Oncomarkerit - mikä se on, kuinka paljon heihin voi luottaa, tyypit, kuinka testit otetaan oikein

Sarkooma

Syövän varhainen diagnosointi antaa sinun suorittaa onnistuneesti pahanlaatuisten kasvainten sädehoidon ja kemoterapian ja ennustaa niiden mahdollisia uusiutumisia. Päämenetelmä on kattava kasvainmarkkereiden analyysi - veren ja muiden biologisten nesteiden tutkimus paljastaen niissä erityisiä aineita, joita yleensä ei ole terveellä henkilöllä. Saadut positiiviset tulokset vaativat lisävahvistuksen täydellisellä instrumentti- ja laboratoriotutkimuksella..

Oncomarkerit - mikä on niin pitkälle kuin he voivat luottaa?

Vasteena pahanlaatuisen kasvaimen puhkeamiselle ja kehittymiselle elimistö alkaa tuottaa erilaisia ​​proteiini- ja entsyymiyhdisteitä, hormoneja ja vasta-aineita. Itse kasvain vapauttaa vereen myös rappeutumista ja elintärkeitä tuotteita. Juuri näitä aineita, joita normaalisti ei pitäisi olla, kutsutaan kasvainmarkkereiksi.

Mitkä ovat tuumorimarkerit? Tämä tuli tunnetuksi viime vuosisadalla. Ensimmäinen havaittu tämän tyyppinen yhdiste oli alfa-fetoproteiini, jonka neuvostoalan tutkijat löysivät. Koska se oli istukan proteiini, määritettynä raskaana olevien naisten veressä, sitä löydettiin maksasyöpäkasvaimessa. Tähän mennessä on löydetty yli 200 tuumorimarkeria, joista kahta tusinaa käytetään kliinisessä käytännössä..

Verikokeen merkitys kasvainmarkereille on seuraava:

  • Pahanlaatuisten kasvaimien diagnoosi ennen ensimmäisten kliinisten oireiden puhkeamista (ts. Syöpäprosessin yhdessä tai toisessa vaiheessa).
  • Kemoterapian, säteilyhoidon tai kirurgisen hoidon tulosten seuranta - kasvainmarkkereiden tason lasku osoittaa hoidon tehokkuuden. Päinvastoin on kuitenkin mahdollista myös silloin, kun merkkiaineiden lukumäärä kasvaa kasvaimen rappeutumisen seurauksena.
  • Taudin leikkauksen jälkeisen uusiutumisen ennustaminen. Säännöllisten testien avulla voit seurata syöpäsolujen kasvua kuusi kuukautta ennen vaikeiden oireiden puhkeamista ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin..

Joten puhutaanko kasvainmerkeistä aina syöpää?

Kuinka luotettava on kasvainmarkerien verikoe ja se on positiivinen tulos, joka osoittaa aina solujen pahanlaatuisen rappeutumisen huomiotta jätetyn prosessin?

Tämä tutkimus ei anna sataprosenttista varmuutta diagnoosista, joten seuraava diagnoosivaihe on täydellinen kattava tutkimus. Vasta sen jälkeen kasvain voidaan vahvistaa tai hylätä.

Ensinnäkin verikoe kasvainmarkkereista (syöpä) paljastaa antigeenit, joiden herkkyysaste vaihtelee. Tämä ei aina anna meille mahdollisuutta havaita heidän lukumäärän kasvua, ja negatiivisella analyysituloksella tauti kehittyy edelleen. Toiseksi, kaikki kudosten ja elinten patologiset prosessit (tulehdukset, somaattiset sairaudet ja muut) voivat aiheuttaa kasvainmerkkien tason nousun, mutta itse syöpää ei ole. Kolmanneksi, vääränlainen analyysivalmistelu, lääkityksen ottaminen ja eräät huonot tavat voivat myös vääristää tulosta.

Diagnoosin luotettavuuden lisäämiseksi tutkitaan biologisia nesteitä useille tuumorimarkkereille samanaikaisesti, ja potilaalle tiedotetaan verenluovutussäännöistä. Joten voit luottaa tuloksiin, mutta lopullinen diagnoosi tehdään vasta täydellisen tutkinnan jälkeen.

Tuumorimarkkereiden tyypit ja menetelmät niiden mittaamiseksi

Erilaisilla laboratoriomenetelmillä veressä, virtsassa ja muissa kehon nesteissä havaitaan yhdisteitä, joita ei ole (tai joita on saatavana hyvin pieninä määrinä) terveillä ihmisillä. Ne ovat proteiineja, proteiini-hiilihydraattikomplekseja (glykoproteiineja), entsyymejä, lipidejä, hormoneja.

Antigeenien määrä määritetään seuraavilla tavoilla:

  • Immunoentsymaattiset analyysit, lyhyt ELISA. Perustuu antigeenien sitoutumiseen vasta-aineisiin ja näiden yhdisteiden tutkimukseen.
  • Radioimmuunianalyysi tai RIA. Antigeenien etsintä suoritetaan sitomalla ne erityisleimattuihin samanlaisiin aineisiin. Leimoina käytettiin radionuklideja.

Syöpäkasvaimen esiintymiseen viittaavien tuumorimarkkereiden luettelo sisältää noin kaksi tusinaa ainetta. Tärkeimmät niistä on lueteltu alla viite (eli normaalin alueen sisällä) arvoilla. Jotkut niistä ovat erityisiä - niiden avulla on mahdollista määrittää tarkkaan taudin painopisteen sijainti, kun taas toiset osoittavat vain, että tauti on.

Alfa-fetoproteiini

AFP - ensin verituumorimarkkereista havaittu glykoproteiini, jota käytetään muodostumisten havaitsemiseksi maksassa, munasarjoissa ja kiveksissä. Normaalisti ruuansulatuskanavassa ja veriplasmassa vain sikiön kehitysvaiheessa sitä käytetään sikiön kehityksen seulontaan. AFP: n oncomarker-tulosten normi ja tulkinta alfa-fetoproteiinille riippuvat iästä: lapsella syntymän jälkeen se havaitaan jopa 100 000 IU / ml, ensimmäisen elämän päivänä se laskee 100: aan. Aikuisella indikaattorin ei tulisi olla korkeampi kuin 7 tai 8 IU / ml..

Istukkahormoni

Analysoidaan hCG: n oncomarkerin (ihmisen kooriongonadotropiini) kohonnut taso, jos epäillään kives- tai munasarikasvainta. Vertailuarvo miehelle on korkeintaan 2 PIECES / ml, hedelmällisessä iässä - enintään 1 PIECES / ml, vaihdevuosien jälkeen - alle 7. Kasvu normalisoituu raskauden aikana, jolloin voidaan arvioida sen esiintyminen ja sikiön kehitys.

Beeta-2-mikroglobuliini

Positiivinen oncomarkerb-2 mg -testi (beeta-2-mikroglobuliini) löytyy tyypillisesti ihosyövästä, peräsuolesta, B-solulymfoomasta, Hodgkinin taudista ja ei-Hodgkinin lymfoomista. Markerin taso nousee myös rintarauhan pahanlaatuisella tuumorilla. Normaaliarvot ovat välillä 0,8-2,2 mg / l.

Laajasolukarsinoomaantigeeni

SCC on okasolusoluihin kohdistuva tuumorimarkeri, joka vaikuttaa oksasoluihin. Näiden tuumorien yhteydessä lokalisoidaan siellä, missä tätä epiteelikudosta on: ruokatorve, suuontelot, keuhkot, kohdunkaula, peräaukko. Tämän tyyppisten kasvainmarkkereiden normi veressä on korkeintaan 1,5 ng / ml.

Eturauhasspesifinen antigeeni

PSA on eturauhanen erittämä glykoproteiini, jonka pitoisuuden nousu on yli sallittujen arvojen osoittaa eturauhasen adenoomaa tai syöpää. Ihmisen iästä riippuen kokonaisantigeenipitoisuuden normi määritetään 2 - 4 ng / ml. Lisäksi määritetään, kuinka kokonaisprosentti ja SPSA (vapaa eturauhasen antigeeni) korreloivat. Syövän esiintyminen ilmenee sitoutumattoman antigeenin muodon vähenemisestä..

Syöpä-alkion antigeeni

Lyhyesti sanottuna CEA on epäspesifinen glykoproteiini, jonka lisäys ilmoittaa, että kasvain voi vaikuttaa mahaan, suoliin, keuhkoihin, haimaan tai mihin tahansa muuhun elimeen. Suurin merkitys on peräsuolen syövän hoidon diagnosoinnissa ja seurannassa. Suurin sallittu pitoisuus veressä on 5,5 ng / ml.

Neuroni-spesifinen enolaasi

NSE (tai NSE) syntetisoidaan vastaavasti neuroendokriinisoluissa, sen määrän kasvua havaitaan useimmiten hermoston kasvainsairauksissa. Yli 16,3 ng / ml -arvot osoittavat myös neuroblastooman, keuhkosyövän, haiman, kilpirauhanen, retinoblastooman, feokromosytooman jne..

Cyfra CA 21-1

Toinen nimi on sytokeratiini 19 -fragmentti, aikuisen normaalin ei tulisi ylittää 3,3 ng / ml. Suuremmat arvot osoittavat keuhkojen, keuhkoputkien ja virtsarakon okasolusyövän. Hoitoprosessissa se antaa sinulle mahdollisuuden seurata palautumisen dynamiikkaa, ei ole informatiivinen tupakoitsijoiden tai tuberkuloosin sairastuneiden syövän diagnosoinnissa.

Proteiini S-100

Spesifinen proteiini, joka pystyy havaitsemaan melanooman, samoin kuin aivokasvaimet. Jos kasvainmarkkereiden verikoe osoitti, että tulos ylitti suurimman sallitun 0,105 μg / L, voidaan olettaa ihosyövän tai aivorakenteiden vaurioita. Melanooman tapauksessa sitä käytetään myös hoidon tehokkuuden seuraamiseen, uusiutumisen ennustamiseen.

Oncomarker HE4

Erittäin spesifinen antigeeni, jolla endometriumin tai munasarjojen kasvain havaitaan hyvin varhaisissa kehitysvaiheissa. Lisäksi HE4: ää ei tuoteta hyvänlaatuisissa kasvaimissa, endometrioosissa, mikä viittaa syöpään positiivisen testin tapauksessa. Alle 40-vuotiaiden naisten enimmäisarvo on 60,5 pmol / l, normi nousee iän myötä.

CA 72-4

Vatsan spesifinen merkki voi myös viitata pahanlaatuisuuden lisääntymiseen suolistossa, rintarauhasissa, keuhkoissa, munasarjoissa, haimassa. Veren glykoproteiinipitoisuus on korkeintaan 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Tämä kasvainmerkki on spesifinen haimassa. Sen avulla voit diagnosoida tämän syöpämuodon varhaiset vaiheet, seurata hoidon tuloksia ja tunnistaa uusiutumiset. Enimmäisarvot 25 U / ml voivat nousta myös mahalaukun, suolen, eturauhasen, maksan, keuhkojen, munasarjojen kasvaimien kanssa.

CA 242

CA 242: tä pidetään maha-suolikanavan syöpämarkkereina, koska ruoansulatuskanavan onkologiset sairaudet aktivoivat tämän glykoproteiinin tuotannon. Kasvain on haimassa, mahassa tai suolistossa, jos veressä CA 242: n pitoisuus on yli 29 yksikköä / ml.

CA 19-9

Toinen haimasyövän ja sappirakon spesifinen antigeeni (normaali jopa 30 kpl / ml). Jos tätä tautia epäillään, sitä käytetään yhdessä CA-50: n kanssa, koska viidenneksellä potilaista sitä ei määritetä itsenäisesti. Muissa yhdistelmissä se paljastaa paksusuolen, maksan, vatsan, kohdun kasvaimet.

CA 15-3

Spesifinen antigeeni CA 15-3 on rintakasvainmarkkeri (mucinin kaltainen glykoproteiini). Sataprosenttista luotettavuutta rintasyövän diagnosoinnissa ei taata, mutta sitä on käytetty menestyksekkäästi hoidon ja uusiutumisten tehokkuuden seurantaan. Normaalitaso ei ylitä 25 kappaletta / ml, muuten voidaan olettaa kasvaimia ruuansulatuskanavassa, kohdussa, keuhkoissa.

CA 125

Tätä glykoproteiinia pidetään munasarjasyövän markkerina, mutta pienen spesifisyyden vuoksi (löytyy monien muiden elinten tappiosta) sitä ei käytännössä käytetä diagnoosiin. Sillä on arvoa seurata hoitotuloksia ja uusiutumisen ennustetta. Normaali on arvo enintään 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tyypin m2 tuumoripyruvaattikinaasi ei ole spesifinen, joten sen arvojen nousu yli 15 U / ml osoittaa vain pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen määrittelemättä lokalisaatiota. Sitä käytetään monimutkaisissa tutkimuksissa munuaisten, rintojen, suolen syövän vahvistamiseksi.

Eturauhasen fosfataasi

Lyhyesti sanottuna PAP - tätä entsyymiä tuottavat eri elinten solut, mutta sen suurin määrä on ominaista eturauhanen. Ei informatiivinen eturauhasen karsinooman varhaisessa diagnoosissa alhaisen herkkyyden vuoksi (voit löytää kasvaimen vain 40%: n tapauksista). Sitä käytetään onnistuneesti uusiutumisen estämiseen ja hoidon tehokkuuden seuraamiseen.

Kudospolypeptidiantigeeni

TPA: ta (tai TPS: ää) tuottavat minkä tahansa lokalisoitumisen kasvainsolut, mutta se on kaikkein elinspesifisin eturauhasen, vatsan, munasarjojen ja suolen suhteen. Verikokeen suurin sallittu arvo on 75 kappaletta / L. TPA: n kattava tuumorimarkkereiden analyysi voi havaita rintojen, keuhkojen ja virtsarakon karsinooman.

Verikokeessa yksittäisen tuumorimarkerin tunnistaminen ei mahdollista enemmän tai vähemmän luotettavasti määrittää kasvain tyyppi. Siksi käytetään useiden antigeenien yhdistelmää. Lisäksi pää- tai yleisellä kasvainmarkerilla on suurin elinspesifisyys ja herkkyys. Lisävaatimuksia tarvitaan vain indikaattorien vahvistamiseksi, eikä niillä ole itsenäistä diagnosointiarvoa tälle syövälle.

Kasvaimen sijaintitaulukko

Missä kasvain tarkalleen sijaitsee ja mitkä antigeenien yhdistelmät havaitaan, kerrotaan taulukossa kasvainmarkkereiden tulkinnasta lokalisaation mukaan:

Kasvaimen sijaintiSuurimmat tuumorimarkeritlisä-
Aivot, hermostoHCE-proteiini S-100
kilpirauhanenCEA, tyreoglobuliini, proteoglykaani MUC1, kalsitoniiniNSE
Korva, nenänielut, ruokatorviCEA, SCC
keuhkotNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
rintaCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beeta-2-mikroglobuliini, CA19-9, CA125, hCG, AFP
VatsaCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
SuoletCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
HaimaREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
maksaAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
rakkoREA, TPA, Cyfra CA21-1beeta-2-mikroglobuliini
eturauhanenPSA, PAP, CA50CA15-3
KivesAFP, hCG
KohtuSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
MunasarjaCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
veriNSE, beeta-2-mikroglobuliini
NahkaProteiini S-100, beeta-2-mikroglobuliini

Kuinka kauan tuumorimarkkereiden analyysi tehdään

Laboratoriokokeen tulosten odottaminen ei yleensä vie kauan. Esimerkiksi syöpä-alkion antigeeni ja glykoproteiini havaitaan päivän aikana, CA 72-4 havaitaan 3 - 7 päivän aikana. Ainakin viikko vaaditaan Tu M2-PK-pyruvaattikinaasin määrittämiseksi ulosteessa.

Yleensä monimutkaisten analyysien tulokset ovat valmiita kolmessa päivässä, lisämaksusta voit suorittaa pikatestin.

Kuinka tehdä kasvainmarkereita koskevia testejä

Tuloksen luotettavuuden lisäämiseksi sinun on varauduttava etukäteen. Kaikkien tulehduksien parantamiseksi luopu alkoholista kolme päivää ennen sovittua päivämäärää, aattona, ettet ota mitään lääkkeitä (edes vitamiinikomplekseja). Verenluovutus tuumorimarkereihin tehdään aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan. Eli et voi syödä aamiaista tänä päivänä, kuten tupakointi (tupakointi vääristää CEA-indikaattoreita). Virtsa annetaan steriilissä astiassa, tarvitset keskimääräisen annoksen hygieniatoimenpiteiden jälkeen. Ulosteet otetaan noin rkl.

Jos kasvainmarkerit ovat ylihinnoiteltuja, tarkoittaako se syöpää

Paniikkia kohonneiden antigeeniarvojen edessä ei ole tarpeen. Oncomarkereita esiintyy veressä paitsi syövässä, myös erilaisten somaattisten sairauksien, tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien yhteydessä. Tuumorimarkkereiden analyysiin perustuvaa lopullista diagnoosia ei ole laitettu ja se on vahvistettava.

Jos yleinen verikoe kasvainmarkkereista osoittaa normaaleja arvoja, mutta terveydentila huononee, on mahdollista, että kasvaimen havaitseminen ei ollut yksinkertaisesti mahdollista. Joka tapauksessa tulosten kanssa sinun on mentävä lääkärillesi ja kysyttävä kaikki kysymyksesi. Hän osaa määrittää indikaattoreihin vaikuttaneet tekijät ja antaa lähetyksen täydelliseen tutkimukseen syöpä-epäillyissä tapauksissa.

Kenelle ja milloin on tarpeen tunnistaa tuumorimarkerit?

Koska varhainen diagnoosi määrää suurelta osin hoidon onnistumisen, sinun on tutkittava säännöllisesti (kerran vuodessa) 40-vuotiaana ja vielä aikaisemmin, jos sinulla on sukulaisia, joilla on syöpä (perinnöllisen riippuvuuden riski kasvaa). CEA ja AFP annetaan yleensä kasvainprosessin määrittämiseksi., ja jos tulos on positiivinen, suoritetaan tutkimus tietyistä markkereista. Veritesti kasvainmarkkereille vaaditaan myös, jos:

  • terveys huononee jatkuvasti, heikkous, väsymys tuntuvat;
  • pitää alhaisen, mutta vakaan lämpötilan alueella 37,5-38 ;С;
  • minkä tahansa elimen toimintahäiriöitä havaitaan (huono sulaminen, päänsärky, kohdun verenvuoto jne.).

Lisäksi säännöllinen seulonta on tarpeen syövän hoidon aikana ja sen jälkeen. Verikoe kasvainmarkkereista annetaan kuukausittain ensimmäisen vuoden ajan toipumisen jälkeen. Toisena vuonna tämä tulisi tehdä joka toinen kuukausi, kolmantena - neljä kertaa vuodessa. Jatkossa vuosittainen tutkimus riittää uusiutumisen seuraamiseen..

Kasvaimerkit - mikä se on, kuinka monta niitä on ja mitä ne osoittavat? Kenelle ja milloin minun pitää ottaa verikoe kasvainmarkkereita varten? Kuinka paljon voit luottaa analyysin tuloksiin? Kuinka määrittää tarkasti syöpäsolujen läsnäolo?

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Oncomarkerit ovat ryhmä orgaanisia kemikaaleja, joita muodostuu ihmiskehossa, joiden pitoisuus kasvaa pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja etäpesäkkeiden, hyvänlaatuisten kasvaimien etenemisen ja joidenkin tulehduksellisten sairauksien kanssa. Koska tuumorimarkkereiden pitoisuuden nousu veressä tapahtuu pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kasvaessa, näiden aineiden pitoisuudet määritetään neoplasmien diagnosoimiseksi ja kasvainten vastaisen hoidon (kemoterapia, sädehoito jne.) Tehokkuuden seuraamiseksi. Siten tuumorimarkerit ovat aineita, jotka lisäämällä niiden pitoisuutta voivat havaita pahanlaatuiset kasvaimet varhaisvaiheissa..

Määritelmä, lyhyt kuvaus ja ominaisuudet

Oncomarkerit ovat koko ryhmän biomolekyylejä, joilla on eri luonne ja alkuperä, mutta joita yhdistää yksi yhteinen ominaisuus - niiden pitoisuus veressä kasvaa pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten kehittyessä ihmiskehossa. Tässä mielessä tuumorimarkerit ovat joukko indikaattoreita, joilla on tuumorispesifisyys. Eli tuumorimarkerit ovat laboratorioindikaattoreita tuumorin kasvusta ihmiskehon eri elimissä ja kudoksissa.

Kasvainmarkerien lisäksi laboratoriodiagnostiikassa on myös eri elinten sairauksien markkereita, esimerkiksi hepatiitin markkereita (AcAT: n, AlAT: n aktiivisuus, alkalinen fosfataasi, bilirubiinitaso jne.), Haimatulehduksia (alfa-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa) jne. Periaatteessa kaikki laboratoriokokeiden indikaattorit ovat minkä tahansa taudin tai tilan merkkejä. Lisäksi aineen määrittämiseksi taudin merkitsijälle on välttämätöntä, että sen pitoisuus muuttuu tietyn patologian yhteydessä. Esimerkiksi indikaattoreiden määrittämiseksi maksasairauksien markkereille on välttämätöntä, että aineiden pitoisuudet vähenevät tai kasvavat tarkasti maksapatologian kanssa.

Sama pätee kasvainmarkkereihin. Toisin sanoen yhden tai toisen aineen luokittelemiseksi tuumorimarkkereiksi sen pitoisuuden tulisi kasvaa kasvainten kehittyessä missä tahansa ihmiskehon elimessä ja kudoksessa. Siten voidaan sanoa, että tuumorimarkerit ovat aineita, joiden pitoisuus veressä mahdollistaa eri paikoissa olevien pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen.

Kasvainmarkerien pitoisuuden määrittämisen tarkoitus on täsmälleen sama kuin muiden tautien markkereiden, nimittäin patologian tunnistamisen ja vahvistamisen..

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 kasvainmarkeria, mutta kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa määritetään vain 15 - 20 indikaattoria, koska niillä on diagnostinen arvo. Jäljellä olevilla tuumorimarkkereilla ei ole diagnostista arvoa - ne eivät ole riittävän spesifisiä, ts. Niiden konsentraatio muuttuu paitsi kasvaimen keskittymisen ollessa kehossa, myös monissa muissa tiloissa tai sairauksissa. Tällaisen alhaisen spesifisyyden takia monet aineet eivät sovellu kasvainmarkkereiden rooliin, koska niiden pitoisuuden nousu tai lasku osoittaa minkä tahansa 15 - 20 sairaudesta, joista yksi voi olla pahanlaatuinen kasvain.

Alkuperästä ja rakenteesta riippuen tuumorimarkerit voivat olla kasvainsolujen antigeenejä, tuumorisolujen vasta-aineita, plasmaproteiineja, tuumorin hajoamistuotteita, entsyymejä tai aineita, jotka muodostuvat neoplasman metabolian aikana. Alkuperästä ja rakenteesta riippumatta kaikkia kasvainmarkkereita yhdistää kuitenkin yksi ominaisuus - niiden pitoisuus kasvaa, kun läsnä on fokusoitu kasvaimen kasvu kehossa.

Oncomarkerit voivat erota laadullisesti tai kvantitatiivisesti aineista, joita tuottavat elinten ja järjestelmien normaalit (ei-tuumoriset) solut. Laadullisesti erilaisia ​​tuumorimarkkereita kutsutaan kasvainspesifisiksi, koska ne tuottavat kasvain ja ovat yhdisteitä, joita normaalisti puuttuu ihmisen kehosta johtuen siitä, että normaalit solut eivät tuota niitä (esimerkiksi PSA, jne.). Siksi kasvainspesifisten kasvainmarkerien esiintyminen ihmisen veressä, jopa minimaalisena määränä, on hälyttävä signaali, koska normaalit solut eivät yleensä tuota tällaisia ​​aineita.

Kvantitatiivisesti erilaisia ​​tuumorimarkereita (esimerkiksi alfa-fetoproteiini, kooriongonadotropiini jne.) Liittyy vain kasvaimiin, koska näitä aineita esiintyy yleensä veressä, mutta jollain perustasolla ja neoplasmien läsnä ollessa, niiden pitoisuus kasvaa voimakkaasti.

Rakenne- ja alkuperäerien (joilla on vain vähän käytännöllistä arvoa) lisäksi tuumorimarkerit eroavat myös spesifisyydestä. Toisin sanoen erilaiset tuumorimarkkerit osoittavat yhden tai toisen lokalisaation erityyppisten kasvainten kehittymisen. Esimerkiksi PSA-kasvainmerkki osoittaa eturauhassyövän, CA 15-3 - rintasyövän jne. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkkereiden spesifisyydellä tietyntyyppisille ja kasvaimien lokalisaatioille on erittäin tärkeä käytännöllinen merkitys, koska se antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää suunnilleen sekä tuumorityyppi että mitkä elimet kärsivät.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole yhtä ainoaa kasvainmerkkiä, jolla olisi 100-prosenttinen spesifisyys elimeen, mikä tarkoittaa, että sama indikaattori voi osoittaa kasvaimen esiintymisen useissa elimissä tai kudoksissa. Esimerkiksi kasvainmarkkerin CA-125 tason nousua voidaan havaita munasarjojen, rintarauhasten tai keuhkoputkien syövässä. Siksi tätä indikaattoria voidaan nostaa minkä tahansa näiden elinten syöpään. Mutta silti tuumorimarkkereissa on tietty elinspesifisyys, joka sallii ainakin hahmotella elinten ympyrän, johon mahdollisesti vaikuttaa tuumori, eikä etsiä kasvainta kaikista kehon kudoksista. Niinpä minkä tahansa kasvainmarkerin kohonneen tason tunnistamisen jälkeen kasvaimen lokalisoinnin hienosäätöön olisi käytettävä muita menetelmiä "epäilyttävien" elinten tilan arvioimiseksi.

Kasvainmarkerien tason määrittämistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään ratkaisemaan seuraavat diagnostiikkaongelmat:

  • Kasvainhoidon tehokkuuden seuranta. Tämä tarkoittaa, että ensinnäkin kasvainmarkkereiden pitoisuus mahdollistaa kasvainten hoidon tehokkuuden arvioinnin. Ja jos hoito on tehoton, hoitosuositus voidaan korvata ajoissa toisella.
  • Aiemmin hoidetun kasvaimen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden seuraaminen. Hoidon jälkeen kasvainmarkerien määräajoin tapahtuva määritys antaa sinun seurata uusiutumista tai etäpesäkkeitä. Eli jos kasvaimen markkereiden taso alkaa nousta hoidon jälkeen, henkilöllä on uusiutuminen, kasvain alkoi kasvaa uudelleen ja viimeisen hoitojakson aikana kaikkia tuumorisoluja ei ollut mahdollista tuhota. Tässä tapauksessa kasvainmarkerien määrittäminen antaa sinun aloittaa hoidon varhaisessa vaiheessa odottamatta, kunnes kasvain kasvaa jälleen suuriksi, jolloin se voidaan havaita muilla diagnostisilla menetelmillä..
  • Ratkaisu kasvaimen radio-, kemo- hormonaalisen hoidon käytön tarpeesta. Kasvainmarkerien taso antaa meille mahdollisuuden arvioida elinvaurioiden astetta, tuumorin kasvun aggressiivisuutta ja hoidon tehokkuutta. Näiden tietojen perusteella onkologi määrää optimaalisen hoito-ohjelman, joka todennäköisimmin johtaa kasvaimen paranemiseen. Esimerkiksi, jos merkkiaineiden taso on liian korkea, vaikka kasvain on pieni, niin tällaisessa tilanteessa kasvu on erittäin aggressiivista, jolloin metastaasien todennäköisyys on suuri. Yleensä tällaisissa tapauksissa täydellisen paranemisen todennäköisyyden lisäämiseksi ennen leikkausta suoritetaan sädehoito- tai kemoterapiakursseja tuumorisolujen leviämisen riskin vähentämiseksi veressä kasvaimen kirurgisen poiston aikana. Lisäksi pienen kasvaimen varhaisessa vaiheessa poistamisen jälkeen määritetään kasvainmarkerien taso ymmärtää, tarvitaanko ylimääräistä radio- tai kemoterapiaa. Jos markkereiden taso on alhainen, niin radiota tai kemoterapiaa ei tarvita, koska kasvainsolut poistuvat kokonaan. Jos markkereiden tasot ovat korkeat, tarvitaan radio- tai kemoterapiaa, koska kasvaimen pienestä koosta huolimatta on jo metastaaseja, jotka tulisi tuhota.
  • Ennuste terveydelle ja elämälle. Tuumorimarkkereiden tason määrittäminen antaa meille mahdollisuuden arvioida remission täydellisyyttä sekä kasvaimen etenemisnopeutta ja näiden tietojen perusteella ennustaa henkilön todennäköisen elinajanodotteen.
  • Pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi (vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa).

Nykyään kasvaimemarkkereiden tason määrittäminen eri lokalisoituneiden kasvainten varhaiseksi diagnoosiksi on yhä tärkeämpää. On kuitenkin muistettava, että tuumorimarkkereiden tason yksittäinen määrittäminen ei mahdollista kasvainten diagnosointia 100-prosenttisella tarkkuudella, siksi nämä laboratoriotestit tulisi aina yhdistää muihin tutkimusmenetelmiin, kuten röntgenkuvat, tomografia, ultraääni jne..

Mitä oncomarkers näyttää?

Erilaiset tuumorimarkkerit heijastavat kasvaimen kasvun painopistettä ihmisen kehon eri elimissä ja kudoksissa. Tämä tarkoittaa, että kasvainmarkerien esiintyminen tietyissä normaalin ylittävissä pitoisuuksissa osoittaa kasvaimen tai sen metastaasien esiintymisen kehossa. Ja koska tuumorimarkkerit ilmaantuvat veressä kauan ennen pahanlaatuisen kasvaimen ilmeisten oireiden kehittymistä, niiden pitoisuuden määrittäminen mahdollistaa kasvainten havaitsemisen varhaisvaiheissa, kun niiden täydellisen paranemisen todennäköisyys on suurin. Siksi toistamme, että tuumorimarkkerit osoittavat kasvaimen esiintymisen kehon eri elimissä tai kudoksissa.

Syöpämarkkerit - mikä se on? Miksi verikokeet tehdään kasvainmarkereille, minkä tyyppiset syövät määritetään niiden avulla - video

Kenelle ja milloin on tarpeen tunnistaa tuumorimarkerit?

Huolimatta siitä, että tuumorimarkkerit voivat havaita kasvaimet varhaisvaiheissa tai niiden oireettoman kulun aikana, kaikkia ihmisiä ei tarvitse testata tuumorimarkkereiden seulontatesteinä (eli rutiinina, jos epäillään kasvaimen merkitystä). Tuumorimarkkereiden määritelmä seulontakokeiksi suositellaan suoritettaviksi 1–2 kertaa vuodessa vain niille ihmisille, joiden lähisukulaisilla (vanhemmilla, siskoilla, veljillä, lapsilla, tädillä, setillä jne.) Oli paikkansa pitäviä pahanlaatuisia kasvaimia.

Lisäksi suositellaan kerran 1–2 vuodessa seulontatesteissä määrittämään kasvainmarkkereiden tasot ihmisille, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia (esim. Fibroidit, fibromat, adenoomat jne.) Tai kasvainmaisia ​​muodostumia (esim. Munasarjan, munuaisen ja muut elimet).

Muille ihmisille suositellaan seulontatesteinä verenluovutusta kasvainmarkereihin 2–3 vuoden välein, samoin kuin vakavan stressin, myrkytyksen jälkeen, ollessa alueilla, joilla on epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ja muut olosuhteet, jotka voivat provosoida pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

On olemassa erillinen kysymys siitä, onko tarvetta ottaa lääkevalmistajia ihmisille, joilla pahanlaatuiset kasvaimet on jo havaittu tai hoidettu. Neoplasman havaitsemisen yhteydessä lääkärit suosittelevat kasvainmarkerien ottamista ennen leikkausta osana tutkimusta, jotta voidaan ratkaista radio- tai kemoterapian tarve ja toteutettavuus ennen kasvaimen kirurgista poistamista. Ihmisiä, joille tehdään sädehoito tai kemoterapia kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen, kehotetaan myös ottamaan kasvainmerkkejä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Ihmisiä, jotka ovat toipuneet pahanlaatuisista kasvaimista, suositellaan ottamaan tuumorimarkerit mahdollisen uusiutumisen seuraamiseksi 3 vuoden kuluessa hoidon päättymisestä seuraavan kaavan mukaisesti:

  • 1 kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisestä;
  • 1 kerta 2 kuukaudessa toisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen;
  • 1 kerran 3 kuukaudessa kolmannen - viidennen vuoden aikana hoidon päättymisestä.
Kolmen tai viiden vuoden kuluttua pahanlaatuisen kasvaimen hoidon päättymisestä on suositeltavaa, että kasvainmarkeritestit tehdään kerran 6–12 kuukaudessa koko elämäsi ajan mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi ja tarvittavan hoidon suorittamiseksi.

Luonnollisesti on tarpeen tehdä kasvainmarkereiden testit niille ihmisille, joilla epäillään olevan pahanlaatuinen kasvain.

Ennen kuin teet kasvainmarkkereita, on suositeltavaa, että otat yhteyttä onkologiin selvittääksesi, mitä merkkejä tarvitaan kyseiselle henkilölle. Ei ole järkevää ottaa koko tuumorimarkkereiden spektriä, koska tämä johtaa vain liialliseen hermostuneisuuteen ja liiallisiin käteiskustannuksiin. On järkevää siirtää kohdistettuja useita tuumorimarkkereita, joilla on spesifisyyttä elimeen, jonka pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski on suuri.

Yleisesti ottaen indikaatiot tuumorimarkkereiden tason määrittämiseksi veressä voidaan formuloida seuraavasti:

  • Varhaiseksi havaitsemiseksi tai lisäorientaatioksi kasvaimen lokalisoinnissa yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa;
  • Seurata kasvainhoidon tehokkuutta;
  • Taudin kulun seuraamiseksi (etäpesäkkeiden, uusiutumisten, kasvainjäännösten aiempi havaitseminen, joita ei ole poistettu leikkauksen aikana);
  • Taudin kulun ennustaminen.

Kuinka ottaa oncomarkereita?

Kasvainmarkerien tason määrittämiseksi on tarpeen luovuttaa verta laskimosta. Yleisesti hyväksytty sääntö on tarve luovuttaa verta aamulla (klo 8.00–12.00) tyhjään vatsaan eri indikaattorien tason määrittämiseksi, mutta tämä ei ole tarpeen kasvainmarkerien kohdalla. Toisin sanoen on mahdollista luovuttaa verta kasvainmarkereihin milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta on suotavaa, että viimeisen aterian jälkeen on kulunut 2-3 tuntia. Naisia ​​suositellaan pidättäytymään verenluovutuksesta kasvainmarkereihin kuukautisten aikana, koska tällä fysiologisella ajanjaksolla saadut tiedot voivat olla epätarkkoja. On optimaalista luovuttaa verta tuumorimarkereihin 5-10 päivää ennen seuraavan kuukautisten odotettua alkamispäivää.

Lisäksi, jotta saadaan tarkimmat tulokset tuumorimarkkereista, on suositeltavaa tietää etukäteen laboratoriossa, jona päivänä diagnostiset testit suoritetaan, ja luovuttaa verta sinä päivänä aamulla, jotta se ei ole jäätynyt. Tosiasia, että monissa laboratorioissa testejä ei suoriteta heti, vaan kerran viikossa, kuukaudessa jne. Verinäytteiden kertyessä. Ja kunnes tarvittava määrä verinäytteitä on kertynyt, se jäädytetään ja varastoidaan jääkaappeissa. Periaatteessa veriplasman jäädyttäminen ei yleensä vääristä tuloksia, ja tämä on täysin hyväksyttävä käytäntö, mutta on parempi suorittaa testit raikkaassa veressä. Tätä varten on tarpeen selvittää, milloin laboratorion henkilökunta asettaa näytteet töihin ja luovuttaa verta tänä päivänä..

Lisäksi, jotta saadaan oikeita ja diagnostisesti arvokkaita tuloksia, kasvainmarkkereiden testit on suoritettava tietyin väliajoin. Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestö on suositellut seuraavia verenluovutusohjelmia kasvainmarkereille ihmisen tilan seuraamiseksi:

  • Kuka tahansa ikä 30–40-vuotiaita voi luovuttaa verta kasvainmarkereihin täydellisen terveyden taustalla alkuperäisen tason määrittämiseksi. Lisäksi luovutaa tulevaisuudessa verta kasvainmarkereihin tietylle henkilölle suositellun taajuuden mukaisesti (esimerkiksi kerran 6–12 kuukaudessa, 1–3 vuoden välein jne.) Ja vertaa tuloksia ensisijaisiin, jotka on saatu 30-vuotiaana - 40 vuotta. Jos ensisijaisia ​​tietoja kasvainmarkerien (30–40-vuotiaista verestä, joilla on täysi terveys) tasosta, ei ole saatavilla, 2–3 analyysi tulisi suorittaa 1 kuukauden välein ja laskea keskiarvo sekä seurata, onko niiden pitoisuus kasvussa. Jos tuumorimarkkereiden pitoisuus alkaa kasvaa, toisin sanoen tulla suurempi kuin perusarvot, tämä tarkoittaa, että neoplasma voi kehittyä jossain elimessä. Tämä tilanne on signaali yksityiskohtaiselle tutkimukselle muilla menetelmillä, jotta voidaan tunnistaa tarkalleen missä kasvaimen kasvukohta ilmestyi..
  • Jos havaitaan kohonnut kasvainmarkkereiden taso, tutkimus tulisi toistaa 3–4 viikon kuluttua. Jos toisen tutkimuksen tulosten mukaan kasvainmarkerien pitoisuus säilyy, silloin tämä osoittaa kasvaimen kasvukohdan olemassaolon kehossa, minkä seurauksena on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus kasvaimen tarkan lokalisaation määrittämiseksi.
  • Sädehoidon, kemoterapian tai kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen veri tulee luovuttaa tuumorimarkkereihin 2-10 päivän kuluttua hoidon päättymisestä. Heti hoidon jälkeen määritetty kasvainmarkkereiden taso on emäksinen. Juuri tämän kasvainmarkkereiden tason kanssa tehdään vertailu hoidon tehokkuuden ja neoplasman mahdollisen uusiutumisen tarkkailemisen aikana. Toisin sanoen, jos kasvainmarkerien taso ylittää tietyn tason heti hoidon jälkeen, tämä tarkoittaa, että hoito on tehoton tai kasvain on uusiutunut ja toinen hoito on tarpeen.
  • Hoidon tehokkuuden ensimmäiseksi arvioimiseksi on tarpeen mitata tuumorimarkkereiden taso veressä 1 kuukausi hoidon päättymisen jälkeen ja vertailla indikaattoreita lähtötasoon, joka on määritetty 2-10 päivää leikkauksen jälkeen.
  • Mittaa sitten tuumorimarkerit 2–3 kuukauden välein 1–2 vuoden ajan ja 6 kuukauden kuluttua 3–5 vuoden kuluttua kasvaimen hoidosta.
  • Lisäksi kasvainmarkkeritasot tulisi aina mitata ennen hoitosuosituksen muuttamista. Tietyt markkeritasot ovat perustiedot, ja juuri niiden kanssa on verrattava kaikkia myöhempiä tuloksia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Jos kasvainmarkerien pitoisuus laskee, hoito on tehokasta, mutta jos se kasvaa tai pysyy samana, terapia on tehoton ja hoitomenetelmää ja hoito-ohjelmaa on muutettava.
  • Jos epäilet uusiutumista tai etäpesäkkeitä, sinun on myös määritettävä tuumorimarkkereiden tasot veressä ja verrattava niitä pitoisuuksiin, jotka olivat 2-10 päivää hoidon jälkeen. Jos kasvainmarkkereiden pitoisuus nousi, niin tämä osoittaa uusiutumista tai metastaaseja, joita ei tuhottu.

Kuinka paljon voit luottaa kasvainmarkereihin?

Kysymys siitä, kuinka paljon luottamuskasvainten markkereihin voidaan luottaa, on erittäin tärkeä henkilölle, joka joko on juuri menossa tai on jo läpäissyt tällaisen analyysin ja haluaa luonnollisesti olla varma tuloksen tarkkuudesta ja yksiselitteisyydestä. Valitettavasti kasvainmarkkereilla, kuten muillakin indikaattoreilla, ei ole 100-prosenttista tarkkuutta ja tuloksen ainutlaatuisuutta, mutta samalla niiden pitoisuus on diagnostisesti merkittävä. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkereihin voidaan luottaa, mutta joillakin varauksilla ja tietämys analyysitulosten tulkinnasta..

Kerran havaittu kohonnut tuumorimarkkereiden taso ei tarkoita, että henkilöllä olisi välttämättä pahanlaatuinen kasvain missä tahansa elimessä. Tällaisessa tilanteessa on ensinnäkin välttämätöntä paniikkia, mutta on selvitettävä, onko kasvainmarkerien taso todella noussut vai tapahtuuko väärää positiivista analyysitulosta. Tätä varten ota kasvainmarkkerit uudelleen 3 - 4 viikkoa ensimmäisen analyysin jälkeen. Jos markkereiden taso on normaali toisen kerran, silloin ei ole syytä huoleen, ja ensimmäisen analyysin tulos on väärin positiivinen. Jos kasvainmarkerien taso nousee toisen kerran, se tarkoittaa luotettavaa tulosta, ja henkilöllä on todella korkea pitoisuus kasvainmarkereita veressä. Tällöin sinun on tehtävä tapaaminen onkologin kanssa ja suoritettava lisätutkimus muilla menetelmillä (MRI, NMR, röntgen, skannaus, endoskooppiset tutkimukset, ultraääni jne.) Selvittääksesi missä elimessä tai kudoksessa kasvain muodostui.

Vaikka kaksinkertainen mittaus osoittaisi kohonneita kasvainmarkereita veressä, tämä ei ole selvää näyttöä siitä, että henkilöllä on syöpä. Itse asiassa kasvainmarkerien taso voi nousta muiden syöpäsairauksien kanssa, kuten minkä tahansa elimen ja kudoksen krooniset tulehdukselliset prosessit, maksakirroosi, kehon hormonaalisten muutosten jaksot, vaikea stressi jne. Siksi kasvainmarkeritasojen nousu veressä tarkoittaa vain sitä, että on mahdollista, että henkilöllä on oireettomasti kasvava pahanlaatuinen tuumori. Ja ylimääräinen tutkimus on tarpeen, jotta voidaan määrittää tarkasti, onko kasvain tosiasiallisesti.

Siksi kasvainmarkereihin voidaan luottaa siinä mielessä, että ne ovat aina koholla kasvaimen läsnä ollessa, mikä auttaa tunnistamaan kasvaimen varhaisvaiheissa, kun vielä ei ole kliinisiä oireita. Eli tuumorimarkereihin voi luottaa, koska ne auttavat aina unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen..

Mutta tietty kasvainmarkkereiden epämukavuus ja epätarkkuus (jota vastaan ​​monet ihmiset ihmettelevät, voidaanko niitä luottaa) on, että niiden taso voi nousta muiden sairauksien kanssa, minkä seurauksena kasvainmarkerien korkean pitoisuuden vuoksi sinun on aina käytettävä ponnisteluja oletetun onkologisen diagnoosin tarkistamiseksi lisätutkimusta varten. Lisäksi tämä lisätutkimus ei vahvista kasvaimen esiintymistä 20–40%: ssa, kun kasvainmarkerien tason nousu johtui muista sairauksista.

Siitä huolimatta, että tuumorimarkkereiden "liiallisesta reaktiivisuudesta" huolimatta niiden taso nousee paitsi kasvaimissa, niiden pitoisuuden määrittämistä voidaan pitää luotettavana. Itse asiassa tällainen "liiallinen reaktiivisuus" sallii sinun unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen, kun vielä ei ole kliinisiä oireita, ja on paljon tärkeämpää, että kasvainmarkerien kohonneen tason havaitsemisen jälkeen on käytettävä lisätutkimuksia, jotka eivät vahvista oletettua onkologista diagnoosia 20 - 40%: lla tapauksista.

Oncomarkerit, onkologin mielipide: auttavatko ne tunnistamaan kasvaimen, mitkä syöpämuodot voidaan määrittää, ketä suositellaan testaamaan - video

Kuinka monta syöpämerkkiä on olemassa?

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 eri ainetta, jotka ominaisuuksiensa perusteella luokitellaan kasvainmarkkereiksi. Käytännön lääketieteessä 200: sta kasvainmarkerista vain 20-30 sopii. Tämä tilanne johtuu tosiasiasta, että vain 20-30-kasvainmarkkereilla on riittävän korkea spesifisyys, toisin sanoen niiden taso nousee pääasiassa paikkansa pitävissä tai hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joiden sijainti on erilainen. Ja siksi korkean spesifisyyden vuoksi näiden markkerien tasoa voidaan pitää merkkinä kasvaimen kasvukohdan esiintymisestä ihmiskehossa.

Jäljelle jäävät tuumorimarkerit eivät joko ole ollenkaan spesifisiä tai niillä on hyvin matala spesifisyys. Tämä tarkoittaa, että näiden kasvainmarkerien taso nousee paitsi pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnä ollessa ihmiskehon elimissä ja kudoksissa, mutta myös monissa muissa ei-onkologisissa sairauksissa, kuten tulehduksellisissa, dystrofisissa, rappeuttavissa prosesseissa jne. Toisin sanoen, sellaisten markkerien tason nousu voi seurata kasvaimen kasvun ja hepatiitin, urolitiaasin ja hypertension keskittymistä ja monia muita, melko laajalti leviäviä sairauksia. Siksi on mahdotonta olettaa suurella todennäköisyydellä, että sellaisten tuumorimarkkereiden kohonnut taso osoittaa kasvaimen kasvukohdan läsnäolon ihmiskehossa. Ja tietenkin, koska niiden tason nousu tapahtuu monenlaisilla sairauksilla, nämä tuumorimarkerit eivät sovellu käytännön lääketieteeseen, koska niiden pitoisuutta ei voida pitää suhteellisen tarkkana diagnoosikriteerinä kasvainprosessissa..

Käytännön lääketieteen tarpeisiin erikoistuneissa kliinisissä diagnostiikkalaboratorioissa tunnistetaan tällä hetkellä vain seuraavat tuumorimarkerit:

  • alfa-fetoproteiini (AFP);
  • kooriongonadotropiini (hCG);
  • beeta-2-mikroglobuliini;
  • laaksoissyövän antigeeni (SCC);
  • hermospesifinen enolaasi (NSE);
  • tuumorimarkkeri Cyfra CA 21-1 (sytokeratiinin 19 fragmentti);
  • tuumorimarkkeri HE4;
  • S-100-proteiini;
  • tuumorimarkkeri CA 72-4;
  • tuumorimarkeri CA 242;
  • tuumorimarkkeri CA 15-3;
  • kasvain- merkki CA 50;
  • tuumorimarkkeri CA 19-9;
  • tuumorimarkkeri CA 125;
  • eturauhasspesifinen antigeeni, kokonainen ja vapaa (PSA);
  • eturauhashapon fosfataasi (PAP);
  • syöpäalkion antigeeni (CEA, CEA);
  • kudospolypeptidiantigeeni;
  • Kasvaimen M2-pyruvaattikinaasi;
  • kromograniini A.

Oncomarkerit: työntekijöiden rutiininomaiset verikokeet - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Syövän diagnoosi: miksi kasvainmarkerit "eivät toimi"

Tuumorimarkkereiden verikoe on yksi suosituimmista tutkimuksista, joita ihmiset määräävät itselleen "vain tapauksissa". Miksi tätä ei voida tehdä ja mitkä diagnoosimenetelmät todella auttavat havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa, sanoo EMC: n onkologi Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, onko syöpä mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa kasvainmarkerien avulla?

Itse asiassa monilla potilailla on vahva usko siihen, että tuumorisolut erittävät tiettyjä aineita, jotka ovat kiertäneet veressä kasvaimen alkamisen jälkeen, ja riittää, että otat säännöllisesti verikokeen kasvainmarkereille varmistaaksesi, ettei syöpää esiinny.

Internetissä on paljon aiheesta liittyvää materiaalia, joka sisältää valitettavasti täysin vääriä väitteitä siitä, että verikokeen tarkistaminen kasvainmarkerien suhteen on mahdollista havaita sairaus varhaisessa vaiheessa.

Itse asiassa kasvainmarkerien käyttö syövän luotettavaan havaitsemiseen ei ole osoittautunut tehokkaaksi missään tutkimuksessa, joten niitä ei voida suositella syövän alkuperäiseen diagnoosiin.

Ei aina kasvainmarkkereiden arvot korreloivat taudin kanssa. Esimerkkinä mainitsen tapauksen käytännöstä: Minulla oli äskettäin potilashoito - nuori nainen, jolla oli diagnosoitu metastaattinen rintasyöpä, kun taas CA 15.3 -kasvainmerkin arvot pysyivät normin sisällä..

Mikä aiheuttaa muita kuin syöpää, voi kasvaa kasvainmarkereita?

Diagnostiikassa on olemassa kaksi kriteeriä, joilla arvioimme mitä tahansa tutkimusta - tämä on herkkyys ja spesifisyys. Markerit voivat olla erittäin herkkiä, mutta vähän spesifisiä. Tämä viittaa siihen, että niiden lisääntyminen voi riippua monista syistä, jotka eivät ole täysin yhteydessä syöpään. Esimerkiksi munasarjasyövän markkeri CA 125 voidaan kasvattaa paitsi kasvaimilla tai munasarjojen tulehduksellisilla sairauksilla, myös esimerkiksi maksan vajaatoiminnan, kohdunkaulan ja kohdun tulehduksellisten sairauksien kanssa. Usein maksan toiminnan heikentyessä syöpä-alkion antigeeni (CEA) nousee. Siten kasvainmarkkereiden arvot riippuvat joukosta prosesseja, mukaan lukien tulehdukselliset, joita voi esiintyä kehossa..

Lisäksi sattuu niin, että pieni lisäys oncomarkeriin on alku useiden diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle sellaiseen vaarattomaan tutkimukseen kuin positroniemissiotomografia (PET / CT), ja kuten myöhemmin käy ilmi, nämä toimenpiteet olivat täysin tarpeettomia tälle potilaalle.

Mihin tuumorimarkereita käytetään??

Oncomarkereita käytetään pääasiassa taudin kulun seuraamiseen ja kasvainsairauksien lääkehoidon tehokkuuden arviointiin. Jos potilas osoitti diagnoosinmäärityshetkellä kasvainmerkinnän lisääntymistä, myöhemmin sen avulla voimme seurata hoidon kulkua. Usein leikkauksen tai kemoterapian jälkeen näemme kuinka useiden tuhansien yksiköiden markkerin taso kirjaimellisesti "romahtaa" normaaliarvoihin. Sen dynamiikan kasvu voi viitata siihen, että joko tapahtui kasvaimen uusiutuminen tai jäljellä oleva, kuten lääkärit sanovat, “jäännöskasvain” osoitti vastustuskykyä hoidolle. Muiden tutkimusten tulosten ohella tämä voi toimia lääkärinä lääkäreille ajattelemalla muutosta hoitotaktiikassa ja potilaan täydelliseksi tutkimiseksi.

Onko tutkimuksia, jotka todella auttavat havaitsemaan syöpää varhaisessa vaiheessa??

Tietyntyyppisten syöpien havaitsemiseksi on olemassa tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet niiden luotettavuuden ja tehon suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa ja joita suositellaan käytettäväksi seulontatilassa..

Esimerkiksi Yhdysvaltain ennaltaehkäisevän palvelun työryhmä (USPSTF) suosittelee viimeaikaisiin kliinisiin tutkimuksiin perustuvaa pieniannoksista tietokonetomografiaa keuhkosyövän seulontaan. Pieniannoksista CT: tä suositellaan 55–80-vuotiaille ikäryhmille, joilla on samanaikaisesti tupakointitapa 30 vuotta tai lopetettu tupakointi enintään 15 vuotta sitten. Nykyään se on tarkin menetelmä keuhkosyövän varhaiseen havaitsemiseen, jonka tehokkuus varmistetaan todisteisiin perustuvalla lääkkeellä..

Kumpikaan aiemmin käytetty röntgenkuvaus ja etenkin rintakehän fluorografia ei voi korvata pieniannoksista CT: tä, koska niiden erottelukyky antaa sinun havaita vain suuret fokusiformaatiot, jotka osoittavat onkologisen prosessin myöhäiset vaiheet.

Samaan aikaan näkemyksiä tietyistä seulontatyypeistä, joita on käytetty laajalti useiden vuosikymmenien ajan, tarkistetaan tänään. Esimerkiksi lääkärit suosittelivat miehiä ottamaan verikoe PSA: lle eturauhassyövän seulontaan. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että PSA-tasot eivät aina tarjoa luotettavaa perustaa diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle. Siksi suosittelemme nyt PSA: n ottamista vain kuultuaan urologia.

Rintasyövän seulonnassa suositukset pysyvät samoina - naisille, joilla ei ole rintasyövän riskiä, ​​pakollinen mammografia 50 vuoden välein joka toinen vuosi. Rintakudoksen tiheyden lisääntyessä (löydetty noin 40%: lla naisista) on mammografian lisäksi tarpeen suorittaa rintarauhasten ultraääni.

Toinen erittäin yleinen syöpä, joka voidaan havaita seulonnalla, on suolen syöpä..

Suolistosyövän havaitsemiseksi suositellaan kolonoskopiaa, joka riittää viiden vuoden välein 50-vuotiaasta alkaen, jos tälle taudille ei ole valituksia ja rasittava perinnöllisyys. Potilaan pyynnöstä tutkimus voidaan suorittaa nukutuksella, eikä siitä saa aiheutua epämukavuutta, vaikka se on tarkin ja tehokkain menetelmä paksusuolen ja syövän diagnoosissa..

Nykyään on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä: CT-kolonografia tai ”virtuaalinen kolonoskopia” antaa sinun suorittaa paksusuolen tutkimuksen ottamatta käyttöön endoskooppia - tietokoneen tomografilla. Menetelmällä on korkea herkkyys: 90% yli 1 cm: n polyyppien diagnoosissa, tutkimuksen kesto noin 10 minuuttia. Sitä voidaan suositella niille, jotka ovat aiemmin käyneet läpi perinteisen seulontakolonoskopian, joka ei paljastanut poikkeamia..

Mitä sinun tulisi kiinnittää huomiota nuoriin?

Aikaisemmassa iässä alkava seulonta on kohdunkaulansyövän seulonta. Amerikan suositusten mukaan onkosytologia (PAP-testi) on otettava 21-vuotiaasta. Lisäksi on tarpeen tehdä testi ihmisen papilloomavirukselle (HPV), koska tiettyjen onkogeenisten HPV-tyyppien pitkäaikainen kuljetus liittyy korkeaan kohdunkaulan syövän riskiin. Luotettava tapa suojautua kohdunkaulansyövältä on rokottaa tyttöjä ja nuoria naisia ​​HPV: ltä.

Valitettavasti ihosyövän ja melanooman esiintyvyys on viime aikoina lisääntynyt. Siksi on suositeltavaa näyttää ns. ”Moolit” ja muut pigmentoidut ihon vauriot dermatologille kerran vuodessa, etenkin jos sinulla on riski: sinulla on vaalea iho, perheessä on ollut ihosyöpää tai melanoomaa, on ollut auringonpolttamia tai olet amatööri vierailla solariumissa, joiden vierailu on muuten kielletty joissakin maissa 18 vuoden ikään asti. On osoitettu, että kaksi tai useampi ihon auringonpolttamisen jakso lisää ihosyövän ja melanooman riskiä..

Onko mahdollista seurata "moolia" itse?

Skeptinen asenne asiantuntijoiden itsetutkimuksiin. Esimerkiksi aiemmin niin edistetty maitorauhasten itsetutkimus ei osoittanut sen tehokkuutta. Nyt sitä pidetään haitallisena, koska se on valppaana eikä salli oikea-aikaista diagnoosia. Myös ihon tarkastus. Parempi, jos ihotautilääkäri johtaa sitä.

Voiko syöpä periä??

Onneksi useimpia syöpiä ei ole peritty. Kaikista syöpistä vain noin 15% on perinnöllisiä. Vaikuttava esimerkki perinnöllisestä syövästä on mutaatioiden kuljettaminen BRCA 1: n ja BRCA 2: n anti-onkogeeneissä, mihin liittyy lisääntynyt rintasyövän riski ja vähemmässä määrin munasarjasyöpä. Kaikki tietävät tarinan Angelina Joliesta, jonka äiti ja isoäiti kuoli rintasyöpään. Tällaisia ​​naisia ​​on seurattava säännöllisesti ja seulottava rintojen ja munasarjojen suhteen perinnöllisen syövän kehittymisen estämiseksi..

Loput 85% tuumoreista ovat kasvaimia, jotka syntyvät spontaanisti, riippumatta perinnöllisestä alttiudesta.

Jos perheen useat verisukulaiset kärsivät kuitenkin syövästä, sanomme, että heidän lapsillaan saattaa olla heikentynyt kyky metaboloida syöpää aiheuttavia aineita sekä korjata DNA: ta eli korjata DNA yksinkertaisesti.

Mitkä ovat syövän tärkeimmät riskitekijät??

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat työskentely vaarallisilla toimialoilla, tupakointi, toistuva (yli kolme kertaa viikossa) ja pitkäaikainen alkoholin kulutus, punaisen lihan päivittäinen kulutus, jatkuvasti lämpökäsitellyn ruuan kulutus, pakastettu ja myytävä valmisvalmiissa muodossa. Tällaisissa elintarvikkeissa on vähän kuitua, vitamiineja ja muita välttämättömiä aineita, mikä voi lisätä esimerkiksi rintasyövän riskiä. Tupakointi on yksi yleisimmistä ja valtavimmista riskitekijöistä - se ei johdu vain keuhkosyöpään, vaan myös ruokatorven, maha-, virtsarakon, pään ja kaulan kasvaimiin: kurkunpään syöpä, posken limakalvon syöpä, kielen syöpä jne..

Kuten jo mainittiin, ihosyövän ja melanooman riskitekijä on altistuminen auringolle ennen auringonpolttamista..

Hormonaalisten lääkkeiden, kuten hormonikorvaushoidon, pitkäaikainen käyttö yli viiden vuoden ajan, ei lääkäreiden valvonnassa, voi johtaa rintojen ja kohdun syöpäriskin lisääntymiseen naisilla, siksi tällaisten lääkkeiden käyttö on suoritettava mammologin ja gynekologin tiukassa valvonnassa..

Kuten edellä mainitsimme, virukset voivat olla myös riskitekijä, mukaan lukien HPV-viruksen onkogeeniset tyypit, jotka johtavat sukupuolielinten syöpään ja suun syöpään. Jotkut syöpää aiheuttamattomat virukset voivat myös olla riskitekijöitä. Esimerkiksi hepatiitti B- ja C-virukset: ne eivät suoraan aiheuta maksasyöpää, vaan johtavat krooniseen tulehdukselliseen maksasairauteen - hepatiittiin, ja 15 vuoden kuluttua potilaalla, jolla on krooninen hepatiitti B ja C, voi kehittyä hepatosellulaarinen syöpä.

Milloin neuvoteltava lääkärin kanssa?

Jos on riskitekijöitä tai henkilö tuntee ahdistuneisuutta, on parasta kysyä onkologilta. Mitä ehdottomasti ei pitäisi tehdä, on määrätä tutkimukset itsellesi. Voit saada paljon vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, jotka vaikeuttavat elämääsi ja voivat johtaa stressiin, tarpeettomiin diagnostisiin toimenpiteisiin ja toimenpiteisiin. Jos hälyttäviä oireita ilmaantuu yhtäkkiä, on tietenkin otettava yhteys onkologiin, riippumatta riskeistä.

Kuulemisessa esitämme paljon kysymyksiä, olemme kiinnostuneita kaikesta: elämäntapa, tupakointikokemukset, alkoholin kulutus, stressitiheys, syömismalli, ruokahalu, kehon massaindeksi, perinnöllisyys, työolosuhteet, miten potilas nukkuu yöllä jne. Jos kyseessä on nainen, se on tärkeää hormonaalisuus, lisääntymishistoria: kuinka vanha oli ensimmäinen lapsi, kuinka monta syntymää, imettikö nainen jne. Potilaalle saattaa vaikuttaa siltä, ​​että nämä kysymykset eivät liity hänen ongelmaansa, mutta meille ne ovat tärkeitä, koska niiden avulla voit luoda henkilökohtaisen muotokuvan henkilöstä, arvioida tiettyjen syöpäsairauksien kehittymisriskit ja määrätä täsmälleen hänen tarvitsemansa tutkimukset..