Kaikkea kohdunkaulan biopsiasta - miten ja miksi he tekevät sen, vasta-aiheet ennen ja jälkeen leikkauksen

Sarkooma

Kohdunkaulan biopsia on tärkeä vaihe kohdunkaulan sairauksien instrumenttisessa diagnoosissa ja varmentamisessa (todentamisessa).

Tässä artikkelissa luetellaan biopsiamenetelmät, niiden edut ja haitat. Tärkeitä suosituksia annetaan potilaille, jotka valmistelevat tai ovat äskettäin suorittaneet tämän toimenpiteen..

Mikä on kohdunkaulan biopsia??

Biopsia (antiikin Kreikan "biosta" - elämä) - elävien kehon kudosten kokoelma lisätutkimuksia varten.

Kohdunkaulan biopsia (CM) on pieni diagnostinen toimenpide, jonka aikana epäilyttävän (tuskallisesti muuttuneen) CM-kudoksen pala leikataan myöhempää tutkimusta varten.

Kohdunkaulan biopsian indikaatiot

  • Keratoosi (Leukoplakia)
  • erytroplakiasta
  • Epäilty CMM-endometrioosi
  • Epätyypilliset kondyloomat
  • Epäily varhaisvaiheen prosessissa:
    Lievä dysplasia (CIN1)
    - kohtalainen dysplasia (CIN2)
    Vakava dysplasia (CIN3) tai esiinvasiivinen syöpä in situ
  • Epäilty invasiivinen kohdunkaulansyöpä (kohdunkaulansyöpä)
  • ”Huono” PAP-testi (sytologisten tutkimusten epänormaali tulos):
    - epätyypilliset levyiset solut leikkeissä: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - tai 3-4-5-luokan levä Papanicolaoun mukaan;
    - ja / tai epätyypilliset rauhasten epiteelisolut leikkeissä: AGC (TBS, 2014)
  • Epätyypillinen ("huono") kolposkopia
  • Kolposkooppisen kuvan ja PAP-testin tulosten yhteensopimattomuus
  • Lievä epätyypillinen kolposkopia positiivisella testillä HPV 16, 18 -tyypeille
Takaisin sisällysluetteloon

Kohdunkaulan biopsia

Histologinen tutkimus on kehon kudosten hienoimman, erityisesti valmistetun ja värjätyn osan mikroskooppinen tutkimus.

Histologisen tutkimuksen tarkoituksena on selventää ja vahvistaa lopullinen diagnoosi..

Yksinkertaisesti sanottuna, CMM-biopsia on "leikkaa pala" epäilyttävästä kohdunkaulan kudoksen alueesta tutkittavaksi mikroskoopilla ja tarkan diagnoosin tekemistä varten..

Mitä sairauksia tämä menetelmä voi havaita??

  • Tulehdus (cervicitis)
  • Endometrioosi CMM
  • Papillooma, condyloma
  • CMM: n hyvänlaatuiset taustaprosessit:
    - polyyppi
    - yksinkertainen leukoplakia
    - kohdunkaulan rauhasepiteelin hyperplasia
  • Esisyöpäprosessi:
    - CIN-dysplasia
    - lieriömäisen epiteelin dysplasia (CM adenomatoosi, rauhasten epiteelin liikakasvu ja atypia)
    - proliferatiivinen (epätyypillinen) leukoplakia
    - syöpä in situ
  • Mikroinvasiivinen kohdunkaulan syöpä
  • Invasiivinen kohdunkaulan syöpä
Takaisin sisällysluetteloon

Kohdunkaulan biopsian tyypit

  • Näkyvyys
  • Pyöreä (kartiomainen)
  • excisional
  • Kohdunkaulan kanavan kurpitsa
Biopsiamenetelmät
  • Pihdit
  • punktio
  • Silmukka (radiosurginen)
  • Veitsi
Biopsian laatuvaatimukset
  • Biopsian aikana otetun kohdunkaulan kudoksen näytteen (naulata) koon tulisi olla vähintään 3–5 mm.
  • Otoksen tulisi sisältää:
    - pinnallinen epiteeli
    - ja taustalla oleva sidekudoksen subepiteliaalinen kudos (3–5 mm: n stroma)
  • On toivottavaa leikata näyte siten, että raja terveen ja patologisen kudoksen välillä putoaa siihen.
  • Biopsian reunaosan tulee olla ilman merkkejä lämpövaurioista (palovamma, hiili)
  • Kerätty kudosnäyte tulisi laittaa välittömästi formaliinisäiliöön kuivumisen estämiseksi.
  • Jokainen biopsianäyte asetetaan erilliseen merkittyyn astiaan.

Vain ”puhdasta viiltoa” voidaan käyttää kohdunkaulan kudoksen rakenteen säilyttämiseen ja korkealaatuisen materiaalin hankkimiseen histologista tutkimusta varten terävällä kirurgisella instrumentilla (biopsiapihdit leikkuureunalla, puhkaisun neula, skalpeli) tai ”radioveitsellä”.

Lasersäde tai lämmitetty sähkösilmukka täydellisen biopsian "leikkaamiseksi" ei sovellu.

Kohdunkaulan kolposkopia ja biopsia

Kolposkopia on menetelmä, jolla tutkitaan emättimen pinta ja kaulan ulkopinta ”aseellisella silmällä” 15–40-kertaisella suurennuksella käyttämällä optista kolposkooppivälinettä ja valaistuslaitteita.

Nykyaikaiset asiantuntijalaatuiset kolposkooppiset kompleksit on varustettu täydellisellä suurennusoptiikalla, joka tarjoaa kolmiulotteisen kuvan. Niiden avulla voit havaita pienimmät poikkeamat, vaurion kaulan emättimen pinnalla ja suorittaa tarkin kohdennettu biopsia.

Binokulaariset kirurgiset kolposkoopit, joissa on ”yläsyöttö”, ovat käteviä, liikkuvia, jättävät lääkärille tarpeeksi tilaa tarvittaviin hoito- ja diagnoositoimenpiteisiin.

Kirurginen kiikarikolposkooppi

Kohdunkaulan biopsia

Pistebiopsian tavoitteena on näytteenotto pienestä kudospalasta kaulan epänormaalilta alueelta eri työkaluilla.

Diagnostisen luotettavuuden parantamiseksi suositellaan, että kudosnäytteitä ei oteta yhdestä vaan useista kohdunkaulan eniten kärsimistä alueista.

Mitä työkalua voidaan käyttää

  • Biopsiapihdit (pihdit tai repimättömät biopsiat, lävistysbiopsia)
  • Paksu neula (puhkaisubiopsia)
  • Silmukkaelektrodi, jonka halkaisija on pieni ≤ 5 mm (piste-radioaaltobiopsia)
Kohdunkaulan kohdun kynitty ja kohdistettu silmäbiopsia Menetelmän edut
  • Se voidaan suorittaa avohoidolla varustetun hoitotilan tai pienen leikkauskeskuksen olosuhteissa
  • Lyhytaikainen
  • Vähemmän traumaattinen
  • Helppo suorittaa
  • Ei muodonmuutos
  • Sillä ei ole kielteisiä vaikutuksia raskauden jatkamiseen ja synnytykseen
  • Voidaan käyttää naimattomia naisia
Menetelmän haitat

Herkkyyden puute.
Paikallisella näytteenotolla kudosta vain yhdestä tai "väärästä" kohdasta voit ohittaa olemassa olevan vakavamman dysplasian, mikroinvasiivisen syövän.

Kohdennetun biopsian herkkyys
(A.Jordanin mukaan 2006)

Biomateriaalisen aidan luonneTarkan diagnoosin todennäköisyys
1 biopsianäyte poikkeavalta alueelta70%
2 biopsianäytettä epätavallisilta alueilta80%
3 tai enemmän biopsianäytteitä näkyvistä epänormaalista alueista90-100%
Satunnaiset biopsianäytteet - otettiin kohdunkaulan eri osista ilman näkyviä patologian merkkejä25,3 - 42,9%

Pyöreä kohdunkaulan biopsia

Kohdunkaulan syövän pyöreä tai kartiomainen biopsia on kaulan keskialueen pyöreä ”leikkaus” kohdunkaulan kanavan vangitsemisen avulla 1–1,5 cm: n syvyyteen.

Pyöreä tai kartiomainen kohdunkaulan biopsia

Menettely on samanlainen kuin lääketieteellinen diagnostinen konisaatio, mutta kartiomainen biopsia on vähemmän radikaalia ja on alun perin diagnostinen..

Mitä työkalua käytetään

Veitsibiopsian aikana saadaan ihanteellisen laadun biopsia

Menetelmän haitat

  • Suoritettu sairaalassa
  • Edellyttää yleistä anestesiaa (lyhytaikainen laskimonsestesia)
  • Korkea hyökkäys
  • Leikkauksen jälkeisen verenvuodon suuri riski
  • Voi johtaa myöhemmin kohdunkaulan muodonmuutoksiin ja vaikuttaa haitallisesti raskauden ja synnytyksen jatkamiseen
  • Ei suositella nuorille ja lapsettomille naisille

Veitsen pyöreää biopsiaa käytetään nykyään harvoin kliinisessä käytännössä..

Laajennettu kohdunkaulan biopsia

Laaja tai laajennettu radioaaltojen poistobiopsia (LEEP, LLETZ, CONE) on CMM: n parannettu pyöreä biopsia.

Verrattuna pistekohdistukseen, laajennettu biopsia antaa sinulle enemmän informatiivista ja objektiivista materiaalia histologista tutkimusta varten.

Indikaatiot edistyneelle biopsialle

  • CIN2-3: n epäillään vaikeaa dysplasiaa
  • Epänormaali kolposkopia, jossa transformaatiovyöhyke on 2-3
  • Paikallinen vaurio kohdunkaulan ulkopuolella, ulottuu kohdunkaulakanavaan
  • Tarve transformaatiovyöhykkeen osittaiseen (tai täydelliseen) poistamiseen myöhempää histologista tutkimusta varten
  • Epäily kohdunkaulan kanavan patologisessa prosessissa
Laajentunut kohdunkaulan silmukan biopsia

Jos pitkitetyn eksiopsibiopsian aikana on mahdollista poistaa koko kohdunkaulan alue, josta terveet kudokset ovat, diagnostiikasta tulee täysimittainen diagnoosi- ja hoitotoimenpide.

Mitä työkalua käytetään

  • LEEP-biopsia: vakiokokoinen silmukka-elektrodi
  • CONE-biopsia: sopivan kokoinen purjeelektrodi (conizer)
Tarvittavat laitteet

Turvallinen käyttää lääkäreille ja potilaille tarkoitettuja korkeataajuisia radioaaltoleikkauslaitteita:

  • Surgitron (Yhdysvallat)
    tai
  • Fotek (Venäjä)
Menetelmän edut
  • Kosketusvapaa kirurginen ”kylmä” radioaaltoviilto ilman mekaanista (puristus, sirpaloituminen), ilman syviä kudosvaurioita
  • Leikattujen suonien ja hermopäätteiden hyytyminen (sulkeminen) “kylmällä” höyryllä tarjoaa suhteellisen “kuivan” veretön viillon ja minimaalisen kivun toimenpiteessä
  • Korujen tarkkuusleikkaus
  • Vierekkäisten kudosten säilyttäminen ilman vammoja ja nekroosia varmistaa nopean paranemisen ilman, että muodostuu karkea arpi
  • Radioaallon steriloiva vaikutus minimoi postoperatiiviset komplikaatiot (turvotus, kipu, infektiot)
  • Sitä voidaan käyttää nuorissa ja puuttuneissa naisissa

Radioaaltobiopsian avulla voit saada korkealaatuisen kudosnäytteen täydelliseen histologiseen tutkimukseen. Veitsebiopsian tehokkuudesta ei ole mitään merkittävää näyttöä verrattuna radiosilmukkabiopsiaan..

Menetelmän haitat

  • Vaatii erityislaitteita
  • Edellyttää lisäkoulutusta ja korkeasti pätevää lääketieteellistä henkilöstöä

Kohdunkaulan biopsia "parannus" -
endoservical curettage

CM-biopsiaa suoritettaessa kaikille potilaille suositellaan endoservikaalista kuretaattia - kohdunkaulan kanavan seinämien diagnostiikkakuraattia, jotta kanavan sisällä esiintyvät varhaisvaiheen prosessit tai adenokarsinoomat voidaan sulkea pois..

Kaikki kuperaatin aikana saadut biomateriaalit lähetetään histologista tutkimusta varten erilliseen, merkittyyn pulloon.

Indikaatiot kohdunkaulan kanavan pakollisesta parantamisesta

  • Epänormaali muutos kaulan ulkopinnalla ulottuu kohdunkaulakanavaan
  • ”Huono” sytologia CMM-kanavasta (lieriömäisen epiteelin atypia, AGC)
  • Transformaatiovyöhyke sijaitsee kanavan sisällä (ЗТ2-3), se on näkymätön ja huonosti saavutettavissa muille biopsiatekniikoille
Takaisin sisällysluetteloon

Radiosurginen biopsia - edistynein kohdunkaulan biopsiamenetelmä

Jokaisella biopsiamenetelmällä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet, edut ja haitat..

Hellävaraisin tekniikka elävän kudoksen keräämisessä on kuitenkin laitteistoradiokirurgia..

Radiosurginen biopsia - nopea, melkein veretön toimenpide, jolla on minimaalinen leikkaus ja leikkauksen jälkeinen kipu, kudoksen nopeutettu arveton paraneminen.

Tämän tekniikan avulla voidaan paitsi välttää leikkauksen jälkeiset elimen muodonmuutokset, säilyttää potilaan sukupuolielimet ja lisääntymistoiminnot täysin, myös saada korkealaatuinen biopsiamateriaali täydelliseen histologiseen tutkimukseen.

Radioaaltobiopsian edut

Menettelyn vasta-aiheet

Biopsian vasta-aiheet ovat samat kaikille menetelmille:

  • Alemman sukupuolielinten tartuntataudit ja tulehdukselliset sairaudet (STI, kandidiaasi, vaginiitti, kohdunkaulatulehdus, emättimen 3-4 puhtausaste)
  • Veren hyytymishäiriöt (vaikea koagulopatia)
  • Akuutti yleinen sairaus
  • Ensimmäiset 6-8 viikkoa syntymän jälkeen
  • Kuukautiset, kohdun verenvuoto
Takaisin sisällysluetteloon

Valmistelu leikkaukseen

Gynekologinen tutkimus ennen biopsiaa

  • Gynekologin tutkimus
  • Emätinrasva kasvistoon
  • PAP-testi (sytologinen sively)
  • Kolposkopia (yksinkertainen, edistynyt)
  • Lantion ultraääni

Jos kasvisto on "huono", suoritetaan lisätutkimus PCR-infektiota varten. Sitten potilaalle määrätään mikrobilääke- ja anti-inflammatorinen hoito. Biopsian päivämäärä valitaan saatuaan ”hyvä” tahra kasvistoon..

Yleinen kliininen tutkimus ennen biopsiaa

  • Yleinen verianalyysi
  • Yleinen virtsanalyysi
  • Verikemia
  • Verikoe ryhmäkohtaisesti ja Rh-tekijä
  • Koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän analyysi)
  • Syfilisverikoe (PB tai RPR)
  • Verikoe HIV: lle (verikoe F50: n muodossa)
  • Verikoe virushepatiitille B, C
  • EKG, fluorografia
  • Terapeutin johtopäätös, että pienellä leikkauksella ei ole vasta-aiheita
  • Allergologin konsultointi (jos jodiallergia, anestesiat)
Paras aika biopsialle on kuukautiskierron ensimmäinen vaihe (jakson 7–11 päivää, kuukauden alkamisen ensimmäisestä päivästä lukien)

Lopeta verta ohentavien lääkkeiden käyttö 5–7 päivää ennen toimenpidettä:

  • Asetyylisalisyylihappo (aspiriini, kardiomagnyyli, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA jne.)
  • Pirasetaami (Lucetam, Nootropil jne.)
  • Ulkoiset geelit hepariinilla (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene jne.)

Potilaiden, jotka käyttävät jatkuvasti veren hyytymistä vähentäviä antikoagulantteja (Warfarin, Xarelto jne.), On sovittava lääkärinsä pääsyaikataulusta lääkärin kanssa.

Lopeta 2 (kaksi) päivää ennen nimitettyä menettelyä:

  • Seksielämä
  • douching
  • Emättimen peräpuikkojen, peräpuikkojen, tampoonien ja muiden emättimen tuotteiden käyttö

Suunniteltaessa yleisanestesiamenetelmää (lyhytaikainen suonensisäinen anestesia):

  • Sutra päivänä biopsia älä juo, älä syö
Potilaan hygieeninen valmistelu
  • Illalla, määrätyn toimenpiteen aattona, on suositeltavaa ajella intiimi alue
  • Biopsiapäivän aamuna - ota hygieeninen suihku
  • On tärkeää viedä terveyssiteet (3–5 tippaa) mukanasi sairaalaan - leikkauksen jälkeinen haava voi vuotaa

Vahingoittaako kohdunkaulan biopsia?

Kohdunkaulan hermottelu on vähäistä. Mutta biopsiaa ei voida kutsua miellyttäväksi toimenpiteeksi. Leikkauksen aikana monilla potilailla on epämukavuutta, lyhytaikaista kipua ja tavallista pelkoa..

Jos biopsia tehdään ilman anestesiaa, negatiivisten aistimien voimakkuus riippuu leikkaustekniikasta, otetun kudoksen määrästä, naisen kipuherkkyyskynnyksestä.

Siksi leikkaus suoritetaan useimmiten nykyaikaisilla särkylääkkeillä.

Biopsian tyyppinukutus
Tavoitteena pihdit, radioaaltoEi anestesiaa
tai
Paikallinen anestesia (lidokaiinisuihke, lidokaiini-injektio)
Laajennettu radioaaltoPaikallinen anestesia
Potilaan pyynnöstä: lyhytaikainen laskimoanestesia
VeitsiLyhytaikainen laskimoanestesia
Kohdunkaulan kanavan kurpitsaPaikallinen anestesia
tai
Lyhytaikainen laskimoanestesia

Kuinka tehdä kohdunkaulan biopsia?
Operaation eteneminen

Biopsian tyyppiMissä??
havaintoPoliklinikka naisten hoidon olosuhteissa, gynekologisen klinikan hoitotila
Laajennettu radioaaltoPoliklinikka naisten hoidon olosuhteissa, gynekologisen klinikan hoitotila.
Tai sairaalan gynekologisella osastolla
VeitsiSairaala

Potilas saapuu sovittuun päivään ja tuntiin sairaalaan. Laadi asiakirjat, allekirjoittaa suostumuksen pienen toimenpiteen suorittamiseen.

Hän tulee yksin tai sairaanhoitajan seurassa hoitotilaan (pieni leikkaussali).

Potilas asetetaan gynekologiseen tuoliin. Speculum-speculum työnnetään emättimeen, kohdunkaula paljastetaan.

Tee kolposkopia. Koe suoritetaan etikalla, sitten Schiller-testi (kohdunkaula käsitellään etikkahapolla, sitten jodipitoisella Lugol-liuoksella). Epänormaalin tarkennuksen tarkat rajat määritetään.

Kynitty biopsia:
Kolposkopian valvonnassa biopsiapihdit ottavat kudoksen muuttuneimman epiteelin alueilta, epätyypillisten suonten sijainneista (useita kohdennettuja biopsioita).

Radioaaltobiopsia:
maadoituselektrodijärjestelmä on asennettu potilaan pakaran alle. Optimaalinen leikkaussilmukka.

Kolposkopian valvonnassa leikkausradioaaltosilmukka levitetään kohdunkaulan kohtuun terveelle kudokselle muutaman millimetrin päässä vaurion rajoista ja leikkaus suoritetaan ”puhdasleikkaus” -tilassa.

Kaikki saadut biopsiakudosnäytteet upotetaan erillisiin, ennalta merkittyihin astioihin formaliinilla ja lähetetään histologista tutkimusta varten..

Verenvuotohaava suljetaan (hyytyy) kuulaelektrodilla tai argonplasmapolttimella.

Kuinka kohdunkaulan radioaaltobiopsia menee?

Pihdien biopsian tapauksessa hemostaattinen hemostaattinen sieni voidaan toimittaa haavoihin. Sitä ei ole tarpeen poistaa erikseen (osa sienestä ratkaisee, osa - poistetaan itsenäisesti).

Leikkauksen jälkeen lääkäri keskustelee potilaan kanssa, ilmoittaa toisen käyntipäivämäärän, antaa kaikki tarvittavat ohjeet ja puhelinnumeron. Jos nainen tuntuu hyvältä, he päästävät hänet kotiin.

Kuinka kauan toimenpide kestää?

  • Koko toimenpide: 10-20 minuuttia
  • Suoran kaulan leikkauksen ja biopsianäytteen aika: useita minuutteja

Onko kohdunkaulan biopsia vaarallinen??

Jos biopsian suorittaa kokenut asiantuntija kaikkien sääntöjen mukaisesti ja potilas on valmistautunut siihen oikein, tämä pieni toimenpide on täysin turvallinen.

Nopeaksi toipumiseksi toimenpiteen jälkeen suositellaan lepoa rauhallisessa kotiympäristössä, fyysisen rasituksen, hyvän ravitsemuksen ja riittävän unen poissulkeminen.

Mahdolliset komplikaatiot kohdunkaulan biopsian jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen voit kokea:

  • hikoilu
  • Laske verenpainetta
  • Huimaus
  • Heikkous
  • Piirustus, kouristuva kipu alavatsassa, alaselmässä
  • Tiputtelu emättimestä

Nämä oireet eivät vaadi hoitoa ja katoavat itsestään jonkin ajan kuluttua..

Useimmiten biopsia tapahtuu ilman komplikaatioita. Mutta kehityksen riskiä ei voida sulkea pois

  • Haavatulehdus
  • Tulehdus
  • Verenvuoto vaurioituneilta niska-alueilta

Jos seuraavia kielteisiä oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriisi puhelimitse määrittääksesi taktiset toimenpiteet jatkotoimenpiteille:

  • Kehon lämpötila on yli 37,5 astetta yli 2 päivän ajan
  • Voimakas verenvuoto (kuukautisia voimakkaampi)
  • Epäilyttävä, märkivä purkaus ilmestyi.
  • Vakava sairaus, terävät kiput alavatsassa

Leikkauksen jälkeinen kipu

Tavallisesti merkittävää kipua biopsian jälkeen ei tapahdu.

Alavatsassa, takana voi olla epämiellyttäviä vetäviä, nagging tunteita, jotka muistuttavat vaivaa kuukautisten aikana.

Näiden oireiden lievittämiseksi voit ottaa tabletin Nurofenia, parasetamolia tai Nimesulidia kerran.

Verikoe kohdunkaulan biopsian jälkeen

Kohdunkaulan biopsian jälkeen haava voi vuotaa.

Purkauksen luonne on normaalia

  • Varhaisina päivinä - veristä ja verta
  • Sitten - verenhimoinen ja kirkas vetinen

Purkauksen kesto on normaalia

  • Kohdennetun biopsian jälkeen: 3–10 päivää
  • Pitkäaikaisen biopsian jälkeen: 14-20 päivää
Takaisin sisällysluetteloon

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Yksinkertaisten, mutta pakollisten sääntöjen noudattaminen välttää leikkauksen jälkeiset komplikaatiot..

Menettelyn jälkeisenä päivänä:

  • Autoa ei suositella ajamaan itse
  • Kuuman hygieenisen suihkun ottaminen on kielletty (voit lämmetä)

Ensimmäiset 3 päivää:

  • Ole rauhallinen, vältä voimakasta fyysistä rasitusta
  • Rajoita painonnosto 3 kg: aan

Kuukauden sisällä biopsian jälkeen:

  • Rajoita painonnosto 5 kg: aan
  • Käytä kertakäyttöisiä hygieniatyynyjä (tampoonit ovat kiellettyjä). Likaiset tiivisteet on vaihdettava oikeaan aikaan (vähintään 4 kertaa päivässä)
  • Sinun tulee ottaa säännöllisesti lämmin hygieeninen suihku, pestä itse
  • On kielletty suihkua, kylpyamme, aurinkoa, uida uima-altaassa, avata luonnonvaraisia ​​altaita, käydä saunassa, kylpylässä, solariumissa
  • On kiellettyä tuoda mitään emättimeen terapeuttisia aineita ilman lääkärin määräystä.

Optimaalinen seksuaalisen lepoajanjakso

  • CMM-kohdennettu biopsia: 10-14 päivää
  • CMM: n jatkettu biopsia: 30 päivää

On oikein saada lupa jatkaa seksuaalielämää hoitavalta gynekologilta seurantatutkimuksen jälkeen.

Urheilla

Biopsian jälkeen yhden kuukauden intensiivinen urheiluharjoittelu olisi suljettava pois.

Palautumisjakson aikana lievä ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus on sallittua ilman painotusta (ilman käsipainoja, tankoita, painonnostovälineitä) ja rasitusta (ilman ”painosharjoituksia, punnerruksia”).

alkoholi

Alkoholi ei ole toivottavaa. Vaikka lievän alkoholin rajoitettu käyttö on hyväksyttävää.

Kuinka kauan kohdunkaula paranee??

Haavan paranemisen nopeus kohdunkaulassa riippuu biopsiatekniikasta ja vaurioiden määrästä.

Loukkaantuneen alueen täysi umpeenkasvu "vahvalla" kypsellä epiteelillä tapahtuu 4. (neljäs) viikko leikkauksen jälkeen.

Kuinka nopeuttaa paranemista?

Biopsia on diagnostinen toimenpide. Se ei ole tarkoitettu patologisen kudoksen täydelliseen poistamiseen. Siksi ei ole turvallista nopeuttaa paranemista (solujen kasvua) vaurioituneella alueella.

Useimmiten erityishoitoa ei tarvita - leikkaus on vähemmän traumaattinen, kohdunkaulan haavat paranevat luonnollisesti ilman vaikeuksia.

Vain hoitava lääkäri voi määrätä yhtä tai toista mikrobilääkettä tai tulehduskipulääkettä osana yksilöllistä terapiaa.

Kuukautiset kohdunkaulan biopsian jälkeen

Kuukautiset biopsian jälkeen tulevat yleensä ajoissa.

Toisinaan kuukautiset ovat vähäisiä tai päinvastoin - runsaampia, verisillä hyytymillä. Tämä on normaalia.

Pysyvä tiputtelu voi palata 8-20 päivän kuluttua pidennetystä radioaaltobiopsiasta. Tämä on normaalia. Pian he pysähtyvät.

Jos tällaiset verenvuodot lisääntyvät ja ovat runsasta verenvuotoa, ota heti yhteys lääkäriin.

Menettelyn jälkeinen jakso on kulunut - onko tämä normi?

Pienet (useita päiviä ylös- tai alaspäin) poikkeamat tavanomaisesta kuukautiskierosta ovat melko hyväksyttäviä.

Jos kuukautiset eivät normalisoidu seuraavien 2-3 kuukauden aikana, sinun on otettava yhteyttä hoitavaan gynekologiin.

Viivästyminen biopsian jälkeen

Menstruaation viivästyminen yli 7-10 vuorokautta edellyttää käyntiä gynekologilla.

Ensinnäkin lääkäri sulkee raskauden pois.

Valitse sitten tarvittaessa henkilökohtainen syklin korjausohjelma.

Kohdunkaulan biopsia ja raskaus

Kun rekisteröidyt synnytyssairaalaan, kaikille raskaana oleville naisille tehdään avohoidossa täydellinen kohdunkaulan tarkastus (emättimen rasvakehys kasvistoissa, HPV-seulonta, TORCH-kompleksi, sytologinen PAP-testi ja kolposkopia)

Tässä tapauksessa raskaana olevien naisten syövän ja kohdunkaulan esisyövän havaitseminen ei valitettavasti ole harvinaista.

Tilastot kohdunkaulan kasvainpatologiasta raskaana olevilla naisilla
(mukaan Jemal A., Siegel R., Ward E. ym. syöpätilastot, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologiaTunnistusnopeus
Kohdunkaulansyöpä1 tapaus per 2000 - 10 000 raskaana olevaa
Kohdunkaulan dysplasia (CIN 1-2-3)1 tapaus / 100 raskaana olevaa

CIN 1-2-3-dysplasian hoito raskauden aikana on vasta-aiheista melkein kaikissa tapauksissa. Siksi biopsia raskauden aikana tehdään vain, jos epäillään kohdunkaulan syöpää, onkologian vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Käyttöaiheet kohdunkaulan biopsialle raskaana olevilla naisilla:

  • Erittäin huonot PAP-testitulokset (H-SIL, CIS, CA)
  • Epänormaali kolposkopia ja epäillään vaikeaa dysplasiaa (CIN 2-3, in situ -syöpä)
  • Invasiivista syöpää epäillään
  • Sytologian tulosten dynaaminen heikkeneminen, invasiivisen syövän epäilty kehitys
Raskaana olevan naisen biopsia tehdään tiukasti kolposkopian valvonnassa leikkaussalissa.

Diagnostinen menetelmäRaskausvaara
colposcopyOn turvallinen
Kohde biopsiaKohtalainen verenvuodoriski, spontaani abortti
Laajennettu biopsiaSe tehdään vain selkeillä invasiivisen syövän merkillä..
Korkea verenvuodoriski, spontaani abortti
Lääketieteellinen diagnostinen kartiomainen biopsiaHyväksyttävä poikkeustapauksissa, joissa epäillään olevan mikroinvasiivinen syöpä.
Korkea verenvuodoriski, spontaani abortti
Kohdunkaulan kanavan kurpitsaKun raskaus on kielletty

Jos histologia vahvistaa kohdunkaulan syövän, raskaana oleva nainen menee kiireellisesti gynekologille-onkologille.

Lisätoimet riippuvat raskausajasta ja kohdunkaulan syövän vaiheesta. Päätös raskauden keinotekoisesta lopettamisesta tai säilyttämisestä tehdään avioparin ja synnytyslääkärin-gynekologin osallistumisella.

Kuinka monta histologiatulosta valmistetaan biopsian jälkeen?

Histologisten valmisteiden valmistus biopsianäytteistä (parafiinilohkoista ja ”lasista”) on vastuullinen ja vaivalloinen prosessi.

Monimutkaisen monivaiheisen käsittelyn jälkeen biopsiakudoksen hienoimmat leikkeet kiinnitetään lasilevyihin ja värjätään..

Patomorfologi tutkii kudosvalmistetta mikroskoopilla ja kirjoittaa päätelmän, jonka perusteella tarkka (vahvistettu) diagnoosi tehdään.

Histologisen tuloksen odotetaan tyypillisesti kahden tai kolmen viikon (14 - 21 työpäivän) kuluessa biopsian ottamisesta.

Potilaalle tiedotetaan histologian valmiudesta puhelimitse, ja päivämäärä pakollisesta seurantakäynnistä lääkärille on asetettu.

Toisessa tapaamisessa hoitavan gynekologin on:

  • Keskustele histologisista löydöksistä potilaan kanssa.
  • Selitä diagnoosin ydin
  • Vastaa helposti saatavilla olevassa muodossa potilaan kysymyksiin (naiset, älä epäröi kysyä!)
  • Määritä ja selitä jatkohoitosuunnitelma

Kohdunkaulan biopsian menetelmistä, niiden tuloksista ja toipumisesta toimenpiteen jälkeen

Kohdunkaula on elimen kapein osa, joka sijaitsee alapuolella ja yhdistää sen emättimeen. Kaulan paksuus on kohdunkaulan kanava. Yksi yleisimmistä kohdunkaulan sairauksien diagnosointimenettelyistä on biopsia..

Mikä on kohdunkaulan biopsia? Tämä on kirurginen toimenpide, jonka aikana pieni kudoskappale otetaan elimen emättimen osasta. Sitten se tutkitaan mikroskoopilla..

Menettelyn tarkoitus

Mikä on biopsia??

Yleensä se määrätään sen jälkeen, kun kaula-alueelta on löydetty mitään patologiaa ulkopuolisen tutkimuksen tai leviämisen aikana. Tämä tapahtuu yleensä, kun havaitaan merkkejä varhaisvaiheen muutoksista tai syövästä, ja myös kun havaitaan ihmisen papilloomavirus, joka voi aiheuttaa elimen pahanlaatuisen kasvaimen. Biopsia on myös tarkoitettu sukupuolielinten syylien ja polyyppien diagnosointiin..

Mitä tämä tutkimus paljastaa??

Se tarjoaa täydelliset tiedot kohdunkaulan solujen rakenteesta ja antaa sinun määrittää sairauksien morfologiset (rakenteelliset) merkit. Histologinen johtopäätös mikroskooppisen diagnoosin jälkeen antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä diagnoosi, määrittää taudin ennuste ja laatia potilaalle oikea hoitosuunnitelma.

Kaulan biopsiaa käytetään väitetyn diagnoosin vahvistamiseen. Tämä on erittäin tärkeä osa kohdunkaulan sairauksien diagnoosia, jota ilman on mahdotonta auttaa naista tehokkaasti. Menettelyn päätavoite on varhaisvarusteisten sairauksien ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi.

Milloin biopsia suoritetaan??

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on kaulan pinnan tutkiminen gynekologisella optisella laitteella - kolposkoopilla. Kolposkopian aikana lääkäri ei vain tutki pintaa, vaan suorittaa myös joitain diagnostisia testejä patologisten polttoaineiden havaitsemiseksi.

Indikaatiot tutkimukselle muotoillaan tulosten saamisen jälkeen. Seuraavat epänormaalit merkit havaitaan:

  • valkoisen epiteelin laastarit, jotka ilmestyvät etikkahapolla (liuos) käsittelyn jälkeen ja ovat tarkka merkki dysplasiasta;
  • alueet, joita ei värjätä jodiliuoksella käsittelyn jälkeen Schillerin testin aikana; niitä edustavat yleensä keratinisoivat solut, joiden alle muuttuneet kudokset voivat piiloutua; tällainen kuva havaitaan erityisesti kohdunkaulan leukoplakiassa;
  • välimerkit tai punaiset pisteet limakalvon pinnalla, mikä johtuu verisuonten lisääntymisestä;
  • mosaiikki, joka edustaa haarautuneiden stromaalisten (submukoosaalisten) papillaejen käyrät, erotettuna pienillä verisuonilla;
  • epätyypillinen muutosvyöhyke, yhdistäen useita ylläolevia merkkejä;
  • epätasainen tai kuoppainen pinta, joka voi olla merkki syövästä;
  • condylomas;
  • tulehdus;
  • surkastuminen;
  • todellinen eroosio;
  • polyyppi;
  • endometrioosi.

Kaikille näille tiloille ja sairauksille muuttuneiden kudosten histologinen tutkimus on tarpeen..

Lisäksi biopsia suoritetaan yhdistelmällä papilloomavirusinfektion kolposkooppisia merkkejä yhdistelmänä tämän viruksen, jolla on korkea onkogeenisuus, havaitsemiseksi:

  • valkotäpläisyys;
  • mosaiikki ja välimerkit.

Tällaiset muutokset voivat olla varhainen merkki kohdunkaulansyövästä..

Tutkimus osoitetaan myös, jos potilaasta löytyy luokan 3-5 Pap-leviämiä:

  • yksittäiset solut, joiden ytimen tai sytoplasman rakenne on häiriintynyt (kela-solut);
  • yksittäiset solut, joissa on selviä merkkejä pahanlaatuisuudesta;
  • syöpäsolut suuressa määrässä.

Pap-levitteen dekoodauksessa, jossa biopsia on välttämätön, voi tapahtua seuraavia nimityksiä:

  • ASC-USA - muutetut epiteelisolut, jotka ilmestyvät jostain syystä;
  • ASC-H - muuttuneet solut, jotka osoittavat esisyöpää tai kasvainta;
  • AGC - kohdunkaulakanavalle ominaiset lieriömäisen epiteelin muuttuneet solut;
  • HSIL - esisoluinen epiteeli;
  • AIS - kohdunkaulakanavan edeltäjä.

On tarpeen kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisesti, mitä havaitut muutokset tarkoittavat. Tämä auttaa naista tekemään oikean päätöksen jatkohoidosta..

Tutkimus on vasta-aiheinen sukupuolielinten ja muiden elinten tulehduksellisten sairauksien, etenkin kolpiitin tai akuutin hengitystieinfektioiden aikana. Sitä ei tehdä verisairauksiin, joihin liittyy selkeä veren hyytymisen rikkomus (trombosytopenia, hemofilia).

Tärkein syy siihen, että biopsia lykätään hetkeksi, on sukupuolielinten tartuntataudit. Lisäksi, jos yleinen anestesia on tarpeen, lääkeallergioihin, vakavaan sydänsairauteen, epilepsiaan, diabetekseen voi liittyä rajoituksia..

Manipulaatiotyypit

Kohdunkaulan biopsian tyypit:

  1. Leikkaus (puhkaisu). Pieni kudoskappale otetaan erityisellä työkalulla - biopsiapihdit. Analyysipaikan määrittämiseksi lääkäri voi esikäsitellä niskan etikkahapolla tai jodilla.
  2. Kiilamainen tai kartiomainen tarkoittaa kaulan kartiomaisen osan poistamista skalpelin, lasersäteen tai muiden fysikaalisten tekijöiden avulla. Tähän toimenpiteeseen käytetään yleistä anestesiaa..
  3. Kohdunkaulan kanavan kurretaatti - solujen poistaminen kohdunkaulakanavasta kuretetin avulla.

Hoitomenetelmän valinta riippuu väitetystä sairaudesta, sen vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

koulutus

Menettely suunnitellaan kuukautiskierron mukaisesti. Missä syklin päivänä manipulointi tehdään? Yleensä 5-7 päivää kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen. Tämä on tarpeen haavan paranemiseen ennen seuraavaa kuukautisia, mikä vähentää tulehduksen todennäköisyyttä. Lisäksi endometriumisolut, jotka putoavat parantumattomaan haavaan kuukautisten aikana, voivat kiinnittyä niihin ja myöhemmin aiheuttaa endometrioosin.

Seuraavat tutkimukset osoitetaan:

  • veri- ja virtsakokeet;
  • jos on viitteitä, bilirubiinin, maksanäytteiden, kreatiniinin, urean ja sokerin pitoisuuden määrittäminen veressä;
  • koagulogrammi (hyytymistesti);
  • muste mikroflooran havaitsemiseksi;
  • Irtosolututkimus
  • testit virushepatiitista, HIV: stä, syfilisestä;
  • klamydian, ureaplasmoosin, mykoplasmoosin testit;
  • colposcopy.

Jos havaitaan tarttuva prosessi, biopsia voidaan suorittaa vasta sen eliminoinnin jälkeen..

Sinun tulisi ensin kertoa lääkärillesi lääkkeistäsi. On tarpeen peruuttaa lääkkeet, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, ​​esimerkiksi:

Käytettävien lääkkeiden luettelon lisäksi lääkärin on annettava seuraavat tiedot:

  • allergia lääkkeille tai ruoalle;
  • ajoittainen epänormaali verenvuoto potilaalla tai hänen perheenjäsenillään;
  • diabeteksen esiintyminen, korkea verenpaine, sydänsairaudet;
  • aiempi syvän laskimotromboosin tai keuhkoembolian;
  • aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet (lisäyksen, sappirakon ja niin edelleen) poistaminen ja niiden jälkeisen palautumisen piirteet.

Ainakin päivä ennen toimenpidettä on lopetettava emättimen huuhtelu, älä käytä tamponeja, älä käytä terapeuttisia emättimen voiteita tai peräpuikkoja.

Ennen manipulointia sinun ei tarvitse käyttää työkaluja intiimihygieniaan, tupakoida ja juoda alkoholia. Diabeetikkojen tulee ensin pyytää neuvoa endokrinologilta: väliaikainen insuliiniannoksen tai sokeria alentavien lääkkeiden annoksen muuttaminen voi olla tarpeen..

Ennen biopsiaa tehdään potilaan rutiinitarkastus ja gynekologinen tutkimus. Keskustellut lääkärin kanssa toimenpiteen tarpeesta, sen toteuttamista koskevasta menettelystä, mahdollisista komplikaatioista, nainen allekirjoittaa suostumuksen manipuloinnin suorittamiseen.

Jos anestesiaa suunnitellaan, kohdunkaulan kohdun biopsian valmisteluun liittyy kieltäytyminen ottamasta ruokaa, nestettä ja lääkkeitä 12 tunnin sisällä ennen toimenpidettä.

On mahdollista, että naiselta koettaa lievää verenvuotoa biopsian jälkeen. Siksi sinun tulee ottaa tiivistepakkaukset mukanasi. Anestesian jälkeen potilas kokee uneliaisuutta, joten sukulaisten on vietävä hänet kotiin. Hänelle ei ole toivottavaa ajaa.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaan toimenpide tulisi aina suorittaa kohdunkaulan kolposkopiakohdistetun biopsian valvonnassa.

Manipulaatiotilaus

Kuinka kohdunkaulan biopsia suoritetaan??

Poistetun kudoksen määrän mukaisesti se voidaan suorittaa synnytyssairaalassa käyttämällä paikallispuudutusta tai sairaalassa yleisanestesiassa..

Menettely alkaa naistenlääkärin suorittamalla rutiinitarkistuksella. Kivunlievitykseen käytetään kaulan kastelua suihkulla lidokaiinilla tai tämän lääkkeen johtamista suoraan elimen kudokseen. Jos kohdunkaulassa tehdään pyöreä biopsia, tarvitaan selkäranka, epiduraalinen tai suonensisäinen anestesia, jota käytetään vain sairaalassa.

Laajennin asetetaan emättimeen, kaula tarttuu pihdillä ja lasketaan lähemmäksi emättimen sisäänkäyntiä ja käsitellään etikkahapolla tai jodilla epäilyttävien alueiden havaitsemiseksi. Jos manipulointi suoritetaan ilman anestesiaa, potilas voi tällä hetkellä tuntea lievää palavaa tunnetta. Lääkäri poistaa epänormaalin kudoksen käyttämällä biopsiapihdit, skalpeli tai jokin muu instrumentti..

Vahingoittaako kohdunkaulan biopsia?

Asianmukaisessa kivunlievityksessä nainen ei tunne epämiellyttäviä tuntemuksia. Niskassa on vähän kivunreseptoreita, joten manipuloinnit sillä voivat tuoda epämukavuutta, mutta eivät aiheuta kipua. Laskimonsisäinen, selkäydin- tai epiduraalinen anestesia on täysin kivuton.

Kuinka biopsia tehdään interventiomenetelmästä riippuen?

Pala kudosta otetaan patologisesta kohdasta, joka havaitaan kolposkopialla. Jos tällaisia ​​polttoaineita on useita ja ne näyttävät heterogeenisiltä, ​​otetaan useita näytteitä. Lääkäri leikkaa kiilamaisen alueen skalpellilla niskan terveen ja muuttuneen osan reunalla. Sen tulee olla riittävän suuri: 5 mm leveä ja jopa 5 mm syvä, jotta se tarttuisi alla olevaan kudokseen. Tämä on välttämätöntä muuttuneiden solujen tunkeutumisasteen arvioimiseksi epiteelin alle.

Surgitronlaite radioaaltobiopsiaan, ns "Radioveitsi"

Käytettäessä erityistä pihdit muistuttavaa kotometsivälinettä voi kudoksen rakenne vaurioitua, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Kohdunkaulan diatermiselle tai silmukkabiopsialle voi liittyä näytteen reunojen hiiltyminen, mikä myös heikentää laatua. Siksi on parempi käyttää skalpelia. Mutta paras vaihtoehto menetelmälle on radioaaltojen avulla, ts. Kohdunkaulan biopsia Surgitronilla. Tämä on kirurginen laite "radioveitsi", jonka avulla biopsiamateriaali otetaan nopeasti, veretön ja tarkasti..

Menettelyn jälkeen yksittäiset kissanomut kiinnitetään haavaan niska-alueella, joka myöhemmin liukenee. Jos veitsibiopsia tehtiin, emättimeen injektoidaan hemostaattinen sieni tai tamponi, joka on kostutettu fibriinillä tai aminokaproiinihapolla. Tämä on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi. Diathermokoagulaation tai radioaaltobiopsian aikana näitä käsittelyjä ei tarvita, koska lämpö “sulkee” vaurioituneet verisuonet ja veri loppuu välittömästi.

Kohdunkaulan biopsiaa tulisi aina seurata kohdunkaulan kanava, jotta poissyöpää aiheuttavat vauriot voidaan sulkea pois..

Saatu kudosnäyte kiinnitetään formaldehydiliuokseen ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla..

Konsaatioon tai pyöreään biopsiaan liittyy lisää kudosten poistamista. Kaulan pyöreä leikkaus suoritetaan kartion muodossa, pohja on suunnattu emättimeen ja kärki kohdunkaulakanavaan. On välttämätöntä kaapata ainakin kolmasosa kanavasta. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä skalpelliä, Rogovenkon kärkeä, radioveistä tai kohdunkaulan ultraäänibiopsiaa..

Pyöreä kohdunkaulan biopsia

Pyöreä biopsia ei ole vain diagnoosia, vaan myös lääketieteellistä manipulointia. Kudoksen poisto tulisi suorittaa niin, että kaikki muuttuneet solut ja osa terveestä niskasta joutuvat biopsiaan.

Tämä tutkimus suoritetaan sellaisissa tapauksissa:

  • kohdunkaulan kanavan vaurio, joka leviää niskasta;
  • kanavan edeltäjä diagnostiikkakuraatin mukaan;
  • epäillyn kasvaimen tunkeutumisen taustalla olevaan kudokseen kolposkopialla, jota ei vahvistettu tavanomaisella biopsialla.

Indikaatiot sairaalan toimenpiteistä:

  • conization;
  • laserbiopsia;
  • laskimonsisäisen anestesian tarve.

Toipumisaika

Erityinen kohdunkaulan biopsia tehdään avohoidolla, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin. Seuraavana päivänä hän voi mennä töihin tai hänelle annetaan sairausloma 1-2 päiväksi.

Conisation jälkeen nainen pysyy lääkäreiden valvonnassa 1-2 vuorokautta. Sairausloma annetaan enintään 10 päiväksi.

Varhaisina päivinä lievä kipu alavatsassa ja vähäinen tiputtelu voivat häiritä. Joskus heillä on vihertävä sävy johtuen kaulan käsittelystä jodiliuoksella. Nämä oireet jatkuvat enintään viikon ajan. Jos kipu biopsian jälkeen on epämukava, voit käyttää säännöllisiä kipulääkkeitä. Voit laittaa lämpimän pakkauksen alaselkään tai kääriä itsesi villahuiviin.

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi lääkäri voi määrätä joitain lääkkeitä, esimerkiksi Terzhinan-emätintabletteja. Niitä on annettava yön yli 6 päivän ajan.

Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä ensimmäisenä päivänä biopsian jälkeen:

  • antimikrobiset lääkkeet Metronidatsoli tai Ornidatsoli tablettien muodossa;
  • peräsuolen peräpuikot Genferon paikallisen immuniteetin stimuloimiseksi;
  • emättimen peräpuikot betadiini.

Voidaan määrätä peräpuikkoja, jotka nopeuttavat paranemista ja estävät arpien muodostumista, esimerkiksi Depantol..

Naista kehotetaan käyttämään puuvillaa alusvaatteita ja imukykyisiä tyynyjä. On tarpeen pestä päivittäin saippualla ilman hajusteita ja kuivata perineumi hyvin. Voit ajaa autoa vain päivän kuluttua.

Mitä ei voida tehdä biopsian jälkeen: nosta yli 3 kg painavia esineitä, levitä emättimen tamponeja tai suihkutusta viikon ajan leikkausbiopsialla tai kuukauden kuluttua konisaatiosta. Seksuaalinen kontakti ei ole sallittua 4 viikon kuluessa tavanomaisesta toimenpiteestä ja 6-8 viikon kuluttua kammotuksesta. Ulkomaisten suositusten mukaan seksuaalisen elämän rajoittaminen punktion biopsian jälkeen kestää vain viikon. 2-4 viikon sisällä sinun ei tarvitse ottaa kylpyä, käydä saunassa, uima-altaalla.

Haavan paraneminen tapahtuu 4-6 viikon kuluttua, riippuen poistetun kudoksen määrästä. Tämän ajanjakson jälkeen nainen vierailee gynekologissa, joka tutkii niskaa peileillä..

Kuukautiset biopsian jälkeen tapahtuvat tavalliseen aikaan, koska toimenpide ei vaikuta endometriumin hormonaaliseen tilaan ja tilaan. Potilaan emotionaaliseen reaktioon tai palautumisajan piirteisiin liittyvä syklin siirtyminen voi olla pieni.

Mahdolliset komplikaatiot

Riskitekijät, jotka lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä:

  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • vanhusten ikä;
  • korkea sokeri- ja / tai glykosyloitunut hemoglobiini diabeetikoilla;
  • munuaisten vajaatoiminta, kun veressä on lisääntynyt urea- ja kreatiniinitasoja;
  • maksan toimintahäiriöt bilirubiinin, transaminaasien ja muiden maksatestien lisääntyessä;
  • krooniset keuhkosairaudet;
  • hyytymishäiriöt;
  • autoimmuunisairaudet ja muut krooniset sairaudet;
  • heikentynyt immuniteetti.

Kohdunkaulan biopsian epämiellyttävät seuraukset ilmenevät yleensä infektion kehittyessä, ja ne ilmenevät seuraavissa tiloissa:

  • kipu alavatsassa;
  • emätinvuoto, jolla on epämiellyttävä haju ja kutina perineumassa;
  • korkea kehon lämpötila;
  • runsaan purkautumisen esiintyminen sen jälkeen, kun ne ovat melkein hävinneet;
  • erittyminen tummista verihyytymistä;
  • keltainen vastuuvapaus;
  • yleinen huonontuminen.

Sinun pitäisi mennä sairaalaan, jos emättimestä on verta, eikä tämä ole kuukautisten verenvuotoa. Kuukauden jälkeen viivästyneet kuukautiset biopsian jälkeen voivat olla merkki raskaudesta, joka on syntynyt seksuaalielämän rajoitusten noudattamatta jättämisen vuoksi. Joka tapauksessa, jos kuukautiskierros epäonnistuu, sinun täytyy käydä gynekologilla.

Joskus komplikaatioita voi syntyä allergiasta anestesialääkkeille. Tässä tapauksessa reaktio urtikarian, Quincken turvotuksen tai jopa anafylaktisen sokin muodossa on mahdollista. Nämä seuraukset kehittyvät melkein heti lääkkeen antamisen jälkeen, joten lääkärit voivat tarjota välitöntä apua potilaalle.

Selkärangan tai epiduraalisen anestesian aikana nainen voi tuntea jonkin aikaa jalkojen heikkoutta ja selkäkipuja. Jos nämä oireet jatkuvat 2 päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin..

Jos lääkäri suorittaa toimenpiteen teknisesti oikein ja nainen noudattaa kaikkia muita suosituksiaan, komplikaatiot kohdunkaulan biopsian jälkeen kehittyvät erittäin harvoin. Kohdunkaulan kanavan laajan kokoonpanon tai suuren poiston avulla kaulan kaulan kaulan kaventuminen on mahdollista, mikä estää edelleen raskautta ja normaalia raskauden kulkua. Suurella tilavuudella poistettua kudosta sen kanavasta tuleva lieriömäinen epiteeli voi kasvaa kaulan pinnalla ja esiintyy ektoopiaa (pseudoerosio)..

tulokset

Mikä näyttää kohdunkaulan biopsian?

Saatua aineistoa histologisella tutkimuksella lääkäri määrittää, onko elimen pinnalla muuttuneita soluja. Nämä häiriöt eivät välttämättä uhkaa vakavia seurauksia tai voivat olla merkki syövän esiasteista.

WHO: n luokituksen mukaan lievä, kohtalainen tai vaikea dysplasia erotetaan toisistaan ​​ja in situ -karsinooma on syövän varhainen vaihe. Kohdunkaulan intraneoplasian (CIN) aste määritetään myös. Tämä jako suoritetaan muuttuneiden solujen tunkeutumissyvyyden mukaan epiteelin ja alla olevan kudoksen paksuuteen. Lisäksi määritetään papillomatoosiviruksen muutokset kaulassa..

Analyysitulosten salaaminen voi määrittää havaitut muutokset yhteen seuraavista ryhmistä:

1. Tausta

Mitkä eivät siirry esisyöjään, mutta voivat toimia perustana taudin kehittymiselle:

  • dyshormonaalinen hyperplastinen (endoservoosi, polyyppi, papillooma ilman atypiaoireita, yksinkertainen leukoplakia ja endometrioosi);
  • tulehduksellinen (todellinen eroosio, cervicitis);
  • posttraumaattinen (niskan repeämä, ektropioni, arvet, kohdunkaula-emättimen fistuli).

2. Esisyöpä

Mitkä eivät ole vielä pahanlaatuisia, mutta tietyllä todennäköisyydellä (noin 50%), jos ne ovat hoitamatta, voivat muuttua kasvaimeksi:

  • dysplasia terveellä niskalla tai taustaprosesseissa;
  • leukoplakia atypian kanssa;
  • adenomatoosi.

3. Kohdunkaulan syöpä

Suorat pahanlaatuiset kasvaimet:

  • prekliininen - sairauden varhainen vaihe, joka on oireeton (syöpä paikan päällä, aluksi hyökkäys, mikrokarsinooma);
  • kliinisesti ilmennetty (oireellinen, rauhaseton, kirkas solu, heikkolaatuinen).

Riippuen siitä, millaisia ​​muutoksia potilaalla löytyy, lääkäri tekee diagnoosin ja määrää erilaisia ​​hoitoja. Siksi biopsia on välttämätön menetelmä, joka antaa monissa tapauksissa tunnistaa syövän varhaisessa vaiheessa ja auttaa potilasta ajoissa..

Biopsiatietojen luotettavuus varhaisvarusteisten sairauksien ja syövän havaitsemiseksi on 98,6%. Tämä tarkoittaa, että jos tällaisia ​​tuloksia saadaan, diagnoosivirhe jätetään valtaosassa tapauksissa huomiotta..

Biopsian valvonnassa suoritettu biopsia parantaa diagnoosin laatua 25%. Siksi kolposkooppisen seurannan tulisi olla pakollinen osa menettelyä..

Menetelmän ainoa haittapuoli on rajoitettu kyky käyttää sitä useita kertoja samassa naisessa. Siksi kysymykseen siitä, kuinka usein biopsia voidaan tehdä, vastaus on seuraava: uudelleentarkastelu määrätään vain hätätapauksissa. Niskavaurio voi johtaa katkoksellisiin muutoksiin, mikä vaikeuttaa raskauden ja synnytyksen kantamista. Toistuva konisaatio suoritetaan useimmiten hoidon tarkoituksiin diagnoosin sijasta.

Biopsianäyte lähetetään laboratorioon. Siellä se käsitellään ja valmistetaan viipaleet, joita patomorfologi tutkii mikroskoopilla. Tutkimuksen tulos on yleensä valmis 2 viikkoa biopsian jälkeen, mutta joissakin laitoksissa tämä aika lyhenee kolmeen päivään..

Monet naiset saatuaan biopsiatiedot ovat hämmentyneitä eivätkä ymmärrä, mitä tämä tieto tarkoittaa. Jos lääkärin selitykset eivät vaikuta potilaalta, hän voi kääntyä toisen asiantuntijan puoleen saadakseen toisen lausunnon ja hälventääkseen epäilynsä diagnoosin ja hoitotaktikan suhteen..

Biopsia ja raskaus

Kudoskappaleen poistaminen niskasta aiheuttaa pienen sidekudoksesta muodostuvan arven muodostumisen. Se on joustamaton eikä veny synnytyksen aikana. Siksi syntymän yhteydessä niskan repeämisen riski kasvaa.

Suuret arvet voivat muodonmuuttaa kaulaa, minkä seurauksena kohdunkaulan kanavan seinät eivät ole tiukasti kiinni. Tämä voi johtaa abortin ja muiden komplikaatioiden uhkaan..

Siksi nulliparous-tutkimuksen kohdunkaula tulisi tehdä mahdollisimman tarkasti. Tällaisten naisten ei pidä käyttää sähköä tai diatermokoagulaatiota (kudoksen poistaminen sähköisesti lämmitettyllä silmukalla), koska tällä menetelmällä ympäröivä limakalvo pienenee. Tämä lisää arven todennäköisyyttä. Paras vaihtoehto naisille, jotka suunnittelevat tulevaa raskautta, on radioaaltopsia.

Raskaus biopsian jälkeen etenee normaalisti, jos toimenpide suoritettiin laserilla, ultraäänellä, radioveitsellä. Muissa tapauksissa syntyvä arpi voi aiheuttaa niskavamman..

Kohdunkaulan biopsia raskauden aikana määrätään vain poikkeustapauksissa, esimerkiksi syövän diagnosoimiseksi, jolloin et voi synnyttää lasta. Yleensä sitä ei suoriteta ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska se lisää keskenmenon riskiä. II raskauskolmanneksella tämä menettely on turvallisempi. Kolmannella kolmanneksella biopsiaa ei myöskään yleensä käytetä, jotta ei aiheuteta ennenaikaista synnytystä..

Kondensointi tapahtuu vain perustellusti epäillä syöpää. Kohdunkaulan kanavan kurvatetta raskauden aikana ei käytetä.

Milloin voin tulla raskaaksi??

Seksuaalielämä on sallittua kaulan täydellisen paranemisen jälkeen, toisin sanoen 4-8 viikkoa manipuloinnin jälkeen, tyypistään riippuen. Lääkäri määrää toipumisasteen toistuvassa tutkimuksessa. Jos haava on parantunut ilman komplikaatioita, voit harrastaa seksiä ja tulla raskaaksi.