Munuaisen angiomyolipoma: mikä se on, syyt, oireet, miten hoitaa

Karsinooma

Munuaisten angiomyolipoma on hyvänlaatuisen rakenteen kasvain, joka vaikuttaa usein naisiin kuin miehiin. Toisin kuin tavalliset kystat, tämän tyyppisellä kasvaimella on monimutkaisempi rakenne. Kapseli ei koostu vain seroosista tai märkivästä sisällöstä, vaan myös rasvasta, verisuonista ja lihaksista. Kystinen muodostuminen saavuttaa harvinaisissa tapauksissa 5 cm: n koon ja aiheuttaa potentiaalisen uhan elämälle.


Hyödyllinen kasvain.

Yleistä tietoa

Angiomyolipoma (AML) on suhteellisen harvinainen tyyppi hyvänlaatuisesta tuumorista mesenkymaalikudoksesta. ICD-10-munuaisen angiomyolipooman koodi: D30.0. Angiomyolipoma on useimmissa tapauksissa (80 - 85%) itsenäinen satunnainen sairaus, ja siihen liittyy harvemmin lymfangiooliomyomatoosi ja mukula-skleroosi (15-20%)..
Tyypillisin tämäntyyppiselle kasvaimelle on munuaisten vaurioituminen, maksan, haiman ja lisämunuaisten kudokset ovat huomattavasti vähemmän todennäköisiä. Vastaavasti maksan, lisämunuaisen ja haiman angiomyolipoma on harvinainen. Munuaisten agiomyolipoma on erittäin aktiivinen hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonten endoteelisoluista, rasvakudoksesta ja sileälihassoluista. Kasvain voi kehittyä sekä aivoissa että munuaisten aivokuoressa. Useimmin tulee munuaisen lantiosta / munuaisten sinuksesta, kun taas endoteelin, rasvakomponentin ja sileän lihaskudoksen suhde samassa kasvaimessa voi vaihdella eri suhteissa.

Munuaisten AML-ilmaantuvuus on suhteellisen alhainen ja vaihtelee välillä 0,3-3%, ja ilman yhteyttä mukulaiskleroosiin, se on vielä alhaisempi (0,1% miehillä / 0,2% naisilla). Se löytyy useammin ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa tai on "vahingossa löydetty" munuaisten ultraäänitutkimuksen aikana. Suuntaus pahanlaatuisuuteen on merkityksetön. Lähes 85%: lla tapauksista tuumori kasvaa munuaisen kuitumaiseen kapseliin ja ylittää sen, harvemmin - invasiivinen kasvu tapahtuu ala-vena cava / munuaisveenissä tai perirenaalisissa imusolmukkeissa. Sitä esiintyy kaiken ikäisissä ihmisissä, mutta useammin 40-50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Angiomyolipooman kehittymisen riskiryhmässä - 45–70-vuotiaita naisia.

Useimmissa tapauksissa oikea munuaisen angiomyolipoma sekä vasen munuaisen angiomyolipoma on yksipuolinen yksittäinen muodostuminen. Ja vain 10-20% tapauksista löytyy kahdenvälisiä kasvaimia (vasen munuainen ja oikea munuainen), ja vain 5-7% tapauksista ei ole yksittäisiä, vaan useita kasvaimia. Munuaisten angiomyolipoma yhdistetään usein muihin munuaissairauksiin.

Koska AML viittaa harvinaisiin kasvaimiin, Internet-hakukoneiden kyselyistä löydät usein esimerkiksi “vasemman munuaisen angiomyolipoma - mikä se on” tai munuaisen angiomyolipoma - onko se hengenvaarallinen? Itse asiassa tästä kasvaimesta on vain vähän julkisesti saatavilla olevaa tietoa, koska se esiintyy harvoin. Mikä tämä kasvain on, olemme jo purkaneet, ja sen hengenvaaran suhteen on huomattava, että pienikokoinen AML ei yleensä aiheuta hengenvaaraa, mutta tällaisten potilaiden tulisi olla jatkuvan dynaamisen ultraääniseurannan alla.

Suuri angiolipoma on hengenvaarallinen, koska sen rakenne on suhteellisen hauras (verisuoniseinämän heikkous) ja se voi räjähtää pienen vamman tai minimaalisen fyysisen vaikutuksen seurauksena retroperitoneaalisten ja intrarenaalisten hematoomien ja hengenvaarallisen verenvuodon kehittyessä..

Munuaisen angiomyolipoma - onko se hengenvaarallinen?

Kasvain on potentiaalinen uhka paitsi terveydelle, myös elämälle. Usein sen koko suurenee huomattavasti, mikä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Jos kapseli repeytyy spontaanisti, potilaalla on sisäisen verenvuodon vaara. Vain oikea-aikainen apu tässä tilanteessa pelastaa uhrin hengen.


Jos kapselin seinämät repeävät, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Toinen vaarallinen komplikaatio on riski, että hyvänlaatuiset solut muuttuvat pahanlaatuisiksi. Paksuuntumista on käsiteltävä niin, että se ei törmää syöpään. Näiden mahdollisten ongelmien lisäksi potilaalla on seuraavat komplikaatiot:

  • suuret kapselit puristuvat sisäisiin kudoksiin ja elimiin. Tämä provosoi veritulppien muodostumisen sekä nekroosin. Hoitamatta jättäminen voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja niiden lisävaurioon;
  • verisuonet purskahtivat, mikä aikaansaa parillisten elinten kyllästymisen happea;
  • suuri angiomyolipoma voi provosoida munuaisen parenhyyman repeämän.

synnyssä

AML: n patogeneesiä on tuskin tutkittu. Kasvain syntyy perivaskulaarisista epiteelisoluista, jotka sijaitsevat suonten ympärillä ja joita voidaan kuvata isoina sileän lihaksen monikulmaisina soluina, joilla on merkkejä melanosyyttisestä erilaistumisesta. Näille soluille on ominaista suhteellisen korkea proliferaatio ja kasvunopeus (keskimäärin 1,5 mm vuodessa), jotka syntyvät tarkasti tuntemattomien tekijöiden vaikutuksesta. Oletetaan, että hormonaalisilla tekijöillä on johtava rooli AML: n kehityksessä, mistä todistaa spesifisten estrogeeni- / progesteronireseptoreiden läsnäolo kasvainsoluissa.

On olemassa todisteita tyypillisistä geenimutaatioista sekä satunnaisissa tapauksissa että munuaisten mukulaiskleroosiin liittyvissä tapauksissa (heterotsygoottisuuden menetys, TSC2 / TSC1-geenilokuksen mutaatiot, jotka sijaitsevat kromosomissa 16p13). Histologisesti kasvainta edustavat paksuseinäiset verisuonet, sileät lihaskuidut ja kypsä rasvakudos eri määrällisissä suhteissa. AML: n rakennevariantit voivat vaihdella merkittävästi ja riippuvat tuumorin sileän lihaksen komponentin sileän lihaskudoksen kypsyydestä.

Mikä on munuaisten angiomyolipoma??

Tämä on huonosti tutkittu tiivistetyyppi, joka vaikuttaa parillisiin elimiin. Tilastot osoittavat, että useimmissa tapauksissa naiset kohtaavat sen vaihdevuosien tai raskauden aikana. Tämä johtuu kehossa tapahtuvista hormonaalisista muutoksista. Miehillä, munuaisissa, angiomyolipoma on useita kertoja harvempi.


Sisältö on näkyvää rasvakudosta, lihaskuituja.

Sakeutumisella on hyvin monimutkainen rakenne, joka erottaa sen tavallisesta kystistä. Rasva, kuidut ja muuttuneet verisuonet ovat näkyviä sisällössä. Kasvaimen diagnoosilla on joitain vaikeuksia, koska alkuvaiheessa ei ole oireita..

Luokittelu

Luokitteluominaisuus perustuu kasvaimen morfologiseen rakenteeseen, riippuen hallitsevasta komponentista, jonka mukaan on:

  • Klassinen muoto (tyypillinen piirre on kapselin puuttuminen ympäröivän terveen kudoksen ja kasvaimen välillä).
  • Epithelioid.
  • Oncocystic.
  • AML epiteelisystat.
  • AML rasvakomponentin esiintyvyyden kanssa.
  • ML, jossa pääosassa on sileälihainen komponentti.
  • tyypillinen muoto (sisältää kaikki komponentit - lihas, rasva ja epiteeli);
  • epätyypillinen muoto (ominaista rasvasolujen puuttuminen kasvaimesta).

Taudin kliininen kuva

Kasvaimen keskittyminen on oireetonta. Taudin varhaisessa vaiheessa ei ole oireita..

Koska kasvain koostuu lihas- ja rasvapohjasta ja vierekkäiset suonet ruokkivat niitä, havaitaan molempien samanaikainen kasvu. Mutta muodonmuutos verisuoni ei pysy tahdissa lihaskudoksen nopean kasvun kanssa, ja jossain vaiheessa suonen repeytyy yhdessä tai useammassa paikassa.

Juuri tällä hetkellä ilmestyi selviä kliinisiä oireita. Verenvuoto voi olla säännöllistä - kun pienen halkaisijan omaava alus vahingoittuu ja pystyy tromboimaan yksinään. Tai jatkuvasti ja nopeasti etenevä. Tärkeimmät oireet, jotka luonnehtivat munuaiskasvaimen verenvuotoa, ovat:

  • kipu-oireyhtymä, joka sijaitsee lokalistalla. Kipu on pysyvää, voi vähitellen kasvaa;
  • veren jälkiä virtsassa;
  • jyrkkä verenpaineen hyppy, joka ei liity verenpainelääkkeiden käyttöön;
  • kylmä, tahmea hiki;
  • voiman menetys, pyörtyminen (pyörtyminen);
  • ihon valkaisu.

syyt

AML: n kehitys perustuu perinnöllisiin ituradan geenimutaatioihin (TSC2 / TSC1) kromosomissa 16p13. Heterotsygoottisuuden menetys on johtava sairastuvuuden syy sekä satunnaisissa tapauksissa että mukulaiskleroosiin liittyvissä tapauksissa. Itse asiassa, angiomyolipoma on seurausta klonaalisolujen lisääntymisestä, mikä johtaa sen proliferatiivisten ominaisuuksien hankkimiseen.

Tämän kasvaimen esiintymisen ja kehittymisen riskitekijöistä ei ole yleisesti hyväksyttyä käsitystä. Perinnöllisen tekijän lisäksi, tilastojen mukaan, krooniset munuaissairaudet (krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiaasi), muutokset hormonaalisessa taustassa (vaihdevuodet, raskaus, hormonaaliset häiriöt ja miehillä - lisääntynyt naisten sukupuolihormonien taso) voivat vaikuttaa sen kehitykseen.

Palvelumme

CELT JSC: n hallinto päivittää säännöllisesti hinnastoa klinikan verkkosivuilla. Mahdollisten väärinkäsitysten välttämiseksi pyydämme sinua kuitenkin selvittämään palvelujen hinnat puhelimitse: +7

Palvelun nimiHinta ruplaina
Munuaisten ja lisämunuaisten ultraääni2700
CT munuainen10000
Munuaisten ja lisämunuaisten MRT, varjoaineen laskimonsisäisen annon yhteydessä14000

Tee tapaaminen hakemuksen kautta tai puhelimitse +7 +7. Työskentelemme joka päivä:

  • Maanantai - perjantai: 8.00–20.00
  • Lauantai: 9.00-18.00
  • Sunnuntai: 9.00-17.00

Lähin metroasema ja MCC:

  • Valtatie-harrastajat tai Perovo
  • Puolueellinen
  • Valtatie-harrastajat

oireet

Useimmissa tapauksissa (76%) pienillä kasvaimilla (alle 4 cm) havaitaan yleensä oireeton AML-kulku. Suurilla kasvaimilla (yli 4 cm) kasvavilla potilailla esiintyy kliinisiä oireita. AML: n koon ja munuaisoireiden välillä on selvä yhteys: mitä suurempi tuumori, sitä useammin munuaisoireita esiintyy ja mitä voimakkaampia.

Munuaisten toiminta angiomyolipoomien koosta ja määrästä riippuen voi käytännössä pysyä ennallaan tai heikentyä vähitellen asteittain, mikä johtaa usein valtimoverenpaineen kehittymiseen. Yleisimmät valitukset ovat: vatsakipu, heikkous, valtimoverenpaine, tuumorin tunnustelu, makro / mikrohematuria. Angiomyolipoman repeämä ja verenvuodon kehittyminen - akuutin vatsan oireet, sokki.

Hoitomenetelmät

Neoplasman parantamiseksi määrätään konservatiivinen terapia tai leikkaus. Jos munuaisista löytyy pieni angiomyolipooma, joka ei etene, seuranta on suositeltavaa. On tärkeää, että potilaalla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia. Diagnostiset testit suoritetaan säännöllisesti tuumorin koon seuraamiseksi. Suuret kapselit vaativat leikkauksen nimittämisen, koska ne uhkaavat kalvojen spontaanin repeämän.

Konservatiivinen

Vasemman munuaisen pieniä angiomyolipoomeja ei yleensä hoideta. Potilas käy rutiinitarkistuksissa kudoksen kasvun seuraamiseksi. Jos tiivisteen halkaisija on alle 4 cm, lisäkäsittely on valinnainen..

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä tilan lievittämiseksi. Huumeet auttavat hidastamaan patologian etenemistä. Mutta lääkkeitä käytetään vain, jos on todisteita eikä aina. Ne voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteesi..

kirurginen

Kirurginen vaikutus on tarkoitettu tapauksiin, joissa hyvänlaatuinen kasvain kasvaa halkaisijaltaan 4 - 5 cm ja estää henkilöä johtamasta tuttua elämäntapaa. Hoitava lääkäri päättää poistomenetelmän diagnostisten toimenpiteiden perusteella.

Määritä yksi seuraavista interventiotyypeistä:

  • superselektiivinen embolisointi on lempeä tyyppi altistumisesta, jossa he pyrkivät säilyttämään kaikki parillisten elinten toiminnot. Leikkauksen aikana astiaan johdetaan ratkaisu, joka kytkeytyy tiivisteeseen. Se vaikuttaa soluihin ja antaa sinun pienentää kapselia;
  • enukleaatio on klassinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Vaikuttavat kudokset erotetaan terveistä ja kasvain leikataan pois. Munuainen ei vaikuta. Toipuminen on nopeaa, mutta leikkaus on tarkoitettu pienille angiomyolipoomsille;
  • resektio - altistusmenetelmä, jossa paitsi kasvaimen, myös osan sisäelimestä, poistetaan. Leikkauksen jälkeen toiminnot menetetään osittain. Tätä menetelmää käytetään vain, kun toinen munuainen kykenee selviytymään kuormasta;
  • kryoablaatio - vaikutus alueelle, jolla on alhaiset lämpötilat. Kylmä antaa sinun tuhota vaurioituneen kudoksen;
  • nefrektomia on viimeinen tapa, jolla lääkärit käyttävät. Paksuuntumisen lisäksi on poistettava myös koko sisäelin. Tämän tyyppisiä toimenpiteitä käytetään vain silloin, kun on olemassa vakava uhka ihmishenkille..

Kansanlääkkeet

Munuaisten angiomyolipooman kansanlääkkeitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin suostumuksella. Niiden hallitsematon käyttö huonontaa vain tilaa. Samanaikaisesti sinun on ymmärrettävä, että kansanlääkereseptit eivät auta vähentämään tuloksena saatavaa kapselia. Ne vähentävät vain tulehduksen keskittymisen todennäköisyyttä ja poistavat kivun.

Kuultuaan lääkärisi kanssa, käytä yhtä seuraavista resepteistä:

    kalanterikukkien keittäminen selviytyy tulehduksen fokuksista. Valmistele se ottamalla 1 rkl raaka-aineita ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Laita sitten matalalle lämmölle ja pidä se vielä 10 minuuttia. Kun liemi on täysin jäähtynyt, suodata ja juo puoli lasillista kolme kertaa päivässä muutaman viikon ajan;


Keittämäkakkokukan keittäminen tapahtuu tulehduksen kohokohtien kanssa.

  • pähkinäkuoren tinktuura auttaa hidastamaan kystisen muodostumisen kasvua. Tarvitset 12 kappaletta puoli litraa vodkaa. Esikuori kuori ja täytä sitten vodkalla. Aseta tuote pimeään paikkaan muutaman viikon ajan. Siivilöi ja juo 1 tl kerran päivässä ennen ateriaa;
  • takiamehu auttaa vähentämään tulehdusta. Joka kerta, kun sinun täytyy keittää tuore osa tuotteesta. Juo ensin 1 rkl 2 kertaa päivässä, ja lisää kolmantena päivänä annos 3 ruokalusikallista.
  • koiruoho-tinktuura valmistetaan vodkasta tai alkoholista. Jos tarvitset 20 grammaa lääkekasvia, sinun on otettava 100 ml vodkaa. Lääke tulee infusoida useita päiviä. Sitten se otetaan 20 tippaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa;
  • männynkäpyistä valmista keittäminen. Osuudet ovat 10 kartiota puolitoista litraa kiehuvaa vettä. Kiehauta tuotetta vielä puoli tuntia, suodata, jäähdytä ja juo yhdessä hunajan kanssa.
  • Testit ja diagnostiikka

    Munuaisten kasvainten diagnosointi perustuu pääasiassa ultraäänitiedoista (ultraääni), röntgenkuvatutomografiaan (CT) ja magneettikuvauskuvaukseen (MRI). Tarvittaessa tehdään biopsia sekä laboratoriotestit - OAM, OAC, biokemiallinen verikoe. Nämä menetelmät ovat melko informatiivisia ja mahdollistavat kasvaimen visualisoinnin, ja AML: n tyypillisin piirre on rasvakomponentti kasvaimen rakenteessa. Pienten AML-arvojen tarkistamiseksi optimaalinen vaihtoehto on MSCT: n säteilydiagnostiikkamenetelmät (multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia), joiden avulla voidaan määrittää kasvaimen koko, sen dynamiikka.

    AML munuaisen ultraääni

    Tällä hetkellä on hyväksytty seuraava dynaaminen havaintoalgoritmi: AML: n koon hallinta ultraäänellä kolmen kuukauden välein, CT laskimonsisäisen vahvistuksen kanssa 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.

    Lääkärimme

    Perepechay Dmitry Leonidovich

    Urologi, tohtori, korkeimman luokan lääkäri

    Sopia aika

    Khromov Danil Vladimirovich

    Urologi, tohtori, korkeimman luokan lääkäri

    Sopia aika

    Mukhin Vitaliy Borisovich

    Urologi, urologian laitoksen päällikkö, lääketieteen kandidaatti

    Sopia aika

    Kochetov Sergey Anatolyevich

    Urologi, tohtori, korkeimman luokan lääkäri

    Sopia aika

    Ennuste

    Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, enintään 5 cm: n kasvain ei vaadi suunniteltua poistoa, säännöllinen ultraääni- ja munuaistoimintojen seuranta ovat riittäviä. AML-potilaita pidetään potilaina, joilla on krooninen munuaissairaus. Tässä tapauksessa ennuste määritetään albuminurian puuttumisen / tason mukaan, pitämällä glomerulusten suodatusnopeus ja hallitsemalla mahdollista kasvua / verenvuodoriskiä. Seuraava on kaavamainen piirros AML-potilaan seurannasta.

    Potilaan seurantajärjestelmä AML: n avulla

    Raskauden aikana

    Lapsen synnytysaika lisää kasvaimen riskiä. Tämä johtuu hormonaalisista muutoksista. Raskauden aikana angiomyolipoma kasvaa nopeasti ja aiheuttaa epämiellyttävää kipua lannerangan alueella. Joskus se ulottuu myös vatsaonteloon..


    Patologian kehittyessä raskauden aikana selkäkipu ilmenee.

    Hoitomenetelmä riippuu kasvaimen ominaisuuksista. Jos sen koko kasvaa hitaasti eikä aiheuta haittaa, lääkäri valitsee havainnon. Lapselle tässä tapauksessa ei ole vaaraa.

    Suuret kapselit, jotka painavat sisäelimiä, on kuitenkin poistettava kirurgisesti. Leikkaus määrätään, kun angiomyolipoma on uhka paitsi sikiölle, myös myös raskaana olevalle äidille. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppisten kystisten muodostelmien kanssa he kieltäytyvät luonnollisesta synnytyksestä. Ne voivat provosoida kalvojen repeämän, joten he määräävät keisarileikkauksen.

    Lähdeluettelo

    • Ivanov D.D. (2017a) Nefrologia “mikroskoopin alla”.
    • Munuaisen angiomyolipoma: itsenäinen ja siihen liittyvä sairaus. UKR. hunaja. Chronicle, 4 (120): 78–79.
    • Kuchinsky G.A., Matveev V.B., Mironova G.T., Lukyanenko A.B. Joitakin munuaisen angiomyolipooman klinikan ja diagnoosin kysymyksiä // Urol. Nephrol. - 1995. - Nro 2. - S.41-45.
    • Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Hyvänlaatuiset munuaiskasvaimet: diagnoosi ja hoito // Puolan ja Valkovenäjän välisen urologien III-symposiumin materiaalit. - Augustov, 2003. - S.21-23
    • Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. Munuaisten parenhyymin tuumorien ekoskooppisen rakenteen ominaisuudet // Valkovenäjän terveys. - 1993. - Nro 8. - S. 52-54.
    • Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Sytologinen menetelmä angiomyolipin preoperatiivisessa diagnoosissa. IVY: n onkologien ja radiologien kongressin Abstraktit, Minsk, 25.-28. Toukokuuta 2004, osa 1, s. 323-324

    Ruokavalion hoito

    Hoitojakson aikana on välttämätöntä noudattaa lääkärin laatimaa ravintasuunnitelmaa. Säästävä ruokavalio hidastaa hieman tiivistymisen kasvua ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Suolan, alkoholipitoisten tuotteiden, kahvin, käyttö (tai vähentää merkittävästi määrää) on tarpeen poistaa kokonaan.

    Valikko ei saa sisältää mausteisia tai rasvaisia ​​ruokia, puolivalmiita tuotteita, savustettuja tuotteita. Et voi syödä valkosipulia ja sipulia, makeisia tai evästeitä. Liha (naudanliha ja sianliha) olisi myös jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Sinun tulisi myös luopua huonoista tavoista, etenkin alkoholista.


    Älä syö mausteisia, rasvaisia ​​ruokia, pikaruokaa.

    Ruokavalio sisältää seuraavat ruokia:

    • vilja (tattari, hirssi jne.) sekä pasta;
    • munat
    • maitotuotteet (mieluiten rasvaton);
    • kala (höyrytetty);
    • kana, kalkkuna (myös linnun rasvattomat osat kypsennetään kaksoiskattilassa);
    • Voit syödä vihanneksia, mutta ei kaikkia. Valikko ei saisi sisältää retiisejä, persiljaa, pinaattia, piparjuuria, valkosipulia ja sipulia;
    • Makeiset kielletty. Syötä hunajaa, kuivattuja hedelmiä, paistettuja omenoita, jos haluat makeisia.

    Käytä hoitojakson aikana riittävä määrä puhdasta vettä (1,5 - 2 l päivässä), ellei hoitava lääkäri ole suositellut nesteen määrän vähentämistä. Sitä ei tulisi syödä kolme kertaa päivässä, vaan 4-5 kertaa, mutta pieninä annoksina.

    Jos noudatat ruokavaliota, voit hillitä kasvainten kasvua ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

    Voiko kasvain mennä syöpään?

    Onko angiomyolipoma vaarallinen elämälle, kiinnostaa jokaisella potilaalla. Kasvaimella ei ole kykyä tulla pahanlaatuiseksi (prosessi, jossa hyvänlaatuisista soluista tulee pahanlaatuisia). Taudin komplikaatiot voidaan välttää poistamalla kasvain kokonaan..

    Koska angiomyolipooma todetaan useammin munuaisilla olevilla naisilla, heille suositellaan suorittamaan säännölliset tutkimukset. Positiivinen ennuste, jos angiomyolipoma havaitaan pienikokoisena. Kun kasvain kasvaa 4 cm, hoidosta tulee monimutkaisempaa. Mutta angiomyolipoomaa ei pidetä tappavana pahanlaatuisena kasvaimena.

    Kirurginen interventio

    Nämä munuaisten angiolipooman hoidot sisältävät leikkauksen, jolla on vähiten kudosvaurioita..

    ablaatio

    Tuumorin kudosten ja verisuonten tuhoaminen erilaisten fysikaalisten vaikutusten kautta: radioaallot, kylmä, laser. Menettely pysäyttää kasvaimen kasvun ja eliminoi kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

    embolization

    Menetelmän avulla voit ylläpitää elimen toiminnallisuutta ja tuhota tuumorin injektoimalla estäviä lääkkeitä sitä syöttäviin suoniin. Tämä toimenpide on turvallisin, ja positiivisia tuloksia havaitaan useimmissa tapauksissa..

    laparoskopia


    Munuaisen angioma poistetaan pienimmällä viillolla iholla ja vatsakalvolla. Menettelyn avulla voit tallentaa elimen ja sen toiminnallisuuden.

    Vatsanleikkaus


    Tätä menetelmää pidetään radikaalimpana ja ainoana suurten angiolipoomien hoitona. Kirurgisen toimenpiteen indikaatioita ovat voimakas kipu ja kasvaimen nopea kasvu.

    Kirurgisen toimenpiteen luonne johtuu sairauden koosta, etenemisestä. Pienissä kasvaimissa, joissa ei ole verenvuotoa, tehdään resektio (muodostumisen ja elimen osan amputointi) ja enukleatio (vain angioman leikkaaminen). Vaurioituneen munuaisen täydellinen poisto angiomyolipooman tapauksessa suoritetaan elimen vajaatoiminnan ja kasvaimen koon ollessa yli 7 cm.

    Huomio! Vaihtoehtoinen hoito on ehdottomasti kielletty. Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö on turhaa ja turhaa.

    Angiolipoman lokalisointi

    Tärkein muodostumispaikka on munuaiset, harvemmin löytyvät maksasta, joskus lisämunuaisesta, selkärangasta. Kehittää myös rintarauhaskudoksissa, paksusuolessa, aivoissa, reidessä.

    Patologiaa voi esiintyä missä tahansa elimessä, koska sen rakennusmateriaalit ovat sileiden lihaskuitujen soluja, verisuonia, jotka ovat kaikissa kudoksissa. Muissa elimissä angiolipoma ei ole yleinen, lääketieteellisessä käytännössä enintään 40 tätä kasvaintapausta havaitaan jalassa, käsivarressa, selässä, kasvoissa, päässä, nivusessa, kämmenessä.

    ennaltaehkäisy

    Kasvaimen muodostumisen mekanismin vaikuttaminen on käytännössä mahdotonta. Siksi angiomyolipoman ehkäisy koostuu vuotuisesta lääkärintarkastuksesta, johon sisältyy yleinen virtsa-analyysi ja munuaisten ultraäänitutkimus.

    Koska kasvaimien esiintymismekanismia ei ole tutkittu täysin, ei ole olemassa erityisiä suosituksia niiden ilmestymisen estämiseksi. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat varovaisuutta, hoitavat kaikenlaisia ​​sairauksia ja munuaisten tulehduksellisia prosesseja sekä tekevät ultraäänitutkimuksen vähintään kerran vuodessa poikkeavuuksien havaitsemiseksi ajoissa..

    Menetelmät munuaisten angiomyolipoman estämiseksi ovat toimia, joilla pyritään estämään syyt, jotka provosoivat tämän patologian. Tätä varten sinun on:

    • pukeudu lämpimästi viileänä vuodenaikana ja välttää hypotermiaa;
    • tarkkaile vartaloasi tarkasti raskauden aikana, kiinnitä erityistä huomiota ravitsemukseen;
    • valvontapaino;
    • noudata hygieniatoimenpiteitä.

    Kaikkia lääkärin suosituksia ja määräyksiä on noudatettava, tämä koskee myös fyysisiä kykyjä..

    Ennaltaehkäisevät toimet

    Munuaisten angiomyolipooman kehittymisen estämiseksi ei tällä hetkellä ole erityisiä suosituksia. Mutta lääkärit korostavat joukko pakollisia toimenpiteitä, jotka auttavat estämään munuaispatologioiden esiintymisen yleensä. Heidän keskuudessaan:

    • riittävä juomaohjelma - vähintään 1,5 litraa 24 tuntia;
    • rationaalinen työ- ja lepotila;
    • mahdollista fyysistä aktiivisuutta;
    • huonojen tapojen hylkääminen;
    • virtsaelinten lisäksi myös muiden elinten kroonisten sairauksien hoito.

    Tautityypit

    Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain munuaisissa. Tauti sai myös toisen nimen - "munuaisten hamartoma". Kasvain kuuluu pehmytkudoksiin vaikuttavien mesenkymaalisten patologioiden luokkaan.
    Kaksi patologian muotoa erotetaan toisistaan: primaariset satunnaiset lajit ja geneettinen sairaus.

    Ensimmäisessä tapauksessa tuumori vaikuttaa itse vartaloon ilman geneettisiä tekijöitä, ja toisessa tapauksessa perinnöllisyys on johtava rooli..

    On myös täysin erillinen Bourneville-Pringlen tauti tai mukula-skleroosi. Sen avulla munuaisvaurioita havaitaan, mutta myös muita oireita..

    Vasemman tai oikean munuaisen kasvaimen lokalisaation tapauksessa diagnosoidaan yksipuolinen vaurio. Jos patologia diagnosoidaan molemmissa munuaisissa, lääkärit puhuvat kaksisuuntaisesta näkökulmasta. Yksipuolinen muoto kehittyy 75% tapauksista.

    Lisäksi angiomyolipoma voi olla tyypillinen ja epätyypillinen..

    Tyypillisessä muodossa kasvain sisältää suuremmassa määrin lihaskudosta tai rasvakudosta, mikä on paljon yleisempää lääketieteellisessä käytännössä.

    Epätyypillisessä muodossa rasvakudosta, ei. Tämä tekee hoidosta vaikeaa. Loppujen lopuksi rasvakudos poistetaan mahdollisimman vähän. Myös tämä muoto vaikeuttaa diagnoosia. Tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys virheellisestä erotuksesta hyvänlaatuisen kasvaimen ja pahanlaatuisen kasvaimen välillä..

    Munuaisen angiomyolipoma

    Munuaisten angiomyolipoma on pieni kudoksen kasvain. Sitä voi esiintyä kahdessa tapauksessa - naisilla 41 vuoden ikäisenä (eristyksissä oleva muoto, joka ilmenee naishormonien ylimääräisen työn seurauksena) ja synnynnäisen patologian oireena (perinnöllinen).

    Ominaisuudet ja syyt

    Miltä munuaisten angiolipoomat näyttävät? Pieni tuumorimuodostelma (kyhmyn muodossa) sijaitsee elimen pehmeissä kudoksissa ja koostuu epiteelisoluista, rasvasta, sileistä lihaksista ja verisuonista. Munuaisen angiomyolipooman koodi mcb 10 D17: lle.
    Sisäisen rakenteen mukaan hyvänlaatuinen muodostelma on tyypillinen ja epätyypillinen. Toisessa suoritusmuodossa ei ole rasvakudoksen sulkeumia.
    Hankittua patologian muotoa kutsutaan satunnaiseksi (eristettynä) ja vaikuttaa vain yhteen munuaiseen (vasemman munuaisen angiomyolipoma on yleisempi). Synnynnäinen muoto vaikuttaa samanaikaisesti molempiin munuais elimiin (sekä oikealle että vasemmalle).
    Eristetty muoto yli 40-vuotiailla naisilla esiintyy lisääntyneen estrogeenin ja progesteronin tuotannon vuoksi. Patologian esiintymisen provosoivia tekijöitä voivat olla:

    • raskaus (hormonaaliset vaihtelut);
    • munuaissairaudet (akuuttien ja kroonisten prosessien esiintyminen);
    • geneettinen taipumus;
    • kasvainten läsnäolo kehossa (esim. angiofibroma).

    Onko munuaisten angiomyolipoma hengenvaarallinen? Neoplasmat kasvavat nopeasti. On erittäin harvinaista (yksittäistapaukset), että ne voivat saavuttaa suuria kokoja, mikä johtaa komplikaatioihin: elimen repeämä, valtava vatsan sisäinen verenvuoto, akuutti vatsa, naapurielimien puristuminen tai solmujen muodostuminen niihin (esimerkiksi maksassa), tuumorikudoksen nekroosi, verisuonitromboosi.

    TÄRKEÄ! Jos angiomyolipoma kasvaa munuaislaskimoon tai lähellä oleviin imusolmukkeisiin, tämä voi olla degeneraatio onkologiseksi muodostumaksi, joka on täynnä metastaasien muodostumista kehossa (syöpä). Tämä on harvinaista, mutta uudestisyntymisen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois..

    Luokittelu

    Vauriot jaotellaan yleensä osiin rakenteen ominaisuuksien mukaan:

    1. Trigasic (kolmivaiheinen) on hyvänlaatuinen mesenchumal tuumori, joka koostuu erilaisista määristä dysmorfisia verisuonia, sileän lihaksen komponentteja ja kypsää rasvakudosta. Voidaan jakaa radiologisesti "klassisiin" ja "rasvamaisiin alatyyppeihin".
    2. Klassinen Tyypillinen piirre on runsas rasva. Termiä "rasva" käytetään tässä yhteydessä viittaamaan yhteen tai useampaan rasvasoluun. Ultraäänillä klassinen angiomyolipoma on melkein aina huomattavasti hyperekoisempi munuais parenhyymaan nähden.
    3. Proteiinia. Tässä alaryhmässä on jaettu kolmeen alatyyppiin: angiomyolipoomat ja epiteelisystat sisältävät angiomyolipoomat hyperattenoivia ja isoentenoivia.
    4. Verenpainetauti on noin 4-5% kaikista angiomyolipoomista. Ne ovat yleensä pieniä ja keskikokoisia (halkaisija enintään 3 cm).
    5. Epithelioidinen angiomyolipoma on erittäin harvinainen tyyppi, joka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1997. Koostuu lukuisista epätyypillisistä epiteelilihassoluista.
    6. Eristäminen sisältää diffuusioita, hajallaan olevia rasvasoluja sileän lihaksen ja verisuonten komponenteissa.
    7. Epiteelikystat sisältävä angiomyolipoma on erittäin harvinainen vaihtoehto. Kuten klassinen angiomyolipoma, nämä vauriot ovat hyvänlaatuisia ja yleisempiä naisilla..

    Patologian kliiniset merkit

    Angiomyolipoman kehossa esiintymisen pääoireille on tunnusomaista:

    • hypotensio tai hypertensio (matala tai korkea verenpaine);
    • lisääntynyt heikkous ja väsymys;
    • huimauksen, pyörtymisen ilme;
    • vaalea iho (anemia kehittyy);
    • kipu jatkuvassa luonteessa lannealueella angiomyolipoman puolella (vasen tai oikea munuainen);
    • läsnäolo veren virtsassa (hematuria).

    Taudin kliiniset merkit johtuvat munuaiskudoksessa tapahtuvista muutoksista ja verenvuodoista..
    Tällaisten oireiden ilmenemisen tulisi hälyttää potilas ja toimia syynä lääkäriin käymiseen. Angiolipoma ei sinällään ole pelottava, se on vaarallinen komplikaatioilla, jotka aiheuttavat sokkia (verenvuoto) ja vatsansisäistä verenvuotoa, joka loppuu kuolemaan.
    Pienet kasvaimet (halkaisija alle 4 cm) kulkevat ilman komplikaatioita, joten potilaita tarkkaillaan ja vuosittaiset tutkimukset suoritetaan (hoitoa ei käytetä). Kun kasvaimet ovat yli 5 cm, kirurgit suorittavat leikkauksia.

    raskaus


    Raskaudu ja vasta sitten huomaa, että sinulla on jonkin naisen terveysongelmia. Okei, mutta miten se vaikuttaa lapsiin? Neoplasmat ovat harvinaisia ​​raskaana olevilla naisilla, mutta ne ovat aina monimutkainen diagnostinen ja terapeuttinen ongelma. Kehitys voi tapahtua jo ennen raskautta, mutta se on oireeton ja voidaan havaita vain suunnitellulla ultraäänellä.
    Monet kasvaimet raskauden aikana ilmenevät kipuina molemmilta puolilta, joilla on vatsan tai koliikin kaltainen luonne. Monilla on hematuria ja hypertensio. Harvoissa tapauksissa esiintyy klassinen munuaiskasvainten kolmio (sivukipu, hematuria, tuntuva massa).
    Angiomyolipoomat ovat herkkiä estrogeeneille ja niillä on taipumus kasvaa kooltaan estrogeenin vaikutuksesta. Seurauksena kasvaimen kasvu lisääntyy raskauden aikana..
    Kuinka tämä vaikuttaa vauvan terveyteen? Mitkä ovat kasvaimen vaikutukset? Periaatteessa suoritetaan keisarileikkaus ja lapsi tutkitaan huolellisesti. 99%: ssa hän on syntynyt täysin terveenä. Vaara on vain kasvaimen repeämä, joten potilas sijoitetaan sairaalaan jatkuvaa tarkkailua varten.

    Diagnostiset menetelmät

    Vasemman munuaisen angiomyolipoma mikä se on ja miten tunnistaa patologia? Tätä auttavat diagnostisten testien menetelmät..
    Koska hyvänlaatuista muodostelmaa ei voida käyttää palpaukseen, lääkäri määrää:

    • Ultraääni (munuaisten tiivistymisen havaitseminen - pyöristetyt eristetyt alueet, joilla on vähäinen kohogeenisyys);
    • spiraalinen CT ja MRI (alhaisen tiheyden alueiden määrittäminen kehon rasvakerroksessa);
    • ultraääniangiografia (munuaisten verenkiertoelimistön muutosten ja toimintojen määrittäminen);
    • Koko virtsajärjestelmän röntgen- tai erittyvä urografia (kudoksen tila ja toiminnan muutokset);
    • biopsia (kasvaimen palan ottaminen pahanlaatuisen luonteen poissulkemiseksi);
    • munuaiskudoksen tilan skannaus;
    • verenkierron kliiniset tutkimukset (biokemia ja OA) - munuaiselinten toiminnan määrittäminen - kreatiniini ja urea;
    • Virtsan OA (havaittu mikro- ja makrohematuria);
    • multispiraali -tutomografia (MSCT) kontrastineen (osion munuaisen tutkiminen) - veren virtauksen ja elinten tarjonnan arviointi.

    Lääkärin ja urologin tulee neuvoa potilasta ja määrätä hänelle henkilökohtainen hoito. Lääkäri itse valitsee potilaalle sopivimmat tutkimusmenetelmät, mutta veren, virtsan ja ultraäänitutkimuksen ottaminen on pakollista.

    hoito

    Saatujen diagnostisten tulosten perusteella lääkäri voi määrätä yksilöllisen lääkityssuunnitelman vasemman tai oikean munuaisen angiomyolipoman hoitamiseksi ottaen huomioon hyvänlaatuisen muodostumisen vaiheen kehitys ja piirteet (havaittu biopsian avulla), kehon yksilölliset ominaisuudet, samanaikaiset krooniset patologiat ja taipumus allergisiin reaktioihin..
    Leikkaus määrätään vasta sen jälkeen, kun yli 5 cm: n halkaisijan omaava kasvain on määritetty tarkasti. Tällaiset kasvaimet poistetaan parhaiten, koska ne suojaavat tulevaisuuden komplikaatioilta eivätkä häiritse munuaiselimen ja koko kehon normaalia toimintaa..
    Lisäksi interventio-ohjeet ovat sellaisia ​​merkkejä:

    • kasvainten nopea kasvu (tämä osoittaa prosessin peruuttamattomuuden alkamisen, potilaan tila vain pahenee) tai pahanlaatuisuus;
    • munuaisten verenkiertohäiriöiden diagnostiset indikaattorit;
    • taudin kliinisten oireiden paheneminen;
    • veren sulkeumien havaitseminen virtsassa;

    Oikean munuaisen suureen angiolipoomaan, normaalilla sekunnilla, liittyy voimakasta kipua (riskin muodostaa valtava verenvuoto, sokki, sepsis, kuolema).
    Sovelletaan kirurgisista toimenpiteistä:

  • munuaisen osan resektio;
  • embolisaatio (kemiallisen vaahdon tai spiraalin johtaminen metallista valtimoon, joka syöttää kasvainta);
  • enukleaatio (koulutuksen poistaminen erityisellä kuorintamenetelmällä);
  • kryoblaatio (vähän traumaattinen menetelmä, jatkuu ilman leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita);
  • nephron-säästömenetelmä (erityinen peräkkäinen taktiikka, jonka tarkoituksena on säilyttää kaikki munuaistoiminnot).
  • Lääkemääräykset

    Lääkehoito sisältää oireenmukaiseen terapiaan liittyvien lääkkeiden käytön. He käyttävät kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, antispasmoditeja, vitamiineja, kortikosteroideja, immunomodulaattoreita jne. Joissakin tapauksissa antibiootteja määrätään mahdollisilla bakteerikomplikaatioilla (sepsiksen uha).
    Potilaan tulee tietää: hänen diagnoosinsa vasemman tai oikean munuaisen angiomyolipoomista viittaa siihen, että itsehoito ja kasviperäiset lääkkeet eivät tuo hyötyä - tämä vain pahentaa prosessin kulkua, koska sellaisella apulla ei ole vaikutusta. Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä ei auta, ja henkilö kaipaa aikaa, jonka hän voisi käyttää riittävään lääketieteelliseen kurssiin.
    Angiomyolipoomalla on monenvälinen ja kahdenvälinen luonne potilailla, joilla on mukula-skleroosi, jolloin sellaiset patologiat kuten oligofrenia, epilepsia, monisystoosi, munuaisten onkologia, mutta useimmiten kasvain on itsenäinen sairaus, joka kulkee yhden muodostuman muodossa..
    Pienet kasvaimet (halkaisija alle 4 cm) eivät vaikuta haitallisesti potilaan kehoon, koska niillä ei ole kliinisiä oireita, mutta ne vaativat seurantaa ja lääketieteellistä valvontaa. Vasempaan munuaiseen kohdistuu vähemmän todennäköisyyttä. Munuaisten elinkasvaimia sairastavat naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

    Munuaisen angiomyolipoma

    Vasemman tai oikean munuaisen angiomyolipoma - mikä se on? Angiomyolipoma on munuaisen hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy useimmiten urologien käytännössä Yusupov-sairaalassa. Histologisesti edustavat paksuseinäiset verisuonet, sileät lihaskuidut ja kypsä rasvakudos erilaisissa kvantitatiivisissa suhteissa. Munuaisten angiomyolipoomissa on koodi ICD-10 D30: ssa.

    Yusupov-sairaalassa kaikki olosuhteet on luotu munuaisten angiomyolipoomaa sairastavien potilaiden hoitoon:

    • Kammioissa on poistoilmanvaihto ja ilmastointi;
    • Leikkausklinikka on varustettu uusimmilla diagnostisilla laitteilla johtavilta amerikkalaisilta ja eurooppalaisilta yrityksiltä;
    • Nefrologit ja urologit soveltavat innovatiivisia menetelmiä munuaisten angiomyolipoman hoitamiseksi;
    • Lääketieteellinen henkilökunta on tarkkaavainen potilaiden toiveiden suhteen.

    Vakavista tapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Sen työhön osallistuvat lääketieteiden kandidaatit ja lääkärit sekä korkeimman luokan lääkärit. Johtavat nefrologit päättävät yhdessä munuaisten angiomyolipoomaa sairastavien potilaiden hoitostrategioista.

    Munuaisen angiomyolipoman syyt

    Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko angiomyolipooman eristetty muoto synnynnäinen epämuodostuma (hamartoma) vai tosi kasvain. Hamartologisen teorian kannattajat viittaavat siihen, että munuaislipooma syntyy useista kypsien solujen ryhmistä, jotka vaelsivat organogeneesin aikana. Eri alkion alkuperää olevien kypsien kudosten esiintyminen tuumorissa puhuu tämän patogeneesivariantin hyväksi. Jotkut tosiasiat viittaavat siihen, että angiomyolipoma on todellinen munuaiskasvain. Neoplasmin luonteen osoittavat epäsuorasti tapaukset, joissa esiintyy paikallisesti tunkeutuvaa kasvua, verisuonten tunkeutumista ja imusolmukkeiden vaurioita. Munuaisen angiomyolipoma muuttuu harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

    Munuaisten angiomyolipoman oireet ja diagnoosi

    Angiomyolipoomaa on 2 pääasiallista kliinistä varianttia: muoto, joka yhdistyy tuberous skleroosiin (Bourneville-Pringle -tauti), ja satunnainen munuaisen lipoma. Bournevillen tauti viittaa perinnöllisiin sairauksiin. 50 prosentilla tapauksista se periytyy autosomaalisen hallitsevan tyypin kautta. Muissa tapauksissa tauti liittyy geenimutaatioon. Tauti ilmenee varhaislapsuudessa ja sille on ominaista klassinen oireiden kolmikko:

    • Hidastunut henkinen kehitys;
    • Epilepsia;
    • Rasvaisten rauhasten adenoomien esiintyminen nenänlabiaalisessa kolmiossa.

    40-80%: lla tuberous skleroosista kärsivistä potilaista esiintyy munuaisten angiolipooma. Pääasiassa patologinen prosessi kehittyy molemmissa munuaisissa. Useat muodostelmat johtavat munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Bournevillen tautiin liittyvä munuaisten angiomyolipoma voi liittyä munuaissolukarsinoomaan.

    Molemmat munuaisen angiomyolipooman tyypit voivat olla sekä oireettomia että aiheuttaa vakavia oireita, jotka vaativat terapeuttisia toimenpiteitä. Kliinisten oireiden esiintyminen riippuu kasvaimen koosta. Lipoma, jonka halkaisija on enintään 5 cm, on yleensä oireeton. Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa kipua kasvaimen verenvuodon, ympäröivien elinten ja kudosten puristuksen vuoksi. Noin 10%: lla potilaista, joilla on suuria kasvaimia, tapahtuu angiomyolipoman spontaani repeämä massiivisella retroperitoneaalisella verenvuodolla. Verenvuotoisen sokin ja akuutin vatsan kliininen kuva on kehittymässä.

    Johtava rooli angiomyolipoman diagnoosissa on ultraäänellä (ultraääni) ja tietokoneella (CT). Kasvaimille on tunnusomaista yhdistelmä hyperekohogeenisuutta ultraäänen kanssa ja matalarasvaisten sulkeumien läsnäolo, jotka havaitaan CT: llä. Angiografinen kuva, jolla on angiomyolipoma, on vaihteleva. Spesifinen merkki taudista on hyvin vaskularisoitunut tuumori, jolla on useita sakkulaarisia pseudoaneurysmejä ja spiraalimuotoisia verisuonia..

    Viime aikoihin asti uskottiin, että ultraäänellä havaitut ominaispiirteet ovat ominaisia ​​vain tälle sairaudelle. Nykyaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 12%: n tapauksista munuaissolukarsinooman kasvainsolmu voi olla hyperekoinen ja simuloida angiomyolipoomaa ultraäänellä. Tämä viittaa pääasiassa kasvaimiin, joiden halkaisija on enintään 3 cm. Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan munuaisen angiomyolipooma, jonka halkaisija on 0,5 cm, Yusupov-sairaalan nefrologien on tehtävä tietokonepohjainen tomografia diagnoosin vahvistamiseksi.

    Suuressa osassa munuaisten angiomyolipoomaa tapauksista histologit paljastivat morfologisen tutkimuksen aikana ytimen hyperkromaation, polymorfismin ja yksittäiset mitoosit. Nämä merkit eivät osoita kasvaimen pahanlaatuista luonnetta..

    Munuaisten angiomyolipoman hoito

    Usein potilaat kysyvät: "Jos munuaisen lipoma havaitaan, kuinka vakava se on?" Angiomyolipoman läsnä ollessa muodostumisen koosta riippumatta potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa. Tuumorin hyvänlaatuisen luonteen vuoksi Yusupov-sairaalan urologit pyrkivät suorittamaan elinten säilyttämistoimenpiteitä jopa useiden kasvainsolmujen tapauksessa.

    Jos diagnoosissa on epäilyksiä, suoritetaan kiireellinen histologinen tutkimus. Suurissa angiomyolipoomissa (halkaisija yli 5 cm) mahdollisten verenvuotokomplikaatioiden takia, samoin kuin kliinisesti ilmenevillä kasvaimilla, on mahdollista elimen säilytysleikkaus tai munuaisten segmenttisten valtimoiden superselektiivinen embolisaatio, jotka syöttävät kasvainsolmun. Kasvavan AMJI: n munuaisten ja ala-arvoisen hengityssuolen tromboosi on suora osoitus välittömästä leikkauksesta. Tämä johtuu kahdesta tekijästä: ensinnäkin tromboembolisten komplikaatioiden uhka; toiseksi, kasvaintrombuksen mahdollinen pahanlaatuinen luonne, jos yhdistetään AMJI ja munuaissyöpä.

    Mukula-skleroosilla kärsivillä munuaislipoomeilla on pääasiassa useita, kahdenvälisiä, niillä on usein monimutkainen kulku ja ne yhdistetään munuaissolukarsinoomaan. Tästä syystä Yusupov-sairaalan kirurgit ovat varovaisia ​​heille ja suhtautuvat yksilöllisesti tämän ryhmän potilaisiin. Hoitotaktiikat määritetään yksilöllisesti. Soita, jotta voidaan tutkia munuaisten angiomyolipooman esiintyminen. Diagnoosin tekemisen jälkeen lääkärit päättävät sairauden hoidon valinnasta..

    Munuaisten angiolipoma

    Lukuaika: min.

    Palvelun nimiHinta
    Urologin ja urologin ensimmäinen kuuleminen3 190 hieroa.
    Alkuperäinen urologin kuuleminen2 400 hieroa.
    MAR-testi1 000 hankaa.
    Spermogram1 990 hiero.
    Epäspesifinen spermatogenees III -kompleksin stimulaatio2 100 hieroa.
    Kiveksen diagnoosibiopsia20 000 hankaa.
    Ultraääni urologinen asiantuntija2 750 hieroa.
    Siittiöiden DNA: n pirstoutumistutkimus SCD7 150 hieroa.
    TUNEL-siittiöiden DNA: n pirstoutumistutkimus gradientilla8 000 hankaa.
    TUNEL-siittiöiden DNA: n sirpaloitumistutkimus ilman gradienttia8 800 hankaa.
    Ultraääni urologia doppleometrian avulla3 300 hieroa.
    Ultraääni urologinen asiantuntija2 750 hieroa.

    Munuaisten angiolipoma se on

    Munuaisen angiolipoma tai munuainen on yksi munuaisen rakenteessa esiintyvistä hyvänlaatuisista tuumorimuodostelmista, joka koostuu epiteeli-, rasva- ja sileistä lihassoluista ja joilla on verenhuolto omista verisuonistaan. Tämän tyyppinen neoplasma edustaa mesenkymaalisia tuumoreita..

    Munuaisten angiolipooma, ICD 10 -luokituksella ei ole omaa koodia, ja yleensä tätä tautia muilla munuaisten ja virtsaputkien sairauksilla ei luokitella muihin rubrikoihin koodilla N28.

    Oikea angiolipoma mikä se on, aiheuttaa

    Tämä patologia kehittyy useammin naispuolisen väestön osassa ja on yleensä leesion yksipuolinen luonne. Siksi oikean munuaisen (angiolipoma), joka on sairaus, tilavuudeltaan muodostuminen, joka on pieni, ei tunne itseään toisen terveen parillisen elimen kompensoivien mekanismien takia..

    Tutkijoiden mukaan koulutuksen syitä ei ole vielä löydetty. Geneettisestä taipumuksesta, virtsajärjestelmän elinten asettamisen loukkaamisesta kohdun sisällä on teorioita tai se on hankittu patologia. Mutta kliinisten havaintojen tuloksena he päättelivät, että tähän sairauteen liittyy useimmiten:

    • Virtsajärjestelmän akuutit tai krooniset prosessit, useammin munuaissairaudet;
    • Välttämättömien hormonien tuottaminen raskauden aikana;
    • Jos kehossa on samanlainen kasvain, jolla on erilainen lokalisointi;
    • Ja myös geneettisellä taipumuksella on merkitystä angiolipoman kehittymisessä.

    Uskotaan, että luotettavin laukaiseva tekijä angiolipoman muodostumisessa on lisääntynyt estrogeenipitoisuus naisen kehossa, samoin kuin jotkut hormonit raskauden aikana. Tällaisiin johtopäätöksiin päästiin sellaisten kasvainten yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen, joissa havaittiin sen hormoniriippuvuus. Seuraava ja tällaisen koulutuksen saaneiden naisten esiintymistiheys verrattuna miesten väestöön. Miehet ovat tietysti myös alttiita munuaisen angiolipin esiintymiselle, mutta vähäisemmässä määrin ja 50 vuoden kuluttua.

    Angiolipoomat jaetaan alkuperältään kahteen tyyppiin tai muotoon: synnynnäiset ja hankitut. Ensimmäisessä tapauksessa tuumori voi kehittyä molemmissa munuaisissa kerralla eikä yhdessä ainoassa muodossa perinnöllisen prosessin taustalla..

    Useimmissa tapauksissa esiintyvän hankitun patologian tapauksessa kasvain sijaitsee yhdessä parillisesta elimestä, mutta sillä voi olla invasiivinen kasvu lisämunuaisen tai suurten suonien itämisen yhteydessä.

    Oikean munuaisen angiolipoomaa, hoitoa onkologisena sairautena tai vasemmalla, ei suoriteta, koska kasvain ei ole pahanlaatuinen eikä metastasoitu.

    Munuaisen angiolipooman katsaukset ja oireet

    Kaikki angiolipoman oireet riippuvat sen koosta, kasvunopeudesta ja kasvaimen eheydestä. Kasvaimen esiintymisen alkuvaiheissa potilas ei ehkä huomaa mitään valituksia. Kun se kasvaa ja puristaa ympäröiviä kudoksia sekä munuaiskudoksen itämisastetta, myös kliinisiä oireita ilmenee. Yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä valituksista on kipu läsnä ollessa tylsää tai kipeää lannerantaa. Pari kipuvalitusta ilmaantuu äkillisesti ja luonnehditaan akuutiksi.

    Koska muodostumisessa on monia verisuonia, joiden vuoksi se ruokkii ja kasvaa, on olemassa vaara niiden seinien vaurioitumisesta, samoin kuin vatsan sisäisestä verenvuodosta kasvaimen kasvun aikana munuaisten ja muiden suonissa. Tähän tilaan liittyy terävä akuutti kipu, mahdollisesti tajunnan menetys. Verenpaine nousee myös, on riski saada verenvuotokoke ja peritoniitti. Aikattoman hoidon tapauksessa kuolemien prosenttiosuus kasvaa..

    Pelkäätkö mennä lääkärille? Kysy asiantuntijalta verkossa!

    diagnostiikka

    Ajoissa diagnosoitu sairaus vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä. Koska oireita ei aina esiinny, ota yhteys asiantuntijaan, jos pienellä epäillä virtsajärjestelmän sairauden esiintymistä.

    Angiolipoomien diagnosoimiseksi suoritetaan useita kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia. Mutta luotettavimmat ovat välineitä. Aluksi suoritetaan munuaisten ultraääni, angiografia, radiologiset menetelmät, joissa käytetään varjoaineita. Yksi ohjeellisimmista on magneettikuvaus. Yhteenvetona voidaan todeta, että patologisen leesion biopsia suoritetaan ja diagnoosi määritetään histopatologisen tutkimuksen perusteella.

    Munuaisen angiolipooma, hoito

    Diagnostisista tuloksista riippuen kehitän yksilöllisen lähestymistavan angiolipoomaa sairastavan potilaan hoitoon. Tapauksissa, joissa kasvain on kooltaan jopa neljä senttimetriä, sairastuneen elimen toiminta säilyy ja kun ei esiinny kasvua ilman valituksia ja komplikaatioita, valitaan tällaisten potilaiden konservatiivinen hoito. Se koostuu dynaamisesta seurannasta ja kyselyn suorittamisesta kerran vuodessa..

    Radikaali nefrektomian seurauksena elimen hajavauriosta kasvaimen kasvun ja munuaisten toiminnan heikentymisen seurauksena. Se suoritetaan vain, jos on toinen terve munuainen, jonka toiminta on säilynyt.

    Elintä säästävä leikkaus, joka käsittää joko osan elimen poistamisen neoplasman lokalisointikohdasta tai enukleaation, toisin sanoen tuumorin poistamisen leikkaamalla sen kapselin vaikuttamatta munuaiseen.

    Kasvainmaisen muodostuman verisuonitulppa, jonka seurauksena angiolipoma pysäyttää kasvun.

    Tämän taudin elimiä säilyttäviin kirurgisiin interventioihin kuuluu myös kryoablaatio, jota käytetään munuaisten useiden solmujen läsnäollessa, jotka voidaan poistaa samalla kun munuaiskudos ja sen lisätoiminto säilyvät..