Mikä on eturauhasen liikakasvu (eturauhasen adenooma)

Lipoma

Eturauhasen adenooma on sairaus, joka saa miehen pääsemään wc: hen useita kertoja yöllä, ja virtsavirta ohuemmaksi kerrallaan. Patologian kehittyessä tapahtuu virtsaamisen viivästyksiä, joihin liittyy kivultavia kipuja. Ongelman syy on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH, eturauhasen liikakasvu). Kudokset kasvavat ja puristavat eturauhasen läpi kulkevaa virtsaputken osaa. Tämä ei ole syöpä. Kasvain ei metastasoi eikä tuota toksiineja, mutta laiminlyötyssä tilassa uhkaa terveyttä ja jopa henkeä munuaisvaurioiden vuoksi. Kehityksessään adenooma menee läpi useita vaiheita, joista hoitomenetelmä riippuu..

yleinen kuvaus

Adenoomaa esiintyy 30–40 prosentilla miehistä 50 vuoden jälkeen, 75–90 prosentilla 65 vuoden kuluttua. Tällaiset tilastot selittyvät sillä, että eturauhas kehittyy (kehittyy) ennen murrosikää, sitten sen hidas involuutio (toimintojen sukupuutto) alkaa. Rauhaskudokset surkeutuvat vähitellen, niihin ilmaantuu kystisiä muodostumia - taudin ensimmäisiä edeltäjiä.

Adenooman kehittyminen alkaa yhden tai useamman pienen kyhmyn muodostumisesta periuretraalisissa rauhasissa (kuva alla), jotka sijaitsevat virtsarakon kaulan submukoosisessa kerroksessa (kaulan ja siemen tuberkulin rajalla). Ne erotetaan eturauhasta kerroksella sileitä lihaksia. Vähitellen noduulit kasvavat, muodostuvat pallomaisia ​​massoja ja vangitsevat uusia kudoksia - eturauhanen nodulaarinen hyperplasia kehittyy. Prosessi alkaa aina eturauhanen kallon (etuosasta).

Eturauhasen pitkittäisleikkaus: a - eturauhanen kudos (stroma); b - kerros sileitä lihaksia; c - periuretraaliset rauhaset.

Koon kasvaessa solmut työntävät eturauhanen kudokset ulkorajoihin. Seurauksena kudokset puristetaan, tiivistetään, puristetaan kalvon kanssa ja muodostavat kirurgisen kapselin. Jos adenooma poistetaan ajallaan, paine eturauhaskudokseen katoaa ja noin 6-7 kuukauden kuluttua ne voivat palauttaa rakenteensa.

Adenooman tyypit

Adenooma voi kehittyä kolmesta periuretraalisten rauhasten ryhmästä: kaksi takimmaisen virtsaputken sivuilla ja yksi hiukan korkeammalla virtsarakon kolmion alueella (subcervical ryhmä). Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu subvesikaalinen adenooma (bilobar), joka nostaa virtsarakon yhdeltä (monobloc) tai molemmilta puolilta (bilobar). Alemmankaulaisen ryhmän rauhasista kehittyy suonensisäinen adenooma (keskimmäinen lohko), joka voi työntyä virtsarakon kielen (kohdunkaulan) muodossa. Kaikkien kolmen rauhasryhmän mahdollinen kasvu.

Sekoitettu adenooma: 1 - suonensisäinen adenooma; 2 - subvesical adenooma.

Adenooma voi olla epäsymmetrinen, klusterimainen tai yksipuolinen. Muodostelmien pinta on aina sileä, sisällön konsistenssi kosketuspintaan on joustavaa, homogeenista (homogeenista).

Seuraavat kasvaimetyypit erotetaan sen mukaan, mitkä kudokset osallistuvat adenomatoosiprosessiin:

  • Adenomatoottinen eturauhasen liikakasvu (koostuu pääasiassa rauhaskudoksista);
  • Kuitu (sidekudoksesta);
  • Myomatous (stromaali, koostuu lihaskudoksesta).

Eturauhanen rauhasten hypertrofiaa pidetään todellisena adenoomana. Sekamuodot diagnosoidaan pääasiassa. Pahanlaatuisen rappeutumisen edellytysten kannalta vaarallisimpana pidetään rauhas-stromaalista eturauhasen liikakasvua.

Kolme kasvaintyyppiä erotetaan massasta:

  1. Enintään 30 g - pieni.
  2. Enintään 70 g - keskipitkä.
  3. Enintään 250 g - suuri.

Adenooman kasvusuunnasta riippuen voi olla kolme tyyppiä:

  • Intravesikaalinen (suunnattu virtsarakkoon);
  • Peräsuolen (lisääntyminen suuntautuu peräsuoleen);
  • sekoitettu.

Peräsuolen muotoa pidetään turvallisimpana, koska se ei aiheuta ongelmia virtsaamisessa, virtsarakossa ja munuaisissa. Oireet puuttuvat, ja lisääntyminen havaitaan vain ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.

Virtsarakon muoto ilmenee virtsaamishäiriöinä (kipu, vuotaminen ja virtsaretentio). Virtsaputki puristuu, sen kudokset ovat turvonneet ja reagoivat voimakkaasti ulkoisiin ärsyttäviin tekijöihin: alkoholin saanti (jopa pieninä määrinä), hypotermia, seksuaalinen ylikuormitus.

Kasvaimen leviämisen luonteesta erotetaan fokaalinen ja diffuusi eturauhasen liikakasvu. Ensimmäisessä tapauksessa kasvain lokalisoituu, toisessa kaikki rauhaset kärsivät..

Adenooman kehitysvaiheet

Jokainen adenooman kehitysaste vastaa omaa oireiden ryhmää, joka liittyy virtsarakon, sen kaulan ja virtsaputken kudosten rakenteellisiin muutoksiin. Päävaiheet:

  1. Kompensoiva (prekliininen). Virtsan tukkeutunut virtaus kompensoidaan virtsarakon vapauttavien lihaksien jännitteellä (paisuttaja). Hän on edelleen onnistunut tyhjentämään kokonaan tietyllä rasituksella. Miehillä 50 vuoden jälkeen adenooman varhainen merkki voi olla ennenaikainen siemensyöksy ja veren esiintyminen siemennesteessä (johtuen verisuonien repeämästä). Joillekin potilaille jatkuva rasitus aiheuttaa tyrä ja peräpukamia. Libidon parantaminen on mahdollista tässä vaiheessa..
  2. Vaihe dysuria. Detruusorikuitut korvataan osittain sidekuiduilla, virtsaaminen on vaikeaa, rakko venyy, sen seinät ohenevat ja muodonmuutos. Hallitsematon (välttämätön) virtsaaminen ilmestyy. Aluksi oire huolestuttaa vain yöllä, sitten milloin tahansa vuorokauden aikana. Virtsavirta putoaa alaspäin, melkein ilman painetta. Virtsan pysähtymisen vuoksi rakossa muodostuu kiviä, kystiitti kehittyy. Kohonnut paine johtaa virtsajohtimien laajenemiseen ja munuaiskudoksen vaurioihin munuaisten vajaatoimintaan saakka. Lisäoireet: suun kuivuminen, jano, ärtyneisyys.
  3. Paradoksaalinen ischuria - virtsan jakautuminen viiveen taustalla. Virtsarakon seinämien venytyksen ja osittaisen surkastumisen takia mies ei enää tunne jatkuvaa ylikuormitusta, virtsa vuotaa tipoittain. Munuaisten vajaatoiminta voimistuu, ja siitä johtuva päihdytys johtaa ruuansulatuskanavan häiriöihin, iho tulee kuivaksi, icteric.

Adenooman kehitysprosessia kuvataan alla:

Normaali eturauhasen adenooman ylikasvu Pysyvä virtsankiven muodostuminen Hernia (diverticulum) sulkeminen Virtsaputken sulkeminen

Adenooman syyt

45 vuoden kuluttua miehet aloittavat hormonitasapainon jatkuvan muutoksen naisten estrogeenin suuntaan. Tämä johtuu kiveiden endokriinisen toiminnan luonnollisesta sukupuutosta. Testosteronin tuotanto vähenee, aivojen aivolisäke yrittää korvata tämän stimuloimalla gonadotropiinien tuotantoa. Samanaikaisesti eturauhasen kudoksissa 5-alfa-reduktaasin vaikutuksen alaisena kertyy testosteronin aktiivinen muoto - dihydrotestosteroni. Juuri hän stimuloi solujen lisääntymistä..

Vielä aktiivisempi eturauhanen reagoi naishormonien ylimäärään. Aromataasientsyymi muuntaa testosteronin estradioliksi, mikä myös edistää adenooman kasvua.

  • Passiivinen elämäntapa;
  • Geneettinen taipumus;
  • Atherosclerosis;
  • Ylipaino;
  • Stressi.
Eturauhasen liikakasvun syyt

Jotkut tutkijat antavat adenooman kehittymisen epäsäännölliselle seksielämälle, mutta tauti diagnosoidaan usein seksuaalisesti aktiivisilla miehillä..

diagnostiikka

Kysy ensin urologilta ensimmäisten virtsanpidätyksen oireiden ilmetessä. Kerättyään anamneesin lääkäri suorittaa eturauhasen peräsuolen palpaatiotutkimuksen. Adenooma tunnetaan sileänä elastisena muodostumisena. Rauta on laajentunut tasaisesti, kiinteiden solmujen esiintyminen voi olla merkki syövästä.

Ultraääni antaa tarkemman arvion eturauhasen koosta ja rakenteesta. Tämän tyyppistä tutkimusta käyttämällä määritetään myös virtsajohtimien tila, virtsarako ja sen täyteisyys.

Munuaisten testaamiseksi määrätään biokemiallinen verikoe. Tärkeitä indikaattoreita, kuten jäännöstyppi, urea, kreatiniini. Virtsasta tutkitaan myös veri, infektiot ja glukoosi..

Adenooman tapauksessa pakollinen diagnoosimenetelmä on IPSS-kyselylomakkeen ja virtsauspäiväkirjan täyttäminen. Kysely sisältää vain 7 kysymystä, joihin sinun on valittava yksi 6: sta mahdollisesta vastauksesta. Kokonaispistemäärä määrittää oireiden vakavuuden.

Yli 50-vuotiaille miehille voidaan määrätä verikoe PSA: lle (eturauhasspesifiselle antigeenille). Arvon ylittäminen adenooman lisäksi voi myös osoittaa pahanlaatuisen prosessin kehittymistä. Poissulkeminen auttaa biopsiaa. Käyttämällä ohutta neulaa paikallispuudutuksessa, lääkäri ottaa palan eturauhaskudosta ja lähettää sen histologiseen (solu) analyysiin.

Virtsan virtausmäärä mitataan virtausmittarilla. Tätä varten riittää, että mies virtsaa erityislaitteeseen kytketyssä astiassa.

Arvioida virtsarakon ja virtsaputken seinämien sisäpinta uretrosykoskopialla. Menetelmä käsittää ohut laitteen videokameraan kiinnitetyn virtsaputken. CT-urografia antaa tarkemman kuvan (röntgensäteiden sarja, joka on otettu varjoaineen antamisen jälkeen).

hoito

Konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä käytetään adenoomien hoitoon. Valinta ei riipu niinkään kasvaimen vaiheesta ja koosta kuin oireiden vakavuudesta. Esimerkiksi intravesikaalisessa adenoomassa kasvaimen koko voi olla minimaalinen, mutta koska se ylittää virtsaputken venttiilin muodossa, virtsanpidätys tapahtuu.

Lääkkeet

Adenoomaoireiden lievittämiseksi käytetään aktiivisesti alfa-salpaajia (teratsosiini, doksatsosiini). Lääkkeet vaikuttavat eturauhasen lihaksissa sijaitseviin alfa-reseptoreihin, minkä seurauksena se rentoutuu, virtsaaminen vapautuu. Haittapuoli on, että samat reseptorit ovat verisuonien seinämissä, joiden rentoutuminen provosoi paineen laskua. Miehillä, joilla on hypotensio, tämä voi olla vaarallinen. Nämä lääkkeet eivät häiritse adenooman kasvua, mutta lievittävät merkittävästi oireita.

Dhydrotestosteronin vaikutuksen vähentämiseksi eturauhasessa käytetään 5-alfa-reduktaasin estäjiä (Proscar, Avodart). Adenoomien varhaisen vaiheen hoidossa käytetään myös yrttivalmisteita, joilla on antiandrogeeninen ja tulehdusta estävä vaikutus. Kyky estää 5-alfa-reduktaasin vaikutus on kämmenserenan ote (valmisteet "Permikson", "Prostaseren"). Afrikkalainen luumuuute (Tadenan) estää adenoomasolujen lisääntymistä. Näiden lääkkeiden tehokkuus vahvistetaan kliinisesti.

Tadenan on kasvipreparaatti, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvusta johtuviin virtsaamisen toimintahäiriöihin. Hinta alkaen 68 rub.

Adenooman alkuvaiheessa voidaan käyttää myös peptidipohjaisia ​​aineita (Prostatilen, Roberone). Cialis (tadalafiiliin perustuva PDE-5-estäjä) antaa oireita merkittävästi lievittää.

Lääkehoitoa täydennetään fysioterapialla:

Tulehdusta estävää vaikutusta tarjoavat magnetoterapia, laserhoito, lämpöhoito. Thalassoa ja aeroterapiaa käytetään paikallisen immuniteetin stimulointiin..

Kirurgiset menetelmät

Monet miehistä, joilla on adenooma, valittavat joidenkin lääkkeiden huimausta, toisten impotenssia, ja usein he itse pyytävät lääkäriä toteuttamaan rajuja toimenpiteitä. Konservatiivisen terapian vaikutus on todellakin lyhytaikainen, ja siinä on paljon sivuvaikutuksia.

Käyttöaiheet adenooman kirurgiseen hoitoon:

  • Jäljellä olevan virtsan säilytys yli 200 ml: n tilavuudessa;
  • Kivien muodostuminen virtsarakon;
  • Krooninen virtsateiden infektio
  • Toistuva akuutti virtsanpidätys.

Adenooman kirurgisen hoidon ydin on tuumorikudoksen estäminen eturauhasen kalvosta (adenomektomia). Rauhanen on kolme tyyppiä:

  1. Avoin menetelmä - ihon ja lihaksen leikkauksen kautta.
  2. Endoskooppinen - instrumentti työnnetään virtsaputken läpi.
  3. Laparoskopia - instrumentit annetaan useiden pienten pisteiden avulla alavatsassa. Suositellaan suurille kasvumäärille..

Perimmäiset endoskooppiset menetelmät:

  • TUR (adenoomakudoksen mekaaninen leikkaus).
  • Laser-ablaatio Adenooman kudokset rypistyvät aaltojen kuumentuessa ja vapauttavat virtsaputken. Virtsateiden ärsytys ja toistomenetelmän tarve ovat mahdollisia..
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) on menetelmä eturauhanen koko tai osan poistamiseksi. Sitä käytetään lieventämään suurentuneen eturauhasen aiheuttamia kohtalaisia ​​tai vakavia oireita.
  • Laserhöyrystys. Adenomatoosisen kudoksen haihtuminen lasersäteellä.
  • Laserenukleaatio (reikä). Vaurioitunut kudos leikataan kokonaisena lohkona, sitten se poistetaan kappaleelta sisään asetetun instrumentin läpi..

Hellävarainen toimenpide on plasmahöyrystys. Tämä tekniikka on tehokkaampaa kuin aikaisemmat, vähemmän traumaattinen kuin laserleikkaus. Leikkauksen jälkeisiä arpia ja virtsaputken fuusioita ei ole melkein, eikä siinä ole myöskään verenvuoto- tai virtsaamishäiriöitä. Menetelmää voidaan käyttää suurten adenoomien poistamiseen samoin kuin potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja..

Vuonna 2002 otettiin käyttöön menetelmä eturauhasen valtimoiden embolisoimiseksi (EPA, adenooman endovaskulaarinen endogeeninen hoito). Kasvain menettää ravitsemuksen tukkeutuneen verenvirtauksen takia. Tätä varten riittää yksi reunavaltimon puhkaisu. Yleistä anestesiaa ei tarvita. Röntgenlaitteiston valvonnassa ajetaan erityisiä katetereita, löydetään verisuonia, jotka syöttävät adenoomaa, ja ne tukkeutuvat akryylipalloilla. Tulos tarkistetaan lisäämällä varjoaine. Verenhuollosta puuttuva adenooma kuivuu ja pienenee kooltaan.

Kuinka elää adenooman kanssa

Jos eturauhasen adenooma ei aiheuta vakavaa epämukavuutta, niin tietyissä olosuhteissa on täysin mahdollista elää sen kanssa. Ensinnäkin on vältettävä provosoivia tekijöitä:

  1. hypotermia.
  2. Alkoholin ja seksin väärinkäyttö (itsetyydytys).
  3. Sulje pois savustetut lihat, marinaadid, maustetut ruuat ja kofeiini (ruokavalio eturauhasen adenoomaan).
  4. Älä ylikuumenna (on parempi olla menemättä kylvyyn).

Pyöräilyyn, soutuharjoitteluun ja vastaaviin kuormiin kyynärpään alueella ei ole vasta-aiheita. Ainoa edellytys on, että istuimen on oltava joko pehmeä tai lovi. Liike, ei raskas fyysinen rasitus, lievittää vain tilaa: parantaa veren ja imunesteen virtausta, vahvistaa lantion kalvoa. Mitä et voi tehdä, on kyykky raskalla painoilla.

Adenooma myytit:

  • "Joka toinen mies on sairas 50 vuoden kuluttua." Adenoomatauti katsotaan vain oireiden alkaessa, heikentynyt virtsaaminen.
  • "Adenooma esiintyy sukupuolen puutteen vuoksi." Seksillä ei ole erityistä vaikutusta.
  • "Adenooma on eturauhassyövän esiintyjä." Nämä ovat erilaisia ​​sairauksia, joilla ei todellakaan ole mitään yhteistä toistensa kanssa..
  • "Adenoma häviää." Se on mahdotonta. Sitä ei voida parantaa kokonaan konservatiivisesti, pienennä kokoa vain väliaikaisesti 20-30% ja lievittää oireita.
  • "Intiimielämän leikkauksen jälkeen voit lopettaa sen." Tämä ei ole totta. Mietojen menetelmien avulla 90%: n tapauksista voit säästää ja parantaa erektiohäiriöitä.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä vähemmän seurauksia.

komplikaatiot

Adenooma sinänsä ei ole uhka elämälle. Sen laiminlyödyn tilan seuraukset ovat vaarallisia. Vakavin komplikaatio on akuutti munuaisten vajaatoiminta, munuaisten täyttäminen virtsalla, intoksikointi. Se tapahtuu yleensä akuutin virtsanpidätyskyvyn vuoksi. Tarvitaan kiireellistä apua - sen siirtäminen virtsarakosta kystostomiputken kautta, jonka kanssa se kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin.

Viemäriputki akuutti virtsaretentio

Muut adenooman komplikaatiot:

  • Kystiitti ja uretriitti;
  • Kives, lisäyksien, eturauhasen tulehdus;
  • Krooninen pyelonefriitti.

Veri virtsaan ja siemennesteeseen adenooman taustalla näyttää johtuvan verisuonien repeämästä ja niiden tulehduksellisesta fuusiosta.

ennaltaehkäisy

Adenooman ehkäisytoimenpiteet:

  1. Vältä hypotermiaa.
  2. Vältä toistuvaa ja pitkittynyttä ummetusta.
  3. Aktivoi säännöllisesti verenvirtaus lantion alueella: suorita erityisiä harjoituksia, lenkkeile, vie säännöllistä seksielämää.
  1. Säädä ruokavaliota: minimoi sinapin, savustetun lihan, säilykkeiden, alkoholin, kofeiinin määrä.
  2. Lopettaa tupakointi.
  3. Älä pidä virtsaamista (älä suvaitse).
  4. Älä juo paljon nesteitä yöllä.

Terveellinen elämäntapa ylläpitää normaalia hormonitasapainoa ja estää adenooman aikaisempaa kehittymistä..

Arvostelut

Mihhail, 54-vuotias: ”Pidän embolisaatiota ainoana hyväksyttävänä ja tehokkaana adenoomakeinojen hoitona. He tekivät nopeasti, ilman komplikaatioita, ilman vaivaa. Epämiellyttävät oireet ovat vähentyneet ensimmäisen viikon jälkeen. ".

Leo, 50-vuotias: “Avodart määrättiin lievittämään adenooman oireita. Tästä lääkkeestä ei tullut helpompaa, mutta aluksi kaikki siittiöt ja sitten erektio katosivat tiukasti. Vasta vuoden kuluttua kaikki toipui ”.

johtopäätös

"Eturauhasen adenooman" diagnoosi ei ole vielä käyttöaihe leikkaukselle ja paniikin syy. Alkuvaiheissa oikein valittu terapia estää kudosten lisääntymistä ja estää oireiden puhkeamisen. Pitkälle edenneissä tapauksissa ei pitäisi kokeilla perinteistä lääketiedettä ja odottaa "resorptiota". Adenoomien poistamiseen on kohtuuhintaisia, minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joilla on lyhyt kuntoutusaika (2–3 päivää) ja minimaaliset sivuvaikutukset..

Eturauhasen adenooma - oireet, syyt, ruokavalio ja hoito

Adenooma on hyvänlaatuinen tuumori, joka voi muodostua melkein kaikissa elimissä, joiden rakenteissa on rauhas epiteeli. Adenoomakehitysmekanismia ei ymmärretä täysin, tosin vahvistettujen tosiasioiden perusteella eri tekijöillä on kielteinen vaikutus hormoihin, jotka säätelevät rauhasepiteelin toimintaa.

Taudin nimi tulee kahdesta muinaiskreikkalaisesta sanasta - "ἀδήν" (rauta) ja "-ομα" (kasvain).

Adenoomien yleisimpiä lokalisointeja ovat eturauhasen, kilpirauhanen, sylkirauhaset, rintarauhaset, maksa, lisämunuaiset, aivolisäke, maha-suolikanavan limakalvo ja keuhkoputket.

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastellaan eturauhasen adenoomaa, jonka kehitys voi tietenkin tapahtua vain miehillä. Niin…

Mikä on eturauhasen adenooma?

Eturauhasen adenooma on hyvänlaatuinen tuumori, jonka kehitys tapahtuu eturauhanen rauhasepiteelistä tai stromaalisesta komponentista.

Muita taudin nimiä ovat hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai BPH (lyhennettynä).

Tilastojen mukaan tämä neoplasma diagnosoidaan vähintään 50 prosentilla miehistä, jotka ovat ikäisiä 40-vuotiaita. Tämä tekee BPH: stä yleisimmän urologisen sairauden..

Taudin kehitys perustuu eturauhanen (eturauhasen) epiteelin ja sidekudoksen patogeeniseen kasvuun, mikä lisää sen kokoa. Ja koska virtsaputken yläosa kulkee eturauhasen läpi, potilaalla on yleensä häiriintynyt normaali virtsavirta. Jatkuvan virtsanpidätyskyvyn vuoksi rakko ja munuaiset voivat olla edelleen mukana patologisessa prosessissa..

Eturauhasen adenooman tärkeimmät oireet ovat virtsaamisvaikeudet ja toistuvat kehotukset.

Eturauhasen adenooman pääasialliset syyt ovat miesten kehon hormonaaliset muutokset, kun testosteronituotanto laskee ja samalla naishormonien, estrogeenin, taso nousee..

Adenooman kehitys

Taudin kehitys tapahtuu 3 vaiheessa.

Ensimmäisen asteen eturauhasen adenooma. Hyvänlaatuinen kasvain ulkonäön jälkeen voi olla potilaalla 1–12 vuotta ilman komplikaatioiden kehittymistä. Henkilö tuntee yleensä useammin halua virtsata, etenkin yöllä. Virtsavirta on hidasta, ja virtsarakon täydelliseksi tyhjentämiseksi on usein tarpeen venyttää. Harvinaisia ​​tapauksia voi olla myös lyhytaikaista virtsainkontinenssia..

Eturauhasen adenooma 2 astetta. Taudin oireet lisääntyvät. Virtsaaminen voi keskeytyä, ja sen jatkamista on pyrittävä. Virtsarakon tyhjentämiseen liittyvien usein tehtyjen ponnistelujen seurauksena miehellä voi kehittyä hernioita ja harvoissa tapauksissa peräsuolen esiinluiskahduksia.

3. asteen eturauhasen adenooma. Sille on ominaista virtsarakon koon lisääntyminen ja sen supistumisen toiminnan heikkeneminen. Virtsarakon herkkyys häiritsee potilasta, minkä vuoksi henkilö voi ajatella, että sairaus on taantunut. Tässä vaiheessa esiintyy usein erilaisia ​​komplikaatioita, sekundaaristen infektioiden muodossa ja kivien esiintymisen muodossa virtsaelimissä ja muilla tavoilla. Virtsankontinenssitapaukset ovat yleistyneet. Lisäksi rakon täydellisen tyhjentämisen puute vaikuttaa kehon myrkytysoireiden esiintymiseen - ruokahalun heikkenemiseen, pahoinvointiin, heikkouteen, ummetukseen ja suuontelon kuivumiseen.

tilasto

Tilastojen mukaan yli 50% 40-50-vuotiaista miehistä on diagnosoitu BPH. Eri lääketieteen asiantuntijat uskovat, että tämä tauti ilmaantuu vuosien varrella lähes 85–90 prosentilla miespopulaatiosta. Ainakin 15 prosentilla ikääntyneistä miehistä eturauhanen on BPH: n sijaan suurentunut tai surkastunut.

O.I. Apolikhin ym. (2011) huomauttavat, että vain vuosina 2000–2009 BPH: n esiintyvyys miehillä Venäjällä nousi puolitoista kertaa korkeammaksi!

ICD-10: N40
ICD-9: 600

oireet

Taudin kliiniset oireet riippuvat suuresti kehon terveydentilasta, kasvaimen tyypistä ja sen kehitysasteesta, ulkoisista tekijöistä ja ihmisen iästä.

Eturauhasen adenooman ensimmäiset merkit

  • Lisääntynyt virtsaamispaine (deurination);
  • Virran letargia virtsatessa;
  • Virtsarakon tyhjentämiseksi henkilön on ponnisteltava.

Ensimmäisten oireiden kesto voi olla 1 - 12 vuotta!

Eturauhasen adenooman tärkeimmät oireet

  • Usein virtsaaminen, etenkin yöllä (nokturia);
  • Virtsanpaine muuttuu hitaammaksi, joskus ajoittaiseksi;
  • Virtsasta tulee kivulias, polttava tunne, samoin kuin kipu vartalon alaosassa ja suprapubisella alueella.
  • Virtsarakon tyhjentämiseksi vatsan lihaksia on tarpeen rasittaa, ts. työntää;
  • Jopa deurinaation jälkeen potilas tuntee, ettei hänen rakonsa ole täysin tyhjä, minkä vuoksi hän melkein heti haluaa mennä uudelleen wc: hen;
  • Paradoksaalisen iskuria ja tahaton virtsaaminen;
  • Munuaisten vajaatoiminnan kroonisessa muodossa on merkkejä;
  • Määräaikainen pitkittynyt virtsaretentio, stagnaatio;
  • Potilaan virtsasta tulee samea sävy, ja joissain tapauksissa siinä havaitaan veren tai lian epäpuhtauksia;
  • Siemensyöksy on tuskallinen;
  • Stagnaation takia virtsa alkaa myrkyttää vartaloa, merkkejä henkilöstä tulee - virtsa haju suusta, suun kuivuminen, heikkous ja lisääntynyt väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi,
  • Ummetus.

komplikaatiot

Taudin komplikaatioiden joukosta voidaan tunnistaa:

  • Virtsan pidättäminen, mikä johtaa virtsarakon kipuun ja kyvyttömyyteen virtsata itse;
  • hematuria;
  • Virtsateiden sairauksien kehitys - urolitiaasi, hydronefroosi, pyelonefriitti, kystiitti, uretriitti, munuaisten vajaatoiminta, vesikoureteraalinen refluksi.
  • Lisääntynyt sisäelinten, etenkin Urogenitaalijärjestelmän, alttius infektioille;

Eturauhasen adenooman syyt

Suurin syy eturauhasen adenooman esiintymiseen useimmissa miehissä on ikään liittyvät muutokset, joihin liittyy kehon hormonaalisia muutoksia. 40-50-vuotiaiden ja sitä vanhempien jälkeen elimistö aloittaa mieshormonin - testosteronin - tuotannon vähentämisen, mikä lisää naishormonin - estrogeenin määrää. Tätä ajanjaksoa kutsutaan myös miesten vaihdevuodet. Lisäksi liipaisin, ts. Seuraavat tekijät voivat toimia patologisen prosessin aktivaattorina.

Tärkeimmät tekijät adenooman kehittymisessä

  • Perinnöllinen taipumus hyperplasiaan, kun jollakin vanhemmilla tai isovanhemmilla oli samanlainen sairaus;
  • Huonot tavat - tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi, iskias ja muut;
  • Urogenitaalijärjestelmän sairaudet - eturauhastulehdus, uretriitti, urolitiaasi, samoin kuin syfilis, klamydia ja muut sukupuolitaudit;
  • Passiivinen elämäntapa, liikalihavuus;
  • Säännölliset kokemukset stressistä;
  • Haitalliset ympäristöolosuhteet asuinpaikassa.

Taudin pahenemisen syyt voivat olla:

  • Huonot tavat - alkoholi, tupakointi;
  • Kehon hypotermia;
  • Passiivinen elämäntapa, sängyn lepo;
  • Virtsarakon tyhjentäminen ennenaikaisesti;
  • Toistuva ummetus.

Luokittelu

Taudin luokittelu on seuraava:

Kasvaimen kasvun suuntaan (lokalisointi):

  • Intravesikaalinen - kasvainkudoksen kehitys tapahtuu virtsaputken läpi virtsarakon suuntaan;
  • Subbubble - kasvainkudoksen kehitys tapahtuu peräsuolea kohti;
  • Retrotrigonaaliset - kasvainkudokset sijaitsevat pääasiassa virtsarakon kolmion alla.
  • Multifocal - eri lokalisaatiot.

Morfologian mukaan (kasvaimessa vallitseva kudos):

  • Rauhas;
  • kuitumainen;
  • Myomatous;
  • sekoitettu.

Kehitysaste (aste)

Vaihe 1 (kompensointi) - jolle on tunnusomaista suurentunut eturauhanen, kivun puuttuminen ja täydellisen tyhjentämisen pyrkimykset. Kesto - 1 - 3 vuotta tai enemmän, enintään 12 vuotta.

Vaihe 2 (alakompensaatio) - karakterisoitu lisäämällä kipua, jäljellä olevan virtsan läsnäolo tyhjennyksen jälkeen, vesikoureteraalisen refluksin asteittainen kehittyminen. ja paradoksaalinen ishuria.

Vaihe 3 (dekompensaatio) - jolle on ominaista paradoksaalisen ischurian esiintyminen, samoin kuin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden esiintyminen ja lisääntyminen.

diagnostiikka

Eturauhasen adenooman diagnosointi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Historian ottaminen;
  • Prostaattisen oiretestin (IPSS) suorittaminen;
  • Pidä virtsauspäiväkirjaa vähintään 3 päivää;
  • Eturauhasen tilan tutkiminen sormella;
  • Verikemia;
  • Verikoe PSA: n (eturauhasspesifisen antigeenin) esiintymiseksi siinä;
  • Verikoe, jolla määritetään atsostaattiset aineenvaihduntatuotteet (typpi ja proteiini), jotka erittyvät munuaisten kautta (atsotemia);
  • Yleinen virtsanalyysi;
  • Eturauhanen ultraääni;
  • Munuaisten ultraääni.

Lisäkoemenetelmät:

  • Urofluometria - virtsan virtausnopeuden määrittäminen virtsaamisen aikana;
  • Virtsarakon ultraääni - virtsajäännösten määrittämiseksi;
  • Erittyvä urografia;
  • Urethrocystoscopy
  • Lantionpohjan elektromyografia.

Eturauhasen adenoomahoito

Kuinka hoitaa eturauhasen adenoomaa? Eturauhasen adenooman hoito sisältää seuraavat terapiakohdat:

1. Elämäntavan korjaus;
2. Huumehoito;
3. Fysioterapia;
4. ruokavalio;
5. Kirurginen hoito.

Hoitomenetelmä ja lääkkeiden valinta perustuu vain erilaisten elinten perusteellisen diagnoosin ja terveystilanteen perusteisiin.

1. Elämäntapojen korjaus

Eturauhasen adenooman ei-lääkehoitoa käytetään lievässä muodossa tai taudin ensimmäisessä asteessa 1. Samanaikaisesti andrologi tai urologi tarkkailee potilasta 6–12 kuukauden välein taudin kulun hallitsemiseksi sen komplikaation estämiseksi.

Muihin kuin lääkehoitoihin kuuluvat:

  • Minimoi nesteen saanti ja sen tuotteet 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  • Virtsarakon pakollinen tyhjennys ennen nukkumaanmenoa;
  • Kieltäytyminen ottamasta tiettyjä lääkkeitä ilman hoitavan lääkärin erityisiä ohjeita, etenkin iltaisin - diureetit (diureetit), antikoliiniesteraasi ("Galantamiini");
  • Suorita fysioterapiaharjoituksia (liikuntaterapia) - "Kegelin mukaan" ja muut.

On suositeltavaa noudattaa näitä suosituksia konservatiivisilla menetelmillä BPH: n hoitamiseksi.

2. Huumehoito (lääkitys)

Konservatiivisessa lääketieteellisessä käytännössä eturauhasen adenooman hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

5-alfa-reduktaasin estäjät - nämä lääkkeet auttavat vähentämään eturauhanen kokoa ja estävät myös sen patologista lisääntymistä.

5-alfa-reduktaasin erittäjien estäjistä - "Dutasteridi", "Finasteridi".

Alfaadrenergiset estäjät ovat valittujen lääkkeiden ryhmä, jota käytetään sairauden kohtalaisiin ja vakaviin oireisiin. Toimenpide perustuu verisuonia laajentavaan vaikutukseen, jonka avulla voidaan paitsi alentaa verenpainetta myös parantaa virtsauksen erittymistä virtsarakosta. Vasta-aiheita ovat virtsateiden infektiot, urolitiaasi, munuaisten vajaatoiminnan asteittainen kehitys.

Alfa-adrenergisistä salpaajista erotellaan ”Alfuzosin”, “Doxazosin”, “Tamsulosin”..

Tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät - tämä lääkeryhmä pääasiallisesta käyttöalueestaan ​​huolimatta - impotenssin vastaisesti on osoittanut tehokkuutta BPH: n hoidossa.

Eristettyjen tyypin 5 fosfodiesteraasi - "Sildenafiili" joukosta.

Muskariinireseptoreiden salpaajat (M-antikolinergiset lääkkeet) - käytetään lievittämään ala-virtsateiden (LUTS) oireita - nopea virtsaaminen, dysuria, virtsainkontinenssi, etenkin öisin.

M-antikolinergisista lääkkeistä voidaan erottaa - "Solifenasiini".

5-alfa-reduktaasin estäjien ja a-adrenergisten salpaajien ryhmän lääkkeiden yhdistetty käyttö oli tehokkainta..

Muut lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä kompleksissa BPH: n hoitoon:

"Tykveol", "Bioprost" - kurpitsansiemenöljyihin (valkoiset) perustuvat valmisteet, jotka estävät solujen lisääntymistä eturauhanen ja vastaavasti sen koon. Lisäksi kurpitsansiemenöljyllä on antiseptisiä, choleretic, antleclerotic, anticercer ja maksa suojaavia vaikutuksia. Siksi isovanhempiensa suositteli lapsina monia miehiä syömään valkoisia siemeniä.

"Tadenan" - lääke perustuu uutteeseen afrikkalaisesta luumukuoresta (Prunus africana). Lääkkeen vaikutus perustuu eturauhanen sidekudossolujen (fibroblastien) lisääntymisen (määrän lisääntymisen) vähentymiseen, joiden kasvu johtuu b-FGF: stä (fibroblastien tärkeimmistä kasvutekijöistä). Tämä johtaa eturauhasen sidekudoksen lisääntymisen ja fibroosin estämiseen..

On myös eturauhasen uutteeseen perustuvia lääkkeitä, joiden monien asiantuntijoiden mukaan tehokkuus ei ole osoitettu, minkä vuoksi niitä ei suositella käytettäväksi.

3. Fysioterapeuttiset menetelmät eturauhasen adenooman hoidossa

Tämän tyyppisiä terapioita käytetään pääasiassa kehon vahvistamiseen, oireiden minimoimiseen ja potilaan toipumisen nopeuttamiseen..

Otsoniterapia - aktiivisen hapen käyttö parantaa vitamiinien, makro- ja mikroelementtien (mineraalien) ja muiden aineiden metaboliaa. Lisäksi otsonilla on desinfiointiaine..

Fotodynaaminen terapia - perustuu valolle herkistävien aineiden (erityisten valoherkkien aineiden) kulkeutumiseen kehoon, jotka aktivoituessaan vaurioituneisiin kudoksiin tai kasvaimiin aktivoivat kasvaimen vastaisia, tulehduksen vastaisia ​​ja muita hyödyllisiä vaikutuksia kehossa valon vaikutuksesta.

Seuraavat fysioterapiamenetelmät parantavat verenkiertoa ja stimuloivat kehon suojaustoimintoja - magnetoterapia, laserhoito, induktoterapia.

Krypoterapia, transuretraalinen mikroaaltouunilämpöhoito, terminen ablaatio puolestaan ​​vaikuttavat eturauhanen, vähentäen sen tulehdusta, vähentäen oireita ja estäen komplikaatioiden kehittymisen.

Emme saa unohtaa eturauhasen adenooman harjoitteluhoitoa, koska erityisen harjoitussarjan suorittaminen parantaa verenkiertoa tulehduksellisessa prosessissa, mutta myös parantaa potilaan psyko-emotionaalista terveyttä.

4. Ruokavalio eturauhasen adenoomaa varten

Ruokavalio sekä konservatiiviset hoitomenetelmät ovat avain menestykseen taistelussa BPH: ta vastaan.

Eturauhanen lisääntymisen estämiseksi ruokavalion tulisi olla kevyttä, runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, jotta se ei edistä painonnousua eikä saa johtaa ummetukseen. Lisäksi on tarpeen rajoittaa kulutetun nesteen määrää..

Keittäminen tulisi keittää, hauduttaa, paistaa, höyryttää. Keittämisen jälkeen liha voidaan paistaa.

Mitä voit syödä eturauhasen adenooman yhteydessä: vähärasvainen liha (kana, kalkkuna, naudanliha), keitot (vihannes, viljojen kanssa, meijerituotteet, kasvissyöjä), viljat (tattari, hirssi, helmi ohra), vihannekset (perunat, porkkanat, kukkakaali, punajuuret, tomaatit, kurkut, kurpitsa, salaatti, kesäkurpitsa, meloni, vesimeloni), hedelmät (melkein ilman rajoituksia), maitotuotteet (maito, kefiiri, smetana, voi), munat (1 päivässä), juomat (tuoreet ja puristetut hedelmä- ja vihannesmehut, heikko tee tai kahvi, haudutut hedelmät, hyytelö, villiruusiliemi), vehnäleipä, kasvirasvat (oliivi, maissi, auringonkukka), hunaja, hillo, luumut, kuivatut aprikoosit, rusinat, aprikoosit, viikunat.

Mitä et voi syödä: keittämät (sienistä, kalasta, lihasta), eläinten sisäelimet (maksa, munuaiset, aivot), tulenkestävät rasvat (sianlihasta, lammasta, naudanlihaa), palkokasvit (herneet, pavut, linssit ja muut), vihannekset ( retiisi, retiisi, pinaatti, hapokas), juomat (alkoholi, vahva tee tai kahvi, sooda, kaakao), suklaa, säilykkeet (liha- ja sieniperäiset), jauhokuffiinit.

Huomaa, että illallinen ei saa aiheuttaa mahalaukun raskautta, samoin kuin lisääntynyttä virtsaamista yön aikana..

5. Kirurginen hoito

Eturauhasen adenooman leikkaus suoritetaan vain seuraavissa tapauksissa:

  • Konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole johtaneet positiiviseen tulokseen tai on olemassa hyviä syitä olla ottamatta lääkkeitä.
  • Virtsarakossa on kiviä, joita ei voida poistaa muilla menetelmillä;
  • BPH: sta johtuva munuaisten vajaatoiminta havaittiin;
  • Virtsanpidätys, hematuria, virtsateiden infektiot ovat toistuvia;
  • Vakava sairauden muoto, jossa ei ole aikaa lääkehoitoon.

Tärkeimpiä kirurgisia menetelmiä eturauhasen adenooman hoidossa ovat:

Transuretraalinen resektio (TUR) on minimaalisesti invasiivinen leikkausmenetelmä, joka käytännössä ei aiheuta komplikaatioita ja lisää postoperatiivisen kuntoutuksen nopeutta. Sitä käytetään vain, jos jäännösvirtsa on enintään 150 ml ja adenooman koko on 60 ml, samoin kuin jos munuaisten vajaatoiminta puuttuu. Leikkaus perustuu resektoskoopin transuretraaliseen tuomiseen virtsaputken ulkonevaan adenoomaan (kamera, valaistus ja muut järjestelmät, halkaisija enintään 1 cm), joka leikkaa ja poistaa eturauhasen ylimääräiset fragmentit. Seurauksena normaali virtsaamispolku avautuu..

Laserhöyrystys on myös minimaalisesti invasiivinen kirurginen hoito, joka perustuu virtsaputkeen etenevän eturauhasen patologisen paikan poistamiseen korkean lämpötilan kaliumtitanyylifosfaattilaserilla (KTP-laser). Samaan aikaan, kun laser suunnataan eturauhakseen, sen kudos kauterisoinnin aikana muuttuu melkein välittömästi kaasumaiseksi ja katoaa.

Adenomektomia on avoin kirurginen toimenpide, jossa eturauhasen patologisen alueen leikkaamiseksi tehdään leikkaus veitsellä. Sitä käytetään pääasiassa ääritapauksissa, kun adenektomista tulee kiistaton hoitomenetelmä. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas on edelleen kuntoutuksessa useita päiviä sairaalassa ja noudattaa kuntoutusohjelmaa sen jälkeen.

Muita kirurgisia menetelmiä ovat:

  • Eturauhasen sähköhöyrystys (TUVP);
  • Transuretraalinen mikroaaltouunilämpöhoito (TUMT);
  • Transuretraalinen neulan ablaatio (TUIA);
  • Korkean intensiteetin keskittynyt ultraääni (HIFU);
  • Veden aiheuttama lämpöhoito (WIT).

Ennuste

Eturauhasen adenooman ennuste taudin varhaisessa vaiheessa käymällä ajoissa lääkärillä on suotuisa.

Sairauden myöhäisissä vaiheissa, kun komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, on potilaan elämänlaatu heikentynyt jonkin verran. Monimutkaisella hoidolla ihminen voi kuitenkin elää vuosisadansa ilman ongelmia.

Eturauhasen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Ennen kuin käytät kansanlääkettä eturauhasen adenoomaan, ota yhteys lääkäriisi!

Kurpitsa. Sanoimme jo artikkelissa, että valkoisten kurpitsansiementen sisältämä öljy estää eturauhasen solujen kasvua. Siementen lisäksi myös itse kurpitsamassalla on samanlainen ominaisuus, joka ei salli eturauhasen kasvaa kooltaan. Kurpitsojen käyttämiseksi lääketieteellisiin tarkoituksiin tähän tautiin sinun on lisättävä 1 rkl 1 lasilliseen vastapuristettua kurpitsamehua. lusikallinen luonnonhunajaa. Hoitokurssi - 1 lasillinen päivässä 2-3 viikon ajan.

Jälleen palaaminen siemeniin - perinteiset parantajat suosittelevat syömään 100 g valkoisia siemeniä kuivatussa muodossa (ei paistettu!) Kuukauden ajan. Niitä voidaan myös lisätä murskaamalla erilaisiin vihannes- tai hedelmäsalaateihin..

Keula. Syö pieni sipuli 1-2 kuukauden ajan, on erityisen suositeltavaa tehdä tämä ennen nukkumaanmenoa.

Hyvä ja todistettu lääke on sipulikuoren infuusio. Sen valmistamiseksi tarvitset 1 kuppi hyvin pestyä ja kuori kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja laita matalalle lämmölle. Kiehauta noin 5–7 minuuttia, varaa sen jälkeen vaadittavaksi ja jäähdyttäväksi 45 minuutiksi. Siivilöi tuote ja liuosta siihen 3 rkl. ruokalusikallista hunajaa ja juo puoli lasillista 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan, ota sitten 5 päivän tauko. Sitten sido itsesi suolaliuoksessa (200 g suolaa 2 litrassa vettä) kastetulla ja puristetulla pyyhkeellä. Kääri tehdään ennen pyyhkeiden kuivumista. Toista uudelleen sipulikuoren infuusionesteen jälkeen.

Kittivahaa. Propoliinin sisältämillä hyödyllisillä aineilla ja mineraaleilla on kyky poistaa tulehdustapa eturauhanen, mikä auttaa selviytymään sekä eturauhastulehduksesta että eturauhasen adenoomista. Tuotteen - luonnollisten kynttilöiden - valmistamiseksi sinun on sekoitettava keskenään 0,1 g propolisuutetta ja 2 g kaakaovoita. Muodosta seuraavaksi seoksesta pienet kynttilät ja kääri ne folioon tai laita apteekissa myytäviin peräpuikkoihin tarkoitettuihin erityismuotoihin. Valmistettu kynttilä on asetettava suolen toiminnan jälkeen ennen nukkumaanmenoa 1 kuukaudeksi, jonka jälkeen tehdään 3 viikon tauko ja kurssi toistetaan..

Mukulaleinikki. Kaada 1 rkl. teelusikallinen kuivaa murskattua nurmenmarjaa 200 ml kiehuvaa vettä, peitä astiat kannella ja anna tuotteen hautua noin 2 tuntia. Siivilöi ja ota 1 rkl. lusikalla kypsennetty infuusio 3 kertaa päivässä, 20-25 minuuttia ennen ateriaa.

Pähkinä. Sekoita yhteen rkl. lusikka kuorittuja saksanpähkinöitä ja kurpitsansiemeniä, hienonnettu kahvimyllyllä tai tehosekoittimella, samoin kuin hunaja. Saatua tuotetta on hyvä käyttää teetä kanssa, 3 kertaa päivässä.

Toinen työkalu voi olla pähkinäosat. Kaada maljoihin 350 ml kiehuvaa vettä ja lisää 2 rkl. lusikat väliseinät. Laita astia matalalle lämmölle 20 minuutiksi ja aseta sitten sivuun 2 tunniksi. Siivilöi ja juo 100 ml 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Eturauhasen adenooman ehkäisyyn sisältyy:

  • Miesten säännöllinen tarkastus (puolitoista tai kaksi vuotta) 45 vuoden PSA-tason jälkeen veressä;
  • Hallitse kehosi painoa estämällä liikalihavuus;
  • Hallitse ruokavaliota - minimoi punaisen lihan, eläinrasvojen (margariini, maito, voi), jauhotuotteiden ja muiden helposti sulavien hiilihydraattien, mausteisten ja mausteisten ruokien kulutus. Anna etusija vihanneksille ja hedelmille.
  • Minimoi alkoholin, etenkin oluen, käyttö tai lopeta tupakointi;
  • Minimoi kahvin kulutus
  • Vältä virtsarakon ylivuotoa;
  • Vältä hypotermiaa;
  • Vähennä juomista ennen nukkumaanmenoa;
  • Johda aktiivista elämäntapaa, liikuta enemmän;
  • Minimoi, ja mieluiten ilman lääkärin neuvoja, älä ota diureetteja ja muita dekongestantteja, antihistamiinia;
  • Kysy lääkäriltä ensimmäisten virtsaustoimintoon liittyvien ongelmien vuoksi.

Mihin lääkäri ottaa yhteyttä?

  • urologi
  • Andrologist

Video

Lähteet:

1. Eurooppalaiset suuntaviivat BPH: n hoidolle. Tekijät: M. Olke, M. Amberton, S. Gravas ja muut, 2005.

Mistä eturauhasen adenooma voi ilmetä, ja kuinka sitä hoidetaan

Eturauhasen adenooma (yleiskatsaus)

Eturauhasen adenooma - miehen eturauhasen patologinen kasvain, joka ei kulkeudu muihin kudoksiin ja elimiin, toisin sanoen, se on kasvain ilman etäpesäkkeitä.

BPH: n manifestaatiot

Eturauhanen kasvu on samanlainen kuin kapselin muodostuminen siihen, ja siihen liittyy parauretraalisten rauhasten määrän kasvu. Eturauhasen hyvänlaatuista laajentumista on neljä muotoa..

  • Sububble on rauhanen kasvu peräsuolen suuntaan. Tässä tapauksessa eturauhasen adenooman kivulias oireet minimoidaan. Potilas ei ehkä tunne niitä ollenkaan.
  • Intravesikaalinen - eturauhanen kasvu virtsarakon tilavuudessa. Tällaisilla eturauhasen adenooman oireilla ajan myötä melkein jatkuva epämukavuus ureassa ilmenee siinä olevan ylimääräisen virtsajäännöksen takia. Jos adenooman hoito jätetään huomiotta, vakavia komplikaatioita ei voida välttää..
  • Retrotrigonaalimuoto on kasvain, jossa virtsavirta virtsarakosta on vaikeaa ja virtsaputki (virtsaputki) on puristettu. Ensisijaiset oireet ilmenevät tahattomasta viiveestä ennen virtsaamista, virran heikkouteen, myöhemmin eturauhasen hoidon puuttuessa, oireet ovat akuutimpia, kriittisin asia, joka voi tapahtua, on täydellinen virtsanpidätys
  • Eturauhanen multifokaalinen laajentuminen on BPH: n kivullisin oire, johon liittyy kaikki yllä luetellut oireet..

Eturauhasen hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvu

Nimetyn elimen adenooman syitä ei ole selvästi todistettu, mutta sairauden suhde seuraaviin tekijöihin voidaan jäljittää..

  • Eturauhasen kudoksen kasvu seurauksena miesten väliaikaisesti pitkittynyttä kroonista eturauhastulehdusta.
  • Muiden sairauksien esiintyminen (sydän-, verisuoni-, sukupuolielinten ongelmat, diabetes mellitus, erityisesti tyyppi 2, ja muut)
  • Sisäisen erityksen rauhasten toimintahäiriöt (hormonaalinen epätasapaino).
  • Miesten eturauhasen adenoomaa suosii vähentynyt tai tietoisen fyysisen toiminnan puute, liiallinen huonojen tapojen (alkoholi, tupakointi), ylipaino, epäterveellinen ravitsemus ja perustietojen puute kehon itsesäilytyksestä. Eturauhastulehduksen adenooma voi ilmetä hypotermiasta. Liiallinen auringonvalo kehossa provosoi ja lisää miehillä esiintyvän eturauhastulehduksen sekä kroonisen eturauhastulehduksen ja BPH: n pahenemista..
  • Ikä. Maailman tilastotiedot kertovat, että mitä lähempänä ihmistä on edistyneitä vuosia, sitä suurempi on rauhanen adenooman ilmenemisriski. Alle 50-vuotiaiden ikäluokassa BPH vaikuttaa 7–8%: iin, 51–60-vuotiaissa tämä indikaattori nousee 30%: iin ja seitsemänkymmenen vuotiaana se ylittää 75%.

Eturauhasen adenooma ja karsinooma, muuten eturauhasen syöpä ovat kaksi erilaista sairautta. Tähän mennessä heidän välillä ei ole löydetty mitään suhdetta..

Eturauhasen adenooman oireet miehillä

Eturauhasen sairauksien ilmenemismuodot ovat erilaisia, mutta ne kaikki johtuvat tosiasiasta, että potilaan keho ei kykene jossain määrin tyhjentämään virtsaansa. Siitä huolimatta.

  • Toistuva ja melko jyrkkä virtsaaminen.
  • Tyhjennysvaiheen aloittamisen vaikeus, jota ei voida tehdä ilman taukoa ja sen jälkeen ilman eturauhasen ja rakon peittävien lihasten tietoista supistumista virtsan työntämiseksi (työntämiseksi) eturauhanen kapenevan kanavan läpi..
  • Kiireellinen virtsaaminen yöllä useammin kuin kerran.
  • Virtsaputken ajoittainen ulosvirtaus.
  • Ohennettu vesisuihku tyhjennysvaiheen aikana.
  • Kivulias epämukavuus virtsaputkessa (virtsaputki), johon liittyy erittäin epämiellyttävä polttava tunne.
  • Muuttumaton ja sama epäterveellinen haitta, jonka sairas ihminen tuntee virtsarakon alueella ja hieman alhaisemmalla alueella.
  • Matala virtsanvirtaus.
  • Puutteellisen tyhjenemisen tunne (virtsa jää virtsarakoon jatkuvasti, sitä ei ole mahdollista tyhjentää kokonaan).

Eturauhasen adenooman diagnoosi

Eturauhasen adenooman oireet miehillä vaativat hoitoa. Tutkimuksen laiminlyöminen tässä tapauksessa ei ole järkevää toimintaa. Monet eivät usko eturauhasen adenooman lukuisten hoitomenetelmien tehokkuuteen. Erityisesti samanlainen skeptisyys ilmenee potilailla, jotka osallistuvat kroonisen eturauhastulehduksen hoitamiseen, joka ei ole täysin onnistunut. Ei ole pelottavaa tehdä virheitä, se on pelottavaa tehdä virheitä. Pätevä, mahdollisimman tarkka diagnoosi on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska on olemassa tehokkaita ja erittäin tehokkaita menetelmiä eturauhastulehduksen ja eturauhasen adenooman torjumiseksi. Tämä sivusto kertoo yhdestä heistä. Mitä sisältyy kattavaan diagnoosiin?

  • Luotettavan lääkärin kanssa, jolla on kokemusta, on luotettava suorittavan peräsuolen digitaalitarkastus. Sen avulla voit määrittää eturauhasen kudoksen konsistenssin, osittain, sen koon (suurennettu tai ei suurennettu), arkuuden, lohkojen välisen uran läsnäolon.
  • Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy: virtsa-analyysi (yleinen), verenluovutus tietylle eturauhasen antigeenille (PSA), biokemiallinen (yleinen) verikoe.
  • Virtsan tyhjennysaste (uroflowmetry) on suhteellinen indikaattori. Ymmärryksen vuoksi on tarkempi ja parempi tunnistaa se kehon eri olosuhteissa täydellisen lepoajan jälkeen, syömisen, nukkumisen ja sitten jotenkin: tietyntyyppisten kehon fyysisen toiminnan jälkeen (sekä normaali että aktiivinen kävely, juokseminen tai uinti, fyysinen voimistelu), jos olet tottunut tällaiseen.
  • Ultraääntutkimus on erittäin tärkeä yksityiskohta taudin kokonaiskuvan ymmärtämiseksi, mutta sinun on tiedettävä, että objektiiviset tulokset voidaan saavuttaa vain tietyllä määrällä taitoja ja tietoja. Ole erittäin hieno valitsemalla ultraäänidiagnostiikkalaitteita. Valitettavasti se on herkkä ympäristömuutoksille ja pyrkii vääristämään lukemia. Tarkin on transrektaalinen ultraääni (peräsuolen sisään otettu koetin). Älä juo liikaa nestettä valmistellessasi eturauhasen TRAN-valmistetta. Tarpeeksi 700-800 grammaa. Kaikki ylimääräinen aiheuttaa virtsarakon kouristustilaan ja johtaa harhaanjohtavaan negatiiviseen tulokseen. Loppujen lopuksi todellisuudessa et käytä niin paljon nestettä! Älä pysäytä pitkään aikaan ennen tutkimusta, on parempi kävellä määränpäähän aktiivisella kävelyvaiheella. TRUSSIT osoittavat vieraiden kappaleiden esiintymisen tai puuttumisen virtsarakossa ja eturauhasessa, sen tilavuuden (kuutiometreinä). Terveen elimen normi on 18 - 20 cm3. Diagnoosilääkäri toimittaa sinulle tietoja virtsan jäännösmäärästä..
  • Komplikaatioiden avulla voit määrittää radiologian.

Oireiden kokonaisuus (kliiniset oireet)

Eturauhasen adenooman kolme kehitysvaihetta erotetaan toisistaan, ja jokainen ensimmäisen vaiheen jälkeen pahentaa vakavasti potilaan epäterveellistä tilaa..

Esiintyminen on kompensoitu vaihe. Hänen kanssaan miehen eturauhasen tilavuus kasvaa hieman. Oireet ilmenevät lyhyellä viiveellä ennen tyhjennystoimintaa. Jännityksen lievittämiseksi vaaditaan kiristämään nivusalueen lihasryhmää. Yleinen tila ei anna rentoutua ja voi jopa johtaa psykologiseen häiriöön. Toistuva ja toisinaan ennustamaton kehotus virtsata joukkoja valitsemaan kadun liikkumisreitti, ottamaan huomioon muut tekijät. Eturauhasen, lohkojen, rajat on selvästi tunnistettu, sen konsistenssi on tiheä. Sydämennys ei provosoi kipua. Lava voi kestää vuoden, kolme ja jopa enemmän.

Toista vaihetta kutsutaan subkompensoituna. Yläosassa puristettu virtsaputki estää täydellisen tyhjentymisen ja potilas tuntee loput virtsarakosta fyysisesti. Toistuva jännitys sakeuttaa urean seinämiä, sen toimintojen hyödyllisyys minimoidaan. Tahatonta virtsaamista voi esiintyä. Jäännösvirtsaanin jatkuvasta läsnäolosta seuraa komplikaatioita munuaisten ja virtsarakon kivien muodossa, munuaisten vajaatoiminnan muodossa.

Seuraava, kolmas vaihe on dekompensoitu. Tämä on jo erittäin vaarallista. Koska virtsan jäännösmäärä kasvaa jatkuvasti, rakon muoto on huomattavasti epämuodostunut. Itse asiassa tyhjennys tapahtuu tipalla. Kaikki johtaa peruuttamattomiin munuaisten vajaatoimintoihin. Potilaan tilaan voi liittyä huono virtsan haju uloshengityksen jälkeen, ongelma ummetus, ruokahaluttomuus ja siten painonpudotus, sitten anemia ja koko "kimppu" huonoa terveyttä..

Eturauhastulehduksen ja eturauhasen adenooman hoito

Kroonisen eturauhastulehduksen hoito

Suhde kroonisen eturauhastulehduksen ja BPH: n välillä on selvä, ja usein miesten adenooma johtuu eturauhasentulehduksen tehottomasta hoidosta sen pitkittyneessä muodossa. Siksi kuvaus hänen hoidon vaihtoehdoista on täällä. Tauti tunnistetaan ja luokitellaan neljään muotoon:

  • krooninen bakteerinen eturauhastulehdus;
  • krooninen oireeton eturauhastulehdus;
  • krooninen eturauhastulehdus lantion kipuoireyhtymän muodossa;
  • samantyyppinen granulomatoottinen eturauhastulehdus;

Tällaisten diagnoosien hoito urologeille on vaikea tehtävä. Terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää antibakteeriset lääkkeet, joita potilaat ovat käyttäneet yhdestä puolitoista kuukauteen. Kipuoireyhtymä lopetetaan käyttämällä peräpuikkoja tai tabletteja. Virtsaamisvaikeuksissa suositellaan ottamaan alfa-1-adrenergisiä salpaajaryhmiä (doksatsosiini, tamamsulosiini, omnik jne.). Tämän tyyppinen terapia ei kuitenkaan yleensä anna poikkeuksellista tulosta, valitettavasti antibiootit eivät auta 100%, ja tauti etenee taas ajan myötä. Sen (tuloksen) saavuttamiseksi on tarpeen vahvistaa immuunisuutta terveellisten elämäntapojen avulla. Kyllä, tämä on vaivalloista ja pitkäaikaista työtä, mutta siihen panostetut voimat ovat sen arvoisia. Tähän sisältyy säännöllinen mutta ylikuormittava vartalo, liikunta (erityiset voimisteluharjoitukset, juokseminen, uinti, kävely), kohtuullinen ruokavalio ja huonojen tapojen täydellinen poistaminen.

Eturauhasen adenoomahoito

Ei ole kauheaa tehdä virheitä, jos on taipumus analysoida, voit aina korjata itsesi. On erittäin kielteistä erehtyä ja elää erehdyksessä vuosia. Usein alkuperäisen diagnoosin jälkeen ja urologin neuvotteluissa, etenkin lievien oireiden takia, potilaalle suositellaan suhtautumista odottamaan eikä pidä käsitellä miehen eturauhasen adenoomaa. Miksi tällaisilla suosituksilla on paikka olla, voit osittain arvata. Ensinnäkin, alkuvaiheessa, adenooma ei ehkä etene vuosien ajan. Toiseksi lääkkeiden käytöllä ei ole järkevää vaikutusta. Se ei ole oikein. Eturauhasen tilaa ei tarvitse vain säännöllisesti seurata, vaan myös hoitaa sitä.

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun lääkehoito

Diagnoosin yhteydessä määrätään pääasiassa kahden tyyppisiä lääkkeitä:

  • alfa-1-estäjät;
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät;

Alfa-1-adrenergisten salpaajien pääkomponentti, alfa-1-adrenergiset reseptorit, on keskittynyt virtsarakon kaulaan, virtsaputkeen, eturauhasen stromaan. Niiden suora tarkoitus on lievittää sileiden lihasten kouristuksia ja sen seurauksena muuttaa positiivisesti virtsarakon toimintaa. Resistenssioireet minimoidaan virtsaputkessa.

5-alfa-reduktaasin estäjät on suunniteltu estämään testosteronin muuttuminen dihydrotestosteroniksi. Tämä merkitsee eturauhasen kudoksen tilavuuden vähenemistä. Hakemuksen vaikutus ilmenee kuuden kuukauden - vuoden kuluttua. Haittavaikutusten joukossa todetaan masennus, äänen muutos (tulee hienovaraisemmaksi).

Vaihtoehtoinen (ei-operatiivinen) hoito

Kroonisen eturauhastulehduksen ja eturauhasen adenooman hoidossa on kauan todistettu menetelmä. Se sijoitetaan tämän erikoistuneen sivuston tilavuuteen. Tietojen ydin on miesten kehossa tapahtuvien fysiologisten prosessien oikea ymmärtäminen ja vastaavasti samassa virheettömässä sovelluksessa. Tällainen hoito on vaaratonta, kivutonta, on tehokkain ja johtaa myöhemmin vakaimpaan terveelliseen tilaan. Kaiken perusta on fysioterapia. Kukaan ei kiistä sitä, että siitä voi saada erilaista hyödyllisyyttä tai sitä ei voida lainkaan saada. Suositusten selkeä soveltaminen parantaa merkittävästi kehon suojaustoimintoja, verenkiertoa, vakauttaa sydänlihaksen ja sisäisen erityksen rauhasten toimintaa. Vielä pahempaa rentoutumistekniikoita. Ihmisen elimet ovat jatkuvien yhteyksien takana, ja niiden palauttaminen normaalitilaan on terveyttä. Tällaisen liikunnan kehittämiskielto on olemassa vain urolitiaasin kanssa.

Tärkeä rooli on ruokavalion ja ruoka-alan sääntöjen noudattamisella. Rikas aamiainen ja varhainen illallinen, tabu ylensyöstä, oman painon hallinta, kaiken tämän tulisi pitää itsestäänselvyytenä. Ruokavaliossa on välttämätöntä minimoida kulutetun eläinrasvan määrä, lisätä omega-3-tyydyttymättömiin rasvahappoihin, lykopeeniin, runsaasti sisältävien elintarvikkeiden osuutta. Kehitä ymmärrettävyyttä ostaessasi vihanneksia, osta mahdollisimman korkealaatuisia ja syö enemmän niistä päivittäin. Minimoi kaiken tyyppisen punaisen lihan kulutus. No, kaikki sovittuissa suuntaviivoissa kuvatut toimenpiteet antavat sinulle ajan myötä vakaan terveydentilan palauttamisen.

Kirurginen interventio

Leikkausta vaaditaan tapauksissa, joissa on mahdotonta muuttaa jotain sairauden aikana, kun tila on lähellä kriittistä (esimerkiksi kun akuutti virtsaretentio on virtsarakossa).

Transvesikaaliseen adenomektomiaan sisältyy eturauhasen kudoksen leikkaaminen. Vietä se taudin edistyneimpiin vaiheisiin. Se käsittää eturauhanen kehon hoidon pääsyn virtsarakon seinämässä olevan viillon kautta. Leikkaus on traumaattisin ja vaatii siksi pitkän elpymisen, seurannan ja potilaan hoidon. Väitetään, että tämäntyyppinen kirurginen toimenpide johtaa täydelliseen paranemiseen eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, mutta ei ole osoitettu, että tällaisen toimenpiteen jälkeen on paljon sivuvaikutuksia, joskus odottamattomia.

Vähintään invasiiviset toimenpiteet, tämä on ylivoimaisesti optimaalinen standardi, koska ne ovat vähiten traumaattisia. Ne eivät vaadi viilloa ja koostuvat eturauhasen kehon osittaisesta puhdistuksesta (enukleaatiosta) erityisvälineiden avulla. Tämä on annetun voiman holmium-laser.

Viime vuosina eturauhanen verenkiertoa on embolisoitu yhä enemmän. Se tarkoittaa eturauhasen verta toimittavien valtimoiden estämistä. Elävän organismin elimen todellista kuolemaa (ja ilman täydellistä verenkiertoa tulee olemaan niin) ei voida yhdistää todelliseen hoitoon.

Tavalla tai toisella - minkä tahansa tyyppistä kirurgista interventiota tulisi harkita, mistä syystä ainoa tarve, josta muut vaihtoehdot siitä pääsemiseksi eivät ole enää mahdollista, se (kehon kirurginen hyökkäys) ei ole kaukana ihmelääkestä eikä se ole paras lopputulos tämän ongelman ratkaisemisessa..

Minkä tahansa tyyppiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat seuraavat:

  • virtsainkontinenssi virtsarakossa;
  • impotenssi (impotenssi);
  • taaksepäin tapahtuva siemensyöksy, jossa miehen sperma heitetään rakoon;
  • odottamaton hormonaalinen epätasapaino seurauksissa;

Tilastot osoittavat, että kuolleiden osuus on pieni.

Kroonisen eturauhastulehduksen ja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun ehkäisy

Sinun on tiedettävä näistä taudeista nuoresta iästä lähtien. Siellä on tietysti perinnöllinen tekijä, mutta suhteiden luettavuus, terveellinen elämäntapa, kuten lihastoiminta, omaan ruumiiseensa tahallisen vahingon poistaminen, elämä vähällä stressillä, lasketaan myöhemmin ja lievittää tätä vaikeaa diagnoosia.

Äkillisen virtsaretention estämiseksi eturauhasen adenoomassa suositellaan:

  • välttää sekä hypotermiaa että kuumuutta (altistuminen vartalolle suorassa auringonvalossa);
  • alkoholin kieltäytyminen;
  • Älä ylensy, etenkin iltapäivällä;
  • virtsarakon ylivuodon estäminen;
  • sama ummetuksen estäminen;