Onkologinen vatsan askiitti

Teratoma

Askiitille on ominaista vapaan nesteen kertyminen vatsaan. Diagnoosi on toissijainen ja kehittyy vakavan sairauden seurantana. Erityisesti onkologia.

Onkologinen askiitti-askiitti esiintyy keskimäärin 10%: lla potilaista, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia vatsakalvon elimissä. Se aiheuttaa primaaritaudin komplikaatioita ja monimutkaistaa hoitoprosessia..

Nesteen määrän lisääntyminen vatsaontelossa johtaa siihen, että sisäelimet ovat siirtyneet, suonet laajenevat peräsuolessa, sääressä ja nivel- ja napapalan riski kasvaa. Vatsakalvon dropsy liittyy vakaviin sairauksiin ja merkitsee primaaritaudin viimeisen vaiheen alkua.

Mitä sairauksia se kehittää?

Onkologian askeesi tapahtuu minkä tahansa elimen patologian seurauksena lähellä vatsan sisäonteloa. Jos kasvain kasvaa elimen ulkoseinän läpi, tapahtuu nesteen erittymisen vatsaan.

Komplikaatio liittyy lueteltuihin sairauksiin:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet kohdussa ja munasarjoissa. Tämän patologian yhteydessä nesteen kertyminen voi ilmetä varhaisessa vaiheessa, jos kasvain on jo kasvanut vatsakalvon puolelle. Sitten nestettä tuottavat kasvaimen ympärillä olevat tulehtuneet kudokset. Nestemäärä on pieni ja erittyy osittain kehosta yksinään. Mutta syöpäkasvaimen terminaalisessa vaiheessa, metastaasien leviämisen myötä, vesivatsa muuttuu täysivaltaiseksi.
  • Peräsuolen syöpä. Nesteen stagnaation pääasiallinen syy on pahanlaatuisten solujen etäpesäkkeet imusysteemeihin. Metastaasit pidättävät nestettä imusolmukkeissa, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja tulehduksellisen prosessin esiintymiseen. Lymfa saapuu vatsaan. Verenkiertoelimistössä verisuonissa kiertävä verimäärä vähenee. Veren virtauksen palauttamiseksi normaaliksi munuaiset poistavat vähemmän virtsaa kehosta. Seurauksena ylimääräinen vesi tulee jälleen imusolmukkeisiin ja sieltä vatsaonteloon. Vatsakalvon kosteuden määrä kasvaa, jakso sulkeutuu. Tämä tilanne voi kehittyä, kunnes munuaisten vajaatoiminta alkaa tai kunnes vatsaonteloon saapuva infektio aiheuttaa peritoniittia.
  • Mahakasvaimet.
  • Kasvaimet rintarauhasessa.
  • Pahanlaatuinen prosessi maksassa. Tauti kehittyy sekä maksan onkologisen kasvaimen että maksakirroosin diagnoosin kanssa. 70 prosentilla maksasyöpätapauksista ihmiset kärsivät uneliaisesta. Komplikaatio kehittyy paljon samalla tavalla kuin suolen kasvaimissa. Maksan patologia ei salli kehon toimia normaalisti. Veren liikkeessä maksan läpi esiintyvien ongelmien seurauksena verisuonten seinien ulkopuolelle ilmestyy vapaata nestettä. Sen ylimäärä tulisi erittyä imusolmukkeiden avulla. Järjestelmä epäonnistuu kuitenkin vähitellen, ja pysähtynyt imusolmu tulee vatsakalvoon.

Askiittia voi esiintyä myös vastasyntyneillä. Patologiaa ilmenee, jos hemolyyttinen sairaus diagnosoidaan. Alle vuoden ikäiset vauvat kärsivät patologiosta diagnooseilla aliravitsemus, synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä.

Vatsan tiputumisen vaara ei ole vain vakavan onkologisen vaiheen alkaminen, vaan myös keuhkojen ja sydämen komplikaatio. Paine vatsan sisällä nousee, mikä johtaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan.

Tapahtuman etiologia

Vatsaontelo koostuu kahdesta lehdestä. Ensimmäinen peittää vatsakalvon sisäpinnan ja toinen sijaitsee onkalon elinten ympärillä. Solukerrokset tuottavat nestettä.

Vatsan nestepitoisuus on normi. Edellyttäen, että sitä tuotetaan tarkalleen niin, että se ympäröi vatsakalvon elimiä eikä anna niiden hieroa toisiaan vastaan. Mainittua nestettä kutsutaan seroosiksi. Normaalin toiminnan aikana epiteeli kerros imee kehon.

Kun mekanismi on häiriintynyt, tapahtuu imukudoksia, kosteuden imeytyminen huononee, neste kertyy vatsaonteloon. Askiitti ilmestyy. Siksi kehityksen tärkein syy on kehon veden ja suolan tasapainon mekanismin epäonnistuminen.

Kehitysmekanismi voi vaihdella patologian mukaan. Esimerkiksi kun maksassa on kirroosi, keho tuottaa vähän proteiinia. Sen tason lasku johtaa plasman ohenemiseen. Seurauksena neste vaskulaaristen seinien läpi tulee vapaaseen onteloon, mikä provosoi vesivatsa. Lisäksi sairastuneeseen maksaan muodostuu arpikudos, joka puristaa verisuonia ja puristaa niistä plasman.

Dropsar vaara noidankehän syntyessä, kun kehon järjestelmien mekanismit rikkoutuvat peräkkäin.

Puristetuissa suoneissa neste neistä pääsee imusuoniin. Järjestelmä ei selviä, solmujen paine kasvaa, neste pääsee vatsakalvon onteloon. Seurauksena veri kiertää vähemmän, paine laskee.

Ihmiskeho aloittaa korvausprosessin ja alkaa tuottaa intensiivisesti hormoneja. Hormonitasojen nousu provosoi valtimoiden paineen nousua. Suonten liiallinen kosteus pääsee taas vatsaan. Ympyrä sulkeutuu ja vesivatsa muuttuu monimutkaiseksi.

90 prosentilla tapauksista kosteuden lisääntyminen ontelossa provosoi kolmea tekijää:

  • maksavaurio ja kirroosi;
  • syöpäkasvain;
  • sydänsairaudet.

Onkologisessa prosessissa, askiitin päätekijöiden lisäksi, lisätään myös tulehduksia, jotka provosoivat sairastuneen elimen kasvaimen. Jälkimmäisessä tapauksessa elimen kuori alkaa tuottaa suurempaa määrää nestettä kuin se pystyy absorboimaan. Pahanlaatuinen muodostuminen painaa myös imusolmukkeita, estäen imunesteen virtausta. Stagnaatio tapahtuu, neste kiirehtii vapaaseen tilaan.

Kun komplikaatioon liittyy sydämen vajaatoiminta, sydämen ja maksan verenvirtaus rikkoo. Ylimääräinen plasma saapuu vatsakalvoon. Epiteelikerros ei pysty absorboimaan ylimääräistä kosteuden määrää. Seurauksena on vatsan tiputtaminen.

Syöpäkasvaimissa askiitti provosoi näitä tekijöitä:

  • Syöpäsolujen verisuonten tappio, joka johtaa niiden tukkeutumiseen ja imusolmukkeiden pääsyyn onteloon.
  • Verenkierto- ja imusysteemien verisuonten oheneminen etäpesäkkeiden lähellä.
  • Veren proteiinipitoisuuden aleneminen maksan vajaatoiminnan vuoksi.

On syitä, jotka eivät liity onkologiaan:

  • Maksan ja portaalisuonien tromboosi - johtaa verisuonen paineen nousuun ja häiritsee verenkiertoa.
  • Krooninen munuaissairaus.
  • Ravinteiden puute paastoamisen aikana.
  • Kilpirauhanen häiriöt (hormonien riittämätön tuotanto).
  • Patologiset tilat, jotka provosoivat imukudoksen tukkeutumisen imusuojien tukkeutumisen vuoksi.
  • Vatsatulehdukset, jotka eivät ole tarttuvia (esimerkiksi rakeiden esiintyminen).

Askiitti johtuu monista kroonisista sairauksista. Esimerkiksi:

  • Vatsan tuberkuloosi.
  • Erilaiset maha-suolikanavan sairaudet (haimatulehdus, sarkoidoosi).
  • Tulehduksellinen prosessi seroosikalvoissa, jotka johtuvat yksittäisistä itsenäisistä sairauksista (reuma, uremia, hyvänlaatuiset munasarjojen muodostelmat).

Tekijöitä, jotka provosoivat huimauksen kehittymistä imeväisillä, ovat:

  • Synnynnäiset sairaudet lapsen ja äidin Rh-tekijäkonfliktissa, yhteensopimattomuus veriryhmässä. Ennuste on epäsuotuisa - kuolettava tulos heti vauvan syntymän jälkeen.
  • Sikiön veren menetys kohdussa, mikä johtaa synnynnäiseen kudoksen turvotukseen.
  • Maksan ja sappirakon synnynnäiset patologiat, joihin liittyy elimen toimintahäiriöitä.
  • Proteiinin puute vauvanruoassa.
  • Suuren määrän proteiinien eristäminen veriplasmasta.

Lisäksi voidaan havaita useita syitä, jotka eivät provosoi askiittia, vaan lisäävät sen kehittymisen riskiä samanaikaisena komplikaationa. Nämä sisältävät:

  • Krooninen alkoholismi - vaikka potilas juo pieni määrä olutta päivässä.
  • Kaikentyyppinen hepatiitti.
  • Lääkeinjektiot.
  • Väärä verensiirto.
  • Lihavuus missä tahansa vaiheessa.
  • Potilaalla on tyypin 2 diabetes.
  • Korkea veren kolesteroli.

Kuinka se ilmenee??

Oireet riippuvat elimestä, jossa pahanlaatuinen tuumori kasvaa. Komplikaatio ilmenee muutamassa kuukaudessa, ja siihen liittyy oireita:

  • Voimakas merkki askiitista on vatsan kasvu. Oire ilmenee vähitellen nesteen lisääntyessä ontelossa. Potilas tuntee vatsan kylläisyyttä ja raskautta, kipu ilmaantuu, röyhtäily ilmaantuu.
  • Potilailla, joilla on tiputtavaa, jalat turpoavat. Ensimmäisissä vaiheissa makuusasennossa turvotus ohi, tulevaisuudessa ne seuraavat potilasta jatkuvasti. Turvotus peittää jalan kokonaan ja ulottuu jopa sukuelimiin.
  • Vatsaontelossa oleva neste painaa vatsakalvon sisäelimiä, joten henkilö tuntee hengenahdistusta.

Tutkimuksen aikana lääkäri palpailee vatsan, diagnosoi sen lisääntymisen, navan ulkoneman.

Jos vesivatsa liittyy munasarjasyöpään, naiset voivat joskus sekoittaa sen raskauteen, koska kuukautiset lisääntymisjärjestelmän kasvaimen kanssa pysähtyvät.

Askiitin merkit ovat toissijaisia. Päätauti on edelleen onkologinen tuumori. Dropsy vaikeuttaa primaarisen patologian kulkua.

Kehitysvaiheet

Askiitti ilmenee kolmessa vaiheessa:

  • Ohimenevä vaihe - vatsakalvoihin kertyy vähän nestettä, ja siihen liittyy turvotusta. Sen määrittämiseksi, esiintyykö patologista prosessia vatsassa, se on mahdollista vain ultraäänellä.
  • Kohtalainen vaihe - nestetilavuus on 5 litraa, oireet ovat voimakkaampia.
  • Stressaava vaihe - yli 20 litraa ylimääräistä nestettä kertyy vatsaonteloon, sydämen ja keuhkojen työ on monimutkaista.

Diagnoosin perustaminen

Dropsy viittaa suuren syövän esiintymiseen.

Suurennetun vatsan tutkimisen lisäksi käytetään muita diagnoosimenetelmiä:

  • Ultraääntutkimus - ultraäänellä voit havaita nesteen patologian varhaisessa vaiheessa ja määrittää muutokset sisäelimissä.
  • roentgen.
  • tomografia.
  • Vatsakalvon seinämän puhkaisu - muuten nimeltään laparocentesis. Menettely on tarkoitettu pumppaamaan nestettä vatsaontelosta ja sen jatkotutkimus. Takavarikoidusta materiaalista saatu solu tutkitaan mikroskoopilla tulehduksen esiintymisen määrittämiseksi, vatsaontelon mikrofloora arvioimiseksi..

Patologinen hoito

Teoriassa vesivatsaan hoidon tulisi ensisijaisesti pyrkiä poistamaan ensisijainen syy - syöpäsolujen kasvu. Jos tämä prosessi on mahdollista keskeyttää, voimme toivoa palauttaa mekanismi ylimääräisen nesteen poistamiseksi normaalilla tavalla.

Mutta kemoterapian käytännöllinen käyttö auttaa vain suolistokasvaimia. Jos pahanlaatuiset solut leviävät maksaan, vatsaan, kohtuun tai munasarjaan, hoito epäonnistuu.

Siksi erityistä huomiota kiinnitetään nesteen määrän hallintaan ja sen oikea-aikaiseen poistamiseen kehosta. Tämä auttaa ruokavaliota, jolla on vähän suolaa elintarvikkeissa. Henkilöllä on rajoitettu mausteiden, rasvaisten ruokien sekä paistamisen keittämä käyttö.

Ravitsemus perustuu suuren määrän kalium- ja proteiinirikasten elintarvikkeiden sisällyttämiseen ruokavalioon. Askiitin kanssa suositellaan syömään:

  • vähärasvainen liha, haudutettu ja keitetty jalostettu;
  • maitotuotteet;
  • kuivatut hedelmäkompotit;
  • kaurajauho vedessä.

Lisäksi käytetään muita hoitomenetelmiä..

Diureetit

Lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä, kutsutaan diureetteiksi. Lääkärit määräävät ne varoen. Nesteen erityksen poistaminen syövästä lisää pahanlaatuisten solujen tuhoamisen toksista vaikutusta kehossa. Siksi diureettien saanti on sallittua, jos potilaan painonpudotus on enintään 500 grammaa päivässä.

Hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään pienin annos diureettisia lääkkeitä sivuvaikutusriskin vähentämiseksi. Tehokkaat ovat:

  • Furosemidi (Lasix) - lääkkeelle on tyypillistä poistaa kalium kehosta. Sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi täydennysosassa määrätään kaliumia sisältäviä valmisteita.
  • Veroshpiron - lääkkeen toiminta perustuu koostumuksen sisältämiin hormoneihin. Tästä johtuen on mahdollista säästää kaliumia syöpäpotilaan veressä. Kapseli on voimassa useita päiviä antamisen alkamisesta.
  • Diakarb - lääke määrätään, jos on suuri riski saada aivoödeema. Harvemmin käytetty ylimääräisen nesteen poistamiseen..

Ottamisen aikana tärkeä osa hoitoa on päivittäisen erittyneen virtsan määrän - diureesin - hallinta. Jos se ei ole riittävä, lääkkeet korvataan voimakkaammilla lääkkeillä: Triampur, Dichlothiazide.

Diureettien lisäksi potilas saa erityyppisiä lääkkeitä:

  • Keinot vaskulaaristen seinien vahvistamiseen (vitamiinit C, P).
  • Lääkkeet, jotka estävät nesteen poistumisen verisuonista.
  • Proteiinivalmisteet maksan toiminnan parantamiseksi (plasmakonsentraatti tai liuotettu albumiini).
  • Antibiootit (jos bakteeri-infektio on liittynyt vesivatsaan).

Kirurginen interventio

Puhumme laparocentesis. Menettelyyn kuuluu vatsan etupinnan lävistys paikallispuudutuksella. Lävistykseen työnnetään putki, jonka avulla ylimääräinen neste pumpataan vatsaonteloon. Merkintää pidetään askiitin voimakkaana vaiheena, kun nestetilavuus ylitti 20 litraa.

Yhdessä menettelyssä on mahdollista pumpata 10 litraa nestettä. Käsittelyn tiheys lisää kuitenkin vatsaontelon tartunnan riskiä, ​​mikä voi johtaa peritoniitin kehittymiseen. Adheesioita voi esiintyä potilaan vatsassa, josta tulee myös laparoentesisen komplikaatio.

Siksi käytetään salaojitusta. Putki jätetään potilaan vatsaan ja tukkeutuu hetkeksi. Muutaman päivän kuluttua pumppaus toistetaan uudelleen. Tämän lähestymistavan avulla voit seurata potilaan tilaa..

Vatsan puhkaisua ei käytetä, jos:

  • potilaalla on adheesioita vatsakalvossa;
  • esiintyy vaikea ilmavaivat;
  • potilas toipuu tyrän poistamisen jälkeen.

Harvemmin, kun esiintyy huimausta, käytetään muita kirurgisia hoitomenetelmiä:

  • Shuntin asentaminen - toimenpiteen tarkoituksena on lisätä verenkiertoa keinotekoisesti. Vatsakalvo on yhdistetty suoneihin putken avulla. Ylempi ontto ja kaareva alus osallistuvat tähän. Kalvon paineen alaisena putken venttiili aukeaa. Tässä tapauksessa potilaan hengityksen aikana ylimääräinen neste eritys pääsee laskimoihin. Siten vatsasta tuleva neste pääsee jatkuvasti verenkiertoon ja erittyy kehosta. Menetelmää käytetään, jos vesivatsa on tulenkestävää ja puhkaisun jälkeen neste kertyy nopeasti uudelleen.
  • Deperitonisaatiomenetelmä - nesteen poistamiseksi ylimääräisistä reiteistä suoritetaan toimenpide joidenkin vatsaontelon osien leikkaamiseksi.
  • Omentohepatophrenopexy - menetelmää käytetään, jos punktion tekeminen mahdottomaksi on mahdotonta, koska se sulautuu vatsan etuseinämään. Tällöin ulokkeesta leikataan leikkaus ja kalvot kalvoon.

Perinteinen lääke

Vaihtoehtoisten hoitomenetelmien asiantuntijat uskovat, että yrtteihin tehdyt tinktuurit voivat vähentää nesteen määrää vatsaontelossa ja estää vesivatsa. Lääkärit suhtautuvat tällaisiin neuvoihin kielteisesti, koska potilaat lopettavat usein hoidon päätaktiikan noudattamisen. Kansanlääkkeet eivät voi pysäyttää syöpäprosessia. Mutta voi auttaa poistamaan kosteutta kehosta.

Perinteiset parantajat suosittelevat juomien keittämistä solakallamuksen, maitolehden ja sohan saberista. Lisäksi lääkärit tunnustavat diureettisten teiden, jotka sisältävät maito-ohdakea, koivunhermoja, timjamia, salvia, minttua, mäkikuismaa, äiti-virnaa, nautinnan myönteisen vaikutuksen..

Ennuste

Ennuste ihmisille, joilla on diagnoosi "vatsan askiitti", on epäsuotuisa jopa ilman syöpäkasvainta..

Ennustettaessa eloonjäämistä otetaan huomioon useita tekijöitä:

  1. Kun diagnoosi tehtiin ja hoito aloitettiin - komplikaatioiden havaitsemisen varhaisessa vaiheessa voidaan toivoa menestystä. Tärkeä edellytys on primaarisen patologian onnistunut hoito..
  2. Patologian vaihe - ohimenevä vaihe soveltuu hyvin lääkehoitoon. Kun havaitaan voimakkaan vaiheen vesivatsa, potilaalla on sydämen ja keuhkojen toiminnan vajaatoiminnan oireita, mikä vähentää merkittävästi myönteisen lopputuloksen todennäköisyyttä.
  3. Ensisijaisen sairauden ennuste - tämä tekijä on edelleen tärkein askiitin hoidossa. Vaikka hoito on tehokasta, potilas voi kuolla tärkeimpien elinten vajaatoiminnasta. Esimerkiksi, jos diagnosoidaan maksakirroosiin liittyvä askiitti, potilaiden eloonjääminen viiden vuoden ajan diagnoosista on enintään 20%. Sydämen työssä tapahtuvilla rikkomuksilla - enintään 10%

Yli puolet rekisteröidyistä syöpäpotilaista elää enintään kolme vuotta diagnoosista. Toinen puoli potilaita pysyy elossa, mutta heidän elämänlaatu heikkenee merkittävästi, mikä johtaa sosiaalisen ja kotitalouden toiminnan rajoittamiseen.

Jos tippuu esiintyy syöpän seurauksena, selviytymisen ennuste on monimutkainen syövän vaiheen, patologian asteen vuoksi.

Jos vesivatsa havaitaan varhaisessa vaiheessa, pahanlaatuisen kasvaimen hoito onnistuu.

Prosessin laiminlyönnistä puuttuvat tarkat tilastotiedot syöpäpotilaiden selviytymisestä yhdessä askiitin kanssa. Tässä tilanteessa on vaikea selvittää potilaan huonontumisen syytä. Sitä voi aiheuttaa joko primaaritauti tai toissijainen prosessi..

komplikaatiot

Perimmäisen patologian vaikean kulun lisäksi askiitti johtaa lisäkomplikaatioihin. Heidän keskuudessaan:

  • Peritoniitti - esiintyy, jos bakteeri-infektio pääsee vatsaan. Prosessista tulee heti akuutti tulehduksellinen.
  • Suoliston tukkeuma.
  • Sikku näärissä, napa.
  • Sydämen ja keuhkojen riittämätön toiminta.
  • Suoliston verenvuoto.

Prosessit alkavat äkillisesti ja provosoivat komplikaatioita taustalla olevien patologioiden hoidossa..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Neste-erityksen kertymisen estämiseksi sinun on otettava aikaa estämään primaaritauteja, jotka voivat aiheuttaa uneliaisuutta. Luettelo sisältää lisääntymisjärjestelmän syöpäkasvaimia sekä maksakirroosin, maha-suolikanavan sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmät.

Normaali aineenvaihdunta kehossa on mahdollista, jos elimet toimivat normaalissa tilassa. Sen on tarkoitus seurata maksa, haima, perna, munuaiset, jotka vastaavat myrkyllisten aineiden poistamisesta.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • Vuosittaisen fluorografian kulku.
  • Naisten säännölliset gynekologiset tutkimukset.
  • Määräaikainen lääkärintarkastus.
  • Terveellisen elämäntavan sääntöjen noudattaminen.
  • Tasapainoinen ruokavalio.

Vatsan vesivatsa: hoito, syyt, oireet, askiitti onkologiassa


Nesteen kerääntymistä vatsaonteloon, jonka seurauksena vatsa on lisääntynyt, kutsutaan vesivatsaksi. Tämä tila ei ole niin yleinen, mutta sen kehitys osoittaa melkein aina vakavan sairauden esiintymisen. Se voi esiintyä maksan, sydämen, munuaisten ja useiden muiden elinten vaurioissa. Tärkeintä tässä tapauksessa on selvittää ajoissa syy sen kehitykseen ja suorittaa oikea hoito.

Suurimmassa osassa askiittia sairastavista ihmisistä on pitkäaikaisia ​​potilaita, jotka tietävät sairastuneesta elimestään. On kuitenkin tapauksia, joissa tämä tila on taudin debyytti. Tästä artikkelista saat ajan tasalla olevia tietoja askiitin aiheuttamista aiheista, nykyaikaisista diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Askiitin syyt

Tämä tila voi esiintyä suuren määrän erilaisten sairauksien vuoksi, mutta useimmiten vesivatsa aiheuttaa yhden kolmesta elimestä - maksan, sydämen tai munuaiset. Niiden tappioon liittyy nesteen kerääntyminen koko kehoon, mukaan lukien sisäelimiin, ihon alle ja vatsaonteloon. Eksoottisempia syitä ovat jotkut hormonaaliset häiriöt, tuberkuloosi, imusuonten vauriot ja joukko muita patologioita..

Maksavaurio

Maksasairaus on yleisin vesivatsa. Nesteen kertyminen vatsaontelossa voi tapahtua vaurioittaen sen soluja tai johtuen portaalisuonen puristuksesta.

Maksasolut tuottavat joka minuutti useita aineita, kuten albumiinia, proteiineja, joitain vitamiineja (A, E, D, K), ”hyödyllistä” kolesterolia, veren hyytymistä aiheuttavia aineita jne. Maksan tuottama proteiini on välttämätöntä nesteen pitämiseksi suonen luumenissa. Se houkuttelee vettä, joten terveellä henkilöllä ei ole turvotusta. Kun solut vaurioituvat, tuotetun proteiinin määrä vähenee, minkä seurauksena neste alkaa hikoilla kudoksen ja ontelon verisuonten seinämän läpi (vatsan, rintakehän, sydänsydän jne.).

Askiitin syynä voi olla myös portaali (portaali) suonen puristuminen. Tämä on iso verisuoni, joka sijaitsee maksan takana pienessä lovissa. Elin lisääntyessä laskimo voi puristua voimakkaasti, mikä johtaa verenpaineen nousuun seinämissä. Tämän vuoksi neste "puristetaan" laskimon läpi ja tulee välittömästi vatsaonteloon.

Seuraavassa taulukossa kuvataan maksasairauksia, joissa esiintyy solun toimintahäiriöitä, elinten laajentumista tai kaikkia yhdessä. Askiitin kehittyessä ne on ensin poissuljettava.

MaksasairausLyhyt kuvaus taudistaPatologinen mekanismi
Veren kautta leviävä hepatiitti (vaikeissa tapauksissa)
  • B-hepatiitti;
  • Hepatiitti C;
  • Hepatiitti D.
Nämä ovat vakavia virussairauksia, jotka kohdistuvat maksasoluihin, vahingoittaen ja heikentäen niiden toimintaa. Tähän päivään mennessä ei ole kehitetty terapiaa, joka parantaisi sata prosenttia potilaista, joten joistakin heistä tulee krooninen hepatiitti.SolukatkoksetAutoimmuuni hepatiittiTämä patologia liittyy immuunijärjestelmän rikkomiseen, jonka vuoksi verisolut alkavat hyökätä ja tuhota vähitellen maksakudosta.Alkoholinen maksasairausAlkoholilla on suora vahingollinen vaikutus maksakudokseen. Jatkuva suurten etanoliannosten käyttö johtaa väistämättä vakavaan krooniseen sairauteen.Huumeiden yliannostus (huumeiden hepatiitin kehittyessä)Jotkut farmakologiset valmisteet voivat myös olla myrkyllisiä tälle elimelle, jos niitä käytetään väärin. Nämä sisältävät:

  • parasetamoli;
  • Useimmat kipulääkkeet tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Ketorolac ja muut);
  • klooripromatsiini;
  • Jotkut mikrobilääkkeet (rifampisiini, tetrasykliini, isoniatsidi).
Siideri Budda ChiariTämä on harvinainen sairaus, jossa maksan suonet tukkeutuvat. Seurauksena on maksan toimintahäiriö ja turvotus. Usein mukana vesivatsa..Reyen oireyhtymäVakava komplikaatio, joka esiintyy lapsilla, joilla on ollut virusinfektio (isorokko, influenssa, adenovirusinfektio jne.). Se on erittäin harvinainen, voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen.Kirroosi, mukaan lukien:

  • Ensisijainen sappi;
  • Toissijainen (esiintyy muiden maksasairauksien jälkeen);
  • Synnynnäinen.
Kirroosi on normaalin maksakudoksen korvaaminen toimimattomalla sidekudoksella. Tämä on yleensä hidas ja asteittainen prosessi. Kirroosin viimeinen vaihe on vakava maksan vajaatoiminta ja ruumiin myrkkyjen aiheuttama myrkytyksen aiheuttama kuolema.Nämä patologiat yhdistävät kaksi patologista mekanismia - ne johtavat portaalisuonen kaventumiseen ja maksasolujen vaurioihin.Ensisijainen sklerosoiva kolangiittiSe johtaa maksakanavien ylikasvuun ja elinten toiminnan heikkenemiseen. Lähes aina johtaa primaariseen sappirirroosiin.Wilson-Konovalov-tautiPerinnöllinen sairaus, jossa henkilöllä ei ole kuparin kuljettajaproteiinia. Tämän vuoksi hivenaine kertyy maksaan ja aivoihin aiheuttaen niille vakavia vaurioita..RasvamaksaTapauksessa, jossa maksakudos korvataan ei sidekudoksella, vaan rasvakudoksella, lääkärit diagnosoivat ”rasvan rappeutumisen”. Tauti voi esiintyä myrkytyksen, diabeteksen, useiden hormonaalisten sairauksien seurauksena..

Huolimatta useista maksasairauksista, oikea diagnoosi voidaan tehdä potilaan tilan ja joidenkin tutkimusten tulosten perusteella. Mitkä? Tietoja tästä annetaan alla..

Sydämen vajaatoiminta

Veri liikkuu kehon läpi sydämen ja verisuonten jatkuvan toiminnan takia. Sydänlihaksen toimintojen rikkomisen myötä verenvirtaus alkaa hidastua, mikä johtaa sen pysähtymiseen ja nesteen vapautumiseen elimiin ja kudoksiin. Ensinnäkin turvotusta tapahtuu jaloissa ja käsivarsissa. Vakavassa sydämen vajaatoiminnassa veren nestemäinen osa voi kuitenkin kertyä sisäelimien ympärille ja vatsaan.

Askiitti sydän- ja verisuonisairauksien taustalla voi tapahtua:

Sydänlihaksen vauriot. Työsolujen lukumäärän vähenemisestä ja niiden korvaamisesta sidekudoksella voi ilmetä elinten vajaatoiminta. Vahinko voi johtua:

  • kaikki sepelvaltimo- ja sairausmuodot, mukaan lukien sydänkohtaus ja angina pectoris;
  • infektiot (endo-, peri- ja sydänlihastulehdus);
  • autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, skleroderma ja muut);
  • amyloidosis - kehon aineenvaihduntahäiriö, jonka seurauksena patologinen proteiini (amyloid) laskeutuu elinten seiniin;
  • elinvammat ja vammat.

Sydämen ylikuormitus. Jotkut sairaudet johtavat lisääntyneeseen paineeseen elimen seinämiin ja niiden venymiseen. Tällainen ylikuormitus voi johtua veren pidättämisestä kammioissa / eteisessä tai kohonnut paine verisuonissa. Ylikuormituksen syy voi olla:

  • Verenpainetauti hoidon myöhäisellä aloittamisella tai epäasianmukaisella hoidolla. Diagnoosin jälkeen potilaan on otettava jatkuvasti lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, ja käydä määräajoin paikallisessa terapeudissa (1 kerran vuodessa). Jos patologian aikana ei saada hallintaa (jatkuvasti lisääntyneellä paineella) - on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin uudelleen;
  • Valtimoverenpaine, joka voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, liikatoiminta jne.), Munuaiskudoksen vaurioiden, aivojen osien vaurioiden kanssa;
  • Synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat, kuten sulkeumaton intertrikulaarinen / eteisväli, stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta, stenoosi tai aortan koarktaatio (laajeneminen) ja muut.

Kardiomyopatioita. Tämä on ryhmä geneettisiä sairauksia, joissa sydämen seinämän rakenne on häiriintynyt. On olemassa kaksi vaihtoehtoa - joko siitä tulee liian paksu (hypertrofinen muoto) tai ohueksi (laajentunut muoto).

Sydämen vajaatoiminta on tila, joka vaatii asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa. Askiitin kehittyminen sydänpatologiassa on aina epäsuotuisa merkki, mikä osoittaa riittämättömän hoidon määrän tai vaikean sairauden kulun.

Munuaisvauriot

Tämä elin suorittaa suuren määrän toimintoja, joista yksi on ylimääräisen nesteen ja toksiinien poistaminen kehosta. Päivän aikana munuaiset suodattavat noin 180 litraa verta. Munuaiskudoksen vaurioissa tämä prosessi keskeytyy, mikä johtaa nesteen kerääntymiseen kehon eri osiin: jalkoihin ja käsivarsiin, kasvoihin, vatsaonteloon, sydämeen ja sisäelimiin.

Tätä tilaa pahentaa jatkuva proteiinin häviäminen virtsassa, joka johtuu munuaissuodattimen tuhoutumisesta. Koska verisuonten proteiini pienenee - valtimoissa ja suoneissa ei voi pitää koko veren nestemäistä osaa. Seurauksena on, että turvotus kasvaa entisestään ja leviää koko vartaloon..

Ei jokainen munuaissairaus voi aiheuttaa tällaisen nesteretention. Seuraavat patologiat johtavat useimmiten munuaiskudoksen tuhoutumiseen ja suodatusprosessin rikkomiseen:

  • Glomerulonefriitti. Tämä termi viittaa kokonaiseen sairauksien ryhmään, jolla on useita piirteitä. Ensinnäkin, ne melkein aina johtavat munuaissuodattimen tuhoutumiseen ja pakottavat ihmisen käyttämään hemodialyysiä (viimeisessä vaiheessa). Toinen - glomerulonefriitti on autoimmuunisairaus, joka kehittyy kehon puolustusjärjestelmien "virheen" vuoksi. Seurauksena on, että verisolut alkavat hyökätä ja tuhota terveet munuaissolut;
  • Tubulointerstitiaalinen nefriitti (lyhennettynä TIN). Tämä on sairaus, jossa munuaissuodattimen komponentit (tubulukset) kuolevat. Yleensä se tapahtuu myrkytyksen jälkeen useilla toksiineilla, mukaan lukien raskasmetallit, lääkkeet, metanoli ja muut aineet. Lisäksi TIN-kehityksen tapauksia havaittiin vakavien virustautien, säteilyaltistuksen jälkeen minkä tahansa elimen syövän taustalla;
  • Diabeettinen nefropatia. Diabetes on enemmän kuin vain kohonnut verensokeri. Tämä on vakava sairaus, joka vaikuttaa vähitellen koko kehoon, myös munuaisiin. Riittämättömän hoidon ja sokerin jatkuvan seurannan puuttuessa munuaissuodatin alkaa hitaasti ja peruuttamattomasti romahtaa, mikä voi johtaa laajalle levinneeseen turvotukseen ja vesivatsaan;
  • Munuaisten synnynnäiset epämuodostumat. Polysystinen, vajaatoiminen munuaiskudos, munuaisen poissaolo (agenesis / aplasia) - kaikki nämä sairaudet voivat aiheuttaa nesteretention potilaan kehossa;
  • Systeeminen sairaus. Erythematosus lupus, nodia periarteriitti, nivelreuma, systeeminen skleroderma ovat harvinaisia, mutta vakavia sairauksia, jotka vahingoittavat ihmiskehon sidekudoksia, mukaan lukien munuaiset;
  • Hypertoninen sairaus. Jatkuvasti kohonnut paine vaikuttaa kielteisesti kaikkien elinten toimintaan, mutta pääasiassa sydämeen ja munuaisiin. Hypertensio, jota ei hoideta tai kohdellaan väärin, johtaa väistämättä munuaisten rypistymiseen ja niiden toimintojen rikkomiseen.

Munuaistauti on melkein aina vaikeaa. Askiitti on kuitenkin vain yksi monista oireista. Tällaisilla potilailla kehittyy turvotus koko kehossa, heikkenee hyvinvointi, sydämen, aivojen ja muiden elinten toiminta.

Muut vesivatsaan syyt

Jollei munuaisten, sydämen ja maksan sairauksia esiinny, koska ne ovat mahdollisia syitä, on tarpeen jatkaa muiden elinten tilan arviointia. Ongelma voi olla imukudoksen heikentynyt virtaus, heikentynyt kilpirauhasen toiminta tai vatsan vaurio. Erityisesti nesteen kerääntyminen vatsaonteloon voi tapahtua seuraavien sairauksien kanssa:

  • Vatsakalvon karsinooma. Tämä termi viittaa syöpäsolujen kasvuun vatsakalvoa pitkin - kalvoa, joka peittää suolen silmukan. Pääsääntöisesti patologisten solujen lähde on toinen vatsan elin, johon vaikuttaa pahanlaatuinen kasvain (syöpä tai sarkooma);
  • Vatsakalvon tai suoliliepeen imusolmukkeiden tuberkuloosi. Vastoin yleisesti uskottua, tämä infektio voi vaikuttaa paitsi keuhkoihin, myös kaikkiin muihin elimiin. Taudin kehittymisen jälkeen Koch-tikut voivat asettua ja kehittyä koko vartaloon, mukaan lukien vatsaontelot;
  • Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen toiminnan heikentyminen ja sen hormonien puute voi johtaa vaikean turvotuksen kehittymiseen koko kehossa. Vatsaontelo, johon voi kertyä huomattava määrä nestettä, ei ole poikkeus;
  • Lymfostaasi vatsassa. Imusuonten kaventuminen tai tukkeutuminen on yksi vesivatsaan syy. Tämä patologia voi ilmetä johtuen kasvaimesta johtuvasta puristuksesta joillakin loistauteilla (esimerkiksi filariaasilla), vatsan kirurgisten leikkausten ja sädehoidon käytön jälkeen.

oireet

Nesteen kertyminen vatsaonteloon voi olla erittäin vaikea määrittää. Vatsan kasvu voi tapahtua paitsi vesivatsaan, myös haimatulehduksessa, suoliston pareesissa, suolen tukkeessa, raskaudessa ja monissa muissa tiloissa. Siksi on tärkeää pystyä erottamaan vatsan vapaa neste turvotuksesta, ulosteiden kertymisestä, muiden elinten kasvusta jne. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia yksinkertaisia ​​temppuja:

  1. Laita kädet vatsan puolelle. Työnnä sen jälkeen vatsa varovasti yhdellä kädellä 2-3 kertaa. Jos toinen käsi tunsi nesteen roiskeita tai sen liikettä, todennäköisimmin vatsan kasvun syynä on vesivatsa;
  2. Arvioi vatsan muoto kahdessa asennossa: seisova ja makaava. Jos henkilöllä on vatsan pyöristetty muoto ja roikkuu vähän seisoessaan, mutta makuulla maku näyttää olevan "levittynyt" ja litistyvä - sinun tulee epäillä nesteen läsnäoloa.

Vatsan suorien muutosten lisäksi potilaalla voi olla myös monia muita vesivatsaan askiitin oireita johtuen nesteen kertymisestä ja lisääntyneestä vatsan sisäisestä paineesta. Yleisimpiä ovat:

  • Hengitys, mukaan lukien hengenahdistus tai märkä yskä;
  • Toistuva virtsaaminen;
  • Ummetuksen kehittyminen;
  • Jatkuva heikkous ja heikentynyt suorituskyky.

On kuitenkin huomattava, että taudin diagnosointi on paljon helpompaa ja parempaa, jos ihminen, jolla on äkillisesti suurentunut vatsa, kääntyy lääkärin puoleen. Hän pystyy tutkimaan luotettavammin, koettamaan ja ”taputtamaan” vatsan seinämää ja tarvittaessa lähettämään potilaan lisätutkimukseen tai sairaalaan.

Kuinka määrittää askiitin syy

Ensimmäisessä osassa esitettiin valtava määrä syitä tähän tilaan. Kattava tutkimus on tarpeen sairaan elimen ehdottamiseksi ja todennäköisimmän sairauden selvittämiseksi, joka henkilöllä on. Sen tulisi alkaa kaikkien valitusten ja mahdollisten haitallisten tekijöiden perusteellisella selventämisellä ja päätyä erikoistuneeseen diagnoosiin. Seuraavassa kuvaamme tämän diagnoosin periaatteita ja tapoja selvittää vesivatsaan todellinen syy.

Kaikkien valitusten ja haitallisten tekijöiden analyysi

Vaurioituneen elimen määrittämiseksi on ensin selvitettävä, onko henkilöllä erityisiä oireita, jotka viittaavat sydän-, munuais-, maksa-, imusuolen sairauksiin jne. Näiden sairauksien oireet voivat olla melko erilaisia, mutta niillä on joitain yhteisiä piirteitä. Niistä tyypillisimmät, jotka auttavat diagnoosin tekemisessä, kuvataan taulukossa:

Syötä koko vartalo, muista syödä jaloillasi. Enimmäkseen tiheää, kylmää.

Turvotuksen yli oleva iho on usein vaalea tai se saa sinertävän sävyn..

Laajennettujen ja selvästi muotoiltujen suonien ulkonäkö vatsassa. Niitä verrataan kuvillisesti "meduusan päähän";

Ehkä lisääntyneen verenvuodon kehittyminen (lievät mustelmat, nenäverenvuodot jne.);

Ehkä tylsää jatkuvaa kipua, alhainen voimakkuus, oikeassa hypochondriumissa.

Ilmaistu heikkous, uneliaisuus ja heikko työkyky ovat ominaisia;

Jos sairaus etenee pitkään - paino kasvaa, kasvojen ilme muuttuu turvonneksi.

Vaurioitunut elin / tautiOminaisuus turvotusOminaiset oireet
Sydän tai verisuonetJaksot painostavasta kipusta rinnan keskellä takana aikaisemmin;
Jatkuvasti korkea verenpaine;
Hengenahdistus, joka ilmenee / voimistuu liikunnan aikana.
maksaTaudin vakavuudesta riippuen taudin ilmentymiseen on 2 vaihtoehtoa:

  • Vain askiitti. Se on ominaista maksakirroosin alkuvaiheissa;
  • Yleinen turvotus. Kosketuksessa pehmeä, niiden yläpuolella oleva iho ei muutu (vatsaa lukuun ottamatta). Esiintyy vakavissa elimissä.
munuainenYleensä turvotusta esiintyy koko kehossa ja sisäelimissä. Tyypillisin paikka on kasvot. Ne ovat pehmeitä kosketuksessa, niiden yläpuolella oleva iho ei muutu..Usein turvotus on ainoa potilaan havaitsema sairaus..
kilpirauhanenTiheän turvotuksen kehittyminen kehossa on tyypillistä muuttamatta ihoa.
Mesenterinen tuberkuloosiNesteen kerääntyminen tapahtuu yksinomaan vatsassa.Ei erityisiä oireita. Ehkä pitkittynyt lämpötilan nousu 37-37,5 asteeseen, jatkuva heikkous ja väsymys.

Diagnoosin seuraava vaihe, kun potilas on kuultu huolellisesti ja tutkittu, on ottaa testit ja suorittaa instrumenttiset tutkimukset, kuten ultraääni, röntgenkuvaus jne. Useimmissa tapauksissa juuri näiden menetelmien avulla voit määrittää lopullisen diagnoosin ja selvittää sairauden syyn.

Laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka

Riippumatta oireiden spesifisyydestä ja lääkärin luottamuksesta tiettyyn diagnoosiin, jokaiselle potilaalle suoritetaan useita tutkimuksia. Miksi tämä on tarpeen? Sairaudet ovat usein naamioituneet toisiinsa - erythematosus lupus voi piiloutua glomerulonefriitin tai hypertyreoosin naamion alla "teeskennellä" hypertoniaa. Tällaisia ​​esimerkkejä on monia, minkä vuoksi vatsaontelon askiitin hoidossa on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset. Tämä parantaa hoidon laatua ja toipumisen todennäköisyyttä..

Eri tutkimuksiin nimitetään lääkärin oletuksista riippuen. Tällä hetkellä ei ole olemassa universaalia analyysiä, joka voisi itsenäisesti selvittää nesteen kertymisen syyn. Joitakin tutkimuksia suositellaan kunkin järjestelmän suorituskyvyn arvioimiseksi. Mitkä niistä on kuvattu alla.

Tutkittavana oleva järjestelmäTarvittavat analyysitTarvittavat instrumenttiset tutkimukset
Sydän tai verisuonetKliininen verikoe:
  • ESR - indikaattorin nousu voi viitata tulehdukselliseen sairauteen (endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti, systeemiset sairaudet jne.);

Normi: alle 10 mm / tunti naisilla

alle 15 mm / tunti miehillä

  • Valkosolut - solujen määrän kasvu on myös merkki tulehduksellisesta prosessista;

Normi: 4,1 - 9,0 * 10 9 solua / l

  • Punasolut - indikaattorin lasku osoittaa anemian esiintymistä. Tämä on sairaus, joka johtaa kudosten hapenpuutteeseen ja syvempään sydän- ja verisuonisairauteen..

Normi: naisilla: 4,0–5,2 * 10 12 solua / l

miehillä: 4,3 - 5,6 * 10 12 solua / l

  • Hemoglobiini - sen sisällön lasku on toinen merkki anemiasta..

Normi: naisilla: 120 - 160 g / l

miehillä: 130 - 180 g / l

  • CRP - nopeuden nousu on usein merkki tartunnasta tai systeemisestä taudista (lupus, skleroderma, nivelreuma jne.).

Norma - korkeintaan 5 mg / l

  • Kolesteroli - kokonaiskolesteroli, LDL, HDL heijastavat rasvan aineenvaihdunnan tilaa ihmiskehossa. Niiden lisääntyminen on usein merkki plakin muodostumisesta valtimon seinälle..

Norma - alle 5 mmol / l

  • LDL on “huono” kolesteroli, joka on tärkein syy valtimoiden kanavan kaventumiseen, sepelvaltimoiden kehittymiseen, sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin ja muihin verisuonitapaturmiin..

Norma - alle 3,0 mmol / l

  • HDL on “terveellinen” rasvajae, joka sisältää fosfolipidejä ja alentaa veren kolesterolia. HDL-arvon lasku - merkki kehittyvästä ateroskleroosista.

Norma - yli 1,2 mmol / l

  • Glukoosi - tämän indikaattorin avulla voit arvioida predbebetes ja diabetes.

Norma - korkeintaan 6,1 mmol / l

  • Eteinen natriumkyritti peptidi. Tämä on nykyaikaisin ja luotettavin indikaattori sydämen toiminnan arvioimiseksi. Sen vähenemistä havaitaan sairauksissa, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan..

Normi: 20 - 77 pg / ml

  • Elektrokardiografia (EKG) on yksinkertaisin menetelmä sydänvaurion tyypin määrittämiseen. EKG: n poistaminen vie useita minuutteja, eikä potilaalta tarvita mitään valmistelua;
  • Holterin EKG-seuranta - menetelmä, jolla tallennetaan EKG 24 tunnin sisällä. Käytetään piilevien rytmihäiriöiden havaitsemiseen potilaalla. Se suoritetaan seuraavasti: pieni laite (matkapuhelimen koko) ripustetaan potilaan kaulaan ja elektrodit on kytketty. Seuraavana päivänä riimu poistetaan ja liitetään tietokoneeseen. Sen jälkeen lääkäri analysoi tiedot;
  • Ehokardiografia (sydämen ultraääni) on optimaalinen tutkimusmenetelmä sydämen, kardiomyopatian ja tulehduksellisten sairauksien lisääntymisen (hypertrofia ja dilataatio) määrittämiseksi. Menetelmä on pienissä kaupungeissa vähemmän tavoitettavissa kuin EKG, mutta se on myös yksinkertainen, nopea ja ei vaadi valmistelua..
maksaKliininen verikoe:

  • ESR ja valkosolut. Näiden indikaattorien nousua havaitaan usein erilaisista hepatiitista ja systeemisistä sairauksista (mukaan lukien lupus, primaarinen sklerosoiva cholangitis ja muut).
  • CRP on yleinen merkki tulehduksellisista maksasairauksista (hepatiitti) ja autoimmuunisairauksista;
  • Kolesteroli, LDL, HDL - näiden aineiden väheneminen veressä viittaa maksan toiminnan heikkenemiseen. Yleensä tällaiset muutokset havaitaan maksakirroosin yhteydessä;
  • Bilirubiini - tämän aineen määrää voidaan käyttää arvioimaan maksan tilaa. Kokonaisbilirubiinin ja sen suoran (sitoutuneen) jakeen nousu on merkki maksa- ja hepatiitin tuhoutumisesta, Wilson-Konovalovin taudista, Reye'n oireyhtymästä. Epäsuoran bilirubiinin määrän nousu on merkki maksakirroosin kehittymisestä.

Normi: kokonaisbilirubiini - alle 17 μmol / l

suora fraktio: 1,7-5,1 μmol / l

epäsuora fraktio: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminaasit (ALAT, AST) - indikaattorin moninkertainen nousu on melkein aina merkki maksavaurioista.

Normi: AST - jopa 45 U / l

  • Kokonaisproteiini on toinen indikaattori, joka heijastaa maksan toimintaa. Sen lasku on yleensä merkki maksakirroosista..
  • Ceruloplasmiini-testi - tämä tutkimus on tarpeen potilaille, joilla lääkäri epäilee Wilson-Konovalovin tautia. Tämän taudin läsnäollessa ceruloplasmiinin taso vähenee.
  • Hepatiittitesti - suositellaan kaikille potilaille, joilla on merkkejä maksavaurioista. Tutkimuksen avulla voit vahvistaa / sulkea pois virushepatiitin B, C, B tai niiden yhdistelmän esiintymisen.
  • Ultraääni - ultraäänitutkimus auttaa luotettavasti määrittämään maksan koon muutoksen, sappikanavien tilan ja elimen koostumuksen;
  • Tietokonetomografia (CT) on paras tapa diagnosoida maksakudoksen tuumorit ja vieraiden kappaleiden esiintyminen (esimerkiksi echinococcal-loiset);
  • Fibroscan on yksi parhaimmista menetelmistä maksakirroosin diagnosoinnissa, jonka avulla voit määrittää elinkudosten rakenteen, tiheyden ja kimmoisuuden ilman ihon viiltoja tai puhkeamisia.
  • Maksan biopsia - käytetään maksakirroosin tai syövän diagnoosin vahvistamiseen. Sen avulla voit määrittää tarkasti maksasolujen rakenteen, mutta se vaatii potilaan ihon puhkaisun ja pienen osan maksakudoksen keräämistä.
munuainenKliininen verikoe:

  • ESR - tulehdukselliset sairaudet (glomerulonefriitti, TIN, lupus erythematosus jne.) Ovat lisääntyneet.

Yleinen virtsanalyysi

  • Virtsan tiheys - tiheyden vähenemistä havaitaan usein munuaiskudoksen vakavissa vaurioissa.

Normi: 1015 - 1025 g / l

  • Proteiini, glukoosi - näiden aineiden esiintyminen virtsassa osoittaa munuaissuodattimen vaurioita.

Normi: virtsan proteiini - alle 0,033 g / l

glukoosi virtsassa - puuttuu

  • Verisolut - useimmissa tapauksissa punasolujen tai valkosolujen esiintyminen virtsassa on merkki elinvaurioista. Tämä on ominaista glomerulonefriitille, TIN: lle, diabeetikolle tai lupuksen munuaiselle ja monille muille patologioille.

Normi: punasolut - korkeintaan 2 näkyvissä

valkosolut - jopa 5 näkyvissä

  • Päivittäisen proteiinin määritys virtsassa on yksi informatiivisimmista analyyseistä, joiden avulla voidaan luotettavasti arvioida kehon proteiinin menetyksiä ja selvittää mahdollinen ödeeman syy..

Normi: ilman vakavaa fyysistä aktiivisuutta - enintään 80 mg / päivä

intensiivisen kuormituksen jälkeen - jopa 240 mg / päivä

  • Nechiporenko-testi on yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista menetelmistä glomerulonefriitin määrittämiseksi. Tämän testin suorittamiseen riittää, että virtsat kuljetetaan kerran analyysiä varten (aamulla). Tulos on yleensä valmis 1-2 päivässä.

Normi: valkosolut - jopa 2000/1 ml

punasolut - jopa 1000/1 ml

sylinterit - enintään 20/1 ml

  • Zimnitskyn testi on monimutkainen, mutta informatiivinen testi, jonka avulla voit arvioida munuaiskudosten tilan. Analyysi kerätään 24 tunnin sisällä - kolmen tunnin välein potilas virtsaa astiassa, jonka jälkeen kaikki 8 säiliötä toimitetaan laboratorioon.
  • Ultraääni on melko keskinkertainen menetelmä elimen tilan arvioimiseksi. Ultraääntutkimuksen avulla voit määrittää elimen koon muutoksen, joidenkin kivien läsnäolon, efuusion munuaisen kapselissa ja joukon muita parametrejä. Ultraäänitiedon avulla on mahdotonta arvioida munuaissuodattimen tilaa ja vastaavasti on mahdotonta vahvistaa glomerulonefriitin, amyloidoosin, TIN: n, diabeettisen nefropatian ja useiden muiden sairauksien esiintymistä..
  • Dopplerografia on tapa arvioida munuaisvaltimoiden avoimuutta ja vastaavasti kudoksiin kulkevien ravinteiden määrää;
  • CT on paras tapa havaita kivit ja kasvaimet tässä elimessä;
  • Munuaisten biopsia on ainoa diagnoosi glomerulonefriitille. Käytetään myös vahvistamaan syöpä tai muu syöpä..
kilpirauhanenHormonianalyysi:

  • TSH - tämän hormonin avulla voit määrittää, kuinka paljon kilpirauhasen toiminta heikkenee. Yleensä, mitä enemmän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia aivot tuottavat, sitä huonompi kilpirauhanen suorittaa tehtävänsä..
  • T3, T4 - Näitä hormoneja tuottaa kilpirauhanen, ja niiden avulla voit myös määrittää sen tilan. Taudin esiintymisestä käy ilmi T-määrän vähentyminen3, T4.

Norma T3: 70,3 - 204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4: 55 - 138 nmol / l

Doppler-ultraääni - käytetään rauhasen koon, rakenteen ja konsistenssin arviointiin.

Muita instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä käytetään harvoin. Tarvittaessa lääkäri voi myös suositella scintigrafista tutkimusta, tietokoneellista tomografiaa tai biopsiaa.Mesenterinen tuberkuloosiKliininen verikoe:

  • ESR - tyypillinen normin ylitys.
  • CRP - nousu on havaittu.

Diaskin-testi on kaikkein informatiivisin tuberkuloosin laboratoriokokeista. Se on edistyksellinen ja erittäin tarkka Mantoux-testi. Käsivarressa erityinen valmiste annetaan tiukasti ihonsisäisesti. Sen jälkeen muodostuu pieni kupla, jonka tila arvioidaan 3 päivän kuluttua.

Tuberkuloosin esiintymisestä viittaa punoitus ja rakon suurentuminen, jonka halkaisija on yli 14 mm.

  • Keuhkojen ja vatsan röntgenkuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • Laparosenteesi on menetelmä vatsanesteen ottamiseksi sen koostumuksen määrittämiseksi;
  • Imusolmukkeen puhkaisu.
Peritoneaalinen karsinoomaLaboratoriodiagnostiikassa on alhainen hyötysuhdeUseimmissa tapauksissa diagnoosi todetaan laparoskooppisen tutkimuksen jälkeen - vatsaontelon tutkimisesta erityisillä kirurgisilla välineillä. Laparocentesis voi olla myös informatiivista..Lymphostasis

hoito

Askiitin poistamiseen tarkoitetut toimenpiteet voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäinen tarkoitus on nesteen poistaminen vatsaontelosta lääkkeiden ja pienten kirurgisten toimenpiteiden avulla. Toinen on askiittia aiheuttavan sairauden hoito. Tämä prosessi on yleensä paljon monimutkaisempi ja pitkä..

Joissakin tapauksissa (esimerkiksi maksakirroosin, glomerulonefriitin, kardiomyopatian jne. Kanssa) on mahdotonta päästä kokonaan eroon taudista, mutta sen kulku voidaan hallita. Kuinka tehdä se? Hoitava lääkäri valitsee tarvittaessa yksilöllisen terapian. Kuvailemme sairauksien hoidon yleisiä periaatteita.

Nesteen poistaminen vatsasta

Tällä hetkellä on olemassa kansallisten lääkäriyhdistysten suosituksia, joita lääkärit noudattavat. Ne sisältävät erityisen algoritmin, jonka avulla vesivatsa voidaan poistaa tehokkaasti ja turvallisesti. Tämä algoritmi sisältää seuraavat säännökset:

Sairaalahoitoa. Hoito tulisi suorittaa sairaalassa, jossa on 4 potilasryhmää:

  • Kanssa taudin debyytti;
  • Kotiterapian tehottomuuden vuoksi;
  • Vatsassa on paljon nestettä;
  • Komplikaatioiden kehittyessä (heikentynyt tietoisuus, heikentynyt munuaistoiminta, painehäviöt jne.)

Tilassa. Ensimmäisen viikon aikana on tärkeää tarkkailla sängyn lepoa, koska vaaka-asennossa ylimääräisen veden ja natriumin erittyminen paranee, munuaisten veren virtaus helpottuu;

Ravitsemus. Suolan (natriumkloridin) saantia on tarpeen rajoittaa, koska 1 g natriumia houkuttelee 250-300 ml vettä. Mitä enemmän se pääsee verenkiertoon, sitä enemmän vettä pysyy kehossa. Askiitin säilymisen aikana ruokaa ei suositella suolaamaan. Nesteen poistamisen jälkeen on sallittua käyttää suolaa keittämisen aikana, mutta ruokaa ei pidä lisätä lisäksi;

Vesitila. Jos korkeampaa lämpötilaa (yli 37,5 ° C) ei ole, juomien kulutus tulisi vähentää 1 litraan päivässä.

Diureetit. Useimmissa tapauksissa on tarpeen aloittaa nesteen poisto näillä lääkkeillä. Askiitissa käytetään kahta päätyyppiä diureetteja. Hoitavan lääkärin valinnan kesken taudin syystä riippuen. Tämä on erittäin tärkeä vivahde, koska väärän lääkityksen määrääminen voi johtaa vakavaan sydämen vajaatoimintaan, henkilön myrkyttämiseen ja kuolemaan. Seuraavassa luetellaan yleisimmin käytetyt lääkkeet:

  • Silmukka diureetit: Furosemidi, Torasemidi. Nämä ovat tarpeeksi vahvoja lääkkeitä, jotka voivat poistaa suuren määrän nestettä kehosta. Yhdessä veden kanssa ne kuitenkin poistavat elintärkeitä elektrolyyttejä - kaliumia ja natriumia. Siksi sairauksissa, jotka ilmenevät näiden ionien puutteen vuoksi (esimerkiksi vaikea maksan vajaatoiminta), silmukkadiureetteja käytetään erittäin huolellisesti;
  • Kaliumia säästävät diureetit: Spironolaktoni, Eplerenone, Canreonate. Tämä ryhmä toimii herkemmin eikä aiheuta merkittäviä neste- ja ionin menetyksiä. Päinvastoin, ne pidättävät kaliumia kehossa. Siksi nämä diureetit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana ja sairauksissa, joita esiintyy heikentyneellä elektrolyyttierityksellä (esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta)..

Laparocentesis Vatsaontelon puhkaisu vesivatsaan vain kahdessa tapauksessa:

  • Kun suuri määrä nestettä kertyy vatsaonteloon. Tätä tilaa kutsutaan "intensiiviseksi vesivatsaksi". Jos et poista osaa vedestä vatsasta eikä vähennä vatsan sisäistä painetta, potilaalla voi olla sisäelinten puristus, heikentynyt keuhkojen ja sydämen toiminta;
  • Lääkkeiden tehottomuuden myötä.

Useimmissa tapauksissa laparocentesis vie vähän aikaa - noin 10 minuuttia. Samaan aikaan kirurgi voi poistaa jopa 2–4 ​​litraa. Kaikkia vesivatsaa on mahdotonta poistaa kerralla, koska tämä voi johtaa paineen laskuun ja aiheuttaa potilaalle sokin. Välittömästi hoidon jälkeen on annettava laskimonsisäinen infuusio albumiinivalmisteella. Tämä ratkaisu auttaa pitämään veden verenkierrossa ja estämään nesteen imeytymisen vatsassa..

Askiitin syiden hoito

Ylimääräisen veden poistamisen kehosta on välttämätöntä myös estää sen uudelleen kertyminen. Tätä varten on tarpeen suorittaa perussairauden täysimittainen hoito. Vaurioituneesta elimestä riippuen potilas ohjataan tietyn profiilin lääkäriin: gastroenterologiin, kardiologiin, nefrologiin, onkologiin, tuberkuloosiasiantuntijaan jne. Vain hoitava lääkäri voi ottaa huomioon kaikki tarvittavat vivahteet ja löytää optimaalisen ratkaisun. Voimme kuvata vain yleiset periaatteet, joita terapian aikana on noudatettava.

maksa

80 prosentilla tapauksista vesivatsa esiintyy maksakirroosin seurauksena, joka kehittyi virushepatiitti B: n, C: n tai näiden yhdistelmän taustalla. Koska nämä sairaudet eivät ilmene pitkään, suurin osa maksasoluista onnistuu romahtamaan. Sen sijaan kasvaa sidekudos, joka puristaa vena cava: n ja edistää nesteen poistumista seiniensä läpi. Muut sairaudet aiheuttavat harvoin vesivatsaa..

Suurin arvo maksasairauksien hoidossa on haitallisten tekijöiden poistaminen:

  • Jos potilaalla on virushepatiitti, erityinen viruslääkitys on välttämätöntä;
  • Autoimmuunihepatiitin, sappisirroosin tai sklerosoivan kolangiitin kehittyessä käytetään glukokortikosteroideja tai immunosuppressantteja;
  • Budd-Chiari-oireyhtymän esiintyessä on välttämätöntä palauttaa maksan verisuonten avoimuus lääkkeiden (fibrinolyyttiset ja antikoagulantit) tai leikkauksen avulla.

Spesifisen hoidon lisäksi tällaisille potilaille määrätään hepatoprotektoreita, jotka suojaavat säilyneitä maksasoluja. Nämä sisältävät:

  • Ursodeoksikolihappovalmisteet: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Fosfolipidit: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin, jotta voidaan määrittää sinulle sopivin hoito-ohjelma. Vain lääkäri voi valita sopivimmat lääkkeet ja hoitaa taudin asianmukaisesti. Itselääkitys on vaarallista - tämä voi johtaa paitsi hyvinvoinnin heikkenemiseen, myös vähentää merkittävästi elinajanodotetta.

Sydän

Sydänsairauksien hoidossa on useita terapia-alueita, jotka auttavat poistamaan sairauden oireita, parantavat sydänlihaksen tilaa ja pidentävät ihmisen elinajanodotetta. Niihin kuuluvat torjunta korkeaa verenpainetta ja liiallista veren kolesterolia vastaan, veritulppien estäminen rytmihäiriöissä ja sydämen suojaaminen haitallisilta tekijöiltä..

Kaikkien näiden tehtävien suorittamiseksi tarvitaan potilaan ja lääkärin integroitu lähestymistapa sekä yhteinen työ. Hoito sisältää tyypillisesti seuraavat komponentit:

Hoito-osalyhyt kuvausSuositusten tarkoitus
Ruokavalio
  • Rajoita rasvaisten ruokien saantia - sinun on kieltäydyttävä keittämästä ruokaa voissa / kasviöljyssä; vähentää rasvaisen lihan kulutusta; Vältä suuria määriä smetanaa, majoneesia jne..
  • Rajoita sulavien hiilihydraattien - minkä tahansa jauhotuotteiden, suklaan, makeisten ja muiden vastaavien tuotteiden - saantia;
  • Vähennä suolan saantia - ruokaa ei pitäisi lisätä. Tämän mausteen käyttö keitossa ei ole kielletty.
  • Vähennä "haitallisten" rasvojen määrää kehossa ja estä valtimoiden ja verta toimittavien elinten tukkeutumista;
  • Laske verenpainetta ja "ylimääräisen" nesteen määrää veressä;
  • Sydämen patologian etenemistä pahentavan diabeteksen ja prediabetesin estäminen.
Elämäntavan muutos
  • Kieltäytyminen alkoholin käytöstä;
  • Lopeta tupakointi ja muiden huumeiden käyttö;
  • Aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen - riittävä säännöllinen kävely mukavassa tahdissa (1–2 km / päivä), vaellus uima-altaassa, päivittäinen voimistelu ja vastaavat tapahtumat;
  • Vältä stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta (jos mahdollista).
  • Myrkyllisten aineiden ja stressitekijöiden aiheuttamien verisuonivaurioiden estäminen;
  • Taistelu ylipainoa ja siten korkeaa kolesterolia vastaan.
ACE-estäjät / angiotensiinireseptoreiden salpaajat (ARB)ACE-estäjät:
  • valsartaani;
  • Irbersartan;
  • losartaani;
  • kandesartaani;
  • Telmisartaani.
Näillä lääkkeillä on kaksi erittäin tärkeää vaikutusta:

  • Ne vähentävät herkästi painetta ja estävät valtimoiden suonien repeämiä ja vaurioita;
  • Vain ACE-estäjillä ja ARB-yhdisteillä on suojaava vaikutus sydämeen. Lukuisten tutkimusten aikana osoitettiin, että ne pidentävät potilaiden elinajanodotetta ja estävät komplikaatioiden kehittymisen: sydänkohtaukset, aivohalvaukset, vakava iskeeminen sairaus jne..
Muut paineentorjuntatoimenpiteetKalsiumkanavasalpaajat:

  • hydroklooritiatsidi
  • Acetazolamide;
  • spironolaktoni
  • torasemidia.
  • metoprololi;
  • bisoprololi;
  • karvediloli.
Vakavassa verenpaineessa yhden lääkkeen (ARB: n tai ACE: n estäjän) käyttö ei usein riitä. Siksi niitä yhdistetään johonkin tässä ryhmässä ilmoitettuihin lääkkeisiin.RytmihäiriölääkkeetNatriumkanavasalpaajat:

Kaliumkanavasalpaajat:

Kalsiumkanavasalpaajat:

Beetasalpaajat (lueteltu yllä)Rytmihäiriöiden torjunta on yksi terapian tärkeimmistä komponenteista. Vaikeista rytmihäiriöistä tulee usein sydämen äkillisen kuoleman, sydänlihan peruuttamattomia vaurioita ja sepelvaltimoiden sairauksia..Välineet, jotka vähentävät "verirasvojen" määrääStatiinit ovat valittuja lääkkeitä, jotka lisäävät kolesterolia ja LDL: tä:

  • atorvastatiini;
  • rosuvastatiini;
  • simvastatiini;
  • fluvastatiini.

Fibraatit - suositellaan korkeille triglyserideille:

  • fenofibraatti;
  • siprofibraatin;
  • Bezafibrat.
Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä ateroskleroosin ehkäisyyn / hoitoon, plakin kertymiseen valtimoiden seinämiin. Sulkemalla verisuonen ontelot, plakki häiritsee elintärkeiden elinten: munuaisten, sydämen, aivojen ja muiden ravintoa.Veren hyytymislääkkeetMuista määrätä verisuoni-onnettomuuden (sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen hyökkäys) tai rytmihäiriöiden jälkeen.

  • Verisuonikomplikaatioiden jälkeen valitut lääkkeet ovat asetyylisalisyylihapon ja magnesiumin yhdistelmiä (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Rytmihäiriöiden hoitoon käytetään Warfariinia, Dabigatrania, Rivaroxabania, Apixabania.
Niitä käytetään estämään verihyytymiä, jotka voivat johtaa keuhkovaltimoiden tukkeutumiseen ja kuolemaan..

On jälleen huomattava, että hoitava lääkäri päättää lopullisen hoito-ohjelman. Hän voi korjata sen harkintansa mukaan patologian tyypistä ja vakavuudesta, potilaan kehon tilasta riippuen. Yleiset hoidon periaatteet, joita on noudatettava, on kuitenkin kuvattu edellä..

munuainen

Askiittia aiheuttavien kroonisten munuaissairauksien hoito on melkein aina monimutkainen ja pitkä prosessi. Erityisestä sairaustyypistä riippuen päätetään kysymyksestä glukokortikosteroidihormonien nimittämisen tarpeesta, virheiden korjaamiseksi tehtävästä toimenpiteestä, pysyvästä hemodialyysistä tai muusta terapeuttisesta toimenpiteestä. Näiden patologioiden hoidon yleiset periaatteet ovat kuitenkin samat. Ne sisältävät seuraavat suositukset:

  1. Suolarajoitus. Koska elektrolyyttien erittyminen on heikentynyt, kun munuaisten toiminta on heikentynyt, pienenkin suolan ottaminen voi johtaa nesteretentioon ja kohonneeseen verenpaineeseen. Suurin sallittu annos näihin sairauksiin on enintään 1 g / päivä. Tämä määrä voidaan saavuttaa syömällä tuoretta ruokaa ja suolattomia juomia;
  2. Alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen;
  3. Riittävän virtsanerityksen ylläpitäminen. Kroonisten elinvaurioiden kanssa ihminen alkaa kerätä myrkyllisiä aineita vereen. Juuri ne johtavat unihäiriöihin, jatkuvaan heikkouteen, heikentyneeseen suorituskykyyn ja huonoon terveyteen. Siksi on tärkeää käyttää säännöllisesti diureetteja "toksiinien" poistamisen parantamiseksi;
  4. Myrkyllisten aineiden säännöllinen seuranta veressä. Tämä toimenpide auttaa estämään vakavien komplikaatioiden, kuten aivovaurioiden (enkefalopatian) kehittymistä;
  5. Tulehduksellisen prosessin vähentäminen. Autoimmuunisairauksien, kuten glomerulonefriitin, lupus erythematosuksen, nivelreuman, kanssa on välttämätöntä vähentää kehon immuunitoimintaa. Tämän vuoksi munuaiskudos vaurioituu paljon vähemmän. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään glukokortikosteroideja (Prednisoni, Deksametasoni) tai immunosuppressantteja (Sulfasalatsiini, Metotreksaatti);
  6. Nefroprotektiivisten lääkkeiden vastaanotto. ACE- ja ARB-estäjillä on sydämelle suojaavan vaikutuksen lisäksi samanlainen vaikutus munuaisiin. Parantaen mikroöljyjen tilaa, ne estävät niiden lisävaurioita ja siirtävät hemodialyysin pois potilaasta.

Useimmat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa nesteen kertymistä vatsassa, ovat kroonisia ja melkein parantumattomia. Tästä huolimatta henkilö voi hallita kurssiaan riittävän hoidon avulla. Edellä luetellut suositukset ovat yksi tämän hoidon komponentteja, jotka voivat hidastaa munuaisvaurioita ja pidentää elinajanodotetta..

Ohje

Tämä on melko monimutkainen kysymys. Nesteen poistaminen ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Tämä menettely suoritetaan edellä kuvattujen periaatteiden mukaisesti. Pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen on kuitenkin paljon vaikeampaa. Vaiheissa 1-2 kirurginen hoito on mahdollista seuraavalla erityishoidon kurssilla. Myöhemmissä vaiheissa ainoa ulospääsy on kemoterapia, joka ei kaukana aina ole tehokasta..

Näillä lääkkeillä on sivuvaikutus immuniteetin heikentymisen muodossa. Tämä helpottaa tartunnan pääsyä kehoon. Ilman näiden lääkkeiden käyttöä elintärkeä elin voi kuitenkin tuhota, mikä johtaa väistämättä kuolemaan. Hormonien ja immunosuppressanttien hyödyt ovat suuremmat kuin riski.

Nämä ovat yksittäisiä tapauksia, jotka ovat erittäin harvinaisia ​​lääkärin käytännössä. Terapeuttinen taktiikka määritetään erikseen kullekin potilaalle. Loistaudin esiintyessä lääkärit mieluummin käyttävät farmakologisia valmisteita. Kun imusuonet puristuvat ulkopuolelta tai lääkehoito on tehotonta, leikkaus vaaditaan.

Ehdottomasti ei. Askiitti on merkki yhden sisäelimen kauaskantoisesta taudista. Jokaista tätä patologiaa epäilevää henkilöä suositellaan ottamaan yhteyttä lääkäriin sairaalassa.

Nesteen poisto vatsasta suoritetaan edellä kuvattujen periaatteiden mukaisesti. Näiden toimintojen ohella lääkärit yrittävät tukea kilpirauhanen toimintaa tyroksiinivalmisteiden avulla.

Jokainen tapaus on yksilöllinen ja riippuu tietystä taudista. Siksi vain lääkäri voi tehdä riittävän ennusteen.