Eturauhasen adenokarsinooma: mikä se on

Melanooma

Eturauhasen adenokarsinooma on yleisin variantti eturauhasen pahanlaatuisesta tuumorista, jota esiintyy 90 prosentilla tapauksista tämän taudin diagnosoinnista. ICD-10-koodi - D07.5 - tarkoittaa eturauhassyöpää in situ (aivan ensimmäinen vaihe) ja C61 - eturauhasen kasvainta.

Eturauhasen adenokarsinooman lähteenä on rauhasten epiteelisolut, jotka menettävät erilaistumisensa ja alkavat aktiivisesti lisääntyä.

Adenokarsinoomaan johtavia syitä ovat:

  • vanhusten ikä;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • perinnöllinen taipumus;
  • spesifisen viruksen esiintyminen;
  • krooniset tulehdukselliset sairaudet;
  • mikroelementtien epätasapaino.

Eturauhasen adenokarsinooman tyypit

Eturauhasen adenokarsinoomaa edustavat histologisesti ja morfologisesti useita variantteja, joilla on erilaisia ​​ominaisuuksia ja tuumoriprosessin kulku. Histologisen rakenteen mukaan yhdessä Gleason-pistemäärän kanssa määritetään sairauden etenemisen ennuste.

  1. Eturauhasen adenokarsinooman yleisin variantti on pieni acinar. Lähteenä on eturauhanen acini (pienet lobules) epiteeli, esiintyy useimmiten samanaikaisesti useissa paikoissa ääreisalueella, sulautuen sitten kiinteään kasvaimeen.
    Tämän kasvaimen soluille on ominaista mucinituotanto. Voi tapahtua ilman virtsaputken tukkeutumista, 4 vaiheessa peräsuoleen ja selkärankaan kohdistuva kipu on ominaista.
  2. Toinen yleisin eturauhasen adenokarsinooman tyyppi on kohtalaisen erilainen. Usein se löytyy rauhanen takaa, määritetään sormen tutkinnalla, sillä on pisteitä Gleason-asteikolla. Tällainen kasvain aiheuttaa PSA-arvon nousun, sillä on hyvä hoitoennuste..

Acinaarinen eturauhasen adenokarsinooma - mikä se on?

Tämä on eturauhassyövän diagnoosi, joka on yksi sen histologisista muodoista..

Eturauhasen adenokarsinooma, jossa kasvainsoluja ei voida erottaa, on polymorfinen, nimeltään heikkolaatuinen.

  • Kasvaimella on kerrosrakenne.
  • Gleasonin asteikko vastaa
  • Se kasvaa nopeasti naapurielimiksi.
  • Tyypillisesti aktiivinen etäpesäke.

Erittäin erilaistuneelle eturauhasen adenokarsinoomalle on tunnusomaista pieni muutos solujen erilaistumisessa. Glisson-asteikon mukaan se kasvaa hitaasti, ennuste oikea-aikaisessa hoidossa on suotuisa.

  • Selkeän solun eturauhasen adenokarsinoomalle on tunnusomaista se, että sen solut, joilla on tietty histologinen värjäysmenetelmä, eivät havaitse väriainetta hyvin ja värjäävät vähemmän kuin normaalit kudokset.
  • Sitä vastoin tumman solun eturauhasen adenokarsinooma värjätään tummemmaksi johtuen maalin paremmasta imeytymisestä soluihin.

Löytyy myös seuraavia muotoja: rauhas-kystinen, kiinteä-trabekulaarinen, acinaarinen, papillaarinen, suurisoluinen ja limainen.

Eturauhasen adenokarsinooma luumetastaaseilla havaitaan useammin eturauhassyövän viimeisessä vaiheessa, ja erittelemättömät solut ovat yleensä ominaisia ​​tälle kululle..

On huomattava, että vähemmän erilaistuneet kasvaimet kasvavat aggressiivisemmin ja antavat metastaaseja useammin..

Eturauhasen karsinooman oireet ja hoito

Eturauhasen karsinooma on tuumori, joka kehittyy eturauhasen kanavien epiteelikudoksesta..

Eturauhasen karsinooma - mikä se on? Tämä on eräs tyyppi eturauhassyövä..

Eturauhasen karsinoomassa oireet riippuvat taudin vaiheesta ja leviämisestä. Ensimmäisissä vaiheissa karsinooma, kuten muun tyyppinen onkologia, ei voi aiheuttaa huolta, ja se voidaan diagnosoida vain korkean PSA-tason ollessa veressä tai tutkimuksen aikana.

  • Myöhemmin oireet liittyvät kasvaimen vaikutuksen asteesta kapseliin ja naapurielimiin riippuen.
  • Kipu, virtsaamishäiriöt, veri virtsaan, suolen liikkumisen ongelmat ja ulosteen veri peräsuolessa itäessä voidaan havaita..
  • Kun etäpesäkkeet kiinnittyvät, havaitaan alueellisten imusolmukkeiden määrän lisääntymistä, luukipua ja syöpämyrkytyksen oireita.

Karsinooma voi olla pieni acinar, acinar ja eturauhasen karsinooman infiltraatteja voidaan myös havaita..

Eturauhasen karsinooman tapauksessa hoito ei poikkea perusteellisesti muissa syövän muodoissa käytetystä. Operatiivisessa kasvaimessa paras valinta olisi kasvaimen kirurginen poisto, jota seuraa hormonihoito, kemoterapia ja lievittävät toimenpiteet.

Eturauhasen adenokarsinooman hoito ja ennuste

Eturauhasen adenokarsinooman hoidon tulisi aloittaa heti diagnoosin jälkeen, jos kasvain on poistettavissa.

Operaatiota eturauhasen adenokarsinooman poistamiseksi kutsutaan radikaaliksi eturauhasen poistoksi, joka suoritetaan usein laajennetussa tilavuudessa poistamalla alueelliset imusolmukkeet. Tällä hetkellä se suoritetaan avoimella tavalla, käyttämällä laparoskopiaa tai robotti-avustettua toimintaa.

  • Myöhemmissä vaiheissa käytetään hormonihoitoa, käytetään sytostaatteja, säteilyä ja muita menetelmiä. On huomattava, että erittelemättömät kasvaimet reagoivat paremmin kemoterapiaan.
  • Eturauhasen poiston jälkeen potilaat tarvitsevat pitkän kuntoutusjakson, lantion elinten toiminnan palauttamisen, erityisesti virtsanpidätyskyvyn, sekä tarvittaessa toimenpiteet miehen tehokkuuden palauttamiseksi.

Eturauhasen adenokarsinooman tapauksessa ennuste on erittäin riippuvainen monista tekijöistä. Tuumorisolujen erilaistumisaste, kasvaimen leviäminen rauhanen kapselin ulkopuolelle ja etäpesäkkeiden esiintyminen vaikuttavat potilaan elämään. Ennuste riippuu myös hoitotaktiikoista ja potilaan kehon yleisestä tilasta..

Joissakin tapauksissa, kun potilaalla on asteen 4 eturauhassyövän oireita, toisin sanoen:

  • käyttökelvottomassa vaiheessa;
  • vanhuudessa;
  • aivojen sydän- ja verisuonisairauksien vakavien sairauksien läsnäollessa;
  • joiden odotettavissa oleva elinajanodote on alle viisi vuotta.

Potilaalle suositellaan dynaamista seurantaa ja lievittäviä toimenpiteitä..

Tärkeimmät erot adenooman ja eturauhasen adenokarsinooman välillä

Potilaalle on tarpeen selittää adenooman ja eturauhasen adenokarsinooman väliset erot ja terapeuttisten toimenpiteiden merkitys. Adenooma on hyvänlaatuinen muutos eturauhanen soluissa, sen hitaus ja sen pääoire on virtsaamisvaikeudet.

Adenokarsinooma kasvaa nopeammin, ja virtsauksen rikkominen viittaa melko edenneeseen tautitapaukseen virtsaputken puristuksella.

Myös erot adenooman ja eturauhasen adenokarsinooman välillä määräävät hoidon taktiikan. Syövän tapauksessa kirurginen hoito tulisi suorittaa mahdollisimman pian, ja eturauhasen adenoomassa lääkehoito suoritetaan lääkärin valvonnassa, ja leikkausta käytetään hätätilanteessa, kun virtsaputken avoimuutta ei ole muulla tavalla palautettu..

Adenooman kanssa elimiä säilyttävät toimenpiteet ovat mahdollisia. Adenokarsinooman tapauksessa eturauhasen on poistettava kokonaan vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa, koska ainakin yhden erottamattoman solun jättäminen voi johtaa taudin uusiutumiseen.

Jos adenooma vain huonontaa miehen elämänlaatua eikä vaaranna elämää, adenokarsinooma neljännessä vaiheessa johtaa usein kuolemaan.

Eturauhasen adenokarsinooma: 3 + 3 pistettä Glissonin mukaan

Nykyaikaisen onkologian kiireellinen ongelma ovat eturauhanen pahanlaatuiset kasvaimet - kasvaimet, joita esiintyy usein vanhemmilla miehillä.

10% syöpää aiheuttaneiden miesten kuolemista johtuu eturauhassyövästä. Uskotaan, että tämä patologia vähentää 9-10 vuoden elinajanodotetta..

90-luvulta lähtien. esiintyvyys kasvaa asteittain. Valitettavasti Venäjällä ja IVY-maissa lääkärit havaitsevat kasvaimen vasta myöhässä, mikä selittää hoidon vaikeudet (ja joskus sellaisen mahdottomuuden).

Määritelmät

Syöpä (karsinooman synonyymi) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelikudoksesta. Adenokarsinooma on eräs tyyppinen syöpä, joka muodostuu sekä ulkoisten että sisäelinten rauhasten epiteelistä. Eturauhasen adenokarsinooma 95 prosentilla tapauksista on acinarous, muun tyyppiset (cribrotic, endometrioid, limaa muodostavat, papillary, solid-trabecular jne.) Aiheuttavat enintään 5% jaksoista.

Suuren acinar-kasvaimen mikroskooppinen tutkimus paljastaa suuret rauhasrakenteet. Pienikokoiselle adenokarsinoomalle on tunnusomaista, että läheisyydessä sijaitsevat soikeat tai pyöreät tubuloalveolaariset muodostelmat.

Riskitekijät

Kuvaillaan tekijöitä, joiden eristetty tai yhdistetty ilmentyminen voi provosoida eturauhassyövän kehittymistä:

  1. Ikä: esiintyvyys kasvaa 60 vuoden jälkeen. Alle 60-vuotiailla miehillä, joilla on diagnosoitu eturauhasen adenokarsinooma, on vain 7% jaksoista. 75%: ssa tapauksista potilas on yli 65-vuotias.
  2. Samanaikaiset hormonaaliset muutokset.
  3. Eläinrasvojen väärinkäyttö.
  4. Perinnöllisyyden taakka.
  5. Altistuminen haitallisille ympäristötekijöille (liiallinen altistuminen ultraviolettisäteille).
  6. Jotkut virusinfektiot.
  7. Työskentele vaarallisessa työssä.

Syöpää edeltävät olosuhteet

Epätyypillinen eturauhasen liikakasvuValinnainen esisuoja, pahanlaatuinen haitallisissa olosuhteissa.
Intraepiteliaalinen neoplasiaTila, jonka esiintyminen johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen 100-prosenttisesti.

Kliiniset ilmentymät

Eturauhasen acinar-kasvain ei petä itseään varhaisessa vaiheessa. Yleensä sen havaitseminen tässä vaiheessa tapahtuu rutiinitarkistuksen aikana tai kun yritetään diagnosoida toinen patologia. Adenokarsinoomassa ei ole spesifisiä oireita. Useimmat miehet valittavat eturauhasen hyvänlaatuisesta hyperplasiasta tyypillisistä oireista..

Näiden oireet ilmenevät jo syövän vaiheissa III-IV:

Ärsyttävät oireet:
  • toistuva virtsaaminen;
  • virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne;
  • kipeys perineum.
Obstruktiiviset oireet:
  • virtsaamisvaikeudet, joihin liittyy tarvetta rasittaa;
  • virtsan erottaminen heikolla, ohuella tai ajoittaisella virtauksella;
  • pitkittynyt virtsaaminen;
  • virtsanpidätys.

Myöhemmin oireita ovat peräaukon ja jalkojen kipu ja täyte tunne perineumassa. Metastaasit suoritetaan lymfogeenisillä (imusäiliöiden kautta alueellisiin solmuihin) ja hematogeenisillä reiteillä. Primaarikasvaimen seulonnat löytyvät luista, maksasta, keuhkoista, niska- ja nivelisolmukkeista.

Glisson-asteikko

Glissonin (Gleason, Gleason) mukaan pisteiden summaa käytetään eturauhanen biopsian analysoinnissa, sen perusteella voimme tehdä johtopäätöksiä taudin ennusteesta. Lääkärit ottavat biopsianäytteen, jonka jälkeen kaksi sen tyypillisintä fragmenttia analysoidaan. 1 piste asteikolla vastaa kasvaimen suurta erilaistumista, 5 pistettä vastaa pienintä erotusta. Tuloksena olevat arvot on koottu yhteen: vähimmäismäärä on 2 (1 + 1), maksimiarvo 10 (5 + 5)..

Mitä alhaisempi erilaistumisaste (ts. Mitä voimakkaammin epätyypilliset solut eroavat edeltäjistään), sitä aggressiivisempi tuumori: se kasvaa nopeasti kooltaan, kasvaa elimen paksuudeksi ja metastasoituu. Erittäin erilaistuneet kasvaimet sitä vastoin osoittavat olevansa vähemmän aggressiivisia.

Hakemistulkinta

  • Eturauhanen acinar adenokarsinoomaa pidetään lievästi aggressiivisena indeksiarvoilla 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
  • 5-6 (3 + 3) pistettä osoittavat keskimääräisen aggressiivisuusasteen;
  • 7-10 pistettä tulisi tulkita aggressiiviseksi kasvaimeksi.

Hoitotaktiikat kehitetään Glissonin pisteiden summan ja kasvaimen arvioinnin perusteella TNM-luokituksen perusteella:

T (kasvain)Tuumorin koon karakterisointi. Eturauhasen kasvaimissa otetaan huomioon vaiheet Tis: stä T4: ään. T0 vastaa pahanlaatuisen prosessin puuttumista. T1 on rutiinitarkistuksen yhteydessä vahingossa löydetty patologinen vaurio. T4 - adenokarsinooman itäminen elimen kapselin ulkopuolella, vaurioituminen naapurielimille.
N (nodus - solmu)Indikaattori, joka osoittaa alueellisten imusolmukkeiden osallistumisen pahanlaatuiseen prosessiin. N0 - ei tippoja imusolmukkeisiin. N3 - esteettömien solmujen tappio.
MEtäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Diagnostiset menetelmät

  • rauhanen tunnustelu (voi olla tehoton kasvaimen koon suhteen, enintään 1,5 cm);
  • biopsia-analyysi;
  • PSA-analyysi - oncomarker, joka nousee merkittävästi eturauhasen neoplastisessa prosessissa;
  • Röntgentutkimus, CT, MRI;
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni;
  • uroflowmetry;
  • Eturauhasen ultraääni peräsuolen läpi.

hoito

Paikallinen adenokarsinooma metastaasien puuttuessa paranee hyvin. Kummassakin tapauksessa lääkärit valitsevat henkilökohtaisen taktiikan syövän vaiheen, potilaan iän, samanaikaisten sairauksien esiintymisen mukaan.

Seuraavat hoitomenetelmät ovat saatavana:

  • eturauhasen ja siemenrakkojen kirurginen poisto;
  • sädehoito, jolle eturauhasesta ja lähimmistä imusolmukkeista tulee kohteita;
  • ultraääni ablaatio;
  • brakyhoito;
  • kylmähoito;
  • hormonihoito.

Jos prosessi havaitaan III-IV vaiheessa, hormonihoito tai kirurginen kastraatio on tarkoitettu (hoidon vaikutukset ovat samanlaiset molemmissa tapauksissa), sädehoito.

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma?

Eturauhasen adenokarsinooma on pahanlaatuinen solukasvain. Tätä tautia on vaikea hoitaa, minkä vuoksi se aiheuttaa monien vanhusten miesten kuoleman. Useimmiten eturauhasen löydetty adenokarsinooma diagnosoidaan yli 50-vuotiailla potilailla. Se voi lyhentää ihmisen elämää yhdellä vuodella. Tämän patologian hoidon ennuste riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti terapia aloitettiin ja kuinka vakavia muutoksia kehossa on jo tapahtunut taudin jälkeen.

Mikä se on

Taudin tärkeimmät oireet ja oireet löytyvät, kun tutkit asiaankuuluvaa ICD 10 -osaa. Se sijoitetaan koodiin C00-D48. Patologia kehittyy, koska hyvänlaatuiset solut muuttuvat nopeasti pahanlaatuisiksi. Ajan myötä kasvain leviää naapurikudoksiin. Ainoa oikea-aikainen hoito auttaa estämään tätä prosessia ja rajoittamaan patogeenisten solujen kasvua eturauhanen kapseliin..

Metastaasien ollessa tauti leviää imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat iliakin ja retroperitoneaalialueilla. Pahanlaatuisten solujen kasvu hematogeenisella menetelmällä on myös sallittu. Samalla havaitaan niiden esiintyminen luukudoksessa..

Aluksi tauti vaikuttaa vain eturauhanen. Ensimmäisissä vaiheissa acinaarinen eturauhasen adenokarsinooma näyttää kyhmyiltä, ​​jotka koostuvat syöpäsoluista.

Alkuvaiheessa syöpäsolut sijaitsevat vain rauhasessa.

syyt

Tämän diagnoosin myötä vanhukset miehet kohtaavat monista syistä. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista provosoivat tekijät ovat samanlaisia ​​tässä sairaudessa ja tavallisessa karsinoomassa. Useimmin hormonaalisen järjestelmän epätasapaino ja hormoonien virheellinen vuorovaikutus kehon eri rakenteiden kanssa johtaa tähän tulokseen..

Lääkärit sanovat, että tämä eturauhasen metastaasien sairaus voidaan havaita nuorilla miehillä. Ne yhdistävät tällaisen poikkeaman seuraaviin tekijöihin:

  • Lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä rikkomus johtaa toimintahäiriöön aromataasin synteesissä. Tämä entsyymi vastaa testosteronin muuntamisesta estrogeeniksi;
  • Ylipaino. Rasvakudoksessa on aromataasia. Tässä tapauksessa entsyymi osallistuu estrogeenin synteesiin kolesterolista. Ylipainon takia miehen vartalo on ylikylläinen sen kanssa;
  • Maksan rikkominen. Tämä elin osallistuu erilaisten hormonien aineenvaihduntaan;
  • Kilpirauhashormonien puute tai liika;
  • Alkoholin väärinkäyttö;
  • Tupakointi;
  • Elintarvikkeiden väärinkäyttö, jotka vaikuttavat tiettyjen kehon hormonien sisältöön;
  • Perinnöllinen tekijä;
  • Asuminen paikoissa, joissa on haitallista ekologiaa.

Mikä tahansa näistä syistä, ennemmin tai myöhemmin, voi johtaa haitallisiin lopputuloksiin..

Puolet laukaisevista tekijöistä liittyy väärään elämäntapaan

oireiden

Alkuvaiheessa monet miehet eivät ole edes tietoisia syövästään. Tämä johtuu siitä, että se on jonkin aikaa täysin oireeton. Tällaisessa tilanteessa eturauhanen on mahdollista havaita rikkomuksia vain lääkärin suorittaman rutiinitarkistuksen aikana.

Sairaudella, joka voi esiintyä luumetastaaseilla, on seuraava kliininen kuva:

  1. Viivästynyt virtsaaminen;
  2. Raskauden tunne nivusalueella;
  3. Kipu perineum;
  4. Säännöllinen virtsaaminen, joka voimistuu yöllä;
  5. Ei-tyhjä tunne riittämättömästi tyhjennetystä virtsarakosta.

Jos taudin metastaasit esiintyvät, niin krooninen väsymys, heikkous ja kipu selkärangan ja nivelten alueella lisätään yleisiin oireisiin. Miehellä voi kehittyä virtsainkontinenssi ja ylä- tai alaraajojen heikentynyt motorinen toiminta. Säännöt tällaiset poikkeamat havaitaan eturauhasen adenokarsinooman viimeisissä kehitysvaiheissa.

Useimmat oireet sekoitetaan helposti eturauhasen adenooman merkkeihin.

diagnostiikka

Jotta asiantuntija voi havaita pahanlaatuisen kasvaimen ja määrittää taudin kehitysvaiheen, hänen on perehdyttävä potilaan tekemien testien ja diagnostisten toimenpiteiden tuloksiin. Tämän diagnoosin tekemiseksi tarvitaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

  1. Kokoelma potilaan, mutta myös hänen perheenjäsentensä anamneesia, jotka voivat kärsiä sellaisista rikkomuksista;
  2. Eturauhasen peräsuolen tutkimus palpaation avulla;
  3. Virtsan ja veren analyysi;
  4. Veriseerumin tutkimus eturauhasspesifisellä antigeenillä. Joten he kutsuvat erityistä proteiinia, jota tuottavat pahanlaatuiset solut;
  5. Uroflowmetry. Auttaa määrittämään virtsaamisnopeuden;
  6. Urografiatutkimus ja erittelytyyppi;
  7. Eturauhanen transrektaalinen ultraäänitutkimus;
  8. Vatsakalvon onkalon ultraääni;
  9. MRI
  10. lymfografiassa
  11. Laparoskooppinen lymfadenektomia;
  12. Kasvainkudoksen histologinen tutkimus.

Kenen kanssa

Urologi ja onkologi ovat mukana eturauhasen adenokarsinooman diagnosoinnissa ja hoidossa.

Kuinka kartoittaa

Tarkemmat tiedot potilaan tilasta annetaan sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin eturauhanen ultraääni ja sairastuneen kudoksen biopsia.

Ultraääni voi havaita kasvaimen esiintymisen, ja biopsia on sen solujen tyyppi.

Mitä testejä tarvitaan

Eturauhasen tilan tutkimiseksi sen salaisuuden analysointi on pakollista..

lajikkeet

On olemassa luokittelu, joka jakaa eturauhasen adenokarsinooman useisiin erillisiin lajeihin. Lääkärit erottavat useita taudin ryhmiä:

  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Tässä vaiheessa kehittyy pahanlaatuinen muodostelma suhteessa hitauteen. Siksi se ei usein ilmene kliinisesti. Ennusteen suhteen tässä tapauksessa se on suotuisa. Käyttämällä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä 95%: lla tapauksista saavutetaan täydellinen toipuminen;
  • Matala-asteinen adenokarsinooma. Tämän tyyppistä kasvainta pidetään aggressiivisimpana. Sen solut leviävät erittäin nopeasti viereisiin kudoksiin. Tällä hetkellä tapahtuvat patologiset prosessit ovat peruuttamattomia. Tässä vaiheessa lääkärit tarkkailevat metastaattista syöpää. Ennusteet tällaisella diagnoosilla ovat epäsuotuisat;
  • Kohtalaisen erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma. Sille on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen sijainti peräaukossa. Taudilla voi olla positiivinen ennuste toipumisesta, jos mies aloittaa riittävän hoidon ajoissa..

Hoito valitaan eriytymisen tyypistä riippuen. Tämä indikaattori vaikuttaa myös toipumisen ennusteeseen..

Nämä ovat adenokarsinoomien pääryhmiä. Mutta on olemassa muun tyyppisiä sairauksia:

  • Pieni acinaarinen adenokarsinooma eturauhassa. Se sijaitsee samanaikaisesti useissa paikoissa. Muodostuneet kasvaimet kasvavat vähitellen ja tiivistyvät. Yhteyden seurauksena potilaalla on yksi suuri tuumori eturauhanen. Tämä sairauden muoto ei anna itsensä tunnetuksi 3. kehitysasteeseen asti. Kasvainta on vaikea tunnistaa palpaation aikana. Hänen hoidon ennuste ei kuitenkaan ole suotuisin;
  • Kirkas solujen adenokarsinooma. Tällainen kasvain sai nimensä johtuen siitä, että sen solut tietyillä värjäysmenetelmillä tuskin havaitsevat väriainetta. Siksi niiden värikylläisyys on erittäin heikko;
  • Tumman solun adenokarsinooma. Hänen solut voivat värjäytyä tummemmassa sävyssä väriaineen voimakkaan imeytymisen vuoksi..

Adenokarsinooma on jaettu lajikkeisiin, hoito-ohjelma ja niiden ennusteet voivat vaihdella

Eturauhanen adenokarsinooma erottuu sijainnistaan. Tämän perusteella erotetaan toisistaan:

  • Pieni acinar kasvain. Hän esiintyy useilla alueilla kerralla. Pieniä hylkeitä voi esiintyä melkein koko rauhanen alueella;
  • Suuri acinar kasvain. Se sijaitsee eturauhasen takana ja vain yhdessä paikassa..

Ennen lääkehoidon valintaa lääkärin on selvitettävä tarkalleen, minkä tyyppinen syöpä potilaan syöpä on..

hoito

Eturauhasen adenokarsinoomassa hoito valitaan testitulosten perusteella sen jälkeen, kun potilas on läpikäynyt diagnostisten toimenpiteiden kurssin. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja torjua eturauhanen kärsivää pahanlaatuista prosessia:

  1. Kirurginen interventio. Tämä on tehokkain menetelmä tuumorin poistamiseksi. Sen poistamiseksi vaaditaan itse kasvun leikkaus vierekkäisten kudosten kanssa, jotka ovat saattaneet olla saaneet tartunnan. Jos neoplasma on pieni, on mahdollista säilyttää rauhanen perustoiminnot;
  2. Sädehoito. Tämä toimenpide määrätään erittäin harvoin valtavien sivuvaikutusten vuoksi. Sille on ominaista kohtalainen tehokkuus suhteessa tautiin;
  3. Kemoterapiaa. Tekniikka mahdollistaa pahanlaatuisten solujen tuhoamisen ja niiden kasvun lopettamisen. Sellaisen vaikutuksen saavat aikaan toksiinit, joita sisältyy lääkkeisiin, jotka on suunniteltu syövän hoitoon;
  4. Hormonihoito. Menettelyn ansiosta elimistöön muodostuu androgeenisalpaaja, joka estää kasvainta kasvamasta.

Harvinaisissa tapauksissa lääkärit määräävät ultraääni ablaation, kryoterapian ja muut vastaavat menetelmät.

Ennuste

Metastaattisen kasvaimen kasvua on erittäin vaikea pysäyttää viimeisessä kehitysvaiheessa. Diagnoosipotilaita odottaa pettymys..

komplikaatiot

Eturauhasen adenokarsinooman tärkein komplikaatio on etäpesäkkeet. Tällaisen sairauden hoidon ennuste on epäsuotuisa. Metastaasit voivat vaikuttaa:

Metastaasien esiintyminen huonontaa dramaattisesti paranemisen ennustetta

Leikkauksen jälkeisenä aikana syntyy usein useita komplikaatioita. Kun kasvain on poistettu mieheltä, seuraavia pahoinvointia voi ilmetä:

  • Kudosten pysyvä imuneste;
  • Kipu alavatsassa, joka voimistuu liikunnan myötä;
  • Veritulppien esiintyminen jaloissa;
  • Virtsainkontinenssi;
  • Suoliston prosessin rikkominen;
  • erektiohäiriöt.

Päästä eroon tuskallisista tiloista auttaa hyvää lepoa ja rauhaa. Potilaiden tulee myös noudattaa erityistä ruokavaliota leikkauksen jälkeen ja tehdä ajoittain kevyitä fyysisiä harjoituksia..

Kuntoutusjakson aikana eturauhanen leikkausta kokenut mies voi häiritä seuraavia komplikaatioita:

  • Allergiset reaktiot;
  • Tarttuva elinvaurio;
  • Hedelmättömyys;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriöt.

Muutaman seuraavan vuoden aikana leikkauksen jälkeen monilla potilailla on vaikea virtsata.

Jotta vältetään ongelmatilanteen paheneminen edelleen, miesten on seurattava huolellisesti omaa terveyttä. Sairaudet, kuten adenokarsinooma, on hoidettava kehitysvaiheessa. Vain tässä tapauksessa potilas voi luottaa paranemiseen.

Eturauhasen karsinooma ja sen seuraukset

Jotkut miehet, etenkin yli 45-vuotiaat, saattavat kuulla lääkäriltä epäselvän ja epämiellyttävän diagnoosin - eturauhasen karsinooman. Kysymyksiä on monia, ihmiset eivät tiedä mikä se on, eikä mikä on tämän patologian elinajanodote eikä kuinka sitä hoidetaan. Mieti tautia yksityiskohtaisesti ja yritä vastata artikkelissa oleviin kysymyksiin.

Mikä on eturauhasen karsinooma?

Karsinooma on yksi syöpätyypeistä. Arkielämässä tätä patologiaa kutsutaan paljon yksinkertaisemmaksi - syöpään. Tauti ilmenee, kun eturauhasen rauhaskudoksen solut alkavat kasvaa hallitsemattomasti, mikä häiritsee tämän elimen ja useiden muiden toimintojen toimintaa..

Eturauhasen karsinooma on yleisin syöpäkasvain miehillä. On todettu, että sen havaitsemisriski kasvaa suhteessa ikään. Jos nuorilla miehillä tätä ongelmaa ei käytännössä havaita, niin yli 70-vuotiailla eläkeläisillä se on erittäin yleinen - joka kahdeksas mies kärsii eturauhasen karsinooman oireista.

Näiden tilastotietojen perusteella yli 50-vuotiaita miehiä suositellaan tekemään tutkimukset vuosittain, mukaan lukien verenluovutus PSA-merkitsijää varten.

Kuinka kauan syöpä ihminen elää

On vaikea sanoa, kuinka paljon syöpäpotilas elää, liian monet tekijät vaikuttavat tähän indikaattoriin - kehon herkkyys, karsinooman aste, hoito, potilaan ikä. Viiden vuoden elossaolosta on kuitenkin tilastotietoja, joita lääkärit ohjaavat luomalla ennuste.

Mahdollisuus elää 5 vuotta diagnoosin tekohetkestä ja radikaalin eturauhasen poiston jälkeen (elimen täydellinen poisto) on:

  • vaiheissa 1 ja 2 - 85%;
  • kolmannessa vaiheessa - 50%;
  • neljännessä vaiheessa - 20%.

Monissa suhteissa selviytyminen riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito on aloitettu kasvaimen kasvamisen jälkeen. Valitettavasti miehet eivät kiirehdi mennä lääkärin puoleen ensimmäisten oireiden takia, eivätkä he ole kovinkaan kiinnostuneita vuosittaisista tarkastuksista, joten heitä hoidetaan, kun sairaus siirtyy kolmanteen ja jopa neljänteen vaiheeseen. Siksi ennuste on epäsuotuisa - tällä patologialla metastaasit kehittyvät nopeasti eikä hoito ole erityisen tehokasta.

Miksi eturauhasen karsinooma ilmenee?

On vaikea sanoa tarkalleen, mikä aiheuttaa syöpää. Uskotaan, että on olemassa tiettyjä syitä, joita voidaan kutsua provosoiviksi, mutta on myös riskitekijöitä. Nykyaikaiset onkologit uskovat, että karsinooma on monimutkainen prosessi eturauhanen kudoksissa..

Todennäköisimmät syyt ovat:

  • kohonneet androgeenit ja dihydrotestosteroni;
  • eturauhastulehdus, etenkin kroonisessa muodossa;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (adenooma).

Syy voi myös olla tiettyjä autoimmuuniprosesseja, joissa solujen rakenne genomitasolla on häiriintynyt, mikä johtaa niiden nopeaan lisääntymiseen.

Eturauhasen adenoomaa ja epätyypillistä adenoosia pidetään syövän edeltäjinä.

On myös vahvistettu riskitekijöitä, jotka liittyvät suurelta osin potilaan elämäntapaan ja perinnöllisiin tietoihin. Tiedetään, että karsinooman kehittyminen voi provosoida eläinrasvojen hallintaa ruokavaliossa, tupakoinnissa, alkoholin juomisessa sekä työskentelyssä painotalossa tai hitsauspajassa. Riskitekijä on myös ikä - mitä vanhempi mies, sitä suurempi onkologian todennäköisyys eturauhasen sisällä.

Merkit ja oireet

Eturauhasen karsinooman spesifisyys on sellainen, että alkuperäisessä kehitysvaiheessa kasvain ei ilmene erityisillä oireilla. Ainoa mahdollisuus havaita onkologia aloitusvaiheessa on luovuttaa säännöllisesti verta PSA: lle.

Virtsaputken ja eturauhasen kasvaimen ja toimintahäiriön kasvaessa ilmenevät seuraavat oireet:

  1. Virtsausohjelman rikkominen. Potilas voi tuntea tarpeen käydä wc: ssä hieman yli 20 kertaa päivässä, kun virtsan virtaus keskeytetään tai erittyy tippoina. Prosessin aikana on voimakasta kipua. Joskus voi olla virtsainkontinenssia.
  2. Lisää verta virtsaan tai sieppata. Veri näissä ruumiinnesteissä ilmenee tapauksissa, joissa laajeneva kasvain vaurioittaa virtsaputkea, sen vieressä olevia verisuonia ja myös siemenvesikkeleitä.
  3. Kipu Ne sijaitsevat perineumassa ja luissa, jos etäpesäkkeet ovat tunkeutuneet luukudokseen. Voi esiintyä suoliston aikana.

Erektiohäiriöiden kehittyminen on mahdollista tapauksissa, joissa tuumori rikkoo peniksen hermotusta. Peniksen toiminnan palauttaminen on tässä tapauksessa vaikeaa.

Joillakin miehillä on voimakas, korjaamaton yskä. Tämä on mahdollista, jos etäpesäkkeet ovat tunkeutuneet keuhkoihin. Jos metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin, turvotusta voi kehittyä jaloissa tai kivespussissa. Maksan vaurioissa ihon ja limakalvojen kellastuminen on havaittavissa. Viimeiset oireet ovat ominaisia ​​eturauhasen karsinooman kolmannelle ja neljännelle vaiheelle.

Jos et ota huomioon etäpesäkkeiden merkkejä, onkologialla ei ole erityisiä oireita. Tämä tarkoittaa, että sen oireet voidaan sekoittaa kroonisen eturauhastulehduksen tai BPH: n pahenemiseen. Siksi miehen on tärkeää kuulla lääkäriin mahdollisimman pian.

Karsinooman vaiheet

Jotkut miehet, kuultuaan niin huonon diagnoosin, yrittävät ymmärtää mitä kehossa tapahtuu. Pieni pöytä auttaa..

vaihePatologinen prosessi
1Ei näkyviä muutoksia, ei oireita. Karsinooman esiintyminen voidaan arvioida laboratoriodiagnostiikan avulla.
2Kasvain voidaan havaita TRUS-tuloksilla, mutta se ei poistu kapselista, joten se ei ilmene millään tavalla
3Kasvain poistuu kapselista, sitä voidaan haparoida peräsuolen tutkimuksen aikana, virtsaamishäiriöt ja kipu ilmestyvät.
4Metastaasit vaikuttavat maksaan, keuhkoihin, luihin ja imusolmukkeisiin. Potilaan elämänlaatu heikkenee nopeasti.

Vaihe ja tutkinto eivät ole sama asia. Asteen mukaan ymmärretään indikaattori, joka heijastaa muutoksia eturauhasen soluissa, ja vaiheittain on indikaattori tuumorin koosta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä etäisissä elimissä.

diagnostiikka

Urologin tavoittamisen syyn pitäisi olla virtsaamisen rikkominen. Jos mies totesi useiden päivien toistuvat toiveet ja juoma-ohjelmaa ei muutettu, voi olla kyse rakon puristamisesta hyvänlaatuisella tai pahanlaatuisella kasvaimella.

Diagnostisiin tarkoituksiin voidaan käyttää seuraavia:

Jos lääkäri löysi kasvaimen palpaation aikana, on mahdollista, että tämä on karsinooma. Diagnoosin selventämiseksi mies voidaan lähettää PSA-verikokeisiin. Tämä on onkologinen merkki, joka on proteiini, jonka määrä kasvaa veressä tarkalleen syöpän yhteydessä.

Jos lääkärin pelot todetaan yllä olevien menetelmien tulosten perusteella, mies lähetetään biopsiaan. Tämä on viimeinen tutkimus, jonka aikana osa eturauhasta otetaan erityisneulan avulla ja tutkitaan mikroskoopilla. Tällainen analyysi antaa meille mahdollisuuden määrittää tarkasti, esiintyykö karsinoomaa eturauhassa..

Eturauhassyövän hoito

Hoitomenetelmä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan ikä, hyvinvointi, syöpävaihe ja muut seikat. Esimerkiksi, jos mies on yli 70-vuotias ja jolla on sydänsairaus, joka voi häiritä leikkausta, valitaan konservatiiviset menetelmät, ja leikkaus tehdään vain silloin, kun elämä uhkaa välittömästi ja hoidon vaikutukset puuttuvat. Tarkastellaan kaikkia menetelmiä, aloittaen lempeämmältä.

Huumeiden käyttö

Eturauhasen karsinooma, mukaan lukien erottamattomat, voidaan hoitaa lääkkeillä. Jos tutkimuksen aikana on mahdollista todeta, että miehellä on hormonaalinen tausta ja että sillä on yhteys tuumorin kasvuun, niin sen jatkokehitykseen voidaan vaikuttaa hormonia sisältävien lääkkeiden avulla.

Hoito, jonka aikana androgeenitasot alenevat, on tehokkaampaa karsinooman vaiheissa 1 ja 2. Kasvaimen kasvun myöhemmässä vaiheessa hormonien avulla voit hidastaa patologista prosessia ja pidentää miehen ikää.

Potilaalle voidaan määrätä:

  1. Lucriinin tai dekaptyylin injektiot. Hoidon seurauksena androgeenien taso laskee tarvittaessa, prosessi voi olla palautuva.
  2. Casodex tai flucin. Ne vaikuttavat androgeenisalpaajaan, ja niitä pidetään tehokkaimpana käytettäväksi syövän lääkehoidossa.
  3. Firmagon tai Fosfestrol. Laske testosteronitasoja estäen siten syöpäsolujen kasvua.

Jos potilas ei ole vielä täyttänyt 60 vuotta, lääkehoitoa voidaan tehostaa jäädyttämällä tuumori pistevaikutuksen avulla matalassa lämpötilassa. Karsinoomaan muodostunut jää tuhoaa sen, ja hormonaaliset lääkkeet estävät kasvua.

Kivesten poisto (kastraatio) voi myös vaikuttaa kasvaimen kasvuun, mutta nykykäytännössä se on erittäin harvinaista. Lääkärit yrittävät suojata potilasta kokemuksilta, jotka ovat väistämättömiä tällaisella kirurgisella toimenpiteellä..

Kemoterapian käyttö

Kemoterapia voi olla tehokas hoito, mutta sillä on useita vakavia sivuvaikutuksia. Miehen hiukset voivat pudota, hänen terveytensä huononee, ruokahalu katoaa. Tämän ryhmän lääkkeet kuitenkin tuhoavat syöpäsolujen kalvon ja ytimen, joten ne kykenevät pysäyttämään nopeasti kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen. Vaikuttava aine pystyy myös saavuttamaan etäiset etäpesäkkeet, joten kemoterapia on suositeltavaa karsinooman vaiheissa 3 ja 4.

Eri tilanteissa voi onkologian torjumiseksi määrätä:

  1. Doksorubisiini - lopettaa DNA-tasolla proteiinien tuotannon syöpäsolussa ja jättää siten sille rakennusmateriaalin. Lääkettä käytetään monissa kemoterapiatapauksissa, ei vain eturauhasen karsinoomassa.
  2. Extramustine fosfaatti. Se rikkoo soluviestinnän DNA: ta estäen siten niiden määrän kasvun.
  3. Mitoksantroni. Yleisimmin käytetty lääke määrätään yhdessä prednisolonin kanssa..

Kemoterapian kesto on erilainen. Hoito kestää keskimäärin noin kuusi kuukautta. Tämä lähestymistapa eturauhassyövän torjuntaan vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon, joten lääkärin on punnittava huolellisesti ja verrattava mahdollista riskiä mahdollisiin vaikutuksiin.

Karsinooman sädehoito

Toinen tekniikka, jonka tarkoituksena on vahingoittaa syöpäsolujen DNA: ta ja estää niiden lisääntymistä. Hoitoon käytetään erityistä laitetta, joka leviää tietyt säteet karsinooman lokalisointialueelle

Jokainen kurssi kestää jopa viisi päivää, tauot niiden välillä ovat kaksi päivää. Säteilytys ei aiheuta kipu ihmiselle, mutta voi häiritä terveiden solujen rakennetta, joten sitä määrätään vain taudin neljään vaiheeseen. Sitä pidetään potentiaalisesti vaarallisena terapiana erilaisten haittavaikutusten kehittymisen vuoksi, mutta se voi antaa hyvän tuloksen..

Tyyppi altistumisesta on brachytherapy. Sillä on selektiivinen vaikutus: säde suunnataan jodi- tai iridiumkiteisiin, jotka on aiemmin lisätty eturauhanen. Terveisiin soluihin ei vaikuteta istunnon aikana, sivuvaikutuksia on vähemmän, mutta toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, muuten radioaktiivisten aineiden kiteiden lisääminen on mahdotonta..

Nykyaikaisessa onkologiassa voidaan käyttää HIFU-terapiaa - altistumista pahanlaatuiselle kasvaimelle tietyn taajuuden ultraäänellä. Tämä menetelmä on kasvussa, mutta se maksaa potilaalle pyöreän summan.

Operaatio

Eturauhasen syövän kirurginen interventio on äärimmäinen toimenpide, joka on suositeltavaa, jos konservatiivinen hoito ja kemoterapia eivät anna toivottua tulosta. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, intervention aikana potilas poistetaan kasvaimesta eturauhasen tai sen osan mukana. Erityisen vaikeissa tapauksissa jotkut imusolmukkeet poistetaan myös. Nykyaikaisessa leikkauksessa Da Vinci -robottijärjestelmiä käytetään laajasti, joiden avulla voit suorittaa kudosten leikkaamisen erittäin tarkasti.

Leikkauksen tehokkuus riippuu karsinooman vaiheesta. Joten, jos kasvain ei ole poistunut eturauhasen kapselin rajoista, miehellä on 98%: n mahdollisuus toipumiseen.

Tällainen kirurginen interventio liittyy monien komplikaatioiden riskiin, mukaan lukien erektiohäiriöiden ja hedelmättömyyden puhkeaminen, koska vastaavaa taktiikkaa käytetään harvoin lisääntymisikäisissä miehissä. Lääkäri punnitsee aina mahdolliset riskit ja tarjoaa potilaalle parhaimman mahdollisen lähestymistavan karsinooman hoitoon.

Karsinoomahoidon ominaisuudet

Jos miehellä on onkologiaa neljässä vaiheessa, kasvaimen poisto on käytännössä turhaa. Siksi hoidon tavoitteena on karsinooman kasvun hidastaminen ja yleisen tilan parantaminen. Itse asiassa mies yrittää pidentää elämäänsä ja parantaa sen laatua; ei ole kyse palautumisesta.

Eturauhasen karsinooman vaihtoehtoisia menetelmiä ei hoideta. Poikkeuksena ovat ensimmäiset vaiheet, jolloin erilaisilla keittämisillä ja infuusioilla voi olla apurolli, sekä vaihe 4 oireiden voimakkuuden vähentämiseksi. Inkiväärijuurin käytöstä näihin tarkoituksiin on näyttöä. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on sekoitettava kaksi suurta kasvin juuria 500 g: aan hunajaa, paremmin kuin tattari. Saatu massa tulisi syödä teelusikalla aamulla ja illalla.

Vaihtoehtoisten menetelmien käytöstä on sovittava lääkärin kanssa. On tarpeen ottaa huomioon kaikki vivahteet, mukaan lukien allergiat ja elinten ja järjestelmien reaktio joihinkin komponentteihin. Myös kasviperäiset lääkkeet eivät aina ole yhteensopivia konservatiivisen hoidon kanssa, tämäkin on otettava huomioon..

Ennuste miehelle

Kuinka paljon karsinooman hoito alkaa, riippuu siitä, kuinka monta ihmistä elää. Jos miestä tutkitaan jatkuvasti, se lahjoittaa systemaattisesti verta PSA: lle, on mahdollista aloittaa hoito ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa lääkärit selviytyvät karsinoomasta, palauttavat virtsaamisen, poistavat kivun ja palauttavat potilaan täysivaltaiseen elämäntapaan.

Kolmatta vaihetta hoidetaan vaikeammin ja se aiheuttaa riskejä muiden elinten kunnolle ja toiminnalle. Miehelle voidaan määrätä hormonihoito tai kemoterapia, mutta mahdollisuuksia toipumiseen on edelleen. Tilastojen mukaan mies voi elää yli 14 vuotta pätevän lääketieteellisen hoidon jälkeen. Koska patologiaa havaitaan useammin eläkeikää kohden, indikaattori on enemmän kuin vaikuttava.

Karsinooman neljäs vaihe on vaarallisin. Vaikka miestä hoidettaisiin parhaimmissa klinikoissa moderneilla tekniikoilla, on harvinaista, että mies voi elää yli seitsemän vuoden ajan tuumorin havaitsemishetkestä. Noin 80% potilaista kuolee viiden ensimmäisen vuoden aikana.

Acinaarinen eturauhasen adenokarsinooma 1, 2 ja 3 astetta

Tähän päivään asti eturauhasen adenokarsinooma on ensisijainen esiintymistiheys kaikissa miesten onkologisissa sairauksissa. Tätä sairautta on useita morfologisia muotoja, joista useimmiten esiintyy acinaarimuoto, joka on jaettu pieniin acinar- ja isoihin acinar-lajikkeisiin. Tämän taudin vaara on siinä, että sillä on usein oireeton kulku pitkään ja se havaitaan jo myöhemmissä vaiheissa. Tässä artikkelissa puhumme acinar-adenokarsinooman mahdollisista merkkeistä, diagnoosimenetelmistä ja hoitomenetelmistä.

Acinaarisen adenokarsinooman kehittymisen ja luokittelun syyt

Eturauhasen adenokarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka on peräisin rauhaskudoksesta ja jonka osuus on noin 90% kaikista eturauhassyövän muodoista. Acinaarimuoto muodostetaan, kun acinaarisen epiteelin ja / tai eturauhanen siirtymävyöhykkeen pahanlaatuinen rappeutuminen on tapahtunut. Kuten jo totesimme, valtaosassa tapauksia tämän taudin varhaisessa vaiheessa ei ole oireita.

Tilastojen mukaan eturauhasen adenokarsinooma on kaikista onkologisista sairauksista neljännellä sijalla, toiseksi vain keuhko-, vatsa- ja ihosyövissä. Viime vuosina tämän patologian esiintyvyys on melkein kaksinkertaistunut monissa maailman maissa. Lisäksi eniten tapauksia havaitaan miehillä 60 vuoden jälkeen.

Ennuste riippuu suoraan siitä, kuinka aikaisin oli mahdollista diagnosoida acinaarinen adenokarsinooma. Varhaisessa vaiheessa, oikealla hoidolla, voidaan saavuttaa täydellinen toipuminen..

Eturauhassyöpä on selkeä etiologinen sairaus. Yksi tärkeimmistä altistavista tekijöistä on vanhuus. Nykyään tämän taudin "uudistuminen" kuitenkin tapahtuu. Yhä enemmän eturauhasen adenokarsinoomatapauksia havaittiin alle kuusikymmentävuotiaiden miesten keskuudessa vuosittain..

Toisena merkittävänä seikkana pidetään perinnöllistä taipumusta. Eri lähteiden mukaan samankaltaisen taudin esiintyminen lähisukulaisten keskuudessa lisää sen esiintymisen todennäköisyyttä 2-10 kertaa. On olemassa teoria, että eturauhasen adenokarsinooman kehittymisriski miehillä kasvaa, jos hänellä on sukulaisia, joilla on rintasyöpä.

Muina altistavina tekijöinä on tapana harkita:

  • Ylipainoinen;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Huonoja tapoja;
  • Testosteroniterapia ja muuta.

Voit arvioida acinaarisen adenokarsinooman pahanlaatuisuuden astetta käyttämällä Gleason-pisteet. Tämä asteikko tarkoittaa kahden näytteen pisteet materiaalista, joka on saatu biopsialla. Saatujen pisteiden kokonaismäärän mukaan ovat:

  • Kahdesta kuuteen pisteeseen - pahanlaatuisuuden ensimmäinen aste;
  • Seitsemän pistettä - pahanlaatuisuuden toinen aste;
  • Kahdeksasta kymmeneen pistettä - pahanlaatuisuuden kolmas aste.

Ensimmäisessä asteessa he puhuvat erittäin erilaistuneesta syövästä, jolla on hidas kasvu. Toinen aste tarkoittaa kohtalaisen erilaistuneen kasvaimen läsnäoloa, joka on myös suhteellisen hyvin hoidettavissa. Kolmas aste on heikkolaatuinen syöpä, altis nopeaan kasvuun ja varhaiseen metastaasiin.

Acinaarisen eturauhasen adenokarsinooman oireet

Olemme aiemmin sanoneet, että tähän varhaisessa vaiheessa olevaan patologiseen prosessiin ei yleensä liity mitään oireita. Usein kasvain havaitaan sattumanvaraisesti minkään muun samanaikaisen patologian, esimerkiksi eturauhastulehduksen, tutkimuksen aikana.

Mahdollisia kliinisiä oireita ovat epämukavuus ja kipu virtsaamisen aikana, siemensyöksy, lisääntynyt virtsaamiskohta ja ajoittaisen ja heikon virtsan virtaus. Joskus kipu paikallistetaan suprapubiseen alueeseen tai perineumiin, alaselkään. Potilas voi kiinnittää huomiota veren jakamiseen virtsaan, erektio-ongelmiin.

Sairauden myöhemmissä vaiheissa kliinistä kuvaa voidaan täydentää oireilla, kuten ruokahalun menetys ja progressiivinen painonpudotus, jatkuva vakava heikkous, alaraajojen turvotus..

Usein eturauhasen adenokarsinooma metastaasistuu selkärankaan, mistä on osoituksena jatkuva tylsä ​​kipu.

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Eturauhasen adenokarsinooman diagnosointi edellyttää koko joukko lisätutkimuksia. Ensinnäkin suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jonka aikana on mahdollista määrittää kasvaimen likimääräinen koko ja tiheys. Laboratoriomenetelmistä tärkein on eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tutkimus..

Vuonna 2014 julkaistiin Etelä-Uralin osavaltion lääketieteellisen yliopiston tutkijoiden työn tulokset. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää erilaisten eturauhasen sairauksien vaikutusta PSA-tasoon. Tämän seurauksena havaittiin, että eturauhasen adenokarsinooman potilailla, joilla ei ole yhdistettyä patologiaa, todetaan korkein PSA-taso, toisin kuin miehillä, joilla ei ole syöpää eturauhasen sairauksissa, samoin kuin potilailla, joilla adenokarsinooma yhdistetään muihin eturauhanen liittyviin sairauksiin.

Ultraäänitutkimus on pakollinen, ja sitä täydennetään eturauhasen transrektaalisella biopsialla. Tarvittaessa suoritetaan kyllästysbiopsia..

Hoito riippuu sairauden asteesta. Tässä tapauksessa voidaan käyttää sekä minimaalisesti invasiivisia että kirurgisia menetelmiä. Minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin sisältyy eturauhasen brachiterapia, korkea-intensiteetinen fokusoitu ultraäänen ablaatio. Radikaalin menetelmän suhteen tämä on eturauhasen täydellinen poisto. Hoitosuunnitelmaa voidaan täydentää kemoterapialla, hormonihoidolla..

Käytetyt valokuvamateriaalit Shutterstock

Luet paljon, ja arvostamme sitä!

Jätä sähköpostiosoitteesi saadaksesi aina tärkeitä tietoja ja palveluita terveyden ylläpitämiseksi

Eturauhasen adenokarsinooman oireet ja hoito

Tilastollisten tutkimusten tulosten perusteella eturauhasen adenokarsinooma diagnosoidaan useammin (95%: lla tapauksista) kuin muun tyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet, joita löytyy tästä rauhasesta. Tämä on yleinen sairaus yli 50-vuotiaille miehille..

Tauti vaikuttaa eturauhanen kudoksiin ja on vakava patologia, jolla on korkea kuoleman riski, ja se on 2. sija keuhkosyövän jälkeisessä kuolleisuudessa. Taudin ennuste riippuu monista tekijöistä, diagnoosin kehitysvaiheesta potilaan immuunisuuteen.

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma?

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa rauhasten epiteelisoluihin ja jota esiintyy eturauhasen yhtenä tai useampana kyhmynä. Patologian esiintyminen johtuu epiteelisolujen mutaatiosta, jonka aikana ne mutatoituvat ja lisääntyvät nopeasti. Useammin rauhasisyöpä diagnosoidaan vanhemmilla miehillä 50 vuoden vaiheen jälkeen. Taudin edetessä epiteelin neoplasma voi olla rajoittunut eturauhasen kapseliin tai alkaa levitä lähellä olevien pehmytkudosten ja elinten läpi..

Metastaasien kanssa syöpäsolut pääsevät imusolmukkeisiin ja vaikuttavat iho- ja retroperitoneaalisiin imusolmuihin. Usein etäpesäkkeiden leviäminen tapahtuu verenkierron kautta lisääntyessä itävyyttä luukudoksessa. Tuloksena olevan kasvaimen aggressiivisuus määritetään käyttämällä Gleason-luokitusta, jonka avulla voit tunnistaa tarkasti syövän kehitysvaiheen. Kun tunnistetaan tämä sairaus, lääkärin tulee kertoa potilaalle yksityiskohtaisesti, mikä on eturauhasen adenokarsinooma ja miten sitä hoidetaan tulevaisuudessa neoplasman kehitysvaiheen ja potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Syitä kehitykseen

Syövän kehityksen tarkkaa syytä ei ole vielä tutkittu täysin, mutta monien vuosien tutkimuksissa on löydetty joitain tekijöitä, jotka voivat laukaista eturauhasen adenokarsinooman ilmaantuvuuden:

  • perinnöllisyys - valtaosalla potilaista paljastui, että tämä sairaus oli aiemmin diagnosoitu lähisukulaisilla;
  • liikalihavuus ja aliravitsemus;
  • alkoholiriippuvuus ja tupakointi;
  • eturauhasen luonnollinen ikääntyminen;
  • haitallinen ympäristöympäristö asuinpaikassa;
  • Ammatillinen toiminta, johon liittyy kosketusta syöpää aiheuttavien ja muiden haitallisten aineiden kanssa.

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on todettu, että syövän esiintyminen liittyy suoraan sukupuolihormonien epätasapainoon, mikä selittää tämän eturauhassairauden esiintymisen vanhuudessa. On syytä huomata, että hormonaaliset häiriöt provosoivat myös hormonaalisia muutoksia, joiden seurauksena eturauhasen onkologia voi ilmetä jo nuorena.

Luokittelu

Adenokarsinoomityypit erotetaan käyttämällä Gleason-luokitusta. Gleason-pistemäärän käyttö eturauhassyöpään voi erottaa solujen tilan ja arvioida kasvaimen aggressiivisuutta. Normaalit epiteelisolut mutatoituvat, kun ne altistetaan haitallisille tekijöille ja muuttuvat pahanlaatuisiksi. Ja mitä vahvempi mutaatioprosessi, sitä aggressiivisemmaksi tuumorista itsestään tulee.

Gleason-pistemäärä koostuu kahdesta summausosasta (Gleason-summa). Ensimmäinen niistä määrittelee vallitsevan soluerottelun ensimmäisen histologisen analyysin jälkeen. Toinen paljastaa seuraavan, toisessa näytteessä soluerotteluista eniten kohdatut. Komponentit arvioidaan asteikolla 1 - 5, minkä jälkeen ne summataan ja kokonaispistemäärä 2-10 tulee ulos..

Gleason-luokituksen digitaalinen merkintä on seuraava:

  • G1 - homogeeninen neoplasma koostuu yhtenäisistä, muuttumattomista ytimistä. Aggressiivisuus on Gleason 1-4 pisteen mukaan vähäinen.
  • G2 - neoplasmasolujen assosiaatio- ja lisääntymisdynamiikka on olemassa. Pisteet 6 pistettä Gleasonin mukaan. Enimmäispistemäärä voi olla 7 pistettä (summa 3 + 4). Useimmiten kasvain hoidetaan tehokkaasti..
  • G3 - tälle kehitysvaiheelle on ominaista pahanlaatuisten solujen tunkeutuminen viereisiin kudoksiin. Gleason pisteet 8 pistettä (4 + 4).
  • G4 - kasvain koostuu kokonaan patologisista soluista. Vierekkäisten vierekkäisten kudosten tunkeutuminen tapahtuu. Gleason pisteet 9-10 pistettä. Kasvainsolujen erottelu on tässä vaiheessa melkein mahdotonta.
  • G5 - kasvainsolut eivät erota. Gleason sai 10 pistettä.

Mitä korkeampi Gleason-pistemäärä, sitä aggressiivisempi kasvaimen käyttäytyminen ja huonompi ennuste potilaalle.

Pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

  • Erittäin erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma - nämä kasvaimet vastaavat G1-luokkaa eivätkä aiheuta kliinisiä oireita. 95 prosentilla tapauksista ne on parannettava kokonaan..
  • Kohtalaisen erilaistuneet eturauhasen adenokarsinoomat - Gleasonin mukaan tällaiset kasvaimet luokitellaan G2-G3: ksi. Eturauhasen takaosa on useammin lokalisointikohta. Kun Gleason-pistemäärä 6 on diagnosoitu eturauhasen acinaarisessa adenokarsinoomassa, potilaiden ennuste on oikea-aikainen hoidon aloittamisen yhteydessä. Gleasonin mukaan pienen acinarin eturauhasen adenokarsinooman arvioidaan olevan 7 pistettä. Se muodostuu eri alueilla, ja sen kehittyessä poltimet tiivistyvät ja kasvavat muodostaen yhden suuren kasvaimen. Tällaisen taudin ennuste on epäsuotuisa.
  • Matalalaatuiset eturauhasen adenoomat - kasvaimia kutsutaan nimellä G4-G5. Nämä ovat aggressiivisimpia kasvaimia, jotka kasvavat nopeasti ympäröiviin kudoksiin ja metastasoituvat. Tässä tapauksessa patologisia muutoksia ei voida korjata, ja potilaiden ennusteet ovat pettymys..

Pienet acinar- ja acinar-karsinoomat ovat yleisimmät eturauhassyövän tyypit. Pienillä acinar- ja isoilla acinar-kasvaimilla on sellaisia ​​eroja:

  • Lokalisaatio - pienen acinarin adenokarsinooma muodostuu välittömästi useille vyöhykkeille. Pienet kasvaimet voivat olla hajallaan eturauhanen. Suuri acinar-kasvain sijaitsee vain yhdessä paikassa, usein eturauhasen takaosassa.
  • Hoitoennuste - pieni acinar-kasvain ei aiheuta kliinisiä oireita eikä sitä voida havaita palpaation avulla. Solujen transformaatio voi kestää jopa viisi vuotta, minkä jälkeen vaikutus elimen suurimpaan osaan vaikuttaa negatiivisesti jatkohoitoon. Suuri acinar-kasvain voidaan havaita ja eriyttää nopeammin, mikä nopeuttaa merkittävästi hoidon aloittamista ja läpikulkua. Jos kasvain voidaan tunnistaa varhaisessa kehitysvaiheessa, potilaiden ennusteet ovat usein suotuisat.

Eturauhasen onkologian määrittämisen aikana on välttämätöntä käyttää paitsi Gleason-luokitusta myös sairauden vaiheen määrittämiseen..

Tutkinnot ja vaiheet

Syövän kehitysaste on kliininen indikaattori, joka määräytyy kasvainsolujen morfologisten heilahtelujen tason mukaan. Voit määrittää taudin vaiheen biopsian avulla. Kasvaimen kehitysvaiheet määräytyvät sen koon, lisääntymisen dynamiikan ja etäpesäkkeiden esiintymisen tai puuttumisen perusteella. Adenokarsinoomassa on 4 vaihetta:

  • I (ensimmäinen vaihe) - kliinisiä oireita ei ilmene. Tässä vaiheessa tauti havaitaan harvoin, useimmiten vahingossa, kun potilas etsii lääketieteellistä apua muista syistä..
  • II (toinen vaihe) - vaikuttaa vain osa rauhasesta. Tämä vaihe voidaan helposti diagnosoida, koska eturauhasen rakenteen muutokset voidaan jäljittää käyttämällä TRUS-menetelmää.
  • IIIA (kolmas alkuvaihe) - havaitaan kasvaimen aktiivinen kasvu, kun taas pahanlaatuinen leesio ulottuu perhevesikkeleihin ja kapselipussiin.
  • IIIB (kolmas vaihe) - syövän kehittyminen leviää viereisiin sisäelimiin.
  • IV (neljäs vaihe) - etäpesäkkeitä tapahtuu. Neoplasma vaikuttaa peräsuoleen, lantion seinämään, virtsarakoon ja sulkijalihakseen.

Neoplasmaa ei kehitysvaiheessa voida määrittää palpaation avulla. Kun sairaus saavuttaa toisen vaiheen, se voidaan havaita ultraäänellä. Kolmannelle vaiheelle on ominaista leviäminen eturauhasen kehän ulkopuolelle. Neljänteen viimeiseen vaiheeseen sisältyy adenokarsinoomasolujen leviäminen imusysteemeihin, luu- ja keuhkokudokseen sekä maksaan. Metastaasit leviävät kehossa useiden kuukausien ajan..

diagnostiikka

Seuraavat tutkimukset ovat välttämättömiä eturauhasen adenokarsinooman diagnoosille:

  • potilaan tutkinnan ja kuulustelun kautta tapahtunut historia;
  • eturauhanen tunnustelu;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • verikoe eturauhasspesifiselle antigeenille (PSA);
  • urografia (tutkimus ja erittely);
  • uroflowmetry (virtsaamisen dynamiikan ja nopeuden mittaaminen);
  • eturauhasen transrektaalinen ultraääni (TRUS);
  • Magneettikuvaus.

Taudin diagnosoinnin aikana on tärkeää erottaa toisistaan ​​eturauhasen muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, esimerkiksi ikään liittyvä hyperplasia tai adenooma.

oireet

Alkuvaiheessa kasvain ei aiheuta kliinisiä oireita, joten kasvainta on mahdotonta havaita tekemättä diagnostisia tutkimuksia. Kun kasvain kehittyy varhaisessa vaiheessa, adenokarsinooman oireet voivat olla seuraavat:

  • toistuva virtsaaminen;
  • jäljellä olevan virtsan esiintyminen;
  • kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana.

Myöhemmissä vaiheissa taudille on ominaista vatsakipu, joka säteilee kiveksiin ja häpyalueelle. Visuaalisesti on mahdollista havaita nivelissä olevien imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin pääoire on veren sekoitus virtsaan ja siemennesteeseen..

Kun kasvaimen kehitys saavuttaa metastaasivaiheen, kipuoireyhtymä siirtyy kylkiluiden ja hännän luiden alueelle, potilaan ruokahalu huononee ja jatkuvan väsymyksen tunne on. On tärkeää erottaa adenoomat adenokarsinoomista, koska niillä on yleisiä oireita. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä, jos suoritat täydellisen lääkärintarkastuksen sairaalassa.

Hoitomenetelmät

Eturauhasen adenokarsinooma on mahdollista parantaa kokonaan vain, jos se on diagnosoitu varhaisessa kehitysvaiheessa. Asianmukaisella lokalisoinnilla andrologi voi määrätä potilaalle kirurgisen hoidon, johon kuuluu eturauhasen ja lähimpien imusolmukkeiden poisto. Lisäksi eturauhasen adenokarsinooman hoito voidaan suorittaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, esimerkiksi hormonihoitoa ja kemoterapiaa. Onkologian torjuntamenetelmä määritetään syövän kehitysvaiheen, kasvaimen sijainnin ja potilaan yleisen terveyden perusteella.

Kirurginen hoito

Leikkauksen kautta suoritettava hoito tehdään, jos kasvaimen koko saavuttaa keskikokoisen, kasvain häiritsee virtsaamista ja metastaasit esiintyvät. Ennen kuin potilaalle määrätään leikkaus, on välttämätöntä ennustaa mahdolliset seuraukset eturauhasen poiston jälkeen ja arvioida se suhteessa mahdollisiin positiivisiin tuloksiin..

Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista potilaan on läpäistävä kaikki tarvittavat testit:

  • verinäytteet PSA-tuumorimarkkerilla;
  • magneettikuvauskuvaus tarkkaan kasvaimen sijainnin tunnistamiseksi;
  • yleiset virtsa- ja verikokeet;
  • kardiologin tutkimus.

Suoritettuaan kaikki tarvittavat tutkimukset ja saatuaan tulokset lääkärin on päätettävä, miten suorittaa leikkaus:

  • Eturauhasen poisto - elin poistetaan kokonaan. Useammin leikkaus suoritetaan käyttämällä laparoskopiaa, joka on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joten se ei aiheuta potilaalle vähän haittaa ja stressiä..
  • Orkektomia - kivesten poistaminen. Se suoritetaan lisäyksenä, joka on tarpeen sairauden uusiutumisen estämiseksi, siinä tapauksessa, että provosoiva tekijä on paljastanut kehon lisääntyneen testosteronin tuotannon.

Leikkauksen aikana imusolmukkeiden poistaminen on mahdollista, koska tartunnan saaneet solut voivat levitä imusolmukan läpi.

Sädehoito

Nykyaikainen lääketiede erottaa sädehoidon erillisellä hoitotekniikalla, mikä on tehokasta, jos onkologia diagnosoidaan kehityksen varhaisvaiheissa (1-2). Eturauhanen johdetaan erityinen säteilylähde, joka jätetään sinne tietyn ajan. Käytetään seuraavia säteilyhoitotyyppejä:

  • Brachytherapy on tehokas tekniikka, jonka prosessissa suoritetaan sairastuneen elimen kapeasti kohdennettu säteilyttäminen ilman kielteistä vaikutusta kehoon.
  • Adjuvanttinen säteilyhoito - määrätään useammin kirurgisen hoidon jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Sitä määrätään yleensä yhdessä kemoterapian kanssa..

Millaista sädehoitoa tulisi käyttää, lääkäri valitsee syövän asteen ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Hormonihoito

Hormonihoitoa käytetään testosteronin tuotannon lopettamiseen tai vähentämiseen potilaan kehossa. Tämä tekniikka ei ole erillinen hoitomenetelmä, ja se määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kasvaimen kehittymisen hidastamiseksi. Hormonien vastaanotto on konservatiivinen tekniikka, joka lievittää sairauden kliinisiä oireita..

kemoterapia

Potilaille, joilla on eturauhasen adenokarsinooma, kemoterapiaa määrätään apumenetelmänä metastasoinnin ja ennaltaehkäisyn torjumiseksi kirurgisen hoidon jälkeen. Ennen kemoterapiakurssin määräämistä on otettava huomioon mahdolliset haitalliset vaikutukset kehoon, koska haittavaikutukset voivat olla heikkous, intoksikointi ja immuunijärjestelmän heikkeneminen..

ablaatio

Ablaation käyttö on tehokasta taudin diagnosoinnissa varhaisessa kehitysvaiheessa ja vain jos patologialla on vain yksi vaurio. Ablaation aikana ultraääniherkät aineet saatetaan vaurioituneelle alueelle, jolla on vahingollinen vaikutus syöpäsoluihin.

kylmähoito

Nykyaikainen lääketiede sisältää kryoterapian vaihtoehtona kasvaimen kirurgiseen poistamiseen. Menettelyn aikana eturauhasen sairausalue jäädytetään argonilla tai heliumilla, mikä aiheuttaa adenokarsinoomasolujen hajoamisen. Kylmän vaikutusten estämiseksi ympäröiviin kudoksiin katetri, jonka läpi jäätyvä aine pääsee, on varustettu erityisellä yläsuojauksella, jossa on lämmin neste.

Ennuste ja ehkäisy

Se, kuinka kauan potilas elää eturauhassyövän tapauksessa, riippuu taudin oikea-aikaisesta diagnoosista. Edullinen ennuste elämästä eturauhasen adenokarsinoomassa, kun potilas haki lääkärin apua vaiheisiin 1-2. Sitten 90 prosentilla syöpätapauksista taataan viiden vuoden eloonjääminen. Kun kasvain havaitaan 3 vaiheessa, eloonjääminen on korkeintaan 50%: lla potilaista. Neljännessä vaiheessa - jopa 19%.

Eturauhassyövän estämiseksi ei ole erityisiä tapoja, mutta voit vähentää riskiä, ​​jos:

  1. Urologin on tutkittava säännöllisesti;
  2. Noudata terveellistä ruokavaliota;
  3. Tarkkaile kaikkien tarvittavien vitamiinien ja mineraalien saatavuutta elintarvikkeissa;
  4. Päästä eroon pahoista tavoista (alkoholismi, tupakointi).

Jos onkologian ensimmäisiä merkkejä ilmenee, sinun on suoritettava heti täydellinen lääkärintarkastus.