Peräsuolen ja paksusuolen adenokarsinooma: hoito, ennuste

Sarkooma

Kolorektaalisen syövän histologisissa tyypeissä paksusuolen adenokarsinooman osuus on 80 - 98% kaikista tapauksista. Tämä on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy suolen epiteelin soluista.

Adenokarsinooma ja erilaistuminen - käsitteiden määritelmä

Suolen sisäpinta on peitetty rauhasella epiteelillä, joka pystyy tuottamaan limaa ja entsyymejä, jotka helpottavat ruuan sulamista. Jos tämän kerroksen solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, tapahtuu pahanlaatuinen kasvain, nimeltään adenokarsinooma..

Normaalisti epiteeli, mukaan lukien rauhas, koostuu useista kerroksista, joiden alla on rakenne, jota kutsutaan kellarikalvoksi. Solujen jako tapahtuu kerroksessa, joka on lähinnä tätä kalvoa, ja jokainen uusi solukerros työntää edellisen kerroksen ylös. Kun ne siirtyvät limakalvon pintaan, solut kypsyvät (erilaistuvat) saaden luonteenomaisen rakenteen.

Pahanlaatuiset solut voivat esiintyä missä tahansa limakalvon kerroksessa. Ne eroavat normaaleista aktiivisen jakautumisen, ympäröivien kudosten tuhoamisen ja luonnollisen kuoleman menettämiskyvyn vuoksi. Mitä nopeammin solut moninkertaistuvat, sitä vähemmän aikaa niiden on kypsyä. Osoittautuu, että mitä korkeampi erilaistumisaste (luokkaluokitus), sitä alhaisempi on kasvaimen aggressiivisuus ja sitä suotuisampi on ennuste. Siksi histologisessa diagnoosissa (perustuen mikroskoopin alla olevaan kasvaimen tyyppiin) on tarpeen osoittaa, kuinka erilainen karsinooma on:

  • erittäin erilaistunut G1 - yli 95%: lla paksusuolen adenokarsinooman soluista määritetään rauhasten rakenteet;
  • kohtalaisen erilaistunut G2 - puolet - 95% rauhasten rakenteista;
  • heikkolaatuinen G3 - alle 50% rauhasisoluista.

Erottamattoman syövän kehitys on myös mahdollista, mutta se erottuu erillisenä histologisena tyyppinä, koska solut ovat niin muuttuneet, että on mahdotonta olettaa, mitä ne olivat alun perin.

Kasvaimen kehitys

Karsinogeneesillä on neljä tapaa:

  • Hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus - adenooma (adenomatoottinen polyyppi). Useimmiten ne ovat oireettomia ja havaitaan vain vahingossa. Näiden kasvainten esiintyminen liittyy geenin mutaatioon, joka normaalisti estää solujen hallitsemattoman lisääntymisen (APC-geeni). Kasvaimen kasvaessa sen solurakenteiden ominaisuudet muuttuvat, merkkejä dysplasiasta ilmenee - kudosten normaalin kehityksen rikkomukset. Korkea adenooman dysplasia on varhaisvaiheen tila. Pahanlaatuisuuden todennäköisyys riippuu suoraan polyypin koosta: kasvaimen halkaisijaltaan korkeintaan 1 cm se ei ylitä 1,1%, yli 2 cm: n kasvaimien kohdalla se nousee 42%: iin..
  • Mikrosatelliittien epävakaus. Solujen jakautumisen aikana DNA kaksinkertaistuu ja tämän prosessin aikana tapahtuu usein mikromutaatioita - virheitä uuden DNA: n synteesissä. Yleensä tällä ei ole seurauksia, koska tällaiset virheet poistetaan erityisillä korjausproteiineilla. Näitä proteiineja koodaavat myös erityiset geenisekvenssit, ja näiden muutosten myötä korjausprosessi keskeytyy. Mikromutaatiot alkavat kertyä (tätä kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi), ja jos ne sijaitsevat tärkeillä alueilla, jotka säätelevät solujen kasvua ja lisääntymistä, kehittyy pahanlaatuinen kasvain. Mikrosatelliittien epävakautta esiintyy noin 20%: lla kaikista adenokarsinooman tapauksista. Se voidaan siirtää sukupolvelta toiselle, ja tätä vaihtoehtoa kutsutaan Lynch-oireyhtymäksi (perinnöllinen paksusuolen syöpä).
  • Kasvaimen kasvu "de novo" (muuttumattomassa epiteelissä). Se johtuu yleensä RASSF1A-nimisen geenisekvenssin normaalista aktiivisuudesta, joka estää tuumorien kasvua, ja jos jostain syystä niiden vaikutus inaktivoituu, muodostuu erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia..
  • Pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus) kroonisen tulehduksen esiintyessä. Jatkuvasti vahingollisen tekijän (krooninen ummetus, divertikuliitti) vaikutuksesta kehittyy suolen epiteelin dysplasia, joka ajan myötä pahenevan, muuttuu ennemmin tai myöhemmin karsinoomaksi.

Riskitekijät

  • geneettisesti määritetty patologia: Lynch-oireyhtymä, perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, perinnöllinen ei-polypous-paksusuolisyövän oireyhtymä;
  • krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet: Crohnin tauti, haavainen koliitti (yli 30 vuoden kesto, adenokarsinooman riski kasvaa 60%);
  • paksusuolen adenomatoottiset polyypit;

Edellä mainitun lisäksi krooninen ummetus lisää syövän todennäköisyyttä (oletetaan, että tässä tapauksessa syöpää aiheuttavien hajotustuotteiden vaikutus kasvaa pidemmäksi), rasvojen ja punaisen lihan ylimäärä ruokavaliossa, ja alkoholin väärinkäyttö lisää suolen adenokarsinooman kehittymisen riskiä 21%; tupakointi - 20%.

Kliiniset ilmentymät

Kasvaimen kasvun varhaisessa vaiheessa oireet puuttuvat käytännössä. Ensimmäiset merkit ilmestyvät kasvaimen koon kasvaessa ja riippuen sen sijainnista.

Ileocecal-yhteyden alue (ohutsuolen kulkeutumisen sokealle paikka):

  • akuutin ohutsuolen tukkeuman oireet: turvotus, sen yläosien raskaus, kylläisyyden tunne, pahoinvointi, oksentelu;
  • verta tai limaa ulosteessa.

Oikea kaksoispiste:

  • yleinen heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • raudan puuteanemia (hemoglobiinin lasku verikokeessa);
  • motivoimaton laihtuminen;
  • kipu vatsan oikealla puolella;
  • jos tulehdus alkaa kasvaimen ympärillä - kuumetta, verikokeen leukosytoosia, vatsan etupinnan jännitystä, joka kompleksissa voidaan erehtyä pistokohteeseen tai koletsystiittiin;
  • epävakaa uloste - ummetus antaa tapa ripulia.

Sigmoidinen paksusuolen adenokarsinooma:

  • epäpuhtaudet veressä, mätä, lima sekoitettuna ulosteisiin;
  • ummetuksen ja ripulin muutos;
  • kasvaimen kaltaisen muodostumisen tunnustelu vatsan seinämän läpi;
  • myöhemmissä vaiheissa - anemia, heikkous, painonpudotus.

Peräsuolen adenokarsinooma:

  • veren ulkonäkö ulosteessa;
  • lisääntynyt suolen toiminta;
  • jakkaran muodon muuttaminen;
  • usein toiveet vapauttaen mätä, lima, veri, kaasut, jättäen tunne epätäydellisestä suoliston liikkeestä;
  • myöhemmissä vaiheissa - lantion kipu.

etäpesäkkeitä

Metastasoi adenokarsinooman verenvirtauksella imusolukeräimien ja implantin kautta - leviäen vatsakalvoa pitkin.

Hematogeenisia metastaaseja voi esiintyä sekä portaalisessa verisuonijärjestelmässä, joka kerää verta suolistosta maksaan, että (peräsuolen vaurioiden tapauksessa) alempana olevan vena cava -järjestelmään, joka johtaa oikeaan eteiseen. Metastaasien esiintyvyys:

  • maksassa - 20%
  • aivoihin - 9,3%
  • keuhkoihin - 5%
  • luussa - 3,3%
  • lisämunuaiset, munasarjat - 1 - 2%.

diagnostiikka

  • Peräsuolen sormen tutkiminen. Voit tunnistaa kasvaimen, joka sijaitsee 10 cm etäisyydellä peräaukosta.
  • Kolonoskopia (FCC). Peräsuolen ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus, joka antaa paitsi nähdä neoplasman myös myös saada mikrovalmisteen - materiaalin histologista tutkimusta varten. Onko diagnoosin "kultastandardi".
  • Irrigoscopy. Tämä on röntgenmenetelmä kaksoispisteen tutkimiseksi. Suolen pesemisen jälkeen erityisellä peräruiskeella siihen johdetaan bariumiseosta, joka on näkyvissä röntgenkuvassa. Voit määrittää kasvaimen kasvun koon ja muodon, suoliston välisen fistulin esiintymisen.
  • Virtuaalinen kolonoskopia. Suolet vapautetaan ulosteista ja sinne johdetaan ilmaa, minkä jälkeen tehdään vatsaontelon spiraalinen CT-skannaus. Potilaalle tämä menetelmä on paljon mukavampaa kuin klassinen FCC. Puutteiden joukossa: väärien positiivisten tulosten saaminen huonolla suolen puhdistuksella ei ole mahdollista ottaa biopsiaa.
  • Vatsan ja lantion ultraääni. Voit määrittää kasvaimien esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden muutokset.

hoito

Päämenetelmä on kirurginen, koska voidaan käyttää lisäkemoterapiaa ja sädehoitoa. Taktiikat riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta ja tuhoamisen läsnäolosta naapurielimissä.

  • Varhainen paksusuolen / sigmoidinen paksusuolen syöpä (vaihe 0 - 1). Elintä säilyttävät toimenpiteet ovat sallittuja, joista säästäväisin on endoskooppinen limakalvon resektio. Se on saatavana, jos adenokarsinooma ei ole kasvanut submukoosiseen kerrokseen ja sillä on korkea tai kohtalainen erilaistumisaste (mukaan lukien voimakkaasti erilaistunut adenooma).
  • Varhainen kolorektaalisyöpä. Jo kuvatun intervention lisäksi kasvaimen transanaalinen endoskooppinen resektio viereisellä kudoksella on mahdollista. Tämä toimenpide koskee myös minimaalisesti invasiivisia (säästäviä).
  • Resectable (on teknisesti mahdollista poistaa koko kasvain) paikallisesti edennyt adenokarsinooma (vaihe 2 - 3). Osa suolistosta leikataan yhdessä kasvaimen, paikallisten imusolmukkeiden kanssa. Jos epäillään metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa, on suositeltavaa käyttää apuainehoitoa (täydentävä kirurginen hoito)..
  • Varhain lokalisoitu kolorektaalinen syöpä. Tuumori poistetaan yhdessä osan elimen ja sitä ympäröivän kuidun kanssa. Ei erityistä erityiskohtelua.
  • Restesoitava peräsuolen syöpä 1-3 vaiheessa. Ennen leikkausta sädehoito on pakollista käyttöaiheiden mukaan - yhdessä kemoterapian kanssa. Seuraava on leikkaus.
  • Tutkittamaton (tuumoria ei voida poistaa samanaikaisesti) paksusuolen syöpä, jossa kasvain itää ympäröivien suonien, luiden ympärille. Leikkaus suoritetaan vain lievittävällä tavalla sairauden lievittämiseksi (esimerkiksi kiertotien muodostuminen suoliston tukkeutumisen tapauksessa). Palliatiivista kemoterapiaa noudatetaan..
  • Tutkittamaton peräsuolen syöpä. Hoito alkaa kemoterapialla. 1,5 - 2 kuukautta valmistuksen jälkeen arvioidaan kasvaimen poistumisen mahdollisuus, seuraava vaihe suunnitellaan tutkimuksen tulosten perusteella.
  • Yleistetty (on etämetastaaseja) paksusuolen paksusuolen (mukaan lukien peräsuolen) syöpä keuhkojen tai maksan pahanlaatuisten solujen fokusilla, kun on mahdollista valmistaa ne samanaikaisesti tai tämä vaihtoehto voi ilmetä kemoterapian jälkeen. Ensisijainen kasvain ja etäpesäkkeet poistetaan tai määrätään useita kemoterapiakursseja niiden koon pienentämiseksi, ja toimenpide suoritetaan.
  • Yleistynyt syöpä, jota ei voida tutkia (ei-poistettavia) etäpesäkkeillä. Primaarikasvain poistetaan, jos potilaan yleinen kunto sallii. Kemoterapia suoritetaan, vertailututkimus suoritetaan 1,5 - 2 kuukauden välein metastaasien resektoitavuuden arvioimiseksi.
  • Toiminnallisesti käyttökelvoton paksusuolen syöpä - kun potilaan yleinen tila ei salli erityishoitoa. Oireenmukainen hoito.

Ennuste

Riippuu kasvaimen vaiheesta ja erilaistumisesta. Varhainen syöpä on hoidettavissa; viiden vuoden eloonjääminen ylittää 90%. Suoliseinän itämisen (vaihe 3) jälkeen se on 55%, kun etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen laskee 5%: iin. Jos puhumme tuumorin erilaistumisen asteesta ennustettavana merkkinä, niin hyvin erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman ennuste on luonnollisesti parempi kuin vähän diferensoituneen, koska mitä pienempi erottelu, sitä aktiivisemmin tuumori kasvaa ja metastaaseja esiintyy..

ennaltaehkäisy

Ensisijaisiin aktiviteetteihin kuuluvat ruokavalio ja fyysinen toiminta..

On osoitettu, että 10 g. lisäksi otetut liukenemattomat ravintokuidut (täysjyvärouat, vehnäleseet) vähentävät paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyyttä 10% (American Dietetic Association -standardi - 25 g liukenematonta ravintokuitua päivässä).

Päivittäinen käyttö 400 g. maito ja maitotuotteet (mukaan lukien raejuusto ja juustot) vähentävät kolorektaalisen adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä 17%.

Tarkkaa ennaltaehkäisevän fyysisen toiminnan normeja ei ole vahvistettu, mutta ero kolorektaalisyövän kehittymisen todennäköisyydessä liikkumattomilla elämäntapoilla ja säännöllisestä fyysisestä toiminnasta välittävillä on 17-25%.

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että potilailla, jotka käyttävät 300 mg aspiriinia päivittäin kardiologin määrääminä (sydän- ja verisuonitapaturmien estämiseksi), on 37% pienempi mahdollisuus kehittää paksusuolen syöpää. Amerikkalainen riippumattomien asiantuntijoiden järjestö, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä, suosittelee 50–59-vuotiaille ihmisille pieniä aspiriiniannoksia sydän- ja verisuonisairauksien sekä kolorektaalisen syövän estämiseksi. Eurooppalaisissa ja venäläisissä suosituksissa ei ole vielä mitään sellaista.

Kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

oireiden

Rauhasuolisyöpä, kuten muun tyyppinen adenokarsinooma, kehittyy pääasiassa vanhuksilla. Tällaisen sairauden vaara on siinä, että sen kehitysvaiheelle on ominaista, että oireita ei ole.

Paksusuolen syövän ensisijaiset oireet aiheuttavat harvoin huolta potilailla ja etenkin niillä, joilla on ongelmia ruuansulatuksessa. Tästä syystä yksi edellytyksistä adenokarsinooman tehokkaalle eliminoinnille on patologian ensimmäisten oireiden oikea-aikainen diagnosointi.

Paksusuolen adenokarsinoomaan voivat liittyä seuraavat oireet:

  • määräaikainen kipu vatsassa;
  • ulosteongelmat ummetuksen tai ripulin muodossa;
  • vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
  • syytön laihtuminen;
  • jatkuva heikkous ja väsymys;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • maun muutos.

Jos syöpä siirtyy laiminlyötyyn muotoon, silloin saattaa ilmetä oireita, jotka viittaavat siihen, että patologista prosessia ei ole paikallistettu. Potilas voi valittaa veren ja liman esiintymisestä ulosteessa sekä kehon yleisestä päihteestä neoplasman romahtamisen vuoksi.

Varhaisessa vaiheessa paksusuolen adenokarsinoomaa ei ilmene millään tavalla. Lieviä oireita voi olla. Erittäin usein syöpäkasvain syntyy olemassa olevien kroonisten sairauksien seurauksena, ja oireita pidetään sen pahenemisena. Koko oirekompleksi on ominaista paitsi onkologialle, joten diagnoosin tekeminen itse on mahdotonta. Ota yhteys lääkäriin!

Yleisimmät oireet ovat:

  • kipu kipua vatsassa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi, ilmavaivat ja ripuli;
  • kehon yleinen heikkeneminen;
  • veren epäpuhtaudet ulosteessa;
  • painon jyrkkä lasku;
  • kuume.

Aluksi tällaiset oireet eivät ole selvästi todistavia. Mutta kasvaimen kasvuprosessissa se tulee akuutimmaksi. Muut oireet voivat lisätä näitä oireita: mahalaukun raskaus, närästys, oksentelu, epäpuhtauksien mätteet ulosteessa. Kaikki nämä tekijät osoittavat haitallisten toksiinien määrän lisääntymisen kehossa..

syyt

Rauhasuolisyövän muodostumisen etiologiaa ei tunneta täysin. Tällä hetkellä uskotaan, että seuraavien tekijöiden yhdistelmä vaikuttaa kasvaimen kehitykseen:

  1. Geneettinen taipumus.
  2. Seuraavat sairaudet, kuten: Crohnin tauti, ihmisen papilloomavirus, krooniset paksusuolen sairaudet (kolorektaalinen polyyppi, haavainen koliitti, halkeamat).
  3. Elämäntapa. Tämä kohta sisältää:
  • Epätasapainoinen ruokavalio. Lihan, rasvaisten ja rikkaiden elintarvikkeiden runsaus sekä kuitupitoisten kasviruokien puute rikkovat suolien toimivuutta.
  • Istuva elämäntapa - ruuan liikkuminen suoliston kautta on heikentynyt suoliston seinämän heikentyneen lihaksen supistumisen takia.
  • Alkoholin ja tupakan väärinkäyttö - aiheuttaa mahalaukun limakalvojen ärsytystä ja kongestiivisia prosesseja.

Luokittelu

Seuraavat tyypit erotetaan jakauman mukaan:

  • Matalalaatuinen paksusuolen adenokarsinooma. Aggressiivinen, varhainen etäpesäke.
  • Kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma. Täyttää koko suolen ja muodostaa tukkeuman.
  • Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma. Vähiten vaarallinen tyyppi, ylittää harvoin suolet.

Paksusuolen adenokarsinooman muodon määrittämiseksi voit käyttää biopsiaa. Histologisen tutkimuksen aikana määritetään erilaisia ​​syöpäsoluja. Päämuodot: voimakkaasti erilaistunut, kohtalaisesti erilaistunut ja vähän erilaistunut adenokarsinooma.

Tämän taudin muodossa lisäennuste voi olla suotuisa. Tämän tyyppinen syöpä sisältää pienimmän määrän pahanlaatuisia soluja. Ne näyttävät terveiltä soluilta ja toimivat edelleen. Pahanlaatuiset näytteet voidaan tunnistaa laajentuneen ytimen takia. Usein voimakkaasti erilaistunut adenokarsinooma ei metastasoi eikä kasva kasva naapurielimiksi. Tämän diagnoosin eloonjäämisaste on yli 50%.

Kohtalaisen erilainen muoto

Tälle lajille on ominaista vakavammat komplikaatiot, ja se on neljännellä luokalla kaikentyyppisistä kasvaimista. Kasvainkudokset kasvavat nopeasti, ne vievät koolonin ja peräsuolen koko ontelon ja aiheuttavat tukosta. Kun kasvaimen jättimäinen koko on, suolen seinämä voi räjähtää ja johtaa runsaaseen sisäiseen verenvuotoon.

Kun tehdään tällainen diagnoosi, on välttämätöntä aloittaa hoito heti. Myöhemmissä vaiheissa siitä voi kehittyä heikkolaatuinen muoto. Selviytymisaste riippuu diagnoosivaiheesta: vaihe I ja II - 30–40%, vaihe III - jopa 15%.

Vaarallisin neoplasman tyyppi. Tällainen diagnoosi tehdään jokaiselle viidelle potilaalle. Syöpäsoluista puuttuu selvästi määritellyt rajat. Metastaasit muuttuvat nopeasti ja kasvavat jopa varhaisessa vaiheessa..

Tällöin hoito on epäonnistunut. Siksi kaikki voimat kohdistuvat potilaan kivunherkkyyden vähentämiseen (oireenmukainen hoito).

Normaali- ja kasvainsolut eroavat toisistaan. Pahanlaatuisen ja normaalin kasvainsolun välisen erotason perusteella arvioidaan sen ominaisuudet ja määrätään hoito.

Biopsianäytteiden histologisen tutkimuksen mukaan syöpäsolujen erilaistumisasteet erotellaan:

  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Kasvainsolujen rakenne on melkein muuttumaton, vain solun ytimet ovat laajentuneet. Solut ovat samanlaisia ​​kuin terveet ja suorittavat tehtävänsä. Rauhasten voimakkaasti erilaistuneelle syövälle on ominaista myönteinen tulos. Vanhuksilla etäpesäkkeiden leviämistä ja tunkeutumista muihin elimiin ei esiinny. Nuoret potilaat muodostavat erittäin todennäköisesti patologisen prosessin sekundaariset fokukset ja taudin uusiutumisen vuoden sisällä leikkauksesta. Taudin diagnosointi on monimutkaista johtuen kasvaimen hitaasta kehityksestä ja terveiden ja patologisten solujen samanlaisuudesta.
  • Kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma. Tautilla on vakavampia seurauksia. Epiteelisolujen kasvun seurauksena tapahtuu suolen tukkeutuminen. Suuri kasvain voi rikkoa suolen seinämän ja aiheuttaa verenvuodon. Taudin kulkua voi pahentaa fistulien muodostuminen ja peritoniitin kehittyminen. Leikkaus ja lisähoidot antavat hyvän tuloksen..
  • Matala-asteinen adenokarsinooma. Se etenee aggressiivisesti. Havaitaan esiintynyt solun polymorfismi. Patologiset solut kasvavat nopeasti ja metastasoituvat viereisiin elimiin taudin varhaisessa vaiheessa. Metastaasit havaitaan kolme kertaa useammin kuin erittäin erilaistuneella muodolla. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja. Hoitoennuste, toisin kuin hyvin erilaistunut muoto, on epäsuotuisa. Mutta jos leikkaus suoritetaan varhaisessa vaiheessa ja kompleksinen terapia suoritettiin samanaikaisesti, pitkäaikainen remissio on mahdollista..

Matalalaatuinen muoto diagnosoidaan 20%: lla potilaista.

Rauhasyöpä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Limainen (limakalvojen) adenokarsinooma. Kasvain koostuu mutsiinistä (liman komponentti) ja pienestä määrästä epiteelielementtejä, sillä on epäselvät rajat. Lusikas adenokarsinooma metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Kasvaimelle on ominaista korkea uusiutumisen riski, koska se ei ole herkkä säteilyhoidolle..
  • Krikoidinen adenokarsinooma. Syövän aggressiivinen muoto. Havaitsemishetkellä useimmilla potilailla on etäpesäkkeitä maksassa ja imusolmukkeissa. Neoplasma kasvaa koolonin sisäkerrokseen. Tauti esiintyy yleisemmin nuorilla potilailla..
  • Laajasolujen adenokarsinooma. Koostuu litteistä soluista. Useimmissa tapauksissa se muodostuu peräaukon alueelle. Sille on ominaista korkea pahanlaatuisuus. Se kasvaa virtsajohtimessa, virtsarakon, eturauhasen, emättimen alueella. Sille on ominaista alhainen eloonjääminen ja korkea toistuminen. Yli puolet potilaista diagnoosin jälkeen kuolee kolmen vuoden aikana. Laajasolukarsinoomassa viiden vuoden eloonjäämisraja on noin 30%.
  • Tubulaarinen adenokarsinooma. Se koostuu pääasiassa putkimaisista muodostelmista. Sillä on pieni koko ja sumetut reunat. Tubulaarinen paksusuolen adenokarsinooma havaitaan yli puolella potilaista, joilla on rauhasisyöpä.

Taudin vaiheet

Kansainvälisen luokituksen mukaan erotellaan seuraavat vaiheet:

  • 0 - koulutus on pieni, ei lisää kokoa, etäpesäkkeitä ei ole.
  • Ensimmäinen - korkeintaan 2 cm, ei ulotu limakalvon ulkopuolelle.
  • 2. - voi nousta 5 cm: iin, kasvaa suolen seinämään.
  • 3. - leviää lähimpään elimeen, vaikuttaa imusolmukkeisiin.
  • Neljäs - etäpesäkkeet ilmaantuvat etäisissä elimissä.

Orgaaniset etäpesäkkeet voivat leviää: imunestevirtaa pitkin, verenkiertoon, suorilla kudosvaurioilla. Paksusuolen syöpä, etäpesäkkeet tapahtuvat seuraavan kaavan mukaisesti: imusolmukkeet - maksa - keuhkot - luukudos.

Peräsuolen adenokarsinooma kehittyy vähitellen. Ensimmäisessä vaiheessa on erittäin vaikea epäillä patologiaa, oireet ovat erittäin heikkoja. Vaikutetaan kuitenkin paksusuolen limakalvoihin ja submukoosisiin kudoksiin..

Toisessa vaiheessa kasvain alkaa tunkeutua suoliston lihaskudokseen. 1 cm: n pahanlaatuinen vaurio ulkonee suolen vatsan sisäpuolelle. Vähitellen nämä parametrit kasvavat ja ummetus alkaa häiritä potilasta.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista laajemmat leesiot. Tuumorin muodostuminen vaikuttaa koko suolen seinämään, kun taas imusolmukkeisiin ei vaikuteta, mutta ajan myötä metastaasit alkavat tunkeutua imusolmukkeisiin. Pahanlaatuinen tuumori kasvaa seroosikalvon kudoksessa, jossa hermokuidut sijaitsevat, joten potilaalla alkaa kokea kipuja.

Neljännelle vaiheelle on luonteenomaista monet etäpesäkkeet, ensisijaisesti kärsivät imusolmukkeista, sitten lähellä olevat elimet alkavat kärsiä.

Seuraavat tekijät voivat provosoida peräsuolen adenokarsinooman ihmiskehossa:

  • tupakointi;
  • stressi
  • lihavuus;
  • passiivinen elämäntapa;
  • perinnöllinen taipumus;
  • aliravitsemus;
  • huono ekologisuus;
  • syöpää aiheuttavat elintarvikkeet;
  • kosketus raskasmetallien kanssa;
  • tartunta onkogeenisillä viruksilla;
  • kroonisen bakteeri-infektion painopisteen esiintyminen;
  • traumatisoitumista;
  • siirretty toiminta;
  • syöpäsairaudet;
  • pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi;
  • päihtymys;
  • vitamiinien puute;
  • autoimmuuniprosessi;
  • ummetus tai ripuli;
  • syöpäsuojauksen rikkominen;
  • alkoholismi.

Diagnoosi

Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä laboratorio- että laitteistomenetelmiä. On syytä muistaa, että ensimmäisissä erityisissä oireissa on tarpeen kuulla proktologia, ensin lääkäri käy keskustelun ja kirjoittaa kaikki sairaushistorian tiedot. Tämän tutkimuksen aikana suoritetaan suoliston tunnustelu. Tämän jälkeen hän nimittää seuraavat menettelyt:

  • Sigmoidoskopia on laitteistodiagnostiikka, jonka avulla voit visuaalisesti tutkia paksusuolen alaosia. Koostuu putkesta ja valonlähteestä. Epäilty kudosbiopsia suoritetaan tällä laitteella..
  • Kolonoskopia on informatiivisempi menetelmä kuin sigmoidoskopia. Auttaa visualisoimaan kaksoispisteen syrjäisiä alueita. Syöpänäyte otettu.
  • Irrigoskopia - röntgenkuva suolistosta käyttämällä varjoainetta. Tämän menetelmän avulla on mahdollista tutkia paksusuolen ääriviivat ja määrittää kasvaimen läsnäolo, sen muoto ja koko.
  • MRI, CT, ultraääni - auttavat määrittämään sairauden tyypin ja etäpesäkkeiden esiintymisen.
  • Biopsian aikana saatujen veri-, uloste- ja kudosnäytteiden (biopsia) analyysi.

Ruokavalio

Leikatun henkilön tulee noudattaa erityistä ruokavaliota. Ruoka on tuoretta ja helposti sulavaa. Ruokavalio sisältää riittävän määrän vitamiineja, mineraaleja ja ravintoaineita. Ruoka, joka ei pysy pitkään suolistossa ja aiheuttaa pahoinvointia ja ilmavaivat. Mutta älä usko, että sen pitäisi olla yksinomaan kasvisruoka. Muutaman kerran viikossa ruokavalio sisältää vähärasvaista lihaa (kani, kana).

  • vihannekset, hedelmät, vihannekset;
  • raastetut keitot;
  • viljakasvit vedessä;
  • höyry omeletit;
  • raejuusto;
  • kasviöljy;
  • vihreä tee.

Sinun täytyy syödä 2-3 tunnin välein, mutta pieninä määrinä. Ruoka on lämmin, ei kuuma. Suositeltavat keittomenetelmät ovat keittäminen ja höyryttäminen. Syö rauhallisesti ja huolellisella pureskelulla. Juo runsaasti vettä.

Kliiniset ilmentymät

Alkuvaiheessa tauti ei ilmene. Ensimmäiset oireet ilmenevät vasta, kun kasvain alkaa kasvaa. Kasvaessa kasvaimen muodostuminen vaikuttaa lähellä oleviin elimiin: munuaisiin, virtsarakon, maksaan. Taudin kehittymiseen liittyy seuraavat oireet:

  • kouristuva kipu vatsassa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • painon vähennys;
  • lämpötilan osoittimien nousu;
  • yleinen heikkous ja jatkuva väsymys;
  • ihon valkaisu;
  • veren ja liman esiintyminen ulosteessa;
  • turvotus;
  • ummetusta seuraa ripuli;
  • kipu suoliston aikana.

Tauti etenee neljässä päävaiheessa. Viimeisessä vaiheessa suolen tukkeutumisen riski on suuri.

Patologia kehittyy hitaasti ja siihen liittyy hienovaraisia ​​oireita. Tyypillisesti kasvain muodostuu paksusuolen kroonisen tulehduksen taustalla ja potilas ottaa syövän merkkejä taudin pahenemisena. Useammin tauti ilmenee myöhemmissä vaiheissa, kun adenokarsinooman metastaasit.

Varhaisia ​​oireita ovat epäsäännöllinen uloste ja patologiset epäpuhtaudet ulosteessa. Veren ja limakalvojen erittymistä suolen toiminnan alussa havaitaan noin 90%: lla potilaista.

Myöhemmin esiintyy kivultavaa ja tylsää kipua. Kasvaimen kasvaessa kipuhyökkäykset kiristyvät. Suoliston verenvuoto ja kasvaimen hajoamistuotteiden intoksikointi johtavat anemiaan.

Potilas väsyy nopeasti. Motivoimaton heikkous johtuu syöpämyrkytyksestä.Ruuan heikentynyt imeytyminen ja elintarvike-entsyymien saanti aiheuttaa painonpudotusta normaalin ravitsemuksen kanssa.

Lämpötila nousee ilman mitään syytä 37 asteeseen. Tämä osoittaa immuunijärjestelmän taistelun patologisen muodostumisen kanssa. Jopa 38 asteeseen, lämpötila nousee kasvaimen rappeutumisen myötä. Ulosteen muoto muuttuu. Ummetus vuorottelee ripulin kanssa eikä häviä hoidon ja ruokavalion jälkeen. Ummetuksen jälkeen ulosteella on haiseva haju.

Kun metastaasit sappirakkossa ja maksassa, havaitaan keltaisuutta.Jos muodostuminen tukkii suoliston luumenia, erittyminen on heikentynyt, vatsakipu voimistuu, pahoinvointi ja oksentelu ilmenevät.

Yksi koolonin tehtävistä on ulosteiden kerääntyminen ja pidättäminen. Ulosteet vaikuttavat kasvaimeen mekaanisesti ja kemiallisesti, joten se haavautuu. Tämä tila voi johtaa infektion kehittymiseen. Tästä todistaa uloste, jossa on epäpuhtauksia tummasta verestä ja mätästä..

Mikä tahansa näistä merkeistä on vakava syy tutkimiseen. Paksusuolen adenokarsinooma käy läpi useita vaiheita: se muodostuu limakalvoon, itää suoliseinä, tunkeutuu imusolmukkeisiin, maksaan ja keuhkoihin. Mitä nopeammin tauti tunnistetaan, sitä suurempi on mahdollisuus suotuisalle ennusteelle hoidossa.

Mutta tilastojen mukaan kolmasosa potilaista etsii apua myöhemmissä vaiheissa.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Rauhasten kasvaimen esiintymisen estämiseksi suolistossa on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä usein ja osittain, välttää sellaisten ruokien syömistä, joissa on runsaasti väriaineita, stabilointiaineita, säilöntäaineita ja arominvahventeita. On suositeltavaa minimoida alkoholijuomat, lopettaa tupakointi. Leikkauksen jälkeinen ennuste on positiivinen, mutta huononee merkittävästi etäpesäkkeissä.

Adenokarsinooman kehittymisen riskitekijät ovat:

  • Peräsuolen polyypit.
  • Paksusuolen tulehdukselliset sairaudet.
  • Kuitupuute.
  • Krooninen ummetus.
  • Vanhusten ikä.

Polyyppien oikea-aikainen poistaminen ja tulehduksellisten prosessien hoito voi vähentää merkittävästi kasvainten riskiä.

Rasvaisten ja mausteisten ruokien ruokavalion vähentyminen, kasviperäisten ruokien sisällyttäminen edistävät ulosteen normalisoitumista.

Vanhemmilla ihmisillä adenokarsinooma on yleisempi. Suurin esiintyvyys havaitaan kuusikymmentä potilasta. Siksi asiantuntijat suosittelevat, että koloproktologi tutkii ennaltaehkäisyä edes ilman taudin pienintäkään osoitusta.

Ihmisille, joilla on sukulaisia, joilla on perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, on tehtävä säännölliset tutkimukset ja seulonnat kahdenkymmenen vuoden kuluttua. Pienellä tuumorilla ennuste on useimmissa tapauksissa hyvä..

Rauhasisyövälle on ominaista toistuvat relapsit leikkauksen jälkeen. Jäljellä olevan paksusuolen osan sormen- ja endoskooppitutkimus auttavat hyvissä ajoin tunnistamaan kasvaimen ja valitsemaan hoitomenetelmän.

Paksusuolen adenokarsinooma: kurssin ominaisuudet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Jos haluat tietää, miksi paksusuolen adenokarsinooma on hengenvaarallinen, on suositeltavaa ymmärtää sen syyt, kliiniset piirteet, lajikkeet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät. Tällaista tautia pidetään yhtenä yleisimmistä tämän elimen patologioista..

Paksulaatuinen kasvain paksusuolessa sisältää erilaisia ​​kasvaimia, jotka muodostuvat fokuksen eri osiin. Heillä voi olla erilainen erottautumisaste. Esimerkiksi kohtalaisesti erilaistuneelle paksusuolen adenokarsinoomalle on tunnusomaista se, että sen avulla pystyt erottautumaan muista kudoksista, myös varhaisissa kehitysvaiheissa.

Yleensä, jos potilas on tarkkaavainen terveytelleen ja käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa, kasvainten havaitsemisen todennäköisyys varhaisessa kehitysvaiheessa lisääntyy huomattavasti. Siksi lääkärillä on enemmän mahdollisuuksia menestyvään hoitoon.

On huomattava, että tällainen tuumori voi kehittyä suoliston eri osissa:

  • sokeassa;
  • kaksoispisteessä (se on jaettu nousevaan, poikittaiseen, laskevaan ja sigmoidiseen kaksoispisteeseen);
  • peräsuolessa.

Miksi tällainen kasvain kehittyy?

Paksusuolen adenokarsinooma tarkoittaa monitekijäisiä sairauksia. Jos havaitset tarkasti sen kehityksen syyn, voit estää sen kehittymisen. Vaarallisen sairauden kehittymisessä on kuitenkin monia tekijöitä..

  1. Haitallista sukuhistoriaa. On osoitettu, että kasvain kehittyy usein niillä ihmisillä, joiden lähisukula kärsi samanlaisista sairauksista..
  2. Mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen todennäköisyys. Siksi on niin tärkeää, että proktologi tutkii iäkkäitä potilaita.
  3. Huono ravitsemus. Huomaa, että riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka syövät huonosti ja tasaisesti, ja joiden ruokavaliossa on pääasiassa rasvaisia, paistettuja ja harvoja kuitupitoisia ruokia. Hypovitaminoosi ja hivenaineiden puute edistävät myös tämän taudin kehittymistä.
  4. Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama paksusuolen tappio edistää syövän kehitystä. Tosiasia, että sellaisilla muodostelmilla on erittäin suuri pahanlaatuisuuden riski. Ja mitä nopeammin papillooma poistetaan, sitä vähemmän syöpä on mahdollista.
  5. Tiettyjen lääkkeiden käyttö lääkärin tietämättä (itsehoito on nykyajan vitsaus, terveydelle vaarallisin ammatti).
  6. Anaaliseoksen harjoittelu.
  7. Ummetus Ne on taisteltava heti, kun ne ilmestyvät, koska joillakin ulosteissa olevilla myrkyllisillä aineilla on myös syöpää aiheuttavia vaikutuksia paksusuolen limakalvolle.
  8. Krooninen koliitti, fistulit ja muut patologiat ovat myös laukaiseva kasvaimen kehittymiselle..
  9. Pitkäaikaiset stressit ovat tärkeä altistava tekijä syövän kehittymiselle..
  10. Epäsuotuisat työolot. Erityiseen riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden toiminta liittyy asbestin tuotantoon.

Adenokarsinooman tärkeimmät oireet

Tällaisen taudin vaarana on, että sen kehitysvaiheessa ilmenee epämääräisiä oireita. Näihin kuuluvat epämukavuus suolistossa, ummetus tai ripuli, ruokahalun menetys. Usein pahoinvointi häiritsee henkilöä. Hän kirjaa kaiken tämän ruokamyrkytykseen, dyskinesiaan jne..

Itselääkityksenä hän vain pahentaa tilaansa, epäilemättä, että yllä olevat oireet voivat viitata syövän kehitykseen.

Ehkä ulkonäkö ulosteessa raitoja verta, limaa. Usein mätä liittyy heihin. Tämän oireen tulisi yleensä hälyttää henkilö ja pakottaa hänet ottamaan yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian varhaisen diagnoosin löytämiseksi. Kasvaimen kasvaessa oireet lisääntyvät. Joskus lääkäri voi havaita kasvaimen tunnustelua. On huomionarvoista, että se on liikkuva, tiheä.

Tällaisista varhaisvaiheen kasvainprosessin merkkeistä tulisi ilmoittaa:

  • ajoittain esiintyvät vatsan alueen kiput, jotka ovat yleensä luonteeltaan kipuvia;
  • laihtuminen, joskus melko nopea;
  • heikkous;
  • alhainen kehon lämpötila;
  • ulosteen rikkominen (vuorotteleva ripuli ja ummetus);
  • turvotusta, koska siihen muodostuu kaasuja;
  • vaikeudet suoliston liikkeessä;
  • ihon valkaisu (tämä voi johtua anemiasta, koska tietty määrä verta menetetään ulosteiden kanssa ja erytropoieesiprosessit pahenevat kasvaimen toiminnan takia);
  • mätä, lima ulosteessa.

Näiden oireiden taustalla ilmenee vatsavaivoja. Henkilöä häiritsee raskauden tunne vatsan alueella, kipu, närästys. Kasvaimen kasvaessa nämä oireet lisääntyvät. Se voi haavautua ulostekomponenttien myrkyllisten vaikutusten takia..

Haavaumien taustalla kehittyy tarttuva prosessi: se tehostaa yllä olevia oireita ja edistää kehon lämpötilan nousua, veren muutoksia ja muita ilmiöitä.

Kasvaimen yhteydessä on erimuotoisia. Ensimmäisessä vaiheessa se sijaitsee vain suolen limakalvolla

Toiselle vaiheelle on ominaista se, että se vähentää elimen onteloa, mutta silti se ei leviä naapurielimiin eikä tunkeudu imusolmukkeisiin. Jos etäpesäkkeitä esiintyy, ne vaikuttavat kuitenkin yleensä koko suolimen luumeniin. Pääsääntöisesti tämä huonontaa taudin etenemisen edelleenennustetta..

Kolmannessa vaiheessa kasvain metastasoi jo kaukaisiin imusolmukkeisiin. Vaarallisin kasvain neljännessä - viimeisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa se on suuri ja leviää jo naapurielimiin. Koulutus leviää etäisiin elimiin..

Jos henkilöllä löydetään paksusuolen adenokarsinooma, sen hoito riippuu siitä, missä vaiheessa tauti on. Ja mitä nopeammin henkilö hakee lääketieteellistä apua, sitä korkeammat ovat terapeuttisten toimenpiteiden tulokset.

Kasvaimen lajit sen erilaistumisesta riippuen

Tällaisella tuumorilla on erilaiset erilaistumismuodot. Joten jos henkilöllä on voimakkaasti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma, sille on luonteenomaista edullisin ennuste, ja sen hoidolla on parempia tuloksia. Tämän tyyppiselle adenokarsinoomalle on ominaista, että niiden soluilla on alhaisin pahanlaatuisuusaste.

MRI: llä tai muilla oikea-aikaisilla hoidoilla on huomattava, että kasvainsolut ovat hiukan suurempia.

Arvio viiden vuoden eloonjäämisestä tällaisissa tapauksissa on yleensä yli puolet tapauksista. Ja vaikka tauti löytyy vanhemmilta ihmisiltä, ​​tämä ei ole tekijä sen pahenemisesta. Tämä johtuu tosiasiasta, että tällainen tuumori on erittäin harvoin etäpesäkkeitä ja antaa uusiutumisia. Jos etämetastaasit havaitaan, onnistuneen hoidon todennäköisyys pienenee jonkin verran.

Kohtuullisesti erilaistuneessa paksusuolen karsinoomassa voi kehittyä hengenvaarallisia seurauksia. Niiden joukossa on epiteelikudoksen lisääntyminen. Tämä johtaa siihen, että suolimen luumeni vähenee. Suoliston tukkeuma kehittyy edelleen.

Lisäksi, jos kasvain on suuri, on suuri riski sisäisen verenvuodon kehittymiseen suoliseinän repeämisen takia.

Keskisuurten erilaistuneiden paksusuolen adenokarsinoomien hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Peritoniitin riskin takia fistulaa on erittäin vaikea ennustaa tällaista sairautta. Jos karsinooma on monimutkainen muiden maha-suolikanavan patologioiden vuoksi, sen hoitaminen on paljon vaikeampaa.

Erikseen on syytä mainita adenokarsinooma, jonka erilaistumisaste on vähäinen. Matalan asteen paksusuolen adenokarsinoomassa on monia muuttuneita soluja, joita on erittäin vaikea tunnistaa. Tällainen kasvain etenee hyvin nopeasti, ja tuumori kasvaa kooltaan..

Metastaasien muodostumisen ja leviämisen riski on suuri, koska tällaisen taudin ennuste on paljon huonompi. Yleisesti ottaen matala diferensoitunut adenokarsinooma on paljon vaarallisempi kuin muut syövän muodot..

Monilla tällaisen karsinooman soluilla on korkea aggressiivisuus. Usein hoito ei tuota positiivisia tuloksia. Valitettavasti näiden potilaiden on suositeltava oireenmukaista hoitoa, joka lievittää oireita..

Putkimaisen syövän vaara

Tubulaarinen adenokarsinooma oli pitkään "näkymätön" lääkärille, ja se löydettiin vasta myöhemmissä vaiheissa. MRT: n myötä kyky diagnosoida tämä syöpämuoto on lisääntynyt huomattavasti..

Tällainen kasvain ei kehitysvaiheessaan ole ilmennyt millään tavalla. Sen hidas eteneminen johtaa kuitenkin piilevään verenvuotoon. Seurauksena henkilö kärsii suuresti anemiasta..

Hypokalemia ja hypoproteinemia kehittyvät vain niissä tapauksissa, joissa tämä pahanlaatuinen kasvain tuottaa paljon proteiini- ja hivenainepitoisia aineita. Tässä kehitysvaiheessa kasvain voidaan havaita sattumalta (esimerkiksi kolonoskopian tai radiografian aikana).

Uusimmat diagnostiset menetelmät parantavat huomattavasti lääkärin mahdollisuuksia havaita tällainen patologia varhaisessa vaiheessa. Tällaisen syövän vaara on, että sitä on hyvin vaikea hoitaa. Useimmiten taudin ennuste on epäsuotuisa.

Mihin etäpesäkkeet menevät?

Ne voivat vaikuttaa muihin elimiin. Syöpäsolut leviävät niihin verivirtaan. Pahanlaatuisten solujen esiintyminen imusolmukkeissa on myös todennäköistä. Syöpäsolujen tunkeutuminen verenvirtauksen kanssa tapahtuu 10 prosentilla tapauksista.

Metastaasit pahentavat merkittävästi taudin ennustetta. Metastaasien kanssa syntyy muita komplikaatioita:

  • huonosti hoidettava verenvuoto;
  • toissijaisen tartunnan liittyminen;
  • kakeksia;
  • kehon myrkytys tuumorin rappeutumistuotteilla;
  • suolen sairastuneen alueen puhkaisu;
  • osittainen tai täydellinen tukkeuma.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Ensinnäkin, lääkäri kerää anamneesin. Ensisijaisiin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu tunnustelu. Jos kasvain on jo riittävän kehittynyt, lääkäri voi havaita sen tiivisteenä vatsaontelossa.

Nykyaikaiset ja tehokkaat diagnostiset toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. kolonoskopia Se on erityisen tehokas taudin varhaisvaiheissa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi tarvittaessa tehdä biopsian kudoskappaleen ohjaamiseksi mikroskooppista tutkimusta varten.
  2. Kontrasti-fluoroskopia (suoritetaan radioaktiivisella aineella).
  3. Ultraääntä käytetään usein patologisen fokuksen sijainnin havaitsemiseen.
  4. Magneettikuvaus.
  5. tietokonetomografia.

Kasvain on tarpeen erottaa polyypeillä. Ratkaisevaa tässä on edelleen kontrastiradiografia.

Menetelmät patologian hoitamiseksi

Paksusuolen adenokarsinooman hoito riippuu siitä missä vaiheessa se löytyy. Yleensä lääkäri määrää yhdistelmähoidon potilailleen. Potilas siirretään ruokavalioon, joka vähentää elinten ärsytystä.

Tärkeimmät menetelmät adenokarsinooman hoidossa ovat:

  1. Hoito kemikaaleilla, jotka hyökkäävät aggressiivisesti syöpäsoluihin. Sillä on monia sivuvaikutuksia, mutta se auttaa päästä eroon monista niistä..
  2. Sädehoitoa käytetään harvoin. Joskus se on valmiste kirurgiseen hoitoon..
  3. Suoliston resektio.

Jos potilaalla on resektio, hänen on muutettava ruokavaliotaan. On erittäin tärkeää, että ruoka on kevyttä eikä aiheuta suoliston ärsytystä, ilmavaivat ja pahoinvointia. On tarpeen seurata huolellisesti kehon vesitasapainoa.

Adenokarsinooma on täysin mahdollista parantaa. Menestyksekkään hoidon kannalta on varhainen diagnoosi. Voit estää taudin noudattamalla terveellisten elämäntapojen perussääntöjä. Säännölliset tutkimukset ovat avain adenokarsinooman diagnosointiin varhaisvaiheissa.

Paksusuolen adenokarsinooma: selviytymisennuste, hoito, oireet

Erittäin vakava sairaus, jota on vaikea diagnosoida vaiheissa 1-2. Se on yleisempi miespuoliskolla kuin naisilla. Se kehittyy suolen seinämän ylemmän kerroksen epiteelisoluista. Kuten useimmat onkologiset sairaudet, yli 55-vuotiaat ihmiset kärsivät todennäköisemmin tästä taudista. Hänellä on korkea kuolleisuus viimeisissä vaiheissa: 3 ja 4.

Paksusuolen, ohutsuolen ja paksusuolen adenokarsinoomassa on suuri kehitysaste ja nopeat etäpesäkkeet usein ensimmäisissä vaiheissa. Kasvain nopeasti muuttuu aggressiiviseksi, metastasoituu lähimpään imusolmukkeeseen ja kasvaa lähimpään kudokseen ja elimeen.

Syitä kehitykseen

MERKINTÄ! Sinun on ymmärrettävä, että tarkka 100-prosenttinen karsinooman syy ei ole vielä tiedossa sekä tutkijoille että lääkäreille. Kaikki alla luetellut tekijät vain lisäävät esiintymismahdollisuuksia, ja itse parametrit otetaan potilastilastoista.

  • Istuva elämäntapa ja urheilun puute.
  • Väärä ruokavalio. Runsaasti rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia ja ruokia, joissa on paljon syöpää aiheuttavia aineita.
  • Ruoansulatuskanavan samanaikaiset sairaudet: polypoosi; haava; divertikuliitti; tulehdus.
  • Raskas juominen.
  • Savukkeet ja muut tupakkatuotteet.
  • Usein ummetus ja ruuansulatukselliset ongelmat.
  • Genetiikka - jos lähisukulaisilla oli myös sairaus perheessä, sairausmahdollisuudet kasvavat useita kertoja.
  • Suorat fyysiset vaikutukset ei-perinteisissä yhdynnän muodoissa.

Valitettavasti jopa täysin terveellä henkilöllä on mahdollisuus sairastua, mutta hän on silti alhaisempi kuin ihmiset, jotka ovat päivittäin alttiina edellä mainituille tekijöille..

oireiden

Yleensä ensimmäisissä vaiheissa potilas, jolla on jo edistyneitä ruuansulatuskanavan lisäsairauksien muotoja, ei petä tiettyjen oireiden lisääntymistä.

  • Veri ulosteessa.
  • Vakava, terävä vatsakipu.
  • oksentelu.
  • Matalalaatuinen kuume, ilman SARS: n ja muiden vilustumisen oireita.
  • Pahoinvointi.
  • Jatkuva väsymys.
  • Ripuli.
  • Nopea laihtuminen ilman ruokavalioita ja urheilua.
  • Ummetus, jota seuraa ripuli.
  • Närästys.

Syövän kehittymisen aikana merkit voimistuvat. Ja metastaasien ollessa lähimmissä elimissä ja imusolmukkeiden vaurioissa voi ilmaantua muita oireita.

Lajikkeet ja luokittelu

Kasvaintyyppi eroaa solujen rakenteesta ja kuinka paljon syöpäsolut eroavat terveistä. Taudin kehitysaste riippuu tästä, samoin kuin strategiasta, jonka onkologi valitsee hoitaakseen.

Erittäin eriytetty

  • Kasvainsoluilla on melkein sama rakenne kuin terveillä..
  • Laajentuneet ytimet.
  • Matala kasvuvauhti.
  • Aggressio lähimpään soluihin ja kudoksiin on vain 4 vaihetta.
  • Ensimmäisissä vaiheissa parannamme.

Kohtuullisesti eriytetty

  • Nopeus on jo suurempi verrattuna hyvin erilaistuneeseen muotoon.
  • Histologisen tutkimuksen mukaan solut eroavat paljon enemmän terveistä..
  • Sillä on tunkeutuva luonne - se vaikuttaa lähimpiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin.

Huono arvosana

80 prosentilla tapauksista paksusuolen adenokarsinoomassa on tämä tietty muoto. Sen takia tauti kehittyy nopeasti ja siirtyy nopeasti invasiiviseen muotoon metastaasien kanssa. Samaan aikaan ensimmäisessä parissa oireita ei käytännössä ole, ja diagnoosi on huono.

Eriyttämätön

  • Epätyypilliset solut, jotka eivät ole rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin terveet.
  • Vaarallisin ja aggressiivisin muoto, jolle on ominaista tunkeutuva nopea kasvu.
  • Ensimmäisissä vaiheissa se voi metastasoitua ja vaikuttaa runsaasti lähimpiin vatsaontelon elimiin ja seiniin.

Tasot

huoneKuvaus
1Neoplasman mitat ovat pienet, jopa 2 cm, ja se sijaitsee epiteelikudoksen kerroksessa..
2Kasvain alkaa vaikuttaa lähimpään naapurikudokseen. Koko 2-3 cm.
3Neoplasma ulkonee ja tukkii osittain suolikanavan. Alueiset imusolmukkeet kärsivät.
4Syöpä siirtyy etäpesäkkeiden vaiheeseen. Voi tartuttaa ja itää naapurimaiden terveissä suolistossa.

Mucinase

  • Sitä esiintyy 5%: n tapauksista.
  • Neoplasma kasvaa kystisoluista, minkä seurauksena kasvaimessa on limakalvoja.
  • Toistuvat relapsit.

Putkimainen

  • Selkeät oireet ilmenevät vaiheissa 3-4.
  • Sitä hoidetaan kovasti ja sen kuolleisuus on korkea..

Metastaasit esiintyvät yleensä 3 tai 4 vaiheessa. Mutta kuten aiemmin kirjoitettiin, se riippuu myös lajikkeesta ja erilaisuudesta. Tuumori voi levitä monella tavalla:

  • Verisuonten kautta, joilla on veren virtaus;
  • Imusolmukkeessa;
  • Invasiivinen - kun kasvain itää läheisiin kudoksiin tai jopa elimiin.

Metastaasit voivat olla vaiheissa 1-2, jos syöpäsoluilla on heikko tai erilaistumaton rakenne. Sitten tämä onkologia on aggressiivisempaa jopa ensimmäisessä parissa.

Tutkimus ja diagnostiikka

  1. Ensinnäkin, lääkäri tutkii visuaalisesti palpetoituja vatsa- ja imusolmukkeita.
  2. Veri- ja ulostetesti lähetetään laboratorioon. Jos ulosteessa on verihyytymiä ja myös biokemiallisessa ja yleisessä verianalyysissä esiintyy voimakkaita poikkeavuuksia, lääkäri tarkistaa suolen yksityiskohtaisesti.
  3. Radiografia voi osoittaa kasvaimen 3-4 vaiheessa.
  4. Peräsuolen endoskooppinen tutkimus osoittaa tarkan lokalisaation. Lääkäri ottaa myös palan kudosta biopsiaan..
  5. Biopsia antaa mahdollisuuden nähdä erilaistumisaste ja määrittää kuinka pahanlaatuinen kasvain.
  6. CT ja MRI on tarkempi lisätutkimus läheisten kudosten ja elinten tunkeutumisen ja vaurioiden määrän tunnistamiseksi..

terapia

Hoidon tyyppi riippuu useista tekijöistä:

  • vaiheessa;
  • Läheisten elinten, kudosten ja imusuonten vauriot;
  • Potilaan ikä;
  • Syöpäsolujen erilaistumisaste ja luonne;
  • Seuraavat sairaudet, allergiat, jotka voivat huonontaa potilaan tilaa hoidon aikana.

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen onkologi rakentaa tietyn strategian taudin torjunnassa.

  1. Sädehoito - säteily suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Voi olla pääasiallinen hoitotyyppi viimeisissä vaiheissa. Mahdollistaa vähentää kasvaimen kasvua ja sen aggressiivisuutta.
  2. Kemoterapia - käytä erityisiä myrkkyjä, joille epätyypilliset syöpäsolut ovat herkempiä. Tehokas toimenpide, jolla on paljon sivuvaikutuksia. Kurssien johtama.
  3. Kirurginen interventio - poistaa sairastuneen alueen ja kaikki paikalliset imusolmukkeet. Suoliston tukkeutumisen yhteydessä voidaan tehdä kolostoomi ulosteiden erittämiseksi.
  1. Immunoterapia - potilaan immuniteetin lisäämiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä. Tässä tapauksessa elin itse alkaa taistella syöpäsolujen kanssa.

Potilaan on myös noudatettava tiukkaa ruokavaliota kehon kunnon parantamiseksi ja maha-suolikanavan kuormituksen vähentämiseksi..

tehosteet

Usein käy niin, että potilas ei kuole kasvaimesta, vaan sen aiheuttamista komplikaatioista.

  • Kasvain tukkii suolikanavan ja potilaan on vaikeampi selviytyä.
  • Ulosteet muuttuvat nauhamaiseksi.
  • Täydellinen tukkeutuminen. Tässä tapauksessa asetetaan kolostomia, muuten ulosteet kerääntyvät runsaasti, sisältö imeytyy, mikä johtaa lisääntyneeseen intoksikointiin.
  • Neoplasma rikkoo syöttösäiliöiden eheyttä ja seurauksena verenvuoto.
  • peritoniitti.
  • Suoliston yhden seinän tunkeutuminen naapurimaihin.
  • Vatsan nesteen kertyminen.

Ravitsemus

  • Vähennä päihteitä;
  • Anna kaikki tarvittavat hivenaineet, vitamiinit ja mineraalit;
  • Paranna aineenvaihduntaa;
  • Paranna immuniteettia.

MERKINTÄ! Kaikkien ruokien ei tulisi olla kylmiä tai kuumia, mutta tuskin lämpimiä. Se on myös jauhettava hienoksi tehosekoittimessa suolien kuormituksen vähentämiseksi ja kaikkien ravintoaineiden imeytymisen parantamiseksi..

Kielletyt

  • Paistettu;
  • Erittäin suolainen;
  • Tuotteet, joissa on säilöntäaineita ja väriaineita;
  • alkoholi;
  • Maitotuotteet;
  • Hiivaleipä;
  • Mausteinen;
  • pähkinät
  • Herneet ja muut palkokasvit.

sallittu

  • Vihreät kasvikset;
  • tomaatit
  • banaanit
  • persikat;
  • puuro
  • Vähärasvainen ruokavalion liha;
  • Kana;
  • Li;
  • Kurpitsa.

Sääennuste ja selviytyminen

Viiden vuoden eloonjäämisellä on yleensä suuri osuus alkuvaiheissa, kun kasvain on pieni eikä metastaaseja ole. Myöhemmissä vaiheissa kasvain vaikuttaa jo merkittävään elimen alueeseen ja voi itää vaikuttaen suolen ja vierekkäisten elinten seiniin.

5 vuoden eloonjäämisaste:

  • 1 aste - 90%;
  • 2 astetta - 70%;
  • 3 aste - 35%;
  • 4 astetta - 3–10%.

On tarpeen ottaa huomioon syövän erilaistuminen. Ja mitä alempi se on, sitä nopeampi tuumorin kasvuvauhti, sitä voimakkaampi hyökkäys ja on varhaisten metastaasien riski. Kuolleisuus kasvaa yleensä potilaan iän myötä. Tässä tapauksessa kehossa on yleensä jo useita muita vakavia maha-suolikanavan ja sydän- ja verisuonitauteja..

ennaltaehkäisy

Riskialttiiden ihmisten (joiden sukulaiset olivat sairaita tässä sairaudessa) on tutkittava säännöllisesti:

  • Lahjoita uloste ja veri kuuden kuukauden välein biokemiallisen ja yleisen analyysin laboratoriokokeisiin.
  • Vatsan röntgenkuvaus kerran vuodessa.
  • Lääkärin tutkittava.
  • Seuraa tunteita. On muistettava, että varhaisessa vaiheessa syöpä käyttäytyy hiljaa ja hiljaa, joten sinun on oltava valppaana.

Riskin vähentämiseksi sinun tulee noudattaa tavallisia sääntöjä:

  1. Sulje pois tupakointi ja alkoholi;
  2. Johtaa liikkuvaa elämäntapaa;
  3. Yritä syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Vähemmän paistettu, rasvainen ja makea.

Leikkauksen jälkeen muodostuman poistamiseksi tulisi toimia onkologin suositusten mukaisesti. Älä unohda ruokavaliota ja noudata sitä tiukasti elämän loppuun saakka. Pidä säännölliset tutkimukset ja testit.

Paksusuolen adenokarsinooma: kohtalaisen erilaistunut ja vähän erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy rauhasten epiteelistä. Kaikkien paksusuolen onkologisten kasvaimien rakenteessa se on ensimmäinen paikka, jopa 95% tämän lokalisoinnin syövistä vastaa siitä.

Paksusuolen adenokarsinooman syyt

Syyt adenokarsinooman kehittymiseen eivät ole täysin selviä, mutta on olemassa joitain todisteita riskitekijöiden määrittämiseksi, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä:

  1. Ruokavalion luonne - eläinrasvojen liiallinen kulutus, runsaasti proteiineja sisältäviä ruokia ja ravintokuitujen puute, samoin kuin liiallinen syöminen, alkoholin väärinkäyttö.
  2. Paksusuolen polyyppien läsnäolo. Useimmissa tapauksissa adenokarsinoomat kehittyvät olemassa olevista polyypeistä ja mitä kauemmin niitä esiintyy ja niiden koko on, sitä suurempi on pahanlaatuisuuden riski. Monissa maissa tietyn ikäisiä (50-vuotiaita) ihmisiä suositellaan suorittamaan määräaikainen kolonoskopia poistamalla polyypit samanaikaisesti. Nykyään se on tehokkain keino ehkäistä..
  3. Geneettinen taipumus. Useimmissa tapauksissa paksusuolen adenokarsinooma on satunnainen sairaus, ts. Siihen ei liity perinnöllisiä tekijöitä, mutta on kaksi tapausta, joissa genetiikalla on avainrooli. Tämä on perheen adenomatoottinen polypoosi ja perinnöllinen ei-polypous paksusuolen syöpä (aka Lynch-oireyhtymä).
  4. Haavaisen koliitin ja Crohnin taudin esiintyminen.
  5. Naisten sukupuolielinten syövän historia.
  6. Immunodeficiency.

Paksusuolen adenokarsinooman luokittelu

Histologisesta tyypistä riippuen erotetaan seuraavat adenokarsinoomityypit:

  • Putkimainen. Koostuu erityisistä putkimaisista rakenteista. Kasvain on yleensä pieni ja sumea..
  • Mucinous. Sille on ominaista suuren määrän lima erittyminen. Histologisen tutkimuksen aikana on selvää, että lima vie jopa puolet pahanlaatuisten solujen määrästä. Kasvain viittaa adenokarsinooman heikkolaatuisiin muotoihin, joille on ominaista nopea kasvu ja varhainen metastaasi..
  • Krikoidisolu. Viittaa myös korkeaan pahanlaatuisuuteen diagnoosin tekohetkellä yleensä etämetastaasit havaitaan. Diagnosoidaan useammin nuorilla.

Adenokarsinoomat jaetaan seuraaviin tyyppeihin kasvainsolujen kypsyysasteesta riippuen:

  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Sille on ominaista suhteellisen ”normaali” solurakenne, jossa havaitaan ytimien koon lisääntyminen. Solutoiminnot tallennettu. Kasvaimella on suhteellisen suotuisa ennuste, koska se kasvaa hitaasti. Mutta samalla on vaikea diagnosoida sitä varhaisessa vaiheessa, koska ulkoisesti solut ovat samanlaisia ​​kuin normaali kudos.
  • Kohtalaisen erilaistuneelle adenokarsinoomalle on ominaista epäsuotuisampi ennuste. Solut ovat polymorfisia, alttiita nopeaan jakautumiseen ja seurauksena nopeaan kasvaimen kasvuun.
  • Matala-asteinen ja erittelemätön adenokarsinooma ovat epäsuotuisimmat. Solut ovat erittäin polymorfisia, kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, se tunkeutuu (itää) suolen seinämään ja sille on tunnusomaista nopea aggressiivinen kasvu ja varhainen metastaasi.

Kasvainprosessin yleisyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenokarsinooman vaiheet:

  • Vaihe 1 - syöpäsolut löytyvät vain suolen seinämän limakalvosta.
  • Vaihe 2 - kasvain itää kaikki suolen seinämän kerrokset.
  • Vaihe 3 - syöpä antaa metastaasit alueellisille imusolmukkeille.
  • Vaihe 4 - etämetastaasit, jotka vaikuttavat sisäelimiin, havaitaan.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Paksusuolen adenokarsinooma pitkään ei ilmene. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä, kun kasvain saavuttaa suuren koon ja vaikuttaa muihin elimiin. Joissakin tapauksissa pahanlaatuisista kasvaimista on epäsuoraa merkkejä:

  • Selittämätön laihtuminen.
  • Ruokahalun menetys.
  • Uupumus.
  • Anemia, joka kehittyy kasvaimen piilevän verenvuodon yhteydessä.

Oireet määräytyvät myös adenokarsinooman sijainnin perusteella. Jos kasvain sijaitsee paksusuolen oikeassa päässä, niin yleensä ensimmäisistä oireista lähtien esiintyy dyspepsiaa, joka liittyy naapurielimien (vatsa, haima, maksa ja sappirakko) toimintahäiriöihin..

Piilotettu verenvuoto on mahdollista, taustalla anemia ja heikkous. Koska tässä paikassa suolistossa on laaja luumen ja nestepitoisuus, tukkeutuminen (luumen tukkeutuminen) kehittyy vasta viimeisissä vaiheissa eikä sitten kaikissa tapauksissa.

Jos kasvain on suuri, se voidaan tuntea vatsan seinämän läpi.

Paksusuolen vasemmalla puolella on pienempi halkaisija ja suolen sisällöllä on tiheämpi konsistenssi, joten tämän lokalisaation kasvaimet ilmenevät useammin suoliston tukkeena.

Suoliston sisällön pysähtyminen johtaa lisääntyneisiin mätääntymis- ja käymisprosesseihin, mikä aiheuttaa turvotusta ja paksua kipua. Ummetus korvataan ripulilla haisevalla ulosteella.

Paksusuolen adenokarsinoomien seulonta

Kultastandardi paksusuolen adenokarsinooman havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on täydellinen kolonoskopia. Euroopan onkologian klinikan asiantuntijat suosittelevat sitä kaikille yli 50-vuotiaille ihmisille kerran vuosikymmenessä.

Tämä estää olemassa olevien hyvänlaatuisten polyyppien pahanlaatuisuuden. Tämä menetelmä antaa potilaille jonkin verran epämukavuutta, joten se suoritetaan usein laskimonsisäisesti..

Tällaisen tutkimuksen kustannukset ovat melko korkeat, lisäksi se vaatii erityistä valmistelua.

Potilaat eivät ole ainakaan valmiita tähän toimenpiteeseen, siksi on olemassa yksinkertaisempi ja edullisempi vaihtoehto, vaikkakin vähemmän tarkka - okkultistisen veren ulosteen tutkimus. Jos testitulos on positiivinen, potilas ohjataan kokonaiseen kolonoskopiaan.

Paksusuolen adenokarsinoomien diagnoosi

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi tehdään vain histologisen päätelmän perusteella - kasvainkudoskappaleen tutkimisesta mikroskoopilla. Kudoskappaleen poistoprosessia kutsutaan biopsiaksi, se suoritetaan endoskooppisella tekniikalla kolonoskopian aikana..

Jos diagnoosi vahvistetaan, määrätään lisätutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää kasvaimen histologinen tyyppi, sen molekyylin geneettiset ominaisuudet. Lisäksi tehdään kattava tutkimus pahanlaatuisen kasvaimen esiintyvyyden määrittämiseksi.

Tätä varten CT, MRI, ultraääni. Yhdessä tämä antaa sinun valita optimaalisen hoitotaktikan. Tuumorimarkkereiden testit myös määrätään: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Vaikka ne eivät auta havaitsemaan kasvainta sellaisenaan, pitoisuuksien dynamiikan seuraaminen antaa meille mahdollisuuden arvioida lisähoidon tehokkuutta ja määrittää taudin uusiutumisen ajoissa.

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri

Paksusuolen adenokarsinooman hoito

Leikkausta ja kemoterapiaa käytetään adenokarsinooman hoitamiseen. Tuumorin sijainti peräsuolessa on mahdollista sädehoitoa.

Leikkaus

Kirurginen hoito sisältää adenokarsinoomien poistamisen terveistä suolikudoksista. Seuraavat leikkaustyypit erotetaan poistetun suolen tilavuudesta riippuen:

  • Paksusuolen resektio. Kasvain leikataan terveistä kudoksista. Päät ommellaan yhteen muodostaen anastomoosin.
  • Hemicolectomy. Puolet koolonista poistetaan. Sen vuoksi erota oikeanpuoleinen ja vasenpuolinen hemicolektomia.
  • Kolektomia - koko paksusuola poistetaan.

Jos kasvain on kasvanut naapurielimissä, suoritetaan yhdistetty leikkaus poistamalla kaikki kärsineet kudokset yhdestä lohkosta ablastisten sääntöjen mukaisesti. Nämä ovat yleensä laajoja traumaattisia toimenpiteitä.

Etäiset yksittäiset etäpesäkkeet (maksassa, keuhkoissa, munasarjoissa) poistetaan myös operatiivisesti samanaikaisesti pääkasvaimen kanssa tai erillinen leikkaus, joka suoritetaan muutaman viikon kuluttua. Asiasta päättää neuvosto..

Joissakin tapauksissa, kun adenokarsinooma on poistettu, anastomoosia ei voida käyttää, silloin suolen pääosa viedään vatsan seinämään, tätä kutsutaan kolostoomiksi. Se voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ensimmäisessä tapauksessa, jonkin aikaa kasvaimen poistamisen jälkeen, tehdään rekonstruoivia interventioita suolen eheyden palauttamiseksi.

Vaihtoehto kolostomialle voi olla endoskooppinen stentti - erityisen rakenteen asentaminen, joka tukee suolimen luumenia kasvaimen vauriokohdassa suoristetussa tilassa. Se voidaan suorittaa kahdessa versiossa:

  • Preoperatiivinen dekompressio. Sen avulla voit valmistaa potilaan samanaikaiseen leikkaukseen ilman kolostoomia. Suoliston laajeneminen eliminoi suolen tukkeutumisen ilmiöt, normalisoi veden ja elektrolyyttitasapainon ja valmistelee suolen seinämän anastomoosin levittämistä varten. Lisäksi stentti antaa aikaa adjuvanttiselle kemoterapialle, joka pienentää kasvaimen kokoa ja suorittaa leikkauksen poistamatta suurta tilavuutta suolistosta.
  • Palliatiivinen hoito - endoskooppinen stentti voi olla vaihtoehto pysyvälle kolostomialle tai ohitusanastomoosille potilaille, joita jostain syystä ei voida leikata.

kemoterapia

Paksusuolen adenokarsinoomien kemoterapia suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Neoadjuvantti, joka määrätään ennen leikkausta. Sen tavoitteena on vähentää kasvaimen kokoa, mikä helpottaa sen poistamista leikkauksen aikana. Neoadjuvanttihoito voi joissain tapauksissa siirtää tuumorin tutkittamattomasta tilasta resektoitavissa olevaan tilaan ja suorittaa operaation, joka alun perin oli mahdotonta.
  2. Apuainehoito sisältää kemoterapian käytön leikkauksen jälkeen. Sen tavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut ja estää taudin uusiutumisen kehittyminen.

Adenokarsinooman kemoterapeuttisessa hoidossa on useita protokollia, joihin kaikkiin sisältyy fluoripyrimidiinipohjaisia ​​sytostaatteja.

Voidaan myös käyttää kohdennettua terapiaa, joka vaikuttaa molekyylimekanismeihin, jotka tukevat tuumorin kasvua. Käytetään lääkkeitä, jotka vaimentavat verisuonten endoteelikasvutekijän (bevatsitsumabi, ramucirumabi) tai epidermaalisen kasvutekijän reseptorisalpaajat (setuksimabi) vaikutusta. Niiden tarkoitus on molekyylin geneettisen testauksen mukainen..

Sädehoito

Säteilyhoitoa käytetään vain peräsuolen adenokarsinooman hoidossa, koska paksusuolen jäljellä olevilla osilla on suuri liikkuvuus, mikä ei salli säteilykentän merkitsemistä. Sädehoitoa voidaan käyttää preoperatiivisessa ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on vähentää kasvainmassaa, ja toisessa - syöpäsolujen tuhoaminen ympäröivissä kudoksissa.

Adenokarsinooman immunoterapia mikrosatelliittien epävakauden ollessa läsnä

Noin 15% paksusuolen adenoomatapauksista kehittyy virheellisesti pariksi muodostuneiden nukleotidien talteenottojärjestelmän rikkoutumisen seurauksena. Erityinen järjestelmä on suunniteltu tunnistamaan ja poistamaan DNA-mutaatiot ajoissa..

Jos se ei toimi, geneettinen koodi ei ole suojattu ja solut keräävät aktiivisesti mutaatioita, jotka havaitaan toistuvissa nukleotidisekvensseissä - mikrosatelliiteissa. Tätä tilaa kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi..

Normaalisti immuunijärjestelmä tuhoaa vieraat solut ja aineet, mutta syöpäkasvain voidaan välttää käyttämällä erityisiä immuunijärjestelmän kanssa tapahtuvia vuorovaikutusprosesseja. Immunoterapia estää näitä prosesseja ja tekee kasvaimesta huomattavan kohteen, joka mahdollistaa sen tuhoamisen. Vuonna 2018 Nobel-palkinto myönnettiin tämän hoitomenetelmän kehittämisestä..

Yksi immunologisista lääkkeistä on pembrolitsumabi. Sen tarkoitus voi parantaa merkittävästi paksusuolen adenokarsinooman metastaattista muotoa sairastavien potilaiden hoidon tuloksia, joille on ominaista mikrosatelliitti epävakaus.

Adenokarsinooman metastaasit

Adenokarsinooman etäpesäke tapahtuu useilla tavoilla:

  1. Lymfogeeninen - imusolmukkeella kasvainsolut siirtyvät ensin alueellisiin imusolmukkeisiin ja sieltä kauempana oleviin ryhmiin, esimerkiksi supraclavicular.
  2. Metastaasin hematogeeniseen menetelmään sisältyy syöpäsolujen dispergointi verenkiertoon. Metastaasit muodostuvat useimmiten maksassa (portaalisuonia pitkin) ja keuhkoissa. Matala-asteisilla ja erottelemattomilla adenokarsinoomilla luuydinvaurio on mahdollista.
  3. Jos paksusuolen adenokarsinooma on itänyt ympäröivät elimet, implantaation etäpesäkkeet ovat mahdollisia seurauksena, että tuumori on kosketuksessa vastaanottopintaan. Tässä tapauksessa useat etäpesäkkeet vatsakalvoa pitkin (karsinoomatoosi) ovat mahdollisia..

Paksusuolen adenokarsinooman komplikaatiot

Adenokarsinooman komplikaatiot kehittyvät yleensä onkologisen prosessin yhteisissä vaiheissa, mutta on kuitenkin tapauksia, että ne ovat taudin ensimmäisiä merkkejä:

  1. Suolitukos. Se voidaan korvata, kompensoida ja korvata. Dekompensoitu suolen tukkeuma (täydellinen tukkeuma) havaitaan paksusuolen viimeisissä osissa, useimmiten sigmoidin tai peräsuolen tasolla, koska näissä paikoissa suoliston vatsa on kapeampi kuin ylemmissä osissa, ja suoliston sisällöllä on tiheä rakenne. Joka tapauksessa suolen tukkeutuminen vaatii kirurgista hoitoa. Aikaisemmin tätä tarkoitusta varten tehtiin kolostoomia - suolen pääosa näkyy vatsassa. Nyt suositaan suoliston resektiota kasvaimen ohella anastomoosin avulla. Jos tämä ei ole mahdollista, he turvautuvat jo nyt stoomiin.
  2. Suolistoseinämän perforointi. Erittäin valtava komplikaatio, koska se myötävaikuttaa suoliston sisällön vapautumiseen vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan vaikean peritoniitin kehittyessä.
  3. Tulehdukselliset prosessit kasvaimessa. Perifokalinen tulehdus on yleisempi, harvemmin kasvaimellinen. Tulehdus liittyy patogeenisen mikroflooran läsnäoloon suoliston luumenissa, joka tartuttaa kasvaimen. Tällaisten prosessien vaarana on tunkeutumisten, flegmonin, paiseiden muodostuminen, suolen seinämän perforoituminen ja peritoniitin kehittyminen.
  4. Verenvuotoa. Krooninen verenhukka johtaa rautavajeanemian kehittymiseen ja seurauksena hemoglobiinin laskuun, yleiseen heikkouteen ja huimaukseen. Kliininen kuva määritetään kasvaimen sijainnin perusteella. Yläosien kasvaimen vakavasta verenvuodosta havaitaan mustaa ulosteta. Jos paksusuolen pääteosien kasvain vuotaa, ulokkeissa on scarlet-verta tai sen hyytymiä. Monet potilaat ottavat ne peräpukamien ilmenemiseen..
  5. Naapurielimissä olevan kasvaimen itäminen, mukana heidän työnsä rikkomus. Esimerkiksi, kun kasvain tunkeutuu maksaan, kolegistiitin oireita voi kehittyä. Jos paksusuolen adenokarsinooma kasvaa onttoelimiin, esiintyy fistuleja.

Ennuste

Enimmäkseen adenokarsinooman ennuste riippuu kasvaimen histologisesta tyypistä ja sairauden vaiheesta hoidon aloittamishetkellä. Suotuisin tilanne alkuvaiheissa, kun alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä ei ole.

Tällaisten potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on ensimmäisessä vaiheessa 95% ja toisessa vaiheessa 75% (kaikki kasvaintyypit, jopa pahanlaatuisimmat, otetaan huomioon).

Vain puolet potilaista selviää viiden vuoden välitavoitteesta kolmannessa vaiheessa ja noin 5% neljännessä.

Siksi mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste on. Euroopan onkologiaklinikka hoitaa paksusuolen adenokarsinooman kaikissa sairauden vaiheissa, myös terminaalisissa. Jos parannus ei ole mahdollista, ohjaamme pyrkimyksiämme parantaa potilaiden elämänlaatua.

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri

Paksusuolen adenokarsinooma: kurssin ominaisuudet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

70–80%: lla kolorektaalisyöpää sairastavista potilaista paksusuolen adenokarsinooma havaitaan. Kurssin ominaisuudet riippuvat sairauden vaiheesta, neoplasian sijainnista, esiintyvyydestä ja erilaistumisasteesta.

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen sairaus, jonka ennuste, hoidon tehokkuus määräytyy 5 vuoden eloonjäämisen perusteella. Kun kasvain havaitaan, hoito aloitetaan heti.

Käytä nykyaikaisia ​​ja perinteisiä hoitomenetelmiä sen poistamiseksi ja uusiutumisen, etäpesäkkeiden esiintymisen estämiseksi.

Paksusuolen adenokarsinooman kulun ominaisuudet

Tuumorin leviämisasteesta riippuen erotetaan 4 suoliston adenokarsinooman vaihetta

Hoidon tehokkuus riippuu paksusuolisyövän oikea-aikaisesta diagnoosista. Kaikkea monimutkaistaa se, että varhainen syöpä on usein oireeton. Parhaimmillaan potilailla on valituksia, jotka ovat tyypillisiä muille paksusuolen sairauksille. Adenokarsinooma ilmenee, kun kasvava tuumori aiheuttaa suolen avoimuuden rikkomisen, leviää viereisiin kudoksiin, rakenteisiin. Oireet riippuvat neoplasian sijainnista..

Kun kasvain sijaitsee paksusuolen oikeassa puoliskossa, potilaat valittavat:

25%: lla potilaista kasvain on tapettava. Vatsan vaurio on oireeton pitkään. Edetessään tauti ilmenee usein ripulia, kipuja ja jyrinä vatsassa..

Jos paksusuolen vasempaan puoleen on muodostunut adenokarsinooma, potilaat valittavat:

  • kroonisen suolen tukkeuman vuoksi;
  • säännöllinen turvotus;
  • muutos vatsan kokoonpanossa;
  • vuorotteleva ripuli ja ummetus;
  • ulosteiden muodon muutos (ohut tai pieni herneinä - vuohen ulosteena);
  • lisäys liman, veren ulosteeseen;
  • spastinen kipu.

Useimmissa tapauksissa oireet ilmenevät taudin pitkälle edenneessä vaiheessa. Varhaiselle syövälle ovat ominaisia ​​vähäiset harvinaiset kivut, joskus häiriöt ulostusrytmissä. Veren esiintyminen ulosteessa määritetään yksinomaan peittämällä verta ulosteella.

Paksusuolen adenokarsinoomalle ovat tyypillisiä paraneoplastiset oireyhtymät:

Paksusuolen adenokarsinooma ilmenee yhdistelmänä erilaisia ​​oireita. Taudin kliinisellä kululla on useita muotoja:

  1. Myrkyllinen anemia. Se näkyy paksusuolen oikeanpuoleisilla vaurioilla. Sille on ominaista anemia, heikentynyt suorituskyky, krooninen väsymys ja kohonnut kehon lämpötila (37,3-38 ° C). Kasvaimen kasvu aiheuttaa suoliston seinämän turvotusta ja tulehduksia. Massiivinen verenvuoto (meleenan muodossa) tai piilotettu.
  2. Enterocolitic. Tyypillinen taudin kulku vasemmanpuoleisella adenokarsinoomalla. Ruoansulatushäiriöiden rytmi (vuorotteleva ummetus, ripuli), vatsan turvotus ja jyrinä, patologinen vuoto peräaukosta (limakalvo, märkivä, verinen) ovat ominaisia. Kivut ovat tylsät, särkyvät.
  3. Ruoansulatushäiriöiden. Aluksi on merkkejä mahalaukun epämukavuudesta, raskauden tunne, röyhtäily ja oksentelu. Suolen suuttimet.
  4. Kasvain. Se on tyypillistä suoliston liikkuvissa osissa sijaitsevalle kasvaimelle. Täydellisen hyvinvoinnin taustalla lääkäri haastaa vahingossa kasvaimen fyysisen tutkimuksen aikana tai potilaan itsensä. Yksityiskohtaisella kyselyllä käy ilmi, että potilaalla oli lievää kipua tai raskauden tunne vatsassa, joskus oli ummetusta, ripulia ja liman eritystä. Usein nämä oireet johtuvat virheestä ravitsemuksessa, eivätkä ne mene lääkärin puoleen.
  5. Obstruktiivinen. Se ilmenee vasemman puolen vaurioina. Varhaisissa vaiheissa tapahtuu suolen rakenteellisten piirteiden vuoksi endofyyttisen kasvaimen kasvua, suolen tukkeutumista. Aluksi se ilmenee kipuna, sitten ummetus, suolikoliikka, lisääntynyt suoliston motiliteetti ja vaikeudet kaasun purkautumisessa liittyvät. Tämä muoto on epäsuotuisin..
  6. Pseudo-inflammatorinen. Se tapahtuu suoliston seinämän kasvaimen perforoinnin yhteydessä. Se ilmenee vatsakalvon ärsytyksen oireina, vatsan lihaksen jännityksinä, korkeana ruumiinlämpöä. Kipu on aluksi lievää, kasvaa vähitellen.

20 prosentilla potilaista adenokarsinooma ei osoita tyypillistä oireyhtymää. Lisäksi kolorektaalisyövän eri muodoilla on samanlaisia ​​oireita kuin muilla ei-pahanlaatuisilla sairauksilla:

Tapetettava muodostuminen voi olla hyvänlaatuinen tai ei paikallistu paksusuolessa. Jopa kolorektaalisyöpä voi olla useita histologisia tyyppejä, joita hoidetaan eri menetelmillä. Siksi valitusten perusteella on mahdotonta määrittää paksusuolen adenokarsinooman diagnoosia. Jos syöpä epäillään, lisätutkimus on tarpeen..

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi

Varhaisen syövän havaitsemiseksi tehdään seulontatutkimuksia riskiryhmissä. Tätä varten on ajoittain välttämätöntä ottaa testit okkulttisen verin määrittämiseksi ulosteissa..

Adenokarsinooma havaitaan aikana:

  • peräsuolen digitaalinen tutkimus (jos neoplasia sijaitsee tässä osiossa);
  • sigmoidoskopiaa;
  • irrigoscopy;
  • Ultraääni
  • fibrokolonoskopia biopsialla.

Verikoe kasvainmarkkereista CEA (syöpä-alkion antigeeni) ja Tu M2-PK (kasvaimen M2-pyruvaatikinaasi) on tarkoituksenmukaista hoidon tehokkuuden seuraamiseksi, relapsien ja metastaasien tunnistamiseksi.

Tärkein menetelmä adenokarsinooman diagnosoimiseksi on biopsia. Vasta tutkittuasi analysoitavan materiaalin morfologiset, immunohistokemialliset ominaisuudet, he tekevät lopullisen diagnoosin. Sitten määrätään lisätutkimuksia alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi kasvaimen tunkeutumisasteen määrittämiseksi läheisesti sijaitsevissa rakenteissa.

Vain sen jälkeen kun taudin vaihe, adenokarsinooman histologinen rakenne on määritetty, valitaan tehokas hoitostrategia.

Nykyaikaiset hoidot

Sigmoidoskopia auttaa havaitsemaan kasvaimen

Tällaisen vaarallisen sairauden, kuten adenokarsinooman, torjumiseksi käytetään yhdistelmähoitoa. Taudin vaiheesta riippuen suositellaan:

  • leikkaus;
  • kemoterapia
  • säteilyhoito;
  • palliatiivinen hoito.

Vaiheissa 0-1a ne rajoittuvat minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin tuumorin resektiosta. Klo 2-3 - he suorittavat kemoterapiaa, säteilyä, neoplasian poistoa.

Suurten adenokarsinoomien yhteydessä määrätään ensin alueellisten imusolmukkeiden tappio, lääkitys ja sädehoito. Saatuaan pahanlaatuisen prosessin taantuman he suorittavat leikkauksen.

Useammin leikkausta edeltää konservatiivinen terapia.

Neljässä vaiheessa, kun etäiset etäpesäkkeet on havaittu, kasvaininvasiot naapurielimissä tehdään vain terveydellisistä syistä komplikaatioiden tapauksessa:

  • akuutti suolen tukkeuma;
  • lävistyksiä,
  • massiivinen verenvuoto ala-maha-suolikanavasta;
  • paise
  • anemia.

Nämä potilaat tarvitsevat oireenmukaista hoitoa elämänlaadun parantamiseksi..

Yksittäisillä etäpesäkkeillä, pieni koko adenokarsinooma, on mahdollista pidentää ja parantaa potilaan elämää merkittävästi. Käytä tätä kaikkia käytettävissä olevia menetelmiä.

Alkuvaiheessa ennuste on suotuisampi. Siitä huolimatta potilaat tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa ja sen jälkeen paranemista ja kuntoutusta. Adenokarsinooman hoito ei ole vaaratonta.

Konservatiivinen hoito

Paksusuolen adenokarsinooma on lievästi herkkä säteilyhoidolle. Siksi sädehoitoa käytetään yhdessä kemoterapian kanssa, jos leikkaus ei ole mahdollista. Ennen operatiivista säteilytystä voidaan vähentää kasvaimen tilavuutta, tuhota mikrometastaaseja. Yhdessä radikaalin hoidon kanssa on mahdollista lisätä 5-vuotisen eloonjäämisen todennäköisyyttä, vähentää uusiutumisen riskiä.

Rauhasyöpä on usein hormoniriippuvainen, hoidettavissa immunoterapialla ja kohdennetuilla aineilla. Adenokarsinooman immunohistokemiallisista ominaisuuksista riippuen määrätään lääkkeiden yhdistelmä:

  • 5-fluoriurasiili;
  • tamoksifeenin;
  • leukeverin;
  • interleukiini-2;
  • interferoni-ά tai y;
  • erytropoietiini;
  • CAMPTO;
  • tomudex;
  • oksaliplatiini;
  • edrecolomaba.

Kohdennetut lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan adenokarsinooman kohdesoluihin, ovat tehokkaita edistyneessä kolorektaalisyövässä. Ne ovat vähemmän myrkyllisiä kuin muut lääkkeet. Paksusuolen adenokarsinooman kanssa suositellaan:

Immunomodulaattorien, sytostaattisten lääkkeiden ja muiden kasvaimenvastaisten lääkkeiden lisäksi suoritetaan oheishoito. Määrää lääkkeitä, jotka vähentävät kemoterapian sivuvaikutuksia, kipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai opioideja), oksentelua, pahoinvointia ja muita sairauden kliinisiä oireita poistavia lääkkeitä.

Leikkaus

Tärkein ja luotettava tapa hoitaa adenokarsinoomaa on poistaa se. Varhaisvaiheissa käytetään minimaalisesti invasiivisia moderneja hoitomenetelmiä:

  • video endoskooppiset leikkaukset;
  • tuumorin kryoablaatio;
  • sähköleikkaus;
  • laser resektio;
  • fotodynaaminen terapia.

Sellaisia ​​minimaalisesti traumaattisia menetelmiä käytetään yksinomaan ei-invasiiviseen ja minimaalisesti invasiiviseen syöpään. Taudin uusiutumisen estämiseksi täydennä kohdennettua lääkehoitoa ja immunoterapiaa.

Myöhemmissä vaiheissa pitkälle leikkaus on indikoitu. Kasvain on poistettava terveistä kudoksista. Kun alueelliset imusolmukkeet kärsivät, suoritetaan lymfektomia. Jos havaitaan yksinäinen sekundaarinen vaurio, se myös poistetaan ja kemoterapia määrätään..

Leikkausta adenokarsinooman poistamiseksi ja hoitamiseksi ei suoriteta, jos vasta-aiheita on (kun kirurginen toimenpide aiheuttaa enemmän haittaa). Tämä menetelmä on tehoton monissa etäpesäkkeissä..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Adenokarsinooman hoito on vähemmän traumaattinen ja tehokas varhaisvaiheissa. Pitkälle edenneen syövän tapauksessa suuret kasvaimet rajoittuvat joskus palliatiiviseen hoitoon (poista oireet). Edistyneissä tapauksissa viiden vuoden eloonjäämisen todennäköisyys on alle 20%, jopa aggressiivisella kemoterapialla ja säteilyhoidolla.

Siksi varhaista diagnoosia varten potilaita kehotetaan tekemään pikatesti peitetyn veren ulosteesta. Sitä valmistetaan erilaisissa kliinisissä laboratorioissa. Kun suolistosairauden oireita, anemiaa ilmaantuu, vaaditaan proktologin kuuleminen.

Jos epäillään adenokarsinoomaa tai biopsia on vahvistanut diagnoosin, hoidon määrää onkologi, kemoterapeutti, radiologi.