Paksusuolen adenokarsinooma

Lipoma

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Paksusuolen adenokarsinooma on syöpätauti, joka on yksi johtavista paikoista sisäelinten onkologisten vaurioiden joukossa. Mieti tämän sairauden piirteitä, oireita, vaiheita, hoitomenetelmiä ja toipumisennusteita.

Sellainen käsite kuin paksusuolen syöpä sisältää erityyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat peräaukossa, vatsassa, peräsuolessa ja paksusuolessa. Tauti kehittyy epiteelin kudoksista ja leviäyttää imusolmukkeella, siksi suotuisa ennuste on mahdollista vain alkuvaiheessa. Vaara on, että syöpää on melkein mahdotonta tunnistaa alkuvaiheissa.

Useimmiten tauti diagnosoidaan vanhuksilla. Sairauden riski kasvaa huomattavasti, jos henkilö on yli viisikymmentä vuotta vanha. Mutta ajoissa havaittu ja oikein eriytetty adenokarsinooma helpottaa hoitoprosessia. Syövän erilaistumisella on useita asteita, jotka sisältyvät suolen kasvainten kansainväliseen luokitukseen, harkitse niitä:

  • Erittäin eriytetty.
  • Kohtuullisesti eriytetty.
  • Heikkolaatuinen (limakalvon adenokarsinooma)
  • Erottamaton syöpä (aggressiivinen kulku ja huono ennuste).

ICD-10-koodi

Paksusuolen adenokarsinooman syyt

Paksusuolen adenokarsinooman syyt johtuvat monista tekijöistä. Tunnistamalla taudin syyn voit estää sen kehittymistä. Onkologian kehittymisen riskiä lisäävät monet tekijät:

  • Perinnöllinen taipumus.
  • Vanhusten ikä.
  • Kestämätön ravitsemus (vitamiinien, mineraalien ja hivenaineiden puute).
  • Papilloomavirusinfektio.
  • Eri lääkkeiden haittavaikutukset.
  • Anaali seksiä.
  • Pitkäaikainen ummetus.
  • Paksusuolen sairaudet (fistulat, kasvaimet, koliitti, polyypit).
  • Hermosto.
  • Haitalliset työolosuhteet, mukaan lukien työ asbestin kanssa.

Tietenkin useimmiten useita sairautta aiheuttavia tekijöitä yhdistetään. Rajoittamalla itsesi altistavalle tekijälle voit estää onkologian kehittymistä.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Paksusuolen adenokarsinooman oireet sairauden varhaisessa vaiheessa ovat epävarmoja. Potilas valittaa ajoittaisesta vatsakipusta, ummetuksesta ja ripulista, heikosta ruokahalusta ja jopa pahoinvoinnista. Mutta mikään näistä oireista ei osoita suoraan paksusuolen onkologista leesiota. Taudin ensimmäisessä vaiheessa ulosteessa esiintyy verisiä ja limakalvojälkiä, jotka korvataan myöhemmin mädellä. Tällaiset ilmiöt ovat pysyviä, mutta eivät saavuta merkittävää astetta. Ajan myötä kaikki yllä olevat oireet lisääntyvät. Lääkärin tutkiessaan asiantuntija voi tappaa kasvaimen vatsan läpi, se on liikkuva, tiheä ja mukulainen.

  • Säännöllinen kipu vatsassa.
  • Huono ruokahalu, pahoinvointi, nopea painonpudotus.
  • Yleinen heikkous ja kuume.
  • Vuorotteleva ummetus ja ripuli.
  • Ilmavaivat, ulkonäön vaikeudet.
  • Ihon kaltevuus.
  • Veri, lima ja mätä ulosteessa.

Edellä mainittujen taudin oireiden taustalla ilmenee mahalaukun vaivoja - pahoinvointia, raskauden tunnetta, närästymistä, oksentelua. Kasvaimen kasvaessa kipu kiristyy. Sen kasvu liittyy pahanlaatuisen kasvaimen fuusioon ympäröivien kudosten ja elinten kanssa. Paikallisten erityisolosuhteiden, toisin sanoen ulosteiden ja säännöllisten mekaanisten ja kemiallisten vaikutusten takia kasvain haavautuu. Tätä taustaa vasten kehittyy infektio, joka tehostaa paikallisia oireita, aiheuttaa lämpötilan nousua, päihteitä ja muutoksia veren koostumuksessa. Jos infektio leviää retroperitoneaaliseen kudokseen, niin lannealueella on tuskallisia tuntemuksia ja vatsakalvon ilmiöitä.

Varhaisvaiheissa syöpään näyttää ulottuvan muodostumia sienten muodossa. Kasvain on jaettu kolmeen tyyppiin: rengasmaiseen, sienenmuotoiseen ja tunkeutuvaan muotoon. Leikattuina sen pinta voi olla rakeinen, kiinteä tai harmahtava. Jos tarkastellaan tautia kasvainprosessin leviämisen kannalta, niin on olemassa neljä vaihetta, joilla on tällaisia ​​oireita:

  • Kasvain ei ulotu ala- ja limakalvojen ulkopuolelle.
  • Se tarttuu suolen sisävaimentimeen, mutta ei metastasoitu. Jos etäpesäkkeitä esiintyy tässä vaiheessa, niin ne vaikuttavat koko suolen seinämän paksuuteen.
  • Metastasoituu alueisiin imusolmukkeisiin.
  • Neoplasma saavuttaa suuren koon, joka vaikuttaa naapurielimiin, metastasoi imusolmukkeisiin ja kaukana sijaitseviin elimiin.

Erotettu paksusuolen adenokarsinooma

Erotettu paksusuolen adenokarsinooma reagoi hyvin hoitoon, toisin kuin muut kasvaimen histologiset variantit. Jos sairaus havaittiin varhaisessa kehitysvaiheessa, hoitoon käytetään kemoterapiaa tai sädehoitoa. Tämän avulla voit hidastaa tuumorien kasvua ja estää etäpesäkkeitä. Myöhemmin potilaalle tehdään leikkaus ja poistetaan pahanlaatuinen kasvain kokonaan palauttamalla edelleen suoliston eheys.

Erotetulla syövällä on positiivinen ennuste viiden vuoden elossaolosta kaiken ikäisille potilaille. Sen kehittymisen estämiseksi on suoritettava säännölliset lääkärintarkastukset, ja ensimmäisissä patologisissa oireissa ei saa lykätä matkaa lääkäriin.

Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Erittäin erilaistuneella paksusuolen adenokarsinoomalla on suotuisin ennuste ja kulku. Tämän tyyppisessä onkologiassa on minimaalinen määrä pahanlaatuisia soluja. Patologisen prosessin aikana sairastuneiden solujen koko kasvaa ja niiden ytimet pidentyvät..

Tämän tyyppisiä sairauksia sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 50%. Positiivisella ennusteella on yli-ikäisiä, koska syöpä ei käytännössä tee metastasoitumista eikä vaikuta naapurielimiin. Mutta nuorilla potilailla on 40% mahdollisuus toipumiseen ja viiden vuoden eloonjäämiseen. Ensimmäisen vuoden leikkauksen ja etämetastaasien jälkeen on suuri uusiutumisen riski.

Kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma on yleisin tämän elimen pahanlaatuinen vaurio. Taudin eteneminen johtaa vakaviin seurauksiin, koska umpeen kasvaneet epiteelisolut täyttävät koko suoliston ontelon, aiheuttaen suolen tukkeutumisen. Jos kasvain saavuttaa suuren koon, niin se voi aiheuttaa suoliston seinämien repeämän ja vakavan sisäisen verenvuodon.

Hoito tulee suorittaa jo varhaisessa vaiheessa, koska etenemisen yhteydessä läheisten elinten vaurioituminen alkaa. Hyvin usein tauti johtaa fistulien ja peritoniitin muodostumiseen, mikä pahentaa merkittävästi taudin ennustetta ja yleistä kulkua. Onkologia ei reagoi hyvin terapiaan, koska vaikeaa valita tehokkaita lääkkeitä kemoterapiaan. Säteilyaltistus tai leikkaus eivät tuota asianmukaisia ​​tuloksia ilman lisähoitoa. Siksi ennuste on täysin riippuvainen taudin varhaisesta diagnoosista..

Matalalaatuinen paksusuolen adenokarsinooma

Matalan asteen paksusuolen adenokarsinoomalle on tunnusomaista selvä solun polymorfismi. Neoplasma kasvaa nopeasti ja metastasoi, siksi sen ennuste on heikko. Tämä syöpämuoto on paljon vaarallisempi kuin muut erotetut tyypit. Toisin kuin limakalvojen, kolloidi- tai okasolusolukarsinooma, jolla on aggressiivinen kulku, heikkolaatuisen muodon ennuste ja kulku on paljon huonompi.

Hoito ei tuota positiivisia tuloksia, joten selviytymisennuste on huono. Ainoa tapa auttaa potilasta tässä sairaudessa on oireenmukainen hoito. Sen tarkoituksena on vähentää kipua, lievittää potilaan tilaa.

Tubulaarinen paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen tubulaarinen adenokarsinooma pitkään ollut poissa diagnoosista. Tämä johtuu tosiasiasta, että varhaisessa vaiheessa sillä ei ole selviä oireita, mutta etenemisen edetessä se aiheuttaa piilevän suolivuodon ja anemian. Tietyissä tapauksissa neoplasma kykenee tuottamaan suuren määrän proteiini- ja kaliumirikkaita limakalvoja, mikä provosoi hypokalemian ja hypoproteinemian kehittymistä. Useimmiten tämäntyyppinen kasvain havaitaan sattumalta, esimerkiksi röntgentutkimuksen aikana.

Taulukkomuodolla on ominaisuus, joka on istutettu kuitumaiseen stroomaan ja haarautunut rakenne. Kasvainsolut voivat olla lieriömäisiä ja joskus kuutiomaisia. Tauti hoidetaan huonosti ja sen ennuste on huono..

Paksusuolen adenokarsinooman metastaasit

Paksusuolen adenokarsinooman metastaasit vaikuttavat muihin elimiin sekä imusolmukkeisiin. Metastaasit suoritetaan useilla tavoilla: kasvaimen implantoinnin ja itämisen aikana ympäröivissä kudoksissa ja elimissä hematogeenisen ja lymfogeenisen reitin kautta. Kasvainsolujen hematogeeninen leviäminen havaitaan 10%: lla potilaista ja lymfogeeninen 60%: lla potilaista. Metastaaseja esiintyy yleisimmin potilailla, joilla on edennyt syöpä..

Metastaasien lisäksi syöpää voi monimutkaista haavaumat, verenvuodot ja rappeutuminen, jotka aiheuttavat sekundaarisen infektion ja joissain tapauksissa kakeksian. Infektiiviset leesiot johtavat paiseen muodostumiseen ja nekroottisen neoplasman paikan jatkamiseen. Noin 40% potilaista kärsii osittaisesta tai täydellisestä tukkeesta. Patologinen prosessi voi vaikuttaa haitallisesti virtsajärjestelmään. Fistulien muodostuminen paksusuolen ja virtsarakon, virtsajohtimen, eturauhasen tai naisten sukupuolielinten välillä on mahdollista..

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi alkaa historiasta. Lääkäri kysyy potilaalta valituksia, suorittaa ulkoisen tutkimuksen ja tunnustelua. Sairauden määrittämiseksi täsmällisesti potilaalle määrätään paksusuolen, veren, virtsan ja ulosteiden kontrastiröntgenkuvaus, peräsuolen digitaaliset ja endoskooppiset tutkimukset. Monet yllä olevista menettelyistä ovat epämiellyttäviä, mutta erittäin tärkeitä. Tulosten mukaan lääkäri pystyy diagnosoimaan, suorittamaan hoidon ja antamaan ennusteen palautumiseen. Joissakin tapauksissa diagnostiset tulokset kumosivat aikaisemman diagnoosin täysin..

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

  • Sigmoidoskopia - suolen limakalvon pinnan tutkiminen endoskoopin avulla. Tämä menetelmä on erityisen tehokas taudin varhaisvaiheissa..
  • Kontrastiröntgen Kasvaimen tärkeimmät merkit ovat: limakalvojen helpottuminen, täytevauriot (hammastettu, yksittäinen, epätasainen), suolen laajeneminen kasvaimen päälle, lisääntynyt peristaltia.
  • Ultraääntutkimus - käytetään onkologian ja etäpesäkkeiden keskittymisen havaitsemiseen. Kliinisestä kuvasta riippuen voidaan käyttää endorektaalista tai perkutaanista ultraääntä..
  • Biopsia - suoritetaan endoskopialla. Saatuja materiaaleja käytetään kasvainleesioiden tyypin, vaiheen ja erilaistumisasteen määrittämiseen..
  • Kolonoskopia - visualisoi kasvaimet missä tahansa paksusuolen osassa.
  • MRI, CT - ovat erittäin tarkkoja, määrittävät kasvaimen rakenteen ja sijainnin piirteet, naapurielimien vaurioiden merkit ja patologisen prosessin esiintyvyyden.

Erityistä huomiota kiinnitetään differentiaaliseen diagnoosiin muiden suoliston, vatsan elinten ja retroperitoneaalisen tilan sairauksien kanssa. Kasvain erottuu polyypeistä, joita esiintyy useimmiten lapsilla. Tässä tapauksessa kontrastiradiografia on ratkaisevan tärkeä. Fekaalikivet voivat simuloida kasvainta missä tahansa paksusuolen osassa. Mutta anamneesiprosessissa, toisin sanoen tunnustelu, heillä on pehmeä konsistenssi ja ns. "Fossa-oire". Tunnistaessaan paksusuolen syöpää vatsanelinten sairauksilla kiinnitetään erityistä huomiota munuaisten, munasarjojen, pernan maksan ja virtsajohtimien synnynnäisiin epämuodostumiin.

Kenen kanssa?

Paksusuolen adenokarsinooman hoito

Paksusuolen adenokarsinooman hoito riippuu sen vaiheesta ja muodosta. Useimmiten käytetään yhdistelmähoitoa, koska syöpä on herkkä säteilyn vaikutuksille. Useimmilla potilailla säteilytyksen jälkeen kasvain kutistuu pahanlaatuisten solujen kuollessa. Sädehoito parantaa kirurgisen hoidon tuloksia vähentämällä kudostulehduksen ja kasvainsolujen siirtymistä. Pakollinen on lääkehoito ja erityisruokavalio.

Harkitse tärkeimpiä menetelmiä paksusuolen pahanlaatuisten vaurioiden hoitamiseksi:

  1. Kemoterapia - käytetään 5-fluoriurasiilin ja leukovoriinin tai irinotekaanin yhdistelmää. Kapesitabiini, Ftorafur ja Raltitrexide ovat tehokkaita. Listattuja varoja voidaan käyttää yhdessä.
  2. Säteilytystä käytetään harvoin paksusuolen syövän hoitoon, koska kaikki sen osastot peräsuolea lukuun ottamatta ovat erittäin liikkuvia ja muuttavat asemaansa vatsaontelossa potilaan asennosta riippuen. Säteilytystä voidaan käyttää leikkauksen valmisteluun tai sen jälkeen. Tämä vähentää kasvaimen määrää ja estää metastaasien esiintymisen..
  3. Tällaista syöpää sairastaville potilaille ei ole erityistä ruokavaliota, mutta ravitsemussuosituksia on olemassa useita. Ruokavaliossa tulisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä vitamiinihoitoon. Jos potilaalla oli suolen resektio, ruokavaliossa tulisi olla kevyttä ruokaa, joka ei viipy vatsassa, ei aiheuta ilmavaivoja ja pahoinvointia. Syöminen on tarpeen järjestelmän mukaan tarkkailemalla vesitasapainoa.

On olemassa vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, joita voidaan käyttää apuhoitona. Mutta ennen kuin aloitat niiden käytön, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.

  • Sekoita lusikallinen calamus-juurimukkaa, kolme ja puoli rkl perunaväriä, puolitoista rkl kalanterikukkia ja neljä rkl koirupuunjuuria. Kaada kiehuvaa vettä seoksen päälle ja anna 5-6 tunnin. Saatu infuusio tulee suodattaa ja ottaa 100 ml ennen jokaista ateriaa.
  • Kasvainvaurioita hoidetaan peräruiskeella. Käytä näihin tarkoituksiin puhdistettua vettä kuparisulfaatin kanssa (kaksi litraa vettä 100 ml: lla sulfaattikonsentraattia). Hoidon kesto ei saa ylittää 14 vuorokautta.
  • Rkl ruusunmarjan yrtti kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä ja jätetään 20-30 minuutiksi. Siivilöi liemi ja ota 1 lusikka 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Gopher-rasvalla on syövän vastaisia ​​ominaisuuksia. Syö 4 ruokalusikallista rasvaa päivässä tai keitä kaikki sen ruoat. Tällainen hoito kuukauden sisällä parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Leikkaus paksusuolen adenokarsinoomaan

Paksusuolen adenokarsinooman leikkausta pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmänä. Leikkauksen aikana kasvaimen lisäksi paitsi neoplasma, myös kudokset, joihin metastaasit vaikuttavat. Ennen leikkausta potilas odottaa erityistä valmistetta, joka on ei-kuona-ateria, joka ottaa laksatiiveja ja puhdistaa vihollisia 3–5 päivää ennen leikkausta. Lisäksi ruoansulatuskanava on mahdollista pestä erityisen työkalun Lavage tai Fortrans avulla.

Leikkauksen aikana on erittäin tärkeää, että kasvainsolut eivät siirry veren virtauksen kanssa kehon läpi, joten ne eivät koske neoplasmaa. Näitä tarkoituksia varten verisuonet puristetaan ja osa vahingoittuneesta suolistosta leikataan. Etäisissä etäpesäkkeissä poisto ei ole tehokasta, mutta toimenpide suoritetaan silti. Kirurginen interventio on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden, ts. Verenvuodon, tulehduksen ja kivun, estämiseksi. Jos sairaus on vakava, leikkaus on tarpeen suolen normalisoimiseksi kolostomian muodostumisen vuoksi.

Jos syöpä aiheuttaa komplikaatioita, leikkaus suoritetaan kiireellisesti. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain poistetaan ja komplikaatiot poistetaan. Toisessa vaiheessa muodostetaan kolostoomi, se voi olla yksitynnyrinen tai kaksoistynnyrinen. Ensimmäisessä tapauksessa ulosteiden erittely tapahtuu kolostomian läpi, ja toisessa tapauksessa ulosteiden liikkuminen on mahdollista luonnollisella tavalla. Normaali suolen toiminta palautuu 2–7 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Paksusuolen adenokarsinooman ehkäisy

Paksusuolen adenokarsinooman ehkäisyllä pyritään estämään pahanlaatuinen sairaus. Ennaltaehkäisy alkaa proktologin tutkimuksella, joka auttaa ratkaisemaan paksusuolen ongelmat varhaisessa vaiheessa. Pakollinen on maha-suolikanavan sairauksien ja tarttuvien vaurioiden hoito. Terveellinen syöminen ja aktiivinen elämäntapa ovat myös menetelmiä taudin estämiseksi. Ruokavaliossasi tulisi olla runsaasti kuiturikkaita kasvisruoita..

Perinnöllinen taipumus ja anaali seksi ovat riskitekijöitä, joten ehkäisy ei ole tarpeetonta tässä asiassa. On syytä tietää, että sairaus esiintyy hyvin harvoin, kun se altistetaan vain yhdelle riskitekijälle. Mitä vähemmän kielteisiä vaikutuksia kehosi on, sitä pienempi on riski sairastua tautiin.

Paksusuolen adenokarsinooman ennuste

Paksusuolen adenokarsinooman ennuste riippuu täysin siitä, mikä sairauden vaihe havaittiin ja miten hoito meni. Ennuste perustuu leesion laajuuteen, etäpesäkkeiden esiintymiseen, taudin kehitysvaiheeseen. Jos potilaalle tehtiin leikkaus, seuraavia viittä vuotta pidetään kriittisenä, koska sairauden palaaminen on mahdollista. Radikaalilla leikkauksella, johon sisältyy suuren osan suolen poisto, eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Mutta mitä korkeampi sairauden vaihe ja esiintyvyys, sitä vähemmän potilaita selviää viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Jos syöpä metastasoitui imusolmukkeisiin, eloonjäämisaste on 50%.

Tärkeimmät potilaiden eloonjäämiseen vaikuttavat tekijät:

  • Kasvaimen kasvun koko, vaihe, syvyys.
  • Histologiset tulokset.
  • Alueellisten etäpesäkkeiden esiintyminen.
  • Kasvaimen erilaistumisaste.

Erilaisuuden aiheuttavan paksusuolen adenokarsinooman selviytymisennuste:

  1. Erittäin eriytetty - sillä on suotuisin ennuste. Viiden vuoden potilaan eloonjäämisaste 50%. Yli-ikäisillä potilailla kasvain ei käytännössä metastasoi eikä vaikuta naapurielimiin. Mutta nuorten syöpäpotilaiden eloonjäämisaste on 40%.
  2. Kohtalaisen erilainen - sitä on vaikea hoitaa, koska on vaikea valita tehokasta lääkettä kemoterapiaan. Leikkaus on mahdollista lisähoitomenetelmin.
  3. Matalalaatuinen - vaarallisin syöpätyyppi, jolle on ominaista aggressiivinen kulku ja nopea lisääntyminen. Tämän tyyppinen onkologia on käytännössä hoitamatonta, joten ennuste on heikko.

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Mitä nopeammin se havaitaan, sitä nopeampi tehokas hoito valitaan, ja sitä suuremmat mahdollisuudet palauttaa kehon normaali toiminta.

Peräsuolen ja paksusuolen adenokarsinooma: hoito, ennuste

Kolorektaalisen syövän histologisissa tyypeissä paksusuolen adenokarsinooman osuus on 80 - 98% kaikista tapauksista. Tämä on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy suolen epiteelin soluista.

Adenokarsinooma ja erilaistuminen - käsitteiden määritelmä

Suolen sisäpinta on peitetty rauhasella epiteelillä, joka pystyy tuottamaan limaa ja entsyymejä, jotka helpottavat ruuan sulamista. Jos tämän kerroksen solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, tapahtuu pahanlaatuinen kasvain, nimeltään adenokarsinooma..

Normaalisti epiteeli, mukaan lukien rauhas, koostuu useista kerroksista, joiden alla on rakenne, jota kutsutaan kellarikalvoksi. Solujen jako tapahtuu kerroksessa, joka on lähinnä tätä kalvoa, ja jokainen uusi solukerros työntää edellisen kerroksen ylös. Kun ne siirtyvät limakalvon pintaan, solut kypsyvät (erilaistuvat) saaden luonteenomaisen rakenteen.

Pahanlaatuiset solut voivat esiintyä missä tahansa limakalvon kerroksessa. Ne eroavat normaaleista aktiivisen jakautumisen, ympäröivien kudosten tuhoamisen ja luonnollisen kuoleman menettämiskyvyn vuoksi. Mitä nopeammin solut moninkertaistuvat, sitä vähemmän aikaa niiden on kypsyä. Osoittautuu, että mitä korkeampi erilaistumisaste (luokkaluokitus), sitä alhaisempi on kasvaimen aggressiivisuus ja sitä suotuisampi on ennuste. Siksi histologisessa diagnoosissa (perustuen mikroskoopin alla olevaan kasvaimen tyyppiin) on tarpeen osoittaa, kuinka erilainen karsinooma on:

  • erittäin erilaistunut G1 - yli 95%: lla paksusuolen adenokarsinooman soluista määritetään rauhasten rakenteet;
  • kohtalaisen erilaistunut G2 - puolet - 95% rauhasten rakenteista;
  • heikkolaatuinen G3 - alle 50% rauhasisoluista.

Erottamattoman syövän kehitys on myös mahdollista, mutta se erottuu erillisenä histologisena tyyppinä, koska solut ovat niin muuttuneet, että on mahdotonta olettaa, mitä ne olivat alun perin.

Kasvaimen kehitys

Karsinogeneesillä on neljä tapaa:

  • Hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus - adenooma (adenomatoottinen polyyppi). Useimmiten ne ovat oireettomia ja havaitaan vain vahingossa. Näiden kasvainten esiintyminen liittyy geenin mutaatioon, joka normaalisti estää solujen hallitsemattoman lisääntymisen (APC-geeni). Kasvaimen kasvaessa sen solurakenteiden ominaisuudet muuttuvat, merkkejä dysplasiasta ilmenee - kudosten normaalin kehityksen rikkomukset. Korkea adenooman dysplasia on varhaisvaiheen tila. Pahanlaatuisuuden todennäköisyys riippuu suoraan polyypin koosta: kasvaimen halkaisijaltaan korkeintaan 1 cm se ei ylitä 1,1%, yli 2 cm: n kasvaimien kohdalla se nousee 42%: iin..
  • Mikrosatelliittien epävakaus. Solujen jakautumisen aikana DNA kaksinkertaistuu ja tämän prosessin aikana tapahtuu usein mikromutaatioita - virheitä uuden DNA: n synteesissä. Yleensä tällä ei ole seurauksia, koska tällaiset virheet poistetaan erityisillä korjausproteiineilla. Näitä proteiineja koodaavat myös erityiset geenisekvenssit, ja näiden muutosten myötä korjausprosessi keskeytyy. Mikromutaatiot alkavat kertyä (tätä kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi), ja jos ne sijaitsevat tärkeillä alueilla, jotka säätelevät solujen kasvua ja lisääntymistä, kehittyy pahanlaatuinen kasvain. Mikrosatelliittien epävakautta esiintyy noin 20%: lla kaikista adenokarsinooman tapauksista. Se voidaan siirtää sukupolvelta toiselle, ja tätä vaihtoehtoa kutsutaan Lynch-oireyhtymäksi (perinnöllinen paksusuolen syöpä).
  • Kasvaimen kasvu "de novo" (muuttumattomassa epiteelissä). Se johtuu yleensä RASSF1A-nimisen geenisekvenssin normaalista aktiivisuudesta, joka estää tuumorien kasvua, ja jos jostain syystä niiden vaikutus inaktivoituu, muodostuu erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia..
  • Pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus) kroonisen tulehduksen esiintyessä. Jatkuvasti vahingollisen tekijän (krooninen ummetus, divertikuliitti) vaikutuksesta kehittyy suolen epiteelin dysplasia, joka ajan myötä pahenevan, muuttuu ennemmin tai myöhemmin karsinoomaksi.

Riskitekijät

  • geneettisesti määritetty patologia: Lynch-oireyhtymä, perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, perinnöllinen ei-polypous-paksusuolisyövän oireyhtymä;
  • krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet: Crohnin tauti, haavainen koliitti (yli 30 vuoden kesto, adenokarsinooman riski kasvaa 60%);
  • paksusuolen adenomatoottiset polyypit;

Edellä mainitun lisäksi krooninen ummetus lisää syövän todennäköisyyttä (oletetaan, että tässä tapauksessa syöpää aiheuttavien hajotustuotteiden vaikutus kasvaa pidemmäksi), rasvojen ja punaisen lihan ylimäärä ruokavaliossa, ja alkoholin väärinkäyttö lisää suolen adenokarsinooman kehittymisen riskiä 21%; tupakointi - 20%.

Kliiniset ilmentymät

Kasvaimen kasvun varhaisessa vaiheessa oireet puuttuvat käytännössä. Ensimmäiset merkit ilmestyvät kasvaimen koon kasvaessa ja riippuen sen sijainnista.

Ileocecal-yhteyden alue (ohutsuolen kulkeutumisen sokealle paikka):

  • akuutin ohutsuolen tukkeuman oireet: turvotus, sen yläosien raskaus, kylläisyyden tunne, pahoinvointi, oksentelu;
  • verta tai limaa ulosteessa.

Oikea kaksoispiste:

  • yleinen heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • raudan puuteanemia (hemoglobiinin lasku verikokeessa);
  • motivoimaton laihtuminen;
  • kipu vatsan oikealla puolella;
  • jos tulehdus alkaa kasvaimen ympärillä - kuumetta, verikokeen leukosytoosia, vatsan etupinnan jännitystä, joka kompleksissa voidaan erehtyä pistokohteeseen tai koletsystiittiin;
  • epävakaa uloste - ummetus antaa tapa ripulia.

Sigmoidinen paksusuolen adenokarsinooma:

  • epäpuhtaudet veressä, mätä, lima sekoitettuna ulosteisiin;
  • ummetuksen ja ripulin muutos;
  • kasvaimen kaltaisen muodostumisen tunnustelu vatsan seinämän läpi;
  • myöhemmissä vaiheissa - anemia, heikkous, painonpudotus.

Peräsuolen adenokarsinooma:

  • veren ulkonäkö ulosteessa;
  • lisääntynyt suolen toiminta;
  • jakkaran muodon muuttaminen;
  • usein toiveet vapauttaen mätä, lima, veri, kaasut, jättäen tunne epätäydellisestä suoliston liikkeestä;
  • myöhemmissä vaiheissa - lantion kipu.

etäpesäkkeitä

Metastasoi adenokarsinooman verenvirtauksella imusolukeräimien ja implantin kautta - leviäen vatsakalvoa pitkin.

Hematogeenisia metastaaseja voi esiintyä sekä portaalisessa verisuonijärjestelmässä, joka kerää verta suolistosta maksaan, että (peräsuolen vaurioiden tapauksessa) alempana olevan vena cava -järjestelmään, joka johtaa oikeaan eteiseen. Metastaasien esiintyvyys:

  • maksassa - 20%
  • aivoihin - 9,3%
  • keuhkoihin - 5%
  • luussa - 3,3%
  • lisämunuaiset, munasarjat - 1 - 2%.

diagnostiikka

  • Peräsuolen sormen tutkiminen. Voit tunnistaa kasvaimen, joka sijaitsee 10 cm etäisyydellä peräaukosta.
  • Kolonoskopia (FCC). Peräsuolen ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus, joka antaa paitsi nähdä neoplasman myös myös saada mikrovalmisteen - materiaalin histologista tutkimusta varten. Onko diagnoosin "kultastandardi".
  • Irrigoscopy. Tämä on röntgenmenetelmä kaksoispisteen tutkimiseksi. Suolen pesemisen jälkeen erityisellä peräruiskeella siihen johdetaan bariumiseosta, joka on näkyvissä röntgenkuvassa. Voit määrittää kasvaimen kasvun koon ja muodon, suoliston välisen fistulin esiintymisen.
  • Virtuaalinen kolonoskopia. Suolet vapautetaan ulosteista ja sinne johdetaan ilmaa, minkä jälkeen tehdään vatsaontelon spiraalinen CT-skannaus. Potilaalle tämä menetelmä on paljon mukavampaa kuin klassinen FCC. Puutteiden joukossa: väärien positiivisten tulosten saaminen huonolla suolen puhdistuksella ei ole mahdollista ottaa biopsiaa.
  • Vatsan ja lantion ultraääni. Voit määrittää kasvaimien esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden muutokset.

hoito

Päämenetelmä on kirurginen, koska voidaan käyttää lisäkemoterapiaa ja sädehoitoa. Taktiikat riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta ja tuhoamisen läsnäolosta naapurielimissä.

  • Varhainen paksusuolen / sigmoidinen paksusuolen syöpä (vaihe 0 - 1). Elintä säilyttävät toimenpiteet ovat sallittuja, joista säästäväisin on endoskooppinen limakalvon resektio. Se on saatavana, jos adenokarsinooma ei ole kasvanut submukoosiseen kerrokseen ja sillä on korkea tai kohtalainen erilaistumisaste (mukaan lukien voimakkaasti erilaistunut adenooma).
  • Varhainen kolorektaalisyöpä. Jo kuvatun intervention lisäksi kasvaimen transanaalinen endoskooppinen resektio viereisellä kudoksella on mahdollista. Tämä toimenpide koskee myös minimaalisesti invasiivisia (säästäviä).
  • Resectable (on teknisesti mahdollista poistaa koko kasvain) paikallisesti edennyt adenokarsinooma (vaihe 2 - 3). Osa suolistosta leikataan yhdessä kasvaimen, paikallisten imusolmukkeiden kanssa. Jos epäillään metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa, on suositeltavaa käyttää apuainehoitoa (täydentävä kirurginen hoito)..
  • Varhain lokalisoitu kolorektaalinen syöpä. Tuumori poistetaan yhdessä osan elimen ja sitä ympäröivän kuidun kanssa. Ei erityistä erityiskohtelua.
  • Restesoitava peräsuolen syöpä 1-3 vaiheessa. Ennen leikkausta sädehoito on pakollista käyttöaiheiden mukaan - yhdessä kemoterapian kanssa. Seuraava on leikkaus.
  • Tutkittamaton (tuumoria ei voida poistaa samanaikaisesti) paksusuolen syöpä, jossa kasvain itää ympäröivien suonien, luiden ympärille. Leikkaus suoritetaan vain lievittävällä tavalla sairauden lievittämiseksi (esimerkiksi kiertotien muodostuminen suoliston tukkeutumisen tapauksessa). Palliatiivista kemoterapiaa noudatetaan..
  • Tutkittamaton peräsuolen syöpä. Hoito alkaa kemoterapialla. 1,5 - 2 kuukautta valmistuksen jälkeen arvioidaan kasvaimen poistumisen mahdollisuus, seuraava vaihe suunnitellaan tutkimuksen tulosten perusteella.
  • Yleistetty (on etämetastaaseja) paksusuolen paksusuolen (mukaan lukien peräsuolen) syöpä keuhkojen tai maksan pahanlaatuisten solujen fokusilla, kun on mahdollista valmistaa ne samanaikaisesti tai tämä vaihtoehto voi ilmetä kemoterapian jälkeen. Ensisijainen kasvain ja etäpesäkkeet poistetaan tai määrätään useita kemoterapiakursseja niiden koon pienentämiseksi, ja toimenpide suoritetaan.
  • Yleistynyt syöpä, jota ei voida tutkia (ei-poistettavia) etäpesäkkeillä. Primaarikasvain poistetaan, jos potilaan yleinen kunto sallii. Kemoterapia suoritetaan, vertailututkimus suoritetaan 1,5 - 2 kuukauden välein metastaasien resektoitavuuden arvioimiseksi.
  • Toiminnallisesti käyttökelvoton paksusuolen syöpä - kun potilaan yleinen tila ei salli erityishoitoa. Oireenmukainen hoito.

Ennuste

Riippuu kasvaimen vaiheesta ja erilaistumisesta. Varhainen syöpä on hoidettavissa; viiden vuoden eloonjääminen ylittää 90%. Suoliseinän itämisen (vaihe 3) jälkeen se on 55%, kun etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen laskee 5%: iin. Jos puhumme tuumorin erilaistumisen asteesta ennustettavana merkkinä, niin hyvin erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman ennuste on luonnollisesti parempi kuin vähän diferensoituneen, koska mitä pienempi erottelu, sitä aktiivisemmin tuumori kasvaa ja metastaaseja esiintyy..

ennaltaehkäisy

Ensisijaisiin aktiviteetteihin kuuluvat ruokavalio ja fyysinen toiminta..

On osoitettu, että 10 g. lisäksi otetut liukenemattomat ravintokuidut (täysjyvärouat, vehnäleseet) vähentävät paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyyttä 10% (American Dietetic Association -standardi - 25 g liukenematonta ravintokuitua päivässä).

Päivittäinen käyttö 400 g. maito ja maitotuotteet (mukaan lukien raejuusto ja juustot) vähentävät kolorektaalisen adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä 17%.

Tarkkaa ennaltaehkäisevän fyysisen toiminnan normeja ei ole vahvistettu, mutta ero kolorektaalisyövän kehittymisen todennäköisyydessä liikkumattomilla elämäntapoilla ja säännöllisestä fyysisestä toiminnasta välittävillä on 17-25%.

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että potilailla, jotka käyttävät 300 mg aspiriinia päivittäin kardiologin määrääminä (sydän- ja verisuonitapaturmien estämiseksi), on 37% pienempi mahdollisuus kehittää paksusuolen syöpää. Amerikkalainen riippumattomien asiantuntijoiden järjestö, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä, suosittelee 50–59-vuotiaille ihmisille pieniä aspiriiniannoksia sydän- ja verisuonisairauksien sekä kolorektaalisen syövän estämiseksi. Eurooppalaisissa ja venäläisissä suosituksissa ei ole vielä mitään sellaista.

Mikä on vaarallista ja miten paksusuolen (suolen) adenokarsinoomaa hoidetaan

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka on peräisin elimen epiteelirauhaskudoksesta. Useammin tätä patologista prosessia havaitaan yli 50-vuotiailla miehillä, naiset ja lapset sairastuvat harvoin. Paranemismahdollisuudet ovat suuremmat, kun ne havaitaan varhain..

Oireet ja syyt

Suoliston adenokarsinooma kehittyy monista syistä. Usein voit löytää tämän taudin ihmisistä, jotka kärsivät muista ruuansulatuselimen kasvainprosesseista: polyypeistä, hyvänlaatuisista muodostelmista. Myös muut suolistosairaudet edistävät sitä..

Aliravitsemus aiheuttaa usein syöpää. Jos henkilö syö paljon keinotekoisia lisäaineita, patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Syynä voi olla huonojen tapojen esiintyminen: alkoholijuomien liiallinen käyttö, tupakointi.

Syöpää voi esiintyä myös liian usein käytetyn anaali sukupuolen, työskentelyn vahingollisessa yrityksessä, säännöllisen ummetuksen, passiivisen elämäntavan, geneettisen taipumuksen takia.

Pahanlaatuisissa sairauksissa hyvänlaatuinen.

Syöpä voi kehittyä tulehduksellisissa prosesseissa, polypoosissa, divertikuliitissa, haavaisessa koliitissa.

Alkuvaiheessa oireet ilmenevät huonosti, voivat puuttua kokonaan. Ohutsuolen adenokarsinooman yhteydessä voidaan havaita: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, nopea painonpudotus, ripuli, turvotus, veren epäpuhtaudet ulosteessa, väsymys, heikkous, yleinen asteeninen tila. Joskus lämpötila nousee. Myöhemmin mahassa on jatkuva raskauden tunne, närästys. Oireet pahenevat sairauden etenemisen yhteydessä.

Luokittelu

Kasvaimia on erityyppisiä..

Erittäin eriytetty

Tämä lajike on vähemmän vaarallinen kuin muut. Syöpäsolujen lukumäärä on vähemmän, ne eroavat terveistä soluista ytimen koon lisääntymisen perusteella.

Pahanlaatuisuusaste on alhainen, ennusteet ovat usein positiivisia. Yksittäisissä elimissä ja kudoksissa ei ole etäpesäkkeitä.

Kohtuullisesti eriytetty

Tälle vaihtoehdolle on ominaista vakavampi kurssi. Patologisia soluja havaitaan koko suolistossa. Kasvaimen koko voi olla 2-5 cm.

Suolistossa on tukkeuma, ulosteiden kulkeminen on vaikeaa, mikä voi johtaa ummetukseen, pahenemiseen. Hoitamatta potilaan tila huononee nopeasti.

Huono arvosana

Matalan asteen paksusuolen adenokarsinoomaa pidetään aggressiivisimpana lajikkeena. Diagnoosittu noin 20%: lla tapauksista.

Solut kasvavat nopeasti, etäpesäkkeet kehittyvät varhain. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja. 90%: n tapauksista se ei ole hoidettavissa.

Erottamaton syöpä

Se on pahanlaatuinen patologia, jossa havaitaan syöpille epätyypillisiä soluja. Vatsakalvon seinämässä tunkeutuu tunkeutunut kasvu..

Varhainen metastaasi on ominaista, jolloin imusolmukkeet kärsivät. Epäsuotuisat ennusteet.

Putkimainen

Tämän muodon kliiniset oireet puuttuvat pitkään tai ovat heikkoja. Tämän vuoksi tauti havaitaan harvoin varhaisessa vaiheessa. Se voidaan havaita vahingossa radiografialla..

mucinous

Limainen adenokarsinooma on harvinainen. Muodostunut kystisistä soluista, elin.

Usein etäpesäkkeet imusolmukkeisiin.

Uusiutumiset todetaan usein..

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosia varten voit ottaa yhteyttä gastroenterologiin, terapeuttiin, onkologiin. Lääkärit kuulustelevat potilasta, selvittävät, mitkä oireet havaitaan, kuinka kauan ne ovat ilmenneet, oppivat olemassa olevista patologioista. Lääkäri voi kysyä sukulaisten terveydentilasta, syöpäkasvaimista missä tahansa heistä. Vatsatutkimus suoritetaan palpaation avulla.

Tutkimuksia varten ohjeet proktologille ja radiologille kirjoitetaan. Meidän on luovutettava biologisten nesteiden näytteet analysointia varten. On välttämätöntä tarjota veri yleistä ja biokemiallista analyysiä varten, testi kasvainmarkkereista. Yleistä ja biokemiallista analyysiä varten on myös virtsaa. Lisäksi analysoidaan uloste..

Määritä tarkkaan lokalisaation sijainti, selvitä diagnoosiapulaitteiston tutkiminen. Tarvittava suorittamiseen: ultraääni, atk-tomografia ja magneettikuvaus.

Lääkäri määrää hoidon diagnoosin ominaispiirteiden ja potilaan terveydentilan mukaan. Lääkäri ottaa huomioon patologisen muodostumisen sijainnin ja koon, tyypin, muodon. Useimmiten käytetään kompleksista terapiaa: henkilölle tehdään leikkaus, säteily, hän käy läpi kemoterapiakurssin.

Leikkauksen aikana tuumori ja suolen vaikutetut alueet leikataan pois. Etäisissä etäpesäkkeissä suoliston vaikea alue leikataan pois. Alustava valmistelu on tärkeää: 5 päivän kuluessa potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, joka ei sisällä kuonaa, ottaa laksatiiveja. On tarpeen suorittaa viholliset puhdistamiseksi. Ruoansulatuskanavan huuhtelu voidaan suorittaa lisäksi..

Kemoterapiaa käytetään lisätoimenpiteenä. Potilaalle määrätään erityisiä voimakkaita lääkkeitä, jotka estävät pahanlaatuisen kasvaimen kasvun ja patologisten solujen poistamisen. On tärkeää suorittaa kurssi, jotta vähennetään uusiutumisen todennäköisyyttä..

Sädehoitoa määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tämä lisätoimenpide auttaa vähentämään kasvaimen kokoa, estää metastaasien kehittymisen. Tekniikkaa käytetään harvoin rauhaskasvaimiin niiden suuren liikkuvuuden vuoksi..

Joskus käytetään hormonihoitoa..

Säteily ja kemoterapia voivat olla pääasialliset hoitomuodot toimimattomille kasvaimille. Ne vähentävät kipeyttä, lievittävät tilaa. Se ei toimi täysin näiden menetelmien kanssa; parannus on mahdollista vain kirurgisella poistolla.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Ennuste riippuu kasvaimen ominaisuuksista, vaiheesta, jossa hoito aloitettiin. Leikkauksen jälkeen henkilö voi toipua täysin. Erityisen korkeat selviytymismahdollisuudet erittäin erilaistuneen adenokarsinooman yhteydessä. Kun suolistyypin hyvin erilaistuneiden kasvainten hoito aloitetaan ajoissa viiden vuoden ajan, ihmiset elävät 90%: lla tapauksista. Viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 80%: lla tapauksista, jos tautia hoidettiin kahdessa vaiheessa. Jos etäpesäkkeitä havaitaan imusolmukkeissa, vain 48% potilaista elää 5 vuotta.

Terveellinen elämäntapa auttaa vähentämään sairauden todennäköisyyttä. Näytetään rationaalinen ruokavalio, jonka perusta on luonnollinen terveellinen ruoka. Kohtalainen fyysinen aktiviteetti hyötyy. Huonot tavat on hylättävä. Lisäksi on tärkeää levätä tarpeeksi, nukkua riittävästi, koska unettomuus lisää syöpäriskiä.

On tärkeää käydä säännöllisesti lääkäreissä, suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Tämä auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa, mikä lisää paranemisen todennäköisyyttä. Muita suolistosairauksia on hoidettava ajoissa pahanlaatuisen kasvaimen degeneraation estämiseksi.

Peräsuolen adenokarsinooma

Peräsuolen syövän ICD-koodi on 10 - C18. Yksi tyyppi kolorektaalisyövästä on adenokarsinooma. Kasvain kehittyy epiteelisoluista ja sijaitsee ruuansulatuksen loppuosassa. Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan vanhemmassa ikäryhmässä. Kolorektaalisyövän tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi viisikymmentävuotiaana saavutettuaan.

Yusupov-sairaalassa potilaiden peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen hoidon edut ovat:

  • Ajoissa tarkka diagnoosi;
  • Tarkastus uusimpia tekniikoita käyttäen;
  • Säästävät tehokkaita kirurgisia toimenpiteitä;
  • Uusimpien kemoterapeuttisten lääkkeiden ja säteilytystekniikoiden käyttö nykyaikaisia ​​laitteita käyttämällä;
  • Kunkin potilaan tarkkaavainen hoito ja seuranta.

Onkologian klinikoiden mukavuus vastaa eurooppalaista tasoa. Potilaille tarjotaan henkilökohtaiset hygieniatuotteet ja ruokavalio. Kaikista monimutkaisista syöpätapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Moskovan johtavat onkologit laativat henkilökohtaisen hoitosuunnitelman jokaiselle peräsuolen syöpään kärsivälle potilaalle. Jos potilaalla on asteen 4 peräsuolen syöpä metastaasien kanssa, hän saa palliatiivista hoitoa.

Adenokarsinooman ja peräsuolen sarkooman oireet

Useimmiten peräsuolen pahanlaatuisesta kasvaimesta kärsivillä potilailla on seuraavat valitukset:

  • Ruokahalun puute;
  • Kohtuuttomia kehon lämpötilan nousuja;
  • Kipu alavatsassa;
  • Painon lasku lyhyessä ajassa;
  • Toistuva turvotus;
  • Kipu ja epämukavuus suoliston aikana;
  • Selittämätön ummetus ja ripuli;
  • Veren epäpuhtauksien ja suuren määrän likaa esiintyminen ulosteessa.

Peräsuolen karsinoomapotilaat ovat huolissaan yleisestä heikkoudesta. Ihon pahoinvointi havaitaan..

Peräsuolen sarkoomaa esiintyy noin 1%: lla peräsuolen syöpätapauksista. Ne voivat tulla sidekudoselementeistä, imukudoksesta, verisuonten endoteelistä. Lähtien suoliseinämän eri elementeistä ja epiteelin kannen alla sijaitsevasta sarkoomasta on kasvuvaiheen alkuvaiheessa erikokoiset solmut, peitetty ehjillä limakalvoilla. Palpaation aikana ne ovat kivuttomia, ja painetta he eivät lamaannu..

Peräsuolen seinämän paksuudessa sijaitsevat yksinkertaiset sarkoomat eivät aiheuta haittaa potilaille pitkään. Peräsuolen sarkooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvumuodosta ja histologisesta rakenteesta. Sarkooman tärkeimmät oireet ovat:

  • Kohtalainen kipu;
  • Patologinen vuoto peräsuolesta (vain verinen vuoto tai lima veressä);
  • Suoliston liikkumissairaus.

Nämä ovat merkkejä, jotka karakterisoivat kolorektaalista syöpää..

Peräsuolen adenokarsinooman diagnoosi

Kuinka tunnistaa paksusuolen syöpä? Kolorektaalisen syövän diagnoosi Yusupov-sairaalassa perustuu peräsuolen pahanlaatuisia sairauksia kärsivien potilaiden kattavan tutkimuksen tuloksiin. Peräsuolen adenokarsinooman tapauksessa hoito alkaa yksityiskohtaisella diagnoosilla. Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen jokainen potilas käyttää joukko tiettyjä diagnostisia menetelmiä:

  • Verikoe - voit tunnistaa tunnusomaiset hematologiset ja biokemialliset muutokset, määrittää kolorektaalisyöpään tyypilliset kasvainmarkerien pitoisuudet;
  • Veren ulosteanalyysi - auttaa lääkäreitä havaitsemaan varhaiset okkulttisen verenvuodon merkit;
  • Sigmoidoskopia - endoskooppinen tutkimus, jonka tarkoituksena on havaita lopullisen suoliston limakalvon pinnan muutokset;
  • Kolonoskopia on suoliston informatiivisin tutkimus, jonka avulla voit tutkia peräsuolen, sigmoidin ja paksusuolen;
  • Ultraäänitutkimus - tämän ei-invasiivisen tutkimuksen avulla lääkärit määrittävät joitain kasvaimen kasvun piirteitä, arvioivat vatsan elinten tilan (sairauden kliinisestä etenemisestä riippuen suoritetaan transabdominaalinen tai endorektaalinen ultraääni);
  • Biopsia - voit vahvistaa paksusuolen adenokarsinooman diagnoosin (suoritetaan suolen endoskooppisen tutkimuksen tai leikkauksen aikana).

Laskettua magneettikuvaus-, positroniemissiotietokonetomografiaa ja scintigrafiaa käytetään kasvaimen rakennepiirteiden ja sijainnin selventämiseen suhteessa muihin elimiin ja kudoksiin, syövän etäpesäkkeiden merkkien tunnistamiseksi. Paksusuolen ja paksusuolen syövän kasvaimia voidaan epäillä pahanlaatuisissa kasvaimissa ennen syövän ensimmäisten oireiden puhkeamista.

Miltä peräsuolen syöpä näyttää?

Yusupov-sairaalan lääkärit keräävät materiaalin peräsuolen tuumorista endoskooppisen tutkimuksen tai leikkauksen aikana ja lähettävät sen histologiseen laboratorioon. Laboratorioassistentit määrittävät kasvaimen histologisen tyypin paksusuolen syövän näkökulmasta.

Peräsuolen adenokarsinooma koostuu epätyypillisistä soluista, jotka ovat peräisin rauhasten epiteelikudoksesta ja muodostetaan putkimaisiksi, papillaarisiksi ja muiksi rakenteiksi. Solurakenteella voi olla erilainen erilaistumisaste: hyvin erilaistuneilla kasvaimilla on sytologisia merkkejä äidin epiteelikudoksesta, ja heikosti erilaistuneet adenokarsinoomat muistuttavat vain etäainetta lähtöaineesta. Ne ovat erittäin aggressiivisia, kasvavat nopeammin ja leviävät..

Limainen adenokarsinooma on ryhmä soluja, joita ympäröi lima. Limakalvon tyypin kasvaimet voivat olla heikkolaatuisia ja hyvin erilaistuneita. Lima kerääntyy kasvaimen rakenteisiin erikokoisten "järvien" muodossa

Krikoidi-solusyöpä sai nimensä solujen muodon vuoksi, joka johtuu niistä, että niissä on liikaa limaa ja ytimet siirtyvät kalvoihin, renkaan muodossa. Solujen tilaa vievä limakalvo on spesifinen muciniproteiini. Krikoidiset peräsuolen kasvaimet ovat melko aggressiivisia.

Peräsuolen laakerisolukarsinooma koostuu epätyypillisistä soluista. Ne kuuluvat litteään suolen epiteeliin. Solunsisäisiä siltoja ja keratiinia on läsnä patologisissa polttoaineissa. Peräsuolen lameroosikasvaimet voivat olla keratinisoituneet ja keratinisoitumattomat.

Rauhasmainen lameroinen adenokarsinooma on harvinainen peräsuolen alue. Tällaisia ​​kasvaimia edustaa adenokarsinooma yhdistettynä okasolusyöpään. Histologit mikroskoopin alla näkevät pienet katkelmanmuotoiset katkelmat.

Erottelemattomat kolorektaalikasvaimet koostuvat epätyypillisistä epiteelikudossoluista, jotka eivät muodosta rauhasrakenteita eikä tuota limaa. Nämä solut edustavat erilaisia ​​sytologisia rakenteita. Ne muodostavat kerroksia tai narut, jotka erottaa sidekudoksen laiha strooma.

Skirr on syöpäkasvain, jossa sidekudos on hallitseva yli stroman. Skirran sytologiset rakenteet ovat kuutiosoluja, jotka on kerätty säikeiksi tai pieniksi soluiksi. Joskus peräsuolesta löytyy kasvaimia, jotka eivät sovellu mihinkään histologiseen tyyppiin. Tässä tapauksessa onkologit puhuvat luokittelemattomasta peräsuolen syövästä..

Peräsuolen neuroendokriiniset tuumorit ovat peräisin diffuusi neuroendokriinisysteemin soluista. Heillä on hyvin kehittynyt kuitumainen strooma, ne eroavat histologisesti adenokarsinoomista..

Ero peräpukamien ja peräsuolen syövän välillä

Peräpukamot ja peräsuolen syöpä ovat proktologiset sairaudet, jotka ovat yleisimpiä. Kuinka erottaa peräpukamat kolorektaalisesta syövästä? Voit itsenäisesti määrittää taudin luonteen oireiden perusteella, mutta on parasta kysyä neuvoja Yusupov-sairaalan lääkäriltä. Onkologit suorittavat kattavan tutkimuksen ja erotusdiagnoosin.

Peräpukamilla ja kolorektaalisyövällä on hyvin samankaltaiset oireet ja ne ovat täysin naamioituneet. Pitkäksi ajaksi ne eivät ilmene millään tavalla. Tyypillinen ero on veren väri. Peräpukamien verenvuodossa veri on kirkkaan scarlet, käytännössä ei sekoitu ulosteisiin. Kolorektaalisyövän tapauksessa tumma veri ilmestyy suoliston aikana. Se on jakautunut tasaisesti ulosteisiin..

Syöpä ja peräpukamot ilmenevät ominaispäästöinä. Peräpukamien suonien patologisessa tulehduksessa lima on läpinäkyvää eikä sillä ole pistävää hajua. Merkki kolorektaalisyövästä on haisevaa, märkätä ainetta, joka ilmestyy paitsi suoliston aikana.

Peräpukamien kanssa, uloste eivät muuta muotoa. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu, peräaukon luumen asteittainen kaventuminen myötävaikuttaa nauhamaisen ulosteen muodostumiseen. Peräpukamien kanssa potilaat tahallisesti kieltäytyvät syömästä ummetuksen tai ulostamisen aiheuttaman kivun takia, kun he kokevat nälkää ja uneliaisuutta. Peräsuolen onkologisessa sairaudessa sairas suoli ei valita huonosta ruokahalusta, mutta menettää nopeasti ruumiinpainon.

Peräsuolen hyvänlaatuiset kasvaimet

Peräsuolen tubulaarinen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain. Kasvain kehittyy suoliston rauhasoluista. Tämän tyyppinen adenooma on kooltaan pieni ja sileä, tasainen. Suurella adenomalla on lohkorakenne.

Suoliston putkimaisia ​​adenoomeja on 3 astetta dysplasiaa. Kohtalaiselle dysplasialle on tunnusomaista suoliston epiteelin pohjakerroksen paksuuntuminen. Solun ydin sisältää vähän kromatiinia, mitoosien lukumäärä (solun jakautuminen) kasvaa. Paksusuolen tubulaarisella adenomalla, jolla on asteen 2 dysplasia, on piirteitä: epiteelikerros on epäselvä, havaitaan voimakas lisääntyminen solujen kasvuvyöhykkeellä. Itse elementit eroavat toisistaan ​​muodon ja koon mukaan. Ilmeinen dysplasian aste on terminaalinen vaihe. Soluille on tässä tapauksessa tunnusomaista korkea kromatiinipitoisuus ja monenlaiset muodot. Muutettujen elementtien lukumäärä vaihtelee välillä 0,5 - 1% epiteelikudoksesta.

Villous peräsuolen kasvain on hyvänlaatuinen kasvain. Se on vaaleanpunainen-punainen muodostuma paksulla varalla tai leveällä pohjalla, joka on selvästi erotettu muuttumattomista ympäröivistä kudoksista. Pinta on päällystetty ohuilla reunuksilla, jotka koostuvat sidekudoskuiduista, jotka on päällystetty epiteelisolukerroksella. Villous koolonikasvaimen stromaa edustaa sidekudos, jonka läpi tunkeutuu suuri määrä ohutseinäisiä verisuonia.

Peräsuolen adenokarsinooman hoito

Peräsuolen adenokarsinooman yhteydessä metastaasit ilmestyvät melko varhain. Tästä syystä tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen Yusupov-sairaalan onkologit aloittavat hoidon heti. Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä parempi ennuste potilaalle on. Erotettua peräsuolen adenokarsinoomaa hoidetaan paremmin. Erottelemattoman syövän seuraukset ovat vakavampia. Jokaiselle potilaalle, jolla on tällainen diagnoosi onkologian klinikalla, tarjotaan yksilöllinen lähestymistapa ja laadukas lääketieteellinen hoito..

Tällä hetkellä etusija annetaan peräsuolen adenokarsinooman yhdistelmähoitoon. Leikkauksen aikana kirurgit poistavat kasvaimen kasvun painopisteen. Muut altistustekniikat tuhoavat selviytyneet syöpäsolut.

Kasvainprosessin yleisyydestä riippuen määritetään kirurgisen toimenpiteen määrä. Peräsuolen ehtymistä ja resektiota täydennetään alueellisten imusolmukkeiden ja pehmytkudosten leikkaamisella. Suorittaessaan sellaisia ​​leikkauksia onkologit kirurgit noudattavat kaikkia ablastisten ja antiblastisten periaatteita. Tämä voi vähentää merkittävästi syöpäsolujen leviämisen riskiä kehossa. Joillakin potilailla leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa. Potilaille, joilla on kolostoomia kolorektaalisyövän vuoksi, toimitetaan kaikki tarvittavat materiaalit. Lääketieteellinen henkilökunta hoitaa häntä hygieenisesti.

Kolorektaalisen syövän hoidossa käytetyt säteilyhoitomenetelmät antavat joissain tapauksissa mahdollisuuden tukahduttaa kasvainprosessin eteneminen. Sädehoitoistunnot suoritetaan heikentyneille potilaille, jotka ovat havainneet vasta-aiheet kirurgiselle hoidolle tai joilla on todettu toimimaton kasvain..

Nykyaikaisten sytostaattisten lääkkeiden käyttö kemoterapiaan mahdollistaa syöpäsolujen tuhoamisen potilaan kehon kaikissa kudoksissa. Patologisen prosessin uusiutumisen riski vähenee ja paksusuolen kasvaimia sairastavien potilaiden ennusteet paranevat. Voit saada neuvoja onkologilta, proktologilta tekemällä ajanvarauksen puhelimitse Yusupov-sairaalassa.