Kohdun kohdun adenomatoosi

Teratoma

Kohdun kohdun adenomatoosi on yleinen sairaus, jota luonnehditaan varhaisvaiheen tilaksi. Tämä tauti ei ole muuta kuin epähormonisen endometriumin hyperplasian epätyypillinen muoto. Jos otamme huomioon yleiset tilastot, niin vähintään 15% naisista, joilla on diagnosoitu adenomatoosi, on prosessin pahanlaatuisuuden riski.

Tälle taudille on ominaista kohdun limakalvojen hallitsematon liiallinen kasvu. Huolimatta siitä, että kohdun adenomioosilla on suuri pahanlaatuisuuden mahdollisuus, oikea-aikainen havaitseminen ja kattava hoito, tauti kehittyy käänteisesti.

Koska epähormonaalisten häiriöiden ongelma on merkityksellinen pääasiassa lisääntymisikäisillä naisilla, kohdun onkalon limakalvojen hyperplastisilla prosesseilla on taipumus muodostua tällä tietyllä ajanjaksolla.

Määritelmä

Ennen kuin puhutaan kohdun adenomatoosista, mikä se on, on tärkeää muistaa, että kohdun onkalon hyperplastisen prosessin potku on aina epäormonaalisia häiriöitä.

Kun naisella on epätasapaino sukupuolihormonien tasapainossa, hänelle kehittyy ominaisia ​​oireita, kuten munasarja-kuukautiskierron rikkominen, kohdun verenvuoto kuukautisten aikana ja myös lisääntymistoiminnan rikkominen hedelmättömyyteen saakka..

Tärkeä tekijä, joka provosoi endometriumin hyperplasian kehittymistä, on estrogeenitasojen nousu (hyperestrogenia). Diagnostiikan helpottamiseksi ja terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman laatimiseksi gynekologisessa käytännössä erotetaan useita endometriumin hyperplasioiden tyyppejä:

  • Hajahyperplaasia, johon sisältyy koko endometrium, joka linjaa kohdun onkalon patologisessa prosessissa.
  • Rauhasen liikakasvu. Tämän naisen taudin muodossa kohdunonteloon voi muodostua polyyppejä, kystoja ja lisärauhasia. Hajaperäiseen hyperplasiaan verrattuna tälle patologian muodolle on ominaista vähemmän nopea kehitys ja alhainen pahanlaatuisuuden mahdollisuus.

Mitä tahansa tilaa, johon liittyy kiihtynyt solunjakautuminen ja muutos niiden rakenteessa, voidaan pitää vapaasti varhaisvaiheisina, mutta kaikki näistä sairauksista eivät voi todella mennä syöpään.

Jos naisilla havaitaan kohdun adenoomaa, he suorittavat kudosleikkausten histologisen tutkimuksen. Tämän diagnoosimenetelmän avulla asiantuntijat arvioivat otetun biologisen materiaalin solukoostumuksen.

Jos epätyypillisiä soluja ei havaittu tutkimuksen aikana, niin adenomatoosin fokus on luonteeltaan hyvänlaatuinen eikä aiheuta vakavaa vaaraa naisten terveydelle.

Lisääntymisikäisillä naisilla diagnosoidaan usein kohdun fibroadenooma, joka on myometriumin (lihaskalvon) hyvänlaatuinen tuumori. Tämä tila esiintyy myös hormonaalisen epätasapainon ja hyperplastisten prosessien taustalla..

syyt

Lisääntynyt kohdun adenomatoosin riski esiintyy naisilla, joilla on perinnöllinen taipumus hyperplastisiin tiloihin, sekä niillä potilailla, jotka jo pitkään kärsivät kehon hormonitasapainosta. Vähemmän tärkeitä kohdun adenomatoosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Aikaisemmin siirretyt kirurgiset toimenpiteet lisääntymisjärjestelmän elimiin;
  • Säännölliset stressin vaikutukset naisvartaloon;
  • Hoito-ohjelman rikkominen tai hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • Endokriiniset sairaudet;
  • Dyshormonaaliset häiriöt, jotka ilmaistaan ​​epätasapainossa gestageenien ja estrogeenien välillä;
  • Munasarjojen patologia;
  • Pitkäaikainen säännöllinen altistuminen suoralle auringonvalolle on kliinisesti todistettu, että pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle vaikuttaa negatiivisesti kehon solujen elintärkeisiin prosesseihin ja nopeuttaa niiden jakautumista;

Kehon puolustuskyvyn heikkeneminen on myös syy. Minkä tahansa henkilön immuunijärjestelmä on tärkeä linkki, joka pystyy pitämään yllä ja säätelemään solunjakautumisprosessia. Kun immuunijärjestelmä on heikentymässä, naisen vartaloon muodostuu erittäin usein hyperplastisia muutoksia.

oireet

Kotona ei ole mahdollista diagnosoida kohdun adenomatoosia itsenäisesti. Diagnoosin tekemiseksi nainen tarvitsee kattavan lääketieteellisen tutkimuksen. Tästä huolimatta on luettelo kliinisistä oireista, jotka voivat viitata adenomatoosin kehittymiseen. Näitä oireita ovat:

  • Useita jaksoja kivun vetämisestä alavatsassa;
  • Tiputtelu kuukautisten aikana;
  • Kipu läheisyyden aikana;
  • Epäsäännöllinen kuukautiskierron;
  • Lisääntymishäiriöt (hedelmättömyys);
  • Psyko-emotionaalisen toiminnan häiriöt (apatia, tunnevakavuus);
  • Usein päänsärkyjaksot.

Naisilla, joilla on samanlainen diagnoosi, muodostuu metabolinen oireyhtymä. Tälle oireyhtymälle on ominaista ylipaino, miesten hiuskasvu kehossa, äänenmuutos ja lisääntynyt veren insuliinipitoisuus..

Lisääntymisjärjestelmän elinten lisäksi, kohdun adenomatoosin kanssa, voidaan todeta rintarauhasten rakenteellisia muutoksia. Potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi, on usein mastopatiaa..

Luettelossa luetellut kliiniset oireet voivat liittää suurimman osan olemassa olevista gynekologisen profiilin sairauksista, joten jos nainen on havainnut yhden tai useamman oireen, hänen suositellaan ottamaan yhteyttä synnytyssairaalaan mahdollisimman pian..

diagnostiikka

Yksi informatiivisimmista tavoista kohdun adenomatoosin tunnistamiseksi tarkasti on transvaginaalinen ultraääni. Tätä instrumentaalista diagnoosimenetelmää käyttämällä on mahdollista arvioida endometriumin kunto, sen paksuus, fokaalisten tai diffuusien hyperplastisten muutosten läsnäolo.

Pahanlaatuisen rappeutumisen mahdollisuuden arvioimiseksi nainen suorittaa histologisen tutkimuksen raapimisesta kohdunonteloon. Metabolisen oireyhtymän tunnistamiseksi ja sen vakavuuden arvioimiseksi diagnoosisuunnitelmaan sisältyy yleinen kliininen verikoe, sokerin verikoe sekä sukupuolihormonien tason laboratorioanalyysi..

hoito

Jos kohdun adenooma on kehitysvaiheessaan, naiselle määrätään kattava konservatiivinen hoito, joka sisältää hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön.

Progestogeeniryhmän lääkkeet, yhdistelmätabletit, gonadotropiinia vapauttavat hormoniantagonistit, estrogeeni-progestogeenilääkkeet ja androgeenit auttavat estämään hyperplastisten muutosten kehittymistä.

Jos patologinen prosessi on vaiheessa, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, naiselle määrätään kirurgiset menetelmät hyperplasian fokusten poistamiseksi. Kohdun adenomatoosissa käytetään seuraavia kirurgisen hoitomenetelmiä:

Hysteroscopy. Tämä toimenpide viittaa minimaalisesti invasiivisiin kirurgisiin tekniikoihin. Patologisesti muuttuneiden kudosten poisto suoritetaan videovalvonnassa, mikä minimoi terveiden kohdun kudosten traumaattisten vaurioiden riskin. Hysteroskooppisen tekniikan ainoa haittapuoli on korkea kohdun endometriumin hyperplasian uusiutumisen riski..

Kaapimalla. Tämä menetelmä käsittää kohdun onkalon patologisesti muuttuneen limakalvon poistamisen manuaalisesti käyttämällä metallikuuretetta. Curettage on diagnostinen ja hoitotoimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa, ja tuloksena oleva biologinen materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten laboratorioon.

Kohdun täydellinen tai osittainen poisto (hysterektomia). Tämä radikaali kirurginen toimenpide suoritetaan vain, jos on erillisiä käyttöaiheita. Hysterektomiaa voidaan suositella postmenopausaalisella ajanjaksolla, jos adenomatoosi toistuu usein. Lisäksi kohdun osittainen tai täydellinen poisto määrätään suurena syövän muodostumisriskinä.

Sen jälkeen kun nainen on käynyt läpi yhden kirurgisen hoidon vaihtoehdoista, hänelle määrätään hormoniterapiakurssi, jonka tarkoituksena on palauttaa hormonaalinen tausta, vahvistaa kehon puolustuskykyä ja stimuloida kohdunontelon regeneratiivisia prosesseja..

Mikä on kohdun adenomyosis? Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Kohdun kohdun adenomyosis on sairaus, joka voi pilata naisen suunnitelmat tulla äidiksi. Lapsettomuuden sijoituksessa tämä sairaus on toisella sijalla, eri lähteiden mukaan sillä on kolme - viisitoista prosenttia naisista.

Kuten käytäntö osoittaa, pääryhmä naisia, jotka ovat alttiita tälle taudille, naiset 25-35-vuotiaita. Tätä minkä tahansa naisen salaperäistä vihollista kutsutaan kohdun endometrioosiksi tai lyhyesti sanottuna kohdun adenomioosiksi.

Mikä on kohdun adenomyosis?

Naisen ruumiissa, kohdun sisällä, on erityinen kudos, nimeltään endometrium (se jättää kehon kuukautisten aikana). Täysin toimivassa vartalossa se peittää kohdun sisäpuolen valmistautuessaan hyväksymään alkion. Jos hedelmöitysprosessia ei tapahtunut, tämä kudos poistuu kehosta, ja sen sijaan muodostuu uusi ja niin edelleen ympyrässä kuukautisista kuukautisiin.

Mutta kehossa tapahtuu vajaatoiminta ja kohdun limakalvo alkaa peittää kohdun sisäontelon lisäksi myös alkaa tunkeutua kohdun lihaskudokseen sekä vatsakalvoon ja munasarjoihin..

Kohdun adenomioosin vaara

Koska adenomyosis on sairaus naisen pääasiallisessa lisääntymiselimessä, suurin vaara, jonka nainen kohtaa tällä taudilla, on hedelmättömyys. On syytä huomata, että jo raskaana oleva nainen on vaarassa menettää sikiön ja kokea vaikean syntymän.

Adenomioosin yhteydessä on suuri todennäköisyys kohdunulkoisesta raskaudesta, koska kärsivissä munanjohdoissa ne ovat munaan läpäisemättömiä, mutta siittiöt pääsevät helposti putkiin, joissa hedelmöitys tapahtuu..

Taudin edetessä adenomyosis voi tartuttaa kaikki lähellä olevat elimet, ja kerran veressä se voi levitä koko kehoon.

On todennäköistä, että adenomyosis voi vaikuttaa kudosten hermokuituihin, mikä johtaa erilaisiin sairauksiin. Adenomioosin yhteydessä on myös vaara, että tauti kehittyy kohdun syöpään.

Taudin asteet

Kohdun endometrioosissa erotetaan neljä erilaista sairauden kehitysastetta sairauden edetessä.

  1. Tauti vaikuttaa suoraan kohdun sisäkerrokseen.
  2. Tauti tunkeutuu kohdun lihaskerrokseen ja vaikuttaa vain puoleen koko alueesta.
  3. Se vaikuttaa yli puoleen kohdun koko lihaskerroksesta.
  4. Tauti ulottuu kohdun lihaskerroksen ulkopuolelle, mikä johtaa tulevaisuudessa kaikkien lähellä olevien elinten tappioon.

Kohdun adenomioosin syyt

Nykyään lääketiede on korkealla kehitystasolla, asiantuntijat eivät voi lopullisesti määrittää ja nimetä tärkeintä syytä, miksi tauti alkaa kehittyä naisilla. Lääkärit esittivät useita versioita adenomioosin esiintymisestä.

Jotkut lääkärit selittävät taudin esiintymisen sillä, että kohdun limakudokset tunkeutuvat kohdun ulkopuolelle munanjohtimien kautta. Tämä ilmiö on melko yleinen ja tällä versiolla on oikeus olla olemassa, ellei yksi, mutta se ei selitä kuinka tauti esiintyy kohdussa.

Muiden asiantuntijoiden mukaan tauti alkaa todennäköisimmin epätäydellisesti regressoituneen alkion kudoksen jäännöksistä. On olemassa paljon enemmän erilaisia ​​mielipiteitä ja teorioita. Haluan huomata, että taudin esiintymiselle ei ole mitään selitystä..

On kuitenkin viitteitä ns. Riskiryhmistä ja tekijöistä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen.

Asiantuntijat ovat käytännössä yksimielisiä siitä, että perinnöllisyys on selvästi näkyvissä, kun esiintyy kohdun endometrioosin kaltaista sairautta. On myös todettu, että sairaus ja naishormonien määrä kulkevat käsi kädessä ja sairauden myötä niiden pitoisuus kasvaa. Sairaus voi alkaa pitkällä stressaavalla ajanjaksolla, henkisellä, hermostuneella tai fyysisellä ylityöllä. Erityyppiset vammat, leikkaukset ja sukupuolitaudit ovat myös riskitekijöitä.

Kohdun adenomioosin oireet

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on kuukautisten keston pidentyminen, myös kuukautisten virtaus lisääntyy, mikä puolestaan ​​johtaa raudan puutteeseen veressä.

Tämä ilmaistaan ​​sellaisina oireina kuin uneliaisuus, hengenahdistus, huimaus, väsymys, kyvyttömyys arvioida todellista tilaa asianmukaisesti, heikentynyt immuniteetti.

Muutama päivä ennen kuukautisia, vuoto ilmenee, joka ilmestyy myös sen loppuun. Adenomioosin oire on kipu, joka alkaa muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja loppuu muutama päivä sen alkamisen jälkeen..

Yhdyntäkipu voi myös viitata tähän tautiin, mikä johtuu pääasiassa siitä, että emättimen sisällä tapahtuu tulehduksellisia prosesseja. Joku pitää kyvyttömyyttä ajatella lasta taudin oireena, vaikkakin tämä on todennäköisimmin seuraus, mutta tavalla tai toisella, monet kokevat itsessään adenomyosis, kun he eivät voi tulla raskaaksi.

Oireiden luonne voidaan määrittää riippuen siitä, missä vaiheessa tauti sijaitsee, sekä sairaudesta kärsivään alueeseen. Joka tapauksessa, jos huomaat jotain oireista, se tarkoittaa, että sinun on mentävä lääkäriin ja suoritettava tutkimus. Adenomioosin kululle on ominaista sen kasvu hoidon puuttuessa ja potilaan tilan heikentyminen, parannukset tapahtuvat raskauden aikana.

Kohdun adenomioosin diagnoosi

Määritettäessä sairautta, kuten kohdun endometrioosia, on monia ongelmia. Monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita, jotka leikkaavat toisiaan, ja jotta voidaan yksiselitteisesti määrittää adenomioosin esiintyminen, etenkin taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, lääkäreiden on toimittava poistamalla.

Ensinnäkin gynekologin suorittama tutkimus on välttämätön, huolimatta siitä, että kohdun endometrioosin tunnistaminen on fantasiatehtävää tutkimuksen aikana, lääkäri voi havaita poikkeamia esimerkiksi kohdun koon poikkeamasta, koska sairauden myötä kohtu lisääntyy. Tutkimuksen aikana lääkäri hylkää myös muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin adenomyosis.

Toinen diagnoosityyppi on ultraäänitutkimus, jonka aikana asiantuntijat sulkevat pois samanlaiset sairaudet vuoden aikana.

Magneettiresonanssikuvannus (MRI) antaa sinun nähdä, onko kohdun lihaskudos paksunnunut (mikä on tyypillistä adenomioosille), missä yhdenmukaisuudessa on kohdun sisäinen kudos ja taudille ominaiset fokukset, tietyt sisäisten lisääntymiselinten sairaudet ovat myös poissuljettuja. Koska MRI-kustannukset ovat suuret, sitä käytetään erittäin harvoin.

Hysteroskopia on yksi tehokkaista tutkimusmenetelmistä, koska lääkärillä on mahdollisuus tarkastella taudin painopistettä ja arvioida elimen tila.

Se suoritetaan erityyppisissä anestesioissa..

Toinen diagnoosityyppi on kohdun sisällön kaaretointi, toimenpiteen jälkeen tiedot lähetetään analysoitavaksi, mikä voi jo todennäköisesti antaa johtopäätöksen taudin esiintymisestä tai sen puuttumisesta. Anestesiaa käytetään tämän diagnoosin aikana.

On syytä huomata, että sataprosenttinen diagnoosi on mahdollista vasta itse elimen poistamisen jälkeen. Lääkärit määräävät hoidon epäsuorien oireiden perusteella, kun muita oireita vastaavia sairauksia ei oteta huomioon ja on riittävää syytä uskoa, että potilaalla on tämä sairaus.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun endometrioosin hoito voi olla joko terapeuttista tai kirurgista (sairauden monimutkaisuudesta riippuen).

Kohdun endometrioosin terapeuttisessa hoidossa määrätään lääkkeitä, jotka auttavat selviämään sairauden oireista, mutta eivät paranna itse sairautta. Adenomioosin hoidossa käytettävät lääkkeet eroavat toisistaan ​​oireiden seurauksena. Jos potilaalla on voimakasta kipua, määrätään tulehduskipulääkkeitä, jotka on otettava ennen kuukautisia.

Jos sairauteen liittyy voimakas verenvuoto ja epäsäännölliset kuukautiset, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, kuten tabletteja tai kohdunsisäistä laitetta käytettäväksi.

Nyt markkinoilla on monia lääkkeitä, joita käytetään kohdun adenomioosin kanssa, päätöksen lääkkeen valitsemisesta tekee hoitava lääkäri.

Kohdun adenomioosin kirurginen hoito

Kuten edellä mainittiin, terapeuttinen hoito ei paranna sairautta kokonaan, vaan vain poistaa sen oireet ja etenemisen edelleen. Adenomioosin kirurginen hoito on kohdun poistaminen. Hoitava lääkäri voi päättää leikkauksesta seuraavissa tapauksissa.

  • Jos terapeuttinen hoito epäonnistuu, ja verenvuoto johtaa suureen verenhukkaan.
  • Jos naisella on lapsia, eikä hän suunnittele raskauden jatkamista.
  • Potilaan suostumuksen mukaan, jos hedelmällisyysikä lähestyy tai on päättynyt.
  • Jos kohdun endometriooman lisäksi potilaalle diagnosoidaan suuri fibroidi.
  • Jos sairauteen liittyy kriittinen muutos kohdunkaulassa.

Kohdun adenomioosin ehkäisy

Kohdun adenomioosin ehkäisyyn tarvitaan säännöllinen käynti lääkärillä ja lääkärintarkastus. Kuukautisten epäsäännöllisyyksiin ja erilaisiin vuotoihin on syytä kiinnittää vakavaa huomiota. Älä lääkity itse, koska seuraukset voivat olla melko vakavia.

Mikä on kohdun adenomatoosi: tärkeimmät oireet

Äidiksi valmistautumisen vuoksi naisen tulisi kiinnittää erityistä huomiota itseensä. Nyt tulevaisuuden miehen elämä riippuu hänestä.

johtopäätös

Adenomatoosi, josta puhutaan yhä enemmän, voi lopettaa raskauden ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Sairautta ei oteta yllätyksenä, jos:

  • älä unohda kohtuun kohdistuvia muutoksia, joihin liittyy kipua, eritteitä;
  • ota ensin huonovointisuuden merkki lääkäriltä;
  • tehdä säännöstä, että heidät tutkitaan ajoissa;
  • älä lääkitä itseäsi.

Mikä on adenomatoosi ja mikä on vaarallista?

Kohdun kohdun adenomatoosi on yksi yleisimmistä sairauksista. Epätyypillisen endometriumin hyperplasian epätyypillisen muodon ilmenemistä kutsutaan prekancerogeeniseksi tilaksi.

Taudinprosessiin liittyy endometriumisolujen lisääntyminen. Tilastojen mukaan 15-20%: lla diagnoosista kärsivistä naisista on riski, että pahanlaatuisuus muuttuu pahanlaatuiseksi.

Huolimatta pahanlaatuisuudesta, oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat pysäyttää adenomatoosin kehittymisen kokonaan palautumiseen saakka.

Endometriumin adenomatoosi

Tämä on kohdun limakalvon patologisen leviämisen nimi tavanomaisen lokalisoinnin ulkopuolella. Vaara on naisten päätoimintojen rikkominen: kyky tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi.

Tärkeä! Adenomatoosi ei ole syöpä eikä vaadi kohdun poistamista.

Adenomaattinen endometriumpolyppi

Kohdun polyyppejä on monenlaisia. Adenomaattinen endometriumpolyppi on niistä vaarallisin, koska ne kykenevät rappeutumaan pahanlaatuisiksi. Tällä lajilla on omat "tottumuksensa" - kasvaa ei seinässä, vaan ulos.

Polypous muodostumia ovat:

  • yksi ja useita;
  • vaaleanpunainen, punainen tai harmaa;
  • kiiltävällä tai nappi pinnalla;
  • rauhaset, kuitu, rauhas-kuitu ja adenomatoottiset.

Kohdun kohdun adenomatoosi

Kohdun adenomatoosin pääpiirteisiin kuuluu kudosten ja solujen lisääntyminen ja niiden rakenteiden myöhempi muutos, kasvainten esiintyminen. Niiden läsnäolo voidaan havaita kaapimalla otettujen kudosten histologisella tutkimuksella.

Patologian oireet

Kohdun adenomatoosin tyypilliset oireet:

  • kipu alavatsassa ja alaselmässä, jotka ilmenevät ennen kuukautisia ja niiden aikana;
  • merkkejä metabolisesta oireyhtymästä;
  • mastopatiaa
  • kipu sukupuolen aikana, veren läsnäolo sen valmistumisen jälkeen;
  • hedelmättömyys, abortti.

Perusdiagnoosimenetelmät

Tuomio voidaan antaa raapimisen histologisen tutkinnan jälkeen. Jos käytöksessään epäillään samanaikaisia ​​munasarjasairauksia tai metabolista oireyhtymää, potilaalle määrätään yksityiskohtainen verikoe sukupuolihormonien suhteen.

Tärkeimmät syyt

Naisten sukupuolihormonien epätasapainoa kutsutaan adenomatoosin pääasialliseksi syyksi. Se provosoi:

  • lisämunuaisen kuoren työ;
  • reaktio useisiin hormonaalisiin lääkkeisiin;
  • munasarjojen kasvaimet.

hoito

Varhaisessa vaiheessa havaittu sairaus hoidetaan konservatiivisesti, ilman kirurgin puuttumista. Asiantuntijan määräämien hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö skalpelin välttämiseksi. Juoksevat tapaukset vaativat leikkausta.

Operaatioita on useita tyyppejä:

  • kuretaatti on yleisin tapa poistaa kudos;
  • hysteroskopia - adenomatoottisten solmujen poistaminen videokameralla;
  • hysterektomia - kohdun täydellinen tai osittainen poisto.

Lisähoitojen valinta riippuu histologian tuloksista.

Kohdunkaulan adenomioosi - haja- ja nodulaarinen, oireet ja oireet, hoitoalgoritmi, kansanlääkkeet

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on adenomyosis?

Sisäinen endometrioosi (adenomyosis) on kohdun sairaus, jossa endometrium, sen sisäinen limakalvo, kasvaa elimen muihin kerroksiin.

Adenomyosis on erityinen tapaus endometrioosiin, systeemiseen hyvänlaatuiseen tautiin, jossa endometriumisolut alkavat lisääntyä kohdun limakalvon ulkopuolella.

Endometriumisolujen uusi sijainti voi tässä tapauksessa olla sekä sisäiset että ulkoiset sukupuolielimet - kohtu, munanjohtimet, munasarjat, emätin (sukupuolielinten endometrioosi) ja muut kehon elimet ja kudokset - maha-suolikanava, virtsajärjestelmä, keuhkot, napa, leikkauksen jälkeen haavat jne. (extragenitaalinen endometrioosi).

Sukupuolielinten endometrioosi puolestaan ​​jaetaan ulkoiseen (munasarjojen ja emättimen endometrioosiin) ja sisäiseen - kohdun endometrioosiin (adenomyosis).

Kohdun limakalvon ulkopuolella ollessa endometriumisolut toimivat edelleen kuukausijakson mukaisesti - tämä aiheuttaa paikallisia tulehduksellisia ilmiöitä ja sitten rappeuttavia muutoksia, mikä loukkaa vakavasti niiden asuttaman elimen toimintaa.

Joten termi "adenomyosis" tarkoittaa kirjaimellisesti lihaskudoksen rauhasten rappeutumista ("adeno" - rauhas, "myo" - lihaskudos, jälkiliite "oz" - rappeuttavat muutokset). Myometriumiin tunkeutuneiden endometriumrauhasolujen toiminnan vaikutuksesta kohdun lihaskerrokseen tehdään vakavia patologisia muutoksia, jotka johtavat elinten rappeutumiseen.

Termit "kohdun endometrioosi" ja "adenomyosis" on rekisteröity kansainväliseen histologiseen luokitukseen. Oikeudenmukaisuudessa on kuitenkin huomattava, että kirjaimellisen käännöksen mukaan adenomyosisia voidaan kutsua vain sellaiseksi kohdun endometrioosin muotoksi tai asteeksi, kun sen lihaskerroksessa esiintyy vakavia patologisia muutoksia (kohdun endometrioosin nodulaarinen muoto tai diffuusi adenomyosis of 2-3 astetta)..

Mikä on kohdun diffuusi, nodulaarinen ja diffuusi-nodulaarinen adenomyosis?

Haja-, nodulaarinen ja diffuusi-nodulaarinen (seka) adenomyosis - kohdun sisäisen endometrioosin morfologiset muodot.

Adenomioosin diffuusi muoto morfologisesti edustaa sokeiden taskujen esiintymistä endometriumissa, joka tunkeutuu kohdun onkalosta sen kerrosten eri syvyyksille (aina fistulien muodostumiseen lantion ontelossa).

Adenomioosin solmumuodolle on tunnusomaista rauhasepiteelin tunkeutuminen kohdun lihaskerrokseen erikokoisten solmujen muodostuessa. Solmut, yleensä, ovat useita, täynnä verta tai suklaanväristä nestettä, joka muodostuu endometriumin rauhasten toiminnan vuoksi kuukautisten verenvuodon rytmin mukaisesti.

Endometrioottisilla solmuilla on useimmiten tiheä konsistenssi, koska sidekudos lisääntyy niiden ympärille. Tällaiset solmut ovat samanlaisia ​​kuin hyvänlaatuiset kapseloidut muodostelmat, mutta kohdun limakalvon solut voivat sijaita myös kapselin kaltaisten sidekudoskasvujen ulkopuolella.

Sekalainen solmu-diffuusi muoto on morfologisesti molemmat tyyppiset elementit.

Minkä merkkien perusteella kohdun kehon adenomioosiaste määritetään?
Mikä on kohdun adenomyosis 1, 2, 3 ja 4 astetta?

Adenomioosin luokittelu levinneisyysasteen mukaan ei ole kansainvälistä, mutta se on varsin kätevä, ja siksi se löytyy usein kotimaisesta kirjallisuudesta ja toteutetaan käytännössä.

Vakavuus tässä luokituksessa määräytyy endometriumisolujen tunkeutumissyvyyden perusteella kohdun alla oleviin kerroksiin (käytetään yksinomaan kohdun adenomioosin hajamuotoon nähden).
I. Endometriumisolujen diffuusi kasvut kohtuun submukoosiseen kerrokseen.
II. Patologinen prosessi tunkeutui kohdun lihaskerrokseen, mutta vangitsi enintään puolet tästä kerroksesta.
III. Lihaskerros on mukana patologisessa prosessissa yli puolet.
IV. Endometriumisolujen kasvu lihaskerroksen ulkopuolella, kohdun seroosassa kalvossa, siirtymällä edelleen vatsakalvoon ja osallistuen lantion elimiin.

Mikä on adenomioosin (endometrioosin) vaara?

Endometrioosia pidetään hyvänlaatuisena hyperplasiana (kudoksen patologinen lisääntyminen), koska muihin elimiin ja kudoksiin muuttuneet endometriumisolut säilyttävät geneettisen rakenteensa. Merkit, kuten kyky itää muissa elimissä, taipumus levitä koko kehossa ja vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille - tekevät hänestä kuitenkin pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvät.

Sana "hyvänlaatuinen" puhuu myös taudin ennusteesta - se kestää yleensä vuosia ja vuosikymmeniä johtamatta vakaviin ruumiin uupumuksiin ja kuolemaan. Kuten pahanlaatuisessa hyperplasiassa (syöpä, sarkooma jne.), Adenomioosia (endometrioosia) on kuitenkin vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja tämän patologian leikkaus on paljon laajempi kuin hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa, koska sen määrittäminen on vaikeaa. raja sairastuneen ja terveen kudoksen välillä.

Adenomioosin yleisin komplikaatio johtuu siitä, että kuukausijakson aikana toimivat endometriumisolut johtavat voimakkaaseen verenvuotoon, joka on täynnä akuutin ja / tai kroonisen anemian kehittymistä. Joissakin tapauksissa potilaat on jouduttava sairaalahoitoon ja jopa leikattava kiireellisesti hengenvaarallisen verenvuodon vuoksi.

Adenomioosilla on taipumus levittää prosessi muihin elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa systeemisiin vaurioihin. Endometriumisolujen ekstragenitaalisella järjestelyllä on mahdollista saada aikaan monia komplikaatioita, jotka vaativat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä (suoliston tukkeutuminen maha-suolikanavan endometrioosin kanssa, hemothorax (keuhkopussin täyttö veressä) keuhkojen endometrioosilla jne.).

Ja lopuksi, toinen endometrioosin ja etenkin adenomioosin vaara on muuttoliikkeiden solujen pahanlaatuisen geneettisen muuntamisen vaara. Tällainen muutos on hyvin todellinen, koska millä tahansa hyperplasialla on enemmän tai vähemmän voimakas taipumus pahanlaatuisuuteen, ja uudessa paikassa endometriumisolut pakotetaan esiintymään erittäin epäsuotuisissa olosuhteissa..

Kuinka monta naista kärsii adenomioosista?

Endometrioosin esiintyvyys on kolmas gynekologisten sairauksien joukossa (lisäysten ja kohdun fibroidien tulehduksellisten vaurioiden jälkeen).

Endometrioosin esiintyvyys on noin 20-90% (eri lähteiden mukaan). Tällaisen digitaalisen tiedon leviämisen ei pitäisi olla epäilyttävää. Tosiasia, että monet tutkijat lisäävät taudin subkliinisiä (oireettomia) muotoja näihin lukuihin. Kliinisten tietojen mukaan oireetonta endometrioosia on jopa 45% kaikista patologiatapauksista, ja se havaitaan tutkimuksissa, joissa tutkitaan naisia, jotka etsivät apua hedelmättömyyden takia. Koska endometrioosi johtaa hedelmättömyyteen, kaukana kaikista tapauksista endometrioosin saaneiden naisten lukumäärä voidaan arvata vain. Siksi lukujen epätarkkuus patologian yleisyydestä.

Endometrioosi esiintyy useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla, mutta joissakin tapauksissa se diagnosoidaan murrosikäisillä samoin kuin hormonikorvaushoitoa käyttävillä vaihdevuosien naisilla. Aikaisemmin esiintyvyys oli huippua myöhässä lisääntymisikässä ja premenopausaa, mutta oli töitä, jotka kumosivat tämän lausunnon.

Viime vuosikymmeninä endometrioosin esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti. Tämä selitetään toisaalta väestön immunologisen tilan rikkomisella monien tekijöiden (ympäristöongelmat, stressi jne.) Vaikutuksen alaisena, ja toisaalta uusimpien diagnostisten menetelmien käyttöönotolla, jotka lisäsivät jyrkästi matala- ja oireettomien muotojen havaitsemista (laparoskopia, NMR-tomografia) transvaginaalinen ultraäänitutkimus).

Mikä aiheuttaa adenomioosin kehittymisen?

Valitettavasti endometrioosin (adenomyosis) syitä ja päämekanismeja ei ymmärretä täysin tähän mennessä..

Voimme vain luottaa siihen, että endometrioosi on hormonista riippuvainen sairaus, jonka kehittymistä helpottavat immuunijärjestelmän häiriöt.
Riskitekijöitä adenomioosin kehittymisessä ovat:

  • epäsuotuisa perinnöllisyys endometrioosille, samoin kuin naisten sukuelinten alueen hyvänlaatuisille ja pahanlaatuisille kasvaimille;
  • liian aikaisin tai myöhään kuukautiset;
  • seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen;
  • myöhään syntynyt;
  • monimutkainen syntymä;
  • lihavuus;
  • erilaiset kohdun manipulaatiot (abortti, diagnostinen kuretaatti);
  • kohdunsisäisen laitteen käyttö;
  • oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • kohdun ja lisäysten tulehdukselliset sairaudet, toimintahäiriöinen verenvuoto, etenkin jos on tehty kirurgisia toimenpiteitä ja / tai pitkäaikaista hormoniterapiaa;
  • systeemisten ekstragenitaalisten sairauksien esiintyminen (verenpainetauti, maha-suolikanavan sairaudet);
  • toistuvat tartuntataudit, allergiset reaktiot, jotka viittaavat immuunijärjestelmän toimintojen rikkomiseen;
  • heikko sosioekonominen asema;
  • raskas fyysinen työ;
  • stressi, istuva elämäntapa;
  • asuu ympäristöä heikommassa asemassa olevalla alueella.

Kohdun adenomioosin oireet

Tärkein ja patognominen (vain tälle sairaudelle tyypillinen) adenomioosin oire ovat runsas ja / tai pitkäaikainen kuukautisten verenvuoto, mikä johtaa sekundaariseen raudan puuteanemiaan.

Anemia puolestaan ​​ilmenee seuraavista oireista:

  • heikkous;
  • uneliaisuus;
  • taipumus useisiin tartuntatauteihin;
  • ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot;
  • vaikeissa tapauksissa - hengenahdistus vähän fyysistä rasitusta;
  • huimaus;
  • suorituskyvyn heikko lasku ja kyky arvioida omaa tilansa riittävästi.

Adenomioosioireiden patogeenisiin oireisiin kuuluu myös ruskean tiputuksen esiintyminen 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja 2–3 päivää sen jälkeen.

Adenomioosin yleisillä muodoilla voi kehittyä verenvuoto - kohdun verenvuoto, joka tapahtuu kuukautiskierron keskellä.

Toinen tyypillinen merkki adenomioosista on kipuoireyhtymä, joka ilmenee muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja yleensä häviää 2 - 3 päivää sen alkamisen jälkeen (dysmenorrhea tai algomenorrhea).

Kivun luonne ja vakavuus riippuu prosessin lokalisoinnista. Erityisen vaikea kipuoireyhtymä havaitaan kohdun rappeumavaurioilla, samoin kuin laajalle levinneen adenomioosin yhteydessä tarttuvuuden kehittyessä.

Adenomioosia esiintyy usein sellaisen patologian kanssa, kuten ylimääräinen kohdun sarvi, jossa endometrioosin esiintyessä klinikka voi muistuttaa akuuttia vatsaa (kuukautiset verta heitetään lantion onteloon ja aiheuttaa peritoniitin oireita).

Kipua säteilyttämällä on usein mahdollista määrittää patologisen prosessin sijainti. Joten kohdun kulman vauriossa kipu säteilee vastaavaan nivelpinta-alaan ja rintakehän kanssa emättimeen tai peräsuoleen.

Toinen adenomioosin tyypillinen oire on kipu yhdynnän aikana, etenkin kuukautisten aattona (yleisin kohdun rappeumavaurio).

Adenomioosipotilaiden kliininen tutkimus määrittää kohdun lisäyksen, etenkin ennen kuukautisia ja kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä. Hajamuodolle on ominaista "pallomainen" kohtu. Nodulaarisen adenomioosin yhteydessä on joskus mahdollista koettaa solmut.

On huomattava, että adenomioosin oireiden vakavuus riippuu jossain määrin prosessin esiintyvyysasteesta. Joten ensimmäisen asteen diffuusi adenomyosis on satunnainen havainto tiettyjä tutkimuksia suoritettaessa ja on oireeton. Toisen ja kolmannen asteen diffuusi adenomyosis, samoin kuin adenomyosisin nodulaarimuoto, kliinisten oireiden vakavuus ei kuitenkaan aina vastaa prosessin esiintyvyysastetta ja solmujen kokoa.

Kuinka adenomyosis etenee yhdessä kohdun myooman kanssa?

Adenomioosin ja kohdun myooman yhdistelmän todennäköisyys on erittäin korkea (joidenkin kirjoittajien mukaan jopa 85%), mikä selittyy samanlaisilla mekanismeilla näiden patologioiden kehittymiselle.

Kohdun kohdun suureneminen vastaa tällaisissa tapauksissa yleensä fibroidien kokoa. Elimen koko ei palaudu normaaliksi kuukautisten jälkeen, kuten eristetyn diffuusisen adenomioosin tapauksessa.

Adenomioosin jäljellä oleviin oireisiin yhdessä myooman kanssa ei kuitenkaan kohdistu selviä muutoksia. Poikkeuksena ovat kohdun fibroidit, joissa solmut ovat submukoosalisesti järjestettyjä, ja tällaisissa tapauksissa havaitaan raskas asyklinen kohdun verenvuoto.

Adenomioosin ja kohdun myooman yhdistelmä on vaikea konservatiivisessa hoidossa, joten juuri tämän yhdistelmän patologioiden avulla potilaita kehotetaan useimmiten päättämään hysterektomiasta (kohdun poistaminen)..

Merkkejä adenomioosin ja munasarjan endometrioosin yhdistelmästä

Adenomioosi yhdistetään usein munasarjojen endometrioosiin, mikä selittyy prosessin leviämisellä kohdunonteloon heihin. Monet tutkijat väittävät, että kohdun limakalvojen liikakasvujen muodostuminen munasarjoissa liittyy kuukautisten veren heittämiseen munanjohtimien läpi, jotka sisältävät eläviä endometriumin soluja.

Prosessin yleisyyden mukaan voidaan erottaa neljä munasarjojen endometrioosiastetta:
I. Endometrioosin pistepisteet munasarjan pinnalla ja vatsakalvolla, kohdun ja peräsuolen välisessä syvennyksessä.
II. Yksipuolinen endometroidinen kysta, jonka koko on enintään 6 cm, liimaprosessi kohdun lisäosien alueella ilman suoliston osallistumista.
III. Kahdenväliset endometroidiset kystat, joiden koko on enintään 6 cm, voimakkaat kiinnitykset ja suolen osallistuminen.
IV. Suuret kahdenväliset kystat, siirtymäprosessi virtsarakon ja paksusuoleen, yleinen liimaprosessi.

Endometrioosin leviämisen myötä kohdun onkalosta munasarjoihin koko joukko oireita liittyy adenomioosin merkkeihin.

Ensinnäkin kipu muuttuu. Toisin kuin adenomyosis, kipulla on jatkuva luonteeltaan määräajoin lisääntyvä luonne. Kipu lisääntyy enimmäkseen kuukautisten alkamiselle ja ovulaation ajanjaksolle (kypsän munan poistuminen kuukautiskierron keskellä olevasta follikkelista). Kipu munasarjan endometrioosilla on paikallisesti alavatsassa, kohdun projektiossa, kipeä tai vetävä luonteeltaan, annetaan lannealueelle, ristiin ja peräsuoleen.

Adenomioosille yhdistettynä munasarjojen endometrioosiin esiintyvä premenstruaalinen oireyhtymä on tyypillisempi, ja siihen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua, raajoja, kylmiä työkykyä. Kuukautisten ensimmäisinä päivinä subfebriilitila, yleisen verikokeen laboratorioparametrien muutos (leukosyyttien määrän ja ESR: n lisäys) ovat mahdollisia.

Liimausprosessin kehittyessä suoliston ja virtsarakon häiriöt (ummetus, tiheä ja tuskallinen virtsaaminen) ilmenevät..

Kliinisen tutkimuksen aikana lisäyksien tunnustelu paljastaa niiden lisääntymisen ja kivun, joskus on mahdollista koettaa endometrioottiset munasarvakystat. Kystat koodataan yleensä yli 6 cm: n kokoisilla kohdun sivuilla ja / tai takana kasvainmaisina muodostelmina, joilla on tiheästi elastinen konsistenssi, liikkumattomia tarttuvuuden kehittymisen vuoksi, voimakkaasti kivuliaita, etenkin aattona ja kuukautisten aikana.

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi tarvitaan samantyyppisiä tutkimuksia kuin eristetyn adenomioosin kanssa.

Perustuu siihen, mitkä tutkimukset on diagnosoitu adenomyosis?

Oikean diagnoosin kannalta on ensiarvoisen tärkeää anamneesin kerääminen määrittämällä riskitekijöiden olemassaolo tietyllä potilaalla (epäsuotuisa perinnöllisyys, kohdun kirurgiset manipulaatiot, erilaiset somaattiset sairaudet jne.) Ja valitusten analysointi (raskaat ja / tai pitkittyneet kuukautiset, joihin liittyy selvä kipu, yhdyntäkipu, anemian oireet).

Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen (tarkastus gynekologisella tuolilla), jonka aikana yleensä adenomioosin tapauksessa kohdun pallomainen laajentuminen vastaa 8-10 raskausviikkoa (harvemmin enemmän). Tarkastus tehdään parhaiten kuukautisten aattona, koska tällä hetkellä kohtu on lisääntynyt huomattavasti. Adenomioosin nodulaarisessa muodossa on usein mahdollista koettaa kohdun pinnan solmut tai tuberositeetti.

Periaatteessa tietojen analysointiin liittyvä perusteellinen historia, jota täydentää fyysinen tutkimus, mahdollistaa kohdun sisäisen endometrioosin (adenomyosis) alustavan diagnoosin oikein.

Diagnoosin selventämiseksi ja etenkin prosessin lokalisaation ja laajuuden määrittämiseksi suoritetaan lisäinstrumentteja, joiden tarkoituksena on ratkaista potilaan lisähoitotaktiikat..

Epäiltyjen adenomyoosien testauksen kultastandardi on ultraääniskannaus. Lisäksi käytetään usein tutkimusmenetelmiä, kuten ydinmagneettinen resonanssi, hysterosalpingografia ja hysteroskopia..

Mitkä ovat adenomioosin kaiut??

Kaikentyyppisistä ultraäänikuvista (ultraääni) transvaginaalinen ultraääniskannaus on informatiivisin adenomioosissa. Diagnostinen tarkkuus tällä tutkimusmenetelmällä ylittää 90%.

Jos epäilet adenomioosia, on parasta suorittaa kaikukuva kuukautisten aattona (jakson 23-25. Päivä).

Ultraäänidiagnostiikan kehityksen vuosien ajan seuraavista kohdun sisäisen endometrioosin (adenomioosin) patognomisista kaikuista on tullut yleisesti tunnustettu:
1. Kohdun anteroposterior-koon lisääntyminen, jonka seurauksena elin saa pallomaisen muodon.
2. Kohdun lisääntyminen vähintään 6 raskausviikkoon asti.
3. Seinämän paksuuden epäsymmetria.
4. Kuukautisten esiintyminen kohtuun kohdun lihassembraanissa, kystisten onkaloiden, joiden mitat ovat vähintään 3–5 mm.

Mitä hoitoa kohdun adenomioosille määrätään?

Adenomyosis ei ole erillisen elimen kärsimys, vaan kehon krooninen systeeminen sairaus. Siksi patologian hoidossa tarvitaan puhtaasti yksilöllistä lähestymistapaa ottaen huomioon kaikki taudin puhkeamisen ja kehittymisen mekanismit tietyllä potilaalla.

Näin ollen valittaessa hoitomenetelmää otetaan huomioon monet tekijät, ensisijaisesti:

  • potilaan ikä ja hänen halu saada lapsia tulevaisuudessa;
  • patologisen prosessin lokalisointi ja esiintyvyys;
  • kliinisen kuvan vakavuus ja komplikaatioiden riski;
  • kehon yleinen kunto (samanaikaisten sairauksien esiintyminen, immuunijärjestelmän tila jne.);
  • adenomioosin kesto.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet adenomioosin torjumiseksi voidaan luokitella seuraavasti:
I. Kirurginen hoito:
  • radikaali (kohtu ja munasarjat poistetaan);
  • elinten säilyttäminen (laparoskopia ja endometroidipisteiden leikkaus).

II. Konservatiivinen hoito:
  • hormonihoito;
  • epäspesifinen anti-inflammatorinen terapia;
  • sedatiiviset (sedatiiviset) lääkkeet;
  • vitamiinihoito;
  • ylläpitää maksan toimintaa;
  • anemian poistaminen;
  • immunomodulaattorit;
  • imeytyvä hoito;
  • fysioterapia.

III. Yhdistelmähoito.

Yleinen algoritmi adenomioosipotilaiden hoidossa on seuraava: ensinnäkin määrätään konservatiivinen hoito, ja jos se on tehoton tai jos hormonaalisten lääkkeiden käytölle on vasta-aiheita, he kääntyvät kirurgisiin hoitomenetelmiin..

Viime vuosina elimiä säilyttäviä endoskooppisia leikkauksia on käytetty menestyksekkäästi lisääntymisikäisten potilaiden hoitamiseen. Tärkeimmät indikaattorit heidän käytökseen ovat:

  • adenomyosis yhdessä endometriumin hyperplasian kanssa;
  • toimivat endometroidiset munasarjasystat (halkaisija yli 5 cm);
  • endometrioosista kärsivien kohdun lisäysten supistaminen;
  • tarttumiset munanjohtimien ampullaan (endometrioosin hedelmättömyyden pääasiallinen syy);
  • hormoniterapian tehottomuus (hormonihoitojen hoidossa ei ole positiivista dynamiikkaa yli 3 kuukauden ajan);
  • somaattisten sairauksien esiintyminen, jotka ovat vasta-aiheita pitkäaikaiselle hormoniterapialle (suonikohjut ja tromboflebiitti, vaikea maksasairaus, migreeni, masennus, epilepsia, aivo-verisuonitapaturma, liikalihavuus, diabetes mellitus, verenpainetauti jne.).

Orgaanisäilyttävät leikkaukset eivät ole radikaalia hoitomenetelmää, koska kaikkia endometrioosin polttoja on mahdotonta eristää, mutta ne ovat kuitenkin valintatapa naisille, jotka haluavat palauttaa ja / tai ylläpitää hedelmällisyyttä..

Radikaali leikkaus kohdun ja / tai munasarjojen poistamisella tehdään, jos seuraavat indikaatiot ovat saatavilla:

  • taudin eteneminen yli 40-vuotiailla naisilla;
  • yhdistelmähoidon ja elinten säilyttämistoimenpiteiden tehottomuus;
  • yhdistelmä 3. asteen adenomioosin tai diffuusisen adenomioosin nodulaarisesta muodosta kohdun myooman kanssa;
  • pahanlaatuisen muutoksen uhka.

Voidaanko adenomyosis parantaa??

Adenomyosis on sairaus, jolla on kroonisesti uusiutuva kulku. Relapsiotilastot onnistuneen ei-radikaalin hoidon (konservatiivinen terapia, elinten säilytysleikkaus) jälkeen on noin 20% vuodessa. Viiden vuoden kuluttua uusiutumisten määrä nousee 74%: iin.

Pysyvin vaikutus havaitaan kirurgisten (elimiä säilyttävät toimenpiteet) ja konservatiivisten (hormonaalinen terapia) menetelmien yhdistelmällä adenomyosin hoitamiseksi, mutta useimmissa tapauksissa relapsit ovat edelleen väistämättömiä.

Ennustusmenopausaalisilla naisilla ennuste on jonkin verran parempi, koska munasarjojen fysiologisen sukupuuton vuoksi prosessin aktiivisuus heikkenee.

Potilailla, joille tehdään radikaalia leikkausta (kohtu ja munasarjat poistetaan), prosessi ei jatka.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla??

Adenomyosis on toinen tärkein syy naisten hedelmättömyyteen naisten sukuelinten alueen tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Ja jos otat myös huomioon, että osa kroonisesti pahenevasta adnexiitista (munasarjojen tulehduksellisista prosesseista) ei johdu tarttuvasta prosessista, vaan sisäisestä endometrioosista, silloin yhteys adenomioosin ja hedelmättömyyden välillä tulee ilmeiseksi.

Eri kirjoittajien tilastollisten tutkimusten mukaan hedelmättömyyttä adenomioosilla diagnosoidaan joka kolmannessa tai toisessa tapauksessa tai jopa useammin (joidenkin raporttien mukaan adenomioosipotilailla hedelmättömyysaste on 60-80%)..

Lapsettomuuden esiintymismekanismit adenomioosissa ovat erilaiset eri potilailla, ja siksi ennuste ja hoitotaktiikat ovat erilaiset..

Luettelemme yleisimmät hedelmättömyyden syyt potilailla, joilla on kohdun sisäinen endometrioosi (alenevassa järjestyksessä havaintotaajuuteen):
1. Munanjohtimien kuljetustoiminnan rikkominen tarttumisten takia tai niiden motorisen toiminnan heikkeneminen, jotta muna ei pääse munasarjasta kohdun onteloon.
2. Hormonaalisen alueen patologiset muutokset, jotka estävät ovulaation (munan kypsyminen ja sen poistuminen follikkelista). Jotkut kirjoittajat pitävät tätä syytä tärkeimpänä hedelmättömyyden esiintymisessä adenomioosissa.
3. Autoimmuunireaktiot, jotka johtavat siittiöiden deaktivointiin kohdun ontelossa, samoin kuin estävät hedelmöitetyn munan implantaation ja alkion edelleenkehityksen.
4. Raskauden keskeyttäminen varhaisessa vaiheessa kohdun lihaskerroksen tulehduksellisten ilmiöiden aiheuttaman myometriumin lisääntyneen supistumisen vuoksi.
5. Kipu yhdynnän aikana, mikä vaikeuttaa säännöllistä seksiä.

Usein adenomioosin hedelmättömyys voi johtua useista syistä kerralla, joten pitkäaikainen monimutkainen hoito on tarpeen lisääntymistoimintojen palauttamiseksi. Hoidon onnistuminen on suuresti riippuvainen hedelmättömyyden kestosta. Joten parhaat tulokset saadaan, jos sen kesto on enintään 3 vuotta.

Siksi adenomyosis johtaa usein hedelmättömyyteen, kuitenkin oikea-aikainen kokonaisvaltainen hoito antaa mahdollisuuden palauttaa raskauden kyky.

Adenomyosis ja raskaus. Onko mitään mahdollisuuksia kestää ja synnyttää terveellinen
lapsi?

Mitkä ovat suositut tavat hoitaa sisäistä endometrioosia
kohdun (adenomyosis)? Onko mahdollista parantaa adenomyosis folk
välineet?

Adenomioosin vaihtoehtoisessa hoidossa on monia erilaisia ​​menetelmiä, joista osa tunnustetaan virallisiksi lääkkeiksi, ja ne voidaan sisällyttää patologian monimutkaiseen hoitoon.

Verkosto ja tosiasiallinen lähes lääketieteellinen kirjallisuus sisältävät kuitenkin paljon hyödyttömiä ja jopa erittäin haitallisia vinkkejä, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin, ennen kuin käytät jotakin suosituista resepteistä adenomioosin hoitamiseksi. Missään tapauksessa et voi korvata lääkärin määräämää hoitoa vaihtoehtoisilla menetelmillä.

Adenomyosis on uusiutumiseen taipuva sairaus, joten on erittäin vaikea parantaa sitä kokonaan sekä virallisen että perinteisen lääketieteen avulla.

Virallinen lääketiede kuitenkin takaa, että kohdun sisäisen endometrioosin monimutkainen hoito voi parantaa elämänlaatua, keskeyttää prosessin ja minimoida komplikaatioiden riski. Riittävän hoidon oikea-aikaisen aloittamisen myötä lisääntymisfunktion ylläpitämisen mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Siksi adenomioosin kanssa on ensin haettava apua viralliselta lääkäriltä. Voit käyttää adenomioosin hoitoon perinteisen lääketieteen hyväksymiä perinteisiä hoitomenetelmiä lääkärisi kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

adenomyoosista Patologian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein Kysytyt Kysymykset

Adenomyosis on hyvänlaatuinen hormoniriippuvainen kohdun patologia, jolle on tunnusomaista endometriumisolujen (nimittäin endometriumin pohjakerroksen rauhasten ja strooman komponenttien) itäminen kohdun lihaskerroksen (myometrium) paksuuteen eri syvyyksille myöhemmin kroonisen tulehduksellisen kehityksen kanssa. Se esiintyy hormonaalisen ja immuunien epätasapainon (häiriöiden) taustalla. Endometriumin itäminen myometriumiin tapahtuu vain joissain kohdun kohdissa, koko elimen kokonaisvaurioita ei tapahdu.

Adenomyosis on melko yleinen patologia. Esiintymistiheyden mukaan se on kolmas sija kaikista gynekologisista sairauksista (kohdun fibroidien ja tulehduksellisten prosessien jälkeen). Taudin esiintyvyys vaihtelee 12 - 40% lisääntymisikäisillä naisilla. Adenomyosis kehittyy vasta murrosiän jälkeen. Sitä esiintyy useimmiten nuorilla naisilla (20-30-vuotiailla), naisilla, joilla on myöhään syntynyt (37-40 -vuotiaita), potilailla, joille kohdun aikana tehtiin kirurginen interventio (abortti, kuretaatti ja muut). Kliinisesti adenomioosi voi ilmetä kuukautiskierron rikkomisena, naisen lisääntymistoiminnan rikkomisena (kyvyttömyys raskaaksi, sikiön synnyttäminen ja synnyttäminen), voimakkaana kipuna. Tämä vaikuttaa merkittävästi naisten elämänlaatuun ja suorituskykyyn. Mutta useammin tauti on oireeton. Tässä tapauksessa hoitoa ei suoriteta. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa on vaara kehittyä vaarallisia komplikaatioita - hedelmättömyys, massiivinen verenvuoto, anemia (anemia).

Uusien tekniikoiden ja diagnostisten tutkimusmenetelmien avulla voimme tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa, lisätä hoidon tehokkuutta ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Viime vuosina adenomyosis ja sen komplikaatiot ovat kuitenkin lisääntyneet tasaisesti..

Kohdun kohdun anatomia

Kohta on pariton ontto lihaselin, joka näyttää kääntyvältä päärynalta. Se sijaitsee pienen lantion keskiosassa edessä olevan virtsarakon ja takana olevan peräsuolen välillä anteroposteriorin suunnassa. Kohdun ja rakon välissä on vesikoureteraalinen masennus. Kohdun takapinnan ja peräsuolen välissä on kohtuun kohdistuva masennus. Aikuisella naisella kohdun pituus on 7,5 - 8 senttimetriä, leveys - 4 - 5 senttimetriä, paksuus - 4 - 6 senttimetriä, paino - noin 70 grammaa.

Kohdun päätoiminto on alkion kehitys, sikiön kantokyky ja karkottaminen synnytyksen aikana. Erinomaisen raskautensa vuoksi raskauden aikana kohdun koko voi kasvaa merkittävästi. Kohdun voimakas lihaskerros edistää sikiön karkaamista synnytyksen aikana.

Kohdussa on:

  • Kohdun pohja. Se on elimen kupera yläosa, joka työntyy munanjohtimien kohdun sisäänpääsykohdan yläpuolelle. Kohdun pohja kulkee kohdun runkoon.
  • Kohdun runko. Kohdun rungossa on kartion muoto, kapeneva kohdunkaulaan. Risteys muodostaa kanteen - kanavan, jonka pituus on noin 1 senttimetri. Rintakehän yläosaa kutsutaan anatomiseksi nieluksi (sisäinen kohdun nielu), alarajaksi - histologiseksi nieluksi.
  • Kohdunkaula. Kohdunkaula on kohdun jatko, mutta on kapeampi ja pyöreämpi osa. Kohdunkaulan kanava avautuu emättimen onteloon kohdun aukolla. Naimisissa naisissa se on pyöreä tai poikittainen soikea. Synnyttävillä naisilla - muodoltaan poikittainen kapea rako parantuvilla kyynelillä.
Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta:
  • Endometrium (limakalvo). Endometrium koostuu kahdesta kerroksesta - peruskerroksesta (syvempi, joka sijaitsee suoraan kohdun lihaskerroksessa) ja funktionaalisesta kerroksesta (sijaitsee pinnallisesti). Peruskerroksen keskimääräinen paksuus vaihtelee välillä 0,5 - 2 millimetriä ja joissain tapauksissa jopa 6 - 7 millimetriä. Se reagoi heikosti ja ajoittain hormoneihin, ts. Se ei ole hormoniriippuvainen. Kuukautisten aikana hän ei käy läpi muutoksia. Funktionaalisen kerroksen paksuus on noin 1 millimetri, ja kuukautiskierron erittymisvaiheessa - 8 millimetriä. Tämä kerros on hormoniriippuvainen ja muuttuu jatkuvasti (rakenne, toiminta) sukupuolihormonien estrogeenin vaikutuksesta. Pohjakerros toimii lähteenä pintakerroksen eheyden palauttamisessa synnytyksen, abortin, funktionaalisen kerroksen hylkäämisen jälkeen kuukautisten aikana, kohdun kuperaatiota (kuretaatti, gynekologinen puhdistus erikoistyökaluilla) ja muita. Kohdun limakalvon liitososa (stroma) koostuu kuitu- ja solurakenteista. Se sisältää veri- ja imusolmukkeita sekä lävistäviä putkimaisia ​​rauhasrakenteita (rakenteet, jotka erittävät erityisiä kemiallisen koostumuksen omaavia aineita). Rauhaset tuottavat vetistä eritystä (neste, jonka rauhaset erittävät), joka auttaa kosteuttamaan kohtua.
  • Myometrium (lihaskuori). Myometrium on kohdun paksuin kerros. Kohdun lihaskalvo koostuu kolmesta sileän lihaksen nippukerroksesta. Lihaskimput erotetaan sidekudoksen ja elastisten kuitujen kerroksilla. Lihasten ulompi pitkittäinen kerros (subserous) on tiiviisti sulautettu kohdun seroosikalvoon (kehä) ja sisältää pitkittäissuunnassa sijaitsevia ja pyöreitä kuituja. Keskimmäinen pyöreä kerros on paksuin ja tehokkain. Lihaskuidut jakautuvat pyöreään ja vinoon suuntaan. Keskikerros sisältää suuren määrän verisuonia, pääasiassa laskimoisia. Siksi tätä kerrosta kutsutaan myös verisuoniksi. Sisäinen pitkittäinen kerros (submukoosaalinen) on ohuin kerros ja sijaitsee suoraan endometriumin alla. Lihaskuidut on sijoitettu pituussuunnassa..
  • Kehä (seroosikalvo). Ympärysmitta on ohut seroosikalvo, joka on jatko rakon seroosalle. Kohdun alustan alueella seroosikalvo on tiiviisti sulautettu lihaskerrokseensa. Rintakehän alueella seroosikalvon ja myometriumin liitoksella on löysä rakenne.
Kohdun verentoimitus ja kohdun valtimoiden ja suonien suorittama. Kohdun inervointi suoritetaan ylemmästä hypogastrisesta plexuksesta ja molemmista alemmista hypogastric plexuksista, samoin kuin sekundaarisista plexoista - kohdusta ja kohdusta-emättimestä. Lymfaattinen järjestelmä on jaettu intraorganiiniin ja extraorganismiin. Ensimmäisen järjestelmän mukaan tapahtuu imusolmukkeita emättimen kahdesta yläosan kolmasosasta ja kohdun alemmasta kolmanneksesta sisäiseen iliaciin, yhteiseen ja ulkoiseen iliac-, lumbosacral- ja rektaalisiin imusolmukkeisiin. Toisen imusysteemin mukaan imusolujen ulosvirtaus tapahtuu kohdun, munanjohtimien ja munasarjojen kehosta lanne-, sakraalisiin, kyynärpään solmuihin.

Kuukautiskierron ja endometriumin muutokset

Kuukautiskierros on määräaikainen muutos lisääntymisikäisen (hedelmällisessä iässä) naisen kehossa, jonka tavoitteena on hedelmöitys ja raskaus. Muna kypsyy ja vapautuu munasarjasta, mitä seuraa muutokset kohdussa tulevaa raskautta varten. Jos raskautta ei tapahdu, kaikki muutokset taantuvat ja sykli alkaa uudelleen.

Ensimmäinen kuukautiskierros (menarche) ilmaantuu 9-15-vuotiaana. Menarkean alkamisen keski-ikä on 12–14 vuotta. Yhdeksän vuotta - varhainen menarche, kuukautisten puuttuminen viidentoista vuoden jälkeen - ensisijainen amenorrea (kuukautisten puuttuminen). 45-vuotiaana naisen lisääntymistoiminta alkaa heikentyä ja 55-vuotiaana hormonaalinen toiminta. Vaihdevuodet ovat tulossa - kuukauden loppumisen täydellinen kesto.

Kuukautiskierron kesto on normaalisti 21-36 päivää. Yleisin sykli, joka kestää 28 päivää. Kuukautiskierron kesto lasketaan edellisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä seuraavan verenvuodon ensimmäiseen päivään. Menstruaalisen verenvuodon kesto vaihtelee 3 - 7 päivää. Verenhukan määrä on normaali - noin 100 millilitraa.

Kuukautiskierros on monimutkainen jaksoittainen muutosprosessi munasarjoissa ja kohdussa, jota säätelevät hormonit. Suurin sääntelyjako on aivot. Aivoissa tapahtuu monimutkaisia ​​hormonien tiedonsiirron, hallinnan ja vapautumisen prosesseja. Aivolisäkkeessä vapautuu hormoneja - gonadotropiineja, joilla on suora vaikutus kuukautiskierron aikana. Näitä ovat follitropiini (follikkelia stimuloiva hormoni - FSH) ja lutropiini (luteinisoiva hormoni - LH).

Follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vaikutuksesta esiintyy:

  • follikkelien kasvun ja kypsymisen stimulaatio (munasarjan rakenteellinen komponentti, joka koostuu epiteelisolujen ja sidekudoksen ympäröimästä munasta);
  • androgeenien synteesi (mieshormonit - naisten sukupuolihormonien estrogeenien edeltäjät);
  • ovulaatio (munan poistuminen munasarjasta munanjohtoon, kun follikkelia murtuu);
  • progesteronin (naispuolihormoni) synteesin stimulaatio.
Follikkelia kypsyy munasarjassa (syntymän mennessä munasarjat sisältävät 300 000 - 500 000 epäkypsää follikkelia), ovulaation (muna pääsee munanjohtimen onteloon) ja steroidihormonien synteesiin. Yksi munasarjojen tehtävistä on myös erittää muutoksia endometriumissa, jonka tarkoituksena on valmistautua hedelmöitetyn munan tuomiseen kohdun limakalvoon (implantointi)..

Munasarjoissa syntetisoidaan (eritetään):

  • Estrogeenit. Tärkeimmät estrogeenit ovat estradioli, estroni ja estrioli. Estrogeenin vaikutus endometriumiin ilmenee hypertrofiassa ja kudosten hyperplasiassa. Hypertrofia on kudosmassan kasvu, joka johtuu yksittäisten solujen massan ja koon kasvusta muuttamatta niiden lukumäärää. Hyperplasia - kudosten kasvu johtuen solujen määrän kasvusta.
  • Gestageenien. Pääprogestogeeni on progesteroni. Progestogeenien vaikutus alkaa estrogeenistimulaation jälkeen. Vaikutus endometriumiin on estää estrogeenin aiheuttama proliferaatio (kudoksen kasvu solunjakautumalla).
  • Androgeenit. Tärkeimmät androgeenit ovat androstenedione, pieninä määrinä testosteronia ja muita. Pieninä annoksina androgeenit aiheuttavat estrogeenisen vaikutuksen - kohdun limakalvon (endometrium) kasvua. Suurina annoksina antiestrogeeninen vaikutus. Antiestrogeeninen vaikutus ilmenee endometriumin lisääntymisen (lisääntymisen) estämisessä.
Kuukautiskierrossa on tunnusomaista samanaikaiset muutokset munasarjoissa ja kohdussa. Siksi munasarjojen ja kohdun kierto.

Munasarjasykli koostuu:

  • Follikulaarivaihe. Follikulaarivaihe alkaa samanaikaisesti kuukautisten kanssa ja kestää noin 14 päivää. Kuukautiset ovat kohdun verenvuodon ajanjaksoa (3–7 päivää), joka johtuu kohdun limakalvon hyljinnästä ja johon muna tulisi kiinnittää hedelmöityksen yhteydessä. Follikulaarivaiheessa alkaa uuden follikkelin muodostuminen, jossa muna kypsyy. Samaan aikaan tapahtuu endometriumin päivitysprosessi. Follikulaarivaihe päättyy ovulaatioon, joka kestää jopa kolme päivää. Ovulaatio on prosessi, jolla kypsä muna saapuu munanjohtimien onteloon kypsän follikkelin repeämisen seurauksena. Tätä prosessia säätelevät hormonit..
  • Luteaalivaihe. Luteaalivaihe on ovulaation ja kuukautisten alkamisen välinen aika. Sen kesto on 11-16 päivää. Tänä aikana estrogeenia ja progesteronia tuotetaan aktiivisesti, jotka valmistavat kehoa mahdolliseksi raskaudeksi. Tässä vaiheessa esiintyy usein premenstruaalinen oireyhtymä (PMS). PMS on joukko oireita, jotka liittyvät hormonaalisen taustan muutokseen ja ilmenevät usein mielialan muutoksista, alavatsan kipusta, lisääntyneestä ruokahalusta ja muista.
Kohdun sykli jaetaan:
  • Levittämisvaihe. Vastaa munasarjasyklin follikulaarista vaihetta, tapahtuu estrogeenin vaikutuksesta. Proliferaatiovaiheen kesto on 12-14 päivää, kuukautiskierron 5. päivästä alkaen. Tänä ajanjaksona muodostuu uusi endometriumin pintakerros (toiminnallinen).
  • Erittymisvaihe. Vastaa munasarjasyklin luteaalista vaihetta. Sitä hallitsee pääasiassa progesteroni. Kesto - noin 14 päivää. Suurin aktiivisuus havaitaan kuukautiskierron 20–21 päivänä. Erittymisvaiheelle on ominaista endometriumimuutokset, joiden tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet hedelmöitetyn munan kiinnittymiselle. Vaiheen loppuun mennessä (syklin päivät 24–27) raskauden puuttuessa valmistautuminen endometriumin funktionaalisen kerroksen hylkäämiseen tapahtuu.
  • Verenvuodon vaihe (kuukautiset). Se alkaa kuukautiskierron 28 - 2 päivästä. Kuukautisten kesto on 3 - 7 päivää. Tänä aikana kohdun limakalvon funktionaalinen kerros hylätään, ja siihen liittyy verenvuoto. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä 2/3 funktionaalisesta kerroksesta hylätään, ja täydellinen hylkääminen tapahtuu 3 päivän loppuun mennessä.
  • Regenerointi (palautumisen) vaihe. Se alkaa kuukautiskierron 3 - 4 päivästä. Tämän vaiheen aikana endometriumin funktionaalinen kerros palautetaan peruskerroksen soluista. Kuukautiskierron 4. päivänä endometriumin koko haavan pinta on jo epiteelitelty (peitetty uusilla epiteelisoluilla). Proliferaatiovaihe seuraa jälleen..

Ikäsuon muutokset endometriumissa

Sukupuolielinjärjestelmässä tapahtuu merkittäviä muutoksia koko naisen elämän ajan. Teini-ikäisenä murrosikä alkaa, ensimmäiset kuukautiset ilmestyvät (9-15-vuotiaat). Lisääntymisikä (hedelmällinen, hedelmällinen) on naisen elämänjakso, jonka aikana hän kykenee raskaaksi, synnyttämään ja synnyttämään lapsen. Optimaalisen ajanjakson katsotaan olevan 20-35 vuotta. 35 vuoden kuluttua lisääntymisjärjestelmän toiminta alkaa heikentyä. Sitten munasarjojen hormonitoiminta haalistuu. Tämä ilmenee kuukautisten loppumisesta. Lisääntymisjärjestelmän "ikääntyminen" vaihdevuosien alkaessa 55 vuotta on päättymässä.

Vaihdevuodet (vaihdevuodet) ovat siirtymäkautta naisen elämästä lisääntymisvaiheesta säännöllisillä ovulatoorisilla kuukautiskierroilla hormonaalisen ja lisääntymistoiminnan täydelliseen sukupuuttoon, joka ilmenee kuukautisten loppumisesta.

Vaihdevuodet ovat:

  • Premenopause. Premenopausaali on aika, joka kuluu lisääntymisjaksosta vaihdevuosiin. Kohdun limakalvoon ilmestyy toimimattoman endometriumin alueita. Tällaiset kohdat eivät reagoi hormonien vaikutukseen. Glandulaarista hyperplasiaa (kudoksen tai elimen tilavuuden kasvu solujen määrän kasvun vuoksi) voi esiintyä.
  • Vaihdevuodet. Vaihdevuodet ovat kuukautisten täydellisen loppumisen ajanjakso. Hänen päivämääränsä on asetettu takautuvasti kuukauden kuluttua täydellisestä kuukautisten poissaolosta. Vaihdevuodet ovat keskimäärin 50 vuotta..
  • Perimenopause. Perimenopausi - ajanjakso ensimmäisten vaihdevuosien merkkien ilmenemisestä kahteen vuoteen viimeisen kuukautisen jälkeen.
  • Postmenopaussi. Postmenopausaali - aika vaihdevuosien alkamisesta 65 - 70 vuoteen. Munasarjojen toiminnan häviämisen ja estrogeenin erittymisen vähentymisen seurauksena endometrium atrofioituu (on ehtynyt, vähenee, menettää elinkykyisyytensä)..

Adenomioosin muodot ja vaiheet

Luokittelu auttaa virtaviivaistamaan ja yhdistämään kaikkia myometriumleesioiden muotoja, tasoja ja tyyppejä. Tämä auttaa kuvaamaan yksityiskohtaisesti patologiaa pähkinänkuoressa, jonka kuka tahansa asiantuntija ymmärtää. Jokainen vaihe ja muoto, jos sitä ei käsitellä, voivat siirtyä toiseen vaiheeseen. Hoito ja ennusteet voivat myös vaihdella eri vaiheissa..

Myometriumleesion syvyydestä riippuen adenomioosi jaetaan:

  • Vaihe I - endometriumin fokukset kasvavat myometriumiin rajoittuen kohdun submukoosiseen kerrokseen;
  • II vaihe - patologinen prosessi tunkeutuu kohdun lihaskerroksen keskelle;
  • Vaihe III - lähes koko kohdun seinän tappio seroosikalvoon (kudos, joka kohduttaa kohdun vatsaontelosta);
  • Vaihe IV - kohtuun koko lihaskerrokseen kohdistuva äärimmäinen peruuttamaton vahinko, jossa endometrioosi (patologia, jossa endometriumisolut putoavat vastaavan kerroksen ulkopuolelle) vatsaonteloon.
Lokalisoinnista ja muodosta riippuen ne erottavat:
  • Nodulaarinen adenomyosis. Nodulaarisen adenomioosin yhteydessä endometrium kasvaa kohdun lihaskerrokseen solmujen muodostuessa. Solmut ovat useita, tiheän konsistenssin kanssa, täytetty kuukautisten veressä tai ruskehtavaan nesteeseen, jota ympäröi sidekudos. Solmujen sisältö johtuu rauhaskudoksen kasvusta myometriumissa, joka erittää (erittää) nestettä endometriumissa kuukautiskierron mukaisesti. Muodollinen nodulaarinen adenomioosi on samanlainen kuin kohdun fibroidit (myometriumin hyvänlaatuinen kasvain), joka on usein syy virheelliseen diagnoosiin. Ero on siinä, että adenomioosin solmut koostuvat rauhaskudoksesta ja fibroidien solmut koostuvat lihaskudoksesta. Nodulaarinen adenomyosis on ominaista hedelmällisessä iässä oleville nuorille tytöille.
  • Focal adenomyosis. Focal adenomyosis on kohdun lihaskerroksen endometriumin paikallinen itäminen. Se on tyypillisin naisille premenopausaalisella ajanjaksolla (ajanjaksona, jolloin vaihdevuosien ensimmäiset merkit alkavat ilmestyä - naisen lisääntymisjärjestelmän sukupuuttoon sukupuuttoon) ja vaihdevuodet alkaessa - 45-50 vuotta. Focal adenomyosis on vaikea konservatiivinen hoito. Hoito kestää kauan, usein esiintyy uusiutumisia (sairauden palaaminen hoidon jälkeen), voi muodostua fistuleja (patologisia kanavia elinten välillä).
  • Haja-adenomyosis. Endometriumin patologinen kasvu myometriumiin tapahtuu diffuusisesti koko kohdussa. Haja-adenomyosis on taudin monimutkaisin muoto. Tämä johtuu polttimien hajaantuneesta sijainnista kohtuun ja suuremmasta vaurioalueesta. Nodulaarisen ja fokaalisen adenomioosin tapauksessa patologisen kohdan kirurginen poisto on mahdollista. Tämä hoitomenetelmä ei sovellu haja-adenomioosiin, koska suuri kohdun alue poistetaan, mikä voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa. Usein ainoa tapa on kohtu poistaa kokonaan. Vaikeus on siinä, että tauti kärsii usein nuoressa hedelmällisessä iässä olevista naisista ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Kohdun täydellinen poisto estää naista täysin mahdollisuudesta saada lapsia.
  • Diffuusi-solmukohtien. Haja-nodulaarinen adenomyosis on yhdistelmä kahdesta adenomyosis-muodosta. Sille on tunnusomaista, että solmujen esiintyminen ja kohdun diffuusi adenomyosis ovat samanaikaisesti. Tämän tyyppinen adenomyosis diagnosoidaan useammin kuin muut..
Kliinisten ilmenemismuotojen perusteella adenomioosi jaetaan ryhmiin:
  • jolla on oireeton sairauden kulku;
  • klassisilla adenomyosis-oireilla.

Adenomioosin syyt

Adenomioosin syitä on mahdotonta määrittää tarkasti. Adenomyosis esiintyy missä tahansa iässä - nuorilla tytöillä ja vanhemmilla naisilla. Patologiaa esiintyy myös naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet ja joille ei ole tehty kirurgisia toimenpiteitä ja invasiivisia gynekologisia toimenpiteitä (tunkeutumisen kautta luonnollisten esteiden - ihon, limakalvojen). Kaikki tämä todistaa, että adenomioosiin ei voida liittää ikää tai kohdun limakalvon mekaanisia vaurioita. Vain riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa adenomioosin esiintymiseen.

Lisääntyneiden adenomioosiriskien tekijöitä ovat:

  • Perinnöllinen taipumus. Naiset, joilla on perheen lähisukulaisia ​​(äiti, isoäiti, täti) kärsivät adenomioosista, endometrioosista ja sukupuolielinten syövästä, kärsivät usein erilaisista gynekologisista sairauksista, mukaan lukien adenomyosis. Siksi on erittäin tärkeää, että naiset, joilla on perinnöllisyystaakka, käyvät säännöllisin väliajoin lääkärintarkastuksissa (käyvät gynekologilla kerran kuudessa kuukaudessa).
  • Hormonaalinen epätasapaino. Adenomyosis on hormoniriippuvainen sairaus, joten hormonaalinen epätasapaino voi johtaa patologisiin prosesseihin kohtuun. Varhainen tai myöhäinen kypsyminen (ensimmäinen kuukautiset - menarche, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen), varhainen ja myöhäinen seksuaalisen toiminnan alkaminen, hormonaalisten lääkkeiden tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (ehkäisypillereiden) käyttö pitkään voivat johtaa hormonaalisiin poikkeamiin.
  • Trauma kohtuun. Kohdun limakalvon (endometrium) vaurioituminen voi edistää endometriumisolujen pääsyä lihaskerrokseen ja adenomioosin kehittymistä. Kohdun eheyden rikkominen tapahtuu useiden kirurgisten toimenpiteiden aikana - polyypin poisto, myoma, kohdun kurkutoimi, abortti ja muut. Lisäksi kohdunsisäisen ehkäisyvälineen perustaminen (raskauden estäminen mekaanisilla, kemiallisilla, hormonalisilla aineilla), gynekologiset manipulaatiot voivat aiheuttaa patologian.
  • Synnytykseen. Syntymä on melko traumaattinen prosessi. Pitkät, myöhäiset, monimutkaiset synnytykset, samoin kuin useat synnytykset voivat aiheuttaa adenomioosin kohtuvaurion ja hormonaalisen epätasapainon vuoksi.
  • Samanaikainen patologia. Sisäisten sukupuolielinten (munasarjat, kohdunkaula) tulehdukselliset prosessit voivat aiheuttaa erilaisia ​​muutoksia kohdun rakenteessa (tarttumisten, arvien esiintyminen). Endokriinisen järjestelmän sairaudet aiheuttavat kehon hormonaalista epätasapainoa. Ruoansulatuskanavan sairaudet, liikalihavuus, allergiat voivat merkittävästi heikentää kehon puolustuskykyä. Immuniteetin lasku johtaa siihen, että keho ei selviydy tehtävästä tunnistaa patologiset solut ja tuhota ne.
  • Ulkoiset tekijät: Stressi, hypotermia, aktiivinen elämäntapa, jossa on unihäiriöitä, liiallinen fyysinen rasitus, toistuvat ilmastomuutokset, pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle vaikuttavat negatiivisesti koko vartaloon. Tämä voi johtaa hormonaaliseen epätasapainoon, immuniteetin heikkenemiseen, tulehduksellisten prosessien esiintymiseen ja kroonisten sairauksien pahenemiseen..

Adenomioosin oireet

Adenomyosis voi esiintyä ilman oireita tai sillä voi olla lieviä oireita (30% potilaista). Joissakin tapauksissa tauti on helppo aiheuttamatta naiselle haittaa. Muissa tapauksissa oireet ovat niin voimakkaita, että heikentävät naisen elämänlaatua. Yleisempiä oireita esiintyy 35-50-vuotiailla potilailla.

OireKehitysmekanismiIlmestyminen potilaassa
Kipu oireOltuaan tunkeutunut kohdun lihaskalvoon, kohdun limakalvon solut toimivat edelleen hormonien vaikutuksen alaisena. Ne kasvavat ja repivät sitten kudoksiin, kuten normaalissa kuukautiskierrossa. Tämä aiheuttaa verenvuotoa ja veren kertymistä lihaskerrokseen. Myometriumissa alkaa tulehduksellinen prosessi ja kudosödeema, mikä aiheuttaa kohdun hermojen loppupuristumisen ja pitkittyneiden kipujen ilmenemisen. Tulehduksellisessa prosessissa vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka aiheuttavat kohdun sileiden lihasten kouristuksia. Tämä johtaa hermopäätteiden jyrkkään puristumiseen ja vakavan spastisen kivun ilmaantuvuuteen. Usein adenomioosin kipu ei lopu kipulääkkeillä..Kipu alavatsassa, joka voi levitä inguinaliin, peräsuoleen, emättimeen. Adenomioosikipu on akuutti, spastinen luonne. Kuukautiset etenevät selvästi esiintyneillä kipuoireilla (algodismenorea), jotka vain voimistuvat iän myötä. Kipu voi kasvaa 2–3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja muutama päivä sen jälkeen, kun se alkaa vähentyä. Kuukautisten jälkeen kipu voi vähentyä tai häviää kokonaan. Kipu sukupuoliyhteyden aikana (dyspareunia), virtsaamisen aikana (dysuria), suoliston liikkeiden aikana (dyshesia).
Kovaa kipua esiintyy kohdun rakojen adenomioosilla ja tarttumisten läsnäololla. Kivun voimakkuus riippuu adenomioosin leviämisen syvyydestä. Joten II - III-vaiheen diffuusioon ja nodulaariseen adenomioosiin liittyy aina jatkuva vaikea kipu.
KuukautiskierrätyksetAdenomioosiin liittyy usein hormonaalinen epätasapaino. Hormonit puolestaan ​​säätelevät kuukautiskierron, joten hormonien epätasapaino johtaa häiriöihin kuukautiskierron vaiheiden fysiologisessa kulussa.
Estrogeenin eritys on pitkäaikaista ja runsasta, mikä edistää endometriumin ylikasvua.
Progesteroni tukahduttaa yleensä estrogeenin vaikutukset, mutta puutetta ilmenee, kun sitä puuttuu. Endometriumin liiallinen lisääntyminen (lisääntyminen) johtaa pitkäaikaiseen ja voimakkaaseen verenvuotoon.
Kuukautisille on ominaista epäsäännöllisyys. Toissijainen dysmenorrhea (kuukautiskierron rikkominen) ilmenee, kipu, yleinen heikkous, turvotus, pahoinvointi, pyörtyminen. Syynä ovat lantion elinten orgaaniset muutokset (tulehdukselliset prosessit, adenomyosis, endometrioosi). Tummanruskea emätinvuoto voi ilmestyä muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja muutaman päivän kuluttua siitä. Kuukautiset kestävät tavallista pidempään (yli 5 - 7 päivää). Siellä on kuukautiskivuja (kuukautisten aikana tapahtuva voimakas verenvuoto, jota esiintyy säännöllisen ajanjakson aikana), kuukautisten välistä verenvuotoa ja muita.
LisääntymishäiriötHormonitasapainon ollessa häiriintynyt munan kypsymisprosessi ja poistuminen munasarjasta samoin kuin normaali raskauden kulku. Erilaisissa muutoksissa endometriumin rakenteessa, arvien, adhesioiden (elinten välisessä sidekudoksessa olevat narut) esiintymisessä johdetaan mahdotonta hedelmöittyneen munan raskauttamista ja implantointia kohtuun limakalvoon. Jos raskaus on adenomioosi, on olemassa abortin riski.Kyvyttömyys tulla raskaaksi pitkään (enintään 2 vuotta). Keskenmeno. Komplikaatiot synnytyksen aikana - synnytyksen heikkous, kohdun repeämä ja muut.
Anemia
(anemia)
Anemia on tila, jolle on ominaista hemoglobiinin (happea kuljettamaan osallistuvien punasolujen proteiinien) lasku veressä. Kuukautisten aikana tapahtuneen voimakkaan verenvuodon vuoksi punasolujen määrä vähenee, mikä johtaa raudan puuttumiseen ja kudoksen hapen kylläisyyden heikentymiseen. Erityisesti anemiasta kärsivät elimet, joilla on lisääntynyt hapen tarve - aivot, sydän.Se etenee usein ilman ulkoisia oireita ja se havaitaan sattumalta veren laboratoriotutkimuksessa. Lievällä anemian asteella havaitaan yleinen heikkous, pahoinvointi, väsymys, huomiota vähentynyt pito, halkeamia suun nurkkaan, hauraat kynnet. Vakava anemia - hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, sydämentykytys, tinnitus, ihon ja limakalvojen heikkous, lyhytaikainen tajunnan menetys.
PäihtymysAdenomioosiin liittyvissä tulehduksellisissa prosesseissa kuolleet kudokset ja tulehdustuotteet pääsevät verenkiertoon ja aiheuttavat kehon myrkytyksen. Myrkytyksen vakavuus riippuu tulehduksen asteesta.Myrkytyksen aikana potilaalle kehittyy huomattava yleinen heikkous, vilunväristykset, kuume, oksentelu, pahoinvointi, huimaus.

Mitkä ovat adenomioosin piirteet vaihdevuodet?

Adenomioosin diagnoosi

Taudin oikean diagnoosin, asteen tai vaiheen selvittämiseksi tarvitaan perusteellinen lääketieteellinen tutkimus..

Adenomioosin diagnoosi alkaa sairaushistoriasta (elämähistoria ja sairaus). Lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilaan tiedot, elämäntapa, aiemmat sairaudet. Tämä auttaa tunnistamaan patologiaan johtaneet tekijät, arvioimaan potilaan yleistä terveyttä ja määrittämään tulevaisuuden elämänennusteen. Lisäksi asiantuntija määrää tarvittavat tutkimukset ja valitsee oikean hoidon.
Anamneesi auttaa lääkäriä lähestymään adenomioosin hoitoa kokonaisvaltaisella tavalla - poistamaan aiheuttavat tekijät, oikaisemaan hormonaalinen tausta, ylläpitämään samanaikaiset sairaudet korvausvaiheessa (tila, jossa elin mukautuu samanaikaiseen patologiaan vähiten negatiivisilla seurauksilla).

Taudin historiaan sisältyy:

  • tämän sairauden anamneesi - potilaan valitukset tällä hetkellä (alavatsan kipu, kuukautiset, kipu yhdynnän aikana ja muut), niiden esiintymisaika, oireiden kesto ja vakavuus;
  • elämän anamneesi - aiemmat ja samanaikaiset sairaudet, aiemmat leikkaukset, adenomioosin esiintyminen sukulaisilla, elämäntapa, huonot tottumukset ja muut;
  • synnytyslääketiede ja gynekologinen historia - kuukautisten esiintymisaika, kuukautiskierron ominaispiirteet (kesto, kipeys, lisääntyminen), raskaus, synnytys, abortti, gynekologinen leikkaus ja manipulointi (kohdun kuretaatti, kohdun sisäisen laitteen asentaminen), sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
Sen jälkeen kun lääketieteellinen historia on kerätty huolellisesti, lääkäri jatkaa potilaan gynekologista tutkimusta kaksivuotisella (kahden käden) emättimen tutkimuksella. Tutkimus suoritetaan gynekologisella tuolilla peilillä - erityisellä työkalulla, joka työnnetään emättimeen ja jonka avulla voit visuaalisesti arvioida emättimen ja kohdunkaulan limakalvoa. Bimanuaalisella emättimen tutkimuksella, peräsuolen (peräsuolen) digitaalisella tutkimuksella lääkärin tunnustelu (tunne) määrittää kohdun koon, munasarjat, niiden tiheyden, liikkuvuuden ja kivun. Tutkimustiedot voivat selvittää adenomioosin aiheuttamat muutokset kohdussa.

On välttämätöntä läpäistä yleinen verikoe, joka voi osoittaa tulehduksen esiintymisen kehossa, intoksikoinnin, heikentyneen immuniteetin. Hormonianalyysi antaa sinun tunnistaa niiden tason poikkeama normista.

Diagnostinen menetelmäMenetelmän ydinMitkä ovat taudin merkkejä?Vasta
Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) - transabdominaalisesti (vatsan etuosan läpi) ja transvaginaalisesti (anturin tuomalla emättimeen)Menetelmän ydin on ultraääniaaltojen siirtäminen kehon kudosten läpi, niiden heijastus ja näyttö erityisellä näytöllä. Mitä tiheämpi rakenne, sitä enemmän aaltoja heijastuu. Näytöllä tällaiset alueet näyttävät vaaleammilta ja vaaleammilta. Ultraääni suoritetaan kuukautiskierron toisessa vaiheessa 23 - 25 päivänä 2 - 3 päivää ennen kuukautisten alkamista.Kohdun lisääntyminen tilavuudessa. Ovaalinmuotoisten rakenteiden läsnäolo, jolla on sileät muodot, lisääntynyt (polttoaineen muoto) tai vähentynyt (kystinen muoto) ehogeenisyys (ultraääniaaltojen heijastus kudoksista). Kystisten onteloiden esiintyminen.Ultraääntutkimus on ehdottoman turvallinen tutkimus, joten sen käytölle ei ole vasta-aiheita. Raskauden aikana transvaginaalinen ultraääni voidaan tehdä vain alkuvaiheissa.
Hysterosalpingografia (GHA)Kontrastiaine injektoidaan kohdunkaulan läpi ja täytetään kohdun onteloon. Tavallisesti kontrastiaine, joka putoaa munanjohtoon, täyttää vapaasti niiden luumen ja saapuu vatsaonteloon. Samanaikaisesti suoritetaan reaaliaikainen röntgenkuvaus. Näytöllä lääkäri arvioi munanjohtimien tilan ja johtavuuden.Hysterosalpingografia ei ole diagnostinen menetelmä adenomioosille. Tämä tutkimus määrätään hedelmättömyyden syiden tunnistamiseksi. Adenomyosis voidaan yhdistää putkien ja munasarjojen endometrioosiin. Tämä johtaa munanjohtimien kapenemiseen ja munan kyvyttömyyteen päästä ulos kohdunonteloon ja hedelmättömyyteen. Munasolun stenoosin (kaventumisen) kanssa kontrastineste ei pääse sen onteloon. Putkien leveysero on myös mahdollista, mikä osoittaa yksipuolista stenoosia.
  • allergia varjoaineelle (jodi);
  • kohdun, munasarjojen, kohdunkaulan tulehdukselliset prosessit.
Magneettikuvaus
(MRI)
Tutkimuksen aikana potilas sijoitetaan erityiseen laitteeseen, joka luo voimakkaan sähkömagneettisen kentän. Sen vaikutuksena solujen vetyydyt alkavat säteillä erityistä energiaa, jonka anturit vangitsevat ja näytetään näytöllä.MRI antaa sinun mitata kohdun seinämien paksuus. Tunnista adenomioosin polttoaineet ja arvioi niiden koko - syvyys, vaurioalue. Sen avulla voit määrittää tarkasti adenomioosin muodon (nodulaarinen, fokaalinen, diffuusi), vaurioiden lokalisoinnin. Kohdun liitosvyöhykkeen verenvuotojen seuraukset myös visualisoidaan. Tämä on melko tarkka menetelmä adenomioosin tutkimiseen, minimaalisten sivuvaikutusten ja vasta-aiheiden kanssa..
  • pelko suljetusta tilasta (klaustrofobia);
  • sydämentahdistimen (sydämessä toimivan laitteen, joka säätelee sykettä) läsnäolo;
  • metalliimplanttien (hampaiden, luiden implantit) läsnäolo;
  • tatuointeja, jotka sisältävät rautaa maalissa.
hysteroscopyVähemmän traumaattinen tutkimus, joka tehdään kohdunkaulan ja kohdun onkalon visuaaliseksi tutkimiseksi emättimen läpi asetetulla erityisellä videolaitteella. Hysteroskopia suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Samaan aikaan lääkäri voi suorittaa pieniä kirurgisia toimenpiteitä - solmujen poistoa, biopsiaa (pienen kudosalueen leikkaaminen lisämikroskooppisella tutkimuksella).Kohdun silmämääräinen tarkastus paljastaa adenomioosin polttimien, niiden muodon (nodulaarinen, diffuusi), lokalisoinnin, esiintyvyysasteen. Merkki adenomioosista on endometrioidikohdat kohdun vaaleanpunaisen sisävuoren taustalla - “hunajakennot”.
  • tartuntataudit (tonsilliitti, flunssa, pyelonefriitti);
  • tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • raskaus;
  • kohdunkaulan stenoosi (kaventuminen);
  • kohdunkaulansyöpä;
  • kohdun verenvuoto;
  • heikentynyt immuniteetti, uupumus.
laparoskopiaTämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tutkimusmenetelmä. Pohja rivi on kohdun onkalon visuaalinen tarkastus endoskoopin avulla (putki, jonka päässä on kamera), joka on asetettu vatsan pienten viiltojen läpi.Laparoskopia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida visuaalisesti kohdun sisäisen limakalvon kerrosta, havaita adenomioosin polttoaineet, arvioida niiden koko, määrä ja myös taudin muoto (diffuusi, nodulaarinen, fokaalinen).
  • kroonisten sairauksien paheneminen;
  • veren hyytymistä ja hemostaasia tarjoavan hemostaasijärjestelmän rikkomukset;
  • tulehdukselliset prosessit;
  • kuume;
  • kehon yleinen uupumus;
  • heikentynyt immuniteetti.
biopsiaBiopsia on tutkittavan elimen kudoksen (tässä tapauksessa kohtu) leikkaus, jota seuraa mikroskooppinen tutkimus. Leikkaus voidaan tehdä leikkauksen, laparoskopian tai hysteroskopian aikana.Biopsia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia kaikkien kohdun kerrosten rakennetta, arvioida endometriumin itävyyden syvyyttä kohdun lihaskerrokseen ja määrittää adenomioosin muoto. Tutkimuksen haittapuoli on kohdun seinämän muutosten arviointi vain tutkitussa kudoskappaleessa.
  • tulehdukselliset prosessit;
  • raskaus;
  • verenvuotohäiriö;
  • sydän- ja verisuonisairaudet.

Adenomioosin kirurginen hoito

Leikkaus on yksi adenomioosin hoidoista. Leikkaus suoritetaan vain suorien indikaatioiden läsnä ollessa alustavan lääketieteellisen ja fysioterapeuttisen hoidon jälkeen..

Adenomioosin kirurgisen hoidon yleiset indikaatiot ovat:

  • tehoton hormonihoito vähintään kuuden kuukauden ajan;
  • liimaprosessit (johtojen läsnäolo elinten välisessä sidekudoksessa);
  • yhdistelmä adenomioosia kohdun myooman kanssa (kohtuun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
  • massiivinen verenvuoto adenomioosilla, joita ei voida hoitaa lääketieteellisesti;
  • samanaikaiset sairaudet, joissa hormonihoito on vasta-aiheista;
  • korkea syöpäriski (syöpä).
Kirurgisen hoidon yleisiä vasta-aiheita ovat:
  • potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta;
  • krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • tarttuvat taudit;
  • hemostaattisen järjestelmän rikkomukset (biologinen järjestelmä, joka ylläpitää verta nestemäisessä tilassa ja verenvuodon lopettavan verisuonen eheyden rikkomisen yhteydessä);
  • heikentynyt immuniteetti;
  • kehon yleinen uupumus;
  • vaikea anemia (anemia).
Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus. Läpäise yleinen verikoe, koagulogrammi (veren hyytymisanalyysi), virtsa-analyysi, hormonianalyysi. On välttämätöntä suorittaa instrumentitutkimukset, saada tarvittaessa asiantuntijaneuvoja (kardiologi, endokrinologi, genetiikka).

Anestesiologi valitsee anestesian tyypin leikkauksen tyypin ja keston, potilaan yleisen terveydentilan, anestesian kustannusten, vasta-aiheiden ja naisen halujen mukaan.

Anestesiologi tarjoaa leikkausta varten:

  • Nukutus. Yleisen anestesian aikana potilas on keinotekoisesti indusoituneessa syvässä unessa. Se suoritetaan laskimonsisäisesti (injektoidaan laskimoon erityisen johtimen kautta) anestesia-aineilla tai hengitettynä (hengitettäessä naamion läpi) anestesiaa. Laskimonsisäisiä anestesiaaineita ovat natriumtioppentaali, ketamiini, etomidaatti, propofoli. Hengitysanesteetit (kaasut) - fluorotan, sevofluraani, halotaan, ksenoni ja muut. Yleisanestesia tarjoaa potilaalle syvän unen, kivunlievityksen (kivunherkkyyden puuttumisen), amneesian (potilas ei muista viimeisimpiä tapahtumia), lihasrelaksaation (tarjoaa lihasrelaksaation). Anestesian aikana hengitys on estetty, joten potilas ei voi hengittää yksinään. Henkitorvi intuboidaan (erityisen putken asettaminen henkitorveen, jonka kautta ilma johdetaan keuhkoihin) ja yhdistetään keinotekoiseen keuhkojen ilmanvaihtolaitteeseen.
  • Alueellinen anestesia. Kohdun leikkauksessa käytetään selkäydin- tai epiduraalianestesiaa. Menetelmän ydin on paikallispuudutteen (lääke, joka aiheuttaa kivunherkkyyden menettämistä) vieminen selkärankaan. Toimintamekanismi on keskeyttää kivuimpulssien siirtäminen reseptoreista (hermopäätteistä tai erikoistuneista soluista, jotka muuttavat ulkoisen stimulaation hermoimpulssiksi) aivoihin - hermoimpulssien analysaattoriin. Seurauksena on, että potilas menettää väliaikaisesti herkkyyden nukutusaineen pistoskohdan alapuolella. Epiduraalisessa anestesiassa pitkäaikainen analgesia on mahdollista - useita päiviä leikkauksen jälkeen, koska katetri (ohut putki) asetetaan epiduraalitilaan, jonka läpi anestesia lisätään tarvittaessa.

Intervention määrästä riippuen kirurginen hoito jaetaan:
  • elimiä säilyttävät kirurgiset toimenpiteet;
  • radikaali leikkaus.
Kirurgisen intervention saatavuuden mukaan on:
  • laparotomy - vatsan seinämä leikataan päästäkseen vatsaelimiin;
  • laparoskopia - leikkaus erityisillä instrumenteilla vatsan pienten viiltojen kautta videoendoskoopin valvonnassa;
  • emättimen leikkaus - pääsy kohtuun emättimen läpi vahingoittamatta ihon eheyttä.
Kirurgisen hoitomenetelmän valinnassa otetaan huomioon:
  • naisen ikä;
  • vaurioaste;
  • naisen halu saada lapsia;
  • sairauden kesto;
  • yhdistelmä adenomioosia muiden kohdun sairauksien kanssa;
  • oireiden vakavuus.

Elinten säilytysleikkaus

Orgaanien säilytysleikkauksen periaate on leesioiden valmistaminen, kauterisointi elimen säilyttämisen avulla. Leikkaukset suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, ts. Käyttämällä erikoistyökaluja vatsan pienten viiltojen kautta. Tällä menetelmällä ei päästä täysin eroon taudista, mutta se säilyttää naisten hedelmällisyyden. Siksi tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu naisille, jotka suunnittelevat raskautta..

Indikaatioita elinten säilytysleikkauksesta ovat:

  • endometriumin II - III vaiheen adenomyosis ja hyperplasia (kudoksen tilavuuden kasvu johtuen solujen lukumäärän kasvusta);
  • tarttumiset munanjohtimien alueella;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • sellaisten somaattisten sairauksien esiintyminen, joissa pitkäaikainen hormonihoito on mahdotonta - diabetes mellitus, epilepsia, vakavat maksasairaudet ja muut;
  • munasarjojen kystat (patologiset ontelot ja niiden sisältö);
  • naisen halu saada lapsia tulevaisuudessa;
  • vakavat adenomioosin oireet;
  • potilaan nuori ikä;
  • naisen sukupuolielinten märkät prosessit.
Laparoskopialla käytetään akuuttia menetelmää kudoksen leikkaamiseksi skalpelin avulla tai kauterisointia (hyytymistä) käyttämällä erityyppisiä energioita.

Käytä leikkauksen aikana:

  • sähkökoagulointi - erityisten sähkötyökalujen avulla suoritetaan adenomioosin polttojen kauterisointi (hyytyminen) jatkuvan sähkövirran vaikutuksen vuoksi niihin;
  • laserkoagulaatio - adenomioosin polttojen kauterisointi kirurgisen laserin vaikutuksesta;
  • argonin plasman hyytyminen - kudoksen tuhoaminen altistettuna radioaallolle, jota vahvistaa inertti kaasu - argon;
  • laserporaus (holmium laser) - kanavien luominen myometriumiin, jotka estävät patologian leviämistä, soveltuu haja-adenomioosin hoitoon.

Radikaali leikkaus

Radikaalin leikkauksen avulla naisten sisäiset sukupuolielimet (kohtu ja munasarjat) poistetaan kokonaan. Tämän hoitomenetelmän avulla voit poistaa taudin ja sen leviämisen kohtuun kokonaan. Radikaalinen leikkaus on äärimmäinen hoito.

Adenomioosin radikaalin kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • taudin eteneminen 40 vuoden jälkeen;
  • konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävän kirurgisen hoidon tehottomuus;
  • diffuusi-nodulaarisen muodon III asteen adenomyosis yhdessä kohdun myooman kanssa (kohdun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
  • korkea syöpäriski;
  • adenomyosis ja selkeät oireet;
  • sellaisten potilaiden hoito, jotka eivät suunnittele raskautta.

Hysterektomia (kohdun amputaatio, hysterektomia) on kohdun kirurginen poisto. Käyttöaiheista riippuen vain kohtu voidaan poistaa munasarjat säilyttämällä, muissa tapauksissa kohtu ja munasarjat poistetaan kokonaan. Nainen on psykologisesti erittäin vaikea sietää hysterektomiaa. Tätä pidetään seksuaalisuuden, naisellisuuden menetyksenä. Pelkät perheen hajoamista, ala-arvoisuuden tunnetta. Siksi tällainen radikaali toimenpide tulisi suorittaa vain riittävin todistein.

Poistetun kudoksen määrästä riippuen:

  • subtotal hysterektomia - kohdun poistaminen kohdunkaulan, munasarjojen, munanjohtimien säilyttämisellä;
  • kokonaishysterektomia - kohdun ja kohdunkaulan poistaminen säilyttämällä munanjohtimet ja munasarjat;
  • hysterosalpingo-munasarjojen poisto - kohdun poistaminen munasarjoilla ja kohdun (munanjohtimien) putkilla säilyttäen kohdunkaula;
  • radikaali hysterektomia - kohtu, munasarjat, munanjohtimet, kohdunkaula, emätin, imusolmukkeet ja ympäröivä lantionkuitu.
Erota operatiivisessa käyttöoikeudessa:
  • laparotomy hysterektomia (vatsanleikkaus);
  • laparoskooppinen hysterektomia;
  • emättimen hysterektomia (kolpohisterektomia).

Kohdun poiston jälkeen saattaa esiintyä hysterektomian jälkeistä oireyhtymää - oireiden kompleksia, jotka ilmenevät kohdun poiston jälkeen yhden tai kahden munasarjan säilyttämisen jälkeen. Kehitysmekanismi rikkoo munasarjojen mikrotsirkulaatiota ja iskemian vyöhykkeiden esiintymistä (alueet, joilla on vähentynyt verenhuolto). Oireyhtymä ilmenee työkyvyn heikkenemisenä, lisääntyneenä väsymyksenä, letargiana, masennuksena, sydämentykytyksenä, lisääntyneenä paineena, lisääntyneenä hikoiluna, taipumuksena turvota..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä, koska jos noudatetaan lääkärin suosituksia, palautumisaika on tehokkaampaa ja komplikaatioiden riski vähenee.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson tärkeimmät suositukset ovat:

  • gynekologi kerran kuukaudessa;
  • ultraäänitutkimus (ultraääni) kolmen kuukauden välein;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • fysioterapia (terapia, jossa käytetään erilaisia ​​fysikaalisia tekijöitä - valo, vesi, sähkövirta ja muut).

Hoidetaanko adenomioosia ilman leikkausta?

Kirurgista interventiota ei aina käytetä adenomioosin hoidossa. Kaikilla leikkauksilla on komplikaatioiden riski, joten hoito yleensä alkaa lääkityksellä, fysioterapialla, ei-invasiivisilla toimenpiteillä ja monilla muilla. Konservatiivista hoitomenetelmää (lääkitys) käytetään I, II, joskus III vaiheissa. Ennen leikkausta tarvitaan lääkitystä myös kehon valmistelemiseksi tulevaa leikkausta varten.

Ei-kirurgisia adenomyoosin hoitoja ovat:

  • konservatiivinen menetelmä (lääkitys);
  • minimaalisesti invasiiviset adenomioosin hoidot;
  • fysioterapia adenomyosis.

Konservatiivinen menetelmä (lääkitys)

Lääkemenetelmä on perusta adenomioosin hoidolle. Se voi olla ainoa adenomioosin hoito, samoin kuin tukeva hoito leikkauksen aikana, leikkauksen aikana ja leikkauksen aikana, kun suunnitellaan raskautta.

Huumehoidon tavoitteena on:

  • tulehduksen vähentäminen;
  • kivun poistaminen;
  • anemian korjaus (anemia);
  • lisätä immuniteettia;
  • hormonaalisen tasapainon normalisointi;
  • psykologisen mukavuuden tarjoaminen;
  • kehon yleinen vahvistaminen;
  • vaihdevuosien jäljitelmä.
Ryhmä
valmisteet
valmistelutviitteitäTerapeuttisen toiminnan mekanismiSivuvaikutuksetAnnostus ja hoidon kesto
Progestogeeniryhmän lääkkeet
(progestiinit, progestiinit - kollektiivinen
naisten sukupuolihormonien nimi)
Progesteroni
(Utrozhestan)
Adenomioosin ehkäisy ja joissain tapauksissa adenomioosin hoito (tehokas 40 prosentilla tapauksista). Sitä käytetään hedelmättömyyteen, jossa on adenomioosi, kuukautiskierron ylläpitämiseen ennen in vitro -hedelmöitymistä (usein adenomioosin kanssa), uhan vuoksi keskenmeno adenomioosia vastaan.Kasviperäisen progesteronin analogi. Stimuloi normaalin erittyvän endometriumin muodostumista kuukautiskierron toisessa vaiheessa, mikä luo optimaaliset olosuhteet hedelmöitetyn munan istuttamiseen.Kuukautisten epäsäännöllisyys, emättimen verenvuoto.Sisäpuolella tai vatsan sisäisesti (tuonti emättimeen) 100–150 milligramman kapseleina 2 kertaa päivässä 10–12 päivän ajan.
Medroxypro-progesteroni
(klinoviiri, Farlutal, Provera)
Adenomioosin hoito, endometriumimuutosten estäminen estrogeenihoidon aikana vaihdevuodet.Vaihda kohdun limakalvo (endometrium), mikä johtaa sen surkastumiseen (oheneminen, uupumus). Vähennä kipua adenomioosilla. Sulje ovulaatio - munan kypsyminen ja poistuminen munasarjasta follikkelin repeämän aikana.Kuukautien epäsäännöllisyydet, galaktorrea (nesteen patologinen erittyminen rintarauhasista, ei liittyä imetykseen), kohdunkaulan eroosio ja muut. Hedelmättömyys jopa 22 kuukautta viimeisen injektion jälkeen, luun mineraalitiheyden lasku.Lihaksensisäisesti, 100 milligrammaa 2 viikon välein tai 50 milligrammaa kerran viikossa vähintään kuuden kuukauden aikana. Ensimmäinen injektio suoritetaan normaalin kuukautisten 5. päivänä mahdollisen raskauden poissulkemiseksi.
dydroge-
(Duphaston)
Endometriumin estrogeenien adenomioosin hoito, proliferatiivisen vaikutuksen (kudosten kasvu lisääntyneestä solujakautumisesta) neutralointi hormonikorvaushoidolla.Se vaikuttaa endometriumiin ja estää sen hyperplasiaa (kudoksen patologinen lisääntyminen) ylimäärällä estrogeenia. Se ei tukahduta ovulaatiota (munan kypsyminen ja vapautuminen munajohtoon) eikä riko kuukautiskierrosta.Kohdunkohtainen vuoto, rintarauhasten turvotus ja arkuus.Sitä otetaan suun kautta 10 milligrammaa 2–3 kertaa päivässä kuukautiskierron 5. päivästä 25. päivään tai jatkuvasti. Hoidon kesto määrittää lääkäri. Lisää tarvittaessa vuorokausiannos 20 milligrammaan.
levonorgestreelia
(Mikival)
Endometriumin hyperplasian ehkäisy estrogeenikorvaushoidolla, kuukautiskivun ja vuotojen vähentäminen adenomioosin aikana.Se neutraloi endometriumin kasvua estrogeenien vaikutuksesta, vähentää kipua kuukautiskierron aikana.Munasarjojen kystat (patologiset ontelot ja sisältö), munasarjat, verenvuoto (kohdun verenvuoto), hyvänlaatuiset rintarauhaskasvaimet.Annos valitaan yksilöllisesti lääkkeen muodosta riippuen..
noretisteroni
(Norkolut)
Adenomyosis, hedelmättömyys, keskenmeno, kuukautiskierrätykset.Se estää lisääntymistä (kudosten kasvua liiallisella solunjakautumisella) endometriumin hyperplasian (kasvu) kanssa.Pitkäaikaisella käytöllä verihyytymien riski kasvaa.Määritä yksi tabletti päivässä (0,5 mg) 5–25 vuorokauden ajan kuuden kuukauden ajan tai puoli tablettia 2–3 viikon välein 4–6 kuukauden ajan..
dienogestin
(Byzanne)
Adenomyosis-hoito.Vaimentaa estrogeenin troofista vaikutusta (ravitsemus, aineenvaihdunta) endometriumiin aiheuttaen atrofiaa (ehtyminen, elinvoiman menetys) adenomioosin polttoaineisiin. Parantaa immuniteettiä.Emättimen verenvuoto, rintarauhasten kipu, akne (akne, talirauhasten tulehdus).Ota 1 tabletti (2 milligrammaa) kerran päivässä vähintään 6 kuukauden ajan (enintään 15 kuukautta).
androgeeni
valmisteet
danatsolinAdenomioosin hoito samanaikaisella hedelmättömyydellä.Estää naisten sukupuolihormonien synteesiä ja auttaa vähentämään endometriumin ohenemisesta johtuvan adenomioosin polttoja. Se estää ovulaation ja kuukautiskierron, joka jatkuu 2 kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta.Lisääntynyt verenpaine, liiallinen kasvojen hiuskasvu, painonnousu, kuukautiset.Annostelu ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti (minimi efektiivinen annos - 200 mg); suurin päivittäinen annos - 800 milligrammaa.
valmistelut
suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ryhmät
(kestää
sukupolvi)
YarinaEhkäisy, adenomioosin hoito, kivun vähentäminen ennen kuukautisia ja sen jälkeen adenomioosilla.Ne tukahduttavat munasarjojen estradiolin (naispuolisen sukupuolihormonin) tuotannon ja estävät siten voimakkaan antiproliferatiivisen vaikutuksen aiheuttamien adenomioosipisteiden leviämisen (estävät kudosten lisääntymistä) ja vähentävät endometriumisyövän kehittymisen riskiä..Valtimo- ja laskimotromboembolia (verisuonen ontelon tukkeutuminen irrotetulla trommalla), emättimen verenvuoto kuukautiskierron välillä, erittely rintarauhasissa.Käytä 1 tablettia päivässä, lääkärin määrää käytön kesto.
Mirena on T-muotoinen kohdunsisäinen laite (kohdunsisäinen laite). Se työnnetään kohdun onkaloon enintään 5 vuoden ajaksi. Vapauttaa 20 milligrammaa levonorgestreeliä päivässä..
Novinet
Dicyclylene
Claira
Chloe
Lindinet
jess
regulonissa
Jeanine
Siluetti
Mirena
Valikoiva
progesteronireseptorimodulaattori
EsmiyaAdenomioosin hoito yhdessä myooman kanssa (myometriumin hyvänlaatuinen muodostuminen). Potilaan valmistelu fibroidleikkaukseen.Adenomioosi yhdistetään usein kohdun myoomaan. Vaikuttaa suoraan endometriumiin aiheuttaen lisääntymisen vähenemistä.Kuukautiskierrätykset, luukipu, lihaskipu, vatsakipu.Ota 1 tabletti (5 mg) päivässä enintään 3 kuukauden ajan. Hoito alkaa kuukautiskierron ensimmäisellä viikolla.
Gonadotropiinia vapauttavat hormonianalogit
(GnRH)
triptoreliinia
(Diferelin)
Adenomioosin hoito, potilaan valmistelu adenomioosin kirurgiseen hoitoon.Tämän ryhmän lääkkeet aiheuttavat vaihdevuosien tapaisen tilan, estäen ovulaation ja alentaen estrogeenitasoja. Kohdun koko pienenee, alavatsan kouristukset ja kipu katoavat, adenomioosin poltimet vähenevät, sen leviäminen pysähtyy.Vaihdevuodet ovat oireita kuumista aalloista, emättimen kuivasta, mielialan vaihtelusta, vähentyneestä luutiheydestä. Kalsiumlisää tulee ottaa koko hoitojakson ajan..Lihaksensisäisesti, 11,25 milligrammaa 3 kuukauden välein, 3,75 milligrammaa 4 viikon välein.
busereliiniLihaksensisäisesti 4,2 milligrammaa 4 viikon välein 4-6 kuukauden ajan.
ZoladexKapseli annetaan ihonalaisesti 10,8 milligrammaa vatsan etupuolelle 12 viikon välein..
decapeptyylinäAnna ihonalaisesti yksi kerta päivässä 0,5 milligrammaa viikossa. Sitten 0,1 milligrammaa. Pitkäaikaisessa hoidossa 3,75 milligrammaa 28 päivän välein.
Ei-hormonaaliset lääkkeet
kasviperäinen
TazalokKuukautisten epäsäännöllisyydet, monimutkainen terapia adenomioosille.Estradiolin ja progesteronin hormonaalisen epätasapainon poistaminen. Sillä on antispasmoodisia, anti-anti-vaikutteita-
proliferatiivinen vaikutus, kipulääkevaikutus, anti-inflammatorinen vaikutus.
Lääke ei yleensä aiheuta haittavaikutuksia. Allergia mahdollista.Määrätty annos tinktuuraa liuotetaan 100 millilitraan vettä ja otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä vähintään 3 kuukauden ajan..
CyclodinoneOta 40 tippaa tinktuuraa kerran päivässä tai 1 tabletti päivässä 3 kuukauden ajan.
Immunomoduloivia aineitaWobenzymAdenomioosin kattava hoito.Lisää immuniteettia, vähentää hormonaalisten lääkkeiden haittavaikutusten vakavuutta, vähentää tulehdusta.Potilaat sietävät sitä hyvin.Sisällä 3-10 tablettia 3 kertaa päivässä. Kurssin kesto riippuu sairauden vakavuudesta..
Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet
(ei-steroidinen anti-inflammatorinen)
DiklofenaakkinatriumAlgodismenorea (kivulias kuukautiset), tulehdukselliset prosessit, joissa on adenomioosi, kipu alavatsassa.Niillä on voimakas kipulääke, anti-inflammatorinen vaikutus, heikentävät kuukautisten verenvuotoa vähemmän ankarasti.Ne aiheuttavat vatsakipuja, pahoinvointia, ummetusta tai ripulia, mahahaavojen muodostumista ja aiheuttavat maha-suolikanavan verenvuotoa.Sisällä 25-50 milligrammaa 2 - 3 kertaa päivässä. Rektaalisesti - 1 peräpuikko päivässä.
ketoprofeeniLihakseen, 100 milligrammaa 1-2 kertaa päivässä. Sisällä 300 milligrammaa 2 - 3 kertaa päivässä.
Indomethacin
Sisällä 25 milligrammaa 2 - 3 kertaa päivässä.
NimesilSisällä 1 pussi (100 milligrammaa) 2 kertaa päivässä.
Ravintolisä
(biologisesti aktiiviset lisäaineet)
GvnecolApukomponentti adenomioosin hoidossa, uusiutumisen estäminen leikkauksen jälkeen.Tulehduksellisten prosessien kehittymisen estäminen gynekologisissa sairauksissa, nopeuttaa kudosten uudistumista.Ei haittavaikutuksia.Sisällä 1 tabletti 2 kertaa päivässä aterioiden kanssa.
IndinolNormalisoi estrogeenitasot estäen niiden kielteisen vaikutuksen endometriumiin, tuhoaa selektiivisesti solut, joiden jakautuminen on epänormaalin korkea.Kuukautiskierrätykset, vatsakipu.Sisällä 1 kapseli päivässä (300 milligrammaa) 2-3 viikon ajan.
EntsyymituotteetLongidazaAdenomioosin hoito samanaikaisesti lantion elinten tulehduksellisten prosessien kanssa.Immunomoduloiva, anti-inflammatorinen vaikutus. Vähentää kudoksen turvotusta tulehduksen aikana ja estää myös arpien ja adheesioiden muodostumisen.Paikalliset reaktiot pistoskohdassa - turvotus, arkuus.Ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti 3000 IU (kansainväliset yksiköt) 5–15 injektiota, välillä 10–14 vuorokautta injektioiden välillä.

Lääkitys tapahtuu lääkärin nimityksellä hormonitasojen tiukassa valvonnassa..

Minimaalisesti invasiiviset adenomioosin hoidot

Minimaalisesti invasiivinen hoito - hoito, joka ei tarkoita vahingoittamasta ihon ja limakalvojen eheyttä.

Minimaalisesti invasiivisiin adenomyoosin hoitomuotoihin kuuluvat:

  • Endometriumin ablaatio. Endometriumin ablaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide kohtuun sisemmän limakalvon (endometriumin) poistamiseen fysikaalisten tekijöiden - nykyisen, korkean ja matalan lämpötilan - vaikutuksesta. Menettely suoritetaan yleis- tai alueellisessa anestesiassa. Endometriumin ablaatio voi merkittävästi vähentää kohdun verenvuodon voimakkuutta, samoin kuin vähentää endometriumin liikakasvua ja säästää kohtua myooman tapauksessa. Endometriumin tuhoamiseksi käytetään sähkökirurgista ablaatiota - kohdunkaulaan asetetaan elektrodi, jonka läpi heikko sähkövirta johdetaan, tuhoaen limakalvon. Hydrotermisellä ablaatiolla kuumaa nestettä injektoidaan kohdun onteloon, joka syyttää endometriaa. Krioablaatio on endometriumin tuhoaminen jäädyttämällä nestemäisellä typellä. Mikroaalto-ablaatiolla kohdunonteloon työnnetään ohut koetin, joka emittoi mikroaaltoenergiaa, joka tuhoaa kohdun sisäkerroksen. Tärkeimmät vakavat komplikaatiot ovat naapurielimien vaurioituminen, kohdun perforointi ja kyvyttömyys raskaaksi. Palautumisaika kestää useita päiviä. Ehkä lievä verenvuoto toimenpiteen jälkeen. Jos verenvuoto on lisääntynyt ja epämiellyttävä haju ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.
  • FUZ - ablaatio. FUS - keskittynyt ultraääni, ablaatio - osan kudoksen hylkääminen säteilyn vaikutuksesta. Siten FUS - ablaatio on adenomioosin poltimien etätuhoaminen keskittynyttä ultraääntä käyttämällä. Menetelmä suoritetaan magneettikuvantamisen valvonnassa. Kudosten läpi kulkevat ultraääniaallot eivät vahingoita niiden eheyttä. Mutta kun ne keskittyvät, paikallinen kudoksen kuumennus tapahtuu 65 ° C - 85 ° C: seen. Tämä johtaa kudoksen lämpövaurioihin ja heikentyneeseen verenkiertoon. Tätä vaikutusta kutsutaan kudoksen termiseksi nekroosiksi (kuolema). Yhden altistumisen keskittyneelle ultraääni pulssille on 10 - 40 sekuntia. Koko toimenpiteen kesto on 3 - 4 tuntia. FUZ-ablaation etuna ovat - suorittaminen ilman anestesiaa, atraumatismi, lyhyt palautumisaika, verenhukan ja postoperatiivisten arvien puuttuminen, lisääntymistoiminnan säilyttäminen. Tämä tekniikka esitetään yhdistelmällä kohdun fibroideja, joilla on adenomyosis, nodulaariset ja focal muodot adenomyosis.
  • EMA (kohdun valtimon embolisaatio). Tämä on kivuton, elimiä säilytävä toimenpide, joka hoitaa tehokkaasti adenomioosia ja antaa naiselle mahdollisuuden suunnitella raskaus. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, turvallinen ja sillä ei käytännössä ole vasta-aiheita. Kohdun valtimon embolisaatio suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä, toisin sanoen pääsy verisuonen läpi. Menetelmän tarkoituksena on estää kohdun valtimoiden ontelot erityisellä aineella (enintään 500 milligrammaa). Seurauksena on, että veren virtaus kohdun tai myooman (myometriumin hyvänlaatuinen kasvain) vaikutusalaan pysähtyy, mikä johtaa kudoskuolemaan tai neoplasmaan hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi. Oireiden vakavuus vähenee melkein heti hoidon jälkeen. Vuotta toimenpiteen jälkeen myomatous-solmujen koko pienenee 4 kertaa. EMA: n etuna on - suorittaminen paikallispuudutuksessa, lisääntymistoiminnan ylläpitäminen, toimenpiteen lyhyt kesto, potilaan nopea toipuminen, välitön parannus.

Adenomioosin fysioterapia

Adenomioosin hoidossa fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään taudin pääoireiden ja syiden poistamiseen. Fysioterapia on lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus, jossa käytetään fyysisiä tekijöitä - sähkövirta, lämpö, ​​valo ja muut. Menettelyt suorittaa pätevä lääkäri erityisesti varustetussa huoneessa. Asiantuntija valitsee tarvittavat hoitomenetelmät erikseen kullekin potilaalle koordinoiden hoidon synnytyslääkärin-gynekologin kanssa.

Tärkeimmät fyysiset tekijät, joita käytetään adenomioosin hoidossa, ovat:

  • Matalan taajuuden pulssivirrat. Näitä ovat diadynaaminen, suorakulmainen, perkutaaninen elektroneurostimulaatio. Impulsseilla on anti-inflammatorinen, kipulääke, uudistava vaikutus. Ne eivät kuitenkaan aiheuta estrogeenin tuotannon stimulaatiota. Elektroforeesi (lääkkeiden kuljettaminen ihon ja limakalvojen läpi pulssivirtojen vaikutuksesta) antaa sinun antaa lääkkeitä pieninä annoksina. Adenomioosissa käytetään jodia. Se kerääntyy ihoon jopa 3 viikon ajan ja saapuu vähitellen verenkiertoon. Tulehduksen alueella jodi auttaa vähentämään turvotusta, stimuloimaan korjaavia ja regeneratiivisia prosesseja ja normalisoimaan hormonien tasapainoa. Hoito määrätään 5–7 kuukauden kuukautiseksi. Terapeuttisen vaikutuksen vaikutus jatkuu 2 - 4 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
  • Magnetoterapia. Menetelmän ydin on paikallinen altistuminen sähkömagneettisen kentän keholle. Käytetään leikkauksen jälkeen. Sillä on anti-inflammatorinen, kipulääke, sedatiivinen, suojaava vaikutus. Se normalisoi mikroverenkiertoa, vähentää kudosten turpoamista ja parantaa aineenvaihduntaa..
  • Optisen (kevyen) alueen sähkömagneettiset värähtelyt. Menetelmän ydin on paikallinen altistuminen lyhytaaltoiselle ultraviolettiselle säteilylle (UV) tai lasersäteilylle. Sitä käytetään yleensä haavan alueella varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa. Lyhytaaltoisella ultravioletti säteilyllä on voimakas bakteereja tappava (tappavia bakteereja) aiheuttava haavan parantava vaikutus. Laser säteilyllä on anti-inflammatorinen, kipulääke. Auttaa vähentämään kudosten turvotusta ja normalisoimaan haavan alueen mikroverenkiertoa. Ultraviolettisäteilyn ja lasersäteilyn yhdistetty käyttö myötävaikuttaa haavojen nopeaan paranemiseen, estää arpien muodostumisen, tulehduksen ja tulehduksen postoperatiivisessa haavassa.
  • Vesihoito. Adenomioosin hoito suoritetaan käyttämällä havupuu-, bischofite-kylpyjä. Toimenpide perustuu ihon kemialliseen ja mekaaniseen ärsytykseen. Tällaiset kylvyt poistavat kramppeja, kipua, niillä on rauhoittava vaikutus. Jälkimmäisen vaikutuksen kesto - 3 - 4 kuukautta.
  • Balneoterapia (vesimiesten kokonaisuus mineraalilla, makealla vedellä). Adenomioosi hoidetaan radoni- ja jodi-bromihauteilla. Radoni auttaa vähentämään estrogeenitasoja ja nostamaan progesteronitasoja, sillä on tarttumisenesto, rauhoittava vaikutus. Menettelyn jälkiseurauksen kesto on noin 6 kuukautta. Jodi-bromihauteilla on tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä, sedatiivisia vaikutuksia, ne vähentävät estrogeenitasoja. Jälkimmäisen vaikutuksen kesto - 4 kuukautta.
  • Ilmastohoito. Menetelmän ydin on luoda tietyt ilmasto-olosuhteet ja välttää tiettyjen fysikaalisten tekijöiden vaikutusta. Potilaan tulee välttää pitkäaikaista altistumista auringonvalolle, terapeuttisen lietteen, parafiinin käyttöä, käyntejä kylvyssä ja saunassa, lumbosakraalin hierontaa..
Fysioterapian edullisia piirteitä ovat:
  • vasta-aiheiden vähimmäismäärä;
  • fysiologia (altistuminen luonnollisille tekijöille);
  • toksisuuden puute, haittavaikutukset;
  • kivuttomat toimenpiteet;
  • mahdollisuus yhteensopivuuteen muiden hoitomenetelmien kanssa;
  • vaikutuksen kesto;
  • halpa.
Fysioterapian indikaatiot ovat:
  • I, II, III asteen adenomyosis (vahvistettu kirurgisesti). Tässä tapauksessa fysioterapia täydentää hormonihoitoa tai sitä käytetään päähoitona hormoniterapiakurssien välissä. Hoito on tarkoitettu poistamaan kipua, tulehduksia ja tarttumisia sekä parantamaan kudosten verenkiertoa. Sovelletaan terapiaa matalataajuisilla pulssivirroilla, jodin elektroforeesilla, hoitokylpyillä. Hoidon keston ja tiheyden määrittää asiantuntija.
  • Kyvyttömyys suorittaa hormoniterapiaa, vakavat samanaikaiset sairaudet. Hormoniterapian vasta-aiheiden, vakavien sivuvaikutusten ilmetessä fysioterapia voi olla tärkein tehokas hoito. Soveltaa radonihoitoa, terapeuttista kylpyä ja muita.
  • Potilaan nuori ikä. Fysioterapia vaikuttaa suotuisasti hormonaaliseen taustaan, jolloin minimoidaan tai korvataan kokonaan hormonihoito, samoin kuin vältetään tai lykätään kirurgisen hoidon ajoitusta. Suorita sähköhoito, terapeuttinen kylpy. Jodi-bromi-kylpyammeet on tarkoitettu potilaille, joilla on vakiintunut kuukautiskierros..
  • Krooninen lantion kipu, kuukautisten epäsäännöllisyydet, kohdun verenvuoto, tarttumisten ja tulehduksen hoito leikkauksen jälkeen. He käyttävät jodin elektroforeesia, balneoterapiaa, vesiterapiaa ja muita. Tällaiset toimenpiteet vähentävät kouristelua, niillä on kipua lievittäviä, tulehduksia estäviä vaikutuksia..
  • Tarttumien, komplikaatioiden muodostumisen estäminen varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa (adenomioosin kirurgisessa hoidossa). Käytä terapiaa laser- ja ultraviolettisäteilyllä, magnetoterapiaa. Hoito aloitetaan ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Tämän avulla voit vähentää haavan paranemisaikaa, minimoida lääkitys ja estää myös arpia, tulehduksia ja haavan tulehduksia.
Fysioterapian vasta-aiheet ovat:
  • kaikki adenomyosis-muodot, jotka vaativat kirurgista hoitoa;
  • III - IV adenomioosivaihe;
  • potilaan vakavat psyko- ja emotionaaliset häiriöt.

Hoidetaanko adenomioosia kansanlääkkeillä?

Adenomyosis on vakava sairaus, joka johtuu hormonaalisesta epätasapainosta tai kohdun erilaisista vaurioista. On mahdotonta parantaa adenomioosia yhdellä annoksella lääkekasveja, mutta rohdosvalmisteet (rohdosvalmisteet) voivat olla erittäin tehokkaita adenomioosin monimutkaisessa hoidossa. Se vaikuttaa myönteisesti naisen yleiseen kuntoon, vahvistaa vartaloa, auttaa vähentämään tulehduksellista prosessia. Siksi kansanlääkkeistä voi tulla osa adenomioosin tai monoterapian hoitoa (kun hoidossa käytetään vain yhtä lääkettä tai menetelmää) kirurgisen leikkauksen ja lääketieteellisen hoidon jälkeen.
Lääkekasvien käyttöä suositellaan myös potilaille, joilla on adenomioosi, jotka eivät vaadi lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Lääkekasveilla on viruslääkkeitä, kasvaimia estäviä, tulehduksia estäviä, hapettumisenestoaineita, hemostaattisia (verenvuotoa pysäyttäviä) ja immunostimuloivia vaikutuksia. Ja myös vaikuttaa myönteisesti naisen hormonaaliseen taustaan. Levitä lääkekasveja keittämisen muodossa, tinktuureina ja topikaalisesti tampoonien ja suihkutuksen muodossa. Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, suorittaa tarvittavat tutkimukset ja läpäistä testit, koska yrttien väärä käyttö voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen.

Rohdosvalmisteen (rohdosvalmisteen) edut ovat:

  • saatavuus;
  • halpa;
  • sivuvaikutusten ja vasta-aiheiden puute (henkilökohtainen intoleranssi on mahdollista);
  • tonisoiva ja stimuloiva vaikutus vartaloon;
  • luonnollinen koostumus;
  • käyttö raskauden ja imetyksen aikana (ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä);
  • pitkä käyttöaika.

Keitot ja tinktuurit

Tinktuureja, keittämiä voidaan valmistaa yhdestä yrttityypistä tai valmistaa monimutkaisia ​​koostumuksia useista yrttyypeistä. Hoito tulee suorittaa useita kuukausia..

Käytä adenomioosin hoitoon:

  • Angelica Tämä lääkekasvi sisältää kasviperäisiä fytohormoneja - estrogeenia ja progesteronia. Angelica vähentää adenomioosin polttimien kasvunopeutta, vähentää kipua ja verenhukkaa kuukautisten aikana, normalisoi kuukautiskierron, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus, parantaa verenkiertoa ja rentouttaa kohdun lihaksia. Keiton valmistamiseksi 15 grammaa juurakosta keitetään 400 ml: ssa vettä noin 10 minuutin ajan. Ilmaise ja ota 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Sinun ei tule ottaa angelican keittämistä raskauden, imetyksen, voimakkaan kohdun verenvuodon aikana ottaen lääkkeitä veren ohentamiseksi.
  • Cinquefoil (cinquefoil marsh). Saberfishin leimahdus otetaan suun kautta ja suihkuttamismenetelmällä (emättimen peseminen erilaisilla lääke- tai yrttiliuoksilla lääketieteellisellä päärynällä). Kaada 50 grammaa yrttiä litralla vettä, kiehauta ja keitä matalalla lämmöllä 10 - 15 minuuttia. Jäähdytä liemi, suodata ja ota 200 millilitraa 2 kertaa päivässä aterian jälkeen. Parannusta havaitaan 2 viikon käytön jälkeen. Hoidon tehokkuus paranee, kun suihkutellaan saberfish-liemellä. Kasvainten vastainen vaikutus.
  • Männyn kohtu. Kohdun kohtuun kuuluvan kasvin koostumus sisältää ainutlaatuisia kasvin komponentteja - flavonoideja, joilla on suotuisa vaikutus naisten terveyteen. Sillä on kasvaimia estävä, anti-inflammatorinen, yleisesti vahvistava, hemostaattinen vaikutus. Männyn kohtu ja saberfish ovat kaksi tehokkainta hoitoa adenomyosis. Näiden yrttien liedet tulisi käyttää vuorotellen. Keittämisen valmistamiseksi kohdun kohtuun kuivattua ruohoa kaadetaan kiehuvalla vedellä ja vaaditaan enintään 15 minuuttia. Ota liemi tuntia ennen ateriaa. Hoidon positiiviset tulokset havaitaan muutaman viikon kuluttua, mutta hoitojakson tulisi olla riittävän pitkä, kunnes oireet häviävät kokonaan.
  • Punainen harja (Siperian ginseng, Rhodiola nelikatkaistu). Punaisessa harjassa olevat fytohormonit auttavat palauttamaan adenomioosissa olevan naisen häiriintyneen hormonaalisen taustan. Koboltti, kupari, seleeni, molybdeeni ja muut hivenaineet lopettavat verenvuodon, palauttavat verenkiertoa ja estävät anemian (anemian) kehittymistä ja kasvainten muodostumista. Liemin valmistamiseksi punaisen harjan kuivattu juuri (1 rkl) kaadetaan 300 millilitralla vettä ja keitetään alhaisella lämmöllä 15 minuutin ajan. Vaadi noin tunti, suodata ja ota 100 millilitraa 3 kertaa päivässä lusikalla hunajaa. Tinkttuurin valmistamiseksi kaadetaan 50 grammaa juuria 5 litralla vodkaa ja vaaditaan noin kuukauden ajan lasisäiliössä. Ota suun kautta 50 millilitraa kerran päivässä. Älä käytä punaisella harjalla valmistettuja keittämiä ja tinktuureita, jos sydämen vajaatoiminta on korkea.
  • Siankärsämö. Piikkailuvalmistuksella on hemostaattinen, anti-inflammatorinen, bakterisidinen vaikutus. Osallistu kohdun supistumisten vahvistamiseen. Käytetään kohdun verenvuodossa, epäsäännöllisissä kuukautiskierroissa, naisen sukuelinten tulehduksellisissa prosesseissa. Liemin valmistamiseksi kaadetaan 1 rkl hienonnettuja yrttejä 200 millilitralla kiehuvaa vettä ja vaaditaan noin tunnin ajan. Ota 1/3 kupillista aterian jälkeen kolme kertaa päivässä. Tinktuurien valmistamiseksi kaadetaan 30 grammaa murskattua ruohoa 400 millilitralla alkoholia tai vodkaa. Vaadi 14 päivää pimeässä, viileässä paikassa. Suodata, ravista ennen käyttöä. Ota 30 tippaa aterian jälkeen kolme kertaa päivässä..
  • Villit jamssit. Tämä kasvi edistää adenomioosin, naisten sukuelinten tulehduksen tehokasta hoitoa ja estää myös kuukautiskrampien muodostumista. Keiton valmistamiseksi 1-3 grammaa raaka-ainetta kaadetaan 200 millilitralla kiehuvaa vettä ja vaaditaan noin puoli tuntia. Ilmaise ja ota 1 kerta päivässä 30 päivän ajan. Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille, raskauden ja imetyksen aikana.
Käytetyistä monimutkaisista koostumuksista:
  • Keitto nokkosenlehdistä, paimenen kukkaro, cinquefoil-juuri, käärmejuuri, knotweed-ruoho. Tällä keittämisen koostumuksella on laaja vaikutusvaikutus. Niitä ovat kivun vähentyminen, verenhukan vähentyminen kuukautisten aikana, anestesia, tulehduksen vähentyminen ja kehon suojausstimulaation stimulaatio. Liemin valmistamiseksi yrtit sekoitetaan kuivatussa muodossa. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan 400 millilitralla keitettyä vettä. Vaadi, dekantoi ja ota 100 millilitraa 3 kertaa päivässä.
  • Verenkukkavehnän (kasvin pehmeä osa), plantain, koivunpunkojen, poppeliherkkujen, katajahedelmien keittäminen. Sekoita kaikki komponentit kuivatussa muodossa (perustuu 200 millilitraan vettä), kaada keitettyä vettä, vaadi noin tunnin ajan ja suodata. Ota pieniä määriä (enintään 3 siem) 3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Infuusio edistää munan kypsymistä, raskautta.
Kuukautiskierrosta riippuen käytetään keittämiä:
  • Munan kypsytysaikana (kuukautisten alkamisesta jakson 14. päivään). Liemin valmistamiseksi käytä kuivattua seosta, jossa on pappeli, koivu, calamus, tansy, plantain lehtiä ja katajamarjoja. Yksi teelusikallinen seosta kaadetaan 200 millilitralla kiehuvaa vettä, vaaditaan 1 tunti. Suodata ja ota 50 - 70 millilitraa aterian jälkeen. Ota 3–4 kuukautisjaksoa.
  • Kuukautisten toisessa vaiheessa, ovulaation jälkeisellä ajanjaksolla - munan kypsyminen ja vapautuminen. Yksi teelusikallinen seosta lakritsijuuresta, salviasta, tulilevästä, apilakartioista, herukkamarjoista, aniksista, eukalyptuslehdistä kaadetaan 200 millilitralla kiehuvaa vettä, infusoidaan yksi tunti, suodatetaan ja juopuu 50 millilitraa päivässä aterioiden jälkeen. Hoitokurssi kestää 3 - 4 kuukautiskierrosta.

Paikallinen terapia (tampoonit, douching)

Paikallisesti tamponeja käytetään adenomioosin hoitoon. Tampon valmistelemiseksi side taitetaan useisiin kerroksiin pussin muodossa. Jätä pieni "häntä" helppoon uuttamiseen. Lääkeaine levitetään tampoon välittömästi ennen käyttöä. Sitten tamponi työnnetään syvälle emättimeen 2-10 tunniksi.

Terapeuttisena aineena käytetään kalanterin ja eukalyptuksen öljyliuok- sia. Liuoksen valmistamiseksi kaadetaan 20 kalanterilehteä ja 100 grammaa eukalyptuslehtiä lämpimällä oliiviöljyllä 20 päivän ajan. Tamponi kostutetaan tuloksena olevassa liuoksessa ja injektoidaan emättimeen yön yli. Kun käytät tamponeja, suihkutusta ja muita manipulointeja ei tule tehdä. Höyrytetty lääkekasvi voidaan myös viedä tampooniin tai tamponi voidaan kostuttaa lääkeliemessä ja asettaa emättimeen 2 tunniksi. Menettely tulisi suorittaa joka toinen päivä..

Douching on emättimen pesu liuoksilla, yrttijuomilla lääkärisellä päärynällä. Ennen suihkutusta on suoritettava ulkoisten sukupuolielinten wc, lääketieteellisen päärynän käsittely. Käytetyn liuoksen tulee olla huoneenlämpötilassa, se ei saa sisältää aggressiivisia komponentteja (alkoholia, happoja). On parempi, että ratkaisu ajaa makuulla, hitaasti ja varovasti. Menettelyn kesto saa olla enintään 10 minuuttia. Kolme ensimmäistä päivää suihkutuskurssista tehdään kahdesti päivässä - aamulla ja illalla. Sitten 2-3 päivää vain illalla. Sen jälkeen kerran viikossa ennen nukkumaanmenoa. Kurssin kesto on 7-10 päivää. Tuplaaminen raskauden ja synnytyksen jälkeen, kohdun paranemisen jälkeen, akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa, kuukautiskierron aikana ja muissa on vasta-aiheista. Suihkuttamiseen sopivat eukalyptuslehtien, kalanterien, siankarakan, nokkanen, tammenkuoren ja muiden keittämät.

hirudotherapy

Parantava savi

Savilla on ainutlaatuisia ominaisuuksia. Se sisältää valtavan määrän mikroelementtejä ja makroelementtejä, ravintoaineita, suoloja (kalsium, kalium, magnesium ja muut), joilla on myönteinen vaikutus naisen kehoon. Hoitoon voidaan käyttää punaista, mustaa, vihreää savea, mutta sininen savi on erityisen tehokasta adenomioosin hoidossa. Voit ostaa savea apteekista jauheena. Käyttötarkoituksia varten savi tulisi laimentaa lämpimällä vedellä paksun hapankerman konsistenssiksi. Seoksen valmistamiseksi käytä vain keraamisia tai lasitavaroita. Seos kuumennetaan vesihauteessa ja levitetään vatsan alapuolelle. Peitä sitten savi kalvolla ja kääri itsesi lämpimään vilttiin. Menettelyn kesto on 2 tuntia. Pese sen jälkeen jäljellä oleva savi lämpimällä vedellä. Kurssin kesto riippuu oireista ja vaurioasteesta..

Mikä on ero adenomioosin ja endometrioosin välillä??

Adenomyosis ja endometrioosi eivät ole sama sairaus, huolimatta siitä, että heillä on paljon yhteistä. Adenomioosia pidetään endometrioosin muodona. Endometrioosi on gynekologinen sairaus, jossa kohdun sisäkerroksen (endometrium) solut kasvavat sen ulkopuolella. Tämä johtuu tosiasiasta, että tietyissä olosuhteissa kohdun endometriumin solut putoavat mihin tahansa kehon alueeseen (missä niitä ei yleensä pitäisi löytää), kiinnittyvät sinne ja alkavat jakaa. Kohdun, munasarjojen, munanjohtimien, vatsakalvon, emättimen, suolen, ihon arven ja jopa keuhkojen endometrioosia esiintyy. Kohdunkohtaista endometrioosia kutsutaan adenomioosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Tällä hetkellä tämä patologia on itsenäinen sairaus, ja siihen viitataan termillä "adenomyosis" kuin kohdun endometrioosilla.

Adenomioosin ja endometrioosin väliset erot ovat erittäin pienet. Tärkein ero on, että endometrioosi voi vaikuttaa mihin tahansa kohdun ulkopuolella oleviin elimiin ja kudoksiin. Tämä selitetään endometriumisolujen leviämisellä kehossa veren ja imusolujen virtauksella sekä kohdun mekaanisella vammalla. Adenomyosis vaikuttaa vain kohtuun lihaksikas kerros.

Endometrioosi luokitellaan:

  • sukupuolielinten muoto - naisten sukuelimet (emätin, munanjohtimet, munasarjat jne.) kärsivät;
  • ylimääräinen muoto - sisäelimet ja kudokset (suolet, rako, postoperatiiviset arvet ja muut) kärsivät;
  • yhdistetty muoto - sukupuolielinten ja muiden sisäelinten ja kehon kudosten samanaikainen vaurio.
Endometrioosilla on myös erilaisia ​​vaurioiden vaiheita, jotka koskevat kaikkia kehon elimiä ja kudoksia..

Jakeluvaiheen mukaan ne erottavat:

  • Vaiheen I endometrioosi - yhden tai useamman pienen endometrioosin fokuksen esiintyminen, jolla ei ole merkittävää vaikutusta vartaloon;
  • Endometrioosin II vaihe - useiden vaurioiden esiintyminen ja endometrioosin leviäminen syvälle elinten kudoksiin;
  • Endometrioosin III vaihe - yhdistelmä useita endometrioosin pinnallisia ja syviä polttoja, kystat, kasvaimet, tulehdukselliset prosessit;
  • Vaiheen IV endometrioosi - lukuisia syviä vaurioita sisäelimissä, joissa esiintyy hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia.
Koska patologisen prosessin esiintyvyys on suurempi, endometrioosin oireet ovat selkeämpiä ja monipuolisempia.

Endometrioosin tärkeimmät oireet ovat:

  • voimakas verenvuoto kuukautisten aikana;
  • kipu endometrioosin (virtsarakon, suoliston ja muiden) fokuksen lokalisointikohdassa fyysisen rasituksen ja kuukautisten aikana;
  • asianomaisen elimen tai kudoksen verenvuoto kuukautisten aikana;
  • kivulias suoliston liikkeet ja virtsaaminen, kivulias sukupuoli;
  • tulehdukselliset prosessit endometrioosin painopisteessä, kasvainten (kasvainten) esiintyminen;
  • kuume.
Diagnoosi ja hoitomenetelmät ovat periaatteessa samat. Endometrioosia on paljon vaikeampi hoitaa, ja se johtaa usein vaarallisiin komplikaatioihin. Endometrioosin hoidon vaikeus on sen esiintyvyydessä kehossa. Tämän vuoksi endometrioosin polttoaineiden poistaminen kokonaan, jopa kirurgisesti, on mahdotonta.

Mikä on vaarallinen adenomyosis?

Adenomyosis ilman hoitoa johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Usein adenomyosis on oireeton. Oireiden puhkeaminen viittaa siihen, että tauti etenee. Tässä tapauksessa adenomyosis on vaikeampi hoitaa ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Adenomioosin vakaviin komplikaatioihin kuuluvat:

  • Kehitys anemia. Kuukautisten ja kuukautisten välisen säännöllisen runsasverenmenetyksen ja kuukautisten välisen verenvuodon vuoksi raudan sisältävä hemoglobiini (punasolujen proteiini) menetetään. Hemoglobiinin päätehtävänä on kuljettaa happea ja kyllästää kudoksia hapolla. Jos hemoglobiini puuttuu, elimet kärsivät hypoksiasta (hapen puute). Erityisesti kärsivät aivoista ja sydämestä, joilla on suurin hapenkulutus. Naisella on hengenahdistus, heikkous, huimaus, tajunnan menetys, heikentynyt muisti, heikentynyt suorituskyky.
  • Hedelmättömyys. Vakavissa tapauksissa adenomyosis voi johtaa hedelmättömyyteen. Yksi syy on naisen hormonaalisen taustan rikkominen. Ylimääräisen estrogeenin kanssa ovulaatio häiriintyy - munan kypsyminen ja vapautuminen munanjohtimeen. Kuukautiskierrosta tulee anovulatorinen. Endometriumissa erittymisvaihetta ei myöskään tapahdu. Seurauksena on, että hedelmöitetty muna ei voi tunkeutua kohdun limakalvoon, ts. Implantointia ei tapahdu. Usein adenomioosi yhdistetään munanjohtimien endometrioosiin. Tämä johtaa munaputken tukkeutumiseen. Siittiö voi kulkeutua munanjohtimen läpi. Tämä on vaarallista kohdunulkoisen raskauden kehittymisellä - raskauden kehittymisellä kohdunonteloon, joka vaatii kirurgista interventiota. Jos raskautta esiintyy, se voi keskeytyä keskenmenolla, joka johtuu progesteronin puutteesta ja kohdun lihaskerroksen toiminnasta..
  • Jakelu naapurielimiin. Adenomioosin foci voi levitä kohdun lihaskerroksen ulkopuolelle - naapurielimiin (suolet, virtsarako), leikkauksen jälkeiset arvet, hermopaketit. Endometriumisolut siirretään myös koko kehossa veren ja imusolun virtauksella. Tämä voi johtaa minkä tahansa elimen vaurioitumiseen. Endometrioosin painopisteen ympärillä ilmaantuu tulehduksellinen prosessi, turvotus, verenvuoto, arvien ja tarttumien esiintyminen. Seurauksena on, että sairastuneiden elinten toiminta on heikentynyt, voimakas kipu kuukautisten aikana, neurologiset häiriöt (hermosäikevaurioiden tapauksessa).
Adenomioosin komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksia (kerran kuudessa kuukaudessa) ja aloittaa hoito ajoissa. Adenomioosi ei koskaan mene syöpään, joten potilaan oireiden ja valitusten puuttuessa ei pitäisi kiirehtiä hoitoon.

Voinko tulla raskaaksi adenomioosilla? Mitkä ovat adenomioosin raskauden piirteet??

Adenomyosis on usein syy hedelmättömyyteen ja raskausongelmiin. Hedelmättömillä potilailla adenomyosis diagnosoidaan 15 - 45%: lla tapauksista. Potilailla, joilla on adenomyosis, hedelmättömyyttä esiintyy 70%: lla tapauksista.

Tärkeimmät hedelmättömyyden syyt adenomioosissa ovat:

  • kuukautiskierron vaiheet - munasolut eivät kypsy eikä kulkeudu kohdunonteloon;
  • endometriumin muutokset - endometriumin rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset johtavat alkion implantoinnin mahdottomuuteen (prosessi, jossa hedelmöitetty muna tuodaan kohdun endometriumiin);
  • hormonaalinen epätasapaino - munien kypsymistä, hedelmöitystä, alkion implantointia, raskauden kehitystä ja synnytystä säätelevät hormonit, joten hormonaalinen epätasapaino häiritsee kaikkia prosesseja;
  • kohdun sileiden lihasten solujen rakenteen patologiset muutokset - tämä johtaa siittiöiden translaation liikkumisen vähentymiseen, kohdun putken kuljetukseen, kohdun supistumisen muutokseen;
  • geneettiset poikkeavuudet - jos geenissä on vika, joka vaikuttaa alkion istutukseen, raskauden jatkokehitystä ei tapahdu;
  • tulehdukselliset prosessit - tulehdus johtaa normaalin arpikudoksen korvaamiseen ja adheesioiden muodostumiseen.
Adenomyosis ei aina johda hedelmättömyyteen. Mutta jos nainen ei voi tulla raskaaksi pitkäksi ajaksi (yli vuodeksi), hoito on suoritettava. Potilaalle on määrätty hormonaalisia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja, immunomodulaattoreita ja muita. Fysioterapialla (terapia, jossa käytetään fysikaalisia tekijöitä, kuten magneettikenttä, valo ja muut) ja kasviperäisillä lääkkeillä (rohdosvalmisteet) on myös myönteinen vaikutus terveyteen. Vaikeissa tapauksissa kirurginen hoito on tarpeen. Kuusi kuukautta hoidon jälkeen voit suunnitella raskauden uudelleen. Jos raskautta ei tapahdu hoidon jälkeen, potilaalle tarjotaan in vitro -hedelmöitystä (IVF). IVF on hedelmöitysprosessi potilaan kehon ulkopuolella, jonka jälkeen alkio viedään kohdunonteloon muutaman päivän kuluttua. Mutta endometriumin paksuuden ollessa vähintään 10 millimetriä, implantointi on mahdotonta. Ainoa tapa tässä tapauksessa on korvaavuus - toisen naisen synnyttäminen ja lapsen synnyttäminen. Tätä varten potilaan hedelmöitetty muna johdetaan naisen kohtuun, joka voi synnyttää ja synnyttää terveen vauvan.

Adenomioosin pääongelma ei ole raskauden mahdottomuus, vaan sikiön kantokyky. Raskauden aikana tällaiset potilaat ovat lääkärin valvonnassa, ottavat hormonaalisia lääkkeitä, suorittavat säännöllisesti ultraääniä (ultraääni) ja tarvittaessa magneettikuvaus (MRI).

Tärkeimmät syyt raskauskomplikaatioihin, joihin liittyy samanaikainen adenomyosis, ovat:

  • Matala progesteronipitoisuus veressä. Progesteroni on yksi raskauden merkittävimmistä hormoneista. Sillä on tärkeä tehtävä hedelmöitysprosessissa, alkion implantoinnissa kohdun limakalvoon, elinten ja järjestelmien valmistelussa raskauden ja synnytyksen aikana. Matala progesteronitaso osoittaa keskenmenon ja raskauden lopettamisen uhkaa, koska se stimuloi kohdun kasvua, estää sen ennenaikaista supistumista ja estää sikiön hylkäämistä naisen immuunijärjestelmän kautta.
  • Arvien ja adheesioiden muodostuminen. Adenomioosin polttoaineissa esiintyy tulehduksellisia prosesseja. Tämä johtaa tulehtuneen sidekudoksen korvaamiseen, eli arvien muodostumiseen. Tarttumisia ilmestyy myös - sidekudoksen juosteet. Arpeutumisen seurauksena kohtu menettää joustavuutensa. Tämä on vaarallista kohdun repeämisen ja sikiön väärän aseman vuoksi kohdussa..
  • Istukan ennenaikainen irtoaminen. Istukan (elimen, jossa sikiö kehittyy) irrotuksesta voi tulla vaarallinen komplikaatio, jos se sijaitsee lähellä adenomioosin painopistettä. Istukka kiinnittyy kohdun seinämään ja tarjoaa sikiölle ravintoaineita, happea ja immuunijärjestelmän soluja. Raskauden jatkokehitys on sen irrotumisen vuoksi mahdotonta ja on olemassa massiivisen verenvuodon vaara. Raskauden ensimmäinen kolmannes on erityisen tärkeä, koska istukka kehittyy tänä aikana. Siksi naiselle määrätään ylläpitohormonihoito ja seurataan ultraäänen (ultraäänen) avulla istukan paksuutta ja sen kehityksen oikeellisuutta.
  • Rintakehän vajaatoiminta. Rintakehän vajaatoiminta on joukko oireita, joissa on istukan tai sikiön häiriöitä. Samaan aikaan sikiö kärsii hapen puutteesta (hypoksia), sen kehitys hidastuu, sikiön erilaiset patologiat kehittyvät.
Raskaus vaikuttaa suotuisasti naisen terveydentilaan, jolla on adenomioosi, koska kuukautiskierrot pysähtyvät raskauden aikana. Tämä on eräänlainen vaihdevuosien jäljitelmä, joka on hormonaalisen hoidon perusta. Raskauden aikana endometriumin syklinen kasvu estrogeenin vuoksi pysähtyy. Potilaan hyvinvointi on parantunut, oireet vähentyneet tai kokonaan häviäneet ja anemia korjattu (kuukautisten verenvuodon puuttuessa). Raskauden jälkeen kuukautiskierros jatkuu ja tauti palaa.

Onko mahdollista tulla raskaaksi in vitro -hedelmöityksellä (IVF) adenomioosin vuoksi??

Monilla epäonnistuneilla yrityksillä tulla raskaaksi samanaikaisella adenomioosilla, naiselle tarjotaan in vitro -hedelmöitystä (IVF). Tämä on nykyaikainen menetelmä hedelmättömyysongelman ratkaisemiseksi. In vitro -hedelmöitys tarkoittaa "kehon ulkopuolella tapahtuvaa hedelmöitymistä". Tätä varten naisen munasarjoista uutetaan useita munia. In vitro hedelmöitetään kumppanin siittiöillä. Hedelmöitettyä solua pidetään alkiona. Tuloksena olevat alkiot sijoitetaan useiksi päiviksi inkubaattoriin - erityiseen laitteeseen, joka luo olosuhteet alkion kehittymiselle lähellä fysiologista.
3 - 5 päivän kuluttua alkio siirretään potilaan kohtuun erityisen elastisen katetrin kautta. Tämä toimenpide ei vaadi kivunlievitystä. Useita alkioita injektoidaan kerralla, koska kaikkia alkioita ei implantoida ja juurtua. Tämä lisää tulevaisuuden raskauden mahdollisuuksia. Injektoitujen alkioiden enimmäismäärä on 4, yleensä 2 tai 3. Tämä määrä on laskettu monisikiön raskauden välttämiseksi. Koko IVF-toimenpide suoritetaan ottaen hormonaalisia lääkkeitä.

In vitro -hedelmöityksen tulos riippuu adenomioosin vaiheesta, potilaan iästä ja hänen terveydentilastaan. Vuosina 2010 - 2015 tehtyjen tutkimusten mukaan. 130 potilaasta raskausaste IVF: n ja lievän adenomioosin jälkeen oli 35% (19: llä 130: sta naisesta). Keskimääräinen vakavuusaste - 21% (10 naista 130: sta) ja vaikea - 11% (3 naista 130: sta). Lisääntymishäviöt (keskenmeno) olivat vastaavasti 15% (3 potilaalla 19: stä), 40% (4: llä 10: stä) ja 67% (2: lla 3: sta). Keskenmenon riski kasvaa merkittävästi samanaikaisten kohdun sairauksien kanssa. Joten lisääntymishäviö adenomioosin ja kohdun myooman yhdistelmällä on 48%.

Adenomioosin hedelmättömyyden hoidon tehostamiseksi vaaditaan oikea-aikainen IVF ilman aikaisempaa hormonihoitoa. Raskaus adenomioosin kanssa on korkean riskin raskaus. Adenomioosin vakavuuden lisääntyessä kohdun onkaloon johdettujen hedelmöitettyjen munien lukumäärä kasvaa. Tämä lisää mahdollisuuksia implantoida alkio. Korvaava äitiys on tarkoitettu naisille, joilla on vaikea adenomyosis - potilaan alkion alkio toisen terveen naisen kohtuun synnytystä ja synnytystä varten.

Onko mahdollista parantaa kokonaan adenomyosis ja voidaanko se poistua yksin ilman hoitoa??

Adenomyosis on krooninen sairaus, jolla on uusiutumisia (taudin palaaminen hoidon jälkeen ja oireiden häviäminen). Adenomioosin hoidossa käytetään konservatiivista (lääke) menetelmää, fysioterapiaa, rohdosvalmistetta, radikaalia (sisäisten sukupuolielinten täydellinen poisto) ja ei-radikaalia (elimiä säilyttävää) leikkausta. Hoidolla pyritään parantamaan naisen yleistä kuntoa, poistamaan oireita, mahdollisuus tulla raskaaksi ja estämään adenomioosin polttojen leviäminen. Tällä terapialla on mahdotonta parantaa kokonaan adenomioosia. Jonkin aikaa oireiden häviämisen ja näennäisen paranemisen jälkeen tauti palaa takaisin. Ensimmäisen vuoden aikana - 20% tapauksista, viiden vuoden sisällä - 75% tapauksista.

Pysyvin vaikutus havaitaan yhdistelmähoidossa - elinten säilytysleikkauksessa yhdessä hormonihoidon kanssa. Lääkitys antaa myös hyviä tuloksia, mutta vain tapauksissa, joissa on I ja II asteen adenomioosi lievillä oireilla.

Ainoa tapa parantaa täysin adenomyosis on radikaali toimenpide, jossa naisen sisäiset sukupuolielimet poistetaan. Tämä hoitomenetelmä sopii naisille, jotka eivät aio suunnitella raskautta, naisille vaihdevuodet ja samanaikainen kohdun myoma (hyvänlaatuinen myometriumkasvain).

Adenomyosis ei voi siirtyä yksinään ilman asianmukaista hoitoa. Naisen yleisen tilan paranemista havaitaan vaihdevuosien alkaessa. Tänä aikana munasarjojen toiminta häviää ja endometriumin hypertrofiasta vastaavan estrogeenin taso laskee. Hoitoa ei suoriteta vahingossa havaitun adenomioosin suhteen ilman oireita ja komplikaatioita.