Onkologiset sairaudet

Melanooma

Onkologisilla sairauksilla on erityyppisiä, tyyppisiä, muotoisia ja paikallisia paikkoja. Naispuolisen väestön joukossa toiseksi yleisin kasvain rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan kasvain. Samanlainen patologia voi vaikuttaa naiseen missä tahansa iässä, mutta pääosin koulutus tapahtuu 40 vuoden kuluttua. Kohdunkaulan syövän luokittelu on melko laaja, ja se ei sisällä vain vaiheita, vaan myös eroja histologisissa ja morfologisissa ominaisuuksissa.

Niska koostuu pääasiassa sileistä lihaksista, sen kudos on joustava ja tiheämpi kuin endometrium, minkä ansiosta et voi missata mikrobien pääsyä ja leviämistä sukupuolielimiin ja estää myös vauvan ennenaikaista poistumista sukupuolielinten kautta..

Kaulan pituus on 3-4 senttimetriä, siinä on kohdunkaulakanava, joka yhdistää kohtuun kohdun emättimen. Tämä kanava on täynnä limaa, se on välttämätöntä, jotta mikrobeja ja siittiöitä ei päästä putkista. Kuukautiskierron keskellä tällainen limakalvo tulee kuitenkin vähemmän paksuiseksi, jolloin sperma pääsee munaan ja hedelmöittää sitä. Kanavan sisäosa on peitetty lieriömäisellä epiteelillä ja putkimaisilla rauhasilla. Emättimeen tuleva kaulaosan alaosa on peitetty litteällä, keratinisoitumattomalla epiteelillä. Tästä johtuen ero rauhasten ja oireiden muodostumisen välillä. Mistä soluista tuumori kehittyi, sillä on tällainen nimi.

adenokarsinooma

Histologisen rakenteen mukaan erotetaan kaksi päätyyppistä kasvainta:

  • adenokarsinooma;
  • okasolusyöpä.

Adenokarsinooma tai rauhaskaulan kohdunkaulan syöpä on paljon vähemmän yleinen kuin orava muoto. Prosentteina suhteessa 10%: n tapauksista se on karsinooma ja 90%: ssa okasolusolukasvain. Mutta viime vuosina tapaukset onkologian rauhasten tyypin diagnosoimiseksi ovat yleistyneet. Kohdunkaulan karsinooma vaikuttaa pääosin nuoriin tyttöihin, hedelmällisessä iässä.

Kasvain muodostuu rauhasisoluista, jotka peittävät kanavan sisältäpäin. Paikannuspaikan suhteen esiintyy useimmiten kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan rauhasyöpää, se diagnosoidaan yli 70%: lla tapauksista.

Tämän tyyppisen kasvaimen anatomisen kasvun suhteen seka- tai endofyyttinen kohdunkaulan syöpä on vallitseva; niitä esiintyy noin 73%: n tapauksista kaikista, joilla on diagnosoitu adenokarsinooma..

Rauhaskaulan kohdunkaulan syöpä

Eksofyyttinen muoto on ominaista levymaiselle tyypille.

  • Endofyyttinen muoto on tuumori, joka kasvaa vatsassa, joka johtaa emättimeen. Niskapinta tulee epätasaiseksi, löysäksi ja hiukan koveraksi.
  • Endofyyttisiä lajeja on vaikea määrittää diagnoosin yhteydessä, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.
  • Eksofyyttinen tyyppi määritetään helposti gynekologin tekemässä tutkimuksessa. Kasvain vie yleensä emättimen osan. Tätä onkologian muotoa pidetään hoidossa edullisimpana ja vaikuttaa useimmiten naisen sukuelimiin..
  • Sekatyyppi on harvinaisin muoto, koska se yhdistää useita epätyypillisten solujen histologisia tyyppejä.

Adenokarsinooma erotetaan myös solujen erilaistumisasteella:

  • matala-asteinen kohdunkaulan syöpä;
  • erittäin erilaistunut kohdunkaulan syöpä;
  • kohtalainen erottelu.

Kliininen kuva

Adenokarsinooma voi saavuttaa valtavan koon ennen kuin se alkaa ilmetä millään tavalla. Oireet ilmenevät yleensä jopa tavallisen prosessin yhteydessä ja usein yksittäisten metastaasien läsnä ollessa imusolmukkeissa ja jopa muissa elimissä.

Ominaispiirteitä ovat:

  1. erityyppiset asykliset verenvuodot. Yhteystiedot hemoptysistä vakavaan kuukautisien väliseen verenvuotoon;
  2. epätavalliset leukororean muodot. Sukupuolielinten päästöissä on usein sekoittunut verta, jonka seurauksena niiden väri muuttuu likaiseksi ruskeaksi. Lisäksi kasvaimen rappeutumisen yhteydessä ilmaantuu märkivä purkaus, jolla on ominainen haiseva haju;
  3. kivut ovat ominaisia ​​myöhäisvaiheille, kun kasvain alkaa puristaa vierekkäisiä hermopäätteitä ja lähellä olevia elimiä (virtsarako, suolet). Kipu on systemaattista, esiintyy selässä, etenkin ristiluussa ja alavatsassa.

Epäspesifisiä ilmenemismuotoja ovat:

  1. lämpötilan nousu;
  2. pahoinvointi
  3. heikkous;
  4. huimaus;
  5. ruokahalun menetys;
  6. anemian merkit.

Taudin ennuste

Adenokarsinooman ennuste on epäedullisempi kuin neoplasman orava muoto. Negatiiviseen ennusteeseen liittyy epätyypillisten solujen nopea jakautuminen ja kasvaimen välitön leviäminen. Taudin aggressiivisen etenemisen lisäksi myöhäinen diagnoosi on ongelma oikea-aikaisessa hoidossa, usein kolposkooppiset tutkimusmenetelmät sairauden varhaisvaiheissa eivät ole tietoisia eristetyn lokalisaation vuoksi. Kohdunkaulan kohdunkaulansyöpä on huonosti saavutettavissa tutkittavaksi, ja se on tämä lokalisaatiopaikka pääasiassa adenokarsinooman vuoksi. Siksi sytologinen seulonta ja kolposkopia ovat riittämättömiä tämän tyyppisen kasvaimen diagnoosin määrittämiseksi.

Lantion imusolmukkeiden varhainen vaurio esiintyy, ainakin 34%: lla tapauksista. Lisäksi kohdunkaulan toistuva kokonaisvaurio, kudoksen syvä tunkeutuminen, kasvaimen kasvun sekoitettu anatomisen muoto johtaa epäsuotuisaan ennusteeseen. Jälkimmäinen johtaa hoidon erityiseen monimutkaisuuteen, koska se vaatii erilaisten syöpälääkkeiden valintaa, jotka ovat aktiivisia erityisesti niille epätyypillisille soluille.

Adenokarsinooman hoitomenetelmät ja ennusteet riippuvat suoraan pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisvaiheesta. Mitä nopeammin patologia oli mahdollista diagnosoida, sitä suurempi oli positiivisen lopputuloksen mahdollisuus. Adenokarsinoomassa ammatillinen diagnoosi on erittäin tärkeä, koska tällaisen kasvaimen tunnistaminen on erittäin vaikeaa. Kolposkooppinen tutkimus ja morfologinen analyysi tässä tapauksessa eivät riitä.

Sädehoito vaiheen 1 endometriumisyövälle - ANTSIVARA

Kohdunkaulan adenokarsinooma on endometriumin pahanlaatuinen kasvain, joka useimmiten kohdistuu kohdun alaosaan. Tauti voi ilmaantua pitkään ilman kliinisiä oireita. Postmenopausaaliset naiset valittavat pääsääntöisesti usein verenvuotoa, nuoremmat potilaat kärsivät liian raskaista kuukautisista.

Kun patologinen prosessi leviää naisilla, vatsa lisääntyy, kipua ilmenee lannerannalla, emätinvuotoa ja epäspesifisiä syövän oireita (heikkous, painonpudotus, ruokahalun menetys). Tarkan diagnoosin määrittämiseksi Yusupov-sairaalan onkologian klinikalla potilas tutkitaan, laboratorio- ja instrumentitutkimukset määrätään. Klinikan diagnoositulosten perusteella klinikan asiantuntijat laativat henkilökohtaisen hoito-ohjelman, joka voi koostua leikkauksesta, kemoterapiasta, sädehoidosta, hormonihoidosta.

Kohdun kohdun adenokarsinooman syyt

Kohdunkaulan adenokarsinooma viittaa hormoniriippuvaisiin kasvaimiin. Estrogeenitasojen nousun vuoksi endometrioidisolujen lisääntyminen lisääntyy, mikä lisää merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä.

Kohdun adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi seuraavien provosoivien tekijöiden läsnäollessa, jotka liittyvät naisen kehon hormonaalisiin muutoksiin:

  • kuukautisten varhainen alkaminen;
  • vaihdevuodet myöhässä;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • hormonia tuottavat munasarjasyövät;
  • lihavuus (estrogeenisynteesi tapahtuu rasvakudoksessa);
  • estrogeenia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina.

Kohdunkohdan adenokarsinooma kehittyy usein naisilla, jotka kärsivät verenpaineesta ja diabeetikasta.

Hormonaalisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden esiintyminen ei kuitenkaan ole aina pakollista tekijää, mikä varmasti edeltää tämän onkopatologian esiintymistä. Lähes kolmanneksella potilaista ei ole edellä mainittuja häiriöitä.

Muita onkologien riskitekijöitä ovat raskauden, synnytyksen, seksuaalisen toiminnan puuttuminen sekä perinnöllinen taipumus. Lisäksi kohdun adenokarsinooma liittyy usein kohdun adenomatoosiin ja polypoosiin.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Onkologien suosituksia on kuitenkin mahdollista vähentää adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä. Luettelemme ne:

  • Painokontrolli. Ylipaino tai ohuus lisäävät kasvainten riskiä.
  • Asianmukainen ravitsemus. 60% kuidusta päivittäisessä ruokavaliossa ja kemiallisten lisäaineiden (väriaineiden, säilöntäaineiden jne.) Sisältämien elintarvikkeiden poissulkeminen vähentää syövän todennäköisyyttä.
  • Terve tapa. Huonojen tapojen kieltäytyminen ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus, työn ja levon optimaalinen vuorottelu auttavat ylläpitämään kehon vastustuskykyä patogeenisille tekijöille.
  • Akuutien ja kroonisten sairauksien hoito. Kaikkia tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja ei voida jättää huomiotta, vaikka ne kulkisivat hitaasti.
  • Ajoitetut tarkastukset. Jokaisen ihmisen tulisi ainakin kerran vuodessa käydä erikoistuneilla asiantuntijoilla seuraamaan terveyttä dynamiikassa. Tämän säännön avulla voidaan epäillä ja havaita syöpäprosessi varhaisessa vaiheessa ja hoitaa tehokasta hoitoa..

Erittäin erilaistunutta adenokarsinoomaa tulisi pitää salakavalana ja vaarallisena sairautena, joten on tärkeää havaita kasvain sen kehityksen alussa. Kaikkia hyvinvoinnin epämukavuuksia ei pidä jättää huomiotta, vaikka pienimmissäkin terveysongelmissa onkin tärkeätä kuulla asiantuntijaa.

Oletko kiinnostunut nykyaikaisesta hoidosta Israelissa? Kiitos, että käytit aikaa kyselyn suorittamiseen. Kaikkien mielipide on meille tärkeä..

Kohdun adenokarsinooman luokittelu

Nykyaikaisen kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan kohdun adenokarsinooma on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • kohdun endometrioidinen adenokarsinooma;
  • kirkas solu kohdun adenokarsinooma;
  • laajuinen kohdun adenokarsinooma;
  • kohdun rauhaslamainen okasolusyöpä;
  • kohdun seroosinen adenokarsinooma;
  • kohdun limakalvojen adenokarsinooma;
  • erottamaton kohdun adenokarsinooma.

Tähän päivään mennessä on olemassa kolme tunnettua tyyppiä tämän pahanlaatuisuuden lisääntymiselle:

  • eksofyyttinen (kasvaimen kasvu suunnataan kohdunonteloon);
  • endofyyttinen (havaitaan kasvaimen tunkeutuminen vierekkäisiin kudoksiin);
  • sekoitettu (yhdistää eksofyyttisen ja endofyyttisen kasvun merkit).

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kohdun kasvain vaikuttaa useimmiten vartaloon ja elimen pohjaan, harvemmin alaosaan.

Kasvaimen pahanlaatuisuuden taso ja vastaavasti elämän ennuste määritetään kasvaimen erilaistumisasteen mukaan:

  • erittäin erilaistunut kohdun endometrioidinen adenokarsinooma: ennuste on edullisin, koska tämä kasvaimen muunnos on vähiten pahanlaatuinen. Korkealaatuista kohdun adenokarsinoomaa on helpompi hoitaa, koska tässä vaiheessa useimpien kasvainsolujen rakenne ei ole rikki;
  • kohtuullisesti erilaistunut kohdun endometrioidinen adenokarsinooma: ennuste on epäsuotuisampi, koska pahanlaatuisuusaste on lisääntynyt;
  • alhaisen asteen kohdun adenokarsinooma: ennuste on huono, koska tällä kasvaimella on korkein pahanlaatuisuusaste. Matalalaatuinen kohdun adenokarsinooma on kasvain, jolla on selvä solun polymorfismi ja useita merkkejä patologisista muutoksista solurakenteissa, joten hoito on vaikeaa.

Patologisen prosessin esiintyvyyden mukaan kohdun adenokarsinooman 4 vaihetta erotetaan toisistaan:

  • ensimmäinen vaihe - kun kasvain lokalisoituu elimen runkoon leviämättä läheisiin kudoksiin;
  • toinen vaihe - kasvaimen leviämisen myötä elimen kaulaan;
  • kolmas vaihe - ympäröivä kuitu osallistuu patologiseen prosessiin, etäpesäkkeet voidaan havaita emättimessä ja alueellisissa imusolmukkeissa;
  • neljäs vaihe - kasvaimen itämisen kanssa lantion alueen (virtsarakon tai peräsuolen) kanssa ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymisen kanssa.

Histologiset merkit

Limainen adenokarsinooma on harvinainen sukupuolielinten syövän yleisen esiintyvyyden taustalla. Kasvaimen rakenne on samanlainen kuin munasarjojen ja kohdunkaulan kanavan ulkokuoren - endocervixin - limakalvojen uudelleenmuodostus. Pahanlaatuinen muodostelma muuntaa normaalit solut jotain, joka on samanlainen kuin kuutiosuolinen suolen epiteeli. Kudoksen rakenne on vääristynyt: adenokarsinooman rauhaset ovat laajentuneet, sytoplasma on täynnä limakalvojen eritystä ja köyhdytetty glykogeeniin. Laminointi ja solut on kuitenkin määritelty selvästi - erilaistumisaste on korkea.

Mucinous adenokarsinoomalle on tunnusomaista alhainen atypiaaste, myös mitoottinen aktiivisuus on alhainen. Syövän alkuperän määrittämiseksi on ensin välttämätöntä sulkea pois endoservixin esiintyminen.

Erityinen diagnostiikka

Histologian lisäksi on olemassa immunohistokemiallinen tutkimus, jonka tarkoituksena on löytää kasvaimen antigeeni. Menetelmän avulla saadaan selville hormonaalisten reseptoreiden ja entsyymien läsnäolo, määritetään pahanlaatuisten elementtien esiintyminen erilaisissa kudoksissa ja elimissä, erilaistumisaste ja hoitotaktiikat määritetään suurelta osin. Mucinous adenokarsinooma menetelmän aikana osoittaa reaktiivisuutta vimentiinille ja syöpä-alkion antigeenille (CEA).

Kohdun adenokarsinooman oireet

Kohdun adenokarsinooman salaperäisyys on, että se etenee pitkään ilman oireita. Postmenopausaalisten naisten tulisi olla huolestuneita kohdun verenvuodon ilmestymisestä. Lisääntymisikässä tämä tauti voi ilmetä liian raskaina ja pitkinä ajanjaksoina.

Verenvuoto ei ole kohdun adenokarsinooman patognomoninen oire, koska tämä oire voi liittyä moniin muihin gynekologisiin sairauksiin (esimerkiksi adenomioosi ja fibromiooma), mutta tämän oireen tulisi aiheuttaa valppautta ja olla syy mennä lääkäriin perusteellisiin tutkimuksiin. Kohdunkohtainen verenvuoto postmenopausaalisella ajanjaksolla on erityisen vaarallinen. Lisäksi ikääntyneillä, kohdun adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla emättimestä voi vapautua runsaasti vesipitoisia valkoisia..

Nuoret naiset, joilla on kohdun adenokarsinooma, valittavat usein kuukautiskierron toimintahäiriöistä, hedelmättömyydestä, kohtuuttoman laajentuneesta vatsasta, pitkittyneen ja voimakkaan kuukautisten verenvuodon ilmenemisestä, jatkuvasta kivultavasta kipusta alaselän alueella. Ennusteen mukaan epäsuotuisa merkki, joka osoittaa, että pahanlaatuinen prosessi on levinnyt merkittävästi tai kasvaimen rappeutuminen on alkanut - haisevat vaginaalivuotot.

Selän ala- ja alavatsan kipuja esiintyy kohdun adenokarsinooman leviämisen myötä. Kipu voi olla jatkuvaa tai paroksysmaalia..

Usein potilaat, tietämättä vakavan syöpätaudin esiintymisestä, kääntyvät gynekologin puoleen itämisen ja etäpesäkkeiden vaiheessa.

Kohdun kohdun adenokarsinoomaa sairastavien potilaiden mahdollisiin valituksiin myöhässä edenneissä vaiheissa sisältyy ruokahalun menetys, heikkous, painonpudotus, jalkojen turvotus ja liikakasvu.

Jos kasvain tunkeutuu virtsarakon tai suoliston seiniin, uloste ja virtsaaminen ovat heikentyneet potilailla, vatsan tilavuus kasvaa merkittävästi, vesivatsa voi kehittyä.

Ennuste

Haitalliset ennustemerkit, jotka vaikuttavat sairauden lopputulokseen ja kulkuun:

  • potilaan ikä;
  • limaisen adenokarsinooman fokuksen esiintyminen taustalla olevassa kudoksessa;
  • kasvaimen suuri koko;
  • soluelementtien erilaistumisaste;
  • koko elimen vaurio, niska mukaan lukien;
  • etäpesäkkeiden esiintyminen naapurielimissä, vatsakalvossa;
  • imusolmukkeiden kontaminaatio;
  • alhainen prosenttimäärä hormonireseptoreita.

Yleensä limakalvon adenokarsinooman ennuste ei poikkea endometrioidityyppisestä kasvaimesta. Mitä nopeammin diagnoosi määritetään ja hoito aloitetaan, sitä korkeampi on viiden vuoden eloonjäämisaste ja elämänlaatu. Limaisen muodon uusiutumisen ja etäpesäkkeiden todennäköisyys on kuitenkin melko suuri.

Kohdun adenokarsinooman diagnoosi

Diagnoosia tehdessään asiantuntijat keskittyvät gynekologisen tutkimuksen tietoihin, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tuloksiin. Laboratoriodiagnostiikan menetelmistä voidaan erottaa aspiraatiopsia, joka voidaan suorittaa toistuvasti avohoidossa. Tämän menetelmän haitoihin sisältyy matala tietosisältö onkopatologian varhaisvaiheissa.

Jos seulonnan aikana havaitaan epäilyttäviä oireita, määrätään lantion elinten ultraäänitutkimus tilavuusprosessien ja endometriumin patologisten rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi.

Yksi informatiivisimmista menetelmistä kohdun adenokarsinooman diagnosoinnissa on hysteroskopia. Tämä instrumenttimenetelmä ei sisällä vain elimen sisäpinnan tutkimista, vaan myös muuttuneiden alueiden kohdennetun biopsian suorittamista, kohdunkaulan kanavan ja kohdun onkalon erillistä diagnostiikkakuraattia ja sitä seuraavaa biopsian histologista tutkimusta.

Pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi, kärsivien imusolmukkeiden ja etäpesäkkeiden tunnistamiseksi voidaan suorittaa laskennallinen tai magneettikuvaus, joka on osa kohdun epäillyn adenokarsinooman seulontatutkimusta.

Asiantuntijat luokittelevat adenokarsinooman useisiin lajikkeisiin:

  1. Endometrioidi - yleisin kohdun onkopatologia, jonka osuus syöpätapauksista on noin 75%. Tällainen tuumori kasvaa myometriumkerrokseen vain pinnallisesti, joten alkuperäisissä vaiheissa havaittuaan se eroaa positiivisista ennustetiedoista;
  2. Laajuinen - muodostuu pääosin lameroista rakenteista, on hyvin harvinainen, kehittyy yleensä kohdunkaulan syöpää vastaan;
  3. Papillaarimuoto - on kasvain, joka muodostuu papillaarikasvujen (papilloomien) yhdistelmästä, joten ulkoisesti samanlainen muodostuminen näyttää kukkakaalta.

Kohdun endometrioidinen adenokarsinooma: Hoito

Yusupov-sairaalan onkologiaklinikalla käytetään useita menetelmiä potilaiden hoitamiseksi, joilla on diagnoosi "erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma". Viiden vuoden eloonjäämisennuste on erityisen suotuisa suoritettaessa kompleksista hoitoa - yhdistelmää kirurgista interventiota, säteilyä ja lääkehoitoa. Yusupov-sairaalan onkologit valitsevat kompleksisen hoidon kunkin komponentin hoitotaktikat, intensiteetin ja soveltamisajan kullekin potilaalle, jolla on kohdun endometriumin adenokarsinooman diagnoosi. Leikkauksen jälkeinen ennuste on suotuisa, jos tauti havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa.

Vaiheen III kohdun adenokarsinooman kirurgisen intervention toteutettavuuden määrittämisessä otetaan huomioon haitalliset prognostiset tekijät.

Kohdun endometriumisyövän kirurginen hoito Yusupovin sairaalan onkologian klinikalla suoritetaan hysterektomialla tai panhisterektomialla (kohtuun ja adnexektoomiaan liittyvä edistynyt poistaminen, lantion kuidun ja alueellisten imusolmukkeiden poisto).

Säteilyhoitoa (etäsäteilyä tai kohdun brahythoitoa) käytetään valmistelevana menetelmänä preoperatiivisella ajanjaksolla, samoin kuin leikkauksen jälkeen.

Kemoterapeuttiset hoidot ja hormoniterapia ovat apumenetelmiä, jotka korjaavat naisen kehon hormonaalista taustaa ja vähentävät kohdun adenokarsinooman uusiutumisen riskiä, ​​koska kohdun osittaisen poistamisen jälkeen adenokarsinooma voi uusiutua.

Kemoterapia sisältää sytostaattien käytön. Hormonihoito toteutetaan pahanlaatuisten kasvainten estrogeeni- ja progesteronireseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden avulla..

Potilaat, joilla on asteen IV adenokarsinooma, eivät ole sopivia leikkaukseen. Hoitoon käytetään nykyaikaisia ​​kemoterapeuttisia ja sädehoitotekniikoita..

Tulevaisuuden elämä

Selviytymisennuste riippuu syövän vaiheesta, pahanlaatuisuuden asteesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä tai puuttumisesta, potilaan iästä ja tilasta..

Yleensä hormonaalista alkuperää oleva kohdun adenokarsinooma hoidetaan helposti ja täydellinen remissio saavutetaan. Autonoomisessa syövässä on vaikeampaa saavuttaa positiivista vaikutusta, mutta se on mahdollista.

Vanhemmat ihmiset vaikeammin sietävät tätä tautia. Nuori vartalo selviytyy paremmin onkologiasta.

Potilaiden, jotka aloittivat hoidon taudin ensimmäisissä vaiheissa, ennuste on jopa 98%. Kolmannelle vaiheelle on ominaista vakavampi prosessi, joten 30 potilaasta 100: sta selviää ensimmäisen viiden vuoden aikana. Onkologian terminaalivaiheessa eloonjäämisaste on jopa 5%.

Kohdun limakalvon adenokarsinooma: metastaasit

Kohdunkohdan adenokarsinooman metastaasit leviävät imusysteemin läpi, mutta viimeisissä vaiheissa niiden leviämisen hematogeeninen polku voi liittyä.

Ensinnäkin metastasoitunut prosessi vaikuttaa suoliluun ja sisäryhmien imusolmukkeisiin, sitten hypogastrisen ryhmän imusolmukkeisiin.

Varhaisimmat metastaasin merkit lisääntymisikäisillä naisilla ovat kuukautistenvälinen verenvuoto, postmenopausaalisilla naisilla - niukka vuoto, joka tapahtuu fyysisen stressin jälkeen.

Vanhuudessa märkivä sakkaroosivapaus voi osoittaa etäpesäkkeiden esiintymisen..

Metastaattisen prosessin aktivoituminen ilmenee jatkuvana tai kouristuvana kipuna lannerangan tai lannerangan alueella.

Kohdun limakalvon adenokarsinooma on paljon helpompi hoitaa, jos se havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa. Siksi on tärkeää, että jokainen nainen käy säännöllisesti gynekologissa, jotta tämän onkopatologian tunnistaminen ja hoidon aloittaminen ajoissa.

Yusupov-sairaala tarjoaa kattavan tutkimuksen moderneilla huipputekniikan laitteilla. Naisille, joilla on diagnosoitu adenokarsinooma, määrätään hoitoa uusimmalla lääketieteellisellä tekniikalla sellaisen vakavan sairauden torjumiseksi, kuten erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma. Yusupov-sairaalan potilaiden lausunnot vahvistavat hoidon tehokkuuden, jota onkologian klinikan korkeasti koulutetut asiantuntijat määräävät ja valvovat.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Ruokavalio

Erittäin erilaistuneella adenokarsinoomalla varustetulla ravinnolla tulisi olla useita tavoitteita: kyllästää keho tarvittavilla aineilla ja hivenaineilla, ylläpitää potilaan immuniteettia ja voimaa sekä estää anoreksia ja uupumus. Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää kevyitä, runsaasti kuituja ja vitamiineja sisältäviä ruokia..

Ruoan tulisi aina olla tuoretta. Valmistusmenetelmä on keittäminen tai hauduttaminen. Ruoka on murto-osa, kaikki ruoka tarjoillaan pieninä annoksina jopa 6 kertaa päivässä. Ruoan lämpötilan tulee vastata potilaan kehon lämpötilaa. On tärkeää noudattaa juoma-ohjelmaa - vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Sallittujen tuotteiden luettelo sisältää lihaa, kalaa, maitotuotteita, viljaa, hedelmiä ja vihanneksia. Kaikkien rasvaisten, paistettujen, savustettujen jne. Säilykkeiden käyttö on kielletty..

Ruokavalion periaatteiden noudattaminen auttaa potilaan kehoa toipumaan nopeammin hoidon jälkeen ja välttämään uusiutumista.

bibliografia

  • ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokitus)
  • Yusupov-sairaala
  • Cherenkov V.G. Kliininen onkologia. - 3. toim. - M.: Lääketieteellinen kirja, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskovan onkologisen hoidon tila // Onkourologia. - 2013. - Nro 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Perinteiset ja luonnolliset menetelmät syövän ehkäisyyn ja hoitoon, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffin kliininen onkologia - 5. painos, eMEDICAL BOOKS, 2013

Variaatiot ja patologian vaiheet

Eturauhasen adenokarsinoomalle on tunnusomaista useiden lajien läsnäolo. Yleisimmin erotetaan:

  1. Erittäin eriytetty patologia. Tämän taudin yhteydessä havaitaan pieni muutos acinaarisoluissa, joten sen ennuste on suotuisa. Patologisen prosessin varhaiselle vaiheelle on ominaista melko hidas kulku. Tällainen adenokarsinooma voi olla tummasoluinen ja kirkas solu..
  2. Kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma. Jos sairauden hoito suoritetaan ajoissa, sillä on suotuisa ennuste. Neoplasman kehittymistä havaitaan elimen takana.
  3. Pieni acinar adenokarsinooma. Patologisen prosessin esiintyminen havaitaan samanaikaisesti useissa paikoissa. Tietyn ajan kuluttua syöpäsolujen saaret sulautuvat yhdeksi kasvaimeksi.
  4. Solut, joilla on pieni erottelu. Tämä tauti on aggressiivinen tuumori, joka on paikallistettu eturauhanen. Patologian aikana havaitaan acinaarisolujen eteneminen lähimmässä kudoksessa. Adenokarsinoomalle on ominaista limakalvon rakenne sekä etäpesäkkeiden nopea leviäminen..

Taudilla on myös 4 vaihetta.

TÄRKEÄ! Jos potilaalla on diagnosoitu eturauhasen adenokarsinooma, on välttämätöntä määrittää sen tyyppi, mikä mahdollistaa rationaalisen hoidon määräämisen.

Immunoterapia - tehokas leikkauksen jälkeinen menetelmä syövän torjumiseksi

Kemoterapia ja sädehoito ovat tehottomia menetelmiä munuaissyövän torjumiseksi. Ainoa tapa estää taudin leviäminen ja parantaa selviytymisennusteesi on ottaa interferoneja. Immunoterapia, kuten yllä luetellut menetelmät, ei toimi, jos munuaisten onkologia laiminlyödään. Jotta lääkehoito antaa tuloksen, on välttämätöntä, että potilaalla diagnosoidaan syöpä alkuperäisessä vaiheessa, kasvain ei ylitä 4 cm, metastaasit sijaitsivat yksinomaan keuhkoissa.

Lääkettä valittaessa otetaan huomioon terapeuttinen hoitosuunta, potilaalle aiheutuvat riskit. Systeeminen terapia voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa, henkilö kuolee sivuvaikutuksista.

Hypernefroidisyövän kehityksen piirteet

Taudin ydin on kasvaimen esiintyminen aivokuoressa. Syöpäsolu saa monikulmaisen muodon - ryhmittyneenä muodostaen lobuleita ja kasvain ilmestyy. Tuumorin muodostumismekanismi on monimutkainen - se ei ole vain geneettisesti muunnettuja soluja, vaan negatiivisten tekijöiden on toimittava niihin, jotta onkologia kehittyisi. Geneettinen taipumus on yksi yleisimmistä syistä hypernefroidisyöpään..

Tämän tyyppisen onkologian kiihdytetty etäpesäkkeet liittyy vaikutusalaan kuuluvien solujen jakautumismenetelmään. Munuaissolukarsinooman yhteydessä tyypillinen metastaasimenetelmä lymfogeeninen ja hematogeeninen menetelmä. Lymfogeeninen metastaasi liittyy syöpäkasvaimien leviämiseen imusolmukkeiden läpi, hematogeeniset verenkiertoon verisuonten kautta.

Metastaasien kuviollisen reitin välttämiseksi munuaisten biopsia on kielletty kirkkaassa solukarsinoomassa. Implantaation siirtyminen ei ole ominaista munuaisten onkologialle.

Munuaissyövän hoidon tehokkuuden lisääntyminen liittyy kasvainvastaisen rokotteen kehittämiseen. Toimintaperiaate on samanlainen kuin minkä tahansa viruksenvastaisen rokotteen - immuunivasteen antigeenille. On esitetty useita teorioita, miksi pahanlaatuinen syöpä ei reagoi antigeeniin - tämä on kyky aiheuttaa immunosuppressiota tai alhainen immunogeenisyys. Immuunivalmisteet perustuvat allogeenisesti modifioituihin ja modifioimattomiin kasvainsoluihin..

Huolimatta epäonnistuneista yrityksistä luoda tehokas rokote, kaikki onkologiset laitokset jatkavat työtä spesifisen immunoterapian alalla.

Gleason-vaiheet

Gleasonin asteikko (summa) on menetelmä eturauhassyövän erilaiseksi arvioimiseksi histologisen tutkimuksen tuloksena. Matalat arvot osoittavat voimakkaasti erilaistuneita syövän muotoja ja korkeat arvot osoittavat heikkolaatuista; mitä suurempi asteikko, sitä huonompi on taudin lopputulos.

Adenokarsinooman arvioimiseksi potilas ottaa näytteen rauhasoluista (biopsia). Saatavasta materiaalista erotetaan kaksi sopivinta fragmenttia, jotka sitten arvioidaan 5-pisteasteikolla: 1 piste tarkoittaa suurta erilaistumista ja 5 pistettä - matalaa. Molempien materiaalien arviot lisäävät Gleason-määrän, jonka tulokset voivat vaihdella 2-10 pisteestä.

Mahdolliset määrät jaettiin 3 ryhmään:

  • jopa 7 pistettä - hidas syöpä. Potilaalla on valtavat mahdollisuudet menestyvään hoitoon ja toipumiseen kokonaan.
  • 7 pistettä - keskimääräinen syövän aggressiivisuusaste.
  • yli 7 pistettä - nopea adenokarsinooman kasvu, varhaisten metastaasien todennäköisyys.

Kirurgisen hoidon jälkeen nämä indikaattorit voivat laskea tai nousta..

Hakemistulkinta

Indeksin numeerinen arvo merkitään asteikolla (G). Gleason-asteikolla on yhteensä 5 astetta, joiden mukaan kasvain muodostuu:

  • G1 - pienet homogeeniset rauhaset, joissa on vähäisiä ydinmuutoksia;
  • G2 - rauhasten klusterit, jotka on erotettu stromalla, mutta sijaitsevat lähellä toisiaan;
  • G3 - erikokoiset ja rakenteelliset rauhaset; strooma ja proksimaaliset kudokset voivat olla tunkeutuneet;
  • G4 - epätyypilliset solut; tapahtuu läheisten kudosten tunkeutumista;
  • G5 - kerrokset epätyypillisistä erilaistumattomista soluista.

Tämän eturauhassyövän erottelun avulla voit määrittää syövän kehittymisen ja valita sopivimman ja pätevimmän hoidon kussakin tapauksessa..

Kuinka kohdun adenokarsinoomaa hoidetaan

Mikä on kohdun adenokarsinooma?

Toistaiseksi ei ole 100% vakuuttavaa tietoa siitä, mikä tarkalleen johtaa kohdun adenokarsinooman kehittymiseen. Johtava teoria on, että tämä sairaus liittyy läheisesti sukupuolihormonien tasoon. Siksi se havaitaan useimmissa tapauksissa yli 55-vuotiailla naisilla, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet.

Mutta samaan aikaan tutkijoiden mukaan ikä, jolloin hormonaaliset muutokset alkavat vaikuttaa, on tärkeä. Joten kuukautisten varhaista alkamista ja vaihdevuosien myöhäistä alkamista pidetään yhtä epänormaalina tiloina, jotka viittaavat aluksi olemassa oleviin sukupuolihormonien ongelmiin ja lisäävät siten adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä.

Lisäksi pahanlaatuisten prosessien riskit kasvavat tällaisissa olosuhteissa:

  • Perinnöllinen taipumus. Naisilla, joiden lähisukulaisilla on todettu kehon tai kohdunkaulan, munasarjojen tai maitorauhasten syöpä, kehittyy todennäköisemmin kohdun syöpä.
  • Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Sukupuolihormonien ja niiden tason synteesi liittyy läheisesti muiden endokriinisten rauhasten: aivolisäkkeen, hypotalamuksen, kilpirauhanen ja haiman, lisämunuaisten ja muiden terveyteen. Näiden elinten sairauksien ja niiden hormonien tuotannon rikkomisen yhteydessä voidaan havaita ylimääräinen estrogeeni, joka liittyy sukupuolielinten syöpään..
  • Endometriumin hyvänlaatuiset kasvaimet: hyperplasia ja polyypit, jotka jäävät ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa, voivat muuttua ikäisenä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
  • Munasarjatauti. Polysystinen munasarjaoireyhtymä, endometrioidinen kysta, lisäysten krooninen tulehdus ja muut sairaudet häiritsevät sukupuolihormonien tuotantoa ja niistä tulee tärkeitä tekijöitä, jotka provosoivat kohdun syövän kehittymistä.
  • Lihavuus. Ihonalainen rasva hoitaa hormonia muodostavaa toimintoa, ja sen ylimäärän kanssa hormonitasapaino on häiriintynyt. Vastaavasti minkä tahansa syövän kehittymisen todennäköisyys, joka liittyy hormonitason epätasapainoon, kasvaa..
  • Abortti, synnytyksen puute, imetyksen puute. Nämä tekijät liittyvät olosuhteisiin, jotka rikkovat syklisiä prosesseja naisvartiossa tai keskeyttävät ne äkillisesti, kuten abortin tapauksessa. Tämä voi aiheuttaa pysyvää hormonitasapainoa ja johtaa pahanlaatuisiin prosesseihin..

Tutkijat väittävät, että suurin riski on naisilla, joille kolme tai useampi edellä luetelluista olosuhteista on merkityksellisiä. Tämä tarkoittaa, että on erittäin tärkeää, että korkean riskin ryhmä suorittaa säännöllisesti ennalta ehkäisevän tutkimuksen gynekologilta - ainakin yhden kerran vuodessa. Tämä auttaa tunnistamaan taudin siinä vaiheessa, kun se on parhaiten hoidettavissa..

Adenokarsinooman vaiheet ja tyypit

Kohdunkohdan adenokarsinooma luokitellaan useiden kriteerien perusteella: pahanlaatuisen prosessin esiintyvyysasteen, neoplasman pahanlaatuisuuden asteen mukaan, ts. Kuinka paljon syöpäsolut eroavat terveistä. Siellä on myös luokittelu syöpääsolujen tyypin ja histologisten ominaisuuksien mukaan.

Syöpäsolujen leviämisasteesta riippuen adenokarsinooma vaihtelee vaiheittain:

  • Vaihe I - pahanlaatuinen prosessi rajoittuu kohdukudoksiin.
  • Vaihe II - vartalo ja kohdunkaula ovat mukana patologisessa prosessissa.
  • Vaihe III - pahanlaatuinen prosessi ulottuu emättimen kudoksiin, kohdun vieressä oleviin kudoksiin ja elimiin, nielun imusolmukkeisiin.
  • Vaihe IV - etäiset etäpesäkkeet havaitaan, virtsarako, suolet ja muut elimet ovat mukana pahanlaatuisessa prosessissa rikkomalla vakavasti niiden toimintaa.

Prosessin pahanlaatuisuuden asteen mukaan nämä kohdun syöpätyypit erotetaan toisistaan:

  • Erittäin eriytetty. Neoplasmasolut ovat huonosti modifioituja ja reagoivat hyvin hoitoon: paranemisen ennuste on suotuisin varhaisessa lääkärikäynnillä.
  • Keskimäärin eriytetty. Kasvainsolut ovat kohtalaisesti muuttuneet, minkä seurauksena tämän tyyppisillä sairauksilla hoidon tehokkuus on alhaisempi kuin hyvin erilaistuneella tyypillä.
  • Huono arvosana. Taudin kehitys etenee nopeimmin ja hoito on tehottominta, koska kasvainsolut ovat voimakkaasti muuttuneet, niillä on suuri pahanlaatuisuus ja ne reagoivat huonosti hoitoon.

Seuraavat adenokarsinoomityypit erotetaan taudin kulun ominaisuuksiltaan:

  • Exophytic - pahanlaatuisten solujen kasvu tapahtuu kohdun ontelon suuntaan.
  • Endofyyttiset - kasvainsolut leviävät kohdun ulkopuolelle.
  • Sekoitettujen solujen kasvua havaitaan molempiin suuntiin.

Hoidon tehokkuuden ennuste riippuu taudin kaikista paljastetuista piirteistä: kuinka erilaistunut tuumori on, mihin suuntaan solukasvu leviää ja missä vaiheessa tauti havaitaan.

Viimeinen kriteeri viittaa tärkeimpiin: lääkärin kanssa meneminen ensimmäisestä ongelman merkistä ja hoidon aloittaminen I-II vaiheessa antaa enemmän mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen.

Adenokarsinooman oireet

Endometriumin onkologiset sairaudet voivat olla oireettomia pitkään, ja jopa silloin, kun taudin ensimmäiset merkit ilmestyvät, ne voivat jäljitellä muita Urogenitaalijärjestelmän ongelmia.

Yleisin adenokarsinooman ilmenemismuoto on kohdun verenvuoto. Ne voidaan sitoa kuukautisiin. Samanaikaisesti vuoto kuukautisten aikana tulee epätavallisen runsasta ja pidempään. Tai vuotoa havaitaan jaksosta riippumatta.

Lisäksi seuraavat oireet ovat tyypillisiä adenokarsinooman alkuvaiheessa:

  • ala- tai selkärangan veto- tai särkykipu;
  • kuukautiskierrätykset, jotka ilmaistaan ​​pääasiassa epäsäännöllisillä ajanjaksoilla;
  • runsas emätinvuoto ilman dysbioosin, tartuntatautien ja sukupuolitautien oireita.

Taudin edetessä näihin oireisiin liittyy vatsan tilavuuden lisääntyminen, epämiellyttävä emättimen haju, kipu yhdynnän aikana, heikentynyt virtsaaminen ja ulostus.

Adenokarsinooman diagnoosi

Tämän taudin oireet ovat epäspesifisiä - ne ovat tyypillisiä muille sukupuolielinten sairauksille. Siksi erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä, jolloin uratutkimusjärjestelmän muut patologiat suljetaan pois.

Diagnostisten toimenpiteiden luettelo sisältää seuraavat:

  • Urogenitaalijärjestelmän, lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni.
  • Vatsan ja lantion elinten CT / MRI.
  • Hysteroskopia - kohdun onkalon tutkiminen ja kudosnäytteiden kerääminen epäilyttäviltä alueilta lisätutkimuksia varten.
  • Aspiraatiopsia - kudosnäytteiden ottaminen patologisesti muuttuneilta alueilta ohutta koetinta käyttämällä.

Pahanlaatuisen prosessin histologiset merkit voidaan todeta vain biopsian avulla, joten tämä diagnoosisuunta on pakollinen. Tuloksena saatu kudosnäyte tutkitaan mikroskoopilla syöpätyypin määrittämiseksi sen solurakenteen mukaan: endometrioidi, kirkas solu, oireinen jne..

Kaikki tunnistetut olosuhteet ovat tärkeitä diagnoosin määrittämisessä, ja vasta täydellisen kliinisen kuvan saamisen jälkeen lääkäri määrää hoidon.

Adenokarsinooman hoito

Hoito määrätään ottaen huomioon kaikki kliinisen tapauksen piirteet: naisen ikä, vaihe ja tyyppi adenokarsinooma, potilaan samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne..

Jos tautia havaitaan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, kun erottelu on suurta tai kohtalaista ja pahanlaatuinen prosessi rajoittuu kohdunonteloon, suoritetaan toimenpide tämän elimen, munasarjojen ja lähellä olevien imusolmukkeiden poistamiseksi.

Lisäksi määrätään säteily- ja lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on lopettaa syöpäsolujen jakautuminen, jotka voivat jäädä huomaamatta leikkauksen aikana ja joita ei voida havaita nykyaikaisilla diagnoosimenetelmillä.

Vaiheessa III ja IV kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus määritetään yksilöllisesti. Joissain tapauksissa, jos pahanlaatuinen prosessi on levinnyt suuresti ja etäisiä etäpesäkkeitä esiintyy, lääkäri voi valita konservatiivisen hoidon, koska potilaan terveydentila lisää todennäköisyyttä, että leikkauksen tulokset ovat epäsuotuisat..

Lääkäri punnitsee kaikki leikkauksen riskit ja hyödyt ja määrää leikkauksen vain, jos hyödyt ovat ilmeisiä.

Hoidon varhainen aloittaminen vaiheessa I-III varmistaa selviytymisen 79 prosentilla potilaista vähintään viiden vuoden ajan ja 71 prosentilla kymmenen vuoden ajan.

Mutta kaikissa tapauksissa syövän vaiheesta tulee ratkaiseva tekijä. Kun näet lääkärin ensimmäisessä vaiheessa, ennuste on enimmäkseen suotuisa, ja jokaisella seuraavalla vaiheella toipumisen todennäköisyys pienenee.

Adenokarsinooman ehkäisy

Adenokarsinooman estämiseksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä, siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota tämän taudin oikea-aikaiseen havaitsemiseen..

Tätä varten sinun on tehtävä tarkastus vähintään kerran vuodessa gynekologin ja mammologin kanssa, ja jos sinulla on suuri riski, sinun on säännöllisesti tehtävä perusteellisempi diagnoosi, mukaan lukien sytologiset leikkeet, verikokeet kasvainmarkkereille ja lantion elinten MRI.

Adenokarsinooma - yleisin kohdun pahanlaatuinen tuumori

Naisten pahanlaatuisista sairauksista kohdusyöpä (endometrium) on yleisin patologia. Kaikista tämän lokalisaation pahanlaatuisista kasvaimista adenokarsinooman osuus on 80%. Vuonna 2008 tehdyn tutkimuksen mukaan maailmassa havaittiin ensimmäistä kertaa yli 287 000 tautitapausta. Naispuolisten pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa kohdun adenokarsinooma on viiden yleisimmän sairauden joukossa, toiseksi vain rintasyövän ja ihosyövän kohdalla. Pahanlaatuisilla sairauksilla on morfologisia eroja - tuumori voi muodostua rauhaskudoksen, kohdun endometriumin, side- tai lihaskerroksen soluista. Kohdun kohdun adenokarsinooma (epiteelin kasvain, jota kutsutaan kohdun syöpäksi tai kohdun endometrioidiseksi adenokarsinoomaksi) ja sarkooma eristetään tällä perusteella..

Ikä ja maantiede

Patologian "suosikki" ikäkategoria on postmenopausaaliset naiset, 55 - 69 vuotta. Niiden osuus on 70% äskettäin diagnosoiduista sairauksista. 25% kaikista potilaista on premenopausaalisia naisia, loput 5% tapauksista kuuluu nuorten naisten osuuteen, jotka eivät ole saavuttaneet 40 vuotta.

Suurin osa potilaista on kaupungeissa asuvia eurooppalaisia ​​valkoisen nahan naisia. Mustien edustajien keskuudessa patologia on melkein kaksi kertaa harvempi. Valkoisen rodun ennusteet ovat yleensä suotuisampia kuin afroamerikkalaisille naisille, mutta tämä ominaisuus liittyy todennäköisemmin myöhään lääkäriin käyntiin mustien naisten keskuudessa. Kaupunkien naisväestö on kaksi kertaa sairaampi kuin maaseudun naiset.

Luokittelu

Tällä hetkellä kansainvälinen histologinen luokittelu on seuraava:

  • endometriumin adenokarsinooma;
  • kirkas solujen adenokarsinooma;
  • okasolusyöpä;
  • rauhaslamertainen solusyöpä;
  • seroosinen adenokarsinooma;
  • limakalvon syöpä;
  • erittelemätön syöpä.

Kasvaimen kasvu voi tapahtua eksofyyttisessä, endofyyttisessä tai sekoitetussa tyypissä. Jos tarkastellaan kohdun kasvaimen lokalisoinnin tilastoja, useammin se sijaitsee elimen rungossa ja pohjassa, harvemmin alasegmentissä.

Erittäin tärkeätä on kasvaimen erilaistumisaste, mikä osoittaa pahanlaatuisuuden tason. Ennusteet naisen elämästä riippuvat tästä indikaattorista. Allocate:

  1. erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G1) - vähiten pahanlaatuinen variantti;
  2. kohtuullisesti erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G2);
  3. alhaisen asteen kohdun adenokarsinooma (G3) - korkea aste.

Taulukko kuvaa kaavamaisesti kohdun syövän eri muotojen ennusteita:

Suotuisat näkymätEpäsuotuisa ennuste
ErilaistuminenG1G2 - G3
vaiheminäIII - IV
histologiaKohdun endometrioidinen adenokarsinoomaKirkas solu, seroosinen adenokarsinooma, rauhaslamerakko ja limakalvon syöpä
LevitänRajoitettu alueYleinen kasvain, jolla on siirtymä kohdunkaulaan
Vaskulaarinen embolisaatioEi näkyväon

Luokittelu FIGO-järjestelmän (kansainvälinen gynekologian ja synnytyslääketieteen liitto) mukaan:

Vaihe 0 - predrag, endometrium on epätyypillisesti hyperplastinen.

Vaihe I - kasvain on paikallistettu kohtuun:

IA - tuumorin lokalisaatio endometriumissa;

IB - kasvain kasvaa endometriumista myometriumiin 1 cm, lukuun ottamatta seroosikerrosta.

Vaihe II - kasvain vaikuttaa vartaloon ja kaulaan.

Vaihe III - kasvain kasvaa kohdun rajojen ulkopuolella, mutta sijaitsee lantiossa.

IIIA - kasvain leviää, kasvaa seroosassa kalvossa, metastaaseja ilmaantuu (lisäykset, imusolmukkeet),

IIIB - vaikuttaa parametriseen kuituun, voi metastasoitua emättimeen.

Vaihe IV - lokalisoinnin ulkopuolella, määritettynä suoliston, virtsarakon tunkeutumisen perusteella.

Lisäksi FIGO-luokituksen ohella endometriumisyöpä laitetaan TNM-järjestelmän mukaan. Molemmat luokitukset ovat merkityksellisiä ja täydentävät toisiaan, jolloin voit valita optimaalisen terapeuttisen taktiikan.

Kehitystyypit

Vaikka tähän päivään asti kohdun syövän kehittymisen tarkat syyt ovat edelleen epäselviä, on hyvin varmaa, että tauti kuuluu hormoniriippuvaisten patologioiden luokkaan. Endometriumisyöpää on 2 tyyppiä.

  • Tyyppi 1 viittaa 2/3: aan kaikista todettuista kohdun syöpätapauksista. Tauti syntyy estrogeenin vaikutuksista endometriumiin, kehittyy hyperplasia, joka hoidon puuttuessa muuttuu adenokarsinoomaan. On tärkeää, että tämän tyyppisellä kehityksellä kasvain erottuu hyvin ja sillä on suotuisat ennusteet..
  • Tyypin 2 sairaus on harvinaisempi (¼ kaikista tapauksista). Patologiaan ei liity estrogeenien vaikutusta, joten endometriumin hyperplasiaa ei havaita. Tällaisen kasvaimen erottaminen on äärimmäisen vaikeaa, joten ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on myös kuvauksia sairauden 3. tyypistä, ts. Geneettisesti peritty kasvain. Se on erittäin harvinainen, voidaan yhdistää suoliston kasvaimiin ja viittaa heikkolaatuisiin adenokarsinoomiin. Tällainen kohdun adenokarsinooman ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Syömistavat ja kohdun syöpä

Aineiston alussa mainitsimme, että pahanlaatuisten kohdun kasvainten esiintyvyys länsimaissa on paljon korkeampi kuin idässä. Sillä on yhteys ruokailutottumuksiin - rasvaisia ​​ruokia syövissä naisissa tauti esiintyy useammin kuin niissä, jotka mieluummin vihanneksia ja hedelmiä. Useimmilla potilailla, joilla on adenokarsinooma ja muun tyyppiset sairaudet, on ylimääräisiä kiloja, he ovat lihavia.

Muut tekijät

  • Luettelemme tekijät, jotka lisäävät adenokarsinooman kehittymisen riskiä:
  • Ainakin yhden syntymän puuttuminen elämässä.
  • Vaihdevuodet 52 vuoden jälkeen.
  • Vaihdevuodet ja tiputtelu.
  • Diabetes.
  • verenpainetauti.
  • Perinnöllinen taipumus.

Oireet 1 - 2 vaihetta

Kuten muutkin onkologiset patologiat, endometriumisyövällä ei ole rikas kliininen kuva. Sitä voidaan epäillä postmenopausaalisilla naisilla, jos potilas valittaa patologisesta eritteestä sukuelimistä. Kasvaimen kehittymisen tässä vaiheessa tiputusta koskevat valitukset ovat erittäin harvinaisia..

Premenopausaalisella naisella lääkäri voi epäillä endometriumisyöpää, jos hän valittaa pitkästä ja raskaasta kuukautisten verenvuodosta, samoin kuin jos kuukautisten välillä on veristä vuotoa. Tauti on kuitenkin erittäin vaikea epäillä, koska suurin osa naisista ei yksinkertaisesti etsi apua. Usein nuorilla naisilla diagnosoidaan kasvain hedelmättömyyden ja munasarjojen toimintahäiriöiden tutkinnan aikana.

Oireet 3 - 4 vaihetta

Jos potilas ei ole pitkään aikaan kuullut gynekologia, adenokarsinooman ollessa varhaisessa vaiheessa tauti alkaa edistyä, mikä vaikuttaa oireiden kehittymisen dynamiikkaan. yleinen heikkous ilmenee ja kasvaa, on paikka olla motivoimaton laihtuminen. Tällaiset potilaat voivat laihtua 8 - 20 kg 3–4 viikossa, mutta joskus fyysinen muutos ei tapahdu. Verenvuoto ja tiputtelu ovat tyypillisiä sairaudelle tässä vaiheessa, ja niitä voi esiintyä kuukautisten välillä ja postmenopausaalisella ajanjaksolla.

Etäisten etäpesäkkeiden (luut, maksa, keuhkot) läsnäollessa muodostuu kohde-elimen tuhoamiselle ominainen kliininen kuva: tuki- ja liikuntaelimistön kipu, patologiset murtumat, maksan kipu, mahdollisesti keltaisuuden kehittyminen, rintakipu, motivoimaton yskä.

Diagnostiset menetelmät

Kohdun syövän nykyiset diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

  • Sytologinen tutkimus.
  • Erillinen diagnoosikuuretaatti.
  • biopsia.
  • Transvaginaalinen, transrektaalinen, Doppler-ultraääni.
  • tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Positroniemissiotomografia.

Erityisesti ennen leikkausta tehdyllä MRI: llä ja PET-CT: llä on suuri merkitys, mikä auttaa arvioimaan oikein imusolmukkeiden tilan, kasvaimen tunkeutumisen esiintymisen tai puuttumisen..

hoito

Kohdun adenokarsinooman kanssa hoito kehitetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti, ja se määritetään sairauden vaiheen mukaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä menetelmiä käytetään. Optimaalisin on leikkaus. Sitä voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä sädehoidon, kemoterapian ja hormoniterapian kanssa. Jos potilaalla on ehdottomia vasta-aiheita leikkauksesta, sädehoito määrätään järjestelmän mukaan.

I vaiheessa

Taudin tässä vaiheessa hoito alkaa leikkauksella, joka voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä. Kohdun, imusolmukkeiden uppoamisen lisäksi suuri poikamies voidaan poistaa, jos leikkauksen aikana se on tarpeen. Riippuen siitä, suoritettiinko lymfadenektomia, määritetään potilaan tarkkailun ja ennaltaehkäisevän hoidon taktiikat.

II vaihe

30%: lla taudin vaiheen II tapauksista havaitaan metastaasit lantion alueen imusolmukkeissa. Kirurginen hoito suoritetaan seuraavassa tilavuudessa: kohdun, lisäysten + lantion ja lantion lymfadenektomian poisto. Adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen riippuu hoidon määrästä.

III - IV vaihe

Jokaiselle potilaalle laaditaan henkilökohtainen hoitosuunnitelma, joka alkaa lähes aina leikkauksella. Kirurgista sytoreduktiota (suurimman osan kasvaimen poistosta) täydennetään myöhemmin kemoterapialla ja sädehoidolla. Yleensä useiden kemoterapeuttisten kurssien jälkeen suoritetaan säteilyhoito. Toista sitten kemoterapian kurssi.

Hormonihoito täydentää lähes kaikissa vaiheissa suoritettua kattavaa hoitoa. Kummassakin tapauksessa hoitava lääkäri määrittää käyttöaiheet yksilöllisesti.

Viralliset ennusteet ja ehkäisyn merkitys

Jokainen potilas, jolla on kohdun pahanlaatuinen kasvain, on huolissaan eloonjäämisestä hoidon jälkeen. Tilastoja analysoitaessa tehtiin seuraavat johtopäätökset 5-vuotisesta eloonjäämisestä taudin vaiheesta riippuen:

  • Vaihe 1 - 85 - 90%;
  • Vaihe 2 - 70 - 75%;
  • Vaihe 3 - 30 - 35%;
  • Vaihe 4 - noin 5%.

Tietysti selviytymisaste on paljon korkeammissa erilaisissa muodoissa kuin tapauksissa, joissa tuumorin erilaistuminen on vähäistä..

Haluamme keskittyä ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tärkeyteen. Jokaisen naisen tulee suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia vuosittain, seurata painonsa, hallita verenpainetta ja glukoosipitoisuutta. Kroonisten patologioiden esiintyessä on välttämätöntä panna menetelmällisesti täytäntöön lääkärien suositukset. Ja ole aina erityisen tarkkaavainen terveydellesi.