Kuinka tulkita munasarjojen tuumorimarkeri-analyysit

Lipoma

Munasarjasyöpämarkerit ovat aineita, joiden ylimäärä merkitsee pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä kehossa. Tämän indikaattorin analyysi olisi tehtävä naisille, jotka epäilevät syövän etenemistä. Tuumorimarkkereiden verikokeet eivät ole ainoa menetelmä taudin diagnosoimiseksi, ja ne tehdään yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa..

Kuvaus

Keho tuottaa tätä ainetta, kun mille tahansa elimelle ilmenee pahanlaatuinen kasvain. Normaalisti naisten munasarjasyöpämarkeria esiintyy pieninä määrinä, onkologian aikana sen pitoisuus kasvaa. Se on proteiinikoostumuksen solu, joka sijaitsee kohdun endometriumin kudoksissa, lisäyksien seroosissa nesteissä, sappirakon, munuaisten ja ruuansulatuselinten rakenteessa.

Kuinka valmistautua munasarjojen tuumorimarkereiden testiin?

Jos haluat luovuttaa verta tutkimukseen, sinun on valmistauduttava huolellisesti. Suorittamiselle suositeltujen sääntöjen noudattamatta jättäminen välittömästi ennen analyysiä johtaa virheellisen tuloksen saamiseen. Ennen munasarjasyövän merkkiaineiden tarkistamista suoritetaan seuraava:

  • kieltäytyminen lääkkeiden käytöstä - 5–7 päivän ajan;
  • ruokavalion noudattaminen, joka koostuu helposti sulavista tuotteista, alkoholin kieltäytyminen - 4-5 päivässä;
  • viimeinen ateria aikaisintaan 8 tuntia ennen tutkimusta.

Veri annetaan munasarjasyövän ja kohdun syövän kasvainmarkereille aamulla tyhjään vatsaan. Indikaattori vaihtelee kuukautiskierron päivästä, joten on parempi diagnosoida heti kuukautisten loppumisen jälkeen. Amenorrea, analyysi on sallittua tehdä milloin tahansa..

Tulosten salaaminen

Jos epäilet munasarjojen onkologiaa, naisen on läpäistävä monentyyppiset tuumorimarkerit kerralla - tämä lisää tutkimuksen sisältöä. Arvot eivät saisi ylittää seuraavia indikaattoreita:

  • CA-19-9 - 37 yksikköä / ml;
  • CA-125 - 35 yksikköä / ml;
  • CEA - 20 yksikköä / ml.

Korkeammilla tasoilla diagnosoidaan neoplasman esiintyminen, jonka luonne määritetään ylimääräisellä tutkimuksella. Kun normi ylitetään, lisäyksien syöpä havaitaan useita kertoja.

ominaisuudet

Kun munasarjasyöpämerkki, CA-125 ja muut tulkitaan, naisen yksilölliset ominaisuudet otetaan huomioon. On mahdollista saada vääriä tuloksia. Tutkimuksen tarkkuuden kannalta on tarpeen ottaa huomioon seuraavat olosuhteet:

  • kuukautiset;
  • vaihdevuodet;
  • raskaus ja imetys;
  • sukupuolielinten hyvänlaatuiset sairaudet.

Munasarjojen kasvainmarkerin esiintyminen normaaleissa rajoissa ei aina tarkoita syövän puuttumista. Onkologian ensimmäisessä vaiheessa näiden aineiden pitoisuuden kasvu on minimaalista, minkä seurauksena verikokeen suorittamisen yhteydessä tautia ei havaita.

Näiden tekijöiden puuttuessa ja onkologian tutkimuksen positiivisen tuloksen vuoksi muun tyyppiset diagnoosit ovat tarpeen. Toistettu analyysi identtisillä indikaattoreilla, ylittäen hiukan munasarjasyöpämarkerin normin, osoittaa hyvänlaatuisen kysta tai kasvaimen. Aineiden pitoisuuden kasvu merkitsee syöpää.

CA-125

CA-125 on munasarjasyövän merkki, jonka verikoe on informatiivisin muiden kasvainmarkkerien joukossa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseksi. Sen lisääntymistä havaitaan 80 prosentilla naisista, joilla on tämä patologia.

Patologiat, joihin ei liity CA-125: n kasvua:

  • funktionaaliset kystat - kuukautisten epäsäännöllisyydestä johtuvat kasvaimet;
  • synnynnäiset hyvänlaatuiset kasvaimet.

Lisääntynyt kasvainmarkeri CA-125 munasarjojen kystat kanssa voi viitata pahanlaatuisuuteen, endometrioosin kulkuun. Tämä indikaattori on todennäköinen myös tutkimuksen aikana kuukautisten aikana..

Munasarjojen kasvainmarkerin CA-125 normin ylittämistä havaitaan naisilla, joilla on tiettyjä sairauksia. Nämä sisältävät:

  • kohdun fibroidit - submukoosisen kasvaimen esiintyminen;
  • sukupuolielinten tulehdus;
  • endometrioosi - kun endometriumin tilavuus kasvaa, CA-125 lisääntyy;
  • vakava maksasairaus;
  • peritoniitti, haavainen koliitti jne.;
  • äskettäiset leikkaukset vatsakalvon ja lantion elimissä;
  • polykystiset liitteet.

Munasarjojen ja kohdun oncomarker CA-125 lisääntyy merkittävästi naisten sukupuolielinten, mukaan lukien rintarauhasten, syöpään. Tämä oire voi myös viitata onkologiseen prosessiin maha-suolikanavassa tai keuhkoissa..

Muut laboratoriotestit

CA-125-varmennuksen yhteydessä käytetään myös muita samanlaisten aineiden indikaattoreita. Naista suositellaan luovuttamaan verta samanaikaisesti useiden munasarjasyövän kasvainmarkerien analysointiin diagnoosin tehokkuuden lisäämiseksi. Niiden tyypit:

otsikkoKuvaus
HE-4Sitä löytyy munasarjojen lisäosan epiteelistä. Spermien toimintaa on tarpeen stimuloida, kun ne tulevat kohtuun. Lisääntyy epiteelikasvaimien kehittyessä.
HCGNormaalisti se alkaa kasvaa heti raskauden jälkeen. Raskauden puuttuessa sitä pidetään merkkinä syövästä, useimmiten - tuumorin alkionmuodoista.
ÄSSÄYleensä kasvaa pahanlaatuisten maksavaurioiden yhteydessä, mutta kykenee lisääntymään onkologian kehittyessä.
REAIlman patologioita ilmenee vain raskauden aikana. Lisäys osoittaa lisäyksien pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen. Tunnistaa etäpesäkkeiden varhaisen vaiheen.
estradioliMunasarjojen hormoni tuotetaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Se voi merkittävästi kasvaa, jos lisäysten toiminta on heikentynyt. Ei tarkka merkki onkologiasta.

Suoritettaessa analyysi, joka osoitti munasarjasyövän markkereiden nousun hormonin epätasapainon taustalla, diagnosoidaan hormonia tuottava lisäyskasvain.

Kaikki tutkimukset suoritetaan samanaikaisesti. Patologian dynamiikan arvioimiseksi määrätään kasvainmarkkereiden analyysi jonkin ajan kuluttua..

Muut onkologian diagnosointimenetelmät

Munasarjojen syöpämarkkereiden tason tarkistaminen ei riitä syövän havaitsemiseen. Muut laboratorio- ja instrumenttiset diagnoosimenetelmät olisi suoritettava:

  1. Lantion ultraääni. Sukupuolielinten ja niiden viereisten elinten tarkastus, niiden koon määrittäminen kasvaimen läsnäollessa - sen tyyppi ja halkaisija.
  2. Gynekologinen tutkimus. Kohdun ja lisävarusteiden tilan ja koon arviointi palpaation avulla, kivun, kystat ja kasvaimet havaitseminen.
  3. Dopplerometry. Se suoritetaan ultraäänitutkimuksen aikana. Veren virtaustoiminnan hallinta, verisuonten kertyminen, niiden epätyypillisen sijainnin havaitseminen.
  4. MRI tai CT. Sukupuolielinten, lähellä olevien imusolmukkeiden, verisuonten, tuumorin rakenteen yksityiskohtainen tutkimus.
  5. Diagnostinen laparoskopia. Sitä määrätään onkologisen kasvaimen tutkimiseen ja biopsianäytteisiin histologista tutkimusta varten. Viimeksi mainitun avulla voit määrittää tarkasti kasvaimen tyypin ja sen pahanlaatuisuuden.

Diagnoosi määritetään kattavan tutkimuksen tulosten perusteella. Taudille on ominaista kasvaimen tyyppi, sen pahanlaatuisuus, sen etäpesäkkeiden esiintyminen ja itävyys naapurielimissä.

Onko menetelmä tehokas

Menetelmää tuumorimarkkereiden määrittämiseksi munasarjasyövästä pidetään tehokkaana vain, jos useat ehdot täyttyvät. Asiantuntijat suosittelevat seuraavaa:

  • tutkia monentyyppisten kasvainmarkkereiden pitoisuuksia kerralla;
  • kattavan tutkimuksen suorittaminen - gynekologinen tutkimus, ultraääni, biopsia, verikokeet jne.
  • valmistelun kaikkien vaiheiden toteuttaminen ennen diagnoosia;
  • uudelleentutkimus epänormaalien analyysien läsnäollessa.

Kun munasarjat on poistettu tai resektoitu kasvainmarkkerilla CA-125, hoidon tehokkuus määritetään.

Kaikkia analyysisääntöjä noudattaen tätä tutkimusmenetelmää pidetään tehokkaana. Sen avulla syövän lokalisointi määritetään, harvemmin - kasvaimen tyyppi ja sen aggressiivisuusaste.

Munasarjojen tuumorimarkkereiden analyysi on suoritettava osana kattavaa tutkimusta. Se on yksi tehokkaimmista diagnoosityypeistä, joka pystyy havaitsemaan liitteiden syövän varhaisen vaiheen. Jos havaitaan kohonnut CA-125-taso, lisätutkimukset on suoritettava..

Kuinka tunnistaa munasarjasyöpä varhaisvaiheissa ja sen jälkeen?

Munasarjasyövän varhainen diagnosointi on yksi ennalta ehkäisevien syöpätutkimusten päätehtävistä. Naisten sukuelinten kasvaimet ovat toiseksi yleisimmin diagnosoitu syöpä gynekologian alalla. Oikea-aikainen havaitseminen antaa sinulle mahdollisuuden soveltaa hoitoa sairauden alkuvaiheissa ja lisää onnistuneen hoidon ja pitkäaikaisen remission mahdollisuuksia 2-3 kertaa.

Munasarjasyövän oireet

Munasarjojen karsinooman varhaisvaiheissa ei käytännössä ole tiettyjä oireita. Pieni kasvain on mahdollista diagnosoida vain kasvainmarkereilla, säännöllisillä tutkimuksilla ottaen huomioon potilaan kuuluminen riskiryhmään tai vahingossa transvaginaalisella tutkimuksella.

Karsinooman kasvaessa kasvaimen esiintymisen oireet lantion elimissä ilmestyvät vähitellen, ja useimmiten ne eivät eroa ulkoisesti kystat- ja hyvänlaatuisten kasvainten merkistä.

Naisen munasarjojen pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä sellaisia ​​oireita ja häiriöitä esiintyy:

  • jatkuva kipu alavatsassa, epämukavuus emättimessä yhdynnän aikana;
  • krooninen väsymys, heikkous;
  • fyysinen ja henkinen uupumus, ruokahalun menetys, masennustilat;
  • ruuansulatushäiriöt (ja patologisen prosessin leviäminen suolikudokseen);
  • virtsaamisongelmat;
  • närästys, pahoinvointi;
  • paineen tunne vatsassa;
  • vatsan turvotus johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon;
  • kuukautiskierron rikkominen on mahdollista (suolityypin kasvaimissa tai syöpäprosessin myöhäisissä vaiheissa) ja verisen vuotojen esiintyminen kuukautisten välillä.

Yllä olevien oireiden lisäksi potilaalla voi olla kohtuuton lämpötilan nousu, etenkin illalla ja yöllä, lisääntynyt syke ja jalkojen turvotus, jotka liittyvät lantion suonien mekaaniseen puristukseen kasvavan kasvaimen kanssa.

Näissä tapauksissa lääkärillä ei ole oikeutta olettaa vain munasarjasyöpää, koska oireet ovat ominaisia ​​useille maha-suolikanavan ja virtsatiejärjestelmän patologioille, mutta sen on kuitenkin pakotettava lähettämään potilas kattavalle tutkimukselle.

Munasarjojen kasvaimen diagnoosi

Jos epäillään sukupuolielinten syöpää, tarkka diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lantion elinten ja koko kehon kattava tutkimus. Siten määritetään taudin läsnäolon lisäksi myös kehitysaste, neoplasman verenvirtauksen luonne ja etäpesäkkeiden esiintyminen munasarjoja ympäröivissä kudoksissa.

Munasarjasyövän diagnoosiin kuuluu:

  • vatsan tutkimus ja tunnustelu;
  • perusteellinen tarkastus instrumentaalitekniikoiden avulla;
  • kasvaimen lokalisaation alueen tutkimukset laitteistomenetelmillä.

Munasarjasyöpä voidaan määrittää tiheillä muodostelmilla, joilla on mukulainen pinta ja jotka havaitaan kaksivuotisen tutkimuksen aikana emättimen tai peräsuolen kautta yhdellä tai molemmilla munasarjoilla. Neoplasman myöhemmissä vaiheissa ne voivat kasvaa perinataalisiin kudoksiin ja suolen seinämiin. Pienikokoisia kasvaimia ei löydy tutkimuksen aikana.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät

Laparoskopiaa - ohuen putken syöttämistä vatsakalvon viillon kautta - käytetään vaurioituneen alueen perusteellisiin tutkimuksiin. Kuva siirretään näytölle, jonka avulla lääkärit voivat arvioida tarkasti kasvainprosessin leviämisen ja sisäelinten tilan niin, että potilaalla on mahdollisimman vähän traumaa.

Tarvittaessa manipulaattorit työnnetään putken läpi vartaloon, joka katkaisee osan kasvaimesta histologista (kudos) analyysiä varten.

Biomateriaalin kokoelmaa kutsutaan biopsiaksi. Tyypillisesti biopsia tehdään kasvaimen poistamiseksi, mutta jos leikkaukselle on vasta-aiheita, kirurgit arvioivat ensin kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen tutkimalla laparoskopian tai puhkaisun aikana otetun kudoskappaleen..

Histologinen analyysi arvioi otettujen solujen tyyppiä ja erilaistumisastetta. Jopa 90% munasarjasyöpätapauksista esiintyy epiteelin kasvaimissa..

Epiteelin tuumorit (karsinoomat) jaetaan ryhmiin solujen rakenteellisten piirteiden mukaan. Seros, limakalvo, endometrioidi, valosolu ja erilaistumattomat kasvainlajit erotetaan toisistaan. Erottumattoman karsinooman kasvunopeus ja etäpesäkkeiden riski ovat useita kertoja korkeammat kuin muiden lajien kasvaimissa.

Tärkeä! Erottautumisaste arvioidaan käyttämällä erityistä Gleason-pisteet.

Munasarjojen kasvaimet voivat kasvaa tai metastasoitua suolen seinämiin, joten pitkälle edenneen syövän yhteydessä määrätään usein kolonoskopia, paksusuolen sisäinen tutkimus. Kuten laparoskopian aikana, kehon sisään asetetaan valokuituputki, joka siirtää tietoja näytölle.

Sukupuolielinten syövän laitteistotutkimusmenetelmät

Laitteistotutkimusmenetelmistä, jotka eivät vaadi alustavaa valmistelua ja viiltoja potilaan kehossa, ultraäänidiagnostiikkaa, magneettikuvantamista ja tietokonetomografiaa sekä radiografiaa käytetään laajalti..

Ultraääni epäiltyjen pahanlaatuisten munasarjasyöpäkasvaimien kanssa suoritetaan useille elimille kerralla: kaikille lantion, rintarauhasten ja vatsaontelon elimille. Tutkimuksessa selvitetään vesivatsaan esiintyminen ja kertyneen nesteen määrä, neoplasmien esiintyminen tai puuttuminen potilaan rinnassa sekä syöpäprosessin koko ja laajuus.

Tarkkaan arviointiin tarvitaan transvaginaalinen tutkimus Dopplerilla: sen avulla voidaan arvioida ei vain prosessin vaihetta ja ympäröivien kudosten verisuonten tilaa, vaan myös ennustaa kasvaimen kasvuvauhti neoplasman ja kyseessä olevan munasarjan verenvirtauksen luonteen perusteella..

Tomografia on tarkin tapa saada tietoja seuraavista:

  • kasvainprosessin leviäminen;
  • sen käyttöönotto;
  • kokoonpanot;
  • etäpesäkkeet ympäröiviin kudoksiin ja imusolmukkeisiin.

MRI-tuloksena on kolmiulotteisia kuvia sairastuneesta alueesta ja pienen lantion muista elimistä, joiden mukaan lääkäri suunnittelee jatkohoitoa ja arvioi neoplasman toimivuutta.

Tietokonetomografia voidaan yhdistää positroniemissiotekniikkaan. Ennen toimenpidettä potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti spesifisen monosakkaridin radioaktiivista liuosta, jota kasvainkudokset kuluttavat aktiivisesti. Siten syöpäprosessin painopisteet ovat selvästi näkyvissä kuvissa.

Munasarjasyövän metastaasit voivat levitä keuhkoihin ja vatsan elimiin (mukaan lukien maksa).

Röntgentutkimuksen tarkoituksena on etsiä sukupuolielinten kasvaimen sekundaarisia polttoaineita keuhkoissa ja vatsakalvossa sekä eliminoida metastaattisen maha-suolikanavan syövän todennäköisyys, joka muodostaa sekundaariset kolikot munasarjoissa.

Munasarjasyövän tuumorimarkerit

Munasarjasyövän määrittämisessä käytetään myös testit spesifisille kasvainmarkereille, jotka ovat tuumorin tuottamille spesifisille aineille. Pahanlaatuisten kasvainten diagnoosissa käytetään yleensä useita merkkejä - primaarisia, toissijaisia ​​ja useita muita.

Munasarjasyövässä pääasiallinen on CA125, toissijainen on HE-4 ja ylimääräiset ovat CEA ja AFP.

CA-125-antigeeni kuuluu glykoproteiinien ryhmään. Normaalisti sitä on endometriumissa sekä kohdun nesteessä, mutta sitä ei löydy verestä. Pitoisuuden muutos nollasta 100 yksikköön millilitrassa (normaaliarvon ollessa jopa 35) voi johtua endometrioosista, sukupuolielinten infektioista ja joistakin systeemisistä sairauksista.

Tämä antigeeni ei ole kovin herkkä ja spesifinen: munasarjasyövän esiintymiselle viittaa antigeenipitoisuuden normaaliarvon nousu ainakin kahdella. CA-125: tä käytetään myös rinta-, maha-suolikanavan, keuhkojen ja muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin..

Markerin HE-4, joka kuuluu myös glykoproteiinien ryhmään, tuottavat normaalisti lisääntymis- ja hengityselinten elinten epiteelisolut ja munasarjojen onkologisen prosessin tapauksessa kasvainsolut. HE-4-pitoisuuden normaaliarvo on korkeintaan 70 pmol / l; postmenopausaalisella ajanjaksolla arvo voi kaksinkertaistua.

Tämä proteiini on tarkempi ja spesifisempi kuin CA-125, koska sen pitoisuus nousee pääasiassa kohdun limakalvon ja munasarjojen syöpäkasvaimien kanssa, paljon harvemmin - rintakehän ja keuhkojen onkologisten prosessien kanssa. HE-4: n käytön haittana on, että tämä tuumorimarkkeri ei havaitse germinogeenisiä ja limakalvojen kasvaimia.

Oncomarker-proteiinin lisääntymisen ei-onkologisista syistä kuuluvat kystinen fibroosi, sukupuolielinten ja virtsateiden tulehdus, munasarjasystat, kohtuun kohdistuvat hyvänlaatuiset kasvaimet ja munuaisten vajaatoiminta.

Lisätuumorimarkkereita käytetään pääasiassa syöpähoidon tehokkuuden seuraamiseen..

Elinspesifisten markkerien testien lisäksi on tarpeen tutkia myös potilaan verta veren beeta-kooriongonadotropiinin ja estrogeenin pitoisuuksien määrittämiseksi. Kohonnut hCG-taso raskauden ulkopuolella ja liiallinen estrogeenituotanto viittaa neoplasmaan.

Munasarjasyövän ja sairauksien riskiryhmien varhainen diagnosointi

Rintakehän tai kohdun kasvaimen määrittämiseksi varhaisimmissa vaiheissa riittää joissakin tapauksissa asianmukaisen profiilin asiantuntijan säännöllinen tarkastus. Kuitenkin kuinka määrittää kasvainprosessin alkaminen ilman vakavia oireita ja kyky havaita tiivistyminen säännöllisen onkologisen tutkimuksen aikana?

Munasarjasyövän havaitsemiseksi diagnoosin tulisi koostua lantion alueen transvaginaalinen ultraäänitutkimus ja verikoe kasvainmarkkereiden määrittämiseksi. Transvaginaalitutkimuksen aikana lääkäri voi havaita kasvaimen esiintymisen ilmoittamatta sen onkogeenisyyden astetta.

Säännöllisissä tutkimuksissa munasarjojen pääkasvainmarkeria - CA 125 - käytetään elinspesifisenä aineena. Jos normaalit antigeenipitoisuudet ylitetään, määrätään toinen analyysi ja onkologisen prosessin eriytetty diagnoosi väärän positiivisen tuloksen poissulkemiseksi..

Säännöllistä kattavaa tutkimusta suositellaan yleensä naisille, joilla on riski saada syöpä. Edellytyksiin, joilla on perusteltua kuulua tällaiseen ryhmään, kuuluvat:

  1. useita perhesyövän tai mutaatioiden tapauksia BRCA1- ja BRCA2-geeneissä;
  2. vaihdevuodet alkavat jopa 50 vuotta;
  3. ikä yli 65 vuotta (tämän ikäryhmän potilaiden osuus on yli 50% munasarjasyöpää sairastavien naisten kokonaismäärästä);
  4. korvaavan hoidon saaminen ekstradiolilla ilman samanaikaista progesteronin antamista;
  5. verenvuoto postmenopausaalisella ajanjaksolla, joka ei johdu kohdun patologioista;
  6. krooniset tulehdukselliset prosessit lantion elimissä, hedelmättömyys;
  7. hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen kohtu- ja sukuelimissä;
  8. kirurgiset toimenpiteet hyvänlaatuisten tuumorien hoidossa premenopausaalisesti ja sen jälkeen vähintään yhden munasarjan säilyttämisellä;
  9. liikalihavuus ja diabetes.

Rintasyöpäpotilaita, joita hoidetaan tai parannetaan, pidetään usein myös riskinä. Tutkimukset osoittavat, että huonojen tapojen esiintyminen (tupakointi, alkoholin juominen) ja UV-säteilylle altistuminen eivät lisää useimpien munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten riskiä.

Kasvainprosessien varhainen diagnosointi ja niiden oikea-aikainen hoito voivat lisätä viiden vuoden eloonjäämismahdollisuuksia 94%: iin. Ennaltaehkäisy - ensisijaisesti vähärasvaisten eläinrasvojen pitoisuus ja merkittävä osuus kuitua - vähentää itse sairauden riskiä..

Korkean perinnöllisen ja hormonaalisen riskin tapauksessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat perusteltuja (mukaan lukien kohtu ja munasarjat poistetaan).

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvioisit sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa

Verimääritys normi tuumorimarkkerille CA-125 naisilla

Lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa erilaiset sairaudet voidaan varmistaa tai sulkea pois yksinkertaisella verikokeella. Monien testien löytämisen vuoksi on vaikea sanoa, milloin ja millainen tutkimus on tehtävä..

Tuumorimarkkereiden osoittaminen auttaa tunnistamaan ja vahvistamaan kasvainten esiintymisen. Erilaiset muut tekijät kuin kasvaimet vaikuttavat analyysin tulokseen. Sinun on tiedettävä ja noudatettava testin läpäisemistä koskevia sääntöjä. Gynekologiassa tärkein munasarjasyöpien kasvainmarkeri on CA-125..

Kasvainmarkerit ja niiden merkitys

Oncomarkerit ovat spesifisiä proteiineja, joita tuottaa pahanlaatuiset kasvaimet tai normaalit kudokset määränä, joka ylittää syöpäsoluista johtuvat sallitut arvot.

Niiden avulla on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, mutta näiden aineiden havaitseminen veressä ja / tai virtsassa antaa sinulle mahdollisuuden:

  • epäillään syöpää ja sen lokalisaatiota;
  • erottaa pahanlaatuinen kasvain hyvänlaatuisesta;
  • tutkia kasvainhoidon tehokkuutta;
  • sairauden varhainen uusiutuminen;
  • havaita etäpesäkkeet ennen niiden kliinistä ilmenemistä.

Tyypit kasvainmarkkereista

Tällä hetkellä tutkijat ovat tunnistaneet yli 200 tyypin kasvainmarkkereita, kuten kaikki kasvaimet erittävät antigeeninsä.

Diagnoosissa yleisimmin käytettyihin kasvainmarkkereihin kuuluvat:

  • Alfa-fetoproteiini (AFP) - määritetään maksakarsinooman, muiden elinten onkopatologisten etäpesäkkeiden muodostumisen havaitsemiseksi ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi;
  • Syöpä-alkion antigeeni (CEA) - alkion solujen erittämä proteiini, jonka havaitseminen aikuisella mahdollistaa kolorektaalisen syövän havaitsemisen yli 50%: n tarkkuudella, tarkkailla leikkauksen jälkeistä uusiutumista ja määrittää syövän vaiheen;
  • Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG) on merkki, joka lisääntyy raskauden aikana (hormonin nousu vahvistaa sen esiintymisen). Miesten ja raskaana olevien naisten määrän lisääntyessä voidaan olettaa kivessyöpää tai munasarjasyöpää;
  • Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) - polypeptidi, jonka korkea taso antaa potilaalle epäillä hyvänlaatuista eturauhasen kasvainta tai eturauhassyöpää;
  • CA 15-3 (rintakasvainmerkki) on erittäin spesifinen merkki, jonka avulla voit diagnosoida rintasyövän alkuvaiheissa, arvioida hoidon tehokkuutta ja tunnistaa uusiutumiset ja etäpesäkkeet varhaisimmalla ajanjaksolla;
  • CA 19-9 (haimasyövän markkeri) - glykoproteiini, jolla ei ole riittävää spesifisyyttä, joka soveltuu kasvaimen kehityksen dynamiikan ja erotusdiagnostiikan tutkimiseen haiman muiden muodostelmien kanssa;
  • CA-125 - spesifinen suurimolekyylipainoinen glykoproteiini, kasvainmarkkeri, jota käytetään sekä munasarjasyövän että sen metastaasien diagnoosissa;
  • HE 4 (erittyvä erittyvä proteiini) on glykoproteiini, lisääntynyttä HE4: n tuotantoa havaittiin munasarja- ja endometriumisyövässä, harvemmin keuhkojen adenokarsinoomassa; herkempi kuin CA-125 ja jota käytetään sen kanssa varmentamaan munasarjasyöpä.

Mikä on SA-125?

CA-125 tai mucin-16, hiilihydraatti antigeeni 125 on antigeeni, joka sijaitsee munasarjasyöpäsoluissa.

Munasarjojen kasvaimet ovat vakava gynekologinen ongelma kaikissa ikäryhmissä potilaita..

Mikään ihmisen elin ei sisällä sellaista kasvainten histologista monimuotoisuutta kuin munasarjoissa.

Proteiini CA-125 viittaa tietyntyyppiseen epiteeliin, jota esiintyy normaalisti lisääntymisikäisten terveiden naisten endometriumkudoksessa.

Tässä tilanteessa muutokset CA-125: ssä riippuvat kuukautiskierron vaiheesta: sen tason lievää nousua havaitaan kuukautisten aikana (etenkin endometrioosin yhteydessä) sekä normaalin raskauden aikana kolmannen raskauskolmanneksen aikana..

Fysiologinen on CA-125: n pitoisuus kohdun nesteessä, vaikka se ei tunkeudu verenkiertoon. Pienimmät määrät glykoproteiinia löytyy rintakehän ja vatsaontelon elinten mesoteliaalikudoksista. Proteiinin viite (kynnysarvo) laboratoriodiagnostiikassa on enintään 35 U / ml.

Kuka on testattava?

  1. Ensinnäkin tämä testi on läpäistävä jokaiselle naiselle, joka seuraa hänen terveyttään. Seulontatarkoituksia varten analyysi suoritetaan syövän varhaisen havaitsemiseksi ja tehokkaimmaksi hoitamiseksi. Mitä nopeammin kasvainmarkerin tason nousu havaitaan, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistua sairauden hoidossa.
  2. On tärkeää läpäistä testi niille naisille, joiden sukulaisille on todettu syöpä. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa ottaa analyysi kerran vuodessa..
  3. Jos naisella on aikaisemmin diagnosoitu hyvänlaatuisia kasvaimia, kuten leiomyoma, fibromiooma, funktionaaliset munasarjojen kystat, neoplastiset leesiot, lääkäri voi määrätä verikokeen kasvainmarkkereille kasvainten diagnosoimiseksi ja erottamiseksi.
  4. Pakollinen on testin läpikäynti naisille, jotka ovat paljastaneet pahanlaatuisen kasvaimen oireet. Älä kuitenkaan unohda, että positiivinen analyysi kasvainmarkereista ei ole spesifinen ja sataprosenttinen vahvistus syövästä, joten määrätään lisäinstrumentaalisia tutkimusmenetelmiä (ultraääni, kasvainkudoksen biopsia, MRI).
  5. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoinnin ja konservatiivisen (kemoterapeuttisen, sädehoidollisen) ja kirurgisen (radikaalin poiston) hoidon suorittamisen jälkeen lääkäri määrää toistuvat verikokeet kasvainmarkkereille CA-125. Tämä tehdään hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..
  6. Seuraavassa analyysissä se suoritetaan metastaasien havaitsemiseksi etäisissä elimissä, samoin kuin tuumorin uusiutumisen varhaiseksi havaitsemiseksi. Tätä varten testi tehdään kuukausittain ensimmäisen vuoden kuluttua hoidosta, sen jälkeen 1 kerta 2 kuukaudessa toisen vuoden aikana ja 1 kerta 3 kuukaudessa kolmannena vuonna. Jos uusiutumisia ja etäpesäkkeitä ei ole, testi suoritetaan 1-2 kertaa vuodessa naisen elämän loppuun asti.

Kuinka tehdä analyysi kasvainmerkkiä varten?

Saadaksesi tarkimman testituloksen kasvainmerkkiä varten, sinun on valmisteltava ja noudatettava yksinkertaisia, mutta erittäin tärkeitä sääntöjä:

  1. Laskimoverta on otettava tyhjään vatsaan, potilas ei saa syödä 8 tuntia ennen veren ottoa analyysiä varten. Juomien joukossa sallitaan vain vesi tulosten vääristymisen estämiseksi..
  2. On parempi tehdä testi aamulla 8–11 tunnin välillä.
  3. Naisen tulisi luopua alkoholista ja tupakoinnista vähintään kolme päivää ennen testiä.
  4. Välittömästi ennen testiä, sinun täytyy rauhoittua, koska hermostunut rasitus yhdessä nikotiinin ja alkoholin kanssa voi vaikuttaa lopputulokseen.
  5. Et voi harjoittaa intensiivistä fyysistä aktiivisuutta useita päiviä ennen analyysiä.
  6. On välttämätöntä sulkea pois lääketieteellisten toimenpiteiden (fysioterapia, hieronnat, ultraäänitutkimukset) suorittaminen 3-4 päivää ennen testiä.
  7. On erittäin tärkeää valvoa ruokavaliota viikkoa ennen testiä: kieltäytyä rasvaisista, paistettuista ja mausteisista ruuista.
  8. Kysy lääkäriltä lääkityksen ottamisesta ennen testiä, kuten jotkut niistä voivat vaikuttaa analyysin tulokseen.
  9. Jos naisella on tulehduksellisia sairauksia, testi on siirrettävä ja siirrettävä sen jälkeen, kun ne on kokonaan eliminoitu..
  10. Et voi suorittaa testiä kuukautisten aikana, koska kuinka tähän ajanjaksoon voi liittyä fysiologinen verenkasvainmarkerin nousu.

CA-125-analyysin tulosten salaus

Verenäytteenoton jälkeen hänet lähetetään laboratorioon, jossa he määrittävät kasvainmerkinnän tason. Tiettyjen numeroiden saamisen jälkeen alkaa erittäin tärkeä ja ratkaiseva vaihe - tulosten tulkitseminen. Se vaatii korkeatasoista ammattitaitoa diagnoosin tarkkoksi todentamiseksi ja siten potilaan oikean hoidon..

tulokset:

  1. Proteiinien kynnysarvot laboratoriodiagnostiikassa ovat jopa 35 U / ml.
  2. Normaalitilanteissa, patologian puuttuessa, kasvainmarkkerin taso vaihtelee välillä 10-15 U / ml.
  3. Naisten taso nousee arvoon 35 U / ml naisilla kuukautisten aikana ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
  4. Jos nainen seulontatutkimuksen aikana paljasti kasvainmarkkerin CA-125 pitoisuuden nousun yli 35 U / ml, älä tee kiireellisiä johtopäätöksiä ja ajattele pahinta ennustetta.

Analyysi-indikaattorit CA-125

CA-125-antigeenin määrän nousu veressä 100 U / ml: iin voi johtua naisen kehon erilaisista ei-tuumoriprosesseista:

  • tulehdukselliset muutokset vatsaontelossa (krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, krooninen haimatulehdus, peritoniitti),
  • lantion (pelvioperitoniitti),
  • kystisten munasarjojen poikkeavuudet,
  • endometrioosi,
  • adnexitis,
  • muut gynekologiset infektiot, pleuriitti, autoimmuunisairaudet.

Munasarjojen kystinen poikkeavuus

Munasarjojen kystat eivät ole todellisia kasvaimia, koska blastomatoosisen (solu) kasvun läsnä ollessa kudoksissa ei havaita.

Ne muodostuvat viivästymisen tai kertymisen eri sisältöön ontelossa, rauhasten eritystä. Kystat voivat muodostua kudoksen pehmenemisestä johtuen verenvuodosta, nekroosista.

Kystojen esiintyminen naisella voi vaikuttaa CA-125-kasvainmarkkerin tasoon veressä, joka alkaa saavuttaa 60-70 U / ml (jopa 100 U / ml)..

Munasarjakystojen oikea erottelu, oikea-aikainen havaitseminen, potilaiden tutkimus ovat erittäin tärkeitä. Diagnoosin tarkistamiseksi tarkistetaan naisten sukuelinten kaksivuotinen tutkimus ja ultraääni..

Oikean diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee sopivimman hoitotaktikan: konservatiivisesta ja odottavasta (funktionaaliset kystat voivat selvittää itsensä) aina kirurgiseen.

endometrioosi

Tämä sairaus on hyvänlaatuinen ja sille on tunnusomaista, että kohdun ulkopuolella on kohdun limakalvojen (kudoksen kohdun sisällä) rauhasia ja soluja.

75 prosentilla tapauksista sitä havaitaan 25-50-vuotiailla naisilla, riippumatta sen sijainnista. Naisten endometrioosin esiintymistiheys lisääntymis- ja myöhemmässä vaiheessa on keskimäärin 10–15%.

Kasvainmarkerin CA-125 taso veressä tämän patologian kanssa voi olla 100 IU / ml, mikä on huomattavasti normaalia korkeampi.

Koska tauti on laajalle levinnyt, on tarpeen erottaa se huolellisesti pahanlaatuisista kasvaimista, kun havaitaan kohonneet CA-125-proteiinitasot.

Biopsiamateriaalin histologinen tutkimus sekä naisten sukupuolielinten ultraäänitiedot voivat auttaa tässä..

Kohdun kohdun fibroidit

Hyvänlaatuinen kasvain kehittyy kohdun sileästä lihaskudoksesta ja on naisten lisääntymisjärjestelmän kasvaimien joukossa ensisijainen.

Tilastojen mukaan 20 prosentilla yli 30-vuotiaista naisista on erikokoisia kohdun fibroideja.

Kasvain ei pääsääntöisesti esiinny ennen murrosikää, se kehittyy vain lisääntymisikällä ja taantuu vaihdevuosien jälkeen.

Tutkijat omistavat sen kehityksen naisen kehon hormonaalisiin häiriöihin.

Tämän patologian kehittymisen jälkeen veressä olevan kasvainmarkkerin CA-125 indikaattori voi olla 90 - 110 U / ml.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa naisten sukuelinten kaksivuotinen tutkimus ja ultraääni. Vain perusteellinen tutkimus ja lääkärin korkea ammattitaito auttavat tunnistamaan kasvaimen merkkien lisääntymisen syyn ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet patologian hoitamiseksi.

Ensimmäinen vaihe kohdun fibroidipotilaiden hoidossa on selittää kasvaimen muoto ja kasvunopeus. Tästä riippuen potilaan hoitotaktiikat valitaan. Konservatiivisen hoidon pääkomponentti on hormonihoito progestogeeneillä..

Suurten kasvainkokojen, kohdun ja vierekkäisten elinten aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi kirurginen hoito on osoitettu.

Raskauskasvaimen merkki

Joissakin tapauksissa voit määrittää CA-125-proteiinin lisääntyneet pitoisuudet normaalilla raskaudella ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Tämä johtuu tosiasiasta, että naisen kehossa tapahtuu tänä aikana merkittäviä hormonaalisia muutoksia, kehon yleisiä muutoksia, emotionaalista epävakautta.

Siksi CA-125-antigeenin tason nousu veressä on fysiologinen muutos. Lisäksi sikiösolut kykenevät tuottamaan tätä antigeeniä, minkä seurauksena sen pitoisuus veressä nousee.

Edellä esitetyistä syistä johtuen CA-125-proteiinitaso voi saavuttaa 35 U / ml: n kynnyksen veressä ja jopa hieman ylittää sen. Tämä tilanne vaatii kuitenkin vain antigeenipitoisuuden tarkkaa seurantaa, naisen lisätutkimusta. Jatkossa verenluovutus on pakollista analyysejä varten.

Vaihdevuodet (vaihdevuodet)

Vaihdevuodet (kuukautisten loppuminen) alkaessa naisen kehosta tulee haavoittuvampi hormonaalisen aineenvaihdunnan muutoksen vuoksi.

CA-125-kasvainmarkerin lisääntyneen indikaattorin tunnistaminen veressä tällä ajanjaksolla ei ole enää ominaista raskaudelle, kuukautiskierron epäsäännöllisyydelle, endometrioosille (tauti taantuu) tai munasarjojen funktionaalisille kystisille poikkeavuuksille..

Normaaliarvoista poikkeamien havaitseminen vaatii lisätutkimuksia: naisen sukupuolielinten ultraääni, kaksivuotinen tutkimus, toistuva testin läpikäynti kasvainmarkereista.

Munasarjojen syövän CA-125-arvo

Veren CA-125-testin päätarkoitus on vahvistaa tai sulkea pois pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen naisilla.

Munasarjasyövän kehittyessä CA-125-antigeeni-indeksi nousee yli viisi kertaa verrattuna kynnysarvoon, saavuttaen siten luvut yli 100 U / ml. Älä unohda, että munasarjasyövän yhteydessä CA-125-antigeenitaso voi olla normaali..

Tätä puolestaan ​​ei tule pitää selvänä poikkeuksena syöpään. Diagnoosi voidaan määrittää vasta kaksinkertaisen analyysin jälkeen, kun dynamiikka on lisääntynyt.

Diagnoosin selventämiseksi CA-125-proteiinin kiistanalaisten indikaattorien läsnä ollessa on hyödyllistä tehdä testi herkemmälle HE-4: lle. Yhdistetyn testin ja erityisen indeksin laskennan avulla voit tunnistaa onkopatologian varhaisessa vaiheessa sekä erottaa lantion pahanlaatuiset kasvaimet hyvänlaatuisista.

Syövän varhaisessa vaiheessa CA-125 kasvaa hieman tai ei muutu. Kasvaimen kasvaessa ja sairauden vaiheiden edetessä sen pitoisuus veressä voi ylittää normin. Tämän antigeenianalyysin avulla voidaan ennustaa sairauden kulku: jos taso laskee hoidon aloittamisen jälkeen, potilaat ovat selvästi parantaneet eloonjäämistä.

On erittäin tärkeää seurata naista hoidon jälkeen kasvaimen remissiovaiheessa. Tänä ajanjaksona CA-125-proteiinitaso alennetaan nollaan. Sen nostaminen jopa kynnysarvoon voi tarkoittaa uusiutumista jo ennen sen kliinistä ilmenemistä. Tämä ehto vaatii perusteellista tutkimusta..

Jos antigeenitaso on vakiintunut hoidon aloittamisen jälkeen, voidaan arvioida heikkoa vastausta meneillään olevaan terapiaan ja onkopatologian jatkuvaan kasvuun.

Väärä positiivinen tulos CA-125: n arvioinnissa

Arvioitaessa antigeenin CA-125 tasoa väärät positiiviset tulokset johtavat sairauksiin, joilla ei ole kasvaimen alkuperää. Niitä kutsutaan sellaisiksi, koska testin päätarkoitus on vahvistaa ja osoittaa syövän esiintyminen.

Nämä patologiat sisältävät:

  • vatsaontelon tulehdukselliset sairaudet (peritoniitti, krooninen hepatiitti, krooninen haimatulehdus);
  • lantion tulehdukselliset sairaudet (pelvioperitoniitti);
  • rintaontelon tulehdukselliset sairaudet (pleuriitti);
  • autoimmuunisairaudet;
  • naisten sukuelinten infektiot.

Lisäntutkimusmenetelmät auttavat näiden sairauksien ja onkopatologioiden erottelussa. On tärkeää vahvistaa ja parantaa ajoissa tai sulkea pois mahdolliset sisäelinten vauriot.

Mitä muuta SA-125-kasvainmarkkeri voi osoittaa??

Korkean proteiinipitoisuuden havaitsemisen yhteydessä on tarpeen tehdä kvalitatiivisesti ja yksityiskohtaisesti erotusdiagnoosi muiden onkologisten sairauksien kanssa.

Proteiini CA-125 ei ole ehdottomasti spesifinen munasarjasyöpään, se havaitaan myös monissa muissa onkopatologioissa:

  • rintasyöpä,
  • kohtu, endometrium,
  • haima,
  • keuhkot,
  • maksa ja vatsa.

Jos munasarjasyövän merkkejä ei ole ultraäänellä, MRI: llä, biopsiamateriaalin histologisella tutkimuksella, on tarpeen suorittaa lisädiagnostiikka muiden yllä lueteltujen elinten patologioista.

Antaessasi analyysin oncomarkeriin, naisen tulisi ottaa vakavasti valmiste ennen sen suorittamista, muuten tulos ja sen tulkinta saattavat olla vääriä..

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa testiin, joten valmistaudu:

  • syöminen ennen toimitusta;
  • juominen ja tupakointi muutamassa päivässä;
  • kahvin, teen käyttö ennen toimitusta;
  • huumeiden käyttö;
  • ultraääni- ja röntgentutkimusten läpäiseminen;
  • mausteisten, rasvaisten ja paistettujen ruokien syöminen;
  • stressi;
  • kuukautiset.

Kun nämä tekijät on eliminoitu, analyysitulosten taulukko on vielä purettava oikein. Tämä vaatii erinomaista asiantuntijaa ja ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä. Testi toistetaan tarvittaessa.

Lisäksi HE-4: lle voidaan antaa analyysi. Emme saa unohtaa, että korotetun antigeenitason puuttuminen tai esiintyminen ei voi täysin sulkea pois tai vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista.

Oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoitotaktiikka ovat avain potilaan tehokkaaseen ja nopeaan toipumiseen!

Munasarjasyöpämarkerit: ominaisuudet, dekoodaus, hinnat

Munasarjat ovat pari naisrauhasia, jotka eivät vain tuota munia ja tarjoavat raskautta, vaan myös ylläpitävät normaalia hormonitasoa. Munasarjojen pahanlaatuinen vaurio aiheuttaa koko organismin toiminnan häiriöitä. Onkologisen prosessin varmistamiseksi tehdään verikoe, jossa havaitaan munasarjasyövän kasvainmerkki. Kun syöpä on vahvistettu, kirurginen interventio määrätään.

Oncomarkers - mikä se on?

Oncomarkerit - veressä olevat proteiinirakenteet, jotka vahvistavat kehon onkologisen prosessin. Spesifisen markkerin läsnä ollessa on mahdollista selvittää, missä pahanlaatuinen kasvain on paikallistettu. Analysoimalla verta myös kasvainmarkkereiden varalta, onkologi määrittelee hoidon tehokkuuden..

Tyypit munasarjasyövän tuumorimarkereista

Kasvainmarkerien kehitys alkaa, kun normaalit munasarjasolut korvataan pahanlaatuisilla. Merkittävä määrä proteiinimuodostelmia esiintyy verenkiertoon ja muihin kehon nesteisiin. Kasvaimen kasvaessa markkeriproteiinien synteesi lisääntyy..

Munasarjasyövän diagnosoimiseksi määritetään seuraavat merkit:

  • CA125 ja HE4 ovat tärkeimmät;
  • ACE ja CEA - alaikäinen;
  • HCG - valinnainen.

Näiden markkereiden arvot potilaan veressä diagnosoidaan. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi lähettää naisen instrumentti- ja laboratoriotutkimuksiin.

On huomattava, että eristetty CA125 ei sovellu syövän havaitsemiseen alkuvaiheessa, koska sen herkkyys on alhainen. Siksi veren analysoinnissa CA125 määritetään yhdessä HE4: n kanssa. Markerien integroidussa kirjanpidossa verikokeen luotettavuus on 90%.

Indikaatiot tutkimukselle

Tuumorimarkkereiden analysointia ei tehdä yksinkertaisesti potilaan pyynnöstä. Menettelylle on oltava perusteet. Lääkäri lähettää potilaan analysoitavaksi:

  • vahvistaa munasarjojen tai kohtuun onkologinen patologia;
  • seurata taudin kulkua, estää sen uusiutumista;
  • arvioida määrätyn hoidon tehokkuus;
  • tarkista onko leikkaus onnistunut, leikataanko kasvain kokonaan.

Analyysi CA125: llä

Sitä käytetään sukupuolielinten syövän havaitsemiseen. Onkologinen prosessi havaitaan alkuvaiheessa 80%: lla potilaista tehdyn analyysin avulla.

CA125 on rakenne, joka on kompleksisen proteiinin ja polysakkaridin yhdiste. Tämä on ainoa merkki, joka ilmoittaa tarkimmin pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen munasarjan epiteelikudoksissa. Proteiinia voi kuitenkin olla terveen naisen veressä, mutta pieninä määrinä. Aine leviää kehossa läpi veriplasman ja muiden kehon nesteiden kautta..

Älä yritä purkaa CA125: n analyysituloksia itsenäisesti. Sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, koska kohonnut merkintäarvo ei aina ole merkki syövän kehittymiselle. Kysta tai hyvänlaatuinen tuumori voi provosoida indikaattorin nousun.

Diagnoosin selventämiseksi lääkäri lähettää potilaan lisädiagnostiikkatesteihin. Suuri todennäköisyys onkologiseen sairauteen, jos CA125: n arvo on kaksi kertaa normi.

Patologisen prosessin kulun hallitsemiseksi, uusiutumisen tai etäpesäkkeiden muodostumisen estämiseksi, analyysi CA125: llä suoritetaan toistuvasti.

Analyysi HE4: ltä

Se suoritetaan CA125-analyysin lisäksi, jonka avulla voit selvittää diagnoosin.

HE4 on WFDC-luokan toinen merkintä. Se lokalisoituu sukupuolielinten lisäosan epiteelikudoksiin. Normaalisti nainen aktivoi munan ja siittiöiden vuorovaikutuksen, sillä on mikrobilääke ja anti-inflammatorinen vaikutus. Proteiinisynteesi tehostuu pahanlaatuisissa munasarjasairauksissa, jotka leviävät kehossa biologisten nesteiden kautta.

AFP-analyysi

Alfa-fetoproteiini on glykoproteiini, jonka lisääntyminen merkitsee maksan pahanlaatuista leesiota. Tämä proteiini on kuitenkin herkkä myös sukurauhasten syöpäsoluille..

CEA-analyysi

Syövän alkion antigeeni on raskaana olevien naisten kehossa syntetisoitu proteiini. Terveessä kehossa ei raskaana olevaa naista ole. Proteiinin esiintyminen veressä raskauden ulkopuolella on signaali syöpäkasvaimen kehittymisestä 90%: lla potilaista. Analyysin avulla voidaan havaita varhaiset kasvaimen metastaasit..

Ihmisen vähäpitoisena kooriongonadotropiinia on jokaisen naisen kehossa. Yleensä aine nousee raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se tukee äidin immuunijärjestelmää, auttaa naisvartaloa kantamaan sikiön turvallisesti.

Tämä merkki on kuitenkin herkkä alkion syöpille, siksi joskus hCG: n nousu on signaali pahanlaatuisten kasvaimien kehittymiselle sukurauhasissa.

Kasvainmarkerien arvot normaaleissa ja patologisissa tiloissa

Terveiden naisten CA125-arvo ei ylitä 35 U / ml. Valkuaisaineiden määrän nousu on havaittu raskauden aikana ja kuukautisten aikana.

Markerilla HE4 on epätasa-arvoisia ikäisiä naisia. Joten potilaalle:

  • 40 vuoteen saakka normaali määrä on 60,5 pmol / l;
  • 40-50 vuotta vanha - 76,2;
  • 51 - 60 vuotta vanha - 74,3;
  • 61 - 70 vuotta vanha - 82,9;
  • 70 vuoden jälkeen - 104,0.

Jos HE4 nousee iästä riippumatta, voit puhua varmasti munasarjojen, kohtu- tai rintasyövästä.

AFP-proteiinin tulisi yleensä vaihdella 5-10 IU / ml.

CEA terveen naisen veressä on korkeintaan 3 ng / ml. Hyvänlaatuisella kasvaimella indikaattori voi nousta arvoon 10 ng / ml. Pahanlaatuisella kasvaimella proteiini on huomattavasti normaalia korkeampi, ja useimmissa tapauksissa lisääntyminen merkitsee imusolmukkeiden metastaattista vauriota.

HCG raskauden ulkopuolella on yleensä 6,2 mU / L. Raskaana olevilla naisilla aineen arvo ei ole sama raskauden eri raskauskolmanneksilla.

Mitkä sairaudet lisäävät kasvainmarkereita?

Kasvainmarkerien esiintyminen veressä on välttämättä merkki patologisesta prosessista. Mutta ei välttämättä pahanlaatuinen prosessi. Edellä olevien tuumorimarkkereiden analyysin avulla voit tunnistaa:

  • munasarjojen onkologiset patologiat (etenkin epiteelimuoto);
  • kohdun ja munanjohtimien pahanlaatuiset kasvaimet;
  • maksa-, ruuansulatuselimistön syöpävauriot;
  • pahanlaatuiset kasvaimet rintarauhasissa.

Lisäksi kasvainmarkerien lisääntymistä havaitaan tulehduksellisissa reaktioissa, kohdun hyvänlaatuisissa muodostumissa ja lisäyksissä. Proteiinit voivat olla koholla systeemisessä lupus erythematosuksessa ja muissa autoimmuunisairauksissa.

Varmistaakseen, että kasvainmarkerien lisääntyminen ei ole merkki onkologisesta prosessista, potilaalle on tehtävä lisädiagnostiikkatestejä.

Roma Index - mikä se on?

Jos kasvainmarkerit ovat normaaleja, potilas voi rentoutua: hänellä ei ehdottomasti ole syöpää. Mutta jos proteiinimarkkereiden indikaattorit ovat sellaisia, että epäillään onkologista sairautta, niin Roma-indeksi lasketaan. Tämä hakemisto on digitaalinen indikaattori, joka ennustaa munasarjasyöpää. Ennustettaessa potilaan ikä otetaan huomioon.

Premenopausaalisilla potilailla:

  • indeksi yli 11,4% - syövän kehittymisen todennäköisyys on korkea;
  • alle 11,4% - pieni todennäköisyys.

Postmenopausaalisilla potilailla:

  • indeksi yli 29,9% - onkologisen patologian todennäköisyys on korkea;
  • alle 29,9% - pieni todennäköisyys.

Indeksin laskennan suorittaa lääketieteen asiantuntija monimutkaisessa kaavassa.

Premenopausaalisilla naisilla on suuri riski lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Premenopausaalisella ajanjaksolla hormonaalinen tausta muuttuu, minkä vuoksi munasarjoissa esiintyy kystat ja sukupuolielinten muut hyvänlaatuiset muodostelmat, jotka voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Missä ja miten luovuttaa verta analyyseihin?

Jotta analyysitulokset osoittautuvat luotettaviksi, potilaiden on tiedettävä, miten valmistautua menettelyyn ja miten luovuttaa verta. Valmisteluun sisältyy:

  • ruuan kieltäytyminen 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • poissulkeminen ruokavaliosta muutama päivä ennen toimenpidettä sokeri, suola, alkoholi;
  • savukkeiden kieltäytyminen tunti ennen biomateriaalin ottamista.

Otettu veri analysoidaan 4 - 5 tunnin sisällä. Eri lääketieteellisillä laitoksilla on oma aikataulu tulosten antamiseksi. Kaupallisissa klinikoissa potilas voi saada tulokset 2 tunnissa.

Analyysi on saatavana syöpäkeskuksissa ja kaupallisilla klinikoilla. Yksityinen lääkäri voi jopa tulla potilaan taloon keräämään biomateriaalia.

Kunkin kasvainmerkinnän analyysillä on omat kustannuksensa. Joten CA125: n analyysi maksaa 800 - 900 ruplaa, HE4 - noin 1300 ruplaa. ACE-analyysin hinta on noin 1200 ruplaa, CEA: n - keskimäärin 650 ruplaa.

Munasarjasyövän merkit ja oireet, kuinka diagnosoida sairaus

Munasarjasyöpä tai munasarjasyöpä (alkaen: munasarja - munasarja) - monimuotoinen ryhmä naisten lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisia kasvaimia.

Gynekologisten onkologisten sairauksien rakenteessa munasarjasyöpä on kuolleisuuden suhteen ensimmäisellä sijalla, edessään endometriumisyöpää ja kohdunkaulan syöpää yhdessä.

Epäsuotuisaan ennusteeseen liittyy myöhäinen diagnoosi ja selvien erojen puuttuminen munasarjasyövän ja hyvänlaatuisten munasarjasyöpien välillä..

Kuinka tunnistaa vaarallinen sairaus varhaisessa vaiheessa? Onko mitään varoitusmerkkejä? Lue tämä ja monia muita tärkeitä ja hyödyllisiä asioita jokaiselle naiselle artikkelistamme..

Munasarjasyöpä - mikä se on?

Munasarja (vasen ja oikea) - monimutkainen hormonia tuottava sukupuolielinke, naisen lisääntymisjärjestelmän parillinen elin.

Munasarjat sijaitsevat naisen vatsan alakerroksessa - lantion alueella kohdun molemmilla puolilla.

Lue lisää elimen rakenteesta ja toiminnoista munasarjojen katsausartikkelissa.

Munasarjojen sijainti naisen kehossa
Munasarjan rakenne

Naisen munasarjan solukudoskoostumus on erittäin monimutkainen ja monimuotoinen. Tämä vartalo yhdistää monenlaisten toiminta-alueiden ja biologisten ominaisuuksien rakenteet..

Ei ole yllättävää, että munasarjasyöpä on niiden histologisessa rakenteessa monimuotoisin kasvainryhmä. Ne jaetaan ehdollisesti:

  1. Epiteelisuolat - muodostuvat munasarun integumentary epiteelin epätyypillisistä (kertyneistä mutaatioista) soluista ja ovat:
    • Herainen
    • mucinous
    • endometriumkarsinoomalle
    • Kevyt kenno
    • Brennerin kasvaimet
    • sekoitettu
  2. Ei epiteeli - tulevat mistä tahansa muusta munasarjan kudoksesta, lukuun ottamatta ristikkoepiteeliä. Erottaa:
    • Sukupuolielinten juosteen strooman kasvaimet (yleensä hormoni-aktiiviset):
      - granuloosa- tai granulosa-stromaalisolukasvaimet (tuottavat estrogeenejä)
      - androblastoomat (kasvaimet Sertoli- ja Leydig-soluista, tuottavat androgeenejä),
      - ginandroblastoomat (androgeeni-aktiiviset),
      - tecomit (aktiivisesti estrogeeni),
      - sukupuolielinten strooman luokittelemattomat kasvaimet.
    • Sukusolukasvaimet - kehittyvät primaarisista sukusoluista, munasoluista. Pahanlaatuisia ovat:
      - dysgerminoomat,
      - ei-dysgerminoomat (munankeltuaisen sac-kasvain, alkion syöpä, koriokarsinooma, polyembryoma, epäkypsä teratooma, itusolujen sekakasvain)
  3. Lipidisolu
  4. Gonadoblastomas
  5. Luokittelemattomat kasvaimet

Suurimmalla osalla munasarjojen kasvaimista voi olla erilainen kulku:

  • Hyvänlaatuinen
  • Mahdollisesti pahanlaatuiset (rajatuumorit)
  • pahanlaatuinen

Munasarjasyöpä ei ole yksittäinen patologia, vaan kokonainen sairauksien ryhmä. Tällä kollektiivisella termillä tarkoitetaan yhtä tai toista munasarjan pahanlaatuista kasvainta, jolla on erilaiset alkuperät, biologiset ja kliiniset ominaisuudet..

Karsinoomat (adenokarsinoomat), epiteeliluonteiset pahanlaatuiset kasvaimet, edustavat jopa 90% munasarjasyövästä.

Ei-epiteeliset pahanlaatuiset munasarjasyövät ovat harvinaisia ​​- jopa 10% kaikista tapauksista.

Pahanlaatuisten munasarjojen kasvainten tärkeimmät histologiset tyypit

Munasarjasyöpä jaetaan:

  • Ensisijainen - on erittäin harvinainen, enintään 4% tapauksista.
    Primaarisiin pahanlaatuisiin munasarjasyöpiin kuuluu:
    - erittelemätön karsinooma,
    - dysgerminooma,
    - alkion karsinooma,
    - karionepiteelioma,
    - epäkypsä teratooma,
    - gonandroblastooma.
  • Toissijainen - yleisin munasarjasyövän variantti: sen osuus on jopa 80-85% kaikista tapauksista.
    Tällöin syöpä kehittyy munasarjan jo olemassa olevan hyvänlaatuisen tai reunavirtakasvaimen (kystaoma, kystadenooma) pahanlaatuisuuden taustalla
  • Metastaattinen - edustaa jopa 20% pahanlaatuisista elinvaurioista.
    Tällainen tuumori on etäisyys syövän etäpesäkkeistä, jolla on erilainen sijainti: rinta, vatsa, suolet, keuhko, maksa, sappirakko jne..

Munasarjasyöpä - ICD-10-koodi,
ICD-O-koodi - salauksen purku

ICD-10: n mukainen pahanlaatuisten munasarjojen kasvainten koodi on yksi:
C56 Munasarjan pahanlaatuinen kasvain

Lisätietoja on munasarjasyöpien ICD-O-koodi (ICD-O), joka heijastaa:
- kasvaimen topografia (sijainti),
- sen morfologinen (histologinen) rakenne
- ja kurssin luonne (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen).

Dekoodauskoodi ICD-O: n mukaan

ICD-O-topografinen munasarvakoodi:
C56.9 munasarja

ICD-O: n mukainen kasvaimen morfologinen (histologinen) koodi näyttää tältä:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - neljä ensimmäistä numeroa - kasvaimen histologisen kuulumisen nelinumeroinen digitaalinen hakemisto

... / _ - murto-osan numero - kasvaimen merkkikoodi:
... / 0 - hyvänlaatuinen (kystaoma *, tai pikemminkin - kystadenooma, adenooma)
... / 1 ​​- rajoittamaton pahanlaatuinen rajakasvain (ei ole selvää, kuinka se käyttäytyy edelleen - hyvänlaatuisena tai pahanlaatuisena)
... / 2 - syöpä in situ (preinvasiivinen syöpä)
... / 3 - tietyn munasarjasyövän pahanlaatuinen versio (adenokarsinooma)
... / 6 - sekundaarisen lokalisaation munasarjan pahanlaatuinen kasvain (metastaattinen karsinooma)

* kystaoma - kystadenooman (hyvänlaatuisen munasarjan kystisen kasvaimen) vanhentunut nimi

ICD-O-kasvainkoodi:
C56.9, 8441/0 - tarkoittaa, että se on munasarjassa sijaitseva hyvänlaatuinen seroosinen kystadenooma
(synonyymit: seroosinen munasarjas kysta, seroosinen kystaoma, seroosimikrosystinen adenooma, hyvänlaatuinen seroosikystinen munasarikasvain)

ICD-O-kasvainkoodi:
C56.9, 8441/3 - tarkoittaa, että se on seroosinen munasarjojen kystadenokarsinooma (seroosinen munasarjasyöpä)

Munasarjasyövän luokitus

Histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan useita munasarjasyöpien tyyppejä:

  • Serous - yleisin taudin muoto, esiintyy 70% tapauksista
  • Endometrioidit - endometrioidikarsinoomat esiintyvät harvoin (hieman yli 10% tapauksista), havaitaan varhaisvaiheissa, yleensä niillä on vähäinen pahanlaatuisuus
  • mucinous
  • Tyhjennä solu
  • jne.
Pääasialliset munasarjasyövät

Kuinka vanha on munasarjasyöpä??

Nämä tai muut munasarjojen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet voivat ilmetä kaiken ikäisillä naisilla ja tytöillä..

  • Tytöillä, tytöillä ja alle 25-vuotiailla nuorilla naisilla, joilla diagnosoidaan useammin pahanlaatuisia germinogeenisia kasvaimia
  • Stromaaliset kasvaimet ovat tyypillisiä alle 40-50-vuotiaille naisille - noin 7% kaikista elimen pahanlaatuisista kasvaimista
  • Endometrioidikarsinoomia esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, jotka yleensä kärsivät hedelmättömyydestä, ja niitä pidetään endometrioidisten munasarjakystojen pahanlaatuisuuden muodossa.
  • Epiteelikarsinoomat (seroosiset, limakalvot, selkeät solut jne.) Ovat yleisin munasarjasyövän muoto (85-90% kaikista sairaustapauksista). Suurin osa tällaisista tuumoreista havaitaan 45–75-vuotiailla naisilla.

Suurin osa munasarjasyöpistä esiintyy meno- ja postmenopausaalisilla naisilla..
Potilaiden keski-ikä on 63 vuotta.

Munasarjasyöpä on pääasiassa vanhempien ja vanhempien naisten sairaus, vaikka se ei ole poikkeus nuorten keskuudessa

Taudin syyt

Taudin kehittymiselle on useita hypoteeseja:

  • Hypotalamuksen häiriöt (aivojen rakenne, joka säätelee keskushermoston neurohormonaalista toimintaa)
  • Estrogeenien tehostettu vaikutus, stimuloimalla pinnallisen munasarjojen epiteelin patologista leviämistä ja metaplaasiaa
  • Geneettinen taipumus (munasarjasyövän perinnöllisiin muotoihin)
  • Epätyypilliset muutokset munanjohtimien fimbriaaliosassa (esiintyvät usein oksenteiden pitkittyneessä, hitaassa tulehduksessa)
  • Spontaanien mutaatioiden kertyminen elinsoluihin

Merkittävät munasarjasyövän riskitekijät:

  • Menstruaation varhainen alkaminen tytöillä (varhainen menarche) ja myöhäinen vaihdevuodet
  • Myöhäinen menarche ja varhainen vaihdevuodet
  • Syntymästä kieltäytyminen (lisääntymistoiminto ei ole toteutunut)
  • Lapsettomuus (epäonnistuminen raskaaksi vähintään 5 vuotta)
  • Endometrioosi (osoittanut selvän solu- ja endometrioidisyövän suhteen tähän patologiaan)
  • Intrauteriinisten laitteiden (IUD) käyttö
  • Polysystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS, Stein-Leventhal-oireyhtymä)
  • Hormonikorvaushoito postmenopausaalisella estrogeenillä (lisää seroosisen ja endometrioidisen munasarjasyövän riskiä)
  • Tupakointi (todistettu liittyvän limakalvojen kasvaimiin)
  • Lihavuus (painoindeksi yli 30)
  • Geneettisten mutaatioiden kuljetus VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (Peitz-Jägersin oireyhtymä), Lynchin oireyhtymä (perinnöllinen ei-polypous kolorektaalinen syöpä), RAD51C, DICER jne..
  • Rintasyövän, endometriumin (kohdun runko), munasarjojen, munuaisten, vatsan, keuhkojen, paksusuolen rintasyövän (sekä naisten että miesten) sukulaisten tapaukset
  • Munasarjojen toiminnan stimulointi (ovulaatio)
  • Runsaasti rasvaa ja kevyitä hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio
  • Tyypin 2 diabetes
  • Krooninen salpingoophoritis (seroosinen syöpä)
  • Asbestin syöpää aiheuttavat vaikutukset kehoon
  • Hyvänlaatuiset munasarjamassat (kystat, kystadenoomat)

Munasarjasyövän vaiheet

FIGO-vaiheTNM-vaiheLyhyt kuvaus
1 (I)T1N0M0Kasvain (T) rajoittuu yhden tai molemman munasarjan kudokseen.
Imusolmukkeiden vaurioita ei havaittu (N0).
Ei etäisiä etäpesäkkeitä (M0).
2 (II)T2N0M0Kasvain vaikuttaa yhteen tai kahteen munasarjaan, munanjohtimeen ja / tai kohtuun, ja sitä löydetään vatsakalvon sisäpuolella lantion ontelossa.
3 (III)T3N1M0Kasvain vaikuttaa yhteen tai kahteen munasarjaan, munanjohtimeen.
Sitä löytyy vatsakalvosta, maksan, pernan pinnalta.
Siellä on vatsa retroperitoneaalisissa ja inguinalisissa imusolmukkeissa.
Suuremmassa keskuksessa, vatsakalvon sisällä, on etäpesäkkeitä.
4 (IV)T4N1M1Kasvain vaikuttaa yhteen tai kahteen munasarjaan.
Vatsakalvon ulkopuolella on imusolmukkeiden kasvain.
Muissa vatsanelimissä on maksametastaaseja, etäisiä etäpesäkkeitä (M1).
Pahanlaatuiset solut, joita löytyy keuhkopussin nesteestä.

1. tammikuuta 2014 lähtien FIGO on vahvistanut alajaot taudin jokaiselle vaiheelle. Yksityiskohtainen kuvaus alaosuuksista annetaan seuraavissa artikkeleissa..

Kuinka nopeasti munasarjasyöpä kehittyy??

Munasarjan integumentary epiteeli on hyvin samanlainen kuin munanjohtimien, vatsakalvon, sydämen ja keuhkopussin epiteeli, eikä munasarja itsessään ole eristetty vatsaonteloon seroosan sidekudoskalvon avulla.

Tämä määrittää munasarjasyövän aggressiiviset ominaisuudet:
sen nopea eteneminen,
implantaation jakautuminen vatsakalvoa ja
vatsan etäpesäkkeet.

Taudin siirtyminen latentista vaiheesta 1 vakavaan 3–4 on nopea. Kasvain voi antaa etäpesäkkeitä ja itää naapurielimissä vain 4–12 kuukaudessa.

Ensimmäiset merkit munasarjasyövästä

Pitkän piilevän kurssin vuoksi munasarjasyöpää kutsutaan hiljaiseksi tappajaksi..

Paikalliset, täysin kovettuvat kasvainprosessin vaiheet eivät yleensä näy millään tavalla. Sairas nainen tuntee olevansa täysin terveellinen eikä mene lääkäriin.

Ensimmäiset munasarjasyövän merkit voivat muistuttaa gynekologiaan liittymättömiä sairauksia, esimerkiksi osteokondroosi, gastriitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, nenätulehdus.

Takautuvasti diagnoosin määrittämisen jälkeen potilaat muistuttivat, että he:
"Selkäkipu",
"Vedettynä" alavatsassa,
"Seethed" ja särkee "koko vatsa".
Ja:
nopeaa tai vaikeaa virtsaamista havaittiin,
hedelmättömyydestä oli valituksia,
kipua esiintyi yhdynnän aikana.

Munasarjasyövän oireet

Taudin ilmeisten ilmenemismuotojen kasvuun liittyy aina kasvaimen leviäminen sairastuneen munasarjan ulkopuolelle..

Kliiniset oireet ja valitukset, jotka pakottavat potilaan kääntymään lääkärin puoleen, puhuvat taudin myöhäisestä 3-4 vaiheesta:

  • Ruoansulatuskanavan häiriöt:
    - pahoinvointi
    - ilmavaivat
    - kylläisyyden tunne tai turvotusta, nopeaa kylläisyyttä
    - ruokahalun menetys
    - ummetus
    - suolitukos
  • Virtsan häiriöt:
    - paineen tunne virtsarakossa,
    - virtsaamisvaikeudet (kun virtsaputken kasvainta puristetaan),
    Kipu virtsaamisessa,
    - väärä virtsaaminen
  • Kasvava pahoinvointi, heikkous
  • Kehon lämpötilan pitkäaikainen nousu 37,5-38 astetta (subfebriilitila)
  • Askiitti (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon)
  • Askiitille on ominaista vatsan koon lisääntyminen (sammakon vatsa)
  • Tylsät kivut alavatsassa, muuttuen voimakkaiksi kipiksi vatsassa, alaselmässä
  • Verinen vastuuvapaus munasarjasyövässä voi tapahtua, kun kasvain kasvaa kohtuun. Tai estrogeeniaktiivisten granuloosisolukasvaimien kanssa, jotka aiheuttavat:
    Kuukautiskierrätykset,
    - veren hyytyminen, asykliset kohdun verenvuodot, "kuukautisten" jatkuminen vaihdevuosien alkamisen jälkeen,
    - kohdun limakalvon liikakasvu
  • Jalkojen turvotus
  • Kun nestettä kertyy keuhkopussinonteloon:
    - hengenahdistus
    - yskä
    - raskauden tunne, puristus rinnassa

On selvää, että luetellut oireet eivät ole spesifisiä vain gynekologiselle patologialle. Siksi nainen, jolla on edennyt munasarjasyöpä, ei välttämättä mene gynekologille, vaan eri erikoistuneen lääkärin puoleen..

Kuinka munasarjasyöpä "sattuu"?

Joskus sairaus ilmenee äkillisellä terävällä leikkauskipulla vatsassa, joka antaa takaisin peräsuoleen. Tällainen kipu voi liittyä kasvaimen jalkojen vääntymiseen tai kystisen ontelon murtumiseen..

Muissa tapauksissa syöpä ilmenee yleisestä pahoinvoinnista ja kroonisista kouristuvista kipuista, joiden intensiteetti on vatsassa, alavatsassa, alaselmässä.

Potilasta L., 62-vuotias, vaihdevuosien alkamisen jälkeen, gynekologia ei havaittu.

L. tuli gastroenterologille valituksia vatsakipuista. Tutkimuksen (gastroskopia, Helicobacter pylori -testi) jälkeen hän sai epäonnistuneen hoidon antibiooteilla ja mahasuojaimilla.

Ratkaisemattomat ruuansulatusongelmat ja kasvavat vatsakiput pakottivat L. kääntymään toisen, kokeneemman gastroenterologin puoleen.

Tutkittuaan sairaushistoriaa ja tutkimalla potilasta huolellisesti, lääkäri lähetti hänet gynekologille.

Nainen on tällä hetkellä aktiivisessa hoidossa gynekologisessa onkologissa..

Vahvistettu diagnoosi: seroosinen munasarjasyöpä, vaihe 3.

Munasarjasyövän diagnoosi

Pahanlaatuisen prosessin alkuvaiheen varhainen havaitseminen munasarjassa on edelleen Akilles-kantapää tämän valtavan onkopatologian estämisessä ja onnistuneessa hoidossa.

Ei ole yleisesti hyväksyttyä standardia taudin muuhun kuin kirurgiseen diagnoosiin. Siksi paikallinen munasarjasyöpä on yleensä leikkaus löytö..

Munasarjasyövän varhaiset oireet sen alkuvaiheissa voivat olla piilossa:

  • kohdun lisäyksien pysyvä, ei-reagoiva tulehduksellinen sairaus
  • hedelmättömyys
  • kuukautiskierrätykset
  • kohdun fibroidien submukosaaliset solmut

Gynekologinen tutkimus

Tutkimus tuolilla kahden käden retovaginal-tutkimuksella voi paljastaa pienen lantion tilavuuden muodostumisen, jonka arvo on epäselvä.

Tämä menetelmä ei ole kovin informatiivinen primaarisyövän varhaisten vaiheiden havaitsemiseksi, ja se on vaikea ylipainoisille potilaille..

Onko munasarjasyöpää mahdollista määrittää ultraäänellä??

Gynekologisen tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa ehdottomasti kaikkien potilaiden tulee suorittaa lantion elinten ultraäänitutkimus asiantuntijatasolla.

Jos havaitaan suuri neoplasma, transvaginaalista ultraääntä on täydennettävä transabdominaalisella skannauksella.

Nykyaikainen ultraääni värien ja energian suhteen Doppler-kartoitusmoodilla voidaan tehokkaasti havaita ja erottaa munasarjasyövän paikalliset variantit. Kolme munasarjasyövän rakennetyyppiä

  • Kystinen tuumori - on kasvainsoluilla vuorattu kapseli, joka on täytetty nestemäisellä, limakalvoisella tai verisellä sisällöllä
  • Kiinteä kystinen - muodostuu tiheä kasvainkudos, jossa on onkalo (tai useita onteloita) nestemäisellä tai puolinestemäisellä sisällöllä
  • Kiinteä - koko neoplasma koostuu tiheästä kasvainkudoksesta

Munasarjojen kasvaimen koon suoraa riippuvuutta pahanlaatuisen prosessin vaiheesta ei ole osoitettu.

Munasarjasyövän ultraääni merkit

  • Munasarjojen koko vaihtelee (merkitty epäsymmetria)
  • Laajentuneen munasarjan muotoa ei osittain visualisoida.
  • Pahanlaatuisen kystisen kasvaimen merkit:
    - pyöristetty muoto, reunat ovat melko selvät, ääriviivat ovat tasaiset;
    - kaiuttomat rakenteet, joissa on useita eripaksuisia väliseinoja ja sakeutuneet epätasaisesti
  • Pahanlaatuisen kystisen kiinteän kasvaimen merkit:
    - pyöristetty muoto, reunat ovat melko selvät, ääriviivat ovat tasaiset;
    - turbogeeninen rakenne, useammin väliseinien kanssa, ja kaikuvaikutukset muodostumiskapselin sisäpintaa ja väliseinät pitkin;
    - kiinteä osa hyperechoic-rakennetta, säännöllinen / epäsäännöllinen pyöreä muoto, selkeät / epäselvät muodot
  • Pahanlaatuisen kiinteän kasvaimen merkit:
    - pyöreän tai epäsäännöllisen muodon muodostuminen;
    - muodot ovat selkeät / epäselvät, epätasaiset;
    - koulutuksen ehogeenisyys vähenee;
    - muodostuman sisällä havaitaan pyöristetyn muodon yksittäisiä kaiuttumattomia sulkeumia
  • Kystisessä komponentissa löydetään usein 4 tai useampia kiinteitä papillareja
  • Kasvain sisältää monia (yli 5) epälineaarista ekopopitiivista sulkeutumista, joissa on heterogeeninen ehorakenne
  • Munasarjan kudoksissa määritetään hypervaskularisaatioalueet, kiinteän komponentin korkea vaskularisaatio ja tuumorisepät
  • Neoplasman verenvirtaus CDC: ssä ilmaistaan ​​voimakkaasti:
    - valtimo- ja laskimoveren virtauksen lisääntyminen,
    - korkea kasvaimen sisäisen laskimoveren virtauksen enimmäisnopeus,
    - valtimoveren virtausresistanssin lasku perifeeriltä kasvaimen keskustaan
Munasarjan ultraäänikarsinooma: Munasarjasyövän vaiheittaminen ultraäänellä.

Oletettu vaiheUltraääniominaisuus
1Kystinen massa, jossa on papillaarisia kasvaimia, visualisoidaan munasarjassa..
2Munasarjassa havaitaan kystinen muodostuminen, jolla on laajoja papillareja, mikä rikkoo kapselin eheyttä.
Takatilasta löytyy pieni määrä nestettä.
3-4Munasarjassa visualisoidaan kasvaimen ryhmittymä, jonka kystinen kiinteä rakenne on epäsäännöllinen ja muodoltaan epäselvä ja rajoittuu ulkomuotoon pitkin.
Kasvaimen itävyys kohtuun, etäpesäkkeet suuremmassa ulokkeessa, maksa voidaan määrittää.
80-90%: lla tapauksista askiitti määritetään.
Metastaattinen munasarjasyöpäKiinteä pieni mukulamuoto muodostuu yhdestä tai molemmista munasarjoista.
Ääriviivat ovat kirkkaat, kohdun ollessa selvittämättä.

Voiko munasarjojen kysta mennä syöpään?

Jotkut pysyvät (ei taantuneet 3–6 kuukautta) hyvänlaatuiset munasarjasystat ja kystadenoomat voivat muuttua pahanlaatuisiksi ajan myötä..

Yksinkertaisilla yhden kammion kysteillä on vähäinen pahanlaatuinen potentiaali ja ne todennäköisesti paranevat itsenäisesti tai pysyvät vakaasti hyvänlaatuisina.

Monikammioiset kystiset kiinteät kasvaimet, joilla on parietaalinen karkea papillaari ja papillaariset (syylämäiset) kasvaimet kystisessä ontelossa, ovat aina epäilyttäviä pahanlaatuisuuden varalta ja vaativat perusteellisinta diagnoosia.

Tyypillisesti sekundaarinen syöpä johtuu munasarjan seroosista, teratoidisesta ja näennäis-limaisesta kystadenoomasta (kysta). Limaiset kystadenoomat ovat pahanlaatuisia noin 17%: lla tapauksista.

Pahanlaatuisuuden riskiindeksi (IRM)

Arvioida munasarjojen tilavuuden muodostumisen pahanlaatuisuuden riski, katso IRM: n pahanlaatuisuuden riski-indeksi.

Tämän menetelmän herkkyys on 78%..

IRM: n laskemiseksi sinun on kerrottava seuraavat indikaattorit:

  • Kasvainmarkerin CA-125 taso (potilaan verikokeen tulosten perusteella)
  • Ultraäänitulokset
  • Vaihdevuodet

Munasarjojen kystisen muodostumisen ultraäänimerkit (ultraäänitulosten laskemiseen):

  1. Multi-kammio
  2. Siellä on kiinteä komponentti (papillaarit, papillaeet jne.)
  3. Kahdenväliset (molemmissa munasarjoissa)
  4. Askiitti, neste viereisessä tilassa
  5. Epäillään etäpesäkkeitä
Ultraäänitulosten laskeminen:

Kuinka monta ultraäänimerkkiä on (viidestä yllä luetellusta)pistettä
Ei kukaan0
On vain yksi (mikä tahansa)1
2-5 merkkiä3
Potilaan ikäpistettä
Premenopausaali (45 vuotta ennen vaihdevuodet)1
postmenopause3

IRM-laskentakaava:
IRM = (ultraäänitulokset) x (vaihdevuosien pisteet) x (CA 125)

Normaali IRM ≤ 200

IRM-arvon nousu yli 200 on merkki munasarjasyövästä. Potilaan on ehdottomasti ohjattava onkologin puoleen kuulemista ja lisätutkimuksia varten..

MRI - magneettikuvaus

Tarkempi menetelmä munasarjasyövän diagnosoinnissa (verrattuna ultraääniin):

  • Kontrastin parannus MRI
  • Difuusio (diffuusi-painotettu) MRI (DWI) - suoritetaan ilman varjoaineita ja mahdollistaa tutkimuksen suorittamisen myös potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai allergisia varjoaineille

Indikaatio munasarjan patologian MRI: lle:

  • Ultraäänillä havaittua kystistä kasvainta ei voitu katsoa johtuvan pahanlaatuisesta tai hyvänlaatuisesta
  • Kasvainprosessin paikallisuuden, suhteen muihin elimiin määrittämiseksi tarkemmin
  • Metastaasien ja imusolmukkeiden etsiminen
  • Kasvaimen preoperatiiviseen vaiheeseen

PET-CT - positroniemissiotietokonetomografia

PET-CT: tä ei käytetä munasarjasyövän alkuperäiseen diagnoosiin (tässä vaiheessa menetelmä antaa paljon vääriä positiivisia tuloksia).

Kuitenkin PET-CT on valittu menetelmä tuumorin uusiutumisen havaitsemiseksi, etenkin yhdessä CA-125-tuumorimarkkerin dynaamisen seurannan kanssa..

laparoskopia

Laparoskopia on nykyaikainen vähemmän traumaattinen (vatsan seinämän puhkaisun kautta) leikkaus. Se mahdollistaa perusteellisen diagnoosin etenkin sairauden alkuvaiheissa..

Diagnostisen laparoskopian tavoitteet:

  • Lantion elinten ja vatsakalvon tutkimus usean laajentumisen yhteydessä
  • Biopsia - näytteen saaminen epänormaalista kudoksesta (biopsia) histologista tutkimusta varten, kasvaimen histotyypin määrittäminen ja diagnoosin vahvistaminen
  • Objektiivinen arvio kasvaimen koosta ja kasvainprosessin yleisyydestä
  • Askiittineste- ja / tai vatsanäytteet, jotka on otettu sytologista tutkimusta varten (vatsakalvon mikroskooppisten vaurioiden diagnosointi syöpäsoluilla)
  • Endoskooppinen ultraääni kohdennetulla neula-imusolmukkeen biopsialla
Munasarjasyövän diagnostinen laparoskopia

Joskus lääketieteelliseen diagnostiikkaan tarkoitettu laparoskopia määrätään täysin "vaarattoman" munasarjasystan poistamiseksi. Mutta toiminnan aikana herää epäilyksiä sen hyvästä laadusta. Sitten suoritetaan kiireellinen hätäbiopsia, kaikki uutettu kudos lähetetään histologiaa varten. Lisähoitotaktiikat riippuvat histologisen tutkimuksen tuloksista.

Potilaalle tehdään lisätutkimuksia eri sijainnin syövän sulkemiseksi pois tai munasarjasyövän metastaasien tunnistamiseksi:

  • Vatsaontelon ultraääni
  • Kilpirauhanen ultraääni
  • Kohdunkaulan supralavikulaarisen ja retroperitoneaalisen alueen, imusolmukkeiden ultraääni
  • mammografia
  • Rinnan, vatsan CT-tutkimus (laskimonsisäisen kontrastin kanssa)
  • Gastroenteroskopia, vatsan röntgenkuva
  • kolonoskopia
  • kystoskopia
  • jne.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on tarkin diagnoosimenetelmä??

Materiaali histologialle saadaan nopeasti, useammin laparoskopian aikana.

Onko munasarjasyöpä mahdollista määrittää yleisellä verikokeella?

Rutiininomainen kliininen ja biokemiallinen verikoe suoritetaan potilaan kehon ja sisäelinten yleisen tilan arvioimiseksi.

Syövän verimäärä voi pysyä normaalina tai muuttua, kuten monien muiden syöpäsairauksien lisäksi.

Munasarjasyöpää ei voida havaita pelkästään yleisellä kliinisellä verikokeella..

Analyysi kasvainmarkkereille, CA-125

Kasvainmarkerit ovat erityisiä proteiiniaineita - epänormaalit antigeenit tai jätetuotteet, mukaan lukien kasvainsolut (terveet kehon kudokset tuottavat niitä pieninä määrinä tai eivät tuota niitä ollenkaan).

Lisäarviointina lantion elinten ultraäänitutkimuksessa havaitun epäselvän luonteen muodostumisesta määritetään useimmiten CA-125-merkkiaineen määrä seerumissa.

Tämän indikaattorin arvoa munasarjasyövän alkuperäisessä diagnoosissa ei pidä yliarvioida. Loppujen lopuksi se muuttuu kuukautiskierron päivästä riippuen, voi lisääntyä raskauden aikana, täysin hyvänlaatuisten gynekologisten sairauksien taustalla tai eri paikassa sijaitsevan syövän kanssa.

Mahdolliset syyt kasvainmarkerin CA-125 lisääntymiseen vereseerumissa: CA-125: n virallinen tarkoitus on seurata histologisesti vahvistetun munasarjasyövän hoidon tehokkuutta

Jotkut munasarjasyövät eivät tuota CA-125: tä ollenkaan. Tällaisissa tapauksissa kasvainmerkkitaso pysyy normaalina edes syövän pitkälle edenneissä vaiheissa..

Epiteliaalisen munasarjasyövän havaitsemisen kannalta herkein on HE-4-kasvainmerkki.

Munasarjasyövän varhaisen vaiheen diagnosoinnissa markkereiden "yhdistelmä" toimii paremmin: CA-125 ja HE-4

luonteenomainenCA-125HE-4
Normi ​​terveelle naiselleenintään 35 yksikköä / mlPremenopause:
- jopa 70 pmol / l postmenopausaali:
- enintään 140 pmol / l
Epiteelin munasarjasyövän varhaiset vaiheetEdistetään vain vuonna
50% tapauksista
Ylennetty
80-90% tapauksista
Syöpä toiseen sijaintiinSe tapahtuuSe tapahtuu
endometrioosiYlennettyNormi
Sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudetYlennettyNormi
Hyvänlaatuinen kysta, munasarjojen kystoomaUsein ylennetäänUseammin normi
KasvainmerkkiMitkä munasarjasyövät voivat lisääntyä?
CA-19-9mucinous
β-hCGGerminogenic
AFP
(Α-fetoproteiini)
Germinogenic
Inhibiini-B-Granulosa-solu
strooman

Munasarjasyövän diagnoosi määritetään vain histologisen tutkimuksen perusteella, ei kasvainmerkin perusteella (riippumatta siitä kuinka korkea se on).

Olet löytänyt munasarjasyövän - mikä on ennuste?

Kriteerit munasarjasyövän ennusteen ja hoitotaktiikan arvioimiseksi:

  1. Syöpävaihe
  2. Kasvaimen erilaistumisaste
  3. Karsinooman / adenokarsinooman tyyppi (kasvain tyyppi 1 tai tyyppi 2)
1. Taudin vaiheen ennuste
  • Vaihe 1 - tuumorin radikaalin poiston tapauksessa toipuminen on mahdollista. Viiden vuoden selviytymisaste on 85–60%
  • Vaihe 2 - viiden vuoden eloonjäämisaste 50%
  • Vaihe 3-4 - täydellinen parannus on mahdotonta (syövästä tulee krooninen sairaus). Hoidon tavoitteena on ylläpitää mahdollisimman pitkä remissio. Viiden vuoden eloonjäämisaste 15–5%
2. Tuumorin erilaistumisasteen ennuste
  • Rajakasvain (GV) - heikkolaatuinen, suotuisa ennuste
  • Erittäin erilaistunut (G1) - matala pahanlaatuisuus, hyvä ennuste
  • Kohtalaisen erilaistunut (G2) - kohtalaisen pahanlaatuinen, epäselvä ennuste
  • Matala (G3) - korkealaatuinen, huono ennuste
  • Erottelematon, aplastinen (G4) - aggressiivinen, vaikea ennuste
3. Ennustus karsinooman tyypin mukaan

Munasarjojen karsinooman tyyppiMunasarjasyövän tyyppiKuvaus
Ennuste
1 tyyppi
Huono arvosana
Serous LG
mucinous
Endometrioidi LG
Tyhjennä solu
Matala aggressiivinen.
Se on oireeton pitkään.
Useammin havaittu varhaisessa vaiheessa.
Se kehittyy hyvänlaatuisista ja rajallisista munasarjasyövistä (seroosiset tai limakalvot, endometrioidikystat).
Ennuste riittävästä hoidosta on suotuisa..
2 tyyppiä
Korkea arvosana
Serous NG
Endometrioidi NG
Eriyttämätön
karsinosarkooman
Erittäin aggressiivinen.
Useimmiten havaittu myöhemmissä vaiheissa.
Kehityksen syyt eivät ole selkeät.
Karakteristiset perinnölliset mutaatiot BRCA1 / 2, TP53
Epäsuotuisa ennuste.

Munasarjasyövän hoito

Taudin hoitoon käytetään leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmää ("kemia" suoritetaan melkein kaikissa tapauksissa, myös radikaalin leikkauksen jälkeen).

Voidaanko munasarjasyöpää parantaa ilman leikkausta?

Ei, et voi.
Vaikka potilaan lähtötila on erittäin heikko ja leikkaus on vaarallinen, hänelle annetaan ensin useita kemoterapiakursseja. Ja sitten, kun terveysindikaattoreita on parannettu, he pyrkivät kirurgiseen poistoon maksimaalisen mahdollisen määrän kasvainkudosta.

Munasarjasyövän tyypit

Munasarjojen kasvainten kirurgisen hoidon määrä kussakin taudin tapauksessa on henkilökohtainen.

Kaikki toiminnot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. Säilyttäminen (säästäminen) - hedelmällisyyden säilyttämisen kanssa
  2. sytoreduktiivisen

Tallenna toiminnot

Poikkeustapauksissa nuorten potilaiden, joilla on pahanlaatuinen tai rajallinen munasarjasyöpä, kirurgisen taktiikan tarkoituksena on ylläpitää hedelmällisyyttä.

Edellytykset lempeälle toiminnalle:

  • 1Sairauden vaihe
  • Endometriumin patologia on suljettu pois (kohdun tai endometriumin putkien biopsian diagnostisen kouretaation tulosten perusteella)
  • Erittäin erilaistunut kasvain (G1)
  • Nuorena ikääntynyt potilas, joka on kiinnostunut hedelmällisyyden ylläpitämisestä
  • Lempeän hoidon jälkeen on realistista suorittaa perusteellinen seuranta.

Tallennusoperaation vakioalue:

  • Yksipuolinen adnexektoomia - munasarjan poisto munanjohtimen mukana
  • Toisen munasarjan resepti (biopsia)
  • Omentektomia - suuremman luun osittainen tai täydellinen poisto

Sytoreduktiivinen leikkaus

Mikä on cytoreduction??
Tämä on suuri vatsaleikkaus. Se suoritetaan laparotomyllä, ts. saadaksesi vatsaontelon tee viilto vatsan etupuolelle skalpellilla.

Sydänhoidon leikkauksen tarkoitus:

  1. Primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen ja sen metastaasien maksimaalisen mahdollisen määrän kirurginen poisto
  2. Taudin viimeinen vaihe

Munasarjasyövän sytoreduktion tavanomainen määrä (suoritetaan epäonnistumattomasti taudin vaiheesta riippumatta):

  • Kohdun poistuminen lisäyksillä - kohdun täydellinen poisto munasarjojen ja munanjohtimien kahdenvälisellä poistolla
    Plussa
  • Omentektomia - suuremman luun täydellinen poisto

Normaalin käyttömäärän suorittamisen jälkeen vatsaontelot tarkistetaan perusteellisesti:
- Ota tamponit (tahrat) vatsakalvon tai askiitinestenäytteistä sytologista tutkimusta varten.
- Tutkitaan kaikkia ohutsuolen ja paksusuolen alueita, pallean kuplia, suolilieveä, vatsakalvoa, rakoa, vatsaontelon muita osastoja ja elimiä. Epäilyttävät alueet biopsioidaan.
- Jos imusolmukkeissa havaitaan etäpesäkkeitä, ne poistetaan.
- Tuumoriin tunkeutuneet suolen osat, muut vatsaontelon rakenteet ja elimet poistetaan aina kun mahdollista.
- limakalvon syövän tapauksessa liite poistetaan (pienimmässä merkissä sen tappiosta).

Kynoduktiivisen kirurgian radikaalisuus:

  • Täydellinen sytoreduktio - kaikki kasvaimen näkyvät alueet poistettiin leikkauksen aikana
  • Optimaalinen - jäännöskasvaimen (ei leikattu) tilavuus on enintään 1 cm
  • Suboptimaalinen - jäännöskasvainkudoksen koko 1–2 cm
  • Ei-optimaalinen - jäännöskasvain yli 2 cm

Käytännöllisin hyöty munasarjasyövän hoidossa on tarkalleen sytoduktio. Tämä monimutkainen radikaali toimenpide voi kestää jopa 12 tuntia.

Joillekin potilaille, joilla on vaikea 3C-4-syöpävaihe, määrätään tavallisen kasvaimen täydellisen poistumismahdollisuuden lisäämiseksi ensin useita (2-3) neoadjuvanttisen kemoterapian kursseja..

Preoperatiivisen "kemian" tehtävänä on vähentää kasvaimen kokoa, johtaa tuumorisolujen osittaiseen kuolemaan, lisätä täydellisen sytoreduktion mahdollisuutta.

Kynoduktiivisen leikkauksen jälkeen suoritetaan adjuvanttinen kemoterapia, jonka tarkoituksena on tuhota kehossa leviäneet yksittäiset kasvainsolut ja silmään näkymättömät kasvaimen mikrometastaasit..

Munasarjasyövän lääkehoito - on kemoterapia pakollista?

Joissain tapauksissa kemoterapiaa täydellisen sytoreduktiivisen leikkauksen jälkeen ei voida suorittaa, jos:

  • 1Syövän vaihe
  • Erittäin erilaistuneen syövän (G1) epäselvän solutestotyypin 1B-vaihe
Laskimonsisäinen kemoterapia

Kaikille munasarjasyöpäpotilaille, vaiheesta 1C lähtien, 6 terapeuttista postoperatiivista platinaa sisältävän kemoterapian kurssia ovat pakolliset.

Optimaalinen yhdistelmä laskimonsisäistä kemoterapiaa 1 (ensimmäinen) linja:
Platinajohdannainen + taksaanit

  • Karboplatiini + paklitakseli
  • Sisplatiini + paklitakseli
  • Sisplatiini + dosetakseli
  • Karboplatiini + paklitakseli

Edellistä yhdistelmää “Platinumjohdannainen + syklofasfani” kemoterapialinjalle 1 munasarjasyöpään ei suositella alhaisen kliinisen tehon vuoksi.

3-4 vaiheen hoitamiseksi kohdennettu lääke Bevatsitsumabi lisätään laskimonsisäiseen kemoterapiaohjelmaan.

Epätäydellisessä (optimaalisessa tai epäoptimaalisessa) sytoreduktiossa kemoterapeuttiset aineet voidaan injektoida suoraan potilaan vatsaonteloon.

  • Antituumorilääkekonsentraatio vatsaontelossa intraperitoneaalisesti annettaessa on 17 kertaa suurempi kuin laskimonsisäisen annon yhteydessä
  • Jäännöskasvaimen suora kosketus sytotoksisen aineen kanssa saavutetaan (lääke tunkeutuu suoraan kasvaimeen useiden millimetrien syvyyteen)
  • Korkea myrkyllisyys ja siihen liittyvät voimakkaat maha-suolikanavan ja neurologiset sivuvaikutukset, kipu, heikentynyt hematopoieesi
HIPEC - Hyperterminen vatsakalvon sisäinen kemoterapia

HIPEC kuuma kemoterapia on "parantava lisäosa" epätäydelliseen sytoreduktiiviseen leikkaukseen.

Sytoreduktio yhdessä HIPEC: n kanssa on erittäin monimutkainen, riskialtinen ja pitkä (3-16 tunnista) toimenpide. Mutta joskus tämä on ainoa tapa laajentaa ja parantaa potilaan elämänlaatua, jolla on myöhäinen munasarjasyöpä.

Menetelmän ydin:
Välittömästi sytoreduktion jälkeen (potilas on edelleen leikkaussalissa, yleisanestesiassa), vatsanontelo, jossa kasvaimen toimimattomat polttoaineet suljetaan väliaikaisesti, täytetään syöpälääkkeen liuoksella, joka on lämmitetty 39-42 asteeseen, ja “pestään” pitkään (jopa 1,5 tuntia) korkean tekniikan avulla instrumentit.
Sitten kemo-ratkaisu pumpataan pois ja toiminta on lopulta valmis.

Kuinka intraoperatiivinen "kuuma kemia" näkyy videossa täydellisesti:

  • Jäännöskasvaimen suora hoito suurilla annoksilla sytostaattisia
  • Parannetaan lääkkeen tehokkuutta lisäämällä kuumalla kemoterapialla "sieppaamista" tuumorisoluilla
  • Merkittävä kasvu 5-vuotisessa taudista vapaassa eloonjäämisessä, etenkin potilailla, joilla on vaiheen 3 syöpä (hyvä ennuste nousee 60%: iin)
  • Sitä rajoittaa solmujen koko (menetelmää suositellaan enintään 5 mm: n jäännöskasvaimiin)
  • Kaikki kemoterapiatuotteet eivät sovellu käytettäväksi korkeissa lämpötiloissa.
  • Edellyttää erityisvälineitä ja asianmukaista lääketieteellisen henkilöstön pätevyyttä

Hypertermistä intraperitoneaalista kemoterapiaa täydennetään välttämättä seuraavalla 1. rivin adjuvanttisella ”kemialla”.

Kemoterapian ensimmäisen linjan tehokkuuden arviointi

Se määritetään kasvainmarkkerin CA-125 tason perusteella potilaan veressä:

  • Täydellinen hoitovaste: CA-125 laski normaaliarvoihin
  • Osittainen vastaus: CA-125-arvo laski 50% verrattuna indikaattoriinsa ennen hoitoa ja pysyy näillä arvoilla vähintään 28 päivää

Osittaisen vasteen avulla ylläpidetään kemoterapiaa yhdellä ei-platina-lääkkeistä..

Hoidon päätyttyä nainen on lääkäreiden tarkkailussa.

Hoidon jälkeinen seuranta

1 kerran kolmen kuukauden aikana kahden ensimmäisen vuoden aikana. tutkimus:

  • Verikoe CA-125: lle
  • Gynekologin tutkimus
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni

1 kerran 4 kuukaudessa kolmannen havaintovuoden aikana (samat tutkimukset).

1 kerran seuraavien vuosien 6 kuukaudessa (samat tutkimukset).

Munasarjasyövän uusiutuminen - oireet ja hoito

Pahanlaatuiset munasarjojen kasvaimet ovat salakavala ja itsepäinen. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen 70%: lla tapauksista tauti palaa ensimmäisen 3 vuoden aikana.

Merkit kasvaimen "markkerin uusiutumisesta":

  • Potilaille, joilla on täydellinen vaste aikaisempaan kemoterapiaan: CA-125-kasvainmarkerin nousu on vähintään 2 kertaa normaalia suurempi kahdessa tai useammassa analyysissä, jotka on tehty yli viikon välein
  • Potilaille, joilla on osittainen vaste aikaisempaan kemoterapiaan: kasvainmarkerin CA-125 nousu vähintään kaksi kertaa “henkilökohtaisesti vahvistetusta” alimmasta tasosta kahdessa tai useammassa analyysissä, jotka tehdään yli viikon välein

Pelkkä CA-125-kasvainmarkerin nousu (muita oireiden merkkejä ei löytynyt, potilaalla on hyvä tunne) ei ole syy hoidon jatkamiseen. Edellisen hoidon tehokkuus ja ”vapaan” ajan kesto arvioidaan muutoksella kasvainmarkerissa.

Munasarjasyövän uusiutumisen kliiniset oireet

  • Heikkouden paluu, yleinen sairaus
  • Varhaisen kylläisyyden esiintyminen ruuan kanssa
  • Kipu vatsassa on luonteeltaan erilaista (kouristukset jne.)
  • Suolen kaasun pidättäminen, epäsymmetrinen turvotus
  • Vaikeudet ulosteessa, ummetus
  • oksentelu
  • Vatsan tilavuuden lisääntyminen (vesivatsa)
  • Hengenahdistus, hengenahdistus (keuhkopussin effuusion kanssa)

Kasvaimen kasvun mahdollisen etenemisen etsintä alkaa:
- ”merkkiaineen uusiutuminen”;
- minkä tahansa edellä mainitun merkin, valituksen esiintyminen;
- epäilyttävät havainnot ultraäänellä.

Toistuvan kasvaimen visualisointi käyttämällä:

  • CT tai MRI kontrastina
  • Difuusio-MRI
  • PET CT

Indikaatiot seuraavalle hoidolle:

  • Uusien (toistuvien) kasvainsolmujen visuaalinen havaitseminen CT: ssä tai MRI: ssä
  • Jäännöskasvaimen fokusten kasvu
  • Potilaan hyvinvoinnin heikkeneminen, valitusten ja kliinisten oireiden esiintyminen, jotka objektiivisesti liittyvät kasvaimen kasvun palautumiseen

Kunkin potilaan palauttavan pahanlaatuisen prosessin optimaalisen hoidon valinta on henkilökohtainen ja riippuu monista tekijöistä:
- "vapaan" ajanjaksosta,
- kliinisestä tilanteesta,
- aikaisemman hoidon luonteesta ja laajuudesta,
- jne.

Jos sairaus palasi vähintään 12 kuukauden kuluttua edellisen hoidon päättymisestä (vapaa aika on yli 12 kuukautta), mahdollinen järjestelmä olisi seuraava:

  • Toissijainen sytoduktiivinen leikkaus (kun kyseessä on leikkauskasvain)
  • Leikkauksen jälkeinen yhdistelmäkemoterapia: karboplatiini + paklitakseli (tai gemsitabiini) + bevatsitsumabi

Jos sairaus on palannut aikaisemmin (”vapaa” aika on yli 6, mutta alle 12 kuukautta), silloin määrätään yhdistelmäkemoterapia platinavalmisteen kanssa toisen, aikaisemmin käyttämättömän sytostaatin kanssa.

Jos kasvain uusiutui kuuden kuukauden kuluessa edellisen hoidon päättymisestä (vapaa aika on alle 6 kuukautta), potilaalle annetaan monokemoterapiaa ilman platinajohdannaisia ​​ja oireenmukaista lievittävää hoitoa..

Munasarjojen syövän hoidon algoritmi Takaisin sisältöön

Onko sädehoito pakollista munasarjasyöpään??

Sädehoidon tehokkuus munasarjasyöpään on heikko.

Siksi paliatiivista etä säteilytystä kasvavien kasvainpolttimien kohdalla käytetään tapauksissa, joissa monet kemoterapialinjat epäonnistuvat.

Kansanlääkkeet - onko sen kokeilun arvoinen?

On selvää, että super-aggressiivista pahanlaatuista sairautta on mahdotonta parantaa pelkästään kansanlääkkeiden avulla..

Munasarjasyövän ehkäisy

Munasarjasyövän ehkäisemiseksi ei ole kehitetty tehokkaita menetelmiä.

Toimenpiteet taudin kehittymisriskien vähentämiseksi:

  • Gynekologin vuotuinen kliininen tutkimus yhdessä lantion ultraäänitutkimuksen ja verikokeiden kanssa kasvainmarkereille CA-125 + HE-4
  • Hyvänlaatuisten ja raja-arvoisten munasarjojen kasvainten oikea-aikainen havaitseminen ja kirurginen poistaminen

Munasarjasyövän riskiä vähentävät tekijät:

  • COC-saanti
  • Suuret perheet
  • Olkaloiden ligointi (tubal sterilointi)
  • Munanjohtimien kahdenvälinen poisto
  • Munasarjojen ja munanjohtimien kahdenvälinen poisto
  • Kohdun aiempi poisto (hysterektomia)

Perinnöllisen munasarjasyövän ehkäisy

Perinnöllisen munasarjasyövän kehittymistä edistävien geenimutaatioiden kantajan tunnistamiseksi tehdään geenitutkimus..

  • BRCA1-geenin mutaatioiden kantajille suositellaan munasarjojen ja munanjohtimien ennaltaehkäisevää kahdenvälistä poistoa 35–40-vuotiaana.
  • BRCA2-geenin mutaatioiden kantajat - 40-45-vuotiaiden munasarjojen ja munanjohtimien ehkäisevä kahdenvälinen poisto
  • P53-, STK11-, RAD51C-geenien ja DNA: n korjausgeenien mutaatioiden kantajille (Lynchin oireyhtymä) suositellaan munasarjojen ja munanjohtimien ehkäisevää kahdenvälistä poistoa hedelmällisyyssuunnitelman valmistumisen jälkeen

Jos potilas kieltäytyy proaktiivisesta leikkauksesta, vaihtoehtoinen menetelmä munasarjasyövän ehkäisemiseksi voi olla pitkäaikainen yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteiden saanti.