Angiofibroma lapsilla ja aikuisilla: syyt, hoito. Nenänielun fibroma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito Pogosov-luokitteluklinikka nenänielun nuorten angiofibroma

Teratoma

Sidekudosten ja verisuonten kasvainta pidetään melko harvinaisena sairautena. Onkologisessa käytännössä angiofibromaa harkitaan hyvin usein yhdessä dermatofibroman kanssa. Tämän hyvänlaatuisen kasvaimen lokalisointi on iho ja nenänielut.

Taudin syyt ja epidemiologia

Nenänielun angiofibroma kuvasi ensimmäistä kertaa Hippokrates 5. vuosisadalla eKr. e. Mutta tällä termillä tautia kutsuttiin kutsumaan 1940 jälkeen. Nenänielun solujen mutaatio diagnosoidaan pääasiassa 7–14-vuotiailla miespotilailla, mikä liittyy ilmeisesti murrosikään.

Ihon angiofibroma kehittyy samalla taajuudella sekä miehillä että naisilla. Tämä ihon vaurio on seurausta ihon vanhenemisesta. Siksi vanhuksia pidetään herkimpänä ryhmänä..

Kurkunpään angiofibroma: kliininen kuva

Taudin oireisiin sisältyvät seuraavat oireet:

  • Krooninen nenän tukkoisuus, joka ilmenee 80–90%: lla syöpäpotilaista pahanlaatuisen prosessin varhaisvaiheissa.
  • Määräaikainen nenäverenvuoto. Veren vuotuisuus on pääsääntöisesti yksipuolinen ja voimakas. Tällainen oire havaitaan 45%: lla kliinisistä tapauksista..
  • Useita päänsärkyjä, jotka laukaisevat paranasaalisten sinusten jatkuvan tukkeutumisen.
  • Kasvojen kudosten turvotus.
  • Nuorten angiofibroma, jolla on huomattava leviäminen, voi provosoida kuulo- ja visuaalisten toimintojen rikkomisen.

Ihon angiofibroman oireet

Patologinen painopiste on tiheän solmun muodossa, jonka koon halkaisija ei ylitä 3 mm. Kasvaimen väri voi vaihdella vaaleasta tummanruskeaan. Tällainen orvaskeden paksuuntuminen ei useimmissa tapauksissa aiheuta potilaalle subjektiivisia valituksia ja voi olla vakaa tilassa pitkään.

Taudin diagnoosi

Ihon kudosten epätyypillinen lisääntyminen diagnosoidaan visuaalisen tarkastuksen perusteella, jota voidaan parantaa dermotoskopialla. Lopullinen diagnoosi määritetään histologisen analyysin tulosten perusteella. Biopsian suorittamiseksi pieni osa onkologisesta keskittymästä poistetaan potilaasta ja biopsian laboratorioanalyysi suoritetaan.

Nuorten angiofibroma havaitaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Nenän onkalon ja nielun instrumentaalinen tutkimus.
  2. Tietokone- ja magneettikuvaus. Kehon kerrosradiologinen skannaus epätyypillisestä kehon alueesta tunnistaa kasvaimen rajat, sijainnin ja leviämisen.
  3. Koepala. Sytologinen biopsiakoe on tarpeen kasvaimen diagnoosin ja tyypin selventämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Patologian ihomuodolla on hyvin samanlainen kliininen kuva kuin.

Lapsen angiofibroma erottuu monipuolisesta kasvusta, sinuiitista ja nenänielun syövästä.

Nenänielun angiofibroma: hoito

Nenänielun tilan angifibromiset vauriot hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

Lääkitys sisältää testosteronin käytön, joka estää tuumorin kasvua ja aiheuttaa neoplasman vähenemisen 44%.

Jotkut syöpäkeskukset ilmoittavat säteilyaltistuksen positiivisen tuloksen 80 prosentilla syöpäpotilaista. Soveltamisella on joitain rajoituksia johtuen radiologisten komplikaatioiden korkeasta taajuudesta. Onkologit suosittelevat tässä yhteydessä stereotaktista tekniikkaa, joka käsittää säteilyn tarkkuuden ja annostelun käyttäytymisen kehon alueelle..

Angiofibromian poistaminen on hyvin monimutkaista, koska läsnä on tiheä verisuoniverkko. Kirurginen pääsy nenänielun patologiseen fokukseen suoritetaan riippuen onkologian lokalisoinnin ominaisuuksista. Joten esimerkiksi lateraalinen nenänleikkaus on tarkoitettu kasvaimille vaiheissa 1 ja 2; infratemporaalireittiä käytetään angiofibroman huomattavan laajenemisen yhteydessä. Viime aikoina on käytetty laajasti intranasaalista endoskooppista leikkausta, jonka avulla kirurgi poistaa neoplasman, jolla on minimaalinen trauma läheisiin terveisiin kudoksiin.

Seuraukset ja komplikaatiot poiston jälkeen

Huolimatta kasvaimen kirurgisen poiston tärkeydestä, radikaali poistuminen on vasta-aiheista 10%: lla kliinisistä tapauksista johtuen hyvänlaatuisesta kasvaimesta hyökkäyksestä kallon pohjan luurakenteisiin. Tämän hoidon tärkeimmät komplikaatiot liittyvät (30%: n taajuus), kirurgiseen verenvuotoon ja naapurikudosten traumaattisiin vaurioihin.

Säteilyhoidon seuraukset ovat seuraavat:

  1. Limakalvojen radiologisen tulehduksen, etenkin suun suun kautta tulevan stomatiitin, kehittyminen.
  2. Valkosolujen ja punasolujen pitoisuuden vähentäminen veressä.
  3. Ihotulehdukset ihottuman, kutina ja turvotuksen muodossa.
  4. Säteilymyrkytyksen systeemiset oireet (unettomuus, ruokahaluttomuus).

Sädehoidon pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat ihon surkastuminen, kasvojen luurankojen epäsymmetria, etenevä osteoporoosi ja sekundaarisen muodostuminen.

Elämän ennuste

Taudin ennuste on yleensä suotuisa. Oikea-aikainen leikkaus yhdessä sädehoidon kanssa johtaa syövän täydelliseen paranemiseen.

Harvinaisissa tapauksissa syöpälääkityksen negatiivinen tulos havaitaan kasvaimen uusiutumisen tai pahanlaatuisuuden muodossa. Tilastojen mukaan angiofibroma resektion jälkeen käy läpi syöpämuutoksen kuntoutusjakson toisella tai kolmannella vuonna. Terapeuttisten komplikaatioiden oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi potilaille suositellaan otolaryngologin suorittamaan vuosittaiset tutkimukset.

Angiofibroma on harvinainen sairaus, se muodostuu verisuonista ja sidekudoksesta. Onkologiassa angiofibromaa pidetään usein yhdessä dermatofibroman kanssa.

Lisää angiofibromaan

Tämän kasvaimen sijainnit ovat useimmiten nenänielut ja iho, vaikka on myös muita lokalisoitumispaikkoja - jänteet, rintarauhaset, runko, kaula, kasvot, munasarjat, kohtu, keuhkot, äänenjohdot.

Merkintä! Ihon angiofibroma diagnosoidaan yleensä miehillä 40 vuoden jälkeen, mutta se voi muodostua myös naisilla. Tämän tyyppinen kasvain liittyy ihon ikääntymiseen, joten vanhemman sukupolven ihmisiä kutsutaan riskiryhmään.

Lasten murrosikällä voidaan diagnosoida nuorten tyyppinen angiofirooma (nuoruusiä), joka voi ohittaa iän myötä.

Muistaa! Yleensä nuorekas angiofibroma diagnosoidaan nenänielussa - tämä on nenänielun ns. Mutaatio.

Israelin johtavat klinikat

syyt

Angiofibroman tarkkaa syytä ei ole selvitetty, mutta on yleisesti hyväksyttyä, että alkion epänormaalilla kehityksellä on tärkeä rooli tässä..

Yleensä tämän taudin esiintymiselle on useita teorioita:

  • geneettinen. Kuuluu yleisimpaan, koska valtaosalla potilaista, joilla on diagnoosi angiofibroma, he löytävät kromosomaaliset häiriöt;
  • hormonaalista. Yhden angiofibroma-tyypin toistuva diagnosointi murrosikäisenä murrosikäisillä antaa ehdottaa angiofibroman muodostumisen syytä - hormonaalista epätasapainoa;
  • ikä. Riski saada tämä sairaus kasvaa iän myötä, kun otetaan huomioon luonnollinen ikääntymisprosessi..

Edellä mainittujen teorioiden lisäksi on olemassa oletuksia useiden muiden tekijöiden vaikutuksista:

Yksi tärkeimmistä taudin provosoivista tekijöistä pidetään pitkäaikaisena altistumisena auringonvalolle (valokuvavanheneminen), joka aiheuttaa mutaatioita soluissa, jotka sijaitsevat ihon syvissä kerroksissa. Mutaatioprosessissa ne alkavat jakautua voimakkaasti ja muodostavat painopisteen patologisesti kehittyneiden verisuonten kanssa.

Joskus on useita angiofibromasoita (angiofibromatoosi), jotka voivat olla seurausta perinnöllisistä sairauksista - neurofibromatoosista ja mukulaiskleroosista.

Taudin oireet

Taudin oireisiin sisältyy oireita, jotka riippuvat angiofibroman sijainnista:

  • useimmissa tapauksissa (80-90%) sairauden varhaisissa vaiheissa esiintyy kroonista nenän tukkoisuutta (nenänielun angiofibroman kanssa);
  • lähes puolessa tapauksista (45%) nenäverenvuoto voidaan havaita. Useimmiten ne ovat yksipuolisia;
  • paranasaalisten sinusten tukkeutumisen vuoksi voi esiintyä usein päänsärkyä;
  • jos nuorekkaalla angiofibromalla on merkittävä leviäminen, se voi provosoida näkö- ja kuulon toimintahäiriöitä;
  • kasvojen vyöhykkeellä voi esiintyä turvotusta, kasvojen epäsymmetriaa voidaan havaita.

Joissakin tapauksissa oireita ei havaita (munuaisvaurioiden kanssa).

Ulkoisesti tämä neoplasma voi näyttää yhdeltä solmulta (kooltaan enintään 3 mm), kohoavan ihon yläpuolelle. Sen väri voi olla melkein erottamaton ihonväristä tummanruskeaan, ja muodostumisen ylempi kerros on läpinäkyvä ja sen avulla on mahdollista nähdä kapillaarikuvio pienistä verisuonista. Itse solmu on hiukan tiheämpi kuin ympäröivä iho, mutta melko joustava. Vaikka solmu itsessään on kivuton, siihen liittyy lievä kutina. Kasvain kehittyy hitaasti eikä aiheuta muutoksia ympäröivään kudokseen..

Tyypit kasvain

Ihon angiofibromat voidaan jakaa mikroskooppisesta rakenteesta:

  • hypercellular. Ne koostuvat suuresta määrästä fibroblasteja - epäkypsiä sidekudossoluja;
  • tyypillinen (angiofibrolipoma). Tämäntyyppiset kasvaimet koostuvat vaahtosoluista, jotka sisältävät lipidejä;
  • pigmentoituneet. Tällaisella tuumorilla on koostumuksessaan paljon melaniinipigmenttejä, ja se sekoitetaan usein mooliin;
  • pleomorphic. Tämä muoto sisältää erimuotoisia ja -kokoisia ytimiä, ja tämä johtaa joskus virheelliseen diagnoosiin - ihon pahanlaatuinen kasvain määritetään - sarkooma;
  • rakeinen (angiogranuloma). Tällaisten solujen sisäisessä ympäristössä on rakeita, minkä vuoksi ne voidaan sekoittaa pahanlaatuisiin.

Paikannuspaikassa tämä sairaus voidaan jakaa:

Angiofibroma voidaan erottaa kliinisistä ja anatomisista ominaisuuksista:

Jos tarkastellaan tarkemmin nenänielun angiofibromaa, voimme erottaa useita sen kehitysvaiheita:

  • Vaihe 1 - kasvain ei ulotu nenänielun rajojen yli;
  • 2 - patologiset kudokset ulottuvat pterygopalatine fossaan, joillakin sinus (nivelkudos, sphenoid, ethmoid);
  • Vaihe 3 voi tapahtua kahdella tavalla: 1 - patologia alkaa leviää kiertoradalle ja infratemporaalialueelle, 2 - kestää materiaalia;
  • Vaihe 4 voi esiintyä myös kahdessa versiossa: ensimmäiselle vaihtoehdolle on tunnusomaista kestomateriaalin vaurioituminen, mutta toiselle vaihtoehdolle on tunnusomaista kasvaimen leviäminen kaikille edellä mainituille alueille, ilman että sitä vedetään aivolisäkkeen patologiseen prosessiin, optiseen risteykseen tai kavernoosiinteukseen..

Taudin diagnoosi


Ihokudoksen patologinen liikakasvu voidaan diagnosoida ulkoisen tutkimuksen perusteella, joka suoritetaan yhdessä. Lopullinen diagnoosi tehdään histologian tulosten perusteella. Biopsiaa varten poistetaan pieni osa patologisesta leesiosta ja biopsian laboratorioanalyysi tehdään.

Näiden diagnostisten menetelmien lisäksi suoritetaan epäilyttävien kehon alueiden palpatointi, MRI (se identifioi kasvaimen muodostumisen, lokalisaation ja leviämisen rajat), etu- ja takaosan rinoskopia, radiografia, ultraäänitutkimus, CT, fibroskopia, angiografia. Suoritetaan myös erilaisia ​​laboratoriokokeita: veri, veren biokemia, hormonitutkimukset.

Tärkeä! Jos epäillään angiofibromaa, syöpä tulisi ensin sulkea pois. He tekevät myös erotusdiagnostiikkaa sairauksien kanssa, kuten: hemangioomat, lipoomat, nevi, melanoomat,. Lapsilla angiofibroma erottuu monivärisestä kasvusta, nenänielusyövästä ja sinuiitista.

Angiofibromahoito

Nenänielun angiofibroman hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

  • hormonihoito. Hormonihoito sisältää testosteronin käytön, joka estää kasvaimen kasvun ja aiheuttaa kasvaimen vähentymisen 44%;
  • sädehoitoa. Tämän tyyppisellä hoidolla on joitain rajoituksia johtuen suuresta osasta radiologisia komplikaatioita. Lääkärit suosittelevat usein stereotaktista tekniikkaa, jossa käytetään säteilyn tarkkuutta ja mitattua käyttöä;
  • kirurginen interventio. Koska tiheä verisuoniverkko on läsnä, poistoleikkaus ei ole aina mahdollista. Viime aikoina intranasaalista endoskooppista leikkausta käytetään useammin, kun kirurgi poistaa kasvaimen aiheuttamalla minimaalista vahinkoa lähellä oleville normaaleille kudoksille..

Poiston jälkeen kasvain ei melkein koskaan anna uusiutumista.

* Ainoastaan ​​sillä edellytyksellä, että saadaan tietoa potilaan taudista, klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon arvioinnin.

Seuraukset leikkauksen jälkeen

Joskus leikkauksen jälkeen on mahdollista uusiutumista, kirurgista verenvuotoa ja naapurikudosten vaurioita.

Sädehoidon jälkeen voi olla seuraavia komplikaatioita:

Sairausennuste ja ehkäisy

Taudin ennuste on suotuisa. Ajoissa tapahtuva kirurginen toimenpide yhdessä sädehoidon kanssa antaa suuren mahdollisuuden parantaa potilasta. Poikkeustapauksissa voi esiintyä taudin uusiutumista tai kasvaimen pahanlaatuisuutta. Tilastot väittävät, että angiofibroman poistamisen jälkeen sille voidaan suorittaa syöpädegeneraatio 2-3 vuoden kuntoutusjakson aikana. Taudin oikea-aikaiseen diagnosointiin tarvitaan otolaryngologin vuosittaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset.

  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • luopuminen huonoista tavoista;
  • hermoston ja fyysisen stressin välttäminen.

Tällä hetkellä todettujen kasvaimien lukumäärä ei lakkaa kasvamasta, ja usein myös nuorten sairastuvuustapahtumat on alkanut kirjata. Joten esimerkiksi ENT-potilaiden joukossa yleisimpiä ovat ihmiset, joilla on diagnosoitu nenänielun muodostelmia, joita kutsutaan angiofibromiksi.

Nenänielun angiofibroma (nuori) on hyvänlaatuinen tuumori, jota esiintyy pääasiassa miespuolisilla nuorilla hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Morfologisesti se koostuu side- ja verisuonikudoksista. Neoplasman ravitsemus suoritetaan ulkoisen kaulavaltimon takia.

Hyvänlaatuisesta rakenteestaan ​​huolimatta tämän patologian kliinistä kulkua pidetään pahanlaatuisena, johon liittyy taudin nopea eteneminen ja toistuvat pahenemisvaiheet sekä ympäröivien kudosten tuhoisat vauriot..

Syitä nenänielun angiofibroman esiintymiseen ei ymmärretä täysin. On ehdotuksia, että tämä sairaus muodostuu loukkaantuneen kudoksen kehittymisen rinnassa nenänielussa, mikä toimi syynä alkion teorian luomiseen patologian esiintymisestä. Sen lisäksi on vielä hormonaalisia (vähentyneet androgeenit, ylimääräinen testosteroni), aivolisäke, traumaattiset, mesenkymaaliset, tulehdukselliset ja geneettiset kehitysteoriat.

Niiden vaikutuksen osoittamiseksi tarvitaan kuitenkin suuri joukko lisätutkimuksia..

Luokittelu

Nuorten angiofibroman eri muotojen allokointi suoritetaan neoplasman anatomisesta sijainnista ja kasvusuunnasta riippuen. Lokalisaation mukaan tuumori erotetaan sphenoidisen luun juuresta, etmoidisen luun takaseinän alueelta, nielun fasciasta. Koulutuksen kehitys voi tapahtua eri suuntiin:

  • Nenä-kurkun kaarista - kallon pohjaan.
  • Sferoidisen luun pohjasta sinusiin, etmoidisen luun ja kiertoradan labyrinttiin.
  • Pterygopalatine fossa ja nenäontelossa.

Kehityssuunta määrää vierekkäisten kudosten muodonmuutosasteen. Sen itävyys voi johtaa moniin erilaisiin komplikaatioihin: näköhäiriöihin, silmämunojen liikkumisen rajoittamiseen, niiden ulkonemiseen ja moniin muihin patologioihin. Näyttöhermojen (niiden leikkausalueen) ja aivolisäkkeen ympärillä tapahtuva kasvaimen hyökkäys johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan, eikä niihin kohdistu kirurgista hoitoa.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä hoitavan lääkärin on määritettävä prosessin esiintyvyys:

  • Vaihe 1 - kasvain ilman itämistä muilla osastoilla.
  • Vaihe 2 - pterygopalatine fossa tai sinus -alueilla on kasvua.
  • 3A-vaihe - itäminen kiertoradoilla tai infratemporaalisen pinnan alueella.
  • 3B-vaihe - tarkennus ulottuu ulospäin materiaalista.
  • 4A-vaihe - tuumorin kasvu kestolämpötilassa ilman muiden rakenteiden osallistumista.
  • 4B-vaihe - kavernoosisen sinuksen, aivolisäkkeen, näköhermojen vaurioituminen risteyksen alueella.

Hoitava lääkärin on otettava nämä tiedot huomioon määritellessään potilaan jatkokäyttäytymistaktiikkaa..

Taudin oireet

Nenänielun angiofibromalla sen kehitysvaiheessa ei ole spesifisiä kliinisiä oireita. Mutta nopean kasvunsa ansiosta ihminen alkaa huolehtia seuraavista oireista:

  • Tarvittu nenän hengitys.
  • Äänen turhuus.
  • Kuulo- ja hajuvammat.
  • Voimakkaita päänsärkyä.

Usein nenäverenvuotoa voi esiintyä, jolla on taipumus voimistua kasvaimen koon kasvaessa..

Ihmisessä kasvaimen itämisen yhteydessä näkyvät muutokset ilmenevät kasvojen luuston muodonmuutoksina, kasvojen epäsymmetriana.

Hammassairauden vaurioissa havaitaan hammassairauksien oireita. Kallonsisäisen kasvaimen itämisen yhteydessä ilmenee merkkejä neurologisista oireista: periosteaalin lisääntyminen ja ihon refleksien vähentyminen, nystagmus, kipu kolmoishermon kulkua pitkin.

Koska taudilla ei ole varhaisia ​​spesifisiä oireita ja paheneminen kehittyy riittävän nopeasti, tulee kiinnittää erityistä huomiota nohuun, kun tutkitaan oireita, joita ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä.

diagnostiikka

Kun otat yhteyttä yllä mainittuihin valituksiin lääketieteellistä apua varten, otolaringologi nimittää ehdotetun diagnoosin luettelon lisätutkimuksista vahvistaaksesi ehdotetun diagnoosin. Joten nuorekas angiofibroma havaitaan taudille ominaisten oireiden läsnä ollessa röntgenkuvissa, CT- ja MRI-tutkimuksissa sekä angiografian ja biopsian aikana. Diagnostinen ominaisuus on seuraava:

  • CT muodostumisen visualisoinnin lisäksi määrittelee muiden rakenteiden vaurioaste. Se suoritetaan myös kirurgisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..
  • MRI-tutkimuksen etuna tässä tapauksessa on sen kyky arvioida neoplasman verentoimituksen astetta. Lisäksi, toisin kuin CT, se mahdollistaa pienitiheyksisten muodostumien yksityiskohtaisemman visualisoinnin.
  • Angiografia antaa sinulle myös mahdollisuuden tunnistaa muodostumisen verisuonittumisen lähteet, jotka otetaan huomioon leikkauksen aikana.
  • Biopsia vahvistaa lopulta diagnoosin, koska sen avulla voit visualisoida kasvaimen luonteenomaisen morfologisen rakenteen.

Kaikki yllä olevat menetelmät ovat melko informatiivisia, mutta tiettyjen kokeiden suorittamista ei tule suorittaa itsenäisesti, koska vain kokenut asiantuntija osaa tulkita tulokset oikein.

Terapeuttiset toimenpiteet

Hoidon päätavoite nenänielun angiofibroman havaitsemisessa on muodonmuutoksen poistaminen kokonaan ja estävä sen uusiutuminen. Koska leikkaus voi olla monimutkainen massiivisella verenvuodolla (neoplasman verisuonittumisen asteesta riippuen), on tärkeää huolellisesti suorittaa preoperatiivinen valmistelu.

Leikkauksen tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista, koosta ja kasvusta. Taudin uusiutumisen riskin vähentämiseksi kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen asiantuntijat määräävät joissain tapauksissa ylimääräisiä sädehoitokursseja.

Jos kasvain kasvaa elintärkeisiin anatomisiin rakenteisiin, leikkaus on ehdottomasti vasta-aiheinen. Tällaisissa tapauksissa potilas käy läpi vain sädehoitokursseja. On erittäin tärkeää tunnistaa sairaus sen kehitysvaiheen alkuvaiheissa, siksi heti ensin esiintyessä hälyttäviä oireita on otettava heti yhteys lääkäriisi, ei itsehoitoon..

ICD-10-koodi: D10.6

Hyvänlaatuiset nenänielun kasvaimet ovat harvinaisia. Yleisin näistä on nenänielun angiofibroma.

Nenänielun angiofibroma havaitaan yksinomaan miehillä iältään 10 vuotta. Uskotaan, että kasvaimessa tapahtuu käänteistä kehitystä 20-25-vuotiaana, mutta tätä tulosta ei aina havaita.

a) nenänielun angiofibroman oireet ja klinikka. Kliiniseen esitykseen sisältyy kasvavat nenän tukkeuman oireet, nenä-nenän tukkeumasta johtuvat märkät rinosinusiitit, vakavat nenäverenvuodot ja nenän tukkoisuus, päänsärky, kuulon putken suun tukkeutuminen, joka johtaa johtavaan kuulon menetykseen, katarraalinen tai märkivä nenätulehdus.

Takaosan rinoskopialla nenänielun tukkeutuminen havaitaan sileä harmahtava-punaisella tuumorilla, jolla voi olla lohkorakenne ja kannukset, jotka kasvavat choanaan tai nielun taskuun (Rosenmüller fossa). Voimakas verisuoniverkko on näkyvissä tuumorin seinämässä. Pitkälle edenneessä vaiheessa tuumori voi muodonmuuttaa kasvot ja nenäluut, työntyä posken läpi ja aiheuttaa eksoftalmosta. Lopuksi kasvain vaikeuttaa syömistä. Nielemisen nenänielun angiofibroman konsistenssi on palpaation yhteydessä tiheä.

b) Kehitysmekanismit. Tyypillisissä tapauksissa nenänielun angiofibroma histologisen rakenteen mukaan on hyvänlaatuinen, mutta aiheuttaa vaikean kliinisen kuvan, koska sillä on laaja ja tunkeutuva kasvu. Kasvaimella on epätasainen pinta ja siinä on runsaasti kuitukudoksia, se tulee nenänielun tai pterygoidisen fossan katolta. Angiofibroma tulee yleensä ulos pterygo-maxillary-halkeamasta ja juotetaan nenänielun pehmytkudoksiin.

Angiofibroma kasvaa suhteellisen nopeasti. Täyttäen nenänielun, tuumori ulottuu paranasaalisiinoksiin, yläleuaseen, sphenoidiinusiin, pterygo-palatinine fossaan, poskeen, ethmoid labyrinttiin ja kiertoradalle. Lopuksi, angiofibroma voi kasvaa kalloonteloon kallopohjan luiden eroosion seurauksena.

c) Diagnostiikka. Diagnoosi perustuu transnasaalisen endoskopian tuloksiin, tutkimuksiin, joissa käytetään peiliä tai nenänielun suurennuslaitetta, sekä CT- ja MRI-tutkimuksiin. Laajassa kasvainprosessissa kaulavaltimon angiografia on osoitettu, tarvittaessa superselektiivinen angiografia suoritetaan kaulavaltimon haarojen embolisoinnilla.

Poikanen nenän nenän nenän nenän nenän nenänontelo

d) Differentiaalinen diagnoosi. Erotusdiagnoosiin kuuluvat hypertrofiset adenoidit, choanal-polyyppi (yleensä lievä ja ei vuoda), lymfooma, chordoma ja teratoma.

Loppusanat Biopsiaa suoritettaessa on noudatettava erityistä varovaisuutta massiivisen verenvuodon riskin vuoksi. Lisäksi biopsian tulokset tekevät mahdottomaksi arvioida kasvaimen verenkiertoa. Tällaisia ​​tietoja voidaan saada vain käyttämällä MPT: tä, MPA: ta tai angiografiaa..

Jos epäillään nuoruutta angiofibromaa 10-25-vuotiailla potilailla, joilla on nenänielun kasvain, biopsia tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja kirurgin tulisi olla valmis leikkaukseen, mikäli esiintyy massiivista verenvuotoa. Angiofibroman ominaisia ​​diagnostisia oireita voidaan kuitenkin saada myös angiografialla.

Chordoma kehittyy selkäkielestä (sointu) ja sitä esiintyy pääasiassa 20-50-vuotiailla miehillä. Se kasvaa hyvin hitaasti, tuhoaa kallon pohjan luut, vaikuttaen CN: hen ja voi myös levitä sphenoidiseen sinukseen. Hoito. Jos mahdollista, kasvain on poistettava kirurgisesti, mutta uusiutumisen riski on suuri. Sädehoito on lievittävä hoito. Chordoma metastasoi kohdunkaulan imusolmukkeisiin.

Muut kasvaimet. Teratooma, dermoidi, fibroma, lipoma. Hoito. Jos kasvain näyttää kliinisesti, se tulee poistaa kirurgisesti..

d) nenänielun angiofibroman hoito. Tehokkain hoito on kirurginen. Tuumorin leikkaamiseen on olemassa useita lähestymistapoja: keskikokoinen ”päänahkaisu” (keskipisteen rasvanpoisto), transmaxillary ja transkraniaalinen lähestymistapa. Suurten kasvaimien kohdalla voidaan tarvita kraniotomia ja alaleuan osteotomia. Pienemmät tuumorit poistetaan tällä hetkellä endoskooppisesti..

Ruokintavaltimoiden emulointi on suositeltavaa ennen leikkausta, mikä on parasta tehdä aikaisintaan 48 tuntia ennen leikkausta. Sädehoito on myös tehokas hoitomenetelmä, joka sallii menestyksen 80%: lla tapauksista..

Suurten nenänielun angiofibroman poistaminen avoimella pääsyllä sivuttaisella rinotomialla:
a Ennen poistamista.
b kasvaimen poistamisen jälkeen.

- Palaa sisällysluetteloon "

Nenänielun nuoruudellinen angiofibroma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka vaikuttaa yksinomaan murrosikäisiin poikiin ja jolle on ominaista aggressiivinen paikallinen tuhoisa kasvu. Sen osuus kaikista pään ja niskatuumoreista on noin 0,5%. Etiologiaa ja patogeneesiä ei ymmärretä täysin.

Ilmeisesti kasvain ei tule nenänielusta, vaan takaa. Tarkemmin sanottuna se kasvaa nenän sivuseinämän takaosan yläosasta, palatineen luun sphenoidiprosessin, vomeerin vaakasuuntaisen siipin ja sphenoidisen luun pterogoidiprosessin pohjan kohdalla lähellä sphenoidi-palatiini-aukon yläreunaa. Kasvaimella ei ole kapselia ja se koostuu lisääntyvistä, epäsäännöllisen muotoisista verisuonista, joissa on yksikerroksinen endoteelin vuoraus.

Stroman ja endoteelin välillä ei ole lihaskerrosta. Tämä selittää näiden kasvainten suuren verenvuodon..

Useimmissa tapauksissa kasvain on diagnoosin yhteydessä jo mennyt nenäontelon ja nenänielun ulkopuolelle, yleensä se kasvaa nielun yläosan sivuosioon takaseinänsä kautta ja leviää myös sivusuunnassa pterygopalatine fossaan. Lisääntymiseen pterygopalatine fossaan voi liittyä sphenoidisen luun pterygoidiprosessien tuhoutuminen.

Kun lateraalinen leviäminen pterygo-maxillary-halkeaman läpi tapahtuu, poskille ilmenee tyypillinen turvotus. Lisäksi kasvain voi kasvaa sikomaattisen kaarin alla, aiheuttaen ihon turvotusta sen yläpuolella. Pterygo-maxillary-halkeamasta angiofibroma voi kasvaa sphenoidisen luun suuren siipin yli, tunkeutua keskirangan fossaan, ylä- ja alaradan halkeamiin. Takaosan leviäessä tuumori tulee sphenoidiin sinukseen ja edelleen Turkin satulan alueelle.

Kun angiofibroman itäminen turkkilaisessa satulassa tai silmäliittimessä voi heikentää näkökykyä. Kasvaimen kasvu ei yleensä ole invasiivista, joten angiofibromalla voi olla kallonsisäinen jakautuminen vaarantamatta dura materin eheyttä. Kavernoosinen sinus puristuu yleensä, mutta kasvain ei kasva sisäpuolella. Kraniaalisen hermon toimintahäiriöt ovat harvinaisia, jopa suurten kasvainten kanssa. Mutta harvoissa tapauksissa löydetään erittäin aggressiivisia kasvaimia, jotka kasvavat kavernoosiksi, jotka vaikuttavat kallon hermoihin, sisäiseen kaulavaltimoon, aivolisäkkeeseen ja visuaaliseen ristiin.

Huolimatta paikallisesta tuhoisasta kasvusta, kasvaimen koko kasvaa hitaasti. Koska tuumori on harvinainen nuorilla aikuisilla, on ehdotettu, että ajan myötä se voi taantua spontaanisti. Koska regression todennäköisyyttä ei voida ennustaa, angiofibroma on poistettava. Varhaisessa diagnoosissa ennuste on suotuisa, valitettavasti epäspesifisten oireiden takia diagnoosi tehdään usein jo myöhemmissä vaiheissa. Poiston jälkeen se toistuu usein, 30-50%. Koska tautia edustaa aina yksi kasvain, uusiutuminen tarkoittaa epätäydellistä kirurgista poistoa.

(a, b) ATK, sagittaalinen osa.
Määritetään takimmaisen nielun nenän ja nielun nenän nenän nenän nielun nenän nenän nielun nenän etuosan siirtymästä (Holman-Miller-oire).
(b) Sisäisen yläurron valtimon lateraalinen angiogrammi (kuva), joka määrittää angiofibroman lisääntyneen veren tarjonnan.

a) nenänielun nuoruuden angiofibroman diagnoosi. Nuorten angiofibroma esiintyy useimmiten 7–29-vuotiailla miehillä, diagnoosin keski-ikä on 15 vuotta. Tyypillisesti angiofibroma ilmenee kolmiona: nenän hengityksen yksipuolinen tukkeutuminen, toistuvat nenäverenvuodot, tilavuusmuodostuksen esiintyminen nenänielussa. Muita, vähemmän spesifisiä oireita ovat märkivä vuoto, koska nenäontelon tukkeutumisen vuoksi se tarttuu, nenään ja anosmiaan. Nenän hengitysvaikeuksia ja nenäverenvuotoja esiintyy 80%: lla potilaista.

Oireet voivat häiritä potilasta kuukausia tai jopa vuosia ennen diagnoosinmääritystä. Viivästyminen lääkärin kanssa ottamisessa ja diagnoosin määrittämisessä johtuu siitä, että oireet johtuvat useammista sairauksista (nuha, sinuiitti, polypoosi).

Onkalon takaosissa katsottuna nenässä ja / tai nenänielussa on harmaa-punainen nodulaarinen kasvain, jonka reunat ovat sileät. Kasvaimen limakalvolla ei yleensä ole haavaumia, lukuun ottamatta tapauksia, joissa aiemmin tehtiin biopsia tai poistoyritys. Muita merkkejä ovat kasvojen luurankojen muodonmuutokset, propetoosi, kitalaen turvotus, eksudatiivinen tulehduksen aiheuttaja, näkö- tai kuulovamma. Kun merkitsevä intrakraniaalinen jakauma on, kallon hermojen toimintahäiriöt voidaan havaita.

Kasvaimen radiologiset merkit ovat melko ominaisia. CT: llä määritetään nivelrintakehän etuosan yläosan yläosa, joka on nimeltään Holman-Miller-merkki. Ylemmän kiertoradan halkeaman laajentuminen on myös ominaista, mikä on varsin spesifistä nuorten angiofibromalle. CT on ihanteellinen kasvaimen tarkan sijainnin ja laajuuden määrittämiseen. Kun kasvain tunkeutuu kalloonteloon, on tarpeen suorittaa MRI.

Angiografiaa ei tarvita diagnoosin tekemisessä, mutta sitä voidaan käyttää epäselvän diagnoosin tapauksessa, etenkin jos aiempi hoito on epäonnistunut. Angiografia on tarpeen myös embolisointiin, joka suoritetaan ennen leikkausta..


Suurten nenänielun angiofibroman poistaminen avoimella pääsyllä sivuttaisella rinotomialla:
a Ennen poistamista.
b kasvaimen poistamisen jälkeen.

b) nenänielun angiofibroman leikkaus. Pääasiallinen murrosikäinen hoito on kirurginen. Kirurgisia lähestymistapoja on monia erilaisia: siirrännäiset, endodnasaaliset (mukaan lukien endoskooppiset), transantraaliset, transmandibulaariset, transzigomaattiset, kraniotomia rinotomian kanssa. Kasvaimen uusiutuminen ei ole aina osoitus sen poistamisesta, paitsi silloin, kun nenäverenvuoto, nenän hengitysvaikeudet, visuaaliset oireet häiritsevät edelleen potilasta, samalla kun varmistetaan kasvaimen jatkuva kasvu.

Angiofibroman pääasiallinen verenlähde on sisäinen kaulavaltimo, mutta kilpirauhanen tynnyri sekä sisäisen kaulavaltimon meningeaaliset, sphenoidiset ja kiertoradan oksat voivat myös osallistua. Tällaisesta runsasta verentoimituksesta johtuen ulkoisen kaulavaltimon liittäminen ei vähennä intraoperatiivisen verenvuodon voimakkuutta, vaan päinvastoin, voi vahvistaa sitä lisäämällä verenvirtausta lisävarusteiden (ja vähemmän tavoitettavien tai yleisesti saavuttamattomien) oksien varrella.

Verenvuotojen vähentämiseksi voidaan käyttää preoperatiivista embolisaatiota, sisäisen ylävaltimon ligaatiota, elektrokoagulaatiota, sädehoitoa.

c) nenänielun angiofibroman sädehoito. Vaikka nenänielun nuoruuden angiofibroman pääasiallinen hoito on kirurginen, leikkaukseen liittyy merkittävä riski, etenkin kasvaimen kallonsisäinen leviäminen. Tällöin sädehoito voi olla kohtuullinen vaihtoehto. Myös sädehoitoa voidaan käyttää kasvaimen uusiutumiseen. Lee et ai. raportoi 27 potilasta, joilla oli yleisiä kasvaimia ja joiden sädehoito oli pääasiallinen hoito.

Komplikaatiot olivat minimaaliset, ja kehitysriski on samanlainen tai jopa vähemmän verrattuna kirurgisen hoidon riskiin. Säteilyhoidon pitkäaikaisiin komplikaatioihin kuuluvat kasvun hidastuminen, panhypopituitarismi, etusuolen nekroosi, kaihi, säteilykeratopatia.

angiofibroomaa

Angiofibroma on melko harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen, joka sisältää verisuonia ja sidekudosta. Useimmiten patologia vaikuttaa ihoon ja nenänieluun, harvemmin kallopohja kärsii. Taudin muodostumisen tarkat syyt ovat edelleen tuntemattomia, mutta kliiniset lääkärit ovat kuitenkin johtaneet useita teorioita mahdollisesta esiintymismekanismista.

Oireellinen kuvio vaihtelee sen mukaan, millä alueella tällainen kasvain on paikallistettu. Päämerkkeinä pidetään kipua, kasvojen muodonmuutoksia, ruskeiden tai keltaisten kyhmyjen esiintymistä iholla.

Oikea diagnoosi tehdään potilaan perusteellisessa fyysisessä tutkimuksessa saatujen tietojen ja instrumentaalisten toimenpiteiden sarjan perusteella. Laboratoriotutkimukset ovat tässä tapauksessa apua.

Patologian hoito suoritetaan vain kirurgisesti ja koostuu neoplasman poistosta. Suurimmassa osassa tilanteita leikkaus suoritetaan endoskopialla. Taudin ennuste on melkein aina positiivinen.

syyoppi

Tällä hetkellä uskotaan, että angiofibroma on seurausta sikiön epänormaalista kehityksestä alkion aikana, mutta onkologian asiantuntijat ovat esittäneet useita ehdotuksia tällaisen neoplasman patogeneesistä ja syistä..

Joten jaa:

  • geeniteoria - pidetään yleisimmänä. Tämä johtuu tosiasiasta, että kaikilla potilailla, joille tämän jälkeen diagnosoidaan, on kromosomaalinen häiriö;
  • hormoniteoria - tällaisen patologian usein todettu diagnoosi murrosikäisillä lapsilla viittaa siihen, että todennäköisin syy on hormonaalinen epätasapaino;
  • ikäteoria - jotkut lääkärit väittävät, että tällaisen sairauden riski kasvaa iän myötä ja riippuu ihmiskehon luonnollisesta ikääntymisprosessista.

Lisäksi on myös ehdotuksia tällaisten altistavien tekijöiden vaikutuksista:

  • laaja valikoima kasvojen, nenän ja pään vammoja;
  • kurkunpään tulehduksellisten sairauksien krooninen kulku, esimerkiksi sinuiitti;
  • huonojen tapojen riippuvuus;
  • elää huonossa ympäristössä.

Tärkein riskiryhmä koostuu 9-18-vuotiaista miehistä. Tästä syystä tautia kutsutaan myös nuoruudeksi tai nuoreksi angiofibromaksi. Hyvin harvoin tällainen kasvain löytyy yli 28-vuotiailta..

Luokittelu

Patologisen prosessin painopisteen perusteella on:

  • ihon angiofibroma - esiintyy pääasiassa kypsissä ikäryhmissä;
  • kasvojen angiofibroma;
  • kallopohjan nuorekas angiofibroma - on seurausta kurkunpään vaurioista;
  • munuaisten koulutus - diagnosoitu yksittäisissä tapauksissa;
  • nenänielun nuorten angiofibroma - pidetään yleisin patologian muoto;
  • pehmytkudoksen koulutus.

Kliinisistä ja anatomisista ominaisuuksista riippuen on tapana erottaa:

Kun nenäseuhaan vaikuttaa tällainen hyvänlaatuinen kasvain, tauti kulkee useiden etenemisvaiheiden läpi:

  • Vaihe 1 - kasvain ei ulotu nenäontelon ulkopuolelle;
  • Vaihe 2 - patologisissa kudoksissa on lisääntynyttä pterygopalatine fossaa, samoin kuin joissakin sinusissa, etenkin ylä-, ylä- ja etmoidissa ja sphenoidissa;
  • Vaihe 3 - etenee kahdessa versiossa. Ensimmäinen on patologisen prosessin leviäminen kiertoradalle ja ajalliselle alueelle. Toinen on osallistuminen kestävyyden kestävyyteen;
  • Vaihe 4 - on myös kaksi muotoa tietenkin. Ensimmäinen on kestomateriaalin vaurioituminen, mutta ilman osien kuten kavernoosisen sinuksen, aivolisäkkeen ja visuaalisen ristin osallistumista. Toinen - kasvain ulottuu kaikkiin edellä mainittuihin vyöhykkeisiin.

oireiden

Kuten edellä on osoitettu, kliininen kuva riippuu täysin tällaisen hyvänlaatuisen kasvaimen fokuksen sijainnista kurkunpään alueella. Tästä seuraa, että ihon tappioille ovat seuraavat oireet:

  • yhden kuperan solmun muodostumisen;
  • koulutuksella voi olla ruskea, keltainen tai vaaleanpunainen sävy;
  • tiheä tuumorin konsistenssi;
  • kapillaarien elävä ilmeneminen;
  • lievä ihon kutina.

Yleisin lokalisointipaikka on ylä- ja alaraajat sekä niska ja kasvot. Tämä taudin muoto on tyypillisin 30 - 40-vuotiaille naisille..

Nenänielun nuorekkaalla angiofibromalla on seuraavat kliiniset oireet:

  • silmämunan siirtyminen;
  • alentunut näkökyky;
  • krooninen nenän tukkoisuus;
  • kasvojen epäsymmetria;
  • usein vaikea päänsärky;
  • vähentynyt hajuaisti;
  • nenän ääni;
  • verenvuoto nenäontelosta;
  • kasvojen turvotus;
  • kuulovamma;
  • nenän hengitysvaikeudet.

Kasvojen angiofibroma voi sijaita millä tahansa sen alueilla. Tärkein oire on pienen tiheän tai elastisen kasvun äkillinen esiintyminen. Hänen jatkuvan vammansa aikana havaitaan verenvuotoa ja solmun koon nopeaa nousua. Usein kasvaimia löytyy nenästä, hiusrauhasta tai silmäluomista..

Neoplasma kallopohjan alueella on vakavin taudin muoto (koska kasvaimella on taipumus nopeaan kasvuun), joka vaikuttaa 7–25-vuotiaisiin poikiin ja miehiin. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin nenän tai kurkunpään vauriot..

Pehmeiden kudosten tapauksessa patologia usein lokalisoidaan:

  • jänteet;
  • rintarauhaset;
  • torso;
  • niska ja kasvot;
  • munasarjat;
  • kohtu;
  • keuhkot.

Tällä tautimuodolla ei ole spesifisiä oireita.

Kurkunpään tai äänenjohdon angiofibroma ilmaistaan:

  • epätasaisen rakenteen muodostuminen jalaan;
  • kasvaimen punertava tai sinertävä sävy;
  • äänen käheys;
  • täysin mahdotonta lausua ääniä.

Munuaisvaurioissa oireet voivat puuttua kokonaan.

diagnostiikka

Diagnoosi lapsella tai aikuisella vahvistetaan vasta sen jälkeen, kun potilas on läpikäynyt instrumentaalimenettelyjen sarjan.

Diagnoosin ensimmäiseen vaiheeseen sisältyy kuitenkin:

  • sairaushistorian tutkiminen - provosoivan tekijän etsiminen;
  • elämähistorian kerääminen ja analysointi;
  • ihoalueen perusteellinen fyysinen tarkastus ja tunnustelu;
  • näköterveyden ja näkökyvyn arviointi;
  • yksityiskohtainen tutkimus potilaasta tai hänen vanhempistaan ​​- koota täydellinen oireellinen kuva.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvittavat välineet esitetään:

  • etu- ja takaosan rinoskopia;
  • röntgenkuvaus;
  • ultraäänitutkimus;
  • CT ja MRI;
  • fibroscopy;
  • biopsia;
  • angiografia.

Laboratoriotutkimuksiin sisältyy tässä tapauksessa:

  • yleinen kliininen verikoe;
  • hormonitestit;
  • veren biokemia.

Otoryryologin lisäksi diagnoosiprosessiin osallistuu myös seuraava:

hoito

Voit päästä eroon mistä tahansa sairaudesta vain kirurgisen toimenpiteen avulla, mikä merkitsee kasvaimen leikkaamista. Tämä voidaan tehdä:

  • minimaalisesti invasiiviset menetelmät - sovelletaan vain silloin, kun iholla tapahtuu pahaa. Käytä tätä varten lasersäteilyä, kryoerotusta, höyrystystä, hyytymistä;
  • endoskooppinen - useiden pienten viiltojen kautta;
  • ontelomenetelmä - yhden suuren viillon kautta.

Kasvaimen poiston jälkeen hoitoon on välttämättä sisällyttävä:

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estäisivät tällaisen sairauden kehittymisen. Tämä johtuu tosiasiasta, että nykyään syitä angiofibroman muodostumiseen ei tunneta täysin.

Siitä huolimatta on mahdollista vähentää sairauden muodostumisen todennäköisyyttä käyttämällä:

  • ylläpidetään aktiivista ja terveellistä elämäntapaa;
  • oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
  • hermostollisen ja fyysisen ylikuormituksen sekä mahdollisten vammojen välttäminen;
  • viettää tarpeeksi aikaa raikkaassa ilmassa;
  • säännöllinen kattava tutkimus klinikalla käymällä kaikki asiantuntijat.

Ennuste useimmissa tapauksissa on suotuisa - tällaisen sairauden vaara on vain laajassa verenvuodossa, mikä voi johtaa anemiaan sekä taipumukseen usein uusiutumiseen. Ei kuolemantapauksia.

Nenänielun angiofibroman syyt ja komplikaatiot

Angiofibromaa pidetään harvinaisena patologiana, jonka aikana kehittyy hyvänlaatuinen kasvain. Useimmiten tauti vaikuttaa nenänielään tai ihoon. Luonteesta huolimatta muodostuminen voi aiheuttaa paljon ongelmia, joten sinun pitäisi pystyä tunnistamaan hälyttävät oireet.

Sisältö

Mitä

Kasvainmainen angiofibroma koostuu verisuonista ja sidekudoksesta. Useimmissa tapauksissa tauti koskee poikia ja nuoria. Patologia viittaa hyvänlaatuisiin muodostelmiin..

Tästä huolimatta muodostuminen kasvaa hitaasti, kasvaa kallon luihin, aiheuttaen laajaa verenvuotoa. Lisäksi nenänielun vika on alttiina uusiutumiselle, minkä seurauksena, myös oikea-aikaisen hoidon jälkeen, on tarpeen tutkia jatkuvasti.

Luokittelu

Patogeenisen prosessin sijainnista riippuen olisi erotettava seuraavat:

  • Iho- ja kasvovauriot. Ensimmäinen tyyppi on yleisin kypsien potilaiden keskuudessa..
  • Kalvon pohjan nuoren angiofibroma, joka aiheuttaa kurkunpään trauman.
  • Muodostuminen munuaisissa. Tällainen patologia diagnosoidaan erittäin harvoin..
  • Nenänielun nuorten angiofibroma, jota pidetään yleisimmänä muun tyyppisistä.
  • Pehmeän kudoksen vauriot.

Kliinisten ja anatomisten ominaisuuksien perusteella tauti on perus- ja kallonsisäinen. Hyvänlaatuinen nenänielun kasvain etenee neljään vaiheeseen.

Ensimmäisessä vaiheessa muodostuminen pysyy nenäontelossa. Edetessä neoplasma kasvaa vaikuttaen pterygopalatine fossaan, eri sinusiin.

Kolmannen vaiheen patologinen prosessi vaikuttaa infratemporaaliseen vyöhykkeeseen, kiertoradalle tai harmaan aineen kovaan kuoreen. Viimeinen aste on aivojen alaosien vaurioituminen.

syyt

Nenänielun angiofibroman ilmenemisen todellisia syitä ei ole vielä tutkittu. Taudin katsotaan olevan seurausta heikentyneestä sikiön kehityksestä..

Tässä aiheessa

Mitä korvan CT-skannaus tekee?

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6. joulukuuta 2019.

Merkittävin vaikutus patologian muodostumiseen on geneettisellä taipumuksella. Kaikki potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kärsivät kromosomaalisista poikkeavuuksista..

Koska tauti koskee melkein aina nuoria miehiä, meidän pitäisi puhua hormonaalisen epätasapainon vaikutuksesta. Vanhemmat ihmiset ovat kuitenkin vaarassa myös luonnollisten ikääntymisprosessien takia..

Seuraavat provosoivat tekijät olisi myös korostettava:

  • Erilaiset nenän ja pään vammat.
  • Kurkunpään kroonisten tulehduksellisten patologioiden esiintyminen.
  • Huonojen tapojen väärinkäyttö.
  • Huonon ekologian vaikutukset.

Yleensä lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret kärsivät ongelmasta, kun taas keski-iässä nenänielun kasvain esiintyy yksittäisissä tapauksissa.

Kliininen kuva

Nenänielun nuoren angiofibroman yhteydessä potilas kärsii näkövammaisista, silmämunien siirtymästä, jatkuvasta nenän tukkeutumisesta, kasvojen epäsymmetrisyydestä, toistuvasta päänsärkystä, heikentyneestä hajasta ja nenänonteosta peräisin olevista verenvuotoista. Toinen sairaus aiheuttaa kasvojen turvotusta, vaimentaa ääntä nenään, vaikuttaa haitallisesti kuuloon, vaikeuttaa nenän hengittämistä.

Jos muodostuminen vaurioituu usein, merkittävän verenvuodon tai nopean vaurion lisääntymisen riski kasvaa merkittävästi. Lisäksi nenänielun vaurio on oireissaan samanlainen kuin kallon pohjan angiofibroma. Tämän tyyppistä patologiaa pidetään vaarallisimpana nopean etenemisen takia..

diagnostiikka

Jos yllä olevia oireita esiintyy, ota heti yhteys otolaryngologiin. Lääkärin tulee tutkia sairauden historia provosoivan tekijän löytämiseksi, suorittaa visuaalinen tutkimus ja sairastuneen alueen tunnustelu.

Sen jälkeen näköterveys ja kuulo arvioidaan. Diagnoosin vahvistamiseksi he turvautuvat sellaisiin instrumenttimenetelmiin kuin rinoskopia, radiografia, laskettu tai magneettikuvaus, angiografia, biopsia, ultraäänitutkimus ja fibroskopia.

Yhtä tärkeää on suorittaa kaikki tarvittavat laboratoriotestit. Tätä varten potilaan on tehtävä hormonitutkimukset, yleiset ja biokemialliset verikokeet. Joskus otolaryngologin lisäksi diagnoosiin osallistuvat myös muut asiantuntijat - onkologit, lastenlääkärit, terapeutit tai silmälääkärit.

Voiko se kasvaa syöpään?

Nenänielun angiofibroma viittaa hyvänlaatuisiin patologioihin. Jos epäröit hoitoa, kasvain kasvaa vähitellen. Seurauksena neoplasma alkaa itää naapuriosastoissa, sinusesissä ja vaikuttaa aivojen alaosaan.

Tässä tilassa pahanlaatuisuuden muodostumisen riski kasvaa merkittävästi. Tämä on erittäin harvinaista, mutta kasvaimen pahanlaatuista rappeutumista ei voida sulkea pois..

Nenänielun syöpä on alttiina nopeaan etenemiseen, etäpesäkkeisiin, harmaan aineen vaurioihin, mikä aiheuttaa surullisia seurauksia. Siksi on tärkeää olla odottamatta tällaista tilannetta ja päästä eroon angiofibromasta ajoissa.

hoito

Pääasiallisena patologian hoitomenetelmänä pidetään muodostumisen radikaalia leikkaamista. Leikkauksia on useita tyyppejä. Pienet muodostumat eliminoidaan tehokkaasti endoskoopilla, kun taas suuret viat eliminoidaan vain vatsanvaihtoehdolla.

Kirurgisen manipulaation jälkeen kattava hoito, joka koostuu sädehoidosta, säteilyaltistus on pakollinen. Suojautuakseen uusiutumiselta käytetään konservatiivista hoitoa hormonaalisten lääkkeiden, antibakteeristen aineiden ja veren hyytymistä parantavien aineiden muodossa..

komplikaatiot

Hyvälaatuisesta luonteesta huolimatta nenänielun angiofibroma puristaa hoitoa puuttuessa naapurialueita, tuhoaa kiertoradan, jonka vuoksi potilas menettää näkökyvyn.

Vaskulaarisen alkuperän takia kasvain aiheuttaa usein runsaasti ja usein nenäverenvuotoja. Joskus verenvuoto on niin voimakas, että potilaan tila huononee huomattavasti, anemia kehittyy suuren verenhukan vuoksi.

Toinen sairaus vaikeuttaa nenän kautta hengittämistä, muuttaa ääntä, heikentää puhetta ja vaikuttaa kuuloon. Pitkälle edenneissä tapauksissa kasvain kasvaa aivojen alaosiin aiheuttaen neurologisia häiriöitä, heikentynyttä muistia ja huomiota.

Lisäksi jos epäröit hoidosta, suuri neoplasma voi johtaa kuolemaan.

Ennuste

Useimmiten teini-ikäisen nenänielun angifibroman ennuste on suotuisa. Taudin suurin vaara on vakava verenvuoto, joka voi johtaa anemiaan..

Patologialla on taipumus uusiutua, joten myös täydellisen poiston jälkeen sinun on tutkittava säännöllisesti nenänielu, jotta toistuva kasvain voidaan havaita ajoissa..

Jos epäröit kasvaimen poistamisesta, sairaus etenee, muodostuminen kasvaa hitaasti, mutta varmasti, puristamalla lähellä olevia kudoksia ja rakenteita, sinusta, aiheuttaen vakavia komplikaatioita. Lisäksi vaikeissa tapauksissa vaikuttaa aivoihin, joten tässä oleva ennuste ei ole yhtä suotuisa kuin ennen.

ennaltaehkäisy

Koska patologian tarkkoja syitä ei ole tutkittu, ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä nuorten nenänielun angiofibroman ehkäisemiseksi. Voit kuitenkin vähentää ongelman kehittymisen riskiä minimoimalla provosoivien tekijöiden vaikutukset.

Tätä varten sinun tulee johtaa terveellisiä elämäntapoja, harjoittaa säännöllisesti fyysisiä harjoituksia, urheilla, syödä oikein, välttää erilaisia ​​vammoja, hermorasituksia. Jatkuva liiallinen väsymys vaikuttaa myös negatiivisesti vartaloon, joten on tärkeää noudattaa lepo-ohjelmaa, kävellä päivittäin raikkaassa ilmassa.

Angiofibroman tai muun tyyppisen nenän ja nielun neoplasman havaitsemiseksi ajoissa on tarpeen suorittaa säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia eri asiantuntijoilta. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat jo kärsineet tästä taudista, koska kasvain on alttiina uusiutumiselle..

Nuorekas angiofibroma vaikuttaa nenänieluun, kallopohjaan, ihoon, munuaisiin. Ensimmäisessä tapauksessa sairas teini-ikäinen kärsii vakavista oireista, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua.

Jos viivästyt hoitoa, neoplasma kasvaa vähitellen ja aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, anemiaa ja muita vaarallisia komplikaatioita. Siksi, kun ensimmäiset hälytyssignaalit ilmestyvät, sinun on käydä kiireellisesti otolaryngologissa.