Mahasyöpä

Lipoma

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa limakalvosta..

Kuka on sairas useammin - naiset vai miehet? Minkä ikäisenä?

Miehet ovat alttiimpia taudille kuin naiset. Vuonna 2016 maailmassa rekisteröitiin 22 tapausta 100 000 tuhatta miespopulaatiossa ja 10 tapausta naisten keskuudessa. Venäjällä mahasyöpä on syöpäluettelon toisella sijalla.

40-70-vuotiaat ihmiset kärsivät todennäköisemmin, mutta luku voi vaihdella suuresti.

Miksi mahalaukun syöpää esiintyy??

Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • väärä ravitsemus - epäsäännölliset ateriat, liiallisten kuumien, suolattujen, savustettujen, kuivattujen, säilykkeiden, puhdistamattomien rasvojen käyttö, koska ne ovat puhdistamattomia ja pidemmän hapettumisen kohteena
  • huonot tottumukset - juominen paljon alkoholia, tupakointi
  • geneettinen taipumus
  • Helicobacter pylori -infektio on bakteereja, jotka elävät mahassa ja vapauttavat aineita, jotka ärsyttävät limakalvoa ja aiheuttavat tulehduksia, mikä myöhemmin myötävaikuttaa atrofisen gastriitin kehittymiseen, ja se puolestaan ​​johtaa metaplaasiaan (mahalaukun epiteelin solujen rappeutuminen suolistossa, jota voidaan pitää ennakkoedellytyksenä). )
  • mahahaava
  • adenomatoottiset polyypit

Mahasyövän ehkäisy

Kuten Hippokratesille testamentti: "Tauti on helpompi estää kuin parantaa." Siksi, jos havaitset altistavia tekijöitä, kiinnitä niihin erityistä huomiota. välttämätön:

  • rikastuta ruokavaliota tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, jotka sisältävät monia vitamiineja, kuten askorbiinihappoa ja beetakaroteenia, jotka vähentävät säilykkeissä ja muissa haitallisissa elintarvikkeissa olevien nitraattien haitallisia vaikutuksia
  • kuluttaa tarpeeksi maitotuotteita. Etusijalle tulisi antaa vähärasvaiset maidot, kefiiri, raejuusto, jogurtti, käynyt paistettu maito, jogurtti, munat
  • kieltäytyä pahoista tavoista
  • gastroenterologin havaitsemat krooniset sairaudet
  • Hyvällä terveydellä, kerran vuodessa, suorita ennaltaehkäisevä mahalaukun tarkastus yli 45-vuotiaille

Syövän muodot

On olemassa kaksi muotoa:

  1. Varhaisimmat, jotka puolestaan ​​jaetaan vielä kahteen tyyppiin:
  • ensimmäinen tyyppi on intraepiteliaalinen syöpä (karsinooma in situ), ts. syöpäsolut leviävät vain epiteelin limakalvoon, kasvaimen koko on alle 3 mm,
  • toinen tyyppi - tuumori kasvaa limakalvon submukosaalisessa kerroksessa ja lihaslevyssä.
  1. Myöhäinen (progressiivinen) - neoplasma kasvaa lihaskalvon pintakerrosta pitkin, koko lihaskalvon paksuudessa tai kaikissa elinseinämän kerroksissa. Tällä syöpämuodolla on taipumus siirtyä läheisiin elimiin ja etäpesäkkeisiin..

Syövän vaiheet. Kansainvälinen TNM-luokitus

Mahasyöpää on 4 vaihetta. Ne erotellaan primaarikasvaimen (T) ominaispiirteiden, prosessin esiintyvyyden alueellisissa imusolmukkeissa (N) ja etäisten etäpesäkkeiden (M) perusteella.

T2N0M0 - kasvain on lokalisoitunut lihaskalvoon, metastaaseja ei ole.

T1N1M0 - limakalvojen tai alapalvojen syöpä, vaikuttaa jopa kahteen alueelliseen imusolmukkaan ilman etäisiä etäpesäkkeitä.

T3N0M0 - kasvain kasvaa subserousmembraaniin (seroosin alla) vaikuttamatta alueelliseen LN- ja M.

T2N1M0 - kasvain sijaitsee lihaksissa, mutta siihen liittyy jopa kaksi alueellista LN: tä, kaukainen M. ei.

T1N2M0 - syöpä lokalisoituu limakalvoihin tai submukosaan, metastaaseja on 3–6 alueellisessa LN: ssä, etäällä ei ole.

T4aN0M0 - neoplasma sijaitsee seroosikerroksessa leviämättä vierekkäisiin rakenteisiin ilman metsejä.

T3N1M0 - neoplasma huono-osaisessa kerroksessa, jopa kahteen alueelliseen LN: hen vaikuttaa, etäisiä metsejä ei ole.

T2N2M0 - syöpä on lihaskalvossa, metastaasit 3-6 imusolmukkeessa, kaukana poissa.

T1N3M0 - kasvain limakalvossa tai submukosaalissa, alueella 7-15 on leesiota ilman etäisiä metsejä.

T4aN1M0 - syöpä leviää seroosikalvoon itämättä muissa kudoksissa, mutta vahingoittaa jopa kahta LN: tä ilman etäällä olevaa M.

T3N2M0 - tuumori subserous-kerroksessa, 3-6 LN osallistuu prosessiin, etäiset etäpesäkkeet puuttuvat.

T2N3M0 - kasvain sijaitsee lihaskalvossa, etäpesäkkeet 7-15 alueellisessa LN: ssä, ei kaukana.

T4bN0Mo– syöpä kasvaa serosassa ja lähellä olevissa rakenteissa ilman M: tä.

T4bNlM0 - lokalisaatio on sama, mutta metastaaseja on 1-2 imusolmukkeessa, kaukana ei ole.

T4aN2M0 - tuumori leviää seroosikerrokseen tunkeutumatta muihin kudoksiin, metastaasit 3-6 alueellisessa imusolmukkeessa, ei poistettu.

T3N3M0 - neoplasma subserousmembraanissa, 7-15 LNs ilman poistettua M: tä.

T4aN3M0 - tuumori on seroosikerroksessa leviämättä läheisiin kudoksiin, siinä on 7-15 alueellisen LN: n leesio ilman poistettua M.

T4bN2M0 - kasvain itää seroosikalvon ja naapurikudokset, metastaasit 3-6 LN: ssä, poistettu ei.

T4bN3M0 - sama lokalisointi, vaikutti 7-15 LN: tä, ei M. poistettu.

TNM1 - kasvain on missä tahansa kerroksessa, prosessiin osallistuu mikä tahansa lukumäärä alueellisia imusolmukkeita, mutta etämetastaaseja on.

oireet

Mahasyövän varhainen havaitseminen varhaisessa vaiheessa on vaikeaa, koska oireilla on epäspesifinen kuva ja ne ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet (atrofinen gastriitti, mahahaava, adenomatoottiset polyypit, dyspeptiset häiriöt). Miehillä ja naisilla se on sama ja riippuu vain varhaisvaiheen olosuhteista, neoplasman sijainnista, sen kasvustavasta ja prosessin vaiheesta.

Mahasyövän varhaiset oireet

  • paikalliset merkit:
  • epämukavuus “kuopan alla”
  • kylläisyys, etenkin syömisen jälkeen
  • röyhtäily
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • Tylsä kipu
  • vähentynyt tai ruokahaluttomuus
  • yleiset oireet:
  • painon vähennys
  • heikkous, uneliaisuus
  • väsymys
  • Raudanpuuteanemia

Myöhäisen vaiheen oireet

  • laajentuneet supraclavicular imusolmukkeet
  • pullistumia ylävatsassa
  • melena - puolinestemäinen tervapunainen jakkara
  • nielemisvaikeudet - nielemisvaikeudet, nielun nieron tunne, kipu ruoan kulkua ruokatorven läpi
  • vesivatsa - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, makuulla, vatsa näyttää litistyneeltä, leviää sivuille
  • mahalaukun ulostulon stenoosin merkit: raskaus, nopea ruoan kylläisyys, pahoinvointi, pitkään syödyn ruoan oksentelu, röyhtäily “mätä”

Mahasyövän diagnoosi

Pakolliset tutkimukset ovat endoskopia biopsialla (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), röntgenkuva kontrastilla, vatsan onkalon ja imusolmukkeiden ultraääni kaulakorussa.

Muita menetelmiä ovat ultraääni-endoskopia, CT, MRI, verikoe kasvainmarkkereille CEA ja CA19.9, laparoskopia kasvaimen toimivuuden määrittämiseksi.

hoito

Mahasyövähoitoja on 2 tyyppiä:

  1. Kirurginen hoito. Leikkaukseen sisältyy kasvaimen poisto ja prosessin yleisyydestä riippuen elimen osittainen tai täydellinen poisto, samoin kuin kaikkien kärsivien naapurikudosten ja imusolmukkeiden poisto
  2. Kemoterapia - vähemmän tehokas

Kuinka moni elää mahasyövässä kirurgisen hoidon jälkeen?

Ennuste riippuu diagnoosivaiheesta ja siitä, kuinka nopeasti hoito suoritettiin..

Vaiheen 2 mahasyöpä

Mahan pahanlaatuinen kasvain kehittyy useiden vuosien ajan. Mitä nopeammin se havaitaan, sitä edullisempi hoidon tulos potilaalle on. Henkilöille, joilla on sairauksia, kuten mahahaava tai krooninen gastriitti, joille on tehty ruoansulatuskanavan leikkaus, on tehtävä säännöllinen lääkärintarkastus..

Mahasyövän varhaisinta vaihetta kutsutaan yleisesti karsinoomaksi in situ (nollavaiheen syöpä). Tällainen diagnoosi tarkoittaa, että potilaan ruoansulatuselimen limakalvossa löydettiin pahanlaatuista kasvainta, mutta niiden määrä on edelleen melko rajallinen. Tämän taudin vaiheen oireet yleensä puuttuvat. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain mahalaukun limakalvon biopsialla..

Mahasyövän ensimmäinen vaihe

Vaiheen 1 mahalaukun syöpä tarkoittaa, että kasvain on selvästi rajallinen ja vaikuttaa vain elimen pintaepiteelikerrokseen, etäpesäkkeitä lähimpään imusolmukkeeseen ei havaita.

Mahasyövän vaihe 1A tarkoittaa pienen kasvaimen läsnäoloa, joka ei ulotu elimen ulkopuolella, vaihe 1B - pienen kasvaimen ja merkityksettömän määrän pahanlaatuisia soluja läsnä olevissa imusolmukkeissa. Jos kasvain on onnistunut kasvaa elimen lihaskudokseen, mutta imusolmukkeissa ei vieläkään ole merkkejä taudista, sanotaan myös vaihe 1B.

Vaiheen 2 mahasyöpä

Vaiheen 2 mahalaukun syöpä jaotellaan myös osiin A ja B. Vaihe 2A tarkoittaa pienen kasvaimen esiintymistä, joka ei ulotu elimen ulkopuolelle, mutta on jo levinnyt imusolmukkeisiin (vaikutus kohdistuu 3–6 solmuun) tai kasvaimen esiintymiseen, joka on kasvanut elimen lihaskerrokseen ja levinnyt lähimpään imusolmukkeisiin vatsan ulkopuolella. Harvinaisissa taudin tapauksissa kasvain leviää vatsan ulkopuolella, kun taas imusolmukkeet pysyvät täysin terveinä.

Vaihe 2B diagnosoidaan, jos pahanlaatuisella kasvaimella ei ole aikaa leviää elimen ulkopuolelle, mutta yli seitsemällä sen imusolmukkeista on jo ensimmäiset metastaasit tai kasvain on kasvanut vatsan syviin kerroksiin ja metastasoitunut imusolmukkeisiin (kolme solmua tai kuusi). Vaiheen 2 mahasyövän diagnoosi voidaan tehdä myös silloin, kun kasvain leviää sen rajojen ulkopuolella ensisijaisella kahdella, mutta ei enempää imusolmukkeella..

Vaiheen 3 mahalaukun syöpä

Vaiheen 3 mahasyövälle on ominaista kasvaimen leviäminen syvälle elimen sisälle tai sen ulkopuolelle. Vaihe 3A tarkoittaa seuraavaa:

  • kasvain on levinnyt mahalaukun lihaskerroksen sisäpuolelle, sen soluja on läsnä seitsemässä tai useammassa imusolmukkeessa;
  • kasvain on kasvanut elimen seinämien läpi ja sitä esiintyy sen kuudessa imusolmukkeessa;
  • kasvain levisi elimeen, itäi sen läpi ja osui kahteen seuraavaan imusolmukkaan.
  • pahanlaatuisia soluja löytyy vatsaa ympäröivästä tilasta ja kahdesta lähimmästä imusolmukkeesta;
  • tuumorisolut, jotka ovat läsnä vatsassa olevissa elimissä ja imusolmukkeissa.

3C: n kehitysvaiheessa kasvain vaikuttaa kokonaan vatsan seinämiin, kasvaa niiden läpi näiden kudosten ja elinten läheisesti sijaitseviin kudoksiin, elimiin ja imusolmukkeisiin.

Vaiheen 4 mahasyöpä

Vaiheen 4 mahalaukun syöpää pidetään parantumattomana, ja sillä tarkoitetaan kaikkien vatsaontelossa olevien elinten tappioita pahanlaatuisella tuumorilla sekä sen etäpesäkkeitä veren kautta kehon etäisiin järjestelmiin (aivoihin tai luuytimeen).

On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, kuinka paljon voit elää mahasyövän diagnoosilla. Taudin täydellinen hävittäminen mahdollisimman vähän haittaa keholle on mahdollista, jos hoito aloitetaan nollavaiheessa tai sen ensimmäisessä kehitysvaiheessa. Potilaiden selviytyminen on tässä tapauksessa lähes 100%. Vaiheen 2 mahalaukun syöpää on paljon vaikeampi hoitaa. Erityisen epäsuotuisa on kasvaimen tunkeutumisen diagnoosi imusolmukkeisiin, koska verenvirtauksen myötä sen solut voivat levitä nopeasti koko vartaloon. Mahasyövän kolmannen vaiheen hoitoon sisältyy koko elimen, samoin kuin kasvaimen kärsimien imusolmukkeiden poisto. Yksittäisten etäpesäkkeiden poistamiseksi suoritetaan kemoterapiakursseja. Potilaiden eloonjäämisaste on vähentynyt merkittävästi. Jopa tuumorin onnistuneen poiston tapauksessa tällaisten potilaiden elinikä on yleensä enintään kuusi vuotta, tietyille elämänsääntöille (erityisesti ravinnolle).

Maailman johtavat syöpäkeskukset hoitavat jopa vatsan pahanlaatuisen kasvaimen neljännen vaiheen, mutta se on erittäin kallis eikä anna mitään takeita paranemisesta. Syövän laiminlyöty vaihe 99%: ssa tapauksista viittaa välittömään kuolemaan johtavaan lopputulokseen, joka tapahtuu tuumorin tuhoamalla monia sisäisiä elimiä, ja edelleen kyvyttömyys hoitamaan tehtäviään. Lisäksi itse tuumorin rappeutumistuotteet aiheuttavat ihmiskehosta vakavan päihteen.

Mahasyövän vaiheet

Mahasyöpä voi kasvaa ja leviää eri tavoin. Se voi kasvaa vatsan seinämän läpi ja päästä naapurielimiin. Se voi levitä myös imusuoniin ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin..

Kun kasvain yleistyy, se voi levitä verenkiertoon ja metastasoitua elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin ja luihin, mikä voi vaikeuttaa sen hoitoa..

Mahasyövän hoito riippuu pitkälti siitä, mistä se alkoi mahassa ja kuinka pitkälle se on levinnyt..

Taudin vaiheet

Vaihe 0 (syöpä paikallaan)

Tämä on mahalaukun syövän alkuvaihe. Kasvain sijaitsee vain vatsan sisäkalvon (limakalvon) epiteelissä. Lääkärit voivat kuvata tämän korkea-asteisena dysplasiana, joka on määritelty varhaisvaiheen tilaksi.

Vaihe 1A

Kasvaimesta on kasvanut sidekudoskerros tai alakalvo.

Vaihe 1B

Yksi seuraavista määritetään:

  • tuumorista on kasvanut sidekudoskerros tai submukosaaliseen kalvoon, ja samalla siihen vaikuttaa 1 tai 2 mahalaukun lähellä olevaa imusolmua;
  • kasvain kasvoi vatsan paksuksi lihaskerrokseksi (muscularis propria).

Vaihe 2A

Yksi seuraavista määritetään:

  • kasvaa sidekudoskerrokseksi tai submukosaaliseen kalvoon vaurioilla 3-6 imusolmukkaa vatsan lähellä;
  • oman lihaksimassan hyökkäys, syöpä levisi myös 1 tai 2 imusolmukkaan lähellä mahaa;
  • kasvain kasvoi sisäisen lihasmassan ja vatsan ulkopinnan (seroosikalvo, subserosa) välisellä alueella.

Vaihe 2B

Yksi seuraavista määritetään:

  • kasvaa sidekudoskerrokseksi tai submukosaaliseen pohjaan. syöpä levisi myös 7-15 imusolmukkeeseen lähellä mahaa;
  • tuumorista on kasvanut oma lihasmassa. Syöpä levisi myös 3-6 imusolmukkeeseen;
  • subseroosin hyökkäys, syöpä levisi myös yhteen tai kahteen imusolmukkeeseen;
  • kasvain kulkee serosan läpi.

Vaihe 3A

Yksi seuraavista määritetään:

  • oman kasvavan lihasmassansa hyökkäys, kasvain levisi myös 7-15 imusolmukkeeseen;
  • subseroosin hyökkäys. kasvain levisi myös 3-6 imusolmukkeeseen;
  • itäminen ulkoisen seroosikalvon läpi, kasvain levisi myös 1-6 imusolmukkeeseen;
  • kasvain on kasvanut vierekkäisiksi elimiksi tai alueiksi, kuten perna, paksusuoli, ohutsuola, maksa, pallea tai vatsan seinä.

Vaihe 3B

Yksi seuraavista määritetään:

  • kasvain on kasvanut sidekudoksen tai lihaskerrokseksi limakalvossa, submucosassa tai sen omassa lihaskudoksessa, syöpä on levinnyt myös 16 tai useampaan imusolmukkaan vatsan lähellä;
  • kasvain kasvoi subseroosiksi tai kulkeutui serosan läpi, syöpä levisi myös 7-15 imusolmukkeeseen lähellä mahaa;
  • kasvain on kasvanut naapurielimissä tai alueilla, syöpä on levinnyt myös 1-6 imusolmukkeeseen lähellä vatsaa.

Vaihe 3C

Yksi seuraavista määritetään:

  • kasvain kasvoi subseroosiksi tai kulkeutui serosan läpi, syöpä levisi myös 16 tai useampaan imusolmukkaan vatsan lähellä;
  • kasvain on kasvanut naapurielimissä tai alueilla, syöpä on myös levinnyt seitsemään tai useampaan imusolmukkaan lähellä vatsaa.

Vaihe 4

Mahasyövän neljäs vaihe tarkoittaa, että tuumori on levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin, vatsakalvoon tai ulokkeeseen. Tätä kutsutaan metastaattiseksi mahalaukun syöpään..

uusiutuminen

Toistuva mahalaukun syöpä tarkoittaa, että syöpä on palannut hoidonsa jälkeen.

Relapsi voi olla kolmen tyyppistä:

  • paikallinen - samalla alueella;
  • alueelliset - kudoksissa ja imusolmukkeissa lähellä primaarisen neoplasian kohtaa;
  • erotettu - muissa kehon osissa (keuhkot, selkäranka, aivot).

Oireet vaiheittain ja diagnoosi

"Vaiheen 1 mahalaukun syövän" diagnoosissa oireita ei ole määritelty. Tämä tauti ei aiheuta oireita varhaisessa vaiheessa..

Tämä on yksi syy siihen, miksi mahasyöpää on niin vaikea havaita varhaisessa vaiheessa..

Sairauden oireisiin voi kuulua:

  • huono ruokahalu;
  • laihtuminen (ei yritystä);
  • vatsakipu;
  • epämääräinen vatsakipu, yleensä navan yläpuolella;
  • kylläisyyden tunne ylävatsassa pienen aterian syömisen jälkeen;
  • närästys tai ruoansulatushäiriöt;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu veressä tai ilman;
  • turvotusta tai nesteen kertymistä vatsassa;
  • verta ulosteessa;
  • alhainen punasolujen määrä (anemia).

Suurin osa näistä oireista ei useimmiten johdu syövästä, vaan muista syistä, kuten gastriitista tai haavaumasta. Niitä voi esiintyä myös muun tyyppisissä syöpissä. Mutta ihmisten, joilla on jokin näistä ongelmista, etenkin jos ne eivät katoa tai pahenevat, tulisi neuvotella lääkärin kanssa syyn löytämiseksi ja parantamiseksi..

Mahasyövän varhainen diagnoosi on mahdollista säännöllisellä gastroskopialla - ainakin kahden vuoden välein.

Mahasyövän erityisen vaiheen ja asteen määrittäminen suoritetaan usein vasta imusolmukkeiden leikkauksen ja arvioinnin jälkeen. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa erillisten etäpesäkkeiden havaitseminen tapahtuu jo alustavan diagnoosin vaiheessa.

Hoidon valinta vaiheittain

Varhaisen mahasyövän hoito

Koska vaiheen 0 syövät rajoittuvat vatsan sisäkerrokseen eivätkä ole kasvaneet syvemmäksi kerrokseksi, mahalaukun syövän hoito varhaisessa vaiheessa voidaan suorittaa vain kirurgisesti. Kemoterapiaa tai sädehoitoa ei tarvita..

Leikkauksesta, jossa tehdään välitön gastrektoomia (osan mahalaukun poistaminen), tulee usein pääasiallinen hoito tämäntyyppisissä syöpissä. Läheiset imusolmukkeet poistetaan myös..

Belgiassa syövän varhaiset vaiheet voidaan hoitaa endoskooppisella resektiolla. Tällä toimenpiteellä tuumori poistetaan gastroskoopin avulla. Mutta tällaisia ​​leikkauksia suorittavat vain erittäin pätevät onkologiakeskuksen asiantuntijat, joilla on laaja kokemus tällaisten leikkaustekniikoiden parissa työskentelemisestä.

Vaiheen 1 hoito

Vaihe IA: IA-vaiheen ihmisillä hoito suoritetaan yleensä täydellisellä tai subtotaalisella gastrektomialla. Naapurimaiden imusolmukkeet poistetaan myös. Endoskooppinen resektio on myös joskus harvoin vaihtoehto joillekin pienille T1a-kasvaimille. Lisähoitoa ei yleensä tarvita leikkauksen jälkeen..

Vaihe IB: Tämän vaiheen päähoito on leikkaus (täydellinen tai subtotaalinen gastrektoomia). Kemoterapia tai kemoterapiahoito (kemoterapia plus sädehoito) voidaan suorittaa ennen leikkausta tuumorin vähentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi.

Jos potilaalla ei ole merkkejä kasvaimen leviämisestä imusolmukkeisiin (poistettu leikkauksen aikana), havaitseminen on mahdollista ilman lisähoitoa. Mutta joskus kemoterapiaa voidaan silti määrätä tietyntyyppisille syöpille..

Jos imusolmukkeissa havaitaan vaurioita, suositellaan kemoterapiaa, sädehoitoa tai näiden yhdistelmää..

Vaiheen 2 hoito

Päävaiheen II mahalaukun syövän pääasiallinen hoito on toimenpide, jolla poistetaan koko tai osa vatsasta, pohjukaissuolesta ja lähellä olevista imusolmukkeista. Monia potilaita hoidetaan kemoterapialla tai kemoterapialla ennen leikkausta syövän vähentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi..

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon sisältyy kemoterapia tai sädehoito.

Vaiheen 3 hoito

Vaiheen 3 mahalaukun syövän hoito suoritetaan myös aluksi leikkauksella. Joitakin potilaita voidaan hoitaa kirurgisesti (yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa), kun taas toisilla potilailla leikkaus voi auttaa syövän hallinnassa tai lievittää oireita..

Jotkut ihmiset voivat saada kemoterapiaa ennen leikkausta syövän vähentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi. Potilaat, jotka saavat kemoterapiaa ennen leikkausta, saavat sen yleensä myöhemmin. Potilaille, jotka eivät saa kemoterapiaa ennen leikkausta, ja niille, joille on tehty leikkaus, mutta joilla on vielä kasvain, leikkauksen jälkeinen hoito tehdään yleensä kemoterapialla.

Vaiheen 4 hoito

Koska vaiheen IV mahalaukun syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, parannus ei yleensä ole mahdollista. Mutta hoito auttaa usein hallitsemaan syöpää ja lievittämään oireita. Tähän voi kuulua leikkaus, kuten mahahaavan ohitusleikkaus tai joissakin tapauksissa jopa substotaalinen gastrektoomia, mahalaukun ja / tai suolien tukkeutumisen (tukkeutumisen) estämiseksi tai verenvuodon hallitsemiseksi..

Belgian onkologiakeskuksissa tuumorin laser-endoskooppinen ablaatio tukkeutumisen poistamiseksi ilman leikkausta.

Tarvittaessa suoritetaan sydän- tai etäispesäkkeiden stentti.

Kemoterapia ja / tai sädehoito voivat usein auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään joitain oireita sekä auttamaan potilaita elämään pidempään..

Kohdennettu terapia voi myös olla hyödyllinen hoidettaessa yleisiä muotoja. Trastuzumabia (Herceptin) voidaan lisätä kemoterapiaan potilaille, joilla kasvaimet ovat HER2-positiivisia. Ramucirumab (Cyramza) voi olla myös vaihtoehto jossain vaiheessa. Kohdennettuja lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa. Immunoterapia pembrolitsumabilla (Keytruda) voi olla myös vaihtoehto pidentää elämää ja ylläpitää laatua.

Vaikka hoito ei tuhoa tai vähentä kasvainta, belgialaisten onkologien arsenaalissa on tapoja lievittää ja hallita tehokkaasti taudin kipua ja oireita.

Myös Belgian klinikoilla on apua tällaisten potilaiden ravitsemusprosessin normalisoimiseksi. Tarvittaessa ohutsuoleen voidaan sijoittaa putki, joka auttaa tarjoamaan ravitsemusta niille, joilla on vakavia ongelmia..

Uusiutuva hoito

Ensimmäisen hoidon jälkeen tapahtuvaa syöpää kutsutaan toistuvaksi. Toistuvan sairauden hoitovaihtoehdot ovat yleensä samat kuin vaiheen IV.

Mutta ne riippuvat myös siitä, missä syöpä toistuu, mitä hoitoa henkilö on jo saanut ja mikä on potilaan yleinen terveys.

Sääennuste kullekin vaiheelle

Selviytymisaste syövän eri vaiheissa on hyvin erilainen. Siksi diagnoosilla “mahalaukun syöpä vaihe 2” postin ennuste on kaksi kertaa suotuisampi kuin vaiheen 3 kanssa.

Mahasyövän luokittelu vaiheittain, ennuste elämälle

Suolistosyöpä on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy elimen limakalvon epiteelisoluista. Se muodostuu solujen hallitsemattoman jakautumisen seurauksena, joiden DNA: ssa on tehty mutaatioita..

Adenokarsinooma on yksi nykymaailman yleisimmistä onkologisista sairauksista, kuten keuhkojen, rintojen, suolen ja eturauhasen syöpä. Huolimatta siitä, että esiintyvyyslukema on jatkuvasti laskusuunnassa, maailmassa rekisteröidään vuosittain noin miljoona tätä vakavaa sairautta sairastavaa..

Venäjällä mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet ovat toisella sijalla syöpäkuolleisuuden rakenteessa, mikä tuottaa keuhkosyövän miehillä ja rintasyövän naisilla. Jopa 38 tuhatta uutta tapausta kirjataan vuosittain.

Taudin syyt naisilla ja miehillä

Syövän tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Tähän mennessä tiedemaailma on hyväksynyt syövän kehityksen mutaatioteorian: monille ulkoisille ja sisäisille tekijöille altistumisen seurauksena terveessä solussa tapahtuu geneettinen toimintahäiriö ja muodostunut solumutantti alkaa jakautua hallitsemattomasti..

Patologinen prosessi perustuu immuunijärjestelmän vajaatoimintaan, jonka seurauksena muuttuneita soluja ei poisteta kehosta ja ne alkavat moninkertaistua voimakkaasti muodostaen kasvaimen.

Mahasyöpä, kuten muutkin syöpämuodot, ei kuulu tartuntatauteihin, joten se ei aiheuta vaaraa muille.

Riskitekijät (altistavat tekijät):

  • Geneettinen taipumus (lähisukulassa esiintynyt mahalaukun syöpä)
  • Mahalaukun tausta (kasvainta edeltävät) patologiat (peptinen haavauma, polypoosi, hypertrofinen ja akilinen gastriitti)
  • Irrationaaliset, epäsäännölliset ja huonolaatuiset ruuat, joissa on pääasiassa suolaisia, rasvaisia, paistettuja, savustettuja, tärkkelyspitoisia ruokia ja joissa puuttuu vihanneksia, hapanmaitoa ja täysjyvätuotteita
  • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, huonolaatuinen juomavesi, jolla on korkea suolapitoisuus
  • Radioaktiivinen säteily
  • Työvaara, epäsuotuisat työolot
  • Pitkä stressi
  • Tupakointi, alkoholismi
  • Hallitsematon lääkitys

Kaikki nämä tekijät, etenkin yhdistettynä, lisäävät sairauden riskiä..

Mahasyövän riskiryhmä

Erityiseen riskiryhmään kuuluvat:

  • henkilöt, joilla on rasitettu perinnöllinen historia;
  • potilaat, joilla on kroonisia maha-suolikanavan sairauksia (gastriitti, etenkin atrofinen; mahahaava; adenomatoottiset polyypit; suolen metaplasia; Barrettin ruokatorvi).

Tällaisille potilaille tulee suorittaa säännöllinen gastroskooppinen tutkimus, jossa on pakollista patologisten kohtien histologiaa (vähintään kerran kerta vuodessa).

Miehet ovat alttiimpia tauteille kuin naiset. Miespopulaatiossa tauti esiintyy 1,7 kertaa useammin. Luotettavaa syytä tähän ei tunneta, mutta oletetaan, että miesten huonojen tapojen esiintyvyys johtaa lisääntyneeseen sairausriskiin.

Perinnöllisyys riskitekijänä

Ei itse sairaus välitty perinnöllisyydellä, vaan taipumuksella siihen, joka liittyy tiettyihin geenimutaatioihin, jotka lisäävät onkologisen prosessin kehittymisen riskiä.

Ennen 40 vuoden ikää esiintyvä mahasyöpä (diffuusi syöpä) liittyy ehdottomasti geneettisiin mutaatioihin ja sillä on perinnöllinen luonne. Tauti etenee aggressiivisesti ja etenee nopeasti. Siksi on välttämätöntä tehdä taudin geneettinen analyysi sukulaisten seuraavissa kohdissa.

Onkologiassa noudatetaan periaatetta: jos jollakin perheenjäsenellä on diagnosoitu minkä tahansa lokalisation syöpä, sukulaisten on tarkistettava tämä elin huolellisesti 10 vuotta aikaisemmin kuin potilaan diagnoosi.

Taudin ikäpiirteet

Syöpä voi kehittyä ehdottomasti missä tahansa iässä, mukaan lukien lapset, mutta 50–55 vuoden kuluttua mahalaukun pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa merkittävästi. Huippuilmaantuvuus on 65–75 vuotta.

Mahasyövän luokittelu vaiheittain:

  • Nollavaihe (prekancer) - tuumoria ei ole vielä muodostunut, mutta soluille on jo tehty mutaatioita. Siksi taudin havaitseminen tässä vaiheessa on harvinaista, sillä siinä ei ole kliinisiä oireita.
  • Vaihe 1 - kasvain muodostuu limakalvoon tai submukoosiseen kerrokseen, sen mitat ovat pienet - jopa 2 cm, tunkeutuminen 1-2 imusolmukkeeseen on mahdollista. Alueelliset etäpesäkkeet puuttuvat. Tässä vaiheessa tauti havaitaan erittäin harvoin, koska oireet ovat käytännössä puuttuvia tai epäspesifisiä: heikkous, väsymys, dyspeptiset oireet, joihin potilaat eivät kiinnitä erityistä huomiota.
  • Vaihe 2 - kasvain tunkeutuu vatsan seinämien lihaskalvoon, vaikuttaa alueisiin imusolmukkeisiin. Ei etäisiä etäpesäkkeitä. Oireet ovat myös lieviä ja johtuvat ravitsemusvirheistä: pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus. Pahoinvoinnin ja syyttömän heikkouden tunne voimistuu.
  • Vaihe 3 - tuumori kasvaa vatsan seinämien kaikissa kerroksissa, vaikuttaa alueellisiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin. Potilas on huolissaan vaihtelevan vakavuudesta johtuvista kipuista, pahoinvointikohtauksista tulee yleisempiä, oksentelua sekoitettuna veren tai ”kahvipohjien” kanssa havaitaan nielemistoiminnan rikkomista (dysfagia), tervakkaraa (melena). Heikkous lisääntyy, potilas laihtuu voimakkaasti, menettää ruokahalunsa.
  • Vaihe 4 - tuumori kasvaa nopeasti, syöpäsolut leviävät koko kehoon, imusolmukkeet kärsivät, etäelimissä (keuhkoissa, maksassa, munasarjoissa, aivoissa) havaitaan useita metastaaseja. Oireet korostuvat. Kipu voimistuu. Ruoansulatuskanavan verenvuoto ilmenee, mikä vaatii usein hätäleikkausta. Suolen tukkeuma voi kehittyä. Myrkytysoireet lisääntyvät. Cachexia etenee (uupumus).

TNM-luokitus

Useimmiten TNM-järjestelmää käytetään luokittelemaan sairaus (kasvain - solmu - metastaasi).

  • T on taustalla olevan kasvaimen koko ja esiintyvyys;
  • N on imusysteemin vaurioaste;
  • M - etäpesäkkeiden esiintyminen.

T 1 - tuumori kasvaa limakalvon ja submukosaalisen kerroksen sisällä

T 2 - kasvain leviää lihakseen ja heikompaan kerrokseen

T 3 - itäminen mahalaukun subserous (pinnallisessa) kalvossa tunkeutumatta viereisiin rakenteisiin

T 4 - täydellinen itäminen mahalaukun seinämän kalvossa ja leviänyt viereisiin rakenteisiin (perna, maksa, pallea, haima, munuainen, retroperitoneaalinen tila)

N 0 - alueellisille solmuille ei ole merkkejä vaurioista

N 1 - etäpesäkkeitä löytyy 1-2 alueellisista imusolmukkeista

N2 - etäpesäkkeet 3-6 imusolmukkeessa

N 3 - etäpesäkkeet yli 7 imusolmukkeessa

M 0 - etäpesäkkeitä ei ole etäisissä elimissä

M1 - etäelimien etäisyydet etäisissä elimissä määritetään

Mahasyövän elinajanodote

Pahanlaatuinen kasvain kehittyy ajan myötä ilman, että se ilmenee. Yli 10 vuotta voi kulua patologisen prosessin alkamisesta ensimmäisten oireiden puhkeamiseen.

Menestys hoidossa saavutetaan vain oikea-aikaisen diagnoosin tuloksena. Kasvaimen yksilöllinen biologia on erilainen kussakin tapauksessa, joten vasta hoidon aloittamisen jälkeen voimme tehdä johtopäätöksiä sen lisätehokkuudesta..

On erittäin tärkeää saavuttaa taudin hallinta. Jopa taudin edistyneissä muodoissa, käyttämällä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, voit saada vakaan remission, mikä pidentää merkittävästi elämää ja parantaa sen laatua.

Taudin ennuste on vakava ja riippuu monista tekijöistä. Elämänodotuksesta on keskiarvoisia tilastoja taudin vaiheesta riippuen:

  • Vaihe 1 - yli 80% potilaista paranee, palaa normaaliin elämään;
  • Vaihe 2 - pitkäaikainen remissio saavutetaan 60–70%: lla tapauksista;
  • Vaihe 3 - alle 40%: n viiden vuoden eloonjääminen;
  • Vaihe 4 - viiden vuoden eloonjäämisaste on alle 10%.

Kasvaessaan kasvain tunkeutuu mahalaukun ja verisuonten imusolmukkeisiin ja alkaa leviää metastaasien muodossa. Metastaattisen prosessin vaiheessa syöpää on vaikea hoitaa..

Viiden vuoden eloonjääminen saavutetaan 20-50%: lla tapauksista ja riippuu prosessin yleisyydestä, kasvaimen herkkyydestä terapialle, potilaan iästä ja yleisestä tilasta..

Kuolema tapahtuu vakavasta syöpämyrkytyksestä, johon liittyy kehon äärimmäinen uupumus (kacheksia) ja komplikaatioihin (runsas maha-suolikanavan verenvuoto, peritoniitti, infektiot).

Taudin psykologiset näkökohdat

Viime aikoina on kiinnitetty paljon huomiota syövän kehittymisen psykologisiin edellytyksiin (psykosomaatiat). Tieteellisten tutkimusten mukaan tukahdutettu kauna, viha, konfliktit, vihamielisyys maailmaan, negatiiviset tunteet, jotka tuhoavat kehon sisältä, lisäävät sairauden riskiä.

Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että on välttämätöntä hoitaa paitsi ruumis, myös sielu. Potilaan psykologisella mielialalla ja henkisellä tilalla on valtava vaikutus sairauden kulkuun ja sen lopputulokseen.

Siksi sukulaisten tuki ja heidän oma usko taudin onnistuneeseen hävittämiseen ovat erittäin tärkeitä potilaille, joilla on pahanlaatuinen kasvain.

Mahan pahanlaatuiset kasvaimet

Mahasyöpä on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy mahalaukun limakalvon soluista. Levinneisyyden mukaan se on viidentenä kaikentyyppisten syöpien joukossa. Yleensä yli 40-vuotiaat ihmiset ovat sairaita. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen, koko vatsan tai sen vaurioituneen osan poisto.

Mahasyövän syyt

Mahasyövän tarkkoja syitä ei tunneta. DNA-mutaatioita tapahtuu elimen limakalvossa ja saadaan ”epäsäännöllisiä” soluja, jotka voivat saada kyvyn hallitsemattomaan kasvuun. Miksi näin tapahtuu, ei ole täysin selvää. Mutta riskitekijät ymmärretään hyvin - olosuhteet, jotka lisäävät mahasyövän riskiä.

Perinnöllisyys ja mahasyöpä

Jotkut ihmiset kantavat geeniin piilotettua "aikapommia". Joskus ei vain yhtä. Jotkut tosiasiat vahvistavat tämän:

  • Jos ihmisen lähisukulaisella (vanhemmilla, veljillä, siskoilla, lapsilla) diagnosoidaan mahasyöpä, hänen riskit kasvavat noin 20%.
  • Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. On vaikea sanoa, mihin tarkalleen tämä liittyy, mutta voidaan olettaa, että miehen ja naisen geenien välinen ero liittyy..
  • Yhdysvaltoihin muuttaneet japanilaiset kärsivät mahasyövästä harvemmin kuin maanmiehensä, mutta useammin kuin “alkuperäiskansojen” amerikkalaisten. Tämä viittaa siihen, että kyse ei ole vain ravinnon luonteesta, vaan myös perinnöllisyydestä. Tärkein epäilty on geeni nimeltään RNF43.
  • Karsinooma - yleisin mahasyövän tyyppi - on yleisempää ihmisillä, joilla on veriryhmä A (II), jonka he tietysti saivat yhdessä geenien kanssa.
  • Joidenkin perinnöllisten sairauksien riskit lisääntyvät: vahingollinen anemia (3–6 kertaa), hypogammaglobulinemia, ei-polypous-paksusuolen syöpä.
  • Mahasyövän esiintyvyys nousee 70 vuoden kuluttua: Uskotaan, että tämä johtuu siitä, että ei-toivotut mutaatiot kerääntyvät kehon soluihin iän myötä.

Mahasyöpä ja ravitsemus

Ravinnon rooli mahalaukun pahanlaatuisten kasvainten esiintymisessä on tutkittu hyvin. Riskit lisäävät suurta määrää suolaa, tärkkelystä, nitraatteja ja joitain hiilihydraatteja. Usein sairaat ihmiset, jotka syövät paljon suolaista, savustettua, suolakurkkua sisältävää tuotetta, vähän vihanneksia ja hedelmiä.

Mahasyöpä ja huonot tottumukset

Tupakointi lisää mahalaukun syövän riskiä noin puoleen. Ison-Britannian tutkijat uskovat, että noin joka viides tapaus liittyy tupakointiin. Kun henkilö hengittää tupakansavua, osa siitä pääsee vatsaan, ja siinä olevat haitalliset aineet vahingoittavat limakalvon soluja. Riskit ovat sitä suurempia, mitä suurempi tupakoitsijan kokemus ja savukkeiden päivittäinen määrä. Alkoholi on myös epäiltyjen luettelossa, mutta suoria todisteita ei vielä ole..

Helicobacter pylori (H. pylori) ja mahalaukun syöpä

H. Pylori on bakteeri, joka voi aiheuttaa mahahaavan ja kroonisen atrofisen gastriitin. Tällä hetkellä sitä pidetään tärkeänä tekijänä mahalaukun syövän kehityksessä. Helicobacter pylori -infektiolla pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyys vatsassa kasvaa 4 kertaa. Tämä taudinaiheuttaja havaitaan puolessa poistetuista tuumoreista..

Muut riskitekijät

  • Mahahaava. Aihetta koskevat tutkimustiedot ovat ristiriitaisia. Jos haavauma on vatsan kehossa, syöpäriski nousee melkein kaksi kertaa. Alemman osan haavaumalla riskit eivät näytä kasvavan.
  • Limakalvon adenomatoottiset polyypit.
  • Perheellinen adenomatoottinen polypoosi on APC-geenin mutaation aiheuttama sairaus, joka johtaa monien polyyppien esiintymiseen mahassa ja suolistossa. Samaan aikaan syöpäriski kasvaa hieman..
  • Vatsaan suoritettu leikkaus lisää syöpäriskiä 2,5 kertaa. Tämä johtuu siitä, että vatsa tuottaa vähemmän suolahappoa, ja nitriittejä tuottavat bakteerit lisääntyvät siinä aktiivisesti, ja sappia refluksoidaan ohutsuolesta. Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät yleensä 10–15 vuotta leikkauksen jälkeen.
  • Sosiaalinen ja taloudellinen tilanne: riski kasvaa, kun tulot ovat alhaiset, kun asuu ylikuormitetussa asunnossa ilman mukavuuksia epäsuotuisalla alueella.
  • Muut onkologiset sairaudet: ruokatorven, eturauhasen, virtsarakon, rintarauhasten, munasarjojen, kivesten syöpä.
  • Menetrie-sairaudelle (hypertrofinen gastropatia) on ominaista mahalaukun limakalvon lisääntyminen, laskosten esiintyminen siinä ja suolahapon tuotannon vähentyminen. Patologia on harvinaista, joten ei tiedetä kuinka usein se johtaa mahalaukun syöpään..
  • Riskiryhmässä hiili-, metallurgisen ja kumiteollisuuden työntekijät.
  • Immuunikato lisää syövän, mahalaukun lymfooman todennäköisyyttä.

Mahasyövän luokittelu: mitä tapahtuu?

WHO: n kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan vatsan pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan 11 tyyppiin sen mukaan, mistä soluista ne ovat peräisin. Syöpä rauhasisoluista, jotka linjaavat limakalvon ja tuottavat limaa, hallitsee adenokarsinooma. Sen osuus on 90–95% kaikista tapauksista. On myös kasvaimia immuunijärjestelmästä (lymfooma), hormonia tuottavista (karsinoidi) soluista, hermokudoksesta.

Yksi vanhimmista luokituksista jakaa mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet kolmeen tyyppiin:

  • Suoliston. Kuten nimestä voi päätellä, kasvainta ympäröi suoliston metaplasia, ts. Mahalaukun limakalvo tulee samankaltainen kuin suoliston limakalvo. Tämän tyyppinen syöpä on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, sillä on suotuisampi ennuste. Tämä on tyypillisesti "japanilainen" syöpä..
  • Diffuusi. Kasvainsolut hiipivät vatsan seinämää pitkin, niitä ympäröi normaali limakalvo.
  • sekoitettu.

Mahasyövän vaiheet

Mahasyöpä on jaettu varhaiseen (alustavaan) ja laajalle levinneeseen. Varhaisessa kasvaimessa se ei kasva syvemmälle kuin limakalvo ja alakalvo. Tällaisia ​​tuumoreita on helpompi poistaa (myös endoskooppiset), ja niiden ennuste on parempi. Käytetään myös TNM-luokitusta, joka ottaa huomioon primaarikasvaimen (T) eri kudosten koon ja itävyyden, etäpesäkkeet alueellisissa (lähellä) imusolmukkeissa (N), etämetastaasit (M).

Luokittelu primaarikasvaimen tilan (T) mukaan:

  • Tx - primaarista kasvainta ei voida arvioida;
  • T0 - primaarista kasvainta ei havaita;
  • T1 - limakalvojen solujen vaikea dysplasia, kasvain sijaitsee limakalvon pintakerroksessa ("syöpä paikallaan");
  • T2 - kasvain on kasvanut elinseinämän lihaskerrokseksi;
  • T3 - syöpä on saavuttanut mahalaukun seroosisen (ulomman) limakalvon, mutta ei ole kasvanut siihen;
  • T4 - kasvain on kasvanut seroosikalvossa (T4a), viereisissä rakenteissa (T4b).

Luokittelu riippuen vaurioiden esiintymisestä alueellisissa imusolmukkeissa:

  • Nx - imusolmukkeiden etäpesäkkeitä on mahdoton arvioida;
  • N0 - etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa ei havaittu;
  • N1 - vaikuttaa 1-2 imusolmukkeeseen;
  • N2 - kasvainsolut leviävät 3-6 imusolmukkeeseen;
  • N3 - etäpesäkkeet 7-15 (N3a) tai vähintään 16 (N3b) imusolmukkeessa.

Luokittelu etämetastaasien esiintymisen perusteella:

  • M0 - etäisiä etäpesäkkeitä ei havaittu;
  • M1 - etä metastaasit havaittu.

Adenokarsinooma on jaettu 4 vaiheeseen:

  • Vaihe I (T1M0N0 - vaihe Ia; T1N1M0, T2N0M0 - vaihe Ib). Kasvain sijaitsee limakalvossa ja alakalvossa, ei kasva syvälle vatsan seinämään. Syöpäsoluja löytyy joskus lähellä olevista imusolmukkeista..
  • Vaihe II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - vaihe IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - vaihe IIb). Kasvain kasvaa vatsan seinämän lihaskerrokseen ja leviää imusolmukkeisiin.
  • Vaihe III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - vaihe IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - vaihe IIIb; T3N3bM0, T4a3) Syöpä iti koko mahalaukun seinämän läpi ja mahdollisesti levisi naapurielimiin, onnistui lyömään läheisempiä imusolmukkeita kovemmin.
  • IV vaihe (mikä tahansa T ja N, M1). On etäisiä etäpesäkkeitä.

Mahasyövän metastaasit

Syöpäsolut voivat irtautua äidin kasvaimesta ja siirtyä muihin kehon osiin eri tavoin:

  • Lymfivirtauksen avulla ne voivat päästä vatsaontelon imusolmukkeisiin ja niistä - supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeisiin - Virhovin metastaasiin. Metastasointia peräsuoleen ympäröivien imusolmukkeiden kanssa kutsutaan Schnitzler-metastaasiksi..
  • Verenvirtauksen kanssa syöpäsolut leviävät useimmiten maksaan, harvemmin keuhkoihin..
  • Syöpäsolut voivat myös levitä koko vatsan. Jos ne asettuvat munasarjoihin, muodostuu Kruckenbergin etäpesäkkeet, Mary Josephin siskon napaan - etäpesäkkeisiin. Harvoin mahalaukun syövän yhteydessä metastaaseja löytyy aivoista, luista.

Oireet: kuinka mahalaukun syöpä ilmenee?

Varhaisessa vaiheessa mahasyövällä joko ei ole lainkaan oireita tai se peittyy muiksi sairauksiksi: gastriitti, mahahaavan paheneminen. Ruokahalun heikkeneminen ja vatsakipu saa ihmiset harvoin välittömästi epäilemään syöpää ja pakenemaan sairaalaan. Rajoitetaan yleensä ruokavalioon ja mainostettujen tablettien ottamiseen "vatsasta". Jos henkilö jo kärsii mahahaavasta, hän voi nähdä mahasyövän ensimmäiset merkit uudella haavan pahenemisella. Ja myöhemmin, kun onkologinen sairaus diagnosoitiin, potilas muistuttaa, että ilmenemismuodot eivät olleet "kuin ovat aina".

Siellä on ns. "Pienten oireiden oireyhtymä" - sen muotoili yksi Neuvostoliiton onkologian perustajista, Aleksanteri Ivanovitš Savitsky. Jos olet huolissasi samanlaisista oireista, ota yhteys lääkäriin ja tarkistuksesi:

  • Selittämätön heikkous ja väsymys.
  • Huono ruokahalu.
  • Heikentynyt suorituskyky.
  • Painonpudotus.
  • "Mahalaukun epämukavuus": epämiellyttävät tuntemukset, joiden vuoksi edes suosikki ruokasi ei enää miellytä.

Jatkossa kirkkaammat, ”näyttävät” merkit kasvavat. Ne riippuvat siitä, missä elimen osassa kasvain sijaitsee:

  • Dysfagia. Tapahtuu, jos kasvain pakkaa mahalaukun siirtymisen ruokatorveen. Aluksi on vaikeaa niellä kiinteää ruokaa, sitten nestemäistä.
  • Äskettäin syötyn ruoan oksentelu. Se on ominaista kasvaimille mahalaukun alaosassa, pohjukaissuoleen siirtymisen paikassa.
  • Jatkuva närästys.
  • Pysyvä kipu vatsassa, joka antaa takaisin. Ne eivät kulje päivässä tai yössä.
  • Painonpudotus.
  • Vatsan laajentuminen. Tapahtuu vesivatsaan - nesteen kerääntymiseen vatsaonteloon.
  • Lusikan alla voit tuntea ja tuntea kovan ulkonevan muodostumisen. Tämä on kasvain, joka on sulautunut vatsan etupuolelle..

Ajan myötä kasvaimessa alkaa haavaumia ja rappeutumista, mahalaukun verenvuoto kehittyy. Se esiintyy mustana tervaisena jakkarana, oksentelua, joka näyttää "kahvipalstat" tai sisältää epäpuhtauksia punaverestä. Jos ihminen menettää paljon verta, hän tulee vaalea, heikkous, huimaus. Joillakin ihmisillä syöpä diagnosoidaan, kun heidät viedään ambulanssilla tässä tilassa olevaan klinikkaan..

Kuinka diagnosoida tauti ajoissa? Mitä seulonta on ja miksi se on tärkeää??

Tilastot osoittavat, että 75%: lla tapauksista mahasyöpä diagnosoidaan jo yhteisessä vaiheessa, kun kasvaimella on aikaa kasvaa viereisiin kudoksiin, antaa metastaaseja. Tällaisia ​​potilaita on vaikea hoitaa, ennuste on yleensä epäsuotuisa. Yleisesti ilmaistut oireet viittaavat siihen, että syöpä on jo levinnyt koko kehoon..

Kuinka tarkistaa mahalaukun syöpä: seulonta auttaa varhaisessa vaiheessa - säännölliset tutkimukset ihmisille, joilla ei ole oireita. Seulontatutkimuksena käytetään gastroskopiaa - endoskooppista tutkimusta, jonka aikana joustava putki, jossa on pienoisvideokamera ja sen päässä oleva lamppu, työnnetään vatsaan. Kuinka tehokas gastroskopia on? Tämän osoittaa parhaiten japanilainen kokemus. Mahasyövän esiintyvyys Japanissa on erittäin korkea, ja siitä johtuva kuolleisuus on yksi pienimmistä maailmassa. Tämä saavutettiin ottamalla käyttöön joukkoseulonta..

Euroopan onkologiaklinikalla on erityiset seulontaohjelmat, jotka auttavat diagnosoimaan erilaiset onkologiset sairaudet ajoissa. Ota yhteys lääkäriin, tutustu riskeihisi ja saat henkilökohtaisia ​​seulontaohjeita..

Mitä diagnostisia menetelmiä lääkäri voi määrätä?

Mahasyövän diagnosointiohjelma voi gastroskopian lisäksi sisältää:

  • Radiografia, jota ennen potilaalle annetaan juoda kontrastiliuosta. Samanaikaisesti vatsan muodot näkyvät selvästi kuvissa.
  • Tietokonetomografia, positroniemissiotomografia.
  • Diagnostinen laparoskopia. Tämä on toimenpide, jonka aikana laparoskooppi, jossa on pienoiskuvakamera ja erikoistyökalut, työnnetään potilaan vatsan reikien läpi. Menettely auttaa arvioimaan, kuinka pitkälle prosessi on levinnyt vatsan ulkopuolelle..
  • Koepala. Lääkäri ottaa näytteen epäilyttävästä kudoksesta ja lähettää sen laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa diagnosoimaan syövän mahdollisimman tarkasti ja määrittämään syöpätyypin. Biopsia voidaan suorittaa gastroskopian, leikkauksen aikana.

Nykyaikaiset periaatteet mahalaukun syövän hoidossa

Mahasyövän pääasiallinen hoito on kirurginen. Leikkauksen määrä riippuu siitä, missä vaiheessa kasvain havaitaan. Jos sillä ei ole aikaa leviää syvälle elimen seiniin, suoritetaan endoskooppinen resektio - vaurioituneen alueen poisto suun kautta asetetulla instrumentilla, kuten gastroskopian aikana.

Subtotaalisen gastrektomian avulla poistetaan osa elimestä, johon kasvainprosessi vaikuttaa. Myöhemmissä vaiheissa elin on poistettava kokonaisuutena yhdessä ympäröivien kudosten kanssa. Tässä tapauksessa ruokatorvi on kytketty ohutsuoleen. Jos metastaasit vaikuttavat vatsaontelon imusolmukkeisiin, ne on myös poistettava..

Pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa parannus on mahdotonta, suoritetaan lievittävä leikkaus. Kirurgi poistaa vatsan osan, jolla lievitetään potilaan tilaa..

Sädehoito mahalaukun syöpään on:

  • neoadjuvantti - suoritetaan ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi;
  • apuaine - tuhoamaan syöpäsolut, jotka jäävät kehoon leikkauksen jälkeen.

Sädehoidon yleisimmät sivuvaikutukset vatsan säteilyttämisessä: pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, ripuli.

Kemoterapia on myös adjuvanttia ja uusadjuvanttia. Usein se yhdistetään sädehoitoon. Kemoterapia voi olla pääasiallinen edistyneen metastasoituneen syövän hoito, kun ennuste on heikko, mutta on mahdollista lievittää oireita ja pidentää potilaan elämää..

Joissakin tapauksissa kohdennetut lääkkeet ovat tehokkaita: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Mutta ne ovat sopivia vain tapauksissa, joissa kasvainsoluilla on tietyt molekyyligeneettiset ominaisuudet..

Mikä on mahasyövän ennuste??

Mahasyövän ennuste riippuu tuumorin vaiheesta, jossa diagnoosi tehtiin ja hoito aloitettiin. Pysyvän remission todennäköisyys on suurin, jos kasvain ei ole kasvanut limakalvon ja submukoosan ulkopuolelle. Metastaasien tapauksessa ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Onkologiassa on sellainen indikaattori kuin viiden vuoden eloonjääminen. Se osoittaa, mikä prosenttiosuus potilaista on hengissä viiden vuoden ajan. Termi on melko pitkä, tietyssä mielessä se voidaan rinnastaa toipumiseen. Viiden vuoden eloonjääminen mahalaukun syövän eri vaiheissa on:

  • Vaihe I - 57 - 71%;
  • II vaihe - 33 - 46%;
  • III vaihe - 9-20%;
  • IV vaihe - 4%.

Joitakin faktoja ja lukuja:

  • Maailman terveysjärjestön (WHO) asiantuntijoiden mukaan 754 000 ihmistä kuolee vuosittain mahalaukun syöpään.
  • Taudin esiintyvyys laskee 2000-luvulla, mutta vaihtelee maittain. Joten yhdellä Iso-Britannian potilaalla on kaksi Venäjältä ja kolme Japanista.
  • Muiden onkologisten sairauksien esiintyvyyden suhteen mahalaukun syöpä on viidennellä sijalla, mutta kuoleman syiden joukossa - kolmanneksi.
  • Yksi syövän yleisyyden johtavista maista on Japani, johtuen suurelta osin ruokavalion luonteesta..

Euroopan onkologian klinikka käyttää edistyneimpiä menetelmiä mahalaukun syövän ja muiden onkologisten sairauksien hoidossa. Vaikka ennuste on epäsuotuisa, tämä ei tarkoita, että potilaalle ei voida auttaa. Lääkärimme osaavat lievittää oireita, tarjota hyväksyttävää elämänlaatua, pidentää elämää.

TasotKuvaus
Vaihe 0TisN0M0 - osoittaa epiteelinsisäisen kasvaimen esiintymisen (vaurioittaa limakalvoa) ilman alueellisen LN: n osallistumista ja metastaasien puuttumista
Vaihe 1:
Taide. 1aT1N0M0 - kasvain sijaitsee limakalvossa tai submukosaalisessa membraanissa ilman etäpesäkkeitä
Taide. 1b
Vaihe 2:
Taide. 2a
Taide. 2b
Vaihe 3:
Taide. 3a
Taide. 3b
Taide. 3s
Vaihe 4