Aivolisäkkeen mikroadenooma paljasti: mikä on kasvain vaarallinen, menetelmät sen hoitamiseksi

Teratoma

Aivolisäkkeen mikroadenooma - enintään 1 cm kokoinen koulutus, on hormonaalisesti aktiivinen ja oireeton. Se provosoi kuukautisten epäsäännöllisyyttä tytöillä, miehillä ja naisilla. Se johtaa endokriinisiin aineenvaihduntaan, joka vaikuttaa lisämunuaiseen, kilpirauhanen, kiveksiin ja munasarjoihin, luukudokseen.

Kun kasvu aktivoituu, näkymä heikkenee, päänsärky, kaksinkertainen näkö, pyörtyminen ilmenevät, hormonaaliset hormonitoiminnat ovat häiriintyneet, mikä provosoi hedelmättömyyttä, lapset voivat jäädä kasvuun jälkeen.

Aluksi lääkitys on mahdollista, joskus lisätään sädehoitoa. Pienten kasvainten leikkaus (etusija annetaan endonasaalimenetelmälle) sallii monissa tapauksissa palauttaa hormonitasot, mutta joskus hoidon jälkeen vaaditaan jatkuvaa keinotekoisten hormonien käyttöä.

Mikä on vaarallinen aivolisäkkeen mikroadenooma

Mikroadenooma on aivolisäkkeen etupuolen hyvänlaatuinen kasvain, jos sen koko on enintään 1 cm. Tällaiset muodostelmat ovat hormonaalisesti aktiivisia ja passiivisia. Jälkimmäisessä tapauksessa niiden havaitseminen on useimmiten satunnaista..

Yhteys muodostettiin "mykistyksen", oireettoman mikroadenooman esiintymisen ja kuukautisten muodostumisen rikkomisen välillä murrosikäisillä tytöillä. Ennaltaehkäisevä hoito johtaa heidän syklinsa palautumiseen. Endokrinologin ja neuropatologin on tarkkailtava säännöllisesti tällaista sairautta havaittaessa.

Jos mikroadenooma tuottaa hormoneja, sen läsnäolo aivolisäkkeessä johtaa endokriinisiin metabolisiin muutoksiin miehillä ja naisilla. Ne liittyvät aktivoivaan vaikutukseen kohdeelimiin - lisämunuaisiin, kilpirauhanen, munasarjoihin, kiveksiin, luukudokseen.

Ja täällä on enemmän tietoa aivolisäkkeen mikroadenoomista miehillä.

Kasvuhormoni: on aivolisäkkeen mikroadenooma vaarallinen, mikä provosoi sen tuotantoa

Kasvuhormonia syntetisoivat aivolisäkkeen mikroadenoomat, joita kutsutaan somatotropiineiksi. Ne ovat vaarallisia, koska lapsella ne johtavat luuston kiihtyvään kasvuun (gigantismi), ja jos ne muodostuvat luun kasvuvyöhykkeiden sulkemisen jälkeen, kasvojen ja rungon erilliset osat (akromegalia) lisääntyvät.

Kasvaimen kehittymisen vaara ilmenee myös tällaisista rikkomuksista:

  • lihavuus;
  • sekundaarinen diabetes mellitus;
  • kilpirauhanen laajentuminen;
  • lisääntynyt hikoilu ja rasvainen iho;
  • tehostettu kasvojen hiuskasvu, moolien, syylien ulkonäkö;
  • pistely ja kipu raajoissa.

Prolaktiini

Yleisin mikroadenooman tyyppi on prolaktinomi. Se esiintyy eristettynä tai yhdessä kasvuhormonin kanssa. Sen muodostumisriski koostuu seuraavista patologisista tiloista:

  • liikalihavuus, hedelmättömyys, erittyminen rintarauhasista, vähentynyt seksuaalinen halu molemmilla sukupuolilla;
  • harvinaiset ja vähäiset ajanjaksot naisilla, akne, raajojen ja kasvojen liiallinen hiuskasvu;
  • impotenssi, rintojen suureneminen miehillä.

Katso video kuinka aivolisäkkeen adenooma ilmenee ja miten sitä hoidetaan:

kortikotropiinin

Tämän hormonin vaikutusalue on lisämunuaisten aivokuoren kerros. Kortikotropinoomien toiminnan tulos on kohonnut kortisolitaso seuraavilla seurauksilla:

  • lihavuus;
  • valtimoverenpaine;
  • lihas heikkous;
  • violetit venytysmerkit iholla;
  • diabetes;
  • kuukautiskierrätykset;
  • heikentynyt teho ja libido.

Tämän tyyppiselle mikroadenoomalle on ominaista nopea kasvu ja siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon..

tyreotropiini

Kilpirauhanen aktivoiva hormoni aiheuttaa tyretoksikoosin kliinisiä oireita:

  • syke, verenpaine;
  • painonpudotus lisääntyneen ruokahalun vuoksi;
  • silmämunien ulkonema;
  • heikkous;
  • unettomuus, neuroosi;
  • käden ravistus;
  • hikoilu, lämpö-intoleranssi.

Gonadotropinoma

Se kehittyy harvoin. Sen solut tuottavat pääasiassa follikkelia stimuloivaa hormonia. Lisääntyneen hormonaalisen toiminnan myötä mikroadenooma johtaa naisten kuukautisten loppumiseen, jatkuvaan hedelmättömyyteen. Miehet toteavat seksuaalisen toiminnan rikkomisen, rintarauhasten määrän lisääntymisen ja maidon kaltaisen nesteen vapautumisen niistä.

Merkkejä aivojen aivolisäkkeen mikroadenooman kasvusta: mikä on vaarallista

Aivojen aivolisäkkeen mikroadenoomat eivät ilmene neurologisista ja näköhäiriöistä, koska ne eivät johda naapurimaiden aivorakenteiden puristumiseen, mutta tilanne muuttuu kiihtyneen kasvun myötä. Aiemmin diagnosoimattomat kasvaimet voivat stressin, infektion, raskauden tai synnytyksen vaikutuksesta aiheuttaa seuraavia vaarallisia oireita:

  • heikentynyt visio,
  • päänsärky,
  • Tuplanäkö,
  • pyörtyminen.

Nopeasti kasvavat aivolisäkkeen tuumorit voivat tuhota toimivat solut, mikä aiheuttaa hormonipuutosta. Panhypopituitarismiin liittyy lisämunuaisten vajaatoiminta, sukupuoli- ja kilpirauhashormonien puute ja lasten kasvu- ja kehitysviive. Tällaisia ​​potilaita ei suojata minkään stressitekijän vaikutuksesta, se aiheuttaa akuutin paineen laskun ja sokkitilan.

Aivolisäkkeen mikroadenoomien hoito naisilla ja miehillä

Aivolisäkkeen mikroadenoomat, jotka muodostavat prolaktiinin, reagoivat hyvin lääkehoitoon miehillä ja naisilla. Aiemmin Parlodelia käytettiin heidän hoitoon, mutta nyt yleisin vaihtoehto on Dostinexin nimittäminen.

Ottelun taustalla hormonitasot normalisoituvat, kuukautiskierron ja sukupuolitoiminnot palautuvat, naisilla voi esiintyä raskautta. Hedelmöityksen suunnittelua ei suositella lääkkeen käytön päättymisen ensimmäisellä puoliskolla, koska sikiön kehityksessä on mahdollisia poikkeamia. Sitten, kun veressä on vakaa hormonitaso, on mahdollista kuljettaa vauva turvallisesti ja synnyttää.

Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä on altistus tuumorille protoniterapialla tai poisto kyberveitsellä (adenooman kohdennettu tuhoaminen) röntgensäteilyllä. Sellaisia ​​menetelmiä käytetään kasvaimen korkean hormonaalisen aktiivisuuden kanssa ja lääkkeiden tulosten puuttuessa..

Jos mikroadenoomissa on monimutkainen kulku ja siinä on merkkejä verenvuodosta, kysta muodostuu, se on poistettava. Tähän käytetään useimmiten pääsyä nenäkäytävien kautta ja endoskooppisia (mikrokirurgisia) tekniikoita, joissa ympäröivien kudosten trauma on mahdollisimman pieni..

Endoskooppisen mikroadenooman poisto

Aivojen poiston seuraukset

Jos käytetään endonasaalista leikkausmenetelmää, sen todennäköisiin seurauksiin kuuluu:

  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinnesteen eritys nenäkäytävien kautta);
  • infektion levinneisyys (sinuiitti, edestä oleva sinuiitti, aivokalvontulehdus);
  • nenäverenvuoto;
  • kaulahaaravauriot.

Pienten kasvainten kirurginen interventio mahdollistaa monissa tapauksissa hormonaalisen taustan palautumisen, mutta joillakin potilailla se voi aiheuttaa:

  • lisämunuaisten riittämätön toiminta;
  • alhainen kilpirauhashormonien taso;
  • diabetes insipidus (jano, liiallinen virtsaneritys);
  • progesteronin, estrogeenin ja testosteronin puute.

Katso video aivolisäkkeen adenooman endoskooppisesta poistosta:

Samanlainen hormonien puute tapahtuu sädehoidolla. Se vaatii lääkkeiden nimittämistä menetettyjen toimintojen korvaamiseksi..

Aivolisäkkeen mikroadenoomien kirurgisen hoidon tehokkuus määräytyy suurelta osin niiden koon ja rakenteen perusteella. Kortikotropinoomien ollessa enintään 1–1,5 cm, täydellinen toipuminen tapahtuu 85%: lla potilaista. Lääkekestävät prolaktinoomat ja somatotropinoomat jo ennen leikkausta aiheuttavat sarjan palautumattomia metabolisia muutoksia.

Tästä syystä vain jokaisella viidennellä leikatulla potilaalla on positiivinen dynamiikka jopa niiden poistamisen jälkeen.

Ja tässä on enemmän päänsärkyä ja aivolisäkkeen vaurioita.

Aivolisäkkeen mikroadenooma on hormonaalisesti aktiivinen. Suhteellisen pienikokoisena se voi tuottaa tyrotrooppisia, kasvuhormonia, kortikotrooppisia ja gonadotrooppisia hormoneja, prolaktiinia. Seurauksena kilpirauhanen toiminta lisääntyy, kehon kasvu kiihtyy, kortisolin ja sukupuolisteroidien muodostuminen lisääntyy. Potilailla on hedelmättömyyttä, seksuaalisia toimintahäiriöitä.

Hoitoon käytetään lääkehoitoa, säteilyä ja leikkausta. Endonasaalinen poistomenetelmä on melko tehokas ja vähemmän traumaattinen, mutta voi aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita..

Tarkkaa syytä, miksi aivolisäkkeen adenooma saattaa ilmetä, ei ole selvitetty. Aivokasvaimen oireet eroavat naisilla ja miehillä riippuen johtavasta hormonista. Ennuste pienille suotuisalle.

Jos aivolisäke vaikuttaa, päänsärkystä tulee potilaan usein toistuva seuralainen. Sen intensiteetti vaihtelee patologian mukaan. Esimerkiksi mikroadenoomissa se on lyhytaikainen, heikko. Yli 1 cm: n adenooman tapauksessa kipua ei lievitetä edes voimakkailla kipulääkkeillä, potilailla on epilepsian tyyppisiä kohtauksia.

Ei niin harvoin, kystinen mykoadenooma havaitaan. Tämän muodostuman koko on korkeintaan 1 cm, pääosin hyvänlaatuinen. Tällainen aivolisäkkeen adenooma voi olla muuttumaton koko ihmisen elämän ajan..

Usein aivolisäkkeen adenooman poistamisen jälkeen syntyy komplikaatioita, yleisimpiä - tuoksun menetys, diabetes insipidus, päänsärky. Leikkauksen jälkeinen tila riippuu henkilökohtaisesta anestesian sietokyvystä, elimen kasvuasteesta. Potilaat tarvitsevat toipumista ja kuntoutusta, MRI-hoidon valintaa.

Joskus oireeton, ja joskus päänsärky, pahoinvointi ja muut ongelmat, aivolisäkkeen mikroadenooma ilmenee miehillä. Ei ole aina realistista selvittää syitä, ja oireet voivat jopa puuttua. Hoito ja ennuste riippuvat viimeksi mainitusta..

Aivolisäkkeiden adenooma ja IVF

Liittyvät ja suositellut kysymykset

3 vastausta

Sivustohaku

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvitsemiasi tietoja vastauksista tähän kysymykseen tai jos ongelmasi eroaa hiukan esitetystä, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymys samalla sivulla, jos hän on pääkysymyksen aiheena. Voit myös kysyä uuden kysymyksen, ja hetken kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä osuvia tietoja vastaavista aiheista tällä sivulla tai sivuston hakusivulta. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Lääketieteellinen portaali 03online.com tarjoaa lääketieteellisiä neuvoja kirjeenvaihdossa sivustossa olevien lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia oman alan ammattilaisilta. Tällä hetkellä sivusto tarjoaa neuvoja 50 alueella: allergologi, anestesiologi, elvyttäjä, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneetikko, gynekologi, homeopaatti, dermatologi, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten urologi, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit,, tartuntatautien asiantuntija, kardiologi, kosmetologi, puheterapeutti, ENT-asiantuntija, mammologi, lääketieteellinen lakimies, narkologi, neurologi, neurokirurgit, nefrologi, ravitsemusterapeutti, onkologi, onkologi, ortopedinen traumakirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, psykologi, proktologi, prokologi, proktologi, radiologi, andrologi, hammaslääkäri, trikologi, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 96,67% kysymyksiin..

aivolisäkkeen mikroadenooma ja IVF

Denis Vasilievich, hyvää iltapäivää!

Eilen tein aivolisäkkeen MRI: n vastakkaisella tavalla. Johtopäätös: aivolisäkkeen mikro-adenooma.

Onko mahdollista suunnitella IVF aivolisäkkeen mikroadenoomissa? Kuinka hormonihoito vaikuttaa mikro-adenoomaan?

Nyt juon Dostinexia, sen taustaa vasten, prolaktiini on normaalia.

Aivolisäkkeen mikroadenooma ei ole vasta-aihe IVF-ohjelmalle ja raskaudelle.

Ystävällisin terveisin Ogorodnikov Denis Vasilievich

Klinikka lounaaseen

Khamovniki-klinikka

Asiantuntijamme

Zorina
Irina Vadimovna

Lääketieteellinen johtaja, gynekologi-reproduktiologi, tohtori..

Tsoraeva
Julia Ruslanovna

Johtava gynekologi-reproduktiologi

Okhtyrskaya
Tatjana Anatoljevna

Johtava lääkäri, gynekologi-reproduktologi, FT.

Kozlova
Antonina Yurievna

IVF-osaston päällikkö, johtava gynekologi-reproduktiologi, FT.

Malysheva
Vera Alexandrovna

Kysymyksiä asiantuntijoille

Hei, kerro minulle, onko mahdollista saada IVF PCOS: ssa ilman munasarjojen leikkauksen leikkausta?

Hei. Kerro, kiitos. Ennen kryoprotokollaa, jos polyypit eivät ole näkyvissä tavallisella ultraäänellä, onko todella parempi tehdä toimistohysteroskopia, jos hysteroskopia tehtiin yli kuusi kuukautta sitten? Jos sukupuolielinten herpes määräajoin sammuu, kannattaako immunoglobuliini laittaa ennen protokollaa? kiittää.

Diagnoosituna munanjohtimien tukkeuma, voinko edes synnyttää? Neuvontaa neuvotella klinikkasi kanssa

Hyvää iltapäivää. Kerro minulle. Mieheni ja minä olemme epätoivoisia. Spermogrammitulokset laskevat puolivuosittain. hoito ei auta. Nyt morfologia on normaali muoto 0,5%. Kuusi kuukautta sitten pallo oli 1%. Tuloksen 0,5 tuloksena ei ole vielä liian myöhäistä jäädyttää spermaa. Tällaisten siittiöiden avulla on mahdollista siirtyä ICSI-protokollaan

Hei! Tänään sain kiintiön IVF + ICSI: lle klinikallasi. Sinulla ei ole sitä ennen ollut. Aion kirjoittaa protokollan seuraavassa jaksossa. Haluaisin puhua reproduktologin kanssa siitä, miten ja mitä teemme. Kerro minulle, voinko ennen tuloa saada yhden neuvottelun (keskustelun) lääkärin kanssa ilmaiseksi?

Teet ympäristöystävällisen OMS: n ?

Hyvää iltapäivää. Nimeni on Tatyana, olen 36-vuotias, suunnittelemme raskautta yli 3 vuotta. Vuonna 2017 tehtiin epäonnistunut laparoskopia, jonka aikana kummankin munasarjan sänky hyytyi. Sen jälkeen AMG laski hyvin paljon. Ultraääni 3 - 5 follikkelia kahdesta munasarjasta. Kerro minulle, onko klinikallasi tällaisten indikaattoreiden avulla mahdollista tehdä IVF pakollisella sairausvakuutuksella? On kiintiö. Minulla oli 0,07 AMG ja 0,5 sitten 0,15 0,28. Juon tällä hetkellä vitamiineja, ravintolisiä ja niin edelleen. Viimeisessä ultraäänisyklissä 3. päivänä todettiin 6 follikkelia.

Haluan ilmaista syvän kiitokseni Elena Kharlamovalle. Minulla on erittäin monimutkainen ekologiahistoria. tulin.

Perheemme puolesta haluan ilmaista syvän kiitokseni parhaalle reproduktiologille Elena Kharlamovalle.

Tatjana Alexandrovna, valmistelen pöytäkirjaa. Luotan häneen 100%. Vaikka ei niin kauan sitten hän on tarkkaillut protokollaa.

Haluamme kiittää upeaa lääkäriä Shustova Victoria Borisovnaa hänen ammattitaitoisuudestaan, jonka seurauksena.

Haluan kiittää paljon Tatjana Borisovna Malanovalle hoidosta. Kuulin paljon hyviä arvosteluja.

Minulla on edelleen positiivisimmat muistot Maxim Olegovichista. Tapa, jolla hän valmisti minut leikkaukseen, auttoi.

Aivolisäkkeen mikroadenooma

Aivolisäkkeen mikroadenooman kanssa vaikuttaa adenohypofyysin rauhaskudokseen (rauhanen etuosa). Sitä esiintyy 10%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu hyvänlaatuinen aivokasvain. Mikroadenoomien mitat ovat korkeintaan 1 senttimetri. Kasvaessa aivolisäkkeen tuumori tunkeutuu läheisiin aivojen rakenteisiin ja puristaa niitä, mikä johtaa oireiden monimuotoisuuteen.

Syyt ja luokittelu

Mistä sairaus johtuu, ei tiedetä tarkalleen. Mikroadenoomien kehittymiseen liittyy hypotalamuksen hormonien tuotannon rikkominen. Tämän elimen vapauttavat tekijät säätelevät aivolisäkkeen toimintaa. Toinen versio - geenimutaatiot, jotka johtavat terveiden solujen rappeutumiseen.

Tällaiset tekijät voivat provosoida aivolisäkkeen kasvaimen esiintymisen:

  • aivokalvon tulehdus, paise;
  • neuroinfektio (tuberkuloosi, neurosyfilis);
  • TBI;
  • kohdunsisäinen hypoksia;
  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • CNS-vauriot synnytyksen aikana.

Aivolisäkkeen neoplasiaa on hormoniaktiivisia ja passiivisia.

Aktiivinen neoplastinen prosessiluonteenomainen
prolaktinoomaYleisin muoto. Karakterisoitu lisääntyneellä prolaktiinin erityksellä, mikä parantaa imetystä
KasvuhormoniLiiallinen kasvu Stomatotropiini
Kromofobinen mikroadenoomaSomatostatiini pysäyttää kasvun
Aivolisäkkeen tyrotropinoomaAiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa liiallisen tyrotropiinin tuotannon vuoksi.
CorticotropinomaJohtaa lisämunuaisen toimintahäiriöihin
GonadotropinomaHarvinaisin aivolisäkkeen kasvain, joka johtaa heikentyneeseen lisääntymisjärjestelmään

Inaktiivisiin neoplastisiin aivolisäkkeen prosesseihin liittyy aivolisäkkeen vajaatoiminta (hypopituitarismi).

oireet

Aivolisäkkeen neoplasian ilmenemismuodot riippuvat sen tyypistä, toiminnallisesta aktiivisuudesta, potilaan sukupuolesta, mikroadenooman koosta. Yleisimmät oireet:

naisetmenMolemmat sukupuolet
Pidennys syklierektiohäiriötAlentunut libido
Kuukautisten puute (amenorrea)gynekomastiaRintojen vuotaminen (useammin naisilla)
Kuukautisten lyhentäminen (enintään 3 päivää)Eturauhasen toiminta heikentynytAlikehittyneet lisääntymiselimet
metrorragiaNaisten häpykarvatHedelmättömyys on yleinen oire aivolisäkkeen sairauksissa.
Vuorotellen runsas ja vähäinen vastuuvapausKasvokarvat eivät kasva hyvin, ne ovat harvat ja pehmeätÄlyllisten kykyjen heikkeneminen, kognitiivisten taitojen heikkeneminen
Osteoporoosin merkitLeveät lonkat, suhteellisen kapeat hartiatHermostunut ärtyisyys
Miestyyppiset hiuksetUnettomuus
Iho-ongelmatYlipaino
Sydämen vajaatoiminta, verenpaine
Progressiivinen heikkous
Diabetes

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutkii sairaushistoriaa, tutkii potilasta ja selvittää valitukset, jotka yleensä liittyvät hormonaalisiin häiriöihin. Aivolisäkkeen mikroadenooman tunnistamiseksi määrätään:

  • MRI kontrastin kanssa on informatiivisin diagnoosimenetelmä;
  • craniography - röntgenkuva kallon suorasta ja sivuprojektiosta. Tutkimus on tehokas, kun puhkeaminen kasvaa;
  • Tietokonetomografia;
  • aivolisäkkeen hormonien määrittäminen veressä. Jos normaalista poiketaan, analyysi suoritetaan kaksi tai kolme kertaa.

Passiivinen mikroadenooma havaitaan useimmiten onnettomuudessa fyysisen tutkimuksen tai toisen patologian diagnoosin aikana, koska useimmissa tapauksissa se on oireeton. Potilasta neuvoo endokrinologi, neurologi, neurokirurgit, mammologit.

hoito

Hoita aivolisäkkeen mikrokasvain terapeuttisella tai kirurgisella menetelmällä. Lääkkeistä, jotka on määrätty lääkkeille, jotka estävät aivolisäkkeen hormonien toimintaa. Tämä pysäyttää mikroadenoomien lisääntymisen. Kun patologia ei ole aktiivinen, potilaan dynaaminen seuranta on osoitettu. Leikkausta käytetään sellaisissa tapauksissa:

  • jos terapia oli tehotonta;
  • keskittyminen kasvaa;
  • huumeiden intoleranssi havaitaan;
  • raskauden aikana;
  • monimutkaisella kurssilla.

Et voi tehdä leikkausta akuutin tulehduksen, hengityselinten, sydän- ja verisuonisairauksien, munuaisten vajavaisuuden vajaatoiminnan vuoksi.

10%: lla potilaista kehittyy komplikaatioita:

  • kysta muodostuu aivolisäkkeessä;
  • näköhermon surkastuminen, jäljempänä - sokeus;
  • mikroadenooman verenvuoto.

Nämä olosuhteet ovat merkkejä hätäleikkauksesta. Kystinen rappeutuminen ilmenee päänsärkystä, jossa lisääntyvä dynamiikka, heikentynyt visio, lisääntynyt paine ja mielenterveyden häiriöt. Verenvuodossa päänsärky on terävä, voimakas, näköhäiriöitä tapahtuu nopeasti. Prolaktinooman kanssa tämä seuraus voi aiheuttaa aivolisäkkeen neoplasian spontaanin "katoamisen".

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä mikroadenoomien kehittymisen estämiseksi on toteutettava raskautta suunniteltaessa. Tulevien vanhempien on poistettava huonot tottumukset, syödä rationaalisesti, olla fyysisesti aktiivisia ja välttää stressitilanteita. Synnytyksen jälkeen sinun on suojattava vauva TBI: ltä, neuroinfektioista ja mahdollisista infektioista, vahvistettava immuunijärjestelmää. Toissijainen ehkäisy vähenee uusiutumisen ja komplikaatioiden estämiseen, säännöllinen tutkimus. Aivolisäkkeen toiminta vaikuttaa koko organismin toimintaan, etenkin lisääntymisalueeseen. Siksi sinun on ehdottomasti noudatettava lääketieteellisiä suosituksia, osallistuttava ammattitutkimuksiin.

Endokrinologi ja aivolisäkkeen mikroadenooma, tarvitsevat neuvoja

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä. Kuinka tulla luottamukseksi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

4500. Löysimme tämän hormonitoimenpiteiden jälkeen reproduktiologilla S. N. Melekhinalla klinikalla isä, äiti ja vauva. Hän ja endokrinologi samasta klinikasta kertoivat minulle, että on hyvä juoda vuodessa, ja kaikki on hyvin.
Oireista: unohduisuus ja etenkin hermostuneisuus ilmestyivät lähempänä syklin loppua, rinta turvonnut (minulla ei ole sensaatiota normaalin prolaktiinin kanssa).

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Vuonna 47 pol-ke OMS: n endokrinologin lääkärillä.
Oireet: päänsärky, paino valon nopeudella kasvoi, ja mikä tärkeintä - kuukausijaksot hävisivät kahdella.
Ja lääkäri sanoi, että heti kun dostinex toimii, se vähentää prolaktiinia, niin ne alkavat.
Tietenkin kysyin hänen raskaudesta, hän sanoo, että on parempi olla.

No, noin 2–3 vuoden ajan olen kontrolloinut prolaktiinia, jos kuukautisten viivästyminen ei ole kiirettä iloita, koska Tiedän, että taas hormoni on tuhma.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Vasotomystä aivolisäkkeen adenoomaan (prolaktinoomat). Osa 2

Hei. Aikuinen jatkamaan.

Löysin täältä hyvänlaatuisen aivolisäkkeen kasvaimen (prolaktinooman), joka erittää prolaktiinihormonia.

Tässä on sellainen kauneus:

Yleisesti ottaen veroin uudelleen prolaktiinihormonia. 4715 ng / ml (99958,00 mU / l), normin ollessa 2,83 - 10,69. Makroprolaktiinin laskeminen ei ole mahdollista prolaktiinin korkean tason vuoksi. Kuukausi sitten prolaktiini oli 149,46 ng / ml.

Aloitimme hoidon kabergoliinilla 7.7.2018. Dostinex-huume (alkuperäinen) (ilmaiseksi kiintiön avulla voit saada bromokriptiiniä, josta sivuvaikutus on paljon suurempi, koska se on vanha sukupolvi). Annostus 0,25 mg (puoli tablettia) 2 kertaa viikossa. Ensimmäiset 2 viikkoa pääni kipu, hiukan tavallista vahvempi. Sitten päänsärky katosi. En tuntenut muita sivuvaikutuksia.

01.01.2018 prolaktiiniksi tuli 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Nosta tablettiannos 0,5 mg: ksi (1 tabletti) 2 kertaa viikossa. He antoivat suunnan hormonille TTG, T4 (vapaa), prolaktiinille ja testosteronille. Annetaan kuukaudessa. Huomasin, että jos puhalet nenääsi ja syljet sen ulos, siellä oli vähän verta. Pään noustessa ja pään kallistuksessa nenän oikealla puolella oli kipuja. 16.09.2018 huimausta ja pahoinvointia. Mutta kaikkein tyhmä: nukkumisen jälkeen nousen sängystä, ja kirkas neste virtaa kurkun seinämää pitkin. Jos taivuta tällä hetkellä, tippuu vasemmasta sieraimesta. Luin, että tämä on todennäköisesti VEDELTÄ - aivo-selkäydinnestettä. Kerro kaikki endokrinologille. Sanottu mennä neurokirurgeille.

Muistan, että neurokirurgi sanoi, että sinun on mentävä silmälääkärin puoleen ennen häntä menemistä.

Näkökenttiä ei tarkistettu uudelleen, asennuksen takana ei ollut aikaa istua (vastaanoton lopussa tuli), joten tallensimme vanhat tiedot. Uusista on oikealla puolella oleva optinen levy ”laitettu ulos” tai jotain sellaista.

Kävin neurokirurgeilla:

"Siellä leikkaus tehtiin, mene sinne. Anna heidän hoitaa sinut kanssasi."

40. sairaalassa neurokirurgit tallennetaan puhelimitse, ja pääset läpi puhelimen avulla. Selitän onkologiassa. Minulle kerrottiin, että minulla on hätätapaus ja että minun on mentävä räikeästi ja pyydettävä minua hyväksymään.

No, hän tuli, rekisteriin, jonka he lähettivät päähän, siellä hän on kiireinen jollain. Odotan muistuttaen ajoittain, että olen edelleen täällä. Sitten tuli toisen osaston päällikkö. Joten hän hyväksyi minut. Selitin, että tällä tavalla ja että sellaisia ​​asioita se virtaa vähän herätessään aamulla. Jos taivutat ainakin vähän eteenpäin, silloin nenästä tippuu kirkasta nestettä. Tunnissa tai kahdessa voit elää jo enemmän tai vähemmän normaalisti. Juon Dostinexia, ja vuotoja ilmeni hoidon taustalla. Aluksi he halusivat viedä minut sairaalaan ja suorittaa mantereen, sitten he sanoivat ei. Minun on ruiskutettava kontrastia selkärankaan, kallistettava minua ja tehtävä CT-tutkimus, jotta voin nähdä, mistä se virtaa. Sitten päätimme, että tarvitsemme MRI: n, ei kiirettä, mene rekisteröidy, toimimme suunnitellusti. Jos se virtaa enemmän, teemme jo jotain.

Menin nauhoittamaan, ja lähin levy on melkein kuukautta myöhemmin. Menin pyytämään maksua, muuten professori sanoo, että minulla on kiireellinen tila, kun taas toiset eivät usko. MRI-huoneessa olevat tädit sanovat myös, että sinun ei tarvitse maksaa, sinun tulee odottaa. Vaadin. 6 000 ruplaa, 5 päivää, ja tässä olen tomografissa.

Tällä kertaa he antoivat minulle levyn. Yritin löytää samat kuvat, jotka postitin viime kerralla. Tässä on kuvia:

Hyvä uutinen on, että turvotus puoleen on pienentynyt. Neurokirurgi selitti, että kasvain oli kuin korkki, joten se kaatui. Hän pyysi minua jättämään telakat, jotta voin neuvotella kollegojen kanssa seuraavana päivänä, muuten työntekijän loppu oli jo.

Tuli toinen päivä. Minulle kerrottiin, että emme tee nyt mitään, endokrinologi tarkkailee ja hoitaa heitä. MRI on toistettava helmi-maaliskuussa. selvä.

Kävin neuroftalmologin luona: Noin sama asia. Optisen levyn reunan turvotus

Lahjoitettu veri hormoneille 26.10.2018. Vain TSH (kilpirauhanen) ei ole normaalia - 5,05 μIU / ml, normin ollessa 0,27 - 4,20 ja prolaktiinin ollessa 1788 ng / ml (37905,60 mU / l). Kerran se oli paskaa: on vaikea hengittää, se saa sinut sairaudeksi, minusta tuntuu olevani heikko. Hän tuli kotiin ja mittasi paineen: 105, 59, 62 lyöntiä / min. Tämän uutisen kanssa tuli endokrinologille. Kilpirauhanen kustannuksella he kertoivat minulle, että hoidon taustalla tämä on normaalia ja se on kunnossa. Paineen kustannuksella. Mittaa kotona, se näyttää olevan tavallista alhaisempi (yleensä jotain 115–72), mutta kuulin, että automaattinen verenpaine tarkkailee aliarviointia ja en ehkä mittaa sitä. Lääkäri mittaa aina - 120–80. Sitten aloin kirjoittaa tietoja puhelimeen ohjelmaan, ja hoidon taustalla paine laski ja laski, tunsin heikosta terveydentilastani riippuen, ja lääkäri muuttui aina 120/80. He kirjoittivat siirtää prolaktiinia kuukaudessa.

29.10.1998 alkoi ottaa 0,75 mg (1,5 tablettia) 2 kertaa viikossa.

11,24,18 prolaktiini 1150 ng / ml (24380,00 mU / l). Täällä huomasin, että prolaktiini ei laskenut niin paljon kuin ennen. Ajattelin, että ehkä vääriä tabletteja liukastettiin apteekissa, eivät olleet niin tehokkaita.

* Kävin tällä kysymyksellä online.jpg *

Luin kaikenlaisia ​​prolaktinoomeja, nestettä ja niin edelleen koskevia väitöskirjoja. Sanotaan, että prolaktiini ei putoa lineaarisesti, ja se on kuin normaalia. Ja että nuorille, joilla on kosminen prolaktiinitaso, jättiläisistä prolaktinoomista, joiden itävyys ympäröivissä rakenteissa on, prolaktinomia hoidetaan erittäin hyvin tableteilla.

26.11.118 alkoi ottaa 1 mg (2 tablettia) 2 kertaa viikossa.

Aamuvuodot näyttävät vähentyneen. Ja nyt sinun ei tarvitse istua rauhallisesti, ei pari tuntia, kuten aiemmin, vaan yhteensä puoli tuntia. Mutta jos taipuu jotenkin, silti voi tiptua vettä. Hän alkoi huomata apatiikkaa, välinpitämättömyyttään olosuhteisiinsa, haluttomuutta tehdä mitään, jopa käydä suihkussa, joskus liian laiska.

01/10/19 prolaktiini 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Aloin huomata, että se näytti olevan toisinaan pahoinvoiva, mutta melko harvoin. Joskus vasen puoli sattuu. En voi jotenkin yhdistää tätä pillereiden ottoon. Pään takana on vetävä tunne. Se on myös ikään kuin ne painaisivat nenän siltaa ja vapauttaisivat. Se oli kuin herääminen, ja on vaikea puristaa käsien sormet loppuun asti, ja tämä tunne välittyy kyynärpään. Polvet kipu, hartiat, mutta minusta tuntuu kuin vanhat vammat tekisivät itsensä tunneksi, mutta luin myös, että luiden koholla oleva prolaktiini voi vaikuttaa. Usein pään liikkeillä tai haukottelevilla gurgleilla päässä, voihkuja, rappuja. Viime aikoina tapaukset ovat yleistyneet, että näyttää siltä, ​​että paine on laskenut, ja putoan swooniin. Huomasin yleisen terveydentilan heikentyneen kahden ensimmäisen viikon aikana tablettiannoksen lisäämisen jälkeen, ja sitten se näyttää olevan normaali.

Olin äskettäin endokrinologin kanssa, tablettien annos oli jätetty muuttumattomaksi toistaiseksi. He käskivät luovuttaa verta CT4: lle, TSH: lle, testosteronille, sokerille. Kortisoli päivittäisessä virtsassa. Jäljellä on rekisteröinti MRI: hen, tällä kertaa teen sen ilmaiseksi. Ja menen myös neuvotteluun leukakirurgin kanssa. Tässä kaikki tältä erää.

Näin, että on neurokirurgeja @Paraxism, @MrLindsey. Voitko kommentoida tilannetta jotenkin?

Mahdollisia kopioita löytyi

Hyvin pian, voima voi tulla mukaasi.

Sivuvaikutukset ovat henkilökohtaisia, todennäköisimmin terveydestä johtuen, kabergoliini siedetään helposti, toisin kuin bromokriptiini, erittäin helposti, minkä jälkeen ei ole selvää, mistä on mukavampaa kuolla tai prolaktiinista. No, tiedät kampanjan.
Ja mitä tunnet prolaktiinista? Viileä hormoni, eikö?)))

Ystävää hoidettiin äskettäin aivolisäkkeen adenoomasta. Poltin hänet kauan sitten hänen käytöksestään, narttu ei halunnut jatkaa prolaktiinin käyttöä puoli vuotta, mutta älä muistuta minua (prolaktiini, kerro minulle toistaiseksi motivaatiota, hei, pörröinen köysi ja tuoksuva saippua). Seurauksena MRI osoitti sen. Sinun ei tarvitse edes olla lääkäri.
Nitsche, juuri nyt, kuten normit.
Mitä lääke dostinex tarkoittaa (alkuperäinen)? Mikä on uusi suuntaus? Dostinex on kabergoliinin nimi, jota tämä yritys tuottaa. Työaine on kabergoliini. Agalaatit on halvemmalla puoleen.

(prolaktiini, sano tähän mennessä motivaatio, hei, köysi on pörröinen, mutta saippua on tuoksuva)

Se on mahdollista yksityiskohtaisemmin työntekijä-talonpojassa?

Ja älä muistuta normaaleja? Naisille heti syklin jälkeen. Kaikkialla jostain syystä erilaisia ​​tietoja.

Voi, ymmärrän täydellisesti sinut henkilönä, jolla on adenooma, joka ei vain eritä prolaktiinia, vaan myös erittäen sitä. Yhdistelmä, niin sanoakseni.

Yleensä hän luki ja minut peitti deja vu. Minulla oli myös nenäoperaatio, he poistivat sinus-kysta ja polttivat laserilla.

En uskonut, että tämä voisi johtua adenoomasta.

Kuinka hoito menee?) Koska minulla on myös prolaktiinia ja TSH: ta. Kuinka lasket TSH: ta? Löydän vain sen, että tätä ei voida parantaa, vain kirurgisesti.

Minua hoidetaan tyroksiinilla, annoksia säädetään jatkuvasti, mutta pidetään enemmän tai vähemmän normaalina, joskus hieman yli

Tarkastelen hormoneja säännöllisin väliajoin, prolaktiini on aina hiukan ylärajan yläpuolella, otan pillereitä, puoli viikkoa, mutta ei aina (en juo koskaan talvella, koska naulattu prolaktiini heikentää immuunisuutta). Kun prolaktiini vähenee, aggressio ja seksuaalinen halu lisääntyvät välittömästi. Pelkään kuvitellaan mitä tapahtuu ihmiselle, kun hänellä on satoja kertoja korkeampia hormonitasoja kuin hänen pitäisi olla..

Yleensä, jos taso laskee ja kasvaimen koko pienenee - tämä on hyvä, mutta kun se ei vähene lääkkeistä -, on vain apua aiheuttava toimenpide. Terveyttä sinulle.

vuonna 2010 tehtiin leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

jos voit kirjoittaa minulle kaiken, mitä kerron yksityiskohtaisesti.

Olen juonut cabergoliinia (bergolac) 9 vuotta, halvin lääke, eikä mitään kabergoliinin sivuvaikutuksia. siellä oli valtava 58 mm: n adenooma, nyt 32 mm. koko tämän ajan, koska olen pysynyt tässä koossa, se ei pienene. Lisäksi juon l-tyroksiinia, kilpirauhanen kärsi myös ((

Asun tavanomaista elämäntapaa, nyt menen naimisiin ja haluan vauvan juuri nyt ja pelkään tämän kaiken muodostuneen äkillisen hedelmättömyyden seurauksia, jotka kohtasivat prolaktinoman ja aikoivat aloittaa vauvan miten meni ?

kirjoita paremmin tähän, muille se voi olla hyödyllistä

Vaikka en suosittele ajattelemaan lapsia, tämä on erittäin vaarallista, adenooma voi kasvaa hyvin. Lisäksi sinulla on vakava kasvain. Minulla on 9 mm: n kasvain ja he kertoivat minulle olevani niin vaarallinen, kun päätin tulla raskaaksi. Raskautumiseksi joudut luopumaan kokonaan kabergoliinista. + Toista imetysjaksoa ei ole mahdollista käyttää laitetta, maito katoaa.

Mutta hän ei todennäköisesti ruokki lasta)

Ja kyllä, minulla on paniikkikohtauksia, mutta se, että tämä liittyy suoraan prolaktinoomiin, ei ole tosiasia, mutta luultavasti melko

Minulla on myös aivolisäkkeen adenooma, se on mikro. Lyhyesti sanottuna, 2 kertaa, hän katosi kokonaan ottaen Dostinexia nelinkertaiseksi 2 kertaa viikossa. Kolme kuukautta ja hän oli poissa. Sitten hän ilmestyi uudelleen vuotta myöhemmin, taas dostinex oli samassa määrin ja kaikki oli selvää MRI: llä. Nyt on todennäköisesti jälleen, vuosi on kulunut. Anteeksi yksityiskohdista, se näkyy jaksossa, joka on tarkalleen 14 päivää 28 sijaan+-

minkä kokoinen kasvain sinulla on?

Jo ei, se oli silloin 2 - 3 mm

Agalaateilla oli päänsärky, kauheasti migreeniä, kunnes se sopeutui

Usein nykiminen, vitun? Kysyn ilman banter. Siemensyöksyn jälkeen prolaktiini vapautuu, ja juuri sen vuoksi tunnet tyytyväisyyttä, väsymystä ja haluat nukkua. Jos pelaat pythonilla joka päivä, niin prolaktiini on vain vähän koholla.

Tästä syystä ennen prolaktiinikokeen läpäisemistä sinun on pidättäydyttävä pidättäytymisestä useita päiviä..

Voit tietysti tehdä myös MR: n rauhoittua.

Onnea Parane pian! Tilatut.

Olen juonut dostinexia useita vuosia, olen hyvin väsynyt, voinko toipua täysin? Mikroadenooma 1-3 mm

En tuota, he sanoivat kerran usean vuoden ajan hallita. Etkö tuota vielä pahempaa, luultavasti? Se tulisi poistaa vain viipymättä. Pelkään perseestä, jopa MRI on pelottava. "Kerran muutaman vuoden välein" tämä muotoilu on outo, joko joka vuosi tai kerran viidessä vuodessa. Oireet pah x 3 kuin ei.

Lisäksi siellä on tällainen diagnoosi, jopa armeija ei ottanut)))), kuinka paljon juomasit dostineksia? alkoi parta kasvaa?

"Kerran se oli paskaa: se on vaikea hengittää, se saa sinut sairaudeksi, minusta tuntuu olevani heikko."
"Aloin huomaa apatiikkaa, välinpitämättömyyttä tilalleni, haluttomuutta tehdä mitään, jopa käydä suihkussa toisinaan liian laiskoina."

Sanon heti, etten ole asiantuntija, mutta se näyttää paniikkikohtaalta.

Turhaan miinus, olen samaa mieltä kanssasi

kaikki, mikä eroaa julkisesta mielipiteestä, on saanut enemmän miinuksia kuin plusseja, tämä on loogista: D

valitettavasti en ole hyvä tässä aiheessa, tietenkin kasvillisuus on selvää, mutta yhtä asiaa en halua tehdä, koska olen paskaa, ja toinen asia on "en halua tehdä mitään, koska en tiedä miksi." Ja tämä voi olla jo psykologisia ongelmia. Ja siksi ei ole selvää, mikä on kana ja mikä on muna, mikä on ensisijainen ja mikä on toissijainen

vähän dopamiinia ja serotoniinia

Yhden taudin historia

Marraskuussa 2019 minulle todettiin aivolisäkkeen prolaktinoomi. Tämä on hyvänlaatuinen aivokasvain, jonka mitat ovat 2 x 3 mm. Aivolisäke on aivojemme erittäin pieni “keskus”, joka tuottaa useita hormoneja, jotka vaikuttavat kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymisjärjestelmään. Yksi niistä on prolaktiinihormoni, joka on tuttu kaikille raskaana oleville naisille ja äideille. Syy, jonka vuoksi kääntyin lääkärin puoleen ymmärtää, mitä minulle tapahtui, oli muutos luonteessani, käyttäytymisessäni ja reaktioihini tietyissä tilanteissa elämässäni. Liiallinen ahdistus ja aggressiivisuus ilmestyivät. Yhdessä vaiheessa se oli niin vaikea, että minun piti lähteä töistä. Minussa tapahtui kokonainen joukko henkisiä muutoksia ja minusta näytti, että tämä ei lopu koskaan ja että edelleen - vain pahempaa. Nyt kun osa polusta on valmis ja käyttäytymisen muutoksen "välähdykset" ovat kuolleet, koko kuvan palauttaminen on vaikeaa, mutta yritän.

Joten minulla oli riittämätön tila terveelle henkilölle - ahdistus. En ollut koskaan ennen epäillään, että voisin tavata hänet niin hyvin, kasvotusten niin sanotusti. Mistä hän tuli? Se, mikä toimi perussyynä, on edelleen mysteeri. Voidaan vain olettaa, että vika on aina stressiä. Stressi on erittäin korkea. Me kaikki olemme huolissamme tai huolissamme jostakin tärkeästä meistä, mutta nämä ovat terveellisiä kokemuksia, niiden on oltava siellä, ilman niitä ei ole onnea ja emme näe elämän vastakohtien eroa, joka opettaa meitä arvostamaan sitä, mikä meillä on. Mutta stressini hetkessä sai minut ahdistumaan niin paljon, että lopetin syömisen. En vain halunnut, en voinut, ruoka oli mautonta, ja tämä ei ole liioittelua, kaikki mitä tuskin työnsin itselleni ymmärtääkseni, että ruumiini tarvitsee ruokaa, oli yksi maku - puuvillamaku. Tätä jatkettiin viikon ajan. En tiennyt mitä tehdä. Menetin 6 kg (1/7 painosta) ja aloin painoa 39 kg. Tämä kauhistutti minua ja ahdistus vain kasvoi siitä vielä voimakkaammaksi. Samanaikaisesti minun piti mennä töihin ja johtaa normaalia elämääni. Kaikki mitä tunsin oli vain sisälläni, eikä sitä ollut mahdollista kertoa muille. Kauheimmat ajatukset kiipeivät pääni. Tässä tilassa tunsin ahdistusta koko päivän, nukahdin ahdistuneisuudesta, heräsin ahdistuneisuudesta. Todennäköisesti ei monet ihmiset tiedä miltä se tuntuu. Muistatko tunteen, kun siirryt äärimmäisille dioille huvipuistossa tai odotat lapsena tai vuorokautena lääkärin vastaanotolla suorittaessasi tärkeätä tenttiä yliopistossa? Kyllä, jotain jännitystä ja kokemusta, vain tuhat kertaa vahvempi. "Kutina rinnassa" - sopii hyvin ahdistuksen kuvaukseen. Tuntuu kuin sydän supistuu, se alkaa lyödä useammin ja sanan kirjaimellisessa merkityksessä se tuntuu erittäin voimakkaasti, ei vain tuskasta, vaan pelosta.

Aamulla silmiä avaamalla minulla oli tarkalleen minuutti tuntea oloni rauhalliseksi, mutta minuutin kuluttua aivoni heräsin ja hän tuli takaisin veitsekytkintä pitkin. Näin se tuntui: joku laskee vipua ja kaikki alkaa sanan kirjaimellisessa merkityksessä surisemaan peloista ja tunneista. Yrittäessään piristää itseäni ja häiritä itseäni, otin soittolistan käyttöön. Olen suuri musiikin ystävä ja musiikki kanssani on ehdottomasti aina ja kaikkialla. Usein suosikkiraitojen kuunteleminen auttaa minua tuntemaan oloni paremmaksi, mutta tällä kertaa en voinut kuunnella mitään, koska melkein kaikki kappaleet näyttivät minulta vihaisilta ja aggressiivisilta. Sähköinen musiikki ohitti ensimmäisenä. Tietenkin, se oli henkilökohtainen käsitys, mutta sellaisessa tilassa uskon, että se painaa kaikkien aivot.

No, menin lääkärin puoleen viikkoa myöhemmin. Uskomattoman ammattimainen psykiatri (kyllä, kyllä, psykiatri) vakuutti minulle, että ensinnäkin on lääke, joka pystyy helposti ratkaisemaan kaiken 2 viikossa: ahdistus häviää ja voin syödä vielä enemmän ruokahalua kuin ennen, ja toiseksi Hyvä uutinen on, että pyysin apua ajoissa, enkä aloittanut tilannetta, mikä on erittäin hyvä hoitoon. Lähdin toimistosta ja rauhoitin vähän. En ottanut sitä lääkettä, se osoittautui tarpeeksi minun tietäväni, että sitä on olemassa, samana päivänä pystyin syömään normaalisti. Vaikuttavan henkilön, ammattilaisen, lääkärin, jolla on suuri kokemus, ehdotus sai minut rauhoittumaan. Ruoka palautui, ahdistus lakkasi olemasta niin kirkasta ja häiritsevää elää. Vähitellen aloin unohtaa tämän kauhean viikon. Ymmärsin, että tunnen yleensä olevani täysin erilainen kuin ennen ja aloin lääkärini suosituksesta tehdä testit ja suorittaa tarvittavat tutkimukset. EKG, EEG, kaulan suonien ultraääni ja aivojen MRI osoittivat, että kaikki on kunnossa. Mutta verikoe antoi mielenkiintoisen tuloksen: kortisoli ja prolaktiini ovat melkein kolme kertaa normaalia korkeammat. Lahjoin verta joka kuukausi tarkkailemalla näiden hormonien dynamiikkaa. Ja kaikki olisi hienoa, jos ne olisivat vain numeroita paperilla, mutta valitettavasti tämä vaikutti suuresti tilaani. Olin vihainen, ärsyttänyt kaikki pikku- ja vähäpätöisyydet, mistä en olisi ennen kiinnittänyt huomiota. Todennäköisesti ei riitä sanoa oli vain vihainen. Kotona oli skandaaleja, se oli vaikeaa. Tätä tilaa ei voida hallita. Tätä tilaa ei voida poistaa tavanomaisilla rauhoittimilla. Se on tuhoisa, hallitsematon, villi. Minua tarkkailtiin lääkärillä noin kuusi kuukautta. Minulle määrättiin normotimikaatioita - lääkkeitä, jotka voivat tasoittaa afektiivisen pallon pyöreitä häiriöitä (mielialan vaihtelut). Haluan jälleen huomata saman lääkärin ammattitaidosta, joka otti lääkkeen juuri ensimmäistä kertaa ja ilman terveysriskejä. Mutta silti, joskus minulla oli raivokkeita niin korkealla tasolla, että ne voitiin lopettaa vain raskaalla tykistöllä - antipsykoottisilla lääkkeillä. Ja se oli kauheaa. Pari paria tippaa leikattiin melkein päivässä. Uni on niin syvä, että on mahdotonta herättää henkilöä tässä tilassa. Tila on erittäin surkea heräämisen jälkeen. Yleensä en suosittele ketään. Sellaisina hetkinä, kun menetin malttini, minusta näytti, että minulla oli kaksi ehtoa: normaali ja aggressiivinen. Ajatuksia bipolaarisesta häiriöstä alkoivat pompistua pääni, mutta se on silti hiukan erilainen. Joskus en voinut muistaa joitain raivon aikana tapahtuneita tapahtumia. Se oli pelottavaa. Huomaa, että muisti epäonnistuu 30-vuotiaana, lievästi sanoen, epämukavaksi. Agressiivisessa tilassa tein ihottomia päätöksiä (tai ehkä he pohtivat alitajuntaani jo pitkään ja ampuivat sitten, en tiedä varmasti), menetin täysin empatian, rakkauden, hellyyden ja ystävällisyyden, olin valmis menemään jopa englantilaisten jalkapallofanien fanien tekemiin näytöksiin., ja ensimmäinen joukosta.

Kolme kuukautta kärsimystä, kolme kuukautta keinua, kolme kuukautta henkilökohtaista helvettiä. Tietysti kaikki tämä ei ilmestynyt yhtäkkiä yhdessä päivässä. Epäterveellinen kasvukausi johti kuuden kuukauden tunnevaikutukseen. Kaikki tämä oli hyvin uuvuttavaa, tyhjentävää, tuhoavaa. Hermosto näytti jakautuvan atomiksi ja alkoi haihtua nopeasti. Tila on saavuttanut masennuksen tason. Ei, ei kukaan, kun on surullinen, että Moskovassa ei ole aurinkoa ja palmuja ei kasvaa yhtä hyvin kuin Balilla. Ja kun dopamiini (aivojen motivoinnista ja palkitsemisesta vastaava hormoni) teissä on vain herätä, avaa silmäsi ja makuulla, katsoen yhtä kohtaa. Herää, avaa silmäsi ja makaa. Kaikki. Pese, harjaa hampaita, kampaa hiukset, syö aamiaista - näyttää siltä, ​​että mikään ei ole helpompaa? Kyllä, kun olet terve, kaikki on vain niin, nämä ovat yksinkertaisia ​​toimia, jotka eivät vaadi mitään vaivaa. Mutta masennus on sairaus, ja paljon vakavampi kuin flunssa. Voit mennä töihin flunssa, mutta ei masennuksen kanssa. WHO ennustaa, että masennus on vuoteen 2020 mennessä toinen sairaus työkyvyttömyyspäivien lukumäärän perusteella sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen.

Aivojen kemia on hämmästyttävä. Kun meillä on tavanomainen normaali mieliala, emme edes tajua, että saamme valtavan nautinnon juomalla aromaattista vastavalmistettua kahvia, kävelemällä kevään auringon lämpimien säteiden alla, menemällä töihin ja kuuntelemalla suosikkimusiikkiamme. Mutta kun tiedät havainnon vastakkaisen puolen, kaikki käy selväksi heti. Aloitat vapaaehtoisesti arvostaa hetkiä, kun kaikki on vain hyvin, alat nähdä kauniita kirjaimellisesti kaikessa. Ja niin sen pitäisi aina olla. Masennus, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, kiinnostuksen piirin supistuminen, apatia, lisääntynyt ahdistus, heikentynyt muisti ja huomio, sosiaalinen huono sopeutuminen, anhedonia - pystyin voittamaan kaiken tämän. Onneksi pääsin itse masennuksesta eikä koskaan palannut sinne.

Kuukausittaiset analyysit kuusi kuukautta myöhemmin kertoivat minulle saman: prolaktiini ylittää viitearvon 3 kertaa. Tänä aikana korvasin kolme lääkäriä endokrinologian suuntaan, suoritin normotimics-kurssin ja opiskelin suurta määrää tietoa hyperprolaktatenemiasta. Epäilin, että näkymät eivät olleet parhaimmat, mutta mielialani vakiintui ja rohkaisin itseäni parhaani mukaan..

Endokrinologi määräsi pyynnöstäni minulle aivolisäkkeen MRI-tutkimuksen vastakohtana. Ymmärsin, että tämä on tehtävä mahdollisimman pian ja että tuloksilla on ratkaiseva merkitys hoidoni suuntaan. Kahden päivän kuluttua pidin käsissäni johtopäätöstä, jonka sanamuoto oli: aivolisäkkeen mikroadenooma 2 x 3 mm. On suositeltavaa seurata dynamiikkaa. Odotukseni vahvistuivat. En voi sanoa, että olin shokissa ja että tämä oli minulle yllätys. Ei, ymmärsin kaiken ja olin henkisesti valmis tähän. Lääkäri määräsi minulle lääkkeen, joka vähentää prolaktiinitasoa, ja tarkemmin sanottuna, kabergoliini on ergoliinin dopaminerginen johdannainen, ja jolle on ominaista korostunut ja pitkäaikainen prolaktiinipitoisuutta alentava vaikutus, joka johtuu aivolisäkkeen laktotrooppisten solujen D2-dopamiinireseptoreista..

Nykyään minusta tuntuu hyvältä, aivan samalla tavalla kuin ennen tapaamistani psyykeni vuoristorata. Cabergoline auttoi poistamaan ahdistuksen, joka tuki kaikkia mielialan ja luonteen negatiivisia muutoksia. Painoni vakiintui ja palasi normaalini 46 kg. Menin suosikkityöhöni, josta olen erittäin kiitollinen kollegoilleni, jotka osallistuivat pitkälle lomalle omalla kustannuksellani.

Tulevaisuudessa kabergoliinikurssi, joka kestää vuoden ja prolaktiinitasojen tarkastus 2 kuukauden välein. Vuoden kuluttua toinen aivolisäkkeen MRT ja täällä ymmärrämme mihin suuntaan meidän pitäisi siirtyä. Teoreettisesti kasvain voidaan eliminoida kokonaan lääkkeiden avulla, mutta ymmärrämme, että olemme kaikki erittäin ainutlaatuisia ja kuinka kukaan ei tiedä kuinka kehomme käyttäytyy etukäteen. On radikaalimpi tapa - käyttökelpoinen, he turvautuvat siihen hyppysellisesti. Kasvain voi alkaa kasvaa, mikä voi johtaa näköhermojen puristumiseen, näkökenttien supistumiseen, kaksoisnäkyyn, silmäluomien kaatumiseen ja visuaalisen leikkauspisteen puristukseen - täydelliseen sokeuteen.

Jos neoplasma puristaa ympäröivää aivokudosta, erityisesti Turkin satulan kalvoa, voi ilmetä pysyviä päänsärkyjä. Myös prolaktiinihormonin tason nousu liittyy suoraan lisääntymistoimintoon, ja tarkemmin sanottuna nämä ovat toisiaan poissulkevia parametreja..

Leikkaus ei nyt vaadi kraniotomia, se tehdään nenän kautta. Tällainen leikkaus kestää tunnin, eikä sen jälkeen yleensä ole ongelmia. Mutta yleensä ajatus siitä, että siinä tapauksessa on vaara, että he voivat katkaista osan aivoistani, ei todellakaan miellytä sieluni. Rehellisesti, pelkään kauheasti operaatiota, enkä ole koskaan saanut niitä. Uskon, että näin ei tule tähän ja että kaikki saadaan ratkaistua lääketieteellisellä hoidolla.

Kiinnitä huomiota muutoksiin hyvinvoinnissasi, älä säästä rahaa terveydellesi ja älä epäröi puhua ongelmista.

Toivon että pysyt terveenä. Pidä huolta itsestäsi ja läheisistäsi!

Aivolisäkkeen adenooma - mikä on syy myöhäiseen diagnoosiin? Millä menetelmillä voidaan parantaa tai poistaa muodostuminen?

Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen rauhaskudoksen kasvain (useimmiten hyvänlaatuinen), joka kehittyy etu- ja keskiosaan (keskimmäinen) - adenohypofyysi. Se on paikallisesti Turkin satulan alueella, joka sijaitsee sphenoid luussa kallon juuressa. Suurin esiintyvyys esiintyy ikäalueella 30-50 vuotta. Varhaisessa vaiheessa esiintyvän oireettoman (useimmiten) kulun vuoksi havaittavuus on erittäin pieni: vain 2 henkilöä / 100 tuhatta väestöä. Etenevä, ilmenee endokriinisinä, neurologisina ja neuroftaalisina häiriöinä. Se muodostaa 1/6 kaikista aivokasvaimista.

syyt

Syy on usein määrittelemätön. Mahdollisista provosoivista tekijöistä:

  • hypogonadismi;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen tai hallitsematon käyttö;
  • päihtymys;
  • neuroinfektio (myeliitti, tuberkuloosi, luomistauti, poliomyeliitti, keskushermoston loistaudit, meningiitti, enkefaliitti, botulismi, aivojen malaria, HIV-infektio, aivojen paise);
  • monimutkainen synnytyksen kulku;
  • raskauspatologiat, jotka muodostuvat haitallisten tekijöiden vaikutuksesta (tupakointi, alkoholismi, huonot ympäristöolosuhteet, lisääntynyt hermostuneisuus);
  • päävamma.

Aivolisäkkeen adenooman yhteyttä perinnölliseen taipumukseen ei ole osoitettu, mutta tällainen diagnoosi tehdään useimmiten henkilöille, joiden sukussa erilaisia ​​endokriinisia patologioita havaittiin säännöllisesti.

oireet

Varhaisvaiheissa se on oireeton. Kasvaimen kasvaessa kliininen kuva on 3 oireryhmän kokonaisuus - neurologiset, neuroftalmologiset ja hormonaaliset.

Psychosomatics

Nämä ovat aivolisäkkeen adenooman neurologisia oireita:

  • päänsärky;
  • kallon hermojen vauriot, jotka ilmenevät okulomotorisista häiriöistä;
  • kolmoishermon vaurio, joka voi aiheuttaa esteellisiä kasvoilmaisuja, nielemislihasten halvaantumista, kasvojen kehän surkastumista (se menettää tavanomaiset muodonsa ja ”kelluvat”), lihaskramppeja, kouristuksia ja akuuttia kipua;
  • vuorottelevat oireyhtymät (motoriset ja aistinhäiriöt);
  • dienkefaaliset oireyhtymät: mielenterveyden häiriöt, adiposogenitaalinen dystrofia, kakseksia, muistin heikkeneminen, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky, tilan häiriö;
  • vegetovaskulaariset reaktiot: rytmihäiriöt, huimaus, takykardia, väsymys, pahoinvointi, ilmavaivat, virtsaamisongelmat, nopea hengitys, nivelkipu, kuume tai vilunväristykset;
  • okkluusoireet - äkillisestä liikkeestä tai jännityksestä johtuvat voimakkaan päänsärkykohtaukset, joihin liittyy oksentelu ja bradykardia.

Neuroftalmologiset merkit

Kiasmioireyhtymän oireiden määrittämä:

  • bitemporaalinen hemianopsia - osittainen sokeus;
  • alentunut näkökyky;
  • peruskudoksen surkastuminen;
  • hemianopsic scotomas - näkökentän kahdenväliset sokeat kohdat;
  • surkastuminen tai kongestiivinen optinen levy;
  • amaurosis - ehdoton sokeus.

Hormonaaliset oireet

Polkujen ylivalinta

Somatotropinoomien oireet

  • akromegalia;
  • gigantismin;
  • aineenvaihduntatauti;
  • hengityselinten ongelmat;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • endokriiniset patologiat;
  • ongelmat ODE: n kanssa.

Kortikotropinoomien oireet

  • lihavuus ohuilla raajoilla, kuunmuotoiset kasvot;
  • striat, troofiset haavaumat, haavaumat iholla;
  • liiallinen kehon karvaisuus (jopa naisilla);
  • hedelmättömyys;
  • kuukautiskierrätykset (naisilla), impotenssi (miehillä);
  • osteoporoosi;
  • lihas heikkous.
  • verenpainetauti;
  • diabetes;
  • urolitiaasi, pyelonefriitti;
  • unihäiriöt;
  • mielialan vaihtelut euforiasta masennukseen;
  • heikentynyt immuniteetti.
  • ihon progressiivinen hyperpigmentaatio;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • silmä- ja neurologiset häiriöt.

Prolaktinooman oireet

  • munasarjojen ja kuukautiskierron häiriöt: poissa, harvinainen tai toistuva, lyhyt tai pitkä, vähäinen tai raskas kuukautiset;
  • hedelmättömyys;
  • galactorrhea;
  • hirsutismi (miesten hiusten kasvu);
  • vähentynyt libido, frigiditeetti;
  • finni
  • prolaktiinitaso ylittää normaalin - yli 23 ng / ml.
  • impotenssi,
  • vähentynyt libido;
  • hedelmättömyys;
  • gynekomastia (rintojen suureneminen);
  • galactorrhea;
  • prolaktiinitaso ylittää normin - yli 21,4 ng / ml.

Kaikilla potilailla on sukupuolesta riippumatta myös aineenvaihdunta- ja psyko-emotionaalisia häiriöitä.

Tyreotropinooman oireet

  • Ärtyneisyys, hysteria, hermostuneisuus;
  • unettomuus;
  • raajojen vapina;
  • liikahikoilu;
  • takykardia;
  • eteisvärinä;
  • pudottaa painoa;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • ummetus, ripuli, ilmavaivat.

hypopituitarismi

  • Heikkous, väsymys;
  • laihtuminen tai päinvastoin liikalihavuus;
  • vatsakipu;
  • hypotensio;
  • turvotuksen muodostuminen;
  • ulosteongelmat
  • muistin heikentyminen;
  • anemia;
  • vähentynyt sukupuoli;
  • osteoporoosi.

Tiettyjen aivolisäkkeen adenooman aiheuttamien hormonien puute voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan..

Kaikki yllä mainitut oireet ovat rinnakkain komplikaatioita, jotka vaihtelevat vaarattomasta huimauksesta ja päättyen koomaan tai jopa kuolemaan. Neuroftalmologiset seuraukset (sokeus) ja kaikenlaiset oireyhtymät (Itsenko-Cushing, Nelson jne.) Ovat erityisen vaarallisia..

Kuten muutkin tuumorit, aivolisäkkeen adenoomat eroavat kasvusuunnasta, koosta, histologiasta, aktiivisuudesta. Siksi luokituksia on monia, niitä laajennetaan jatkuvasti ja täydennetään uusilla tyypeillä.

Syistä riippuen

  • ensisijainen

Kasvain muodostuu, kun aivolisäke vaurioituu aluksi välittömästi. Hypotalamus tai sen vapauttavat hormonit eivät osallistu sen muodostumiseen..

Hypotalamuksen tappio johtaa aivolisäkkeen toiminnallisten ominaisuuksien rikkomiseen. Hypotalamuksen vapauttavilla hormoneilla on stimuloiva vaikutus siihen, minkä vuoksi rauhasolut alkavat kasvaa - näin muodostuu sekundaarinen adenooma.

Histologiasta riippuen

Tämä on WHO: n vuonna 1979 antama kansainvälinen keskushermostokasvainten luokittelu:

  • kromofobinen - ei ole hormonaalista aktiivisuutta;
  • acidofiilinen (eosinofiilinen) - siihen liittyy lisääntynyttä kasvuhormonin tuotantoa, johtaa akromegalian kehitykseen - patologiaan, jolle on tunnusomaista harjojen, jalkojen ja kallon kasvojen lisääntyminen;
  • basofiilinen aivolisäkkeen adenooma - tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia, johtaa hyperkortiktion (Itsenko-Cushingin oireyhtymä) kehittymiseen, johtuen kortisolin ylituotannosta, potilas kärsii vakavasta liikalihavuudesta, verenpaineesta ja masennuksesta;
  • sekoitettu acidobatsofiilinen - siihen ei liity hormonien synteesin rikkomista;
  • adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain, joka rikkoo aivolisäkkeen perustoimintoja, voi johtaa koomaan ja kuolemaan, on melko nopea kasvu.

Aktiviteetista riippuen

Luokittelu S. Y. Kasumova

  • gonadotropinooma - FSH / LH: ta erittävä (follikkelia stimuloiva / luteinisoiva hormoni);
  • kortikotropinooma (aivolisäkkeen kortikotrooppinen adenooma) - ACTH: ta erittävä (adrenokortikotrooppinen hormoni);
  • prolaktinoomi - PRL: tä erittävä (prolaktiini, maitogeeninen hormoni);
  • sekoitettu - erittää heti kaksi tai useampaa hormonia;
  • somatotropinoma - STG: tä erittävä (kasvuhormoni);
  • tyrotropinooma - TSH: ta erittelevä (kilpirauhasta stimuloiva hormoni).
  • kromofobinen - on kromofobisten solujen ylikasvu (se on hyvänlaatuinen kasvain, kasvaa valtavaan kokoon);
  • onkosytooma - epiteelisolujen, toimintahäiriöiden solujen hyvänlaatuinen tuumori.

Hormoniin inaktiivinen aivolisäkkeen adenooma on vaikea diagnosoida, koska tila on useimmiten oireeton.

Kasumova eristi erillisessä ryhmässä pahanlaatuisen aivolisäkkeen adenooman. Diagnoosissa erittäin harvoin. Sille on ominaista hypopituitarismin, näkövammaisten ja neurologisten häiriöiden kehittyminen..

Kovacs- ja kroaattiluokitus

Suunniteltu vuonna 1995. Tutkijat ovat ehdottaneet erottaa tällaiset adenoomatyypit:

  • kortikotrofisissa;
  • mammosomatotrophic;
  • tyhmä;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

Kasvusuunnasta riippuen

Laji määräytyy kasvaimen kasvun suunnan suhteessa Turkin satulaan.

Varhaisvaiheissa diagnosoidaan endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma - kasvaa Turkin satulan ontelossa, eikä mennä sen ulkopuolelle. Heti kun se leviää edelleen, sille on jo annettu endo-ekstrasellarin tila. Hän puolestaan ​​voi olla erityyppistä:

  • Infrasellar - ulottuu alapuolelle, saavuttaa sphenoid (pää) sinuksen ja jättää nenänielun;
  • suprasellar - kasvaa kallon onkaloon;
  • solunulkoinen - menee sisälle, kallon takaosaan tai dura materiin;
  • lateraalinen (laterosellaarinen) - ulottuu sivuille, täyttäen kavernoosisen sinuksen, keskirangan pohjan pohjan, virtaavan kestävän materiaalin alla;
  • Antesellar - tulee pintaan, trellisoituun labyrinttiin, kiertoradalle.

Jos kasvain kasvaa useampaan suuntaan kerralla, nimi muodostuu yllä olevasta. Esimerkiksi suprasellar-lateraalinen.

Koon mukaan

Koska koulutuksen koko vaihtelee, erotellaan seuraavat ryhmät:

  • mikroadenoomat - korkeintaan 16 mm, Turkin satulan koon morfologisia muutoksia ei havaita;
  • pieni - 16-25 mm;
  • keskipitkä - välillä 26 - 35 mm;
  • suuri - 36 - 59 mm;
  • jättiläinen (makroadenoomat) - yli 60 mm.

Joskus kromofobisen kasvaimen sisällä muodostuu onteloita, jotka on täytetty proteiininesteellä. Tässä tapauksessa kystinen muoto diagnosoidaan..

diagnostiikka

Aivolisäkkeen adenooman havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä..

kliininen

  • Neurologin konsultointi;
  • Neuroftalmologin kuuleminen: arvioitiin terävyyttä, kulmaa ja näkökenttää, paljastettiin okulomotoriset häiriöt, tutkittiin rakon tilaa;
  • endokrinologin konsultointi: hormonaaliset häiriöt diagnosoidaan, lääkkeitä määrätään niiden poistamiseksi.

laboratorio

  • Yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemia, veren hyytymisen determinantti;
  • hormonitestit: tropiinien (prolaktiini, somatotropiini, kortikotropiini, tirotropiini, somatomediini) ja endokriinisten hormonien (sukupuoli, trijodtironiini, tyroksiini, kortisoli) pitoisuusaste;
  • jalkojen suonien ultraäänitutkimus;
  • sydänfilmi.

Neurokuvan diagnostiikkamenetelmiä käytetään laajasti aivolisäkkeen adenoomien tunnistamiseen. Esimerkiksi kraniografia on kallon luiden radiografia. Nähtävyys suoritetaan sivusuunnassa, suorassa sekä vatsa-aivolisäkkeenä. Turkin satulan koko, sen rakenteen ja muotojen morfologiset muutokset määritetään. Diagnoosi vahvistetaan sellaisilla muunnoksilla kuin laajennettu sisäänkäynti, kaksinkertainen ääriviivapohja, sphenoidisen luun ja selän etuprosessien osteoporoosi, kaltevuuden yläosien tuhoaminen.

Mutta tehokkain kaikista on MRT-diagnostiikka. Magneettikuvaus on tärkein menetelmä kasvaimen kuvantamiseksi. Tyypillisesti käytetään kontrastinparannusta (KU) siten, että laitteen herkkyys on vähintään 90%. Jotkut morfologiset muutokset näkyvät kuvissa ilman kontrastia:

  • rauhanen koon muutos;
  • turkkilaisen satulan seinien ohentaminen;
  • hänen poikkeama;
  • aivolisäkkeen suppilon siirtyminen.

Miltä se näyttää MRI: stä:

  • T1-tilassa (pitkittäinen rentoutumisaika) ilman KU: ta kasvain ei yleensä erotu aivolisäkkeen taustasta;
  • T1-tilassa KU: n kanssa kuvissa näkyy pyöristetty alue, joka erottuu verrattuna muuhun aivolisäkkeeseen;
  • T2-tilassa (lateraalinen rentoutumisaika) kuva voi olla erilainen.
Aivolisäkkeen adenooma MRI-kuvassa

Koska kasvain kehittyy usein oireettomasti, se havaitaan useimmissa tapauksissa vahingossa, kun MRI määrätään muista lääketieteellisistä syistä. Tämä voi olla päänsärky, erilaiset neurologiset oireet tai traumaattiset aivovammat. Tomografian aikana havaittuja volyymimuodostumia rauhanen kudoksissa kutsutaan aivolisäkkeen satunnaiseksiomaksi (IG). Autopsian jälkeen diagnoosi määritetään: 30%: ssa nämä ovat mikroadenoomaa, 60%: ssa makroadenoomaa, 10%: ssa kystat ja muut kasvaimet.

hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan eri menetelmillä. Ne riippuvat sen koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta. Jos se on pieni, hormonaalisesti inaktiivinen ja jolla ei ole merkittävää vaikutusta potilaan tilaan, valitaan odota-katso -taktiikka. Potilas käy säännöllisesti endokrinologissa, toimittaa määräajoin testit ja tekee MRI: n, jonka seurauksena taudin dynamiikkaa seurataan. Havainto jatkuu, kunnes kasvain kasvaa ja lisää hormonin synteesiä. Heti kun morfologiset muutokset on todettu, päätetään, mikä terapeuttinen kurssi on tehokkaampi. Samanaikaisesti otetaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja kasvaimen ominaispiirteet.

Huumeterapia

Sitä käytetään harvoin. Aivolisäkkeen adenooma diagnosoidaan useimmiten kasvaimen kehittymisen viimeisissä vaiheissa, kun vain leikkaus on ainoa tie, ja lääkkeet ovat jo tehottomia. Niitä määrätään kuitenkin niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa taudin muoto ei ole vielä käynnissä..

Sitä käytetään pääasiassa prolaktinomai- seen ja somatropinoomaan. Ne ovat herkkiä lääkkeille, jotka estävät liiallisen hormonisynteesin. Tämä normalisoi hormonaalista taustaa, jonka vuoksi fyysinen ja psyykkinen terveys palautetaan. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällaisesta hoidosta aiheutuva adenooma ei pienene eikä tapahdu..

Prolaktinoomalle määrätään dopamiiniantagonisteja:

  • bromokriptiini;
  • pergolidi;
  • kabergoliini;
  • Ropinirole;
  • pramipeksoli;
  • apomorfiini.

Somatotropinooman yhteydessä määrätään edellä mainitut dopamiiniantagonistit samoin kuin somatostatiinianalogit ja kasvuhormonireseptoriagonistit:

  • Generalfast;
  • oktreotidi;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatinin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Aivolisäkkeen adenoomaa lääkkeiden määräämisellä voi myös olla tarkoitus lievittää oireita. Se voi olla:

  • hermoston stimulantit jatkuvan väsymyksen ja heikkouden poistamiseksi (metyyliaurasiili, pentoksyyli, levamisoli);
  • turvotusta estävät diureetit;
  • rautavalmisteet anemian hoitoon;
  • Nootropiikat psyko-emotionaalisen pallon normalisoimiseksi (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Kummassakin tapauksessa määrätään erillinen luettelo lääkkeistä riippuen siitä, onko kasvain aktiivinen vai ei, ja mitä hormoneja se tuottaa, ja ottaen huomioon myös kehon yksilölliset ominaisuudet.

Leikkaus

Koska oireettomasta käytöksestä johtuva havaitsemisnopeus on erittäin alhainen, diagnoosi tehdään usein jopa edistyneillä muodoilla, kun ainoa hoitomenetelmä on leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi. Huolimatta korkeasta tehokkuudestaan, se on erittäin traumaattinen hoitomenetelmä..

Se suoritetaan neurokirurgiakeskuksissa, joissa on henkilökunta endoneurokirurgisessa leikkaussalissa, jossa työskentelee kokenut neurokirurgien ryhmä. Samanaikaisesti elvyttämisen, neuroftalmologian, radiologian, neuroendokrinologian, morfologian, otoneurologian ja radiologian alan pätevät asiantuntijat ovat jatkuvasti päivystyksessä ja valmiita antamaan kaiken mahdollisen avun. He seuraavat potilaan tilaa sekä leikkauksen aikana että kuntoutusjakson aikana..

Tämän diagnoosin kirurgisen hoidon piirteet sisältävät Venäjän neurokirurgien liiton vuonna 2014 kehittämät kliiniset suositukset.

interventiot

Nykyään aivolisäkkeen adenooman kirurgiseen poistamiseen on olemassa kaksi menetelmää:

  1. Adenooman endoskooppinen transnasaalinen poisto nenän kautta.
  2. Kallo trepanoidaan (onkalon aukko).

Ensimmäinen menetelmä on suositeltava minimaalisen trauman vuoksi..

Transnasaalinen transsfenoidinen endoskooppinen aivolisäkkeen adenooman poistomenetelmä

viitteitä

Suunniteltu toimenpide aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi määrätään seuraavien oireiden esiintyessä:

  • aktiivinen kasvaimen kasvu;
  • heikkonäköinen;
  • neurologiset viat;
  • endokriiniset oireyhtymät, joiden lääkehoito ei ollut tehokasta.

Merkinnät kiireellisille, hätätoimenpiteille:

  • etenevä näkövamma - sokeuden nopea alkaminen;
  • tukkeuma;
  • laaja aivoverenvuoto;
  • terävä kasvaimen kasvu raskaana olevalla naisella.

koulutus

Ennen leikkausta potilaalle tehdään pakollinen ENT-tutkimus. Korva-, nenän- ja kurkkukrynologia arvioi:

  • tulehduksen esiintyminen, jossa transnaalinen leikkaus on vasta-aiheinen;
  • nenän väliseinän kaarevuus;
  • nenän concha: n hypertrofia (paksuuntuminen);
  • luun kasvua.

Jos havaitaan tulehduksellisten polttimien läsnäolo, potilas lähetetään röntgenkuvaukselle poskionteloista diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos ENT-tutkimuksessa ei paljastunut leikkauksen vasta-aiheita, potilas lähetetään neuvottelemaan anestesistiä. Hän arvioi toimintaanestesian riskin astetta ja antaa suosituksia.

Transnasaalisen adenooman poistoprotokolla

Vaihe I - nenä:

  1. Nenäkonkarin lateralisaatio ja anatomisten esteiden poistaminen pääsynusiin pääsemiseksi.
  2. Visualisointi (tarkastus).
  3. Koagulaatio paljastamaan sinimuurin.

Vaihe II - sphenoidaalinen:

  1. Takaosan nenän väliseinän resektio.
  2. Poraa sphenoidotomy.
  3. Akselienvälisen septin resektio.

Vaihe III - ekstrasellaari:

  1. Turkin merenpohjan trepanointi.
  2. Dura mater -leikkaus.
  3. Kasvaimen poisto.

Vaihe IV - plastiikkakirurgia.

Satulan ontelon tiivistäminen lääketieteellisillä liimoilla, erikoislevyillä tai autokudoilla.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat nenän limakalvo (nenänonteosta aivo-selkäydinneste, jota aiheuttaa kallovaurio) ja aivokalvontulehdus. Kuolleisuusaste on 1,2%. Kuolleisuuden riski kasvaa:

  • jättiläinen megaadenooma;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • ei kokonaan poistettu kasvain;
  • 60 vuoden ikäisenä.

Adenooman täydellinen poisto transnasaalisella menetelmällä saavutetaan keskimäärin 79%: lla potilaista. Loput 21% määrätään radiosurgisesta hoidosta. Tämä on nykyaikaisin ja erittäin tehokas menetelmä. Antaa olla tekemättä kirurgisia manipulaatioita. Tuumori tuhoutuu säteilyllä. Sitä käytetään kuitenkin harvoin kahdesta syystä: säteilyaltistuksesta johtuva liian suuri komplikaatioiden riski ja toimenpiteen korkeat kustannukset.

Erikoistapaukset

Iän ominaisuudet

Se diagnosoidaan useimmiten 30–50-vuotiailla aikuisilla. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa epäsosiaalisen käyttäytymisen omaavat ihmiset, jotka johtavat liian "aktiivisiin", mutta väärään elämäntapaan. Taisteluihin osallistuminen johtaa usein päävammoihin. Kommunikointi kadulla asuvien sairaiden kanssa lisää vaarallisten infektioiden riskiä. Huono ravinto, epäsanitaariset olosuhteet - kaikki nämä tekijät aiheuttavat epäsuorasti aivolisäkkeen adenooman kehittymisen.

Lapsilla on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa se selittyy raskauden patologioilla, kun vauvan aivojen ja keskushermoston sisäiseen muodostumiseen liittyi naisen tupakointi tai huumausaineiden käyttö. Toinen syy diagnoosiin vastasyntyneillä on monimutkainen toimitus, kun aivovaurioita tapahtuu.

Sukupuolen piirteet

Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella.

Viime aikoina lääkärit ovat jatkuvasti yhdistäneet naisten aivolisäkkeen adenooman oraalisiin ehkäisyvälineisiin. Tässä tapauksessa yleisimmät oireet ovat uroksen vartalonkarvat ja erilaiset kuukautiset epäsäännöllisyydet.

Miehillä yleisin syy on traumaattinen aivovaurio. Oireita ovat naisten liikalihavuus, rintojen turvotus ja impotenssi.

Raskauden aikana

Adenooman vaikeuttama raskaus on melko vaarallista. Tänä aikana aivolisäkkeen koko kasvaa jo melkein kaksi kertaa. Kasvaimen läsnä ollessa tämä johtaa lähellä olevien aivoalueiden puristumiseen. Seuraukset ovat vakavat päänsärky ja sokeus. Jos se on prolaktinoomi, se voi aiheuttaa supistuksia milloin tahansa, mikä aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen.

Kysymykset ja vastaukset

Onko aivolisäkkeen adenoomaa mahdollista parantaa ilman leikkausta??

Kyllä, adenooman radiosurginen hoito suoritetaan, kun se tuhoutuu säteilyllä. Sen avulla voit tehdä ilman leikkausta.

Mikä lääkäri hoitaa tautia?

Alkuvaiheessa sinun on otettava yhteys endokrinologiin. Lisäksi, adenooman koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta riippuen, hän voi ohjata heti neurokirurgiin leikkausta varten tai tehdä hormonaalisen taustan alustavan korjauksen.

Voinko ottaa aurinkoa?

Ei ole ehdottomia vasta-aiheita, mutta tärkeintä on ilman fanaattisuutta.

Voinko imettää lasta??

Prolaktinoman kanssa - ei todellakaan. Muun tyyppisten kasvainten kanssa - hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.