Atrofinen endometrium - taudin taustalla

Karsinooma

Kohdunkaulan atrofia, mikä se on? Kohdunkohdan surkastuminen on diagnoosi, joka tehdään useimmiten naisille, jotka ovat saavuttaneet viisikymmentä vuotta vanhemman. Tässä iässä asteittainen fysiologinen siirtyminen alkaa naisen kypsyydestä fysiologisen rentoutumisen vaiheeseen.

Tässä iässä synnytykseen liittyvät toiminnot häviävät. Älä ohita muutoksia ja kohtua, koska tämä ruumis on suoraan mukana vauvan kantamisessa. Tähän mennessä tämä elin ei ole mukana, ja sille osoitetut toiminnot eivät ole kysyttyjä..

Munasarjojen aktiivisuuden muutosten taustalla tapahtuu kohtuun asteittaista kuivumista. Hän palaa suunnilleen samalle tasolle kuin ennen murrosiää. Ensimmäiset kohdun surkastumisen merkit voivat olla havaittavissa 48-vuotiaana. Harvoissa tapauksissa tämä prosessi voidaan havaita myös nuoremmilla naisilla. Harvinaisissa tapauksissa ikään liittyvät muutokset kohdussa alkavat myöhemmässä iässä..

Koko hedelmällisen toiminnan sukupuuttoon kuluva aika on jaettu useisiin vaiheisiin. Nimittäin premenopausaali, vaihdevuodet, postmenopausaalit. Ja jos premenopausaalisessa aikana muutokset ovat vasta alkamassa eivätkä ole kovin havaittavissa, vaihdevuosien aikana ne ovat globaalimpia.

Heti on syytä huomata, että kaikki muutokset naisen kehossa ovat peruuttamattomia. Mitä alhaisempi veressä on estrogeenia, sitä nopeammin naisen sukuelimet sammuvat. Ja lopulta tulee aika, jolloin lapsen raskauttaminen ja kantaminen tulee mahdottomaksi.

Lisäksi naisten muissa elimissä ja järjestelmissä tapahtuu suuria muutoksia. Itse prosessi voi tapahtua melkein huomaamatta tai päinvastoin, ja siihen liittyy koko joukko epämiellyttäviä tuntemuksia. Monet muutokset voivat alkaa odottamatta naiselle ja aiheuttaa paljon ongelmia..

Määritelmä

Endometrium atrofia on tietyn ikäisten naisten luonnollinen tila. Mikä se on? Tämä on kohdun onkalon limakalvon tila, kun se ohenee ja sen tilavuus pienenee kohdun kanssa. Tämä on normaali limakalvon tila naisilla vaihdevuosien jälkeen, heidän endometrium on hyvin ohut eikä päivity. Tämä tapahtuu vähitellen hormonaalisen epätasapainon vaikutuksesta, kun endometriumin päivittämisestä ja rakentamisesta vastaavan estrogeenin taso laskee. Prosessi alkaa 45–50-vuotiaana ja päättyy 5–10 vuoden kuluttua viimeisestä kuukautiskierrosta.

Joskus tämä tila voi kuitenkin kehittyä myös lisääntymisikäisillä naisilla. Tässä tapauksessa sitä pidetään patologiana, joka osoittaa merkittävän hormonaalisen vajaatoiminnan. Yleensä tähän liittyy myös kuukautisten puute ja se voi johtaa hedelmättömyyteen, koska alkio ei voi kiinnittyä täysin surkastuneeseen limakalvoon. Koska tämä tila vaatii välitöntä hoitoa.

Hoito alkaa yleensä ajoissa, koska sairauden oireet ovat melko selvät ja potilaat saavat neuvottelemaan lääkärin kanssa. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa..

Endometrium atrofian ikään liittyvä luonne

Perimenopaudella, joka kestää keskimäärin noin kaksi vuotta viimeisen kuukautiskierron päättymisestä, endometriumkerroksen toimintakyky on menetetty kokonaan. Sukupuolihormonien tuotannon väheneminen johtaa endometriumin fysiologisiin muutoksiin, jotka eivät enää voi kasvaa ja päivittyä säännöllisesti, kuukautiset lakkaavat.

Kohdun kerroksissa verenvirtauksen intensiteetti heikkenee, kohdun endometriumin paksuuden normi vaihdevuosien aikana määritetään korkeintaan 4-5 mm.

Endometriumkudoksen normaalimuutoksille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • rauhasten epätasainen jakautuminen endometriumkudoksessa osittain pyöristettyjen kystisten rakenteiden kanssa;
  • ei-funktionaalisten endometriumikohtien ja yksittäisten fragmenttien läsnäolo rauhasten hyperplastisissa polttoaineissa, jotka altistetaan pienelle määrälle estrogeenia;
  • heterogeenisyys strooman kudoksen tiheydessä.

Kohdun endometrium muuttuu vähitellen siirtymäepiteelin tilasta atrofiseksi. Se erottuu sellaisilla ominaisuuksilla:

  • eroaa vähän peruskerroksesta, koska siinä ei käy läpi syklisiä muutoksia;
  • sillä on tiheytetty kuituinen rakenne ja sidekudoskohtien läsnäolo;
  • sisältää pienen määrän putkimaisia ​​rauhasia, jotka koostuvat lieriömäisestä epiteelistä.

Atrofia on jaettu useisiin tyyppeihin. Sen luonteeseen vaikuttaa endometriumkerroksen tila, joka edelsi vaihdevuosien alkamista:

  • Endometrium atrofian yksinkertaisen muodon kehittymistä havaitaan riittämättömästi ilmenneillä proliferatiivisilla prosesseilla kuukautiskierron tai erittymisvaiheen ensimmäisellä puoliskolla. Sitten histologiselle kuvalle on ominaista kuiturakenteiden ja rajoitetun määrän rauhasten läsnäolo endometriumkudoksessa.
  • Atrofian kystinen muoto on yleisempi niissä tapauksissa, joissa naisella oli vaihdevuosien alkamista edeltäneellä ajanjaksolla merkkejä rauhas-kystisestä dysplastisesta muutoksesta. Morfologisessa kuvassa ohutseinäisten rauhasten laajeneminen pienten kystojen muodossa on huomattava.

Kuitumaisen luonteen voimakkaiden muutosten yhteydessä, kun stroomakudos on kyllästetty kuitumaisilla alueilla, puhutaan merkkejä ikäluokan endometriumkudoksen rappeuttavista muutoksista.

Jos vaihdevuosinä olevalla naisella on verisiä erittymiä sukuelimistä, ota ehdottomasti yhteyttä gynekologiin. Usein sellaisissa tapauksissa endometriumista löytyy osa epiteelistä, joka vastaa heikkoon estrogeenintuotantoon. Tämä vaihtoehto on mahdollista, kun muodostuu neoplasmeja lisäyksissä tai lisämunuaisissa, kehitettäessä onkopatologiaa. Ikäpotilaiden sivuuttaminen gynekologin vierailuista on perusteetonta, ja siitä voi tulla tilanne, jossa menetetään paljon aikaa asianmukaisen hoidon suorittamiseen.

syyt

Valtaosassa tapauksista atrofinen endometriitti kehittyy monien sisäisten ja ulkoisten tekijöiden seurauksena. Lisäksi sen kanssa muodostetaan usein toimeksiantoja, joista itsestään tulee provosoiva tekijä. Jos niitä on läsnä, atroofia etenee, mitä nopeammin, sitä enemmän adheesioita on saatavana. Siksi tämän ilmiön syyt ovat seuraavat:

  • Toistuvat abortit (mekaaniset tai spontaanit) ja synnytys;
  • Endometriumikuuretaatti, terapeuttinen ja diagnostinen, jonka jälkeen se palautetaan heikosti;
  • Hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa paitsi limakalvon ohenemiseen, myös pysäyttämään sen syklisen uudistumisen.
  • Intrauteriiniset laitteet (heikko tuotteen laatu, virheelliset asennukset, joilla on potilaan taipumus jne.);
  • Kaikki kohdun ja munanjohtimien kirurgiset toimenpiteet menetelmästä riippumatta.

Lääkärit tunnistavat myös useita tämän sairauden riskiryhmiä. Näiden ryhmien edustajat todennäköisemmin kuin kaikki muut käyvät läpi sellaisen endometriumimuutoksen, joka tapahtuu interventioiden jälkeen. Nämä ovat ihmisiä, joilla on endokriinisia sairauksia, erityisesti diabetes mellitusta, sairastavia tyyppisiä lihavia naisia, yleisiä Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa, verenpainetauti.

Kuten edellä mainittiin - tämän tilan yleisin syy on vaihdevuodet. Tässä tapauksessa hoito ei ole välttämätöntä. Ja lisääntymisikäisissä naisissa tämä ehto ei ole liian yleinen..

Atrofinen levityyppi: parakeratoosi

Sytologiavaahto on yksi tärkeimmistä gynekologisista tutkimuksista. Gynekologille tämä on helpoin ja luotettavin tapa selvittää, missä olosuhteissa kohdunkaula on..
Atrofinen tyyppinen levä on hyvä ja luotettava tapa selvittää standardi- ja parabasasaalisten solujen kvantitatiivinen suhde. Tämän analyysin avulla on mahdollista saada selkeä kuva kohdunkaulan tilasta, samoin kuin selvittää hormonien määrä munasarjoissa.

Atroofista tyyppiä (jota voit lukea tässä artikkelissa) pidetään luotettavimpana menetelmänä gynekologisten testien läpäisemiseksi sytologiaa varten. Tätä menetelmää pidetään erittäin yksinkertaisena ja edullisena kaikille naisryhmille. Sen avulla voit määrittää kohdunkaulan tilan ja ryhtyä seuraaviin terapeuttisiin tai ehkäiseviin toimiin..

Sytologialle tarkoitetun atrofisen tyyppisen levityypin päätavoite on tunnistaa epäluonnolliset ja vieraat solut naisvartiossa. Tavallisesti naisen normaalissa, terveessä tilassa sellaisia ​​soluja ei ole. Hyvin usein sellaiset vieraat solut ovat pahanlaatuisten kasvainten ilmestymisen alku.

Jos gynekologi ilmoittaa sinulle, että analyysin tulos ei ole tyydyttävä, älä missään tapauksessa viivytä hoitoa. Jos minkä tahansa tyyppisiä poikkeamia esiintyy, suorita heti lisätutkimukset lääketieteellisen tutkimuksen tekemiseksi, jotta saadaan aikaan koko kuva. Useimmiten tällaiset tutkimukset auttavat havaitsemaan syöpää varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä todennäköisempää se onnistuu.

Diagnoosi tämä sairaus voi olla vain gynekologi tutkimuksen jälkeen. Tämän taudin tehokkaaksi hoitamiseksi suositellaan palauttamaan hormonaalinen tausta. Asiantuntija valitsee lääkkeet analyysisi perusteella. Tässä tapauksessa hormoni estrogeeni voi päästä naisvartaloon tablettien, peräpuikkojen, laastarien tai voiteiden avulla. On myös suositeltavaa ottaa vitamiineja ja lisätä emättimen ääntä erityisten harjoitusten avulla..

Parakeratoosi on kohdunkaulan sairaus, nimittäin sen limakalvon keratinisoituminen. Tämä ilmiö liittyy useimmiten traumaattisiin tekijöihin. Tähän voi kuulua lääketieteellinen interventio sekä infektioiden muodostuminen. Ihmisen papilloomavirusta ei ole suljettu pois.

Tämän taudin hoitamiseksi kohdunkaulan limakalvo raaputetaan ja tutkitaan edelleen vieraiden solujen esiintymisen määrittämiseksi. Vaurioituneiden alueiden laserkauterisointia käytetään usein. Älä missään tapauksessa pidä hoitaa tätä tautia vaihtoehtoisilla menetelmillä.

oireet

Endometriumin atroofialla on ominaisia ​​oireita, joten se yleensä diagnosoidaan hyvin. Tyypillisiä merkkejä tästä tilasta ovat:

  • Kuukautien epäsäännöllisyydet, jotka yleensä ilmaistaan ​​sen pidentämisessä ja lyhentymisessä verenvuodon aikana, ja ajan myötä kuukautiset voivat kadota kokonaan;
  • Erittäin vähän vuotoa kuukautisten aikana;
  • Pitkäaikainen hedelmättömyys tai erittäin pieni raskauden todennäköisyys;
  • Useita keskenmenoja mahdollisimman lyhyessä ajassa (jos tulet raskaaksi);
  • Klimakteerisella ajanjaksolla päinvastoin, se voi ilmetä vähäisenä verenvuotona, jonka ei yleensä pitäisi olla vaihdevuodet;
  • Epämukavuus yhdynnän aikana;
  • Vaikea alavatsan kipu, toisinaan terävä, liittynyt tai ei liity kuukautiskierron aikana.

Tyypillisin ilmenemismuoto, joka tapahtuu patologian voimakkaan kehittymisen yhteydessä, on kuukautisten täydellinen lopettaminen. Useimmiten tauti diagnosoidaan tässä vaiheessa. Sillä hän on edelleen käytettävissä suhteellisen yksinkertaisella hoidolla..

Luokittelu

Intrauteriiniset synechiat luokitellaan histologisen rakenteen perusteella.

  1. Elokuva. Tässä tapauksessa potilaille on diagnosoitu Ashermanin oireyhtymän lievä muoto. Lääkäri määrittelee patologisen muutoksen hysteroskopialla.
  2. Fibromuskulaarinen kohdunsisäinen synechia. Leikkauksen jälkeen niillä on taipumus vuotaa verta, koska ne juotetaan tiukasti endometriumin limakalvoon.
  3. Sidekudos. Potilailla on vaikea Ashermanin oireyhtymän muoto. Selviytyäkseen sellaisesta patologisesta muodostumisesta lääkärit suosittelevat leikkausta.

Adheesiot voivat kattaa kohdun onkalon eri alueet ja alueet, joten munanjohtimien vaurioituminen on suuri. Asianmukaisen hoidon puuttuessa endometriumin limakalvon atrofia ja muut patologiset muutokset kehittyvät.

diagnostiikka

Tila diagnosoidaan useilla työkaluilla ja tutkimuksilla. Yleensä käytetään seuraavia lähestymistapoja:

  1. Sairaushistoria, jonka aikana lääkäri selvittää sairauden oireet, kuinka kauan ne ilmestyivät jne., Samoin kuin lisääntymistilanne, naisen seksuaalisen elämän piirteet, aiemmat gynekologiset (eikä vain) sairaudet jne..
  2. Gynekologinen tutkimus peilien avulla ja kolposkopia suoritetaan muiden epämiellyttävien oireiden ilmeisten syiden poissulkemiseksi;
  3. Hormonien verikoe epäsuorien syiden selvittämiseksi muutoksista, joskus myös yleinen ja / tai biokemiallinen verikoe;
  4. Ultraääni antaa sinun arvioida suoraan endometriumin paksuus;
  5. Hysteroskopia visuaalista arviointia varten tarpeen mukaan.

Diagnoosi tehdään tutkimuksen tuloksena saatujen tietojen perusteella. Näiden tietojen perusteella määrätään hoito, joka auttaa palauttamaan atrofisen endometriumin.

Miltä särmä näyttää?

Tarkasteltaessa leviämistä paljain silmin, on mahdotonta ymmärtää, että hänellä on jotain vialla. Itse asiassa ulkoisesti hän ei eroa millään tavalla nuoren terveen naisen sivestä. Siksi sytologinen tutkimus (atrofinen tyyppinen levä) voidaan suorittaa vain nykyaikaisen mikroskoopin avulla. Naisten tulisi kiinnittää huomiota siihen, että tämä olisi tehtävä kuuden kuukauden välein heidän terveyden ja pitkäikäisyyden ylläpitämiseksi..

Atroofisella tyyppisellä smearilla (mitä tämä tarkoittaa, voidaan lukea tässä artikkelissa) on parabasaalisten solujen ulkonäkö, jotka muodostavat suurimman osan solusummasta. Estrogeenin puute johtaa siihen, että emättimen epiteelikudos ei kulje muun tyyppisiin kudoksiin, ja tämä on pääongelma.

Tutkijat huomasivat myös, että mitä edistyneempi atrofia, sitä enemmän parabasaalisolujen ydin kasvaa. Syvin atrofinen vaihe antaa mahdollisuuden huomata, että ytimestä tulee niin suuri, että se voi syrjäyttää kaikki muut solun elintärkeät elementit. Huolimatta siitä, että ydin kasvaa merkittävästi, solu itse pysyy samana..

komplikaatiot

Lisääntymisikäisellä naisella tällaisella taudilla on paljon vaaroja ja komplikaatioita. Se johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • Raskauden ja sitten kokonaan hedelmättömyyden todennäköisyyden vähentyminen merkittävästi. Tämä johtuu tosiasiasta, että alkio ei pysty kiinnittymään tällaiseen muuttuneeseen ja ohennettuun endometriumiin, ja vaikka se kiinnittyisi, keskenmeno tapahtuu mahdollisimman varhain, koska mahdollinen sikiö ei saa tarpeeksi ravintoaineita endometriumista ja sen kehitysprosessi pysähtyy;
  • Adheesioita muodostuu tällä taudilla melkein aina. Yleensä ne sijaitsevat munanjohtimien lähellä ja elimen pohjassa. Ne voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja kipua, jopa vaikeuttaa raskautta jne..

Lisäksi esiintyy vakavia kipu-oireita, ja myöhemmin voi ilmetä epämukavuutta yhdynnän aikana.

syyoppi

Kohdun endometriumin atroofiaa esiintyy fysiologisista (luonnollisista) syistä ja naisen lisääntymisjärjestelmän erilaisista sairauksista.

Luonnollisiin syihin kuuluvat ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat vaihdevuodet.

Kohdun limakalvon atrofiset prosessit liittyvät läheisesti sellaiseen merkkiin kuin kuukautisten puuttuminen. Siksi syitä ja riskitekijöitä ovat:

  • sukupuolien rauhasten alikehittyminen;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuumorit, jotka johtavat kohtuun riittämättömään stimulointiin tyttöjen ja tyttöjen kohdussa;
  • aliravitsemus, aliravitsemus;
  • vaikea stressi, liian intensiivinen fyysinen aktiivisuus, suuri proteiinin menetys;
  • uupunut munasarjaoireyhtymä, hypoestrogenismi;
  • munasarjojen poistaminen niiden pahanlaatuisella tuumorilla tai lääkkeiden toiminnan tukahduttaminen;
  • krooninen endometriitti toistuvien aborttien taustalla, kohdun onkaloiden kurkutti.

terapia

Tämän diagnoosin hoidon pääsuunta on lisätä kohdun limakalvoa, normalisoida sen tila sekä päivityksen tiheys ja palauttaa naisen lisääntymistoiminto. Mutta kuten edellä jo mainittiin, tätä ehtoa on kohdeltava yksinomaan lisääntymisikäisillä naisilla. Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Hormonihoito suoritetaan estrogeenivalmisteilla, jotka vastaavat endometriumin kasvusta, tai yhdistetyillä oraalisilla ehkäisyvälineillä, joilla on kaksi komponenttia - estrogeeni ja progesteroni. Lääke on määrätty hormonien verikokeen tietojen perusteella. Hoito kestää kahdesta neljään kuukauteen;
  • Hysteroskooppiset tai muut lievästi invasiiviset leikkaukset, joiden aikana lääkäri raaputtaa patologista endometriumia, leikkaa tarttumisia, kauteroi tuhoamispolut, jos ne ovat näkyvissä.

Yleensä näitä kahta menetelmää käytetään yhdessä ja ne antavat melko hyvän vaikutuksen. Siksi tämän taudin hoitojakso on enintään neljä kuukautta.

Vaihdevuodet, hyperplasia

Monet naiset vaihdevuosien aikana lopettavat vierailun gynekologilla rutiinitarkastuksesta eivätkä välitä terveydestään. Mahdolliset vaivat tai pahoinvointi johtuvat kehon hormonaalisesta taustasta, joten he eivät mene lääkärin puoleen. Naisilla kehittyy usein vaihdevuosien aikana vakavia sairauksia, patologisia muutoksia, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia.

Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat säännöllistä vierailua gynekologissa rutiinitarkastusten tekemiseksi sairauksien ja kohdun limakalvon atrofian määrittämiseksi alkuperäisessä kehitysvaiheessa. Useimmiten vaihdevuosien aikana potilailla diagnosoidaan limakalvon liikakasvu. Tämä on atrofisen endometriumin liiallinen ja spontaani lisääntyminen, johon liittyy voimakas verenvuoto. Tärkein syy tähän tilaan on hormonaalisen taustan usein tapahtuva muutos. Liiallinen kehon paino, diabetes mellitus, samoin kuin verenpainetauti, johtaa endometriumin atrofiaan vaihdevuosien aikana. Jos et tule gynekologille rutiinitarkastukseen, on mahdollista, että muodostuu syöpäkasvaimia.

Yksinkertainen muotohoito

Endometriumin limakalvon atroofia johtaa usein syöpäkasvaimien muodostumiseen kohdunonteloon, joten naisten on mentävä säännöllisesti gynekologille rutiinitarkastukseen.

Oikea-aikainen hoito auttaa estämään vakavien patologisten muutosten kehittymistä kehossa. Jos kohdun limakalvon liikakasvuun liittyy voimakas verenvuoto, lääkärit vähentävät ensisijaisesti verenhukan määrää, määräävät tulehduskipulääkkeitä ja säätelevät kuukautiskierrosta.

Ennenaikainen hoito johtaa endometriumin vakavaan surkastumiseen. Tässä tapauksessa lääkäri voi päättää sijoittaa potilaan sairaalaan. Endometriumin hyperplasian yksinkertaisen muodon edetessä limakalvoille muodostuu polyyppejä, jotka vaativat poistamista. Kasvaimilla on taipumus toistua, joten kyretaasi ei voi täysin ratkaista niin vakavaa ongelmaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että polyypeilla on emäs kuitumaisen muodon muodossa.

Täysin eroon pääsemiseksi ongelmasta potilaille osoitetaan atrofisen endometriumin kirurginen poisto peruskerroksella. Ja myös naisille määrätään hoito hormonaalisilla lääkkeillä, jotka palauttavat endometriumin työn ja normalisoivat syklin. Tehokkaimpia pidetään yhdistettyinä ehkäisyvälineinä, joita tulee käyttää vain lääkärin tiukassa valvonnassa. Potilaita tulee tutkia säännöllisesti kahden vuoden ajan. Hoidon kesto riippuu naisen terveydentilasta ja toipumisnopeudesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Olisi tunnustettava, että endometriumin hyperplasia on taustapatologia onkologisten prosessien kehittymiselle. Ja tärkein ehkäisevä toimenpide on rutiinitarkastusten sääntöjen noudattaminen, mikä auttaa taudin oikea-aikaisessa tunnistamisessa ja hoidon aloittamisessa.

Voit itsenäisesti estää taudin kehittymisen noudattamatta ollenkaan monimutkaisia ​​sääntöjä:

  • käytä ehkäisymenetelmiä lääketieteellisen abortin sulkemiseksi pois;
  • suosimaan hormonaalista ehkäisyä ja luopumaan kohdunsisäisestä;
  • normalisoida kehon paino.

Hoitomenetelmät

Vaihdevuosien aikana tapahtuneen hyperplasian diagnoosin aikana lääkärit määräävät potilailleen useita hoitomenetelmiä..

  1. Hoito hormonaalisilla lääkkeillä. Oikea lääkeannos määritetään atrofioituneen endometriumin kattavan tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen. Hormonihoitohoito auttaa estämään syöpäkasvaimien ja kasvainten mahdollisen muodostumisen..
  2. Kirurginen interventio. Tutkittuaan potilaan ja arvioidessaan tilaa, gynekologi päättää suorittaa atrofisen endometriumin kuretaation, laserkauterisoinnin tai kohdun poistamisen. Mikä tahansa näistä hoitomenetelmistä suoritetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan tutkimuksen jälkeen.
  3. Yhdistelmähoito Tämä hoitomenetelmä yhdistää hormonaalisten lääkkeiden käytön ja kirurgisen hoidon. Hormonaalisilla lääkkeillä hoidon jälkeen kohdun onkalossa tapahtuvien käsittelyjen määrä vähenee merkittävästi. Lääkärit voivat helposti poistaa kaikki umpeen kasvaneen endometriumin patologiset kasvut ja poltimet.

Istukan polyyppi medabortin jälkeen

Lääketieteellinen abortti on abortin menetelmä. Se toteutetaan lääketieteellisessä laitoksessa potilaan pyynnöstä lääketieteellisten tai sosiaalisten indikaattorien mukaan..

Noudata tiukasti lääketieteellisen abortin vahvistettuja päivämääriä. Tämä välttää komplikaatioita abortin jälkeen, etenkin istukan polyypin muodostumisen.

Päivämäärät ja tyyppiset muutokset:

  • Lääkitys tai apteekki (katso video)
  • Pieni abortti tai sikiön muna tyhjiö-aspiraatio.

Leikkauksen optimaalinen kesto: enintään 5 viikkoa raskaudesta (kuukautisten viivästyminen ei saa ylittää 21 päivää).

  • Abortti kohdun limakalvon parantamalla.

Tämä aborttimenetelmä on sallittu enintään 12–13 viikkoon. Paras aika parannuskeinoksi - raskaus 8 viikkoa.

Ennenaikainen, epäammattimaisesti suoritettu abortti aiheuttaa kohdun verenvuodon, sikiön munan epätäydellisen poiston, koorionjäämien kohtuun viivästymisen ja istukan polyypin muodostumisen riskin lääketieteellisen abortin jälkeen. Hoito - kohdun limakalvon kuretetointi.

Jos istukan polyyppi muodostuu uudelleen kohdun paranemisen jälkeen, se hoidetaan toistuvalla kureetilla.

Postmenopausaalinen endometriumin surkastuminen

Postmenopausaalinen atrofinen vaginiitti tai emättimen surkastuminen on emättimen seinämien oheneminen, jonka aiheuttaa vähentynyt estrogeenitaso. Useimmiten tapahtuu vaihdevuodet.

Vaihdevuodet ovat ajanjaksoa naisen elämässä, joka alkaa yleensä 45–55-vuotiaana, kun munasarjat eivät enää tuottaa hormoneja. Nainen lopettaa kuukautiset.

Naisilla, joilla on emättimen atroofia, on suuremmat mahdollisuudet kroonisiin emättimen infektioihin ja virtsaamisongelmiin. Se voi myös tehdä seksielämästä epämiellyttävää. American Family lääkäreiden liiton mukaan jopa 40% naisista kärsii postmenopausaalisesta endometrium atrofiasta.

syyt

Atrofisen vaginiitin syy on estrogeenin määrän väheneminen. Ilman tätä hormonia emättimen kudos ohuempi, vähemmän elastinen ja helposti loukkaantunut. Estrogeenin väheneminen endometriumin atrofian kehittyessä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

    • imetys;
    • munasarjojen poisto (kirurginen vaihdevuodet);
    • kemoterapia syövän hoitamiseksi, joka on kehitetty hormonikorvaushoidon tuloksena;
    • säteilyhoito;
    • hormonihoito rintasyöpään.

Säännöllinen seksuaalinen toiminta auttaa ylläpitämään emättimen kudosten terveyttä. Se myös parantaa sydämen terveyttä, palauttaa verenkiertoa. Mutta kun postmenopausaalisesta sukupuolesta tulee harvempaa, kudoksen oheneminen on nopeampaa.

Jotkut naiset saavat todennäköisemmin kuin toiset atrofisen vaginiitin. Hyvät naiset, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet lapsia, ovat alttiimpia tälle patologiselle tilalle..

Naisilla, joilla on heikentynyt verenkierto, joka ei toimita happea emättimeen ja muihin kehon kudoksiin, on lisääntynyt sairauden riski. Tupakointi ja alkoholijuomat vaikuttavat myös patologisen tilan kehitykseen. Tällaisten tekijöiden seurauksena limakalvo ohenee ja endometrium atrofistuu.

oireet

Emättimen surkastumisen oireet voivat vaihdella, ja nainen ei välttämättä koe niitä kaikkia samanaikaisesti. Ne sisältävät:

  • kipu yhdynnän aikana tai dyspareunia;
  • labiahaju;
  • useammat sukupuolielinten infektiot;
  • emättimen kuivuus ja kutina;
  • verenvuoto yhdynnän jälkeen;
  • libidon menetys;
  • verta virtsassa;
  • inkontinenssi;
  • lisääntynyt virtsaamistiheys;
  • emättimen lyheneminen.

Emättimen atrofia kiusaa monia naisia. Tämä on kuitenkin hyvin yleinen tila, joka reagoi hyvin hoitoon. Jos oireet tulevat voimakkaiksi ja häiritsevät arkea, on otettava yhteys lääkäriin..

Lääkäreiden mukaan melkein puolella postmenopausaalisista naisista ilmenee atrofisen vaginiitin oireita. Tee tapaaminen lääkärin kanssa, jos nainen kokee kivuliasta yhdyntää, mikä on sallittua emättimen kosteuttajien tai vesipohjaisten voiteluaineiden kanssa.

komplikaatiot

Atrofinen vaginiitti lisää naisten infektioriskiä patologisessa tilassa aiheuttaa muutoksia emättimen happamassa ympäristössä, mikä helpottaa infektioiden, hiivan ja muiden haitallisten organismien kehittymistä..

Tauti lisää myös virtsajärjestelmän surkastumisen riskiä. Seurauksena virtsaamisen ja kipeyden aikana on polttava tunne, joillakin naisilla on inkontinenssi.

diagnostiikka

Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos yhdyntä on kivulias, jopa voitelun kanssa. Sinun tulisi myös käydä lääkärillä, jos sinulla on epätavallista verenvuotoa emättimestä, vuotoa, palovammoja tai kipua..

Lääkäri suorittaa tutkimuksen, kysyy sairaushistoriasta. Kerro lääkärillesi tablettien tai kosmeettisten valmisteiden käytöstä, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa atrofisen vaginiitin oireita..

Naisen on tehtävä testit emättimen happamuuden tutkimiseksi. Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen tuntemattoman alkuperän verenvuodoista ja diabeteksen testin tämän taudin estämiseksi..

Lantionelimiä tutkitaan tarttuvien patologioiden, kuten kandidiaasin, endometriitin ja bakteerien vaginosin suhteen. Endometriumin surkastuminen postmenopausaalisella ajanjaksolla tekee emättimen alttiimmaksi erilaisten sienten, virusten ja infektioiden aiheuttamille infektioille.

Gynekologin on suoritettava fyysinen tarkastus. Diagnoosin aikana lääkäri palpailee lantion elimiä ja tutkii emätinä ja kohdunkaulaa vaurioituneiden alueiden havaitsemiseksi. Lääkäri tutkii ulkoisia sukupuolielimiä fyysisten surkastumisen oireiden havaitsemiseksi, nimittäin:

  • vaalea, sileä, kiiltävä emättimen vuori;
  • joustavuuden menetys;
  • häpykarvojen puute;
  • ohuet ulkoiset sukuelimet;
  • kohdun kudoksen leviäminen;
  • lantion elinten esiintyminen (pullistuma emättimen seinämissä).

Lääkäri voi määrätä tarkemman tutkimuksen sairauksien vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Emätinrasva on mikroskooppinen tutkimus kudoksesta, joka otetaan biopsian avulla emättimen seinämistä. Voitelun avulla lääkäri voi löytää tietyn tyyppisiä soluja ja bakteereja, jotka ovat yleisiä atrofiassa..

Emättimeen asetetaan indikaattoripaperi, happavuuden tarkistamiseksi. Lääkäri voi myös kerätä emätinvuotoa tätä testiä varten..

hoito

Hormonikorvaushoito on yksi atrofisen vaginiitin hoitovaihtoehdoista. Pillerit, geeli tai voiteet auttavat täydentämään kehoa estrogeenillä, josta niin puuttuu postmenopausaalisilla naisilla. Haittavaikutuksista ja riskeistä tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen lääkkeiden ostamista..

Emätintabletit, voiteet ja renkaat voidaan asettaa emättimen sisään, jotta estrogeeni kuljetetaan halutulle alueelle nopeammin. Säännöllinen liikunta on myös tärkeää parantaa lantion verenkiertoa. Emättimen surkastumisen oireiden lievittäminen auttaa elämäntapojen muutoksia:

  • Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi vähentää estrogeenitasoja ja lisää emättimen surkastumisen riskiä sekä muita sairauksia, kuten osteoporoosia.
  • Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus. Säännöllinen yhdynnä lisää sukupuolielinten verenvirtausta, mikä auttaa ylläpitämään hyvää terveyttä..
  • Älä käytä kotitalouskemikaaleja hajuvesien kanssa. Maustetut tuotteet, kuten jauheet, saippuat ja deodorantit, on hävitettävä. On myös tärkeää huomata, että jotkut voiteluaineet ja spermicidit voivat ärsyttää emätinä ja aiheuttaa kuivumista..

Vaihtoehtoisina emättimen surkastumisen hoitomenetelmin on ehdotettu useita vinkkejä ruokavalioon ja sen täydentämiseen. Tiettyjen elintarvikkeiden sulkeminen pois päästä eroon emättimen atrofiasta nopeammin..

Terveellisen painon ja kehon massaindeksin saavuttaminen ja ylläpitäminen voi myös auttaa endometriumin atrofiaa. Ruokavalioon olisi lisättävä tuotteita, jotka sisältävät kasvien estrogeenejä tai fytoestrogeenejä, kuten soijapavut, pellavansiemenet tai soijatuotteet..

Äskettäinen tutkimus osoittaa, että fytoestrogeeneilla emättimen kuivuus vähenee. Sinun tulisi myös juoda paljon vettä, rajoittaa kofeiinia ja alkoholia..

kansan-

Emättimen surkastuminen reagoi yleensä hyvin suhteellisen yksinkertaisiin toimenpiteisiin. Käytettävissä on useita luonnollisia tai kodinhoitokeinoja, joiden avulla voit tuntea olosi paremmaksi..

Asiantuntijat ovat tutkineet tyrniöljyä mahdollisena vaihtoehtona perinteiselle estrogeeniterapialle. Tämä öljy sisältää runsaasti välttämättömiä rasvahappoja. Osallistujat, jotka käyttivät tätä lääkettä, havaitsivat emättimen kudosten joustavuuden paranemista ja vaurioituneiden alueiden palautumista.

Tutkimuksen loppua kohti jotkut osallistujat havaitsivat nivel- ja vatsakipujen lisääntymistä. Vielä ei tiedetä, johtuuko tämä tyrniöljystä vai johtuuko se muista tekijöistä..

E-vitamiini, A-vitamiini, beetakaroteeni, B-vitamiinit ja omega-3-rasvahapot ovat hyödyllisiä vaihdevuosien aikana, etenkin kohdun limakalvon atrofiassa.

perinteinen

Luonnollisten lääkkeiden ja elämäntavan muutosten lisäksi on olemassa useita lääkkeitä emättimen surkastumisen hoitoon. Tässä on joitakin niistä:

  • Glyseriinittomat vesiöljyt auttavat vähentämään epämukavuutta seoksen aikana.
  • Emättimen kosteusvoiteita voidaan levittää 2-3 päivän välein. Niiden vaikutus kestää kauemmin kuin rasva..
  • Suoraan emättimeen levitettävä ajankohtainen estrogeenivoide lievittää oireita nopeammin kuin jos se otetaan suun kautta.
  • Probiootit ovat ihmiskehossa välttämättömiä bakteereja. Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet lievittävät emättimen surkastumisen oireita. Joitakin naisia ​​vaivaa virtsaamisongelmat, ja probiootit helpottavat tätä oiretta..
  • Systeeminen estrogeenihoito on erittäin suosittu. Käytä iholaastaria, implantteja, tabletteja tai geelejä, jotka levitetään suoraan iholle.

Järjestelmällisellä estrogeeniterapialla on kuitenkin joitain mahdollisia sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:

  • rintojen arkuus;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • emättimen verenvuoto;
  • vatsakipu.

Tämän tyyppisellä hoidolla voi myös olla lisääntynyt veritulppien ja rintasyövän riski. Hyödyt kuitenkin yleensä suuremmat kuin riskit..

ennaltaehkäisy

Nainen voi hallita endometriumin atrofiaa kotonaan tekemällä yksinkertaisia ​​muutoksia elämäntapaansa. Tauti on hoidettavissa. Ennuste on hyvä, jos kohdun limakalvon atrofiaa hoidetaan nopeasti ja uusia uusiutumisia estetään..

Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus on yksi parhaista toimenpiteistä suojautua emättimen surkastumiselta. Seksi lisää verenkiertoa, pitäen kudokset terveinä.

Voit myös kokeilla kosteuttajien käyttöä. Kun käytät niitä ennen yhdyntää, voit poistaa kuivumisen ja palamisen. Lisäksi sellaiset lääkkeet vaikuttavat täydellisesti limakalvoon, provosoivat kehon tuottamaan luonnollisempaa voitelua..

Endometriumin atroofia - normaali vaihdevuodet, hoitoa vaativat patologiat, lisääntymisikä

Endometrium atrofia on kehon vaste hypoestrogeeniseen tilaan. Se ilmenee kohdun sisäkerroksen ohenemisesta ja sen syklisen kasvun ja hyljinnän lopettamisesta. Tämä tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun säännöllinen kuukautisten verenvuoto on lopetettu, ts. Vaihdevuodet.

Kuinka tämä tapahtuu??

Tavallisesti kohdun limakalvojen syklisiä prosesseja (rauhaskerroksen lisääminen, valmistelu munan implantoimiseksi ja sitten funktionaalisen kerroksen hylkääminen ja kuukautisten alkaminen) säätelevät munasarjahormonit - estrogeeni ja progesteroni. Nämä säännölliset sukurauhasten syklit tapahtuvat myös hormonaalisten signaalien vaikutuksesta, jotka tulevat aivolisäkkeestä gonadotropiinihormonin kautta. Sen tuottoa puolestaan ​​säätelee gonadotropiinia vapauttava tekijä, jota tuotetaan aivojen toisessa osassa - aivolisäkkeessä.

Vaihdevuodet, kyky kantaa lapsia vähenee vähitellen. Hormonaalisen stimulaation tason laskun seurauksena rauhasikerroksen kuukausittainen kasvu lakkaa olemasta. Tämä on yksi syy siihen, miksi on mahdotonta tulla raskaaksi vaihdevuosien jälkeen..

Kohdun sisäkerros ohenee vähitellen ilman hormonien stimuloivaa vaikutusta. Endometriumrauhasten atrofiaa esiintyy. Sidekudoksen elementit alkavat vallita. Siihen ei liity mitään epämiellyttäviä tuntemuksia..

Joissakin tapauksissa, kun on lääketieteellistä tai kirurgista vaikutusta hormonaaliseen järjestelmään tai sukupuolielinten sairauksiin, esiintyy vastaavasti keinotekoista tai varhaista vaihdevuodet. Sitten endometriumin atroofia kehittyy lisääntymisikällä. Se voi olla joko väliaikainen tai peruuttamaton, ja siihen liittyy hedelmättömyys.

Yleensä kuvattu prosessi alkaa 45–47 vuoden iässä ja jatkuu noin 10 vuotta kuukautisten loppumisen jälkeen. Hyvin määritellyt atrofiset tapahtumat ovat ominaisia ​​vanhemmille naisille.

Endometriumin ikään liittyvän atrofian kehitys

Kohdun sisäkerros menee vähitellen toimintavaiheessa vaihdevuosien ensimmäisten oireiden alkamisesta kahden vuoden kuluttua viimeisestä kuukautisesta (ts. Perimenopaudella)..

Ennen vaihdevuosien alkamista endometriumkudoksen histologinen tutkimus voi sisältää seuraavia oireita:

  • yhdistelmä toimimattomia endometriumia heikosti ilmennetyn rauhasten hyperplasian kanssa, joka kehittyy pienen määrän estrogeenin vaikutuksesta;
  • rauhasten jakauma on epätasaista, jotkut niistä ovat pyöristettyjä muodostumia - kystisiä laajentumisia;
  • epiteelin ytimet joissain rauhasissa sijaitsevat yhdessä rivissä, joissakin - useissa;
  • eri alueilla määritetään pääkudoksen - strooman - epätasainen tiheys.

Nämä muutokset ovat normaaleja perimenopausaalisilla naisilla..

Kuukautisten päätyttyä siirtymäkauden epiteeli määritetään ensin ja sitten atrofiseksi.

Atrofiselle epiteelille ominainen:

  • ulkoisesti se on lähes erottamaton peruskerroksesta, ts. se ei käy läpi syklisiä muutoksia;
  • stroma on tiheä, kuivunut, runsaasti sidekudoskuituja ja kollageenia;
  • se sisältää pienen määrän rauhasia, ne on vuorattu peräkkäin alhaisella lieriömäisellä epiteelillä;
  • rauhaset näyttävät kapean luumen kanavista.

Atroofisen prosessin kehitys riippuu endometriumin tilasta ennen vaihdevuosien alkamista:

  1. Jos viimeisen jakson aikana havaittiin riittämättömästi ilmeneviä proliferaatiovaiheita (1. puoli) tai eritystä (jakson toinen puoli), kehittyy yksinkertainen endometriumin atroofia. Lisäksi kudoksessa määritetään mikroskooppisella tasolla harvinaiset, pitkänomaiset rauhaset, jotka on vuorattu ohuella epiteelillä ja sijaitsevat tiheässä kuitumaisessa pohjassa.
  2. Endometriumin kystinen surkastuminen kehittyy, jos tapahtui epäsäännöllisiä proliferatiivisia prosesseja tai rauhasten-kystistä hyperplasiaa, ts. Kohdun sisäkerroksen patologisia prosesseja, ennen kuin estrogeenitaso laski, ts. Ennen vaihdevuosia. Samaan aikaan ohuilla seinämillä varustetut laajentuneet rauhaset on vuorattu alhaisella epiteelillä.
  3. Joillakin potilailla määritetään ikään liittyvän rappeutumisen merkit: rauhasten kystinen laajentuminen, epiteelin ytimet on järjestetty useisiin riveihin, ne ovat ryppyisiä, heillä ei ole jakautumisprosesseja. Kuitumaiset (kuitumaiset) muutokset ilmenevät stroomassa.

Jälkimmäinen tyyppinen muutos sekoitetaan joskus rauhasten liikakasvun oireisiin, joita esiintyy postmenopausaalisilla potilailla.

Jos kuukautiset ovat pysähtyneet pitkään ja tiputtelu on ilmestynyt uudelleen, tutkimuksen aikana atrofioidun limakalvon sijaan löytyy epiteeli, jolla on merkkejä siitä, että estrogeeni vaikuttaa siihen. Tämä tila esiintyy munasarjojen tai lisämunuaisten kasvainten kehittyessä..

syyoppi

Kohdun endometriumin atroofiaa esiintyy fysiologisista (luonnollisista) syistä ja naisen lisääntymisjärjestelmän erilaisista sairauksista.

Luonnollisiin syihin kuuluvat ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat vaihdevuodet.

Kohdun limakalvon atrofiset prosessit liittyvät läheisesti sellaiseen merkkiin kuin kuukautisten puuttuminen. Siksi syitä ja riskitekijöitä ovat:

  • sukupuolien rauhasten alikehittyminen;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuumorit, jotka johtavat kohtuun riittämättömään stimulointiin tyttöjen ja tyttöjen kohdussa;
  • aliravitsemus, aliravitsemus;
  • vaikea stressi, liian intensiivinen fyysinen aktiivisuus, suuri proteiinin menetys;
  • uupunut munasarjaoireyhtymä, hypoestrogenismi;
  • munasarjojen poistaminen niiden pahanlaatuisella tuumorilla tai lääkkeiden toiminnan tukahduttaminen;
  • krooninen endometriitti toistuvien aborttien taustalla, kohdun onkaloiden kurkutti.

Endometriumin lääketieteellinen atrofia

Joillakin sairauksilla, joihin liittyy voimakasta verenvuotoa, lääkärit aiheuttavat tämän tilan keinotekoisesti. Se voi olla:

  • vaikea endometrioosi;
  • fibromyoma;
  • rintasyöpä
  • suunniteltu kohdunleikkaus.

Gynekologit määräävät eri tasoilla lääkkeitä, jotka vähentävät kohtuun kohdistuvan estrogeenisen vaikutuksen. Samanaikaisesti siinä kehittyvät jonkin aikaa atrofiset prosessit. Tärkeimmät lääkeryhmät, jotka aiheuttavat väliaikaisen keinotekoisen vaihdevuodet:

  • gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogit (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • gonadotropiinihormonin estäjät (Danol);
  • progestogeenit (Byzanne).

Lääkkeet, jotka tukahduttavat estrogeenisen vaikutuksen kohdun sisäkerrokseen

Yleensä lisääntymisikäisillä naisilla hoidon päätyttyä kohdun limakalvo palautuu itsenäisesti tai lisäksi määrättyjen hormonaalisten aineiden vaikutuksesta..

Iäkkäille naisille, joilla on rintasyöpä, samoin kuin munasarjasyöpä, määrätyn antiestrogeenisen lääkkeen Tamoxifen vaikutus on mielenkiintoinen. Sen käytöllä endometriumin paksuus kasvaa paradoksaalisesti paradoksaalisesti, vaikka stimuloivasta estrogeenisestä vaikutuksesta puuttuisi. Tällä hetkellä mikroskooppinen tutkimus paljastaa ylemmän funktionaalisen kerroksen kystisen surkastumisen ja syvän kerroksen paksuuden lisääntymisen, toisin sanoen strooman hyperplasian. On tärkeätä, että M-kaiun lisääntymisestä huolimatta kurretaasia ei ole osoitettu tällaisille potilaille, koska siellä on edelleen endometriumin atrofinen prosessi eikä sen hyperplasia.

Kliiniset ilmentymät

Endometriumin atroofian oireet postmenopausaalissa ovat samat syystä riippumatta - luonnolliset tai keinotekoiset:

  • kuukautiskierron verenvuodon keston lyhentäminen ja vähentyminen intensiteettiin asti tahroitumiseen saakka, mutta säännöllinen vuoto tai sen puute;
  • hedelmättömyys tai tavallinen keskenmeno;
  • samanaikainen kohdunkaulan, emättimen limakalvojen surkastuminen, kipu sukupuoliyhteyden aikana ja tiputtelu vammojen aikana ovat mahdollisia.

Kipu tälle tilalle on epätavallinen. Tämä on ei-tulehduksellinen, ei-kasvainprosessi, siinä ei ole mikrobikontaminaatiota tai liiallista verenkiertoa.

Kipu voi esiintyä muodostuessaan kohdunsisäisiä adheesioita (synechiaa) pitkäaikaisen atrofisen kroonisen endometriitin seurauksena.

Kohdun kiinnitykset ovat yksi tärkeimmistä komplikaatioista, jotka johtuvat limakalvon atrofisista prosesseista. Ne eivät välttämättä ilmene kliinisesti. Nämä tarttumiset aiheuttavat kuitenkin tietyn vaaran, jos prosessit aiheutuvat keinotekoisesti, erilaisten gynekologisten sairauksien hoidon aikana. Kuukautiskierron palautumisen jälkeen ne eivät katoa ja voivat aiheuttaa hedelmällisyyttä. Tässä tapauksessa ne leikattiin hysteroskooppisen tutkimuksen aikana.

diagnostiikka

Tärkein oire on ultraäänimerkin "M-kaiku" vähentyminen heijastaen sen paksuutta, alle 5 mm. Jos nainen on sopivan ikäinen, tämä ei ole vaarallista eikä sitä voida hoitaa. Havainnot vaativat vain yhdistelmän endometriumin surkastumista serosometrin kanssa - nesteen kertymistä kohdunonteloon. Tällainen tila voi olla ensimmäinen merkki kohdun sisäkerroksen lisäpatologiasta.

Jos atrofisia muutoksia määritetään lisääntymisikäisillä naisilla ja joilla ei ole selvää syytä, lisätutkimus on tarpeen:

  • gynekologinen tutkimus kohdunkaulan tilan arvioinnilla, PAP-määritys;
  • verikokeet gonadotropiinin ja sukupuolihormonien tasolle;
  • tarvittaessa - hysteroskopia.

hoito

Endometrium atrofia hoidetaan lisääntymisikäisillä naisilla. Muissa tapauksissa tämä tila ei ole haitallinen potilaan terveydelle..

Tärkeimmät terapia-alueet:

  • suojausjärjestelmän luominen, asianmukainen ravitsemus, raskaiden kuormien poistaminen;
  • vitamiinihoito, korjaavat aineet;
  • fysioterapia, kylpylähoito, muta- ja radonihauteet erikoistuneissa gynekologisissa sanatorioissa;
  • hormonihoito: käytetään yhdistettyjä estrogeeni-progestogeeniaineita, jotka palauttavat sykliset hormoniprosessit ja stimuloivat siten endometriumrauhasten muodostumista;
  • synechioiden (adheesioiden) hysteroskooppinen leikkaus, jotka haittaavat raskauden normaalia kulkua.

Kurssihormonihoito kestää yleensä 3-4 sykliä, sen jälkeen kun kohdun prosessit ovat palautuneet ja nainen voi tulla raskaaksi.

ennaltaehkäisy

Endometrium atrofian kehittymisen estämiseksi nuorena, on välttämätöntä:

  1. Syö hyvin, älä väsytä itseäsi fyysisellä koulutuksella tai nälkään.
  2. Vältä aborttia ja sukupuolielinten infektioita.
  3. Gynekologin säännöllinen lääkärinhoitohavainto.
  4. Ajoissa tapahtuva kuuleminen lääkärin kanssa vaihdettaessa kuukautiskierron luonnetta.

Endometrium atrofia: kurssin piirteet lisääntymisikäisillä ja postmenopausaalisilla naisilla

Endometrium - kohdun limakalvo. Se koostuu epiteelisoluista ja stroman vuorauksesta, jotka sisältävät eritysrauhaset. Epiteeli tunkeutuu huomattavan määrän kapillaareja..

Sen paksuus vaihtelee syklin eri vaiheissa, luonnehtii lisääntymiskykyä. Normaalisti nainen on jaksosta riippuen 0,2–1,8 cm.

Terve endometrium - välttämätön edellytys sikiön munan kiinnittymiselle.

Endometriumin atroofia - kohdun limakalvon oheneminen. Tämä on luonnollinen prosessi menopaussia edeltävässä vaiheessa, kun estrogeenitasot laskevat, limakalvojen palautuminen hidastuu ja myöhemmin pysähtyy. Tämä lisääntymisikäinen ilmiö on jo hormonaalisten häiriöiden aiheuttama patologia. Se johtaa hedelmättömyyteen, koska sikiön muna ei kykene saamaan jalansijaa kohdun seinämään.

Erityiset surkastumisen oireet liittyvät kuukautiskierron toimintahäiriöihin täydelliseen häviämiseen asti.

Patologian ydin

Rauhaskerros sakenee kuukausittain, mikä helpottaa sikiön munan implantointia. Jos käsitys ei ole tullut, hänet hylätään. Tämä johtuu naisen erityisten hormonien - estrogeenin ja progesteronin - aktiivisuudesta.

Vaihdevuodet kehittyvät, ja niiden synteesi vähenee, limakalvo ei uusiudu ja tapahtuu atrofinen prosessi. Samanaikaisesti kerros ohenee, siitä tulee vaalean sävy, sen läpi laajentuneet kapillaarit ja verisuonet ovat näkyvissä.

Nuorena iässä muutos kehon hormonitasossa tai tiettyjen lääkkeiden ottaminen johtaa ennenaikaiseen vaihdevuodet.

Endometrium näyttää seuraavalta:

  1. Rauhasvaltimon endometriumin liikakasvu on heikosti kehittynyttä.
  2. Rauhaset on sijoitettu satunnaisesti, joista osa muuttui kystisiksi pyöristetyiksi muodostelmiksi.
  3. Epiteelin ytimet ovat jakautuneet epätasaisesti.
  4. Kudoksen tiheyden muutokset, strooma läsnä (ominainen kolmiulotteinen verkko).
  • kuukautiskierron vajaatoiminta;
  • harva leukorrea kriittisinä päivinä tai täydellinen poissaolo;
  • hedelmättömyys, keskenmenot ensimmäisen kolmanneksen alussa;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • kipu alavatsassa.

Jos muutoksia tapahtuu ennen vaihdevuosien alkamista, naiselle diagnosoidaan atrofisen kystinen variantti. Patologian tärkein merkki on laajentuneet rauhaset. Samanaikaisesti havaitaan synechia ja surkastuminen.

Synechiae - sidekudoksen kaoottinen leviäminen, raskauttava tila. Tämä johtaa munanjohtimien avoimuuden rikkomiseen, mikä on liimausprosessin alku. On kipua, jota pahentaa kuukautiset, niukka vastuuvapaus. Amenorrea kehittyy harvemmin.

Riskiryhmät

Lisääntymisikässä atrofinen endometrium on seurausta limakalvon vaurioista seuraavien manipulaatioiden aikana:

  • tyhjiö abortti, kuretaatti, myös diagnoosia varten;
  • polyyppien, kystat ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • laivaston asennus;
  • leikkaus putkissa ja / tai kohtu.

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joiden estrogeenitasot ovat laskeneet osana hormonaalista epätasapainoa seuraavien toimenpiteiden jälkeen:

  • munasarjojen poisto;
  • kemoterapia
  • sädehoito;
  • hormonihoito rintasyöpään.

Tätä patologiaa havaitaan useammin naimisissa naisissa kuin liikalihavilla ja diabeetikoilla. Liiallinen fyysinen ja emotionaalinen stressi, jyrkkä laihtuminen ruokavalioiden taustalla, huonot tottumukset - tupakointi, alkoholismi heijastuvat negatiivisesti terveydentilaan.

Noin 50% yli 45-vuotiaista naisista kokee ikään liittyvän surkastumisen oireita: vaivat yhdynnän aikana, kuivuminen ja emättimen polttaminen, verenvuoto yhdynnän jälkeen ja lisääntynyt virtsaaminen. Heillä on lisääntynyt sukupuolielinten infektioiden riski. Suurin osa näistä ongelmista voidaan ratkaista valitsemalla paras hoito..

Sairauden tyyppi riippuu endometriumkerroksen toiminnallisuuden tilasta ennen vaihdevuosien alkamista.

Atrofisen epiteelin ominaispiirteet:

  • ei muutoksia syklin eri ajanjaksoina;
  • strooma on ryppyinen, tiivistynyt, sisältää lisääntyneen määrän kuituja ja kollageenia;
  • rauhasten lukumäärä vähenee, ne sijaitsevat ohuessa kerroksessa, saavat saman korkeuden lieriömäisen epiteelin kanssa;
  • rauhaset ulkonäöltään näyttävät putkilta, joilla on ohut ontelo.

Atrofisella endometriumilla on seuraavat lajikkeet:

Ohjaus on välttämätöntä vaihdevuosien kaikissa vaiheissa. Vaihdevuodet eivät ole syy kieltäytymiseen suorittamasta säännöllisiä tutkimuksia, mukaan lukien tutkimukset, UAC, pinta, transvaginaalinen ultraääni, jonka suutin suorittaa emättimen läpi, röntgenputket / kohtu. Saatuaan tulokset lääkäri valitsee tarvittaessa hoitosuosituksen.

Yksinkertainen

Endometrium atrofia on naisvartalon reaktio hormonitasojen muutoksiin. Voit puhua siitä, jos vähintään vuosi on kulunut sääntöjen jälkeen. Hormonistimulaatio vähenee, rauhaskerroksen kuukausittaista kasvua ei tapahdu, limakalvon paksuus vähenee.

Tarkkailemalla kohdun kerrosta mikroskoopin alla kudoksissa, voit havaita pitkänomaisen rauhanen, ohuen epiteelikerroksen. Täysin vaihdevuodet, tämä prosessi ei ole patologinen.

kystinen

Laajennetut rauhaset on vuorattu yhdellä kerroksella lieriömäistä epiteeliä, jonka paksuus on pienempi. Estrogeenipuutoksen aiheuttama oheneminen ja tulehdukset postmenopausaalisilla naisilla voi johtaa erivaiheisen veren vapautumiseen.

Naiset, jotka kärsivät verenpaineesta, ovat erityisen alttiita tälle..

Tämän ilmiön syy on selvitettävä, koska se on usein merkki hyvänlaatuisista kasvaimista tai munanjohtimien tai kohdunkaulan pahanlaatuisuudesta. Munasarjojen kasvaimet kehittyvät yleensä postmenopausaalisessa vaiheessa. Jos ne ovat pahanlaatuisia, munasarjat poistetaan kirurgisesti.

Endometriumin muutokset vaihdevuodet

Atrofinen endometriitti klimakteerisessa vaiheessa on normi. Mutta päinvastainen ilmiö - kerroksen paksuuntuminen - voi olla merkki patologiasta.

Endometriumin hyperplasia on aina patologinen prosessi, johon liittyy kohdun limakalvon lisääntyminen. Jos sen kehitys ei ole pysähtynyt, se vaikuttaa lihaskuituihin. Kerros kasvaa normaalisti syklin keskelle ja jättää kehosta eritteitä, ellei raskautta ollut.

Vaihdevuodet kehittyvät, joten solujen lisääntymisprosessi on häiriintynyt, peruskerros kasvaa edelleen, fysiologista erittymistä ei tapahdu. Monien järjestelmien, mahdollisesti pahanlaatuisten kudossolujen, toiminnassa on toimintahäiriö.

Hyperplastisten ilmiöiden lajikkeet:

  1. Rauhanen - endometriumissa olevat rauhaset kasvavat ja muodonmuutos. Paksuus on maksimoitu.
  2. Kystinen - kerroksen kasvaessa tukiaukossa oleva aukko tukkeutuu, muodostuu kystoja. Tämä prosessi on erittäin vaarallinen, se voi provosoida onkologian kehittymistä..
  3. Basal - melko harvinainen sairaustyyppi, sisäkerros tunkeutuu syvälle kohtuun.
  4. Focal (polypous) - polyyppien muodostuminen, kasvut jalassa.
  5. Epätyypillinen - johtuu endometriumisolujen terävästä epätavallisesta muutoksesta ja sen tunkeutumisesta muihin kudoksiin. Tämä lajike on erittäin vaarallinen, menee usein onkologiaan. Hoitoa ei ole, kohtu poistetaan kirurgisesti.
  6. Yhdistetty.

Taudin pääoire on verenvuoto tai emättimen verenvuoto riippumatta niiden määrästä, kestosta ja esiintymistiheydestä.

Tähän liittyy heikkous, väsymys, verenpaineen hyppy, heikentynyt työkyky ja päänsärky. Täytyy käydä asiantuntijalla kahdesti vuodessa.

Lääkäri suorittaa tutkimuksen tuolilla, ottaa epätyypillisten solujen esiintymistä, tarvittaessa määrätä instrumenttidiagnostiikan.

Hypoechoic muodostuminen munasarjassa

Ultraääni antaa sinun havaita monia naispatologioita varhaisissa vaiheissa. Eri tiheydellä kankaat antavat erilaisen värikuvan näytöllä.

Hypoechoic muodostuminen on osa elintä, jonka akustinen tiheys on pienempi kuin ympäröivä kudos. Yleisemmin nämä ovat kystat tai kasvaimet - nesteellä täytetyt ohutseinäiset ontelot. Kysti kiinnitetään harvoin munasarjaan tai on jalassa.

Tämä ei ole diagnoosi, koulutus voi olla:

  • kysta;
  • turvotus
  • ekinokokista kysta;
  • normaali follikkelia syklin keskivaiheessa.

Diagnoosin yhteydessä lääkäri asettaa osallisuuden koon, rakenteen ja rajat. Hedelmällisessä vaiheessa olevalla naisella munasarjojen rakenne on heterogeeninen, toisin kuin vaihdevuodet kärsivillä..

Kystat luokitellaan niiden muodostumisen syyn mukaan:

  1. Follikulaari - follikkelia on laajentunut, siinä on ohuet seinät, täynnä nestettä. Sileä pinta, halkaisija alle 8 cm.
  2. Sydänrauhasen kysta on pallo, jonka halkaisija on noin 7 cm ja jonka pinta on sileä ja täytetty kelta-punaisella nesteellä.
  3. Endometrioidi (suklaa) muodostuu endometriumisolujen mutaation vuoksi. Siinä on paksut seinät, jotka on täytetty tummanruskealla nesteellä. Tällainen patologia on yksi endometrioosin seurauksista. Kohdun limakalvojen pehmytkudokset ja verihyytymät voivat johtaa onteloiden muodostumiseen.
  4. Dermoidi - hyvänlaatuinen muodostuminen, kestää pitkään melkein ilman mitään ilmeisiä merkkejä.
  5. Lusikas - monikammio, mukaan lukien paksu lima.

Munasarjojen kystat voivat kasvaa suuriksi ja mennä pahanlaatuisiksi. Jos sinulla on alavatsan kipuja, emättimen ruskea erittyminen, epäsäännölliset kuukautiset, sinun on suoritettava lääkärintarkastus.

Vaihdevuodet

Premenopausaalla munasarjojen aktiivisuus alkaa hiipua, hedelmöittyneiden munien lukumäärä vähenee. Hormonitasojen laskun vuoksi follikkelien kokonaismäärä laskee, kun taas munat eivät ole täysin kypsiä. Endometriumkerroksessa on havaittavissa muutoksia syklin eri vaiheissa, se menettää kykynsä kasvaa hormonitasojen vaihtelun kanssa.

Vaihdevuodet (viimeinen asetus, jonka jälkeen lisääntymistoiminto lopulta häviää) osoittavat kuukautisten loppumisen. Kohdun limakalvo vähenee, jolle on tunnusomaista atrofiset muutokset. Kun kuukautiset on lopetettu koko vuoden ajan, endometriumin kerroksen paksuus postmenopausaalisilla naisilla pysyy vakiona.

Hormonien tuotanto, munasarjojen aktiivisuus ja munasolujen muodostuminen lakkaavat. Seuraava vaihe naisen elämässä on tulossa - postmenopausaali. Keho rakennetaan uudelleen, se tottuu elämään ilman sukupuolihormoneja. Endometrium ohuempi, atroofinen prosessi etenee sujuvasti. Paksuus on noin 5 mm..

Jos epiteelikerros kasvaa edelleen vaihdevuosien alkamisesta huolimatta, puhumme hyperplaasiasta. Verenvuotoa tai niukkaa erittymistä labiasta havaitaan paksuuden ollessa yli 8 mm. Pitkäksi aikaa patologia ei ilmene, mutta prosessi etenee, hyvänlaatuinen koulutus voi muuttaa luonnettaan.

Atrofia vaihdevuosien aikana

Climax on luonnollinen fysiologinen prosessi, joka liittyy naisen lisääntymisjakson loppuun. Aluksi estrogeenin synteesi vähenee, mikä vaikuttaa kuukautisten säännöllisyyteen ja luonteeseen.

Estrogeenitaso on ratkaiseva tekijä, josta emättimen ja kohdun epiteelin tila riippuu. Vaihdevuodet voivat kestää jopa 10 vuotta, huipentuen vaihdevuosiin - viimeiseen kuukautisiin. Voit puhua siitä, jos vuotta tai enemmän ei ole kuukausittain.

  • Seuraavassa vaiheessa hormonaalinen uudelleenjärjestely päättyy, munasarjat lopettaa toimintansa, estrogeenitaso pienenee minimiin.
  • Kaikki sukupuolielimet muuttavat seuraavien ulkonäköä:
  • kohtu on pienentynyt kooltaan;
  • epiteelin ytimet on järjestetty riviin, se on ryppyinen, jakautumisprosessi puuttuu;
  • stroomakudoksessa on kuitumaisia ​​muutoksia;
  • kohdunkaulan luumeni pienenee, kohdunkaulakanava kapenee, synechia voi muodostua siihen;
  • kuiva emätin kasvaa, pinta ohuempi;
  • emättimen kaari on heikko, taitokset seinämillä puuttuvat;
  • alueita, joissa ei ole epiteeliä, tai irtonaisia ​​vyöhykkeitä, joissa on tarttumisia;
  • verenvuoto mahdollinen;
  • rintarauhasten tilavuus muuttuu;
  • häpykarvat vähenevät.

Sidekudoksen kasvu etenee ja saavuttaa maksimiarvon vaihdevuosien kehittymisen jälkeen.

Hoitomenetelmät

Endometrium atrofiahoito määrätään lisääntymisvaiheessa oleville naisille.

  1. Säästöhoito, terveellinen ruokavalio, liiallisen fyysisen rasituksen poistaminen.
  2. Yleiset vahvistuskeinot.
  3. Fysioterapia, kylpylähoito.
  4. Hormonihoito. Käytetään lääkkeitä tai yhdistettyä OK, mukaan lukien estrogeeni ja / tai progesteroni. Hormonien ottaminen minimoi kasvainten riskin. Hoito kestää 2–4 kuukautta.
  5. Liimojen hysteroskooppinen leikkaus.

Hormonihoito yhdistetään hysteroskopiaan, integroidulla lähestymistavalla, palautuminen tapahtuu 3–4 kuukaudessa. Ennuste on yleensä suotuisa, riittävä hoito auttaa palauttamaan lisääntymistoiminnot, vähentämään gynekologisten patologioiden riskiä.

Tällaisen patologian ennenaikaisen esiintymisen estämiseksi on tärkeää syödä oikein, välttää raskaita fyysisiä rasituksia, estää abortteja ja käydä säännöllisesti gynekologilla. Hoito auttaa estämään vakavia gynekologisia ongelmia.

Postmenopausaalinen endometriumin surkastuminen

Postmenopausaalinen atrofinen vaginiitti tai emättimen surkastuminen on emättimen seinämien oheneminen, jonka aiheuttaa vähentynyt estrogeenitaso. Useimmiten tapahtuu vaihdevuodet.

Vaihdevuodet ovat ajanjaksoa naisen elämässä, joka alkaa yleensä 45–55-vuotiaana, kun munasarjat eivät enää tuottaa hormoneja. Nainen lopettaa kuukautiset.

Naisilla, joilla on emättimen atroofia, on suuremmat mahdollisuudet kroonisiin emättimen infektioihin ja virtsaamisongelmiin. Se voi myös tehdä seksielämästä epämiellyttävää. American Family lääkäreiden liiton mukaan jopa 40% naisista kärsii postmenopausaalisesta endometrium atrofiasta.

syyt

Atrofisen vaginiitin syy on estrogeenin määrän väheneminen. Ilman tätä hormonia emättimen kudos ohuempi, vähemmän elastinen ja helposti loukkaantunut. Estrogeenin väheneminen endometriumin atrofian kehittyessä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

    • imetys;
    • munasarjojen poisto (kirurginen vaihdevuodet);
    • kemoterapia syövän hoitamiseksi, joka on kehitetty hormonikorvaushoidon tuloksena;
    • säteilyhoito;
    • hormonihoito rintasyöpään.

Säännöllinen seksuaalinen toiminta auttaa ylläpitämään emättimen kudosten terveyttä. Se myös parantaa sydämen terveyttä, palauttaa verenkiertoa. Mutta kun postmenopausaalisesta sukupuolesta tulee harvempaa, kudoksen oheneminen on nopeampaa.

Jotkut naiset saavat todennäköisemmin kuin toiset atrofisen vaginiitin. Hyvät naiset, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet lapsia, ovat alttiimpia tälle patologiselle tilalle..

Naisilla, joilla on heikentynyt verenkierto, joka ei toimita happea emättimeen ja muihin kehon kudoksiin, on lisääntynyt sairauden riski. Tupakointi ja alkoholijuomat vaikuttavat myös patologisen tilan kehitykseen. Tällaisten tekijöiden seurauksena limakalvo ohenee ja endometrium atrofistuu.

oireet

Emättimen surkastumisen oireet voivat vaihdella, ja nainen ei välttämättä koe niitä kaikkia samanaikaisesti. Ne sisältävät:

  • kipu yhdynnän aikana tai dyspareunia;
  • labiahaju;
  • useammat sukupuolielinten infektiot;
  • emättimen kuivuus ja kutina;
  • verenvuoto yhdynnän jälkeen;
  • libidon menetys;
  • verta virtsassa;
  • inkontinenssi;
  • lisääntynyt virtsaamistiheys;
  • emättimen lyheneminen.

Emättimen atrofia kiusaa monia naisia. Tämä on kuitenkin hyvin yleinen tila, joka reagoi hyvin hoitoon. Jos oireet tulevat voimakkaiksi ja häiritsevät arkea, on otettava yhteys lääkäriin..

Lääkäreiden mukaan melkein puolella postmenopausaalisista naisista ilmenee atrofisen vaginiitin oireita. Tee tapaaminen lääkärin kanssa, jos nainen kokee kivuliasta yhdyntää, mikä on sallittua emättimen kosteuttajien tai vesipohjaisten voiteluaineiden kanssa.

Atrofinen vaginiitti lisää naisten infektioriskiä patologisessa tilassa aiheuttaa muutoksia emättimen happamassa ympäristössä, mikä helpottaa infektioiden, hiivan ja muiden haitallisten organismien kehittymistä..

Tauti lisää myös virtsajärjestelmän surkastumisen riskiä. Seurauksena virtsaamisen ja kipeyden aikana on polttava tunne, joillakin naisilla on inkontinenssi.

diagnostiikka

Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos yhdyntä on kivulias, jopa voitelun kanssa. Sinun tulisi myös käydä lääkärillä, jos sinulla on epätavallista verenvuotoa emättimestä, vuotoa, palovammoja tai kipua..

Lääkäri suorittaa tutkimuksen, kysyy sairaushistoriasta. Kerro lääkärillesi tablettien tai kosmeettisten valmisteiden käytöstä, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa atrofisen vaginiitin oireita..

Naisen on tehtävä testit emättimen happamuuden tutkimiseksi. Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen tuntemattoman alkuperän verenvuodoista ja diabeteksen testin tämän taudin estämiseksi..

Lantionelimiä tutkitaan tarttuvien patologioiden, kuten kandidiaasin, endometriitin ja bakteerien vaginosin suhteen. Endometriumin surkastuminen postmenopausaalisella ajanjaksolla tekee emättimen alttiimmaksi erilaisten sienten, virusten ja infektioiden aiheuttamille infektioille.

Gynekologin on suoritettava fyysinen tarkastus. Diagnoosin aikana lääkäri palpailee lantion elimiä ja tutkii emätinä ja kohdunkaulaa vaurioituneiden alueiden havaitsemiseksi. Lääkäri tutkii ulkoisia sukupuolielimiä fyysisten surkastumisen oireiden havaitsemiseksi, nimittäin:

  • vaalea, sileä, kiiltävä emättimen vuori;
  • joustavuuden menetys;
  • häpykarvojen puute;
  • ohuet ulkoiset sukuelimet;
  • kohdun kudoksen leviäminen;
  • lantion elinten esiintyminen (pullistuma emättimen seinämissä).

Lääkäri voi määrätä tarkemman tutkimuksen sairauksien vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Emätinrasva on mikroskooppinen tutkimus kudoksesta, joka otetaan biopsian avulla emättimen seinämistä. Voitelun avulla lääkäri voi löytää tietyn tyyppisiä soluja ja bakteereja, jotka ovat yleisiä atrofiassa..

Emättimeen asetetaan indikaattoripaperi, happavuuden tarkistamiseksi. Lääkäri voi myös kerätä emätinvuotoa tätä testiä varten..

hoito

Hormonikorvaushoito on yksi atrofisen vaginiitin hoitovaihtoehdoista. Pillerit, geeli tai voiteet auttavat täydentämään kehoa estrogeenillä, josta niin puuttuu postmenopausaalisilla naisilla. Haittavaikutuksista ja riskeistä tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen lääkkeiden ostamista..

Emätintabletit, voiteet ja renkaat voidaan asettaa emättimen sisään, jotta estrogeeni kuljetetaan halutulle alueelle nopeammin. Säännöllinen liikunta on myös tärkeää parantaa lantion verenkiertoa. Emättimen surkastumisen oireiden lievittäminen auttaa elämäntapojen muutoksia:

  • Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi vähentää estrogeenitasoja ja lisää emättimen surkastumisen riskiä sekä muita sairauksia, kuten osteoporoosia.
  • Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus. Säännöllinen yhdynnä lisää sukupuolielinten verenvirtausta, mikä auttaa ylläpitämään hyvää terveyttä..
  • Älä käytä kotitalouskemikaaleja hajuvesien kanssa. Maustetut tuotteet, kuten jauheet, saippuat ja deodorantit, on hävitettävä. On myös tärkeää huomata, että jotkut voiteluaineet ja spermicidit voivat ärsyttää emätinä ja aiheuttaa kuivumista..

Vaihtoehtoisina emättimen surkastumisen hoitomenetelmin on ehdotettu useita vinkkejä ruokavalioon ja sen täydentämiseen. Tiettyjen elintarvikkeiden sulkeminen pois päästä eroon emättimen atrofiasta nopeammin..

Terveellisen painon ja kehon massaindeksin saavuttaminen ja ylläpitäminen voi myös auttaa endometriumin atrofiaa. Ruokavalioon olisi lisättävä tuotteita, jotka sisältävät kasvien estrogeenejä tai fytoestrogeenejä, kuten soijapavut, pellavansiemenet tai soijatuotteet..

Äskettäinen tutkimus osoittaa, että fytoestrogeeneilla emättimen kuivuus vähenee. Sinun tulisi myös juoda paljon vettä, rajoittaa kofeiinia ja alkoholia..

kansan-

Emättimen surkastuminen reagoi yleensä hyvin suhteellisen yksinkertaisiin toimenpiteisiin. Käytettävissä on useita luonnollisia tai kodinhoitokeinoja, joiden avulla voit tuntea olosi paremmaksi..

Asiantuntijat ovat tutkineet tyrniöljyä mahdollisena vaihtoehtona perinteiselle estrogeeniterapialle. Tämä öljy sisältää runsaasti välttämättömiä rasvahappoja. Osallistujat, jotka käyttivät tätä lääkettä, havaitsivat emättimen kudosten joustavuuden paranemista ja vaurioituneiden alueiden palautumista.

Tutkimuksen loppua kohti jotkut osallistujat havaitsivat nivel- ja vatsakipujen lisääntymistä. Vielä ei tiedetä, johtuuko tämä tyrniöljystä vai johtuuko se muista tekijöistä..

E-vitamiini, A-vitamiini, beetakaroteeni, B-vitamiinit ja omega-3-rasvahapot ovat hyödyllisiä vaihdevuosien aikana, etenkin kohdun limakalvon atrofiassa.

perinteinen

Luonnollisten lääkkeiden ja elämäntavan muutosten lisäksi on olemassa useita lääkkeitä emättimen surkastumisen hoitoon. Tässä on joitakin niistä:

  • Glyseriinittomat vesiöljyt auttavat vähentämään epämukavuutta seoksen aikana.
  • Emättimen kosteusvoiteita voidaan levittää 2-3 päivän välein. Niiden vaikutus kestää kauemmin kuin rasva..
  • Suoraan emättimeen levitettävä ajankohtainen estrogeenivoide lievittää oireita nopeammin kuin jos se otetaan suun kautta.
  • Probiootit ovat ihmiskehossa välttämättömiä bakteereja. Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet lievittävät emättimen surkastumisen oireita. Joitakin naisia ​​vaivaa virtsaamisongelmat, ja probiootit helpottavat tätä oiretta..
  • Systeeminen estrogeenihoito on erittäin suosittu. Käytä iholaastaria, implantteja, tabletteja tai geelejä, jotka levitetään suoraan iholle.

Järjestelmällisellä estrogeeniterapialla on kuitenkin joitain mahdollisia sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:

  • rintojen arkuus;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • emättimen verenvuoto;
  • vatsakipu.

Tämän tyyppisellä hoidolla voi myös olla lisääntynyt veritulppien ja rintasyövän riski. Hyödyt kuitenkin yleensä suuremmat kuin riskit..

ennaltaehkäisy

Nainen voi hallita endometriumin atrofiaa kotonaan tekemällä yksinkertaisia ​​muutoksia elämäntapaansa. Tauti on hoidettavissa. Ennuste on hyvä, jos kohdun limakalvon atrofiaa hoidetaan nopeasti ja uusia uusiutumisia estetään..

Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus on yksi parhaista toimenpiteistä suojautua emättimen surkastumiselta. Seksi lisää verenkiertoa, pitäen kudokset terveinä.

Voit myös kokeilla kosteuttajien käyttöä. Kun käytät niitä ennen yhdyntää, voit poistaa kuivumisen ja palamisen. Lisäksi sellaiset lääkkeet vaikuttavat täydellisesti limakalvoon, provosoivat kehon tuottamaan luonnollisempaa voitelua..

Kohdun endometriumin atroofia - atrofinen endometriitti

Joka kuukausi samat prosessit tapahtuvat naisen kehossa. Kohdun rauhasikerros kasvaa niin, että munan hedelmöittymisen yhteydessä alkio voi kiinnittyä elimen seinämään ja alkaa vastaanottaa kasvun ja kehityksen kannalta välttämätöntä ravintoa.

Jos näin ei tapahdu, kuukautiset alkavat - kertyvä endometriumikerros heitetään tarpeettomaksi. Näissä vaiheissa pääroolia ovat sukupuolihormonit - estrogeeni ja progesteroni.

Aivolisäkkeestä lähetettyjen signaalien ansiosta sukurauhaset toimivat sujuvasti. Gonadotropiini vastaa tietojen siirrosta. Hormonaalisen vajaatoiminnan yhteydessä tai muista syistä, kun atrofinen endometriitti alkaa, hedelmällinen toiminta heikkenee, endometrium käytännössä ei kasva.

Kohdun limakalvon surkastuminen tapahtuu paitsi luonnollisista syistä, mutta se voi johtua myös monista sairauksista. On joukko tiloja, joissa endometrium atrofioituu missä tahansa iässä:

  • sukurauhasten alikehittyminen;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimet, mikä johtaa kohtuun riittämättömään kehitykseen tytöillä;
  • aliravitsemus, vakava stressi, liian intensiivinen liikunta (etenkin voimaurheilu), korkea proteiinin menetys
  • munasarjojen uupumusoireyhtymä, joten estrogeeniä ei eritetä riittävästi;
  • alhaiset estrogeenitasot hormonaalisen hoidon takia;
  • munasarjojen poistaminen pahanlaatuisista kasvaimista;
  • krooninen endometriitti toistuvien aborttien takia;
  • kohdun kystat.

Tyttö sauva

Endometriumin atrofiaa voivat laukaista myös jotkut lääkkeet, etenkin sytostaatit (syöpälääkkeet) ja lääkkeet, jotka on määrätty kuukautistenväliseen verenvuotoon. Toisessa tapauksessa potilaan keho injektoidaan keinotekoiseen vaihdevuodet..

Sairaudet, jotka käyttävät samanlaista taktiikkaa:

  • vaikea endometrioosi;
  • kohdun fibroids;
  • syöpäprosessit rintarauhasissa;
  • gynekologisen leikkauksen suunnittelu.

Rintasyöpä

Luettelo huumeista (eurooppalaiset suositukset), jotka aiheuttavat surkastumista:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • LUCRIN;
  • Busereliini (ryhmä lääkkeitä, jotka perustuvat gonadotropiinia vapauttavaan tekijään);
  • Vizanne (progestogeenit);
  • Danol (lääke, joka estää gonadotropiinien tuotantoa).

Kun hoito näillä lääkkeillä lopetetaan, gynekologi määrää muita hormonaalisia lääkkeitä, jotka palauttavat kohdun limakalvon kerroksen, ellei tietenkään keholla ole tarpeeksi voimaa toipumiseen.

Vanhemmilla naisilla, joilla on todettu munasarjasyöpä tai rintasyöpä, hoito tapahtuu tamoksifeenilla (eurooppalaiset ohjeet). Vaikuttava aine estää (estää) estrogeenin tuotantoa, mutta melko usein, kun tätä lääkettä käytetään, päinvastoin päinvastoin, endometrium alkaa kasvaa.

Mikroskooppista tutkimusta suoritettaessa määritetään peruskerroksen ja atrofisen kystisen endometriumin ylempi paksuus - tämä on stromaalinen hyperplasia.

Riskiryhmät

Naisryhmät, joilla todennäköisimmin kehittyy endometrium atrofia:

  • Munasarjatauti.
  • Lihavuus, joka liittyy aina aineenvaihduntahäiriöihin, hormonien tuottaminen.
  • Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellitus. Se muodostaa suotuisissa olosuhteissa atrofisia prosesseja, jotka johtuvat mikroangiopatiasta (mikrotason seinämien tuhoaminen), neurodestruction.
  • Endometriumin patologisen tilan etiologisten syiden joukkoon sisältyy verenpaineen tasainen nousu. Vaskulaarinen kouristus aiheuttaa paikallisia muutoksia verenvirtauksessa heikentäen kohdun limakalvon verenkiertoa.
  • Sädehoito, kemoterapeuttiset menetelmät, hormonit.

Hoitomenetelmät

Endometrium atrofiahoito määrätään lisääntymisvaiheessa oleville naisille.

  1. Säästöhoito, terveellinen ruokavalio, liiallisen fyysisen rasituksen poistaminen.
  2. Yleiset vahvistuskeinot.
  3. Fysioterapia, kylpylähoito.
  4. Hormonihoito. Käytetään lääkkeitä tai yhdistettyä OK, mukaan lukien estrogeeni ja / tai progesteroni. Hormonien ottaminen minimoi kasvainten riskin. Hoito kestää 2–4 kuukautta.
  5. Liimojen hysteroskooppinen leikkaus.

Hormonihoito yhdistetään hysteroskopiaan, integroidulla lähestymistavalla, palautuminen tapahtuu 3–4 kuukaudessa. Ennuste on yleensä suotuisa, riittävä hoito auttaa palauttamaan lisääntymistoiminnot, vähentämään gynekologisten patologioiden riskiä.

Tällaisen patologian ennenaikaisen esiintymisen estämiseksi on tärkeää syödä oikein, välttää raskaita fyysisiä rasituksia, estää abortteja ja käydä säännöllisesti gynekologilla. Hoito auttaa estämään vakavia gynekologisia ongelmia.

Endometrium atrofia hoidetaan lisääntymisikäisillä naisilla. Muissa tapauksissa tämä tila ei ole haitallinen potilaan terveydelle..

Tärkeimmät terapia-alueet:

  • suojausjärjestelmän luominen, asianmukainen ravitsemus, raskaiden kuormien poistaminen;
  • vitamiinihoito, korjaavat aineet;
  • fysioterapia, kylpylähoito, muta- ja radonihauteet erikoistuneissa gynekologisissa sanatorioissa;
  • hormonihoito: käytetään yhdistettyjä estrogeeni-progestogeeniaineita, jotka palauttavat sykliset hormoniprosessit ja stimuloivat siten endometriumrauhasten muodostumista;
  • synechioiden (adheesioiden) hysteroskooppinen leikkaus, jotka haittaavat raskauden normaalia kulkua.

Kurssihormonihoito kestää yleensä 3-4 sykliä, sen jälkeen kun kohdun prosessit ovat palautuneet ja nainen voi tulla raskaaksi.

Iäkkäillä naisilla, joilla on normaali vaihdevuodet, hoito tätä ehtoa ei vaadita. Mutta gynekologi auttaa lievittämään muita epämiellyttäviä oireita vaihdevuodet. Esimerkiksi pitkävaikutteisia ei-hormonaalisia kosteuttajia käytetään kuivien sukuelinten poistamiseen. Sukupuolielinten vakavien ongelmien vuoksi valitaan hormonikorvaushoito.

Lisääntymisikäisten naisten hoidon tehtävänä on lisätä endometriumin paksuutta, normalisoida sen tila ja toipumistiheys sekä palauttaa lisääntymistoiminta.

Nuorille naisille, joilla on vahvistettu diagnoosi, hoito valitaan yksilöllisesti sairauden syyn mukaan.

  • Elämäntavan normalisointi. Jos mahdollista, patologian syyt poistetaan, esimerkiksi ruokavalio normalisoituu, harjoitusten määrä vähenee jne..
  • Ei-hormonaalinen lääkehoito. Se suoritetaan tulehduksen ollessa kohdussa. Ei perus.
  • Hoito hormonaalisilla lääkkeillä, jotka stimuloivat endometriumkerroksen palautumista. On olemassa monia keinotekoista alkuperää olevia pieniannoksisten hormonien yhdistelmiä. Tämän hoidon piilotettu positiivinen vaikutus on ennaltaehkäisevä vaikutus syöpää vastaan. Hellävarainen hormonihoito on mahdollista vain huolellisella hormoniannosten ja -tyyppien valinnalla sekä lääkkeillä, jotka tehostavat kehon hormonien eritystä luonnollisissa prosesseissa.
  • Laserhoito Uusin tekniikka on laserhoito, joka parantaa limakalvon uudistumista. Menettelyn jälkeen kudokset muuttuvat joustavammiksi ja kosteuttavat paremmin. Parannus tapahtuu noin 3 kuukauden kuluttua.
  • Minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Yleinen atrofisen endometriumin hoito. Interventio tyyppi määritetään taudin vakavuuden perusteella. Gynekologi voi yksinkertaisesti romuttaa patologisen endometriumin, poistaa polyypit, kystat jne..
  • Kohdunpoisto. Vaikeimmissa tapauksissa käytetään hysterektomiaa - elimen poistoa.

Edellä mainitut menetelmät voidaan yhdistää. Oikea hormonikorvaushoito vähentää merkittävästi leikkauksen määrää. Monofaasisten lääkkeiden käyttö leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla voi kokonaan poistaa taudin ja atrofisten fokusten leviämisen tulevaisuudessa.

Kaikentyyppisen hoidon kesto määräytyy naisen alkuperäisen terveystason, hoitovasteen vakavuuden mukaan. Taudin myönteisten tulosten prosenttiosuus on 80:20.

Mutta sinun on ymmärrettävä, että tehokas hoito on mahdollista vain patologian alkuvaiheessa. Endometriumin täydellisessä surkastumisessa elinten toimintaa ei voida palauttaa.

Siksi sinun on otettava yhteyttä asiantuntijoihin tämän kysymyksen suhteen ajoissa.

Tietysti voit sietää tätä prosessia - monissa tapauksissa se ei ole vaarallinen elämälle, mutta käytäntö osoittaa, että yhä useammat naiset käyttävät hoitomahdollisuutta, koska he eivät halua luopua täydestä elämästä.

Endometriumin hyperplastisten prosessien patogeneesistä postmenopausaalisilla naisilla

Tiedetään, että yksi syistä patologiseen tiputukseen kohdunonteloon postmenopausaalisella ajanjaksolla voi olla endometriumin hyperplastiset prosessit.

Nykyisten uskomusten mukaan tällainen endometriumin tila johtuu absoluuttisesta tai suhteellisesta hyperestrogeniasta ja potilaita tulee hoitaa progesteronin kaltaisilla lääkkeillä. Joissakin tapauksissa tämä terapia ei kuitenkaan anna odotettua positiivista vaikutusta..

Suurin osa kirjoittajista pitää tätä munasarjojen morfologisina muutoksina..

Tätä selitystä ei kuitenkaan voida pitää tyhjentävänä, koska huomattavalla osalla potilaista, jotka hoidettiin hyperplastisiin prosesseihin tehottoman progesteronihoidon jälkeen, kirurgisen lääkityksen tutkimus paljastaa atrofiset muutokset munasarjoissa, jotka vastaavat ikää. Tässä suhteessa meille näyttää aiheelliselta harkita muita mahdollisia patogeneettisiä mekanismeja endometriumin hyperplastisten prosessien esiintymisessä postmenopausaalisilla naisilla.

Yksi tärkeimmistä endometriumin hyperplastisten muutosten morfologisista oireista on rauhasten epiteelin lisääntyminen, joka todennäköisesti voi johtua paitsi esterogeenien liiallisesta vaikutuksesta.

Useat kirjoittajat uskovat, että mikä tahansa atroofinen kudos on helposti altis minkä tahansa epäspesifisen ärsykkeen vaikutukselle, koska se on kudos, jolla on heikentynyt tai puuttuva toiminta. Tässä tapauksessa epäspesifinen ärsyttäjä johtaa epiteelin ja strooman hajaan hyperplasiaan ja sitten fokaalisten proliferatiivisten muutosten kehitykseen.

Mikä tahansa tulehdusta aiheuttava tekijä voi olla tällainen epäspesifinen ärsyttäjä. On selvää, että edellä kuvattujen muutosten kohde voi olla mikä tahansa ikääntyvä kudos, mukaan lukien endometrium ja endocervix postmenopausaalisilla naisilla.

Jotkut kirjoittajat väittävät, että primaarinen krooninen endometriitti esiintyy usein vaihdevuosien jälkeen, koska ohut atrofinen endometrium on hyvä väliaine bakteerien kasvulle..

Taudin riittävän keston aikana tapahtuu stromaalinen fibroosi ja kuidun hyalinisaatio, kun taas rauhaset voivat tällöin olla kystisesti laajentuneet erittymiskanavien tukkeutumisen vuoksi. Tämä voi antaa vaikutelman paksusta endometriumista, vaikka limakalvon epiteeli on ohut.

Sellaisten muutosten klinikkaa ja diagnoosia ei tunneta hyvin. Käytettävissä olevat yksityiskohtaiset tutkimukset on omistettu krooniselle epäspesifiselle endometriitille hedelmällisessä iässä..

Kirjallisuustiedot ja omat havainnot viittaavat siihen, että potilailla, joilla on samankaltaiset endometriumin tilat, perustuen taudin kliiniseen kulkuun (toistuva tiputtelu kohdusta postmenopausaalisilla naisilla) ja histologisen tutkimuksen tuloksiin (yksittäiset hyperplastiset rauhaset), tehdään usein rauhasten endometriumin hyperplasian virheellinen kliininen diagnoosi ja suoritetaan perinteinen hormonihoito., joka yleensä on tehoton, mikä osoittaa sen epäjohdonmukaisuuden taudin patogeneesin kanssa. Tämän kaiken ansiosta voimme olettaa, että tämän potilasryhmän patogeneettisen hoidon tulisi koostua sellaisten lääkkeiden käytöstä, joilla ei ole estrogeenisiä, mutta tulehduksen vastaisia, parantavia ja anabolisia vaikutuksia.

Tutkimme 46 postmenopausaalista naista. Kaikki potilaat valittivat sukupuolielinten vähäisestä tiputtelusta, 10 potilaalla oli leukorrhoea ja 6: lla kipua. Kaikkien kolmen oireen yhdistelmää esiintyi kahdella potilaalla.

Potilaiden keski-ikä oli 60,1 vuotta, kuukautisten alkamisen keski-ikä oli 14,9 vuotta, ts..

oli korkeampi kuin väestö, vaihdevuosien keski-ikä oli 49,5 vuotta, keskimääräinen postmenopausaalinen ajanjakso tutkimuksen ajankohtana oli 11,6 vuotta.

Raskausten lukumäärä oli keskimäärin 4,2, eikä potilailla ollut primaarista hedelmättömyyttä. Kukaan potilaista ei elämänsä aikana muuttanut dramaattisesti ruumiinpainoa.

  • Tutkittujen potilaiden historiassa oli viitteitä endometriumin (8: ssa), endocervixin (10: ssä), kohdun lisäyksien (6: ssa), emättimen (6: ssa), hedelmällisessä iässä kärsineiden, lukuisista kohdunsisäisistä manipulaatioista, erityisesti raskauden keinotekoisesta lopettamisesta, diagnostiikasta kuretaatti ja 4 potilaalla - toimintahäiriöisen kohdun verenvuodon hoitoon Grammatikatin mukaan.
  • Toistuvia oireita havaittiin 38 potilaalla. Aikaisemmin 12 naista hoidettiin epäonnistuneesti 17-alfa-hydroksiprogesteronikapronaatilla toistuvan endometriumin hyperplasian vuoksi.
  • Yhteissairauksista "normaalin" ikään liittyvän patologian lisäksi yleisimmän keskivaikea anemia (26 naista).
  • Kliinisessä tutkimuksessa ei havaittu mitään selviä endokriinisten aineenvaihdunnan häiriöitä potilailla: 24 naisella - 0 pistettä suhteessa hyperplastisten prosessien patogeeniseen varianttiin, 22–1 pisteessä, kymmenessä niistä liikalihavuuden vuoksi, joka oli luonteeltaan universaalia, 12: ssa - interstitiaalisessa kohdun myomassa, jonka koko ei ylittänyt kohdun kokoa 7 viikon raskauden aikana.

Gynekologisessa tutkimuksessa kohdun fibroidit määritettiin 12 potilaalla, 6: lla - tarttumisprosessi kohdun lisäosien alueella, 4: llä - emättimen seinämien ja kohdunkaulan prolapsilla. Muilla potilailla, joilla tehtiin gynekologista tutkimusta, patologiaa ei havaittu. Oppilaan oire ei ollut kaikilla potilailla. 28 naisella oli myös hyperemiaa ja virtsaputken polypoosia.

Emätinrasvojen sytologinen tutkimus paljasti emättimen epiteelin I-II-reaktion kaikilla potilailla, mutta aspiraatin ja kohdun onkalon huuhtelun sytologinen tutkimus paljasti rauhasepiteelin lisääntymisen kaikissa 46 potilaassa, joista 10 oli voimakkaita. Lisäksi 10 potilaalla 46: sta potilaasta havaittiin yksilölliset solun atypiaoireet. 16 potilaan kohdunonteloon sisältyvistä sisällöistä tulehduksen elementit (makrofagit, histiosyytit, solut hajoamistilassa) määritettiin myös 12 - rakenteettomina massina ja solujen rappeutumisen alkioina.

Kun hysterografia 28: lla 46: sta potilaasta sai röntgenkuvan, joka oli ominaista endometriumin hyperplastiselle prosessille - epätasaisuus, ääriviivojen murskaukset eivät ole suurentuneet ja joskus kohdun onkalo vähentynyt hieman. Tätä taustaa vasten kahdeksalla potilaalla oli selvempiä täyttövaurioita.

Hysteroskopia erillisellä diagnoosikuuretaatilla tehtiin 32 potilaalle. Hysteroskopian indikaatioita määritettäessä aiempien diagnostiikkakuraattien ja tutkimusten tulokset otettiin huomioon. Hysteroskopian avulla 24 potilasta paljasti ohuen endometriumin koko pituudeltaan, 4 - pienissä polypousikasvuissa, 4 - endometrium-polyypeissä atrofisen limakalvon taustalla.

Koska hyperestrogenian kliinisiä ja laboratoriooireita ei ole, samoin kuin 28 potilaan paljastuneen tulehduksen merkkejä, ehdotimme, että muilla naisilla endometriumin epiteelin lisääntymisen syynä on endometriumin krooninen tulehduksellinen prosessi..

Tässä suhteessa olemme suorittaneet paikallista ja yleistä hoitoa kaikkien 46 potilaan kanssa lääkkeillä, joilla on tulehduksen vastaisia, parantavia ja anabolisia vaikutuksia. Paikalliseen käyttöön intrauteriinisten instilaatioiden muodossa käytettiin dimeksididimetyylisulfoksidia, entsyymivalmisteita (kymotrypsiini, lidaasi, RNaasi, DNaasi), hydrokortisonia.

Vasta-aiheiden puuttuessa potilaille määrättiin prodigiosaania lihakseen. Endometriumissa tapahtuvien anabolisten prosessien stimuloimiseksi käytettiin anabolisia steroideja tai syklisiä hormonikorvaushoitoja luonnollisen kuukautiskierron hormonien tasoa vastaavien annosten mukaisesti.

Hoitokurssi koostui kahdeksasta kohdunsisäisestä injektiosta, jotka suoritettiin joka toinen päivä, prodigiosaaninjektioina samoina päivinä. Anabolisten steroidien tai syklisen hormonihoidon vastaanottoa jatkettiin 3 kuukauteen asti. Kliininen vaikutus arvioitiin 2 viikon ja 3 kuukauden kuluttua tiputuksen päättymisestä.

Kontrollitutkimukset suoritettiin samanaikaisesti: 2 viikon kuluttua kohdunonteloon aspiraatin sytologinen tutkimus ja 3 kuukauden kuluttua radioisotooppi ja sytologinen tutkimus.

Kaikki potilaat saivat positiivisen kliinisen vaikutuksen..

Ensimmäisessä kontrollisytologisessa tutkimuksessa saatiin seuraavat tulokset: rauhasrakoepiteelin lisääntyminen säilyi 16 potilaalla, joista yhdellä oli voimakas hyperplastinen prosessi, solutyypiassa havaittiin yksilöllisiä oireita 4: llä, tulehduksellisia elementtejä 15: llä, rakenteettomia massoja ja solujen rappeutumisosia 11 potilaalla. Siten ensimmäisen kontrollitutkimuksen aikana havaittiin tulehduksellisten komponenttien lisääntymisen ja stabiilisuuden heikkenemistä, mutta solujen rappeutumisen sytologisten oireiden esiintyvyys lisääntyi.

Toisessa vertailevassa sytologisessa tutkimuksessa saatiin seuraavat tulokset: rauhasrakoepiteelin lisääntyminen säilyi 4 potilaalla, tulehduksen elementtejä havaittiin 6 potilaalla, rakenteettomia massoja ja solujen rappeutumisen elementtejä löytyi 4 potilaalla. Yhdelläkään potilaalla ei löytynyt vakavaan hyperplastiseen prosessiin liittyviä sytologisia merkkejä. 32 potilaalla, joilla oli kohdunonteloon aspiraatin sytologinen tutkimus, patologisia muutoksia ei havaittu.

Tuloksemme antoivat meille mahdollisuuden ehdottaa endometriumin hyperplastisten prosessien patogeneesin mahdollista varianttia, jota ei vielä käsitelty kirjallisuudessa..

Postmenopausaalisella ajanjaksolla on ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten säännöllinen ikään liittyvä surkastuminen.

Näissä olosuhteissa kaikki tai melkein kaikki biologiset esteet, jotka estävät infektion pääsyn sisäisiin sukupuolielimiin, ovat heikentyneet tai puuttuvat..

Seurauksena on, että joillakin postmenopausaalisilla naisilla, etenkin rasittuneella gynekologisella historialla, kroonisen endometriitin ja endoserviciitin kehittyminen atrofisen endometriitin ja endocervixin taustalla on melko todennäköistä..

Tämän prosessin jatkokehitys, kuten voidaan nähdä, voi tapahtua eri tavoin: tuhoisaa märkivästä tulehduksellisesta prosessista, usein pyometrien kehityksellä, tai pitkäkestoiseen tuottavaan tulehdukselliseen prosessiin, jossa on rappeuttavia-proliferatiivisia muutoksia, heikentynyt korjaus ja erilaistuminen solurakenteissa.

Ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että meidän ja muiden kirjoittajien saamat tiedot rauhasrakojen epiteelin proliferatiivisesta vaikutuksesta merkittävässä osassa postmenopausaalisia potilaita, joilla on histologisesti todettu endometrium atrofia, selittyvät rappeuttavilla tulehduksellisilla muutoksilla.

Tiedetään, että aktiivisesti lisääntyvien solujen, tässä tapauksessa endometriumisolujen, pitkittynyt olemassaolo, riippumatta proliferaation syystä, helpottaa hypoteettisen onkogeenisen tekijän toteuttamista.

On selvää, että terapia lääkkeillä, joilla on progesteronin kaltainen vaikutus, voi olla tehokas vain, jos lisääntyminen johtuu hyperesterogenysta.

Jos proliferaatio johtuu tulehduksellisesta prosessista atrofian taustalla, progesinoterapia ei mielestämme ole perusteltua, koska se pahentaa rappeuttavia katabolisia prosesseja endometriumin epiteelissä.

Edellä esitetyn perusteella voidaan olettaa seuraavat vaiheet postmenopausaalisten hyperplastisten prosessien kehityksessä endometriumin atrofian taustalla: 1) endometriumin ja endocervixin atrofia, 2) krooninen atrofinen endometritis ja endocervicitis, joissa tulehduksen elementit ja rauhasten epiteelin jonkin verran lisääntyminen määritetään sytologisesti (3) muutokset mikropolyyppien muodostumisen myötä; hysteroskopia näissä tapauksissa paljastaa endometriumin surkastumisen ja polypoidiosat, sytologisella tutkimuksella, rauhasten epiteelin voimakkaan lisääntymisen, hysterografian, hyperplastisen prosessin merkkejä, 4) endometriumin tai endocervixin polyypit.

S. Ficcavennon mukaan hyperplasian polyypin tai polypoosin sytologinen diagnoosi endometriumin atrofian taustalla on erittäin vaikeaa, koska näissä tapauksissa havaitaan sama sytologinen kuva kuin epäspesifisellä endometriitilla.

Endometriumin hyperplastisten prosessien patogeneesin ehdotuksen selityksen paikkansapitävyys postmenopausaalisilla naisilla on hoidomme korkea tehokkuus.

Siksi joillakin postmenopausaalisilla naisilla, joilla on verinen vuoto, endometriumin hyperplastisen prosessin sytologiset, radiologiset ja endoskooppiset merkit johtuvat ilmeisesti tulehduksellisista ja rappeuttavista muutoksista.

Progesteronihoitoa ei ole tarkoitettu tällaisille potilaille, koska se pahentaa rappeuttavia katabolisia prosesseja endometriumissa..

Tulehdusta estävien ja korjaavien anabolisten aineiden käyttö on patogeneettisesti perusteltua ja tehokasta..

Endometriumin hyperplastisten prosessien tehokas hoito, joka kehittyy sen atrofian taustalla, voi olla kohdun syövän estäminen.

  1. Bodyazhina V. I. naisten sukuelinten krooniset epäspesifiset tulehdukselliset sairaudet. - M., 2008.
  2. Bohman Y. V., Samotyya E. E. // Anovulaation onkologiset näkökohdat. - Pskov, 2012. - S. 78–87.
  3. Vikhlyaeva E. M. // Gynekologinen endokrinologia. - M., 2010.- s. 396-434
  4. Gabunia M.S., Antonova L.V., Breusenko V.G. // Synnytys ja gynekologia - 2011 - nro 5. - s. 39–42

Avainsanat (automaattisesti generoitu): potilas, rauhas epiteeli, endometriumin hyperplastinen prosessi, kohdun onkalo, tulehduksen elementti, solujen rappeutuminen, hyperplastinen prosessi, muutos, postmenopausaatti, oire.