Säteilyhoidon tyypit

Lipoma

Sädehoito (tai sädehoito) on ionisoivan säteilyn (AI) hoito. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​ionisoivan säteilyn lähteitä sairausprosessin sijainnista ja sen luonteesta riippuen. Gammasäteily voi tunkeutua kudoksiin mihin tahansa syvyyteen ja jopa kulkea koko kehon läpi, kun taas beetapartikkelit voivat tunkeutua kudoksiin vain 2–5 mm: n syvyyteen ja alfahiukkaset jopa 100 mikronin syvyyteen. Röntgenkuva poikkeaa gammasäteilystä pidemmällä aallonpituudella ja vastaavasti röntgenhoidossa pienemmällä läpäisevällä teholla. Viime aikoina uusia suuntauksia, kuten neutroniterapiaa, protonihoitoa ja pi-mesoniterapiaa pidetään lupaavina..

Kuva. 1: Vertaileva annos tehokasta valotusta, kun kudosta säteilytetään sähkömagneettisella säteilyllä, alfahiukkasilla, protoneilla ja neutroneilla (Bragg-piikki alfahiukkasille ja protoneille on näkyvissä).

Seuraavat säteilyhoidotyypit erotetaan sen mukaan, minkä tyyppistä ionisaatiosäteilyä käytetään.

Alfahoito on tyyppinen sädehoito, jossa hoito suoritetaan altistumalla alfa-säteilyn keholle. Alfahoidossa käytetään joitain lyhytaikaisia ​​tai nopeasti emittoituja isotooppeja (radoni, toroni-tytärtuotteet). Alfahoito toteutetaan radonihauteiden (yleinen ja paikallinen) muodossa, juomalla radonivettä, mikrolääkityksiä, kastelua, radonilla rikastetun ilman hengittämistä, sekä radioaktiivisten sidosten (torni-tytäryritystuotteilla käytettävien sideharsojen levittäjät) tai voiteiden ja liuosten muodossa potilaan iholle. toriumilla.

Alfahoitomenetelmillä on laaja käyttöalue. Joten, niillä on myönteinen vaikutus keskus- ja autonomiseen hermostoon, endokriinisiin rauhasiin ja sydänverkkoon. Niillä on rauhoittava, kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Alfahoito on kuitenkin vasta-aiheista pahanlaatuisissa kasvaimissa, tuberkuloosissa, joissakin verisairauksissa raskauden aikana. Venäjällä alfahoitoa käytetään esimerkiksi Pyatigorskin lomakohteissa.

Beetahoito on myös yksi säteilyhoidon menetelmistä, jonka terapeuttinen vaikutus perustuu patologisesti muutettuihin kudoksiin imeytyneiden beetahiukkasten biologiseen vaikutukseen. Säteilylähteinä käytetään erilaisia ​​radioaktiivisia isotooppeja, joiden hajoamiseen liittyy beetahiukkasten päästö. Beetahoito voi olla interstitiaalinen, intrakavitaarinen ja sovellus. Joten sovellusbeetahoitoa käytetään kapillaarien angiomassa, samoin kuin joihinkin kroonisiin tulehduksellisiin silmäsairauksiin. Tätä varten levitetään applikaattoreita vahingoittuneille alueille, joille fosforin (P32), talliumin (Tl204) jne. Radioaktiiviset isotoopit jakautuvat tasaisesti..

Radioresistenttissä kasvaimissa interstitiaalinen beetahoito on osoitettu. Interstitiaalinen beetahoito suoritetaan tuomalla säteilytettäviin kudoksiin kolloidisia radioaktiivisia liuoksia kullasta (Au188), yttriumista (Y90), hopeasta (Ag111) tai 3-4 mm pitkistä tapista isotoopilla Au198 tai Y90..

Intrakavitaarinen beetahoitomenetelmä on yleisimpiä keuhkopussin tai vatsakalvon primaarisissa tai sekundaarisissa kasvainvaurioissa. Tällä menetelmällä Au198: n kolloidiset liuokset viedään vatsan tai keuhkopussin onteloon.

Röntgenhoito. Tämän tyyppisessä säteilyhoidossa terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, joiden energia on 10 - 250 keV. Tässä tapauksessa, kun röntgenputken jännite kasvaa, säteilyenergia kasvaa ja tämän myötä sen tunkeutuvuus kudoksiin kasvaa.

Joten lyhytaikaista tai lähietäisyyden röntgenhoitoa säteilyenergioilla 10 - 60 keV käytetään säteilyttämiseen pienistä etäisyyksistä (jopa 6-7,5 cm) ja ihon ja limakalvojen suhteellisen pinnallisten vaurioiden hoitamiseen. Syvän tai pitkän matkan röntgenhoito säteilyenergialla 100 - 250 keV - säteilytykseen syvyydessä sijaitsevien patologisten polttojen 30 - 60 cm etäisyydeltä. Keskipitkän etäisyyden röntgenhoitoa käytetään pääasiassa ei-tuumoriluonteisiin sairauksiin.


Gammahoito. Röntgen- ja gammasäteilyn energia-alueet menevät päällekkäin monilla energialähteillä. Molemmat säteilytyypit ovat sähkömagneettista säteilyä ja samalla fotonienergia vastaavat. Ero on esiintymismuodossa - röntgensäteet säteilevät elektronien mukana (joko atomeissa tai vapaina), kun taas gammasäteily säteilee atomiytimien deksitaatioprosesseissa.

Tämän tyyppistä sädehoitoa käytetään sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten (vähiten usein) kasvainten hoidossa. Kasvaimesta (sijainti, histologia) riippuen niitä voidaan käyttää kontaktina (radioaktiiviset lääkkeet ovat kosketuksissa kudoksiin; erityisesti tällaisiin menetelmiin sisältyy sovellus gammahoitoa, jossa kasvaimeen asetetaan erityinen levy, jossa on radioaktiivisia lääkkeitä, jotka on järjestetty tiettyyn järjestykseen), molemmat etämenetelmät (säteilyttäminen suoritetaan etäisyydellä).

Yksi gammahoidon alueista on gammaveitsi. Tässä emme puhu enää varsinaisesta terapiasta, vaan pikemminkin leikkauksesta, koska kasvain tuhoutuu kokonaan (tästä johtuen nimi - gammaveitsi). Tämän tyyppisessä gammahoidossa käytetään korkean intensiteetin gammasäteilylähteitä. Joten sellaisia ​​lähteitä ovat esimerkiksi voimakkaat kobolttipistoolit, joiden säteilylähde on 60 Co -radionuklidi. Korkean energian omaavan gammasäteilyn avulla on mahdollista antaa huomattavasti suurempia annoksia syvästi sijaitseviin kasvaimiin kuin käytettäessä röntgensäteilyä.

Neutroniterapia on eräänlainen säteilyterapia, jota suoritetaan käyttämällä neutronisäteilyä. Menetelmä perustuu neutronien kykyyn vangita atomiytimillä myöhemmin tapahtuvalla biologisen vaikutuksen omaavien α-, β- ja γ-kvanttien muutoksilla ja emissioilla. Neutroniterapiassa käytetään myös etä-, intrakavitaarista ja interstitiaalista säteilytystä..

Etäsäteilyllä tarkoitetaan esimerkiksi ns. Neutronin sieppaushoitoa. Tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus ilmenee termisten tai välitautronien (alle 200 keV: n energian) tarttumisen kautta tuumorissa aikaisemmin varastoituneiden stabiilien isotooppien ytimillä (esimerkiksi 10 V), jotka kärsivät rappeutuneiden neutronien vaikutuksesta.

Neutroniterapia on lupaavin menetelmä hoidettaessa potilaita, joilla on vakava radioresistentti (ts. Resistentti, herkkä ionisoivan säteilyn vaikutuksille). Tällaisia ​​muotoja ovat esimerkiksi yleiset pään ja niskan kasvaimet, mukaan lukien sylkirauhaset, pehmytkudossarkoomat, toistuvat ja metastaattiset kasvaimet, jotkut aivokasvainten muodot.

Protoniterapia on eräänlainen säteilyetäisusterapia, joka perustuu korkeaan energiaan kiihtyneiden protonien (50-1000 MeV) käyttämiseen synkrofaasotroneissa ja synkrotroneissa.

Toisin kuin muissa säteilyterapiassa käytettävissä säteilytyypeissä, protonikeilat antavat annoksen ainutlaatuisen syvyysjakauman. Suurin annos on keskittynyt juoksun loppuun (ts. Säteilytettyyn patologiseen fokukseen - kohteeseen), ja kuormitus kehon pinnalla ja polulla kohti tavoitetta on minimaalinen. Lisäksi säteilykuorma kohteen takana puuttuu kokonaan. Ja lopuksi, potilaan kehossa ei melkein ole säteilyhajotusta.

Tämän tyyppinen terapia antaa mahdollisuuden säteilyttää pienikokoista patologista leesiota (oftalminen onkologia, radioneurokirurgia). Lisäksi tämän menetelmän ansiosta pystyttiin säteilyttämään kasvaimia, jotka sijaitsevat melkein lähellä kriittisiä radioherkkiä elimiä ja rakenteita, vähentäen merkittävästi niiden altistumista.

Pi-mesoniterapia on viimeisin säteilyhoidon menetelmä, joka perustuu negatiivisten pi-mesonien - erityisissä tiloissa syntyvien ydinpartikkeleiden - käyttöön. P-mesoneilla on suotuisa annosjakauma sekä korkeampi biologinen tehokkuus yksikköannosta kohti. Pi-mesonien kliininen käyttö toteutetaan Yhdysvalloissa ja Sveitsissä..

Sädehoito

Sädehoito on laajalle levinnyt tapa torjua syöpää. Vuosien mittaan tekniikkaa on käytetty intensiivisesti onkologiassa ja se tuhoaa tehokkaasti pahanlaatuiset solutyypit riippumatta kasvaimen sijainnista ja kehitysasteesta. Tilastojen mukaan radikaalisesta säteilyhoidosta yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa havaitaan positiivisia tuloksia yli 50%: lla ilmoitetuista syöpätapauksista. Potilaat toipuvat ja paranevat. Menettelyn osoitettu ominaisuus kuvastaa sädehoidon käytön merkittävää etua verrattuna muihin tekniikoihin..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Säteilyhoidon yleiset indikaatiot perustuvat pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen. Säteily, kuten kemia, toimii universaalisena menetelmänä kasvainten hoidossa. Hoitoa käytetään itsenäisenä tai apuvälineenä. Yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa sädehoito toteutetaan patologisten kudosten kirurgisen poiston jälkeen. Säteilytys suoritetaan hävittämällä ja jäännökset tuhoamalla epätyypillisten solujen toiminnan jälkeen. Menetelmä yhdistetään kemoterapian (kemoterapia) kanssa tai ilman sitä, ja sitä kutsutaan kemoradiaatiomenetelmäksi.

Erillisenä terapiana käytetään radiologista reittiä:

  • pienten ja aktiivisesti kehittyvien muodostelmien poistolle;
  • hermoston toimintakyvyttömän tyyppisen kasvaimen kanssa;
  • palliatiivisena terapiana kasvun koon pienentämiseksi, epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi ja lievittämiseksi toivottomilla potilailla.

Sädehoitoa määrätään ihosyöpään. Teknologia auttaa estämään arpien muodostumisen vaurioituneelle alueelle, kun käytetään perinteistä kirurgista interventiota. Hoitovaihe paljastaa omat vasta-aiheet. Menettelyn toteuttamisen keskeisistä rajoituksista ja kielloista otetaan huomioon seuraavat tekijät:

  • kehon voimakas myrkytys;
  • potilaan monimutkainen yleinen kunto ja huono terveys;
  • kehittää kuume;
  • kakeksia;
  • syöpäkasvujen rappeutumisaika, ilmaantui hemoptyysi ja verenvuoto;
  • laaja solusyöpä, metastaasien moninaisuus;
  • pahanlaatuisen muodostumisen syventäminen laajentuneissa verisuonissa;
  • kasvaimen kehittymisen aiheuttama pleuriitti;
  • säteilyaltistuksen aiheuttamat sairaudet;
  • olemassa olevat somaattiset ja krooniset patologiat dekompensaation vaiheessa - sydäninfarkti, hengityselinten vajaatoiminta, sydämen ja verisuonten vajaatoiminta, imusolmukkeet, diabetes;
  • hematopoieettisten elinten toimintahäiriöt - monimutkainen anemia, peikopenia leukemian kanssa;
  • kohonnut ruumiinlämpö, ​​jonka luonne on tunnistettava ja poistettava;
  • Luettelo vakavista sairauksista.

Menetelmän valmisteluvaiheessa saatujen tietojen perusteellisella ja perusteellisella arvioinnilla ja todentamisella on mahdollista havaita luetellut vasta-aiheet. Kun rajoitukset on tunnistettu, onkologi valitsee sopivat hoitosuhteet ja tekniikat..

Sädehoidon tyypit ja kaaviot

Lääketieteen alalla on luotu monia järjestelmiä ja tekniikoita syöpäsolujen säteilyttämiseksi. Nykyaikaiset menetelmät eroavat toteutusalgoritmista ja soluihin vaikuttavan säteilyn tyypistä. Vahingollisen säteilyn tyypit:

  • protonisäteilyhoito;
  • ionisäteilyhoito;
  • elektronisädehoito;
  • gammahoito;
  • sädehoito.

Protonisädehoito

Protonitekniikka suoritetaan protonien vaikutuksen kautta vaurioituneisiin tuumoripolkuihin. Ne tulevat syöpäkasvun ytimeen ja tuhoavat DNA-solut. Seurauksena on, että solu lakkaa lisääntymästä ja leviämästä vierekkäisten rakenteiden yli. Tekniikan etuna on protonien suhteellisen heikko kyky sirotella ympäröivään palloon..

Tämän ominaisuuden ansiosta on mahdollista keskittää säteet. Ne vaikuttavat tarkoituksella kasvaimeen ja kasvainkudokseen, jopa kasvun syvän sijainnin ollessa minkä tahansa elimen rakenteissa. Läheiset materiaalit, mukaan lukien terveet solut, joiden läpi hiukkaset tunkeutuvat syöpään, kuuluvat säteilyn vähimmäisannokseen. Seurauksena on, että normaaleissa kudoksissa havaitaan merkityksettömiä rakennevaurioita..

Ionisädehoito

Menettelyn algoritmi ja tarkoitus ovat samanlaiset kuin protoniterapia. Mutta tässä tekniikassa käytetään raskaita ioneja. Erityisiä tekniikoita käyttämällä nämä hiukkaset kiihdytetään nopeuteen, joka lähestyy valon nopeutta. Komponentteihin kertyy suuri määrä energiaa. Sitten laitteet konfiguroidaan sallimaan ionien kulkea terveiden solujen läpi suoraan sairaalalle riippumatta syövän syvyydestä elimissä.

Hyvin hyppäämällä normaalien solujen läpi lisääntyneellä nopeudella, raskas ionit eivät vahingoita kudosta. Samaan aikaan inhiboitumisen aikana, joka tapahtuu, kun ionit tulevat tuumoriin, sisällä oleva energia vapautuu. Seurauksena syöpien DNA-solut tuhoutuvat ja syöpä kuolee. Teknologian puute on tarve käyttää valtavia laitteita - tyratronia. Sähköenergian käyttö on kallista.

Elektronisuihkehoito

Fotoni- ja elektroniterapia käsittää kudosten altistamisen elektronisäteille. Hiukkaset ovat varautuneet määrällä energiaa. Kuorien läpi kulkeutuessa, elektronien energia menee solujen ja muiden solunsisäisten materiaalien geeniosastoon, jonka seurauksena kärsineet poltimet tuhoutuvat. Elektroniikkateknologian erottuva piirre elektronien kyvyssä tunkeutua matalaan rakenteeseen.

Usein säteet tunkeutuvat kudokseen korkeintaan pari millimetriä. Siksi sähköistä terapiaa käytetään yksinomaan neoplasmien hoidossa, jotka muodostuvat lähempänä ihon pintaa. Menettely on tehokas ihosyövän, limakudosten jne. Hoidossa..

Gammasäteily

Kovetusohjelma suoritetaan säteilyllä gammasäteillä. Näiden säteiden ainutlaatuinen piirre on lisääntyneen tunkeutuvuuden omistus ja kyky tunkeutua rakenteiden syviin kerroksiin. Tavallisissa olosuhteissa säteet voivat indeksoida koko ihmiskehon läpi vaikuttaen melkein kaikkiin kuoriin ja elimiin. Materiaalien läpi tunkeutumisen aikana gammasäteet vaikuttavat soluihin, kuten muutkin säteilykaaviot.

Kudoksissa geneettinen laite samoin kuin solunsisäiset kerrokset tuhoutuvat ja vaurioituvat, mikä aiheuttaa keskeytyksen solujen erottelussa ja tuumorimuodostelmien kuoleman. Menetelmä on tarkoitettu suurten kasvaimien diagnosointiin, kun metastaasit muodostuvat eri elinten ja kudosten rakenteisiin. Tekniikka määrätään, jos tarkkuusmenetelmiä käyttävä menetelmä on mahdoton.

Röntgenhoito

Röntgenhoitoon sisältyy röntgensäteiden vaikutus kehoon. He kykenevät tuhoamaan onkologiset ja terveet kudokset. Sädehoitoa käytetään havaitsemaan pintaan muodostuneet tuumorikasvut ja tuhoamaan edistyneet pahanlaatuiset kasvaimet. Läheisten terveiden solujen säteilyttäminen on kuitenkin selvästi lisääntynyt. Siksi tekniikka määrätään harvoissa tapauksissa.

Gamma- ja röntgenalgoritmit ovat erilaisia. Menetelmien toteuttamisprosessi riippuu kasvaimen koosta, sijainnista ja tyypistä. Säteilyresurssi sijoitetaan joko tietylle etäisyydelle vaikutusalaan kuuluvasta fokusista tai läheisyyteen ja kosketukseen säteilyalueen kanssa. Säteiden lähteen sijainnin (topometria) mukaan sädehoito on jaettu tyyppeihin:

  • etä
  • tarkka keskittyminen;
  • ottaa yhteyttä;
  • intracavitary;
  • interstitiaalinen.

Etäsäteilyhoito

Etäterapiassa on paljon säteitä (röntgen- tai gammasäteitä) potilaan kehosta. Laitteen ja ihmisen välinen etäisyys on yli 30 cm kehon ihosta. Etäsäteilyhoito määrätään, kun kasvu sijaitsee syvällä rakenteessa. DLT: n aikana ionisoivan resurssin kautta poistuvat hiukkaset tunkeutuvat terveiden elinmateriaalien läpi, lähetetään tuumoripaikkaan ja aiheuttavat tuhoavan vaikutuksen. Tämän tekniikan haittoina pidetään säteilyä johtavien kudosten lisääntynyttä altistumista.

Sulje keskittyvä säteilyhoito

Tarkka tarkennus tarkoittaa säteilyresurssin sijaintia alle 7,5 cm etäisyydellä ihosta, johon onkologinen prosessi vaikuttaa. Sijainnin vuoksi on mahdollista keskittää säteilytyssuunta osoitettuun, valittuun kehon osaan. Tämä vähentää säteilyn ilmeistä vaikutusta normaaleihin soluihin. Menetelmä määrätään kasvainten pinnalliselle sijainnille - ihosyövälle ja limakudoksille.

Ota yhteyttä sädehoitoon

Teknologian tarkoituksena on kontakti ionisoivan säteilyresurssin kanssa suoraan syöpäalueen läheisyydessä. Tämä edistää säteilyttävien annosten maksimaalisen ja intensiivisen vaikutuksen käyttöä. Tästä johtuen todennäköisyys kasvaa ja potilaan kehon toipumiselle ja palautumiselle on mahdollisuuksia. Myös säteilytyksen vähentynyt vaikutus läheisiin terveisiin kudoksiin havaitaan, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

Kontaktiterapia on jaettu lajikkeisiin:

  • Intrakavitary - säteiden lähde menee suoraan vaurioituneen elimen alueelle (kohdun, kohdunkaulan, peräsuolen ja muiden elinten poistamisen jälkeen).
  • Interstitiaalinen - pienet radioaktiivisen komponentin hiukkaset (pallomaisessa, neulanmuotoisessa tai johtimmaisessa muodossa) tunkeutuvat syövän keskipisteen välittömään osaan, elimeen, lähimpänä mahdollista etäisyyttä kasvuun tai suoraan kasvaimen rakenteeseen (eturauhassyöpä - PSA-taso mitataan).
  • Intraluminaalinen - säteiden resurssi menee ruokatorven, henkitorven tai keuhkoputken rakoon ja antaa terapeuttisen vaikutuksen elimiin.
  • Pinnallinen - radioaktiivinen komponentti levitetään suoraan syöpäsoluihin, jotka sijaitsevat ihon pinnalla tai limakudoksissa.
  • Intravaskulaarinen - säteilylähde sijaitsee suoraan verisuonissa ja kiinnittyy verisuonen sisään.

Stereotaktinen säteilyhoito

Stereotaktista tarkkuusohjelmaa pidetään uusimpana hoitomenetelmänä, joka mahdollistaa säteilyttämisen syöpäkasvaimeen sen sijainnista riippumatta. Tässä tapauksessa säteillä ei ole negatiivista ja tuhoavaa vaikutusta terveisiin soluihin. Täysimittaisen tutkimuksen, analyysin lopussa ja kasvaimen erityisen sijainnin määrittämisen jälkeen potilas asetetaan erityiselle pöydälle ja kiinnitetään erityisillä kehyksillä. Tämä varmistaa potilaan kehon täydellisen liikkumattomuuden hoidon aikana.

Korin kiinnittämisen jälkeen tarvittavat välineet asennetaan. Samanaikaisesti laite säädetään siten, että toimenpiteen aloittamisen jälkeen ionin emitteri pyörii potilaan kehon ympäri ja säteilee tuumorista tulevia säteitä eri suuntauksista - ero polttovälien välillä. Tällainen säteily takaa säteilyn maksimaalisen vaikutuksen ja voimakkaimman vaikutuksen syöpäsoluihin. Seurauksena syöpä tuhoutuu ja tuhoutuu. Tekniikka tarjoaa minimiannoksen normaalien solujen säteilytykselle. Säteet jakautuvat ja lähetetään useisiin soluihin, jotka sijaitsevat kasvaimen kehän ympärillä. Hoidon jälkeen sivuvaikutusten ja komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on minimaalinen.

3D-konformaalinen säteilyhoito

Vaatimukselliset 3D-terapiassa viittaavat nykyaikaisiin hoitotekniikoihin, jotka sallivat maksimaalisen tarkkuudella vaikuttaa kasvaimiin säteillä. Tällöin säteily ei kuulu potilaan kehon terveeseen kudokseen. Tutkimuksen ja testien antamisen aikana potilas määrittelee onkologisen prosessin sijainnin ja koulutuksen muodon. Säteilytoimenpiteen toteuttamisen aikana potilas pysyy liikkumattomassa asennossa. Erittäin tarkka laite säädetään siten, että lähtevä säteily saa syövän kasvun osoitetun muodon ja vaikuttaa tarkoituksenmukaisesti vaurioon. Säteen tarkkuus on muutama millimetri.

Säteilyhoidon valmistelu

Sädehoidon valmistelu koostuu diagnoosin selventämisestä, oikean ja sopivan hoito-ohjelman valitsemisesta ja potilaan täydellisestä tutkimuksesta samanaikaisten tai kroonisten sairauksien havaitsemiseksi sekä patologisista prosesseista, jotka voivat vaikuttaa hoidon tuloksiin ja muuttaa niitä. Valmisteluvaihe sisältää:

  • Kasvaimen sijainnin selventäminen - potilaalle tehdään ultraääni (ultraääni), atk-tomografia ja MRI (magneettikuvaus). Luettelossa olevat diagnostiset toimenpiteet tarjoavat mahdollisuuden tarkastella kehon tilaa sisäpuolelta ja merkitä kasvaimen sijainti, kasvun koko ja muoto.
  • Kasvaimen luonteen määrittäminen - kasvain koostuu monentyyppisistä soluista. Kunkin yksittäisen solun tyypin avulla voit selventää histologista tutkimusta. Tutkimuksen aikana otetaan osa syöpäaineista ja tutkitaan mikroskoopilla. Solun rakenteesta riippuen kasvun säteilyherkkyys määritetään ja arvioidaan. Kun kasvain on herkkä säteilyhoidolle, useiden terapeuttisten hoitojaksojen toteuttaminen johtaa potilaan täydelliseen ja lopulliseen toipumiseen. Jos tunnistat koulutuksen vakauden sädehoidon aikana jatkohoitoa varten ja parannat toimenpiteen vaikutusta, joudutaan lisäämään säteilyannoksia. Lopullinen tulos ei kuitenkaan ole riittävästi ilmaistu. Kasvaimen elementit ja hiukkaset säilyvät jopa tehostettujen hoitokuurien jälkeen käyttämällä maksimaalista sallittua säteilymäärää. Tällaisissa tilanteissa on käytettävä yhdistettyä sädehoitoa tai turvauduttava muihin terapeuttisiin menetelmiin.
  • Anamneesi - tähän vaiheeseen kuuluu potilaan kuuleminen lääkärin kanssa. Lääkäri haastattelee potilasta olemassa olevista patologisista sairauksista, kirurgisista toimenpiteistä, vammoista jne. On erityisen tärkeää vastata lääkärin esittämiin kysymyksiin rehellisesti piilottamatta tärkeitä tosiseikkoja. Tulevan hoidon onnistunut lopputulos riippuu oikean toimintasuunnitelman laatimisesta henkilöstä saatujen tosiasioiden ja kokeiden laboratoriotutkimuksista perustuen..
  • Laboratorio- ja tutkimuskokeiden kokoaminen - potilaille tehdään yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe sisäelimien toiminnan arvioimiseksi ja virtsa-analyysi munuaisten toimivuuden, maksan metastaasien arvioimiseksi. Diagnostisten tulosten perusteella on mahdollista määrittää todennäköisyys, että potilas siirtää tulevan sädehoidon kurssin. On tärkeää arvioida monimutkaisten prosessien riski - onko se hengenvaarallinen.
  • Kuuleminen ja keskustelu potilaan kanssa kaikista sädehoidon näkökohdista ja näkökohdista sekä potilaan suostumus terapiaan - ennen aloitusta lääkäri kuvailee tulevaa hoitosuositusta, raportoi onnistuneen toipumisen mahdollisuuksista, puhu hoidon vaihtoehdoista ja hoitomenetelmistä. Lääkäri ilmoittaa henkilölle myös olemassa olevista ja todennäköisistä haittavaikutuksista, seurauksista ja komplikaatioista, jotka kehittyvät sädehoidon aikana tai sen jälkeen. Potilaan suostumuksella allekirjoittaa asianmukaiset asiakirjat. Sitten lääkärit siirtyvät sädehoitoon..

Ravitsemus sädehoidon aikana

Avainasemassa hoidon aikana on sädehoidossa käyvän potilaan ravitsemus. Ruokahalu muuttuu, pahoinvointia ilmenee, jonka takia syömisessä on ongelmia. Keholle vaikeana ajanjaksona elimet tarvitsevat ravintoaineita. Nälän puuttuessa sinun on syödä voiman kautta pakottaen itsesi.

Hoidon aikana voit rajoittaa ruokavaliota huomattavasti. Lääkärit saavat kuluttaa makeisia, liha- ja kalatuotteita, vihanneksia ja hedelmiä sekä mehut ja hedelmäjuomat eivät ole vaarallisia. Ruokavaliossa on määrätty korkea kaloripitoisuus, joka on kyllästetty kaikilla tarvittavilla hivenaineilla. Syöttäessä tulisi ottaa huomioon lääkärin suositukset:

  • Ruokavalio on täynnä korkeakalorisia ruokia. Et voi kieltää jäätelöä, voita ja muita tuotteita.
  • Päivittäinen ruokaannos on jaettu useisiin osiin. On suositeltavaa syödä pieninä annoksina, mutta usein. Tämä vähentää ruuansulatuskanavan taakkaa..
  • On tärkeää täyttää ruokavalio suurella määrällä nestettä. Säteilyhoidon vasta-aiheita tulisi kuitenkin harkita, jos munuaissairaus tai turvotus esiintyy. On suositeltavaa kuluttaa enemmän vastapuristettuja hedelmämehuja, sallitaan syödä käyneet maitotuotteet ja jogurtit.
  • Anna suosikkituotteidesi olla lähellä klinikalla sallittujen tuotteiden varastointia koskevien sääntöjen ja ehtojen mukaisesti. Evästeet, suklaat ja makeiset auttavat ylläpitämään positiivista mielialaa ja positiivista energiaa potilaassa. Haluttaessa voit nopeasti syödä halutun tuotteen ilman mitään ongelmia..
  • Parantamiseksi ja miellyttävämmäksi aterioksi on suositeltavaa lisätä rauhallista musiikkia, ottaa käyttöön mielenkiintoinen ohjelma tai lukea suosikki kirjasi.
  • Joidenkin klinikoiden avulla potilaat voivat juoda lasillisen olutta syödessään ruokahalunsa parantamiseksi. Siksi on tärkeää selkeyttää ruokavaliota ja ravitsemusta koskevat kysymykset lääkärisi kanssa neuvotellen..

Säteilyhoidon vaiheet

Sädehoitoa käyttävän sairauden hoidon aikana jokainen terapeuttinen vaihe on tärkeä. Vaiheiden noudattaminen liittyy menettelyn aikana ilmeneviin vaikeuksiin sekä potilaan hyvinvointiin ennen istuntoa ja sen jälkeen. Älä missaa tai tee lääkärin määräämiä toimenpiteitä huonosti. Sädehoidossa on kolme vaihetta.

Ensimmäinen askel

Ensimmäinen vaihe on preradiaatiojakso. Hoitoon valmistautuminen on tärkeää syövän torjunnassa. Potilas tutkitaan huolellisesti, analyyseistä tutkitaan olemassa olevat krooniset sairaudet, joissa hoitomenetelmän suorittaminen on sallittua. Iho tutkitaan perusteellisesti, koska sädehoito vaatii ihon eheyttä ja sen normaalia kuntoa.

Seuraavaksi onkologi, radioterapeutti, fyysikko ja dosimetristi laskee tulevaisuudessa käytettävän säteilyannoksen ja selvittää, millä kudosalueilla sijoitus kulkee. Lasketun etäisyyden neoplasmiin tarkkuus saavuttaa yhden millimetrin. Säteilyhoidossa ja indikaattorin laskennassa käytetään uusinta, tarkkuuslaitetta, joka pystyy antamaan kolmiulotteisen kuvan vaikutteista rakenteista. Määrättyjen valmistelutoimenpiteiden lopussa lääkärit nimeävät potilaan kehossa alueet, joilla säteily suoritetaan syöpäkohdilla. Nimitys tapahtuu käyttämällä tiettyjen alueiden merkintöjä. Potilas tutustuu käyttäytymissääntöihin, oppii käyttäytymään oikein ennen terapiaa ja sen jälkeen markkerien säilyttämiseksi tulevaan toimenpiteeseen asti.

Toinen vaihe

Keskivaihetta pidetään tärkeimpänä ja vastuullisimpana. Säteilyhoito (IMRT) suoritetaan täällä. Istuntojen lukumäärä, tarvittavien toimenpiteiden lukumäärä perustuu yksittäisiin tekijöihin. Kurssin kesto vaihtelee tilanteesta, analyysin tuloksista ja diagnoosista yhdestä kahteen kuukauteen.

Jos sädehoito toimii potilaalle valmistelevana toimenpiteenä kirurgisia toimenpiteitä varten, jakso lyhenee 14–21 vuorokauteen. Vakioistunto suoritetaan viiden päivän ajan. Sitten potilas palautetaan kahden päivän kuluessa. Henkilö lähetetään erityiseen huoneeseen, jolla on kaikki tarvittavat välineet, jossa hän lepää makuulla tai istuessaan.

Säteilylähde sijoitetaan merkinnän osoittamaan vartalon osaan. Terveiden materiaalien säilyttämiseksi eikä vahingoittamiseksi loput alueet peitetään suojakudoksilla. Sitten lääkärit poistuvat huoneesta kuultuaan henkilöä. Yhteydenpito lääkäreihin tapahtuu erityislaitteilla. Kemoterapian jälkeen menetelmä eroaa säteilystä ilman kipua..

Kolmas vaihe

Viimeinen vaihe on jälkihoitojakso, kuntoutuskurssin alku. Hoidon aikana potilaalle tehdään monimutkaisia ​​toimenpiteitä, hän kohtaa vaikeuksia ja altistuu sädehoidon kielteisille vaikutuksille. Seurauksena on, että henkilö kokee merkittävää fyysistä väsymystä ja emotionaalista väsymystä, ja nousee mielialaan. Ympäröivien sukulaisten on tärkeää tarjota potilaalle miellyttävä ilmapiiri tunnetilanteessa..

Tärkeä lepo, oikea ja terveellinen ravitsemus. On suositeltavaa käydä säännöllisesti kulttuuritapahtumissa, näyttelyissä, nauttia teatteriesityksistä, museoilmapiiristä. On välttämätöntä elää täydellistä toimintaa, johtaa sosiaalista elämää. Tämä myötävaikuttaa nopeaan paranemiseen kiihdyttimien ja palautumisen avulla ja auttaa myös parantamaan seurauksia. Lineaarisella kiihdyttimellä on mahdollista jakaa yksittäinen palkki useisiin segmentteihin. Mutta lineaarinen voidaan korvata perinteisellä laitteella. Etäkäsittelymenetelmän aikana on tärkeää seurata ihon tilaa ja suojata ultraviolettisäteilyltä.

Sädehoidon lopussa lääkärin on suoritettava säännöllinen tutkimus. Lääkäri seuraa kehon tilaa ja potilaan hyvinvointia komplikaatioiden estämiseksi. Jos tila huononee, sinun on kiireellisesti haettava apua asiantuntijalta.

Kuntoutusaika

Säteilyhoidon tehostaminen ja säteiden kielteisten vaikutusten minimointi kehoon sekä epämiellyttävien seurausten nopea toipuminen ja poistaminen auttavat noudattamaan sääntöjä ja seuraavia lääketieteellisiä suosituksia:

  • Jokaisen istunnon jälkeen lepoa tarvitaan vähintään 4-5 tuntia.
  • Sinun tulisi vahvistaa ruokavalio ja säätää valikkoa. Ravitsemus on täytettävä riittävällä määrällä terveellisiä vitamiineja, mineraaleja ja mineraaleja. Ruoan tulee imeä helposti ruokaa ja ruokia, koska hoidon jälkeiset elimet ovat heikentyneet huomattavasti ja rasitusta tulee vähentää. Sinun tulisi syödä osittain, pieninä annoksina useita kertoja päivässä. Kaikkien ruokien keskeisiä tuotteita ovat tuoreet vihannekset ja hedelmät..
  • Juo riittävä määrä nestettä, älä unohda suositeltua juomaohjelmaa. Myrkyllisten elementtien täydelliseksi ja lopulliseksi vapauttamiseksi ja säteilyn poistamiseksi kehosta kulutetun tilavuuden tulisi olla vähintään 2–2,5 litraa päivässä.
  • Alusvaatteiden on oltava luonnollisista materiaaleista. Vaatteiden tulisi päästä ilmaa läpi, jolloin vartalo voi "hengittää". On suositeltavaa valita liinavaatteet luonnollisesta puuvillasta ja pellavasta..
  • Noudata tiukasti hygieniasääntöjä. Joka päivä sinun on käytettävä aikaa elämän hygieeniseen osaan. On suositeltavaa pestä lämpimällä, kuumalla vedellä (mukava lämpötila) miedolla saippualiuoksella ilman tarpeettomia kemiallisia lisäaineita. On parempi hävittää pesulappu ja sieni samalla kun peset vartaloa..
  • Hajuvesien käyttö on kielletty koko hoidon ajan. Säteilylle altistunut paikka vaatii suojan suoralta auringonvalolta. Ultraviolettisäteet ovat haitallisia heikolle iholle.
  • Joka päivä potilaat tekevät hengitysharjoituksia. Harjoittelu tyydyttää elinkudokset ja solut happea sisältäen.
  • Käytä geelihammastahnaa, pehmeää harjaa. Hammasproteesien käytöstä tulisi väliaikaisesti luopua..
  • Kävele usein raitista ilmaa ja rakastu lyhyisiin kävelyretkeihin vähintään 2–3 tunnin ajan joka aamu ja ilta.
  • Kieltäytyä alkoholia sisältävistä nesteistä ja tupakkatuotteista.

Lääkäri tekee ja maalaa parhaat kuntoutushoitokompleksit, jotka sopivat yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Algoritmia laatiessaan, aikataulua suunniteltaessa, erityiset tekijät otetaan huomioon - potilaalla havaittu onkologia, sädehoidon hoitojen jaksojen kokonaismäärä, ikäindikaattori, olemassa olevat krooniset, somaattiset patologiat. Kuntoutus ei vaadi kauan. Potilas toipuu nopeasti ja palaa tavanomaiseen elämäntapaansa..

Seuraukset ja haittavaikutukset

Sädehoidolla on monia positiivisia puolia, ja se selviää tehokkaasti syöpäsolujen tuhoamisesta. Säteilyaltistus aiheuttaa kuitenkin seurauksia ja sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat potilaan kuntoon ja hyvinvointiin:

  • Mielenterveyshäiriöt ja emotionaalisen taustan epävakaus - sädehoitoa pidetään vaarattomana hoidona. Hoidon päätyttyä potilailla on kuitenkin apaatia ja masennus. Negatiivisten tunteiden esiintyminen voi johtaa kielteisiin seurauksiin. On tärkeää noudattaa vahvistettuja sääntöjä sädehoidon jälkeen ja noudattaa tiukasti lääkärin määräämiä suosituksia.
  • Menettelyn aikana havaitaan muutoksia veren rakenteessa. On mahdollista nostaa valkosoluja, punasolujen ja verihiutaleiden lukumäärää. Verenvuotovaara on olemassa. Lääkärit tutkivat systemaattisesti verikokeen. Muutettaessa normin normaaleja indikaattoreita lääkäri ryhtyy toimenpiteisiin veren alkuainetason vakauttamiseksi.
  • Kaljuuntuminen, vakava hiustenlähtö, luille hauraan kynsilevyn hauraus ja hauraus, vähentynyt tai ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu säteilyn jälkeen. Kuntoutusjakson aikana negatiiviset oireet kuitenkin katoavat ja indikaattorit vakiintuvat. Aluksi potilas tarvitsee psykologien apua masennuksen estämiseksi.
  • Ihon palaminen on olennainen ja väistämätön osa sädehoitoa. Ongelma ilmenee ihon herkkyyden lisääntyessä tai samanaikaisen sairauden - diabeteksen - ollessa kyseessä. Vaurioituneita alueita, joko luihin tunkeutuessa tai ilman, on suositeltavaa hoitaa lääkärin määräämillä erityisliuoksilla.
  • Suuontelon limakalvon (kielen syöpään), yläleuan, kurkun (suunielun syöpä), kilpirauhanen, kurkunpään vaurio. Seuraukset syntyvät säteilyttämällä aivojen ja kohdunkaulan alueita. Oireiden lievittämiseksi ja lääkärin tilan lievittämiseksi on erittäin suositeltavaa luopua alkoholin ja tupakkatuotteiden käytöstä. On tärkeää vaihtaa harja toiseen malliin, jossa on pehmennetyt harjakset, ja huuhtele suu säännöllisesti infuusiona yrttejä, joilla on parantava vaikutus limakalvoille ja ominaisuus prosessin helpottamiseksi.
  • Selkärangan, vatsan ja lantion säteilytyksen jälkeen miehillä ja naisilla on ongelmia suoliston, vatsan, munasarjojen, virtsarakon limakalvoissa ja luiden rakenteessa.
  • Yskä, kipu rintarauhan alueella ovat rinnakkaisröntgenhoidon seurauksia.
  • Joissakin tapauksissa yhdistetty sädehoito estää potilaan todennäköisyyttä tulla raskaaksi. Lapsen raskauden ennuste on kuitenkin suotuisa. Muutaman vuoden kuluttua hoidosta ja kuntoutustoimenpiteiden päättymisestä kuusi kuukautta myöhemmin nainen pystyy synnyttämään ja synnyttämään vauvan ilman terveysongelmia.
  • Ummetus ja peräpukamot ilmenevät peräsuolen onkologiahoidon jälkeen. Ruoansulatuskanavan palauttamiseksi lääkäri määrää erityisen ruokavalion.
  • Epiteelin turvotus, ihon pigmentaatio ja kipu ovat rintojen sädehoidon yhteydessä.
  • Etätoimenpide aiheuttaa voimakasta kutinaa, ihon kuorimista, punoitusta ja pieniä rakkuloita.
  • Vaikutus päähän ja kaulaan provosoi fokusoidun tai diffuusisen hiustenlähdön sekä heikentyneen kuulo- ja silmätoiminnan.
  • Kurkkukipu, kipu syömisen aikana, käheä ääni.
  • Odottamaton yskä, lisääntyvä hengenahdistus, kipu lihassysteemissä.
  • Kun altistuminen maha-suolikanavalle havaitaan, ruumiinpaino vähenee merkittävästi, ruokahalu katoaa, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, gastralgiaa esiintyy.

Säteilytoleranssi vaihtelee potilailla erikseen. Tulokseen vaikuttavat säteilyannos, ihon tila, potilaan ikäluokka ja muut tekijät. Haittavaikutukset katoavat ajan kuluttua hoidon päättymisestä. Potilas saavuttaa nopeasti tajunnan, annos siedetään normaalisti, keho palautuu. Onkologiahoitoa tarjoaa harvat onkologiakeskukset Venäjällä. Saatat joutua menemään ulkomaille.

Sädehoito

Sädehoito (tai sädehoito, sädehoito) on menetelmä syövän hoitamiseksi ionisoivan säteilyn avulla. Viittaa kasvaimen paikallisiin vaikutuksiin. Säteilyhoito suoritetaan erikoisvälineillä lääketieteellisen lineaarikiihdyttimen muodossa, joka syöttää elementtihiukkasten suunnatun virtauksen ennalta määriteltyyn vaikutusalueeseen..

Sädehoidon ydin

Alkuainehiukkasten virran vaikutuksesta aggressiivisten pahanlaatuisten solujen DNA-rakenne tuhoutuu peruuttamattomasti, mikä estää niiden edelleen jakautumista. Se on aktiivisesti nopeasti jakautuvat syöpäsolut, jotka ovat alttiimpia ionisoitumiselle ja kuolevat nopeammin säteilyn seurauksena kuin terveet kudokset. Syöpäsolun DNA häiritsee myös epäsuorasti sädehoidon aikana - veden radiolyysin ja solusytoplasman muutosten takia, jotka eivät sovellu sen elintoimintoihin.

Nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden avulla voit parantaa hoidon tehokkuutta johtuen kapeammasta, tarkemmasta ja tehokkaasta keskittyneestä säteilysuunnasta, jossa on ionihiukkasia syöpään kärsimällä alueella, mikä antaa sinulle mahdollisuuden maksimoida terveiden kudosten säilyminen.

Säteilyhoidon tyypit

Hoidon tarkoituksesta ja sairauden yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen voidaan käyttää seuraavia ionisoivan säteilyn tyyppejä:

  • alfa-säteily;
  • beeta-säteily;
  • gammasäteily;
  • röntgensäteily;
  • neutronisäteily;
  • protonisäteily;
  • pi-meson-säteily.

On kolme tapaa vaikuttaa kasvaimeen säteen avulla:

  1. Etä. Ultraäänitutkimuksen, CT: n tai MRI: n valvonnassa säteet ohjataan etäällä solmuun ihon läpi, kulkevat terveiden kudosten läpi ja yhdistämällä kasvaimessa alkuainehiukkasten säteen.
  2. Ottaa yhteyttä. Traumaattisempi menetelmä, koska sinun on vietävä neula, lanka tai kapseli vahingoittuneelle alueelle säteilyvirtauksen välittömäksi vaikutukseksi syöpäsoluihin. Etuna on, että niitä voidaan istuttaa pitkään. Myös kontaktisäteily n = voidaan suorittaa kirurgisen leikkauksen aikana. Tällä menetelmällä terveet kudokset altistuvat vähemmän säteilylle kuin etäkudokset. Kontaktialtistusta kutsutaan brakyytherapiaksi..
  3. Radionukliditerapia. Luumetastaasien kanssa potilaan vereen injektoidaan radiofarmaseuttinen lääke, jolla on selektiivinen kertyminen luun polttoaineisiin patologisesti parantuneella mineraalimetabolialla.

Sädehoito-ohjelma

Hoito-ohjelma riippuu kasvaimen vaiheesta, tyypistä, sijainnista ja toimenpiteen tarkoituksesta. Alkuperäinen hoitokuuri kestää yleensä 2 viikosta 7 viikkoon ja menettely enintään 5 kertaa viikossa. Itse säteilytysistunto on muutamasta minuutista 45 minuuttiin. Kun kyseessä on apuhoito toimimattomille kasvaimille tai muun tyyppisen hoidon (kemoterapia tai leikkaus) lisäksi, voidaan määrätä kertaluonteisia toimenpiteitä. Sädehoito voidaan suorittaa ehkäisevänä toimenpiteenä..

viitteitä

Sädehoitoa käytetään eri etiologioiden kasvaimien hoidossa. Esimerkiksi aivosyövän, rinta-, kohdunkaula-, maha-, kurkunpään, keuhkojen, haiman, eturauhasen, selkärangan. Hyvin periksi ihon kasvaimille ja pehmytkudossarkoomalle. Voidaan hoitaa radiosäteen lymfoomassa ja leukemiassa.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Säteilytyksen seurauksena terveet kudokset voivat kärsiä ja paikallisia reaktioita voi esiintyä. Sellaisia ​​altistumisen vaikutuksia kutsutaan paikallisiksi.

Näihin kuuluvat: ihon kuivuminen ja kuorinta, verisuonten lisääntynyt hauraus säteilyalueella, pienet fokaaliset verenvuodot, ihon säteilypalovammat haavaumien muodostumiseen saakka.

Systeemiset seuraukset johtuvat tuumorin rappeutumisesta säteilytyksen jälkeen ja kehon yleisestä myrkytyksestä hajoamistuotteilla. Tässä tapauksessa heikkoutta, väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua ilmenee, hiukset putoavat usein, kynnet muuttuvat hauraiksi, veren määrä muuttuu, veren muodostuminen on estetty. Kaikki ilmenemismuodot ovat väliaikaisia ​​ja ohi kehon toipumisen myötä..

Säteilyhoidon sivuvaikutukset ja epämiellyttävät seuraukset voidaan minimoida, jos noudatat huolellisesti lääkäreiden suosituksia, noudatat juomista ja ravitsemusta, käytät luonnollisista kankaista tehtyjä irrallisia vaatteita jne..

Onkologinen säteilytyslaite

Työtiedot ja aikataulu

Korkeasti koulutettu sairaalahoito

Kuntoutuslääketieteen keskuksen palvelut

Nykyaikainen diagnostiikka - mahdollisuus estää tauti

Online-neuvottelut lääkäreille monimutkaisista käytännön tapauksista

Työllisyys FGAU LRT: ssä

Standardit ja menettelyt sairaanhoidon tarjoamiseksi

Eettisen tutkimuksen suorittaminen kliinisissä tutkimuksissa, lääketieteellisissä tutkimuksissa

Artikkelit ja esitykset



Osastopäällikkö, säteilyterapeutti, FT

Solchak Chayana Togus-Oolovna

Krymsky Aleksei Viktorovitš


Khakimov Ilnur Albertovich

Liittovaltion itsehallintolaitoksen ”Hoito- ja kuntoutuskeskuksen” radiologinen osasto on varustettu ainutlaatuisilla, nykyaikaisimmilla laitteilla preradiaatiokoulutusta ja sädehoitoa varten. Laitteet ovat valmistaneet tällaisten laitteiden johtavat valmistajat - Varian ja Elekta AB.

Useimmissa tapauksissa kasvainten hoito vaatii integroitua lähestymistapaa käyttämällä leikkausta, säteilyä ja kemoterapiaa. Hoidon menestys määräytyy monien tekijöiden joukosta, joista johtavia ovat lääketieteen henkilöstön pätevyys ja klinikan tekniset laitteet.

Osastomme lääketieteellisten laitteiden perusta on lineaariset kiihdyttimet. Niitä on kaksi radiologian osastolla. Tämä on Clinac-2100 (Varian) ja Elekta Infinity. Laitteisto sallii minkä tahansa patologian suorittaa ns. Konformaalinen sädehoito, ts. luoda säteilykenttä, joka seuraa neoplasman muotoja. Nämä kyvyt varmistetaan läsnä ollessa monilobaalisia ja mikromultilobaalisia kollimaattoreita, jotka mahdollistavat patologisen muodostumisen tarkan säteilyttämisen siten, että sillä on vähän vaikutusta sitä ympäröivään terveeseen kudokseen tai ei ollenkaan. Niiden avulla voit lisätä annosta patologisessa fokuksessa ja vähentää kehon paikallisen ja yleisen reaktion riskiä säteilylle.

Säteilyn laadun takaavat säteilyä edeltävät koulutusjärjestelmät - nykyaikaiset röntgen- ja magnetoresonanssitomografit, röntgen- ja lasersimulaattorit, automatisoidut annosanatomiset suunnittelujärjestelmät ja toimitetun säteilyannoksen ohjausjärjestelmät.

Kuten jokaisessakin liiketoiminnassa, menestyvän työn perusta on henkilöstö. Radiologiaosasto työllistää kokeneita asiantuntijoita, jotka ovat saaneet koulutusta johtavissa länsimaisissa klinikoissa - Charite-sairaalassa Saksassa, Brysselin, Hampurin, Münchenin, Erlangenin, Erfurtin ym. Klinikoissa.Lääkärit ja fyysikot ovat sertifioineet Elekta AB ja Varian

Sädehoitoa käytetään erilaisten onkologisten patologioiden hoidossa. Tämä ei koske vain pahanlaatuisia kasvaimia, vaan myös hyvänlaatuisia. Se suoritetaan kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen ja itsenäisesti, ilman leikkausta. Tämä hoitomenetelmä on tehokas joissakin ei-tuumoritauteissa, kun muut menetelmät eivät tuo helpotusta..

Kaukosäteilyterapiassa käytetään radiologian osastolla kahta menetelmää - tavanomaista sädehoitoa ja stereotaktista radiokirurgiaa / sädehoitoa. Nämä menetelmät antavat laajan valikoiman valita hoitosuunnitelma kullekin erityiselle sairaudelle ja jokaiselle potilaalle..

Säteilyhoidon mahdollisuudet

Laitoksella käytetty laitteisto mahdollistaa minkä tahansa patologian suorittaa ns. Konformaalisen sädehoidon, ts. Luoda säteilykentän, joka toistaa neoplasman muodot.

Edellytykset tällaiselle säteilytykselle luodaan monen terälehden kollimaattori, joka muuttaa ääriviivat patologisen muodostuman muotojen mukaisesti. Tämä minimoi normaalien kudosten liiallisen säteilytyksen, vähentää haittavaikutuksia ja suojaa komplikaatioilta. Myös lääkäreiden arsenaalissa on tehokkaita menetelmiä haittavaikutusten torjumiseksi, mukaan lukien lääkkeet, laserhoito ja hyperbaarinen hapetus. Potilaille annetaan tarvittaessa kuntoutuskurssi palauttavan lääketieteen ja kuntoutuksen keskuksessa.

Ennen sädehoidon aloittamista potilaille tehdään preradikaatiovalmistelut, joihin sisältyy yksittäisen kiinnityslaitteen valmistus sädehoitoa tai stereotaktista sädehoitoa varten, atk-tomografia, magneettikuvaus, joissain tapauksissa ultraääni ja angiografia.

Kaikkien tutkimusten tiedot on koottu annosanatomiseen suunnittelujärjestelmään. Järjestelmän avulla voit ottaa huomioon kaikkien säteilyalueella olevien kudosten tiheyden, viedä tarvittava terapeuttinen annos patologiseen keskittymään ja suojata normaalit kudokset ylikuormitukselta. Säteilykeilan keskittymisen tarkkuus tarkistetaan lasertomografisella ja röntgensimulaattorilla.

Laitoksen laitteet

Uusimman sukupolven Electa Imfinity -sovelluksen viimeisin digitaalinen kiihdytin antaa sinun nostaa hoidon uudelle tarkkuustasolle ja vähentää toimenpiteiden aikaa. Järjestelmä perustuu seitsemännen sukupolven digitaalitekniikoihin, ja se on nykyään tehokkain samankaltaisten sädehoitolaitteiden joukossa. Sen avulla voit suorittaa iskun vielä tarkemmin ja nopeammin valitsemalla erittäin tarkkaan potilaan yksilölliset asetukset. Sitä käytetään menestyksekkäästi potilaiden hoitoon, joilla on keskushermoston kasvaimia, jotka kärsivät haimasyövästä, maksasta, mukaan lukien maksan ja keuhkojen yksinäiset etäpesäkkeet, selkärangan luut. Lisäksi yksi tämän laitteen eduista potilaille on korkeatasoinen altistusturvallisuus, joka johtuu erittäin pienistä säteilyaltistuksen annoksista.

Röntgensimulaattori

TERAPEUTTINEN GAMMA -LAITE X-RAY-OHJELMALLA KOSKETTAVAN MULTISOURCE HDR -OHJEEN 3D-4D ENDOSTAT -ASENNUSSUUNNITTELUUN

Kopychev Juri Evgenievich
Radiologi (terapeutti), FT hunaja. tieteiden

Säteilyhoidon kesto riippuu sairauden ominaisuuksista, annoksesta ja käytetystä altistusmenetelmästä. Gammahoidon kurssi kestää yleensä 6 - 8 viikkoa (30 - 40 istuntoa). Useimmissa tapauksissa potilas sietää säteilyhoitoa hyvin eikä sairaalahoitoa tarvita. Tietyillä käyttöaiheilla sädehoito suoritetaan sairaalassa.

TYÖNTEKIJÄT
ANIKEEVA OLGA YURYEVNA, osastopäällikkö, radiologi, MD
CRIMEAN ALEXEY VIKTOROVICH, radiologi
TEVS KORNEY SERGEEVICH, radiologi
KHAKIMOV ILNUR ALBERTOVICH, radiologi
MARTYNOVA MARGARITA VALERIEVNA, asiantuntijafyysikkojen ryhmän päällikkö
Huono Igor Vitalievich, lääketieteellinen fyysikko
MOISEEV ALEXEY NIKOLAEVICH lääketieteellinen fyysikko
SAFONOVA EKATERINA ANATOLIEVNA, vanhempi sairaanhoitaja
KHARLASHKINA IRINA ALEKSANDROVNA, sisko-rakastajatar
BRIGIDA NATALIA YURIEVNA, sairaanhoitaja
LAKOMSKAYA ELENA VALERYEVNA, sairaanhoitaja
ZHEREBTSOVA NATALYA VLADIMIROVNA, sairaanhoitaja
PETLEVA GALINA BORISOVNA, sairaanhoitaja
PITKÄ EVGENY GENNADIEVICH, lääkärin veli
DROZDOVA OLGA ALEXANDROVNA, lääkärinrekisteri

Hoitoon nimittäminen ja tarvittavat asiakirjat

Kaikki neuvottelut järjestetään ehdottomasti sopimalla puhelimitse 8 (495) 730-98-89

Käydäksesi neuvottelussa sinulla on oltava mukanasi :

  • passi
  • jäljennös sairausvakuutuksesta
  • SNILS
  • käytettävissä olevat potilastiedot

Hoitoa hakeessasi sinulla on oltava:

  • Onkologin konsultointi
  • Ote sairaushistoriasta.
  • Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien (CT, MRI, ultraääni, endoskopia, radiografia) tiedot kuvauksella ja elektronisen tutkimusformaatin tarjoaminen (CD-levyt, flash-kortit tutkimuksineen)
  • Patologinen (histologinen) johtopäätös.
  • Terapeutin kertomus samanaikaisista kroonisista sairauksista.
  • Elektrokardiografia (EKG) ja kuvaus.
  • Yleinen verikoe (resepti jopa kaksi viikkoa).
  • Virtsa-analyysi (enintään kaksi viikkoa sitten).
  • Biokemiallinen verikoe (1 kuukauden ikäinen)
  • Hepatiitti B-, C-, PB- ja HIV-merkinnät (enintään 4 viikon ajan).
  • Muiden asiantuntijoiden kuuleminen tarvittaessa
  • Passi.
  • Kopio sairausvakuutuksesta.
  • SNILS
  • Vammaisuustodistus pidennetty sairaalahoitopäivänä

HUOMIO! Annettaessa työkyvyttömyystodistusta FSAI: n ”LRT: llä”, ilmoita organisaation tarkka ja täydellinen nimi (työpaikka)

Syövän säteilyhoito: tyypit, indikaatiot ja toimintaperiaatteet

Tällä hetkellä syövän sädehoitoa määrätään melkein puolelle syöpäpotilaista: harkitse sädehoidon tyyppejä, käyttöaiheita ja hoidon biologisia näkökohtia.

Viime vuosina on tapahtunut merkittävää edistystä syöpään liittyvien kehitysmekanismien, menetelmien diagnosoinnissa ja hoidossa.

Ilmaantuvuuden lisääntyessä onkologia on edelleen 2000-luvun tärkein lääketieteellinen ongelma..

Nykyaikaisiin hoitomuotoihin kuuluvat kasvainten kirurginen poisto, sädehoito, kemoterapia, immunoterapia, kohdennettu ja hormonihoito.

Sädehoito, jota saa 50% syöpäpotilaista, on edelleen tärkeä osa syöpähoitoa maailmassa..

Brittiläisten asiantuntijoiden mukaan se tarjoaa keskimäärin 40% kliinisestä kokonaistehokkuudesta.

Säteilyhoidon tavoitteena on estää syöpäsolut lisääntymispotentiaalistaan..

Yli 100 vuotta on kulunut siitä, kun Marie Curie sai toisen Nobel-palkinnon radiumtutkimuksesta. Tämän vuosisadan aikana jatkuva säteilyhoidon edistyminen ja kasvainten biologian ymmärtäminen on myötävaikuttanut syöpäpotilaiden selviytymisen moninkertaiseen kasvuun ja hoidon sivuvaikutusten minimoimiseen.

Nopea kehitys johtuu edistyksestä lääketieteellisessä kuvantamisessa, tietokoneavusteisissa suunnittelujärjestelmissä ja sädehoitolaitteissa.

Tässä artikkelissa käsittelemme säteilyhoidon periaatteita, lajikkeita ja käyttöaiheita..

Säteilyhoidon periaatteet

Säteily on fysikaalinen aine, jota käytetään syöpäsolujen tappamiseen..

Ionisoiva säteily on saanut tämän nimen, koska se muodostaa ioneja (sähköisesti varautuneita hiukkasia) ja vapauttaa energiaa kudosten soluissa, joiden läpi se kulkee. Tämä kerrostunut energia voi tappaa syöpäsoluja tai aiheuttaa geenimuutoksia, jotka johtavat niiden myöhempään kuolemaan..

Suurienerginen säteily vahingoittaa solujen geneettistä materiaalia (deoksiribonukleiinihappo, DNA) ja estää niiden jakautumiskykyä.

Mutta säteily vahingoittaa sekä normaaleja että syöpäsoluja.

Siksi sädehoidon tavoitteena on maksimoida epänormaalien solujen säteilyannos, minimoida vaikutus terveisiin soluihin, jotka ovat suoraan kasvaimen vieressä tai jotka ovat ionisoivien säteiden tiellä.

Normaalit solut voivat elpyä nopeammin kuin syöpäsolut ja pystyvät ylläpitämään normaalia toimintatilaa säteilyn jälkeen.

Syöpäsolut ovat paljon herkempiä ionisoivalle säteilylle, ja niiden sisäiset mekanismit ovat huonommat korjaamaan geneettisen materiaalin vaurioita..

Sädehoitoa voidaan käyttää menestyksekkäästi sekä parantavassa terapiassa (syövän parantamiseksi) että palliatiivisessa terapiassa (sairauden aiheuttamien oireiden lievittämiseen).

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on kehitetty yhdistettyjä strategioita, joissa yhdistetään säteily kirurgisiin menetelmiin, kemoterapiaan ja immunoterapiaan.

Kun sitä käytetään ennen leikkausta (uusadjuvanttihoito), säteilyllä pyritään vähentämään kasvainta.

Kun sitä käytetään leikkauksen jälkeen (adjuvanttiterapia), säteily tuhoaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevat mikroskooppiset jäännöskasvainsolut.

Säteilyhoidon pääaiheet

On hyvin tunnettua, että kasvaimet ovat erilaisia ​​herkkyydeltään säteilylle..

Seuraavassa luetellaan syövän säteilyhoidon tärkeimmät indikaatiot..

Syöpätyypit, joita voidaan hoitaa vain alkuvaiheessa sädehoidolla:

• Laajuinen ihosyöpä
• Perussolujen ihosyöpä
• Eturauhassyöpä
• Hodgkin- ja ei-Hodgkin-lymfoomat
• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
• Pään ja kaulan syöpä
• Kohdunkaulansyöpä.

Tyypit syöpistä, joita voidaan hoitaa säteilyhoidolla yhdessä muiden menetelmien kanssa:

• Pehmeän kudoksen sarkoomat
• Rintasyöpä
• Peräsuolen ja peräaukon syöpä
• Paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä
• Paikallisesti edennyt pään ja kaulan syöpä
• Lymfoomat pitkälle edenneissä vaiheissa
• virtsarakon syöpä
• kohdun limakalvon syöpä
• aivosyöpä.

On monia muita sairauksia, joissa sädehoidolla voi olla kliinistä hyötyä. Tätä luetteloa laajennetaan parhaillaan ottamalla käyttöön tehokkaampia yhdistelmähoitojärjestelmiä..

Syövän sädehoidon tyypit

On olemassa kaksi perustavanlaatuisesti erilaista tapaa antaa säteilyä tuumorin lokalisointialueelle - sisäinen ja ulkoinen sädehoito.

Ulkoinen säteilyhoito vaikuttaa kehon ulkopuolelta ja ohjaa korkeaenergiset säteet (fotonit, protonit tai säteilypartikkelit) kasvainkudokseen. Tämä on todellisessa kliinisessä käytännössä yksinkertaisin ja yleisimmin käytetty menetelmä..

Sisäinen säteilyhoito tai brachiterapia perustuu radioaktiivisten lähteiden toimittamiseen, jotka on suljettu katetriin tai jyviin, jotka toimitetaan suoraan kasvaimeen. Brakyytiterapiaa käytetään laajalti gynekologisten kasvaimien ja eturauhanen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa..

Minkä tahansa sädehoidon tavoitteena on antaa suurin mahdollinen annos tuumoriin säilyttäen terveellinen kudos. Teknologinen kehitys, mukaan lukien uudet kuvantamistekniikat, tehokkaammat tietokoneet, ohjelmistot ja edistyneet lineaariset kiihdyttimet, auttavat saavuttamaan tämän..

Jakeellinen sädehoito

Jaksotetussa tilassa suoritettu sädehoito perustuu kasvaimen ja normaalien solujen radiobiologisten ominaisuuksien eroon.

Tämä on järjestelmä, jossa terveiden solujen selviytyminen varmistetaan lempeämmällä, subletaalisella altistumisella useille pienille säteilyannoksille..

Normaalit kehosolut jakautuvat suhteellisen hitaasti nopeasti lisääntyviin kasvainsoluihin verrattuna, ja siksi heillä on enemmän aikaa korjata DNA-vauriot ennen replikaatiota.

Ensimmäiset havainnot fraktioidun säteilyhoidon vaikutuksista ovat 1920-luvulla. Pitkäaikaisten tutkimusten jälkeen ehdotettiin sädehoito-ohjelmia eri annoksilla, istuntojen lukumäärää ja kokonaishoitoaikaa..

Nykyaikaiset tilat perustuvat edistyneeseen lineaarisesti-kvadraattisiin kaavoihin, joissa otetaan huomioon aika- ja annostekijät erityyppisissä kasvaimissa ja ihmiskehon normaalissa kudoksessa.

Tyypillinen sädehoito-ohjelma koostuu nykyään päivittäisistä fraktioista, joiden annokset ovat 1,5 - 3 Gy useiden viikkojen ajan.

3D-konformaalinen säteilyhoito (3D-CRT)

Röntgenkuvaukseen perustuva suorakaiteen muotoisia kenttiä käyttävä 2D-säteilyhoito on korvattu CT-tietoihin perustuvalla 3D-säteilyhoidolla. 3D-CRT etsii tarkasti kasvainten ja terveiden elinten elintärkeät rakenteet optimaalisen säteen sijoittamisen ja suojaamiseksi.

Tärkeintä on tuottaa säteilyä kasvaimen kokonaistilavuuteen (GTV) marginaalilla kasvaimen mikroskooppiselle laajenemiselle - tätä kutsutaan kliiniseksi kohdenäteilytilavuudeksi (CTV). Tässä tapauksessa ruumiin liikkeestä johtuvat epävarmuustekijät ja asetusten muutokset tulee ottaa huomioon - tätä kutsutaan suunniteltuksi tavoitetilavuudeksi (PTV).

Intensiteettimoduloitu säteilyhoito (IMRT)

IMRT antaa lääkärille asettaa epäsäännöllisen muodon säteilyalueet, jotka vastaavat kasvaimen geometriaa, taivuttaen samalla vierekkäisten elinten ympärille.

Intensiivisyysmoduloitu sädehoito vaatii kaksi komponenttia:

• Ohjelmisto käänteiseen suunnitteluun
• Tietokoneohjattu useiden säteiden voimakkuuden modulointi.

Tällä hetkellä IMRT on saatavana useimmissa maailman kliinisissä keskuksissa, joissa on lineaariset kiihdyttimet, joissa on staattiset tai dynaamiset monilevyiset kollimaattorit tai tomoterapialaitteet..

Tämä on parantanut terapeuttista suhdetta monentyyppisille kasvaimille, jotka sijaitsevat kehon eri osissa. IMRT on erityisen tehokas pään- ja niska-syöpään, gynekologiseen syöpään ja eturauhassyöpään..

Visuaalinen sädehoito (IGRT)

Kun altistumisen rajat muuttuvat ohuiksi ja epämuodollisiksi, kasvaimen puuttuessa riski elimen liikkumisen ja laitteen asetusten muutosten vuoksi kasvaa.

Kun kriittiset rakenteet ovat lähellä kasvainta, pieni virhe kehon asennossa voi johtaa tahattomaan altistumiseen normaaleille elimille.

IGRT antaa mahdollisuuden havaita tällaiset virheet visualisoinnista saaduista tiedoista välittömästi ennen valotusistuntoa. Yksi tietolähde on päivittäinen CT-kuvaus, jossa on kartiomainen säde ennen kutakin istuntoa..

Suurempi tarkkuus mahdollisti säteilyannoksen suurentamisen huomattavasti ja paransi pään- ja niska- ja eturauhassyövän sekä useiden muiden pahanlaatuisten kasvainten terapeuttista suhdetta..

Stereotaktinen sädehoito (SBRT)

Edellä mainittu teknologinen kehitys on johtanut SBRT-menetelmän kehittämiseen, joka tuottaa suurella tarkkuudella korkeat yksittäiset säteilyannokset vain muutamassa fraktiossa, jolloin voit poistaa pienet, selvästi määritellyt primaariset tai oligometastaattiset kasvaimet mistä tahansa kehosta..

Suuren säteilyannoksen vuoksi kaikki kasvainten vieressä olevat kudokset voivat vaurioitua. Mutta koska normaalin kudoksen tilavuus suurten annosten alueella on pieni, kliinisesti merkittävä toksisuus on minimaalinen..

Tämän tyyppinen sädehoito on osoittanut erinomaisia ​​tuloksia ei-pienisoluisten keuhkosyövien hoidossa varhaisessa vaiheessa potilailla, jotka eivät sovellu leikkaukseen.

SBRT sopii hyvin eturauhassyövän, pään- ja niskakasvaimien, maksasolukarsinooman, munuaissyövän, haimasyövän ja keskushermostokasvainten hoitoon.

Säteilytyypit: röntgen- ja gammasäteet

Röntgen- ja gammasäteet, joita käytetään laajasti kliinisessä käytännössä, ovat harvinaista ionisoivia säteilyjä. Kaikki nämä ovat sähkömagneettisia säteitä, joilla on alhainen lineaarinen energiansiirto, ja jotka koostuvat massattomista hiukkasista (fotoneista).

Röntgensäteitä tuottaa laite, joka herättää elektronit (esimerkiksi katodisädeputket ja lineaariset kiihdyttimet), ja gammasäteet johtuvat radioaktiivisten aineiden (esimerkiksi koboltti-60, radiumi ja cesium) hajoamisesta..

Elektronit, protonit ja neutronit

Elektronisuihkuja käytetään yleisimmin säteilyhoidossa..

Ne ovat erityisen hyödyllisiä kasvainten hoidossa lähellä kehon pintaa, koska ne eivät tunkeudu riittävän syvälle biologisiin esineisiin..

Ulkoinen säteilyhoito suoritetaan myös raskaiden hiukkasten kanssa:

• neutronigeneraattoreiden ja syklotronien tuottamat neutronit;
• syklotronien ja synkrotronien luomat protonit;
• synkrosyklotronien ja synkrotronien tuottamat raskas ionit (helium, hiili, typpi, argon, neoni).

Protonipalkit ovat suhteellisen uusi onkologiassa käytetty säteilymuoto. Protonisyövähoito tarjoaa paremman annoksen jakautumisen ainutlaatuisen kudosten imeytymisprofiilin, joka tunnetaan nimellä Bragg peak, avulla.

Tämän ilmiön ydin on, että protonit emittoivat maksimaalista tuhoavaa energiaa tarkasti määritellyssä syvyydessä kasvaimen sisällä, minimoimalla terveiden kudosten vaurio tiellä.

Neutronisuihkuja syntyy neutronigeneraattoreiden sisällä protonisäteiden taipumisen jälkeen kohteeseen. Niillä on korkea lineaarinen energiansiirto (LET), ja ne voivat aiheuttaa enemmän vahinkoa DNA: lle kuin fotoneja.

Neutroniterapian rajoitukset liittyvät pääasiassa neutronipartikkelien generoinnin monimutkaisuuteen, samoin kuin vastaavan tyyppisten kiihdyttimien rakentamiseen.

Sädehoito raskaiden varautuneiden hiukkasten kanssa on ominaista, että hiukkasilla on korkeampi LET ja korkea biologinen tehokkuus. Siksi raskaat hiukkaset voivat olla tehokkaampia radioresistenssissä onkologisissa sairauksissa, kuten sarkoomassa, melanoomassa ja glioblastoomassa.

Laitteet säteilyhoitoon raskaiden varautuneiden hiukkasten kanssa on paljon kalliimpaa kuin säteilyttämiseen fotoneilla (röntgen- ja gammasäteillä).

Tämän menetelmän mahdollinen tehokkuus tukee kuitenkin tutkijoiden lisääntynyttä kiinnostusta. Halvemmat syklotronit johtavat todennäköisesti protonien ja raskaiden hiukkasten käyttöön tulevaisuudessa.

Säteilyhoidon biologiset näkökohdat

Syövän säteilyhoidon (solujen tappaminen) biologinen tehokkuus riippuu kohdesolujen tai kudosten lineaarisesta energiansiirrosta, kokonaisannosta, fraktioinnista ja säteilyherkkyydestä.

Säteily alhaisella LET: llä tuottaa suhteellisen pienen määrän energiaa, kun taas korkean LET: n säteily tuottaa enemmän energiaa syöpäsoluille..

Vaikka säteilytyksen tarkoituksena on tappaa tuumorisolu, myös tuumoria ympäröivät ei-syöpäiset normaalit kudokset vaurioituvat säteilyllä..

Säteilyhoidon tavoitteena on maksimoida annos kasvainsoluille, joilla on mahdollisimman vähän vaikutusta normaaleihin terveisiin soluihin..

Sädehoidon biologiset vaikutukset voivat olla välittömiä tai epäsuoria:

• Suora toiminta: säteily - DNA-vauriot - solukuolema.
• Epäsuora vaikutus: säteily - vapaiden radikaalien vapautuminen - DNA: n hapettava vaurio - solujen kuolema.

Siten säteily voi joko suoraan destabiloida syöpäsolujen geneettisen materiaalin tai aiheuttaa DNA-vaurioita vapaiden radikaalien avulla solujen vesipitoisen komponentin ionisaation ja virityksen seurauksena.

Kaksijuosteiset DNA-tauot ovat korjaamattomia ja solulle vaarallisempia kuin yksijuosteiset DNA-katkelmat. Tämä on kuolettava vaurio useimmille syöpäsoluille sekä kasvainta ympäröiville normaaleille soluille..

Säteilyhoidon päätavoite on estää syöpäsolut lisääntymispotentiaalista seuraavalla väistämättömällä kuolemalla. Solut, joiden DNA on vaurioitunut ilman mahdollista palauttamista (korjaamista), lopettaa jakautumisen ja kuolee pian.

Soluhoidon mekanismit säteilyhoidossa ovat kuitenkin monimutkaisia, monipuolisia eikä niitä voida ymmärtää täysin molekyylitasolla..

Säteilyn aiheuttaman solukuoleman variaation ja muiden siihen liittyvien mekanismien määrittäminen on tärkeää sädehoidon tulosten parantamiseksi.

Vaihtoehdot solukuolemalle säteilyttämällä

Säteilyhoidolla, kuten useimmissa kasvainvastaisissa hoitomuodoissa, saavutetaan terapeuttinen vaikutus indusoimalla solukuolema..

Samaan aikaan syöpäsolut eivät kuole heti. Hoito kestää tunteja, päiviä ja viikkoja, ennen kuin ne alkavat kuolla, minkä jälkeen kasvaimen tuhoaminen jatkuu viikkoja tai jopa kuukausia hoidon päättymisen jälkeen..

Syöpäsolujen kuoleman vaihtoehdot säteilyn vaikutuksesta:

apoptoosin

Ohjelmoitu solukuolema tai apoptoosi on tärkein mekanismi tuumorin tuhoamiseksi sädehoidossa.

Apoptoosille on ominaista solujen väheneminen ja apoptoottisten kappaleiden muodostuminen. Mitokondrioilla on johtava rooli tässä prosessissa. Solun apoptoosi liittyy DNA-solujen pirstoutumiseen bleaamalla.

Apoptoosin indusoituminen syöpäsoluissa on avainasemassa sädehoidossa.

Mitoottinen katastrofi

Tämän tyyppinen solukuolema tapahtuu poikkeavan mitoosin (solunjakautumisen) aikana tai sen jälkeen, ja sen aiheuttaa epänormaali kromosomien segregaatio, mikä johtaa jättiläissolujen muodostumiseen, joilla on poikkeava ydinmorfologia ja useita ytimiä.

Soluissa on yksi tai useampi mikrotuma. Säteilytyksen jälkeen kiinteiden kasvainsolujen kuolema tapahtuu poikkeavien mitoottisten tapahtumien seurauksena..

Edellä mainitut kaksi solukuoleman tyyppiä muodostavat ionisoivan säteilyn aiheuttaman biologisen vaikutuksen perustan.

Kasvaimen nekroosi

Soluilla on epätyypillinen ytimen muoto, jossa on vakuolisaatio, kondensoitumaton kromatiini ja hajotetut soluorganelit. Niille on ominaista mitokondriaalinen turvotus ja plasmakalvon repeämä ja myöhemmin solunsisäisen sisällön menetys.

Sädehoidon jälkeen nekroosi on vähemmän yleinen, mutta sitä esiintyy joissakin kokeellisissa syöpäsolulinjoissa tai kudoksissa..

Solujen ikääntyminen

Ikääntymisellä tarkoitetaan pysyvää ja peruuttamatonta solunjakautumiskyvyn menetystä. Ikääntyvät solut ovat elinkelpoisia, mutta eivät jaa, lopettavat DNA: n syntetisoinnin, lisääntyvät ja litistyvät, ja rakeisuus lisääntyy niissä.

On todettu, että syöpäsoluissa havaitaan ikääntymistä vakavan solun stressin jälkeen. Tämä voi tapahtua säteilyn aiheuttamien DNA-vaurioiden seurauksena. Myöhemmin solut kuolevat lähinnä apoptoosin seurauksena..

autophagy

Tätä ilmiötä kuvataan suhteellisen äskettäin. Autofhagyia on variantti solukuolemasta vasteena säteilylle. Autofhagyia on geneettisesti säännelty ohjelmoitu solukuolema, jossa solu pilkkoo itsensä..

Tämä prosessi sisältää autofagisen / lysosomaalisen osaston. Sille on tunnusomaista, että sytoplasmassa muodostuu kaksoiskalvovakuuleja, jotka eristävät organelit, kondensoituneen ydinkromatiinin ja ribosomit.

On raportoitu, että erilaiset geenit ja solunsisäiset reitit (p53, kaspaasit, TNF-alfa, mTOR) osallistuvat säteilyn aiheuttaman syöpäsolukuoleman eri muunnelmiin..

Tutkijoilla on kuitenkin vielä paljon ymmärrettäviä solujen kuolemanreittejä, jotka aiheuttavat onkogeneesiä ja sädehoitokestävyyttä..

Viime vuosina tieto solujen kuolemaan säteilytyksen jälkeen liittyvistä sisäisistä molekyylireiteistä on kasvanut nopeasti..

Erityisen mielenkiintoisia ovat mekanismit DNA-vaurioiden reagoimiseksi ja korjaamiseksi, solunsisäinen signalointi vasteena yksittäiselle tai fraktioidulle säteilylle, samoin kuin säteilyn vaikutukset kasvaimen mikroympäristöön..

Uudet edistysaskeleet genomisekvensoinnissa avaavat laajemmat molekyylisesti kohdistetut syövän säteilyhoidon strategiat seuraavalle vuosikymmenelle.

Video: säteilyhoidon vaiheet onkologiassa

Konstantin Mokanov: farmasian maisteri ja ammattitaitoinen lääketieteellinen kääntäjä