Ennusteet leikkauksen jälkeen kohtalaisen erilaistuneen (heikkolaatuisen) kohdun kohdun adenokarsinooman suhteen

Lipoma

Tauti diagnosoidaan pääasiassa 45-60 vuodessa. Usein nuorilla tytöillä havaitaan kasvain, mikä pahentaa ennustetta. Eroja adenokarsinooman ja kohdun hyvänlaatuisista kasvaimista ovat metastaasin ja aggressiivisen kasvun mahdollisuus.

Ikä ja maantiede

Patologian "suosikki" ikäkategoria on postmenopausaaliset naiset, 55 - 69 vuotta. Niiden osuus on 70% äskettäin diagnosoiduista sairauksista. 25% kaikista potilaista on premenopausaalisia naisia, loput 5% tapauksista kuuluu nuorten naisten osuuteen, jotka eivät ole saavuttaneet 40 vuotta.

Suurin osa potilaista on kaupungeissa asuvia eurooppalaisia ​​valkoisen nahan naisia. Mustien edustajien keskuudessa patologia on melkein kaksi kertaa harvempi. Valkoisen rodun ennusteet ovat yleensä suotuisampia kuin afroamerikkalaisille naisille, mutta tämä ominaisuus liittyy todennäköisemmin myöhään lääkäriin käyntiin mustien naisten keskuudessa. Kaupunkien naisväestö on kaksi kertaa sairaampi kuin maaseudun naiset.

Luokittelu

Tällä hetkellä kansainvälinen histologinen luokittelu on seuraava:

  • endometriumin adenokarsinooma;
  • kirkas solujen adenokarsinooma;
  • okasolusyöpä;
  • rauhaslamertainen solusyöpä;
  • seroosinen adenokarsinooma;
  • limakalvon syöpä;
  • erittelemätön syöpä.

Kasvaimen kasvu voi tapahtua eksofyyttisessä, endofyyttisessä tai sekoitetussa tyypissä. Jos tarkastellaan kohdun kasvaimen lokalisoinnin tilastoja, useammin se sijaitsee elimen rungossa ja pohjassa, harvemmin alasegmentissä.

Erittäin tärkeätä on kasvaimen erilaistumisaste, mikä osoittaa pahanlaatuisuuden tason. Ennusteet naisen elämästä riippuvat tästä indikaattorista. Allocate:

  1. erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G1) - vähiten pahanlaatuinen variantti;
  2. kohtuullisesti erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G2);
  3. alhaisen asteen kohdun adenokarsinooma (G3) - korkea aste.

Taulukko kuvaa kaavamaisesti kohdun syövän eri muotojen ennusteita:

Suotuisat näkymätEpäsuotuisa ennuste
ErilaistuminenG1G2 - G3
vaiheminäIII - IV
histologiaKohdun endometrioidinen adenokarsinoomaKirkas solu, seroosinen adenokarsinooma, rauhaslamerakko ja limakalvon syöpä
LevitänRajoitettu alueYleinen kasvain, jolla on siirtymä kohdunkaulaan
Vaskulaarinen embolisaatioEi näkyväon

Luokittelu FIGO-järjestelmän (kansainvälinen gynekologian ja synnytyslääketieteen liitto) mukaan:

Vaihe 0 - predrag, endometrium on epätyypillisesti hyperplastinen.

Vaihe I - kasvain on paikallistettu kohtuun:

IA - tuumorin lokalisaatio endometriumissa;

IB - kasvain kasvaa endometriumista myometriumiin 1 cm, lukuun ottamatta seroosikerrosta.

Vaihe II - kasvain vaikuttaa vartaloon ja kaulaan.

Vaihe III - kasvain kasvaa kohdun rajojen ulkopuolella, mutta sijaitsee lantiossa.

IIIA - kasvain leviää, kasvaa seroosassa kalvossa, metastaaseja ilmaantuu (lisäykset, imusolmukkeet),

IIIB - vaikuttaa parametriseen kuituun, voi metastasoitua emättimeen.

Vaihe IV - lokalisoinnin ulkopuolella, määritettynä suoliston, virtsarakon tunkeutumisen perusteella.

Lisäksi FIGO-luokituksen ohella endometriumisyöpä laitetaan TNM-järjestelmän mukaan. Molemmat luokitukset ovat merkityksellisiä ja täydentävät toisiaan, jolloin voit valita optimaalisen terapeuttisen taktiikan.

Ei-enodometrioidiset adenokarsinoomalajit

Syvemmän lihaskerroksen tappio tapahtuu harvemmin, ja sen tunnistaminen on vaikeaa kudosnäytteiden ottamisen vaikeuden vuoksi. Kohdun lihaksen ja muiden kerroskerrosten vaurioissa erotetaan adenokarsinooman nonendometrioidityypit:

  • seroosinen, jonka kehittymiseen ei liity estrogeenin liiallista läsnäoloa. Hän on erittäin aggressiivinen ja pahanlaatuinen. Hän vangitsee papillaari- ja rauhasrakenteita. Epätyypillisille soluille on tunnusomaista pyöristetyn muodon läsnäolo, jolla on suuri yksi tai useampia ytimiä. Lisääntymisellä on taipumus;
  • kirkas solu, joka vaikuttaa rauhasoluihin ja rauhasten rakenteisiin. Pahanlaatuisuuden aste määritetään solujen muutostyypin perusteella ja ennustetaan sairauden mahdollista tulosta. Viiden vuoden eloonjääminen on välillä 34 - 75%;
  • limakalvo, jolle on tunnusomaista, että soluissa on suuri määrä musiiniä ja useita kystisiä onteloita. Koostuu solmuista, joissa on epäselviä epäselviä reunuksia. Tällaista adenokarsinoomaa ei voida hoitaa sädehoidolla. Alueellisissa imusolmukkeissa on erittäin suuri todennäköisyys kehittää uusiutuminen ja etäpesäkkeet;
  • lamamainen, jota esiintyy harvoin, useammin kohdunkaulan endometriumisyövän taustalla;
  • sekoitettu, joka diagnosoidaan, kun havaitaan useita kasvaintyyppisiä kasvaimia.

Kehitystyypit

Vaikka tähän päivään asti kohdun syövän kehittymisen tarkat syyt ovat edelleen epäselviä, on hyvin varmaa, että tauti kuuluu hormoniriippuvaisten patologioiden luokkaan. Endometriumisyöpää on 2 tyyppiä.

  • Tyyppi 1 viittaa 2/3: aan kaikista todettuista kohdun syöpätapauksista. Tauti syntyy estrogeenin vaikutuksista endometriumiin, kehittyy hyperplasia, joka hoidon puuttuessa muuttuu adenokarsinoomaan. On tärkeää, että tämän tyyppisellä kehityksellä kasvain erottuu hyvin ja sillä on suotuisat ennusteet..
  • Tyypin 2 sairaus on harvinaisempi (¼ kaikista tapauksista). Patologiaan ei liity estrogeenien vaikutusta, joten endometriumin hyperplasiaa ei havaita. Tällaisen kasvaimen erottaminen on äärimmäisen vaikeaa, joten ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on myös kuvauksia sairauden 3. tyypistä, ts. Geneettisesti peritty kasvain. Se on erittäin harvinainen, voidaan yhdistää suoliston kasvaimiin ja viittaa heikkolaatuisiin adenokarsinoomiin. Tällainen kohdun adenokarsinooman ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Lomakkeet

Adenokarsinoomalle on tunnusomaista erilainen solujen erilaistuminen: onkologisen prosessin hyvin erilaistuneet, kohtalaisen erilaistuneet ja vähän erilaistuneet muodot.

Erittäin eriytetty

Samankaltaiselle kohdun adenokarsinooman muodolle on tunnusomaista se, että sen pahanlaatuiset ja epänormaalit solurakenteet eivät käytännöllisesti katsoen eroa normaaleista terveistä kohdun soluista..

Tämän tyyppiselle syövälle on usein ominaista leviämisen pinnallinen luonne myometriumkerroksessa..

Jos voimakkaasti erilaistunut adenokarsinooma ei ulotu myometriumin ulkopuolelle, sen metastaasin todennäköisyys on vain 1%.

Kohtuullisesti eriytetty

Kohtalaisen erilaistumisen kohdun kohdun adenokarsinoomalle on tunnusomaista suuri määrä epänormaalisti muuttuneita solurakenteita.

Tämän tyyppisen syöpämuodostumisen kehitys ja leviäminen on melkein identtistä erittäin erilaistuneen adenokarsinooman kanssa.

Tämä kohdun adenokarsinooman muoto eroaa vain siinä, että onkologiseen prosessiin osallistuu huomattavasti suurempi määrä soluja.

Tällaiselle adenokarsinoomalle on tunnusomaista vaurion korkeampi vakavuusaste. Hänellä on suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita ja sivupatologisia prosesseja. Syöpä leviää imusolmukkeella lantion imusolmukkeisiin.

Lymfogeenista etäpesäkettä havaitaan 9%: ssa tapauksista, joissa esiintyy kohtalaisen erilaistunutta adenokarsinoomaa. Ja nuorilla potilailla jopa 30 etäpesäkettä ei havaita ollenkaan.

Huono arvosana

Matalaerotteinen adenokarsinooma edustaa kohdun syövän kolmatta vaihetta histologisten parametrien suhteen.

Tälle kohdun syöpämuodolle on ominaista solurakenteiden voimakas polymorfismi. Tällaiselle syövälle on ominaista korkea pahanlaatuisuus, joka ilmenee epänormaalisti muuttuneiden kudosten nopeassa ja laajassa muodostumisessa..

Tällaiselle syöpämuodolle on ominaista minimaalisesti suotuisa lopputulos, koska alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden todennäköisyys on melkein väistämätöntä.

Syömistavat ja kohdun syöpä

Aineiston alussa mainitsimme, että pahanlaatuisten kohdun kasvainten esiintyvyys länsimaissa on paljon korkeampi kuin idässä. Sillä on yhteys ruokailutottumuksiin - rasvaisia ​​ruokia syövissä naisissa tauti esiintyy useammin kuin niissä, jotka mieluummin vihanneksia ja hedelmiä. Useimmilla potilailla, joilla on adenokarsinooma ja muun tyyppiset sairaudet, on ylimääräisiä kiloja, he ovat lihavia.

Muut tekijät

  • Luettelemme tekijät, jotka lisäävät adenokarsinooman kehittymisen riskiä:
  • Ainakin yhden syntymän puuttuminen elämässä.
  • Vaihdevuodet 52 vuoden jälkeen.
  • Vaihdevuodet ja tiputtelu.
  • Diabetes.
  • verenpainetauti.
  • Perinnöllinen taipumus.

syyt

Tarkkaa etiologista tekijää ei ole vahvistettu.

Seuraavat tekijät lisäävät kohdun endometriumin adenokarsinooman muodostumisen todennäköisyyttä:

  1. Perinnöllinen taipumus (suolen, munasarjojen, rintarauhasten tai muiden elinten syövän lähisukulaisten läsnäolo).
  2. Altistuminen ionisoivalle säteilylle. Mahdollinen säteilyonnettomuuksien, säteilyhoidon ja säännöllisen röntgenaltistuksen yhteydessä.
  3. Somaattisten sairauksien esiintyminen (diabetes mellitus, valtimoverenpaine).
  4. liikalihavuus.
  5. Syntymähistoria ja raskaus.
  6. Vaihdevuodet myöhässä.
  7. Hormonaalisten kasvainten esiintyminen.
  8. Myrkyllisten huumeiden käyttö.
  9. Pitkäaikainen, hallitsematon estrogeenilääkkeiden käyttö.
  10. Aineenvaihdunta ja endokriiniset häiriöt.
  11. Hyperestrogenismi (kohonneet estrogeenitasot).
  12. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.
  13. Endometrioidisten kystojen esiintyminen.
  14. Polyyppien ja hyvänlaatuisten kasvainten (adenoomien) esiintyminen.
  15. adenomatoosi.
  16. Vakava maksasairaus.
  17. Karsinogeeniset vaikutukset kehoon.

Oireet 1 - 2 vaihetta

Kuten muutkin onkologiset patologiat, endometriumisyövällä ei ole rikas kliininen kuva. Sitä voidaan epäillä postmenopausaalisilla naisilla, jos potilas valittaa patologisesta eritteestä sukuelimistä. Kasvaimen kehittymisen tässä vaiheessa tiputusta koskevat valitukset ovat erittäin harvinaisia..

Premenopausaalisella naisella lääkäri voi epäillä endometriumisyöpää, jos hän valittaa pitkästä ja raskaasta kuukautisten verenvuodosta, samoin kuin jos kuukautisten välillä on veristä vuotoa. Tauti on kuitenkin erittäin vaikea epäillä, koska suurin osa naisista ei yksinkertaisesti etsi apua. Usein nuorilla naisilla diagnosoidaan kasvain hedelmättömyyden ja munasarjojen toimintahäiriöiden tutkinnan aikana.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Spesifistä syövän ehkäisyä ei ole. Tärkeintä on löytää kasvain varhaisissa kehitysvaiheissa. Tämä auttaa säännöllisiä käyntejä gynekologissa ennalta ehkäisevää tutkimusta varten..

Naisvartalo on haavoittuvainen. On tarpeen seurata terveyttä huolellisesti, menettää ylimääräisiä kiloja liikuntakuormien ja oikean ravinnon avulla (tiukat ruokavaliot heikentävät immuniteettia ja häiritä aineenvaihduntaa), luopua alkoholista ja nikotiinista. Lääkitys, mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet, on valittava lääkärin kanssa.

Tauti voidaan estää vauvan syntymän ja imetyksen avulla. Hormonaalisella lisäyksellä synnytyksen aikana on positiivinen vaikutus naisten terveyteen. Imetys on rintasyövän ehkäiseminen.

Oireet 3 - 4 vaihetta

Jos potilas ei ole pitkään aikaan kuullut gynekologia, adenokarsinooman ollessa varhaisessa vaiheessa tauti alkaa edistyä, mikä vaikuttaa oireiden kehittymisen dynamiikkaan. yleinen heikkous ilmenee ja kasvaa, on paikka olla motivoimaton laihtuminen. Tällaiset potilaat voivat laihtua 8 - 20 kg 3–4 viikossa, mutta joskus fyysinen muutos ei tapahdu. Verenvuoto ja tiputtelu ovat tyypillisiä sairaudelle tässä vaiheessa, ja niitä voi esiintyä kuukautisten välillä ja postmenopausaalisella ajanjaksolla.

Etäisten etäpesäkkeiden (luut, maksa, keuhkot) läsnäollessa muodostuu kohde-elimen tuhoamiselle ominainen kliininen kuva: tuki- ja liikuntaelimistön kipu, patologiset murtumat, maksan kipu, mahdollisesti keltaisuuden kehittyminen, rintakipu, motivoimaton yskä.

Laparoskopian hyödyt avoimesta leikkauksesta

Laparoskopia on vaihtoehtoinen ja moderni tapa suorittaa toimintoja. Haitat - kun suoritetaan munuaisten laparoskooppinen resektio, munuaisten iskemian riski voi kasvaa. Tällainen kirurginen toimenpide vähentää traumaa, vähentää kivun tasoa leikkauksen jälkeen, antaa parhaan kosmeettisen lopputuloksen, lyhentää kuntoutusjaksoa, potilaiden ajoitusta sairaalassa.

Laparoskopian aikana kirurgi tekee viillon, potilaan vartaloon kiinnitetään laparoskooppi, jolla leikkaus suoritetaan.

Kuvataan useita menetelmiä suljetun kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi - embolisointimenetelmä ja radiotaajuusaltistus. Ensimmäisessä tapauksessa tuumoria ravitseva keskusvaltimo puristuu, minkä jälkeen kudosten luonnollinen kuolema tapahtuu johtuen tarpeiden hivenaineiden tarjonnan lopettamisesta kasvaimeen.

Toinen laparoskooppinen menetelmä on radiotaajuinen ablaatio. 50-100 asteen lämpötila vaikuttaa tiettyyn kasvaimen osaan. Se luodaan käyttämällä korkeataajuisia radioaaltoja. Elektrodi tappaa kasvainsolut, joiden ympärille muodostuu nekroosi. Neljän viikon kuluttua nekroottinen kudos lakkaa, kasvaimen kohtaan muodostuu arpi.

Diagnostiset menetelmät

Kohdun syövän nykyiset diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

  • Sytologinen tutkimus.
  • Erillinen diagnoosikuuretaatti.
  • biopsia.
  • Transvaginaalinen, transrektaalinen, Doppler-ultraääni.
  • tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Positroniemissiotomografia.

Erityisesti ennen leikkausta tehdyllä MRI: llä ja PET-CT: llä on suuri merkitys, mikä auttaa arvioimaan oikein imusolmukkeiden tilan, kasvaimen tunkeutumisen esiintymisen tai puuttumisen..

hoito

Kohdun adenokarsinooman kanssa hoito kehitetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti, ja se määritetään sairauden vaiheen mukaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä menetelmiä käytetään. Optimaalisin on leikkaus. Sitä voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä sädehoidon, kemoterapian ja hormoniterapian kanssa. Jos potilaalla on ehdottomia vasta-aiheita leikkauksesta, sädehoito määrätään järjestelmän mukaan.


Etäinen kohtu, jossa on eksofyyttinen kasvain

I vaiheessa

Taudin tässä vaiheessa hoito alkaa leikkauksella, joka voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä. Kohdun, imusolmukkeiden uppoamisen lisäksi suuri poikamies voidaan poistaa, jos leikkauksen aikana se on tarpeen. Riippuen siitä, suoritettiinko lymfadenektomia, määritetään potilaan tarkkailun ja ennaltaehkäisevän hoidon taktiikat.

II vaihe

30%: lla taudin vaiheen II tapauksista havaitaan metastaasit lantion alueen imusolmukkeissa. Kirurginen hoito suoritetaan seuraavassa tilavuudessa: kohdun, lisäysten + lantion ja lantion lymfadenektomian poisto. Adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen riippuu hoidon määrästä.

III - IV vaihe

Jokaiselle potilaalle laaditaan henkilökohtainen hoitosuunnitelma, joka alkaa lähes aina leikkauksella. Kirurgista sytoreduktiota (suurimman osan kasvaimen poistosta) täydennetään myöhemmin kemoterapialla ja sädehoidolla. Yleensä useiden kemoterapeuttisten kurssien jälkeen suoritetaan säteilyhoito. Toista sitten kemoterapian kurssi.

Hormonihoito täydentää lähes kaikissa vaiheissa suoritettua kattavaa hoitoa. Kummassakin tapauksessa hoitava lääkäri määrittää käyttöaiheet yksilöllisesti.

diagnostiikka

Syöpätyypin määrittämiseksi asiantuntijat osallistuvat useisiin tutkimustoimiin. Potilaalle määrätään:

  • kohdun biopsia;
  • gynekologinen tutkimus;
  • hysteroscopy;
  • Naisen sukuelinten ja vatsaontelon elinten ultraääni;
  • verikoe.

Lisäksi CT: tä ja MRI: tä käytetään metastaasien havaitsemiseen ja tulehduksen yleisen kuvan selventämiseen. Näiden toimien tarkoituksena on määritellä seuraavat indikaattorit:

  • koulutuksen tyyppi;
  • sen erilaistumisaste;
  • patologisen reaktion etenemisvaiheet.

Kun diagnoosi on määritetty oikein, se osoittaa tarjoavan tehokkaimman hoitosuosituksen ja antaa tarkan ennusteen tulevaisuudelle..

Endometrium biopsia

Tämä diagnoosimenetelmä on tärkeä askel kasvain tyypin määrittämisessä. Sen avulla on mahdollista tunnistaa kasvaimen tyyppi morfologisen rakenteen perusteella. Biopsia on näytteenotto kudoshiukkasesta tutkittavaksi. Tällainen manipulointi saadaan myöhemmin päätökseen kohdunkaulan kanavan ja kohdun sisäelinten erillisellä kureetilla..

Transvaginaalinen ultraääni

Tällaisen tutkimusmenetelmän käytön ansiosta on mahdollista määrittää tarkemmin lantion sisäisten elinten tila. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa potilaita havaitsemaan patologian vain ytimen muodostumisvaiheessa..

Viralliset ennusteet ja ehkäisyn merkitys

Jokainen potilas, jolla on kohdun pahanlaatuinen kasvain, on huolissaan eloonjäämisestä hoidon jälkeen. Tilastoja analysoitaessa tehtiin seuraavat johtopäätökset 5-vuotisesta eloonjäämisestä taudin vaiheesta riippuen:

  • Vaihe 1 - 85 - 90%;
  • Vaihe 2 - 70 - 75%;
  • Vaihe 3 - 30 - 35%;
  • Vaihe 4 - noin 5%.

Tietysti selviytymisaste on paljon korkeammissa erilaisissa muodoissa kuin tapauksissa, joissa tuumorin erilaistuminen on vähäistä..

Haluamme keskittyä ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tärkeyteen. Jokaisen naisen tulee suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia vuosittain, seurata painonsa, hallita verenpainetta ja glukoosipitoisuutta. Kroonisten patologioiden esiintyessä on välttämätöntä panna menetelmällisesti täytäntöön lääkärien suositukset. Ja ole aina erityisen tarkkaavainen terveydellesi.

syyoppi

Kasvaimen tarkat syyt, nykyaikainen lääketiede ei ole paljastanut. Asiantuntijat ovat kuitenkin jo kyenneet selvittämään, mistä tekijöistä voi tulla altistavia naisten lantionelinten pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle:

  • ylipainoinen;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet;
  • naiset, joilla ei ollut työvoimaa;
  • polysystisten munasarjojen läsnäolo;
  • siirretty hormonihoito;
  • vaihdevuosien alkaminen 50 vuoden kuluttua;
  • aikaisemmin siirretyt rintasyövän pahanlaatuiset kasvaimet;
  • geneettinen taipumus (potilas on suorassa suhteessa lantion elinten pahanlaatuiseen kasvaimeen);
  • harvemmin - verenpainetauti.

Erilaiset syöpää aiheuttavat tekijät voivat myös aiheuttaa sairauden ilmenemisen, nimittäin pikaruoan liiallinen käyttö, huonot tottumukset, tuotantotyöt haitallisissa työoloissa, altistuminen myrkyllisille aineille jne..

Kohdun adenokarsinooman syyt ja oireet sekä potilaiden keskimääräinen elinajanodote

Kohdun kohdun adenokarsinooma (endometriumkarsinooma) on pahanlaatuinen kasvain, jonka paikallistamista havaitaan kohdun limakalvossa - endometriumissa. Pitkäksi aikaa se voi olla oireeton, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein myöhemmissä vaiheissa. Tällä hetkellä merkittäviä endometriumkarsinooman kasvunopeuksia havaitaan 40-50-vuotiailla potilailla.

Endometriumkarsinooman syyt

Tämän tyyppinen pahanlaatuisuus on hormonista riippuvainen kasvain. Endometriumkudoksilla on taipumus muuttua syklisesti koko elämän ajan sukupuolihormonien vaikutuksesta. Erityisesti estrogeenin tuotannon lisääntyminen lisää epätyypillisen prosessin riskejä.

Ensimmäinen riskitekijä on ikä, vaihdevuosien jälkeen vanhemmilla naisilla on enemmän kohdun adenokarsinooman riski kuin lisääntymisikäisillä potilailla. Hormonikorvaushoidon ja estrogeenin käyttö vaihdevuosien viivästymiseen ovat myös provosoiva tekijä endometriumisyövän muodostumisessa.

Naiset, jotka eivät ole synnyttäneet, ovat usein alttiita taudille, koska raskaus liittyy lisääntyneen hormoni progesteronin pitoisuuteen, jolla on suojaava syövän vastainen vaikutus. Potilaat, joilla on lisääntynyt ruumiinpaino, ovat alttiita patologialle johtuen rasvakudoksen tuottamasta liiallisesta määrästä estrogeenia.

Onkologit erottavat myös ryhmän potilaita, joilla on taipumus kohdunkarsinooman kehittymiseen - naiset, joilla kuukautiset ovat olleet varhaisessa vaiheessa ja vaihdevuodet ovat myöhässä.

Asiantuntijat huomauttavat, että endometriumisyövän riskitekijät ovat hyvin samankaltaiset kuin rintasyövän syyt.

Oireet ja merkit

Taudin riittävän pitkä ajanjakso ei tunne itseään, vakavia oireita ei ole. Varoitusmerkki naisilla vaihdevuosien aikana on kohdun verenvuoto. Nuoremmalle potilaalle on tyypillistä pitkittynyt kuukautisten verenvuoto, josta on runsaasti vuotoa. Tällainen verenvuoto ei kuitenkaan ole yksiselitteinen oire taudista, usein nämä ovat ensimmäisiä merkkejä muista gynekologisista patologioista.

Munasarjojen toimintahäiriöt, raskauden puute, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ovat toinen merkki endometriumin karsinoomasta. Lisäksi pahanlaatuisella prosessilla emätinvuoto muuttuu. Usein heistä tulee runsaita, seroosia ja pistävää hajua.

Epätyypillisten solujen leviämisen myötä ilmenee kipuoireyhtymä, jonka lokalisoituminen tapahtuu lannerangan alueella ja lantion elimissä. Usein kivut ovat jatkuvia, paroksysmaalisia.

Melko suuri osa potilaista etsii lääketieteellistä apua onkologian viimeisten vaiheiden kehittämiseen ja etäpesäkeprosessin alkuun. Naisen tärkeimmät valitukset:

ruokahaluttomuus, heikkous, laihtuminen, ruuansulatuksen häiriöt. Joissakin tapauksissa vatsan tilavuus on lisääntynyt askiitin kehittymisen taustalla - nesteen kerääntyminen vatsan tilaan.

Kohdun adenokarsinooman diagnoosi

Diagnoosi perustuu lukuisiin diagnostisiin toimenpiteisiin:

  • gynekologinen tutkimus;
  • laboratoriotestit
  • instrumentaalidiagnostiikka.

Usein harjoiteltu aspiraatiopsia - yksinkertaisin ja edullisin menetelmä kohdun syövän diagnosointiin. Merkittävä miinus tutkimuksessa on alhainen tietosisältö patologisen prosessin varhaisvaiheissa, alle 50%.

Lantion elinten ultraäänitutkimus määrätään endometriumikudosten muutosten havaitsemiseksi. Hysteroskopialla on suurin informaatiosisältö. Manipulaatio on endoskooppinen tutkimus, joka suoritetaan erityislaitteella ja joustavalla putkella, jonka kamera on asetettu emättimen onteloon. Tutkimuksen avulla lääkäri ei vain pysty näkemään selvästi endometriumin tilaa, vaan myös ottamaan kudosnäytteitä histologista analyysiä varten. Toimenpide ei ole täysin mukava, joten se voidaan suorittaa yleisellä / paikallisella anestesialla.

Lisäksi suoritetaan tuumorimarkkereiden analyysi. Kasvainmarkerit ovat aineita, jotka auttavat määrittämään tietyntyyppisten epätyypillisten kasvainten esiintymisen. Niiden pitoisuudet arvioidaan laskimoveressä tai muissa kehon nesteissä..

Vastaavan tuumorimarkkerin konsentraation nousu veressä on yleensä suoraan verrannollinen kehossa olevien tuumorisolujen lukumäärään. Hoitoa suoritettaessa (leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai hormonihoito) kasvainmarkerin arvon tulisi laskea. Kasvainmarkerin säännöllinen seuranta voi viitata käytetyn hoidon onnistumiseen (markkerin pitoisuus on alhainen diagnoosin aikana) tai jos kasvaimen uusiutumisen riski on suuri (aiemmin vähähiilisen merkinnän nousu).

Yksiselitteisesti sanoa onkologisen prosessin läsnäolosta on mahdollista vain kattavan tutkimuksen aikana.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Alkuperäisen diagnoosin suorittaa gynekologi. Jos epäillään onkologista prosessia, potilas ohjataan erikoistuneelle asiantuntijalle - onkologille-gynekologille.

Kohdunkaulan karsinoomavaihe

Hyväksy onkologisessa käytännössä kohdun adenokarsinooman neljä vaihetta:

  • Ensimmäinen taso. Diagnoosin yhteydessä kohdun kehossa havaitaan kasvain, kun taas ympäröiviin kudoksiin ei vaikuteta..
  • Toinen taso. Kasvainprosessin leviäminen kohdunkaula-alueelle.
  • Kolmas vaihe Kasvain leviää viereisiin kudoksiin, alueelliset imusolmukkeet kärsivät, metastaasit ilmestyvät.
  • Neljäs vaihe Pahanlaatuinen prosessi ulottuu kohdun ulkopuolelle, vaikuttaa pienen lantion ja ruuansulatuksen muihin elimiin.

Suositut artikkelit:

Endometrium karsinooman muodot

Erittäin erilaistunut adenokarsinooma

Se on erään tyyppinen kohdun pahanlaatuinen tuumori, kehittyy rauhasten epiteelissä. Sitä pidetään yhtenä lievimmistä syövän muodoista, jolla on hyvä hoitovaikutus. Tässä tapauksessa puhutaan pienestä erosta terveiden solujen ja epätyypillisten solujen välillä.

50-vuotiaana naisena, joka on siirtynyt vaihdevuosivaiheeseen, on riski saada tämä kasvain. Tämän tyyppinen syöpä diagnosoidaan useammin kuin muut muodot, melkein 85 prosentilla tapauksista..

Erittäin erilaistuneessa endokarinisoomassa metastaasien riski on minimaalinen, enintään 1%. Onkologian pääasiallinen syy on hormonaalinen vaikutus..

Kohtalaisen erilaistunut endosyöpä

Se ei ole yhtä yleinen kuin ensimmäinen tyyppi, mutta tämän tyyppisen kasvaimen diagnosointi on vaikeampaa. Epätyypillisillä soluilla on monipuolinen rakenne ja ne lisääntyvät nopeasti. Patologisia muutoksia havaitaan lihaskudoksessa ja limakalvossa.

Sille on myös tunnusomaista komplikaatioiden ja hoitovaikeuksien korkea kehitysaste kasvaimen tapauksessa myöhemmin.

Kohtalaisen erilaistunut tuumori leviää imusysteemin läpi, vaikuttaa lantion imusolmukkeisiin. Metastaasia havaitaan 9%: lla tapauksista, joissa tämän syövän muoto on havaittu..

Matalan asteen karsinooma

Se on tyyppi yhdestä pahanlaatuisimmista kasvaimista, jossa esiintyy voimakas epätyypillinen kudoksen muutos. Kasvain on muodoltaan suikaleiden ja epäsäännöllisen massan muotoinen. Joissakin tapauksissa solusytoplasman vaahtoava sisältö voidaan havaita..

Tässä muodossa taudin ennuste on epäsuotuisinta, etäpesäkkeitä esiintyy 85%: lla tapauksista. Vaiheessa 3-4 toipumismahdollisuudet eivät ylitä 5%.

Endometrioidinen endokarinooma

Sitä esiintyy 65-70%: lla endometriumisyövän diagnoositapauksista. Se kehittyy usein endometriumin hyperplasian läsnä ollessa, samoin kuin stimulaation jälkeen estrogeenivalmisteilla. Metastaasit - sekundaariset kasvainvauriot eivät kehitty niin usein. Oikea-aikaisessa hoidossa ennuste on suotuisin. Toipumismahdollisuus vaiheessa 3-4 on melkein 25%.

Mikä on hoito?

Jokainen potilas saa yksilöllisen hoidon, joka riippuu kasvaimen tyypistä, pahanlaatuisen prosessin asteesta ja naisen todellisesta tilasta. Etuna on kirurginen interventio. Kirurgiseen hoitoon sisältyy kasvainmassan poisto, yleensä ainoa tapa hoitaa kasvaimia. Leikkaus määrätään onkologisen prosessin vaiheille 1-2, 3: lla leikkauskysymys päätetään yksilöllisesti.

Operatiivisena menetelmänä voidaan käyttää hysterektomiaa (kohtuun poistaminen), panhisterektomiaa (kohtuun poistaminen liitteineen), adnexektoomia (kohtu ja munasarjat poistetaan laparoskopialla)..

Sädehoitoa käytetään valmistelevana vaiheena ennen leikkausta, ja kurssi suoritetaan myös leikkauksen jälkeen.

Käytetään myös kemoterapiaa, joka on lisähoito. Yleensä se suoritetaan leikkauksen jälkeen vähentää uusiutumisen riskiä.

Hormonihoitoa voidaan käyttää vain tietyissä kasvaimissa, jotka ovat herkkiä hormoneille. Tämä hoito, kuten kemoterapia, on vain aputekniikka. Sen tavoitteena on vähentää koulutuksen kasvua ja vähentää toistumisen mahdollisuutta.

Lisäksi biologisen syövän hoitoa pidetään suhteellisen uudena menetelmänä, jota harjoitetaan useammin Saksassa ja Israelissa. Biologinen vaikutus perustuu erityisten lääkkeiden käyttöön, joilla on spesifinen vaikutus kasvaimeen ja vahingoittaa sitä. Klassinen esimerkki on lääke Bevacizumab, joka estää neoplasman tuottamasta omia verisuoniaan ja häiritsee siten ravitsemustaan.

Lisäksi potilaiden elämänlaadun parantamiseksi käytetään lievittäviä hoitomenetelmiä.

Ennuste ja ehkäisy

Pahanlaatuisen prosessin etenemistä on vaikea ennustaa tarkasti. Ratkaiseva tekijä on syövän vaihe, sen muoto ja naisen yleinen kunto.

On vaikea sanoa tarkkaan kuinka kauan henkilö, jolla on tällainen diagnoosi, elää. Selviytyminen vähintään viiden vuoden ajan endokarinooman ensimmäisessä vaiheessa on 97%, toisessa - 80%. Se on vaikeampaa vaiheissa 3-4, joissa eloonjääminen viiden vuoden ajan on 55% ja 15%. Relapsioriski on melkein 70% ja se esiintyy ensimmäistä kertaa 3–4 vuoden ajan hoidon jälkeen.

Sellaisena syövän ehkäisyä ei ole. Naisten on käydä säännöllisesti gynekologilla, suoritettava ultraääni ja hoidettava ajoissa lantion sairauksia.

Sädehoito vaiheen 1 endometriumisyövälle - ANTSIVARA

Kohdunkaulan adenokarsinooma on endometriumin pahanlaatuinen kasvain, joka useimmiten kohdistuu kohdun alaosaan. Tauti voi ilmaantua pitkään ilman kliinisiä oireita. Postmenopausaaliset naiset valittavat pääsääntöisesti usein verenvuotoa, nuoremmat potilaat kärsivät liian raskaista kuukautisista.

Kun patologinen prosessi leviää naisilla, vatsa lisääntyy, kipua ilmenee lannerannalla, emätinvuotoa ja epäspesifisiä syövän oireita (heikkous, painonpudotus, ruokahalun menetys). Tarkan diagnoosin määrittämiseksi Yusupov-sairaalan onkologian klinikalla potilas tutkitaan, laboratorio- ja instrumentitutkimukset määrätään. Klinikan diagnoositulosten perusteella klinikan asiantuntijat laativat henkilökohtaisen hoito-ohjelman, joka voi koostua leikkauksesta, kemoterapiasta, sädehoidosta, hormonihoidosta.

Kohdun kohdun adenokarsinooman syyt

Kohdunkaulan adenokarsinooma viittaa hormoniriippuvaisiin kasvaimiin. Estrogeenitasojen nousun vuoksi endometrioidisolujen lisääntyminen lisääntyy, mikä lisää merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä.

Kohdun adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi seuraavien provosoivien tekijöiden läsnäollessa, jotka liittyvät naisen kehon hormonaalisiin muutoksiin:

  • kuukautisten varhainen alkaminen;
  • vaihdevuodet myöhässä;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • hormonia tuottavat munasarjasyövät;
  • lihavuus (estrogeenisynteesi tapahtuu rasvakudoksessa);
  • estrogeenia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina.

Kohdunkohdan adenokarsinooma kehittyy usein naisilla, jotka kärsivät verenpaineesta ja diabeetikasta.

Hormonaalisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden esiintyminen ei kuitenkaan ole aina pakollista tekijää, mikä varmasti edeltää tämän onkopatologian esiintymistä. Lähes kolmanneksella potilaista ei ole edellä mainittuja häiriöitä.

Muita onkologien riskitekijöitä ovat raskauden, synnytyksen, seksuaalisen toiminnan puuttuminen sekä perinnöllinen taipumus. Lisäksi kohdun adenokarsinooma liittyy usein kohdun adenomatoosiin ja polypoosiin.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Onkologien suosituksia on kuitenkin mahdollista vähentää adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä. Luettelemme ne:

  • Painokontrolli. Ylipaino tai ohuus lisäävät kasvainten riskiä.
  • Asianmukainen ravitsemus. 60% kuidusta päivittäisessä ruokavaliossa ja kemiallisten lisäaineiden (väriaineiden, säilöntäaineiden jne.) Sisältämien elintarvikkeiden poissulkeminen vähentää syövän todennäköisyyttä.
  • Terve tapa. Huonojen tapojen kieltäytyminen ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus, työn ja levon optimaalinen vuorottelu auttavat ylläpitämään kehon vastustuskykyä patogeenisille tekijöille.
  • Akuutien ja kroonisten sairauksien hoito. Kaikkia tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja ei voida jättää huomiotta, vaikka ne kulkisivat hitaasti.
  • Ajoitetut tarkastukset. Jokaisen ihmisen tulisi ainakin kerran vuodessa käydä erikoistuneilla asiantuntijoilla seuraamaan terveyttä dynamiikassa. Tämän säännön avulla voidaan epäillä ja havaita syöpäprosessi varhaisessa vaiheessa ja hoitaa tehokasta hoitoa..

Erittäin erilaistunutta adenokarsinoomaa tulisi pitää salakavalana ja vaarallisena sairautena, joten on tärkeää havaita kasvain sen kehityksen alussa. Kaikkia hyvinvoinnin epämukavuuksia ei pidä jättää huomiotta, vaikka pienimmissäkin terveysongelmissa onkin tärkeätä kuulla asiantuntijaa.

Oletko kiinnostunut nykyaikaisesta hoidosta Israelissa? Kiitos, että käytit aikaa kyselyn suorittamiseen. Kaikkien mielipide on meille tärkeä..

Kohdun adenokarsinooman luokittelu

Nykyaikaisen kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan kohdun adenokarsinooma on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • kohdun endometrioidinen adenokarsinooma;
  • kirkas solu kohdun adenokarsinooma;
  • laajuinen kohdun adenokarsinooma;
  • kohdun rauhaslamainen okasolusyöpä;
  • kohdun seroosinen adenokarsinooma;
  • kohdun limakalvojen adenokarsinooma;
  • erottamaton kohdun adenokarsinooma.

Tähän päivään mennessä on olemassa kolme tunnettua tyyppiä tämän pahanlaatuisuuden lisääntymiselle:

  • eksofyyttinen (kasvaimen kasvu suunnataan kohdunonteloon);
  • endofyyttinen (havaitaan kasvaimen tunkeutuminen vierekkäisiin kudoksiin);
  • sekoitettu (yhdistää eksofyyttisen ja endofyyttisen kasvun merkit).

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kohdun kasvain vaikuttaa useimmiten vartaloon ja elimen pohjaan, harvemmin alaosaan.

Kasvaimen pahanlaatuisuuden taso ja vastaavasti elämän ennuste määritetään kasvaimen erilaistumisasteen mukaan:

  • erittäin erilaistunut kohdun endometrioidinen adenokarsinooma: ennuste on edullisin, koska tämä kasvaimen muunnos on vähiten pahanlaatuinen. Korkealaatuista kohdun adenokarsinoomaa on helpompi hoitaa, koska tässä vaiheessa useimpien kasvainsolujen rakenne ei ole rikki;
  • kohtuullisesti erilaistunut kohdun endometrioidinen adenokarsinooma: ennuste on epäsuotuisampi, koska pahanlaatuisuusaste on lisääntynyt;
  • alhaisen asteen kohdun adenokarsinooma: ennuste on huono, koska tällä kasvaimella on korkein pahanlaatuisuusaste. Matalalaatuinen kohdun adenokarsinooma on kasvain, jolla on selvä solun polymorfismi ja useita merkkejä patologisista muutoksista solurakenteissa, joten hoito on vaikeaa.

Patologisen prosessin esiintyvyyden mukaan kohdun adenokarsinooman 4 vaihetta erotetaan toisistaan:

  • ensimmäinen vaihe - kun kasvain lokalisoituu elimen runkoon leviämättä läheisiin kudoksiin;
  • toinen vaihe - kasvaimen leviämisen myötä elimen kaulaan;
  • kolmas vaihe - ympäröivä kuitu osallistuu patologiseen prosessiin, etäpesäkkeet voidaan havaita emättimessä ja alueellisissa imusolmukkeissa;
  • neljäs vaihe - kasvaimen itämisen kanssa lantion alueen (virtsarakon tai peräsuolen) kanssa ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymisen kanssa.

Histologiset merkit

Limainen adenokarsinooma on harvinainen sukupuolielinten syövän yleisen esiintyvyyden taustalla. Kasvaimen rakenne on samanlainen kuin munasarjojen ja kohdunkaulan kanavan ulkokuoren - endocervixin - limakalvojen uudelleenmuodostus. Pahanlaatuinen muodostelma muuntaa normaalit solut jotain, joka on samanlainen kuin kuutiosuolinen suolen epiteeli. Kudoksen rakenne on vääristynyt: adenokarsinooman rauhaset ovat laajentuneet, sytoplasma on täynnä limakalvojen eritystä ja köyhdytetty glykogeeniin. Laminointi ja solut on kuitenkin määritelty selvästi - erilaistumisaste on korkea.

Mucinous adenokarsinoomalle on tunnusomaista alhainen atypiaaste, myös mitoottinen aktiivisuus on alhainen. Syövän alkuperän määrittämiseksi on ensin välttämätöntä sulkea pois endoservixin esiintyminen.

Erityinen diagnostiikka

Histologian lisäksi on olemassa immunohistokemiallinen tutkimus, jonka tarkoituksena on löytää kasvaimen antigeeni. Menetelmän avulla saadaan selville hormonaalisten reseptoreiden ja entsyymien läsnäolo, määritetään pahanlaatuisten elementtien esiintyminen erilaisissa kudoksissa ja elimissä, erilaistumisaste ja hoitotaktiikat määritetään suurelta osin. Mucinous adenokarsinooma menetelmän aikana osoittaa reaktiivisuutta vimentiinille ja syöpä-alkion antigeenille (CEA).

Kohdun adenokarsinooman oireet

Kohdun adenokarsinooman salaperäisyys on, että se etenee pitkään ilman oireita. Postmenopausaalisten naisten tulisi olla huolestuneita kohdun verenvuodon ilmestymisestä. Lisääntymisikässä tämä tauti voi ilmetä liian raskaina ja pitkinä ajanjaksoina.

Verenvuoto ei ole kohdun adenokarsinooman patognomoninen oire, koska tämä oire voi liittyä moniin muihin gynekologisiin sairauksiin (esimerkiksi adenomioosi ja fibromiooma), mutta tämän oireen tulisi aiheuttaa valppautta ja olla syy mennä lääkäriin perusteellisiin tutkimuksiin. Kohdunkohtainen verenvuoto postmenopausaalisella ajanjaksolla on erityisen vaarallinen. Lisäksi ikääntyneillä, kohdun adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla emättimestä voi vapautua runsaasti vesipitoisia valkoisia..

Nuoret naiset, joilla on kohdun adenokarsinooma, valittavat usein kuukautiskierron toimintahäiriöistä, hedelmättömyydestä, kohtuuttoman laajentuneesta vatsasta, pitkittyneen ja voimakkaan kuukautisten verenvuodon ilmenemisestä, jatkuvasta kivultavasta kipusta alaselän alueella. Ennusteen mukaan epäsuotuisa merkki, joka osoittaa, että pahanlaatuinen prosessi on levinnyt merkittävästi tai kasvaimen rappeutuminen on alkanut - haisevat vaginaalivuotot.

Selän ala- ja alavatsan kipuja esiintyy kohdun adenokarsinooman leviämisen myötä. Kipu voi olla jatkuvaa tai paroksysmaalia..

Usein potilaat, tietämättä vakavan syöpätaudin esiintymisestä, kääntyvät gynekologin puoleen itämisen ja etäpesäkkeiden vaiheessa.

Kohdun kohdun adenokarsinoomaa sairastavien potilaiden mahdollisiin valituksiin myöhässä edenneissä vaiheissa sisältyy ruokahalun menetys, heikkous, painonpudotus, jalkojen turvotus ja liikakasvu.

Jos kasvain tunkeutuu virtsarakon tai suoliston seiniin, uloste ja virtsaaminen ovat heikentyneet potilailla, vatsan tilavuus kasvaa merkittävästi, vesivatsa voi kehittyä.

Ennuste

Haitalliset ennustemerkit, jotka vaikuttavat sairauden lopputulokseen ja kulkuun:

  • potilaan ikä;
  • limaisen adenokarsinooman fokuksen esiintyminen taustalla olevassa kudoksessa;
  • kasvaimen suuri koko;
  • soluelementtien erilaistumisaste;
  • koko elimen vaurio, niska mukaan lukien;
  • etäpesäkkeiden esiintyminen naapurielimissä, vatsakalvossa;
  • imusolmukkeiden kontaminaatio;
  • alhainen prosenttimäärä hormonireseptoreita.

Yleensä limakalvon adenokarsinooman ennuste ei poikkea endometrioidityyppisestä kasvaimesta. Mitä nopeammin diagnoosi määritetään ja hoito aloitetaan, sitä korkeampi on viiden vuoden eloonjäämisaste ja elämänlaatu. Limaisen muodon uusiutumisen ja etäpesäkkeiden todennäköisyys on kuitenkin melko suuri.

Kohdun adenokarsinooman diagnoosi

Diagnoosia tehdessään asiantuntijat keskittyvät gynekologisen tutkimuksen tietoihin, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tuloksiin. Laboratoriodiagnostiikan menetelmistä voidaan erottaa aspiraatiopsia, joka voidaan suorittaa toistuvasti avohoidossa. Tämän menetelmän haitoihin sisältyy matala tietosisältö onkopatologian varhaisvaiheissa.

Jos seulonnan aikana havaitaan epäilyttäviä oireita, määrätään lantion elinten ultraäänitutkimus tilavuusprosessien ja endometriumin patologisten rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi.

Yksi informatiivisimmista menetelmistä kohdun adenokarsinooman diagnosoinnissa on hysteroskopia. Tämä instrumenttimenetelmä ei sisällä vain elimen sisäpinnan tutkimista, vaan myös muuttuneiden alueiden kohdennetun biopsian suorittamista, kohdunkaulan kanavan ja kohdun onkalon erillistä diagnostiikkakuraattia ja sitä seuraavaa biopsian histologista tutkimusta.

Pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi, kärsivien imusolmukkeiden ja etäpesäkkeiden tunnistamiseksi voidaan suorittaa laskennallinen tai magneettikuvaus, joka on osa kohdun epäillyn adenokarsinooman seulontatutkimusta.

Asiantuntijat luokittelevat adenokarsinooman useisiin lajikkeisiin:

  1. Endometrioidi - yleisin kohdun onkopatologia, jonka osuus syöpätapauksista on noin 75%. Tällainen tuumori kasvaa myometriumkerrokseen vain pinnallisesti, joten alkuperäisissä vaiheissa havaittuaan se eroaa positiivisista ennustetiedoista;
  2. Laajuinen - muodostuu pääosin lameroista rakenteista, on hyvin harvinainen, kehittyy yleensä kohdunkaulan syöpää vastaan;
  3. Papillaarimuoto - on kasvain, joka muodostuu papillaarikasvujen (papilloomien) yhdistelmästä, joten ulkoisesti samanlainen muodostuminen näyttää kukkakaalta.

Kohdun endometrioidinen adenokarsinooma: Hoito

Yusupov-sairaalan onkologiaklinikalla käytetään useita menetelmiä potilaiden hoitamiseksi, joilla on diagnoosi "erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma". Viiden vuoden eloonjäämisennuste on erityisen suotuisa suoritettaessa kompleksista hoitoa - yhdistelmää kirurgista interventiota, säteilyä ja lääkehoitoa. Yusupov-sairaalan onkologit valitsevat kompleksisen hoidon kunkin komponentin hoitotaktikat, intensiteetin ja soveltamisajan kullekin potilaalle, jolla on kohdun endometriumin adenokarsinooman diagnoosi. Leikkauksen jälkeinen ennuste on suotuisa, jos tauti havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa.

Vaiheen III kohdun adenokarsinooman kirurgisen intervention toteutettavuuden määrittämisessä otetaan huomioon haitalliset prognostiset tekijät.

Kohdun endometriumisyövän kirurginen hoito Yusupovin sairaalan onkologian klinikalla suoritetaan hysterektomialla tai panhisterektomialla (kohtuun ja adnexektoomiaan liittyvä edistynyt poistaminen, lantion kuidun ja alueellisten imusolmukkeiden poisto).

Säteilyhoitoa (etäsäteilyä tai kohdun brahythoitoa) käytetään valmistelevana menetelmänä preoperatiivisella ajanjaksolla, samoin kuin leikkauksen jälkeen.

Kemoterapeuttiset hoidot ja hormoniterapia ovat apumenetelmiä, jotka korjaavat naisen kehon hormonaalista taustaa ja vähentävät kohdun adenokarsinooman uusiutumisen riskiä, ​​koska kohdun osittaisen poistamisen jälkeen adenokarsinooma voi uusiutua.

Kemoterapia sisältää sytostaattien käytön. Hormonihoito toteutetaan pahanlaatuisten kasvainten estrogeeni- ja progesteronireseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden avulla..

Potilaat, joilla on asteen IV adenokarsinooma, eivät ole sopivia leikkaukseen. Hoitoon käytetään nykyaikaisia ​​kemoterapeuttisia ja sädehoitotekniikoita..

Tulevaisuuden elämä

Selviytymisennuste riippuu syövän vaiheesta, pahanlaatuisuuden asteesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä tai puuttumisesta, potilaan iästä ja tilasta..

Yleensä hormonaalista alkuperää oleva kohdun adenokarsinooma hoidetaan helposti ja täydellinen remissio saavutetaan. Autonoomisessa syövässä on vaikeampaa saavuttaa positiivista vaikutusta, mutta se on mahdollista.

Vanhemmat ihmiset vaikeammin sietävät tätä tautia. Nuori vartalo selviytyy paremmin onkologiasta.

Potilaiden, jotka aloittivat hoidon taudin ensimmäisissä vaiheissa, ennuste on jopa 98%. Kolmannelle vaiheelle on ominaista vakavampi prosessi, joten 30 potilaasta 100: sta selviää ensimmäisen viiden vuoden aikana. Onkologian terminaalivaiheessa eloonjäämisaste on jopa 5%.

Kohdun limakalvon adenokarsinooma: metastaasit

Kohdunkohdan adenokarsinooman metastaasit leviävät imusysteemin läpi, mutta viimeisissä vaiheissa niiden leviämisen hematogeeninen polku voi liittyä.

Ensinnäkin metastasoitunut prosessi vaikuttaa suoliluun ja sisäryhmien imusolmukkeisiin, sitten hypogastrisen ryhmän imusolmukkeisiin.

Varhaisimmat metastaasin merkit lisääntymisikäisillä naisilla ovat kuukautistenvälinen verenvuoto, postmenopausaalisilla naisilla - niukka vuoto, joka tapahtuu fyysisen stressin jälkeen.

Vanhuudessa märkivä sakkaroosivapaus voi osoittaa etäpesäkkeiden esiintymisen..

Metastaattisen prosessin aktivoituminen ilmenee jatkuvana tai kouristuvana kipuna lannerangan tai lannerangan alueella.

Kohdun limakalvon adenokarsinooma on paljon helpompi hoitaa, jos se havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa. Siksi on tärkeää, että jokainen nainen käy säännöllisesti gynekologissa, jotta tämän onkopatologian tunnistaminen ja hoidon aloittaminen ajoissa.

Yusupov-sairaala tarjoaa kattavan tutkimuksen moderneilla huipputekniikan laitteilla. Naisille, joilla on diagnosoitu adenokarsinooma, määrätään hoitoa uusimmalla lääketieteellisellä tekniikalla sellaisen vakavan sairauden torjumiseksi, kuten erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma. Yusupov-sairaalan potilaiden lausunnot vahvistavat hoidon tehokkuuden, jota onkologian klinikan korkeasti koulutetut asiantuntijat määräävät ja valvovat.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Ruokavalio

Erittäin erilaistuneella adenokarsinoomalla varustetulla ravinnolla tulisi olla useita tavoitteita: kyllästää keho tarvittavilla aineilla ja hivenaineilla, ylläpitää potilaan immuniteettia ja voimaa sekä estää anoreksia ja uupumus. Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää kevyitä, runsaasti kuituja ja vitamiineja sisältäviä ruokia..

Ruoan tulisi aina olla tuoretta. Valmistusmenetelmä on keittäminen tai hauduttaminen. Ruoka on murto-osa, kaikki ruoka tarjoillaan pieninä annoksina jopa 6 kertaa päivässä. Ruoan lämpötilan tulee vastata potilaan kehon lämpötilaa. On tärkeää noudattaa juoma-ohjelmaa - vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Sallittujen tuotteiden luettelo sisältää lihaa, kalaa, maitotuotteita, viljaa, hedelmiä ja vihanneksia. Kaikkien rasvaisten, paistettujen, savustettujen jne. Säilykkeiden käyttö on kielletty..

Ruokavalion periaatteiden noudattaminen auttaa potilaan kehoa toipumaan nopeammin hoidon jälkeen ja välttämään uusiutumista.

bibliografia

  • ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokitus)
  • Yusupov-sairaala
  • Cherenkov V.G. Kliininen onkologia. - 3. toim. - M.: Lääketieteellinen kirja, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskovan onkologisen hoidon tila // Onkourologia. - 2013. - Nro 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Perinteiset ja luonnolliset menetelmät syövän ehkäisyyn ja hoitoon, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffin kliininen onkologia - 5. painos, eMEDICAL BOOKS, 2013

Variaatiot ja patologian vaiheet

Eturauhasen adenokarsinoomalle on tunnusomaista useiden lajien läsnäolo. Yleisimmin erotetaan:

  1. Erittäin eriytetty patologia. Tämän taudin yhteydessä havaitaan pieni muutos acinaarisoluissa, joten sen ennuste on suotuisa. Patologisen prosessin varhaiselle vaiheelle on ominaista melko hidas kulku. Tällainen adenokarsinooma voi olla tummasoluinen ja kirkas solu..
  2. Kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma. Jos sairauden hoito suoritetaan ajoissa, sillä on suotuisa ennuste. Neoplasman kehittymistä havaitaan elimen takana.
  3. Pieni acinar adenokarsinooma. Patologisen prosessin esiintyminen havaitaan samanaikaisesti useissa paikoissa. Tietyn ajan kuluttua syöpäsolujen saaret sulautuvat yhdeksi kasvaimeksi.
  4. Solut, joilla on pieni erottelu. Tämä tauti on aggressiivinen tuumori, joka on paikallistettu eturauhanen. Patologian aikana havaitaan acinaarisolujen eteneminen lähimmässä kudoksessa. Adenokarsinoomalle on ominaista limakalvon rakenne sekä etäpesäkkeiden nopea leviäminen..

Taudilla on myös 4 vaihetta.

TÄRKEÄ! Jos potilaalla on diagnosoitu eturauhasen adenokarsinooma, on välttämätöntä määrittää sen tyyppi, mikä mahdollistaa rationaalisen hoidon määräämisen.

Immunoterapia - tehokas leikkauksen jälkeinen menetelmä syövän torjumiseksi

Kemoterapia ja sädehoito ovat tehottomia menetelmiä munuaissyövän torjumiseksi. Ainoa tapa estää taudin leviäminen ja parantaa selviytymisennusteesi on ottaa interferoneja. Immunoterapia, kuten yllä luetellut menetelmät, ei toimi, jos munuaisten onkologia laiminlyödään. Jotta lääkehoito antaa tuloksen, on välttämätöntä, että potilaalla diagnosoidaan syöpä alkuperäisessä vaiheessa, kasvain ei ylitä 4 cm, metastaasit sijaitsivat yksinomaan keuhkoissa.

Lääkettä valittaessa otetaan huomioon terapeuttinen hoitosuunta, potilaalle aiheutuvat riskit. Systeeminen terapia voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa, henkilö kuolee sivuvaikutuksista.

Hypernefroidisyövän kehityksen piirteet

Taudin ydin on kasvaimen esiintyminen aivokuoressa. Syöpäsolu saa monikulmaisen muodon - ryhmittyneenä muodostaen lobuleita ja kasvain ilmestyy. Tuumorin muodostumismekanismi on monimutkainen - se ei ole vain geneettisesti muunnettuja soluja, vaan negatiivisten tekijöiden on toimittava niihin, jotta onkologia kehittyisi. Geneettinen taipumus on yksi yleisimmistä syistä hypernefroidisyöpään..

Tämän tyyppisen onkologian kiihdytetty etäpesäkkeet liittyy vaikutusalaan kuuluvien solujen jakautumismenetelmään. Munuaissolukarsinooman yhteydessä tyypillinen metastaasimenetelmä lymfogeeninen ja hematogeeninen menetelmä. Lymfogeeninen metastaasi liittyy syöpäkasvaimien leviämiseen imusolmukkeiden läpi, hematogeeniset verenkiertoon verisuonten kautta.

Metastaasien kuviollisen reitin välttämiseksi munuaisten biopsia on kielletty kirkkaassa solukarsinoomassa. Implantaation siirtyminen ei ole ominaista munuaisten onkologialle.

Munuaissyövän hoidon tehokkuuden lisääntyminen liittyy kasvainvastaisen rokotteen kehittämiseen. Toimintaperiaate on samanlainen kuin minkä tahansa viruksenvastaisen rokotteen - immuunivasteen antigeenille. On esitetty useita teorioita, miksi pahanlaatuinen syöpä ei reagoi antigeeniin - tämä on kyky aiheuttaa immunosuppressiota tai alhainen immunogeenisyys. Immuunivalmisteet perustuvat allogeenisesti modifioituihin ja modifioimattomiin kasvainsoluihin..

Huolimatta epäonnistuneista yrityksistä luoda tehokas rokote, kaikki onkologiset laitokset jatkavat työtä spesifisen immunoterapian alalla.

Gleason-vaiheet

Gleasonin asteikko (summa) on menetelmä eturauhassyövän erilaiseksi arvioimiseksi histologisen tutkimuksen tuloksena. Matalat arvot osoittavat voimakkaasti erilaistuneita syövän muotoja ja korkeat arvot osoittavat heikkolaatuista; mitä suurempi asteikko, sitä huonompi on taudin lopputulos.

Adenokarsinooman arvioimiseksi potilas ottaa näytteen rauhasoluista (biopsia). Saatavasta materiaalista erotetaan kaksi sopivinta fragmenttia, jotka sitten arvioidaan 5-pisteasteikolla: 1 piste tarkoittaa suurta erilaistumista ja 5 pistettä - matalaa. Molempien materiaalien arviot lisäävät Gleason-määrän, jonka tulokset voivat vaihdella 2-10 pisteestä.

Mahdolliset määrät jaettiin 3 ryhmään:

  • jopa 7 pistettä - hidas syöpä. Potilaalla on valtavat mahdollisuudet menestyvään hoitoon ja toipumiseen kokonaan.
  • 7 pistettä - keskimääräinen syövän aggressiivisuusaste.
  • yli 7 pistettä - nopea adenokarsinooman kasvu, varhaisten metastaasien todennäköisyys.

Kirurgisen hoidon jälkeen nämä indikaattorit voivat laskea tai nousta..

Hakemistulkinta

Indeksin numeerinen arvo merkitään asteikolla (G). Gleason-asteikolla on yhteensä 5 astetta, joiden mukaan kasvain muodostuu:

  • G1 - pienet homogeeniset rauhaset, joissa on vähäisiä ydinmuutoksia;
  • G2 - rauhasten klusterit, jotka on erotettu stromalla, mutta sijaitsevat lähellä toisiaan;
  • G3 - erikokoiset ja rakenteelliset rauhaset; strooma ja proksimaaliset kudokset voivat olla tunkeutuneet;
  • G4 - epätyypilliset solut; tapahtuu läheisten kudosten tunkeutumista;
  • G5 - kerrokset epätyypillisistä erilaistumattomista soluista.

Tämän eturauhassyövän erottelun avulla voit määrittää syövän kehittymisen ja valita sopivimman ja pätevimmän hoidon kussakin tapauksessa..