Verikokeet lymfoomaan

Karsinooma

Lymfooman yleinen verikoe viittaa ensimmäisiin tietolähteisiin punaisen luuytimen toiminnan rikkomuksesta, koska se aiheuttaa normaalisti verihiutaleita, punaisia ​​ja valkoisia kappaleita. Tämä tutkimus suoritetaan jokaisessa klinikassa ja on pakollinen, jos sinulla on valituksia. Menettely ei vie paljon aikaa, ja tulokset voivat viitata onkologisiin prosesseihin, joten on tärkeää suorittaa määräajoin tutkimus, jotta patologiaa ei hukata.

Miksi tarvitsen?

Verikokeet suoritetaan punasolujen, valkosolujen ja niiden komponenttien, verihiutaleiden ja ESR-tasojen synteesin rikkomusten havaitsemiseksi. Lymfooman kehittyessä nämä indikaattorit muuttuvat erityisesti, mikä tekee mahdolliseksi epäillä onkologista prosessia ja ohjata potilasta tarvittaviin lisädiagnostiikkamenetelmiin. Kun syöpä vaikuttaa imusolmukkeisiin, veressä olevien lymfosyyttien lukumäärä muuttuu solujen patologisen kehitysvaiheen mukaisesti, mikä näkyy laboratoriodiagnostiikan tuloksissa.

Biokemiallinen analyysi muuttuu myös lymfooman vaikutuksesta. Tämä tutkimus vaatii laskimoverta ja osoittaa, kuinka paljon taudin eteneminen vaikutti maksaan ja munuaisiin. Tulokset ovat vähemmän spesifisiä, mutta jotkut arvot poikkeavat normista lymfoomien tapauksessa. Kun diagnoosi ja hoito määrätään, tällaisia ​​tutkimuksia tehdään hoidon tehokkuuden määrittämiseksi ja indikaattorien normalisoimiseksi.

Lehdessä "Kliiniset suositukset muiden kuin Hodgkin-lymfoomien hoitamiseksi" julkaistiin tietoja taudin varhaisesta diagnoosista ihmisillä, jotka suorittavat ennaltaehkäisevää yleistä analyysiä.

Kuinka valmistella ja ottaa analyysejä?

Aktiviteetit ennen toimenpidettä

Ennen tarkastusta on minimoitava tekijät, jotka voivat vaikuttaa tulosten oikeellisuuteen. Tätä varten tarvitset:

  • Älä syö ruokaa 12 tuntia ennen verenluovutusta. Annetaan vain juoda kivennäisvettä ilman kaasua.
  • Illallisen ennen hoitoa tulisi olla mahdollisimman helppo..
  • Alkoholin käyttö on kiellettyä 3 päivää ennen määritystä..
  • Älä tee raskaita fyysisiä töitä päivää ennen tutkimusta.
  • Verenäytteenottopäivänä fysioterapiaa ei suositella.
  • Tupakointi on kielletty 3 tuntia ennen tutkimusta.
  • Ennen analyysin suorittamista potilaan on rauhoittava. Tarvitaan syke taaksepäin.
Takaisin sisällysluetteloon

menettely

Seuraavat toimet tapahtuvat suoraan toimistossa:

  1. Pistoskohta voideltu alkoholilla..
  2. Kiila on asetettu puhkaisun yläpuolelle.
  3. Neula työnnetään laskimoon ja otetaan 10 ml verta..
  4. Antiseptinen laastari kiinnitetään vaurioituneelle iholle.
  5. Materiaali toimitetaan laboratorioon, jossa diagnostiikka suoritetaan..
Takaisin sisällysluetteloon

Salauksen purkaminen

Normaali suorituskyky

Rikkomusten tunnistamiseksi sinun on tiedettävä terveiden aikuisten tulokset:

IndeksiNormi
punasolut3,7-4,7 tuhat / μl
Hemoglobiini120 - 160 g / l
valkosolut4-9 tuhat / μl
eosinofiilit0-5%
Segmentti ydinneutrofiilit42-72%
lymfosyytit18-38%
monosyytit2-9%
ESR2-15 mm / tunti
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka tunnistaa patologia?

Asiantuntijat huomauttavat, että pahanlaatuisessa lymfoomassa on punasolujen ja hemoglobiinin määrän aleneminen, jota kutsutaan anemiaksi. Merkkejä tällaisista muutoksista ovat ihon ja limakalvojen kalpeus, asteeniset oireet, lihasheikkous. Verihiutaleiden määrä vähenee johtuen siitä, että lymfooman kanssa megakaryosyyttien synteesi luuytimessä vähenee. ESR: n, segmentin ydinneutrofiilien ja eosinofiilien tasot nousevat merkittävästi.

Leukosyyttien määrä vähenee taudin ensimmäisissä vaiheissa. Kasvainprosessin yleistymisen aikana tulokset osoittavat näiden solujen tason nousun. Syynä tähän on valkosolujen syöpäsolujen tappio ja niiden hallitsematon jakautuminen. Lymfosyyttien lymfosyyttitasot ovat usein vähentyneet, mutta voivat myös nousta. Imukudosjärjestelmän ja imusolmukkeiden tappiossa on aina lymfosyyttimuutoksia ja sillä ei ole väliä millä tavalla. Jos havaitaan poikkeavuuksia - onkologiaa voidaan epäillä.

Biokemiallisessa verikokeessa syöpä ilmaantuu laktaattidehydrogenaasin, alkalisen fosfataasin ja kreatiniinin tason nousuna. Nämä tulokset eivät ole erityisiä, koska ne heijastavat vain kohteen maksa- ja munuaistoimintaa. Lymfooman aktiivisen kehityksen myötä näiden aineiden pitoisuus kasvaa nopeasti..

Ominaisuudet lapsilla

Lymfosyyttien lukumäärällä ja niiden suhteella neutrofiileihin on eroja eri ikäluokissa. Absoluuttinen lymfosytoosi on ominaista vastasyntyneille: 5. elämänpäivänä lymfosyyttitaso on 50–60% ja neutrofiilien pitoisuus 50–40%. Tätä kutsutaan ensimmäiseksi risteykseksi. Lisäksi lasten tulokset vastaavat aikuisten tuloksia. 5-6-vuotiaana lymfosyyttien määrä kasvaa jälleen 50 prosenttiin.

Lasten lymfooman diagnosoimiseksi on aina muistettava nämä risteykset virheellisen diagnoosin välttämiseksi.

Muut opinnot

Onkologien mukaan tarkistaminen yleisillä laboratoriodiagnoositoimenpiteillä ei riitä onkologisen diagnoosin tekemiseen. Lisämenetelmä on lymfooman kasvainmarkerien analysointi. Nämä ovat spesifisiä aineita, joita syöpäsolut erittävät aktiivisen aineenvaihdunnan takia. Niiden havaitseminen kohteen veressä osoittaa imusysteemin vaurion. Tätä menetelmää käytetään myös hoidon aikana kasvaimen reaktiivisuuden ja hoidon herkkyyden määrittämiseen..

Instrumentaalitekniikoita ovat ultraääni ja kohdennettu biopsia kärsivistä imusolmukkeista. Tällaisen tutkimuksen avulla havaitaan syöpäsolut, määritetään niiden erilaistumisaste, leviäminen ja kasvaimen kasvun aktiivisuus. MRI: n ja CT: n avulla määritetään etäpesäkkeiden etäosat, painopisteen fyysiset ominaisuudet, neoplasman verenkiertoominaisuudet ja terveiden kudosten osallistuminen patologiseen prosessiin.

Lymfaattisen syövän selviytymisennusteet

Imusolmukkosyöpä - selviytymisennuste

Imusolmukkeiden syöpä on ensisijainen ja toissijainen. Imusolmukkeiden primaarinen syöpä sisältää lymfooman. Se kehittyy 95%: ssa tapauksista ihmisillä, jotka ovat vaarassa:

henkilöt, joiden ikä ylittää 50 vuotta (70%);

synnyttävät naiset (28%);

HIV-tartunnan saaneet, kärsivät hepatiitista "C" ja saaneet tartunnan T-leukemiaviruksella (62%);

joilla on suora kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin (88%).

Imusolmukkeiden syöpää provosoivat myös muut etiologiset tekijät:

ionisoiva säteily (67% tapauksista);

immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen (38%);

sytostaattien käyttö (71%);

geenipatologia (53%).

Imusolmukkeiden syöpään liittyy ominaispiirteitä, jotka erottavat sen muista sairauksista, joille on ominaista imusolmukkeiden lisääntyminen. Jos potilas kärsii lymfoomasta, määritetään 100%: n tapauksista useiden imusolmukkeiden kasvu. Ne voivat sijaita 31%: lla tapauksista niskaan, 28%: lla kainalonpotilaista ja 35%: lla kyynärpään ihmisistä. 6% vastaa suurentuneista imusolmukkeista, joilla on erilainen sijainti.

26 prosentilla tapauksista imusolmukkeet kasvavat yhdensuuntaisilla alueilla: joko kahdesta akselin onteosta tai nivusessa molemmin puolin tai kaulan molemmilla puolilla. Jos kasvainprosessi leviää naapurisolmuihin, 100%: n tapauksissa voit olla varma, että puhumme lymfooman toisesta vaiheesta. Imusolmukkasyövän viimeisessä vaiheessa 99,9%: n tapauksista ennuste on heikko, koska epätyypillisiä soluja löytyy kaikista imusolmukkeista.

Huomiota tulee kiinnittää imusolmukkeiden muotoon ja koostumukseen. Lymfooman esiintyessä ne näyttävät mulperilta. 100%: n tapauksista solmun pinta muuttuu mukulaiseksi, sen tiheys on tiheä. 98 prosentilla potilaista, joille on tarkoitettu imusolmukkeiden syöpä, rauhasten ympärillä olevat kudokset eivät ole turvonneet, eikä ihon hyperemiaa ole. Jos imusolmukkeet on juotettu iholle, 99% voi olla varma, että syöpäprosessi vaikuttaa niihin.

Lisätutkimusmenetelmät auttavat ymmärtämään diagnoosia. Jos epäillään imusolmukkeiden syöpää, ennuste riippuu tällaisten testien tuloksista:

A. Yleinen verikoe. Se ei ole patognomoninen lymfooman suhteen. 96 prosentilla tapauksista anemia voidaan havaita, 78 prosentilla lymfosytopenia ja neutrofiilia, 49 prosentilla kohonnut ESR.

B. Biokemiallinen verikoe. 42%: lla Hodgkinin lymfoomaa sairastavista potilaista havaitaan lisääntynyt LDH, alkalinen fosfataasi ja kreatiniini. Ei-Hodgkin-lymfooman läsnä ollessa LDH: n nousu 98%: lla tapauksista osoittaa aggressiivista verisyöpää ja epäsuotuisaa ennustetta.

C. 61 prosentilla potilaista rintakehän otettaessa heillä ilmenee merkkejä välikarsinaisesta imusolmukesyövästä.

D.KT (atk-tomografia). 99 prosentilla potilaista, joilla on sisäelinten syöpä, etämetastaaseja löytyy siitä. 70 prosentilla verisyövistä ennuste pahenee, jos sisäelimissä on vaurioita.

E. MRI (magneettikuvaus) on tarkoitettu 100%: lle potilaista, joilla epäillään kasvaimen metastaaseja aivoissa tai selkäytimessä.

F. PET: stä (positroniemissiotomografia) on tullut välttämätön menetelmä imusolmukkeiden syövän diagnosoimiseksi. Erityinen aine, joka lisätään tutkimuksen aattona vereen, on kertynyt sataprosenttisesti alueille, joihin lymfoomasolut vaikuttavat. 98%: lla tapauksista myöhempi skannaus antaa sinun tunnistaa kaikki alueet, joilla kasvain sijaitsee.

G. Imusolmukkeen biopsia, jota seuraa kudosnäytteen histologinen tutkimus 100%: lla tapauksista, antaa meille mahdollisuuden varmistaa imusolmukkeiden syövän muoto.

H. Funktionaalinen tai trepanaation biopsia auttaa havaitsemaan punasoluun lymfooman 24 prosentilla potilaista.

I. Nykyaikaisin menetelmä imusolmukkeiden syövän varhaiseksi diagnosoimiseksi on tuumorimarkkereiden määrittäminen veressä. Ne havaitaan 88 prosentilla lymfoomatapauksista.

Imusolmukkeiden syövän eloonjäämisennusteen määrittämiseksi on kehitetty indikaattori, kuten kansainvälinen ennusteindeksi. Sitä käytetään kaikenlaisen pahanlaatuisuuden lymfoomiin. Potilaiden, joilla on diagnosoitu imusolmukkeiden syöpä, eloonjäämistekijöihin vaikuttavat seuraavat tekijät:

potilaan tila (määritetty WHO: n standardoidulla asteikolla);

pahanlaatuisen taudin vaihe;

imusolmukkeiden ulkopuolella olevien vaurioiden lukumäärä.

Kun diagnoosi imusolmukkeiden syöpä, ennuste tehdään kussakin osassa saatujen pisteiden summan perusteella. Esimerkiksi prognostiset indikaattorit potilaalla, jolla on diagnosoitu follikulaarinen lymfooma, joilla on seuraavat indikaattorit, ovat hyviä:

a) ikä 31 vuotta;

b) LDH-taso ei nouse;

c) yleinen tila määritetään yhdessä pisteessä, kun taas vammaisuus on rajoitettu;

d) I-lymfooman vaihe.

Tämän ikäisten potilaiden eloonjääminen määräytyy vain näiden neljän indikaattorin perusteella. Jos heikkolaatuinen tuumori varmennetaan, syöpäsolujen herkkyys kemoterapialle ja alkuperäisen hoidon tehokkuudesta tulee merkittävä ennusteellinen indikaattori. Ensimmäisen linjan hoidon tehon ollessa heikko, ennuste pahenee 48 prosentista 62 prosenttiin..

Taulukossa 1 esitetään imusolmukkeiden syöpään diagnosoitujen potilaiden selviytymisennusteet taudin vaiheesta riippuen.

Taulukon numero 1. Imusolmukesyövän selviytyminen.

Onkologiset sairaudet

Imusolmukkosyövän diagnoosi on tarpeen prosessin vaiheittamiseksi, potilaan tilan vakavuuden arvioimiseksi ja kasvaimen morfologisen tyypin määrittämiseksi.

Menetelmät imusolmukkeiden syövän diagnosoimiseksi voivat olla seuraavat:

  • Fysikaalinen tutkimus. Painopiste on perifeeristen imusolmukkeiden, vatsaontelon, maksan, pernan tilassa.
  • Täydellinen verenmäärä leukosyyttilukemalla (sulje pois biopsia ihmisillä, joilla on krooninen lymfaattinen leukemia, akuutti leukemia tai hinkuyskä).
  • Veren biokemia. Maksan testit suoritetaan, munuaisten toiminta arvioidaan, laktaattidehydrogenaasi-entsyymin ja β2-mikroglobuliinin tasot.
  • Rintakehän, vatsan, lantion elinten CT. Suoritettu laskimonsisäisesti.
  • Imusolmukkeiden biopsia. Histologinen tutkimus, immunofenotyyppien määritys ja mahdollisuuksien mukaan spesifisten molekyylimarkkerien määritys suoritetaan..
  • Osteoskintiografia (tarvittaessa).
  • Elektrokardiografia, ehokardiografia ja vasemman kammion ulostyöntöjakson määritys.
  • Jos mahdollista - positroniemissiotomografia (PET).
  • Muut tutkimukset - tarpeen mukaan (aivojen CT, lannerangan punktio aivo-selkäydinnesteen tutkimuksella jne.).

Positroniemissiotomografian avulla voit määrittää tarkkaan lymfooman vaiheen. Lisäksi PET: n edut ovat:

Metastaasit imusolmukkeissa PET-tutkimuksessa

  • yhdessä MRI: n kanssa antaa sinulle mahdollisuuden suunnitella tehokkaasti sädehoidon suorittamista;
  • ei vaadi toistuvaa tietokonetomografiaa;
  • toimii erinomaisena kriteerinä vaiheitellulle prosessille, mahdollistaa toistuvat tutkimukset koko säteily- ja kemoterapian ajan;
  • avulla voit karakterisoida kasvaimen keskittymisasteen meneillään olevaan terapiaan.

biopsia

Kaikissa tapauksissa diagnoosi on vahvistettava saavutettavien imusolmukkeiden leikkausbiopsialla histologisilla ja immunohistokemiallisilla tutkimuksilla.

Imubiopsiamateriaalia ei voida käyttää diagnoosin määrittämiseen; materiaalin tulisi olla riittävä immunofenotyyppien määrittämiseen ja geenitutkimuksiin, jotka ovat tarpeen prognostisten kasvainmarkkereiden diagnosointiin ja havaitsemiseen.

Raudan luuytimen biopsia antaa tarvittavat tiedot. Se tulisi suorittaa säännöllisesti. Kahdenvälisen luuytimen biopsian diagnostinen arvo on hiukan korkeampi (15%) kuin yksipuolisella.

Primaariseen biopsiamateriaaliin tehdään pitkäaikainen varastointi vertailua varten (uusiutumisen tapauksessa) toistettujen biopsioiden materiaalin kanssa, jotta voidaan arvioida transformaatio ja prognostisten kasvainmarkkereiden esiintyminen.

Sen hyödyllinen huomautus! Potilaille, joilla ei ole helposti saavutettavissa olevia perifeerisiä imusolmukkeita, tulee suorittaa viskeraalinen biopsia - tietokoneen tomografian tai ultraäänen valvonnassa.

Fysikaalinen tutkimus

Määritä tässä tutkimuksessa:

  • millainen imusolmukkeiden laajentuminen on yleistynyt tai paikallinen;
  • analysoida niiden johdonmukaisuus, liikkuvuus, koko;
  • selvittää kivun puuttuminen tai esiintyminen palpaation aikana;
  • määrittää lähellä olevien kudosten tulehduksen taso;
  • ota huomioon ihovaurioiden kolkut, muiden tarttuvien vaurioiden mahdollinen esiintyminen;
  • määritä pernan koko.

CT laskimonsisäisesti

Jos kontrastin lisäämistä annetaan laskimonsisäisesti, tämä auttaa määrittämään tuumorimuodostelmien läsnäolon ja rakenteen. Kasvaimet, jotka eivät ole edes havaittavissa natiivin SKT: n kanssa, tulevat näkyviksi. Tällainen toiminta auttaa arvioimaan verenvirtausta, harkitsemaan verisuonten tilaa, tunnistamaan ne patologiset kapenevat toiminnot.

Kontrastimateriaalilla on taipumus kertyä tuumorimuodostelmiin. Siksi juuri sitä pidetään viimeisenä vahvistuksena tai kieltämisenä huonon kasvaimen esiintymiselle ennen biopsiaa.

Osteoscintigraphy

Osteosintigrafia on menetelmä radionuklidien tutkimiseksi. Tämä tekniikka perustuu radiofarmaseuttisen aineen tuomiseen ihmiskehoon ja sen edelleen rekisteröintiin luurankoon, kun sitä levitetään siellä. Tällä menetelmällä tutkitaan luuranko. Sen rakenteelliset tai toiminnalliset muutokset löytyvät. Mahdollinen patologian havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa.

Tämä menetelmä määrittelee luurakenteen tuhoamisen ja demineralisoinnin, osteomyeliitin, vahvistaa hitaasti kasvavien hyvänlaatuisten tuumorien ytimen muodostumisen, etäpesäkkeiden leviämisen, artropatologian.

Potilaalle annetaan laskimonsisäinen injektio. Radioaktiivinen aine indikaattorilla ruiskutetaan injektiona. Se puolestaan ​​hajoaa koko kehossa, kertyy luukudokseen. Skannaa kolmen tunnin kuluttua.

Jotta varjoaine poistuu myöhemmin nopeasti, potilaalle suositellaan juomaan paljon nesteitä toimenpiteen aattona. Tyhjennä rako ennen käsittelyä. Käsittelyn jälkeen sinun pitäisi juoda suuri määrä nestettä seuraavina päivinä. Tämä auttaa poistamaan radioaktiivisen lääkkeen kehosta..

Itse manipulointi kestää noin tunnin, jonka aikana potilas ei liiku pöydällä, koska kaikki liikkeet vaikuttavat kuvan laatuun.

Jos lääkäri ei määrää muita reseptejä, tämän toimenpiteen jälkeen voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi. Potilas saa kuvien tulokset, diagnoosin ja suositukset heti osteoskintigrafian jälkeen..

Laboratoriotutkimus

Laboratoriokokeisiin tulisi sisältyä täydellinen verikoe sytopenian laajuuden arvioimiseksi, mikä voi viitata luuytimen tunkeutumiseen tai autoimmuunihäiriöihin.

Leukosyyttien verimäärä perifeerisen veren määritystestillä voi viitata luuytimen leukemiaan.

Elektrolyyttitasot, mukaan lukien kalsium ja fosfaatit, kreatiniini, toiminnalliset maksatestit ovat merkittäviä elinten toimintahäiriöiden määrittämisessä. Nämä häiriöt voivat liittyä spesifiseen lymfooman vaurioon..

Laktaattidehydrogenaasipitoisuuden nousu on tärkeä ennustetekijä, ja se voi toimia indikaattorina indolentin lymfooman muuttumisesta aggressiiviseen muotoon.

Immunoglobuliinipitoisuuden ja seerumin elektroforeesin arviointi on toivottavaa, etenkin lymfoplasmasyyttisen lymfooman tapauksessa, monoklonaalisen globulinopatian esiintymisen arvioimiseksi.

Kryoglobuliinit voidaan myös havaita, varsinkin kun kyseessä on marginaalivyöhyn lymfooma yhdessä C-hepatiitin kanssa.

Coombs-testi ja retikulosyyttien määritys voidaan osoittaa potilaille, joilla on anemia.

Muut vaadittavat tutkimukset

Alkuperäinen pakollinen tutkimus sisältää myös rintakehän, vatsaontelon ja lantion elinten tietokoneen tomografian laskimonsisäisesti. Tässä tapauksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota tilavuusvaurion parametreihin ja vaikutusalueiden lukumäärään.

Ruoansulatuskanavan tutkiminen ja epäilyttävien alueiden biopsia on osoitettu tapauksissa, joissa vaipan vyöhykkeen soluista esiintyy lymfoomaa ja reuna-alueen soluista tulee ekstranodaalista limakalvoihin liittyvää lymfoomaa (MALT-lymfooma).

Maksan biopsia voidaan osoittaa, jos CT-kuvien epänormaaleja alueita tai poikkeavuuksia havaitaan laboratorion pääparametreissa..

Alempi lymfangioadenografia

Se on yksi menetelmistä, joiden avulla tietyllä tarkkuudella voidaan löytää imusolmukkeissa sijaitsevat etäpesäkkeet. Sen laajaa sovellettavuutta kliinisessä käytännössä rajoittaa monimutkaisuus ja invasiivisuus. Tämän immuunikollektorin tilaa ei voida arvioida tämän menetelmän tuloksilla. Puolessa tapauksista on mahdollista erottaa hypogastriset imusolmukkeet.

Tehokkaat kriteerit ekstranodaalisen alkuperän syövän metastaasien arvioimiseksi on selvästi muotoiltu täyttövika, jonka solmun reuna on kovera. Ehkä myös ei kovin selvästi erottuva imusolmukkeiden ryhmä tai imusäiliöiden epäsymmetrinen laajeneminen.

Joka tapauksessa tätä tutkimusta ei enää käytetä nykyaikaisessa diagnostiikassa, ja diagnoosi määritetään lantion flebografiasta, lantion tomografiasta, tietokonepohjaisesta tomografiasta saatujen tietojen perusteella.

Diagnoosi esiintyvissä lymfoomissa

Säteilyttämiseen käytetään radiologisia ja morfologisia menetelmiä, kun uusia tekniikoita otetaan käyttöön, luonnollinen korvaaminen tapahtuu menetelmillä, jotka ovat tarkempia kullekin lymfoomatyypille.

Tietokonetomografia korvasi täysin ala-lymfangioadenografian. Uusien diagnostisten kykyjen, kuten positroniemissiotomografian tarjoaminen, johtaa sen toteuttamiseen sekä primaaridiagnostiikassa että vaiheiden valmistelussa sekä hoidon vasteen arvioinnissa ja uusiutumisen tosiasian vahvistamisessa.

Eri tekniikoiden käytön aikana kertynyt tieto päivitetään ja tiettyjen tutkimusmenetelmien käyttöä koskevia ohjeita mukautetaan. Siten positroniemissiotutkimus sisältyy tarkistettuihin aggressiivisia lymfoomia koskeviin ohjeisiin, mutta PET-indikaatioiden tarkennusprosessi jatkuu.

Fluori-18-fluorodeoksiglukoosin imeytymisessä on merkittävää heterogeenisyyttä lymfooman histologisesta muodosta riippuen. Esimerkiksi PET osoittaa 94%: n herkkyyden ja 100%: n spesifisyyden follikulaarisen lymfooman diagnoosissa, mutta vielä ei ole riittävästi tietoa suositellaksesi PET: tä täydellisenä standardina prosessin seurannalle potilailla, joilla on lymfoomat, erityisesti ei-Hodgkin-lymfoomat. Samanaikaisesti PET: llä on suuri arvo lisätietolähteenä vahvistaa tai kumota uusiutumisen tosiasia lymfoomapotilailla.

Sytogeneettinen ja molekyyligeneettinen analyysi

Einsteinin virussolut - Barra

Ei ole epäilystäkään siitä, että kasvainten alkuperä on geneettinen vika. Tämän vian syyt voivat olla täysin erilaisia ​​- ja jokainen niistä johtaa tiettyyn lymfooman alatyyppiin.

Esimerkiksi Burkittin lymfoomassa on Epstein-Barr-viruksen immuuniaktivaatiogeenien rikkomus, nämä geenit sijaitsevat X-kromosomissa. Siksi viruksella, joka on tullut sellaisen poikkeavan ihmisen kehoon, on taipumus Burkittin lymfooman kehittymiseen.

Mitään spesifisiä kromosomimateriaalin yksittäisiä siirroksia tai muun tyyppisiä uudelleenjärjestelyjä eivät sinänsä ole patognomoniset lymfoomat. Johtopäätös tehdään kaiken geneettisen materiaalin kattavasta katsauksesta..

On syytä suorittaa sytogeneettinen analyysi, jos epäillään imusolmukkeiden harvinaista syöpämuotoa, jota ei ole diagnosoitu millään muulla menetelmällä, mukaan lukien morfologiset ja immunohistokemialliset menetelmät..

Imusolmukkeen tai muun sairastuneen elimen leikkausbiopsianäyte toimii sellaisena aineena syöpäanalyysissä..

Toisin kuin diagnostinen teho leukemiassa, sytogeneettinen kuva luuytimen analyysissä ei anna merkittävää tulosta lymfoomien diagnoosiin. Monien solujen testaamiseksi on irrationaalista tarvetta, joten tässä tapauksessa luuytimen kudosanalyysiä käytetään erittäin harvoin.

Luuytimen trepanobioptaatin FISH-hybridisaatio on myös erittäin tehoton, koska ensinnäkin rajoitetulla määrällä laboratorioita on tämä menetelmä, ja toiseksi patomorfologin läsnäolo on välttämätöntä analyysin suorittamiseksi biopsian vaikutuksen alalle.

Lisäksi hybridisaatioon tarvitaan ohut osa biopsianäytteestä, mikä ei mahdollista patologisen materiaalin koko tilavuuden nopeaa analysointia.

Imusolmukkeiden syövän oireet, vaiheet ja hoito

Mikä on imusolmukesyöpä?

Imusolmukkosyöpä on eräs syöpätyyppi, jossa pahanlaatuinen kasvain muodostuu imusolmukkeisiin ja koko järjestelmään.

Tyypit syöpä imusolmukkeiden

On muistettava, että käsite "imusolmukkeiden syöpä" tarkoittaa ja yhdistää vähintään 30 erityyppistä tuumorimuodostelmaa.

Pääryhmät määritellään seuraavasti:

Hodgkinin lymfooma, jonka osuus kaikista käytettävissä olevista lymfoomista on noin 25-35%. Se määritetään tutkimuksen aikana Ridge-Berezovsky-Shtrenbergin erittäin suurten kudosten läsnäololla imusolmukkeissa. Kutsutaan myös lymfogranulomatoosiksi;

Ei-Hodgkin-lymfoomat - tämä on kaikkien muiden pahanlaatuisten lymfoomityyppien nimi, joiden osuus jäljellä olevista 65-75%. Diagnoosi on mahdollista määrittää vasta tutkittua kaikkien kasvatuksellisten solujen ja kudosten näytteiden histologisen luonteen.

Pahanlaatuisten solujen esiintyminen imusolmukkeissa on monien syöpien yleinen komplikaatio. Lähes aina pääreitti on tarkalleen lymfogeeninen tai alueellinen sijainti, ja sen jälkeen kaukana olevat solmut vaikuttavat. Tämä tapahtuu, kun syöpäsolut leviävät kehossa. Hyvin usein spesifinen tuumori alkaa muodostua myös imusolmukkeisiin..

Imusolmukkosyövän oireet

Lymfogranulomatoosin oireet olisi erotettava ei-Hodgkin-lymfoomasta. Ensimmäisessä tapauksessa oireet ovat moninaisia ​​ja ovat:

merkitsevä lisääntyminen kaulan ja kaularangan imusolmukkeissa, paljon harvemmin nivusissa tai kainaloissa. Imusolmukkeet liikkuvat heti alussa helposti eikä aiheuta kipua, ja tietyn ajan kuluttua voivat muodostaa yhteyden. Seurauksena on, että niistä tulee tiheämpiä, mikä todennäköisesti muuttaa ihon sävyä yläpuolellaan. Kun onkologisen sairauden puhkeaminen on samanlainen, kuume- ja myrkytysoireita ei havaita;

välikarsinaalisten solmujen lisääntyminen. Esiin tulee erityinen ”kuivunut” yskä, hengenahdistus, suonet turpoavat niskaan. Kipu muodostuu rintalastan taakse ja laskimoverkot näkyvät siinä. Tämä on merkki välikarsinan imusolmukkeiden koon muutoksesta, kun ne alkavat painaa tyhjää laskimoa, joka sijaitsee päällä;

erittäin harvoin onkologia johtuu niiden imusolmukkeiden kasvusta, jotka sijaitsevat lähellä aorttaa. Tässä tapauksessa potilasta voi kiusata lannerangan kipu, joka ilmenee useimmiten yöllä.

On potilaita, joilla syöpä "alkaa" melko akuutissa muodossa. Erityisiä merkkejä tällaisesta sairauden kehittymisestä ovat:

lisääntynyt hikoilu, ruumiin lämpötilan voimakas nousu, kehon indeksin pakotettu lasku;

hiukan myöhemmin imusolmukkeet muuttuvat paljon suuremmiksi. Tällä taudin puhkeamisen ennusteella on erittäin pessimistinen ennuste..

Tietyn ajan kuluttua alkaa kliinisestä näkökulmasta luonteenomaisempien ja elävämpien ilmenemisvaiheiden vaihe. Potilailla on ilmeinen heikkous, kuume ja kutina iholla. Tappio käy ilmi:

iho: selän ja raajojen alueelle muodostuu pyöreän muodon tumman tai punaisen sävyn polttoaineita, joiden koko on kahdesta kolmeen millimetriä. Nämä ovat ensimmäiset merkit patologisen prosessin siirtymisestä imusolmukkeista, joihin osoittautui olevan vaikutusta. Se selitetään sillä, että koulutus itää;

imusysteemit: kasvaimen muodostumisprosessi leviää useimmiten vain joihinkin imusolmukkeiden ryhmiin. Väliaikaisen ja kohdunkaulan alueen imusolmukkeet voivat olla vaurioituneita (suoliliepeet) (ne ovat vatsan alueella. Suurin osa suolistosta on kiinnitetty vatsan takaseinään). Parakavaliset imusolmukkeet voivat myös vaikuttaa (ne sijaitsevat vatsan alueen takana lähellä ala-vena cavaa);

ruuansulatukselliset elimet: oireet, kuten kiput epigastriumissa ja navassa, taipumus usein röyhtäilyyn, ripulia, ovat ominaisia;

munuaiset: merkittävät kivun muodot lannealueella;

hengityselimet: oireet, kuten yskä, rintalastan kipu ja toistuva hengitys;

hermosto: toistuvat migreenit, huimaus, merkittävä jalkakipu, herkän ja motorisen toiminnan häiriöt prosessin luonteesta ja muodostumisnopeudesta riippuen;

luukudos: Usein muodostuu rintalasan ja lannerangan kipua;

perna: esitetyn elimen ominainen nousu.

Ei-Hodgkin-lymfoomien oireet

Ensisijaista ilmenemismuotoa tulisi harkita:

perifeeristen imusolmukkeiden koon muutos;

lähellä olevien alusten ja elinten murskaaminen;

imusolmukkeet eivät provosoi kipua, pysyvät tiheinä eivätkä yhdisty kudoksiin ja ihoon suhteellisen läheisyydessä.

Niin kutsuttu "ylivoimaisten tyhjien laskimoiden oireyhtymä" voi muodostua, jota seuraa:

niskalaskimoiden koon muutos;

portaalityyppinen verenpaine (korkea verenpaine).

Ensisijaisen luonteeltaan sairauden painopiste löytyy paitsi imusolmukkeista, myös muista kudoksista ja elimistä.

Syyt imusolmukkasyöpään

On olemassa monia tekijöitä, jotka lisäävät imusolmukkeiden syövän kehittymisen todennäköisyyttä:

Ikäluokka - kaksi piikkiä tunnistettiin iästä riippuen, toisin sanoen ajanjaksoista, jolloin lymfooman muodostumisriski on suurin. Ensimmäinen heistä on 15–30-vuotias, seuraava alkaa 50-vuotiaana ja nousee järjestelmällisesti;

Kuuluu tiettyyn kilpailuun. Joten, on todistettu, että ne, jotka kuuluvat Kaukasian rotuun, saavat paljon todennäköisemmin imusolmukkeiden syövän. Suurimmat riskit ovat ihmisillä, joilla on vaalea iho;

Immuunijärjestelmän toiminnan sairaudet ja toimintahäiriöt kokonaisuutena;

Ensimmäinen raskaus, joka tapahtui 35 vuoden iän jälkeen;

Geneettinen taipumus onkologisiin sairauksiin. Toisin sanoen primaarilinjan sukulaisten läsnäolo, joissa imusolmukkeiden syöpä havaittiin, lisää merkittävästi taudin muodostumisen todennäköisyyttä;

Tietyt bakteeri- tai virustyypit. HIV: lle, Epstein-Bar-virukselle ja spesifisille bakteereille on ominaista erityinen vaara tässä suhteessa;

Karsinogeeniset aineet ja tietyt tekijät, esimerkiksi aktiivinen ja kirkas säteily, lisäävät todennäköisyyttä merkittävästi.

Metastaasien ominaisuudet imusolmukkeiden syövässä

Jopa imusolmukkeiden syövän ensisijainen etäpesäke on havaittavissa jopa paljaalla silmällä. Se on selvä imusolmukkeiden laajentuminen, joka voidaan tuntea myös tunnustelua. Yleensä nämä solmut, jotka ovat ulkoisen tarkastuksen alaisia, sijaitsevat eri tasoilla. Puhumme kohdunkaulan alueesta, nivelkaulan yläpuolella olevasta alueesta, nivelkudoksen alueista ja imusolmukkeista. Normaalissa terveydentilassa ehdottomasti kaikkien solmujen ei tulisi tuoda kipua eikä niitä pitäisi tuntea.

Seuraavia pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen oireita tulee pitää merkittävänä ruumiinpainon menetyksenä, jatkuvana yleisenä heikkoutena ja nopeana väsymyksenä. Kun suoritetaan tiettyjä diagnostisia tai laboratoriokokeita, havaitaan anemia, joka on joko toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Lukuisat imusolmukkeiden pahanlaatuiset kasvaimet ovat todisteita syövän etenemisestä ja erittäin nopeasti..

Jos havaitaan laajentuneita imusolmukkeita, sinun tulee ottaa yhteyttä erikoislääkäriin, joka antaa pätevää lääketieteellistä hoitoa niin pian kuin mahdollista. Itsekäsittely on kielletty.

Imusolmukkasyövän diagnoosi

Oireiden tai riskitekijöiden läsnäollessa sekä elämänlaadun yleiseksi parantamiseksi vaaditaan tiettyjä tutkimuksia. Ne auttavat poistamaan kaikki epäilykset tai päinvastoin määrittämään imusolmukkeiden syövän vaiheen.

Sinun tulisi aloittaa kyselyllä, josta tulee kaiken tutkimuksen perusta. Mahdolliset valitukset, ilmeiset ja elävät ilmenemismuodot, aiemmat sairaudet tai nykyiset vaivat, geneettinen taipumus - kaikki tämä antaa asiantuntijalle tarvittavan tietokannan onnistuneeseen hoitoon.

Seuraavaksi suoritetaan kokonaistutkimus, joka on tärkeimpien imusolmukkeiden tunnustelu. Tätä menetelmää olisi pidettävä yksinkertaisena ja samalla informatiivisimpana testinä..

On myös tarpeen suorittaa ultraäänidiagnostiikka, joka on optimaalinen tapa tutkia sellaisten solmujen rakennetta, jotka herättävät epäilyjä asiantuntijasta. Lisäksi saatat tarvita MRI- tai CT-kuvan. Nämä menetelmät ovat tietysti paljon tarkempia, mutta kalliita, ja siksi ne ovat vähemmän edullisia.

Toinen perustavanlaatuinen diagnoosimenetelmä on biopsia. Se on todella tärkeä syövän hoidossa. Erityisesti puhkaisemiseen tarkoitetun ohuimman neulan avulla asiantuntija saa pienen pahanlaatuisen kappaleen tutkiakseen sen rakenteen solutyyppiä. Joten asiantuntija pystyy selvittämään, millaiseen pahanlaatuiseen kasvaimeen kuuluu. Paitsi todennäköinen ennuste, myös menetelmä imusolmukkeiden syövän hoitamiseksi riippuu tästä..

Imusolmukkosyövän vaiheet

Taudin leviämisen laajuudesta riippuen määritetään neljä vaihetta. Tässä tapauksessa merkitään imusolutyyppisten vyöhykkeiden ja vastaavien elinten kiintymysaste, jonka perusteella vaihe diagnosoidaan.

Ensimmäisen vaiheen imusolmukkeiden syöpä aiheuttaa solmujen vaurioita mistä tahansa alueesta (esimerkiksi kaularanka) tai yhdestä elimestä, joka on esitetyn järjestelmän ulkopuolella.

Jos puhumme seuraavasta vaiheesta tai toisen asteen syövästä, niin sille on tunnusomaista imusolmukkeiden vaurioituminen kahdesta tai useammasta alueesta pallean toisella puolella tai yhdestä elimestä, joka sijaitsee imusysteemin ulkopuolella.

Kolmannessa vaiheessa, tai kolmannen asteen imusolmukkeiden syöpään, on tunnusomaista pallean kokonaisvaurio, joka kulkee yhden elimen tappamisen kanssa imusysteemin tai koko alueen ulkopuolella, samoin kuin perna. Joskus kaikki nämä ilmenemismuodot voidaan havaita samanaikaisesti..

Vaiheen 4 imusolmukesyöpä

Neljäs vaihe tulee huomata erikseen. Se kulkee yhden tai useamman kudoksen tappion kanssa imusysteemin tai elinten ulkopuolella. Tässä tapauksessa imusolmukkeet voivat olla mukana patologisessa prosessissa, mutta ne eivät vaikuta niihin. Se riippuu täysin kehon yksilöllisistä ominaisuuksista..

lymfooma, Neljännessä vaiheessa havaittu viittaa siihen, että tauti on "kiipeänyt" jo erittäin kauas. Erityisesti tälle vaiheelle on ominaista:

tasaisesti kasvava leesio, joka sijoittuu luukudoksen, keuhkojen, maksan, haiman alueelle, voi myös vaikuttaa aivoihin;

pahanlaatuiset nopeasti etenevät muodostelmat;

toimimaton luusyöpä;

erittäin kuolemaan johtavia syöpämuodostumia (esimerkiksi keuhkosyöpä, haima, myelooma, okasolusyöpä, ihosyöpä ja monet muut onkologian muodot).

Tässä suhteessa toipumisen todennäköisyys sekä neljännessä että kolmannessa vaiheessa ei ole niin suuri kuin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Imusolmukkeiden syöpähoito

Viimeaikaisten tietojen mukaan esitetyn sairauden hoitoprosessia olisi pidettävä erittäin onnistuneena. 70–83%: lla potilaista puhutaan viiden vuoden remissiosta. Uusiutumisten lukumäärä on keskimäärin 30-35%. Se riippuu siitä, miten varhainen hoito aloitettiin ja mitä menetelmiä käytettiin, samoin kuin potilaan iästä..

Imusolmukkeiden syöpäprosessi on suoraan riippuvainen merkittävästä määrästä tekijöitä: kasvaimen sijainti, mitat, vaihe, satelliittitaudit, etäpesäkkeiden esiintyminen ja missä elimissä ne sijaitsevat. Suurimmassa osassa tapauksista asiantuntija yhdistää tavanomaiset hoitomenetelmät, joihin sisältyy yksi tai useampi kemoterapiakurssi. Sitä voidaan käyttää sekä itsenäisesti että yhdessä sädehoidon kanssa, samoin kuin ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Kemoterapia on universaali menetelmä tämän taudin hoitamiseksi, mikä mahdollistaa tuumorin kasvun pysäyttämisen, osittain pienentää sen kokoa ja tuhoaa myös tietyt syöpäkasvaimet..

Toinen yleinen menetelmä on sädehoito. Samanlainen kurssi voi kestää useista viikoista koko kuukauteen. Sädehoito määrätään useimmiten imusolmukkeiden poistamisen jälkeen..

Kirurginen hoito on ehkä tehokkain menetelmä. Se edustaa imusolmukkeiden täydellistä poistumista. Taudin uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi suoritetaan samanaikaisesti tämän leikkauksen kanssa myös useita aluetyyppisiä solmuja..

Myös imusolmukkeiden syövän hoitamiseksi on kehitetty paljon edistyneempiä menetelmiä, esimerkiksi potilaan tai luovuttajan luuytimen istuttamiseksi uudelleen. Tällainen terapia on tae melko optimistisesta ennusteesta, varsinkin jos käännytte asiantuntijan puoleen varhaisessa vaiheessa. Tässä suhteessa on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota kaikkiin muutoksiin omassa tilassasi ja tehdä mahdollisuuksien mukaan diagnostisia tutkimuksia mahdollisimman usein..

Tämä mahdollistaa pahanlaatuisen muodostumisen löytämisen juuri silloin, kun se on mahdollista selviytyä aiheuttamatta merkittävää haittaa terveydentilaan..

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

koulutus: valmistui residenssistä ”nimeltään Venäjän tieteellinen onkologinen keskus N. N. Blokhin "ja sai tutkintotodistuksen erikoisuudesta" Onkologi "

Syyt ja kuinka moni elää imusysteemin syöpään

Imukudoksen pahanlaatuinen tuumori (imusolmukkeiden syöpä) on systeeminen onkologinen sairaus, joka muodostuu imusolmukkeista ja kattaa koko kehon. Tämä patologia näyttää autoimmuuniprosessilta ja alkaa imukudoksen soluissa mutatoimalla sitä. Kasvain vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin imusolmukkeisiin. Mutta useimmiten lymfoomia, joilla on tällainen lokalisointi, löydetään: aksillaarialueella, kyynärpään mutkissa, ravinteen yläpuolella.

Imusolmukkeet ovat ryhmä soikeita muodostumia, joiden halkaisija on 0,5-10 mm. Ne kulkevat lähellä laskimo- ja imukanavia. Tämän avulla imusolmukkeet voivat olla suojana kaikkia sairauksia vastaan..

Lymfooman luokittelu

Imusolmukkeiden onkologia on jaettu moniin (noin 30) kasvaintyyppiin ja niistä erotetaan kaksi pääasiallista:

Yksi laji kattaa noin 1/3, loput 2/3 muodostavat muut kuin Hodgian neoplasmat.

Ei-Hodgkin-patologioiden merkit ovat seuraavat:

  • Perifeeriset imusolmukkeet muuttuvat tilavuudessa;
  • Liittyvät kudokset ja elimet murskataan;

Lymfoomat jaetaan myös yksinkertaisiin, hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin. Yksinkertainen ilmestyy lisääntyneellä kuormalla kehon immuniteettia ja lymfooman stagnaatiota kudosten ja elinten kroonisessa tulehduksessa. Lasten pahanlaatuiset lymfoomat ovat 3. sija syöpäluettelossa.

Israelin johtavat klinikat

Hyvänlaatuinen lymfooma rajoittuu yksinkertaisen ja pahanlaatuisen välillä.

Hyvänlaatuisen lymfooman tunnusmerkki ilmenee hitaana kasvuna yhdellä alueella. Se ei vaikuta muihin elimiin. Kuinka erottaa pahanlaatuisesta kasvaimesta:

  • Se on liikkuva, sillä ei ole yhteyttä kudoksiin ja elimiin;
  • Palpaation yhteydessä kasvain sattuu, epämukavuus tuntuu;
  • Jos kasvain on sisäinen, terveydentila huononee, uni on häiriintynyt;
  • Ihon ja limakalvon tuumori voi vuotaa.

Jos veren lymfosyyttimäärä ylitetään ja kypsät lymfosyytit lisääntyvät sairaudessa, hyvänlaatuisen kasvaimen hoito on välttämätöntä.

Ajan myötä hyvänlaatuinen lymfooma häiritsee kehon tasapainoa ja sitä tulee hoitaa viipymättä..

Yksi johdannaisen lymfooman sairauksista on mandisyöpä, joka alkaa kielen juuresta, palatine-mandeesta, kurkun takapuolelta ja kitalaen pehmeältä alueelta. Jaoteltu kohdunkaula- ja pään syöpään.

Jokaisen aikuisen tulisi tietää yksi yleisimmistä syöpätyypeistä - adenokarsinooma tai rauhasisyöpä. Se on peräisin rauhasolusta. Tämä tauti vaikuttaa suurimpaan osaan mahassa, keuhkoissa, suolistossa ja rintarauhasissa. Verikoe voi selvittää rauhasisyövän, koska alkuvaiheessa se ei näy.

Yksi näiden patologioiden vaarallisista tyypeistä on pienisoluinen lymfooma. Pienten solujen lymfooma kehittyy pienimuotoisen luuytimen soluista. Taudin varhaisessa vaiheessa patologiaa ei voida määrittää, ensimmäiset oireet ilmenevät myöhemmissä vaiheissa.

Syyt imusyöpä

Lymfa ravitsee soluja ja auttaa poistamaan toksiineja kehosta, ja tämä on iso kuormitus imusysteemille. Ja jos immuunijärjestelmällä ei ole aikaa selviytyä, voidaan olettaa syövän puhkeaminen. On erittäin tärkeää tunnistaa onkologian merkit etukäteen, nimittäin kaulan, kainaloiden ja nivun imusolmukanavien lisääntyminen..

Suurentuneen lymfooman koon antavat kertyvät hallitsemattomat "kasvaimen" verisolut, joille immuniteetti rakentuu. Näiden solujen kertyminen elimiin ja kudoksiin häiritsee kehon normaalia toimintaa. Seurauksena on hallitsematon solujakautuminen ja kasvainsymfosyyttien jatkuva kertyminen, mikä johtaa syövän, ts. Lymfooman, kehitykseen.

Syyt, jotka nopeuttavat imusysteemin syöpään liittyvän onkologian mahdollisuutta:

  1. Ikä. Iän myötä sairastumisriski kasvaa;
  2. Rotuun kuuluminen. Kaukasoidirotu on alttiimpi imusolmukkeiden sairaudelle useammin kuin muut;
  3. Epätasapaino koko immuunijärjestelmän toiminnassa;
  4. Naisilla, myöhäinen tai vaikea synnytys;
  5. Huono perinnöllisyys
  6. Ihmisten pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille, maalille ja säteilylle.

oireet

Imukudoksen syövän oireet ilmaistaan ​​kohdunkaulan, niska- ja nivelsolmukkeiden nousussa, ruokahaluttomuudessa, väsymyksessä ja heikkoudessa. Näitä oireita ovat:

  • Suuri hikoilu (varsinkin yöllä);
  • Suonien turvotus niskassa;
  • Hengenahdistus
  • Jatkuva kutina.

Harvinaisissa tapauksissa patologiaa havaitaan aortan lähellä olevien imusolmukkeiden turvotuksella. Siksi potilaalla voi olla kipua lannerangan alueella, etenkin öisin..

Joskus syöpä etenee melko äärimmäisessä muodossa. Ensimmäiset merkit tästä ovat:

  • Potilaan lämpötila nousee nopeasti;
  • Paino on vähentynyt huomattavasti;
  • Imusolmukkeet kasvavat nopeasti kooltaan.

Nämä oireet viittaavat onkologian negatiiviseen ennusteeseen..

Lymfooman etenemisen yhteydessä kasvaimet moninkertaistuvat suurella nopeudella. Tuloksena saadut infektoituneet solut väkevöidään imusolmukkeisiin. Tälle on tunnusomaista niska-alueen imusysteemin turvotus ja myös vatsan alueella kulkevan imusysteemin vaurio. Paracaval-imusolmukkeet käyvät läpi myös onkologian. Paracaval imusolmuke kulkee vatsakalvon takana.

Kasvoissa on myös imusolmukkeita. Ne sijaitsevat poskissa, leuassa, poskiluissa ja leuan alla. Kasvoalueen lymfa imukanavien kautta virtaa kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Jos ihossa ilmenee ihottumaa kellertävän harmaan sävyisinä kyhmyinä, sinun on mentävä lääkäriin patologian oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi.

Taudin vaiheet

Imukudoksen onkologian leviämistason määrittämiseksi on olemassa sairauksien luokittelu.

4 imusolmukkeiden syöpäastetta:

  • 1. vaihe. Vaurioituu vain yksi imusolmu;
  • 2 vaihe. Patologia käsittää kaksi tai useampia imusolmukkeita pallean toisella puolella;
  • 3 vaihe. Koko pallean patologia;
  • 4 vaihe. Aivojen, keuhkojen, haiman jne. Onkologia. Tällöin patologia ei ehkä vaikuta imusolmukkeisiin, mikä johtuu potilaan kehon ominaispiirteistä.

Taudin diagnoosi

Edellä mainittujen oireiden ilmetessä on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan ja selvitettävä, miten onkologia voidaan tarkistaa. Hän nimittää tapaukseen tarvittavan menettelyn, nimittäin:

  • Verikokeen toimittaminen onkologian määrittämiseksi;
  • Biopsia, jossa otoskudoksesta otetaan näyte ohuella neulalla ja suoritetaan histologia;
  • Ultraääni suoritetaan;
  • Radiografia;
  • MRI.

Syövän havaitsemiseksi alkuvaiheissa käytetään tuumorimarkkereita. Oncomarker on erityinen aine, jonka terveet kehon solut erittävät onkologisten sairauksien torjumiseksi. Tämä on B2 - mikroglobuliini, proteiiniaine, jonka synteesi tapahtuu melkein kaikissa kehon soluissa. Lymfooman kanssa tuumorimarkkeri tutkitaan laskimoveressä. B2 - mikroglobuliinin pitoisuuden nousu osoittaa, että potilaan kehosta on tehtävä yksityiskohtainen diagnoosi.

Sinun on tiedettävä, kuinka diagnosoida aksillaarisen imusolmukkosyövän ensisijaiset oireet, nimittäin:

  • Silmämääräisen tutkimuksen aikana kainalot näyttävät hieman turvonneilta, kun ne ovat tunteneet, tuberkle on tuntu;
  • Turvonnut alue kutittaa;
  • Vakiolämpötila on enintään 37,5 astetta;
  • Ihminen hikoilee paljon, etenkin yöllä.

Haluatko tietää syövän hoidon kustannukset ulkomailla?

* Saatuaan tietoja potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

Maissa, joissa teollisuus on kehittynyttä, tämä tauti on yksi ensimmäisistä syöpäkasvaimien aiheuttamien kuolemien syistä. Se syntyy sairastuneiden verisolujen kaoottisen jakautumisen kautta, joka voi esiintyä keuhkoissa ja muissa naapurielimissä..

Hoito ja ennusteet

Pahanlaatuisen lymfooman täydelliseen paranemiseen on melko vaikea luottaa. Hoidolla pyritään lopettamaan taudin oireet.

Mitä imusolmukkeiden syövän hoitomenetelmiä on nykyään olemassa:

  • kemoterapia;
  • Säteilytys. Sitä käytetään imusolmukkeiden poistamisen jälkeen;
  • Leikkaus on tässä luettelossa luotettavin;
  • Kantasolujen siirto.

Ennuste imusysteemin syövän hoidon jälkeen riippuu siitä, missä sairauden vaiheessa diagnoosi tehdään. On vaikea sanoa, voidaanko imusolmukkeiden syöpä parantaa. Se riippuu monista tekijöistä:

  • Taudin vaihe (80% eloonjääminen vaiheissa 1 ja 2);
  • Potilaan ikä;
  • Kirurginen interventio;
  • Potilaan yleinen tila;
  • Patologian leviäminen imusolmukkeiden ulkopuolelle.

Mitä parempia indikaattoreita on, sitä parempi on ennuste paranemista varten..

Aiheeseen liittyvä video: imusolmukkeet

Kuinka monella potilaalla on kaula-imusolmukkeiden syöpä?

Hoidon tulos riippuu seuraavista tekijöistä:

  • Laktaattidehydrogenaasi-entsyymin verenpinnan tason nousu kahdesti tai useammin;
  • Yleiskunto;
  • Missä vaiheessa tauti on;
  • Ikä;
  • Vauriot imusolmukkeen ulkopuolella.

Tällaisten sairauksien ehkäisemiseksi tarvitset terveellistä ruokavaliota, liikuntaa, sinun tulee olla stressiä kestävä ja olla koskematta syöpää aiheuttaviin aineisiin.

Imusolmukkeiden syöpä

Imusolmukkeiden syöpää kutsutaan yleisesti lymfoomaksi - imusysteemin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..

Lisäksi artikkelissa, jonka otsikko on ”imusolmukkosyöpä”, käsittelemme lymfoomia. Pahanlaatuisuudesta huolimatta ne eivät ole oikeastaan ​​syöpää, ja juuri tälle sairauksien ryhmälle imusolmukkeiden primaariset vauriot ovat ominaisia.

Syyt imusyöpään

Vielä ei ole täysin selvää, miksi imusolmukkasyöpä esiintyy. Tähän mennessä tiedetään, että sellaisilla potilailla on tiettyjä mutaatioita, joissa immuunijärjestelmän solujen lymfosyyttien hallitsematon kasvu ja lisääntyminen alkaa. Vaikka monet ihmiset ovat löytäneet sellaiset mutaatiot, he eivät koskaan kehitä imusolmukkosyöpää. Ilmeisesti on oltava joitain lisäsyitä.

On todettu, että lymfoomien kehittymisriski kasvaa seuraavien riskitekijöiden läsnäollessa:

  • Immuunikatovirheet, sekä synnynnäiset että hankitut. Synnynnäisistä immuunipuuteista mainitaan Wiskot-Aldrich, Louis-Bara ja muut.Hankittuja immuunipuutteita esiintyy AIDS: ssä, sytostaattisessa hoidossa ja suurissa annoksissa glukokortikosteroideja. Keinotekoinen immuunikato syntyy elinsiirron jälkeen niin, että hyljintäreaktiota ei ole.
  • Jotkut virusinfektiot, kuten Epstein-Barr-virus, joka aiheuttaa lasten keskuudessa niin yleisen sairauden kuin mononukleoosi, sama HIV, hepatiitti C-virus ja T-lymfotrooppinen virus.
  • Altistuminen teollisille ja kotimaisille syöpää aiheuttaville aineille, mukaan lukien rikkakasvien torjunta-aineet, hyönteismyrkyt jne..
  • Jotkut autoimmuunisairaudet. Esimerkiksi nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne..
  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle. Tšernobylin katastrofin seurausten selvittäjien keskuudessa sekä Hiroshiman ja Nagasakin pommitusten jälkeen havaittiin suuri joukko imusysteemeiden syövän sairauksia. Tällä hetkellä yksi riskitekijöistä on saada säteilyhoitoa muille pahanlaatuisille kasvaimille..

Imusolmukkosyövän oireet

Imusysteemin syövän oireet ovat hyvin erilaisia, mutta ne kaikki voidaan yhdistää kolmeen suureen ryhmään:

  • Turvonneet imusolmukkeet tai lymfadenopatia. Imusolmukkeet kasvavat vähitellen ja kivuttomasti. Jos ne sijaitsevat lähellä ihon pintaa, esimerkiksi kaulassa, kainalossa tai nivussa, ne näkyvät helposti tai palpetaan. Usein potilaat menevät itse lääkärin puoleen havaittuaan tällaisen ongelman. Jos sairaus alkaa sisäisten imusolmukkeiden vaurioilla, siellä voi olla oireita, jotka liittyvät sisäelinten puristukseen, esimerkiksi kipua, yskää jne. Nämä oireet ilmenevät kuitenkin, kun syöpä saavuttaa riittävän suuren koon aiheuttaakseen elinten puristumisen..
  • B-oireita. Tämä on oireiden kolmikko - jatkuva kuume, joka ei liity infektioon, yöhikoiluun ja painonpudotukseen. B-oireiden esiintyminen imusysteemin syövässä on erittäin tärkeä taudin vaiheen määrittämisessä ja vaikuttaa hoidon valintaan.
  • Oireet, jotka kehittyvät syövän siirtyessä imusolmukkeista sisäelimiin. Tässä oireet voivat olla hyvin erilaisia. Vaikuttaa usein aivojen, luun, pernan kuoreen. Vastaavasti on neurologisia oireita (päänsärkyä, oksentelua, näkövaikeuksia), luukipuja, vähentynyttä aivojen hematopoieesia jne..

Imusolmukkeiden syöpäluokitus

Lymfoomat jaetaan kahteen suureen ryhmään - Hodgkin ja non-Hodgkin. Voit erottaa lajit toisistaan ​​vain erityisen laboratoriotutkimuksen avulla.

Hodgkinin lymfooma on saanut nimensä lääkäriltä, ​​joka kuvasi sen ensin ja ehdotti tämän taudin erottamista erilliseen ryhmään. Tärkein diagnoosikriteeri tällaisen diagnoosin tekemiselle on Berezovsky-Sternberg-solujen havaitseminen imusolmukkeen morfologisen tutkimuksen aikana.

Toinen imusolmukesyövän tyyppi on ei-Hodgkinin lymfooma. Tämä on erittäin suuri sairauksien ryhmä, jolla on monimutkainen luokitus. B-lymfosyyteistä kehittyvät B-solujen lymfoomat ja T-lymfosyyteistä kehittyvät T-solujen lymfoomat (kateenkorva tai kateenkorvan lymfosyytit) eristetään riippuen vaikuttavasta soluryhmästä. Jokainen näistä ryhmistä on jaettu alaryhmiin..

Lisäksi virtauksen nopeudesta riippuen erotetaan indolentit, aggressiiviset ja erittäin aggressiiviset muodot. Imusolmukkeiden syövän indolentit muodot ovat hitaita ja suhteellisen suotuisia. Hoitamattomana elinajanodote on keskimäärin 7-10 vuotta. Tällöin on kuitenkin vaikeaa saavuttaa radikaalia paranemista - tuumori on alttiina toistuvalle uusiutumiselle, jopa suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolujen siirron jälkeen. Aggressiiviset ja erittäin aggressiiviset lymfoomat hoidon puuttuessa johtavat potilaan kuolemaan 1-2 vuoden kuluessa. Hoitoa käytettäessä on kuitenkin suuri mahdollisuus toipumiseen.

Imusolmukkosyövän vaiheet

Imusolmukkosyövän vaihe määritetään kliinisen kuvan ja kasvainvaurioiden esiintyvyyden perusteella. Tätä varten käytetään Ann Arbor -luokitusta:

Vaihe 1 - vain yhden imusvyöhykkeen imusolmukkeet kärsivät.

Vaihe 2 - kalvon toisella puolella olevat vähintään 2 vyöhykkeen imusolmukkeet.

Vaihe 3 - imusolmukkeet ovat kalvon molemmin puolin.

Vaihe 4 - syöpä ylittää imusysteemin ja vaikuttaa muihin elimiin ja kudoksiin, esimerkiksi maksaan, luuytimeen.

Tätä luokitusta täydennetään Cotswold-muutoksella:

  • A - B-oireet puuttuvat.
  • B - on vähintään yksi B-oire.
  • E - solmun ulkopuolisten vaurioiden poltimet havaitaan.
  • S - pernassa on vaurio.
  • X - kudosten ja sisäelinten massiivinen syöpävaurio.

Imusolmukkasyövän diagnoosi

Osana imusysteemin syövän diagnoosia tarvitaan integroitu lähestymistapa, jonka tarkoituksena on vahvistaa diagnoosi ja määrittää sen vaihe.

Diagnoosi tehdään vasta sairastuneen imusolmukkeen fragmentin patomorfologisen tutkimuksen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten biopsia on tarpeen. Saatu materiaali kaadetaan parafiinilla ja siitä valmistetaan valmisteita leikkaamalla kasvain ohuena kerroksena, jotta sitä voidaan tutkia mikroskoopilla. Käytetään myös ylimääräisiä laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä, esimerkiksi immunohistokemiallista värjäystä, molekyylin geneettisiä testejä jne..

Sairauden vaiheen määrittämiseksi käytetään säteilydiagnostiikkamenetelmiä:

Niiden avulla visualisoidaan kärsineet imusolmukkeet ja ylimääräiset imusolmukkeet..

Imusyöpähoito

Imusolmukkeiden syövän hoito riippuu kasvaimen histologisesta variantista, taudin vaiheesta, potilaan iästä ja hänen yleisestä tilasta. Kullekin lymfoomatyypille on kehitetty omat hoitomenetelmänsä ottaen huomioon luetellut tekijät. Yleisesti käytetään seuraavia menetelmiä:

  • kemoterapia.
  • Sädehoito.
  • Kirurginen interventio.
  • Kohdennettu terapia.
  • Muut hoidot.

kemoterapia

Kemoterapia on päämenetelmä valtaosalle imusysteemin syöpistä. Hoito koostuu useista lohkoista, esimerkiksi remission indusoinnista, remission vakiinnuttamisesta ja ylläpitohoidosta. Joissakin tapauksissa, kun kasvain on erittäin aggressiivinen tai jos siinä on uusiutumisia, käytetään suuriannoksista polykemoterapiaa, jota seuraa kantasolujen siirto..

Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa systeemisesti (oraalisesti tai laskimonsisäisesti) tai paikallisesti, erityisesti selkäkanavassa. Tämä on välttämätöntä tapauksissa, joissa aivojen ja selkäytimen kalvot ovat vaarassa vaurioitua..

Sädehoito

Itsenäisenä menetelmänä imusysteemin syövän hoidossa käytetään säteilyhoitoa harvoin esimerkiksi suhteellisen hyvänlaatuisten lymfoomien paikallisilla vaurioilla..

Sädehoitoa käytetään myös lievittävänä hoitona sairauden oireiden vähentämiseksi. Esimerkiksi luukipujen lievittämiseksi vähentää kasvainmassan tilavuutta sisäelinten puristamisen aikana jne..

Leikkaus

Imusolmukkeiden syöpään kohdistuvat kirurgiset toimenpiteet tehdään lievittävällä tarkoituksella hengenvaarallisten tilojen poistamiseksi. Esimerkiksi maha-suolikanavan rei'itys, obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen jne. Pääasiallisena hoitomenetelmänä leikkausta käytetään yksittäisten vaurioiden varalle sisäelimissä, esimerkiksi maha-suolikanavassa, mutta tässä tapauksessa kemoterapia on silti välttämätöntä.

Muut hoidot

Monentyyppisten lymfoomien hoito-ohjelmiin sisältyy kohdennettujen lääkkeiden, immunoterapian, monoklonaalisten vasta-aineiden jne. Käyttö. Tällaiset menetelmät voivat saavuttaa remission useammalla potilaalla, parantaa hoidon tuloksia uusiutumisen yhteydessä ja lisätä yleistä elinajanodotetta.

Mahdolliset komplikaatiot

Imusolmukkosyövän yhteydessä voidaan odottaa seuraavan tyyppisiä komplikaatioita:

  • Sisäelinten tuumorimassanpuristuminen sopivien oireiden kehittymisellä. Joissakin tapauksissa sillä voi olla hengenvaarallinen tila. Esimerkiksi laajentuneet välikarsinaiset imusolmukkeet voivat johtaa ruokatorven tai alueen suurten verisuonten puristumiseen. Laajennetut vatsaontelonsisäiset ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet voivat puristaa suolistoa, virtsajohtimia tai sappitiehyitä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten suolen tukkeuma, akuutti virtsaretentio, obstruktiivinen kelta.
  • Jos kasvain itää suoliston tai vatsan seinämiä, voi tapahtua elimen perforoituminen sen sisällön vapautuessa vatsaonteloon. Tämä johtaa väistämättä peritoniitin kehitykseen..
  • Toinen imusolmukkosyövän vakava komplikaatio on syvä immuunipuutos, joka johtaa tappavien infektioiden kehittymiseen.
  • Aggressiivisilla lymfoomityypeillä on taipumus nopeaan leviämiseen luuytimen, aivojen ja selkäytimen mukana. Tämä johtaa heikentyneeseen hematopoieesiin, mikä provosoi vaikean anemian ja trombosytopenian kehittymisen verenvuotoineen. Lisäksi immuunikato pahenee entisestään. Kun osallistuu keskushermostoprosessiin, voi esiintyä kouristuksia, tajunnan menetys, pareesi, halvaus ja muut neurologiset oireet.

Ennuste

Imusolmukkosyövän ennuste riippuu monista tekijöistä. Keskeisiä kohtia tässä ovat:

  • Tyyppi lymfooma.
  • Prosessien yleisyys.
  • Potilaan ikä.
  • Potilaan yleinen tila diagnoosin tekohetkellä.
  • Mahdollisuus radikaalin hoidon.

Yleensä vaiheen 1-2 lymfoomien hoidossa täydellinen viiden vuoden remissio voidaan saavuttaa yli 80%: lla tapauksista. Haitallisia prognostiikkamerkkejä ovat: ikä yli 60 vuotta, osallistuminen selkäytimen prosessiin ja ylimääräisten imusolmioiden esiintyminen.

ennaltaehkäisy

Osana ennaltaehkäisyä suositellaan välttämään altistumista imusolmukkeiden syöpää aiheuttaville riskitekijöille, jos mahdollista. Riskialttiita henkilöitä kehotetaan tekemään säännölliset lääkärintarkastukset..