Kuinka alkoholismin toinen vaihe ilmenee ja miten se uhkaa juoppoa

Lipoma


Liiallinen juominen on sairaus, jonka kauhea nimi on alkoholismi. Tämä ei ole vain huono tapa. Tämä on vakava psykologinen riippuvuus, joka on jaettu useisiin vaiheisiin. Jos ensimmäinen vaihe ei ole niin pelottava henkilölle, seuraava vaihe vaatii ammatillista apua. Alkoholismin toinen vaihe voi kestää 3-15 vuotta. Sille on ominaista tietty joukko merkkejä, oireita, psykologisia sairauksia.

Kasvaimenvaiheet

Lääkärit määrittävät syövän vaiheen keskittyen kolmeen parametriin: primaarikasvaimen kokoon ja leviämisasteeseen, kolikkojen esiintymiseen alueellisissa imusolmukkeissa ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen. Näitä indikaattoreita merkitään vastaavasti kirjaimilla T, N ja M, ja itse luokittelu on merkitty TNM: llä. Se on melko yksityiskohtainen ja antaa sinun ottaa huomioon erilaisia ​​kliinisiä vaihtoehtoja, mutta samalla monimutkaista. Siksi he käyttävät usein erilaista luokitusta, jonka mukaan viisi vaihetta erotetaan toisistaan:

  • 0 - "syöpä paikallaan." Nämä ovat pieniä kasvaimia, jotka sijaitsevat limakalvon pinnalla ja eivät kasva sisämaassa. Uskotaan, että tällainen syöpä on dynaamisessa tasapainossa: uusien kasvainsolujen muodostumisnopeus vastaa suurin piirtein vanhojen kuolleisuutta.
  • I - kasvain on edelleen pieni ja sijaitsee elimessä, jossa se alun perin ilmestyi.
  • II - kasvain kasvaa enemmän kuin ensimmäisessä vaiheessa, mutta on silti saman elimen sisällä. Joissakin syöpätyypeissä toinen vaihe diagnosoidaan, kun tuumorisolut leviävät alueellisiin imusolmukkeisiin..
  • III - kasvain kasvaa viereisiin kudoksiin ja elimiin, leviää alueellisiin imusolmukkeisiin.
  • IV - syöpä metastaasien kanssa. Jos IVA-alavuoro diagnosoidaan, tämä voi tarkoittaa, että etäisiä etäpesäkkeitä ei ole, mutta kasvain on levinnyt erittäin paljon viereisiin rakenteisiin ja imusolmukkeisiin. Se riippuu syöpätyypistä..

Lääkärille on tärkeää määrittää tarkkaan kasvaimen vaihe, koska se auttaa ennustamaan oikein ja määräämään tehokkaan hoidon. Vaiheessa 3 monet pahanlaatuiset kasvaimet ovat edelleen toiminnassa. Joillakin potilailla remissio voidaan saavuttaa, vaikka viiden vuoden eloonjääminen on tietysti alhaisempi kuin vaiheissa 1 ja 2..

Puhutaanpa enemmän tietyntyyppisten syöpien kolmannesta vaiheesta.

Vakava krapula

Tämä tila ilmenee tapauksissa, joissa elimistö ei voi tai ei ole aikaa käsitellä kaikkea otettua alkoholia.

Krapulalle tyypillisiä merkkejä ovat:

  1. päänsärky;
  2. pahoinvointi;
  3. "kädet tärisevät";
  4. kehon heikkouden tunne.

Kun krapula tapahtuu, prosessi on jo käynnissä eikä tautia voida pysäyttää. Tälle kauhealle sairaudelle voidaan kuitenkin löytää parannuskeino..

Vaiheen 3 rintasyöpä

Jos kolmannessa vaiheessa diagnosoidaan rintasyöpä, tämä tarkoittaa, että kasvain on tunkeutunut ympäröiviin kudoksiin, lihaksiin, imusolmukkeisiin, mutta etäisiä etäpesäkkeitä ei ole. Vaihe IIIA (yksi seuraavista ehdoista täyttyy):

  • pieni tuumori (enintään 2 cm) ja syöpäsolut 4–9 lähellä olevissa imusolmukkeissa;
  • yli 5 cm: n tuumori ja pienet (0,2–2 mm) syöpäsolujen kertymät imusolmukkeissa;
  • yli 5 cm: n kasvain ja 1-3 leesiota aksiaalisissa periosternaalisissa imusolmukkeissa.

Vaihe IIIB: mitä tahansa kokoista kasvainta, joka kasvaa rintakehän seinämään, ihoon ja leviää korkeintaan 9 läheiseen imusolmukkaan. Vaihe IIIC (yksi seuraavista ehdoista täyttyy):

  • Minkä tahansa kokoinen kasvain, joka kasvaa rintakehän seinämään tai ihoon haavaumien muodostumisen yhteydessä, leviää yli 10 aksillaariseen imusolmukkeeseen;
  • minkä kokoinen kasvain metastaasien kanssa subklavialaisissa imusolmukkeissa;
  • mitä tahansa kokoista kasvainta, joka leviää aksillaarisiin, periosternaalisiin imusolmukkeisiin.

Vaiheen 3 rintasyövän terapeuttinen taktiikka voi olla hyvin erilainen, mutta yleensä käytetään kahden tai useamman menetelmän yhdistelmää. Usein voit suorittaa kirurgisen toimenpiteen - mastektomian -, jota seuraa sädehoidon kurssi. Leikkausta voidaan täydentää kemoterapialla, hormonaalisella, kohdennetulla terapialla..

Päätelmät ja vinkit

Yhteenvetona haluamme huomata, että alkoholismin toinen vaihe ei ole kaikkein kauhein ja ongelmallisin, koska jollakin sukulaisen ponnisteluilla alkoholisti voidaan palauttaa yhteiskuntaan ja hän jatkaa normaalia elämää. Ensimmäisessä vaiheessa kaikki on varmasti yksinkertaisempaa, joten yritä olla tuomitsematta riippuvuutta vaiheisiin 2 ja 3! Yritimme asiantuntijoiden avulla tarjota sinulle tehokkaan hoitosuunnitelman ja kerroimme myös kuinka valmistella potilas kuntoutustoimenpiteeseen - noudata näitä neuvoja.

Psykologin mielipide! Sen lisäksi, että eristät sukulaisen tai ystävän alkoholista, sinun on kommunikoitava hänen kanssaan, mikä osoittaa selvästi hänen huonon tapansa haitat. Kokenut psykologi, yleensä melko lempeällä tavalla, inspiroi potilasta tosiasiassa, että läheiset ihmiset kärsivät hänen huonosta tavastaan ​​ja vaikuttavat siten vastuuntuntoon. Ole sitkeä, mutta vakuuttava. Loppujen lopuksi läheiset ihmiset tietävät parhaiten potilaan luonteen ja hänen heikkoutensa..

Jos olet jo käyttänyt yhtä lääkettä lääkeluokituksessa, kuvaile sen vaikutus tarkistussivulla. Ja jos sinulla on kokemusta alkoholistista toisessa vaiheessa, jätä kommentti tämän artikkelin alle. Toivomme, että tämä materiaali oli hyödyllistä ja antoi sinulle hyödyllistä tietoa, kiitos huomiostamme.!

Vaiheen 3 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Keuhkosyövän kolmas vaihe on myös jaettu kolmeen osa-alueeseen..

Vaihe IIIA (yksi seuraavista ehdoista täyttyy):

  • alle 5 cm: n kasvain, joka levisi samalla puolella oleviin rintakehän imusolmukkeisiin;
  • yhdessä keuhkokehossa 2 tai useampia kasvaimia, joista yhden koko on 5–7 cm;
  • syöpä, joka on levinnyt rintakehän seinämään, lähellä oleviin hermoihin, keuhkopussin ja sydämen;
  • alle 7 cm: n kasvain, joka leviää kalvoon, välikarsinaan, sydämeen, suuriin verisuoniin, henkitorveen, ruokatorveen, kurkunpään hermoihin, nikamiin;
  • kasvaimet, jotka ulottuvat useampaan kuin yhteen keuhkokeilaan ja kohdistuvat läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaihe IIIB (yksi seuraavista ehdoista täyttyy):

  • alle 5 cm: n kasvain, joka leviää imusolmukkeisiin rinnan vastakkaisessa puoliskossa, niskassa, niskakaulan alla;
  • kasvain, jonka pituus on 5-7 cm ja poltimet imusolmukkeissa rinnan keskellä;
  • minkä tahansa kokoinen kasvain, joka on levinnyt rintakehän keskelle oleviin imusolmukkeisiin, samoin kuin rintakehän seinämään, pallean, keuhkopussin, sydänlihakseen;
  • kasvain levisi imusolmukkeisiin rinnan keskellä, kun sen halkaisija on yli 7 cm, tai se kasvaa sydämessä, henkitorvessa, ruokatorvessa, suuressa suonessa.

Vaihe IIIC (yksi seuraavista ehdoista täyttyy):

  • kasvain, jonka halkaisija on 5–7 cm ja joka leviää hermoon, sydämeen, kun taas rintakehän keskellä sijaitsevilla imusolmukkeilla on vaikutusta vastakkaisella puolella, imusolmukkeisiin, jotka ovat lähellä sairastuneen tai terveen keuhkon yläosaa, tai supraklakulaarisiin imusolmukkeisiin;
  • pääkasvaimen, jonka halkaisija on 5–7 cm, lisäksi toisessa keuhkokeilassa on useita polttoaineita;
  • kasvain on suurempi kuin 7 cm, leviää kalvoon, välikarsinaan, sydämeen, suuriin verisuoniin, henkitorveen, hermoon, ruokatorveen, selkärankaan, kun taas samalla tai vastakkaisella puolella ovat rintakehän keskellä olevat imusolmukkeet, imusolmukkeet lähellä vahingoittuneen tai terveen keuhkon yläosaa tai supraklavikulaariset imusolmukkeet ;
  • yli 7 cm: n kasvaimen lisäksi toisessa keuhkokeilassa on ainakin yksi vaurio.

Operatiivisissa kasvaimissa määrätään kirurginen hoito (koko keuhkon tai sen osan poistaminen), jota voidaan täydentää adjuvanttien, uusadjuvanttien kemoterapian ja sädehoidon avulla. Yhteensopimattoman syövän tapauksessa, joka on kasvanut voimakkaasti naapurirakenteissa ja levinnyt imusolmukkeisiin, kemoterapia ja sädehoito ovat pääasiallisia hoitomenetelmiä..

Kuinka erottaa humalassa oleva henkilö alkoholismista

Huolimatta siitä, että monet ihmiset haluavat juoda alkoholia, kaikkia ei voida luokitella alkoholistien luokkaan. Alkoholismi on vaarallinen sairaus, jonka olemassaolo tunnustetaan virallisella tasolla kansainvälisen tautiluokituksen luettelossa. Alkoholikot eivät yleensä osaa hallita itseään ja ilman läheisen ympyrän hallintaa he juovat niin paljon alkoholia kuin voivat löytää. Juominen - henkilö päättää itsenäisesti, mitä hän juo tänään ja missä määrin. Eli jos hän joi tänään hyvin, niin huomenna hän voi rajoittaa itsensä pieneen alkoholiannokseen.

Usein miehet alkoholin vaikutuksen alaisena riskittävät tahattomasti henkensä ja joutuvat vaarallisiin tilanteisiin. Loppujen lopuksi edes pieni annos alkoholia vaikuttaa kommunikatiivisiin toimintoihin ja menee sitten liikkuvuuden kenttään. Seurauksena humalassa oleva mies alkaa puhua epäselvästi ja liikkua omituisesti. Häntä kiinnostavat omituiset asiat, joten hän joutuu usein roolin takana kuin humalassa oleva nainen. Näistä tapauksista tuli niin yleisiä, että ne heijastuivat Venäjän federaation hallinnollisten rikosten säännöstön 12.81 artiklaan, jossa käy selvästi ilmi, että tekijä rangaistaan ​​kuljettamalla ajokortti muutamalle vuodelle ja sakko vähintään 30 000 ruplaa..

Kolorektaalisyövän vaihe 3

Kolonnin ja peräsuolen syövän kolmas vaihe on myös jaettu alavaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC:

  • IIIA: tuumori on kasvanut suoliston submukoosisessa ja lihaskerroksessa, syöpäsolut ovat levinneet 1 - 3 läheiseen imusolmukkeeseen.
  • IIIB: kasvain on kasvanut koko suoliseinämän paksuuden läpi, se on voinut tunkeutua naapurielimiin, syöpäsoluja löytyy lähimmistä imusolmukkeista 1-3.
  • IIIC: kasvaimella voi olla mikä tahansa koko, se voi kasvaa suolen seinämään missä tahansa syvyydessä, kun taas syöpä on levinnyt 4 tai useampaan läheiseen imusolmukkaan.

Vaiheen 3 paksusuolen syövän tavanomainen hoito on leikkaus (osan paksusuolen ja alueellisten imusolmukkeiden poisto) seuraavalla kemoterapiakurssilla. Yleensä määrätään yksi kahdesta kemoterapian yhdistelmästä:

  • FOLFOX: 5-fluoriurasiili + oksaliplatiini + leukovoriini.
  • CapeOx: kapesitabiini + oksaliplatiini.

Potilaille, joille ei ole annettu leikkausta, määrätään kemoterapiaa, sädehoitoa tai näiden molempien yhdistelmää. Vaiheen 3 peräsuolen syövän yhteydessä leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään erilaisissa sekvensseissä. Useimmiten suoritetaan kemoterapiakurssi, sitten yksi vaihtoehdoista kirurgiseen interventioon, sitten taas kemoterapiakurssi, yleensä 6 kuukauden kuluessa (FOLFOX tai CapeOx).

Alkoholistin karakterisointi vaiheessa 2

Potilas, jolla on toinen alkoholismin vaihe, tuntee akuutti toksiinien tartunnan saaneen organismin viehätysvoimat. Niistä löytyy päänsärkyä, takykardiaa, pahoinvointia ja oksentelua, raajojen outoa vapinaa. Uusi alkoholiannos auttaa lievittämään ja usein kokonaan poistamaan kaikki henkilölle huolenaiheet..

Alkoholistin psykologiaa voidaan kuvata useilla ominaisuuksilla, jotka juurtuvat vähitellen sairaan ihmisen luonteeseen:

  • aggressiivisuus ja viha;
  • masennus ja apaattinen asenne kaikkeen muuhun kuin alkoholiin;
  • outoja toimia, jotka ovat epätyypillisiä tietylle henkilölle;
  • jatkuvat konfliktit;
  • väsymätön halu juoda.

Potilas tulee yhä harvemmin alkoholijuomistaan, ja lyhytaikaiset raittiit jaksot lyhentävät säännöllisesti niiden kestoa. Mielenkiintoinen tosiasia on, että juomari on hyvin tietoinen ja pystyy toimimaan erittäin hedelmällisesti. Se, kuinka paljon alkoholia eliminoituu kehosta, riippuu täysin potilaan terveydentilasta. Mutta joka kerta sellaisina ajankohtina tilanne muuttuu dramaattisesti, eikä ihminen enää pysty tekemään tai ajattelemaan mitään muuta kuin polttavaa halua juoda.

Vahva alkoholisti on erinomainen esimerkki letargisesta persoonallisuudesta. Hän kyllästyy nopeasti yksinkertaisimmista toimista, ja kaikki hänelle osoitetut levittämättömät sanat voivat aiheuttaa hullujen aggressioiden hyökkäyksen. Älykkyyden taso laskee vähitellen, arjen asiat ovat hämmentäviä ja väsyneet aivot eivät yksinkertaisesti ymmärrä halua nukkua. Siten kaikki merkit persoonallisuuden heikkenemisestä ilmenevät..

Alkoholismin toisen vaiheen oireista tuskallisten kohtausten esiintyminen on ominaista. Niiden aikana ihmistä ravistetaan vakavista kouristuksista, ja unohdettuaan hän voi tahattomasti purea kieltään tai saada aikaan mielivaltaisen virtsaamisen..

Hallusinaatioita, joita tunnetaan nimellä delirium tremens, on usein. Niihin liittyy kohtuuttomia kateellisuuksia, kun sairas ihminen häiritsee kumppaniaan jatkuvalla pilkkauksella ja nit-pickingillä, huomaamatta todellisuuden perheongelmia tämän tunteen takana.

Tieteellisissä piireissä on teoria Korsakovin alkoholipsykoosin olemassaolosta. Tässä määritelmässä tarkoitamme käsivarsien ja jalkojen rajoitettua herkkyyttä, jota ei ole tai joka ilmenee yhdessä kipuvan kipun kanssa sekä periodisen amnesian kanssa. Se voi johtaa siihen, että alkoholisti, joka herää omassa sängyssään, ei ymmärrä miten hän päätyi tänne.

Vaiheen 3 maksasyöpä

Maksasyövän luokittelu vaiheittain on jonkin verran erilainen kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet. Vaiheen 3 maksasyöpä ei leviä imusolmukkeisiin:

  • IIIA: maksassa on enemmän kuin yksi tuumori, lisäksi yhden heistä on halkaisija yli 5 cm.
  • IIIB: kasvain on kasvanut portaali- tai maksalaskimoon.
  • IIIC: kasvain on kasvanut naapurielimissä (mutta ei sappirakossa) tai viskeraalisessa vatsakalvossa - ohut sidekudoksen kalvo, joka ympäröi sisäelimiä.

Vaiheen 3 maksasyöpä on yleensä käyttökelvoton. Leikkaus ei ehkä ole mahdollista monista syistä:

  • Kasvain on liian suuri, eikä sitä voida turvallisesti poistaa..
  • Kasvaimella on epämukava sijainti, se kasvaa verisuoniksi.
  • Maksassa on useita polttoaineita, ne ovat levinneet koko elimeen.

Tällaisissa tapauksissa suoritetaan palliatiivista hoitoa, johon voi kuulua radio- ja kemoembolisointi, radiotaajuinen ablaatio (tuumorin tuhoaminen korkeataajuisella virralla neulan muodossa olevalla elektrodilla), säteily, kohdennettu hoito, kemoterapia (useimmiten valtimoiden sisäinen, koska systeeminen ei ole kovin tehokas), immunoterapia. Joskus hoidon jälkeen kasvain vähenee niin paljon, että potilaalle voidaan leikata: suorittaa resektio tai maksansiirto.

Siirtyminen alkoholismin toiseen vaiheeseen: vaara, tila ja ihmisen käyttäytyminen

Lapsuudesta lähtien kaikille on opetettu, että suurten alkoholimäärien juominen on haitallista ja vaarallista. Miksi tämä ohje ei koske kaikkia? Kaduilla, kerrostaloissa, ystävien ja tuttavien perheissä voit aina tavata juojan. Kipeät silmät, vapina kädet, epäjohdonmukainen puhe ovat merkkejä alkoholistista. Kuinka juopari huonontuu, mikä ei välitä kaikesta paitsi pullosta? Mitä vaiheita henkilö käy läpi, kuluttaa kaikkea suuria ja suuria määriä?.

Alkoholismin ensimmäiselle vaiheelle on ominaista maltillinen alkoholipitoisten juomien kulutus. Tässä vaiheessa henkilö on täysin hallinnassa, voi pysähtyä ajoissa. Hänen päihteensä käyttäytyminen on hallittavissa. Kaikki muuttuu, kun henkilö siirtyy toiseen vaiheeseen. Huomannut muutokset, läheisten tulee olla varovaisia. Tätä vaihetta kutsutaan kotitaloukseksi.

Mies tai nainen, joka on tullut tähän alkoholismin vaiheeseen, on heti näkyvissä. Oli vapaa-aikaa - he ostavat heti vahvoja juomia. Viikonloput, lomat, vapaapäivät ja tietysti lomat, joita ihmiset viettävät pullon seurassa. Seuraava alkoholiannos tuo tyytyväisyyttä, tunnelma paranee juoman jälkeen. Kuitenkin väkevien alkoholijuomien määrä, joka riittää alkoholin rauhoittamiseen, hiipuu aina. Reilun sukupuolen tai ihmiskunnan vahva puoli avaa tien kuiluun.

Mitkä ovat ennusteet vaiheen 3 syöpään??

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joka määrittää syöpäpotilaan ennusteen, on viiden vuoden eloonjääminen. Se ilmaisee niiden potilaiden prosenttiosuuden, jotka onnistuvat pelastamaan henkensä viiden vuoden ajan syöpädiagnoosista. Viiden vuoden eloonjääminen vaihtelee suuresti syöpätyypin mukaan:

  • Vaiheen III rintasyöpä: 72%.
  • III-vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: 13–36%.
  • Kolorektaalisyöpä, vaihe III: 35–90%.
  • Vaiheen III maksasyöpä: 11–31%.

Jotkut potilaat saattavat täyttää remission. Mutta vaikka syöpää ei voida parantaa, palliatiivinen hoito auttaa pidentämään elämää ja päästä eroon tuskallisista oireista..

Tallenna neuvottelu ympäri vuorokauden

diagnostiikka

Taudin varhaisessa vaiheessa tehty diagnoosi auttaa parantamaan kasvainta. Asteen 2 syövälle on ominaista pahanlaatuisen solmun eteneminen. Seuraavat tutkimukset auttavat määrittämään onkologisen kasvaimen esiintymisen:

  • Ultraäänihoito, CT.
  • Mamografia (määrittää rintasyövän).
  • Endoskopia - käytetään mahalaukun, ruuansulatuksen syöpään.
  • MRI, radioisotooppidiagnostiikka.
  • Kasvainmarkerit.

Toisen asteen syövän syöpää pidetään hoidettavana. Hoito määrätään monimutkaisessa muodossa, itsehoito ei ole sen arvoista.

Lyhyt kuvaus tärkeimmistä terapeuttisista menetelmistä

Hoitoprosessi alkaa yleisellä vieroituksella - vartalo on puhdistettava kokonaan alkoholista ja sen biotransformaatiotuotteista. Suorittaessaan tällaista toimenpidettä lääkäri pyrkii useisiin tavoitteisiin:

  • aineenvaihdunnan kiihtyvyys;
  • happo-emästasapainon palauttaminen;
  • hypoksian ehkäisy;
  • kudossuojaus altistumiselta etyylialkoholille ja sen metaboliiteille jne..

Ainakin 3 päivän alkoholista kieltäytymisen jälkeen huumeiden koodaus disulfiraamiin tai nalotreksoniin perustuvilla lääkkeillä on mahdollista. Lisäksi fysioterapiatoimenpiteet, mukaan lukien laservalotus, ovat mahdollisia. Hypnoosin koodausta Dovzhenkon omilla tekniikoilla käytetään laajasti. Pääterapian jälkeen kuntoutus on tarpeen. Potilaalle tarjotaan sairaalahoito erityiskeskukseen, jossa kiinnitetään asianmukaista huomiota fyysiseen toimintaan, neuvotteluihin psykologin kanssa.

Vaiheen 3 syöpähoito

Uusi tekniikka tulee Venäjälle.

Kutsumme potilaita osallistumaan uusiin syövän hoitomenetelmiin sekä T-solupohjaisten lääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin (LAK-hoito). Hoito suoritetaan erilaisissa syöpätutkimuskeskuksissa kasvaimen tyypistä riippuen..

Palaute Venäjän federaation terveysministerin menetelmästä V. Skvortsova.

Kommentti Venäjän pääonkologin, akateemikon M. Davydovin soluteknologioista.

Vaiheen 3 syöpäälle on ominaista kasvaimen leviäminen alueellisissa imusolmukkeissa ja etäpesäkkeiden puuttuminen etäisissä elimissä. Vaiheen 3 vaara on suuri uusiutumisen riski hoidon jälkeen, mikrometastaasien mahdollinen esiintyminen, joita ei havaittu diagnostisten toimenpiteiden aikana, mikä johtaa uusiutumiseen ja taudin etenemiseen edelleen.

Vaiheen 3 syövän monimutkainen hoito johtaa hyviin tuloksiin, ja ennuste viiden vuoden eloonjäämisestä useimmissa syövissä on keskimäärin 50–60%.

TNM: n kliininen luokittelu

TNM-järjestelmä on yleisimmin käytetty syövän vaiheistusjärjestelmä..

  • T on primaarikasvaimen koko.
  • N - osoittaa alueellisten imusolmukkeiden tappion metastaasien kanssa.
  • M - osoittaa syöpäsolujen leviämisen primaarikasvaimesta muihin kehon osiin.

Kun kuvataan syöpäprosessia TNM-järjestelmällä, jokaisen kirjaimen jälkeen on numero, joka antaa tarkempia tietoja syövästä.

Syövän vaiheessa 3 primaarikasvain voi olla erikokoinen, se ei voi ulottua vaurioituneen elimen ulkopuolelle, ja se voi kasvaa onton elimen (esimerkiksi vatsa, rakko jne.) Seinämien läpi ja tunkeutua sitten läheisiin elimiin, vatsakalvoon. Vaiheen 3 syöpä leviää imusolmukkeisiin, mutta ei metastasoi / syöpäsoluja muihin elimiin, siksi TNM-järjestelmän mukaan M-kirjain menee aina nollaan.

oireet

Vaiheen 3 syövän oireet riippuvat kasvaimen koosta, sen sijainnista, imusolmukkeiden vaurioasteesta.

Itse oireet voivat vaihdella, ja potilas ja lääkäri eivät joskus osaa tulkita välittömästi kliinistä kuvaa oikein. Silti on yleisiä oireita, primaarikasvaimen kasvuun liittyviä oireita ja kasvaimen leviämiseen imusolmukkeisiin liittyviä oireita.

Yleisiä oireita ovat heikkous, yöhikoilu, kuume, painonpudotus.

Tuumorin kasvuun liittyviä oireita ovat olosuhteet, jotka liittyvät naapurielimien, neurovaskulaaristen kimppujen puristukseen. Se voi ilmetä ruuansulatushäiriöinä, ummetuksena, virtsaamishäiriöinä, rintakipuna, kasvojen, ylä- ja alaraajojen turvotuksena.

Imusolmukkeisiin leviämiseen liittyviä oireita ovat esimerkiksi nielemishäiriöt ja äänen käheys suurentuneiden välikarsinaisten imusolmukkeiden kanssa, päänsärky, pyörtyminen, uneliaisuus, kun imusolmukkeet puristavat ylemmän tuulenkahan ja niin edelleen. Imusolmukkeet, jotka voidaan tappaa (subklaviaaliset, nivelkudos, aksillaarit), ovat laajentuneita, tiheän konsistenssin mukaisia, ne voidaan juottaa yhdessä ja ympäröivien kudosten kanssa.

Syöpä etenee yhä enemmän ja potilaan keholla ei ole aikaa reagoida kehon sisällä esiintyviin toimintahäiriöihin. Siksi usein potilaat tulevat lääkäreiden luo, joilla on jo syöpäprosessin vaihe 3 tai 4.

hoito

Vaiheen 3, kuten minkä tahansa muun, hoito on suoritettava heti diagnoosin jälkeen, hoidon viivästyminen uhkaa potilasta etenemisessä ja syövän siirtymisessä vaiheeseen 4.

Syövän hoidon vaiheessa 3 tulisi olla kattava ja sisältää seuraavat hoitomenetelmät:

  • Kirurginen menetelmä
    Sitä käytetään kasvaimen ensisijaisen fokuksen, lymfadenektomian, poistamiseen, jos mahdollista.
  • kemoterapia
    suoritettiin ennen leikkausta tuumorin koon pienentämiseksi ja piilotettujen mikrometastaasien tuhoamiseksi. Tämän hoidon tavoitteena on estää uusiutumista ja lisätä yleistä eloonjäämistä..
  • Sädehoito
    yhdessä leikkauksen kanssa, jota käytetään ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää itsenäisinä hoitomenetelminä toimimattomaan syöpään..

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kohdennettuun ja immuuniterapiaan, samoin kuin uusien lääkkeiden ja hoitomenetelmien kliinisiin tutkimuksiin..

Jokaisella potilaalla tulee olla oma hoitomenetelmänsä, joka riippuu iästä, yleisestä terveydestä, syöpäsolujen kärsimien imusolmukkeiden lukumäärästä, tuumorin kasvusta ja taipumuksesta etenemiseen..

Varo terveyttäsi, suorita vuosittaiset lääkärintarkastukset. Yritä tehdä normaaliksi käydä gynekologin puolessa vuodessa, tehdä vatsaontelon ja lantion ultraääni vuosittain. Jos olet sairaalarekisteröinnissämme minkään taudin suhteen, noudata tiukasti lääkärin suosituksia ja kiinnosta terveyttäsi.

Voit kysyä tehokasta hoitomenetelmää.

- innovatiiviset terapiamenetelmät;
- mahdollisuudet osallistua kokeelliseen terapiaan;
- kuinka saada kiintiö ilmaiseksi hoitotapauksiksi syöpäkeskuksessa;
- organisatoriset asiat.

Kuulemisen jälkeen potilaalle osoitetaan päivä ja aika saapua hoitoon, hoitoosasto, jos mahdollista, hoitava lääkäri.

Hoidetaanko kohdunkaulan syövän kolmas vaihe? Kuinka moni elää hoidon jälkeen?

ICD-10-koodi: C 53
Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) tai kohdunkaulan syöpä (alk.: Kohdunkaulan kohtu - kohdunkaula) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy kohdunkaulan limakalvon epiteelisoluista ja kohdunkaulan kanavasta.

Viime vuosina kohdunkaulansyövän esiintyvyys on lisääntynyt alle 30–39-vuotiaiden nuorten naisten keskuudessa, ja 39,8 prosentilla potilaista, joille on annettu alkuhoito, havaitaan vaiheen 3-4 pitkälle edennyt syöpä..

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ja vaiheen 3 kohdunkaulansyövän ennusteita.

Kohdunkaulan syöpä - Yleistä

Kohdunkaulan syöpää voidaan pitää epiteelisolujen tautina, jotka menettävät kykynsä normaaliin rakenteelliseen ja toiminnalliseen kehitykseen (erilaistuminen).

Syövän alkuperä ei ole vielä täysin selvä..

Mutta kohdunkaulan syövän keskeiseksi syyksi pidetään nykyään virusinfektiota. Tarkemmin sanottuna syöpää aiheuttava vaikutus ihmisen papilloomavirusten onkogeenisimpien tyyppien, erityisesti HPV 16- ja 18-solujen, soluihin.

Tiettyä vaikutusta syövän ja muun tyyppisten sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (tyypin 2 herpesvirus, klamydia jne.) Kehitykseen ei voida kieltää..

On osoitettu, että HPV: n vaikutuksesta kohdunkaulan epiteelisolujen geneettinen laite muuttuu.

Geenimutaatioiden seurauksena muodostuu epätyypillisiä ja sitten ”kuolemattomia” pahanlaatuisia soluja. Heidän toimeentulonsa ovat poissa ruumiin immuunijärjestelmän ja hormonaalisten järjestelmien hallinnasta..

Epämääräisesti lisääntyvät syöpäsolut kasvavat vaikutusalaan kuuluvien elinten seiniin ja onteloon, leviävät imusuonten ja verisuonten kautta, muodostavat metastaaseja (sekundaarisia kasvainpolttimia).

Kasvaimen kattamissa kudoksissa on lehmän ja imusolmukkeen häiriö, sekundaarinen tulehdus, turvotus, verenvuoto, nekroosi...

Invasiivinen pahanlaatuinen prosessi johtaa "syöpään tartunnan saaneiden" elinten ja sitten koko kehon toiminnan menettämiseen, tuhoutumiseen ja kuolemaan..

Lue lisää tehokkaista syövän ehkäisytoimenpiteistä ja sairauden varhaisista oireista: Kohdunkaulan syöpä - ensimmäiset merkit, oireet ja oireet. Kuinka määrittää?

Missä on kohdunkaula. Kohdunkaulan limakalvon epiteelin lajikkeet

Riippuen mukosaalisen epiteelin tyypistä, jossa syöpä esiintyy, on:

  • Laajasolukarsinooma tai karsinooma (70–80%: lla potilaista) - tulee oksa-soluista
  • Rauhasisyöpä tai adenokarsinooma (diagnosoitu 10-20%: lla potilaista, joilla on invasiivinen kohdunkaulan syöpä) - tulee limaa muodostavasta lieriömäisestä (rauhasesta) kohdunkaulakanavan epiteelistä
  • Erottamaton ja luokittelematon syöpä (jopa 10% tapauksista) - kasvaimen pahanlaatuisin muoto

Muita kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia on enintään 1% tapauksista.

Kasvun luonteen mukaan ne erottavat toisistaan:

  • Eksofyyttinen syöpä - tuumori kasvaa emättimen tai kohdunkaulakanavan luumenissa (samanlainen kuin polyypit tai sukupuolielinten syylät)
  • Endofyyttinen syöpä - tuumori kasvaa kohdunkaulan seinämien sisällä ja muodostaa kraatterinmuotoisia vikoja ja haavaumia
  • Sekalainen syöpä - kasvain, jolla on endofyyttinen-eksofyyttinen kasvu

Invasiivisen kohdunkaulansyövän varhaisessa vaiheessa suurimmalla osalla potilaista on oireettomia tuumorin mikrometastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin tai vatsakalvon yksittäisiin metastaattisiin syöpäsoluihin.

Tämä vaikeuttaa huomattavasti kohdunkaulansyövän hoitoa, sanelee uusien ja nykyisten parantamistapojen etsimisen taudin torjumiseksi..

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syövän kliininen vaihe määritetään ennen synnytyslääkäreiden ja gynekologien liiton ehdottamaa FIGO-luokitusta ja / tai erityisen TNM * -järjestelmän mukaisesti, joka on hyväksytty pahanlaatuisten kasvaimien hoitamiseksi ennen hoidon aloittamista..

* - mikä tarkoittaa lyhennettä TNM (salauksen purku):

  • T (“kasvain” - kasvain) - kuvaa primaarikasvaimen kokoa ja esiintyvyyttä vähäisistä, havaitsemattomista kokoista (T0) suurimpaan (T4)
  • N (“nodus” - solmu) - osoittaa kasvaimen asteen alueellisissa imusolmukkeissa kasvainsoluista N0: sta (ei merkkejä imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista) N2: iin (kasvainsolujen yleiset alueellisten imusolmukkeiden vahingot)
  • M (metastaasit) - osoittaa etäkasvaimen metastaasien puuttumisen (M0) tai läsnäolon (M1) eri elimissä tai kudoksissa
Kohdunkaulan syövän vaiheistus

vaihe
Kohdunkaulansyöpä
FIGOTNMKuvaus
0 vaihe-tiPreinvasiivinen syöpä (esisyöjä, syöpä yksisoluisessa)
Vaihe 1minäT1N0M0Kasvain vaikuttaa vain kohdunkaulaan (ei kasva kohdunkaulan ulkopuolelle)
2 vaiheIIT2N0M0
T2N1M0
T1N1M0
Kasvain kasvaa emättimen yläosassa 2/3 tai kohdun rungossa tai perinataalikuidulla.
Kasvainsolut voidaan havaita alueellisissa imusolmukkeissa (alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet).
3 vaiheIIIT3N0M0
T3N1M0
T3N2M0
T1N2M0
T2N2M0
Kasvain kasvaa lantion seinämiin tai ulottuu emättimen alaosaan.
Tunnistetut etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa, mukaan lukien imusolmukkeet lähellä lantion seiniä (N2).
4 vaiheIVT4N1M0
T4N2M0
Tn * NnM1
Kasvain kasvaa peräsuoleen ja / tai virtsarakkoon.
Ja / tai antaa etäpesäkkeitä etäisille elimille (yleensä keuhkoille, maksalle, pernalle, luille, etäisille imusolmukkeille, harvemmin aivoille).

* n - mikä tahansa arvo välillä 0 - 4

Ominaisuudet 3 kohdunkaulansyövän vaihetta

Kolmannessa vaiheessa kohdunkaulan syövästä tulee krooninen paikallisesti edennyt prosessi..
kasvain:
- saavuttaa suuret koot,
- kasvaa naapurielimiksi,
- antaa useita metastaaseja alueellisille imusolmukkeille.

Metastaasia etäisille imusolmukkeille ja elimille RMS: n tässä vaiheessa ei tarjota. Tämä on rohkaiseva ennustemerkki..

3-vaiheinen kohdunkaulan syöpä
FIGO
3-vaiheinen kohdunkaulan syöpä
TNM
Kuvaus
Vaihe IIIA
(vaihe 3a)
T3aKasvain ulottuu kohdunkaulan ulkopuolelle, leviää perinataalikuituun ja emättimeen vahingoittaen emättimen alaosaa.
Vaihe IIIB
(vaihe 3b)
T3bKasvain leviää lantion seinämiin, mikä johtaa hydronefroosiin tai toimintakyvyttömään munuaiseen

Urologisen tutkimuksen tulosten mukaan 42 prosentilla 3. vaiheen kohdunkaulan syöpää sairastavista potilaista havaittiin:
- Kasvaimen tunkeutuminen rakon seiniin;
- virtsarakon seinämien bullous turvotus;
- virtsajohtimien tukkeuma ja stenoosi hydronefroosin kehittyessä.

Jos RMS: n ensimmäinen ja jopa toinen vaihe etenevät usein salaa, vähäisin oirein, silloin 3. vaihe ilmenee aina kliinisesti.

Kohdunkaulan syövän 3 vaiheen oireet

Epänormaalit eritteet sukupuolielimistä:

  • Vesipohjainen peräkkäinen purkaminen tyyppiä oleville "lihalle"
  • Orkidea tai samea vuoto, joskus epämiellyttävä tuoksu
  • Kuukautiskierron välillä
  • Postmenopausaalinen tiputtelu
  • Kohdunkohtainen vuoto, joka ei liity kuukautisiin, mukaan lukien postmenopausaaliset naiset
  • Kivulias seksi, hyytyminen yhdynnän jälkeen
  • Kipu gynekologisen tutkimuksen aikana, tiputtelu tutkimuksen jälkeen

Kroonisen myrkytyksen ja tulehduksen yleiset oireet:

  • Pahoinvointi, vammaisuus
  • Heikkous, ruokahaluttomuus
  • Lantiokipu
  • Päänsärky
  • Pysyvä subfebriilitila

Kohdunkaulan syövän vaiheen 3b (IIIB) oireet

Yhdessä epänormaalin vastuuvapauden ja yleisen päihteen oireiden kanssa vaiheen 3b kohdunkaulan syöpään,
hydronefroosin oireet:

  • Vatsakipu
  • Alaselkäkipu
  • Toissijainen pyelonefriitti
  • Munuaiskoliikka
  • Vatsan tunnustelu: kärsivän munuaisen koon lisääntyminen, tuumorin muodostuminen kärsivään munuaiseen
  • Pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt
  • Virtsatieinfektio, kuume, kuume, kipu tai epämukavuus virtsatessa
  • Virtsan vajaatoiminta
  • Veri virtsaan
  • Korkea verenpaine
  • Yhden tai molemman jalan turvotus
  • Ummetus

Kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden yleiset valitukset ensimmäisen hoidon aikana:

  • Yleinen heikkous, väsymys
  • Vesinen, verinen tai tiputtelu sukupuolielimissä, joka ei liity kuukautisiin
  • Kipu
  • Alavatsa
  • Alaselän
  • Perineum

Kivun luonne kohdunkaulansyövässä:

  • Tyhmä
  • Kipeä
  • Kohtalainen
  • kouristelua
  • Pysyvä, säännöllinen, äkillinen
  • Yhdynnän aikana
  • Virtsatessa
  • Suoliston aikana
Kohdunkaulan syövän vaiheen 3 yleiset valitukset Takaisin sisällysluetteloon

Kohdunkaulan syövän 3 vaiheen diagnoosi

Ei ole vaikea epäillä vaiheen 3 invasiivista kohdunkaulansyöpää - kohdunkaulan ominaiset patologiset muutokset näkyvät rutiininomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa emättimen "peilin" avulla.

Näin näyttää invasiivinen kohdunkaulansyöpä

Potilailla, joilla on vaiheen 3 kohdunkaulan syöpä, peräsuolen tutkimus paljastaa, että kasvaimen ja lantion seinämien välillä ei ole tilaa.

Kolposkopia, biopsia histologian kanssa Valmistelu kolposkopiaa varten

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan jatkettu kolposkopia biopsialla ja sen jälkeen biopsian histologisella / histo-immunokemiallisella tutkimuksella.

Tarkoitettu syövän vaiheen selventämiseksi, imusolmukkeiden vaurioiden tunnistamiseksi, etäpesäkkeiden havaitsemiseksi

  • Lantion elinten, vatsaontelon, retroperitoneaalisen tilan ultraääni
  • Supralavikulaaristen ja inguinalisten imusolmukkeiden ultraääni
  • MRI / CT-kuvaus lantiosta, vatsan ontelosta laskimonsisäisesti
  • PET CT
  • Laskimonsisäinen urografia
  • kystoskopia
  • Rinnan röntgenkuvaus
  • Luurankojen röntgenkuva
  • Munuaisten sintigrafia
  • Erilaiset laboratoriotestit
Takaisin sisällysluetteloon

Vaiheen 3 kohdunkaulansyövän hoito

Säteilyhoidon periaate perustuu tuhoutuneiden ("säteiden tappamien") terveiden ja pahanlaatuisten kudosten erilaiseen palauttamisnopeuteen.

Sädehoito radikaalin ohjelman mukaan - mikä se on?

Tämän tyyppinen sädehoito on tarkoitettu potilaan täydelliseen paranemiseen tuumorista ja alueellisista etäpesäkkeistä summaamalla yhteen syöpäsolujen tappava (syöpämyrkyllinen) säteilyannos.

Radikaaliohjelman mukainen säteilyhoito sisältää säteilyn:
- primaarikasvain
- kasvainta ympäröivä kudos
- alueellisten imusolmukkeiden vyöhykkeet
- alueelliset kasvaimen metastaasit

Yhdistetty sädehoito sisältää:
- etäsäteily (SOD: n kokonaisannos enintään 50 Gy)
- intrakavitaarinen säteily tai brachytherapy (SOD: n kokonaisannos enintään 25 Gy)

Kohdunkaulan syövän sädehoidon tyypit

Ensin suoritetaan etäsäteily, sitten keskeytyksettä - kavitaarin sisäinen säteily.

Suosittelemme videon katsomista: yksityiskohtaisesti kaikista kohdunkaulansyövän sädehoidon hienouksista, innovaatioista ja tehokkuudesta eri vaiheissa, sanoo MD L. Krikunova.

Valitettavasti alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista leesioista kärsivien potilaiden lopullinen parannus vain säteilymenetelmillä on hyvin illuusiota.

Siksi useiden hoitotyyppien yhdistelmää pidetään optimaalisena (taktiikat valitaan erikseen kullekin sairaustapaukselle).

Kohdunkaulan syövän vaiheen 3 yhdistelmähoito - vaihtoehdot

  • Yhdistelmäkemoterapia (ennen säteilyä) + säteilyyhdistelmähoito radikaalin ohjelman mukaisesti
  • Kemoterapia: Yhdistetty sädehoito radikaalin ohjelman mukaisesti + samaan aikaan kemoterapia (sisplatiinin anto viikoittain säteilyn taustalla)
  • Sädehoidon kemosäteilyhoito + ei-radikaali leikkaus + sädehoito (tukevat postoperatiivista kurssia)
  • Erityistapauksissa: preoperatiivinen sädehoito (SOD 20-30 Gy) + radikaalileikkaus (pitkälle edennyt hysterektomia liitteineen)

Miksi kohdunkaulansyövän 3 vaihetta käytetään harvoin?

Miksi ei ole todellista mahdollisuutta suorittaa suunniteltua radikaalia leikkausta kasvaimen poistamiseksi kohdunkaulan syövän 3 vaiheesta?

1. Kasvaimen leviäminen leikkauksen aikana on suuri - kasvainsolujen massiivinen leviäminen, joka on aiheutettu kirurgisella interventiolla koko kehossa. "Olipa syöpä poistettu perusteellisesti, syöpäsolut pysyvät aina, joista se voi uudistua" - professori A.I. Barišnikov (t).

2. Kohdunkaulan syövän 3 vaiheessa kasvainprosessiin osallistuvat kudokset, veri- ja imusäiliöiden seinät ovat tulehtuneet, niiden rakenne on löysä, "putoamassa" toimimaton, kun ne ovat kosketuksissa kirurgisen instrumentin kanssa.

Kasvaininvasio kohdunkaulan ulkopuolella on vasta-aihe suunnitelmalle leikkaukselle. Siksi vaiheen 3 kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden kirurginen hoito on erittäin harvinaista, yksinomaan ennen leikkausta tehdyn kemo- tai sädehoidon jälkeen.

Useimpien tutkijoiden mukaan ei ole suositeltavaa tehdä leikkausta potilaille, joilla on vaiheen 3 kohdunkaulan syöpä asianmukaisesti suoritetun yhdistetyn säteily- tai kemoterapian hoidon jälkeen.

Kohdunkaulan syövän vaiheen 3 kemoterapia

Kohdunkaulan syövän hoidossa systeeminen kemoterapia (päähoidon kannalta) on tehoton, toksinen, sillä ei ole etuja selviytymiseen (verrattuna yhdistettyyn sädehoitoon).

Tästä syystä käytetään lääkkeitä kasvaimen vastaisia ​​aineita (sisplatiini, vinkristiini, paklitakseli, bleomysiini, fluoriurasiili, gemsitabiini jne.):

  • Lisäaineena radikaaliselle säteilyhoidolle (kemoterapiahoito)
  • Tai lyhyt yhdistelmäkurssi ennen yhdistelmähoidon aloittamista
  • Tai tukevana tai lievittävänä hoitona kasvaimen uusiutumisen estämiseksi tai hoitamiseksi aikaisemman kemoterapian jälkeen

Järjestelmällisen kemoterapian järjestelmät, syöpälääkkeiden yhdistelmät ja annokset määrätään erikseen.

Voidaanko vaiheen 3 kohdunkaulan syöpä parantaa??

Mutta!
Taudin pitkäaikainen, vakaa remissio voidaan saavuttaa. Puolella potilaista on mahdollisuuksia selviytyä kolmannen vaiheen kohdunkaulansyövästä yli viiden vuoden ajan.

Se, kuinka tehokas syöpähoito tulee olemaan, riippuu ensisijaisen kasvaimen koosta, syövän histologisesta muodosta, potilaan yleisestä terveydestä, hänen psykologisesta paranemistavasta ja monista muista tekijöistä, joita ei tieteellisesti voida selittää tieteelliseltä kannalta.

Kuinka moni elää kohdunkaulansyövän vaiheen 3 kanssa

Useiden tutkijoiden mukaan:
yhdistetyn sädehoidon käytön ja solunsalpaajahoidon lääkkeiden (sisplatiinin ja 5-fluorourasiilin) ​​yhdistelmän samanaikaisen antamisen jälkeen, pitkälle edenneen kohdunkaulansyövän potilaiden 3 vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 87%.

Primaarisen adenokarsinooman koko5 vuoden eloonjääminen kompleksisen tai yhdistelmähoidon jälkeen
Alle 4 cm69,6%
Yli 4 cm38, 4%
Kohdunkaulan vaihe1 vuosi2 vuotta3 vuotta
T3aN0M089-96%75-76%69-72%
T3aN1M082-86%72-75%65-68%

immunoterapia

On osoitettu, että immuunijärjestelmän alkuperäinen tila vaikuttaa merkittävästi syöpäpotilaiden elinajanodoteeseen.

Kohdunkaulan syövän edistyneissä tapauksissa immuniteetti on jo heikentynyt huomattavasti. Säteily ja kemoterapia puolestaan ​​masentavat potilaan jo heikkoa immuunijärjestelmää.

Kehon immuunijärjestelmän vastustuskyvyn parantamiseksi pahanlaatuista kasvainta vastaan ​​lisätään seuraavaan yksilölliseen hoito-ohjelmaan:

  • Interferoni alfa-2a
  • Avastin (Bevacizumab) - rekombinantti humanisoitu monoklonaalinen vasta-ainevalmiste

Kun Avastin lisäsi kohdunkaulansyövän yleisiä muotoja yhdistelmäkemoterapiaan, selviytyminen parani tilastollisesti merkitsevästi.

Hoito kansanlääkkeillä

Käyttämällä kansanlääkkeitä kohdunkaulansyövän hoitoon on tärkeää ymmärtää, että ne eivät korvaa virallista hoitoa. Jos potilas tuntee vapautuksen maahantuonnistaan, niin asiantuntijat eivät haittaa, mutta vaativat samalla onkologin määräämän hoitosuunnitelman moitteetonta toteuttamista.

Kohdunkaulan syövän vammaisuusaste 3

Pitkäaikainen hoito ja epäselvä kohdunkaulansyövän ennuste (III, kolmas vaihe) ovat perusta ryhmän 2 vammaisen potilaan perustamiselle.

Rintasyövän vaihe 3

Vaiheen 3 rintasyöpä ei ole vielä metastaattinen syöpä (vaihe 4), mutta se ei ole enää ”paikallinen syöpä” (vaihe 2). Kolmatta vaihetta kutsutaan myös paikallisesti edenneeksi rintasyöväksi. Siten korostetaan, että syöpä leviää rintojen ulkopuolelle, mutta etäisille elimille ja kudoksille ei ole vaurioita..

Toisin kuin vaiheessa 2 kohdassa 3, normaaliset (rintalastan vieressä sijaitsevat) imusolmukkeet (vanhassa luokituksessa kutsutaan sisäisiksi rintarauhasolmuiksi, ts. Pitkin a.mammariaa), samoin kuin imusolmukkeet, jotka sijaitsevat kaularangan alapuolella ja yläpuolella, voivat olla mukana prosessissa. Lisäksi rinnan seinämän iho ja kudokset ovat mahdollisia..

Mikä on vaiheen 3 rintasyöpä?

Kasvaimen koko voi olla alle 2 cm (T1), 2 - 5 cm (T2) ja yli 5 cm (T3). Vaihtoehto on mahdollinen, jos primaarikasvaimesta (T0) ei ole merkkejä. Itse asiassa asteen 3 rintasyövän määräävä kriteeri ei ole kasvaimen koko, vaan kasvaimen tunkeutumisen taso (ts. Kuinka pitkälle syöpäprosessi on levinnyt läheisiin rakenteisiin).

Rintasyövän kolmanteen vaiheeseen sisältyy vähintään yksi seuraavista oireista:

  • ihovaurio;
  • kasvaimen leviäminen rinnan seinämään;
  • etäpesäkkeet supralavikulaarisiin ja / tai subklaviaalisiin imusolmukkeisiin;
  • etäpesäkkeet aksillaarisissa (aksillaarisissa) imusolmukkeissa;
  • etäpesäkkeet kliinisesti määritettyissä silmän sisäisissä (parasternaalisissa) imusolmukkeissa.

Kolmas vaihe on jaettu kolmeen alaosaan - 3A, 3B ja 3C -, joista kukin määrittää imusolmukkien vaurioasteen (prosessiin osallistuvien aksillaaristen imusolmukkeiden lukumäärä, samoin kuin ryhmät imusolmukkeiden, jotka sijaitsevat lähellä kaularankaa ja rintalasta).

Kukin alaosa vastaa useita tuumorikokojen ja muiden ominaisuuksien yhdistelmiä, jotka kuvaavat syövän anatomisen leviämisen. Rintasyövän vaiheistamiseen käytetään pahanlaatuisten kasvainten TNM-luokittelujärjestelmää..

TNM-luokitus

Vähennysten (3A, 3B ja 3C) määrittäminen auttaa lääkäriä kehittämään optimaalisen suunnitelman hoitoosi. Lisäksi ennuste perustuu tähän..

Ensi silmäyksellä saattaa vaikuttaa siltä, ​​että TNM-järjestelmä on melko monimutkainen. Tämä ei ole kuitenkaan mitään monimutkaista. TNM-järjestelmä ottaa huomioon kolme kriteeriä:

  • T - primaarikasvain
  • N - alueelliset imusolmukkeet
  • M - etäiset etäpesäkkeet

Kirjaimia seuraa numerot, jotka ilmaisevat kasvaimen koon, etäpesäkkeiden puuttumisen tai esiintymisen alueellisissa imusolmukkeissa ja niiden vaurioiden asteen.

Lisätietoja: Rintasyövän TNM - mitä kirjaimet ja numerot tarkoittavat?

Rintasyöpävaihe 3A

T0, N2, M0Ei ole kasvainta;
aksillaariset imusolmukkeet metastaasit (juotettu)
tai sisäisissä nisäkkäissä imusolmukkeissa
T1, N2, M0Kasvain jopa 2 cm asti;
aksillaariset imusolmukkeet metastaasit (juotettu)
tai sisäisissä nisäkkäissä imusolmukkeissa
T2, N2, M0Kasvain 2 - 5 cm;
aksillaariset imusolmukkeet metastaasit (juotettu)
tai sisäisissä nisäkkäissä imusolmukkeissa
T3, N1, M0Kasvain on yli 5 cm;
aksillaariset imusolmukkeet etäpesäkkeet (ei sulautuneita)
T3, N2, M0Kasvain on yli 5 cm;
aksillaariset imusolmukkeet metastaasit (juotettu)
tai sisäisissä nisäkkäissä imusolmukkeissa

Rintasyövän vaihe 3B

T4, N0, M0Minkä kokoinen kasvain tahansa,
mutta levinnyt rintakehän seinämään,
iho (haavaumat tai kyhmyt iholla).
Tähän sisältyy myös tulehduksellinen rintasyöpä
T4, N1, M0Ihon tai rintakehän seinämän tunkeutuminen;
aksillaariset imusolmukkeet etäpesäkkeet (ei sulautuneita)
T4, N2, M0Ihon tai rintakehän seinämän tunkeutuminen;
aksillaariset imusolmukkeet metastaasit (juotettu)
tai sisäisissä nisäkkäissä imusolmukkeissa

Rintasyövän vaihe 3C

T (mikä tahansa), N3, M0Kasvain voi olla mikä tahansa koko;
etäpesäkkeet subklavialaisissa imusolmukkeissa;
etäpesäkkeet sisäisissä rintarauhasissa
ja aksillaariset imusolmukkeet;
etäpesäkkeet supralavikulaarisissa imusolmukkeissa

Vaiheen 3 rintasyöpä: ennuste

Vaiheen 3 rintasyövän viiden vuoden eloonjääminen on 73%. Tosiasiassa tulos kuitenkin vaihtelee tilaajasta riippuen. Lisäksi vaiheen 3 rintasyövän ennuste riippuu muista tekijöistä:

On tärkeää ymmärtää, että tässä esitetyt luvut perustuvat viiden vuoden takaiseen tietoon. Tänä ajanjaksona on ilmestynyt uusia ja tehokkaampia hoitomenetelmiä, joten tässä annettu rintarauhan kolmannen vaiheen eloonjäämisaste ei enää vastaa nykypäivän todellisuutta..

73% viiden vuoden eloonjääminen tarkoittaa, että 73% naisten, joilla on vaiheen 3 rintasyöpä, kokee viiden vuoden virstanpylvään. Tämä ei tarkoita, että asut vain viisi vuotta. Monet naiset, joilla on tämä diagnoosi, elävät vuosia ja jopa vuosikymmeniä...

Kuinka hoitaa vaiheen 3 rintasyöpää?

Jos vaihe 3 diagnosoidaan, hoitosuunnitelmaan sisältyy pääsääntöisesti leikkaus, lääke- ja sädehoito.

Esimerkiksi, jos HER2-tilan testaaminen osoitti, että kasvaimesi on HER2-positiivinen, sinulle tarvitaan Herceptin (trastuzumab). Jos kasvain on herkkä hormonille (tarkoittaa, että estrogeeni ja / tai progesteroni vaikuttaa sen kasvuun), lääkärisi suosittelee hormonihoitoa (hormonihoitolääkkeitä on käytettävä vähintään viiden vuoden ajan päähoidon jälkeen).

Leikkaus

Jos kasvain on pieni ja ei kasva ihoon tai lihaksiin, on tehtävä lumpektomia (kasvain ja osa rintakudoksesta poistetaan). Valvonta (biopsia) imusolmukkeiden biopsia tarvitaan selvittämään, ovatko syöpäsolut levinneet rintakehän ulkopuolelle.

Suuret tuumorit, mukaan lukien ne, jotka ovat levinneet rintakudokseen, poistetaan mastektomialla. Tämän operaation aikana suoritetaan myös sentinel-solmun biopsia..

Rintojen jälleenrakennusta voidaan tarjota heti. Useimmissa tapauksissa 3. vaiheen rintasyövän tapauksessa se kuitenkin viivästyy, koska sädehoito on tarpeen.

Kemoterapia rintasyövän vaiheessa 3

Kemoterapiaa käytetään yleensä kolmessa vaiheessa. Se auttaa tuhoamaan kaikki "kodittomat" syöpäsolut, jotka voivat jäädä leikkauksen jälkeen, mikä vähentää taudin uusiutumisen todennäköisyyttä. Vaiheen 3 rintasyövässä määrätään usein ns. Neoadjuvanttinen kemoterapia. Sen päätehtävänä on vähentää kasvaimen kokoa ennen leikkausta.

Leikkauksen jälkeen määrättyä kemoterapiaa kutsutaan adjuvanteiksi. Jos se suoritetaan ennen leikkausta, silloin tämä on uusadjuvantti kemoterapia.

Jos iho on mukana pahanlaatuisessa prosessissa, se voi olla tulehduksellinen rintasyöpä. Tämän tyyppinen syöpä sai nimensä tyypillisen mastiittia muistuttavan kliinisen kuvan takia. Yleensä tulehduksellinen rintasyöpä hoidetaan uusadjuvanttisella kemoterapialla. Tämä auttaa paitsi vähentämään kasvaimen kokoa myös vähentämään todennäköisyyttä, että syöpäsolut esiintyvät kirurgisen viillon reunassa..

Tulehduksellinen rintasyöpä vaatii melkein aina mastektomian ja aksillaaristen imusolmukkeiden poistamisen (leikkaus).

Aktiivisen hoidon jälkeen

Hormonaalisen ja HER2-kasvaimen tila määrää suurelta osin, mitä lisähavaintoja tulee olemaan. Ainakin 5 vuoden ajan on tarpeen käydä säännöllisesti onkologilla.

Monet naiset uskovat, että kaikki rintakudokset poistetaan mastektomian aikana. Käytännössä näin ei kuitenkaan aina tapahdu. Keskustele tästä aiheesta onkologisi kanssa. Kuinka usein sinun täytyy käydä lääkärillä, riippuu siitä, kuinka paljon leikkaus tehtiin.

Lääkäri voi suositella, että suoritat määräajoin rinnan jäljellä olevan osan magneettikuvaus (MRI). MRI on paljon informatiivisempi kuin perinteinen mammografia.

Terveellinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ovat myös suositeltavia..

Muutama sana OncoInfolta

Vaiheen 3 rintasyöpä on yleisempi varhaisvaiheisiin (ensimmäinen ja toinen). Tauti hoidetaan kuitenkin vielä tässä vaiheessa. Koska onkologia on erittäin nopeasti kehittyvä lääketieteen ala, nykyisiä hoitomuotoja parannetaan säännöllisesti ja uusia ilmaantuu. Yksi sellaisista esimerkeistä on äskettäin ilmestynyt suositus, joka tarjoaa bisfosfonaattien käytön estrogeenipositiivisissa kasvaimissa hoidon aktiivisen vaiheen jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että tämä lähestymistapa vähentää luumetastaasien todennäköisyyttä..

Muista, että selviytymistilastot eivät ota huomioon kohdennetun hoidon vaihtoehtoja, joita on äskettäin sovellettu..

On myös osoitettu, että kommunikointi saman diagnoosin omaavien potilaiden kanssa (esimerkiksi osallistuminen verkkofoorumeihin) parantaa selviytymisastetta. Liity tukiryhmään tai etsi verkossa syöpäyhteisöjä.

Luettelo käytetyistä lähteistä: