Varhainen syöpähoito

Karsinooma

Onkologinen sairaus on yksi nimi suurelle ryhmälle vaarallisia patologioita. Niitä esiintyy, jos viallisia soluja esiintyy ihmisen soluissa, kasvaa ja muodostuu tuumori, joka kasvaa ja sitten tartuttaa elimet metastaaseilla. Ennusteen laatimiseksi, lääkityksen määräämiseksi ja sen tehokkuuden seuraamiseksi sekä onkologian luonteen tutkimiseksi erotetaan sen kehitysvaiheet. Tähän käytetään yleismaailmallisia kriteerejä, vaikka vivahteet ovat ominaisia ​​erityyppisille syöpille..

Sisältö

TNM-luokitus

Pääasialliset tunnusmerkit. Amerikan syöpätutkimuskomitean viime vuosisadan puolivälissä hyväksymää luokittelijaa pidetään kansainvälisenä. Nykyään he käyttävät sen kahdeksannta painosta vuodesta 2017. Asiakirjassa vahvistetaan 3 pahanlaatuisuuden tunnusmerkkiä.

  • Kasvain (T) - primaarikasvaimen luonne;
  • nodus (N) - viallisten solujen leviäminen imusolmukkeisiin;
  • metastaasit (M) - etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen.

Lisämerkintä. Jos imusolmukkeissa tai etäpesäkkeissä ei ole primaarista kasvainta, syöpäsoluja, niille osoitetaan vastaavaan kirjaimeen 0. Kun kasvainta tai imusolmuketta ei voida diagnosoida, lisätään X. Normaalin tutkimuksen tapauksessa annetaan luku, jonka kasvu vastaa taudin pahenemista. T: llä on 4 tällaista lukua, ja ne määrittävät kasvaimen kasvun naapurikudoksissa. N - 3: lle, ja ne osoittavat syöpäsolujen määrän imusolmukkeissa. Metastaasien esiintyminen tai puuttuminen (M) on yhtä suuri kuin luvut 0 ja 1.

esimerkki

Esimerkiksi, jos potilaalla diagnosoitiin haiman pahanlaatuinen kasvain, joka on kasvanut merkittävästi sen elimen ulkopuolelle, samoin kuin pieni määrä syöpäsoluja imusolmukkeissa ja ensimmäiset etäpesäkkeet, hänen diagnoosinsa voi näyttää T4N1M1: ltä. Tätä johtopäätöstä voidaan täydentää kirjeellä, joka osoittaa diagnoosityypin, jonka aikana vaihe määritettiin:

  • P - punktion tai leikkauksen aikana otetun kasvainpalan tutkiminen;
  • C - ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät.

Yksinkertaistettu luokitus

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään yksinkertaisempaa typologiaa, joka perustuu TNM-luokittelijaan. Onkologisia vaiheita on 5, merkitty roomalaisilla numeroilla. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan nollaksi, joten viimeinen tunnetaan paremmin numerolla 4.

Nolla Edustaa pieni joukko pahanlaatuisia soluja. Vaiheen 0 syöpä havaitaan alkuperästä lähtien, eikä jätä näitä rajoja. Siksi luokittelijassa TMN: llä on lyhenne Tis, joka tarkoittaa "kasvainta in situ", toisin sanoen "kasvainta paikallaan". Se on oireeton. Vaiheen 0 syövän hoitoon sisältyy kasvaimen leikkaus, ja sillä on positiivinen tulos 100 prosentilla potilaista. Tässä tapauksessa onkologi kiinnittää huomiota solukerroksen laajuuteen.

I (primaari). Pieni muodostelma syntyy, myöskään ylittämättä sen elimen rajoja. Kielen 1. vaiheen syöpän, haiman, rintojen, oireet ilmaantuvat. Ne sekoitetaan kuitenkin helposti vaarallisempien sairauksien merkintöihin. Vaiheen 1 syöpää hoidetaan myös leikkauksella. Lähes kaikki potilaat ovat parantuneita..

II 2. vaiheen kasvain on suurempi kuin edellisessä vaiheessa, ja se on syvemmälle upotettu kudokseen. Syöpäsolut leviävät imusolmukkeisiin. Toisen asteen syöpä voidaan hoitaa sekä muodostumisen leikkaamisella että leikkauksen jälkeisillä toimenpiteillä. Joillakin aivo-onkologioilla vammaisuus annetaan tässä vaiheessa (ryhmä 1 vaiheen 2 syöpään).

III Syövän 3. vaiheen aikana kasvainprosessi ylittää elimen, ja siihen liittyy pahanlaatuisten solujen virtaus imusolmukkeisiin, joskus metastaasit. Vaiheelle ovat ominaisia ​​vakavat oireet, jotka pakottavat lääkärin puoleen. Valitettavasti remissio on harvinaista.

IV: Terminaaliselle vaiheelle on tunnusomaista etäpesäkkeet elimissä, jotka ovat kaukana alkuperäisestä tuumorista. Toipumista melkein ei tapahdu, ja hoidon painopiste siirretään paranemisesta kivunlievitykseen ja muun tyyppiseen lievittävään hoitoon. Suurin vaara on 3. pahanlaatuisuuden 4. asteen tai 4. asteen syöpä.

Pahanlaatuisuuden aste

Taudin aggressiivisuus riippuu syöpäsolujen tyypistä. Mitä enemmän ne eroavat normaalista, sitä vakavampi sairaus. Tutkittuasi niitä mikroskoopilla, voit määrittää tulevan hoidon tehokkuuden, todennäköisyyden sairastua uudelleen ja kliinisen ennusteen. Luokituksessa pahanlaatuisuusindeksi määritetään kirjaimella G.

  • GX - solujen pahanlaatuisuuden tasoa ei voida määrittää.
  • G1 - tuumori rakenteeltaan eroaa vain vähän elimestä, jossa se sijaitsee (vähän erilaistunut). Siksi se on melkein ei-aggressiivinen, antaa harvoin metastaaseja ja reagoi hyvin hoitoon..
  • G2 - kasvainkudos on vähemmän kuin normaali (keskipitkällä erilaistunut). Toisen pahanlaatuisuuden syöpä aiheuttaa enemmän haittaa ja reagoi huonommin terapeuttisiin toimenpiteisiin.
  • G3 - kasvainsolut ovat niin epätyypillisiä, että niiden kasvaimen kudostyypin määrittäminen on lähes mahdotonta (alhainen erilaistumisaste).
  • G4 - erittelemätön kudos, joka koostuu korkean aggressiivisuuden omaavista soluista, joilla on laaja etäpesäke.

Leikkauksen jälkeisten kasvainten tyypit

Leikkauksen jälkeistä luokitusta käytetään kirurgisen hoidon tehokkuuden määrittämiseen ja kliinisen ennusteen selventämiseen.

  • RX - intervention jälkeen jäljellä olevan kasvainkudoksen määrää ei ole mahdollista arvioida.
  • R0 - pahanlaatuinen kasvain leikattu.
  • R1 - pahanlaatuinen kudos, joka on havaittu mikroskooppisen tutkimuksen aikana.
  • R2 - kasvain on melkein täysin säilynyt ja palpettunut.

Vaiheen diagnoosi

Tutkimukset osoittavat vaihtelevaa luotettavuutta ja informatiivisuutta. Siksi onkologisen diagnostiikan menetelmät ovat yleisiä tapoja.

  • C1 - onkologinen vaihe määritetään diagnostisilla perustyökaluilla, mukaan lukien lääketieteellinen tutkimus, röntgenkuvaus ja endoskopia.
  • C2 - syövän kehitysaste tunnistettiin tarkemmilla ei-kirurgisilla tutkimuksilla: MRI, CT, hienostuneet röntgenmenetelmät sekä PET-skannaukset (sisäelinten tomografia) ja endosonografia (endoskooppinen ultraääni).
  • C3 on invasiivinen diagnoosimenetelmä, jonka aikana osa pahanlaatuisesta muodostumisesta uutetaan. Vaihe paljastettiin tämän osan solujen ja kudosten mikroskooppitutkimuksen jälkeen.
  • C4 - leikkauksen aikana saadun kasvainfragmentin tutkimus sen poistamiseksi. Joskus leikkataan ja tutkitaan muodostumista lähinnä imusolmuke, kun se on aikaisemmin syöttänyt erityisen väriaineen kasvaimen keskittymän paikkaan, mikä auttaa selvittämään syöpäsolujen läsnäolo siinä.

Syöpävaiheet syöpätyypin mukaan

Alla on syöpäasteet kehon eri osissa. Aivojen ja rintarauhasten patologiat ovat aggressiivisimpia. Tässä tapauksessa veren, hermoston ja lasten onkologiaa tarkastellaan erillisissä luokituksissa..

keuhkot

  • Syöpä, jonka kehitysaste on 0, ja ensimmäinen on oireeton, ja kasvain ei ylitä 30 mm. Onkologian havaitseminen johtaa yleensä paranemiseen, oikea-aikaisella hoidolla tapahtuvan kuoleman todennäköisyys on melkein 0.
  • Toisessa vaiheessa se kaksinkertaistuu, kuiva yskä ja väsymys ilmestyvät. Syöpäsolut siirtyvät imusolmukkeisiin, toipumismahdollisuus laskee 50%: iin.
  • Kolmas vaihe paljastaa kasvaimen kasvun ja pahanlaatuisten solujen leviämisen myöhempiin imusolmukkeisiin yhdessä keuhkoputkentulehduksen oireiden kanssa: limakalvojen yskä, rintalastan kipu, hemoptysis. 10% remisioita.
  • Viimeisessä vaiheessa kasvain ulottuu keuhkojen ulkopuolelle ja antaa etäpesäkkeitä etäisiin kehon osiin. Elinikä odotettaessa myöhäisessä diagnoosissa - 1 vuosi.

Maitorauhaset

  • Alkuvaiheissa kasvain ei ole enempää kuin 20 mm, mutta se voidaan löytää itsetutkimuksen avulla ikään liittyvissä potilaissa. Syövän alkuvaiheen hoidolla on positiivinen tulos.
  • Toisella kasvaimella kasvaa jopa 50 mm, ja solut alkavat jo tunkeutua imusolmukkeisiin. Sain silti mahdollisuuden saada hyvin.
  • Kolmas vaihe liittyy etäpesäkkeisiin lähimmässä elimessä. Parannus on mahdotonta, kyseessä on lievittävä lääketiede.
  • Taudin viimeiseen vaiheeseen sisältyy etäpesäkkeiden alueen laajeneminen. Potilaan elinaika on noin vuosi.

Kohdunkaula

  • Nollavaihetta edeltää varhaisvaiheen dysplasian tila. Molemmat vaiheet soveltuvat täydelliseen paranemiseen. Niiden, kuten myös seuraavien, diagnosointi on helppoa.
  • Ensimmäisessä vaiheessa muodostuminen venyy 40-50 mm, mutta ei poistu kohdusta. Hoitoennuste on suotuisa..
  • Toinen kasvain ulottuu elimen ulkopuolelle, mutta etäpesäkkeitä ei tapahdu. Kliininen kuva osoittaa myös täydellisen toipumisen..
  • Viimeisissä niistä on metastaasit ruuansulatuselimissä ja sukupuolielinten sisällä. Älä reagoi hoitoon.

munasarjat

  • Ensimmäisessä vaiheessa kasvain kehittyy vain yhdessä munasarjassa. Varhainen syöpähoito monimutkainen ilman oireita.
  • Toisessa vaiheessa näkyy vähäisiä merkkejä. Sääennuste on kohtalaisen suotuisa.
  • Kolmannen vaiheen aikana muodostuminen kasvaa toisessa munasarjassa ja voi siirtyä munanjohtimeen, kohtuun ja vatsaonteloon. Potilaat valittavat alavatsan kipua ja raskautta, sen koon lisääntymistä ja tyhjennysvaikeuksia. Tämä on vaarallinen vaihe, jonka elinaika on 5 vuotta enintään 10%: lla potilaista.
  • Viimeinen vaihe liittyy laajaan etäpesäkkeeseen, eikä sitä hoideta. Kipu täydentää heikkoutta ja vakavaa laihtumista..

ruokatorvi

  • Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on limakalvossa, se on oireeton. Hoidolla on positiivinen tulos.
  • Seuraavaksi se kasvaa vatsan seinämään, mutta ei ulotu ruokatorven ulkopuolelle. Mahavaiheen merkkejä ilmenee: vatsakipu, ruokahaluttomuus, turvotus, kalpeus. Paranemismahdollisuudet vähenevät puoleen.
  • Kolmannen asteen pahanlaatuisuuden syöpä siirtyy imusolmukkeisiin. Kasvainvuoto on syy kemoterapian aloittamiseen. Piilevää verta löytyy ulosteesta. Selviytymisaste on 15-35%.
  • Terminaalisessa vaiheessa on monia metastaaseja, lievittävä hoito on tarpeen. Oireista joukossa: anemia, akuutti kipu, päihteet ja painonpudotus, kuume.

eturauhanen

  • Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen kasvua rajoittaa sen esiintymispaikka, ja se voidaan nähdä vain mikroskooppisen tutkimuksen avulla. Tämä vaiheen 1 syöpä on hoidettavissa..
  • Sairauden toisessa vaiheessa muodostuminen ei myöskään itä seuraavassa kudoksessa, mutta se voidaan jo diagnosoida ultraäänellä.
  • Kolmannessa vaiheessa invasiivinen kasvu alkaa lähimmissä rakenteissa, syöpäsolut löytyvät imusolmukkeista.
  • Terminaalivaiheen aikana etäpesäkkeet pääsevät myös keuhkoihin, luihin ja maksaan..

Aivot

  • Alkuvaiheessa kasvain ei ole aggressiivinen eikä leviä. Leikkaus on esitetty, selviytymisaste on suuri. Oireet puuttuvat.
  • Toiselle vaiheelle on tunnusomaista muodostumisen itäminen viereisissä rakenteissa ja tartunnan saaneissa imusolmukkeissa. Leikkaus päättyy onnistuneesti, jos kasvaimella on selkeät ääriviivat eikä se ole syvällä aivoissa.
  • Kolmanteen vaiheeseen mennessä potilaalle kehittyy pahoinvointia, oksentelua, kipua, huimausta. Matalasta hyötysuhteesta johtuvaa toimintaa ei läheskään edellytetä.
  • Terminaaliselle vaiheelle, jolla on etämetastaasit, on ominaista kehon toiminnan heikkeneminen (heikentyneet aistielimet, puhe, motoriset kyvyt, kouristusten ja tunnottomuuden esiintyminen jne.).

Syöpä

Joskus jaon aikana solut mutatoituvat ja alkavat jakaa hallitsemattomasti. Keho on suojattu tästä tuumorin vastaisen immuniteetin ja muiden sisäänrakennettujen mekanismien ansiosta. Mutta joskus ne lakkaavat toimimasta, solut kasvavat ja muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen. Et voi milloinkaan sanoa kuinka kauan tämä prosessi kesti. Kliinisessä lääketieteessä sairauden kehitysastetta mitataan ns. Ajanjaksolla kasvaimen tilavuuden kaksinkertaistamiseksi. Erityyppisten syöpien indikaattori ei ole sama. Kaksinkertaistumista pidetään aggressiivisena 223 päivässä, ei aggressiivisena vuonna 545. Suoliston adenokarsinooma kaksinkertaistuu 303: ssa, okasolusyöpä 77: ssä ja pienisoluinen keuhkosyöpä tyyppi vain 70 päivässä. Nämä nopeudet ovat merkittäviä, kun kasvaimen koko on enemmän kuin muutama kuutiometri. Mutta kasvakseen jopa 1 cm: n kuutioksi kasvaimet tarvitsevat 30 kertaa enemmän aikaa. Siksi tietyn tyyppiset syöpäsolut kehittyvät vuosien varrella (adenokarsinooman kehittymisaika on keskimäärin 20 vuotta).

Vaiheen selviytyminen

Syövän hoidossa toipumiskriteeri on viiden vuoden eloonjääminen diagnoosista alkaen - remissio. Voit melkein aina sanoa kuinka paljon he elävät vaiheen 1 ja nolla syövän kanssa: täydellisen paranemisen tapaukset ovat yleensä 100%. Seuraavassa vaiheessa tauti on vakavampi, mutta mahdollisuus toipua on edelleen suuri. 3. vaiheelle on yleensä ominaista matala remissio, hoidon tavoitteena on parantaa potilaan elämänlaatua. Viimeinen vaihe loppuu erittäin harvoin toipumiseen, potilaille määrätään kipulääkkeitä.

Syöpävaiheet ja sen luokittelu: 1, 2, 3, 4 astetta esimerkein

Syöpäkasvain on pahanlaatuinen kasvain, joka moninkertaistuu ja kasvaa jatkuvasti, erittelee useita elintärkeitä tuotteita ja kasvaa terveiksi soluiksi..

Itse syöpäkasvatuksen elämä on jaettu useisiin vaiheisiin, se on vaiheiden lukumäärä, joka yleensä määrittelee sen koon, läheisten kudosten vaurioiden asteen sekä onkologilta saatavan hoidon luonteen ja tyypin..

Periaatteessa potilaat pelkäävät asteen 4 syöpää, kun syöpä alkaa metastasoitua koko kehossa. Mutta itse asiassa ensimmäinen vaihe ei anna 100%: n takuuta palautumisesta. Kaikki tämä liittyy sekä sairaustyyppiin että moniin tekijöihin, jotka vaikuttavat itse tuumoriin..

Hoito alkuvaiheessa antaa tietysti positiivisemman tuloksen kuin muissa vaiheissa. Harkitse kaikkia syövän vaiheita ja erilaisia ​​luokituksia, jotka auttavat määrittämään lääkäreiden koulutuksen ominaisuudet..

Rintasyöpä

TNM-luokitus

TNM-järjestelmä pahanlaatuisen syöpäsairauden määrittämiseksi on nykyinen onkologisten sairauksien luokittelu, jonka kansallinen terveyskomitea on hyväksynyt luokittelemaan syöpäkasvaimen kehitysvaiheet ja kasvu, ja se määrittelee tarkemmin itse pahanlaatuisen kasvaimen kuvan..

Tämän järjestelmän on kehittänyt Pierre Denois vuonna 1952. Onkologian kehityksen myötä itse järjestelmä on parantunut ja kehittynyt vuosittain. Vuoden 2009 julkaisu on tällä hetkellä merkityksellinen. Se sisältää normit ja selkeän syöpäluokituksen.

Alamme harkita itse järjestelmää kolmesta komponentista lähtien:

T - lyhenne latinan sanasta Tumor - kasvain. Tämä indikaattori heijastaa itse syövän kokoa, esiintyvyyttä, itävyyttä sisämaassa lähellä niiden alla olevia kudoksia ja kasvaimen sijaintia. Jokaisella tuumorilla on kirjain ja numero, jotka määräävät syövän asteen ja koon - T0: sta T4: ään.

N - tulee latinalaisesta sanasta Nodus - knot. Kun syöpäkasvain kasvaa, se alkaa päällekkäin myöhemmin ja vaikuttaa lähimpiin imusolmukkeisiin. Juuri tämä kirje osoittaa. Jos meillä on N0 - syöpäkasvain ei vielä vangitse imusolmukkeita, N3 - imusolmukkeiden suurin vaurio on jo käynnissä.

M - tulee kreikkalaisesta sanasta Metastasis. Metastaasien esiintyminen muissa elimissä. Kuten aikaisemmissa tapauksissa, kuvio määrittää pahanlaatuisten solujen esiintyvyyden asteasteen muissa elimissä. M0 - osoittaa, että syöpä ei metastasoidu. M1 - etäpesäkkeet ovat lähimmissä elimissä. Mutta tässä sinun täytyy selventää pieni yksityiskohta, yleensä M: n jälkeen he kirjoittavat itse elimen nimen, missä etäpesäkkeet menevät. Esimerkiksi M (Mar), syöpäkasvain, alkoi metastasoitua luuytimeen ja M (Ski) metastaasit levisivät iholle..

merkitRuumiin nimi
othMuut elimet
pulkeuhkot
SuksiNahka
ossluut
adrLisämunuaiset
hepmaksa
kohtivatsakalvon
RintaliivitAivot
merkiksikeuhkopussin
LimImukudos
maaliskuuLuuytimen

Verisyöpä - leukemia

Lisämerkit

Peruskirjainten TNM käytön lisäksi käytetään myös lisämerkintöjä. Se auttaa osoittamaan, milloin kasvain havaittiin..

SymboliSalauksen purkaminen
CEi-invasiivisia diagnostisia menetelmiä käytettiin syövän vaiheen määrittämiseen.
pVaihe löydettiin ja perustettiin leikkauksen aikana.
mUseita kasvaimia havaittiin kerralla..
yTunnistaa kasvaimen hoidon jälkeen.
RArvio toistuvista tuumoreista (toistuvat)
Kasvaimen luokittelu ruumiinavauksen jälkeen.

Syövän histologiset vaiheet

TNM on tällä hetkellä yksityiskohtaisin luokittelu, mutta sen lisäksi käytetään muita. Ensisijaista tunnusta G käytetään yleensä, mikä osoittaa kuinka aggressiivinen tuumori on. Se osoittaa myös kasvaimen aktiivisuuden ja sen kasvunopeuden..

SymboliSalauksen purkaminen
GXEi tietoja kasvaimen erilaistumisen määrittämiseksi
G1Erittäin erilaistunut syöpä - ei-aggressiivinen ja hidas g2-karsinooma.
G2Keskipitkällä erilaistunut tuumori - syöpäprosessien keskimääräinen nopeus.
G3Matala-asteinen kasvain on melko aggressiivinen adenokarsinooma, jolla on korkea kudoksen kasvuvauhti.
G4Erottelematon kasvain - erittäin aggressiivinen kasvain

Mahasyövän vaiheet

MERKINTÄ! Äskettäin he alkoivat yhdistää 3. ja 4. numeroa. Joissakin syöpissä käytetään ilmausta tai termejä ”korkea tai matala aggressiivisuusaste”. Eturauhassyövän yhteydessä käytetään joskus viidettä vaihetta tai G5: tä..

Histologista luokittelua käytetään yleensä suoraan onkologiapotilaiden kasvun ja ajan ennustamiseen. Mitä korkeampi kasvaimen aggressiivisuus, sitä tietysti sitä vähemmän aikaa on hoidolle.

TNM-järjestelmä, päinvastoin, tarjoaa enemmän tietoa syöpäkudosten upotettavuudesta ja suuruudesta naapurikudoksissa sekä itse kasvaimen esiintyvyydestä. Hoidon tyyppi ja tyyppi riippuvat tästä. Esimerkiksi laajalla etäpesäkkeellä ei ole mitään syytä käyttää leikkausta, ja sitä hoidetaan yleensä sädehoidolla, kemoterapialla ja lääkkeillä..

Kohdunsyövän vaiheet

Vaiheen vaihe

On olemassa ns. Klassinen luokittelu, joka antaa tietoja suoraan potilaalle. Tämä on vaihe 1, 2, 3 ja 4. Mutta yleensä lääkäreillä samaa luokitusta käytetään suoraan yhdessä TNM-järjestelmän kanssa kasvaimen luonteen määrittämiseksi tarkemmin kussakin vaiheessa. Tarkastellaan taulukkoa:

vaiheKasvaimen kokoImusolmukkeiden vauriotMetastaasien esiintyvyys
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-tahansaN2M0
4T-tahansaN-tahansaM1
T4N-tahansaM-tahansa

Tyypillisesti vaihe määritetään välillä 0 - 4. Lääkärit käyttävät nollavaihetta varhaisvaiheen tilan tai pahanlaatuisen kasvaimen osoittamiseen. Lisäksi he käyttävät kirjeitä, jotka antavat lisätietoja. Mieti 4 syövän vaihetta.

0 vaihe

Yleensä ei-invasiivinen tuumori osoitetaan useammin, kun se ei ole enää pahanlaatuinen, mutta hyvänlaatuinen. Samaan aikaan solut itse eivät ole pahanlaatuisia, mutta on olemassa vaara, että nämä kudokset voivat kehittyä syöpään. Totta, kun tämä tila havaitaan, mahdollisuus toipua on aina positiivinen. Voimme sanoa, että tämä on syövän alkuvaihe.

Vaihe 1 - varhainen syöpä

Vaiheen 1 syöpä luokitellaan siten, että ensimmäiset hyytymät ja kyhmyt muodostuvat, mutta ne eivät rypäytä itse elimen rajalta. Imusolmukkeille ei ole vaurioita, ja myös ulkoiset oireet ovat erittäin hienovaraisia. Jotkut kasvaintyypit voidaan havaita alkuvaiheessa vain tuumorimarkkereiden avulla. Syövän ensimmäisessä vaiheessa on korkeimmat mahdollisuudet parantua. Selviytyminen - 80%.

2 vaihe

Toisen asteen syövän koko on jo suurempi, ja se kasvaa myös lähimmässä kudoksessa ja lopulta vaikuttaa jo imusolmukkeisiin. Jotkut elimet tässä vaiheessa alkavat jo antaa signaalin oireiden muodossa, vaikka periaatteessa ne ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset sairaudet ja tulehdukset. Selviytyminen - 60%.

3 vaihe

Kolmannen asteen syöpä kasvaa jo syvästi elimessä ja vaikuttaa kaikkiin lähimpiin imusolmukkeisiin. Samalla se voi koskettaa lähimpiä elimiä. Totta, etäiset etäpesäkkeet eivät ole vielä yleisiä, joten hoitoon on edelleen mahdollisuus. Syövän kolmas vaihe ilmenee jo aggressiivisesti suhteessa oireisiin. Kolmannen asteen hoidossa käytetään tiukempia hoitomenetelmiä: leikkauksesta säteilyaltistukseen, kun taas potilaan tila huononee huomattavasti. Selviytyminen - 30%.

4 viimeinen vaihe

Syövän neljäs vaihe on jo valtava, ja sisäistä verenvuotoa voi tapahtua, koska itse patologia kasvaa nopeammin kuin verisuonet. Metastaasit leviävät jo veressä ja vaikuttavat kaikkiin elimiin. Tämä on vaarallisin vaihe, kun kohtalokkaan lopputuloksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Syöpää on lähes mahdotonta parantaa neljännessä vaiheessa. Mutta asianmukaisella hoidolla on mahdollisuus pidentää elämää useilla vuosilla. Selviytyminen - alle 5%.

Kuinka monta syöpäpotilasta elää?

Kaikki riippuu itse sairauden luonteesta ja siitä, milloin se on diagnosoitu. Mitä nopeammin he aloittivat taudin hoidon, sitä suuremmat mahdollisuudet toipua olivat ja mitä pidempään potilas itse elää. On selvää, että vaiheissa 3 ja 4 mahdollisuudet vähenevät huomattavasti.

Voimmeko parantaa syöpää vai ei? Kaikki riippuu itse hoidosta sekä kasvaimen tyypistä. On olemassa monia onkologisia sairauksia, joita ei voida enää hoitaa neljään vaiheeseen..

Mitä syöpähoitoja on? Pohjimmiltaan kaikki riippuu onkologian tyypistä sekä vaiheesta. Käytetyimmät:

  • Leikkaus
  • sädehoito
  • kemoterapia
  • Lääkkeet

Kuinka lääkäri määrittää vaiheen ennen leikkausta? Tätä varten on olemassa yhdistelmä erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä: MRI, ultraääni, CT, biopsia, tuumorimarkkereiden analyysit jne..

Mitkä ovat syövän syyt ja oireet? Voit lukea lisää oireista tässä artikkelissa. Ja syitä ei vieläkään tiedetä tarkalleen. Mutta tutkijat tunnistavat joukon joitain tekijöitä, jotka vaikuttavat kasvaimen mahdollisuuksiin:

  • Huono ekologisuus.
  • Genetiikka.
  • Tupakointi ja alkoholi
  • Työskentele kemikaalien kanssa
  • Huono ravitsemus
  • liikalihavuus
  • Matala liikkuvuus ja istuva työ

Keuhkosyöpä 2 astetta

Kaikista onkologisista sairauksista keuhkosyövän diagnosointitapaukset ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä, ja on huomionarvoista, että nämä tilastot koskevat sekä miehiä että naisia, aina lihasta keski-ikäluokasta vanhuksiin isoisien ja isoäideihin asti. Vaikka henkilö kuuluu erityiseen riskiryhmään, tämä todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Siksi on erittäin tärkeää selventää itse: olenko tässä luettelossa? Yritä vastata seuraaviin kysymyksiin itsellesi:

  • Poltatko tupakkaa?
  • Tupakoittaako joku perheenjäsenistäsi, ja jos on, kuinka monta tupakoitsijaa sinulla on kotona??
  • Työskentelenkö vaarallisilla aloilla savukaasujen päästöllä ympäristöön vai asunko tehtaan läheisyydessä?
  • Olen riippuvainen päihteiden väärinkäytöstä?
  • Millä sukulaisillani (vanhemmilla, isovanhemmilla) oli keuhkosyöpä, johon ei liittynyt yllä mainittuja syitä??

Jos myönteinen vastaus ainakin yhteen neljästä ensimmäisestä kysymyksestä, putoat automaattisesti riskialueelle, ja sinua suositellaan tekemään kerran vuodessa (vähintään!) Tutkimus pulmonologille fluorografisella tutkimuksella. Ensimmäisessä tapauksessa sinulla on keuhkosyövän riski muuttuvien tekijöiden takia. Oletetaan, että vastasit positiivisesti vain viimeiseen kysymykseen - tämä tarkoittaa, että olet piilotetun riskin ryhmässä.

Piilevä riski ei ole riippuvainen henkilöstä itsestä ja johtuu geneettisestä taipumuksesta, endokriinijärjestelmän hyper / hypofunktionaalisuudesta, autoimmuunipuutoksista tai johtuu jostakin muusta aikaisemmin siirretystä taudista (huonosti hoidettu keuhkoputkentulehdus, pleuriitti, keuhkokuume, pneumothorax, keuhkovauriot helmintilla). Kaikilla kielteisillä vastauksilla ei ole ehdotonta takuuta.

On tärkeää seurata hyvinvointiasi, etenkin kun on pitkäaikaisia ​​keuhkoinfektioita, jotka näyttävät olevan perusteettomia yskä, veren yskä, rintalastan kipu, havaitsematon etymologia, usein ysköksentuotanto, astmakohtaukset.

Kaikki tämä voi viitata vaaralliseen onkologiseen prosessiin. Jos menetät arvokasta aikaa, voit jonkin ajan kuluttua jo saada toisen asteen keuhkosyövän.

Keuhkosyövän vaiheen 2 oireet

Tavallisten oireiden (heikko terveys, painonpudotus, vähentynyt työkyky, väsymys, lämpötilanvaihtelut) ohella tunnistetaan muut tunnusomaiset oireet:

  • Tukahduttava, jaksoittainen vaikea yskä, jossa erittyy ysköstä keltaista, vihreää ja toisinaan scarletia ja raitoja verta (nämä tekijät sekoittavat lääkäreitä, mikä viittaa keuhkokuumeen ajatukseen).
  • Yleisolosuhteiden heikentyminen selkänojassa kylmään ilmaan tullessa ja fyysisesti.
  • Kipuimpulssi rinnassa, joka säteilee lapaluihin, hartioihin, käsivarsiin (tästä syystä se sekoitetaan rintojen välisen neuralgian, radikuliitin) kanssa.

Taudin ensimmäinen vaihe voi nopeasti siirtyä toisen asteen keuhkosyöpään, jos potilaalla on pieni solutyyppinen patologia, jolle on tunnusomaista nopea kasvaimen kasvu ja joka käsittää noin kaksikymmentä prosenttia keuhkojen onkologiasta. Ei-pienisoluisessa variantissa toista vaihetta ei välttämättä esiinny suhteellisen pitkään, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Tehokkaat menetelmät kasvainten havaitsemiseksi tässä vaiheessa ovat edelleen:

  • fluorografiaan,
  • Keuhkojen röntgenkuvaus (voi olla tehoton, jos kasvain on sydämen tasolla - kuvassa ei yksinkertaisesti näy ylimääräistä kudosta).
  • MRI käyttämällä varjoaineita ja kerrostettua rintalasta.
  • Verenluovutus onkologisille markkereille CYFRA, NSE, SSC, universaali CEA-tuumorimarkkeri (tämä menetelmä mahdollistaa metastaasien oikea-aikaisen havaitsemisen, sairauden pienisoluisten tai suurten solujen kulun määrittämisen).
  • Bronkoskopia / torakoskopia biopsialla.

Keuhkosyövän vaiheen 2 ennuste

Tämän tyyppisen onkologian ennuste, joka on tunnistettu vaiheessa 2, riippuu suuresti taudin siirtymävaiheesta ja valitun hoitomenetelmän tehokkuudesta:

  • Radikaali menetelmä sisältää kasvaimen kirurgisen leikkaamisen, mikä tarkoittaa keuhkojen osan poistamista tai täydellistä pneumoektoomia. Hoidon jälkeen 40% potilaista ylittää viiden vuoden kynnyksen.
  • Kemoterapia / polykemoterapia on varsin tehokasta uusien lääkkeiden kehittämisen takia. Se takaa kompassin osittaisen, joskus jopa täydellisen resorpation. Yleensä riittää 5 - 8 kurssia ja tauot niiden välillä yhdessä kuukaudessa. Suhteellinen eloonjääminen on 20-35%.
  • Säteilyhoito - gamma / beeta-säteet toimivat hyvin metastaattisissa kasvaimissa ja on suositeltavaa käyttää niitä yhdessä muiden kanssa halutun tuloksen saavuttamiseksi. Selviytyminen on jopa 46%.
  • Uuden sukupolven platinapohjaisen lääkkeen käyttö. Vaikka se on myrkyllisin, sen yhdistäminen muihin lisää eloonjäämistä jopa 58% suurisoluisten syöpien ja pienisoluisten tyyppien osalta - jopa 35%.
  • Epätavanomaiset menetelmät ovat todennäköisemmin sopivia ennaltaehkäisevinä, ja koska pääasiallisena jo havaitun vaiheen 2 keuhkosyövän hoitomenetelmänä ne vain varastavat aikaasi, jonka laiminlyönti voi maksaa hengen. Kansallisia lääkkeitä voidaan käyttää immuniteetin ylläpitämiseen, koska edellä mainitut kolme menetelmää estävät immuniteettia.

Kipeä kohta: jos toisessa vaiheessa keuhkosyöpä havaitaan, kuinka moni potilas elää? Jos potilas ei saa asianmukaista hoitoa, et voi ajatella parannusta: 85% potilaista kuolee kahden ensimmäisen vuoden aikana. Hitaalla etenevällä syövällä ja hyvällä hoidolla eloonjääminen voi olla 70%. Metastaasien määrän määrittämiseksi on kiinnitettävä huomiota oncomarker-testin tuloksiin kahden kuukauden ajan.

Vaiheen 2 kohdunkaulansyövän hoito. Kuinka moni elää leikkauksen jälkeen?

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä, kohdunkaulan syöpä) on naisten sukuelinten alueen pahanlaatuinen tuumori. Se kehittyy kohdunkaulan limakalvon soluista, tarkemmin kohdunkaulan ulkopinnan ja kohdunkaulakanavan epiteelikudoksesta.

Venäjän federaatiossa rekisteröidään vuosittain jopa 15 000 uutta tätä vakavaa tautitapausta.

Tämä artikkeli tuo esiin vaiheen 2 kohdunkaulansyövän ominaisuudet ja hoitomenetelmät.

Kohdunkaulansyöpä
ICD-10-koodi:
C53 kohdunkaulan pahanlaatuinen muodostuminen
C53.0 kohdunkaulan ulkoisen osan syöpä (kasvain on peräisin kohdunkaulan emättimen osasta)
C53.1 kohdunkaulan sisäsyöpä (kasvain on peräisin kohdunkaulakanavasta)

Kohdunkaulan sijainti

Kohdunkaulan syövän päämuodot:

  • Laajasolukarsinooma (keratinisoiva ja keratinisoitumaton) - kehittyy kohdunkaulan limakalvon okasoluista. Näkyy yleensä kohdunkaulan ulompaan (emättimen) osaan.
  • Adenokarsinooma - syntyy limakalvon rauhasoluista, tarkemmin lieriömäisestä epiteelistä. Useammin esiintyy kohdunkaulakanavassa.
  • Rauhasulake-okasolukarsinoomat - sekakasvaimet.
  • Erottelematon ja luokittelematon syöpä on aggressiivisin tuumori, jonka kudos on toisin kuin mikään kehon kudos..

Kuka voi sairastua?
Jokainen nainen, jolla on (tai on ollut) seksuaalista yhteyttä, iästään riippumatta (sekä nuoret että vanhat), voi saada kohdunkaulansyövän.

Kohdunkaulan syövän tärkein laukaiseva tekijä
Nykyään tämän aggressiivisen kasvaimen kehitys liittyy ihmisen papilloomaviruksen, erityisesti HPV 16 ja 18, onkogeenisten tyyppien kohdunkaulan epiteelisoluihin. On mahdollista, että tyypin 2 herpes simplex-virus (sukupuolielinten herpes) voi osallistua pahanlaatuisen prosessin muodostumiseen..

Virustartunnan tosiasia ei tarkoita taudin pakollista kehitystä: kohdunkaulan syöpää esiintyy lukemattomissa pienissä määrissä tartunnan saaneita HPV- tai HSV2-naisia.

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syövän jakautuminen vaiheessa on hyvin mielivaltaista, mutta on tarpeen valita optimaalinen hoitotaktiikka ja ennustaa taudin lopputulos.

Vaihe 1 - kasvain ei ulotu kohdunkaulan ulkopuolelle.

Samanaikaisesti poistettujen kudosten postoperatiivinen histologinen tutkimus voi paljastaa mikrotestauksen alueellisten imusolmukkeiden tuumorisoluissa (10-25% tunnetuista tapauksista taudin ensimmäisessä vaiheessa).

Vaiheen 1 kohdunkaulansyövän diagnoosista ja piirteistä lue lisää: Kohdunkaulan syövän 1 (ensimmäinen) vaihe - ennuste, hoito ja oireet

Vaihe 2 - kasvain ulottuu kohdunkaulan ulkopuolelle (vatsakudokseen ja / tai kohtuun ja / tai emättimen yläosaan 2/3), mutta ei silti saavuta lantion seinämiä ja emättimen alaosaa. Mikrometastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan 25-45%: lla taudin toisen vaiheen tapauksista.

Vaihe 3 - emättimen ja / tai lantion seinämän alempi kolmasosa on mukana pahanlaatuisessa prosessissa. Mahdollinen munuaisten vajaatoiminta (hydronefroosi, rikkoutunut munuainen). Alueellisten imusolmukkeiden metastaattinen leesio - 100%: lla tapauksista.

Vaiheen 3 sairauden hoidosta ja ennustamisesta lue lisää: Vaiheen 3 (kolmas) kohdunkaulan syöpä - kuinka moni elää hoidon jälkeen

Vaihe 4 - tuumori kasvaa virtsarakon, suoliston limakalvoon, vaikuttaa alueisiin imusolmukkeisiin ja antaa etäpesäkkeitä etäisille elimille (etäät imusolmukkeet, keuhkot, maksa, luut...)

Ominaisuudet 2 vaihetta

Pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden kuvaamiseksi tarkimmin onkologit käyttävät kahta pääluokitusta syövän vaiheista, joissa kukin vaihe on jaettu alavaiheisiin:

  • FIGO (Gynekologien ja synnytyslääkärien liiton luokitus)
  • TNM (T - kasvain, N - imusolmukkeet, M - metastaasit)
Alavaiheet 2 kohdunkaulansyövän vaihetta

Kohdunkaulansyöpä
2 vaihe
substages
FIGO
Kohdunkaulansyöpä
2 vaihe
substages
TNM
Kuvaus
IIT2Kasvain on jo kasvanut kohdunkaulan ulkopuolella, mutta se ei ole vielä saavuttanut emättimen alaosaa ja lantion seinämiä
IIAt2aKasvain kulki kohdunkaulasta emättimen yläosaan 2/3, mutta ei vaikuttanut parametriin
IIA1T2a1Kliinisesti määritetyt tuumorikoko ≤4 cm
IIA2T2a2Kliinisesti havaittavissa olevat kasvaimen koot> 4 cm
IIBT2vTuumori itäsi parametrioon

Vaiheen 2b ja vaiheen IIB kohdunkaulan syöpä on yksi ja sama.

Selviytymisennuste

Optimaalisen hoitomenetelmän valinta, sen tehokkuus ja siten myöhempi elinajanodote vaiheen 2 kohdunkaulan syöpään riippuu paitsi tuumorin leviämisasteesta.

Mikä vaikuttaa kohdunkaulansyövän elämän ennusteeseen ja hoidon tehokkuuteen

Primaarikasvaimen anatomiset sijainnit:

  • Ektocervix (kohdunkaulan ulkoinen osa) - hyvä ennuste
  • Endocervix (kohdunkaulakanavan sisällä) - pahentaa ennustetta

Kasvaimen histologinen muoto:

  • Laajasolukarsinooma - suotuisampi ennuste
  • Adenokarsinooma (rauhasyöpä) - epäsuotuisa ennuste
  • Matalan asteen syöpä - heikko ennuste

Kasvainluokka (G):
Kasvaimen laatu on kasvaimen pahanlaatuisuusaste.

  • G1 - hyvin erilaistunut tuumori (vähän aggressiivinen, vähän pahanlaatuinen) - hyvä ennuste
  • G2 - kohtalaisen erilaistunut tuumori (kohtalaisen aggressiivinen) - hyvä ennuste
  • G3-4 - heikkolaatuinen luokittelematon kasvain - pahentaa ennustetta
G määritetään kasvainkudosnäytteen immunohistokemiallisella tutkimuksella

Alueellisten imusolmukkeiden tila:
Erityisen tärkeä ominaisuus kirurgisen hoidon laajuuden, leikkauksen jälkeisen hoitotaktikan ja selviytymisennusteen valinnassa.

Ensinnäkin arvioidaan lantion imusolmukkeiden kunto. Tätä varten ne poistetaan (lantion lymfadenektomia tehdään) ja heti kohdunkaulan syövän leikkauksen aikana (intraoperatiivisesti) lähetetään histologista nopeaa tutkimusta varten.

Nykyaikaiset kokeelliset tekniikat, joissa käytetään säteilykontrastiaineita, mahdollistavat sentinel-imusolmukkeiden havaitsemisen operatiivisesti gamma-anturilla, ja sitten suoritetaan kiireellinen mikroskooppinen sytologinen ja histologinen tutkimus.

Uskotaan, että jos sentinel-imusolmukkeisiin ei vaikuteta, niin alueellisen kerääjän jäljellä olevissa imusolmukkeissa ei ole myöskään tuumorisoluja (terveitä). Tämä mahdollistaa vaiheen 1-2 kohdunkaulansyövän kirurgisen hoidon lievässä määrin ja vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta..

Vaikutus kohdunkaulan syövän ennusteeseen metastasoituneista vaurioista alueellisissa imusolmukkeissa

  • EI kasvainsoluja sentinel / solmuissa - erittäin hyvä ennustemerkki
  • Sentinel-lantion imusolmukkeissa on mikrometastaaseja / kasvainmetastaaseja - epäsuotuisa merkki
  • Paraaortin imusolmukkeista löytyvät kasvainsolut - huono ennustemerkki, rinnastetaan etäisiin etäpesäkkeisiin
Kohdunkaulan syövän etäpesäkkeiden vaiheet alueellisissa imusolmukkeissa. Arvio viiden vuoden eloonjäämisestä vaiheen 2 kohdunkaulan syöpään

Kohdunkaulan syövän alavaiheen 2 vaiheetAlueisten imusolmukkeiden tappio (N)5 vuoden eloonjääminen optimaalisella hoidolla
IIA
T2aN0M0
ei (N0)Noin 75% potilaista elää vähintään viisi vuotta hoidon jälkeen
IIA
T2aN1M0
on (N1)noin 37%
IIB
T2vN0M0
ei (N0)noin 65%
IIB
T2vN1M0
on (N1)noin 28%

Taudin ensimmäiset merkit

Jos kohdunkaulansyövän debyyttivaihe on suurimmassa osassa oireita, silloin vaihe 2 ilmenee jo kliinisesti.

Vaiheen 2 kohdunkaulansyöpä on selvästi näkyvissä ilman kolposkooppia tutkittaessa potilasta gynekologisella "peilillä"

Kohdunkaulan syövän vaiheen 2 merkit
emätinEmättimen yläosan seinämillä on näkyvissä pinnalliset (eroosio) tai syvät leesiot (haavaumat)
tai
eksofyyttiset muodostelmat, jotka ovat samanlaisia ​​kuin punertavia, hauraita, herkkiä kasvot kukkakaalin muodossa.
Kun vaikutusalaan vaikuttaa, kontaktivuoto ilmenee.
Kohdunkaula ja ulomman osan syöpäSyöpävaurion alueella näkyy ylimääräinen kudos (kasvu kukkakaalin muodossa) tai vika (kraatteria muodostava masennus, kipeä).
Kohdunkaulan syöpä kohdunkaulan syöpäänNiska on suurennettu, tynnyrinmuotoinen "turvonnut" muoto.
Kohdunkaulan limakalvon ulkopinnalle ei ehkä ole ilmeistä vahinkoa.
Ulkoinen kohdunkaulanivelen muoto on usein epämuodostunut.
Kohdun kohdun ruumiinHiukan kohonnut (kohdunkaulan syövän vaiheen 2 kohdun version kanssa)
munasarjatEi määritetty
MunanjohdotEi määritetty

diagnostiikka

  • Potilaiden valitusten tutkiminen
  • Gynekologinen tutkimus "peileillä"
  • Pitkälle edennyt kolposkopia
  • Kohdunkaulan määritysten sytologinen tutkimus
  • Biopsia (kohdennettu, useita, kartiomaisia), kohdunkaulakanavan kuretaatti (epäillään kohdunkaulan syöpää)
  • Kudosbiopsian histologinen tutkimus ja kohdunkaulan kanavan raapiminen
  • Lantion elinten ultraääni, retroperitoneaalinen tila, vatsan elimet, kohdunkaulan supralavikulaarinen alue
  • Lymfografia - alueellisten imusolmukkeiden skannaus etäpesäkkeiden oireiden tunnistamiseksi
  • Lantion MRI kontrastina
  • Valonsäteet
  • Ohjeiden mukaan suoritetaan erilaisia ​​lisätutkimuksia.

Vaiheen 2 kohdunkaulansyövän hoito

Optimaalinen hoito vaiheen 2 kohdunkaulansyövälle - kasvaimen radikaali kirurginen poisto

Mitä radikaali kirurginen hoito tarkoittaa??
Radikaalikirurgiaan sisältyy kaikkien kasvaimen kärsimien elinten ja kudosten (yhdestä solusta saakka) täydellinen kirurginen poisto. Muutoin on lähes mahdotonta saavuttaa potilaan täydellistä paranemista..

Jos pahanlaatuiset solut pääsevät imusolmukkeisiin / verenkiertoon (alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan metastaasit), taudin palautumista (kasvaimen uusiutuminen metastaasien muodossa) ei voida sulkea pois edes radikaalin kirurgisen hoidon jälkeen.

Eläinten säilöntäkirurgia kohdunkaulansyövän vaiheen 2 yhteydessä

Viime aikoina on tullut mahdolliseksi suorittaa elinten säilöntä kirurginen hoito vaiheen IIA kohdunkaulansyövästä nuorille naisille.

Operaation nimi on:

  • Radikaali vatsan trakelektomia
  • vaiheessa IIA1
  • jos alueellisissa imusolmukkeissa ei ole merkkejä syöpämetastaasista
  • haluttaessa potilas ylläpitää hedelmällisyyttä

Radikaalin trakelektomian aikana seuraavat poistetaan kokonaan:
- kohdunkaula,
- periocervical kuitu,
- emättimen ylempi kolmasosa,
- lantion imusolmukkeet.
Tallennetut:
- munasarjat,
- munanjohtimet,
- kohdun runko,
- kohdun sisäinen nielu.

Laajennettu radikaali trakelektomia - leikkauksen laajuus

Onnistunut radikaali vatsan trakelektomia tarjoaa uuden mahdollisuuden raskauteen ja synnytykseen.

Vaiheen 2 kirurginen hoitostandardi

Alavaiheen kohdunkaulan syöpäMikä operaatioKuvaus
IIA1Laajennettu radikaali hysterektomia (tyypin 3 leikkaus) lantion lymfadenektomiallaKohdunkaula, kohtu (olosuhteiden kanssa tai ilman lisäyksiä, käyttöaiheiden mukaan), emättimen ylempi kolmasosa yhdessä ympäröivän kuidun kanssa.
Kohdunraumaiset nivelsiteet poistetaan niin paljon kuin mahdollista..
Lantion alueelliset imusolmukkeet poistettu.
Jos mikrometastaaseja havaitaan lantion imusolmukkeissa, lanne imusolmukkeet poistetaan lisäksi.
IIA2Laajennettu radikaali hysterektomia (tyypin 4 leikkaus) lantion lymfadenektomiallaTyypin 3 leikkauksen lisäksi täältä poistetaan ¾ emättimestä, jossa on perivaginal kuitu.
Lantion alueiset imusolmukkeet ja käyttöaiheiden mukaan myös lanne imusolmukkeet poistetaan..
IIB
ilman paraaortan imusolmukkeiden metastaattisen vaurion merkkejä
Joissakin tapauksissa se on sallittua:
Radikaali hysterektomia (tyypin 3-4 leikkaus) lantion lymfadenektomian kanssa
Vaiheen IIB hoitotaso on yhdistelmäsäteilyhoito tai kemoterapiahoito

Leikkauksen jälkeinen säteily / kemoterapiahoito kohdunkaulan syövän IIA vaiheessa

Jos potilaalla ei ole indikaatioita hoidon jatkamiseen (vähäinen kasvaimen etenemisriski), hänelle tehdään radikaalin leikkauksen jälkeen dynaaminen tarkkailu.

Kasvaimen etenemisen riskitekijät

Indikaatiot säteily- / kemoterapiahoidosta radikaalin leikkauksen jälkeen:

  • Kasvaimen kasvu imusolmukoissa (histologian mukaan)
  • Korkealaatuinen kasvain G3-4 (immunohistokemian mukaan)
  • Kasvainkoko yli 3 cm
  • Intraperatiivisesti paljastunut perinataalikuitun kasvaimen solujen ja / tai alueellisten imusolmukkeiden solujen vaurio (ilmentävän histologian mukaan)
  • Operaation riittävästä radikalismista ei ole varmuutta.

Potilaille, joilla on kohdunkaulan syövän etenemisriski, annetaan:
- etäällä sijaitsevan primaarikasvaimen kerroksen ja vaikutusalueen imusolmukkeiden alueiden säteilyttäminen. Tavanomainen kumulatiivinen annos murto-altistumisesta: enintään 45-50 Gy;
- tai emättimen kannan säteilytys brachiterapialaitteissa (2–3 kertaa viikossa) kokonaisannoksella: 21–25 Gy.

Potilaille, joilla on suuri kohdunkaulansyövän etenemisriski, sekä säteilytyksen 1 kerran viikossa, injektoidaan platinalääke (sisplatiini).

Sädehoito vaiheen IIB kohdunkaulan syöpään

  • Lantion alueen etäsäteily (kohdunkaulan ja kohdun alue, kasvaimen subkliinisen leviämisen alue ja alueelliset imusolmukkeet sisältyvät säteilyvyöhykkeeseen)
  • Primaarikasvaimen fokusten intrakavitaarinen säteily (brachytherapy)

Säteilyhoito alkaa etävalotuksella:
- 1 päivässä,
- 5 kertaa viikossa,
- kerta-annos: 2 Gy

Saavuttuaan 46 Gy: n kokonaissäteilyannoksen (5. hoitovuoden alussa), kaukaasialainen brachytherapy lisätään kauko-säteilyyn.

Brachytherapy-hoidon ydin on säteilylähteen toimittaminen emättimen läpi kohdunkaulaan erityisellä applikaattorilaitteella.

Kohdunkaulan syövän intrakavitaarinen sädehoito (brachytherapy)

Brachytherapy antaa sinun tuoda riittävän suuri määrä ionisoivaa säteilyä suoraan kasvaimeen. Samalla säteilyn vaikutus ympäröiviin terveisiin kudoksiin on minimaalinen.

Kaktäärinsisäisen säteilytyksen optimaalisen järjestelmän valinta on kussakin yksilöllinen.

Yhdistetyn sädehoidon tehokkuus vaiheen 2B kohdunkaulan syöpään

  • Täydellinen tuumorin taantuminen: 50-60% kaikista tapauksista
  • Osittainen kasvaimen taantuminen: 20-25%
  • Kasvaimen vakautuminen: 9-15%
  • Eteneminen (ei hoitovastetta): 4–8%

Kohdunkaulan syövän kemoterapia 2 (IIB) vaihe

Useimmissa tapauksissa yhdistelmähoidon tehokkuuden parantamiseksi määrätään kemoterapiaa platinalääkkeillä ensimmäisestä altistumispäivästä.

Sisplatiinia annetaan:
- laskimonsisäisesti,
- kerran viikossa,
- 5 viikon kuluessa (yhteensä 5 infuusiota).

Kemoradiohoidon tehokkuus kohdunkaulan syövän vaiheessa 2B

  • Täydellinen tuumorin taantuminen: 75 - 87% kaikista tapauksista
  • Osittainen kasvaimen taantuminen: 10-20%
  • Kasvaimen vakautuminen: 1-4%
  • Eteneminen (ei hoitovastetta): 0–1,4%

"Kemia" vaiheen 2 kohdunkaulan syöpään

Pääasiallisen kemoterapiahoidon päätyttyä yksittäisissä tapauksissa määrätään ylläpitävä kemoterapiakurssi tuumorin uusiutumisen estämiseksi ja eloonjäämisen parantamiseksi:
Kurssin 1. päivä: sisplatiini + gemsitabiini (laskimonsisäisesti)
8. päivä: gemsitabiini (laskimonsisäisesti)

Kaikkiaan suoritetaan 2 "kemian" kurssia 3 viikon välein.

Vaiheen 2 kohdunkaulansyövän vammaisuus

Useimmissa tapauksissa vaiheen 2 kohdunkaulansyövän hoidon päätyttyä ITU asettaa potilaan ryhmän 2 vammaisuuteen..