Askiitin (tiputuvan) hoito onkologiassa. Syövän vesivatsahoito. Uudet menetelmät askiitin hoitamiseksi.

Lipoma

Askiittitesti - nesteen liikkuminen, kun potilaan sijainti muuttuu. Edullinen kohta parasentesiselle on alavatsan vasen kvadrantti. Keskiviiva-aluetta ei pidetä turvallisena tämän alueen epigastrisen valtimon takia..

Pahanlaatuinen vesivatsa on sairaus, joka ilmenee viimeisessä vaiheessa erityyppisissä syöpissä ja johon liittyy huono ennuste..

Nopeasti kehittyvä vesivatsa, ts. Nesteen kerääntyminen vatsaan (siis taudin toinen nimi - tipullinen), voi olla merkki vatsakalvon, maksan tai munasarjojen syövästä. Samaan aikaan syöpään vaikuttavat imusolmukkeet lakkaavat poistamasta imusolmukkeet retroperitoneaalitilasta, aiheuttaen pahoin vain vatsan täyttöä nesteellä, mutta myös merkittävän paineen nousun siinä.

Potilailla, joilla on pieni vesivatsa, etenkin halkeassa vatsan seinämässä, makuulla oleva vatsa on litistynyt ulkonevien osien vuoksi (sammakon vatsa), ja seisoma-asennossa alavatsan tilavuus ja notkautuminen johtuvat nesteen liikkeestä vatsaontelossa. Vakavien suurten vesivaurioiden tapauksessa mahalaukulla on kehon sijainnista riippumatta kuparimainen muoto, sen iho tulee sileä, kiiltävä, ohennettu ja kuiva, napa on tasoitettu tai jopa ulkonee.

Vakava vesivatsa heikentää merkittävästi hyvinvointia, aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia vatsassa, hengenahdistusta, varhaisen kylläisyyden tunnetta, napanuoran muodostumista. Suuret vesivatsa tukee voimakkaasti kalvoa, mikä vaikeuttaa hengittämistä, painaa virtsarakkoon ja vaikeuttaa ruuansulatusta, puristaa vatsan ja vaikeuttaa ulosteen liikkumista. Tilannetta monimutkaistaa se, että vatsa on alaraajojen imusysteemin ja vatsaontelon elinten imusysteemien liitoskohta, ja jos vatsan imusuodatus rikkoo, alaraajojen turvotusta voi ilmetä. Pitkäaikaisen vesivatsaan takia vesivatsa voi aiheuttaa lisää keuhkopussin muodostumisen..

Kasvaimen vesivatsavelle on ominaista syöpäsolujen, valkosolujen, entsyymien ja proteiinin läsnäolo vatsakalvon pahanlaatuisessa effuusiossa (neste vatsassa) verrattuna kirroosin aiheuttamaan vesivatsaan. Askiitti on usein seurausta maksametastaasien kehityksestä, useimmin diagnoosilla vesivatsa, tapausten määrän mukaan laskevassa järjestyksessä - munasarjasyöpä, rintasyöpä, vatsasyöpä, paksusuolen syöpä, syöpä, jonka ensisijaista sijaintia ei tunneta, ruokatorven syöpä, haimasyöpä jne. - ja niiden aiheuttama vatsakalvon karsinooma (syöpäsolujen ja kokonaisten ryhmittymien leviäminen vatsakalvoa pitkin). Tilastojen mukaan syöpäpotilailla oli jo 54 prosentilla hoidettuja vesivatsapotilaita. Niistä yleisimpiä oli munasarjasyöpä, jota seurasivat metastaasit maksas, ja yleinen maha-suolisyöpä. Keskimääräinen eloonjäämisaste (arvioitu elinajanodote) askiitin diagnosoinnin jälkeen oli 5,7 kuukautta, kun niitä hoidettiin virallisen lääketieteen menetelmillä ja keinoilla.

Askiittia voi esiintyä kasvaessa paineen porttilaskimoissa (sanoista “maksaportaali”), joka virtaa maksaan kuljettamalla toksiinilla kyllästettyä laskimoista verta ja syöpäsoluja koko vatsaontelosta parittomista elimistä (vatsa, haima, perna, suolet) ) Jos sairas maksa ei selviä verenvirtauksesta, tapahtuu vesivatsa.

Askiitti voi johtua maksakirroosista, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnasta, tuberkuloosista, haimatulehduksesta ja peritoniitista. Nesteen kerääntyminen tapahtuu, kun vatsan imusuodatus on häiriintynyt, proteiinien kapillaarien läpäisevyys lisääntyy, maksan imusyöte tuottaa, muutokset veden ja elektrolyyttitasapainossa sekä muutokset plasman paineessa.

Kun nesteen (plasma) ulosvirtaus vatsakalvosta vähenee tai kokonaan loppuu ja sen lisävirta vatsaonteloon läpäisevistä kapillaareista (nestevirtaus vesivatsaan voi kasvaa 15 kertaa), askiitin koko kasvaa maksimikokoonsa, puristamalla virtsarakon ja suoliston, pallean ja vatsa. Vatsan paineen nousuun liittyy kipu, hengenahdistus, pahoinvointi, ruokahalun menetys ja liikkumisen väheneminen. Vähitellen askiittia voidaan täydentää keuhkopussintulehduksella (neste pleuralla) ja effuusioperikardiitilla (neste sydämen pussissa).

CEA: n, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 ja alfa-fetoproteiinin oncomarkerit voivat olla hyödyllisiä syövän ja askiitin alkuperäisdiagnoosissa, vaikkakaan ne eivät ehkä ole merkittäviä.

Syöpähaavan hoito virallisella lääkkeellä.

1. Askiitin diureetteja (diureetteja) (lasix, diakarb) käytetään valtaosassa tapauksissa ja pitkään, vaikka ne eivät auttaisi! Peritoneaalisessa karsinoomatoosissa tai potilaissa, joilla on kiraalisia effuusiota (maitomainen väri ja rasvapitoisuus), diureettien käyttö ei anna näkyviä tuloksia. Potilailla, joilla on metastaasit maksassa, toisinaan havaittiin positiivinen tulos, joten diureetteja määrätään useammin maksan metastaaseihin.

TÄRKEÄÄ: Diureetit eivät ole tehokkaita kolmen päivän käytön jälkeen. Sinun on tehtävä vähintään lyhyt 2-3 päivän tauko. Jos päätät käyttää diureetteja pitkään, lue lääkkeen ohjeet sen haittavaikutuksista!).

Muista, että diureetit ajan myötä eivät vain auta askiittia vastaan, vaan jopa vahvistavat sitä.

  1. Laparosenteesi askiitissa. Tämä on virallisessa lääketieteessä yleisimpiä ns. Askiitinhoitoja, jotka tunnustetaan paremmin lievittäviksi sairauksiksi. Nesteen poistaminen vatsan seinämän läpi antaa sinun pumppaa jopa 14 litraa nestettä kerrallaan. Kun suuri määrä nestettä menetetään, syntyy terävä heikkous, verenpaine laskee huomattavasti, vaikka tila paranee merkittävästi, yleensä 2–3 päivää, mutta ei kauan. 3–7 päivän kuluttua neste kerätään uudelleen ja kerätään myöhemmin yhä nopeammin. Lisäksi askiittinesteen täydellisellä poistolla (jota harjoitetaan kaikkialla kanssamme - ne pumppautuvat nesteen virtaamisen aikana!), Muodostuu tarttumisia, jotka usein estävät seuraavia laparoenteesiä koskevia toimenpiteitä. Toistuvilla toimenpiteillä verisuonet ja sisäelimet voivat vaurioitua, ja niihin voi kehittyä tarttuvia komplikaatioita. Tämän välttämiseksi toisinaan asetetaan vatsakalvon katetrit, jotka yleensä tukkeutuvat ja aiheuttavat komplikaatioita jopa sepsikseen ja vatsakalvotulehdukseen. TÄRKEÄÄ: Jokaisen nesteen poistamisen jälkeen se on korvattava suurilla määrillä plasma- tai albumiiniliuoksia (mikä on erittäin kallista ja vie erittäin kauan), muuten esiintyy lukuisia turvotuksia ja munuaisten vajaatoiminta, askiitin välitön täyttäminen. - Sanon yksinkertaisesti: jos haluat, että potilas elää vähemmän, pumppaa askiitti useita kertoja... Tosiasia on, että et koskaan pysty kattamaan valkuaisaineen (albumiinin) puutetta, jonka pumppaat askiitilla, koska tiputtajan lisäämä vieras proteiini imeytyy erittäin huonosti, aiheuttaa suuren maksan kuormituksen, joka yleensä toimii jo heikosti. Itse syöpäpotilaan ruuansulatus jättää paljon toivomisen varaa - pienimmänkin proteiinimäärän omaksuminen on erittäin heikko, mikä ei toisinaan riitä edes kattamaan päivittäisiä kuluja lihasten ja limakalvojen palauttamiselle eikä pelkästään korvaamaan askiittinesteen pumppaamiseen liittyviä menetyksiä. Käytännössä 7–8 laparoentesis-toimenpidettä (askiitin evakuointi) ovat riittäviä estämään potilaan selviytyminen... Lääkäreiden kannalta on tärkeää, että he suorittavat nopeasti joitakin ”lääketieteellisiä” toimenpiteitä potilaan tyhjentämiseksi nopeammin. Muistiinpanolla kirjoitetaan tyydyttävässä kunnossa.. Ja mitä potilaalle tapahtuu 7-10 päivän kuluttua, lääkäri ei ole enää kiinnostunut.
  2. Systeeminen kemoterapia on tehokkainta paksusuolisyövän aiheuttamissa vesivatsaissa, munasarja- ja rintasyövän kemia ei ole kovin tehokasta eikä se ole tehokas mahalaukun syöpään. Munasarjasyövän uusintaprosentti ensimmäisen kemoterapian (taksaanit ja platina) jälkeen on keskimäärin 75-80%. Kemoterapian toisella rivillä (gemzaari, doksorubisiinipoteotekaani jne.) On luonteeltaan yleensä lievittävä (lievittävä) ja sen teho on heikko. Uskotaan, että kemoterapiaa ja mahdollisesti pahanlaatuista askiittia sairastavien potilaiden selviytymistä voidaan parantaa tehokkaalla yhdistelmäkemoterapialla..
  3. Muut hoitomenetelmät, kuten vatsakalvon sisäinen askiitin kemoterapia (johtaen fibroosiin ja massiivisiin tarttuvuuksiin), peritoneaalinen ohitussiirto askiitilla (heikko tehokkuus), askiitin biologinen hoito (vaikeudet, heikko teho, sivuvaikutukset), hyperterminen kemoterapia (monet vasta-aiheet, matala teho) syövän etenemisvaiheet) - ei ole laajalle levinnyt.
  4. Veroshpironin (spironolaktoni), antihormonaalisen lääkkeen, joka vähentää aldosteronihormonin tuotantoa, käyttö on lisämunuaisten hormoni, joka lisää kudosten turvotusta ja natriumin kertymistä niihin. Hoito suoritetaan veressä olevan kaliumin valvonnassa, kuten ylimääräinen kalium (hyperkalemia) uhkaa sydämen vajaatoimintaa tai vakavia munuaisongelmia. Tämä on realistisin vaihtoehto askiitin sisältämiseksi virallisella lääkkeellä, mutta se ei kaikkea tehokasta, se auttaa hyvin pientä määrää potilaita (10–15%). Useimmat potilaat eivät yksinkertaisesti huomaa eroa - ottavatko he veroshpironia vai eivät, mutta tekevät, koska lääkärit ovat määränneet hänet. Diureetteja ja Veroshpironia käytetään usein hoidon alussa, ja ne peruutetaan heikon tehokkuuden vuoksi.

Askiitin avulla ihmisen imusysteemi, jolla on korkea kyky elpyä ja rakentaa uudelleen, yrittää poistaa ylimääräisen imusolmukkeen muiden sisäelinten terveiden imusolmukkeiden kautta. Lymfa on käänteinen, patologinen, taaksepäin suuntautuva, kuluneena tulehduksen kanssa, kun taas sairastuneiden imusolmukkeiden syöpäsolut leviävät terveisiin elimiin vaikuttaen niihin metastaaseilla. Esimerkiksi, kun vesivatsa esiintyy, ne voivat tunkeutua nopeasti maksaan, haimaan, mahaan tai muihin elimiin.

Askiitinhoito syöpään, tämä ei ole yksinkertainen juurten tai ruohon keittämisen omaksuminen, se on koko joukko menetelmiä askiitin vaikuttamiseen. Onkologisella askiitilla lääkärit antavat erittäin lyhyen eliniän, varsinkin kun he toistuvasti käyvät läpi laparoenteesin ja potilas sulaa silmämme edessä.... silloin he lähettävät hänet ”tyydyttävään” tilaan oireenmukaista hoitoa kotiin.

Koska vesivatsa on lisäsyöpä munasarjasyövälle, mahasyövälle, paksusuolen syövälle, syövälle ja maksametastaaseille, jotka antoivat lisäsairauden.

Askiitin hoidossa ulkopuolisista voiteista ei voida luopua (vaikka tämä on usein välttämätöntä). On tarpeen hoitaa ja valvoa imusysteemin, immuunijärjestelmän (jonka pitäisi tyhjentää ylimääräistä nestettä) toimintaa, ylläpitää maksaa (yleensä se on paine portaalilaskussa, maksametastaaseissa tai portaalissa) ), vesisuolajärjestelmä (et voi juoda paljon, kaikki menee vatsaan, tiukka ruokavalio), ja ruoka ylikuormittaa maksaa, mikä tarkoittaa, että se lisää vesivatsaa, puristaa suolia, virtsatietä ja tukee keuhkoja, mikä tekee hedelmällisestä hengityksestä mahdotonta... Et voi myöskään nälkää, koska. kokonaisproteiinin ja erityisesti albumiinin määrä vähenee nopeasti paaston aikana, eikä sitä voida enää palauttaa myöhemmin, joko ruokavalion avulla tai tiputtamalla... Jos yhtä näistä tekijöistä ei oteta huomioon, niin hoito ei ole tehokasta. Ja tärkein kysymys on edelleen - mahalaukussa kelluvat syöpäsolut, jotka juurtuvat vähitellen... Ei ole olemassa ainutlaatuisia yrttejä, jotka auttaisivat vesivatsaan..

Pysyn syöpäpotilaan kehossa tapahtuvissa prosesseissa ja yritän selittää kuinka tärkeätä askiitin oikea-aikainen käsittely kahden ensimmäisen viikon aikana sen esiintymisestä on ja kuinka vaikeaa pitkälle edenneen askiitin hoitaminen voi olla. Syöpäkasvaimen ja sen mahdollisten etäpesäkkeiden hoito on välttämätöntä aloittaa heti komplekseilla yrttejä ja kasvimyrkyjä, esimerkiksi pienillä annoksilla myrkyllisen virstanpinnan tinktuuraa tai hemlockin tinktuuria. Jos myrkkyjen annos on korkea maksallesi, lisäät vain askiittia. Kuten edellä mainittiin, portaalisuoni kuljettaa maksassa suuren määrän laskimoverta, toksiinien, syöpäsolujen, hiilidioksidin ja hajoamistuotteiden kanssa - maksa ylikuormittaa. Suurilla annoksilla, esimerkiksi hemlock-tinktuureilla (maksamyrkky), on lisäksi toksinen vaikutus ylikuormitettuun maksaan. On muistettava, että vesivatsaan hoidon kannalta välttämättömän proteiinin pilkkomisen aikana muodostuu monia myrkyllisiä tuotteita, etenkin ammoniakkia, joka on maksassa neutraloitava ureaksi.

Kun sairaalla maksalla ei voida antaa voimakkaita myrkkyjä, ferruginous asafoetida -uutte auttaa (ei pidä sekoittaa ferula dzungarian - omnik: iin), jolla on anti-askiittinen vaikutus, vähentää vatsanonteloiden hypoksiaa ja tehostaa tulehduskipulääkkeiden ja yrttien vaikutusta. On tiedossa, että jopa suhteellisen lyhyessä ajassa askiitin olemassaolo (noin kuukausi),

Mutta ilman "auttajia", kasvimyrkyt aiheuttavat vain sisäistä turvotusta ja myöhemmin ulkoista kasvavaa vesivatsaa. Tämän lisäksi lisätään yrttejä, jotka säätelevät paitsi vesisuolan aineenvaihduntaa, myös joilla on selvä anti-vesivatsa, diureetti, anti-inflammatorinen, syövän vastainen, laksatiivinen, veren ohentava ja maksaa regeneroiva vaikutus. Askiitinhoito on todellakin joskus 100% riippuvainen maksasta, ja kasvimyrkyt vain tuhoavat sen.

Seuraavilla syytöksillä on epäsykitistä vaikutusta:

  • Ulkoisella askiitinvastaisella balsamilla on vahva anti-askiittivaikutus, jonka koostumukseen sisältyy seuraavat yrtit: alkoholijuurijuuret - alkoholipitoiset juuriuutteet - atractylodes lanceolate, sametti, Amur maakunta, kelluva merikukka, dimorfantti, platikodon, tuhka, smilax, maitomainen kukkainen maapähkinä, mustikkakurkku, mustanrintainen katkarapu, ferrugin assafetida, japanilainen dioscarea, solmittu Norigum, Astragalus membranous, plantain chorix, suitsukenssi, Daurian kuun siemenet, yrttien ilmaosat - euonymus, läntinen tuja, valkoinen miste, hemlock, korkea kuusama, violetti kettu, voikukka, kanan nokkosaali, hanhi, kolmilehtiinen kibari, vasenkätinen keltaisuus, kaksivärinen loze, samoin kuin propolis, myski jne. - niitä on yhteensä 37 komponenttia. Yrttien ulkoinen käyttö on tärkein ja tehokkain (verrattuna sisäiseen käyttöön) keino, joka mahdollistaa imusysteemin riittävän nopean käynnistämisen vähentääkseen askiittisen nesteen määrää, mutta myös vähentää tulehduksia, fibroosia ja itse askiittikasvaimen kasvua. Askiittisen nesteen määrän ja askiittisen kasvaimen syöpäsolujen lukumäärän (mukaan lukien itse askiittinen neste) suhde on hyvin vähäinen. Palsamia levitetään koko vatsaan tarttumalla kaksi alempaa kylkiluuta ja välttämättä suprapubista aluetta 2-3 tunnin - 7 tunnin ajan. Vatsan iho ei pala, sinun on ensin voideltava se karhu- tai hanhirasvalla tai ääritapauksissa kasviöljyllä, mieluiten oliivi- tai pellavansiemenillä.
  • Sekoitamme yhtä suuressa määrin Siperian ruhtinaskunnan ruohoa, keltaista sängenparaa, eurooppalaista sorkka- ja sorkka-, gorse-väriainetta ja koivunhermoja. 2 rkl. ruokalusikallista tätä seosta kaadetaan 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaaditaan vesihauteessa 30 minuutin ajan, valutetaan, otetaan lämpimässä muodossa 2-3 suolaa 1,5-2 tunnin välein..
  • Toinen kokoelma: otamme tasavertaisesti calamuksen, angelican, stalnikin ja saberin juuret. 2 rkl. lusikka tämä kokoelma kaadetaan 0,5 litraa kylmää vettä, keitetään alhaisella lämmöllä 15 minuutin ajan, suodatetaan. Ota 1/3 kupillista 3-5 kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä on:
  1. Syövän (primaaritaudin) ja metastaasien hoito vatsakalvolla ja maksassa valitsemalla yrttikompleksi, mukaan lukien kasvihapot. Sitä käytetään vesivatsaan hemlokin tinktuuraan pieninä annoksina (voimakas myrkyllinen vaikutus maksaan), plus yrtti-opaskokonaisuus, jolla on anti-vesivatsa. Lukuisilla pienillä etäpesäkkeillä tinktuura on virstanpylväs myrkyllisiä.
  2. Verimallien rohdosvalmisteen korjaus, kakeksian väheneminen ja albumiinitasojen palauttaminen, verisuonien läpäisevyyden lasku, vatsaontelon paineen aleneminen.
  3. Tinktuureiden ja keittämien ulkoinen käyttö askiitin vatsassa ja kasvaimessa. Askiitti ei anna tuumoria, vaan sen vieressä ja jopa siitä poistetut kudokset.
  4. Terapeuttinen hengitysteiden voimistelu makaa, imusolmukkeiden varan aktivoimiseksi.

Ulkopuolella vatsalle ja suurenetuissa imusolmukkeissa, joissa on vesivatsa, voit levittää sidoksia, joissa on piparjuuri-infuusiota vedessä (1: 1). Kehotan sinua juomaan saman infuusion 1 tl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kurssi on 10 päivää. Voit esimerkiksi levittää tuoretta sianliharasvaa yön yli sairaan elimen, esimerkiksi munasarjan, vatsan tai nivelisolmukkeen alueelle, sirotella hiukan kamferiöljyllä. Yöllä vatsassa kehotan tekemään suolakastikkeita (90 g suolaa litraa kohti keitettyä vettä). Mutta nämä ovat vain väliaikaisia ​​toimenpiteitä, joilla ei ole voimakasta vaikutusta askiitin hoitoon..

Yrttien ulkoinen käyttö syöpähaavoissa.

Yrttien ulkoinen levittäminen vatsaan on pääasiallinen askiitin hoitomenetelmä yhdessä pienen määrän yrttejä sisältä sisäpuolella, sikäli kuin askiitin määrä sallii.

Askiitin hengitysharjoitukset.

Lymfaverenkierron parantamiseksi vatsaontelossa, samaan aikaan kuin syövän vastaisten yrttien ottamisen kanssa, sinun on tehtävä erilaisia ​​hengitysharjoitteita, suoritettava sisäelinten kalvohierontaa, vähentämällä veren ja imusolmukkeiden seisoutumista vatsaontelossa.

Sinun on tiedettävä, että suuri määrä vatsakalvonestettä imeytyy takaisin pallean imusäiliöiden kautta välikarsinan imusysteemeihin ja sitten ihmisen laskimovereen, mikä tarjoaa merkittävää apua vesivatsan vähentämisessä. Siksi keuhkojen aktiivinen työskentely hengitysharjoittelujen aikana, kalvon liikkuvuus luo negatiivisen rintapaineen sisäpuolella, mikä edistää askiittinesteen imemistä vatsaontelosta uloshengityksen aikana ja työntää tätä nestettä edelleen imusysteemin läpi hengityksen aikana. Ulkoisten sidosten käyttö joidenkin yrttien uutteilla lisää pallean vatsakalvon kapasiteettia vesivatsaan.

NENKÄT KÄSITTELEEN JA IRISEN LAAJENTAMISTA TARVITTAA HENGITTÄMISEKSI, EI HENGITTÄMISEKSI!

Joissakin edistyneissä tapauksissa pallea mineralisoituu karsinoomatoosin aikana, kun taas imusolmu lakkaa käytännössä kulkemasta pallean imuspolkujen läpi. Tässä tapauksessa vaaditaan palauttamaan mineraalitasapaino kehossa, ottamaan sisälle ja ulkoisesti yrttejä, jotka vähentävät vatsakalvon kalkkiutumista.

TÄTÄ PAREMPI SOVELTUVAAN ISTALLA TAI KÄYTÖN! Tämä johtuu paitsi potilaan mukavammasta tilasta, vähemmästä paineesta virtsarakon, suolistoon ja kalvoon, mutta myös aldosteronihormonin (lisämunuaisen hormoni, joka aiheuttaa kudosten turvotusta, natriumin kertyminen niihin) tuotannosta, jota tuotetaan kaltevassa asennossa kaksi kertaa vähemmän, kuin istua tai seisoa. Veri staasin ja lihasdystrofian vähentämiseksi, joita väistämättä esiintyy sängyssä olevissa potilaissa, on tarpeen tehdä säännöllisiä hengitysharjoitteita ja säännöllisesti yksinkertaisia ​​käytettävissä olevia fyysisiä harjoituksia.

Kun vesivatsa ei ole suositeltava.

Poskiitin hoidossa saatu positiivinen tulos - tämä salakavala tauti - pitäisi vain vahvistaa sinulle valitun hoidon oikeellisuus. Sitä ei saa koskaan pysäyttää. Lopuksi haluaisin olla varovainen askiittia lisäävien varojen harkitsemattomasta käytöstä. Jos sinulla on esimerkiksi vaikea yskä ja päätät juoda lakritsia, tiedä: tämä voi johtaa turvotukseen.

Suuret tuoreen punajuurimehun annokset aiheuttavat vasospasmia, jota seuraa turvotuksen voimakas lisääntyminen, ja Helichrysumin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ruuhkia maksassa, mikä lisää vesivatsaa. Suosittelen varovaisuutta maidon ohdakehedelmien kulutuksessa keinona lisätä voimakkaasti verihiutaleiden tuotantoa, joka stimuloi syövän kasvua, etenkin pitkäaikaisessa askiitissa, vaikka maito-ohdakehedelmät ovat melko hyvä tapa ylläpitää maksaa. Käytä vain K-vitamiinia sisältävissä yrttikomplekseissa. Tämä on vuorikiipeilijäpippuria, vuorikiipeilijöiden rachischeyä, nokkoa, maissin leimareita, paimenen laukkua. Muista, että kohonneet ja jopa verihiutaleet ylemmällä ”normaalialueella” stimuloivat voimakkaasti syövän kasvua! Ole terve ja tarkkaavainen terveydellesi.

Et voi nälkää askiittia, koska se vähentää vain väliaikaisesti maksan vuotamisesta johtuvaa askiittia, mutta silloin normaalia ruuansulatusta ja seerumin albumiinitasoja ei voida palauttaa.

Askiitin ravitsemus.

Tärkeä rooli tässä on ravitsemus. Suosittelen luopumista kaikesta suolaisesta. Käytä vain pestyä merilevää, joka säätelee suolistoa, parantaa veren määrää ja vähentää vesivatsaa. Ja jos sinulla on myös turvonneet jalat, muista sisällyttää merilevä ruokavalioon. Tällaisen potilaan ravinnon tulee olla ravitsevaa, riittävän korkeakalorista, ilman voimakasta ilmavaivat.

Viikunahedelmien syöminen vähentää myös turvotusta, suolen heikkenemistä ja kehon mikroelementtikoostumuksen täydentymistä. Älä unohda papaijan hedelmiä, vehnän viljojen taimia, ruista, tuorekaalin mehua. Ilmavaivojen vähentämiseksi kaaliamehua ottaessasi käytä fenkolinsiemeniä, tilliä vettä, ferrugin asafoetidaa (ei pidä sekoittaa omnik - ferula dzungarian). Nämä ruuat parantavat proteiinien imeytymistä, mikä on erittäin tärkeää. Itse asiassa, vesivatsaan, havaitaan usein proteiinin, albumiinin, määrän laskua, mikä lisää entisestään tautia.

Askiitti on epäsuotuisa sairaus, joten sinun on pyrittävä kaikin tavoin vähentämään sitä nopeasti ja katoamaan kokonaan. Älä usko niitä, jotka sanovat, että syövän askiittia on helppo parantaa, tämä ei ole totta. Se on erittäin vaikeaa ja vielä vaikeampaa, jos askiitti käynnistetään tai se on pumpattu useita kertoja. Ei ole ainutlaatuista lääkettä tai ”ainutlaatuista rikkaruohoa”, joka parantaisi askiitin nopeasti! Askiitin hoidossa tarvitaan kaikki keinot - asianmukainen ravitsemus, yrttien saanti pienimmissä annoksissa (on yksinkertaisesti mahdotonta juoda paljon), yrttien ulkoinen käyttö koko askiitin alueella.

Artikkeli julkaistaan ​​kokonaisuudessaan muutamassa päivässä..

Vatsan vesivatsa munasarjasyöpään

Yksi syövän komplikaatioista on vesivatsa - vesinesteen kertyminen vatsaonteloon. Erittynyt eritte on suodatettu veriplasma, joka vapautui monista syistä vatsaonteloon. Yusupov-sairaalassa on luotu kaikki edellytykset syöpäpotilaiden hoitoon:

  • potilaat ovat mukavilla osastoilla, joissa on poistoilmanvaihto ja ilmastointi;
  • lääketieteellinen henkilöstö on tarkkaavainen syöpäpotilaiden ja heidän sukulaistensa toiveiden suhteen;
  • potilaille tarjotaan ruokavalio- ja henkilökohtaisen hygienian tuotteita;
  • syövän diagnoosissa lääkärit käyttävät johtavien valmistajien laitteita Euroopassa, Japanissa ja Yhdysvalloissa ja soveltavat innovatiivisia laboratoriotutkimusmenetelmiä;
  • onkologit käyttävät nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä Venäjän federaatiossa rekisteröityjen turvallisten lääkkeiden kanssa.

Onkologian klinikalla työskentelee ehdokkaita ja lääketieteellisiä lääkäreitä. Kaikista vakavista syöpätapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon he osallistuvat. Lääkärit kehittävät potilaiden hoitotaktiikkaa kollegiaalisesti.

Syöpäplasman syyt syöpäpotilailla

Kasvaimen vesivatsa kehittyy seuraavien vatsaontelon sairauksien kanssa:

  • munasarja- ja endometriumisyöpä;
  • keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • maha-suolikanavan ja haiman kasvaimet;
  • rintasyöpä.

Kun tuumorisolut asettuvat vatsakalvoon, imusolun ulosvirtauksella on mekaaninen este. Jos kasvain kehittyy maksan portilla, laskimoveren virtaus häiriintyy ja elimen hydrostaattinen paine nousee. Vatsaonteloon neste kertyy ja askiitti kehittyy. Vatsan lymfoomaan liittyy chylous askiitti (imusolujen kertyminen runsaasti rasvasoluista).

Vatsan vesivatsa munasarjasyöpään

Munasarjasyöpä on kohdun pahanlaatuinen tuumori. Taudilla on 4 kehitysvaihetta. Munasarjasyövän kolmannessa ja neljännessä vaiheessa kehittyy pahanlaatuinen vesivatsa. Munasarjasyövässä askiitin ilmeneminen liittyy erittymis- ja imeytymisprosessin rikkomiseen. Jos kaikki kehon järjestelmät toimivat normaalisti, vatsakalvon ontelossa kiertää pieni määrä eritteitä. Se estää sisäelinten tarttumisen. Suoliston liikkuvuuden aikana suoliston silmukoiden välillä ei ole kitkaa. Eritteestä imeytyy samassa paikassa, missä se tuotetaan. Terve vartalo hallitsee tätä prosessia itsenäisesti..

Munasarjojen syöpään vatsaontelon lehtien toiminta on heikentynyt. Vatsakalvon este, resorptiivinen ja eritystoiminto kärsivät. Seurauksena on eritteen muodostuminen joko liikaa tai sen käänteisen imeytymisen prosessi on merkittävästi keskeytetty. Tämän patologisen prosessin tulos on suuren määrän nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.

Munasarjasyövän edetessä syöpäsolut asettuvat vatsakalvon levyille, jotka peittävät vatsaontelon ja sisäelimet. Vatsakalvon resorptiivinen toiminta on heikentynyt. Imusuonet ovat tukkeutuneet pahanlaatuisen kasvaimen metastaasit. Imuneste on häiriintynyt, mikä johtaa vesivatsaan kehittymiseen.

Useat muut tekijät vaikuttavat askiitin esiintymiseen munasarjasyövässä:

  • epätyypillisten solujen nopea leviäminen viereisiin kudoksiin johtuen vatsan laskosten läheisestä sijainnista;
  • suuri määrä verta ja imusolmukkeita vatsaontelossa;
  • syöpäsolut, jotka saapuvat vatsakalvoon onkaloiden aikana;
  • munasarjasyövän metastaasit vatsaontelon seinämiin;
  • syöpämyrkytys pahanlaatuisen prosessin neljännessä kehitysvaiheessa.

Askiitti kehittyy myös kemoterapian jälkeen. Jos patologinen prosessi vaikuttaa laskimojärjestelmään, munasarjasyövän askiitti on vaikeaa ja nopeaa. Peritoneaalisyöpä on munasarjasyövän komplikaatio, jolle on ominaista useita pahanlaatuisia metastaaseja vatsakalvon eri osissa. Karsinoomatoosille tyypillinen merkki on vesivatsa. Munasarjasyövän metastaasit voivat muodostua myös maksan oikeanpuoleiseen keuhkoon..

Askiitin oireet munasarjasyövässä

Askyitin muodostuminen tässä munasarjan pahanlaatuisessa kasvaimessa tapahtuu vähitellen 1-4 kuukauden kuluessa. Ensimmäinen merkki, jonka potilaat huomaavat, on turvotusta. Sen tilavuus kasvaa patologisen prosessin edetessä. Oire "roikkuu esiliina" ilmestyy - vatsa tulee pyöreä ja voimakkaasti ulkoneva alaosa. Se tulee kuperaksi sivuilla ja tasaisena navassa (oire “sammakon vatsasta”).

Nestemäärän jatkuvan kasvun myötä vatsan etuseinä muuttuu jännittyneeksi. Iho on venytetty siihen. Tämä antaa vaikutelman erittäin ohuesta ja sileästä iholta, striat (venytysmerkit) ilmestyvät. Napa tulee ulos.

Vatsaonteloon kertyneen eritteen määrän mukaan munasarjasyöpään erotetaan 3 askiitin vaihetta. Jos nesteen määrä ei ylitä 400 ml, havaitaan vain turvotusta ja taustalla olevan taudin oireita. Kohtalaisella vesivatsalla nesteen määrä vatsaontelossa ei ylitä 5 litraa. Potilaalla on turvotuksen lisäksi seuraavat oireet:

  • hengenahdistus
  • närästys;
  • ulosteen rikkominen;
  • oksentelu
  • Kompressoidun vatsan oireyhtymä
  • ilmavaivat (kaasun kertyminen suolistoon).

Potilailla on kipeä vatsa. Pitkittyneen sairauden aikana kehittyy peritoniitti, sydän- ja hengitysvaje..

Stressi (kestävä) vesivatsa kehittyy, kun eritteen määrä on yli 20 litraa. Haavovirralla, munasarjojen epätyypilliset solut siirtyvät haimaan, maksaan ja vatsaan. Vatsan etuseinän ulkonema esiintyy. Laajennetut laskimokohdat (”meduusan pää”) näkyvät selvästi siinä. Nesteen tunkeutuessa keuhkopussin onteloon voi kehittyä hydrothorax.

Vaiheen 3 munasarjasyövän yhteydessä vesivatsa on ohimenevä tai kohtalainen. Taudin 4. kehitysvaiheessa voi myös askiitin voimakas muoto liittyä. Kerääntyvä neste kohdistaa merkittävää painetta munasarjaan, johon vaikuttaa, mikä johtaa elimen repeämään ja ”akuutin vatsan” oireiden kehittymiseen..

Jos vesivatsa on kehittynyt munasarjasyövän aikana, alavatsassa, ulkoisten sukuelinten alueella ja alaraajoissa on turvotusta. Joillakin potilailla voi olla kipua vatsan oikealla puolella (oire väärästä umpilisäkkeestä). Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon elää vaiheen 3-4 munasarjasyövässä, jossa on vesivatsa. Jos vatsan vesivatsa kehittyy onkologian myötä, ennuste on pessimistinen.

Askiitin diagnoosi

Askiitin tunnistamiseksi tai vahvistamiseksi munasarjasyövässä lääkärit käyttävät seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • vatsan silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu;
  • gynekologinen tutkimus,
  • välineelliset tutkimusmenetelmät.

Tutkimuksessa paljastuu vatsan tilavuuden lisääntyminen. Hierottelumenetelmällä määritetään heilahtelu (nesteen läsnäolo). Vatsan iskulla määritetään tylsä ​​ääni vatsan koko pintaan. Kun potilas kääntyy sivuttain, hän liikkuu alas.

Instrumentaalisiin diagnoosimenetelmiin kuuluvat:

  • transvaginaalinen ultraäänitutkimus (munasarjojen kasvaimen havaitseminen, patologisen prosessin esiintyvyys lähellä oleviin elimiin, eritteen esiintyminen);
  • lantion elinten, rintakehän ja vatsaontelon tietokoneellinen tomografia;
  • laparoskopia ja syntyneen nesteen sytologinen tutkimus;
  • rintakehän röntgenkuvaus (mahdollistaa kalvon korkean sijainnin tunnistamisen, nesteen havaitsemisen keuhkopussin ontelossa).

Jos vatsaontelossa on nestettä onkologian kanssa, ennuste on pettymys. Koska vesivatsa esiintyy munasarjasyövän vaiheissa 3-4, kun naisen ensimmäiset epäilyt tästä patologisesta prosessista ilmenevät, naisen tulee heti kääntyä gynekologin puoleen. Tämä voi olla avain onnistuneeseen munasarjasyövän hoitoon ja suotuisaan ennusteeseen palautumisesta..

Askiittipotilaiden hoito onkologiassa

Valitessaan syöpään kehittyneiden vesivatsapotilaiden hoitomenetelmiä he luottavat tuloksiin, lääkärit keskittyvät diagnostisten tutkimusten tuloksiin. Onkologit ottavat huomioon patologisen eritteen määrän, potilaan ikän, etäpesäkkeiden esiintymisen ja potilaan ikän. Hoitoprosessi määrätään kahden ensimmäisen viikon aikana diagnoosista.

Tärkeimpiä menetelmiä syöpäpotilaiden hoitamiseksi askiitilla ovat:

  • konservatiivinen hoito (he yrittävät vähentää nesteen määrää vatsaontelossa diureetteilla);
  • viemäröinnin asentaminen kertyneen nesteen oikea-aikaiseksi poistamiseksi;
  • täydellinen kirurginen toimenpide munasarjoissa;
  • intrakavitaarinen kemoterapia (lääkkeiden antaminen suoraan vatsaonteloon).

Ylläpitohoitoon määrätään diureetteja. Kun diureetteja käytetään normalisoimaan veden elektrolyyttien metaboliaa, kaliumvalmisteet ovat pakollisia. Onkologialla on mahdollista pumpata nestettä vatsaontelosta käyttämällä minimaalisesti invasiivista laparocentesis-operaatiota. Laparocentesis, jossa on valumia, helpottaa suuresti potilaan tilaa. Poista yhdessä toimenpiteessä korkeintaan 10 litraa eritteitä.

Intraperitoneaalinen kemoterapia estää pahanlaatuisten solujen kasvua suoraan leesiossa, auttaa vähentämään kertyneen nesteen määrää ja parantamaan eritteen imeytymisprosesseja. Lisähoitoja ovat:

  • infuusiohoito (poistettaessa suuri määrä eritteitä, albumiinipitoisuus veren seerumissa laskee voimakkaasti);
  • immunoterapia;
  • sädehoito.

Askiitin ruokavalio onkologiassa voi parantaa potilaiden tilaa. Hyvin valittu ruokavalio auttaa vähentämään nestetasoja vatsaontelossa. Eritteen määrän vähentämiseksi on suositeltavaa rajoittaa juomista ja syödä niin vähän suolaa kuin mahdollista.

Soita Yusupov-sairaalaan, jossa yhteyskeskuksen asiantuntijat vastaavat kaikkiin kysymyksiisi. Klinikka on avoinna ympäri vuorokauden ja seitsemänä päivänä viikossa..

HIPEC. Elämävuosia kuukausien sijasta vatsaontelon pahanlaatuisilla kasvaimilla

Monet pahanlaatuiset kasvaimet leviävät etäpesäkkeisiin vatsakalvoon - ohuen ”kalvon”, joka peittää vatsaontelon sisäelimet ja seinät. Tätä ilmiötä kutsutaan (lat. Vatsakalvosta - vatsakalvosta) vatsakalvokarsinoosiksi (karsinoomatoosi - ei ole yleisesti tunnustettu, mutta yleisesti hyväksytty synonyymi, jota myös käytämme). Prosiformit (pienet kuin hirssi) metastaasit ovat hajallaan vatsakalvon koko pintaan.

Tätä tapahtuu 50 prosentilla vatsan onkologiasta (maha-suolikanavan tai lisääntymiselinten kasvaimet). Muista, että peräsuolen syöpä (paksusuolen ja peräsuolen) ja mahalaukun syöpä ovat 2. ja 3. sijalla kuolemien lukumäärän suhteen kaikkien syöpien joukossa.

Peritoneaalikarsinoosin keskimääräinen elinajanodote ilman hoitoa on 1,5 - 6 kuukautta. Viime aikoihin saakka tällaisten potilaiden hoidossa ei ollut mitään. Leikkaus tai kemoterapia eivät pystyneet siihen. Potilaat tunnistettiin parantumattomiksi (parantamattomiksi). Viiden vuoden eloonjäämisaste 90-luvun alkupuolella oli melkein 0.

Mutta viimeisen 20 vuoden aikana peritoneaalisen karsinoomatoosin hoitomenetelmä on kehittynyt aktiivisesti käyttämällä HIPEC (hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia) - hyperterminen intraperitoneaalinen (intraperitoneaalinen) kemoterapia. Menetelmä antaa erinomaisia ​​tuloksia: nostaa viiden vuoden eloonjäämisen 40-50%: iin ja antaa joskus täydellisen paranemisen.

HIPEC-tekniikka tuli Venäjälle hyvin myöhään. "Medicine 24/7" -sivustomme lisäksi sitä käytetään edelleen rajoitetussa määrässä klinikoita jopa Moskovassa, ja alueilla tämä on erittäin harvinainen tapaus. Hoitoa, jota on käytetty menestyksekkäästi maailmassa jo yli 20 vuotta, ei läheskään ole saatavana Venäjän potilaille. Syynä on toimitusten korkeat kustannukset.

Pahinta on se, että edes monet lääkärit eivät tiedä, että karsinoomatoosilla on tapa pidentää elämää. Siksi puhumme tänään yksityiskohtaisesti HIPECistä: kenelle se auttaa, mikä antaa tulokset ja kuinka paljon se maksaa.

Mikä on HIPEC?

HIPEC-tekniikan ydin on, että heti sytoduktiivisen (ts. Kasvainsolujen poistamiseen tarkoitetun) kirurgisen leikkauksen jälkeen vatsakalvon ja vatsaontelon elimissä potilaalle tehdään perfuusio 60-90 minuutin ajan - vatsaontelot “pestään” väkevällä kemoterapialääkkeellä, lämmitetään 42-43 ° C: seen saakka.

Tavoitteena on tuhota suurin osa tuumorisoluista, jotka väistämättä säilyvät jopa kolikoiden perusteellisimman kirurgisen poiston jälkeen ja provosoivat uusiutumisen.

Selitämme ominaisuudet, jotka tekevät HIPEC: stä todella ainutlaatuisen tekniikan, ja selvitämme ensin, mitkä diagnoosit voivat auttaa ja miksi se toisinaan osoittautuu ainoaksi tapaksi pidentää ihmisen elämää syövän viimeisissä vaiheissa..
Mitkä kasvaimet aiheuttavat vatsakalvon karsinoomatoosia, ja miksi se on niin vaarallinen?

Monet yleisistä syöpätyypeistä leviävät vatsaonteloon..

  • munasarjasyöpä - 60-70%: lla tapauksista johtaa karsinoomatoosiin;
  • mahalaukun syöpä - karsinoomatoosi 40-50%: lla tapauksista;
  • haimasyöpä - 30–40%: n tapauksista;
  • paksusuolen ja peräsuolen syöpä (kolorektaalisyöpä) - 10–15%: n tapauksista;
  • maksa syöpä;
  • kohdunkaulansyöpä;
  • lisäyksen syöpä (liite);
  • vatsakalvon harvinaiset primaarikasvaimet (mesoteliooma ja pseudomyxoma).

Kaikki nämä pahanlaatuiset kasvaimet leviävät syöpäsoluihin joko silloin, kun primaarikasvain kasvaa fyysisesti vatsaonteloon tai veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana - joskus tämä tapahtuu primaarikasvaimien kirurgisen leikkauksen aikana.


Karsinoomataudin kehitys kolorektaalisyövässä: peräsuolesta vatsaonteloon

Kun syöpäsolut joutuvat vatsakalvon rajoittamaan onteloon, ne todennäköisesti aiheuttavat toissijaisia ​​kasvaimia, metastaaseja. Peritoneaalinen kudos on rikas kasvutekijöiden lähde ja viihtyisä ympäristö niiden kehitykselle. Mikroskooppiset etäpesäkkeet leviävät vatsakalvon pintaan ja vaikuttavat sisäelimiin.

Metastaasit häiritsevät verenkiertoa ja imusolmukkeita, vievät sisäelimiltä ravintoa ja tilaa, aiheuttavat usein tukosta (esimerkiksi suolistossa tai puristavat virtsajohtimia). Lisäksi se provosoi vesivatsaa - effuusiota ja nesteen kertymistä vatsaontelossa - yleisimpiä oireita karsinoomatoosissa.


Askiitti - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon

Veren ja imusolmukkeiden pysähtyminen, intoksikoituminen, sisäelinten puristaminen metastaasien kanssa ja / tai kertynyt neste askiitilla ovat syitä siihen, miksi karsinoomatoosipotilaat eivät asu ilman hoitoa vuoden ajan.

Muut hoidot eivät tällaisissa tapauksissa toimi.

Lähes koko onkologian historian ajan uskottiin, että vatsakalvon karsinoomatoosi ja vatsakalvon kasvaimet eivät reagoineet mihinkään olemassa olevista hoidoista..

Sädehoitoa ei käytetä karsinooman hoidossa, koska suuret säteilyannokset niin suurelle vatsan alueelle ovat vaarallisia potilaalle, jolla on vielä vakavampia komplikaatioita.
Kirurginen hoito on tehoton, koska vatsakalvon pinnalla olevat etäpesäkkeet voivat olla kooltaan mikroskooppisia tai sijaittain saavuttamattomissa paikoissa, eikä lääkäri näe niitä leikkauksen aikana. Karsinoomataudin nopeaa uusiutumista varten riittää yksi vatsakalvon onteloon jäljellä oleva syöpäsolu.

Systeemisellä kemoterapialla ei melkein ole herkkää vaikutusta peritoneaalikasvaimiin - jopa 3 mm: n kokoisissa tuumoripolkuissa (useimmissa karsinoomatoosista) ei käytännössä kehitä omien verisuonten järjestelmää - ja siksi ne ovat huonosti saavutettavissa systeemiseen laskimonsisäiseen kemoterapiaan.

On mahdotonta antaa suurempia kemoterapian annoksia lääkkeiden pitoisuuden lisäämiseksi vatsakalvon alueella. se voi vahingoittaa peruuttamattomasti muita elimiä ja kudoksia, jotka pääsevät ylikyllästyneeseen kemoterapian verenkiertoon.

Siksi pitkään uskottiin, että peritoneaalikarsinoosipotilaat ovat parantumattomia. Ja silti monilla lääkäreillä - muuten, eri maissa - on sama mielipide. Potilaidemme joukossa on usein niitä, jotka "purettiin" sairaalasta, koska "karsinoomatoosilla ei ole mitään hoidettavaa". Kun he tulevat luoksemme ja selvittävät HIPEC-hoidon mahdollisuuden, käy ilmi, että he kuulevat tästä tekniikasta ensimmäistä kertaa.

1900-luvun jälkipuoliskolla ilmestyi ensimmäisiä teoksia, jotka kertoivat vatsakalvon sisäisen kemoterapian mahdollisuuksista. Viimeisen 20 vuoden aikana tätä suuntaa on kehitetty aktiivisesti, ja sen on perustanut amerikkalainen onkologikirurgit Paul Shugabaker XX-luvun 80-luvulla - hän keksi ensimmäisenä yhdistelmän sytoreduktiivisen leikkauksen kanssa kuumalla kemoterapialla, joka ruiskutettiin suoraan vatsaonteloon. Ja se antoi tuloksen

HIPEC - tehokkuuden salaisuus

5 parametria, jotka määrittävät HIPEC-suorituskyvyn

Molemmat adjektiivit ovat tärkeitä nimityksessä ”hyperterminen vatsakalvon sisäinen kemoterapia”.

Hypertermia on lämpötilan nousu.

  • Korkea lämpötila itsessään voi aiheuttaa tuumorisolujen vaurioita ja kuoleman. Lisäksi tekee niistä alttiimpia kemoterapialle: parantaa solukalvojen läpäisevyyttä.
  • Lisäksi herkkyys kasvaa valikoivasti - kasvainsolut alkavat kuolla 40 ° C: n lämpötilassa ja terveet solut pysyvät 44 ° C: n lämpötilassa. Hypertermian olosuhteissa kasvainkudosten ominaisuuksista (muu verenhuolto, hapettumisaste ja DNA: n korjaamisen piirteet) tulee heille ei etuna, vaan heikko kohtana..
  • Lisäksi lämpötilan nousu aiheuttaa yleensä immuunivasteen: lymfosyyttien - immuniteettisolujen määrän kasvu, jotka voivat tuhota kasvainsolut. Veriplasmassa interleukiinien, interferonien, tuumorinekroositekijöiden jne. Pitoisuus nousee. Kaikilla heillä on oma antituumorinen aktiivisuus, ja ne pystyvät lisäksi parantamaan tiettyjen kemoterapialääkkeiden vaikutusta..
  • Toinen tärkeä hypertermian plus - se edistää lääkkeen aktiivisempaa tunkeutumista kudoksiin - 3 mm: n syvyyteen - tämä riittää kattamaan suurimman osan leikkauksen jälkeen jäävistä metastaasista..

Vatsakalvon sisällä - kemoterapia toimii paremmin. HIPEC: ään käytetään tavanomaisia ​​kemoterapialääkkeitä, mutta niiden paikallinen käyttö vatsakalvon karsinoosissa on paljon tehokkaampi..

  • Ensinnäkin kemoterapia on suorassa yhteydessä tuumoripolkuihin. Paikallinen suora altistuminen - vahvempi kuin verenkiertoon laskimonsisäisen kemoterapian avulla.
  • Toiseksi, vatsakalvon läpi lääkkeet eivät käytännössä "vuota" yleiseen verenkiertoon.

Tämä sallii kemoterapiakonsentraattien käytön HIPEC: n kanssa 20, 50 ja joskus sata kertaa enemmän kuin systeemisen kemoterapian kanssa - vatsaontelon sisällä olevat syöpäsolut saavat tappavia annoksia, ja koko vartalo ei käytännössä kärsi sivuvaikutuksista..

Miten kaikki sujuu

HIPEC-menettely on tiukasti sanottuna monien toimintojen toinen puoli. Ilman cytoreduktiivista leikkausta HIPEC voidaan suorittaa rajoitetussa määrässä tapauksia erityisten käyttöaiheiden mukaan. Tyypillisesti toimenpide on leikkauksen jatko, joka antaa merkittävän parannuksen eloonjäämisennusteeseen.

Yhdessä tuumoripisteiden poistamisen kanssa koko toimenpide kestää 6-18 tuntia. Prosessi voidaan jakaa neljään vaiheeseen.

1) Vatsaontelon tarkastus. Se tehdään sen ymmärtämiseksi, onko HIPEC-hoito tarkoitettu tähän potilaaseen, lisääkö se odotettavissa olevaa elinajanodotetta ja parantaa sen laatua. Tarkastuksen aikana kirurgi tutkii huolellisesti vatsaontelon ja määrittää vatsakalvon syövän indeksin (PCI).

Sen laskemiseksi vatsaontelo ja ohutsuola jaetaan ehdollisesti 13 kvadranttiosaan, jokaisessa suurimmasta tuumorin keskittymästä arvioidaan asteikolla 0 - 3:

  • polttoaineita ei löytynyt - 0 pistettä;
  • vauriot, joiden koko on alle 0,5 cm - 1 piste;
  • kokonaispituus alle 0,5-5 cm - 2 pistettä;
  • yli 5 cm: n vaurio tai useita pienempiä solmuja - 3 pistettä.

Vatsaontelon jakaminen osiin PCI: n määrittämiseksi

Pisteet summataan kaikille neljänneksille - tämä on PCI-arvo. Mitä enemmän pisteitä - sitä huonompi ennuste. Jos PCI on kriittistä korkeampi (ottaen huomioon tuumorin tyyppi ja potilaan tila), niin leikkausta että HIPEC-menettelyä voidaan pitää sopimattomana.

Suoritetaan intraoperatiivinen auditointi - ts. heti ennen pääoperaatiota. Joissakin tapauksissa se voidaan suorittaa erillisenä diagnostisena laparoskooppisena operaationa - vähemmän traumaattinen, vatsan seinämän pienten puhkaisujen kautta.

2) Sytoreduktiivinen leikkaus. Jos tarkistuksen tulosten mukaan PCI: tä arvioidaan tyydyttäväksi, kirurgi jatkaa kaikkien näkyvien ja tunnettavissa olevien (kosketusta tuntevien) kasvainsolmujen poistamista.

Poista vatsakalvon yksittäiset osat, elin, jossa primaarikasvain sijaitsee, viereiset sisäelimet tai niiden osat, jos niihin myös metastaasit vaikuttavat. Usein nämä ovat suolen, pernan, sappirakon osia.

"24/7 -lääketieteessä" kirurgit voivat viettää 6 ja 9 tuntia pöydässä tässä vaiheessa, koska he ymmärtävät, että kuinka huolellisesti he suorittavat työnsä, riippuu siitä, kuinka tehokas jatkuva HIPEC-toimenpide on. Ja se tarkoittaa, kuinka kauan potilas elää..

3) Hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia. Oikeastaan ​​HIPEC. Katetrit ja lämpötila-anturit työnnetään vatsaonteloon, yhdistetään erityiseen laitteeseen ja astiaan kemoterapian lääkeliuoksella. Tämä perfuusiojärjestelmä (tietysti lääkäreiden valvonnassa) ylläpitää kiertävän nesteen asetettua lämpötilaa ja painetta. Kemoterapialiuos kiertää potilaan vatsaontelossa 60–90 minuutin ajan.

Tänä aikana hän puhdisti puhtaasti mekaanisesti kaikki verihyytymät ja imusolmukkeet, joihin kasvainsolut voitiin kiinnittää. Kuumalla kemoterapeuttisella lääkkeellä on syvä vaikutus kudoksiin, joissa kirurgiin näkymättömät mikrometastaasit voisivat jäädä, ja tuhoaa nämä syntyvät kasvaimet ennen niiden kasvamista kasvaa. Lisäksi kemoterapia tunkeutuu aktiivisesti imusolmukkeisiin, joita on paljon vatsaontelossa, mikä estää metastaasien leviämisen edelleen kehossa.

Menettelyn jälkeen lääke poistetaan vatsaontelosta, pestään suolaliuoksella ja anturit ja katetrit poistetaan..


HIPEC-järjestelmä

4) Korjaava leikkaus. Jos suoliston osat poistetaan, kirurgi palauttaa suoliston jatkuvuuden - muodostaa anastomoosin, tuo koolonin / pään / vatsan yläosan vatsan pintaan ulosteen tyhjentämiseksi.

Potilas viettää keskimäärin 2–4 viikkoa klinikalla. 2–3 viikkoa leikkauksen jälkeen suoritetaan seurantatutkimus. Se on toistettava kolmen kuukauden kuluttua, ja tarkastusten tiheys vähenee vähitellen yhteen kertaan vuodessa.

Tässä videossa kollegamme suorittavat HIPEC-toimenpiteen potilaalla, jolla on munasarjasyöpä..

Kuten kaikki hoidot, HIPECillä on riskejä ja vasta-aiheita.

Leikkauksen jälkeinen aika on erillinen vaihe, mutta se ei ole yhtä tärkeä. Ymmärrämme aina, kuinka vaikea potilaillemme (ja monet tulevat meille erittäin vakavassa tilassa) voi olla toipumisaika niin pitkän ja melko aggressiivisen toimenpiteen jälkeen, kuten sytoreduktiivinen kirurgia + HIPEC. Siksi siirrämme potilaan heti leikkauksen jälkeen tehohoitoyksikköön ympäri vuorokauden.

Komplikaatiot voivat olla samat kuin minkä tahansa vatsaontelon kirurgisen toimenpiteen jälkeen, joten potilasta tarkkaillaan tarkkaan verenvuodon tai postoperatiivisen haavan tulehduksen varalta - ja he ovat valmiita auttamaan milloin tahansa.

Vatsaontelonsisäisen hypertermisen kemoterapian kanssa tehdyn kemoterapeuttisen lääkityksen sivuvaikutukset ovat jopa vähemmän ilmeisiä kuin laskimonsisäisen annon yhteydessä - huolimatta siitä, että annostus ja siten kasvaimen vastainen vaikutus on kymmenen kertaa suurempi HIPEC: n kanssa.

Valitettavasti kaikella kirurgiemme toiveella ja taitoilla on potilaita, joille intervention myönteinen vaikutus ei oikeuta leikkauksen jälkeisen palautumisen vaikeuksia.

Jotta cytoreduktiivinen leikkaus ja sitä seuraava HIPEC-toimenpide olisivat tehokkaita, useiden ehtojen on täytyttävä:

  • Potilaan tulee voida suorittaa leikkaus ja kemoterapia samanaikaisesti. Ikä- tai terveysindikaattorien ei pitäisi estää tätä - esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminta ei saa olla. Ennen toimenpidettä tutkimme potilaan kattavasti.
  • Metastaasien leviäminen tulisi rajoittaa vain vatsaonteloon. Jos muissa elimissä on etäpesäkkeitä, joita ei voida poistaa, ne leviävät edelleen ja vähentävät HIPEC: n vaikutusta tyhjäksi..
  • Yli 2,5 mm: n etäpesäkkeiden ei tulisi peittää vatsakalvon koko pintaa - niitä kaikkia on mahdotonta poistaa.

HIPEC: n edut ovat kuitenkin vielä paljon enemmän kuin rajoituksia

Onnistumme auttamaan suurta määrää ihmisiä. Yksi näistä potilaista tuli luoksemme hoidon jälkeen useille klinikoille - myös Israeliin ja Singaporeen. Lisäksi lääkärit eivät pitkään aikaan löytäneet primaarikasvainta, joka oli etenevän karsinoomatoosin syitä. Kävi ilmi, että vuonna 2012 hänelle leikattiin umpilisäke, ja he eivät kertoneet hänelle, että lisäyksessä oli harvinainen kasvain - pseudomyxoma. Viimeisen 5 vuoden aikana potilaalla on ollut 13 leikkausta - ne tehtiin 2-4 kertaa vuodessa! Mutta mikään lääketieteellisistä laitoksista ei tarjonnut hänelle HIPECiä, vaikka hänen tapauksessaan se oli ihanteellinen ratkaisu. Potilas ei edes kuullut tästä tekniikasta niin monen vuoden hoidon jälkeen.

Teimme hänelle sytoduktiivisen leikkauksen ja HIPEC-toimenpiteen, ja sen jälkeen hän on asunut ilman taudin etenemistä 10 kuukautta.

Joissakin tapauksissa HIPEC johtaa pysyvään paranemiseen. Esimerkiksi kollegat Yhdysvalloista kertoivat naisesta, jolla oli vatsakalvon mesoteliooma. HIPEC: n avulla hän voitti taudin, oli asunut ilman syöpää 3 vuotta ja pystyi synnyttämään vauvan.


Jessica Blackford-Cleeton, jonka HIPEC antoi hengissä ja tulla äidiksi.

HIPEC-metodologian ongelmat Venäjällä

Valitettavasti HIPEC: ää käytetään edelleen rajoitetussa määrässä klinikoita. Tähän on useita syitä, ja ne ovat ominaisia ​​kaikille uusille teknologisille hoitomenetelmille..

  • Tekniikkaa pidetään edelleen innovatiivisena, eikä kaikilla lääkäreillä ole tarvittavaa kokemusta. Lisäksi toimenpide ei vaadi 1 tai 2, vaan koko joukkue korkeasti koulutettuja lääkäreitä - tämä on pitkä, monimutkainen ja intensiivinen leikkaus.
  • Laitteet ovat kalliita, kaikki maat eivätkä kaikki klinikat voi käyttää rahaa perfuusiojärjestelmään ja tarvikkeisiin.
  • Lääkärit ovat melko konservatiivisia. Joku uskoo, että menettely vaatii yksityiskohtaisempaa tutkimusta. Ja jotkut heistä eivät halua osallistua hypertermiseen kemoterapiaan, koska pelkäävät omaa terveyttään - kemoterapialääkkeiden haihtuminen HIPECin aikana voi olla haitallista läsnä oleville lääkäreille. Vaikka yleisesti ottaen suljetun piirin höyryt ovat minimaaliset, kielteiset vaikutukset, vaikka nekin olisivat, eivät ole peruuttamattomia, lääkärin on tarkkailtava vain huolellisesti munuaisten ja maksan tilaa.

Yli 70 johtavaa onkologikirurgia 55 syöpäkeskuksesta 14 maassa, mukaan lukien Yhdysvallat (jossa tämä menetelmä syntyi), Kanada, Ranska ja Yhdistynyt kuningaskunta, ovat kuitenkin päättäneet, että HIPEC voi lisätä huomattavasti karsinoomatoosipotilaiden elinajanodotetta erityisesti kolorektaalisyövän kanssa.

Eri maista tehdyt kliiniset tutkimukset osoittivat tuloksia, kun peritoneaalikarsinoosin hoidon jälkeen HIPEC: llä potilaat elivät seitsemän vuotta lisäyskasvaimilla, yli 5 vuotta peritoneaalisessa mesotelioomassa, 5 vuotta kolorektaalisyöpään, 2 vuotta munasarjasyöpään - kun taas tavanomaisella hoidolla, heidän selviytymisensä vaihteli 2 - 14 kuukautta.

Me puolestaan ​​vakuutimme HIPEC: n tehokkuudesta omissa laajoissa kliinisissä kokemuksissamme. Toivomme, että HIPEC otetaan muutaman vuoden kuluttua käyttöön CHI: n hoitostandardeissa ja on saatavana koko maassa. Sillä välin annamme potilaille mahdollisuuden olla hakematta apua ulkomailta, mutta saamaan sitä Moskovassa.