Verikokeet lymfoomaan

Teratoma

Lymfooman yleinen verikoe viittaa ensimmäisiin tietolähteisiin punaisen luuytimen toiminnan rikkomuksesta, koska se aiheuttaa normaalisti verihiutaleita, punaisia ​​ja valkoisia kappaleita. Tämä tutkimus suoritetaan jokaisessa klinikassa ja on pakollinen, jos sinulla on valituksia. Menettely ei vie paljon aikaa, ja tulokset voivat viitata onkologisiin prosesseihin, joten on tärkeää suorittaa määräajoin tutkimus, jotta patologiaa ei hukata.

Miksi tarvitsen?

Verikokeet suoritetaan punasolujen, valkosolujen ja niiden komponenttien, verihiutaleiden ja ESR-tasojen synteesin rikkomusten havaitsemiseksi. Lymfooman kehittyessä nämä indikaattorit muuttuvat erityisesti, mikä tekee mahdolliseksi epäillä onkologista prosessia ja ohjata potilasta tarvittaviin lisädiagnostiikkamenetelmiin. Kun syöpä vaikuttaa imusolmukkeisiin, veressä olevien lymfosyyttien lukumäärä muuttuu solujen patologisen kehitysvaiheen mukaisesti, mikä näkyy laboratoriodiagnostiikan tuloksissa.

Biokemiallinen analyysi muuttuu myös lymfooman vaikutuksesta. Tämä tutkimus vaatii laskimoverta ja osoittaa, kuinka paljon taudin eteneminen vaikutti maksaan ja munuaisiin. Tulokset ovat vähemmän spesifisiä, mutta jotkut arvot poikkeavat normista lymfoomien tapauksessa. Kun diagnoosi ja hoito määrätään, tällaisia ​​tutkimuksia tehdään hoidon tehokkuuden määrittämiseksi ja indikaattorien normalisoimiseksi.

Lehdessä "Kliiniset suositukset muiden kuin Hodgkin-lymfoomien hoitamiseksi" julkaistiin tietoja taudin varhaisesta diagnoosista ihmisillä, jotka suorittavat ennaltaehkäisevää yleistä analyysiä.

Kuinka valmistella ja ottaa analyysejä?

Aktiviteetit ennen toimenpidettä

Ennen tarkastusta on minimoitava tekijät, jotka voivat vaikuttaa tulosten oikeellisuuteen. Tätä varten tarvitset:

  • Älä syö ruokaa 12 tuntia ennen verenluovutusta. Annetaan vain juoda kivennäisvettä ilman kaasua.
  • Illallisen ennen hoitoa tulisi olla mahdollisimman helppo..
  • Alkoholin käyttö on kiellettyä 3 päivää ennen määritystä..
  • Älä tee raskaita fyysisiä töitä päivää ennen tutkimusta.
  • Verenäytteenottopäivänä fysioterapiaa ei suositella.
  • Tupakointi on kielletty 3 tuntia ennen tutkimusta.
  • Ennen analyysin suorittamista potilaan on rauhoittava. Tarvitaan syke taaksepäin.
Takaisin sisällysluetteloon

menettely

Seuraavat toimet tapahtuvat suoraan toimistossa:

  1. Pistoskohta voideltu alkoholilla..
  2. Kiila on asetettu puhkaisun yläpuolelle.
  3. Neula työnnetään laskimoon ja otetaan 10 ml verta..
  4. Antiseptinen laastari kiinnitetään vaurioituneelle iholle.
  5. Materiaali toimitetaan laboratorioon, jossa diagnostiikka suoritetaan..
Takaisin sisällysluetteloon

Salauksen purkaminen

Normaali suorituskyky

Rikkomusten tunnistamiseksi sinun on tiedettävä terveiden aikuisten tulokset:

IndeksiNormi
punasolut3,7-4,7 tuhat / μl
Hemoglobiini120 - 160 g / l
valkosolut4-9 tuhat / μl
eosinofiilit0-5%
Segmentti ydinneutrofiilit42-72%
lymfosyytit18-38%
monosyytit2-9%
ESR2-15 mm / tunti
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka tunnistaa patologia?

Asiantuntijat huomauttavat, että pahanlaatuisessa lymfoomassa on punasolujen ja hemoglobiinin määrän aleneminen, jota kutsutaan anemiaksi. Merkkejä tällaisista muutoksista ovat ihon ja limakalvojen kalpeus, asteeniset oireet, lihasheikkous. Verihiutaleiden määrä vähenee johtuen siitä, että lymfooman kanssa megakaryosyyttien synteesi luuytimessä vähenee. ESR: n, segmentin ydinneutrofiilien ja eosinofiilien tasot nousevat merkittävästi.

Leukosyyttien määrä vähenee taudin ensimmäisissä vaiheissa. Kasvainprosessin yleistymisen aikana tulokset osoittavat näiden solujen tason nousun. Syynä tähän on valkosolujen syöpäsolujen tappio ja niiden hallitsematon jakautuminen. Lymfosyyttien lymfosyyttitasot ovat usein vähentyneet, mutta voivat myös nousta. Imukudosjärjestelmän ja imusolmukkeiden tappiossa on aina lymfosyyttimuutoksia ja sillä ei ole väliä millä tavalla. Jos havaitaan poikkeavuuksia - onkologiaa voidaan epäillä.

Biokemiallisessa verikokeessa syöpä ilmaantuu laktaattidehydrogenaasin, alkalisen fosfataasin ja kreatiniinin tason nousuna. Nämä tulokset eivät ole erityisiä, koska ne heijastavat vain kohteen maksa- ja munuaistoimintaa. Lymfooman aktiivisen kehityksen myötä näiden aineiden pitoisuus kasvaa nopeasti..

Ominaisuudet lapsilla

Lymfosyyttien lukumäärällä ja niiden suhteella neutrofiileihin on eroja eri ikäluokissa. Absoluuttinen lymfosytoosi on ominaista vastasyntyneille: 5. elämänpäivänä lymfosyyttitaso on 50–60% ja neutrofiilien pitoisuus 50–40%. Tätä kutsutaan ensimmäiseksi risteykseksi. Lisäksi lasten tulokset vastaavat aikuisten tuloksia. 5-6-vuotiaana lymfosyyttien määrä kasvaa jälleen 50 prosenttiin.

Lasten lymfooman diagnosoimiseksi on aina muistettava nämä risteykset virheellisen diagnoosin välttämiseksi.

Muut opinnot

Onkologien mukaan tarkistaminen yleisillä laboratoriodiagnoositoimenpiteillä ei riitä onkologisen diagnoosin tekemiseen. Lisämenetelmä on lymfooman kasvainmarkerien analysointi. Nämä ovat spesifisiä aineita, joita syöpäsolut erittävät aktiivisen aineenvaihdunnan takia. Niiden havaitseminen kohteen veressä osoittaa imusysteemin vaurion. Tätä menetelmää käytetään myös hoidon aikana kasvaimen reaktiivisuuden ja hoidon herkkyyden määrittämiseen..

Instrumentaalitekniikoita ovat ultraääni ja kohdennettu biopsia kärsivistä imusolmukkeista. Tällaisen tutkimuksen avulla havaitaan syöpäsolut, määritetään niiden erilaistumisaste, leviäminen ja kasvaimen kasvun aktiivisuus. MRI: n ja CT: n avulla määritetään etäpesäkkeiden etäosat, painopisteen fyysiset ominaisuudet, neoplasman verenkiertoominaisuudet ja terveiden kudosten osallistuminen patologiseen prosessiin.

Ei-Hodgkin-lymfoomat

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ei-Hodgkin-lymfoomat ovat heterogeeninen sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista pahanlaatuisten imusolujen monoklonaalinen lisääntyminen imusolmukkeiden alueilla, mukaan lukien imusolmukkeet, luuytin, perna, maksa ja maha-suolikanava..

Sairaus ilmenee yleensä perifeerisessä lymfadenopatiassa. Joissakin muodoissa imusolmukkeet eivät kuitenkaan lisää, mutta kiertävässä veressä on epänormaaleja lymfosyyttejä. Toisin kuin Hodgkinin lymfooma, sairaudelle on ominaista prosessin leviäminen diagnoosiajankohtana. Diagnoosi perustuu imusolmukkeen tai luuytimen biopsiaan. Hoito sisältää säteily- ja / tai kemoterapian, kantasolujen siirrot tehdään yleensä pelastusterapiana sairauden epätäydellisen remission tai uusiutumisen vuoksi.

Ei-Hodgkinin lymfooma on yleisempi kuin Hodgkinin lymfooma. Yhdysvalloissa esiintymistiheyden mukaan se on 6. sija muiden onkologisten sairauksien joukossa, ja noin 56 000 uutta tapausta, joissa ei ole Hodgkin-lymfoomia, todetaan vuosittain kaikissa ikäryhmissä. Ei-Hodgkin-lymfooma ei kuitenkaan ole yksi sairaus, vaan kokonainen luokka lymfoproliferatiivisia pahanlaatuisia sairauksia. Ilmaantuvuusaste kasvaa iän myötä (mediaani-ikä on 50 vuotta).

ICD-10-koodi

Ei-Hodgkin-lymfoomien syyt

Useimmat ei-Hodgkin-lymfoomat (80 - 85%) ovat peräisin B-soluista, muissa tapauksissa kasvaimen lähde on T-solut tai luonnolliset tappajat. Kaikissa tapauksissa lähde on varhaisia ​​tai kypsiä progenitorisoluja..

Muiden kuin Hodgkin-lymfoomien syytä ei tunneta, vaikkakin kuten leukemian kohdalla, taudin virusluonteesta on vakuuttavia merkkejä (esimerkiksi T-soluleukemiavirus / ihmisen lymfooma, Epstein-Barr-virus, HIV). Muiden kuin Hodgkin-lymfoomien kehittymisen riskitekijöitä ovat immuunikato (sekundaarinen immuunijärjestelmän leikkauksen jälkeinen immunosuppressio, AIDS, primaariset immuunitaudit, kuivasilmäoireyhtymä, RA), Helicobacter pylori -infektio, altistuminen tietyille kemiallisille yhdisteille ja aiempi Hodgkinin lymfooman hoito. Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat toiseksi yleisin syöpä HIV-tartunnan saaneilla potilailla; aids havaitaan monissa primaarisissa lymfoomapotilaissa. C-tus-uudelleenjärjestely on yleinen joillekin aids-aiheisiin lymfoomiin.

Leukemialla ja muilla kuin Hodgkinin lymfoomilla on monia yleisiä oireita, koska tapahtuu sekä lymfosyyttien että niiden esiasteiden lisääntymistä. Joissakin ei-Hodgkin-lymfoomatyypeissä perifeerisen lymfosytoosin ja luuytimen mukana olevan leukemian kaltaista kliinistä kuvaa esiintyy 50 prosentilla lapsista ja 20 prosentilla aikuisista. Eri diagnoosi voi olla vaikea, mutta yleensä potilailla, joilla on useita imusolmukkeita (etenkin mediastinapnal), joissa on pieni määrä verenkierrossa olevia epänormaaleja soluja ja luuytimen räjähdysmuotoja (2 riskitekijää, aggressiivisempi tai kokeellisempi hoito tulisi suorittaa. Indolentteissa lymfoomissa käytetään modifioitua kansainvälistä). follikulaarisen lymfooman ennusteindeksi (FLIPI).

Ei-Hodgkin-lymfooman ja "valppaan odottamisen" hoito

Ei-Hodgkinin lymfoomalle on olemassa monia luotettavia hoitomuotoja, mutta älä ihmettele, jos onkologisi neuvoa sinua siirtymään intensiiviseen hoitoon nyt. Lääketieteessä tätä lähestymistapaa kutsutaan usein "valppaana odottamiseksi". Ja joskus tämä on paras tapa voittaa tauti..

Onko ei-Hodgkin-lymfooma vaarallinen varhaisessa vaiheessa??

Lääkäri voi neuvoa sinua odottamaan vain oireita. Tämä ei tarkoita, että hoito on evätty. Läpi kaikki tarvittavat testit ja olet todennäköisesti sairaalahoidossa diagnoosin ajan. Ei-Hodgkinin varhaisvaiheen lymfoomien tapauksessa voi olla vaikeaa määrittää taudin tyyppi ja valita sopivat toimenpiteet. Seurantavaiheen aikana keskustellaan siitä, mikä hoito on paras.

Tämän tyyppinen syöpä soveltuu hyvin kemoterapiaan, sädehoitoon ja immunoterapiaan sekä diagnoosin jälkeen että jonkin ajan kuluttua. Ja suurin osa potilaista elää niin kauan (ja ehkä jopa pidempään), koska on mahdollista kerätä tarkempi historia ja kehittää parempi hoitostrategia.

Tässä tapauksessa sinun ei todennäköisesti tarvitse käsitellä hoidon sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, pahoinvointia, samanaikaisia ​​infektioita..

Niin kauan kuin vierailet säännöllisesti lääkärin kanssa ja pidät hänet ajan tasalla kaikista muutoksista, ei pitäisi olla muita riskitekijöitä.

Ketä voi neuvoa ”valppaalla odottamisella”?

Onkologi suosittelee taudin tarkkailua, jos se on "hidas" vaiheessa, ts. Oireet eivät pahene, mutta se ei parane. Tätä varten sinun on tutkittava huolellisesti kaikki testit, otettava biopsia sairastuneesta imukudoksesta ja tarkkailtava syöpäsolujen käyttäytymistä.

Esimerkiksi tyyppistä non-Hodgkin-lymfoomaa, nimeltään follikulaarinen lymfooma, suositellaan usein tarkkailtavaksi ensin ennen aktiivisen hoidon aloittamista..

Samaa lähestymistapaa sovelletaan muihin lajikkeisiin:

    Reuna-alueen lymfooma;

Lymphoplasmacytic lymfooma (tunnetaan myös nimellä Waldenstrom macroglobulinemia);

Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) tai pieni lymfosyyttinen lymfooma (MLL).

Hodgkinin nodulaarisen lymfooman, jolla on imukudos, on myös tarkoitus havaita ensin ennen hoidon aloittamista. Tämä on kuitenkin melko harvinainen sairaus, vain 5%: lla kaikista Hodgkinin lymfoomaa sairastavista potilaista on samanlainen diagnoosi..

Ei-Hodgkinin lymfooma: ennen hoitoa

Aktiivisen hoidon puute ei tarkoita kieltäytymistä käymästä lääkärillä. Sinun on näytettävä itsesi onkologille joka 3.-6. Kuukausi ja kerrottava hänelle huolellisesti hyvinvoinnistasi. Kiinnitä ensinnäkin väsymystä (kuinka usein sitä ilmenee, mistä syistä, kuinka kauan se kestää jne.).

Jokaisen vierailun aikana imusolmukkeen biopsia otetaan kasvaimen kasvun seuraamiseksi.

Lääkäri voi myös määrätä monentyyppisiä verikokeita ja seulontatestejä: tietokoneistettua tomografiaa, MRI: tä tai positroniemissiotomografiaa (PET).

Lisäksi lymfooman myöhemmissä vaiheissa luuytimen biopsia voi olla tarpeen..

Kaikkien näiden toimenpiteiden tulisi vahvistaa, että syöpä ei vaikuta elintärkeisiin elimiin (keuhkoihin, sydämeen, munuaisiin) ja että se on edelleen paikallisesti imusolmukkeissa.

Tällaiset vierailut voivat kestää pidempään kuin alkuperäisen tarkastuksen aikana. Lääkärisi on varmistettava, että tila ei heikkene ja kaikki on hallinnassa..

Ei-Hodgkinin lymfooman diagnoosi. Mitä tehdä odottaessaan?

Tarkkaile terveyttäsi huolellisesti vastaanottojen välillä. Soita onkologillesi heti, jos:

alkoi menettää ruokahaluasi etkä voi syödä;

laihtua nopeasti, mutta syö normaalisti;

väsy enemmän kuin ennen, ja pitkään aikaan et voi palauttaa voimaa;

tuntea ajoittain voimakasta lämpöä, hikoile paljon;

Tunne kutinaa kehon eri osissa;

tarkkaile imusolmukkeiden kasvua, jotka olivat jo hieman turvonneet.

Jotkut näistä oireista voivat aiheuttaa muita sairauksia, kuten infektioita. Onkologi voi neuvoa seuraamaan heitä pari päivää nähdäksesi, häviävätkö ne. Jos heidät provosoi muu kuin Hodgkinin lymfooma, on joka tapauksessa aikaa valmistautua hoitoon.

Taudin seuranta-aikaa tulisi käyttää hyväksi. Ensinnäkin sinun on tarkistettava ruokavalio ja tarvittaessa laihdutettava, toiseksi, kokonaan luopumaan alkoholista ja tupakoinnista, ja kolmanneksi, aloittaa säännöllinen liikunta ja vahvistaa immuunisuutta.

On välttämätöntä, että elimistö saa kaikki ravintoaineet ja hivenaineet oikeissa määrin. Siksi kieltäytyy satunnaisista välipaloista ja roskaruoasta, siirry vihanneksiin ja hedelmiin, proteiiniruoihin ja ota tarvittaessa vitamiineja.

On tärkeää ymmärtää, että Non-Hodgkinin lymfooman diagnoosi ei ole lause. Yritä elää normaalia elämää, tehdä päivittäisiä askareita ja töitä, älä keskity sairauksiin. Oikean henkisen asenteen ylläpitäminen on välttämätöntä syövän torjunnassa. Siksi hae tukea sukulaisilta, etsi tukiryhmiä Internetistä tai lääkärisi keskuksestasi ja hanki kokemusta ja neuvoja ihmisiltä, ​​jotka ovat jo onnistuneet pääsemään syöpään.

Elämäennuste ei-Hodgkin-lymfooman kanssa. Lymfooman ravitsemus

Tätä sairausryhmän nimeä on ottanut käyttöön tutkija Billroth vuodesta 1971.

Israelin johtavat klinikat

Tilastojen mukaan elämän ennuste on sellainen, että vain 25% potilaista paranee tästä taudista.

Mutta taudin lopputulokseen vaikuttaa useita tekijöitä. Nämä tekijät ovat oikea-aikainen pääsy lääketieteelliseen palveluun, asianmukainen diagnoosi, pätevä hoito, potilaan ikä ja jopa sukupuoli. Niinpä non-Hodgkinin lymfooman tutkimuksissa naiset ovat siis sairaita paljon harvemmin kuin miehet. Se on yleisempi myös vanhuksilla ja aikuisilla kuin lapsilla. Mutta jos tauti löytyy lapsilta (yleensä yli 5-vuotiailta) tai murrosikäisiltä, ​​NHL voi provosoida uusia sairauksia elinjärjestelmässä ja tämä johtaa usein kuolemaan.

Luuytimensiirto

Luuytimen (kantasolujen) siirrot ovat välttämättömiä säteily- ja kemoterapian aggressiivisten vaikutusten jälkeen pahanlaatuisiin lymfoomasoluihin, mikä johti merkittävästi hematopoieettisten järjestelmien toiminnan rikkomiseen. Terveiden luuytimen kantasolujen tuominen potilaan kehoon auttaa sen palautumista hoidon jälkeen.

Transplantaatiossa voidaan käyttää potilaan itsensä tai luovuttajan biomateriaalia, joka on hänen kanssaan immunologisten tekijöiden kanssa yhteensopiva. Menettelyn jälkeen 80 prosentilla tapauksista on mahdollista saavuttaa kestävä pitkäaikainen remissio, jopa vaikeilla potilailla.

Luuytimensiirto on yksi monimutkaisimmista ja kalleimmista toimenpiteistä. Siirtomenetelmä on samanlainen kuin tavanomainen verensiirto - vastaanottajalle ruiskutetaan omaa tai luovuttajan luuytintä tai kantasoluja, jotka on otettu perifeerisestä tai napanuoran verestä. Kaikki vaiheet, valmistelusta kuntoutukseen, suoritetaan jatkuvasti pätevän lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa.

Luuytimen siirron kustannukset Moskovassa ovat 1 miljoona ruplaa, Pietarissa ja muissa Venäjän kaupungeissa - vähintään 2 miljoonaa ruplaa. Ulkomaiset lääketieteelliset laitokset tarjoavat tätä palvelua yli 100 tuhannella dollarilla.

Mihin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

  • Lasten hematologian ja transplantaation instituutti R. M. Gorbacheva, Pietari.
  • Venäjän federaation terveysministeriön hematologinen tutkimuskeskus (SSC), Moskova.
  • Assuta-klinikka, Tel Aviv, Israel.
  • Charite Clinic, Berliini, Saksa.

Syyt NHL: lle

Viime vuosina tämäntyyppisellä syöpillä on taipumus kasvaa. Tämä sairaus on erityisen yleinen yli 40-vuotiailla ja se on kuudennella sijalla pahanlaatuisten sairauksien joukossa. Tässä tilanteessa tutkijat luonnollisesti yrittävät selvittää taudin todellisen syyn. Mutta toistaiseksi luotettavaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty. Potilaiden historiaan liittyvien havaintojen, tutkimusten perusteella lääkärit tunnistivat joitain syitä ei-Hodgkin-lymfoomaan. Harkitse heitä:

  • Perinnöllisyys. Kuten monissa syöpissä usein todetaan, jos perheen jollakin on ollut syöpä, seuraavan sukupolven riski on korkea. Tämä koskee myös ei-Hodgkin-lymfoomaa. Tarkat laboratoriotutkimukset tämän todistamiseksi, ei. Mutta on olemassa tilastollisia havaintoja, jotka vahvistavat tämän tekijän..
  • Vanhuus ja liikalihavuus. Usein tauti ilmenee 60 vuoden kuluttua. Ehkä tämä johtuu potilaan iästä johtuvista erilaisista etiologioista.
  • Ekologia. On todettu, että alueilla, joilla tapahtui ihmisen aiheuttama katastrofi, ihmiset altistuvat usein syöpään, mukaan lukien lymfoomat.
  • Virusinfektiot. On osoitettu, että HIV, Epstein-Barr-virus, vaikea hepatiitti voi provosoida lymfooman esiintymisen, koska ne estävät ihmisen immuniteettia
  • Säteilyä. Jos potilaalla on syöpä hoidettu sädehoidolla, lymfooman riski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että sädehoidon aikana terveet verisolut ovat muodonmuutoksia. Tämä voi laukaista tietyn tyyppisen lymfooman esiintymisen..

Tämä luettelo ei ole lopullinen. Tutkijat tutkivat myös huonojen tapojen, kuten tupakoinnin, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja erityyppisten karsinogeenien vaikutusta ihmisen verenmuodostukseen..

Imukudoskasvaimien syyt ja lajit


suuret solut ihmiskehossa, joihin lymfooma vaikuttaa
Elämäprosessissa kehomme kohtaa jatkuvasti monia haitallisia tekijöitä ja vaikutteita, vieraita tekijöitä ja mikro-organismeja, jotka ovat suojattu imukudokselta. Jättiläinen imusolmukkojen verkko, joka on kytketty ohuilla verisuonilla ja joka toimii eräänlaisena suodattimena, joka tarttuu kaikkeen muukalaiselle ja vaaralliselle imusolmukkeesta, on hajallaan kehossa. Lisäksi imusolmukkeet pitävät tuumorisolut itsessään erilaisilla paikallisilla syöpillä, sitten he puhuvat metastaattisesta leesiostaan..

Suojatoimintojen suorittamiseksi ja immuunipuolustukseen osallistumiseksi imusolmukkeet on varustettu kokonaisella kypsien ja kypsyvien imusolujen kompleksilla, joista itsestään voi tulla pahanlaatuisen kasvaimen lähde. Haitallisissa olosuhteissa tai mutaatioiden läsnä ollessa lymfosyyttien erilaistumisprosessi (kypsyminen) on häiritty, joiden epäkypsät muodot muodostavat kasvaimen.

Lymfooma kasvaa aina luuytimen ulkopuolella ja vaikuttaa imusolmukkeisiin tai sisäelimiin - pernaan, vatsaan ja suoliin, keuhkoihin ja maksaan. Kun tuumori kehittyy, sen solut voidaan hävittää primäärisen lokalisoinnin ulkopuolella, metastasoitua kuten syöpä ja päästä muihin elimiin ja luuytimeen (lymfooman leukemia).


Kuvio: vaiheen 4 lymfooma, metastaasien aiheuttamat kohdeelimet, esitetty lymfoomaleukemia

Lymfoomien ja lymfosarkoomien syyt ovat:

  • Virusinfektio (infektio Epstein-Barr-viruksella, T-lymfotrooppisella viruksella, HIV, hepatiitti C-virus jne.).
  • Immuunipuutteet - synnynnäiset tai hankitut HIV-tartunnan takia sädehoidon tai sytostaattien käytön jälkeen.
  • Autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma.
  • Geneettiset poikkeavuudet ovat siirtymiä, kun geenit siirtyvät kromosomista toiseen, katkeaa DNA-sekvenssejä jne., Minkä seurauksena solunjako ja lymfosyyttien kypsyminen ovat häiriintyneet.
  • Ulkoiset syöpää aiheuttavat tekijät - polyvinyylikloridi, dioksiini, jotkut rikkakasvien torjunta-aineet.

Sairauden merkit

Neojkinskogo-lymfooman kliininen kuva on erittäin kirkas. Ensinnäkin, imukudos kärsii. Tämä lymfoomaryhmä ilmenee kolmessa vaiheessa:

  1. Laajennettu yksi tai useampia imusolmukkeita. P lähinnä niiden kasvua havaitaan kaulassa, kainaloissa, nivusissa. Usein niistä tulee tuskallista.
  2. Lymfooma vaikuttaa sisäelimiin. Tätä ilmiötä kutsutaan ekstranodaaliseksi kasvaimeksi. Joten, esimerkiksi on mahalaukun, keskushermoston, sidekalvon jne. Lymfooma. Samanaikaisesti pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt, päänsärky voimistuvat. Jos lymfooma vaikuttaa hengitysteihin, tapahtuu krooninen yskä, johon liittyy kipua rintalastassa.
  3. Henkilö laihtuu dramaattisesti, jopa anereksiaan saakka, lämpötila nousee kuumeiseen tilaan.

Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) -vaiheet luokkien kanssa

vaihe:

  • Vaiheella I on 2 substituutiota: I: mukana on yksi imusolmukkeen alue (esimerkiksi risat);
  • IE: mukana on yksi elin tai alue imusolmukkeiden ulkopuolella;
  • Vaiheella II on myös 2 alaosuutta:
      II: mukana on kaksi tai useampia imusolmukkeiden alueita, ja molemmat ovat pallean ylä- tai alapuolella;
  • IIE: Yksi tai useampi imusolmukkeiden ryhmä on mukana pallean ylä- tai alapuolella ja imusolmukkeiden ulkopuolella elimessä tai alueella, joka on pallean samalla puolella kuin kärsineet imusolmukkeet;
  • Vaiheessa III on 4 alaosuutta:
      III: imusolmukkeiden alueet pallean ylä- ja alapuolella (esim. Niska, rinta ja vatsa) ovat mukana;
  • IIIE: osallistuvat imusolmukkeiden ryhmät pallean ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella viereisessä elimessä tai alueella;
  • IIIS: Pallean ja pernan ylä- ja alapuolella olevat imusolmukkeryhmät ovat mukana;
  • IIIE + S: osallistuvat imusolmukkeiden ryhmät pallean ylä- ja alapuolella, vierekkäisen elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella ja pernassa;
  • Vaihe IV tapahtuu:
      yhden tai useamman elimen osallistuminen, jotka eivät ole osa imusolmukkeita, mutta sijaitsevat imusolmukkeissa lähellä näitä elimiä;
  • yhden elimen, joka ei ole osa imukudosaluetta, ja elinten tai imusolmukkeiden, jotka ovat pois tästä elimestä, osallistuminen;
  • maksan, luuytimen, aivo-selkäydinnesteen tai keuhkojen osallistuminen.

    Luokat:

    • E - ”E” tarkoittaa ekstranodaalista ja osoittaa, että lymfooma leviää alueelle tai elimeen imusysteemin ulkopuolella
    • S - “S” tarkoittaa pernaa ja osoittaa, että lymfooma on tässä elimessä
    • X - “X” tarkoittaa ”ylisuuria tauteja”. Tämä on solmumassa, jonka suurin koko on yleensä yli 10 cm tai yli kolmasosa rinnan halkaisijasta radiografian aikana

    Kun kaikki diagnostiset ja vaiheelliset tutkimukset on saatu päätökseen, lääkäri arvioi tiedot, määrittelee NHL: n alatyypin, määrittelee, mitkä kehon alueet ovat mukana, ja alkaa keskustella hoitomahdollisuuksista potilaan kanssa.

    Tautiluokitus

    NHL: llä on 4 kehitysastetta ja 3 tautityyppiä. Hoidon ja ennusteen valinta ja menetelmä riippuvat sairauden asteesta ja tyypistä. Harkitse heitä:

    1. Ensimmäinen vaihe on helpoin, koska tauti ei vielä ilmene. Vain muutamat muutokset verikokeessa ovat mahdollisia. Mahdollinen yksittäinen imusolmukkeiden nousu.
    2. Toiselle vaiheelle on ominaista primaariset muutokset sisäelimissä, kasvaimet perifeerisissä imusolmukkeissa ovat mahdollisia.
    3. Kolmas vaihe osoittaa selviä taudin merkkejä. Laajenee kalvon ja vatsaontelon molemmille puolille.
    4. Neljäs vaihe on ominaista keskushermoston, luuytimen ja luurankojen vaurioille. Tämä ei-Hodgkin-lymfooman vaihe on vaikein potilaalle ja asiantuntijoille hoitomenetelmien valinnassa..

    Ei-Hodgkinin lymfooma on jaettu kolmeen tyyppiin. Niitä kutsutaan aggressiivisiksi, välinpitämättömiksi ja erittäin aggressiivisiksi. Juuri kun kliininen kuva on kirkas ja kaikkien neljän ilmaantuessa samanaikaisesti, tämä osoittaa ei-Hodgkin-lymfooman aggressiivisen ilmestymisen. Turmeltumaton ilme on unelias ja ei ilmene pitkään aikaan. Mutta aggressiivisella selviytymisennusteella se on paljon parempi kuin hitaalla kurssilla. Ei-Hodgkin-lymfooman indolentti muoto on erittäin harvinaista parantaa. Erittäin aggressiiviselle lajille on ominaista onkologisen prosessin nopea, hallitsematon kulku..
    Ei-Hodgkin-lymfoomat jaetaan B-soluihin ja T-soluihin. Ennusteita voidaan tehdä riippuen siitä, minkä tyyppinen potilas on sairas.

    B-solu sisältää:

    • Hajakuormitus - viittaa aggressiiviseen ilmeeseen, mutta paranemisen mahdollisuus on suuri. Se on paikallistettu kyynärpään, kohdunkaulan ja nivelkierron vyöhykkeisiin. Tähän suurten solujen lymfoomaan sisältyy anaplastinen suuren solun ALK-positiivinen lymfooma, anaplastinen suurten solujen lymfooma ALK-negatiivinen.
    • Follikulaarinen lymfooma - on indolent laji. Jos hoito aloitetaan asianmukaisesti ja ajallaan, eloonjäämisaste on 60–70%.
    • Pieni solu - viittaa indolent lajeihin. Hoito ei usein johda positiiviseen tulokseen. Hitaan leviämisen vuoksi tämä tauti voi elää jopa 10 vuotta.
    • Vaippasolulymfooma - esiintyy 6%: lla potilaista. On monimutkainen muoto.
    • Lymfoomat reuna-alueen soluista. Pahanlaatuiset solut leviävät hitaasti. Riittävällä hoidolla voidaan saavuttaa nopea remissio..
    • Väliaikainen lymfooma - esiintyy pääasiassa naisilla. Se havaitaan vain 2%: lla potilaista. Ennuste toipumisesta on 50%.
    • Lymfaeplasmasyyttiselle lymfoomalle on tunnusomaista veren viskositeetin lisääntyminen, jonka seurauksena kapillaarit repeävät, verihyytymät muodostuvat verisuonissa. Sitä esiintyy vain yhdellä prosentilla potilaista. Ennuste riippuu sairauden nopeudesta. Voi saavuttaa jopa 20 vuotta.
    • Karvainen soluleukemia - usein todettu vanhuksilla. Etenee hitaasti. Hoitoa ei aina tarvita..
    • Burkittin lymfooma - on aggressiivinen luonne. Yleisemmin alle 30-vuotiaat miehet kärsivät. Käytetään intensiivistä kemoterapiaa. Ennusteet ovat kuitenkin pessimistisiä, koska vain 2-3 vuoden elinajanodote.
    • Keskushermoston lymfooma - vaikuttaa keskushermostoon. Vain 30%: n eloonjäämisennuste.
    • Lymfosyyttinen plasmasytooma - pahanlaatuinen kasvain muodostuu luuytimen soluista ja imusolmukkeista.

    Tasot

    Lymfoomien tapauksessa käytetään Ann Arbor -luokitusta, joka ottaa huomioon onkologisen prosessin neljä kehitysvaihetta. Tämän taudin kahta ensimmäistä vaihetta pidetään paikallisena tai paikallisena ja III ja IV - yleisenä.

    Lisäksi jokainen B-solulymfooman vaihe on merkitty kirjaimilla "A" ja "B". Jos henkilöllä on oireita kuten kuume, yöhikoilu ja painonpudotus, sairauden vaiheille osoitetaan "B", muuten, ellei luetelluista kliinisistä oireista ilmene, lisätään "A".

    Mieti, miten lymfooman luokittelu näyttää seuraavasta taulukosta..

    TasotKuvaus
    minäOnkologinen prosessi vaikuttaa vain yhteen imusolmukkeeseen tai yhteen solmun ryhmään.
    IIPahanlaatuiset muutokset sijaitsevat kahdessa tai useammassa imusolmukkeessa pallean toisella puolella.
    IIIKalvon molemmin puolin sijaitsevat imusolmukkeet kärsivät.
    IVLymfooma metastaaseja aktiivisesti vierekkäisiin ja etäisiin anatomisiin rakenteisiin. Kun imusolmukkeet osallistuvat moninkertaisesti onkologiseen prosessiin, tämä vaihe on lisäksi merkitty kirjaimella “X”. Vaihe on parantumaton.

    diagnostiikka

    Ei-Hodgkinin lymfooma on erittäin vakava syöpityyppi, joten diagnoosimenetelmän valinta seuraavan hoidon kanssa on onkologian hematologien tehtävä. Diagnoosin päävaihe on imusolmukudoksen biopsia ja luuytimen puhkaisu. Mutta elämänennusteen, sisäelinten tilan selventämiseksi suoritetaan myös joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä, diagnostisia menetelmiä, kuten verikokeet, röntgenkuvat, MRI, ultraääni, lymfoscintigrafia, luustsintigrafia. Kun perusteellinen diagnoosi on määritetty ja ei-Hodgkinin lymfooman tyyppi ja vaihe, jos sellaista löydetään, asiantuntijat valitsevat hoidon tyypin.

    Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä vanhuksilla

    Lapsille. Toisin kuin Hodgkinin lymfoomat, ei-Hodgkinin lymfoomat ovat paljon yleisempiä lapsuudessa, ja B-solujen patologia ei ole poikkeus. Niiden erityispiirre lastenlääketieteessä on korkea pahanlaatuisuus. Lymfooman syyt ovat yleensä heikentyneessä immuniteetissa ja pienen potilaan perinnöllisessä alttiudessa solumutaatioille.

    Lapsen ensisijainen onkologinen kohta kehittyy yleensä vatsaelimissä. Taudin alkuperäiset merkit ovat kuume, vaikea vatsan epämukavuus, ruuansulatushäiriöt ja vesivatsa. Myöhemmin suolitukos voi kehittyä. Harvemmin lymfooma vaikuttaa hengityselimiin ja muihin järjestelmiin..

    Diagnoosin vahvistamisen jälkeen määrätään intensiivinen kemoterapiakurssi. Sen tehokkuuden lisäämiseksi suositellaan lisäksi sädehoitoa. Luuytimensiirto suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa, siirtoihin on mahdollista käyttää potilaan tai luovuttajan biomateriaalia.

    Pahanlaatuisen prosessin lopettamiseksi tehdään usein kasvaimen kirurginen leikkaus. Lapsuuden hoito tulee suorittaa erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa lääketieteen henkilöstön jatkuvassa valvonnassa.

    Raskaana Raskaana olevien äitien lymfoomat voivat kehittyä virusinfektioiden, kehon hormonaalisten muutosten, haitallisten ympäristöolosuhteiden jne. Taustalla. Tauti ei vaikuta lapsen kehitykseen, jos se on hidasta ja sille on ominaista alhainen aggressiivisuus - tällaisissa tapauksissa päähoito saattaa viivästyä. synnytyksen jälkeinen aika.

    Kun patologia etenee nopeasti ja naisen tila huononee, hoitotoimenpiteet on aloitettava heti. Jos onkologinen prosessi todetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, asiantuntijat suosittelevat, että ratkaista ongelma sen keskeyttämisellä hematologin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden kanssa käydyn neuvottelun perusteella ja jatkaa sitten perussairauden suoraa hoitoa..

    Jos raskausikä ylittää 12 viikkoa, raskaus voi jatkaa naisen pyynnöstä, mutta hoitoa ei voida viivyttää. Tässä tapauksessa terapeuttiset toimenpiteet lymfooman torjumiseksi ovat samat kuin naisille, jotka eivät ole paikallaan. Ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta..

    Sairaanhoito B-solulymfooman syyt naisella, joka imetää vauvaansa, voivat olla samoja tekijöitä, jotka provosoivat taudin muissa populaatioissa. Useimmiten varhaisvaiheen patologia etenee huomaamatta, joten imetyksen aikana monet potilaat eivät yksinkertaisesti huomaa sen epäspesifisiä oireita johtuen työnteosta vauvan kanssa ja kääntyvät asiantuntijan puoleen onkologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa..

    Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkärit valitsevat naiselle parhaan hoitostrategian. Pääsääntöisesti se sulkee pois imetyksen jatkamisen, koska potilas tarvitsee silti voimaa ja hoitoprosessissa käytettyjen vauvalle vaarallisten lääkkeiden jäännökset voivat päästä maitoon.

    Hoitona määrätään mono- tai polykemoterapiaa. Sytostatikoilla on tuhoisa vaikutus kehon epätyypillisiin prosesseihin. Altistumista suositellaan yhdessä kemoterapian kanssa. Vakavissa patologian muodoissa määrätään luovuttajaelimen siirtäminen luuytimen kudoksen vakavan tuhoutumisen varalta. Kirurgista hoitoa harjoitetaan vaikeissa pernan ja imusolmukkeiden vaurioissa. Naisten, jotka ovat kokeneet B-solulymfooman imetyksen aikana, eloonjäämisennuste on sama kuin muilla potilailla..

    Vanhukset. Lääketieteellisten tilastojen mukaan imukudoksen, etenkin B-solujen lymfoomien, ei-Hodgkin-vaurioita, esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä, ja mitä vanhempi potilas, sitä huonompi on eloonjäämisennuste..

    Pernavauriot ovat ominaisia ​​ikään liittyville potilaille. Varhaisvaiheessa patologia etenee huomaamatta - henkilö alkaa laihtua, hänellä on kipua oikeassa hypochondriumissa ja hän syö nopeammin ruuan kanssa, jopa pieninä määrinä. Vanhemmat potilaat menevät yleensä lääkärin puoleen myöhään - syöpäprosessin neljännessä vaiheessa, kun hoitotoimenpiteet eivät tuota toivottua vaikutusta.

    NHL: Hoito

    Vahvistaessaan NHL: n diagnoosin, lääkärit valitsevat hoito-ohjelman sen perusteella, mistä erityisestä non-Hodgkin-lymfooman muodosta potilas kärsii, kuinka laajalle levinnyt sairaus on kehossa, missä vaiheessa lymfooma on.

    Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

    1. kemoterapia
    2. Sädehoito
    3. Leikkaus
    4. Luuytimensiirto

    Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka paljon sairaus on edennyt, missä vaiheessa se on. Jos sairaus on paikallista eikä sillä ole taipumus kehittyä, on mahdollista saavuttaa lymfooman täydellinen tuhoaminen, parannuskeino tai ainakin pidentää ihmisen elämää. Pahanlaatuisten kasvaimien leviämisen myötä hoito on melko monimutkaista, ja sen tavoitteena on pidentää potilaan elinajanodotetta ja parantaa elämänlaatua. Erittäin aggressiivisilla ja joillakin indalentteilla NHL-tyypeillä, kun sairaus ei ole hoidettavissa hoidossa, potilasta ei jätetä omien laitteidensa varaan. Tarjoaa henkistä, psykologista apua.

    Jos aggressiivisen NHL-ennuste on suotuisa, on olemassa ASOR (CHOP) -menetelmän mukainen vakiohoito, joka edellyttää lääkkeiden käyttöönottoa: doksorubisiini, onkoviini, syklofosfamidi ja prednisoloni. Hoito suoritetaan kursseilla.

    Ennuste ja ehkäisy

    B-solulymfooman ennuste riippuu vaiheesta, jossa se havaittiin. Kun diagnosoidaan patologiaa alkuvaiheessa, viiden vuoden eloonjääminen havaitaan yhdeksänkymmenellä viidellä prosentilla potilaista. Toisessa vaiheessa - puolet potilaista, kolmannessa - 30 prosenttia ja lymfooman viimeisessä vaiheessa vain kahdeksan sadasta ihmistä selviää. Lymfooman uusiutuminen ensimmäisen vuoden hoidon jälkeen tapahtuu kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista ja toisen vuoden viidestä.

    B-solulymfoomassa ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, koska sen ilmenemisen syitä ei tunneta tarkalleen. Voit vähentää patologian kehittymisriskiä vähentämällä riskitekijöitä, johtamalla terveellisiin elämäntapoihin ja suorittamalla säännöllinen tutkimus lääkärin kanssa.

    NHL: ennuste

    Aikaisemmin todettiin, että ennuste riippuu ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä, sen vaiheesta. B-solulymfooman tapauksessa ennuste on edullisempi kuin T-soluilla. Mutta lääketiede ei ole paikallaan. Riittävän hoidon seurauksena potilaan elämää voidaan pidentää kymmenellä vuodella, ja tämä on hyvä tulos. On tärkeää olla tietoinen kehosta..

    Kun lääketieteelliset laitokset pääsevät ajoissa, tauti voidaan havaita ja hoito oikein valita, toipumismahdollisuudet nousevat jopa 70%: iin..

    Taudin tärkeimmät hoitomenetelmät

    Ei-Hodgkin-lymfooman hoito suoritetaan menetelmillä:

    • sädehoito (käyttäen röntgensäteilyä);
    • kemoterapia
    • kirurginen interventio (suurin osa suoritetaan näytteiden ottamiseksi materiaalista histologista tutkimusta varten).

    Kunkin hoidotyypin intensiteetti riippuu sairauden kehitysvaiheesta, sen aggressiivisuusasteesta ja reaktiosta tämän tyyppiseen hoitoon.

    Tilastojen mukaan kemoterapialla on suurin terapeuttinen vaikutus. Röntgensäteilyä käytetään tapauksissa, joissa kemoterapia on vasta-aiheista. Vaurioituneen alueen kirurginen poisto on mahdollista, kun se on luonteeltaan paikallista. Joskus näiden menetelmien yhdistelmä on tehokkain. Lisäksi lääkitys voi olla tarpeen..

    Haja-B-suurisolulymfooman hoidon päätyttyä potilaalle on tehtävä kahden ensimmäisen vuoden seurantatutkimus, joka toistetaan joka kolmas kuukausi. Tämän jälkeen tarkastus suoritetaan kerran kuudessa kuukaudessa kolmen vuoden ajan ja sitten kerran vuodessa. 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua suoritetaan primaaristen vaurioiden atk-tomografia.

    Folk terapia

    On tärkeää siirtyä perinteiseen lääketieteeseen, koska tämä hoitomenetelmä voi olla hyvä lisä päähoito-ohjelmaan. Kiinnitämme huomionne siihen, että lymfosarkoomaa hoidetaan kansanlääkkeillä vain apuvälineenä, jota ei voida käyttää terapian suorittamisen perustana. Tässä on joitain reseptejä, jotka auttavat selviytymään monista komplikaatioista, joihin kemoterapia ja sädehoito ovat rikkaita..

    Retz. Nro 1

    Jos kemoterapiaa on suoritettu, on hyvä syödä vuodenaikojen vihanneksia ja hedelmiä. Ne höyrytetään vähimmäismäärällä rasvaa.

    Retz. Numero 2

    Jos remissiossa on kroonista ei-Hodgkinin lymfoomaa, niin monet oireista auttavat poistamaan koivun silmuja, vereurmarokkoa, kastanjoita, koiruohoa. Yrttiraaka-aineet ostetaan apteekista ja käytetään ohjeiden mukaan..

    Retz. Numero 3

    Myrkytyksen merkit pahenemisvaiheen aikana auttavat poistamaan teetä herukoista, vadelmista. Sinun täytyy juoda se lämpimässä muodossa, korvaamalla tavallinen vesi. Diureettisella vaikutuksella on vesimeloni, kurkut.

    Reseptinumero 4

    Havaitaanko hemoglobiini veressä? Tätä esiintyy usein taudin viimeisissä vaiheissa. Lisää ruokavalioon vähärasvaista maksaa ja lihaa. Ota seuraava koostumus: ota 200 g. tattari, saksanpähkinät, tumma hunaja. Jauha kiinteät aineosat jauhomaiseen tilaan ja sekoita hunajan kanssa. Vastaanotossa riittää 1 rkl. ruokalusikallista saadusta massasta, syö se ennen pääruokaa.

    Reseptinumero 5

    Kemoterapian komplikaationa ilmenneisiin mahalaukun sairauksiin on hyödyllistä valmistaa seuraava seos: 300 ml cahoreita tai ei-happamaalaatuista kotitekoista viiniä, 200 gr. kukka tai neste voi hunajaa ja 100 gr. scarlet. Kasvin lehdet johdetaan hienon verkon kanssa hiomakoneen läpi. Kaikki aineosat sekoitetaan huolellisesti, asetetaan tummaan olutpulloon, peitetään kansi ja annetaan seistä viileässä 2 viikkoa. Ota 30 ml 40 minuuttia ennen ateriaa. 3 viikon hoitokuuri.

    B-solulymfooman hoito Venäjällä ja ulkomailla

    Tarjoamme sinulle selville kuinka B-solulymfooman torjunta toteutetaan eri maissa.

    Hoito Venäjällä

    Hoito-ohjelman valinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa riippuu lymfooman tyypistä ja potilaan yleisestä tilasta.

    Indolentit kasvaimet eivät aina vaadi hoitoa - tässä tapauksessa onkologin tai hematologin suorittama dynaaminen tarkkailu voidaan toteuttaa. Patologian eteneessä käytetään sädehoitoa, jos puhutaan paikallisista onkologisista polttoaineista tai yleistyneiden kasvainten kemoterapiasta.

    Aggressiiviset lymfoomat vaativat kiireellisiä toimenpiteitä. Yleisimmin se sisältää polykemoterapian ja sairaiden imusolmukkeiden kirurgisen poiston. Myös Venäjällä harjoitetaan CHOP-järjestelmää, jossa yhdistetään sytostaattien käyttö monoklonaalisiin vasta-aineisiin Rituximab.

    Erittäin aggressiiviset lymfoomat on suositeltavaa eliminoida käyttämällä suuriannoksista kemoterapiaa luuytimensiirron kanssa. Kotimaisissa syöpäklinikoissa tätä menetelmää käytetään harvoin toimenpiteen kustannusten ja luovuttajamateriaalin puutteen vuoksi..

    B-solulymfooman hoidon kustannukset Moskovan klinikoilla ovat 200 tuhatta ruplaa. Jos luuytimensiirtoa vaaditaan, tähän määrään on lisättävä vähintään miljoona ruplaa enemmän.

    Mihin Venäjän klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

    • Hematologian ja soluterapian klinikka on nimetty A. A. Maksimova, Moskova. Lääketieteellisen laitoksen nykyaikaiset laitteet mahdollistavat sekä perinteisen lymfooman hoidon (kemoterapia, säteily jne.) Että hoidon edistyneellä tekniikalla, mukaan lukien luuytimensiirto.
    • NRC-hematologia, Moskova. Vuosittain klinikalla pätevää hoitoa saa noin 4 tuhatta veripatologiaa sairastavaa potilasta. Samaan aikaan suoritetaan yli tuhat kirurgista interventiota, joista yli 200 tehdään luuytimensiirtoon..
    • Venäjän hematologian ja transfusiologian tutkimuslaitos, Pietari. Keskus harjoittaa veren ja imusolmukkeiden pahanlaatuisten vaurioiden tutkimista ja hoitoa..

    Harkitse näiden klinikoiden arvosteluja.

    Anna, 28-vuotias. ”Mahan lymfooman yhteydessä hän otti yhteyttä Moskovan hematologian tutkimuskeskukseen. Kiitos asiantuntijoille oikeasta hoidosta, tunnen olevani terveellinen ihminen ”.

    Olga, 39 vuotias. ”Taistelin lymfooman kanssa Pietarissa hematologiakeskuksessa. Monet toimenpiteet suoritettiin avohoidolla, jotka vapautettiin klinikasta hyvien ennusteiden mukaan. ".

    Hoito Saksassa

    Seuraavia menetelmiä käytetään torjumaan kehon lymfogeenisia vaurioita saksalaisissa syöpäkeskuksissa:

    • kemoterapia - määrätään sekä itsenäisesti kursseilla että yhdessä säteilyhoidon kanssa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi;
    • sädehoito - käytetään harvoin itsenäisesti, vain onkologisen prosessin vaiheessa I tai lievittäviin tarkoituksiin;
    • monoklonaaliset vasta-aineet - laboratorioperäinen tuote, joka neutraloi onnistuneesti pahanlaatuisten solujen aktiivisuuden, erinomainen lisä edellä mainittuihin menetelmiin;
    • luuytimensiirto - käytetään myöhemmissä vaiheissa ainoana keinona pelastaa ihmisen henki sekä toistuvissa patologioissa.

    Ei-Hodgkinin lymfoomien diagnosoinnin kustannukset Saksan klinikoilla ovat 7800 €, kemoterapiakurssi - 23 - 27 tuhatta euroa, sädehoito - alkaen 15 tuhatta euroa, luuytimensiirto - 120 - 150 tuhatta euroa..

    Mihin maan terveyskeskuksiin voin ottaa yhteyttä?

    • Düsseldorfin yliopistollinen sairaala. Monialainen keskus, joka tarjoaa mahdollisimman suuren määrän erikoistuneita palveluja erilaisista lähteistä peräisin olevien lymfoomien diagnosointiin ja hoitoon.
    • Charite Clinic, Berliini. Hänellä on akateeminen asema, joka antaa hänelle mahdollisuuden tehdä yhteistyötä maan parhaiden lääketieteellisten yliopistojen kanssa ja ottaa käyttöön uusia tekniikoita syövän torjumiseksi suorassa käytännössään pelastaen tuhansia ihmishenkiä..
    • Essenin yliopistollinen sairaala. Tunnettu ympäri maailmaa kliinisistä saavutuksistaan ​​ja innovatiivisten diagnoosimenetelmien ja hoitomenetelmien käyttöönotosta onkologian, transplantaation, lastenlääketieteen jne. Aloilla..

    Harkitse luetteloitujen lääketieteellisten palveluiden arvosteluja.

    Vladimir, 34-vuotias. ”Hän hoiti lymfoomaa Saksan Essenin kaupungissa. Kaikki oli järjestetty klinikan parhaalla tasolla, kemoterapia auttoi pysäyttämään pahanlaatuisen prosessin. ”.

    Nina, 24-vuotias. ”Sairasin lymfoomaa, kasvaimet niskasta siirtyivät akseliarakkoihin. Otin yhteyttä saksalaiseen Charite-klinikkaan, hoito auttoi, olen erittäin kiitollinen lääkäreille ".

    B-solulymfooman hoito Israelissa

    B-solulymfoomien kanssa, joista monille on ominaista aggressiivinen kulku, israelilaiset onkologit soveltavat kolmea päämenetelmää, jotka voivat tehokkaasti ratkaista ongelman:

    • yhdistelmä kemoterapiaa ja sädehoitoa;
    • lannerangan puhkaisu - nesteen ottaminen selkäytimestä ja syöpälääkkeiden tuominen paikalleen;
    • kantasolujen siirto.

    Koko ryhmä asiantuntijoita, mukaan lukien onkologi, hematologi, psykologi jne., On yhdistetty laatimaan hoitoprotokolla. Protokollia on kahta tyyppiä - rutiini ja biologisten sytostaattien käyttö. Useimmissa tapauksissa määrätään 6 kemoterapiakurssia, kolmannen jälkeen niiden tehokkuus arvioidaan käyttämällä PET-valvontaa.

    Jos odotettu tulos puuttuu, Israelin asiantuntija-arsenaalilla on tehokas ”ase” - suuriannoksinen polykemoterapia kantasolujen siirrolla.

    Hoidon kustannukset maan onkologiakeskuksissa:

    • onkologian diagnostiikan peruspaketti - 2900 dollaria;
    • ei-kirurginen B-solulymfooman hoito - alkaen 980 dollaria;
    • laajentuneen imusolmukkeen kirurginen leikkaus (yksi yksikkö) - 11 tuhatta dollaria;
    • luuytimensiirto - alkaen 50 tuhatta dollaria.

    Mihin Israelin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

    • Assuta-klinikka, Tel Aviv. Imukudoksen pahanlaatuisten patologioiden hoito tässä lääketieteellisessä laitoksessa varmistaa, että potilas saa huipputason lääketieteelliset diagnostiikkatoimenpiteet.
    • Hadassah-klinikka, Jerusalem. Keskuksen asiantuntijat esittelevät jatkuvasti innovatiivisia menetelmiä, joita he ovat kehittäneet veri- ja imusyövän torjuntaan, kuten radioimmunoterapiaa, troijalaisen hevosmenettelyä ja paljon muuta. Tällaiset lähestymistavat voivat parantaa selviytymisennusteita jopa ihmisillä, joilla on vakava muoto lymfaattisia leesioita ja leukemiaa..
    • Lääketieteellinen, Tel Aviv. Lymfooman hoito klinikalla suoritetaan edistyneiden tekniikoiden mukaisesti. Noin 80% tämän sairaalahoidon potilaista pystyi jättämään hyvästit tautiin lopullisesti.

    Harkitse näiden klinikoiden arvosteluja.

    Anna, 36 vuotias. “Kiitos, että pelasit pojan Assuta-klinikan asiantuntijoille. Venäläiset lääkärit neuvoivat hoitamaan lasta täällä ".

    Svetlana, 40 vuotias. Äidillä oli välikarsinainen lymfooma. Käännyt Israeliin, Hadassahiin. Tarjottu apu on täysin tyytyväinen. ".

    Oireelliset oireet

    Korkea pahanlaatuisuus ja taudin aggressiivinen kulku ilmenevät havaittavissa olevien kasvaimien muodostumisesta pään, kaulan, nivusen ja kainaloiden alueelle. Koulutus ei vahingoita.

    Kun tauti alkaa rinnassa tai vatsan alueella, solmuja ei ole mahdollista nähdä tai tuntea, tässä tapauksessa on etäpesäke luuytimessä, maksassa, pernassa tai muissa elimissä..

    Kun kasvain alkaa kehittyä elimissä, ilmenee seuraavia oireita:

    • lämpötila;
    • painonpudotus;
    • voimakas hikoilu yöllä;
    • nopea kyllästyvyys;
    • yleinen heikkous;
    • ruokahalun puute.

    Jos sairaus kärsii imusolmukkeista tai vatsakalvon elimistä, potilas voi valittaa vatsakipuista, ummetuksesta, ripulista ja oksentamisesta. Jos rintalastassa tai keuhkoissa ja hengitysteissä on imusolmukkeita, havaitaan krooninen yskä ja hengenahdistus.

    Kun luut ja nivelet kärsivät, potilaalla on kivuliaita tuntemuksia nivelissä. Jos potilas valittaa päänsärkystä, oksentamisesta ja näkövammaisista, todennäköisesti lymfooma vaikuttaa keskushermostoon.

    Tärkeää: lymfooman oireet pahenevat kerran kuukaudessa, mutta koska oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, joilla ei ole mitään tekemistä lymfooman kanssa, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan.

    pahenemisvaiheita

    B-solulymfooma eroaa muista imukudoksen pahanlaatuisista leesioista taipumuksellaan toistuviin uusiutumisiin. Vaikka onnistunut hoito, toistuvat sairaudet 80 prosentilla tapauksista kehittyvät ensimmäisen vuoden kuluessa sairaalahoidosta.

    Lymfooman paheneminen osoittaa heikkenevän ennusteen. Uudella hoidolla on mahdollisuus menestyä, jos aloitat sen ajoissa. Nuorille potilaille suositellaan kiireellistä luuytimensiirtoa - tässä tapauksessa heillä on paremmat mahdollisuudet terveelliseen ja pitkäikäiseen elämään.

    Kehitysvaiheet

    Lymfooman patogeneesi jaetaan yleensä neljään vaiheeseen:

    • Paikallinen vaihe, kun yksittäinen imusolmu tai pari vaikuttaa.
    • Alueellinen vaihe, keskittynyt ryhmä imusolmukkeita.
    • Yleistynyt vaihe, tauti leviää koko kehoon.
    • Hajaantunut vaihe, vaurio ylitti imusysteemin.

    On myös tapana eristää alajoukko A, jossa ei ole merkkejä myrkytyksestä kasvaimen rappeutumisen aikana, ja B, jossa myrkytys tapahtuu.

    Lymfooman tunnistamiseen tarvittavat menetelmät


    Israelin nykyaikaisella hematologialla on kattava lähestymistapa lymfooman tyypin määrittämisen ongelman ratkaisemiseksi. Vain kasvaimen tarkka tunnistaminen auttaa vastaamaan kysymykseen siitä, onko se syöpä ja mikä lymfooma on huonompi. Elämänlaatu, selviytyminen ja paranemismahdollisuudet eivät aina riipu neoplasman histologisesta rakenteesta. Tärkeää roolia ovat oikea-aikainen pääsy asiantuntijaan, diagnoosit ja hoitomenetelmät. Lymfooman onnistunut hoito ulkomailla, erityisesti Meir-klinikalla, on mahdollista edistyneiden kansainvälisten protokollien ja onkologisen keskuksen korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden ansiosta.

    Lymfooman oikean todentamisen varmista:

    • onkologitutkimus, yksityiskohtainen tutkimus ja tiedon keruu sairaushistoriasta;
    • rintakehän röntgenkuvaus;
    • punaisen luuytimen perkutaaninen puhkaisubiopsia;
    • maksan ja pernan radionuklidiskannaus GA67-isotoopin avulla;
    • sisäelinten verisuonten kontrastiangiografia.

    oireiden

    Ensisijaiset oireet ovat melkein näkymättömiä. Monet heistä naamioivat itsensä oireellisiksi kuviksi muista sairauksista. Mutta jäljellä on 3 erottuvaa oireyhtymää: yksi imusolmu tai useampi kärsii, melkein minkä tahansa elimen ekstranadaalinen kasvain ilmestyy ja intoksikointi liittyy. Jo taudin varhaisvaiheissa voidaan havaita imusolmukkeiden lisääntyminen, useammin kohdunkaulan tai nivelkierron sairaudet. Seuraavaksi tulevat sairastuneelle elimelle ominaiset merkit.

    Nopeasti oireellista kuvaa täydentää yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky ja stressiresistenssi. Heikon yleisen terveydentilan takia lämpötilan nousu näyttää kohtalaiselta. Subfebriilitila kestää pitkään. Paino laskee, päänsärkyä ja voimakasta hikoilua.

    Nämä oireet ovat melko yleisiä, luontaisia ​​monille sairauksille. On harvinaista, että asiantuntija voi epäillä lymfoomaa tässä vaurion vaiheessa. Mutta jos suurentunut imusolmuke löytyy edelleen, on syytä suorittaa perusteellinen diagnoosi heti. Taudin tunnistaminen on paljon helpompaa.

    Oireet yleisissä sairauksissa

    Anaplastinen suurten solujen lymfosarkooma, joka johtaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin, viittaa aggressiiviseen T-solulymfoomaan. Primaariselle ihon anaplastiselle suurisoluiselle lymfoomalle on tunnusomaista tuskallisten punaruskeiden solmujen muodostuminen, jotka voivat ilmetä samanaikaisesti useissa paikoissa. Maksa-pernatyypin kulun tulokset ovat jatkuva maksa- ja pernan nousu, hemoglobiinin, verihiutaleiden ja valkosolujen lasku veressä. Mutta mikään imusolmuke ei suurene.

    Lymfoblastisen lymfooman oireet

    Lymfoblastinen lymfooma kehittyy mieluummin vatsaontelossa. Sille on tunnusomaista suurten onkologisten tuumorien muodostuminen, nopea ja massiivinen etäpesäke, vaurioita paitsi vatsaontelon elimille, mutta myös virtsajärjestelmälle, selkäkanavalle ja selkärangaile. Lymfoblastisessa lymfoomassa ei ole eläviä oireita, ne ilmenevät vain III-IV vaiheessa. Joskus suurentunut imusolmu tai ryhmä imusolmukkeita havaitaan vahingossa suunnitellun tai suunnittelemattoman vatsanleikkauksen aikana.

    Ennuste

    Ennuste ei ole aina suotuisa. Oireidenmukaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla remissioaika voi kestää 5-15 vuotta. Taudin valtavampien ja vaarallisempien vaiheiden ehkäisemiseksi, jotka eivät jätä mahdollisuutta elämälle, hoito on suoritettava taudin ensimmäisissä oireissa.

    ← Follikulaarisen lymfooman diagnoosi ja hoito

    Suosittelemme tutkimaan samanlaisia ​​materiaaleja:

    1. 1. Lasten autoimmuuninen hemolyyttinen anemia: mitä puuttuu ja miten se ilmenee
    2. 2. Kuinka valita ruokavalio veriryhmän mukaan: laihdutamme yhdessä
    3. 3. Basofiilien määrä aikuisilla on vähentynyt: miten basofiliaa hoidetaan
    4. 4. Normit veressä olevien neutrofiilien pitoisuuksista ja niiden toiminnoista
    5. 5. Miksi kehossa on bilirubiini: sen toiminnot ja miten ottaa indikaattorin analyysi
    6. 6. Lymfosyytit raskauden aikana: indikaattorien lisääntyminen ja lasku
    7. 7. Lapsen lymfosyytit ovat lisääntyneet tai vähentyneet: poikkeamien syyt ja seuraukset

    Ihon lymfooman oireet

    Tauti on kasvain, joka ilmenee lymfosyyttien patologisena kasvuna. Tauti ilmenee noduulien, plakkien ja punoitusalueiden muodostumisesta sekä imusolmukkeiden lisääntymisestä. Ihon lymfooma on jaettu kahteen muotoon:

    I - tauti tarttuu dermiin.

    II - pahanlaatuiset lymfosyytit muuttuvat imusolmukkeista ja imusoluelimistä.

    Tämä onkologia muodostuu ekseeman taustalla. Vaurioitunut ihon alue on tulehtunut, kuorittu ja muuttuu punaiseksi. Lisäksi havaitaan hiusten menetystä, yleistä imusolmukkeiden tulehdusta ja kynsien dystrofiaa..

    Ruokavalio

    Kaikki pahanlaatuiset sairaudet ovat syvä stressi keholle. Oikea ravitsemus voi parantaa hoitomenetelmien vaikutusta ja nopeuttaa palautumisaikaa raskaiden myrkyllisten lääkkeiden käytön jälkeen.

    Ruokavalio B-suurisoluisten lymfooman varhaisvaiheissa. Sillä ei ole erityistä spesifisyyttä. Sen pitäisi olla vain terveellistä ja täynnä. Luettelemme, mitä suosituksia on noudatettava tänä aikana:

    • sulje pois korkeakaloriset ruuat ylimääräisten puntojen saamisen välttämiseksi;
    • syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia, kalaa ja siipikarjaa;
    • minimoi punaisen lihan ruokia;
    • lisää suolaa ja mausteita maltillisesti ruokaan;
    • poista alkoholi kokonaan.

    Siksi ruokavaliolla taudin alkuvaiheissa on vähän rajoituksia. Ruokavalio vastaa terveellistä ja tasapainoista ravitsemusta.

    Lymfooman edistynyt muoto. Useiden säteily- ja polykemoterapiakurssien suorittamisen yhteydessä immuunijärjestelmään ja aineenvaihduntaprosesseihin liittyy vakavia ongelmia. Tänä aikana ihminen tarvitsee voimaa paitsi taudin torjumiseksi, myös elementtisen selviytymisen kannalta, koska hänen ruumiinsa on uupunut myrkyllisten lääkkeiden käytön ja patologian avulla. Haja-B-suurisoluisten lymfooman myöhemmissä vaiheissa suositellaan seuraavia sääntöjä:

    • usein jakeelliset ateriat säännöllisin väliajoin pieninä annoksina;
    • syödä korkeakalorisia ruokia, joilla on voimakas anoreksia;
    • pureskella ruokaa huolellisesti ja pitkään, vaikka se olisi murskattua tai puoliksi nestemäistä;
    • noudata juomista;
    • pidättäytyy ruoasta pahoinvoinnin ja ruokahaluttomuuden aikana.

    Suunniteltaessa ruokavaliota potilaalle on tärkeää noudattaa hänen yleistä kuntoaan ja toiveitaan, mikä on ainoa tapa luoda hoito-ohjelma ja vähentää kemoterapian aikana ilmenneitä sivuvaikutuksia. Ruokavalion perustan tulisi tässä tapauksessa olla siipikarjanliha ja muut eläimenosat, vähärasvaiset kalat, munakkaat, vedessä olevat viljat, sosetetut keitot ja vihannekset. Juomista suositellaan heikkoa teetä, kisselia, kompottia ja vastapuristettua mehua.

    Kuntoutusaika kemoterapian ja ennaltaehkäisevän ruokavalion jälkeen. Se perustuu samoihin periaatteisiin. Tästä hetkestä lähtien sen tarkoituksena on palauttaa menetetyt toiminnot ja helpottaa intensiivisen hoidon aiheuttamia patologisia prosesseja, mikä on tarkoitettu lymfoomaan. Ruokavalion tulisi silti koostua ruokavaliosta lihasta, merikalasta, maitotuotteista, hedelmistä, vihanneksista ja viljoista. Alkoholi, suolatut, purkitettu ja paistettu ruoka ovat ehdottomasti kiellettyjä. Juomiseen kiinnitetään erityistä huomiota - on suositeltavaa juoda nestettä vähintään 2 litraa päivässä.

    Hoito sairaus

    Jos ei-Hodgkinin lymfooman hoito tarjotaan yhdistetyn järjestelmän mukaisesti, voidaan saavuttaa pisin remissio ja parantaa laadullisesti paranemisen ennustetta. Kaikentyyppiset onkologiat reagoivat paremmin terapiaan, jos hoitotoimenpiteet aloitetaan taudin ensimmäisissä vaiheissa. Luettelemme tehokkaimmat hoito-ohjelmat..

    kemoterapia

    Lymfooman tyypistä (follikulaarinen, suurisoluinen, pienisoluinen, diffuusi jne.) Riippuen määrätään monokemoterapiaa tai polykemoterapiaa. Ensimmäisen tyyppinen kemoterapia määrätään sairauden alkuvaiheessa (I tai II), toinen tyyppi - ei vain pitkälle edenneessä vaiheessa, mutta myös silloin, kun kasvain on aggressiivinen etenemisen aikana ja sen pahanlaatuisuus. Kemoterapeutti valitsee ryhmän kemoterapeuttisia lääkkeitä. Hän ratkaisee radiologin, silmäkirurgin houkuttelemisen kuulemiseen. Yhdistelmähoito voidaan tarvita, etenkin jos lymfoblastinen lymfooma.

    On muistettava, että tämäntyyppinen terapia on erittäin aggressiivinen suhteessa sisäelinten toimintaan, etenkin maksaan, mahaan ja munuaisiin. Kemoterapialääkkeet aiheuttavat paljon komplikaatioita, ja potilaat sietävät niitä melko kovasti. Hoitotyyppiä käytetään Hodgkinin lymfoomien (lymfogranulomatoosi), leukemian ja muun tyyppisten okologioiden hoitoon.

    Sädehoito

    Ei-Hodgkinin lymfoomaa hoidetaan säteillä vain taudin ensimmäisessä vaiheessa tai toimimattomilla suurilla kasvaimilla. Sädehoito on erityisen tarkoitettu ihovaurioiden hoitamiseen, ja sairauden erittäin optimistiset tulokset voidaan jäljittää. Oikein suunnitellulla hoito-ohjelmalla kemoterapia ei ehkä ole välttämätöntä. Sytostatikkojen käyttöönotto todellakin johtaa vakaviin komplikaatioihin.

    Leikkaus

    Lymfosarkoomaa hoidetaan kirurgisesti - tämä on kasvaimen poisto. Mutta tällaista terapiaa ei aina voida soveltaa käytännössä. Syöpäkasvaimen tyyppi, ihmisen huono yleinen tila, vakavien samanaikaisten somaattisten vaivojen esiintyminen voi tulla koko syyksi. Mutta tilastojen mukaan voidaan jäljittää, että paras ennuste on kirurgisen, sädehoidon ja kemoterapeuttisen hoidon tandem - remissio tapahtuu 5-10 vuoden ajan riippumatta siitä, mihin patologiryhmään kuuluu tauti.

    Huume- ja lievittävä hoito

    Palliatiivinen (oireenmukainen) terapia ei vaikuta itse onkologiseen prosessiin, vaan auttaa potilasta selviytymään monista komplikaatioista ja poistamaan negatiiviset oireet. Se suoritetaan taudin viimeisissä vaiheissa. Tässä on taulukko lääkkeistä, joita käytetään potilaan tilan lievittämiseen.

    1. Taulukko lääkkeistä lievittävää hoitoa varten
    N
    p / p
    Farmakologinen ryhmäHuumeiden nimiMerkintä
    1Ei-huumeelliset kipulääkkeetanalgin
    Pyramidon

    Kuinka lievittää kipua
    2Narkoottiset kipulääkkeetOmnopon
    buprenorfiini

    Ei-huumeellisten kipulääkkeiden tehottomuuden vuoksi
    3Vitamiinikompleksitnoudattaa
    Aakkoset

    Sisäelimien toiminnan parantamiseksi
    4HepatonprotektoritGreenterol
    Cavehol

    Maksan toiminnan parantamiseksi aggressiivisen kemo- ja sädehoidon jälkeen
    5ImmunostimulantitImudon
    Kagocel

    Lisää kehon vastuskykyä. Ota vasta lääkärin määräämisen jälkeen

    Sairauden loppuvaiheissa, lääkkeiden lisäksi, saatat joutua ottamaan yhteyttä psykologiin. Lisäksi tällaista apua ei näytetä potilaalle, vaan myös hänen sukulaisilleen. Psykoterapeutien on erityisen tärkeää työskennellä sellaisen lapsen vanhempien kanssa, jolla on diagnosoitu Non-Hodgkinin lymfooma. Usein lääkäri korvataan henkisellä mentorilla, sosiaalityöntekijällä.

    Jos potilas on pakottanut sängyn lepoa, hän suorittaa dekubiteetin vastaisen hoidon, perusteelliset hygienia- ja hygieniatoimenpiteet, käyttää virtsankerääjiä ja sängyn. On tärkeää valvoa huoneen lämpötilaa, tuulettaa huone ja säätää ilman kosteutta. Helposti sulavat, vitamiini- ja mineraalikoostumukselliset elintarvikkeet, merenelävät, vähärasvainen liha lisätään potilaan ravitsemukseen. Laadukas potilaanhoito antaa sinun pidentää ihmisen elämää useilla kuukausilla tai jopa enemmän.