Syljen rauhaskasvainten kansainvälisen luokituksen mukaan adenokarsinoomiin sisältyvät pahanlaatuiset epiteelikasvaimet, jotka muodostavat rauhas- ja papillaariset rakenteet, mutta joilla ei ole muille sylkirauhasisyöpille tyypillisiä merkkejä, ja elementit aiemmin olemassa olleesta pleomorfisesta adenoomasta. Tämä tuumoriryhmä on heterogeeninen ja vaikea diagnosoida. Tähän päivään mennessä kirjallisuudessa ei ole selkeästi vahvistettuja kriteerejä rakennevaihtoehtojen, sairauden kliinisen kulun arvioimiseksi, mikä yhdessä erilaisten termien runsauden kanssa ei anna meille mahdollisuutta arvioida näiden kasvainten esiintymistiheyttä tai rakenteellisia piirteitä. Ne kuvaavat valkosolukarsinoomaa, oksyfiilisen adenooman pahanlaatuista analogia, niin kutsuttua kanavan syöpää, samanlainen kuin rintakasvaimet, ja variantteja erittäin erilaistuneista adenokarsinoomista, joilla on erilaiset rakenteet.
Adenokarsinoomien osuus on noin 6% sylkirauhaskasvaimista, joita esiintyy sekä suurissa että pienissä sylkirauhasissa laaja ikäryhmä, mukaan lukien harvinaisissa tapauksissa yli 10-vuotiailla lapsilla.
Makroskooppisesti on solmun muoto tai diffuusi tiivistyminen, joskus ne sisältävät ontelon, mikä voi johtaa kystat virheelliseen kliiniseen diagnoosiin. Kymmenessä tapauksessa leikkauksen aikaan on havaittu alueelliset etäpesäkkeet imusolmukkeissa.
Histogeneettisesti adenokarsinoomat liittyvät todennäköisesti sylkirauhasten kanaviin, joten kasvaimia löytyy, joilla on joitain samankaltaisia majakkarakon kanavisyöpään. Mikroskooppisesti monissa tapauksissa on mahdollista havaita rauhasrakenteet, joissa on eri määrä solukerroksia, jotka muistuttavat kanavan vuorausta, sisäkerrosta edustavat soluelementit, joissa on hyvin suuntautuneet ytimet, hiukan eosinofiilinen sytoplasma ja selkeä apikaalinen reuna; ulkokerrokset koostuvat satunnaisesti järjestetyistä soluista, joissa on amfofiilinen sytoplasma ilman selkeitä rajoja. Joskus suuri osa kanavan rakenteesta tehdään lisääntyvien solujen avulla. Kanavamaisten rakenteiden ja kanavatyyppisten kenttien yhdistämisen kiinteitä komplekseja löytyy. Viimeksi mainittu voi havaita erityksen merkkejä..
Happamia glykosaminoglykaania sisältäviä limaa muodostavia elementtejä löytyy sekä rauhaskanavan kaltaisten rakenteiden vuorauksista että kiinteistä naruista, ja toisin kuin mukoepidermoidikasvaimissa, solunulkoinen tyyppi limatuotannossa on vallitseva. Liman kertyminen solujen välillä johtaa hila- ja follikkelimaisten rakenteiden muodostumiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan kasvainsolut, joissa on rakeinen eosinofiilinen sytoplasma, joka muistuttaa syljen epiteeliä; tällaiset solut ovat erittäin harvinaisia. Solut, joilla on SEC-positiivinen rakeisuus, voidaan havaita (mahdollinen erilaistuminen seroottisen tyyppisten terminaalisten erittyvien sylkirauhasten epiteeliä kohti). Lisäksi ultrainfrastruktuurisessa analyysissä löytyy pieni määrä epidermoidisoluja. Kasvainsolut, joilla on selviä merkkejä myoepiteliaalisesta erilaistumisesta, havaitaan harvoin, ja ne johtuvat kasvaimen tietystä histologisesta rakenteesta - istricribose-rakenteen rauhasten kiinteät kentät, joissa on oikein muodostetut rauhasputket.
Viimeksi mainitut muodostuvat lievästi eosinofiilisistä soluista, joilla on selkeät sytoplasmiset rajat, tiivistetyssä apikaalisessa reunassa, joka sisältää seroosia erittäviä rakeita.
Rauhasputkien väliset tilat täytetään satunnaisesti järjestetyillä soluilla, joilla ei ole selkeitä rajoja, kevyemmillä pyöristetyillä ytimillä ja selkeillä nukleoleilla. Viimeksi mainitun sytoplasma sisältää myofibrillejä. Kun otetaan huomioon tällaisten kasvainten harvinaisuus ja vaikeudet myoepiteliaalisten solujen havaitsemisessa valo-optisessa tutkimuksessa, myoepitheliumin roolia sylkirauhasten adenokarsinoomien morfogeneesissä on tarkennettava edelleen.
Siten hyvin erilaistuneiden sylkirauhasten adenokarsinoomien ominaispiirre on tuumorisolujen yhdistelmä, jolla on erilaiset rakenne- ja toiminnallisen erilaistumisen orientaatiot, jotka muodostavat monenlaisia rakenteita. Lisäksi lapsuudessa havaituille tuumoreille on yleensä tunnusomaista suurempi erilaistuminen ja laaja valikoima tuumorisolutyyppejä samassa kasvaimessa.
Lisäksi on adenokarsinoomia, joilla on epäselviä merkkejä toiminnallisesta erilaistumisesta tai joilla ei ole minkään spesifisyyden merkkejä, monomorfisista matalapäisesti erilaistuneista soluista, jotka muodostavat epäsäännöllisesti muodostuneet rauhasrakenteet ja kompleksit. Tämän rakenteen tuumorit (heikkolaatuiset adenokarsinoomat) ovat pahanlaatuisempia.
Adenokarsinoomien kirjoittamisessa syntyy lukuisia differentiaalidiagnostiikkaongelmia. Siksi krnbrozny-rakenteiden läsnäolo tekee välttämättömäksi erottaa selvästi samanlaisen rakenteen adenokarsinoomat ja adenosyystinen syöpä. Sekalaisen ja kiinteän rakenteen omaavien ja adenokarsinoomien erilaistumista aiheuttavien adenosyystisten syöpien differentiaalinen diagnosointi on vaikeaa. Limaa muodostavien solujen tunnistaminen pakottaa differentiaalidiagnoosin alhaisen erilaistumisen omaavilla mukoepidermoidisilla kasvaimilla. Mahdollisuus havaita tuumorisolut adenokarsinoomissa SIC-positiivisilla rakeilla (ts. Joilla on merkkejä erilaistumisesta seroosiin acinaarisoluihin) tekee välttämättömäksi erillisen diagnoosin acinous-solukasvaimissa.
Epidermoidinen (lameroitu) syöpä rakenteeltaan ei eroa muiden lrkalisaatioiden samanlaisesta syövästä, ja sen osuus on jopa 4,4% suurten sylkirauhasten kasvaimista, on yleisempi submandibulaarisessa rauhasessa. Sille on ominaista vakava pahanlaatuisuus..
Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää sylkirauhasisyövästä
Sylkyrauhasisyöpä on harvinainen sairaus, ja se havaitaan vain yhdellä prosentilla potilaista kaikista syöpätapauksista. Patologian kehityksen syy on solumutaatio. Tilastojen mukaan useimmissa tapauksissa korvasydän sylkirauhasista tulee taudin lokalisointi.
Sisältö
Mitä
Patologinen prosessi on onkologinen sairaus, jolle on tunnusomaista kasvainkasvaimien muodostuminen, jonka kehitys tapahtuu useimmiten korvasyövän mutatoituneista soluista. 25 prosentilla tapauksista nämä ovat pehmeitä palatiinikudoksia ja 20 prosentilla posket, mandibulaariset ja sublingvaaliset rauhaset..
Kasvain sisältää tiheän konsistenssin. Lisäksi kasvaimella on ominaisuus itää kudoksessa ja levittää metastaaseja keuhkoihin ja luihin, minkä lisäksi potilaalla on kivuliaita tuntemuksia..
Useimmiten kasvainprosessi sijaitsee pinnalla. Neoplasman kehitys tapahtuu vaurioittamatta hermoa. Korvasydinrauhasissa se alkaa kasvaa kasvohermon kautta, jota vastaan kasvun lihaksen halvaus ei ole poissuljettu..
Luokittelu
Sylijääkkeisiin vaikuttavilla pahanlaatuisilla kasvaimilla on solutyyppejä solujen rakenteesta ja vaurion sijainnista riippuen:
- Cylindrocellular. Sille on ominaista pienten aukkojen muodostuminen papillaarien kasvamisen kanssa sisällä.
- Monomorphic. Rauhanen muodostuminen tulee soluista.
- Eriytymättömiä. Kasvainta edustaa heterogeeninen rakenne, ulkonäöltään muistuttaa naruja tai alveoleja.
- Perussolukarsinooma.
- adenokarsinooma.
- Sylinteri- tai adenosyystinen syöpä.
- Adenolymfoomassa. Tuumorin kasvain on pyöristetty ja selkeät rajat. Kasvain sisältää joustavan konsistenssin.
- Laajuinen solu. Tämän tyyppiselle syövälle on ominaista monien epiteelisolujen kertyminen..
- Limakalvon epidermaalista. Patogeenisten solujen kautta muodostuu rakenteita, joissa on paljon onteloita, joilla on limakalvojen sisältö..
Tässä aiheessa
Syljen rauhasleikkauksen vaikutukset
- Natalya Gennadyevna Butsyk
- 6. joulukuuta 2019.
Seuraavat tyyppiset sylkirauhasyövät ovat vähemmän yleisiä:
- hyvänlaatuiset kasvaimet (paikallisesti, epiteeliset ja ei-epiteeliset);
- pahanlaatuinen - sarkooma, adenosystinen karsinooma, sekundaarinen etäpesäke ja muut.
Syöpävauriot voivat vaikuttaa pieniin ja suuriin rauhasiin:
- monikielinen;
- bukkaalinen;
- korvasylkirauhasen;
- submandibulaarisessa;
- molaarinen;
- pehmeä ja kova kitalaki;
- labial;
- kielen alle.
Patologisen prosessin kehitysasteesta riippuen tauti käy läpi 4 päävaihetta.
Ensimmäinen
Kasvaimen kasvain saavuttaa jopa kaksi senttimetriä ja se sijaitsee sylkirauhasessa. Imusolmukkeet eivät ole vaurioituneet.
Toinen
Kasvaimen koko - 4 senttimetriä, imusolmukkeet pysyvät myös muuttumattomina.
kolmas
Pahanlaatuinen muodostelma on halkaisijaltaan 6 cm ja pystyy ylittämään sylkirauhasten rajojen. Metastaasit voivat vaikuttaa imusolmukkeisiin..
Neljäs
Sillä on kolme vaihetta:
- A - kasvain leviää alaleuan alueelle, seitsemäs hermo- ja kuulokanava voivat kärsiä;
- B - etäpesäkkeet ovat mahdollisia kaulavaltimoissa ja kallon pohjassa; etäpesäkkeet eivät ylitä imusolmukkeita;
- C-kasvaimen kasvain ei poistu lokalisaatiosta, kun taas etäpesäkkeet katoavat ja leviävät muihin elimiin.
Syövän vaiheen ja tyypin täsmällisen tunnistamisen kannalta on tarpeen suorittaa asianmukainen diagnostinen tutkimus.
syyt
Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista tutkia sylkirauhassyövän tarkkaa laukaista. Useimpien tutkijoiden mukaan perinnöllistä yhteyttä ei löytynyt, koska tautia ei diagnosoitu potilaan lähisukulaisilla. P53-geenimutaatioprosessi kuitenkin perustettiin, mikä myötävaikutti etäpesäkkeiden nopeampaan leviämiseen..
Tässä aiheessa
Tupakoinnin vaikutus huulisyövän kehitykseen
- Olga Vladimirovna Khazova
- 3. joulukuuta 2019.
Asiantuntijat uskovat, että tällaisen neoplasman kehittyminen on mahdollista ionisoivalla säteilyllä. Tutkimuksen aikana oli mahdollista selvittää, että Hiroshiman ja Nagasakin asukkaat, jotka ovat alttiita säteilylle, ovat alttiimpia vaarallisten onkologisten kasvainten muodostumiselle. Todettiin myös, että useimmissa tapauksissa sylkirauhas syöpä kehittyy pään kasvaimen hoidossa käytetyn sädehoidon seurauksena.
Lisäksi on mielipide, että pahanlaatuinen tuumori voi laukaista onkogeenisillä viruksilla. Tässä tapauksessa taudin syy voi olla lymfoepiteliaalinen lisääntyminen tai tulehduksellinen reaktio. Tällaisia muutoksia voi tapahtua sellaisten prosessien taustalla, kuten usein vammat, sikotauti tai sialadeniitti.
Tällä hetkellä esitetään myös versioita sylkirauhassyövän kehityksen tekijöistä, joita ovat:
- tupakoinnin väärinkäyttö;
- vitamiinin puute;
- hormonaaliset häiriöt;
- usein röntgenkuvaus;
- altistuminen radioaktiiviselle jodille, jota käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamiseen.
Onkologit ovat tunnistaneet useita syöpäriskien ryhmiä. Näihin kuuluvat ihmiset, joiden toiminta liittyy työskentelyyn kemian, puun ja metallurgian yrityksissä sekä muilla aloilla.
Kasvaimen muodostumisen todennäköisyys kasvaa ihmisissä, jotka työskentelevät kauneussalonkeissa, kampaamoissa tai kuivapesuissa.
oireet
Syövän vaiheesta ja tyypistä riippuen oireilla on erilainen vakavuus. Useimmissa tapauksissa havaitaan sen hidas kasvu ja oireeton prosessin kulku. Taudin merkit alkavat näkyä, yleensä myöhemmissä vaiheissa, kun kasvaimen kasvain saavuttaa vaikuttavan koon..
Taudin kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa on tyypillistä suuontelon kuivuus tai päinvastoin vaikea syljeneritys. Useimmiten nämä oireet eivät liity onkologiaan, mikä ei anna potilaalle syytä hakea lääkärin apua..
Syöpäprosessin edetessä potilas alkaa valittaa posken turvotuksesta. Kasvain tuntuu ulkopuolelta tai tuntuu kielen mukana. Kun kyseessä on ihmisen turvotus, tunnottomuus ja arkuus leviävät korvaan vaurion tai kaulan puolelta.
Syljen rauhasrauhasyöpä
Sylijäämäsyöpä on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin sylkirauhasoluista. Se voi vaikuttaa sekä suuriin että pieniin sylkirauhasiin. Yleisimmin nivelrauhasen alueella. Se ilmenee kipu, turvotus, kylläisyyden tunne, nielemisvaikeudet ja yritys avata suu suuhun. Mahdolliset tunnottomuudet ja kasvojen lihasheikkoudet kärsineellä puolella. Suhteellisen hidas kulku ja pääasiassa hematogeeninen metastaasi ovat ominaisia. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään tutkimustietoja, CT: n, MRI: n, PET-CT: n ja biopsioiden tuloksia. Hoito - sylkirauhan resektio tai poisto, kemoterapia, sädehoito.
Yleistä tietoa
Sylkirauhasisyöpä on harvinainen onkologinen sairaus, joka vaikuttaa suuriin (korvasydän, submandibular, sublingvaali) tai pieniin (palatiini, lingual, molaarinen, labial, bukkaalinen) sylkirauhasiin. Tiedot esiintyvyydestä eri ikäisten potilaiden välillä ovat epäselviä. Jotkut tutkijat väittävät, että sylkirauhasisyöpä havaitaan yleensä yli 50-vuotiailla. Muiden asiantuntijoiden mukaan sairaus diagnosoidaan yhtä usein 20–70-vuotiaina. Alle 20-vuotiaiden potilaiden sylkirauhasisyövän osuus on 4% kaikista tapauksista. Naispotilaat ovat vähäisiä. 80 prosentilla tapauksista korvasylkirauhas vaikuttaa, 1-7 prosentilla - yksi pienistä sylkirauhasista, 4 prosentilla - submandibulaarinen rauha ja 1 prosentilla hyoidrauhas. Hoitoa suorittavat onkologian ja leukakirurgian asiantuntijat.
Sylkirauhasisyövän syyt
Sylkirauhassyövän syitä ei ymmärretä tarkalleen. Tutkijoiden mukaan pääasialliset riskitekijät ovat haitalliset ympäristövaikutukset, sylkirauhasten tulehdukselliset sairaudet, tupakointi ja eräät syömistavat. Ympäristön haitallisiin vaikutuksiin sisältyy säteilyaltistus: säteilyhoito ja useita röntgentutkimuksia, asuminen alueilla, joilla on korkea säteilytaso. Monet tutkijat uskovat, että sairaus voidaan laukaista liiallisella insolaatiolla.
Jäljentää yhteyden työvaaraan. Huomattakoon, että sylkirauhasisyöpä havaitaan useammin puunjalostus-, auto- ja metallurgiayritysten, kampaajien ja kampaamon työntekijöissä. Mahdollisia syöpää aiheuttavia aineita ovat sementtipöly, asbesti, kromiyhdisteet, pii, lyijy ja nikkeli. Tutkijoiden mukaan sylkirauhassyövän riski kasvaa, kun ne ovat saaneet joitain viruksia. Esimerkiksi, korrelaatio on todettu sylkirauhasten neoplasian esiintyvyyden ja Epstein-Barr-virusinfektion esiintyvyyden välillä. On olemassa näyttöä lisääntyneestä sylkirauhasisyövän todennäköisyydestä sikotautipotilailla aiemmin..
Kysymys tupakoinnin vaikutuksista on edelleen avoin. Länsimaisten tutkijoiden tutkimusten tulosten mukaan tietyt sylkirauhasisyövät havaitaan useammin tupakoitsijoilla. Suurin osa asiantuntijoista ei kuitenkaan vielä sisällytä tupakointia sylkirauhassyövän riskitekijöihin. Ravinnollisiin ominaisuuksiin kuuluu korkeakolesterolipitoisten ruokien syöminen, kuitujen puute, keltaiset vihannekset ja hedelmät. Ei perinnöllistä taipumusta.
Sylkyrauhasyövän luokitus
Lokalisaation perusteella erotellaan seuraavat tyypit sylkirauhasisyövästä:
- Parotid kasvaimet.
- Submandibulaarinen neoplasia.
- Sublingvaaliset rauhasten kasvaimet.
- Pienten (bukkaalisten, labiaalisten, molaaristen, palatiini-, linguaalisten) rauhasten vauriot.
Histologisen rakenteen perusteella erotetaan seuraavat tyypit sylkirauhasisyövästä: acinous-solujen adenokarsinooma, sylinterinen (adenosystinen syöpä), mukoepidermoidinen syöpä, adenokarsinooma, perussolujen adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, okasolusyöpä, syöpäsolun prolapsia ja muun tyyppiset syöpäsolut syöpätyypit.
TNM-luokituksen mukaan erotetaan seuraavat sylkirauhassyövän vaiheet:
- T1 - kasvain määritetään kooltaan alle 2 cm: n etäisyydeltä rauhanen.
- T2 - solmu, jonka halkaisija on 2–4 cm, löydetään, joka ei ulotu rauhanen ulkopuolelle.
- T3 - kasvaimen koko on yli 4 cm tai neoplasia ylittää rauhanen.
- T4a - sylkirauhasyöpä ituja kasvohermoa, ulkoista kuulovammaa, alaleuan tai kasvojen ja pään ihoa.
- T4b - neoplasma ulottuu kallopohjan luuhenkiin ja luihin tai aiheuttaa kaulavaltimon puristumisen.
N-kirjain tarkoittaa sylkirauhassyövän lymfogeenisia metastaaseja, kun taas:
- N0 - ei etäpesäkkeitä.
- N1 - alle 3 cm: n kokoinen etäpesäke havaitaan sylkirauhas syövän sijainnin puolella.
- N2 - havaitaan metastaasit, joiden koko on 3–6 cm / useita etäpesäkkeitä vaurioituneella puolella / kahdenväliset / etäpesäkkeet vastakkaisella puolella.
- N3 - yli 6 cm: n etäpesäkkeet havaitaan.
Kirjainta M käytetään etäällä sylkirauhasen syövän etäpesäkkeitä, kun taas M0 - ei metastaaseja, M1 - on merkkejä etämetastaasista.
Sylijäämäsyövän oireet
Varhaisessa vaiheessa sylkirauhasisyöpä voi olla oireeton. Neoplasian hitaan kasvun, epäspesifisyyden ja oireiden vaikean vakavuuden vuoksi potilaat eivät usein mene lääkärin puoleen pitkään (useita kuukausia tai jopa vuosia). Sylijäämäsyövän johtavat kliiniset oireet ovat yleensä kipu, kasvojen lihaksen halvaus ja kasvaimen kaltaisen muodostumisen esiintyminen sairastuneella alueella. Näiden oireiden voimakkuus voi vaihdella..
Joillakin potilailla kasvojen tunnottomuudesta ja lihasheikkoudesta tulee ensimmäinen merkittävä merkki sylkirauhassyövästä. Potilaat kääntyvät neurologin puoleen ja saavat hoidon kasvohermon neuriitista. Lämpeneminen ja fysioterapia stimuloivat kasvaimen kasvua, jonkin ajan kuluttua solmu havaitaan, minkä jälkeen potilas ohjataan onkologille. Muissa tapauksissa sylkirauhasisyövän ensimmäinen ilmentymä on paikallinen kipu, joka säteilee kasvoihin tai korvaan. Myöhemmin kasvava tuumori leviää viereisiin anatomisiin muodostumiin, nielemislihasten kouristuksiin sekä kuulokanavan tulehdukseen ja tukkeeseen, johon liittyy kuulon heikkeneminen tai häviäminen, liittyä kipuoireyhtymään..
Korvasrauhanen vaurioissa pehmyt tai tiheästi elastinen tuumorimainen muodostelma, jossa on sumetut muodot, palpoidaan postmandibulaarisessa fossa, joka voi ulottua kaulaan tai korvan taakse. Mastoidiprosessin itäminen ja tuhoaminen on mahdollista. Sylijäämäsyövälle on ominaista hematogeeninen metastaasi. Useimmiten keuhkot kärsivät. Etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen viittaa hengenahdistus, veren yskiminen ja kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin. Kun sekundaariset fokukset sijaitsevat keuhkojen perifeerisissä osissa, havaitaan oireeton tai matala-oireinen kulku.
Sylijäämäsyövän metastaasit voidaan havaita myös luissa, iholla, maksassa ja aivoissa. Luumetastaaseissa esiintyy kipua, ja runko- ja raajojen ihovaurioilla havaitaan useita kasvainmaisia muodostumia, joilla on aivoissa sekundaarisia polttoaineita, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja neurologisia häiriöitä. Ensimmäisten oireiden puhkeamisesta etäisen etäpesäkkeen alkamiseen asti se vie useita kuukausia useisiin vuosiin. Kuolemaan johtava sylkirauhasten syöpä tapahtuu yleensä kuuden kuukauden kuluessa etäpesäkkeiden esiintymisestä. Metastaasit havaitaan useammin toistuvassa sylkirauhassyövässä riittämättömän radikaalin leikkauksen takia.
Diagnoosi sylkirauhassyövä
Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneesi, valitukset, ulkoisten tutkimusten tiedot, sairastuneen alueen tunnustelu, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset. Merkittävä rooli sylkirauhas syövän diagnoosissa on erilaisilla kuvantamismenetelmillä, mukaan lukien CT, MRI ja PET-CT. Näiden menetelmien avulla voit määrittää sylkirauhasisyövän sijainnin, rakenteen ja koon sekä arvioida lähellä olevien anatomisten rakenteiden osallistumisastetta.
Lopullinen diagnoosi tehdään imemisbiopsian ja saadun materiaalin sytologisen tutkimuksen perusteella. 90%: lla potilaista on mahdollista luotettavasti määrittää sylkirauhas syövän tyyppi. Lymfogeenisten ja etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi määrätään rintakehän röntgenkuvaus, rintakehän CT, koko luurangaskudosgrafia, maksan ultraääni, kaulan imusolmukkeiden ultraääni, aivojen CT ja MRI sekä muut diagnostiset toimenpiteet. Erotusdiagnoosi suoritetaan sylkirauhasten hyvänlaatuisilla kasvaimilla.
Syljen rauhassyövän hoito ja ennuste
Terapeuttinen taktiikka määritetään ottaen huomioon kasvaimen tyyppi, halkaisija ja vaihe, ikä ja potilaan yleinen kunto. Valittu sylkirauhassyövän hoito on yhdistelmähoito, mukaan lukien leikkaus ja sädehoito. Pienillä paikallisilla kasvaimilla rauhasten resektio on mahdollista. Suurten sylkirauhasten syövän yhteydessä elin on poistettava kokonaan, joskus yhdessä ympäröivien kudosten (ihon, luiden, kasvohermon, kaulan ihonalaisen kudoksen) leikkaamisen kanssa. Jos epäillään sylkirauhasisyövän lymfogeenista etäpesäkettä, ensisijaisen painopisteen poistamista täydennetään lymfadenektomialla..
Potilaat, joille on tehty laaja-alaisia interventioita, voivat myöhemmin vaatia rekonstruktiivista leikkausta, mukaan lukien ihonsiirto, poistetun luun alueiden korvaaminen homo- tai auto-siirröillä jne. Sädehoito määrätään ennen radikaalia kirurgista interventiota tai sitä käytetään yleisten onkologisten prosessien palliatiivisen hoidon aikana. Kemoterapiaa käytetään yleensä toimimattomaan sylkirauhas syöpään. Käytä antrasykliinien ryhmästä sytostaattisia aineita. Tämän menetelmän tehokkuus ymmärretään edelleen huonosti..
Ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, tyypistä ja vaiheesta. Naisten keskimääräinen kymmenen vuoden eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa ja kaikentyyppisissä sylkirauhassyövissä on 75%, miehillä - 60%. Paras eloonjäämisaste saavutetaan acinous-solujen adenokarsinoomien ja voimakkaasti erilaistuneiden mukoepidermoidisten neoplasioiden kanssa, pahimmat oksakasvaimien kanssa. Pienten sylkirauhasten vaurioiden harvinaisuuden vuoksi tämän kasvainryhmän tilastot ovat vähemmän luotettavia. Tutkijoiden mukaan jopa viiden vuoden kuluttua diagnoosista 80% ensimmäisen vaiheen potilaista, 70% toisen vaiheen, 60% kolmannen vaiheen ja 30% sylkirauhassyövän potilaat selviävät..
Syljen rauhasrauhasyöpä
Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..
Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..
Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syljen rauhasen akuuttia solukarsinoomaa pidettiin alun perin seroosisoluadenoomana. Foote ja Frazel havaitsivat kuitenkin vuonna 1954, että tämä kasvain on aggressiivinen, sillä on tunkeutuva kasvu ja metastaasit. He pitivät sitä SG: n acinosus-adenokarsinooman erilaistuneena muotona ja totesivat, että useimmat acinous-solukasvaimet voidaan parantaa asianmukaisella hoidolla.
Myöhemmässä WHO-luokituksessa vuonna 1972 sitä pidettiin kipuhapposolukasvaimena. Nykyään termi ”acinosellulaarinen tuumori” ei ole oikea, koska tämän kasvaimen pahanlaatuinen potentiaali on selvästi osoitettu. Acinous-solukarsinooma on SG: n pahanlaatuinen epiteelikasvain, jossa joillakin kasvainsoluista ilmenee merkkejä seroosisesta acin-erilaistumisesta, joille on tunnusomaista tsymogenin sytoplasmiset eritysrakeet. SJ-kanavasolut ovat myös tämän kasvaimen komponentti. Koodi - 8550/3.
Synonyymit: acinous solun adenokarsinooma, acinar solu syöpä.
Naiset sairastavat sylkirauhas syöpää useammin kuin miehet. AK-potilaat kuuluvat moniin ikäryhmiin - pienistä lapsista vanhuksiin, ja heidän jakaumansa on lähes sama ikäryhmissä 20 - 70 vuotta. Jopa 4% potilaista on alle 20-vuotiaita. Suurimmassa osassa (yli 80%) tapauksista AK on lokalisoidussa SJ: ssä, jota seuraa suuontelon pieni SJ (noin 1-7%), noin 4% - submandibulaarinen SJ ja jopa 1% - sublingvaalinen SJ.
Kliinisesti sylkirauhasisyöpä ilmenee yleensä hitaasti kasvavana kiinteänä kiinnittymättömänä kasvaimena parotidialueella, vaikka multifokaalisen kasvun tapauksessa tuumori kiinnittyy ihoon ja / tai lihakseen. '/ 3-potilailla on valituksia ajoittaisesta tai määrittelemättömästä kipusta, ja 5-10%: lla - kasvojen lihaksen pareys tai halvaus. Oireiden kesto on keskimäärin alle vuosi, mutta harvoissa tapauksissa se voi saavuttaa useita vuosia.
Syljen rauhas syöpä leviää aluksi alueellisella etäpesäkkeellä kaulan imusolmukkeisiin. Sitten kaukaiset etäpesäkkeet ilmestyvät - useimmiten keuhkoihin.
Makroskooppisesti se on tiheä yksinäinen tuumori ilman selkeää eroa ympäröivän rauhaskudoksen kanssa. Koot vaihtelevat välillä 0,5 - 2, harvemmin - jopa 8 cm, osasto - harmaanvalkoinen, joskus ruskean värinen, onteloissa, jotka on täytetty ruskehtavaan nesteeseen, tai joissa on seroosipitoisia sisältöjä. Erikokoisia kystisiä muodostelmia ympäröi kiinteä rauhasen löysä kudos. Joissakin tapauksissa kasvaimen pinta on kiinteä, kermanharmaa, ilman kystisiä onteloita. Solmun tiheys vaihtelee kiinteiden ja kystisten komponenttien suhteesta riippuen. Kasvain on kapselissa, mutta kapseli ei ehkä ole kokonaan. Toistuvat tuumorit ovat yleensä luonteeltaan kiinteitä, ja niissä on nekroosin polttoaineita, niissä ei ole kapselia; viillon kohdalla kasvaimen pinta ei muistuta pleomorfista adenoomaa liukas, kiiltävä, sinertävä, läpikuultava kudoksella. Merkitty multifokaalisen kasvaimen kasvu, verisuonten tunkeutuminen. Ultrastruktuuritutkimukset paljastavat kasvainsolujen samankaltaisuuden SG: n pääteosien seroosien acinaarelementtien kanssa.
Mikroskooppinen kuva paljastaa merkkejä tunkeutuvasta kasvusta. Pyöristetyillä ja monikulmaisilla soluilla on rakeinen basofiilinen sytoplasma, hyvin määritelty solumembraani, jotkut solut tyhjennetään. Joskus soluilla on kuutiomainen muoto, ja joskus solut ovat niin pieniä, että ne menettävät selkeät muodot; paljasti solujen polymorfismi, mitoosikuviot. Kasvainsoluilla on epiteelisoluille ominaista ominai- suus, jotka muodostavat satunnaisesti kiinteän, trabekulaarisen kuvion, raidat ja pesät, silmä- ja rauhasmuodostumat. Solut muodostavat kiinteät kentät, vähemmän erilaistuneet solut muodostavat follikkelimaisen ja rauhasten rakenteen. Stromaaliset fibrovaskulaariset kerrokset ovat kapeita, niissä on ohutseinäiset verisuonet, esiintyy nekroosin painikkeita, kalsiumia. Tämän tuumorimuodon pääpiirteet ovat pääasiassa vankka rakenne, samankaltaisuus seroosisten acinaarisolujen kanssa, kasvainsolujen homogeenisuus ja rauhasten rakenteiden puuttuminen, sytoplasman spesifinen rakeisuus.
Histologisesti, solujen erilaistumiseen kohti seroosia aciniä, joukko morfologisia kasvu- ja tuumorisolutyyppejä on mahdollista. Erityiset tyypit - acinous, kanava, tyhjiö, kirkas kenno. Epäspesifiset tyypit - rauhaset, kiinteät-lobulaariset, mikrosystiset, papillaarisystiset ja follikulaariset. Acinous-solut ovat muodoltaan suuria, monikulmaisia, hiukan basofiilisellä rakeisella sytoplasmalla ja pyöreällä, eksentrisesti sijaitsevalla ytimellä. Zymogeenien sytoplasmiset rakeet antavat positiivisen SIR-reaktion, ovat resistenttejä diataasille, mucikarmiini värjää heikosti tai ei värjää lainkaan. Siitä huolimatta, CHIC-reaktio voi joskus olla fokusoitu eikä ole heti näkyvissä. Kanavien solut ovat pienempiä, eosinofiilisiä, kuutiomaisia ja niillä on keskeinen sijainti. Ne ympäröivät erikokoisia aukkoja. Vacuoloidut solut sisältävät sytoplasmisia CHIC-negatiivisia tyhjiöitä, joiden koko on erikokoinen ja vaihteleva määrä. Valosolut muistuttavat muodoltaan ja kooltaan acinous-soluja, mutta niiden sytoplasmaa ei värjätä rutiinimenetelmillä tai SHIK-reaktiolla. Rauhasolut ovat pyöristettyjä tai monikulmaisia, oksifiilisiä, pyöristetyn ytimen kanssa ja melko epäselviä. Ne muodostavat usein synkytiaalisia kimppuja. Rauhasolumuunnosta edustavat vallitsevat solut, joilla on hyvin pieni sytoplasmisen rakeisuus. Sytoplasmisen värjäytymisen voimakkuus riippuu solujen raekokosta, mikä muistuttaa läheisesti SG: n seroosien solujen proentsyymirakeita. Tätä samankaltaisuutta edustaa paitsi ulkonäkö, jakautuminen, tiheys, myös kyky voimakkaasti värjäytyä hematoksyliinillä, eosiinilla ja PAS: llä. Nämä solut eivät sisällä limaa, rasvaa tai hopeisia rakeita; siellä on tyhjiöitä, kystat ja vapaita tiloja. Solut sijaitsevat kystat välillä kiinteässä massassa tai muodostavat pitsirauhas- ja acinar-rakenteet. Kasvaimen laiha strooma koostuu runsaasti verisuonittuneesta sidekudoksesta, jossa on harvinaisia imusuonten keräyksiä..
Vahvan tyyppisellä rakenteella kasvainsolut tarttuvat tiiviisti toisiinsa muodostaen kimppuja, solmuja ja aggregaatteja. Mikrosykstisellä tyypillä on ominaista monien pienten tilojen esiintyminen (useista mikroneista millimetreihin). Vakavat kystiset onkalot, joiden halkaisija on suurempi kuin mikrosykstinen tyyppi ja jotka on osittain täytetty epiteelin papillaarisella proliferaatiolla, karakterisoivat kystistä-papillaarista (tai papillaarista-kystistä) tyyppiä. Tällä vaihtoehdolla sekundaariset muutokset ovat erityisen usein näkyviä selkeän verisuonittumisen muodossa, erilaisista resepteistä verenvuotoina ja jopa kystisten onteloiden kasvainsolujen hemosideriinisfagosytoosin oireina. Follikulaarityypille on tunnusomaista useita kystisiä onteloita, jotka on vuorattu epiteelillä ja täytetty eosinofiilisillä proteiinipitoisuuksilla, jotka muistuttavat kilpirauhanen follikkelia kolloidilla. Voit nähdä psammologisia kappaleita, joita on joskus paljon ja jotka havaitaan sytologisella tutkimuksella hienon neulabiopsian jälkeen..
Huolimatta siitä, että useammin sylkirauhasyövällä on yksi solutyyppi ja kasvuvaihtoehto, monissa tapauksissa havaitaan sekä solujen että morfologisten tyyppien yhdistelmiä. Useimmiten acinous- ja ductal-solutyypit ovat vallitsevia, kun taas kaikki muut ovat paljon vähemmän yleisiä. Joten kirkas solumuunnelma esiintyy vain 6%: lla sylkirauhas syövän tapauksista. Sillä on yleensä keskittyvä luonne ja se aiheuttaa harvoin diagnostisia vaikeuksia. Kirkkaalla solumuunnelmalla on vesipitoinen sytoplasma. Solut eivät sisällä sytoplasmassa glykogeenia, rasvaa tai RAB-positiivista materiaalia. Ydin sijaitsee keskeisellä paikalla, pyöreä, vesikulaarinen ja tumma, ja siinä on epäselviä nukleoleja. Mitoottiset hahmot puuttuvat. Solukalvo ympäröi solua hyvin selvästi. Kevyt solut muodostavat kiinteitä tai trabekulaarisia klustereita, joissa on pieni määrä rauhas- tai acinar-rakenteita. Arkkitehtuurityypeistä kiinteät lobulaariset ja mikrosystiset ovat yleisempiä kuin toiset, mitä seuraa papillary-cystic ja follicular.
Monissa AK: n tapauksissa havaitaan stroman selvä imukudoksen tunkeutuminen. Tämän tunkeutumisen läsnäololla ja vakavuudella ei ole prognostista arvoa, mutta se on yleisempi vähemmän aggressiivisissa ja selkeästi rajatuissa AK: issa, joilla on mikrolääketyyppinen rakenne ja alhainen proliferatiivinen indeksi. Tällainen sylkirauhas syöpä erotetaan ohutkuituisilla pseudokapsuleilla, ja niitä ympäröivät imukudoksen solut, jolloin muodostuu lisääntymiskeskuksia..
Elektronimikroskopia paljastaa pyöreät, tiheät, monisoluiset sytoplasmisen erityksen rakeet, jotka ovat ominaisia acinous-soluille. Rakeiden lukumäärä ja koko vaihtelevat. Karkea endoplasmainen retikulumi, monet mitokondriat ja harvinaiset mikrovillit ovat myös ominaisia ultrastrukturaalisia piirteitä. Joissakin soluissa havaitaan erikokoisia ja -muotoisia tyhjiöitä. Pohjakalvo erottaa acinous- ja ductal-soluryhmät stroomasta. Todettiin, että valosolut valo-optisella tasolla ovat seurausta esineistä tai endoplasmisen retikulumin laajenemisesta, lipidien sulkeutumisesta, erittyvien rakeiden entsymaattisesta hajoamisesta jne..
Acinous-kasvainsolujen ultrainfrastruktuurinen tutkimus paljasti monen solun sytoplasmassa tietyn tyyppisiä eritysrakeita, jotka ovat samanlaisia kuin sylkihappojen normaalien seroosisten solujen rakeet. Jotkut tutkijat ovat löytäneet kahta solutyyppiä: sytoplasmassa erittyvien rakeiden kanssa ja ilman niitä. Viimeksi mainitut sisältävät hyvin kehittyneitä organelleja. Eritysrakeet lokalisoitiin sytoplasman apikaaliseen osaan. Joidenkin solujen sytoplasma oli melkein täynnä erittäviä rakeita, mutta muiden solujen sytoplasmassa niitä oli hyvin vähän. Tällaisissa soluissa organellit olivat harvinaisia, ja niissä oli pieni määrä mitokondrioita. Erottamaton levykompleksi ja endoplasminen retikulumi. Neoplastiset solut, joissa ei ole eritysrakeita, sisälsivät kuitenkin hyvin kehittyneitä sytoplasmisia organelleja. Heillä oli runsaasti endoplasmista retikulumia ja useita mitokondrioita. Levykompleksi oli näkyvä monissa soluissa. Erittävällä rakeella täytettyjen solujen pinta oli sileä, mutta niiden solujen reunan mikrovilleissä ei ollut eritysrakeita. Ribosomit sijaitsivat sytoplasmisia ja ydinmembraaneja vastapäätä. Havaitaan muutos valosolujen ja uria sisältävien kanavasolujen välillä.
Histogeneettisesti acinous-tuumorisolut ovat peräisin SG acini -valmisteen kypsistä seroosista soluista terminaalisten kanavasolujen pahanlaatuisen muutoksen seurauksena histologisella erilaistumisella kohti acini-soluja. On kuitenkin osoitettu, että normaalille acinous-solulle voi tapahtua mitoottinen jakautuminen ja jotkut sylkirauhasisyövät voivat ilmetä tämän tyyppisten solujen muutoksesta. Morfologiset, histokemialliset ja ultrastrukturaaliset tutkimukset osoittivat kasvainsolujen samankaltaisuuden seroosien kanssa, mikä vahvisti teoreettiset ideat. Kasvainsolujen eritysaktiivisuus on samanlainen kuin normaalien seroosisten SF acini -solujen. Syljen rauhasen kirkas solusyöpä, joka on morfologisessa mielessä erillinen tuumori, kehittyy todennäköisesti kanavan raidallisista soluista.
Matala-eristyneelle sylkirauhas syövälle on ominaista selkeä solujen polymorfismi, korkea proliferatiivinen aktiivisuus, usein esiintyvät mitoosiluvut, mikä vahvistetaan heidän pahimmalla ennusteellaan.
Useimmiten taudin vaihe on paras ennustetekijä kuin kasvaimen ”pähkinän” määrittäminen. Kasvaimen suuri koko, prosessin leviäminen parotid SJ: n syviin osiin, merkit epätäydellisestä ja riittämättömästi radikaalisesta kasvaimen resektiosta - kaikki tämä osoittaa huonoa ennustetta. Kasvaimen proliferatiivisen aktiivisuuden suhteen Ki-67-leimausindeksi on luotettavin markkeri. Kun tämä indikaattori on alle 5%, kasvaimen uusiutumista ei havaita. Ki-67-merkintäindeksin ollessa vähintään 10%, useimmilla potilailla on erittäin heikko ennuste.
Vakava onkopatologia tai sylkirauhasyöpä: yleiset ja erityiset oireet, hoitosuunnitelmat
Syljen rauhasyöpä on onkopatologia, jolla on suuri kulku ja suuri etäpesäkkeiden riski. Alkuvaiheessa ei käytännössä ole mitään oireita, tauti etenee, ajan myötä kasvain saavuttaa 36 cm: n, metastaasit muodostuvat.
Lääkärit kehottavat kiinnittämään huomiota ensimmäisiin merkkeihin sylkirauhasten patologisista muutoksista: lievä kipu ja turvotus korvasydän ja submandibulaarialueella, epämukavuus nielemisessä, epämukavuus korvakäytävässä. Et voi epäröi käydä leukakirurgissa, endokrinologissa tai ENT-lääkärissä: sinun on erotettava pahanlaatuinen kasvain ajoissa muista, vähemmän vaarallisista patologioista..
Syitä kehitykseen
Lääkärit eivät aina pysty selvittämään tekijää, joka laukaisee sylkirauhasolujen rappeutumisen mekanismin. Tärkeimpien syiden (immuniteetin jyrkkä heikkeneminen, säteilyaltistus) lisäksi tupakoinnissa on lisätekijä. Mitä pidempi tupakoitsijakokemus, sitä suurempi on sylkirauhasten vaurioitumisen riski.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että pahanlaatuisella prosessilla syövän pääasiallinen syy on geneettinen taipumus. Useimmissa tapauksissa lääkärit paljastavat taudin ei-perinnöllisen luonteen: lähimmillä sukulaisilla ei ollut syöpää sylkirauhasten kudoksissa.
Lääkärit tunnistavat useita todennäköisiä tekijöitä, jotka lisäävät syöpäriskiä:
- työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, kosketus raskasmetallien suolojen, syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, sementin, hiilen ja malmipölyn hengittäminen. Pitkäaikaisessa altistumisessa myrkyllisille ja ärsyttäville aineille tällaisen vaarallisen patologian, kuten sylkirauhasisyövän, todennäköisyys kasvaa. Taudin syyt ja hoito, ennaltaehkäisevät toimenpiteet.Tiedot, jotka kaikkien haitallisissa olosuhteissa työskentelevien on tiedettävä.,
- hormonaaliset häiriöt. Tärkeiden säätelijöiden tuotantoa rikotaan usein naisilla. Tutkimuksen aikana lääkärit paljastivat prolaktiinin ja estrogeenin liiallista eritystä. Samanlaisia prosesseja tapahtuu rintasyöpään.,
- epätasapainoinen ruokavalio. Kuituvaje yhdistettynä ylimääräiseen kolesteroliin vaikuttaa haitallisesti ulkoisen erityksen elinten tilaan.
Sylkyrauhasisyöpä ICD-koodi C 07, C 08.
Mikä on kilpirauhanen TAB, miten valmistautua tutkimukseen ja miten se suoritetaan? Meillä on vastaus!
Lue tämä osoite oppiaksesi vähentämään testosteronin määrää naisilla luonnollisilla tavoilla ilman hormoneja..
Ensimmäiset merkit ja oireet
Syövän ensimmäisen vaiheen oireeton kulku on tyypillinen sylkirauhasten leesioissa. Joskus kasvain havaitaan vahingossa, ENT-tutkimuksen aikana kylmä- tai tulehduksen aiheuttamiseksi. Usein potilaat kääntyvät erikoislääkärin puoleen liian myöhään, täydellinen toipuminen on mahdotonta.
Kasvaimen kasvaessa ensimmäiset oireet sylkirauhassyövästä ilmestyvät:
- lievä turvotus sairastuneiden rauhasten alueella,
- kasvainprosessin alueen palpoinnilla on helppo havaita liikkuva, tiheä muodostuma, joka ei ole sulautunut ihoon,
- osan kasvojen tunnottomuus adenokarsinooman sijainnista.
Muistiinpanolla! Syövän vakavissa vaiheissa kipu voimistuu, kasvain kasvaa, et voi vain tuntea, mutta myös kasvaimen havaitseminen on helppoa. Suuressa karsinoomassa poski turpoaa, punoitusta esiintyy submandibulaarisella vyöhykkeellä, kasvain on selvästi näkyvissä ohennettuna limakudoksiin.
Syövän kolmannessa vaiheessa muodostuu metastaaseja, lähellä olevat imusolmukkeet osallistuvat patologiseen prosessiin. Keuhkojen kipu osoittaa etäisten polttoaineiden kehittymisen pahanlaatuisilla soluilla.
Kliininen kuva onkopatologian myöhäisistä vaiheista:
- maun väheneminen tai muutos,
- kasvohermon pareesi,
- voimakas kipu nielemällä,
- haavaumien esiintyminen kasvaimen alueella,
- laajentuneet alueelliset imusolmukkeet,
- nivelkipu metastaasien taustalla,
- tappion puolelta, mastikkaat lihakset.
Syöpää on 4 vaihetta:
- Ensimmäinen. Tiivän muodostuman koko ei ylitä 2 cm, alueelliset imusolmukkeet eivät vaikuta, kasvaimen tunnistuksen aikana ei ole kipua,
- toinen. Neoplasma kasvaa 4 cm: iin, imusolmukkeissa ei ole metastaaseja, kliininen kuva on heikko tai kohtalainen. Kasvain on liikkuvaa, tiheää, ei kasva limakalvoihin tai ihoon,
- kolmas. Epämukavuus kärsivillä alueilla kasvaa. Patologinen prosessi vaikuttaa lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Pahanlaatuisen kasvaimen koko on jopa 6 cm, muodostuminen kasvaa sylkirauhasten ulkopuolelle. Metastaasit esiintyvät imusolmukkeissa,
- neljäs. Kliininen kuva on selvä, syövän yleiset ja spesifiset oireet ilmestyvät. Suuri, yli 6 cm: n kasvain, sulatettuna ihon kanssa, menee kallon pohjan, seitsemännen hermon, kuulovamman, harvemmin kaulavaltimon alueelle. Imusolmukkeisiin muodostuu laajoja etäpesäkkeitä, etäisiä polttoja esiintyy keuhkoissa, harvemmin luukudoksessa.
Sylkykarsinooman edetessä erityisiä syövän merkkejä ilmenee:
- jyrkkä laihtuminen, uupumus,
- maanläheinen ihonväri, kalpea, epäterveellinen ulkonäkö,
- yleinen vilustuminen johtuen immuniteetin heikkenemisestä,
- huono terveys, uneliaisuus, heikkous,
- jatkuva tai toistuva kipu ei vain kasvoissa, mutta myös muissa kehon osissa. Analgeetit auttavat vain väliaikaisesti.
Luokittelu
Histologiset tutkimukset osoittavat yhden syöpätyypin:
- squamous. Erityisenä ominaisuutena on pyöreät muodot, jotka muistuttavat helmiä:
- eriytymättömiä. Epätyypillisten solujen nopea jakautuminen, kaoottinen järjestely,
- limakalvon epidermaalista. Kasvaimen ontelossa on useita osia, jotka on täytetty limalla,
- adenokarsinooma. Mikroskoopin alla tyypit rauhasten epätyypillisistä läpikulkuista,
- adenolymfoomassa. Selkeät rajat, joustava koostumus, pyöreä muoto.
Pahanlaatuisia kasvaimia on monentyyppisiä:
- ei-epiteelinen (sarkooma),
- epiteeli (adenokarsinooma),
- sekundaariset kasvaimet (etäiset poltimet, etäpesäkkeet),
- tuumorit, jotka muodostuvat polymorfisessa adenoomassa.
diagnostiikka
Keskustellut potilaan kanssa ja kerännyt anamneesin, lääkäri palpailee ja tutkii sylkirauhasvyöhykettä. On tärkeää tietää, että ulkoisen erityksen elimet eivät sijaitse vain korvasydämessä, vaan myös kielen alla, molaarisessa, labiaalisessa, palatiinisessa, submandibulaarisessa vyöhykkeessä.
Pahanlaatuisen prosessin diagnosoinnin päätyypit:
- myrkkyverikoe kasvainmarkkereille,
- kudosbiopsia ongelmarauhasesta,
- orthopantomography,
- kaulan ultraääni,
- yleinen verianalyysi,
- radioisotooppien skannaus,
- MRI rannekkeesta kallon pohjaan,
- sialografia kontrastina.
Yleiset hoitosäännöt ja menetelmät
Onkologi valitsee optimaalisen hoidotyypin kasvaimen vaiheen, tyypin, sijainnin, etäpesäkkeiden esiintymisen tai puuttumisen perusteella. Myöhemmissä vaiheissa on vaikeampaa suorittaa korkealaatuista hoitoa vanhuksilla: etäisten pahanlaatuisten kolikkojen muodostuminen häiritsee potilaan täydellistä paranemista, lisää uusiutumisen riskiä.
Tärkeitä asioita:
- kun syövän toisen vaiheen I ja II suoritetaan leikkaus kärsivän rauhan ja viereisten kudosten poistamiseksi,
- onkopatologian vaiheiden III ja IV havaitsemiseksi tarvitaan kattava lähestymistapa: kirurgisen hoidon, kemoterapian ja sädehoidon jälkeen määrätään lymfadenektomia metastaasien torjumiseksi,
- kipuoireyhtymän vähentämiseksi käytetään erityyppisiä altistumisen kipulääkkeitä (ei-huumausaineita ja huumausaineita), särkylääkkeiden elektroforeesia, akupunktiota,
- pitkälle edenneissä syöpätapauksissa lääkärit suorittavat parotidektomian. Mikäli kasvohermossa ei ole etäpesäkkeitä, tärkeä rakenne säilyy. Leikkaus on monimutkainen, sivureaktiot ovat mahdollisia: verenvuoto, tulehdus sylkirauhasten poistovyöhykkeellä, pareesi, kasvohermon vauriot, fistulien muodostuminen,
- optimaalinen yhdistelmä menetelmiä estämään metastaasiprosessia, vähentämään uusiutumisen aiheuttaman säteilyn riskiä + kemoterapia. Kudosten voimakkaiden vaikutusten aikaansaamiseksi käytetään suonensisäisiä injektioita tai sytostaatteja tableteissa. Suurinta tehokkuutta osoittavat lääkkeiden yhdistelmät: sisplatiini doksorubisiinin tai fluorourasiilin kanssa, karboplatiini ja paklitakseli,
- hoidon aikana potilaan tulee saada immunomodulaattoreita, vitamiineja, hyvää ravintoa kehon tukemiseksi: säteily ja kemoterapia aiheuttavat usein sivuvaikutuksia, pahentavat hyvinvointia.
Tutustu Hashimoton kroonisen kilpirauhastulehduksen ensimmäisiin merkkeihin ja oireisiin sekä patologian hoitoon.
Täältä löydät ohjeet kuinka päästä eroon rintojen tiivistymisestä imettävillä naisilla..
Lue osoitteessa https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html rintarauhanen rintojen fibroadenooman hoitomenetelmistä ja poistamisesta.
Palautumisennuste
Havaitsemalla ja aloittamalla hoito syöpävaiheessa 1, todennäköisyys täydelliseen palautumiseen on olemassa neljänneksellä tapauksista. Pitkälle edenneissä tapauksissa ennuste on heikko. Syljen rauhasten pahanlaatuisia vaurioita on vaikea hoitaa, puolessa tapauksista uusiutumiset ovat mahdollisia.
Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa metastaasien riski kasvaa. Etäisten vaurioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi potilaiden tulee käydä kemoterapiaa sylkirauhasten resektion jälkeen..
Erittäin erilaistuneen syöpätyypin tapauksessa ennuste on suotuisampi, epätyypillisten solujen erilaistumisen ollessa huono, hoito on monimutkaista eikä aina onnistunut. 15 vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 55-4%. Tästä syystä sinun täytyy kiirehtää ENT: n tai leukakirurgin puoleen, kun sylkirauhasvyöhykkeellä ilmenee negatiivisia merkkejä.
Ennaltaehkäisevät suositukset
Lääkärit suosittelevat sääntöjen noudattamista välttämään negatiivisten tekijöiden vaikutuksia, jotka provosoivat onkopatologian kehittymistä. On tärkeää muistaa: ensimmäisissä vaiheissa sylkirauhas syöpä etenee melkein ilman oireita, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia, pahentaa ennustetta.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- Älä tupakoi, älä pureskele tupakanlehtiä,
- vahvistaa immuunijärjestelmää,
- vähentää altistumista haitallisille tekijöille: Käytä hengityssuojaimia ja suojavaatetusta,
- Vältä loukkaantumisia ja hypotermiaa sylkirauhasessa,
- kieltäytyä asumasta alueella, jolla on lisääntynyt säteilytausta,
- vastaanottaa multivitamiineja ja mineraalikomplekseja kahdesti vuodessa,
- syö oikein,
- tunnistaessasi sukulaisten onkologisia sairauksia, ota säännöllisesti testit kasvainmarkereista, kiinnitä enemmän huomiota terveyteen, otolaryngologi, endokrinologi ja kirurgi tarkastaa joka vuosi,
- kun ensimmäiset merkit vaarallisesta taudista ilmestyvät, käy ENT-lääkärillä tai leuakirurgilla. Asiantuntijat nimittävät tutkimuksen pahanlaatuisen kasvaimen prosessin erottamiseksi sairastuneissa sylkirauhasissa muiden patologioiden kanssa,
- Jos havaitaan karsinooma tai muun tyyppinen kasvain, on suoritettava hoito patologian etenemisen pysäyttämiseksi.
Erotettua ja erottelematonta sylkirauhasyöpää on vaikea hoitaa, tuumori kasvaa nopeasti, antaa usein metastaaseja. Vakavien, käyttökelvottomien muotojen estämiseksi tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia ja monimutkaista hoitoa. On tärkeää kiinnittää huomiota terveyteen, olla kiinnostunut tiedoista yleisistä patologioista, jotta voidaan tunnistaa patologisen prosessin merkit varhaisvaiheissa..