Askiitti - usein vieras vatsaelinten syöpään

Teratoma

Askiitti (tavallisissa ihmisissä "tipullinen") on runsas nesteen kertyminen vatsaonteloon, jonka seurauksena vatsan seinämä on venytetty ja vatsa kasvaa 2-3 kertaa. Ei aina johtuen onkologiasta. Kun vatsanonteossa on elinsyöpää, tämä komplikaatio voi esiintyä..

Syöpätautien

Tilastojen mukaan sitä esiintyy vain 10 prosentilla vatsaelinten onkologisista tapauksista. Yleisempi, kun:

  1. Peräsuolen syöpä.
  2. Haiman karsinooma.
  3. Munasarjojen kasvain. Sitä esiintyy melko usein 50%: n tapauksista.
  4. Rintasyöpä.
  5. Pahanlaatuinen kasvain maksassa.
  6. Neoplasma vatsassa.

Jokaiseen elimeen alkaa painua suuri määrä nestettä, pallea siirtyy. Vaikuttaa kaikkien elinten toimintoihin puristamalla niitä. Hengittäminen on vaikeampaa, sydän kuormittaa paljon, verenpaine nousee. Jos et poista patologian kehittymistä, voit kuolla siitä kokonaan.

ennaltaehkäisy

Transudaatin kertymisen estämiseksi vatsassa on välttämätöntä estää sitä provosoivia sairauksia: maksakirroosi, munasarjojen onkologia, maha-suolikanavan sairaudet.

Sydän- ja verisuonisairauksien oikea-aikainen hoito vähentää sairauden riskiä. Normaaliin aineenvaihduntaan tarvitaan terveitä erityselimiä: maksa, haima, perna. Munuaiset vastaavat toksiinien poistamisesta kehosta..

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • säännöllinen säteilydiagnostiikka (fluorografia);
  • gynekologin tutkimukset;
  • lääkärintarkastus;
  • ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • terveellisten elämäntapojen noudattaminen;
  • asianmukainen ravitsemus.

syyt

Itse nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät kosketa toisiaan suoraan, ja suolen laskoset liikkuvat vapaasti eivätkä hiero toisiaan. Terveessä kehossa on aina oikea määrä eritteitä, jotka erittyvät ja imeytyvät tarpeen mukaan.

Syöpä aiheuttaa useita komplikaatioita, joiden seurauksena vatsaontelon lehtien este, eritys ja resorptiivinen toiminta ovat heikentyneet. Seurauksena on, että nesteestä itsestään vaurioitumisen seurauksena siitä tulee joko hyvin paljon tai sitä ei yksinkertaisesti voida hävittää.

Kun syöpäsolut vahingoittavat vatsakalvoa - sisäelinten ja parietaalista vatsan levyä, imusysteemi lakkaa toimimasta ja nestettä on liikaa. Jos kasvain kasvaa tai metastasoituu vatsaonteloon, vatsan karsinoomatoosi kehittyy - tämä on erittäin epämiellyttävä komplikaatio.

Mitä tapahtuu

  1. Vaurioitunut elin on liian lähellä vatsakalvoa.
  2. Metastaasien kanssa imu- ja verenkiertoelimissä, jotka ennemmin tai myöhemmin johtavat vatsaonteloon.
  3. Tuumorin poiston jälkeen loput syöpäsolut voivat pudota tähän lokalisaatioon..
  4. Kun kasvain kasvaa itse vatsakalvoon.

On olemassa toisen tyyppinen vesivatsa, kun syöpä vaikuttaa maksaan, sen laskimojärjestelmä supistuu ja estää ulosvirtauksen suolistossa. Tässä tapauksessa komplikaatio itsessään kehittyy nopeasti ja vatsa kasvaa.

Ennaltaehkäisysuositukset ja ennusteet

Tällaisilla pahanlaatuisten kasvainten komplikaatioilla ihmiset eivät elää kauan, jos ne havaitaan myöhässä eikä niitä hoideta. Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja oikea lääkehoito määrätään, ennuste paranee. Pahanlaatuisen muodostumisen ja sen komplikaatioiden estämiseksi potilaalle on neuvottava asianmukaisesta ruokavaliosta, maltillisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja huonojen tapojen hylkäämisestä. Ruokavaliosta on suljettava pois kaikki tuotteet, jotka sisältävät synteettisiä komponentteja. Näitä ovat väriaineet, stabilointiaineet ja säilöntäaineet. Kaikki psykologiset stressit olisi myös minimoitava..

oireet

Ihmisille, joilla on massiivinen vatsa, on paljon vaikeampaa nähdä komplikaatio, koska he ovat tottuneet tähän taakkaan. Askiitti itsessään kehittyy tarpeeksi kauan muutamasta viikosta 2-3 kuukauteen. Myöhemmin muita merkkejä ilmestyy jo:

  1. Mahasyövän askiitissa on jatkuvaa pahoinvointia ja oksentelua.
  2. Täysvatsan tunne näyttää siltä, ​​että se olisi nyt repimässä.
  3. Iho alkaa venyä, ja potilas tuntee sen.
  4. Röyhtäily, jolla on epämiellyttävä haju, vaikea närästys.
  5. Jatkuva vatsakipu.
  6. Maksasyövän asketille on tunnusomaista silmänpohjainen iho ja silmien sklera, samoin kuin sairastuneen elimen lisääntyminen.
  7. Hengittämisestä on tullut vaikeampaa, syke on noussut ja paine noussut.
  8. Napa ulkonee, vaikka näin ei ollut aikaisemmin.
  9. Verisuonet näkyvät laajentuneella vatsalla.
  10. Kääntyminen vaikeutui, kun kengät sitomalla on melkein mahdotonta hengittää.
  11. Haimasyövän vesivatsassa on voimakas pistely..

MERKINTÄ! Suurin ongelma askiitin askiitin onkologiassa on se, että kasvaimen muodostumisen ensisijaisen painopisteen oireet häiritsevät askiitin merkkejä, minkä vuoksi se diagnosoidaan jopa suurella kertymisellä.

Vaarallisin vesivatsa on munasarjasyövän komplikaatio, koska kuolleisuus esiintyy 55 prosentilla tapauksista. Kun nestettä on paljon, se pumpataan kasvaimeen ja sen koko kasvaa. Mistä syystä neoplasma voi räjähtää milloin tahansa, ja potilas kuolee. oireet

  1. Sukupuolielinten turvotus.
  2. Nesteen kertyminen vatsaan aiheuttaa turvotusta.
  3. Alaraajojen turvotus.
  4. Vakava vatsakipu kuten umpilisäke.

Tasot

Askiitti jaetaan kolmeen vaiheeseen riippumatta siitä, mikä on sen esiintymisen syy:

  1. Ohimeneviä. Lievä, mikä ilmenee lievästä turvotuksesta. Eksudaatin tilavuus on enintään 400 ml.
  2. Kohtalainen. Nestemäärä kasvaa, mutta enintään 5 litraa. Taudin merkkejä esiintyy. Hoidon puute johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Hoito diureetteilla.
  3. Jännittynyt. Eksudaatin tilavuus on 20 litraa. Vastustuskykyinen vesivatsa on muodostunut. Hoitoa ei suoriteta huumeiden avulla, koska ne eivät ole tehokkaita. Vakava tila on todettu, on sydän-, hengityselinten loukkauksia.

Niitä käytetään tarkempaan diagnoosiin syöpäpotilailla..

komplikaatiot

  1. Maksatorenaalinen oireyhtymä - heikentynyt munuaisten toiminta, johtuen yleensä maksakasvaimesta.
  2. Bakteerinen peritoniitti pahentaa kehon yleistä myrkytystä ja syövän aiheuttamia tulehduksia.
  3. Nesteen paineen vuoksi peräsuole putoaa taaksepäin tai eteenpäin.
  4. Paine menee myös keuhkoihin vaikeuttaen hengittämistä.
  5. Napatyrä.
  6. Hydrothorax - nesteen kertyminen keuhkoihin.
  7. Suoliston läpikulun tukkeutuminen, jonka seurauksena jakkara pysähtyy ja toksiinit imeytyvät ja intoksikointi lisääntyy.

MERKINTÄ! Askiitti on vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan..

Miksi patologiaa syntyy??

Nesteen kertymisen syyt:

  • onkologia (pahanlaatuinen muodostuminen);
  • maksakirroosi (löydetty 75% ihmisistä);
  • sydämen vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaissairaudet;
  • tuberkuloosi;
  • kohonnut paine maksassa;
  • gynekologiset sairaudet (naisilla);
  • haimatulehdus.

Yksi vaikeimmista tapauksista on onkologian esiintyminen. Potilaalle, jolla on pettymysennuste ja pahenevat oireet, voidaan määrätä leikkaus.

Vastasyntyneet voivat myös kärsiä askiitista. Yleensä se johtuu lapsen ruoansulatuskanavan kehityshäiriöistä, erilaisista synnynnäisistä turvotuksista.

Tietenkin, tässä tapauksessa, patologian pääasialliset syyt ovat lapsen kantavan äidin erilaiset sairaudet tai huonot tavat.

Liiallinen neste saattaa aiheuttaa proteiinin puutetta vauvan ruuissa. Joskus vastasyntyneiden askiitin ennuste on pettymys

Jotta ymmärrät tarkalleen, miksi ylimääräinen neste alkoi kertyä kehossa, sinun täytyy käydä asiantuntijalla ja suorittaa laitteistodiagnostiikka.

hoito

Tämän komplikaation diagnosoinnissa on välttämätöntä aloittaa nesteen pumppaaminen heti laparoenteesiä käyttämällä. Lisäksi potilas menee välittömästi tiettyyn ruokavalioon ja hänelle annetaan diureetteja.

MERKINTÄ! Kemoterapia on joskus tehokasta, jos etäpesäkkeet sijaitsevat vatsaontelossa. Reagensseilla voit yrittää tuhota pieniä polttoja. Munasarjojen, vatsan ja kohdunkaulan syöpän kanssa tämä menetelmä on hyödytön.

Laparocentesis

Askiitin käsittely viimeisissä vaiheissa tapahtuu vain tällä menetelmällä. Alavatsassa tehdään pieni reikä ja vesi pumpataan pois. Laparocentesis-hoidon aikana osa eritteestä otetaan analyysiksi epätyypillisten solujen, mikrofloora jne. Tutkimiseksi..

  1. Askiitin poistaminen tapahtuu istuessa..
  2. Lääkäri hoitaa puhkaisukohdan alkoholilla.
  3. Paikallinen anestesia annetaan..
  4. Nappaan tehdään viilto nabast 2–3 cm.
  5. Trokaari lävistää vatsaontelon seinät.
  6. Neste valuu hitaasti, jotta paine ei pudota voimakkaasti, koska tämä voi vaikuttaa suuresti potilaan sisäelimiin.
  7. Purista vatsa ajoittain pyyhkeellä tai lakanalla niin, että paineen alenemisnopeus on vielä alhaisempi.
  8. Albumiini tai muut lääkkeet annetaan potilaalle munuaisten vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi. Diureetteja määrätään myös..

Voit heti pumppaa jopa 10 litraa. Potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi asetetaan katetri vatsaan, jotta neste valuu vielä hitaammin. Totta, verenpaine voi laskea dramaattisesti. Kun potilaan terveys on normaali toimenpiteen jälkeen, hänet lähetetään kotiin.

Vasta

Laparoenteesiä ei tehdä:

  1. Ventraalisen tyrän leikkauksen jälkeen.
  2. Kun vatsanelinten välillä muodostuu kommissuurinen kudosliima.
  3. Voimakas ilmavaivat.

Diureetit

  1. furosemidi
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Yhdessä lääkkeiden kanssa potilas juo kaliumia estämään veden elektrolyyttien aineenvaihduntaa kehossa. Itse vaikutus ei ole heti, joten on tarpeen odottaa.

MERKINTÄ! Itse lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin luvalla.

diagnostiikka


Selvitä askiitin esiintyminen ja määrätä hoito voi olla lääkäri, joka osallistuu taustalla olevan syövän hoitoon. Hän tutkii potilasta jatkuvasti, punnitsee häntä voidakseen tunnistaa nopeasti massan äkilliset nousut. Tutkimus suoritetaan kemoterapian jälkeen ennen kutakin hoidon vaihetta. Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään erityisiä instrumenttimenetelmiä:

  • Ultraääni Voit tunnistaa nesteen kertymisen 200 ml: n tilavuuteen. Samanaikaisesti on mahdollista hallita hoidon tehokkuutta.
  • Kysely radiografia, tomografia. Informaatiivinen diagnoosimenetelmä, joka vaatii erityistä valmistelua menettelyyn.
  • Laparocentesis Vatsan seinämä puhkaistaan, minkä jälkeen pumppataan kertynyttä vettä tutkimuksen suorittamiseksi. Menetelmän avulla voit poistaa nesteen ja määrittää sen koostumuksen, määrän.

Askiitin diagnosointi voidaan suorittaa käyttämättä erityisiä laitteita ja monimutkaisia ​​toimenpiteitä. Kokenut lääkäri pystyy määrittämään nesteen kertymisen vatsaan iskujen ja palpaation avulla. Tällä menetelmällä vesivatsa voidaan havaita, jos veden määrä on yli 1,5–2 l.

Ravitsemus

Ravitsemus ja oikea ruokavalio auttavat vähentämään vesivatsaan kertynyttä nestettä. Katsotaanpa joitain sääntöjä:

  1. Kuluta vähemmän nestettä.
  2. Luo suola kokonaan.
  3. Kaura rouhe.
  4. Pinaatti.
  5. Parsa.
  6. Porkkana.
  7. Greippi.
  8. kuivatut luumut.
  9. Peruna.
  10. Rusinat.
  11. Tuoreita herneitä.
  12. Kuivattuja aprikooseja.

Yritä myös noudattaa perussairauden ruokavaliota. Syö kasviperäisiä vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita sisältäviä ruokia.

Ennuste

Onkologinen askiitti huonontaa huomattavasti hoidon kulkua ja selviytymisennustetta. Tosiasia, etäpesäkkeet eivät mene mihinkään, ja askiitin hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita pahanlaatuisiin sairauksiin. Lisäksi komplikaatioihin lisätään munuaisten vajaatoiminta, hydrothorax ja syöpämyrkytys..

Jos potilas on vanha ja hänellä on samanaikaisesti sydämeen ja vereen liittyviä sairauksia, ennuste ei ole lohduttava. Tilastojen mukaan askiitin komplikaatiot elävät jopa 50%: lla potilaista seuraavien 2 vuoden aikana. Potilas elää paljon pidempään, kun metastaasien poisto on suotuisa.

Syövän selviytyminen vesivatsaan

Syövän vesivatsa laskee merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia. Sellainen komplikaatio esiintyy yleensä onkologian myöhäisissä vaiheissa, jolloin eloonjäämisennuste riippuu itse kasvaimen luonteesta ja sen esiintyvyydestä kehossa..

Askiitin kehittymistä voi estää potilas tarkkaileva kokenut lääkäri. Yusupov-sairaalan lääkäreillä on laaja kokemus erilaisten onkologisten sairauksien torjunnasta. Lääketieteellisen henkilöstön pätevyys ja uusimmat laitteet mahdollistavat tarkan diagnoosin ja korkealaatuisen, tehokkaan hoidon eurooppalaisten standardien mukaisesti.

Voit tehdä tapaamisen soittamalla.

Ole varovainen terveytesi suhteen ja jos epäilet vesivatsaa, kysy neuvoa Yusupov-sairaalasta.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Perinteinen lääke

MERKINTÄ! Kaikkia varoja saa käyttää vain onkologin luvalla.

Koivun lehdet

  1. Tee kylpyamme kohtalaisen lämpimällä vedellä.
  2. 50 g kuivia lehtiä kaadetaan kiehuvaa vettä ja jätetään 15 minuutiksi.
  3. Kun liemi on infusoitu, kaada se lämpimään kylpyyn ja makaa siinä 30 minuutin ajan.

Askiitti askiitti

Yleistä tietoa

Askiitti on patologinen tila, jossa vapaa neste kertyy vatsaonteloon. Sitä kutsutaan myös vatsan tiputtavaksi. Useimmissa tapauksissa - noin 75% - tämä ilmiö liittyy maksakirroosin kehittymiseen. Siksi toisinaan se määritellään maksan vesivatsaan. Toiset 10% tapauksista johtuu syövästä, 5% sydämen vajaatoiminnan seurauksista. Toisin sanoen tämä tila on komplikaatio hengenvaarallisista sairauksista. Tällaisille potilaille tyypillisiä oireita ovat: vatsan tilavuuden ja painon nousu, joka etenee. Askiitti, jonka ICD-10-koodi on R18, on vaarallinen tila ja vaatii asianmukaista hoitoa.

synnyssä

Tietty määrä askiittista nestettä on aina läsnä ihmisen vatsakalvossa. Elämäprosessissa tämä neste siirtyy imusäiliöihin ja sen tilalle ilmestyy uusi. Joissakin patologisissa tiloissa tämän nesteen imeytyminen kuitenkin pysähtyy tai sitä syntyy liiallisesti.

Tärkeä merkitys askiitin kehittymisessä on toiminnallisella maksan vajaatoiminnalla, vesisuolan ja proteiinien aineenvaihdunnan heikentyneillä prosesseilla, vatsakalvon ja sen mesoteliaalikannen verisuoniston patologisilla muutoksilla.

Lääkärit erottavat seuraavat patogeneettiset mekanismit:

  • Portahypertensio.
  • Veren pysähtyminen keuhkojen verenkierrossa ihmisillä, joilla on oikean kammion sydämen vajaatoiminta.
  • Paikallinen lymfostaasi, kun imusolmukkeiden filariaasi kehittyy, kun imusolmukkeet otetaan vatsakalvon elimistä.
  • Syövän alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet.
  • Peritoneaalinen karsinoomatoosi sen vatsaontelon elinten pahanlaatuisten kasvainten syöpäsolujen edistämisen aikana.
  • Eksudaatio vatsanonteloon peritoniitin kanssa.
  • Hypoproteineminen turvotus ihmisillä, joilla on munuaissairaus tai nälkä.

Seurauksena liiallinen nesteen kertyminen vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoelimen ja sisäelinten toimintaan. Ruoansulatusjärjestelmä kärsii, pallean liikkeet ovat rajoitetut. Koska neste sisältää suoloja ja proteiineja, metaboliset prosessit ovat häiriintyneet. Lisäksi, vesivatsaan, munuaisten, sydämen, maksan jne. Vaurioita..

Luokittelu

Askiitti (koodi ICD-10 R18: n mukaan) jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen vatsaonteloon kertyneen nesteen tilavuudesta:

  • Ohimenevä - jopa 400 g. Yleensä tauti havaitaan tässä vaiheessa erityistutkimuksissa. Sisäelinten toiminnot eivät ole heikentyneet. Tässä tapauksessa perussairaus hoidetaan askiitin parantamiseksi..
  • Kohtalainen - jopa neljä litraa. Tässä vaiheessa potilaan vatsa kasvaa - seisoma-asennossa sen alaosa ulkonee. Hengenahdistus huolestuttaa, kun henkilö valehtelee. Neste voidaan havaita napauttamalla tai heilahtelemalla oireella (vastakkainen vatsan seinämä vaihtelee napauttamalla).
  • Massiivinen tai voimakas vesivatsa - 10 ja enemmän litraa. Paine vatsaontelossa nousee, elintärkeiden elinten toiminta on häiriintynyt. Henkilö on vakavassa tilassa, hän tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Vatsaonteloon sisältyvän nestetyypin mukaan tila luokitellaan seuraavasti:

  • steriili - transudaatti kertyy onteloon;
  • tartunnan saaneita - eritteitä kerääntyy onteloon;
  • spontaani bakteerinen peritoniitti - tämä muoto kehittyy potilailla, joilla on akuutti peritoniitti ja vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa;
  • chylous - lymfa kerääntyy vatsaonteloon lymfooman tai muiden vatsakalvon tuumorien kanssa;
  • verenvuoto - verta kerääntyy onteloon vammojen tai onkologisten sairauksien aikana.

Luokittelu potilaan ennusteesta riippuen:

  • hoidettavissa;
  • tulenkestävä - hoito ei ole tehokasta tai se ei anna mahdollisuutta estää varhaista uusiutumista.

Vatsan vesivatsa: syyt

Jokaisella vatsaontelon terveellä henkilöllä on vähän nestettä, jonka tehtävänä on vähentää kitkaa sisäelimien välillä ja estää niitä tarttumasta toisiinsa. Kuitenkin, kun sen eritys on heikentynyt, transudaatti tai eritteitä kertyy onkaloon.

Syyt transudaatin eli nesteiden, joissa ei ole merkkejä tulehduksesta, kertymiselle voivat olla seuraavat:

  • Kroonisen maksavaurion seurauksena portaalinen verenpaine. Tämä voi tapahtua hepatiitin, maksakirroosin, hepatoosin, syövän, sarkoidoosin, alkoholisen maksasairauden, maksan laskimotromboosin kanssa.
  • Sydämen vajaatoiminta, joka johtaa veren pysähtymiseen keuhkojen verenkiertoon.
  • Munuaissairaus, jossa veren proteiinipitoisuus laskee. Tämä voi esiintyä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, glomerulonefriitissa..
  • Systeemiset sairaudet. Askiitti on mahdollista lupus erythematosus, reumakuume, nivelreuma.
  • Myxedema. Kehittyy toiminnallisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
  • Nälkään. Voi johtua akuutista proteiinivajeesta..

Syyt eritteen kertymiseen, ts. Nesteeseen, jossa on lisääntynyt määrä proteiineja ja valkosoluja, jotka vapautuvat tulehduksellisessa prosessissa, voivat olla seuraavat:

  • Eri alkuperäperäinen peritoniitti.
  • haimatulehdus.
  • Vatsan elinten pahanlaatuinen muodostuminen tai kasvainten metastaasit muista elimistä.
  • Whipplen tauti on harvinainen tarttuva suolistosairaus.

Dropsy vatsan, valokuva

Huolimatta siitä, että on olemassa monia sairauksia, joissa henkilölle voi kehittyä vatsan väsymys, useimmissa tapauksissa ihmisen vatsaontelon väsymys ilmenee maksakirroosina. Lääkäri, joka selvittää vatsan tiputuksen syyt ja hoidon, ensinnäkin vahvistaa tai sulkee pois tämän diagnoosin.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 75 prosentilla vatsan tipuista vesivatsa diagnoositaan vesivatsaan. Siksi, jos epäilet askiittia kirroosissa, on erittäin tärkeää käydä gastroenterologilla, joka määrää oikean hoidon, suosittelee ruokavaliota jne..

On tärkeää saada paitsi vastaus kysymykseen siitä, kuinka paljon he elävät askiitissa maksakirroosissa, myös aloittaa riittävä hoito mahdollisimman pian..

Askiitin oireet

Jos henkilöllä kehittyy vesivatsa, tämän taudin oireet eivät ole heti havaittavissa. Tämä tila kehittyy pääsääntöisesti vähitellen, eikä potilas voi useiden kuukausien ajan kiinnittää huomiota siihen, että kaikki ei ole hänen kanssaan kunnossa. Joskus ihminen ajattelee vain lihoaan. Askiitin merkit tulevat havaittaviksi, kun vatsaonteloon kerätään noin litra nestettä. Tyypillisiä vatsan tiputtavia oireita ovat:

Merkit vesivatsaan vesivatsa, valokuva

Kun ontelon nestemäärä kasvaa vähitellen, myös vatsa kasvaa, mikä vaikeuttaa ihmisen taipumista. Vähitellen vatsasta tulee kuin pallo, siinä oleva iho venyy ja kiiltää. Joskus sen pintaan ilmaantuu laajentuneita suonia ja venytysmerkkejä. Vatsansisäisen paineen takia napa voi työntyä esiin, naparenkaan tyrä voi kehittyä. Jos vähän nestettä on kertynyt, potilaan vatsan kyljet ulottuvat vaaka-asennossa ja navan alue on litistynyt (ns. Sammakon vatsa).

Joissakin tapauksissa neste voi puristaa subhepaattisia verisuonia, mikä johtaa keltaisuuteen, oksenteluun ja pahoinvointiin..

Testit ja diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi lääkäri suorittaa aluksi silmämääräisen tutkimuksen ja taputtaa vatsan. Usein kokenut asiantuntija voi määrittää vesivatsa tutkimuksen ja palpaation aikana saatujen tietojen avulla. Askiitti voidaan kuitenkin havaita kliinisesti, jos vähintään 1 litra nestettä on kertynyt vatsaonteloon. Jos tutkimuksen aikana on kertynyt paljon nestettä, asiantuntija havaitsee suurennetun vatsan, ihon laskimoverkon (suonet poikkeavat navasta, muodostuu ns. Medusa-pää). Lyömäsoittimilla lääkäri havaitsee tylsän äänen tyypillisissä paikoissa.

On kuitenkin erittäin tärkeää määrittää askiitin läsnäolon lisäksi myös syy, joka sen provosoi. Tätä varten säädetään sellaisista tutkimuksista:

  • Vatsaontelon ja rinnan ultraääni. Prosessissaan ei voida vain vahvistaa oksentelua, vaan myös havaita patologiset muutokset maksan rakenteessa, kasvaimet.
  • Radiografia - antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tuberkuloosin ja myös selvittää, onko sydän laajentunut.
  • Dopplerografia - mahdollistaa potilaan laskimoiden tilan arvioinnin.
  • MRI ja CT - sellaiset tutkimukset tarjoavat tarkkoja tietoja nesteiden esiintymisestä ja patologisista muutoksista.
  • Laparoskopia - tämä tutkimus sisältää vatsan seinämän puhkaisun ja kertyneen nesteen keräämisen analysointia varten.
  • Virtsan ja veren biokemiallinen analyysi.

Dropsyn aiheuttanut perussairaus auttaa määrittämään samanaikaisten oireiden analysoinnin.

  • Jos vesivatsa kehittyy ihmisille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkopussin onteosta löytyy usein nestettä (hydrothorax). Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, havaitaan alaraajojen turvotusta, akrosyanoosia.
  • Kirroosipotilailla vesivatsa voidaan yhdistää ruokatorven suonikohjujen aiheuttamiin verenvuotoihin. Siihen liittyy yleensä vatsan ihon alla oleva vakuus. Tällaisilla potilailla askiittinen neste on melkein aina läpinäkyvää, se sisältää pääasiassa endoteelisoluja. Jos toistuvat puhkaisut suoritetaan, nesteeseen saattaa ilmaantua leukosyyttejä vatsakalvon ärsytyksen vuoksi..
  • Munuaisten vajaatoiminnassa kehittyy laajalle levinnyt ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus.
  • Tuberkuloosin seurauksena askiitti-peritoniitti kehittyy. Tässä tapauksessa nesteellä on verenvuoto, siinä on lymfosyyttejä. Mycobacterium tuberculosis havaitaan joskus siinä..
  • Syövän yhteydessä syöpäsolut voivat olla nesteessä..

Vatsan askeitin hoito

Askiitin hoidosta kiinnostuneiden tulisi ensinnäkin ottaa huomioon se tosiseikka, että vatsan tiputtavuuden hoidon tulisi aina alkaa nesteen kertymistä aiheuttaneen sairauden hoidolla. Älä missään tapauksessa harjoita vatsaontelon askiitin hoitoa kansanlääkkeillä käymättä ensin lääkärillä. Loppujen lopuksi tila voi olla vaarallinen terveydelle, siksi on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin.

Koska huimaus on oire varsin vaarallisille sairauksille, on mahdotonta harjoittaa askiittihoitoa kotona. Kotona määrättyä hoito-ohjelmaa voidaan käyttää vasta lääkärin määrääessä.

Kuinka monta ihmistä elää nesteen kertymisen kanssa vatsaontelossa onkologian taustalla

Vesi vatsaontelossa onkologian kanssa on yleinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Askiitin kehittyminen tapahtuu 10%: lla potilaista, joilla on eri paikoissa esiintyviä pahanlaatuisia prosesseja. Nesteen kertyessä vatsaonteloon onkologian taustalla elämän ennuste pahenee merkittävästi. Siksi lääkäreiden toimenpiteillä pyritään estämään tällainen komplikaatio.

Askiitin kehityksen syyt ja mekanismi onkologiassa

Vatsaontelo on muodostettu kahdesta levystä. Parietaalinen - sisäpinnan vuoraus ja sisäelimet - suoraan kosketuksessa vatsassa sijaitsevien elinten kanssa. Ne tuottavat erityisiä rauhasia käyttämällä pienen määrän nestettä, joka estää elinten kitkaa ja eliminoi pienet tulehdukset.

Ylimääräistä nestettä imeytyy jatkuvasti kudoksiin. Tällöin vatsakalvorauhasten tuottama salaisuus päivitetään säännöllisesti. Askiitin kehittymisen syyt ovat nesteen virtauksen rikkominen kehossa esiintyvien patologisten tilojen taustalla.

Tärkeimmät nesteen kertymisen syyt vatsakalvoon

75 prosentilla potilaista, joilla on tiputtavaa, havaitaan maksakirroosi. Lisäksi tällä patologisella tilalla on monia muita etiologisia tekijöitä:

  • lisääntynyt verisuonten läpäisevyys tulehduksen läsnä ollessa lähellä metastaaseja syövän ollessa läsnä;
  • veren tai imusolujen etäpesäkkeiden tappio, tämä johtaa imusolmun pysähtymiseen ja plasman vuotamiseen vatsaonteloon;
  • albumiinin väheneminen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen takia maksassa;
  • eritteen muodostuminen vatsaontelossa sijaitsevien hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvaimien avulla;
  • onkologisten prosessien esiintyminen elimissä, jotka osallistuvat kehon vesi- ja suolatasapainon säätelyyn (munuaiset, lisämunuaiset).

Askiitin kehittyminen kemoterapian jälkeen tapahtuu, kun potilaalla on karsinoomatoosi tai vatsakalvon sarkooma. Syöpäpotilaat, joilla on kohtu- tai munasarjasyöpä, keuhkot, vatsa, haima, kohtaavat usein samanlaisen komplikaation. Tyypillisesti veden kerääntyminen vatsakalvoon tapahtuu taudin viimeisissä vaiheissa metastaasien läsnä ollessa imusysteemissä.

Kliininen kuva onkologian eri vaiheissa

Askiitin oireet riippuvat perussairauden kehitysvaiheesta ja siitä, kuinka paljon nestettä on kertynyt vatsaonteloon. Päätapahtumana patologista tilaa kutsutaan vatsan tilavuuden merkittäväksi lisääntymiseksi. Jos potilas seisoo, mahassa on roikkuva ulkonäkö. Kun potilas makaa, vatsakalvon ulkonäkö muuttuu huomattavasti - muistuttaa sammakkoa - edessä se on litteä, turvonnut sivuilta. Näihin oireisiin lisätään jatkuva raskauden tunne, väsymys, ilmavaivat, röyhtäily, kipu.

Potilaiden arvioiden mukaan jalkojen turvotus ilmenee askiitin seuraavassa kehitysvaiheessa. Aluksi niitä on läsnä, kun potilas on pystyasennossa, ja ne katoavat lyhyen lepoajan jälkeen. Jonkin ajan kuluttua turvotus pysyy kehossa jatkuvasti riippumatta potilaan asennosta. Niillä on kuitenkin taipumus nousta.

Seuraavaksi turvotusta esiintyy jalkojen, polvien, lantion ja perineumin alueella. Taudin kehitysvaiheessa onkologiset potilaat ovat epätyydyttävässä tilassa. Useimmiten nämä ovat sängyssä nukkuneita potilaita. Turvotus leviää sukupuolielimiin, minkä seurauksena on kyynärvarvojen kehitys.

Vatsaonteloon kertyneen nesteen määrän mukaan askiitti jaetaan yleensä seuraaviin asteisiin:

  1. Veden enimmäismäärä on 3 litraa. Askiitti voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksella..
  2. Nesteen tilavuus voi nousta 20 litraan. Siihen ei liity merkkejä pallean liikkeen heikkenemisestä, vatsan kudoksia ei ole ylikuormitettu..
  3. Vatsan nestetilavuus ylittää 20 litraa. Potilaalla on vaikeuksia liikkua, nukkumisen aikana hänet pakotetaan sivulleen.

Askiitin etenemisen taustalla potilaalla on hengitysvaikeuksia. Kipuoireyhtymä tulee voimakkaammaksi ja lokalisoituu vatsan eri osiin..

diagnostiikka

Selvitä askiitin esiintyminen ja määrätä hoito voi olla lääkäri, joka osallistuu taustalla olevan syövän hoitoon. Hän tutkii potilasta jatkuvasti, punnitsee häntä voidakseen tunnistaa nopeasti massan äkilliset nousut. Tutkimus suoritetaan kemoterapian jälkeen ennen kutakin hoidon vaihetta. Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään erityisiä instrumenttimenetelmiä:

  • Ultraääni Voit tunnistaa nesteen kertymisen 200 ml: n tilavuuteen. Samanaikaisesti on mahdollista hallita hoidon tehokkuutta.
  • Kysely radiografia, tomografia. Informaatiivinen diagnoosimenetelmä, joka vaatii erityistä valmistelua menettelyyn.
  • Laparocentesis Vatsan seinämä puhkaistaan, minkä jälkeen pumppataan kertynyttä vettä tutkimuksen suorittamiseksi. Menetelmän avulla voit poistaa nesteen ja määrittää sen koostumuksen, määrän.

Askiitin diagnosointi voidaan suorittaa käyttämättä erityisiä laitteita ja monimutkaisia ​​toimenpiteitä. Kokenut lääkäri pystyy määrittämään nesteen kertymisen vatsaan iskujen ja palpaation avulla. Tällä menetelmällä vesivatsa voidaan havaita, jos veden määrä on yli 1,5–2 l.

Therapies

Onkologiassa askiitti hoidetaan kehitysvaiheesta riippumatta. Tämä tila vähentää pahanlaatuisten kasvainten hoidon tehokkuutta ja pahentaa potilaan ennustetta..

Kun mahalaukun nestemäärä kasvaa hieman, potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Askiittiravitsemukseen sisältyy suolan vähentäminen maksimissaan. Sairaan ihmisen ruokavalion tulisi sisältää proteiineja ja kaliumia sisältäviä ruokia. Ruokavalioihin sisältyy keitettyä vähärasvaista lihaa, kalaa, paistettuja perunoita, raejuustoa, pinaattia, porkkanaa, kuivattuja hedelmäkompotteja..

Jos mahassa on suuri määrä nestettä, diureetteja määrätään (Veroshpiron, Diakarb). Annos ja annostusohjelma lasketaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila. Hoidon taustalla oletetaan, että enintään 500 ml nestettä poistuu potilaan kehosta päivän aikana. Muutoin ruumiin päihtymismerkkien lisääntymisen todennäköisyys kasvaa.

Kun vatsaontelon nestetilavuus kasvaa nopeasti, lääkehoito on tehoton. Tässä tapauksessa ilmoitetaan erityistoimenpide - laparocentesis. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi paikallispuudutuksessa punktio suoritetaan vatsan seinämään heti napan alapuolelle, minkä jälkeen se pumpataan painovoiman avulla. Yhdessä toimenpiteessä pääset eroon 10 litrasta vettä. Jos nestetilavuus on suurempi, laparoenteesi toistetaan muutaman päivän kuluttua..

Jotkut asiantuntijat suosittelevat askiitin hoitamista kansanlääkkeillä. Lääkärit sallivat diureettisten lääkekasvien - maidontuhoksen, koivunhermojen, salvia, oreganon ja muiden - käytön. Mutta näitä kasveja tulisi käyttää varoen kuultuaan asiantuntijaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos askiittia ei hoideta oikein ja ajallaan, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • bakteerinen peritoniitti (vatsakalvon akuutti tulehdus);
  • peräpukamien verenvuoto;
  • herniat, joissa on mahdollisesti puristumista (kyynärpään, vatsan valkoinen viiva, napa);
  • keuhkopussintulehdus;
  • sydämen dekompensaatio;
  • suolitukos.

Maksatorenaalisen oireyhtymän kehittyminen on suuri. Siihen liittyy vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman orgaanisia elinvaurioita..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Askiitin estäminen onkologiassa on potilaiden huolellinen asenne heidän terveyttään. Kun havaitaan kehon pahanlaatuisia prosesseja, potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja ilmoitettava viipymättä pienimmistä muutoksista terveydessä. Potilaan on suoritettava rutiinitestejä eikä pidä laiminlyödä määrättyä hoitoa..

Kielto sisältää kaikki huonot tottumukset - alkoholi, tupakointi. Pahanlaatuisissa kasvaimissa olevat potilaat on ripustettava päivittäin ja hallittava ruumiinpainoa. Nopean lisääntymisen yhteydessä voidaan epäillä turvotuksen tai vesivatsan kehittymistä, mikä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Onkologian ja askiitin elinajanodote puolelle potilaista ei ylitä 2 vuotta. Monien potilaiden ennuste on mukavampi. Pidempi elinikä on mahdollista potilailla, joille syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa..

Pahanlaatuisten kasvaimien ja askiitin ennuste riippuu monista tekijöistä:

  • potilaan ikä;
  • etäpesäkkeiden esiintyminen;
  • nesteen määrä vatsaontelossa;
  • samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen.

Onkologiapotilaat voivat elää pidempään, jos hoidossa käytetään tehokkaita menetelmiä yhdessä lääkärien ammatillisen toiminnan kanssa. Askiitin vaikeuttaman syövän hoidon tulos riippuu myös pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista..

Miksi vesivatsa kehittyy, kuinka sen tunnistaa ja parantaa

Askiitti tai vatsan tiputtaminen on usein seurausta toisesta, vaarallisemmasta ja vaikeammin hoidettavasta taudista. Askiitti itsessään voi kuitenkin monimutkaista potilaan elämää ja johtaa surullisiin seurauksiin. Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt melko tehokkaat menetelmät askiitin hoitamiseksi sen eri vaiheissa. Mitä sinun on tiedettävä vesivatsan ensimmäisistä merkkeistä, sen kehittymisen etenemisestä ja mistä lääkäristä on haettava apua?

Askiitti usein vaarallisten sairauksien seurana

Lääketieteessä askiitti ymmärretään toissijaisena patologisena tilana, jolle on tunnusomaista nesteen kerääntyminen vatsaonteloon. Useimmin askiitti johtuu kehon nestemetabolian sääntelyn rikkomisesta vakavien patologisten tilojen seurauksena.

Terveessä kehossa on aina vähän nestettä vatsaontelossa, vaikka se ei kerry, mutta imeytyy imusolmukkeihin. Sisäelinten ja -järjestelmien monien sairauksien kanssa nesteen muodostumisnopeus kasvaa ja sen imeytymisaste pienenee. Askiitin kehittyessä nesteestä tulee yhä enemmän, se alkaa puristaa elintärkeitä elimiä. Tämä myötävaikuttaa taustalla olevan taudin kehityksen pahenemiseen ja vesivatsaan etenemiseen. Lisäksi, koska suurin osa nesteestä kertyy vatsaonteloon, kiertävän veren tilavuus vähenee merkittävästi. Tämä johtaa korvaavien mekanismien käynnistämiseen, jotka pitävät vettä kehossa. Potilas hidastaa huomattavasti virtsan muodostumista ja erittymistä, kun taas askiittisen nesteen määrä kasvaa.

Nesteen kertymiseen vatsaonteloon liittyy yleensä vatsan sisäisen paineen nousu, verenkiertohäiriöt ja sydämen toiminta. Joissakin tapauksissa esiintyy proteiinihäviöitä ja elektrolyyttihäiriöitä, jotka aiheuttavat sydämen ja hengitysvaikeuksia, mikä pahentaa merkittävästi perussairauden ennustetta.

Lääketieteessä askiitin kehittymisessä on kolme päävaihetta.

  • Ohimenevä vesivatsa. Tässä vaiheessa enimmillään 400 ml nestettä kertyy vatsaonteloon. Tauti on mahdollista tunnistaa vain erityistutkimusten avulla. Elinten toiminnot eivät ole heikentyneet. Askiitin oireiden lievittäminen on mahdollista perussairauden hoidolla.
  • Lievä vesivatsa. Vatsaonteloon tässä vaiheessa kerääntyy jopa 4 litraa nestettä. Potilaan vatsa on lisääntynyt. Seisovassa asennossa voidaan havaita vatsan seinämän alaosan pullistumia. Makuupuolella oleva potilas valittaa usein hengenahdistuksesta. Nesteen läsnäolo määritetään lyömällä (napauttamalla) tai heilahteluoireella (vastakkaisen vatsan seinämän vaihtelut napauttamalla).
  • Stressaavaa askiittia. Nestemäärä tässä vaiheessa voi saavuttaa ja joissain tapauksissa jopa ylittää 10–15 litraa. Vatsan paine nousee ja häiritsee elintärkeiden elinten normaalia toimintaa. Tässä tapauksessa potilaan tila on vakava, hän on kiireellisesti saatettava sairaalaan..

Tulenkestävää askiittia, jota ei käytännössä voida hoitaa, pidetään erikseen. Se diagnosoidaan, jos kaikenlaiset hoidot eivät anna tulosta ja nesteen määrä ei vain vähene, vaan myös kasvaa jatkuvasti. Tämän tyyppisen vesivatsaan ennuste on epäsuotuisa.

Askiitin syyt

Tilastojen mukaan vatsaaskiitin pääasialliset syyt ovat:

  • maksasairaus (70%);
  • onkologiset sairaudet (10%);
  • sydämen vajaatoiminta (5%).

Lisäksi seuraaviin sairauksiin voi liittyä vesivatsa:

  • munuaissairaus
  • vatsakalvon tuberkuloosinen vaurio;
  • gynekologiset sairaudet;
  • endokriiniset häiriöt;
  • reuma, nivelreuma;
  • erythematosus lupus;
  • tyypin 2 diabetes mellitus;
  • uremia;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • ei-tarttuva etiologinen peritoniitti;
  • rikkominen imusolmukkeiden ulosvirtauksesta vatsaontelosta.

Askiitin esiintyminen näiden tautien lisäksi voi vaikuttaa seuraaviin tekijöihin:

  • maksakirroosiin johtava alkoholin väärinkäyttö;
  • huumeiden injektiot;
  • verensiirto;
  • lihavuus;
  • korkea kolesteroli;
  • tatuointi;
  • asuu alueella, jolle on tunnusomaista virushepatiitti.

Kaikissa tapauksissa askiitin puhkeaminen on monimutkainen yhdistelmä kehon elintärkeiden toimintojen rikkomuksia, mikä johtaa nesteen kerääntymiseen vatsaonteloon.

Patologian merkit

Yksi vatsaontelon askiitin tärkeimmistä ulkoisista oireista on vatsan koon lisääntyminen. Potilaan seisoma-asennossa se voi roikkua esiliinan muodossa ja makuulla muodostaa ns. Sammakon vatsan. Ehkä navan ulkoneminen ja venytysmerkkien esiintyminen iholla. Portaalisen verenpainetaudin vuoksi, joka johtuu paineen noususta maksan portaalisessa laskimossa, laskimokuvio ilmestyy vatsan etupuolelle. Tätä hahmoa kutsutaan ”Meduunan pääksi”, koska se muistuttaa kaukaisesti mytologista Medusa Gorgonia, jonka päässä oli rypistyviä käärmiä hiuksen sijasta..

Kipu ja kylläisyyden tunne vatsan sisällä ilmestyvät. Henkilöllä on vaikeuksia vartaloa taivuttaa. Ulkoisiin oireisiin sisältyy myös jalkojen, käsien, kasvojen turvotus, ihon syanoosi. Potilaalla kehittyy hengitysvajaus, takykardia. Mahdollinen ummetus, pahoinvointi, röyhtäily ja ruokahaluttomuus.

Laboratorio- ja instrumenttitutkimuksissa lääkäri vahvistaa diagnoosin ja selvittää vesivatsaan syyn. Tätä varten suoritetaan ultraääni, MRI, diagnostinen laparocentesis ja laboratoriotestit. Ultraääni paljastaa vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa ja sen tilavuudessa, maksan ja pernan laajentumisen, suonen ja cava-laskimon laajenemisen, munuaisten vajaatoiminnan heikentymisen, kasvainten ja metastaasien esiintymisen.

MRI antaa sinun suorittaa kerros kerrallaan tietyn kudoksen tutkimuksen, havaita pienen määrän askiittista nestettä ja diagnosoida vesivatsaan aiheuttaneen taustalla olevan taudin..

Lisäksi lääkäri suorittaa tutkimuksen käyttämällä palpaatiota ja lyömäsoittimia. Palpaatio auttaa tunnistamaan merkkejä, jotka viittaavat tietyn elimen (maksa tai perna) vaurioihin. Lyömäsoittimia käytetään suoraan askiitin havaitsemiseen. Sen ydin on potilaan vatsaontelon napauttaminen ja lyömäsoittojen analysointi. Esimerkiksi vakavan askiitin yhteydessä tylsä ​​lyömäsoittoääni määritetään koko vatsan pintaan.

Laboratoriolliset verikokeet osoittavat punasolujen pitoisuuden laskua, leukosyyttien määrän ja ESR: n lisäystä, bilirubiinipitoisuuden nousua (maksakirroosin kanssa) ja tulehduksen akuutin vaiheen proteiineja. Virtsa-analyysi vesivatsaan kanssa alkuvaiheessa saattaa osoittaa suuremman määrän virtsaa, jolla on pienempi tiheys, koska vesivatsa aiheuttaa poikkeavuuksia virtsajärjestelmän toiminnassa. Terminaalivaiheessa virtsan tiheys voi olla normaali, mutta sen kokonaismäärä vähenee merkittävästi.

Hoidon periaatteet

Askiitin hoidon yleiset periaatteet viittaavat pääasiassa taustalla olevan taudin hoitoon. Itse askites-hoidon tavoitteena on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja uusiutumisen estäminen.

Ensimmäisen askeittitason potilaat eivät tarvitse lääkitystä ja suolavapaata ruokavaliota.

Potilaille, joilla on toisen askeitin aste, määrätään alhaisen natriumpitoisuuden omaava dieettihoito. Se tulee suorittaa seuraamalla jatkuvasti potilaan tilaa, mukaan lukien seerumin elektrolyytit.

Potilaat, joilla on taudin kolmas aste, poistavat nesteen vatsaontelosta, ja sitten diureettihoito yhdessä suolattoman ruokavalion kanssa.

Hoitoennuste

Askiitti osoittaa yleensä vakavia rikkomuksia sairastuneiden elinten työssä, mutta silti se ei ole kohtalokas komplikaatio. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla on mahdollista poistaa askiittineste kokonaan vatsaontelosta ja palauttaa sairastuneen elimen toiminnot. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi syöpään, vesivatsa voi kehittyä nopeasti aiheuttaen komplikaatioita ja jopa potilaan kuoleman. Tämä johtuu tosiasiasta, että taustalla oleva sairaus vaikuttaa huomattavasti vesivatsaan kulkeutumiseen, mikä voi aiheuttaa vakavia vaurioita maksalle, munuaisille, sydämelle ja muille elimille.

Muut tekijät vaikuttavat ennusteeseen:

  • Askiitin aste. Ohimenevä vesivatsa (ensimmäisen asteen) ei ole välitön uhka potilaan elämälle. Tällöin kaikki huomio on kiinnitettävä perussairauden hoitoon.
  • Aika aloittaa hoito. Jos vesivatsa havaitaan vaiheessa, jossa elintärkeät elimet vielä tuhoutuvat tai niiden toiminnot ovat heikentyneet, taustalla olevan sairauden poistaminen voi myös johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen.

Askiitin eloonjäämistilastoihin vaikuttaa myös perussairauden tyyppi ja vakavuus. Kompensoidussa maksakirroosissa 50%: lla potilaista on mahdollista elää 7–10-vuotiaana, ja dekompensaattisesti - viiden vuoden elossaoloaika ei ylitä 20%: a..

Syövän tapauksessa vesivatsa esiintyy yleensä myöhemmissä vaiheissa, ja viiden vuoden eloonjääminen on enintään 50% oikea-aikaisessa hoidossa. Keskimääräinen elinajanodote tällaisilla potilailla on 1-2 vuotta.

Väärässä hoidossa vesivatsa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka pahentavat ennustetta:

  • verenvuoto;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • aivoödeema;
  • sydämen toimintahäiriöt;
  • vaikea hengitysvajaus.

Askiitin uusiutumiset voivat myös esiintyä sivuvaikutuksina väärän hoidon yhteydessä. Toistuminen on erittäin vaarallista, koska useimmiten käsittelemättömät askiitit ovat tappavia.

Askiitin askiitin konservatiivinen hoito

Askiitin konservatiivista tai oireenmukaista hoitoa käytetään, kun vatsan askiitti on varhaisessa kehitysvaiheessa tai palliatiivisena terapiana onkologialle ja muiden menetelmien epäasianmukaisuudelle..

Kaikissa tapauksissa hoidon päätavoite on askiittisen nesteen erittyminen ja potilaan tilan ylläpitäminen tietyllä tasolla. Tätä varten on välttämätöntä vähentää kehossa kulkevan natriumin määrää ja vahvistaa sen erittymistä virtsaan..

Positiivisia tuloksia voidaan saavuttaa vain integroidulla tavalla, seuraamalla ruokavaliota, hallitsemalla painonmuutoksia ja ottamalla diureettisia lääkkeitä.

Askiitin ruokavalion pääperiaatteet ovat seuraavat:

  • Minimi suola. Sen liiallinen kulutus johtaa turvotuksen ja siksi vesivatsaan kehittymiseen. Potilaita kehotetaan rajoittamaan suolaisten ruokien käyttöä..
  • Vähimmäisnestettä. Kohtalaisen tai voimakkaan askiitin tapauksessa normin tulisi olla enintään 500–1000 ml nestettä puhtaassa muodossaan päivässä.
  • Vähimmäisrasva. Rasvaisten ruokien syöminen johtaa haimatulehdukseen.
  • Riittävä määrä proteiinia ruokavaliossa. Proteiinin puute voi johtaa turvotukseen.

On suositeltavaa syödä vähärasvaisia ​​liha- ja kalalajikkeita, vähärasvaista raejuustoa ja kefiriä, hedelmiä, vihanneksia, yrttejä, vehnäjauhoja, kompotteja, hyytelöä. Parempi keittää höyrytettyjä tai paistettuja uunissa.

Rasvainen liha ja kala, paistetut ruuat, savustetut lihat, suola, alkoholi, tee, kahvi, mausteet ovat kiellettyjä.

Askiitin hoidossa on välttämätöntä hallita painon dynamiikkaa. Suolattoman ruokavalion alussa päivittäinen punnitus suoritetaan viikon aikana. Jos potilas on menettänyt yli 2 kg, diureettisia lääkkeitä ei määrätä. Kun painonpudotus on alle 2 kg, lääkehoito aloitetaan seuraavan viikon aikana..

Diureettiset lääkkeet auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta ja helpottavat osan nesteen kulkeutumista vatsaontelosta verenkiertoon. Askiitin kliiniset oireet vähenevät merkittävästi. Tärkeimmät terapiassa käytettävät lääkkeet ovat furosemidi, mannitoli ja spironolaktoni. Sairaalahoidossa furosemidia annetaan laskimonsisäisesti korkeintaan 20 mg kerran kahdessa päivässä. Se poistaa nesteen verisuonista munuaisten kautta. Furosemidin päähaitta on kaliumin liiallinen erittyminen kehosta.

Mannitolia käytetään yhdessä furosemidin kanssa, koska niiden vaikutus yhdistyy. Mannitoli poistaa nestettä solujenvälisestä tilasta verisuonipetiin. 200 mg laskimonsisäisesti. Sitä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi avohoidossa..

Spironolaktoni on myös diureetti, mutta se voi estää kaliumin liiallisen erittymisen..

Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seiniä (vitamiinit, diosmiini), verenkiertoon vaikuttavia lääkkeitä (gelatiini, reopoliglyukiini), albumiinia, antibiootteja.

Kirurgiset toimenpiteet

Askiitinleikkaus on tarkoitettu tapauksiin, joissa nesteen kertymistä ei voida poistaa konservatiivisella hoidolla..

Askiitin terapeuttinen laparoenteesi (vatsan etupinnan puhkaisu) pystyy poistamaan suuria määriä nesteitä - 6-10 litraa kerrallaan. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, rako tyhjentämällä alustavasti. Potilas ottaa osittain istuvan tai makaavan asennon. Lävistys tehdään vatsan keskiviivalle navan ja häpyluun väliin. Leikkausveitsi suorittaa ihon viillon, jonka kautta erityinen instrumentti, trokaari, työnnetään vatsaonteloon. Sen läpi neste poistuu vaaditussa tilassa. Menettelyn jälkeen haava ommellaan. Askiitin avulla laparoenteesi voidaan suorittaa vain sairaalassa, koska on välttämätöntä noudattaa antiseptisiä normeja ja leikkaustekniikan hallintaa. Menettelyn yksinkertaistamiseksi niille potilaille, jotka tarvitsevat laparosenteesi säännöllisesti, se suoritetaan pysyvän vatsakalvon kautta.

Toinen tehokas kirurginen toimenpide on omentohepatophrenopexy. Se käsittää omentumin ompelemisen kalvon ja maksan esikäsitellyille alueille. Maksan ja munuaiskerroksen välisten kontaktien takia on mahdollista imeä askiittinen neste naapurikudoksista. Lisäksi laskimojärjestelmän paine ja nesteen poistuminen vatsaonteloon suonien seinämien läpi vähenevät.

VIHJEET - transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen vaihtaminen - mahdollistaa portaalijärjestelmän dekompression ja eliminoi vesivatsa-oireyhtymän. Pohjimmiltaan, TIPS suoritetaan tulenkestävillä askiiteilla, mikä ei ole sopeutettavissa lääkehoitoon. TIPS-menettelyssä johdin työnnetään kaulalaskimoon ennen kuin se saapuu maksalaskimoon. Sitten erityinen katetri johdetaan ohjaimen läpi itse maksaan. Pitkän kaarevan neulan avulla porttilaskimoon asennetaan stentti, joka luo kanavan portaalin ja maksasuonien väliin. Veri lähetetään maksan laskimoon alennetulla paineella, mikä johtaa portaalisen verenpaineen poistamiseen. TIPS-tutkimuksen jälkeen nesteen määrän vähenemistä havaitaan 58%: lla potilaista, joilla on tulenkestävää askiittia.

Huolimatta siitä, että vesivatsa ja sen aiheuttamat sairaudet ovat varsin vakavia ja vaikeasti hoidettavia, oikea-aikainen monimutkainen terapia voi lisätä merkittävästi paranemisen mahdollisuuksia tai parantaa parantumattomien potilaiden elämänlaatua. Askiittia tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa, koska taustalla olevan taudin monimutkaisuus sallii harvoin selviytymisen kotona tai kansanmenetelmillä. Tämä pätee erityisesti onkologian aiheuttamiin askiitesta..