Leikkaus

Sarkooma

Kirurginen hoito on vanhin ja edelleen tärkein radikaali menetelmä pahanlaatuisten sairauksien torjumiseksi. Leikkaus, joka on ainoa syöpähoito, voidaan jättää jo varhaisessa vaiheessa, kun lähellä oleviin imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ei ole metastaaseja..

Muissa tapauksissa sädehoito tai kemoterapia tai muu nykyaikainen hoito lisätään kirurgiseen interventioon..

Kirurgi-onkologi keskustelee hoitomenetelmien yhdistelmästä, primaarisen ja seuraavan hoidon suunnitelman kehittämisestä, kirurgisen hoidon valinnasta, leikkauksen laajuudesta, elimen jälleenrakennustarpeesta anestesiologin, sädeterapeutin, kemoterapeutin ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Kirurgisen hoidon ominaisuudet ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat sekä potilaan yleisestä tilasta, siellä että tuumorin kasvun ominaisuuksista ja sen vaiheesta..

Syöpäkirurgian tyypit

Kirurgisen toimenpiteen määrän valinta riippuu kasvainprosessin vaiheesta ja sen esiintyvyydestä, etäpesäkkeiden esiintymisestä, itävyydestä naapurikudoksissa ja -elimissä sekä samanaikaisista sairauksista potilaassa.

Seuraavat kirurgisen syövän hoidotyypit ovat saatavilla:

Ennaltaehkäisevä leikkaus

Varhaisvaiheen kasvaimia, joilla on suuri pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisen muodonmuutoksen riski, ne poistetaan kirurgisesti terveistä kudoksista syövän kehittymisen välttämiseksi tulevaisuudessa..

Radikaali toiminta

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa kasvain perusteellisesti terveistä kudoksista, ligatoida sitä syöttävät valtimet ja suonet, ja myös poistaa lähellä olevat imusolmukkeet estääksesi kasvainsolujen leviämistä veren tai imusolun virtauksella.

Kasvaimen määrästä ja sijainnista riippuen ne suorittavat:

  • resektio tai elimen osittainen poisto;
  • elimen distaalisesti sijaitsevan osan amputointi tai poisto;
  • uuttaminen tai täydellinen elimen poisto.

Palliatiivinen leikkaus

Palliatiivisen hoidon tavoitteena on lievittää potilaan tilaa syövän pitkälle edenneissä vaiheissa, kun kasvainta ei voida poistaa kokonaan tai jos metastaaseja on useita. Esimerkiksi, jos kasvain on kasvanut vierekkäisiin elintärkeisiin elimiin ja sen täydellinen poisto ei ole sopusoinnussa potilaan elämän kanssa, se poistetaan osittain vähentämään kehon päihteitä, kipua, torjumaan komplikaatioita ja parantamaan potilaan yleistä tilaa..

Palliatiivinen leikkaus auttaa vähentämään syöpälääkkeiden tai säteilyhoidon annosta toimimattomille potilaille.

Diagnostinen toiminta

Yleensä suoritetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä: laparoskopia, endoskopia ja muut instrumentit. Se näytetään, kun instrumentti- ja laboratoriomenetelmät eivät salli tarkkaa diagnoosia, kasvainsolujen tyypin ja sairauden vaiheen määrittämistä. Diagnostisen toimenpiteen aikana otetaan biopsia (kudospalat kasvaimen eri paikoista histologista tutkimusta varten).

Korjaava leikkaus

Usein tilavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, joissa vaurioitunut elin on poistettu kokonaan, vaaditaan myöhempi jälleenrakentaminen. Esimerkiksi rintarauhanen, kasvojen osiin, kun ne on leikattu, tai suoliston osista, virtsarakonen elimistön elintoimintojen palauttamiseksi. Nykyaikaiset tekniikat ja muovien synteettisten kudosten valmistus takaavat korjaavan leikkauksen nopean ja onnistuneen kehityksen ja syöpäpotilaiden kuntoutuksen.

Joustavien ja anti-elastisten periaatteet

Syöpäleikkaus ei ole täydellinen ilman tiukkaa noudattamista ablastisten ja räjähdysmäisten periaatteiden suhteen, riippumatta syöpäsolujen tyypistä, kasvaimen vaiheesta ja kasvualueesta.

Ablastinen on kasvaimen uusiutumisen ja leviämisen estäminen poistamalla se varovasti (ilman puristamista ja traumaa) yhtenä kappaleena terveissä kudoksissa yhdessä imusolmukkeiden kanssa. Tapauksessa, jossa alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat jonkin verran etäisyydestä primaarikasvaimesta, leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäisestä poistetaan primaarikasvain ja toisessa alueelliset imusolmukkeet.

Ja ntiblastiikka tarkoittaa postoperatiivisen haavan maksimointia syöpäsolujen mahdollisista jäämistä säteily-, syöpälääke-, alkoholi- ja muiden menetelmien avulla.

Syöpäleikkauksessa noudatetaan seuraavia sääntöjä:

  • kertakäyttöiset kirurgiset instrumentit, sideaine; leikkausliinavaatteiden, käsineiden vaihtaminen toiminnan keskeisten vaiheiden suorittamisessa;
  • kasvaimen huolellinen seulonta terveiden kudosten imusolmukkeilla;
  • tarkat manipulaatiot kasvainsolmun kanssa syöpäsolujen puristumisen ja vereen pääsyn estämiseksi;
  • päälaskimoiden varhainen ligointi estämään kasvainsolujen pääsy verenkiertoon
  • pestään kirurginen haava sytotoksisilla aineilla;
  • sähkötyökalujen käyttö.

Komplikaatiot syövän kirurgisen poiston jälkeen

Sama kuin tavanomaisissa kirurgisissa interventioissa, mutta voi olla vakavampi ja pitkäaikaisempi, kun otetaan huomioon kehon yleinen myrkyllisyys kasvainprosessin, heikkouden, heikentyneen immuniteetin ja veren muodostumisen vuoksi syöpäpotilailla:

  • tarttuvat komplikaatiot;
  • verenhukka;
  • läheisten kudosten vaurioituminen;
  • leikkauksen jälkeinen kipu.

Onkologiset kirurgit ovat erittäin päteviä lääkäreitä, joilla on laaja kokemus ja tiedot monimutkaisten leikkausten suorittamiseksi. Kun otetaan huomioon pitkäaikainen anestesia laajoilla interventioilla, suuri komplikaatioriski, tarve lisähoitomenetelmille ja pätevä seuranta syöpähoito, suositellaan onkologisen potilaan toimintaa suuressa erikoistuneessa syöpäkeskuksessa lääketieteen asiantuntijoiden ryhmän avulla.

Kasvaimien kirurginen hoito. Yhdistetyn kirurgisen hoidon käsite, ablastinen, antilastinen, tapaus.

Suurimman osan lokalisoituneiden pahanlaatuisten kasvainten hoidossa kirurginen menetelmä on tärkein.

Kaikki AE: n aikana suoritetut toimenpiteet voidaan jakaa lääketieteellisiin ja diagnostiikkaan.Diagnostiikkaan sisältyy toimenpiteitä, joita käytetään viimeisenä diagnoosivälineenä. Tällaiset toimenpiteet voivat auttaa hankkimaan tietoja MUTTA morfologiasta, kehon esiintyvyydestä. Joskus diagnoosin selventämisen jälkeen he parantuvat. Viimeksi mainitut, joilla on tietty ehdollisuus, voidaan jakaa radikaaleihin (RO), lievittäviin ja oireellisiin.

  1. Radikaalikirurgiaan sisältyy radikalismi primaarikasvaimen ja alueellisten etäpesäkkeiden suhteen. Leikkaus suoritetaan kasvaimen paikallisen leviämisen alueella. Nämä sisältävät:

o tavanomaiset radikaalit leikkaukset, joissa poistetaan päätuumori ja sen imusysteemin etäpesäkkeiden ympäröivät alueet;

o edistyneet leikkaukset, joissa metastaasit poistetaan viereisistä anatomisista alueista (elimet tai imusolmukkeet)

o yhdistelmäoperaatiot, joiden seurauksena ne poistavat osan elimestä tai kokonaan erilaisesta elimestä, jossa pääasiallisen lokalisaation kasvain on kasvanut.

  1. Palliatiivinen leikkaus - elimen resektio tai uppoutuminen hylkäämällä epätyydyttävät metastaasit. Tällaiset toimenpiteet eliminoivat esimerkiksi tukkeuman, verenvuodon, vähentävät huumeita ja luovat olosuhteet myöhempään säteily- tai lääkehoitoon. Palliatiivisiin toimintoihin sisältyy yksinäisten etämetastaasien poisto. Sitten kemoterapialle annetaan sytoreduktiivinen hoito.
  2. Oireelliset leikkaukset ovat kirurgisia toimenpiteitä, jotka eliminoivat potilaan kuolemaan johtavan patologisen oireen: maha-suolikanavan, sappitiehyen tukkeutumisen, kasvaimen verenvuodon. Näissä tapauksissa leikkaus pienenee tämän oireen eliminoimiseksi asettamalla sisäiset ohitusanastomoosit tai ulkoiset fistulat ja liittämällä verisuonia.

Kirurgisessa hoidossa on erittäin tärkeätä noudattaa ablastisten ja antilastisten sääntöjen noudattamista.

Ablastinen on monimutkainen tekniikka, jonka tarkoituksena on estää pahanlaatuisten solujen leviäminen tuumorista kehossa. Nämä sisältävät:

1. Kasvaimen trauma estäminen leikkauksen aikana.
2. Kasvaimen poisto terveistä kudoksista. Nämä rajat ovat erilaisia ​​ja riippuvat kasvaimen sijainnista ja morfologisista ominaisuuksista.
3. Kasvaimen poisto yhdessä yksikössä alueellisilla imusolmukkeilla.
4. Verisuonten ensisijainen ligointi leikkauksen alussa hematogeenisen etäpesäkkeen estämiseksi.
5. Kudossolujen eristäminen kasvaimen pinnalla, jos se on itänyt seroosikalvon ja on kosketuksessa muiden kudosten kanssa.
b. Laseroskkeen, diatermokoagulaation ja kryoesstruktion käyttö, joka tuhoaa syöpäsolut ja estää niiden pääsyn kudosten pintaan.
7. Käsineiden ja työkalujen säännöllinen pesu ja vaihto, varsinkin kun manipuloidaan kasvaimia leikkauksen aikana.
8. Neoadjuvanttisen (preoperatiivisen) säteily- tai kemoterapiakurssin suorittaminen vähentäen siten vaurioituneiden kasvainsolujen etäpesäkemahdollisuutta leikkausvaurion vaikutuksesta.

Räjähdysaineet ovat joukko tekniikoita, joiden tarkoituksena on tuhota leikkausalueella hajallaan olevat syöpäsolut. Leviämistä tapahtuu sekä leikkauksen aikana, jos ablastisuus ei ole tehokasta, että tuumorin itämisen aikana seroottisissa membraaneissa, kun kasvainsolut erottuvat ja leviävät sen pinnalta huonon tarttuvuuden takia..

Räjäytymisen torjunta saavutetaan monin tavoin. Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa etanolilla ne paikat, joissa oli kosketuksia kasvaimeen, mutta on parempi laittaa niihin etyylialkoholilla kostutettuja lautasliinoja useita minuutteja, voidella kasvaimen pinta 1-5-prosenttisella jodiliuoksella.

Joissakin tapauksissa on mahdollista poistaa syöpäsolut kirurgisesta haavasta pesemällä klooriheksidiiniliuoksella.

Viime vuosina on käytetty laajasti erilaisia ​​kasvaimenvastaisia ​​kemoterapialääkkeitä (kasvaimen luonteesta riippuen), joita injektoidaan haavaan leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Pintavesien valumisen organisointi: Maapallon suurin kosteuden määrä haihtuu merien ja valtamerten pinnalta (88 ‰).

Maamassojen mekaaninen pidättäminen: Maa massojen mekaaninen pidättäminen kaltevuudella tapahtuu erilaisilla rakenneosilla olevilla tukirakenteilla.

Papillaariset sormenkuviot ovat urheilukyvyn merkki: dermatoglifiset merkit muodostuvat 3 - 5 kuukauden raskauden aikana, eivät muutu koko elämän ajan.

Onkologinen leikkaus

Mikä on syöpäleikkaus??

Tähän päivään mennessä on olemassa kolme tehokkainta ja menetelmää syövän torjumiseksi, nimittäin: sädehoito, kemoterapia ja leikkaus.

Onkologinen leikkaus on tehokkain menetelmä taudin hoitamiseksi, koska suoran kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista päästä eroon kasvaimen muodostumisesta ja sen ympärillä olevista kudoksista. Mutta usein kaikki kolme syövän torjuntamenetelmää yhdistetään ja niitä käytetään yhdessä. Tämä mahdollistaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen muodostuman poistamisen, mutta myös tuhoa jäljellä olevat syöpäsolut, vähentäen siten merkittävästi uusiutumisen mahdollisuuksia.

Tietyn tyyppisen kirurgisen toimenpiteen määrittämiseksi on tärkeää:

  • harkitse syövän kehitysvaihetta potilaalla,
  • havaita metastaasien esiintyminen tai puuttuminen,
  • selvittää, vaikuttaako patologinen prosessi naapurielimiin.

Leikkaustyypit

Edellä mainittujen ominaisuuksien perusteella onkologian leikkaus on jaettu seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

Vatsan leikkaus rakkosyöpää kärsivällä potilaalla

Radikaalit operaatiot

Tämä on kirurginen toimenpide, jossa elimen vaurioituneet alueet poistetaan kokonaan tai koko elin poistetaan. Tämä nimi on ominainen, koska tässä toimenpiteessä keskitytään sairauden poistamiseen ja potilaan täydelliseen paranemiseen. Tällaisten toimenpiteiden aikana on tärkeää, että asiantuntijat löytävät optimaalisen ratkaisun, koska minkä tahansa elimen poistaminen voi aiheuttaa suurta haittaa kehon luonteelle. On myös tärkeää poistaa tehokkaimmin kasvaimen muodostuminen ja kaikki taudin solut. Radikaalit operaatiot on jaettu alalajeihin, muun muassa:

Tyypilliset radikaalit leikkaukset, joiden tarkoituksena on poistaa vaurioituneet alueet tai koko elin terveistä kudoksista, kun taas alueelliset imusolmukkeet ja sen kuitu poistetaan elimen mukana metastaasien estämiseksi;

  • laajennetut radikaalit leikkaukset, joissa toisen ja kolmannen luokan imusolmukkeet poistetaan;
  • yhdistetyt radikaalit leikkaukset, jotka suoritetaan, jos syöpä vaikuttaa elinryhmään.

Oireelliset leikkaukset

Tyyppi kirurginen toimenpide, jonka painopiste on sellaisten kivuliaiden oireiden poistamisessa, jotka tekevät normaalista elämästä mahdotonta.

Palliatiivinen leikkaus

Suoritetaan syövän diagnosoinnissa myöhemmissä vaiheissa. Tällaisissa vaiheissa kehossa on metastaaseja, minkä vuoksi radikaali interventio on mahdotonta.

Kuntoutustoimet

Onkologisen leikkauksen tyyppi, joka parantaa potilaan elämänominaisuuksia.

Joustava ja antilastinen

Jotta kirurginen toimenpide johtaa potilaan toipumiseen, lääketieteen ammattilaisten on noudatettava sellaisia ​​perusperiaatteita kuin ablastiset ja räjähdysmäiset.

Ablastika

Ablastic on toimenpidejärjestelmä, jonka tavoitteena on kyvyttömyys levitä syöpäsoluihin leikkaushaavan alueella. Pahimmassa tapauksessa etäpesäkkeitä voi esiintyä..

Joustavuuden mukaisesti lääkäreiden on turvauduttava useisiin toimenpiteisiin, kuten:

  • leikatun alueen rajallisuus, koska ei ole mahdollista leviämistä terveisiin kudoskasvainsoluihin;
  • sähkö- tai laserleikkausten käyttö, joka johtaa haitallisten solujen tuhoutumiseen ja kudoksen hyytymiseen;
  • jatkuva kirurgisten instrumenttien käsittely;
  • verisuonten liittäminen sen jälkeen, kun elin on poistettu kokonaan, eliminoi metastaasien mahdollisuuden verenkiertoon.

Anti-räjähdys

Räjähdyssuoja on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on torjua aktiivisesti syöpäsoluja, jotka voivat päästä haavaan leikkauksen aikana. Räjähdysaineita voidaan kutsua vakuutukseksi silloin, kun ablastisilla toimenpiteillä ei ollut vaikutusta ja syöpäsolut kuitenkin pääsivät haavaan.

Tärkeimmät räjähdyssuojatoimenpiteet ovat:

  • kehon vastustuskyvyn stimulaatio, vitamiiniterapia, tartunnan kolikkojen poistaminen kehosta;
  • preoperatiivinen kemoterapia ja sädehoito;
  • sellaisten olosuhteiden luominen, jotka estävät syöpäsolujen tarttumisen normaaleihin ja terveisiin kudoksiin;
  • käyttö taudin soluja tappavien sytostaattien käytön aikana;
  • toistuva kemoterapia ja sädehoito leikkauksen jälkeen.

Jos haluat suorittaa kirurgisen hoidon parhaissa ulkomaisissa syöpäkeskuksissa, ota heti yhteyttä. Lääketieteellinen konsultti soittaa sinulle takaisin tarjotaksesi sopivimmat vaihtoehdot..

Syöpäpotilaiden kirurginen hoito

Suurimman osan lokalisoituneiden pahanlaatuisten kasvainten hoidossa kirurginen menetelmä on pääasiallinen. Kirurginen hoito ei ymmärrä pelkästään tavanomaisen skalpelin kanssa tehtävää interventiota. Nykyaikaisessa kirurgiassa käytetään lasers skalpelia, elektro-diatermisiä ja ultraäänimenetelmiä kudosten tuhoamiseen. Kasvaimen kryo-tuhoaminen viittaa kirurgiseen menetelmään, ja tällä hetkellä on olemassa monimutkaisia ​​tekniikoita, jotka perustuvat kirurgiseen hoitoon. Näihin kuuluvat endoskooppiset ja radiosurgiset toimenpiteet..

Operaation laajuus voi olla tavallinen, kun suoritetaan standardi interventio (resektio, ektomia tai uppoaminen, amputaatio, eksartikulaatio jne.) yhdessä metastaasien ensimmäisen vaiheen (N1) imusolmukkeiden poistamisen kanssa. Jos metastaasin toisen tai kolmannen vaiheen (N2, N3) imusolmukkeet poistetaan, tällaisia ​​leikkauksia harkitaan yleensä laajennettu. Niissä tapauksissa, joissa kasvaimen yleisyyden vuoksi kaksi (tai useampaa) elintä tai niiden osia, joissa on metastasoinnin ensimmäisen vaiheen imusolmukkeet, poistetaan, leikkaukset liittyvät Yhdistetty. Leikkaus metastaasin toisen tai kolmannen vaiheen imusolmukkeiden poistamiseksi viittaa yhdistettynä laajennettu. On tapauksia, joissa onkologinen leikkaus yhdistetään ei-onkologiseen. Esimerkiksi sigmoidisen paksusuolen resektion aikana syöpää varten sappikivitaudin yhteydessä tehdään koletsystektoomia. Tällaisia ​​operaatioita kutsutaan Yhdistetty.

Leikkaus on luonnostaan ​​radikaalia, lievittävää, oireenmukaista.

Onkologialla tarkoitetaan radikaalia leikkausta, kun koko tuumori poistetaan terveiden kudosten rajoissa yhdessä lohkossa, jolla on alueelliset metastaasireitit, ja etäpesäkkeitä ei määritetä muissa paikoissa. ”Radikaalin kirurgian” käsite on puhtaasti kliininen. Se ei tarkoita, että kaikki syöpäsolut poistuvat kehosta. Sillä tiedetään, että joillakin potilailla, joilla on monia pahanlaatuisia kasvaimia, jopa alkuvaiheissa, syöpäsolut voivat kiertää imusolussa ja veressä. Siksi taudin jatkuminen on aina mahdollista radikaalin leikkauksen jälkeen. Mitä yleisempi prosessi, sitä suuremmat on uusiutumisen mahdollisuudet.

Teoreettiset tiedot ja kliiniset havainnot osoittavat mahdollisuuden eliminoida kasvaimen jäänteet vain yksittäisten solujen läsnäollessa kehon itsensä radikaalin toiminnan jälkeen. Yleisillä kasvaimilla kirurgista hoitoa on täydennettävä muilla menetelmillä, joilla vaikuttaa kasvaimeen ja kehoon (yhdistetty tai monimutkainen hoito).

Kirurgisessa hoidossa on erittäin tärkeätä noudattaa ablastisten ja antilastisten sääntöjen noudattamista.

Ablastinen on monimutkainen tekniikka, jonka tarkoituksena on estää pahanlaatuisten solujen leviäminen tuumorista kehossa. Nämä sisältävät:

  • 1. Kasvaimen trauma estäminen leikkauksen aikana.
  • 2. Kasvaimen poisto terveistä kudoksista. Nämä rajat ovat erilaisia ​​ja riippuvat kasvaimen sijainnista ja morfologisista ominaisuuksista.
  • 3. Kasvaimen poisto yhdessä yksikössä alueellisilla imusolmukkeilla.
  • 4. Verisuonten ensisijainen ligointi leikkauksen alussa hematogeenisen etäpesäkkeen estämiseksi.
  • 5. Kudossolujen eristäminen kasvaimen pinnalla, jos se on itänyt seroosikalvon ja on kosketuksessa muiden kudosten kanssa.

b. Laseroskkeen, diatermokoagulaation ja kryoesstruktion käyttö, joka tuhoaa syöpäsolut ja estää niiden pääsyn kudosten pintaan.

  • 7. Käsineiden ja työkalujen säännöllinen pesu ja vaihto, varsinkin kun manipuloidaan kasvaimia leikkauksen aikana.
  • 8. Neoadjuvanttisen (preoperatiivisen) säteily- tai kemoterapiakurssin suorittaminen vähentäen siten vaurioituneiden kasvainsolujen etäpesäkemahdollisuutta leikkausvaurion vaikutuksesta.

Räjähdysaineet ovat joukko tekniikoita, joiden tarkoituksena on tuhota leikkausalueella hajallaan olevat syöpäsolut. Leviämistä tapahtuu sekä leikkauksen aikana, jos ablastisuus ei ole tehokasta, että tuumorin itämisen aikana seroottisissa membraaneissa, kun kasvainsolut erottuvat ja leviävät sen pinnalta huonon tarttuvuuden takia..

Räjäytymisen torjunta saavutetaan monin tavoin. Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa etanolilla ne paikat, joissa oli kosketuksia kasvaimeen, ja on parempi laittaa niihin etyylialkoholilla kostutettuja lautasliinoja useita minuutteja, voidella kasvaimen pinta 1-5-prosenttisella jodiliuoksella.

Joissakin tapauksissa on mahdollista poistaa syöpäsolut kirurgisesta haavasta pesemällä klooriheksidiiniliuoksella.

Viime vuosina on käytetty laajasti erilaisia ​​kasvaimenvastaisia ​​kemoterapialääkkeitä (kasvaimen luonteesta riippuen), joita injektoidaan haavaan leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Räjähdykseen vastaisella kohteella käytetään pitkävaikutteisia lääkemuotoja - kemoterapialääkkeiden kantajia. Nämä immobilisoidaan kemiallisesti kemoterapian polymetyylisiloksaaniin tai liposomaalisiin muotoihin. Kun kemoterapia annetaan vähitellen, ne tarjoavat pysyvän vaikutuksen. Antilastisille aineille ehdotetaan haavan tarkennettua röntgenhoitoa leikkauksen aikana (I.T. Shevchenko, 1963), lasersäteilyttämistä valoherkistävien aineiden ennakkoannostuksen jälkeen, mutta nämä menetelmät ovat monimutkaisia ​​eivätkä ole saaneet merkittävää jakautumista.

Palliatiivisiin leikkauksiin sisältyvät ne, joissa kaikkia kasvaimia tai metastaaseja ei poisteta. Palliatiivinen leikkaus suoritetaan pääasiassa elämänlaadun parantamiseksi ja jatkamiseksi. Ne eivät yleensä säästä potilaita kasvainprosessin etenemisestä. Vaikka joissakin tapauksissa yhdistettyä tai monimutkaista hoitoa käytettäessä, pitkäaikainen remissio on mahdollista. Palliatiivisiksi leikkauksiksi katsotaan myös ne, jotka suoritetaan interventioilla, jotka ovat vähentyneet verrattuna tunnettuun, vakiintuneeseen tilavuuteen kullekin syövän lokalisoinnille ja vaiheelle. Esimerkiksi tavanomainen mahalaukun resektio syöpää varten ilman munuaisen poistoa tai alakohtainen resektio rintasyövän kasvun infiltratiiviselle muodolle jne..

Oireenmukaisilla leikkauksilla pyritään poistamaan ne oireet, jotka uhkaavat suoraan potilaiden elämää. Näihin kuuluvat verisuonten liittäminen tuumorin verenvuodosta, aivojen ja välikarsinan kasvainten dekompressiointerventiot, erilaisten stommien asettaminen henkitorveen, ruokatorveen, suoliin, rakoon jne., Kun kasvain tukkii sopivat reitit ilmalle, ruoalle, virtsalle ja jne. Ne sisältävät myös erilaisia ​​ohitusanastomooseja suolen tukkeutumisen varalta, denervaatio kivunlievitystä varten. Toisin kuin radikaalit ja lievittävät leikkaukset, oireelliset leikkaukset eivät koskaan johda paranemiseen. Heidän positiivinen vaikutus on usein lyhytaikaista, ja joissain tapauksissa niiden tarkoituksenmukaisuus on kyseenalaista.

Joustava ja antilastinen

Pahanlaatuisten kasvainten hoito on vaikea tehtävä. Huolimatta siitä, että viime vuosina on tapahtunut edistystä pahanlaatuisten kasvainten varhaisten muotojen tunnistamisessa ja nykyaikaisten kasvainvastaisten vaikutusten terapeuttiset ominaisuudet kasvavat tasaisesti, syöpäpotilaiden hoidon tulokset ovat edelleen kaukana toivotusta.

Hoitomenetelmän valinta perustuu diagnoosin selkeyttämiseen, kasvaimen biologisten ominaisuuksien ja potilaan kehon tilan selvittämiseen..

Paikallisia kriteerejä hoitomenetelmän valinnalle ovat:

· Kasvaimen sijainti ja elinten toimintahäiriö

· Solujen erilaistumisen histotyyppi ja aste;

Tuumorin kasvun anatomiset tyypit.

Yleiset biologiset kriteerit ovat:

· Elintärkeiden elinten ikä ja tila;

· Metabolisten prosessien ja immuniteetin tila

· Hormonaalinen ja fysiologinen tila (naisille)

Pahanlaatuisen kasvaimen vaikuttamismenetelmien mukaan hoito voi olla kirurginen, sädehoito ja lääke (kemoterapeuttinen, hormonaalinen ja immunoterapeuttinen).

Jokaista niistä voidaan käyttää itsenäisesti tai yhdessä muiden kanssa..

Yhdistettyyn hoitoon sisältyy kahden tai useamman paikallisesti kohdistetun erilaisen toimintatavan käyttö, esimerkiksi kirurgisen intervention ja sädehoidon yhdistelmä. Kattava hoito sisältää paikallisen, alueellisen ja yleisen tuumorin vastaisen vaikutuksen, tämä on lääkehoidon yhdistetty käyttö sädehoidon tai kirurgian kanssa, samoin kuin kaikki kolme menetelmää. Yhdistetyllä hoidolla tarkoitetaan yhden menetelmän soveltamista monien sen toteuttamismenetelmien kanssa tai erilaisten kemoterapeuttisten aineiden käyttöä toimintamekanismin mukaisesti. Monien kasvainten yhdistetty, kattava ja yhdistetty hoito antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa parempia tuloksia..

Erota radikaali, lievittävä ja oireenmukainen hoito tarkoituksestaan ​​ja tavoitteista riippuen.

Tuumorihoidon radikalismia tarkastellaan kahdesta näkökulmasta: kliininen ja biologinen

Kliinisestä näkökulmasta hoitoa kutsutaan "radikaaleksi", jos sen suorittamisen jälkeen ei ole kasvaimen kasvun polttoja, jotka on määritetty kliinisillä ja morfologisilla menetelmillä. Biologiselta kannalta hoidon radikaalisuutta arvioidaan pitkäaikaisilla tuloksilla, esimerkiksi 5-vuoden jaksolla.

Palliatiivinen hoito on joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa onkologisen potilaan elämänlaatua sairauden edenneessä vaiheessa, kun radikaalihoito on mahdotonta kasvainprosessin yleisyyden vuoksi.

Oireenmukainen terapia ei tarjoa mitään tuumorin vastaista vaikutusta, vaan sen tarkoituksena on vain eliminoida tai lievittää potilaalle kivuliaita sairauden oireita..

Kirurginen hoito onkologiassa on edelleen yleisin hoitotyyppi. Sitä käytetään melkein kaikissa onkologisissa sairauksissa, sekä itsenäisenä menetelmänä että yhdessä säteily- ja lääkehoidon kanssa. Tässä tapauksessa syöpäpotilaiden kirurginen interventio tulisi suorittaa erityissääntöjen mukaisesti, joiden noudattamatta jättäminen merkitsee epätyydyttäviä hoidon pitkäaikaisia ​​tuloksia, ts. lyhentää potilaiden elämää.

Onkologiaoperaatioiden suorittamisen perussäännöt ovat joustavuuden ja antiblastisuuden noudattaminen. Niiden tarkoituksena on estää syöpäsolujen leviämistä ja implantoitumista haavaan, mikä aiheuttaa uusiutumisia ja etäpesäkkeitä..

Ablastisella tarkoitetaan kasvaimen poistamista terveistä kudoksista anatomisen vyöhykkeen ja tapauksen periaatteiden mukaisesti. Pahanlaatuisen kasvaimen poisto tulisi suorittaa yhtenä kokonaisuutena anatomisessa vyöhykkeessä, kiinteässä tapauksessa, joka muodostuu fastii- sista, vatsakalvon, keuhkopussin arkeista ja rasvakudoksesta. Anatominen vyöhyke on biologisesti kiinteä kudoskohta, jonka muodostavat elin tai sen osa ja alueelliset imusolmukkeet ja muut siihen kuuluvat anatomiset rakenteet, jotka sijaitsevat tuumoriprosessin reitin varrella. Anatomisen vyöhykkeen ulkorajat määritetään sellaisilla maamerkeillä kuin fastioalien, vatsakalvolevyjen ja laajojen rasvakudoskerrosten liitoskohdat. Nämä kerrokset muodostavat kotelon seinän, sellaisena kuin se oli, jonka ulkopuolelle kudos tulisi valita. Tapausalueelle saapuvia tai sieltä poistuvia verisuonia leikkaavat yli.

Antiblastiikkaan sisältyy haavassa jäljellä olevien tuumorisolujen tuhoaminen. Atiblastyyn sisältyy kasvaimen sängyssä tapahtuva säteilyaltistus, leikkauskentän käsittely kemikaaleilla, kemoterapiahoitojen laskimonsisäinen infuusio leikkauksen aikana, elimen tärkeimpien suonien ligointi ennen mobilisaatiota, laserleikkauksen käyttö jne..

Onkologisen leikkauksen periaatteiden merkitys on siinä, että ne määrittelevät pahanlaatuisten kasvainten kirurgisen hoidon ideologian ja muodostavat onkologisen kirurgin filosofian. Onkologisen leikkauksen nykyaikaiset periaatteet on muotoillut maan johtava onkologinen kirurgi, Venäjän lääketieteellisen akatemian Venäjän syöpätutkimuskeskuksen johtaja. N. Blokhina, Venäjän lääketieteellisen akatemian presidentti M. Davydov (2002). "Nykyaikaisen onkologisen kirurgian, jonka strategisena tavoitteena on lisätä potilaiden elämän kestoa ja elämänlaatua, tulisi perustua leikkauksen onkologiseen riittävyyteen, turvallisuuteen ja maksimaaliseen mahdolliseen toiminnallisuuteen." Näiden periaatteiden tasapaino määrittelee kirurgisen menetelmän merkityksen onkologiassa, ja päätehtävät, joiden ratkaisulla päätavoite saavutetaan, voidaan muotoilla seuraavasti.

1. Järkevä kirurginen pääsy, joka tarjoaa kirurgin visuaalisesti ohjattavia toimintoja ja kätevän "hyökkäyskulman" kaikissa interventiovaiheissa ja vielä enemmän vakavien intraoperatiivisten komplikaatioiden tapauksessa.

2. Pienin paikallisen uusiutumisen riski radikaalin leikkauksen suunnittelussa, joka saavutetaan sairastuneiden ja vierekkäisten elinten riittävän resektion avulla, jos kyseessä on läheinen yhteys kasvaimeen, riippumatta siitä johtuuko tämä yhteys tulehduksellisesta prosessista vai hyökkäyksestä, kompleksin mobilisoitumisesta ”akuutti reitti” fasiosissa - leikatun lohkon rajoista vaikuttavaan elimeen ("tukkeutumisen" resektio), erillinen verisuonihoito, harkittu sekvenssi ja mobilisaatiotekniikat, joilla on minimaalinen mekaaninen vaikutus kasvaimeen sen verisuonten ja imukudoksen eristämiseen (“ei kosketa” leikkaustekniikka), sekä riittävä näkökulmasta sekä ennaltaehkäisevän imunesteen leikkauksen volyymi että kirurginen tekniikka, joka perustuu imusolkujen etäpesäkelakeihin.

Ennaltaehkäisevä imusleikkaus, jonka merkitys voidaan määritellä ennen kirurgista hoitoa suunniteltujen alueellisten imuskeräimien leikkaamiseksi, on olennainen edellytys radikaalin toimenpiteen suorittamiselle.

3. Tuumorin henkeä uhkaavien komplikaatioiden eliminointi ja ehkäisy sekä kasvaimen massan mahdollisimman matala pienentäminen tehokkaamman konservatiivisen hoidon edellytyksenä ja potilaiden pareman elämänlaadun takaamiseksi lievittäviä toimenpiteitä suunniteltaessa.

4. Käyttöaiheiden laajentaminen primaaristen monisyövän pahanlaatuisten kasvainten, kasvainten, joihin tunkeutuu elintärkeitä elimiä ja tärkeimpiä suonia, ikääntyneillä potilailla, potilailla, joilla on vaikea sydänpatologia.

5. Uusintamenetelmä, fysiologisissa parametreissaan optimaalinen, käyttämällä yksinkertaisia, luotettavia ja toiminnallisesti hyödyllisiä anastomooseja, jotka takaavat leikkattujen potilaiden sosiaalisen kuntoutuksen.

Ehdottomia indikaatioita kirurgiseen hoitoon ovat: 1) kasvaimen esiintyminen kehossa tai metastaasien kanssa alueellisissa imusolmukkeissa; 2) kasvainprosessin komplikaatioilla, jotka uhkaavat potilaan elämää (verenvuoto, tukkeuma, asfksia jne.).

Suhteelliset indikaatiot kirurgiseen interventioon asetetaan silloin, kun terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa säteily- tai lääkehoidolla.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet erottavat onkologiset ja somaattiset. Onkologinen, jos etäisyyden etäpesäkkeitä tai kasvaimen tunkeutumista saavuttamattomiin anatomisiin muodostumiin on. Somaattisia leikkauksen vasta-aiheita esiintyy potilailla, joilla elintärkeiden elinten toiminnan dekompensaatio (selkeä samanaikainen patologia, edistynyt ikä jne.).

Onkologiassa erotellaan seuraavat käsitteet: toimivuus, toimimattomuus, resektoitavuus. Reaktiivisuus - potilaan tila, joka mahdollistaa kirurgisen hoidon. Toimimattomuus - tila, jossa kirurginen hoito on mahdotonta potilaan elämälle aiheutuvan uhan vuoksi.

Resektivoitavuus merkitsee kasvaimen poistumisen mahdollisuutta. Tämä ongelma on ratkaistu tarkastuksen aikana leikkauksen aikana. Usein riippuu leikkauksen suorittavan kirurgin pätevyydestä. Tässä tapauksessa toimimattomuuden syy (etäiset etäpesäkkeet, itävyys naapurielimissä ja kudoksissa) on osoitettava morfologisesti.

Onkologian kirurgiset interventiot jaetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin. Diagnostiset leikkaukset suoritetaan siinä tapauksessa, että ennen leikkausta ei ole mahdollista saada täydellistä kuvausta kasvainprosessista, mukaan lukien morfologinen. Joskus tämä on mahdollista vain elinten osittaisen mobilisoinnin aikana (esimerkiksi mahalaukun syöpään, joka kasvaa retroperitoneaaliseen kudokseen).

Terapeuttiset leikkaukset jaetaan radikaaleihin, ehdollisesti radikaaleihin ja lievittäviin. Käsitettä "operaation radikalismi" tarkastellaan biologisesta ja kliinisestä näkökulmasta. Biologiselta kannalta operaation radikalismin astetta voidaan arvioida vain elinajanodotteen perusteella. Leikkauksen radikalismin kliininen ajatus perustuu intervention välittömiin tuloksiin, jos kirurgi onnistui poistamaan kasvaimen terveissä kudoksissa yhdessä alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Tämä on mahdollista I-II-vaiheen kasvaimissa. Kliinisesti ehdollisesti radikaalit leikkaukset ovat sellaisia, joissa tavallisesta prosessista huolimatta on mahdollista kuljettaa kasvain alueellisilla imusolmukkeilla. Kirurgi ei voi olla vakuuttunut siitä, että kaikki kasvainsolut poistuvat sellaisessa tilanteessa. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti vaiheen III kasvaimissa..

Radikaalit ja ehdollisesti radikaalit operaatiot tilavuuden mukaan jaetaan tyypillisiin, yhdistettyihin, edistyneisiin. Tyypillisiä toimenpiteitä ovat ne, joissa alueelliset imusolmukkeet poistetaan yhdessä sen elimen resektion tai uppoamisen kanssa, jossa kasvain on paikallistettu. Yhdistetty on toimenpide, jossa vierekkäiset elimet, joissa tuumori kasvaa, poistetaan tai resektoidaan paikassa, jossa on resepti tai vaurioituneen elimen uppoaminen. Laajennetaan leikkaus, jossa sairastuneiden elinten ja alueellisten imusolmukkeiden lisäksi poistetaan kaikki leikkauksen alueella olevat kuitua olevat imusolmukkeet. Edistyneet leikkaukset tehdään useammin radikalismin lisäämiseksi tavallisissa kasvainprosesseissa..

Edellä kuvattujen radikaalien leikkausten lisäksi onkologiassa käytetään usein lievittäviä leikkauksia. Niitä on kahta tyyppiä: tuumorin aiheuttamien komplikaatioiden ja lievittävien resektioiden poistaminen. Tällaisten leikkausten jälkeen kasvainkudos jää..

Viime aikoina kaksi suuntausta syöpäleikkauksen kehityksessä on näkynyt selvästi: kirurgisten toimenpiteiden määrän laajeneminen ja vähentyminen.

Yhdistettyjen ja edistyneiden leikkausten korkea taajuus johtuu paikallisesti edenneiden kasvaimien huomattavasta osuudesta. Tätä helpottavat useiden vuosien aikana kertynyt kokemus, kirurgisten toimenpiteiden yksityiskohtainen kehittäminen, uuden tekniikan käyttöönotto sekä anestesiologian ja tehohoidon edistyminen. Pitkäaikaisen hoidon tuloksia voidaan parantaa kirurgisen intervention rajojen laajentuessa suuremmille potilaille, joilla on edennyt kasvain. Tämän lähestymistavan välttämätön osa on korjaavien ja plastiikkakirurgisten menetelmien aktiivinen osallistuminen poistettujen kudosten palauttamiseen.

Toinen nykyaikaisen onkologisen kirurgian suuntaus on vähentää leikkauksia tai hylätä ne leikkaaman elimen säilyttämiseksi ja siinä olevan tuumorin vaurioittamiseksi säteily- tai kemoterapian avulla.

Poikkeaminen aggressiivisesta kirurgisesta taktiikasta elinten säilytyshoidossa voidaan selittää seuraavilla syillä: katsaus kasvainprosessin kulun kliinisistä ja biologisista käsitteistä; välineiden diagnostiikan selkeyttämismenetelmien parantaminen; potilaiden lukumäärän kasvu, joilla on syöpä alkuvaiheessa (I-II); luodaan tehokas yhdistelmä kirurgista interventiota säteily- ja lääkealtistuksen kanssa; optimaalisten olosuhteiden luominen kuntoutukseen ja potilaiden elämänlaadun parantaminen.

Suoritettaessa elinsuojausoperaatioita käytetään laajasti nykyaikaisia ​​fysikaalisia tekijöitä: korkean intensiteetin lasereita, matalataajuisia ultraäänivärähtelyjä, inerttien kaasujen plasmavirtauksia ja niiden erilaisia ​​yhdistelmiä. Tämän avulla voit lisätä leikkauksen joustavuutta, pidentää potilaiden elinajanodotetta ja parantaa kosmeettisia ja toiminnallisia tuloksia..

Viime vuosikymmeninä laparoskooppinen kirurgia on otettu käyttöön päivittäisessä onkologisessa käytännössä. Laparoskooppista leikkausta käytetään virtsateiden, sukupuolielinten, paksusuolen ja muiden paikallisten kasvainten hoitamiseen. Laparoskooppisen pääsyn etuja ovat pieni invasiivisuus, lyhyemmät potilaiden kuntoutusjaksot, vähentynyt sairaalahoito ja hyvä kosmeettinen vaikutus. Laparoskooppista leikkausta sujuvasti käyttävien kirurgien mukaan pitkäaikaisilla hoidon tuloksilla ei ole oikeita indikaatioita.

Säteilyhoito on hoitomenetelmä, jossa käytetään ionisoivaa säteilyä. Tällä hetkellä noin 2/3 syöpäpotilaista tarvitsee säteilyhoitoa. Sädehoitoa määrätään vain diagnoosin morfologiseksi todentamiseksi, sitä voidaan käyttää itsenäisenä tai yhdistelmämenetelmänä sekä yhdessä kemoterapeuttisten lääkkeiden kanssa. Kasvainprosessin vaiheesta, kasvaimen säteilyherkkyydestä, potilaan yleisestä tilasta riippuen hoito voi olla radikaalia tai lievittävää.

Ionisoivan säteilyn käyttö pahanlaatuisten kasvainten hoidossa perustuu haitallisiin vaikutuksiin soluihin ja kudoksiin, mikä johtaa niiden kuolemaan asianmukaisten annosten vastaanottamisen jälkeen.

Säteilysolukuolema liittyy ensisijaisesti DNA-ytimen, deoksynukleoproteiinien ja DNA-membraanikompleksin vaurioihin, proteiinien, sytoplasman ja entsyymien ominaisuuksien räikeisiin rikkomuksiin. Siten säteilytetyissä syöpäsoluissa häiriöitä esiintyy metabolisten prosessien kaikissa osissa. Morfologisesti pahanlaatuisten kasvainten säteilymuutokset voidaan edustaa kolmella peräkkäisellä vaiheella: 1) tuumorivauriot, 2) sen tuhoaminen (nekroosi) ja 3) kuolleen kudoksen korvaaminen. Kasvainsolujen kuolema ja niiden resorptio ei tapahdu heti. Siksi hoidon tehokkuutta arvioidaan tarkemmin vasta tietyn ajan kuluttua hoidon päättymisestä.

Säteilyherkkyys on kasvainsolujen luontainen ominaisuus. Kaikki ihmisen elimet ja kudokset ovat herkkiä ionisoivalle säteilylle, mutta niiden herkkyys ei ole sama, se vaihtelee kehon tilasta ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta riippuen. Hematopoieettiset kudokset, suolen rauhaset, silmälinssin epiteeli, iho ja silmän linssin pussit ovat herkeimmät säteilylle. Seuraavaksi säteilyherkkyyden suhteen ovat endoteeli, kuitukudos, sisäelinten parenhyma, rusto, lihakset, hermo kudos. Jotkut kasvaimista on lueteltu vähenevän säteilyherkkyyden mukaan:

- muut lymfoomat, leukemia, myelooma;

- jotkut alkion sarkoomat, pienisoluinen keuhkosyöpä, koriokarsinooma;

- okasolusyöpä: voimakkaasti erilaistunut, kohtalainen erilaistumisaste;

- rintojen ja peräsuolen adenokarsinooma;

- gliooma, muut sarkoomat.

Minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen herkkyys säteilylle riippuu sen muodostavien solujen erityispiirteistä, samoin kuin kudoksen säteilyherkkyydestä, josta kasvain on alun perin tullut. Kasvaimen histologinen rakenne on suuntaa-antava merkki säteilyherkkyyden ennustamiselle. Säteilyherkkyyteen vaikuttavat kasvaimen kasvun luonne, sen koko ja kesto. Solujen säteilyherkkyys solusyklin eri vaiheissa ei ole sama. Mitososivaiheen herkät solut. Suurin vastus on synteesivaiheessa. Kaikkein radiosensitiivisimmät kasvaimet, jotka ovat peräisin kudoksesta, jolle on ominaista korkea solunjakautumisaste ja jolla on alhainen soluerottautumisaste, ovat eksofyyttisesti kasvavia ja happea sisältäviä. Erittäin erilaistuneet, suuret, pitkäkestoiset tuumorit, joissa on paljon säteilykestäviä anoksisia soluja, ovat vastustuskykyisempiä säteilyaltistukselle.

Imeytyneen energian määrän määrittelemiseksi otetaan käyttöön säteilyannoksen käsite. Annos tarkoittaa absorboituneen energian määrää säteilytetyn aineen massayksikköä kohti. Tällä hetkellä absorboitunut annos mitataan kansainvälisen yksikköjärjestelmän (SI) mukaisesti gree: nä (Gy). Kerta-annos on yhdessä valotuksessa absorboituneen energian määrä. Sallittu (siedetty) annostaso tai sietävä annos on annos, jolla myöhäisten komplikaatioiden esiintyvyys ei ylitä 5%. Sietokykyinen (kokonaisannos) riippuu säteilytystilasta ja säteilytetyn kudoksen määrästä. Sidekudoksen tämän arvon oletetaan olevan 60 Gy säteilypinta-alan ollessa 100 cm2, kun sitä säteilytetään päivittäin 2 Gy: llä. Säteilyn biologinen vaikutus ei määritetä kokonaisannoksen arvon lisäksi myös ajan, jonka aikana se absorboituu.

Potilaan säteilyttämismenetelmät jaetaan kahteen pääryhmään: etämenetelmät ja kontaktisäteytysmenetelmät.

Onkologiset toimenpiteet

Mitä operaatioita onkologiassa tehdään? Kuinka radikaalit interventiot eroavat lievittävistä? Endoskooppinen ja minimaalisesti invasiivinen leikkaus syöpään. Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten kirurginen hoito. Operaatiot onkogynecologiassa.

Leikkaus on vanhin tapa torjua pahanlaatuisia kasvaimia. Hän on osa syövän hoidon klassista kolmikkoa kemoterapian ja sädehoidon ohella. Kirurgisia tekniikoita kehitetään jatkuvasti. Pienimmin invasiiviset toimenpiteet ovat yleistymässä, joissa kudos trauma ja verenhukka ovat minimaaliset, potilas voi toipua nopeammin ja palata täyteen elämään.

Euroopan onkologian klinikalla on kirurginen osasto, jolla on erinomaisesti varustettu leikkaussali. Kokeneet onkologikirurgit tekevät avoimia ja minimaalisesti invasiivisia leikkauksia ruuansulatus-, sukupuolielinten ja muiden järjestelmien hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Lääkärimme ohjaavat nykyaikaisia ​​Venäjän ja kansainvälisiä hoitostandardeja..

Euroopan onkologiaklinikalla suoritetaan säännöllisesti monimutkaisia ​​kirurgisia interventioita syövän edistyneille vaiheille. Ne auttavat parantamaan potilaan tilaa, pidentämään elämää.

Erilaisia ​​operaatioita onkologiassa

Jos pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, radikaali leikkaus voidaan usein suorittaa. Kirurgi poistaa neoplasman vangitsemalla osan ympäröivistä kudoksista, jotta syöpäsolut eivät jää potilaan kehoon.

Radikaalia kirurgista hoitoa täydennetään usein sädehoidon tai kemoterapian kurssilla. Ennen leikkausta niitä tarvitaan kasvaimen koon pienentämiseksi, ja leikkauksen jälkeen ne auttavat tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut..

Palliatiivinen kasvainleikkaus

Palliatiivista leikkausta käytetään metastaasien aiheuttamaan syöpään. Ne auttavat selviytymään erilaisista oireista ja parantavat potilaan hyvinvointia. Onkologit käyttävät palliatiivisia toimenpiteitä eri tarkoituksiin:

  • Palauta elinten (esim. Ruokatorvi, vatsa, suolet, sappitie) avoimuus.
  • Lopeta verenvuoto.
  • Sisäelimien, hermojen, verisuonten puristuksen poistaminen.

Kasvaimen sytoduktiivinen leikkaus

Yksi pahanlaatuisten kasvainten tunnusomaisista piirteistä on kyky kasvaa invasiivisesti. Joskus ne kasvavat naapurielimiksi niin paljon, että niiden poistaminen kokonaan on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa turvaudutaan cytoreduktiivisiin toimintoihin. Niiden tavoitteena on poistaa mahdollisimman suuri määrä kasvainkudosta. Sytoreduktiivisen intervention jälkeen kasvaimen koko pienenee huomattavasti, kemoterapian, säteilyhoidon, kohdennetun, hormonaalisen hoidon tehokkuus paranee..

Kasvaimien terapeuttinen resektio

Usein, jos kasvain vaikuttaa elimeen, se on poistettava kokonaan. Mutta joissakin tapauksissa yleensä alkuvaiheessa on mahdollista säilyttää elin poistamalla vain sen vaikutusala. Tätä toimenpidettä kutsutaan resektioksi. Esimerkiksi, jos maksassa löytyy yksi pieni tuumori, joka ei kasvaa vierekkäisiksi elimiksi ja joka ei onnistu metastasoitumaan, voidaan suorittaa resektio. Regenerointikykynsä ansiosta maksa voi palauttaa aiemman määränsä noin 6 kuukaudessa.

Diagnostiset leikkaukset onkologiassa

Diagnostisiin kirurgisiin toimenpiteisiin turvaudutaan, kun kudoksista löytyy kasvain, mutta ei ole selvää, onko kyse syöpä. Tällaisissa tapauksissa se poistetaan ja lähetetään laboratorioon, jossa kudoksen rakenne ja solurakenne tutkitaan mikroskoopilla. Tällaisia ​​leikkauksia kutsutaan leikkaukselliseksi (näytteenotto patologisen muodostuman osasta) tai excisionaaliseksi (näytteenotto patologisesta muodostumisesta kokonaisuutena) biopsiaksi.

Imusolmukkeiden poisto

Jos epäillään elimen lähimpien (alueellisten) imusolmukkeiden kasvainkudoksen vaurioita, ne myös poistetaan ja lähetetään biopsiaan. Tätä leikkausta kutsutaan imusolmukkeiden dissektioksi..

Jos lääkäri epäilee, onko syöpäsolut onnistunut leviämään imusolmukkeisiin, tuumorin poiston aikana tehdään sentinelibiopsia tai sentinelimfisolmukkeen biopsia. Tuumorin sijaintiin johdetaan erityinen väriaine, joka tunkeutuu imusysteemeihin, ja katsotaan, mihin imusolmukkeeseen se ensin pääsee. Tätä imusolmuketta kutsutaan vahtikoiraksi - juuri siinä syöpäsolujen olisi pitänyt ensin päästä, jos ne alkaisivat levitä imusolmireitin läpi..

Valvonta-imusolmuke poistetaan, biopsia tehdään. Jos siitä löytyy syöpäsoluja, suoritetaan lymfodissiot..

Metastaasien kirurginen hoito

Joskus löytyy yksittäisiä etäpesäkkeitä, ne voidaan poistaa kirurgisesti. Mutta sellainen tilanne on harvinainen. Useimmiten etäpesäkkeet ovat pieniä, niitä on paljon, ja ne ovat eri elimissä. Tällaisissa tapauksissa leikkaus on voimatonta. He torjuvat metastaattista syöpää kemoterapialla, säteilyllä ja kohdennetulla terapialla..

Maksan etäpesäkkeissä käytetään joskus erityisiä menetelmiä: radiotaajuinen ablaatio, kemoembolisointi.

Korjaava leikkaus onkologiassa

Korjaavat toimenpiteet auttavat palauttamaan elimen toiminnan ja ulkonäön kasvaimen poistamisen jälkeen. Joskus ne suoritetaan heti pääleikkauksen jälkeen, ja joskus jonkin ajan kuluttua. Esimerkkejä rekonstruoivista interventioista onkologiassa: naisten rintaproteesit, miesten kivekset.

Ennaltaehkäisevä leikkaus onkologiassa

Ennaltaehkäisevä leikkaus auttaa estämään syöpää, jos sen riski on erittäin suuri. Esimerkiksi, jos polyyppejä löytyy paksusuolesta kolonoskopian aikana, ne poistetaan..

Yksi ennaltaehkäisevän leikkauksen "korkean profiilin" tapauksista on amerikkalaisen näyttelijä Angelina Jolien maitorauhasten poisto sen jälkeen, kun hän löysi viallisen geenin, joka lisää huomattavasti rintasyövän riskiä.

Onkologian amputaatiot

Joissakin onkologisissa sairauksissa on käytettävä raajojen ja niiden osien amputointia. Erityisesti tällaiset toimenpiteet suoritetaan pahanlaatuisille luukasvaimille, melanoomalle.

Kuinka kauan syövän poistoleikkaus kestää??

Leikkauksen kesto on erilainen. Mahan polyypin poistaminen, jossa voi olla syöpäsoluja, ja maksakasvaimen leikkaaminen ovat täysin erilaisella tasolla monimutkaisia ​​tehtäviä. Ennen hoitoa lääkäri kertoo sinulle yksityiskohtaisesti kuinka monimutkainen toimenpide on tietyssä tapauksessa, kuinka kauan se voi viedä, mitkä ovat riskit ja mahdolliset komplikaatiot.

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus onkologiassa

Tällä hetkellä onkologikirurgien on vielä turvauduttava klassisiin avoimiin leikkauksiin, joissa he tekevät suuren viillon. On tilanteita, joissa vaihtoehtoja ei ole.

Viimeisen vuosikymmenen aikana indikaatiot minimaalisesti invasiivisesta leikkauksesta ovat kuitenkin laajentuneet. Niiden tärkeimmät edut: kudosvamman ja verenhukan minimointi, kuntoutusjakson lyhentäminen.

Laparoskooppista leikkausta varten tehdään useita puhkeamisia viillon sijasta. Laite, jossa on videokamera ja valonlähde (laparoskooppi), asetetaan yhden läpi, ja erityiset kirurgiset instrumentit työnnetään loput.

Endoskooppiset toimenpiteet suoritetaan ilman viilloja ja puhkaisuja. Endoskooppi ja kirurgiset instrumentit työnnetään luonnollisten aukkojen läpi: suu, peräsuole, virtsaputki ja emätin. Endoskooppisen leikkauksen indikaatiot

melko rajallinen. Voit poistaa varhaisissa vaiheissa epäilyttävän kudoksen, hyvänlaatuiset kasvaimet tai syövän fragmentit, joilla ei ollut aikaa kasvaa syvemmälle.

Euroopan onkologian klinikalla on interventioleikkauksen osasto. Tässä tehdään embolisaatio (tuonti kasvainta syöttäviin verisuoniin, erityiset mikropallat, jotka estävät veren virtauksen), laskimoporttijärjestelmien asentaminen, cavasuodattimet, kemoterapian antaminen valtimoiden sisäisesti.

Joissakin kasvaimissa he turvautuvat laserleikkaukseen, kryokirurgiaan (tuumorin tuhoaminen matalassa lämpötilassa), radioaaltoleikkaukseen ja muihin nykyaikaisiin menetelmiin..

Useimmissa tapauksissa syövän kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa. Joissakin minimaalisesti invasiivisissa toimenpiteissä he turvautuvat paikallispuudutukseen tai upottavat potilaan "huumeunen" tilaan..

Ruoansulatuskanavan syövän kirurginen hoito

Ruoansulatuskanavan syöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisten kasvainten ryhmistä. Euroopan syöpiklinikan lääkärit suorittavat kirurgisia toimenpiteitä ruokatorven, vatsan, maksan ja sappirakon, haiman, pienen ja paksusuolen, peräsuolen syöpään.

Monimutkaisten avoimien ja laparoskooppisten leikkausten lisäksi Euroopan onkologian klinikalla suoritetaan seuraavan tyyppisiä toimenpiteitä:

  • Mahan ja paksusuolen polyyppien endoskooppinen poisto, syöpä alkuvaiheissa. Yleensä suoritetaan diagnostisen gastroskopian tai kolonoskopian aikana..
  • Ruokatorven, vatsan, pohjukaissuoli- ja kaksoispisteen, sappikanavien kiinnitys. Lääkärimme suorittivat satoja tällaisia ​​toimenpiteitä. Stentti on ontto metalli- tai polymeerikehys, jossa on seinämä. Se laajentaa kehon luumenia ja palauttaa sen avoimuuden.
  • Kemoembolisointi, radioembolisaatio, maksakasvaimien radiotaajuinen ablaatio.
  • Laparosenteesi ja minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jolla pyritään poistamaan vesivatsa - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.
  • Infuusioporttijärjestelmien asennus. Porttijärjestelmä on pieni säiliö, joka on ommeltu ihon alle ja liitetty katetrilla laskimoon. Se yksinkertaistaa huomattavasti kemoterapiainjektioita ja vähentää paikallisten komplikaatioiden riskiä..

Operaatiot onkogynecologiassa

Naisen lisääntymisjärjestelmän syövän alkuvaiheissa Euroopan onkologian klinikan kirurgit suorittavat erilaisia ​​minimaalisesti invasiivisia interventioita: konisaatio (patologisten kudosten leikkaaminen kartion muodossa) ja kohdunkaulan amputaatio, hysteroresektoskooppinen ablaatio, munasarjojen resepti ja poistaminen sekä kohdun lisäosat suojaavat kohdusta, laparoskooppinen siirto hoito) munasarjat.

Leikkausosastollamme tehdään avoimia ja laparoskooppisia leikkauksia missä tahansa syövän vaiheessa: kohdun hysterektomia (poisto), mukaan lukien laajentunut, yhdistettynä munasarjojen siirtoon, lantion lymfadenektomia (tuumorisoluista kärsivien imusolmukkeiden poisto).

Tapauksissa, joissa tämä on mahdollista, kirurgimme yrittävät asettaa etusijalle elinten säilyttämistoimenpiteet, etenkin kun kyse on lapsettomista potilaista, jotka haluaisivat saada lapsia tulevaisuudessa.

Mikä on taipuisaa ja antilastista?

Syövän uusiutumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen kirurgien on noudatettava ablastisia ja antiblastisia sääntöjä. Ablastic on toimenpidekokonaisuus, joka auttaa estämään haavasyöpäsolujen hylkäämistä ja niiden leviämistä kehossa:

  • Kasvain poistetaan terveiden kudosten rajoissa - ikään kuin ”tapaus”. Jos epäillään imusolmukkeiden vaurioita, tehdään lymfadenektomia.
  • Tuumorisolujen pääsyn estämiseksi verenkiertoon, niitä syövät suonet ligoidaan, kudokset leikataan sähkökoaguloivalla skalpellilla.
  • Kirurginen kenttä on avattu varovasti viereisistä kudoksista sideharsoilla, kirurgit vaihtavat usein käsineitä, instrumentteja.
  • Jos onttoa elintä käytetään, se ligatoidaan kasvaimen molemmille puolille estämään syöpäsolujen leviäminen sen luumeniin.

Räjähdyssuoja on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on syöpäsolujen tuhoaminen ja poistaminen. Haa pestään erilaisilla liuoksilla, laserilla, leikkauksen aikana, potilaalle annetaan antituumorilääkkeitä ja määrätään apuainekemoterapian kurssi.

Kuinka moni sairas ihminen elää syövän poistoleikkauksen jälkeen?

Radikaalin syövän kirurgisen intervention jälkeen, jolla on onnistunut tulos, tapahtuu remissio. Potilaalla ei ole oireita, pahanlaatuista kasvainta ei havaita kliinisesti ja tutkimustulosten mukaan. Mutta uusiutuminen on mahdollista tulevaisuudessa. Jos radikaalihoito ei ole mahdollista, lääkärit yrittävät maksimoida syöpäpotilaan elämän.

Hoidon jälkeinen ennuste määritetään viiden vuoden eloonjäämisellä - niiden potilaiden prosenttimäärällä, jotka pysyvät hengissä viiden vuoden ajan diagnoosipäivästä. Tämä indikaattori riippuu ensisijaisesti kasvaimen tyypistä ja vaiheesta. Vaiheen 1 ja 2 syövän ennuste leikkauksen jälkeen on aina paljon parempi kuin vaiheen 3 ja 4..

Hoito lääkäri kertoo, minkä tuloksen hoidon jälkeen voidaan odottaa tietyssä tapauksessa.

Elämä syöpäleikkauksen jälkeen

Hoidon jälkeen potilasta tarkkaillaan. On tarpeen tulla määräajoin onkologin puoleen tutkimuksia varten, suorittaa tutkimuksia ja ottaa testejä. Tämä on tarpeen komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa, uusiutumisen. Havaintoohjelma kehitetään yksilöllisesti syövän tyypistä ja vaiheesta riippuen..

Ravitsemus leikkauksen jälkeen onkologiassa

Syövän hoidon jälkeisellä paranemisjaksolla on tärkeää, että potilas syö täysimääräisesti. Mutta ruoansulatusjärjestelmä ei palaudu heti leikkauksen jälkeen, varsinkin jos se tehtiin ruuansulatuskanavan syöpään.

Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen potilaan annetaan juoda vettä, sitten määrätään nestemäinen ruokavalio. Vähitellen voit palata tavanomaiseen ruokaan. Syövän leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulisi olla lempeä ja samalla tarjota keholle kaikki tarvittavat aineet.

Toipumisaikana lääkäri arvioi potilaan ravitsemustilan. Jotkut potilaat eivät voi syödä yksinään, tällaisissa tapauksissa ravinneliuos annetaan laskimonsisäisesti. Ruokatorven ja vatsan leikkausten jälkeen voidaan poistaa gastrostoomi tai jejunostoma, reikä, joka yhdistää ihon vatsaan tai kooloniin. Potilas voi saada syöpää leikkauksen jälkeen tämän reiän kautta katetrin avulla väliaikaisesti tai pysyvästi.

Hoito leikkauksen jälkeen onkologiassa

Vaikka kasvain poistuu kokonaan, on joissain tapauksissa todennäköistä, että jotkut syöpäsolut ovat selvinneet kehossa. Jatkossa ne voivat aiheuttaa uusiutumisen. Sen estämiseksi määrätään apuainehoito. Se voi sisältää kemoterapian, sädehoidon ja kohdennetun lääkehoidon kursseja..

Syöpäkirurgiset komplikaatiot

Yleensä onkologian leikkausten jälkeen samat komplikaatiot ovat tyypillisiä kuin muiden leikkausten jälkeen: kipu, verenvuoto, heikko haavan paraneminen, infektiot, hermokappaleiden vauriot ja niiden toimintojen (liikkeet, herkkyys) heikentyminen. Jos suurin osa elimestä on poistettu, sen toiminta on heikentynyt..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla riittävä analgesia on erittäin tärkeä. Onkologia torjuu kipuja syöpäleikkauksen jälkeen käyttämällä huumausaineita ja muita kuin huumeita.

Kohonnut lämpötila syöpäleikkauksen jälkeen voi viitata tartuntaan. Tässä tapauksessa kirurgisen haavan alueelle tulee turvotusta, punoitusta, mätä voi erottua siitä. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan antibioottihoito. Jos paise on muodostunut, se avataan ja valutetaan..

Imusolmukkeiden poistamisen jälkeen imusolmukkeet voivat heikentyä, kun muodostuu turvotusta - lymfedeemaa. Mitä enemmän imusolmukkeita poistetaan leikkauksen aikana, sitä suurempi on tämän komplikaation riski.

Leikkauksen jälkeen syöpäpotilaat jatkavat usein pysyviä terveysongelmia, jotka rajoittavat heidän työkykyään. Tällaisissa tapauksissa lääkäri ohjaa potilaan ITU: hon; leikkauksen jälkeen onkologiryhmä perustaa vammaisuusryhmän.

Kuinka paljon syövän poisto-operaatio maksaa??

Syöpäkirurgian hinnat onkologiassa riippuvat monista tekijöistä: syövän tyypistä ja vaiheesta, kasvaimen koosta ja sijainnista, leikkauksen luonteesta, lisähoitomenetelmien tarpeesta.

Jos haluat tarkemmin selvittää, kuinka paljon leikkaus maksaa sinun tapauksessasi onkologian yhteydessä, ota meihin yhteyttä ja varaa tapaaminen lääkärille Euroopan onkologian klinikalla.

Eurooppalainen onkologiaklinikka tarjoaa kattavan syövän hoidon, mukaan lukien kaiken vaikean toiminnan kirurgiset toimenpiteet, henkilökohtainen kemoterapia nykyaikaisten protokollien mukaisesti ja tehokas tukihoito. Olemme varmoja: jokaiselle potilaalle voidaan antaa apua, vaikka heille toisessa klinikassa kertoisi hänen olevan toivoton. Ota yhteyttä saadaksesi lisätietoja hoitovaihtoehdoista tapauksessasi..