Postmenopausaalinen endometriumin surkastuminen

Melanooma

Postmenopausaalinen atrofinen vaginiitti tai emättimen surkastuminen on emättimen seinämien oheneminen, jonka aiheuttaa vähentynyt estrogeenitaso. Useimmiten tapahtuu vaihdevuodet.

Vaihdevuodet ovat ajanjaksoa naisen elämässä, joka alkaa yleensä 45–55-vuotiaana, kun munasarjat eivät enää tuottaa hormoneja. Nainen lopettaa kuukautiset.

Naisilla, joilla on emättimen atroofia, on suuremmat mahdollisuudet kroonisiin emättimen infektioihin ja virtsaamisongelmiin. Se voi myös tehdä seksielämästä epämiellyttävää. American Family lääkäreiden liiton mukaan jopa 40% naisista kärsii postmenopausaalisesta endometrium atrofiasta.

syyt

Atrofisen vaginiitin syy on estrogeenin määrän väheneminen. Ilman tätä hormonia emättimen kudos ohuempi, vähemmän elastinen ja helposti loukkaantunut. Estrogeenin väheneminen endometriumin atrofian kehittyessä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

    • imetys;
    • munasarjojen poisto (kirurginen vaihdevuodet);
    • kemoterapia syövän hoitamiseksi, joka on kehitetty hormonikorvaushoidon tuloksena;
    • säteilyhoito;
    • hormonihoito rintasyöpään.

Säännöllinen seksuaalinen toiminta auttaa ylläpitämään emättimen kudosten terveyttä. Se myös parantaa sydämen terveyttä, palauttaa verenkiertoa. Mutta kun postmenopausaalisesta sukupuolesta tulee harvempaa, kudoksen oheneminen on nopeampaa.

Jotkut naiset saavat todennäköisemmin kuin toiset atrofisen vaginiitin. Hyvät naiset, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet lapsia, ovat alttiimpia tälle patologiselle tilalle..

Naisilla, joilla on heikentynyt verenkierto, joka ei toimita happea emättimeen ja muihin kehon kudoksiin, on lisääntynyt sairauden riski. Tupakointi ja alkoholijuomat vaikuttavat myös patologisen tilan kehitykseen. Tällaisten tekijöiden seurauksena limakalvo ohenee ja endometrium atrofistuu.

oireet

Emättimen surkastumisen oireet voivat vaihdella, ja nainen ei välttämättä koe niitä kaikkia samanaikaisesti. Ne sisältävät:

  • kipu yhdynnän aikana tai dyspareunia;
  • labiahaju;
  • useammat sukupuolielinten infektiot;
  • emättimen kuivuus ja kutina;
  • verenvuoto yhdynnän jälkeen;
  • libidon menetys;
  • verta virtsassa;
  • inkontinenssi;
  • lisääntynyt virtsaamistiheys;
  • emättimen lyheneminen.

Emättimen atrofia kiusaa monia naisia. Tämä on kuitenkin hyvin yleinen tila, joka reagoi hyvin hoitoon. Jos oireet tulevat voimakkaiksi ja häiritsevät arkea, on otettava yhteys lääkäriin..

Lääkäreiden mukaan melkein puolella postmenopausaalisista naisista ilmenee atrofisen vaginiitin oireita. Tee tapaaminen lääkärin kanssa, jos nainen kokee kivuliasta yhdyntää, mikä on sallittua emättimen kosteuttajien tai vesipohjaisten voiteluaineiden kanssa.

komplikaatiot

Atrofinen vaginiitti lisää naisten infektioriskiä patologisessa tilassa aiheuttaa muutoksia emättimen happamassa ympäristössä, mikä helpottaa infektioiden, hiivan ja muiden haitallisten organismien kehittymistä..

Tauti lisää myös virtsajärjestelmän surkastumisen riskiä. Seurauksena virtsaamisen ja kipeyden aikana on polttava tunne, joillakin naisilla on inkontinenssi.

diagnostiikka

Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos yhdyntä on kivulias, jopa voitelun kanssa. Sinun tulisi myös käydä lääkärillä, jos sinulla on epätavallista verenvuotoa emättimestä, vuotoa, palovammoja tai kipua..

Lääkäri suorittaa tutkimuksen, kysyy sairaushistoriasta. Kerro lääkärillesi tablettien tai kosmeettisten valmisteiden käytöstä, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa atrofisen vaginiitin oireita..

Naisen on tehtävä testit emättimen happamuuden tutkimiseksi. Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen tuntemattoman alkuperän verenvuodoista ja diabeteksen testin tämän taudin estämiseksi..

Lantionelimiä tutkitaan tarttuvien patologioiden, kuten kandidiaasin, endometriitin ja bakteerien vaginosin suhteen. Endometriumin surkastuminen postmenopausaalisella ajanjaksolla tekee emättimen alttiimmaksi erilaisten sienten, virusten ja infektioiden aiheuttamille infektioille.

Gynekologin on suoritettava fyysinen tarkastus. Diagnoosin aikana lääkäri palpailee lantion elimiä ja tutkii emätinä ja kohdunkaulaa vaurioituneiden alueiden havaitsemiseksi. Lääkäri tutkii ulkoisia sukupuolielimiä fyysisten surkastumisen oireiden havaitsemiseksi, nimittäin:

  • vaalea, sileä, kiiltävä emättimen vuori;
  • joustavuuden menetys;
  • häpykarvojen puute;
  • ohuet ulkoiset sukuelimet;
  • kohdun kudoksen leviäminen;
  • lantion elinten esiintyminen (pullistuma emättimen seinämissä).

Lääkäri voi määrätä tarkemman tutkimuksen sairauksien vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Emätinrasva on mikroskooppinen tutkimus kudoksesta, joka otetaan biopsian avulla emättimen seinämistä. Voitelun avulla lääkäri voi löytää tietyn tyyppisiä soluja ja bakteereja, jotka ovat yleisiä atrofiassa..

Emättimeen asetetaan indikaattoripaperi, happavuuden tarkistamiseksi. Lääkäri voi myös kerätä emätinvuotoa tätä testiä varten..

hoito

Hormonikorvaushoito on yksi atrofisen vaginiitin hoitovaihtoehdoista. Pillerit, geeli tai voiteet auttavat täydentämään kehoa estrogeenillä, josta niin puuttuu postmenopausaalisilla naisilla. Haittavaikutuksista ja riskeistä tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen lääkkeiden ostamista..

Emätintabletit, voiteet ja renkaat voidaan asettaa emättimen sisään, jotta estrogeeni kuljetetaan halutulle alueelle nopeammin. Säännöllinen liikunta on myös tärkeää parantaa lantion verenkiertoa. Emättimen surkastumisen oireiden lievittäminen auttaa elämäntapojen muutoksia:

  • Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi vähentää estrogeenitasoja ja lisää emättimen surkastumisen riskiä sekä muita sairauksia, kuten osteoporoosia.
  • Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus. Säännöllinen yhdynnä lisää sukupuolielinten verenvirtausta, mikä auttaa ylläpitämään hyvää terveyttä..
  • Älä käytä kotitalouskemikaaleja hajuvesien kanssa. Maustetut tuotteet, kuten jauheet, saippuat ja deodorantit, on hävitettävä. On myös tärkeää huomata, että jotkut voiteluaineet ja spermicidit voivat ärsyttää emätinä ja aiheuttaa kuivumista..

Vaihtoehtoisina emättimen surkastumisen hoitomenetelmin on ehdotettu useita vinkkejä ruokavalioon ja sen täydentämiseen. Tiettyjen elintarvikkeiden sulkeminen pois päästä eroon emättimen atrofiasta nopeammin..

Terveellisen painon ja kehon massaindeksin saavuttaminen ja ylläpitäminen voi myös auttaa endometriumin atrofiaa. Ruokavalioon olisi lisättävä tuotteita, jotka sisältävät kasvien estrogeenejä tai fytoestrogeenejä, kuten soijapavut, pellavansiemenet tai soijatuotteet..

Äskettäinen tutkimus osoittaa, että fytoestrogeeneilla emättimen kuivuus vähenee. Sinun tulisi myös juoda paljon vettä, rajoittaa kofeiinia ja alkoholia..

kansan-

Emättimen surkastuminen reagoi yleensä hyvin suhteellisen yksinkertaisiin toimenpiteisiin. Käytettävissä on useita luonnollisia tai kodinhoitokeinoja, joiden avulla voit tuntea olosi paremmaksi..

Asiantuntijat ovat tutkineet tyrniöljyä mahdollisena vaihtoehtona perinteiselle estrogeeniterapialle. Tämä öljy sisältää runsaasti välttämättömiä rasvahappoja. Osallistujat, jotka käyttivät tätä lääkettä, havaitsivat emättimen kudosten joustavuuden paranemista ja vaurioituneiden alueiden palautumista.

Tutkimuksen loppua kohti jotkut osallistujat havaitsivat nivel- ja vatsakipujen lisääntymistä. Vielä ei tiedetä, johtuuko tämä tyrniöljystä vai johtuuko se muista tekijöistä..

E-vitamiini, A-vitamiini, beetakaroteeni, B-vitamiinit ja omega-3-rasvahapot ovat hyödyllisiä vaihdevuosien aikana, etenkin kohdun limakalvon atrofiassa.

perinteinen

Luonnollisten lääkkeiden ja elämäntavan muutosten lisäksi on olemassa useita lääkkeitä emättimen surkastumisen hoitoon. Tässä on joitakin niistä:

  • Glyseriinittomat vesiöljyt auttavat vähentämään epämukavuutta seoksen aikana.
  • Emättimen kosteusvoiteita voidaan levittää 2-3 päivän välein. Niiden vaikutus kestää kauemmin kuin rasva..
  • Suoraan emättimeen levitettävä ajankohtainen estrogeenivoide lievittää oireita nopeammin kuin jos se otetaan suun kautta.
  • Probiootit ovat ihmiskehossa välttämättömiä bakteereja. Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet lievittävät emättimen surkastumisen oireita. Joitakin naisia ​​vaivaa virtsaamisongelmat, ja probiootit helpottavat tätä oiretta..
  • Systeeminen estrogeenihoito on erittäin suosittu. Käytä iholaastaria, implantteja, tabletteja tai geelejä, jotka levitetään suoraan iholle.

Järjestelmällisellä estrogeeniterapialla on kuitenkin joitain mahdollisia sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:

  • rintojen arkuus;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • emättimen verenvuoto;
  • vatsakipu.

Tämän tyyppisellä hoidolla voi myös olla lisääntynyt veritulppien ja rintasyövän riski. Hyödyt kuitenkin yleensä suuremmat kuin riskit..

ennaltaehkäisy

Nainen voi hallita endometriumin atrofiaa kotonaan tekemällä yksinkertaisia ​​muutoksia elämäntapaansa. Tauti on hoidettavissa. Ennuste on hyvä, jos kohdun limakalvon atrofiaa hoidetaan nopeasti ja uusia uusiutumisia estetään..

Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus on yksi parhaista toimenpiteistä suojautua emättimen surkastumiselta. Seksi lisää verenkiertoa, pitäen kudokset terveinä.

Voit myös kokeilla kosteuttajien käyttöä. Kun käytät niitä ennen yhdyntää, voit poistaa kuivumisen ja palamisen. Lisäksi sellaiset lääkkeet vaikuttavat täydellisesti limakalvoon, provosoivat kehon tuottamaan luonnollisempaa voitelua..

Endometriumin atroofia - normaali vaihdevuodet, hoitoa vaativat patologiat, lisääntymisikä

Endometrium atrofia on kehon vaste hypoestrogeeniseen tilaan. Se ilmenee kohdun sisäkerroksen ohenemisesta ja sen syklisen kasvun ja hyljinnän lopettamisesta. Tämä tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun säännöllinen kuukautisten verenvuoto on lopetettu, ts. Vaihdevuodet.

Kuinka tämä tapahtuu??

Tavallisesti kohdun limakalvojen syklisiä prosesseja (rauhaskerroksen lisääminen, valmistelu munan implantoimiseksi ja sitten funktionaalisen kerroksen hylkääminen ja kuukautisten alkaminen) säätelevät munasarjahormonit - estrogeeni ja progesteroni. Nämä säännölliset sukurauhasten syklit tapahtuvat myös hormonaalisten signaalien vaikutuksesta, jotka tulevat aivolisäkkeestä gonadotropiinihormonin kautta. Sen tuottoa puolestaan ​​säätelee gonadotropiinia vapauttava tekijä, jota tuotetaan aivojen toisessa osassa - aivolisäkkeessä.

Vaihdevuodet, kyky kantaa lapsia vähenee vähitellen. Hormonaalisen stimulaation tason laskun seurauksena rauhasikerroksen kuukausittainen kasvu lakkaa olemasta. Tämä on yksi syy siihen, miksi on mahdotonta tulla raskaaksi vaihdevuosien jälkeen..

Kohdun sisäkerros ohenee vähitellen ilman hormonien stimuloivaa vaikutusta. Endometriumrauhasten atrofiaa esiintyy. Sidekudoksen elementit alkavat vallita. Siihen ei liity mitään epämiellyttäviä tuntemuksia..

Joissakin tapauksissa, kun on lääketieteellistä tai kirurgista vaikutusta hormonaaliseen järjestelmään tai sukupuolielinten sairauksiin, esiintyy vastaavasti keinotekoista tai varhaista vaihdevuodet. Sitten endometriumin atroofia kehittyy lisääntymisikällä. Se voi olla joko väliaikainen tai peruuttamaton, ja siihen liittyy hedelmättömyys.

Yleensä kuvattu prosessi alkaa 45–47 vuoden iässä ja jatkuu noin 10 vuotta kuukautisten loppumisen jälkeen. Hyvin määritellyt atrofiset tapahtumat ovat ominaisia ​​vanhemmille naisille.

Endometriumin ikään liittyvän atrofian kehitys

Kohdun sisäkerros menee vähitellen toimintavaiheessa vaihdevuosien ensimmäisten oireiden alkamisesta kahden vuoden kuluttua viimeisestä kuukautisesta (ts. Perimenopaudella)..

Ennen vaihdevuosien alkamista endometriumkudoksen histologinen tutkimus voi sisältää seuraavia oireita:

  • yhdistelmä toimimattomia endometriumia heikosti ilmennetyn rauhasten hyperplasian kanssa, joka kehittyy pienen määrän estrogeenin vaikutuksesta;
  • rauhasten jakauma on epätasaista, jotkut niistä ovat pyöristettyjä muodostumia - kystisiä laajentumisia;
  • epiteelin ytimet joissain rauhasissa sijaitsevat yhdessä rivissä, joissakin - useissa;
  • eri alueilla määritetään pääkudoksen - strooman - epätasainen tiheys.

Nämä muutokset ovat normaaleja perimenopausaalisilla naisilla..

Kuukautisten päätyttyä siirtymäkauden epiteeli määritetään ensin ja sitten atrofiseksi.

Atrofiselle epiteelille ominainen:

  • ulkoisesti se on lähes erottamaton peruskerroksesta, ts. se ei käy läpi syklisiä muutoksia;
  • stroma on tiheä, kuivunut, runsaasti sidekudoskuituja ja kollageenia;
  • se sisältää pienen määrän rauhasia, ne on vuorattu peräkkäin alhaisella lieriömäisellä epiteelillä;
  • rauhaset näyttävät kapean luumen kanavista.

Atroofisen prosessin kehitys riippuu endometriumin tilasta ennen vaihdevuosien alkamista:

  1. Jos viimeisen jakson aikana havaittiin riittämättömästi ilmeneviä proliferaatiovaiheita (1. puoli) tai eritystä (jakson toinen puoli), kehittyy yksinkertainen endometriumin atroofia. Lisäksi kudoksessa määritetään mikroskooppisella tasolla harvinaiset, pitkänomaiset rauhaset, jotka on vuorattu ohuella epiteelillä ja sijaitsevat tiheässä kuitumaisessa pohjassa.
  2. Endometriumin kystinen surkastuminen kehittyy, jos tapahtui epäsäännöllisiä proliferatiivisia prosesseja tai rauhasten-kystistä hyperplasiaa, ts. Kohdun sisäkerroksen patologisia prosesseja, ennen kuin estrogeenitaso laski, ts. Ennen vaihdevuosia. Samaan aikaan ohuilla seinämillä varustetut laajentuneet rauhaset on vuorattu alhaisella epiteelillä.
  3. Joillakin potilailla määritetään ikään liittyvän rappeutumisen merkit: rauhasten kystinen laajentuminen, epiteelin ytimet on järjestetty useisiin riveihin, ne ovat ryppyisiä, heillä ei ole jakautumisprosesseja. Kuitumaiset (kuitumaiset) muutokset ilmenevät stroomassa.

Jälkimmäinen tyyppinen muutos sekoitetaan joskus rauhasten liikakasvun oireisiin, joita esiintyy postmenopausaalisilla potilailla.

Jos kuukautiset ovat pysähtyneet pitkään ja tiputtelu on ilmestynyt uudelleen, tutkimuksen aikana atrofioidun limakalvon sijaan löytyy epiteeli, jolla on merkkejä siitä, että estrogeeni vaikuttaa siihen. Tämä tila esiintyy munasarjojen tai lisämunuaisten kasvainten kehittyessä..

syyoppi

Kohdun endometriumin atroofiaa esiintyy fysiologisista (luonnollisista) syistä ja naisen lisääntymisjärjestelmän erilaisista sairauksista.

Luonnollisiin syihin kuuluvat ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat vaihdevuodet.

Kohdun limakalvon atrofiset prosessit liittyvät läheisesti sellaiseen merkkiin kuin kuukautisten puuttuminen. Siksi syitä ja riskitekijöitä ovat:

  • sukupuolien rauhasten alikehittyminen;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuumorit, jotka johtavat kohtuun riittämättömään stimulointiin tyttöjen ja tyttöjen kohdussa;
  • aliravitsemus, aliravitsemus;
  • vaikea stressi, liian intensiivinen fyysinen aktiivisuus, suuri proteiinin menetys;
  • uupunut munasarjaoireyhtymä, hypoestrogenismi;
  • munasarjojen poistaminen niiden pahanlaatuisella tuumorilla tai lääkkeiden toiminnan tukahduttaminen;
  • krooninen endometriitti toistuvien aborttien taustalla, kohdun onkaloiden kurkutti.

Endometriumin lääketieteellinen atrofia

Joillakin sairauksilla, joihin liittyy voimakasta verenvuotoa, lääkärit aiheuttavat tämän tilan keinotekoisesti. Se voi olla:

  • vaikea endometrioosi;
  • fibromyoma;
  • rintasyöpä
  • suunniteltu kohdunleikkaus.

Gynekologit määräävät eri tasoilla lääkkeitä, jotka vähentävät kohtuun kohdistuvan estrogeenisen vaikutuksen. Samanaikaisesti siinä kehittyvät jonkin aikaa atrofiset prosessit. Tärkeimmät lääkeryhmät, jotka aiheuttavat väliaikaisen keinotekoisen vaihdevuodet:

  • gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogit (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • gonadotropiinihormonin estäjät (Danol);
  • progestogeenit (Byzanne).

Lääkkeet, jotka tukahduttavat estrogeenisen vaikutuksen kohdun sisäkerrokseen

Yleensä lisääntymisikäisillä naisilla hoidon päätyttyä kohdun limakalvo palautuu itsenäisesti tai lisäksi määrättyjen hormonaalisten aineiden vaikutuksesta..

Iäkkäille naisille, joilla on rintasyöpä, samoin kuin munasarjasyöpä, määrätyn antiestrogeenisen lääkkeen Tamoxifen vaikutus on mielenkiintoinen. Sen käytöllä endometriumin paksuus kasvaa paradoksaalisesti paradoksaalisesti, vaikka stimuloivasta estrogeenisestä vaikutuksesta puuttuisi. Tällä hetkellä mikroskooppinen tutkimus paljastaa ylemmän funktionaalisen kerroksen kystisen surkastumisen ja syvän kerroksen paksuuden lisääntymisen, toisin sanoen strooman hyperplasian. On tärkeätä, että M-kaiun lisääntymisestä huolimatta kurretaasia ei ole osoitettu tällaisille potilaille, koska siellä on edelleen endometriumin atrofinen prosessi eikä sen hyperplasia.

Kliiniset ilmentymät

Endometriumin atroofian oireet postmenopausaalissa ovat samat syystä riippumatta - luonnolliset tai keinotekoiset:

  • kuukautiskierron verenvuodon keston lyhentäminen ja vähentyminen intensiteettiin asti tahroitumiseen saakka, mutta säännöllinen vuoto tai sen puute;
  • hedelmättömyys tai tavallinen keskenmeno;
  • samanaikainen kohdunkaulan, emättimen limakalvojen surkastuminen, kipu sukupuoliyhteyden aikana ja tiputtelu vammojen aikana ovat mahdollisia.

Kipu tälle tilalle on epätavallinen. Tämä on ei-tulehduksellinen, ei-kasvainprosessi, siinä ei ole mikrobikontaminaatiota tai liiallista verenkiertoa.

Kipu voi esiintyä muodostuessaan kohdunsisäisiä adheesioita (synechiaa) pitkäaikaisen atrofisen kroonisen endometriitin seurauksena.

Kohdun kiinnitykset ovat yksi tärkeimmistä komplikaatioista, jotka johtuvat limakalvon atrofisista prosesseista. Ne eivät välttämättä ilmene kliinisesti. Nämä tarttumiset aiheuttavat kuitenkin tietyn vaaran, jos prosessit aiheutuvat keinotekoisesti, erilaisten gynekologisten sairauksien hoidon aikana. Kuukautiskierron palautumisen jälkeen ne eivät katoa ja voivat aiheuttaa hedelmällisyyttä. Tässä tapauksessa ne leikattiin hysteroskooppisen tutkimuksen aikana.

diagnostiikka

Tärkein oire on ultraäänimerkin "M-kaiku" vähentyminen heijastaen sen paksuutta, alle 5 mm. Jos nainen on sopivan ikäinen, tämä ei ole vaarallista eikä sitä voida hoitaa. Havainnot vaativat vain yhdistelmän endometriumin surkastumista serosometrin kanssa - nesteen kertymistä kohdunonteloon. Tällainen tila voi olla ensimmäinen merkki kohdun sisäkerroksen lisäpatologiasta.

Jos atrofisia muutoksia määritetään lisääntymisikäisillä naisilla ja joilla ei ole selvää syytä, lisätutkimus on tarpeen:

  • gynekologinen tutkimus kohdunkaulan tilan arvioinnilla, PAP-määritys;
  • verikokeet gonadotropiinin ja sukupuolihormonien tasolle;
  • tarvittaessa - hysteroskopia.

hoito

Endometrium atrofia hoidetaan lisääntymisikäisillä naisilla. Muissa tapauksissa tämä tila ei ole haitallinen potilaan terveydelle..

Tärkeimmät terapia-alueet:

  • suojausjärjestelmän luominen, asianmukainen ravitsemus, raskaiden kuormien poistaminen;
  • vitamiinihoito, korjaavat aineet;
  • fysioterapia, kylpylähoito, muta- ja radonihauteet erikoistuneissa gynekologisissa sanatorioissa;
  • hormonihoito: käytetään yhdistettyjä estrogeeni-progestogeeniaineita, jotka palauttavat sykliset hormoniprosessit ja stimuloivat siten endometriumrauhasten muodostumista;
  • synechioiden (adheesioiden) hysteroskooppinen leikkaus, jotka haittaavat raskauden normaalia kulkua.

Kurssihormonihoito kestää yleensä 3-4 sykliä, sen jälkeen kun kohdun prosessit ovat palautuneet ja nainen voi tulla raskaaksi.

ennaltaehkäisy

Endometrium atrofian kehittymisen estämiseksi nuorena, on välttämätöntä:

  1. Syö hyvin, älä väsytä itseäsi fyysisellä koulutuksella tai nälkään.
  2. Vältä aborttia ja sukupuolielinten infektioita.
  3. Gynekologin säännöllinen lääkärinhoitohavainto.
  4. Ajoissa tapahtuva kuuleminen lääkärin kanssa vaihdettaessa kuukautiskierron luonnetta.

Atrofinen endometrium - taudin taustalla

Kohdunkaulan atrofia, mikä se on? Kohdunkohdan surkastuminen on diagnoosi, joka tehdään useimmiten naisille, jotka ovat saavuttaneet viisikymmentä vuotta vanhemman. Tässä iässä asteittainen fysiologinen siirtyminen alkaa naisen kypsyydestä fysiologisen rentoutumisen vaiheeseen.

Tässä iässä synnytykseen liittyvät toiminnot häviävät. Älä ohita muutoksia ja kohtua, koska tämä ruumis on suoraan mukana vauvan kantamisessa. Tähän mennessä tämä elin ei ole mukana, ja sille osoitetut toiminnot eivät ole kysyttyjä..

Munasarjojen aktiivisuuden muutosten taustalla tapahtuu kohtuun asteittaista kuivumista. Hän palaa suunnilleen samalle tasolle kuin ennen murrosiää. Ensimmäiset kohdun surkastumisen merkit voivat olla havaittavissa 48-vuotiaana. Harvoissa tapauksissa tämä prosessi voidaan havaita myös nuoremmilla naisilla. Harvinaisissa tapauksissa ikään liittyvät muutokset kohdussa alkavat myöhemmässä iässä..

Koko hedelmällisen toiminnan sukupuuttoon kuluva aika on jaettu useisiin vaiheisiin. Nimittäin premenopausaali, vaihdevuodet, postmenopausaalit. Ja jos premenopausaalisessa aikana muutokset ovat vasta alkamassa eivätkä ole kovin havaittavissa, vaihdevuosien aikana ne ovat globaalimpia.

Heti on syytä huomata, että kaikki muutokset naisen kehossa ovat peruuttamattomia. Mitä alhaisempi veressä on estrogeenia, sitä nopeammin naisen sukuelimet sammuvat. Ja lopulta tulee aika, jolloin lapsen raskauttaminen ja kantaminen tulee mahdottomaksi.

Lisäksi naisten muissa elimissä ja järjestelmissä tapahtuu suuria muutoksia. Itse prosessi voi tapahtua melkein huomaamatta tai päinvastoin, ja siihen liittyy koko joukko epämiellyttäviä tuntemuksia. Monet muutokset voivat alkaa odottamatta naiselle ja aiheuttaa paljon ongelmia..

Määritelmä

Endometrium atrofia on tietyn ikäisten naisten luonnollinen tila. Mikä se on? Tämä on kohdun onkalon limakalvon tila, kun se ohenee ja sen tilavuus pienenee kohdun kanssa. Tämä on normaali limakalvon tila naisilla vaihdevuosien jälkeen, heidän endometrium on hyvin ohut eikä päivity. Tämä tapahtuu vähitellen hormonaalisen epätasapainon vaikutuksesta, kun endometriumin päivittämisestä ja rakentamisesta vastaavan estrogeenin taso laskee. Prosessi alkaa 45–50-vuotiaana ja päättyy 5–10 vuoden kuluttua viimeisestä kuukautiskierrosta.

Joskus tämä tila voi kuitenkin kehittyä myös lisääntymisikäisillä naisilla. Tässä tapauksessa sitä pidetään patologiana, joka osoittaa merkittävän hormonaalisen vajaatoiminnan. Yleensä tähän liittyy myös kuukautisten puute ja se voi johtaa hedelmättömyyteen, koska alkio ei voi kiinnittyä täysin surkastuneeseen limakalvoon. Koska tämä tila vaatii välitöntä hoitoa.

Hoito alkaa yleensä ajoissa, koska sairauden oireet ovat melko selvät ja potilaat saavat neuvottelemaan lääkärin kanssa. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa..

Endometrium atrofian ikään liittyvä luonne

Perimenopaudella, joka kestää keskimäärin noin kaksi vuotta viimeisen kuukautiskierron päättymisestä, endometriumkerroksen toimintakyky on menetetty kokonaan. Sukupuolihormonien tuotannon väheneminen johtaa endometriumin fysiologisiin muutoksiin, jotka eivät enää voi kasvaa ja päivittyä säännöllisesti, kuukautiset lakkaavat.

Kohdun kerroksissa verenvirtauksen intensiteetti heikkenee, kohdun endometriumin paksuuden normi vaihdevuosien aikana määritetään korkeintaan 4-5 mm.

Endometriumkudoksen normaalimuutoksille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • rauhasten epätasainen jakautuminen endometriumkudoksessa osittain pyöristettyjen kystisten rakenteiden kanssa;
  • ei-funktionaalisten endometriumikohtien ja yksittäisten fragmenttien läsnäolo rauhasten hyperplastisissa polttoaineissa, jotka altistetaan pienelle määrälle estrogeenia;
  • heterogeenisyys strooman kudoksen tiheydessä.

Kohdun endometrium muuttuu vähitellen siirtymäepiteelin tilasta atrofiseksi. Se erottuu sellaisilla ominaisuuksilla:

  • eroaa vähän peruskerroksesta, koska siinä ei käy läpi syklisiä muutoksia;
  • sillä on tiheytetty kuituinen rakenne ja sidekudoskohtien läsnäolo;
  • sisältää pienen määrän putkimaisia ​​rauhasia, jotka koostuvat lieriömäisestä epiteelistä.

Atrofia on jaettu useisiin tyyppeihin. Sen luonteeseen vaikuttaa endometriumkerroksen tila, joka edelsi vaihdevuosien alkamista:

  • Endometrium atrofian yksinkertaisen muodon kehittymistä havaitaan riittämättömästi ilmenneillä proliferatiivisilla prosesseilla kuukautiskierron tai erittymisvaiheen ensimmäisellä puoliskolla. Sitten histologiselle kuvalle on ominaista kuiturakenteiden ja rajoitetun määrän rauhasten läsnäolo endometriumkudoksessa.
  • Atrofian kystinen muoto on yleisempi niissä tapauksissa, joissa naisella oli vaihdevuosien alkamista edeltäneellä ajanjaksolla merkkejä rauhas-kystisestä dysplastisesta muutoksesta. Morfologisessa kuvassa ohutseinäisten rauhasten laajeneminen pienten kystojen muodossa on huomattava.

Kuitumaisen luonteen voimakkaiden muutosten yhteydessä, kun stroomakudos on kyllästetty kuitumaisilla alueilla, puhutaan merkkejä ikäluokan endometriumkudoksen rappeuttavista muutoksista.

Jos vaihdevuosinä olevalla naisella on verisiä erittymiä sukuelimistä, ota ehdottomasti yhteyttä gynekologiin. Usein sellaisissa tapauksissa endometriumista löytyy osa epiteelistä, joka vastaa heikkoon estrogeenintuotantoon. Tämä vaihtoehto on mahdollista, kun muodostuu neoplasmeja lisäyksissä tai lisämunuaisissa, kehitettäessä onkopatologiaa. Ikäpotilaiden sivuuttaminen gynekologin vierailuista on perusteetonta, ja siitä voi tulla tilanne, jossa menetetään paljon aikaa asianmukaisen hoidon suorittamiseen.

syyt

Valtaosassa tapauksista atrofinen endometriitti kehittyy monien sisäisten ja ulkoisten tekijöiden seurauksena. Lisäksi sen kanssa muodostetaan usein toimeksiantoja, joista itsestään tulee provosoiva tekijä. Jos niitä on läsnä, atroofia etenee, mitä nopeammin, sitä enemmän adheesioita on saatavana. Siksi tämän ilmiön syyt ovat seuraavat:

  • Toistuvat abortit (mekaaniset tai spontaanit) ja synnytys;
  • Endometriumikuuretaatti, terapeuttinen ja diagnostinen, jonka jälkeen se palautetaan heikosti;
  • Hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa paitsi limakalvon ohenemiseen, myös pysäyttämään sen syklisen uudistumisen.
  • Intrauteriiniset laitteet (heikko tuotteen laatu, virheelliset asennukset, joilla on potilaan taipumus jne.);
  • Kaikki kohdun ja munanjohtimien kirurgiset toimenpiteet menetelmästä riippumatta.

Lääkärit tunnistavat myös useita tämän sairauden riskiryhmiä. Näiden ryhmien edustajat todennäköisemmin kuin kaikki muut käyvät läpi sellaisen endometriumimuutoksen, joka tapahtuu interventioiden jälkeen. Nämä ovat ihmisiä, joilla on endokriinisia sairauksia, erityisesti diabetes mellitusta, sairastavia tyyppisiä lihavia naisia, yleisiä Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa, verenpainetauti.

Kuten edellä mainittiin - tämän tilan yleisin syy on vaihdevuodet. Tässä tapauksessa hoito ei ole välttämätöntä. Ja lisääntymisikäisissä naisissa tämä ehto ei ole liian yleinen..

Atrofinen levityyppi: parakeratoosi

Sytologiavaahto on yksi tärkeimmistä gynekologisista tutkimuksista. Gynekologille tämä on helpoin ja luotettavin tapa selvittää, missä olosuhteissa kohdunkaula on..
Atrofinen tyyppinen levä on hyvä ja luotettava tapa selvittää standardi- ja parabasasaalisten solujen kvantitatiivinen suhde. Tämän analyysin avulla on mahdollista saada selkeä kuva kohdunkaulan tilasta, samoin kuin selvittää hormonien määrä munasarjoissa.

Atroofista tyyppiä (jota voit lukea tässä artikkelissa) pidetään luotettavimpana menetelmänä gynekologisten testien läpäisemiseksi sytologiaa varten. Tätä menetelmää pidetään erittäin yksinkertaisena ja edullisena kaikille naisryhmille. Sen avulla voit määrittää kohdunkaulan tilan ja ryhtyä seuraaviin terapeuttisiin tai ehkäiseviin toimiin..

Sytologialle tarkoitetun atrofisen tyyppisen levityypin päätavoite on tunnistaa epäluonnolliset ja vieraat solut naisvartiossa. Tavallisesti naisen normaalissa, terveessä tilassa sellaisia ​​soluja ei ole. Hyvin usein sellaiset vieraat solut ovat pahanlaatuisten kasvainten ilmestymisen alku.

Jos gynekologi ilmoittaa sinulle, että analyysin tulos ei ole tyydyttävä, älä missään tapauksessa viivytä hoitoa. Jos minkä tahansa tyyppisiä poikkeamia esiintyy, suorita heti lisätutkimukset lääketieteellisen tutkimuksen tekemiseksi, jotta saadaan aikaan koko kuva. Useimmiten tällaiset tutkimukset auttavat havaitsemaan syöpää varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä todennäköisempää se onnistuu.

Diagnoosi tämä sairaus voi olla vain gynekologi tutkimuksen jälkeen. Tämän taudin tehokkaaksi hoitamiseksi suositellaan palauttamaan hormonaalinen tausta. Asiantuntija valitsee lääkkeet analyysisi perusteella. Tässä tapauksessa hormoni estrogeeni voi päästä naisvartaloon tablettien, peräpuikkojen, laastarien tai voiteiden avulla. On myös suositeltavaa ottaa vitamiineja ja lisätä emättimen ääntä erityisten harjoitusten avulla..

Parakeratoosi on kohdunkaulan sairaus, nimittäin sen limakalvon keratinisoituminen. Tämä ilmiö liittyy useimmiten traumaattisiin tekijöihin. Tähän voi kuulua lääketieteellinen interventio sekä infektioiden muodostuminen. Ihmisen papilloomavirusta ei ole suljettu pois.

Tämän taudin hoitamiseksi kohdunkaulan limakalvo raaputetaan ja tutkitaan edelleen vieraiden solujen esiintymisen määrittämiseksi. Vaurioituneiden alueiden laserkauterisointia käytetään usein. Älä missään tapauksessa pidä hoitaa tätä tautia vaihtoehtoisilla menetelmillä.

oireet

Endometriumin atroofialla on ominaisia ​​oireita, joten se yleensä diagnosoidaan hyvin. Tyypillisiä merkkejä tästä tilasta ovat:

  • Kuukautien epäsäännöllisyydet, jotka yleensä ilmaistaan ​​sen pidentämisessä ja lyhentymisessä verenvuodon aikana, ja ajan myötä kuukautiset voivat kadota kokonaan;
  • Erittäin vähän vuotoa kuukautisten aikana;
  • Pitkäaikainen hedelmättömyys tai erittäin pieni raskauden todennäköisyys;
  • Useita keskenmenoja mahdollisimman lyhyessä ajassa (jos tulet raskaaksi);
  • Klimakteerisella ajanjaksolla päinvastoin, se voi ilmetä vähäisenä verenvuotona, jonka ei yleensä pitäisi olla vaihdevuodet;
  • Epämukavuus yhdynnän aikana;
  • Vaikea alavatsan kipu, toisinaan terävä, liittynyt tai ei liity kuukautiskierron aikana.

Tyypillisin ilmenemismuoto, joka tapahtuu patologian voimakkaan kehittymisen yhteydessä, on kuukautisten täydellinen lopettaminen. Useimmiten tauti diagnosoidaan tässä vaiheessa. Sillä hän on edelleen käytettävissä suhteellisen yksinkertaisella hoidolla..

Luokittelu

Intrauteriiniset synechiat luokitellaan histologisen rakenteen perusteella.

  1. Elokuva. Tässä tapauksessa potilaille on diagnosoitu Ashermanin oireyhtymän lievä muoto. Lääkäri määrittelee patologisen muutoksen hysteroskopialla.
  2. Fibromuskulaarinen kohdunsisäinen synechia. Leikkauksen jälkeen niillä on taipumus vuotaa verta, koska ne juotetaan tiukasti endometriumin limakalvoon.
  3. Sidekudos. Potilailla on vaikea Ashermanin oireyhtymän muoto. Selviytyäkseen sellaisesta patologisesta muodostumisesta lääkärit suosittelevat leikkausta.

Adheesiot voivat kattaa kohdun onkalon eri alueet ja alueet, joten munanjohtimien vaurioituminen on suuri. Asianmukaisen hoidon puuttuessa endometriumin limakalvon atrofia ja muut patologiset muutokset kehittyvät.

diagnostiikka

Tila diagnosoidaan useilla työkaluilla ja tutkimuksilla. Yleensä käytetään seuraavia lähestymistapoja:

  1. Sairaushistoria, jonka aikana lääkäri selvittää sairauden oireet, kuinka kauan ne ilmestyivät jne., Samoin kuin lisääntymistilanne, naisen seksuaalisen elämän piirteet, aiemmat gynekologiset (eikä vain) sairaudet jne..
  2. Gynekologinen tutkimus peilien avulla ja kolposkopia suoritetaan muiden epämiellyttävien oireiden ilmeisten syiden poissulkemiseksi;
  3. Hormonien verikoe epäsuorien syiden selvittämiseksi muutoksista, joskus myös yleinen ja / tai biokemiallinen verikoe;
  4. Ultraääni antaa sinun arvioida suoraan endometriumin paksuus;
  5. Hysteroskopia visuaalista arviointia varten tarpeen mukaan.

Diagnoosi tehdään tutkimuksen tuloksena saatujen tietojen perusteella. Näiden tietojen perusteella määrätään hoito, joka auttaa palauttamaan atrofisen endometriumin.

Miltä särmä näyttää?

Tarkasteltaessa leviämistä paljain silmin, on mahdotonta ymmärtää, että hänellä on jotain vialla. Itse asiassa ulkoisesti hän ei eroa millään tavalla nuoren terveen naisen sivestä. Siksi sytologinen tutkimus (atrofinen tyyppinen levä) voidaan suorittaa vain nykyaikaisen mikroskoopin avulla. Naisten tulisi kiinnittää huomiota siihen, että tämä olisi tehtävä kuuden kuukauden välein heidän terveyden ja pitkäikäisyyden ylläpitämiseksi..

Atroofisella tyyppisellä smearilla (mitä tämä tarkoittaa, voidaan lukea tässä artikkelissa) on parabasaalisten solujen ulkonäkö, jotka muodostavat suurimman osan solusummasta. Estrogeenin puute johtaa siihen, että emättimen epiteelikudos ei kulje muun tyyppisiin kudoksiin, ja tämä on pääongelma.

Tutkijat huomasivat myös, että mitä edistyneempi atrofia, sitä enemmän parabasaalisolujen ydin kasvaa. Syvin atrofinen vaihe antaa mahdollisuuden huomata, että ytimestä tulee niin suuri, että se voi syrjäyttää kaikki muut solun elintärkeät elementit. Huolimatta siitä, että ydin kasvaa merkittävästi, solu itse pysyy samana..

komplikaatiot

Lisääntymisikäisellä naisella tällaisella taudilla on paljon vaaroja ja komplikaatioita. Se johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • Raskauden ja sitten kokonaan hedelmättömyyden todennäköisyyden vähentyminen merkittävästi. Tämä johtuu tosiasiasta, että alkio ei pysty kiinnittymään tällaiseen muuttuneeseen ja ohennettuun endometriumiin, ja vaikka se kiinnittyisi, keskenmeno tapahtuu mahdollisimman varhain, koska mahdollinen sikiö ei saa tarpeeksi ravintoaineita endometriumista ja sen kehitysprosessi pysähtyy;
  • Adheesioita muodostuu tällä taudilla melkein aina. Yleensä ne sijaitsevat munanjohtimien lähellä ja elimen pohjassa. Ne voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja kipua, jopa vaikeuttaa raskautta jne..

Lisäksi esiintyy vakavia kipu-oireita, ja myöhemmin voi ilmetä epämukavuutta yhdynnän aikana.

syyoppi

Kohdun endometriumin atroofiaa esiintyy fysiologisista (luonnollisista) syistä ja naisen lisääntymisjärjestelmän erilaisista sairauksista.

Luonnollisiin syihin kuuluvat ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat vaihdevuodet.

Kohdun limakalvon atrofiset prosessit liittyvät läheisesti sellaiseen merkkiin kuin kuukautisten puuttuminen. Siksi syitä ja riskitekijöitä ovat:

  • sukupuolien rauhasten alikehittyminen;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuumorit, jotka johtavat kohtuun riittämättömään stimulointiin tyttöjen ja tyttöjen kohdussa;
  • aliravitsemus, aliravitsemus;
  • vaikea stressi, liian intensiivinen fyysinen aktiivisuus, suuri proteiinin menetys;
  • uupunut munasarjaoireyhtymä, hypoestrogenismi;
  • munasarjojen poistaminen niiden pahanlaatuisella tuumorilla tai lääkkeiden toiminnan tukahduttaminen;
  • krooninen endometriitti toistuvien aborttien taustalla, kohdun onkaloiden kurkutti.

terapia

Tämän diagnoosin hoidon pääsuunta on lisätä kohdun limakalvoa, normalisoida sen tila sekä päivityksen tiheys ja palauttaa naisen lisääntymistoiminto. Mutta kuten edellä jo mainittiin, tätä ehtoa on kohdeltava yksinomaan lisääntymisikäisillä naisilla. Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Hormonihoito suoritetaan estrogeenivalmisteilla, jotka vastaavat endometriumin kasvusta, tai yhdistetyillä oraalisilla ehkäisyvälineillä, joilla on kaksi komponenttia - estrogeeni ja progesteroni. Lääke on määrätty hormonien verikokeen tietojen perusteella. Hoito kestää kahdesta neljään kuukauteen;
  • Hysteroskooppiset tai muut lievästi invasiiviset leikkaukset, joiden aikana lääkäri raaputtaa patologista endometriumia, leikkaa tarttumisia, kauteroi tuhoamispolut, jos ne ovat näkyvissä.

Yleensä näitä kahta menetelmää käytetään yhdessä ja ne antavat melko hyvän vaikutuksen. Siksi tämän taudin hoitojakso on enintään neljä kuukautta.

Vaihdevuodet, hyperplasia

Monet naiset vaihdevuosien aikana lopettavat vierailun gynekologilla rutiinitarkastuksesta eivätkä välitä terveydestään. Mahdolliset vaivat tai pahoinvointi johtuvat kehon hormonaalisesta taustasta, joten he eivät mene lääkärin puoleen. Naisilla kehittyy usein vaihdevuosien aikana vakavia sairauksia, patologisia muutoksia, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia.

Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat säännöllistä vierailua gynekologissa rutiinitarkastusten tekemiseksi sairauksien ja kohdun limakalvon atrofian määrittämiseksi alkuperäisessä kehitysvaiheessa. Useimmiten vaihdevuosien aikana potilailla diagnosoidaan limakalvon liikakasvu. Tämä on atrofisen endometriumin liiallinen ja spontaani lisääntyminen, johon liittyy voimakas verenvuoto. Tärkein syy tähän tilaan on hormonaalisen taustan usein tapahtuva muutos. Liiallinen kehon paino, diabetes mellitus, samoin kuin verenpainetauti, johtaa endometriumin atrofiaan vaihdevuosien aikana. Jos et tule gynekologille rutiinitarkastukseen, on mahdollista, että muodostuu syöpäkasvaimia.

Yksinkertainen muotohoito

Endometriumin limakalvon atroofia johtaa usein syöpäkasvaimien muodostumiseen kohdunonteloon, joten naisten on mentävä säännöllisesti gynekologille rutiinitarkastukseen.

Oikea-aikainen hoito auttaa estämään vakavien patologisten muutosten kehittymistä kehossa. Jos kohdun limakalvon liikakasvuun liittyy voimakas verenvuoto, lääkärit vähentävät ensisijaisesti verenhukan määrää, määräävät tulehduskipulääkkeitä ja säätelevät kuukautiskierrosta.

Ennenaikainen hoito johtaa endometriumin vakavaan surkastumiseen. Tässä tapauksessa lääkäri voi päättää sijoittaa potilaan sairaalaan. Endometriumin hyperplasian yksinkertaisen muodon edetessä limakalvoille muodostuu polyyppejä, jotka vaativat poistamista. Kasvaimilla on taipumus toistua, joten kyretaasi ei voi täysin ratkaista niin vakavaa ongelmaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että polyypeilla on emäs kuitumaisen muodon muodossa.

Täysin eroon pääsemiseksi ongelmasta potilaille osoitetaan atrofisen endometriumin kirurginen poisto peruskerroksella. Ja myös naisille määrätään hoito hormonaalisilla lääkkeillä, jotka palauttavat endometriumin työn ja normalisoivat syklin. Tehokkaimpia pidetään yhdistettyinä ehkäisyvälineinä, joita tulee käyttää vain lääkärin tiukassa valvonnassa. Potilaita tulee tutkia säännöllisesti kahden vuoden ajan. Hoidon kesto riippuu naisen terveydentilasta ja toipumisnopeudesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Olisi tunnustettava, että endometriumin hyperplasia on taustapatologia onkologisten prosessien kehittymiselle. Ja tärkein ehkäisevä toimenpide on rutiinitarkastusten sääntöjen noudattaminen, mikä auttaa taudin oikea-aikaisessa tunnistamisessa ja hoidon aloittamisessa.

Voit itsenäisesti estää taudin kehittymisen noudattamatta ollenkaan monimutkaisia ​​sääntöjä:

  • käytä ehkäisymenetelmiä lääketieteellisen abortin sulkemiseksi pois;
  • suosimaan hormonaalista ehkäisyä ja luopumaan kohdunsisäisestä;
  • normalisoida kehon paino.

Hoitomenetelmät

Vaihdevuosien aikana tapahtuneen hyperplasian diagnoosin aikana lääkärit määräävät potilailleen useita hoitomenetelmiä..

  1. Hoito hormonaalisilla lääkkeillä. Oikea lääkeannos määritetään atrofioituneen endometriumin kattavan tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen. Hormonihoitohoito auttaa estämään syöpäkasvaimien ja kasvainten mahdollisen muodostumisen..
  2. Kirurginen interventio. Tutkittuaan potilaan ja arvioidessaan tilaa, gynekologi päättää suorittaa atrofisen endometriumin kuretaation, laserkauterisoinnin tai kohdun poistamisen. Mikä tahansa näistä hoitomenetelmistä suoritetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan tutkimuksen jälkeen.
  3. Yhdistelmähoito Tämä hoitomenetelmä yhdistää hormonaalisten lääkkeiden käytön ja kirurgisen hoidon. Hormonaalisilla lääkkeillä hoidon jälkeen kohdun onkalossa tapahtuvien käsittelyjen määrä vähenee merkittävästi. Lääkärit voivat helposti poistaa kaikki umpeen kasvaneen endometriumin patologiset kasvut ja poltimet.

Istukan polyyppi medabortin jälkeen

Lääketieteellinen abortti on abortin menetelmä. Se toteutetaan lääketieteellisessä laitoksessa potilaan pyynnöstä lääketieteellisten tai sosiaalisten indikaattorien mukaan..

Noudata tiukasti lääketieteellisen abortin vahvistettuja päivämääriä. Tämä välttää komplikaatioita abortin jälkeen, etenkin istukan polyypin muodostumisen.

Päivämäärät ja tyyppiset muutokset:

  • Lääkitys tai apteekki (katso video)
  • Pieni abortti tai sikiön muna tyhjiö-aspiraatio.

Leikkauksen optimaalinen kesto: enintään 5 viikkoa raskaudesta (kuukautisten viivästyminen ei saa ylittää 21 päivää).

  • Abortti kohdun limakalvon parantamalla.

Tämä aborttimenetelmä on sallittu enintään 12–13 viikkoon. Paras aika parannuskeinoksi - raskaus 8 viikkoa.

Ennenaikainen, epäammattimaisesti suoritettu abortti aiheuttaa kohdun verenvuodon, sikiön munan epätäydellisen poiston, koorionjäämien kohtuun viivästymisen ja istukan polyypin muodostumisen riskin lääketieteellisen abortin jälkeen. Hoito - kohdun limakalvon kuretetointi.

Jos istukan polyyppi muodostuu uudelleen kohdun paranemisen jälkeen, se hoidetaan toistuvalla kureetilla.

Mikä on endometriumin atroofia?

Endometriumin sairaudet - kohdun sisäinen limakalvokerros, ovat yksi yleisimmistä diagnooseista gynekologiassa. Vaikka suurin osa näistä patologioista liittyy tämän sanan kasvuun ja paksuuntumiseen, on muitakin (tosin paljon harvemmin). Niiden kanssa endometrium päinvastoin vähenee, mutta ne ovat myös vaarallisia ja voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Mikä on endometriumin atrofia, mikä uhkaa tällaista patologiaa ja miten sitä hoidetaan, kuvataan tässä materiaalissa.

Määritelmä

Endometrium atrofia on tietyn ikäisten naisten luonnollinen tila. Mikä se on? Tämä on kohdun onkalon limakalvon tila, kun se ohenee ja sen tilavuus pienenee kohdun kanssa. Tämä on normaali limakalvon tila naisilla vaihdevuosien jälkeen, heidän endometrium on hyvin ohut eikä päivity. Tämä tapahtuu vähitellen hormonaalisen epätasapainon vaikutuksesta, kun endometriumin päivittämisestä ja rakentamisesta vastaavan estrogeenin taso laskee. Prosessi alkaa 45–50-vuotiaana ja päättyy 5–10 vuoden kuluttua viimeisestä kuukautiskierrosta.

Joskus tämä tila voi kuitenkin kehittyä myös lisääntymisikäisillä naisilla. Tässä tapauksessa sitä pidetään patologiana, joka osoittaa merkittävän hormonaalisen vajaatoiminnan. Yleensä tähän liittyy myös kuukautisten puute ja se voi johtaa hedelmättömyyteen, koska alkio ei voi kiinnittyä täysin surkastuneeseen limakalvoon. Koska tämä tila vaatii välitöntä hoitoa.

Hoito alkaa yleensä ajoissa, koska sairauden oireet ovat melko selvät ja potilaat saavat neuvottelemaan lääkärin kanssa. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa..

syyt

Valtaosassa tapauksista atrofinen endometriitti kehittyy monien sisäisten ja ulkoisten tekijöiden seurauksena. Lisäksi sen kanssa muodostetaan usein toimeksiantoja, joista itsestään tulee provosoiva tekijä. Jos niitä on läsnä, atroofia etenee, mitä nopeammin, sitä enemmän adheesioita on saatavana. Siksi tämän ilmiön syyt ovat seuraavat:

  • Toistuvat abortit (mekaaniset tai spontaanit) ja synnytys;
  • Endometriumikuuretaatti, terapeuttinen ja diagnostinen, jonka jälkeen se palautetaan heikosti;
  • Hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa paitsi limakalvon ohenemiseen, myös pysäyttämään sen syklisen uudistumisen.
  • Intrauteriiniset laitteet (heikko tuotteen laatu, virheelliset asennukset, joilla on potilaan taipumus jne.);
  • Kaikki kohdun ja munanjohtimien kirurgiset toimenpiteet menetelmästä riippumatta.

Lääkärit tunnistavat myös useita tämän sairauden riskiryhmiä. Näiden ryhmien edustajat todennäköisemmin kuin kaikki muut käyvät läpi sellaisen endometriumimuutoksen, joka tapahtuu interventioiden jälkeen. Nämä ovat ihmisiä, joilla on endokriinisia sairauksia, erityisesti diabetes mellitusta, sairastavia tyyppisiä lihavia naisia, yleisiä Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa, verenpainetauti.

Kuten edellä mainittiin - tämän tilan yleisin syy on vaihdevuodet. Tässä tapauksessa hoito ei ole välttämätöntä. Ja lisääntymisikäisissä naisissa tämä ehto ei ole liian yleinen..

oireet

Endometriumin atroofialla on ominaisia ​​oireita, joten se yleensä diagnosoidaan hyvin. Tyypillisiä merkkejä tästä tilasta ovat:

  • Kuukautien epäsäännöllisyydet, jotka yleensä ilmaistaan ​​sen pidentämisessä ja lyhentymisessä verenvuodon aikana, ja ajan myötä kuukautiset voivat kadota kokonaan;
  • Erittäin vähän vuotoa kuukautisten aikana;
  • Pitkäaikainen hedelmättömyys tai erittäin pieni raskauden todennäköisyys;
  • Useita keskenmenoja mahdollisimman lyhyessä ajassa (jos tulet raskaaksi);
  • Klimakteerisella ajanjaksolla päinvastoin, se voi ilmetä vähäisenä verenvuotona, jonka ei yleensä pitäisi olla vaihdevuodet;
  • Epämukavuus yhdynnän aikana;
  • Vaikea alavatsan kipu, toisinaan terävä, liittynyt tai ei liity kuukautiskierron aikana.

Tyypillisin ilmenemismuoto, joka tapahtuu patologian voimakkaan kehittymisen yhteydessä, on kuukautisten täydellinen lopettaminen. Useimmiten tauti diagnosoidaan tässä vaiheessa. Sillä hän on edelleen käytettävissä suhteellisen yksinkertaisella hoidolla..

diagnostiikka

Tila diagnosoidaan useilla työkaluilla ja tutkimuksilla. Yleensä käytetään seuraavia lähestymistapoja:

  1. Sairaushistoria, jonka aikana lääkäri selvittää sairauden oireet, kuinka kauan ne ilmestyivät jne., Samoin kuin lisääntymistilanne, naisen seksuaalisen elämän piirteet, aiemmat gynekologiset (eikä vain) sairaudet jne..
  2. Gynekologinen tutkimus peilien avulla ja kolposkopia suoritetaan muiden epämiellyttävien oireiden ilmeisten syiden poissulkemiseksi;
  3. Hormonien verikoe epäsuorien syiden selvittämiseksi muutoksista, joskus myös yleinen ja / tai biokemiallinen verikoe;
  4. Ultraääni antaa sinun arvioida suoraan endometriumin paksuus;
  5. Hysteroskopia visuaalista arviointia varten tarpeen mukaan.

Diagnoosi tehdään tutkimuksen tuloksena saatujen tietojen perusteella. Näiden tietojen perusteella määrätään hoito, joka auttaa palauttamaan atrofisen endometriumin.

komplikaatiot

Lisääntymisikäisellä naisella tällaisella taudilla on paljon vaaroja ja komplikaatioita. Se johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • Raskauden ja sitten kokonaan hedelmättömyyden todennäköisyyden vähentyminen merkittävästi. Tämä johtuu tosiasiasta, että alkio ei pysty kiinnittymään tällaiseen muuttuneeseen ja ohennettuun endometriumiin, ja vaikka se kiinnittyisi, keskenmeno tapahtuu mahdollisimman varhain, koska mahdollinen sikiö ei saa tarpeeksi ravintoaineita endometriumista ja sen kehitysprosessi pysähtyy;
  • Adheesioita muodostuu tällä taudilla melkein aina. Yleensä ne sijaitsevat munanjohtimien lähellä ja elimen pohjassa. Ne voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja kipua, jopa vaikeuttaa raskautta jne..

Lisäksi esiintyy vakavia kipu-oireita, ja myöhemmin voi ilmetä epämukavuutta yhdynnän aikana.

terapia

Tämän diagnoosin hoidon pääsuunta on lisätä kohdun limakalvoa, normalisoida sen tila sekä päivityksen tiheys ja palauttaa naisen lisääntymistoiminto. Mutta kuten edellä jo mainittiin, tätä ehtoa on kohdeltava yksinomaan lisääntymisikäisillä naisilla. Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Hormonihoito suoritetaan estrogeenivalmisteilla, jotka vastaavat endometriumin kasvusta, tai yhdistetyillä oraalisilla ehkäisyvälineillä, joilla on kaksi komponenttia - estrogeeni ja progesteroni. Lääke on määrätty hormonien verikokeen tietojen perusteella. Hoito kestää kahdesta neljään kuukauteen;
  • Hysteroskooppiset tai muut lievästi invasiiviset leikkaukset, joiden aikana lääkäri raaputtaa patologista endometriumia, leikkaa tarttumisia, kauteroi tuhoamispolut, jos ne ovat näkyvissä.

Yleensä näitä kahta menetelmää käytetään yhdessä ja ne antavat melko hyvän vaikutuksen. Siksi tämän taudin hoitojakso on enintään neljä kuukautta.