Syöpä anemia

Lipoma

Anemia vaikeuttaa usein erilaisten kasvainten kulkua. Jopa 40 prosentilla pahanlaatuista lymfoomaa sairastavista potilaista ja yli puolet multippelin myelooman potilaista on selvä anemia diagnoosin tekohetkellä. Yhdellä neljänneksellä myeloomaa sairastavista potilaista hemoglobiinipitoisuus ei ylitä 80 g / l, ja lymfoomaa sairastavista potilaista anemiaa sairastavia potilaita nousee hoidon lopussa 70%: iin. Tämän ongelman uskotaan olevan vähemmän merkittävä kiinteissä kasvaimissa..

Siitä huolimatta yhdysvaltalaisten luovuttajien rekisteritietojen analyysi osoittaa, että jopa 50–60% potilaista, joilla oli gynekologisen pallokasvun, urogenitaalisten elinten ja keuhkojen kasvaimia, sai korvaavan verensiirron kemoterapian aikana.

Yli puolella 7000 anemiapotilasta, jotka osallistuivat kontrolloituihin väestötutkimuksiin erytropoietiinin käytöstä neoplasiaa sairastavilla potilailla, oli kiinteitä kasvaimia.

Vuonna 2001 tehtiin tulevaisuudennäkymätutkimus kasvainsairauksien potilaiden anemiasta Euroopassa (ECAS). Hemoglobiinipitoisuus laski 31%: lla primääripotilaista, jotka eivät saaneet hoitoa, ja 42%: lla potilaista, joille tehtiin kemo- tai sädehoito.

Jos potilailla ei ollut anemiaa diagnoosin tekohetkellä, useimmissa tapauksissa (62%) se kehittyi hoidon aikana. Anemiaa esiintyi 63%: lla kemoterapiaa saaneista potilaista (75%: lla platinavalmisteita sisältävien hoitojen jälkeen ja 54%: lla muiden jälkeen), 42%: lla potilaista kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmähoidon jälkeen ja 20%: lla potilaista vain säteilyaltistuksen jälkeen. Vain 40% potilaista, joilla oli alun perin tai hoidon aikana havaittu anemia, sai korvaavan verensiirron tai erytropoietiinin.

Kasvainten anemian patogeneesi

Kasvainsairauksissa anemian patogeneesi on monipuolinen. Tärkeimmät syyt ovat verenvuoto, vitamiini- ja rautavaje, autoimmuuninen hemolyysi, luuytimen etäpesäkkeet, sytostaattien toksisuus jne. Anemia kehittyy usein potilailla, joilla ei ole näkyviä syitä tähän..

Tällainen "provosoimaton" anemia voidaan määrittää tulehdusta edistävien sytokiinien (IL-1, TNF ja IFN-y) ylituotannolla kasvainsairauksien tapauksessa. Näiden yhdisteiden pitoisuuden nousua havaitaan yleensä sairauksissa, joihin liittyy krooninen tulehdus, esimerkiksi nivelreuma, ja siihen liittyy myös anemia. Saatua anemiaa kutsutaan kasvaimen tai kroonisen sairauden anemiaksi..

Anemian kielteiset vaikutukset elämänlaatuun

Kasvainsairauksia sairastavien potilaiden elämänlaatua koskevassa tutkimuksessa heikkous todettiin yhdeksi yleisimmistä valituksista. Erityisesti heikkous vaikeuttaa kemoterapiaa 76%: lla potilaista, pahoinvointia 54%: lla ja kipua 24%: lla potilaista. Heikkouden synnyssä sellaisilla tekijöillä kuin heikentynyt neuromuskulaarinen johtavuus, lisääntyneet proteiinimetabolian tasot, vähentynyt ravitsemus ja afektiiviset häiriöt (masennus) voivat olla merkitystä. Samaan aikaan monimuuttujallisessa tilastollisessa analyysissä yksi merkityksellisimmistä riippumattomista heikkouden prognostisista tekijöistä oli anemia. Nykyiset tiedot osoittavat heikkouden esiintymisen, mikä heikentää elämänlaatua hemoglobiinipitoisuuden ollessa alle 120 g / l. Anemian hoitoa koskevissa kontrolloiduissa tutkimuksissa havaittiin heikentymisen enimmäismäärän vähentyminen ja elämänlaadun indikaattorien lisääntyminen hemoglobiinin nousun ollessa 120 g / l.

Lääkärit aliarvioivat usein heikkoutta, heikentynyttä fyysistä ja sosiaalista aktiivisuutta. He eivät ole taipuvaisia ​​pitämään näitä ongelmia tärkeinä verrattuna kipuun, oksenteluun tai infektioon. Nykyaikaisissa töissä, joilla tunnistetaan kasvainsairauksia sairastavien potilaiden tärkeimpien valitusten merkitys, heikkous ja sosiaalinen huono sopeutuminen hoitavat johtavan paikan. Yhdessä tutkimuksessa kysymys siitä, mitä tulisi hoitaa ensin: heikkous tai kipu, useimmat potilaat valitsivat heikkouden. 95% lääkäreistä vastasi samaan kysymykseen päinvastaisella tavalla..

Syövänvastaisen anemian hoidon tehon heikentyminen

Anemia ja sen seurauksena kudoksen hypoksia voivat vaikuttaa lääke- ja säteilykasvainhoidon tehokkuuteen. Säteilyn tuumorin vastainen vaikutus liittyy vapaiden radikaalien muodostumiseen, jotka ovat vuorovaikutuksessa DNA-emästen kanssa molekyylin hapen läsnä ollessa, mikä pysäyttää solujen lisääntymisen ja aiheuttaa solukuoleman. Hapen puute hidastaa tätä prosessia. Hypoksian tilassa olevassa solussa vapaat radikaalit eivät kiinnity DNA: han ja kalvoihin, joten solukuolema ei välttämättä tapahdu. Wienin lääkäri Gottwald Schwartz kuvasi ensimmäistä säteilyvaikutuksen vähenemistä hypoksiassa vuonna 1909. Hän kiinnitti huomiota siihen, että kun radioaktiivinen levy levitettiin iholle, sen alapuolella oleva säteilyreaktio heikentyi huomattavasti..

Tutkija selitti havaintonsa sillä, että verisuonten puristuminen radiosovelluksen painon alla aiheuttaa taustan anemiaa ja vähentää säteilyn vaikutusta. Myöhemmin tämä hypoteesi vahvistettiin kokeessa bakteeriviljelmien säteilyttämistä hypoksisessa tilassa ja kliinisissä havainnoissa. Joten D. M. Brizelin tutkimuksessa sädehoidon suora tehokkuus ja pään ja niskakasvaimien potilaiden pitkäaikainen eloonjääminen olivat 2 kertaa pienemmät, kun kasvaimen happijännitys oli alle 10 mm Hg. Art.. Todettiin, että kasvaimen hypoksinen tila korreloi veren hemoglobiinisisällön kanssa. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että kasvainkudos on hypoksisemmassa tilassa kuin ympäröivä normaali kudos..

Tyypillisesti kasvaimen hypoksia esiintyy ajankohtana, jolloin sen kasvu ylittää paikallisen mikrovaskulaarisen verkon kyvyn toimittaa tarpeeksi happea kasvainsoluihin..

Kasvaimen hapettuminen määräytyy pääasiassa verenvirtauksen määrän, mikrotsirkulaation kehitysasteen ja hemoglobiinipitoisuuden perusteella; siten hemoglobiinin määrän lasku veressä voi pahentaa kasvaimen hapettumista.

Tutkittiin itsensä anemian vaikutusta kasvaimen herkkyyteen sädehoidolle. Yhdessä retrospektiivisessä tutkimuksessa jäljitettiin 889 potilaan, jolla oli sädehoitoa saaneiden pään ja kaulan solukarsinooma, pitkäaikainen eloonjääminen. Viiden vuoden eloonjäämisaste miehillä, joiden hemoglobiinipitoisuus oli yli 130 g / l, ja naisilla, yli 120 g / l, oli 58,2%, mikä oli toisin kuin tämän indikaattorin taso (28,4%) potilailla, joiden hemoglobiinipitoisuus oli alhaisempi..

Hiirien fibrosarkooman mallissa hypo- ja normoksian tilassa olevat kasvainsolut altistettiin erilaisille sytotoksisille lääkkeille. Kävi ilmi, että hypoksian tilassa olevat solut olivat 2 - 6 kertaa resistenttempiä sytostaatikoille, kuten syklofosfamidille, karmustiinille (BCNU), karboplatiinille ja melfalaanille kuin kasvainsolut normaalissa hapetustilassa. Näiden havaintojen kliininen merkitys on epäselvä. Kuitenkin viime vuosina saadut, kohdunkaulan syöpäpotilailla saadut tiedot vahvistavat käsityksen hypoksian kyvystä indusoida apoptoosille vastustuskykyisten solujen valinta ja tosiasian, että tämä mekanismi määrittää kasvaimen pahanlaatuisen etenemisen.

Syöpä anemia

Yli yhdellä kolmasosalla syöpäpotilaista hemoglobiinipitoisuuden havaitaan laskevan. Syöpäanemia lasketaan veren happikylläisyyden tason perusteella, joka tässä tapauksessa lasketaan alle 12 g / dl. Tätä kehon tilaa havaitaan usein myös potilailla, jotka saavat kemoterapiaa..

Hapen puute verenkiertoelimessä vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen tilaan ja pahentaa taudin ennustetta.

Syövät anemia syöpään

Tämän patologian etiologia liittyy kolmeen päätekijään:

  1. Hidas punasolujen tuotanto.
  2. Verisolujen nopeutettu tuhoaminen.
  3. Sisäisen verenvuodon esiintyminen.

Joissakin kliinisissä tapauksissa kehon aneminen tila on seurausta kemoterapiasta tai säteilyaltistuksesta. Tämän tyyppinen syöpälääke vaikuttaa negatiivisesti verenmuodostuksen prosesseihin. Esimerkiksi platinaa sisältävät lääkkeet vähentävät erytropoietiinin määrää munuaisissa. Tämä aine on munuaishormoni, joka stimuloi punasolujen muodostumista..

Tämän patologian tarkan syyn määrittäminen on välttämätöntä pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmän riittävän valinnan kannalta..

Syövän anemian ensimmäiset merkit ja oireet

Taudin ensimmäiset oireet ovat ihon jyrkkä haaleus ja ruuansulatuksen toimintahäiriö. Useimmat potilaat menettävät ruokahalunsa ja kokevat kroonista pahoinvointia, oksentelua.

Syövän etenemiseen liittyy yleisen hyvinvoinnin asteittainen heikkeneminen. Potilaat ilmoittavat jatkuvasta pahoinvoinnista, lihasheikkoudesta, väsymyksestä ja suorituskyvyn heikkenemisestä.

Syöpä anemia diagnosoidaan yksityiskohtaisen verikokeen perusteella. Verenkiertoelimistön kvantitatiivista tutkimusta suositellaan useita kertoja hoidon aikana. Tämän avulla asiantuntijat voivat arvioida patologian kehittymisen dynamiikkaa.

Anemian hoito syöpäpotilailla

Lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä anemisen verivaurion hoitoon:

Punasolujen transfuusio:

Punasolujen laskimonsisäisen antamisen kiistaton etu on normaalin hemoglobiinin nopea palautuminen. Samalla tällä tekniikalla on lyhytaikainen terapeuttinen vaikutus. Monet asiantuntijat eivät suosittele verensiirron määräämistä syöpäpotilaille anemian kehittymisen ensimmäisistä päivistä alkaen. Alkuvaiheessa potilaan keho selviytyy itsenäisesti punasolujen puutteesta. Kompensaatio saavutetaan muuttamalla veren viskositeettia ja hapen havaintoa.

Verensiirto suoritetaan pääasiassa elävän kliinisen kuvan läsnäollessa happea nälkää.

Syöpäpotilaiden tulisi myös ottaa huomioon, että tiede ei ole osoittanut suoraa suhdetta elinajanodoteen, kasvaimen uusiutumisen ja punasolujen verensiirron välillä.

Punasolujen stimulaatio:

Monet kliiniset tutkimukset osoittavat hormonaalisten erytropoietiinivalmisteiden korkean tehokkuuden. Monissa tapauksissa tämä hoitomuoto voi korvata systemaattisen verensiirron. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaisiin, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla on lisääntynyt ennenaikaisen kuolleisuuden riski..

Rautavalmisteiden käyttö:

Raudan puute havaitaan noin 60 prosentilla syöpäpotilaista. Raudan puutteen syyt voivat olla:

  • krooninen sisäinen verenvuoto;
  • kirurgiset toimenpiteet maha-suolikanavan elimissä;
  • syöpä anoreksia.

Rautaa sisältäviä lääkkeitä on saatavana tabletti- ja injektiomuodossa..

Mitkä ovat syöpäanemian seuraukset??

Monet lääkärit uskovat, että aneminen tila jollain määrin liittyy kaikkien onkologisten sairauksien kulkuun. Punasolujen puutosvaara on kehon kaikkien kudosten ja järjestelmien happea nälkää aiheuttava kehitys. Tämä sairaus pahentaa yleensä kemoterapiaa ja sädehoitoa..

Ennuste

Taudin seuraukset riippuvat kasvainprosessin alkuperäisen diagnoosin vaiheesta. Onkologian varhaisessa vaiheessa todettu punasolujen vajaatoiminta on suotuisa. Positiivinen lopputulos johtuu suuresta todennäköisyydestä primaarisen syöpävaurion täydelliseen paranemiseen..

Syöpä anemia, jonka ennuste on negatiivinen, havaitaan potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, joiden kehitysaste on 3.-4. Tässä vaiheessa kasvaimet aiheuttavat syöpämyrkytystä, etäpesäkkeiden muodostumista ja kuoleman.

Kuinka hemoglobiiniparametrit muuttuvat onkologian kehittyessä?

Yksi tärkeistä onkologisten ihmisten kliinisten kokeiden indikaattoreista, joihin lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota, on veren hemoglobiinitason dynamiikka. Syöpäpotilaat hoidon tehokkuuden seuraamiseksi ja indikaattorien säätämiseksi luovuttavat verta säännöllisesti tutkimusta varten. Mikä on hemoglobiini syövässä ja mikä aiheuttaa sen laskua? Mitkä menetelmät ja toimenpiteet voivat huumehoidon lisäksi lisätä sen lisääntymistä? Kuinka nostaa hemoglobiinia kemoterapian jälkeen? Potilaat ja ihmiset, jotka ovat kiinnostuneita sukulaisten tai ystävien nopeasta toipumisesta, kysyvät usein tällaisia ​​kysymyksiä lääkäreiltä..

Kuinka indikaattorit muuttuvat syövän kehittyessä?

Punaisissa verisoluissa olevan proteiinin, hemoglobiinin, päätoiminto on hapen toimittaminen keuhkoista kehon muihin elimiin ja kudoksiin, kuljetus hiilidioksidin poistamiseksi. Hemoglobiinipitoisuuden lasku diagnosoidaan yli puolella syöpäpotilaista. Tätä tilaa kutsutaan anemiaksi, yksinkertaisessa puheessa - anemiaksi.

Terveen ihmisen hemoglobiini on miehillä 140 yksikköä, naisilla 120 yksikköä. Muutaman yksikön vaihtelu normaalin ylä- tai alapuolella ei vaikuta hyvinvointiin.

Syövälle alttiilla ihmisillä sen sisältö alkaa pudota merkittävästi ja pysyy vakaasti alhaisena etenkin syövän kehittyessä viimeisissä vaiheissa. Tähän tilaan liittyy heikkous, rintakipu, hengenahdistus, potilas näyttää huimausta, ihon vaaleus, sydämentykytys lisääntynyt. Indikaattorin laskiessa havaitaan immuniteetin heikkenemistä, masentunutta tilaa tai lisääntynyttä hermostuneisuutta.

Miksi hemoglobiini laskee veressä onkologian kanssa?

Syyt alhaisiin hemoglobiinitasoihin onkologian kehityksessä ovat useita tekijöitä. On tärkeää määrittää syy indikaattorin putoamiseen kussakin tapauksessa. Tämä on tarpeen potilaan tilan parantamiseksi, jotta voidaan estää hänen terveydentilansa jatkuva heikkeneminen.

Syynä syövän hemoglobiinin vähenemiseen liittyy verenvuoto, usein luonteeltaan krooninen. Onkologiaan liittyy tällainen prosessi monissa tapauksissa, sen esiintyminen provosoidaan sairauden etenemisen vuoksi, esiintyy usein hoidon sivuvaikutuksena. Tunnistetaan muut yleiset syyt, jotka vaikuttavat indikaattorin laskuun:

  • vatsan ja suolen häiriöt, jotka aiheuttavat raudan huonoa imeytymistä,
  • luuytimen etäpesäkkeet estävät hemoglobiinin syntetisoinnin, joka terveessä ihmisessä muodostuu tähän elimeen,
  • täydellisen aterian mahdottomuus, mikä aiheuttaa raudan tarpeen, johtuen usein toistuvasta oksennustarpeesta,
  • hoitomenetelmien (kemoterapia, sädehoito) käyttö, jonka sivuvaikutus on veren muodostumisen väheneminen, muutokset luuytimessä,
  • potilaan kehon jatkuva hieronta johtuen siitä, että syöpäkasvain kasvaa, kehittyy ja sitten hajoaa taudin viimeisissä vaiheissa.

Miksi hemoglobiini laskee syöpäpotilailla? Vastaus tähän kysymykseen riippuu useista tekijöistä. Jos hemoglobiini laskee edelleen, sen määrä pysyy niin kauan, syy on tarpeen selvittää.

Hoito määrää lääkäri erikseen kussakin tapauksessa, siinä otetaan huomioon sairauden vaihe, kasvaimen muoto ja sijainti, muut tekijät.

Miksi hemoglobiinin nostaminen on välttämätöntä??

Hemoglobiinin lasku voi huonontaa terveydentilaa ja vähentää elinajanodotetta. Syyt hemoglobiinin laskuun onkologiassa voivat olla erilaisia, jotka on määritettävä jatkohoidolle, ja muut tärkeät potilaan tilan indikaattorit on otettava huomioon.

Onkologinen henkilö kokee sairauden tyypistä ja sen vaiheesta riippuen voimakasta fyysistä kipua, heikkoutta ja on epäedullisessa psyko-emotionaalisessa tilassa. Jos potilaan hemoglobiiniarvo laskee, hänen terveytensä yleiset indikaattorit huononevat. Lisääntynyttä väsymystä, voimien menetyksiä havaitaan jatkuvasti, ja houkutusta tautiä vastaan ​​katoaa, ja elinvoimaisuus heikkenee. Syöpäkasvain alkaa edistyä ja kasvaa. Tämä johtuu alhaisesta happitasosta, josta hemoglobiini on “vastuussa”..

Tapoja nostaa hemoglobiinia onkologiassa

On kaksi tapaa nostaa hemoglobiiniarvoa syöpäpotilaille - lääketieteellinen menetelmä ja erityisruokavalion käyttö, johon sisältyy joukko tuotteita, joissa on korkea rautapitoisuus. Kuinka lisätä hemoglobiiniarvoa onkologiassa, minkä menetelmän valita, lääkäri päättää. Hoito määrätään tutkittuaan tauti - syöpäkasvaimen sijainti, kehitysaste, muiden hemoglobiiniin negatiivisesti vaikuttavien sairauksien esiintyminen.

Hemoglobiinin lisäämiseksi käytetään lääketieteellisiä manipulaatioita:

  • hemoglobiinin tuominen vereen punasolujen verensiirtomenetelmällä,
  • rautaa sisältävien valmisteiden injektioiden tai suun kautta antamisen,
  • luuytimen stimulaatio punasolujen, hemoglobiinin tuotannon lisäämiseksi lisäämällä erytropoietiinia.

Onkologisen sairauden kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista nostaa hemoglobiinitasoa tämän potilasryhmän suositteleman ravinnon ansiosta. Myöhemmät syövän vaiheet vaativat yhdistelmän rautapitoisia ruokia ja lääkkeitä. Ruoat eivät auta tietyntyyppisissä syöpissä. Esimerkiksi: ruokatorven, mahalaukun tai suolen syövän hemoglobiinitaso on vaikea, ja joskus mahdotonta muuttaa erityisruokavalion avulla potilaan kehon fysiologisten muutosten takia, jotka haittaavat normaalia assimilaatioprosessia ja ruuan käsittelyä.

Hemoglobiinitaso ja kemoterapia

Onkologisten sairauksien hoidossa käytetään usein aggressiivisia hoitomenetelmiä - kemoterapiaa, sädehoitoa. Potilailla kehittyy käytön alussa lievä anemia, joka etenee sitten monimutkaisempaan, joskus krooniseen muotoon. Monille potilaille, joille on tehty tällaiset toimenpiteet ja jotka odottavat niiden aloittamista, herää kysymys: missä tapauksessa ja millä tavalla on mahdollista nostaa hemoglobiiniarvoa syöpäpotilaan kemoterapian jälkeen?

Lääketieteellisten tilastojen seurannan avulla voimme päätellä, että potilailla, joiden hemoglobiiniarvot olivat normaaleja ennen kemoterapiaa, he saivat sen käytöksestä tehokkaamman tuloksen kuin anemiaa kärsivät potilaat..

Siksi kohonnut hemoglobiini onkologian kehittymisen aikana on hyvä edellytys potilaan toipumiselle. Korkealla tasolla toipumismahdollisuudet lisääntyvät.

Vain lääkäri voi neuvoa hemoglobiinin nostamista veressä kemoterapian jälkeen. Rautapitoiset lääkkeet ja muut toimenpiteet ovat tänä aikana vaarallisia potilaan kehoon kohdistuvien sivuvaikutusten vuoksi, aiheuttavat joissakin tapauksissa syöpää, niitä tulee ottaa huolellisesti.

Syöpäpotilaiden kemoterapia on useimmissa tapauksissa välttämätöntä. Alentuneen hemoglobiinin indikaattorit ovat perusta hoitomenetelmien käytölle:

  • raudan sisältävien lääkkeiden tuominen laskimoon,
  • verensiirron avulla - menetelmä auttaa nostamaan hemoglobiinitasoa nopeasti,
  • menetelmä veren hapen kuljetusfunktion palauttamiseksi punasolujen verensiirtolla.

Hemoglobiini vähenee kemoterapian yhteydessä muiden verenmuutosten yhteydessä. Vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen normalisoida sen koostumus, saattaa indikaattorit normin mukaisiksi. Tällaiset tavoitteet on mahdollista saavuttaa raudan sisältävien lääkkeiden avulla, jotka vievät kauan. Tattariin, kalaan, maksaan, naudanlihaan, vihanneksiin ja punaisiin hedelmiin perustuvan ruokavalion käyttö parantaa veren määrää.

Korkea hemoglobiiniarvo kemian jälkeen syöpäpotilaalla osoittaa luuytimen hematopoieesin palautumisen, sen nousu hoidon aikana osoittaa suotuisan ennusteen toipumisesta.

Kuinka parantaa onkologisen potilaan verikokeen suorituskykyä ennen leikkausta?

Leikkaus onkologian hoidossa suoritetaan useimmissa tapauksissa. Tämä menetelmä vaatii paljon valmistelua ja tarkkaavaisuutta, terapeuttista hoitoa jälkeen. Potilas menettää huomattavan määrän verta, puute palautuu verensiirtämällä plasmaa, joka "laimentaa" verta, siinä on vähemmän kuin punasolujen normi, hemoglobiini. Kuinka nostaa hemoglobiiniarvoa onkologiassa ennen leikkausta ja estää sen laskua intervention jälkeen, mitä tehdä?

Usein syöpäpotilaille tarvitaan kiireellisesti kirurginen hoitomenetelmä, sen suorittamista ei ole mahdollista lykätä. Verensiirto auttaa nostamaan hemoglobiinia nopeasti.

Pitkäaikainen käyttö on välttämätöntä rautavalmisteiden hoidossa. Foolihapon nimittämisellä, B12-vitamiinin injektioilla, vitamiinikompleksien saannilla on positiivinen vaikutus potilaan kehoon ennen leikkausta ja sen jälkeen. Ne tulisi ottaa hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti. Määrätyillä lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, ja hoidon tuloksia on seurattava säännöllisesti. Lopeta lääkitys välittömästi, jos ilmenee vaarallisia vaikutuksia.

Korkearautapitoisten elintarvikkeiden syöminen on välttämätön edellytys, jonka toteuttaminen vaaditaan ennen leikkausta, sen jälkeisenä toipumisaikana. Tällainen ruoka nostaa hemoglobiinia, lisää leikatun elinvoimaa.

Kotihoidot

Sairaalan onkologian torjumiseksi tarvittavien hoitomenettelyjen jälkeen potilaan on jatkettava hoitoaan yksinään jatkuvalla asiantuntijoiden valvonnalla. Kuinka nostaa hemoglobiinia kotona? Perinteinen lääketiede, oikea ravitsemus, elämäntavan muutokset voivat olla tapoja nostaa hemoglobiiniarvoa.

Esivanhempamme tekivät tehokkaita lääkkeitä. Reseptit käyttävät ainesosia, jotka nostavat hemoglobiinia ja normalisoivat ehdollisesti veren koostumuksen: kaura, ohra, pähkinäydin, ruusunmarja, pellavansiemenet. Karpalot ja puolukkahedelmäjuomat ovat suosittuja ihmisten keskuudessa - ne ovat hyvä anemian ehkäisykeino.

Ruokakoostumus vaatii tattari, maksa, maitotuotteet, liha ja kala, luonnonhunaja. Porkkana-, punajuuri-, omena-, granaattiomenamehun vihannesmehut - hematopoieesi prosessi lisääntyy heidän avullaan. Rasvaisten ruokien ja kahvin käyttöön liittyy indikaattorien lasku - nämä tuotteet hylätään yksiselitteisesti.

Rautapitoisuuden nousua havaitaan aktiivisella elämäntavalla. Retkeily raikkaassa ilmassa, etenkin puiden tai metsien kanssa havupuiden kanssa, kyllästää veren happea, parantaa hyvinvointia. Ole varovainen fyysisen rasituksen kanssa, edes vaatii vähän vaivaa..

Lisääntyneellä hemoglobiinilla syövän hoito onnistuu, sen suorituskykyä on parannettava millä tahansa lääkärin sallimalla menetelmällä.

Kuinka diagnosoida syöpä erilaisten testien avulla, löydät videosta:

Syöpä anemia

Onkologiset sairaudet ovat yksi vakavimmista patologisista prosesseista, sekä taudin kulun että tarvittavan hoidon suhteen kuin elämän ennusteenkin kannalta. Kauan aikaa uskottiin, että vain tuloksella on merkitys - voitto hengenvaarallisesta taudista. Ja elämänlaatu taistelussa tästä voitosta jäi suurelta osin tavanomaisten terapeuttisten lähestymistapojen huomion ulkopuolelle. Tällä hetkellä on selvää, että avun antamisessa tällaisissa tilanteissa tulee paitsi keskittyä tuloksiin myös ylläpitää korkeaa mahdollista elämänlaatua hoidon aikana.

On turvallista sanoa, että useimmat syöpäpotilaat kasvainprosessin varhaisvaiheissa voivat esittää yleisiä valituksia, jotka eivät ole erityisiä tietylle sairaudelle. Ja useimmiten tällaiset valitukset ovat tyypillisiä anemialle. Heidän oikea-aikainen havaitseminen, riittävä diagnoosi ja tehokas hoito voivat paitsi parantaa potilaiden hyvinvointia ja tarvittavan syöpähoidon sietokykyä myös pelastaa usein ihmishenkiä, koska anemia on tekijä huonoissa ennusteissa elinajanodotteelle useimmissa syöpätyypeissä.

Hemoglobiinin lasku syöpäpotilailla voi johtua sekä itse tuumorin läsnäolosta että seurauksena hoidosta. Yleisin anemian syy on yleensä rauta- ja vitamiinivaje. Lisäksi syy voi olla kasvainprosessin aiheuttamat luuytimen vauriot ja toistuva verenvuoto. Syöpähoito voi palautettavasti tukahduttaa hematopoieesin, mikä ilmenee kaikkien verisolujen, mukaan lukien punasolut ja hemoglobiini, vähentymisenä. Sillä voi olla myös myrkyllisiä vaikutuksia munuaisiin, jotka tuottavat erytropoietiinia, ainetta, joka säätelee punasolujen tuotantoa. Useammin kuin ei, anemia havaitaan keuhkosyövässä ja naisten lisääntymisjärjestelmän tuumoreissa. Yleensä jopa 50% syöpää sairastavista potilaista kärsii anemiasta, ja sen esiintymistiheys kasvaa kemo- tai sädehoidon kurssien lisääntyessä.

Onkohematologisissa sairauksissa, kuten leukemia, lymfoomat, myelodysplastinen oireyhtymä, anemiaa esiintyy valtaosalla potilaista ja sen vaikeusaste on yleensä korkeampi kuin kiinteissä kasvaimissa. Emme saa unohtaa, että kaikki olemassa olevat anemiatyypit voidaan havaita syöpäpotilailla, siksi anemiadiagnoosin tulisi olla vakio eikä olla erilainen kuin muissa ryhmissä, ts. perustuu punasolujen morfologisiin ominaisuuksiin, hemolyysiin (lisääntynyt vapaa bilirubiini ja laktaattidehydrogenaasi), raudan aineenvaihduntaan (ferritiini, rauta, transferriini).

Ominaisuuksista - on tarpeen ottaa huomioon suoritetun erikoishoidon määrä ja myelotoksisuus, ja epäillä hematopoieesi-patologiaa, suorittaa luuytimen tutkimus. On myös tärkeää arvioida sisäisen verenvuodon todennäköisyys, pääasiassa maha-suolikanavasta (endoskooppiset tutkimukset) ja munuaistoiminnoista (munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa erytropoietiinin lasku veressä ja seurauksena anemia) on mahdollista. Lymfoproliferatiivisia sairauksia sairastavilla potilailla kehittyy usein autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, siksi Coombs-testi on tarpeen myös anemian syntymän selventämiseksi.

Mutta silti useammin kuin toiset, raudan puute on syynä anemiaan syöpäpotilailla. On tärkeätä huomata, että hemoglobiinin jatkuvan syvän laskun ja nopean palautumisen tarpeen vuoksi punasolujen transfuusio on edelleen yksi yleisimmistä terapeuttisista lähestymistavoista tässä potilasryhmässä. Tämä lähestymistapa ei ole tehokas, koska hemoglobiinin palauttaminen on väliaikaista, ja mikä tärkeintä, se ei ole turvallista, koska verensiirtot voivat itse johtaa hemolyyttisiin reaktioihin, keuhkojen verensiirtovaurioihin, infektioihin, mukaan lukien kohtalokkaan septtisen prosessin kehittymisen tai virushepatiittiin tartunnan. HIV ja muut virukset. Siksi syöpäpotilaiden anemian hoidon päätavoite on saavuttaa normaalin lähellä olevat hemoglobiinimäärät (120 g / l) ja estää verensiirrot odotetun anemian kanssa. Tämä on erittäin tärkeää sekä potilaiden elämänlaadun että taustalla olevan taudin hoidon tehokkuuden kannalta..

Mitä terapeuttisia menetelmiä käytetään anemian hoitoon syöpäpotilailla? Valitettavasti useimpien syöpäpotilaiden raudan aineenvaihdunnan erityispiirteiden vuoksi hoito yleisimmillä rautavalmisteilla suun kautta annettavaksi on tehoton. Viime aikoihin saakka vain rautavalmisteiden käyttöä laskimonsisäiseen käyttöön yhdessä erytropoietiinivalmisteiden kanssa pidettiin tehokkaana. Mutta rautavalmisteiden laskimonsisäiseen antamiseen liittyy usein voimakkaita yliherkkyysreaktioita, mikä rajoittaa suuresti hoitomahdollisuuksia ja tekee siitä usein heikomman. Nyt on kuitenkin ilmennyt vaihtoehtoinen terapeuttinen lähestymistapa, joka on erityisen tehokas tapauksissa, joissa raudan puuteanemia todettiin varhaisessa vaiheessa ilman, että hemoglobiini väheni syvällisesti: tämä tarkoittaa raudan liposomaalisen muodon (Sideral Forte -lääke) käyttöä yhdessä erytropoietiinilääkkeen kanssa. Eurooppalaisten tutkimusten mukaan tällainen terapia sallii jopa 8 viikon saavuttaa tuloksia, jotka ovat verrattavissa tuloksiin, jotka saavutetaan suonensisäisen raudan käytön yhteydessä. Vain mukavuus, siirrettävyys ja turvallisuus ovat huomattavasti korkeampia..

Siksi syöpähoidon päätavoite ei ole vain vaikean hengenvaarallisen prosessin poistaminen, vaan myös potilaan hyvän elämänlaadun säilyttäminen. Samanaikaisten muutosten oikea-aikainen diagnosointi ja tehokas hoito, jotka voivat merkittävästi huonontaa potilaiden tilaa ja vaikuttaa yleensä hoidon tehokkuuteen, ovat välttämätön osa hoitoa. Anemia on yleisin näistä muutoksista, minkä vuoksi minkä tahansa syöpän hoidossa sen tehokas ja turvallinen korjaus on erittäin tärkeää.

Kirjoittaja:

Vinogradova Maria Alekseevna, hematologi, lisääntymishematologian ja kliinisen hemostatiologian laitoksen johtaja FSBI NTSAGiP im. Acad. Kulakova, tohtori V.I..

Tule "rautaksi mieheksi". Matala hemoglobiini on merkki haavaumista ja jopa syövästä.

Väsymys, masennus, kalpeus, hiusten menetys ja kuiva iho, sydämentykytys tai hengenahdistus, uneliaisuus ja ärtyneisyys ovat yleisiä merkkejä kehon raudan puuteesta. Kuinka tunnistaa todellinen anemia ja korvata tämän hivenaineen puute?

Rauta on välttämätöntä kehon immuunijärjestelmän normaalille toiminnalle. Jos henkilö kärsii anemiasta, hän sairastuu usein, kokee heikkoutta, kroonista stressiä. Lisäksi raudan puutteesta naisten kuukautiskierros voi olla häiritty, vahvemman sukupuolen tehoongelmia voi ilmetä..

Mitä etsiä testituloksista ja miten ottaa vitamiineja raudan kanssa, yleislääkäri sanoi 17 vuoden ajan, terveellisten elämäntapojen muodostuskeskuksen johtaja Irina Dobretsova.

Kuinka "lukea" verikokeet?

Sinun on läpäistävä yksityiskohtainen verikoe varmistaaksesi, että hyvinvoinnin heikentyminen johtuu raudan puuttumisesta. Nyt on monia erilaisia ​​laboratorioita, joissa tämä voidaan tehdä..

Normit voivat vaihdella. Miehelle hemoglobiiniarvo on 130–160 g / l verta, naisella - 120–140 g / l.

- Jos miehen hemoglobiini on vähintään hiukan laskenut, esimerkiksi 120-110 g, silloin tämä on jo punainen lippu. Vaikka hänellä ei ole väsymystä eikä hänellä ole muita anemian oireita ”, Dobretsova painottaa,” Alentunut hemoglobiini saattaa viitata polyypin esiintymiseen, eroosioon tai mahahaavaan. Siksi sinun on mentävä gastroenterologille, sinun on tehtävä gastrokolonoskopia. Voi myös olla huolestuneita siitä, että matala hemoglobiini on merkki suoliston tai mahalaukun syövästä, joten tämä ei ole vitsi. Tämän tuloksen avulla on myös syytä tarkastella andrologia.

Naiset aiheuttavat hemoglobiinin puutteen usein kuukausittaiseen verenhukkaan. Mutta ongelma ei välttämättä ole vain kuukautiskierron aikana.

- Naisen alhainen hemoglobiinitaso voi myös viitata polyyppien esiintymiseen, eroosioon tai onkologiaan, joten älä lykätä lääkärille menemistä. Vieraile varmasti gastroenterologissa ja gynekologissa, asiantuntija neuvoo..

No, jos lääketieteellinen tutkimus sulki pois kaikki vaarat, tarkista ruokavaliosi. Päästä eroon pikaruoista ja väriaineita ja säilöntäaineita sisältävistä ruuista, syö enemmän vähärasvaista punaista lihaa (naudanlihaa ja lampaanlihaa) ja maksaa, nojaa granaattiomena, merilevää ja kurpitsan siemeniä.

Toinen tärkeä indikaattori, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on punasolujen keskimääräinen määrä (MCV). Normaali MCV on välillä 80 - 100 femtolia. Jos indikaattori laskee (samalla kun hemoglobiini vähenee samanaikaisesti), todennäköisimmin henkilöllä on raudan puuteanemia. Jos MCV on normaali alennetun hemoglobiinin kanssa, tämä osoittaa alkavaa raudan puuteanemiaa. Se voi myös merkitä kroonista sairautta, kuten munuaista. Kohonnut MCV on usein merkki foolihapon tai B12-vitamiinin puutteesta.

Mitä muuta kannattaa tarkistaa?

Ferritiini. Tämä on proteiinikompleksi, joka osoittaa raudan määrän kehossa, se vastaa sekä raudan varastoinnista että vapautumisesta.

- Ferritiinin optimaalinen alue on 50-80 nanogrammaa millilitrassa. Luku vastaa yleensä karkeasti painoamme ”, Dobretsova sanoo. - Jos indikaattori vaihtelee 30-40: n rajalla, tämä on syy jännitykseen, jopa normaalilla hemoglobiinitasolla. Tätä indikaattoria suositellaan erityisesti niille, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä pysyvien päänsärkyjen, selkäkipujen ja muiden varalta. Tosiasia, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa mahalaukun ja suoliston limakalvon eroosiota ja vastaavasti verenvuotoa. Antasidien (esimerkiksi maaloxin) ottaminen voi vaikuttaa raudan imeytymiseen, joten tällaisten potilaiden on myös suoritettava tällainen analyysi säännöllisesti. Riski on myös kasvissyöjiä, ihmisiä, joilla verenvuoto on usein ja jotka ottavat veren ohenteita. Kaikkien heidän on luovutettava verta tällä nopeudella, jopa ilman anemiaoireita..

Ylimääräinen ferritiini on myös vaarallinen - etenkin maksasairauksien, diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien kanssa. Kun ferritiiniä on paljon, suonet kovettuvat ja muuttuvat hauraiksi. Joten kehon ikääntyminen kiihtyy.

Kuinka korvata raudan puute?

Lääkärin tulee määrätä lääkkeitä, joissa on rautaa. Älä osta niitä itse apteekista. ”On tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia tarkasti. Hemoglobiini- ja ferritiinivarat täydentyvät hitaasti, jopa 6 kuukauteen ”, Irina Dobretsova selittää. - Siksi et voi luopua lääkkeistä ennen kurssin päättymistä tai pienentää annosta, vaikka olisitkin parempi. Joskus kun käytetään rautapitoisia lääkkeitä, on sivuvaikutuksia, esimerkiksi röyhtäily, turvotus. Sitten voit siirtyä laskimoon laskimoon tilanteen vakavuuden ja suvaitsemattomuuden mukaan ".

On tärkeätä muistaa, että rautaa sisältäviä valmisteita ei pidä yhdistää maitotuotteisiin. Kalsium vaikeuttaa raudan imeytymistä. On myös toivottavaa juoda rautaa sisältäviä valmisteita mustan teen kanssa. Mutta appelsiinimehu antaa erinomaisen tuloksen: C-vitamiini päinvastoin auttaa raudan imeytymistä.

Anemia ja raudan puute syöpäpotilailla Tieteellisen artikkelin erikoisuus "Kliininen lääketiede" teksti

Tiivistelmä kliinisestä lääketieteellisestä tieteellisestä artikkelista, tieteellisen tutkimuksen tekijä - V. Ptushkin.

Lukuisat tutkimukset viime vuosina ovat osoittaneet, että anemia on usein syövän komplikaatio, etenkin kemoterapian aikana. Veren hemoglobiiniarvon laskuun liittyy heikkous, fyysisen ja henkisen stressin sietokyvyn heikkeneminen ja elämänlaadun luonnollinen heikkeneminen. Lisäksi anemiaan liittyy syöpäpotilaiden eloonjäämisasteen heikkeneminen. Onkologisista sairauksista johtuva anemia voi muun muassa johtua tulehduksellisten sytokiinien tuotannosta, jolla on negatiivinen vaikutus luuytimen punasolujen tuotannon eri vaiheisiin, niiden eliniän ja raudan aineenvaihduntaan. Erytropoietiinien käyttö syöpäpotilailla, joilla on anemia, lisää hemoglobiinitasoa ja vähentää korvaavien verensiirtojen tarvetta, mutta lisää tromboosin riskiä. Lisääntynyt proinflammatoristen sytokiinien tuottaminen syöpäpotilailla vähentää raudan saatavuutta tehokkaaseen erytropoieesiin. Tässä katsauksessa esitetään yhteenveto rautavajeen ja anemian kliinisistä seurauksista syöpäpotilailla, tarkastellaan raudan homeostaasin häiriömekanismeja sekä tämän tilan diagnosointia ja hoitoa. Esitetään kliinisten tutkimusten tulokset, joissa arvioidaan erilaisten rautavalmisteiden tehokkuutta yhdessä tai ilman samanaikaista erytropoietiinihoitoa..

Samankaltaiset aiheet kliinisen lääketieteen tieteellisissä teoksissa, tieteellisen tutkimuksen tekijä - V. Ptushkin.

Anemiat ja raudan puute syöpäpotilailla

Useat tuoreet tutkimukset osoittivat, että anemia on pahanlaatuisten kasvainten yleinen komplikaatio, etenkin kemoterapian aikana. Alennetut hemoglobiinitasot veressä ilmenevät heikkoutena ja vähentyneenä fyysisten ja henkisten toimintojen toleranssina, mistä seuraa elämänlaadun heikkeneminen. Lisäksi anemiaan liittyy syöpäpotilaiden heikentynyt eloonjääminen. Syöpään liittyvä anemia voi johtua muun muassa sytokiinien erityksestä, joka vaikuttaa luuytimen erytropoieesin eri vaiheisiin, punasolujen elinkaareen ja raudan aineenvaihduntaan. Erytropoietiinien anemia anemiaan syöpäpotilailla johtaa parantuneisiin Hb-tasoihin ja vähentyneeseen verensiirtotarpeeseen, mutta lisää tromboosiriskiä. Parannettu tulehduksellista sytokiinieritystä syöpäpotilailla vähentää tehokkaan erytropoieesin edellyttämän raudan hyötyosuutta. Tässä katsauksessa esitetään yhteenveto raudan puuttumisen ja anemian kliinisistä vaikutuksista syöpäpotilailla ja se sisältää keskustelun heikentyneestä raudan aineenvaihdunnan mekanismeista, diagnoosista ja hoidosta. Esitetään tiedot kliinisistä tutkimuksista, joissa arvioidaan erilaisten raudan täydennysten tehoa yksinään tai yhdistelmänä erytropoietiinien kanssa.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Anemia ja raudan puute syöpäpotilailla"

Anemia ja raudan puute syöpäpotilailla

Anemiat ja raudan puute syöpäpotilailla

V.V. Ptushkin TIIVISTELMÄ

Useat tuoreet tutkimukset osoittivat, että anemia on pahanlaatuisten kasvainten yleinen komplikaatio, etenkin kemoterapian aikana. Alennetut hemoglobiinitasot veressä ilmenevät heikkoutena ja vähentyneenä fyysisten ja henkisten toimintojen toleranssina, mistä seuraa elämänlaadun heikkeneminen. Lisäksi anemiaan liittyy syöpäpotilaiden heikentynyt eloonjääminen. Syöpään liittyvä anemia voi johtua muun muassa sytokiinien erityksestä, joka vaikuttaa luuytimen erytropoieesin eri vaiheisiin, punasolujen elinkaareen ja raudan aineenvaihduntaan. Erytropoietiinien anemia anemiaan syöpäpotilailla johtaa parantuneisiin Hb-tasoihin ja vähentyneeseen verensiirtotarpeeseen, mutta lisää tromboosiriskiä. Parannettu tulehduksellista sytokiinieritystä syöpäpotilailla vähentää tehokkaan erytropoieesin edellyttämän raudan hyötyosuutta. Tässä katsauksessa esitetään yhteenveto raudan puuttumisen ja anemian kliinisistä vaikutuksista syöpäpotilailla ja se sisältää keskustelun heikentyneestä raudan aineenvaihdunnan mekanismeista, diagnoosista ja hoidosta. Esitetään tiedot kliinisistä tutkimuksista, joissa arvioidaan erilaisten raudan täydennysten tehoa yksinään tai yhdistelmänä erytropoietiinien kanssa.

Asiasanat: anemia, syöpä, erytropoietiinit, rautalisäravinteet, ferrikarboksymaltoosi, ferritiini, transferriini.

Lasten hematologian, onkologian ja immunologian tieteellinen kliininen tutkimuskeskus n.a. Dmitriy Rogachev, RF: n terveysministeriö, Moskova

Hyväksytty julkaistavaksi: 13. maaliskuuta 2013.

Lukuisat tutkimukset viime vuosina ovat osoittaneet, että anemia on usein syövän komplikaatio, etenkin kemoterapian aikana. Veren hemoglobiiniarvon laskuun liittyy heikkous, fyysisen ja henkisen stressin sietokyvyn heikkeneminen ja elämänlaadun luonnollinen heikkeneminen. Lisäksi anemiaan liittyy syöpäpotilaiden eloonjäämisasteen heikkeneminen. Onkologisista sairauksista johtuva anemia voi muun muassa johtua tulehduksellisten sytokiinien tuotannosta, jolla on negatiivinen vaikutus luuytimen punasolujen tuotannon eri vaiheisiin, niiden eliniän ja raudan aineenvaihduntaan. Erytropoietiinien käyttö syöpäpotilailla, joilla on anemia, lisää hemoglobiinitasoa ja vähentää korvaavien verensiirtojen tarvetta, mutta lisää tromboosin riskiä. Lisääntynyt proinflammatoristen sytokiinien tuottaminen syöpäpotilailla vähentää raudan saatavuutta tehokkaaseen erytropoieesiin. Tässä katsauksessa esitetään yhteenveto rautavajeen ja anemian kliinisistä seurauksista syöpäpotilailla, tarkastellaan raudan homeostaasin häiriömekanismeja sekä tämän tilan diagnosointia ja hoitoa. Esitetään kliinisten tutkimusten tulokset, joissa arvioidaan erilaisten rautavalmisteiden tehokkuutta yhdessä tai ilman samanaikaista erytropoietiinihoitoa..

anemia, syöpä, erytropoietiinit, rautavalmisteet, rautakarboksimaltosaatti, ferritiini, transferriini.

Anemian korkea esiintyvyys erityyppisiä syöpää sairastavilla potilailla (39% rekisteröintihetkellä ja 68% 6 kuukauden seurantajaksolla) osoitettiin laajassa eurooppalaisessa prospektiivitutkimuksessa (ECAS) [1] ja monissa muissa töissä [2]. Samaan aikaan rautavajeen esiintyvyyttä syöpäpotilailla on suhteellisen vähän [3–7]. Raudan puute on puolestaan ​​yksi tärkeitä edellytyksiä anemian kehittymiselle, ja se voi johtua ajoissa-

tunnistaminen, tosiasiallisesti korvaamaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että syöpäpotilailla raudan puute on yleisempää kolorektaalisyövässä (raudan puutosanemia diagnosoitiin 69%: lla tutkituista potilaista) [3]. Tämä voi johtua ruuansulatuskanavan kasvaimista kärsivien potilaiden kroonisesta verenmenetyksestä. Samaan aikaan muun tyyppisissä kasvaimissa (eturauhasen syöpä, munasarjat jne.) Raudan puute, joka vaikeuttaa taudin kulkua, ei ole harvinaista. Eri kirjoittajien mukaan

FSBI “Lasten hematologian, onkologian ja immunologian nimetty FNCT Dmitri Rogachev ", Venäjän federaation terveysministeriöstä, Moskova

29–46% tutkituista potilaista, eli joka kolmannessa tapauksessa anemia kehittyi [4-7].

Tällä hetkellä on todisteita rautavajeen kielteisestä vaikutuksesta syöpäpotilaiden yleiseen tilaan WHO: n luokituksen mukaan [7]. Lisäksi rautapitoisuuden korjaaminen potilailla, joilla ei ole kasvaimia, esimerkiksi kroonisella sydämen vajaatoiminnalla, ansiosta voitiin merkittävästi lisätä harjoituksen sietokykyä ja parantaa yleistä elämänlaatua riippumatta siitä, kärsivätkö potilaat anemiaa vai eivät [8]. Kaksi suurta tutkimusta ovat osoittaneet suhteen hemoglobiinitason ja fyysisen suorituskyvyn sekä syöpäpotilaiden elämänlaadun välillä [1,9]. ECAS-tutkimuksessa potilailla, joilla WHO: n yleinen tilanpistemäärä oli alhaisin (2–4 pistettä), oli alhaisempi hemoglobiinitaso (p Et löydä mitä tarvitset? Kokeile kirjallisuuden valintapalvelua.

Anemia ja raudan puute

epäsuhta ja kiinteät kasvaimet osoittivat myös epäsuhta seerumin ferritiinin (korkea pitoisuus) ja TSAT: n (alennetut hinnat) välillä. Funktionaalinen raudan puute (TSAT 5%) ja retikulosyyttien kylläisyys hemoglobiinilla (CHr 5 mg / ml). Potilaat, joilla oli anemia ilman rautavajausta, saivat ESP: tä. Funktionaalisen rautavajeen ja anemian yhdistelmä toimi perustana ESP: n ja parenteraalisten rautavalmisteiden yhdistelmälle. Absoluuttisen vajavaiset potilaat saivat vain rautavalmisteita. Hematologinen vaste (lisääntynyt hemoglobiini yli 10 g / l) oli verrattavissa potilailla, jotka saivat monoterapiaa raudalla tai ESP: llä. Lähes puolella ESP: tä saaneista potilaista (49%) oli raudan puute 12 viikon ajan. Research. Tämä indikaattori yhdistelmähoitoryhmässä oli vain 19%, mikä osoittaa tarpeen tutkia säännöllisesti raudan aineenvaihduntaa ESP-hoidon aikana [5]. Monikeskuksessa suoritettu tarkkailututkimus karboksymaltosaatin raudan käytöstä kliinisessä käytännössä (mediaanin kokonaisannos oli 1000 mg) osoitti, että hemoglobiinin keskimääräinen nousu jopa 14 g / l saavutetaan

12 viikkoa Kuitenkin suurin osa potilaista (83%) sai rautakarboksymaltosaattia monoterapiana [36]. Iv-raudan tehokkuutta ja turvallisuutta monoterapiassa anemian hoidossa on tutkittu monilla potilailla, joilla on erilaisia ​​kroonisia sairauksia. Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset tulehduksellisesta suolistosairaudesta kärsivillä potilailla ovat osoittaneet, että IV-rauta on hyvin siedettyä ja lisää tehokkaasti hemoglobiinitasoa parantaen potilaiden elämänlaatua [37, 38]. Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, raudan antaminen parenteraalisesti paransi merkittävästi NYHA: n (New York Heart Association) funktionaalista sydämen vajaatoiminnan luokkaa samoin kuin anemiaa sairastavien ja ilman anemiaa olevien potilaiden fyysistä suorituskykyä ja elämänlaatua [8]..

Rautavalmisteiden annos ja antamisvälit tutkimuksissa vaihtelivat. Ensimmäisessä tutkimuksessa, joka oli omistettu tutkimukselle iv-raudan vaikutuksesta ESP-hoidon tehokkuuteen, käytettiin kokonaisannoksia enintään 3000 mg [10]. Viidessä seuraavassa tutkimuksessa suunniteltu kokonaisannos oli noin 1000 mg. Yhdessä teoksessa oli suunniteltu kokonaisannos 2000 mg rautaa, mutta todellisuudessa se oli vain 1169 mg [12]. Eri parenteraalisesti annettavien rautavalmisteiden suositellut kerta-annokset ja infuusioajat riippuvat niiden toleranssiprofiilista. Vakaita rautakomplekseja voidaan antaa suurina annoksina (20 mg / kg) 15 minuutin aikana (rautakarboksymaltoosi) 6 tunnin kuluessa (rautadekstraani). Yhdisteitä, jotka vapauttavat rautaa nopeammin (rautaglukonaatti, rautasokeri), määrätään pienemmillä annoksilla ja suuremmalla taajuudella.

Kuudessa seitsemästä satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin raudan käyttöä parenteraalisesti syöpäpotilailla, toleranssierot eivät osoittautuneet vertailuryhmään verrattuna [10, 12–14, 31]. Yksi tutkimus havaitsi haittavaikutusten esiintymisen lisääntyneen potilaiden ryhmässä, joka sai rautaglukonaattia, mutta kirjoittajien käyttämä kerta-annos oli huomattavasti suurempi kuin suositeltu [32, 39]. Historiallisesti laskimonsisäisesti annettavat rautavalmisteet ovat herättäneet lääketieteellistä yhteisöä huolestuneena erittäin vaikeiden yliherkkyysreaktioiden kehittymisen riskistä. Viimeaikaiset tutkimukset (sivuvaikutusten raporttien analyysi vuosina 1997–2009) ovat osoittaneet, että anafylaktoidiset reaktiot liittyvät pääasiassa rautapitoisuuteen perustuviin valmisteisiin [40–42]. Jopa pienimolekyylipainoisilla rautaekstraktoreilla käytettynä, yliherkkyysreaktioiden esiintyvyys oli huomattavasti korkeampi kuin rautasokerin tai glukonaatin kanssa. Toinen raudan turvallisuudesta usein keskusteltu aihe on infektioiden riski. Käytettävissä olevien tietojen analyysi ei osoittanut infektioiden lisääntyneen potilailla, jotka saivat I / O-rautaa syövän anemian hoitoon. Samanaikaisesti eläintutkimukset eivät sulje täysin pois raudan kykyä stimuloida tartuntaprosesseja, siksi iv-raudan nimeämistä tulisi välttää potilailla, joilla on aktiivinen sepsis [43].

Yksi mahdollisista iv-raudan käytön ongelmista syöpäpotilailla voi olla mahdollisuus sen vuorovaikutukseen tiettyjen sytostaattisten aineiden, etenkin antrasiinisten ja lääkkeiden kanssa.

Anemia ja raudan puute

platina [44]. Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet oksidatiivisen stressin vaaran ja kudosvaurion riskin, kun heille määrätään antrasykliinejä yhdessä rautavalmisteiden kanssa [45]. Tästä ongelmasta ei ole kliinistä tietoa, ja siksi vaikuttaa kohtuulliselta välttää rautavalmisteiden ja mahdollisesti kardiotoksisten sytostaattisten aineiden antaminen samanaikaisesti, jättäen niiden välillä useiden päivien välinen aika.

Toinen ongelma on mahdollisuus raudan stimuloivasta vaikutuksesta kasvaimen etenemiseen. Tällaista stimulaatiota ehdotetaan epidemiologisten tutkimusten tulosten yhteydessä, jotka osoittavat korrelaation pitkäaikaisen raudan ylikuormituksen (hemokromatoosi) ja lisääntyneen syöpäriskin välillä [45]. Samanaikaisesti pitkäaikainen altistuminen ylimääräiselle raudalle hemokromatoosin aikana ylittää merkittävästi raudan antamisen keston syöpäpotilailla, joilla on anemia sen puuteolosuhteissa. Raudan mahdollista potentiaalia olemassa olevien tuumorien kasvaimen etenemisessä on tutkittu prekliinisissä malleissa. Kokeessa käytetään kuitenkin usein liiallisia rauta-annoksia, mikä vaikeuttaa tutkimustulosten tulkintaa [46, 47]. Suurin osa parenteraalista rautaa käyttävistä kliinisistä tutkimuksista syöpäpotilailla ei anna tietoja pitkäaikaisesta selviytymisestä. Yhdessä mahdollisessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa potilaat saivat darbepoetiinia a ja iv raudalla suuriannoksisen kemoterapian jälkeen autologisella luuytimensiirrolla, 3-vuotisen etenemisvapaan eloonjäämisen analyysi ei paljastanut raudan kielteistä vaikutusta tuumorin hoidon tuloksiin [14, 48, 49 ].

Kirjailija on käsitellyt itsenäisesti julkaisemisen käsikirjoituksen suunnan ja tutkimustulosten tulkinnan. Ptushkin V.V. vahvistaa jäsenyytensä lääkeyhtiöiden luentotoimistossa Sandoz CJSC, Amgen LLC, Rosh-Moskovan CJSC, Aventis Pharma CJSC, MSD Pharmaceuticals LLC.

1. Ludwig H., Van B.S., Barrett-Lee P. et ai. Euroopan syöpäanemiatutkimus (ECAS): laaja, monikansallinen, tulevaisuudennäkymätutkimus, joka määrittelee anemian esiintyvyyden, esiintyvyyden ja hoidon syöpäpotilailla. Eur. J. Cancer 2004; 40: 2293-306.

2. Groopman J.E., Itri L.M. Kemoterapian aiheuttama anemia aikuisilla: esiintyvyys ja hoito. J. Natl. Cancer Inst. 1999; 91: 1616-34.

3. Beale A.L., Penney M.D., Allison M.C. Raudan puutteen yleisyys potilaissa, joilla on kolorektaalisyöpä. Paksusuolen ja peräsuolen. Dis. 2005; 7: 398 - 402.

4. Kuvibidila S.R., Gauthier T., Rayford W. Seerumin ferritiinitasot ja transferriinin kyllästys miehillä, joilla on eturauhassyöpä. J. Natl. Med. Assoc. 2004; 96: 641-9.

5. Steinmetz H. T., Tsamaloukas A, Schmitz S. et ai. Uusi konsepti syöpäpotilaiden anemian erottamiseen ja diagnosointiin. Tukisyöpätuki 2010; 19: 261-9.

6. Beguin Y., Lybaert W., Bosly A. Prospektiivinen havainnollinen tutkimus, jossa tutkitaan raudan tilan vaikutusta darbepoetiini alfa -vasteeseen potilailla, joilla on kemoterapian indusoima anemia. Veri 2009; 114 (Abstr 2007).

7. Ludwig H., Muldur E., Endler G. et ai. Raudan puutteen korkea esiintyvyys eri kasvaimien välillä korreloi anemian kanssa, lisääntyy syövän hoidossa ja liittyy heikkoon suorituskykyyn. Haematologica 2011; 96 (Abstr 982).

8. Anker S. D., Comin C. J., Filippatos G. et ai. Ferrikarboksymaltoosi potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja raudan puute. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 2436-48.

9. Crawford J., Cella D., Cleeland C.S. et ai. Hemoglobiinitason muutosten ja elämänlaadun suhde kemoterapian aikana aneemisilla syöpäpotilailla, jotka saavat epoetiini alfa -hoitoa. Syöpä 2002; 95: 888-95.

10. Auerbach M., Ballard H., Trout J.R. et ai. Laskimonsisäinen rauta optimoi vasteen ihmisen yhdistelmä-DNA-erytropoietiinille syöpäpotilailla, joilla on kemoterapiaan liittyvä anemia: monikeskus, avoin, satunnaistettu tutkimus. J. Clin. Oncoi. 2004; 22: 1301-7.

11. Rizzo J. D., Brouwers M., Hurley P. et ai. American Hematology Society / American Society of Clinical Oncology kliinisen käytännön ohjeet päivitys epoetiinin ja darbepoetiinin käytöstä syöpäpotilailla. Veri 2010 116: 4045-59.

12. Auerbach M., Silberstein P. T., Webb R. T. et ai. Darbepoetiini alfa 300 tai 500 mg kerran 3 viikossa, laskimonsisäisen raudan kanssa tai ilman, potilaille, joilla on kemoterapian aiheuttama anemia. Olen. J. Hematol. 2010; 85: 655-63.

13. Henry D. H., Dahl N. V., Auerbach M. et ai. Laskimonsisäinen ferriglukonaatti parantaa merkittävästi vastetta epoetiini alfalle verrattuna suun kautta tapahtuvaan rauhaan tai ilman rautaa anemiapotilailla, joilla on syöpä kemoterapiaa. Onkologi 2007; 12: 231-42.

14. Pedrazzoli P., Farris A, Del P.S. et ai. Satunnaistettu tutkimus laskimonsisäisestä raudan täydentämisestä potilailla, joilla on kemoterapiaan liittyvä anemia ilman rautavajausta ja joita on hoidettu darbepoetiini alfalla. J. Clin. Oncoi. 2008; 26: 1619-25.

15. Beguin Y. Vasteen ennustaminen ja muut parannukset ihmisen rekombinantti erytropoietiinihoidon rajoituksissa anemisyöpäpotilailla. Haematologica 2002; 87: 1209 - 21.

16. Wish J.B. Raudan tilan arviointi: seerumin ferritiinin ja transferriinin kylläisyyden lisäksi. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 1 (tarvike 1): S4-S8.

17. Hedenus M., Birgegard G., Nasman P et ai. Laskimonsisäisen raudan lisääminen epoetiini beetaan lisää hemoglobiinivastetta ja vähentää epoetiini-annostarvetta aneemisilla potilailla, joilla on lymfoproliferatiivisia pahanlaatuisia kasvaimia: satunnaistettu monikeskustutkimus. Leukemia 2007; 21: 627-32.

18. Ludwig H., Endler G., Hubl W. et ai. Raudan puute on yleistä useilla hematologisilla ja pahanlaatuisilla sairauksilla: yhden keskuksen tutkimus vuonna 1989 peräkkäisillä potilailla. Haematologica 2010; 95 (Abstr 1819).

19. Ludwig H., Aapro M., Bokemeyer C. et ai. Hoitomuodot ja tulokset anemian hoidossa syöpäpotilailla Euroopassa: tulokset anemian syövän hoidosta (ACT) tehdystä tutkimuksesta. Eur. J. Cancer 2009; 45: 1603-15.

20. Aapro, M.S., Link H. Syyskuun 2007 päivitys EORTC: n ohjeista ja anemian hallinnasta erytropoieesia stimuloivilla aineilla. Onkologi 2008; 13 (tarvike 3): 33-6.

21. Vamvakas E.C., Blajchman M.A. Verensiirtoon liittyvä kuolleisuus: allogeenisen verensiirron jatkuvat riskit ja käytettävissä olevat strategiat niiden ehkäisemiseksi. Veri 2009; 113: 3406-17.

22. Marik P.E., Corwin H.L. Punasolujen siirron tehokkuus kriittisesti sairaissa: systemaattinen katsaus kirjallisuuteen. Crit. Care Med. 2008; 36: 2667-74.

23. Thomson A, Farmer S., Hofmann A. et ai. Potilaan verenhoito - uusi verensiirtolääketieteen paradigma? ISBT Sci. Sarja 2009; 4: 423-35.

24. Amato A.C., Pescatori M. Perioperatiivisten verensiirtojen vaikutus kolorektaalisyövän uusiutumiseen: riskianalyyseihin kerrostunut meta-analyysi. Dis. Colon Rectum 1998; 41: 570 - 85.

25. Bohlius J., Schmidlin K., Brillant C. et ai. Erytropoietiini tai darbepoetiini syöpäpotilaille - metaanalyysi, joka perustuu potilaan yksittäisiin tietoihin. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; CD007303.

26. Gabrilove J. L., Cleeland C. S., Livingston R. B. et ai. Kliininen arviointi epoetiini alfan kerran viikossa annosta kemoterapiapotilailla: hemoglobiinin ja elämänlaadun parannukset ovat samanlaiset kuin kolmesti viikossa. J. Clin. Oncoi. 2001; 19: 2875 - 82.

27. Littlewood T. J., Bajetta E., Nortier J.W. et ai. Alfaepoetiinivaikutukset hematologisiin parametreihin ja elämänlaatuun syöpäpotilailla, jotka saavat ei-platinakemoterapiaa: satunnaistetun, kaksoissokkotetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tulokset. J. Clin. Oncoi. 2001; 19: 2865 - 74.

28. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. Epoetiini Alfa (markkinoidaan nimellä epoetiini, Procrit). http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/ label / 2010 / 103234s5199lbl.pdf (5. syyskuuta 2011, viimeinen käyttöpäivä).

29. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. Darbepoetin Alfa (markkinoidaan Aransep) -merkki. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/ label / 2010 / 103951s5197lbl.pdf (5. syyskuuta 2011, viimeinen käyttöpäivä).

30. Macdougall I.C. Raudan täydentämisen strategiat: suun kautta tai laskimonsisäisesti. Munuaisten int. Ylim. 1999; 69: S61-S66.

31. Bastit L., Vandebroek A, Altintas S. et ai. Satunnaistettu, monikeskus, kontrolloitu tutkimus, jossa verrattiin darbepoetiini alfa -hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta 3 viikon välein laskimonsisäisen raudan kanssa tai ilman sitä potilailla, joilla on kemoterapian aiheuttama anemia. J. Clin. Oncoi. 2008; 26: 1611-8.

32. Steensma D.P., Sloan J.A., Dakhil S.R. et ai. Vaihe III, satunnaistettu tutkimus parenteraalisen raudan, suun kautta annettavan raudan tai täydentämättömän vaikutuksen vaikutuksista erytropoieettiseen vasteeseen darbepoetiini alfa-potilaille, joilla on kemoterapiaan liittyvä anemia. J. Clin. Oncoi. 2011; 29: 97-105.

33. Gafter-GviliA, Rozen-ZviB., VidalL. ETAL. Laskimonsisäinen rautalisäaine syöpään liittyvän anemian hoitoon - systemaattinen tarkastelu ja metaanalyysi. Veri 2010 116 (Abstr 4249).

34. Petrelli F., Borgonovo K., Cabiddu M. et ai. Raudan lisääminen erytropoiden esistä stimuloiviin aineisiin syöpäpotilailla: satunnaistettujen tutkimusten metaanalyysi. J. Cancer Res. Clin. Oncoi. 2012; 138: 179 - 87.

35. Dangsuwan P, Manchana T. Verensiirron vähentäminen laskimonsisäisesti raudalla gynekologisilla syöpäpotilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Gynecol. Oncoi. 2010; 116: 522-5.

36. Steinmetz T, Tschechne B, Virgin G. et ai. Raudan karboksymaltoosi syöpään ja kemoterapiaan liittyvän anemian korjaamiseen kliinisessä käytännössä. Haematologica 2011; 96 (Abstr 983).

37. Evstatiev R., Marteau P, Iqbal T. et ai. FERGIcor, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ferrikarboksymaloosista raudan puuteanemiaa varten tulehduksellisessa suolistosairaudessa. Gastroenterologia 2011; 141: 846-53.

38. Kulnigg S, Stoinov S, Simanenkov V. et ai. Uusi suonensisäinen rautaformulaatio anemian hoitamiseksi tulehduksellisissa suolistosairauksissa: ferrikarboksymaltoosi (FERINJECT) satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Olen. J. Gastroenterol. 2008; 103: 1182-92.

39. Aapro M, Beguin Y, Birgegard G. et ai. Liian pienet rauta-annokset ja liian monta tippaa negatiivisessa rautakokeessa? J. Clin. Oncoi. 2011; 29: e525-e526.

40. Bailie G. R., Horl W. H., Verhof J.J. Laskimoon annettavien rautavalmisteiden spontaanisti ilmoitetun yliherkkyyden ja vakavien haittavaikutusten erot: Euroopan ja Pohjois-Amerikan vertailu. Drug Res. 2011; 61: 267-75.

41. Bailie G. R., Clark J. A., Lane C. E. et ai. Laskimonsisäisiin rautavalmisteisiin liittyvät yliherkkyysreaktiot ja kuolemat. Nephrol. valitsin siirto 2005; 20: 1443-9.

42. Chertow G. M., Mason P. D., Vaage-Nilsen O. et ai. Parenteraaliseen rauhaan liittyvien haittavaikutusten päivitys. Nephrol. valitsin siirto 2006; 21: 378 - 82.

43. Zhang F, Wang W, Tsuji Y. et ai. Raudan homeostaasin postkriptionaalinen modulointi p53-riippuvaisen kasvun pysähtymisen aikana. J. Biol. Chem. 2008; 283: 33911-8.

44. Baliga R, Zhang Z, Baliga M. et ai. In vitro ja in vivo todisteet, jotka viittaavat raudan rooliin sisplatiinin aiheuttamassa munuaistoksisuudessa. Munuaisten int. 1998; 53: 394-401.

45. ToyokuniS. Raudan rooli karsinogeneesissä: syöpä ferrotoksisena taudina. Cancer Sci. 2009; 100: 9-16.

46. ​​Bergeron R.J., Streiff R.R., Elliott G.T. Raudan vaikutus L1210-solujen lisääntymiseen in vivo ja letaalisuuteen. J. Nutr. 1985; 115: 369 - 74.

47. Carthew P., Nolan B.M., Smith A.G. et ai. Rauta edistää DEN: n aloittamia GST-P-fokuksia rotan maksassa. Karsinogeneesi 1997; 18: 599 - 603.

48. Auerbach M, Glaspy J. Mikä on oikea tasapaino raudan ja erytropoieesia stimuloivien aineiden välillä kemoterapian aiheuttamassa anemiassa? Eur. J. Clin. Med. Oncoi. 2009; 1: 7-12.