Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu

Melanooma

Lukuaika: min.

Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu - mikä se on?

Ennen kuin puhumme epätyypillisestä (adenomatoottisesta) kohdun endometriumin hyperplasiasta, selvitämme, mitä endometriumin patologia, hyperplasia on, mikä on vaarallista ja mitkä ovat seuraukset. Nämä ovat kohdun limakalvojen kudosten patologisia liikakasvuja. Endometriumin paksuus hyperplastisissa prosesseissa ylittää normin.

Mikä on epätyypillinen kohdun endometriumin hyperplasia

Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu on kohdun onkalon limakalvojen epiteelin lisääntyminen ja epätyypillisten solujen pääosa. Viitteenä: soluja, jotka ovat muuttaneet morfologista rakennettaan, ulkonäköään ja ominaisuuksiaan, kutsutaan epätyypillisiksi..

Endometriumin monimutkainen hyperplasia atypian kanssa merkitsee usein kudoksen rappeutumista endometriumisyöväksi. Kohdun limakalvon liikakasvu on yleinen nimi, epätyypillinen muoto on yksi tämän gynekologisen sairauden tyypeistä.

Epätyypillinen kohdun endometriumin liikakasvu - syyt

Yksinkertainen epätyypillinen rauhasten endometriumin hyperplasia, samoin kuin fokaalinen (paikallinen hyperplasia, kuten rauhaskysti, voi laukaista seuraavista tekijöistä:

  • kohdun ja sen lisäysten krooninen tulehdus;
  • endometriumin mekaaniset vammat abortin, synnytyksen tai leikkauksen aikana;
  • diabetes mellitus;
  • huono aineenvaihdunta;
  • ylipainoinen;
  • vaihdevuodet.

Siksi vanhemmilla liikalihavilla naisilla on ensisijaisesti riski sellaisen patologian muodostumiselle kuin rauhasten epiteelin liikakasvu ja atypia.

Yksinkertainen kohdun limakalvon liikakasvu. Yksinkertainen endometriumin hyperplasia ilman atypiaa esiintyy usein ilman voimakkaita oireita. Tärkein merkki taudin kehityksestä on epäsäännöllinen kuukautiskierros. Tytöllä on runsaasti tiputusta hyytymistä ja kivultavaa kipua alavatsassa. Kohdunkohtainen verenvuoto on myös mahdollista tai kuukautisten viivästykset havaitaan..

Epätyypillisen hyperplasian monimutkainen muoto - oireet

Kompleksinen epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu ilmenee limakalvon rauhasten fokusissa tai läheisyydessä.

Atypian kanssa on merkkejä rauhasten endometriumin hyperplasiasta.

Kohdun limakalvon monimutkaiseen adenomatoottiseen hyperplasiaan liittyy seuraavia oireita:

  • rauhaskudoksen proliferaatio on selvemmin kuin tyypillisessä hyperplasiassa;
  • rauhaset muuttuvat, ne saavat fysiologisen rakenteen ja muodon, sijaitsevat epätasaisesti;
  • rauhasten lisääntymisen ja stroman välillä tapahtuu epätasapaino;
  • epiteelisolut muuttuvat monisydämenä.

Kompleksisen epätyypillisen hyperplasian rappeutumisen riski kohdun syöpään on 25–60%, joten tätä taudin muotoa pidetään naisten vaarallisimpana..

Kompleksiseen endometriumin hyperplasiaan ilman atypiaa liittyy oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin endometriumin hyperplasian yksinkertainen muoto.

Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu - hoito

Epätyypillistä hyperplasiaa tulee hoitaa missä tahansa iässä ja missä tahansa laiminlyönnissä. Tehokkaimpia menetelmiä ovat hysteroskopia ja diagnoosikuuretaatti, joka suoritetaan sairaalassa. Curettage voidaan suunnitella tai osoittaa kiireellisesti.

Menettely tapahtuu hysteroskoopin valvonnassa. Prosessissa poistetaan polyypit ja kasvanut kohdun limakalvo. Aineisto lähetetään histologista tutkimusta varten, jonka tulosten perusteella on mahdollista arvioida sairauden tyyppi. Diagnoosin mukaisesti potilaalle määrätään hoito. Pääsääntöisesti naiselle määrätään hormoneja, joiden tulisi estää kohdun limakalvon kasvua.

Endometriumin hyperplasian ICD-koodi 10

Onko 10 mikroplasiaa varten mikrobikoodi?

ICD 10 -taudin kansainvälisen luokituksen mukaan endometriumin liikakasvu viittaa urogenitaalisen järjestelmän sairauksiin (N00-N99).

Rauhasvaltimon endometriumin hyperplasian ICD-koodi 10 - N85.0.

Epätyypillinen (adenomatoottinen) endometriumin hyperplasiakoodi ICD 10 - N85.1: n mukaan.

Tämä kohta N85, muut kohdun tulehdukselliset sairaudet, kohdunkaulaa lukuun ottamatta, sisältää naisen sukupuolielinten muut patologiat ja sairaudet, kuten kohdun hypertrofia, kohdun inversio, kohdun väärinkäyttö ja subinvoluutio.

Endometriumin hyperplasian luokittelu

Luokittelu: rauhasten ja kystisen endometriumin hyperplasia

Kohdun limakalvo koostuu kaksikerroksisesta kudoksesta, nimeltään endometrium. Normaalisti endometriumin yläkerros, syklisten hormonaalisten muutosten vaikutuksesta, poistuu ja erittyy kuukautisten verenvuodon mukana. Alempi, peruskerros, osallistuu yläkerroksen kuukausittaiseen palauttamiseen. Yksinkertainen tyypillinen endometriumin hyperplasia on endometriumin patologinen lisääntyminen, jonka solut eivät eroa normaalista. Kohdun kohdun limakalvon liikakasvua on useita tyyppejä:

  1. Rauhasvaltimon endometriumin liikakasvu. Mikä se on? Rikkomus vaikuttaa ensisijaisesti rauhasten epiteelin soluihin, kun taas rauhasten kystinen laajentuminen puuttuu. Histologinen päätelmä on yksinkertaisen rauhasen endometriumin hyperplasian päätelmä ilman atypiaa.
  2. Endometriumin kystinen hyperplasia. Muodostuu kyhmyjä ja hyvänlaatuisia kystoja. Siksi tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan kystiseksi endometriumin hyperplasiaksi.
  3. Rauhanen - kystinen endometriumin liikakasvu. Mikä se on? Tälle rikkomukselle on ominaista rauhasten epiteelin kasvu ja kystisten neoplasmien muodostuminen.
  4. Rauhasten polypous endometriumin hyperplasia.
  5. Polypoidinen (polypoosi) endometriumin hyperplasia.

WHO: n hyperplasian luokittelu.

WHO: n luokituksen mukaan endometriumin hyperplasia on jaettu:

  1. Ei-epätyypillinen - endometriumin hyperplasialle ilman atypiaa on tunnusomaista, että mutatoituneita soluja ei ole. Siihen sisältyy yksinkertainen ja monimutkainen muoto (monimutkaisen keskimääräisen adenomatoosin alla), ts. Yksinkertainen hyperplasia ilman atypiaa, monimutkainen hyperplasia ilman atypiaa.
  2. Epätyypillinen, joka voi olla myös yksinkertainen (hyperplasia atypian kanssa) tai monimutkainen (monimutkainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia).

Tähän ryhmään kuuluvat kehitysvaiheet, joissa solut mutatoituvat ja muuttuvat rakenteeltaan epätyypillisiksi. Tällainen prosessi on myös jaettu:

Epätyypillinen kohdun hyperplasia voi olla lievää, kohtalaista ja vaikeaa. Se viittaa varhaisvaiheen sairauksiin. Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu voi muuttua syöpään.

Epätyypillinen vakava endometriumin hyperplasia eroaa syövän varhaisesta vaiheesta siinä, että se ei läpäise levyä, joka erottaa pintakerroksen (epiteelin) taustalla olevasta kudoksesta (strooma). Siksi epätyypilliset solut kasvavat ja lisääntyvät endometriumin ylemmässä kerroksessa, ilman että he pääsevät vereen ja imusolmukkeisiin.

Erota vaurioiden fokus ja diffuusi muoto:

  1. Focal epätyypillinen rauhasten endometriumin hyperplasia. Focal-epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu kehittyy rajoitetulle alueelle, usein kohdun kulmien tai alapinnan alueelle. Se myöhemmin ilmenee ja on huonommin diagnosoitu..
  2. Hajainen kohdun endometriumin hyperplasia vangitsee koko kohdun sisäpinnan ja aiheuttaa varhain oireita.

Kaikilla tautitavoilla on samat syyt, merkit ja seuraukset. Etsimättä lääketieteellistä apua, yksi sairauden muoto voi johtaa toiseen. Tilastojen mukaan yleisin sekoitettu muoto hyperplasiaa. Endometriumin pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyyden arvioimiseksi sinun on otettava yhteyttä gynekologiin. Kystinen endometriumin hyperplasia kehittyy usein muiden gynekologisten sairauksien, kohdun fibroidien, polysystisten munasarjojen taustalla. Kaikkien rikkomusten tunnistamiseksi on suositeltavaa suorittaa täydellinen gynekologinen tutkimus. Rauhasvaltimon endometriumin hyperplasiaan voi liittyä endometrioosi, endometriumisolujen leviäminen muihin kudoksiin ja kolmansiin elimiin. Diagnoosin jälkeen hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista terveyshaittojen vähentämiseksi..

Endometriumin hyperplasian etiologia ja patogeneesi

Kystistä endometriumin hyperplasiaa esiintyy kohonneiden estrogeenitasojen ja alentuneiden progesteronitasojen taustalla.

Rauhasten epiteelisolujen hyperplasia: riskitekijät.

Ennustetut tekijät sairaudelle ovat:

  • endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  • ikä yli 45 vuotta;
  • liikalihavuus, aineenvaihduntahäiriöt;
  • diabetes;
  • munasarjojen toimintahäiriöt;
  • kirurgiset ja lääketieteelliset abortit;
  • väärin valittu hormonaalinen ehkäisy;
  • perinnöllinen taipumus.

Samat tekijät osallistuvat rauhasten endometriumin hyperplasian muodostumiseen. Endometriumin hyperplasia diagnosoidaan useimmiten naisilla:

  • murrosikä, kuukautiskierron perustamisen aikana;
  • raskauden aikana;
  • ennen vaihdevuodet, 45-vuotiaita.

Potilaiden, joilla on jo perheen historia ja jotka ovat kärsineet rauhasten tai kystisen endometriumin hyperplasiasta, tulee olla erityisen varovaisia ​​hyvinvointinsa suhteen. Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on suositeltavaa suorittaa gynekologin tarkastus kerran vuodessa. 35 vuoden kuluttua tutkimukseen tulisi sisältyä testien toimittamisen lisäksi myös transvaginaalinen ultraääni.

Endometriumin hyperplasia synnytyksen jälkeen: syyt

Hyperplaasialle on ominaista kohdun kudoksen patologinen lisääntyminen, joka tulee paljon paksummaksi. Synnytyksen jälkeinen hyperplasia johtaa lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöihin. Kun hyperplasiaa syntyy synnytyksen jälkeen, nainen ei voi tulla raskaaksi uudelleen, koska ovulaatiota ei tapahdu. Normaalitilanteessa endometrium kasvaa ennen ovulaation tapahtumista. Jos ovulaatiota ei tapahdu, se vähenee, mutta joskus on tilanteita, joissa kasvu ei lopu ja muodostelmien kerros voi olla useita senttimetrejä.

Tämän patologian pääasialliset syyt ovat:

  • Aineenvaihduntahäiriöt, joita voi esiintyä hormonaalisen nousun taustalla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen;
  • Abortin ja parannusvaiheen jälkeen voi ilmetä myös patologiaa;
  • Diabetes;
  • Maksasairaus
  • Hormonaaliseen taustaan ​​vaikuttavat sairaudet;
  • Alentuneet progesteronitasot;
  • Lisääntynyt estrogeeni kehossa.

Tämä on täysin hoidettava patologia, joka on toivottavaa havaita ajoissa. Hoidon jälkeen raskaus on mahdollista luonnollisella tavalla ja aivan ensimmäisillä hoitojaksoilla. Taudin aikana raskautta ei tapahdu, vaikka kysymys olisi keinosiemennyksestä. Kasvuilla on erilainen rakenne, joka eroaa tarvittavista, ja hedelmöittynyt muna ei pääse kiinni kohdun pinnalle.

Yksinkertainen rauhasten kystinen endometriumin hyperplasia: endometriumin hyperplasian merkit.

Kystisen rauhasten endometriumin liikakasvuun liittyy valituksia:

  • epäsäännöllisen kuukautiskierron aikana;
  • kuukautisten puuttuminen;
  • kivulias premenstruaalinen oireyhtymä;
  • raskas kuukautisten verenvuoto;
  • jakamista hyytyneiden verien tummien hyytymien muodossa;
  • verenvuoto suunnitellusta kuukautisesta;
  • tarkkailemalla niukkaa vuotoa, joka ilmenee yhdynnän jälkeen.

Mitä tehdä seuraavaksi sellaisen patologian oireille kuin yksinkertainen rauhasten liikakasvu ja endometrioosi?

Näiden patologian oireiden ilmetessä gynekologin on kuultava yksinkertaista rauhas-kystistä endometriumin hyperplasiaa. Kliinisen kuvan selventämiseksi määrätään diagnostisia toimenpiteitä:

  • lääkärintarkastus;
  • transvaginaalinen ultraääni;
  • hysteroscopy;
  • histologia;
  • sukupuolihormonien ja kilpirauhashormonien verikoe.

Gynekologin päätöksellä määrätään lisäkokeita. Saatuaan tietoja potilaan tilasta lääkkeet valitaan hormonaalisen taustan korjaamiseksi.

Rauhasvaltimon endometriumin hyperplasian diagnoosi: seuraukset

Taudin seuraukset ilman lääkärin hoitoa:

  • hedelmättömyys;
  • kivulias PMS ja kuukautiset;
  • pahanlaatuinen kudoksen rappeutuminen.

Histologiset tutkimustiedot antavat tietoa kystat ja endometriumisolmujen pahanlaatuisuuden todennäköisyydestä. Taudin seuraamiseksi dynamiikassa sinun on suoritettava rutiinitarkastus kuuden kuukauden välein tai useammin lääkärin suosituksesta.

Hyperplasian diagnoosi

Naisten kehon patologian oikea-aikainen määrittäminen vaikuttaa suotuisasti hoidon onnistumiseen. Endometriumin ja polyyppien hyperplastisten prosessien diagnosoinnin vaikeus varhaisessa vaiheessa on se, että sillä ei ole tässä vaiheessa mitään vakavia oireita. Usein käy myös niin, että endometriumkerroksen kasvu päättyy itsenäisesti, tekijöiden vaikutuksesta, usein hormonit, ja sairaus menee yksinään. Siitä huolimatta, että kun potilas menee silti lääkärin puoleen ja endometriumin hyperplasian diagnoosi on vahvistettu, on mahdollista määrittää mikä se on ja miten sitä hoidetaan vasta testisarjan jälkeen, on selvitettävä, onko kohdun kehon hyvänlaatuinen hyperplasia vai onko se pahanlaatuinen prosessi.

Hyperplasian histologia: analyysit

Kaikki alkaa gynekologisesta tutkimuksesta ja sairaushistoriasta. Seuraavia menettelyjä käytetään pääasiallisina diagnoosimenettelyinä, jotka voidaan määrittää diagnoosin määrittämiseksi:

  • Yleinen verianalyysi;
  • Kohdun kudoksen biopsia;
  • Hormonitason määrittäminen kehossa;
  • Biokemiallinen verikoe;
  • Ultraäänimenettely;
  • Kohdun tarkastus lääkinnällisillä optisilla välineillä, jotka tunkeutuvat sisäpuolelle.

Kaikki tämä auttaa määrittämään oletukset taudin puhkeamisesta ensisijaisten oireiden perusteella..

Endometriumin hyperplasian kaiut

Ultraääni on melko tarkka tapa diagnosoida hyperplasiaa. Menettelyn aikana käytetään erityistä anturia, joka työnnetään emättimen sisään ja joka voi näyttää endometriumin hyperplasian kaiun monitorin näytöllä. Huolimatta siitä, että ultraääni ymmärtää minkä endometriumin hyperplastisten prosessien aikana tai tarkemmin sanoen sen kerroksen paksuuden, se ei voi määrittää missä polyypit ovat, samoin kuin taudin leviämisen painopisteitä. Tätä varten sinun on suoritettava tarkempi analyysi kohdun limakalvon kudoksesta.

Ultraääntä käytetään paitsi ensimmäisissä vaiheissa myös jatkossa kerroksen normaalin tilan palautumisen hallitsemiseksi. Proseduurin tiheys on 1 kerran 3 kuukaudessa, jotta prosessissa tapahtuu vakavia muutoksia..

Histologinen endometriumin hyperplasia: hysteroskopia diagnoosissa

Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään usein hysteroskopiaa. Tämän prosessin pääsisältö on erityisen tutkimuksen suorittamisen käyttöönotto kohtuun. Tämän menettelyn avulla kohdun onkalon diagnostinen parannus voidaan suorittaa endometriumin hyperplasialla. Tällä hetkellä kaikista käytettävissä olevista diagnostiikkamenetelmistä tämä on informatiivisin ja antaa noin 95% diagnoosiin tarvittavasta tiedosta. Koska on erittäin tärkeää tietää, rauhasrauhasten endometriumin hyperplasian yksinkertainen muoto on joko epätyypillinen kanavien hyperplasia tai syöpä.

Radioisotooppitutkimuksen aikana pieni annos radioaktiivista fosforia ruiskutetaan kehoon laskimon kautta. Seurauksena on, että isotoopit eivät kerry terveisiin kudoksiin, vaan endometriumin vaikutusalueisiin. Fosforin vähimmäisannos tässä tapauksessa ei vahingoita kehoa, mutta auttaa tunnistamaan haitalliset alueet, jotka on torjuttava..

Endometriumin hyperplasia, histologia, jolloin diagnoosi tehdään

Kaikkien tutkimusten aikana kohdun paksuus on yksi pääparametreistä, jolla hyperplasian diagnoosi todetaan. Endometriumin kasvun myötä se kasvaa merkittävästi, eikä jokaisessakaan naisen yksittäisiä kokopoikkeamia voida verrata siihen, kuinka paljon kerros kasvaa patologian myötä. Jos paksuus on vähintään 1,5 cm, hyperplasia voidaan jo diagnosoida. Kun paksuus on yli 2 cm, voidaan puhua kasvainten esiintymisestä. Tämä on vakavampi sairaus, joka voi johtaa kohdun poistumiseen..

Endometriumin hyperplastisten prosessien luokittelu

Sen lisäksi, että on tarpeen selvittää itse taudin esiintyminen, on edelleen tarpeen selvittää sen tyyppi. Yleisiä tyyppejä hyperplasiaa ovat:

  • Rauhaskysteinen kystinen hyperplasia. Tämä on kohdun rauhasten liikakasvu, jossa esiintyy kystisiä muodostelmia. Synonyymi on myös adeno-kuitu endometriumin hyperplasia;
  • Hajainen hyperplasia. Haja endometriumin hyperplasia on myös hyvänlaatuinen prosessi;
  • Focal hyperplasia on yksinkertainen fokaalinen endometriumin hyperplasia ilman atypiaa;
  • Glandulaarinen hyperplasia on yksinkertainen rauhasten endometriumin hyperplasia ilman atypiaa, ts. Epätyypillistä rauhasten hyperplasiaa, hyvänlaatuista;
  • Epätyypillinen hyperplasia, esimerkiksi lieriömäisen epiteelin epätyypillinen hyperplasia. Epätyypillisessä muodossa on astetta:

1. asteen hyperplasia;

toisen asteen hyperplasia;

3. asteen hyperplasia.

Sytologia, endometriumin hyperplasia: normaali

Sytologiset tutkimukset riippuvat kuukautiskierrosta. Aineisto tutkimukselle saadaan joko 5 päivää ennen kuukautisten alkamista tai viikko niiden alkamisen jälkeen. On parasta harkita materiaalia kuukautisten jälkeen, koska siinä ei tapahdu rappeuttavia muutoksia, jotka voivat tehdä virheellisen diagnoosin. Tuloksille on useita tapoja. Nämä sisältävät:

  • Huuhtelu suolaliuoksella;
  • Kohdunkoontelon aspiraatio;
  • Limakalvojen romu.

Useimmiten kohdun onkalosta imetään 20 ml: n ruisku. Se injektoidaan kohdunonteloon ja näyte otetaan paikoissa, joissa oletetaan olevan hyperplasian tai syövän painopiste. Ruiskun aukon läheinen kosketus kohdunonteloon auttaa saamaan halutun näytteen.

Endometriumin hyperplasian kanssa tehty diagnoosikuuretaatti tarjoaa myös tarvittavaa materiaalia tutkimukselle. Toisin kuin hoitomenetelmässä, vain pieni osa otetaan tutkimukseen, ja melkein koko kerros puhdistetaan siellä.. Saatua materiaalia tutkitaan histologien toimesta, jonka jälkeen voidaan sanoa, että kohtuun liittyy yksinkertainen epätyypillinen hyperplasia tai esimerkiksi adenomaattinen endometriumin hyperplasia, jonka hoidolla on sen vivahteita.

Sytologisissa tutkimuksissa voidaan käyttää kehittyneempää menettelytapaa, joka suoritetaan käyttämällä Endopap-laitetta. Tämä on ohut muovitangon muodossa oleva erityinen laite, jonka päässä on kuusi syvennystä. Kummallakin puolella on kolme syvennystä materiaalin keräämistä varten. Endopap on kertaluonteinen työkalu.

Monet parametrit riippuvat tässä materiaalin tietosisällöstä. Jos leviämästä löydettiin vain verielementtejä ja suurin osa sen soluista kuuluu emättimen ja kohdunkaulan kerrostuneeseen oksaaliseen epiteeliin, niin sellainen materiaali on vähän informatiivista. Jos otat tutkimuksen materiaalin väärään kuukautiskierron vaiheeseen, tämä voi johtaa myös virheelliseen diagnoosiin..

Hoito ja ennuste paranemista varten

Oraaliset ehkäisyvalmisteet valitaan hormonaalisen taustan korjaamiseksi, esimerkiksi tämä voi olla rauhas-kystisen endometriumin hyperplasian hoito.

Hoito lääkäri valitsee tietyn lääkkeen. Vaikea rauhasrauhasen endometriumin liikakasvu tai kystiset neoplasmat ovat indikaatioita progesteronilääkkeiden nimittämiselle. Voimakkaalla verenvuodolla rautavajeanemia voidaan estää. Potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi PMS: n ja kuukautisten aikana valitaan oireenmukaista ainetta: spasmolääkkeet, kipulääkkeet. Kyse on hyvänlaatuisista prosesseista..

Kirurginen hoito on aiheellista, jos konservatiivinen ei anna tulosta 6 kuukauden kuluessa. Pyynnöllä ajoissa on mahdollista normalisoida potilaan tila ja estää taudin leviäminen. Endometriumin hyperplasia ei häiritse raskautta, mutta raskauden on tapahduttava kussakin tapauksessa yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Mikä on endometriumin lisääntymisen vaara??

Endometriumin hyperplasian kanssa naisella on kohdun sisäkerroksen ylikasvu. Jos et havaitse ja hoita tätä tautia ajoissa, kaikki voi loppua hedelmättömyydessä..

Tähän sairauteen on monia syitä, kun taas yleisimpiä ovat:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • krooninen tulehdus;
  • muut sairaudet.

Jopa tyypillinen rauhasten endometriumin hyperplasia voi olla uhka naiselle.

Koko vaara on siinä, että jos et tarjoa oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, naisella voi kehittyä syöpäkasvain tai toisin sanoen onkologinen sairaus.

Jos naisella on diagnosoitu "endometriumin hyperplasia", hedelmättömyyttä tulisi pelätä, koska tämä on provosoiva tekijä. Esimerkiksi jopa rauhasten kuitumainen endometriumin hyperplasia ei salli alkion implantointia normaalisti, mikä tekee raskauden jatkamisen mahdottomaksi. Taudin edistyneessä muodossa voidaan havaita myös hormonaalisia häiriöitä ja onkologisia sairauksia..

Mikä vaara on endometriumin kasvu?

Kun naisella on diagnosoitu endometriumin hyperplasia, herää heti kysymys ”mikä on tämän taudin vaara?” Olisi heti huomattava, että hedelmättömyys on vakavin seuraus. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämän patologian vuoksi munasolu ei voi kiinnittyä kohdun seinämään.

On myös sanottava, että kohdun limakalvon liikakasvu on vaarallista paitsi naisille, jotka haluavat saada lapsia. Jos patologiaa ei havaita ajoissa ja hoitoa ei aloiteta, tästä ongelmasta voi tulla pahanlaatuinen, esimerkiksi tavallinen polttorauhasten kystinen hyperplasia voi kehittyä onkologiseksi patologiaksi..

Jopa monimutkainen rauhasten endometriumin hyperplasia vaatii erityistä huomiota. Taudin pitkälle edenneen muodon hoitamisessa koko vartalo kärsii.

Endometriumin kasvun diagnosoimiseksi tehdään transvaginaalinen ultraäänitutkimus, erityisesti tämä koskee endometriumin peräsuolen hyperplasiaa. Gynekologi määrää tarvittaessa kohdun biopsian.

Endometriumin hyperplasia - on se syöpä vai ei

Kohdun hyperplastiset prosessit ovat varhaisvaiheen tila. Metabolinen oireyhtymä on kehon erityinen tila, jolle on ominaista immuunijärjestelmän kyvyn vähentyä tartuttaa ja neutraloida syöpäsoluja. Tämä lisää hyperplastisten prosessien riskiä. Tähän tilaan liittyy ovulaation puute, diabeteksen ja liikalihavuuden kehittyminen..

40 prosentilla tapauksista epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu siirtyy pahanlaatuiseksi. Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu missä tahansa iässä on varhaisvaiheen tila, sen pahanlaatuisen muutoksen todennäköisyys riippuu atyyian asteesta ja vaihtelee 3 - 40%.

Uusiutuva tauti

Ennen endometriumin hyperplasian hoitotyypin valintaa on tärkeää harkita taudin uusiutumisen riskiä. Tätä varten etusija annetaan yleensä kirurgiselle hoitomenetelmälle, vaikka se olisi monimutkainen rauhasten endometriumin hyperplasia. Joissakin tapauksissa edes kirurginen interventio ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, että sairaus ei alkaa uusiutua.

Pääsääntöisesti kaikki riippuu patologian tyypistä ja naisen iästä. Jos hyperplasialle on ominaista ei-vakava muoto (kompleksinen endometriumin hyperplasia), silloin määrätään konservatiivinen hoito.

Tällaisissa tilanteissa taudin palautumisriski nousee 40%: iin..

Jos tälle patologialle on ominaista epätyypillinen muoto, ongelman poistamiseksi on suositeltavaa käyttää hormonihoitoa tai leikkausta. Yhdessä tai toisessa tapauksessa kukaan ei ole suojattu uusiutumisen vaaralta..

  • Jos nainen havaitsee epätyypillisen kohdun limakalvon hyperplasian uusiutumisen, hänet lähetetään ultraäänitutkimukseen vaurioituneen alueen tunnistamiseksi. He myös hoitavat kypsytystä ja määräävät hormonaalista hoitoa. Jos tauti toistuu tällaisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen, nainen poistaa hänen suostumuksellaan kohtu.
  • Jos taudin uusiutuminen tapahtuu yksinkertaisesta (endometriumin proliferatiivisen tyyppinen hyperplasia, kohtalainen hyperplasia), kystisestä tai rauhasesta muodostuvasta taudista, naiselle osoitetaan hormonihoito. Jos hän aikoo synnyttää vauvan tulevaisuudessa, he ehdottavat normaaliksi raskaudeksi endometriumin resektiota, ts. Kohdun sisäkerros tuhoutuu kokonaan. Sähkökirurginen tai lasermenetelmä voidaan käyttää tämän toimenpiteen suorittamiseen loppuun. Tämä manipulointi suoritetaan anestesiassa ja hysteroskoopin avulla..

Lopuksi on syytä sanoa, että kohtuun kohdun poistuminen on aiheellista, jos endometriumin lisääntyminen tapahtuu usein. Jos sairauden muoto ei ole kovin monimutkainen, naiselle tarjotaan tehtävä hormonihoito ja kuretetaatti.

Endometriumin hyperplasia vaihdevuosien kanssa

Vaihdevuodet lähestyessä anovulatooristen syklien lukumäärä kasvaa. Normaalisti hormonien hidas synkroninen sukupuutto johtaa endometriumin aktiivisuuden heikkenemiseen ja sen jälkeiseen atrofiaan. Erilaiset hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöt, jotka johtuvat liikalihavuudesta, diabetes mellituksesta tai muusta patologiasta, johtavat kuitenkin estrogeenitasojen suhteelliseen nousuun progesteronin suhteellisen laskun taustalla. Hormonikorvaushoito ja vaihdevuosien myöhäinen alkaminen stimuloivat myös taudin kehittymistä. Se voi ilmetä vaihdevuosien aikana epäsäännöllisen ovulaation kanssa, samoin kuin muiden syiden vaikutuksesta..

Vaihdevuodet kohdun endometriumin hyperplasia on vakava tila, joka on kohdun syövän esiintyjä, joten syiden selvittäminen ja hoidon tulisi olla välitöntä.

Endometriumin hyperplastisten prosessien pääasiallinen oire vaihdevuodet on tiputtelu. Ne voivat olla niukkoja tai runsaita. Rauhasvaltimoiden - kystisen endometriumin hyperplasian esiintyminen vaihdevuosien aikana osoittaa verenvuodolla, joka alkoi pitkän tauon jälkeen. Joka tapauksessa verenvuoto on tilaisuus käydä lääkärillä.

Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu

Naisvartalo on yllättävän virtaviivainen järjestelmä. Metaboliset prosessit, elinten ja järjestelmien työ ovat ainutlaatuisessa tasapainossa, jolloin nainen voi synnyttää uuden elämän. Mutta kehon kehon toimintahäiriöt provosoivat patologisten tilojen kehittymisen. Epätyypillinen hyperplasia on yksi sellaisesta toimintahäiriöstä johtuvista sairauksista. Katsotaanpa miksi näin tapahtuu ja mikä sairaus on vaarallinen.

Endometrium on kohdun sisäkerros, limakalvo. Juuri tähän kerrokseen alkion muna kiinnittyy ja kerros itse osallistuu kuukautiskierron aikana. Endometrium toimitetaan runsaasti verisuonia, tämä on välttämätöntä sikiön asianmukaiselle ravitsemukselle.

Endometrium koostuu kahdesta kerroksesta: perus- (alempi kerros, kiinnitetty suoraan kohdun lihaskerrokseen) ja funktionaalinen (epiteeli, se hylätään kuukautiskierron aikana). Peruskerros uudistaa (palauttaa) toiminnallisen.

Se on funktionaalinen kerros, joka kokee hyperplasian (lisääntymisen). Tämä tapahtuu lisääntyneen estrogeenin tuotannon seurauksena progesteronin puutteen taustalla. Hypotalamuksen - aivolisäkkeen - munasarjan toimintahäiriön seurauksena on tällainen hormonaalinen epätasapaino.

Hypotalamus on aivojen osa, joka säätelee kehon järjestelmien toimintaa. Aivolisäke on hallitseva hormonaalinen rauhas, joka säätelee endokriinistä järjestelmää. Munasarjat ovat parilliset sukurauhaset, joissa munat kypsyvät ja tuotetaan naispuolisia hormoneja (estrogeeni, progestiinit)..

Normaalisti estrogeenit laukaisevat endometriumin lisääntymisprosessin, ja progesteroni estää tätä mekanismia ja laukaisee erityksen (erityksen) vaiheen. Jos raskautta ei ole tapahtunut, hormonaalinen tuki putoaa ja kuukautiset tapahtuvat (endometriumin funktionaalinen kerros hylätään).

Kohdun muutokset kohdun limakalvon liikakasvun kanssa. Lähde: helpdex.ru

Endometriumin hyperplasian kanssa eritysvaihe puuttuu. Limakalvo kasvaa edelleen, ja estrogeenitasojen laskiessa funktionaalisen kerroksen hylkääminen alkaa. Hyvin usein kohdun limakalvon hyljintää esiintyy alueilla, mikä provosoi pitkäaikaista raskasta kuukautisten verenvuotoa (usein kivulias).

Vähitellen tapahtuu patologisia muutoksia limakalvokerroksessa - muuttuneita rauhasia, joissa epätyypilliset (epäsäännölliset) solut kehittyvät. Tätä tilaa kutsutaan epätyypilliseksi endometriumin hyperplasiaksi. Tänä aikana epätyypillisiä soluja löytyy tarkalleen endometriumin toiminnallisesta kerroksesta. Syövän rappeutumista osoittaa tilanne, jossa nämä muutokset vaikuttavat peruskerrokseen..

syyt

Tämä tauti voi esiintyä missä tahansa iässä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Naiset 45–55-vuotiaana ovat kuitenkin riskialueella. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista, koska tällä hetkellä naiset kohtaavat vaihdevuodet ja vaihdevuodet.

Vaihdevuodet ovat tunnusomaisia ​​kehon lisääntymistoimintojen sukupuuttoon, sisäiset sukupuolielimet "kuivuvat", esiintyy hormonaalista epätasapainoa (veren estrogeenitaso nousee, munasarjat vähentävät asteittain estrogeenin tuotantoa). Mutta tämän lisäksi on useita syitä, joiden vuoksi tämä patologia voi kehittyä:

  • Toistuvat abortit, kohdun diagnostinen parannus, kohdun traumaattiset vammat synnytyksen tai leikkauksen aikana.
  • Lukuisten syntymien läsnäolo.
  • Raskauden ja synnytyksen puute.
  • Endometriumpatologia (endometritis, endometrioosi, adenomyosis jne.)
  • Fibroidien, polyyppien jne. Läsnäolo.
  • Heikentyneet aineenvaihduntaprosessit.
  • Diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus.
  • liikalihavuus.
  • Vaihdevuodet, vaihdevuodet.

Kaikki nämä sairaudet ovat yleisimmät syyt epätyypillisen hyperplasian kehittymiselle. On tärkeää huomata, että epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu sinänsä ei ole syöpä. Tämä on varhaisvaiheen sairaus. Eräänlainen yhä kasvavan uhan uhkaaja. Jos kiinnität huomiota huonoon terveyteesi ja suoritat tutkimuksen ja hoidon, voit välttää epätyypillisen hyperplasian degeneraation pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Luokittelu

Elinvaurioiden asteesta riippuen voidaan erottaa kaksi sairauden kehitysmuotoa:

Hajakuvio. Kattaa kohdun koko sisäpinnan (koko endometrium). Sille on ominaista oireiden varhainen ilmeneminen ja melko helppo diagnoosi. Epätyypilliset muutokset voivat kehittyä sekä koko vaurioituneelta pinnalta että rajoitetusti.

Polttomuoto. Endometriumin kasvu ei kata suuria määriä, vaan on keskittynyt yhteen tai useampaan paikkaan. Polttimet sijaitsevat kohdun perustasossa (useimmiten). Tämän tyyppisen sairauden kehityksen oireet puuttuvat yleensä kokonaan. Tästä syystä fokusmuoto diagnosoidaan hyvin myöhään, usein vahingossa (tutkimuksen aikana muusta syystä).

Patologian vakavuudesta riippuen erotellaan seuraavat sairauden muodot:

  • Yksinkertainen epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu. Tässä tapauksessa endometriumisolujen kasvu tapahtuu ilman halua solun ytimien atypialle. Tämän tyyppisen hyperplasian degeneraation riski onkologiaksi on erittäin pieni, noin 8-15 tapauksessa sadasta.
  • Kompleksinen epätyypillinen endometriumin hyperplasia (adenomatoosi atypian kanssa). Rauhasisolujen muotojen ja ytimien rakenne on häiriintynyt, ominaispiirteitä ovat epiteelin voimakas lisääntyminen (kasvu) ja atyyian esiintyminen soluissa ja kudoksissa. Tämä sairaus on vaarallinen, koska se todennäköisesti rappeutuu syöpään (noin 40–58%: n tapauksista).

oireet

Tämän patologian tärkein ja tärkein oire on raskas kuukautisten verenvuoto. Useimmilla naisilla, joilla on tämä patologia, kuukautisten viivästyminen on jopa kolme kuukautta, jota seuraa voimakas verenvuoto. Tämän vuoksi suurin osa naisista kääntyy gynekologiseen toimistoon.

Aivan harvemmin säännöllisillä kuukautiskierroilla voidaan havaita kuukautiskipuja (raskaat kuukautiset, yli 80 ml: n verenhukka päivässä) yli 7 päivän ajan. Ehkä verenvuodon esiintyminen kuukautisten puuttuessa tai kuukautiskierron välillä. Nuoret naiset kehittävät hedelmättömyyttä.

Suurin osa naisista, joille on diagnosoitu epätyypillinen hyperplasia, ovat lihavia. Ehdottomasti kaikilla naisilla, joilla on ollut hyperplasiaa, on lisääntymisjärjestelmän kroonisia tulehduksellisia sairauksia, hedelmättömyys, spontaanit keskenmenot, endometrioosi, mastopatia.

diagnostiikka

Melkein mahdotonta diagnosoida epätyypillisiä kohdun limakalvon liikakasvua lääketieteellisellä tutkimuksella ja ultraäänellä. On tarpeen määrätä koko joukko tutkimuksia:

  • Verikoe hormonien (estrogeeni ja progesteroni) tason määrittämiseksi.
  • Ultraäänimenettely. On tarpeen määrittää polyyppien esiintyminen, patologisen prosessin tyyppi ja muoto, endometriumin kasvuaste ja paksuus.
  • Hysteroskopia ja erillinen diagnoosikuuretaatti. Tämän tyyppiset diagnoosit ovat luotettavia ja antavat suurimman määrän täydellisiä ja tarkkoja tietoja..
  • mammografia.
  • Aspiraatiopsia, jota seuraa aspiraatin sytologinen analyysi. Tässä tutkimuksessa erityistä laitetta käyttävä lääkäri tarttuu kudoskappaleeseen, joka sitten lähetetään tutkimukseen.

Tärkeä! Jos huomaat, että kuukautiskierros on muuttunut (epäsäännöllinen, liian harvinainen, runsas, erittäin tuskallinen), ota yhteyttä gynekologiin. Jokaisen naisen on osallistuttava synnytyssairaalaan vähintään kahdesti vuodessa. Sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito säästää monimutkaisista patologisista prosesseista.

hoito

Hyperplaasiassa on heikko itsensä parantumisen mahdollisuus: vaihdevuosien alkaminen tai hormonitason äkillinen normalisoituminen aiheuttaa ylikuormittuneen endometriumin hajoamisen. Toivottavasti voit kuitenkin ohittaa mahdollisuuden parantaa ja saada monimutkainen syöpä.

Lääketieteellisessä käytännössä on kaksi tapaa hoitaa epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu:

Lääkitys

Sisältää sairauden hoidon lääkkeillä. Koska tämä on hormonista riippuvainen sairaus, on tarpeen normalisoida naisen kehon hormonien taso. Hoito kestää 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Aluksi verenvuoto on tarpeen pysäyttää. Tätä varten käytetään yksivaiheisia ja kolmivaiheisia ehkäisyvalmisteita (ehkäisyvalmisteita), nämä lääkkeet yhdistetään (ts. Ne sisältävät sekä estrogeenejä että gestageeneja). Samanaikaisesti saatat joutua ottamaan käyttöön hemostaattisia lääkkeitä ja ryhmien B, C vitamiineja, foolihappoa.

Seuraava vaihe on hormonaalisen taustan normalisointi. Tätä varten käytetään gestageenejä (endometriumin kasvun vähentämiseksi), ne yrittävät normalisoida kehon aineenvaihduntaprosessit. Suoritettujen toimenpiteiden jälkeen on jäljellä ovulaation, hormonitason ja kuukautiskierron normalisointi (palauttaen siten kehon lisääntymiskyky)..

Jos nainen on vaihdevuodet, on välttämätöntä lopettaa kuukautiskierrot ja palauttaa jatkuva vaihdevuodet. Hoidon jälkeen naisen on tehtävä säännölliset tutkimukset, kohdun onkalon diagnostiikkakuraatti.

Ota lääkärin ohjeiden mukaan vitamiinikomplekseja ja ehkäisyvalmisteita. Lääkäri nimittää hormonaalisen hoidon yksilöllisesti määritettyään naisen hormonaalisen taustan.

kirurginen

Nuorten naisten hyperplasian uudelleenkehitys edellyttää kohdun poistamista pitäen samalla yllä munasarjat. Vaihdevuosina olleilla naisilla tällöin kohtu ja liitteet poistetaan. Tällainen interventio suoritetaan vain silloin, kun on kyse epätyypillisen hyperplasian degeneraatiosta syöpään.

Muissa tapauksissa suoritetaan endometriumin transcervikiaalinen resektio (ts. Kohdun sisäkerroksen poistaminen kohdunkaulan kautta) tai endometriumin ablaatio (hysteroskoopilla, korkeataajuusvirroilla).

Hyvin usein molemmat hoitomenetelmät yhdistetään. Hoidon jälkeen kaikki naiset asetetaan hoitotilille naistentautien toimistossa. Kirurgisen hoidon jälkeen 6 kuukauden ajan ja 6 vuoden ajan - jos käytettiin konservatiivista hoitomenetelmää.

Tämän patologian oikea-aikaisen havaitsemisen ja oikean hoidon avulla ennuste on suotuisa. Ennaltaehkäisyn muodossa tulisi suositella säännöllisiä käyntejä gynekologissa, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden oikeaa käyttöä, syntyvien lisääntymisjärjestelmän patologioiden oikea-aikaista ja täydellistä hoitoa.

Epätyypillisen kohdun limakalvon liikakasvun hoitomenetelmät ja hoito

Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu on kohdun sisäkerroksen asteittainen lisääntyminen, mikä johtaa muutoksiin limakalvoissa. Tavanomaisen hyperplasian ja polyyppien ohella sitä esiintyy melko usein. Gynekologiassa termiä "diffuusi tai fokaalinen adenomatoosi" käytetään viittaamaan näihin prosesseihin..

Tämän endometriumin kasvun vaarallisin seuraus on hormoniriippuvainen syöpä. Tässä tapauksessa solujen pahanlaatuisuus esiintyy joidenkin hormonien tason laskun ja toisten lisääntymisen taustalla, mikä tapahtuu lisääntymisvaiheessa ja vaihdevuosien aikana.

Kehitysmekanismi

Epätyypillinen hyperplasia kehittyy vähitellen, joten sen tunnustaminen tunnusmerkkien perusteella on lähes mahdotonta, kuten muiden sairauksien tapauksessa..

Solutypia esiintyy todennäköisemmin naisilla 30 vuoden jälkeen ja vaihdevuosien alkaessa. Patologia viittaa hormoniriippuvaiseen, joten se on erittäin harvinainen tytöissä ja naimisissa, joilla ei ole avioliittoa. Se kehittyy kaksi kertaa vähemmän kuin tyypillinen hyperplasia - 20% vs. 10-15%. Tyypillisen muodon siirtyminen epätyypilliseen (onkologinen patologia) tapahtuu 10%: lla tapauksista.

Patologia muodostuu vähitellen ja liittyy hormonaalisiin heilahteluihin. Syklin alussa munasarjojen tuottama estrogeeni stimuloi endometriumin kasvua, hän valmistautuu ottamaan muna. Lähempänä ovulaatiota progesteronin pitoisuus kasvaa. Jos raskautta ei tapahdu, kuollut endometrium hylätään ja erittyy vereen. Kun progesteronipitoisuuden laskiessa estrogeenipitoisuus kasvaa, mikä tapahtuu useimmiten anovulatoorisen syklin taustalla, solut muuttavat rakennettaan ja saavat epänormaalit ominaisuudet.

Ovulaation puutteella, etenkin lisääntymisikällä, on haitallisia vaikutuksia naisten terveyteen. Tämä ei vain johda kuukautiskierron keskeytymiseen, vaan lisää myös solujen lisääntymisen riskiä, ​​ts. Pahanlaatuista transformaatiota.

Patologian muodot

Hormonien määrä vaikuttaa limakalvojen vaurioitumiseen. Estrogeenin absoluuttinen tai suhteellinen kasvu aiheuttaa endometriumin adenomatoosia. Hyperestrogenia puolestaan ​​kehittyy hormonien taustalla esiintyvien ikään liittyvien heilahtelujen seurauksena, joissa esiintyy progesteronin puutetta, polysystistä munasarjasyndroomaa, lisämunuaisten toimintahäiriöitä usein käytetyn kuretaation jälkeen..

Sairaudelle on ominaista hidas tai nopea kasvu, kohdun limakalvon sisäkerroksen hyperplasia. Patologia on jaettu tyyppeihin lokalisaation tyypin, prosessin etenemisen, epätyypillisten solujen rakenteen ja läsnäolon sekä lisäoireiden, esimerkiksi kuukautisten esiintymisen tai puuttumisen, perusteella.

Yksinkertainen

Yksinkertaiselle adenomatoosiselle hyperplasialle on tunnusomaista sellaiset kliiniset oireet:

  • strooma- ja rauhasisolujen esiintyminen, endometriumin normaalien rakenteiden lukumäärän väheneminen;
  • verisuonten yhtenäinen lokalisointi stroomassa;
  • endometriumkerroksen lisääntyminen ja turvotus kystisen laajenemisen asti;
  • pyöreän muodon solujen hankkiminen, niiden järjestyksen rikkominen.

Tämän patologian muodon rappeutumisen riski pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on 8–20%..

Lisäksi kuukautiskierron häiriöt, tiettyjen epästandardien vuotojen esiintyminen ovat mahdollisia. Endometriumvaurion varhaisessa vaiheessa oireet puuttuvat käytännössä, patologia ei ilmene.

monimutkainen

Kompleksinen epätyypillinen hyperplasia ilmenee endometriumkerroksen ylikasvuna, sen rakenteen muutoksena ja solujen hajoamisena. Tämän tyyppistä patologiaa pidetään vaarallisimpana, koska melkein 30%: n tapauksista se rappeutuu syöpään.

Limakalvojen rauhaskudoksissa, joilla on monimutkainen patologia, ilmenee rakenteita, joita normaalisti ei pitäisi olla, esimerkiksi erillisiä klustereita (polttoja), ja rauhaskudos voi peittää koko endometriumin (diffuusi tyyppi). Rauhaset eivät vain saa epäsäännöllistä muotoa, vaan myös eroavat huomattavasti toisistaan.

Joidenkin raporttien mukaan tämä patologia johtaa kohdun syövän kehitykseen melkein 57%: lla tapauksista. Diagnoosissa diagnoosi on "esisuoja (ei-invasiivinen)". Hoito on yleensä pidempi, tässä tapauksessa ei käytetä fytopreparaatteja tai kansanlääkkeitä..

keskeinen

Polttomuodolle on ominaista sormenmuotoinen rauhasten kasvu, jotka visuaalisesti muistuttavat polyypia. Solujen rakenteen muutosta ei yleensä havaita, niiden muoto on pyöristetty.

Endometriumin adenomatoosi esiintyy yksinomaan funktionaalisesta kerroksesta, kun taas polyyppi vaikuttaa vain pohjaosaan. Tässä tapauksessa polyypit eivät ole hormoniriippuvaisia ​​patologioita, ja hyperplasia reagoi aina hormonaalisen taustan heilahteluihin..

Hyperplasia on jaettu useisiin tyyppeihin, joista kukin on seurausta solumutaatioista. Se on keskittyvä tyyppi patologiaa, jota esiintyy suurimmassa osassa tapauksia - epätyypillisissä soluvaurioissa on melkein aina painopiste. Huippunopeus havaitaan useammin ennen 40 vuoden ikää..

On muistettava, että tämä patologia on kohdun varhaisvaiheen tila. Kehityksen alussa epätyypilliset solut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin terveet, mutta histologisessa prosessissa tarkasteltuna voidaan nähdä muutos - ydinpolymorfismi, hallitsematon jakautumisprosessi..

Verenvuoto tässä vaiheessa on harvinaista. Tätä endometriumin tilaa pidetään kuitenkin jo ei-invasiivisena syöpänä ja sitä on seurattava huolellisesti. Progressiivista geneettistä jakautumista ja solumutaatiota on vaikea hoitaa.

Somaattiset sairaudet - diabetes, liikalihavuus, verenpaine - lisäävät täysimittaisen syövän riskiä entisestään..

Polttomuuden tyyppisen patologian oireita ovat munasarjan, kohtuun kohdistuvat vahvat kuukautiset, hedelmättömyys, verikokeen anemia, vaihdevuosien välinen erittely.

Diffuusi

Epätyypillinen hyperplasia viittaa diffuusi tyyppiin, kun vaurioprosessi kattaa kudoksen koko pinnan. Kasvut sijaitsevat melkein missä tahansa kohdun limakalvon osassa, koko alue on vaurioitunut.

Patologia on jaettu useisiin tyyppeihin - adenomatoottinen, rauhasrauhas-kystinen hyperplasian tyyppi.

Epätyypillisen adenomatoottisen variantin kanssa kasvut muuttuvat kasvainkasvuiksi. Hyperplasia voi rajoittaa myometriumia, vaurioittaa kohdun lihaksen kerrosta, aiheuttaen solujen, jotka ovat jo muuttuneet, varhaisvaiheen tilaa.

Ehkä ei vain onkologian, fibroidien kehitys, muiden patologioiden, useimmiten endokriinisten, sekä maksasairauksien riski kasvaa. Ylikasvu vaikuttaa kohdun pohjaan ja sen seiniin. Voi olla tasainen kaikilla kerroksen alueilla tai epäsäännöllinen.

Epätyypillinen diffuusi variantti johtaa kontrolloimattomaan, useimmiten progressiiviseen solujen ja ytimien jakautumiseen. Hoitoa ja samanaikaisten sairauksien poistamista puuttuessa invasiivinen syöpä kehittyy 1–13 vuodessa 40–50%: lla tapauksista.

diagnostiikka

Epätyypillinen hyperplasia vahvistetaan diagnoosin jälkeen, jonka päämenetelmiin kuuluvat ultraääni, histologia, hysteroskopia ja hormonien hallinta veressä.

Tutkimus suoritetaan syklin vaiheesta riippuen, lisäksi vaaditaan yleisten testien toimittaminen - virtsa, veri, sokeripitoisuuden määrittäminen, vatsaontelon ultraääni ja muut tutkimukset.

Kohdun syövän tarkka määrittäminen on mahdollista vain histologisen tutkimuksen avulla. Endometriumkudos, tutkittu mikroskoopilla, paljastaa sen ominaisuuksien epätyypilliset muutokset, ytimien ja solujen rakenne määritetään tarkasti ja annetaan vaikutteisen kerroksen ominaisuudet. Epätyypillisten muutosten tunnistaminen histologian aikana on mahdollista melkein 100 prosentilla tapauksista.

hysteroscopy

Hysteroskopian kaltaisen tutkimuksen, kuten solujen rappeutumisen määrittämiseksi, tietosisältö on enintään 65–97%. Epätyypillinen hyperplasia määritetään endometriumin paksunemisella. Menettelyn aikana havainnollistetaan erikorkuisia laskosia, määritetään kudosten varjo, turvonneisuus, rauhasten kanavien laajeneminen.

Hysteroskopialla tehty kuva muistuttaa endometriumin kehitystä alkuperäisen lisääntymisjakson aikana. Jos diagnoosia edelsi pitkittynyt verenvuoto, kohdun pohja vuorataan endometriumkerroksen reunusjälkeillä, joilla on vaaleanpunainen sävy. Loput ovat vaalean värisiä, paksuus on pieni.

Hyperplaasiassa kohtu kohdistuu kasvilla ja vesikkeleillä koko pituudella, endometriumin synechiat. Kerros näyttää epätasaiselta, siinä voi olla kystoja, fossaa, eripituisia uria. Suurin vaurio havaitaan yleensä elimen pohjassa ja takana.

Kohdun kypsyminen hyperplasian kanssa ei ole viimeinen tutkimus syöpäleesioiden määrittämiseksi. Tietoisimpana pidetään limakalvojen kaapimisen histologista tutkimusta.

Koska ominaisia ​​kriteerejä epätyypillisten muutosten havaitsemiseksi on vaikea määrittää hysteroskopian avulla, tätä tutkimusmenetelmää voidaan pitää apuna. Useammin kuretaatti tehdään kohdun sairauksiin, samoin kuin diagnostisiin tarkoituksiin verenvuodon syiden selventämiseksi..

Sytologinen tutkimus

Sytologiset tutkimukset mahdollistavat epätyypillisten solujen läsnäolon tarkemman määrittämisen, samoin kuin differentiaalidiagnostiikan, syöpäseulonnan riskialttiilla naisilla ja hoidon kontrollin relapsien ja metastaasien kehittymisen estämiseksi..

Limakalvon solujen tutkimiseksi kohdun ontelosta ne otetaan yleensä syklin 6–9 päivänä tai viimeistään viisi päivää ennen kuukautisten alkamista. Jos materiaali poistetaan kuukautisten aikana tai heti ennen niitä, virheellinen diagnoosi on mahdollista..

Kudokset poistetaan useilla tavoilla - pyyhkeet, roiskeet, aspiraatio. Solut poistetaan useimmiten ruiskulla, jonka tilavuus on 20 ml.

Adenomaattisen hyperplasian kanssa sytologisen tutkimuksen aikana, samoin kuin muuttumattomien solujen alueet, paljastetaan epiteelikerrokset, joissa on merkkejä atypiasta. Näiden solujen ytimet ovat suuria, polymorfisia, vaaleanvärisellä, homogeenisella kromatiinilla. Sytoplasman ääriviivat ovat epäselviä, voivat sulautua yleiseen taustaan, väri on vaalea.

Sytologia ehdottaa vain syövän kehittymistä. Jos epäillään solujen pahanlaatuisuutta, materiaali lähetetään histologiaa varten.

Sytologinen tutkimus suoritetaan myös hyperplasian erottamiseksi kohdun myooman, polyyppien ja fibromiooman kanssa. Tämän menetelmän lisäksi tomografia, ultraääni.

Transvaginaalinen ultraääni

Endometriumin adenomatoosi havaitaan myös transvaginaalisen ultraäänen aikana. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida luonnetta, tasaisuutta ja kerroksen paksuutta. Sitä, että hyperplasia on esiaste, voidaan arvioida yli 7 mm: n paksuudella. Jos se ylittää 20 mm, kysymys pahanlaatuisesta prosessista nousee yksiselitteisesti esiin.

Diagnoosi suoritetaan useammin ensimmäisessä vaiheessa, syklin 5.-5. Päivänä. Emättimen sisällä, johon on sijoitettu erityinen anturi tutkimaan kohtua, kohdunkaulaa. Jos potilaalla on pitkittyneitä verenvuotoja ja verenvuotoja, tutkimus suoritetaan milloin tahansa..

hoito

Patologian hoito tapahtuu kahdella tavalla - kirurgisella ja hormonaalisella elinten säilyttämisellä.

Kirurgisen hoidon kannalta päämenetelmä on totaalinen hysterektomia, ts. Kohtu ja / tai lisäysten poisto.

Somaattisissa patologioissa ja muissa kirurgisen hoidon vasta-aiheissa käytetään hoitoa hormonipitoisilla lääkkeillä (esimerkiksi hyperplasiaa varten käytetään Duphastonia, Norkolutia) - käytetään myös progestiinia, antiestrogeenejä ja kohdunsisäistä vapauttavaa järjestelmää..

Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa. Naiset, joilla on jatkuvaa verenvuotoa, märkää, vetistä vuotoa lisääntymisvaiheessa tai postmenopausaalisilla naisilla, suunnitellaan sairaalahoidolle. Kun verestä on runsaasti vuotoa, tarvitaan kiireellistä lääkärin apua.

Normaalisti hoitoa seurataan edellyttäen, että annetaan hormonia sisältäviä lääkkeitä. Hysteroskopia ja ultraääni suoritetaan kiireellisesti, ja jos epäillään pahanlaatuisia muutoksia, aine lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Jos naisen hedelmällisyyden säilyttämistä ei vaadita, suoritetaan useimmiten täydellinen kohdun poisto ja limakalvon ablaatio yhdessä perusosan kanssa ilman endometriumin myöhempää palauttamista. Kirurgisen poiston jälkeen tarvitaan hormonihoitoa, joka mahdollistaa epätyypillisen hyperplasian, polysystisten munasarjojen ja myös lisääntymistoimintojen normalisoinnin..

Konservatiivinen terapia

Sopivin, etenkin hedelmällisessä iässä ja jos nainen haluaa ylläpitää lisääntymiskykyä, hoito on hormonipitoisten lääkkeiden käyttö. Adenomatoottinen hyperplasia reagoi hyvin hoitoon erilaisilla lääkkeillä, jotka sisältävät estrogeenia ja progesteronia. Progestiinihoidolla pyritään estämään patologian rappeutumista klassiseksi syöpään. Lisäksi tällainen terapia parantaa solujen rakenteellista erilaistumista, vähentää atrofisten muutosten riskiä endometriumissa..

Hormonihoito tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Kuuden ensimmäisen kuukauden aikana progestiinia annetaan vähintään kolme kertaa viikossa (valitse medroksiprogesteroniasetaatti tai oksiprogesteronikapronaatti). Lääkkeet yhdistetään tamoksifeeniin. Nämä aineet mahdollistavat epiteelin epätyypillisten muutosten poistamisen, vähentävät solujen lisääntymistä ja estävät endometriumin siirtymisen atroofiavaiheeseen. Kliininen kuva tässä vaiheessa on jatkuva amenorrea, verenvuodon loppuminen. Vaurioituneen kudoksen kuretaatti suoritetaan 2 kuukauden hoidon jälkeen. Jos materiaalissa säilyy epätyypillinen hyperplasia, keskustellaan kirurgisen hoidon mahdollisuudesta..
  2. Lisäksi, jos nainen on kiinnostunut tulevaisuuden raskaudesta, ovulaatiota stimuloidaan, klomifeenisitraattia käytetään useimmiten. Tämä lääke vähentää uusiutumisen riskiä ja mahdollistaa progestiinien peruuttamisen. Tässä vaiheessa suoritetaan polykystisten munasarjojen läsnä ollessa resektio ovulatoorisen syklin palauttamiseksi. Sen kesto on 10–12 kuukautta.

Hormonaalinen hoito vie keskimäärin yhden vuoden, mutta ilman vaikutusta tai ainakin taudin taantumista 3–6 kuukauden jälkeen, kirurgiset menetelmät ovat etusijalla. Tärkein asia on hysterektomia (yhdessä apujen kanssa tai niiden säilymisen kanssa alle 35-vuotiailla naisilla).

Leikkaus

Hysterektomia (lisäysten ja kohdun samanaikainen poistaminen) on radikaalisin tapa hoitaa patologiaa. Levitä vakavissa atypiamuodoissa, fibroidien läsnä ollessa, myös polyyppien poistamiseksi. Kohdun diagnostiikkahoito ennen kirurgista hoitoa..

Käytetään preoperatiivista hormoniterapiaa, jonka tarkoituksena on vähentää hyperplasian fokuksen kokoa. Lisäksi tämä menetelmä yhdistetään usein yhdistelmähoitoaineiden käyttöön, mikä auttaa välttämään uusiutumista mahdollisimman paljon. Hormonien vastaanotto poiston jälkeen on tarpeen vain, jos munasarjat ovat säilyneet.

Vaihtoehtoinen hoito

Hoitoa kansanlääkkeillä, käytetään vain apuaineena oireenmukaisen hoidon yhteydessä. Yrttejä ei käytetä vain, kuten nokkoset, strutsiini, mäntymetsä, takiainen ja plantain, mutta myös hirudoterapia, apteekki-homeopaattiset lääkkeet.

Vaihtoehtoisiin resepteihin perustuvat lääkkeet eivät vaikuta kohdun limakalvon rakenteeseen, mutta ne voivat vähentää verenvuotoa, vakauttaa kiertoa, parantaa lisääntymistoimintoa ja tasapainottaa hormonaalista taustaa.

ennaltaehkäisy

Säännöllisillä tutkimuksilla suoritetaan lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisten polttimien lievittäminen, kohdun verenvuodon havaitseminen ja AGE: n riittävä estäminen. Adenomatoottinen hyperplasia vaatii huolellista diagnoosia epätyypillisten muutosten havaitsemiseksi ja hormonaalisen ja / tai kirurgisen hoidon pakollista käyttöä.

Patologian riskin vähentäminen on mahdollista endokriinisten häiriöiden, veren painon ja sokerin hallinnan oikea-aikaisella hoidolla, verenpaineen säätelyllä.

Lisäksi pienen määrän aborttien ja diagnostisten parannuskeinojen puuttuminen, ehkäisyvalmisteiden oikea valinta suojaamiseksi toivomattomilta raskauksilta ja epäsäännöllisten ajanjaksojen poistaminen IUD: n tai OK: n avulla vähentävät patologian todennäköisyyttä.

Ikää pidetään hälyttävänä signaalina, se vaatii riittävää hoitoa, koska yli puolessa tapauksista se kulkeutuu kohdun syöpään, etenkin 40 vuoden ikäisenä. Climax, diabetes, ylipaino, endokriiniset häiriöt lisäävät riskiä entisestään..