Kohdunsyöpä: vaiheet

Melanooma

Staging on pahanlaatuista kasvainta koskevan tiedon keräämis- ja analysointiprosessi sen leviämisen laajuuden määrittämiseksi. Kohdun syövän vaiheen ja lopullinen aste (endometriumisyöpä) ovat tärkeimmät tekijät valittaessa syövän hoitosuunnitelmaa Israelissa.

Artikkelin navigointi

Kuinka saada etäsyövän hoito Israelissa koronavirusepidemian aikana?

Kuinka syöpävaiheet luokitellaan

Kohdunsyövän vaiheen määrittämiseen käytetyt kaksi järjestelmää (synnytyslääkäreiden ja gynekologien kansainvälisen liiton FIGO-järjestelmä ja Yhdysvaltain syöpäkomitean hyväksymä TNM-hoitojärjestelmä) ovat käytännössä identtisiä.

Molemmissa lähestymistavoissa syöpä luokitellaan kolmen tekijän perusteella:

  1. kasvaimen koko (T);
  2. syövän leviäminen imusolmukkeisiin (N);
  3. syövän leviäminen etäisiin sisäelimiin ja rakenteisiin (M).

Jäljempänä kuvailtu järjestelmä on Yhdysvaltain yhteisen syöpäkomitean viimeisin kehitys. Se tuli voimaan tammikuussa 2010. Ero tämän järjestelmän (AJCC) ja FIGO-järjestelmän välillä on siinä, että viimeksi mainittu ei tee eroa nollavaiheen syövän välillä.

Minkä perusteella sairauden vaihe määritetään?

Kohdun syövän vaihe määritetään leikkauksen aikana uutetun kudoksen tutkimuksen tulosten perusteella. Tätä prosessia kutsutaan kirurgiseksi vaiheittaiseksi. Tällaisen diagnoosin tarpeen määrää se, että lääkärit eivät usein pysty määrittämään syövän vaihetta tarkasti ennen kuin he ovat vastaanottaneet kudosnäytteitä.

Ennen leikkausta lääkäri voi määrätä kuvantamiskokeet:

Tämä tehdään patologian leviämisen merkkien tunnistamiseksi. Vaikka näiden menetelmien tarkkuus on heikompi kuin kirurgisen vaiheen tarkkuus, saadut tiedot voivat olla hyödyllisiä leikkauksen ja muiden toimenpiteiden suunnittelussa.

Jos diagnostiikkakuvat viittaavat siihen, että syöpä voi levitä kohdun ulkopuolelle, sinut ohjataan gynekologille-onkologille (jos et ole vielä käynyt tällaisen asiantuntijan luona).

Hoito onkologiakeskuksessa Ikhilov poistumatta kotoa.

Kuinka klinikan asiantuntijat hoitavat potilaita koronaviruksen aikana.

Mikä voi olla kasvaimen laajuus?

Vaihejärjestelmä perustuu syövän leviämisasteen määrittämiseen:

  • Tauti voi levitä paikallisesti kohdunkaulaan ja elimen muihin osiin.
  • Syöpä pystyy myös levittämään ja tarttumaan lähellä oleviin imusolmukkeisiin (pavun kokoiset elimet, jotka ovat osa immuunijärjestelmää). Alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat lantion ontelossa, hieman kauempana kohdusta ja yhdensuuntaisesti aortan kanssa (sydänstä johtava päävaltimo, vatsaontelon ja lantion takaosa). Aortan varrella sijaitsevia imusolmukkeita kutsutaan paraaortisiksi imusolmukkeiksi..
  • Syöpä voi levitä etäisiin elimiin: imusolmukkeisiin, ylävatsaonteloon, vatsanteloon (vatsaontelossa oleva suuri rasvakudoksen pala, joka peittää vatsan, suolet ja muut elimet kuten esiliina) tai muihin sisäelimiin ja rakenteisiin, mukaan lukien keuhkoihin, maksaan, luuhun ja päähän aivot.

Kasvaimen koko (T)

  • T0: Ei todisteita kohdun kasvaimesta.
  • Tis: preinvasiivinen syöpä, jota kutsutaan myös in situ -karsinoomaksi. Syöpäsoluja löytyy vain endometriumin pintakerroksesta, eivätkä ne kasva alakerroksiin..
  • T1: Kasvain kasvaa vain kohdun ontelossa. Patologia voi myös vangita kohdunkaulan rauhaset, mutta ei itää kohdunkaulan tukevassa sidekudoksessa..
  • T1a: Syöpää esiintyy endometriumissa (kohdun limakalvossa) ja se voi tarttua alle puoleen alemmasta lihaskerroksesta (myometrium).
  • T1b: Syöpä iti endometriumista myometriumiin peittäen yli puolet lihaskerroksen paksuudesta. Tauti ei ole levinnyt kohtuun rajojen yli.
  • T2: Syöpä on levinnyt kohtuun rajojen yli ja kasvaa kohdunkaulan tukevaan sidekudokseen (kohdunkaulan strooma). Patologia rajoittuu kohtuun..
  • T3: Syöpä on levinnyt kohdun ulkopuolelle, mutta ei ole saavuttanut peräsuolen tai virtsarakon sisävuolia.
  • T3a: Tauti on vallannut kohdun ulkopinnan (seroosikalvo) ja / tai munanjohtimen tai munasarjat (lisäykset).
  • T3b: syöpä on levinnyt emättimeen tai kohtua ympäröivään kudokseen (parametria).
  • T4: Tauti kattaa peräsuolen tai virtsarakon sisäisen (limakalvojen) limakalvon.

Levitä imusolmukkeisiin (N)

  • NX: leviämisen laajuutta imusolmukkeisiin ei voida määrittää.
  • N0: Syöpä ei tunkeutunut lähellä oleviin imusolmukkeisiin..
  • N1: Syöpä on valloittanut imusolmukkeet lantion ontelossa.
  • N2: Patologia on levinnyt imusolmukkeisiin aorttaa pitkin (periaortic imusolmukkeet).

Etäiset etäpesäkkeet (M)

  • M0: Syöpä ei ole levinnyt etäisiin imusolmukkeisiin, elimiin tai kudoksiin.
  • M1: Syöpä on levinnyt kaukana oleviin imusolmukkeisiin, vatsan yläosaan, ulokkeeseen tai muihin sisäelimiin (kuten keuhkoihin tai maksaan).

AJCC- ja FIGO-syöpävaiheet

Taudin vaiheen määrittämiseksi lääkärit yhdistävät kasvaimen, imusolmukkeiden ja syövän sekundaaristen polttimien tiedot ryhmittelemällä yksittäiset vaiheet ja laskemalla yhteisen parametrin. Vaiheet on merkitty arabialaisella numerolla 0 ja roomalaisilla numeroilla I - IV. Jotkut vaiheet on jaettu osajoukkoihin vastaavilla kirjaimilla ja numeroilla.

Vaihe 0

  • Tis, N0, M0: Tätä syöpäjaksoa kutsutaan myös in situ -karsinoomaksi. Pahanlaatuiset solut löytyvät vain endometriumin pintakerroksesta, eivätkä ne kasva alakerroksiin. Syöpä ei levinnyt lähimpään imusolmukkeisiin tai kaukaisiin sisäelimiin ja rakenteisiin. Tämä on varhaisvaiheen tila. Tämä vaihe ei ole FIGO-järjestelmässä..

Vaihe I

  • T1, N0, M0: Syöpää esiintyy vain kohdun kehossa. Lisäksi se voi peittää kohdunkaulan rauhaset, mutta patologia ei vaikuta kohdunkaulan tukevaan sidekudokseen. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin rakenteisiin..
  • Vaihe IA (T1a, N0, M0): Tämä on taudin ensimmäisen vaiheen varhainen muoto, kun pahanlaatuiset solut ovat endometriumissa (kohdun sisävuori) ja ne voivat itää siitä puolet elimen alakerroksen lihaksesta (myometrium). Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin sisäelimiin.
  • Vaihe IB (T1b, N0, M0): Syöpä iti endometriumista myometriumiin, sieppaaen yli puolet lihaskerroksen koko paksuudesta. Patologia ei ylittänyt kohdun rajoja.

Vaihe II

  • T2, N0, M0: Syöpä on levinnyt kohdun ulkopuolelle ja tarttunut kaulan tukevaan sidekudokseen, nimeltään kohdunkaulan stroma. Patologia ei ylittänyt elimen rajoja. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin rakenteisiin..

Vaihe III

  • T3, N0, M0: Syöpä on levinnyt joko kohdun ulkopuolelle tai läheisiin lantion kudoksiin.
  • Vaihe IIIA (T3a, N0, M0): Tauti on levinnyt kohtuun (seroosikalvo) ja / tai munanjohtoihin tai munasarjoihin (lisäykset) ulkopinnalle. Syöpä ei tunkeutunut imusolmukkeisiin eikä muodostanut etäisiä etäpesäkkeitä..
  • Vaihe IIIB (T3b, N0, M0): Syöpä on vaikuttanut emättimeen tai kohtua ympäröiviin kudoksiin (parametrium). Tauti ei levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin rakenteisiin.
  • Vaihe IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Kasvain kasvaa kohdun kehossa. Se voi peittää joitain lähellä olevia kudoksia, mutta syöpä ei kasva rakon tai peräsuolen sisällä. Patologia levisi imusolmukkeisiin, mutta ei vaikuttanut imusolmukkeisiin pitkin aorttaa tai kaukaisia ​​sisäelimiä.
  • Vaihe IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Kasvain kasvaa kohtuun. Se voi peittää joitain lähellä olevia kudoksia, mutta syöpä ei kasva rakon tai peräsuolen sisällä. Patologia levisi imusolmukkeisiin aortan ympärillä (periaortic imusolmukkeet), mutta ei muodostanut etäisiä etäpesäkkeitä.

Vaihe IV

Tauti vaikuttaa rakon tai peräsuolen (paksusuolen alempi segmentti) sisäpintaan, nivusen imusolmukkeisiin ja / tai etäisiin rakenteisiin, mukaan lukien luut, pohjukaissuoli tai keuhkot.

  • Vaihe IVA (T4, mikä tahansa N, M0): Syöpä on tarttunut peräsuolen tai virtsarakon sisäiseen (limakalvoihin). Mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin. Ei etäisiä etäpesäkkeitä.
  • Vaihe IVB (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1): syöpä on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin, vatsan yläonteloon, ulokkeeseen tai kohdusta kaukana oleviin rakenteisiin, mukaan lukien keuhkot tai luut. Kasvain voi saavuttaa minkä tahansa koon. Taudin mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin.

Syyskuussa 2015 tunsin kiinteän aseman vasemmassa rinnassa. En ole hälyttäjä, mutta tiesin mitä se voi tarkoittaa. Minulla oli tapaaminen kuukautta myöhemmin synnytyslääkärin-gynekologin kanssa, joten aluksi ajattelin odottaa ja puhua siitä lääkärini kanssa.

Minulla oli mammografia vain kuusi kuukautta sitten. Tutkittuaani Internetissä olevia tietoja ymmärsin kuitenkin, että turvallisuuden vuoksi sinun on tavata lääkäri aiemmin.

Viisi vuotta ennen diagnoosin määritystä harjoittelin neljä kertaa viikossa ja olin hyvässä kunnossa. Ystävät huomasivat, että olen menettänyt paljon painoa, mutta ajattelin vain, että tämä johtui aktiivisesta elämäntyylistäni. Tällä hetkellä minulla oli jatkuvasti vatsani vaikeuksia. Lääkärini suosittelivat over-the-the-lääkkeitä..

Kuukauden ajan, minulla oli myös jatkuvaa ripulia. Lääkärini eivät ole löytäneet mitään vikaa.

Vuoden 2016 alussa otin lääkärin neuvoja ja tein kolonoskopian. En ole koskaan tehnyt tätä ennen. Lääkärini näytti miehelleen ja minulla oli kuva kaksoispisteestä. Kaksi polyyppiä oli näkyvissä kuvassa. Lääkäri osoitti ensisijaisesti paksusuoleni paikassa, vakuuttaen meille, ettei mistä ole mitään huolta. Sitten hän osoitti toiseen paikkaan ja kertoi meille, että hänen mielestään epäiltiin syöpää. Menettelyn aikana hän teki biopsian ja kudos analysoitiin.

Vuonna 2011 aloitin happamat palautusjäähdytykset. Se oli epämiellyttävää ja huolestuttavaa, joten menin perhe-lääkäriimme tutkimaan. Vierailun aikana hän kysyi minulta viimeksi, kun testasin koirani antigeeniä, rutiinitestin, jonka monet miehet tekevät tarkistaakseen mahdolliset eturauhassyövän merkit. Noin kolme vuotta on kulunut siitä, kun tein tämän testin, joten hän lisäsi sen vierailuoni sinä päivänä..

Tarinamani alkaa tunnottomuudella. Kerran vuonna 2012 vasemman käteni kolme sormea ​​menettivät yhtäkkiä herkkyyden. Tein heti tapaamisen lääkärin kanssa. Siihen mennessä, kun lääkäri pystyi vastaanottamaan minut, kaikki oli jo ohi, mutta vaimoni vakuutti minut menemään neuvotteluun. Minulla oli röntgenkuvaus nähdäkseni, oliko merkkejä selkärangan vaurioista, mahdollisesti kuorma-autosta. Kun jotkut.

Talvella 2010, kun olin 30-vuotias, tunsin äkillisen kivun oikealla puolella. Kipu oli terävää ja alkoi ilman varoitusta. Menin heti lähimpään sairaalaan.

Lääkäri sai verikokeeni tulokset ja hän näki, että valkosolujen lukumääräni oli erittäin korkea. Lääkäri ja muut, jotka näkivät nämä tulokset, olivat huolestuneita ja pyysivät päivystävää gynekologia tulemaan luokseni heti.

Noin kolme vuotta taistelin ajoittaisesta yskästä. Hän ilmestyi talvella ja katosi kevääksi, ja sitten unohdin hänet. Mutta syksyllä 2014 tämä tapahtui aikaisemmin. Vaimoni soitti lokakuussa paikalliselle pulmonologille. Ensimmäinen kokous oli suunniteltu meille kolmessa kuukaudessa..

. Ichilov-onkologiakeskuksessa tapasimme rintakirurgin. Päätimme poistaa kyhmyn kokonaan.

Kohdunsyövän hoidon kustannukset Israelissa

Seuraavassa taulukossa esitetään joidenkin kohdunsyöpään tarkoitettujen diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden hinnat Ichilov-onkologiakeskuksessa.

diagnostinen tai hoitomenetelmäKustannus
Kohdunkaulan muotoutuminen6926 dollaria
Hysterektomia (transvaginaalinen leikkaus)6447 dollaria
Onkologin konsultointi562 dollaria
Biopsiahysteroskopia365 dollaria

Sinun on otettava yhteyttä lääkärikeskukseen soittamalla numeroon + 7-495-777-6953 tai + 972-3-376-03-58, sekä lähettämällä verkkosivustolla täytetty hakemus. Sen jälkeen edustajamme ottaa sinuun yhteyttä. Seuraavaksi laaditaan kohdun syövän hoitosuunnitelma palvelujen hinnalla. Asiakirjan vastaanottaminen ei aseta sinulle velvoitteita, ja kaikki neuvottelut ovat ilmaisia.

Takaamme myös lääketieteellisen etiketin noudattamisen täydellisesti tietojen paljastamatta jättämisen suhteen.

1 asteen kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä on kehityksessään läpikäymässä neljä päävaihetta, joille jokaiselle on ominaista tiettyjen oireiden ilmeneminen. Taudin hoito määrätään myös sen kehitysasteesta riippuen..

Zero-vaiheisen kohdunkaulansyövän sanotaan olevan, jos tältä elimeltä löytyy sairauksia ja prosesseja, jotka edeltävät sen limakalvon solujen hajoamista pahanlaatuisiksi. Tässä vaiheessa syöpää edeltäviä tiloja ovat: leukoplakia, ihmisen papillooma, kohdunkaulan eroosio. Jokainen niistä tarjoaa erillisen hoidon..

Vaiheen 1 kohdunkaulan syöpä

Vaiheen 1 kohdunkaulansyövän diagnoosi tarkoittaa, että pahanlaatuinen kasvain sijaitsee vain elimen limakalvon pintakerroksessa, sen koko on rajoitettu eikä se leviä läheisiin elimiin. Kohdunkaulan syövän ensimmäinen vaihe jaetaan vaiheisiin 1A ja 1B. Ensimmäisessä tapauksessa se viittaa kasvaimeen, jonka koko on enintään 5 millimetriä, toisessa - noin kasvaimeen, joka saavuttaa koon 4 senttimetriä, mutta joka ei vaikuta naapurielimiin.

Potilaiden eloonjäämisaste kohtuuhun kohdistuvan ensimmäisen vaiheen pätevässä hoidossa on lähes 100%. Päähoitona määrätään elimen sairastuneen alueen poistaminen, lisäksi voidaan suorittaa sädehoito..

Menestyvän leikkauksen tapauksessa ja ilman komplikaatioita, naisen kehon lisääntymistoiminto voidaan ylläpitää.

On tärkeää muistaa, että erilaiset varhaisvaiheen sairaudet ja itse kasvain voivat palata muutamassa vuodessa, joten jokaiselle taudista toipuneelle naiselle on tehtävä säännöllinen lääketieteellinen tarkastus.

Kohdunkaulan syövän vaihe 2

Toisen vaiheen kohdunkaulan syöpä tarkoittaa, että pahanlaatuinen kasvain on jo kasvanut elimen seiniin, mutta ei vielä ole levinnyt kehon naapurijärjestelmiin. On myös mahdollista, että se kasvaa lähellä oleviin imusolmukkeisiin, mikä on erittäin epäsuotuisaa. Verenvirtauksen kanssa pahanlaatuiset solut leviävät nopeasti koko kehoon, joten etäpesäkkeitä (sekundaarisia kasvaimia) voi esiintyä elimissä, jotka ovat kaukana pääkasvaimesta.

Taudin kehityksen tässä vaiheessa naista häiritsevät syytön kohdun verenvuoto, emätinvuoto, häpy- ja vatsakipu, kuukautiset viivästyvät merkittävästi, hänestä tulee tuskallista.

Hoito voidaan suorittaa yhdellä kolmesta käytettävissä olevasta tavasta:

  • sairastuneen elimen kirurginen poisto yhdessä lähimpien imusolmukkeiden kanssa. Tässä tapauksessa vatsan seinämää tutkitaan metastaasien esiintymisen suhteen vatsassa sijaitsevissa elimissä. Tarvittaessa vatsan imusolmukkeet voidaan poistaa;
  • sädehoidon kurssi, jonka aikana syöpäkasvain ja itse elin säteilytetään;
  • kemoterapia, suurten annosten erityisten syöpää tappaavien lääkkeiden (sisplatiinin) tuominen potilaan kehoon.

Kolmen menetelmän yhdistelmä on mahdollista saavuttaa paras hoitotulos..

Kohdunkaulan syövän vaihe 3

Kolmannen vaiheen kohdunkaulan syöpä tarkoittaa kasvaimen itämistä syvälle kohtuun samoin kuin sen leviämistä lantion sisäseinämään, emättimen alueelle. Kasvaimen aktiivisen toiminnan seurauksena on mahdollista pysäyttää munuaiset, tukkia virtsajohtimet, mikä johtaa kehon välittömään kuolemaan.

Tämän taudin vaiheen pääoireet voidaan tunnistaa: runsas emätinvuoto, raajojen turvotus, virtsarakon tyhjennysongelmat, suolet, kehon jatkuva heikkous, vatsakipu.

Hoito riippuu tässä tapauksessa siitä, mihin elimiin kyse on ja kuinka paljon. Kohdun, imusolmukkeiden suositeltava poisto. Etäisten kasvaimien kasvun estämiseksi määrätään kemoterapiaa, sädehoitoa ja sädehoitoa (pienten radioaktiivisten aineiden annoksien tuominen sairastuneen elimen alueelle).

Potilaan selviytymisen ennuste taudin viimeisissä vaiheissa on erittäin huono.

Kohdunkaulan syövän vaihe 4

Vaiheen 4 kohdunkaulansyövän sanotaan olevan, jos pahanlaatuinen kasvain on kasvanut paitsi lisääntymisjärjestelmän elimissä, myös suolissa, lähellä olevissa luissa ja virtsarakossa.

Hoidon perusta tässä tapauksessa on kemoterapia (yhdistelmä erilaisia ​​lääkkeitä). Itse elimen poistoa ei yleensä suoriteta. Tätä syöpävaihetta pidetään yleensä parantumattomana. Maailman johtavat klinikat (erityisesti israelilaiset ja saksalaiset) tarjoavat kuitenkin hoitoa erityisen vakaville potilaille. Tällainen hoito on erittäin kallista ja voi kestää useita vuosia..

Jopa täydellinen parannus kohdunkaulan syöpään ei voi taata, että kasvain ei palaa enää. Taudin uusiutumisprosentti on erittäin korkea potilailla, joille on suoritettu onnistunut hoito. Mahdollisuus hylätä syöpä sen kehitysvaiheessa on kuitenkin myös erittäin suuri.

Varhaisen vaiheen kohdunkaulan syöpä

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) on yleisin ongelma verrattuna muihin naissairauksiin. WHO: n mukaan 500 000 naisella diagnosoidaan vuosittain CM: n pahanlaatuiset kasvaimet. Ensimmäistä kertaa kohdunkaulan syövän varhainen vaihe havaitaan usein vahingossa naistenlääkärin vastaanotolla, jota naiset yleensä hoitavat muilla oireilla, jotka eivät liity tähän patologiaan..

ICD-10-koodi

Kohdunkaulan syövän varhaisen vaiheen syyt

Ihmisen papilloomaviruksen tartunta tunnustetaan virallisesti vaikuttavimpana tekijänä kohdunkaulan syövän muodostumisessa. Niitä on erittäin suuri määrä, mutta vain osaa niistä pidetään onkogeenisinä. Vaarallisimpia HPV-tyyppejä 16 ja 18, väliriski tunnustetaan tyypeillä 33, 35 ja 39, minimaaliset - luokilla 6 ja 11.

Kohdunkaulan syövän varhainen vaihe voi laukaista seuraavista syistä:

  • seksuaalisen toiminnan alkaminen 16-vuotiaana;
  • sukupuolielämää suuren määrän kumppaneiden (yli 3 vuodessa) tai tällaisen mieskumppanin kanssa;
  • pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy;
  • lukuisia abortteja;
  • ensimmäisen synnytyksen hyvin nuorena;
  • kohdunkaulan vammat ja repeämät synnytyksen vuoksi;
  • geneettinen taipumus;
  • intiimin hygienian puute;
  • tupakointi;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI), sekä bakteeri- että virusinfektiot.
  • sukupuolielinten herpes tai muiden ulkoisten sukuelinten sairaus.

Ihmiskeho on niin hämmästyttävä, että tutkittaessa tietyn sairauden syitä ei voida ohjata pelkästään fysiologisia syitä. On olemassa monia todistettuja tieteellisiä tutkimuksia, jotka väittävät naisten sukupuolielinten syövän yhteyden naisten elämäntapaan, sosiaaliseen asemaan ja ajattelutapaan. Erityisesti ne lisäävät tällaisten sairauksien riskiä, ​​naisten taipumusta kärsiä surullisuudesta, kyvyttömyys antaa anteeksi, usein stressaavia tilanteita, pitkittynyt masennus, jonka seurauksena kehon immuniteetti ja itseparanemiskyky heikentyvät. Myös altistavat tekijät osoittavat alhaisen sosiaalisen aseman ja epäsuotuisat taloudelliset olosuhteet.

synnyssä

Naisen kohdunkaula on ulkoisesti peitetty sileällä, monikerroksisella epiteelillä, jolla on kiiltävä pinta ja vaaleanpunainen väri. Se koostuu perus-, väli- ja pintakerroksista. Kohdunkaulan sisällä on kohdunkaulakanava, jonka seinät on vuorattu lieriömäisellä epiteelillä, missä patologiset prosessit kehittyvät useimmiten.

Pitkäaikaiset sairaudet voivat johtaa komplikaatioihin, kuten esisyöpä ja kohdunkaulan syöpä. Syöpää edeltävät sairaudet ovat kaikenlaisia ​​kohdunkaulan toimintahäiriöitä - lieviä, kohtalaisia, vakavia. Näköhäiriö punaisen pisteen muodossa kohdunkaulan vaaleanpunaisessa kudoksessa.

Kohdunkaulan syövän varhaisen vaiheen oireet

Sairauksien yhtenäiseksi diagnoosiksi käytetään ICD-10: n (WHO: n kehittämä kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja sairauksien luokittelu) mukaista koodia - luokka 2, kohta C53 "kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain", sisältää kohdat:

  • 0 - sisäosan ZNSHM (kohdunkaulakanava, käytännössä käsiksi tutkittavissa ja nielu);
  • 1 - ulkoisen osan ZNSHM (kasvain vaikuttaa kohdunkaulan ja ulkoisen nielun pintaan);
  • 8 - kohdunkaulan vaurio, edellä mainittujen lokalisaatioiden lisäksi;
  • 9 - ZNShM määrittelemätön osa.

Kohdunkaulan syöpä on oireeton pitkään kehossa, joten kohdunkaulan syövän varhainen vaihe diagnosoidaan harvoin, se voi ilmetä vain vaikeasti havaittavan epämukavuuden muodossa. Selkeiden kliinisten oireiden ja ilmaisevien valitusten puuttuminen taudin alkaessa aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa, ja gynekologin epäsäännölliset tutkimukset vähentävät täysin mahdollisuuksia taudin oikea-aikaiseen diagnosointiin.

Ensimmäiset merkit

Alkuvaiheissa ensimmäiset merkit ovat epämääräisiä ja epätavallisia, ilmenevät enemmän kasvaimen kasvaessa. Tämä vähentää huomattavasti varhaisen diagnoosin mahdollisuutta. Kohdunkaulan syövän varhaiseen vaiheeseen voivat liittyä sekä yksittäisiä että systeemisiä oireita, esimerkiksi:

  • lisääntyvä kehon heikkous, pahoinvointi, väsymys;
  • terävä, kohtuuton laihtuminen;
  • kuukautisten normaalin tilan muutokset;
  • tilavuuden muodostumisen tunne emättimessä;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • runsas leukorrea, nestemäinen, vetinen luonne;
  • sameat tiput, jotka ovat luonteeltaan kosketusta.

Mihin sattuu?

Tasot

Kohdunkaulan syöpä, kuten mikä tahansa onkologinen prosessi, jakautuu suoraan neljään vaiheeseen:

  • Kohdunkaulan syövän 0 tai varhainen vaihe - oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa 98 - 100%;
  • Vaihe 1 suuremman tarkkuuden suhteen jaetaan kahteen alaryhmään: A - jos kasvain tunkeutuu kohdunkaulan epiteeliin enintään 3 mm., Diagnosoidaan vain mikroskooppisesti, B - on ominaista kasvaimen tunkeutumiselle yli 3 mm: n kudokseen, on jo määritetty kliinisesti;
  • Vaiheelle 2 on tunnusomaista kasvaimen tunkeutuminen kohtuun;
  • kolmesta vaiheesta kasvain kasvaa lantion seinämiin, mikä on myös munuaisten rikkomus, johtuen virtsajohtimen puristuksesta kasvaimessa;
  • Vaiheelle 4 on ominaista kasvaimen leviäminen naapurielimiin, imusolmukkeisiin ja etäisten etäpesäkkeiden muodostuminen.

Ilman asianmukaista hoitoa ja vähäisillä karsinogeenisillä tekijöillä kohdunkaulan syövän varhainen vaihe etenee melko nopeasti invasiiviseen muotoon..

Komplikaatiot ja seuraukset

Invasiivisessa vaiheessa ilman tarvittavaa hoitoa syöpäsolut kasvavat imusolmukkeisiin ja verisuoniin ja kulkevat niiden läpi naapurielimiin, jolloin syntyy uusia kasvaimia - metastaaseja. Tulehduksellisten prosessien takia kehon lämpötila nousee, suolet ja virtsatys ovat häiriintyneet. Myöhemmille vaiheille on ominaista oireet:

  • märkivä purkaus - suurten kasvaimien yhteydessä ilmaantuu epäsuoraa erittymistä sukupuolielimistä.
  • turvonneet imusolmukkeet, jalkojen turvotus.
  • kipu selässä, selän alaosassa, perineumssa ja lantiossa. Koska kohdunkaulassa ei ole melkein hermokohtia, kipu ilmaantuu kasvaimen kasvaessa edelleen.
  • virtsaamisen vaikeudet tai kivulias, virtsarakon ja virtsajohtimen vaurioiden seurauksena. Jos munuaistulehdus liittyy tähän, todetaan tiheää virtsaamista, mahdollisesti verta.
  • vaikeudet suoliston liikkeessä, veren esiintyminen ulosteessa.

Piirretystä oireellisesta kartasta voidaan erottaa, että kohdunkaulan syöpä aiheuttaa tarvittavan hoidon puuttuessa komplikaatioita imusolmukkeiden puristumisen, munuaisten tulehduksen, virtsateiden märkivässä infektiossa, anuria, hydronefroosi, fistulien muodostuminen jne..

Kohdunkaulan syövän varhaisen vaiheen diagnoosi

Nykyisillä terveydenhuoltovaatimuksilla pyritään varmistamaan, että tehokas diagnoosiprosessi on meneillään ja että kohdunkaulan syöpä varhaisessa vaiheessa havaitaan oikea-aikaisesti myöhempää menestyvää hoitoa varten. Taudin alkuperäinen diagnoosi ei edellytä potilaan valmistelua. Naistenlääkärikäynnin aikana naista tutkitaan peileissä, joissa ensin havaitaan kohdunkaulan erilaiset sairaudet. Taudin luonteen selventämiseksi on tarpeen suorittaa sientologinen tutkimus leikkeistä onkologisten patologioiden poistamiseksi. Jos epäilyttäviä tai kielteisiä tuloksia ilmenee, diagnoosi suoritetaan kokonaisvaltaisesti asiaan liittyvien asiantuntijoiden kanssa..

Syövän diagnoosi voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  1. Yleinen naistenlääkärintarkastus
    • Ulkopuolielinten gynekologisen tuolin yleinen tutkimus;
    • Tarkastus peileillä ja kohdunkaulan limakalvon tilan manuaalinen tarkastus.
  2. analyysit
    • veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
    • värjäys Lugolin liuoksella;
    • Pap-määritystesti. Naisten tulisi tehdä tällaisia ​​aivohalvauksia vuosittain, heidän avullaan paljastaa kohdunkaulan syövän alkuvaiheet;
    • HPV-tyyppien 16 ja 18 analyysi;
    • eritteiden bakterioskooppinen ja bakteriologinen analyysi.
  3. Instrumentaalinen diagnoosi
    • Kolposkopia on erityinen menetelmä kohdunkaulan tutkimiseksi optisella järjestelmällä, jonka avulla voit suurentaa kuvaa 10–40 kertaa, mikä mahdollistaa yksityiskohtaisemman tutkimuksen. Kolposkopia voi diagnosoida kohdunkaulan syövän varhaisessa vaiheessa ajoissa..
    • Jos kolposkopian aikana kohdunkaulassa ilmenee epäselviä alueita, tarvitaan lisätutkimuksia. Sitten tehdään kohdunkaulan biopsia, jossa pieni osa kohdunkaulan limakalvosta tehdään yksityiskohtaisia ​​tutkimuksia varten laboratorioon. Biopsian jälkeen on jo mahdollista määrittää lopullinen analyysi..
    • rintakehän röntgenkuvaus;
    • munuaisten laskimonsisäinen urografia;
    • Peräsuolen ja virtsarakon röntgenkuvaus;
    • Lantion elinten ultraääni on pakollinen vaihe diagnoosissa leikkausta valmisteltaessa;
    • Jos on todisteita, tee lantion tietokoneen tomografia arvioidaksesi kasvaimen tunkeutumisen mahdollisuutta naapurielimissä;
    • MRI.

Kaikki yllä olevat diagnoositoimenpiteet on määritetty yksilöllisessä tilavuudessa ja järjestyksessä..

Kuinka kartoittaa?

Differentiaalinen diagnoosi

Kohdunkaulan syövän varhaisen vaiheen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan gynekologisilla sairauksilla, kuten:

  • CMP-polyypit;
  • OM leviämällä CMM: ään;
  • etäpesäkkeet.

Kenen kanssa?

Kohdunkaulan syövän hoito varhaisessa vaiheessa

Kohdunkaulan syövän hoito jaetaan kahteen tyyppiin: radikaali, jonka tavoitteena on täydellinen toipuminen, ja lievittävä, kun onnistuneen lopputuloksen todennäköisyyttä ei ole, ja hoidon tarkoituksena on lievittää oireita ja lievittää kipua huumeanalgeetteilla..

Kohdunkaulan kasvaimen kirurginen hoito alkaa heti diagnoosin jälkeen. Kohdunkaulan syövän varhainen vaihe on edelleen parantunut täysin. Kun kasvain ei ole invasiivinen, ts. Se ei ole tunkeutunut syvälle epiteelisoluihin, käytetään elinten säilytysleikkausta, jonka laajuus riippuu pääasiassa potilaan ruumiin iästä ja kunnosta. Vain kohdunkaula hoidetaan vastasyntyneissä ikäisissä lapsissa ja potilaissa, jotta he voivat tulevaisuudessa synnyttää lapsia. Käytetään seuraavia kirurgisia leikkauksia: syöpäalueen poistaminen skalpelin avulla, haihdutus laserilla, kryo-tuhoaminen, ultraäänileikkaus. Postmenopausaalisilla naisilla kohdunpoisto tapahtuu.

Säteilyhoito on kaikissa vaiheissa erittäin suositeltavaa - onkologisen lähteen säteily radioaktiivisten applikaattorien avulla ja kemoterapia, koska kuten tiedät, kirurgiset manipulaatiot eivät pysty täysin poistamaan pahanlaatuisia solurakenteita.

Tarvitaan myös useiden lääkeryhmien huumehoito:

  • Antineoplastiset aineet: vinblastiini tai vinkristiini - tippa, 1 r viikossa.
  • Kasvainten vastaiset antibiootit: mitomysiini - laskimonsisäisesti, yksilöllinen annos.
  • Antimetaboliitit: hydroksikarbamidi - monoterapia 20-30 mg / kg päivittäin 3 viikon ajan,

Kaikkia lääkkeitä on käytettävä asiantuntijoiden valvonnassa. Varovaisuutta on annettava vanhuksille, potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, keuhkosairaus, sydän- ja verisuonitaudit..
Jokaisessa kohdunkaulansyövän tapauksessa hoito määrätään yksinomaan yksilölle, koska siihen vaikuttavia tekijöitä on paljon: vaihe, kasvaimen leviämisen laajuus naapurielimiin, samanaikaiset sairaudet ja koko kehon tila..

Kansanlääkkeet kohdunkaulan syövän hoitoon

Varhaisen vaiheen kohdunkaulansyövän vaihtoehtoinen hoito täydentää hyvin usein perinteistä, mutta aina hoitavan lääkärin suostumuksella ja valvonnassa. Kohdunkaulan syövän varhainen vaihe antaa useimmissa tapauksissa mahdollisuuden käyttää lisähoitona leikkauksen tai kemoterapiakurssin jälkeen vaihtoehtoista hoitoa.

On olemassa monia rohdosvalmisteita, jotka on valmistettu oikein valitusta lääkekasvien seoksesta ja jotka auttavat lievittämään kipua, ovat puhdistavia ja tulehdusta estäviä. Usein potilaat kieltäytyvät kuitenkin perinteisestä hoidosta kokonaan lääkärien epäluottamusten tai muiden syiden vuoksi ja alkavat tilanteen kriittiseen vaiheeseen, jolloin kirurgisella interventiolla ei ole enää merkitystä. Siksi kasviperäisen hoidon käytön pääedellytys on ilmoittaa lääkärillesi etukäteen aikomuksesta. Se auttaa valitsemaan oikean annoksen valmiille rohdosvalmisteille tai rohdosvalmisteille ottaen huomioon niiden yhteensopivuus lääkkeiden kanssa ja kehon tilan, ja estää myös mahdollisten allergisten reaktioiden seurauksia, jos tiettyjä aineosia ei tunneta yksilöllisesti..

Kuuluisin parantavista, antituumorisista ominaisuuksistaan ​​on mansikan tavallinen tinktuura: 1 tl. hienoksi hienonnettu kuiva mansikanjuuri, kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä, keitä 5 minuuttia, suodata ja ota ½ kuppi 3 kertaa päivässä 3-4 viikkoa.

Homeopatia onkologian hoitomenetelmänä perustuu lääkkeiden ottamiseen kasveista, jotka ovat luonnollisia myrkkyjä, ja tästä johtuen kohdunkaulan syövän varhainen vaihe paranee.

Seelannin tinktuura: ota 1 rkl. kuiva murskatut kasvinvarret (myydään apteekeissa), kaada 0,5 l. kiehuvaa vettä, anna hautua 1 tunnin ajan, valuta. Ota 1 rkl 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa, joka päivä. 4 viikon kurssi.

Hemlock-tinktuura 40-prosenttiseen alkoholiin: juo 1 tippa laimentamalla 100 mg: aan vettä. Nosta annosta joka päivä yhdellä pisaralla, mutta ota huomioon päihteiden oireet - pienennä huimausta, pienennä annosta 3 pisaralla. Ota 10–15 päivää.

Kahden myrkkyn samanaikaiseen antamiseen on myös olemassa useita järjestelyjä - hemlock ja mehiläiskoliikka (puhdistaa verta, poistaa kemikaaleja, parantaa immuniteettia), mutta jokaisella organismilla on oma myrkytoleranssinsa, joten lääkärin tulisi selvittää tällaisen menetelmän mahdollisuus.

Kohdunkaulan syöpä - oireet varhaisessa vaiheessa, vaurioaste.

Kohdunkaulan syöpä kehittyy pääasiassa naisilla, jotka ovat synnyttäneet 25–55-vuotiaita. Usein havaitaan ja parannetaan kokonaan hoitamalla kohdunkaulansyövän oireita taudin varhaisvaiheissa.

Hellävaraiset hoitomenetelmät sallivat monissa tapauksissa säilyttää lisääntymistoiminnot nuorilla naisilla.

Parhaat Israelin kohdunkaulansyövän klinikat

Kohdunkaulan syövän syyt

Taudin pääasiallinen syy on ihmisen papilloomavirus (HPV). Noin 90%: n tapauksista potilaiden tutkiminen paljastaa viruksen kahden onkogeenisen alatyypin - HPV 16 ja 18 - DNA: n..

Infektion hetkestä kasvaimen kehittymiseen voi kulua useita vuosia. Kohdunkaulan syövän varhainen diagnosointi tapahtuu ammatillisissa tutkimuksissa, synnytyssairaaloiden käynteillä (tämä on yksi poliklinikkaisten gynekologien päätehtäviä).

Dyspliaa pidetään varhaisvaiheen tilana - kohdunkaulaa peittävien epiteelisolujen kerrosten lukumäärän ja rakenteen muutoksena.

Kaikilla viruksella tartunnan saaneilla naisilla ei kehitetä tautia. Seuraavilla riskitekijöillä on merkitys sen esiintymisessä:

  • varhainen seksi ja lupaavat suhteet;
  • vastaavasti PPP-tartuntojen esiintyminen;
  • suuri määrä seksuaalisia kumppaneita (mahdollisuudet saada syöpään tarvittavia papilloomaviruksia yhdistelmä kasvaa voimakkaasti);
  • tilat, jotka aiheuttavat immuniteetin heikkenemistä;
  • emättimen tai ulkoisten sukuelinten aiempi syöpä;
  • tupakointi (he haluavat lisätä sen mihin tahansa onkopatologian tilastoon, suoraa näyttöä ei ole).

Kohdunkaulan syöpä - oireet

Kohdunkaulan syövän varhaisessa vaiheessa esiintyy runsasta vetistä ja kosketusta (esiintyy yhdynnän aikana, kiristyessä, sormen tutkinnassa) veristä vuotoa, jolla on epämiellyttävä haju, joka ei liity kuukautisiin.

Pitkälle edenneen kohdunkaulansyövän kanssa potilaat ovat huolissaan lantion kipuista, suoliston vaikeuksista, usein kivulias virtsaaminen.

Ulosteiden ja virtsan erittyminen emättimen kautta osoittaa 3-4 vaihetta ja fistulia (reikiä) naapurielimissä, supralavikulaaristen ja kulmaisten imusolmukkeiden lisääntyminen osoittaa etäpesäkkeitä.

Kohdunkaulan syövän diagnoosi

Gynekologi voi määrittää kohdunkaulan kasvaimen esiintymisen emättimen ja kahden kuukauden sormen tutkimuksella, tutkimalla peileissä.

Tutkimuksen aikana otetaan mikroflooraan leviäminen ja raaputetaan epätyypillisissä soluissa (PAP-testi), tarvittaessa tehdään kolposkopia (tutkimus binokulaarimikroskoopilla), biopsia.

Diagnoosin selventämiseksi tehdään lantion ja vatsan elinten ultraäänitutkimus, PET, CT, MRI, kystoskopia, sigmoidoskopia, lymfografia (imusolmukkeiden radiografia kontrastina)..

Kohdunkaulan syövän merkit vaiheessa 1

Kohdunkaulan syöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä. Mikä se on? (tautia voidaan kutsua lyhenteenä "kohdunkaulansyöpä") on naisten sukuelinten pahanlaatuinen kasvain.

Vaikuttaa yleisimmin naispuoliseen osaan 45 vuoden kuluttua. Mutta viime vuosina tämä sairaus on hiukan "nuorentunut".

Useimmissa tapauksissa tämä kauhea sairaus on saamassa vauhtia huomaamatta ja melkein ilman oireita, ja vaiheen 1 kohdunkaulansyövän hoitoa ei ole määrätty ajoissa. Voit tunnistaa sen vain tapaamisessa gynekologin kanssa.

Syövän syyt

  • suuri määrä abortteja;
  • sukupuolielinten infektiot, joilla on tulehduksellinen luonne;
  • sukupuolitaudit;
  • hormonipohjaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • suuri joukko kumppaneita, sekä naiselle että hänen miehelleen;
  • intiimi elämä, joka alkoi varhain;
  • Raskaus liian aikaisin
  • huonot tottumukset (lähinnä tupakointi);
  • seksuaalisen hygienian rikkominen.

Pahanlaatuisia kasvaimia voi esiintyä, jos kroonista eroosiota, endortsevikoosia, dysplasiaa, adenomatoosia ja endocervitiaa ei poisteta..

Ensimmäisen vaiheen kohdunkaulan syövän merkit ovat melkein näkymättömiä. Potilas ei aiheuta ahdistusta, ahdistusta, ja siksi hän ei mene lääkärin puoleen.

Syöpäkasvain havaitaan pääsääntöisesti sattumalta, mutta silloin se ei ole enää ensimmäinen kehitysvaihe, vaan toinen, ellei vielä pahempaa. Siksi gynekologin on tarkkailtava tyttöjä säännöllisesti niin paljon kuin mahdollista riippumatta siitä, mitä alkuvaiheessa ohitetaan..

Tapausten määrä on vähentynyt viimeisen 30 vuoden aikana. Tietoisuus ja seulonta auttavat vähentämään kuolleisuutta kohdunkaulan karsinooman diagnoosista, mutta sen ilme on silti silmiinpistävä..

Vuonna 2014 oli noin 13 000 uutta invasiivista kohdunkaulansyöpää..

Jotkut vaiheen 1 syövän oireet

Tässä on kohdunkaulan syövän merkkejä, jotka auttavat useimmiten taudin varhaisessa vaiheessa oireiden tunnistamisessa ja vähentävät tämän taudin aiheuttaman kuoleman riskiä:

  1. Jalkakipu.
    Tämä indikaattori voi usein jäädä huomaamatta, mutta se on yksi ensimmäisistä ongelman fyysisistä merkkeistä. Kun syöpäsolut iskevät, elin turpoaa ja veren virtaus alaraajoihin vähenee, minkä seurauksena jalat kipuvat ja turpoavat.
  2. Kivulias virtsaaminen.
    Kohdunkaula ja virtsatiet ovat enemmän yhteydessä toisiinsa kuin luuletkaan. Virtsatieinfektiot voivat olla seurausta emättimen seinämistä tulevien bakteerien aiheuttamasta infektiosta, ja siksi kohdunkaulan syövän metastaasit aiheuttavat virtsarakon ympärillä olevien lihaksien ärsytystä ja tulehdusta ja tekevät virtsaamisesta erittäin tuskallista. Pääsääntöisesti tämä on varma merkki taudin leviämisestä, joka leviää ympäröiviin kudoksiin, ja lääkärin tulee diagnosoida se heti lääkityksen aloittamiseksi.
  3. Epänormaali purkautuminen.
    Emättimen vuotamisen tulisi olla hajutonta ja väritöntä. Yksi ensimmäisistä merkkejä emättimen ongelmasta on vuoto, jolla on epämiellyttävä väri ja haju. Sieni-infektioita ei pidä jättää hoitamatta, koska ne voivat tulla esteeksi taudin torjunnalle.
  4. Epätavallinen verenvuoto.
    Yksi yleisimmistä ja huolestuttavimmista oireista on raskas ja suunnittelematon verenvuoto. Taistelussa epänormaalien solujen kanssa naiselimet yrittävät muodostaa suojapinnoitteen, minkä seurauksena nämä ovat suunnittelemattomia kuukautisia.
  5. Epämiellyttävät tuntemukset.
    Emättimessä, yhdynnän aikana esiintyvät epämukavat tai epämiellyttävät tunteet voivat olla merkki muista sairauksista. Tätä ei voida missään nimessä sivuuttaa..
  6. Epäsäännölliset kuukautiset.
    Suurimmalle osalle naisista on kuukautiskierron normaalitaso tai jakso, samoin kuin äkilliset muutokset tai ajanjaksojen menetykset voivat olla merkki huonosta terveydestä, olla pahanlaatuisia. Jos epäsäännöllisyys jatkuu, sinun on otettava huomioon päivittäiset ruokavalion tai lääkityksen muutokset ja keskusteltava lääkärisi kanssa niin, että hoito määrätään.
  7. Epäsäännöllinen virtsaaminen.
    Menetelmäsyklin tapaan virtsateiden on toimittava jaksossa, ja epäsäännöllinen virtsaaminen tai inkontinenssi tai erittäin pieni määrä on yksi taudin varhaisista oireista. Vielä merkittävämpi on veren esiintyminen virtsassa, mikä voi viitata taudin vakavaan vaiheeseen.
  8. Lantiokipu.
    Lantion raajautuminen ei ole harvinaista monille naisille, mutta vakava tai vaikea kipu lantion alueella kuukautisten ulkopuolella voi viitata syöpään.
  9. Alaselkäkipu.
    Joskus lantion kipu voi vaikuttaa alaselän lihaksiin, aiheuttaen niiden supistumisen. On tärkeää, että kiinnität huomiota alaselän epämukavuuden syihin, koska tämä on usein tämän kauhean taudin diagnosoimattomin oire..
  10. Radikaali painonpudotus ja väsymys.
    1 asteen, 2 asteen, 3 ja 4 asteen kohdunkaulan syöpä vähentää terveiden punasolujen tuotantoa, eroamatta muista tämän taudin tyypeistä, minkä seurauksena valkosolujen määrä voi tehdä kehosta heikkoa ja väsynyttä sekä ruokahaluttomuuden - kaikki nämä ovat oireita varhainen kohdunkaulan syöpä.

Jokainen potilas, jolla on tämä diagnoosi, herättää tietysti kysymyksen: "Kuinka paljon he elävät." Normaali elämä syövän kanssa on mahdollista ennen metastaasia.

Ja jokaiselle naiselle tämä tapahtuu eri tavalla. Voit elää sellaisen diagnoosin kanssa kuin kohdunkaulan syövän ensimmäinen vaihe hyvin pitkään. Kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti se alkaa kehittyä..

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syövän oireet

Taudin oireet ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä muissa patologioissa, esimerkiksi urogenitaalisissa infektioissa:

  • Runsaasti, pitkiä aikoja. Tämä oire on tärkeä, jos kuukautisi on muuttunut äskettäin, jos ennen kuin se oli normaalia..
  • Emättimen verenvuoto kuukautisten välillä, yhdynnän jälkeen, vaihdevuosien jälkeen.
  • Epätavallinen emätinvuoto: runsas, vaaleanpunainen, epämiellyttävän tuoksun kanssa.
  • Lantion kipu yhdynnän aikana.

Useimmissa tapauksissa nämä ilmenemismuodot eivät ole syöpän aiheuttamia. Mutta riski, vaikkakin pieni, on aina olemassa, joten jos ilmenee ensimmäisiä oireita, sinun on käydä lääkärillä.

Myöhemmissä vaiheissa näihin oireisiin liittyy oireita, kuten äkillinen kohtuuton laihtuminen, ala- ja selkäkipu, jatkuva väsymystunne, patologiset luunmurtumat (merkki luumetastaaseista), virtsan vuotaminen emättimestä.

syyt

Kohdunkaulan syövän tarkkoja syitä on vaikea nimetä. Mutta on olemassa tunnettuja riskitekijöitä, jotka lisäävät kohdunkaulansyövän todennäköisyyttä.

Merkittävin riskitekijä on papilloomavirusinfektio. Eri lähteiden mukaan jopa 99% kohdunkaulan syövän tapauksista liittyy ihmisen papilloomavirukseen (HPV). Jopa 80% naisista tarttuu tähän patogeeniin koko elämänsä ajan. Kaikkiaan HPV-tyyppejä on noin 100, joista 30–40 leviävät seksuaalisesti, ja vain 165 lisäävät syöpäriskiä. Mutta tämä ei tarkoita, että niiden taataan aiheuttavan syöpää. Virustyypit 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ja 58 luokitellaan erittäin onkogeenisiksi, 6, 11, 42, 43 ja 44 alhaiseksi onkogeeniseksi. Kohdunkaulan syöpää aiheuttavat useimmiten HPV-tyypit 16 ja 18. Muutosvyöhyke on heille haavoittuvin (katso alla). Kohdunkaulan syövän lisäksi HPV aiheuttaa pahanlaatuisia kasvaimia lisääntymisjärjestelmän muissa elimissä, nielussa, suuontelossa ja peräaukossa..

Muut riskitekijät:

  • Heikentynyt immuunijärjestelmä. Jos naisen immuunijärjestelmä toimii kunnolla, hänen ruumiinsa eroaa papilloomaviruksesta 12-18 kuukauden kuluessa. Mutta jos puolustuskyky heikkenee, infektio kestää pidempään ja lisää syöpäriskiä.
  • Lupaava seksuaalinen yhdyntä. Yhteistyökumppanien toistuva vaihtaminen lisää HPV-tartunnan todennäköisyyttä.
  • Synnytyshistoria. Jos naisella on ollut vähintään kolme raskautta tai jos ensimmäinen raskaus oli ennen 17 vuotta vanhaa, riskit kaksinkertaistuvat.
  • Perinnöllisyys. Jos naisen äidillä tai sisaruksella diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä, hänen riskit ovat 2–3 kertaa suuremmat.
  • Tupakointi. Huono tapa myös kaksinkertaistaa riskin.
  • Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden käyttö vähintään 5 vuotta. Kun niiden käyttö on lopetettu, riskit vähenevät useita vuosia.

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syövän luokituksen ymmärtämiseksi sinun on ensin ymmärrettävä hiukan sen anatomisesta ja histologisesta rakenteesta. Kohdunkaulan pituus on 2-3 cm ja se koostuu kahdesta osasta:

Emättimen osan ja kohdunkaulakanavan välistä rajaa kutsutaan transformaatiovyöhykkeeksi.

70–90%: n tapauksista pahanlaatuiset kohdunkaulan kasvaimet ovat okasolusyöpä. Se kehittyy kerrostuneesta levymäisestä epiteelistä. Useimmiten pahanlaatuinen muutos tapahtuu muutosvyöhykkeellä. Sen mukaan, miltä kasvainkudos näyttää mikroskoopilla, kohdunkaulan okasyöpä jaetaan keratinisoiviin ja keratinisoitumattomiin:

  • Kohdunkaulan keratinisoitua lameerisolukarsinoomaa kutsutaan siksi, koska solut, joista se koostuu, ovat alttiita keratinisaatiolle. Ne ovat suuria, muodoltaan epäsäännöllisiä, suhteellisen alhainen halkeamisnopeus. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa muodostumia, joita kutsutaan keratogialiinirakeiksi ja “syöpähelmeiksi”.
  • Kohdunkaulan keratinisoimattomassa okasolusyövässä solut eivät ole alttiita keratinisaatiolle. Ne ovat suuria, soikean tai monikulmion muotoisia, lisääntyvät voimakkaammin..

Sen mukaan, kuinka paljon syöpäsolut eroavat normaaleista, pahanlaatuiset kohdunkaulan kasvaimet jaetaan suuriin, kohtalaisiin ja matalaan erilaistuneisiin. Viimeksi mainitut käyttäytyvät aggressiivisimmin. Lamellinen keratinisoiva syöpä luokitellaan kypsäksi, sitä esiintyy noin 20%: lla tapauksista. Keratinisoimaton syöpä on keskipitkän ajan kasvaimia, joiden osuus on 60–70%. Epäkypsä muoto on heikkolaatuinen syöpä.

Muissa tapauksissa kohdunkaulan syöpää edustaa adenokarsinooma. Se kehittyy rauhasolusta, joka tuottaa limaa. Viimeisen 20–30 vuoden aikana tämäntyyppinen syöpä on yleistynyt..

Adenosquamous karsinoomat ovat paljon vähemmän yleisiä. Nämä kasvaimet yhdistävät okasolusyövän ja adenokarsinooman piirteet. Biopsia tarvitaan syöpätyypin määrittämiseen..

Kohdunkaulan syövän leviäminen kehossa

Kasvaessaan kohdunkaulan syöpä leviää naapurielimiin. Ensinnäkin, kuidut (parametrium) ympäröivät alueelliset imusolmukkeet.

Emättimen ylempi kolmasosa vaurioidaan huomattavasti, mikä ei ole yllättävää, koska se on suorassa kosketuksessa kohdunkaulaan. Syöpäsolujen leviäminen tapahtuu suoralla tavalla, kun kasvain tunkeutuu emättimeen imukudoksellisesti (imusuonten läpi) kontaktimplanttina - missä emättimen seinä on yhteydessä tuumoriin. Kohdun ruumiin on myös mukana..

Kasvainsolujen leviäminen peräsuoleen, virtsarakon ja virtsajohtimiin tapahtuu yleensä kosketuksella.

Etäisiä etäpesäkkeitä löytyy useimmiten retroperitoneaalisista imusolmukkeista, keuhkoista, luista ja maksasta. Alle 1%: ssa tapauksista etäpesäkkeitä esiintyy pernassa, munuaisissa ja aivoissa.

Kohdunkaulan syövän diagnoosi

Suuri kohdunkaulansyöpäkuolleisuus liittyy sairauden myöhäiseen havaitsemiseen: 35–40%: n tapauksista Venäjällä diagnoosi tehdään ensin potilaille, joilla on taudin vaiheet III – IV..

Koska kohdunkaulansyöpä voi olla oireeton pitkään, oikea-aikainen diagnoosi on mahdollista vain säännöllisillä erikoislääkärintutkimuksilla.

Kielin yliopiston (Iso-Britannia) tutkijoiden tutkimusten mukaan kohdunkaulansyövän säännölliselle seulonnalle ei ole ikärajoituksia. Vastoin yleistä mielipidettä, naisilla on silti riski kasvaa kasvain jopa 65 vuoden jälkeen, koska ihmisen papilloomavirus, joka useimmissa tapauksissa aiheuttaa syöpää, voi päästä kehoon seksuaalisen toiminnan aikana, ottaa pitkän nukkuman ja vanhuudessa syöpään.

Ihmisen papilloomavirusmääritykset

Mutta edes korkean onkogeenisen riskin HPV: n havaitseminen ei tee kohdunkaulan syövästä jotain kohtalokasta. Ensinnäkin tauti ei välttämättä kehitty lainkaan. Toiseksi nykyaikainen tekniikka mahdollistaa tämän syöpämuodon havaitsemisen varhaisimmissa vaiheissa ja sen onnistuneen hoitamisen estäen konversion. varhaisvaiheen muutokset todellisessa syövässä. Siksi HPV-testin positiivisia tuloksia olisi pidettävä vain perustana naistentautilääkärin säännölliselle seurannalle, joka tuntee tehokkaat algoritmit riskipotilaiden hallitsemiseksi.

Gynekologinen tutkimus kolposkopialla

Joskus kohdunkaulan syöpä havaitaan suoraan tutkimuksessa gynekologisella tuolilla. Yleensä käynnissä oleva onkologinen prosessi kuitenkin määritetään tällä tavalla. Sitä vastoin taudin varhaiset vaiheet yleensä häviävät ilman merkittäviä muutoksia, joten kohdunkaulansyövän diagnosointiin lisätään lisätutkimuksia. Kolposkopian aikana kohdunkaulan emättimen osa tutkitaan kolposkoopilla, valonlähteen kiikaria muistuttavalla laitteella.

Sytologinen testi (PAP-testi, Papanicolaou-testi)

Kohdunkaulan klassisen sytologisen tutkimuksen menetelmä tai PAP-testi sisältää materiaalin huolellisen "kaavinta" erityisellä lastalla elimen pinnalta ja "pesemisen" lasilasille. Tämä menetelmä kehitettiin viime vuosisadan alussa, vuonna 1923. PAP-testi osoitti omalla ajallaan erinomaisia ​​tuloksia, mutta vuosien käyttö on paljastanut useita menetelmän haittoja. Solujen selektiivinen sieppaaminen ja niiden epätasainen jakautuminen lasin yli voi merkittävästi vääristää sytologisen analyysin tuloksia. Siten menetelmän herkkyys on vain 85–95%, ja taudin varhaisvaiheissa, joille on ominaista pieni määrä syöpäsoluja, tämä indikaattori voi olla vielä alhaisempi.

Nestemäinen sytologinen menetelmä

Nestesytologiamenetelmään sisältyy erityisen “harjan” käyttö, jonka avulla voit saada materiaalia tutkittavaksi koko kohdunkaulan pinnalta, ei sen yksittäisistä palasista, kuten tapahtuu PAP-testin aikana.

Sitten ”harjasta” tuleva materiaali kulkee erityiseen liuokseen, kulkee prosessoinnin kautta erityisessä laitteessa ja vasta sen jälkeen se levitetään tasaisesti lasilevylle. Kaikki tämä lisää menetelmän herkkyyden lähes 100%: iin ja eliminoi PAP-testille tyypillisen virheiden todennäköisyyden.

Tämän analyysin aikana saatua materiaalia voidaan myös käyttää HPV-aktiivisuuden määrittämiseen, joka on tärkeä ennustetekijä ja voi vaikuttaa hoitotaktiikoihin. Ja lopuksi, ratkaisu siinä olevien solujen kanssa on sopiva analyysiin tietyn proteiinin (P16ink4a) määrittämiseksi, joka esiintyy soluissa jo ennen onkologisen prosessin alkamista. Siten nestemäinen sytologiamenetelmä ei voi vain havaita kohdunkaulan syöpää, vaan myös varoittaa lisääntyneestä riskistä sen kehittymiselle. Yhden toimenpiteen jälkeen kolmen tarkan ja informatiivisen analyysin tulokset ilmestyvät lääkärin käyttöön, joiden avulla voit määrittää taktin ja strategian tietyn potilaan ylläpitämiseksi..

Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten (jos valituksia ei ole) nämä testit suositellaan suoritettaviksi kerran vuodessa.

Kohdunkaulan syövän havaitsemista koskevat ennusteet

Kohdunkaulan syövän alkuperäisen diagnoosin ennuste määritetään prosessin laiminlyönnin asteen perusteella. Valitettavasti maassamme on viime vuosikymmenten aikana ollut erittäin suuri määrä naisia, jotka hakevat ensin lääkärin apua taudin myöhemmissä vaiheissa. Oikea-aikaisella diagnoosilla potilailla, joilla on vaiheen 1 kohdunkaulan syöpä, viiden vuoden eloonjäämisaste on 75–80%, vaiheen 2 kohdalla 50–55%. Päinvastoin, kun havaitaan kohdunkaulansyöpä 4. vaiheessa, suurin osa potilaista ei elää viiden vuoden merkinnässä kuolleen kasvaimen leviämisestä tai komplikaatioista.

Kohdunkaulan syövän hoito

Kliinisen kokemuksen perusteella kohtu ja synnytyksen säilyttäminen on mahdollista kohdunkaulan varhaisvaiheen muutoksilla. Kohdunkaulansyövän yhteydessä sädehoitoa ja kirurgista hoitoa käytetään yhtä laajasti - laajennettu hysterektomia liitteineen.

Hoito riippuu taudin vaiheesta. Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheissa kirurginen hoito suoritetaan pääasiassa. Kohta poistetaan leikkauksen aikana. Joskus leikkausta on täydennettävä poistamalla lantion imusolmukkeet. Kysymys munasarjojen poistosta päätetään yksilöllisesti. Kun kasvain on varhaisessa vaiheessa nuorilla naisilla, munasarjoista luopuminen on mahdollista. Vähemmän merkitsevää on säteilyhoito. Sädehoito voi sekä täydentää kirurgista hoitoa että olla itsenäinen menetelmä. Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheissa kirurgisen ja säteilyhoidon tulokset ovat lähes samat. Kemoterapiaa voidaan käyttää kohdunkaulan syövän hoitoon, mutta valitettavasti kemoterapian mahdollisuudet tähän tautiin ovat rajoitetusti..

Vaiheessa 0 syöpäsolut eivät leviä kohdunkaulan pintakerroksen yli. Joskus tätä vaihetta pidetään jopa varhaisvaiheen tilassa. Tällainen tuumori voidaan poistaa monin tavoin, mutta elimiä säilyttävillä interventioilla on edelleen uusiutumisen riski, siksi sytologisten leikkeiden säännölliset leikkaukset ilmoitetaan leikkauksen jälkeen.

Kohdunkaulan syövän hoitomenetelmät, vaihe 0:

  • Cryosurgery - tuumorin tappaminen alhaisella lämpötilalla.
  • Laser leikkaus.
  • Kohdunkaulan muotoutuminen - alueen leikkaus kartion muodossa.
  • Kohdunkaulan silmukkaelektronisaatio.
  • Kohdunpoisto. He turvautuvat siihen, mukaan lukien pahanlaatuisen kasvaimen uusiutuminen yllä mainittujen toimenpiteiden jälkeen.

Kohdunkaulan adenokarsinooman hoitomenetelmät, vaihe 0:

Hoitomenetelmän valinnasta vastaa aina hoitava lääkäri.

Vaiheessa 1a - kohdunkaulan kohdun mikroinvasiivinen syöpä - tehdään kohdun poistuminen lisäyksillä. Niissä tapauksissa, joissa kasvain kasvaa veressä ja imusolmukoissa, myös lantion imusolmukkeiden poisto on tarkoitettu. Jos nainen aikoo saada lapsia, elinten säilyttäminen on mahdollista. IB-vaiheessa - syöpä rajoittuu kohdunkaulaan - suoritetaan etä- tai kavitaarinen säteilytys (brachytherapy), jota seuraa kohtu kohdistetun laajennetun lisäyksen avulla. Joissakin tapauksissa toimenpide suoritetaan aluksi ja sitten etä gammasäteilyhoidolla.

Kohdunkaulan syövän vaiheessa 2 - johon liittyy emättimen yläosa, on mahdollista siirtyä kohdun vartaloon ja tunkeutua parametriin menemättä lantion seinämiin - pääasiallinen hoitomenetelmä on sädehoito. Kemoterapiaa voidaan myös määrätä, yleensä sisplatiinin tai fluorourasiilin yhdistelmän kanssa. Tässä tapauksessa kirurginen hoito suoritetaan harvoin..

Kohdunkaulan syövän kolmannessa vaiheessa - siirtyminen emättimen alaosaan, parametrien tunkeutuminen ja siirtyminen lantion luihin - sädehoito on osoitettu.

ennaltaehkäisy

Yksi tärkeimmistä kohdunkaulansyövän riskitekijöistä on ihmisen papilloomavirus. Siksi ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tulisi ensisijaisesti kohdistua tartunnan estämiseen:

  • Satunnainen seksi ei ole toivottava, etenkin miehillä, joilla on ollut useita kumppaneita. Tämä ei suojaa saastumiselta 100%, mutta auttaa silti vähentämään riskejä huomattavasti.
  • Kondomit auttavat suojaamaan paitsi HPV: ltä myös HIV-infektiolta. Ne eivät myöskään tarjoa ehdotonta suojaa, koska ne eivät voi täysin sulkea pois kosketusta tartunnan saaneeseen ihoon.
  • HPV-rokotteet ovat hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide, mutta ne toimivat vain, jos nainen ei ole vielä saanut tartuntaa. Jos virus on jo tullut kehoon, rokote ei auta. Tyttöjä rokotetaan 9–12-vuotiailta.

Toinen elämäntapaan liittyvä riskitekijä, johon voi vaikuttaa, on tupakointi. Jos kärsit tästä huonosta tavasta, on parempi luopua siitä..
Seulonnalla on suuri merkitys - se auttaa havaitsemaan varhaisvaiheen muutokset ja kohdunkaulansyövän varhaisessa vaiheessa. Sinun on mentävä säännöllisesti gynekologille tutkimuksia, tehtävä PAP-testi ja otettava HPV-testit.

Kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisen tärkein prognostinen tekijä on prosessin esiintyvyysaste. Siksi asiantuntijoiden säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat tehokkain keino syövän kehittymistä vastaan..

Laajuisen kohdunkaulan syövän ennuste

Arvioitu ennuste määritetään tilastojen perusteella. Niistä naisista, joille on todettu kohdunkaulan syöpä, lasketaan tietyn ajanjakson, yleensä viiden vuoden, eloonjääneiden prosenttiosuus. Tätä indikaattoria kutsutaan viiden vuoden eloonjäämiseen. Se riippuu missä vaiheessa syöpä havaittiin. Mitä aikaisemmin syöpä diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste:

  • Paikallisissa kasvaimissa (syöpä ei leviä kohdunkaulan ulkopuolelle, vastaa vaihetta I) viiden vuoden eloonjääminen on 92%.
  • Tuumoreihin, jotka ovat levinneet läheisiin rakenteisiin (vaiheet II, III ja IVA) - 56%.
  • Metastaattisessa syövässä (vaihe IVB) - 17%.
  • Kohdunkaulan syövän kaikissa vaiheissa keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 66%..

Huolimatta alhaisesta viiden vuoden eloonjäämisasteesta metastaasien aiheuttama syöpä ei ole syy luopua. On olemassa hoitomenetelmiä, jotka auttavat hidastamaan taudin etenemistä, pidentämään elämää, selviämään tuskallisista oireista. Eurooppalaisen klinikan lääkärit osaavat auttaa.