Ysköksen ja virtsan tutkiminen epätyypillisissä soluissa

Melanooma

Virtsan sytologinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida yksittäisten solujen morfologisen rakenteen ominaisuuksia. Testien tulokset auttavat tarkan diagnoosin tekemisessä hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintyessä kehossa. Virtsasytologia suoritetaan myös tietyissä järjestelmissä kehittyneille ei-tuumorisairauksille..

Suurin ero tämän tyyppisen ja histologisen analyysin välillä on se, että tutkimus ei ole kudoksia, vaan soluja. Tuloksena oleva materiaali tutkitaan mikroskoopilla, kehon nestemäärä määritetään ja patologiset prosessit havaitaan..

Tutkimuksen ominaisuudet

Virtsan sytologinen analyysi suoritetaan mikroskoopilla epätyypillisten tai syöpäsolujen havaitsemiseksi. Tällaista tutkimusta käytetään, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta virtsateissä. Virtsasytologia on yksi tehokkaimmista diagnoosimenetelmistä. Tuloksia käyttämällä voit havaita virtsajohtimien, virtsaputken ja eturauhanen syövän. Sytologia paljastaa usein munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet..

Asiantuntija määrää sytologian, jos virtsasta löytyy pieni määrä verta. Samankaltaista ilmiötä kutsutaan hematuriaksi. Sytologiaa käytetään usein keinona seurata potilaita, joilla on ollut virtsarakon syöpä. Tässä tapauksessa tutkimuksella voidaan havaita taudin uusiutumiset..

Analyysia käytetään useimmiten sellaisten sairauksien kehittämisessä:

  • virtsarakon kasvaimen esiintyminen;
  • munuaissyövän kehitys;
  • eturauhassairauden eteneminen.

Tämä tutkimusmenetelmä auttaa usein havaitsemaan pahanlaatuiset kasvaimet virtsateissä. Useimmissa tapauksissa virtsasytologiaa ei käytetä pienten muodostumien ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosina..

Minun on sanottava, että analyysin aikana on joitain riskejä. Solujen tutkimiseksi mikroskoopilla riittää yksi puhtaaseen astiaan kerätty näyte. Mutta jos virtsanjakelu tapahtui katetrilla, on olemassa riski tarttua virtsateissä.

Valmistautuminen

Analyysin valmisteluun liittyen on parasta kerätä materiaalia lähemmäksi keskipäivää, etkä aamuaisen käymälän jälkeen. Tämä johtuu siitä, että öisin virtsarakossa olevat solut pystyvät hajoamaan, mikä aiheuttaa vaikeuksia tutkiessaan laboratoriossa.

Tutkimusta varten käytetään yhtä näytettä nesteestä, joka kerätään steriiliin astiaan. Jos virtsaa saadaan katetrilla, se on vietävä virtsaputken läpi virtsarakoon.

Joskus lääkäri voi pyytää potilasta toimittamaan näytteitä analysoitavaksi useita päiviä peräkkäin. Tämä johtuu tosiasiasta, että suuren määrän kerättyä virtsaa avulla voit määrittää diagnoosin tarkemmin..

Lab-tutkimus

Tarvittavan materiaalin keräämisen jälkeen solut tutkitaan laboratorio-olosuhteissa..

Histologi tai patologi on mukana virtsan koostumuksen tutkimuksessa. Yksityiskohtaisen havainnon jälkeen asiantuntija tunnistaa ja tallentaa kaikki muutokset soluissa ja määrittää syöpäjaksojen esiintymisen..

Analyysiin tarvittavista aikarajoista ei ole tarkkaa vastausta. Jokainen klinikka käyttää omaa menetelmää, mutta joka tapauksessa tarkkojen tulosten saaminen vie jonkin aikaa..

Negatiivinen indikaattori osoittaa, ettei syöpäsoluja ole kehossa. Tässä tapauksessa on tarpeen etsiä muita syitä, jotka provosoivat häiriöitä virtsateissä.

Epätyypillinen sytologia osoittaa pienen määrän muutosten esiintymisen soluissa. Tässä tapauksessa näyte ei ole normaali, mutta siinä ei ole myöskään syöpäjaksoja..

Epäilyttävä indikaattori viittaa siihen, että negatiiviset muutokset soluissa voivat olla seurausta altistumisesta pahanlaatuiselle kasvaimelle. Siksi joudut siirtämään virtsaa uudelleen jonkin ajan kuluttua toistuvaa sytologiaa varten. Positiivinen tulos vahvistaa, että syöpäsolut havaittiin materiaalissa..

On syytä huomata, että virtsateiden syövän diagnoosiin ei kuulu vain virtsasytologia. Jos laboratoriotutkimuksen aikana löydettiin epätyypillisiä soluja tai jos tulos oli positiivinen, asiantuntijan on määrättävä kysoskopia. Tämän avulla voit tutkia rakon ja sen lähellä olevat elimet kokonaan..

Epätyypillinen solusytologia

Palvelun hinta:845 hiero. * Tilaa
Suoritusaika:4 - 7 cd.TilataIlmoitettu ajanjakso ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää

Valmistelevat olosuhteet määrittelee hoitava lääkäri.

Sytologinen tutkimus on värjätyn sytologisen valmisteen (tahran, sormenjäljen, raapimisen, punktion) visuaalinen mikroskooppinen tutkimus, jossa arvioidaan solun koostumus, läsnä olevien solujen ytimen ja sytoplasman muutokset ja ydin-sytoplasminen suhde. Morfologiseen kuvaan perustuvalla sytologisella tutkimuksella on mahdollista määrittää hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen ja muiden (ei-tuumoristen) leesioiden diagnoosi.

Tärkein indikaatio sytologisen tutkimuksen nimittämiselle on pahanlaatuisen kasvaimen epäily.

Aineiston hankkiminen sytologista tutkimusta varten suorittaa pätevä lääketieteellinen asiantuntija.

"[" serv_cost "] => merkkijono (3)" 845 "[" cito_price "] => NULL [" vanhempi "] => merkkijono (2)" 33 "[10] => merkkijono (1)" 1 "[ "raja"] => NULL ["bmats"] => taulukko (2) < [0]=>ryhmä (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (14) "Rinta"> [1] => taulukko (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (8) "Virtsa" >>>

Biomateriaalit ja käytettävissä olevat sieppaustavat:
TyyppiToimistossa
sylki
Virtsa
Tutkimuksen valmistelu:

Valmistelevat olosuhteet määrittelee hoitava lääkäri.

Sytologinen tutkimus on värjätyn sytologisen valmisteen (tahran, sormenjäljen, raapimisen, punktion) visuaalinen mikroskooppinen tutkimus, jossa arvioidaan solun koostumus, läsnä olevien solujen ytimen ja sytoplasman muutokset ja ydin-sytoplasminen suhde. Morfologiseen kuvaan perustuvalla sytologisella tutkimuksella on mahdollista määrittää hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen ja muiden (ei-tuumoristen) leesioiden diagnoosi.

Tärkein indikaatio sytologisen tutkimuksen nimittämiselle on pahanlaatuisen kasvaimen epäily.

Aineiston hankkiminen sytologista tutkimusta varten suorittaa pätevä lääketieteellinen asiantuntija.

Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Tekijänoikeudet FBUN: n ihmisten hyvinvoinnin valvontayksikön epidemiologian tutkimuskeskus

Pääkonttori: 111123, Venäjä, Moskova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "valtatie-harrastajat", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Virtsan sytologia

Mikä on virtsan sytologia?

Virtsasytologia on virtsan mikroskooppinen tutkimus epätyypillisten solujen tai syöpäsolujen havaitsemiseksi. Virtsasytologiaa käytetään epäiltyihin virtsateiden kasvaimiin. Virtsasytologiaa käytetään useimmiten virtsarakon syövän diagnosoinnissa, vaikkakin virtsasytologian avulla voidaan epäillä myös munuaissyöpää, eturauhassyöpää, virtsajohtosyöpää ja virtsaputken syöpää..

Lääkäri määrää virtsasytologian, jos virtsassasi on ollut verta (hematuria). Virtsasytologiaa käytetään myös virtsarakon syöpäpotilaiden seurantaan. Näissä tapauksissa virtsasytologia auttaa havaitsemaan virtsarakon syövän uusiutumisen..

Virtsasytologiaa käytetään muiden testien ja toimenpiteiden ohella virtsateiden kasvainten diagnosointiin, mukaan lukien:

  • virtsarakon syöpä
  • munuaissyöpä
  • eturauhassyöpä
  • virtsaputken syöpä
  • virtsaputken syöpä.

Virtsasytologia paljastaa virtsateiden suuret ja pahanlaatuiset tuumorit. Virtsasytologian avulla pieniä virtsateiden kasvaimia ja useimpia hyvänlaatuisia kasvaimia ei voida diagnosoida..

Virtsasytologian riskit

Virtsasytologian riskit riippuvat analyysin keräysmenetelmästä. Tyypillisesti virtsasytologiaksi riittää yksi annos puhdasta astiaan kerättyä virtsaa. Jos kuitenkin virtsan testi sytologiaksi saatiin katetria käyttämällä, on olemassa virtsatieinfektio.

Kuinka valmistautua virtsasytologiaan?

Valmistautuaksesi virtsasytologiakokeeseen yritä kerätä virtsa sytologista tutkimusta varten virtsaamisen jälkeen aamulla. Aamun virtsaamisen aikana kerättyä virtsaa ei käytetä virtsan sytologiaan. Solut, jotka pysyivät rakossa koko yön, voidaan tuhota, mikä johtaa vaikeuksiin virtsan sytologisessa analyysissä laboratoriossa.

Virtsan sytologiaa varten tarvitaan virtsanäyte. Useimmiten virtsanäyte saadaan keräämällä osa virtsasta virtsatessa steriilissä astiassa. Joissakin tapauksissa virtsanäyte saadaan käyttämällä katetria, joka työnnetään virtsaputken läpi virtsarakoon.

Lääkäri voi pyytää sinua keräämään virtsanäytteitä seuraavien päivien aikana. Useampien päivien aikana kerättyjen virtsanäytteiden tutkiminen parantaa virtsan sytologian tarkkuutta.

Laboratoriovirtsakoe

Virtsanäyte sytologista tutkimusta varten lähetetään laboratorioon. Kehon kudosten tutkimiseen erikoistunut lääkäri (histologi tai patologi) analysoi kaikki virtsanäytteen solut mikroskoopilla. Patologi kuvaa solutyypit ja havaitsee muutokset soluissa, jotka osoittavat syöpää..

Virtsan sytologian tulokset

Patologi toimittaa virtsasytologian tulokset lääkärillesi, joka raportoi ne sinulle. Kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan virtsasytologian tulokset ovat valmiita.?

Jokaisella laboratoriolla on oma tapa kuvata virtsasytologian tulokset. Yleisiä termejä, joita käytetään virtsasytologian tulosten kuvauksessa, ovat:

  • Huono näyte - tämä tarkoittaa, että virtsanäytteestä löytyi riittämätön määrä soluja tai väärät solutyypit. Sinun tulee toistaa virtsasytologia
  • Negatiivinen virtsasytologia - tämä tarkoittaa, että virtsanäytteessäsi ei ole syöpäsoluja
  • Epätyypillinen virtsasytologia - tämä tarkoittaa, että virtsanäytteen soluissa havaittiin vain vähän muutoksia. Vaikka solut eivät olleet normaaleja, ne eivät olleet riittävän samanlaisia ​​syöpäsolujen kanssa..
  • Epäilyttävä virtsasytologia - tämä termi viittaa siihen, että virtsanäytteen solut eivät olleet normaaleja ja voivat olla pahanlaatuisia..
  • Positiivinen virtsasytologia - tämä osoittaa, että syöpäsolut löydettiin virtsanäytteestä.

Älä käytä virtsateiden syövän diagnoosissa vain virtsasytologiaa. Jos virtsasytologiassa havaittiin epänormaaleja tai pahanlaatuisia soluja, lääkäri määrää kystokopian virtsarakon ja virtsateiden tutkimiseksi.

Laboratoriomenetelmät virtsarakon syövän diagnosoinnissa

Kun puhutaan virtsarakon varhaisen onkologisen patologian laboratoriodiagnoosimenetelmistä, ne olisi välittömästi jaettava rutiinimenetelmiin, jotka ovat virtsan sedimentin mikroskooppisia ja sytologisia tutkimuksia, ja melko monimutkaisiin biokemiallisiin menetelmiin, joilla voidaan tunnistaa tietyt homeostaasitilat, paitsi tietylle pahanlaatuisen kasvaimen muodolle ominaiset, mutta myös ja ennen sen esiintymistä.

Tarkoitamme virtsan biokemiallista tutkimusta, joka paljastaa heikentyneen tryptofaanimetabolian, joka ilmenee sen karsinogeenisten metaboliittien esiintymisenä virtsaan.

Tämä voi olla sekä potilailla, joilla on virtsarakon syöpä, että käytännössä terveillä ihmisillä, mikä osoittaa tietyn taipumuksen taudin puhkeamiseen ja jota pidetään yhtenä endogeenisestä riskitekijästä.

Samaa voidaan sanoa virtsanentsyymin, β-hyaluronidaasin, lisääntyneen aktiivisuuden merkityksestä, jonka vaikutuksesta virtsarakossa tapahtuu syöpää aiheuttamattomien kompleksien hajoamista aktiivisen aineen vapautumisen myötä. Siksi kompleksi, joka koostuu 2-amino-1-naftolasta yhdistettynä glukuroni- tai rikkihappoon maksassa ja menettää siten syöpää aiheuttavat ominaisuudet β-hyaluronidaasin tai sulfataasin vaikutuksesta, virtsa hajoaa virtsarakossa muodostaen aktiivisia 2-amino-1- syöpää aiheuttava naftolille.

Varhaisen onkologisen patologian oikea-aikainen havaitseminen

Puhuttaessa varhaisen onkologisen patologian (ROP) oikea-aikaisesta havaitsemisesta virtsarakossa tulisi olla yhtä mieltä M. Mebelin et al. että diagnoosin alalla saavutetusta huomattavasta edistyksestä huolimatta rutiinimenetelmät - erytrosyyturian tutkiminen, virtsatielle ulottuvien osien tutkiminen, peräsuolen palpatio - ovat edelleen varhaisen diagnoosin perustana, mutta niitä ei selvästikään käytetä riittävästi. Riittää, kun todetaan, että monille potilaille, jotka kävivät klinikalla neurologisten valitusten kanssa, punasolujen esiintyminen yleisessä virtsa-analyysissä ei ollut syy viitaamiseen urologiin joko yleislääkäreille tai kapeille asiantuntijoille.

Sillä välin suorittamalla tulevaisuuden epidemiologinen tutkimus 3 400 terveen ihmisen väestöstä virtsarakon syövän havaitsemiseksi suoritimme 2143 potilaalle (63,0%) virtsan sedimentin mikroskooppitutkimuksen ja 696 (20,5%) sytologisen tutkimuksen. huomattava osa patologiasta ihmisillä, jotka eivät aio etsiä lääkärin apua ja tunsivat olonsa melkein terveeksi.

Hematuriaa havaittiin 18,1%: lla riskiryhmän miehistä ja 7,9: lla kontrolloiduista miehistä, naisilla 23,1% ja 10,7%: lla. Luonnollisesti kaikki nämä ihmiset tarvitsevat urologista lisätutkimusta, joka selvittää urologisen patologian, mukaan lukien syöpä, syyn. Tässä yhteydessä on korostettava, että virtsarakon varhaisen onkologisen patologian laboratoriodiagnostiikka ei voi olla itsenäinen menetelmä, vaan sitä olisi yleensä täydennettävä kystoskopisella tutkimuksella biopsialla..

Indikaatioita virtsan sedimentin sytologiselle tutkimukselle ovat kaikki makro- ja mikrohematurian muodot, epämääräinen dysuria, kystalgia, kipulääkkeiden väärinkäyttö, ammatillinen kontakti aromaattisten amiinien kanssa. Sytologinen tutkimus on välttämätöntä intraepiteliaalisille virtsarakon kasvaimille - paikalla tapahtuvalle syövälle, jota ei voida havaita endoskooppisesti, samoin kuin virtsarakon divertikulaarisyövälle, virtsaputken rajoituksille ja pienelle elimelle.

On jälleen kerran korostettava, että tämä teoreettisesti ihanteellinen menetelmä ei voi olla riippumaton diagnoosissa virtsarakon syövän uusiutumista tai erityisesti ROP: n havaitsemista. Monien kirjoittajien mukaan tämä vahvistaa melko suuren prosenttiosuuden kysystoskooppikuvan ja uriinin sytologian tulosten välillä: vain 70,0%: lla uroepiteliaalisyöpää sairastavista potilaista sytologinen tutkimus paljastaa syöpäsolut.

J. Tostain ym., Analysoidessaan 500 sytologista tutkimusta 342 potilaalla, joilla oli uroepiteliaalisia kasvaimia, osoitti, että tyypillisissä virtsarakon papilloomeissa sytologinen tutkimus on tehoton, infiltratiivisilla syöpäillä, joilla on vähäinen pahanlaatuisuus, virtsasytologia voidaan diagnosoida 66,0%: lla tapauksista, joissa korkea 80,0%: ssa.

Useat kirjoittajat (Mansat A. et ai., Droese ym.) Löysivät selvän korrelaation solun anaplasian asteen ja kasvaimen sytologisen havaitsemisen välillä. Erityisesti osoitettiin, että käytettäessä I, II, III asteen Bergevist-luokitusta solun anaplasiasta riippuen, ensimmäisessä asteessa kasvain havaittiin vain 19,0%, toisessa - 30,0, kolmannessa - 70,0.

Virtsarakon kasvainten tutkimiseksi ei vielä ole yleisesti hyväksyttyjä sytologisia menetelmiä. Jotkut tutkijat pitävät eksfoliatiivisen sytologian menetelmää arvokkaana vasta vapautuneen virtsan virtsasedimenttien tutkimuksessa (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), toiset mieluummin aspiraatiopsiopsiaa (Volter D. et al., 1981), ja muut osoittavat, että parhaat tulokset saadaan virtsarakon limakalvon huuhtelumenetelmällä (Lomonosov L.Ya., 1978).

Sytologisen diagnoosin virheet

Sytologisen diagnoosin virheet määräytyvät useiden tekijöiden perusteella: huono materiaali, joka saatiin tulehduksellisessa prosessissa tai tuumorinekroosissa, sen merkityksetön määrä tai heikosti ekspressoitu solujen atypia. Siksi luonnollisesti etsitään rationaalista materiaalin ottoa työhön. Joten N. Holmguist osoittaa virtsarakon syövän havaitsemisen korkean määrän (1,2 / 1000) märän virtsan sedimenttivalmisteiden sytologisessa tutkimuksessa ja ehdottaa tämän tekniikan käyttöä seulontaan.

L.Ya. Lomonosov suosittelee suuren riskin ryhmien ennaltaehkäisevään tutkimukseen virtsarakon aktiivisen huuhtelumenetelmän omaa modifikaatiotaan, kun rako pestään perusteellisesti furasiiliinilla ennen huuhtelua, minkä jälkeen lisätään 50 - 100 ml novokaiinin alkoholiliuosta nopeudella 15 ml 96% alkoholia 100 ml: aa kohti 1%. novokaiinin ratkaisu.

5-10 minuutin kuluttua liuos kerätään puhtaaseen astiaan. Huuhtelun makrokuvauksen jälkeen materiaalia sentrifugoidaan nopeudella 3000 rpm 1 minuutin ajan 15 minuutin ajan, supernatantti pestään pois ja sentrifugista valmistetaan tahroja.

Samanaikaisesti useat kirjoittajat työskentelivät järkevän tekniikan kanssa määreiden valmistamiseksi, koska sytologisen tutkimuksen aloittamisen viivästyminen johtuu pitkälti vaikeuksista solujen värjäämisessä virtsassa. Siksi C. Fiedler et ai. suorittaa useita värjäyksiä - metyleenivihreällä, pyroniinilla ja kromatulla leikkauksella modifioidun menetelmänsä mukaisesti.

Virheelliset positiiviset tulokset liittyvät useimmiten uroteelisolujen virheelliseen arviointiin, joissa on dysplastiisia muutoksia urolitiaasissa, joka on krooninen tulehduksellinen prosessi. Joten 135 potilaasta, joilla oli ylempien virtsatien kalsiumia, 7,2%: lla oli sytologinen kuva, joka oli samanlainen kuin hyvin erilaistunut syöpä. C. Dimopoulos et ai., Pitkäaikaisen urolitiaasin saaneiden henkilöiden virtsassa. havaitsi Pappanicolaun mukaan 3 ja 4 pahanlaatuisuuden solujen esiintymisen ja niiden katoamisen kivien kirurgisen poiston jälkeen.

O.P. Ionova et ai. tulehduksellisissa prosesseissa epätyypillisiä soluja löydettiin sytogrammeissa, jotka poikkesivat vähän kasvainsoluista. Sytogrammien tulkinta näyttää olevan melko monimutkainen asia, mistä syystä epiteelin virtsarakon kasvainten pahanlaatuisuudelle ei vielä ole yleisesti hyväksyttyjä kriteerejä.

Lukuisat saatavilla olevat tiedot tästä aiheesta liittyvät pääasiassa syövän uusiutumisen diagnoosiin ja melko harvinaisiin tapauksiin, joissa "syöpä solussa" - syöpä tunnistetaan in situ. Vain yksittäiset kirjoittajat ovat kuvanneet sytogrammeja, joissa on virtsarakon yksinkertaisia ​​ja lisääntyviä papilloomeja - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova et ai., L.Ya. Lomonosov.

Joitakin muita ovat M. Beyer-Boon et ai. osoittavat, että papilloomeja ei yleensä voida diagnosoida sytogrammien perusteella, jälkimmäiset tyypillisillä papilloomilla eivät eroa normogrammeista ja vain kasvaimen papillaaristen fragmenttien havaitseminen antaa meille mahdollisuuden tehdä diagnoosi.

Tosiasia on, että virtsarakon tippojen sytogrammit ovat normaalisti huonot soluelementeissä. Suurin osa löydetyistä soluista on siirtymäepiteelin integraalisen vyöhykkeen soluja. Ne ovat suuria, monikulmaisia ​​tai pitkänomaisia. Ytimet ovat pieniä, pyöreitä tai soikeita, sijaitseen keskitetysti tai hieman epäkeskeisesti..

Välivyöhykkeen solut ovat muodoltaan lieriömäisiä, joko papillaaristen saniaismaisten rakenteiden tai ruusukkeiden muodossa tai rypälemäisten rypäleiden muodossa. Ytimet ovat soikeat, kromatiini on hienosti mukulakiviä jaettu tasaisesti ytimen alueelle. Erillisissä teoksissa kiinnitetään huomiota jättiläisille monisoluisille soluille, jotka ovat spesifisiä tampoonille, joilla on usein mitoosin lukuja.

Ei-epiteelielementeistä löytyy punasoluja, valkosoluja, suolakiteitä. A.V. Zhuravleva merkitään ajoneuvossa, että näytteissä ei normaalisti tulisi olla yhtenäisiä osia. Tulehduksen yhteydessä havaitaan soluelementtien määrän lisääntyminen väli- ja perusvyöhykkeiden, siirtymäkauden epiteelin ja tulehduksellisten solujen aiheuttamasta soluista.

Tyypillisessä papilloomassa olevissa leikkeissä samankokoiset solut ovat lieriömäisiä, soikeita, pyöreitä ja karan muotoisia. Tairaisia ​​soluja voi esiintyä. Heidän ytimensä ovat monomorfisia ja kompakti kromatiinirakenne; ne sisältävät 1-2 nukleolia. Ytimen sytoplasminen suhde ei ole katkennut.

Mukaan G.A. Arzumanyanille on ominaista, että siirtymäepiteelin ylemmälle, erilaistuneelle kerrokselle on tunnusomaista monisoluisten solujen puuttuminen. Sp Ptokhov pitää tyypillisintä hetkeä - pitkänomaisten caudatesolujen läsnäoloa.

Pahanlaatuisten papilloomien sytologiset perusteet

Lisääntyvien papilloomien sytogrammit eroavat toisistaan ​​selvemmällä solujen polymorfismilla ja monikromaasialla. Ytimet ovat laajentuneet, nukleolien lukumäärä kasvaa niissä. V. A. Enokhovich havaitsee kasvaimen soikeat ja pyöreät solut, jotka ovat ominaisia ​​tälle papilloomaryhmälle. N. Hanschke toteaa suuren määrän kaksisoluisia soluja.

L.Ya. Lomonosov erottaa seuraavat papilloomien pahanlaatuisuuden sytologiset kriteerit:

• solujen lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus;
• ytimien polymorfismi rakenteen karhenemisen kanssa;
• glykogeenipitoisuuden vähentäminen sytoplasmassa;
• solutasojen lisäys yli viiden.

Hän huomauttaa, että joskus alkava pahanlaatuisuus on helpompi havaita sytogrammeissa kuin histologiset näytteet..

Virtsarakon siirtymäkarsinooman tapauksessa kaikki kirjoittajat huomauttavat polymorfismin, sytogrammisolujen monikromaation, ytimen ja sytoplasmisen suhteen rikkomisen ytimen hyväksi ja muutoksen kromatiinirakenteessa. nukleolien hypertrofia ja hyperplasia sekä sytoplasman dystrofiset muutokset. A.VV. Polonsky ja G.A. Arzumanyanin syöpille ominainen solu on monisoluinen.

Luonnollisesti kokeneen asiantuntijan tulisi suorittaa tällainen tutkimus, ja se vaatii suhteellisen pitkän ajan. Siksi, jotta heistä voisi tulla automaattinen seulontamenetelmä, he alkoivat käyttää pulssisyotometriaa, jonka avulla voit laskea fluoresoivalla maalilla värjätyt 1000 solua yhdessä sekunnissa.

Useat teokset (Klein F. et ai., 1982; Frankfurt O. et ai., 1984; Dean P. et ai., 1986) osoittavat lupaavan roolin virtsasytologian tilan ja virtaussytometrian menetelmän, jossa mittaus suoritetaan, diagnostisessa suhteessa. DNA, RNA ja ydinkoko.

Käyttämällä pulssitettua sytofotometriaa, DNA: ta ja proteiineja tutkittiin kvantitatiivisesti vapaasti virtaavan virtsan epiteelisoluissa, virtsarakon huuhteluissa ja suspensiossa kasvainkudoksesta. Siten todettiin yhteys aneuploidisolujen läsnäolon virtsarakon pesuissa ja potilaiden hyökkäysten kehityksen välillä.

On todettu, että suurin osa pinnallisista virtsarakon kasvaimista on diploideja, ja aneuploidia liittyy hyökkäykseen. Siksi DNA-pitoisuuden virtaussytometrinen analyysi on kvantitatiivinen toimenpide kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen ennustamiseen sekä syövän diagnosointiin in situ.

K. Nielsenin työssä annetaan stereologinen arvio virtsarakon nivelkalvon ytimien tilavuudesta normaaleissa ja pahanlaatuisissa prosesseissa. Kirjoittaja tutki rakon 27 biopsianäytettä: 10 - normaalia, 5 - tartunnalla, 12 - kasvaimilla. Morfometrisessä tutkimuksessa todettiin, että ytimen keskimääräinen tilavuus on normaali ja infektioilla, jotka ovat yhtä suuret kuin 133 ja 182 μm3, syöpään in situ - 536 μm3..

Fluoresenssin kvantitatiiviseen määritykseen perustuvaa testiä voidaan käyttää auttamaan tunnistamaan solut, joilla on korkea DNA-pitoisuus. Käytetty maali sitoo soluja, joilla on korkea DNA-pitoisuus, ja tämän tosiasian avulla voimme tunnistaa yhden syöpäsolun tuhansien normaalien joukosta. Yhtiö ehdottaa tämän testin käyttöä sellaisten henkilöiden seulomiseksi, joilla on lisääntynyt virtsarakon syöpäriski..

Mutta on huomattava, että ehdotettujen menetelmien käyttämisessä virtsarakon kasvainten estämiseksi on suuria vaikeuksia, jotka alkavat välittömästi virtsan keräämisellä - vanhentuneessa virtsassa solut muuttuvat merkittävästi. On selvää, että ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten sopivin sytologinen tutkimus voi olla vasta vapautuneen virtsan sedimenttien tutkiminen. Aspiraatio-biopsiamenetelmästä tai huuhtelukeinosta virtsarakon limakalvosta ei voi tulla massiivista.

Virtsan sedimentin sytologinen tutkimus, jota käytettiin tunnistamaan virtsarakon varhainen onkologinen patologia ennaltaehkäisevästi tutkituilla henkilöillä, ei vastannut odotuksiamme - koskaan tutkimuksen aikana 696 tervettä henkilöä, joista 185 (38,6%) oli vaarassa ja 511 (17,4%) - kontrolliin ei havaittu merkkejä solutypiasta, vaikka tutkimuksen suorittivat kokeneet sytologit kaupungin keskustassa sijaitsevassa sytologisessa laboratoriossa

Erilliset laboratoriotutkimusmenetelmät

Erilliset laboratoriotutkimusmenetelmät paljastavat tunnettua taipumusta tämän syöpämuodon puhkeamiseen. Tarkoitamme endogeenisiä riskitekijöitä - heikentynyttä tryptofaaniaineenvaihduntaa, jolloin sen virtsaan ilmaantuu karsinogeenisiä metaboliitteja - 3-hydroksiantraniilihappoa, 3-hydroksynureniiniä, kynureniiniä jne. Sekä lisääntynyttä virtsa-b-hyaluronidaasia..

Karsinogeenisten tryptofaanimetaboliittien esiintyminen virtsassa osoittaa lisääntynyttä sairauden riskiä, ​​se määritetään usein potilailla, joilla on virtsarakon syöpä, mukaan lukien toistuvat, osoittaa tarpeen triptofaanimetabolian korjaamiseksi, ts. osallistua kasvainten biokemialliseen ehkäisyyn.

Muodostaessaan riskiryhmiä epidemiologisten kokeiden perusteella, henkilöiden tunnistaminen virtsaan olevien tryptofaanin karsinogeenisten metaboliittien avulla auttaa kaventamaan edelleen ihmisryhmää. tarvitsevat tarkkaavaista urologin huomiota.

Tryptofaanimetaboliittien spektrin määrittämiseksi koehenkilöiden virtsassa voidaan käyttää paperin yksidimensioisen laskevan kromatografian menetelmää. Metaboliitit uutetaan kerran 100 ml: sta aamuvirtsaa Makino-menetelmän mukaisesti Wachsteinin, Lobelin modifikaatiossa.

Tätä varten virtsa kyllästetään ammoniumsulfidilla proteiinien ja suolojen saostamiseksi. Sitten virtsa suodatetaan. Saatuun suodokseen lisätään 20 ml sulaa fenolia ja ravistetaan 20-25 minuuttia universaalisella ravistelijalla. Saatu seos puolustetaan erotussuppilossa, jossa kaksi kerrosta erotetaan nopeasti: yläosa on keltainen ja ruskealla sävyllä - fenolikerros, pohja on väritön - kerros virtsaa.

Alempi poistetaan, ylempään lisätään 20 ml rikki- eetteriä ja ravistetaan voimakkaasti fenolin liukenemisen eetteriin parantamiseksi. Tässä tapauksessa fenoli kulkee ylempään, vaaleampaan kerrokseen, ja veteen liukenematon fraktio, joka sisältää tryptofaanin aromaattisia johdannaisia, pysyy erotussuppilon alaosassa tumman öljyisen kerroksen muodossa, jonka tilavuus on 0,5 - 0,7 ml..

Tämä kerros kaadetaan varovasti haihdutuskuppiin ja kuivataan savukaapissa. Kuivattu uute liuotetaan 0,2 ml: aan tislattua vettä ja lisätään 0,02 ml: n määrä kromatografiapaperille (Leningradskaya Slow), joka pestään aiemmin eetterin ja alkoholin seoksella suhteessa 3: 1..

Kuivaamisen jälkeen paperi asetetaan esiliuottimella kyllästettyyn kammioon. Liuottimena käytetään seuraavaa liuotinjärjestelmää - N-butyylialkoholi: jääetikkahappo: vesi - 4: 1: 1. Kiihdytys suoritetaan huoneenlämpötilassa 20 - 24 tuntia.

Tämän jälkeen kromatogrammit kuivataan ja käsitellään Ehrlichin reagenssilla (12 g paradimetyyliaminobentsaldehydiä + 20 ml 6NHCI + 80 ml etyylialkoholia). Välittömästi tämän jälkeen kromatogrammeissa ilmestyy keltaoranssit täplät, jotka antavat ureaa ja aromaattisia tryptofaanijohdannaisia ​​tällä reagenssilla, ja sinertävänväriset täplät, jotka johtuvat jälkimmäisen indolijohdannaisista.

Ominaisen värin mukaan Ehrlich-reagenssin kanssa, Rf-arvo ja vertailu standardeihin, kuvatun menetelmän avulla voimme identifioida seuraavat tryptofaanimetaboliitit - urea, tryptamiini, indikaani, tryptofaani, 3-hydroksynureniini, kinuraniini, 3-hydroksiantroniilihappo. Jälkimmäinen on uroepitheliumin tehokkain endogeeninen karsinogeeni, antaa tyypillisen vaaleanpunaisen-oranssin värjäyksen Ehrlich-reagenssilla ja Rf-arvon 0,75-0,8.

Virtsan kialuronidaasiaktiivisuus määritetään samaan tarkoitukseen. Mutta tämä menetelmä antaa meille mahdollisuuden erottaa virtsarakon papilloomat invasiivisesta syövästä, ja useimmat kirjoittajat pitävät sitä apuna virtsarakon epiteelikasvainten diagnoosissa

Entsyymin aktiivisuus virtsassa määritetään yleisesti hyväksytyllä fenoliftaleiinimenetelmällä. Tätä varten virtsa kerätään päivässä ohuen tolueenikerroksen alla, joka suojaa sitä hajoamiselta; sitten määritetään sen kokonaistilavuus, ominaispaino, proteiinin, valkosolujen, sokerin läsnäolo ja mikroflooraviljely on pakollista.

Jälkimmäinen on välttämätöntä, koska erilaiset mikro-organismit, erityisesti E. coli, voivat olla β-hyaluronidaasin lähde. Virtsarakon infektiotapauksissa virtsa jätetään tutkimuksen ulkopuolelle.

Sitten jokaisesta näytteestä otetaan 4-5 ml virtsaa, joka sentrifugoidaan TsNL-2-sentrifugilla 8-9 tuhannen kierroksen ajan 8-10 minuutin ajan. Sen jälkeen koenäytteiden lukumäärällä kaadetaan 0,5 ml 0,1 M asetaattipuskuria asteikolla varustettuihin lasin sentrifugiputkiin, joiden tilavuus on 10 ml, tähän lisätään 0,5 ml femolftaalifluonikuronidisubstraatin (Sigma) 0,05-prosenttista liuosta (Sigma) ja vasta testin lopussa. ja esisentrifugoitu virtsa.

Sitten nämä putket asetetaan vesihauteeseen termostaattiin 37 ° C: seen 18 - 22 tunniksi. Seuraavana päivänä jokaiseen putkeen lisätään 3,5 ml 10-prosenttista vedetöntä suolaliuosta siten, että kokonaistilavuus on 5 ml.

Emäksen lisääminen teki seoksesta PH yhtä suureksi kuin 10, 2-10, 4, ts. Optimaaliseksi, jolloin tapahtuu fenoliftaleiinin voimakkain vadelma-punainen värjäys virtsan b-hyaluronidaasin vaikutuksesta erotettuna. Lisämääritykset tehdään SF-4-spektrofotometrillä aallonpituudella 540 mm

Värjättyjä näytteitä verrataan ns. Tyhjiin kylpyihin, jotka sisälsivät samoja liuoksia ja samoissa pitoisuuksissa ja määrissä, mutta joita ei inkuboitu ja valmistettu juuri ennen fenoliftaleiinin määritystä kussakin koenäytteessä.

Vapautuneen fenoliftaleiinin määrä määritetään esikokoelmalla kalibrointiasteikolla, jota seuraa muutos 1 ml per tunti inkubointia.

Entsyymiaktiivisuustaso terveiden yksilöiden virtsa-analyysissä oli välillä 0,4 - 1,1 ja keskimäärin 1,0 kappaletta. Fishman nopeudella 1 ml / tunti. Virtsarakon papilloomassa havaitaan entsyymiaktiivisuuden lisääntymistä 1,2 - 1,4 kertaa. Lisäksi tämä kasvu on jatkuvaa eikä ole riippuvainen meneillään olevista terapeuttisista toimenpiteistä. Virtsarakkosyövän yhteydessä b-hyaluronidaasin aktiivisuus virtsassa kasvaa vähintään 2–3 ja joskus yli viisi kertaa, saavuttaen Fishmanin 5 U.

Tämän entsyymin aktiivisuuden määrittämisessä on ensinnäkin otettava huomioon potilaiden samanaikaiset sairaudet. Tämä pätee ensisijaisesti hepatiittiin ja haimatulehdukseen, jotka itsessään lisäävät sen aktiivisuuden virtsassa voimakkaasti. Toiseksi on korostettava, että jopa kysystoskopia, puhumattakaan monimutkaisemmista kirurgisista interventioista, johtaa välittömästi virtsan entsyymiaktiivisuuden lisääntymiseen alkuperäisiin tietoihin verrattuna ja vasta 8-10 päivän kuluttua b-lukuronidaasin aktiivisuudesta. palaa alkuperäisiin numeroihin.

M.N. Vlasova et al., Jonka tarjoamme täällä, entsyymiaktiivisuuden lisäämisessä tai vähentämisessä ei ole eroja potilaan iästä ja sukupuolesta riippuen, samoin kuin kemoterapeuttisissa tai säteilyhoitomenetelmissä..

Tekijät käyttävät tätä menetelmää apuna virtsarakon epiteelityyppisten kasvainten diagnosoinnissa. Sitä voidaan myös suositella virtsarakon syövän biokemialliseen ennaltaehkäisyyn, jonka tarkoituksena on vähentää urikyyliuronidaasin aktiivisuutta virtsassa tämän toiminnan kontrolloimiseksi..

Menetelmää ei luonnollisesti monimutkaisuuden ja monimutkaisuuden vuoksi voida käyttää seulontamenetelmänä, mutta riskiryhmissä sen käyttö on perusteltua sellaisten henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on tärkeä endogeeninen riskitekijä ja jotka tarvitsevat tässä suhteessa asianmukaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä.

Virtsan sedimentin sytologinen tutkimus kuvauksella virtsatien sytopatologian (HGUC) Pariisin tulkintajärjestelmästä

Tutkimuksen tavoitteena oli diagnosoida mahdollisesti erittäin vaaralliset, henkeä uhkaavat korkealaatuiset virtsatiein kasvaimet (HGUC). J. Papanicolaou otti sytologisen tutkimuksen käyttöön maailman lääketieteellisessä käytännössä vuonna 1945.

Virtsat ovat anatomisia rakenteita, jotka suorittavat virtsaamisen. Se koostuu munuaisten lantiosta, virtsajohtimista, virtsarakon ja virtsaputkesta. Tietyissä olosuhteissa virtsateitä peittävästä väliaikaisesta epiteelistä tai uroteelista tulee neoplasmien lähde, jotka ovat hyvin erilaisia ​​sekä morfologisessa rakenteessa että pahanlaatuisuuden asteessa. Munuaisen lantion ja virtsajohtimen primaariset pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat vain 5-6% kaikista uroteelikasvaimista, joten hengenvaarallisen patologian pääosa on virtsarakon kasvaimia (MH RB GU RSPC OMR, nimeltään NN Alexandrov. “Diagnostiset ja hoitomenetelmät pahanlaatuiset kasvaimet ”, 2012).

Valkovenäjän tasavallassa havaitaan vuosittain 1000–1200 uutta virtsarakon syöpotapausta eri kehitysvaiheissa. Pääasiassa miesväestö kärsii. Euroopan maissa yleisen onkologisen sairastuvuuden rakenteessa virtsarakon syöpä on miesten 4. ja naisten 14. sija. Suurimmassa osassa tapauksia tämä on korkea-asteinen uroteelikarsinooma (HGUC), joka ilmenee kliinisesti hematurian, so. veren ulkonäkö virtsaan. Viimeisen 20 vuoden aikana maassamme esiintymisaste on noussut melkein kaksi kertaa. Suhteellisen korkea kuolleisuus / sairastuvuusaste (0,33) tarkoittaa, että yksi kolmesta potilaasta kuolee, ja tämä epäilemättä osoittaa, että varhaisessa diagnoosissa ei ole tehokkaita ei-invasiivisia menetelmiä.

Mitkä ovat virtsarakon syövän pääasialliset syyt? Tällä hetkellä harkitaan useita uroteelin pahanlaatuisen rappeutumisen syitä. Euroopassa etiologisista tekijöistä hallitsevat teolliset kemialliset yhdisteet, ja niiden joukossa hiilivedyn käsittelytuotteilla on suurin syöpää aiheuttava vaikutus. Maissa, joissa esiintyy suurta skistosomiasista (Egypti), loislääke on tärkein syy siihen, että virtsarakon syöpä on ensisijainen onkologisten sairauksien joukossa (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (et al.) - 2008. - Vol.19-P.421-429). Ja lisäksi tupakoitsijoilla havaitaan suurempi urotheliaalisten pahanlaatuisten sairauksien esiintyvyys.

Viime vuosina tutkijat ovat pohtineet virtsarakon syövän virusluonnetta. Ihmisen poliomavirus 1, joka tunnetaan paremmin polyoma-BK-viruksena, on herättänyt alan tutkijoiden huomion monien vuosien ajan potentiaalisesti vaarallisena tekijänä virtsajärjestelmän neoplastisten prosessien kehittymisessä. Tämä virus on levinnyt koko ihmispopulaatioon. Voimme sanoa, että he ovat saaneet tartunnan jopa 90%: lla planeettamme aikuisväestöstä. Ensimmäistä kertaa ihmisen poliomaviruskanta eristettiin virtsasta jo vuonna 1971. Tämän kannan nimessä isot kirjaimet BK vastaavat sen potilaan alkukirjaimia, joista hänet löydettiin. Ja kahden viime vuosikymmenen aikana ajatuksemme viruksen roolista ovat kehittyneet vakavasti. On kiistatonta, että kun immunologista suojaa heikennetään, nimittäin kun sytostaattista terapiaa suoritetaan potilaille, joilla on allografti-munuaisensiirto, polyooma-BK-virus on tärkein syy BKV-allograftin nefropatiaan, virtsaputken stenoosiin ja verenvuotokyöpään (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E) Papadimitriou JC (2005), Hum. Pathol. 36: 1245 - 1255).

Virus kulkee ihmiskehoon ylempien hengitysteiden kautta ja jatkuu pitkään oireettomasti pääasiassa uroteelissa ja luuytimessä aiheuttaen piilevän infektion. Terve immuunijärjestelmä hallitsee viruksen oireettoman esiintymisen ihmiskehossa. Jos immuunivalvonta rikkoo, jostain syystä tai toisesta johtuu immuunitoiminnan estämisestä, BKV-virus aktivoituu. Morfologinen heijastus siirrosta piilevästä aktiiviseen tilaan on spesifisten solujen esiintyminen. Uroteeliepiteelissä viruspartikkelit muodostavat intranukleaarisia sulkeumia, minkä seurauksena solu saa erittäin ominaisia ​​morfologisia piirteitä. Ensimmäisen kuvauksen tällaisista soluista, joihin sisältyy viruspartikkeleita, antoi Dr. Koss LG 40 vuotta sitten, ja löysi ne potilaan virtsasta munuaisensiirron jälkeen. Hän kutsui niitä Decoy-soluiksi. Ne voivat olla 4 tyyppiä ja sytopatologien keskuudessa vallitsee viime aikoihin saakka ajatus, että näitä tartunnan saaneita soluja ei voida luokitella pahanlaatuisiksi. Mutta heidän esiintyminen allografttisiirteen omaavan potilaan virtsassa on varhaisin merkki BKV-allograftin nefropatian uhasta. Näissä kuvioissa esitetään 4 morfologista tyyppiä houkutussoluja..

Toisin sanoen syytessolut ovat varhaisimpia elinsiirtojen hylkääjiä. Mutta vasta kun käytännössä otettiin käyttöön nestemäisiä tekniikoita lääkkeen valmistamiseksi vasta vapautetusta virtsasta tai virtsarakon huuhtelusta Papanicolaou -värjäyksen avulla, sai mahdolliseksi havaita nämä solut ja erottaa ne pahanlaatuisista soluista, joilla on korkea herkkyys ja spesifisyys. Maalaissolujen havaitseminen virtsassa on tällä hetkellä BKV-nefropatian seulontakoe. Lisäksi potilaille, joille on suoritettu munuaisensiirto, yhdessä Decoy-solujen kanssa, usein löydetään uroteelisoluja, joilla on merkkejä vakavasta solutypiasta, mikä vastaa korkea-asteisen urothelial karsinooman sytomorfologisia ominaisuuksia, samoin kuin soluja, joissa on Decoylle ominaisia ​​piirteitä. solut ja HGUC-solut. Näillä soluilla ei ole vain sekoitettuja deju-solujen ja pahanlaatuisten ominaisuuksia, mutta ne myös sisältävät polyoma-BK-viruksen proteiineja (SV-40 T) (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn. Cytopathol. 2011 joulukuu; 39 (12). ): 933-7). Monet kirjallisuudessa kuvatuista kliinisistä tapauksista osoittavat polioma-BK-viruksen mahdollisen onkogeenisen roolin uroteelisyövän esiintymisessä (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). BKV-proteiineilla on vahingollinen vaikutus tuumorisuppressoriproteiinien (p53) synteesiin, mikä johtaa DNA: n korjausprosessien keskeytymiseen. Tämä patogeneettinen mekanismi perustuu geneettisesti epävakaiden muutosten esiintymiseen, jotka johtavat normaalin uroteelin muuttumiseen ensin dysplastiseksi ja sitten korkealaatuiseksi urothelial karsinoomaksi (HGUC). HGUC: lle on tunnusomaista korkea uusintaprosentti ja eteneminen T2-, T3-, T4-lihasinvasiivisiin vaiheisiin metastaasien avulla imusolmukkeisiin. 95% kaikista virtsarakon syöpäkuolemista on diagnosoitu HGUC: lla. Joten urotheliaalisten solujen sytologisen tutkimuksen edut:

  • Menettelyn tunkeutumattomuus (analyysi "purkista");
  • HGUC-diagnoosin korkea spesifisyys, lähestyy 100%;
  • HGUC: n erittäin herkkä diagnoosi

30-70% HGUC-potilaista selviää;

5-15% tapauksista, joissa HGUC on edennyt; Yhdysvaltain tilastot.

  • 535 000 virtsarakon syöpäpotilasta selvisi.
  • Edullinen tekniikka virtsan sytologisen valmisteen valmistamiseksi on nestemäinen sedimentaatio (BD SurePath), jota käytämme laboratoriossamme. Ohutkerrosmusta mahdollistaa lisädiagnostiikan käyttämällä koko molekyyligeneettisten menetelmien arsenaalia (immunosytokemia, FISH jne.).

    HGUC: n sytologisessa diagnoosissa yhdistyvät kaikki uroteelin geneettisesti epävakaat pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat histologisesti hyvin erilaisia. Virtsasytopatologian tulkinnan optimoimiseksi ja diagnoosikriteerien yhdenmukaistamiseksi hyväksyttiin Pariisissa vuonna 2013 pidetyssä kansainvälisessä kongressissa uusi sytologinen luokittelujärjestelmä. Se on paljon kuin Bethesda-järjestelmä kilpirauhanen ja kohdunkaulan kanavapatologioiden sytologiseen analyysiin..

    10%

    LuokatPariisin virtsateiden sytologian arviointijärjestelmäPahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyys
    minäHuono / ei-diagnoosimateriaali0-10%
    IIKorkea pahanlaatuinen uroteelikarsinooma-negatiivinen
    (NHGUC)
    0-10%
    IIIEpätyypillinen uroteelisolu
    (AUC)
    8-35%
    IVEpäillään korkealaatuista uroteelisyöpää
    (SHGUC)
    50-90%
    VMatala-asteinen urothelial karsinooma
    (LGUC)
    VIKorkealaatuinen uroteelisyöpä
    (HGUC)
    > 90%
    VIIMuut kasvaimet, primaariset ja toissijaiset> 90%

    Joten virtsan sytologinen tutkimus käyttämällä nestemäisiä tekniikoita maidon valmistukseen ja käyttämällä Pariisin luokituksen diagnoosikriteerejä vuonna 2014 on tärkein ei-invasiivinen menetelmä korkea-asteisen uroteelisyövän diagnosointiin ja seurantaan.

    Virtsasytologianalyysi - mikä se on

    Tutkimuksen tavoitteena oli diagnosoida mahdollisesti erittäin vaaralliset, henkeä uhkaavat korkealaatuiset virtsatiein kasvaimet (HGUC). J. Papanicolaou otti sytologisen tutkimuksen käyttöön maailman lääketieteellisessä käytännössä vuonna 1945.

    Virtsat ovat anatomisia rakenteita, jotka suorittavat virtsaamisen. Se koostuu munuaisten lantiosta, virtsajohtimista, virtsarakon ja virtsaputkesta.

    Tietyissä olosuhteissa virtsateitä peittävästä väliaikaisesta epiteelistä tai uroteelista tulee neoplasmien lähde, jotka ovat hyvin erilaisia ​​sekä morfologisessa rakenteessa että pahanlaatuisuudessa.

    Munuaisen lantion ja virtsajohtimen primaariset pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat vain 5-6% kaikista uroteelikasvaimista, joten hengenvaarallisen patologian pääosa on virtsarakon kasvaimia (MH RB GU RSPC OMR, nimeltään NN Alexandrov. “Diagnostiset ja hoitomenetelmät pahanlaatuiset kasvaimet ”, 2012).

    Valkovenäjän tasavallassa havaitaan vuosittain 1000–1200 uutta virtsarakon syöpotapausta eri kehitysvaiheissa. Pääasiassa miesväestö kärsii. Euroopan maissa yleisen onkologisen sairastuvuuden rakenteessa virtsarakon syöpä on miesten 4. ja naisten 14. sija. Suurimmassa osassa tapauksia tämä on korkea-asteinen uroteelikarsinooma (HGUC), joka ilmenee kliinisesti hematurian, so. veren ulkonäkö virtsaan. Viimeisen 20 vuoden aikana maassamme esiintymisaste on noussut melkein kaksi kertaa. Suhteellisen korkea kuolleisuus / sairastuvuusaste (0,33) tarkoittaa, että yksi kolmesta potilaasta kuolee, ja tämä epäilemättä osoittaa, että varhaisessa diagnoosissa ei ole tehokkaita ei-invasiivisia menetelmiä.

    Mitkä ovat virtsarakon syövän pääasialliset syyt? Tällä hetkellä harkitaan useita uroteelin pahanlaatuisen rappeutumisen syitä..

    Euroopassa etiologisista tekijöistä hallitsevat teolliset kemialliset yhdisteet, ja hiilivetyjen jalostustuotteilla on suurin syöpää aiheuttava vaikutus..

    Maissa, joissa esiintyy suurta skistosomiasista (Egypti), loislääke on tärkein syy siihen, että virtsarakon syöpä on ensisijainen onkologisten sairauksien joukossa (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

    Khaled (et ai.) - 2008.-Voi. 19 - s. 421-429). Ja lisäksi tupakoitsijoilla havaitaan suurempi urotheliaalisten pahanlaatuisten sairauksien esiintyvyys.

    Viime vuosina tutkijat ovat pohtineet virtsarakon syövän virusluonnetta. Ihmisen poliomavirus 1, joka tunnetaan paremmin polyoma-BK-viruksena, on herättänyt alan tutkijoiden huomion monien vuosien ajan potentiaalisesti vaarallisena tekijänä virtsajärjestelmän neoplastisten prosessien kehittymisessä. Tämä virus on levinnyt koko ihmispopulaatioon. Voimme sanoa, että he ovat saaneet tartunnan jopa 90%: lla planeettamme aikuisväestöstä. Ensimmäistä kertaa ihmisen poliomaviruskanta eristettiin virtsasta jo vuonna 1971. Tämän kannan nimessä isot kirjaimet BK vastaavat sen potilaan alkukirjaimia, joista hänet löydettiin. Ja kahden viime vuosikymmenen aikana ajatuksemme viruksen roolista ovat kehittyneet vakavasti. On kiistatonta, että kun immunologista suojaa heikennetään, nimittäin kun sytostaattista terapiaa suoritetaan potilaille, joilla on allografti-munuaisensiirto, polyooma-BK-virus on tärkein syy BKV-allograftin nefropatiaan, virtsaputken stenoosiin ja verenvuotokyöpään (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E) Papadimitriou JC (2005), Hum. Pathol. 36: 1245 - 1255).

    Virus kulkee ihmiskehoon ylempien hengitysteiden kautta ja jatkuu pitkään oireettomasti pääasiassa uroteelissa ja luuytimessä aiheuttaen piilevän infektion. Terve immuunijärjestelmä hallitsee viruksen oireettoman esiintymisen ihmiskehossa.

    Jos immuunivalvonta rikkoo, jostain syystä tai toisesta johtuu immuunitoiminnan estämisestä, BKV-virus aktivoituu. Ja morfologinen heijastus siirtymästä piilevästä aktiiviseen tilaan on tiettyjen solujen esiintyminen.

    Uroteeliepiteelissä viruspartikkelit muodostavat intranukleaarisia sulkeumia, minkä seurauksena solu saa erittäin ominaisia ​​morfologisia piirteitä. Ensimmäisen kuvauksen tällaisista soluista, joihin sisältyy viruspartikkeleita, antoi Dr. Koss LG 40 vuotta sitten ja löysi ne potilaan virtsasta munuaisensiirron jälkeen.

    Hän kutsui niitä Decoy-soluiksi. Ne voivat olla 4 tyyppiä ja sytopatologien keskuudessa vallitsee viime aikoihin saakka ajatus, että näitä tartunnan saaneita soluja ei voida luokitella pahanlaatuisiksi. Mutta heidän esiintyminen allografttisiirteen saaneen potilaan virtsassa on varhaisin merkki BKV-allograftin nefropatian uhasta..

    Näissä kuvioissa esitetään 4 morfologista tyyppiä houkutussoluja..

    Toisin sanoen syytessolut ovat varhaisimpia elinsiirtojen hylkääjiä. Mutta vasta kun käytännössä otettiin käyttöön nestemäisiä tekniikoita lääkkeen valmistamiseksi vasta vapautetusta virtsasta tai virtsarakon huuhtelusta Papanicolaou -värjäyksen avulla, sai mahdolliseksi havaita nämä solut ja erottaa ne pahanlaatuisista soluista, joilla on korkea herkkyys ja spesifisyys. Maalaissolujen havaitseminen virtsassa on tällä hetkellä BKV-nefropatian seulontakoe. Lisäksi potilaille, joille on suoritettu munuaisensiirto, yhdessä Decoy-solujen kanssa, usein löydetään uroteelisoluja, joilla on merkkejä vakavasta solutypiasta, mikä vastaa korkea-asteisen urothelial karsinooman sytomorfologisia ominaisuuksia, samoin kuin soluja, joissa on Decoylle ominaisia ​​piirteitä. solut ja HGUC-solut. Näillä soluilla ei ole vain sekoitettuja deju-solujen ja pahanlaatuisten ominaisuuksia, mutta ne myös sisältävät polyoma-BK-viruksen proteiineja (SV-40 T) (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn. Cytopathol. 2011 joulukuu; 39 (12). ): 933-7). Monet kirjallisuudessa kuvatuista kliinisistä tapauksista osoittavat polioma-BK-viruksen mahdollisen onkogeenisen roolin uroteelisyövän esiintymisessä (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). BKV-proteiineilla on vahingollinen vaikutus tuumorisuppressoriproteiinien (p53) synteesiin, mikä johtaa DNA: n korjausprosessien keskeytymiseen. Tämä patogeneettinen mekanismi perustuu geneettisesti epävakaiden muutosten esiintymiseen, jotka johtavat normaalin uroteelin muuttumiseen ensin dysplastiseksi ja sitten korkealaatuiseksi urothelial karsinoomaksi (HGUC). HGUC: lle on tunnusomaista korkea uusintaprosentti ja eteneminen T2-, T3-, T4-lihasinvasiivisiin vaiheisiin metastaasien avulla imusolmukkeisiin. 95% kaikista virtsarakon syöpäkuolemista on diagnosoitu HGUC: lla. Joten urotheliaalisten solujen sytologisen tutkimuksen edut:

    • Menettelyn tunkeutumattomuus (analyysi "purkista");
    • HGUC-diagnoosin korkea spesifisyys, lähestyy 100%;
    • HGUC: n erittäin herkkä diagnoosi

    30-70% HGUC-potilaista selviää;

    5-15% tapauksista, joissa HGUC on edennyt; Yhdysvaltain tilastot.

  • 535 000 virtsarakon syöpäpotilasta selvisi.
  • Edullinen tekniikka virtsan sytologisen valmisteen valmistamiseksi on nestemäinen sedimentaatio (BD SurePath), jota käytämme laboratoriossamme. Ohutkerrosmusta mahdollistaa lisädiagnostiikan käyttämällä koko molekyyligeneettisten menetelmien arsenaalia (immunosytokemia, FISH jne.).

    HGUC: n sytologisessa diagnoosissa yhdistyvät kaikki uroteelin geneettisesti epävakaat pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat histologisesti hyvin erilaisia.

    Virtsasytopatologian tulkinnan optimoimiseksi ja diagnoosikriteerien yhdenmukaistamiseksi hyväksyttiin Pariisissa vuonna 2013 pidetyssä kansainvälisessä kongressissa uusi sytologinen luokittelujärjestelmä.

    Se on paljon kuin Bethesda-järjestelmä kilpirauhanen ja kohdunkaulan kanavapatologioiden sytologiseen analyysiin..

    Luokat Pariisin järjestelmä virtsateiden sytologian arvioimiseksi

    10%

    minäHuono / ei-diagnoosimateriaali0-10%
    IIKorkea pahanlaatuinen uroteelikarsinooma (NHGUC)0-10%
    IIIEpätyypillinen uroteelisolu (AUC)8-35%
    IVSuuri pahanlaatuinen uroteelisyöpä (SHGUC)50-90%
    VMatalalaatuinen uroteelisyöpä (LGUC)
    VIKorkealaatuinen uroteelisyöpä (HGUC)> 90%
    VIIMuut kasvaimet, primaariset ja toissijaiset> 90%

    Joten virtsan sytologinen tutkimus käyttämällä nestemäisiä tekniikoita maidon valmistukseen ja käyttämällä Pariisin luokituksen diagnoosikriteerejä vuonna 2014 on tärkein ei-invasiivinen menetelmä korkea-asteisen uroteelisyövän diagnosointiin ja seurantaan.

    Saatat myös olla kiinnostunut: gynekologia, urologia, diagnostinen laboratorio.

    Virtsan sytologinen tutkimus epätyypillisissä soluissa: millainen analyysi se on, miten se suoritetaan, tulokset tulkittaessa

    Virtsan sytologinen tutkimus on mikroskooppinen tutkimusmenetelmä, joka koostuu modifioitujen solurakenteiden esiintymisen ja määrän määrittämisestä virtsan koostumuksessa. Se suoritetaan samanaikaisesti onkologisen ja yleisen kliinisen tutkimuksen kanssa..

    Tärkeimpien käyttöaiheiden joukossa on urogenitaalisen järjestelmän työssä esiintyviä rikkomuksia, virtsarakon onkologisia sairauksia, ja sitä tekevät myös ihmiset, jotka muodostavat tämän patologian lisääntyneen riskiryhmän. Normaalitilassa tuloksella on pääsääntöisesti negatiivinen arvo.

    Mitä

    Virtsaanalyysi sytologiaa varten on laboratoriomenetelmä virtsaelementtien tutkimiseksi solutasolla mikroskoopin avulla. Biologisen materiaalin arviointi on välttämätöntä, kun on tarpeen todeta solujen rakenteen rappeutumisen tai muiden epätyypillisten muutosten esiintyminen tai puuttuminen.

    Tämän tekniikan ansiosta asiantuntijoilla on mahdollisuus arvioida yksittäisten solurakenteiden ominaisuudet morfologisten ominaisuuksien perusteella. Tämän avulla voit kumota tai vahvistaa alkuperäisen diagnoosin edelleen. Lisäksi voidaan tarvittaessa suorittaa ylimääräinen diagnostinen tutkimus..

    Virtsan sytologinen analyysi on yksi tehokkaimmista ja informatiivisimmista pahanlaatuisten tuumorimuodostelmien sekä onkologisten patologioiden havaitsemisessa..

    Otetun näytteen tutkimiseksi virtsasedimenttiin lisätään erityinen väriaine. Alustavasti virtsan sentrifugointi on pakollista. Vasta näiden manipulaatioiden jälkeen solut tutkitaan morfologisesti.

    On tärkeätä muistaa, että on tutkittava sytoplasma, ydin sekä tila, jossa ne ovat vuorovaikutuksessa keskenään.

    Laboratoriotutkimuksen päätyttyä kaikki tiedot tallennetaan yksityiskohtaisesti erityiseen muotoon. Tärkeä komponentti on muutokset, jotka solurakenteet ovat käyneet läpi..

    Tulosten tulkinnan suorittaa yksinomaan johtava asiantuntija.

    viitteitä

    On tärkeää ymmärtää, että epätyypillisten solujen virtsakoe määrätään paitsi onkologisen prosessin etenemisen tunnistamiseksi tai vahvistamiseksi että myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä esimerkiksi silloin, kun henkilölle tehdään vuosittainen lääkärintarkastus.

    Yleensä tämän laboratoriotutkimuksen pääaiheet ovat seuraavat:

    • epäilys syövän kehityksestä;
    • kasvaimen muodostelmat mahdolliset virtsajärjestelmän elimet;
    • tarve määrittää kasvaimen sijainti;
    • tarkkailla potilasta, jolla on jo diagnosoitu virtsateiden syöpä;
    • tarve tunnistaa virtsan verenesteen rakenne;
    • alkuperäisen patologian kumoaminen tai vahvistaminen;
    • määrättyjen terapeuttisten toimenpiteiden tulosten tehokkuuden arviointi;
    • tutkimus leikkauksen jälkeen.

    Lisäksi on tärkeää ymmärtää, että virtsan sytologisen tutkimuksen tekeminen ilman näkyvää syytä on epäkäytännöllistä. Tästä syystä asiantuntijat saavat suurimman osan tarvittavasta tiedosta yleisen kliinisen analyysin aikana.

    Sytologia-analyysiä käytetään vain tilanteissa, joissa epäillään onkologisen prosessin kehittymistä.

    Vasta

    Ainoa rajoitus urinaalin sytologisen analyysin nimittämiselle on sellaisten kliinisten oireiden puuttuminen syöpään, joka vaikuttaa sukupuolielinten järjestelmään.

    Asiantuntijat eivät erota muita vasta-aiheita.

    koulutus

    Jotta sytologiaprosessissa saadut tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia, sinun on tiedettävä, kuinka siihen valmistautua oikein. Yleisesti ottaen riippumatta siitä, mikä analyysi on suoritettava, valmistelevilla toimenpiteillä on käytännössä samanlainen periaate..

    Ensinnäkin sinun on noudatettava hygieniamenettelyjä koskevia sääntöjä ja biologisen materiaalin keräämistä varten käytettävä yksinomaan steriilejä astioita. Ero valmistuksessa voi olla vain tutkimukseen tarkoitetun nesteen määrää ja keräämisaikaa.

    Sytologian analysoimiseksi virtsa on kerättävä aamulla ja vasta sen jälkeen, kun rako on tyhjennetty kokonaan yön yli kertyneestä nesteestä. Siten, jos herääminen oli esimerkiksi kello 6, sinun täytyy käydä välittömästi wc: ssä.

    Sytologista tutkimusta varten virtsa otetaan talteen vasta noin 2 tunnin kuluttua ensimmäisestä tyhjennyksestä.

    Asiantuntijat eivät suosittele juomaan suurta määrää vettä menettelyn aattona. Tämä johtuu siitä, että se voi johtaa biomateriaalin laimenemiseen ja vääristyneen tiedon tuottamiseen.

    Kun virtsat on kerätty, se on välittömästi kuljettava laboratorioon. Tässä tapauksessa on mahdollista saada luotettava tulos. Virtsa-astia on ostettava apteekista, koska se on siellä mahdollisimman steriili, mikä ei vaadi lisätoimenpiteitä sen käsittelyyn.

    Jos puhumme vakavasti sairaista tai potilaista, jotka eivät nouse ylös, virtsat kerätään katetrilla. Ennen tätä potilaan on suoritettava hygieniatoimenpiteet. Perineumin pesun jälkeen pyyhi se kuivaksi pyyhkeellä, aseta katetri ja kerää biomateriaali.

    Usein on tapauksia, joissa asiantuntija määrää useamman kuin yhden tällaisen toimenpiteen, jonka avulla voit diagnosoida tarkasti ja määrittää onkologisen prosessin läsnäolon..

    Materiaali testataan vain laboratoriossa. Sytologia voi kestää noin viisi päivää..

    Mitä sairaudet paljastavat

    Tämän testin ansiosta asiantuntijat kykenevät tutkimaan potilaan mikrofloora-tilan, vahvistamaan tarttuvan luonteen aiheuttavien patologioiden esiintymisen tai puuttumisen ja muut. Lisäksi tämäntyyppinen tutkimus mahdollistaa munuaisten, virtsaputken, eturauhasen, virtsajohtimien ja virtsarakon onkologisten sairauksien tunnistamisen ja diagnosoinnin.

    Tekniikan merkitys on sen tehokkuudessa ja kyvyssä määrittää syöpäsolujen rappeutuminen jopa patologisen prosessin kehityksen alussa.

    Tuloksen salaaminen

    Saatujen tietojen tulkinnan saa tehdä vain pätevä erikoistunut patologi tai histologi. Kun kaikki solut on tutkittu yksityiskohtaisesti, hän tekee tarvittavat tietueet ottaen huomioon kaikki muutokset solurakenteissa ja määrittää syöpäjaksot.

    Jos puhumme ajanjaksoista, jolloin sytologia suoritetaan, niin ne voivat olla jokaisessa klinikassa erilaisia, koska kukin laboratorio käyttää omia menetelmiään ja tekniikoitaan tutkia biologista nestettä.

    Saatuja tietoja kuvataan erityisillä termeillä, joita käytetään lääketieteessä.

    Siten, jos osoitettiin, että tulos ei ole tyydyttävä, tämä on todiste siitä, että riittävä määrä epätyypillisiä soluja puuttuu tai että esiintyy vääriä jaksoja.

    Jos potilas sai juuri tällaisen johtopäätöksen, hänelle määrätään toinen virtsakoe sytologista tutkimusta varten.

    Negatiivisen indikaattorin saaminen osoittaa epätyypillisten solurakenteiden täydellisen puutteen ihmiskehossa. Tässä tapauksessa näyte ei ole normi, mutta myös syöpäjaksoja ei ole..

    Epäilyttävää indikaattoria määritettäessä voidaan puhua pahanlaatuisten kasvainten vaikutuksesta soluihin, joiden seurauksena ne muuttuivat. Tällaisissa tilanteissa, tietyn ajan kuluttua, suoritetaan toinen tutkimus..

    Positiivinen tulos osoittaa syöpäsolujen rakenteiden esiintymisen biologisessa nesteessä.

    Virtsan sytologinen tutkimus on yksi yleisimmistä analyysityypeistä, jota käytetään syövän epäillään kehittyessä. Huolimatta tehokkuudestaan ​​ja korkeasta tietosisällöstä sitä ei suositella suorittamatta ilman ilmeistä syytä, koska tämä toimenpide on turha.

    Jos virtsaan tehdyn laboratoriotutkimuksen aikana tulos oli positiivinen, potilaalle määrätään ylimääräinen diagnostinen tutkimus biopsialla ja kystoskopialla.

    Miksi ottaa virtsaa sytologiaan?

    Virtsan sytologinen tutkimus tai virtsaanalyysi epätyypillisissä soluissa on tutkimus tämän biologisen nesteen elementtien rakenteesta mikroskoopilla.

    Aineiden arviointi suoritetaan pahanlaatuisen rappeutumisen ja muiden patologisten prosessien merkkejä esiintymisen tai poistumisen havaitsemiseksi soluissa..

    Menetelmän avulla voit havaita tai hallita virtsajärjestelmän sairauksia ajoissa.

    Opinnäyte

    Virtsa sytologiaa varten annetaan sellaisissa olosuhteissa:

    • epäilty neoplasma virtsarakossa, samoin kuin munuaiset, virtsaputket, virtsaputki, eturauhanen (eturauhasen). Käyttöaihe on hematuria - punasolujen esiintyminen virtsassa - punasolut. Joissain tapauksissa analyysi määrätään virtsaamisen rikkomiseksi;
    • virtsateiden syövän mahdollisen uusiutumisen hallinta;
    • kyvyttömyys käyttää kolposkopiaa ja muita menetelmiä naisten lisääntymisjärjestelmän tilan tutkimiseen (neitsyissä, kuukautisten aikana, laajoilla tulehduksilla). Tässä tapauksessa virtsasolut tutkitaan..

    Sukupuolielinten onkologisten sairauksien diagnosoimiseksi tehdään laboratoriosytologinen tutkimus

    Virtsasedimentin sytologia ei pysty diagnosoimaan hyvänlaatuisia virtsarakon kasvaimia, kuten lipoomaa, fibromaa, leiomyomaa, neurofibromatoosia, samoin kuin kudosten patologista lisääntymistä - endometrioosia. Menetelmän avulla voit kuitenkin tunnistaa papilloomat ajoissa, estää niiden rappeutumisen ja havaita syöpäsolut.

    Kuinka valmistautua virtsan sytologiseen analyysiin

    Tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Ennen toimenpidettä on suositeltavaa suorittaa sukupuolielinten hygienia ja kerätä sitten virtsa steriiliin astiaan, joka on suljettu hermeettisesti kansi.

    On suotavaa toimittaa näyte laboratorioon kahden tunnin kuluessa..

    Nesteenottoaika riippuu tutkimuksen suunnasta:

    • Hormonaalisten muutosten analysoimiseksi naisen kuukautiskierron aikana tarvitaan ensimmäinen osa aamuvirtsaa, joka sisältää eniten soluelementtejä, vaikka joskus käytetään muina vuorokaudenaikoina otettua materiaalia..
    • Epätyypillisten solujen havaitsemiseksi päinvastoin ei ole suositeltavaa tutkia aamuvirtsaa, on parempi odottaa 3 tuntia ensimmäisen virtsaamisen jälkeen ja virtsata säiliöön keräämällä kaikki erittynyt neste.
    • Tarkimmat tulokset virtsarakon kasvaimista saadaan virtsasytologialla, joka saadaan aspiraatiolla katetrin läpi - kun neste imetään ruiskulla elimen ontelosta.

    Tällä menetelmällä arvioidaan ihmisen mikrofloora.

    Mitä sytologinen testi kertoo?

    Epätyypilliset solut

    Virtsateiden kasvainten diagnosointi perustuu näiden kasvainten solujen dekantoitumiseen ja niiden pääsyyn virtsaan:

    • Hyvänlaatuisella prosessilla yksittäiset solut tai kokonaiset siirtymäepiteelikerrokset (kerros, joka vuorata rakon sisäpintaa) paljastetaan materiaalissa, jonka rakenne muistuttaa elimen normaalia epiteeliä. Näiden elementtien muoto on usein epämuodollinen, ja niiden mukana virtsassa todetaan punasolujen esiintyminen.
    • Virtsarakon syöpään siirtymäkauden epiteelin soluilla on voimakkaita atypia-merkkejä - niiden rakenne on jopa erilainen toisistaan. Samanaikaisesti näytteessä on suuri määrä punasoluja ja nekroottisia massoja..

    Laboratoriossa luonnolliset sedimentit valmistetaan luonnollisilla (muuttumattomilla) ja erityisillä menetelmillä värjättyjä määriä. Sitten solujen morfologinen koostumus tutkitaan mikroskoopilla. Hyödyllisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen lisäksi sytologinen analyysi auttaa havaitsemaan muut virtsateiden leesiot, esimerkiksi tulehduksellinen prosessi.

    Lisäksi sytologiaa tehdään niille potilaille, jotka ovat taudin hoidon viimeisessä vaiheessa

    Epätyypillisiä soluja koskevan tutkimuksen tulokset voivat olla seuraavat:

    • Epätyydyttävä näyte - kerätty virtsa ei sovellu tutkimukseen (sisältää riittämättömän määrän soluja tai epäpuhtauksia, joiden ei pitäisi olla materiaalissa). Tarve toistaa diagnoosi.
    • Negatiivinen analyysi - ei syöpäsoluja virtsassa.
    • Epätyypillinen virtsasytologia - näytteen soluista löytyi joitain muutoksia, mutta ilman pahanlaatuisia merkkejä.
    • Epäilyttävä sytologia - solumateriaali ei ole normaalia, syöpä on mahdollista.
    • Positiivinen analyysi - pahanlaatuisia kasvainsoluja on virtsassa.

    Menetelmän herkkyys on noin 90%.

    Tutkimuksessa voi kuitenkin olla virheitä, siihen vaikuttavat virtsateiden tarttuvat leesiot, riittämätön määrä soluja, rakon tai munuaisten kivet, suonensisäiset tiputukset (lääkeinfuusio).

    Jos analyysi osoittautuu positiiviseksi, he turvautuvat kystakopioon diagnoosin vahvistamiseksi - virtsarakon kudoksen biopsia (puristuminen) seuraavalla mikroskooppisella tutkimuksella.

    Tämän analyysin etuna on, että sytologinen testi ei vaadi paljon aikaa verrattuna muihin tutkimuksiin

    Hormonivaihteluista

    Eri virtsasedimentin solujen pitoisuus vaihtelee naisen kuukausjakson vaiheen mukaan, siksi sytologinen tutkimus auttaa määrittämään sukupuolisten steroidhormonien tasoa kehossa.

    Tässä tapauksessa tutkitaan myös luontaisia ​​ja värjättyjä määriä, ja sitten lasketaan erityyppisten solujen määrä niissä, mukaan lukien:

    • pohjapinta;
    • välituotteena;
    • basofiilinen (keratinisoiva);
    • happofiilinen (keratinisoitu);
    • ydinvapaa acidophilus.

    Erityistä huomiota kiinnitetään jälkimmäiseen - näiden elementtien lukumäärä syklin eri päivinä on 2-20% ja osoittaa lisämunuaisten hormonien erityksen (enemmän kuin munasarjat).

    Muut indikaattorit

    Virtsan sedimentin mikroskopia on osa virtsan yleistä analyysiä ja voi paljastaa muita patologioita. Esimerkiksi normaalin yläpuolella olevilla leukosyyttitasoilla ne puhuvat tulehduksellisesta prosessista, ja bakteerien tai sienten havaitseminen osoittaa urogenitraalien infektiot.

    Missä voin kuljettaa virtsaa sytologiaa varten?

    Virtsan epätyypillisten solujen analyysisuunta antaa urologille tai nefrologille. Tutkimus suoritetaan sekä julkisilla että yksityisillä klinikoilla. Tulokset ovat valmiita 1-3 päivässä, kiireellisissä tapauksissa ne annetaan tunnin sisällä..

    Naislääkäri määrää yleensä urosytogrammin naispuolihormonien tutkimiseksi. Emätinvoitelun tapaan analyysi tehdään useimmissa klinikoissa ja yksityisissä laboratorioissa.

    Alun perin lähetetty 2018-07-26 10:58:59.

    urinalyysi

    Virtsasytologia on laboratoriodiagnostiikka, jonka aikana asiantuntijat tutkivat ja analysoivat biologista materiaalia (virtsa). Tämän ansiosta lääkäri voi myöhemmin vahvistaa tai kumota alkuperäisen diagnoosin ja määrätä tarvittaessa ylimääräisen lääkärintarkastuksen.

    Väitetystä sairaudesta riippuen lääkäri määrää potilaalle yhden tutkimustyypin, esimerkiksi Nechiporenkon, Zimnitskyn, Sulkovichin mukaan. Ne eroavat toisistaan ​​biologisen materiaalin keräämisessä. Mutta jos potilasta pyydettiin ottamaan virtsan testi epätyypillisistä soluista, mitä tämä tarkoittaa, sinun on ymmärrettävä yksityiskohtaisesti.

    Analyysiominaisuudet

    Esitetylle biologisen materiaalin laboratorioarviointimenetelmälle on tunnusomaista sen tutkimus solutasolla. Asiantuntijat käyttävät tätä varten mikroskooppia, ja usealla suurennuksella otetaan huomioon näytteen morfologia.

    Jos kysyt lääkäriltä kysymystä, virtsan sytologista tutkimusta, mikä se on, hän sanoo, että tällä tavalla voit tunnistaa pahanlaatuiset kasvaimet tai onkologiset sairaudet. On myös syytä huomata, että tutkimus auttaa tunnistamaan tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja..

    Virtsan sytologinen tutkimus suoritetaan mikroskoopilla. Lähde: videoblocks.com

    Epätyypillisten solujen virtsa-analyysejä määrätään, jos epäillään eturauhasen, virtsarakon, virtsaputken, munuaisten ja virtsajohtimien syöpää. Tulosten oikealla tulkinnalla onkologia voidaan diagnosoida varhaisimmassa kehitysvaiheessa, mikä mahdollistaa riittävän hoidon ajoissa.

    Ymmärtääksesi, mikä on epätyypillisten solujen virtsakoe, sinun on tiedettävä, että sitä voidaan määrätä paitsi vakavan sairauden etenemisen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi, myös ennaltaehkäisevästi, esimerkiksi jos potilas saapui klinikalle säännöllistä tutkimusta varten.

    Useimmissa tapauksissa tutkimus määrätään seuraaviin tarkoituksiin:

    1. Syöpäsolujen havaitseminen;
    2. Epäily kasvainten esiintymisestä virtsajärjestelmän elimissä;
    3. Neoplasmien sijainnin määrittäminen;
    4. Potilaan seuranta, jolla on diagnosoitu virtsateiden syöpä;
    5. Jos havaitaan verisoluja virtsassa;
    6. Vahvistaa tai kumota alkuperäinen diagnoosi;
    7. Arvioi tarvittaessa hoidon tehokkuus;
    8. Rutiininomainen tutkimus potilaille, joille tehdään leikkaus.

    On myös syytä huomata, että ilman tutkimusta ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta. Siksi suurin osa lääkäreistä saa kaiken tarvittavan tiedon kehon nesteiden yleisen kliinisen analyysin tuloksista. Sytologia näytetään vain tilanteissa, joissa epäillään onkologiaa..

    säännöt

    Luotettavien tulosten saamiseksi potilaan on tunnettava ja noudatettava virtsan keräämistä koskevia sääntöjä. Informaatiivisin on aamuvirtsa, joka erittyy kehosta jonkin aikaa heräämisen jälkeen. On syytä muistaa, että keskimääräistä annosta käytetään tutkimukseen ja ensimmäinen ja viimeinen sulaa wc: hen.

    Virtsan tulee kerätä steriileihin muovisäiliöihin. Lähde: allkidney.ru

    Ymmärtääksesi, mikä on virtsan sytologinen tutkimus ja kuinka tärkeää on saada oikeat tiedot sen jälkeen, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

    • Ennen kuin potilas alkaa kerätä biologista materiaalia, on suoritettava sukupuolielinten hygienia (pestään lämpimällä vedellä ilman saippuaa);
    • Virtsan keräämisen ja kuljettamisen helpottamiseksi on parempi ostaa erityinen steriili säiliö näihin tarkoituksiin apteekista;
    • Kategorisesti ei ole sallittua ottaa alkoholia, jolla on eri vahvuus ennen analysointia;
    • Potilaan tulee sulkea ruokavaliosta pois kaikki ruuat, jotka voivat muuttaa virtsan väriä, kun taas juoma-ohjelmaa ei voida säätää.

    Kun kaikki valmistelevat toimenpiteet on suoritettu, potilaan on kerättävä biologinen materiaali valmistettuun astiaan (100 ml riittää). Nyt sinun on toimitettava virtsa laboratorioon niin pian kuin mahdollista (viimeistään kahden tunnin kuluttua keräyksestä).

    tutkimus

    Klinikalla asiantuntija alkaa tutkia saatua näytettä. Tämä tehdään väriaineen avulla, joka johdetaan virtsan sedimenttiin. Aikaisemmin virtsa sentrifugoitiin välttämättä. Sen jälkeen laboratorioassistentti tutkii huolellisesti solujen morfologisen koostumuksen.

    Muista tutkia kohteita, kuten ydin, sytoplasma, sekä niiden vuorovaikutusta keskenään. Sen jälkeen asiantuntija kirjoittaa yksityiskohtaisesti lomakkeelle tuloksineen kaikki soluissa tapahtuneet muutokset. Tulkintaa varten sinun on mentävä tietojen kanssa johtavalle asiantuntijalle.

    Salauksen purkaminen

    Riippuen kliinisestä klinikasta, jossa analyysi tehtiin, tulokset voidaan antaa samana tai seuraavana päivänä. Tästä seuraa, että virtsan soluanalyysin tekeminen ei vie paljon aikaa, mutta itse analyysi on erittäin informatiivinen, joten se suoritetaan, jos epäillään syöpää.

    Normaalit ja epätyypilliset solut virtsasedimentin sytologiassa. Lähde: ppt-online.org

    Tulkkauksen suorittaa johtava asiantuntija, mutta saadaksesi likimääräisen käsityksen terveydentilastasi, voit verrata tuloksia seuraaviin tietoihin:

    1. Negatiivinen - osoittaa syöpäsolujen täydellisen poissaolon;
    2. Positiiviset - epätyypilliset solut havaittiin;
    3. Huono - on tarpeen ottaa uudelleen biomateriaali;
    4. Epäilyttävästi - on soluja, jotka osoittavat hyvänlaatuisen kasvaimen;
    5. Epätyypilliset - tunnistetut epätyypilliset solut, jotka eivät ole syöpää.

    Niissä tilanteissa, joissa potilas näki tutkimuksen tuloksissa jonkin rivin paitsi toisen, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin, joka antaa lähetteen lisätutkimuksiin, esimerkiksi se voi olla biopsia, jota seuraa histologinen analyysi, joka auttaa tulevaisuudessa diagnosoimaan tarkasti.

    Virtsasytologia: toimenpiteen piirteet ja merkitys

    Virtsasytologia on melko yleinen tutkimus, jonka avulla on mahdollista tunnistaa kehon onkologiset prosessit, jopa varhaisessa vaiheessa. Analyysin suuri etu on sen ei-invasiivinen luonne. Tämän avulla voit määrätä toimenpiteen sekä patologian tunnistamiseksi että hoidon aikana.

    Tutkimusmenetelmän arvo

    Biomateriaalin sytologinen tutkimus antaa sinun saada yksityiskohtaista tietoa solujen tilasta ja rakenteesta. Toisin kuin histologia, joka vaatii vakavampia manipulaatioita, tällaista tutkimusta käytetään jopa ehkäisyyn.

    Virtsan sytologinen tutkimus määrätään virtsajärjestelmän elimissä tapahtuvien onkologisten prosessien tunnistamiseksi. Yleisillä tai biokemiallisilla analyyseillä ei voida tehdä tätä.

    Tämä tutkimus on varsin tehokas, koska virtsan päätehtävänä on poistaa toksiineja kehosta, hajoamistuotteita. Sen solujen muuttunut rakenne antaa meille mahdollisuuden arvioida patologisten prosessien läsnäoloa kehossa.

    Epätyypillisten solujen esiintyminen testimateriaalissa voi viitata paitsi virtsaputken, virtsarakon, virtsajohtimien, myös munuaisten.

    Toinen analyysin etu, sen epäinvasiivisen luonteen ja lyhyiden läpimenoaikojen lisäksi, on alhaiset kustannukset. Epäilemättä jokaisella laboratoriolla on oma hinnasto, mutta tämän tyyppisen tutkimuksen hinta on yleensä välillä 400-600 ruplaa.

    Virtsan sytologinen tutkimus antaa sinulle yksityiskohtaista tietoa solujen tilasta ja rakenteesta

    Indikaatiot

    Virtsan sytologinen analyysi, toisin kuin yleiset tai biokemialliset tutkimukset, määrätään paljon harvemmin ja vain erityisillä käyttöaiheilla. Heidän keskuudessaan:

    • Virtsatiejärjestelmän syövän riski;
    • Tietyn tyyppisen sairauden esiintyminen, esimerkiksi diabetes mellitus, kystiitti, adenooma, urolitiaasi);
    • Punasolujen riski veressä. Tätä ilmiötä kutsutaan hematuriaksi..

    Tämä tutkimus voidaan suorittaa:

    • Patologian ensisijainen havaitseminen;
    • Vahvistus olemassa olevasta diagnoosista;
    • Käynnissä olevan hoidon tehokkuuden seuranta;
    • Kirurgisen toimenpiteen tulosten arviointi.

    Kaikki tämä on mahdollista, koska otettu materiaali tutkitaan mikroskoopilla ja epätyypillisten solujen läsnäoloa voidaan seurata siinä..

    Säännöt analyysin valmisteluun ja toimittamiseen

    Potilaiden, jotka aikovat siirtää virtsaa sytologiaa varten, tulisi kuunnella useita suosituksia, joiden avulla voit kerätä tutkimukselle sopivimman materiaalin. Tässä on mitä he sisältävät:

    • Kieltäytyminen alkoholin käytöstä 1–2 päivässä;
    • Mausteisten ja erittäin suolaisten ruokien jättäminen pois ruokavaliosta 12–24 tunniksi;
    • Rajoittaminen niiden tuotteiden ruokavaliossa, joilla voi olla värjäysvaikutus 12–24 tunnissa. Se voi olla raa'ita punajuuria tai porkkanaa;
    • Kieltäytyminen ottamasta diureettista vaikutusta omaavia lääkkeitä.

    Jotta epätyypillisiä soluja voitaisiin tarkkailla huolellisesti virtsassa, naiset on testattava ei välttämättä kuukautisten aikana, koska jopa pieni määrä verta joutuneeseen voi vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen..

    Materiaalin keräämiseen on käytettävä steriiliä astiaa. Helpoin vaihtoehto on ostaa erityinen pakkaus apteekista. Se on suljettu pussiin, mikä auttaa estämään mikro-organismien pääsyn siihen ulkopuolelta. Se on myös sopiva kooltaan ja tiukasti sulkevalta kannelta..

    Ennen näytteenottoa analyysiä varten potilaalla on oltava sukuelinten wc. Sitten hänen on vapautettava ensimmäinen virtsan annos wc: hen, korvattava sitten astia ja kerättävä riittävä määrä materiaalia.

    Jotta varmistetaan, että vapautunut suihku ei ole täysin kosketuksissa ruumiinosien kanssa, naisille suositellaan pidentämään labiaa ja miehille - pidentämään ihon laskostoa virtsaputken lähellä.

    Kun materiaali on kerätty riittävästi, säiliö suljetaan tiiviisti kannessa.

    On huomattava, että aamuvirtsa, joka on ensimmäinen unen jälkeen, ei ole suositeltavampi sytologiseen analyysiin. Tämä johtuu tosiasiasta, että öisen unen aikana solut pystyvät hajoamaan eikä otettu näyte ole täysin informatiivinen..

    Analyysituloksen tarkkuus riippuu suuresti siitä, kuinka virtsat kerätään tutkimusta varten. Siksi on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tähän prosessiin..

    Voit suorittaa tutkimusta sekä yksityisissä laboratorioissa että valtion klinikoiden perusteella toimivissa.

    Virtsasäiliö analyysiä varten

    tutkimus

    Kerätyn aineen sisältävä säiliö on toimitettava laboratorioon niin pian kuin mahdollista. Jos tämä ei ollut mahdollista, uusi virtsanäyte tulisi kerätä.

    Useimmissa tapauksissa riittää yhden näytteen toimittaminen, mutta joissakin tapauksissa potilaalle voidaan näyttää materiaalin toimittavan useita päiviä.

    Laboratoriossa asiantuntija tutkii virtsaa ja sen sedimenttiä mikroskoopin alla. Sitten hän kuvaa kaikki kommentit erityisessä muodossa. Tulosten saatavuus riippuu laboratorion laitteista ja siinä käytetyistä menetelmistä, mutta se ei yleensä ylitä 5 päivää.

    Virtsa-analyysin tulkinta sytologian suhteen tulisi olla yksinomaan pätevän asiantuntijan tehtävä

    Tulosten tulkinta

    Virtsa-analyysin tulkinta sytologian suhteen tulisi olla yksinomaan pätevän asiantuntijan tehtävä. On ehdottomasti kiellettyä yrittää salata lomake tuloksilla yksin ja lisäksi määrätä hoito itsellesi.

    Otetun näytteen tutkimuksen aikana seuraavat parametrit arvioidaan:

    • Solurakenne;
    • Solun muoto;
    • Solukoko;
    • Solujen lukumäärä tyypistä riippuen;
    • Solujen sijainti suhteessa toisiinsa.

    Yleensä lomake osoittaa lyhenteet solujen eri ominaisuuksille. Lääkkeistä kaukana oleville ihmisille nämä tiedot eivät ole informatiivisia..

    Yleisesti ottaen tutkimuksen päätuloksen tulisi olla päätelmät:

    • Materiaalisoluja ei muuteta. Patologisten prosessien riskiä ei ole;
    • Pienet muutokset joissakin soluissa. Kehossa esiintyvien tulehduksellisten tai tarttuvien prosessien riski;
    • Pieni määrä soluja, joiden rakenne on muuttunut tietyssä määrin. Tässä tapauksessa potilaat lähetetään yleensä uudelleentarkastukseen;
    • Pieni määrä epätyypillisiä soluja. Lisääntynyt syöpäriski;
    • Suuri määrä epätyypillisiä soluja. Korkea syöpäriski.

    Jos analyysin tulokset viittaavat mahdolliseen kehossa tapahtuvaan onkologiseen prosessiin, potilas ohjataan yleensä biopsiaan histologista lisätutkimusta varten.

    urinalyysi

    [12-011] Virtsan sytologinen tutkimus

    870 hiero.

    Virtsan sytologinen tutkimus paljastaa virtsajärjestelmän tuumorileesioita, samoin kuin epiteelin muut kuin tuumorimuutokset, on lisämenetelmä uroteelisyövän varhaisessa diagnoosissa, mukaan lukien korkea pahanlaatuisuus (SCI). Sytologisen menetelmän epäinvasiivisuus ja saatavuus mahdollistavat onkologisen historian potilaiden seurannan taudin uusiutumisen havaitsemiseksi.

    • SynonymsEnglish
    • Sytologinen tutkimus.
    • Tutkimusmenetelmä
    • Sytologinen menetelmä.
    • Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
    • Päivittäinen virtsa.
    • Kuinka valmistautua tutkimukseen?
    • Sulje alkoholi pois ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
    • Diureettien ottamisen sulkeminen pois (sopimuksesta lääkärin kanssa) 48 tunnin sisällä ennen virtsanottoa.

    Tutkimuksen yleiskatsaus

    Virtsa on olennaisesti biologinen tuote kehon aineenvaihduntaprosessien hajoamisesta ja lopettamisesta. Sitä voidaan käyttää arvioimaan sekä kehon tilaa kokonaisuutena että tiettyjen sairauksien, prosessien ja patologioiden esiintymistä.

    Virtsan laboratoriokokeita on monen tyyppisiä. Biokemiallinen, kliininen, päivittäinen, virtsa-analyysi Nechiporenkon, Zimnitskyn, Rebergin, Sulkovichin testin, bakteriologisen viljelmän mukaan - jokaisella menetelmällä on tiettyjä indikaatioita ja ominaisuuksia.

    Tavanomaisesti ne voidaan jakaa erityisiin ja epäspesifisiin. Yllä olevat menetelmät liittyvät ensimmäiseen, ja epäspesifisten - immunokromatografisten ja kemiallisesti toksikologisten - avulla voidaan määrittää alkoholia sisältävien aineiden esiintyminen ja prosenttiosuus.

    Virtsan sytologinen tutkimus tai virtsaanalyysi epätyypillisissä soluissa on tutkimus virtsaelementtien rakenteesta mikroskoopilla. Biomateriaalin arviointi suoritetaan pahanlaatuisen rappeutumisen oireiden ja muiden patologisten prosessien esiintymisen tai puuttumisen selvittämiseksi soluissa..

    Analyysin avulla voimme arvioida yksittäisten solujen morfologisen rakenteen ominaisuudet. Tämän ansiosta lääkäri voi myöhemmin vahvistaa tai kumota alkuperäisen diagnoosin ja määrätä tarvittaessa ylimääräisen lääkärintarkastuksen. Tämä on yksi tehokkaimmista tavoista havaita pahanlaatuiset kasvaimet, syöpä.

    Tutkimus auttaa tunnistamaan myös tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja..

    Sytologinen tutkimus on erilainen siinä mielessä, että se suoritetaan solutasolla. Solujen morfologiasta tehdään tutkimus mikroskoopilla pahanlaatuisen kasvaimen tai onkologisten muodostumien havaitsemiseksi..

    Ihmisen mikrofloora-tilaa arvioidaan, patologisten infektio- ja muiden prosessien esiintyminen tai puuttuminen ilmoitetaan, voidaan määrittää seuraavanlaiset sairaudet: eturauhassyöpä, virtsarakon syöpä, virtsajohtimen ja virtsaputken syöpä, munuaissyöpä.

    Menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista tavoista havaita syövän rappeutuminen alkuvaiheessa..

    Mihin tutkimusta käytetään??

    • Arvioida virtsan soluelementtien morfologisen rakenteen ominaispiirteitä, tunnistaa urogenitraalisen järjestelmän sairaudet.

    Kun tutkimus on suunniteltu?

    • Jos uroteelisyöpä epäillään;
    • potilasryhmän jakaminen, jolla on suuri riski sairastua SCH: n syöpään jatkotutkimuksia varten;
    • sellaisten potilaiden tutkiminen, joilla on hyvänlaatuisia prosesseja (urolitiaasi, nenätulehdus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, munuaissairaus, diabetes mellitus, käänteinen papillooma, hyperplasia, nefrogeeninen adenooma);
    • diagnoosin selkeyttäminen nykyisen virtsateiden onkologian avulla (virtsarakon karsinooma);
    • hematuria;
    • hoidon tehokkuuden arviointi;
    • toiminnan tulosten hallinta.
    1. Mitä tulokset tarkoittavat??
    2. Sytologinen päätelmä on kuvaus yleisestä sytologisesta kuvasta.
    3. Tulosta on tulkittava kliinisten oireiden ja historian mukaisesti.

    Potilailla, joilla on aiemmin ollut SCV-uroteelikarsinooma ja joilla on aiemmin ollut kasvaimen kliinisiä oireita, diagnoosimaton kasvain virtsateiden yläosissa on mahdollista. Tällaisille potilaille epätyypillisten uroteelisolujen (AUC) havaitseminen sytopreparaateilla tarkoittaa suurta pahanlaatuisuuden tuumorin kliinisen havaitsemisen todennäköisyyttä.

    • Jos havaitaan epätyypillisiä soluja tai joilla on tyypillisiä kliinisiä oireita, jotka osoittavat pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen, suositellaan, että suoritetaan edelleen kohdennettu laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka (kystoskopia, biopsia).
    • Suositellaan myös
    • [02-006] Virtsa-analyysi sedimenttimikroskopialla
    • [12-137] Urothelial virtsarakon syöpätaudin esiintymisriskin ja haitallisen kulun määrittäminen, p16ink4a: n määrittäminen virtsan sedimentissä
    • [08-145] Virtsarakon syöpäantigeeni (UBC)
    • Kuka määrää tutkimuksen?
    • Urologi, onkologi.