Kasvainmarkerit

Sarkooma

Kaikista ihmiskunnan sairauksista on todellisia "tappajia", joita vastaan ​​tiede ja käytännön lääketiede ovat usein voimattomia. He vaativat miljoonien aktiivisten ihmisten elämän joka vuosi..

Näihin kuuluvat pahanlaatuiset kasvaimet, joita yhdistää yleinen termi "syöpä". Nykyään prosessin vaiheet 3 ja 4 tarkoittavat potilaalle virkettä, joten varhaisin diagnoosina varhaisin tapa voittaa tämä taistelu elämästä..

Kerromme sinulle, kuinka havaita pahanlaatuinen prosessi sen muodostumisen alussa - verikoe kasvainmarkkereille.

Mitkä ovat tuumorimarkerit?

Minkään elimen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) kasvain ei muodostu tyhjästä. Tämä on omien solujen ryhmä, joka "lakkasi noudattamasta" sääntelymekanismeja ja alkoi "elää omien lakiensa mukaan".

Nämä solut eivät enää täytä aiottua tehtäväänsä, moninkertaistuvat voimakkaasti ja erittävät elintärkeän toiminnan tuotteet vereen.

Nykyaikaiset laboratoriodiagnostiikkamenetelmät mahdollistavat sellaisten plasma-aineiden sieppaamisen, jotka eivät ole terveelle henkilölle ominaisia ​​ja tuottavat kasvaimia. Nämä ovat tuumorimarkereita.

Mitä tyyppejä ovat

Useimmat tuumorimarkerit ovat luonteeltaan proteiineja. Yleensä niitä tuottaa myös kudokset, mutta erittäin niukkoina määrinä. Jos solujen tuumorin rappeutumista esiintyy, ne lisäävät kasvainmarkkereiden vapautumista vereen.

Rakenteeltaan kasvainmarkerit on jaettu useisiin tyyppeihin:

  1. Onkofetaaliset. Pahanlaatuisen prosessin yleisin tyyppi. Tavallisesti tällaisia ​​aineita tuottavat alkion solut. Ne ovat tyypillisiä soluille, joilla on vähän erilaistunut rakenne. Ainoastaan ​​jos tämä on normaalia alkion kudokselle, kypsille kehon soluille se on merkki niiden pahanlaatuisesta rappeutumisesta.
  2. entsyymit Kasvainsolu tuottaa niitä koko elämänsä ajan..
  3. hormonit.
  4. reseptorit.

Verikasvainmarkerit lisääntyvät myös toisen, vähemmän vaarallisen patologian yhteydessä: tulehdus, trauma, aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaalinen epätasapaino.

Siksi verikokeen tulkinnan erilaisista tuumorimarkkereista tulisi aina olla kattava, ottaen huomioon kasvavien pitoisuusindikaattorien kliiniset ilmenemismuodot, dynamiikka ja absoluuttiset lukumäärät..

Haiman kasvaimen markkerit

Haimassa, osana ruuansulatuskanavaa, on merkki CA-19-9, joka on yhteinen kaikille tämän järjestelmän elimille. Haiman patologian lisäksi tämän aineen lisääntyminen viittaa kasvainprosessiin seuraavissa elimissä:

  • vatsa;
  • kaksoispiste;
  • sappikanavat;
  • maksametastaasit;
  • kohtu;
  • munasarjat.

Keskimääräisellä nopeudella 10 U / ml tulokset tulkitaan seuraavasti:

  1. 1000 U / ml - pahanlaatuinen prosessi ylitti elimen rajojen ja vaikutti imusysteemiin (leikkauksella voi olla myönteinen tulos 5%: ssa tapauksista);
  2. yli 10000 U / ml - patologian yleistyminen, huono ennuste.

Kasvainmerkki CA-19-9 ei ole spesifinen, joten se ei sovellu spesifiseen diagnoosiin. Sitä käytetään kemoterapian seurantaan..

Toinen tuumorimarkkeri on SA-242. Se on tarkempi ja osoittaa vain haiman tai peräsuolen syövän. Sen arvo on prosessin diagnosoinnissa jo alkuvaiheessa..

Naisten sukupuolielinten kasvaimet

Juuri heidän kanssaan aloitettiin syövän varhaista diagnosointia varten tarkoitettujen aineiden tutkiminen. Monet aineista eivät ole spesifisiä, ne havaitaan patologiassa ja muissa elimissä. Luettelemme tämän ryhmän kuuluisimmat tuumorimarkkerit..

CEA (syöpä-alkion antigeeni)

Epäspesifinen indikaattori. Normaalisti tätä ainetta tuottavat sikiön ruuansulatuksen solut. Kasvu havaitaan useammin munasarjasyövän, kohtu-, rinta- ja syöpäsairauden ulkopuolella olevilla naisilla. Voi osoittaa muiden elinten kasvaimia:

  • maksa
  • paksusuoli;
  • haima.

Tarkempia tietoja CEA-muutoksesta on esitetty taulukossa..

Syöpä-alkion antigeeniTulosten tulkinta
Enintään 10 ng / ml
  • maksakirroosi, hepatiitti;
  • Crohnin tauti, suolen polyypit;
  • haiman patologia (haimatulehdus);
  • keuhkosairaudet (tuberkuloosi, keuhkokuume, kystinen fibroosi);
  • etäpesäkkeet radikaalien leikkausten jälkeen kasvainten poistamiseksi.
Yli 20 ng / ml
  • mahalaukun, paksusuolen (peräsuolen) syöpä;
  • rintarauhan pahanlaatuiset tuumorit;
  • rauhaskudoksen tuumorit (kilpirauhanen, eturauhasen, munasarjan, kiveksen);
  • pahanlaatuisten kasvainten metastaasit maksassa ja luukudoksessa.

TÄRKEÄ! CEA-tutkimus antaa positiivisen tuloksen ilman tupakoitsijoita. Siksi kasvainmarkkereiden verikoe vaatii jonkin aikaa pidättäytyä tästä huonosta tavasta.

AFP (alfa-fetoproteiini)

Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1964. Se lisääntyy useiden, lähinnä pahanlaatuisten, patologioiden kanssa:

  • rintasyöpä;
  • keuhkojen, maksan ja maha-suolikanavan syöpä;
  • leukemia;
  • maksa- ja haiman ei-tuumoritaudit (haimatulehdus, kirroosi, hepatiitti ja muut).

Markerin moninkertainen nousu (yli 400 ng / ml) viittaa suuresti todennäköisesti primaariseen hepatosellulaariseen maksasyöpään. Tämä indikaattori vaihtelee suuresti raskauden aikana, joten tulosten tulkinnassa tulisi ottaa tämä hetki huomioon..

CA-125

Erityisempi aine, jota munasarjasolut tuottavat. Markeria voidaan käyttää sairauden varhaiseen diagnosointiin, koska pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisen yhteydessä CA-125: n tehostunut tuotanto alkaa (indikaattori ylittää välittömästi normin 35 U / ml).

Joskus se kasvaa eri lokalisoituneiden kasvaimien kanssa, mutta silloin sen pitoisuus ei ole niin merkittävä. Esimerkiksi primaarisessa munasarjasyövässä CA-125 voi olla 520 U / ml ja hyvänlaatuisilla sukupuolielinten kasvaimilla vain 52 U / ml.

CA 15-3

Rintasyövälle ominainen oncomarker (metastaattinen muoto). Diagnoosin vahvistumisprosentti tämän proteiinin havaitsemisen jälkeen saavuttaa 80%.

HCG (ihmisen kooriongonadotropiini)

Vähemmän informatiivinen, mutta ”halvempi” tapa epäillä onkologiaa on hCG: n analyysi. Normaalisti se lisää huomattavasti raskauden aikana. Jos hCG on kohonnut muilla kuin raskaana olevilla naisilla tai miehillä, voit ajatella munasarja- ja kivessyöpää.

Eturauhasen kasvaimen määrä

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA), jonka nimi puhuu puolestaan. Sen kasvu riippuu miehen iästä (mitä vanhempi, sitä korkeampi normaaliarvoraja).

Indikaattori on erittäin "omituinen", joten luotettavuuden vuoksi sinun on noudatettava kaikkia materiaalin ottamista koskevia sääntöjä (seksuaalinen pidättäytyminen, eturauhanen manipuloinnin puute ja muut).

PSA kiertää vapaassa ja sitoutuneessa muodossa. Näiden fraktioiden suhde ja vapaan antigeenin määrä (alle 15% kokonais-PSA: n lisääntyessä) on tärkeä pahanlaatuisen prosessin määrittämiseksi.

On myös muita lisääntymisjärjestelmään liittyviä tuumorimarkkereita, joista yksi on HE4-tuumorimarkkeri..

Imukudoksen tuumorit

Niiden diagnoosiin käytetään b-2-mikroglobuliinia. Normaalisti tämä aine osallistuu immuunivasteeseen ja erittyy virtsaan. Jos indikaattori nousee hieman, munuaiset kärsivät todennäköisimmin, jos kasvainmerkki ylittää huomattavasti normaalit indikaattorit, sinun on etsittävä tuumoriprosessia imukudoksessa - lymfoomat, myelooma ja muut.

Hermokudosvaurioiden merkit

Hermosysteemin soluista eristettiin entsyymihermospesifinen enolaasi (NSE), jonka lisääntyminen osoittaa useammin neuroblastoomaa (erittäin pahanlaatuinen kasvain neuroblastien neuronien edeltäjistä).

Toinen mahdollinen syy on APUD-järjestelmän kasvaimet (neuroendokriinisolut, joita on läsnä melkein kaikissa elimissä).

NCE on pienisoluisen keuhkosyövän, kilpirauhasen karsinooman ja haiman saarekesolujen, feokromosytooman spesifinen markkeri. Kaikki nämä muodostelmat liittyvät neuroendokriinisen järjestelmän soluihin..

Verikoe kasvainmarkkereista

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Tulosten luotettavuuden vuoksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä ennen verinäytteen ottamista:

  • tiukasti tyhjään vatsaan, paremmin aamulla;
  • fyysisen ja psykologisen levon tilassa;
  • on välttämätöntä sulkea pois alkoholin ja huumeiden saanti, minimoida tupakointi;
  • PSA-testit osoittavat seksuaalisen raittiuden.

Tarkempia tietoja mahdollisista rajoituksista, kun kuljetat analyysiä kasvainmarkereista, tarkista lääkäriltäsi.

Kenelle on määrätty verikoe kasvainmarkkereille

Kuten kaikissa lääketieteellisissä menettelyissä, kasvainmarkkereiden tutkimuksella on omat indikaationsa:

  1. Kasvaintenvastaisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
  2. Pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi ja niiden erilaistuminen toisesta patologiasta.
  3. Hyvän- ja pahanlaatuisen prosessin erottaminen.
  4. Metastaasien varhainen havaitseminen (tämä valtava komplikaatio voidaan vahvistaa keskimäärin 6 kuukautta aikaisemmin kuin kliiniset oireet).
  5. Yhdessä muiden menetelmien kanssa lopullisen diagnoosin määrittämiseksi.

Epäonnistumisten diagnosointiin ja hoidon seurantaan on kehitetty algoritmi tuumorimarkkereiden verikokeille:

Taudin kesto (hoitojakson jälkeen)Tuumorimarkkereiden analyysitaajuus
Ensimmäinen vuosi1 kerran kuukaudessa
Toinen vuosi2 kertaa kuukaudessa
Kolmas vuosiKerran vuodessa
Neljäs, viides vuosi2 kertaa vuodessa

Tämän järjestelmän avulla voit tunnistaa ajoissa uuden taudin aallon, jota tapahtuu melko usein, ja aloittaa oikea-aikainen hoito. Joten potilaan elämää voidaan pidentää vielä useita vuosia..

Tulosten tulkinta

Mainitsimme jo, että kasvainmarkerien kohonneiden pitoisuuksien havaitseminen veressä ei mahdollista lopullista diagnoosia. Tulosten tulkinta on monimutkainen ja vastuullinen asia, joka on parasta antaa ammattimaiselle onkologille.

Annamme vain joitain normaaliarvojen indikaattoreita, joista on syytä aloittaa pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa.

IndeksiSallittu arvo
CEA (syöpä-alkion antigeeni)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoproteiini)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (Musiinin kaltainen syöpäantigeeni)0 - 28 yksikköä / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0 - 2,5 ng / ml
NSE (hermospesifinen enolaasi)0 - 12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (ihmisen kooriongonadotropiini)0-5 IU / ml (miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla)
PSA (eturauhasspesifinen antigeeni)enintään 2,5 ng / ml (miehet alle 40)

jopa 4 ng / ml (miehet yli 40)

b-2-mikroglobuliini1,2 - 2,5 mg / l

Ilmoitettujen standardien ylittävien lukujen havaitseminen antaa meille mahdollisuuden epäillä pahanlaatuista kasvainta siinä vaiheessa, kun se ei ilmene lainkaan oireina. Tämä lisää dramaattisesti potilaan mahdollisuuksia menestyvään hoitotulokseen..

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan ylimääräinen tutkimus:

  • kasvainmarkkereiden ja niiden yhdistelmien uudelleentarkastelu (pitoisuuden tulisi olla viisinkertainen);
  • MRI (magneettikuvaus);
  • Asianomaisen viranomaisen ultraääni;
  • virtsan sytologia ja kystoskopia (virtsarakon syöpään);
  • biopsia (elinsolujen näytteenotto ja sytologinen tutkimus);
  • mammografia (rintasyöpään);
  • kolonoskopia, sigmoidoskopia, piilevän veren uloste (pahanlaatuinen prosessi suolistossa);
  • Keuhkojen röntgenkuvaus.

Lisäksi tämä tutkimus on välttämätön hoidon seurannassa. Loppujen lopuksi kasvaimen ensimmäisessä vaiheessa he yleensä yrittävät soveltaa kemoterapiaa.

Jos onkoomaraudan toistuvan verikokeen tietojen mukaan niiden pitoisuus ei muutu tai nouse, hätäleikkauksen kysymys ratkaistaan.

Usein diagnoosiksi verikoe määrätään useille kasvainmerkeille kerralla.

Tässä on kuuluisimmat yhdistelmät:

  1. Kivessyövän vahvistus: AFP: n ja hCG: n yhteinen nousu.
  2. Haiman kasvain vahvistetaan todennäköisemmin CA-19-9: n ja CA-242: n lisäyksellä.
  3. Mahasyövälle on ominaista CA-242: n ja CEA: n lisäys.

Onkologia on varmasti erittäin monimutkainen lääketieteen ala. Analyysitulosten tulkinta tuumorimarkereissa ottaa huomioon monet vivahteet. Siksi tutkimuksen jälkeen on parempi luottaa pätevään onkologiin ja noudattaa hänen suosituksiaan.

Kasvaimerkit - mikä se on, kuinka monta niitä on ja mitä ne osoittavat? Kenelle ja milloin minun pitää ottaa verikoe kasvainmarkkereita varten? Kuinka paljon voit luottaa analyysin tuloksiin? Kuinka määrittää tarkasti syöpäsolujen läsnäolo?

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Oncomarkerit ovat ryhmä orgaanisia kemikaaleja, joita muodostuu ihmiskehossa, joiden pitoisuus kasvaa pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja etäpesäkkeiden, hyvänlaatuisten kasvaimien etenemisen ja joidenkin tulehduksellisten sairauksien kanssa. Koska tuumorimarkkereiden pitoisuuden nousu veressä tapahtuu pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kasvaessa, näiden aineiden pitoisuudet määritetään neoplasmien diagnosoimiseksi ja kasvainten vastaisen hoidon (kemoterapia, sädehoito jne.) Tehokkuuden seuraamiseksi. Siten tuumorimarkerit ovat aineita, jotka lisäämällä niiden pitoisuutta voivat havaita pahanlaatuiset kasvaimet varhaisvaiheissa..

Määritelmä, lyhyt kuvaus ja ominaisuudet

Oncomarkerit ovat koko ryhmän biomolekyylejä, joilla on eri luonne ja alkuperä, mutta joita yhdistää yksi yhteinen ominaisuus - niiden pitoisuus veressä kasvaa pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten kehittyessä ihmiskehossa. Tässä mielessä tuumorimarkerit ovat joukko indikaattoreita, joilla on tuumorispesifisyys. Eli tuumorimarkerit ovat laboratorioindikaattoreita tuumorin kasvusta ihmiskehon eri elimissä ja kudoksissa.

Kasvainmarkerien lisäksi laboratoriodiagnostiikassa on myös eri elinten sairauksien markkereita, esimerkiksi hepatiitin markkereita (AcAT: n, AlAT: n aktiivisuus, alkalinen fosfataasi, bilirubiinitaso jne.), Haimatulehduksia (alfa-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa) jne. Periaatteessa kaikki laboratoriokokeiden indikaattorit ovat minkä tahansa taudin tai tilan merkkejä. Lisäksi aineen määrittämiseksi taudin merkitsijälle on välttämätöntä, että sen pitoisuus muuttuu tietyn patologian yhteydessä. Esimerkiksi indikaattoreiden määrittämiseksi maksasairauksien markkereille on välttämätöntä, että aineiden pitoisuudet vähenevät tai kasvavat tarkasti maksapatologian kanssa.

Sama pätee kasvainmarkkereihin. Toisin sanoen yhden tai toisen aineen luokittelemiseksi tuumorimarkkereiksi sen pitoisuuden tulisi kasvaa kasvainten kehittyessä missä tahansa ihmiskehon elimessä ja kudoksessa. Siten voidaan sanoa, että tuumorimarkerit ovat aineita, joiden pitoisuus veressä mahdollistaa eri paikoissa olevien pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen.

Kasvainmarkerien pitoisuuden määrittämisen tarkoitus on täsmälleen sama kuin muiden tautien markkereiden, nimittäin patologian tunnistamisen ja vahvistamisen..

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 kasvainmarkeria, mutta kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa määritetään vain 15 - 20 indikaattoria, koska niillä on diagnostinen arvo. Jäljellä olevilla tuumorimarkkereilla ei ole diagnostista arvoa - ne eivät ole riittävän spesifisiä, ts. Niiden konsentraatio muuttuu paitsi kasvaimen keskittymisen ollessa kehossa, myös monissa muissa tiloissa tai sairauksissa. Tällaisen alhaisen spesifisyyden takia monet aineet eivät sovellu kasvainmarkkereiden rooliin, koska niiden pitoisuuden nousu tai lasku osoittaa minkä tahansa 15 - 20 sairaudesta, joista yksi voi olla pahanlaatuinen kasvain.

Alkuperästä ja rakenteesta riippuen tuumorimarkerit voivat olla kasvainsolujen antigeenejä, tuumorisolujen vasta-aineita, plasmaproteiineja, tuumorin hajoamistuotteita, entsyymejä tai aineita, jotka muodostuvat neoplasman metabolian aikana. Alkuperästä ja rakenteesta riippumatta kaikkia kasvainmarkkereita yhdistää kuitenkin yksi ominaisuus - niiden pitoisuus kasvaa, kun läsnä on fokusoitu kasvaimen kasvu kehossa.

Oncomarkerit voivat erota laadullisesti tai kvantitatiivisesti aineista, joita tuottavat elinten ja järjestelmien normaalit (ei-tuumoriset) solut. Laadullisesti erilaisia ​​tuumorimarkkereita kutsutaan kasvainspesifisiksi, koska ne tuottavat kasvain ja ovat yhdisteitä, joita normaalisti puuttuu ihmisen kehosta johtuen siitä, että normaalit solut eivät tuota niitä (esimerkiksi PSA, jne.). Siksi kasvainspesifisten kasvainmarkerien esiintyminen ihmisen veressä, jopa minimaalisena määränä, on hälyttävä signaali, koska normaalit solut eivät yleensä tuota tällaisia ​​aineita.

Kvantitatiivisesti erilaisia ​​tuumorimarkereita (esimerkiksi alfa-fetoproteiini, kooriongonadotropiini jne.) Liittyy vain kasvaimiin, koska näitä aineita esiintyy yleensä veressä, mutta jollain perustasolla ja neoplasmien läsnä ollessa, niiden pitoisuus kasvaa voimakkaasti.

Rakenne- ja alkuperäerien (joilla on vain vähän käytännöllistä arvoa) lisäksi tuumorimarkerit eroavat myös spesifisyydestä. Toisin sanoen erilaiset tuumorimarkkerit osoittavat yhden tai toisen lokalisaation erityyppisten kasvainten kehittymisen. Esimerkiksi PSA-kasvainmerkki osoittaa eturauhassyövän, CA 15-3 - rintasyövän jne. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkkereiden spesifisyydellä tietyntyyppisille ja kasvaimien lokalisaatioille on erittäin tärkeä käytännöllinen merkitys, koska se antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää suunnilleen sekä tuumorityyppi että mitkä elimet kärsivät.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole yhtä ainoaa kasvainmerkkiä, jolla olisi 100-prosenttinen spesifisyys elimeen, mikä tarkoittaa, että sama indikaattori voi osoittaa kasvaimen esiintymisen useissa elimissä tai kudoksissa. Esimerkiksi kasvainmarkkerin CA-125 tason nousua voidaan havaita munasarjojen, rintarauhasten tai keuhkoputkien syövässä. Siksi tätä indikaattoria voidaan nostaa minkä tahansa näiden elinten syöpään. Mutta silti tuumorimarkkereissa on tietty elinspesifisyys, joka sallii ainakin hahmotella elinten ympyrän, johon mahdollisesti vaikuttaa tuumori, eikä etsiä kasvainta kaikista kehon kudoksista. Niinpä minkä tahansa kasvainmarkerin kohonneen tason tunnistamisen jälkeen kasvaimen lokalisoinnin hienosäätöön olisi käytettävä muita menetelmiä "epäilyttävien" elinten tilan arvioimiseksi.

Kasvainmarkerien tason määrittämistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään ratkaisemaan seuraavat diagnostiikkaongelmat:

  • Kasvainhoidon tehokkuuden seuranta. Tämä tarkoittaa, että ensinnäkin kasvainmarkkereiden pitoisuus mahdollistaa kasvainten hoidon tehokkuuden arvioinnin. Ja jos hoito on tehoton, hoitosuositus voidaan korvata ajoissa toisella.
  • Aiemmin hoidetun kasvaimen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden seuraaminen. Hoidon jälkeen kasvainmarkerien määräajoin tapahtuva määritys antaa sinun seurata uusiutumista tai etäpesäkkeitä. Eli jos kasvaimen markkereiden taso alkaa nousta hoidon jälkeen, henkilöllä on uusiutuminen, kasvain alkoi kasvaa uudelleen ja viimeisen hoitojakson aikana kaikkia tuumorisoluja ei ollut mahdollista tuhota. Tässä tapauksessa kasvainmarkerien määrittäminen antaa sinun aloittaa hoidon varhaisessa vaiheessa odottamatta, kunnes kasvain kasvaa jälleen suuriksi, jolloin se voidaan havaita muilla diagnostisilla menetelmillä..
  • Ratkaisu kasvaimen radio-, kemo- hormonaalisen hoidon käytön tarpeesta. Kasvainmarkerien taso antaa meille mahdollisuuden arvioida elinvaurioiden astetta, tuumorin kasvun aggressiivisuutta ja hoidon tehokkuutta. Näiden tietojen perusteella onkologi määrää optimaalisen hoito-ohjelman, joka todennäköisimmin johtaa kasvaimen paranemiseen. Esimerkiksi, jos merkkiaineiden taso on liian korkea, vaikka kasvain on pieni, niin tällaisessa tilanteessa kasvu on erittäin aggressiivista, jolloin metastaasien todennäköisyys on suuri. Yleensä tällaisissa tapauksissa täydellisen paranemisen todennäköisyyden lisäämiseksi ennen leikkausta suoritetaan sädehoito- tai kemoterapiakursseja tuumorisolujen leviämisen riskin vähentämiseksi veressä kasvaimen kirurgisen poiston aikana. Lisäksi pienen kasvaimen varhaisessa vaiheessa poistamisen jälkeen määritetään kasvainmarkerien taso ymmärtää, tarvitaanko ylimääräistä radio- tai kemoterapiaa. Jos markkereiden taso on alhainen, niin radiota tai kemoterapiaa ei tarvita, koska kasvainsolut poistuvat kokonaan. Jos markkereiden tasot ovat korkeat, tarvitaan radio- tai kemoterapiaa, koska kasvaimen pienestä koosta huolimatta on jo metastaaseja, jotka tulisi tuhota.
  • Ennuste terveydelle ja elämälle. Tuumorimarkkereiden tason määrittäminen antaa meille mahdollisuuden arvioida remission täydellisyyttä sekä kasvaimen etenemisnopeutta ja näiden tietojen perusteella ennustaa henkilön todennäköisen elinajanodotteen.
  • Pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi (vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa).

Nykyään kasvaimemarkkereiden tason määrittäminen eri lokalisoituneiden kasvainten varhaiseksi diagnoosiksi on yhä tärkeämpää. On kuitenkin muistettava, että tuumorimarkkereiden tason yksittäinen määrittäminen ei mahdollista kasvainten diagnosointia 100-prosenttisella tarkkuudella, siksi nämä laboratoriotestit tulisi aina yhdistää muihin tutkimusmenetelmiin, kuten röntgenkuvat, tomografia, ultraääni jne..

Mitä oncomarkers näyttää?

Erilaiset tuumorimarkkerit heijastavat kasvaimen kasvun painopistettä ihmisen kehon eri elimissä ja kudoksissa. Tämä tarkoittaa, että kasvainmarkerien esiintyminen tietyissä normaalin ylittävissä pitoisuuksissa osoittaa kasvaimen tai sen metastaasien esiintymisen kehossa. Ja koska tuumorimarkkerit ilmaantuvat veressä kauan ennen pahanlaatuisen kasvaimen ilmeisten oireiden kehittymistä, niiden pitoisuuden määrittäminen mahdollistaa kasvainten havaitsemisen varhaisvaiheissa, kun niiden täydellisen paranemisen todennäköisyys on suurin. Siksi toistamme, että tuumorimarkkerit osoittavat kasvaimen esiintymisen kehon eri elimissä tai kudoksissa.

Syöpämarkkerit - mikä se on? Miksi verikokeet tehdään kasvainmarkereille, minkä tyyppiset syövät määritetään niiden avulla - video

Kenelle ja milloin on tarpeen tunnistaa tuumorimarkerit?

Huolimatta siitä, että tuumorimarkkerit voivat havaita kasvaimet varhaisvaiheissa tai niiden oireettoman kulun aikana, kaikkia ihmisiä ei tarvitse testata tuumorimarkkereiden seulontatesteinä (eli rutiinina, jos epäillään kasvaimen merkitystä). Tuumorimarkkereiden määritelmä seulontakokeiksi suositellaan suoritettaviksi 1–2 kertaa vuodessa vain niille ihmisille, joiden lähisukulaisilla (vanhemmilla, siskoilla, veljillä, lapsilla, tädillä, setillä jne.) Oli paikkansa pitäviä pahanlaatuisia kasvaimia.

Lisäksi suositellaan kerran 1–2 vuodessa seulontatesteissä määrittämään kasvainmarkkereiden tasot ihmisille, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia (esim. Fibroidit, fibromat, adenoomat jne.) Tai kasvainmaisia ​​muodostumia (esim. Munasarjan, munuaisen ja muut elimet).

Muille ihmisille suositellaan seulontatesteinä verenluovutusta kasvainmarkereihin 2–3 vuoden välein, samoin kuin vakavan stressin, myrkytyksen jälkeen, ollessa alueilla, joilla on epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ja muut olosuhteet, jotka voivat provosoida pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

On olemassa erillinen kysymys siitä, onko tarvetta ottaa lääkevalmistajia ihmisille, joilla pahanlaatuiset kasvaimet on jo havaittu tai hoidettu. Neoplasman havaitsemisen yhteydessä lääkärit suosittelevat kasvainmarkerien ottamista ennen leikkausta osana tutkimusta, jotta voidaan ratkaista radio- tai kemoterapian tarve ja toteutettavuus ennen kasvaimen kirurgista poistamista. Ihmisiä, joille tehdään sädehoito tai kemoterapia kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen, kehotetaan myös ottamaan kasvainmerkkejä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Ihmisiä, jotka ovat toipuneet pahanlaatuisista kasvaimista, suositellaan ottamaan tuumorimarkerit mahdollisen uusiutumisen seuraamiseksi 3 vuoden kuluessa hoidon päättymisestä seuraavan kaavan mukaisesti:

  • 1 kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisestä;
  • 1 kerta 2 kuukaudessa toisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen;
  • 1 kerran 3 kuukaudessa kolmannen - viidennen vuoden aikana hoidon päättymisestä.
Kolmen tai viiden vuoden kuluttua pahanlaatuisen kasvaimen hoidon päättymisestä on suositeltavaa, että kasvainmarkeritestit tehdään kerran 6–12 kuukaudessa koko elämäsi ajan mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi ja tarvittavan hoidon suorittamiseksi.

Luonnollisesti on tarpeen tehdä kasvainmarkereiden testit niille ihmisille, joilla epäillään olevan pahanlaatuinen kasvain.

Ennen kuin teet kasvainmarkkereita, on suositeltavaa, että otat yhteyttä onkologiin selvittääksesi, mitä merkkejä tarvitaan kyseiselle henkilölle. Ei ole järkevää ottaa koko tuumorimarkkereiden spektriä, koska tämä johtaa vain liialliseen hermostuneisuuteen ja liiallisiin käteiskustannuksiin. On järkevää siirtää kohdistettuja useita tuumorimarkkereita, joilla on spesifisyyttä elimeen, jonka pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski on suuri.

Yleisesti ottaen indikaatiot tuumorimarkkereiden tason määrittämiseksi veressä voidaan formuloida seuraavasti:

  • Varhaiseksi havaitsemiseksi tai lisäorientaatioksi kasvaimen lokalisoinnissa yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa;
  • Seurata kasvainhoidon tehokkuutta;
  • Taudin kulun seuraamiseksi (etäpesäkkeiden, uusiutumisten, kasvainjäännösten aiempi havaitseminen, joita ei ole poistettu leikkauksen aikana);
  • Taudin kulun ennustaminen.

Kuinka ottaa oncomarkereita?

Kasvainmarkerien tason määrittämiseksi on tarpeen luovuttaa verta laskimosta. Yleisesti hyväksytty sääntö on tarve luovuttaa verta aamulla (klo 8.00–12.00) tyhjään vatsaan eri indikaattorien tason määrittämiseksi, mutta tämä ei ole tarpeen kasvainmarkerien kohdalla. Toisin sanoen on mahdollista luovuttaa verta kasvainmarkereihin milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta on suotavaa, että viimeisen aterian jälkeen on kulunut 2-3 tuntia. Naisia ​​suositellaan pidättäytymään verenluovutuksesta kasvainmarkereihin kuukautisten aikana, koska tällä fysiologisella ajanjaksolla saadut tiedot voivat olla epätarkkoja. On optimaalista luovuttaa verta tuumorimarkereihin 5-10 päivää ennen seuraavan kuukautisten odotettua alkamispäivää.

Lisäksi, jotta saadaan tarkimmat tulokset tuumorimarkkereista, on suositeltavaa tietää etukäteen laboratoriossa, jona päivänä diagnostiset testit suoritetaan, ja luovuttaa verta sinä päivänä aamulla, jotta se ei ole jäätynyt. Tosiasia, että monissa laboratorioissa testejä ei suoriteta heti, vaan kerran viikossa, kuukaudessa jne. Verinäytteiden kertyessä. Ja kunnes tarvittava määrä verinäytteitä on kertynyt, se jäädytetään ja varastoidaan jääkaappeissa. Periaatteessa veriplasman jäädyttäminen ei yleensä vääristä tuloksia, ja tämä on täysin hyväksyttävä käytäntö, mutta on parempi suorittaa testit raikkaassa veressä. Tätä varten on tarpeen selvittää, milloin laboratorion henkilökunta asettaa näytteet töihin ja luovuttaa verta tänä päivänä..

Lisäksi, jotta saadaan oikeita ja diagnostisesti arvokkaita tuloksia, kasvainmarkkereiden testit on suoritettava tietyin väliajoin. Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestö on suositellut seuraavia verenluovutusohjelmia kasvainmarkereille ihmisen tilan seuraamiseksi:

  • Kuka tahansa ikä 30–40-vuotiaita voi luovuttaa verta kasvainmarkereihin täydellisen terveyden taustalla alkuperäisen tason määrittämiseksi. Lisäksi luovutaa tulevaisuudessa verta kasvainmarkereihin tietylle henkilölle suositellun taajuuden mukaisesti (esimerkiksi kerran 6–12 kuukaudessa, 1–3 vuoden välein jne.) Ja vertaa tuloksia ensisijaisiin, jotka on saatu 30-vuotiaana - 40 vuotta. Jos ensisijaisia ​​tietoja kasvainmarkerien (30–40-vuotiaista verestä, joilla on täysi terveys) tasosta, ei ole saatavilla, 2–3 analyysi tulisi suorittaa 1 kuukauden välein ja laskea keskiarvo sekä seurata, onko niiden pitoisuus kasvussa. Jos tuumorimarkkereiden pitoisuus alkaa kasvaa, toisin sanoen tulla suurempi kuin perusarvot, tämä tarkoittaa, että neoplasma voi kehittyä jossain elimessä. Tämä tilanne on signaali yksityiskohtaiselle tutkimukselle muilla menetelmillä, jotta voidaan tunnistaa tarkalleen missä kasvaimen kasvukohta ilmestyi..
  • Jos havaitaan kohonnut kasvainmarkkereiden taso, tutkimus tulisi toistaa 3–4 viikon kuluttua. Jos toisen tutkimuksen tulosten mukaan kasvainmarkerien pitoisuus säilyy, silloin tämä osoittaa kasvaimen kasvukohdan olemassaolon kehossa, minkä seurauksena on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus kasvaimen tarkan lokalisaation määrittämiseksi.
  • Sädehoidon, kemoterapian tai kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen veri tulee luovuttaa tuumorimarkkereihin 2-10 päivän kuluttua hoidon päättymisestä. Heti hoidon jälkeen määritetty kasvainmarkkereiden taso on emäksinen. Juuri tämän kasvainmarkkereiden tason kanssa tehdään vertailu hoidon tehokkuuden ja neoplasman mahdollisen uusiutumisen tarkkailemisen aikana. Toisin sanoen, jos kasvainmarkerien taso ylittää tietyn tason heti hoidon jälkeen, tämä tarkoittaa, että hoito on tehoton tai kasvain on uusiutunut ja toinen hoito on tarpeen.
  • Hoidon tehokkuuden ensimmäiseksi arvioimiseksi on tarpeen mitata tuumorimarkkereiden taso veressä 1 kuukausi hoidon päättymisen jälkeen ja vertailla indikaattoreita lähtötasoon, joka on määritetty 2-10 päivää leikkauksen jälkeen.
  • Mittaa sitten tuumorimarkerit 2–3 kuukauden välein 1–2 vuoden ajan ja 6 kuukauden kuluttua 3–5 vuoden kuluttua kasvaimen hoidosta.
  • Lisäksi kasvainmarkkeritasot tulisi aina mitata ennen hoitosuosituksen muuttamista. Tietyt markkeritasot ovat perustiedot, ja juuri niiden kanssa on verrattava kaikkia myöhempiä tuloksia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Jos kasvainmarkerien pitoisuus laskee, hoito on tehokasta, mutta jos se kasvaa tai pysyy samana, terapia on tehoton ja hoitomenetelmää ja hoito-ohjelmaa on muutettava.
  • Jos epäilet uusiutumista tai etäpesäkkeitä, sinun on myös määritettävä tuumorimarkkereiden tasot veressä ja verrattava niitä pitoisuuksiin, jotka olivat 2-10 päivää hoidon jälkeen. Jos kasvainmarkkereiden pitoisuus nousi, niin tämä osoittaa uusiutumista tai metastaaseja, joita ei tuhottu.

Kuinka paljon voit luottaa kasvainmarkereihin?

Kysymys siitä, kuinka paljon luottamuskasvainten markkereihin voidaan luottaa, on erittäin tärkeä henkilölle, joka joko on juuri menossa tai on jo läpäissyt tällaisen analyysin ja haluaa luonnollisesti olla varma tuloksen tarkkuudesta ja yksiselitteisyydestä. Valitettavasti kasvainmarkkereilla, kuten muillakin indikaattoreilla, ei ole 100-prosenttista tarkkuutta ja tuloksen ainutlaatuisuutta, mutta samalla niiden pitoisuus on diagnostisesti merkittävä. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkereihin voidaan luottaa, mutta joillakin varauksilla ja tietämys analyysitulosten tulkinnasta..

Kerran havaittu kohonnut tuumorimarkkereiden taso ei tarkoita, että henkilöllä olisi välttämättä pahanlaatuinen kasvain missä tahansa elimessä. Tällaisessa tilanteessa on ensinnäkin välttämätöntä paniikkia, mutta on selvitettävä, onko kasvainmarkerien taso todella noussut vai tapahtuuko väärää positiivista analyysitulosta. Tätä varten ota kasvainmarkkerit uudelleen 3 - 4 viikkoa ensimmäisen analyysin jälkeen. Jos markkereiden taso on normaali toisen kerran, silloin ei ole syytä huoleen, ja ensimmäisen analyysin tulos on väärin positiivinen. Jos kasvainmarkerien taso nousee toisen kerran, se tarkoittaa luotettavaa tulosta, ja henkilöllä on todella korkea pitoisuus kasvainmarkereita veressä. Tällöin sinun on tehtävä tapaaminen onkologin kanssa ja suoritettava lisätutkimus muilla menetelmillä (MRI, NMR, röntgen, skannaus, endoskooppiset tutkimukset, ultraääni jne.) Selvittääksesi missä elimessä tai kudoksessa kasvain muodostui.

Vaikka kaksinkertainen mittaus osoittaisi kohonneita kasvainmarkereita veressä, tämä ei ole selvää näyttöä siitä, että henkilöllä on syöpä. Itse asiassa kasvainmarkerien taso voi nousta muiden syöpäsairauksien kanssa, kuten minkä tahansa elimen ja kudoksen krooniset tulehdukselliset prosessit, maksakirroosi, kehon hormonaalisten muutosten jaksot, vaikea stressi jne. Siksi kasvainmarkeritasojen nousu veressä tarkoittaa vain sitä, että on mahdollista, että henkilöllä on oireettomasti kasvava pahanlaatuinen tuumori. Ja ylimääräinen tutkimus on tarpeen, jotta voidaan määrittää tarkasti, onko kasvain tosiasiallisesti.

Siksi kasvainmarkereihin voidaan luottaa siinä mielessä, että ne ovat aina koholla kasvaimen läsnä ollessa, mikä auttaa tunnistamaan kasvaimen varhaisvaiheissa, kun vielä ei ole kliinisiä oireita. Eli tuumorimarkereihin voi luottaa, koska ne auttavat aina unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen..

Mutta tietty kasvainmarkkereiden epämukavuus ja epätarkkuus (jota vastaan ​​monet ihmiset ihmettelevät, voidaanko niitä luottaa) on, että niiden taso voi nousta muiden sairauksien kanssa, minkä seurauksena kasvainmarkerien korkean pitoisuuden vuoksi sinun on aina käytettävä ponnisteluja oletetun onkologisen diagnoosin tarkistamiseksi lisätutkimusta varten. Lisäksi tämä lisätutkimus ei vahvista kasvaimen esiintymistä 20–40%: ssa, kun kasvainmarkerien tason nousu johtui muista sairauksista.

Siitä huolimatta, että tuumorimarkkereiden "liiallisesta reaktiivisuudesta" huolimatta niiden taso nousee paitsi kasvaimissa, niiden pitoisuuden määrittämistä voidaan pitää luotettavana. Itse asiassa tällainen "liiallinen reaktiivisuus" sallii sinun unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen, kun vielä ei ole kliinisiä oireita, ja on paljon tärkeämpää, että kasvainmarkerien kohonneen tason havaitsemisen jälkeen on käytettävä lisätutkimuksia, jotka eivät vahvista oletettua onkologista diagnoosia 20 - 40%: lla tapauksista.

Oncomarkerit, onkologin mielipide: auttavatko ne tunnistamaan kasvaimen, mitkä syöpämuodot voidaan määrittää, ketä suositellaan testaamaan - video

Kuinka monta syöpämerkkiä on olemassa?

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 eri ainetta, jotka ominaisuuksiensa perusteella luokitellaan kasvainmarkkereiksi. Käytännön lääketieteessä 200: sta kasvainmarkerista vain 20-30 sopii. Tämä tilanne johtuu tosiasiasta, että vain 20-30-kasvainmarkkereilla on riittävän korkea spesifisyys, toisin sanoen niiden taso nousee pääasiassa paikkansa pitävissä tai hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joiden sijainti on erilainen. Ja siksi korkean spesifisyyden vuoksi näiden markkerien tasoa voidaan pitää merkkinä kasvaimen kasvukohdan esiintymisestä ihmiskehossa.

Jäljelle jäävät tuumorimarkerit eivät joko ole ollenkaan spesifisiä tai niillä on hyvin matala spesifisyys. Tämä tarkoittaa, että näiden kasvainmarkerien taso nousee paitsi pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnä ollessa ihmiskehon elimissä ja kudoksissa, mutta myös monissa muissa ei-onkologisissa sairauksissa, kuten tulehduksellisissa, dystrofisissa, rappeuttavissa prosesseissa jne. Toisin sanoen, sellaisten markkerien tason nousu voi seurata kasvaimen kasvun ja hepatiitin, urolitiaasin ja hypertension keskittymistä ja monia muita, melko laajalti leviäviä sairauksia. Siksi on mahdotonta olettaa suurella todennäköisyydellä, että sellaisten tuumorimarkkereiden kohonnut taso osoittaa kasvaimen kasvukohdan läsnäolon ihmiskehossa. Ja tietenkin, koska niiden tason nousu tapahtuu monenlaisilla sairauksilla, nämä tuumorimarkerit eivät sovellu käytännön lääketieteeseen, koska niiden pitoisuutta ei voida pitää suhteellisen tarkkana diagnoosikriteerinä kasvainprosessissa..

Käytännön lääketieteen tarpeisiin erikoistuneissa kliinisissä diagnostiikkalaboratorioissa tunnistetaan tällä hetkellä vain seuraavat tuumorimarkerit:

  • alfa-fetoproteiini (AFP);
  • kooriongonadotropiini (hCG);
  • beeta-2-mikroglobuliini;
  • laaksoissyövän antigeeni (SCC);
  • hermospesifinen enolaasi (NSE);
  • tuumorimarkkeri Cyfra CA 21-1 (sytokeratiinin 19 fragmentti);
  • tuumorimarkkeri HE4;
  • S-100-proteiini;
  • tuumorimarkkeri CA 72-4;
  • tuumorimarkeri CA 242;
  • tuumorimarkkeri CA 15-3;
  • kasvain- merkki CA 50;
  • tuumorimarkkeri CA 19-9;
  • tuumorimarkkeri CA 125;
  • eturauhasspesifinen antigeeni, kokonainen ja vapaa (PSA);
  • eturauhashapon fosfataasi (PAP);
  • syöpäalkion antigeeni (CEA, CEA);
  • kudospolypeptidiantigeeni;
  • Kasvaimen M2-pyruvaattikinaasi;
  • kromograniini A.

Oncomarkerit: työntekijöiden rutiininomaiset verikokeet - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Syövän diagnoosi: miksi kasvainmarkerit "eivät toimi"

Tuumorimarkkereiden verikoe on yksi suosituimmista tutkimuksista, joita ihmiset määräävät itselleen "vain tapauksissa". Miksi tätä ei voida tehdä ja mitkä diagnoosimenetelmät todella auttavat havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa, sanoo EMC: n onkologi Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, onko syöpä mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa kasvainmarkerien avulla?

Itse asiassa monilla potilailla on vahva usko siihen, että tuumorisolut erittävät tiettyjä aineita, jotka ovat kiertäneet veressä kasvaimen alkamisen jälkeen, ja riittää, että otat säännöllisesti verikokeen kasvainmarkereille varmistaaksesi, ettei syöpää esiinny.

Internetissä on paljon aiheesta liittyvää materiaalia, joka sisältää valitettavasti täysin vääriä väitteitä siitä, että verikokeen tarkistaminen kasvainmarkerien suhteen on mahdollista havaita sairaus varhaisessa vaiheessa.

Itse asiassa kasvainmarkerien käyttö syövän luotettavaan havaitsemiseen ei ole osoittautunut tehokkaaksi missään tutkimuksessa, joten niitä ei voida suositella syövän alkuperäiseen diagnoosiin.

Ei aina kasvainmarkkereiden arvot korreloivat taudin kanssa. Esimerkkinä mainitsen tapauksen käytännöstä: Minulla oli äskettäin potilashoito - nuori nainen, jolla oli diagnosoitu metastaattinen rintasyöpä, kun taas CA 15.3 -kasvainmerkin arvot pysyivät normin sisällä..

Mikä aiheuttaa muita kuin syöpää, voi kasvaa kasvainmarkereita?

Diagnostiikassa on olemassa kaksi kriteeriä, joilla arvioimme mitä tahansa tutkimusta - tämä on herkkyys ja spesifisyys. Markerit voivat olla erittäin herkkiä, mutta vähän spesifisiä. Tämä viittaa siihen, että niiden lisääntyminen voi riippua monista syistä, jotka eivät ole täysin yhteydessä syöpään. Esimerkiksi munasarjasyövän markkeri CA 125 voidaan kasvattaa paitsi kasvaimilla tai munasarjojen tulehduksellisilla sairauksilla, myös esimerkiksi maksan vajaatoiminnan, kohdunkaulan ja kohdun tulehduksellisten sairauksien kanssa. Usein maksan toiminnan heikentyessä syöpä-alkion antigeeni (CEA) nousee. Siten kasvainmarkkereiden arvot riippuvat joukosta prosesseja, mukaan lukien tulehdukselliset, joita voi esiintyä kehossa..

Lisäksi sattuu niin, että pieni lisäys oncomarkeriin on alku useiden diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle sellaiseen vaarattomaan tutkimukseen kuin positroniemissiotomografia (PET / CT), ja kuten myöhemmin käy ilmi, nämä toimenpiteet olivat täysin tarpeettomia tälle potilaalle.

Mihin tuumorimarkereita käytetään??

Oncomarkereita käytetään pääasiassa taudin kulun seuraamiseen ja kasvainsairauksien lääkehoidon tehokkuuden arviointiin. Jos potilas osoitti diagnoosinmäärityshetkellä kasvainmerkinnän lisääntymistä, myöhemmin sen avulla voimme seurata hoidon kulkua. Usein leikkauksen tai kemoterapian jälkeen näemme kuinka useiden tuhansien yksiköiden markkerin taso kirjaimellisesti "romahtaa" normaaliarvoihin. Sen dynamiikan kasvu voi viitata siihen, että joko tapahtui kasvaimen uusiutuminen tai jäljellä oleva, kuten lääkärit sanovat, “jäännöskasvain” osoitti vastustuskykyä hoidolle. Muiden tutkimusten tulosten ohella tämä voi toimia lääkärinä lääkäreille ajattelemalla muutosta hoitotaktiikassa ja potilaan täydelliseksi tutkimiseksi.

Onko tutkimuksia, jotka todella auttavat havaitsemaan syöpää varhaisessa vaiheessa??

Tietyntyyppisten syöpien havaitsemiseksi on olemassa tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet niiden luotettavuuden ja tehon suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa ja joita suositellaan käytettäväksi seulontatilassa..

Esimerkiksi Yhdysvaltain ennaltaehkäisevän palvelun työryhmä (USPSTF) suosittelee viimeaikaisiin kliinisiin tutkimuksiin perustuvaa pieniannoksista tietokonetomografiaa keuhkosyövän seulontaan. Pieniannoksista CT: tä suositellaan 55–80-vuotiaille ikäryhmille, joilla on samanaikaisesti tupakointitapa 30 vuotta tai lopetettu tupakointi enintään 15 vuotta sitten. Nykyään se on tarkin menetelmä keuhkosyövän varhaiseen havaitsemiseen, jonka tehokkuus varmistetaan todisteisiin perustuvalla lääkkeellä..

Kumpikaan aiemmin käytetty röntgenkuvaus ja etenkin rintakehän fluorografia ei voi korvata pieniannoksista CT: tä, koska niiden erottelukyky antaa sinun havaita vain suuret fokusiformaatiot, jotka osoittavat onkologisen prosessin myöhäiset vaiheet.

Samaan aikaan näkemyksiä tietyistä seulontatyypeistä, joita on käytetty laajalti useiden vuosikymmenien ajan, tarkistetaan tänään. Esimerkiksi lääkärit suosittelivat miehiä ottamaan verikoe PSA: lle eturauhassyövän seulontaan. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että PSA-tasot eivät aina tarjoa luotettavaa perustaa diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle. Siksi suosittelemme nyt PSA: n ottamista vain kuultuaan urologia.

Rintasyövän seulonnassa suositukset pysyvät samoina - naisille, joilla ei ole rintasyövän riskiä, ​​pakollinen mammografia 50 vuoden välein joka toinen vuosi. Rintakudoksen tiheyden lisääntyessä (löydetty noin 40%: lla naisista) on mammografian lisäksi tarpeen suorittaa rintarauhasten ultraääni.

Toinen erittäin yleinen syöpä, joka voidaan havaita seulonnalla, on suolen syöpä..

Suolistosyövän havaitsemiseksi suositellaan kolonoskopiaa, joka riittää viiden vuoden välein 50-vuotiaasta alkaen, jos tälle taudille ei ole valituksia ja rasittava perinnöllisyys. Potilaan pyynnöstä tutkimus voidaan suorittaa nukutuksella, eikä siitä saa aiheutua epämukavuutta, vaikka se on tarkin ja tehokkain menetelmä paksusuolen ja syövän diagnoosissa..

Nykyään on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä: CT-kolonografia tai ”virtuaalinen kolonoskopia” antaa sinun suorittaa paksusuolen tutkimuksen ottamatta käyttöön endoskooppia - tietokoneen tomografilla. Menetelmällä on korkea herkkyys: 90% yli 1 cm: n polyyppien diagnoosissa, tutkimuksen kesto noin 10 minuuttia. Sitä voidaan suositella niille, jotka ovat aiemmin käyneet läpi perinteisen seulontakolonoskopian, joka ei paljastanut poikkeamia..

Mitä sinun tulisi kiinnittää huomiota nuoriin?

Aikaisemmassa iässä alkava seulonta on kohdunkaulansyövän seulonta. Amerikan suositusten mukaan onkosytologia (PAP-testi) on otettava 21-vuotiaasta. Lisäksi on tarpeen tehdä testi ihmisen papilloomavirukselle (HPV), koska tiettyjen onkogeenisten HPV-tyyppien pitkäaikainen kuljetus liittyy korkeaan kohdunkaulan syövän riskiin. Luotettava tapa suojautua kohdunkaulansyövältä on rokottaa tyttöjä ja nuoria naisia ​​HPV: ltä.

Valitettavasti ihosyövän ja melanooman esiintyvyys on viime aikoina lisääntynyt. Siksi on suositeltavaa näyttää ns. ”Moolit” ja muut pigmentoidut ihon vauriot dermatologille kerran vuodessa, etenkin jos sinulla on riski: sinulla on vaalea iho, perheessä on ollut ihosyöpää tai melanoomaa, on ollut auringonpolttamia tai olet amatööri vierailla solariumissa, joiden vierailu on muuten kielletty joissakin maissa 18 vuoden ikään asti. On osoitettu, että kaksi tai useampi ihon auringonpolttamisen jakso lisää ihosyövän ja melanooman riskiä..

Onko mahdollista seurata "moolia" itse?

Skeptinen asenne asiantuntijoiden itsetutkimuksiin. Esimerkiksi aiemmin niin edistetty maitorauhasten itsetutkimus ei osoittanut sen tehokkuutta. Nyt sitä pidetään haitallisena, koska se on valppaana eikä salli oikea-aikaista diagnoosia. Myös ihon tarkastus. Parempi, jos ihotautilääkäri johtaa sitä.

Voiko syöpä periä??

Onneksi useimpia syöpiä ei ole peritty. Kaikista syöpistä vain noin 15% on perinnöllisiä. Vaikuttava esimerkki perinnöllisestä syövästä on mutaatioiden kuljettaminen BRCA 1: n ja BRCA 2: n anti-onkogeeneissä, mihin liittyy lisääntynyt rintasyövän riski ja vähemmässä määrin munasarjasyöpä. Kaikki tietävät tarinan Angelina Joliesta, jonka äiti ja isoäiti kuoli rintasyöpään. Tällaisia ​​naisia ​​on seurattava säännöllisesti ja seulottava rintojen ja munasarjojen suhteen perinnöllisen syövän kehittymisen estämiseksi..

Loput 85% tuumoreista ovat kasvaimia, jotka syntyvät spontaanisti, riippumatta perinnöllisestä alttiudesta.

Jos perheen useat verisukulaiset kärsivät kuitenkin syövästä, sanomme, että heidän lapsillaan saattaa olla heikentynyt kyky metaboloida syöpää aiheuttavia aineita sekä korjata DNA: ta eli korjata DNA yksinkertaisesti.

Mitkä ovat syövän tärkeimmät riskitekijät??

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat työskentely vaarallisilla toimialoilla, tupakointi, toistuva (yli kolme kertaa viikossa) ja pitkäaikainen alkoholin kulutus, punaisen lihan päivittäinen kulutus, jatkuvasti lämpökäsitellyn ruuan kulutus, pakastettu ja myytävä valmisvalmiissa muodossa. Tällaisissa elintarvikkeissa on vähän kuitua, vitamiineja ja muita välttämättömiä aineita, mikä voi lisätä esimerkiksi rintasyövän riskiä. Tupakointi on yksi yleisimmistä ja valtavimmista riskitekijöistä - se ei johdu vain keuhkosyöpään, vaan myös ruokatorven, maha-, virtsarakon, pään ja kaulan kasvaimiin: kurkunpään syöpä, posken limakalvon syöpä, kielen syöpä jne..

Kuten jo mainittiin, ihosyövän ja melanooman riskitekijä on altistuminen auringolle ennen auringonpolttamista..

Hormonaalisten lääkkeiden, kuten hormonikorvaushoidon, pitkäaikainen käyttö yli viiden vuoden ajan, ei lääkäreiden valvonnassa, voi johtaa rintojen ja kohdun syöpäriskin lisääntymiseen naisilla, siksi tällaisten lääkkeiden käyttö on suoritettava mammologin ja gynekologin tiukassa valvonnassa..

Kuten edellä mainitsimme, virukset voivat olla myös riskitekijä, mukaan lukien HPV-viruksen onkogeeniset tyypit, jotka johtavat sukupuolielinten syöpään ja suun syöpään. Jotkut syöpää aiheuttamattomat virukset voivat myös olla riskitekijöitä. Esimerkiksi hepatiitti B- ja C-virukset: ne eivät suoraan aiheuta maksasyöpää, vaan johtavat krooniseen tulehdukselliseen maksasairauteen - hepatiittiin, ja 15 vuoden kuluttua potilaalla, jolla on krooninen hepatiitti B ja C, voi kehittyä hepatosellulaarinen syöpä.

Milloin neuvoteltava lääkärin kanssa?

Jos on riskitekijöitä tai henkilö tuntee ahdistuneisuutta, on parasta kysyä onkologilta. Mitä ehdottomasti ei pitäisi tehdä, on määrätä tutkimukset itsellesi. Voit saada paljon vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, jotka vaikeuttavat elämääsi ja voivat johtaa stressiin, tarpeettomiin diagnostisiin toimenpiteisiin ja toimenpiteisiin. Jos hälyttäviä oireita ilmaantuu yhtäkkiä, on tietenkin otettava yhteys onkologiin, riippumatta riskeistä.

Kuulemisessa esitämme paljon kysymyksiä, olemme kiinnostuneita kaikesta: elämäntapa, tupakointikokemukset, alkoholin kulutus, stressitiheys, syömismalli, ruokahalu, kehon massaindeksi, perinnöllisyys, työolosuhteet, miten potilas nukkuu yöllä jne. Jos kyseessä on nainen, se on tärkeää hormonaalisuus, lisääntymishistoria: kuinka vanha oli ensimmäinen lapsi, kuinka monta syntymää, imettikö nainen jne. Potilaalle saattaa vaikuttaa siltä, ​​että nämä kysymykset eivät liity hänen ongelmaansa, mutta meille ne ovat tärkeitä, koska niiden avulla voit luoda henkilökohtaisen muotokuvan henkilöstä, arvioida tiettyjen syöpäsairauksien kehittymisriskit ja määrätä täsmälleen hänen tarvitsemansa tutkimukset..