Kohdun kohdun adenomyosis ja raskaus

Sarkooma

Kohdun kohdun adenomioosi (kohdun endometrioosi) on sairaus, jossa kohdut esiintyvät kohdun, munasarjojen ja muiden kudosten kudoksissa, jotka muistuttavat kohdun limakalvon rakennetta, jotka ovat pieniä kyhmyjä, jotka sisältävät tummaa paksua nestettä. Tällaisissa polttoaineissa tapahtuu muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kohdun limakalvon hyljintä. Näiltä alueilta kehittynyt verenvuoto johtaa kipuun kuukautisten aikana. Nykyaikaiset lääkärit kutsuvat adenomioosia yleensä sellaiseksi sairaudeksi kuin kohdun endometrioosiksi. Ja endometrioosi on vakava tulehduksellinen prosessi.

Endometriumpolttimet voidaan paikallistaa eri elimissä ja kudoksissa: kohdunkaulassa, kohdun paksuus, vatsaontelon seinämässä, lisääntymisjärjestelmän elinten ulkopuolella.

Kohdun kohdun adenomyosis oireet

Yleisin oire on kipu, joka ilmenee tai pahenee kuukautisia edeltävinä päivinä, kuukautisten aikana. Kohdun tappion mukana voi olla raskaita kuukautisia, tiputtelua sukuelimistä ennen ja jälkeen kuukautiset. Kipu voidaan antaa ristille, peräsuolelle ja emättimelle. Kohdun kohdun adenomioosi voi tapahtua ilman oireita. Tässä tapauksessa tämä patologia havaitaan, kun potilaat ottavat yhteyttä klinikkaan kysymyksellä, etteivät he pysty raskaaksi lasta.

Kohdun kohdun adenomyosis ja raskaus

Onko mahdollisuuksia synnyttää ja synnyttää terve vauva? Kohdun kohdun adenomioosiin liittyy usein hedelmättömyys. Lapsettomuus toteutetaan, jos raskautta ei ole tapahtunut yhden tai useamman vuoden kuluessa säännöllisen seksuaalisen toiminnan kanssa. Kohdun adenomioosin yhteydessä sikiön munan implantointi kohdun limakalvoon on mahdotonta, munan kuolema tapahtuu.

Kohdun adenomioosin yhteydessä todetaan commissural-prosessi, joka johtaa hedelmättömyyteen. Munaputkien avoimuutta rikotaan, mikä johtaa raskauden puuttumiseen. Kohdun adenomioosin yhteydessä voi myös olla munasolujen kypsymisen puute munasarjassa, kohdun limakalvon ominaisuuksien muutos.

Kun kohdun adenomioosin diagnoosi on vahvistettu, määrätään gestageeniterapiaa, jonka taustalla voi olla raskautta. Tätä lääkeryhmää ei tule peruuttaa, vaan sitä on jatkettava tarvittavan hormonitoiminnan aikaansaamiseksi. Tiedetään, että tälle taudille on ominaista hormonaalisten häiriöiden esiintyminen, joten vastuullisin on raskauden ensimmäinen kolmannes. Raskaana olevien hormonien tulisi yleensä kestää jopa 14 viikkoa. Tätä on kuitenkin valvottava ottaen huomioon progesteronipitoisuuden verikokeen tulokset. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään gestageenien poistamisesta tai hoidon jatkamisesta. Lukuisia tutkimuksia on tehty, joiden mukaan ei ole saatu tietoa hormonien, erityisesti dydrogesteronin, negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön. Tätä lääkettä käytetään laajasti synnytyshoidossa ja auttaa luomaan optimaaliset olosuhteet raskauden etenemiselle..

Yleisin adenomioosin aiheuttama raskauden komplikaatio on uhan raukeaminen. Tämä tilanne vaatii ennaltaehkäiseviä kursseja uhriklinikan kehittymisen estämiseksi. Määrätä lääkkeitä antispasmottien, sedatiivien ja sedatiivien ryhmästä, jotka parantavat aineenvaihduntaa.

Kohdun adenomioosin syyt

Kohdun kohdun adenomyosis johtuu geneettisestä taipumuksesta. Taudin hormonaalisesta kehityksestä on olemassa teoria, jonka mukaan naisen kehossa on hormonien pitoisuuden ja suhteen rikkomus. Toinen kohdun adenomioosin esiintymisen teoria on implantointi, jonka mukaan hylätyt endometriumpartikkelit asettuvat munasarjoihin, putkiin, vatsakalvoon ja luovat "maaperän" taudin kehittymiselle. Tärkein - negatiiviset muutokset neuroendokriinisessä järjestelmässä stressin, aliravitsemuksen, muiden kuin gynekologisten luontaisten sairauksien vuoksi.

Kohdun adenomioosin diagnoosi

On mahdollista epäillä kohdun adenomioosin esiintymistä hedelmättömyydessä olevilla naisilla ja tiettyjen tekijöiden läsnäololla: pitkään esiintynyt kipuoireyhtymä, kohdun lihasten tulehduksellisten prosessien epäonnistunut hoito, kohdunsisäiset interventiot, tippujen tiputtelu sukupuolielimissä; yhdynnästä johtuva kipu, kipu, kun sitä tutkitaan gynekologisella tuolilla; merkit kiinnittymisistä lantion alueella, kohdun nivelten kipeys.

Ultraääni on tärkein diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää kohdun koon, lihaskalvon rakenteen, munasarjojen kystisten muodostumien koon ja rakenteen. Seuraava tärkeä tutkimusvaihe on menetelmät munanjohtimien avoimuuden arvioimiseksi. Esimerkiksi tulehduksen fokusten esiintyminen kohdun seinämässä voidaan havaita käyttämällä kohdun röntgenkuvausta. Kuvan mukaan arvioidaan kohdun koko, prosessin jakautumisaste.

Nykyään endoskooppinen leikkaus (laparoskopia) on edelleen standardi diagnoosille erilaisissa hedelmättömyyden muodoissa, mukaan lukien kohdun adenomioosista johtuva hedelmättömyyden muoto. Leikkauksen aikana ”instrumentit” työnnetään vatsaonteloon vatsan seinämän aukkojen kautta. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää munanjohtimien kunto, tarttumisten läsnäolo, kohdun adenomioosin fokukset.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun adenomioosin hoito suoritetaan kirurgisella korjauksella, fysioterapeuttisilla menetelmillä ja hormoniterapialla. Viime vuosikymmeninä hormonaaliset lääkkeet ovat hallinneet kohdun adenomioosin lääketieteellistä hoitoa. Ne lopettavat kuukautiset väliaikaisesti, tukahduttavat munasarjojen työn. Ne luovat keinotekoisen vaihdevuodet, mikä johtaa taudin oireiden vakavuuden vähentymiseen, kohdun adenomioosin polttojen vähentymiseen. Viimeisimmän sukupolven hormonaalisilla lääkkeillä on minimaaliset sivuvaikutukset verrattuna aikaisempien sukupolvien lääkkeisiin. Hoitoa sellaisilla hormonaalisilla lääkkeillä käytetään hoidon ensimmäisessä vaiheessa ennen leikkausta. Kohdun kohdun adenomioosin ei-vaikeiden muotojen hoidossa ja estämisessä käytetään myös oraalisia hormonaalisia ehkäisyvälineitä..

Suurin vaikutus voidaan saavuttaa yhdistelmällä hormonaalista ja kirurgista hoitomenetelmää - laparoskopiaa; leikkauksen aikana endometriumin poltimet poistetaan. Tässä tapauksessa hormoneja voidaan käyttää preoperatiivisena valmisteena 3–6 kuukauden kuluessa leikkauksesta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kohdun adenomioosin oireiden estämiseksi.

Kohdun adenomioosin raskaussuunnittelu

Laparoskopiaa käytetään turvautuessa munasarjojen endometrioidikysteihin, munanjohtimien läpinäkyvyys on tarpeen vahvistaa. 3–6 kuukauden leikkauksen jälkeen yleensä määrätään hormonihoitoa. Hormonaaliset lääkkeet upottavat lisääntymisjärjestelmän uneen. Useiden kuukausien kuluttua hoito peruutetaan, potilaan annetaan tulla raskaaksi. Jos raskautta ei tapahdu vuoden kuluessa, tämä vähentää dramaattisesti mahdollisuuksia palauttaa naisen lisääntymistoiminto. Tässä tapauksessa suositellaan IVF-ohjelmaa. Raskauden ja imetyksen aikana, kun kuukautisia ei ole, kohdun adenomioosin käänteinen kehitys voi tapahtua. Raskauden lopettaminen kohdun onkaloiden parannuksella johtaa kohdun adenomioosin pahenemiseen ja pahenemiseen. Kohtalaisen adenomioosin oikea-aikainen tutkimus, hoito auttaa raskautta.

Adenomioosin esiintyminen ei tarkoita, että raskaus tapahtuu kaikilla raskaana olevilla naisilla, joilla on komplikaatioita. Suuri osa potilaista ei tiedä ollenkaan, että heillä on tällainen sairaus, kun taas hedelmöitys tapahtuu ilman mitään ongelmia. Tässä tilanteessa ei ole tarpeen määrätä heti hormonihoitoa. Naisen ja hänen hormonaalisen profiilinsa on suoritettava kattava seurantatutkimus, jotta voidaan arvioida huumehoidon tarve.

Jos nainen kärsii adenomioosista ja suunnittelee raskautta, hänen tulee olla varautunut niin tärkeään ajanjaksoon elämässään. Täydellinen tutkimus ja asianmukainen hoito tuloksista riippuen on tae siitä, että raskaus tapahtuu ja etenee ilman komplikaatioita. Erityistä huomiota kiinnitetään STI-tartuntojen diagnosointiin. Adenomioosin myötä kehon suojaavat immuunivoimat vähenevät. Raskaus on luonnollisen immuunikatoisuuden tila, joten tämä voi johtaa siihen, että raskauden aikana tarttuvaan infektioprosessiin liittyy useita komplikaatioita. On tarpeen määrätä erityinen terapiakurssi ennen raskautta, koska raskaana oleville naisille hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on hyvin rajallinen.

Voidaan väittää, että naisen kannalta adenomioosin diagnoosi ei tarkoita, että hän ei pysty synnyttämään tervettä lasta. Tärkeintä on noudattaa tämän sairauden hoidon asiantuntijan suosituksia ja lähestyä vastuullisesti suunniteltua raskautta.

Adenomyosis ja raskaus

Adenomyosisia kutsutaan kohdun endometrioosiksi. Tämä on tulehduksellinen prosessi. Mutta ymmärtääksesi mitä se on, selvitetään ensin, mitä endometrioosi on. Sisältä kohdus on vuorattu kudoksella, jota kutsutaan endometriumiksi. Endometriumin tulisi yleensä olla vain kohdun ontelossa eikä missään muualla. Hänen tärkein toiminnallinen velvollisuutensa on kasvaa hyväksymään hedelmöitetty solu ja saada raskaus tapahtumaan. Juuri siinä solu tunkeutuu ja alkaa kehittyä. Jos muna on hedelmätöntä, endometrium kuoriutuu ja kuukautiset alkavat. Endometriumin kohdun kerros pysyy kohdun ontelossa, joka käy läpi saman syklin kuin edeltäjänsä. Nyt käy selväksi, miksi kohtu on kohdun limakalvon lokalisointikohta. Mutta itse asiassa kohdun limakalvon kudos ulottuu usein tämän elimen ulkopuolelle (esimerkiksi munasarjojen tai vatsakalvon pintaan) tai kasvaa syvemmälle sen seinämiin. Juuri kun endometrium kasvaa kohdun seinämien paksuudeksi, he puhuvat sisäisestä endometrioosista, ts. Adenomyosis.

Kuinka adenomyosis ilmenee??

Joillekin naisille ei mitään. Mutta tietty määrä naisia ​​tuntee adenomioosin, kuten he sanovat, "kokonaan". Tämän taudin oireiden joukossa:

  • raskaat kuukautiset, mikä johtaa usein hemoglobiinin laskuun veressä;
  • voimakas kipu kuukautisten aikana;
  • niin kutsuttujen tummien esiintyminen muutamassa päivässä ennen kuukautisia sekä sen jälkeen (yleensä sillä on tummanruskea väri);
  • kipu yhdynnän aikana;
  • kohdun muodon ja koon muutos (lääkärin määrittelemä).

Jos sinulla on sellaisia ​​oireita, tämä ei tarkoita adenomioosia ollenkaan. Muiden sairauksien, esimerkiksi kohdunkaulan polven tai kohdun fibroidien, kanssa samanlaiset oireet ovat mahdollisia.

Adenomyosis ei muutu ajan myötä syöpään.

Raskaus adenomioosin kanssa

Gynekologiset sairaudet voivat kehittää ja pahentaa naisen tilaa paitsi ennen raskautta, myös suoraan hänen aikanaan. Nämä patologiat johtuvat hormonaalisesta epätasapainosta, joka muodostuu kehossa hedelmöityksen jälkeen. Raskaus adenomioosin kanssa on harvinaisuus, koska gynekologinen patologia estää hedelmöityksen alkamista ja aiheuttaa lisääntymishäiriöitä. Jos hedelmöitys on tapahtunut, koko lapsen synnytysajan on noudatettava joitain rajoituksia. Tämä lisää raskauden mahdollisuutta..

Mikä se on

Adenomyosis on yksi endometrioosin muotoista: endometriumin itäminen kohdun lihaksiin. Prosessia edeltää systemaattinen negatiivinen vaikutus sukupuolielimeen traumaattisella, toksisella tai tarttuvalla-tulehduksellisella tekijällä. Kohdun lihaskuidut muuttuvat jäykiksi ja tiheiksi, ja rakenne muuttuu löysäksi. Nämä muutokset määritetään ultraäänellä ja tarkastuksella gynekologisella tuolilla.

Endometriumin itävyys syvälle kohdun kudokseen johtaa elimen supistuvuuden rikkomiseen. Tämä ei ole sopusoinnussa sikiön kantamisprosessin kanssa, koska kohdun tulisi venyä raskauden lisääntyessä. Riittämättömän joustavuuden ja supistuvuuden takia elin säilyttää koonsa, eikä lapsen kehitykselle ja kasvulle ole tilaa: raskaus jäätyy. Taudilla on pitkä piilevän kehityksen aikajakso..

Kun adenomyosis esiintyy raskauden aikana, nainen selittää patologian oireet sairauden piirteillä (lähestyvä äitiys). Gynekologi harjoittaa kyseisen sairauden tunnistamista ja poistamista sekä kysymystä sen vaikutuksesta raskauteen..

oireet

Ennen raskautta naisella ilmenevät adenomioosin merkit ovat perusta suunnittelemattomalle lääkärikäynnille:

  • Kipu kuukautisten ja seksuaalisen yhdynnän aikana sekä syvä ja laaja itävyys itkeessä, vaivaa esiintyy jopa levossa.
  • Lisääntyneet kuukautiset, kuukautiset epäsäännöllisyydet.
  • Paksusuolen ja peräsuolen puristuksesta johtuva ummetus.
  • Heikkous, yleinen heikkeneminen.
  • Virtsaamisongelmat (kehotukset lisääntyvät). Muodostunut, raskaampi kohtu puristaa virtsanjohtimet, mikä osaltaan rikkoo virtsan ulosvirtausta.

Kun adenomyosis tapahtuu raskauden aikana, hormonaalisten muutosten vaikutuksella, naisella on 4 oiretta. Näitä ovat alavatsan kipu vetäminen, epämiellyttävät kohdun supistukset, emättimen erittyminen, veren esiintyminen virtsassa.

syyt

Kaikki adenomioosia aiheuttavat tekijät liittyvät naisen elämäntapaan, vammoihin ja kohdun kirurgisiin toimenpiteisiin. Erittäin tärkeätä on synnytys- ja gynekologinen historia - kuinka monta synnytystä potilaalla oli, heidän ulkonäkönsä (luonnollinen vai operatiivinen), oliko hänellä abortti.

Geneettinen taipumus

Keskustellessasi lääkärin kanssa sinun on kerrottava hänelle, kärsivätkö läheiset sukulaiset endometrioosista. Nämä tiedot auttavat asiantuntijaa selvittämään nopeasti potilaan tilan syy-yhteyden. Lääkärit ovat havainneet, että naiset voivat periä geenin, joka myötävaikuttaa tällaisten kohtuon liittyvien ongelmien esiintymiseen. Sen läsnäoloa veressä ei voida todeta visuaalisesti. Endometrioosin kehittymiseen liittyy perinnöllinen taipumus - sinun on suoritettava tarkastus gynekologin kanssa kuuden kuukauden välein. Tämä auttaa tunnistamaan kohdunsisäiset muutokset niiden kehitysvaiheessa. Sitten ne voidaan poistaa ilman leikkausta ja luoda olosuhteet mutkikkaalle raskaudelle.

Kohdun ja lihasten tulehdukselliset sairaudet

Endometriitti ja adnexiitti eivät ole adenomioosin kehittymisen suoria syitä, myös raskauden aikana. Mutta muutokset, jotka jäävät tulehduksellisen prosessin jälkeen kohtuun ja lisälaitteisiin, edistävät endometriumin kasvua syvälle elimeen. Tämä voi tapahtua kroonisen tulehduksen jälkeen (kun sitä ei lopeteta akuutissa muodossa).

Epäsäännöllinen kuukautiskierron aikana

Kuukautisten ulkonäön ja keston epäonnistuminen voi johtua sekä stressistä että hormonaalisten lääkkeiden käytöstä - esimerkiksi ehkäisyyn. Adenomioosia voi esiintyä myös urheilijoilla, jotka lopettavat kuukautiset harjoituksen, kilpailun aikana. Tämä toimenpide vaikuttaa kielteisesti endometriumin tilaan, joka normaalisti tulisi päivittää kuukautisten aikana. Kun hemostaattisia (hemostaattisia) lääkkeitä käytetään säännöllisesti, limakalvo alkaa kasvaa hallitsemattomasti. Sisältää sukupuolielinten lihaskudoksen.

Liian aikaisin tai myöhään raskaus

Molemmissa tapauksissa naisen kehossa hedelmöityksen jälkeen tapahtuvat prosessit aiheuttavat stressiä hormonaaliselle järjestelmälle. Veressä on enemmän estrogeenia, vähemmän progesteronia. Hormonaalisen epätasapainon taustalla kohdun limakalvokerros on alttiina hallitsemattomalle lisääntymiselle - ei vain kehon ulkopuolella, vaan myös lihaksen osassa. Liian aikainen tai myöhäinen raskaus on suotuisa tila, mutta ei takaa adenomioosin esiintymistä.

Huonoja tapoja

Alkoholi, nikotiini, sakeuttamisaineet, väriaineet ja muut keinotekoiset aineet ovat toksiinien lähteitä. Koska ne jakautuvat kehossa, endokriinisen järjestelmän ensisijainen reaktio on hormonaalinen epätasapaino. Tämän rikkomuksen taustalla kehittyy adenomyosis, joka vaarantaa hedelmöitysmahdollisuuden ja lapsen täydellisen kantamisen.

Sisäisten sukuelinten vauriot

Endometrioosi voi olla seuraus kohdun, lisäyksien aikaisemmista vammoista. Aikaisemmin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden ja epätarkkojen aborttien tekijä myötävaikuttaa myös sairauden kehittymiseen. Jos naisella on luettelossa mainitut sairaudet - on tarpeen ilmoittaa siitä gynekologille.

Diabetes

Endokriiniset häiriöt vaikuttavat haitallisesti kudosten verentoimitukseen, edistävät veren hyytymistä, veritulppien muodostumista. Ne estävät laskimoiden luumenia, eivät salli sukupuolielinten täydellistä happea ja ravintoaineita. Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus on yleinen endometrioosin syy.

liikalihavuus

Kohdun puristaminen hypertrofioidulla rasvakudoksella johtaa naisten sukupuolielinten verenkiertoon. Tätä taustaa vasten endometrium alkaa kasvaa hallitsemattomasti, myös myometriumissa. Lihavuus on merkki endokriinisten häiriöiden esiintymisestä, ja ne toimivat suotuisana olosuhteina endometriumin kaoottiselle kasvulle. Naiset, jotka aikovat tulla raskaaksi, mutta ovat samalla liikalihavia, painonpudotuksen yhteydessä sinun on aloitettava kehon valmistelu lapsen tulevaa kantoa varten.

Intensiivinen liikunta

Epänormaali kehon kuormitus johtaa ylikuormitukseen ja myöhemmin hormonaalisen epätasapainon kehittymiseen. Se toimii suotuisana tilana adenomioosille. Liiallista fyysistä työtä tulisi välttää estrogeenin määrän ja progesteronipitoisuuden laskun estämiseksi..

Jotkut lääkkeet

Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen, hallitsematon käyttö johtaa endokriinijärjestelmään liittyvien ongelmien kehittymiseen. Kun nainen aikoo käyttää mainitun ryhmän lääkkeitä ehkäisyyn, on välttämätöntä sovittaa huumeiden tyyppi gynekologin kanssa. Jos käytät hormonaalisia ehkäisyvälineitä ottamatta huomioon kehon ominaisuuksia, voi esiintyä adenomioosia, ja sitten on vaikea tulla raskaaksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Adenomyosis-lapsen kantamiseksi nainen voi kokea seuraavat tilat:

  1. Munasarjojen hylkääminen. Tila johtuu kohtuun epätasaisesta rakenteesta ja sen supistuvuuden rikkomisesta. Raskauden alkuvaiheessa tapahtuva keskenmeno on yleinen seuraus sukupuolielinten ongelmarakenteesta ja sen virheellisestä toiminnasta.
  2. Istukan irtoaminen. Hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista massiivinen verenhukka ja kuoleman riski. Syynä on munasolun kyvyttömyys kiinnittyä kohdun sisäkerrokseen, mikä on muuttunut patologisten prosessien vuoksi ja itänyt myometriumiin.
  3. Tarttuva tauti. Tilalle on ominaista erityisten adheesioiden esiintyminen lantion elimissä, joskus siirtymällä vatsaonteloon. Tarttumiset voidaan poistaa vain kirurgisesti.

Jokainen näistä tiloista vaarantaa sikiön kantamisen. Näiden patologioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi naisen on päästävä eroon endometrioosista äitiyden suunnitteluvaiheessa.

Työnhallinnan piirteet

Naisille, joilla on adenomioosi ja jotka ovat syntyneet raskauden aikana tai vähän ennen sen alkamista, tarjotaan leikkaus. Keisarileikkauksen aikana lääkäri eliminoi patologiset poltot, jotka vaikuttavat suotuisasti naiselimen tilaan. Endometrioosin aiheuttama fysiologinen synnyttäminen aiheuttaa endometriumin kasvua paitsi kohtuun lihaskerrokseen, myös emättimeen, ja se voi myös aiheuttaa vaurioita kohdun seinille (repeämä).

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Gynekologi käsittelee raskautta, adenomioosin tunnistamista ja poistamista. Asiantuntija arvioi hedelmöitysmahdollisuuksia, kun kohdun lihaksissa on jo olemassa endometriumin itävyys, ja täysimittaisen lapsen todennäköisyyttä. Jos potilaalla on painongelmia tai diabetes, soitetaan endokrinologille.

diagnostiikka

Ennen raskautta tai sen aikana tapahtuneen adenomioosin yhteydessä määrätään seuraava:

  • Veren ja virtsan laboratoriokokeet. Näiden analyysien ansiosta tulehduksellisten prosessien esiintyminen kohtuun ja liitteisiin on poissuljettu; määrittää glukoosin, hormonien ja hemoglobiinin tasot.
  • Kohdun ultraääni tarvittaessa - Dopplerografia (tämä on menetelmä istukan, sikiön verenhuollon arvioimiseksi).
  • Hysteroskopia (jos nainen valmistautuu vain äitiyteen ja lääkäri aikoo selvittää gynekologisen patologian asteen, arvioida raskauden mahdollisuudet).

Lisäksi lääkäri suorittaa kyselyn potilaasta ja hänen tutkimuksistaan ​​gynekologisella tuolilla. Jos endometrium alkoi kasvaa jo raskaana olevalla naisella, monet diagnostiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Siksi adenomioosin vaihe määritetään transvaginaalisen tai vatsan ultraäänillä (tutkimus suoritetaan emättimen läpi tai pinnallisesti).

hoito

Endometrium, joka on kasvanut kohdun lihaskerrokseen, poistetaan kirurgisesti. Konservatiivinen vaikutus, johon sisältyy hormonaalisten lääkkeiden käyttö, ei tarjoa odotettua vaikutusta patologian kehityksen vaiheissa 2, 3. Mutta jos gynekologista patologiaa esiintyy jo raskaana olevalla naisella, hänelle osoitetaan sairaalahoito sairaalan gynekologisella osastolla.

Spasmien lopettamiseksi ja yleisen hyvinvoinnin normalisoimiseksi naiselle annetaan No-shpa-valmistetta. Raskauden aikana lääkettä ei ole vasta-aiheista, koska se ei ylitä istukan esteitä. Jos progesteronipitoisuus on alhainen, potilaan on käytettävä tätä hormonia synteettisessä muodossa. Gynekologi voi määrätä lääkityksen intravaginaaliseen tai suun kautta tapahtuvaan käyttöön. Ylläpitohormonihoidon kurssi on suoritettava kokonaan, koska alhainen progesteronipitoisuus veressä voi aiheuttaa abortin.

Koska raskaana olevalla naisella kehittyy tiputusta endometrioosilla, hemoglobiinin alenemisen ja anemian kehittymisen riski kasvaa. Raskausjakson aikana tämä voi vaikuttaa haitallisesti lapsen kohdunsisäiseen tilaan. Hemoglobiinin normalisoimiseksi naiselle määrätään totemien käyttö. Lapsen kantamisen aikana kohdun sisällä kasvanut endometrium ei ole poistunut sikiön täydellisen tilan ylläpitämiseksi..

Jos raskaana olevan naisen adenomyosis esiintyy, sinun on noudatettava ruokavaliota:

  • Kieltäydy leipomot, pastaa ja makeiset. Ne sisältävät fytiinihappoa, joka nopeuttaa endometrioosin etenemistä..
  • Sulje punainen liha pois ruokavaliosta. Se stimuloi hormonaalista epätasapainoa, edistää piilevien tulehduksellisten prosessien kehittymistä kohtuun. Tällaiset reaktiot provosoivat entisestään endometriumin itämistä naisen lisääntymiselimen lihaskerroksessa.
  • Älä käytä puhdistettua sokeria, hunajaa. Tuotteet edistävät kehon luonnollisen ympäristön hapettumista, luovat suotuisat olosuhteet endometrioosin etenemiselle.
  • Rajoita voin, maidon käyttöä. Ne edistävät negatiivisten prostaglandiinien tuotantoa kehossa, pahentavat gynekologisen sairauden vaihetta.

On välttämätöntä luopua paistetusta, savustetusta ruuasta - se stimuloi negatiivisten prostaglandiinien tuotantoa. Myös säilykkeet ja puolivalmisteet ovat haitallisia terveydelle. Adenomioosin monimutkaisen raskauden aikana on suositeltavaa noudattaa terveellisen ruokavalion sääntöjä.

ennaltaehkäisy

Raskausaikaa pahentavan adenomioosin kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä:

  • Kieltäytyä abortista ehkäisyä varten.
  • Vältä hypotermiaa, vahingossa tapahtuvaa seksuaalista yhteyttä, perusteetonta huuhtelua ja lääkkeiden käyttöä, joita lääkäri ei määrännyt.
  • Valvo ruoan laatua, rajoita kahvin käyttöä. Säännöllisesti nautittuina se nostaa estrogeenitasoja.

Sinun tulisi myös luopua alkoholin väärinkäytöstä ja välttää oleskelua lähellä myrkyllisiä vaikutuksia. Jotta ei luoda olosuhteita gynekologisen sairauden kehittymiselle, stressiä, ylitöitä ja unettomuutta tulisi välttää.

Raskaus adenomioosin kanssa on vaikea kohde, koska gynekologinen patologia liittyy hormonaaliseen epätasapainoon. Kun naisvartiossa on korkea pitoisuus estrogeenia, mutta alhainen progesteronitaso, syntyy epäsuotuisat olosuhteet hedelmöitykselle ja hedelmöitykselle. Jos raskautta tapahtuu raskauden aikana, adenomioosi ei poistu ennen syntymän alkamista. Nainen on koko tämän ajanjakson ylläpitohoidossa.

Kuinka tulla raskaaksi adenomioosilla yksin tai käyttämällä IVF: tä

Adenomioosi itsessään ei uhkaa naisen elämää, mutta antaa hänelle paljon epämiellyttäviä tuntemuksia. Jos myöhästynyt lääkärinhoito vaatii, tauti voi johtaa hedelmättömyyteen. Siksi hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - ensimmäisillä lisääntymisjärjestelmän häiriön oireilla.

Mikä on kohdun adenomyosis?

Jotta puhutaan taudin yhteensopivuudesta raskauden kanssa, on tarpeen ymmärtää kehityksen ydin ja patologisen tilan alkuperämekanismi. Adenomyosis - kohdun endometrioosi (sisäinen). Tauti kehittyy ulkoisena endometrioosina, kun endometriumisolujen havaitseminen tapahtuu heille epätavallisissa paikoissa.

Lisääntymiselimellä on kerrosrakenne. Ylin kerros on kehä, joka rajoittuu vatsakalvoon. Sen takana on myometrium, joka suorittaa supistuvaa toimintaa. Viimeinen kerros - endometrium - toimii alkion maaperänä. Kohdun limakalvon sisäkerros uudistuu kuukausittain. Myometrium puolestaan ​​varmistaa hyljinnän yhdenmukaisuuden ja oikea-aikaisuuden. Adenomioosin muodostuminen alkaa sillä hetkellä, kun endometrium kasvaa tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta elimen lihaskerrokseen. Sisäisen endometrioosin esiintymisen edellytykset ovat tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt.

Gynekologia erottaa kolme patologisen prosessin tyyppiä:

  1. polttoainemuoto - kohdun limakalvossa on erillisiä sulkeumia, kohdun osa lihaskerroksesta on vaurioitunut;
  2. diffuusi muoto - endometrium muodostaa eräänlaiset taskut koko lihaskerroksessa pyrkien fistun muodostumiseen;
  3. nodulaarinen muoto - limakalvo kasvaa lihaskerrokseksi muodostaen solmuja ilman kapselia.

Taudin vakavuuden mukaan fokaalinen, solmu- ja diffuusi adenomioosi jaetaan neljään vaiheeseen: elimen lihaksen seinämien osien vaurioitumisesta endometriumin tunkeutumiseen seroosikalvoon ja vatsakalvoon.

Patologian muodot

Kuten jo mainittiin, seuraavat endometriumin hyperplasian muodot erotetaan kasvuvaiheen ja lihaskudoksen vaurioiden perusteella:

  • Adenomioosin diffuusi muoto. Endometriumissa muodostuu sokeita outgrowteja, jotka tunkeutuvat myometriumiin eri syvyyksillä (kohdun lihaskudos).
  • Poltto- tai nodulaarimuodolle on tunnusomaista selvästi merkityt solmut, jotka ovat kohdunrakkeessa rauhasepiteelin itämisen ympärillä.
  • Sekamuotoinen adenomyosis. Tässä tapauksessa havaitaan yllä olevien ilmiöiden yhdistelmä..

Oireet ja diagnoosi

Taudin muodon ja vaiheen mukaisesti adenomioosin oireilla voi olla elävä kliininen kuva tai ne eivät ilmene ollenkaan. Tyypillisesti potilaat valittavat seuraavista oireista:

  • läpimurto verenvuoto, väsymys kuukautisten välillä ja kuukautiset adenomioosin kanssa ovat pitkiä;
  • pitkittynyt premenstruaalinen oireyhtymä;
  • tunteiden vetäminen lantioon, ei vain kuukautisten aikana, kipu voi jatkua koko syklin ajan;
  • epämukavuus yhdynnän aikana.

Jäljellä oleva kliininen kuva määritetään diagnoosin aikana. Diagnoosia varten tehdään synnytyslääketiede, gynekologinen tutkimus, ultraääni ja lääkärin harkinnan mukaan lisäinstrumentit..

  • Ultraääni - sukupuolielinten onkalon tutkiminen ultraäänellä. Kivuton, nopea manipulointi, joka ei vaadi lisäkoulutusta. Voi osoittaa kohonnut määrää, läsnäolo hyperekoisissa sulkeumissa, joissa on sileä muoto (merkki polttovälisestä muodosta).
  • Hysteroskopia on vähemmän traumaattinen tutkimus, jonka avulla voit arvioida kohdun tilaa sisäpuolelta. Se voi osoittaa paitsi sisäisen endometrioosin (adenomyosis) myös määrätä sen muodon.
  • Laparoskopia on diagnostinen manipulointi, joka voi mennä hoitoon ja suoritetaan yleisanestesiassa. Menetelmän avulla voit visuaalisesti arvioida adenomioosin vaihetta, endometrioottista lokalisointia ja muotoa.
  • Biopsia on tutkimus, jonka avulla voit tutkia perusteellisesti sairauden vaiheen ja muodon. Jos 4. vaiheen diffuusi adenomyosis havaitaan, kohtu poistetaan.

Joissakin tapauksissa potilaille määrätään hysterosalpingografia lisäkokeena. Menetelmä osoittaa informatiivisesti munanjohtimien tilan (kulkevat tai ei), jotka voivat olla mukana sukupuolielinten endometrioosin muodostumisessa.

Jos kuukautisten aikana kipu ilmestyy joka kerta ja jatkuu pitkään ja verenvuodolla on suuri määrä, on tarpeen tehdä ainakin ultraäänitutkimus, joka pystyy havaitsemaan adenomioosin alkamisen.

Patologisen prosessin diagnoosi

Adenomioosin diagnosointi sisältää seuraavat vaiheet:

  • Historia - kuukautisten säännöllisyys, niiden arkuus ja runsaus.
  • Gynekologinen tutkimus - kohdun rakenne, muoto, kipeys.
  • Ultraääntutkimus optista putkea käyttämällä - emättimen tutkimus antaa erittäin tarkat tiedot raskausajan ikästä ja kohdun koosta, kystat ja noduulit.
  • Magneettikuvaus antaa tietoa kudosten rakenteesta ja kohdun patologisen prosessin fokuksista.
  • Hysteroskopia - endometriumin rakenteen arviointi, kohdun onkalon tila.
  • Laparoskooppista tutkimusta käytetään harvoin..

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla??

Adenomioosin ja hedelmättömyyden käsitteitä käytetään usein yhdessä. Itse asiassa tällä taudilla lisääntymiselinten toiminta on häiriintynyt. Hedelmöitysmahdollisuudet ovat vähän, mutta ne ovat. Toistuvat kliiniset tapaukset todistavat, että adenomioosin kanssa voit tulla raskaaksi. Mitä vähemmän kohdun lihaskerros vaurioituu, sitä todennäköisemmin itsenäinen hedelmöitys alkaa.

Naisilla, joilla on ensimmäisen asteen fokaalinen adenomyosis, raskaus voi tapahtua luonnollisessa syklissä, jollei muita terveysongelmia ole. Jos otat ensin yhteyttä lääkäriin ja suoritat hoidon, positiivisen tuloksen todennäköisyys voi kasvaa. Tapahtuu, että potilas oppii diagnoosistaan ​​sillä hetkellä, kun hän tulee ilmoittautumaan raskauteen.

Endometriumin leviäminen suurille alueille tai diffuusi adenomyosis ei käytännössä jätä mitään toivoa itsenäiselle hedelmöitykselle, ja tästä syystä:

  • limakalvon tunkeutuminen kohdun lihaskerrokseen rikkoo supistuvaa toimintaa ja aiheuttaa myös toimintahäiriöitä naapurielimien työssä;
  • taudin leviäminen munanjohtimiin aiheuttaa niiden käänteisen peristaltian ja luumen kaventumisen;
  • hormonaalisen taustan patologiset muutokset aiheuttavat ovulaation puutetta ja aiheuttavat endometriumin epänormaalia kasvua (hypoplasia tai hyperplasia);
  • muuttunut immuunijärjestelmä havaitsee siemennesteen ja munasolun vieraiden esineiden toimesta ja hylkää ne;
  • adenomioosiin liittyy usein sairauksia, kuten PCOS (polysystinen munasarjaoireyhtymä), fibroidit, tulehdus;
  • kipu, joka on oire patologialle, ei salli säännöllistä seksielämää.

Jos raskaudessa on ongelmia ja jos itsenäistä raskautta ei tapahdu yli kuusi kuukautta säännöllisen seksuaalisen toiminnan yhteydessä, se on tutkittava. Kuukautiskierrätykset, lantion kipu, pitkittynyt verenvuoto - mahdollisuus välittömään käyntiin gynekologilla.

Yleistä tietoa taudista

  1. Diffuusi. "Sokeiden taskujen" ja fistulien muodostuminen limakalvoon. Se esiintyy yleisimmin (noin 70).
  2. Nodulaarinen tai kystinen. Verenvuotojen muodostuminen endometrioidisolmukoihin. Lihaskudokseen ilmestyy ruskea neste. Sitä on rekisteröity 5-10%: lla naisista.
  3. Mixed. Tasaisesti muutos tapahtuu fistulien ja vatsanesteiden muodostuessa.

Hysteroskooppinen kuva on ratkaiseva tekijä raskauden mahdollisuuden ja vauvan kantamisen määrittämisessä.

Adenomyosis on endometrioosin muoto. Taudin kehittyessä endometriumkudos kasvaa ensin kohtuun ja alkaa sitten levitä kokonaan sen ulkopuolelle. Patologiaan liittyy yleensä seuraavia oireita:

  • kuukautisten voimakas ja pitkäaikainen verenvuoto;
  • kipu yhdynnän aikana (dyspareunia);
  • tiputuksen esiintyminen kuukautisten välillä;
  • dysmenorrhea kehittyy (kipu kuukautisten virtauksen aikana);
  • yleinen heikkous;
  • masennus;
  • pitkälle edenneen patologian kanssa, tiheä virtsaaminen on mahdollista.

Huomio! Joissakin tapauksissa adenomyosis voi kehittyä oireettomasti. Tällaisessa tilanteessa se paljastuu ehdottomasti vahingossa rutiinitarkastusten aikana.

Raskaus adenomioosin kanssa

Potilailla, joilla kohdun lihaskerros on vaurioitunut vähäisesti, ilman hormonaalisia poikkeavuuksia, raskautta voi esiintyä adenomioosina. Mutta vaikka hedelmöitys on tapahtunut, on liian aikaista hengittää ja rentoutua. Sisäinen endometrioosi - kohdun adenomioosi - on salakavala tauti, joka voi aiheuttaa raskaana olevilla naisilla erilaisia ​​patologioita ja jopa aiheuttaa keskenmenon. Siksi gynekologien on seurattava diagnoosipotilaita koko raskausajan ajan..

Raskauden aikana (milloin tahansa) adenomyosis aiheuttaa lisääntynyttä sukupuolielimen supistumista. Lihaskerroksen vaurioitumisen vuoksi tapahtuu tiettyjen alueiden paksuuntumista, mikä uhkaa hylätä sikiön munan ja 2-3 kuukauden aikana voi aiheuttaa istukan ennenaikaisen irtoamisen.

Kohdun endometrioosin hormonaalisen epätasapainon vuoksi munasarjat toimittavat riittämätöntä määrää progesteronia, mikä on lähtökohta hypertonisuuden kehittymiselle. Jos et käytä tukihoitoa, raskaus voi päättyä. Naisilla, joilla on adenomioosi raskauden aikana, on olemassa sikiön hypoksian riski. Jos alkio kiinnittyy paikkaan, jossa taudin painopiste sijaitsee, verenkierto on heikentynyt.

Komplikaatioiden riski esiintyy koko raskauden ajan, joten tulevan äidin, jolla on diagnosoitu sisäinen endometrioosi, tulisi neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisestä merkistä huonosta terveydestä..

On olemassa mielipide, että raskaus on eräänlainen kohtelu kohdun adenomioosille. Hedelmöityksen alkaessa potilas lopettaa kuukautiset ja munasarjojen ovulatoorinen toiminta säilyy. Kuukautiset lakkaavat tulemasta kuukausittain ja sukupuolielimelle luodaan keinotekoinen vaihdevuodet.

Endometriumin foci ei vain lakkaa toimimasta, vaan myös pienenee kooltaan. On tapauksia, joissa raskaus ja sitä seuraava pitkäaikainen imetys ilman kuukautisia johtivat paranemiseen.

Hyvälaatuinen ei tarkoita vaaratonta

Kuten jo mainittiin, adenomioosille on ominaista rauhasten epiteelin hyvänlaatuinen lisääntyminen. Tästä huolimatta endometriumisolujen kyky kehittyä ja kasvaa muissa kudoksissa ja elimissä vastaa tätä patologiaa pahanlaatuisiin. Hyvänlaatuisena muodostumisena tämä patologia voi viedä vuosia eikä aiheuta uupumista tai vakavia seurauksia keholle.

Mutta samaan aikaan, adenomyosis on vaikea konservatiivisessa hoidossa analogisesti pahanlaatuisten sairauksien kanssa. Ja kirurginen interventio tällaisen patologian kanssa auttaa täysin eroon siitä. Kohdun poistaminen tehdään adenomioosin kanssa. Kirurginen interventio on laajempaa johtuen kyvyttömyydestä määrittää patologian selkeitä rajoja.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun endometrioosin terapeuttiset menetelmät valitaan kullekin potilaalle erikseen. Lääkäri ottaa huomioon sairauden ikä, leviämisaste ja sen muoto sekä naisen perimmäinen tavoite. Huumehoitoon sisältyy lääkkeiden käyttö immuniteetin lisäämiseksi, ravintolisät ja hormonit.

  • Utrozhestan-, Duphaston-, Iprozhin- ja Progesterone-injektiot määrätään potilaille, jotka eivät suunnittele raskautta. Nämä lääkkeet toimittavat keholle hormonin, joka tuotetaan kuukautiskierron toisessa vaiheessa ja estää endometriumin kasvua. Hoito alkaa viidestä päivästä viimeisestä kuukautisesta ja kehon riittävä reaktio voidaan suorittaa pitkään.
  • Yarinaa, Zhaninia, Diane 35: ta, Siluetteja ja muita oraalisia ehkäisyvalmisteita, joilla on antiandrogeenistä vaikutusta, käytetään 3–6 kuukautta. Lääkkeitä voidaan määrätä jatkuvaan käyttöön tai tavanomaisella tavalla - se riippuu taudin leviämisasteesta. Suositellaan nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta.
  • Endometrioosin aiheuttavat Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne luovat illuusion keinotekoisesta vaihdevuodesta. Hoito kestää keskimäärin kuusi kuukautta. Tällainen terapeuttinen menetelmä on kallein, mutta sillä on hyvät ennusteet. Spontaani raskaus voi tapahtua ensimmäisen kuukauden kuluessa lääkityksen lopettamisesta.

Kohdun kohdun adenomioosi voidaan parantaa kirurgisesti, ja laparoskopia on yksi prioriteettimenetelmistä. Leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan hormonihoitoa, mikä lisää merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.

Lääkärit pitävät yrttihoitoa turhaan. Vaihtoehtoinen lääketiede voi vaikuttaa hieman hormonaaliseen taustaan, mutta upeaa vaikutusta ei voida odottaa. Kansan resepteissä voidaan käyttää yrttejä, kuten mäntymetsää, paimenen laukkua, punaista harjaa, salvia ja nokkosia. Kun ne otetaan sisälle, on välttämätöntä ymmärtää kunkin kasvin vaikutus sukupuolielinten toimintaan, koska yrttien väärä ja hallitsematon käyttö voi pahentaa adenomioosia.

Miksi tauti esiintyy?

Kohdun adenomioosin syitä ei tällä hetkellä tunneta. Mahdollisia tekijöitä, jotka lisäävät sairauden muodostumisen todennäköisyyttä, ovat:

  • geneettinen taipumus (adenomioosin tai endometrioosin esiintyminen äidillä, sisolla tai isoäidillä);
  • istuva elämäntapa;
  • kohdun ja lisäysten tulehdukselliset sairaudet;
  • seksuaalisen toiminnan alkaminen 16-vuotiaana;
  • epäsäännöllinen kuukautiskierron;
  • liian aikaisin (ennen 18 vuotta) tai myöhässä (yli 35 vuotta) raskaus;
  • huonojen tapojen esiintyminen (erityisesti alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, steroidit, sytostaatit) itsehoito;
  • synnytyksen puuttuminen jopa 40 vuotta;
  • sisäisten sukupuolielinten traumaattiset vammat;
  • toistuva parannus abortin aikana tai harjaus keskenmenon jälkeen;
  • kuukautisten varhainen alkaminen tytöillä (enintään 12-vuotiaita);
  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes;
  • ruuansulatuslihavuus (3-4 astetta);
  • altistuminen pitkäaikaiselle stressille;
  • intensiivinen fyysinen toiminta.

IVF adenomioosin suhteen

Potilaille, joilla on läpäisemättömien putkien adenomioosi, ehdotetaan avusteisen lisääntymisen tekniikan käyttöä. Laparoskopia määrätään alustavasti, jonka aikana toimimattomat osat poistetaan kohdunulkoisen raskauden välttämiseksi. Ennen pöytäkirjaan kirjoittamista naiselle määrätään hormonihoito, johon sisältyy keinotekoisen vaihdevuodet koskevan illuusion luominen. Polttoaineen määrän pienentäminen hoidon aikana lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen lopputulokseen.

Heti vaihdevuosien loputtua simuloidaan ovulaatiota ja lisää hormonaalista tukea. Positiivisella tuloksella odottava äiti on lääkäreiden valvonnassa koko ajanjakson ajan ja hänelle tehdään jatkuvaa tutkimusta. Progesteronipohjainen tuki peruutetaan aikaisintaan raskauden puolivälissä.

Adenomyosis ja IVF liittyvät läheisesti toisiinsa. Patologian vakavuus otetaan kuitenkin aina huomioon. Tilastot osoittavat, että potilaat, joilla on vaiheen 1 fokaalinen kohdun endometrioosi, reagoivat paremmin tekniikkaan. Myometriumin vaurioissa ja sen diffuusi muutoksissa IVF: ää ei suoriteta, koska hyvän tuloksen todennäköisyys on nolla.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta kohdun adenomioosi on lakannut olemasta lause naisille. Voit tulla raskaaksi tämän taudin kanssa:

  1. ota yhteys gynekologiin;
  2. tutkittavaksi;
  3. käydä läpi hoidon;
  4. tarvittaessa turvauduttava avusteisiin lisääntymistekniikoihin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään adenomioosin ilmenemistä ja kehittymistä:

  • immuniteetin vahvistaminen;
  • gynekologin säännölliset tarkastukset;
  • naisten sukupuolihormonien vuotuinen verenluovutus.

Jokaisen naisen tulee tarkkailla huolellisesti lisääntymisterveyttä. On tärkeää estää ei-toivotut raskaudet ja abortit kohdun onkalon kirurgiset manipulaatiot johtavat useimmiten elimen sisäkerroksen traumaan.

Taudille alttiuden vuoksi pitkäaikaista hormonikorvaushoitoa suositellaan halutun raskauden suunnitteluun asti. Siten munasarjat asetetaan ”lepotilaan”, joka estää hormoneja pääsemästä hallinnasta pois, ja adenomyosis - etenevä.

Diagnoosi tarkoittaa hedelmättömyyttä.

Adenomyosis kontekstissa: valokuva
Tilastot ovat pettymys. 40-80%: n tapauksista adenomyosis aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla. Mutta on tärkeää muistaa toinen asia: pätevä hoito auttaa lopulta raskaaksi, jopa vaikeissa tapauksissa. Ja joskus raskaus tapahtuu ilman gynekologin apua. Sitä ei kuitenkaan kannata odottaa, etenkin 35-vuotiaiden jälkeen, jotka eivät ole synnyttäneet..

Sikiön suotuisan kantavuuden ja synnytyksen aikaansaamiseksi lääkärit suosittelevat ensin adenomioosin parantamista ja suunnittelevat sitten raskauden. Epätoivotulla tuloksella kohdun sairaus etenee vain ja nopeasti ja antaa komplikaatioita.

Joten kysymykseen siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi adenomioosilla, ei ole selkeää vastausta. Yksi asia on selvä: hedelmöitysmahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin ehdottomasti terveiden naisten, mutta mahdollisuuksia on. Jos tulet edelleen raskaaksi, raskauden vaara on jatkuvasti keskeytyksen vaarassa.

Onko mahdollista tulla raskaaksi ja kestää adenomyosis? Ongelma vaatii yksityiskohtaisen selityksen. Miksi hedelmöitys on mahdotonta??

  1. Adenomyosis on sairaus, jossa patologiset kasvut vaikuttavat kohdun seinämiin, jotka leviävät usein läheisiin elimiin. Jos munanjohtimet kärsivät, hedelmöitys on mahdotonta. Tulehduksellisesta prosessista johtuen putkistoihin muodostuu kohokuvioita, jotka estävät avoimuutta.
  2. Hormonitasapaino on häiriintynyt. Tämän vuoksi lisääntymisjärjestelmä ei toimi kuten kello. Epäonnistumisia esiintyy erityisesti munien kypsymisprosesseissa. Tämä ilmaistaan ​​tosiasiassa, että nainen huomaa kuukautiskierron häiriöitä: epäsäännöllisyyttä, pitkiä ja runsaita ajanjaksoja, joihin liittyy tuskallisia tuntemuksia, tummuja kuukautisten verenvuodon alussa ja lopussa jne..
  3. Adenomioosin taustalla immuunijärjestelmä on masentunut. Naiskeho näkee kohdun onkaloon päässeet spermat uhkaavina aineina, pyrkii neutraloimaan niitä. Sama "kohtalo" voi ymmärtää muodostuneen alkion. Vaurioita ja hyljintää esiintyy jo varhaisessa vaiheessa, kun istutusta ei edes tapahtunut. Raskaus adenomioosin kanssa voi lopettaa varhaisessa vaiheessa.
  4. Kohdulle on ominaista lisääntynyt supistuvuus, joka ylittää normin. Tästä syystä, vaikka hedelmöitys on tapahtunut, hedelmöittynyt muna johdetaan kohdun seinämään, on olemassa sikiön munan hylkimisriski..
  5. Adenomyosis ja raskauden mahdollisuudet 40 vuoden kuluttua - voimme sanoa, että käsitteet eivät ole yhteensopivia. Todennäköisyys on 50-50. Sen lisäksi, että tässä ikässä naiselinten toiminta hidastuu vähitellen, voi olla myös muita gynekologisia sairauksia. Näitä ovat munasarjasystat, kohdun fibroidit, krooninen tulehduksen sukurauhasissa jne..

Luokittelu


Patologiaa on kaksi pääluokkaa. Paikannuspaikassa se on sukupuolielin, joka vaikuttaa sisäisten tai ulkoisten sukupuolielinten pintaan, ja ekstragenitaali, joka vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin. Sukupuolielinten muoto vaihtelee tyypiltään:

  1. Laskimonsisäiset - vaikuttavat kohdun, rintakehän ja kohdun sisäisiin osastoihin.
  2. Ulkoiset: vatsakalvon sisäiset (sijaitsevat munasarjoissa, lantion syventämistä kattavat vatsakalvon alueet, munanjohtimet), ekstraperitoneaaliset (emättimessä, kohdunkaulan emättimen seinämät, ulkoiset sukuelimet).

Kolme patologiastetta erotetaan myös:

  1. Helppo - munasarjoissa ja lantion vatsakalvolla on yksittäisiä patologisia polttoja, tarttumisia ei ole.
  2. Keskikokoiset - munasarjojen pinnalle ilmestyvät pienet ruskean väriset kystat, kolttimet esiintyvät myös suolistossa.
  3. Vaikea - munasarjojen kystat ulottuvat yli 2 cm: iin, munanjohtimien ja vatsakalvon patologiset alueet ovat vääntyneet.

Voinko tulla raskaaksi adenomioosilla?

Artikkelissa käsitellään raskauden todennäköisyyttä naisilla, joilla on diagnoosi adenomyosis, mahdollisista komplikaatioista ja riskeistä.

Terveysministeriön mukaan samanlainen patologia esiintyy joka kolmannessa naisessa maailmassa, ja tauti voi olla varhaisessa vaiheessa oireeton, eikä potilas itse voi edes epäillä tällaisen patologian esiintymistä. Adenomyosis voi molemmat olla uhka naisten terveydelle, eikä se välttämättä vaadi vakavaa hoitoa.

Määritelmä

Adenomioosilla lääkärit tarkoittavat kohdun sisäkerroksen endometriumisolujen lisääntymistä rajan yli, mikä johtaa monien luonnollisten fysiologisten prosessien komplikaatioon.

Tauti viittaa polymorfisiin poikkeavuuksiin, jotka voivat vaikuttaa paitsi sukupuolielinten lisäksi myös suolistoon.

Valitettavasti taudin tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, mutta riskitekijät ovat:

  • erilaisia ​​sukupuolielinten infektioita;
  • kohdun leikkaus;
  • syntymävammat;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • geneettinen taipumus.
  1. Laskimonsisäiset - vaikuttavat kohdun, rintakehän ja kohdun sisäisiin osastoihin.
  2. Ulkoiset: vatsakalvon sisäiset (sijaitsevat munasarjoissa, lantion syventämistä kattavat vatsakalvon alueet, munanjohtimet), ekstraperitoneaaliset (emättimessä, kohdunkaulan emättimen seinämät, ulkoiset sukuelimet).

Kolme patologiastetta erotetaan myös:

  1. Helppo - munasarjoissa ja lantion vatsakalvolla on yksittäisiä patologisia polttoja, tarttumisia ei ole.
  2. Keskikokoiset - munasarjojen pinnalle ilmestyvät pienet ruskean väriset kystat, kolttimet esiintyvät myös suolistossa.
  3. Vaikea - munasarjojen kystat ulottuvat yli 2 cm: iin, munanjohtimien ja vatsakalvon patologiset alueet ovat vääntyneet.

Adenomyosis raskauden suunnittelun aikana

Suuri määrä naisia, joilla on samanlainen diagnoosi, tulevat helposti raskaaksi, synnyttävät terveitä lapsia. Jos raskauden suunnitteluvaiheessa tehtiin samanlainen diagnoosi, raskauden tulisi tapahtua asianmukaisen hoidon jälkeen lääkärin valvonnassa.

Voinko tulla raskaaksi

On vaikea ennustaa, aiheuttaako tauti raskauden puuttumisen, mutta tätä tilannetta ei voida sulkea pois. Melko usein hedelmättömyys ja keskenmeno johtuvat sisäisestä adenomioosista, tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

  • munanjohto ei tunkeudu kohdun sisään, koska munanjohtimien supistuvaa toimintaa on rikottu;
  • hormonaalisen vajaatoiminnan takia ovulaatiota ei tapahdu;
  • naisvartalon autoimmuunivaste ei salli hedelmöitetyn munan implantointia;
  • jatkuva kipu häiritsee normaalia seksuaalia;
  • varhaiset keskenmenot lisääntyneestä kohdun supistuvasta toiminnasta johtuen.

Kun mahdollista

Taudin ensimmäisellä ja toisella vaiheella on parhaat mahdollisuudet toipumiseen - raskauden alkamiseen. Suun kautta käytettäviä ehkäisyvalmisteita, multivitamiineja ja immunomodulaattoreita käytetään yleensä hoitoon. Koska tauti voi kuitenkin palata hormonaalisen epätasapainon vuoksi, jatkuva lääketieteellinen valvonta on välttämätöntä..

Kolmannessa vaiheessa on lähes mahdotonta saavuttaa täydellistä paranemista, ja yli 95%: ssa tapauksista lääkäri diagnosoi jatkuvan hedelmättömyyden. Tällaisissa tapauksissa kirurginen interventio on välttämätöntä kohdun sairaiden alueiden poistamiseksi. Jos patologia vaikuttaa kohtuun ja munasarjoihin kokonaan, ne poistetaan.

Todennäköiset komplikaatiot

Patologian asteesta riippuen harkitaan myös antotapaa. Jos naisella todettiin lievä tai keskivaikea nodulaarimuoto, hänet hyväksytään luonnolliseen synnytykseen. Hajamuodossa suositellaan keisarileikkausta..

Vaaralliset hetket

Vaarallisin tekijä adenomyosis-raskaana olevalle naiselle on spontaani varhainen abortti. Siksi naisen varhainen rekisteröinti on tärkeää, minkä jälkeen lääkäri seuraa sitä.

Patologista aborttia ei suositella, koska se voi aiheuttaa taudin pahenemisen ja sitä seuraavan keskenmenon.

Tauti havaitaan useimmiten 30–45-vuotiailla naisilla, mutta 40 vuoden jälkeen tällainen sairaus vaikeuttaa raskauden alkamista vielä enemmän.

Riskit

Heti kun solut menettävät regeneratiiviset toiminnot, tapahtuu joko spontaania aborttia tai kohdun repeämää. Jos näin tapahtuu, tarvitaan hätäapua sekä äidille että lapselle, muuten se voi loppua kuolemaan molemmille.

Ennuste

Jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, noin 80% raskauksista, joilla on 1. ja 2. asteen sairaus, päättyy terveiden lasten syntymään. Äidin raskauden kykyjen turvallisuus huomioidaan myös, ja vain 3%: lla synnytyksessä olevista naisista kohtu poistetaan.

Mitä tehdä diagnoosin tekemisen yhteydessä

Raskauden jälkeen naisen on noudatettava tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Yksi naisten terveyden ja raskauden tärkeimmistä tekijöistä on säännölliset vierailut gynekologille - vähintään kerran vuodessa. Jos adenomyosis todetaan varhaisessa vaiheessa, diagnoosi ei aiheuta naisten hedelmättömyyttä, ja monimutkaisen hoidon jälkeen tapahtuu haluttu raskaus.

Adenomyosis ja raskaus: onko mahdollista tulla raskaaksi hajakuorella, onko mahdollista tehdä IVF, miten toipua

Kohdun kohdun adenomyosis, jota kutsutaan myös sisäiseksi endometrioosiksi, on vakava sairaus, joka huipentuu hedelmättömyyteen. Patologia kehittyy pääasiassa nuorilla lisääntymisikäisillä naisilla..

Se havaitaan usein yhtäkkiä, kun potilas kuulee lääkäriä kyvyttömyydestä raskaaksi lasta. Raskauden ja endometrioosin yhteensopivuutta kyseenalaistetaan. Nämä käsitteet eivät kuitenkaan voi olla täysin toisiaan poissulkevia..

Jokaista tapausta on tarpeen tarkastella erikseen, jotta voidaan puhua onnistuneen suunnittelun mahdollisuuksista.

Mikä on kohdun adenomyosis?

Jotta puhutaan taudin yhteensopivuudesta raskauden kanssa, on tarpeen ymmärtää kehityksen ydin ja patologisen tilan alkuperämekanismi. Adenomyosis - kohdun endometrioosi (sisäinen). Tauti kehittyy ulkoisena endometrioosina, kun endometriumisolujen havaitseminen tapahtuu heille epätavallisissa paikoissa.

Lisääntymiselimellä on kerrosrakenne. Ylin kerros on kehä, joka rajoittuu vatsakalvoon. Sen takana on myometrium, joka suorittaa supistuvaa toimintaa. Viimeinen kerros - endometrium - toimii alkion maaperänä. Kohdun limakalvon sisäkerros uudistuu kuukausittain.

Myometrium puolestaan ​​varmistaa hyljinnän yhdenmukaisuuden ja oikea-aikaisuuden. Adenomioosin muodostuminen alkaa sillä hetkellä, kun endometrium kasvaa tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta elimen lihaskerrokseen.

Sisäisen endometrioosin esiintymisen edellytykset ovat tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt.

Gynekologia erottaa kolme patologisen prosessin tyyppiä:

  1. polttoainemuoto - kohdun limakalvossa on erillisiä sulkeumia, kohdun osa lihaskerroksesta on vaurioitunut;
  2. diffuusi muoto - endometrium muodostaa eräänlaiset taskut koko lihaskerroksessa pyrkien fistun muodostumiseen;
  3. nodulaarinen muoto - limakalvo kasvaa lihaskerrokseksi muodostaen solmuja ilman kapselia.

Taudin vakavuuden mukaan fokaalinen, solmu- ja diffuusi adenomioosi jaetaan neljään vaiheeseen: elimen lihaksen seinämien osien vaurioitumisesta endometriumin tunkeutumiseen seroosikalvoon ja vatsakalvoon.

Oireet ja diagnoosi

Taudin muodon ja vaiheen mukaisesti adenomioosin oireilla voi olla elävä kliininen kuva tai ne eivät ilmene ollenkaan. Tyypillisesti potilaat valittavat seuraavista oireista:

  • läpimurto verenvuoto, väsymys kuukautisten välillä ja kuukautiset adenomioosin kanssa ovat pitkiä;
  • pitkittynyt premenstruaalinen oireyhtymä;
  • tunteiden vetäminen lantioon, ei vain kuukautisten aikana, kipu voi jatkua koko syklin ajan;
  • epämukavuus yhdynnän aikana.

Jäljellä oleva kliininen kuva määritetään diagnoosin aikana. Diagnoosia varten tehdään synnytyslääketiede, gynekologinen tutkimus, ultraääni ja lääkärin harkinnan mukaan lisäinstrumentit..

  • Ultraääni - sukupuolielinten onkalon tutkiminen ultraäänellä. Kivuton, nopea manipulointi, joka ei vaadi lisäkoulutusta. Voi osoittaa kohonnut määrää, läsnäolo hyperekoisissa sulkeumissa, joissa on sileä muoto (merkki polttovälisestä muodosta).
  • Hysteroskopia on vähemmän traumaattinen tutkimus, jonka avulla voit arvioida kohdun tilaa sisäpuolelta. Se voi osoittaa paitsi sisäisen endometrioosin (adenomyosis) myös määrätä sen muodon.
  • Laparoskopia on diagnostinen manipulointi, joka voi mennä hoitoon ja suoritetaan yleisanestesiassa. Menetelmän avulla voit visuaalisesti arvioida adenomioosin vaihetta, endometrioottista lokalisointia ja muotoa.
  • Biopsia on tutkimus, jonka avulla voit tutkia perusteellisesti sairauden vaiheen ja muodon. Jos 4. vaiheen diffuusi adenomyosis havaitaan, kohtu poistetaan.

Joissakin tapauksissa potilaille määrätään hysterosalpingografia lisäkokeena. Menetelmä osoittaa informatiivisesti munanjohtimien tilan (kulkevat tai ei), jotka voivat olla mukana sukupuolielinten endometrioosin muodostumisessa.

Jos kuukautisten aikana kipu ilmestyy joka kerta ja jatkuu pitkään ja verenvuodolla on suuri määrä, on tarpeen tehdä ainakin ultraäänitutkimus, joka pystyy havaitsemaan adenomioosin alkamisen.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla??

Adenomioosin ja hedelmättömyyden käsitteitä käytetään usein yhdessä. Itse asiassa tällä taudilla lisääntymiselinten toiminta on häiriintynyt. Hedelmöitysmahdollisuudet ovat vähän, mutta ne ovat. Toistuvat kliiniset tapaukset todistavat, että adenomioosin kanssa voit tulla raskaaksi. Mitä vähemmän kohdun lihaskerros vaurioituu, sitä todennäköisemmin itsenäinen hedelmöitys alkaa.

Naisilla, joilla on ensimmäisen asteen fokaalinen adenomyosis, raskaus voi tapahtua luonnollisessa syklissä, jollei muita terveysongelmia ole. Jos otat ensin yhteyttä lääkäriin ja suoritat hoidon, positiivisen tuloksen todennäköisyys voi kasvaa. Tapahtuu, että potilas oppii diagnoosistaan ​​sillä hetkellä, kun hän tulee ilmoittautumaan raskauteen.

Endometriumin leviäminen suurille alueille tai diffuusi adenomyosis ei käytännössä jätä mitään toivoa itsenäiselle hedelmöitykselle, ja tästä syystä:

  • limakalvon tunkeutuminen kohdun lihaskerrokseen rikkoo supistuvaa toimintaa ja aiheuttaa myös toimintahäiriöitä naapurielimien työssä;
  • taudin leviäminen munanjohtimiin aiheuttaa niiden käänteisen peristaltian ja luumen kaventumisen;
  • hormonaalisen taustan patologiset muutokset aiheuttavat ovulaation puutetta ja aiheuttavat endometriumin epänormaalia kasvua (hypoplasia tai hyperplasia);
  • muuttunut immuunijärjestelmä havaitsee siemennesteen ja munasolun vieraiden esineiden toimesta ja hylkää ne;
  • adenomioosiin liittyy usein sairauksia, kuten PCOS (polysystinen munasarjaoireyhtymä), fibroidit, tulehdus;
  • kipu, joka on oire patologialle, ei salli säännöllistä seksielämää.

Jos raskaudessa on ongelmia ja jos itsenäistä raskautta ei tapahdu yli kuusi kuukautta säännöllisen seksuaalisen toiminnan yhteydessä, se on tutkittava. Kuukautiskierrätykset, lantion kipu, pitkittynyt verenvuoto - mahdollisuus välittömään käyntiin gynekologilla.

Raskaus adenomioosin kanssa

Potilailla, joilla kohdun lihaskerros on vaurioitunut vähäisesti, ilman hormonaalisia poikkeavuuksia, raskautta voi esiintyä adenomioosina. Mutta vaikka hedelmöitys on tapahtunut, on liian aikaista hengittää ja rentoutua..

Sisäinen endometrioosi - kohdun adenomyosis - salakavala tauti, joka voi aiheuttaa raskaana olevilla naisilla erilaisia ​​patologioita ja jopa aiheuttaa keskenmenon.

Siksi gynekologien on seurattava diagnoosipotilaita koko raskausajan ajan..

Raskauden aikana (milloin tahansa) adenomyosis aiheuttaa lisääntynyttä sukupuolielimen supistumista. Lihaskerroksen vaurioitumisen vuoksi tapahtuu tiettyjen alueiden paksuuntumista, mikä uhkaa hylätä sikiön munan ja 2-3 kuukauden aikana voi aiheuttaa istukan ennenaikaisen irtoamisen.

Kohdun endometrioosin hormonaalisen epätasapainon vuoksi munasarjat tarjoavat riittämättömän määrän progesteronia, joka on lähtökohta hypertension kehittymiselle.

Jos et käytä tukihoitoa, raskaus voi päättyä. Naisilla, joilla on adenomioosi, on olemassa sikiön hypoksian riski raskauden aikana.

Jos alkio kiinnittyy paikkaan, jossa taudin painopiste sijaitsee, verenkierto on heikentynyt.

Komplikaatioiden riski esiintyy koko raskauden ajan, joten tulevan äidin, jolla on diagnosoitu sisäinen endometrioosi, tulisi neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisestä merkistä huonosta terveydestä..

On olemassa mielipide, että raskaus on eräänlainen kohtelu kohdun adenomioosille. Hedelmöityksen alkaessa potilas lopettaa kuukautiset ja munasarjojen ovulatoorinen toiminta säilyy. Kuukautiset lakkaavat tulemasta kuukausittain ja sukupuolielimelle luodaan keinotekoinen vaihdevuodet.

Endometriumin foci ei vain lakkaa toimimasta, vaan myös pienenee kooltaan. On tapauksia, joissa raskaus ja sitä seuraava pitkäaikainen imetys ilman kuukautisia johtivat paranemiseen.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun endometrioosin terapeuttiset menetelmät valitaan kullekin potilaalle erikseen. Lääkäri ottaa huomioon sairauden ikä, leviämisaste ja sen muoto sekä naisen perimmäinen tavoite. Huumehoitoon sisältyy lääkkeiden käyttö immuniteetin lisäämiseksi, ravintolisät ja hormonit.

  • Utrozhestan-, Duphaston-, Iprozhin- ja Progesterone-injektiot määrätään potilaille, jotka eivät suunnittele raskautta. Nämä lääkkeet toimittavat keholle hormonin, joka tuotetaan kuukautiskierron toisessa vaiheessa ja estää endometriumin kasvua. Hoito alkaa viidestä päivästä viimeisestä kuukautisesta ja kehon riittävä reaktio voidaan suorittaa pitkään.
  • Yarinaa, Zhaninia, Diane 35: ta, Siluetteja ja muita oraalisia ehkäisyvalmisteita, joilla on antiandrogeenistä vaikutusta, käytetään 3–6 kuukautta. Lääkkeitä voidaan määrätä jatkuvaan käyttöön tai tavanomaisella tavalla - se riippuu taudin leviämisasteesta. Suositellaan nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta.
  • Endometrioosin aiheuttavat Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne luovat illuusion keinotekoisesta vaihdevuodesta. Hoito kestää keskimäärin kuusi kuukautta. Tällainen terapeuttinen menetelmä on kallein, mutta sillä on hyvät ennusteet. Spontaani raskaus voi tapahtua ensimmäisen kuukauden kuluessa lääkityksen lopettamisesta.

Kohdun kohdun adenomioosi voidaan parantaa kirurgisesti, ja laparoskopia on yksi prioriteettimenetelmistä. Leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan hormonihoitoa, mikä lisää merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.

Lääkärit pitävät yrttihoitoa turhaan. Vaihtoehtoinen lääketiede pystyy vaikuttamaan jonkin verran hormonaaliseen taustaan, mutta et voi odottaa upeaa vaikutusta.

Kansan resepteissä voidaan käyttää yrttejä, kuten kohtua, paimenen laukkua, punaista harjaa, salviaa ja nokkanaa..

Kun ne otetaan sisälle, on välttämätöntä ymmärtää kunkin kasvin vaikutus sukupuolielinten toimintaan, koska yrttien väärä ja hallitsematon käyttö voi pahentaa adenomioosia.

Eko adenomyosis

Potilaille, joilla on läpäisemättömien putkien adenomioosi, ehdotetaan avusteisen lisääntymisen tekniikan käyttöä..

Laparoskopia on ennalta määrätty, jonka aikana toimimattomat osat poistetaan kohdunulkoisen raskauden välttämiseksi..

Ennen pöytäkirjaan kirjoittamista naiselle määrätään hormonihoito, johon sisältyy keinotekoisen vaihdevuodet koskevan illuusion luominen. Polttoaineen määrän pienentäminen hoidon aikana lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen lopputulokseen.

Adenomyosis ja IVF liittyvät läheisesti toisiinsa. Patologian vakavuus otetaan kuitenkin aina huomioon. Tilastot osoittavat, että potilaat, joilla on vaiheen 1 fokaalinen kohdun endometrioosi, reagoivat paremmin tekniikkaan. Myometriumin vaurioissa ja sen diffuusi muutoksissa IVF: ää ei suoriteta, koska hyvän tuloksen todennäköisyys on nolla.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta kohdun adenomioosi on lakannut olemasta lause naisille. Voit tulla raskaaksi tämän taudin kanssa:

  1. ota yhteys gynekologiin;
  2. tutkittavaksi;
  3. käydä läpi hoidon;
  4. tarvittaessa turvauduttava avusteisiin lisääntymistekniikoihin.

Adenomyosis: onko raskaus mahdollista tällä patologialla??

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, kauan tunnetuimmista, mutta tähän päivään mennessä ole täysin ymmärretty ja leviävä yhä enemmän sairauksia viime vuosikymmeninä..

Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta sitä esiintyy yhä enemmän murrosikäisissä tytöissä ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan alkuvaiheessa on adenomyosis, toisten - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena.

Voinko tulla raskaaksi adenomioosin suhteen ja saada lapsen? Jotkut kirjoittajat uskovat yleensä, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Käsite adenomyosis

Histologisesti kohtu koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvo tai endometrium, limakalvo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seroosikalvo, joka peittää elimen vatsaontelosta.

Endometrium puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta: perus- tai pääosasta, joka on sulatettu lihaskerrokseen ja joka on sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun onkalon sivulta), koostuu lieriömäisestä epiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautisten ajan funktionaalinen kerros, pahoinpitelyn, aivolisäkkeen ja munasarjojen järjestelmän hormonaalisen säätelyn seurauksena, sakenee ja valmistautuu kvalitatiivisesti hedelmöitetyn munan istuttamiseen positiivisen ja negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti. Sen puuttuessa hänet hylätään, ja siihen liittyy kuukautisten verenvuoto. Peruskerroksesta kasvaa uusi toiminnallinen kalvo..

Endometrioosi sai nimensä kohdun limakalvon nimestä. Tauti esiintyy tapauksissa, joissa endometriumisolut kasvavat peruskerroksen kasvuvyöhykkeeltä paitsi kohtuun onteloon, mutta myös vastakkaiseen suuntaan.

Solut itävät muodostaen kanavia peruskerroksen, lihaskalvon läpi ja menevät sen ulkopuolelle.

Ne leviävät pääasiassa ympäröiviin ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin ylläpitäen toiminnallista aktiivisuuttaan kuukautiskierron mukaisesti.

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohdun vartaloon, sitä kutsutaan adenomioosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehduksellisella reaktiolla, lihaskuitujen ja sidekudosten lisääntymisellä endometrioidikanavien ympärillä..

Tällaiset fokukset ovat joskus samanlaisia ​​kuin myomatous solmut, mutta eroavat jälkimmäisistä, koska ei ole selkeitä rajoja ja kapseli, joka erottaa ne ympäröivästä kudoksesta.

Tämän seurauksena elin laajenee, muodonmuutos ja saa epäsymmetrisen ja sitten ominaisen pallomaisen muodon, joka riippuu polttoaineiden lukumäärästä, koosta ja sijainnista.

Monissa tapauksissa adenomyosis voi olla oireeton ja se on sattumanvarainen löytö echographic-tutkimuksen aikana, mutta usein se voi häiritä merkittävästi elämänlaatua, ja siihen liittyy oireita, kuten:

  • erityyppiset kuukautiset epäsäännöllisyydet, joihin liittyy kivulias ja runsas kuukautisten verenvuoto, kipu alavatsassa, lanne- ja rintakehäalueilla;
  • kuukautisten pitkäaikainen verenvuoto;
  • "Spotting" tummanruskea vuoto kuukautisten välillä;
  • kipu muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja muutaman päivän kuluttua siitä;
  • joskus arku yhdynnän aikana (dyspareunia);
  • liiallinen väsymys, uneliaisuus ja uneliaisuus, masennus;
  • myöhemmissä vaiheissa - tiheä virtsaaminen tai ulostus.

Ovatko adenomyosis ja raskaus yhteensopivia

Täten kohdun seinämien - endometriumin ja myometriumin - seinämät yhdistyvät kahdessa kerroksessa. Monilla adenomioosilla naisilla raskaus ja raskaus ovat normaalit.

Lisäksi raskauden aikana polttojen kasvu ja taudin leviäminen hidastuvat merkittävästi. Leesion syvyyteen ja sen leviämisalueeseen elimessä voivat vaikuttaa raskaus, raskaus, sen kehitys ja kulku.

Endometrioottisen kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenomioosiasteet:

  1. I Art. - patologinen prosessi on rajoitettu submukoosaan, ts. peruskerrokseen, tai se ulottuu jopa 1/3: iin myometriumin paksuudesta.
  2. II Art. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
  3. III taide - itäminen koko myometriumin paksuuden läpi seroosikalvoon.
  4. IV Art. - patologisen leviämisen tunkeutuminen seroosikalvoon, ts. parietaaliseen vatsakalvoon, ja menemällä sen ulkopuolelle vahingoittaen naapurielimiä.

Leviämisen luonteen mukaan adenomyosis on ehdollisesti jaettu muotoihin:

  • diffuusi, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samaan aikaan “sokeat taskut” ja joskus lantion onteloon avautuvat fistulat muodostuvat erikokoisissa limakalvoissa; tätä muotoa on 50-70%;
  • fokaalinen (nodulaarinen tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset lihaskudoksen ympäröimät endometrioidisolmukkeet sisältävät kirkasta tai suklaanväristä nestettä, joka muodostuu niihin kuukautisten aiheuttaman verenvuodon seurauksena;
  • haja-nodulaarinen tai sekoitettu.

On myös luokittelu taudin vaiheiden mukaan, joka perustuu adenomioosin hysteroskooppiseen kuvaan ja myötävaikuttaa täydellisempaan kuvaan raskauden mahdollisuudesta:

  1. Vaihe I - kohdun limakalvon helpotus ei muutu. Se määrittelee verenvuodon tai tummansiniset “silmät”, jotka ovat endometrioidisia “liikkeitä”. Kaapimalla kohdun onkaloa, sen seinämillä on tavanomainen ominaistiheys.
  2. II vaihe - endometrioidiset “kulkuväylät” ovat näkyviä limakalvossa, sen helpotus on epätasainen ja siinä on poikittaisia ​​tai pitkittäisiä ulkonemia muodossa “harjuja” tai kuituista myometriumkudosta. Kurettaation aikana kohdun seinämät määritellään tiheämmiksi kuin normaalit ja huonosti laajenevat.
  3. Vaihe III - kohdun ontelossa näkyy erikokoisia punnittuja kudoksia, joissa ei ole selkeitä ääriviivoja. Joskus niiden pinnalla määritetään suljetut tai avoimet endometrioidiset ”läpikulut”. Kaapimisen aikana tuntuu suuri tiheys, seinien pinnan epätasaisuus ja luonteenomainen rypistyminen.

Sairauden todellinen vakavuus ja kohdun adenomioosin aiheuttama raskaus määräytyvät suurelta osin esiintyvyyden suhteen elimessä, prosessin lokalisoinnista ja kliinisistä oireista, vaikka niiden välillä ei aina ole täydellistä vastaavuutta. Samaan aikaan, tilastotietojen mukaan, endometrioosipotilaiden osuus hedelmättömyydessä olevista naisista on huomattavasti korkeampi (jopa 40-80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto.

Kuinka tulla raskaaksi adenomioosilla

Taudin esiintymisestä on useita erilaisia ​​teorioita, mutta tekijät, jotka provosoivat taudin kehittymistä ja leviämistä kehossa, tunnustetaan yleisesti. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

  • joilla on immuunijärjestelmän ja hormonaaliset häiriöt hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjan järjestelmässä;
  • liikalihavuuden vuoksi, koska niissä esiintyy ylimääräistä estrogeenia niiden synteesin ja laskeutumisen vuoksi rasvakudoksessa;
  • kohdunsisäinen laite asennettuna;
  • seksuaalinen yhdyntä kuukautisten aikana;
  • sisäisten sukupuolielinten kroonisten tulehduksellisten sairauksien kanssa, jotka edistävät pitkällä aikavälillä endometriumisolujen kasvusuuntaa;
  • tehdään erillinen diagnostinen kuretaatti, abortti ja muut diagnostiset ja hoitomenetelmät ja manipulaatiot kohdussa (keisarileikkaus, myomektomia) tai kohdunkaulassa, kirurgiset toimenpiteet lantion elimissä, mikä osaltaan vaurioittaa pohjakerrosta, joka erottaa endometriumin lihaskerroksesta.

Adenomioosin hedelmättömyys voi johtua ei itse endometrioidiprosessista vaan syistä, jotka sitä provosoivat (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä heidän kanssaan.

  • Siksi hedelmättömyyden hoitoon sisältyy sen syiden sekä adenomioosin vaiheen ja muodon, esiintyvyyden selvittäminen perusteellisella tutkimuksella, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen määritysten tutkimisesta, kolposkopia, ultraäänitutkimus, hysteroskopia ja sukupuolihormonien, hormonien verikokeet. kilpirauhasen kuuleminen muiden asiantuntijoiden kanssa.
  • Tutkimuksen tulokset antavat meille mahdollisuuden ratkaista hoitotaktiikat, joissa käytetään anti-inflammatorista terapiaa, monofaasisia oraalisia ehkäisyvälineitä, Mirena-kohdunsisäisen hormonaalisen laitteen perustamista ja in vitro -hedelmöityksen käyttöä (onnistunut 60%).
  • Oikean hoidon valitseminen hedelmättömyydestä adenomyosis-naisilla tarjoaa monissa tapauksissa onnistuneen hedelmöityksen ja normaalin raskauden kulun..

Kohdun kohdun adenomioosi ja raskaus - onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla.

Adenomyosis on yksi naisten sukuelinten yleisimmistä patologioista. Adenomyosis diagnosoidaan paljon useammin kuin muut diagnoosit. Kaikkea ei kuitenkaan pitäisi tehdä..

Suurin osa naisista elää tällaisella diagnoosilla, edes tietämättä siitä, ja adenomioosi ei vaikuta heidän elämänsä laatuun tai lisääntymistoimintoihin. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyosis ja mikä on sen mekanismi..

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvostomme tukea.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on endometrioosin muoto. Tämän patologian mekanismin ymmärtämiseksi tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohta koostuu sileistä lihaksista. Tämä ei kuitenkaan riitä vauvan synnyttämiseen ja syntymään.

Hedelmöitetyn munan ottamiseksi kohdun jokainen sykli tuottaa erityisen "pentueen" sikiölle. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallinen ja perus.

Toiminnallinen kerros on kerros, joka on suunniteltu sikiön kantamiseksi, peruskerros, kerros, josta funktionaalinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitymistä ei ole tapahtunut, toiminnallinen kerros hylätään ja poistuu kuukautisten seurauksena.

Seuraavan syklin aikana kohdussa alkaa jälleen kasvaa funktionaalinen kerros. Eri syistä tapahtuu kuitenkin toimintahäiriö ja endometrium “murtaa” peruskerroksen ja kalvon ja alkaa kasvaa joissakin kohdun kehon paikoissa, lihaksen osassa..

Kohta reagoi hyökkäykseen muodostumalla lihaksen paksunemisen "tunkeilijan" ympärille yrittäen rajoittaa sen leviämistä edelleen. Tämän vuoksi kohtu lisääntyy. On tärkeää ymmärtää, että sisäänkasvua ei tapahdu koko alueella, mutta paikoin.

Koska adenomyosis on viime vuosikymmeninä tullut paljon nuorempaa, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä - onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyosis? Seuraavaksi tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomioosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja vaikutusta hedelmöitysmahdollisuuksiin.

Mistä adenomyosis kehittyy

Nykyään on olemassa monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomioosin ilmettä, etenkin nuorilla naisilla. Vielä ei ole harmonista teoriaa, joka antaisi selkeän kuvan häiriöistä, jotka johtavat tähän patologiaan, mutta voidaan erottaa useita päätekijöitä, jotka voivat laukaista adenomioosin kehittymisen:

  • Hormonaaliset häiriöt - adenomyosis on hormonista riippuvainen patologia. Tämä ilmenee hänen taantumasta vaihdevuodet ja osittain raskauden aikana..
  • Kohdun ruumiin vammat - tämä voi olla kuretaatti, abortti, keisarileikkaus jne..
  • Geneettinen taipumus.

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan pysty selittämään adenomioosin diagnosointia yhä useammin hyvin nuorilla 14-15-vuotiailla tytöillä.

Adenomioosin oireet

Useimmissa tapauksissa adenomioosi on oireeton ja diagnosoidaan ”vahingossa” gynekologitutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana. Monimutkaisemmissa ja edistyneemmissä tapauksissa adenomioosi voi kuitenkin ilmetä sarjana ilmaistuja oireita.

Tärkeimmät valitukset adenomioosin aikana ovat vaihtelevan voimakkuiset kiput alavatsassa, perineumssa, joskus ala-selässä. Epämiellyttäviä tai tuskallisia tuntemuksia yhdynnän aikana havaitaan myös. Kipu ennen kuukautisia voi tulla voimakkaammaksi, koska kohdun limakalvo sisältää myös hormonaalisia reseptoreita, jotka reagoivat naisen hormonaalisen taustan muutoksiin.

Kipu taustalla ennen kuukautisia ja sen jälkeen havaitaan myös verisen tai ruskehtava vuoto. Kuukautiset itsessään voivat edetä paitsi tuskallisesti, mutta myös eroavat raskaasta verenvuodosta ja kestosta. Syklin epäsäännöllisyyksiä toisinaan todetaan - tautot kausien välillä lyhenevät ja kuukautiset itsessään ovat pidempiä.

Kohdun kohdun adenomyosis ja raskaus

Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomioosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomioosi, kuten tutkijat ehdottavat, ei ole este lapsen raskaudelle ja synnylle.

Joten naisilla, jotka eivät edes epäile tällaisen sairauden esiintymistä, on vaikeuksia synnyttää ja synnyttää lapsia. Tämä lausunto koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisimpia muotoja..

Tarkastellaan, mitä esteitä voi syntyä patologian vaikeampien muotojen kanssa..

Lannoitus adenomioosilla

Suurin ongelma lapsen raskauttamisessa voi olla syklihäiriö. Naisilla, joilla on adenomioosi, voi tässä vaiheessa olla tiettyjä ongelmia..

Kuukautiskierros taudissa on yleensä epäsäännöllinen, se voi lyhentyä ja pidentyä. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa raskauspäivän - toisin sanoen ovulaation alkamisen ajan - määrittämistä.

Naisten on turvauduttava joko erityisiin testeihin tai mitata peruslämpötila. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi vangitsee suurimman osan kohdusta, adheesioita voi muodostua.

Tarttumisesta puolestaan ​​voi tulla ylitsepääsemätön este spermalle, kun se siirtyy munaan.

Tällainen patologia ei kuitenkaan ole niin yleinen, ja se ratkaistaan ​​melko tehokkaasti nykyaikaisilla kirurgisilla menetelmillä. Esimerkiksi hysteroskopia antaa hyviä tuloksia - kiinnitysten poistaminen kohdun ontelosta.

Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikalla..

Pääsääntöisesti se antaa hyvän tuloksen, mutta naisten, jotka haluavat raskaaksi lapsen, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa edistyä ajan myötä.

Alkion implantaatio adenomioosissa

Toinen este halutulle raskaudelle voi olla hedelmöitetyn munan kyvyttömyys kiinnittyä kohtuun. Kun sikiö muodostuu munanjohtimen suuhun, se alkaa liikkua itse kohtuun.

Siellä se kiinnittyy seinään kasvua ja kehitystä varten. Adenomioosin monimutkaisissa muodoissa, kun vaikutetaan suurimpaan osaan kohtua, hedelmöitetty muna ei löydä paikkaa implantaation kannalta.

On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavia adenomioosimuotoja, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa.

Naisten, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomioosin diagnoosia, on muistettava, että sinun ei pidä lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta.

Ihmisen ruumis on epätavallisen hieno ja älykäs työkalu, ja lopulta alkio löytää paikan tutustumiseen. Monilla naisilla onnistui tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla, ja he kirjoittavat siitä usein foorumilla tai sosiaalisissa verkostoissa.

Jälleen kerran, lievissä muodoissa, adenomyosis ei ole este raskaudelle.

Adenomioosin aiheuttamat ongelmat

Kuten hedelmöityksen ja alkion implantoinnin tapauksessa, raskaus adenomioosin alkuperäisissä ja ei vaikeissa muodoissa ei ole ongelma.

Harvinaisissa tapauksissa mieluummin turvallisuussyistä tällaisille naisille voidaan määrätä hormonihoitoa raskauden ensimmäisinä kuukausina.

Vaikeissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten takia kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan ​​voi uhkaa keskenmenon tai keskenmenon..

Tällaisten naisten on vietettävä paljon aikaa sairaalassa, koska he vaativat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi monimutkaisemmissa adenomioosimuodoissa on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohtu kohtuun sikiön normaaliin kantamiseen..

Synnytys adenomyosis

Tarkastellaan nyt kysymystä siitä, onko adenomioosin synnyttämisessä mitään piirteitä.

Kuten hedelmöityksessä ja raskauden aikana, lapsen synnyttämismenetelmän valinta riippuu adenomioosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi, kun solmujen muodossa on lievä tai keskivaikea patologia, luonnollisin on syntymä.

Mutta diffuusissa muodossa adenomyosis, kohdun runko ohentuu merkittävästi, todennäköisesti tarvitaan keisarileikkaus.

Mutta tässä tapauksessa kaikki on yksilöllistä, kohdun osallistumisasteen patologiseen prosessiin voi määrittää vain lääkäri ja diagnoosin mukaan tarjota paras vaihtoehto.

Kuinka raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomioosin kulkuun

Huolimatta siitä, että adenomyosis voi joissain tapauksissa vaikuttaa haitallisesti raskauden ja raskauden prosessiin, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tälle patologialle..

Koska raskauden aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu eikä endometriumin syklistä kuorimista tapahdu, raskauden aikana adenomyosis alkaa taantua.

Juuri tämän raskauden ominaisuuden avulla voidaan selittää, että 100 vuotta sitten, kun naiset synnyttivät usein, adenomyosis ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti se oli poikkeus.

Adenomyosis-hoito

Koska adenomyosis on hormonista riippuvainen tuumori, joka alkaa taantua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajasti sen hoidossa..

Hän, jos ei pysty täysin vapauttamaan naista tästä sairaudesta, mutta auttaa pitämään hänet kurissa ja estää häntä kehittymästä vakavampiin muotoihin. Kuten edellä mainittiin, adenomioosi alkuvaiheissa ei vaikuta naisen elämänlaatuun tai hänen lisääntymistoimintoonsa.

Vaikeudet tuovat vain tämän taudin vakavan muodon. Siksi hormonihoito ja adenomioosin kehittymisen estäminen suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden avulla ovat ensisijaisia ​​adenomioosin hoidossa.

Mitä tulee tämän taudin vakavaimpiin muotoihin, kun kohdun syvät lihaskerrokset ovat mukana patologiaprosessissa ja kun patologia etenee muiden sairauksien (fibroidit, endometrioosi) taustalla, kirurginen interventio on aiheellista kohdun poistamiseen asti. Joissakin tapauksissa käytäntö osoittaa, että adenomyosis voidaan hoitaa hyvin EMA: lla. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa solmumainen muoto on siihen luontainen ja kun solmulla on aluksia, jotka ruokkivat niitä.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla?

Keskustelukysymys gynekologeille - reproduktologeille on adenomyosis ja raskaus. Tiedepiireissä keskustellaan kohdun adenomioosin mahdollisesta raskaudesta, voiko se vaikuttaa lapsen synnytysaikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta adenomioosin hedelmättömyyden mekanismia ei ole vielä julkistettu.

Käsite adenomyosis

Taudin adenomioosilla on muita nimiä kohdun kehon endometrioosi, sisäinen endometrioosi, se tapahtuu endometriumissa (kohdun limakalvossa) ja myometriumissa. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseinämiin (myometrium). Taudin vaiheet riippuvat kohdun onkalon itävyyden syvyydestä ja polttotyypistä.

Tauti alkuvaiheessa ei ilmene millään tavalla, mutta ajan myötä nainen huomaa tiputusta kuukautisten jälkeen ja ennen, kuukautisten välisiä verenvuotoja, lantion alueen kipuja. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on ongelma vauvan raskauttamisessa.

Muodossa erotetaan diffuusi, nodulaarinen, fokaalinen adenomyosis.

Kuka hänelle altistuu eniten

Eri adenomioosista kärsivien naisten tutkimustulosten perusteella määritettiin, kuka on vaarassa:

  • Naiset, joille tehtiin kohdunsisäisiä diagnostisia toimenpiteitä - abortti, puhdistus ja muut.
  • Jos perheen naispuoliset puolet olivat alttiina gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (myoma) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
  • Jos munasarjoihin tehtiin aiemmin leikkaus, munanjohtimet tai naiset kärsivät kohdun tulehduksellisista sairauksista.
  • Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset ovat vaarassa, ongelmia syntyy usein toissijaisen raskauden suunnittelussa.

Voinko tulla raskaaksi kohtuun adenomioosilla

On näyttöä siitä, että ulkoisessa endometrioosissa ei ole eroa primaarisen tai toissijaisen hedelmättömyyden välillä, kun taas adenomioosin tapauksessa naisilla on neljä kertaa todennäköisemmin toisen lapsen syntymän ongelmia, mikä voi viitata siihen, että sairaus kehittyi ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli 150 potilasta, joilla oli diagnoosi sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

  • 66 adenomyosis-naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, koska 101 naisella oli jo yksi lapsi.
  • 15 potilaalla oli varhaisia ​​keskenmenoja.
  • 21 raskaus adenomioosilla päättyi ennenaikaiseen synnytykseen.

Vastaaminen kysymykseen, miksi on vaikea tulla raskaaksi adenomioosilla, ei ole helppoa.

Lapsettomuus syntyy monien tekijöiden vaikutuksesta saada selville mikä on vaikea tehtävä.

Mahdolliset hedelmättömyyden syyt adenomioosissa ovat:

  • Tarttumisten esiintyminen lantiossa.
  • Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
  • Endometriumin kyvyttömyys suorittaa toimintansa.
  • Immuunijärjestelmän häiriöt.
  • Kyvyttömyys seksiä voimakkaan kivun takia.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille, jotka ovat olleet premenopausaalisessa ajanjaksossa, ja kysymystä: onko mahdollista tulla raskaaksi adenomioosin suhteen, pidettiin järjetöntä, naisia ​​ei yksinkertaisesti sisällytetty tutkimuksiin ikäluokkien lisääntymisjärjestelmän muutosten vuoksi. Nyt kun adenomioosin diagnoosi annetaan myös lapsettomille tytöille, tilanne on muuttunut.

Tiedepiireissä on mielipide, että ”yksittäinen” adenomyosis ei useimmissa tapauksissa ole ongelma hedelmöityksen alkamisessa.

Tieteellisissä piireissä on mielipide, että ”yksittäinen” adenomyosis ei useimmissa tapauksissa ole ongelma hedelmöityksen alkamiselle, suuremmassa määrin sen yhdistelmälle ulkoisten sukupuolielinten endometrioosin kanssa (tämä tapahtuu 20-25%: n tapauksista) tai myooman kanssa..

Jos naista epäillään hedelmättömyydestä, testit ja asianmukaiset diagnoosit osoittavat vain pieniä adenomioosivaiheita, tutkimus etenee seuraaviin vaiheisiin:

  1. Säännöllisen syklin kanssa ja koska lantion elimissä ei kehittyy tarttuvuusprosessia, on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisten sukupuolielinten endometrioosin todennäköisyyden sulkemiseksi pois..
  2. Tärkeä indikaattori diagnostisessa laparoskopiassa on pitkä epäselvä odotus ensimmäisestä raskaudesta potilaalla, jolla on terveet munanjohtimet.
  3. Yhdessä laparoskopian kanssa on tarpeen ottaa endometrium biopsiaa varten kuukautiskierron luteaalivaiheen keskelle, jotta kerättäisiin tärkeätä tietoa sarveiskehästä.

Ominaisuudet raskauden adenomyosis

Mikä tahansa raskaana olevien naisten patologia aiheuttaa huolta siitä, mikä on kohdun adenomioosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomioosin tapauksessa spontaanin abortin riski kasvaa ja toiseksi ennenaikaisen synnytyksen riski.

Oletuksena on, että taudin kehittyessä tyypin F prostaglandiinien tuotanto lisääntyy. Normaaliolosuhteissa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat kouristua ja satunnaisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä tila on poikkeava normista ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy.

Raskauden aikana prostaglandiinien ylituotanto johtaa keskenmenoihin varhaisessa vaiheessa johtuen siitä, että blastosystiaa ei voida implantoida kohtuun. Tällä oletuksella ei ole vahvaa näyttöä, mutta naisilla, joilla on adenomioosipisteitä, prostaglandiinitaso nousee epänormaalisti..

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole lause adenomioosille, kun otetaan käyttöön pätevä, kattava hoito, raskauden todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet vähenevät, mutta käytännössä on ollut tapauksia, joissa adenomyosis ei estänyt raskautta jopa 40 vuoden jälkeen.

hoito

Pääasiallinen hedelmättömyyden hoito adenomysissä on hormonaalisten lääkkeiden käyttö ja elimiä säilyttävät leikkaukset.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten tulisi ymmärtää, että adenomyosis on parantumaton sairaus, joka voi toistua milloin tahansa, vain kohdun poistaminen antaa 100%: n takuun, mutta voitteko hyväksyä tämän, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että adenomioosi on mahdollista parantaa raskauden kautta, mutta tämä ei ole totta, koska tutkimuksissa monet naiset osoittavat, että se ilmeni tai pysyi synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

  • Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet - Yarina, Jes ja muut. Huumeiden käytön lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta tutkimustulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoitojakso kestää 0, 5 vuotta.
  • Progestogeenit ovat progesteronin kemiallisia analogeja, joita on äskettäin määrätty aktiivisesti. Tämän lääkeryhmän kirkkaat edustajat ovat Dufaston, Vizanne. Duphaston otetaan syklisesti, se ei estä ovulaatiota. Dufastonin analogi on luonnollinen Utrozhestan.
  • Antigonadotropiinit (danatsoli, danovali, gestrinoni) - viime aikoina he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain raskauden aikaansaamiseksi, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on selvä sivuvaikutus - ylipaino, karheneminen. äänet ja muut. Kun lääkettä otetaan, kuukautiset häviävät kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, niiden tulisi jatkaa.
  • Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (aHnRH) - zoladex, decapeptil ovat raskashormoneja, ja niitä käytetään adenomyysiin pitkälle edenneessä vaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittavat korkeat kustannukset. Lisäksi pitkä hoitojakso näillä lääkkeillä aiheuttaa jatkuvan estrogeenivajeen, mikä johtaa luiden mineraalitiheyden huomattavaan laskuun.

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, joten kaikkien lisääntymistoimintojen palauttaminen tapahtuu 1–2 sykliä peruuttamisen jälkeen ja raskautta voi tapahtua tässä vaiheessa. Peruutuksen jälkeen munan kypsytysprosessia on kuitenkin valvottava, ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on käytettävä ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiineja).. Rauhaskunnan vajaatoiminnassa, gestageeneilla, joilla on E-vitamiinia, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Hormonaalisen hoidon tehottomuuden vuoksi käytetään adenomioosisolmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elinten säilyttämisoperaatiota käytetään adenomioosin nodulaariseen muotoon. Tämän toimenpiteen ydin on, että laserin avulla tapahtuu sekä solmun leikkaaminen että kohdun seinämien palauttaminen.

Elimiä säilyttävien leikkausten jälkeen suositellaan käytettäväksi hormonaalisia valmisteita kuuden kuukauden kuluessa, oraaliset ehkäisyvalmisteet ovat tässä tapauksessa heikkoa, aGnRH ja radonihauteiden kurssi ovat osoittautuneet parhaiksi..

Jos potilaalla on munanjohtimien tukkeuma, kiinnitykset, putkien mikrokirurginen plastiikkakirurgia on tarpeen niiden palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää maksaa psykologiseen tilaan, tarvittaessa ottaa rauhoittavia lääkkeitä.

Hoitomenetelmän yksinkertaisin on kohdunkaulan adenomioosi, se on helposti diagnosoitavissa, ja laserhoitoa voidaan käyttää aktiivisesti hoidossaan kivuliaiden polttimien helpottamiseksi ja nopeuttamiseksi. Vähintään 90%: lla diagnoositapauksista raskaus tapahtui.

Adenomioosin yhteydessä käytetään myös kohdun valtimon embolisaatiota, tämän leikkauksen tehokkuutta on tutkittu huonosti..

Leikkauksen aikana suonet, jotka syöttävät myoomaa tai sisäisen endometrioosin polttoaineita, ovat keinotekoisesti tukkeutuneet niin, että solmut lakkaavat kasvamasta.

Protokollan mukainen kohdun verenvirtaus tulisi palauttaa vuodessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta katsausten mukaan monet kohtaavat myöhemmin kohdun verenkiertoa.

Jos kaikki lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yritykset osoittautuvat epäonnistuneiksi, naiset voivat ohjata heidät in vitro -hedelmöitykseen (IVF), mutta tämän toimenpiteen tehokkuus on tässä tapauksessa kaksi kertaa heikompi kuin ei-sairaiden naisten..

Raskaushoito

  • Jos nainen onnistui raskaaksi Duphastonin tai Utrozhestanin käytön taustalla, on kiellettyä äkillisesti lopettaa lääkkeen käyttö - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.
  • On erittäin tärkeää valvoa progesteronitasoa, usein sen matala taso aiheuttaa spontaaneja abortteja..
  • Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään koko raskauden ajan.

Synnytyksen jälkeinen hoito

Kuten jo edellä mainittiin, sairaus voi toistua synnytyksen jälkeen, mutta kuukautisten pitkäaikainen poissaolo: raskaus + ruokinta-aika sekä hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, mutta tätä ei tapahdu aina. Hoito määrätään imetyksen jälkeen..