Punaiset moolit kehossa: siitä, mistä ne näyttävät, onko se vaarallista vai ei, onko se tarpeen poistaa

Karsinooma

Hemangioomat, tunnetaan paremmin punaisina moolina, ovat verisuonista peräisin olevia hyvänlaatuisia kasvaimia.

Punaiset moolit esiintyvät pääasiassa kummankin sukupuolen lapsilla, harvemmin aikuisilla. Niiden esiintymistä on mahdotonta estää tai ennustaa.

Vielä on kiistoja siitä, mihin patologiaan hemangiooma katsotaan liittyvän - verisuonikasvaimeen tai synnynnäisiin epämuodostumiin. Uusimmat tiedot, jotka vahvistavat kasvainten esiintymisen verisuonten endoteelin lisääntymisen takia, antavat meille mahdollisuuden luokitella kasvaimet vaskulaarisiin kasvaimiin.

Mikä on punainen moli??

Miksi myyrät, pisteet ovat punaisia? Koska itse asiassa se on verisuonia täynnä verisuonia. Jos tavalliset moolit ovat ihon kasvaimia, niin punaisilla moolilla on useita pieniä (tai yksittäisiä) kasvaneita verisuonia. Voimakkaalla prosessilla verisuonten kertyminen sulautuu sinisen tai viininpunaisen värin pisteeseen.

Levinneisyys ja lokalisointi

Useimmissa tapauksissa verisuonikasvaimet havaitaan heti syntymän jälkeen (87%), ja 70% kokonaismassasta on tyttöjä, joiden riski on vastaavasti suurin. Tämä patologia muodostaa noin 48% kaikista pehmytkudosten ja ihon kasvaimista lapsuudessa.

Kehossa punainen mooli voi sijaita missä tahansa osassa, noin 80% tuumoreista esiintyy ylävartalon sisällä. Hyvin harvoin löytyy sisäelimistä - maksasta, aivoista, keuhkoista, luista.

  • noin 95% kaikista diagnosoiduista verisuonikasvaimista on yksinkertaisia ​​muodostumia
  • noin 3% - kavernoosinen
  • ja vielä 2% on sekoitettuja ja yhdistettyjä variantteja sairauden etenemisestä.

syyt

Mistä koulutustiedoista ilmenee, yksikään lääkäri ei voi silti antaa tarkkaa vastausta. Miksi kasvojen alueella on paljon punaisia ​​moolia, on myös vaikea selittää. Tämä johtuu todennäköisesti kasvukudosten runsaasta verisuoniverkostosta.

Lapsilla

On yleisesti hyväksyttyä, että synnynnäinen tuumori kehittyy verisuonikudoksen muodostumisen kohdunsisäisen häiriön seurauksena, joka tapahtuu maksukyvyttömyyden sekä kehitys- ja kasvuprosessien taustalla..

Kuinka tämä tapahtuu? Elinten ja järjestelmien muninnan aikana verisuonikudos tunkeutuu poikkeuksetta kaikkiin kehon osiin tiettyyn perikyyttisolujen ketjuun. Nämä solut, jotka ovat eräänlaisia ​​informaation kantajia, reagoivat pieneen hapen puuttumiseen: jos sikiön kudoksissa esiintyy hypoksiaa, erityisten proteiinien synteesi, jotka houkuttelevat perisyyttejä, alkaa heti. Nämä solut alkavat tasoittaa uusia tapoja verenkiertoon eliminoida siten hypoksia. Joissakin tapauksissa, jopa hypoksian lopettamisen jälkeen, spesifisten proteiinien synteesi ei lopu, verisuoni kehittyy edelleen, muuttuen massatuumorimuodostelmiksi.

Punaisten moolien toinen nimi on verisuonten liikakasvu. Ja tämä tarkoittaa, että tuumori esiintyy vaskulaarisen kudoksen kasvuprosessien rikkomisen takia, mikä johtaa sen määrän kasvuun. Missä ja miten tämä prosessi tapahtuu, on vaikea vastata 100-prosenttisella tarkkuudella, koska tätä varten on tarpeen seurata kohdunsisäisen kudoksen kehityksen piirteitä. Tiedot perustuvat keskeytettyjen ja kuolleiden sikiöiden ruumiinavaustuloksiin..

Aikuisilla

  • Hankittu patologia liittyy hormonaalisiin häiriöihin, mikä selittää hemangioomien esiintymisen aikuisilla (raskaus, vaihdevuodet, endokriinisysteemin sairaudet sekä hormoniterapia tai suun kautta tapahtuva ehkäisy)..
  • On ehdotuksia ultraviolettisäteilyn ja säteilyn, virusten ja kemikaalien kielteisistä vaikutuksista, jotka provosoivat kasvainten kasvua aikuisilla.
  • Mikrotrauma ja ihohalkeamat, joissa kapillaariverkko on pysyvästi vaurioituneet, johtavat samanlaisiin kasvaimiin.
  • Pitkäaikainen ja kompensoimaton hypovitaminoosi C, joka johtaa kapillaarien ohenemiseen ja haurauteen, on myös aiheellinen syy.
  • Punaiset moolit seuraavat muiden sairauksien kulkua (esimerkiksi maksan, haiman sairaudet, sisäelinten onkologiset sairaudet). Harvoin punaisten moolien kertyminen tiettyyn kehon osaan osoittaa alttiuden onkologialle tällä alueella lähellä sijaitsevaa elintä.

Punaiset moolit vastasyntyneillä

Vauvoilla tämä on yleinen esiintyminen, ja jos vastasyntyneessä tällainen moli on havaittavissa, silloin punainen moli voi kadota useimmiten 3–5 vuoden kuluttua. Koska se on hyvänlaatuinen kasvain, se ei ole vaarallinen, jos:

  • Ei häiritse vauvaa (kutiava iho, ärsytys, kipu)
  • Sen koko ei kasva (esimerkiksi kuukauden ajan, se kasvoi 2 kertaa)
  • Se sijaitsee vaarattomassa paikassa (jos se on silmän alla, nenässä, sukuelimissä, kasvoissa, sen poisto näkyy)

Punaisille moolille on ominaista nopea perifeerinen kasvu, erityisen voimakas lapsen ensimmäisinä kuukausina. Siksi 10–12% lasten hemangioomista poistuu lääketieteellisistä syistä. Kasvuprosessissa tuumori tuhoaa kudokset ja johtaa kosmeettiseen, ja joskus toiminnalliseen virheeseen, varsinkin kun se sijaitsee elintärkeiden elinten (silmät, korvat, aivot) lähellä tai niiden päällä. Elinten ja kudosten toimintahäiriöt johtuvat niiden kasvaimen puristamisesta.

Ominaisuudet aikuisilla

Primäärisiä hemangioomia ei esiinny aikuisilla, ts. ne johtuvat olemassa olevista kasvaimista, joita ei ole diagnosoitu. Pääsääntöisesti jo ennen kouluikää hoidetaan näkyviä muodostumia, joten aikuisuudessa löydetään joko hoitamattomia pintamoolia tai kasvaimia sisäelimissä..

Erityisen vaarallista on selkärangan verisuonikasvain, joka on paikallaan selkärangan rungossa ja heikentää sen rakennetta, joskus johtaen murtumiin.

Luokittelu

Morfologia

Kapillaari. Neoplasman histologinen rakenne on kompakti kerros tai samankeskinen kapillaarisuonten ryhmä, lähellä toisiaan. Kunkin suonen seinä koostuu kellarimembraanista ja yhdestä tai useammasta kerroksesta epiteelimäisiä soluja. Sulatettujen kapillaarien aukot täytetään muotoilluilla veren elementeillä. Joissakin tapauksissa verisuoniryhmät muodostavat lobules, jotka erotetaan stromalla.

Syvä. Se koostuu useista erimuodoista ja -kokoista onteloita, joita lähettää 1 kerros endoteelisoluja, rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin verisuonten endoteeli. Joissakin tapauksissa väliseinän repeämä tapahtuu muodostuessa papillae kavernoottiseen luumeniin.

Sijainnin mukaan verisuonten hyperplasia jaetaan:

  • Yksinkertainen, iholla järjestettynä vartalon päälle;
  • Kavernoosinen, paikallisesti ihon alla;
  • Yhdistetty, jolla on supra- ja ihonalainen osa;
  • Sekalaiset, mukaan lukien muut tuumorit, kuten imukudoksesta peräisin oleva lymfagiooma.

Alkuperä:

  • Syntynyt, ilmenee heti syntymän jälkeen tai ensimmäisinä elämänkuukausina;
  • Hankittu, esiintyy aikuisilla. Hankitut punaiset moolit voivat olla vain ihojärjestelyllä, ts. yksinkertainen. Kompleksiset sairauden muodot, jotka havaitaan komplikaatioiden syntyessä tai vahingossa, ovat synnynnäisiä, joita ei ole diagnosoitu lapsuudessa.

Virtauksen kanssa:

Yksinkertaiset, vaarattomat komplikaatiot tai elinten toimintahäiriöt;
Complex:

  • lähellä suuria verisuonia tai verisuonisolmuja;
  • elintärkeissä elimissä ja rakenteissa (silmä, aivot, korva) tai niiden lähellä;
  • paikoissa, joihin on vaikea puuttua (nikamat).

Punaisten moolien ominaisuudet

Vaskulaarisilla kasvaimilla on joukko ominaispiirteitä, jotka eroavat muista kasvaimista:

  • Nopea kasvaimen kasvu kolmen ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen.
  • Nopeutettu (2–3 kertaa verrattuna täysipäiväiseen) koulutuksen kasvu ennenaikaisilla vauvoilla.
  • Yksinkertaisten (useimmiten pienten) kasvaimien spontaanin taantumisen todennäköisyys ensimmäisinä elämänvuosina. Tämä selittää hemangiooman kasvun pysähtymisen useiden tekijöiden, kuten lämmön, kylmän ja joidenkin kemikaalien vaikutuksesta.
  • Kavernoosien, yhdistettyjen ja sekoitettujen patologioiden varianttien spontaanin ratkaisun mahdottomuus.
  • Jatkokehityksen ennustettavuus jopa tainnutuksen ja tahdistuksen jälkeen.

Kliininen kuva

Yksinkertainen angioma

Tämä paikka on erikokoinen, lähinnä punainen, nousevan ihon yläpuolelle. Samanaikaisella sormenpaineella kasvaimen ja terveen kudoksen reunalla angioma muuttuu vaaleaksi ja vähenee puristuksen lopettamisen jälkeen samalla muodolla ja värillä. 3–4 kuukauden ikäisillä vauvoilla verisuonikasvaimen perifeerinen kasvu on selvästi nähtävissä. Tämä voidaan nähdä tekemällä kasvaimen alkuperäinen paperimuoto ja kiinnittämällä se hemangioomaan 15-20 päivän kuluttua.

Kavernoottinen angioma

Tämä on muodostuminen ihonalaisessa kudoksessa, jonka iho on muuttumattomana sen yläpuolella. Se voi olla diffuusi ilman selkeitä rajoja tai kapseloitu. Ihon alla määritetään sinertävä väri, joissakin tapauksissa syöttösäiliöt ovat visuaalisesti havaittavissa. Kun kasvaimen yli kohdistuva paine iholle muodostuu, muodostuminen vähenee, kun puristus pysähtyy, se ottaa aiemman koonsa.

Kasvaimen yläpuolella oleva iho voi olla lämpimämpi kuin muu iho. Muodostuksessa ei havaita pulsaatiota. Joissakin tapauksissa tunnustelu palpetoituva lobation muodostuminen. Pään, kaulan ja korvien lähellä sijaitseville kavernoosille hemangioomille on ominaista nopea kasvu ja aktiivinen itäminen ympäröivissä rakenteissa.

Yhdistetty angioma

Tämä on muodostuminen ihon ja ihonalaisen osan kanssa, ihonalainen osa on pääsääntöisesti suurempi.

Sekalaiset kasvaimet

Nämä ovat erilaisia ​​variaatioita verisuonikasvaimen yhdistelmästä lipooman, lymfangiooman, keratooman ja muiden kasvaimien kanssa.

Spontaani lupa

Yksinkertaisten tai pinnallisten hemangioomien todellinen taantuminen havaitaan 10–15%: ssa tapauksista, etenkin kun kasvaimet sijaitsevat kehon suljetuilla alueilla. Muodostumisen kirkkaus vähenee, valkeahkoja alueita esiintyy, kehän kasvu pysähtyy kokonaan. 6-8 kuukauden kuluttua. hemangiooma muuttuu sileäksi vaaleanpunaiseksi täplä, joka ei nouse ihon pinnan yläpuolelle. Pisteen yläpuolella oleva iho atrofioituu, jättäen vain pienen depigmentoituneen alueen 3-4-vuotiaiksi.

komplikaatiot

Punaiset pisteet ovat vaarallisia lähellä olevien rakenteiden nopeaan kasvuun ja myöhempään puristukseen, mikä rikkoo niiden toimintaa, mikä on erityisen tärkeää, kun lokalisoidaan hemangioomat aivoissa, maksassa, silmän lähellä.

  • Haavaumat ja tulehdukset kasvun aikana. Joidenkin punaisten moolityyppien tällaisten komplikaatioiden jälkeen tapahtuu käänteinen kehitys.
  • Trauman aiheuttama verenvuoto, erityisen vaarallinen laajojen kavernoosisten ja yhdistettyjen hemangioomien sekä sisäelimissä olevien kasvainten kanssa, koska tällaista verenvuotoa on erittäin vaikea pysäyttää.
  • Infektio (verenvuoto, haavaiset moolit), ts. ihon bakteeri-infektio.

diagnostiikka

Pinta pinnallisessa hemangioomassa diagnoosi tehdään kliinisten ja histologisten tietojen perusteella. Laajoilla ja syvillä prosesseilla angiografia suoritetaan kasvaimen yhteyden määrittämiseksi verisuonistoon, samoin kuin radiografia, joka antaa tarkat tiedot verisuonikasvaimen koosta ja syvyydestä.

Punaisen moolin hoito

Onko mahdollista hoitaa punaisia ​​moolia? Jos kasvain ei riko elinten toimintaa, se ei ole vaarallinen verenvuodolle eikä kasva, voit jättää nämä kohdunsisäisen elämän jäljet ​​ilman hoitoa, etenkin koska nämä kasvaimet eivät sisällä pahanlaatuisuuden riskiä. Lisäksi moolien poistamista ei suositella, jos ne eivät häiritse, eivät lisää, sijaitsevat suljetuissa kehon osissa (ne eivät ole kosmeettisia virheitä).

Laajoilla ja syvillä prosesseilla lääkäri valitsee hoidon - kirurgisen tai konservatiivisen - menetelmien tehokkuuden lisäämiseksi voidaan yhdistää. Hoito riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista ja koosta, kasvunopeudesta, komplikaatioiden esiintymisestä, lapsen iästä.

Yksinkertaiset hemangioomat

Tehokkaana menetelmänä pienten punaisten moolien käsittelemiseksi pidetään tuhoamista matalassa lämpötilassa tai kryoesto. Se voidaan suorittaa useilla tavoilla: kiteisen hiilidioksidin suora levitys kasvaimen pintaan 15-20 sekunnin ajan tai laitteiston kryoestruction käyttäen nestemäistä typpeä. Hoidon tehokkuus on jopa 96%.

Yksinkertaisilla suurilla angioomilla suositellaan hormonihoitoa prednisonilla nopeudella 4–6 mg / 1 painokilo. Annos on 1/3 annoksesta kello 6 aamulla ja loput yhdeksällä. Hoidon kesto on 28 päivää lääkkeen ottamisen kanssa joka toinen päivä. Lääkkeen asteittaista peruuttamista ei tarvita. Hoidon aikana seurataan verensokeria ja kaliumia.

Laserpoiston avulla voit kohdistaa kasvaimen tarkkaan pienellä kosmeettisella virheellä. Nykyaikaiset laserjärjestelmät, joissa on erityyppisiä impulsseja, voivat hyytyä sekä pinnalliset että syvät ihonalaiset kasvaimet tuhoamatta terveitä kudoksia ja komplikaatioita.

luolamainen

Kun prosessi sijaitsee kosmeettisesti epäsuotuisassa osassa kasvoja (poskia, nenää, otsaa, nenäsiltaa), käytetään skleroterapiaa: Angiomaan johdetaan erityisiä aineita, mikä johtaa aseptiseen nekroosiin ja kasvaimen arpeutumiseen ihon alla ilman arpien muodostumista ja kudoksen muodonmuutoksia. Skleroosina käytetään hydrokortisonia, kiniini-uretaania, 10-prosenttisen natriumkloridiliuosta, 70-prosenttista etyylialkoholia. Kasvaimen täydellisen skleroosin vuoksi suoritetaan 10–15 injektiota välein kunkin injektion välillä 14–30 päivän ajan, ts. prosessi on melko pitkä.

Kun kavernoosinen hemangiooma sijaitsee reidessä, hartiossa, selässä ja muissa suljetuissa kehon osissa, kasvain poistetaan kirurgisesti.

Yhdistetty

Kun kasvain sijaitsee paikallisissa kehon osissa, on suositeltavaa tehdä radikaali kirurginen leikkaus. Punaisten moolien poistaminen johtaa harvoin komplikaatioihin, tuumori poistetaan kokonaan minimaalisella kosmeettisella virheellä.

Kun lokalisoidaan kehon ja kasvojen avoimiin osiin, suositellaan mikroaaltouunin kryohajoamista: hemangiooman säteilyttäminen mikroaallon sähkömagneettisella kentällä, jota seuraa kryoesto. Tämä yhdistelmä voi parantaa merkittävästi jäätymisen tuhoavaa vaikutusta, samalla kun epiteelisolujen kyky uudistua säilyy.

Käytetään myös hormonaalista, sklerosointia ja säteilyhoitoa Buka-säteillä, joiden keskimääräinen alue on röntgen- ja ultraviolettisäteilyn välillä..

Syvät ja laajat hemangioomat, joilla on vaarallinen lokalisoituminen

Tällaiset kasvaimet sijaitsevat kaulassa, lähellä korvia, pään alueella ja ne erottuvat jatkuvasta ääreiskasvusta. Tämän tyyppisten angiomaattien taipumus verenvuotoon ja haavaumiin ei salli yllä mainittujen hoitomenetelmien käyttöä.

Tällaisella patologialla angiografia on pakollinen hemangiooman verentoimituksen luonteen ja sen anatomisten suhteiden määrittämiseksi läheisiin kudoksiin ja rakenteisiin. Yksi tehokkaista hoitomenetelmistä on tuumorin embolisointi hydrogeelillä, mikä vähentää kasvaimen verenkiertoa ja sen kokoa.

Sitten suoritetaan kryo-tuhoaminen poistamatta itse kasvainta: nekrobioottisen prosessin jälkeen kasvain liukenee osittain, jättäen atrofisen ihon alueet sen alle, ts. kosmeettinen vika, joka voidaan poistaa ihon siirrolla potilaan halutessa.

Angioma lapsessa: kuinka vaarallinen se on ja mitä tehdä

Hei! Vauvalla on angioma paaviosassa syntymästään asti, nyt hän on vuoden ja kolmen kuukauden ikäinen, poika. Lapsen iän myötä angioma myös kasvaa, se on kupera ja kirkkaan tummanpunainen. Aluksi he eivät huoli, he ajattelivat sen katoavan, ja nyt se on pelottavaa poika, jatkuvasti naarmuuntunut, hän kutittaa ja häiritsee häntä, en ole tottunut pottiin, kävelee vaipassa kotona raapiakseen vähemmän. joskus se on märkää, ja eilen he eivät pitäneet sitä ja kammasivat sitä voimakkaasti niin, että se moninkertaistui sen ympärille, kampauspaikkaan, oli paljon samoja kirkkaanpunaisia ​​angiomassa, olen hyvin peloissani

Meillä on tapaaminen onkologin kanssa, mutta se tapahtuu vasta 11 päivän kuluttua, onko sen arvoista mennä nyt hänen luokseen kiireellisesti palkasta. Olen todella huolissani, onko se pahanlaatuinen? Voiko se muuttua syöpän kaltaiseksi sairaudeksi??

Vastaus

Angioma on ryhmä laajentuneita verta ja / tai imusolmukkeita. Lapsuudesta ilmestyvät ovat väliportti verisuonen kehitysvian ja hyvänlaatuisen kasvaimen välillä. Niillä on taipumus leviää ympäröiviin kudoksiin (pinta-aloihin), joissakin tapauksissa ne kasvavat nopeasti, mitä tarkkailet.

Syyt angiomas

Verisuonten synnynnäinen poikkeavuus. Yhden version mukaan ne kehittyvät valtimoiden ja laskimoiden välisistä anastomooseista. Vähitellen muodostuminen saa kasvainmaisen luonteen, kasvaa, vangitsee uudet kudoskohdat. Naarmuuntuminen ja vauriot nopeuttavat prosessin leviämistä. Angiomat voivat vaikuttaa ihon lisäksi myös sisäelimiin, mukaan lukien aivot. Tällaisia ​​prosesseja ei ole vielä tutkittu. Poista kasvava angioma mahdollisuuksien mukaan - se poistetaan.

Angioma tyypit ja prosessin pahanlaatuisuuden riski

Hemangioomat ovat verisuonten angiomat ja imusuonten lymfangioomat. Joskus nämä kaksi tyyppiä yhdistetään.

Kapillaari (hypertrofinen) angioma on kapillaarien liikakasvu, joka näyttää tahralta iholla. Muodostukseen kohdistuvan paineen seurauksena se muuttuu yleensä vaaleaksi. Pahanlaatuinen hemangiooma.

Kavernoosinen (kavernoosinen) hemangiooma muodostuu verestä täytetystä sienimäisestä kudoksesta. Näyttää siltä, ​​että on sinisen syaaninen solmu, solmu on pehmeä kosketus (arvioitaessa kuvauksen mukaan, sinun versiosi). Tällaiset muodostelmat ovat aina lämpimämpiä kuin ympäröivät kudokset..

Tämäntyyppiset angiomat muuttuvat harvoin hemangioendotelioomaa (taudin pahanlaatuinen muoto), älä ole huolissasi tästä.

Epämiellyttävä asia on, että muodostuminen voi kasvaa nopeasti ja vuotaa voimakkaasti trauman aikana. Koska lapsi on pieni, tällaisen haavan tartunnan vaara on suuri, ts. on poistettava koulutus.

Indikaatiot koulutuksen välittömästä poistamisesta

Koulutuksen nopea kasvu on ehdottoman osoitus hätähoidosta. Sinun tapauksessasi, tila ei vaaranna lapsen elämää, mutta aggressiivisesti leviävä angioma pakaraan on poistettava. Muodostuksen eheyttä voidaan loukata milloin tahansa kitkan tai paineen takia ja infektio voi tapahtua (puhumattakaan verenvuodosta).

Angioman hoitomenetelmät

Angioman leikkaaminen on yksi tehokkaista poistomenetelmistä

Kirurgi tarvitsee kuulemista tässä asiassa - menetelmiä on monia. Koulutuksen tyyppi, koko, lapsen ikä, tunkeutumissyvyys pehmytkudoksiin ja paljon muuta vaikuttaa lääkärin valintaan.

Vaikeissa tapauksissa määrätään kirurginen hoito: johtavat suonet ligoidaan, kasvain ommellaan. Seurauksena on, että muutaman kuukauden kuluttua koulutuksesta ei ole jälkeäkään. Tällaiset tilanteet vaativat neuvoja verisuonikirurgin kanssa..

Injektiosäiliöitä, joissa on 70-prosenttista etanolia, voidaan käyttää ateriaalisten suonten sklerointiin..

Pintarakenteella angioma leikataan läpi koko alueen.

Laaja angioma hoidetaan onnistuneesti hormonaalisilla lääkkeillä, mutta tätä tekniikkaa ei ole tarkoitettu lapsille. Tällöin (jolla on yhteinen prosessi) voidaan käyttää sädehoitoa..

Viimeisen 10 vuoden ajan laserhoitoa, kryoterapiaa (nestemäisen typen kanssa) on käytetty kapillaari-angioman poistamiseen..

Mitä on tehtävä

Kysymykseen vastaaminen - kyllä, sinun on mentävä kirurgin puoleen, mutta muodostumisen pahanlaatuisen rappeutumisen riski on minimaalinen. Angioma pakarassa voi olla monimutkainen verenvuodon ja tartunnan takia. Ihosyöpää ei tule. Se, että koulutus lisääntyy, lisää verenvuoto- ja kosmeettisen vaurion riskiä leikkaamisen jälkeen, joten angioma on poistettava mahdollisimman pian.

Mikä on angioma: hoitotyypit ja -menetelmät

Jos ihmiskehoon ilmestyy punainen mooli, niin sitä kutsutaan angiomaksi. Tämä on hyvänlaatuinen massa, joka muodostuu verestä ja imusolmukoista. Tyypillisesti sellaisia ​​moolia esiintyy kasvoissa, rungossa, raajoissa ja jopa sisäelimissä. Usein tällaisten moolien kehittymiseen ja ulkonäköprosessiin voi liittyä lievää verenvuotoa. Artikkelissamme me emme vain kerro sinulle, mikä angioma on, vaan luettelemme sen lajikkeet ja kuvailemme hoitomenetelmiä..

Syyt angioma

Pääsyy tällaisten moolien esiintymiseen on epäsäännöllisten yhteyksien muodostuminen laskimoiden ja valtimoiden välille. Tämän vuoksi veri itsenäisesti imeytyy suoneihin eikä kulje kapillaariverkon läpi. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tutkittu tarkalleen miksi punaisen värisen moolit ilmestyvät. Jotkut tutkijat ovat varmoja, että syy on synnytysajassa, jolloin sikiön verisuonten kehityksessä oli rikkomus. Tässä tapauksessa patologia voi ilmetä vauvalla heti syntymän jälkeen.

Toisinaan angiomassa esiintyy kuitenkin aikuisia. Tekijöitä, jotka provosoivat angioman muodon, ovat seuraavat:

  • erilaisia ​​vammoja;
  • pitkäaikainen hermostunut jännitys;
  • jotkut lääkkeet, joita äiti käytti raskauden aikana, voivat johtaa tällaiseen patologiaan lapsessa;
  • alkoholi ja tupakointi raskauden aikana.

Nämä moolit eivät aiheuta vaaraa ihmisille, joten niitä ei tarvitse käsitellä. Useiden angiomien ilmetessä voidaan kuitenkin olettaa kehon pahanlaatuisista prosesseista. Tässä tapauksessa sinun on hoidettava perussairaus.

oireiden

Jos henkilöllä on angioma, mitä ymmärrämme oireiden suhteen, niin ne riippuvat muodostumisen rakenteesta, sen sijainnista ja koosta. Useimmiten tällaisia ​​mooleja löytyy lapsen ensimmäisistä päivistä. Lisäksi angiomassa esiintyy usein vastasyntyneissä tytöissä. Angioman nopeaa kasvua havaitaan, kun useiden kuukausien aikana 1 mm: n muodostuma kasvaa halkaisijaltaan useiksi senttimereiksi.

Vaskulaarinen angioma voi olla missä tahansa kehossa:

  • lihas- ja luuelementeissä (useimmiten diagnosoitu selkärangan angioma);
  • sisäelimissä, esimerkiksi maksan tai aivojen angioma;
  • sukuelinten tai suuontelon limakalvolla;
  • iholla.

Angiomaanien iholajien hoito on tarkoitettu vain, jos ne aiheuttavat kosmeettisen vian. Mahan ja muiden sisäelinten angioma voi kuitenkin johtaa vaarallisiin komplikaatioihin:

  • hengitysvajaus;
  • heikkonäköinen;
  • vaikeudet uloste- ja virtsaamisprosessissa;
  • ongelmat ruuansulatuksessa.

Luu-verisuonten kasvainten oireet ovat seuraavat:

  • luuston muodonmuutos;
  • voimakas kipu;
  • radikulaarinen oireyhtymä;
  • murtumia voi esiintyä kasvaimen paikassa.

Vaarallisimpia ovat aivokasvaimet. Aluksi ne ovat oireettomia, mutta sitten neurologiset häiriöt voivat liittyä:

  • heikentynyt visio;
  • hemipareesi;
  • päänsärkyä;
  • puheen heikkeneminen;
  • verenpaineen nousu;
  • koordinaatio-ongelmat.

lajikkeet

Seuraavat neoplasmien tyypit erotellaan rakennetyypin mukaan:

  1. Yksinkertaista kasvainta kutsutaan myös hypertrofiseksi tai kapillaariseksi. Tämä on verisuonten, kapillaarien tai pienten valtimoiden leviämistä. Ihon sijainti. Ne voivat olla sekä pieniä että jättiläisiä. Hyvin harvoin pahanlaatuinen.
  2. Kavernoottinen tai kavernoottinen angioma. Se on sykkivä kasvain, jolla on veren täyttöjä onteloita. Sen väri voi olla tummanpunaisesta viininpunaiseen. Valokuvasta voit ymmärtää, että ulkoisesti se muistuttaa pistettä, joka nousee hieman ihon yläpuolelle. Kasvaimen rakenne on huokoinen. Useammin se lokalisoituu ihonalaiseen kerrokseen tai iholle. Se itää harvemmin luissa ja lihaksissa. Iholla sijaitseva se ei ole vaarallinen, mutta aivot tai muut sisäelimet voivat vaurioitua. Kasvain voi haavata ja vuotaa.
  3. Laskimoangioma on hyvänlaatuinen, mutta voi kasvaa itsenäisesti. Tämä on kerääntynyt useita onteloita (kavernoosisia), jotka erotetaan ohuilla seinillä. Kasvaimen sijainti: iho, ihonalainen kudos, aivot, lihaskudos.
  4. Laskimonsisäinen kasvain lokalisoituu yleensä kallon luissa. Hyvin usein se aiheuttaa toistuvaa verenvuotoa.
  5. Stella- tai haarautunut angioma on diagnosoitu vähiten. Useimmiten se on paikallistettu pään, raajojen tai kasvojen päälle. Ulkoisesti kasvain on hyvin samanlainen kuin haarautuneiden laajentuneiden suonten pallo. Haaroittuneille hemangioomille on ominaista melu, vapina ja syke, kuten aneurysmat.
  6. Sekoitetut ja yhdistetyt tuumorit voivat koostua verisuonista ja muista kudoksista, ja ne voivat myös yhdistää ihonalaisen ja pinnallisen sijainnin.

Tärkeää: erikseen on tarpeen jakaa seniiliset kasvaimet. Nämä ovat pieniä useita muodostumia, joiden punertavanpunainen väri on pyöreä. Senile angiomas ilmaantuu 30 vuoden kuluttua.

Angiomahoito

Näiden kasvaimien diagnosointi iholla on helpointa. Tätä varten riittää, että tutkitaan potilas ja taitetaan. Jos epäillään sisäelinten angiomia, seuraavat tutkimukset on suoritettava:

Jos epäilet pahanlaatuista muutosta, sinun on ehkä otettava yhteyttä onkologiin. Jos ihon neoplasma ei aiheuta ongelmia ja epämukavuutta potilaalle, sen hoitoa ei suoriteta. Joskus angioma voi poistua yksinään. Tämä tapahtuu yleensä kasvainta ruokkivien suonien tromboosilla..

Välitön hoito suoritetaan tällaisissa tapauksissa:

  • kasvaimen nopea kasvu;
  • verenvuoto;
  • sen laitoksen toiminnan rikkominen, jolla koulutus sijaitsee;
  • kosmeettinen vika (lokalisointi kasvoissa, kaulassa, päässä).
  1. Kirurginen poisto ilmoitetaan myöhemmissä vaiheissa, kun muodostuminen on saavuttanut merkittävän koon tai jos muut hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet odotettua vaikutusta.
  2. Laserhoitoa pidetään kaikkein hellävaraisimpana ja tehokkaimpana. Kasvain poistetaan kerroksittain lasersäteellä, kunnes se saavuttaa terveet kudokset..
  3. Sädehoito on tarkoitettu, kun kasvain on paikallistettu saavuttamattomaan kohtaan tai sen merkittävän kasvun kanssa. Tätä menetelmää käytetään yleensä selkärangan tai aivojen kasvainten hoitamiseen..
  4. Skleroterapia koostuu erityisen sklerosoivan aineen tuomisesta neoplasman neoplasmaan. Tähän käytetään yleensä 70 prosenttia alkoholia. Menetelmän haittoja ovat arkuus ja pitkäaikaisen hoidon tarve.
  5. Krioterapia on tarkoitettu pienille kasvaimille, jotka sijaitsevat esteettömässä paikassa. Tätä tekniikkaa käytetään useimmiten lasten hoidossa..
  6. Voidaan käyttää myös hormonihoitoa ja diathermokoagulaatiota..

Kirurginen leikkaus

Ihokerroksiin leikatut tuumorit leikataan leikkauksella. Seuraavia kirurgisia tekniikoita voidaan käyttää:

  • muodostumista ravitsevien verisuonten ligointi;
  • täydellinen leikkaus terveisiin kudoksiin;
  • verisuonikasvaimen ommel.

Tämän poistomenetelmän etuihin sisältyy turvallisuus, korkea hyötysuhde ja uusiutumisen puuttuminen. Tällä poistomenetelmällä ei käytännössä ole vasta-aiheita, se on edullinen. Kuitenkin tällaisen leikkauksen jälkeen arvet jäävät. Leikkausta on lykättävä hetkeksi, jos potilaalla on ihon herpeettinen ihottuma, tartunnassa esiintyy tartuntatauti tai tulehduksellinen prosessi.

angioma

Yleistä tietoa

Käsitteellä "angioma" yhdistetään pääsääntöisesti endoteelisoluista peräisin olevat yksittäiset ja moninkertaiset poikkeavuudet (hyvänlaatuiset kasvaimet) ja veren epiteeli (hemangioomat) ja imusolmukkeet (imusolmukkeet). Tätä termiä käytetään viittaamaan moniin heterogeenisiin hyvänlaatuisiin muodostelmiin, jotka sijaitsevat eri elimissä ja kudoksissa..

Morfologisesti angioma on laajentunut veri- / imusuone, jonka muodot ja koko vaihtelevat merkittävästi. Altistunut nopeasti etenevälle kasvulle. Joissakin tapauksissa tapahtuu hemangioomien spontaani taantuminen. Pääasiallinen lokalisointi on pää, kaula ja kehon yläpuoli (jopa 80% tapauksista). Useimmissa tapauksissa sairaus on synnynnäinen ja yleisempi lapsilla, joiden osuus tämän ryhmän rakenteessa on 70-80% synnynnäisistä kasvaimista.

Kasvainsoluilla on korkea mitoottinen aktiivisuus, angioman koko kasvaa, koska kasvainsäiliöt kasvavat ja itävät vierekkäisissä kudoksissa niiden samanaikaisella tuhoamisella. Verisuonikasvain on potentiaalinen verenvuoto, joka voi alkaa pienilläkin traumauksilla. Lisäksi verisuonikasvaimet voivat haavautua ja saada tartunnan..

Hemangioomat eivät metastasoidu, mutta toistuvat usein. Vaskulaarikasvaimet voivat kehittyä missä tahansa kudoksessa ja kaikissa kehon osissa. Vastaavasti, ottaen huomioon lokalisaatio, erillisten kudosten (iho / ihonalainen kudos, suuontelon ja sukupuolielinten limakalvot), sisäelimet (maksa, keuhkot, munuaiset), tuki- ja liikuntaelimistön (luut, lihakset), hermostorakenteet (aivoissa ja selkäytimissä) angiomat eristetään aivot).

Verisuonikasvain on potentiaalinen verenvuoto, joka voi alkaa pienilläkin traumauksilla. Lisäksi verisuonikasvaimet voivat haavautua, tulehtua tromboosin / flebiitin kehittyessä ja saada tartunnan. Integmentoituneiden kudosten hemangioomat ovat näkyvä kosmeettinen vika. Sisäelinten hemangioomat johtavat usein tärkeiden kehon toimintojen (hengitys, virtsaaminen, ravitsemus, visio, uloste) rikkomuksiin..

Kavernoosiset angiomassa, joka kehittyy lantion, kallon, selkärangan, pitkien putkimaisten luukudoksiin, liittyy kipua, radikulaarista oireyhtymää, patologisia murtumia ja luuston muodonmuutoksia. Aivojen angiomat voivat johtaa subaraknoidiseen verenvuotoon, heikentyneeseen henkiseen toimintaan, epilepsiaan.

Angiomien esiintymistiheys ihmisväestössä määräytyy ensisijaisesti lajien, angiomien, perusteella. Joten vastasyntyneiden hemangiooma (nuorisohemangiooma) havaitaan 2-10%: lla lapsista ensimmäisen elämänvuoden aikana. Lisäksi luotettava korjaus lasten kypsyydestä ja hemangioomien esiintymistiheydestä.

Joten ennenaikaisilla vauvoilla, joiden paino syntyessään ei ylittänyt 1500 g, hemangioomien esiintyvyys saavuttaa 15% ja alle 1000 g painavilla lapsilla niiden esiintymistiheys nousee 22-30%: iin. Tyttöjen hemangioomat ovat 3 - 5 kertaa yleisimmät kuin pojilla. Samaan aikaan 40% kaikista lasten kasvaimista regressioituu ennen 5 vuoden ikää ja 75% - enintään 7 vuotta. Selkärangan eri osien selkärangan hemangioomia löytyy 1,5-11%: lla väestöstä. Aivojen hemangiooma - 0,3–0,5% väestöstä, ja jotkut muodot, esimerkiksi Sturge-Webernin oireyhtymä, ovat vain tasolla 1 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti.

synnyssä

Hemangioomien ja prosessien, jotka myötävaikuttavat endoteelisolujen lisääntymiseen, patogeneesiin ei ole yhtä ainoaa vastausta. On todistettu, että neoplasmasolujen angiogeneesin (uusien verisuonien kehittymisen) säätelyssä tapahtuu muutoksia hemangiooman kehitysvaiheissa. Todettiin, että proliferatiivisessa vaiheessa pääasialliset angiogeneesiä stimuloivat tekijät ovat verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF), joka vastaa hemangioomasolujen ja kemoattraktantin monosyyttisen proteiinin mitogeenisestä aktiivisuudesta. VEGF on glykoproteiini, joka on tärkein angiogeneesin stimulantti erityyppisissä kudoksissa, mikä vaikuttaa suoraan uusien verisuonten kehitykseen ja tarjoaa merkittävän verisuonten tuen (epäkypsien verisuonien selviytyminen).

Kasvaimen angiogeneesin prosesseja indusoi VEGF: n yliekspressio. VEGF-tasoja säätelevät ympäristötekijät, kuten paine, pH ja happipitoisuus. Nämä tekijät epäsuorasti VEGF-stimulaation kautta edistävät sellaisten pleiotrooppisten reaktioiden kehittymistä, jotka sallivat verisuonien endoteelisolujen siirtyä, lisääntyä ja koota putkiin muodostaen siten yhdistetyn verisuoniston ja verisuoniin selviytyäkseen ja lisätäkseen seiniensä läpäisevyyttä. VEGF-tekijän tuotantotaso alenee asteittain syntymän jälkeen ja saavuttaa minimin useimmissa aikuisten kudoksissa.

Hemangioomien kehityksessä erotetaan useita vaiheita (kuva 1):

  • Proliferatiivinen - kasvaimen progressiivinen kasvu on ominaista. Histologisesti luonteenomainen progressiivinen kasvu endoteelisoluissa ja syöttösoluissa, jotka stimuloivat verisuonten kasvua ja muodostavat monia sinimuotoisia verisuonikanavia.
  • Kasvun pysäyttämisvaihe.
  • Evoluutio (varhaisen ja myöhäisen involuutiovaihe) - jolle on ominaista hemangiooman taantuminen, jonka aikana angiogeneesi vähenee, syöttösolujen aktiivisuus vähenee, endoteelisolujen tuhoutuminen ja verisuonikanavien laajeneminen.

Angioman kehityksen vaiheet

Siirtymistä faasista toiseen säätelevät tekijät, jotka vaikuttavat angiogeneesin ja kollageenin muodostumisprosessiin, mikä johtaa morfologisiin muutoksiin kasvainkudoksessa (verisuonten endoteelikasvutekijä A, endoteelin kypsytymistekijät CD31, fibroblastikasvutekijä, kudoksen metalloproteinaasinestäjät, monosyyttinen kemoaktiivinen proteiini-1, matriisimetalloproteinaasi, interleukiini, tyypin 4 kollagenaasi ja muut). Teoreettisesti hemangioomien esiintyminen voi johtua sekä angiogeneesin estäjien vähentymisestä että stimuloivien tekijöiden lisääntymisestä.

Luokittelu

Angiomaanien luokittelu perustuu useisiin merkkeihin. Verisuonityypistä riippuen erotetaan hemangioomat (verisuonten kasvaimet) ja lymfangioomat (imusuonten kasvaimet).

Histologisen perustan mukaan ne erottavat:

  • Monomorfiset angiomat - valtimoiden / laskimoiden verisuoniseinän samoista soluista peräisin olevat muodostelmat (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
  • Polymorfiset angiomat - muodostelmat, jotka yhdistävät valtimon tai laskimon seinämän eri solut.

Tuumorin rakennetyypin mukaan on olemassa:

  • Yksinkertainen (kapillaarinen) hemangiooma - muodostuu vasta muodostuneiden pienten laskimo- / valtimoalusten ja hiussuonten endoteelisolujen lisääntymisen seurauksena. Pääasiallinen lokalisointi on kehon minkä tahansa osan iho ja limakalvot. Valtimon manifesti kirkkaanpunaisena täplä, ja laskimo - sinertävän violetit täplät erikokoisina. Muodostaa ryppyisen papuleen, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle.
  • Kavernoosinen (kavernoosinen) hemangiooma - muodostuu laajentuneissa verisuonissa, koostuu leveistä sienimäisistä onteloista, jotka on täynnä verta ja sen hajoamistuotteita. Se hidastaa veren virtausta. Pääasiallinen lokalisointi on elinten sisällä (aivot, maksa, silmät). Ulkoisesti se on solmu, jonka mukulapinta on pehmeä ja joustava, tummanruskea ja sinisen sävyinen..
  • Haaroittunut angioma on laajentuneiden, kantapään kapillaarirunkojen plexus. Hallitseva lokalisointi - kasvojen iho.
  • Yhdistetyt hemangioomat - yhdistelmä yksinkertaisia ​​ja kavernoottisia muotoja.
  • Kystinen angioma - kehittyy pääasiassa suolen suoliliepeessä ja kaulassa, esiintyen elastisten kystojen muodossa.
  • Bacillary angiomatosis - muodostuu tartunnan seurauksena Bartonella-suvun bakteereista. Bartonelloosin ilmenemismuotojen morfologinen perusta iholla on pinnallisesti sijaitsevien kapillaarisuonten ontelossa ulkonevien endoteelisolujen epänormaalia lisääntymistä ja ihon angiomatoosin kehittymistä missä tahansa kehon osassa..
  • Lymfahangioma on suhteellisen harvinainen angioman tyyppi. Erotetaan yksinkertainen muoto, joka on laajennettu kudosrako, joka on täytetty imukudoksella ja vuorattu endoteelillä. Ne näyttävät huulten ja kielen lihaksien tasaisilta, väritöntä paksunnoksilta, kivuttomia palpaattuna. Kavernoosimuoto on monikammioinen ontelo, jonka muodostavat imusuonet ja jolla on paksut lihas- ja kuitukudoksen seinät. Visuaalisesti havaittavissa turvotuksen muodossa ilman selkeitä punertavankeltaisen värin rajoja, jotka sijaitsevat huulissa ja poskeissa. Kystiset lymfangioomat - muodostuneet tyypillisistä syylisistä kystat. Niitä löytyy pääasiassa retroperitoneaalikuiduista, suoliston suolistosta, niskasta, nivusta. Kun sekundaarinen infektio kiinnittyy, ne voivat aiheuttaa pitkittynyttä lymfoorreaa..

Muoto erottaa litteät, sirppi, nodulaariset ja tähtien muodostuneet angiomat.

Syyt angioma

Luotettavissa olevia syitä angiomien esiintymiselle ei ole toistaiseksi löydetty. Nykyisten tietojen mukaan ne ovat kuitenkin luonteeltaan synnynnäisiä ja liittyvät sikiön angiogeneesiprosessin heikentyneeseen säätelyyn raskauden varhaisessa vaiheessa (5–8 viikkoa), ja ne johtuvat angiogeneesiä estävien signaalien menetyksestä tai apoptoosia estävien tai angiogeneesiä edistävien signaalien ylivallasta. Toisin sanoen sikiö kehittää valtimoiden siirtymisen prosesseihin laskimoihin, mikä johtaa arteriovenoosisen epämuodostuman muodostumiseen (valtimo on kytketty suoraan laskimoon). Mahdollinen aloitustekijä voi olla istukan hypoksia. Harvoissa tapauksissa somaattisia mutaatioita havaittiin joissakin geeneissä - verisuonten kasvutekijöissä: fibroblastikasvutekijäreseptori (FGFR-4), verihiutaleiden kasvutekijä β (PDGF-β). Spontaanisti kehittyvien hemangioomien tapauksessa ”heterotsygoottisuuden menetys” havaittiin joillakin kromosomialueilla 5q31–33.

Oletetaan, että sellaiset tekijät kuin vaikea jatkuva stressi, laajat ja usein vahingot, alkoholin kulutus raskauden aikana, tiettyjen lääkkeiden ottaminen voivat vaikuttaa angioman kasvuun.

oireet

Angioman kliiniset oireet riippuvat monista tekijöistä: angioman tyypistä, sen sijainnista, kasvunopeudesta ja koosta, luonteesta. Alla on kuvaus yksittäisistä angiomatyypeistä.

Aivo-angioma

Aivojen verisuonitauteja on useita tyyppejä - valtimovenoosiset, kavernoosiset, kapillaariset telangiektaasiat ja laskimohemangioomat. Ne voivat kehittyä missä tahansa aivojen osassa, mutta toisin kuin arteriovenoosiset angiomat, jotka johtuvat verisuonten nopeasta virtauksesta valtimoista suoniin, muun tyyppisillä kasvaimilla on ominaista alhainen verenvirtaus. Lisäksi niille on ominaista vain yhden tyyppisten astioiden osallistuminen prosessiin.

Suurin vaara on valtimoiden suonen tyyppiset häiriöt, joita voi esiintyä verenvuototyypissä (löytyy 70% tapauksista) ja torpid-tyypissä. Verenvuototyypillä toisiinsa kietoutuneiden suonien kimpun koko on pieni, toisin kuin torpeedotyypillä, jossa verisuonen solmu on paljon suurempi ja joka vastaanottaa verenhuoltoa keskiaivovaltimosta. Aivojen vaskulaaristen häiriöiden vaikutus johtuu useista tekijöistä:

  • Aivokudoksen "ryöstöoireyhtymä";
  • koulutuksen paine aivojen pehmeään ja kovaan kuoreen;
  • kudoksen verenvuoto / aivojen rakenne.

Neurologiset oireet vaihtelevat laajalla alueella, ja ne määräytyvät verisuonen muodostumisen sijainnin ja koon perusteella. Vitaalisten rakenteiden (talamuksen, pikkuaivojen, aivokannan) vaurioissa, huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näkövammaiset, ajattelu, puhe, paikallinen suuntautuminen ja liikkeen hallinta, vapina, kouristukset.

Laskimoaivo-angioma

Tällainen koulutus koostuu patologisesti laajentuneista suoneista. Useita VA: ta on harvinaista (2,5 - 9%: lla tapauksista), useammin nämä ovat yksittäisiä muodostelmia, jotka sijaitsevat pääasiassa aivojen pallonpuoliskojen / pikkuaivojen valkoisessa aineessa. Havaitaan pääasiassa sattumanvaraisesti MRI / CT: llä. Verisuonimuodostusta muodostavat suonet ovat säteiden muodossa, kuten meduusan pää, polkupyörän pyörät. Laskimotukoksia edustavat mikroskooppisesti laajentuneet laskimokanavat, joissa on paksunneet ja hyalinisoidut seinät. Epätyypillisissä tapauksissa valtimokomponentti voi olla läsnä..

Laskimoaivo-angioma

Laskimoiden angiomassa verisuonitoiminnot eivät käytännössä ole heikentyneet, usein ne ovat oireettomia tai joilla on lieviä neurologisia oireita. Joten oikean etuosan keuhkojen angioma voi ilmetä huimauksena, pään edessä olevana päänsärkynä, heikkoutena, pahoinvointina, puheen heikkenemisenä, pareesina, aistien heikkenemisenä, mutta se on useammin oireeton.

Oikean etuosan keuhkojen laskimotulehdus on erittäin harvinainen tapaus. Verenvuodon riski on erittäin pieni ja eri kirjoittajien mukaan se vaihtelee välillä 0,22% –0,34% tapauksista vuodessa. Enkefalogrammissa määritetään usein lisääntynyt kouristusaktiivisuus paikallisten epileptiomuotojen esiintyessä oikealla ajallisella alueella.

Kavernoosinen aivo-angioma

Kliiniset oireet riippuvat suurelta osin ontelon sijainnista. Tyypillisimpiä näistä ovat epileptisen tyyppiset kohtaukset ja kehittyvät fokaaliset neurologiset oireet, joita voi esiintyä aivo-oireiden taustalla ja niiden puuttuessa. Tärkeimmät valitukset ovat subjektiivisia epäspesifisiä oireita päänsärkyjen muodossa. Epilepsiakohtauksia esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on supratentoriaalinen kavernoma. Epileptisen oireyhtymän kulku vaihtelee hyvin harvinaisista kohtauksista usein esiintyviin kohtauksiin, joiden kesto ja intensiteetti vaihtelevat, kun lääkeainevaste muodostuu vähitellen..

Focal-oireet ovat ominaisia ​​luolalle, joka sijaitsee lokalisoinnissa syvien osien (aivokannan aivokanta / pikkuaivo) ja aivopuoliskojen diencephalic alueella, mukaan lukien bulbar / pseudobulbar-oireet ja vakavat oculomotor-häiriöt.

Kavernoosinen angioma esiintyy useimmissa tapauksissa useina yhdistelminä ja epilepsian ja fokaalisten oireiden vakavuutena. Neurologinen alijäämä tajunnan heikentymisen, hemipareesin vuoksi on pääsääntöisesti verenvuoto, jonka riski eri lähteiden mukaan on välillä 4,0 - 23,5 ja toistuvan verenvuodon riski on keskimäärin 30%.

Selkäydin angioma

Selkäytimen angioman neurologiset oireet ovat erittäin vaihtelevia, ja ne määritetään verisuonikasvaimen sijainnin ja tyypin mukaan:

  • Selkäytimen verisuonten arteriovenoosisen hemangiooman neurologiset oireet voivat muistuttaa poikittaista myeliittia, multippeliskleroosia, kompressiota, selkähalvausta. Tämän tyyppinen hemangiooma kehittyy usein ristiselän lanne- ja alakehässä. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa selkäytimen progressiivisen epätäydellisen vaurion oireyhtymällä, ja siihen liittyy oireita spinothalamic / cortico-selkärangan ja takaosan sarakkeiden kahdenvälisestä osallistumisesta eri vaikeusasteisiin ja yhdistelmiin. Lähes kaikilla potilailla paraparesis kehittyy mahdottomuuksin / vaikeuksin kävelyllä. Useissa tapauksissa tämä oireyhtymä voi esiintyä satunnaisesti ja esiintyä osa-alueittain muistuttaen multippeliskleroosin klinikkaa. Noin 50% potilaista valittaa radikulaarisista tai selkäkipuista, jotka voivat aiheuttaa ajoittaista claudication. Joskus potilaat huomaavat terävät, selvästi paikalliset selkäkiput. Myös neurologisten oireiden vakavuuden muutos ja kivun voimakkuus tietyissä kehon asennoissa tai harjoituksen aikana ovat ominaisia. Joillakin potilailla, arteriovenoosisten angiomien vaikutuksesta, kehittyy myelopatia (selkäytimen heikentynyt johtavuus), johon liittyy selkäytimen hitaasti etenevä intramedullaarinen vaurio.
  • Selkäytimen kavernoottiset hemangioomat ovat suhteellisen harvinaisia. Valitukset ja oireet riippuvat epiduraalisen kavernoosisen hemangiooman sijainnista selkäytimen tasoon nähden. Nämä ovat pääosin hermojuurten ja / tai selkäytimen puristuksen aiheuttamia valituksia - valitukset kasvavasta heikkoudesta, selkäkipuista, heikentyneestä tunneista (tunnottomuudesta) jaloissa ja käsivarsissa. Selkäytimen kavernoottiset hemangioomat ovat alttiita verenvuotoille, mikä voi lisätä selkäytimen puristumista, akuutteja neurologisia oireita. Jos hemangioomaan ei liity verenvuotoa ja se kasvaa hitaasti, neurologiset oireet voivat olla kroonisia radikulopatian muodossa. Virtsarakon toimintahäiriöt ovat vähemmän yleisiä..

Ihon angioma tai punainen mooli

Aikuisilla se esiintyy melko usein, mutta etenee harvoin. Kun se saavuttaa koon 20-30 mm, se ei ole uhka terveydelle. Mutta kasvojen ihon tai muiden paljaiden kehon alueiden hemangiooma on kosmeettinen vika. Harvoissa tapauksissa kehon punainen mooli, jolla on usein vaurioita, voi poistaa tai vuotaa, niin kysymys on poistosta. Lisäksi angiomat voivat sijaita limakalvoilla. Punaiset moolit ovat rakenteeltaan ja ulkonäöltään erilaisia. On olemassa useita tyyppejä:

    Yksinkertainen kapillaari - on violetti- tai purppurapiste, joka muodostuu tiheästi toisiinsa kytkettyjen kapillaarien verkosta, litteä tai ulkoneva ihon yläpuolelle. Kun sitä painetaan, se muuttuu vaaleaksi. Tämä muoto on yleisin (90-96% tapauksista) ja sille on tunnusomaista uusien suonien kasvu ja itävyys ympäröivään kudokseen.

Kuva ihon angioma (yksinkertainen muoto)

On tärkeää, että vartaloa kallistettaessa kasvain kasvaa (verenvirtaus kasvaa) ja vähenee, kun vartalo palaa normaaliasentoonsa. Samalla tavalla sen koko pienenee siihen kohdistuvan paineen vaikutuksesta, mutta toipuu nopeasti. Kavernoottista muodostumista pidetään vaiheenna yksinkertaisen kapillaariangioman kehittymisessä, jossa muodostuu luolia (onteloita). Niissä oleva veri muodostaa pieniä verihyytymiä hidastetun virran vuoksi. Tromboottiset massat itävät ajan myötä sidekudoksella muodostuen väliseinoja. Tämän muodon vaara on taipumus verenvuotoon loukkaantuneina.

  • Yhdistettyä angiomaa pidetään välivaiheena kapillaarin ja kavernoosin välillä. Tämä on yleinen kirkkaanpunainen muodostuminen, jolla ei ole selkeää ääriviivaa, joka nousee ihon yläpuolelle. Pinta on mäkinen ja epätasainen, tietyissä paikoissa tapahtuu muutos syviin kudoksiin.
  • Erikseen on syytä korostaa ihon angiomatoosia, joka kehittyy harvinaisen tarttuvan taudin - kissan naarmutaudin (BCC) kanssa..

Bacillary angiomatoosi

Se on ominaista hyvänlaatuisen lymfofretikuloosin (kissan naarmutaudin) epätyypilliselle kululle. Sitä esiintyy yli 60-vuotiailla tai immuunipuutteilla potilailla (HIV-tartunnan saaneet). Kissan naarmuuntumistaudin kulku on hyvänlaatuista ja häviää usein itsestään, mutta tälle ihmisryhmälle tauti on monimutkainen ihon alusten ja etäisten imusolmukkeiden osallistumisen kautta.

Hyvänlaatuista lymfaattikuloutusta esiintyy kissojen kanssa kosketuksissa olevilla henkilöillä - kaikki potilaat huomaavat naarmuja tai puremia. Taudinaiheuttajat ovat Bartonella-suvun solunsisäisiä mikro-organismeja. Infektiosäiliö on kissoilla - heillä on oireeton sairaus. Kissojen aiheuttaja välittyy kirpuilta. Henkilöllä on suuri todennäköisyys tartunnasta pennuista jopa 1 vuoteen, koska he ovat useammin saaneet tartunnan. Suurin osa ihmisen tartuntatapauksista tapahtuu syksy-talvi-aikana.

3–7 päivää infektion jälkeen muodostuu 3–5 mm: n punaruskeita papuleja, jotka lopulta täyttyvät samealla sisällöllä. Avaamisen jälkeen muodostuu haavaumia ja kuori. Kolme viikkoa myöhemmin, kun ihottumat ohittavat, imusolmukkeet kasvavat huomattavasti - 1 - 8-10 cm. Tämä on taudille tyypillinen oire. Yleisimmin sairaudet ovat ulnaariset, kohdunkaulan, aksillaariset, submandibulaariset ja reisiluun imusolmukkeet. Ne ovat tiheitä, kivulias ja iho on hypereminen niiden yläpuolella. Lymfadenopatia häviää yksinään 2–4 kuukauden sisällä, mutta kestää joskus jopa 12 kuukautta. Usein imusolmukkeet katoavat ja muodostuvat fistulit, joten ne on tarpeen avata. Lisäksi potilasta huolestuttaa pahoinvointi, heikkous, ruokahaluttomuus, kuume, päänsärky ja nivelkipu.

Ihmiskehossa Bartonella viedään verisuonten endoteelisoluihin. Patogeenin ominaisuus on kyky stimuloida endoteelisolujen ja pienten kapillaarien lisääntymistä, mikä johtaa angiomatoosiin. Paikoissa, joihin Bartonella kiinnittyy, muodostuu mikro-organismiryhmiä, tapahtuu tulehduksellinen reaktio, jota seuraa verisuonten endoteelin lisääntyminen.

Bacillary-angiomatoosi etenee kivuttomien verisuonimuodostelmien (yksi tai useampi) muodostumisesta jalan ruskehtaviksi papuleiksi, jotka sijaitsevat kehon eri osissa. Muodostumat kasvavat, nousevat ihon yläpuolelle ja saavuttavat joskus papujen koon. Niiden pinta on peitetty ohennetulla epiteelillä, jos vaurioituu, verenvuotoa esiintyy. Joskus kyhmyt voidaan pigmentoida (mustana) ja peittää vaa'oilla, joilla on tuskin havaittavissa olevia verisuonia.

Verisuonikasvujen ihonalaisella järjestelyllä muodostuu nodulaarisia plexuksia syvien solmujen muodossa, joiden iho punoittuu niiden yläpuolelle. Solmut voivat haavautua ja saada tartunnan. Ihon bacillary-angiomatoosia tulisi pitää sisäelinten (maksan, vatsan, ohutsuolen ja paksusuolen) vaurioitumisen merkkinä..

On syytä mainita yksittäiset synnynnäiset oireyhtymät, joille on ominaista yhdistetty angiomatoosi: hermosto, iho, silmät ja jopa sisäelimet.

Hippel-Lindau -oireyhtymä

Tämä on systeeminen aivo-viskeraalinen angiomatoosi: aivo-selkäydin angiomat yhdistetään selkäytimen, verkkokalvon hemangioomien ja munuaisten, keuhkojen ja haiman useiden kystojen, feokromosytooman tai munuaissolukarsinooman kanssa. Angiomatousneviä löytyy kasvojen iholta. Vaskulaarikasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Oireyhtymän kardinaaliset merkit ovat verkkokalvon angioma ja aivojen angioblastoma. Selkärangan hallitseva angiomatoottinen vaurio on nimetty Lindau-kasvaimeksi ja verkkokalvon angiomatoosi on nimeltään Hippel-kasvain.

Hippel-Lindau -tauti on perinnöllinen ja johtuu geenimutaatioista. Ikä, jolloin sairaus voi ilmetä, vaihtelee lapsenkengistä 70 vuoteen. Henkilöillä, joilla on geenimutaatio, tauti kehittyy 65-vuotiaana 95% todennäköisyydellä. Tätä tautia esiintyy miehillä. Etenevä kurssi on sille ominainen: se etenee lapsuudessa, mutta saa pahanlaatuisen kurssin 35–40 vuodessa.

Kliininen kuva kehittyy useimmiten 18-50-vuotiaana, vaikka näköhäiriöitä voidaan havaita lapsuudessa, koska taudin varhaisin ilmenemismuoto on verkkokalvon angioma. Verkkokalvon angiomat ovat angioblastisolujen klusterit, mutta ne ilmenevät kliinisesti voimakkaana kasvaimen kasvuna. Verkkokalvon vaurioilla, laajentuneilla perussuoneilla havaitaan kongestiiviset näköhermot. Sairauden myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä verkkokalvon irtoaminen, lasimainen verenvuoto ja glaukooma. Neurologisten häiriöiden puhkeaminen havaitaan 20–40 vuodessa. Huimausta, päänsärkyä, oksentelua ja pahoinvointia ilmenee prosessin sijainnista riippuen..

Kelaaminen kävellessä, heikentynyt koordinaatio, laulullinen puhe. Sisäelimien tappiolle on ominaista useita poikkeavuuksia. Useimmiten, Hippel-Lindau-oireyhtymän yhteydessä, havaitaan polysystinen munuaissairaus, lisämunuaiskasvain tai hypernefroma. Juuri nämä leesiot ovat kohtalokkaita. Haiman ja maksan kystat eivät ilmene, ja ne havaitaan sattumanvaraisesti sisäelinten tietokoneellisessa tomografiassa.

Sturge-Weberin oireyhtymä

Tämä on selkärankojen ja ihon synnynnäinen angiomatoosi sekä silmävauriot (glaukooma). Tyypillisesti kasvojen ja nivelten angiomatoosi ovat samalla puolella. Oireyhtymän kolmikkoa ("liekevä nevus", näkövamma, neurologiset oireet) havaitaan viidenneksellä potilaista.

Tyypillinen ja silmiinpistävä merkki Sturge-Weber-oireyhtymästä ovat angiomatoottiset muutokset kasvojen iholla. Synnynnäinen vaskulaarinen kohta on paikallistettu poskiluussa ja kiertoradalla. Ajan myötä sen koko voi kasvaa..

Vaskulaariset täplät ovat litteitä, kirsikanpunaisia ​​ja häviävät painetessa, mikä osoittaa niiden vaskulaarisen alkuperän. Joskus ne nostetaan ihon yläpuolelle mansikan marjan muodossa. Angiomat voivat olla pienten sironneiden poltimien muodossa tai sulautua suureen kohtaan, jota kutsutaan "palavaksi nevuksi". Angiomatoosi kattaa joskus nenäontelon, suun ja kurkun. 40 prosentilla kasvojen vaskulaariset muodostumiset yhdistyvät rungon ja raajojen suonien vaurioihin.

Ylemmän silmäluomen angiomatoosi osoittaa aivovaurioita. Pia materian angiomatoosi lokalisoituu useimmiten niska- ja takaosan alueille. 75–85%: n tapauksista se ilmenee kliinisesti epilepsiakohtauksina, jotka ilmestyvät ensimmäisenä tai toisena elämänvuotena.

Jacksonin tyyppiset epiprisesit ovat tyypillisiä - raajojen kohtaukset, vastapäätä aivojen ja kasvojen ihon kalvojen angiomatoosia. Jokaisen hyökkäyksen jälkeen tapahtuu ohimenevää hemipareesia, joka kasvaa ajan myötä. Lapsella on tämän puolikkaan raajojen surkastuminen ja kasvun hidastuminen. Varhaisessa iässä hydrokefalus kehittyy, epilepsia itsessään johtaa psyyken kehityksen viivästymiseen ja mielenterveys lisääntyy ajan myötä.

Silmien puolelta havaitaan silmän suonikalvon angiomasi (suoniangiomat), koloboomat (silmän rakenteiden vika), glaukooma, jota esiintyy kolmanneksella potilaista. Tämän jälkeen glaukooma aiheuttaa sarveiskalvon samenemista..

Testit ja diagnostiikka

Diagnostinen tutkimus sisältää:

  • MRI magneettikuvaus-angiografialla;
  • atk-tomografia;
  • angiografia.

Tarkin menetelmä on MRI, joka paljastaa epämuodostuman ja sen ympärillä olevan kudoksen muutosten rakenteelliset piirteet. Tämän tutkimuksen spesifisyys on 96%. Toistuvien verenvuotojen vuoksi verisuonimuodostumalla on kirkas ydin ja tumma rengas ympärillä.

CT-tietojen mukaan määritetään pyöristetyt polttoaineet, joiden halkaisija on 1 - 3–5 cm. Aivojen sisäisen hematooman kanssa havaitaan aivojen mediaanirakenteiden dislokaatio. Usein löydetään kalsiumia ja joskus täysin kalifioituneita verisuonimuodostelmia, joita kutsutaan ”aivokiviksi”. Kontrastoitaessa havaitaan varjoaineen vähäinen kertyminen. Jos MRT: n suorittaminen on mahdotonta, käytetään tietokonepohjaista tomografiaa nopeana menetelmänä verisuonien muodostumisen verenvuodon diagnosoimiseksi.

Angiografian tietosisältö on minimaalinen. Mutta menetelmää käytetään perifeerisen aneurysman ja cavernoman erotusdiagnoosiin.

Kun hemangioomat sijaitsevat selkärangan rungossa, ne ovat erittäin informatiivisia:

  • röntgenkuvaus;
  • CT, MRI;
  • selkärangan angiografia.

Kun lokalisoidaan angiomassa selkärangan rungossa, röntgentutkimus paljastaa selkärangan elinten striaation, luukudoksen rappeutumisen ja skleroosin kohdat, luun solurakenteen ("hunajakennot") ulkonäön..

Tietokonetomografia paljastaa selkärangan vaurion solurakenteen muodossa, jossa on skleroottisia bruttokiertoelimiä. Nikamakappaleiden MRI paljastaa "laikullinen" korkean signaalin (T1: ssä ja T2: ssa). Selkärangan angiografian mukaan havaittiin muodostumisen tehostettua vaskularisaatiota, jonka ravinto on peräisin rintavälisistä valtimoista.

hoito

Angiomien muotojen monimuotoisuus ja lokalisointi vaativat erilaisia ​​hoitomenetelmiä tai niiden yhdistelmiä. Ihon hemangiooma on enemmän kosmeettinen vika. Sen sijaan, että se on silmäluomien, nenän, hiussuonen, suun limakalvossa, kosmeettisten ongelmien lisäksi esiintyy myös näiden elinten toimintahäiriöitä. Hoitomenetelmät voidaan jakaa lääkkeisiin (yleinen vaikutus angiogeneesiin) ja paikallisiin (kirurginen ja laitteisto).

Huumehoitoa suositellaan vain, kun koulutuksen kasvu on nopeaa, ja se sijaitsee neurovaskulaarisen kimpun alueella, vaurion laajuudessa, elintärkeiden elinten puristumisriskissä tai ilmeisissä kosmeettisissa vaurioissa. Sitä suorittavat hormonit, sytostaatit, interferonit ja beeta-salpaajat.

Hormonihoito on tehokasta lapsille elämän ensimmäisellä puoliskolla. Vaikutusmekanismi on verisuonten välisen sidekudoksen kehitys ja lisääntynyt kollageenin muodostuminen. Muodostunut sidekudos puristaa verisuonia, ne atrofioituvat ja rappeutuvat, mikä lopulta johtaa verisuonimuodostelmien katoamiseen.

Kurssin kesto - 28 päivää. Kahden kuukauden tauon jälkeen toistuvat kurssit ovat mahdollisia. Kaksi hormonihoitojaksoa riittää joillekin potilaille ja neljä neljälle. Ensimmäisen hoitoviikon jälkeen havaitaan merkkejä angiomaanien ja niiden kalvon vähentymisestä. Kurssin loppuun mennessä muodostumien kasvu pysähtyi ja niiden määrä väheni, terveen ihon vaaleita laikkuja ilmestyi. Ensinnäkin, muodostumisten kohonneet alueet reagoivat hormonihoitoon. Tämän menetelmän korkealla hyötysuhteella (98%) on mahdotonta saavuttaa täydellistä kosmeettista tulosta, siksi käytetään myös muita menetelmiä.

Interferoneista käytetään interferoneja alfa 2a ja 2b, jotka aikaansaavat kasvaimen käänteisen kehityksen tukahduttamalla kollageenin tuotantoa. Interferoni-indusoijia voidaan käyttää paikallisesti voiteena (imikimodi). Voiteen pitkäaikainen (3–4 kuukautta) käyttö aiheuttaa kuitenkin ihon ärsytystä ja haavaumia. Sytostatikkojen käytöllä ei löytynyt asianmukaista jakautumista, koska niillä on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien kyky provosoida angiosarkomoja..

Beetasalpaajien (Propranolol, Atenolol) käyttö osoittautui melko tehokkaaksi. Niiden tehtävänä on kaventtaa suonia, pysäyttää angiogeneesiprosessit ja provosoida epänormaalisti kasvaneiden suonien solujen kuolema. Hoito suoritetaan vähintään kuuden kuukauden ajan annosta asteittain pienentämällä. Pinta- ja pienissä hemangioomissa voidetta (2% propranalolia ja 0,5-1% timololigeeliä) voidaan käyttää 5-6 kuukauden ajan. Joissakin tapauksissa yhdistelmä muiden hoitomenetelmien kanssa on välttämätöntä. Haittavaikutuksia ovat bronkospasmi, laskettu syke, alhaisempi verenpaine, alhaisempi verensokeri.

Käytetään myös kompressiohoitoa - jatkuvaa ja jaksoittaista. Verisuonien muodostumisen puristaminen aiheuttaa verisuonten rappeutumista, verisuonivaurioita ja tromboosia. Kaikki nämä tekijät edistävät kasvaimen käänteistä kehitystä..