Peräsuolen adenokarsinooma

Melanooma

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kyseinen sairaus, nimittäin peräsuolen adenokarsinooma, on vaarallinen, koska sitä ei tartu ilmassa olevien pisaroiden kautta eikä seksuaalisesti, eikä se ole seurausta lääketieteellisestä interventiosta. Se on upotettu ihmisen geneettiseen koodiin, joten kertakäyttöruiskuihin, sideharsoihin ja kondomiin ei ole juurikaan toivoa..

Tämän kauhean taudin esiintyjät havaitaan neljänneksellä väestöstä. Tämä sairaus, kun se aktivoituu, tappaa ehdottoman terveen ihmisen, näyttää siltä, ​​vuodessa. Ensimmäisen iskun jälkeen eloonjääneet eivät yleensä asu yli kaksi vuotta. Tapaa: paksusuolen adenokarsinooma on paksusuolen syöpä. Se on adenokarsinooma, joka on yleisin tunnetuista peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista.

Peräsuolen syöpä, mutta kutsumme sitä tieteellisesti peräsuolen adenokarsinoomaan, on jo tunnustettu maailmassa ihmiskunnan suurimpana onkologisena ongelmana 2000-luvulla. Ja ärsyttävin on, että hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen varhainen vaihe ei aiheuta haittaa sen kantajalle. Jos adenokarsinooman diagnoosi tapahtui tarkalleen varhaisessa vaiheessa, kuolleisuus ei olisi niin korkea. Valitettavasti kasvaimet, joita ei enää voida parantaa, tekevät itsensä tunnetuiksi, ja mahdollisuudet toipua jopa leikkausten ja kemoterapian jälkeen ovat pienet. Siksi lääkärit ympäri maailmaa keskittyvät peräsuolen adenokarsinooman ja erityisesti tämän taudin oireiden tutkimukseen.

ICD-10-koodi

Peräsuolen adenokarsinooman syyt

Lääketieteen edistysaskel on paljastanut kolorektaalisen syövän alkuperän mysteerin. Annetaan esimerkki - kasvainyksiköissä - geneettisten mutaatioiden seurauksista. Useimmilla peräsuolen adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla tauti on monimutkainen ulkoisten tekijöiden ja perinnön vuorovaikutus. Tutkijat ovat löytäneet mallin ja väittävät, että useimmissa tapauksissa peräsuolen adenokarsinooma kehittyy hyvänlaatuisesta adenoomasta (toisin sanoen polyypistä). Peräsuolen adenokarsinooman kaltaisen sairauden syistä tutkijat kutsuvat seuraavia:

  • Ensinnäkin tämä on valitettavasti perinnöllinen tekijä. Todennäköisesti ne, joiden sukulaiset ovat kärsineet tästä taudista, saavat paksusuolen syövän;
  • Ravitsemus. Pieni määrä kasvikuitua, jota löytyy tuoreista vihanneksista ja hedelmistä, rasvojen enimmäismäärä, ylimääräinen jauho, ei sopiva ruokavalio;
  • Ikä. Tilastojen mukaan suurin osa peräsuolen adenokarsinoomaa sairastavista potilaista on yli viisikymmentä;
  • Asbestia käyttävissä ihmisissä sairastumisriski kaksinkertaistuu;
  • Pysyvä hermoston stressi, pitkittynyt ummetus, altistuminen myrkyllisille kemikaaleille (mukaan lukien lääkkeet)
  • Anaali-seksi, papillovirus;
  • Paksusuolen sairaudet - polyypit, fistulit, koliitti.

Peräsuolen adenokarsinooman oireet

On tärkeää tuntea sairauden oireet, jotta diagnoosi ja hoito voidaan suorittaa mahdollisimman pian. Sinun pitäisi olla varovainen, jos törmäät yhteen, ja vielä enemmän niin, että monet tekijät luetellaan heti alla. Joten, taudin tärkeimmät oireet:

  • Epäsäännöllinen kipu vatsassa;
  • Nälän puute, laihtuminen;
  • Lievä lämpötilan nousu;
  • Potilaan heikentynyt tila, vaalea ulkonäkö;
  • Ulosteessa veren, limakalvojen tai mahdollisesti mätä;
  • Turvonnut vatsa;
  • Epäsäännöllinen uloste - kun ummetus vuorottelee ripulin kanssa, voi esiintyä vain jatkuvaa ummetusta tai jatkuvaa ripulia;
  • Puhdistus, johon liittyy kipua.

Mihin sattuu?

Peräsuolen adenokarsinooman luokittelu

Tutkijat ja lääkärit ottavat huomioon paksusuolen syövän kolonisaation eri parametrit. Sairaustyyppien mukaan pääindikaattori on erilaistumisaste (homogeenisuus), tämä tekijä on määräävä menetelmä syövän hoidossa, ja kasvaimen tyypin tunnistamiseksi tarvitaan perusteellinen diagnoosi. Joten erota

  • Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma,
  • Kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma,
  • Matala differentioitunut adenokarsinooma
  • Ja huonosti hoidettavissa oleva erottamaton syöpä.

Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma hoidetaan nopeammin, helpommin, toipumistoivo on tällaisissa tapauksissa suurempi.

Matalalaatuinen paksusuolen adenokarsinooma on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Limainen adenokarsinooma (sitä kutsutaan myös limakalvasyöväksi, kolloidisyöväksi). Tärkein ero on suuri määrä liman eritystä erikokoisilla kertymisillä;
  2. Krikoidisolu (limakalvosyöpä). Tämän tyyppinen syöpä löytyy myös nuorista. Tämän adenokarsinooman alalajin hoito on monimutkainen tuumorin laajalla sisäisellä kasvulla, jonka rajat ovat hämärtyneet. Samalla suolen resektio on vaikeaa. Tämäntyyppinen syöpä "käynnistää" etäpesäkkeet nopeasti, leviää yleensä paitsi suolistossa, myös kulkeutuu naapurielimiin ja kudoksiin, jos suoli on jopa hieman vaurioitunut.
  3. Okasolusyöpä
  4. Rauhasulake-okasolusyöpä (diagnosoitu harvemmin kuin muun tyyppinen paksusuolen syöpä).

Erottelemattomalle syövälle on ominaista sisäisesti kasvaimen seinämän kasvu, joka on otettava huomioon leikkauksen aikana.

Hoitoon on tarpeen tietää sellainen indikaattori kuin itävyys, kasvaimen rajojen selkeys, lymfogeenisen metastaasin esiintyvyys.

Peräsuolen adenokarsinooman diagnoosi

Hyväksytyt nykyaikaiset hoitomenetelmät viittaavat mahdollisuuteen havaita paksusuolen syöpä aina, kun seuraavat ehdot täyttyvät - diagnostisen algoritmin tiukka noudattaminen ja kaikkien tieteen käytettävissä olevien diagnoosimenetelmien käyttö. Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosisekvenssi on seuraava: valitusten arviointi, kliiniset tutkimukset, peräsuolen digitaalinen tutkimus, perusteellinen sigmoidoskopia, kliininen verianalyysi, pakollinen ulosteen peittämä verikoe, kolonoskopia, erityistapauksissa ja irrigoskopia, vatsan ja lantion ultraääni, endorektaalinen ultraääni tutkimus, kasvaimen biopsia sen havaitsemisessa. Mahdollisia häiritseviä oireita suolistossa on pidettävä mahdollisena riskinä yli viisikymmentävuotiaille. Seitsemänkymmentä prosenttia kasvaimista, kuten tilastot osoittavat, sijaitsevat peräsuolessa ja sigmoidisessa paksusuolessa. Siksi hyvä sormen testi antaa hyvät diagnostiset tulokset. On myös tärkeää, että ultraäänitutkimus suoritetaan oikein - kasvaimen ja mahdollisten metastaasien esiintyvyys arvioidaan vain tällä tavalla. Vaikeimmissa tapauksissa lääkärit vaativat yleensä tietokoneellista tomografiaa ja MRI: tä.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Kenen kanssa?

Peräsuolen adenokarsinooman hoito

Tämän tyyppisen syövän hoidossa on kolme menetelmää - puhtaasti kirurginen, yhdistetty ja monimutkainen. Ensimmäiseen menetelmään turvataan vain taudin alkuvaiheissa.

Tärkein hoitomenetelmä on radikaali leikkaus ja tulehtuneen elimen kirurginen poisto. Kirurginen interventio on radikaalia, taipuisaa ja aseptista. Onnistunut leikkaus johtuu huolellisesta valmistautumisesta leikkaukseen. Joustavuus ja aseptisuus kirurgisen intervention aikana ovat seurausta kokonaisuudesta toisiinsa liittyviä toimia. Esimerkiksi paksusuolen huolellinen käsittely, suurten suonien varhainen hoito, suoliston mobilisointi. Leikkauksen radikalismi on kirurgin päätös riittävästä määrästä interventiota pakollisen metastaasivyöhykkeen poistamisen kanssa.

Useimmiten lääkärit turvautuvat peräsuolen adenokarsinooman yhdistelmähoitoon. Ensinnäkin, lääkärit vaikuttavat kasvaimeen vähentääkseen sen massaa, antavat kasvainsolut entisöityä ja vasta sitten turvautuakseen leikkaukseen. Peräsuolen ja paksusuolen adenokarsinooma on tutkimusten mukaan säteilyherkkä, ja siksi sitä säteilytetään bebatronin estävällä säteilyllä. Monilla potilailla havaitaan sellaisen toimenpiteen jälkeen kasvaimen koon pieneneminen (viidenkymmenen prosentissa potilaista) vaarallisten solujen jakautumisen seurauksena. Siten seuraavalle leikkaukselle luodaan hedelmälliset olosuhteet.

Nyt on kehitetty riittävä määrä peräsuolen adenokarsinooman hoitojärjestelmiä, joihin sisältyy sekä pre-operatiivisia että leikkauksen jälkeisiä kemiallisia vaikutuksia syöpäsoluihin. Joissakin tapauksissa lääkärit tekevät päätöksiä yksilöllisesti. Säteilyhoidon ja kemoterapian yhdistelmää suositellaan yleensä äärimmäisissä tapauksissa, kun muut menetelmät eivät auta..

Peräsuolen adenokarsinooman leikkaus

Tilavuuden mukaan kirurgit jakaa kirurgiset toimenpiteet tyypillisiin, yhdistettyihin pitkälle edenneisiin. Kaikki riippuu syövän vaiheesta, leviämisasteesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä. Tyypilliset resektiot - paikallista kasvain. Yhdistettyjä resektioita käytetään, kun syöpä on levinnyt muihin elimiin.Pidennettyjä resektioita käytetään useille samanaikaisesti syntyneille synkronisille kasvaimille..

Lisätietoja hoidosta

Peräsuolen adenokarsinooman ehkäisy

Valitettavasti potilaat joutuvat usein häpeään, kun ongelma on jo sietämätön. Kaikista lääkäreistä pelkäävät proktologit. Ihmiset kärsivät viime vuoden vaivoista. Tämä on virheellinen asenne itseäsi ja terveyttäsi kohtaan, mikä johtaa kauheisiin seurauksiin - mukaan lukien peräsuolen adenokarsinooman kehittyminen. Ja tällaisen taudin ennuste ei ole juurikaan lohduttavaa. Ja hoito on yksi vaikeimmista. Pelon tunne on voitettava, koska proktologi osallistuu taudin diagnosointiin. Mitä pitäisi tehdä taudin välttämiseksi? Ensinnäkin hän välittää ruuansulatuksestaan. Hoita maha-suolikanavan sairaudet ajoissa. Ensinnäkin, sinun on kiinnitettävä huomiota oikeaan ravitsemukseen, tarvittaessa ota yhteyttä ravitsemusasiantuntijaan suosituksia varten. Jos sinulla on jo määrätty ruokavalio, noudata sitä. Yritä välttää altistumista haitallisille aineille (asbesti). Ota vain niitä lääkkeitä, jotka sinulle on määrätty perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Stressin hallinta on välttämätöntä. Ymmärrä ongelmasi ja opi käsittelemään sitä. Tartuntataudit on hoidettava, periaate ”ohitse itsestään” on tuhoisa. Anaali-seksi on kielletty. Tutki huolellisesti, mitä sukulaisillesi satuttaa. Jos havaitset peräsuolen adenokarsinooman tapauksia sukulaisidesi keskuudessa, ota huomioon, että olet vaarassa. Ole tutkittu! Yleensä henkilö sairastuu peräsuolen adenokarsinoomaan, kun useita epäsuotuisia tekijöitä toimii kerralla. Joten se on kykysi ja kykysi poistaa kehosi vaikuttavat haitalliset tekijät. Yhden, kahden epäsuotuisan tekijän jättäminen luettelosta ei ole yhtä pelottavaa kuin yleinen toimimattomuus.

Peräsuolen adenokarsinooman ennuste

Paksusuolen syövän ennuste riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa kasvainprosessi on. Taudin alkuvaiheet ovat hyviä tilastoja potilaiden eloonjäämisestä jopa radikaalien leikkausten jälkeen. Potilaat selviävät 90%: lla tapauksista. Mutta kun sairausaste lisääntyy, kovettumisaste heikkenee. Kun imusolmukkeet ovat vaurioituneet, viiden vuoden eloonjääminen on jo 50% tai vähemmän. Kun tuumori sijaitsee oikealla puolella paksusuolessa, viiden vuoden eloonjäämisen ennustetaan vain 20 prosentilla potilaista. Radikaalin leikkauksen saaneiden diagnoosipotilaiden keskimääräinen eloonjääminen on enintään 50%.

Emme voi miellyttää sinua sanomalla, että maailmassa on jo menetelmiä, jotka paljastavat tämän taudin sen alkaessa. Ja ei ole myöskään hoitomenetelmiä, joilla olisi täysi takuu palautumisesta. Peräsuolen adenokarsinoomaa sairastavan potilaan tärkein tehtävä on selviytyä viisi vuotta syöpädiagnoosin jälkeen. Lisäksi kehosta tulee helpompaa. Toivomme, että Aesculapius paljastaa taudin syyn ja estää sen leviämisen. Tässä on vain kaksi ajateltavaa asiaa - paksusuolen adenokarsinoomaa ei käytännössä ole diagnosoitu Japanissa ja Pohjois-Afrikassa eikä sitä ole kasvissyöjien keskuudessa.

Peräsuolen rauhasyöpä: adenokarsinooman merkit ja hoito

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhasisoluista esimerkiksi eturauhasen (g1, g2 ja niin edelleen), suurten ja ohutsuolten sekä melkein kaikissa muissa sisäisissä elimissä. Monien rauhasten läsnäolo peräsuolessa aiheuttaa melko yleisen patologisen atenokarsinooman nimeltä patologian. Taudin alttius säädetään usein geneettisellä tasolla..

Peräsuolen anatomia

Tämän suolen toiminnoista merkittävin on ulosteiden pidätys ja varastointi ennen ulostamista.

Koostuu kolmesta kerroksesta:

  • limakalvo - on sisävuori, sen solut erittävät erityistä limaa, joka tarvitaan ulosteiden normaaliin liikkeeseen;
  • lihakset - yhdessä sidekudoksen kanssa luovat puitteet suolen muodon ylläpitämiselle. Supistumisten takia se on vastuussa ulosteen liikkumisesta;
  • vatsakalvo - on rasvakudos, joka peittää suolen ulkopuolelta. Suorittaa poisto-toimintoa.

Suolen ympärillä ovat imusolmukkeet, jotka vangitsevat bakteerit, virukset ja kasvainsolut..

Adenokarsinooma syntyy peräsuolen luumena viemäästä rauhasesta, epiteelistä. Tämä neoplasma esiintyy useammin vanhuksilla ja vanhoilla ihmisillä, jotka asuvat epäsuotuisissa olosuhteissa kotona ja ilmasto-olosuhteissa..

Suoliston adenokarsinooman syyt

Tämä kasvain esiintyy geneettisten ja ulkoisten tekijöiden yhdistelmän vuoksi. Ja muodostuu melko usein polyypin pahanlaatuisuudesta (hyvänlaatuinen adenooma).

Patologian ulkoiset syyt voivat olla:

  • paksusuolen sairaudet: koliitti, krooniset fistulat, polyypit, epämääräinen tuumori;
  • jatkuva stressi;
  • anaali seksi;
  • pitkittynyt ummetus;
  • asbestiin ja muihin myrkyllisiin aineisiin liittyvät toimet;
  • huono ravitsemus;
  • papilloomavirusinfektio.

Kasvaimen kliiniset oireet

Adenokarsinoomassa ei ole tälle patologialle spesifisiä oireita. Sairauteen liittyy kuitenkin koko oirekompleksi, joka osoittaa kasvainprosessin esiintymisen kehossa (erityisesti suolistossa):

  • kipeys perineumssa ja peräaukossa;
  • ummetus ja ripuli;
  • yleinen heikkous;
  • mätä, veri ja lima vapautuvat suoliston aikana;
  • lievä hypertermia;
  • ihon vaaleus;
  • kivulias suoliston liikkeet;
  • epäsäännölliset kivut alavatsassa;
  • painonpudotus nälän ja ruokahaluttomuuden takia;
  • paisunut vatsa, epäsäännöllinen uloste.

Rauhasisyövän komplikaatiot

Jos kasvainta ei havaita ajoissa ja oikea-aikaista hoitoa ei aloiteta, se voi kasvaa nopeasti, kulkea useita kehitysvaiheitaan ja levittää syöpäsoluja koko kehoon, jotka asettuvat muihin elimiin, jolloin syntyy uusia ja uusia muodostelmia.

Adenokarsinooman muodostuminen ja edelleen kehittyminen voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa keholle:

  • peritoniitin kehittyminen ja fistulien muodostuminen;
  • laajentuen suolimen luumenissa kasvain tukkii sen, johtaen suoliston tukkeeseen;
  • tämän kasvaimen metastaasit kykenevät vahingoittamaan ei vain lähellä olevia elimiä, vaan myös kudoksia, jotka sijaitsevat kaukana etäisyydestä primaarisesta lokalisoinnista;
  • verenvuoto, joka johtuu suoliston seinämän läpimurtoista suurella neoplasmalla, johon liittyy voimakasta kipua.

Siksi varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä paitsi taudin onnistuneen hävittämisen lisäksi myös vaarallisten (tappavien) seurausten estämiseksi.

Patologian yksityiskohtainen luokittelu

Kasvaimen jakaminen eri tyyppeihin on välttämätöntä, jotta taudin todellinen kuva saadaan paremmin esiin diagnoosissa ja terapeuttisen taktiikan valinnassa.

Tuumoriluokituksia on useita riippuen: solujen erilaistumisesta, lokalisoinnista ja koostumuksesta.

Solujen erilaistuminen

Tätä luokitusta varten otetaan huomioon neoplasman homogeenisuus, ts. Solujen erilaistumisaste. Seuraavat rauhasisyövät erotetaan siitä riippuen:

  • Erittäin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on tunnusomaista käytännöllisesti katsoen muuttumattomat solut (vain niiden ydin kasvaa). Hyvin viallisen peräsuolen adenokarsinooman rappeutuneet solut toimivat samalla tavalla kuin terveet solut. Iäkkäillä potilailla kasvain ei metastasoi. Nuorilla sekundaaristen polttimien muodostuminen ja patologian uusiutuminen on mahdollista vuoden kuluttua leikkauksesta. Tämä tyyppi on vaikea diagnosoida, se on erittäin hoidettavissa. Erittäin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma, jonka ennuste saavuttaa 98%, etenee hitaasti;
  • Adenokarsinooma on kohtalaisen erilaistunut peräsuole. Selviytymisennuste on 75% ja imusolmukkeiden etäpesäkkeiden tapauksessa - 50%. Sillä on taipumus kasvaa, ja siksi se johtaa usein suoliston tukkeeseen, suoliston repeämästä johtuvaan verenvuotoon, peritoniittiin ja fistulien muodostumiseen. Soveltuu hyvin terapiaan;
  • Matalalaatuinen adenokarsinooma. Sitä esiintyy 20%: lla tapauksista. On lausunut solujen polymorfismi. Kasvain metastasoituu varhaisessa vaiheessa ja paljon useammin kuin muiden syöpämuotojen kanssa. Kasvaimen ennuste on pettymys, mutta pitkäaikainen remissio on mahdollista varhaisessa hoidossa;
  • Erottamaton syöpä.

Neoplasman koostumus

Se ottaa huomioon, mistä pahanlaatuisuus koostuu. Seuraavat adenokarsinooman tyypit erotetaan koostumuksesta riippuen:

  • Lusikas (limakalvoinen). Se sisältää musiiniä, yhden lima-aineosien, ja tietyn määrän epiteelisoluja. Tällaisella kasvaimella ei ole selvästi määriteltyjä rajoja. Sen etäpesäkkeitä löytyy alueellisista imusolmukkeista. Herkkä säteilylle. Usein toistuu.
  • Cricoid-solu. Sillä on aggressiivinen kehitys, se antaa metastaaseja imusolmukkeille ja maksalle, ja kasvaa suolistoseinien läpi. Diagnosoitu useammin nuorilla potilailla.
  • Laajuinen solu. Tämän tyyppinen adenokarsinooma perustuu litteisiin soluihin. Anaalikanavan yleisimmin kasvava neoplasma. Kasvain on erittäin pahanlaatuinen ja sillä on aggressiivinen kulku. Metastasoi rakon, virtsajohtimien ja emättimen. Uusiutumiset ovat usein, eloonjääminen on enintään kolme vuotta.
  • Putkimainen. Neoplasma koostuu putkimaisista elementeistä. Kasvaimella on pienet mitat ja epäselvät reunat. Sitä esiintyy 50%: lla kaikista rauhasisyövän tapauksista.

Kasvaimen sijainti

Menestyksekkään hoidon aikaansaamiseksi on selvitettävä adenokarsinooman sijainti, ts. Missä suolisessa osassa se sijaitsee. Tämä indikaattori määritetään senttimetreinä peräaukosta). Joten tämän luokituksen mukaisesti adenokarsinooma voi sijaita:

  • peräaukko (peräaukossa);
  • alempi ampullarialue (4 cm: n hammasviivasta);
  • keski-ampullarinen osa (4-8 cm dentate-linjan yläpuolella);
  • ylempi ampullariosa (8–12 cm: n hammasviivasta);
  • suorakulmainen leikkaus (vähintään 12 cm hammasproteesin yläpuolella. Esimerkiksi voimakkaasti erilaistunut sigmoidinen adenokarsinooma.

Suunnitellessaan kirurgista toimenpidettä lääkärin on otettava huomioon kasvaimen kasvun mahdollisuus ja syvyys suoliston seinämiin, rajoihin ja etäpesäkkeisiin LU.

Onkologisen prosessin diagnoosi ja vaiheet

Diagnoosi on välttämätön toimenpide tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi ja riittävän hoidon myöhemmäksi nimeämiseksi..

Adenokarsinooman esiintymisen varmistamiseksi potilaalle määrätään seuraavat diagnoositoimenpiteet:

  • digitaalinen tutkimus ja proktologin tutkimus;
  • tuumorimarkkereiden havaitseminen veressä;
  • KLA ja pakollinen ESR-määritys (tämä syöpäindikaattori kasvaa huomattavasti);
  • piilevän veren havaitseminen ulosteessa;
  • endoskopia (kolonoskopia) ja radioaktiivinen diagnostiikka;
  • irrigoskopia, biopsia ja sen jälkeinen mikrovalmisteen tutkiminen mikroskoopilla;
  • Vatsan ja lantion ultraääni;
  • MRI, CT;
  • ultraääni endorektaalinen diagnoosi.

Peräsuolen adenokarsinooman kehitysaste:

  • Vaihe 1: tuumori on pieni, sijaitsee limakalvolla, ei kasva syvemmälle kuin submukoosaalinen kerros, melko liikkuva, selkeästi määritellyillä rajoilla. Ei etäpesäkkeitä.
  • Vaihe 2a: kasvain miehittää kolmanneksen tai puolet suoliston vatsan sisäisestä limakalvosta, ei ulotu seinien ulkopuolelle. Ei etäpesäkkeitä.
  • Vaihe 2b: adenokarsinooman koko on sama tai pienempi kuin vaiheessa 2a, mutta suoliston imusolmukkeissa on metastaaseja.
  • Vaihe 3a: kasvain leviää yli puoleen suolen kehästä. Syvästi kasvava, se vaikuttaa koko suolen seinämään ja pararektaalikuituun. Harvinaiset etäpesäkkeet imusolmukkeissa ensimmäisen kertaluvun.
  • Vaihe 3b: kasvaimen kasvun koko ja syvyys on suurempi kuin vaiheessa 3a. Metastaasit vaikuttavat kaikkiin peräsuolen LU: iin.
  • Vaihe 4: Adenokarsinooman koot voivat vaihdella. Etäiset etäpesäkkeet, jotka vaikuttavat LN: hen ja sisäelimiin, määritetään. Kasvaimella on taipumus rappeutua, jota seuraa elimen seinämän tuhoaminen. Syövän itäminen lantionpohjan kudoksessa alueellisten metastaasien kanssa on mahdollista.

Tällainen luokittelu on toimiva ja helpottaa diagnoosin muotoilua..

Kasvaimen hoitomenetelmät

Suolistossa sijaitsevan adenokarsinooman hoito suoritetaan kirurgisella, monimutkaisella ja yhdistetyllä menetelmällä.

Kirurginen interventio

Tärkein tekniikka kasvaimen eliminoimiseksi varhaisvaiheissa on leikkaus. Potilaan valmistelu interventioon suoritetaan aseptisuuden ja joustavuuden mukaisesti.

Useimmin yhdistelmähoitoa käytetään adenokarsinooman hoidossa. Ensinnäkin neoplasmaan kohdistetaan kasvainsolujen elinvoimaisuus ja pienennetään sen kokoa, ja sitten ne eliminoivat syövän operatiivisesti.

Devitalisanteina 50%: lla potilaista käytetään bremsstrahlungia, ja sitten suoritetaan leikkaus. Tässä tapauksessa kemoterapiakurssit ovat mahdollisia sekä ennen interventiota että sen jälkeen.

Kirurgiset toimenpiteet voivat prosessivaiheesta riippuen olla tyypillisiä (kasvain on paikallistettu), laajentaa (samanaikaisesti esiintyvien kasvaimien läsnäollessa) ja yhdistää (jos prosessi leviää muihin elimiin).

kemoterapia

Tämän menetelmän toiminnan tarkoituksena on estää kasvaimen uusiutuminen. Tässä tapauksessa suoritetaan suonensisäisiä kemoterapialääkkeiden ”Oxaliplatin”, “5-fluorouracil” ja “Leucovorin” infuusioita, jotka ovat tehokkaita kolorektaalisyöpään.

Tapauksissa, joissa leikkaus on mahdoton jostain syystä, kemoterapia määrätään monoterapiana. Jos interventiolle ei ole vasta-aiheita, kemia yhdistetään yleensä resektioon.

Useiden metastaasien ollessa imusolmukkeissa tai yksittäisissä - elimissä (esimerkiksi maksassa), kemoterapialla määrätään kursseja.

Tietoja närästyksestä

Paksusuolen adenokarsinoomat ovat yleisiä suolen syöpiä, jotka ovat peräisin tämän elimen epiteelirauhaskudoksesta. Tämän tyyppinen neoplasma muodostaa kahdeksankymmentä prosenttia kaikista suolen limakalvoihin vaikuttavista syöpäpatologioista. 50-vuotiaita ihmisiä, lähinnä miehiä, joutuu lisääntyneeseen sairastuvuuden riskiin. Onkologia on vähemmän yleistä lapsilla ja naisilla. Taudilla ei ehkä ole kliinisiä oireita pitkään aikaan, mikä vaikeuttaa huomattavasti sen diagnoosia ja aiheuttaa korkean kuolleisuuden tästä taudista..

Tilastotietojen perusteella tämän tyyppisen kasvaimen esiintyvyys on lisääntynyt useita kertoja viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana. Neoplasma voi esiintyä jopa täysin terveillä ihmisillä, ja vuoden kuluessa suurin osa potilaista kuolee. Kasvaimen kehittyessä sille on ominaista korkea aggressiivisuus ja se pystyy metastasoitumaan vierekkäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Taudin tunnistamiseksi ajoissa on syytä perehtyä yksityiskohtaisesti sen mahdollisiin oireisiin sekä diagnoosi- ja hoitomenetelmiin..

syyt

Ohutsuolen adenokarsinooma viitataan kolorektaalisyövän ryhmään, jonka tarkkoja syitä muodostumiseen ei ole vielä tutkittu täysin. Tämän lääketieteen asiantuntijat tunnistavat joitain tekijöitä, jotka voivat provosoida tämän tyyppisen syövän kehittymistä:

  • suolistosairauksien, polypoosin ja muiden tämän elimen hyvänlaatuisten muodostelmien läsnäolo;
  • väärä ruokavalio - liian öljyisten, suolaisten ja mausteisten ruokien säännöllinen kulutus, jotka sisältävät liian vähän kuitua;
  • huonot tottumukset, erityisesti alkoholiriippuvuus ja tupakointi;
  • anaali seksi;
  • haitallisten myrkyllisten ja kemiallisten aineiden käsittely;
  • geneettinen taipumus ja perinnöllisyys;
  • ummetus ja ulokivet;
  • passiivinen elämäntapa.

Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa sen pahanlaatuinen muutos aiheuttaa mutaation suolistosoluissa. Tämä voi johtaa verenkiertoon, samoin kuin mihin tahansa muuhun tämän osaston toimintahäiriöön johtavaan tekijään. Pahanlaatuisuus voi johtua sairauden provokattoreista, joihin kuuluvat:

  • haavainen koliitti;
  • divertikuliitti;
  • maha-suolikanavan tulehdus;
  • polypoosin.

Yllä olevat tekijät eivät kaikissa tapauksissa johda pahanlaatuisen suoliston adenokarsinooman kehittymiseen, mutta ne luovat optimaaliset olosuhteet sen muodostumiselle ja etenemiselle edelleen. Kasvaimien oireet ja hoito riippuvat pitkälti koulutuksen tyypistä ja kehitysasteesta.

Luokittelu

Pahanlaatuisen kasvaimen solujen histologisesta rakenteesta riippuen suoliston adenokarsinoomien luokittelu sisältää erityyppisiä näitä kasvaimia:

  • hyvin erilaistunut;
  • kohtalaisesti eriytetty;
  • Huono arvosana;
  • koolonisolujen adenokarsinoomat;
  • tabulaariset kasvaimet;
  • limakalvojen kasvaimet.

Jokainen näistä muodostumistavoista eroaa nopeudella ja etenemisasteella. Hoito ja ennuste riippuvat ensisijaisesti kehittyvän kasvaimen tyypistä..

Erittäin eriytetty

Tämä tyyppi aiheuttaa vähemmän vaaraa verrattuna muun tyyppisen adenokarsinooman muodostumiseen pahanlaatuisten solujen vähimmäismäärän vuoksi. Samaan aikaan syöpäsolut eroavat terveistä soluista ytimien määrän lisääntyessä suorittaen samat toiminnot. Erittäin erilaistuneilla paksusuolen adenokarsinoomilla on alhainen pahanlaatuisuus, mikä tekee potilaiden ennusteista edullisempia. Tämän kasvaimen positiivinen piirre on etäpesäkkeiden puute kehon etäisissä elimissä ja kudoksissa.

Kohtuullisesti eriytetty

Kohtalaisen erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman kulku on vaikeampaa, kun taas syöpäsolut kasvavat koko suolistossa aiheuttaen tukkeuman. Neoplasma saavuttaa melko suuren koon (2–5 cm) ja vaikuttaa merkittävästi niihin. Ilman riittävää hoitoa tällaiset kasvaimet voivat siirtyä heikkolaatuiseen muotoon, jota pidetään aggressiivisimpana.

Huono arvosana

Kaksikymmentä prosenttia tapauksista, joissa paksusuolessa kehittyy adenokarsinoomia, diagnosoidaan heikkolaatuinen muoto, jolla on korkea pahanlaatuisuus. Tämän lajin kasvainsolut ovat alttiita nopeaan kasvuun ja varhaiseen metastaasiin läheisissä kudoksissa ja elimissä, mikä mahdollistaa diagnoosin taudin alkuvaiheissa. Matala-erotetulla paksusuolen adenokarsinoomisella ei ole selkeitä rajoja, minkä vuoksi niiden etäpesäkkeet etenevät useita kertoja nopeammin kuin muun tyyppisissä tämän patologian tapauksissa.

Vaurio voi tunkeutua suuriin suolialueisiin ja tunkeutua muihin kudoksiin. Yhdeksänkymmenellä prosentilla tapauksista heikkolaatuiset kasvaimet eivät reagoi hoitoon, ja lääkäreille jää vain määrätä hoito kliinisten oireiden lievittämiseksi..

Erottamaton syöpä

Erottelemattomalle muodolle on tunnusomaista syöpään epätyypillisten solujen läsnäolo. Histologisen rakenteen mukaan sitä ei voida luonnehtia muun tyyppisiin kasvaimiin. Neoplasmalle on ominaista tunkeutuva kasvu vatsakalvon seinämässä ja melko varhainen metastaasi imusolmukkeiden alueelliseen järjestelmään. Tämän kasvaimen potilaiden ennusteet ovat erittäin pettymys..

Putkimainen

Jos putkimaisia ​​kasvaimia esiintyy, ne eivät aiheuta kliinisiä oireita pitkään tai oireet ovat erittäin heikot. Seurauksena kasvaimen diagnoosi tapahtuu useammin jo myöhemmissä vaiheissa. Joskus patologian läsnäolo voidaan havaita satunnaisesti radiografian aikana. Tämän tyyppistä onkologista sairautta on vaikea hoitaa, joten ennuste on heikko.

mucinous

Yksi harvinaisista lajeista on limakalvojen adenokarsinooma. Kasvain muodostuu kystisistä soluista, jotka tuottavat limaa, joten suurin osa kasvaimesta koostuu limakomponenteista. Tämän tyyppinen patologia voidaan paikallistaa mihin tahansa ihmiskehon elimeen, kun taas syöpäsolut leviävät usein lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Tälle tuumorille on ominaista myös usein uusiutumisen tapaukset..

oireet

Etenemisvaiheen varhaisvaiheissa tämäntyyppinen kasvain ei aiheuta oireita tai on liian pieni. Useimmissa tapauksissa kasvaimen esiintyminen on jo seurausta aikaisemmin ilmenneestä kroonisesta paksusuolisairaudesta, esimerkiksi peräsuolen alueen tulehduksesta. Tässä tapauksessa potilas voi pitää oireita olemassa olevan vaivan pahenemisena. Tämän patologian mahdollisia oireita ovat:

  • kipu vatsassa;
  • pahoinvointi ja oksennuksen puhat;
  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • ruokahalun menetys ja kokonaispainon lasku;
  • ripulin esiintyminen;
  • turvotus;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • epäpuhtaudet verta ja limaa ulosteessa.

Kaikki nämä merkit ovat epäspesifisiä ja kasvaimen kehittyessä samoin kuin metastaasien esiintyessä peräsuolen osissa ja etäisissä elimissä, niiden ilmenemismuodot lisääntyvät. Potilaat kärsivät vatsan raskaudesta ja usein närästyksistä, ja ulosteessa ilmenee märkivä vuoto, mikä osoittaa merkittävää päihteitä.

diagnostiikka

Kun epäillään paksusuolen adenokarsinooman muodostumista, tämä on suora osoitus diagnoosin nimittämisestä proktologiassa, kun taas radiografialla on johtava rooli. Lisäksi tehdään useita muita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia, jotka mahdollistavat tarkemman diagnoosin. Ensinnäkin lääkärin tulee tutustua potilaan valituksiin, tuntea vatsaontelo ja suorittaa fyysinen tutkimus. Laboratoriotutkimukset voivat olla seuraavat:

  • yleinen virtsanalyysi;
  • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
  • okkultisen veren ulosteanalyysi;
  • tuumorimarkeritesti.

Rauhasuolisyövän kanssa diagnoosin alkuvaiheessa potilaille määrätään endoskooppinen peräsuolen tutkimus ja radiografia ottamalla käyttöön varjoaine. Tuumorin tarkan sijainnin ja koon määrittämiseksi määrätään lisäksi seuraavat diagnoosimenetelmät:

  • ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • tietokoneellinen tomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI).

Hoitomenetelmä voidaan määrätä vasta kaikkien tutkimusten tulosten saatuaan.

hoito

Kun tarkka diagnoosi on määritetty, hoitomenetelmän valinta riippuu kasvaimen kehitysvaiheesta, sen koosta sekä kasvaimen tyypistä ja muodosta. Koska adenokarsinoomilla on lisääntynyt herkkyys säteilyhoidolle ja sytostaattisten lääkkeiden vaikutuksille, määrätään usein kompleksinen hoito, joka koostuu kirurgisista toimenpiteistä, kemiallisesta hoidosta ja säteilystä.

Leikkauksen aikana syöpäkasvain, samoin kuin suolen vahingoittuneet osat leikataan. Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista tulisi suorittaa enintään viiden päivän valmistelujakso. Tässä vaiheessa potilaat noudattavat ei-kuona-ruokavaliota, ottavat laksatiiveja ja suorittavat puhdistavia vihollisia. Joissakin tapauksissa on mahdollista määrätä ylimääräinen maha-suolikanavan huuhtelu erityisillä valmisteilla. Jos paksusuolen adenokarsinooman etäpesäke on alkanut, tukkeutumisen poistamiseksi paksusuolen sairastunut alue leikataan pois ja kolostomia poistetaan.

Kemoterapiaa käytetään apuna kirurgisessa perushoidossa. Kemikaalien toiminnan tarkoituksena on pysäyttää pahanlaatuisten kasvainsolujen lisääntyminen ja niiden edelleen eliminointi. Kemoterapian käyttö vähentää merkittävästi kasvaimen uusiutumisen todennäköisyyttä. Säteilyhoitoa, kuten kemoterapiaa, määrätään sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeen kasvaimen koon pienentämiseksi ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseksi. Rauhassyöpätapauksissa tämäntyyppinen hoito määrätään harvoin, koska paksusuolen kaikki osat ovat erittäin liikkuvia..

Joskus säteilyä ja kemoterapiaa voidaan määrätä pääasiallisena hoitomenetelmänä toimimattomille kasvaimille. Tällöin hoidon päätavoite on lievittää potilaan tilaa ja poistaa syöpämyrkytyksen oireet. Mutta on mahdotonta parantaa kokonaan sairauksia tällä lähestymistavalla..

etäpesäke

Ohutsuolen adenokarsinoomat ovat useimmiten alttiita metastaasille sekä lähellä oleville rakenteille että etäisille elimille ja kudoksille. Metastaasit voivat levitä yhdellä kolmesta olemassa olevasta tavasta:

  • Lymfogeeninen (imuvirran kautta) - havaittu yli 60%: lla potilaista;
  • Hematogeeninen (verenkierron kautta) - mahdollista vain 10%: n tapauksista;
  • Istutus - syöpäsolut leviävät terveiden kudosten välittömien vaurioiden kautta lisääntymisen aikana.

Jos kasvain alkaa metastasoitua lähellä oleviin rakenteisiin, etäistä etäpesäkettä ei ehkä tapahdu. Metastaasit vaikuttavat pääasiassa alueellisiin maksa- ja imusolmukkeisiin, vaikka primaarinen jakautuminen on mahdollista myös pienen lantion luukudoksiin ja keuhkoihin.

komplikaatiot

Huolimatta siitä, että kasvain itsessään on vakava sairaus, se voi aiheuttaa myös muita komplikaatioita, joihin kuuluvat:

  • suoliston tukkeuma, joka johtuu kasvaimesta, joka kasvaa elimen onteloon, diagnosoidaan 40%: lla potilaista;
  • elimen seinämien perforointi (repeämä) - aiheuttaa runsasta sisäistä verenvuotoa;
  • haavaumien muodostuminen syöpäkasvaimen pinnalle;
  • elinten välisten fistulien esiintyminen, samoin kuin peritoniitin kehitys;
  • intussusceptio - kun yksi suoliston osa johdetaan toiseen;
  • vasemmanpuoleisten vaurioiden tapauksessa ulosteiden muodon muutos on mahdollista (lampaan uloste).

Nykyiset komplikaatiot vaikeuttavat merkittävästi hoitoprosessia ja pahentavat potilaan tilaa.

Ruokavalio

Adenokarsinooman oikea ruokavalio on yksi tekijöistä, jotka lisäävät hoidon tehokkuutta. Potilaita, joilla on diagnosoitu rauhasisyöpä, tulisi ruokkia tuoreilla ja helposti sulavilla elintarvikkeilla, jotka sisältävät suuria määriä vitamiineja, mineraaleja ja ravinteita..

Kaikkien kuluttamien ruokien tulee olla ”kevyitä”, jotta mahassa ei olisi viiveitä, koska tämä voi aiheuttaa pahoinvointia ja lisääntynyttä kaasunmuodostusta. On huomattava, että kaikkien kulutettujen ruokien rakenteen tulisi parantaa ulosteiden erittymistä. Kaikentyyppiset elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa käymistä, tulisi jättää potilaan ruokavalion ulkopuolelle:

  • Pavut
  • maitotuotteet;
  • alkoholi
  • hiivaleipä.

Vähärasvaisen lihan syöminen on suositeltavaa..

Ennuste ja ehkäisy

Potilailla, joilla on diagnosoitu paksusuolen voimakkaasti erilaistuneen kasvaimen ensimmäinen vaihe, viiden vuoden eloonjäämisaste on 90%. Jos tällainen kasvain on saavuttanut toisen vaiheen, indikaattori laskee 80%: iin. Kun pahanlaatuisten solujen leviäminen on jo saavuttanut imusolmukkeet, viiden vuoden eloonjääminen on mahdollista vain 48%: lla potilaista. Jos henkilöllä on diagnosoitu matalan asteen adenokarsinooma, suotuisaa ennustetta 5-vuotiselle eloonjäämiselle ei läheskään koskaan havaita. Metastaasien leviäminen elimissä alkaa jo varhaisessa vaiheessa. Se, kuinka kauan potilas elää, riippuu etäpesäkkeiden lukumäärästä. Yleensä tämä on 6 kuukaudesta vuoteen.

Perustuen siihen tosiseikkaan, että paksusuolen syövän kehittymisen luotettavia syitä ei ymmärretä täysin, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tautien esiintymiselle ei myöskään tarjota. Mutta taudin oikea-aikaisen havaitsemisen avulla voit silti pelastaa potilaan hengen. Voit vähentää syöpäleesion kehittymisen todennäköisyyttä, jos noudatat asiantuntijoiden neuvoja:

  • jos perheessä on jo syöpätapauksia, 20 vuoden jälkeen henkilöille on tehtävä täydellinen lääkärintarkastus vuosittain;
  • hoitaa suolistosairauksia ja poistaa polyypit ajoissa.
  • pysyä terveellisessä ruokavaliossa.

Potilaiden, joille on jo tehty leikkaus adenokarsinooman poistamiseksi, lääkärin on tutkittava säännöllisesti, vähintään kolmen kuukauden välein. Siten on mahdollista havaita kasvaimen uusiutuminen ajoissa ja määrätä tarvittava hoito..

Erittäin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma

Erittäin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma on melko aggressiivinen syöpätyyppi. Artikkelissa puhumme adenokarsinoomien rakenteellisista piirteistä, sairauden oireista ja sen hoidosta.

  • Mikä on hyvin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma
  • Adenokarsinoomien rakenteelliset piirteet
  • Peräsuolen adenokarsinooman kliiniset oireet
  • Erittäin erilaistuneiden peräsuolen adenokarsinoomien hoito

Mikä on hyvin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma

Hyvin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma ovat pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin peräsuoleen vuoravista rauhasisoluista..

Peräsuolen syöpätapauksissa 84 prosentilla tapauksista esiintyy kasvaimia, jotka ovat peräisin adenokarsinooman rauhasisestä epiteelistä. Ja heidän joukossaan hyvin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma on kolmannella (noin 16%) esiintymistiheydellä (kohtalaisen erilaistuneiden ja vähän erilaistuneiden adenokarsinoomien jälkeen).

Adenokarsinoomien rakenteelliset piirteet

Peräsuolen seinämä koostuu monen tyyppisistä soluista, joilla on erilainen toiminnallinen merkitys (epiteeli, lihakset, side). Kaikki nämä kudokset voivat olla pahanlaatuisten kasvainten lähde. Mutta peräsuolesta vuoraan epiteelisolujen muodostumisen ja toiminnan rikkomukset sisältävät suurimman määrän syöpätapauksia. Epiteelisoluilla, jotka tuottavat limaa (rauhasolut), on suojaava ja eritysrooli. Ne tuottavat ”voiteluainetta”, joka helpottaa ulosteiden läpikulkua suolistossa ja suojaa sitä siten mekaanisilta vaurioilta. Kun rauhasisolujen muodostuminen ja uudistuminen epäonnistuu, niiden patologinen (epänormaali) kasvu ja jakautuminen alkaa. Samanaikaisesti tällaisten epänormaalien solujen suorituskyky on heikentynyt, ne tuottavat liian paljon limaa, jolla on muuttuneet ominaisuudet (viskositeetti, proteiinikoostumus), ja kasvaa jatkuvasti. Erittäin erilaistuneet adenokarsinoomat ovat hitaimmin kasvavia ja suotuisimpia kasvaimen ennusteeseen nähden, koska niitä muodostavien solujen rakenne on lähinnä normaalien rauhasten epiteelin solujen rakennetta (toisin kuin kohtalaisen erilaistuneet ja vähän erilaistuneet adenokarsinoomat).

Peräsuolen adenokarsinooman kliiniset oireet

Peräsuolen adenokarsinoomista ei ole erityisiä merkkejä..

  1. Erotettu lima, jota sekoitetaan scarlet-vereen, suoliston aikana.
  2. Epämukavuus, peräaukon kipu, pahempaa suoliston liikkeillä.
  3. Puutteellisen tyhjenemisen tunne suolen liikkeiden jälkeen.
  4. Heikkouden tunne, lisääntynyt väsymys.

Kuvatun kasvaimen tyypillisin on hidas kasvu, suhteellisen rajoitettu alue ja vaurion syvyys. Oireiden vakavuus voi olla merkityksetön, joten peräsuolen profylaktinen digitaalinen tutkimus on ensisijaisen tärkeää. Metastaasit havaitaan myöhemmin. Tuumorin kasvun syvyys suolen seinämään ja sen alla oleviin kudoksiin on harvoin yli 0,6 cm. Joka tapauksessa vain histologinen tutkimus voi määrittää pahanlaatuisten solujen erilaistumisasteen 100-prosenttisesti varmuudella..

Erittäin erilaistuneiden peräsuolen adenokarsinoomien hoito

Käytetty kirurginen hoito riippuu monista tekijöistä (vaurioalue, taustalla olevien kudosten osallistumisaste prosessiin, etäpesäkkeiden esiintyminen) ja se suoritetaan biopsian histologisen analyysin jälkeen. Adenokarsinoomat, joissa solujen erilaistuminen on korkeaa, parantavat potilaita korkeimmin leikkauksen jälkeen. Varsinkin jos hoito aloitettiin sairauden alkuvaiheissa. Koska lähellä olevien kudosten vaurioaste on pienempi kuin muiden peräsuolen syöpien kanssa, leikkaukset suoritetaan suolen resektiolla Moskovan osavaltion yliopiston yliopistollisen sairaalan kirurgisen osastolla. Samanaikaisesti sulkijalihaslaitteen säilyminen on erittäin todennäköistä.

Peräsuolen adenokarsinooma - hoito ja ennuste

Mitään onkologisia sairauksia ei voida välittää kosketuksella. Peräsuolen adenokarsinooma on upotettu potilaan DNA: han, se on eristetty muista tämän luokan sairauksista. Pahanlaatuisen kasvaimen merkkejä voidaan havaita neljänneksellä maailman väestöstä.

Kolorektaalista syöpää pidetään yhtenä modernin onkologisen tyypin pääongelmista. Vaara on se, että alkuvaiheet eivät viittaa epämukavuuden tai taudin oireiden esiintymiseen. Varhaisen diagnoosin avulla on mahdollista lisätä pahanlaatuisten kasvainten eloonjäämistä.

Adenokarsinooman lajikkeet

Peräsuolen syövän luokittelu tapahtuu koulutuksen yhtenäisyydestä riippuen. Jokaisella alaryhmällä on omat piirteensä:

  1. Suurelle erilaistumiselle on ominaista hiukan muuttunut tuumorin solukoostumus. Ytimet lisääntyvät, ja solut pystyvät edelleen suorittamaan työnsä. Vanhuksilla ei ole etäpesäkkeitä ja kasvainkudosten lisääntymistä muissa elimissä. Nuoret ovat suuressa vaarassa, koska vuoden kuluttua he saattavat löytää toistuvan koulutuksen. Diagnoosi on vaikea johtuen suuresta samanlaisuudesta terveiden solujen kanssa.

Hyvän reaktion vuoksi terapeuttiseen terapiaan havaitaan korkea eloonjäämisaste. Lähes 97% potilaista on taantumassa hoidon jälkeen. Jos metastaaseja ei ole, peräsuolen syöpä kehittyy hitaasti..

  1. Kohtalaisen erilaistuneella kasvaimella ei ole niin positiivisia ennusteita. Metastaasien aiheuttamat imusolmukkeet viittaavat siihen, että tällaisilla potilailla viiden vuoden eloonjääminen voi olla vain 50%. Koska epiteelisolut voivat kasvaa suuresti, potilailla kehittyy suolen tukkeuma.

Tämän tyyppinen sairaus on monimutkainen fistulous-kanavien muodostumisesta ja peritoniitin esiintymisestä. Laajamittaiset kasvainprosessit rikkovat usein suolen seinät aiheuttaen vakavaa verenvuotoa. Vakavista patologioista huolimatta keho pystyy reagoimaan positiivisesti leikkaukseen tai muuhun hoitoon.

  1. Matala-asteinen adenokarsinooma on tyyppi syöpään paksusuolessa. Pimeäsolukasvaimelle on ominaista aggressiivinen kehitys, sitä löytyy hoidettujen potilaiden 5. osasta. Metastaasien leviäminen vierekkäisiin elimiin tapahtuu useita kertoja nopeammin. Lääkärit toteavat korostetun solujen polymorfismin. Jos potilaalla on samanlainen peräsuolen adenokarsinooma, ennuste on pettymys.

Rauhasisyövän alatyypit

  • Laajasolujen adenokarsinooma. Kasvaimen lokalisointi tapahtuu useimmiten peräaukossa ja se koostuu litteistä soluista. Kasvaimissa todetaan korkea pahanlaatuisuus, se kehittyy liian aggressiivisesti. Potilaat ilmoittavat eturauhasen, emättimen, virtsarakon tai virtsajohtimen itävyyden. Koska uusiutumisia esiintyy usein, diagnoosin jälkeen potilaille annetaan noin 3 vuotta. Vain kolmasosa voi ylittää viiden vuoden selviytymiskynnyksen.
  • Limainen (limakalvojen) adenokarsinooma. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, koska se koostuu mucinista ja epiteelielementeistä. Metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan. Tätä pahanlaatuista tautia ei ole mitään syytä hoitaa säteilyhoidolla, koska sillä ei ole herkkyyttä säteilylle.
  • Krikoidisolujen adenokarsinooma. Se diagnosoidaan yleensä nuoremmalla sukupolvella; vanhuksilla melkein ei ole samanlaista sairautta. Se on ohimenevää, kehitys on aggressiivista, metastaasit maksassa ja imusolmukkeissa määritetään melkein välittömästi. Idustuksen suoliston sisäkerroksissa todetaan useimmissa tapauksissa..
  • Tubulaarinen adenokarsinooma. Neoplasmalla, joka koostuu putkimaisista niveistä, on keskipitkä ja hämärtyneet reunat. Lähes puolet kolorektaalisyöpään potilaista kärsii tästä tietystä tyypistä..

Syövän kehitysaste

Kun diagnoosi on jo tehty ja potilaalla on peräsuolen adenokarsinooma, sairauden vaiheet voivat olla erilaisia.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen muodostuminen on kooltaan vaatimatonta, sillä on liikkuvuus ja selkeät rajat. Lihaskasvua ei havaita submukoosan ulkopuolella, minkään tyyppisiä metastaaseja ei ole.

Toisessa vaiheessa erottaminen tapahtuu:

  • 2A - etäpesäkkeitä ei ole; kasvainsoluja ei löydy seinien ja suoliston ontelon ulkopuolelta. Kasvaimen koko voi viedä jopa puolet limakalvosta.
  • Kuviossa 2B - mahdollisista pienemmistä kokoista huolimatta etäpesäkkeiden esiintyminen havaitaan.

Syövän kolmanteen vaiheeseen sisältyy myös kaksi alaryhmää:

  • 3A - syöpäsolujen itäminen tapahtuu syvällä, kun taas suoliston seinämien lisäksi peräsuolen kuitu ovat mukana prosessissa. Harvinaiset etäpesäkkeet imusolmukkeissa ovat mahdollisia, itse kasvaimen koko on yli puolet suolen halkaisijasta.
  • 3B - pahanlaatuisten solujen koko ja syvyys vaihtelevat suuresti, mutta etäpesäkkeitä on joka tapauksessa runsaasti.

Neljän vaiheen läsnäoloon sisältyy erikokoisten kasvainten muodostuminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen monissa sisäelimissä. Pahanlaatuinen kasvain on altis peräsuolen kudosten rappeutumiselle ja tuhoutumiselle. Syövän itävyyden merkitseminen lantion kudoksessa.

hoito

Koska etäpesäkkeet ilmenevät varhaisessa vaiheessa paksusuolen syöpään, paljon riippuu oikea-aikaisesta ja asianmukaisesta hoidosta..

Edellyttäen, että potilaalla on peräsuolen adenokarsinooma, pätevä asiantuntija valitsee hoidon yksilöllisesti.

Ohjelma valitaan ottaen huomioon onkologisen prosessin sijainti ja potilaan tila. Syöpäsolujen erilaistumisasteella on tärkeä rooli..

Pahanlaatuisten kasvainten torjunnasta saatu laaja kokemus osoitti suurta vaikutusta yhdistettyä hoitoa käytettäessä. Se sisältää sädehoidon, leikkauksen ja kemoterapian kurssin.

Kohtalaisesti erilaistunut adenokarsinooma, samoin kuin sellainen, jolla on alhainen erilaistumisaste, ovat aggressiivisimpia kasvaimia. Jotta heihin vaikuttaa, tarvitset tehostettua säteilyaltistusta ja suurta annosta myrkyllisiä lääkkeitä.

Tunnustettu tehokas tapa on tunnustettu kirurginen interventio. Kirurgit poistavat pahanlaatuisen kasvaimen ja kudokset, joihin metastaasit vaikuttavat, kokonaan.

Tarvittaessa toteutetaan lisätoimenpiteitä ulosteiden kulkeutumisen helpottamiseksi kehosta.

Kun peräsuolen adenokarsinooma on lokalisoitunut hyvin lähellä peräaukkoa, ryhdytään radikaaliin toimenpiteisiin vaurioituneen alueen poistamiseksi yhdessä sulkijalihaksen kanssa. Sitten kirurgit luovat keinotekoisen reiän ulosteen vapauttamiseen. Kolostoomi liittyy kalopriemnikin kiinnittymiseen, se on vaihdettava säännöllisesti.

Lääkärit voivat suorittaa kirurgisen toimenpiteen, jolla on suotuisa tulos. Leikkauksen aikana suoritetaan peräsuolen sairastuneen osan leikkaus kasvaimen sulkeumien kanssa. Samalla suolen jatkuvuus ylläpidetään. Valitettavasti tällaisia ​​manipulaatioita ei aina voida suorittaa suuren määrän patologioiden vuoksi.

Pahanlaatuisia kasvaimia ei aina voida poistaa kirurgisesti.

Jotkut potilaat pakotetaan luopumaan leikkauksesta, päätöksentekijät ovat vanhuus ja heikentynyt ruumis. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää lievittävän lääketieteen menetelmiä.

Kasvaimen sähkökoagulointi antaa sinun päästä eroon voimakkaasta kipusta, parantaa elämänlaatua ja pidentää sen kestoa.

Ei-kirurgiset hoidot:

Kemoterapia suoritetaan apumenetelmänä korkean terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Tuumorin torjumiseksi käytetään useita yhdistelmiä, joissa käytetään sytostaattisia lääkkeitä. Hyvin todistettu:

  • ftorafuuri;
  • Raltitrexide;
  • kapesitabiini;
  • irinotekaani;
  • fluorourasiili;
  • Leucovorin.

Sädehoito tehdään leikkauksen jälkeen tai ennen sitä. Tämän toimenpiteen avulla voit vaikuttaa taudin kulkuun. Ennen kasvaimen poistoa säteily vähentää solmun tilavuutta ja estää metastaasien muodostumisen.

Jos potilaalla on diagnosoitu rauhasyöpä, tämä tekniikka on vasta-aiheinen. Minkä tahansa peräsuolen osan liikkuvuus on korkea, sijainti muuttuu potilaan asennon mukaan.

Kemoterapian ja säteilyaltistuksen käyttö ei voi toimia itsenäisenä hoidona. Poikkeukset ovat mahdollisia, jos peräsuolen adenokarsinooma on käyttökelvoton. Konservatiivisia tekniikoita käyttämällä potilaalle annetaan mahdollisuus parantaa yleistä tilaa.

Kaikki paksusuolen syövän hoidot auttavat tasoittamaan sairauden aiheuttamaa toksisuutta. Tämän vuoksi potilaan ei tarvitse selviytyä, hän johtaa tuttua elämäntapaa.

ennaltaehkäisy

Koska taudin puhkeamisen todellisia syitä ei tunneta, on mahdotonta suojautua taudin puhkeamiselta. On kuitenkin menetelmiä, jotka viittaavat rauhasisyövän aikaisempaan diagnosointiin.

  • Kun saavutetaan 50-vuotias, vaaditaan koloproktologin pakollinen tarkastus vähintään kerran vuodessa. Jopa ilman hälyttäviä oireita taudista.
  • On tärkeää hoitaa polyypit ja suolitulehdet ajoissa.
  • Jos henkilöllä on sukulaisia, joilla on adenomatoottinen perinnöllinen polypoosi, seulonta on aloitettava 20 vuoden kuluttua.
  • Ruokavaliosta on parempi sulkea pois mausteiset ruuat, korkea rasvapitoisuus sisältävät ruuat. On hyvä syödä säännöllisesti hedelmiä ja vihanneksia, jotka normalisoivat suolet ja auttavat päästä eroon ummetuksesta.
  • Adenokarsinooman poistoon aiemmin tehdyn potilaan on suoritettava tarkastus kolmen kuukauden välein. Vierailu hoitavaan lääkäriin on pakollista, se auttaa ajoissa tunnistamaan uusiutumisen muodostumisen.

Mitä odottaa potilailta, joilla on samanlainen diagnoosi?

Ennuste riippuu suoraan ajasta, jolloin potilas käy lääketieteellisessä laitoksessa, ja onkologisen prosessin kehitysvaiheesta. Usein se ei ole niin paha, sinun on suojauduttava heikosti koulutettujen ihmisten mielipiteiltä. Lääketieteellisten valaisimien mukaan:

  • Jos kliininen kuva viittaa imusolmukkeiden vaurioihin, viiden vuoden eloonjääminen havaittiin 48%: lla potilaista. Tässä tapauksessa potilaita tulisi tutkia säännöllisesti ja noudattaa onkologien suosituksia.
  • Alkuvaiheessa löydetty erittäin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma antaa lähes kaikille potilaille mahdollisuuden selviytyä vähintään 5 vuotta. Jos potilaalla on vaihe 2, niin 80% diagnoosista kärsivistä ihmisistä voi toipua.
  • Valitettavasti useat maksametastaasit heikentävät laatua ja pitkäikäisyyttä. Tällaisille potilaille annetaan noin 12 kuukautta..
  • Matala-asteinen peräsuolen adenokarsinooma on ohimenevä, eikä siitä ole melkein mitään mahdollisuuksia päästä eroon. Metastaasien sooli määritetään jo syövän alkuvaiheessa.
  • Nuorena iässä havaitaan usein imusolmukkeiden etäpesäkkeitä vertaamalla potilaita vanhuksiin.
  • Leikkauksia ei suositella ikääntyneille, koska heidän jälkeensä havaitaan suuri kuolemantapausten osuus.
  • Metastaasien esiintyminen keuhkoissa viittaa pettymysennusteeseen syövän kehityksessä.

Älä unohda potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa hoidon kulkuun. Säännöistä on poikkeuksia. Niillä on erilainen tulos, epästandardi tähän tautiin.

Ruokavalio potilaille, joilla on adenokarsinooma

Ennen leikkausta potilaan tulee syödä hyvin heikentyneen kehon ylläpitämiseksi. Immuunijärjestelmän vahvistaminen vitamiineja sisältävillä elintarvikkeilla ei ole tarpeetonta..

Ruokavalion tulisi olla monipuolinen, se on suljettava pois siitä suolainen, paistettu, rasvainen, mausteinen. Kaikki raskas ruoka on nyt kielletty, koska suolet on suojattava. Annosten tulee olla pieniä, ateriat jopa 6 kertaa.

Kun kasvain on poistettu ja kolostomia poistettu, ensimmäinen päivä tehdään nälkäiseksi. Lisäksi kaikki ruoka annetaan potilaalle nestemäisessä muodossa, veden määrän päivässä ei saa olla vähemmän kuin puolitoista litraa.

Peräsuolen ja paksusuolen adenokarsinooma: hoito, ennuste

Kolorektaalisen syövän histologisissa tyypeissä paksusuolen adenokarsinooman osuus on 80 - 98% kaikista tapauksista. Tämä on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy suolen epiteelin soluista.

Adenokarsinooma ja erilaistuminen - käsitteiden määritelmä

Suolen sisäpinta on peitetty rauhasella epiteelillä, joka pystyy tuottamaan limaa ja entsyymejä, jotka helpottavat ruuan sulamista. Jos tämän kerroksen solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, tapahtuu pahanlaatuinen kasvain, nimeltään adenokarsinooma..

Normaalisti epiteeli, mukaan lukien rauhas, koostuu useista kerroksista, joiden alla on rakenne, jota kutsutaan kellarikalvoksi.

Solujen jako tapahtuu kerroksessa, joka on lähinnä tätä kalvoa, ja jokainen uusi solukerros työntää edellisen kerroksen ylös.

Kun ne siirtyvät limakalvon pintaan, solut kypsyvät (erilaistuvat) saaden luonteenomaisen rakenteen.

Pahanlaatuiset solut voivat esiintyä missä tahansa limakalvon kerroksessa. Ne eroavat normaaleista aktiivisen jakautumisen, ympäröivien kudosten tuhoamisen ja luonnollisen kuoleman menettämiskyvyn vuoksi. Mitä nopeammin solut lisääntyvät, sitä vähemmän aikaa kypsymiseen on jäljellä.

Osoittautuu, että mitä korkeampi erilaistumisaste (luokkaluokitus), sitä alhaisempi on kasvaimen aggressiivisuus ja sitä suotuisampi on ennuste.

Siksi histologisessa diagnoosissa (perustuen mikroskoopin alla olevaan kasvaimen tyyppiin) on tarpeen osoittaa, kuinka erilainen karsinooma on:

  • erittäin erilaistunut G1 - yli 95%: lla paksusuolen adenokarsinooman soluista määritetään rauhasten rakenteet;
  • kohtalaisen erilaistunut G2 - puolet - 95% rauhasten rakenteista;
  • heikkolaatuinen G3 - alle 50% rauhasisoluista.

Erottamattoman syövän kehitys on myös mahdollista, mutta se erottuu erillisenä histologisena tyyppinä, koska solut ovat niin muuttuneet, että on mahdotonta olettaa, mitä ne olivat alun perin.

Kasvaimen kehitys

Karsinogeneesillä on neljä tapaa:

  • Hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus - adenooma (adenomatoottinen polyyppi). Useimmiten ne ovat oireettomia ja havaitaan vain vahingossa. Näiden kasvainten esiintyminen liittyy geenin mutaatioon, joka normaalisti estää solujen hallitsemattoman lisääntymisen (APC-geeni). Kasvaimen kasvaessa sen solurakenteiden ominaisuudet muuttuvat, merkkejä dysplasiasta ilmenee - kudosten normaalin kehityksen rikkomukset. Korkea adenooman dysplasia on varhaisvaiheen tila. Pahanlaatuisuuden todennäköisyys riippuu suoraan polyypin koosta: kasvaimen halkaisijaltaan korkeintaan 1 cm se ei ylitä 1,1%, yli 2 cm: n kasvaimien kohdalla se nousee 42%: iin..
  • Mikrosatelliittien epävakaus. Solujen jakautumisen aikana DNA kaksinkertaistuu ja tämän prosessin aikana tapahtuu usein mikromutaatioita - virheitä uuden DNA: n synteesissä. Yleensä tällä ei ole seurauksia, koska tällaiset virheet poistetaan erityisillä korjausproteiineilla. Näitä proteiineja koodaavat myös erityiset geenisekvenssit, ja näiden muutosten myötä korjausprosessi keskeytyy. Mikromutaatiot alkavat kertyä (tätä kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi), ja jos ne sijaitsevat tärkeillä alueilla, jotka säätelevät solujen kasvua ja lisääntymistä, kehittyy pahanlaatuinen kasvain. Mikrosatelliittien epävakautta esiintyy noin 20%: lla kaikista adenokarsinooman tapauksista. Se voidaan siirtää sukupolvelta toiselle, ja tätä vaihtoehtoa kutsutaan Lynch-oireyhtymäksi (perinnöllinen paksusuolen syöpä).
  • Kasvaimen kasvu "de novo" (muuttumattomassa epiteelissä). Se johtuu yleensä RASSF1A-nimisen geenisekvenssin normaalista aktiivisuudesta, joka estää tuumorien kasvua, ja jos jostain syystä niiden vaikutus inaktivoituu, muodostuu erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia..
  • Pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus) kroonisen tulehduksen esiintyessä. Jatkuvasti vahingollisen tekijän (krooninen ummetus, divertikuliitti) vaikutuksesta kehittyy suolen epiteelin dysplasia, joka ajan myötä pahenevan, muuttuu ennemmin tai myöhemmin karsinoomaksi.

Riskitekijät

  • geneettisesti määritetty patologia: Lynch-oireyhtymä, perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, perinnöllinen ei-polypous-paksusuolisyövän oireyhtymä;
  • krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet: Crohnin tauti, haavainen koliitti (yli 30 vuoden kesto, adenokarsinooman riski kasvaa 60%);
  • paksusuolen adenomatoottiset polyypit;

Edellä mainitun lisäksi krooninen ummetus lisää syövän todennäköisyyttä (oletetaan, että tässä tapauksessa syöpää aiheuttavien hajotustuotteiden vaikutus kasvaa pidemmäksi), rasvojen ja punaisen lihan ylimäärä ruokavaliossa, ja alkoholin väärinkäyttö lisää suolen adenokarsinooman kehittymisen riskiä 21%; tupakointi - 20%.

Kliiniset ilmentymät

Kasvaimen kasvun varhaisessa vaiheessa oireet puuttuvat käytännössä. Ensimmäiset merkit ilmestyvät kasvaimen koon kasvaessa ja riippuen sen sijainnista.

Ileocecal-yhteyden alue (ohutsuolen kulkeutumisen sokealle paikka):

  • akuutin ohutsuolen tukkeuman oireet: turvotus, sen yläosien raskaus, kylläisyyden tunne, pahoinvointi, oksentelu;
  • verta tai limaa ulosteessa.

Oikea kaksoispiste:

  • yleinen heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • raudan puuteanemia (hemoglobiinin lasku verikokeessa);
  • motivoimaton laihtuminen;
  • kipu vatsan oikealla puolella;
  • jos tulehdus alkaa kasvaimen ympärillä - kuumetta, verikokeen leukosytoosia, vatsan etupinnan jännitystä, joka kompleksissa voidaan erehtyä pistokohteeseen tai koletsystiittiin;
  • epävakaa uloste - ummetus antaa tapa ripulia.

Sigmoidinen paksusuolen adenokarsinooma:

  • epäpuhtaudet veressä, mätä, lima sekoitettuna ulosteisiin;
  • ummetuksen ja ripulin muutos;
  • kasvaimen kaltaisen muodostumisen tunnustelu vatsan seinämän läpi;
  • myöhemmissä vaiheissa - anemia, heikkous, painonpudotus.

Peräsuolen adenokarsinooma:

  • veren ulkonäkö ulosteessa;
  • lisääntynyt suolen toiminta;
  • jakkaran muodon muuttaminen;
  • usein toiveet vapauttaen mätä, lima, veri, kaasut, jättäen tunne epätäydellisestä suoliston liikkeestä;
  • myöhemmissä vaiheissa - lantion kipu.

etäpesäkkeitä

Metastasoi adenokarsinooman verenvirtauksella imusolukeräimien ja implantin kautta - leviäen vatsakalvoa pitkin.

Hematogeenisia metastaaseja voi esiintyä sekä portaalisessa verisuonijärjestelmässä, joka kerää verta suolistosta maksaan, että (peräsuolen vaurioiden tapauksessa) alempana olevan vena cava -järjestelmään, joka johtaa oikeaan eteiseen. Metastaasien esiintyvyys:

  • maksassa - 20%
  • aivoihin - 9,3%
  • keuhkoihin - 5%
  • luussa - 3,3%
  • lisämunuaiset, munasarjat - 1 - 2%.

diagnostiikka

  • Peräsuolen sormen tutkiminen. Voit tunnistaa kasvaimen, joka sijaitsee 10 cm etäisyydellä peräaukosta.
  • Kolonoskopia (FCC). Peräsuolen ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus, joka antaa paitsi nähdä neoplasman myös myös saada mikrovalmisteen - materiaalin histologista tutkimusta varten. Onko diagnoosin "kultastandardi".

Fibrokolonoskopia: a - suoli, jossa on kasvain; b - muuttumaton suolen limakalvo

  • Irrigoscopy. Tämä on röntgenmenetelmä kaksoispisteen tutkimiseksi. Suolen pesemisen jälkeen erityisellä peräruiskeella siihen johdetaan bariumiseosta, joka on näkyvissä röntgenkuvassa. Voit määrittää kasvaimen kasvun koon ja muodon, suoliston välisen fistulin esiintymisen.
  • Virtuaalinen kolonoskopia. Suolet vapautetaan ulosteista ja sinne johdetaan ilmaa, minkä jälkeen tehdään vatsaontelon spiraalinen CT-skannaus. Potilaalle tämä menetelmä on paljon mukavampaa kuin klassinen FCC. Puutteiden joukossa: väärien positiivisten tulosten saaminen huonolla suolen puhdistuksella ei ole mahdollista ottaa biopsiaa.
  • Vatsan ja lantion ultraääni. Voit määrittää kasvaimien esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden muutokset.

hoito

Päämenetelmä on kirurginen, koska voidaan käyttää lisäkemoterapiaa ja sädehoitoa. Taktiikat riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta ja tuhoamisen läsnäolosta naapurielimissä.

  • Varhainen paksusuolen / sigmoidinen paksusuolen syöpä (vaihe 0 - 1). Elintä säilyttävät toimenpiteet ovat sallittuja, joista säästäväisin on endoskooppinen limakalvon resektio. Se on saatavana, jos adenokarsinooma ei ole kasvanut submukoosiseen kerrokseen ja sillä on korkea tai kohtalainen erilaistumisaste (mukaan lukien voimakkaasti erilaistunut adenooma).
  • Varhainen kolorektaalisyöpä. Jo kuvatun intervention lisäksi kasvaimen transanaalinen endoskooppinen resektio viereisellä kudoksella on mahdollista. Tämä toimenpide koskee myös minimaalisesti invasiivisia (säästäviä).
  • Resectable (on teknisesti mahdollista poistaa koko kasvain) paikallisesti edennyt adenokarsinooma (vaihe 2 - 3). Osa suolistosta leikataan yhdessä kasvaimen, paikallisten imusolmukkeiden kanssa. Jos epäillään metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa, on suositeltavaa käyttää apuainehoitoa (täydentävä kirurginen hoito)..
  • Varhain lokalisoitu kolorektaalinen syöpä. Tuumori poistetaan yhdessä osan elimen ja sitä ympäröivän kuidun kanssa. Ei erityistä erityiskohtelua.
  • Restesoitava peräsuolen syöpä 1-3 vaiheessa. Ennen leikkausta sädehoito on pakollista käyttöaiheiden mukaan - yhdessä kemoterapian kanssa. Seuraava on leikkaus.
  • Tutkittamaton (tuumoria ei voida poistaa samanaikaisesti) paksusuolen syöpä, jossa kasvain itää ympäröivien suonien, luiden ympärille. Leikkaus suoritetaan vain lievittävällä tavalla sairauden lievittämiseksi (esimerkiksi kiertotien muodostuminen suoliston tukkeutumisen tapauksessa). Palliatiivista kemoterapiaa noudatetaan..
  • Tutkittamaton peräsuolen syöpä. Hoito alkaa kemoterapialla. 1,5 - 2 kuukautta valmistuksen jälkeen arvioidaan kasvaimen poistumisen mahdollisuus, seuraava vaihe suunnitellaan tutkimuksen tulosten perusteella.
  • Yleistetty (on etämetastaaseja) paksusuolen paksusuolen (mukaan lukien peräsuolen) syöpä keuhkojen tai maksan pahanlaatuisten solujen fokusilla, kun on mahdollista valmistaa ne samanaikaisesti tai tämä vaihtoehto voi ilmetä kemoterapian jälkeen. Ensisijainen kasvain ja etäpesäkkeet poistetaan tai määrätään useita kemoterapiakursseja niiden koon pienentämiseksi, ja toimenpide suoritetaan.
  • Yleistynyt syöpä, jota ei voida tutkia (ei-poistettavia) etäpesäkkeillä. Primaarikasvain poistetaan, jos potilaan yleinen kunto sallii. Kemoterapia suoritetaan, vertailututkimus suoritetaan 1,5 - 2 kuukauden välein metastaasien resektoitavuuden arvioimiseksi.
  • Toiminnallisesti käyttökelvoton paksusuolen syöpä - kun potilaan yleinen tila ei salli erityishoitoa. Oireenmukainen hoito.

Ennuste

Riippuu kasvaimen vaiheesta ja erilaistumisesta. Varhainen syöpä on hoidettavissa; viiden vuoden eloonjääminen ylittää 90%. Suolistoseinän itämisen jälkeen (vaihe 3) se on 55%, kun etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen laskee 5%: iin.

Jos puhumme tuumorin erilaistumisen asteesta ennustettavana merkkinä, niin hyvin erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman ennuste on luonnollisesti parempi kuin vähän diferensoituneen, koska mitä pienempi erottelu, sitä aktiivisemmin tuumori kasvaa ja metastaaseja esiintyy..

ennaltaehkäisy

Ensisijaisiin aktiviteetteihin kuuluvat ruokavalio ja fyysinen toiminta..

On osoitettu, että 10 g. lisäksi otetut liukenemattomat ravintokuidut (täysjyvärouat, vehnäleseet) vähentävät paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyyttä 10% (American Dietetic Association -standardi - 25 g liukenematonta ravintokuitua päivässä).

Päivittäinen käyttö 400 g. maito ja maitotuotteet (mukaan lukien raejuusto ja juustot) vähentävät kolorektaalisen adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä 17%.

Tarkkaa ennaltaehkäisevän fyysisen toiminnan normeja ei ole vahvistettu, mutta ero kolorektaalisyövän kehittymisen todennäköisyydessä liikkumattomilla elämäntapoilla ja säännöllisestä fyysisestä toiminnasta välittävillä on 17-25%.

Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että potilailla, jotka käyttävät 300 mg aspiriinia päivässä kardiologin määrääminä (sydän- ja verisuonitapaturmien estämiseksi), paksusuolen syövän todennäköisyys pienenee 37%.

Amerikkalainen riippumattomien asiantuntijoiden yhdistys, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä, suosittelee 50–59-vuotiaille ihmisille pieniä aspiriiniannoksia sydän- ja verisuonisairauksien sekä kolorektaalisyövän estämiseksi..

Eurooppalaisissa ja venäläisissä suosituksissa ei ole vielä mitään sellaista.

Kaksoispiste ja adenokarsinooma: hoito, ennuste Linkki pääjulkaisuun

Peräsuolen adenokarsinooma: syyt, oireet ja hoito

Peräsuolen adenokarsinooma viittaa pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka ovat vaarallisia, koska varhaisessa vaiheessa ne eivät aiheuta epämukavuutta eivätkä osoita taudin ilmeisiä oireita.

Adenokarsinooma koostuu rauhasten epiteelisoluista, jotka ovat vuoratut peräsuolen seinämien kanssa. Sairautta kutsutaan myös rauhasisyöväksi, tämä patologia on eräs paksusuolisyövän tyyppi..

Diagnoositiheyden mukaan tämä sairaus on ruuansulatuskanavan syöpän kolmannella sijalla.

Adenokarsinooma - mikä se on?

Peräsuolen adenokarsinoomaa (ICD-koodi 10 - C20) pidetään peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen yleisimmänä tyyppinä. Tämä patologia on yleisempää miespopulaatiossa kuin naisten keskuudessa. Yleisempi 45 vuoden kuluttua. Epätyypilliset solut jakautuvat melko nopeasti ja aiheuttavat tuumorin muodostavien kudosten tuhoutumisen.

Adenokarsinooma alkaa metastasoitua läheisiin ja kaukana oleviin elimiin, mikä aiheuttaa varhaisen kuoleman - patologian kehittymisen alkamisen jälkeen vuodessa.

Taudin syyt

Patologian tarkat syyt eivät ole selkeät, tauti diagnosoidaan useammin potilailla, joilla on sukulaisia, joilla on ruuansulatuskanavan onkologiset patologiat.

Toinen riskitekijä on toistuva ruuan käyttö, jossa on runsaasti eläinrasvaa, kuitua. Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa peräsuolen patologian kehittymisen, ovat:

  • perinnölliset sairaudet (diffuusi polypoosi, Turco- ja Gardner-oireyhtymät);
  • krooniset suolistosairaudet (peräsuolen halkeamat, fistulit, peräpukamot, polyypit, koliitti). Ennaltaehkäiseviin sisältyy haavainen koliitti ja Crohnin tauti;
  • anaaliseksiä;
  • pitkittynyt ummetus;
  • usein stressiä;
  • tietyntyyppisten huumeiden pitkäaikainen käyttö;
  • HPV: n (ihmisen papilloomavirus) läsnäolo;
  • pitkä kosketus haitallisiin aineisiin (amidit, asbesti, tyrosiini) työpaikalla;
  • diabetes;
  • ikä 50 vuoden jälkeen;
  • istuva elämäntapa, liikalihavuus;
  • alkoholi ja tupakointi.

Adenokarsinooman tyypit

Peräsuolen syöpä jaetaan koulutuksen yhtenäisyyden mukaan. Jokaisella lajilla on omat piirteensä:

  • erittäin erilaistuneella peräsuolen adenokarsinoomalla on neoplasman hiukan muuttunut solukoostumus. Ytimien koko kasvaa, solut voivat silti suorittaa toimintonsa. Iäkkäillä potilailla ei ole etäpesäkkeitä ja kasvainten kasvua muissa elimissä. Nuorilla potilailla on suurempi riski tällaiselle sairaudelle - vuoden kuluttua heillä saattaa olla uusiutuminen. Diagnoosi on vaikea johtuen suuresta samankaltaisuudesta normaalien solujen kanssa. Tämä patologian alaryhmä reagoi hyvin hoitoon - hoidon jälkeen remissio on havaittu 97%: lla potilaista. Kasvaimelle on ominaista alhainen pahanlaatuisuus;
  • kohtalaisesti erotetulla peräsuolen adenokarsinoomalla ei ole niin positiivisia ennusteita. Patologiaan liittyy komplikaatioita fistulous kohtausten muodostumisen ja vatsakalvontulehduksen muodossa. Suuret kasvaimet murtautuvat usein suolen seinämiin, aiheuttaen vakavaa verenvuotoa. Tämän patologian tapauksessa leikkauksen jälkeinen tai muun hoidon ennuste on usein positiivinen;
  • heikkolaatuinen peräsuolen adenokarsinooma. Tumma solukasvain on aggressiivinen. Metastaasien leviäminen vierekkäisissä elimissä on useita kertoja nopeampaa. Havaitaan voimakkaasti ilmennetty solujen polymorfismi. Tämän tyyppisessä adenokarsinoomassa eloonjäämisennuste on alhainen. Matala-asteisia adenokarsinoomia edustavat seuraavat syövät;
    • limakalvo (kolloidi). Tärkein oire on vahva limatuotanto;
    • levy-;
    • limasolu (krikoidi), joka vaikuttaa nuorena ikäisiin;
    • rauhanen leveä. Tämän tyyppinen pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan harvemmin;
  • erittelemätön adenokarsinooma on anaplastinen peräsuolen syöpä. Tämä neoplasma kehittyy epätyypillisistä soluista, joilla ei ole histologisia merkkejä. Tämän kasvaimen kanssa alkuvaiheissa havaitaan metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa ja kasvaimen tunkeutuminen suoliston rajan ulkopuolelle. Kaikkia terapeuttisia toimenpiteitä tällaisen kasvaimen hoitamiseksi pidetään usein tehottomina, useimmiten sairauden lopputulos on kohtalokas.

Tubulaarinen adenokarsinooma. Tämä patologia koostuu putkimaisista niveistä, sillä on keskikokoiset ja epäselvät reunat. Lähes 50% kolorektaalisyövän potilaista kärsii tämän tyyppisestä patologiasta..

Taudin kehitysvaiheet

Peräsuolen adenokarsinooman kehitys on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

  • Vaihe 1 - ominaista pieni kasvain, sillä on liikkuvuus ja selkeät rajat. Elimen limakalvot ja submukosaaliset kerrokset kärsivät enemmän;
  • Taudin 2 vaihe jaetaan kahteen alavaiheeseen:
    • 2A-tilaaja. Tällä alajaksolla metastaasit puuttuvat, seinämien ja suoliston ontelon ulkopuolella olevat tuumorisolut eivät ole yleisiä. Kasvaimen koko voi olla jopa puolet limakalvosta.
    • 2B-tilaaja. Kasvain on yleensä pieni, mutta etäpesäkkeitä on läsnä..
  • Vaihe 3 on myös jaettu kahteen alavaiheeseen:
    • 3A-tilaaja. Syöpäsoluissa on syvä itävyys, eikä vain suoliseinät ole mukana prosessissa, mutta myös lähellä peräsuolen kuitua. Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden harvinaiset fokukset voidaan diagnosoida. Itse kasvaimen koko on yli puolet suolen halkaisijasta.
    • 3B-tilaaja. Syöpäsolujen tunkeutumissyvyys ja kasvaimen koko vaihtelevat suuresti, mutta etäpesäkkeissä on välttämättä useita polttoja.
  • 4 vaihe. Tässä vaiheessa metastaaseja on läsnä monissa sisäelimissä. Kasvaimella on taipumus hajoamiseen ja peräsuolen kudosten tuhoutumiseen. Kasvaimen itävyyttä lantion pohjassa havaitaan..

* Klinikan edustaja pystyy laskemaan hoidon tarkan hinnan vain, jos potilaan sairaudesta saadaan tietoja..

Taudin oireet

Taudin varhaisessa vaiheessa adenokarsinoomaan ei liity selkeää kliinistä kuvaa..

Kun kasvain itää ympäröivään kudokseen ja limakalvojen limakalvojen kanssa voi ilmetä seuraavia oireita:

  • vatsakipu kipu tai äkillinen;
  • vaikea laihtuminen;
  • suoliston liikkumisen häiriöt - ummetus, joka korvataan ripulilla, kipu käydessäsi wc: ssä;
  • vastenmielisyys ruokiin (yleensä liharuokia);
  • anemia (huimaus, ihon vaaleus);
  • kasvavat kipu ja heikkous;
  • lima ja verihyytymät ulosteessa;
  • jatkuva hypertermia;
  • ilmavaivat ja turvotukset.

Kun syöpäprosessi leviää muihin elimiin, ilmenee muita merkkejä, esimerkiksi virtsausprosessin rikkomus.

Syöpäkasvaimen kasvu voi lisätä liman tuotantoa, sen kertyminen aiheuttaa kivulias tenesmusta - lisääntyvää kehon erittymistä (jopa 20 kertaa päivässä).

Pahanlaatuisen kasvaimen romahduksen alkaessa ulosteesta ilmenee haisevaa verta ja mätäa..

Diagnoosin perustaminen

Diagnoosi alkaa alkuperäisellä peräsuolen tutkimuksella ja historialla. Seuraavat tutkimusmenetelmät ovat:

  • verikoe - yleiset, biokemialliset, tuumorimarkerit;
  • ulosteanalyysi piilevän veren esiintymiseksi;
  • PET, CT, MRI, sintigrafia. Ne auttavat selvittämään kasvaimen histologisen rakenteen sijainnin ja piirteet, tunnistamaan metastaasien kehittymisen merkit;
  • transabdominaalinen tai endorektaalinen ultraääni;
  • irrigoscopy. Se suoritetaan käyttämällä varjoainetta, joka annetaan suun kautta tai peräruiskeella;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopiaa. Sen avulla voit suorittaa visuaalisen tutkimuksen limakalvosta ja tehdä kasvaimen biopsia.

Aiheeseen liittyvä video:

Patologinen hoito

Metastaasien varhaisen esiintymisen vuoksi sairauden ennuste riippuu oikea-aikaisesta ja asianmukaisesta hoidosta..

Hoito-ohjelma valitaan ottaen huomioon kasvaimen sijainti ja potilaan yleinen terveys. Merkittävä rooli on syöpäsolujen erilaistumisasteella. Parhaan hoidon vaikutuksen antaa yhdistelmähoito. Terapiakompleksi sisältää: säteily- ja kemoterapian, kirurgisen hoidon.

Kohtalaisen erilaistuneiden adenokarsinoomien hoidossa tarvitaan vähän erilaistuneita adenokarsinoomeja, voimakas säteilyaltistus ja suuri annos myrkyllisiä lääkkeitä. Leikkaus tunnustetaan tehokkaaksi hoitoksi. Lääkäri tekee leikkauksen neoplasiasta sekä kudoksista, joihin metastaasit ovat vaikuttaneet.

Kun adenokarsinooman sijainti on hyvin lähellä peräaukkoa, tehdään radikaaleja toimenpiteitä vaurioituneen alueen leikkaamiseksi yhdessä sulkijalihaksen kanssa. Leikkaamisen jälkeen muodostetaan keinotekoinen reikä ulosteiden poistamiseksi - kolostoomia, johon liittyy kolostoomiapussin kiinnittäminen, sitä tulisi vaihtaa määräajoin.

Pahanlaatuista kasvainta ei aina voida poistaa leikkauksella. Joillekin potilaille leikkaus on vasta-aiheinen terveyssyistä ja vanhuudesta johtuen. Tässä tapauksessa käytetään yhtä palliatiivisen lääketieteen hoitomenetelmistä..

Kemoterapian käyttöä pidetään yleensä apuhoitona merkittävän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Peräsuolen kasvaimen hoitamiseksi käytetään useita yhdistelmiä, joissa käytetään sytostaattisia aineita. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleensä:

Säteilyhoidon menetelmää käytetään ennen leikkausta tai sen jälkeen. Ennen leikkausta tämän menetelmän käyttö auttaa vähentämään solmun kokoa ja estämään etäpesäkkeiden esiintymisprosessia.

Kun diagnosoidaan rauhasisyöpä potilaalla, tämän tekniikan käyttö on vasta-aiheista.

Hanki tarjous hoidosta

* Ainoastaan ​​sillä edellytyksellä, että saadaan tietoa potilaan taudista, klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon arvioinnin.

Taudin seuraukset

Peräsuolen adenokarsinooma metastasoituu useammin lähimpään imusolmukkeisiin. Sen jälkeen luukudos, kohtu, maksa, rako ja munuaiset osallistuvat kasvainprosessiin. Viimeksi nähty keuhkoissa ja aivoissa.

Rauhasisyöpä voi provosoida useita vakavia komplikaatioita, seuraavien ulkonäköä:

  • verenvuoto
  • anemia;
  • suolen tukkeuma (suhteessa täydelliseen obstruktiiviseen);
  • vatsakalvon tulehdus ja peritoniitin myöhempi kehitys;
  • peräsuolen seinämän perforointi (repeämä) tuumorin kasvun vuoksi.

Ruokavalio adenokarsinooman hoidossa

Ennen leikkausta potilaalle neuvotaan syömään hyvin heikentyneen kehon ylläpitämiseksi. Sinun tulisi myös vahvistaa immuniteettiasi vitamiineja sisältävillä elintarvikkeilla..

Ravitsemuksen tulisi olla monipuolista, suolaiset, paistetut, rasvaiset, maustetut, samoin kuin sellaiset ruoat, jotka aiheuttavat käymistä ja lisääntynyttä kaasunmuodostusta, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Syö pieniä aterioita päivässä jopa 6 kertaa.

Neoplasman leikkaamisen jälkeen ensimmäisenä päivänä mitään ei syö. Lisäksi kaikki ruoka tarjotaan potilaalle nestemäisessä muodossa, veden määrän päivässä ei saa olla vähemmän kuin puolitoista litraa.

Sairauksien ehkäisy

Taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi ja sen kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia sääntöjä:

  • Kun 50 vuotta on kulunut, koloproktologin on tehtävä pakollinen tutkimus vähintään kerran vuodessa;
  • hoitaa suoliston tulehduksia ja polyyppejä ajoissa;
  • adenomatoottisesta polypoosista kärsivien sukulaisten läsnäollessa seulonta olisi tehtävä 20 vuoden kuluttua;
  • sulje mausteiset ja runsaasti rasvaa sisältävät ruuat pois ruokavaliosta. Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia normalisoidaksesi suolet ja päästäksesi eroon ummetuksesta;
  • noudata terveellistä elämäntapaa.

Aiheeseen liittyvä video:

Adenokarsinooman ennuste

Patologian ennuste riippuu lääkärille menemisen ajankohdasta ja syöpäprosessin kehitysvaiheesta.

Hyvin erilaistunut adenokarsinooma, kun se havaitaan alkuvaiheessa, antaa lähes kaikille potilaille mahdollisuuden elää vähintään viiden vuoden ajan. Noin 80% potilaista toipuu, kun diagnoosi määritetään potilaalle, jolla on vaihe 2.

Useiden maksametastaasien esiintyminen huonontaa elämänlaatua ja lyhentää sen kestoa, kun tällaisia ​​merkkejä on noin vuosi.

Matala-asteisella adenokarsinoomalla on nopea kurssi, eikä siitä ole käytännössä mitään mahdollisuuksia päästä eroon. Metastaasien foci on jo syöpäprosessin alkuvaiheessa.

  • Keskimääräiset eloonjäämisasteet ovat seuraavat:
  • Peräsuolen adenokarsinooma on alkuvaiheessa viiden vuoden elossa 95%: lla potilaista.
  • Toisen vaiheen rauhasyövän eloonjäämisaste on jopa 70%.
  • Pahanlaatuinen kasvain vaiheessa 3, kun imusolmukkeet osallistuvat syöpäprosessiin, vain 50%: lla potilaista on mahdollisuus selviytyä.
  • Vaiheen 4 adenokarsinoomassa enintään 10% potilaista selviää.

Paksusuolen adenokarsinooma: kohtalaisen erilaistunut ja vähän erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy rauhasten epiteelistä. Kaikkien paksusuolen onkologisten kasvaimien rakenteessa se on ensimmäinen paikka, jopa 95% tämän lokalisoinnin syövistä vastaa siitä.

Paksusuolen adenokarsinooman syyt

Syyt adenokarsinooman kehittymiseen eivät ole täysin selviä, mutta on olemassa joitain todisteita riskitekijöiden määrittämiseksi, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä:

  1. Ruokavalion luonne - eläinrasvojen liiallinen kulutus, runsaasti proteiineja sisältäviä ruokia ja ravintokuitujen puute, samoin kuin liiallinen syöminen, alkoholin väärinkäyttö.
  2. Paksusuolen polyyppien läsnäolo. Useimmissa tapauksissa adenokarsinoomat kehittyvät olemassa olevista polyypeistä ja mitä kauemmin niitä esiintyy ja niiden koko on, sitä suurempi on pahanlaatuisuuden riski. Monissa maissa tietyn ikäisiä (50-vuotiaita) ihmisiä suositellaan suorittamaan määräaikainen kolonoskopia poistamalla polyypit samanaikaisesti. Nykyään se on tehokkain keino ehkäistä..
  3. Geneettinen taipumus. Useimmissa tapauksissa paksusuolen adenokarsinooma on satunnainen sairaus, ts. Siihen ei liity perinnöllisiä tekijöitä, mutta on kaksi tapausta, joissa genetiikalla on avainrooli. Tämä on perheen adenomatoottinen polypoosi ja perinnöllinen ei-polypous paksusuolen syöpä (aka Lynch-oireyhtymä).
  4. Haavaisen koliitin ja Crohnin taudin esiintyminen.
  5. Naisten sukupuolielinten syövän historia.
  6. Immunodeficiency.

Paksusuolen adenokarsinooman luokittelu

Histologisesta tyypistä riippuen erotetaan seuraavat adenokarsinoomityypit:

  • Putkimainen. Koostuu erityisistä putkimaisista rakenteista. Kasvain on yleensä pieni ja sumea..
  • Mucinous. Sille on ominaista suuren määrän lima erittyminen. Histologisen tutkimuksen aikana on selvää, että lima vie jopa puolet pahanlaatuisten solujen määrästä. Kasvain viittaa adenokarsinooman heikkolaatuisiin muotoihin, joille on ominaista nopea kasvu ja varhainen metastaasi..
  • Krikoidisolu. Viittaa myös korkeaan pahanlaatuisuuteen diagnoosin tekohetkellä yleensä etämetastaasit havaitaan. Diagnosoidaan useammin nuorilla.

Adenokarsinoomat jaetaan seuraaviin tyyppeihin kasvainsolujen kypsyysasteesta riippuen:

  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Sille on ominaista suhteellisen ”normaali” solurakenne, jossa havaitaan ytimien koon lisääntyminen. Solutoiminnot tallennettu. Kasvaimella on suhteellisen suotuisa ennuste, koska se kasvaa hitaasti. Mutta samalla on vaikea diagnosoida sitä varhaisessa vaiheessa, koska ulkoisesti solut ovat samanlaisia ​​kuin normaali kudos.
  • Kohtalaisen erilaistuneelle adenokarsinoomalle on ominaista epäsuotuisampi ennuste. Solut ovat polymorfisia, alttiita nopeaan jakautumiseen ja seurauksena nopeaan kasvaimen kasvuun.
  • Matala-asteinen ja erittelemätön adenokarsinooma ovat epäsuotuisimmat. Solut ovat erittäin polymorfisia, kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, se tunkeutuu (itää) suolen seinämään ja sille on tunnusomaista nopea aggressiivinen kasvu ja varhainen metastaasi.

Kasvainprosessin yleisyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenokarsinooman vaiheet:

  • Vaihe 1 - syöpäsolut löytyvät vain suolen seinämän limakalvosta.
  • Vaihe 2 - kasvain itää kaikki suolen seinämän kerrokset.
  • Vaihe 3 - syöpä antaa metastaasit alueellisille imusolmukkeille.
  • Vaihe 4 - etämetastaasit, jotka vaikuttavat sisäelimiin, havaitaan.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Paksusuolen adenokarsinooma pitkään ei ilmene. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä, kun kasvain saavuttaa suuren koon ja vaikuttaa muihin elimiin. Joissakin tapauksissa pahanlaatuisista kasvaimista on epäsuoraa merkkejä:

  • Selittämätön laihtuminen.
  • Ruokahalun menetys.
  • Uupumus.
  • Anemia, joka kehittyy kasvaimen piilevän verenvuodon yhteydessä.

Oireet määräytyvät myös adenokarsinooman sijainnin perusteella. Jos kasvain sijaitsee paksusuolen oikeassa päässä, niin yleensä ensimmäisistä oireista lähtien esiintyy dyspepsiaa, joka liittyy naapurielimien (vatsa, haima, maksa ja sappirakko) toimintahäiriöihin..

Piilotettu verenvuoto on mahdollista, taustalla anemia ja heikkous. Koska tässä paikassa suolistossa on laaja luumen ja nestepitoisuus, tukkeutuminen (luumen tukkeutuminen) kehittyy vasta viimeisissä vaiheissa eikä sitten kaikissa tapauksissa.

Jos kasvain on suuri, se voidaan tuntea vatsan seinämän läpi.

Paksusuolen vasemmalla puolella on pienempi halkaisija ja suolen sisällöllä on tiheämpi konsistenssi, joten tämän lokalisaation kasvaimet ilmenevät useammin suoliston tukkeena.

Suoliston sisällön pysähtyminen johtaa lisääntyneisiin mätääntymis- ja käymisprosesseihin, mikä aiheuttaa turvotusta ja paksua kipua. Ummetus korvataan ripulilla haisevalla ulosteella.

Joissakin tapauksissa uloste voidaan havaita epäpuhtauksista.

Paksusuolen adenokarsinoomien seulonta

Kultastandardi paksusuolen adenokarsinooman havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on täydellinen kolonoskopia. Euroopan onkologian klinikan asiantuntijat suosittelevat sitä kaikille yli 50-vuotiaille ihmisille kerran vuosikymmenessä.

Tämä estää olemassa olevien hyvänlaatuisten polyyppien pahanlaatuisuuden. Tämä menetelmä antaa potilaille jonkin verran epämukavuutta, joten se suoritetaan usein laskimonsisäisesti..

Tällaisen tutkimuksen kustannukset ovat melko korkeat, lisäksi se vaatii erityistä valmistelua.

Potilaat eivät ole ainakaan valmiita tähän toimenpiteeseen, siksi on olemassa yksinkertaisempi ja edullisempi vaihtoehto, vaikkakin vähemmän tarkka - okkultistisen veren ulosteen tutkimus. Jos testitulos on positiivinen, potilas ohjataan kokonaiseen kolonoskopiaan.

Paksusuolen adenokarsinoomien diagnoosi

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi tehdään vain histologisen päätelmän perusteella - kasvainkudoskappaleen tutkimisesta mikroskoopilla. Kudoskappaleen poistoprosessia kutsutaan biopsiaksi, se suoritetaan endoskooppisella tekniikalla kolonoskopian aikana..

Jos diagnoosi vahvistetaan, määrätään lisätutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää kasvaimen histologinen tyyppi, sen molekyylin geneettiset ominaisuudet. Lisäksi tehdään kattava tutkimus pahanlaatuisen kasvaimen esiintyvyyden määrittämiseksi.

Tätä varten CT, MRI, ultraääni. Yhdessä tämä antaa sinun valita optimaalisen hoitotaktikan. Tuumorimarkkereiden testit myös määrätään: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Vaikka ne eivät auta havaitsemaan kasvainta sellaisenaan, pitoisuuksien dynamiikan seuraaminen antaa meille mahdollisuuden arvioida lisähoidon tehokkuutta ja määrittää taudin uusiutumisen ajoissa.

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri

Paksusuolen adenokarsinooman hoito

Leikkausta ja kemoterapiaa käytetään adenokarsinooman hoitamiseen. Tuumorin sijainti peräsuolessa on mahdollista sädehoitoa.

Leikkaus

Kirurginen hoito sisältää adenokarsinoomien poistamisen terveistä suolikudoksista. Seuraavat leikkaustyypit erotetaan poistetun suolen tilavuudesta riippuen:

  • Paksusuolen resektio. Kasvain leikataan terveistä kudoksista. Päät ommellaan yhteen muodostaen anastomoosin.
  • Hemicolectomy. Puolet koolonista poistetaan. Sen vuoksi erota oikeanpuoleinen ja vasenpuolinen hemicolektomia.
  • Kolektomia - koko paksusuola poistetaan.

Jos kasvain on kasvanut naapurielimissä, suoritetaan yhdistetty leikkaus poistamalla kaikki kärsineet kudokset yhdestä lohkosta ablastisten sääntöjen mukaisesti. Nämä ovat yleensä laajoja traumaattisia toimenpiteitä.

Etäiset yksittäiset etäpesäkkeet (maksassa, keuhkoissa, munasarjoissa) poistetaan myös operatiivisesti samanaikaisesti pääkasvaimen kanssa tai erillinen leikkaus, joka suoritetaan muutaman viikon kuluttua. Asiasta päättää neuvosto..

Joissakin tapauksissa, kun adenokarsinooma on poistettu, anastomoosia ei voida käyttää, silloin suolen pääosa viedään vatsan seinämään, tätä kutsutaan kolostoomiksi. Se voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ensimmäisessä tapauksessa, jonkin aikaa kasvaimen poistamisen jälkeen, tehdään rekonstruoivia interventioita suolen eheyden palauttamiseksi.

Vaihtoehto kolostomialle voi olla endoskooppinen stentti - erityisen rakenteen asentaminen, joka tukee suolimen luumenia kasvaimen vauriokohdassa suoristetussa tilassa. Se voidaan suorittaa kahdessa versiossa:

  • Preoperatiivinen dekompressio. Sen avulla voit valmistaa potilaan samanaikaiseen leikkaukseen ilman kolostoomia. Suoliston laajeneminen eliminoi suolen tukkeutumisen ilmiöt, normalisoi veden ja elektrolyyttitasapainon ja valmistelee suolen seinämän anastomoosin levittämistä varten. Lisäksi stentti antaa aikaa adjuvanttiselle kemoterapialle, joka pienentää kasvaimen kokoa ja suorittaa leikkauksen poistamatta suurta tilavuutta suolistosta.
  • Palliatiivinen hoito - endoskooppinen stentti voi olla vaihtoehto pysyvälle kolostomialle tai ohitusanastomoosille potilaille, joita jostain syystä ei voida leikata.

kemoterapia

Paksusuolen adenokarsinoomien kemoterapia suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Neoadjuvantti, joka määrätään ennen leikkausta. Sen tavoitteena on vähentää kasvaimen kokoa, mikä helpottaa sen poistamista leikkauksen aikana. Neoadjuvanttihoito voi joissain tapauksissa siirtää tuumorin tutkittamattomasta tilasta resektoitavissa olevaan tilaan ja suorittaa operaation, joka alun perin oli mahdotonta.
  2. Apuainehoito sisältää kemoterapian käytön leikkauksen jälkeen. Sen tavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut ja estää taudin uusiutumisen kehittyminen.

Adenokarsinooman kemoterapeuttisessa hoidossa on useita protokollia, joihin kaikkiin sisältyy fluoripyrimidiinipohjaisia ​​sytostaatteja.

Voidaan myös käyttää kohdennettua terapiaa, joka vaikuttaa molekyylimekanismeihin, jotka tukevat tuumorin kasvua. Käytetään lääkkeitä, jotka vaimentavat verisuonten endoteelikasvutekijän (bevatsitsumabi, ramucirumabi) tai epidermaalisen kasvutekijän reseptorisalpaajat (setuksimabi) vaikutusta. Niiden tarkoitus on molekyylin geneettisen testauksen mukainen..

Sädehoito

Säteilyhoitoa käytetään vain peräsuolen adenokarsinooman hoidossa, koska paksusuolen jäljellä olevilla osilla on suuri liikkuvuus, mikä ei salli säteilykentän merkitsemistä. Sädehoitoa voidaan käyttää preoperatiivisessa ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on vähentää kasvainmassaa, ja toisessa - syöpäsolujen tuhoaminen ympäröivissä kudoksissa.

Adenokarsinooman immunoterapia mikrosatelliittien epävakauden ollessa läsnä

Noin 15% paksusuolen adenoomatapauksista kehittyy virheellisesti pariksi muodostuneiden nukleotidien talteenottojärjestelmän rikkoutumisen seurauksena. Erityinen järjestelmä on suunniteltu tunnistamaan ja poistamaan DNA-mutaatiot ajoissa..

Jos se ei toimi, geneettinen koodi ei ole suojattu ja solut keräävät aktiivisesti mutaatioita, jotka havaitaan toistuvissa nukleotidisekvensseissä - mikrosatelliiteissa. Tätä tilaa kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi..

Tämän ominaisuuden omaavat kasvaimet reagoivat hyvin immunoterapiaan..

Normaalisti immuunijärjestelmä tuhoaa vieraat solut ja aineet, mutta syöpäkasvain voidaan välttää käyttämällä erityisiä immuunijärjestelmän kanssa tapahtuvia vuorovaikutusprosesseja. Immunoterapia estää näitä prosesseja ja tekee kasvaimesta huomattavan kohteen, joka mahdollistaa sen tuhoamisen. Vuonna 2018 Nobel-palkinto myönnettiin tämän hoitomenetelmän kehittämisestä..

Yksi immunologisista lääkkeistä on pembrolitsumabi. Sen tarkoitus voi parantaa merkittävästi paksusuolen adenokarsinooman metastaattista muotoa sairastavien potilaiden hoidon tuloksia, joille on ominaista mikrosatelliitti epävakaus.

Adenokarsinooman metastaasit

Adenokarsinooman etäpesäke tapahtuu useilla tavoilla:

  1. Lymfogeeninen - imusolmukkeella kasvainsolut siirtyvät ensin alueellisiin imusolmukkeisiin ja sieltä kauempana oleviin ryhmiin, esimerkiksi supraclavicular.
  2. Metastaasin hematogeeniseen menetelmään sisältyy syöpäsolujen dispergointi verenkiertoon. Metastaasit muodostuvat useimmiten maksassa (portaalisuonia pitkin) ja keuhkoissa. Matala-asteisilla ja erottelemattomilla adenokarsinoomilla luuydinvaurio on mahdollista.
  3. Jos paksusuolen adenokarsinooma on itänyt ympäröivät elimet, implantaation etäpesäkkeet ovat mahdollisia seurauksena, että tuumori on kosketuksessa vastaanottopintaan. Tässä tapauksessa useat etäpesäkkeet vatsakalvoa pitkin (karsinoomatoosi) ovat mahdollisia..

Paksusuolen adenokarsinooman komplikaatiot

Adenokarsinooman komplikaatiot kehittyvät yleensä onkologisen prosessin yhteisissä vaiheissa, mutta on kuitenkin tapauksia, että ne ovat taudin ensimmäisiä merkkejä:

  1. Suolitukos. Se voidaan korvata, kompensoida ja korvata. Dekompensoitu suolen tukkeuma (täydellinen tukkeuma) havaitaan paksusuolen viimeisissä osissa, useimmiten sigmoidin tai peräsuolen tasolla, koska näissä paikoissa suoliston vatsa on kapeampi kuin ylemmissä osissa, ja suoliston sisällöllä on tiheä rakenne. Joka tapauksessa suolen tukkeutuminen vaatii kirurgista hoitoa. Aikaisemmin tätä tarkoitusta varten tehtiin kolostoomia - suolen pääosa näkyy vatsassa. Nyt suositaan suoliston resektiota kasvaimen ohella anastomoosin avulla. Jos tämä ei ole mahdollista, he turvautuvat jo nyt stoomiin.
  2. Suolistoseinämän perforointi. Erittäin valtava komplikaatio, koska se myötävaikuttaa suoliston sisällön vapautumiseen vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan vaikean peritoniitin kehittyessä.
  3. Tulehdukselliset prosessit kasvaimessa. Perifokalinen tulehdus on yleisempi, harvemmin kasvaimellinen. Tulehdus liittyy patogeenisen mikroflooran läsnäoloon suoliston luumenissa, joka tartuttaa kasvaimen. Tällaisten prosessien vaarana on tunkeutumisten, flegmonin, paiseiden muodostuminen, suolen seinämän perforoituminen ja peritoniitin kehittyminen.
  4. Verenvuotoa. Krooninen verenhukka johtaa rautavajeanemian kehittymiseen ja seurauksena hemoglobiinin laskuun, yleiseen heikkouteen ja huimaukseen. Kliininen kuva määritetään kasvaimen sijainnin perusteella. Yläosien kasvaimen vakavasta verenvuodosta havaitaan mustaa ulosteta. Jos paksusuolen pääteosien kasvain vuotaa, ulokkeissa on scarlet-verta tai sen hyytymiä. Monet potilaat ottavat ne peräpukamien ilmenemiseen..
  5. Naapurielimissä olevan kasvaimen itäminen, mukana heidän työnsä rikkomus. Esimerkiksi, kun kasvain tunkeutuu maksaan, kolegistiitin oireita voi kehittyä. Jos paksusuolen adenokarsinooma kasvaa onttoelimiin, esiintyy fistuleja.

Ennuste

Enimmäkseen adenokarsinooman ennuste riippuu kasvaimen histologisesta tyypistä ja sairauden vaiheesta hoidon aloittamishetkellä. Suotuisin tilanne alkuvaiheissa, kun alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä ei ole.

Tällaisten potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on ensimmäisessä vaiheessa 95% ja toisessa vaiheessa 75% (kaikki kasvaintyypit, jopa pahanlaatuisimmat, otetaan huomioon).

Vain puolet potilaista selviää viiden vuoden välitavoitteesta kolmannessa vaiheessa ja noin 5% neljännessä.

Siksi mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste on. Euroopan onkologiaklinikka hoitaa paksusuolen adenokarsinooman kaikissa sairauden vaiheissa, myös terminaalisissa. Jos parannus ei ole mahdollista, ohjaamme pyrkimyksiämme parantaa potilaiden elämänlaatua.

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri