Mikä on eturauhasen adenokarsinooma

Sarkooma

Adenokarsinooma on onkologinen sairaus, jolla on suuri kuoleman todennäköisyys. Kuolevuudessa patologia on toiseksi vain keuhkosyöpä.

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma?

Lymfaan päätyttyä etäpesäkkeet leviävät retroperitoneaalisiin ja iliac-imusolmukkeisiin. Usein siellä on hematogeeninen leviäminen, jota seuraa luukudoksen kasvu.

Ensisijainen lokalisointi tapahtuu eturauhanen. Adenokarsinooma esiintyy yhtenä tai useampana kyhmynä, jotka koostuvat pahanlaatuisista syöpäsoluista.

Adenokarsinooman syyt

Taudin etiologiaa ei tunneta täysin. Johtavat onkologit ovat yhtä mieltä siitä, että patologian kehitykseen vaikuttaa miehen kehon hormonaalinen epätasapaino, joka liittyy ikään liittyviin muutoksiin.

Rikkomukset tapahtuvat andropausin takia, jota joskus kutsutaan miesten vaihdevuodet. Useimmilla potilailla oli vähentynyt testosteronitaso ja samanaikaisesti kertynyt hormonin aineenvaihduntatuotetta, joka aktivoi eturauhassolujen jakautumisen..

Tärkeimmät katalyytit, jotka provosoivat hormonaalisia häiriöitä, jotka edistävät adenokarsinooman kehittymistä:

  • XMRV-virus.
  • Syöpää aiheuttavien aineiden kertyminen kehossa kosketuksessa kadmiumin kanssa. Nikotiinisuitsellä on korkea Cd-pitoisuus. Tupakoitsijoiden eturauhasen maligniteetin kehittymisen riski on suurempi.
  • Lihavuus - rasvakudos, aromataasin lähde, katalyytti estrogeenin tuotantoon. Ylimääräinen paino johtaa hormonin kertymiseen kehon soluihin, mikä vähentää syöpäsolujen kaksinkertaistumisen ajanjaksoa ja myötävaikuttaa onkologian nopeutettuun kehitykseen.
  • Lisämunuaisen, maksan, kilpirauhanen.
  • Haitalliset ympäristötekijät.

Eturauhasen adenokarsinooman kasvuaika on 5-8 vuotta. Tilastojen mukaan potilaan elämä lyhenee 10–15 vuodessa. Sääennuste on erittäin epäsuotuisa.

Adenokarsinooman oireet

Potilas jättää usein huomioimatta ensimmäiset merkit adenokarsinooman ilmenemisestä ja lääkäri erottaa ne virheellisesti eturauhasen hyvänlaatuisena adenoomana. Diagnoosin määrittäminen on vaikeaa ilman lisädiagnostiikkatestejä..

Alkuvaiheessa olevalla adenokarsinoomalla on yhteinen oireet eturauhasen adenooman kanssa, mikä ilmenee seuraavista oireista:

  • Varhainen vaihe - patologian alkuperäisille ilmenemismuodoille on ominaista usein virtsaaminen, virtsan jäännös, kipu ja polttava tunne virtsaamisen aikana..
  • Myöhäiset vaiheet - ominaista vaikea vatsakipu, joka säteilee häpyalueelle ja kiveksiin. Lääkärin suorittama visuaalinen tutkimus paljastaa imusolmukkeiden lisääntymisen nivusessa. Hematuria ja hemospermia (veri virtsassa ja siemennesteessä) liittyvät tyypillisiin oireisiin.

Alaselän kipu - tyypillinen oire, jota ei huomioida ja joka johtuu selkäongelmista, viittaa usein eturauhasen adenokarsinooman kehittymiseen. Metastaasien esiintyessä kipu siirtyy nivelkärryyn, kylkiluihin. Tässä tapauksessa ruokahalu on heikentynyt, krooninen väsymysoireyhtymä.

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään potilaan täydellinen tutkimus. Pakolliset ovat:

  • Kliiniset veri- ja virtsakokeet - potilaalla, jolla on adenokarsinooma, punasolujen määrä vähenee merkittävästi.
  • Verinäytteet eturauhasspesifisen antigeenin suhteen. PSA-arvo ei edes vanhuksilla ylitä 6,5 ng / ml. Onkologialle on tunnusomaista korkea arvo yli 27 ng / ml.
  • Lävistys - kudosnäytteet ja myöhemmät sytologiset tutkimukset auttavat diagnosoimaan ja määrittämään kasvaimen luonteen erittäin luotettavasti.

Hyvän- ja pahanlaatuisen kasvaimen oireet ovat samat. Erotusdiagnoosissa kehon täydellinen diagnostinen tutkimus suoritetaan välttämättä.

Eturauhasen adenokarsinooman luokittelu

Adenokarsinooman tyypin määrittämiseksi saatiin luokittelu Gleasonin mukaan. Tutkimus kehitettiin jo vuonna 1977. Kansainvälisen luokittelun periaate perustuu solujen tilan eriyttämiseen. Gleason-menetelmän tärkein etu on kyky nähdä kuinka aggressiivinen neoplasma on.

Normaalit solut haitallisten tekijöiden vaikutuksesta muuttuvat, muuttuvat pahanlaatuisiksi. Mitä merkitsevämpi mutaatio, sitä aggressiivisempi kasvain..

Gleasonin luokitus on numeroitu:

  • G1 - kasvain on homogeeninen, ytimet pysyvät ennallaan. Matala aggressiivisuus. 1-4 pistettä Gleasonin mukaan.
  • G2-solut, vaikka ne sijaitsevat erillään, niiden yhdistymiselle ja kasvulle on dynaamista. Keskimääräinen pistemäärä on 6 pistettä Gleasonin mukaan. Useimmissa tapauksissa hoidettavissa. Enimmäispistemäärä 7 (3 + 4) pistettä.
  • G3 - tässä vaiheessa kasvainta ympäröivien kudosten tunkeutuminen alkaa näkyä. Diagnoosissa joukko rauhasia on selvästi erotettavissa, niiden halkaisija ja koko eroavat toisistaan. 8 (4 + 4) pistettä vähintään Gleasonin mukaan. Hoitoennuste on epäsuotuisa.
  • G4 - neoplasma koostuu kokonaan epätyypillisistä soluista. Ympäröivien kudosten tunkeutumista havaitaan. 9 - 10 pistettä Gleasonin mukaan. Kuten seuraava vaihe, erottelu on käytännössä mahdotonta.
  • G5 - solut eivät ole soveltavissa differentiaaliseen diagnoosiin. Kasvaimella on useita kerroksia (limaa muodostava syöpä). Vakavuusluokitus on 10 pistettä..

Yllä olevan luokituksen soveltaminen antoi meille mahdollisuuden tunnistaa syövän päätyypit ja antaa ennusteen palautumisesta. Mitä suurempi eturauhasen adenokarsinooman Gleason-luku on, sitä aggressiivisempi syöpä käyttäytyy ja huonompi on hoidon ennuste.

Luokitus antoi meille mahdollisuuden erottaa useita syöpätyyppejä jakamalla ne ryhmiin:

  • Erittäin erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma - vastaa luokkaa G1. Tässä vaiheessa kasvain kehittyy hitaalla nopeudella eikä usein ilmene kliinisesti. Hoitoennuste on suotuisa. Nykyaikaiset hoitomenetelmät auttavat paranemista 95%: ssa tapauksista.
  • Kohtalaisen erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma - Gleason-luokka G2-G3. Yleensä muodostuminen on lokalisoitunut takaosaan. Eturauhanen 3 + 3: n acinaarisella adenokarsinoomalla on hyvä toipumisennuste edellyttäen, että asianmukainen ja oikea-aikainen hoito määrätään. Kasvain taittui potilaan digitaalisella peräsuolen tutkimuksella.
    Hienoksi acinar eturauhasen adenokarsinooma 7 pistettä mukaan Gleason, on lokalisoitu useisiin paikkoihin kerralla. Pienet muodostelmat tiivistyvät ajan myötä ja kasvaessaan yhdistyvät yhdeksi suureksi kasvaimeksi. Eturauhanen pienen acinarin adenokarsinooma ei ilmene kliinisesti 3-4 asteeseen. Kipu virtsaamisen aikana puuttuu. Digitaalisen tutkimuksen avulla koulutus ei ole heijastuskelpoinen. Tämä on kanavan eturauhasen adenokarsinooma. Virtsauksen rikkomuksia ei havaita. Epäsuotuisa ennuste.
    Kiinteä trabekulaarinen syöpä kuuluu tähän luokkaan. Diagnoosi tietyntyyppiset oireelliset adenokarsinoomat tai cribrotic syöpä.
  • Matalalaatuinen eturauhasen adenokarsinooma - vastaa luokkaa G4-G5. Kaikkein aggressiivisin kasvain, joka leviää nopeasti naapurikudoksiin. Patologiset muutokset ovat peruuttamattomia, etäpesäkkeitä havaitaan. Sääennuste on erittäin epäsuotuisa.

Acinaarinen ja pieni acinar eturauhasen adenokarsinooma, yleisimmät miehillä todetut tuumorikasvainten tyypit. Vaikka tauti kuuluu Gleason-pistemäärän yhteen luokkaan, näiden kahden patologian välillä on ero.

Eroosan eturauhanen pienen ja suuren acinaarisen adenokarsinooman välillä on seuraava:

  • lokalisointi:
    1. Pieni acinar kasvain esiintyy samanaikaisesti useissa paikoissa. Pienet kasvaimet voivat sijaita eturauhasen kehän ympärillä.
    2. Suuri acinar kasvain sijaitsee rauhanen takana. Se on lokalisoitu vain yhdessä paikassa..

  • Hoitoennuste:
    1. Eturauhasen suuren acinarin adenokarsinooma erottuu nopeammin, mikä helpottaa hoidon aloittamista. Hoitoennuste on suotuisa, jos se havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa.
    2. Pieniä acinar-neoplasmaa ei havaita digitaalisella tutkimuksella, se on melkein oireeton. Eturauhasen pienen acinaarisen adenokarsinooman solujen siirtymisvaihe neoplasmiin on 3-5 vuotta. Transformaation jälkeen suurin osa rauhasesta vaikuttaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti hoidon jatkoennusteeseen.


Kaikkialla maailmassa käytetyn Gleason-luokituksen lisäksi on tapana erottaa useita adenokarsinooman vaiheita.

Eturauhasen adenokarsinooman vaiheet

Eturauhasen adenokarsinooman neljä vaihetta on tapana erottaa:

  • I - alkuvaihe vastaa merkkiä T1. Diagnoosi erittäin harvoin, enimmäkseen vahingossa. Ei kliinisesti ilmeinen. Määritetään biopsialla..
  • II - toinen vaihe - vaurio ulottuu vain osaan rauhasesta tai vaikuttaa kapselin kuoreen. TRUSUS osoittaa muutoksia eturauhasen rakenteessa. Vaihe diagnosoidaan helposti.
  • IIIA - kolmas alkuvaihe. Tuumori alkaa aktiivisesti kasvaa tässä tapauksessa, siemenvesikkelit ja kapselipussi vaikuttavat siihen..
  • IIIB - kolmas vaihe. Patologiset muutokset alkavat vaikuttaa potilaan viereisiin sisäelimiin..
  • IV - neljäs vaihe. Lavalle on ominaista metastaasit. Onkologia leviää sulkijalihaksen, peräsuolen, lantion ja virtsarakon seiniin.

TNM (pahanlaatuisten kasvainten luokittelu) -järjestelmä, joka jakaa taudin neljään vaiheeseen, hyväksytään maailmanlaajuisesti, ja sitä käytetään yhdessä Gleasonin adenokarsinooman luokituksen kanssa..

Sytologisten tutkimusten jälkeen analyysien tulokset ilmoitetaan lyhenteillä, joita seuraa seuraava:

  • T1 - merkki, käytetään tapauksissa, joissa onnettomasti havaitaan onkologinen muodostuma, joka on oireeton.
  • T1a - kudosten koostumuksessa enintään 5% epätyypillisistä soluista.
  • T1b - testikudokset sisältävät yli 5% pahanlaatuisista soluista.
  • T1c-solut havaittiin kohdennetulla neulabiopsialla, joka tehtiin epäillylle syöpäpotilaalle.
  • T2 - palpaation avulla havaittu kasvain.
  • T2a - vaurio paikallisesti ja vaikuttaa enintään puoleen rauhanen rintakehästä.
  • T2b - mukana on yli ½ osuus, mutta rauhanen jäljellä olevissa osissa ei ole kokonaisvaurioita.
  • T2c - eturauhasen kaksi lohkoa kärsivät kokonaan.
  • T3 - tuumori alkoi kasvaa eturauhanen rajojen ulkopuolella, kapseli ja munuaisrakkulat ovat vaurioituneet.
  • T4 - etäpesäkkeet.

Syövän jakautuminen useisiin ryhmiin ja luokkiin auttaa eristämään kasvaimen kehityksen ja määräämään kussakin tapauksessa sopivimman hoidon.

Mikä on vaarallinen adenokarsinooma

Eturauhasen adenokarsinooman elinajanodote on 5-8 vuotta. Varhaisvaiheissa hoidolla on positiivinen ennuste. Sairaus menee vakaan remission vaiheeseen tai potilas saavuttaa täydellisen paranemisen..

Eturauhasen adenokarsinooman kasvun perineuraalista luonnetta, kun vaurio ulottuu huomattavasti kapselin ulkopuolelle, pidetään peruuttamattomana, eikä sitä voida soveltaa mihinkään lääke- ja kirurgisen terapian menetelmään. Huumeiden avulla on mahdollista vähentää oireita ja kipua ja tukea potilasta kuolemaansa asti.

Eturauhasen adenokarsinooman diagnoosi

Eturauhasen pahanlaatuinen tuumori diagnosoidaan alkuvaiheessa yksinomaan instrumentaalidiagnostiikan ja kliinisen verikokeen avulla.

Jos epäillään syöpää, potilas on testattava:

  • Biopsia - aita tehdään erityisellä neulalla, joka viedään rauhaselle peräsuolen kautta. Samanaikaisesti otetaan 6-8 osaa kudoksia. Eturauhasen adenokarsinooman histologiaa varten lähetetyt näytteet.
    Biopsia liittyy tiettyihin potilaan terveyteen kohdistuviin riskeihin, joten se määrätään vain silloin, kun se on todella välttämätöntä. Kudososassa onkologian läsnä ollessa adenokarsinooman mikrofokus on selvästi erotettavissa, joten diagnostinen menetelmä on edelleen yksi informatiivisimmista ja tarkimmista tutkimustyypeistä.
  • PSA - materiaali mikroskooppista tutkimusta varten otetaan laskimosta. Eturauhasspesifinen antigeeni ei normaalisti ylitä hyväksyttäviä kokoja. PSA: n nousu jopa yhdellä osoittaa todennäköisiä patologisia muutoksia. Pitoisuudella 27 ng / ml IDU (eturauhasen sisäinen epiteelin kasvain) diagnosoidaan, varhaisvaiheen tila.
    PSA: n arvo eturauhasen ja imusolmukkeiden poiston jälkeen on vähitellen normalisoitunut. Leikkauksen jälkeen potilaan on tehtävä PSA-testit kolmen kuukauden välein. Tämä toimenpide auttaa diagnosoimaan syövän uusiutumista ja toteuttamaan ehkäiseviä toimenpiteitä..
  • Scintografia on radioisotooppitutkimusmenetelmä. Eturauhanen injektoidaan isotooppi, joka antaa sairastuneelle kudokselle erityisiä histologisia tahroja. Tämän jälkeen potilas tutkitaan erityisessä gammakamerassa. Scintografian tulokset kirjoitetaan levylle..
  • Ultraääntutkimus - adenokarsinooman ultraääni suoritetaan vatsan alueen läpi tai tuomalla anturi peräaukon läpi. Viimeinen TRUS-menetelmä on erittäin luotettava.
  • MRI - magneettikuvaus on informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä. Adenokarsinooman MRI osoittaa tiivistymisen volyymejä ja lokalisaatiota, etäpesäkkeiden esiintymistä naapurikudoksissa.
    MRI-valmistelu ei vaadi paljon aikaa. Menetelmällä ei ole sivuvaikutuksia, se auttaa havaitsemaan rikkomukset varhaisessa vaiheessa, joten se on mieluummin taudin eriyttämiseksi.

Diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella valitaan hoidon tyyppi ja menetelmä.

Eturauhasen adenokarsinooman hoitomenetelmät

Huolimatta laajalle levinneestä uskomuksesta kirurginen hoito ei ole paras vaihtoehto syöpään. Jopa nykyaikaista tekniikkaa käyttämällä taudin uusiutumisen todennäköisyys on melko korkea. Ennen kirurgisen hoidon määräämistä on määritettävä invasiivisen toimenpiteen indikaatiot.

Kirurgisen hoidon ohella käytetään laajasti minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, suoritetaan hormonaalista ja kemoterapiaa. Hoitoalan lääkärin valitsee nimityksen ja toimenpiteen valinnan potilaan sairauden vakavuudesta riippuen ja punnitsee kaikki hoitotyypit edut ja haitat..

Adenokarsinooman kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa kasvain on kasvanut keskikokoiseksi, häiritsee virtsaamista, mutta etäpesäkkeitä ei havaita. Ennen leikkausta lääkäri punnitsee eturauhasen poistoleikkauksen vaikutukset adenokarsinoomaan ja vertaa niitä mahdollisiin positiivisiin tuloksiin..

Absoluuttinen toimintakyvyttömyys diagnosoidaan metastaasien läsnäollessa sekä iäkkäille potilaille (yli 65-vuotiaille).

Eturauhasen poistopäätöksen jälkeen potilas valmistetaan leikkaukseen. Potilas läpäisee tarvittavat testit eturauhasen adenokarsinooman poistamiseksi:

  • PSA-verinäytteet.
  • MRI tiivistyksen sijainnin määrittämiseksi.
  • Kliiniset veri- ja virtsakokeet.
  • Kardiologin konsultointi ja tutkimus vaaditaan.

Saatuaan diagnostisten toimenpiteiden tulokset kirurgi päättää kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet suoritetaan:
  • Eturauhasen poisto - eturauhanen täydellinen poisto. Se suoritetaan käyttämällä vatsan ja minimaalisesti invasiivista leikkausta. Vähintään invasiivinen laparoskopian poisto on parempi, aiheuttaen vähemmän stressiä ja haittaa jo heikentyneelle potilaalle.
  • Orkektoomia on kiveksenpoisto. Kirurginen kastraatio suoritetaan lisätoimenpiteenä taudin uusiutumisen estämiseksi, jos onkologian katalysaattori oli kehon korkea testosteronintuotanto..

Eturauhasen adenokarsinooman kirurgisen poiston seuraukset:
  • Väliaikainen virtsainkontinenssi - virtsaamisen palauttaminen poistamisen jälkeen kestää useita kuukausia kuuteen kuukauteen.
  • Sukupuolielinten tartunnan todennäköisyys. Todennäköisesti saada tartunnan, kun endometrioottinen tuumori poistetaan, pääsääntöisesti, ne täytetään nesteellä. Kudosten poisto on erittäin vaarallista potilaalle..
  • Hedelmättömyys.

Leikkauksen aikana ylimääräiset imusolmukkeet voidaan poistaa. Erityisesti tämä on tarpeen papillaariseen adenokarsinoomaan, joka levittää tartunnan saaneet solut imusolmukan läpi..

Sädehoito adenokarsinooman hoidossa

Nykyaikainen sädehoito toteutetaan erillisenä hoitomenetelmänä, jota käytetään 1-2 asteen syöpään. Säteilylähde työnnetään eturauhanen mikroskooppisia kapseleita käyttämällä ja jätetään siihen hetkeksi..

Syövän brachytherapy auttaa tehokkaasti potilaita, ja kapeasti kohdennettu säteily ei vahingoita muuta vartaloa.

Leikkauksen jälkeen suoritetaan adjuvanttinen säteilyhoito. Tässä tapauksessa potilasta säteilytetään kokonaan, usein samanaikaisesti lääkkeiden antamisen kanssa. Uusiutumisen kanssa, toistuva altistuminen.

Adenokarsinooman hormonihoito

Hormoniterapiasta on tullut laajalti eturauhassyövän hoidossa sen jälkeen, kun syöpäsolujen kasvun ja mieshormonien vaikutuksen välinen suhde on osoitettu. Pääpaino on testosteronin tuotannon lopettamisessa tai vähentämisessä.

Hormonihoitoa käytetään keinona saavuttaa aikaa ja viivyttää onkologian kehitystä. Yhdessä estävien lääkkeiden käytön kanssa on suositeltavaa suorittaa oryektomia.

Kemoterapia adenokarsinooman hoidossa

Kemoterapiaa käytetään apumenetelmänä. Sitä määrätään metastaasien torjuntaan ja ehkäisevänä toimenpiteenä leikkauksen jälkeen.

Uusimmissa lääkkeissä acinaarisen eturauhasen adenokarsinooman hoitoon terveiden kehon solujen haitta vähenee. Suurin vaikutus on syöpään.

Ennen kuin hän suostuu ottamaan lääkkeitä adenokarsinooman hoitamiseksi, potilaan on pohdittava mahdollista haittaa keholle. Viimeaikaisesta kehityksestä huolimatta kemoterapia vahingoittaa koko kehoa, mikä johtaa heikkouteen, päihteeseen. Heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta.

Kemoterapian soveltuvuus erilliseksi hoitomenetelmäksi asetetaan kyseenalaiseksi. Haittavaikutuksia ja vasta-aiheita on paljon. Kemoterapiaa määrättäessä adenokarsinooman lääkitysannos, annosjärjestys ja toistotaajuus lasketaan tarkasti.

Adenokarsinooman ablaatio

Ablaatio on tehokas hoitomenetelmä onkologian vaiheissa 1-2 edellyttäen, että kasvain on paikallistettu yhdessä paikassa. Poistoon käytetään nykyaikaista HIFU-menetelmää (korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni). Ablaation aikana ultraääniaaltojen lähde johdetaan kasvaimen sijaintiin.

Kudos vaikuttaa vaurioituneisiin soluihin. Toimenpide kestää 2-3 tuntia. Ablaatio erittäin tehokkaalla ja pienellä prosentuaalisella määrällä komplikaatioita. Leikkauksen jälkeinen aika HIFU: n jälkeen kestää noin viikon. Tänä aikana urogenitaarisen järjestelmän päätoiminnot on kokonaan palautettu.

Adenokarsinooman kryoterapia

Yksi viimeisimmistä edistyksistä hoidossa on kryoterapian käyttö vaihtoehtona leikkaukselle. Leikkauksen aikana eturauhanen sairastunut alue jäätyy. Nesteytetty helium ja argon toimitetaan kudokseen, mikä provosoi adenokarsinooman hajoamista.

Ympäröivien elinten jäätymisen ja vaurioitumisen estämiseksi katetrilla, jonka läpi kylmäjäätyminen suoritetaan, on ylempi suojakerros, jonka läpi lämmin neste kiertää.

Hoitoennuste ja seuraukset

Hoidon ennuste riippuu useista tekijöistä:

  • Sairaushistoria - adenokarsinooman varhaisessa vaiheessa reagoi hyvin terapiaan. Luokkaan 3-4 luokitellulla kasvaimella on huono ennuste. Taudin uusiutuminen heijastuu negatiivisesti toipumiseen. Kirurgisen toimenpiteen määrä vaikuttaa hoidon tuloksiin ja toipumisen ajoitukseen..
  • Koulutuksen tyyppi - selkeän solun adenokarsinooma reagoi hyvin terapiaan. Yleensä se diagnosoidaan taudin vaiheissa 1-2. Samanlainen on tilanne tummien solujen adenokarsinoomassa..
    Hoito suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla. Vakaa remissio saavutetaan. Rauhaskystisellä ja limaa muodostavalla syövällä on negatiivinen hoitoennuste, etenkin metastaasien esiintyessä.
  • Onkologinen vaihe - eturauhasen adenokarsinooman kanssa vaiheissa 1-2, kirurginen hoito tai sädehoito on välttämätöntä. Ajoissa havaitun taudin tehokkuutta on vaikea yliarvioida. Jos käytät korkean teknologian sairaanhoitoa, voit ennustaa voiton taudista..
    Adenokarsinooman diagnoosi on pelottava, koska jo 3 vaiheessa onnistuneen hoidon todennäköisyys pienenee minimiin. Taudin siirtymisen jälkeen 4. taantumisasteeseen hoito pelkistetään yksinomaan oireiden voittamiseen ja tuo potilaan hyvinvointiin vain väliaikaisia ​​parannuksia.

Hoidon ennusteeseen vaikuttaa komplikaatioiden esiintyminen eturauhasen adenokarsinooman poistamisen jälkeen. Nopea toipuminen leikkauksen jälkeen, välttämätön edellytys taudin remissioille.

Eturauhasen adenokarsinooman elämäntapa

Eturauhasen adenokarsinooma rajoittaa merkittävästi potilaan fyysisiä kykyjä. ITU: n läpäisemisen jälkeen potilaalle annetaan vammaisuusryhmä. Syövän viimeisessä vaiheessa olevan potilaan tilan vuoksi määrätään yksi ryhmä. Muissa tapauksissa komissio päättää yksilöllisesti taudin oireista ja seurauksista riippuen..

Hoitavan lääkärin tehtävänä on selittää kuinka adenokarsinooma vaikuttaa potilaaseen, tehdä muutoksia ravitsemukseen ja muihin elämänalueisiin. Eturauhanen poiston jälkeen potilas on kuntoutettava.

Mikä pitäisi olla ravitsemus

Potilaalle, jolla on adenokarsinooma, määrätään ruokavalio. Ruoka, jossa on korkea kolesteroli, pikaruoat, on kielletty tiukasti. Rajoita rasvaisten, hapan, suolaisten, savustettujen ruokien saantia.

On välttämätöntä saada päivittäin vitamiini- ja kivennäisainenormeja. Nälkä syöpään on kielletty. Sen sijaan sinun täytyy syödä täysimääräisesti ja välttää samalla ylensyötä, syömättä selvästi haitallisia ruokia.

Korjaa nesteen määrä päivässä potilaan ruokavaliossa. Runsas juoma on määrätty. Joka päivä sinun pitäisi juoda vähintään 2–3 litraa puhdasta vettä. Alkoholi ja tupakointi kielletty.

Eturauhasen adenokarsinooma: hoitotyypit ja -menetelmät

Eturauhasen adenokarsinooma on kasvain, jota esiintyy yhtä usein kuin pahanlaatuisia kasvaimia virtsajärjestelmässä. Usein taudin ilmenemismuoto on ominaista miehille, jotka ovat siirtyneet eläkkeelle ja eläkkeelle, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden merkinnän. Eturauhassyöpä on kohtalokasta, ja kuolemantapaus on toisella sijalla bronhogeenisen karsinooman - keuhkosyövän - jälkeen.

Kuten kaikilla onkologisilla tyypeillä, adenokarsinoomalle on tunnusomaista kehitysvaihe ja vaihe, ottaen huomioon, mikä kliininen kuva määritetään ja hoito määrätään. Artikkelissa tarkastellaan lähemmin sairauden luokitusta, syitä, oireita, diagnooseja, hoitotoimenpiteitä - terapeuttisia tai kirurgisia menetelmiä - ottaen huomioon patologian laiminlyönnin aste ja potilaan yksilöllinen alttius.

Yleistä tietoa eturauhasen adenokarsinoomasta

Kansainvälisen sairausluokituksen mukaan eturauhassyövälle annetaan koodi C00-D48 - tiettyjen kohtien pahanlaatuiset kasvaimet kasvainprosessin ensisijaisesta sijainnista ja leviämisestä riippuen.

Eturauhasen adenokarsinooma on pahanlaatuisen etiologian muodostuminen yhdellä tai useammalla kyhmyllä, joka vaikuttaa epiteelikudokseen. Tauti ilmenee rauhasten epiteelin solujen mutaation vuoksi, kun erittyvät granulosyytit mutatoituvat aktiivisesti, moninkertaistuvat. Taudin edetessä epiteelin kasvain jää kehossa tai poistuu kapselista leviäen pehmytkudoksiin ja läheisiin järjestelmiin..

Taudin etenemisen yhteydessä etäpesäkkeiden prosessi alkaa. Metastaasit kuljetetaan imusysteemeihin tartuttaen pohjukaissuolen ja retroperitoneaalisen onkalon imusolmukkeet. Jos syöpäsolut pääsevät verenkiertoon, on suuri riski luuvaurioille..

Viite! Merkittävin menetelmä eturauhassyövän luokittelussa on Gleason-indeksi, joka auttaa tunnistamaan tarkasti patogeenisen prosessin vakavuuden.

Kun diagnoosi tehdään, urologi selittää potilaalle yksityiskohtaisesti, mikä sairaus on, puhuu terapeuttisista menetelmistä ja tutkii potilaan kokonaan ennen hoidon aloittamista. Syövän varhainen havaitseminen lisää potilaan paranemismahdollisuuksia.

Taudin syyt

Eturauhasen adenokarsinooman muodostumisen täsmällisiä syitä tähän päivään mennessä ei ole määritetty. Mutta asiantuntijat yhdistävät syövän hormonaaliseen epätasapainoon, joka yleensä diagnosoidaan iän myötä. Häiriöitä esiintyy andropauksen vaikutuksesta - miesten vaihdevuodet, kun testosteronin, dihydrotestosteronin pitoisuus laskee, hormonien metabolia kertyy.

Lisäksi usein kasvain muodostuu ylipainoisilla miehillä ja väärän ruokavalion seurauksista. Liiallinen kehon massa johtaa lisääntyneeseen estrogeenien synteesiin, minkä seurauksena vahvemman sukupuolen kehossa olevien mies- ja naishormonien tasapaino on häiriintynyt, ja sitten onkologisen prosessin kehitys kiihtyy. Endokriiniset häiriöt provosoivat myös hormonaalisia toimintahäiriöitä, joita seuraa acinaarisen adenokarsinooman muodostuminen, joten tautia esiintyy jopa nuorilla miehillä.

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä miehillä ja syöpää, ovat:

  • XMRV - ksenotrooppinen hiiren leukemiavirus;
  • lisämunuaisen, maksan, munuaisten toimintahäiriöt;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • haitallisuus työssä, jossa työntekijä altistuu usein säteilylle tai muille myrkkyille;
  • säännöllinen alkoholin juominen, tupakan väärinkäyttö.

Merkintä! Perinnöllisyys on tärkeä patologian esiintymisessä. Suurimmalla osalla potilaita havaittiin, että karsinooma oli diagnosoitu myös lähisukulaisilla..

Luokittelu

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen diagnosoida huolellisesti: määrittää onkologisen prosessin vaihe. Eturauhassyövän tyypin määrittämiseksi käytetään vuonna 1977 kehitettyä Gleason-summaa. Pahenemisasteen erottamiseksi on tarpeen tehdä eturauhasen karsinooman puhkaisu - histologinen tutkimus.

Lääkäri suorittaa diagnoosin vain paikoillaan. Lävistyksen jälkeen lääkäri määrittää mikroskoopin alla syöpävaiheen, arvioi morfologisen kudoksen ja tarkastelee kuinka aggressiivinen syöpä on. Jos biologisella materiaalilla on kaikkein erilaistunein rakenne terveiden kudosten kanssa, pistemäärä 1 - 2 annetaan Gleasonin mukaan. Kohtalaisen erilaistuneessa eturauhasen adenokarsinoomassa annetaan 3–4 pistettä, matalaerotteluinen acinaarikarsinooma saavuttaa indikaattorin 5. Epämiellyttävien tekijöiden vaikutuksesta normaalit solut mutatoituvat, muuttuvat mutaatioiksi ja muuttuvat pahanlaatuisiksi. Mitä vahvempi solumutaatio tapahtuu, sitä enemmän tuumori etenee.

Pisteitä on myös eri määrä. Biopsiaa otettaessa tutkitaan kaksi näytettä, minkä jälkeen kukin biomateriaali arvioidaan ja arviot tehdään yhteenveto. Kliinisen Gleason-pistemäärä on 2-10.

Pisteiden luokittelu symboloi seuraavia rikkomuksia:

  • 2 - 6 - hitaasti kasvava kasvain, acinar - syöpäsolujen heikko aggressiivisuus;
  • 7 - onkologisen prosessin keskimääräinen aggressiivisuus;
  • 8-10 - korkea aggressiivisuus, taudin laiminlyönti, negatiiviset ennusteet.

Gleason-indeksissä on myös aakkosellisia ja symbolisia merkintöjä:

  • T - acinaarisen adenokarsinooman suuruuden heijastus;
  • N - imusolmukkeiden osallistuminen;
  • X - imusolmukkeiden vaurioiden puuttuminen, tiedot metastaaseista;
  • A, B, C - etäpesäkkeet ja patogeenisten solujen lokalisointi.

Asiantuntijat erottavat kaksi yleisintä neoplasmien tyyppiä histologisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella:

  1. Acinaarinen adenokarsinooma;
  2. Pieni happo-adenokarsinooma.

Gleason-pistemäärän mukaan tauti kuuluu yhteen luokkaan, mutta alatyyppien välillä on merkittävä ero lokalisaation ja jatkohoidon suhteen..

Suurten acinar-syöpä sijaitsee rauhanen yhdessä osassa - takana, ja toinen tyyppi on pienten tubuloalveolaaristen solujen vaurio eturauhasen koko kehän ympärillä. Suuren acinar-sairauden varhaisen diagnoosin yhteydessä osoittautuu, että se eroaa patologisesta prosessista nopeammin, tauti erottuu helpommin - jopa tunnustelua. Suuren acinarin lajia ei tutkita sormenetelmällä, 3-5 vuoden ajan sillä on oireeton kulku ja pahanlaatuisuus. Seurauksena elimen pääosa vaurioituu, mikä vaikeuttaa terapeuttisia vaikutuksia.

Eturauhasen adenokarsinoomaa, jolle on ominaista solupolymorfismi ja jota ei voida soveltaa differentiaaliseen diagnoosiin, kutsutaan heikkolaatuiseksi. Tälle kasvaimelle on tunnusomaista seuraavat erot:

  • kerrostettu rakenne;
  • 8 - 10 pistettä Gleason-asteikolla;
  • nopea lisääntyminen vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin;
  • aktiivinen solun etäpesäke.

Erittäin erilaistuneelle pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista pieni muutos soluissa, 1-5 Gleason-indeksin mukaan, hidas kasvu, positiivinen tulos.

Muistaa! Viimeisessä syöpävaiheessa pahanlaatuiset solut kuljetetaan luihin. Tällainen kulku on erottamaton, ja huonosti erilaistuneet tuumorit etenevät ja metastasoituvat nopeammin. Joskus edellä mainittujen tyyppien lisäksi potilaalla on karsinooman tunkeutumisia.

oireiden

Kun urologi-onkologi pääsee ajoissa, se osoittautuu parantavan tautia jopa korkealla pisteet Gleason-indeksissä. Ensimmäisessä epäilyssä patologiasta tulisi asiantuntija käydä kiireellisesti.

Oireet riippuvat prosessin laiminlyönnistä ja onkologian leviämisestä. Varhaisessa vaiheessa karsinoomalle on ominaista oireeton kulku, se ei aiheuta miehelle ahdistusta, ja se havaitaan usein diagnoosin aikana - veren korkean PSA-tason ja muun tyyppisten tutkimusten avulla.

Taudin edetessä esiintyy tärkein oireiden ilmenemisvaihe - kasvainsolujen kasvaessa, jotka aiheuttavat paineita virtsaelimille:

  • toistuva virtsaaminen;
  • Isheria - urean riittämätön tyhjennys;
  • kipu, kipu, polttaminen virtsaamisen aikana.

Ajan myötä oireita lisätään ottaen huomioon lokalisaatio, kasvaimen vaikutusaste kapseliin tai läheisiin järjestelmiin:

  • vatsakipu-oireyhtymä, joka säteilee kiveksiin, häpy;
  • kirurginen lymfadenopatia;
  • veriviivat virtsassa, siemenneste;
  • tyhjennysvaikeudet, veri ulosteessa lisääntymisen aikana suolistossa.

Tärkeää tietoa! Metastaasin aikana mies tuntee kipua kylkiluissa, hännän luissa, kroonista väsymystä, apatiaa, potilaalla on ruokahaluttomuutta, merkkejä kehon myrkyttämisestä - syöpämyrkytys. On tärkeää ajoissa erottaa hyvänlaatuinen tuumori pahanlaatuisesta. Tämä voidaan tehdä tutkimalla potilaan perusteellinen tutkimus sairaalassa.

diagnostiikka

Koska adenokarsinooman oireet ovat samanlaisia ​​kuin elimen hyvänlaatuisten kasvaimien ja miehen kehon tulehduksen merkit, on suoritettava lisätutkimuksia, joiden aikana on mahdollista määrittää oikea diagnoosi ja aloittaa oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet. Diagnoosin suorittaa pätevä onkologin urologi. Lääkäri tiedustelee oireista, jotka häiritsevät potilasta, kerää anamneesin ja selvittää, kärsikö seuraava sukulaisilla patologista tilaa.

Tärkeä tutkimusvaihe on eturauhanen tunnustelu, josta johtuen ilmenee epämiellyttäviä tuntemuksia, kipua ja elimen laajentumista. Lisäksi lääkäri määrää eturauhasen ultraääniä peräsuolen anturilla. Menetelmä auttaa arvioimaan eturauhasen parenyymimuutosten tilaa ja visualisointia, määrittelee tarkkaan sijainti, kasvaimen parametrit.

Yleinen tutkimusmenetelmä on myös PSA: n (eturauhasspesifisen antigeenin) määrän määrittäminen. Korkea taso osoittaa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen elimessä. Kun tehdään diagnoosi, otetaan biopsia. Sytologinen tutkimus on erityisen tehokas, jos kudosten patologiset muutokset eivät ole havaittavissa ultraäänen aikana. Lisäksi biopsia on tarpeen arviointiin Gleason-asteikolla.

Koska pahanlaatuinen tuumori voi matastasisoitua naapurielimiin ja kudoksiin, on suositeltavaa suorittaa vatsakalvon ultraääni sekä MRI tai CT metastaasien varhaiseksi havaitsemiseksi. Kun tarkka diagnoosi on tehty, lääkäri määrää hoidon prosessin vakavuuden perusteella..

hoito

Taudin torjumiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, joista yleisin on leikkaus - kasvaimen kirurginen poisto. Invasiivista menetelmää käytettäessä uusiutumisen todennäköisyys on kuitenkin suuri, joten asiantuntijat mieluummin hoitavat potilaita ensin konservatiivisilla menetelmillä: kemo-, säde- ja hormonihoidolla..

Leikkaus tehdään lisäämällä neoplasma keskikokoiseksi, mutta etäpesäkkeiden puuttuessa. Kirurgista toimenpidettä suunnitellessaan lääkäri korreloi kirurgisen vaikutuksen positiivisilla tuloksilla. Potilaita, joilla on etäpesäkkeitä, ja yli 65-vuotiaita miehiä pidetään täysin käyttökelvottomina.

Onkologisen prosessin yleisyyden vuoksi kirurgi-urologi noudattaa kahta manipulaatiota:

Lääkärit yrittävät käyttää vähemmän invasiivisia menetelmiä miehille, joilla on vähemmän komplikaatioita ja vakavia seurauksia. Jos onkologia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, tekniikka valitaan ottaen huomioon potilaan analyysit ja yksilölliset ominaisuudet.

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma ja miten sitä hoidetaan

Pahanlaatuiset kasvaimet ehkä pelkäävät kaikkia. Vastoin yleistä mielipidettä tauti ei kuitenkaan ole aina kuolemaan johtava, etenkin kun prosessin alkuvaihe tunnistetaan. Tässä tapauksessa ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ihmisen immuniteetti. Yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista on eturauhasen adenokarsinooma. Mikä se on, mitkä sairauden variantit esiintyvät, sekä eturauhasen adenokarsinooman ennusteesta ja hoidosta keskustellaan artikkelissa.

Luokittelu

Ainoa syy eturauhasen adenokarsinooman esiintymiseen ei ole olemassa. Joitakin tekijöitä on tunnistettu, jotka lisäävät tietyllä todennäköisyydellä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riskiä miehillä:

  • Ikä. Useammin eturauhasen adenokarsinooma kehittyy miehillä, jotka ovat ylittäneet 75 vuoden ikärajan.
  • Geneettinen tekijä.
  • Ominaisuudet ravitsemus. Säännöllinen ja runsas eläinrasvojen käyttö lisää patologian riskiä.

Pienemmällä todennäköisyydellä eturauhasen adenokarsinooma voi kehittyä johtuen tartunnasta johtuvista prosesseista, ultraäänialtistumisesta, ammatillisista tekijöistä, hormonalisista muutoksista..

Gleason-luokituksen mukaan adenokarsinoomakudosten erilaistumisaste on 5. Ensimmäisen asteen eturauhasen adenokarsinooma (G1) paljastetaan, jos kasvain koostuu homogeenisista pienistä soluista, joissa on muuttumaton ydin biopsiaanalyysin aikana. Tässä tapauksessa kasvainta pidetään hyvin erilaistuneena. Erittäin erilaistuneella adenokarsinoomalla on suotuisin elämänennuste, koska sillä on korkea hoitoherkkyys.

Gleasonin toisen asteen tuumori (G2) on vähemmän erilaistunut ja esiintynyt, jos eturauhasen adenokarsinooman kudokset ovat rauhasten pitoisuuksia, jotka erotetaan stromalla. Kolmas tyyppi - vielä vähemmän erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma - määritetään, kun kasvain koostuu erilaisesta rauhasten kaliibrista, joita erottaa myös strooma (septa), mutta stroomakudos ja ympäröivä kudos voivat tunkeutua adenokarsinooman sisäpuolelle. Neljännen asteen kasvain ei käytännössä ole eriytetty. Se paljastetaan, kun kasvainta edustavat yksinomaan epätyypilliset solut, joita ympäröivät kudokset ovat suodattaneet. Ja lopuksi, viides laji on erilaistumattomien onkologisten solujen tuumori. Tällainen erilaistumisasteiden aste on tarpeeksi tärkeä taudin ennusteen ja hoitotaktikan määrittämiseksi. Esimerkiksi, jos syöpä on maltillisesti erilaistunut, terapia on vähemmän aggressiivista kuin jos kasvain on vähän erilaistunut..

Erottautumisaste on tarpeeksi tärkeä taudin hoidon ennusteen ja taktiikan määrittämiseksi.

Jos puhumme prosessin esiintymistiheydestä, niin ensinnäkin on pieni-acinaarinen adenokarsinooma, joka on eräänlainen acinar-kasvain. Kohtalaisen erilaistunut on 2. sijalla esiintymistiheyden perusteella melatsinaarin jälkeen. Jos annamme numeerisesti määritellyn kohtalaisen erilaistuneen kasvaimen, niin Gleasonin mukaan tämä sisältää prosessin, joka sai 5-6 pistettä. Enemmän pisteitä on ominaista heikkolaatuisille prosesseille ja vähemmän, vastaavasti enemmän. Kohtalaisen erilaistunut onkologinen muodostuminen havaitaan useammin digitaalisella tutkimuksella ja aiheuttaa PSA-arvon nousua veressä. Kohtalaisen erilaistuneen adenokarsinooman lisäksi käytetään usein termiä mikrokarsinooma. Mitä hän tarkoittaa? Eturauhasen mikrosyöpä, kuten muissa elimissä esiintyvä mikrokarsinooma, viittaa kasvaimen varhaisvaiheen prosessiin.

Kysy urologilta!

Klinikka ja tutkinnot

Adenokarsinooman oireet ovat epäspesifisiä ja kehittyvät pääsääntöisesti riittävän kasvaimen koon kanssa. Mikrokarsinoomaan liittyy harvoin kattava klinikka. Oireet eivät riipu siitä, onko eturauhanen acinaarinen adenokarsinooma vai hyvin erilaistunut - prosessin vaiheella on ratkaiseva merkitys. Eturauhasen adenokarsinooman tyypilliset oireet:

  • Lisääntynyt virtsaaminen. Oireita voivat olla myös virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne, virtsainkontinenssi, hidas virtsavirta..
  • Tehoon liittyvät ongelmat.
  • Kipu-oireyhtymä. Kipu paikallistetaan perineumassa, alavatsassa, nivusessa.
  • Oireita ovat muutos virtsa-analyysissä: hematuria, leukosyturia ovat ominaisia.
  • Eturauhasen adenokarsinooman kehittymisestä johtuva yleinen intoksikointi. Myrkytysoireen oireet ovat samat kaikilla pahanlaatuisilla kasvaimilla. Henkilö voi tuntea jatkuvaa väsymystä, uneliaisuutta, apatiaa, huomata painonlaskua, selittämätöntä lämpötilan nousua subfebriililukuihin (korkeintaan 37,5 astetta). Analyysi paljasti ESR: n nousun, punasolujen ja hemoglobiinipitoisuuden laskun.
Väsymys, uneliaisuus ja kuume osoittavat kehon tulehduksellista prosessia.

Useimmissa tapauksissa oireet ovat epäspesifisiä ja vaativat erotusdiagnoosin muiden eturauhanen liittyvien sairauksien kanssa, mukaan lukien tulehdukselliset. Klinikka ei riipu siitä, onko voimakkaasti eriytetty adenokarsinooma kohtalainen vai matala. Vakavuusaste määrittelee prosessin vaiheen.

Adenokarsinooman vaihe määritetään diagnostisen tutkimuksen aikana. Vaihe 1 diagnosoidaan harvoin. Oireet puuttuvat usein. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista rauhanen ja kapselin osan vaurioituminen. Tässä vaiheessa ilmaantuvat ensimmäiset oireet. Vaiheelle 3 on ominaista jatkuva eteneminen. Adenokarsinooma kasvaa rauhan rakkuloihin ja voi levitä ympäröiviin elimiin.

Prosessin itämisen myötä virtsarakossa, peräsuolen ja sen seinämän sulkijalihaksessa, lantion seinämissä tapahtuu adenokarsinooman 4. vaihe, jossa pääklinikan lisäksi on oireita vaurioista naapurielimissä.

Monimutkainen terapia

Adenokarsinooman hoito on vastuullinen tehtävä ja vaatii integroitua lähestymistapaa. Sen pitäisi suorittaa onkologit, joilla on asiaankuuluvaa kokemusta. Yleisimmät menetelmät eturauhasen adenokarsinooman hoitamiseksi ovat:

  1. Operaatio. Kirurgiseen hoitoon kuuluu eturauhanen ja sitä ympäröivien kudosten ja imusolmukkeiden täydellinen poisto. Leikkausta pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä minkä tahansa prosessin asteen hoidossa, mutta etenkin, jos kasvain on hyvin eriytetty. Sen yhdistelmä muiden menetelmien kanssa voi parantaa miesten ennustetta ja selviytymistä..
  2. Hormonihoito. Sen ydin juontaa androgeenisalpaajaan, jonka toteuttaminen on mahdollista operatiivisella ja konservatiivisella tavalla, johtuen tablettien ja injektiolääkkeiden käytöstä, jotka säätelevät ihmisen hormonaalista tilaa. On tiedossa, että miehen sukupuolielinten pahanlaatuiset muodostelmat ovat usein riippuvaisia ​​sairastuneen miehen hormonaalisesta taustasta. Siksi hoitomenetelmää käytetään laajasti ja se osoittaa hyvää tehokkuutta..
  3. Säteilyaltistus. Tällaista hoitoa käytetään harvoin eturauhasen adenokarsinooman alhaisen herkkyyden vuoksi ionisoivan säteilyn vaikutuksille. Menetelmää ei käytetä itsenäisesti, vaan se toimii lisäyksenä muille hoitomenetelmille. Eturauhanen pahanlaatuisten kasvaimien sädehoidon menetelmä on brachiterapia, jossa radioaktiiviset neulat työnnetään suoraan eturauhasen kudokseen, johon tuumori vaikuttaa. Kuinka paljon ja kuinka usein sädehoitoa suoritetaan, lääkäri määrittelee tutkimuksen, diagnoosin ja arvioinnin jälkeen henkilön vastauksesta hoitoon.
  4. Kemoterapiahoito. Siihen sisältyy usein aggressiivisten lääkkeiden injektiota, jotka vaikuttavat haitallisesti eturauhasen adenokarsinooman soluihin aiheuttaen niiden kuoleman. Lääkkeitä on paljon, ja hoidon tulee valita ammattilainen, joka päättää hoidon keston.

Pahanlaatuisia kasvaimia voidaan hoitaa myös muilla tavoilla. Niitä käytetään harvoin itsenäisesti ja ne toimivat usein lisähoitona. Miehelle voidaan suositella kryoterapiaa, ultraäänien ablaatiota jne. On myös sanottava, että jotkut potilaat harjoittavat fytoterapiaa. Nykyisten tietojen mukaan tällä hoitomenetelmällä ei kuitenkaan ole riittävää tehokkuutta. Lisäksi asiantuntijoilta apua hakemisen ja yrttien itsehoitoa koskevien hakemusten viivästyminen voi johtaa siihen, että eturauhasen adenokarsinooma on edennyt pitkälle, mikä pahentaa ihmisen ennustetta ja mahdollisuuksia selviytyä.

Jos sinulla on vielä kysymyksiä, kysy heitä kommenteista (tämä on täysin tuntematon ja ilmainen). Jos mahdollista, minä tai muut sivuston kävijät autamme sinua..

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma?

Eturauhasen adenokarsinooma on pahanlaatuinen solukasvain. Tätä tautia on vaikea hoitaa, minkä vuoksi se aiheuttaa monien vanhusten miesten kuoleman. Useimmiten eturauhasen löydetty adenokarsinooma diagnosoidaan yli 50-vuotiailla potilailla. Se voi lyhentää ihmisen elämää yhdellä vuodella. Tämän patologian hoidon ennuste riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti terapia aloitettiin ja kuinka vakavia muutoksia kehossa on jo tapahtunut taudin jälkeen.

Mikä se on

Taudin tärkeimmät oireet ja oireet löytyvät, kun tutkit asiaankuuluvaa ICD 10 -osaa. Se sijoitetaan koodiin C00-D48. Patologia kehittyy, koska hyvänlaatuiset solut muuttuvat nopeasti pahanlaatuisiksi. Ajan myötä kasvain leviää naapurikudoksiin. Ainoa oikea-aikainen hoito auttaa estämään tätä prosessia ja rajoittamaan patogeenisten solujen kasvua eturauhanen kapseliin..

Metastaasien ollessa tauti leviää imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat iliakin ja retroperitoneaalialueilla. Pahanlaatuisten solujen kasvu hematogeenisella menetelmällä on myös sallittu. Samalla havaitaan niiden esiintyminen luukudoksessa..

Aluksi tauti vaikuttaa vain eturauhanen. Ensimmäisissä vaiheissa acinaarinen eturauhasen adenokarsinooma näyttää kyhmyiltä, ​​jotka koostuvat syöpäsoluista.

Alkuvaiheessa syöpäsolut sijaitsevat vain rauhasessa.

syyt

Tämän diagnoosin myötä vanhukset miehet kohtaavat monista syistä. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista provosoivat tekijät ovat samanlaisia ​​tässä sairaudessa ja tavallisessa karsinoomassa. Useimmin hormonaalisen järjestelmän epätasapaino ja hormoonien virheellinen vuorovaikutus kehon eri rakenteiden kanssa johtaa tähän tulokseen..

Lääkärit sanovat, että tämä eturauhasen metastaasien sairaus voidaan havaita nuorilla miehillä. Ne yhdistävät tällaisen poikkeaman seuraaviin tekijöihin:

  • Lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä rikkomus johtaa toimintahäiriöön aromataasin synteesissä. Tämä entsyymi vastaa testosteronin muuntamisesta estrogeeniksi;
  • Ylipaino. Rasvakudoksessa on aromataasia. Tässä tapauksessa entsyymi osallistuu estrogeenin synteesiin kolesterolista. Ylipainon takia miehen vartalo on ylikylläinen sen kanssa;
  • Maksan rikkominen. Tämä elin osallistuu erilaisten hormonien aineenvaihduntaan;
  • Kilpirauhashormonien puute tai liika;
  • Alkoholin väärinkäyttö;
  • Tupakointi;
  • Elintarvikkeiden väärinkäyttö, jotka vaikuttavat tiettyjen kehon hormonien sisältöön;
  • Perinnöllinen tekijä;
  • Asuminen paikoissa, joissa on haitallista ekologiaa.

Mikä tahansa näistä syistä, ennemmin tai myöhemmin, voi johtaa haitallisiin lopputuloksiin..

Puolet laukaisevista tekijöistä liittyy väärään elämäntapaan

oireiden

Alkuvaiheessa monet miehet eivät ole edes tietoisia syövästään. Tämä johtuu siitä, että se on jonkin aikaa täysin oireeton. Tällaisessa tilanteessa eturauhanen on mahdollista havaita rikkomuksia vain lääkärin suorittaman rutiinitarkistuksen aikana.

Sairaudella, joka voi esiintyä luumetastaaseilla, on seuraava kliininen kuva:

  1. Viivästynyt virtsaaminen;
  2. Raskauden tunne nivusalueella;
  3. Kipu perineum;
  4. Säännöllinen virtsaaminen, joka voimistuu yöllä;
  5. Ei-tyhjä tunne riittämättömästi tyhjennetystä virtsarakosta.

Jos taudin metastaasit esiintyvät, niin krooninen väsymys, heikkous ja kipu selkärangan ja nivelten alueella lisätään yleisiin oireisiin. Miehellä voi kehittyä virtsainkontinenssi ja ylä- tai alaraajojen heikentynyt motorinen toiminta. Säännöt tällaiset poikkeamat havaitaan eturauhasen adenokarsinooman viimeisissä kehitysvaiheissa.

Useimmat oireet sekoitetaan helposti eturauhasen adenooman merkkeihin.

diagnostiikka

Jotta asiantuntija voi havaita pahanlaatuisen kasvaimen ja määrittää taudin kehitysvaiheen, hänen on perehdyttävä potilaan tekemien testien ja diagnostisten toimenpiteiden tuloksiin. Tämän diagnoosin tekemiseksi tarvitaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

  1. Kokoelma potilaan, mutta myös hänen perheenjäsentensä anamneesia, jotka voivat kärsiä sellaisista rikkomuksista;
  2. Eturauhasen peräsuolen tutkimus palpaation avulla;
  3. Virtsan ja veren analyysi;
  4. Veriseerumin tutkimus eturauhasspesifisellä antigeenillä. Joten he kutsuvat erityistä proteiinia, jota tuottavat pahanlaatuiset solut;
  5. Uroflowmetry. Auttaa määrittämään virtsaamisnopeuden;
  6. Urografiatutkimus ja erittelytyyppi;
  7. Eturauhanen transrektaalinen ultraäänitutkimus;
  8. Vatsakalvon onkalon ultraääni;
  9. MRI
  10. lymfografiassa
  11. Laparoskooppinen lymfadenektomia;
  12. Kasvainkudoksen histologinen tutkimus.

Kenen kanssa

Urologi ja onkologi ovat mukana eturauhasen adenokarsinooman diagnosoinnissa ja hoidossa.

Kuinka kartoittaa

Tarkemmat tiedot potilaan tilasta annetaan sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin eturauhanen ultraääni ja sairastuneen kudoksen biopsia.

Ultraääni voi havaita kasvaimen esiintymisen, ja biopsia on sen solujen tyyppi.

Mitä testejä tarvitaan

Eturauhasen tilan tutkimiseksi sen salaisuuden analysointi on pakollista..

lajikkeet

On olemassa luokittelu, joka jakaa eturauhasen adenokarsinooman useisiin erillisiin lajeihin. Lääkärit erottavat useita taudin ryhmiä:

  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Tässä vaiheessa kehittyy pahanlaatuinen muodostelma suhteessa hitauteen. Siksi se ei usein ilmene kliinisesti. Ennusteen suhteen tässä tapauksessa se on suotuisa. Käyttämällä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä 95%: lla tapauksista saavutetaan täydellinen toipuminen;
  • Matala-asteinen adenokarsinooma. Tämän tyyppistä kasvainta pidetään aggressiivisimpana. Sen solut leviävät erittäin nopeasti viereisiin kudoksiin. Tällä hetkellä tapahtuvat patologiset prosessit ovat peruuttamattomia. Tässä vaiheessa lääkärit tarkkailevat metastaattista syöpää. Ennusteet tällaisella diagnoosilla ovat epäsuotuisat;
  • Kohtalaisen erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma. Sille on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen sijainti peräaukossa. Taudilla voi olla positiivinen ennuste toipumisesta, jos mies aloittaa riittävän hoidon ajoissa..

Hoito valitaan eriytymisen tyypistä riippuen. Tämä indikaattori vaikuttaa myös toipumisen ennusteeseen..

Nämä ovat adenokarsinoomien pääryhmiä. Mutta on olemassa muun tyyppisiä sairauksia:

  • Pieni acinaarinen adenokarsinooma eturauhassa. Se sijaitsee samanaikaisesti useissa paikoissa. Muodostuneet kasvaimet kasvavat vähitellen ja tiivistyvät. Yhteyden seurauksena potilaalla on yksi suuri tuumori eturauhanen. Tämä sairauden muoto ei anna itsensä tunnetuksi 3. kehitysasteeseen asti. Kasvainta on vaikea tunnistaa palpaation aikana. Hänen hoidon ennuste ei kuitenkaan ole suotuisin;
  • Kirkas solujen adenokarsinooma. Tällainen kasvain sai nimensä johtuen siitä, että sen solut tietyillä värjäysmenetelmillä tuskin havaitsevat väriainetta. Siksi niiden värikylläisyys on erittäin heikko;
  • Tumman solun adenokarsinooma. Hänen solut voivat värjäytyä tummemmassa sävyssä väriaineen voimakkaan imeytymisen vuoksi..

Adenokarsinooma on jaettu lajikkeisiin, hoito-ohjelma ja niiden ennusteet voivat vaihdella

Eturauhanen adenokarsinooma erottuu sijainnistaan. Tämän perusteella erotetaan toisistaan:

  • Pieni acinar kasvain. Hän esiintyy useilla alueilla kerralla. Pieniä hylkeitä voi esiintyä melkein koko rauhanen alueella;
  • Suuri acinar kasvain. Se sijaitsee eturauhasen takana ja vain yhdessä paikassa..

Ennen lääkehoidon valintaa lääkärin on selvitettävä tarkalleen, minkä tyyppinen syöpä potilaan syöpä on..

hoito

Eturauhasen adenokarsinoomassa hoito valitaan testitulosten perusteella sen jälkeen, kun potilas on läpikäynyt diagnostisten toimenpiteiden kurssin. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja torjua eturauhanen kärsivää pahanlaatuista prosessia:

  1. Kirurginen interventio. Tämä on tehokkain menetelmä tuumorin poistamiseksi. Sen poistamiseksi vaaditaan itse kasvun leikkaus vierekkäisten kudosten kanssa, jotka ovat saattaneet olla saaneet tartunnan. Jos neoplasma on pieni, on mahdollista säilyttää rauhanen perustoiminnot;
  2. Sädehoito. Tämä toimenpide määrätään erittäin harvoin valtavien sivuvaikutusten vuoksi. Sille on ominaista kohtalainen tehokkuus suhteessa tautiin;
  3. Kemoterapiaa. Tekniikka mahdollistaa pahanlaatuisten solujen tuhoamisen ja niiden kasvun lopettamisen. Sellaisen vaikutuksen saavat aikaan toksiinit, joita sisältyy lääkkeisiin, jotka on suunniteltu syövän hoitoon;
  4. Hormonihoito. Menettelyn ansiosta elimistöön muodostuu androgeenisalpaaja, joka estää kasvainta kasvamasta.

Harvinaisissa tapauksissa lääkärit määräävät ultraääni ablaation, kryoterapian ja muut vastaavat menetelmät.

Ennuste

Metastaattisen kasvaimen kasvua on erittäin vaikea pysäyttää viimeisessä kehitysvaiheessa. Diagnoosipotilaita odottaa pettymys..

komplikaatiot

Eturauhasen adenokarsinooman tärkein komplikaatio on etäpesäkkeet. Tällaisen sairauden hoidon ennuste on epäsuotuisa. Metastaasit voivat vaikuttaa:

Metastaasien esiintyminen huonontaa dramaattisesti paranemisen ennustetta

Leikkauksen jälkeisenä aikana syntyy usein useita komplikaatioita. Kun kasvain on poistettu mieheltä, seuraavia pahoinvointia voi ilmetä:

  • Kudosten pysyvä imuneste;
  • Kipu alavatsassa, joka voimistuu liikunnan myötä;
  • Veritulppien esiintyminen jaloissa;
  • Virtsainkontinenssi;
  • Suoliston prosessin rikkominen;
  • erektiohäiriöt.

Päästä eroon tuskallisista tiloista auttaa hyvää lepoa ja rauhaa. Potilaiden tulee myös noudattaa erityistä ruokavaliota leikkauksen jälkeen ja tehdä ajoittain kevyitä fyysisiä harjoituksia..

Kuntoutusjakson aikana eturauhanen leikkausta kokenut mies voi häiritä seuraavia komplikaatioita:

  • Allergiset reaktiot;
  • Tarttuva elinvaurio;
  • Hedelmättömyys;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriöt.

Muutaman seuraavan vuoden aikana leikkauksen jälkeen monilla potilailla on vaikea virtsata.

Jotta vältetään ongelmatilanteen paheneminen edelleen, miesten on seurattava huolellisesti omaa terveyttä. Sairaudet, kuten adenokarsinooma, on hoidettava kehitysvaiheessa. Vain tässä tapauksessa potilas voi luottaa paranemiseen.