Peräsuolen karsinooma

Teratoma

Jos peräsuolessa on muodostunut pahanlaatuinen kasvain, tätä patologiaa kutsutaan peräsuolen karsinoomaksi. Tämä sairaus on melko yleinen ja vaarallinen ihmisen elämälle. Yleensä patologian provosoi geneettinen taipumus. Peräsuolen rauhasyöpä koostuu epiteelirauhasoluista, jotka linjaavat suolen sisäpinnan. Taudin vaara on sen korkeassa kyvyssä metastasoitua läheisiin elimiin.

Mikä se on?

Tämä pahanlaatuinen kasvain aiheuttaa usein suolen tukkeutumisen. Neoplasma on paikallisesti peräsuolessa, mikä vaikeuttaa huomattavasti kirurgista hoitoa ja lisää uusiutumisen riskiä leikkauksen jälkeen. Peräsuolen adenokarsinooman vaara on oireiden puuttuminen ensimmäisissä kehitysvaiheissa, mikä on syy usein tapahtuviin kuolemiin. Kasvaimen muodostuminen tapahtuu epiteelin rauhasten patologisessa rappeutumisessa. Kasvava vähitellen neoplasma vaikuttaa kaikkiin suuriin kudososastoihin, aiheuttaen suoliston häiriöitä ja johtaen lopulta suolen tukkeeseen. Metastaasit leviävät nopeasti muihin elimiin.

Taudin muodot ja niiden ominaispiirteet

Peräsuolen adenokarsinooma on jaettu, kuten muutkin onkologiset muodostelmat, useisiin tyyppeihin. Taudin ennuste ja oireiden vakavuus riippuvat kuitenkin suoraan erilaistumisasteesta (yhdenmukaisuus). Nämä tekijät määräävät välttämättömän hoidon menetelmät. Peräsuolen adenokarsinooma on eriytetty seuraavien tyyppien mukaan:

  • hyvin erilaistunut;
  • kohtalaisesti eriytetty;
  • Huono arvosana;
  • eriytymättömiä.
Takaisin sisällysluetteloon

Kohtalainen muoto

Tämä kasvaimen muoto, jolla on rakenneyksiköiden keskimääräinen yhdenmukaisuusaste. Sillä on lymfogeeninen polku ja sitä on vaikea hoitaa. Suotuisa ennuste on mahdollista vain, jos patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa. Mutta tässä ongelmana on, että kohtalaisen erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma koostuu patologisista soluista, joita on hyvin vaikea erottaa terveistä. Siksi tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa varhaisessa vaiheessa..

Peräsuolen kohtalaisen erilaistuneen kasvaimen hoitamiseksi käytetään piste-säteilyhoitoa ja kirurgista interventiota..

Erittäin eriytetty

Hyvin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma on hyvin yleinen. Sitä kutsutaan myös tumman solun peräsuolen adenokarsinoomaksi. Neoplasman rakenne mahdollistaa patologisten muutosten havaitsemisen jopa kehitysvaiheessa ja kun lääkäri käy ajoissa, toipumismahdollisuus on melko suuri. Lääketieteellisten tilastojen mukaan uusiutumisen riski on suuri puolitoista vuodessa leikkauksen jälkeen.

Huono arvosana

Muita nimiä tälle muodolle ovat limakalvon adenokarsinooma tai kolloidinen limakalvon syöpä. Tärkein oire on solunulkoisen liman ja sen kerääntymisen lisääntynyt eritys. Tällä peräsuolen adenokarsinooman muodolla on suuri pahanlaatuisuus. Metastaasit kasvavat hyvin nopeasti. Varhaisimmat kehitysvaiheet voivat aiheuttaa kuoleman. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on ominaista pahanlaatuisten solujen nopea kulku ja aggressiivinen kasvu peräsuolessa, vaikuttaen kudoksiin lyhyessä ajassa..

Eriyttämätön

Tunnetaan myös nimellä anaplastinen syöpä. Se muodostuu patologisista soluista, joille ei ole ominaista histologisen muodon merkkejä. Tällaisille soluille on ominaista metastaasien tunkeutuminen varhain imusolmukkeisiin ja infiltratiivinen kasvu. Erottamaton peräsuolen adenooma johtaa usein kuolemaan, ja hoito antaa harvoin positiivisia tuloksia.

Peräsuolen adenokarsinooman vaihe

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan adenokarsinooma on jaettu vaiheisiin. Sen mukaan, missä kasvaimessa sijaitsee, on mahdollista määrittää patologisen prosessin kasvu, kliiniset ominaisuudet ja määrätä optimaalinen hoito. Pahanlaatuisen kasvaimen kehitysaste riippuu peräsuolen itämisasteesta ja leviävätkö etäpesäkkeet lähellä sijaitseviin elimiin.

  • Ensimmäiselle on tunnusomaista kasvain, joka vaikuttaa vain limakalvoihin ja submukosaalisiin suolistoihin. Taudin oireet puuttuvat kokonaan, joten adenokarsinooma havaitaan tutkimuksen aikana erittäin harvinaisissa tapauksissa, eikä siihen liity kasvaimen oireita.
  • Toisessa vaiheessa kasvain tunkeutuu peräsuolen lihaskerroksiin ja vaikeuttaa aineiden kulkua. Potilailla alkaa usein olla ummetus, vaikeuksia suoliston liikkeissä. Verta, limaa ja muita patologisia aineita voi olla ulosteessa..
  • Vaiheelle 3 on ominaista voimakkaiden kipu-oireiden kehittyminen. Tämä johtuu adenokarsinooman itämisestä seroosikalvon ulkokerroksessa, jossa on paljon hermokuituja.
  • 4. vaihetta pidetään viimeisenä ja vaikeimpana. Syöpäsolmut leviävät vierekkäisiin elimiin.
Takaisin sisällysluetteloon

Mistä syistä?

Suoran peräsuolen adenoviruskehitykseen vaikuttavia syitä ei ole osoitettu. Mutta tutkijat ovat esittäneet useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen riskiä. Heidän keskuudessaan:

  • perinnöllisyys;
  • huono aliravitsemus;
  • kehittynyt aika;
  • ihmisen papilloomavirus;
  • toistuva kosketus myrkyllisiin aineisiin;
  • suoliston ja avoimuuden ongelmat;
  • pitkäaikainen stressi;
  • paksusuolen patologia.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitkä ovat oireet??

Tärkeimmät oireet, joita esiintyy peräsuolen adenokarsinooman yhteydessä:

  • terävät kouristuskiput vatsassa;
  • huono ruokahalu, äkillinen laihtuminen;
  • jatkuvasti kohonnut lämpötila;
  • krooninen väsymys;
  • ihon vaaleus;
  • veri, lima, mätä ulosteessa;
  • ilmavaivat ja turvotukset;
  • vuorotteleva ummetus ja ripuli;
  • suolikipu.

Kasvaimen kehittymisen ensimmäiset vaiheet eivät yleensä näy. Oireet alkavat, kun kasvain kasvaa. Mahdolliset kehon myrkytyksen oireet, jotka johtuvat adenokarsinooman osittaisesta hajoamisesta. Jatkuva verenvuoto ajan myötä johtaa anemiaan. Syöpä leviää virtsarakon, maksaan, luuhun ja munuaisiin..

diagnostiikka

Ensisijainen kliininen diagnoosi suoritetaan vakiomenettelyn mukaisesti - lääkärin tuntemus sairaushistoriasta, primaarinen peräsuolen tutkimus. Useimmissa tapauksissa palpaatiota voidaan jo käyttää diagnostisen tuloksen aikaansaamiseen, koska kasvain taittuu helposti. Siksi riskipotilaat tulisi tutkia joka vuosi. Tarvittaessa lääkäri määrää lisädiagnostiikan. Peräsuolen adenokarsinooman diagnosoinnissa käytetyt menetelmät:

  • sigmoidoskopiaa;
  • veren biokemiallinen analyysi kasvainmarkerien esiintymisen suhteen;
  • ulosteiden yleinen analyysi veristen leviämisten havaitsemiseksi;
  • kolonoskopia;
  • Lantion ja vatsan alueen ultraääni;
  • kudosbiopsia patologisesta muodostumisesta;
  • Tietokonetomografia;
  • magneettikuvaushoito;
  • gammakuvaus;
  • positroniemissiotomografia.
  • terapia.

Analyysit ja diagnostiset menetelmät antavat täydellisen kuvan kehittyneestä patologiasta, jonka perusteella määrätään tarvittava hoito. Selviää, kuinka paljon leikkausta tarvitaan. Jos syöpä metastasoituu lähellä oleviin elimiin, patologia saa palliatiivisen vaiheen. Tässä tapauksessa terapia rajoittuu potilaan kärsimysten lievittämiseen. Lisähoitomenetelmä oli sädehoito, joka suoritetaan ennen leikkausta.

Adenokarsinooman leikkaus

Optimistisella ennusteella pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Vaikuttava suolen alue ja alueelliset imusolmukkeet poistetaan kokonaan. Vain tällainen radikaali poisto voi estää syövän edelleen leviämisen. Leikkauksen jälkeen säteilyaltistuksen kurssi on pakollinen. Siksi uusiutumisen riski vähenee..

Adenokarsinooman varhaisessa kehitysvaiheessa tapahtuvissa leikkauksissa on mahdollista, että suolen toiminnot palautetaan kokonaan. Toisinaan vaaditaan vaihtoehtoinen kanava kaasuille ja ulosteille..

komplikaatiot

Sairaus voi aiheuttaa monia kielteisiä seurauksia. Syöpäsolut voivat kasvaa peräsuolen luumenissa, sulkeen ontelon ja aiheuttaen tukkeuman. Kasvaimen kasvu suolen seinämään johtaa joskus seinämän repeämiseen ja alkaa runsasta suolivuotoa. Taudin edetessä fistulat kehittyvät ja peritoniitti muodostuu..

Mikä on ennuste?

Peräsuolen adenokarsinooman tapauksessa ihmishenkeä koskeva ennuste on erittäin epäsuotuisa. Tuumoria on vaikea käyttää ja syöpäsolut ovat resistenttejä säteilylle. Useimmat potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, elävät enintään 5 vuotta. Nämä ennusteet liittyvät tapauksiin, joissa syöpäkasvain havaittiin melko laiminlyödyssä muodossa, mitä usein tapahtuu. Imusolmukkeiden vaurioista vain puolet potilaista elää yli 5 vuotta. Taudin 4. vaiheessa eloonjääminen on 10%. On syytä muistaa, että tässä on tilastotietojen keskimääräiset indikaattorit ja jokainen tapaus on yksilöllinen, ja siksi taudin lopputulos on arvaamaton.

Peräsuolen adenokarsinooma

Kahdeksan kymmenestä adenokarsinoomasta kehittyy keskiosaan - peräsuolen ampulliin, jossa vesi imeytyy ja ulosteet lopulta muodostuvat. Suolen pituus 16-18 cm on sama pituudeltaan ja leveydeltään. Anaalisen sulkijalihaksen edessä olevalla osalla on kuudesosa pituudesta, kulkeen sigmoidiseen koolonin osaan - kaksi kuudesosaa, loput on peräsuolen ampulli.

Adenokarsinooman pahanlaatuisuuden aste määrää sen solujen kypsyyden - erilaistumisen. Syöpäsolut ovat samanlaisia ​​kuin elinsolut, mutta niiden samankaltaisuusaste voi olla hyvin erilainen. Kun pahanlaatuinen solu on samankaltainen kantasolunsa kanssa kuin kypsän rauhasisolun kanssa, niin sitä kutsutaan erottamattomaksi. Mitä aggressiivisempi tuumori, sitä vähemmän siinä soluja, jotka näyttävät "natiivilta" rauhaselta.

Jos syöpäsolut säilyttävät pääasiassa rauhasen rakenteen, niin tällaisen adenokarsinooman katsotaan olevan hyvin erilaistunut. Kohtalaisen erilaistuneessa adenokarsinoomassa puolet syöpäsoluista muistuttaa peräsuolen rauhasia. Puolet kahdeskymmenesosaan soluista on vähän erilaistuneita. Ja kun kasvaimessa alle 5% soluista on samankaltaisia ​​peräsuolen natiivisolujen kanssa, niin tämä on erittelemätön syöpä.

Vaiheosasto

Peräsuolen adenokarsinooman vaiheet määräytyvät suoliseinämän osallistumisasteen mukaan syöpäprosessiin. Jos tuumorisolut asettuvat vain limakalvon pintakerroksiin, tämä on syövän vaihe 0, submukoosinen tai lihaskerros - vaihe I, vaiheessa II syöpä voi kasvaa koko suolen seinämän läpi, mutta imusolmukkeiden on oltava puhtaita. Vaiheessa III primaarikasvain voi olla mikä tahansa ja syöpä vaikuttaa imusolmukkeisiin. Vaiheen IV ratkaiseva kriteeri on metastaasit muissa elimissä.

Kliiniset ilmentymät

Adenokarsinooma estää suolistoa toimimasta muodostaa ja erittää ulosteita, joten taudin oireet ovat ulostehäiriöt. Nämä ovat ummetus tai ripuli, joiden vakavuus kasvaa ajan myötä - pahempaa ja pahempaa. Esimerkiksi se heikentyi kerran päivässä, jonkin ajan kuluttua jo kolme kertaa päivässä, löysiä ulosteita havaittiin ja sen jälkeen vielä enemmän, kun taas ilman lääkkeitä ei ole normaalin konsistenssin ulosteita..

Pohjassa on vääriä toiveita ja suoliston ala-arvoisuus, sen arkuus. Veri ilmestyy ulosteeseen, ensin raidaksi, sitten se alkaa erottua tummista, melkein mustista hyytymistä, limaa voi sekoittua siihen. Jos kasvain kasvaa lähellä peräaukkoa, uloste- ja kaasuinkontinenssia voi esiintyä. Peräsuolen kipu ilmaantuu adenokarsinoomassa, itävässä hermoston plexuksessa. Osallistuminen virtsarakon syöpäryhmittymään aiheuttaa hitaan ja hoidonkestävän kystiitin oireita. Kun itää emättimen kuidussa, kipua esiintyy yhdynnän aikana.

Pitkälle menevässä prosessissa ja verisuonten adenokarsinooman itävyydestä johtuvassa kroonisessa verenhukassa kehittyy anemia, terveys huononee ja heikkous kasvaa. Ja painonpudotus liittyy adenokarsinooman myöhäisessä vaiheessa, kun se hajottaa metastaasit koko kehoon.

Havaitseminen ja käsittely

Peräsuolen adenokarsinooma havaitaan digitaalisella tutkimuksella, endoskooppinen tutkimus suoritetaan analyysin saamiseksi, kolonoskopia vaaditaan toisen synkronisen kasvaimen poissulkemiseksi paksusuolen toisessa osassa. Ennen lantion MRI-hoidon aloittamista adenokarsinooman todelliset mitat.

Peräsuolen adenokarsinooman radikaalihoito on vain kirurginen, ja sitä täydennetään tarvittaessa sädehoidolla ja kemoterapialla. Pienessä peräsuolen syövässä hyviä tuloksia saavutetaan endoskooppisella leikkauksella, joka säästää ja säilyttää elimen niin paljon kuin mahdollista. Tavallisessa adenokarsinoomassa suoritetaan kemoterapiahoito. Käytetään fotodynaamista terapiaa, joka vähentää kasvaimen ympäröivää tulehdusta ja parantaa kemoterapian tunkeutumista.

Peräsuole on pieni eikä ole ollenkaan steriili; intiimialueella suoritetut toimenpiteet osittaisella tai täydellisellä elimen sammutuksella ovat väliaikaisia ​​tai pysyvästi kivuliaita potilaille. Mutta jopa sietämätöntä potilaalle, leikkauksen hylkääminen peräsuolen adenokarsinooman laajan leviämisen vuoksi, tässä tapauksessa lievittävät toimenpiteet voivat parantaa potilaan elämänlaatua.

Olemme valmiita järjestämään suoliston adenokarsinooman diagnosoinnin ja hoidon parhaissa klinikoissa Moskovassa ja ulkomailla. Voit valita klinikan soittamalla meille puhelimitse: +7 (495) 023-10-24.

Kuinka hoitaa peräsuolen adenokarsinoomaa

Peräsuolen adenokarsinoomaa, jonka oireita ja diagnooseja kuvataan jäljempänä, pidetään paksusuolen yleisimmänä pahanlaatuisena kasvaimena. Varhaisessa vaiheessa ei ole kipua, joten tauti havaitaan huomiotta jätetyssä muodossa, jota on vaikea hoitaa.

syyt

Rauhasyöpä (adenokarsinooma) on onkologinen muodostelma, joka muodostuu epiteelisoluista. Useimmiten esiintyy vanhuksilla. Kuolemien lukumäärän perusteella se on 4. sija mahalaukun, keuhkojen ja eturauhanen syövän jälkeen. Se tapahtuu sellaisten patologioiden taustalla, joihin liittyy heikentynyttä suoliston liikkuvuutta ja verenkiertoa.

Eroaa siitä, että varhaisissa vaiheissa ei ole erityisiä oireita.

Adenokarsinoomilla, joille on tunnusomaista metastaasien esiintyminen, on seuraavia kehityssyitä:

  1. Geneettiset mutaatiot. Joidenkin geenien vaurioituminen laukaisee hallitsemattoman solunjakautumisen prosessit, joilla on epätyypillinen rakenne ja pitkä elinkaari. Solut kasvavat pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..
  2. Hyvänlaatuiset kasvaimet. Useimmiten adenokarsinooma kehittyy adenoomasta tai polyypistä, jonka läsnä ollessa verestä, limasta ja mätistä vuoto peräaukosta.
  3. Perinnöllisyys. Paksusuolen syövän riski kasvaa, jos potilaalla on tällaisia ​​sairauksia.
  4. Väärä ravitsemus. Tuoreista vihanneksista ja hedelmistä koostuvan kuidun suolen puutteen häiriöt. Kasvaimien esiintyminen myötävaikuttaa suurien määrien rasvaisten, jauhojen ja paistettujen ruokien käyttöön..
  5. Ikään liittyvät muutokset kehossa.
  6. Kemiallinen myrkytys.
  7. Jatkuva psyko-emotionaalinen ylikuormitus, krooninen ummetus, hallitsematon huumeiden käyttö.
  8. Epätavalliset sukupuolen muodot. Anaalikontaktiot edistävät ihmisen papilloomaviruksen tartuntaa, jolle on ominaista lisääntynyt onkogeenisyys.
  9. Tulehdukselliset prosessit paksusuolessa. Näitä ovat koliitti, fistulat, proktiitti ja paraproktiitti.

Luokittelu

Peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan:

  1. Erittäin erilaistuneet adenokarsinoomat. Ne koostuvat soluista, joiden rakenne on lähellä normaalia. Ero on suurennetun ytimen ja epämuodostuneen vaipan läsnäolo. Neoplasmalle on ominaista alhainen aggressiivisuus ja myöhäinen etäpesäke..
  2. Kohtalaisen erilaistuneet peräsuolen adenokarsinoomat. Kasvaimen rakenne sisältää rauhaskudoksen, jonka soluissa tapahtuu huomattavia muutoksia ajan myötä. Riittävän nopeasti kehittyvää patologiaa on vaikea hoitaa.
  3. Peräsuolen heikkolaatuiset ja erilaistumattomat pahanlaatuiset kasvaimet. Soluja muokataan niin paljon, että niiden alkuperäisen tyypin määrittäminen on mahdotonta. Onkologisen prosessin kehitys etenee nopeasti, etäpesäkkeet leviävät nopeasti kehossa.

Tasot

Ohutsuolen alaosien syöpä kehittyy neljään vaiheeseen:

  1. Tässä vaiheessa spesifisiä oireita ja komplikaatioita ei ole. Harvoin tapahtuu päihteiden merkkejä. Limakalvoon tai submukoosiseen kerrokseen ilmestyy pieni tiiviste. Tässä vaiheessa ei ole etäpesäkkeitä.
  2. Tässä vaiheessa kasvaimen koko kasvaa ja peittää suolimen luumenen 30-50%. Tuumorin erilaistumisasteesta riippuen voidaan havaita sairastuneen elimen lähellä sijaitsevien imusolmukkeiden syöpävaurio. Metastaaseja ei vielä esiinny.
  3. Tälle vaiheelle on ominaista kasvaimen tunkeutuminen ympäröivään kudokseen ja komplikaatioiden kehittyminen. Kun suolet limittyvät yli 50%, tapahtuu suolen tukkeutuminen. Imusolmukkeet voivat puuttua tai olla luonteeltaan laaja-alaisia. Etäiset etäpesäkkeet puuttuvat edelleen.
  4. Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista sekundaaristen polttimien esiintyminen maksassa, lantion elimissä ja rinnassa. Kasvaimen koosta vaiheen määrittämisessä ei ole merkitystä. Sama pätee imusysteemin tappioon. Vaiheen 4 kanssa komplikaatiot kehittyvät syöpämyrkytyksen, uupumuksen, voimakkaan kivun muodossa.

hoito

Onkologit osallistuvat paksusuolen peräsuolen adenokarsinooman diagnosointiin ja hoitoon. Taudin tunnistamiseksi käyttämällä:

  1. Palpaatiomenetelmä. Digitaalinen peräsuolen tutkimus paljastaa alasuoliston suuret kasvaimet.
  2. kolonoskopia Kameralla varustettu endoskooppi asetetaan peräaukkoon. Laitetta käyttämällä tutkitaan limakalvot ja otetaan kudokset histologista analyysiä varten. Kolonoskopia on tehokkain menetelmä kasvaimien havaitsemiseksi. Diagnoosi anestesiassa.
  3. Histologinen tutkimus. Sen tarkoituksena on määrittää biopsian avulla saadun näytteen solukoostumus. Menetelmä auttaa määrittämään kasvaimen tyypin..
  4. Paksusuolen röntgenkuvaus. Käytetään syöpäprosessin esiintyvyyden arvioimiseksi..
  5. Vatsaontelon ja lantion elinten ultraääni, CT ja MSCT. Se on tarkoitettu maksa-, munuais-, virtsarakon, kohtu-, eturauhanen metastaattisten vaurioiden tunnistamiseen..

Taudin poistamiseksi käytä:

  1. Leikkaus. Varhaisessa vaiheessa käytetään resektioita. Tuumori poistetaan yhdessä peräsuolen kanssa. Metastaasien leviämiseen imusysteemeihin määrätään yhdistettyjä toimenpiteitä. Suolisto poistetaan vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa. Laajennettu resektio sisältää useiden syöpäelinten poiston. Radikaalin toiminnan jälkeen on mahdotonta palata tavanomaiseen elämäntapaan.
  2. kemoterapia Lääkkeet vähentävät solujen jakautumista, auttavat vähentämään kasvaimen kokoa. Kemoterapiahoito suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen..
  3. Sädehoito. Sitä käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa etäpesäkkeiden leviämisen estämiseksi ja sairaan ihmisen yleisen tilan parantamiseksi.

ennaltaehkäisy

Kun kasvain havaitaan sen kehityksen varhaisessa vaiheessa, keskimääräinen 5 vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Kolmessa vaiheessa indikaattori laskee 50%: iin.

Kun etäpesäkkeet leviävät etäisiin elimiin yli viiden vuoden ajan diagnoosin jälkeen, 2-6% potilaista elää. Ennaltaehkäisyyn sisältyy hyvänlaatuisten kasvainten ja tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen. Ruoan tulisi olla tasapainoista, sisällyttää ruokavalioon riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä. Päästä eroon pahoista tavoista.

Paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy rauhasten epiteelistä. Kaikkien paksusuolen onkologisten kasvaimien rakenteessa se on ensimmäinen paikka, jopa 95% tämän lokalisoinnin syövistä vastaa siitä.

Paksusuolen adenokarsinooman syyt

Syyt adenokarsinooman kehittymiseen eivät ole täysin selviä, mutta on olemassa joitain todisteita riskitekijöiden määrittämiseksi, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä:

  1. Ruokavalion luonne - eläinrasvojen liiallinen kulutus, runsaasti proteiineja sisältäviä ruokia ja ravintokuitujen puute, samoin kuin liiallinen syöminen, alkoholin väärinkäyttö.
  2. Paksusuolen polyyppien läsnäolo. Useimmissa tapauksissa adenokarsinoomat kehittyvät olemassa olevista polyypeistä ja mitä kauemmin niitä esiintyy ja niiden koko on, sitä suurempi on pahanlaatuisuuden riski. Monissa maissa tietyn ikäisiä (50-vuotiaita) ihmisiä suositellaan suorittamaan määräaikainen kolonoskopia poistamalla polyypit samanaikaisesti. Nykyään se on tehokkain keino ehkäistä..
  3. Geneettinen taipumus. Useimmissa tapauksissa paksusuolen adenokarsinooma on satunnainen sairaus, ts. Siihen ei liity perinnöllisiä tekijöitä, mutta on kaksi tapausta, joissa genetiikalla on avainrooli. Tämä on perheen adenomatoottinen polypoosi ja perinnöllinen ei-polypous paksusuolen syöpä (aka Lynch-oireyhtymä).
  4. Haavaisen koliitin ja Crohnin taudin esiintyminen.
  5. Naisten sukupuolielinten syövän historia.
  6. Immunodeficiency.

Paksusuolen adenokarsinooman luokittelu

Histologisesta tyypistä riippuen erotetaan seuraavat adenokarsinoomityypit:

  • Putkimainen. Koostuu erityisistä putkimaisista rakenteista. Kasvain on yleensä pieni ja sumea..
  • Mucinous. Sille on ominaista suuren määrän lima erittyminen. Histologisen tutkimuksen aikana on selvää, että lima vie jopa puolet pahanlaatuisten solujen määrästä. Kasvain viittaa adenokarsinooman heikkolaatuisiin muotoihin, joille on ominaista nopea kasvu ja varhainen metastaasi..
  • Krikoidisolu. Viittaa myös korkeaan pahanlaatuisuuteen diagnoosin tekohetkellä yleensä etämetastaasit havaitaan. Diagnosoidaan useammin nuorilla.

Adenokarsinoomat jaetaan seuraaviin tyyppeihin kasvainsolujen kypsyysasteesta riippuen:

  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Sille on ominaista suhteellisen ”normaali” solurakenne, jossa havaitaan ytimien koon lisääntyminen. Solutoiminnot tallennettu. Kasvaimella on suhteellisen suotuisa ennuste, koska se kasvaa hitaasti. Mutta samalla on vaikea diagnosoida sitä varhaisessa vaiheessa, koska ulkoisesti solut ovat samanlaisia ​​kuin normaali kudos.
  • Kohtalaisen erilaistuneelle adenokarsinoomalle on ominaista epäsuotuisampi ennuste. Solut ovat polymorfisia, alttiita nopeaan jakautumiseen ja seurauksena nopeaan kasvaimen kasvuun.
  • Matala-asteinen ja erittelemätön adenokarsinooma ovat epäsuotuisimmat. Solut ovat erittäin polymorfisia, kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, se tunkeutuu (itää) suolen seinämään ja sille on tunnusomaista nopea aggressiivinen kasvu ja varhainen metastaasi.

Kasvainprosessin yleisyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenokarsinooman vaiheet:

  • Vaihe 1 - syöpäsolut löytyvät vain suolen seinämän limakalvosta.
  • Vaihe 2 - kasvain itää kaikki suolen seinämän kerrokset.
  • Vaihe 3 - syöpä antaa metastaasit alueellisille imusolmukkeille.
  • Vaihe 4 - etämetastaasit, jotka vaikuttavat sisäelimiin, havaitaan.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Paksusuolen adenokarsinooma pitkään ei ilmene. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä, kun kasvain saavuttaa suuren koon ja vaikuttaa muihin elimiin. Joissakin tapauksissa pahanlaatuisista kasvaimista on epäsuoraa merkkejä:

  • Selittämätön laihtuminen.
  • Ruokahalun menetys.
  • Uupumus.
  • Anemia, joka kehittyy kasvaimen piilevän verenvuodon yhteydessä.

Oireet määräytyvät myös adenokarsinooman sijainnin perusteella. Jos kasvain sijaitsee paksusuolen oikeassa osassa, yleensä ensimmäiset oireet ovat dyspepsia, joka liittyy naapurielimien (vatsa, haima, maksa ja sappirakko) häiriöihin. Piilotettu verenvuoto on mahdollista, taustalla anemia ja heikkous. Koska tässä paikassa suolistossa on laaja luumeni ja nestepitoisuus, tukkeutuminen (luumen tukkeutuminen) kehittyy vasta viimeisissä vaiheissa eikä sitten kaikissa tapauksissa. Jos kasvain on suuri, se voidaan tuntea vatsan seinämän läpi.

Paksusuolen vasemmalla puolella on pienempi halkaisija ja suolen sisällöllä on tiheämpi konsistenssi, joten tämän lokalisaation kasvaimet ilmenevät useammin suolen tukkeutumisena. Suoliston sisällön pysähtyminen johtaa lisääntyneisiin mätääntymis- ja käymisprosesseihin, mikä aiheuttaa turvotusta ja paksua kipua. Ummetus korvataan ripulilla haisevilla ulosteilla. Joissakin tapauksissa uloste voidaan havaita epäpuhtauksista.

Paksusuolen adenokarsinoomien seulonta

Kultastandardi paksusuolen adenokarsinooman havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on täydellinen kolonoskopia. Euroopan syöpiklinikan asiantuntijat suosittelevat sitä kaikille yli 50-vuotiaille ihmisille kerran vuosikymmenessä. Tämä estää olemassa olevien hyvänlaatuisten polyyppien pahanlaatuisuuden. Tämä menetelmä antaa potilaille jonkin verran epämukavuutta, joten se suoritetaan usein laskimonsisäisesti. Tällaisen tutkimuksen kustannukset ovat melko korkeat, lisäksi se vaatii erityistä valmistelua.

Potilaat eivät ole ainakaan valmiita tähän toimenpiteeseen, siksi on olemassa yksinkertaisempi ja edullisempi vaihtoehto, vaikkakin vähemmän tarkka - okkultistisen veren ulosteen tutkimus. Jos testitulos on positiivinen, potilas ohjataan kokonaiseen kolonoskopiaan.

Paksusuolen adenokarsinoomien diagnoosi

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi tehdään vain histologisen päätelmän perusteella - kasvainkudoskappaleen tutkimisesta mikroskoopilla. Kudoskappaleen poistoprosessia kutsutaan biopsiaksi, se suoritetaan endoskooppisella tekniikalla kolonoskopian aikana. Jos diagnoosi vahvistetaan, määrätään lisätutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää kasvaimen histologinen tyyppi, sen molekyylin geneettiset ominaisuudet. Lisäksi tehdään kattava tutkimus pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden selvittämiseksi. Tätä varten CT, MRI, ultraääni. Yhdessä tämä antaa sinun valita optimaalisen hoitotaktikan. Tuumorimarkkereiden testit myös määrätään: CEA, CA19-9, CA-72-4. Vaikka ne eivät auta havaitsemaan kasvainta sellaisenaan, pitoisuuksien dynamiikan seuraaminen antaa meille mahdollisuuden arvioida lisähoidon tehokkuutta ja määrittää taudin uusiutumisen ajoissa.

Paksusuolen adenokarsinooman hoito

Leikkausta ja kemoterapiaa käytetään adenokarsinooman hoitamiseen. Tuumorin sijainti peräsuolessa on mahdollista sädehoitoa.

Leikkaus

Kirurginen hoito sisältää adenokarsinoomien poistamisen terveistä suolikudoksista. Seuraavat leikkaustyypit erotetaan poistetun suolen tilavuudesta riippuen:

  • Paksusuolen resektio. Kasvain leikataan terveistä kudoksista. Päät ommellaan yhteen muodostaen anastomoosin.
  • Hemicolectomy. Puolet koolonista poistetaan. Sen vuoksi erota oikeanpuoleinen ja vasenpuolinen hemicolektomia.
  • Kolektomia - koko paksusuola poistetaan.

Jos kasvain on kasvanut naapurielimissä, suoritetaan yhdistetty leikkaus poistamalla kaikki kärsineet kudokset yhdestä lohkosta ablastisten sääntöjen mukaisesti. Nämä ovat yleensä laajoja traumaattisia toimenpiteitä.

Etäiset yksittäiset etäpesäkkeet (maksassa, keuhkoissa, munasarjoissa) poistetaan myös operatiivisesti samanaikaisesti pääkasvaimen kanssa tai erillinen leikkaus, joka suoritetaan muutaman viikon kuluttua. Asiasta päättää neuvosto..

Joissakin tapauksissa, kun adenokarsinooma on poistettu, anastomoosia ei voida käyttää, silloin suolen pääosa viedään vatsan seinämään, tätä kutsutaan kolostoomiksi. Se voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ensimmäisessä tapauksessa, jonkin aikaa kasvaimen poistamisen jälkeen, tehdään rekonstruoivia interventioita suolen eheyden palauttamiseksi.

Vaihtoehto kolostomialle voi olla endoskooppinen stentti - erityisen rakenteen asentaminen, joka tukee suolimen luumenia kasvaimen vauriokohdassa suoristetussa tilassa. Se voidaan suorittaa kahdessa versiossa:

  • Preoperatiivinen dekompressio. Sen avulla voit valmistaa potilaan samanaikaiseen leikkaukseen ilman kolostoomia. Suoliston laajeneminen eliminoi suolen tukkeutumisen ilmiöt, normalisoi veden ja elektrolyyttitasapainon ja valmistelee suolen seinämän anastomoosin levittämistä varten. Lisäksi stentti antaa aikaa adjuvanttiselle kemoterapialle, joka pienentää kasvaimen kokoa ja suorittaa leikkauksen poistamatta suurta tilavuutta suolistosta.
  • Palliatiivinen hoito - endoskooppinen stentti voi olla vaihtoehto pysyvälle kolostomialle tai ohitusanastomoosille potilaille, joita jostain syystä ei voida leikata.

kemoterapia

Paksusuolen adenokarsinoomien kemoterapia suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Neoadjuvantti, joka määrätään ennen leikkausta. Sen tavoitteena on vähentää kasvaimen kokoa, mikä helpottaa sen poistamista leikkauksen aikana. Neoadjuvanttihoito voi joissain tapauksissa siirtää tuumorin tutkittamattomasta tilasta resektoitavissa olevaan tilaan ja suorittaa operaation, joka alun perin oli mahdotonta.
  2. Apuainehoito sisältää kemoterapian käytön leikkauksen jälkeen. Sen tavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut ja estää taudin uusiutumisen kehittyminen.

Adenokarsinooman kemoterapeuttisessa hoidossa on useita protokollia, joihin kaikkiin sisältyy fluoripyrimidiinipohjaisia ​​sytostaatteja.

Voidaan myös käyttää kohdennettua terapiaa, joka vaikuttaa molekyylimekanismeihin, jotka tukevat tuumorin kasvua. Käytetään lääkkeitä, jotka vaimentavat verisuonten endoteelikasvutekijän (bevatsitsumabi, ramucirumabi) tai epidermaalisen kasvutekijän reseptorisalpaajat (setuksimabi) vaikutusta. Niiden tarkoitus on molekyylin geneettisen testauksen mukainen..

Sädehoito

Säteilyhoitoa käytetään vain peräsuolen adenokarsinooman hoidossa, koska paksusuolen jäljellä olevilla osilla on suuri liikkuvuus, mikä ei salli säteilykentän merkitsemistä. Sädehoitoa voidaan käyttää preoperatiivisessa ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on vähentää kasvainmassaa, ja toisessa - syöpäsolujen tuhoaminen ympäröivissä kudoksissa.

Adenokarsinooman immunoterapia mikrosatelliittien epävakauden ollessa läsnä

Noin 15% paksusuolen adenoomatapauksista kehittyy virheellisesti pariksi muodostuneiden nukleotidien talteenottojärjestelmän rikkoutumisen seurauksena. Erityinen järjestelmä on suunniteltu tunnistamaan ja poistamaan DNA-mutaatiot ajoissa. Jos se ei toimi, geneettinen koodi ei ole suojattu ja solut keräävät aktiivisesti mutaatioita, jotka havaitaan toistuvissa nukleotidisekvensseissä - mikrosatelliiteissa. Tätä tilaa kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi. Tämän ominaisuuden omaavat kasvaimet reagoivat hyvin immunoterapiaan..

Normaalisti immuunijärjestelmä tuhoaa vieraat solut ja aineet, mutta syöpäkasvain voidaan välttää käyttämällä erityisiä immuunijärjestelmän kanssa tapahtuvia vuorovaikutusprosesseja. Immunoterapia estää näitä prosesseja ja tekee kasvaimesta huomattavan kohteen, joka mahdollistaa sen tuhoamisen. Vuonna 2018 Nobel-palkinto myönnettiin tämän hoitomenetelmän kehittämisestä..

Yksi immunologisista lääkkeistä on pembrolitsumabi. Sen tarkoitus voi parantaa merkittävästi paksusuolen adenokarsinooman metastaattista muotoa sairastavien potilaiden hoidon tuloksia, joille on ominaista mikrosatelliitti epävakaus.

Adenokarsinooman metastaasit

Adenokarsinooman etäpesäke tapahtuu useilla tavoilla:

  1. Lymfogeeninen - imusolmukkeella kasvainsolut siirtyvät ensin alueellisiin imusolmukkeisiin ja sieltä kauempana oleviin ryhmiin, esimerkiksi supraclavicular.
  2. Metastaasin hematogeeniseen menetelmään sisältyy syöpäsolujen dispergointi verenkiertoon. Metastaasit muodostuvat useimmiten maksassa (portaalisuonia pitkin) ja keuhkoissa. Matala-asteisilla ja erottelemattomilla adenokarsinoomilla luuydinvaurio on mahdollista.
  3. Jos paksusuolen adenokarsinooma on itänyt ympäröivät elimet, implantaation etäpesäkkeet ovat mahdollisia seurauksena, että tuumori on kosketuksessa vastaanottopintaan. Tässä tapauksessa useat etäpesäkkeet vatsakalvoa pitkin (karsinoomatoosi) ovat mahdollisia..

Paksusuolen adenokarsinooman komplikaatiot

Adenokarsinooman komplikaatiot kehittyvät yleensä onkologisen prosessin yhteisissä vaiheissa, mutta on kuitenkin tapauksia, että ne ovat taudin ensimmäisiä merkkejä:

  1. Suolitukos. Se voidaan korvata, kompensoida ja korvata. Dekompensoitu suolen tukkeuma (täydellinen tukkeuma) havaitaan paksusuolen viimeisissä osissa, useimmiten sigmoidin tai peräsuolen tasolla, koska näissä paikoissa suoliston vatsa on kapeampi kuin ylemmissä osissa, ja suoliston sisällöllä on tiheä rakenne. Joka tapauksessa suolen tukkeutuminen vaatii kirurgista hoitoa. Aikaisemmin tätä tarkoitusta varten tehtiin kolostoomia - suolen pääosa näkyy vatsassa. Nyt suositaan suoliston resektiota kasvaimen ohella anastomoosin avulla. Jos tämä ei ole mahdollista, he turvautuvat jo nyt stoomiin.
  2. Suolistoseinämän perforointi. Erittäin valtava komplikaatio, koska se myötävaikuttaa suoliston sisällön vapautumiseen vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan vaikean peritoniitin kehittyessä.
  3. Tulehdukselliset prosessit kasvaimessa. Perifokalinen tulehdus on yleisempi, harvemmin kasvaimellinen. Tulehdus liittyy patogeenisen mikroflooran läsnäoloon suoliston luumenissa, joka tartuttaa kasvaimen. Tällaisten prosessien vaarana on tunkeutumisten, flegmonin, paiseiden muodostuminen, suolen seinämän perforoituminen ja peritoniitin kehittyminen.
  4. Verenvuotoa. Krooninen verenhukka johtaa rautavajeanemian kehittymiseen ja seurauksena hemoglobiinin laskuun, yleiseen heikkouteen ja huimaukseen. Kliininen kuva määritetään kasvaimen sijainnin perusteella. Yläosien kasvaimen vakavasta verenvuodosta havaitaan mustaa ulosteta. Jos paksusuolen pääteosien kasvain vuotaa, ulokkeissa on scarlet-verta tai sen hyytymiä. Monet potilaat ottavat ne peräpukamien ilmenemiseen..
  5. Naapurielimissä olevan kasvaimen itäminen, mukana heidän työnsä rikkomus. Esimerkiksi, kun kasvain tunkeutuu maksaan, kolegistiitin oireita voi kehittyä. Jos paksusuolen adenokarsinooma kasvaa onttoelimiin, esiintyy fistuleja.

Ennuste

Enimmäkseen adenokarsinooman ennuste riippuu kasvaimen histologisesta tyypistä ja sairauden vaiheesta hoidon aloittamishetkellä. Suotuisin tilanne alkuvaiheissa, kun alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä ei ole. Tällaisten potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on ensimmäisessä vaiheessa 95% ja toisessa vaiheessa 75% (kaikki kasvaintyypit, jopa pahanlaatuisimmat, otetaan huomioon). Vain puolet potilaista selviää viiden vuoden välitavoitteesta kolmannessa vaiheessa ja noin 5% neljännessä.

Siksi mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste on. Euroopan onkologiaklinikka hoitaa paksusuolen adenokarsinooman kaikissa sairauden vaiheissa, myös terminaalisissa. Jos parannus ei ole mahdollista, ohjaamme pyrkimyksiämme parantaa potilaiden elämänlaatua.

Onkologiset sairaudet

Peräsuolen adenokarsinoomaa ei tartu sairaalta terveelle henkilölle kontaktireitteillä, koska se on upotettu DNA: han. Siksi tämä sairaus on osoitettu erilliseen luokkaan.

Peräsuolen on säilytettävä ja varastoitava muodostunut fekaalimassi ennen suoliston liikettä..

Se koostuu kolmesta kerroksesta:

  • limakalvokerros, joka peittää peräsuolen onkalon ja erittää erityistä limaa, joka tarjoaa ulosteiden vapaan liikkuvuuden;
  • lihaskerros - sidekudos, joka koostuu lihaskuiduista, joilla on suolen muoto. Translaatioliikkeiden vähentyessä ne poistavat ulosteesta ulospäin;
  • vatsakalvon kerros - iskunvaimentava rasvakudos, joka peittää peräsuolen.

Peräsuolen adenokarsinooma: oireet ja oireet

Imusolmukkeet sijaitsevat suolen ympärillä. Ne pidättävät viruksia ja bakteereita sekä syöpäsoluja. Kolorektaalisyöpä tai peräsuolen rauhasyöpä ei ilmene varhaisessa vaiheessa, siksi myöhemmissä vaiheissa leikkauksen ja kemoterapian jälkeen potilailla on vähän mahdollisuuksia toipumiseen.

Adenokarsinooma kasvaa siellä, missä on rauhas epiteeli. Peräsuolessa hän linjaa sisäseinän. Se esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä, etenkin niillä, jotka asuvat huonoissa ilmasto- ja olosuhteissa..

ICD-koodi 10 - C20 peräsuolen pahanlaatuinen kasvain.

Peräsuolen adenokarsinooman syyt

Suoliston adenokarsinooma esiintyy perinnön monimutkaisessa vuorovaikutuksessa (monimutkaiset geneettiset mutaatiot) ulkoisten tekijöiden kanssa. Se voi kehittyä hyvänlaatuisesta adenoomasta (polyyppi).

Adenokarsinooman syyt liittyvät seuraaviin tekijöihin:

  • työskentely asbestin ja muiden kemiallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa;
  • paksusuolen sairaudet: polyypit, koliitti, epämääräinen kasvain, krooninen fistula;
  • pitkittynyt ummetus;
  • hermostunut stressi;
  • anaali seksi;
  • ihmisen papilloomavirusinfektio;
  • huono ravitsemus.

Kliininen kuva

Peräsuolen adenokarsinooman oireet ilmenevät:

  • epäsäännölliset kivut alavatsassa;
  • kipu peräsuolessa ja perineumassa;
  • laihtuminen ruokahaluttomuuden ja nälän vuoksi;
  • pieni lämpötilan nousu;
  • paisunut vatsa ja epäsäännöllinen uloste: ripuli antaa mahdollisuuden ummetukseen tai pitkäaikaiseen ummetukseen ja ripuliin;
  • ulostaminen, johon liittyy kipua;
  • veri, lima ja mätä ulosteessa;
  • koko kehon heikkous;
  • kalpea iho.

komplikaatiot

Peräsuolen rauhasyöpä jättää vakavia seurauksia:

  • syöpäsolut kasvavat peräsuolen luumenissa, sulkevat sen ja provosoivat suolen tukkeutumisen;
  • peräsuolen adenokarsinooman kivun merkit osoittavat verenvuotoa, joka johtuu suoliston seinämän läpimurtosta valtavan kasvaimen kanssa;
  • adenokarsinooman metastaasit kykenevät vaikuttamaan sekä viereisiin että etäisiin kudoksiin ja elimiin;
  • peritoniitti kehittyy, fistulat muodostuvat.

Peräsuolen adenokarsinooman tyypit, tyypit ja muodot

Peräsuolen rauhasyöpä on jaettu tyyppeihin. Yhdenmukaisuus, ts. Erilaistumisaste, otetaan huomioon tuumorin tyypin paljastamiseksi.

Luokittelu sisältää:

  1. voimakkaasti erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma;
  2. kohtalaisen erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma;
  3. heikkolaatuinen peräsuolen adenokarsinooma;
  4. erittelemätön syöpä.

Erittäin erilaistuneessa adenokarsinoomassa kasvainsolujen rakenne ei muutu paljon, vain ytimet kasvavat. Solut, kuten terveetkin, suorittavat tehtävänsä. Iäkkäillä potilailla metastaasit eivät kasva ja eivät tunkeudu muihin elimiin. Nuorilla potilailla voi muodostua sekundaarisia vaurioita ja syöpä voi palata uusiutumiseen 12 kuukauden kuluessa leikkauksesta. Sairauden diagnosointi on vaikeaa, koska terveet solut ovat samanlaisia ​​kuin syöpäsolut..

Tämä alatyyppi reagoi positiivisesti hoitoon, joten erittäin erilaistuneella peräsuolen adenokarsinooman ennusteella on melko korkea ennuste: jopa 98%. Se antaa toivoa paranemisesta, koska etäpesäkkeitä ei ole ja tauti kehittyy hitaasti.

Kohtalaisen erilaistuneen peräsuolen adenokarsinooman ennuste on paljon huonompi, se on 75%. Jos imusolmukkeissa on metastaaseja, viiden vuoden eloonjäämisaste lasketaan 50%: iin. Taudille, jolla on kohtalainen erottelu, on ominaista epiteelisolujen lisääntyminen, joten suolen tukkeutumista voi tapahtua. Suuri tuumori rikkoo usein suolen seinämää ja verenvuotoa esiintyy. Sairautta pahentaa fistulien ja peritoniitin kasvu. Leikkauksen ja muiden hoitomenetelmien jälkeen keho antaa hyvän vastauksen..

Matalalaatuinen peräsuolen adenokarsinooma on yksi paksusuolen adenokarsinooman lajikkeista, jolla on aggressiivinen kehitys ja jota esiintyy 20 prosentilla syöpäpotilaista. Se etenee vaikeassa solun polymorfismissa. Syöpäsolut kasvavat nopeasti, etäpesäkkeet leviävät varhain naapurielimiin ja ovat kolme kertaa todennäköisempiä kuin hyvin erilaistuneessa muodossa.

Matalan asteen peräsuolen adenokarsinooman ennuste on pettymys. Kun tuumori poistetaan varhaisvaiheissa ja suoritetaan kompleksista terapiaa - remissio jatkuu.

Rauhasyöpä on jaettu tyyppeihin:

  1. Peräsuolen limakalvojen adenokarsinooma (limakalvo). Se sisältää mucinia (limakomponentti) ja pienen määrän epiteelielementtejä. Sillä ei ole selkeitä rajoja. Metastasoituu alueellisten imusolmukkeiden alueelle. Kasvaimelle on ominaista toistuvat relapsit, koska sillä ei ole herkkyyttä säteilylle.
  2. Krikoidisolujen adenokarsinooma. Se kehittyy aggressiivisesti, varhaiset etäpesäkkeet maksaan ja imusolmukkeisiin, kasvavat suolistossa. Nuoret sairastuvat useammin.
  3. Laajasolujen adenokarsinooma. Kasvain koostuu litteistä soluista. Käytetään useammin peräaukossa. Kasvaimella on korkea pahanlaatuisuus ja aggressiivinen kehitys. Syöpäsolut itävät virtsajohtimessa, virtsarakon, eturauhasen ja emättimen alueella. Usein uusiutumiset, joten potilaat diagnoosin jälkeen elävät enintään 3 vuotta. Viiden vuoden eloonjäämisraja - jopa 30%.
  4. Tubulaarinen adenokarsinooma. Kasvain koostuu putkimaisista muodostelmista. Pienten kokojen muodostuminen sameilla reunuksilla on vähintään 50%: lla rauhasisyöpäpotilaista.

Erottamaton syöpä kasvaa seinien sisällä, mikä otetaan huomioon leikkauksen aikana. Kirurgista hoitoa varten määritetään itävyyden syvyys, kasvaimen rajat, etäpesäkkeiden esiintymistiheys LU: ssä.

Diagnostiikkaa ja terapeuttista taktiikkaa suunnitellessa otetaan huomioon peräsuolen adenokarsinooman itävyysalueet.

Adenokarsinooma on sijoitettu osastoille (senttimetreinä peräaukosta):

  • suorakulmainen - yli 12 cm korkeudella;
  • ylempi ampullar - korkeudessa 8-12 cm;
  • keskivahva - 4-8 cm: n korkeudella;
  • alempi ampulli - 4 cm dentate-linjasta;
  • peräaukko - peräaukon sisällä.

Peräsuolen ylempien ampullien yleisin adenokarsinooma.

Peräsuolen adenokarsinooman diagnoosi ja vaiheet

Peräsuolen adenokarsinooman diagnoosin vahvistamiseksi tai vahvistamiseksi vaaditaan seuraava diagnostinen tutkimus:

  1. peräsuolen tutkimus ja digitaalinen tutkimus lääkärin toimesta;
  2. verikoe kasvainmarkkereiden esiintymiseksi;
  3. yleinen verimäärä, kun ESR-indikaatio on tärkeä - punasolujen sedimentoitumisnopeus ESR-syöpään lisääntyy;
  4. laboratorioanalyysi ulosteista piilevän veren suhteen;
  5. Röntgen- ja endoskooppitutkimus (kolonoskopia);
  6. irrigoskopia ja biopsia;
  7. Lantion ja vatsan ultraääni;
  8. endorektaalinen ultraäänitutkimus;
  9. CT ja MRI.

Peräsuolen adenokarsinooman vaihe:

  • Ensimmäisen vaiheen peräsuolen adenokarsinooma: pienikokoinen, liikkuva tuumori, jolla on selkeästi rajoitettu alue limakalvoa. Se ei tunkeudu syvemmälle kuin submukoosaalinen kerros. Ei ole alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.
  • Toisen vaiheen peräsuolen adenokarsinooma on jaettu kahteen osa-alueeseen:
  1. vaiheen 2A määrittelee kasvaimen leviäminen kolmanteen - puoleen limakalvon kehästä, se ei ylitä suolimen ja seinämien luumenia, metastaaseja ei ole;
  2. vaihe 2B - se eroaa metastaseissa LN: ssä lähellä suota. Mitat voivat olla pienemmät kuin vaiheessa 2A.
  • Kolmannen vaiheen peräsuolen adenokarsinooma jaetaan myös kahteen osa-alueeseen:
  1. vaihe 3A, joka vie yli puolet suolen kehästä. Se kasvaa syvästi ja siihen sisältyy koko suoliseinä ja peräsuolen kuitu onprosessissa. Harvinaiset metastaasit rekisteröidään ensimmäisen kertaluvun LN: ssä;
  2. vaihe 3B erikokoisilla ja -syvyisillä. Kaikissa peräsuolen imusolmukkeissa havaitaan moninkertainen etäpesäke..
  • Peräsuolen adenokarsinooman 4 vaihetta. Kasvain on erikokoinen, sisäelimissä ja LN: ssä on etäisiä etäpesäkkeitä. Kasvaimella on taipumus hajota ja tuhota peräsuole. Itä lantionpohjan kudoksen läpi ja yhdistä alueellisiin etäpesäkkeisiin.

Peräsuolen adenokarsinooman hoito

Peräsuolen adenokarsinooman hoito suoritetaan: kirurgisilla, yhdistetyillä ja monimutkaisilla menetelmillä.

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus, joka suoritetaan kasvaimen alkuvaiheissa. Ennen leikkausta potilas on valmis saavuttamaan joustavuus ja aseptisuus. Suolistoa käsitellään varoen, tärkeimpiä suonia käsitellään, suolistoa mobilisoidaan. Kirurgi päättää etäpesäkkeiden poistamisesta ja määrittelee leikkauksen laajuuden.

Adenokarsinooman kanssa hoito määrätään usein yhdessä. Ensin suoritetaan vaikutus tuumoriin sen massan pienentämiseksi, solujen elvyttämiseksi, sitten suoritetaan peräsuolen adenokarsinooman leikkaus.

50%: lla tapauksista peräsuolen adenokarsinooman hoito määrätään estävällä säteilytyksellä kasvaimen koon pienentämiseksi. Syöpäsolujen devitalisoinnin jälkeen suoritetaan leikkaus. Kemoterapiaaltistus on mahdollista ennen leikkausta ja sen jälkeen..

Leikkaukset ovat tyypillisiä, yhdistettyjä ja pidennettyjä, mikä riippuu kasvaimen vaiheista ja asteesta. Tyypilliset kasvaimen resektiot ovat paikallisia. Yhdistettyjä resektioita käytetään levittämään se muihin elimiin. Laajennetut resektiot poistavat samanaikaisesti syntyneet synkroniset tuumorit.

Kemoterapia estää adenokarsinooman uusiutumisen. Suoritetaan laskimonsisäinen infuusio useista lääkkeistä (5-fluoriurasiili, oksaliplatiini, leukovoriini), joille kolorektaalisyöpäsolut ovat herkkiä.

Jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa, kemia suoritetaan ainoana hoitona. Jos toiminnalle ei ole esteitä, kemia yhdistetään resektioon.

Jos LU: ssä on useita metastaaseja tai maksassa yksittäisiä metastaaseja, kemia suoritetaan kursseilla, mikä hidastaa hoitoa pitkään.

Tiedottava video:

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Peräsuolen adenokarsinooman hoito kansanlääkkeillä sisältää kasvinsuojeluaineita sisältävät rohdosvalmisteet, mitä nykyaikaiset tieteelliset tutkimukset vahvistavat.

Näihin kasveihin kuuluvat:

  • sienet: koivun chaga, shiitake, maytake, kordyceps, reishi;
  • virstanpylväsjuuri, helmi, Dzungarian aconiitti, suota;
  • musta kana, katkera koiruoho, hedelmäkakku, strutsiini, takiainen juuri;
  • leppikartioita, propolisia ja muita välineitä.

Tärkeä! Monet lääkekasvit ovat myrkyllisiä, joten sinun tulee noudattaa reseptiä valmistettaessa ja käytettäessä keittämiä, infuusioita ja tinktuureja.

Reseptejä infuusioita ja keittämiä suolisyöpää varten:

  1. Virstanpylvään juurteen tinktuura: 1 tl virstanpylväsjuuri (kissan persilja) kaada lasillinen alkoholia ja vaatii 21 päivää. Levitetään maksametastaasien kanssa. Vuorottelee tinktuura celandine. 50 ml. vettä lisää 1 tippa ensimmäisenä päivänä. Lisää seuraavina päivinä 1 tippa päivässä, veden määrä kasvaa myös 10-15 ml. Kun olet ottanut 20 tippaa 100-150 ml: ssa. vettä, niiden lähtölaskenta menee vastakkaiseen suuntaan, yksi tippa. Sisältään kasvin juurissa myrkyllistä ja parantavaa ainetta sycutoksiinia. Ota tyhjään mahaan aamulla..
  2. Lehtikartioiden keittäminen: kartiot murskataan (5 g) ja kaadetaan kiehuvalla vedellä (1 litra), pannaan kiehumaan, infusoidaan 2 tuntia ja neste erotetaan paksusta. Ota aterian jälkeen - 1 rkl / päivä.
  3. Tinktuura sieni-sieni: tuore sieni (50 g) tai kuivattu (5 g) kaadetaan vodkalla - 200 ml. Vaadi 2 viikkoa kylmässä paikassa. Tinktuuraa ei suodateta. Ota 1 tl. vedellä tyhjään vatsaan. Veselka-aineet tuottavat aktiivisesti esiintymiä kehossa, ja aktiivisten aineiden vaikutuksesta kypsät lymfosyytit laukaisevat mekanismeja syöpäsolujen tuhoamiseksi.
  4. Chaga-infuusio: puhdasta sieniä kastetaan keitetyssä vedessä ja annetaan seistä 4-5 tuntia. Sitten sieni jauhetaan lihamyllyssä. Vettä käytetään infuusiona. Yksi osa murskatusta sienestä kaadetaan tällä infuusiolla (5 osaa), kuumennetaan 50 ° C: seen ja sen annetaan infusoitua 48 tunnin ajan. Seuraavaksi infuusio suodatetaan ja keitetään vettä lisätään alkuperäiseen tilavuuteen. Säilytä infuusio enintään 3-4 päivää. Adenokarsinoomasta he juovat pieninä annoksina 3 rkl päivässä puoli tuntia ennen ateriaa ja aterioiden välillä.
  5. Befungin - chaga-uutetta laimennettuna: 3 tl. 150 ml. vettä ja juo 1 rkl. l 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Päivä ei ylitä chagan annosta 3,3–3,5 grammassa, kurssi on 3–5 kuukautta, tauko 7–10 päivää. Lääke ei ole myrkyllinen.
  6. Infuusio: termossa, joka on höyrytetty 1 tl. Chaga- ja käärmejuuret, kiehuva vesi (250 ml). Kestää 10-12 tuntia, suodatetaan. Ota ennen ateriaa 1 rkl. l 3 kertaa.
  7. Tinktuura: 3 rkl. l Chaga ja kelan juuret kaadetaan vodkalla (0,5 litraa) ja vaaditaan 2 viikon ajan tummassa lasisäiliössä, ravistetaan säännöllisesti. Juo 1 rkl. l 5 kertaa päivässä.
  8. Ota propoliksen tinktuura 20% (30 tippaa tinktuuria / 0,5 rkl vettä) 3 kertaa päivässä. Kurssi kestää 3 kuukautta. Puhdas propolis-pureskella - 3 g vastaanotossa.

Ravitseminen hoidon aikana

Kun peräsuolen adenokarsinooma on diagnosoitu, leikkausta edeltävän ruokavalion tulisi tukea immuunijärjestelmää ja lisätä potilaan voimaa. Voit syödä kaikkea paitsi raskaampia ruokia, paistettua ja rasvaista, mausteista, suolaista. Ruoan tulisi olla murto-osa (5-6 kertaa) pieninä annoksina.

Päivän / viikon valikko on esitetty taulukossa:

Vastaanotto kirjoittaa Päivän valikko
MAANANTAI
Ensimmäinen aamiainenTuoreet hedelmät.
Toinen aamiainenHirssipuuroa, acidophilus-maitoa.
päivällinenKasviskeitto, leseleipä, keitetty tai paistettu kalkkuna, salaatti, tee.
päivällinenMunakoisokaviaari ja tomaatti, kaakao kekseillä.
2. illallinenTuorejuusto pähkinöillä.
TIISTAI
Ensimmäinen aamiainenTuore maito valkoisilla kekseillä.
Toinen aamiainenRiisipuuro kuivattuja aprikooseja ja pähkinöitä, hedelmämehua.
päivällinenKasvis boršsi, täysjyväleipä, kana omenaineen, perunamuusia, vihannessalaattia, kompotti.
päivällinenKala kermakastikkeessa, hedelmähillo vihreää teetä.
2. illallinenJogurtti hedelmäpaloilla tai marjoilla.
KESKIVIIKKO
Ensimmäinen aamiainenPorkkana- tai porkkana-omenamehu.
Toinen aamiainenVehnäpuuroa luumuineen ja voin kanssa, teetä.
päivällinenKaali boršsi, vanhanaikainen leipä, viinibaretti lisäämällä kukkakaalia, yrttitee.
päivällinenRiisipuuroa ja keitettyä kalaa, marjamehua tai kompottia.
2. illallinenkefir.
TORSTAI
Ensimmäinen aamiainenVihannesmehu.
Toinen aamiainenTattari voilla ja lääkäri-makkaralla, kaakao maidolla.
päivällinenKeitto lihapullilla, kalakakut kasviksisalaattilla, maustettu oliiviöljyllä, kompoti.
päivällinenJuustokaali hedelmämehulla.
2. illallinenBanaani tai kiivi
PERJANTAI
Ensimmäinen aamiainentuore.
Toinen aamiainenMaito kaurajauho rusinoilla.
päivällinenKahden tai kolmen vihanneskeitosepsä, lese leipää, perunamuusia keitetyn naudanlihan kanssa, haudutettuja hedelmiä.
päivällinenVihannessalaatti kasviöljyllä, vanhentunut leipä, vihreä tee.
2. illallinenRyazhenka.
LAUANTAI
Ensimmäinen aamiainenRaejuusto, smetana ja hedelmät tai marjat, keksejä.
Toinen aamiainenTattaripuuroa keitetyllä kanalla, makea tee.
päivällinenKasvis- ja lihaliemekeitto, leseleipä, keitetyt vihannekset, kompotti.
päivällinenOhrapuuro kuivattujen hedelmien ja kefirin kanssa.
2. illallinenHappofiilinen maito.
SUNNUNTAI
Ensimmäinen aamiainenTuoreet hedelmät.
2 aamiaistaOmletti kukkakaaliviipaleilla ja lääkäri-makkaralla, teetä.
päivällinenKana- ja vihanneskeitose sose, vanhanaikainen leipä, vihannessalaattia smetanaa, keitetyt kalat, kuivatut hedelmäkompotit.
päivällinenRiisipuuroa maidolla, keksejä.
2. illallinenJogurtti.

Peräsuolen adenokarsinooman hoito leikkauksen jälkeen ja keinotekoisen peräaukon luominen ensimmäisen nälkäisen päivän jälkeen sisältää tuotteita, jotka ovat nestemäisessä ja osittain nestemäisessä muodossa enintään 2 kg, ja vettä - enintään 1,5 l / päivä. Jatka syömistä murto-osittain ja pieninä erinä.

Peräsuolen adenokarsinooman elinajanodote

Peräsuolen adenokarsinooman ennuste vaiheissa 3-4 on:

  • eloonjääminen 5 vuoden ajan vahvoilla ihmisillä 3. vaiheessa leikkauksen jälkeen - 30%
  • 4. vaiheessa potilaat elävät 6-8–12 kuukautta.