Mikä on maksahemangiooman vaara ja miten siihen puututaan

Melanooma

Maksahemangiooma, joka havaitaan sekä lapsilla että aikuisilla, on rauhasen verisuonitautien kollektiivinen nimi. On olemassa useita kasvaimia, joita pidetään hyvänlaatuisina. Suurimmaksi osaksi tauti on oireeton ja diagnosoidaan sattumalta. Tietyllä menestyksellä potilas ei ehkä tiedä koko elämänsä ajan, että hänellä on verisuonikasvain.

Mikä on maksa hemangiooma

Hemangiooma on hyvänlaatuinen tuumori, joka muodostuu itsensä tunkeutuvista verisuonisoluista. Kansainvälisessä sairauksien luokittelijassa se on merkitty koodilla ICD-10.

Maksan verisuoniangiomat diagnosoidaan 7%: lla maailman väestöstä, ja naisten ja miesten suhde näyttää olevan 5: 1. Kasvaimien joukossa ne ovat toisella sijalla, kun taas maksan oikean rintaosan hemangiooma on yleisempi kuin vasen.

Yli 80% vastasyntyneissä havaituista kasvaimista taantuu lyhyessä ajassa ja häviää spontaanisti. Maksahemangiooma on tyypillinen yksittäisessä ilmenemismuodossa, ja moninkertaisuuden tapaukset ovat melko harvinaisia.

Syitä kehitykseen

Lukuisista tutkimuksista huolimatta verisuoniangiomat eivät ole paljastaneet muodostumisen erityisiä syitä. On kuitenkin tiedossa, että rikkomuksen välilehti alkaa kohdussa, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, minkä seurauksena kasvainta voidaan pitää synnynnäisenä patologisena laskimonsisäisenä. Lääkärit tunnistavat useita olettavia tekijöitä, jotka provosoivat angioman esiintymisen:

  1. Perinnöllinen taipumus. Koska vaskulaarikasvain diagnosoidaan pikkulapsilla, on olemassa teoria, jonka mukaan poikkeavuudet ovat luontaisia ​​kromosomilaitteelle itselleen tai että vanhemman geeniristiriita tapahtuu.
  2. Hormonit. Naisilla on usein tapauksia paljastaa maksan verisuoni-angioma raskauden aikana, mikä vahvistaa hormonitasojen vaikutuksen neoplasmaan. Ei ole näyttöä siitä, että estrogeenit provosoisivat sen esiintymisen. Ehkä ne vaikuttavat vain olemassa olevan kasvaimen kasvuun, mikä mahdollistaa sen havaitsemisen.
  3. Traumaattiset vammat. Maksahemangiooman esiintyminen aikuisilla voi olla seurausta oikean hypochondriumin vammasta, joka on kasvaimen esiintymisen provokaattori.
  4. Tarttuva luonne. Perustuu siihen tosiseikkaan, että tauti määritetään jo alkion vaiheessa, voidaan olettaa, että verisuoni-angioman muodostumisen syy voi olla virus- tai tartuntatauti, jonka äiti on aiemmin välittänyt.

Hemangiooman luokittelu

Taudin tutkimuksesta huolimatta ei ole lopullista päätöstä siitä, mikä on maksa hemangiooma, mitä tulisi pitää rikkomuksena - kasvain tai verisuonien poikkeavuus ja mikä hoito on parempi.

Kasvaimen alkuperän vahvistavat seuraavat tekijät:

  • invasiivinen kasvu;
  • kriittisyys hormonaalista taustaa vasten;
  • uusiutumisen taipumus poistaa.

Vaskulaarisen poikkeavuuden teoria vahvistetaan useiden hemangioomien läsnäololla maksassa, mikä ei täysin ole tyypillinen syöpään ja onkologiaan. Pientä kasvainta vaurioitetaan koko parenkyymaa - tällainen kokonaishemangiomatoosi muodostaa nopeasti maksan vajaatoiminnan ja seurauksena maksakirroosi.

Rakenteesta riippuen

Maksahemangioomeja on useita luokituksia. Useimmiten kasvaimet jaetaan histologisen rakenteen spesifisyyden mukaan:

  • Kapillaari. Tämä ryhmä näyttää pieniltä (alle 5 cm) muodostelmilta, jotka muodostuvat kutomalla pieniä maksa-suonia, jotka ovat välissä pieninä, veressä täyttyneinä onteloina. Tämä hemangiooman muoto, epiteelikasvaimille tyypillisempi, on harvinainen maksassa. Sen erityispiirre on muodostuminen laskimoalueensa ympärille, mikä synnyttää monimuotoisuutta, kun taas kavernoottinen muoto juottaa ontelon "palloksi" ja on aina yksittäinen.
  • Syvä. Tämän muotoinen verisuoniangioma näyttää yhden tai useamman kammion ontelolta, jossa on endoteelin seinämiä (kapillaarien sisäkerroksen soluja) ja verenkuituisia kuitukudoksia. Tämä muoto diagnosoidaan usein vauvoilla. Hänellä ei ole vaikutusta hyvinvointiin. Tällaisessa kasvaimessa lapsen kasvaessa ei tyypillisesti ole leviämistä, vaan spontaania resorptiota.

Paikasta ja koosta riippuen

Maksan verisuoniangioma on useammin yksi, kooltaan enintään 3 cm. Pienen kasvaimen diagnoosi, koska oireet eivät ole selviä, tapahtuvat useimmiten vahingossa. Potilas ei usein edes oleta patologian esiintymistä.

Kasvavan kasvaimen ollessa 10 cm, oireet muuttuvat melko kirkkaiksi (tuskallinen oikea hypochondrium, keltaisuus). Tässä tapauksessa hoito on välttämätöntä - hoito tai leikkaus -, joka määritetään kullekin potilaalle erikseen.

Lokan perusteella rauhasessa sairaudet jaetaan:

  • oikeanpuoleisen lohkon tappio;
  • patologia vasemman lohkon.

Levityksestä riippuen

Vaskulaarinen angioma, toisin kuin onkologiset muodostelmat, voi olla joko yksi tai useampia. Tämä ominaisuus on ratkaisevan tärkeä hoidon nimittämisessä..

  • Yksittäinen. Se on ominaista kavernoosiselle hemangioomalle - tässä tapauksessa sen leviäminen saavuttaa maksakeilan koon.
  • Useiden. Tämän lajin ilmentyminen on tyypillistä kapillaarihemangioomalle - se muodostaa useita pieniä kasvaimia, joiden halkaisija on alle 3 cm, ilman yhden kasvaimen kasvua.

Hemangiooma lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Maksakasvaimen esiintyminen lapsella on vahvistus teoriasta kasvaimen perinnöllisestä alkuperästä. Useimmiten on mahdotonta tunnistaa sitä vastasyntyneellä vauvalla ilman erikoistuneita tutkimuksia, mutta jos vaskulaarisia patologioita esiintyy vastasyntyneen iholla, on mahdollista olettaa suurella todennäköisyydellä maksataudin esiintyminen..

Lapsella havaitun synnynnäisen hyvänlaatuisen muodostumisen spontaania resorptiota on usein. Kasvaimen koon kasvaessa vauvalla on oireita:

  • keltaisuus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • sisäinen verenvuoto.

Tällaisten maksahemangiooman oireiden esiintyminen osoittaa tarpeen tutkia lapsi täydellisesti. Pienten lasten biopsiaa elinvaurion vaaran yhteydessä ei tehdä.

Naisilla raskauden aikana patologia on aluksi oireetonta, ja kasvaimen kasvaessa esiintyy tyypillisiä oireita:

  • kivulias kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • laajentunut maksa;
  • ruuansulatushäiriöt ja kaikki sen oireet;
  • keltaisuus ja sen oireet.

On tärkeää tietää! Raskaana olevien naisten tutkimuksella on omat erityispiirteensä, koska säteilyyn liittyviä laitteistomenetelmiä ei voida suorittaa.

Fyysisen tutkimuksen ja verikokeen lisäksi maksan hemangiooma tutkitaan ultraäänellä ja kudoksen puhkaisu otetaan.

Raskauden aikana, kun rauhanen kuormitus kasvaa, kasvaimet ovat vaarallisia:

  • kasvaimen repeämä;
  • haavaumat;
  • sisäinen verenvuoto;
  • puristamalla lähellä olevia elimiä.

Siksi odotettavissa oleville äideille, joilla epäillään tai havaitaan patologiaa, suositellaan tutkimusta ja mahdollista hoitoa.

Taudin oireet

Tyypillisiin hemangioomien oireisiin sisältyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​useimmille maksapatologioille, samoin kuin epämukavuutta ja kompressiota mahalaukun ja suoliston alueella.

Ilmenemismuotojen perusteella hemangiooma on jaettu useisiin luokkiin:

  • oireeton (ei merkkejä patologiasta);
  • ei monimutkainen (vain ensisijaiset ilmenemismuodot);
  • monimutkainen (sekundaarisen infektion liittyminen, haavauma);
  • epätyypillinen (kudoksen rappeutumista havaitulla alueella havaitaan).

Diagnostiset menetelmät

Ilmenemismuotojen puutteen vuoksi verisuoni-angioma havaitaan usein vain suunnitellussa tai satunnaisessa tutkimuksessa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kattava tutkimus, joka sisältää:

  • Maksan ultraääni - osoittaa koulutuksen läsnäolon, mutta ei anna yksityiskohtaisia ​​tietoja;
  • magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia - menetelmät yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi koulutuksen tyypistä, sijainnista ja rakenteesta;
  • angiografia - tutkimus verisuoniston tilasta häiriöiden havaitsemiseksi;
  • biokemia ja yleinen verimäärä.

Huomio! Saadut tiedot vahvistavat ”maksan hemangiooman” diagnoosin ja luokittelevat kasvaimen.

Hoitoaiheet

Kysymystä siitä, miten maksan hemangioomaa hoidetaan ja pitäisikö se tehdä, harkitaan kussakin yksittäisessä tapauksessa. Viimeaikaisten tietojen mukaan tämä muodostuminen ei kuulu vaarallisiin sairauksiin, koska usein potilailla ei ole maksaongelmia eivätkä he tunne haittaa.

Tällä verisuoniangioman kululla havainto-ohjelma on osoittautunut hyvin. Potilasta tutkitaan säännöllisesti määrätyssä tilavuudessa, minkä avulla voit seurata kasvaimen dynamiikan olemassaoloa tai puuttumista.

Lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, jos muodostuminen kasvaa ja tulee yli 5 cm. Tällöin on olemassa vaara ympäröivien kudosten puristumisesta sekä kielteisestä vaikutuksesta itse rauhanen. Hätäapua vaaditaan kasvaimen repeämisen varalta - tämä tilanne on erittäin vaarallinen ja ilman oikea-aikaista lääketieteellistä apua päättyy potilaan kuolemaan.

Terapeuttinen taktiikka

Jos lääketieteellinen toiminta on tarpeen, optimaalinen hoito määritetään - konservatiivinen tai kirurginen. Yleisiä sääntöjä ei ole, kaikki tapaamiset tehdään yksilöllisesti.

  • Lääkehoito ja muu kuin kirurginen hoito. Hoito tapahtuu perinteisesti hormonaalisten aineiden kanssa: potilas ottaa lääkettä tabletteina lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Lääkkeiden lisäksi käytetään nykyaikaisia ​​ei-invasiivisia tekniikoita, mukaan lukien mikroaalto- ja sädehoito, sähkökoagulointi, laser ja kryoteknologia.
  • Leikkaus. Kun koulutus lisääntyy yli 5 cm, suositellaan kirurgista interventiota. Merkittävä kasvaimen koko häiritsee rauhanen toimintaa, puristaa lähellä olevia kudoksia ja elimiä, lisäksi repeämisriski kasvaa merkittävästi..

Leikkaus, ainoa radikaali häiriön radikaali hoito, voidaan suorittaa:

  • suunniteltu, kun itse hemangiooma ja kaikki sen rakenneosat poistetaan leikkauksen aikana (jos kasvain on useita);
  • kiireellisesti - kasvaimen kalvon repeämisen tai vaurioitumisen uhan tapauksessa, mikä johtaa massiiviseen sisäiseen verenvuotoon, mikä on vaarallista potilaan elämälle.

Leikkaus suoritetaan tarvittaessa optimaalisella menetelmällä (ottaen huomioon verisuonten angioman koko ja sen sijainti).

Perusmenetelmät:

  • resektio - rauhasen osan leikkaus;
  • enukleaatio - hemangioomien kuorinta.

Nykyään kirurgisessa käytännössä he alkoivat käyttää minimaalisesti invasiivisia (laparoskooppisia) menetelmiä, kun leikkaus suoritetaan pienten pääsyjen kautta. Tällaisella interventiolla on rajoituksia, vakava preoperatiivinen valmistelu vaaditaan, mutta toipumisaika lyhenee huomattavasti..

Vasta-aiheet kirurgiseen interventioon

Kirurgisen hoidon mahdollisuutta ei aina ole - kielto voi olla kasvaimen koko tai sijainti. Tällaisia ​​ominaisuuksia, kun toimenpide on vasta-aiheinen, ovat:

  • maksan päälaskimoiden itävyys;
  • kirroosi;
  • useita hemangioomia molemmissa lohkoissa.

Leikkauksen kieltämisellä hoidetaan lääkehoitoa, myös vaarallisten oireiden puuttuessa, jopa kotona.

Hoito kansanlääkkeillä

Lääkekasvien käyttö ei ole erityisen toivottavaa maksan verisuonien angioman hoidossa. Suurin osa vaihtoehtoisten menetelmien resepteistä on tarkoitettu käytettäväksi vesi- tai alkoholi-voiteiden ja -kompressioiden muodossa, mikä, kuten hieronta, maksakasvaimiin ei ole tehokasta.

Asianmukainen ravitsemus

Lääkärit eivät vaadi ruokavalioiden käyttöä verisuonitaudin vuoksi, mikä selittyy sillä, että ravitsemuksella ei ole merkittävää vaikutusta siihen. Potilaita kehotetaan harkitsemaan tavanomaista ruokavaliotaan maksakuormituksen vähentämiseksi ja keskittymään terveellisiin elämäntapoihin.

Muutama ruokavalion suositus:

  • Rajoita mausteisen, paistetun, savustetun ruoan määrää.
  • Juo jäätelöä, vahvaa kahvia ja hiilihapotettuja juomia maltillisesti.
  • Lisää tuoreiden hedelmien ja vihannesten määrää.
  • Säännöllisesti syö kalaa, meijeriruokaa.

Ennuste paranemista

Pienillä kokoilla, joilla ei ole taipumusta angioman kasvuun, ennuste on suotuisa. Henkilö voi elää rauhallisesti hänen kanssaan ilman mitään haittaa.

On tärkeää tietää! Jos neoplasma on merkittävä, niin ennuste on hillitympi. Mutta kasvutrendin puuttuessa, jopa jättiläiskasvaimissa, havainnot ovat edelleen suositeltavia.

Uskotaan, että komplikaatioiden riski on pienempi kuin leikkauksen riski.

Mahdolliset komplikaatiot

Optimistisesta ennusteesta huolimatta maksan hemangiooma voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa kuoleman. Vaaralliset komplikaatiot ovat:

  • angioman repeämä (syystä riippumatta), mikä johtaa massiiviseen sisäiseen verenvuotoon;
  • läheisten elinten sorto, joiden toiminta on heikentynyt;
  • verisuonitromboosista johtuva kasvainkudoksen nekroosi.

Lisäksi verisuoniangioman komplikaatioihin sisältyy mahdollisia leikkauksen jälkeisiä häiriöitä, etenkin tyrän muodostumista leikkausarven varrelle.

ennaltaehkäisy

Koska maksakudoksen verisuoniangioma on perinnöllinen sairaus ja se esiintyy kohtuun, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sen esiintymisen estämiseksi ei ole kehitetty. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan terveellistä ruokavaliota, aktiivista elämäntapaa ja luopumista huonoista tavoista (alkoholismi, tupakointi), koska tämä auttaa vähentämään sairauden todennäköisyyttä.

Tauti voi olla täysin oireeton, ja havaittuaan se ei aina tarvitse hoitoa. Lisäksi on tunnettuja tapauksia, joissa hemangioomat katoavat spontaanisti ilman näkyvää syytä. Mutta tietysti, kun kasvain havaitaan, paras tapa estää sen jatkokasvu on johtaa terveelliseen elämäntapaan eikä ylikuormita maksaasi.

Munuaisen angiomyolipoma

Yleistä tietoa

Angiomyolipoma (AML) on suhteellisen harvinainen tyyppi hyvänlaatuisesta tuumorista mesenkymaalikudoksesta. ICD-10-munuaisen angiomyolipooman koodi: D30.0. Angiomyolipoma on useimmissa tapauksissa (80 - 85%) itsenäinen satunnainen sairaus, ja siihen liittyy harvemmin lymfangiooliomyomatoosi ja mukula-skleroosi (15-20%)..

Tyypillisin tämäntyyppiselle kasvaimelle on munuaisten vaurioituminen, maksan, haiman ja lisämunuaisten kudokset ovat huomattavasti vähemmän todennäköisiä. Vastaavasti maksan, lisämunuaisen ja haiman angiomyolipoma on harvinainen. Munuaisten agiomyolipoma on erittäin aktiivinen hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonten endoteelisoluista, rasvakudoksesta ja sileälihassoluista. Kasvain voi kehittyä sekä aivoissa että munuaisten aivokuoressa. Useimmin tulee munuaisen lantiosta / munuaisten sinuksesta, kun taas endoteelin, rasvakomponentin ja sileän lihaskudoksen suhde samassa kasvaimessa voi vaihdella eri suhteissa.

Munuaisten AML-ilmaantuvuus on suhteellisen alhainen ja vaihtelee välillä 0,3-3%, ja ilman yhteyttä mukulaiskleroosiin, se on vielä alhaisempi (0,1% miehillä / 0,2% naisilla). Se löytyy useammin ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa tai on "vahingossa löydetty" munuaisten ultraäänitutkimuksen aikana. Suuntaus pahanlaatuisuuteen on merkityksetön. Lähes 85%: lla tapauksista tuumori kasvaa munuaisen kuitumaiseen kapseliin ja ylittää sen, harvemmin - invasiivinen kasvu tapahtuu ala-vena cava / munuaisveenissä tai perirenaalisissa imusolmukkeissa. Sitä esiintyy kaiken ikäisissä ihmisissä, mutta useammin 40-50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Angiomyolipooman kehittymisen riskiryhmässä - 45–70-vuotiaita naisia.

Useimmissa tapauksissa oikea munuaisen angiomyolipoma sekä vasen munuaisen angiomyolipoma on yksipuolinen yksittäinen muodostuminen. Ja vain 10-20% tapauksista löytyy kahdenvälisiä kasvaimia (vasen munuainen ja oikea munuainen), ja vain 5-7% tapauksista ei ole yksittäisiä, vaan useita kasvaimia. Munuaisten angiomyolipoma yhdistetään usein muihin munuaissairauksiin.

Koska AML viittaa harvinaisiin kasvaimiin, Internet-hakukoneiden kyselyistä löydät usein esimerkiksi “vasemman munuaisen angiomyolipoma - mikä se on” tai munuaisen angiomyolipoma - onko se hengenvaarallinen? Itse asiassa tästä kasvaimesta on vain vähän julkisesti saatavilla olevaa tietoa, koska se esiintyy harvoin. Mikä tämä kasvain on, olemme jo purkaneet, ja sen hengenvaaran suhteen on huomattava, että pienikokoinen AML ei yleensä aiheuta hengenvaaraa, mutta tällaisten potilaiden tulisi olla jatkuvan dynaamisen ultraääniseurannan alla.

Suuri angiolipoma on hengenvaarallinen, koska sen rakenne on suhteellisen hauras (verisuoniseinämän heikkous) ja se voi räjähtää pienen vamman tai minimaalisen fyysisen vaikutuksen seurauksena retroperitoneaalisten ja intrarenaalisten hematoomien ja hengenvaarallisen verenvuodon kehittyessä..

synnyssä

AML: n patogeneesiä on tuskin tutkittu. Kasvain syntyy perivaskulaarisista epiteelisoluista, jotka sijaitsevat suonten ympärillä ja joita voidaan kuvata isoina sileän lihaksen monikulmaisina soluina, joilla on merkkejä melanosyyttisestä erilaistumisesta. Näille soluille on ominaista suhteellisen korkea proliferaatio ja kasvunopeus (keskimäärin 1,5 mm vuodessa), jotka syntyvät tarkasti tuntemattomien tekijöiden vaikutuksesta. Oletetaan, että hormonaalisilla tekijöillä on johtava rooli AML: n kehityksessä, mistä todistaa spesifisten estrogeeni- / progesteronireseptoreiden läsnäolo kasvainsoluissa.

On olemassa todisteita tyypillisistä geenimutaatioista sekä satunnaisissa tapauksissa että munuaisten mukulaiskleroosiin liittyvissä tapauksissa (heterotsygoottisuuden menetys, TSC2 / TSC1-geenilokuksen mutaatiot, jotka sijaitsevat kromosomissa 16p13). Histologisesti kasvainta edustavat paksuseinäiset verisuonet, sileät lihaskuidut ja kypsä rasvakudos eri määrällisissä suhteissa. AML: n rakennevariantit voivat vaihdella merkittävästi ja riippuvat tuumorin sileän lihaksen komponentin sileän lihaskudoksen kypsyydestä.

Luokittelu

Luokitteluominaisuus perustuu kasvaimen morfologiseen rakenteeseen, riippuen hallitsevasta komponentista, jonka mukaan on:

  • Klassinen muoto (tyypillinen piirre on kapselin puuttuminen ympäröivän terveen kudoksen ja kasvaimen välillä).
  • Epithelioid.
  • Oncocystic.
  • AML epiteelisystat.
  • AML rasvakomponentin esiintyvyyden kanssa.
  • ML, jossa pääosassa on sileälihainen komponentti.
  • tyypillinen muoto (sisältää kaikki komponentit - lihas, rasva ja epiteeli);
  • epätyypillinen muoto (ominaista rasvasolujen puuttuminen kasvaimesta).

syyt

AML: n kehitys perustuu perinnöllisiin ituradan geenimutaatioihin (TSC2 / TSC1) kromosomissa 16p13. Heterotsygoottisuuden menetys on johtava sairastuvuuden syy sekä satunnaisissa tapauksissa että mukulaiskleroosiin liittyvissä tapauksissa. Itse asiassa, angiomyolipoma on seurausta klonaalisolujen lisääntymisestä, mikä johtaa sen proliferatiivisten ominaisuuksien hankkimiseen.

Tämän kasvaimen esiintymisen ja kehittymisen riskitekijöistä ei ole yleisesti hyväksyttyä käsitystä. Perinnöllisen tekijän lisäksi, tilastojen mukaan, krooniset munuaissairaudet (krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiaasi), muutokset hormonaalisessa taustassa (vaihdevuodet, raskaus, hormonaaliset häiriöt ja miehillä - lisääntynyt naisten sukupuolihormonien taso) voivat vaikuttaa sen kehitykseen.

oireet

Useimmissa tapauksissa (76%) pienillä kasvaimilla (alle 4 cm) havaitaan yleensä oireeton AML-kulku. Suurilla kasvaimilla (yli 4 cm) kasvavilla potilailla esiintyy kliinisiä oireita. AML: n koon ja munuaisoireiden välillä on selvä yhteys: mitä suurempi tuumori, sitä useammin munuaisoireita esiintyy ja mitä voimakkaampia.

Munuaisten toiminta angiomyolipoomien koosta ja määrästä riippuen voi käytännössä pysyä ennallaan tai heikentyä vähitellen asteittain, mikä johtaa usein valtimoverenpaineen kehittymiseen. Yleisimmät valitukset ovat: vatsakipu, heikkous, valtimoverenpaine, tuumorin tunnustelu, makro / mikrohematuria. Angiomyolipoman repeämä ja verenvuodon kehittyminen - akuutin vatsan oireet, sokki.

Testit ja diagnostiikka

Munuaisten kasvainten diagnosointi perustuu pääasiassa ultraäänitiedoista (ultraääni), röntgenkuvatutomografiaan (CT) ja magneettikuvauskuvaukseen (MRI). Tarvittaessa tehdään biopsia sekä laboratoriotestit - OAM, OAC, biokemiallinen verikoe. Nämä menetelmät ovat melko informatiivisia ja mahdollistavat kasvaimen visualisoinnin, ja AML: n tyypillisin piirre on rasvakomponentti kasvaimen rakenteessa. Pienten AML-arvojen tarkistamiseksi optimaalinen vaihtoehto on MSCT: n säteilydiagnostiikkamenetelmät (multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia), joiden avulla voidaan määrittää kasvaimen koko, sen dynamiikka.

AML munuaisen ultraääni

Tällä hetkellä on hyväksytty seuraava dynaaminen havaintoalgoritmi: AML: n koon hallinta ultraäänellä kolmen kuukauden välein, CT laskimonsisäisen vahvistuksen kanssa 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.

Munuaisten angiomyolipooman hoito

Munuaisten angiolipooman hoitoon käytettävän taktiikan valinta perustuu AML: n suuruuteen ja kliinisten oireiden esiintymiseen / vakavuuteen. Yleisesti hyväksytty standardi on dynaaminen ultraäänivalvonta potilailla, joilla on pieni (

Maksan terveys

Angiomyolipoma on yksi harvinaisista hyvänlaatuisista kasvaimista, sen osuus koko onkologisesta esiintyvyydestä ei ylitä 0,2%. Useammin naisilla esiintyy patologiaa, joka liittyy kasvainsolujen hormoniriippuvuuteen, ja eniten sairastunut elin on munuaiset.

Angiomyolipoma on peräisin mesenkymaalisista kudoksista - lihaksista, rasvasta, verisuonista, ja siksi niiden rakenne on monimutkainen ja monikomponenttinen. Munuaisten angiomyolipooman osuus on jopa 3% elinkasvaimista. Angiomyolipoma voi muodostua muissa elimissä: maksassa, haimassa, kohtu- ja munanjohtimissa, paksusuolessa, retroperitoneaalisella alueella, aivoissa jne. Periaatteessa angiomyolipoma voi esiintyä missä tahansa ihmisen kehon elimessä, koska sen substraatti (verisuonet, sileälihassolut) on läsnä melkein kaikissa kudoksissa. Ekstreenaaliset angiomyolipoomat ovat niin harvinaisia, että kirjallisuudessa kuvataan yhteensä noin neljä tusinaa sellaista kasvaintapausta..

Angiomyolipoma voidaan yhdistää geneettiseen patologiaan - ns. Mukula-skleroosiin, joka ilmenee hermoston, ihon vaurioista ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisesta eri elimissä. Tällainen angiomyolipoma esiintyy viidesosassa taudin tapauksia, jopa 80% kasvaimista havaitaan satunnaisesti angiomyolipilla.

Angiomyolipoma, joka ei liity perinnöllisyyteen, on yleensä yksinäinen, jota esiintyy nuorilla ja kypsillä ikäisillä ihmisillä - noin 40-50 vuotta. Potilaiden joukossa naiset ovat vallitsevia huomattavasti, mikä on neljä kertaa enemmän kuin miehillä. Tähän liittyy kasvaimen hormonaalinen riippuvuus munasarjojen muodostamasta progesteronista..

Oikean munuaisen angiomyolipooman osuus on jopa 80% kaikista tämän rakenteen tuumoreista. Miksi näin tapahtuu, on edelleen epäselvää, koska vasen munuainen voi myös kantaa mesenkymaalista alkuperää olevaa kasvainta, ja oireet eivät eroa oikeanpuoleisesta lokalisoinnista.

Angiomyolipin alkuperää koskevia kysymyksiä ei ole vielä ratkaistu. Uskotaan, että niiden lähde on verisuonten ympärillä sijaitsevat epiteelisolut, jotka säilyttävät kyvyn lisääntyä aktiivisesti. On mahdollista, että kaikki kasvaimen komponentit ovat peräisin samantyyppisistä soluista, kuten viime vuosien immunohistokemialliset ja molekyyligeneettiset tutkimukset osoittavat..

Oletetaan, että hormonaalisella tilalla on vaikutusta tuumorin kasvuun. Tämän vahvistaa kasvaimen korkea esiintymistiheys naisilla, sen kehittyminen murrosiän jälkeen ja naishormonin progesteronin reseptorien löytäminen kasvainsolumembraaneille.

Kasvaimen ilmenemismuodot vaihtelevat riippuen siitä, yhdistetäänkö se geneettisesti määritettyyn mukula-skleroosiin vai syntyikö itsenäisesti. Viimeksi mainitussa tapauksessa on piilevä kulku ja patologian vahingossa havaitseminen ultraäänellä tai CT: llä.

Angiomyolipoman syyt ja rakenne

Angiomyolipoma, jonka syitä ei vieläkään tiedetä tarkasti, kehittyy usein samanaikaisen munuaispatologian ja hormonaalisen taustan muutosten yhteydessä. Eristetyssä muodossa, johon ei liity geneettisiä poikkeavuuksia, oletetaan ulkoisten haitallisten olosuhteiden merkitys:

  • Munuaisten parenhyymin krooniset sairaudet;
  • Taipumus muodostaa muita mesenkymaalisia kasvaimia;
  • Munuaisten epämuodostumat;
  • Hormonaalinen epätasapaino.

On huomattava, että raskauden aikana olemassa oleva angiomyolipoma alkaa kasvaa nopeasti ja aktiivisesti. Tämä on ymmärrettävää, koska progesteronitaso lisääntyy raskauden aikana monta kertaa.

Perinnöllinen angiomyolipoma johtuu TSC1- ja TSC2-geenien mutaatioista, jotka sijaitsevat solujen kasvusta ja lisääntymisestä vastaavissa kromosomeissa.

Angiomyolipooman ulkonäkö määräytyy siinä enemmän kudoskomponentin mukaan. Se voi olla samanlainen kuin munuaissolukarsinooma johtuen liposyyteistä koostuvista kellertävistä polttoaineista, ja myös kasvaimen parenkyymassa esiintyvistä verenvuotoista. Kohdassa angiomyolipoma on kellertävän vaaleanpunainen, sillä on selkeä raja munuaisen parenhyymin kanssa, mutta sitä ei ole varustettu omalla kapselilla, toisin kuin monissa muissa hyvänlaatuisissa kasvaimissa.

Angiomyolipoma muodostuu sekä munuaisen aivokuoren että aivojen kerroksista. Kolmannessa tapauksista se on moninkertainen, mutta rajoittuen yhteen munuaiseen, vaikka neoplasman kahdenvälistä paikallistamista löytyy myös. 25%: lla potilaista voidaan nähdä munuaiskapselin kasvaimen kasvu, mikä ei ole täysin ominaista hyvänlaatuiselle prosessille.

Joskus angiomyolipoma ei vain itä kapselia, vaan voi myös tunkeutua elintä ympäröivään kudokseen, laskimoalueisiin sekä munuaisen sisällä että sen ulkopuolella. Useita kasvaimia ja verisuonien implantointia voidaan pitää pahanlaatuisen sairauden merkkeinä..

Pahanlaatuiset angiomyolipoomat voivat metastasoitua lähellä oleviin imusolmukkeisiin, etäiset etäpesäkkeet keuhkojen ja maksan parenkyymissa ovat erittäin harvinaisia..

Angiomyolipoma saavuttaa usein suuren koon ja on luonteeltaan invasiivista prosessia, väri voi olla harmaa, ruskea, valkoinen, neoplasmin kudoksessa näkyvät verenvuodon ja nekroosin alueet.

angiomyolipoman histologinen kuva

Mikroskooppisesti tuumoria edustavat kolme pääryhmää solukudoksesta peräisin olevia soluryhmiä - sileälihaiset (myosyytit), rasva (liposyytit) ja endoteelinen verisuoni, joilla voi olla sama kvantitatiivinen suhde tai yksi ryhmä vallitsee toisen suhteen.

Epiteeliä muistuttavat epiteeliosolut on ryhmitelty pääasiassa suonien ympärille. Kasvainelementit moninkertaistuvat aktiivisesti muodostaen kerroksia ja klustereita verisuonikomponentin ympärille. Nekroosin kolikkojen esiintyminen, kasvaimen kulkeutuminen perinefric-tilaan, sen solujen aktiivinen jakautuminen määrää taudin pahanlaatuisuuden ja huonon ennusteen.

Tyypillinen angiomyolipoma sisältää kaikki luetellut soluryhmät. Joskus liposyyttejä ei löydy siitä, silloin puhutaan kasvaimen epätyypillisestä muodosta, joka voidaan sekoittaa pahanlaatuiseen mesenkymaaliseen kasvaimeen. Epätyypillisen angiomyolipoman hyvänlaatuinen laatu vahvistetaan aspiraattibiopsialla.

Angiomyolipoman ilmenemismuodot

Taudin oireet riippuvat siitä, yhdistetäänkö kasvain geneettisiin mutaatioihin, kun taas vasemman munuaisen angiomyolipoma esiintyy täsmälleen samalla tavalla kuin oikeanpuoleinen kasvain.

Taudin eristetyssä satunnaisessa muodossa tärkeimmät merkit ovat:

  1. Kipu sivuvatsassa;
  2. Taittuva kasvaimen muodostuminen vatsaontelossa;
  3. Veren läsnäolo virtsassa.

Angiolipoma voi olla oireeton pitkään, ja kun se saavuttaa suuren koon (yli 4 cm), häiritsee munuaisia ​​ja siihen liittyy sekundaarisia muutoksia omassa parenyymissaan, potilaat alkavat valittaa:

  • Vatsakipu ja painonpudotus;
  • Korkea verenpaine;
  • Heikkous ja väsymys.

Usein oireet kasvavat vähitellen kasvaimen koon kasvaessa. Joidenkin painonpudotuksen taustalla potilas havaitsee paineen epävakauden, joka alkaa häiritä vatsan, alaosan, sivun kipuvaa kipua, joka "hyppää" yhä enemmän suuriin lukuihin. Nämä oireet voidaan johtaa pitkään muihin sairauksiin - verenpainetauti, osteokondroosi jne., Mutta veren esiintyminen virtsassa on aina hälyttävää, ja potilaat, joilla on tämä oire, voivat mennä lääkärille tutkittavaksi.

Mitä suurempi angiomyolipoma, sitä selvemmäksi oireet muuttuvat, komplikaatioiden riski kasvaa. Kun kasvain saa merkittävän koon - jopa 4 senttimetriä tai enemmän, verenvuotoja esiintyy sekä siinä että sitä ympäröivissä kuiduissa. Pahanlaatuisella invasiivisella kasvulla havaitaan vierekkäisten elinten puristumista, kasvaimen repeämät massiivisella verenvuodolla ja sen parenkyymin nekroosi ovat mahdollisia.

Vaikka suuri angiomyolipoma onkin rakenteeltaan ehdottoman hyvänlaatuinen, se on vaarallinen, ja sillä on suuri riski mahdollisesti tappavista komplikaatioista. Mahdollista angiomyolipoman repeämää ja verenvuotoa seuraa "akuutin vatsan" klinikka - voimakas kipu, ahdistus, pahoinvointi ja oksentelu, samoin kuin kuva verenvuotoisesta sokista, jolla on vaikea verenhukka.

Shokki, verenpaine alkaa laskea asteittain, potilas muuttuu letargiseksi, heikentyy, munuaiset lopettavat virtsan suodattamisen ja sydämen, maksan ja aivojen toiminta on heikentynyt. Kasvaimen repeämä on täynnä peritoniittia, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Angiomyolipoman diagnosointi ja hoito

Angiomyolipoomeja on mahdotonta diagnosoida edes kattavan klinikan läsnäollessa ilman lisätutkimuksia. Valitusten ja alustavan tutkimuksen perusteella lääkäri ehdottaa kasvaimen kasvua ja, jos potilas on vakaassa tilassa, tavoitteena on:

  1. Ultraäänimenettely;
  2. CT, MSCT;
  3. Munuaisten verisuonten angiografia;
  4. MRI
  5. Puhdista tai imetä biopsia.

Ultraääni näyttää olevan yksi helpoimmista ja edullisimmista tavoista epäillä angiomyolipoman esiintymistä. Sen merkitys oireettoman patologian seulonnassa on tärkeä..

MKST suoritetaan kontrastin avulla, sen avulla voit saada kuvia munuaisista, joissa on kasvain eri projektioissa, ja sitä pidetään yhtenä tarkimmista tavoista diagnosoida angiomyolipooma.

MRI: hen, toisin kuin MSCT, ei liity röntgensäteilyä, mutta se on myös erittäin informatiivinen. Menetelmän haittana on sen korkea hinta ja saavutettavuus kaikissa klinikoissa.

Angiografia ja puhkaisubiopsia tehdään ennen suunniteltua leikkausta. Verisuonitutkimus antaa sinun määrittää ympäröivien kudosten kasvaimen kasvun määrän ja puhkaisubiopsian - kasvaimen mikroskooppisen rakenteen ja sen pahanlaatuisen potentiaalin.

hoito

Angiomyolipoman hoidon taktiikat riippuvat kasvaimen koosta ja sen oireista. Jos se ei ole 4 cm, se havaitaan sattumanvaraisesti eikä aiheuta huolta potilaalle, dynaaminen tarkkailu on mahdollista vuotuisella seurannalla ultraäänellä tai CT: llä.

Jotkut klinikat tarjoavat kohdennettua angiomyolipooman hoitoa, joka auttaa vähentämään kasvainkudoksen määrää ja komplikaatioiden riskiä. Suurten tuumorikokojen kohdennetut lääkkeet helpottavat lisäleikkausta ja voivat pienentää neoplasman sellaiseen kokoon, että leikkauksen sijaan on mahdollista suorittaa radiotaajuinen ablaatio, kryohajoaminen tai resektio laparoskopialla traumaattisen avoimen munuaisleikkauksen sijaan..

Kohdennettu angiomyolipoomaterapia on kliinisten tutkimusten vaiheessa, lääkkeiden toksisuus on havaittu, mikä rajoittaa tämän hoitomenetelmän laajaa käyttöönottoa..

tuumorin embolisaatio

Melko onnistuneesti on yritetty valinnaisesti kasvattaa kasvainsäiliöitä, mikä ei vain säilytä toimivia munuaisten parenyymaa, vaan auttaa myös välttämään leikkausta ja kasvaimen verenvuotoa.

Embolisoinnin aikana katetri työnnetään kasvaimen verisuonistoon ja toimittaa niihin etanolia tai inerttiä ainetta, mikä aiheuttaa verisuonen liimautumisen tai tukkeutumisen. Menettelyyn liittyy kipua, joten se vaatii kipulääkkeiden nimittämistä. Tällaista leikkausta pidetään vaikeana, ja siksi sen tekevät vain erikoistuneilla klinikoilla kokenut angiokirurgit..

Kasvainkudoksen tuhoutumiseen ja rappeutumistuotteiden pääsyyn systeemiseen verenkiertoon liittyvä postembolisaatio-oireyhtymä tunnistetaan mahdollisiksi komplikaatioiksi. Se ilmenee kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipuja, jotka voivat kestää jopa viikon.

Suurten kasvaimien kanssa kirurginen hoito on tarkoitettu osittain tai kokonaan munuaisen poistamiseen tuumorilla - resektiolle tai kokonaisnefrektomialle. Tulokset ovat parempia robottisilla leikkausjärjestelmillä, jotka maksimoivat munuaisten säilymisen ja poistavat kasvaimen minimaalisesti invasiivisesti..

Nefrektomy on viimeinen keino. Leikkauksen aikana koko munuainen poistetaan avaamalla pääsy retroperitoneaaliseen tilaan. Leikkauksen jälkeen tarvitaan toissijaista verenpainetta, joka vaatii lääketieteellistä korjausta. Kun munuaisten vajaatoiminta lisääntyy leikkauksen jälkeen tai monien angiomyolipoomien taustalla, hemodialyysi suoritetaan.

Jos potilaalla on kasvaimen repeämä tai verenvuoto, vaaditaan kiireellinen kirurginen interventio verisuonen ligaatiolla, kasvainkudoksen poistaminen ja peritoniitin seurausten poistaminen. Tässä tapauksessa on myös tarpeen hoitaa tauti infuusion, vieroitus- ja antibakteeristen aineiden avulla..

Angiomyolipoman ennuste on usein suotuisa. Jos kasvain havaitaan ajoissa, se ei ole saavuttanut jättiläismäisiä mittasuhteita eikä ole aiheuttanut komplikaatioita, niin minimaalisesti invasiiviset tekniikat voivat pelastaa potilaan patologiasta. Jos munuaiskudosvaurioita on huomattavasti, elinvaurioita on lisääntynyt, neoplasia tunkeutuu ympäröivään kudokseen ja metastaasit, ennuste on vakava.

Video: Munuaisen angiomyolipooman lääkäri

Keskustelu ja kysymykset kirjoittajalle:

Kirjailija vastaa valikoivasti lukijoiden riittäviin kysymyksiin osaamisensa rajoissa ja vain OncoLib.ru-resurssin puitteissa. Kokopäiväisiä neuvotteluja ja apua hoidon järjestämisessä ei ole tällä hetkellä saatavilla.

Munuaisen angiomyolipoma: mikä se on, syyt, oireet, miten hoitaa

Munuaisten angiomyolipoma on diagnoosi, jonka tekee yksi potilas 10 000: sta terveestä. Tässä artikkelissa puhumme mitä se on ja kuinka hoitaa tätä patologiaa.

Angiomyolipoma (AML) on hyvänlaatuinen munuaisikasvain, joka ei johdu paitsi lihaksesta, vaan myös rasvasoluista, elimestä, samoin kuin sen verisuonten osista, joille on tapahtunut muodonmuutoksia.

Yleensä tämä patologinen prosessi on luonteeltaan yksipuolinen, jos puhutaan hankitusta taudista.

Syntyneelle muodolle on ominaista kahden munuaisen vaurio samanaikaisesti..

Naispuolinen osa väestöstä kärsii tästä taudista paljon useammin kuin mies. Tämä johtuu hormonien aktiivisesta tuotannosta (raskauden aikana), jotka provosoivat kasvaimen kehittymistä.

Munuaisen angiomyolipooman ICD-koodi 10 - D30, mikä tarkoittaa virtsaelinten hyvänlaatuisia kasvaimia.

Se voi sijaita sekä elimen aivokuoressa että aivokerroksessa. Joissakin tapauksissa havaitaan munuaiskapselin ja lähellä olevien kudosten itävyys - puhumme pahanlaatuisesta prosessista.

Munuaisten angiomyolipoman syyt

Tuumorin kehityksen yksiselitteiset syyt eivät ole vielä mahdollisia.

Uskotaan, että kasvaimen lähde on epiteelisolut, joilla on säilynyt aktiivinen jakautumiskyky, mikä on erityisen voimakasta altistettaessa tietyille provosoiville tekijöille..

Lisäksi angiolipoman kehittymisen ja hormonitasojen välillä on suora yhteys. Tässä kasvaimessa on progesteronireseptoreita, ja siksi se on yleisin naisten keskuudessa.

Perinnöllinen kasvain kehittyy solujen kasvusta ja aktiivisesta lisääntymisestä vastuussa olevien geenien mutaatioiden seurauksena (TSC1 ja TSC2).

Taudin provosoivat tekijät

Munuaisten angiolipoma on sairaus, jonka kehityksen voivat laukaista monet tekijät. Tärkeimpiä ovat:

  • kaikki munuaissairaudet, joilla on akuutti tai krooninen kulku;
  • rasitettu perinnöllinen historia;
  • raskaus - aktiivinen estrogeenin ja progesteronin synteesi - juuri nämä naispuolihormonit provosoivat kasvainprosessin kehittymistä;
  • samankaltaisten kasvainten esiintyminen muissa elimissä;
  • synnynnäiset tai hankitut munuaisen epämuodostumat.

Taudin kliininen kuva

Kasvaimen keskittyminen on oireetonta. Taudin varhaisessa vaiheessa ei ole oireita..

Koska kasvain koostuu lihas- ja rasvapohjasta ja vierekkäiset suonet ruokkivat niitä, havaitaan molempien samanaikainen kasvu. Mutta muodonmuutos verisuoni ei pysy tahdissa lihaskudoksen nopean kasvun kanssa, ja jossain vaiheessa suonen repeytyy yhdessä tai useammassa paikassa.

Juuri tällä hetkellä ilmestyi selviä kliinisiä oireita. Verenvuoto voi olla säännöllistä - kun pienen halkaisijan omaava alus vahingoittuu ja pystyy tromboimaan yksinään. Tai jatkuvasti ja nopeasti etenevä. Tärkeimmät oireet, jotka luonnehtivat munuaiskasvaimen verenvuotoa, ovat:

  • kipu-oireyhtymä, joka sijaitsee lokalistalla. Kipu on pysyvää, voi vähitellen kasvaa;
  • veren jälkiä virtsassa;
  • jyrkkä verenpaineen hyppy, joka ei liity verenpainelääkkeiden käyttöön;
  • kylmä, tahmea hiki;
  • voiman menetys, pyörtyminen (pyörtyminen);
  • ihon valkaisu.

Kasvaessaan ei-verenvuotoinen kasvain voi ilmetä seuraavalla tavalla:

  • arkuus sivuvatsassa;
  • verin määräajoin esiintyminen virtsaamisen aikana;
  • verenpaineen nousu;
  • heikkous, väsymys.

Muissa tapauksissa angiolipoomasta tulee vahingossa havaittu rutiinitarkastus tai etsiessä toista vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan sairautta.

Taudin muodot

Angiolipoma voi esiintymisajasta riippuen olla:

  • synnynnäinen - ominaista kahdenvälinen tappio. Etiopatogeneesi perustuu elinkudosten mukulaiseen skleroosiin. AML: ää edustaa useita kokonaisuuksia. Kehityksessään tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella;
  • hankittu - patologinen prosessi vaikuttaa yhteen munuaiseen, ts. vasemman tai oikean munuaisen angiomyolipoma. Tämä muoto on paljon yleisempi synnynnäinen ja sitä edustaa eristetty fokus.

Rasvasolujen läsnä ollessa:

  • tyypillinen - rasvakudosta on läsnä;
  • epätyypillinen - ei rasvasoluja. Ominaista pahanlaatuisille kasvaimille.

Angiomyolipoman diagnoosi

Jollei sairaudesta puuttu kliinisiä oireita, oikean munuaisen (tai vasemman) angiomyolipoomasta tulee vahingossa havaittu ennalta ehkäisevä tutkimus. Mutta jos munuaisissa on häiritseviä merkkejä, taudin diagnosointiin ja havaitsemiseen käytetään tutkimusmenetelmiä, kuten:

  • Molempien munuaisten ultraääni - voit arvioida elimen kudosten koon, rakenteen, yhtenäisyyden sekä tunnistaa olemassa olevat tiivisteet ja määrittää niiden koon.
  • MRI tai CT - näitä menetelmiä käyttämällä voit tunnistaa polttoaineet, joilla on alhainen tiheys ja jotka edustavat umpeen kasvaneet rasvakudoksia.
  • ultraääniangiografia - paljastaa elimen verisuonitaudit, mukaan lukien epämuodostumat ja aneurysmat.
  • Munuaisten ja munuaistiehyiden röntgenkuvaus - auttaa arvioimaan pyelocaliceal-järjestelmän virtsajohtimien tilan lisäksi myös toimintahäiriöitä tai rakenteellisia muutoksia.
  • biopsia - käytetään jo diagnosoidussa muodostumassa sen luonteen selvittämiseksi. Sitä käytetään syöpäkasvaimien erotusdiagnoosiin..
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Munuaisten angiomyolipoman hoito

Hoidon taktiikat määritetään riippuen siitä, miten sairaus aloitetaan ja mitä komplikaatioita esiintyy.

Angiomyolipoman kehittymisen varhaisvaiheissa hoito on konservatiivinen. Edistyneemmät tapaukset vaativat leikkausta.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivinen hoito perustuu havainnointitaktiikkaan. Lääkäri määrää potilaalle säännöllisesti tutkimuksia, jotka mahdollistavat lipooman kasvun ja kehityksen seurannan dynamiikassa. Vaikka kasvaimen koko ei ylitä 4 cm, kirurgista hoitoa ei tarvita.

Ultraääni- tai CT-skannauksen katsotaan olevan pakollista kerran vuodessa.

Kohdennettua terapiaa on mahdollista suorittaa. Tämän hoitomenetelmän kanssa käytettävät lääkkeet auttavat vähentämään koulutusta ja auttavat potilasta valmistautumaan suunniteltuun kirurgiseen hoitoon. Tällä hoitomenetelmällä on kuitenkin vasta-aiheet, eikä se ole laajalle levinnyt lääkkeiden toksisuuden vuoksi..

Leikkaus

Radikaalista hoitoa sellaiselle sairaudelle kuten vasemman tai oikeanpuoleisen angiomyolipooman merkitään kasvaimen koon lisääntymisellä yli 50 mm, uhkaavien komplikaatioiden (verenvuoto, munuaiskapselin repeämä) esiintymisellä ja kasvaimen keskittymisen pahanlaatuisella degeneraatiolla.

Hoitava lääkäri määrittelee kirurgisen toimenpiteen määrän ja sen luonteen potilaalle sairaudensa yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Nykyisin munuaisten angiolipooman kirurgisen hoidon yleisimmin käytetyt menetelmät, kuten:

  • vaurioituneen munuaisen resektio - se osa, jossa kasvain sijaitsee, poistetaan. Leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä avointa pääsyä (traumaattisempaa), kun kirurgi tunkeutuu munuaiseen kaikkien lannealueen kudosten leikkauksen kautta. Tai käyttämällä erityisiä laparoskooppisia laitteita;
  • enukleaatio - käytetään kasvaimissa, joissa on kapseli. Tällaisen operaation ydin on säilyttää elin ja "kuori" patologinen painopiste munuaisten parenhyymasta;
  • Nefrektomia on toimenpide, jossa kirurgit poistavat osan tai koko munuaisen. Se voidaan suorittaa käyttämällä sekä avointa että laparoskooppista pääsyä. Useimmiten munuaiset poistuvat kokonaan, kun suurilla angiomyolipoomeilla on vaikutusta merkittävään osaan munuaisten parenkyymaa. Tätä menetelmää pidetään viimeisenä keinona;
  • kryoablaatio - sairauden hoito vaikuttamalla lämpötilan muodostumiseen;
  • selektiivinen embolisaatio - suoritetaan radiografian valvonnassa. Menetelmän ydin on tuonti kasvaimeen syöttäviin suoniin (katetrin kautta) erityisen sklerosoivan aineen (etyylialkoholi, inertti aine), joka tukkii ne, estäen sitä syöttämästä leesiota.

Kansanlääkkeet

Hoito kansanlääkkeillä, joilla on monia munuaispatologioita, on siirtynyt vankkaan lääketieteeseen. Mutta tämä ei tarkoita, että parantavat yrtit ja kasvit ovat ihmelääke, joka parantaa kokonaan tautia..

Lääkkeitä ja kasveja tulee käyttää samanaikaisesti - vain sellainen yhteisvaikutus voi antaa tietyn terapeuttisen vaikutuksen.

Samalla on syytä muistaa, että konservatiivinen terapia antaa tulokset vain angiomyolipooman kanssa varhaisessa kehitysvaiheessa..

Perinteisen lääketieteen yleisimmistä resepteistä tulisi tuoda esiin seuraavat:

  • kalanterin ja viburnumin keittäminen. Keittämistä varten kaada 200 ml kiehuvaa vettä 1 tl kalankurikukkia ja muutama siru viburnumia, anna vesihauteessa matalassa lämmössä 5 minuutin ajan. Ota useita kertoja päivässä teen sijasta;
  • koiruoho-tinktuura. Täytä 15-20 grammaa koiruohoa 100 ml: lla vodkaa ja anna viikon poistua pimeässä paikassa. Ota 20 tippaa kolme kertaa päivässä tyhjään mahaan;
  • männynkäpyjen keittäminen. 10-15 männynkäpyä kaadetaan 1,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätetään vesihauteeseen 40 minuutiksi. Poista lämpöä ja jäähdytä. Ota 1 lasi ja 1 rkl. lusikka hunajaa.

Hoitoa kansanlääkkeillä tulisi käyttää vain samanaikaisesti perinteisen hoidon kanssa.

Kansanlääkehoitoa ei tule käyttää itsenäisenä monoterapiana, koska sillä ei ole vaikutusta. Vain pätevä asiantuntija kertoo sinulle, mitä tehdä ja mitä yrttejä ottaa, kun on arvioitu täydellisesti potilaan terveystilaa ja hänen sairautensa laiminlyöntiä.

Ruokavaliohoito

Ruokavaliohoidon merkitystä munuaissairauksien hoidossa ei voida aliarvioida. Angiomyolipooman kanssa ruokavalio on seuraava:

  • minimoidaan kulutetun suolan määrä;
  • osittainen ravitsemus pieninä annoksina;
  • alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • kahvin epääminen;
  • juomatilan normalisointi - juo vähintään 1,5 litraa tavallista vettä koko päivän ajan;
  • rasvaisten ruokien hylkääminen. Vain vähärasvaisten kala- ja lihalajien, vähärasvaisten liemien sisällyttäminen ruokavalioon;
  • mausteiden, mausteiden, savustetun lihan hylkääminen;
  • vihanneksista on tarpeen rajoittaa tiukasti tai kokonaan hylätä retiisit, pinaatti, valkosipuli, sipulit, hapokas, piparjuuri, persilja;
  • makeisista voit käyttää vain kuivattuja hedelmiä, hunajaa, hilloa ja paistettuja omenoita.

Ruokavalion ravitsemus auttaa hidastamaan patologian kehittymistä ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.

Ennaltaehkäisevät toimet

Munuaisten angiomyolipooman kehittymisen estämiseksi ei tällä hetkellä ole erityisiä suosituksia. Mutta lääkärit korostavat joukko pakollisia toimenpiteitä, jotka auttavat estämään munuaispatologioiden esiintymisen yleensä. Heidän keskuudessaan:

  • riittävä juomaohjelma - vähintään 1,5 litraa 24 tuntia;
  • rationaalinen työ- ja lepotila;
  • mahdollista fyysistä aktiivisuutta;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • virtsaelinten lisäksi myös muiden elinten kroonisten sairauksien hoito.

Elämän ennuste

Munuaisten angiomyolipoma on hengenvaarallinen, jos sillä on taipumus kasvaa nopeasti. Tämä sairaus on vaarallinen sekä itse tuumorin että elimen repeämällä (suurella tuumorilla).

Lisäksi tällä hyvänlaatuisella geenin muodostumisella on taipumus tulla pahanlaatuiseksi, ja tässä tapauksessa puhutaan syöpäprosessista, jolla ilman lääketieteellistä interventiota on epäsuotuisa ennuste.

Uudistuessa syöpäkasvaimeksi, angiolipoma aiheuttaa ajan myötä muiden elinten (mukaan lukien maksa) toimintahäiriöitä.

Diagnoositun sairauden ja oikea-aikaisen hoidon aikana on hyvät mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ja siitä johtuen myönteinen ennuste potilaan terveydelle ja elämälle. Koska prosessi on useammin yksipuolinen, oikean tai vasemman munuaisen angiomyolipoma varhaisissa kehitysvaiheissa soveltuu hyvin hoitoon.

Munuaisten, maksan, selkärangan angiolipoma

Eritelinjärjestelmän elinten hyvänlaatuista kasvainta, johon sisältyy rasvakudos, verisuonet, kutsutaan angiolipoomaksi. Tälle sairaudelle on toinen nimi - angiomyolipoma (johtuen tietyn määrän sileiden lihaskuitujen esiintymisestä kasvaimessa).

Mikä on angiolipoma?

Angiolipoma vaikuttaa pääasiassa munuaisiin, maksaan ja selkärankaan. Mutta voi olla haiman, lisämunuaisten, kohdunkaulan ja munanjohtimien, rintarauhasten, paksusuolen, retroperitoneaalisen alueen ja aivojen vaurioita. Hyvin harvoin sitä voi esiintyä selässä, kasvoissa, päässä, raajoissa (käsissä, jaloissa), nivusessa.

Angiomyolipoma voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon elimessä, koska verisuonia, sileälihassoluja on läsnä melkein kaikissa kudoksissa. Ekstreenaaliset angiomyolipoomat diagnosoidaan erittäin harvoin, noin 40 tapausta sellaisista kasvaimista kuvataan. Yleisimmin diagnosoitu munuaisten angiolipoma. Suurin osa näistä vaurioista on eristettyjä, yksipuolisia luonteessaan puhuttaessa hankitusta taudista. Syntyneelle muodolle on ominaista kahden munuaisen (vasen ja oikea) heikentyminen heti.

Tärkeä! Naiset kärsivät tästä taudista useammin kuin miehet. Tämä johtuu lisääntyneestä hormonien synteesistä raskauden aikana, mikä voi aiheuttaa tuumorin kehitystä..

Angiolipooma voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, mutta yleensä potilaista tulee 40-vuotiaita ja sitä vanhempia aikuisia..

Munuaisten angiolipoomaa pidetään kasvaimen muodostumisena, jonka etiologia on epäselvä, usein luonteeltaan hyvänlaatuinen, MKB-koodi 10 - D30 (virtsaelinten hyvänlaatuiset kasvaimet). Neoplasian repeämisen vaara on, kun veri pääsee vatsaonteloon ja “akuutin vatsan” kliininen kuva. Kasvain voi sijaita elimen aivokuoressa ja aivoissa. Joskus munuaiskapselin ja lähellä olevien kudosten itävyys voidaan havaita (tämä osoittaa pahanlaatuista prosessia).

Israelin johtavat klinikat

Angiolipoman muodostumisen syyt

Kasvaimen tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Kasvaimen kasvu etenee usein paikallisesti invasiivisen tyypin mukaan, kun lähellä olevat kudokset eivät ole vaurioituneet. Mutta harvinaisissa tapauksissa angiolipooman metastaaseja todettiin.

Oletetaan kasvainten kehittyvän perivaskulaarisista epiteelisoluista, jotka ympäröivät munuaisten verisuonia. Koulutus painostaa eritelinten ympäröivää rakennetta ja deformoi niitä.

Perinnöllinen alttius (lapselle alttiuden alttiuden leviämiselle) kasvaimeen selitetään geenien mutaatioilla, jotka vastaavat TSC1: n ja TSC2: n lisääntymisestä ja kasvusta.

Angiolipoman esiintymiseen provosoivia tekijöitä ovat myös:

  • munuaissairaus, jolla on krooninen tai akuutti kulku (krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, munuaiskivi);
  • raskaus (sen mukana esiintyy aktiivista estrogeenin ja progesteronin tuotantoa) tai muu endokriininen vajaatoiminta;
  • samankaltaisten kasvainten esiintyminen muissa elimissä;
  • naisten hormonien lisääntyminen miehillä.

Tällaisten olosuhteiden yhdistelmä tulehduksellisten prosessien tai erittyvän elimen aineenvaihdunnan leesioiden kanssa lisää huomattavasti hyvänlaatuisen kasvaimen mahdollisuutta.

Angiolipoman oireet

Taudin kliininen kuva riippuu hyvänlaatuisen kasvaimen sijainnista.

Munuaisten angiolipooman oireet

Nefrologiassa käytetään tyypillisesti seuraavaa munuaisen angiolipooman luokitusta, jossa perustana otetaan sen muodostumisen etiologinen tekijä:

  1. satunnainen tyyppi. Tämä on yleisin tyyppi, havaittu 75–80%: lla tapauksista. Kasvain on yleensä pieni, jolle on ominaista laaja kasvu, on oireeton. Kasvain on yksi, munuaiset kärsivät;
  2. perinnöllinen tyyppi. Sisältää kasvaimia, jotka seuraavat geneettisiä sairauksia - Bourneville-Pringle -oireyhtymä (mukulainen skleroosi). Siihen liittyy munuaisten kahdenvälisiä useita angiomyolipoomeja (kun molemmissa munuaisissa on kasvaimia) ja sitä esiintyy noin 20%: lla tapauksista;
  3. tyyppi, jolla ei ole etiologiaa. Se on harvinainen (noin 1-5% tapauksista), koostuu jäljelle jääneiden eritysjärjestelmän angiolipaasityypeistä. Tähän sisältyy kasvaimia, joiden kasvu on invasiivista, useita satunnaisia ​​kasvaimia, neoplasioita, samanaikaisesti muiden munuaisten onkologisten sairauksien kanssa..

Munuaisten angiolipoma provosoi verenvuotoja, jotka voidaan diagnosoida verisolujen läsnä ollessa virtsassa. Verenvuoto voi olla säännöllistä - jos pieni verisuoni vaurioituu, se onnistuu tromboimaan itsensä tai jatkuvan, jos tromboosia ei tapahdu. Lisäksi tämä patologia ilmenee kivun oireyhtymänä, joka on paikallistettu alavatsassa ja alaselmässä.

Patologian edelleen kehittyessä verenpaineen nousu on mahdollista. Voi esiintyä:

  • uupumus;
  • tahmea kylmä hiki;
  • pyörtyminen (pyörtyminen);
  • ihon valkaisu.

Vastaava alaselän alue on tiivistynyt munuaisten patologiaan.

Rasvasolujen läsnäolon mukaan angiolipoma jaetaan: tyypilliseen (on rasvakudosta) ja epätyypilliseen (ei rasvakudosta).

Koska munuaisissa ei ole kipureseptoreita munuaisten parenyymissa, patologialle on usein ominaista oireeton kulku. Ilmeisiä oireita esiintyy, kun kasvain painostaa munuaisen kapselia, jossa on hermonoppejä. Sitten alaosassa on pitkittyneitä vetokipuja, aluksi ilman tarkkaa säteilytystä tiettyyn suuntaan. Munuaisten angiolipooman kehittyessä kipu lokalisoituu sairastuneen elimen puolelle.

Taudin pitkäaikainen kehitys johtaa anemiaan ja hypoalbuminemiaan. Kanavan tukkeutumisesta ja munuaiskoliikan kehittymisestä voi olla vaikeuksia virtsan ulosvirtauksessa. Kivun voimakasta lisääntymistä, sen leviämistä vatsassa, takykardiaa, kalpeaa vaikutusta pidetään kasvaimen repeämän merkkeinä ja retroperitoneaalisen verenvuodon ilmestymisenä..

Oireeton vaihe voi kestää kauan, kunnes potilas kuolee luonnollisista syistä. Aika ensimmäisten tuskallisten aistimien puhkeamisesta makrohematurian ilmestymiseen voi myös viedä useita kuukausia tai jopa vuosia.

Selkärangan angiolipoma

Selkärangan angiolipoma on melko aggressiivinen - selkärangan luukudos tuhoutuu. Tämä kehon epänormaali tila aiheuttaa toimintahäiriöitä potilaan motorisessa toiminnassa, ja sille on ominaista akuutit selkäkipu-iskut ja ajoittaiset murtumat..

Kohdunkaulan selkärangan vauriot heikentävät merkittävästi elämänlaatua ja rajoittavat motorista toimintaa.

Maksan angiolipoma

Tämän tyyppinen kasvain on usein oireeton. Vain joissain tapauksissa kipua, pahoinvointia, oksentelua ja maha-suolikanavan häiriöitä esiintyy oikeassa hypochondriumissa.

Munuaisen angiolipooman komplikaatiot

Munuaisten angiolipoman yleinen komplikaatio on tuumorin repeämä. Koska tässä tuumorissa on monia suonia, joilla on herkkä seinämä, niiden trauma johtaa voimakkaaseen, pitkäaikaiseen verenvuotoon. Verenvuoto tapahtuu retroperitoneaalisessa tilassa, ilmenee hematuriana. Se on hengenvaarallinen sokin seurauksena, joka johtuu suuresta verenhukka ja vatsakalvon ärsytyksestä..

Poikkeava muoto patologian komplikaatiossa on tuumorin maligniteetti, jos se muuttuu invasiiviseksi kasvun luonteen vuoksi ja sillä on kyky metastaaseutua.

Taudin diagnoosi

Usein munuaisten angiolipoma diagnosoidaan sattumalta rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen tai muiden diagnostisten toimenpiteiden aikana, jotka arvioivat ulosteelinten rakennetta..

Muodostuman luonteen, koon, sijainnin, yhteydenpito ympäröiviin kudoksiin selvittämiseksi käytetään useita menetelmiä:

  • tunnustelu. Jos angiomyolipooma on yli 5 senttimetriä, se voidaan tuntea potilaan munuaisten normaalissa tunnusteluissa.
  • Munuaisten ultraääni. Tällä menetelmällä diagnosoidaan kasvain homogeenisen ehogeenisen muodostuman muodossa.
  • dopplerografia (munuaisten ultraääni). Se voi vahvistaa neoplasman verisuonisen luonteen, havaita mahdolliset vammat ja verisuonien repeämät.
  • munuaisten monisilmäinen CT. Munuaisten MSCT kontrastina määrittelee angiolipoman sijainnin (kasvaimen fokus) ja koon. Neoplasman poistamiseksi suunnitellulla leikkauksella tämäntyyppinen diagnoosi (vasta-aiheiden puuttuessa) sisältyy välttämättömään preoperatiiviseen valmisteeseen.
  • Munuaisten MRI: tä käytetään MSCT: n korvikkeena leikkauksen valmisteluun tai kasvaimen koon ja rakenteen määrittämiseen. Angiomyolipoma diagnosoidaan pyöristettynä, kohtalaisen hyperintensiivisenä munuaisten kasvaimena..
  • munuaisten biopsia ja histologia. Tätä menetelmää käytetään diagnoosin loppuun saattamiseen. Näytteenotto suoritetaan käyttämällä endoskooppisia laitteita, säätelemällä ultraääniprosessia.
  • genetiikan tutkimus. Se suoritetaan epäillä mukuloosiskleroosia. Tämä tutkimus koostuu TSC1- ja TSC2-geenien sekvenssien automaattisesta sekvensoinnista, niiden mutaatiot johtavat Bourneville-Pringle -taudin esiintymiseen.

Yleisillä testeillä ja tutkimuksilla, kuten verikokeilla, virtsakokeilla, verenpaineen mittauksilla, munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden arvioinnilla, ei ole suurta merkitystä patologian diagnosoinnissa. Jos sairaus etenee ilman oireita, nämä tutkimukset eivät melkein viittaa poikkeavuuteen.

Suurten kasvainten tapauksessa yleinen virtsa-analyysi paljastaa hematurian ja proteinurian, ja verikoe osoittaa rautavajeanemian. Veren biokemia voi vahvistaa hypoalbuminemian esiintymisen.

Haluatko tietää syövän hoidon kustannukset ulkomailla?

* Saatuaan tietoja potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

Sairauksien hoito

Hoidon taktiikat määritetään riippuen taudin laiminlyönnistä ja komplikaatioiden olemassaolosta.

Taudin varhaisessa vaiheessa hoito on konservatiivista. Edistyneemmissä tapauksissa hoito vaatii leikkausta.

Jos angiolipooman mitat ovat alle 40-50 mm, vaikka anemiasta ja hematuriasta ei ole merkkejä, hoitoa ei suoriteta, vaan suositellaan vain urologia ja nefrologia. Juoma-ohjeiden noudattaminen, erittymisjärjestelmän kuormituksen väheneminen on osoitettu, jos samanaikaisia ​​munuaissairauksia esiintyy, niiden hoito määrätään.

Jos kasvaimen koko on merkittävä tai taudista on selvästi ilmaistu merkkejä (kipu, anemia), kasvaimen kirurginen poisto määrätään.

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat:

  • endoskooppinen selektiivinen angioembolisaatio. Tämän tyyppistä leikkausta pidetään vähiten invasiivisena interventiona, ja sen avulla ne tekevät laserkoagulaatiota tai ligaatiota tuumoria syöttävistä suonista. Menetelmä on tehokas vain muodostuman koon pienentämiseksi, mutta ei sen poistamiseksi kokonaan. Tämän tyyppinen interventio voidaan suorittaa minkä kokoisen kasvaimen läsnä ollessa;
  • munuaisten resektio. Se suoritetaan avoimessa (klassisessa) tai endoskooppisessa versiossa. Angiolipoomaa sisältävä munuaisen ripa poistetaan ja loput elin ommellaan. Tekniikkaa käytetään muodostelmiin, joiden koko on 5-8 senttimetriä;
  • munuaisenpoistoleikkauksen. Vaurioituneen elimen absoluuttinen poisto suoritetaan, suoritetaan yleensä valtaisilla, yli 10 cm: n kokoisilla angiomyolipaasilla, niiden monimuotoisuudella, invasiivisen kasvun oireilla tai munuaisen vaurioilla, jotka johtuvat repeämästä. Leikkaus on järkevä toisen työskentelevän munuaisen läsnäollessa.

Kirurgisen hoidon menetelmä voidaan muuttaa kasvaimen koosta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, potilaan yleisestä tilasta riippuen.

Lääkkeiden käyttö on suositeltavaa hyvänlaatuisten kasvaimien käyttökelvottomien muotojen hoidossa. Sen avulla voit päästä eroon joistakin patologian oireista..

Osaa käyttää kryoablaatiota - kasvaimen hoitoa vaikuttamalla lämpötilojen muodostumiseen.

Kansanlääkkeet

Perinteinen hoito täydentää klassisia hoitomenetelmiä. Vaikutus antaa vain samanaikaisen käytön..

Perinteisen lääketieteen monista resepteistä voidaan erottaa seuraavat:

  1. kalanterin ja viburnumin keittäminen. 200 ml kiehuvaa vettä kaadetaan 1 tl kalanteria ja muutama oksa viburnumia, kaatamalla vesihauteessa 5 minuutin ajan. Tämä liemi on tarpeen juoda useita kertoja päivässä, korvaamalla tee;
  2. koiruoho-tinktuura. 15-20 g koiruohoa kaadetaan 100 ml vodkaa ja vaaditaan pimeässä paikassa viikon ajan. Ota 20 tippaa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa;
  3. männynkäpyjen keittäminen. Kaada 1,5 litraa kiehuvaa vettä 10-15 männynkäpyä ja hauduta ne vesihauteessa 40 minuutin ajan. Ota 1 lasi ja 1 rkl. lusikka hunajaa.

Tärkeä! Hoitoa kansanlääkkeillä ei käytetä itsenäisenä hoitotyyppinä. Asiantuntijan tulee määrätä yrttejä ottaen huomioon yleinen terveydentila ja taudin laiminlyönnin aste.

Ruokavalio angiolipoomaa varten

Ruokavalio on tärkeä munuaisten angiolipooman hoidossa. Tämän taudin ruokavalio on seuraava:

  • osittaista ravitsemusta koskevien sääntöjen pakollinen noudattaminen;
  • suolan saanti minimoidaan;
  • alkoholin, kahvin kieltäytyminen;
  • juomajärjestelmän noudattaminen (on suositeltavaa juoda vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä).

Seuraavien elintarvikkeiden tulisi olla ruokavaliossa:

  • vähärasvaiset liha- ja kalalajit;
  • vähärasvaiset liemet;
  • hunaja;
  • kuivatut hedelmät;
  • leipotut omenat;
  • hillo.

Ruokavalion noudattaminen auttaa hidastamaan patologian kehittymistä ja estämään komplikaatioiden syntymisen.

Pakolliset kieltäytymiset sellaisille tuotteille kuin: mausteet, retiisit, pinaatti, valkosipuli, sipulit, hapokas, piparjuuri, persilja.

Sairausennuste ja ehkäisy

Munuaisten angiolipoomissa on suotuisa ennuste johtuen hitaasta kehityksestään ja hyvänlaatuisesta kasvusta. Jos leikkaus oli oikea-aikainen, ennen vakavia komplikaatioita, ennuste on optimistinen. Angiolipoomahoidon positiivinen tulos perustuu hyvänlaatuiseen kasvaimeen.

Suoritettaessa radikaali munuaisten poistoleikkaus leikkauksen jälkeinen eloonjäämisaste on 95 - 100%.

Syövän rappeutuneen angiolipoman ennuste on epäsuotuisa. Tässä tapauksessa lääkärit toteavat paikallisesti invasiivisen kasvaimen kasvun ja etäpesäkkeiden muodostumisen alueellisissa imusolmukkeissa.

Taudin ehkäisemiseksi ei ole erityisiä suosituksia, mutta on olemassa joukko toimenpiteitä, jotka auttavat estämään munuaispatologioiden kehittymistä yleensä:

  • kohtuullinen työ- ja lepotila;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

Kysymys Vastaus

Millainen kasvain on angiolipoma?

Angiolipoomaan viitataan hyvänlaatuisina pehmytkudoksen kasvaimina, joihin kuuluvat: lipoomat, fibrolipoomat, hyvänlaatuiset kuitumaiset histiosytoomat, neurofibromat, schwannomat, neuro lipomat, hemangiolipomas, hemangiomyolipomas, jännesolujen jättiläinen kasvain ja myxomas.