Rintarauhasten sairaudet

Melanooma

Rintakehän elimissä on erilaisia ​​patologioita - tulehdus, kehityshäiriöt, kasvaimet, rappeuttavat sairaudet, vammat ja traumaattiset muutokset. Katsotaanpa tarkemmin yleisimpiä rintarauhasten sairauksia.

Dacryoadenitis

Yksi rintarauhanen yleisimmistä sairauksista on dakrioadeniitti. Tämä patologia voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti daryryadeniitti diagnosoidaan yleensä lapsilla ja nuorilla. Se voi olla joko yksipuolinen tai kaksipuolinen. Usein akuutti dacryoadenitis esiintyy sikotautien, flunssa, kurkkukipu ja joidenkin muiden sairauksien komplikaationa..

Rintarauhan akuutille tulehdukselle ovat ominaisia ​​ylempien silmäluomien turvotukset ja kipu tällä alueella. Turvotus voi olla laaja ja niin vahva, että silmärako sulkeutuu. Heikot ihmiset voivat kehittää paiseen tai flegmonin..

Akuutissa dakryadeniitissa silmämuna siirtyy sisäänpäin ja alaspäin rajoitetusti liikkuen, se voi työntyä ulos. Näkyvät esineet kaksinkertaistuvat. Sidekalvo on turvonnut. Yleinen kunto pahenee (unihäiriöt, ruokahaluttomuus, päänsärky, kuume).

Dakryoadeniitin kroonisessa muodossa rintarauhanen alueella on tiheä kosketus, mutta kivuton turvotus, joka kasvaa vähitellen. Joskus krooninen sairaus johtuu akuutista dakryoadeniitista.

Taudin hoitoon sisältyy lääkehoito (antibiootit injektioiden ja voiteiden muodossa, vitamiinipisarat, sulfonamidit, yleinen antibioottikurssi) ja fysioterapeuttiset toimenpiteet. Kivun kipu aiheuttaa kipulääkkeiden määräämistä. Jos taudilla on krooninen kulku, voidaan suorittaa sädehoito. Jos paise tapahtuu, se avataan, onkalo pestään antibiooteilla.

kyynelpussintulehdus

Rintapussin tulehduksia kutsutaan dakrosystiitiksi. Tämä patologia havaitaan noin viidellä prosentilla potilaista, jotka kärsivät kyyneleitä tuottavien elinten sairauksista, ja naisilla tämä sairaus on paljon yleisempi kuin miehillä. Sillä voi olla sekä akuutti että krooninen muoto; erityistapaus on dakyryosystiitti vastasyntyneillä.

Tauti vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Paiseessa paise tyhjennetään ja ontelon huuhtelu suoritetaan. Yleisin vaihtoehto dakryosystiitin kirurgiseen hoitamiseen on dacryocystorhinostomy (suoran fistulin muodostuminen nenäontelon ja kyynärpussin väliin).

Mikulichin oireyhtymä

Erityinen oireryhmä - progressiivinen symmetrinen lisääntyminen sylki- ja rintarauhasissa, silmämunien siirtyminen sisäänpäin ja alaspäin, imusolmukkeiden osallistuminen prosessiin - sai nimensä lääkäriltä Mikulichilta, joka kuvasi tämän patologian vuonna 1892..

Taudin syitä ei ole vielä selvitetty. Eri teorioiden mukaan tauti voi kehittyä tuberkuloosin ja leukemian (pseudoleukemian) takia.

Hoidon tulisi olla suunnattu taudin torjumiseen. Röntgenhoito suoritetaan paikallisesti. Lisäksi Mikulichin oireyhtymässä käytetään arseenipohjaisia ​​lääkkeitä.

Rintarauhasten kasvaimet ja kystat

Repiä tuottaviin elimiin voi vaikuttaa neoplasmien kehittyminen - kuten rintarauhasten sekakasvaimet, adenokarsinooma, sarkooma, sylinterroma.

Sekakasvaimet diagnosoidaan yleensä vanhuksilla, joille on ominaista hidas kasvu. Tällaisille kasvaimille on ominaista silmämunan ulkoneminen ja neurologinen kipu. Näköhäiriöitä havaitaan joskus. Usein tuumorin kehittymiseen liittyy patologisia muutoksia rappeudessa (optinen atrofia, neuriitti). Joissakin tapauksissa sellaiset kasvaimet antavat uusiutumisen ja metastasoituvat..

Sylinterrooman kliininen kuva muistuttaa sekoitettujen kasvaimien klinikkaa, mutta taudin ennuste on huonompi (noin joka neljäs tapaus johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen). Adenokarsinoomassa kuolleisuus on vielä suurempi, kliininen kuva on sama. Rintarauhasten sarkooma on vaikea, ennuste on heikko, etenkin tapauksissa, joissa sairaus havaitaan lapsuudessa tai murrosikällä.

Kystat syntyvät maitorauhanen erittymiskanavien tartunnan takia, ja ne voivat saavuttaa hasselpähkinän koon. Tässä tapauksessa kasvain ei aiheuta kipua. Hoito koostuu kysta avaamisesta ja yhteyden luomisesta kysta-ontelon ja sidekalvon onteloon.

Rintakehän adenokarsinooma

Rintarauhan leesiot ovat erilaisia, mutta sen yleisimmät tulehdukselliset sairaudet. On myös mahdollista kehittää hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia prosesseja rintarauhasessa. Differentiaalinen diagnoosi vaatii usein biopsian..

Epidemiologia ja etiologia. Sivuston artikkelit kuvaavat erilaisia ​​patologisia prosesseja, jotka vaikuttavat rintarauhanen. Idiopaattista tulehdusta tai maitorauhanen imukudoksen tunkeutumista ei oteta mukaan..
Ikä: pleomorfinen adenooma esiintyy yleensä 40-50-vuotiailla potilailla. Pahanlaatuiset sekakasvaimet havaitaan vanhemmassa iässä. Kystisen adenokarsinooman esiintyvyys esiintyy huipussaan 20 ja 40 vuoden kuluttua.
• Sukupuoli: havaittu yhtäläisesti miehillä ja naisilla.
• Etiologia: epiteelisolujen lisääntyminen.

Rintarauhasen epiteelikasvainten anamneesi. Pleomorfisissa adenoomissa havaitaan silmämunan siirtymä alas ja sisälle, toisinaan aksiaalinen eksoftalmos. Prosessi on kivuton (toisin kuin rintarauhan pahanlaatuiset kasvaimet).

Pahanlaatuiset sekakasvaimet muodostuvat yleensä pleomorfisista adenoomisista. Kystisen adenokarsinooman yhteydessä havaitaan nopea kasvaimen kasvu ja vaikea kipuoireyhtymä. Kipu on oire, joka mahdollistaa rintarauhan pahanlaatuisten kasvainten erottamisen hyvänlaatuisesta pleomorfisesta adenoomasta.

Rintarauhasen epiteelikasvaimien esiintyminen. Tapetettava muodostus ylemmässä ajallisessa neljänneksessä silmämunan siirtymisen kanssa alas ja sisälle. Tulehduksellisen prosessin vakavuus ja silmämunan siirtymän aste riippuvat rintarauhasen muodostumisen etiologiasta.

visualisointi:
• CT: pleomorfisissa adenoomissa löydetään pyöristetty muodostus, jolla on selkeät rajat. Se aiheuttaa silmämunan litistymistä ja muodonmuutoksia. Paineen vaikutuksesta rintakalvon syvyys on mahdollista lisätä ilman eroosiota. Pahanlaatuisilla muodostelmilla on epäsäännöllinen muoto, epäselvät rajat. Monet näistä johtavat luiden eroosioon ja kalkkiutumiseen..
• MRI: avulla voit arvioida kallonsisäisen hyökkäyksen syvyyttä aggressiivisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Erikoistapaukset. Pletomorfisessa adenoomassa vaaditaan muodon kirurginen poisto. Muuten pahanlaatuisen kasvaimen uusiutuminen on mahdollista..

Rintarauhasten epiteelikasvaimien differentiaalinen diagnoosi:
• Rintarauhanen idiopaattinen tulehdus.
• Rintarauhanen imukudostuma.
• Sarkoidoosi.

patofysiologia:
• Pleomorfinen adenooma: epiteelisolujen lisääntyminen kanavien ja rauhaskudoksen elementeillä.
• Kystinen adenokarsinooma: pienet, näennäisesti hyvänlaatuiset solut, jotka on järjestetty ryhmiin pesien, putkien tai ritilien muodossa (sveitsiläisen juuston muodossa).

Rintarauhasten epiteelikasvaimien hoito:
• Rintakehän adenooma: kapselin täydellinen resektio.
• Pahanlaatuiset kasvaimet: yksilöllinen hoito. Tyypillisesti suoritetaan laaja tuumorin resektio ja määrätään suuriannoksinen sädehoito. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa kiertorata.

Ennuste:
• Rintakehän adenooma: erittäin hyvä kasvaimen täydelliseen resektioon.
• Pahanlaatuiset kasvaimet tulevaisuudessa toistuvat usein.

Silmäsyöpä - syyt, oireet ja hoito

”Silmäsyöpä” on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan erityyppisiä kasvaimia, joita esiintyy silmän tai sen lisäyksien eri osissa. Nykyään onkologit käyttävät silmän kasvaimien luokittelua niiden sijainnin mukaan: silmän lisäosat (rintarauhas, silmäluomen), kiertorata (kiertorata), verisuoni-, retikulaariset ja sidekalvomembraanit.

Silmäluomen pahanlaatuiset kasvaimet

Silmäkasvaimien yleisissä tilastoissa silmäluomen syöpillä on johtava asema, ja niiden osuus on 45-88% kaikista havaituista tapauksista. Suurin esiintyvyys havaitaan 50–75-vuotiailla ihmisillä, ja 60–85% tuumoreista esiintyy naisilla. Silmäluomen pahanlaatuiset kasvaimet, kaikkien silmäkasvaimien yleiset syyt ovat esiintymisen ja kehityksen syitä:

  • Ulkoiset tekijät: teollisuusjätteiden saastuttama ilma ja vesi.
  • Perinnöllisyyskerroin
  • Liiallinen UV-altistus.
  • Raskasmetallien suolojen ja muiden kemiallisten ärsyttäjien syöpää aiheuttava vaikutus (esimerkiksi koristekosmetiikassa).
  • HIV.

Lisäksi on luokiteltu silmäluomen kasvaimet ja morfologiset ominaisuudet. Century melanooma siinä, pidetään ihon kasvain. Tärkeimpiä muotoja, joita esiintyy syöpäkasvaimien vuosisadan epiteelisoluissa, ovat: perussolu (65-95%), okasolusyöpä (5-25%) karsinoomat, muut kasvainlajit ovat paljon harvemmin esiintyviä - nämä ovat rasva-adenokarsinooma, Merkelin karsinooma, sarkooma, melanooma.

Klinikka

Silmäluomen epiteelisyövän tapauksessa “suosikki” sijainti on alempi silmäluomen alainen silmän sisäkulma, joka rajautuu limakalvoon. Kasvaimen kehittyessä se leviää rustoon, tunkeutuu silmäluomen paksuuteen ja siirtyy läheisiin rakenteisiin. Laajasolusyövän kehitys on nopeaa, ja siinä on alueelliset etäpesäkkeet ja submandibulaaristen, kohdunkaulan sekä preaurikulaaristen imusolmukkeiden kohtaukset. Peräsolukarsinoomassa (perussolukarsinoomassa) metastaasien puuttuminen on ominaista. Kasvaimen kasvun päämuodot - haavainen ja nodulaarinen, basalio, voivat silti olla tuhoisia ja pinnallisia skleroottisia..

Rasvan rauhasten adenokarsinoomat sijaitsevat yleensä silmäluomen paksuudessa. Samanaikaisesti iholle muodostuu hieman keltaista sakeutumista, joka muistuttaa ulkonäöltään halaasia. Kasvaimen kasvaessa silmäluomen alkaa vetää kohti sidekalvoa, likaisen vaaleanpunaisen sidekalvon sidekalvoon ilmaantuu papillomatoottisia kasvua. Tällainen tuumori etenee nopeasti metastaasien esiintyessä. Taudin myöhemmissä vaiheissa muodostuu haavauma, joka tuhoaa silmäluomen.

Fibrosarkooma on lapsuuden kasvain. Se on ylempi silmäluomen yläpuolella ja näyttää syanoottiselta ihonalaiselta solmulta, jolla on voimakkaat suonet. Neoplasman kasvaessa kehittyy ptoosi - silmäluomen kaatuminen, silmien siirtyminen tapahtuu.

hoito

Jos kasvaimen leviäminen rajoittuu silmäluomeen (T1-T3-vaihe), käytetään kasvaimen kryoestruktiota tai kirurgista poistoa, jota seuraa silmäluomen leikkaus. Joskus voidaan käyttää lyhytfokusista röntgenhoitoa tai, viime aikoina onnistuneesti harjoitettua, brachiterapiaa. Jos kasvain siirtyy vierekkäisiin kudoksiin, kiertorata toteutetaan poistamalla silmämuna ja leikkaamalla lähellä olevat kudokset.

Sidekalvon syöpä

Tämä on silmän raajan ja limakalvon pahanlaatuinen vaurio. Tällainen syöpä on harvinaista ja yleensä yli 50-vuotiaiden ikärauhasen sairauksien (varhaisvaiheen melanoosi, xeroderma pigmentosa, Bowen-epiteeli) taustalla. Sen tärkein morfologinen variaatio on okasolu. Alkuvaiheissa kasvaimen kulku ei eroa taudin edeltäjän kulmasta:

Bowenin epiteelissä on läpikuultava valkeahtava plakki sidekalvossa.

Varhaisvaiheen melanoosin merkki on merkittävän kokoinen yksipuolinen pigmentaatio, joka on pahanlaatuinen 30–80%: lla tapauksista.

Pigmentti xeroderma on perinnöllinen sairaus, jonka pahanlaatuinen eteneminen etenee lapsuudessa. Jopa 2/3 xeroderma pigmentosa -potilaista kuolee ennen 15 vuoden ikää. Sidekalvon tappio on vain yksi taudin monista oireista. Sen ulkoiset merkit - voimakas verisuonikuvio ja pigmentti.

Siirtyessä pahanlaatuiseen muotoon tapahtuu kasvaimen nopea kasvu, joka voi tapahtua kahdessa kliinisessä muodossa - papillomatoomisessa ja pterygoidisessa. Papillomatoottisessa muodossa esiintyy erikokoisia outgrowseja ja kyhmyjä, ja pterygoidilla muodostuu valkeahko tiheä kalvo, jolla on selkeä verisuonikuvio.

hoito

Pienet tuumorit poistetaan kirurgisesti tai diatermokoagulaation avulla - silmä säilyy. Prosessin leviämisen myötä määrätään säteily- ja kemoterapiaa. Silmämunan vaurioitumisen estäminen on pakollista.

Rintarauhanen ja kiertorata

Leijonan osuus kaikista kasvaimista kiertoradan alueella on sarkoomia. Yleensä ne kehittyvät lapsuudessa 4-11-vuotiaana. Niiden yleisin morfologinen muoto on rabdomyosarkooma. Rintarauhasisyövän esiintyvyys on 15% kaikista kiertoradan tuumoreista, tauti vaikuttaa naisiin 2 kertaa useammin kuin miehet, ja sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Rintasyövän morfologiset tyypit ovat:

  • adenokarsinooma;
  • Adenosystinen syöpä;
  • Sekatyyppi

Klinikka

Rintarauhanen syöpään on ominaista oireiden nopea lisääntyminen, tauti kehittyy vaikeisiin vaiheisiin muutamassa kuukaudessa. Kiertoradan sarkooman ja mahasyövän tapauksessa silmäliittimeen vaikuttavat seuraavat oireet: epämukavuus ja kipu kiertoradalla, vieraiden kehon tunne, silmäluomien turvotus, oksentelu. Vähitellen ptoosi tapahtuu ja silmämuna siirtyy kasvaimen vastakkaiselle puolelle. Silmän liikkuvuus on rajoitettua, näkö on heikentynyt likinäköisyyttä ja astigmatismia kohti.

Diagnoosi

Kliiniset oireet ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset ovat riittäviä alustavaan diagnoosiin. Lopullinen diagnoosi tehdään kasvaimen sisällön histologisen tutkimuksen jälkeen. Radiografia, tomografia, ultraääni ja muut menetelmät määrätään kasvaimen koon ja esiintyvyyden, ympäröivien kudosten tuhoamisasteen määrittämiseksi.

Vain kirurginen hoito - osittainen tai täydellinen orbitotoomia, joka yhdistetään säteily- ja / tai kemoterapiaan.

Suonikasvaimet

Suonen pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan silmänsisäisiin kasvaimiin. Ne sijaitsevat pääsääntöisesti iiriksessä (jopa 6%), siliaariosassa (jopa 14%) ja kuoressa (koroidi) (yli 85%). Silmän suonikalvon ensisijainen kasvain on melanooma. Toissijaiset kasvaimet ovat paljon vähemmän yleisiä ja johtuvat rintasyövän, keuhkojen ja keuhkoputkien metastaasista. Silmämelanoomat ja silmäluomen syöpä ovat aikuisten yleisimmät silmäkasvaimet. Useimmiten niitä esiintyy ihmisillä 50 vuoden kuluttua.

syyt

Silmänsisäinen melanooma voi kehittyä seuraavien negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta:

Pitkäaikainen altistuminen silmille auringon tai keinotekoisen UV-säteilyn vaikutuksesta;

I- tai II-ihon fototyyppi (helposti kõrveleva, valkoinen iho, siniset ja vihreät silmät, vaaleat tai punaiset hiukset);

Syntyneet pigmenttipisteet (nevi) silmän kalvoilla.

oireet

Suunnitelmassaan suonikalvon melanoomat käyvät läpi 4 vaihetta:

Alkuvaihe (”rauhallisen silmän” vaihe), ensimmäisillä oireilla: heikentynyt näköterävyys, tummien pisteiden esiintyminen iiriksella ja potilaan näkökentässä, muutos oppilaan muodossa. Kasvaimen sijainti suonikohdassa, paksuus on alle 2 mm, halkaisija on alle 1 cm.

Komplikaatioiden kehittyminen. Kun kasvainprosessi tunkeutuu lasimaiseen elimeen, se vangitsee skleran. Kipu ilmenee, silmänpaine nousee, verkkokalvon irronne kehittyy..

Kasvaimen leviäminen silmämunan ulkopuolelle muodostaen ylimääräisen solmun. Tässä vaiheessa kipu loppuu, silmänpaine laskee ja silmä menettää liikkuvuuden. Exophthalmos kehittyy..

Kasvaimen etäpesäkkeet. Vaiheiden 2 ja 3 oireiden läsnä ollessa etämetastaasit havaitaan maksassa, luissa, keuhkoissa.

On syytä mainita, että joissakin tapauksissa suonikalvon melanooma on oireeton, tässä tapauksessa näön asteittainen heikkeneminen voi viitata kasvaimen kehittymiseen potilaalla.

diagnostiikka

Melanooman diagnosointiin käytetään oftalmoskopiaa, biomikroskopiaa, visometriaa, kehämittaa, fluoresenssiangiografiaa jne..

hoito

Jos melanooman hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, käytetään elinten säilytysleikkausta poistamalla vain tuumorista kärsivä alue. Kehittyneempi indikaatioiden mukainen prosessi voi vaatia kiertoradan enukleoitumisen tai laajentamisen. Kirurgiset menetelmät yhdistetään tässä tapauksessa kemo- ja sädehoitoon.

Verkkokalvon syöpä retinoblastooma

Retinoblastooma on eräänlainen silmänsisäinen kasvain. Sitä esiintyy melko harvoin ja se vaikuttaa yleensä pieniin lapsiin - enintään kahteen vuoteen. Tauti voi olla geneettisesti peritty (40%) tai satunnainen (60%). Geneettisesti peritty muoto johtuu kromosomaalisista poikkeavuuksista, joissa yleensä ovat molemmat silmät mukana prosessissa (kahdenvälinen kurssi). Retinoblastooman satunnainen muoto kehittyy jonkin aikaa syntymän jälkeen, sieppaaen aina vain yhden silmän.

oireet

Varhainen oire taudista, johon vanhemmat yleensä kiinnittävät huomiota, on oppilaan hehku, joka on erityisen havaittavissa valokuvissa. Lisäksi strabismus kehittyy, kipua ja verkkokalvon irtoamista tapahtuu, minkä vuoksi lapsi menettää näkökyvyn.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään ultraäänellä, tietokoneella ja silmän magneettikuvauksella..

hoito

Retinoblastooman hoito on sama kuin suonikohjan syöpä. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

Moskovan silmäklinikan lääketieteellisessä keskuksessa jokainen voidaan testata uusimmilla diagnostisilla laitteilla ja tulosten mukaan saada neuvoja korkeasti koulutetulta asiantuntijalta. Klinikka neuvoo lapsia 4-vuotiaista. Olemme avoinna seitsemänä päivänä viikossa ja työskentelemme päivittäin klo 9–21. Asiantuntijamme auttavat tunnistamaan näköhäiriöiden syyn ja hoitavat tunnistettujen patologioiden pätevää hoitoa.

Voit selvittää hoidon kustannukset, soittaa ajan Moskovan silmäklinikalle soittamalla numeroihin 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 Moskovaan (päivittäin klo 9.00–21: 00) tai käyttämällä online-tallennuslomaketta.

Rintakehäkasvaimet

Yleisimmät silmätautien kasvaimet ovat rintarauhaskasvaimet. Ne ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Viimeksi mainitun vaarana on, että ne kykenevät rappeutumaan aggressiivisempiin muotoihin. Ensimmäisissä vaiheissa rintarauhasten onkologia ei ilmene millään tavalla ja etenee ehdottoman kivuttomasti. Patologia diagnosoidaan instrumentaalimenetelmillä, mutta informatiivisin on biopsia. Tyypistä riippumatta tauti edellyttää jatkuvaa seurantaa ja hoitoa.

Luokittelu

Onkologit määrittäessään taudin pääasiassa rintarauhasen kasvaimen tyypin. Patologia ilmenee samalla taajuudella, sillä ei ole ikärajoituksia. Ne voivat kuitenkin jäädä huomaamatta useita vuosia. Kasvaimia on kahta päätyyppiä, kasvaimen luonteesta riippuen..

Hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muodostumisten lisäksi taudilla on myös sekamuotoja. Niitä pidetään siirtymäkauden linkinä ja ne pystyvät rappeutumaan lyhyessä ajassa..

Hyvänlaatuinen

Adenoomaa pidetään tämän tyyppisen kasvaimen edustajana. Se muodostuu epiteelisoluista rintakehän kanavassa. Se on kapseli, jonka sisällä tiheä solmu havaitaan useammin ylemmässä silmäluumassa. On vaikeaa nimetä tarkkaa ulkonäön syytä, mutta lääkärit myöntävät, että solujen epänormaali kehitys tapahtuu alkion tasolla. Se havaitaan useammin 30-vuotiailla naisilla.

Ihmisen näköelin voi siirtyä hiukan, jos muodostuminen alkaa aktiivisesti kasvaa.

Pitkä aika voi kulua alkamisesta aktiivisiin oireisiin - jopa 10 vuoteen. Tänä aikana henkilöllä ei ole oireita. Muodostumisen hyvänlaatuinen luonne aktiivisella kasvulla aiheuttaa turvotusta ja tulehduksellista prosessia. Silmä siirtyy sitten kapselin suuren koon takia, joka pystyy saavuttamaan halkaisijaltaan useita senttimetrejä. Tässä tapauksessa adenooma on ehdottoman liikkumaton.

pahanlaatuinen

Rintarauhasen syöpä on paljon vähemmän yleistä, ikääntyneet naiset ovat vaarassa. Se on pahanlaatuinen kasvain adenokarsinooman muodossa. Se kasvaa nopeasti, synnyssä kulkee 4 vaihetta, viimeksi on olemassa aktiivisia etäpesäkkeitä. Kasvain muodostuu rintakanavan epiteelistä, lyhyessä ajassa se tukkii sen kokonaan ja johtaa häiriöön. Prosessin etiologiaa ei ole vielä tutkittu täydellisesti, mutta lääkärit yksilöivät mahdollisten tekijöiden joukossa geneettisen taipumuksen ja kroonisen silmäpatologian. Nämä syöpätyypit erotetaan kliinisestä kuvasta riippuen:

  • pleomorphic;
  • adenocystic;
  • limakalvon epidermaalista;
  • levy-.
Tällaiset muodostelmat etenevät melko nopeasti..

Rintarauhanen pahanlaatuinen kysta on suuri vaara potilaalle. Se vaikuttaa suoraan silmän toimintaan, ja etäpesäkkeet voivat itää kallon sisällä. Seurauksena yli puolet potilaista kuolee. Oikea-aikaisessa hoidossa henkilö onnistuu pidentämään 3–5 vuotta. Kasvaimella on korkea uusiutumiskynnys.

Vaivan oireet

Varhaisvaiheen hyvänlaatuiset patologiset muodot ovat melkein oireettomia. Kapselin kasvaessa näkyy ensimmäisiä merkkejä, nimittäin ylemmän silmäluomen yksipuolista tiivistymistä, mutta koon kasvu on hidasta. Palpaatiossa epäsäännöllisen muodon muodostuminen tuntuu. Kasvun taustalla hermostuneet päädyt puristetaan alas, mistä seuraa päänsärky. Pahanlaatuinen muoto ilmenee elävämpinä oireina, jotka kehittyvät nopeasti. Niihin kuuluvat seuraavat ehdot:

  • Lisääntynyt sisäinen paine, joka aiheuttaa silmämunan ulkonemisen.
  • Silmän lihaksen tunkeutuminen ja seurauksena elimen liikkumattomuus.
  • Sidekalvon turvotus.
  • Kasvavat kipuliset tuntemukset.
  • Näköongelmat.

Metastaasien leviäminen kalloontelossa ja nilkoissa voi aiheuttaa lisäsyövän esiintymisen.

Diagnostiset menetelmät

Neoplasman torjumiseksi on erittäin tärkeää tunnistaa se ajoissa. Aluksi silmälääkäri palpailee ja kerää anamneesin. Muotojen mukaan lääkäri voi määrittää kasvaimen luonteen, mutta vahvistaakseen tarvitaan useita erikoistuneita tutkimuksia. Diagnoosin suorittavat silmälääkäri ja onkologi yhdessä. Koko kuvan saamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • röntgenkuvaus;
  • ultraäänimenettely;
  • Magneettikuvaus;
  • radioisotooppien skannaus.
Takaisin sisällysluetteloon

Sairauden hoito

Kasvaimen luonteesta riippumatta käytetään vain kirurgista menetelmää. Hyvänlaatuinen massa leikataan kapselin mukana. Tämä lopettaa hoidon. Jos kasvainta ei leikata ajoissa, on todennäköistä, että se rappeutuu pahanlaatuiseksi, ja tämä muoto on hengenvaarallisempi. Ensimmäisissä vaiheissa tuumori poistetaan leikkauksella, minkä jälkeen määrätään sädehoito kaikkien syöpäpisteiden poistamiseksi. Huomiotta jätetyt vaiheet, joissa laajoja metastaaseja havaitaan, eivät ole hoidettavissa. Potilaalle määrätään kemoterapiaa syöpäsolujen kasvun estämiseksi. Tämä menetelmä pidentää ihmisen elämää useita kuukausia..

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Hyvänlaatuisen kasvaimen oikea-aikaisessa hoidossa ihminen elää edelleen, mutta ennaltaehkäisynä onkologin on seurattava häntä säännöllisesti ja tehtävä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Pahanlaatuisella muodolla on epäsuotuisampi ennuste, sillä on korkea kuolleisuusraja. Selkeää ennaltaehkäisyä ei ole, mutta asiantuntijat suosittelevat vuosittaista lääketieteellistä tarkastusta ja älä hoita itse lääkitystä, jos esiintyy huolestuttavia oireita, vaan ota yhteys lääkäriin.

Rintakasvaimet

Sisältö:

Kuvaus

↑ Sekalaiset rintatuumorit

Rintarauhas on yksi suosituimmista paikoista ns. Sekoitettujen kasvaimien kehittymiselle (kuva 95).

Yleensä neoplasman parenyyma koostuu morfologisesti ja geneettisesti samanlaisista soluista. Kuitenkin on tapauksia, joissa eri kudosten soluelementit ovat osa elinsiirtoa, ja nämä kudokset ovat joko vain yhden alkiolehden johdannaisia ​​(johdannaisia), tai kahden alkion lehden tai jopa kaikkien kolmen sukusolujen johdannaisia. Tällaisissa tapauksissa kasvain näyttää olevan jonkin verran parenhyma, geneettisesti homogeeninen tai täysin erilainen. Lisäksi sellaisissa kasvaimissa osa parenkyymasta tai koko parencheema voi olla jopa heterotooppinen, ts. Vieras kehon vastaavan osaston normaaleihin kudoksiin. Kaikentyyppisiä kasvaimia kutsutaan sekakasvaimiksi ja ne jaetaan ryhmiin uniderm, biderm ja triderm.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat sekakasvaimet, joiden parenyyma koostuu useista kudoksista, jotka on johdettu samasta itukerroksesta. Toiseen ryhmään kuuluvat sekakasvaimet, joiden parenkyyma on rakennettu kahden ituraunan johdannaisista, ja lopuksi sekakasvaimet sisällytetään tridermiryhmään, jonka parenhymissa on elementtejä kaikista kolmesta ituskerroksesta.

Sekakasvaimista erotetaan kypsät ja epäkypsät..

Aikuisissa muodoissa parenkyyma koostuu erilaistuneista soluelementeistä, epäkypsissä muodoissa ja erilaistuneissa muodoissa löydetään myös epätyypillisesti kasvavia erottelemattomia soluelementtejä, jotka vastaavat alkion kehityksen eri vaiheita..

Viime aikoihin saakka eri tutkijat ovat hoitaneet rintarauhaskasvaimia. Tästä syystä terminologiaa on runsaasti: myxosarcomat, myxochondrosarcomas, angiosarcomas, carciomatous sarcomas, tubularepiteelioomas, kolonial epitheioomas, adenomas, myxoadepomas, sylinindromes, etc. ja parotid rauhaset.

Rintarauhasten sekakasvaimet, kuten sekakasvaimet yleensä, johtuvat epäilemättä epänormaalista soluelementeistä, jotka jakautuvat alkionmuodostumisen eri vaiheissa. Kudosten ja elinten muodostumisprosessit kiertoradan ylemmän ulomman kulman alueella etenevät siten, että soluryhmien erilaisille epänormaaleille irrotumille on hyvät mahdollisuudet.

Sekalaiset rintarauhaskasvaimet kehittyvät melkein yleensä vanhuksilla: 50–70-vuotiaita potilaita on yli puolet kaikista tällaisista kasvaimista kärsivistä potilaista. Muiden ikäryhmien osuus on noin 14% vuosikymmenestä..

Rintarauhanen sekakasvaimien kliiniset ilmiöt kehittyvät erittäin hitaasti, joskus vuosikymmenien ajan. Taudin ensimmäisistä havaituista oireista ensimmäiseen lääkäri käyntiin kuluu yleensä 3,5–5 vuotta (A. Birch-Gprshfeld, I. I. Merkulov). Kuitenkin on monia tapauksia, joissa kasvaimen nopea kasvu tapahtuu muutamassa kuukaudessa, vuodessa tai kahdessa.

Taudin ensimmäisten oireiden joukossa neurologiset kivut eivät ole harvinaisia. Näköhäiriöt ovat sitä vastoin suhteellisen harvinaisia. Myös harvinainen ja diplopia.

Rintarauhanen sekakasvaimissa eksoftalmos on tärkein oire. Siksi kasvaimen melkein jatkuva lokalisaatio sekakasvaimilla olevien kiertoradan kiertoradan yläkulmassa ei ole koskaan erityisen suuri. Yleensä silmänpidätysaste on 3-5-7 mm. Vaurion muutoksia havaitaan melko usein. Niistä mainitaan kongestiivinen nänni, neuriitti, näköhermon surkastuminen jne. Silmän etuosassa ei juuri ole muutoksia..

Vaikka morfologisesti tosi sekakasvaimilla on tiheä kapseli, ne eivät tuhoa alla olevia luita, kliinisesti joillakin niistä on epäilemättä pahanlaatuisia piirteitä - taipumus uusiutua ja metastaasit.

↑ Sylinterit

Vuonna 1862 Billroth kuvaili kasvainta, jolla on erittäin erikoinen rakenne. Se koostui hyaliinista ja limakalvoista säännöllisissä sylintereissä, naruissa, haarautumispulloissa, jotka tunkeutuivat kasvainsolukudokseen. Hyaliini- ja limakalvojen massat olivat osittain seurausta parenkyyman, strooman tai verisuonten rappeuttavasta degeneraatiosta, ja osittain, ilmeisesti, ne olivat tuote solujen selluloivasta aktiivisuudesta. Myöhemmin sellaisia ​​kasvaimia löydettiin usein paranasaalisista sivuonteloista, kitalaessa, vatsakalvossa, aivolisäkkeissä, luissa ja iholla. Oikein sijoitettujen hyaliinisylinterien ja -nauhojen läsnäolo kasvaimen mikroskooppisessa rakenteessa määritti tämän blastooman nimen - ”sylinteromi”.

Sylinterin tekemässä tulkinnassa oli paljon sekaannusta, eikä lopullista sanaa tällaisesta kasvaimesta ole vielä sanottu..

Totta, 1920- ja 1930-luvuilla vahvistettiin ajatus, että sekä kliinisestä että histologisen sylinterin kannalta ne ovat täysin analogisia maitorauhanen sekoitettuihin kasvaimiin ja että ne on sisällytettävä tähän blastomatoottisten prosessien ryhmään (Birch-Hirschfeld, I Merkulov). Äskettäin Rize yhdistää myös sylinterromit ryhmään sekoitettuja kasvaimia, joilla on sellaisia ​​tuumorin kasvuominaisuuksia kuin infiltratiivinen kasvu, mikä osoittaa tämän kasvaimen tietyn pahanlaatuisuuden. Rize korostaa myös lieriön merkittävää vastustuskykyä säteilyhoidolle.

Klinikka, jossa on sylinteri- tai adenosyystisiä kasvaimia, toistaa yleensä rintarauhanen sekoitettujen kasvainten klinikan, mutta epäsuotuisammalla ennusteella (kuolleisuus on noin 23%).

Rintarauhanen ja lieriöiden sekakasvaimet tai adenosyystiset kasvaimet muodostavat suurimman osan rintarauhanen vaikuttavista kasvaimista. Ainakin 40% tapauksista (Reesen mukaan) esiintyy todellisissa sekakasvaimissa ja 40% sylinteröissä.

Rintarauhanen sekoitettujen kasvaimien ohella voi kehittyä sellaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia kuin karsinoomat ja sarkoomat, ja suurin osa niistä on karsinoomia ja erityisesti adenokarsinoomia.

↑ adenokarsinoomissa

silmän tila on enemmän tai vähemmän tarkka kopio silmän tilasta, jota havaitaan rintarauhanen sekakasvaimissa. Totta, kuolleisuus adenokarsinoomissa on hiukan korkeampi (noin 30%), ja ne kasvavat jonkin verran nopeammin kuin sekakasvaimet.

↑ sarkooma

maitorauhas on hyvin harvinaista, pääasiassa lapsuudessa ja murrosikäissä. Sarkoomalajit ovat monimuotoisimpia - ja kruglochlochnye, sekä karanmuotoiset ja polymorfiset - raskaana olevat muodot. Kuten kaikissa tällaisissa kasvaimissa ja rintarauhanen sarkoomissa, prosessi etenee erittäin nopeasti, antaa laajoja metastaaseja ja loppuu melko nopeasti potilaiden kuolemaan, huolimatta kaikenlaisista terapeuttisista toimenpiteistä.

↑ Rintarauhanen adenoomat ja onkosytoomat.

Erittäin suurena harvinaisuutena kuvataan useita tapauksia rintarauhasten adenooman kehittymisessä. Vuoteen 1933 mennessä Ranskan, Villarsin ja Degenesin kirjallisuudessa oli 20 tällaista tapausta, ja vain viisi oli luotettavaa. Nämä adenoomat koko morfologisessa kuvassa olivat hyvin samanlaisia ​​kuin epidermoidiset kystat. Ainoa ero todellisten adenoomien ja eiidermoidisten kystojen välillä on näiden kirjoittajien mukaan kasvainsolmun lisääntyminen, turvotus tosi adenoomissa itkien aikana.

Viime aikoina on todistettu mahdollisuus kehittää erityinen neoplasma rintarauhasessa, ns onkoliitti..

Schaffer kuvasi viime vuosisadan lopulla erityyppisiä epiteelisoluja, joita esiintyy suuressa määrin ihmisen rauhaselimissä vanhuudessa. Näitä soluja kutsutaan onkosyyteiksi, mikä tarkoittaa "kasvainsolua". Tämän termin litra on Gamperl (1933). Onkosyytit ovat melko suuria, amitogisen jaon jälkeen ne kerääntyvät ryhmiin ja antavat vaikutelman epiteelin rauhasista. Onkosyyttien protoplasma sisältää ohuita happofiilisiä makuja. Protoplasmalla on vaahtoava rakenne. Onkosyyttien ytimet ovat suhteellisen pieniä ja värjäävät hyvin. Tämä epiteelisolujen monimuotoisuus esiintyy, pääasiassa rauhasten erittokanavissa. Vuonna 1938 niitä löytyi myös rintarauhasesta, ja vuonna 1959 kuvailtiin rintarauhanen optisen sytoman tapaus yhdistettynä adenoomaan (Beyikid ja Zazzycka).

Kirjallisuudessa on myös yksittäisiä kuvauksia kystisten onkosyyttien kehityksestä maitorasvan lihassa muista maitorauhasista (G. Klein, 1965) ja onkososyyttien adenoomissa makkosäkeessä (Ostakhovich ja Meyer, 1963)..

Silmäluomien adenokarsinooma

Silmäluomien adenokarsinooma - silmäluomien pahanlaatuinen tuumori, joka leviää silmämunalle, kiertoradalle ja antaa metastaasit sisäelimiin. Yleensä kehittyy meibomian rauhasista, harvemmin Zeissin ja Molletin rauhasista.

Kliininen kuva. Se on yleisempi miehillä, harvemmin naisilla, yli 40-vuotiailla; pääasiassa ylempi silmäluomen vaikutus. Kasvain esiintyy huomaamattomasti kivuttoman rajoitetun suuruuskokoonpanon muodossa hirssinjyvistä herneeksi ihon tai sidekalvon alla. Alkuvaiheissa se on samanlainen kuin halazion. Iholla ei ole aluksi muutoksia. Joskus on useita kyhmyjä. Prosessi on hidas. Jatkossa kasvaimen kasvaessa havaitaan sidekalvon kemosio, kasvaimen haavauma sidekalvosta tai silmäluomen iholta. Sitten kehittyy haavauma, jolla on tiheät epätasaiset reunat. Haavauman pohjassa on verenvuoto. Usein konjunktiviitti kehittyy, symblepharon. Prosessin edetessä ilmaantuu ptoosi, silmäluomen liikkuvuuden rajoittaminen. Adenokarsinooma on pahanlaatuinen. Kasvain leviää sidekalvoa, skleeraa pitkin, kasvaa silmämunan ja silmäliittimeen. Metastaasi havaitaan alueellisissa korvasydän- ja submandibulaarisissa imusolmukkeissa sekä sisäelimissä.

Diagnoosi. Alkuvaiheessa ne tehdään biopsian perusteella prosessin kehityksen kanssa - kliinisen kuvan ja biopsian mukaan. Erotusdiagnoosi suoritetaan halazionilla. Usein halazionista he tekevät ensimmäisen operaation. Pian leikkauksen jälkeen tapahtuu uusiutuminen, mikä viittaa pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuuteen. Tässä suhteessa on suositeltavaa suorittaa histologinen tutkimus jokaisesta poistetusta halatsionista. Sen tulisi erottua epiteelisyövästä, joka syntyy ihon yhtenäisestä epiteelistä ja näyttää silmäluomen iholta pieneltä kyhmeltä.

Hoito. Alkuvaiheissa - kasvaimen kirurginen poisto terveistä kudoksista, uusiutumisen kanssa - sädehoito. Prosessin leviämisen myötä silmämunassa - enukleatio, itäminen kiertoradalle - kiertoradan eksentraatio pre- ja postoperatiivisella säteilyllä.

Ennuste on vakava, metastaasien kanssa, kuolemaan johtava tulos on mahdollista..

Rintarauhasen ja kanavan syöpä - Hoito

Rintakehä

Rintarauhasten kasvaimet - ryhmä rintarauhasen kasvainvaurioita, joilla on heterogeeninen rakenne. Ne ovat peräisin rauhasesta epiteelistä, epiteeli- ja mesenkymaalikomponentti edustaa niitä. Kuuluu sekoitettujen kasvainten luokkaan.

Ne ovat harvinaisia, diagnosoitu 12: lla 10 000: sta potilaasta. Ne muodostavat 5-12% kiertoradan tuumorien kokonaismäärästä. Kysymys tällaisten kasvainten pahanlaatuisuudesta on edelleen keskusteltavissa..

Suurin osa asiantuntijoista jakaa ehdoin rintarauhaskasvaimet kahteen ryhmään: hyvän- ja pahanlaatuiset, johtuen hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuudesta. Käytännössä voi esiintyä sekä "puhdasta" että siirtymävaihetta..

Hyvänlaatuiset prosessit havaitaan useammin naisilla. Syöpä ja sarkooma todetaan samalla taajuudella molemmilla sukupuolilla. Hoitoa suorittavat onkologian ja silmätautien asiantuntijat.

Pleomorfinen adenooma on rintarauhanen sekoitettu epiteelikasvain. Se on 50% tämän elimen kasvaimien kokonaismäärästä. Naiset kärsivät useammin kuin miehet. Potilaiden ikä diagnoosin tekohetkellä voi olla 17–70 vuotta. Suurin osa tapauksista (yli 70%) tapahtuu 20–30 vuodessa.

Se on lobulaarinen rakennesolmu, joka on peitetty kapselilla. Leikkauksen rintarauhaskasvaimen kudos on vaaleanpunainen ja harmahtava sävy. Koostuu kahdesta kudoskomponentista: epiteelistä ja mesenkymaalisesta.

Epiteelisolut muodostavat kondro- ja limamaiset polttoaineet, jotka sijaitsevat heterogeenisessa stromassa. Alkuvaiheissa erittäin hidas eteneminen on ominaista, ajanjakso rintarauhaskasvaimen esiintymisestä ensimmäiseen lääkäri käyntiin voi vaihdella 10 - 20 vuotta tai enemmän.

Jonkin aikaa, rintarauhaskasvain on olemassa aiheuttamatta erityisiä haittoja potilaalle, sitten sen kasvu kiihtyy. Silmäluomen alueelle ilmaantuu tulehduva turvotus. Kasvavan solmun paineen vuoksi kehittyvät eksoftalmoset ja silmän siirtymä sisäänpäin ja alaspäin.

Kiertoradan ylempi ulkoosa ohenee. Silmien liikkuvuus on rajoitettua. Joissakin tapauksissa rintarauhaskasvain voi saavuttaa jättimäisen koon ja tuhota kiertoradan seinämän. Ylemmän silmäluomen palpatoinnilla määritetään kiinteä, kivuton, tiheä sileä solmu.

Kiertoradan koon lisääntyminen, joka johtuu sen ulkoisen yläosan siirtymästä ja ohenemisesta, paljastuu kiertoradan panoraamakuvassa. Silmän ultraääni osoittaa tiheän solmun läsnäolon, jota ympäröi kapseli.

Silmä-CT antaa sinun selkeyttää neoplasman rajoja, arvioida kapselin jatkuvuutta ja kiertoradan luurakenteiden tilaa. Kirurginen hoito - rintarauhaskasvaimen poisto kapselilla.

Ennuste on yleensä suotuisa, mutta potilaiden tulee pysyä kliinisessä valvonnassa koko elämänsä ajan. Relapseja voi tapahtua jopa useita vuosikymmeniä ensisijaisen solmun poistamisen jälkeen.

Adenokarsinooma on sekalainen epiteelin kasvain, jolla on useita morfologisia variantteja, joilla on identtinen kliininen kulku. Lähes tasaisesti jakautuneena eri ikäryhmissä.

Sille on ominaista nopeampi kasvu verrattuna rintarauhanen hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Yleensä potilaat menevät silmälääkärin puoleen muutama kuukausi tai 1–2 vuotta oireiden alkamisen jälkeen.

Tyypillinen merkki tästä rintarauhaskasvaimesta on varhain alkava ja nopeasti voimistuva eksoftalmos. Silmä siirtyy sisäänpäin ja alaspäin, sen liikkeet ovat rajoitetut. Astigmatismi kehittyy. silmänpaine nousee.

Taitto näkyy vaunussa. Pysähtyneen levyn ilmiöt huomioidaan. Silmäpistokkeen yläkulmassa määritetään nopeasti kasvava muodostelma. Rintarauhaskasvain kasvaa lähellä olevia kudoksia, leviää syvälle kiertoradalle, tunkeutuu kallon onteloon, etäpesäkkeet alueellisiin imusolmukkeisiin ja kaukana oleviin elimiin.

Hoito on kiertoradan tai elinta säästävän leikkauksen korostaminen yhdessä leikkauksen jälkeisen sädehoidon kanssa. Silmäpistokkeen luiden itämisen myötä kirurginen toimenpide on tehoton. Ennuste on heikko johtuen korkeasta toistumiskykystä ja etäisestä etäpesäkkeestä..

Rintarauhaskasvain antaa yleensä etäpesäkkeitä selkäytimelle ja keuhkoihin. Primaarikasvaimen ja etäisten etäpesäkkeiden ilmestymisen välinen aika voi olla 1-2 - 20 vuotta. Suurin osa potilaista ei saavuta viiden vuoden eloonjäämiskynnystä.

Sylinteri (adenosyystinen syöpä) on adenomatoosialveolaarisen rakenteen rintarauhasten pahanlaatuinen tuumori. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin adenokarsinooman oireet. Huomioidaan vähemmän aggressiivinen paikallinen kasvu, selkeämpi taipumus hematogeeniseen metastaasiin, etäpesäkkeiden jatkumisen mahdollisuus ja sekundaaristen kasvainten koon hidas kasvu..

Useimmiten kärsivät selkäytimestä, keuhkojen toiseksi yleisimmistä etäpesäkkeistä. Taktikat rintarauhanen adenosyystisen kasvaimen hoidossa - kuten adenokarsinooman yhteydessä. Ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa.

Osa kaksi

Rintakehän elinten patologia, hoidon periaatteet

Luku 1. Rintarauhasten patologia

Rintarauhasten patologia koostuu synnynnäisistä ja hankituista niiden eritysfunktion häiriöistä, tulehduksesta, sekundaarimuutoksista, kasvaimista, poikkeavuuksista.

Rintarauhastulehdus (dakrioadeniitti) voi olla akuutti ja krooninen.

Kuva. 29. Akuutti daryryadeniitti

Krooninen daryryadeniitti voi kehittyä akuutista, mutta esiintyy useammin yksinään. Prosessi on hidas, usein ilman paikallisia tulehduksellisia merkkejä. Rintarauhasen alueella esiintyy turvotusta, joka vähitellen kasvaa.

Palpaation yhteydessä määritetään pyöreä-soikean muodon tiheästi elastinen konsistenssi, joka on usein melko kivuton ja ulottuu kiertoradan syvyyteen. Prosessi on kahdenvälinen, ja yleensä siihen liittyy lisääntynyt korvasyöpä ja submandibulaariset sylkirauhaset ja imusolmukkeet..

Kroonista daryryadeniittiä esiintyy joissakin tartuntatauteissa ja veren muodostavien elinten sairauksissa.

Tuberkuloosinen daryryadeniitti. Rintarauhanen tuberkuloosinen tulehdus esiintyy yleensä infektion hematogeenisen kulkeutumisen takia, mutta voi johtua myös sen leviämisestä naapurikudoksiin: ihoon, sidekalvoon, kiertoradan luuseiniin.

Kliinisesti se ilmenee vähitellen lisääntyvästä kivulias turvotuksesta rauhasessa. Aina on mahdollista löytää muita merkkejä tuberkuloosista: kohdunkaulan ja keuhkoputkien imusolmukkeiden lisääntyminen, keuhkojen fluoroskooppiset muutokset.

Oikean diagnoosin saavuttamiseksi yleisillä tutkimuksilla, Pirken ja Mantoux'n positiivisilla reaktioilla on suuri merkitys. Tärkeää merkitystä voi olla kalkkifioitumispolttimien havaitseminen rintarauhasessa radiografian aikana (Baltin M.M..

1951), tyypillinen rauhanen tuberkuloosille leesioille. Epäselvissä tapauksissa turvaudutaan biopsiaan. Biopsianäytteestä löytyy tyypillisiä tuberkuloosisolmuja, jotka koostuvat epiteeli- ja jättisoluista, joiden keskellä on tapauksellinen rappeutuminen. Monissa tapauksissa Koch-bakteerit voidaan havaita..

Hoito. Perussairauden intensiivinen hoito TB-lääkärin osallistumisella on välttämätöntä. Tällä hetkellä streptomysiiniä suositellaan 500 tuhannelle yksikölle 10-20 päivän ajaksi, PASK: n sisällä 0,5 g 3 - 5 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan, fthivatsidi 0,3 - 0,5 g 2-3 kertaa päivässä 2–5 kuukauden kuluessa.

Paikallisesti - erilaisia ​​lämpökäsittelyjä, UHF-hoito. Silmään - tiputtaminen

streptomysiiniliuokset, asettamalla kortikosteroidivoide 3 kertaa päivässä.

Syphilitic dacryoadenitis. Hyvin harvinaisissa tapauksissa syfilis aiheuttaa kroonisen tulehdus rauhasten, yksipuolinen tai kaksipuolinen. Suurimmalta osin tapahtuu lievä, kivuton rauhasen laajentuminen..

Sääennuste on suotuisa. Erityishoidon suorittavat venereologit.

Trakoomatoottinen daryryadeniitti. Rintarauhanen tiivis anatomiset yhteydet sidekalvoonteloon eivät sulje pois mahdollisuutta siirtyä trakoomatoosiprosessista limakalvosta rauhaskudokseen.

Kliinisesti ilmenneitä merkkejä dakrioadeniitista, jossa on trakooma, ei yleensä havaita. Patologiset tutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet rauhaskudoksen hajatulehduksen ilmiön, johon liittyy plasma-solun tunkeutumista, joskus rauhan parenhyyman dystrofiaa..

Trakooman myöhäisissä jaksoissa tapahtuu arpia ja kystistä rappeutumista rauhanen tietyissä osissa. Useat kirjoittajat ovat todistaneet kyynelrauhasten vaurioitumisen trakooman aikana (maininnut V. V. Chirkovsky). Tätä asiaa ei kuitenkaan voida pitää lopullisesti selvitettynä..

Mikulichin tauti on rinta- ja sylkirauhasten krooninen lymfoomatoosi, joka leviää leukemian tai leukemoidisten reaktioiden takia hematopoieettisessa järjestelmässä. Joissakin tapauksissa tauti liittyy tuberkuloosiin ja muihin infektioihin..

Kliininen kuva. Sairaudelle on ominaista hitaasti etenevä kahdenvälinen symmetrinen kasvu rinta- ja sylkirauhasissa. Jälkimmäisistä submandibulaariset rauhaset ovat yleensä mukana prosessissa, mutta läheiset ja kielen alla olevat rauhaset voivat kuitenkin vaikuttaa. Rintarauhaset suurenevat siinä määrin, että

siirrä silmämunat alas ja sisälle. Jotkut eksoftalmoset ovat mahdollisia. Rintakehän halkeamat kapenevat ja deformoituvat ylittävien silmäluomien, erityisesti niiden ulkoosan, kautta.

    Hyvänlaatuisen pleomorfisen adenooman puutteellisen poistamisen jälkeen seuraa yksi tai useampi uusiutuminen usean vuoden sisällä ja seurauksena pahanlaatuinen muutos. Pitkäaikainen eksoftalmos (tai ylempi silmäluomen laajentuminen), joka yhtäkkiä alkaa kasvaa. Ilman aikaisempaa pleomorfista adenoomaa nopeasti kasvavana rintarauhanen muodostumisena (yleensä muutaman kuukauden sisällä).

Merkinnät rintasyövästä

Rintarauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet

Sivu 8/38

Rintarauhan synnynnäinen hypofunktionaalisuus voi ilmetä rauhanen täydellisestä poissaolosta tai sen erityksen vähentymisestä.

Alacrimia - kyynelnesteen täydellinen puuttuminen - tarkoittaa casuistisesti harvinaista patologiaa. 1900-luvun 70-luvulle asti vain 15 synnynnäistä alacrimiatapausta kuvailtiin erityisessä maailmankirjallisuudessa (Smith R.L. et al. 1968).

Kliininen kuva on seuraava. Vanhemmat lapsen ensimmäisinä päivinä huomaavat valofobiaa, silmien punoitusta, heikentyneen kiiltoa ja kyynelten puuttumista itkiessä. Sidekalvon ja sarveiskalvon alueella tapahtuu muutoksia, jotka liittyvät niihin, jotka ilmenevät kyynelpuutoksella: paksu viskoosinen salaisuus, kseroottiset saarekkeet, sarveiskalvon pilvotus, haavaumat vakavilla seurauksilla silmän kuolemaan asti.

Hoito määrätään samalla tavalla kuin Sjögrenin oireyhtymässä.

Joskus on kystat, joissa on fistulous-aukot - dacryopsis fistulilla.

Sekakasvaimen hyvänlaatuinen muoto erotetaan toisistaan ​​- pleomorfinen adenooma ja pahanlaatuiset muodot: syöpä pleomorfisessa adenoomassa, adenokarsinooma ja adenosyystinen syöpä (sylinteri). Pahanlaatuiset muodot löytyvät useammin hyvänlaatuisista (Polyakova S.I. 1989).

Rintakehän adenooma. Kasvain esiintyy yleensä 3. - 3. vuosikymmenellä; naiset sairastuvat 2 kertaa useammin kuin miehet.

Pleomorfisen adenooman kliiniset oireet kehittyvät erittäin hitaasti, usein vuosikymmenien ajan (Merkulov I.I. 1966). Yli puolet potilaista käy lääkärissä muutaman vuoden kuluttua ensimmäisistä sairauden oireista.

Silmän siirtyminen alas ja sisälle osoittaa prosessin kehitystä rauhanen kiertoradalla. Myöhemmin esiintyy eksoftalmosta, joka ei ole erityisen suuri, potilaat voivat valittaa diplopiasta. Kiertoradan ylemmän ulkoreunan alapuolella olevalla palpaatiolla on mahdollista määrittää istuva tai liikkumaton tiheä, kivuton massa pyöreällä sileällä pinnalla.

Leesion puolelle voidaan määrittää viistoakselin mukainen astigmatismi, muutokset vatsasta ovat yleisiä: Bruch-kalvon taivutus, kongestiivinen optinen levy tai sen osittainen sekundaarinen surkastuminen.

Nämä oireet viittaavat kasvaimen kasvuun kiertoradalla. Joskus ilmeisen hyvänlaatuisen kehityksen myötä se muuttaa kasvuaan ja alkaa kasvaa melko nopeasti. Näissä tapauksissa on syytä epäillä pahanlaatuisuuden mahdollisuutta.

Vaikka morfologisesti totuilla sekakasvaimilla on tiheä kapseli ja ne eivät tuhoa niiden alla olevia osia, jotkut niistä voivat tulla kliinisesti pahanlaatuisiksi, mistä osoituksena niiden korostunut taipumus uusiutumiseen ja etäpesäkkeisiin leikkauksen jälkeen (Merkulov II, 1966. AF Brovkina. 1993).

Rintasyöpä pleomorfisessa adenoomassa - pahanlaatuinen sekakasvain, joka kehittyy hyvänlaatuisen adenooman rappeutumisen seurauksena.

Pahanlaatuisen kasvaimen kliininen merkki on pitkään rauhallisen kasvaimen nopeutettu kasvu ja tuberositeetin esiintyminen sen sileälle pinnalle. Kasvain tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien luut, ja muuttuu täysin liikkumattomaksi.

Rintarauhanen adenokarsinooma - spontaanisti kehittyvä kasvain, sisältää useita morfologisia vaihtoehtoja, joita on kliinisesti vaikea erottaa. Niille on ominaista nopeampi kasvu heti ilmestymisensä alusta lähtien..

Sairauden ensimmäisistä oireista kärsivien potilaiden hoitojaksot vaihtelevat useista kuukauksista 2 vuoteen. Hyvin usein otsan ja kiertoradan hermosärky liittyy kolmenvälisten haarojen osallistumiseen prosessiin (Wright J. et al. 1979)..

Kasvain saavuttaa nopeasti merkittävän koon, se tapettuu aikaisin kiertoradan ylä-ulkoreunan alle, tunkeutuu ympäröivään kudokseen, leviää kiertoradan syvyyteen. Monet potilaat hakevat kuitenkin apua taudin myöhäisissä vaiheissa, koska pitkään ei voi olla häiritseviä oireita, kunnes ptoosi, eksoftalmos ja kipu ilmestyvät (Polyakova S.I. 1989)..

Exophthalmos, jossa silmämunan siirtyminen ylhäältä alas ja sisälle kehittyy ja etenee nopeasti, sen uudelleen sijoittaminen on mahdotonta. Kasvaimen kasvavan koon ja vierekkäisten lihasten tunkeutumisen vuoksi silmän liikkuvuus kasvainta kohti on rajoitettu jyrkästi.

Kasvaimen yksipuolinen paine silmämunassa aiheuttaa astigmatismia, johtaa verenpaineeseen, taittumisen esiintymiseen rauniossa ja pysähtyneen levyn kuvaan. Kaikki tämä johtaa näön heikkenemiseen. Kasvain tuhoaa kiertoradan luiset seinät, kasvaa kalloonteloon, ajalliseen fossaan ja alueellisiin imusolmukkeisiin.

Elämäennuste on huono. "Ei tunneta yhtäkään adenokarsinooman potilasta, joka eläisi 4 vuotta sen löytämisen ja poistamisen jälkeen" (Callahan, 1963).

Adenosystinen syöpä (sylinterroma) kehittyy nuoremmilla (25-45-vuotiailla) ja se on kliinisesti tuskin erilainen kuin muut spontaanisti esiintyvät rintarauhasisyövän muodot (monomorfinen, sekoitettu solu, mukoepidermoidi);

morfologinen diagnoosi määritetään histologisella tutkimuksella. Kuitenkin on kerätty riittävästi todisteita siitä, että tämän tyyppiset kasvaimet, joilla on vähemmän taipumus leviää viereisiin alueisiin, metastasoituvat useammin hematogeenisella reitillä (Brovkina A.F. 1993).

Hoito. Kysymys rintarauhaskasvaimien hoidosta ja sen tulosten ennustamisesta on aina erittäin vaikeaa. Suuressa määrin tämä johtuu olemassa olevista erimielisyyksistä erityyppisten kasvainten pahanlaatuisuuden arvioinnissa..

Tietyn hoidon valinta ja sen tehokkuus riippuvat kasvaimen histologisesta tyypistä ja kehitysasteesta potilaan ensimmäisen lääkärikäynnin ajankohtana. Kaikki nämä kysymykset voidaan arvioida vain oftalmologisissa onkologiakeskuksissa, joissa jokaiselle potilaalle tulisi nyt lähettää epäilty rintarauhaskasvain.

Jopa pleomorfinen adenooma, jota pidetään kasvaimen hyvänlaatuisena muotona, vaatii yhdistelmähoitoa: poisto subperiostaalisella orbitotomialla yhdistelmänä sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Ego liittyy suureen taipumukseen uusiutua pleomorfisia adenoomeja ja niiden pahanlaatuisuutta.

Rauhasisyövän hoidon taktikoissa radikaalien toimenpiteiden kannattajat - subperiosteaaliset kiertoradan säteily- ja kemoterapiat - ovat pääosin. Samaan aikaan on ilmeisiä suuntauksia indikaattorien kaventumiseen tälle rumaalle leikkaukselle. Alkuvaiheessa on yhä enemmän kannattajia, jotka suorittavat kasvaimen paikallisen leikkaamisen vierekkäisten kudosten lohkolla yhdessä säteily- ja kemoterapian kanssa. Laaja-alaisessa prosessissa määrätään vain lievittävä luonteeltaan sädehoito.

Pleomorfisen adenooman ennuste ilman uusiutumista on suotuisa, ja siitä huolimatta potilaiden tulee olla kliinisessä valvonnassa melkein eliniän.

Rintarauhasen syöpien kanssa ennuste on erittäin epäsuotuisa. Hoidosta huolimatta puolet potilaista kuolee ensimmäisten 3–5 vuoden aikana uusiutumisten seurauksena, joiden aiheuttajana on kallonkalvon onkalo ja hematogeeniset etäpesäkkeet etäisissä elimissä (Polyakova S.I. 1988; Brovkina A.F. 1993).

Rintarauhanen niskaosa on jätetty huomiotta. Nuoret naiset kääntyvät toisinaan okulistien puoleen ylemmän silmäluomien ulomman osan ulokkeista, jotka herättävät heitä. Nämä kosmeettiset viat voivat liittyä rintarauhasten rintakehän alaspäin sekoittumiseen, jotka havaitaan helposti silmäluomien kääntyessä.

Kirurginen hoito - lasketun rintarauhanen ligatuurin vetäminen "herniaalisen portin" plastisella vahvikkeella tarzoorbitaaliosassa. Viite sille voidaan ilmaista vain kosmetiikan rikkomisista.

Kun nivelrauhanen on siirretty, vanhojen ohjeiden suosittelema uppoaminen on vaarallista, koska kiertorauhasen kanavat voivat tuhota.

Potilaan Ch-va. 49 vuotta vanha (sairaushistoria 1592-340), 2 kuukautta sitten huomasin kivuttoman läpinäkyvän kuplan, joka oli pienen herneen kokoinen ja joka ilmaantui nivelrikkoon sisemmän nurkan yläpinnan alla. Tämän muodostuman koon lisääntyminen hälytti potilasta ja hän meni lääkärin puoleen.

Diagnoosi ei aiheuttanut vaikeuksia (kuva 30). Kystta, jonka koko on suuri herne ja jolla on täysin sileä pinta, näkyy läpi, heilahtelee palpaation aikana. Ylöspäin suuntautunut koulutus jatkui kapeana naruna, joka ulottui sidekalvon holviin.

Etäisen koulutuksen histologinen tutkimus osoitti kystin tyypillisen rakenteen, joka todennäköisimmin muodostui Krause-rauhanen rajalohkoista tai rintarauhanen rajakeilasta. Ei todisteita adenomaattisesta rappeutumisesta.

Krausen rauhasten adenoomat ovat tiheitä muodostelmia, jotka kehittyvät pääosin sidekalvon yläkaaressa. Silmäluomen silmäpaineen vaikutuksesta ne esiintyvät usein rakeina kasvavina tai litteinä polyypeinä jalkakappaleessa, mikä muistuttaa sisäistä chalazionia.

Erodiagnostiikassa on otettava huomioon lokalisaatio: chalazion kehittyy yksinomaan rustokudoksesta. Tarkka diagnoosi voidaan määrittää histologisella tutkimuksella: kasvaimen strooman adenoomissa, joka muodostuu sidekudoksesta verisuonilla, kanavilla, erikokoisilla ja -muodoisilla onteloilla, jotka on vuorattu sisältäpäin sylinterimäisen epiteelikerroksen kanssa, joka on hyvin erotettu alla olevasta sidekudoksesta (Pokrovsky A.I. 1960)..

Hoito on varhainen poisto.

Sivu 19/38

Kolmas osa LYRISEN ORGANININ KIRURGIA

Rintakehän elinten sairauksien kirurginen hoito liittyy pääasiassa rintavälin patologiaan. Suuri joukko erilaisia ​​toimenpiteitä on kehitetty eliminoimaan kyynelvaihetta, joka johtuu muutoksista kyynelkanavien eri tasoilla, maitoaukkoista nasolacrimal-kanavan poistoaukkoihin.

  • daryryadeniitti on rintarauhasen tulehdus;
  • epiphora on liiallinen tai riittämätön kyynelnesteen eritys;
  • dacryostenosis johtaa rintarauhanen tukkeutumiseen ja rintakanavien tulehdukseen.

    Klinikka

    1. Kavernoottiset hemangioomat.
    2. siipikalvon.
    3. Pleomorfiset adenoomat.
    4. Histiomas.
    5. Paikallisten kudosten hyperplasia.

    Silmän verisuonten hidas kasvava turvotus. Useimmiten esiintyy aikuisena, vain yhdellä silmällä.

    Tärkeimmät oireet: viinin kivulias neoplasma, punainen, vaaleanpunainen, selvästi ulkoneva silmän rajan ulkopuolelle, silmäluomen täyttö tunne, heikentynyt näköselvyys.

    Hoito: kasvun puuttuessa - havainnointi, aktiivisella kasvulla - poisto käyttämällä PDT (fotodynaaminen terapia), laser, kryoestruction ja laserkoagulaatio.

    Pterygoid silmämunan puolella. Potilaiden ikä: 20-50 vuotta. Näkyy sidekalvossa lähempänä nenää ja voi kasvaa sarveiskalvoon. Pterygiumin esiintyvyys on erityisen suuri ihmisillä, jotka asuvat kuivissa, pölyisissä ja kuumissa olosuhteissa. Oireet: valkoisen kalvon muodostuminen, jossa on harvinaisia ​​verisuonia, silmä-ärsytys, turvotus ja kutina, heikentynyt näkökyky.

    Hoitomenetelmä: leikkaus, sarveiskalvon ja sidekalvon siirrot.

    Rintarauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet:

  • pleomorfinen adenooma;
  • imukudoksen liikakasvu;
  • hyvänlaatuinen kuitumainen histioma.

    Nämä ovat hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka esiintyvät useimmiten 40-50-vuotiaana..

    Oireet: silmämunien kivuton siirtyminen, ylemmän silmäluomen turvotus.

    Hyvänlaatuisten rintatuumorien kirurginen hoito; pleomorfiset adenoomat voivat toistua.

    Silmän, verkkokalvon, siliaarisen kehon kasvaimet

    Silmän suonikalvon, verkkokalvon ja soluelimen kasvaimet:

  • Melanooma (sukupuolinen, iirismelanooma, eteis).
  • meningiomas.
  • Nevi ja iiriksen kystat, kuori.
  • Näköhermon kasvaimet ja kiertoradan eri osat.
  • 1.1. Synnynnäinen hypofunktionaalisuus

    Diagnoosi tehdään verikokeiden, luuytimen punktioiden ja rauhaskudoksen histomorfologisten tutkimusten perusteella, joiden valmisteilla havaitaan imukudoksen liikakasvu.

    Rintarauhan sarkoidoosi. Viime aikoihin asti, lääketieteellisessä kirjallisuudessa, sarkoidoosia kutsutaan "Benje-Beck-Schauman-taudiksi". Tämä on systeeminen sairaus ryhmästä granulomatooseja, jonka etiologia on edelleen epäselvä..

    Se ilmenee useiden kyhmyjen muodostumisena ihoon, imusysteemeihin ja sisäelimiin, jolloin tapauskohtaista rappeutumista ei koskaan havaita. Saman tyyppiset, pyöristetyt (”leimatut”) granulomat, jotka on selvästi rajattu ympäröivään kudokseen.

    Rintarauhan tappio etenee yleensä taudin yleisten oireiden taustalla, mutta voidaan eristää ilman, että prosessissa otetaan mukaan muita elimiä ja järjestelmiä..

    Tauti alkaa huomaamatta, etenee pitkään ja kivuttomasti. Tässä tapauksessa havaitaan rintarauhanen lisääntyminen, useammin yhtenäinen, ilman sarkoidisolmun selkeää eriytymistä. Palpaation yhteydessä palpetaan täysin kivuton tiivistetty rauhaskudos..

    Rintarauhasarkoidoosin kirurginen hoito mahdollisen systeemisen leesion riskin vuoksi kuitenkin ehdottaa patogeneettistä glukokortikoidihoitoa.

    Hoito. Määrättävä tehokas anti-inflammatorinen terapia kortikosteroideilla, metindolilla, immunosuppressanteilla.