Käsite ablastinen ja anti-räjähdys

Sarkooma

Ablastisten ja räjähdyssuojattujen käsitteet - osasto Lääketiede, yleiset onkologian kysymykset. Ablastiset - varoitusten tarkoitus.

Ablastic on toimenpidejärjestelmä, jolla pyritään estämään kasvainsolujen leviäminen leikkaushaavan alueelle ja implantoitavan MTS: n kehittyminen. Leikkauksen aikana ablastinen toteutetaan seuraavilla toimenpiteillä:

1. Käsittelyalueen huolellinen rajoittaminen.

2. Laserin tai sähkökalpelin käyttö.

3. Kertakäyttöinen tuffit, pallot.

4. Vaihda tai pese käsineet ja työkalut (30–40 välein).

5. Verisuonten ligaatio ja leikkauskohdat ennen elimen mobilisointia.

6. Kasvaimen poisto näennäisesti terveistä kudoksista yhtenä kokonaisuutena alueellisilla imusolmukkeilla ja ympäröivillä kuiduilla.

Räjähdyssuojaus on toimenpidejärjestelmä, jonka tavoitteena on torjua kasvainsoluja, jotka voivat päästä haavaan leikkauksen aikana, luoda olosuhteet, jotka haittaavat implantoitavan MTS: n ja uusiutumisten kehittymistä. Räjäytymisen torjunta toteutetaan seuraavilla toimilla:

1. Kehon vastustuskyvyn stimulointi.

2. Preoperatiivinen säteily ja kemoterapia.

3. Sellaisten olosuhteiden luominen, jotka estävät syöpäsolujen tarttumisen.

4. Sytostatikkojen käyttö intraoperatiivisesti.

5. Säteily ja kemoterapia varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Tämä aihe kuuluu osaan:

Yleiset onkologiset kysymykset

Cheskin tiedekunta....onkologiset yleiset kysymykset onkologiasta.. Erilaisten karsinogeenien ominaisuudet ja vaikutusmekanismit..

Jos tarvitset lisämateriaalia tästä aiheesta tai et löytänyt etsimääsi, suosittelemme, että käytät hakua teosten tietokannasta: Käsite ablastinen ja räjähdysmäinen

Mitä teemme vastaanotetulle materiaalille:

Jos tämä materiaali osoittautui hyödylliseksi sinulle, voit tallentaa sen sivullesi sosiaalisissa verkostoissa:

Kaikki tämän osion aiheet:

Yleiset onkologiset kysymykset
Syöpäongelmalla ei ole monimutkaisuuden ja merkityksen ihmiskunnan kannalta mitään analogia. Yli 6 ml: n ihminen sairastuu ja kuolee pahanlaatuisiin kasvaimiin maapallolla vuosittain, joista 0,3 ml: n Venäjällä. keskiviikko

Kasvaimen kasvun etiologia ja patogeneesi
Tällä hetkellä yleisesti hyväksytty käsite syövän kehityksestä on mutaatiogeeninen, ts. solun pahanlaatuisuus perustuu sen genomin muutokseen. 2 viimeisen kymmenen

Nykyaikainen idea esiasteesta
Esisyntyneisyys - sen alla tulisi ymmärtää epäspesifiset muutokset elimissä ja kudoksissa, jotka edistävät syövän puhkeamista, mutta eivät ole geneettisesti sukua toisiinsa. Tämä on pitkäaikaista tulehduksellista tai dis

Karsinogeneesin käsite
Jokainen normaali somaattinen solu sisältää geenejä, joiden tarkoituksena on aktivoida solunjako, ts. Onkogeenit. Tällä hetkellä yli 20 onkogeeniä on tunnistettu, tunnistettu

Kasvainprosessi
Nykyaikainen kliininen ja morfologinen luokittelu mahdollistaa pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden jakautumisen prosessin esiintyvyyden mukaan neljään vaiheeseen. Tämän luokan perusta

Syövän kirurgisen hoidon tyypit
1. Radikaali: 1.1. Tyypillinen; 1.2. laajennettu 1.3. Yhdistetty. 2. Palliatiivinen; 3. oireellinen; 4. Kuntoutus. Tyypillinen

Todellisimmat syöpätekijät
(epidemiologiset tiedot) 1. Ravitsemus - 35% 2. Tupakointi - 30% 3. Sukupuolihormonien toimintahäiriöt - 10% 4. Aurinkosäteily, ultravioletti - 5% 5. Pr

Syövän hoitomenetelmät

1) Kirurginen - tehokkain, mitä sinulla on oltava

radikaalin ja lievittävän leikkauksen ymmärtäminen. Radikaalileikkaus tehdään pääasiassa sairauden varhaisissa vaiheissa, samoin kuin paikallisesti edenneissä kasvaimissa säteily- tai kemoterapian jälkeen. Palliatiivisella leikkauksella pyritään vähentämään kasvaimen massaa ja parantamaan potilaan elämänlaatua.

Kirurginen hoito suoritetaan ablastian ja

Ablastika on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään estämään

kasvainsolujen leviäminen leikkauksen aikana. Tämä sisältää:

  • älä vahingoita kasvainkudosta, tee viilto vain terveelle kudokselle;
  • ligatoituu nopeasti kirurgisen haavan suonissa, ensin valtimoissa ja sitten suonissa;
  • - ontto elimen sitominen kasvaimen ylä- ja alapuolelle, -
    estää kasvainsolujen leviämistä;
  • rajaa haava steriileillä pyyhkeillä ja vaihda ne matkan varrella
    operaatioihin;
  • käsineiden, työkalujen, steriilien vaatteiden vaihto leikkauksen aikana.

Antiblastic on monimutkainen toimenpide, jonka tavoitteena on
syöpäsolujen tuhoaminen, jotka voivat jäädä haavaan kasvaimen poistamisen jälkeen. Nämä sisältävät:

· Lasersalpelin käyttö;

· Kasvaimen säteily ennen leikkausta ja kirurginen haava heti sen jälkeen
operaatioihin;

  • syöpälääkkeiden käyttö;
  • haavan pinnan käsittely 70 -%: isella etyylialkoholilla
    tuumorin poisto.

2) Sädehoito on hoitomenetelmä, joka perustuu syöpäsolujen korkeaan herkkyyteen säteilylle.

Säteilyenergia tappaa syöpäsolun, ja terve kudos pysyy ehjänä. Säteilyhoitoa voidaan käyttää itsenäisenä menetelmänä tai yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa..

Radikaalisella säteilyhoidolla tuumori tuhoutuu kokonaan ja tauti paranee. Palliatiivisella säteilyhoidolla he saavuttavat kasvaimen biologisen aktiivisuuden maksimaalisen vähentymisen, kasvun estämisen, koon pienentämisen, kivunlievityksen, tulehduksellisen vasteen, puristuksen.

Säteilylähteen sijainnista riippuen on olemassa:

a) Etäsäteily (käytetään pääasiassa syvästi sijaitsevien sijaintipaikkojen kanssa);

b) pinnan säteilyttäminen (vaurioittaen ihoa ja limakalvoja);

c) Intrakavitary säteily (vaurioittaen kohdun onkalon, virtsarakon, peräsuolen onttoja elimiä);

d) Interstitiaalinen (intratumoraalinen - suoritetaan tuomalla kasvainkudokseen radioaktiivisia neuloja, radioaktiivisella varauksella varustettuja nailoniputkia tai kobolttirakeita, vyötäröä, iridiumia).

Käytetyn säteilyn tyypistä riippuen on olemassa:

ü Gamma - terapia

ü Sähköinen terapia

ü Beetahoito

ü Neutroniterapia

ü Protoniterapia

ü PI - mesonihoito.

Haittavaikutukset: Paikalliset:

1) ihosta - kutina, dermatiitti, pigmentaatio, haavaumat, hiustenlähtö;

2) Sisäelinten puolelta - gastriitti, stomatiitti, koliitti, enteriitti, nenätulehdus.

Ovat yleisiä:

1) heikkous, pahoinvointi, oksentelu, unettomuus;

2) Sydämen, keuhkojen toimintahäiriöt.

3) KLA: n muutos (punasolut, leukosyytit, trombosytopenia).

Säteilyhoidon vasta-aiheet:

1. Vakava anemia, trombosytopenia, leukosytopenia.

2. Septinen tila.

3. Sydän-, verisuoni-, munuaisten vajaatoiminta.

4. Diabetes myöhään.

5. Aktiiviset tuberkuloosimuodot.

7. Kasvaimessa esiintyvän elimen perforointi.

3) Kemoterapia on vaikutusta kasvainprosessiin lääkkeillä.

Erottaa:

1. Alueen sisäinen kemoterapia - sen avulla lääkkeitä injektoidaan kasvaimen toimittavan valtimon luumeniin.

2. Intralymfaattinen kemoterapia - jossa lääkkeitä injektoidaan imusuoniin.

3. Intrakavitary kemoterapia - jossa lääkkeitä ruiskutetaan rintaan tai vatsaonteloon.

4. Paikallinen kemoterapia - sen avulla lääkkeet ruiskutetaan kasvainkudokseen injektiolla tai levityksellä.

5. Leikkauksen jälkeinen kemoterapia - suoritetaan kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen mahdollisten jäljellä olevien kasvainsolujen vaikuttamiseksi.

6. Infuusiokemoterapia - jossa lääkkeitä ruiskutetaan verisuoniin, iv tippaa.

On olemassa adjuvanttia kemoterapiaa, jonka tarkoituksena on vähentää toimimattoman kasvaimen massaa tai leikkauksen jälkeisessä vaiheessa etäpesäkkeiden kehittymisen estämiseksi. Operatiivisten kasvainten kemoterapiaa, jota seuraa jatkuva hoito, kutsutaan ei-adjuvanteiksi.

Seuraavat kemoterapialääkkeiden ryhmät erotellaan:

ü sytostaatit, jotka pysäyttävät solujen jakautumisen (vinkristiini, kolhamiini);

ü antimetaboliitit, jotka vaikuttavat syöpäsolun aineenvaihduntaprosesseihin (metotreksaatti, fluorofuri);

ü kasvaimen vastaiset antibiootit (karminomysiini, bleomysiini);

ü hormonaaliset lääkkeet (androgeenit, estrogeenit);

ü immuniteettia parantavat lääkkeet (tymaliini, t-aktiviini).

Kemoterapian sivuvaikutukset:

· Välittömästi (ilmenee heti tai yhden päivän kuluessa): pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiset reaktiot, hypertermia.

· Lähin (7-10 päivän sisällä): leukopenia, trombosytopenia, stomatiitti, pulmoniitti, hiustenlähtö;

· Viivästynyt (muutaman viikon kuluttua) :: Nephro -, sydän -, neuro -, ototoksisuus, lihaskipu, nivelkipu.

Yhdistelmähoito on tehokkain ja se on yhdistelmä kahdesta tai kolmesta yllä esitetyistä menetelmistä.

Tauti katsotaan parannetuksi, jos:

1. Kasvain poistettu kokonaan.

2. Metastaaseja ei leikkauksen aikana.

3. Leikkauksen jälkeen on kulunut 5 vuotta ja potilas ei valita.

Syöpätautien

Onkologian verikoe on tärkeä diagnoositutkimus, jonka avulla voidaan paitsi tunnistaa ominaismuutokset, myös määrittää korkea syöpäriski..

Syöpäkasvaimet

On olemassa suuri joukko erilaisia ​​fysikaalisia, kemiallisia ja biologisia tekijöitä, joiden vaikutus kehossa voi aiheuttaa kasvainten, mukaan lukien syöpä, kehittymisen.

Onkologiset osiot

Onkodermatologia - lääketieteen haara, joka tutkii pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten ihokasvaimien syitä, diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä.

Onkologinen hoito

Onkologinen hoito suoritetaan erilaisilla menetelmillä. Eniten käytetty kirurginen menetelmä onkologian hoidossa.

Ablastika

Ablastinen - joukko toimenpiteitä, joilla pyritään estämään syöpäkasvaimen leviäminen leikkauksen aikana, minkä seurauksena pahanlaatuisten solujen ilmaantukseen liittyvä uusiutumisen todennäköisyys pienenee minimiin.

Leikkaus suoritetaan terveissä kudoksissa ja sairastuneen elimen leikkaus suoritetaan yhdessä yksikössä alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Verisuonten pakollinen alustava ligointi itse kasvaimen vaurioiden sulkemiseksi pois.

Ablastinen toimenpide tarkoittaa, että lääkärillä on luotettavia tietoja siitä, missä ensisijainen pahanlaatuinen vaurio sijaitsee, kuinka leveä se on ja kuinka sen rajat esitetään.

Neoplasman kasvumuoto, histologinen rakenne, kasvaimen erilaistumisaste (korkea, keskitaso, matala) ovat tärkeitä.

Ablastisten periaatteiden noudattaminen on järkevää tapauksissa, joissa potilaan onkologinen sairaus on ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa ja metastaasien puuttuessa.

Tapauksissa, joissa pahanlaatuisella tuumorilla on kolmas tai neljäs vaihe, ablastinen ei ole tehokasta johtuen siitä, että syöpäsolut ovat jo alkaneet leviää kehossa.

Onkologinen leikkaus

Mikä on syöpäleikkaus??

Tähän päivään mennessä on olemassa kolme tehokkainta ja menetelmää syövän torjumiseksi, nimittäin: sädehoito, kemoterapia ja leikkaus.

Onkologinen leikkaus on tehokkain menetelmä taudin hoitamiseksi, koska suoran kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista päästä eroon kasvaimen muodostumisesta ja sen ympärillä olevista kudoksista. Mutta usein kaikki kolme syövän torjuntamenetelmää yhdistetään ja niitä käytetään yhdessä. Tämä mahdollistaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen muodostuman poistamisen, mutta myös tuhoa jäljellä olevat syöpäsolut, vähentäen siten merkittävästi uusiutumisen mahdollisuuksia.

Tietyn tyyppisen kirurgisen toimenpiteen määrittämiseksi on tärkeää:

  • harkitse syövän kehitysvaihetta potilaalla,
  • havaita metastaasien esiintyminen tai puuttuminen,
  • selvittää, vaikuttaako patologinen prosessi naapurielimiin.

Leikkaustyypit

Edellä mainittujen ominaisuuksien perusteella onkologian leikkaus on jaettu seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

Vatsan leikkaus rakkosyöpää kärsivällä potilaalla

Radikaalit operaatiot

Tämä on kirurginen toimenpide, jossa elimen vaurioituneet alueet poistetaan kokonaan tai koko elin poistetaan. Tämä nimi on ominainen, koska tässä toimenpiteessä keskitytään sairauden poistamiseen ja potilaan täydelliseen paranemiseen. Tällaisten toimenpiteiden aikana on tärkeää, että asiantuntijat löytävät optimaalisen ratkaisun, koska minkä tahansa elimen poistaminen voi aiheuttaa suurta haittaa kehon luonteelle. On myös tärkeää poistaa tehokkaimmin kasvaimen muodostuminen ja kaikki taudin solut. Radikaalit operaatiot on jaettu alalajeihin, muun muassa:

Tyypilliset radikaalit leikkaukset, joiden tarkoituksena on poistaa vaurioituneet alueet tai koko elin terveistä kudoksista, kun taas alueelliset imusolmukkeet ja sen kuitu poistetaan elimen mukana metastaasien estämiseksi;

  • laajennetut radikaalit leikkaukset, joissa toisen ja kolmannen luokan imusolmukkeet poistetaan;
  • yhdistetyt radikaalit leikkaukset, jotka suoritetaan, jos syöpä vaikuttaa elinryhmään.

Oireelliset leikkaukset

Tyyppi kirurginen toimenpide, jonka painopiste on sellaisten kivuliaiden oireiden poistamisessa, jotka tekevät normaalista elämästä mahdotonta.

Palliatiivinen leikkaus

Suoritetaan syövän diagnosoinnissa myöhemmissä vaiheissa. Tällaisissa vaiheissa kehossa on metastaaseja, minkä vuoksi radikaali interventio on mahdotonta.

Kuntoutustoimet

Onkologisen leikkauksen tyyppi, joka parantaa potilaan elämänominaisuuksia.

Joustava ja antilastinen

Jotta kirurginen toimenpide johtaa potilaan toipumiseen, lääketieteen ammattilaisten on noudatettava sellaisia ​​perusperiaatteita kuin ablastiset ja räjähdysmäiset.

Ablastika

Ablastic on toimenpidejärjestelmä, jonka tavoitteena on kyvyttömyys levitä syöpäsoluihin leikkaushaavan alueella. Pahimmassa tapauksessa etäpesäkkeitä voi esiintyä..

Joustavuuden mukaisesti lääkäreiden on turvauduttava useisiin toimenpiteisiin, kuten:

  • leikatun alueen rajallisuus, koska ei ole mahdollista leviämistä terveisiin kudoskasvainsoluihin;
  • sähkö- tai laserleikkausten käyttö, joka johtaa haitallisten solujen tuhoutumiseen ja kudoksen hyytymiseen;
  • jatkuva kirurgisten instrumenttien käsittely;
  • verisuonten liittäminen sen jälkeen, kun elin on poistettu kokonaan, eliminoi metastaasien mahdollisuuden verenkiertoon.

Anti-räjähdys

Räjähdyssuoja on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on torjua aktiivisesti syöpäsoluja, jotka voivat päästä haavaan leikkauksen aikana. Räjähdysaineita voidaan kutsua vakuutukseksi silloin, kun ablastisilla toimenpiteillä ei ollut vaikutusta ja syöpäsolut kuitenkin pääsivät haavaan.

Tärkeimmät räjähdyssuojatoimenpiteet ovat:

  • kehon vastustuskyvyn stimulaatio, vitamiiniterapia, tartunnan kolikkojen poistaminen kehosta;
  • preoperatiivinen kemoterapia ja sädehoito;
  • sellaisten olosuhteiden luominen, jotka estävät syöpäsolujen tarttumisen normaaleihin ja terveisiin kudoksiin;
  • käyttö taudin soluja tappavien sytostaattien käytön aikana;
  • toistuva kemoterapia ja sädehoito leikkauksen jälkeen.

Jos haluat suorittaa kirurgisen hoidon parhaissa ulkomaisissa syöpäkeskuksissa, ota heti yhteyttä. Lääketieteellinen konsultti soittaa sinulle takaisin tarjotaksesi sopivimmat vaihtoehdot..

Ablastika on järjestelmä, jonka tavoitteena on

Onkologiset testit

  1. Osoita hyvänlaatuisen kasvaimen kliininen merkki: a) pyöreä muoto ja lobulaarinen rakenne b) liikkumaton ja juotettu ympäröiviin kudoksiin c) suurennetut imusolmukkeet palpetaan d) kasvain on tuskallinen palpaation yhteydessä e) heilahtelu kasvaimen yli
  2. Syöpä kehittyy: a) epäkypsästä sidekudoksesta; b) rauhasesta tai epiteelin epiteelistä; c) verisuonista. D) imusolmukkeisiin.
  3. Mikä on tyypillistä hyvänlaatuiselle tuumorille: a) nopea kasvu b) tunkeutuva kasvu c) kakeksia d) väsymys e) epäsymbolisuus ympäröivien kudosten kanssa
  4. Kaikki tutkimukset edistävät kasvaimen havaitsemista, paitsi: a) potilaan sairaushistoria b) endoskooppinen tutkimus c) laboratoriotiedot d) biopsia e) bakteriologinen viljelmä
  5. Kun sädehoitoa ei käytetä?: A) itsenäisenä hoitomenetelmänä b) apuhoitona leikkauksen jälkeen c) leikkauksen valmistelumenetelmänä d) yhdessä kemoterapian kanssa e) yksilöllisenä hoitomenetelmänä
  6. Anna virheellinen. Ymmärtäkää abstraktion mukaan: a) haavan hoito alkoholilla kasvaimen poistamisen jälkeen b) instrumenttien, liinavaatteiden, käsineiden toistuva vaihtaminen leikkauksen aikana c) toistuva käsien pesu leikkauksen aikana d) hieronnan välttäminen ja kasvaimen pureminen leikkauksen aikana e) kudoksen leikkaaminen pois tuumorista
  7. Pahanlaatuisella kasvaimella kärsivän potilaan pääasialliset valitukset ovat kaikkea paitsi: a) väsymys b) ruokahaluttomuus, painonpudotus c) pahoinvointi aamulla d) apatia e) etenevä ajoittainen claudication
  8. Taudin II vaiheen aikana pahanlaatuisissa kasvaimissa tulisi ymmärtää: a) paikallinen prosessi b) alueellisten imusolmukkeiden vaurio c) lähellä olevien (elinten) imusolmukkeiden vaurioituminen d) etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen e) mikä tahansa edellä mainituista
  9. Kasvaimien diagnoosissa käytetään tutkimusmenetelmiä: a) kliiniset, laboratorio- ja endoskooppiset b) diagnoositoimenpiteet c) röntgen- ja radiologiset d) syto- ja morfologiset e) kaikki edellä mainitut
  10. Ablastinen on toimenpidejärjestelmä, jonka tavoitteena on: a) estää syöpäsolujen leviäminen leikkauksen aikana; b) syöpäsolujen tuhoaminen haavassa; c) potilaan eristäminen muista; d) sairauksien ehkäisy lääkärin keskuudessa; e) kaikki yllä oleva

Onkologiset testit

  1. Mikä seuraavista kasvaimista on hyvänlaatuinen? : a) melanooma b) fibroadenoma c) adenokarsinooma d) lymfosarkooma e) fibrosarkooma
  2. Mikä sidekudokseen vaikuttava tuumori on pahanlaatuinen? A) fibroma b) lipoma c) chondroma d) osteoma e) sarkooma
  3. Mikä ei ole tyypillistä pahanlaatuiselle tuumorille: a) kapselin läsnäolo b) rakenteen atypismi c) metastaasit d) rakenteen polymorfismi e) kasvun suhteellinen autonomia
  4. Mitä indikaatioita tarvitaan sädehoitoon? A) kasvainsolujen alhainen herkkyys b) tuumorisolujen korkea herkkyys c) nekroottisten haavaumien esiintyminen säteilyn hungossa d) säteilytaudin oireiden puhkeaminen e) mahdollisuus parantua leikkauksella
  5. Mikä ei ole absoluuttinen indikaatio hyvänlaatuisen kasvaimen kirurgisessa hoidossa: a) viereisen elimen puristuminen b) kasvaimen pysyvä vaurio vaatteilla c) kasvaimen kasvun kiihtyminen d) kasvaimen pitkittynyt jatkuminen e) epäilty pahanlaatuinen muutos
  6. Kaikki liittyy antilastisiin. paitsi: a) antituumoriantibioottien antaminen b) hormonaalisten lääkkeiden käyttö c) kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttö d) sädehoidon käyttö e) fysioterapia
  7. Kaikki kuuluu ruoansulatuskanavan esisoluisiin sairauksiin, paitsi: a) krooninen happo gastriitti b) krooninen kalsuhaava c) peräpukamia d) vatsan polyypit e) paksusuolen polyypit
  8. Mitkä potilaat voidaan pitää pahanlaatuisista kasvaimista parannetuina: a) kasvain on poistettu kokonaan b) näkyviä metastaaseja ei havaittu c) 5 vuotta on kulunut monimutkaisesta hoidosta d) valituksia ei ole esitetty e) kaikki edellä mainitut
  9. Lääkärin onkologisella valppaudella tarkoitetaan: a) epäiltyä syöpää
  10. Antiblastinen on joukko toimenpiteitä, joiden tavoitteena on: a) estää syöpäsolujen leviäminen leikkauksen aikana; b) syöpäsolujen tuhoutuminen haavassa; c) potilaan eristäminen muista; d) sairauksien ehkäisy lääkärin keskuudessa; e) kaikki yllä oleva

Luuston kasvainten yhdistelmähoidon käsite.

Täällä kaikista hoitomuodoista, periaatteessa ja yhdistetystä

Hoito erotetaan tarkoituksesta ja tavoitteista:

1-radikaali; 2-palliatiivinen; 3-oireisen.

Kliinisestä asemasta radikaalihoitoksi tulisi kutsua hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki kasvaimen kasvun fokukset. Totta, onkologian hoidon radikalismi on aina jossain määrin ehdollista, koska mikään tutkimusmenetelmä ei anna täydellistä luottamusta prosessin "piilotetun" leviämisen puuttuessa.

Palliatiivinen hoito kohdistuu kasvaimeen, mutta useista syistä (jotka liittyvät useimmiten prosessin jakautumiseen) potilaan parannus on selvästi saavuttamatonta.

Oireenmukainen hoito ei tarjoa mitään tuumorin vastaista vaikutusta, vaan sen tarkoituksena on vain eliminoida tai lievittää potilaalle tuskallisia perussairauden oireita ja sen komplikaatioita (tai kasvaimen vastaisen hoidon komplikaatioita) - verisuonen ligaatiota verenvuodolla, henkitorven muutosta jne..

Pahanlaatuisten kasvainten radikaali- ja lievittävä hoito suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​tuumorin vastaisia ​​vaikutuksia, jotka voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen pääryhmään:

1. paikallisen-alueellisen tyyppisen kasvaimen vastaiset vaikutukset - kirurginen hoito, sädehoito, kasvainlääkkeiden perfuusio;

2. yleisen tyypin kasvaimen vastaiset vaikutukset - systeeminen kemoterapia, hormonihoito;

3. lisätuumorivastoriset vaikutukset: immunoterapia, radiota modifioivien tekijöiden käyttö (hypertermia, hyperglykemia, hyperoksigenoituminen).

Käsitteeseen ”radiota modifioivat tekijät” sisältyy vaikutuksia, jotka tehostavat muiden hoitomuotojen tuumorin vastaista vaikutusta.

Siten kasvaimen yleinen ja paikallinen hypertermia, hapettuminen ja hapettuminen lisäämällä suuri määrä glukoosia verenkiertoon, tehostavat ionisoivan säteilyn ja kemoterapeuttisten lääkkeiden nekrobioottista vaikutusta kasvainkudoksissa.

Viime vuosikymmeninä useampaa kuin yhtä menetelmää on käytetty yhä useammin pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, mutta niiden yhdistelmä - peräkkäin tai samanaikaisesti.

Erityisiä termejä käytetään ilmaisemaan tällaisia ​​tilanteita:

- yhdistelmähoito; monimutkainen hoito; yhdistelmähoito.

Yhdistetty - kahden täysin erilaisen hoitomenetelmän käyttö (esimerkiksi kirurginen ja sädehoito; kirurginen ja kemoterapia; sädehoito ja kemoterapia).

Monimutkainen hoito - edustaa kaikkien kolmen hoitomenetelmän (säteily, kirurgia, kemoterapia) käyttöä.

Yhdistelmähoito - kahden periaatteessa samanlaisen, mutta erilaisen toimintamekanismin ja menetelmien yhdistelmän yhdistelmä (interstitiaalinen ja ulkoinen säteily); kahden tai kolmen kasvaimenvastaisen lääkkeen käyttö, jolla on erilainen vaikutusmekanismi.

Pahanlaatuisten kasvainten radikaalin leikkauksen periaatteet

Perusperiaatteita ovat: radikalismi; hankaavat ja antilastiset; asepsis ja antiseptit.

Tyypillinen radikaali syövän leikkaus käsittää:

1. kasvaimen pakollinen poistaminen terveistä kudoksista (elimen täydellinen poisto tai sen resektio yhtenä kokonaisuutena alueellisilla imusolmukkeilla, verisuonilla ja sitä ympäröivällä rasvakudoksella, ottaen huomioon anatomisen "tapauksen" periaate ja etäpesäkkeiden vyöhykkeet);

2. leikkauslinjan noudattaminen elimen resektoimiseksi tuumorista. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvun eksofyyttisessä muodossa riittää vetäytyä 1-2 cm: n päässä kasvaimen reunasta; kasvaimen infiltratiivisen luonteen vuoksi vähintään 5-6 cm: n tulee olla perääntynyt.

3. Tuumorin poiston mikroskooppinen määritys - elimen distaalisissa ja proksimaalisissa reunoissa ei saa olla kasvainsoluja eikä tuumorin poistumista.

Ablastic on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kasvainsolujen pääsy kirurgiseen haavaan ja hematogeeninen leviäminen.

- Kirurgin huolellinen käsittely kasvaimen kärsimien elinten ja kudosten kanssa, tarkkuus mobilisaation aikana - älä rypisty, älä pura kasvainta; pyrkivät yhdessä lohkossa poistamaan kuidun imusolmukkeilla, verisuonilla ja elimellä;

- käsineiden, instrumenttien vaihtaminen, perusteellinen hemostaasi, verisuonten elektrohyytyminen;

- onkalojen peseminen antiseptisillä aineilla;

- vedenpoiston käyttöönotto ennen haavan ompelua.

Hioma-astetta voidaan nostaa kirurgisten toimenpiteiden aikana erityisillä toimintamenetelmillä: vyöhyke ja tapaus. Onkologiassa ”anatomiset vyöhykkeet” ovat kudoskohdat, jotka muodostuu tuumorista kärsivä elin ja sen alueelliset imusolmukkeet ja verisuonet sekä muut kasvainprosessin tiellä olevat rakenteet. Kirurgisten toimenpiteiden anatomiset tapaukset - toimivat anatomisissa fastiikkatapauksissa, jotka rajoittavat kasvaimen leviämistä.

Antiblastismiin sisältyy altistus kasvainsoluille, ennen leikkausta ja sen aikana, ja jotka voivat aiheuttaa taudin uusiutumisen, ja se sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tuhoaa ja poistaa pahanlaatuiset solut, jotka ovat saattaneet päästä tai joutua leikkaushaavaan..

lievittävä pahanlaatuisten kasvaimien leikkaukset tehdään ei-tutkittavissa kasvaimilla radikaalin leikkauksen vasta-aiheiden läsnäollessa.

oireellinen pahanlaatuisilla kasvaimilla tehdyillä leikkauksilla on tietty merkitys potilaiden kärsimysten lievittämisessä (verisuonen ligointi rappeutuvasta kasvaimesta tapahtuvan verenvuodon aikana, trakeostomian suorittaminen tukehtumisen kanssa).

Kuntoutus muovi-, korjaus-, kosmeettiset toimenpiteet.

RADIATERAPEETIN PERIAATTEET JA MENETELMÄT

Säteilyhoitoa käytetään pääasiassa paikallisessa altistumisessa primaariseen kasvaimen keskittymiseen ja alueellisiin etäpesäkkeisiin. Kaikilla potilailla, joilla on sädehoitoon liittyviä pään- ja niskakasvaimia, suuontelot on puhdistettava. Jos on tarpeen poistaa hampaat säteilytilavuuden alueelta, haavojen paranemisen tulisi tapahtua ennen säteilytystä.

Pahanlaatuisten kasvainten säteilyhoito perustuu ionisoivan säteilyn biologiseen vaikutukseen. Säteilyaltistuksen yhteydessä solujen morfologisten muutosten vakavuus riippuu niiden erilaistumisasteesta, mitoottisesta aktiivisuudesta ja aineenvaihduntaprosessien tasosta. Solut ovat sitä enemmän radioherkkiä, sitä vähemmän erilaistuneita (korkeampia)

mitoottinen aktiivisuus ja aineenvaihduntaprosessien taso). Kasvainkudos on heterogeeninen happi. Se koostuu mosaiikkia vastaavista soluosista, joilla on vaihteleva happipitoisuus - korkea reuna-alueella ja hapettumaton alueilla, joilla ei ole riittävästi verenkiertoa (rappeutuminen kasvaimen keskellä).

Kudosten säteilyherkkyys riippuu niistä hapen osapaineesta. Hypoksiset solut verrattuna hyvin hapetettuihin soluihin ovat radioresistenttejä ja voivat olla kasvaimen uusiutumisen lähde sädehoidon jälkeen..

Säteilyvasteesta riippuen kasvaimet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. radiosensitiiviset (lymfosarkooma, retikulosarkooma, peräsolusyöpä, lymfogranulomatoosi);

2. kohtalaisen säteilyherkkä (syövän laajuiset muodot, joilla on erilainen erilaistumisaste);

3. radioresistentit (osteogeeniset sarkoomat, fibrosarkoomat, chondrosarkoomat, neurosarkoomat);

4. kohtalaisen radioresistentti (adenokarsinooma).

Sädehoidon tavoitteena ei ole vain paraneminen, vaan myös asianomaisen elimen morfologian ja toiminnan täydellinen säilyttäminen. Radiosensitiivisissä muodoissa kasvaimen tuhoaminen tapahtuu vaurioittamatta ympäröiviä terveitä kudoksia (kasvainsänky). Radioresistenttien kasvainten parantamiseksi tarvitaan terveiden kudosten tuhoamista aiheuttavia annoksia. Siten radioherkkyys tunnistetaan jossain määrin säteilytetyn kohteen herkkyyden synonyyminä.

Pahanlaatuisen kasvaimen vaste säteilylle riippuu seuraavista tekijöistä:

1. kasvaimen histologinen rakenne ja solujen erilaistumisaste;

2. tuumorin kasvun anatominen luonne (eksofyyttiset kasvaimet ovat säteilyherkempiä kuin tunkeutuvat ja haavaiset);

3. tuumorin kasvunopeus (nopeasti kasvavat kasvaimet reagoivat paremmin säteilyyn kuin hitaasti kasvavat);

4. Hyvin tarjotut kasvaimet ovat säteilyherkempiä kuin heikot ravintoolosuhteet. (Solun korkea herkkyys säteilyn vaikutukselle mitoosin aikana selittyy sillä, että solunjako heikentää solun hengitystä ja lisää happipitoisuutta).

5. Kasvaimet, joissa on edematous-strooma, jossa on runsaasti kollageenikuituja, ovat radioresistenttejä kuin syöpä, jonka stroomassa on runsaasti lymfosyyttejä ja eosinofiilejä.

6. kasvaimen keskiosa on enemmän radioresistentti verrattuna perifeeriseen;

7. säteilyherkkyyden muutokset infektion vaikutuksesta (tulehduksellinen prosessi, joka lisää normaalien kudosten säteilyherkkyyttä, vähentää kasvaimen herkkyyttä).

Sädehoitoa voidaan käyttää:

- itsenäisenä hoitomenetelmänä;

- yhdessä kirurgisen hoidon kanssa;

- yhdessä kemoterapian kanssa, hormonihoito;

- osana multimodaalista terapiaa.

Sädehoito itsenäisenä hoitomenetelmänä voidaan suorittaa radikaalin ohjelman mukaisesti, jota käytetään lievittävänä tai oireettomana lääkityksenä..

Radikaalinen säteilyhoito tarjoaa pahanlaatuisen kasvaimen elinkyvyn täydellisen tukahduttamisen luomalla absorboituneen annoksen ionisoivaa säteilyä säteilytetyssä fokuksessa kasvaimen tuhoamiseksi..

Palliatiivista säteilyhoitoa määrätään kasvaimen kasvun estämiseksi, sen koon pienentämiseksi, samanaikaisten vakavien oireiden lievittämiseksi, ts. Elämänlaadun pidentämiseksi tai parantamiseksi.

Oireellista sädehoitoa käytetään lievittämään tai vähentämään pahanlaatuisen vaurion kliinisiä oireita, jotka voivat johtaa potilaan nopeaan kuolemaan tai heikentää merkittävästi hänen elämänlaatuaan..

Sädehoito yhdessä kirurgisen hoidon kanssa voi olla

- preoperatiivinen sädehoito;

- postoperatiivinen sädehoito;

- intraoperatiivinen sädehoito.

- aiheuttaa radiosensitiivisimpien solujen devitalisaation;

- pienentää kasvaimen kokoa herkimpien perifeeristen elementtien taantumisen takia;

- muuttaa kasvainsolun biologiaa (vähentää sen mitoottista aktiivisuutta);

- johtaa veren ja imusolujen hävitykseen;

- hoitaa uusiutumisen ja etäpesäkkeiden estämistä.

Leikkauksen jälkeinen säteilytys suoritetaan:

- kasvaimen ei-radikaalin poiston jälkeen;

- vastenmielisiä olosuhteita;

- kasvainsolujen läsnä ollessa kudoksen leikkauksen reunoilla;

- tarkoituksena poistaa kasvainsolut alueellisissa imusolmukkeissa.

Operatiiviseen sädehoitoon sisältyy kasvaimen yksittäinen säteilyttäminen ennen sen poistamista (ennen leikkausta) tai altistuminen pahanlaatuisille elementeille, jotka jäävät ei-radikaalin leikkauksen jälkeen (leikkauksen jälkeinen vaihtoehto), samoin kuin jos kasvain ei ole tutkittavissa.

Säteilyhoidon ja lääkehoidon yhdistelmää käytetään toimimattomissa syöpäpotilaissa sekä potilaissa, joilla on

retikuloendoteliaaliset leesiot (Ewingin sarkooma, retikulosarkooma, lymfosarkooma).

Syöpäpotilaiden multimodaaliseen terapiaan kuuluu nykyaikaisten leikkaus-, säteily- ja lääkehoitomenetelmien käyttö sekä niiden yhdistäminen radiomodifioiviin vaikutuksiin (hypertermia, hyperbaarinen hapetus jne.).

Postoperatiivinen sädehoito suoritetaan suurella riskillä sairauden uusiutumiseen (kahden tai useamman alueellisen etäpesäkkeen esiintyminen, imusolmukkeen kapselin eheyden rikkominen, kasvainsolujen esiintyminen kudoksen leikkauksen reunoilla) ja uusiutumisen estämiseen. Kun tuodaan kasvaimeen ennen leikkausta 40-50 Gy, leikkauksen jälkeinen säteily (3-6 viikkoa kirurgisen hoidon jälkeen) suoritetaan perinteisessä fraktiointitilassa: ROD 2 Gy, SOD 30-40 Gy.

Potilailla, jotka eivät saaneet sädehoitoa ennen leikkausta leikkauksen jälkeen, standardi on perinteinen fraktiointitapa: ROD 2 Gy, SOD 50 Gy. ilman kasvaimen kasvun merkkejä ja jopa 70 Gy: n kasvainsolujen läsnä ollessa kudoksen leikkauksen reunoilla.

- kun säteilyhoidon tuloksena on mahdollista pahentaa potilaan tilaa useiden elinpatologioiden vuoksi (pysyvät verenmuutokset - leukopenia, trombosytopenia, sydän- ja verisuoni- ja hengitysvaje, kakeksia);

- jos sädehoidon kurssi oli tehoton ja uusiutuminen tapahtui säteilyvyöhykkeellä, toistuva altistuminen ei ole onnistunut, ja se liittyy säteilyvammojen kehittymiseen.

Kaikki olemassa olevat säteilytysmenetelmät jaetaan riippuen säteilyenergian toimituksesta patologiseen fokukseen:

1. ulkona (kaukosäädin ja kosketin);

2. sisäinen (brachytherapy, systeeminen terapia).

Etäsäteilytykset suoritetaan kahdessa muodossa - staattisessa ja liikkuvassa. Staattinen säteilytys suoritetaan muodostuslaitteilla (suojalohkot, kiilamaiset suodattimet jne.) Kaikkia tätä käytetään luomaan suurin tuumorin ja ympäröivien normaalien kudosten absorboima annosero. Liikkuvalla säteilytyksellä säteilytyksen lähde ja säteilytetty keho ovat suhteellisen liikkeen tilassa.

Kontaktisäteilyhoitomenetelmiin sisältyy sovellussäteily. Levitysmenetelmää käytetään tarvittaessa altistumiseen matalassa asemassa olevalle ja tunkeutumattomalle ympäröivälle kasvainkudokselle. Beetahoidossa radioaktiivinen aine levitetään suoraan iholle tai limakalvolle tai

Se sijaitsee 0,5 cm: n etäisyydellä. Gammasäteilyhoitoa käytetään kasvainprosesseihin, jotka imeytyvät ihoon ja alla oleviin kudoksiin. Infiltraation syvyyden ei tulisi olla yli 2–3 cm. Välin on oltava 0,5–5 cm. Tätä menetelmää käytetään itsenäisenä ihosyövän (1–2 vaihetta), huulisyövän (1–2 vaihetta), niin

yhdessä etä gammahoidon kanssa (suun limakalvon syöpä). Sisäinen altistuminen tarkoittaa radioaktiivisten lähteiden (RI) kulkeutumista kehoon, ja se luokitellaan hoitoksi, jossa käytetään suljettua RI (brachytherapy) ja avointa RI (systeemistä terapiaa). Intrakavitaarinen säteily (säteilylähde on luonnollinen

potilaan ontelo) ja interstitiaalinen säteily (säteilylähde on potilaan kehon kudoksissa). Interstitiaalista gammahoitoa käytetään ihon, huulten, kielen, suun limakalvon syöpään.

Hoitosuunnitelmaa laadittaessa on tärkeää määritellä selkeästi säteilytetyn kudoksen määrä. Säteilykenttien mitat johtuvat patologisen prosessin leviämisestä ja kasvaimen histologisesta rakenteesta. Joten okasolusyövän tapauksessa 1–1,5 cm: n kudokset sisältyvät säteilytystotilaan, poiketen näkyvistä tai tunnettavissa olevista tuumorin rajoista, ja perussolukarsinoomassa -

0,5-1 cm. Erottelemattomien kasvainten, retikulosarkooman, lymfosarkooman sädehoitoon on tarpeen sisällyttää säteilyvyöhyke ja imukudoksen ulosvirtausvyöhykkeet.

Tarvittava annos annetaan samanaikaisesti (jatkuvasti) tai useamman kerran. Säteilytysistunnon kesto riippuu käytettyjen radioaktiivisten lääkkeiden kokonaisaktiivisuudesta. Etävalotuksella päivittäinen hoito-ohjelma noudatetaan (5 kertaa viikossa, ROD 1,5-2 Gy, SOD 70-74 Gy). ”Epätyypilliset” säteilytysjärjestelmät: jos

Koska kasvain on rakenteeltaan radioresistentti ja sillä on suuri paikallinen jakautuminen, niin säteilyhoito voidaan suorittaa ns. “Split-rate” (2-3-sarjan säteilytyksessä, lepoväleillä 2-3 viikkoa).

KEMOTERAPIAN PERIAATTEET JA MENETELMÄT

Kemoterapiaa käytetään yleensä pahanlaatuisten kasvainten ensisijaisten muotojen, uusiutumisten ja etäpesäkkeiden hoitamiseen. Lisäksi sitä voidaan käyttää estämään piilevän (subkliinisen) kasvaimen polttojen eteneminen ei-radikaalin leikkauksen jälkeen.

Kemoterapiamenetelmään sisältyy kasvainsolujen kohdennettu valikoiva tuhoaminen erilaisten farmakologisten valmisteiden vaikutuksesta, joilla on pääasiassa suora sytotoksinen tai sytostaattinen vaikutus.,

Siksi kaikkia tunnettuja kemoterapeuttisia aineita kutsutaan sytostaatikoiksi. Kasvaintenvastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi suoritettu lääkehoito jaetaan kasvainsoluihin kohdistuvan vaikutuksen tyypin mukaan:

Ensimmäinen tyyppi on synteettisten ja luonnollisten lääkkeiden käyttö kliinisessä käytännössä, jotka estävät lisääntymistä tai vahingoittavat peruuttamattomasti kasvainsoluja.

Toinen tyyppi on suunniteltu ensisijaisesti kasvainpolttimien regressioon, joka saavutetaan epäsuorasti hormonaalisen tasapainon keinotekoisesti aiheuttamien muutosten avulla.Ero on siinä, että kemoterapia perustuu kehon vieraiden kemiallisten aineiden käyttöön. Hormoniterapiaa käytettäessä käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät kehossa olevia hormoneja tai niiden synteettisiä analogeja (yleensä annoksina, jotka ylittävät merkittävästi fysiologisen tason)..

Huolimatta monivaiheisista mekanismeista antituumorisen vaikutuksen toteuttamiseksi, yleinen asia on perimmäinen keskittyminen solun genomin vaurioihin joko suoran vuorovaikutuksen kautta DNA: n kanssa tai DNA: n synteesistä ja toiminnasta vastaavien entsyymien kautta.

Terapeuttinen: - neoadjuvantti (preoperatiivinen): tavoitteena on vähentää primaarikasvaimen ja metastaasien kokoa alueellisissa imusolmukkeissa; kasvaimen herkkyyden määrittäminen kemoterapialle; radikaalin leikkauksen määrän väheneminen);

- apuaine (postoperatiivinen): tavoitteena on antituumorilääkkeiden käyttö primaarisen kasvaimen keskittymän radikaalin kirurgisen poistamisen jälkeen kliinisesti havaitsemattomien tuumorin mikrometastaasien tuhoamiseksi.

- johdanto (seuraava hoitomenetelmä määritetään kemoterapian vaikutuksesta riippuen).

Palliatiivinen - syöpäpotilaiden suorittama, jolla on 4 sairauden vaihetta.

Herkistyminen: suoritetaan pieninä annoksina kemoterapiaa (yleensä monoterapiaa) kasvainkudoksen herkistämiseksi myöhemmälle altistumiselle.

Ennaltaehkäisevä: suoritetaan joskus rutiininomaisesti radikaalin hoidon jälkeen.

Lue verkossa "Kasvaimet. Yleiset onkologiaongelmat", kirjoittanut Garelik Petr Vasilievich - RuLit - sivu 14

Tyypilliseen radikaaleihin toimenpiteisiin tulisi kuulua sairastuneen elimen tai sen osan poistaminen selvästi terveistä kudoksista yhdessä alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kuidun kanssa yhdessä lohkossa.

Laajennettu radikaali leikkaus on toimenpide, johon tyypillisen radikaalin operaation ohella aiheutetaan kolmannen asteen imusolmukkeet (N3), ts., täydennetään lymfadenektomialla.

Yhdistetty radikaali leikkaus on toimenpide, joka suoritetaan tapauksissa, joissa prosessiin osallistuu kaksi tai useampia vierekkäisiä elimiä, joten kyseiset elimet tai niiden osat vastaavalla imusolmukkeella poistetaan.

Radikaalin toiminnan leikkauksen määrä, ottaen huomioon kasvun luonne ja tuumorisoluelementtien erilaistumisaste.

1. Pienillä eksofyyttisillä voimakkaasti erilaistuneilla kasvaimilla tulisi suorittaa suuri leikkaus.

2. Suurten eksofyyttisten voimakkaasti erilaistuneiden kasvaimien tapauksessa tulisi suorittaa erittäin suuri leikkaus.

3. Pienille, infiltratiivisille, erottelemattomille kasvaimille tulisi suorittaa suurin toimenpide..

4. Jos esiintyy suuria infiltratiivisia, erilaistumattomia kasvaimia, leikkausta ei tulisi tehdä (B. E. Peterson, 1980).

Palliatiiviset leikkaukset ovat interventioita, jotka suoritetaan tapauksissa, joissa radikaalia leikkausta ei voida suorittaa. Samanlaisessa tilanteessa primaarikasvainta poistetaan tyypillisen radikaalin operaation määränä, mikä varmistaa eliniän pidentymisen ja sen laadun parantamisen.,

Oireelliset leikkaukset ovat interventioita, jotka suoritetaan kauaskantoisessa prosessissa, kun tapahtuu joko selvä elimen toiminnan rikkominen tai potilaan elämää uhkaavia komplikaatioita, jotka voidaan ratkaista nopeasti, esimerkiksi: jos ruokatorven toiminta on heikentynyt, suoritetaan gastrostomia; vatsa - gastroenterostomia; paksusuolen tukkeutumisen yhteydessä ohitusanastomoosit asetetaan päällekkäin, muodostuu epäluonnollinen peräaukko, suonten liittäminen verenvuodolla rappeutuvasta tuumorista, suonen arroosio jne..

Kuntoutustoimet ovat interventioita, jotka suoritetaan syöpäpotilaiden lääketieteelliseen ja sosiaaliseen kuntoutukseen. Nämä toimenpiteet voivat olla luonteeltaan muovi-, kosmeettisia ja rekonstruoivia..

Suorittaessaan syöpään liittyviä leikkauksia asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden kanssa, kirurgin on noudatettava ablastisten ja antiblastisten periaatteita.

Ablastinen - toimenpidejärjestelmä, jolla pyritään estämään kasvainsolujen leviäminen leikkaushaavan alueella ja implantin metastaasien ja uusiutumisten kehittyminen.

Leikkauksen aikana ablastinen toteutetaan seuraavilla toimenpiteillä:

1. Kasvaimen sijaintivyöhykkeen huolellinen rajaaminen ympäröivästä kudoksesta, toistuva leikkausvaiheen vaihto.

2. Laserin tai sähkökalpelin käyttö.

3. Kertakäyttöinen tuppi, lautasliina, pallo.

4. Toistuva, toistuva (30–40 minuutin välein) vaihto tai pesu käsineiden ja kirurgisten instrumenttien käytön aikana.

5. Verisuonten ligaatio ja leikkaus, joka tarjoaa verenkiertoa kasvaimen kärsimään elimeen, sen ulkopuolelle ennen mobilisaation alkamista.

Kasvaimen poisto näennäisesti terveistä kudoksista, jotka vastaavat anatomisen vyöhykkeen rajoja, yhtenä kokonaisuutena alueellisilla imusolmukkeilla ja ympäröivillä kuiduilla

Räjähdysaineet - toimenpidejärjestelmä, jonka tarkoituksena on torjua kasvainsoluja, jotka voivat päästä haavaan leikkauksen aikana, luoda olosuhteet, jotka haittaavat implantin metastaasien ja repidien kehittymistä.

Räjäytymisen torjunta toteutetaan seuraavilla toimilla:

1. Kehon vastustuskyvyn stimulointi (immuuni, epäspesifinen) ennen leikkausta.

2. Preoperatiivinen säteily ja / tai kemoterapia.

3. Sellaisten olosuhteiden luominen, jotka estävät syöpäsolujen tarttumisen (kiinnittymisen): hepariinin tai polyglusiinin lisääminen onteloon ennen sairastuneen elimen mobilisointia, kirurgisen haavan käsittely 96-prosenttisella alkoholilla, kemiallisesti puhtaalla asetonilla.

4. Sytostaattisten lääkkeiden antaminen intraoperatiivisesti onteloon, poistettavien kudosten tunkeutuminen soluihin,

5. Säteilyaltistus (γ-säteily, isotoopit) ja / tai kemoterapia varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Kirurgisten menetelmien ohella käytetään tällä hetkellä kryokirurgiaa (vaurioituneiden kudosten tuhoaminen jäädyttämällä) ja laserhoitoa (tuumorin "haihtuminen", "poltto" tuumorilla lasersäteellä)..

Säteilyhoito suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​ionisoivan (sähkömagneettisen ja verisuonisäteilyn) lähteitä (asennuksia).

Säteilyhoidossa on kolme menetelmää..

1. Etäaltistuksen menetelmät - radioaktiivinen lähde altistumisen hetkellä on suurempi tai pienempi etäisyys potilaan kehon pinnasta. Etäsäteily voi olla staattista tai liikkuvaa. Kauko-säteilytykseen voidaan käyttää lyhyt- ja pitkäkestoisia röntgenlaitteita, gammahoitolaitteita, elektronia ja raskaasti varautuneita hiukkaskiihdyttimiä.

2. Kosketusaltistuksen menetelmät - säteilylähde radioaktiivisen lääkkeen muodossa, joka sijaitsee lähellä kasvaimen pintaa. Kontaktisäteilyä voidaan käyttää (radionuklidit sijoitetaan kasvaimeen). intrakavitaarinen (emättimen, kohdun, peräsuolen syöpä) ja interstitiaalinen - neulojen muodossa olevat radioaktiiviset lääkkeet ruiskutetaan suoraan kasvainkudokseen.

3. Yhdistetyt sädehoitomenetelmät ovat yhden etä- ja kontaktivalotuksen menetelmien yhdistetty käyttö.

Säteilyhoidon moodit

1. Tavanomainen murto-altistuskurssi sisältää 25–35 fraktiota 2 Gy: stä, välillä 2-3 vuorokautta. Kokonaisannos 50–70 Gy.

2. Säteilyhoidon jaettu jakso sisältää kurssiannoksen jakamisen kahteen yhtä suureen osa-altistuksen sykliin 2–4 viikon tauolla niiden välillä. Tämä kurssi on tarkoitettu heikentyneiden ikääntyneiden potilaiden hoidossa, samoin kuin akuuttien säteilyreaktioiden voimakkuuden vähentämiseksi.

3. Keskimääräisten fraktiosäteilyjen intensiivisesti keskittyneitä sähkeitä käytetään pääosin ennen leikkausta syöpäsolujen elvyttämiseksi ja uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Säteilytys suoritetaan päivittäin 4–5 päivän ajan keskimääräisillä fraktioilla 4–5 Gy. Säteilyn keskimääräinen fokusannos (SOD) on 20–25 Gy.

4. Hyperfraktio (karkeafraktioterapia) - sitä käytetään samalla tavalla kuin yhdistelmäelementtiä (operatiivinen säteily). Säteilytys suoritetaan suurina fraktioina (6–7 Gy) 4 päivän ajan. Kokonaisfokusannos on 24–28 Gy.

5. Monifraktio - sädehoito-ohjelma 2 vuorokauden ajan, joskus 3 säteilytysjaksoa pienillä fraktioilla (esimerkiksi 1 Gy 2 kertaa päivässä).

Säteilyhoidossa ionisoivan säteilyn terapeuttisen annoksen määrittäminen perustuu yleensä Bergonierin ja Tribandon lakiin, jonka mukaan kudosten herkkyys säteilylle on suoraan verrannollinen mitoottiseen aktiivisuuteen ja kääntäen verrannollinen solujen erilaistumiseen. ".

Kaikki kasvaimet jaetaan viiteen ryhmään niiden herkkyydestä ionisoivalle säteilylle (Mate, 1976)..

1. 1 ryhmä - säteilylle erittäin herkät kasvaimet: hematosarkooma. seminomas, pienisoluinen erottautumaton ja vähän erilaistunut syöpä.

2. 2 ryhmää - säteilyherkät kasvaimet: ihon, nielun, ruokatorven ja virtsarakon okasolusyöpä.

3. 3 ryhmää - kasvaimet, joiden herkkyys säteilylle on keskimäärin: verisuoni- ja sidekudoskasvaimet, astroblastoomat.

Kirurginen hoito onkologiassa. Indikaatiot, vasta-aiheet, ominaisuudet. Käsite ablastinen ja anti-räjähdys.

Kasvainsairauksien kirurginen hoito on edelleen tärkein. Pääasiallinen ero hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä on viimeksi mainittujen kyky muodostaa metastaattisen kasvun fokus kaukana sen elimen ulkopuolelta, josta kasvain on alkanut. Lisäksi pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus tunkeutua ympäröivään terveeseen kudokseen, mikä johtaa niiden uusiutumiseen. On syytä muistaa, että hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä ei ole selvää rajaa, paikallisesti tuhoavat kasvaimet ovat väliasennossa. Syöpäleikkauksen suunnittelussa on välttämättä otettava huomioon kasvaimen morfologinen sitoutuminen sarkoomaan tai syöpään.
Kun kasvaimen morfologinen alkuperä on määritetty tai epäillään, lääkäri määrittelee tärkeimmän asian - kasvainprosessin vaiheen - Nykyään jokaisessa nosologiassa luokittelu vaiheiden mukaan on erilainen, mutta nelivaiheisen luokituksen yleinen periaate on seuraava. Syövissä ensimmäinen ja toinen vaihe ovat kasvaimia, joita ei ole vielä metastaatio alueellisissa imusolmukkeissa, kolmannelle vaiheelle on luonteenomaista metastaseesit alueellisissa imusolmukkeissa ja neljännelle vaiheelle on tunnusomaista hematogeeniset metastaasit keuhkoihin. Sarkoomaryhmän vaiheittainen erotus suoritetaan pääasiassa niiden koon, ympäröivien rakenteiden tunkeutumisen ja hematogeenisten metastaasien läsnäolon perusteella.
Syövissä kirurginen hoito riittää kasvainprosessin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, kolmannessa vaiheessa leikkaus on osa monimutkaista hoitoa, ja neljännessä vaiheessa leikkaus ei ole käytännöllinen. Siksi onkologisen leikkauksen suunnittelu perustuu tietoon seuraavista perustiedoista: tuumorin lokalisaatio, morfologinen rakenne, prosessin vaihe ja mahdollisesti kasvaimen pahanlaatuisuusaste (erilaistumisaste).
Onkologiset leikkaukset voidaan jakaa tarkoituksestaan ​​seuraaviin ryhmiin: radikaalit, lievittävät ja oireelliset.
1) Kaavoitusperiaatteeseen sisältyy kudosten poistaminen kasvaimen ja ympäröivien terveiden kudosten ohella, jotka ovat alueellisen imusolun virtauksen tiellä. Pääsääntöisesti tämä on kuitua, joka sisältää imusuonet ja imusolmukkeet ensimmäisen - toisen kertaluvun,

2) Tukkeutumisen periaate sisältää kasvaimen poistamisen valittujen kirurgisten rajojen sisällä yhtenä kokonaisuutena. Tässä tapauksessa rintarauhasten ja imusolmukkeiden poisto erikseen ei ole sallittua - poistetun valmisteen tulisi olla yksi yksikkö.

3) Tapausperiaatteeseen sisältyy kasvaimen poisto yhdessä sen fasies-tapauksen sisällön kanssa, jossa se sijaitsee. Esimerkiksi sarkooman olkavarren hauislihakseen, se on poistettava kokonaan, eli leikattava pois kyynärvarren ja lapaluun kiinnityspisteistä. Tässä tapauksessa ei riitä, että vain askel taaksepäin kasvaimen näkyvästä reunasta poispäin

Ablastic on joukko tekniikoita, joilla pyritään estämään kasvainsolujen sironta leikkauksen aikana. Tämä on ensinnäkin tuumorin raa'an manipuloinnin sulkeminen pois..
Radikaalinen leikkaus voi sisältää antiblastisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on torjua juuri haavaan jääviä tuumorisoluja. Tämä on haavan käsittely kuumalla isotonisella liuoksella, kasvainlääkkeillä, intraoperatiivisella haavan säteilyttämisellä.

Raajojen tärkeimpien perifeeristen hermojen traumaattiset vauriot (diagnoosi, klinikka, käyttöaiheet ja vasta-aiheet kirurgiseen hoitoon)

Perifeeristen hermojen traumaattiset vauriot voivat olla suoraan, ja toissijainen kun hermo kärsii toisen kerran johtuen ympäröivien kudosten osallistumisesta prosessiin.

Vahinko voi aiheuttaa aivotärähdys (kommio), mustelma (kontusio), puristus (Comprecio), venyttely ja kuilu.

Hermon aivotärähdysjolle on tunnusomaista, että siinä ei ole suuria anatomisia muutoksia. Kliinisesti se voi ilmetä täydellisenä hermoston toiminnan menetysnä, joka (15-25 päivän kuluttua) korvataan melkein täydellisella palautuksella.

Hermovaurioaiheuttaa muutoksia siinä, näkyvä mikroskooppisesti ja joskus makroskooppisesti. Tässä tapauksessa sekä hermo- kuidut että rungon sidekudoskalvot kärsivät. Usein on interstitiaalinen hematooma. Hermojen anatomisia jatkuvuuksia, joissa on mustelmia, ei loukata.

Se on erityisen usein havaittu puristus n radiaalinen ja n.peroniuc. Näitä ovat hermon puristuminen unen aikana, kainalosauvat, halvaus, peroneaalhermon vaurioituminen huonosti asetetulla liikkumattomalla sidoksella, halvaus kuristimesta. Runko ei hajoa puristuksen aikana, kun taas hermokuidut, joista hermo muodostuu, käyvät läpi perusteellisia muutoksia..

Hermojännitysaiheuttaa usein aksiaalisten sylinterien kuoleman niissä tapauksissa, joissa tynnyrin anatomisen jatkuvuuden ylläpidetään. Vahinko voi johtaa hermon täydelliseen repeämään. Rintakehän plexuspöydät revitään useammin kuin muita hermoja, ja yläraajan äkillinen vetovoima pitkin pituuttaan.

Yleiset oireet. Hermovaurio aiheuttaa sen toimintojen menettämisen kokonaan tai osittain. Prolapsin ilmiöt yhdistetään usein ärsytyksen oireisiin. Joissakin tapauksissa jälkimmäinen hallitsee kliinistä kuvaa - sitten he puhuvat ärsyttävä oireyhtymä. Moottoripallossa hermovaurio aiheuttaa hiukan pareesi ja halvaantuneen siitä sisempiä distaalisia leesioita. Atrofia kehittyy vastaavissa lihaksissa 2. viikosta vamman jälkeen, ja jopa ennen kuin ne ilmestyvät EMT: hen, indusoidun impulssin nopeuden rikkomus kirjataan, kunnes ”bioelektrinen hiljaisuus” täydellisen hermokatkon kanssa. Herkät häiriöt ovat perifeerisiä mononeurisia tyyppejä, sama pätee autonomisiin ja troofisiin häiriöihin.

Suurin vaikeus on vaurioiden luonteen selvittäminen - täydellinen tai epätäydellinen tauko.

Tietoja hermon täydellisestä anatomisesta tauosta Seuraavat tiedot osoittavat: kaikkien vahingoittuneen neuronin sisältämien lihaksien täydellinen halvaus, kaikenlaisten herkkyysten anestesia tämän hermon autonomisella alueella. Kipu ei ole vain pistäessä, vaan myös silloin, kun neula aiheuttaa ärsytystä. Vasokonstriktorin halvaantumisen paikallisia merkkejä ilmenee - syanoosi, ihon lämpötilan lasku, anhidroosi. EMT: llä - "bioelektrinen hiljaisuus" tallennetaan - suora viiva.

Merkittävän positiivisen neurologisen dynamiikan puuttuminen, oireiden jatkuminen hoidosta huolimatta ovat ominaisia ​​hermoston anatomiselle tauolle.

Perifeeristen hermojen traumaattisten vaurioiden tärkeä piirre on loukkaantuneen hermon mukana olevien suonien samanaikainen vaurio. Verisuoni voi kärsiä suoraan traumaattisen aineen vaikutuksen aikaan tai olla mukana prosessissa myöhemmin. Usein traumaatikoilla on todellinen verisuoni-hermo-oireyhtymä, jonka aiheuttaa verisuoni-hermopaketin haava.

Brachial-plexuksen vauriot ovat suhteellisen yleisiä. Rintalihaksen tappion ylempi, alempi ja kokonaisoireyhtymä erotellaan toisistaan.

Ylä-Duchenne Palsy - Erba esiintyy, kun brachial-plexuksen ensisijainen tavaratila vaikuttaa (C V-C VI). Proksimaalisen käden lihakset menettävät tehtävänsä: nivel-, kaksi- ja kolmipäinen, sisempi brachial, brachioradial ja lyhyt kaarituki. Ärsytyksen ja herkkyyden menetystapahtumat sijaitsevat hartioiden ja käsivarteen ulommissa osissa.

Alahalvaus Degerin-Klumpke esiintyy, kun alempaan primaariseen tavaratilaan vaikuttaa (C VIII - Th I). Tämä on käsivarsin distaalisen osan lihaksien halvaus: sormien, käden ja sen pienten lihasten taipuminen. Ärsytyksen ja herkkyyden menetystapahtumat sijaitsevat käden ja kyynärvarren sisäisten (ulnar) osien iholla, ja kaikkien sormien liikakasvu on mahdollista.

Täydellinen halvaus (Koko plexus-tappio) ilmaistaan ​​ilmiöinä, joiden mukaan moottorin toiminnot ja herkkyys häviävät koko käsivarressa.

Lisäyspäivä: 2018-08-06; katselua: 248;