Mitkä kohdun adenomioosiasteet ovat helpompia parantaa

Teratoma

Adenomyosis on erityinen paikka muiden naisten sukuelinten patologioiden joukossa. Tosiasia, että tätä tautia on erittäin vaikea hoitaa ja hallita, kun taas hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat alttiina sille..

Suurin osa taudista todettiin 25–45-vuotiailla naisilla, ja heidän lukumääränsä nousee jopa 50%: iin. On kuitenkin syytä huomata, että viimeksi kuluneen vuosikymmenen aikana tämä tauti on tullut huomattavasti nuoremmaksi, koska adenomioosin alkuvaiheita löytyy myös murrosikäisiltä.

Mikä on adenomyosis

Adenomioosi on krooninen toistuva sairaus, joka ei riko vain kuukautitoimintoa, vaan myös epäsuotuisalla kehityksellä voi johtaa hedelmättömyyteen tai jopa elimen poistoon. Mistä adenomyosis tulee ja miten se kehittyy naisen kehossa?

Aluksi tarkastelemme kohdun rakennetta ja toimintaa. Joten se koostuu myometriumista - kohdun lihaskerroksesta tai rungosta ja limakalvosta - endometriumista. Endometriumissa puolestaan ​​on kaksi kerrosta - perus- ja funktionaalinen. Peruskerros on eräänlainen "juurijärjestelmä", josta uusi endometrium kasvaa jokaisen jakson aikana. Funktionaalinen kerros on limakalvo, sen tarkoitus on määritelty tiukasti - ota hedelmöitetty muna ja ravitse sitä. Kun hedelmöitystä ei tapahdu, funktionaalinen kerros hylätään ja poistuu kuukautisten verenvuodon ohella. Mimetrian ja endometriumin välillä on myös erotuskalvo. Jokaisella kohdun kerroksella on omat toiminnot - lihaskerros antaa kohtuun mahdollisuuden laajentua merkittävästi sikiön kehityksen aikana, endometrium antaa sikiölle tarvittavat aineet ja osallistuu kaasunvaihtoon.

Ja jos kohdun lihaskeholla on puhtaasti mekaaninen toiminta, endometrium reagoi erittäin herkästi naisen kehon hormonaalisiin muutoksiin koko syklin ajan. Funktionaalinen kerros koostuu sytogeenisestä stroomasta ja niissä sijaitsevista rauhasista, jotka vastaavat liman tuotannosta erittymisvaiheen aikana. Funktionaalisen kerroksen verisuonet ovat myös erittäin herkkiä hormoneille, ja ne muuttuvat vaiheesta riippuen - rypistyvät, pidentyvät luteaalivaiheen aikana ja muodostavat siten kierrevaltimoiden kiemurat.

Joten, adenomyosis, tämä on tila, kun funktionaalinen kerros alkaa, peruskerros alkaa kasvattaa funktionaalista kerrosta väärään suuntaan. Eli myometriumissa (kohdun lihaskerros), poltimet näyttävät toiminnallisesti ja morfologisesti samanlaisina kuin endometrium. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa muutoksia myometriumin rakenteessa. Tämän seurauksena, koska endometriumissa on reseptoreita, jotka reagoivat hormonaalisiin muutoksiin, nämä samat reseptorit tulevat kohdun lihaksiin yhdessä endometriumin hiukkasten kanssa, ja se alkaa reagoida hormonaalisiin syklisiin muutoksiin. Eli kohdussa - sen lihaskerroksessa tapahtuu myös endometriumisolujen jakautuminen ja niiden myöhempi hylkääminen syklin loppuun. Kaikki nämä prosessit ilmenevät kroonisen tulehduksen, kivun ja muiden häiriöiden muodossa..

On huomattava, että nämä kohdun lihaksen muutokset tapahtuvat samanaikaisesti endometriumissa tapahtuvien muutosten kanssa syklin mukaan, itävän endometriumin kanssa olevien polttoaineiden lukumäärä voi kuitenkin edelleen kasvaa. Tämä voi selittää sen tosiasian, että adenomyosis ilman asianmukaista hoitoa alkaa edistyä nopeasti, ja myös tulevaisuudessa yhdistettynä muihin kohdun patologisiin tiloihin.

Kohdun kohdun adenomioosin asteet

Kohdun adenomioosiaste jaetaan kohdun lihaskudoksen vaurioiden syvyyden mukaan. Adenomioosia on neljä vaihetta:

  • Ensimmäisen asteen kohdun kohdun adenomyosis - asetetaan, mikäli entsyymissä ei esiinny enempää kuin 1/3.
  • 2. asteen kohdun kohdun adenomyosis - on ominaista syvemmälle tunkeutumiselle lihaskudokseen - jopa puoleen lihaskerroksesta. Kolmannen asteen kohdun adenomyosis - eroaa koko kohdun kerroksen täydellisestä tappiosta seroosikalvoon.
  • 4. asteen kohdun adenomyosis - prosessi vangitsee paitsi kohtu, myös lantion elimet. Endometrium, joka murtuu seroosikalvon läpi, alkaa vaikuttaa lantion elimiin ja kuituihin.

Kuten voimme nähdä, ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa, adenomyosis voi johtaa vakaviin patologioihin, jotka voivat johtaa paitsi kirurgiseen interventioon, myös elinten menetykseen.

Adenomioosin muodot

Sen mukaan, missä ja miten kohdun limakalvon tunkeutumispisteet sijaitsevat, adenomioosi jaetaan yleensä seuraaviin muotoihin:

  • Adenomioosin diffuusille muodolle on ominaista endometriumin tasainen jakautuminen kohdun lihaksissa.
  • Polttomuoto - itänyt endometrium ei ole jakautunut tasaisesti, mutta muodostaa läpäisykohteet.
  • Solmujen muoto on erilainen siinä, että myometriumissa, kohdun limakalvon tunkeutumispaikkaan muodostuu erikokoisia kyhmyjä, ne voidaan erottaa myomatoomisista solmuista vain MRI: llä - niiden erottuvuus on, että niissä ei ole kapseleita.

Lisäksi on adenomioosin sekoitettu muoto - diffuusi-nodulaarinen.

Kohdun adenomioosin oireet

Tärkeimmät oireet adenomyosis johtuvat sen hormonaalinen riippuvuus. Toisin sanoen kaikki taudin tärkeimmät oireet riippuvat hormonaalisesta tilasta ja ilmenevät pääasiassa kuukautisten verenvuodon keston ja voimakkuuden muutoksina:

  • Kipu kuukautisten tai algodismenorran aikana on muuttumaton seuralainen vaiheiden 3 ja 4, joskus toisen, adenomioosiin. Kipu voi olla eri intensiteettiä ja paikallista - vatsan alaosa, alaselkä, perineum jne..
  • Verinen tai ruskea vuoto ennen kuukautisia ja muutama päivä sen jälkeen. Joissakin tapauksissa läpimurto raskas verenvuoto - hyperpolymenorrhea.
  • Kuukautiskierrätykset.
  • Vakavissa tapauksissa keskenmenot ja hedelmättömyys ovat myös mahdollisia, mikä voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta, tarttuvuuksista ja sikiön kyvyttömyydestä implantoida kohtuun.

Kohdun adenomioosin syyt

Nykyään ei ole yhtä harmonista teoriaa, joka selittäisi täysin tämän patologian syyt. Tutkijat ovat tunnistaneet riskitekijät, mutta adenomioosin mekanismia ei vieläkään tunneta. Koska sen perinnöllinen komponentti on tutkittavana.

Riskitekijöitä, jotka edistävät patologiaa, ovat:

  • Kohdun mekaaninen vaurio, joka tapahtuu interventioiden aikana - abortti, kuretaatti, polyyppien poisto, leikkaus myomatoosisolmujen, keisarileikkausten poistamiseksi jne..
  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Perinnöllisyys.

Adenomioosin vaiheet ja raskaus

Huolimatta siitä, että joissakin tapauksissa lääkärit pitävät adenomioosia hedelmättömyyden syynä, useimmissa tapauksissa se on vain yksi monista tekijöistä. Pelkästään alkuvaiheessa esiintyvä adenomyosis ei voi olla este raskauden ja terveen vauvan syntymälle. Haluan korostaa, että tämä koskee vain adenomioosin ensimmäistä ja toista vaihetta, kun myometriumkudokseen ei ole vaikutusta kokonaan. Lisäksi raskaus, jossa on vaiheen 1 ja 2 adenomyosis, voi parantaa naisen tilaa, koska raskauden aikana estrogeenin tuotanto vähenee, joskus synnytyksen jälkeen adenomyosis voi kadota kokonaan.

Raskautta suunnitteleville naisille oikea-aikainen käynti gynekologissa on erittäin tärkeää. Koska adenomyosis on tauti, jonka eteneminen on arvaamaton - toisissaan se voi olla ensimmäisessä vaiheessa vuosikymmenien ajan eikä tuo haittaa, toisissa tauti voi edistyä nopeasti. Siksi määräajoin tehtävät tutkimukset ja oikea raskaussuunnittelu auttavat välttämään epämiellyttäviä ja odottamattomia hetkiä..

Adenomioosin seuraukset

Jos adenomyosis ei häiritse naista, ja se on vakaasti alkuvaiheessa, tämä ei tarkoita, että sinun tulisi laiminlyödä lääkärivierailua. Tosiasia on, että koska tätä sairautta ei ymmärretä hyvin, ei tiedetä, mikä voi olla nopea etenemisen impulssi. Ja jos ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa adenomyosis ei ole vaarallinen, niin kolmas ja neljäs voivat johtaa vakaviin seurauksiin, joista:

  • Hedelmättömyys - liittyy useimmiten kolmannen ja neljännen vaiheen adenomioosiin, mutta se on mahdollista myös diffuusi- tai sekamuodon aikaisemmassa vaiheessa. Oikein ja oikea-aikaisesti hoidettaessa on useimmissa tapauksissa lapsen syntyminen varhaisessa vaiheessa mahdollista.
  • Degeneraatio pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - vaikka se onkin harvinainen adenomioosin komplikaatio, sinun ei pidä alentaa sitä.
  • Keskenmenon vaara.
  • Adenomioosin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa vierekkäisten elinten osallistuminen prosessiin ja sen seurauksena lantion tarttuminen ja tulehdukselliset prosessit sekä krooninen kipu.
  • Suuri verenvuoto johtuen läpimurtosta, jota seuraa anemia.

Adenomioosin hoito. Hormonihoito

Huolimatta siitä, että tästä patologiasta on mahdotonta päästä eroon, oikea-aikaisella hoidolla on täysin mahdollista hallita jatkokehitysprosessia. On syytä harkita, että vain etenevä adenomioosi vaatii hoitoa, koska monet naiset elävät tämän adenomioosin kanssa koko elämänsä ajan, edes tietämättä sen olemassaolosta. Taudin etenemisen epäillä on puolestaan ​​suoritettava asianmukainen hoito. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa ja osittain kolmannessa adenomioosia hoidetaan konservatiivisesti. Adenomioosin varhaiset vaiheet vakautuvat täydellisesti ottamalla oraalisia ehkäisyvälineitä erityisen järjestelmän mukaisesti. Joskus tarvitaan myös kardinaalisempaa lähestymistapaa, haja-adenomioosille, kun kirurginen interventio ei ole mahdollista, käytetään GnRH-agonistivalmisteita, jotka pääsevät kehoon keinotekoisen vaihdevuodettilaan. Tämä auttaa paitsi vakauttamaan potilaan tilaa, myös vähentämään adenomyomaa. Joten luonnollisen vaihdevuosien alkamisen jälkeen naiset päästävät eroon tästä patologiasta kokonaan ja pysyvästi. Keinotekoinen käyttöönotto vaihdevuosiin on palautuva prosessi, joka ei vaikuta kykyyn synnyttää lapsia millään tavalla. Jotkut asiantuntijat täydentävät hormonaalista hoitoa yleisillä vahvistavilla ja immunomoduloivilla aineilla, joissakin tapauksissa potilas tarvitsee tulehduskipulääkkeitä. On pidettävä mielessä, että adenomioosin hormonaalisella hoidolla on sivuvaikutuksia kehon painon nousun muodossa. Siksi naisen on noudatettava annostusta ja lääkärin suosituksia, samoin kuin tasapainoista ruokavaliota ja mahdollista fyysistä aktiivisuutta.

Adenomioosin kirurginen hoito

Ei kuitenkaan aina konservatiivinen hoito voi johtaa haluttuun tulokseen. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää kirurgista interventiota:

Yleisin fokusoidun ja nodulaarisen adenomioosin kirurgisen hoidon menetelmä on endoskopia. Tämä toimenpide mahdollistaa elimen pelastamisen ja myös tulevaisuuden synnytyksen. Sitä määrätään vain edellä mainituilla adenomioosimuodoilla.

Kohdunpoisto on radikaali menetelmä, jota on käytetty viime vuosina vähemmän ja vähemmän. Aiemmin uskottiin, että naiset, kun kohtu on poistettu 45 vuotta, eivät voi tehdä haittaa, ja yrittivät ratkaista kaikki naisten ongelmat niin radikaalilla tavalla. Nykyään lähestymistapa on muuttunut jonkin verran, ja täydellinen elimen poisto määrätään vain vaikeimmissa tapauksissa..

EMA adenomioosille

Joissakin tapauksissa kohdun valtimon embolisaatio voi olla tehokas hoito adenomioosille. Tämän menetelmän menestys riippuu kuitenkin monista tekijöistä - adenomioosin asteesta ja muodosta, verisuonten sijainnista jne. Eurooppalaisen klinikan johtavien asiantuntijoiden mukaan kuitenkin tapauksissa, joissa EMA-tapauksissa naisilla, joilla myoma on adenomioosin vaikeampaa, myoma, 60%: n tapauksista vaikutus oli positiivinen.

Kuten näemme, sairauden kulku riippuu suuresti paitsi lääkäreiden ammattitaidosta, myös naisten tietoisuudesta. Lisääntymisjärjestelmän terveys voidaan varmistaa vain säännöllisillä käynteillä gynekologilla tai ultraääniosastolla. Jos nainen menee lääkärin puoleen adenomioosin vaiheista 3–4, jopa korkeatasoinen asiantuntija voi tehdä vain vähän auttaakseen häntä.

Mikä on kohdun adenomyosis? Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Kohdun kohdun adenomyosis on sairaus, joka voi pilata naisen suunnitelmat tulla äidiksi. Lapsettomuuden sijoituksessa tämä sairaus on toisella sijalla, eri lähteiden mukaan sillä on kolme - viisitoista prosenttia naisista.

Kuten käytäntö osoittaa, pääryhmä naisia, jotka ovat alttiita tälle taudille, naiset 25-35-vuotiaita. Tätä minkä tahansa naisen salaperäistä vihollista kutsutaan kohdun endometrioosiksi tai lyhyesti sanottuna kohdun adenomioosiksi.

Mikä on kohdun adenomyosis?

Naisen ruumiissa, kohdun sisällä, on erityinen kudos, nimeltään endometrium (se jättää kehon kuukautisten aikana). Täysin toimivassa vartalossa se peittää kohdun sisäpuolen valmistautuessaan hyväksymään alkion. Jos hedelmöitysprosessia ei tapahtunut, tämä kudos poistuu kehosta, ja sen sijaan muodostuu uusi ja niin edelleen ympyrässä kuukautisista kuukautisiin.

Mutta kehossa tapahtuu vajaatoiminta ja kohdun limakalvo alkaa peittää kohdun sisäontelon lisäksi myös alkaa tunkeutua kohdun lihaskudokseen sekä vatsakalvoon ja munasarjoihin..

Kohdun adenomioosin vaara

Koska adenomyosis on sairaus naisen pääasiallisessa lisääntymiselimessä, suurin vaara, jonka nainen kohtaa tällä taudilla, on hedelmättömyys. On syytä huomata, että jo raskaana oleva nainen on vaarassa menettää sikiön ja kokea vaikean syntymän.

Adenomioosin yhteydessä on suuri todennäköisyys kohdunulkoisesta raskaudesta, koska kärsivissä munanjohdoissa ne ovat munaan läpäisemättömiä, mutta siittiöt pääsevät helposti putkiin, joissa hedelmöitys tapahtuu..

Taudin edetessä adenomyosis voi tartuttaa kaikki lähellä olevat elimet, ja kerran veressä se voi levitä koko kehoon.

On todennäköistä, että adenomyosis voi vaikuttaa kudosten hermokuituihin, mikä johtaa erilaisiin sairauksiin. Adenomioosin yhteydessä on myös vaara, että tauti kehittyy kohdun syöpään.

Taudin asteet

Kohdun endometrioosissa erotetaan neljä erilaista sairauden kehitysastetta sairauden edetessä.

  1. Tauti vaikuttaa suoraan kohdun sisäkerrokseen.
  2. Tauti tunkeutuu kohdun lihaskerrokseen ja vaikuttaa vain puoleen koko alueesta.
  3. Se vaikuttaa yli puoleen kohdun koko lihaskerroksesta.
  4. Tauti ulottuu kohdun lihaskerroksen ulkopuolelle, mikä johtaa tulevaisuudessa kaikkien lähellä olevien elinten tappioon.

Kohdun adenomioosin syyt

Nykyään lääketiede on korkealla kehitystasolla, asiantuntijat eivät voi lopullisesti määrittää ja nimetä tärkeintä syytä, miksi tauti alkaa kehittyä naisilla. Lääkärit esittivät useita versioita adenomioosin esiintymisestä.

Jotkut lääkärit selittävät taudin esiintymisen sillä, että kohdun limakudokset tunkeutuvat kohdun ulkopuolelle munanjohtimien kautta. Tämä ilmiö on melko yleinen ja tällä versiolla on oikeus olla olemassa, ellei yksi, mutta se ei selitä kuinka tauti esiintyy kohdussa.

Muiden asiantuntijoiden mukaan tauti alkaa todennäköisimmin epätäydellisesti regressoituneen alkion kudoksen jäännöksistä. On olemassa paljon enemmän erilaisia ​​mielipiteitä ja teorioita. Haluan huomata, että taudin esiintymiselle ei ole mitään selitystä..

On kuitenkin viitteitä ns. Riskiryhmistä ja tekijöistä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen.

Asiantuntijat ovat käytännössä yksimielisiä siitä, että perinnöllisyys on selvästi näkyvissä, kun esiintyy kohdun endometrioosin kaltaista sairautta. On myös todettu, että sairaus ja naishormonien määrä kulkevat käsi kädessä ja sairauden myötä niiden pitoisuus kasvaa. Sairaus voi alkaa pitkällä stressaavalla ajanjaksolla, henkisellä, hermostuneella tai fyysisellä ylityöllä. Erityyppiset vammat, leikkaukset ja sukupuolitaudit ovat myös riskitekijöitä.

Kohdun adenomioosin oireet

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on kuukautisten keston pidentyminen, myös kuukautisten virtaus lisääntyy, mikä puolestaan ​​johtaa raudan puutteeseen veressä.

Tämä ilmaistaan ​​sellaisina oireina kuin uneliaisuus, hengenahdistus, huimaus, väsymys, kyvyttömyys arvioida todellista tilaa asianmukaisesti, heikentynyt immuniteetti.

Muutama päivä ennen kuukautisia, vuoto ilmenee, joka ilmestyy myös sen loppuun. Adenomioosin oire on kipu, joka alkaa muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja loppuu muutama päivä sen alkamisen jälkeen..

Yhdyntäkipu voi myös viitata tähän tautiin, mikä johtuu pääasiassa siitä, että emättimen sisällä tapahtuu tulehduksellisia prosesseja. Joku pitää kyvyttömyyttä ajatella lasta taudin oireena, vaikkakin tämä on todennäköisimmin seuraus, mutta tavalla tai toisella, monet kokevat itsessään adenomyosis, kun he eivät voi tulla raskaaksi.

Oireiden luonne voidaan määrittää riippuen siitä, missä vaiheessa tauti sijaitsee, sekä sairaudesta kärsivään alueeseen. Joka tapauksessa, jos huomaat jotain oireista, se tarkoittaa, että sinun on mentävä lääkäriin ja suoritettava tutkimus. Adenomioosin kululle on ominaista sen kasvu hoidon puuttuessa ja potilaan tilan heikentyminen, parannukset tapahtuvat raskauden aikana.

Kohdun adenomioosin diagnoosi

Määritettäessä sairautta, kuten kohdun endometrioosia, on monia ongelmia. Monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita, jotka leikkaavat toisiaan, ja jotta voidaan yksiselitteisesti määrittää adenomioosin esiintyminen, etenkin taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, lääkäreiden on toimittava poistamalla.

Ensinnäkin gynekologin suorittama tutkimus on välttämätön, huolimatta siitä, että kohdun endometrioosin tunnistaminen on fantasiatehtävää tutkimuksen aikana, lääkäri voi havaita poikkeamia esimerkiksi kohdun koon poikkeamasta, koska sairauden myötä kohtu lisääntyy. Tutkimuksen aikana lääkäri hylkää myös muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin adenomyosis.

Toinen diagnoosityyppi on ultraäänitutkimus, jonka aikana asiantuntijat sulkevat pois samanlaiset sairaudet vuoden aikana.

Magneettiresonanssikuvannus (MRI) antaa sinun nähdä, onko kohdun lihaskudos paksunnunut (mikä on tyypillistä adenomioosille), missä yhdenmukaisuudessa on kohdun sisäinen kudos ja taudille ominaiset fokukset, tietyt sisäisten lisääntymiselinten sairaudet ovat myös poissuljettuja. Koska MRI-kustannukset ovat suuret, sitä käytetään erittäin harvoin.

Hysteroskopia on yksi tehokkaista tutkimusmenetelmistä, koska lääkärillä on mahdollisuus tarkastella taudin painopistettä ja arvioida elimen tila.

Se suoritetaan erityyppisissä anestesioissa..

Toinen diagnoosityyppi on kohdun sisällön kaaretointi, toimenpiteen jälkeen tiedot lähetetään analysoitavaksi, mikä voi jo todennäköisesti antaa johtopäätöksen taudin esiintymisestä tai sen puuttumisesta. Anestesiaa käytetään tämän diagnoosin aikana.

On syytä huomata, että sataprosenttinen diagnoosi on mahdollista vasta itse elimen poistamisen jälkeen. Lääkärit määräävät hoidon epäsuorien oireiden perusteella, kun muita oireita vastaavia sairauksia ei oteta huomioon ja on riittävää syytä uskoa, että potilaalla on tämä sairaus.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun endometrioosin hoito voi olla joko terapeuttista tai kirurgista (sairauden monimutkaisuudesta riippuen).

Kohdun endometrioosin terapeuttisessa hoidossa määrätään lääkkeitä, jotka auttavat selviämään sairauden oireista, mutta eivät paranna itse sairautta. Adenomioosin hoidossa käytettävät lääkkeet eroavat toisistaan ​​oireiden seurauksena. Jos potilaalla on voimakasta kipua, määrätään tulehduskipulääkkeitä, jotka on otettava ennen kuukautisia.

Jos sairauteen liittyy voimakas verenvuoto ja epäsäännölliset kuukautiset, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, kuten tabletteja tai kohdunsisäistä laitetta käytettäväksi.

Nyt markkinoilla on monia lääkkeitä, joita käytetään kohdun adenomioosin kanssa, päätöksen lääkkeen valitsemisesta tekee hoitava lääkäri.

Kohdun adenomioosin kirurginen hoito

Kuten edellä mainittiin, terapeuttinen hoito ei paranna sairautta kokonaan, vaan vain poistaa sen oireet ja etenemisen edelleen. Adenomioosin kirurginen hoito on kohdun poistaminen. Hoitava lääkäri voi päättää leikkauksesta seuraavissa tapauksissa.

  • Jos terapeuttinen hoito epäonnistuu, ja verenvuoto johtaa suureen verenhukkaan.
  • Jos naisella on lapsia, eikä hän suunnittele raskauden jatkamista.
  • Potilaan suostumuksen mukaan, jos hedelmällisyysikä lähestyy tai on päättynyt.
  • Jos kohdun endometriooman lisäksi potilaalle diagnosoidaan suuri fibroidi.
  • Jos sairauteen liittyy kriittinen muutos kohdunkaulassa.

Kohdun adenomioosin ehkäisy

Kohdun adenomioosin ehkäisyyn tarvitaan säännöllinen käynti lääkärillä ja lääkärintarkastus. Kuukautisten epäsäännöllisyyksiin ja erilaisiin vuotoihin on syytä kiinnittää vakavaa huomiota. Älä lääkity itse, koska seuraukset voivat olla melko vakavia.

Kohdun kohdun adenomyosis

Adenomyosis tai endometrioosi on patologinen prosessi, jossa endometriumkerros kasvaa epänormaaliksi ja sen solut kasvavat muihin kohdunkerroksiin.

Tauti on hyvänlaatuinen, mutta jos asianmukaista hoitoa ei ole, se johtaa vähitellen kasvaimien ilmaantuvuuteen. Kuten kansainvälinen luettelo, jossa tautien luokittelu ilmoitetaan, tällainen sairaus kuuluu urogenitraalisen järjestelmän sairauksien luokkaan, nimittäin niihin, joita esiintyy naisen kehossa ilman tulehduksellista prosessia.

Tauti on erityisen vaarallinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, koska se aiheuttaa hedelmöitys- tai hedelmättömyysongelmia. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti mitä se on - kohdun adenomyosis.

Syyt ulkonäölle

Asiantuntijat huomauttavat, että tähän mennessä patologian esiintymisen syitä ja mekanismeja ei ole vielä täysin selvitetty. He sanovat varmasti yhden asian - tauti on hormoniriippuvainen, sen kehityksen provosoivat usein immuunijärjestelmän toimintahäiriöt.

Taudin syy voi olla kohtu, mekaanisen sisäkerroksen eheys, mekaaninen vaurio. Kurettagista tulee syy tulehduksellisen prosessin kehitykseen, endometriumin ja lihaksen välinen "suojaava" kerros rikotaan. Tämän seurauksena endometriumisolut tunkeutuvat vapaasti syvälle syklisen toiminnan prosessiin.

Riskitekijät

Asiantuntijat tunnistivat riskitekijät, jotka lisäävät patologian kehittymisen mahdollisuutta:

  • perinnöllinen taipumus;
  • kuukautisten varhainen tai myöhäinen alkaminen;
  • ylipaino, liikalihavuus;
  • seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen;
  • vaikea syntymä;
  • abortit, diagnostinen kuretaatti;
  • käyttö emättimen spiraalin ehkäisyvälineenä, oraaliset aineet;
  • lisäysten tulehduksellisten sairauksien, kohtu, verenvuodot;
  • siirretyt immuunijärjestelmät, allergiset sairaudet, jotka häiritsevät immuunijärjestelmää;
  • alhainen elintaso;
  • fyysisesti kovaa työtä;
  • jatkuva stressi, istuva elämäntapa;
  • maha-suolikanavan sairaudet, verenpaine;
  • ekologian tila.

Mitä kehossa tapahtuu?

Endometrium on sisäinen kohdun kerros, joka normaalisti ei ulotu sukupuolielinten ulkopuolelle. Patologisella solujakautumisella ne voivat levitä paitsi naisen lisääntymisjärjestelmän muihin elimiin (munasarjat, munanjohtimet, emättimet), mutta myös muihin kehon kudoksiin - esimerkiksi maha-suolikanavaan, virtsajärjestelmään, napaan ja leikkauksen jälkeisiin haavoihin..

Endometrioosi keskittyy useimmiten tarkasti sukuelimiin, ja se voi olla sekä ulkoinen (kun solujen epänormaalia jakautumista esiintyy munasarjoissa tai emättimessä) että sisäinen, keskittynyt kohtuun. ICD 10 luettelee kaikki endometrioosityypit sijainnin mukaan:

  • Munasarjoissa. Solmujen läsnäolo voi johtaa endometrioidisten kystojen muodostumiseen. Kansainvälisessä luokituksessa tällaiselle taudille annetaan numero 80,1;
  • Munanjohdoissa, mikä voi johtaa putken luumen sulkemiseen ja kyvyttömyyteen tulla raskaaksi. Numero luokituksessa - 80,2;
  • Vatsakalvolla - numero 80,3;
  • Emättimessä ja kohdun kaulan ja peräsuolen välisellä alueella - numero 80,4;
  • Suolistossa, minkä seurauksena tukkeutuminen ja ulosteongelmat voivat kehittyä - numero 80,5;
  • Saumoissa leikkauksen jälkeen - numero 80,6, jolle on ominaista sauman verenvuoto kuukautisten aikana;
  • Muissa kehon elimissä ja kudoksissa - numero 80,8.

Väärässä paikassa ollessaan kohdun sisäkerroksen solut toimivat edelleen kuin ne olisivat kohdussa, ts. Ne kuorivat kuukautiskierron mukaan. Tämä johtaa tulehduksellisen prosessin kehittymiseen, joka on kiireellisesti lopetettava, muuten se johtaa paitsi elimen toimintahäiriöihin myös kokonaan pysähtymiseen. Esimerkiksi, jos endometriumisolut joutuvat myometriumiin, tämä voi johtaa rappeuttaviin muutoksiin, joten kohdun rungon adenomyosis ennemmin tai myöhemmin johtaa kyvyttömyyteen raskaaksi ja synnyttää lasta.

Patologian vaiheet ja muodot

Sairauden vakavuus määräytyy endometrioidikasvujen luonteen, koon ja sukupuolielinten vaurioiden syvyyden perusteella.

  • Hajakuvio - endometrium tunkeutuu kohdun lihaskuituihin ja kasvaa pituuteen muodostaen useita leesiopolttimia. Patologinen prosessi vaikuttaa melko nopeasti koko kohdun pintaan. Edistyneessä vaiheessa endometriumisolut tunkeutuvat kohtuun vatsaontelon läpi ja poistuvat sieltä.
  • Nodulaarinen muoto - kohtuun kuituihin muodostuu erikokoisia epätasaisia ​​kyhmyjä. Leesion polttojen ympärillä kertyy sidekudosta, joka kiristää muodostuneen onkalon seinät. Muodostuu ns. Kapseleita, jotka endometriumin hyljinnällä täytetään verellä. Ilman poistoaukkoa verihyytymät sijaitsevat adenomioosisolmujen sisällä, aiheuttaen kohdun lihaskuitujen pitkäaikaista turvotusta. Joskus veri onteloita purkautuu aiheuttaen sisäistä verenvuotoa.
  • Polttomuoto - endometrioidiset kudokset kasvavat myometriumin paksuusessa useiden polttimien muodossa. Fokusmuodolla kärsineillä alueilla on selkeät rajat. Pitkälle edenneissä kohdissa kohdun kohdun adenomyosis on hengenvaarallinen. Patologiset poltimet kasvavat huomattavasti, ylittäen kohtuun, seurauksena fistulat muodostuvat lantion onteloon.
  • Sekoitettu (diffuusi-nodulaarinen) muoto - yhdistää samaan aikaan kaikki yllä olevien patologisten muotojen merkit.

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Sisäinen adenomyosis vaikuttaa vain onteloon, kohdunkaulaan ja munanjohtimiin. Jos kasvaimet vaikuttavat naapurielimiin (suolet, rako), tätä patologiaa kutsutaan ulkoiseksi endometrioosiksi.

Adenomioosin oireet

Kohdun adenomioosin oireet taudin kulun klassisessa versiossa ovat melko tyypillisiä. Tätä patologiaa voidaan epäillä jo useimmissa tapauksissa vain tällaisten oireiden perusteella.

Kohdun endometrioosin tärkeimmät merkit:

  1. Kohdun adenomioosin pääasiallinen oire on kuukautiskierron rikkominen hyperpolymenorrheaksi. Samanaikaisesti kuukautiset muuttuvat runsaiksi, pitkäksi (kestävät yli viikon). Kohdunkohtainen verenvuoto on usein.
  2. Lähes aina on algodismenorea - kivulias kuukautiset.
  3. Premenstruaalisia verenvuotoja havaitaan usein - niukko tiputtelu ("daubit") muutama päivä ennen väitettyä kuukautisia.
  4. Alavatsan kipu ei aina liity kuukautisiin. Joskus ne voivat olla luonteeltaan melkein vakioita, säteilevän alaselkään ja perineumiin. Tämä tapahtuu yleensä tavallisessa endometrioosissa..
  5. Dyspareunia - kipu tai epämukavuus yhdynnän aikana.
  6. Primaarinen tai toissijainen hedelmättömyys.
  7. Raskauspatologia - tavallinen keskenmeno.
  8. Neuropsykiatrisia häiriöitä esiintyy melkein kaikilla potilailla. Näitä ovat ärtyneisyys, emotionaalinen joustavuus, unihäiriöt jne..

Joissakin tapauksissa, etenkin alkuvaiheessa, taudilla voi olla oireeton kulku..

Taudin kehitysvaiheet

Adenomyosis kehittyy neljään peräkkäiseen vaiheeseen.

  1. Ensimmäinen vaihe - vauriot eivät ulotu kohdun sisävuoren ulkopuolelle, itävyys on pieni. Asteen 1 adenomyosis on erittäin hoidettavissa.
  2. Toinen vaihe - endometriumkudokset itävät melkein kohdun seinämän paksuuden keskelle ja sijaitsevat syvempissä lihaskudoksen kerroksissa. Asteen 2 adenomioosia hoidetaan sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.
  3. Kolmas vaihe - endometrioidinen kudos vaikuttaa melkein koko kohdun lihaskerrokseen. 3. asteen adenomioosi hoidetaan pääasiassa kirurgisilla menetelmillä.
  4. Neljäs vaihe - patologiset fokukset ulottuvat kohdun seinämien ulkopuolelle ja kasvavat vatsaontelon muiden elinten suuntaan.

Adenomyosis raskauden aikana

Huolimatta siitä, että adenomyosis on yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä, oikea-aikaisen monimutkaisen hoidon jälkeen raskaus tämän taudin naisilla on mahdollista. Raskauden usein toistuva komplikaatio adenomioosin kanssa on irtisanomisuhka, joten tällaisia ​​raskaana olevia naisia ​​havaitaan korkean riskin ryhmässä. Syntyneiden rikkomusten huolellinen havaitseminen ja korjaaminen ajoissa auttaa useimmissa tapauksissa välttämään valtavia komplikaatioita.

Paradoksaalista, koska se saattaa vaikuttaa, tietyistä tapauksista raskaudesta voi tulla eräänlainen adenomioosin ”hoitomenetelmä”, koska se on “fysiologinen vaihdevuodet” (tiedetään, että adenomyosis on hormoniriippuvainen tila ja taantuu vaihdevuosien alkaessa). Tällaisessa tilanteessa adenomioosin fokukset muuttuvat passiivisiksi ja lakkaavat kasvamasta. On virhe uskoa, että tauti katoaa.

Jokainen adenomioosin monimutkainen raskaustapaus vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa. Kullekin tällaiselle potilaalle laaditaan tarkkailu- ja hoitosuunnitelma, jossa otetaan huomioon suuri joukko tekijöitä, ja adenomioosin muoto ja aste, komplikaatioiden esiintyminen ja adenomioosin yhdistelmä muihin kohdun patologisiin prosesseihin, esimerkiksi myoomaan, ovat tärkeitä. Jos adenomyosis ei aiheuttanut ennen raskauden alkamista naiselle valituksia ja oli oireeton, hänen raskautensa voi edetä turvallisesti.

Joskus adenomioosilla kärsivät raskaana olevat naiset ovat huolissaan sairautensa vaikutuksesta sikiön tilaan. Tällaiset pelot ovat perusteettomia - adenomioosi ei uhkaa sikiön normaalia kohdunsisäistä kehitystä. Raskaana olevien naisten adenomioosin hoidolla pyritään poistamaan keskenmenon ja raskauden ennenaikaisen päättymisen uhka. Joskus hormonaalisia lääkkeitä ja ei-hormonaalista terapiaa käytetään tähän tarkoitukseen, samoin kuin keskenmenon ja kohdun fibroidien naisilla.

Valitettavasti lääkärin kyky hoitaa adenomioosia raskaana olevalla potilaalla on rajoitettu. Menestymismahdollisuudet lisääntyvät, jos tämä patologia havaitaan ennen raskautta, koska muiden kuin raskaana olevien naisten adenomioosin terapeuttisten toimenpiteiden arsenaali on paljon suurempi. Jos nainen aikoo tulla äidiksi tietäen, että hänellä on adenomioosi, hänen on neuvoteltava etukäteen lääkärin kanssa asianmukaisesta hoidosta.

diagnostiikka

Turvallisen hoidon määräämiseksi on syytä keskustella suunnitelmasta terapeutin, hematologin, endokrinologin ja gastroenterologin kanssa. Ennen leikkausta vaaditaan erityinen valmistelu. Ensinnäkin nykyinen terveydentila arvioidaan käyttämällä erilaisia ​​veri- ja virtsakokeita. Myös veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään (verensiirto vaaditaan leikkauksen aikana). Tarkista emättimen tahrat uudelleen mikroflooran tilan selvittämiseksi. Tarkista myös sydämen ja keuhkojen kunto.

Nämä varotoimenpiteet eivät aina ole välttämättömiä, mutta niillä vältetään komplikaatiot ja negatiiviset seuraukset..

Diagnostiset menetelmät adenomioosille:

  • gynekologinen tutkimus;
  • colposcopy;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • sivelytutkimus;
  • laparoskopia, hysteroskopia.

Adenomioosin merkit ultraäänellä:

  • suurennetut elinkoot;
  • lihaskerroksen heterogeeninen rakenne tai heterogeeninen ehogeenisyys;
  • sumea raja myometriumin ja endometriumin välillä;
  • vieraiden fokusten esiintyminen lihaskerroksessa;
  • kohdun yhden seinämän terävä paksuuntuminen.

Gynekologisella tuolilla tutkittaessa lääkäri diagnosoi kohdun ja sen pyöristetyn muodon lisääntymisen. Vahvista diagnoosi sallii hysteroskopian. Se näyttää kohdun limakalvon kohdat, jotka vastaavat alueita, joilta kudos on kasvanut lihaskerrokseksi..

Joskus diagnoosin vuoksi käänny magneettikuvantamiseen. MRI on osoitettu, kun ultraäänitutkimuksella ei löydy luotettavia merkkejä adenomioosista. Yleensä tämä tapahtuu nodulaarisessa muodossa yhdistettynä kohdun myoomaan. Menetelmä mahdollistaa differentiaalidiagnostiikan, toisin sanoen erottaa adenomyosis-solmut fibroideista.

Mikä on adenomioosin (endometrioosin) vaara?

Endometrioosia pidetään hyvänlaatuisena hyperplasiana (kudoksen patologinen lisääntyminen), koska muihin elimiin ja kudoksiin muuttuneet endometriumisolut säilyttävät geneettisen rakenteensa. Merkit, kuten kyky itää muissa elimissä, taipumus levitä koko kehossa ja vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille - tekevät hänestä kuitenkin pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvät.

Sana "hyvänlaatuinen" puhuu myös taudin ennusteesta - se kestää yleensä vuosia ja vuosikymmeniä johtamatta vakaviin ruumiin uupumuksiin ja kuolemaan. Kuten pahanlaatuisessa hyperplasiassa (syöpä, sarkooma jne.), Adenomioosia (endometrioosia) on kuitenkin vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja tämän patologian leikkaus on paljon laajempi kuin hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa, koska sen määrittäminen on vaikeaa. raja sairastuneen ja terveen kudoksen välillä.

Adenomioosin yleisin komplikaatio johtuu siitä, että kuukausijakson aikana toimivat endometriumisolut johtavat voimakkaaseen verenvuotoon, joka on täynnä akuutin ja / tai kroonisen anemian kehittymistä. Joissakin tapauksissa potilaat on jouduttava sairaalahoitoon ja jopa leikattava kiireellisesti hengenvaarallisen verenvuodon vuoksi.

Adenomioosilla on taipumus levittää prosessi muihin elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa systeemisiin vaurioihin. Endometriumisolujen ekstragenitaalisella järjestelyllä on mahdollista saada aikaan monia komplikaatioita, jotka vaativat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä (suoliston tukkeutuminen maha-suolikanavan endometrioosin kanssa, hemothorax (keuhkopussin täyttö veressä) keuhkojen endometrioosilla jne.).

Ja lopuksi, toinen endometrioosin ja etenkin adenomioosin vaara on muuttoliikkeiden solujen pahanlaatuisen geneettisen muuntamisen vaara. Tällainen muutos on hyvin todellinen, koska millä tahansa hyperplasialla on enemmän tai vähemmän voimakas taipumus pahanlaatuisuuteen, ja uudessa paikassa endometriumisolut pakotetaan esiintymään erittäin epäsuotuisissa olosuhteissa..

Adenomyosis-hoito

Koska endometrioosi riippuu veren estrogeenipitoisuudesta (tilanne paranee raskauden aikana, kun syntyy fysiologisesti alhainen estrogeenitaso), sen lääkityksen tarkoituksena on estää estrogeenin eritystä.

Endometrioosin painopiste vastaa sukupuolihormonien määrän muutoksiin samanlaisessa, mutta ei identtisessä normaalissa endometriumissa. Metyylitestosteronia ja muita androgeenisiä lääkkeitä (paitsi danatsolia) sekä dietyylisilbestrolia endometrioosiin ei käytetä tällä hetkellä, koska ne ovat tehottomia, niillä on monia sivuvaikutuksia ja haitallisia vaikutuksia sikiöön raskauden aikana hoidon aikana.

Adenomioosin hoidossa käytettävät lääkkeet

1) Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet - ne jäljittelevät raskautta, aiheuttavat kuukautisia ja normaalin endometriumin ja endometrioosin polttoaineiden kaksireaktiivisen reaktion. Usein sellaisella hoidolla esiintyy endometrioosin kolikkoosien nekroosia ja niiden täydellistä häviämistä. Hoitoon voit käyttää mitä tahansa oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät vähintään 0,03 mg etinyyliestradiolia. Ne alkavat jatkuvassa tilassa 6-12 kuukauden ajan. 60–95%: lla potilaista havaitaan alavatsan kivullisten jaksojen ja kipujen laskua. Raskausaste heti hoidon jälkeen saavuttaa 50%. Relapsiotapaus on 17-18%, ja se kasvaa vuosittain 5-6%.

2) Progestogeenit - melko tehokas, halvemmalla (kuin esimerkiksi danatsoli). Aiheuttaa endometriumin polttimien surkastumista. Yleensä käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Gestrinoni - 1,25 - 2,5 mg 2 kertaa viikossa; estää endometrioosin fokusten kasvua, mutta ei johda niiden katoamiseen. Johtaa lääketieteelliseen amenorreaan. Kuukautiset palautuvat kuukauden kuluttua huumeiden käytöstä.
  • Dydrogesteroni - 10 mg 203 kertaa / päivä
  • Medrogxiprogesteronia - eniten tutkittua endometrioosia - käytetään seuraavasti: annoksella 30 mg / päivä eliminoi kipu; voidaan lisätä tiputtelulla.

Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat: pahoinvointi, painonnousu. Verinen vuoto on mahdollista, jonka lievittämiseen estrogeenia määrätään usein lyhyillä kursseilla.

3) Androgeenit. Danatsoli - estää vanhojen polttimien kasvua, aiheuttaen amenorreaa ja uusia endometrioosin polttoja. Se aiheuttaa pitkittynyttä paranemista endometrioosissa ja on tehokas monissa autoimmuunisairauksissa. Määritä annos 800 mg / päivä tai 600 mg / päivä. Ensinnäkin sitä käytetään 200 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä, sitten sitä lisätään, kunnes lääkkeiden amenorrea ilmenee ja sairauden oireet alkavat vähentyä. Tällä lääkkeellä on vakavia sivuvaikutuksia: painonnousu, vähentynyt sukupuoleen johtaminen, kosmeettiset viat (akne, ihottuma). Se voi vaurioittaa maksasoluja, joten se on vasta-aiheinen maksasairauksissa. Peruutettu raskauden alkaessa, koska naispuolisen sikiön virilisaatioriski (miesten sukupuoliominaisuuksien esiintyminen) on erittäin korkea.

4) gonadoliberiinin analogit. Näitä ovat: leuproreliini, buseriliini, nafareliini, histreliini, gosereliini jne. Levitysmenetelmä: nenänsisäisesti (tippaa tai suihketta), ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti. Hoitoa tulee suorittaa, kunnes estradiolipitoisuus seerumissa on 20–40 pg / ml. Varmista, että etinyyliestradioli on veressä, sillä sen vähentyminen edelleen voi johtaa osteoparoosiin. Komplikaatioita ovat: atrofinen vaginiitti, vähentynyt sukupuolen ajaminen ja osteoparoosi. Viimeisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä lopettaa samanaikaisesti estrogeenien ja progestogeenien kanssa. Osteoparoosi on edelleen kiireellinen ongelma näiden lääkkeiden hoidossa (soveltuvin maamme on buseriliini), koska hoito kestää usein yli 6 kuukautta, kun taas luutiheys vain 6 kuukauden jälkeen. alkaa laskea.

Millaista lääkettä määrätään, lääkäri päättää adenomioosin vakavuuden ja vasta-aiheiden mukaan. Mikä tahansa adenomyoosin itsehoito on mahdotonta ja tyhmää.

Adenomioosin kirurginen hoito

Leikkaus on yksi adenomioosin hoidoista. Leikkaus suoritetaan vain suorien indikaatioiden läsnä ollessa alustavan lääketieteellisen ja fysioterapeuttisen hoidon jälkeen..

Adenomioosin kirurgisen hoidon yleiset indikaatiot ovat:

  • tehoton hormonihoito vähintään kuuden kuukauden ajan;
  • liimaprosessit (johtojen läsnäolo elinten välisessä sidekudoksessa);
  • yhdistelmä adenomioosia kohdun myooman kanssa (kohtuun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
  • massiivinen verenvuoto adenomioosilla, joita ei voida hoitaa lääketieteellisesti;
  • samanaikaiset sairaudet, joissa hormonihoito on vasta-aiheista;
  • korkea syöpäriski (syöpä).

Kirurgisen hoidon yleisiä vasta-aiheita ovat:

  • potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta;
  • krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • tarttuvat taudit;
  • hemostaattisen järjestelmän rikkomukset (biologinen järjestelmä, joka ylläpitää verta nestemäisessä tilassa ja verenvuodon lopettavan verisuonen eheyden rikkomisen yhteydessä);
  • heikentynyt immuniteetti;
  • kehon yleinen uupumus;
  • vaikea anemia (anemia).

Intervention määrästä riippuen kirurginen hoito jaetaan:

  • elimiä säilyttävät kirurgiset toimenpiteet;
  • radikaali leikkaus.

Kirurgisen intervention saatavuuden mukaan on:

  • laparotomy - vatsan seinämä leikataan päästäkseen vatsaelimiin;
  • laparoskopia - leikkaus erityisillä instrumenteilla vatsan pienten viiltojen kautta videoendoskoopin valvonnassa;
  • emättimen leikkaus - pääsy kohtuun emättimen läpi vahingoittamatta ihon eheyttä.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinnassa otetaan huomioon:

  • naisen ikä;
  • vaurioaste;
  • naisen halu saada lapsia;
  • sairauden kesto;
  • yhdistelmä adenomioosia muiden kohdun sairauksien kanssa;
  • oireiden vakavuus.

Radikaali leikkaus

Radikaalin leikkauksen avulla naisten sisäiset sukupuolielimet (kohtu ja munasarjat) poistetaan kokonaan. Tämän hoitomenetelmän avulla voit poistaa taudin ja sen leviämisen kohtuun kokonaan. Radikaalinen leikkaus on äärimmäinen hoito.

Adenomioosin radikaalin kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • taudin eteneminen 40 vuoden jälkeen;
  • konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävän kirurgisen hoidon tehottomuus;
  • diffuusi-nodulaarisen muodon III asteen adenomyosis yhdessä kohdun myooman kanssa (kohdun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
  • korkea syöpäriski;
  • adenomyosis ja selkeät oireet;
  • sellaisten potilaiden hoito, jotka eivät suunnittele raskautta.

Poistetun kudoksen määrästä riippuen:

  • subtotal hysterektomia - kohdun poistaminen kohdunkaulan, munasarjojen, munanjohtimien säilyttämisellä;
  • kokonaishysterektomia - kohdun ja kohdunkaulan poistaminen säilyttämällä munanjohtimet ja munasarjat;
  • hysterosalpingo-munasarjojen poisto - kohdun poistaminen munasarjoilla ja kohdun (munanjohtimien) putkilla säilyttäen kohdunkaula;
  • radikaali hysterektomia - kohtu, munasarjat, munanjohtimet, kohdunkaula, emätin, imusolmukkeet ja ympäröivä lantionkuitu.

Erota operatiivisessa käyttöoikeudessa:

  • laparotomy hysterektomia (vatsanleikkaus);
  • laparoskooppinen hysterektomia;
  • emättimen hysterektomia (kolpohisterektomia).

Kohdun poiston jälkeen saattaa esiintyä hysterektomian jälkeistä oireyhtymää - oireiden kompleksia, jotka ilmenevät kohdun poiston jälkeen yhden tai kahden munasarjan säilyttämisen jälkeen. Kehitysmekanismi rikkoo munasarjojen mikrotsirkulaatiota ja iskemian vyöhykkeiden esiintymistä (alueet, joilla on vähentynyt verenhuolto). Oireyhtymä ilmenee työkyvyn heikkenemisenä, lisääntyneenä väsymyksenä, letargiana, masennuksena, sydämentykytyksenä, lisääntyneenä paineena, lisääntyneenä hikoiluna, taipumuksena turvota..

Elinten säilytysleikkaus

Orgaanien säilytysleikkauksen periaate on leesioiden valmistaminen, kauterisointi elimen säilyttämisen avulla. Leikkaukset suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, ts. Käyttämällä erikoistyökaluja vatsan pienten viiltojen kautta. Tällä menetelmällä ei päästä täysin eroon taudista, mutta se säilyttää naisten hedelmällisyyden. Siksi tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu naisille, jotka suunnittelevat raskautta..

Indikaatioita elinten säilytysleikkauksesta ovat:

  • endometriumin II - III vaiheen adenomyosis ja hyperplasia (kudoksen tilavuuden kasvu johtuen solujen lukumäärän kasvusta);
  • tarttumiset munanjohtimien alueella;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • sellaisten somaattisten sairauksien esiintyminen, joissa pitkäaikainen hormonihoito on mahdotonta - diabetes mellitus, epilepsia, vakavat maksasairaudet ja muut;
  • munasarjojen kystat (patologiset ontelot ja niiden sisältö);
  • naisen halu saada lapsia tulevaisuudessa;
  • vakavat adenomioosin oireet;
  • potilaan nuori ikä;
  • naisen sukupuolielinten märkät prosessit.

Laparoskopialla käytetään akuuttia menetelmää kudoksen leikkaamiseksi skalpelin avulla tai kauterisointia (hyytymistä) käyttämällä erityyppisiä energioita.

Käytä leikkauksen aikana:

  • elektrokoagulaatio - erityisten sähkötyökalujen avulla adenomyosis-polttojen kauterisointi (hyytyminen) tapahtuu jatkuvan sähkövirran vaikutuksesta niihin;
  • laserkoagulaatio - adenomioosin polttojen kauterisointi kirurgisen laserin vaikutuksesta;
  • argonin plasman hyytyminen - kudoksen tuhoaminen altistettuna radioaallolle, jota vahvistaa inertti kaasu - argon;
  • laserporaus (holmium laser) - kanavien luominen myometriumiin, jotka estävät patologian leviämistä, soveltuu haja-adenomioosin hoitoon.

Kansanlääkkeet

Huumehoidon ohella (lääkärin luvalla) voidaan käyttää kansanlääkkeitä adenomioosin hoitoon. On olemassa monia kasviperäisiä valmisteita, jotka on otettava paitsi terapeuttisiin tarkoituksiin, myös kehon yleiseen vahvistamiseen, lisäämään immuunisuutta. On tärkeää muistaa, että vaihtoehtoisesta hoidosta on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Keittojen ja infuusioiden reseptit:

  • Jauhamaisen lehdet (yksi lusikka) on hienonnettava ja kaada sitten jyrkkä kiehuva vesi. Vaadi tätä lientä vähintään kaksi tuntia. Antotapa: Jaa lieme 4 annokseen. Ensimmäinen on välttämättä tyhjään vatsaan, ja loput - päivällä keittämisen ottamisen ei tarvitse liittyä syömiseen.
  • Nokkonen lieme auttaa pysäyttämään kuukautisten verenvuodon, lievittämään kohdun tulehduksia ja nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Liemin valmistus: on tarpeen kaataa kaksi ruokalusikallista nokkoa lasi kiehuvaa vettä. Anna sen hautua ja jäähtyä. Antotapa: Jaa lasin sisältö neljään tai viiteen vastaanottoon, käytä päivällä.
  • Tuoreen punajuurikasmehun parantavat ominaisuudet. Antotapa: Ota sata grammaa tuoretta mehua joka aamu ennen ateriaa.
  • Myometriumin vahvistamiseksi on suoritettava hoitokuuri, jossa valmistetaan paimenen laukusta valmistettu keite. Valmistus: kaada yksi rkl lasillista (yhtä) kiehuvaa vettä. Vaadi yksi tunti. Antotapa: Ota vähintään neljä kertaa päivässä, yksi täysi ruokalusikallinen. Tärkeää - puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Viburnumin kuori on toinen ainutlaatuinen lääke taudin torjuntaan. Valmistus: viburnum-kuori (yksi ruokalusikallinen) kaadetaan myös yhdellä lasillisella kiehuvaa vettä, muista vaatia noin tunnin ajan. Antotapa: vain kolme ruokalusikallista kaksi kertaa päivässä, ei ole tarpeen yhdistää ruokaa.

Yrttivalmisteita adenomioosin torjumiseksi voidaan käyttää vain suihkutukseen. Esimerkki tehokkaimmista resepteistä: tammen kuori, misteli, eukalyptus, pioni, yranauha ja kalanteri otetaan yhtä suurena eränä, sitten seos kaadetaan kiehuvalla vedellä ja sitä on infusoitava yksi tunti. Voidaan käyttää päivittäin suihkutukseen.

Naisten arvostelut

Julia 33 g, Sotši

Adenomyosis todettiin vauvan syntymän jälkeen. Puolitoista vuotta kului, alavatsan voimakas kipu alkoi. Lääkäri teki diagnoosin. Minua hoidettiin epätavanomaisilla menetelmillä. Yrtti tinktuurakurssin jälkeen kipu on kadonnut. Vuotta myöhemmin hän ilmestyi taas, ajattelen hirudoterapiaa.

Antonina 35 L, Moskova

Endometrioosi todettiin 10 vuotta sitten. Lääkäri varoitti, että tautia ei hoideta kokonaan. Sain syntyvyyden valvontaa Janine. Synnyin kolme vuotta sitten. Raskaus oli vaikeaa, juon nyt taas Janinea. Kaikki on normaalia, ei kipua.

Endometrioosi on vakava sairaus, jota esiintyy usein piilevässä muodossa. Naisen halu suojella itseään on vain säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa, testien läpäisemisessä. Patologia uhkaa lisääntymistoimintoa. Lääkärin suositusten noudattaminen, omahoito on ainoa tapa terveyteen.

ennaltaehkäisy

Kohdun adenomioosin ehkäisy tapahtuu pääasiassa säännöllisillä vierailla gynekologilla. Asiantuntija voi tulkita tällaiset oireet oikein ajoissa ja määrätä asianmukaisen hoidon.

  1. Lantion ultraääni, 1-2 kertaa vuodessa.
  2. Gynekologien mielestä stressi ja jatkuva ylityö vaikuttavat suuresti naisten terveyteen ja voivat tietenkin johtaa adenomioosin kehittymiseen. Taudin esiintymisen estämiseksi naisen täytyy: levätä enemmän, ottaa rentouttavia kylpyjä, käydä hieronnassa, olla useammin rauhallisessa ja mukavassa ilmapiirissä.
  3. Kehon pitäminen puhtaana. Tytöt, jotka ovat varhaisessa vaiheessa sivuuttaneet henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, ovat alttiimpia tämän tyyppisille sairauksille. Ja myös ne, joilla on seksiä lapsuudessa ja murrosikäissä.

Huolellinen asenne terveyteesi on tärkein tapa estää paitsi adenomyosis, myös muita yhtä vaarallisia sairauksia.

Ennuste

Adenomyosis on sairaus, jolla on kroonisesti uusiutuva kulku. Relapsiotilastot onnistuneen ei-radikaalin hoidon (konservatiivinen terapia, elinten säilytysleikkaus) jälkeen on noin 20% vuodessa. Viiden vuoden kuluttua uusiutumisten määrä nousee 74%: iin.

Pysyvin vaikutus havaitaan kirurgisten (elimiä säilyttävät toimenpiteet) ja konservatiivisten (hormonaalinen terapia) menetelmien yhdistelmällä adenomyosin hoitamiseksi, mutta useimmissa tapauksissa relapsit ovat edelleen väistämättömiä.

Ennustusmenopausaalisilla naisilla ennuste on jonkin verran parempi, koska munasarjojen fysiologisen sukupuuttoon mennessä prosessin aktiivisuus heikkenee. Potilailla, joille tehdään radikaalia leikkausta (kohtu ja munasarjat poistetaan), prosessi ei jatka.