Mikä laukaisee aivolisäkkeen adenooman (prolaktinoomat) kehittymisen ja miten käsitellä sitä

Sarkooma

Koska kaulavaltimoita ja näköhermoja on lähellä rauhasta, kaikki työn häiriöt vaikuttavat ihmisen perustoimintoihin. Aivojen aivolisäkkeiden adenooma on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista kasvaimista, joita löytyy yli 30-vuotiailta ihmisiltä..

Aivolisäkekasvain - mikä se on

Aivolisäkkeen kasvain diagnosoidaan noin 20%: lla kaikista aivojen kasvaimista. ICD 10 -koodi jakaa koulutuksen useisiin luokkiin kliinisten oireiden ja koon mukaan:

  • Mitat - mikroadenooma on suhteellisen pieni tiiviste, saavuttaen enintään 1 cm: n arvon. Jos muodostuminen kasvaa ja ylittää 1 cm: n raja-arvon, makroadenooma luokitellaan.
  • Kliiniset piirteet - hormonaalisesti inaktiivinen aivolisäkkeen adenooma ilmenee näkövammaisina, päänsärkyinä, mutta ei vaikuta sisäelinten toimintaan. Hormoniaktiivisella muodostelmalla on erityisiä oireita, jotka liittyvät neurologisiin oireisiin, heikentyneeseen tajunnan samoin kuin muutoksiin sisäelinten toiminnassa.

Aivolisäkkeen adenooma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Hoitomenetelmät pelkistetään hormonikorvaus- ja estävien lääkkeiden käyttöön. Kirurginen hoito suoritetaan perinteisellä tavalla samoin kuin laserilla ja endoskoopilla..

Mikä aiheuttaa aivolisäkkeen adenooman

Mutta useimmat johtavat neurokirurgit ovat sitä mieltä, että tekijöistä, jotka edistävät kasvainten kehittymistä:

  1. Ylipaino.
  2. Tupakointi.
  3. Huumeiden käyttö.
  4. Vammat ja leikkaukset.
  5. Tarttuvat taudit.

Viime aikoina on osoitettu, että hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja adenooman kehittymisen välillä on yhteys.

Kuinka aivolisäkkeen kasvain ilmenee

Sen jälkeen kun potilas on valittanut päänsärkystä ja huimauksesta ja epäillään aivolisäkkeen kasvainta, tehdään pakollinen erotusdiagnoosi.

Lähes kaikilla aivojen häiriöillä on samanlaiset ensimmäiset oireet. Siksi neurokirurgit yhdessä endokrinologin kanssa yrittävät saada aikaan todellisen kuvan taudista.

Yksi informatiivisista lähteistä on historian ottaminen. Sairaushistoria auttaa näkemään oireiden yleisen suunnan, mikä on erittäin tärkeää tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Taudin merkit riippuvat potilaan sukupuolesta ja kasvaintyypistä..

  • Kuinka sukupuoli vaikuttaa ihmisen oireisiin? Naisten aivolisäkkeen kasvaimen merkit liittyvät kuukautiskierroksiin. Hormonituotannon häiriöt vaikuttavat kohdun verenvuotoon, joka ei liity kuukautiskierron aikana.
    Miesten aivolisäkkeen adenooman oireet liittyvät kroonisen väsymysoireyhtymän ilmaantuvuuteen. Usein siellä on seksuaalinen toimintahäiriö. Samaan aikaan potilaan fyysinen terveys varhaisessa vaiheessa pysyy käytännössä ennallaan..
  • Kuinka kasvaintyyppi vaikuttaa oireisiin? Potilaan hyvinvointi vaikuttaa vakavimmin hormoniaktiivisiin kasvaimiin.
    Oireellisiin häiriöihin liittyy hormoni, jota alkoi tuottaa suurempi määrä. Joten tyypillisin ilmenemismuoto on diabetes mellituksen kehitys, ylipainon esiintyminen huolimatta siitä, että potilaan elämäntapa ja tottumukset eivät ole muuttuneet.
    Kasvuhormonin lisääntynyt tuotanto johtaa jalkojen, käsien pidentymiseen, vartalohiusten ulkonäköön ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöihin. Liiallinen kilpirauhasta stimuloiva hormoni johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

On yleisiä merkkejä, jotka ilmestyvät sukupuolesta ja kasvaimen muodostumisen tyypistä riippumatta:
  • Pään melu - jatkuva ja jatkuva kipu.
  • Näön heikkeneminen - johtuu potilaan näköhermaan kohdistuvasta paineesta. Kasvaimen kehittymisen seurauksena potilaan sokeus voi esiintyä.

Potilaat jättävät ensimmäiset kasvaimen merkit usein vartioimatta. Mutta alkuvaiheessa huumehoidon avulla voidaan saavuttaa taudin vakaa remisio. Siksi patologisten muutosten ensimmäisissä ilmenemismuodoissa suositellaan ottamaan yhteyttä lähimpään lääkärikeskukseen.

Kuinka nopeasti adenooma kasvaa

Aivolisäkkeen adenooman kasvu riippuu monista tekijöistä. Joillakin potilailla koulutuksen kehittäminen ja lisääminen vie yli vuosikymmenen. Muille kasvu kiihtyy.

Negatiiviset tottumukset vaikuttavat kehityksen nopeuteen, samoin kuin muodostumisen tyyppi, hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet kehittyvät nopeammin. Muodostumisen havaitsemisen jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito. Hoitava lääkäri seuraa hoidon etenemistä. Jos kasvain kasvaa, kirurginen hoito määrätään.

Mikä on vaarallinen aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen kasvaimen vaara on komplikaatiot, jotka johtuvat kehon rikkomuksista ja näköhermon loukkaantumisesta. Aivolisäkkeen adenooma uhkaa kehittyä pahanlaatuiseksi muodosteeksi. Tämä tapahtuu, kun kasvaimen tilavuus kasvaa ahtaassa tilassa..

Myöhemmissä vaiheissa, kun koulutus lisääntyy yli 2 cm, on suuri todennäköisyys taudin uusiutumisesta sen kirurgisen poistamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot johtavat usein potilaan vammaisuuteen.

Voiko adenooma ratkaista

Itseparantaminen on melkein mahdotonta. Joidenkin lääketieteellisten tutkimusten mukaan prolaktinoomissa sisäinen verenvuoto voi johtaa tuumorin itseresorptioon. Mutta tämä on poikkeus säännöstä..

Suotuisa ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja tilavuudesta sekä muodostumisen kehitysvaiheesta. Jos diagnosoit kasvaimen, vaikka sen koko ei ole vielä kasvanut, ja suoritat pätevää lääkehoitoa, voit pysäyttää patologian kehittymisen.

Kirurginen interventio ei myöskään takaa suotuisaa lopputulosta. 85%: lla tapauksista aikaisessa vaiheessa saavutetaan täydellinen paraneminen mikroadenoomissa. Edistyneissä vaiheissa indikaattori laskee 20-25%: iin.

Kuinka ja miten aivolisäkkeen kasvainta hoidetaan

Optimaalisen hoitosuunnan määrittäminen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen selvittäminen on yksi asiantuntijan päätehtäviä. Poikkeavuuksien havaitsemisen jälkeen on tärkeää tarkistaa kasvaimen hormonitoiminta. Myös koulutuksen luonne määritetään.

Kuinka tunnistaa ala-aivolisäkkeen kasvain

Seuraavia diagnoosityyppejä pidetään informatiivisimpana:

  • Magneettikuvaus - MRI-merkkien avulla sinetit näkevät helposti varhaisessa vaiheessa, vain muutaman millimetrin paksuus. MRI-diagnoosimenetelmä ei tee mahdolliseksi tehdä tarkkaa johtopäätöstä kasvaimen luonteesta.
  • Tietokonetomografia - kuvan radiologiset merkit, kuten MRI, voivat tarkasti määrittää kasvaimen sijainnin ja määrän. Kontrastin käyttöönotolla on mahdollista selvittää adenooman luonne.
    Pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus kerätä merkki onkaloon. Kuvan aivolisäkkeen adenooma näyttää soikealta tai pyöreältä solmulta, muistuttaen saksanpähkinää.
  • Hormonitestit - joissain tapauksissa jopa nykyaikaiset tomografiamenetelmät eivät anna sinun nähdä koulutuksen läsnäoloa, vaikka lääkärit tarkkailevat taudin kliinisiä oireita. Erityinen verikoe auttaa rikkomusten todentamisessa.
    Radiologisen säteilyn vaikutuksesta määritetään hormonien pitoisuus potilaan veressä. Erikseen, hormoneja ei tarvita. Suoritetaan säännöllinen verinäyte, jonka jälkeen prolaktiini-, kortisoli-, testosteronipitoisuus jne. Määritetään kliinisesti.

Prolaktiinin indikaattorit osoittavat tämän hormonin tuottavan aivolisäkkeen osan vaurioita. Rikkomusten seuraus on naisen kyvyttömyys tulla raskaaksi, miehen seksuaalinen toimintahäiriö sekä seborreaisen tyyppiset ihottumat..

Aivolisäkkeen tuumorin poistomenetelmät

Nykyaikaiset leikkausklinikat suorittavat aivolisäkkeen adenooman poistamisen nenän kautta. Tässä tapauksessa käytetään endoskopia- ja laserhoitomenetelmiä..

Israelin hoidon aikana käytetään myös paikallista altistusmenetelmää. Pieni radiologinen isotooppi sijoitetaan suoraan adenooman löytämisen sijasta. Säteilyn vaikutuksesta kasvain vähenee ja remissio tapahtuu. Sädehoitoa käytetään usein pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen..

Tärkeimmät menetelmät aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseksi ovat:

  • Leikkauksella, jolla on potilaan täydellinen kraniotomia, on vakavia seurauksia poistoleikkauksen jälkeen. Mahdolliset neurokirurgin virheet johtavat potilaan vammaisuuteen, suorituskyvyn menetykseen. Leikkauksen jälkeinen aika aivolisäkkeen adenooman poistamisen jälkeen riippuu suoraan syntyneistä komplikaatioista. Usein potilas ei toipu kokonaan.
  • Aivolisäkkeen kasvaimen transsfenoidinen poisto - leikkaus suoritetaan nenäontelon kautta. Tällöin onkalojen haavat ovat minimaaliset. Endoskooppisella poistolla on monia etuja edelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen verrattuna..
    Lyhyempi leikkauksen jälkeinen aika, nopeampi kuntoutus poiston jälkeen, minimaalinen verenhukan riski - kaikki nämä ovat syitä siihen, miksi kirurgisen intervention ylemmästä menetelmästä luovutaan yhä enemmän..
    Israelin klinikoilla 95%: lla tapauksista käytetään endoskooppista poistoa. Lasten endoskooppinen leikkaus on ”kultastandardi”.

Vammaisuus aivohalvauksen adenooman poiston jälkeen on palautettu ajan myötä. Hoitavan lääkärin jatkuvan seurannan olosuhteissa vakiinnutetaan hormonintuotanto, mikä johtaa erektiohäiriön palautumiseen ja raskauden mahdollisuuteen..

Hoito kansanlääkkeillä

Vaihtoehtoinen hoito aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa on tarkoitettu yksinomaan sairauden oireiden voittamiseen. Yrtit auttavat käsittelemään komplikaatioita ja parantavat kehon yleistä vastustuskykyä infektioille..

Hirudoterapia auttaa palauttamaan normaalin verenvirtauksen ja vähentämään kasvaimen kehityksen voimakkuutta. Pisarat purkauksen aikana vapauttavat ainetta, joka laimentaa verta ja auttaa palauttamaan normaalin verenkiertoa.

Itsenäisen hoidon yhteydessä potilaan tila voi huonontua, joten ennen kuin hyväksyt jonkin vaihtoehtoisen terapian menetelmän, sinun tulisi saada hoitava neurokirurgin ja endokrinologin suositukset.

Raskaus ja aivolisäkkeen adenooma

Rauhanen adenooma lisää prolaktiinihormonin tuotantoa. Naisen kehossa tämä aine vaikuttaa normaaliin ovulaatioon ja äidinmaidon tuotantoon. Seurauksena normaalit kehosyklit ovat häiriintyneet..

On mahdollista, mutta erittäin harvoin tulla raskaaksi aivolisäkkeen adenoomissa poikkeuksena. Useimmissa tapauksissa adenooma johtaa pysyvään hedelmättömyyteen. Kehon lisääntymistoiminnot palautetaan lääketieteellisen ja kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Jos havaitaan aivolisäkkeen adenoomaa tuottava TSH, tämä vaikuttaa naisen immuniteettiin. Kilpirauhanen on häiriintynyt, jota pidetään myös haitallisena tekijänä raskaudelle..

Jos adenooma havaitaan raskauden jälkeen, potilaan tilaa seurataan vain pysyvästi. Hormonihoito ja leikkaus suoritetaan vain, jos naisen henki uhkaa..

Imetys on mahdollista vasta kasvaimen paikallisuuden tutkinnan jälkeen. Korkeilla prolaktiinitasoilla suositellaan välttämään imettämistä, koska tämä voi johtaa kasvaimen kasvun kiihtymiseen..

Mitä ei voida tehdä aivolisäkkeen kasvaimella

Aivolisäkkeen kasvaimen kanssa on ehdottomasti kielletty ottaa lääkkeitä ja vitamiineja, jotka vaikuttavat kehon hormonaaliseen taustaan. Oraaliset ehkäisyvälineet ovat siis kiellettyjä, useimmissa tapauksissa lapsen imettämistä ei suositella.

Toinen vaara on lääkkeiden, kasviperäisten valmisteiden jne. Itsehallinta ja antaminen. Homeopatiaa tulee käyttää varoen. Kaikista hoitomenetelmistä on sovittava lääkärin kanssa.

Mitkä ovat syyt aivojen aivolisäkkeen adenooman esiintymiseen miehillä ja naisilla

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa ja mikä se on, kaikki eivät tiedä. Tämä kasvain on paikallistettu aivoihin. Koulutus on hyvänlaatuista, mutta ajoissa aloitetun hoidon puuttuessa se voi muuttua pahanlaatuiseksi; negatiiviset muutokset ovat mahdollisia myös lähellä olevien kudosten puristuksesta johtuen, koska ne lisääntyvät.

Syyt ja oireet

Ulkonäön syitä ei ole määritetty tarkasti; asiantuntijat jatkavat tutkimusta.

Usein patologinen prosessi alkaa traumaattisen aivovaurion, neuroinfektion takia (epäspesifiset: tuberkuloosi; spesifiset: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, neurosyfilis). Rikkomukset ovat mahdollisia sikiöön vaikuttavien haitallisten tekijöiden vuoksi sikiön kehityksen aikana. Tytöillä tällainen aivokasvain esiintyy usein, kun hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytetään liian kauan. Hypotalamuksen aktiivisuuden lisääminen on myös vaarallista: perifeeriset rauhaset alkavat toimia vähemmän aktiivisesti, aivolisäke kudos kasvaa.

Oireet vaihtelevat alueen mukaan..

Yleisiä oireita ovat näkökenttien kaventuminen, voimakkaat päänsärkyt. Kun adenooman koko on lisääntynyt huomattavasti, nenän hengittäminen voi olla vaikeaa.

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet johtavat painon jyrkkään laskuun, ärtyvyyteen, korkeaan lämpötilaan. Usein ihmisillä kehittyy ripuli, kuumuuden tunne. Korvat, sormet, nenä alkavat kasvaa voimakkaasti. Diabetesoireet kehittyvät.

Naisten keskuudessa

Naiset kärsivät taudista useammin: lisääntymisikäiset tytöt ovat vaarassa, ja myös vaihdevuodet voivat esiintyä. Useimmiten tauti kehittyy 30-50-vuotiaita, vanhuksilla, kasvaimen ensimmäiset oireet harvoin.

Naisten aivolisäkkeen adenooman tärkeimpiä merkkejä ovat muutokset hormonaalisessa taustassa. Useimmiten tarkkaillaan prolaktinomia, jossa kuukautiset katoavat, vuoto ilmaantuu nänneistä; hetken kuluttua tytöistä tulee hedelmättömiä. Jos kortikotropinoina kehittyy, liikalihavuus ilmenee, kun taas ylä- ja alaraajat pysyvät ohuina.

Miehillä

Miesten aivolisäkkeen adenooman yhteydessä tärkeimmistä oftalmisistä ja neurologisista oireista tulee. Näkökenttien kaventumisen lisäksi kipuja havaitaan usein silmien kanssa liikkuessa, motorisia rajoituksia. Näöntarkkuus heikkenee usein..

Aivolisäkkeen adenooman kanssa oireet vaihtelevat suuresti kasvaimen tyypistä riippuen. Prolaktinoomiin liittyy gynekomastia, impotenssi.

Luokittelu

Aivolisäkkeiden adenoomat ovat hyvänlaatuisia aivokasvaimia. Neurologisessa luokituksessa hormonaalisesti inaktiiviset (eivät vaikuta hormonien synteesiin) ja hormoniaktiiviset kasvaimet (vaikuttavat aivolisäkkeen hormonien synteesiin, viitataan paitsi neurologisiin, myös myös endokriinisiin sairauksiin). Toisen tyyppiset kasvaimet jaetaan ryhmiin sen mukaan, mitä hormoniyhdisteitä tuotetaan.

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet jaetaan myös koon mukaan: jos halkaisija ei ylitä 2 cm, neoplasmaa kutsutaan mikroadenoomaksi; jos ylittää, - makroadenooma.

prolaktinooma

Tällainen aivolisäkkeen adenooma on noin 30 - 40% kokonaismäärästä. Se diagnosoidaan useammin naisilla kuin miehillä. Mitat eivät useimmissa tapauksissa ylitä 2–3 mm.

Prolaktiinin synteesi lisääntyy, mikä johtaa sukupuolihormonien synteesin vähenemiseen, äidinmaidon tuotantoon synnytyksen jälkeisen ajanjakson ulkopuolella, ovulaation puuttumiseen ja naisten hedelmättömyyteen. Miehillä androgeenien tuotanto vähenee, rintarauhaset lisääntyvät, siittiöiden synteesi on häiriintynyt, teho vähenee.

Corticotropinoma

Tällainen aivojen adenooma on 7-10% kokonaismäärästä. Sen avulla syntyy liiallinen määrä glukokortikoideja. Cushingoid-tyyppistä liikalihavuutta havaitaan: rasvaa kertyy hartioihin ja kaulaan, kasvot muuttuvat pyöreiksi.

Raajat ohuempia. Ihoon tulee tummia venytysjälkiä, verenpaine nousee. Miehillä libido heikkenee, naisilla on kuukautiskierron toimintahäiriöitä, miestyyppinen hiusten kasvu alkaa.

Somatotrooppinen adenooma

Tämä hyvänlaatuinen pään tuumori on jopa 25% kokonaismäärästä. Lisää kasvuhormonin synteesiä. Gigantismi kehittyy lapsilla: Noin 25 vuoteen asti ihminen kasvaa liian nopeasti, minkä vuoksi kasvu voi ylittää 2 m.

Aikuisilla vain tietyt kehon osat lisääntyvät: kädet, jalat, nenä, korvat. Sisäelinten lisääntyminen on vaarallista: sen vuoksi ne eivät ehkä toimi kunnolla.

Thyrotropinoma

Tällainen aivokantatuumori on vain 2-3%, on harvinaista. Voi olla ensisijainen tai toissijainen riippuen siitä, mitkä oireet vaihtelevat.

Ensisijaisella henkilöllä se laihtuu nopeasti, ruokahalu lisääntyy, raajojen vapina kehittyy, hikoilu voimistuu, syke on häiriintynyt ja verenpaine nousee. Toissijaisessa tapauksessa ihon kuorinta, painonnousu, turvotus, ummetus, unihäiriöt, masennustilat, hidas puhe ovat ominaisia.

Gonadotropinoma

Sukupuolielinten surkastuminen, libido vähenee tai häviää, kuukautiskierron häviää tytöillä.

diagnostiikka

Aivolisäkkeen adenooman diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin; Jos sinulla on hormonaalisen vajaatoiminnan oireita, voit ottaa yhteyttä endokrinologiin. On tarpeen erottaa tuumori aivojen muista hyvänlaatuisista kasvaimista aivojen merkinnän yläpuolella, jotta hoito olisi asianmukaista.

Turkin satulan röntgentutkimusta käytetään. Kiinnitä huomiota muotoihin, selän tuhoamiseen, kokoon. Usein on lisäksi käytettävä lisäksi pneumosisternografiaa, atk-tomografiaa ja magneettikuvausta: koska kasvaimet ovat useimmiten pienikokoisia, edes laitteistotutkimukset eivät aina havaitse patologisia polttoaineita.

Sinun on tehtävä verikoe hormonien suhteen.

Tämä on välttämätöntä kasvaimen tyypin määrittämiseksi..

Silmälääkärin tulee käydä silmälääkärillä diagnoosin saamiseksi. Lääkäri arvioi näöntarkkuuden, perimetrian, oftalmoskopian..

hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito riippuu muodosta.

Lääkärin on määritettävä.

Lääkitys

Ilman leikkausta on mahdollista parantaa potilaan tilaa prolaktinoomissa, somatotropinoomissa.

Erityiset työkalut estävät hormonien liiallisen tuotannon, normalisoivat hormonaalista taustaa. Tämä auttaa pääsemään eroon useista patologian oireista..

kirurginen

Jos kasvain etenee, muut hoitomenetelmät eivät ole riittävän tehokkaita, käytetään leikkausta patologisen fokuksen poistamiseksi. Patologiset kudokset voidaan poistaa nenäkäytävien kautta tai kalloleikkauksen aikana. Transnasaalista menetelmää käytetään usein pienikokoisten kasvainten kanssa; jos kasvain on suuri, siinä on sekundaarisia solmuja, niin transkraniaalinen on edullinen. Mahdollisuus täydelliseen poistoon riippuu patologian muodosta.

Transnasaalisella menetelmällä käytetään paikallispuudutusta. Endoskooppi johdetaan aivolisäkkeeseen sieraimen kautta. Kasvain leikataan peräkkäin, osittain. Sairaalahoito ei ylitä 2–4 päivää. Transkraniaalinen menetelmä on traumaattisempi: sairaalassa oleskelu kestää 1–1,5 viikkoa. Pääsy vaurioituneelle alueelle saadaan etuosan lohkojen kautta..

Sädehoito

Harvoin on päähoito. Käytetään yleisimmin, jos lääkitys ei ole ollut tehokasta ja leikkaukselle on vasta-aiheita.

Neoplasma tuhoutuu altistamalla ionisoivalle säteilylle. Prosessi ei ole traumaattinen, ei vaadi sairaalahoitoa. Käytetään, jos kasvain on täysin paikallisesti turkkilaisessa satulassa, eikä näköhermoihin vaikuta. Mahdollinen käyttö päästä eroon kasvaimen jäännöksistä.

Seuraukset ja ehkäisy

Ennuste on usein positiivinen: kuolleisuus tästä taudista on alhainen. Pahanlaatuinen kasvain tulee harvinaiseksi. Leikkauksen jälkeen täydellinen toipuminen havaitaan 67%: lla tapauksista.

12%: ssa tilanteista patologia toistuu. Aivokasvaimen elinajanodote ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen eroaa vähän terveiden ihmisten havainnoista..

Haittavaikutukset ovat mahdollisia hoidon puuttuessa: hormonaaliset häiriöt johtavat hedelmättömyyteen, sisäelinten toiminta on häiriintynyt, yleinen terveys huononee, aivokudoksen puristuminen voi aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia poikkeamia, voimakasta kipua.

Ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäisymenetelmiä..

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen tuumori.

Aivolisäke on pieni aivojen rakenne, joka hallitsee hormonitoimintaa tuottamalla omia hormonejaan. Aivolisäkkeen adenooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja passiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta, samoin kuin tuumorin koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..

Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät oireet voivat olla näköongelmia, kilpirauhanen, sukupuolielinten, lisämunuaisten heikentynyttä toimintaa, heikentynyttä kasvua ja tiettyjen kehon osien suhteellisuutta. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisin sanoin, aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen neoplasma, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriinisillä, silmä- tai neurologisilla häiriöillä) tai voi olla joissain tapauksissa oireeton. Tästä kasvaimesta löytyy suuri määrä lajeja..

Adenooman ominaisuudet kuuluvat mihin ryhmään - patologiset oireet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät.

Syitä kehitykseen

Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty neurologiassa. On kuitenkin hypoteeseja, jotka todistavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, traumaattisten aivovaurioiden ja eri tekijöiden negatiivisten vaikutusten vuoksi sikiöön. Vaarallisimpiin neuroinfektioihin, jotka voivat johtaa tuumorin muodostumiseen, kuuluvat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyelitis, aivojen paise, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Neurologia on parhaillaan tutkimuksessa, jonka tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välillä. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä neoplasman puhkeamisen mekanismia tarkkaillaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen vajaatoiminta..

Luokittelu

Aivolisäkkeiden adenoomat luokitellaan hormoniaktiivisiksi (tuottavat aivolisäkkeen hormoneja) ja hormoniin inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).

Sen mukaan, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin, hormoniaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan:

  • prolaktiini (prolaktinoomat) - kehittyy prolaktotrofeista, ilmenee prolaktiinin lisääntyneenä tuotantona;
  • gonadotropiinit (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotrofeista, ilmenevät luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien lisääntyneenä tuotantona;
  • kasvuhormonit (kasvuhormonit) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät kasvuhormonin lisääntyneenä tuotantona;
  • kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
  • tyrotrooppiset (tyyrotropinoomat) - kehittyvät tyrotroofeista, ilmenevät lisääntyneenä tyreotrooppisen hormonin tuotantona.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenooma erittää kahta tai useampaa hormonia, se luokitellaan sekoitetuksi..

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan onkosytoomiin ja kromofobisiin adenoomiin.

Koosta riippuen:

  • pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
  • mikroadenooma (halkaisija enintään 10 mm);
  • makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
  • jättiläinen adenooma (vähintään 40 mm).

Kasvusuunnasta riippuen (suhteessa turkin satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

  • endosellaari (kasvaimen kasvu turkin satulan ontelossa);
  • Infrasellar (neoplasman leviäminen on alhaisempi, sphenoid-sinuksen saavutus);
  • suprasellar (kasvain leviää ylös);
  • solusolut (kasvaimen kasvu takaosassa);
  • lateraalinen (kasvain levisi sivuille);
  • antesellar (etukasvaimen kasvu).

Kun neoplasma leviää useampaan suuntaan, sitä kutsutaan suuntojen mukaan, joissa kasvaimen kasvu tapahtuu.

oireet

Merkit, joilla aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypin mukaan..

Hormonisesti aktiivinen mikroadenooma ilmenee endokriinisistä häiriöistä, ja inaktiivisia voi olla useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai se havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkinnan aikana. 12 prosentilla ihmisistä on oireeton mikroadenooma.

Makroadenooma ilmenee paitsi endokriinisistä myös myös neurologisista häiriöistä, jotka johtuvat ympäröivien hermojen ja kudosten puristuksesta.

prolaktinooma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30–40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinoomien koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisina merkeinä kuin:

  • kuukautiset epäsäännöllisyys naisilla - epäsäännölliset jaksot, syklin pidentäminen yli 40 päivää, anovulaatiosyklit, kuukautisten puute
  • galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai säännöllinen vapautuminen rintarauhasista, jota ei liitetä synnytyksen jälkeiseen aikaan
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia
  • miehillä prolaktinoomi ilmenee tehon heikkenemisellä, rintarauhasten lisääntymisellä, erektiohäiriöillä, heikentyneellä siemennesteen muodostumisella, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kasvuhormoni

Se muodostaa 20 - 25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmas prolaktinoomien ja kortikotropinoomien jälkeen. Sille on ominaista kohonnut kasvuhormonin taso veressä. Merkkejä kasvuhormonista:

  • lapsilla se ilmentää gigantismin oireita. Lapsen paino nousee nopeasti, koska luiden pituus ja leveys kasvavat tasaisesti sekä rusto ja pehmytkudokset. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti ruubeja edeltävällä ajanjaksolla, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja voi edetä, kunnes luuranko muodostuu (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismina pidetään aikuisen korkeuden nousua yli 2 - 2,05 metriä.
  • Jos somatotropinoomia esiintyi aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - harjojen, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutokset ja karheneminen, lisääntyneen hiuskasvun, parta- ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa heidän toimintojensa rikkomiseen.

Corticotropinoma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomissa. Sille on ominaista lisämunuaisen kuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkahihnassa, kaulassa, supraklavikulaarisilla alueilla. Kasvot saavat ”kuunmuotoisen” pyöreän muodon. Äärimmäiset ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihaksen atrofisten prosessien takia..
  • ihosairaudet - vaaleanpunaiset violetit venytysmerkki (striat) vatsan, rinnan, lantion iholla; kyynärpään, polvien, kainaloiden ihon tehostettu pigmentti; lisääntynyt ihon kuivuus ja kuorinta
  • valtimoverenpaine
  • naisilla voi olla kuukautiskierrätyksiä ja hirsutismia - lisääntynyt ihon karvaisuus, parta- ja viiksien kasvu
  • miehillä havaitaan usein tehon heikkenemistä

Gonadotropinoma

Se on harvinainen aivolisäkkeen adenoomissa. Se ilmenee kuukautiskierron rikkomisina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten lisääntymistoimintojen heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneen tai poissaolon taustalla.

Thyrotropinoma

Se on myös hyvin harvinainen, vain 2-3 prosentilla aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain primaarinen vai toissijainen.

  • primaarille kilpirauhasen myretroosille on luonteenomaista liiallisen kilpirauhasen vajaatoiminta - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, silmien punnitus, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
  • sekundaariselle tyrotropinoomalle, joka on syntynyt kilpirauhasen heikentyneen toiminnan vuoksi, on tyypillistä kilpirauhasen vajaatoiminta - kasvojen turvotus, hidas puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset oireet

  • näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näköterävyys yhdessä tai molemmissa silmissä, rajalliset näkökentät. Merkittävät adenoomat voivat johtaa näköhermon täydelliseen surkastumiseen ja sokeuteen
  • päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopu kivulääkkeillä
  • nenän tukkoisuus, joka johtuu itävyydestä Turkin satulan pohjassa

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Aivolisäkkeen vajaatoiminta voi kehittyä aivolisäkkeen normaalin kudoksen puristuksen vuoksi. oireet

  • hypotyreoosi
  • lisämunuaisen vajaatoiminta - väsymys, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- - nivelkipu, elektrolyyttien (natriumin ja kaliumin) aineenvaihdunnan heikentyminen, matala verensokeri
  • sukupuolihormonien (naisten estrogeenit ja miesten testosteroni) tason lasku - hedelmättömyys, libidon ja impotenssin lasku, miesten hiuskasvun väheneminen kasvoilla
  • lapsilla kasvuhormonin puute johtaa hidastuneeseen kasvuun ja kehitykseen

Psykiatriset oireet

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisen taustan muutoksesta. Ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyyneltoimintaa, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa..

diagnostiikka

Tällaisista kliinisistä oireista huolimatta voidaan sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tehtävä..

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään erilaisten asiantuntijoiden puoleen (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri). Ja kaukana kapeasta asiantuntijasta voi epäillä tätä tautia. Siksi useat asiantuntijat tarkastavat potilaat, joilla on samanlaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman diagnoosi auttaa hormonitutkimuksissa. Niiden vähentäminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aikaisemmin laajasti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa käytettiin Turkin satulan röntgenkuvausta. Tunnistettu osteoporoosi ja turkkilaisen satulan takaosan tuhoaminen, sen pohjan ääriviivat toimivat ja ovat edelleen luotettavia merkkejä adenoomista. Nämä ovat kuitenkin aivolisäkkeen adenooman jo myöhäisiä oireita, ts. Ne ilmenevät jo merkittävällä ajanjaksolla adenoomassa.

Nykyaikainen, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä radiografiaan verrattuna on aivojen magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeammat sen diagnostiikkaominaisuudet. Jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat niiden pienestä koostaan ​​johtuen olla tuntemattomia jopa magneettikuvauksen avulla. Ei-hormonaalisten hitaasti kasvavien mikroadenoomien, jotka eivät välttämättä ilmene lainkaan, diagnosointi on erityisen vaikeaa.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Adenooman hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden valinta riippuu kasvaimen koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä näitä lähestymistapoja sovelletaan:

  1. havainto Aivolisäkkeen kasvaimissa, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotus-taktisen taktiikan. Jos koulutus lisääntyy, asianmukainen hoito määrätään. Jos adenooma ei vaikuta potilaan tilaan, tarkkailu jatkuu.
  2. Huumeterapia. Lääkkeiden määrääminen aivolisäkkeen kasvainta sairastavalle potilaalle on tarkoitettu sairauden oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää väkevöittäviä lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille tuumoreille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomien yhteydessä somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatin) määrätään, prolaktinoomien, dopamiiniagonistien ja ergoliinivalmisteiden kanssa kortikotropinoomia, steroidogeneesin salpaajia (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Sädekirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoidon menetelmä, joka perustuu tuumorin tuhoamiseen säteilyllä suorittamatta kirurgisia toimenpiteitä.
  4. Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsyvaihtoehtoa: nenäkäytävien läpi ja avaamalla kallon onkalo. Ensimmäinen pääsy on parempi, mutta sitä käytetään vain pienissä adenoomissa.

Usein aivolisäkkeen adenooman hoidossa vaaditaan yhdistämään useita näistä tekniikoista halutun tuloksen saavuttamiseksi..

Sääennuste elämälle

Aivolisäkkeen adenooma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta kun koko kasvaa, se, kuten muutkin aivokasvaimet, vie pahanlaatuisen kulun johtuen ympäröivien anatomisten muodostumien puristuksesta. Kasvaimen koko määrää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenooma, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyyteen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poiston jälkeen.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Joten mikrokortikotropinoomissa 85%: lla potilaista endokriiniset toiminnot palautetaan kokonaan kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinoomia, tämä luku on huomattavasti alhaisempi - 20-25%. Joidenkin raporttien mukaan keskimäärin toipuminen kirurgisen hoidon jälkeen havaitaan 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa, kun adenoomassa on verenvuoto, tapahtuu itsestään parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomien yhteydessä.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke, pieni, mutta erittäin tärkeä kehomme kannalta, sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. ”Turkkilainen satula”. Tämä on pyöreän muodon aivolisäke, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

  • tyreotropiini;
  • kasvuhormoni;
  • gonadotropiinia;
  • vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
  • ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (koodi ICD-10 "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkärien oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

  • neuroinfections;
  • päävammat;
  • krooninen myrkytys;
  • ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka tässä muodossa adenoomissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti ympäröivät aivorakenteet aivolisäkkeen kasvun myötä. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (neoplasman verenvuoto). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää "turkkilaisen satulan". Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

  • Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
  • Endoinfrasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu alaspäin.
  • Endosuprasellar adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
  • Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
  • Sekoitettu adenooma - diagonaalinen kummallekin puolelle.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen, ja 60%: lla tapauksista se voi olla hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

  • gonadotropinoomi, jonka seurauksena gonadotropiinihormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomia ei havaita oireellisesti;
  • tyrotropinooma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa. Hormonipitoisuuden ollessa korkea, tapahtuu aineenvaihdunnan kiihtyvyyttä, nopeaa hallitsematonta painonpudotusta ja hermostuneisuutta. Thyrotropinoma on harvinainen tuumorityyppi, joka aiheuttaa tirotoksikoosin;
  • kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla pahanlaatuisiksi;
  • kasvuhormoni - tuotetaan kasvuhormonia, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylihormonin määrän yhteydessä havaitaan voimakasta hikoilua, painetta, heikentynyttä sydämen toimintaa, vääristyneisyyttä, jalkojen ja käsien lisääntymistä, kasvojen karheutta);
  • prolaktinoma on synteesi hormonista, joka vastaa naisten imetyksestä. Luokitellun koon (prolaktiinitasojen noususuuntaan nähden): adenopatia, mikroprolaktininoma (enintään 10 mm), kysta ja makroprolaktinoomi (yli 10 mm);
  • ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisen toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvan kerrostuminen vatsan yläosaan ja takaosaan, rintaan; lisääntynyt paine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeen adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa joka kymmenes vahvemman sukupuolen edustaja. Aivolisäkkeiden adenooma miehillä ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Erittäin vaarallinen miehille on prolaktinomi. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen sukupuolen vuoksi, rintojen suurenemisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaintapauksista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, joka johtaa akneen, seborreaan, hypertrichoosiin, kohtalaiseen liikalihavuuteen, anorgasmiaan.

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta todettiin, että adenooman esiintyvyys 25 prosentilla tapauksista johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut aivolisäkkeen kasvainten muodostumisen syyt ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Syitä aivolisäkkeen kasvaimen esiintymiseen ei ole osoitettu tietyille, mutta ne voivat provosoida koulutuksen lisääntymistä:

  • hermostoon vaikuttavat tartuntataudit;
  • päävammat;
  • ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos aivolisäkkeen adenoomaa harkitaan lapsilla, niin se on pääasiassa somatotropinoomia (STH: n tuotantoa), minkä seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurannon suhteissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi struuma. Sinun on oltava valppaana, jos lapsi on huomannut:

  • hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
  • liikahikoilu - hikoilu;
  • öljyinen iho;
  • syylät, papilloomat, nevi;
  • polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesiaa, raajojen heikkoa herkkyyttä.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksinkertaisena näönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa 1-2 cm: n koulutuskoon. Hypopituitarismin oireet ovat ominaisia ​​suurille adenoomille:

  • vähentynyt sukupuoli;
  • väsymys, hypogonadismi;
  • heikkous;
  • painonnousu;
  • masennus;
  • kylmä suvaitsemattomuus;
  • kuiva iho;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Hirsch Triad):

  1. Endokriinimetabolinen oireyhtymä.
  2. Silmäneurologinen oireyhtymä.
  3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, havaittavissa radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

  1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, pikkulasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
  2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
  3. Materiaalin biopsialla saatu mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen muodostumattomien muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, aivolisäke).
  4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
  5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
  6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, etäsäteilyhoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina tuhoa tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä ilmene mitään oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poisto

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on transnasaalisen aivolisäkkeen adenooman poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ja mukana on endoskooppi, ja se on tehokas mikroadenoomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on edennyt ja lasten ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitotekniikka. Kirurginen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa joitain seurauksia:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • heikentynyt verenkierto aivoissa;
  • sukupuolielinten toimintojen rikkominen;
  • heikkonäköinen;
  • terveen rauhaskudoksen vammat;
  • liquorrhea;
  • tulehdukset ja infektiot.

Transnasaalinen menetelmä adenooman poistamiseksi on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten määrätään kuntouttamistoimenpiteet toipuville henkilöille uusiutumisen estämiseksi.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää tämän ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon toimintahäiriöitä, joita hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla samanlainen kuin kuolema, varsinkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttevalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi meidän on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä erittäin huolellisesti, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeistä seuraavia pidetään tehokkaina:

  • klopovnikin tinktuura 10% alkoholista;
  • sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
  • hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
  • Chaga;
  • Highlander-käärme;
  • Melissa;
  • piharatamo;
  • Valerian;
  • pihlajan hedelmät;
  • salvia, kalanteri, kamomilla.

”Aivolisäkkeen adenooma - mikä se on? Vaara, oireet ja hoitomenetelmät ”

8 kommenttia

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän sairaudet, joihin sisältyy erityyppisiä aivolisäkkeen adenoomeja, haastavat yleislääkärit. Niiden diagnosointi voi olla vaikeaa, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut merkit ovat epätasaisia ​​ja jotkut puuttuvat kokonaan. Voimme sanoa, että monet potilaat menevät menestyksekkäästi paikallisten terapeuttien puoleen, ja he eivät löydä syytä lähettää sellaista henkilöä endokrinologin vastaanotolle. Ja vasta silloin, kun on olemassa kiistämättömiä todisteita tai kun tarvitaan kirurgista interventiota, tällainen henkilö saa kohdennettua lääketieteellistä hoitoa, vaikka tämä olisi voinut tapahtua paljon aikaisemmin.

Tämä tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeiden adenoomat voivat aiheuttaa täysin päinvastaisia ​​oireita tai mitään merkkejä ei voi olla, jos kyseessä on hormonaalisesti inaktiivinen muodostuminen, joka ei kasva eikä aiheuta kompressiota. Aivolisäkkeen adenooma - mikä se on? Kuinka vaarallinen ja kuinka parantaa sitä?

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Yleiskuva + valokuva

Tietenkin, monet ovat jo arvataneet, että yhtäkään niin kutsuttua tautia ei yksinkertaisesti ole. Adenooma on rauhaskasvain. Aivolisäke on todellinen "kasvi", joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Siksi aivolisäkkeen adenooma ei ole diagnoosi, vaan vasta sen formulaation alku.

Joten aivolisäkkeen adenoomeihin sisältyy prolaktiini, somatotropiini, tirotropiini, kortikotropiini, gonadotropinoomat. Nämä ovat kaikkia adenoomeja, jotka esiintyvät aivolisäkkeen eri osastoilla ja häiritsevät sen erilaisten hormonien eritystä. Kuviollisesti sanottuna sellaiset hormonia tuottavat tuumorit ilmenevät siinä, että ne lisäävät merkittävästi tropiikin aivolisäkkeen hormonien konsentraatiota veriplasmassa ja joutuvat liiallisten hormonaalisten vaikutusten takia.

  • Juuri nämä vaikutukset ovat merkkejä, jotka ilmenevät erilaisilla oireilla.

Mutta tapahtuu, että adenooma, huolimatta siitä, että se on rauhaskasvain, ei vaikuta hormonien syntetisoiviin rakenteisiin. Sitten ihminen välttää onnellisina endokriinisten sairauksien oireita, mutta tämä ei tarkoita, että tilanne olisi turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita oireita - koska aivolisäkkeen adenooma on aivokasvain. On muistettava, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja takaosaan. Takaosalla on erilainen kudosrakenne, joten kasvainta sen keski- ja etuosissa voidaan kutsua myös adenoomaksi..

Jotain trooppisista hormoneista

Selkeyden lisäämiseksi on syytä selventää, mitkä hormonit aivolisäke syntetisoi naisilla normaalisti. Siksi tulee selvemmäksi, kuinka rauhaskudoksen erilaisten kasvainten oireet ilmenevät.

On tunnettua, että endokriiniset rauhaset, kuten kilpirauhanen, tuottavat hormoneja. Mutta hän tottelee aivolisäkkeen käskyjä. Se tuottaa useita trooppisia hormoneja, jotka säätelevät endokriinisten rauhasten toimintaa perifeerialla. Joten aivolisäke syntyy:

  • TSH on kilpirauhasia stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhanen toimintaa (perusaineenvaihdunta, kehon lämpötila);
  • STH on kasvuhormoni, joka vastaa kehon kasvusta;
  • ACTH on adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaisen kuoren toimintaa, joka itse kykenee tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
  • FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Se viittaa sukurauhasten säätelijöihin: naisilla tapahtuu munan kypsyminen;
  • LH (luteinisoiva hormoni). Säätelee naisten estrogeenin määrää.

Ja kutakin näistä tropiikkahormoneista tuottaa sen aivolisäke. Vastaavasti, kun adenoomaa esiintyy, jokin näistä prosesseista häiriintyy ja oireita ilmaantuu. Mutta vaikeus on, että adenoomat eivät kasva tarkalleen "vallanjaon" rajoilla.

Lisäksi voi olla klinikka, jossa on ylimääräistä hormonia ja sen puute. Kaikki riippuu kasvaimen kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin vaikeuksiin diagnoosissa, etenkin raporteissa "kidutetun" paikallisen terapeutin vastaanotto-olosuhteissa. On syytä muistaa, että naisvartalon aineenvaihdunnassa on suurempi hormonijännitys kuin miehillä, koska kuukautiskierron säännölliset muutokset johtuvat.

Olen iloinen, että adenoomat ovat niiden aiheuttamista monista ongelmista huolimatta melkein aina hyvänlaatuisia. Pahanlaatuiset kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropinoomat ovat alttiita tälle. Ne antavat metastaaseja, ja heillä on pahin ennuste elämänlaadulle..

Monia kiinnostaa kysymys: kuka säätelee trooppisten hormonien tuotantoa? Tämä tapahtuu hypotalamuksessa - pääosastossa, joka on koko endokriinisen järjestelmän "kenraali". Se tuottaa vapauttavia tekijöitä, jotka normaalisti pakottavat aivolisäkkeen hallitsemaan endokriinistä järjestelmää ja sitä puolestaan ​​koko vartaloa.

Adenooman syyt

Miksi aivolisäkkeen adenoomeja esiintyy? Ja miksi kasvaimia ilmenee ollenkaan? Kysymys on edelleen avoin. Mikä tahansa voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan kasvainten yleisimmät syyt ovat:

  • Traumaattinen aivovamma;
  • Erilaiset neuroinfektiot, myös spesifiset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neurosyfilis);
  • Kohdunsisäinen patologia;
  • Oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen käytön vuoksi naisilla;
  • Hypotalamuksen aktiivisuuden lisääntyessä, jos ääreisrauhaset vähentävät aktiivisuuttaan. Liialliset vapauttavat tekijät voivat johtaa aivolisäkkeen rauhaskudoksen liialliseen kasvuun. Tämä voi olla esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta..

Yleensä tämä patologia ilmenee lisääntymisikäisillä naisilla, samoin kuin vaihdevuodet. Vanhuksilla ja seniileillä ikä on paljon vähemmän yleinen. Todennäköisin ikä on 30-50 vuotta..

Mikä on koulutuksen vaara??

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa oireita erilaisista endokriinisistä sairauksista, esimerkiksi vakavasta tyrotoksikoosista ja kriisistä (tyyrotropinooman kanssa).

Jos kasvain kasvaa "yksinään" eikä muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näköhäiriöitä ja neurologisia oireita, joita kuvataan jäljempänä.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja merkit

Kuinka tunnistaa kasvaimen ensimmäiset merkit?

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erottavat useita oireyhtymiä, jotka osoittavat erilaiset kasvu- ja vaurioalueet.

Yleiset oireet

Joten lääkäri voi kohdata seuraavat merkit kasvaimen kasvusta aivolisäkkeessä (luettelemme ensin yleiset, sekä hormoni-aktiivisille että inaktiivisille kasvaimille ominaiset):

  • Näkökenttien muutos ja kaventuminen.

Aivolisäke sopii näköhermoihin, optisten reittien ja optisten rakojen leikkauspisteeseen. Useimmiten sivuttaiset näkökentät, kuten hevosen “ranta”, putoavat ulos. Tällainen nainen ei pysty ajamaan autoa, koska sinun on katsottava taustapeiliä katsomalla häntä suoraan kääntämällä päätäsi;

  • Kefalgian oireyhtymä tai päänsärky.

Koska aivoihin on mahdotonta lisätä tilavuutta (kallo on suljettu pallo), paine nousee. Nenässä, otsassa tai kiertoradalla on päänsärky. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsää ja vuotanut. Potilaat eivät osoita sormella "mihin se sattuu", vaan pitävät sitä kämmenellä;

  • Adenooman kasvun myötä nenän hengitysvaikeudet ovat mahdollisia, ja luiden pahanlaatuinen itäminen, nenäverenvuotojen esiintyminen ja jopa nenäverenvuoto, jos aivokalvon läpimurto tapahtuu..

Hormoniaktiivisten kasvainten oireet

Hormoniaktiiviset kasvaimet voivat alkaa yllä olevista oireista, mutta useammin taudin ilmeneminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useammasta) vaihtoehdosta:

  • Painonpudotus, ärtyneisyys, kyynelvyys, kuumuuden tunne, sydämentykytys, taipumus ripulia, kehon lämpötilan nousu, kilpirauhanen mahdollinen lisääntyminen tirotropinooman kanssa;
  • Nenän, korvien, sormen äkillinen kasvu, joka antaa ominaisuuksille groteskin ilmeen. Äkilliset diabeteksen oireet (jano, laihtuminen, ihon kutina) tai päinvastoin - lihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki kasvuhormonista. Taudin varhaisessa alkaessa johtaa jättimäisyyteen;
  • Kortikotropinoomien esiintyminen naisella johtaa hyperkortiktion oireiden kehittymiseen, mikä on erillinen artikkeli. On erityyppinen liikalihavuus, jolla on ohuet käsivarret ja jalat, purppuranpunaiset striat, kuunmuotoiset kasvot, ihon pigmentoituminen. Naisilla esiintyy hirsutismi, osteoporoosi, verenpaine nousee. Diabetes voi myös esiintyä..

On tärkeätä muistaa, että näiden oireiden esiintyminen liittyy useimmiten tarkasti kortikotropinoomien esiintymiseen, ja tämä kasvain on ennakoivasti epäsuotuisa pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden suhteen..

  • Sukupuolihormonien toimintaan vaikuttavista aivolisäkkeen adenoomeista prolaktinoomat ovat yleisempiä naisilla.

Klassisesti prolaktinoomi on amenorrea ja galaktorrea. Toisin sanoen, tämä on kuukautisten loppuminen ja vastuuvapauden esiintyminen nänneistä. Sitten hedelmättömyys liittyy. Siellä on aknetta, havaitaan kohtalaista liikalihavuutta, libido on vähentynyt voimakkaasti, jopa anorgasmiaan saakka. Hiukset muuttuvat rasvaisiksi. Jokaisella viidellä prolaktinoomia sairastavalla potilaalla on näköhäiriöitä.

Hiukan diagnoosista

Emme syventä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoinnin periaatteita. On selvää, että äskettäin kuvantamisen tutkimusmenetelmillä ja erityisesti MRI: llä on alkanut olla valtava rooli. Siksi "satunnaisten löytöjen" määrä on noussut voimakkaasti..

Nämä ovat yleensä hormoniin inaktiivisia muodostelmia. Mutta yleensä aluksi nainen valittaa endokriinisistä häiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja pääsee terapeutin, gynekologin puoleen. Jos onnekas, sitten heti endokrinologille.

”Vaihtoehtoinen polku” on vierailu neurologiin. Jos valituksia on päänsärkystä, näkövammaisista, MRI on pääsääntöisesti väistämätön tutkimus. Sitten vaaditaan kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden vahvistus, ja lopullinen diagnoosi on kirurgisen materiaalin biopsia ja histologinen todentaminen. Vasta sitten voit olla varma ennusteesta.

Adenooman hoidon periaatteet - onko leikkaus aina tarpeen?

Yleensä kaikki alkavat heti ajatella leikkausta, ja tärkein kysymys on aivolisäkkeen adenooman leikkauksen hinta. Leikkaus on tietysti ilmainen (lain mukaan), mutta joskus joudut odottamaan kauan ja maksamaan silti palveluista, joten monet maksavat operaatiosta. Klassinen interventio (transnasaali) voi maksaa keskimäärin 60-100 tuhatta ruplaa. "Cyberknife" ja muiden menetelmien käyttö on paljon kalliimpaa.

Jos potilaalle on todettu somatotropinoma tai prolaktininoma, silloin huumehoito on mahdollista: tämäntyyppiset kasvaimet "menevät hyvin" lääkkeillä, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä (Parlodel, Bromocriptine). Seurauksena adenooman aiheuttama hormonien synteesi vähenee, ja se on edelleen tarkkailtava. Jos se jatkaa kasvuaan, tarvitaan leikkaus..

Jos puhumme kirurgisesta interventiosta, niin on olemassa monia tapoja. Joten neurokirurgit käyttävät transnaalista (nenän läpi) ja transkraniaalista (kallon trepanoimalla) interventioita. Tietenkin, transnaalinen pääsy on vähemmän traumaattinen, mutta tätä varten kasvaimen ei tulisi olla yli 4 - 5 mm.

Tällä hetkellä ei-invasiivinen radiokirurgia (”kyberveitsi”) on saavuttanut suuren suosion. Tarkkuus on 0.5mm. Suuntainen säteily tuhoaa tarkasti kasvainsolut eikä vahingoita tervettä kudosta.

Näkötoiminnot (rikkomusten esiintyessä) palautetaan 2 3 potilaalla. Somatotropinooman ja prolaktinoman pahin ennuste. Tässä hormonaalinen normi palautetaan vain 25%: lla potilaista. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen on jatkettava endokrinologin tarkkailua useammin ja korjattava rikkomukset.

Joskus on komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Yleisimmät seuraukset ovat:

  • Näkövamman, hermo- tai kanavavaurio ja näkövamma. Se tapahtuu, jos kasvain on tiukasti juotettu hermoon;
  • Verenvuoto toiminta-alueelta. Että se voi olla kuolinsyy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuus, myös edistyneissä tapauksissa ja taudin myöhäisessä diagnosoinnissa;
  • Postoperatiivisen meningiitin ja enkefaliitin infektiot ja kehitys.