Mikä on adenokarsinooma?

Lipoma

Adenokarsinooma - mikä se on ja kuinka vaarallinen se on? Onko olemassa mahdollisuus selviytyä sellaisella diagnoosilla? Potilaalla, joka on kuullut sanan “syöpä” lääkärin mielestä, on päässään monia kysymyksiä hoidosta ja muista ennusteista. Mikä on adenokarsinooma, miten sairaus voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja mitä hoitomenetelmiä nykyaikainen lääketiede tarjoaa, kuvataan artikkelissa..

Tietoja taudista

Adenokarsinooma - tai rauhasisyöpä - kasvaa rauhasten epiteelin soluista, jotka vuoraavat ihmiskehon monien sisäisten ja ulkoisten elinten pintaa. Tauti vaikuttaa seuraaviin elimiin:

  • aivolisäke
  • kilpirauhanen
  • munuainen
  • keuhkot
  • Syljen rauhaset
  • ruokatorvi
  • Vatsa
  • maksa
  • Haima
  • Erota suolet
  • eturauhanen
  • Kohtu
  • munasarjat
  • Maitorauhaset
  • Hikirauhaset.

Tauti ei aina kehitty nopeasti. Joskus kasvain kasvaa hitaasti antamatta metastaaseja - tässä tilanteessa muodostuman poistaminen antaa suuren mahdollisuuden parantaa. Syövän kulku riippuu suurelta osin syöpäsolujen erilaistumisasteesta..

Mikä on erilaistumisaste? Tämä on indikaattori syöpäsolujen kypsyydestä. Mitä korkeampi se on, sitä kehittyneemmät ovat pahanlaatuisen epiteelin solut ja sitä enemmän ne ovat samanlaisia ​​kuin terveet. Tästä indikaattorista riippuen adenokarsinooma on jaettu useisiin tyyppeihin:

  1. Erittäin eriytetty (päätelmänä nimeltään G1). Kokeneella lääkärillä ei ole mitään ongelmaa erottaa tällaiset solut normaaleista soluista ja määrittää vaurion lähde. Jos solut ovat kypsiä, tämä osoittaa, että kasvain kehittyy hitaasti ja hoidon ennuste tässä tapauksessa on melko optimistinen.
  2. Kohtalaisen eriytetty (G2). Syöpäsolut pysähtyvät välivaiheessa. Ne eroavat jo enemmän terveistä ja jakautuvat intensiivisemmin, mikroskooppitutkimuksella solun ytimissä voidaan havaita epänormaaleja mitooseja.
  3. Matala luokka (G3). Sitä pidetään taudin kulun kannalta epäsuotuisana. Kasvainsolut jakautuvat niin nopeasti, että heillä ei ole aikaa muodostua kokonaan. Epäkypsät solumuodostelmat alkavat metastaasittua nopeammin - ja syöpä vaikuttaa jo läheisiin kudoksiin ja elimiin.
  4. Erottamaton adenokarsinooma (G4). Kaikkein vaarallisin kaikista asteista. Taudin keskittymisen määrittäminen on tässä tapauksessa erittäin vaikeaa, koska solut jakautuvat suurella nopeudella, vaikuttaen lopulta koko vartaloon.

Taudin syyt

Etiologiaa rauhasisyövän tapauksessa on vaikea määrittää. Lääkärit voivat puhua vain mahdollisista tekijöistä, jotka provosoivat taudin kehittymisen. Todennäköisimmät syyt voivat olla:

  • Epäterveellinen ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö
  • Istuva elämäntapa, liikalihavuus
  • Geneettinen taipumus
  • Leikkauksen seuraukset
  • Raskaiden lääkkeiden käyttö pitkään
  • Myrkyllistä myrkytystä
  • Ikään liittyvät muutokset kehossa

Tietyssä ruumiinosassa sijaitseva adenokarsinooma voi laukaista erityisistä tekijöistä: esimerkiksi tupakointi aiheuttaa sylkirauhasten syöpää, haavauma voi johtaa mahalaukun syöpään ja hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa eturauhasen tai kohdun syövän kehitystä.

oireiden

Taudin kliininen kuva riippuu taudin kehityksen painopistealueesta ja nykyisestä vaiheesta. Voit kuitenkin tunnistaa yleiset oireet, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppiselle adenokarsinoomalle:

  1. Punasolujen määrä veressä vähenee, imusolmukkeet lisääntyvät
  2. Henkilö tuntee epämukavuutta ja kipua paikassa, jossa kasvain on paikallistettu
  3. Painonpudotus on jyrkkä
  4. Uni on häiriintynyt, usein väsymys ilmenee ilman syytä
  5. Kehon lämpötila muuttuu epävakaaksi.

Harkitse tietyntyyppisten onkologioiden oireita:

  • Useimmiten rauhasisyöpä vaikuttaa eturauhanen. Tässä tapauksessa kipua havaitaan alavatsassa, peräaukon, sappirakon alueella; virtsaamisesta tulee yleisempiä.
  • Virtsarakon syöpä ilmenee kyvyttömyydellä käydä wc: ssä, kipussa, veren epäpuhtauden esiintymisessä virtsaan. Lanne ja häpyalue alkavat satuttaa, jalat turpoavat heikentyneen imunesteen vuoksi.
  • Munuaisten adenokarsinooman kehittyessä elimen koko kasvaa. Selän alaosa on kipua, käymälään mennessä havaitaan virtsaa ja verta.
  • Suolistosyövän ensimmäinen huolestuttava kutsu on ruoansulatuskanavan rikkomus - usein ripulia, ummetusta, epämukavuutta syömisen jälkeen ja oksentelua. Myöhemmissä vaiheissa lima- ja veren epäpuhtaudet ulosteissa havaitaan..
  • Ruokatorven syöpään viittaavat nielemishäiriöt, dysfagia ja odnophagia, runsas syljeneritys.
  • Haiman kasvain aiheuttaa vatsakipuja, ruokahaluttomuutta, oksentelua ja ripulia.
  • Rauhasvaltimo maksasyövän oireita ovat epigastrinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä anemia. Maksan koko kasvaa. Iho muuttuu keltaiseksi, nenäverenvuodot voivat olla yleisiä.

Munasarjojen adenokarsinooma ilmenee kuukautiskierron rikkomuksena, kipu nielun alueella, joka voimistuu sukupuolen aikana. Pahoinvointia, oksentelua, yleistä pahoinvointia voidaan havaita. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin kohdun syöpä, jälkimmäiselle on ominaista verenvuoto syklin keskellä ja raskaat ajanjaksot.

Nielemisvaikeudet, hengenahdistus, äänen muutokset viittaavat kilpirauhasen kasvaimeen. Niska on muodoltaan epämuodostunut alueella..

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Onkologit diagnosoivat syövän seuraavia menetelmiä:

  • Biomateriaalin laboratorioanalyysi. Verikokeen avulla voit seurata valkosolujen määrän nousua ja selvittää, onko kehossa kasvainmerkkiä - syöpäpotilaiden vapautuneita aineita. Ulosteet ja virtsa tarkistetaan verimerkkien varalta. Solurakenne ja tuumorimarkerit arvioidaan biopsialla..
  • Läpivalaisu. Tällä menetelmällä määritetään kasvaimen koko ja muoto, lokalisointi ja etäpesäkkeiden esiintyminen..
  • tähystys Elinten sisäinen tutkimus mahdollistaa tarkan diagnoosin..
  • Ultraääni Sen avulla voit havaita levinneisyyslähteen ja elinten vaurioitumisen asteen, diagnosoida imusolmukkeiden määrän lisääntymisen.
  • Tomografia. Tomografiaa käyttämällä lääkärit selvittävät sairaiden alueiden kokoonpanon, etäpesäkkeiden suunnan ja rappeutumisen luonteen.

Näiden toimenpiteiden jälkeen tarkka diagnoosi määritetään ja hoito määrätään. Suotuisimmat tulokset saavutetaan yhdistämällä kirurginen hoito, radio- ja kemoterapia. Leikkauksen aikana, kasvaimen ohella, sen vieressä olevat terveet kudokset leikataan pois. Tämä on välttämätöntä, jotta syöpäsolut eivät ala kasvuaan uudella voimalla eikä aiheuta uusiutumista.

Sädehoitoa käytetään vähentämään kipua leikkauksen jälkeen. Kemoterapia edeltää leikkausta, ja se määrätään sen jälkeen..

Toksiinilla ja myrkkyillä on haitallista vaikutusta tuumoriin, estäen solujen jakautumista - negatiiviset vaikutukset potilaan kehoon ovat kuitenkin minimaaliset. Syövän viimeisissä vaiheissa, kun kirurginen hoito ei ole mahdollista, kemoterapiaa käytetään itsenäisenä toimenpiteenä. Riippuu siitä, kuinka kauan potilas elää..

Hoidon tehokkuus riippuu suuresti siitä, minkä tyyppiset solut vallitsevat kasvaimessa. Erittäin erilaistuneet kasvaimet ovat melko onnistuneesti hoidettavissa, potilaan eloonjäämisaste on 90%. Kohtalaisen erilainen tyyppi varhaisella havainnoinnilla antaa toivoa 50%: n potilaiden elämästä. Ihmiset, joilla on heikkolaatuisia ja erilaistumattomia kasvaimia, eivät tilastojen mukaan elää pitkään; eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on 10–15%.

Acinaarinen eturauhasen adenokarsinooma

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma?

Adenokarsinooma on onkologinen sairaus, jolla on suuri kuoleman todennäköisyys. Potilaiden kuolleisuuden suhteen patologia on toissijainen keuhkosyöpään nähden. Tunnusomainen piirre on rauhasten epiteelin solujen patologinen lisääntyminen, ja neoplasma ei ole aina rajoittunut elimen kapseliin, kasvaen lähellä olevien elinten rakenteisiin.

Monista patologioista huolimatta eturauhassyöpä voidaan voittaa - ennuste eloonjäämiselle on erittäin hyvä. Radikaali kirurginen hoito antaa takeet 95%: lla tapauksista. Mutta vain, jos tuumori vaikuttaa eturauhasen ensimmäiseen kehitysasteeseen.

Ennusteen selventämiseksi eturauhassyöpä vaatii erityishoitoa:

  • Basaloidi on heikkolaatuinen tyyppi, jolla on nopea kudosten lisääntyminen. Metastaasit eivät muodostu. Hoito estrogeenillä, progesteronilla. Ominaisia ​​oireita: virtsakanavien tukkeuma, paikallinen ekstraprostaattinen leviäminen;
  • Laajasolu on aggressiivinen ja harvinainen syöpä, jota esiintyy 0,6%: n tapauksista. Riskiryhmä - miehet 48-vuotiailta. Schistomoosista voi tulla provosoiva syy. Sille on luonteenomaista luumetastaasit, joissa kipu esiintyy heti. Säteilyhoidon, hormonaalisen, kemoterapian tehottomuus vahvistetaan kliinisesti. Hoito: täydellinen uretroektoomia, eturauhasen poisto;
  • Acinaarinen adenokarsinooma vaikuttaa eturauhasen acinaariseen epiteeliin ja / tai eturauhanen siirtymävyöhykkeeseen. Sille on tunnusomaista useita fokusleesioita, suuri määrä munsiinia pahanlaatuisissa soluissa. Viimeisen vaiheen merkit: peräaukon kipu, selkäranka;
  • Erittäin erilaistunut syöpä on "toinen" paikka sairauksien lukumäärän suhteen. Potilaan eloonjääminen on paljon korkeampi kuin minkä tahansa muun tyyppisen eturauhasen onkologian kanssa;
  • Matala-asteinen onkologia on kohtalainen sairaus, pisteytysjärjestelmän 5–7 mukaan hoito riippuu patologian kliinisestä kuvasta.

Onkologinen patologia määritetään kasvainprosessin leviämisen, histologisten piirteiden ja primaarisen lokalisaation mukaan. Päävauriot esiintyvät eturauhasen reunaosissa (69%). Vähemmässä määrin vaiheen siirtymäosaan ja keskusalueisiin (15%). Tauti alkaa, kun rauhas epiteelin solut, joilla on adenooma, muuttuvat pahanlaatuisiksi.

Adenokarsinooman ensisijainen sijainti on eturauhasessa, jossa syntyy yksi tai useampi pieni pahanlaatuisista syöpäsoluista koostuva kyhmy. Sitten epiteelin kasvain rajoittuu joko eturauhasen kapseliin tai kasvaa viereisissä kudoksissa ja elimissä. Kun etäpesäkkeet saapuvat imusolmukkeisiin, ne leviävät niska- ja retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, mitä seuraa lisääntyminen luukudoksessa..

Eturauhasen adenooman karsinooman täydellinen hävittäminen on mahdollista vain sairauden alkuvaiheessa. Lääkärit yrittävät hidastaa prosessin etenemistä missä tahansa eturauhassyövän vaiheessa. Jos kasvaimen sijainti sallii, suoritetaan toimenpiteitä eturauhasen ja alueellisten solmujen poistamiseksi. Leikkauslääkärit yrittävät käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka eivät vaadi pitkäaikaista paranemista. Paikallisen adenokarsinooman hoito vaatii odota ja katso -tekniikkaa, siksi siihen sovelletaan jatkuvan seurannan menetelmää..

Taudin oireet

Eturauhasen kasvainprosessin oireet ilmenevät viimeisissä vaiheissa. Aluksi mies ei voi epäillä, että kehossa tapahtuu pahanlaatuisia kudosmuutoksia, jatkaa rauhallisesti jatkaa jokapäiväistä liiketoimintaa. Mutta jossain vaiheessa mies tuntee terävän kivun, kyvyttömyyden olla yhdynnässä, verenvuoto virtsaputkesta ja penis laajentuminen. Nämä ovat ensimmäisiä merkkejä syövästä. Myöhäisten oireiden vuoksi on mahdotonta aloittaa täydellistä hoitoa, mikä vaikuttaa vakavasti hoidon ennusteeseen.

Eturauhasen kasvaimen yleisimmät oireet:

  1. Epämukavuus perineum;
  2. Kipu virtsaamisen aikana, veren tai muun nesteen epäpuhtauden esiintyminen virtsassa;
  3. Kohtuuton verenvuoto peniksestä, ihottuma, värimuutokset ja koko;
  4. Seksuaalisen toiminnan rikkominen, impotenssi tai muut erektiohäiriöt;
  5. Eturauhasen koko kasvaa merkittävästi;
  6. Vakava kipu, etenkin virtsaamisen ja erektion yhteydessä;
  7. Progressiivinen laihtuminen, aliravitsemus, yleinen pahoinvointi.

Aluksi, ensimmäisissä vaiheissa, patologia etenee huomaamatta. Voit diagnosoida sen PSA-analyysin (indikaattorit lisääntyvät) ja tutkimuksen (ultraääni) ansiosta. Sitten kehittyy taudin merkkejä, kuten:

  • eturauhanen koon muuttaminen ylöspäin;
  • virtsatiehäiriöt (tiheät kiireet, heikko ulosvirtaus, lisääntyneen jännityksen tarve, epätäydellisen tyhjenemisen tunne) ja kipu tämän prosessin aikana;
  • jatkuva virtsateiden tulehdus;
  • perineaalinen epämukavuus ja kirurginen kipu;
  • veren eritteiden esiintyminen virtsassa ja siemensyöksy;
  • rauhasten koon muuttaminen kasvuun;
  • tukkeutuneet uloste, ummetus, veren uloste;
  • laajentuneet alueelliset imusolmukkeet;
  • etäpesäkkeiden kehittyessä kipua kärsivissä elimissä (esim. luissa).

Adenokarsinooman vaiheen 1 määrittäminen on mahdotonta, vaiheet 2 ja 3 ovat hyvin määriteltyjä. Suorita tätä varten rutiinitestejä ja -testejä syöpämarkkereille.

Viimeisessä vaiheessa voidaan todeta vaikea peräaukon kipu, vatsan alavatso kävellessä. Pahoinvointi, heikkous, laihtuminen, ruokahalun heikkeneminen.

Pahanlaatuisen kasvaimen varhainen havaitseminen on mahdollista vain ennaltaehkäisevällä tutkimuksella. Siksi lääkärit suosittelevat yli 40-vuotiaille miehille vuosittaisia ​​lääkärintarkastuksia lääketieteellisissä laitoksissa.

Tutkinnot ja vaiheet

Eturauhassyövän astetta kutsutaan kliiniseksi tyypin indikaattoriksi, joka määrittää solujen morfologisten heilahtelujen tason. Tällaiset tiedot sairauden missä tahansa vaiheessa antavat biopsian. Adenokarsinooman vaiheen suhteen tämä indikaattori määrittelee kasvaimen kasvaimen koon ja sen lisäkasvun. Se osoittaa myös, onko etäpesäkkeitä..

Syövän ensimmäisessä vaiheessa kasvainta ei voida tuntea. Kaikki rauhanen rakenteen muutokset toteutetaan vain mikroskooppisen tutkimuksen avulla. Taudin toisessa vaiheessa pahanlaatuinen muodostuminen voidaan tutkia jo ultraäänellä, ja kolmannessa - se leviää eturauhasen rajojen ulkopuolelle. Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista adenokarsinooman itäminen imusolmukkeissa, maksassa, luussa ja keuhkokudoksessa.

Vaihe 1: kudosten muutokset ovat merkityksettömiä, sairauksien oireita ei ole, analyyseissä ei ole vakavia poikkeamia normista. Pahanlaatuiset muodostelmat voidaan havaita vain tutkimalla potilaan kasvainsoluja mikroskoopilla, ts. biopsiamenetelmällä. Ennuste oikea-aikaisesta hoidosta on suotuisa;

Vaihe 2: Kasvain vaikuttaa kalvoon oleviin rauhanen osiin. Tutkimuksen aikana on helppo tunnistaa patologian painopiste;

Vaihe 3: luonteenomainen nopea kehitys, jossa on eturauhanen rakkuloita ja itävyys lähellä olevien elinten kudoksiin;

4. vaihe: vaihe, jossa etäpesäkkeet verenkierron ja imusysteemien läpi tunkeutuvat potilaan kaikkiin tärkeisiin elimiin, ja koko organismin vakavien vaurioiden vuoksi tapahtuu tappava tulos.

Glissonin mukaan on olemassa kansainvälinen luokitus- ja valmistumisjärjestelmä. Whitmore-järjestelmä:

  • T1 - alkuperäinen. Tunnusmerkkien puuttuminen, implisiittinen diagnoosi, vähäiset muutokset analyyseissä. Määritetään biopsialla;
  • T2 - rauhanen ja kapselin osan vaurioituminen. Hyvin diagnosoitu, tunnustelu näyttää muutoksia elimessä;
  • T3 - aktiivinen kasvaimen kasvu. Vaiheelle on ominaista rakkuloiden vaurioituminen, suuri etäpesäkkeiden riski;
  • T4 - tauti vaikuttaa sukupuolielimiin, virtsateihin, ruuansulatukseen, sulkijalihakseen, peräsuoleen ja muihin elimiin;
  • N1 - raja-aste vaurioilla lantion seiniä ja imusolmukkeita;
  • N2 - kaikissa elimissä tapahtuu muutoksia, luukudos, prosessi on peruuttamaton, kohtalokas.

Gleason-eturauhasen adenokarsinooma:

  1. G1 - koulutus koostuu vain homogeenisista rauhasista, joissa on jakamattomat ytimet;
  2. G2 - kasvainsolut pysyvät eristettyinä, mutta fuusion dynamiikan ollessa kyseessä;
  3. G3 - stroman, ympäristökudosten tuntuva tunkeutuminen;
  4. G4 - epätyypilliset kasvainsolut vaikuttavat melkein kokonaan rauhasiin ja kudoksiin;
  5. G5-kasvain on kerroksellinen muodostuminen, soluja ei voida erottaa - tämä on anaplastinen syöpä.

Vaiheet jaetaan yleisesti hyväksytyn TNM-järjestelmän mukaan, jossa T - osoittaa kasvaimen läsnäolon ja koon, N - osoittaa metastaasien esiintymisen tai puuttumisen imusolmukkeissa ja M - osoittaa, onko etäisiä metastaaseja.

Diagnoosi ja hoito

Potilaan terveys ja elämä riippuvat taudin oikea-aikaisesta tunnistamisesta ja asianmukaisesti määrätystä hoidosta. Taudin ennuste pahenee ajan myötä. Ainoa tehokas tapa torjua syöpää, diagnosoida se varhaisessa vaiheessa ja määrätä riittävä hoito.

Eturauhasen pahanlaatuinen tuumori diagnosoidaan alkuvaiheessa yksinomaan instrumentaalidiagnostiikan ja kliinisen verikokeen avulla.

Jos epäillään syöpää, potilas on testattava:

  • Biopsia - aita tehdään erityisellä neulalla, joka viedään rauhaselle peräsuolen kautta. Samanaikaisesti otetaan 6-8 osaa kudoksia. Eturauhasen adenokarsinooman histologiaa varten lähetetyt näytteet.
    Biopsia liittyy tiettyihin potilaan terveyteen kohdistuviin riskeihin, joten se määrätään vain silloin, kun se on todella välttämätöntä. Kudososassa onkologian läsnä ollessa adenokarsinooman mikrokeskittymät ovat selvästi erotettavissa, siksi diagnostinen menetelmä on edelleen yksi informatiivisimmista ja tarkimmista tutkimustyypeistä;
  • PSA - materiaali mikroskooppista tutkimusta varten otetaan laskimosta. Eturauhasspesifinen antigeeni ei normaalisti ylitä hyväksyttäviä kokoja. PSA: n nousu jopa yhdellä osoittaa todennäköisiä patologisia muutoksia. Pitoisuudella 27 ng / ml IDU (eturauhasen sisäinen epiteelin kasvain) diagnosoidaan, varhaisvaiheen tila.
    PSA: n arvo eturauhasen ja imusolmukkeiden poiston jälkeen on vähitellen normalisoitunut. Leikkauksen jälkeen potilaan on tehtävä PSA-testit kolmen kuukauden välein. Tämä toimenpide auttaa diagnosoimaan syövän uusiutumista ja soveltamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
  • Scintografia on radioisotooppitutkimusmenetelmä. Eturauhanen injektoidaan isotooppi, joka antaa sairastuneelle kudokselle erityisiä histologisia tahroja. Tämän jälkeen potilas tutkitaan erityisessä gammakamerassa. Scintografian tulokset kirjoitetaan levylle;
  • Ultraääntutkimus - adenokarsinooman ultraääni suoritetaan vatsan alueen läpi tai tuomalla anturi peräaukon läpi. Viimeinen TRUS-menetelmä on erittäin luotettava;
  • MRI - magneettikuvaus on informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä. Adenokarsinooman MRI osoittaa tiivistymisen volyymejä ja lokalisaatiota, etäpesäkkeiden esiintymistä naapurikudoksissa.
    MRI-valmistelu ei vaadi paljon aikaa. Menetelmällä ei ole sivuvaikutuksia, se auttaa havaitsemaan rikkomukset varhaisessa vaiheessa, joten se on mieluummin taudin eriyttämiseksi.

Diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella valitaan hoidon tyyppi ja menetelmä. Esimerkkejä hoidosta muodosta riippuen:

  1. Eturauhasen pienen acinaarisen adenokarsinooman hoitamiseksi voidaan käyttää: testosteronin hormonaalista estämistä, sädehoitoa, leikkausta. Hoito 93-95%: n tapauksista antaa positiivisen tuloksen;
  2. Potilaita, joilla on orava muoto, suositellaan radikaalin eturauhasen poistoon. Tämä muoto on vakavin. Sille on luonteenomaista nopea kehitys ja etäpesäkkeet luussa. Hormoniterapia ja tämän muotoinen kemoterapia eivät usein tuota positiivista vaikutusta;
  3. Erottamattomille kasvaimille kemoterapian käyttö, joka voidaan yhdistää sytostaattisten lääkkeiden ja hormoniterapian kanssa, sopii hyvin;
  4. Sädehoito on tehokasta vain taudin kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa ja lievissä muodoissa (voimakkaasti erilaistuneet ja kohtalaisesti erilaistuneet kasvaimet).

Hoidon ennuste riippuu useista tekijöistä:

  • Sairaushistoria - adenokarsinooman varhaisessa vaiheessa reagoi hyvin terapiaan. Luokkaan 3-4 luokitellulla kasvaimella on huono ennuste. Taudin uusiutuminen heijastuu negatiivisesti toipumiseen. Kirurgisen toimenpiteen määrä vaikuttaa hoidon tuloksiin ja toipumisen ajoitukseen;
  • Koulutuksen tyyppi - selkeän solun adenokarsinooma reagoi hyvin terapiaan. Yleensä se diagnosoidaan taudin vaiheissa 1-2. Tämä koskee myös tummasolujen adenokarsinoomaa;
    Hoito suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla. Vakaa remissio saavutetaan. Rauhaskystisillä ja limaa muodostavilla syöpillä on negatiivinen terapiaennuste, etenkin metastaasien esiintyessä;
  • Onkologinen vaihe - eturauhasen adenokarsinooman kanssa vaiheissa 1-2, kirurginen hoito tai sädehoito on välttämätöntä. Ajoissa havaitun taudin tehokkuutta on vaikea yliarvioida. Jos käytät korkean teknologian sairaanhoitoa, voit ennustaa voiton taudista..

Huolimatta laajalle levinneestä uskomuksesta kirurginen hoito ei ole paras vaihtoehto syöpään. Jopa nykyaikaista tekniikkaa käyttämällä taudin uusiutumisen todennäköisyys on melko korkea. Ennen kirurgisen hoidon määräämistä on määritettävä invasiivisen toimenpiteen indikaatiot.

Kirurgisen hoidon ohella käytetään laajasti minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, suoritetaan hormonaalista ja kemoterapiaa. Hoitoalan lääkärin valitsee nimityksen ja toimenpiteen valinnan potilaan sairauden vakavuudesta riippuen ja punnitsee kaikki hoitotyypit edut ja haitat..

Adenokarsinooman diagnoosi on pelottava, koska jo 3 vaiheessa onnistuneen hoidon todennäköisyys pienenee minimiin. Taudin siirtymisen jälkeen 4. taantumisasteeseen hoito pelkistetään yksinomaan oireiden voittamiseen ja tuo potilaan hyvinvointiin vain väliaikaisia ​​parannuksia.

Myöhemmissä vaiheissa hoitoa täydennetään hormonaalisilla lääkkeillä ja sädehoidolla. Jälkimmäisellä on useita vaihtoehtoja. Säteilylähde voi olla sisällä tai ulkopuolella (kapselin antaminen, jossa on jodin radioaktiivisia isotooppeja). Kun eturauhasen estäminen on vasta-aiheista, se korvataan kryoterapialla. Tämän toimenpiteen aikana tuumori jäädytetään, minkä seurauksena pahanlaatuiset solut tuhoutuvat..

Hoitoennuste ja seuraukset

Optimistisin adenokarsinooman ennuste, jos potilas kääntyi ensimmäisiin syövän oireisiin. Vaiheen 1 ja 2 riittävän hoidon avulla potilaalla on 90%: n takuu seuraavien viiden vuoden ajan. Taudin kolmannen vaiheen eloonjäämisaste on enintään 50% potilaista. Adenokarsinooman neljännen vaiheen ennuste on enintään 19% potilaista. Tästä syystä miehen on tehtävä rutiinitarkastus joka vuosi..

Eturauhasen adenokarsinooman ennuste on yleensä pettymys. Hoidon tarkoituksenmukaisuutta voidaan arvioida vain sairauden hoidon 1-3 vaiheella. Viimeisessä vaiheessa muutoksia pidetään patogeenisinä; niitä on jo mahdotonta jättää tai peruuttaa. Tässä tapauksessa terapian tarkoituksena ei ole sairaudesta pääsy, vaan epämukavuuden lievittäminen. Jos tautia ei aloiteta, se on mahdollista parantaa konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Taudin täydellisen paranemisen todennäköisyys, kun se havaitaan vaiheissa 1 tai 2, saavuttaa 95%, jos hoitotaktiikat on valittu oikein ottaen huomioon neoplasman tyyppi.

Kolmannessa vaiheessa kasvaimen suuren koon vuoksi hoito voi olla monimutkaista.

Adenokarsinooman neljättä vaihetta pidetään parantumattomana, ja terapeuttisten toimenpidekurssien avulla on mahdollista vain lievittää potilaan tilaa. Odotettu elinikä tässä tapauksessa on enintään viisi vuotta.

Jos eturauhassyöpä diagnosoidaan, ennuste riippuu sairauden tyypistä ja sen kehityksestä. Ensimmäisestä kolmanteen asteen, eloonjäämisaste on yli 68-75%. Neljän viimeisen vaiheen aikana hoito kuitenkin kohdistuu vain kipuhyökkäysten lopettamiseen ja potilaalle mahdollisimman rauhallisen hoidon tarjoamiseen. Patologia leviää kehossa ja seuraukset ovat jo peruuttamattomia.

Elinajanodote hoidon jälkeen:

  • Matala-asteinen T1-tuumori - 50% potilaista elää vähintään 6-7 vuotta;
  • Vaiheessa T2 - 50% miehistä elää enintään 5 vuotta;
  • Vaiheessa T3 - 25% potilaista ei elä 5 vuotta;
  • Viimeinen vaihe johtaa nopeaseen kuolemaan, noin vuoden ajan enintään 4-5% potilaista elää.

Onkologia ei ole lause, jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan. Paljon riippuu valikosta ja ruokajärjestelmästä: liiallinen punainen liha, rasvat, makeiset, vähäinen liikkuvuus, säännöllisen seksielämän puute, taipumus juoda (olutta) - sellaisten potilaiden patologiariski on melkein 68% suurempi.

Ruokavaliota tulisi tarkistaa sisältäen:

  • vihannekset (erityisesti tomaatit);
  • palkokasvit;
  • hedelmät;
  • täysjyvätuotteet;
  • pähkinät
  • Ruusunmarja, tyrni ja mustikoita.

Normaaliin sukupuoleen palaaminen, alkoholin käytön ottaminen, tupakoinnin vähentäminen, urheilu ja lääkärin suorittamat aikataulun mukaiset tutkimukset - nämä ovat kaikki sääntöjä eturauhassyövän varhaisen kuoleman välttämiseksi.

Komplikaatioista etäpesäkkeet ovat mahdollisia. Ne leviävät veren ja imusolujen läpi. Metastaasit voivat vaikuttaa seuraaviin elimiin:

On erittäin tärkeää diagnosoida eturauhasen adenokarsinooma mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska tämä tauti voidaan parantaa täysin varhaisissa kehitysvaiheissa. Kolmannessa vaiheessa hoidon monimutkaisuus syntyy kasvaimen suuresta koosta ja metastaasien läsnäolosta. Vaiheen 4 tautia pidetään parantumattomana..

Vaihtoehdot acinaariseen eturauhasen adenokarsinoomaan

Atrofinen variantti

Tärkein ero atrofisen variantin ja muiden eturauhasen adenokarsinoomien välillä on sytoplasman niukkuus. Tärkeimmät postatrofiseen hyperplasiaan ja terapeuttiseen patomorfismiin liittyvät diagnoosivirheet.

Adenokarsinooman atrofisen variantin diagnoosi perustuu infiltratiivisen prosessin havaitsemiseen pienillä rauhasilla, jotka sijaitsevat suurten rauhasten välissä, joilla on normaali morfologia. Eturauhasen karsinooman atrofisella muunnelmalla desmoplastinen stroomareaktio puuttuu. Pakollinen kriteeri on nukleolien havaitseminen.

Pseudo-hyperplastinen variantti

Karsinooman pseudohyperplastinen variantti jäljittelee rauhasten rakennetta hyvänlaatuisessa rauhasten hyperplasiassa, ja sen diagnosointi on vaikeaa. Kasvaimen rauhaset ovat suuret, niissä on papillaarisivut. Rauhaset ovat lukuisia, lähellä toisiaan eikä niissä ole stromaalisia välikerroksia.

Ydintyypian merkit ilmaistaan. Joskus kasvain kasvaa eturauhanen kirurgiseksi kapseliksi. Erotusdiagnoosissa suoritetaan immunohistokemiallinen tutkimus varmentamaan perussolukerroksen puuttuminen adenokarsinooman pseudo-hyperplastisessa variantissa.

Ksantooman kaltainen karsinooma

Ksantoidimainen (vaahtosoluinen) karsinooma on eturauhanen akuutin adenokarsinooman muunnelma, jolle on tunnusomaista runsas, vaahtoavan näköinen sytoplasma, jolla on erittäin pieni ydinaineen ja sytoplasmisen suhde. Lipidejä ei havaita. Pienikokoiset ytimet, hyperkromaattiset, pyöreät, nukleolit ​​ovat joskus erottamattomia.

Vaahtoava sytoplasma on diagnostinen merkki. Diagnoosi on mahdollista yhdistämällä sytoplasmisia oireita, kasvun infiltratiivista luonnetta, perussolujen puuttumista immunohistokemiallisten tutkimusten aikana, homogeenisten vaaleanpunaisten massojen tai kristalloidien havaitsemista luumenissa.

Liman muodostavat ja krikoidisolumuunnelmat

Se otetaan huomioon erillisenä vaihtoehtona, jos yli 25% resektoidun kasvaimen tilavuudesta sisältää solunsisäistä tai solunulkoista mucinia. Jos emme pysty määrittämään resektoidun kasvaimen tilavuutta, meidän on käytettävä termiä limaa muodostava adenokarsinooma.

Diagnoosi ei ole vaikeaa, koska tämä vaihtoehto vastaa muiden paikkojen limaa muodostavia kasvaimia. Kasvain sisältää mucin-järviä, joissa pääasiassa cribriform-tuumorirakenteet ja / tai krikoidisolut sijaitsevat. Immunohistokemiallisesti puuttuu androgeenireseptoreita.

Gleasonin kriteerejä ei voida soveltaa. Sääennuste on epäsuotuisa. Kestävä perinteiselle terapialle. Hoidosta huolimatta hoidettujen potilaiden keskimääräinen elinajanodote ei ylittänyt 3 vuotta.

Onkosyyttivariantti

Lymfoepitheliumin kaltainen variantti

Sarkooman kaltainen variantti (karsinosarkooma)

Eturauhanen sarkoomamainen karsinooma sisältää ainakin kaksi pahanlaatuista komponenttia - epiteelin (rauhaset) ja pahanlaatuiset kara-solu- ja / tai mesenkymaaliset elementit. Mesenkymaalikomponenttia voidaan edustaa rabdomyosarkooma, leiomyosarkooma, chondrosarkooma, osteosarkooma, liposarkooma, angiosarkooma.

Immunohistokemiallisesti epiteelielementit reagoivat eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA) ja / tai sytokeratiineja vastaan ​​olevien vasta-aineiden kanssa, kun taas kara-solut reagoivat pehmytkudoksen tuumorimarkkereiden kanssa.


Kuva. 2.39. Gleason-luokittelujärjestelmä eturauhasen adenokarsinoomaan (G. David. D. G. Bostwick, 1997).

Eturauhasen syövän luokittelu WHO: n kriteerien mukaan (kuva 2.39):

Kasvain muodostaa rauhaset, tuumorisolut, joilla on merkittävä aste tuumien anaplasiaa

Kasvain ilman rauhasten muodostumista (erittelemätön)

I luokkaKasvain muodostaa rauhaset, kasvainsolut, joilla on vähäinen ydinanaplasia
Aste IIKasvain muodostaa rauhaset, kasvainsolut, joilla on kohtalainen ydinanaplasia
Aste III

Eri arviointimenetelmien vastaavuus on esitetty seuraavassa vertailevassa taulukossa:

Gleason pisteetWHO: n arviointiEnnuste riittävällä hoitovalinnalla
Erittäin eriytetty
Kokonaisindeksi 2, 3, 4
I luokkasuotuisa
Kohtuullisesti eriytetty
Kokonaisindeksi 5, 6, 7
Aste II-
Huono arvosana
Kokonaisindeksi 8, 9, 10
Aste IIIhaitallinen

Gleason-astejärjestelmä

Gleasonin gradaatiojärjestelmä on suunniteltu pahanlaatuisen eturauhassyövän yleisimmälle morfologiselle variantille - adenokarsinoomalle, isokinaariselle epiteelille. Muihin eturauhasen tuumorien morfologisiin muunnelmiin järjestelmä on rajoitetusti sovellettavissa tai sitä ei voida soveltaa ollenkaan.

Tällä hetkellä yleisesti hyväksytty eturauhasen epiteelituumorien luokittelujärjestelmä on Donald F. Gleesonin (1966, 1977) kehittämä järjestelmä. Järjestelmä perustuu rauhasten erilaistumisasteeseen. Ydintyypiaa ei oteta huomioon. Gleason-gradaatiojärjestelmä määrittelee viisi astetta vähenevällä erilaistumisella - eturauhanen niin lähellä kuin mahdollista normaalin eturauhanen rakenteeseen erottamattomiin rakenteisiin. Jokainen viidestä erilaistumisasteesta kuvataan numerolla 1-5.

Kasvaimen eri osissa erilaistumisaste voi olla erilainen. Arviointiin otetaan laajin erottautumisaste, jota kutsutaan ensisijaiseksi asteeksi, toiseksi yleisintä astetta kutsutaan toissijaiseksi. Gleasonin järjestelmä käsittää kokonaisindeksin määrittämisen, joka saadaan yleisimmän asteen kuvauksen ja toiseksi tärkeimmän erilaistumisasteen kuvauksen summasta.

Esimerkiksi suurin vaurion tilavuus vastaa Gleason-pistemäärän III erottautumisastetta (kuvailtu numerolla 3), toisen sijan miehittävät erittelemättömät rakenteet, jotka vastaavat viidettä diferenciifioitumisastetta (kuvailtu numerolla 5)..

Gleason-järjestelmän mukainen kokonaisindeksi johdetaan kahden yleisimmän erotusasteen summasta, ts. 3 + 5 = 8. Jos kasvain on homogeeninen koko alueella tai havaitaan vain yksi kasvaimen lokus, erilaistumisaste kaksinkertaistuu. Esimerkiksi kasvain on alhaisen asteen koko ja vastaa IV-astetta ja erilaistumista Gleason-järjestelmän mukaan. Tällöin kokonaiskerroin vastaa 8: ta ja se tulisi kuvata 4x2 = 8: ksi.

Gleasonin valmistumisjärjestelmässä ei yleensä oteta huomioon tuumorin rakennetta, jos se vie vähemmän kuin 5% tuumorin tilavuudesta. Kuitenkin, jos tässä rakenteessa (tertiäärinen) on aste IV tai V, niin tämä huonontaa merkittävästi ennustetta. Tällöin kokonaiskerroin muodostuu prosessin tilavuudessa yleisimmän prosessin asteesta ja vähiten erilaistuneen komponentin asteesta.

Kuvaus sisältää yleisimmän komponentin asteen, esimerkiksi II, toisen tilavuusosakomponentin, esimerkiksi III, ja vähiten erilaistuneen komponentin IV tai V, vaikka se vie vähemmän kuin 5% tilavuudesta. Histologisessa päätelmässä kokonais Gleason-kerroin kuvataan 2 + 3 + 5 = 10.

Polyfocal-biopsialla erilaisilla biopsianäytteillä voi olla erilaiset kokonaisindeksit. Jatka hoidon suunnittelua korkeimmalta.

Gleason-luokka I

Gleason-luokka II

Gleason-luokka III

Gleason-luokka IV

Gleasonin luokka V

Kanavan adenokarsinooma

ICD-O-koodit

Kanavan adenokarsinooma 8500/3:

• sieni 8201/3
• Papillary 8260/3
• Kiinteä 8230/3

Kanavien epiteelistä peräisin olevaa adenokarsinoomaa edustavat suuret rauhaset, joilla on papillaariset rakenteet, tai sisäelinten cribrotic-rakenteiden muodostuminen, jotka on vuorattu korkeilla pseudostratifioiduilla lieriömäisillä soluilla, jotka tuottavat PSA: ta ja eturauhasen fosfataasia (PAP) ja negatiiviset perussoluissa, joissa on 12 suurimolekyylista 12-sytokeratiinin solua. Kasvaimen ympärillä on makrofagien kerääntymistä, joissa on pigmenttiä. Histokaritektonikasta riippuen on useita suolikanavan adenokarsinooman alalajeja, jotka heijastuvat luokituksessa ja joita sekoitetaan usein.

Sitä löytyy eturauhanen ääreisalueelta ja eturauhasen virtsaputken ympäriltä. Ilmenee hematuria ja akuutti virtsanpidätys. Seerumin PSA voi olla normaali tai kohonnut. Joskus kystoskopialla siemen tuberkulin alueella, voidaan nähdä valkoisia papillaarikasvainten kasvua. Useiden kirjoittajien mukaan eturauhasen kanavan adenokarsinooma metastasoi keuhkoja ja penis.

Urothelial karsinooma

ICDO-koodi 8120/3

Primaarinen uroteelikarsinooma on peräisin eturauhasen virtsaputken uroteelikalvosta ja eturauhaskanavien proksimaalisista osista. Etosinofiilisesti värjätty sytoplasma. Usein esiintyy mitooseja, selkeä ydinpolymorfismi. Äännetty desmoplastinen reaktio ympäröivissä kudoksissa. Joskus pilvevä tai rauhasten erottelu. Kasvain on negatiivinen spesifisen eturauhasen antigeenin ja PAP: n suhteen, positiivinen sytokeratiini 7: n ja 20: n suhteen, yli puolessa tapauksista positiivinen p63: n suhteen.

Eturauhanen vaurioiden esiintyvyys primaarisessa uroteelikarsinoomassa on 0,7 - 2,8.

Toissijainen uroteelikarsinooma johtuu eturauhasen virtsarakon tai virtsaputken uroteelikasvaimien itämisestä. Invasiivisen virtsarakkokarsinooman ja eturauhanen sekundaarisen uroteelisyövän yhdistelmä saavuttaa 45%. Kliinisesti ilmenevä virtsaeste ja hematuria. Kasvain metastasoituu imusolmukkeisiin ja luihin. Uroteliaalisen karsinooman röntgenmetastaasit luussa näyttävät osteolyyttisiltä polttoaineilta.

Eturauhanen uroteelikasvaimien vaiheistus:

T1 - vain eturauhaskanavat;
T2 - itäminen subepiteelikudoksessa ja eturauhanen stromassa.

Eturauhasen sekundaarisen uroteelikarsinooman tapauksessa intravesikaalinen terapia on tehotonta, radikaalia kystrostatektomiaa suositellaan..

Laajasolukasvaimet

ICD-O-koodit

Adenoakantokarsinooma 8560/3
Laajasolukarsinooma 8070/3

Laajasolukasvaimet, jotka vaikuttavat eturauhanen. Esiintyy joko periuretraalisissa rauhasissa tai eturauhasen acinissa vuorauksen perussoluista, eivätkä ne sisällä rauhasia.

Laajasolukarsinooma ei sisällä rauhasia. Reaktio PSA: n ja eturauhasen fosfataasin vasta-aineiden kanssa on negatiivinen. Histologisesti litteiden solujen karsinooma tulisi erottaa leveästä metaplasiasta, joka esiintyy joskus sydänkohtauksen yhteydessä tai hormonihoidon jälkeen.

Glandulaariset okasolusyövät sijaitsevat siirtymävyöhykkeellä. Niillä on kaksi komponenttia - rauhaset ja oireelliset. Rauhaskomponentti on PSA- ja PAP-positiivinen. Laajasolukomponentti on negatiivinen eturauhasspesifiselle antigeenille ja PAP: lle ja positiivinen suurimolekyylipainoisille sytokeratiinille.

Harvinaisen kasvaimen (adenoakantokarsinooma) osuus on vähemmän kuin 0,6% kaikista eturauhanen pahanlaatuisista epiteelikasvaimista. Noin 50% adenoakantokarsinoomista esiintyy eturauhasen syöpäpotilailla hormonihoidon tai sädehoidon jälkeen..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) kuvaa assosiaatiota Schistosomiasis-infektioon. Kliinisesti ilmenevä virtsaeste yhdessä luukivun ja hematurian kanssa. Kasvaimella on taipumus nopeaan luumetastaasiin. Luumetastaasit ovat osteolyyttisiä.

PSA-tasot eivät yleensä ole koholla. Joskus adenoakantokarsinoomien kanssa seerumin PSA-taso voi nousta. Potilaiden ikä on 52 - 79 vuotta. Hormonihoito ja kemoterapia ovat tehottomia. Elinrajoitteisissa sairauksissa suositellaan radikaalia eturauhasen estämistä tai kystoprostatektoomia, mukaan lukien täydellinen uretroektoomia..

Perussolukasvaimet

ICD-O-koodit

Perussolujen adenooma 8147/0
Perussolukarsinooma 8147/3

Perussolujen adenooma on eturauhasen kasvain, jolla ei ole pahanlaatuista potentiaalia ja joka koostuu yhdestä tai useammasta selvästi määritellystä pyöreästä solusta hyperplastisista perussoluista, jotka muodostavat pienet tiheät pesät tai kystisen dilataattorin.

Ympäröivä stroma on hiukan tiheämpi. Ytimet ovat suuria, niukassa sytoplasmassa ja havaitsemattomissa nukleoleissa. Useita perussolujen adenoomeja kutsutaan perussolujen adenomatoosiksi. Perussolujen adenooma yhdistetään rauhasten hyperplasiaan. Solut ovat positiivisia korkean molekyylipainon keratiinille 34bE12 ja p63, negatiiviset PSAn PAP: lle. Proliferatiivinen aktiivisuus Ki67: n kanssa on heikko. Soluilla ei ole androgeenireseptoreita, mutta niillä on estrogeeni- ja progesteronireseptoreita.

Perussolukarsinooma on eturauhanen perussoluista peräisin oleva kasvain, jolla on vähäinen pahanlaatuisuus. Sille on ominaista suuret basaloidipesit, joissa on perifeerinen palisade ja nekroosi, ympäröivän kudoksen tunkeutuminen ja desmoplastinen reaktio ympäröivään stroomaan; kasvaa pitkin perineuraalisia tiloja. Kasvainsolut ovat positiivisia reaktiossa suurimolekyylipainoisten sytokeratiinien (34bE12), Bc1-2: n ja Ki-67: n kanssa. 50%: n tapauksista S-100-solut ovat positiivisia. Soluilla ei ole androgeenireseptoreita, mutta niillä on estrogeeni- ja progesteronireseptoreita.

Tauti ilmenee virtsan tukkeutumisena. Perussolukarsinooman biologista käyttäytymistä ja hoitoa on tutkittu huonosti, koska muutama tapaus on havaittu lyhyen aikaa. Paikallista eturauhasen leviämistä voi esiintyä etäisten etäpesäkkeiden mukana.

Neuroendokriiniset kasvaimet

ICD-O-koodit

Endokriiniset erottelut adenokarsinoomassa 8574/3
Karsinoidi 8240/3
Pienisolukarsinooma 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastooma 9500/3

Eturauhanen pahanlaatuiset tuumorit, jotka ovat peräisin eturauhasen neuroendokriinisoluista ja joiden rakeissa on kromograniini A, serotiniini, hermosolu-spesifinen enolaasi, synaptophysin, bombesiini / gastriini erittävä peptidi, verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) ja joukko muita neuroendokriineja.

Kaikissa eturauhanen epiteelin kasvaimissa on pieni määrä sironneita neuroendokriinisoluja solukoostumuksessaan. 5 prosentilla eturauhasen adenokarsinoomista on alueita, joissa havaitaan suuri määrä yksittäisiä tai ryhmiteltyjä neuroendokriinisoluja immunomärkäyksellä kromograniini A -vasta-aineilla, jotka ovat identtisiä muiden elinten neuroendokriinikasvaimien kanssa..

Kasvaimen kliinisessä kuvassa, yhdessä eturauhasen adenokarsinooman tyypillisten paikallisten oireiden ja oireiden kanssa, paraneoplastiset oireyhtymät esiintyvät usein Cushingin oireyhtymän muodossa pahanlaatuisesta hyperkalsemiasta, antidiureettisen hormonin riittämättömästä erittymisestä ja myasthenisestä oireyhtymästä..

Huono kliininen ennuste liittyy tosiasiaan, että neuroendokriiniset solut ovat androgeeniriippumattomia eivätkä osoita veren seerumin spesifisen eturauhasen spesifisen antigeenin lisääntymistä. Pienisoluisten eturauhasen syöpäpotilaiden keskimääräinen eloonjääminen on vähemmän kuin yksi vuosi..

Viisi muotoa erotetaan kasvaimessa olevien neuroendokriinisolujen prosenttiosuuden ja tietyntyyppisten neuroendokriinisolujen esiintyvyyden mukaan:

• fokaalinen neuroendokriininen erilaistuminen acinaarisessa eturauhasen adenokarsinoomassa;
• karsinoidikasvain (WHO: n hyvin erilaistunut neuroendokriinikasvain);
• pienisoluinen neuroendokriinisyöpä (WHO: n uuden luokituksen mukainen heikkolaatuinen neuroendokriinisyöpä);
• paraganglioma 8680/1;
• neuroblastooma 9500/3.

Mesenkymaaliset kasvaimet

Koodit / CD-O

Leyomisarkooma 8890/3
Rabdomyosarkooma 8900/3
Chondrosarkooma 9220/3
Angiosarkooma 9120/3

Pahanlaatuinen kuitumainen histiosytooma 8830/3
Perifeeristen hermojen kalvojen pahanlaatuinen tuumori 9540/3
Hemangiooma 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Rakeinen solukasvain 9580/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Yksinäinen kuitukasvain 8815/0

Harvoin hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset mesenkymaaliset kasvaimet muodostavat 0,1–0,2% kaikista eturauhasen tuumoreista

Leiomyosarkooma havaitaan useimmiten kaikista strooman sarkoomista. Se esiintyy 40–70-vuotiaina. 20% leiomyosarkoomasta tapahtuu nuorena iäkkäinä potilaina. Leiomyosarcomat vaihtelevat sileän lihaksen kasvaimista, joilla on lievä atypia, heikkolaatuisiin sarkoomiin. Mitooseja pieni määrä, hajallaan.

Immunohistokemiallisesti havaittu reaktiolla lihasmarkerien kanssa, joskus positiivisina sytokeratiinien kanssa. Pystyy ekspressoimaan sytokeratiineja lihasmarkkereiden lisäksi. Kliiniselle kululle on tunnusomaista lukuisat relapsit. Metastaaseja löytyy keuhkoista. Keskimääräinen eturauhasen leiomyosarkooman eloonjääminen on 3–4 vuotta.

Rabdomyosarkooma on yksi yleisimmistä eturauhasen kasvaimista, pääasiassa lapsuudessa. Etäiset etäpesäkkeet ovat harvinaisia. Useimmat eturauhasen rabdomyosarkoomat liittyvät alkion alatyyppiin. Vahvistaakseen, että immunohistokemiallinen tutkimus on tarpeen. Kasvaimen biopsian tai osittaisen leikkauksen jälkeen suoritetaan intensiivinen kemo- ja sädehoito..

On tärkeää tunnistaa harvinaiset alveolaarisen rabdomyosarkooman tapaukset, jotka vaikuttavat eturauhanen, koska tämä alatyyppi on epäsuotuisa ja vaatii aggressiivisempaa kemoterapiaa.

Eturauhassa on yksittäisiä tapauksia, joissa esiintyy pahanlaatuista fibroosista histiosytoomaa, chondrosarkoomaa, ääreishermoston kalvojen pahanlaatuisia kasvaimia ja synoviaalista sarkoomaa.

Kirjallisuudessa kuvataan erilaisia ​​eturauhasen hyvänlaatuisia pehmytkudoksen tuumoreita, kuten rakeinen solukasvain, yksittäinen kuitukasvain, hemangioomat, chondromat, ääreishermoston kasvaimet, leiomioomat, joiden erottuva piirre on selvästi rajattu sileän lihaskudoksen leviäminen, jonka koko on vähintään 1 cm..

Eturauhasen stroomakasvaimet

ICD-0-koodit

Erityisestä eturauhasen stroomasta johtuvat kasvaimet

Kasvaimet on jaettu määrittelemättömän pahanlaatuisen potentiaalin (STUMP) ja eturauhassarkooman eturauhasen stromaalien lisääntymiseen perustuen strooman solutasoasteeseen, mitoosin, nekroosin ja strooman leviämisen lukuihin. Solukoostumusta edustavat rakenteet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hyvänlaatuinen lehdenmuotoinen tuumori; strooma, jolla on runsaasti parenyymisoluja. Tuumori tunkeutuu diffuusisesti eturauhanen ja leviää viereisiin kudoksiin. Usein toistuu.

Immunohistokemiallisesti eturauhasen stroomakasvaimet antavat positiivisen reaktion CD 34: n kanssa progesteronireseptoreihin (PR) ja niillä on harvoin estrogeenireseptoreita (ER). Erodiagnoosi stroomakasvaimella, jolla on epävarmaa pahanlaatuista potentiaalia, perustuu positiiviseen reaktioon aktiinilla; stromaaliset sarkoomat aiheuttavat negatiivisen reaktion lihasmarkkereilla.

Lymfohematogeeniset kasvaimet

Muut kasvaimet

ICD-O-koodit

Kystadenooma 8440/0
Nefroblastooma (Wilms-tuumori) 8960/3
Rabdoidikasvain 8963/3
Sukusolujen kasvaimet

Keltuaisen sac-kasvain 9071/3
Seminoma 9061/3
Alkiokarsinooma ja teratooma 9081/3
Koriokarsinooma 9100/3

Kirkas solujen adenokarsinooma 0/3
Melanooma 8720/3
Paraganglioma 8680/1
neuroblastooma

Kystadenoomaa esiintyy 20–80-vuotiaina; ilmenevä virtsaesteen oireista, joissa on tuntuvaa vatsan lisääntymistä tai ilman sitä. Kasvain esiintyy virtsarakon ja peräsuolen välissä, on hyvin rajattu ja makroskooppisesti samanlainen kuin nodulaarinen hyperplasia, jolla on useita kystoja.

Epiteeli linjaa kystat ja reagoi PSA: n ja eturauhasen fosfataasin vasta-aineiden kanssa. Intraprostaattinen kystadenooma tulisi diagnosoida vain, kun puolet eturauhanen näyttää normaalilta ja loput rauhasesta suurenee yhdellä unettuneella solmulla. Eturauhasen kystadenoomat eivät ole biologisesti aggressiivisia, mutta voivat toistua epätäydellisellä leikkauksella. Laaja leikkaus voi olla tarpeen sen suuren koon ja ympäröivien rakenteiden tunkeutumisen vuoksi.

Wilms-kasvain (nefroblastooma), pahanlaatuinen rabdoidi, primaariset sukusolukasvaimet, melanoomat esiintyvät harvoin eturauhanen. Näiden kasvaimien metastaattinen luonne eturauhanen olisi diagnoosin vuoksi suljettava pois..

Metastaattiset kasvaimet

Kiinteitä kasvainmetastaaseja kuvataan 0,1 - 2,9%: lla kaikista miehistä posturaalisesti ja 0,2%: lla kaikista toimivista eturauhasen lääkkeistä. Eturauhasen yleisin hematogeenisten metastaasien lähde on keuhkot. Keuhkojen, ihon (melanooma), maha-suolikanavan, munuaisten, kivesten ja endokriinisten rauhasten metastaaseista on kirjallista tietoa.

Virtsarakon uroteelikarsinooman kasvaminen eturauhanen ei ole metastaasia.

Seminaalisen vesikkelin kasvaimet

ICD-0-koodit

Adenokarsinooma 8140/3
Kystadenooma 8440/0

Epiteeli-stromaaliset tuumorit

Leiomyosarkooma 8890/3
Angiosarkooma 9120/3
Liposarkooma 8850/3
Pahanlaatuinen kuitumainen histiosytooma 9830/3

Yksinäinen kuitukasvain 8815/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Miespuolisten lisäosien tuumori, todennäköisesti peräisin susi-kanavasta

Metastaattiset kasvaimet

Siemenrakkojen pahanlaatuiset kasvaimet

Siemenrakkojen primaariset kasvaimet ovat harvinaisia.

Munuaiskivikulmien primaarinen adenokarsinooma on erittäin harvinainen, potilaan keski-ikä on 62 vuotta (17 - 90 vuotta), ja lääkäriin ottamisen oireita ovat virtsateiden tukkeutuminen ja hematospermia. Erodiagnoosi eturauhanen adenokarsinooman itämisellä perustuu PSA: n ja PAP: n immunohistokemiallisen värjäytymisen puuttumiseen ja syövän alkionantigeenin (CEA) positiiviseen värjäytymiseen.

Hoito koostuu radikaalisesta leikkauksesta ja säteilytyksestä, jota seuraa hormonihoito. Sääennuste on epäsuotuisa. Suurimmalla osalla potilaista havaittiin metastaaseja ja selviytyminen oli alle 3 vuotta 95%: lla tapauksista.

Hemmarakuloissa kuvataan yksittäisiä tapauksia erilaisista hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista pehmytkudoksen tuumoreista, mukaan lukien kystadenooma, lehdenmuotoiset kasvaimet, leiomyoma, fibroma, adenomyosis, mesonephric hamartoma ja sarkooma.

Kystadenooma on harvinainen hyvänlaatuinen tuumori, joka koostuu kysteistä, jotka on vuorattu yksinkertaisella pylväsepiteelillä kroonisesti tulehtuneen löysän fibrooman strooman tai fibro-lihaksisen strooman kanssa.

Lehdenmuotoinen kasvain koostuu seoksesta, jossa on erilaisia ​​solun stroomaalisia ja acinous-elementtejä. Pahanlaatuisille analogeille on ominaista suodattava kasvu, stroman atypia, suuri määrä mitoosihahmoja ja ylimääräinen aciinisuhde stroomaan verrattuna.

Primaariset sukusolujen kasvaimet, mukaan lukien koriokarsinooma ja seminoma, kuvataan yksittäisissä havainnoissa.