Kysymykset

Sarkooma

Oncomarkerit ovat erityisiä aineita, jotka havaitaan veri- tai virtsakokeissa potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Tämän tutkimuksen kynnyksellä ehdotettiin, että tuumorimarkkereita käytettäisiin varhaisen syövän diagnosointiin ja seulontaan..

Itse asiassa kaikki osoittautui paljon monimutkaisemmaksi, esimerkiksi monien kasvainmarkkereiden tason nousu ei liity pahanlaatuisiin prosesseihin, ja lisäksi se voi ilmetä normaalisti terveillä ihmisillä. Lisäksi paljastettiin, että monilla potilailla, joilla on jo todettu pahanlaatuinen kasvain, kasvainmarkerien taso pysyy normaalina tai nousee hieman.

Nykyään tuumorimarkkereiden määritelmää varhaista diagnoosia varten käytetään rajoitetussa määrässä nosologioita. Niitä käytetään pääasiassa lisädiagnostiikkaan ja hoidon tehokkuuden ja sairauden etenemisen dynaamiseen seurantaan..

Mitä tuumorimarkkereita käytetään mahasyövän diagnosointiin

CA-19-9

Tätä markkeria tuottavat maha-suolikanavan epiteelisolut. Vastaavasti näistä soluista peräisin olevissa kasvaimissa CA19-9-taso nousee merkittävästi. Useimmat indikaattorit muuttuvat haimasyövän yhteydessä, mutta voivat lisääntyä paksusuolen, maksan, sappitiehyiden ja sappirakon syöpään, haimatulehdukseen, kystiseen fibroosiin. Siksi, koska pieni herkkyys ja spesifisyys, tätä indikaattoria ei käytetä itsediagnoosiin ja seurantaan..

CEA (syöpä-alkion antigeeni) - proteiini, onkopatologian kudosmerkki. Sitä käytetään paksusuolen kasvainten diagnoosissa, mutta se voi olla tehokas mahalaukun syöpään. Normaalisti sen indikaattorit ovat erittäin alhaiset, mutta pahanlaatuisen kasvaimen esiintyessä sen taso nousee voimakkaasti.

CA 72-4

CA 72-4 on glykoproteiini, joka sijaitsee ruuansulatuskanavan epiteelin pinnalla kohdunsisäisen kehityksen aikana. Aikuisilla se esiintyy kolorektaalisyövän, mahasyövän ja muiden pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Kuitenkin 6,7%: lla potilaista sen kasvu havaittiin hyvänlaatuisten kasvainten läsnä ollessa..

Mahasyövän herkkyys on 40-46% ja mitä korkeampi tuumorimarkkeri, sitä yleisempi pahanlaatuinen prosessi, ts. vaiheessa on korrelaatio. Syövän radikaalin poiston jälkeen CA 72-4 normalisoituu 3 - 4 viikossa. Metastaasien suhteen tämä mahalaukun syövän syöpämarkkeri on herkempi kuin CEA tai CA 19-9. CA 72-4: n määritys suoritetaan selviytymismahdollisuuksien arvioimiseksi potilailla, joilla on vatsakarsinooman diagnoosi. Mitä korkeampi kasvainmerkki, sitä korkeampi sairauden vaihe.

Mitkä ovat mahasyövän kasvainmarkerit?

Yleensä mahalaukun syövän kasvainmarkkereiden testit eivät ole kovin herkkiä ja spesifisiä. Tämä tarkoittaa, että normaalit tulokset eivät takaa kasvaimen poissaoloa, ja lisääntyneet tulokset eivät tarkoita syövän esiintymistä. Kuitenkin kasvainmarkerin tason noustessa kymmeniä kertoja, tämän todennäköisyys kasvaa.

Tuumorimarkkereiden tutkimuksen diagnostinen arvo kasvaa, kun tutkitaan samanaikaisesti useita indikaattoreita, esimerkiksi CA 19-9 ja CEA tai CA 72-4 ja CEA. Mutta mahasyövän itsediagnoosiin niitä ei vieläkään voida käyttää.

CA 19-9

CA19-9-kasvainmarkerin viitearvot ovat välillä 0-34 U / ml. Tällaisia ​​indikaattoreita havaitaan 95%: lla terveistä ihmisistä..

Kasvainmerkkitason nousu voi viitata seuraaviin sairauksiin:

  • Haimasyöpä. Mitä korkeampi CA 19-9 -taso, sitä yleisempi patologinen prosessi. Suurin pitoisuus havaitaan etämetastaasien läsnä ollessa, ts. taudin 4. vaiheessa.
  • Mahasyöpä.
  • Paksusuolen syöpä.
  • Maksasyöpä.
  • Sappi- ja sappirakon syöpä.
  • Munasarjasyöpä.

Lisäksi tämän kasvainmarkkerin tason nousua havaitaan joillakin hyvänlaatuisilla sairauksilla:

  • maksatulehdus.
  • Maksakirroosi.
  • haimatulehdus.
  • sappikivitauti.
  • Kystinen fibroosi.

CEA-viitearvot ovat seuraavat:

  • Tupakoimattomille alle 3,8 ng / ml.
  • Tupakoitsijoille - 0-5,5 ng / ml.

Nämä ovat normaaleja CEA-tasoja, jotka ovat ominaisia ​​terveille ihmisille, mutta tämä tulos on myös mahdollista, jos kasvain ei ole herkkä tälle testille..

Tämän kasvainmarkkerin tason nousua voidaan havaita sekä pahanlaatuisissa että hyvänlaatuisissa sairauksissa. Pahanlaatuiset kasvaimet:

  • Paksusuolen syöpä.
  • Mahasyöpä.
  • Keuhkosyöpä.
  • Rinta- ja haimasyöpä.
  • Maksakirroosi.
  • maksatulehdus.
  • Suolen polyypit.
  • Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, kuten haavainen koliitti.
  • Jotkut keuhkosairaudet, mukaan lukien tuberkuloosi.
  • Autoimmuunisairaudet.

CA 72-4

Kasvainmarkkerin viitearvot CA 72-4 0-6,9 U / ml. Normaali analyysi-indikaattori on tyypillinen terveille ihmisille, sen arvon nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • Mahasyöpä.
  • Jotkut munasarjasyövän muodot.
  • Peräsuolen syöpä.
  • Keuhkosyöpä.
  • maksatulehdus.
  • Maksakirroosi.
  • Munasarjakysta.
  • Ruoansulatuskanavan tulehdus.

Indikaatiot mahan kasvainmarkerien analyysin nimittämiselle

  • Lisämenetelmä taudin diagnosoimiseksi.
  • Patologisen prosessin dynamiikan seuraaminen (sairauden eteneminen).
  • Hoidon hallinta.
  • Relapsi-hallinta.

Valmistelu mahalaukun syöpämarkkereihin

Mahasyövän syöpämarkeritestit tehdään tiukasti tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla aikaisintaan 8 tuntia ennen verinäytteen ottamista.

Laskimoverta otetaan tutkimusta varten laskimoon. Mitään muuta koulutusta ei tarvita.

Mahasyövän kasvainmarkerien luotettavuus ja luotettavuus

Tulosten luotettavuus ja luotettavuus riippuvat seuraavista näkökohdista:

  • Materiaalin keräämisen ja käsittelyn ominaisuudet ennen laboratorioon toimittamista.
  • Analysointiin käytetyt diagnoosijärjestelmät ja -laitteet.
  • Sellaisten samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat johtaa tutkittujen kasvainmarkkerien pitoisuuden nousuun.

Luotettavien tulosten saamiseksi suositellaan testejä akkreditoiduissa laboratorioissa, joissa perustetaan preanalyyttinen ja analyyttinen tutkimusvaihe sekä sisäinen ja ulkoinen laadunvalvonta.

Mahasyövän tuumorimarkkereiden tulosten tulkinta

Määritä ja tulkitsee kasvainmarkerien testitulokset lääkärin, jolla on kokemusta mahalaukun syövän diagnosoinnista ja hoidosta. Tulkinta suoritetaan tutkimustietojen, sairaushistorian ja kliinisen esityksen perusteella. Tuumorimarkkereiden erillistä käyttöä mahasyövän seulontaan tai havaitsemiseen ei voida hyväksyä.

Normaalit mahalaukun tuumorimarkerit eivät takaa pahanlaatuisten kasvainten puuttumista. Tällaiset tulokset voivat olla syövän varhaisessa vaiheessa, kun markkerin taso ei ole vielä noussut tai on kasvaimia, jotka eivät johda sen tason nousuun.

Lisääntyneet tulokset vaativat myös lisätutkimusta, koska ne voivat osoittaa eri paikassa olevan kasvaimen tai ei-syöpäsairauden esiintymisen. Epävarmoissa tapauksissa mahalaukun syövän kasvainmarkkereiden tutkimusta määrätään dynamiikassa. Sen tason nousu osoittaa etenevän sairauden esiintymisen, markkerin tason lasku osoittaa toipumista.

Alun perin erittäin korkeat tuumorimarkerit, etenkin jos niiden arvo ylitetään useita kertoja, suurella todennäköisyydellä osoittavat pahanlaatuisen prosessin esiintymisen, mutta ei takaa tätä 100 prosentilla, ja lisäksi se ei salli neoplasman tyypin määrittämistä.

Kaikkein informatiivisimmissa mahalaukun syöpissä on dynaaminen tutkimus tuumorimarkereista. Niiden tason lasku osoittaa tehokasta hoitoa, indikaattorien normalisoituminen havaitaan radikaalin operaation jälkeen.

Jos kasvaimen markkeritaso alkaa nousta hoidon jälkeen, se tarkoittaa joko taudin uusiutumista tai sen etenemistä. Jos indikaattorit nousevat kymmenkertaiseksi, tämä voi viitata etäpesäkkeisiin.

Mahasyövän syyt

Kuinka ja miksi mahalaukun syöpä kehittyy, ei ole täysin selvää. Mutta on osoitettu, että joidenkin tekijöiden on osoitettu lisäävän kasvaimen todennäköisyyttä. Tämä sisältää:

  • Krooninen atrofinen gastriitti, etenkin epiteelin hyperplastisten prosessien taustalla. Tämä tauti havaittiin 60%: lla mahasyöpää sairastavista potilaista. Lisäksi prosessin lokalisointi oli tärkeää. Esimerkiksi, kun surkastuminen sijaitsee mahalaukun perän alaosassa, syövän kehittymisriskit kasvavat 18 kertaa ja elinten kokonaisvaurioilla 90 kertaa.
  • Helicobacter-pylori-infektio Mahasyövän kehittymisen todennäköisyys tällaisilla potilailla on 3–4 kertaa suurempi kuin väestön yleisissä indikaattoreissa.
  • Ominaisuudet ravitsemus. Suuren määrän mausteisten, mausteisten, suolakurkkujen, suolaisten ruokien, pikaruoan, savustetun lihan ja rasvojen ruokavalion sisältö lisää merkittävästi maha-suolikanavan kasvainten, myös mahalaukun, kehittymisen todennäköisyyttä.
  • Adenomatoottisten polyyppien läsnäolo. Tällaisilla kasvaimilla on suhteellisen korkea pahanlaatuisuuden riski, joten ne suositellaan poistettavaksi oikeaan aikaan..
  • Tupakointi.
  • Mahahaavan historia. Haavauman sijainnin ollessa mahalaukussa pahanlaatuisten kasvaimien riski kasvaa 2 kertaa.
  • Mahaleikkausten läsnäolo anamneesissä. Lisää syöpäriskiä 4 kertaa.
  • Menetriein tauti, jolle on ominaista hypertrofinen gastropatia tai hyperplastinen jättimäinen folditis.
  • Raskas juominen ja alkoholismi.
  • Vahingollinen anemia. Pahanlaatuinen anemia, joka kehittyy B-vitamiinin assimiloitumisen mahdottomuuden vuoksi. Siihen liittyy myös immuunikato, joka lisää pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riskiä 10%.
  • Perinnöllinen taipumus. Mahan pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo lähimmissä verisukulaisissa lisää tämän lokalisaation syöpäriskiä 5-20%. Napoleon Bonaparten ja hänen isänsä uskotaan kuolleen aikanaan.
  • Immunodeficiency.
  • Työskentele syöpää aiheuttavien aineiden kanssa.

Verikoe mahasyöpään - indikaattorit

Vatsakipua, kuten kaikkia muita elimiä, ei voida diagnosoida pelkästään oireiden perusteella..

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on määrättävä sarja tutkimuksia, joihin sisältyy verikoe. "Huonolla" verimäärällä asiantuntija määrittää syövän.

Verikokeiden tyypit

Yleisin on yleinen verikoe. Sitä määrätään useille sairauksille, jotta voidaan määrittää taudin kulku ja seurata hoidon tehokkuutta.

Syöpävaurioiden kanssa kehossa tapahtuu joukko muutoksia veren koostumuksessa, mutta yhden yleisen verikokeen patologisten prosessien määrittämiseen ei riitä.

Mahasyövän onkologian oletettu diagnoosi voidaan määrittää useilla verikokeilla:

  • yleinen analyysi;
  • biokemiallinen tutkimus;
  • havaita tietyt tuumorimarkerit.

Veren koostumuksen muutokset antavat lääkärille mahdollisuuden epäillä patologiaa, ja instrumentitutkimukset ovat tarpeen vahvistaakseen. Sinun on tiedettävä, että syövän tarkkaa havaitsemista varten tehdään biopsia pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi..

Yleinen verianalyysi

Yleinen analyysi on sormen tai tyhjän suonen otettu verikoe. Erityistä huomiota epäillään mahalaukun onkologian tapauksessa seuraaviin indikaattoreihin:

  • ESR (punasolujen sedimentaatioaste). Tämä indikaattori nousee melkein aina onkologian myötä. Normaali sedimentoitumisnopeus on enintään 15 mm / h. Voimakkaasti kasvaessa määritetään aktiivinen tulehduksellinen prosessi. Antibakteerisia hoitoja suoritettaessa pahanlaatuisille kasvaimille ominaiset ESR-parametrit melkein eivät muutu..
  • Valkosolujen määrä. Varhaisvaiheessa leukosyyttitaso laskee tai pysyy normaalina. Taudin edetessä valkosolujen määrä kasvaa merkittävästi..
  • Hemoglobiinitaso. Useimmissa tapauksissa mahalaukun onkologian yhteydessä hemoglobiini laskee alle 90 g / l. Tämä johtuu vähemmän ravintoaineiden käytöstä ihmisessä, koska pahanlaatuinen muodostuminen häiritsee ruuan täydellistä sulavuutta. Myöhemmissä vaiheissa anemia liittyy kasvaimen romahtamiseen ja verenvuotoon siitä.
  • Punasolujen taso. Mahasyövän punasolujen määrä vähenee 2,3 grammaan / l.

Nämä muutokset esiintyvät monissa muissa sairauksissa, joista suurin osa hoidetaan onnistuneesti. Siksi testitulosten itsenäistä arviointia ei suositella..

Biokemiallinen tutkimus

Biokemian tutkimukset suoritetaan sisäelinten toiminnan testaamiseksi. Tiettyjen indikaattorien muutokset saattavat osoittaa, missä elimissä patologisia häiriöitä esiintyy ja mihin kehon järjestelmiin ne vaikuttavat.

Tämän analyysin avulla voidaan määrittää syöpäleesioiden kehitys. Biokemiaa varten otettu veri otetaan keuhkolaskimosta, aina aamulla ja tyhjään vatsaan.

Mahasyövän yhteydessä veren biokemiallisessa analyysissä paljastuu joukko muutoksia:

  • Alentunut kokonaisproteiini. Syövissä kokonaisproteiini voi laskea alle 54 g / l. Proteiinit koostuvat albumiinista ja globuliinista. Mahan onkologian myötä albumiinin määrä vähenee merkittävästi ja globuliinit päinvastoin lisääntyvät.
  • Lisääntynyt lipaasitaso. Lipaasi on entsyymi, jota tarvitaan hajottamaan ruoka. Sen lisääntyminen tapahtuu, jos pahanlaatuinen kasvain tunkeutuu mahasta haimaan.
  • Lisääntynyt alkalinen fosfataasi. Jos se lisääntyy, se osoittaa kehossa kehittyvien pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen.
  • Lisääntynyt aminotransferaasiaktiivisuus.
  • Muutos kolesterolissa. Mahasyövän hoidossa sekundaaristen polttimien sijainnista kolesterolitasot voivat joko nousta tai laskea..
  • Alempi glukoosipitoisuus.
  • Lisääntynyt bilirubiinitaso. Tämä pigmentti osoittaa sellaisen elimen, kuten maksan, toiminnan, mutta mahalaukun syövän kanssa sen tappio on myös mahdollista..

Minkään syöpäprosessin kehitysvaiheen ensimmäisissä vaiheissa veren biokemia ei muutu millään tavalla. Mutta taudin edetessä komponenttien indikaattorit poikkeavat yhä enemmän normeista.

Yleensä, jos biokemiallisessa analyysissä havaitaan muutoksia, jotka viittaavat mahdolliseen onkologiaan, hoitava lääkäri voi määrätä toisen tutkimuksen.

Koagulaatiotutkimukset

Veren hyytymisjärjestelmä on monimutkainen järjestelmä, joka koostuu useista osajärjestelmistä:

  • Oikeastaan ​​hyytymisjärjestelmä. Komponentit, jotka vastaavat hyytymisen suorittamisesta (hyytyminen tarvittaessa).
  • Antikoagulaatiojärjestelmä. Sen komponentit ovat vastuussa antikoagulaatioprosessista.
  • Fibrinolyyttinen järjestelmä, joka tarjoaa verihyytymien liukenemisen. Tätä prosessia kutsutaan fibrinolyysiksi..

Eri muotoisten mahalaukun syöpien kehittyessä esiintyy tromboosia. Se ilmaistaan ​​veriarvojen nousuna, kuten TV, APTT, PTI.

Kun hyperkoaguloituminen tapahtuu, fibrinolyysi-aktivaatio laukaistaan ​​kompensoivien mekanismien takia. Tämä on tarpeen verihyytymien liuottamiseksi. Siksi mahasyövän yhteydessä antitrombiinin ja antitromboplastiinin tasot nousevat.

Verikoe kasvainmarkkereista

Jos suoritetut tutkimukset viittaavat pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen vatsassa, potilaalle osoitetaan verikokeet kasvainmarkkereille.

Mahan onkologian yhteydessä määritetään poikkeama onkomarkerin normista, joka on nimetty CA125: ksi. Se on suurimolekyylipainoinen glykoproteiini, joka on antigeeni. Tietyssä pitoisuudessa se havaitaan myös terveen ihmisen veressä, jolloin se on 36 yksikköä / ml.

Antigeeni kasvaa, kun muodostuu sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia muodostumia. Mutta onkologiassa tämä kasvainmarkerin indikaattori nousee melko voimakkaasti ja on noin 100 yksikköä / ml.

Mahan syöpäkasvaimissa määritetään myös CA19-9-antigeeni. Tätä onkologista merkkiä käytetään usein indikaattorina, joka osoittaa hoidon tehokkuuden. Normaalisti C19-9-pitoisuus on alle 38 yksikköä / litra, ja mahalaukun onkologian kehittyessä antigeeniarvo ylittää 400 yksikköä / litra. Tämän tyyppisen tuumorimarkkerin kasvaessa mahalaukun syövän kirurgisen hoidon jälkeen tapahtuu pahanlaatuisen kasvaimen sekundaarisia polttoja.

Kasvainmarkerin diagnostinen arvo on, että se pystyy havaitsemaan syövän ensimmäisissä vaiheissa. On tärkeää tarkkailla muutoksia näissä indikaattoreissa dynamiikassa, koska niiden pitoisuusprosentti kullekin potilaalle määritetään erikseen. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Analyysimateriaali on laskimoveri.

Mahasyövän verikoe on perustutkimus, jonka avulla voit arvioida yleisen tilan vakavuutta ja osoittaa sisäelinten häiriöaste. Diagnoosin varhaisessa vaiheessa on suositeltavaa aloittaa tutkimus yksinkertaisilla laboratoriokokeilla..

Mahasyöpä: Lääketieteellisten virheiden analyysi

LV EGOROV, korkeimman luokan lääkäri, lääketieteen kandidaatti, nimeltään MMA NIITÄ. Sechenova

Mahakarsinooma on maailmanlaajuisesti yksi yleisimmistä pahanlaatuisten sairauksien aiheuttamista kuoleman syistä. Tämä tosiasia kirjattiin WHO: n raportteihin yli neljännesvuosisataa sitten, ja kohtaamme sen surullisen jatkuvuuden tänään. Siksi lääkäreiden valppaus tämän taudin suhteen on melko korkea. Sen diagnoosi varhaisessa vaiheessa on kuitenkin edelleen heikko, eikä vain Venäjän federaatiossa, jossa kliininen tutkimusjärjestelmä on vähentynyt ja työtä riskiryhmien kanssa endoskooppisen tutkimuksen seulomiseksi ei käytännössä tehdä, vaan myös ulkomailla..

Seurauksena on, että minimaaliset oireet tai niiden täydellinen puuttuminen taudin mahdollisesti parannettavana aikana johtaa siihen, että potilaat menevät lääkärin puoleen liian myöhään. Tämän valtavan diagnoosin ajoittumattoman määrittämisen ohella omituisella kyllä ​​käänteinen tilanne, melko usein yhtä dramaattinen, esiintyy samanaikaisesti mahasyövän liian suurella diagnoosilla.

Annamme kaksi tapausta:

Potilas Z., 47 vuotias. Saanut 5. maaliskuuta 01? Poistettu 03/23/01 g.

Kahden kuukauden ajan hänellä on lisääntynyt vatsan epämukavuus (määrittelemättä tarkkaa sijaintia), löysät uloste jopa 5-6 kertaa päivässä, tuskallisten haavaumien ja suun kuivuminen, hauraat kynnet, suurten nivelten kipu, oikean polven nivelten turvotus ja lisääntyvä heikkous. Hänen mukaansa potilas kärsii kroonisesta gastriitista. Ruokahalu alkoi vähentyä huomattavasti, alkoi laihtua.

Kun otat yhteyttä terapeutin tutkimaan klinikkaan. Ehdotetusta esophagogastroduodenoscopy (EGDS) kieltäytyi viittaamasta lisääntynyt oksentelu refleksi. Mahan radiografia tehtiin (03/01/01), jossa potilaan mukaan paljastui mahahaava, ja siksi hän sairaalaan. Potilaan miehen toimittamassa avohoitokortissa on kuvaus kuvista: ”Vatsa sisältää vähän nestettä ennen tutkimusta. Kaasukupla on läpinäkyvä. Limakalvon taitteet laajenevat kehon yläosaan, tavanomaisen kaliiperin muihin osiin. Vatsan keskiosan takaseinässä on kaksi epäsäännöllisen muotoista pyöristettyä täyttövikaa, joiden halkaisija on noin 1,5 cm, selkeillä ääriviivoilla, jotka ovat kytketty toisiinsa. Yhden niistä keskellä on ei-intensiivinen varasto bariumsuspensiota, jonka halkaisija on noin 3 mm. Tiiviisti täytetyn vatsan ääriviivat ovat tasaiset, selkeät, sen seinät ovat kaikkialla elastisia, symmetrisiä ja syvästi peristalttisia. Alku evakuointi on oikea-aikaista. Kaksitoistakokon 12 (pohjukaissuoli) polttimo ja silmukka ilman ominaisuuksia.

PÄÄTELMÄT: Röntgenkuva vastaa pienen mahalaukun kasvaimen muodostumista haavaumalla.

Potilas lähetetään sairaalahoitoon diagnoosilla ”1. vuosisadan mahalaukun syöpä” tutkia ja ratkaista edelleen terapeuttisen lisätaktiikan kysymys.

Objektiiviset tiedot. Kohtalainen vaikeusaste. Kehon lämpötila 36,5 ° C Normostenik. Asthenized. Lihasten sävy ja ihon turgor ovat heikentyneet hieman. Iho on kuiva, kalpea. Näkyvät limakalvot ovat vaaleita. Kovassa kitalaessa ja alaosassa oikealla, yksi afta. Ei turvotusta. Perifeeriset imusolmukkeet eivät ole suurennetut. Oikea polvinivel on konfiguroitu kohtalaisen eritteen vuoksi; siinä aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä vähenee kivun takia. Lyömäsoittoääni rintakehän yläpuolella on keuhkoääni; ala- ja takaosan ala- ja sivupinnoissa se saa laatikkomaisen sävyn. Vesikulaarinen hengitys lievästi heikentyen lapaluiden kulmien alapuolelle. Ei hengityksen vinkuminen. Hengitysnopeus 18 minuutissa. Sydämen rajoja ei lyö lyödä. Sydänäänet ovat jonkin verran hiljaisia, lyhyt pehmeä systolinen nurina huipun yläpuolella. Rytmi on oikea, pulssi on 84 lyöntiä minuutissa. Verenpaine 120/70 mm RT. Taide. Vatsa on yleensä pehmeä, turvonnut. Kohtalainen arkuus paksusuolen laskevissa ja sigmoidisissa osissa pitkin, vakava kipeys epigastriumissa määritetään. Peristaltiikka kuuluu. Maksa ei ole suurentunut, lievästi tuskallinen tunnustelua. Oire Ortner heikosti positiivinen. Lakko-oire on negatiivinen molemmilta puolilta. Virtsaaminen vapaa, ei usein.

Ennen tutkimusta päätettiin pidättäytyä lääkehoidon määräämisestä.

Verikokeessa (06.03.) Hemoglobiini 98? G / l, leukosyytit 12,7? 109 / l (stab-neutrofiilit 3%, segmentoituneet neutrofiilit 72%, eosinofiilit 4%, lymfosyytit 17%, monosyytit 4%), verihiutaleet 235 - 109 / l, ESR 64 mm / h. Virtsan analyysissä ei havaittu poikkeavuuksia. Biokemiallisessa verikokeessa (03.03.) Tymolikokeen (18,2 U) ja maksasolujen entsyymien (asparagiinitransaminaasi - 114? U / l, alaniinitransaminaasi? - 108? U / l, gamma-glutamiinitranspeptidaasi - 212 U / l), seerumin raudan tason lasku (6,3? μmol / l); muut indikaattorit? - normin rajoissa. Ulosteiden analysoinnissa (03.03.), Suuri määrä nauhoitettuja lihaskuituja, rasvapisarat, tärkkelys; helmintin munia ei havaittu. Potilaan kanssa käytiin keskustelu endoskopian tarpeesta. Hän suostui tutkimukseen..

Endoskopian (06.03.) Mukaan: Ruokatorvi ja sydänliitäntä eivät muutu. Vatsassa on kohtalainen määrä limaa. Limakalvo on vaaleanpunainen, ja fokaalin atrofia on pohjassa. Mahan ylemmässä kolmannessa takaseinää pitkin on suodattuneen limakalvon kaksi "alustaa", joiden halkaisija on enintään 1 ja 2,5 cm (materiaali otettiin biopsiaa varten). Taitokset ovat keskikokoisia, seinät ovat joustavia. Vatsakulma ei ole muodonmuutos. Portinvartija kävelee vapaasti. KDP-polttimo- ja post-bulbar-osastot ilman ominaisuuksia.

PÄÄTELMÄT: Kuva atrofisen gastriitin alkuvaiheista. Kasvaimen esiintymistä mahalaukussa ei voida sulkea pois.

Seuraavana päivänä suoritettiin vatsan elinten ultraäänitutkimus, joka paljasti diffuusit muutokset maksan parenyymissa.

Kun rinnan röntgenkuvaus (07.06.) Kohtalainen pneumoskleroosi. Focal ja infiltrative varjoja ei löytynyt. Väliaikaiset elimet - ilman piirteitä.

Histologinen tutkimus: mahalaukun limakalvon osissa on epitelioidisolulinjoja, joissa on muutama jättiläinen Pirogov-Langhans -solu. Granuloomien ympärillä on voimakkaan perifokalisen granulosyyttisen tunkeutumisen alue.

PÄÄTELMÄ: Mahan limakalvon granulomatoosin muodostuminen.

Granulomatoottisen gastriitin havaitseminen edellytti pakollista kolonoskopiaa, joka tehtiin päivää myöhemmin. Vastaanotetun pöytäkirjan (08.03.) Mukaan paksusuolen limakalvolla oli ominaista ulkonäkö "mukulakivipäällyste". Laskevilla ja sigmoidisilla alueilla visualisoitiin monia pinnallisia ja syvempiä aftoisia haavaumia. Biopsianäytteiden tutkimuksessa modifioimattomien kudosten alueilla löydettiin ödeeman ilmiöitä ja massiivinen neutrofiilinen tunkeutuminen limakalvoon, kryptin mikroabsessesit, epiteeliosidisolurakkeet.

Kliinisen, instrumentaalisen, laboratorio- ja patomorfologisen tiedon mukaan potilaan diagnoosista ei ollut epäilystäkään.

KLIININEN LOPULLINEN DIAGNOOSI:

pääosa: Crohnin tauti, krooninen kulku, johon liittyy maha ja kaksoispiste;

päädiagnoosin komplikaatio: Myrkytys ja anemiset oireyhtymät.

Potilaalle määrättiin asianmukainen hoito. Tila parani hiukan vain muutamassa päivässä: vatsakipu laski, uloste muuttui harvemmaksi, gonartriitin ilmiöt taantuneet, punasolujen määrä parantunut; potilas on voimistunut. Jatkossa terveys parani edelleen hitaasti ja potilas purettiin suhteellisen tyydyttävässä kunnossa..

Granulomatoottisen gastriitin tunnistaminen on erittäin harvinainen tilanne. Mutta vielä harvempaa on eristetty vatsan granulomatoottinen leesio. Yleensä samanlaisia ​​morfologisia muutoksia tulisi tapahtua muissa elimissä. Erodiagnostiikkaympyrä sisältää tuberkuloosin, histoplasmoosin, beryllioosin, reaktiot vieraisiin kappaleisiin. Mutta ensinnäkin ovat sarkoidoosi ja Crohnin tauti. Diagnoosi tietenkin vahvistetaan vain morfologisesti.

Sarkoidoosi on systeeminen granulomatoottinen sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, jolle on tunnusomaista immunologiset häiriöt aktivoitujen lymfosyyttien ja makrofagien kertymisen kanssa elimissä ja kudoksissa. Prosessin yleisimpiä lokalisointeja ovat intrathoracic imusolmukkeet ja keuhkot. Ruoansulatuskanava (GIT) on mukana erittäin harvoin ja aina toissijaisesti hengityselinten vaurioiden jälkeen. Meidän tapauksessamme röntgenkuvaus ei havainnut epäilyttäviä muutoksia keuhkoissa ja välikarsinassa.

Crohnin taudissa se ei ole niin harvinainen, distaalisen ileumin lisäksi prosessiin sisällytetään myös muita maha-suolikanavan osia: ensisijaisesti paksusuoli ja sitten vatsa. Mahassa kehittyvät granuloomat visualisoidaan radiologisesti ja endoskooppisesti pienikokoisena infiltratiivisena kasvaimena, joka on toistuvasti aiheuttanut perusteettoman mahalaukun resektion. Siksi diagnoosin vahvistamiseksi suoliston tutkimus näytti tarpeelliselta. Biopsianäytteiden tutkinnan jälkeen lukuisat potilaan valitukset selvisivät..

Potilas J., 57-vuotias. Vastaanotettu 11. huhtikuuta kello 17.05. Kuollut 13. huhtikuuta klo 4.10.

Anamneesin kerääminen on vaikeaa tilan vakavuuden ja potilaan heikentyneen älyn perusteella. Huoli yskinnästä ja vatsakipuista. Kuluneen vuoden aikana hän on menettänyt paljon painoa, hänellä ei ole käytännöllisesti katsoen ruokahalua, hän on inhoa ​​liharuoasta, usein "mätä burpsista". Lähes käsittelemätön. Siirtyneiden sairauksien nimeäminen on vaikeaa. Kaksi kertaa suoritti rikostuomion vankilassa. Alkoholin väärinkäyttö.

Objektiiviset tiedot: vakava tila. Kehon lämpötila 37,3 ° C. Iho ja limakalvot ovat vaaleita ja värisävy. Kakektinen. Tietoisuus on selkeää, suuntautunut paikoilleen ja ajallaan, mutta jonkin verran estetty. Imusolmukkeet eivät ole suurennetut. Ei turvotusta. Rinnan yli kuuluu boxy-lyömäsoittimet. Kova hengitys kapselienvälisellä alueella, alaosissa molemmin puolin - heikentynyt vesikulaari. Ei hengityksen vinkuminen. Hengitysnopeus 20 minuutissa. Tutkimuksen aikana - nykiminen yskä. Sydänäänet ovat kuulostavia, kärjen yläpuolella on hiljainen pansystolinen nurina, rytmi on oikea, syke on 88-90 minuutissa. Verenpaine 115/70 mm RT. Taide. Vatsa on pehmeä, tuskallinen epigastriumissa ja mesogastriumissa, joissa tiheän siirtyneen vatsan suuri kaarevuus on taittuva (johtuen yleisestä uupumuksesta). Maksan 4 cm ulkonee rannikkokaarin reunasta, reuna on tiheä, sileä, lievästi tuskallinen. Ortnerin oire on positiivinen. Peristaltiikka kuuluu. Oire lyömisestä on negatiivinen. Dysuriaa ei ole.

Siton ottamassa verikokeessa (11.04.) Hemoglobiini 72 g / l, leukosyytit 15,3 × 109 / l (segmentoituneet neutrofiilit 43%, eosinofiilit 2%, lymfosyytit 48%, monosyytit 7%), leukosyyttien toksigeeninen rakeisuus, ESR 58 mm / h.

Rintakehän elinten röntgenkuvaus (12.04.) Paljasti totaalisen leviämisen oireyhtymän lievän tunkeutumisen ilmiöillä molempien keuhkojen apikoissa. Asiantuntijan mukaan röntgenkuva oli sopusoinnussa miliaarisen keuhkotuberkuloosin kanssa.

Mahan röntgenkuvaus (12.04.): Ruokatorvi ja sydän ovat vapaasti kulkevia, eivät muuttuneet. Koko vatsan kaarevuuden edestä ja takaseinistä pitkin määritetään laaja täyttövika epätasaisella (kuoppaisella) pinnalla. Vatsan seinät vian tasolla ovat jäykät. Palpaation yhteydessä vatsa siirtyy, hidasta peristaltiaa havaitaan vain vatsan ehjissä osissa. Antrumin osassa etuseinää pitkin on barium depot - haavarako, jonka halkaisija on enintään 2 cm, korotettujen reunojen kanssa. Polttimo ja KDP-silmukka eivät ole vaihtuneet.

PÄÄTELMÄT: Röntgenkuvio vastaa eksofyyttisesti infiltratiivista mahalaukun syöpää ja haavaumia.

Yhdistetyn patologian tunnistamisen vuoksi potilas valmistautui siirtämään tuberkuloosisairaalaan kuultuaan TB-lääkäriä. Oireenmukaista hoitoa on määrätty. Yöllä ilmaantui kuitenkin yhtäkkiä runsas vatsavuoto, joka ilmeni melenana, ja potilas kuoli 15 minuutin kuluessa.

KLIININEN LOPULLINEN DIAGNOOSI:

pääosa: Vaiheen IV mahalaukun syöpä ja haavauma;

tärkein komplikaatio: syöpämyrkytys. Kakeksia. Raudanpuuteanemia. Mahaverenvuoto alk. 14/14/00;

Aiheeseen liittyvä: Miliaarinen keuhkotuberkuloosi. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, remissiovaihe. Keuhkolaajentuma. DN II Art. Krooninen alkoholismi.

Ruumiinavauksessa, keuhkovaurion lisäksi, todettiin mahalaukun limakalvon useita miliaarisia tuberkuleja yhdistelmänä yksinäisten tuberkuloiden kanssa tapauksellisen rappeutumisen eri vaiheissa ja kahden tuberkuloosisen mahahaavan kanssa, joista yhden pohjassa oli kaareva valtimo. Submukosaalinen kerros suuremmalla kaarevuudella, jossa havaittiin suurimmat spesifiset muutokset, oli edematousinen ja tunkeutui neutrofiileihin ja lymfosyyteihin, joista löydettiin epiteeliosoluja ja jättiläismäisiä Pirogov-Langhans -soluja. Juustomainen nekroosi havaittiin myös alueellisissa imusolmukkeissa suhteessa vatsaan.

Annetussa havainnossa röntgenkuvaus ja kliininen kuva vastasivat niin hyvin mahalaukun karsinoomaa, että kliiniset lääkärit eivät edes ehdottaneet mahalaukun patologian mahdollista liittymistä äskettäin diagnosoituun tuberkuloosiin...

Kuten aina, lääketieteellistä virhettä analysoitaessa herää kysymys, onko mahdollista tehdä oikea diagnoosi potilaan elämän aikana. Ja vastaus on melko pettymys. Ja asia ei ole vain se, että potilas oli sairaalassa hiukan yli päivä. Ja ei ole niin, että harvat anamnestiset tiedot, habitus ja instrumenttiominaisuudet johtivat lääkäriin luonnollisesti ja yksiselitteisesti tähän, mikä myöhemmin osoittautui väärään johtopäätökseen. Tärkein syy on yhtäältä mahalaukun tuberkuloosin poikkeuksellinen harvinaisuus ja toisaalta sen klassinen "pseudotumor" -ilmaisuus..

Ensimmäisen kuvauksen mahalaukun tuberkuloosista antoi Barkhausen vuonna 1824, ennen kuin R. Koch löysi tuberkuloosipesän. Seuraavan vuosisadan aikana tällaisten havaintojen määrä kasvoi tasaisesti: vuonna 1933 Benjamin keräsi 225 tapausta maailman kirjallisuudesta. Tällaista tuberkuloosin paikallistamista ei kuitenkaan viime aikoina löydy melkein. Joka tapauksessa Venäjän kymmenen vuoden lääketieteellisessä aikakauslehdessä emme löytäneet tällaisia ​​viestejä. Edellytykset huomattavasti harvemmalle mahalaukun leesialle verrattuna suolistoon tunnetaan hyvin: pieni imusolmukkeiden määrä vatsan seinämässä, ehjän limakalvon vastustuskyky infektiolta, osittain suolahapon bakteereja tappava vaikutus ja limakalvon suojaavat ominaisuudet. "Osittain", koska infektio tapahtuu useammin hematogeenisesti, eikä johtuen patogeenin nielemisestä ysköllä.

Yleensä mahalaukutuberkuloosi etenee kroonisen haavan muodossa, joka on vastustuskykyinen tavanomaiselle hoidolle, hitaasti leviävä ja harvoin lihaskerroksen mukana. Tässä vaiheessa syntyy usein tuomio syöpäprosessista. Miliaarisen tai yksinäisen tuberkuloosin kehittyminen ja vaurion hyperplastiset muodot kuvataan myös samalla taajuudella. Lähes kaikki yllä olevat muutokset löydettiin potilaastamme. Radiologisesti ja mikä tärkeintä, endoskopialla, se on hienojakoinen, joskus jäykkä, siinä on haavaumia, helposti verenvuotava limakalvo simuloi neoplastista sairautta (varsinkin kun ”tuberkulia” ei ole vielä vahvistettu). Jos samanlaista kuvaa täydentää potilaan rasitus, anoreksia, subfebriilitila ja anemia, silloin jopa havaitun tuberkuloosin tapauksessa kliiniset stereotypiat ovat etusijalla diagnoosin logiikan suhteen.

Mahasyövän tapauksessa minimaaliset oireet tai niiden täydellinen puuttuminen taudin mahdollisesti parannettavissa olevana ajanjaksona johtavat siihen, että potilaat menevät lääkärin puoleen liian myöhään. Tämän valtavan diagnoosin varhaisessa vaiheessa tapahtuvan "turvallisen" määrittämisen yhteydessä on kuitenkin olemassa päinvastainen tilanne, usein vähintään yhtä dramaattinen - mahasyövän ylidiagnoosi.

Tutkimme kahta harvinaista, voidaan sanoa casuistic-tapausta, mahalaukun syövän erotusdiagnoositapauksia. Kerran, M.P. Konchalovsky kirjoitti: "Diagnoosi muistuttaa elokuvaa, joka paljastetaan epätasaisesti ja eri tavalla johtuen siitä, kuka sitä parhaillaan käyttää. Diagnoosi on henkilökohtainen sekä potilaaseen että lääkäriin nähden." Analysoimalla esiteltyjä tapaushistorioita vakuutimme jälleen kerran, että on tärkeää huolellisesti ja puolueettomasti "avata elokuva" kunkin ihmisen kärsimyksen suhteen..

Mahasyövän verikoe: indikaattorit ja normit

Yleinen verianalyysi

Tämä on paastoveren näytteenotto sormelta. Jos epäillään vatsassa kehittyvää pahanlaatuista prosessia, on seurattava seuraavia indikaattoreita:

  1. ESR Tätä arvoa kasvatetaan aina pahanlaatuisella prosessilla. Tämän arvon tulisi olla terveellä henkilöllä 15 mm / h. Jos tutkimus osoittaa indikaattorin voimakkaan nousun, ihmisen kehossa on tulehdus;
  2. Valkosolut. Nämä tiedot epätyypillisen kasvaimen muodostumisen alkuvaiheessa pysyvät yleensä normaalina tai päinvastoin jopa vähenevät hieman. Kasvaimen kasvaessa tämä arvo kuitenkin kasvaa. Lisäksi syöpä biologisessa nesteessä paljasti nuorten muotojen epätyypillisen pitoisuuden;
  3. Hemoglobiini. Pahanlaatuisen patologian esiintyessä hemoglobiini laskee usein tasolle 90 g / l. Tämä johtuu ravintoaineiden saannin vähenemisestä, koska äidin kasvain estää ruuan normaalin imeytymisen. Kun laaja metastaase tapahtuu, anemian esiintyminen liittyy tuumorin rappeutumiseen. Hajoamistuotteet myrkyttävät kehoa, mikä aiheuttaa hemoglobiinin laskua;
  4. Punasolujen pudotus. Syöpäpatologioissa tämä indikaattori laskee arvoon 2,4 g / l.

Näiden arvojen muutokset veressä ovat mahdollisia myös muista patologioista. Lisäksi suurin osa niistä on onnistuneesti hoidettavissa. Siksi itsenäisesti saatua tietoa ei kannata analysoida.

Vatsasyöpää, kuten mitä tahansa muuta elintä, ei voida diagnosoida pelkästään taudin oireiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää sarjan tutkimuksia, myös verikoe on pakollinen.

Normaalissa veressä tapahtuvien muutosten perusteella asiantuntija määrittää pahanlaatuisen prosessin kehittymisen todennäköisyyden.

Yleisin verikoe on sen yleinen analyysi..

Tämä tutkimus on määrätty useille sairauksille, ja sen avulla voit määrittää taudin etenemisen lisäksi myös hoidon tehokkuuden valvonnan..

Kehon pahanlaatuisella leesiolla tapahtuu tiettyjä muutoksia veren koostumuksessa, mutta yksi yleinen analyysi niiden tunnistamiseksi ei riitä.

Mahasyövän oletettu diagnoosi voidaan määrittää, kun monen tyyppisiä verikokeita suoritetaan kerralla, ja niihin sisältyy:

  • Yleinen analyysi.
  • Biokemiallinen tutkimus.
  • Spesifisten kasvainmarkkereiden havaitseminen.

Kaikkien veren koostumuksessa tapahtuneiden muutosten arviointi antaa lääkärille epäillä yhtä tai toista tautia, minkä välineelliset tutkimukset ovat myös tarpeen. On muistettava, että syöpä voidaan paljastaa tarkasti vain, kun syöpäsolut havaitaan, mikä vaatii biopsian..

Yleinen analyysi on tutkimus paastoverestä sormelta, harvemmin laskimolta. Epäillään mahalaukun syöpään kiinnitetään erityistä huomiota yleisen verikokeen indikaattoreihin, kuten ESR, valkosolujen määrä ja hemoglobiinitaso..

  • ESR kasvaa melkein aina pahanlaatuisissa kasvaimissa. Punasolujen sedimentoitumisnopeuden ei tulisi normaalisti olla yli 15 mm / h. ESR: n voimakas nousu osoittaa, että kehossa on aktiivinen tulehduksellinen prosessi. Syövälle ominaiset SLE-indikaattorit muuttuvat vain vähän antibioottihoidon aikana.
  • Syövän alkuvaiheessa valkosolut joko pysyvät normaaleina tai vähenevät hieman. Taudin edetessä leukosyyttien määrä kasvaa huomattavasti, kun taas veressä löytyy monia nuoria muotoja.
  • Mahasyövän yhteydessä hemoglobiini laskee useimmissa tapauksissa alle 90 g / l. Tämä johtuu tosiasiasta, että henkilö kuluttaa vähemmän ravinteita, tuumori häiritsee ruuan täydellistä imeytymistä. Syövän viimeisissä vaiheissa anemia liittyy kasvaimen rappeutumiseen ja verenvuotoon siitä.
  • Punasolujen määrä laskee arvoon 2,4 g / l.

Nämä muutokset tapahtuvat muiden sairauksien kanssa, joista suurin osa hoidetaan onnistuneesti. Siksi älä arvioi verikokeen tuloksia yksin.

Biokemiallinen verikoe suoritetaan sisäelinten toiminnan tarkistamiseksi. Joidenkin indikaattorien muutos osoittaa suoraan, missä elinpatologiset muutokset tapahtuvat, mitkä kehon järjestelmät kärsivät.

Tämän analyysin avulla voit myös selvittää syövän kehittymisen todennäköisyyden.

Biokemiaa varten otettu veri otetaan keuhkolaskimosta. Tämä tehdään yleensä aamulla, koska henkilön ei tule syödä mitään vähintään 8 tuntia.

Mahasyövän kanssa biokemiallisessa verikokeessa paljastuu joukko muutoksia, joita ovat:

  • Kokonaisproteiinin väheneminen. Pahanlaatuisissa kasvaimissa tämän veren komponentin taso laskee alle 55 g / l. Proteiinit koostuvat globuliinista ja albumiinista. Syöpäsolujen kehittyessä myös albumiinipitoisuus vähenee merkittävästi, niiden lukumäärä on alle 30 g / l. Globuliinit päinvastoin lisääntyvät.
  • Ripaksen hajoamiseen tarvittavan entsyymin lipaasin määrän nousu tapahtuu, kun pahanlaatuinen kasvain mahasta saapuu haimaan.
  • Alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa kehossa kehittyneiden kasvaimien kehittymistä.
  • Lisääntynyt glutamyylitranspeptidaasi (gamma GT).
  • Lisääntynyt aminotransferaasien aktiivisuus - AlAT, AsAT.
  • Muutos kolesterolissa. Kolesteroli laskee tai päinvastoin nousee riippuen sekundaaristen polttimien sijainnista mahasyövässä.
  • Alempi glukoosipitoisuus.
  • Lisääntynyt bilirubiinitaso. Tämä pigmentti osoittaa yleensä maksan toiminnan, mutta mahasyövän yhteydessä myös tämän elimen vaurioituminen on mahdollista..

Alkuvaiheissa millään onkologisella prosessilla ei ole melkein mitään vaikutusta veren biokemiaan, mutta syövän edetessä verikomponentit poikkeavat yhä enemmän normista. Yleensä, kun muutos biokemiallisessa analyysissä osoittaa mahdollisen pahanlaatuisen prosessin, lääkäri määrää toisen tutkimuksen.

Veren hyytymisjärjestelmä on monimutkainen järjestelmä, joka koostuu:

  • Oikeastaan ​​hyytymisjärjestelmä. Sen komponentit vastaavat hyytymistä, ts. Veren hyytymistä tarvittaessa.
  • Antikoagulanttijärjestelmä, tämän järjestelmän komponentit ovat vastuussa antikoagulaatiosta.
  • Fibrinolyyttinen järjestelmä tarjoaa jo muodostuneiden verihyytymien liukenemisen. Tätä prosessia kutsutaan fibrinolyysiksi..

Eri muotoisten mahalaukun syöpien kehittyessä lisääntyy tromboosi. Tämä ilmaistaan ​​veriarvojen nousulla, kuten APTT, TV, IPT.

Kompensoivat mekanismit hyperkoagulaation tapahtuessa laukaisevat fibrinolyysin aktivoitumisen, mikä on välttämätöntä verihyytymien liukenemiseen. Siksi mahasyövän yhteydessä havaitaan antitrombiinin ja antitromboplastiinin määrän nousua.

Jos suoritetut testit viittaavat mahalaukun pahanlaatuisen vaurion kehittymiseen henkilöllä, hänelle voidaan antaa verikoe kasvainmarkkereista.

Mahasyövän yhteydessä havaitaan poikkeama oncomarkerin normista, nimeltään CA 125. Tämä on suurimolekyylipainoinen glykoproteiini, joka on olennaisesti antigeeni. Se voidaan havaita tietyssä pitoisuudessa terveen ihmisen veressä, jolloin se on noin 35 yksikköä / ml.

Antigeeni kieltäytyy yliarvioimasta sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisessa. Mutta syövän tapauksessa tämän kasvainmarkkerin indikaattori kasvaa melko voimakkaasti ja on yli 100 yksikköä / ml.

Mahasyövässä määritetään myös CA 19-9-antigeeni. Tätä kasvainmerkkiä käytetään usein indikaattorina, joka osoittaa hoidon tehokkuuden. Normaalisti C 19-9 -konsentraatio on 10 - 37 u / l, pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä mahassa antigeeniarvo saavuttaa 500 u / l.

Jos tämän tyyppinen kasvainmarkkerin nousu havaitaan syövän kirurgisen hoidon jälkeen, niin se osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen sekundaaristen polttimien muodostumisen.

Tähän tautiin liittyy posthemorraaginen anemia. Siksi hemoglobiini ja punasolujen lukumäärä vähenevät, mikä voidaan seurata yleisanalyysin dynamiikalla. Tämä johtuu raudan ionien heikentyneestä imeytymisestä vatsan seinämiin, toisin sanoen toimintahäiriöihin. Kasvaimen rappeutumisen yhteydessä tapahtuu leukosyyttien ja ESR-tason nousu. Monosyyttien lukumäärä ylittää normin.

punasolut

Mahakasvaimien ollessa hemoglobiini laskee alle 90 g / l. Tämä johtuu raudan huonosta sulavuudesta vatsan seinämissä..

Lisäksi aineet, jotka vapautuvat tuumorin myrkyllisen vaikutuksen vähentyessä punasoluihin, vaikuttavat negatiivisesti niiden hemolyysiin ja lisäävät sitä. Punasolujen uudistumisnopeus laskee. Kun rappeutuminen, verenvuoto tapahtuu, ne aiheuttavat punasolujen määrän vähenemisen ja vähentymisen.

Jos vatsamehun puutos tai puuttuminen liittyy tähän, niin se johtaa muuttuneeseen lihan hajotusprosessiin ja vie siten potilaalle tarvittavat aminohapot.

On myös mahdollista kehittää prosessia, kuten hyperglobuliaa, joka näyttää veren voimakkaalta sakeutumiselta. Tämän vuoksi voi esiintyä hypoksemiaa, mikä puolestaan ​​provosoi erytropoieesin lisääntymistä.

valkosolut

Taudin alkuvaiheessa havaitaan lievää valkosolujen määrän laskua tai pysymistä edellisessä normissa. Onkologisen prosessin edelleen kehittyessä sen taso vaihtelee. Jos kehon lämpötila on normaali, leukopenia todetaan, eli normaali valkosolujen määrä.

Mahasyövän viimeisessä vaiheessa leukosyyttimäärä nousee arvoon 10 000 - 12 000 / mm3

Taudin viimeisessä vaiheessa, ts. Rappeutumisen aikana, alkaa lämpötilan nousu, mahalaukun verenvuodon lisääntyminen. Tässä tapauksessa leukosytoosin nousu merkkiin 10 000 - 12 000 / mm3 verta on mahdollista. Mutta pohjimmiltaan havaitaan maltillinen leukosyyttimäärä - 8000 - 10000 / mm3. Neutrofiilimäärät osoittavat kasvua.

Lisäksi tutkimuksen pääindikaattori on punasolujen sedimentoitumisnopeus, joka kasvaa dramaattisesti kasvainprosesseissa. Mutta se voi tarkoittaa myös tulehduksellisia prosesseja kehossa. Normaalinopeuksilla sen arvo ei ylitä 15 mm / h. Toisin sanoen sen lisääntyminen tarkoittaa vakavia terveysongelmia. Ja sen vähentämistä ei voida saavuttaa antibakteerisella terapialla, jos se liittyy onkologiaan.

Tällä indikaattorilla on suuri merkitys syövän diagnosoinnissa. Mutta sen seuranta tulisi suorittaa dynamiikassa, ts. Indikaattorin jatkuva syytön nousu voi tarkoittaa kasvaimen keskittymistä.

Veri ja mahdollinen muutos syövän vastaisessa analyysissä mahassa

Joka vuosi ihmisten määrä, joilla on niin vaarallinen sairaus kuin mahalaukun syöpä, kasvaa. Tällainen patologia on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy mahalaukun limakalvosta. Useimmiten mahasyöpä havaitaan miehillä kuin naisilla ja useimmiten yli 40-45-vuotiaat ihmiset sairastuvat siihen.

Tällainen sairaus on riittävän ongelmallista diagnosoidakseen vain potilaiden valitusten ja esiin nousevien oireiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntijat määräävät erilaisia ​​tutkimuksia, joista pakollinen on verikoe mahasyöpään.

Mahasyöpä on yksi yleisimmistä syövistä.

Pääpaikka pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiselle, jolla on tällainen patologia, on mahalaukun limakalvon epiteelisolut.

Tilastot osoittavat, että ensimmäiset syövän merkit ilmenevät ihmisillä, jotka väärinkäyttävät pahoja tapoja.

Tämä tarkoittaa, että patologiaa havaitaan usein potilailla, jotka rikkovat ruokavaliota ja mieluummin pikaruokaa, mausteisia ja savustettuja ruokia..

Toinen yleinen mahasyövän syy on juominen, ja erityisesti vodka. Lisäksi ihmisen huono ympäristötilanne voi provosoida pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen. Lisäksi jatkuvista stressitilanteista ja hermostokatkoksista tulee usein provosoiva tekijä taudin kehittymisessä..

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että onkologian osuus on paljon korkeampi tupakoivien miesten ja naisten keskuudessa.

Asiantuntijat tunnistavat myös varhaisvaiheen sairaudet, jotka voivat aiheuttaa patologian kehittymisen:

  • krooninen atroofinen gastriitti
  • mahahaava
  • polypous leesioita vatsassa
  • vahingollinen anemia
  • immuunikato

Tiettyjen mahasyövän oireiden ilmeneminen määräytyy kasvaimen sijainnin perusteella ihmiskehossa. Jos neoplasmia esiintyy ruokatorven vieressä olevassa yläosassa, potilaat valittavat seuraavien oireiden esiintymisestä:

  1. lisääntynyt syljeneritys
  2. ongelmat karhennuksen edistämisessä ruokatorven kautta
  3. epämukavuus nielemisessä
  4. pahoinvoinnin ja oksentelun otteet
  5. usein sylkemässä

Kun kasvain sijaitsee vatsan alaosassa, vatsassa on tunne raskaudesta ja oksentelukohtauksia sulavan ruuan vapautumisen yhteydessä. Kun vaurio sijaitsee vatsan keskellä, ominaiset oireet eivät ilmesty pitkään.

Erittäin tärkeä diagnostinen kriteeri on mahasyövän verikoe, jonka indikaattorit osoittavat tarkasti pahanlaatuisen prosessin esiintymisen.

Laboratoriotutkimukset eivät ole ainoa syövän määritelmä, mutta ne ovat tietoja, joihin lääkäri rakentaa päätelmänsä.

Mahasyöpään etenee useita patologisia oireita, haavaumia, kasvaimen rappeutuminen, kehon yleinen intoksikointi. Lisäksi potilaalla on lukuisia ruoansulatus- ja aineenvaihduntahäiriöitä. Laboratoriotestit perustuvat tällaisten prosessien tunnistamiseen..

Pääsääntönä on, että ensin määrätään kliininen ja biokemiallinen tutkimus, ja lääkäri määrittelee jo niiden tietojen muutosasteen perusteella muiden testien tarpeen tai laitteistodiagnostiikkamenetelmien käytön.

Saatujen tulosten kokonaisuuden perusteella asiantuntija antaa asiantuntijalausunnon tietyn hoitomenetelmän soveltamisesta.

Hyvin usein veriplasman ja sen yhtenäisten osien tutkimuksia käytetään tarkkailun yhteydessä käytetyn hoidon tehokkuuteen.

Jos epäillään syöpää, lääkäri suosittaa:

  • kliininen tutkimus;
  • biokemiallinen analyysi;
  • tutkitaan veren hyytymisjärjestelmän ominaisuuksia;
  • yleisten ja spesifisten kasvainmarkkereiden tason tutkimukset.

Testiindikaattorien dekoodaus antaa melko selkeän kuvan potilaan tilasta. Yleensä parametrien muutosasteen mukaan lääkäri ei vain epäile kasvaimen esiintymistä, vaan myös määrittää sen laiminlyönnin asteen ja vaikutuksen kehoon.

Niiden tarkoituksena on selittää kehon turvallisuutta, selvittää tulehduksellisten prosessien läsnäolo, olemassa olevat häiriöt ja havaitut patologiset muutokset.

Laboratoriotutkimuksissa saadut tiedot kertovat asiantuntijalle lisädiagnoosin suunnan, kun saadaan epäilyttäviä tuloksia.

Yleinen verianalyysi

Yleensä vaaditaan kahden päämenetelmän yhdistelmä, joka sisältää yleisen verenlaskun ja ESR: n mahalaukun syöpään. Niiden kokonaisuutta kutsutaan kliiniseksi analyysiin..

Biomateriaali otetaan yleensä laskimosta, mutta joskus se voidaan ottaa sormelta.

Diagnoosi tehdään muuttamalla seuraavia indikaattoreita:

  1. ESR tai ROE, kuten siihen joskus viitataan, mahalaukun syöpään. Se tarkoittaa reaktion tai punasolujen saostumisnopeutta. Terveellä ihmisellä se on 15 mm / h. Lukumäärän kasvaessa kehossa kehittyy tulehdus.
  2. Leukosyyttitaso plasmassa on yleensä 4-9 tuhat / μl. Ilmeisellä kasvainprosessilla niiden lukumäärä kasvaa voimakkaasti voimakkaan immuunivasteen takia.
  3. Punasolujen pitoisuuden tulisi olla enintään 2,4 g / l. Naisilla indikaattori ei nouse yli rajan 3,6-4,8 miljoonaa / μl, miesten kohdalla 4-5,3 miljoonaa / μl. Syövän kehittyessä se putoaa voimakkaasti, koska kehon vaikea päihdytys johtaa punasolujen tuhoutumiseen. Sisäinen mahalaukun verenvuoto, joka johtuu kasvaimen haavaumasta, vaikuttaa myös.
  4. Hemoglobiini laskee nopeuteen 90 g / l. normin ollessa 120 - 160 g / l. Muutokset riippuvat ruuansulatuksesta ja verenhukka.

Biokemiallinen verikoe osoittaessa mahalaukun syöpää ei ole yhtä tärkeä asia. Sen avulla voit tutkia kehon fysiologisten prosessien piirteitä, ruuansulatuksen tilaa ja plasmarakenteen ominaisuuksia.

Tutkimus osoittaa tarkasti, missä järjestelmässä vika tapahtui, ja määrittelee myös olemassa olevien muutosten kvantitatiiviset ja laadulliset indikaattorit. Ne viittaavat kasvaimen sijaintiin ja sen vaikutuksen määrään potilaan kehoon.

Perustietojen mukaan gastroenterologi pystyy arvioimaan syövän esiintymisen ja prosessin laiminlyönnit..

Seuraavat indikaattorit ovat merkityksellisiä.

KriteeriNormiMahasyöpätasoPatologiset tekijät
Kokonaisproteiini65 - 84 g / l.gt; 55 g / lAlbumiinit putoavat ja globuliinit nousevat
lipaasi0-187 yksikköä / l.gt; 187 yksikköä / l.
Alkalinen fosfataasijopa 260 yksikköä / l.gt; 260 yksikköä / l.
GGT42-71 yksikköä / l.gt; 42 - 71 yksikköä / l.Kasvaimen kehittyessä tapahtuu sapen erityksen rikkomus, samoin kuin toimintahäiriö muiden maha-suolikanavan anatomisten muodostumisten työssä
ALT, AST30-45 yksikköä / l.gt; 30-45 yksikköä / l.
Kolesteroli3,4 - 6,4 mmol / l.Taso voi nousta tai laskea kasvaimen sijainnista riippuen
Glukoosi3,4 - 5,6 mmol / l.gt; 3,4-5,6 mmol / l.

Tapauksissa, joissa lääkäri ymmärtää kahden aikaisemman tutkimuksen tulosten mukaan mahalaukun syövän todennäköisyyden olevan erittäin korkea, hän tutkii kasvainmarkkereiden tasoa.

Termi tarkoittaa yhdisteitä, jotka vapautuvat syöpäsolujen rappeutumisen jälkeen tai aineita, jotka johtuvat kasvaimen kehittymisestä.

On olemassa erityisiä tuumorimarkkereita. Nämä sisältävät:

  1. CA-125, joka havaitaan useimmiten mahasyövässä. Tutkimus perustuu korkean molekyylipainon glykoproteiinitason määrittämiseen. Normaalisti sen lukumäärä ei ylitä 35 yksikköä / ml. Diagnoosin tekemiseen riittävä taso on yleensä noin 100 yksikköä / ml. Se lisääntyy kuitenkin maksa- tai haiman tulehduksen, naisten lisääntymisjärjestelmän syövän, suoliston, haiman, kystisten muodostumien, peritoniitin kehittyessä.
  2. CA 19-9 terveillä ihmisillä vaihtelee välillä 10–37 yksikköä / litra. Mahakasvaimen läsnä ollessa sen pitoisuus kasvaa jyrkästi, saavuttaen 500 yksikköä / litra. Siksi se toimii yleensä selkeänä kriteerinä hoidon onnistumiselle..
  3. Proteiiniyhdiste CA 72-4 on yleensä välillä 6,9 yksikköä / ml, mutta lisääntyy merkittävästi mahalaukun syöpään.
  4. CA 50 (normaali 23 yksikköä / l) kasvaa merkittävästi ruoansulatuskanavan onkologian myötä.

Mistä testeistä ilmenee pahanlaatuinen prosessi, löytyy tästä videosta..

Usein oireilla, jotka osoittavat kasvaimen alkamisen, suoritetaan myös veren hyytymisjärjestelmän analyysi. Se sisältää koagulogrammin, antikoagulanttitekijöiden ja fibrinolyysijärjestelmän indikaattorit.

Jos potilaalla kehittyy mahalaukun syöpä, toistuvan verenvuodon seurauksena tai pahanlaatuisen kasvaimen elinaikana tromboosia lisäävät muuttujat paranevat. Siksi ylitetään APTTV-, PTI-, TV-indikaattorit.

Samanaikaisesti fibrinolyyttisiä prosesseja tehostetaan koko SC-järjestelmän stabiloimiseksi ja embolian estämiseksi. Antitrombiinin ja antitromboplastiinin pitoisuus kasvaa.

Lisäksi on olemassa geneettinen analyysi vatsan pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi. Sen tarkoituksena on korjata mutatoituneiden MLH1- ja CDH1-geenien läsnäolo..

Analyysitulosten mukaan lääkäri arvioi, että henkilöllä on perinnöllinen taipumus syöpään.

Varhainen diagnoosi lisää merkittävästi potilaan mahdollisuuksia parantaa tautia täydelliseen toipumiseen saakka.

Jos henkilö hakee valtion lääketieteellistä laitosta, hänellä on mahdollisuus suorittaa melkein kaikki pakollisen sairausvakuutuksen mukaiset toimenpiteet ilmaiseksi.

Testien hinta yksityisellä klinikalla on:

  1. Kliininen tutkimus - noin 300 ruplaa.
  2. Biokemiallinen - 260 ruplaa.
  3. CA 19-9 - 800 ruplaa.
  4. CA 125 - 755 ruplaa.
  5. CA 72-4 - 1110 ruplaa.
  6. CA 50 - 630 ruplaa.
  7. REA - 825 ruplaa.
  8. Laajennettu koagulogrammi - 750 ruplaa.

Useimpien patologioiden diagnoosi perustuu analyysien tuloksiin. Onkologiset sairaudet eivät ole poikkeus.

Suurissa klinikoissa asiantuntijat pystyvät tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa tiettyjen laboratoriotutkimusten avulla, mikä mahdollistaa täydellisen toipumisen.

Mahasyövän verikoe: yleiset ja biokemialliset, tuumorimarkerit, indikaattorit

Tällainen biologisen nesteen tutkimus suoritetaan potilaan kaikkien elinten toiminnan analysoimiseksi. Jos tiedoissa havaitaan muutoksia, tämä viittaa siihen, että epätyypillisiä prosesseja tapahtuu kehon elimissä tai järjestelmissä.

Biokemiallisten tutkimusten avulla on mahdollista selvittää onkogeenisten ilmiöiden kehittymisen todennäköisyys. Biologinen aine otetaan suonesta, joka sijaitsee ulnar-vyöhykkeellä. Ennen kokeen ottamista potilaan ei tule syödä ruokaa 8 tunnin ajan.

Epäillään pahanlaatuista patologiaa, kun seuraavia tietoja muutetaan:

  • kokonaisproteiinin väheneminen. Syövän tapauksessa määrä laskee alle 55 g / l. Lisäksi, kuten tiedät, proteiini koostuu albumiinista ja globuliinista. Onkologiassa albumiini puolestaan ​​laskee 30 g / l. Mutta globuliini-indeksi päinvastoin nousee;
  • lipaasin lisääntyminen. Sitä tarvitaan ruoan hajoamiseen. Ja jos muodostuu muodostumista, lipaasi-indeksi nousee, mikä on täynnä kasvaimen leviämistä muihin elimiin;
  • alkalisen fosfataasin lisäys. Tämän indikaattorin lisääntyminen merkitsee kasvaimien kehittymistä ihmiskehossa;
  • potilaan kolesterolin indikaattorit vaihtelevat. Patologian sijainnista riippuen kolesteroli voi nousta tai laskea.

Lisäksi, jos epäillään pahanlaatuista prosessia biokemian tuloksissa, gamma GT-, Alat-, Asat-tietoja lisätään ja bilirubiini nousee. Tämä pigmentti viittaa mahdolliseen sekundaariseen tai primaariseen maksasyöpään..

Valitettavasti syövän alkuperäinen kehitys ei käytännössä anna itsestään eroa eikä vaikuta biologisen nesteen biokemiaan. Tappavan patologian kehittyessä verimäärä laskee kuitenkin normaaliksi. Tämän vuoksi lääkäri määrää tässä instrumentissa lisäanalyysidiagnostiikan, kun tässä analyysissä ilmenee muutoksia.

Tämä verikoe on myös varsin merkittävä..

Seuraavat tekijät voivat puhua kasvainprosessin esiintymisen ja kehityksen mahdollisuudesta:

  1. Kokonaisproteiini. Normaalisti sen indikaattori vaihtelee välillä 64-84 g / l. Patologian kanssa indikaattori laskee 55 g / l ja alle.
  2. Albumiini laskee myös alle 30 g / l.
  3. Globuliinien, päinvastoin, taipumus kasvaa 20 g / l.
  4. Aminotransferaasin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus kasvaa.
  5. Myös hyytyvyys kasvaa.
  6. Aminotransferaasiaktiivisuus kasvoi.
  7. Kolesterolitasot voivat vaihdella, vaihdella matalan ja korkean välillä. Se riippuu sairauden vaiheesta..
  8. Verensokeri laskee.
  9. Bilirubiini päinvastoin nousee. Tämä indikaattori maksan terveydelle. Mutta mahalaukun syöpään voi vaikuttaa läheinen elin..
Mahasyövän biokemiallinen verikoe on erittäin tärkeä

Biokemiallisen analyysin tarkoituksena on tutkia sisäelinten normaalia toimintaa. Jos havaitaan teräviä poikkeamia normista, tämä saattaa viitata niiden toimintahäiriöön. Se voi myös ilmetä etäpesäkkeistä tietyillä alueilla. Niiden sijainti voidaan myös todeta biokemiallisen analyysin perusteella. Mutta tarkemmin määritetty instrumentaalimenetelmillä.

Ilmastomuuksien ja verikokeen muutosten alkuvaiheissa ei havaita. Mutta taudin edetessä poikkeamat muuttuvat entistä voimakkaammiksi. Jos lääkäri toteaa satunnaisen tutkimuksen aikana poikkeavuuksia, määrätään toinen analyysi.

Veren hyytymiskoe suoritetaan erikseen. Eri syöpämuodoissa havaitaan erilainen indikaattori tälle analyysille. Se riippuu myös taudin vaiheesta. Mutta kaiken kaikkiaan tromboosi havaitaan lisääntyneessä muodossa.

Joissakin tapauksissa kompressoriprosessit käynnistyvät, joissa antitrombiinin ja antitromboblastiinin määrä kasvaa..

Verikoe kasvainmarkkereista

Jos lääkäri epäilee saatujen tietojen mukaan vatsaan vaikuttavan sairauden esiintymistä, hän määrää lisäksi analyysin kasvainmarkkereista. Mahavaikutteiseen syöpään tehdään tutkimus CA 125: llä.

Se on hän, joka toimii antigeeninä. Aine vapautuu ihmisen veressä hyvin pienessä määrin. Ja jos potilas on täysin terve, antigeeni on yhtä suuri kuin 35 yksikköä.

Tätä arvoa nostetaan, jos kehossa on muodostumista. Lisäksi, jos henkilöllä on syöpä, tuumorimarkkeri-indikaattori nousee yli 100 yksiköllä.

CA 125: n lisäksi, kun vatsassa tapahtuu pahanlaatuista prosessia, suoritetaan myös tutkimus antigeenistä CA 19-9. Tätä arvoa käytetään kemoterapian tehokkuuden analysointiin. Tämän antigeenin tulisi olla 10 - 37 yksikköä / litra. Syöpävaurioiden kanssa arvo voi nousta 500 kappaleeseen..

Lisäksi, jos harkittu arvo leikkauksen jälkeen on noussut, on mahdollista arvioida useiden sekundaaristen polttimien ulkonäkö.

Jos potilas epäilee onkologista prosessia, tehdään kasvainmerkkien analyysi. Jos joidenkin indikaattoreilla on poikkeamia normista, voidaan puhua mahasyövän esiintymisestä.

Yksi näistä kasvainmarkkereista on CA 125. Se mittaa myös syöpäsolujen pitoisuuksia. CA 125 on suurimolekyylipainoinen glykoproteiini, joka on antigeeni. Tämän komponentin määritystaso on 35 u / L. Terveellä ihmisellä tällä indikaattorilla on jonkin verran vaihteluita mihin tahansa suuntaan, mutta ne ovat pieniä.

On syytä huomata, että tämän arvon nousu voi kasvaa pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa. Mutta indikaattorit ovat näissä tapauksissa vakavasti erilaisia. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa CA 125 -reagenssin pitoisuus ei ylitä 100 u / l. Pahanlaatuinen kasvain antaa suuren reaktion ja arvo nousee yli 100 yksikköön / l.

Kasvainmerkki testi - yksi verikokeista mahasyöpään

Voidaan käyttää myös mahasyövän CA 19-9 määrittämiseen. Tämä on hiilihydraatti antigeeni. Tätä yhdistettä tuottavat haiman karsinoomasolut tai mahalaukun syöpäsolut. Voit käyttää tätä kasvainmerkkiä myös hoidon ja sen tehokkuuden seuraamiseen..

Jos CA 19-9 -taso nousee jatkuvasti jopa leikkauksen jälkeen, tämä voi tarkoittaa taudin uusiutumista tai hyvin yleistä etäpesäkettä. Kehon pitoisuusindikaattorin normi vaihtelee suunnilleen välillä 10-37 yksikköä / litra. Jos kehossa havaitaan onkologinen prosessi, on mahdollista nousta arvoon 500 yksikköä / l.

Vaikka tutkimusten tietosisältö on melko kiistanalainen, kliinisen tutkimuksen kokonaiskuvassa se voi olla ohjeellinen. Verikoe ei voi korvata laitteistotutkimusmenetelmiä. Mutta se sisältyy välttämättä lisämenetelmiin. Niissä voit seurata meneillään olevan terapian dynamiikkaa ja kehon tilaa kokonaisuutena. On myös joitain merkkejä etäpesäkkeistä..