Kasvojen ihon basalioma. Hoito, millainen sairaus, valokuvia eri vaiheista, kansanlääkkeet, laser, sädehoito

Lipoma

Kasvojen yleisin onkologinen vaurio, jolla on melko suotuisa ennuste, on tyvisolusyöpä. Kasvainhoito voidaan suorittaa perinteisellä leikkauksella tai minimaalisesti invasiivisella interventiolla käyttämällä laserhoitoa, fototerapiaa, kryoterapiaa, sädehoitoa ja lääkkeitä.

Perussolukarsinooman tyypit ja oireet

Kasvo ihon perussolukarsinooma (hoito riippuu taudin vaiheesta) kehittyy yleensä 40 vuoden kuluttua, se on yksi ja moninkertainen (10-20%). Se voi vaikuttaa mihin tahansa ihoalueeseen, mutta se sijaitsee useimmiten silmien kulmissa, ajallisissa alueissa, nenässä ja aurikot.

Sille on ominaista hidas kasvu, se antaa metastaaseja erittäin harvoin, sillä on pieni taipumus itää alla oleviin kudoksiin. Voi uusiutua.

Käytännöllisessä dermatologiassa käytetään yleensä perussolukarsinoomien luokitusta ottaen huomioon kasvaimen eri muotojen oireet:

  • Nodulaarinen (nodulaarinen). Yleisin (yli 60%). Alun perin kuplan muotoinen, vaaleanpunainen solmu, joka on enintään 0,5 cm. Useiden vuosien ajan litistyneenä kasvaa halkaisijaltaan vähintään 1–3 cm: iin. Sillä on sileä pinta, jonka läpi laajentuneet astiat ovat näkyviä. Joskus peitetty vaa'alla tai haavautunut. On myös pigmentoituneita (mustia, ruskeita tai sinertäviä) ja kystisiä (pyöreän, sileän kystin muodossa) nodulaarisia perussolukarsinoomia.
  • Haavainen. Se muodostuu pääasiassa tai muun tyyppisen neoplasian haavaumalla. Se näyttää litteältä haavaumalta. Voi olla syövyttävä tai leviävä (tunkeutuva). Erodisoituneet kasvaimet muistuttavat kartionmuotoista syvennystä, jonka halkaisija on 0,5-1 cm ja jota ympäröi tiheä rulla, joskus peitetty verisellä kuorella.
  • Infiltratiivisen. Tällaiset kasvaimet ovat haavamuodon muunnelmia, erottuvat erillisessä ryhmässä korkean aggressiivisuuden ja haitallisten vaikutusten riskin vuoksi. Infiltratiivinen perussolukarsinooma on haavauma, joka leviää reunaa pitkin tai syvälle kudoksiin, saavuttaa 5-10 cm tai enemmän, tuhoaa rustoa ja luita.

Kasvojen ihon basalioma. Kuva

  • Pinnallinen. Se muodostaa 15% kaikista lokalisoinneista perussolukarsinoomista; sitä muodostuu harvoin kasvoille. Se eroaa suotuisimmalta kurssilta. Tutkimuksessa litteä, pyöristetty plakki on näkyvissä useiden senttimetrien mittaan. Aluksi kasvaimella on vaaleanpunainen sävy, sitten se muuttuu ruskeaksi tai tummanpunaiseksi. Se ilmaistaan ​​harvoin. Joskus havaitaan kuori, kuorinta, surkastumisalueet, hypo- tai hyperpigmentaatio.
  • Skleroderma kaltainen. Se diagnosoidaan hyvin harvoin, sillä on aggressiivinen kulku. Se näyttää kovalta kellertävältä plakilta, jolla on sumetut reunat. Vaikutusalueella voi muodostua telangiectasias. Aluksi neoplasia on kohonnut ihotason yläpuolelle pitkittyneellä kurssilla, jonka keskellä on arpi muistuttava sisennetty alue. Kasvain on passiivinen, koska se on juotettu alla oleviin kudoksiin. Edistyneissä tapauksissa haavaumat ovat mahdollisia.
  • Perussolukarsinooman kehitysvaiheet

    Tärkeimmät ominaisuudet, jotka otetaan huomioon määritettäessä perussolukarsinooman vaihetta, ovat neoplasian koko ja sijainti, tunkeutumissyvyys alla oleviin kudoksiin, etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja etäisiin elimiin.

    Haitallisia merkkejä ovat:

    • Koko yli 5 cm.
    • Huulten tai korvien sijainti.
    • Kuidun ja syvempien kudosten itävyys.
    • Itävyys hermoon.
    • Alhainen soluerottelu, joka aiheuttaa niiden intensiivisen jakautumisen ja kasvainten nopean leviämisen.

    Listatuista parametreistä riippuen erotetaan 5 patologian kehitysvaihetta:

    Vaiheen perussolukarsinoomaPrimaarikasvaimen karakterisointietäpesäkkeitä
    Nolla (Tis)Sillä on selkeät rajat, ei itä ympäröivää kudosta (karsinooma in situ)Poissa
    Vaihe I (T1)Neoplasman halkaisija ei ylitä 2 cm, määritetään alle 2 haitallista merkkiä.Poissa
    Vaihe II (T2)Havaitaan yli 2 cm: n vaurio tai minkä tahansa halkaisijan omaava perussolu, jolla on vähintään 2 haitallista merkkiä.Poissa
    Vaihe III (T3)Luukudos kasvaa (kiertorata, leuka, ajallinen luu).Yksittäinen etäpesäke, jonka halkaisija on alle 3 cm, sairastuneen puolella olevassa imusolmukkeessa voidaan havaita..
    Vaihe IV (T4)Minkä tahansa kokoinen kasvain ympäröivien rakenteiden itävyydellä tai ilman.Yksi metastaasi, joka on suurempi kuin 3 cm, määritetään useiden imusolmukkeiden etäpesäkkeet tai etäelimissä olevat etäpesäkkeet.

    Syyt kasvojen ilmeeseen

    Syitä perussolukarsinooman muodostumiseen kasvoissa ei ole tarkalleen selvitetty. Havainnointitietojen perusteella asiantuntijat tunnistavat seuraavat mahdolliset kasvaimen kehittymisen laukaisevat tekijät:

    • Liiallinen insolaatio. Liiallinen ultraviolettivalotus altistettuna auringolle tai käymällä solariumissa.
    • Kirkas iho. I ja II (kelttiläiset ja skandinaaviset) ihotunnisteet.
    • Suhteellinen ihosyöpä. Geneettisen taipumuksen esiintyminen tietyntyyppisten pahanlaatuisten kasvainten kehityksessä.
    • Gorlin-Goltzin oireyhtymä. Synnynnäiselle taudille, joka on seurausta mutaatiosta, on ominaista lisääntymisjärjestelmän ja luurankojen epänormaalit vaikutukset, monisoluisten (kymmenien ja satojen) perussolukarsinoomien ja muiden pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen.
    • Perinnölliset pigmentaatiohäiriöt. Pigmentin koloderma, albinismi ja muut sairaudet, joiden pigmentintuotanto on heikentynyt.
    • Immunosuppressio (tukahdutettu immuniteetti). Krooninen lymfaattinen leukemia, ottaen immunosuppressantteja ja sytostaatteja.
    • Vaurioita ja ihosairauksia. Krooniset tulehdukselliset prosessit, lupus-tuberkuloosi, psoriaasi, palovammat, arvet, radioaktiivisen ja röntgensäteilyn vaikutukset ihoon.
    • Kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin. Arseenin juominen juomaveden kanssa tai sen vaikutukset ihoon. Kosketus kreosootin, bitumin, tervan, tervan, öljytuotteiden kanssa. Tupakointi.
    • Mies sukupuoli. Miehet työskentelevät todennäköisemmin ulkona, joten he altistuvat useammin liialliselle insoliaatiolle.

    Kehoon ilmenevät epäkohdat, jotka ovat usein altistuneet auringolle

  • Ikä. Ikääntyessä solujen pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyys kasvaa, haittavaikutukset kertyvät historiaan.
  • Mahdolliset seuraukset

    Kasvo ihon perussolukarsinooma (hoidon tulee määrätä kokeneen asiantuntijan toimesta) etenee ilman hoitoa tai riittämätöntä lääkemääräystä. Itseparannus on mahdotonta. Keskimääräinen kasvuvauhti on noin 0,5 cm vuodessa, vaihtelee kasvaimen aggressiivisuuden tyypin ja tason mukaan.

    Aggressiivisen kasvun kasvaimet leviävät alla oleviin kudoksiin ja tuhoavat luita, rustoa, hermoja, verisuonia ja erilaisia ​​anatomisia muodostumia, mukaan lukien silmämunat, keski- ja sisäkorvan rakenteet, kalvot ja aivojen aineet..

    Mahdolliset neurologiset häiriöt, näkö- tai kuulovammat. Vakavat aivovauriot ja verisuonen itäminen, joka voi aiheuttaa arroosista verenvuotoa, voi olla tappava.

    Bazaliomassa on taipumus uusiutua. Uusiutumisnopeus määräytyy kasvaimen tyypin ja hoitomenetelmän mukaan, ja se vaihtelee 1%: sta primaarisen neoplasian kirurgisen leikkaamisen jälkeen 40%: iin uusiutumisen jälkeen, poistetaan sähkökirurgian avulla.

    Noin 9 vuotta kuluu taudin puhkeamisesta metastaasiin. Etäisyys metastaasien muodostumisen jälkeen on yleensä enintään 8 kuukautta.

    Kirurginen hoito

    Kasvojen kasvainten kirurginen hoito on harvinaista, koska hyvän kosmeettisen tuloksen saavuttaminen on vaikeaa ja uusiutumisen todennäköisyys kasvaa korvien, nenän ja silmäluomien alueella.

    Suuria primaarisia yksinäisiä muodostelmia, infiltratiivista tai skleroderman kaltaista perussolukarsinoomaa, toistuvaa neoplasiaa pidetään leikkauksen indikaatioina. Vakavia somaattisia sairauksia, seniili ikää pidetään vasta-aiheina.

    Kasvaimen koosta ja intervention teknisestä monimutkaisuudesta riippuen leikkaukset suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa. Käytetään yleistä tai paikallista anestesiaa. Kasvojen perussolukarsinooman kirurgiseen hoitoon on 2 menetelmää - tavanomainen poisto ja Mohsin mikroleikkaus.

    Ensimmäistä menetelmää käytetään ei-aggressiivisiin ihosyövän muotoihin, toista menetelmää aggressiivisiin. Vakiomenetelmän mukaan tuumori leikataan, askel taaksepäin 4-6 mm päässä sen näkyvästä reunasta. Viimeisessä vaiheessa, ohjeiden mukaan, tehdään rekonstruoivia-muovisia manipulaatioita - tuloksena oleva vika korvataan vapaalla tai siirretyllä ihon läppällä.

    Mohsin leikkaus vähentää uusiutumisen riskiä, ​​mutta on teknisesti monimutkaisempi kuin perinteinen interventio. Näkyvä kasvain poistetaan, merkitään siihen ja lähetetään kiireellistä histologista tutkimusta varten. Kudoksia tutkitaan kerroksittain; pahanlaatuisten solujen havaitsemisen jälkeen näytteen reunoilla niiden sijainti merkitään kartalle, joka välitetään kirurgille..

    Kirurgit leikkasivat kudoksen uudelleen ja lähettivät uuden näytteen histologista analyysiä varten. Jakso toistetaan, kunnes epätyypillisiä soluja ei enää esiinny alueella. Interventio suoritetaan tarvittaessa muovilla.

    Kasvojen perussolukarsinooma, jota hoidettiin tavanomaisella leikkauksella, toistuu 36%: ssa, käyttämällä Mohs-menetelmää 4,7%: ssa. Toistuvien kasvainten poistamisen jälkeen tämä indikaattori on vastaavasti 18% ja 6%. Venäjällä Mohs-menetelmää käytetään harvoin..

    Nestemäisen typen poisto

    Cryodestruction on yksi yleisimmistä menetelmistä perussolujen poistamiseksi kasvoilta. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat yksin- ja monisoluiset perussolukarsinoomat vaiheessa T1, jotka sijaitsevat korvien, poskiluiden ja ajallisten alueiden alueella.

    Tätä tekniikkaa ei suositella kasvaimille, jotka sijaitsevat keskitetysti (nenä, nasolabiaalinen kolmio, nasolabial folds), taudin aggressiiviselle kululle. Kun neoplasia poistetaan vaiheessa T2 tai uudempana, uusiutumisen riski kasvaa merkittävästi.

    Kriodestruktion ydin on jäädyttää neoplasma nestemäisellä typellä. Interventio suoritetaan avohoidolla, ei vaadi anestesiaa. Useammin käytetään levitysmenetelmää, johon sisältyy perussolukarsinooman tuhoaminen kudosten toistuvalla jäädyttämisellä myöhemmällä sulattamisella.

    Vaurioitunut kudos revitään pois, jolloin muodostuu hellä arpi. Uusiutumisen todennäköisyys primaarisissa kasvaimissa on 4–7,5%, relapsien yhteydessä - 13–22%.

    Valohoito

    Fotodynaamista terapiaa käytetään suhteellisen äskettäin perussolukarsinooman hoidossa. Yksittäisiä ja useita primaarisia kasvaimia T1-T3-vaiheessa pidetään indikaatioina, mukaan lukien ”epämiellyttävä” lokalisaatio (nenä, silmäalue, korvasydän vyöhyke), toistuva neoplasia, suuri komplikaatioriski käytettäessä invasiivisempia poistomenetelmiä.

    Valoterapia on vasta-aiheista hypotension, dekompensoituneen elimen vajaatoiminnan, veren hyytymisjärjestelmän korjaamattomien häiriöiden tapauksessa.

    Menetelmän ydin on perussolukarsinooman paikallinen lasersäteilyttäminen lääkkeen paikallisen injektoinnin jälkeen, mikä lisää pahanlaatuisten solujen herkkyyttä lasersäteilylle. Koko tuumori säteilytetään ottamalla kiinni 0,7-1 cm vierekkäisiä terveitä kudoksia..

    Valoterapiaistunto alkaa 10–15 minuutin kuluttua. liuoksen lisäämisen jälkeen ja jatka 20 - 40 minuuttia Kurssi koostuu 2 istunnosta 3 päivän välein. 2-7 päivän kuluttua nekroosin muodostuminen alkaa. Rupi hylätään 1–2 kuukauden kuluttua, jolloin muodostuu huomaamaton arpi.

    Sädehoito

    On mahdollista käyttää etä gammahoitoa, tarkennettua röntgenhoitoa, elektronista terapiaa, kontakti- ja yhdistettyjä menetelmiä.

    Tärkein käyttöaihe on yksi kasvain yli 70-vuotiailla ihmisillä, jos vasta-aiheet muille hoitomenetelmille ovat olemassa. Muiden kasvaimien kehittymisen riskin vuoksi sädehoitoa määrätään varoen nuoremmille potilaille..

    Sädehoitoa käyttävä hoito koostuu kasvojen ihon perussolukarsinooman toistuvasta säteilyttämisestä hiukkasvirralla, joka tuhoaa kasvainsolujen DNA-rakenteen. Säteilytys voi olla etäällä tai kosketuksessa, ensimmäisessä tapauksessa säteet ohjataan tietyltä etäisyydeltä, toisessa - neula työnnetään vaurioituneelle alueelle, jonka läpi säteilyvirta vaikuttaa suoraan syöpäsoluihin.

    Toimenpiteet toistetaan, ne suoritetaan sairaalassa, anestesiaa ei tarvita. Primaarinen perussolukarsinooma menetelmän soveltamisen jälkeen toistuu 1,2-6,9%: lla, uusiutuminen 14-48%: lla tapauksista.

    Laserhoito

    Perussolukarsinooman laserpoisto on vähemmän traumaattinen tekniikka, joka soveltuu ikääntyneille potilaille ja potilaille, joilla on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

    Menetelmää voidaan soveltaa pieniin pintakasvaimiin ja useisiin polttoaineisiin, ja se on paras vaihtoehto, kun kasvain sijaitsee paikassa, johon ei pääse. Menetelmää ei esitetä, jos neoplasian halkaisija on yli 2 cm, sen sijainti periorbitaalialueella, taipumus muodostaa keloidisia arpia.

    Laserhoito suoritetaan avohoidolla käyttäen neodyymi- tai hiilidioksidilaseria, ei vaadi anestesiaa. Basalioma säteilytetään suunnatulla valovirralla. Seurauksena vaurioituneelle alueelle muodostuu rajoitettu alue kuivia nekroosia, peitetty kuorella..

    Muutaman viikon kuluttua kuori katoaa, sen alle muodostuu pinnallinen arpi. Ensisijaisten kasvainten uusiutumisriski on 1,1 - 5,6%, relapsien - 2,8 - 6,9%.

    Huumehoito

    Kasvo ihon perussolukarsinoomassa (lääkitys voi olla paikallista ja yleistä) lääkehoidolla on 32 - 40% uusiutumista. Paikallisia lääkkeitä käytetään pintamuodossa, toistuvissa kasvaimissa, kyvyttömyydessä käyttää muita hoitomenetelmiä. Tekniikka on vasta-aiheista peräsolukarsinooman sklerodermamaisissa, nodulaarisissa ja infiltratiivisissa muodoissa.

    Paikallista lääkehoitoa suoritettaessa sytostaattisilla voiteilla (fluoriurasiili, fluorihappo, prospidiini ja muut) levitetään neoplasmaan ja ympäröivään 0,5 cm: n ihon muuttumattomaan ihoon.

    Läheiset terveet kudokset on suojattu voitelulla salisyyli-sinkillä tai sinkkipastalla. Kasvain suljetaan sulkevalla sidoksella. Päivän kuluttua sidos vaihdetaan. Hoidon kesto vaihtelee 2 - 3 viikkoa.

    Systeeminen kemoterapia eristettynä hoitomenetelmänä on tehoton. Joskus yleisiä kemoterapialääkkeitä määrätään ennen leikkausta tai kryo-tuhoamista neoplasman halkaisijan pienentämiseksi.

    Kemoterapian käyttöaiheluetteloon sisältyy perussolukarsinooman, toistuvan neoplasian ja useiden leesioiden haavainen muoto..

    Lääkkeitä ei käytetä immuunipuuteiden ja samanaikaisen vakavan patologian varalta. Tyypillisesti lääkkeet annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Ihonalainen tai ihonsisäinen injektio sairastuneelle alueelle on mahdollista..

    immunoterapia

    Immunomodulaattorien käytön indikaatioita ovat potilaan kieltäytyminen invasiivisesta interventiosta, pienistä pinnallisista, nodulaarisista ja haavaisista kasvaimista, etenkin sellaisista, jotka sijaitsevat paikoissa, joissa muiden hoitomenetelmien käyttö on vaikeaa (silmäluomilla, korvan sisäpuolella), suurista toimimattomista kasvaimista.

    Lääkkeet injektoidaan kasvaimeen tai läheisiin kudoksiin. Muutaman tunnin kuluttua havaitaan lämpötilan nousua, joka tulee vähemmän ilmeiseksi jokaisella uudella injektiolla.

    Kurssi kestää noin 3 viikkoa. Hoidon taustalla kasvain vähenee ja katoaa arven muodostuessa. 8 viikon kuluttua arvioi tulokset, toista tarvittaessa kurssi. Menetelmää voidaan käyttää yksinään tai ennen kryoterapiaa.

    Hoito kansanlääkkeillä

    Suosituimmat kansanlääkkeet ovat:

    • Mukulaleinikki. Bazalioma voidellaan tuoreella tai käyneellä celandine-mehulla 8 päivän ajan. On mahdollista valmistaa keittäminen suhteessa 1 tl. 1 kuppi kiehuvaa vettä, jota seuraa 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä.
    • Tupakka. Tinktuura valmistetaan kaatamalla 50 g tupakkaa lasillisella vodkaa. Tuotetta säilytetään jääkaapissa 2 viikkoa, ravistellaan joka päivä. Sitten se suodatetaan, steriili lautasliina kostutetaan tinktuuralla, levitetään kasvaimeen ja kiinnitetään. Sidokset vaihdetaan 10 päivän kuluessa.
    • Porkkana. Raasta vihannes ja tee kompressi. Ota samaan aikaan 1 kuppi mehua 2 kertaa päivässä.
    • Kultaiset viikset. Kasvin mehua käytetään kompressin muodossa levitettäessä lautasliinaan tai vanupuikolla. Sidos pidetään 24 tuntia..
    • Kamferi. 10 g kiteistä kamferia kaadetaan 500 ml: aan vodkaa, vaaditaan, kunnes kiteet ovat täysin liuenneet, ravistaen päivittäin. Käytetään kompressioissa 10 päivän ajan, ota sitten 5 päivän tauko.
    • Rootferaules. Juuri jauhetaan, sekoitetaan lehmän öljyyn suhteessa 1: 1 ja levitetään kasvaimeen 2 kertaa päivässä. Liemin valmistukseen 1 rkl. l hienoksi raastettu ferulajuuri kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä, vaaditaan 2 tuntia ja otetaan 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä.
    • Suokonherttu. Käytetään infuusion muodossa. Lautasliina kostutetaan ja levitetään perussolulle 15-20 minuutin ajan. Menettely tehdään päivittäin kuukauden ajan. Sitten hoito toistetaan kahden viikon tauon jälkeen.
    • Muumio. 2 g muumiaa sekoitetaan 500 ml: n kanssa rypälemehua. Liuos kuumennetaan 70 ° C: seen vesihauteessa, jäähdytetään ja otetaan suun kautta 50 g tyhjään mahaan 10 päivän ajan..
    • Hiiva. Laimennettuna lämpimällä vedellä saatua massaa levitetään päivittäin neoplasiaan 2-3 tunnin ajan.

    Vaihtoehtoinen terapia on lisäaine kasvojen ihon perussolukarsinooman hoidossa, eikä se pysty tarjoamaan täydellistä paranemista. Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi sitä käytetään yhdessä lääkärin kanssa.

    Kirjoittaja: Koneva Elena

    Artikkelin suunnittelu: Vladimir Suuri

    Perussolukarsinooma - mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja poistaminen

    Yksi ihon vaarallisista pahanlaatuisista sairauksista pidetään perussolukarsinoomana, joka vallitsee kolmanneksi mahan ja keuhkosyövän jälkeen. Tämä epiteeliluonteinen patogeeninen kasvain eroaa ei-aggressiivisista ominaisuuksistaan, etenee hitaasti kehossa ilman etäpesäkkeiden merkkejä. Ihon basalioma tulisi diagnosoida ajoissa, koska ilman tehokasta terapiaa se tunkeutuu kaikkiin ihonkerroksiin, on vaikea menestyä konservatiivisessa hoidossa.

    Mikä on perussolukarsinooma?

    Tämä onkologinen sairaus vastaa koodia, joka on standardi ICD-10 C44.3. Aluksi patologinen prosessi on oireeton, siksi diagnoosi varhaisessa vaiheessa on huomattavasti monimutkaista. Perussolukarsinooma on hitaasti kasvava perussolukarsinooma ilman etäpesäkkeitä, joka kypsyy orvaskessä tai hiusrakkuloissa; tunnusomaista solujen rakenteelle, joka on samanlainen kuin orvaskeden peruselementit. Vaarana on, että pahanlaatuinen kasvain häiritsee ajan kuluessa lihaskudoksen toimintoja, vahingoittaa luiden hermotusta ja jopa eheyttä.

    Miltä se näyttää

    Tyypillisen sairauden päämerkki on ihovaurioita patologian painopisteen paikallistamisalueella. Useammin nämä ovat erikokoisia vaaleanpunaisia ​​ulkonemia, jotka vähitellen kasvavat ja tiivistyvät ja voivat jopa saavuttaa luurakenteita. Perussolukarsinooman esiintyminen johtuu patologisen prosessin muodosta ja tyypistä. Vaihtoehtoisesti on olemassa sellaisia ​​erityispiirteitä:

    1. Nodulaarista - haavaista perussolukarsinoomaa edustavat orvaskeden ylemmän kerroksen fokaaliset tiivisteet, jotka näyttävät kyhmäisiltä, ​​voivat esiintyä monikossa.
    2. Taudin karkeasisäiset muodot erottuvat yhdestä ulkonemasta ihon yläpuolella. Tällaisen patogeenisen solmun pinnalla näkyy selvästi "verisuonten tähdet".
    3. Luukartta-atrofinen muoto alkaa tiivisteellä, jonka kohdalle ilmaantuu uusi haavauma, jolla on mahdollinen sekundaarisen infektion riski.

    syyt

    Tauti ei ole aggressiivinen, mutta puuttuessa oikea-aikaisesta hoidosta toimenpiteet etenevät vähitellen. Patologisen prosessin lopettamiseksi ensimmäinen askel on selvittää ja poistaa sen syy. Patologian etiologian määrittäminen luotettavasti on ongelmallista, mutta pätevät asiantuntijat tunnistavat joukon provosoivia tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi sairastuvuuden riskiä. Niiden joukossa:

    • ionisoiva säteily;
    • UV-altistuminen;
    • pitkäaikaiset virusinfektiot;
    • altistuminen myrkyllisille ja syöpää aiheuttaville aineille orvaskedessä;
    • ihon mekaaniset ja lämpövauriot;
    • perinnöllinen tekijä;
    • iän aiheuttamat muutokset orvaskeden rakenteessa (edistynyt ikä);
    • kehon immuunikato;
    • arpikudoksen muutokset.

    On erityisen tärkeää huomata, että ihmiset, jotka käyvät säännöllisesti solariumissa tai pysyvät pitkään auringonvalossa alttiina pronssisen rusketuksen saamiselle, ovat vaarassa. Tällaisille kansalaisryhmille ihon onkologian kehittymisriski on erityisen suuri. Useammin aikuiset ovat sairaita, pienille lapsille tämä tauti ei ole ominaista. Provosoivien tekijöiden aktiivisuuden lisääntyessä perussolukarsinooma diagnosoidaan vaiheissa 2 - 4..

    Lomakkeet

    Jos epäillään ihon hyvänlaatuista kasvainta, potilas menee ensin kuulemaan ihotautilääkäriä. Pahanlaatuisen sairauden oppimiseksi on tehtävä yksityiskohtainen diagnoosi, määritettävä luotettavasti perussolukarsinooman muoto ja tyyppi. Tunnusomaisen sairauden luokittelu on esitetty alla:

    1. Kiinteä perussolukarsinooma (nodulaarinen, karkea). Yleisimmälle diagnoosille on tunnusomaista, että dermaalin pinnalla on basaloidisoluja, joiden sameat reunat muistuttavat synkytiumia. Patologian painopiste on samanlainen kuin melanooma, eroaa verisuoniston verkon kautta visuaalisen kasvaimen keskellä iholla.
    2. Nodular haavaumia. Sille on tunnusomaista suuri tiiviste, joka on muodoltaan kyhmy, joka varhaisessa vaiheessa ei eroa kipeydeltään. Myöhemmin, märkivä sisältö ilmestyy keskelle muodostuessaan nekroottisia kuoria. Riski potilaan elämälle kasvaa.
    3. Perforating. Patologian painopisteinä ovat ne ihoalueet, jotka ovat useimmiten loukkaantuneet, esimerkiksi raajat, väliseinät, näkyvät ihoalueet. Neoplasma kasvaa nopeasti, aiheuttaen viereisten kudosten kuoleman.
    4. Warty (papillaarinen, eksofyyttinen). Ulkoisesti perussolu muistuttaa syylää, eroaa ihon pinnasta luonteenomaisen ulkoneman ja patologian painopisteen hyperemian suhteen, ei aiheuta alla olevien kudosten tuhoamista. Patogeeninen kasvu on muodoltaan "kukkakaalia", liikkuvaa rakennetta.
    5. Pigmentoituneet. Patogeeninen kasvu eroaa väriltään orvaskeden ylemmän kerroksen yleisestä sävystä (sisältää melaniinia tilavassa pitoisuudessa). Kudosten rakenne muuttuu ajan myötä, vaurioiden näkyvien alueiden koko kasvaa..
    6. Sclerodermiform. Patogeeninen kasvu eroaa ensin vaalealla, sinertävällä värillä, mutta kasvaessaan siitä tulee tasainen ja tiheä plakki, jolla on selkeät ääriviivat ja turvonnut pinta. Se voidaan paikallistaa kasvoille, kaulalle ja muille näkyville ihoalueille..
    7. Cicatricial-atrofinen. Kasvaimen keskiosassa vallitsee tuhoaminen ja haavan muodostuminen. Reunat haavautuvat, näkyvä arpi on keskittynyt perussolukarsinooman keskelle. Iho on hyperemia, pehmytkudosten osallistuminen patologiseen prosessiin.
    8. Litteä pintainen perussolukarsinooma (sivuhoidon epiteeli). Kasvaimia on useita, mutta niiden kaikkien halkaisija on enintään 4 cm. Perussolu kasvaa ylöspäin, mutta ei sisäänpäin (muutoksia ihon kerroksissa ei havaita).
    9. Spieglerin kasvain ("turban" -tuumori, sylinterroma). Derman pinnalla on keskittyneet halkaisijaltaan 1–10 cm vaaleanpunaisten-violettien solmujen telangiektaasiat, jotka poistetaan välittömästi.

    Tasot

    Kasvojen, kaulan tai muun kehon osan perussolukarsinooma esiintyy yhdessä neljästä vaiheesta, jolloin jokainen seuraava vaihe vain pahentaa sairautta, viivästyy paranemisprosessia, jopa osallistumalla lääketieteellisiin ja kirurgisiin menetelmiin. Lääkärit erottavat toisistaan:

    1. Ensimmäinen taso. Bazalioma on klassisen "näppylän" ulkonäkö, ei aiheuta haittaa, vain esteettinen virhe.
    2. Toinen taso. Kasvain saavuttaa 5 cm, ylittää useita ihokerroksia, ei vaikuta ihonalaiseen kudokseen.
    3. Kolmas vaihe Ihonalainen rasvakudos tuhoutuu ja neoplasman halkaisija on yli 5 cm.
    4. Neljäs vaihe Subkutaanisen kudoksen lisäksi myös rustot, luut ovat mukana patologisessa prosessissa.

    komplikaatiot

    Tyypilliselle kasvaimelle on ominaista hyvänlaatuinen kulku kehossa, koska se ei anna metastaaseja. Mutta oikea-aikaisen hoidon puuttuminen vaikeuttaa vain kliinistä kuvaa, koska patologisissa prosesseissa ei ole mukana vain terveitä pehmytkudoksia, vaan myös rusto, luurakenteet ja aivojen kuori. Henkilö, jolla ei ole leikkausta, voi jopa kuolla. Tässä luettelossa esitetään yleisimmät komplikaatiot:

    • nenän limakalvon vaurioituminen;
    • patologisen prosessin leviäminen suuonteloon;
    • kallon luiden vaurioituminen;
    • kasvaimen sijainti silmien kiertoradalla;
    • etenevä sokeus ja kuulon menetys.

    diagnostiikka

    Alkuvaiheessa tällainen poikkeavuus on kivuton, ja siihen liittyy yksinomaan näkyvä kosmeettinen vika. Siksi potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, ja diagnoosi viivästyy huomattavasti toistaiseksi. Jos näkyviä oireita on, on tarpeen suorittaa välittömästi kliininen tutkimus ja laboratoriotestisarja lopullisen diagnoosin selventämiseksi. Differentiaalinen diagnoosi on seuraava:

    • sytologinen tutkimus (otosjälki tai raapiminen neoplasian pinnalta otetaan);
    • histologinen tutkimus (fragmentti patologian painopisteestä käytetään neoplasian tyypin määrittämiseen);
    • Ultraääni, CT, radiografia (perussolukarsinooman syvyyden ja voimakkuuden havaitsemiseksi).

    Differentiaalinen diagnoosi on erittäin tärkeä, koska perussolu muistuttaa monia ihosairauksia, jotka ovat alttiita uusiutumiselle. Vaihtoehtoisesti on tärkeää erottaa litteä pintakasvain lupus erythematosuksesta, seborreaisesta keratoosista, jäkälän planusista ja Bowenin taudista. Sklerodermamuoto muistuttaa ihottumaa, psoriaasia ja sklerodermiaa.

    Perussolukarsinooman hoito

    Pahanlaatuinen sairaus on harvoin synnynnäinen, ja sen muoto on usein saavutettu iän myötä. Tehokas ja oikea-aikainen hoito olisi erotettava kattavalla lähestymistavalla, joka sisältää lääkehoidon, leikkauksen ja pitkän kuntoutusjakson. Epäilyttävän moolin itsehoito on ehdottomasti vasta-aiheista. Tässä on asiantuntijoiden arvokkaita suosituksia:

    1. On parempi olla käyttämättä kansanlääkkeitä käynnissä olevassa kliinisessä kuvassa, alkuvaiheessa on suositeltavaa käyttää sitä yhdessä virallisen lääketieteen menetelmien kanssa..
    2. Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu patologian painopisteen sijainnista, joten kirurgin on helpompi päästä siihen.
    3. Koko hoidon vaiheessa on tärkeää välttää solariumissa käymistä ja altistumista suoralle auringonvalolle..
    4. Kun haavaumia ilmaantuu, on välttämätöntä käyttää lääketieteellisiä hoitomenetelmiä sekundaarisen infektion kiinnittymisen estämiseksi.
    5. Riittävästi valitulla terapialla kliininen tulos on suotuisa, positiivinen dynamiikka vallitsee 90%: lla kaikista kliinisistä kuvista..

    Voidehoito

    Konservatiivinen terapia on tärkein menetelmä perussolukarsinooman poistamiseksi alkuvaiheessa. Lääkärit suosittelevat voiteiden käyttöä ulkoisesti sulkevien sidosten alla, hoitojakso vaihtelee 2–3 viikossa ilman taukoa. Tällaiset farmakologiset asemat ovat osoittautuneet hyvin:

    1. Metvixin. Valolle herkistävä lääke, jossa on aktiivinen komponentti metyyliaminolevulinaatti, jonka oletetaan käytettävän ulkoisesti. On tarpeen suorittaa 2 toimenpidettä viikon tauolla niiden välillä. Muita etuja ovat korkea hyötysuhde ja hyvä sietokyky, lyhytaikainen käyttö. Haitat - vasta-aiheet, sivuvaikutukset.
    2. Curaderm. Tämä on glykoalkoloidi, jossa on aktiivisen komponentin glyosidi solasodiini, jolla on syövän vastainen vaikutus. Voide on levitettävä patologian ja terveiden kudosten keskipisteeseen 1 cm: n päällä. Sidos on levitettävä päälle, ja tällä tavalla hoitoon kestää 3-4 viikkoa. Edut - kestävä terapeuttinen vaikutus, edullinen hinta. Haitat - sivuvaikutukset, yliannostuksen riski.
    3. Solcoseryl. Se on luonnollinen valmiste, jossa on vasikan hemodialysaatin aktiivinen komponentti enintään 3 kuukautta. Terapeuttista koostumusta ei suositella käytettäväksi itkeviin haavaumiin, ja lopun on tarkoitus hieroa geeliä patologian fokuksiin kolme kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Puutteista lääkärit erottavat selektiivisen, heikon terapeuttisen vaikutuksen yksittäisissä kliinisissä kuvissa..

    Cryodestruction

    Menettely voi toimia pääasiallisena hoitona kirurgisella menetelmällä, on etenevä ja sillä on vähintään lääketieteelliset vasta-aiheet. Cryodestruction suoritetaan osallistumalla nestemäiseen typpeen, on nopeaa ja kivutonta, ei sulje pois toistuvien uusiutumisten esiintymistä. Sairauden alkuvaiheessa se suoritetaan patologian painopisteen tarkennetulla röntgenterapialla, usein yhdistettynä etä gammahoitoon. Huomiotta jätetyissä kliinisissä kuvissa se yhdistetään radikaaliin kirurgiseen interventioon. Cryodestruction tärkeimmät edut:

    • kestävä kosmeettinen vaikutus;
    • suoritetaan toimenpide paikallispuudutuksessa;
    • lyhyt kuntoutusaika;
    • mahdollisuus suorittaa raskauden aikana, vanhuudessa;
    • lempeä kirurginen menetelmä.

    Kryodestruktion tärkeimmistä haitoista vaaditaan erottamaan selektiivinen terapeuttinen vaikutus, toistuvien uusiutumisten riski perussolukarsinooman leikkaamisen jälkeen. Tätä toimenpidettä ei suoriteta ilmaiseksi, ja sen lopulliset kustannukset eivät ole kaikkien potilaiden saatavilla. On tarpeen kuulla erikseen asiantuntijan kanssa.

    Fotodynaaminen terapia

    Tämän perussolukarsinooman kirurgisen hoidon ydin on syöpäsolujen poistaminen valoherkistäjiltä kohdistetun valovirran vaikutuksesta. Fotodynaaminen terapia suoritetaan useissa peräkkäisissä vaiheissa, tässä on lyhyt yhteenveto sairaalasta:

    1. Fotoditatsiinilääkitys ruiskutetaan laskimoon aktiivisen komponentin kertymiseksi vereen (valoherkistämisvaihe).
    2. Basalioma tutkitaan ultraviolettivalossa sen rajojen selkeäksi määrittelemiseksi (fluoresenssivaikutus).
    3. Sitten neoplasma korostetaan punaisella laserilla, jonka aallonpituus on valonherkistysaineen enimmäisabsorptio (valokuvavalotusaste).
    4. Siten kärsivät solut leikataan pois, ja kuntoutusjakso tarvitaan pehmytkudosten palauttamiseksi..
    5. Lisäksi määrätään lääkehoito paikallisilla lääkkeillä, mikä edistää kuorien muodostumista ja sairastuneen derman paranemista..

    Säteilylle alttiit syöpäsolut, jotka palautetaan tuottavasti, palautuvat normaaliin toimintaansa, eheyteen. Tällaisen minimaalisesti invasiivisen hoidon muita etuja ovat lyhyt kuntoutusaika, minimaaliset sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Haittapuoli on toimenpiteen kalliit kustannukset, toistuvan uusiutumisen mahdollisuus ja akuutti kipukohtaus.

    Poistaa

    Jos pahanlaatuinen tuumori sijaitsee paikoissa, joihin kirurgit pääsevät, sille tehdään tuottava leikkaus paikallispuudutuksella tai yleisanestesialla. Leikkaus on yleisin, se tarjoaa vakaan positiivisen dynamiikan pitkään, mutta sille on ominaista pitkä kuntoutus. Skleroderman perussolukarsinooman tai toistuvien pahenemisten yhteydessä on välttämätöntä suorittaa leikkaus suoraan kirurgisen mikroskoopin avulla.

    Liiallisilla vasta-aiheilla perussolukarsinooman poisto suoritetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, jotka eivät aina takaa potilaan täydellistä toipumista. Jos kasvain alkaa joutua kosketuksiin sisäelinten tai -järjestelmien kanssa, leikkaus on myös terveydelle vaarallinen. Siksi, jos epäilet syöpää, älä epäröi diagnosoida ja aloita intensiivinen hoitokuuri. Lisäksi sädehoitoa voidaan tarvita sellaisten syöpäsolujen hävittämiseksi, joita ei leikattu kokonaan leikkauksen aikana.

    Kansanlääkkeet

    Nenän tai nenänlabiaalisen tilan peräsolikarsinooma voi muuttaa kasvot, eikä leikkaus ole aina tarkoituksenmukaista. Joihinkin alueisiin on vaikea päästä, eikä kirurginen instrumentti pääse niihin saavuttamatta riskiä potilaan terveydelle ja hengelle. Siksi sairauden alkuvaiheessa kirurgit valitsevat vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät lääketieteellisten vasta-aiheiden puuttuessa. Tällaiset folk-reseptit ovat erityisen tehokkaita useita viikkoja kestävällä täyskurssilla:

    1. Keittäminen strutan lehdet. 1 tl vaaditaan kuivatut raaka-aineet kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, vaadi ja suodata. Ota väkevöitynä kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä. Joka päivä on suositeltavaa valmistaa tuore annos lääkettä. Vaihtoehtona suositellaan hankaamaan patologian kohteita väkevällä veremarjamehulla useita kertoja päivässä ja älä huuhtele, ennen kuin se on täysin kuiva. Hoitojakso on useita viikkoja, on tärkeää kuulla asiantuntijaa.
    2. Terapeuttinen voide. Tärkeimmät ainesosat ovat takiaisen lehdet, strutsiini, sianrasva. Lääkkeen valmistamiseksi on tarpeen sekoittaa aiemmin kuivatut ja jauhetut lääkekasvit lasisäiliöön, yhdistää sitten sulan sianrasvan kanssa ja hauduttaa uunissa muutaman tunnin ajan. Jäähdytä homogeeninen koostumus, säilytä sitten jääkaapissa ja käytä ulkoisesti - voitele patologian näkyvät painopisteet 3–4 viikkoa. Käytä lisäksi lääkärisi suosittamia virallisia menetelmiä.
    3. Syövän vastainen voide. Ensinnäkin on jauhettava 100 g kuivattua takjasjuuria, sitten keitetään ja jäähdytetään, purista neste pois. Yhdistä valmistettu liete 100 ml: aan kasviöljyä, pidä tulella 1,5 tuntia. Sitä voidaan käyttää voiteina, kompressioina tai hieroa varovasti näkyviin vaurioihin. Tehohoitokurssi - useita viikkoja yhdessä virallisen lääketieteen kanssa.
    4. Kultainen viiksen mehu. Tuore lääkekasvi tai pikemminkin sen lehdet on pestävä ja kuljettava jauhatuslaitteen läpi, sitten murskattava useiden sidekerrosten läpi. Valmis tiiviste on kostutettava tamponilla, jota levitetään vaurioituneelle pinnalle yhden päivän ajan. Positiivinen dynamiikka havaitaan melkein heti - ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Tehohoidon kulku määritetään puhtaasti yksilöllisesti.
    5. Hoitomaksu. Yhdistä 20 g koivun silmuja, laikullinen hemlock, niitty apilaa, strutsiinia, takiainen juuri. 3 rkl: n jälkeen. l kaada 150 ml kasviöljyä, johon sipuli oli aiemmin paistettu. Valmiit koostumukset on infusoitava lämpimään paikkaan koko päivän ajan, ja niitä on käytettävä kompressoreina ja voiteina kasvainten voiteluun. Hoitojakso on 3-4 viikkoa, ensin on varmistettava, että kasvin komponentteihin ei kohdistu allergista reaktiota.

    Perussolu-ihosyövän ennuste

    Oikea-aikaisella hoidolla on erittäin suotuisa kliininen tulos - voit pysäyttää ajoissa solumutaation ja tällaisen syöpämuodon hankkimisen. Jos sitä ei hoideta, tuumori tuhoaa edelleen ihon pehmytkudoksia ja haavautuu, alistuu haitallisille tekijöille, kasvaa koon myötä; samalla kun se muistuttaa tulehtunutta syntymämerkkiä tai polttoainetta. Huomiotta jätetyissä kliinisissä kuvissa (sairauden myöhäisessä vaiheessa) akuuttia kipua, avoimia haavoja ei suljeta pois. Yleensä taudin hoitaminen onnistuu ajoissa tehdyn tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen..

    Perussolukarsinooma: mikä se on, peräsolukarsinooman oireet, tyypit ja hoito

    Yksi yleisimmistä pahanlaatuisista ihomuodostelmista on perussolukarsinooma tai perussolukarsinooma. Syövän onkologit nimeävät kasvaimia pahanlaatuisesti muuttuneista epiteelisoluista..

    Perussolujen ihosyöpä on peräisin orvaskeden perussoluista - kerrostuneesta lameroisesta epiteelistä.

    Iho - siinä on tiheä sidekudoskerros, päällystetty orvaskeden päälle. Ihon epiteeliä päivitetään jatkuvasti koko elämän ajan. Nuoret solut kasvavat peruskerroksesta - keratosyyteistä.

    Kehityksensa aikana ne siirtyvät ylemmiin kerroksiin, keratinisoituvat ja desquamate. Seuraava suojakerros kasvaa heidän paikkansa. Basalioma muodostuu perussoluista tai kuten sitä kutsutaan myös iturakuksi.

    Normaalisti ihon alkiokerros on selvästi rajattu alla oleviin kudoksiin. Sen solut sijaitsevat samalla tasolla ns. Pohjakalvolla. Jos solut kasvavat pahanlaatuisesti, ne tunkeutuvat sidekudoskalvon läpi ja tunkeutuvat alla oleviin kudoksiin.

    lokalisointi

    Yleisemmin basalioma lokalisoituu kehon avoimiin osiin, mikä on noin 80% kaikista tapauksista. Tämä on yleensä kasvojen iho, harvemmin päänahka. Perussolun sijainnin mukaan kasvot vaikuttavat seuraaviin alueisiin:

    • etuosa (7%);
    • silmäluomet (14%);
    • silmäluomen kulmat (9%);
    • nenänlabiaalinen laskos (9%);
    • nenän siiven pinta-ala (10%);
    • korvaton alue (10%);
    • auricle (10%);
    • ajallinen alue (11%).

    Muu kasvaimen lokalisointi on kaula, runko sekä ylä- ja alaraajat..

    Lasten perussolukarsinooma

    Lapsuudessa perussolukarsinooma on harvinainen. Kasvaimen kehitykseen vaikuttavilla tekijöillä tulisi ilmeisesti olla syöpää aiheuttava vaikutus paljaalle iholle vuosien ajan. Samanaikaisesti lasten kaikista ihosyövistä tilastojen mukaan perussolusyöpä diagnosoidaan paljon useammin kuin muut muodot.

    Erityisen huomionarvoista on geneettisesti määritetty tauti - Gorlin-Holtzin oireyhtymä. Tähän perinnölliseen patologiaan liittyy yhdistelmä luuston, lisääntymisjärjestelmän, alaleuan kystisiä muutoksia. Tämä oireyhtymä mukaan lukien, havaitaan myös useita perussolukarsinoomia. On ominaista, että peräsolun iho ei tässä tapauksessa ole yksittäinen, vaan moninkertainen. Kasvainsolmukkeet sijaitsevat avoimilla alueilla ja niiden lukumäärä on kymmeniä ja satoja.

    syyt

    Tilastojen mukaan perussolukarsinooma diagnosoidaan useammin aikuisilla 50 vuoden jälkeen..

    Tämän patologian esiintymisen riskitekijät ovat:

    • liiallinen auringon insolaatio;
    • pitkäaikainen altistuminen solariumin ultraviolettisäteille;
    • aiempien mekaanisten vammojen esiintyminen;
    • aiemmat palovammat;
    • ionisoiva säteily;
    • immuunijärjestelmän tukahduttaminen.

    Tyypit kasvain

    Seuraavat tyypilliset perussolukarsinoomat erotellaan:

    Solmumainen haavauma

    Tämän tyyppinen syöpä näyttää hiukan kohotetulta, toisinaan haavaumaltaan solmulta. Tällaisen perussolun koko ei ylitä 2 - 3 cm. Tuumori on tiheämmän konsistenssin. Se on juotettu ympäröiviin kudoksiin.

    Vaaleanpunaisella pinnalla laajentuneet verisuonet ovat usein näkyviä, tai kuten niitä kutsutaan myös "hämähäkkilaskimoiksi". Ympäröivästä terveestä iholta solmu erotetaan vaaleanpunaisella vyöllä.

    Useimmiten tämän tyyppinen perussolukarsinooma löytyy nenänielun laskosten alueelta..

    Karkea neulottu (nodulaarinen, kiinteä)

    Solmullinen basalioma kasvaa ulospäin. Tämä on sen ero nodulaarisesta haavaiseen. Sen puolipallon muoto on kellertävä tai vaaleanpunainen. Tämä kasvain lokalisoituu useimmiten silmäluomissa ja silmän kulmassa. Lokalisointi silmäluomen sisäreunassa voi johtaa vakaviin aivojen verenkierron komplikaatioihin.

    lävistyksiä

    Tämän tyyppinen perussolu iho kasvaa vaurioittaen ihon eheyttä.

    Tämä basalioma on paikallistettu alueille, joilla on taipumus loukkaantumiseen..

    Jos alkuvaihe etenee nodulaarisen haavaisen ja nodulaarisen muodon muodossa, lävistyvä perussolu on todennäköisimmin seuraus kasvaimen kasvusta.

    Suurin osa muodostuman pinnasta on peitetty kuorella. Vain reunoista jää pieni osa ehjää vaaleanpunaista kangasta.

    Warty (papillaarinen)

    Tämäntyyppinen perussolukarsinooma muistuttaa ulkonäöltään yksinkertaista virustartua. Kasvaimen pinta nousee huomattavasti ympäröivän ihon yläpuolelle. Solmussa on pienet ulkonemat, jotka ovat samanlaisia ​​kuin syylä, samalla harmahtava väri. Tällaisen perussolukarsinooman pinnalla ei ole laajentuneita suonia ja haavaumia..

    Pigmentoitu (litteä arpi)

    Pigmentoidut perussolujen iho muistuttaa pigmentoitua nevua. Sen pinta on tasainen, pigmentoitunut, nousee hieman ympäröivän ihon yläpuolelle.

    Tällaista perussolua ympäröivät reuna-alueet pienillä kasvaimen paksunnuksilla, jotka sijaitsevat kuin kaulakoru.

    Hoitamatta kasvain kasvaa hitaasti. Tällaisella hitaalla perussolukarsinooman kululla solmun keskiosa haavautuu ja paranee myöhemmin arpilla.

    Ajan myötä perussolukarsinooma saa tietyn muodon tumman, tiheän pisteen, jonka keskiosassa on arpi.

    Skleroderma kaltainen

    Tämän tyyppinen perussolukarsinooma muistuttaa solmua kroonisessa ihosairaudessa - sklerodermassa. Ulkonäöltään se on pieni, tiheä, kevyt kyhmy, joka nousee hieman ympäröivien kudosten yläpuolelle. Tämä perusselluloosa ei koskaan haavaistu..

    Kasvain ei muodosta kohotuksia, arpia tai pigmenttiä. Kasvun myötä solmu kasvaa, iho sen yli tulee ohuemmaksi, läpikuultavista laajentuneista verisuonista tulee havaittavissa.

    Pinnallinen (sivun yläosa)

    Sivun pohjassolun iho näyttää tasaiselta plakkilta vaaleanpunaista tai punertavaa. Tämä variaatio patologisen prosessin hitaassa vaiheessa muistuttaa Pagetin syöpää (rinnan nännin pintakasvainta).

    Tuumorisolmun litteää punertavaa pintaa ympäröivät reunalla sijaitsevat pienet kyhmyt.

    Tällainen perussolukarsinooma etenee hyvin hitaasti. Pagetoid-tyyppinen perussolukarsinooma voi kasvaa vuosikymmenien ajan eikä häiritä potilasta.

    Sylinteroma (Spieglerin kasvain)

    Tämä ihosairaus muistuttaa vain perussolujen syöpää. Kasvain on aina paikallistettu vain päänahassa. Sitä edustavat useat vierekkäiset nousevat solmut, jotka muistuttavat puolipalloa.

    Monimuotoisuuden ja lokalisoinnin vuoksi Spieglerin tautia kutsutaan myös ”turban kasvaimeksi”.

    Kasvainsolmujen pinta on sileä, vaaleanpunainen pienillä laajentuneilla verisuonilla. Ensimmäistä kertaa tämä patologia diagnosoidaan lapsuudessa.

    Hyvin harvoin tämä tauti havaitaan 10 vuoden kuluttua. Solurakenteessaan se kuuluu sylinterin mukaan hikirauhaskasvaimiin ja ei ole syöpä.

    Perussolujen ihosyövän mikroskooppinen tutkimus jaetaan seuraaviin muotoihin:

    • pinnallinen monikeskus;
    • rauhasmainen;
    • morphea tyyppi hyalinoosin kanssa;
    • fibroepithelial tyyppi.

    Pintamainen monikeskinen perussolukarsinooma on perussolujen kerääntyminen, jotka lyhyiden johtojen muodossa kasvavat matalalla ihonalaiseen kudokseen. Kasvainjohdot ovat usein yhdensuuntaiset pinnan kanssa..

    Adenoidimuoto sen solurakenteessa muistuttaa rauhaskudosta. Kasvainsolujen kasvu muodostaa pesät ja pienet rauhasolut.

    Tyyppi morphea, jolla on hyalinoosi, on useammin kasvojen perussolukarsinooma. Kasvainsolmun muodostuminen etenee ympäröivien kudosten tiivistymisen seurauksena hyalinoosista (rustomainen degeneraatio).

    Fibroepithelial perussolukarsinooma on monien kasvainjohtojen kasvu ihon kudokseen. Näitä muodostelmia ympäröivät myöhemmin arpia solut ja ne tiivistyvät. Juuri tätä vaihetta kliiniset lääkärit kuvaavat skleroderman kaltaiseksi kasvaimeksi.

    Perussolu-ihosyövän oireet

    Perussolukarsinooman ominaispiirre on tuumoria ympäröivä punertava tiheä tyyny. Ihoa venyttäessä tämä rulla säilyttää muodonsa.

    Perussolukarsinooma, jolla on vähän oireita.

    Aluksi, useammin avoimissa kehon osissa, esiintyy pieni kyhmy, joka muistuttaa yleistä pimpleä (katso kuva yllä).

    Joskus lähellä on useita sellaisia ​​kyhmyjä. Myöhemmin ne sulautuvat yhdeksi suureksi solmuksi.

    Perussolukarsinooma ei aiheuta kipua.

    Oireista potilaat ilmoittavat kasvaimen alueella vain vähäistä kutinaa.

    Perussolukarsinooman vaiheet

    Perussolukarsinooman vaiheet määritetään kasvainsolmun koon perusteella. Klinikot erottavat viisi kasvaimen kehitysvaihetta, mukaan lukien nolla.

    Taudin alkuvaiheelle on ominaista minimaaliset muutokset. Kasvaimen yläpuolella oleva iho, joka alkaa kasvaa, ei muutu. Nollavaiheen diagnoosi tehdään sattumalta muista syistä otetun leikkausmateriaalin mikroskooppisen tutkimuksen aikana..

    1. Ensimmäisessä gradaatiossa perussolu on jo hyvin määritelty solmu, jonka halkaisija voi olla enintään 2 cm.Tässä vaiheessa kasvain sijaitsee edelleen ihon ylemmissä kerroksissa. Se ei itä alla olevissa kudoksissa, metastaaseja ei ole.

    2. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista, että kasvainsolmun halkaisija on yli 2 cm, mutta alle 5 cm. Tämän lajin perussolu ihosyöpä on jo alkanut tunkeutua alla oleviin kuitukerroksiin, mutta se ei ole vielä tunkeutunut ihonalaiseen rasvaan. Metastaaseja ei myöskään ole.

    3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista muodostumiskoko, joka on yli 5 cm poikki. Samanaikaisesti kasvainjohdot eivät tunkeudu ihonalaiseen kudokseen. Ei etäpesäkkeitä.

    4. Neljännen vaiheen tyvisolusyöpä on aggressiivisin. Kasvain tunkeutuu syvälle taustalla olevaan kudokseen. Tässä tapauksessa voidaan vaikuttaa sekä rustoon että luihin. Tällainen kasvu voi esimerkiksi tuottaa perussolukarsinooman. Yksittäisiä tapauksia on kuvattu, kun peräsolusyöpä metastasoituu lähellä oleviin imusolmukkeisiin ja luukudokseen..

    diagnostiikka

    Perussolu-ihosyövän diagnoosi on luotettavasti mahdollista vain kasvaimen mikroskooppisella tutkimuksella. Solmun pintapaikannus tekee siitä saatavan kaikenlaista tutkimusta varten.

    Käytetään kahta mikroskooppisen diagnoosin päämenetelmää: sytologinen ja histologinen.

    Sytologisen tutkimuksen aikana kudoste raapitaan kasvaimen pinnalta, mikä voi olla kasvojen perussolukarsinooma. Vaihtoehtoisesti otetaan pieni pala kudosta ja puristetaan tiukasti mikroskooppilevyä vasten.

    Samanaikaisesti lasin pinnalle jää solumääriä, jotka värjätään erityisellä tekniikalla..

    Sytologinen tutkimus erottaa mikroskoopin avulla selkeästi epiteelin syöpäsolut.

    Histologinen menetelmä on parafiinilohkon tuumorikudoskappaleen tutkimus. Tällainen tuumorifragmentti käsitellään erityisellä tavalla ja siitä valmistetaan upotettu parafiinilohko. Alle mikronin paksuiset viipaleet valmistetaan lohkosta. Ne värjätään erityisillä väriaineilla..

    Histologisessa tutkimusmenetelmässä perussolukarsinooma on osa ihon muuttunutta peruskerrosta, joka tunkeutuu syvälle narujen ja erillisten pesien muotoon. Nämä ovat kasvainsolujen ryhmiä, jotka kasvavat ympäröivään terveeseen kudokseen..

    Instrumentaalidiagnostiikka erottaa perussolukarsinooman jäkälän planusta, lupus erythematosuksesta, sklerodermasta ja monista muista ihosairauksista.

    Kuinka hoitaa perussolujen ihosyöpää

    Perussolukarsinooman hoitomenetelmät valitaan muodostumisvaiheen perusteella. Perussolukarsinooman hoito riippuu kasvaimen koosta, sen tunkeutumisasteesta ympäröivään kudokseen. Solmujen lukumäärä ja niiden sijainti ovat tärkeitä.

    Menetelmää valittaessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan terveydentila. Tämä johtuu tosiasiasta, että tauti havaitaan usein jo vanhuudessa..

    Kasvaimen poisto

    Minkä tahansa paranemismenetelmän tarkoituksena on poistaa tai tuhota tuumorikudos. Seuraavia hoitoja perussolukarsinoomassa käytetään:

    • kirurgiset;
    • laserpoisto;
    • cryodestruction;
    • sädehoito;
    • poisto sähkökoaguloinnilla;
    • valohoitoa;
    • paikallinen kemoterapia;
    • yhdistetty menetelmä.

    Toimintamenetelmä

    Tämän tyyppistä perussolukarsinooman hoitoa käytetään useimmiten. Taktiikka johtuu siitä, että kasvain sijaitsee yleensä kehon alueilla, joille interventio on mahdollista (esimerkiksi kasvojen perussolukarsinoomassa). Leikkausmenetelmällä tuumorisolmu leikataan terveistä kudoksista..

    Koulutuksen lokalisointi otetaan huomioon. Joten lokalisaation ollessa silmän sisäkulmassa kirurgin tulee olla erityisen varovainen. Kalvoontelon kanssa yhteydessä olevat suonet kulkevat tällä alueella.

    Tapauksissa, joissa toistuvat skleroderman kaltaiset basaloomat, samoin kuin muissa kasvaimen uusiutumissa, leikkaus suoritetaan erityisillä mikroskooppitekniikoilla. Kirurginen poistotekniikka on osoitettu myös aikaisemman sädehoidon tehottomuudelle.

    Laserpoisto

    Perussolukarsinooman laserhoito suoritetaan useammin, jos kasvainprosessi lokalisoituu kasvoihin. Tällainen interventio antaa parhaimman mahdollisen kosmeettisen vaikutuksen. Ennen leikkausta ihon paikallispuudutus tehdään erityisellä tahdalla tai käyttämällä paikallista anestesiaa haketus.

    Kasvainkudos poltetaan lasersäteellä. Tässä tapauksessa kasvaimen kasvun uusiutumiset ovat harvinaisia. Kuntoutusaika tällaisella interventiolla on lyhyempi kuin leikkausmenetelmällä. Laserpoistomenetelmä ei jätä arpia. Kasvaimen kohdalle muodostuva vika korvataan terveellä iholla, joka kasvaa reunalta.

    Cryodestruction

    Tämä menetelmä perussolukarsinooman poistamiseksi perustuu altistumiseen erittäin matalaan lämpötilaan. Sillä ei ole merkitystä, missä perussolu on paikallistettu. Käytetään kahta kryoerotysmenetelmää: aerosoli ja levitys.

    Ensimmäisessä menetelmässä jäähdytysneste levitetään kasvaimen pinnalle aerosolin muodossa. Matalan lämpötilan vaikutuksesta pahanlaatuiset solut kuolevat jääkiteiden muodostumisesta sytoplasmaansa. Tämä menetelmä on osoitettu enemmän, kun taudin vaiheeseen ei liity itämistä..

    Levitettäessä käytetään erityisiä koettimia ja tamponeja. Kylmän vaikutus tässä tapauksessa on pidempi. Menetelmä on tehokas myös invasiivisissa muodoissa, mukaan lukien perussolukarsinooman kirurgisen poiston mahdottomuus. Jäähdytykseen käytetään nestemäistä typpeä, jonka lämpötila on -197 ° C..

    säteilytys

    Yksi tapa hoitaa perussolukarsinooma on säteily. Menetelmä perustuu ionisoivan säteilyn tuhoavaan vaikutukseen. Epäkypsyyden vuoksi syöpäsolut ovat alttiimpia vahingollisille tekijöille..

    Alla olevien elinten ja kudosten suojaamiseksi säteilyltä käytetään tarkennettua röntgenhoitoa tai beeta-säteilyä. Molemmat näistä altistustyypeistä ovat pinnallisia..

    Röntgenhoito on halvempaa kuin beeta, koska laitteita on saatavana.

    Röntgenistuntojen lukumäärä lasketaan kasvaimen koosta riippuen. Radiologi laskee tässä tapauksessa röntgenputken voimakkuuden ja istuntojen lukumäärän vaikutuksen kannalta välttämättömän kokonaisannoksen mukaan.

    Perussolukarsinooman hoito beeta-säteillä (kiihdytettyjen elektronien säteet) suoritetaan erityislaitteilla. Kasvaimen vaiheesta riippuen lääkäri säätää hiukkasvuon tiheyttä..

    Tämän menetelmän avulla voit laskea tarkemmin ionisoivan säteilyn annoksen. Kiihdytetyt elektronit eivät tunkeudu syvälle pehmytkudoksiin eivätkä vahingoita alla olevia alueita.

    elektrokoagulaatio

    Sähkökoagulointimenetelmä perustuu vaikutukseen korkeataajuisten virtojen pahanlaatuiseen muodostumiseen. HDTV: n vaikutuksesta tuumorisolut tuhoutuvat ja poltetaan kuumentamalla..

    Kasvojen perussolukarsinoomaa ei yleensä hoideta tällä menetelmällä, koska interventiopaikkaan muodostuu karkea arpikudos.

    Lisäksi menetelmää pidetään melko luotettavana. Voimakkaiden lämpövaikutusten vuoksi kirurgisen haavan paraneminen vie kauemmin..

    Paikallinen kemoterapia

    Tällä menetelmällä perussolukarsinooman hoito suoritetaan levittämällä erityisiä sytotoksisia lääkkeitä vahingoittuneen ihon pintaan. Hoitoon käytetään voiteita, geelejä ja voiteita. Aktiivinen aine, joka tuhoaa kasvainkudoksen, voide tunkeutuu sen soluihin. Annos lasketaan siten, että se ei vahingoita ympäröivää tervettä ihoa.

    Yksi tämän tekniikan eduista on, että hoito voidaan suorittaa kotona. Voiteiden muodossa olevat valmisteet sietävät hyvin jopa heikentyneitä potilaita. Käyttöön avoimet lokalisaatiot sopivat parhaiten esimerkiksi samaan kasvojen ihon perussolukarsinoomaan.

    Valohoito

    Vaikutus kasvaimeen suoritetaan voimakkaalla valonsäteilyllä. Tätä menetelmää varten potilaalle injektoidaan erityinen valoherkkä aine, joka kertyy kasvainsoluihin. Sillä ei ole merkitystä, missä perussolu on paikallistettu. Suuntautuneiden valoaaltojen vaikutuksesta syöpäsolut kuumenevat ja ympäröivien suonien tromboosi tapahtuu. Seurauksena kasvain hajoaa..

    Yhdistelmähoito

    Tämä menetelmä sisältää yhdistelmän useista tekniikoista tuumorikudoksen tuhoamiseksi. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa lääkäri päättää kasvaimen vaikutuksen yhdistelmästä, järjestyksestä ja voimakkuudesta. Tässä tapauksessa potilaan yleinen terveydentila otetaan välttämättä huomioon.

    Relapsi poiston jälkeen

    Yksikään perussolukarsinooman hoidosta ei takaa täydellistä paranemista. Perussolukarsinooma voi toistua. Syynä tähän voi olla:

    • epätäydellinen leikkaus, joka liittyy esteettömyyteen;
    • kasvaimen itäminen syvissä kerroksissa;
    • syöpäsolujen siirtyminen imusolmukkeella;
    • havaitsemattomien tuumoripisteiden läsnäolo;
    • hoitovirheet.

    Huomio! Luotettavin merkki uusiutumisesta on kaulakorun tapaisten pienten tuumorisolmujen esiintyminen poistetun perussolukarsinooman kohdalla.

    Muita oireita ovat kutina ja lievä palava tunne poistetun kasvaimen kohdalla. Pienten kyhmyjen tuhoamispaikoissa tapahtuu ihon kuoriutuminen.

    Leikkauksen jälkeisen uusiutumisen tapauksissa hoitoa jatketaan sädehoidolla tai kemoterapialla. Oireiden tunnistamiseksi ajoissa muutaman vuoden kuluessa leikkauksesta on tarpeen kuulla onkologia joka kolmas kuukausi.

    Ennuste ja ehkäisy

    Ihosyövän, kuten perussolukarsinooman, ennuste on suotuisa. Tämän tyyppisellä pahanlaatuisella kasvaimella on erittäin hidas kasvu. Jotkin peräsolukarsinoomityypit eivät muuta kokoaan vuosien mittaan. Metastaasit muihin elimiin ja kudoksiin ovat erittäin harvinaisia. Tähän päivään mennessä yksiköt kuvaavat tällaisia ​​esimerkkejä metastaasista koko lääketieteen maailmanhistoriassa..

    Kasvaimen muodostumisen estämiseksi on vältettävä liiallista altistumista auringolle, etenkin sen toiminnan ajan. Tärkeä rooli on ihovaurioiden oikea-aikaisella hoidolla. Karsinogeenisiä tekijöitä, kuten altistuminen ionisoivalle säteilylle ja aggressiivisille kemikaaleille, on myös vältettävä..