Vaiheen 4 rintasyöpä

Teratoma

Onkologisten sairauksien määrä kasvaa vuosittain. Rintasyöpä on yleisin syöpä naisten keskuudessa. Yleisen onkologisen patologian rakenteessa - toisella sijalla keuhkosyövän jälkeen. Kuten keuhkosyöpä, myös rintasyöpään on korkea kuolleisuus..

Syyt, jotka liittyvät rintasyövän kehitykseen:

  • Huonot tavat: tupakointi, alkoholi, huumeiden väärinkäyttö;
  • Naisten lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;
  • Naisen lisääntymisjärjestelmän elinten onkopatologia;
  • Vakava samanaikainen patologia: diabetes mellitus, hypertensio jne.;
  • Perinnöllisyyden rasittama;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Stressi;
  • Geneettinen taipumus;
  • Täyttämätön lisääntymistoimi;
  • Imetyksen epääminen;
  • Kuukautisten varhainen alkaminen;
  • Myöhäinen vaihdevuodet jne.

Tällä hetkellä on monia teorioita, jotka yhdistävät rintasyövän kehityksen Epstein-Barr-virukseen, ihmisen papilloomavirukseen, sytomegalovirukseen jne., Mutta tarkkoja tietoja ei ole vielä saatu. Rintasyövän etiologiaa ei ole tutkittu perusteellisesti..

Rintasyöpä käy läpi seuraavat kehitysvaiheet:

  • Nollavaihe tai ns. Paikan päällä oleva syöpä ei ole invasiivinen, koska syöpäsoluja löytyy vain neoplasmasta.
  • Ensimmäinen vaihe - invasiivinen syöpä, jonka halkaisija on enintään kaksi senttimetriä.
  • Toinen vaihe on invasiivinen syöpä kahdesta viiteen senttimetriin alueellisten imusolmukkeiden mukana.
  • Kolmas on jaettu alaosuuksiin:
    • A - halkaisija yli viisi senttimetriä, ja merkitsevä määrä syöpäsoluja on imusolmukkeissa.
    • B - invasiivinen syöpä, joka läpimitaltaan riippumatta sisältää prosessissa ihon, sisäiset imusolmukkeet ja rintakehän seinämän.
  • Rintasyövän terminaalivaihe - 4. rintasyöpä - tuumori, joka on levinnyt rinnan ja akselin ulkopuolelle.

Yusupov-sairaalassa he osallistuvat rintasyövän diagnosointiin ja hoitoon kaikissa vaiheissa. Sinun on ymmärrettävä, mitä aikaisemmin syöpä diagnosoidaan, sitä suurempi on myönteisen ennusteen todennäköisyys, mutta jopa rintasyöpä terminaalivaiheessa ei ole syy luopumiseen. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät voivat saavuttaa hyvän tuloksen ja parantaa ennustetta ja elämänlaatua. Yusupov-sairaala on edistyksellinen lääketieteellinen laitos, jolla on modernit laitteet, kaikki lääkärit ovat korkean tason asiantuntijoita ja osastot ovat tilavia ja varustettuja maksimaalisen mukavuuden takaamiseksi. Henkilökohtaisen neuvottelun aikana lääkärit voivat vastata kaikkiin kysymyksiisi.

oireet

Vaiheen 4 rintasyövän oireisiin sisältyy sekä yleisiä onkologisia että paikallisia oireita ja prosessiin osallistuvien elinten ja järjestelmien oireita..

Vaiheen 4 rintasyövälle on ominaista vakavat syöpämyrkytysoireet: voimakas painon aleneminen, ruokahaluttomuuteen saakka, huono tai kokonaan ruokahaluttomuus, uneliaisuus, väsymys, apatia, liiallinen yleinen heikkous jne..

Rintasyövän paikalliset oireet:

  • Rauhanen muodon muuttaminen;
  • Tiheän konsistenssin kivuttoman muodostumisen esiintyminen;
  • Rinnan ihon ryppyjä;
  • Haavaumat ja halkeamat nännissä;
  • Nännin vetäminen takaisin sisään;
  • Purku nänni, usein verenvuotoinen;
  • Laajentuneet alueelliset imusolmukkeet.

Vaiheen 4 rintasyövän metastaasit esiintyvät useimmiten keuhkoissa, maksassa ja luukudoksessa. Metastaasin oireet riippuvat lokalisoinnista. Luumetastaasien kanssa potilaat valittavat luiden ja lihasten kipusta; maksametastaasit - vesivatsa esiintyy jne..

diagnostiikka

Asteen 4 rintasyövän diagnoosiin kuuluvat tutkimukset, sairaushistoria, tunnustelu, lyömäsoittimet, auskultaatio. Lisäksi on tarpeen käyttää laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä.

Rintasyövän diagnoosialue sisältää:

  • mammografian
  • Rintarauhasen ultraääni;
  • Hieno neula ja paksu neula biopsia;
  • Magneettikuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • Radioisotooppitutkimus jne..

Biopsian aikana otetusta aineesta on tutkittava hormonaalinen herkkyys, herkkyys kemoterapeuttisille lääkkeille rationaalisen hoidon valitsemiseksi.

hoito

Potilaiden hoitoa suunnitellessaan tavoitteena ei ole parantaa rintasyöpää viimeisessä vaiheessa, vaan saavuttaa remissio ja parantaa potilaan elämänlaatua. Käytetyt hoitomenetelmät:

  • Kirurgiset menetelmät;
  • Hormonihoito;
  • Sädehoito;
  • kemoterapia.

Vaiheen 4 rintasyövän leikkauksella pyritään poistamaan komplikaatioita, eikä se ole radikaali hoito. Asteen 4 rintasyöpää pidetään "käyttökelvottomana", ts. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti.

Menetelmiä voidaan käyttää sekä yhdessä että itsenäisesti. Psykologisella avulla ja tukella on erittäin tärkeä paikka terapiassa..

Elinikä

Elämänodote luokan 4 rintasyövässä riippuu prosessin aggressiivisuudesta, jakautumisesta, kehon yleisestä kunnosta jne. Viiden vuoden eloonjääminen on valitettavasti havaittu alle kymmenessä prosentilla potilaista. Vaiheen 4 syövän hoito laajentaa ja parantaa potilaan hyvinvointia. Metastaasit elintärkeissä elimissä ja / kakeksia voivat olla tappavia..

Yusupov-sairaalassa tarjotaan erityyppistä sairaanhoitoa ympäri vuorokauden. Diagnostiset toimenpiteet suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla. Korkeasti koulutetut lääkärit ovat olleet mukana rintasyövän hoidossa ja ehkäisyssä jo pitkään. Jos sinulla on kysyttävää oireista, diagnoosista, hoidosta ja elinajanodotesta syöpäprosessin eri vaiheissa, sinun on tehtävä ajanvaraus.

Rintasyövän uusiutuminen

Rintasyövän toistuminen on kasvaimen uusi esiintyminen hoidon jälkeen ja remissiokausi.

Leikkauksen aikana, kun alkuperäinen rintakasvain poistetaan, kirurgi poistaa kaikki vaurioituneet kudokset, jotka voidaan määrittää silmällä tai kuvantamisella.

Mutta jopa nykyaikaiset molekyylifluoresenssimenetelmät eivät joskus ole riittävän herkkiä pienten syöpäsolujen ryhmien havaitsemiseksi. Ja sellaiset ryhmät voivat jäädä leikkauksen jälkeen. Epätyypilliset solut voivat selviytyä sädehoidosta tai kemoterapiasta. Jopa yksi solu, joka välttää tuhoa, voi moninkertaistua ja muuttua kasvaimeksi.

Jos rintasyöpä todetaan uudelleen kolmen kuukauden kuluessa ensimmäisestä hoidosta, sitä ei yleensä pidetä uusiutumisena. Tätä tilannetta pidetään primaarisyövän etenemisenä tai hoidon epäonnistumisena..

Pahalaatuisen kasvaimen uudelleen esiintymisen on tapahduttava uusiutumisena vähintään vuoden kuluttua hoidon onnistuneesta päättymisestä..

Relapsiotyypit

Rintasyöpä voi toistua kolmella tavalla:

  1. Paikallinen uusiutuminen - kasvain esiintyy samalla rintakentällä, missä se alun perin todettiin.
  2. Alueellinen uusiutuminen - kasvaimen esiintyminen imusolmukkeissa kainaloissa tai ravinteessa lähellä paikkaa, missä syöpä alun perin diagnosoitiin.
  3. Etäinen uusiutuminen - kasvaimen esiintyminen tapahtuu etäisissä elimissä: maksassa, keuhkoissa, aivoissa, joskus vastakkaisessa rinnassa.

Eurooppalaisessa onkologisessa käytännössä on yleisesti hyväksytty, että rintasyövän paikallisilla ja alueellisilla uusiutumilla on monia yhteisiä piirteitä, joten ne tulisi yhdistää yhdeksi ryhmäksi käsitteellä ”paikallis-alueellinen” uusiutuminen.

Syövän "luonne" voi muuttua toistumisen myötä. Esimerkiksi positiivinen reaktio hormonireseptoreihin voi muuttua negatiiviseksi ja tuumorista tulee hormoninegatiivisia..

HER₂-tila voi myös poiketa tämän geenin alkuperäisestä ilmentymistilasta primaarisessa rintasyövässä.

Kehitystaajuus

Dana-Farber Cancer Institute -yksikössä vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan rintasyövän uusiutumisen riski 10 vuoden kuluessa täydellisen remission jälkeen on yleensä 3–15%.

Mastektomiaan (rintojen täydellinen poisto) kasvaimessa ilman imusolmukkien vaurioita liittyy 6%: n uusiutumisriski viiden vuoden kuluessa. Jos imusolmukkeisiin vaikutetaan, riski nousee 23%: iin, jos sädehoitoa ei suoriteta.

Vuonna 2012 Euroopassa tehdyn tutkimuksen mukaan naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivinen (HER +) ja HER2-positiivinen (HER2 +) syöpä, on 35% todennäköisemmin aivojen ja luiden erillisiä ärsytyksiä kuin HER- / HER + -syöpään naisilla..

Emory-yliopistossa (USA) vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan alle 40-vuotiaiden naisten paikallista tai alueellista uusiutumista oli 24% ja kaukaista 18%. Kun taas 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla paikallista uusiutumista havaittiin 7%: lla tapauksista ja erotettiin 5%: lla tapauksista..

Riskitekijät

Prognostiset indikaattorit ovat potilaan ja hänen kasvaimen ominaisuuksia, jotka voivat auttaa lääkäriä ennustamaan syövän uusiutumista..

Tärkeitä indikaattoreita on useita.

  • Imusolmukkeiden osallistuminen. Naiset, joilla on imusolmukkeita, uusiutuvat todennäköisemmin..
  • Kasvaimen koko Yleensä, mitä suurempi primaarikasvain, sitä suurempi on uusiutumisen todennäköisyys. Joten ensimmäisen asteen rintasyövän uusiutumisen riski (T1 on pieni tuumori) on alhaisempi kuin toisen asteen syöpä (T2 on suurempi tuumori).
  • Kasvaimen määrittelemättömät reunat. Jos postoperatiivisella biopsialla olevalla kasvainkudoksella ei ole selkeää rajaa terveiden kanssa, voi olla suositeltavaa tehdä toinen poisto. Syynä on, että tällainen tila osoittaa suurta todennäköisyyttä, että kasvain pysyy edelleen rinnassa. On tärkeää hoitaa tällainen tuumori joko lisätoimenpiteen avulla tai säteilyn huomioon ottaminen rajaan saakka.
  • Sädehoidon puute lumpektomian jälkeen. Lumpektomiaa (vain yhden rintaosaston poisto) sekä osittaista mastektomiaa (rintarauhan epätäydellinen poisto) tulee aina seurata seuraava sädehoito. Jos näin ei tapahdu, uusiutumisen riski kasvaa merkittävästi..
  • Solujen lisääntymisaste. Tämä on nopeus, jolla syöpäsolut jakautuvat kasvaimessa. Syöpäsolut, joilla on korkea lisääntymisaste, ovat yleensä aggressiivisempia (kasvaa nopeammin).
  • Nuori ikä. Nuoremmilla naisilla, etenkin alle 35-vuotiailla, on suurempi uusiutumisriski.
  • Tulehduksellinen rintasyöpä. Tällainen syöpä on yleensä aggressiivisempaa ja sillä on suurempi paikallisen uusiutumisen riski..

Nämä ovat vain joitakin esimerkkejä riskitekijöistä..

Belgian onkologiaklinikoilla rintasyövän uusiutumisen riskiä arvioidaan useilla kymmenillä perusteilla.

Lisäksi erityistä testiä käytetään riskien arviointiin Belgian onkologiakeskuksissa - Ontyyppi dx. Tämä testi määrittää 21 erilaisen geenin läsnäolon rintasyöpäsoluissa. Jos jotkut geenit sisällytetään tai ekspressoidaan, tämä voi tarkoittaa suurempaa uusiutumisen todennäköisyyttä hoidon jälkeen.

Tätä testiä suositellaan invasiiviseen rintasyöpään, jonka soluissa on estrogeeniä, progesteronia tai molempia reseptoreita (nämä ovat ER +, PR + tai molemmat), ja HER₂-testi on negatiivinen.

Onkotyypin DX-testitulokset esitetään lukuina 0 - 100. Mitä pienempi luku, sitä alhaisempi riski syövän uusimiseksi tai leviämiseksi..

Tämän seurauksena voidaan määrittää, tarvitaanko lisähormoni- tai kemoterapiaa riskin vähentämiseksi..

Riskiluokat

Alhainen uusiutumisriski

Rintasyövän uusiutumisriski on pieni, kun se täyttää seuraavat kriteerit:

  • kasvaimen halkaisija on alle 1 cm;
  • syöpäsoluissa on reseptoreita sekä estrogeenille että progesteronille (positiivinen vaste hormonireseptoreille);
  • 1 asteen syöpä (matala);
  • syöpä ei ole levinnyt rintakudoksen imu- tai verisuoniin.

Kohtalainen uusiutumisen riski

Rintasyövällä on kohtalainen tai keskimääräinen uusiutumisriski, kun se täyttää seuraavat kriteerit:

  • turpoaminen halkaisijaltaan enintään 5 cm;
  • syöpäsolut reagoivat positiivisesti hormonireseptoreihin;
  • syöpä, joka on 1 aste (matala aste) tai 2 astetta (kohtalainen aste);
  • syöpä on levinnyt vain 1-3 imusolmukkeeseen;
  • syöpä ei ole levinnyt rintakudoksen imu- tai verisuoniin.

Korkea uusiutumisriski

Rintasyövällä on suuri uusiutumisriski, kun yksi seuraavista on totta:

  • kasvaimen halkaisija on yli 5 cm;
  • kolminkertainen negatiivinen syöpä - epätyypillisissä soluissa ei ole estrogeeni- tai progesteronireseptoreita, eikä heillä ole ylimääräisiä kopioita HER₂-geenistä.
  • korkean asteen kasvain (vaihe 3);
  • syöpä on levinnyt rintakudoksen imu- tai verisuoniin;
  • syöpä on levinnyt 4 tai useampaan imusolmukkeeseen;
  • syöpä on levinnyt rintakehän lihaksiin tai rinnan ihoon;
  • tulehduksellinen rintasyöpä;
  • syöpäsolut ovat HER₂-positiivisia.

Kuinka välttää uusiutumista?

Tehokkain tapa estää rintasyövän uusiutumista on oikea leikkauksen jälkeinen (apuaine) hoito..

Se sisältää yleensä:

  • sädehoito tuumorin mahdollisten jäännöspolttimien tukahduttamiseksi;
  • hormonihoito (jos primaarikasvain on osoittanut positiivisia tuloksia hormonireseptoreihin);
  • kohdennettu hoito ja immunoterapia (suuri uusiutumisen riski).

Kliiniset merkit

Paikallisen uusiutumisen oireet

Rintasyövän paikallinen toistuminen voi johtaa mihin tahansa seuraavista oireista:

  • uusi kerta rinnassa;
  • uusi rinta-alue, joka näyttää luonnotonta kovaa;
  • ihon punoitus tai turvotus rinnassa tai sen ympäristössä;
  • nipan litistyminen tai muut muutokset;
  • kohoumia rintaseinän iholla tai sen alla;
  • uusi paksuuntuminen mastektomian arven lähellä.

On tärkeää ymmärtää, että rintasyövän ja sitä seuraavan säteilyleikkauksen jälkeen rinnan koko alue voi turvota ja punoittaa useita kuukausia.

Mastektomian ja sitä seuraavan rintojen plastisen rekonstruoinnin jälkeen arpikudoksen tai tiheiden rasvakerrostumien muodostuminen rekonstruoidussa maitorauhasessa on mahdollista. Nämä kokkarat voivat olla huolestuttavia, mutta ne eivät ole syöpää. Hoitavalle lääkärille on kuitenkin ilmoitettava kaikista potilaan havaitsemista tai havaitsemista möykkyistä leikkauksen jälkeen, jotta niitä voidaan seurata koon muutosten tai kivun varalta.

Alueellisen uusiutumisen oireet

Rintasyövän alueellinen uusiutuminen voi johtaa mihin tahansa seuraavista oireista:

  • turvotus imusolmukkeissa kainalon alla, kaulusluun yläpuolella tai rintalasan lähellä;
  • kasvain käsivarressa samalla puolella, jossa rintasyöpä havaittiin ensin;
  • jatkuva kipu käsivarressa ja olkapäässä;
  • tunteen menetys käsissä ja olkapäissä;
  • jatkuva rintakipu;
  • nielemisvaikeudet.

Pitkäaikaisen uusiutumisen oireet

Kun rintasyöpä toistuu muille kehon alueille, sitä kutsutaan "metastaattiseksi". Metastaattinen rintasyöpä on aina vaiheen IV syöpä..

Yleisimmät rintasyövän etäpesäkkeet ovat luut, keuhkot, aivot ja maksa. Rintasyövän uusiutumisen oireet metastaasin aikana riippuvat kohde-elimen sijainnista ja voivat sisältää:

  • kipu luissa tai selkärangossa;
  • tunnottomuus tai heikkous missä tahansa kehossa;
  • jatkuva kuiva yskä;
  • ruokahalun menetys;
  • vakavat päänsärky;
  • näköongelmat;
  • jatkuva pahoinvointi;
  • painonpudotus
  • kramppeja
  • sekaannus.

diagnostiikka

Testit paikallisen uusiutumisen diagnosoimiseksi

Jos epäillään paikallista uusiutumista lumpektomian jälkeen, diagnoosi alkaa mammografialla, jonka tuloksia voidaan sitten tukea MRI- ja PET-skannauksilla. Puutteellisen mastektomian jälkeen suoritetaan ultraäänitutkimus, jota seuraa MRI- ja PET-skannaus. Jos nämä testit antavat positiivisen tuloksen, suoritetaan biopsia..

Testit alueellisen uusiutumisen diagnosoimiseksi

Jos epäillään alueellista uusiutumista, MRI-tutkimus määrätään heti, jos mahdollista. Tämä menetelmä antaa enemmän tietoa alueellisten imusolmukkeiden tilasta kuin mammografia tai ultraääni. Suurennettu imusolmukkeen biopsia tehdään myös..

Jos alkuperäinen hoito tapahtui mastektomialla, PET-skannausta voidaan suositella..

Pitkäaikaisten relapsien diagnoosi

Testit metastaattisen rintasyövän uusiutumisen diagnosoimiseksi ovat:

  • PET-skannaus etäisten etäpesäkkeiden sijainnin määrittämiseksi;
  • immunohistokemialliset analyysit epätyypillisten solujen geneettisen ja entsyymiprofiilin määrittämiseksi;
  • erityiset testit herkkyydelle tietyntyyppisille kohdennetuille ja immuunilääkkeille (EGFR: n määrittäminen jne.).

hoito

Paikallisten uusiutumisten hoito klinikoilla Belgiassa

Jos paikallista uusiutumista todetaan (syöpä, joka palaa samaan alueelle, jolla se alun perin todettiin) ja alkuhoito oli lumpektomia ja sädehoito, mastektomiaa suositellaan yleensä Belgiassa.

Belgian lääkärit suosittelevat harvoin toistuvaa lumpektomiaa paikallisen uusiutumisen hoitamiseksi. Mutta tämä vaihtoehto on mahdollista, jos sädehoitoa ei käytetä alkuperäisessä hoidossa ja syövän leviämisriski on erittäin, erittäin pieni..

Jos rintasyöpä palaa rekonstruoituun rintaan, lääkäri voi suositella implantin tai ihon läpän poistamista, jota käytetään rintojen palauttamiseen. On mahdollista, että myöhemmin rinta voidaan palauttaa kokonaan. Voit keskustella vaihtoehdoista onkologin ja plastiikkakirurgin kanssa..

Lisäksi paikallisen uusiutumisen yhteydessä käytetään joitain tai kaikkia seuraavia hoitomenetelmiä syövän ominaisuuksista riippuen:

  • leikkaus vaikuttaa imusolmukkeet
  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • hormonihoito (jos syöpä on positiivinen hormonireseptoreille);
  • kohdennettu terapia.

Alueellisten relapsien hoito klinikoilla Belgiassa

Jos rintasyöpä palaa kainalon tai kauluksen imusolmukkeisiin, lääkäri voi suositella joitain tai kaikkia seuraavia hoitoja syövän ominaisuuksista riippuen:

  • leikkaus kärsivien imusolmukkeiden poistamiseksi;
  • kemoterapia;
  • sädehoito (jos aluetta ei ole koskaan säteilytetty);
  • hormonihoito (jos syöpä on positiivinen hormonireseptoreille);
  • kohdennettu terapia;
  • immunoterapia.

Metastaattisen rintasyövän (erillisen uusiutumisen) hoito Belgian klinikoilla

Belgian onkologit hoitavat metastaattisen syövän hoidossa kaikkia mahdollisia keinoja paitsi potilaan elämän pidentämiseksi myös ihmisarvoisen elämänlaadun ylläpitämiseksi.

Lääkehoito suoritetaan monimallistrategian mukaisesti. Tässä tapauksessa hormonaaliset ja kohdennetut lääkkeet yhdistetään nykyaikaiseen kemoterapiaan ja immunoterapiaan..

Integroitu lähestymistapa ja intensiiviset hoito-ohjelmat antavat mahdollisuuden viivästyttää etäpesäkkeiden kehittymistä ja antaa potilaalle täyden elämän lisäajan.

Hyvin todistettujen nykyaikaisten lääkkeiden lisäksi, joita käytetään laajalti ulkomailla, Belgia käyttää onkologisen farmakologian viimeisimpiä edistysaskeleita, jotka ovat vasta äskettäin olleet saatavissa laajaan käyttöön..

Fulvestrant (Faslodex) - uusi lääke antiestrogeeniterapiaan, joka tarjoaa paremman selviytymisen verrattuna klassiseen anostrotsoliin ja tamoksifeeniin.

Palbociclib, abemaciclib ja ribociclib ovat sykliiniriippuvien kinaasien (CDK) 4, 6, inhibiittoreita. Ne tarjoavat myös 12-18% paremman tehon verrattuna aikaisemman sukupolven lääkkeisiin. Käytetään joskus yhdessä Fulvestrant-valmisteen kanssa.

Veliparib on PARP-estäjäryhmän uusin lääke, jonka ESMO (Euroopan lääketieteellinen onkologiayhteisö) hyväksyi vuonna 2019. Tämä lääke pidentää etenemisvapaata selviytymistä monimutkaisimmissa muodoissa pitkäaikaisissa uusiutumissa..

Ennustekriteerit

Viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste rinnan seinämän yksittäisen uusiutumisen jälkeen on 68%. Rintarauhan uusiutumisen jälkeen se on 81%. Pitkäkestoisissa relapsien hoidossa eloonjäämisaste vastaa pitkälle edenneen asteen 4 syöpää..

Aika ennen syövän uusiutumista

Mitä pidempi remissiokausi ennen rintasyöpää palaa, sitä parempi ennuste on. Naisilla, joiden rintasyöpä on palannut yli 5 vuotta diagnoosin jälkeen, ennuste on yleensä parempi kuin naisilla, joiden uusiutuminen tapahtuu alle 2 vuoden kuluttua diagnoosista.

Uusiutumisen paikka

Rintarauhasessa (paikallinen uusiutuminen) lumpektomian ja sädehoidon jälkeen ilmenevä syöpä on parempi ennuste kuin muissa elimissä esiintyvä syöpä (pitkäaikainen uusiutuminen).

Jos syöpä palaa rintakehän lihaksiin, on suuri todennäköisyys, että syöpä uusiutuu myös toiseen kehon osaan (etäinen etäpesäke). Seurauksena rinnalihassyövän ennuste on epäsuotuisa..

Maksaan, keuhkoihin tai aivoihin palautuvan rintasyövän ennuste on huonompi kuin kasvaimen, joka toistuu rinnassa, rinnassa olevissa lihaksissa tai aksillaarisissa imusolmukkeissa..

Luussa toistuvalla rintasyövällä on väliaikainen ennuste. Tämä tarkoittaa, että hänellä on parempi ennuste kuin taudin palautumisella maksaan, keuhkoihin tai aivoihin, mutta huonompi kuin tuumoriin, joka ilmaantuu rinnassa tai rintakehän lihaksissa.

Voit oppia lisää Belgiassa toistuvan rintasyövän hoitamisen nykyaikaisista mahdollisuuksista kirjoittamalla meille palautteen kautta tai tilaamalla soittopyynnön. Olemme valmiita vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi yksityiskohtaisesti..

Projekti onkologian naisille

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä maailmassa. Venäjällä tämäntyyppinen syöpä on 20,9% kaikista pahanlaatuisista sairauksista. Vuonna 2015 maassa havaittiin yli 66 600 uutta rintasyöpätapausta, ja esiintyvyys oli 49,75 / 100 000 väestöä..

Leikkauksen, farmakologian, diagnostiikkamenetelmien kehitys ja rintasyöpään liittyvän uuden tiedon synty ovat lisänneet mahdollisuuksia havaita kasvain varhaisessa vaiheessa. Tämän ansiosta sairauden kirurginen hoito rintarauhasten säilyttämisellä on yleistynyt. Potilaiden tutkinnan taktiikat myös alkuperäisen hoidon jälkeen muuttuvat - nyt se auttaa tunnistamaan mahdolliset uusiutumiset tehokkaimmin ja tuloksellisimmin.

Perushoidossa käyneiden ja dynaamisen valvonnan alaisten potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Siksi rintasyövän uusiutuminen ja sen ehkäisymenetelmät ovat keskustelleet yhä enemmän lääketieteellisistä aiheista..

Taudin uusi kehitys on diagnosoitava varhaisessa vaiheessa. Aktiivinen potilaan seuranta auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä ja löytämään tehokkaimman hoidon, jos sitä tapahtuu. Lisäksi taudin toistuminen voidaan estää toimivaltaisella ehkäisyllä..

Tarkkailu rintasyövän hoidon jälkeen

Onkologian ensimmäisen hoidon jälkeen viiden ensimmäisen vuoden aikana uusiutumisriski on suurin. Siksi tänä aikana on tarpeen käydä onkologilla 1-4 kertaa vuodessa (kliinisestä tilanteesta riippuen). Vastaanoton aikana lääkäri tutkii potilasta ja tunnistaa mahdolliset valitukset. Viiden vuoden kuluttua on suositeltavaa neuvotella asiantuntijan kanssa kerran vuodessa, jollei tietenkään ole valitusta kunnosta.

Pääsyn aikana onkologi määrää tutkimuksen lisäksi välineellisiä tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat rintasyövän uusiutumisen tai sairauden etenemisen oikea-aikaisesti havaitsemisen:

  • kahdenvälinen (elimiä säästävä leikkaus) tai kontralateraalinen mammografia yhdessä alueellisten vyöhykkeiden ja leikkauksen jälkeisen arven alueen ultraäänitiedon kanssa - kerran vuodessa;
  • luurankojen sintigrafia, vatsaontelon ja lantion ultraääni, rinnan röntgenkuva - onkologin ohjeiden mukaan.

Lisäksi naisten, jotka käyttävät tamoksifeenin apuainetta säilöttyyn kohtuun, gynekologin on suoritettava rutiinitarkastus vuosittain. Tosiasia, että lääke voi aiheuttaa endometriumin hyperplasian kehittymistä, ja asiantuntija huomaa tämän ajoissa.

Naisia, jotka käyttävät aromataasin estäjiä pitkään, suositellaan suorittamaan vuosittainen densitometria. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa arvioimaan luutiheyttä ja osteoporoosin riskiä..

Miksi relapsit kehittyvät mastektomian jälkeen

Rintasyövän uusiutuminen leikkauksen jälkeisessä arpeessa voi tapahtua huonon hoidon, kemoterapian tai puutteellisen kasvaimen poiston seurauksena.

Jakso, jolloin uusiutumisia voi ilmetä hoidon jälkeen

Paikallisten relapsien kehittymiselle vaarallisimmat ovat ensimmäiset 10 vuotta ensimmäisen hoidon jälkeen. Lisäksi yli puolet taudin uusiutumisen tapauksista tapahtuu ensimmäisen viiden vuoden aikana. Potilaiden tehtävänä tänä aikana on ottaa välittömästi yhteys onkologiin, jos epäillään uusiutumista. On välttämätöntä suorittaa riippumaton tutkimus rinnasta ja leikkauksen jälkeisestä arpeesta, tietää riskiryhmäsi ja uusiutumisen tärkeimmät oireet..

Rintasyövän riskiryhmät

Rintasyövän uusiutumisen todennäköisyys riippuu seuraavista tekijöistä:

  • Metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa;
  • Kasvaimen molekyyligeneettinen profiili (estrogeenireseptorien ja epidermaalisen kasvutekijän HER / 2neu läsnäolo);
  • Primaarikasvaimen mitat;
  • Potilaan ikä. Rintasyövän toistuminen kehittyy usein nuorilla potilailla.

Tässä suhteessa on 3 riskiryhmää.

Suuri riski

  • etäpesäkkeet 1-3 imusolmukkeessa ilman HER2 / neu: n yliekspressiota kasvaimessa;
  • etäpesäkkeet 1-3 imusolmukkeessa hyperekspression läsnä ollessa;
  • HER2 / neu kasvaimessa;
  • etäpesäkkeet 4 ja imusolmukkeissa.

Keskitasoinen riski

Metastaasien puuttuminen imusolmukkeista yhdessä vähintään yhden seuraavista oireista:

  • kasvaimen koko yli 2 cm;
  • pahanlaatuisuuden aste 2-3;
  • verisuonten tunkeutumisen esiintyminen;
  • HER2 / neu-yliekspression läsnäolo kasvaimessa;
  • alle 35-vuotias.

Pieni riski

Metastaasien puute imusolmukkeissa yhdessä kaikkien seuraavien oireiden kanssa:

  • kasvaimen koko alle 2 cm;
  • kasvaimen aste 1 (matala);
  • ei tunkeutumista verisuoniin;
  • ei HER2 / neu: n yliekspressiota;
  • yli 35 vuotta vanha.

Uusiutumisen oireet

Rintasyövän uusiutumisen oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi on tarpeen käydä säännöllisesti onkologilla ja tehdä tutkimuksia. On kuitenkin yhtä tärkeää valvoa itsenäisesti rintakehän ja maitorauhasten tilaa.

Syövän uudelleenkehityksen oireet eivät ehkä ole ilmeisiä. Rintojen säännöllinen tutkiminen ja sen normaalin tilan ymmärtäminen auttavat tunnistamaan ei-toivotut muutokset mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan hoidon.

Yksi yleisimmistä oireista, jotka aiheuttavat rintasyövän uusiutumisen:

  • sinetin esiintyminen rintarauhan ihon alla (elimiä säilyttävän leikkauksen aikana) tai leikkauksen jälkeisen arven alueella;
  • muutos rintakudoksen rakenteessa (elimiä säilyttävillä leikkauksilla);
  • rintasyövän toistuminen leikkauksen jälkeisessä arpeessa voi aiheuttaa ihon värjäytymistä arven alueella (punoitus).

Jos löydät merkkejä rintasyövän uusiutumisesta, ota heti yhteyttä onkologiin..

Rintasyövän epäilty uusiutumisen diagnoosi

Jos epäilet uusiutumista, ota heti yhteyttä lääkäriin. Asiantuntija diagnosoi: tutkimuksen, palpaation, mammografian, määrää leikkauksen jälkeisen arven ultraäänitutkimuksen ja alueelliset alueet sekä morfologisen (sytologisen ja histologisen) tutkimuksen.

Toistuvan kasvaimen morfologinen tutkimus tulisi suorittaa samalla tavalla kuin primaarikasvaimen diagnoosissa, mukaan lukien estrogeenireseptorien (ER), progesteronireseptorien (RP), HER2 / neu, Ki67 määrittäminen. Saatujen tietojen perusteella määritetään lisää taktiikoita ja hoitomenetelmiä. Onkologi määrää tarvittaessa lisätutkimuksia ja testejä..

Taudin uusiutumisen ehkäisy

Pitkän ja vaikean hoidon jälkeen kaikkia potilaita kiinnostaa kysymys "Kuinka välttää rintasyövän uusiutuminen". Seuraavat menetelmät auttavat estämään uusiutumista rintasyövän jälkeen tai vähentävät sen riskejä:

  • kattava hoito kansainvälisten standardien mukaisesti;
  • hormonipositiivisen syövän kanssa, tamoksifeenin / aromataasin estäjien pitkäaikainen käyttö;
  • dynaaminen tarkkailu hoidon päävaiheen suorittamisen jälkeen;
  • ennaltaehkäisy indoli-3-karbinolilla ja epigallokatekiini-3-galaattipohjaisilla tuotteilla (Promisan) tuumoria tukahduttavien geenien aktiivisuuden palauttamiseksi (geeni, jonka tuote tarjoaa tuumorisolujen muutoksen ennaltaehkäisyn) ja BRCA-proteiinit.

Promisanin muodostavat aineet vaikuttavat estrogeenin aineenvaihduntaan. Ne ovat ”hyviä” (2-hydroksiestroni) ja “huonoja” (16-alfa-hydroksiestronia). 2-hydroksiestronit, jotka normalisoivat solujen kasvun, suurenevat Promisanilla, ja onkogeenisillä potentiaalisilla 16-alfa-hydroksiestronien "aggressiiviset" metaboliitit, jotka voivat aiheuttaa rintasyöpää naisilla, pienenevät. Siten aineenvaihdunta tasaantuu, ja keho ei salli vahingoittaa itseään, pitäen tuumoriprosessit mahdolliselta uusiutumiselta.

Promisan-lääke toimii eräänlaisena avustajana, joka tehostaa kemoterapialääkkeiden vaikutusta, koska se estää useita kasvutekijöitä ja tuumorin kasvuprosessiin osallistuvien hormonaalisten metaboliittien muodostumisen..

Kuinka moni elää vaiheen 4 rintasyöpään metastaasien kanssa

Vaiheen 4 rintasyöpä metastaasien kanssa diagnosoidaan naisilla, jos he eivät menneet lääkärin puoleen, vaikka oireet olivat enemmän kuin ilmeisiä. Selviytyminen viimeisen vaiheen hoidossa on alle 10%. Tässä tapauksessa potilaalla voi olla samanaikaisia ​​sairauksia, jotka häiritsevät perinteistä hoitoa. Lääkärit keskustelevat siitä, onko tarpeen suorittaa hoitotoimenpiteitä vai rajoittuaan lievittävään toimenpidekokonaisuuteen. Useimpien mielestä se on välttämätöntä.

Vaiheen 4 syövän oireet

Kaikki onkologiset sairaudet luokitellaan vaiheisiin. Rintasyövällä on myös 4 kehitysvaihetta, joissa elimen ja ihmisen tila huononee vähitellen. Rintasyövän neljännelle vaiheelle on ominaista metastaasien esiintyminen naapurielimissä.

Vaiheen 4 rintasyövän oireet:

  • Kasvaimen yläpuolella olevan ihon voimakas punoitus tai sinisyys, samoin kuin avoimet verenvuotohaavat. Tulehduksellinen prosessi - mastiitti - voi alkaa johtuen patogeenisten bakteerien pääsystä haavaan.
  • Kehon myrkytys. Syöpäkohdan rappeutumisen vuoksi, joka johtuu energian puutteesta kasvulle, tuumori hajoaa ja myrkylliset aineet pääsevät verenkiertoon aiheuttaen myrkytyksen oireita - päänsärky, oksentelu, ruokahaluttomuus.
  • Punasolujen ja proteiinien puute. Tämä johtuu myrkyllisistä vaikutuksista veren muodostaviin elimiin, immuunijärjestelmän vajaatoimintaan ja kasvaimen verenvuotoon taudin aikana.
  • Havaitut etäpesäkkeet etäosissa kehon osissa.
  • Kipu-oireyhtymä lopetetaan huumeellisilla kipulääkkeillä. Se liittyy pääasiassa rintalastan luukudoksen kasvaimen itämiseen..
  • Yleinen heikkous kehon energiapotentiaalin vähenemisestä johtuen, koska syöpäsolujen jakautumisprosessi vie paljon ravintoaineita, kun taas muut elimet ja järjestelmät eivät vastaanota niitä ollenkaan.

Tuumorimarkkereiden lukumäärä prosessin vaiheessa 4 on useita kertoja suurempi kuin niiden lukumäärä aikaisemmissa vaiheissa. Se on proteiiniaine, jonka erittävät rinnat, munasarjat tai maksa. Tuumorimarkkereiden määrä veressä syövän terminaalisessa vaiheessa on suurin, mutta sama määrä voi olla ilman syöpäsoluja. Oli tapauksia, joissa sentinel-solujen lukumäärä ei ylittänyt normaa, kun potilaalle todettiin metastaattinen syöpä.

On mahdotonta keskittyä kokonaan kasvainmarkkereihin, joten lääkärit suorittavat täyden valikoiman diagnostisia toimenpiteitä.

Kasvaimen vaikutus hermostoon

Kooman luokan 4 rintasyövä johtuu aivojen etäpesäkkeistä. Tässä tapauksessa tapahtuu hermosoluvaurioita ja tajunnan heikkenemistä. Vaskulaarinen tukkeutuminen ja lisääntynyt kallonsisäinen paine ovat täynnä aivohalvauksia ja kuolemaa palauttamatta tajuuttaan.

Rintasyövän metastaasit voivat myös olla oireettomia. Ne löytyvät MR-tutkimuksen aikana..

Syöpätyypit ja niiden siirtyminen vaiheeseen 4

Onkologisen prosessin nopeus riippuu useista tekijöistä:

  • kasvaimen tyyppi ja sen taipumus metastaasiin;
  • potilaan ikä ja immuunijärjestelmän tila;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • kasvaimen vaste hormonihoitohoitoon;
  • lisääntymisikä, kun estrogeenin määrä kehossa on riittävän suuri.

Nopein kasvaimen kasvu ja epätyypillisten solujen korkea jakautumisnopeus on kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä. Kun diagnoosi on todettu, kasvainsolut testataan alttiuden suhteen useille aineille:

Vasteen puute kaikilla kolmella reseptorilla antoi nimen tämän tyyppiselle syövälle..

Lisäksi tämä kasvain on herkempi kemoterapialle kuin muut alalajit. Kolmenegatiivisen rintasyövän piirre on sen herkkyys lääkkeille, jotka vahingoittavat DNA-ketjua, mikä estää syöpäsoluja jatkamasta jakautumista..

Alkuvaiheissa syöpäkasvaimet kasvavat hitaasti. Mitä kauempana, sitä nopeampi kasvunopeus. Joskus ihminen voi palaa 3-4 kuukaudessa, vaikka ennen sitä hän tunsi olonsa normaaliksi eikä valittanut kipusta.

Sarkooma on yksi harvinaisimmista rintasyövistä, jolle on ominaista nopea kasvu ja heikko morfologinen vaste hoitoon. Sarkooman havaitsemistapauksissa tapahtuu, että vaurion alustava havaitseminen on samanlainen metastaasien oireiden kanssa, ja kuukauden kuluttua potilas osoittaa terminaalisen vaiheen oireita.

Sarkomat voivat johtua säteilyhoidon käytöstä muun tyyppisen rintasyövän hoidossa. Samanaikaisesti ne kasvavat nopeasti ja leviävät ympäröiviin kudoksiin. Kemoterapian ja säteilyhoidon heikentämässä organismissa mikään ei estä epätyypillisten solujen jakautumista, joten sekundaarisen sarkooman eloonjäämisaste on jopa 38%.

Diagnoosi ja hoito

Selviytymismahdollisuudet ovat suurempia, jos pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Monet ihmiset tietävät tämän, mutta eivät mene sairaalaan vahvistamaan diagnoosia ja aloittamaan hoidon ajoissa.

Perinteisessä lääketieteessä luokan 4 rintasyövän hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä - elinajanodote riippuu siitä, kuinka yksilöllisesti järjestelmä valitaan, kuinka potilas ja hänen ruumiinsa reagoivat syöpälääkkeisiin.

Kemoterapia on laskimonsisäisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka aiheuttavat syöpäsolujen ja metastaasien kuoleman. Sitä käytetään, kun kasvainta ei voida poistaa kirurgisesti tai jos etäkehossa on suuri määrä etäpesäkkeitä. Lääkkeillä on ehkäisevä vaikutus mastektomian jälkeen - ne tuhoavat jäljellä olevat syöpäsolut, jotka voivat myöhemmin johtaa uusiutumiseen ja muodostaa uuden fokuksen.

Säteilyhoito 4 vaiheessa suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen lääkärin todistuksista riippuen. Tämä auttaa pysäyttämään solunjakautumisprosessin, vähentämään päihtymystä ennen radikaalien rintojen poistoa. Leikkauksen jälkeen säteilyä käytetään vähentämään uusiutumisen riskiä ja pidentämään potilaan elämää..

Hormonihoito säätelee hormonaalista taustaa hormoniherkissä kasvaimissa. Sitä ei käytetä kolme kertaa negatiiviseen syöpään, koska se ei tuota tuloksia.

Kohdennettu syöpähoito on kehitetty jokaiselle kasvaintyypille ja koostuu siitä, että lääkkeet vaikuttavat pahanlaatuisen kasvaimen kuoren soluihin vähentäen niiden suojamekanismia. Lääkkeiden antamisen jälkeen kasvain ei kykene vastustamaan syöpälääkkeitä.

Kirurginen menetelmä on johtava menetelmä vaiheen 4 syöpäklinikalla. Myrkytyksen vaikutusten vähentämiseksi potilas poistaa rintakudoksen, toisinaan rintakehän pää- ja alalihaksilla, sekä imusolmukkeet, joihin metastaasit vaikuttavat. Menetelmää käytetään kattavasti. Oletetaan, että sen jälkeen potilas käy läpi kemoterapian ja säteilyaltistuksen.

Palliatiivista hoitoa määrätään, kun selviytymismahdollisuudet ovat vähäiset - suurin osa järjestelmistä ja elimistä epäonnistuu, immuunijärjestelmä ei toimi. Tavoitteena on parantaa elämänlaatua ja pidentää sen mahdollisuuksia.

Anestesia vaiheen 4 syöpään

Rintasyövän viimeiselle vaiheelle on ominaista voimakas kipu, varsinkin jos kasvain itää luukudosta. Tässä tilanteessa lääkäri määrää voimakkaita kipulääkkeitä elämänlaadun parantamiseksi:

Sisäänpääsy tapahtuu tiukasti järjestelmän mukaan, koska nämä lääkkeet aiheuttavat nopeasti riippuvuutta ja potilaat vaativat suuria annoksia kivun lievittämiseen. Lääkkeet annetaan millä tahansa sopivalla tavalla..

Ennusteet ja elinajanodote

Venäjän virallisissa tilastoissa tunnustetaan, että alle 10% syöpäklinikan potilaista saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisen vaiheen 4 syöpähoidon jälkeen. Tämä ei koske vain kehon fysiologisia kykyjä. Näyttää myös lääkärin pätevyyden, hoitoon sijoitetut varat. Jos potilaalla on varaa hoitaa kalliissa klinikassa uusimmalla varusteella, jossa käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä, hänellä on enemmän mahdollisuuksia. Tätä ei voida taata alueellisissa hoitokeskuksissa, joissa ei ole osastoa syöpäpotilaiden diagnosoinnista, mikä ei mahdollista kasvaimen tarkkaa tutkimista ja yksittäisen lääkeohjelman nimeämistä eikä asianmukaista seurantaa kunkin kurssin jälkeen.

Elämä rintasyövän jälkeen

suositukset:

Rintasyövän jälkeen on elämää, mutta se on erilainen elämä, koska tutkimukset muuttavat naista ja hänen näkemyksiään. Monet yrittävät unohtaa mitä heille tapahtui, ja luultavasti heille tämä on ainoa oikea tie. Toiset päinvastoin katsovat voittoa syöpään uuden paremman elämän alkua. Sekä sairaus että vaikea hoito eivät kulje ilman seurauksia, eikä ole helppoa oppia elämään heidän kanssaan.

Rintasyöpä leikkauksen jälkeen

Ilman leikkausta kemoterapia ja säteily eivät yksin pysty parantamaan syöpää pysyvästi, mutta sen kehitys voidaan pysäyttää jonkin aikaa, yleensä kahdeksi kolmeksi vuodeksi ja harvoin pidemmäksi ajaksi. Siksi kirurgista vaihetta on pidettävä siunauksena, vaikka sen seuraukset ovat usein korvaamaton..

Sukupuolielinten säilyttävä resektio muodostaa muodonmuutoksen, mikä pahentaa pakollista sädehoitoa. Meidän on oltava varautuneita siihen, että luurankojen jälkeiset muutokset lisääntyvät ajan myötä.

Rintojen osittaisen poiston päätavoite on vähentää käden lymfataasin astetta; tätä varten onkologit kieltäytyivät poistamasta aksillaarisia imusolmukkeita kaikkialta ilman etäpesäkkeitä ja mieluummin sentinelosolmun alustavaa biopsiaa leikkauksen aikana.

Suurella rinnalla tarvitaan leikkaus terveelle rauhaselle - esteettinen, eli selkärangan "kauneuden" ja symmetrisen kuormituksen kannalta. Mutta tämä ei ole välttämätöntä, koska nykyään on monia tapoja peittää "osan itsestäsi" menetys uteliailta silmiltä..

Rintasyövän kemoterapia leikkauksen jälkeen

Ennaltaehkäisevää kemoterapiaa ei leikkauksen jälkeen suoriteta kaikissa tapauksissa: se hylätään murskatulla vaiheen 1 kasvaimella iäkkäillä naisilla, joilla on suotuisat biologiset ominaisuudet. Hormonivalmistuksen ollessa korkea - tyyppi A, luminaalinen etusija annetaan profylaktiseen hormonihoitoon, eikä CT: tä suoriteta.

Ei ole tarpeen adjuvanttia kemoterapiaa täydellä preoperatiivisella lääkehoidolla, joka suoritetaan taudin 3 vaiheessa. Kuitenkin useimmissa tapauksissa kemoterapia suoritetaan verenkierrossa olevien tulevien syöpäsolujen tukahduttamiseksi ja etäpesäkkeiden estämiseksi. Hoito alkaa heti leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen jälkeen ja ennen säteilytystä..

Ei ole vakioyhdistelmää lääkkeistä, monet yhdistelmät ovat osoittautuneet tehokkaiksi, joten hoito valitaan yksilöllisesti. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että parannetut pitkän aikavälin tulokset saavutetaan pakollisella doksorubisiinin ja taksaanien käytöllä..

Rintasyövän selviytyminen

Kuinka kauan nainen elää sairauden tunnistamisen jälkeen, ei ole helppo määrittää, koska ennuste ei riipu pelkästään kasvaimen koosta, vaan syöpäsoluihin upotetusta aggressiivisuuspotentiaalista..

Vaiheessa 1 eloonjäämisaste on mahdollisimman korkea - 80% potilaista selviää 5 vuotta, vaiheessa 3 - puolet niin paljon, mutta radikaalin hoidon saaneista potilaista vaiheesta riippumatta lähes 60% elää yli viisi vuotta.

Kuitenkin mikään onkologi ei sitoutu sanomaan kuinka paljon ja kuinka hänen potilaansa elää, koska kaikki on hyvin, hyvin yksilöllistä ja jopa tietokoneohjelmat eivät pysty laskemaan yksilöllistä ennustetta. Äskettäinen meta-analyysi useista artikkeleista, joissa oli useita miljoonia potilaita, osoitti, että yksittäisen potilaan odotettavissa olevan elinajan tarkka laskenta on edelleen tieteellisen käsityksen ulkopuolella.

Epäilemättä hoidon laatu - lääkkeiden optimaalinen valinta, oikean annoksen noudattaminen ja annosteluvälit lisäävät potilaan elämää.

Nykyään Medicine 24/7 -klinikka valitsee yhdistelmän sytostaatteja ottaen huomioon syöpäsolujen herkkyys. Hyvinvoinnin ylläpitämiseen tähtäävät yksilölliset ohjelmat ja myrkyllisyyden oikea-aikainen lievittäminen auttavat pitämään kiinni tarvittavassa lääkeannoksessa eikä välttämään pidentämistä injektioiden välillä..

Relapsoi rintasyövän jälkeen

Englanninkielisessä onkologisessa kirjallisuudessa termi "relapsi" viittaa usein mihin tahansa sairauden ilmenemiseen radikaalin hoidon jälkeen ja myös etäpesäkkeisiin. Taudin uusiutumisen asiantuntijat ymmärtävät yleensä karsinooman uusiutumisen leikkauksen jälkeisen arven alueella..

Uusiutumisen todennäköisyys - tuumorin kehittyminen samassa paikassa vähenee säteilyhoidon avulla ja korkealaatuisella leikkausvaiheen toteuttamisella. Pitkäaikaiset havainnot osoittivat, että arven uusiutumisen esiintymistiheys resektion jälkeen on melkein sama kuin mastektomian jälkeen, mikä oli syy elinten säilyttämiseen tarkoitettujen indikaatioiden laajentumiseen.

Tärkeä rooli uusiutumisen estämisessä on onkologikirurgin taito, joka määrittelee oikein toimenpiteen määrän ja suorittaa sen laadullisesti sekä säteilystandardien noudattamisen..

Rintasyövän metastaasit

Metastaasien todennäköisyys kasvaa samanaikaisesti kasvaimen koon ja metastaasien aiheuttamien imusolmukkeiden määrän kanssa.

Useimmissa tapauksissa kuolema rintasyövän hoidon jälkeen johtuu juuri metastaasista. Erityisesti prognostisesti epäsuotuisat ovat sisäelinten metastaasit, moninkertaiset ja useiden elin- ja kudosjärjestelmien, esimerkiksi keuhkojen, maksan ja ihon pahanlaatuisen prosessin vauriot. Yksittäiset ja yksinäiset - ainoalla metastaasilla on hyvät näkymät stabiloitumiseen ja jopa regressioon, ja herkkyys lääkkeille on hyvä.

Riittävä kemoterapian valinta tässä elämänvaiheessa on tärkeää, koska lääkehoito on ainoa mahdollinen, mutta joissakin tapauksissa sitä voidaan täydentää sädehoidolla ja jopa minimaalisesti invasiivisilla innovatiivisilla interventioilla. Metastaasien kattava hoito on ”Medicine 24/7” -klinikan standardimenetelmä, jonka avulla voimme parantaa potilaidemme laatua ja elinajanodotetta.

Rintasyövän kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteet alkavat jo leikkauksen aikana, koska sentinel-imusolmukkeen elinten säilyttävän resektion ja biopsian päätavoite on käden toiminnan maksimaalinen säilyminen. Kun kämmenen lymfataasin kehittymisen todennäköisyys on suuri, kun imusolmukkeiden ja kuidun poistumista ei voida välttää aksillaarista ja etenkin subklaviaalisista ja subkapsulaarisista alueista.

Valitettavasti lisäsäteilyhoito myötävaikuttaa myös imukudoksen heikentymiseen, mikä ilmenee paitsi yläraajojen koon lisääntymisen lisäksi myös sen motoristen kykyjen heikkenemisestä. Vaikeuksia täydentävät kudoissa esiintyvät luontaiset muutokset, joita parantavat sytostaatit, jotka lisäävät pehmytkudosten herkkyyttä säteilylle.

Itse asiassa radikaalin hoidon jälkeen muodostuu rintasyövän yhdistelmähoidon oireyhtymä, jonka komponentit ovat leikkauksen jälkeiset arvet, jotka lisäävät paikallista imukudoksen tukkeutumista, säteilyn jälkeisiä muutoksia, laskimoveren heikentynyttä heikkenemistä laskimonsisäisten vaurioiden seurauksena.

Fysioterapiaharjoitukset ja puristus alusvaatteiden valinta, laitteistot lymfataasin lievittämiseksi ja farmakologiset aineet auttavat palauttamaan terveyden.

Terapeuttisten vaihtoehtojen valikoima on laaja, ja lääketieteen 24/7 asiantuntijat valitsevat parhaan jokaiselle potilaalle..

Ravitsemus rintasyövän jälkeen

Syöpää säästävää ruokavaliota ei ole, mutta ravitsemus on tärkeää kehon puolustuskyvyn ylläpitämiseksi ja hoidosta toipumiseksi. Suolalle maku voi olla lähtökohta lymfostaasin kehittymiselle, ja maustetut ruuat ovat monimutkaisia ​​suoliston kouristuksista, jotka eivät palauttaneet limakalvoa kemoterapian jälkeen.

Noidankehä on mahdollista murtaa yksin, istuen ruokavaliossa, mutta tämä on helpompaa ja tehokkaampaa tehdä erikoistuneen ravitsemusterapeutin avulla.

Kliinikolla “Medicine 24/7” valitaan optimaalinen ja hyvin yksilöllinen ruokavalio ottaen huomioon vaikean hoidon seuraukset, haitallisten tilojen kehittymisen todennäköisyys ja kehon tukeminen pahanlaatuisten kasvainten torjunnassa.

Arvostelut rintasyövän leikkauksen jälkeen

Julia K., 27-vuotias, leikattiin vaiheen IIB rintasyövän liittovaltion keskuksessa - oikean rinnan osittainen resektio suoritettiin poistamalla aksillaariset imusolmukkeet. Leikkauksen jälkeen he suorittivat täyden sädehoidon ja 6 kemoterapiakurssin. Hän aloitti ennalta ehkäisevän hormonihoidon, mutta lopetti tamoksifeenin käytön noin 3 kuukauden kuluttua lisääntyneiden kuukautisten ja toistuvien kuumien aaltojen vuoksi..

Puolitoista vuotta hoidon päätyttyä arven yläosaan havaittiin halkaisijaltaan noin senttimetrin tiiviste. Tutkimuksen aikana epäiltiin uusiutumista. Onkologiakeskus tarjosi oikean rinnan täydellisen poistamisen, jota seurasi monikurssi kemoterapia. Nuori nainen ei suostu mastektomiaan ja kääntyi "lääketieteen 24/7".

Kun etäpesäkkeiden tutkimista ei löytynyt, postoperatiivisen arven yläosassa olevan solmun biopsia osoitti syöpäsolujen esiintymisen. Subkutaaninen mastectomy ja samanaikainen rekonstruointi implantin kanssa suoritettiin suunnitellusti. 0,8 cm etäisyyden toistuvassa kasvaimessa todettiin korkea estrogeeni- ja progestiinireseptoreiden pitoisuus negatiivisella HER-2: lla.

Säilyneiden kuukautitoimintojen yhteydessä profylaktinen hoito antiestrogeeneillä suoritetaan gynekologin valvonnassa ja haittatapahtumien korjaamisella. Vielä toisen vuoden leikkauksen jälkeen suoritetussa seurantatutkimuksessa ei todettu etäpesäkkeitä..

Syövän uusiutuminen

Jos potilaalla, jolla on syöpä hoidon jälkeen, ei ilmene syövän merkkejä, lääkärit yleensä puhuvat remissiosta (oireiden katoamisesta) eivätkä paranna. Miksi? Valitettavasti syövän kanssa ei voi koskaan sanoa varmasti, että kehossa ei ole jäljellä syöpäsoluja: ne eivät ehkä ole näkyvissä tutkimuksissa, mutta sitten ne kasvavat ja joudut suorittamaan hoidon uudelleen. Näin tapahtuu esimerkiksi, jos kasvaimen reunat pysyvät segmentoitumattomina tai etäpesäkkeet leviävät koko kehoon, joita diagnoosin aikaan ei vielä ollut havaittavissa. Eli syöpä voi toistua muualla. Siksi leikkauksen jälkeen lääkäri määrää usein kemoterapiaa tai sädehoitoa jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi..

Jos syöpä palaa, se esiintyy yleensä kahden ensimmäisen vuoden aikana. Jos uusiutumista ei tapahdu viiden ensimmäisen vuoden aikana, todennäköisesti sitä ei tapahdu. Mutta minun on sanottava, että syövän uudelleenkehitysriski on suurempi kuin ensisijainen, koska pelkästään kemoterapia ja sädehoito lisäävät syövän riskiä.

Kuinka estää uusiutumisen?

Se, tapahtuuko uusiutuminen remission jälkeen, riippuu monista tekijöistä. Ja entisen potilaan käyttäytyminen voi myös vaikuttaa tähän..

Eturauhassyövän uusiutuminen

Jos eturauhassyöpä (PCa) toistuu, niin se tapahtuu useimmiten viiden ensimmäisen vuoden aikana. Siksi hoidon päättymisen jälkeen on tärkeää suorittaa testit PSA-tuumorimarkkerille (eturauhasspesifiselle antigeenille) kuuden kuukauden välein. On myös tarpeen suorittaa vuosittain digitaalinen peräsuolen tutkimus, jos hoidon aikana käytettiin sädehoitoa. Lisäksi eturauhasen biopsiaa suositellaan vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Lisähavainnon taktiikat määrittää lääkäri.

Tarvitsenko erityisen ruokavalion vähentää uusiutumisen riskiä? Ilmeisesti rasvojen, etenkin tyydyttyneiden, kulutus vaikuttaa eturauhassyövän palautumiseen. Toisin sanoen monet juustot, rasvaton maito, voi, makkarat, pekoni, naudanliha, pizza - tämä on jotain, joka pitäisi jättää pois ruokavaliosta.

Fyysisen aktiivisuuden osalta on todisteita sen avustamisesta eturauhassyövän uusiutumisen riskin vähentämisessä..

Tiedetään, että liikalihavuus eturauhassyövän diagnoosissa pahentaa ennustetta: etenkin yleensä tuumori on tässä tapauksessa aggressiivisempi ja altis laajemmalle leviämiselle. On kuitenkin epäselvää, paraneeko laihtuminen diagnoosin jälkeen ja vähentääkö se uusiutumisen riskiä..

Rintasyövän uusiutuminen

Rintasyövän uusiutumisriski riippuu suuresti vaurioiden asteesta ennen hoitoa, hormonaalisten reseptoreiden läsnäolosta kasvaimessa, potilaan iästä jne. Rintasyövän hoidossa on useita ennaltaehkäisymenetelmiä enemmän kuin muun tyyppisissä syöpissä. Esimerkiksi tiedetään, että maitorauhasten (sekä vaurioituneiden että terveiden) poistaminen vähentää uusiutumisen riskiä. Jos kasvaimella on hormonaalisia reseptoreita, naiselle voidaan määrätä hormonihoitoa jo hoidon aikana, mikä jatkuu jopa remissiovaiheessa (jopa 5 vuotta). Jatkossa suositellaan tämän ikäisille naisille tavallisia tutkimuksia (ts. Rintarauhasten ultraääni enintään 45-vuotiaita ja sen jälkeen tehty mammografia) sekä lääkärin tutkimuksia lääkärin suosittelemalla tiheydellä..

Onko se vaivan arvoista vaihtamisen jälkeen muuttaa elämäntyyliäsi jollain tavalla? Todettiin, että kohtalainen fyysinen aktiivisuus (vähintään 9 tuntia viikossa, vastaa energiankulutusta kolmeen tuntiin keskimääräisessä kävelyssä käyntiin) myötävaikuttaa parempaan ennusteeseen. Soveltuvimmalle toiminnalle ei kuitenkaan ole annettu suosituksia..

Jos naisella todettiin liikalihavuus rintasyövän havaitsemishetkellä, seuraavan remission kanssa uusiutumisen riski on suurempi. Painonnousu palautumisen jälkeen voi myös osaltaan vaikuttaa sairauden uusiutumiseen. Samalla on edelleen epäselvää, voidaanko uusiutumisen riskiä vähentää laihduttamalla diagnoosin jälkeen. Toisin sanoen, rintasyövän kanssa voit auttaa itseäsi paljon ennen rintasyövän havaitsemista - normaalin painon ylläpitäminen vaikuttaa tulevaisuuden terveyteesi.
Ruokavalion suhteen on epäselvää, vaikuttaako se rintasyövän uusiutumiseen. Mutta lääkärit suosittelevat syömään enemmän hedelmiä ja vihanneksia..

Paksusuolisyövän uusiutuminen (suolen syöpä)

Vaiheen II tai III kolorektaalisen syövän hoidon päätyttyä on suoritettava lääkärintarkastus lääkärin suosittelemalla taajuudella ja syöpä-alkion antigeenin (CEA) testit sekä vuosittainen tietokonepohjainen tomografia (CT) ja kolonoskopia. Viisi vuotta hoidon päättymisen jälkeen voit lopettaa CEA- ja CT-analyysien tekemisen. Jos hoito sisälsi sädehoitoa, niin uusien kasvainten muodostuminen vatsassa on mahdollista, vaikka tämä on harvinaista.

Pitääkö minun muuttaa elämäntyyliini vähentää kolorektaalisyövän uusiutumisriskiä? Tämän syövän sekundaarisesta ehkäisystä (ts. Uusiutumisen estämisestä) ei ole vakavia tietoja. Mutta lääketieteelliset yhdistykset suosittelevat, että noudatat samoja sääntöjä kuin ensisijaisessa ehkäisyssä.

  1. Sinun täytyy olla fyysisesti aktiivinen, istua vähemmän.
  2. Alkoholin kulutus on rajoitettava yhdelle annokselle (14 g puhdasta alkoholia) naisille ja kahdelle annolle miehille päivässä. Toisin sanoen naisille ei suositella juota yli 150 ml viiniä päivässä, ja miehille - 300 ml.
  3. Parempi lopettaa tupakointi: tupakointi lisää paksusuolisyövän riskiä ja pahentaa ennustetta, jos sairaus diagnosoidaan.
  4. Vältä ”länsimaista” ruokavaliota: suurta määrää lihaa, mukaan lukien punainen liha, erilaisia ​​makeisia jne..
  5. Voi olla syytä laihduttaa. Ylipainon tiedetään lisäävän peräsuolen syövän uusiutumisen riskiä, ​​mutta ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että painon pudottaminen diagnoosin tekemisen jälkeen parantaa ennustetta.

Muut syöpätyypit

Saatavilla olevien tutkimustulosten perusteella amerikkalainen syöpäyhdistys on kehittänyt suosituksia remissiota sairastaville:

  1. Yritä ylläpitää normaalia painoa tai laihtua, jos siellä on ylimääräisiä kiloja. Painonindeksiä, joka on korkeintaan 25 kg / m2, pidetään terveellisinä (ts. Painosi kilogrammoina tulisi jakaa korkeudellasi metreinä, neliöinä).
  2. Harjoittele. Ainakin 30 minuuttia päivässä, vähintään 5 päivää viikossa.
  3. Syö oikein, syö vähintään 5 annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä. Kuinka paljon se? Yksi annos on 2 pientä hedelmää (esimerkiksi 2 luumua), 1 keskihedelmää (esimerkiksi omena), puolta suurista hedelmistä (esimerkiksi puoli greippi). Jos puhumme keitetyistä vihanneksista, niin 3 ruokalusikallista liukumäellä - tämä on yksi annos. Perunoita ei oteta huomioon, koska ne sisältävät paljon tärkkelystä. Punainen liha on suositeltavaa sulkea pois ruokavaliosta..
  4. Rajoita alkoholi yhteen annokseen päivässä naisille ja kahteen miehille. Yksi annos on 14 g puhdasta alkoholia, ts. 150 ml viiniä tai 350 ml olutta.

Uskotaan myös, että auringonsäteily vaikuttaa negatiivisesti uusiutumisriskiin. Siksi ei ole suositeltavaa käydä parkitushoitoissa ja käyttää aurinkovoidetta 20 minuuttia ennen kirkasta aurinkoa.

On myös tärkeätä muistaa, että vitamiineilla ja ravintolisillä ei ole osoitettu olevan tehokkuutta uusiutumisen estämisessä, ja jotkut niistä ovat jopa vaarallisia. Esimerkiksi pillereissä käytettävät suuret A-vitamiiniannokset lisäävät tupakoitsijoiden keuhkosyövän riskiä ja E-vitamiini lisää eturauhassyövän todennäköisyyttä.

Jos puhumme muista väärinkäsityksistä, naisten ei pitäisi pelätä tulla raskaaksi: tämä ei vaikuta uusiutumisen riskiin.

Valitettavasti kaikkia näitä suosituksia noudattaen ei voi varmasti tietää, ettei uusiutumista tapahdu: elämäntavan muutokset vähentävät vain hiukan riskejä. Siksi, jos sairaus edelleen palasi, sinun ei pitäisi syyttää itseäsi.