Basalioma - eräs ihosyövän tyyppi: syyt, luokittelu, oireet ja vaiheet, hoitomenetelmät ja arvostelut, valokuvat

Melanooma

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Perussolukarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy orvaskeden peruskerroksen epätyypillisistä soluista ja kuuluu yhteen ihosyövän tyyppeihin. Koska orvaskesi on ihon erityinen rakenne, peräsolu voidaan paikallistaa yksinomaan iholle. Perussolukarsinooma voi kehittyä periaatteessa missä tahansa iholla, mutta useimmiten kasvain lokalisoituu kasvoihin ja päähän (silmäluomet, nenä, ylähuuli, nasolabiaaliset laskoset, posket, aurikkeli tai päänaha).

Perussolukarsinooma on edullisin parantamaan ja myöhemmin selviytymään ihon kasvaimesta. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen erityispiirre on, että kasvain ei metastasoitu, siksi se on suhteellisen hyvin parantunut.

Basalioma - kasvaimen kehityksen yleinen ominaispiirte ja mekanismi

Perussolukarsinoomaa kutsutaan myös ihon perussolukarsinoomiksi, syöpää aiheuttavaan haavaan tai karsinoidiseen ihoon. Kaikkia näitä termejä käytetään synonyymeinä samalle patologialle, nimittäin ihon kasvaimille orvaskeden tyvikerroksen epätyypillisesti muutetuista soluista.

Tällä hetkellä perussolukarsinoomien osuus on 60 - 80% kaikista ihosyövistä. Kasvaimet kehittyvät pääasiassa yli 50-vuotiailla. Nuoremmassa iässä perussolukarsinoomaa ei esiinny melkein koskaan. Väestössä kasvain vaikuttaa useammin miehiin. Tämän tyyppisen ihosyövän kokonaisriski koko elämän ajan on miehillä 30–35% ja naisilla 20–25%. Eli tuumori on melko yleinen - joka kolmas mies ja joka neljäs nainen.

Kasvain on spesifinen iholle eikä siihen vaikuta muita elimiä, ts. Perussolukarsinoomat voivat muodostua yksinomaan iholle..

Yleensä basalioma lokalisoituu seuraaville ihoalueille:

  • Ylähuuli;
  • Ylempi tai alempi silmäluomen;
  • Nenä;
  • Nenänlabiaaliset taitokset;
  • posket;
  • auricle;
  • Neck;
  • päänahka;
  • Otsa.

90 prosentilla tapauksista basalioma on paikallista näillä kasvojen ihon alueilla. Jäljelle jäävissä 10%: ssa tapauksista kasvain voi muodostua rungon, käsivarsien tai jalkojen iholle.

Kasvun luonteesta lähtien perussolukarsinoomat kuuluvat pahanlaatuisiin kasvaimiin, koska neoplasma ei kasva kapselissa, vaan ilman kuorta kasvaa vain kudoksessa tuhoamalla niiden normaalin rakenteen. Basalioma kasvaa paitsi syvyydessä myös leveydessä, mikä ilmenee tuumorialueen samanaikaisena laajenemisena ja vaurioituneiden alla olevien kudosten määrän lisääntymisenä. Eli leveyden kasvun takia basalioma vangitsee uudet terveet ihon alueet, jotka sijaitsevat kasvaimen rajalla. Ja syvällisen kasvun vuoksi tuumori itää peräkkäin ensin kaikki ihon kerrokset ja sitten ihonalainen rasva. Perussolukarsinooman ulkoiset mitat korreloivat pääsääntöisesti sen kasvun syvyyden kanssa kudoksessa. Eli mitä suurempi perussolun pinta iholla on, sitä syvemmälle se itsi kudokseen.

Huolimatta kasvun aggressiivisesta luonteesta, joka koostuu kudosten itämisestä rikkomalla niiden rakennetta ja toimintoja, perussolu kasvaa hitaasti - yleensä enintään 5 mm vuodessa. Tämä tekee kasvaimesta hitaasti etenevän ja siksi suhteellisen hoidettavissa..

Agressiivisen invasiivisen kasvun lisäksi kaikille pahanlaatuisille kasvaimille on kuitenkin tunnusomaista kyky metastasoitua, mitä perussolukarsinoomalla ei ole. Toisin sanoen perussolukarsinooma ei leviä metastasoituneesti muihin elimiin, ja tämä erottaa sen muista pahanlaatuisista kasvaimista, joilla on eri paikat ja alkuperä..

Koska perussolukarsinoomalla on vain yksi pahanlaatuisen kasvaimen pakollinen ominaisuus (kasvun aggressiivinen luonne), ja toisella ei ole (kyky metastasoida), sitä kutsutaan usein rajarajoitteisiksi kasvaimiksi. Tämä tarkoittaa, että perussolukarsinoomalla on sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvainominaisuuksia..

Basalioma kehittyy orvaskeden peruskerroksen rappeutuneista soluista. Ymmärtääksesi mitä tämä tarkoittaa, on tarpeen kuvitella ihon rakenne ja erityisesti sen yläkerros - orvaskesi. Joten, iho koostuu ihon alle, ihosta ja orvaskestä. Ylin kerros, jonka näemme missä tahansa henkilössä, on orvaskeni, joka koostuu viidestä kerroksesta. Alempaa kerrosta kutsutaan perus- tai itäväksi, jota seuraa piikkimainen kerros, sitten rakeinen ja kiiltävä, jota seuraa kiimainen kerros. Se on sarveiskerros, joka on ulkoinen ja on suoraan yhteydessä ympäristöön. Perussolukarsinooma muodostuu orvaskeden peruskerroksen soluista, joille on tapahtunut pahanlaatuinen rappeutuminen..

Koska orvaskesi ja vastaavasti sen peruskerros on vain iholla, peräsolu voi muodostua yksinomaan iholle. Muissa elimissä perussolu ei voi koskaan muodostua..

Ulkoisesti perussolukarsinooma on iholla oleva piste, moli tai kohotus, jonka koko kasvaa vähitellen syventyen ja haavaantuneen kuoren ollessa keskiosassa. Kun repimään pois tämä kuori, haavainen verenvuotopinta on näkyvissä. Bazalioma voidaan erehtyä haavaan, mutta toisin kuin todellinen haava, se ei koskaan parane kokonaan. Toisin sanoen kasvaimen keskellä oleva haavauma voi käytännöllisesti parantua, mutta muodostaa sitten uudelleen jne. Haavainen perussolukarsinooma muodostuu kasvaimen melko pitkäaikaisella olemassaololla, ja alkuvaiheessa se muistuttaa ihon tai moolin normaalia kasvua.

Ihon, kasvojen ja nenän basalioma

Termit "ihon perussolukarsinooma" ja "kasvojen ihon perussolukarsinooma" eivät ole täysin oikein, koska niitä on hienostunut liikaa. Joten, basalioma on aina lokalisoitunut vain iholle tai muille elimille, tämä kasvain ei voi koskaan muodostua missään olosuhteissa. Toisin sanoen perussolukarsinooma on aina vain iho. Siksi termi "ihon perussolukarsinooma" on variantti tuosta liiallisesta ja tarpeettomasta hienosäätöstä, jota kuvataan kyvykäs ja kuvauksellisesti ilmaisulla "öljyöljy".

Termessä "kasvojen ihon perussolukarsinooma" on myös väärin ja tarpeettomasti selitetty "ihon perussolukarsinoomaa", ja lisäksi ilmoitetaan, missä ihon yhtenäisyyden osassa kasvain sijaitsee - kasvot. Kuitenkin 90%: lla tapauksista perussolukarsinoomat sijaitsevat kasvojen iholla, ja lääkärit määrittelevät aina sijaintinsa selventämiseksi paljon tarkempia maamerkkejä, kuten nenän siipi, nasolabiaalinen laskos jne. Siksi termi "kasvojen ihon perussolukarsinooma" sisältää myös tarpeettomia kasvaimen sijainnin selventäminen ja täysin epätarkko osoittaminen.

Termi "nenän perussolukarsinooma" on vaihtoehto tuumorityypin oikeasta nimityksestä ja sen sijainnin selventämisestä. Peräsolukarsinooman muodostuminen nenään tapahtuu melko usein eri sukupuolen ja ikäisillä ihmisillä. Nasaalinen perussolukarsinooma ei kuitenkaan kurssillaan, kliinisillä muodoilla ja hoitomenetelmillä eroa mikään muu lokalisointi, esimerkiksi silmäluomen peräsolukarsinooma tai kaulan perussolukarsinooma jne. Siksi on epäkäytännöllistä tarkastella kunkin lokalisoinnin perussolua erikseen. Artikkelin lisätekstissä esitetään kaikkien lokalisointien kaikkien perussolujen tiedot, ja jos on tarpeen korostaa mitä tahansa nenäkasvaimen piirteitä, se tehdään.

Perussolukarsinooma

Perussolukarsinooma

Perussolukarsinooma on yksi kolmesta ihosyövän tyypistä. Perussolukarsinoomien lisäksi seuraaviin kasvaimiin katsotaan kuuluvan ihosyöpä:

  • Ihon laakerisolukarsinooma;
  • melanooma.

Verrattuna melanoomaan ja okasolusyöpään, perussolukarsinoomassa on suotuisampi kulku, ja siksi se voidaan parantaa 80–90%: n tapauksista kokonaan, minkä jälkeen henkilö elää riittävän pitkän ajanjakson ja kuolee muista syistä tai sairauksista. Perussolukarsinooman tunnusomaisia ​​piirteitä ovat hidas kasvu ja etäpesäkkeiden puuttuminen muihin elimiin. Melanooma- ja okasolusyövät kasvavat paljon nopeammin, ja niille on ominaista suuri taipumus metastaasiin, minkä vuoksi ne ovat aggressiivisempia ja siksi mahdollisesti vaarallisia kasvaimia.

Perussolukarsinooman hidas kasvu ja etäpesäkkeiden puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita, että sitä ei tarvitse poistaa, koska tämä kasvain on silti pahanlaatuinen. Tärkein oire, jolla perussolukarsinooma viittaa pahanlaatuisiin kasvaimiin, on sen aggressiivinen kasvu, jossa kasvaimella ei ole kalvoa ja kasvaa suoraan kudosten sisällä tuhoamalla niiden rakenne kokonaan. Tästä kasvun luonteesta johtuen perussolu rikkoo kokonaan sen ihoalueen rakenteen, jolla se sijaitsee, ja siksi se on poistettava. Valitettavasti perussolujen poiston jälkeen se toistuu 50%: lla tapauksista, mikä on ominaista myös syövälle.

Basalioma (alkuperäinen ja edennyt vaihe) - valokuva

Tämä valokuva osoittaa pinnallisen perussolukarsinooman..

Tässä valokuvassa on solmun solusyöpä..

Tämä valokuva osoittaa perussolukarsinooman alkuvaiheessa..

Tämä kuva osoittaa nenän perussolukarsinooman..

Tämä kuva näyttää päänahan perussolukarsinooman..

Taudin syyt

Perussolukarsinooman muodot (luokittelu)

Tällä hetkellä perussolukarsinoomassa on kaksi pääluokitusta, joista toinen perustuu tuumorin kasvun ulkonäköön ja ominaisuuksiin ja toinen sen mikroskooppiseen rakenteeseen. Vastaavasti perussolukarsinoomien luokitusta niiden tyypin ja kasvuominaisuuksien perusteella pidetään kliinisenä, ja ammattilaiset käyttävät sitä useimmiten kasvaimen kuvaamiseen laajennetussa diagnoosiformulaatiossa. Histologit käyttävät perussolukarsinoomien luokittelua niiden mikroskooppisen rakenteen perusteella. Biopsioiden aikana poistetut kasvaimet tai niiden osat tutkitaan. Tätä histologista luokittelua ei käytännössä käytetä lääkäreissä, mutta sillä on suuri merkitys tieteellisessä tutkimuksessa..

Kliinisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat perussolukarsinooman muodot:

  • Solmu-haavainen muoto;
  • Karkea-nodulaarinen (nodulaarinen, kiinteä muoto);
  • Lävistykset muodossa;
  • Warty (papillaarinen) muoto;
  • Pigmentary (litteä arpi) muoto;
  • Skleroderman kaltainen muoto;
  • Pinnallinen (sivunmuotoinen) muoto;
  • Sylinteroma (Spieglerin kasvain).

Yllä olevat muodot tarjoavat melko yksityiskohtaisen ja tarkan kuvan kaikista perussolukarsinoomien vaihtoehdoista, joita kliinikko voi kohdata. Kuitenkin, useimmiten henkilöllä kehittyy perussolun nodulaarisia (nodulaarisia - haavaisia ​​tai nodulaareja), pinnallisia, sklerodermamaisia ​​tai litteitä muotoja. Harkitse lyhyt kuvaus kaikista perussolukarsinooman muodoista..

Nodulaarinen ja haavainen perussolukarsinooma

Kiinteä (nodulaarinen, karkeajyväinen) perussolukarsinooma

Rei'ittävä perussolukarsinooma

Wartyn perussolukarsinooma

Pigmentoitu (litteä arpi) perussolukarsinooma

Skleroderman kaltainen perussolukarsinooma

Pintainen perussolukarsinooma

Sylinteroma (Spieglerin kasvain)

Sylinteri (Spieglerin kasvain) muodostuu aina vain päänahasta. Kasvain koostuu suuresta määrästä pieniä tiheitä puolipallomaisia ​​kyhmyjä, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle. Solmut ovat väriltään purppura-vaaleanpunaisia, ja niiden koko voi vaihdella välillä 1 cm - 10 cm. Perussolun pinta on täysin peitetty hämähäkkilaskimoilla..

Histologisen luokituksen mukaan perussolukarsinoomaa on kolme erilaista:
1. Pintamainen monikeskuinen perussolukarsinooma;
2. Sklerodermaalinen perussolukarsinooma;
3. Kuitu-epiteelinen perussolukarsinooma.

Taudin oireet

Basaliomalle on ominaista hidas, mutta tasainen kasvu, jonka seurauksena pienestä kyhmystä muodostuva kasvain muuttuu muutaman vuoden kuluessa halkaisijaltaan yli 10 cm: ksi. Alkuvaiheessa perussolu näyttää vaaleanpunaisesta harmaasta, läpikuultavasta kuplasta, joka muistuttaa helmiä. Kosketa kasvain on tiheä, peitetty kuorella. Kuori on erotettu huonosti perussolukarsinooman pinnasta. Joissakin tapauksissa kasvain ei ilmesty kyhmynä, vaan pikemminkin puristettuna eroosiona, joka muistuttaa naarmua.

Sitten kasvaimen kasvaessa sen keskiosa alkaa haavautua. Lisäksi haavaumat peitetään kuorilla, joiden erottua verenvuoto eroosioista tulee näkyviin. Kuoren tai avoimen kipeän ympärillä on pienten kuplia - "helmiä" -rulla. Ajan myötä haavauma syvenee ja sen pinta tiivistyy, ja reunoihin muodostuu tela. Kun perussolukarsinooma kasvaa, sen pinta alkaa kuoriutua..

Perussolukarsinooma voi kasvaa tai kasvaa sisämaahan. Jos kasvain kasvaa ylöspäin, toisin sanoen ulospäin, sitten haavautuva, se muodostaa tiheän ja liikkumattoman plakkumaisen rakenteen ihon pinnalle. Jos kasvain kasvaa syvemmälle, sitten haavautuva, se syvenee yhä enemmän ja lopulta tuhoaa syvästi sijaitsevat kudokset, mukaan lukien luut.

Perussolukarsinooman vaiheet

Tämän tarkan luokituksen lisäksi käytetään toista - yksinkertaisempaa, jonka mukaan perussolukarsinooman alku-, laajennettu- ja terminaalivaihe erotetaan toisistaan.

Perussolukarsinooman alkuvaihe vastaa tarkan luokituksen vaiheita 0 ja I. Tämä tarkoittaa, että perussolukarsinoomat, jotka ovat halkaisijaltaan pieniä, alle 2 cm: n kyhmyjä ilman haavaumia, viitataan alkuvaiheeseen.

Perussolukarsinooman laajennettu vaihe vastaa tarkan luokituksen II ja III vaiheen alkua. Toisin sanoen perussolukarsinooman laajentuneelle vaiheelle on ominaista suhteellisen suuren kasvaimen esiintyminen primaarisella haavaumalla.

Perussolukarsinooman terminaalivaihe vastaa tarkan luokituksen vaiheita III - IV. Tämä tarkoittaa, että terminaalivaiheessa kasvaimella on suuri koko - jopa 10 cm tai enemmän ja että taustalla olevat kudokset, mukaan lukien luut, ovat kasvaneet. Tässä vaiheessa elinten tuhoutumisesta johtuu lukuisia komplikaatioita.

Seuraukset (komplikaatiot)

Perussolukarsinooma on vähiten aggressiivinen ihosyövän muoto, joka melkein koskaan muodostaa etäpesäkkeitä muissa elimissä. Tästä huolimatta perussolukarsinooma voi provosoida vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa paitsi joidenkin elinten toiminnan menettämiseen, myös kuolemaan.

Tällaiset perussolukarsinooman komplikaatiot johtuvat syvälle sijoittuvien kudosten tuhoamisesta kasvavassa kasvaimessa. Jos kasvain käynnistetään, ts. Se on kasvanut suuresti ja tuhonnut aivojen luut, korvat, silmät tai kuoret, silloin sairastuneet elimet lakkaavat toimimasta normaalisti. Vastaavasti juuri perus- ja kuulovammat tai luunmurtumat ovat perussolukarsinooman komplikaatioita. Kun perussolujen kasvu tapahtuu aivoissa, ihminen yleensä kuolee.

Basalioma - hoito

Perussolukarsinooman poisto

Leikkaus perussolukarsinoomassa

Laserpoisto

Perussolukarsinooman laserpoistolla on useita etuja leikkaukseen nähden, kuten:

  • Uusiutumisriskin minimointi;
  • Kivuton käsittely;
  • Steriiliys, joka sulkee pois haavan tartunnan;
  • Parantuu ilman suurta ja huomattavaa arpia.

Perussolukarsinooman laserpoistoon voidaan turvautua vain pienillä kasvaimilla. Tämä menetelmä on myös optimaalinen, kun kasvain on paikallistettu vaikeasti tavoitettavissa paikoissa, esimerkiksi korvan takana, silmän nurkassa jne..

Käytetyn laserin tyypistä riippuen perussolukarsinooman täydelliseen poistamiseen kestää 1-3 istuntoa.

Valitettavasti perussolukarsinooman laserpoistoa ei voida käyttää, jos henkilöllä on seuraavat sairaudet tai tilat:

  • Vammat ja ihovauriot perussolukarsinooman alueella;
  • Diabetes;
  • Akuutit tartuntataudit;
  • Heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
  • Raskaus;
  • Yliherkkyys valolle;
  • Vakava sydän- ja verisuonisairaus.

Kasvaimen kryoesto

Perussolujen kryodestruktio käsittää kasvaimen käsittelemisen nestemäisellä typellä. Matalan lämpötilan vaikutuksesta kasvainsolut kuolevat ja romahtavat, minkä avulla voit poistaa kasvaimen kokonaan. Cryodestruction suoritetaan paikallispuudutuksessa..

Kriodestruktion menetelmää voidaan käyttää poistamaan pienet basaalomat, jotka sijaitsevat ihon avoimilla alueilla, myös kasvoilla. Kasvaimen kryoerotuksen jälkeen jäävät herkät huomaamattomat arvet..

Perussolukarsinooman säteilyttäminen

elektrokoagulaatio

Paikallinen kemoterapia

Valohoito

Yhdistetty perussolujen poistomenetelmä

Yhdistetty menetelmä perussolukarsinoomien poistamiseksi koostuu useiden menetelmien käytöstä samanaikaisesti, esimerkiksi kryoestruction ja paikallinen kemoterapia jne. Tavallisesti yhdistelmähoitoa käytetään perussolukarsinoomiin, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa alueilla, tai suurissa kasvaimissa, jotka itävät syvälle taustakudoksiin..

Tuumorin poistomenetelmän valinnan suorittaa hoitava lääkäri ihon ja sen alapuolella olevien kudosten vaurion syvyyden ja alueen perusteella sekä perussolukarsinooman kliinisen muodon mukaan.

Leikkaus nenän perussolukarsinooman poistamiseksi, muovi - video

Vaihtoehtoinen hoito

Erilaiset folk-menetelmät voivat hidastaa perussolukarsinooman kasvua, mutta ne eivät pysty poistamaan kasvainta kokonaan. Siksi perinteisen lääketieteen menetelmiä olisi pidettävä hyvänä ja tehokkaana lisäyksenä kirurgiseen tai konservatiiviseen menetelmään perussolukarsinooman poistamiseksi..

Seuraavat vaihtoehtoiset menetelmät ovat tehokkaimpia perussolukarsinooman hoidossa:

  • Voide takiainen ja strutsiini. Voiteen valmistamiseksi ota 1/2 kuppia murskattua takiaisen ja seelannin ruohoa ja kaada sulatettu sianrasva. Pane sitten seos uuniin 150 ° C: seen 2 tunniksi. Valmiit voiteet siirretään sopivaan astiaan ja vaaditaan 2 päivän ajan huoneenlämpötilassa, minkä jälkeen se levitetään tuumorille paksulla kerroksella 3 kertaa päivässä.
  • Tuore celandine-mehu. Sen saamiseksi riittää murtamaan kasvin haara. Muutaman sekunnin kuluttua vikaan ilmestyy mehu, jota voidaan voidella perussolukarsinoomassa 3-4 kertaa päivässä..
  • Kultainen viiksen mehu. Mehun saamiseksi kultaiset viikset kasvatetaan kokonaan ja viedään lihamyllyn läpi. Murskattu kasvi kerätään juustopeitteeseen ja puristetaan mehu sopivaan astiaan. Sitten puuvillaneuloa kostutetaan tässä mehussa ja levitetään perussolulle päiväksi.

Näitä kansanmenetelmiä voidaan käyttää, kunnes perussolukarsinoomaa ei voida poistaa, jotta kasvaimen kasvu hidastuisi ja estäisi sen kasvu syvästi makaaviin kudoksiin..

Perussolukarsinooman poistamisen jälkeen (uusiutuminen)

Perussolukarsinooma on kasvain, jolla on taipumusta toistumiseen. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen poistamisen jälkeen peräsolusyövän riski samalla ihon alueella jonkin ajan kuluttua on melko korkea. On myös suuri riski, että perussolukarsinooma muodostuu toiselle ihon alueelle..

Nykyaikaisten tutkimusten ja ihmisten havaintojen perusteella, jotka ovat poistaneet erilaisia ​​peräsolukarsinooman muotoja, uusiutumisen todennäköisyys viiden vuoden kuluessa on vähintään 50%. Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden kuluessa perussolukarsinooman poistosta kasvain muodostuu jälleen puolelle ihmisistä..

Uusiutumiset ovat todennäköisimpiä, jos kaukainen perussolu sijaitsee silmäluomissa, nenässä, huulissa tai korvassa. Lisäksi peräsolusyövän uusiutumisen todennäköisyys on sitä suurempi, mitä suurempi poistetun kasvaimen koko on..

Ennuste

Perussolukarsinooman ennuste elämälle ja terveydelle on suotuisa, koska kasvain ei anna metastaaseja. Kymmenen vuoden kuluessa kasvaimen poistosta yhteensä 90% ihmisistä selviää. Ja niiden joukossa, joiden kasvaimia ei poistettu laiminlyödyssä tilassa, kymmenen vuoden eloonjäämisaste lähestyy lähes 100%.

Kasvaimen katsotaan käynnistyneen, jos sen halkaisija on yli 20 mm tai itäneen ihonalaiseen rasvaan. Toisin sanoen, jos perussolukarsinooma oli poistohetkellä alle 2 cm ja ei kasvanut ihonalaiseksi rasvaksi, niin kymmenen vuoden eloonjäämisaste on melkein 98%. Tämä tarkoittaa, että tämä syöpämuoto voidaan parantaa kokonaan..

Arvioita perussolukarsinooman hoidosta

Lähes kaikki arviot perussolukarsinooman hoidosta ovat positiivisia, mikä johtuu kasvaimen nopeasta poistumisesta, jota seuraa täydellinen elpyminen ja kudoksen eheyden palauttaminen. Katsauksissa ihmiset osoittavat, että kasvain poistettiin erilaisilla menetelmillä, mutta kaikissa tapauksissa tulos oli positiivinen - jonkin ajan kuluttua iho parani kokonaan eikä siinä ollut käytännöllisesti katsoen jälkiä..

Ihmiset, joille on tehty perussolukarsinooman poisto, kirjoittavat usein kokeilleensa vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mutta ne eivät auttaneet, ja kun tuumori kuitenkin kasvoi, piti käydä lääkärillä ja poistaa se kirurgisesti. Tällaisissa arvosteluissa ihmiset suosittelevat ottamatta aikaa, mutta niin pian kuin mahdollista, kun on havaittu perussolukarsinooma, ota yhteys lääkäriin ja poistetaan kasvain, koska siinä ei ole mitään vikaa.

Hoitokatsaukset osoittavat myös, että perussolukarsinooma voidaan parantaa kokonaan, mutta voi toistua. Tämän perusteella arvostelut sisältävät suosituksia, ettei pidä pelätä tämän tyyppistä syöpää, vaan tuumori poistetaan niin nopeasti kuin mahdollista, niin ensimmäisen ilmestymisen kuin myös uusiutumisen yhteydessä..

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Päänahan perussolukarsinooma

Päänahan perussolukarsinooma on harvinainen sairaus kaikissa perussolukarsinooman muodoissa. Sen esiintymistiheys on 2,5% -4% kaikista perussolukarsinoomista. Näistä yleisimpiä ovat 3: n tyyppinen perussolukarsinooma: solmumainen 55%, sekoitettu 30% ja pintainen 8%. Jäljelle jäävien 9 peräsolukarsinooman tyypin osuus on loput 7%.

Haluatko saada saman tuloksen hoidettaessa perussolukarsinoomaa tai muun tyyppistä ihosyöpää??

Suurin vaikeus BCC: n diagnosoinnissa on kasvaimen havaitseminen. Joskus kasvain on melkein eroton terveestä kudoksesta ja piilotettu hiuksilla.

Pään perussolukarsinooman suurin riski on kasvaimen myöhäinen diagnosointi ja seurauksena sen etäpesäke luukudokseen ja aivoihin, mutta tämä prosessi voi viedä jopa kymmenen vuotta.

Kuva päänahan perussolukarsinooman alkuvaiheesta. Optimaalinen hoitomuoto tässä tapauksessa on MOOS-leikkaus..

Joissakin tapauksissa päänahan perussolukarsinooma voi näyttää vaaleanpunaiselta paikalta. Runsaasti hiuksia on melko vaikea havaita varhaisessa vaiheessa.

Vaikeimmin diagnosoitavat päänahan perussolukarsinooman muodot. Ne ovat melkein erottumattomia tavallisesta iholta..

Haluatko saada saman tuloksen hoidettaessa perussolukarsinoomaa tai muun tyyppistä ihosyöpää??

Perussolukarsinooman diagnoosi

Päänahan perussolukarsinooman diagnosointi sisältää dermatologin tutkimuksen osteoskoopin ja dermatoskoopin avulla.

Jos kasvain on kasvanut usean senttimetrin kokoiseksi, on tarpeen tehdä visualisoituja tutkimuksia, kuten: PET-CT, MRI.

Yleisiä kliinisiä ja pitkälle kehitettyjä biokemiallisia verikokeita tarvitaan myös kehon yleisen tilan arvioimiseksi.

Perussolukarsinooman hoito

Päänahan perussolukarsinooman hoito alkaa MOXS: n mikrografisella leikkauksella. Jos leikkauksen aikana osoittautuu, että kasvain on kasvanut luukudokseen, on tarpeen punnita neurokirurgisen toimenpiteen - kraniotomian ja kranioplastian - toteutettavuus. Jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan kraniotomian aikana, leikkauksen lisäksi suoritetaan adjuvanttinen säteilyhoito.

Pinnallisen perussolukarsinooman alkuvaiheissa (8% pään perussolukarsinoomasta) muita terapeuttisia vaihtoehtoja voidaan pitää terapeuttisina menetelmin, kuten kuretaatti ja sähkökoagulointi, kryoterapia, PDT, laserhoito ja voiteet.

Etäisten etäpesäkkeiden tapauksessa on tarpeen käyttää systeemistä kemoterapiaa ja kohdennettua hoitoa noin 0,3–0,5%: n tapauksista..

Jos epäilet, että sinä tai sukulainen epäilet pohjapäätä, lähetä viesti ottamalla yhteyttä alla olevalla lomakkeella. Dr. Tamir tarkastelee tapaustasi ja ilmoittaa sinulle hoidon vaihtoehdoista kansainvälisen dermatologi-onkologien yhdistyksen uusimpien suositusten mukaisesti..

Basalioma

Basalioma - mikä se on? Valokuvat, syyt ja menetelmät perussolukarsinooman hoitamiseksi
Basalioma on paikallisesti tunkeutuva (itävä) muodostuminen, joka muodostuu epidermisistä soluista tai karvatupeista ja jolle on ominaista hidas kasvu, erittäin harvinaiset etäpesäkkeet ja ei-aggressiiviset ominaisuudet. Sille on ominaista toistuva toistuminen poiston jälkeen. Sen perifeeriset solut ovat histologisesti samanlaisia ​​kuin orvaskeden peruskerroksen solut, minkä vuoksi se sai nimensä.

Tätä ihosairautta esiintyy pääasiassa avoimilla ihoalueilla, mahdollisimman paljon auringonvalossa. Nämä ovat ensinnäkin pään ihoa, lähinnä etupotemporaalialueella, ja niska. Kasvojen perussolukarsinooma on erityisen usein lokalisoitunut nenässä, nenänlabiaalisissa laskosissa ja silmäluomissa. Keskimäärin 96%: lla potilaista se on yksi, 2,6%: lla - moninkertainen (2–7 tai enemmän polttoainetta).

Mikä se on?

Perussolukarsinooma on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy orvaskeden peruskerroksesta, jolle on ominaista hidas kasvu ja etäpesäkkeiden puute.

syyt

Syitä perussolukarsinooman, samoin kuin muiden tuumorien, kehittymiseen ei tällä hetkellä ole tarkkaan selvitetty. Kuitenkin on tunnistettu ns. Altistavat tekijät, joiden esiintyminen ihmisillä lisää perussolukarsinooman kehittymisen riskiä. Nämä altistavat tekijät sisältävät seuraavat:

  1. Vierailu solariumiin pitkään;
  2. Kirkas iho;
  3. Taipumus muodostaa auringonpolttama;
  4. Keltti alkuperä;
  5. Työ arseeniyhdisteiden kanssa;
  6. Juomavettä, joka sisältää arseenia;
  7. Palavien öljyliusketuotteiden hengittäminen;
  8. Alentunut immuniteetti;
  9. albinism;
  10. Pigmentoidun keroderman esiintyminen;
  11. Gorling-Holtz-oireyhtymän esiintyminen;
  12. Toistuva ja pitkäaikainen altistuminen auringolle, mukaan lukien työskentely suorassa auringonvalossa;
  13. Taipumus muodostaa pisamia lyhyen altistuksen jälkeen suoralle auringonvalolle;
  14. Toistuva ja pitkäaikainen kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, kuten noki, terva, terva, parafiinivaha, bitumi, kreosootti ja öljytuotteet;
  15. Altistuminen ionisoivalle säteilylle, mukaan lukien aikaisempi sädehoito;
  16. palovammat;
  17. Arvet iholla;
  18. Ihon haavaumat.
  1. Aktiininen keratoosi;
  2. Pigmentti xeroderma;
  3. keratoakantooma;
  4. Ihon torvi;
  5. Lewandowski-Lutzin verrucioforminen epidermodysplaasia;
  6. Buschke-Levensteinin jättiläinen condyloma;
  7. Leukopia.

Kun edellä mainitut syöpää edeltävät ihosairaudet ilmenevät, ne olisi parannettava ajoissa, koska jos näitä tiloja ei oteta huomioon, ne voivat muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, ei vain perussolukarsinooman, vaan myös ihon melanooman tai lamaissolukarsinooman yhteydessä.

Yleensä basalioma lokalisoituu seuraaville ihoalueille:

  1. Ylähuuli;
  2. Ylempi tai alempi silmäluomen;
  3. Nenä;
  4. Nenänlabiaaliset taitokset;
  5. posket;
  6. auricle;
  7. Neck;
  8. päänahka;
  9. Otsa.

90 prosentilla tapauksista basalioma on paikallista näillä kasvojen ihon alueilla. Jäljelle jäävissä 10%: ssa tapauksista kasvain voi muodostua rungon, käsivarsien tai jalkojen iholle.

[spoilerin otsikko = 'Näytä kuva' style = 'oletus' collapse_link = 'true'] [/ spoileri]

oireet

Perussolukarsinooman ilmenemismuodot kasvaimen muodostumisen aikana ovat melko ominaisia, mikä mahdollistaa melko tarkan diagnoosin määrittämisen jopa potilasta tutkittaessa. Ulkoiset merkit määräytyvät kasvaimen tyypin mukaan.

Perussolukarsinooman alkuvaiheessa (katso kuva) se voi näyttää tavalliselta “näppylältä”, joka ei aiheuta haittaa. Ajan myötä kasvaimen kasvaessa muodostuminen tapahtuu solmun, haavan tai tiheän plakin muodossa.

  • Perussolukarsinooman yleisin vaihtoehto on nodulaarinen variantti, joka ilmenee pienen kivuttoman vaaleanpunaisen kyhmyn esiintymisestä ihon pinnalla. Kun kyhmy kasvaa, se on alttiina haavaumalle, joten pintaan muodostuu kuorella peitetty syvennys. Neoplasman koko kasvaa hitaasti, myös uusien samanlaisten rakenteiden esiintyminen on mahdollista, mikä heijastaa kasvaimen kasvun monikeskustyyppistä pintatyyppiä. Ajan myötä kyhmyt sulautuvat toisiinsa muodostaen tiheän tunkeutumisen, tunkeutuen syvemmälle alla olevaan kudokseen, johon osallistuu paitsi ihonalainen kerros, myös rusto, nivelsiteet, luut. Solmumainen muoto kehittyy useimmiten kasvojen, silmäluomen iholle, nasolabiaaliseen kolmioon.
  • Solmumainen muoto ilmenee myös neoplasian kasvuna yhden solmun muodossa, mutta toisin kuin edellisessä versiossa, kasvain ei ole taipuvainen itämään alla olevia kudoksia, ja solmu on suunnattu ulospäin.
  • Pintamainen muoto - näyttää pyöreältä punaisenruskealta plakilta, halkaisijaltaan yli senttimetri. Kasvaimen pinta on paikoin peitetty kuorilla, mosaiikkisesti atrofioitunut ja sillä voi olla alueita, joilla on erilainen pigmentti. Atrofia, kuorinta ja aktiivinen kasvu aaltovälillä korvaavat toisiaan kasvaimen eri osissa, joten sen pinta on heterogeeninen. Reunan reunalla on myös ominainen helmiraja, joka on korotettu ihon pinnan yläpuolelle. Tällä muodolla on kaikkein hyvänlaatuisimpi kulku kaikista perussolukarsinoomeista, melkein ei ihon tunkeutumista.
  • Warty (papillaariselle) perussolukarsinoomalle on tunnusomaista pintakasvu, se ei aiheuta kudosten hajoamista ja näyttää kukkakaalta.
  • Perussolukarsinooman pigmentoitu versio sisältää melaniinia, joka antaa sille tumman värin ja muistuttaa toista erittäin pahanlaatuista kasvainta - melanoomaa.
  • Hunajamuoto - näyttää ulkoisesti kiinteältä litteältä vahamaiselta plaketilta, jossa on harmaa-pinkki sävy, joka ei työnty ihon pinnan yläpuolelle ja lopulta jopa puristuu sisäänpäin. Kasvaimen reunat ovat selkeät helmen sävyineen, nostettuna ihon pinnan yläpuolelle. Kasvaimen reunalla ilmenee ajoittain eroosioita, jotka myöhemmin arpia. Ympäröivien kudosten tunkeutuminen on paljon selkeämpää kuin kasvaimen näkyvä kasvu, mikä johtaa usein potilaan myöhäiseen hoitoon pätevän avun saamiseksi. Sikallisen perussolukarsinooman lokalisointia päänahassa, nenässä pidetään epäsuotuisana, koska luu- ja rustokudoksen tuhoaminen tapahtuu varhaisessa vaiheessa.
  • Perussolukarsinooman haavainen muoto on melko vaarallinen, koska sillä on taipumus tuhota nopeasti taustalla oleva ja ympäröivä kasvainkudos. Haavauman keskipiste, harmaa-mustalla kuorella peitetty, reunat ovat koholla, vaaleanpunaisia-helmiäisiä, runsaasti laajentuneita suonia.

Tärkeimpiä perussolukarsinooman merkkejä ovat yllä kuvattujen rakenteiden esiintyminen iholla, jotka eivät häiritse pitkään, mutta niiden koon lisääntyminen, jopa useiden vuosien ajan, sisältäen ympäröivät pehmytkudokset, verisuonet, hermot, luut ja rustot patologisessa prosessissa.

Kasvaimen myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat kipua, vaurioituneen kehon osan toimintahäiriöitä, verenvuotoa, turvotusta neoplasman kasvupaikassa, fistulien muodostumista naapurielimissä. Suuri vaara on kasvaimet, jotka tuhoavat silmän, korvan kudokset, tunkeutuvat kalloonteloon ja aivojen itäviin kalvoihin. Ennuste näissä tapauksissa on epäsuotuisa.

Miltä perussolu näyttää: valokuva

Alla olevassa valokuvassa näkyy, kuinka sairaus ilmenee sekä ihmisen kehon eri osissa että muissa vaiheissa.

[spoilerin otsikko = 'Näytä kuva' style = 'oletus' collapse_link = 'true']

Basalioma Patologian syyt, oireet, oireet, diagnoosi ja hoito

Perussolukarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka kasvaa orvaskeden syvimmästä peruskerroksesta. Useimmissa maailman maissa se on yleisin ihosyöpätyyppi ja noin kolme neljäsosaa kaikista ihosyövistä. Vaikuttavat eniten miehet. Batsalioma voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta noin kolmasosa ilmoitetuista tapauksista on yli 40-vuotiaita potilaita. Perussolukarsinoomien esiintyvyys lisääntyy maissa, joissa on kuuma ilmasto ja korkea vuotuinen keskimääräinen UV-säteily. Sille on ominaista hidas kasvu ja etäpesäkkeiden puute. Näiden kasvainten yleisin lokalisointi on kehon avoimia osia, mutta pääasiassa nämä kasvaimet sijaitsevat rinnassa, kaulassa ja päässä. Hitaan, huomaamaton kasvun takia tämä kasvain voi pitkään olla huomaamatta sekä potilaalla että lääkärillä, ja se voidaan havaita vain pitkälle edenneissä vaiheissa.

Huolimatta siitä, että tämä kasvain ei metastasoi, se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Sen lokalisaatio silmäliittimien, nenän, suun ja korvien alueella on erityisen vaarallinen, koska itämisen aikana se muuttaa huomattavasti näiden elinten rustoa ja jopa luupohjaa ja johtaa niiden toiminnan selkeään rikkomiseen. Lisäksi näiden elinten luonnolliset aukot tarjoavat polun, jonka kautta perussolut voivat tunkeutua kalloon ja jopa vaikuttaa aivoihin. Siksi tämä kasvain, jolla on tietyissä olosuhteissa aggressiivista käyttäytymistä verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, voi jopa johtaa kuolemaan.

Diagnoosi ja hoito ei yleensä ole vaikeaa. Suurinta osaa tämän syövän muodoista voidaan hoitaa onnistuneesti sekä säteily- että kirurgisella hoidolla. Huumehoito on myös sovellettavaa, mutta tämän kasvaimen pääasiassa paikallisen luonteen vuoksi sitä käytetään harvoin. Kasvaimen uusiutumisen todennäköisyys riippuu sen koosta, tunkeutumissyvyydestä ja valitusta hoitomenetelmästä, mutta on myös muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän prosessiin. Ottaen huomioon hidas kasvu, hematogeenisten metastaasien puuttuminen ja korkea paranemistapaus, tämän taudin ennustetta pidetään yleensä suotuisana.

Perussolukarsinooman syyt

Perussolukarsinooman pakolliset syyt

Pakollisia varhaisvarusteisia tauteja ovat:

  • pigmentti xeroderma;
  • Bowenin tauti;
  • Pagetin tauti;
  • Keiran erytropropia.
Xeroderma pigmentosa
Perinnöllinen ihosairaus, jossa auringon ultravioletti säteily aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kaikissa epiteelikerroksissa. Sairauden syynä on synnynnäinen entsyymin puuttuminen, joka tuhoaa melaniinia, joka vapautuu ihon parkitsemisen aikana, sekä entsyymi, joka vastaa auringonsäteilyn muuttamien DNA-ketjujen korjaamisesta. Siten mitä useammin potilas on auringossa, sitä nopeammin sairaus etenee mutatoituneiden ihosolujen jatkuvasti kasvavan määrän vuoksi. Ulkoisesti tämä ilmenee tulehduksellisena reaktiona ja pilkottuneena ihona taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, ja atrofiana yhdessä pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumisen kanssa viimeisessä vaiheessa.

Bowenin tauti
Sydänsyöpää aiheuttava ihosairaus, joka kehittyy sekä miehillä että naisilla useammin avoimissa kehon osissa. Syynä sen kehitykseen on ihon pitkäaikainen traumaatisointi ultraviolettisäteilyllä, aggressiivisilla kemikaaleilla sekä ihmisen papilloomaviruksella. Kliinisesti tauti ilmenee epätasaisten ääriviivojen muodostumisesta, joka lopulta muuttuu hitaasti kasvavaksi plakkiksi. Plakki voi olla sekä sileä että samettinen, alkuvaiheessa kirkkaan punainen ja tiheä, karkea, kuparinvärinen, peitettynä vaaleilla, haavoilla ja halkeamilla seuraavissa vaiheissa.

Pagetin tauti
Tämä tauti on synonyymi rintasyövälle. Kehittyy useammin 50 vuoden kuluttua sekä naisilla että miehillä. Suurin esiintyvyys naisilla on 62-vuotias ja miehillä 69-vuotias. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot ovat nännin tai areolin erityisen alueen lievä punoitus pintakuorinnan kanssa ja lisääntyvä tuntoherkkyys. Jatkossa kutinaa, kirvelyä ja kipeyttä esiintyy, seroosinen ja verinen vuoto nänniä ilmestyy. Klassisia oireita ovat nänni vetäytyminen ja appelsiininkuorta muistuttavan paikan muodostuminen areolaan ja sen ympärille. Viimeinen oire johtuu rasva- ja hikirauhasten turvotuksesta syvän kasvaimen yli, joka puristaa imukudokset. Kainaloiden tunnustelua havaitaan imusolmukkeiden tulehduksellinen reaktio, joka ilmenee niiden laajentumisena ja kipeänä.

Keir erytropropia
Glansien penis- ja esinahan tulehduksellinen ihosairaus, joka johtaa usein tietyssä paikassa sijaitsevien lameroiden tai peräsolujen ihosyövän kehittymiseen. Se kehittyy useammin 40–70-vuotiailla miehillä. Kliinisesti se on punainen scarlet-piste, plakki tai niiden kerääntyminen niemen peniksen limakalvoon, usein kulkeva etuosaan. Muodostelma on kosketustaan ​​kivutonta ja ulkonee hiukan ihon pinnan yläpuolelle. Samanlaista kliinistä ilmenemismuotoa naisten limakalvoille kehittyvästä taudista kuvataan Bowenin sukupuolielinten paikallistaudiksi..

Perussolukarsinooman suhteelliset syyt

Suhteellisiin syöpäsairauden tauteihin kuuluvat:

  • keratoakantooma;
  • troofiset haavaumat;
  • aurinkokeratoosi;
  • seborreainen acanthoma;
  • säteilyhaavat;
  • keloidiarvet;
  • ihon torvi;
  • syphilitic gum ja granulomat;
  • kylmä paise ja tuberkuloosi jne..
keratoakantooma
Epiteelikudoksen hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee pääasiassa kehon avoimilla alueilla. Harvemmin se sijaitsee suun, nenän ja sukuelinten limakalvoilla. Sille on ominaista korkea kasvuvauhti huolimatta hyvänlaatuisille kasvaimille ominaisesta korkeasta erilaistumisasteesta. Tilastollisesti tämä muodostuminen ilmenee uroksessa 2 kertaa useammin kuin naaraassa. Iäkkäillä ihmisillä havaitaan lisääntynyttä keratoakantin kehitystiheyttä. Kliinisesti se ilmenee solmuna tai plakkina, joka ulkonee ihon pinnan yläpuolelle ja on vaaleanpunainen, punainen tai joskus sinertävä, ja keratiinisaari on keskellä ja kohonnut plaattireunat. Tämän muodostumisen tyypillinen koko vaihtelee välillä 3 - 5 cm, mutta kasvaimia, joiden halkaisija oli suurin 20 cm, havaittiin.Puolessa tapauksista kuvattu tilavuudeltaan muodostuminen kykenee spontaaniin häviämiseen.

Troofiset haavaumat
Näitä patologisia muodostumia ei voida kutsua sairauksiksi, koska ne ovat aineenvaihduntatautien verisuoni- tai neurogeenisia komplikaatioita, kuten diabetes mellitus, hävittävä ateroskleroosi, alaraajojen syvän laskimotromboosin. Diabeetikon yhteydessä haavaumia esiintyy useammin jaloissa. Valtimo- ja laskimoiden vajaatoiminnassa nilkojen lähellä olevien jalkojen haavaumat kehittyvät. Visuaalisesti troofiset haavaumat ovat pyöreitä tai soikeita, pitkiä parantamattomia ihovaurioita. Kosketuksessa ne ovat usein kivuttomia, koska polyneuropatian elementti on läsnä myös niiden muodostuksessa. Läpinäkyvä, tahmea aine vapautuu jatkuvasti tai ajoittain niiden pinnalle, aiheuttaen itkuvaikutuksen.

Aurinkokeratoosi
Näiden muodostelmien ulkonäköä edistää tietty geneettinen taipumus ja voimakas insolaatio. Tämäntyyppinen keratoosi edustaa lukuisia ihon kuorinnan kohteita. Ajan myötä nämä polttoaineet tiivistyvät, nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja muuttuvat vaaleanpunaisvalkoisiksi pienten hiutaleiden suuren määrän vuoksi. Histologisesti nämä fokukset ovat muuttuneen kudoksen alueita, jotka kehittyvät terveelle alueelle, jota lääketieteessä kutsutaan dysplasiaksi ja metaplaasiaksi. Metaplasia puolestaan ​​on suora kasvaimen rappeutumisen esiintyjä.

Seborrooinen akantoma
Tämän taudin synonyymi on seniili keratoosi. Nimen mukaan se kehittyy pääasiassa vanhuksilla, mutta sitä löytyy harvoin nuorilta. Useammin tämä tuumorin kaltainen muodostelma lokalisoituu kehon suljettuihin osiin lähellä paikkoja, jotka usein ovat kitkan ärsyttämiä (rintaliivit jne.). Tämä muodostuminen on pääsääntöisesti tasaisesti pigmentoitu pehmeä kasvain, joka on peitetty öljyisillä kuorilla. Kasvaimen kasvaessa kuoret voivat halkeilla ja repiä pois, korvaamalla samankaltaiset kuoret, jotka sijaitsevat syvemmälle. Tämän volumetrisen koulutuksen kasvu on erittäin hidasta, toisinaan saavuttaen useita vuosikymmeniä. Eri lähteiden mukaan rappeutumista perussolu syöpään tapahtuu vain useammin kuin 5–7%: n tapauksista.

Säteilyhaavat
Ionisoivan säteilyn aiheuttamat ihovahingot tapahtuvat hätätilanteissa ydinlaitosten onnettomuuksien aikana tai tietyntyyppisten pahanlaatuisten kasvainten hoidon aikana säteilyttämällä niitä radioaktiivisen spektrin aalloilla. Säteilyhaava kehittyy vaiheittain. Aluksi punoitus muodostuu voimakkaimpien muutosten alueella. Muutaman tunnin kuluttua punoituksen taustalla ilmestyy useita pieniä rakkuloita, joilla on taipumus yhdistyä. Jälleen 1 - 2 päivän kuluttua ihon säteilytetyn alueen projektiossa on jatkuva suuri kivulias läpipainopakkaus, jossa on kirkas kellertävä neste. Tietyn ajan kuluttua hän avaa itsenäisesti paljastaen haavan pohjan. Näiden haavaumien erityispiirre on niiden kyky toistua. Toisin sanoen heidän haavansa parantumisen jälkeen haava avautuu säännöllisesti. Siksi myöhäiset säteilyhaavat ovat lisääntyneen mitoottisen aktiivisuuden ja sidekudoksen liiallisen muodostumisen ja itse asiassa metaplasian alueita. Minkä tahansa epiteelin metaplaasia on puolestaan ​​esisoluinen tila.

Keloidiarvet
Tämäntyyppinen arpi kehittyy haavojen jälkeen, joissa rajojen sumea vertailu on suuri tai kudosvaurio on suuri. Näissä tapauksissa muodostuneet ontelot täytetään ylimäärällä detritusa - solupohja, josta myöhemmin muodostetaan sidekudos. Tällaisella kudoksella on hyvänlaatuinen kasvain, koska se on hyvin erilaistunut ja kykenee melko etenevään kasvuun. Kliinisesti tällainen arpi eroaa väriltään terveestä ihosta ja on tiheämpää. Mielenkiintoista on, että sen kasvu ei tapahdu aina ulospäin, missä se tulee heti havaittavaksi. Useimmissa tapauksissa keloidinen arpi kasvaa haavan sisällä. Koska sillä ei ole invasiivista kasvua, kuten pahanlaatuinen kasvain, sen kasvuun liittyy ympäröivien rakenteiden puristuminen. Siksi tällainen arpi itsessään on kroonisen tulehduksen lähde ja tästä syystä se tulisi poistaa.

Ihon torvi
Tähän päivään mennessä käydään kiistoja tämän patologisen muodostumisen kehittymisen syystä. Jotkut dermatologit pitävät sarvea itsenäisenä ihosairautena, toiset seniilisen keratoakantooman ilmentymänä ja toiset Bowenin taudin muunnelmana. Siitä huolimatta on osoitettu, että noin neljänneksellä tapauksista tämä tilavuudeltaan muodostunut muoto voi rappeutua perussolukarsinoomaan. Muodoltaan se todella muistuttaa sarvea, jonka mitat ovat harvoin yli 1 - 2 cm.Sarven pinta on karkea, koostumus on usein tiheä, mutta se voi olla myös kohtalaisen elastinen. Kaapimisen aikana ohuet vaa'at erotetaan toisistaan. Kasvun pohja voi olla laajentunut ja samanlainen kuin normaali iho, jolla on merkkejä tulehduksesta. Useimmiten sarven pohja ei kuitenkaan eroa sen rakenteesta.

Syphilitic gumi ja granulomat
Sen patogeneesiin liittyvien suoran syfilis-komplikaatioiden lisäksi on myös epäsuoria komplikaatioita ikenistä ja rakeista. On tunnustettava, että tällaisia ​​tapauksia ei esiinny usein lääketieteellisessä käytännössä, mutta niitä ei pidä unohtaa. Sifiliksen pitkäkestoisen kroonisen kulun tapauksessa ihomuutokset voivat tulla niin voimakkaita, että ne aiheuttavat metaplaasiapisteiden muodostumisen, jotka ovat varhaisvaiheen tila. Tällaisen skenaarion kehittämiseksi on välttämätöntä, että vartalo heikennetään vain tarpeeksi, jotta suojaavien ja regeneratiivisten prosessien enimmäisvoimakkuus on suunnilleen yhtä suuri kuin vaaleiden treponemien, syfilisäkijöiden, aggressiivisuus. Tällaisissa olosuhteissa muodostunut kumi ja granulomat eivät parane pitkään, mikä johtaa asteittaiseen muutokseen ihon ominaisuuksissa, jolla ne kehittyivät. Koko lääketieteen historian aikana tällaisia ​​tapauksia on rekisteröity enintään 20 (vuoden 2013 tietojen mukaan), joten ne ovat luonteeltaan tieteellisempiä kuin kliinisiä.

Kylmä paise
Tämän tyyppistä paisea kutsutaan muuten purjoksi, mikä heijastaa selkeämmin sen alkuperää. Useimmissa tapauksissa kylmä paise kehittyy luiden, ihon, nivelten tai imusolmukkeiden sekundaarisen tuberkuloosin kanssa, tai väärän BCG-rokotustekniikan jälkeen. Useimmiten se muodostuu selkärankatilaan yhdessä nikamien tapauksellisella fuusioilla sekä olkapäällä. Tällöin mätä erittyy pääpainikkeen ulkopuolelle, kapseloidaan ja muodostuu paise. Tällaista paiseta kutsutaan kylmäksi, koska sen yläpuolella oleva iho muuttuu harvoin ja tuskalliseksi. Kun se avataan, löytyy kevyt juurtunut tai pieni mätä, joka erottuu haavasta pitkään. Usein tällaisten paiseiden jälkeen jää pitkäaikaisia ​​parantumattomia fistuleja ja haavaumia, jotka ovat substraatti paikallisten kudosten muutokselle kasvaimeksi.

Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka tilastojen mukaan lisäävät peräsolujen ihosyövän todennäköisyyttä. Nämä tekijät sisältävät pääasiassa sisäisen ja ulkoisen ympäristön tekijöitä, joilla on aggressiivinen vaikutus ihoon. Kun nämä tekijät yhdistetään olemassa olevaan suhteelliseen esisyövän sairauteen, kasvaimen kehittymisen taajuus kasvaa 2 - 5 kertaa.

Perussolujen ihosyövän kehitystekijät

Liiallinen ihon rusketus
Liiallinen ultravioletti säteily vaikuttaa haitallisesti ihoon ainakin kahden mekanismin kautta. Ensinnäkin vahva rusketus johtaa ihon tulehdukseen. Toistuva tulehdus puolestaan ​​johtaa korjaavien prosessien määrän jatkuvaan lisääntymiseen. Tiettynä ajankohtana sidekudoksen ja epiteelin lisääntyminen voi muuttua hallitsemattomaksi, mikä on kasvainprosessin substraatti. Toinen mekanismi ultraviolettisäteilyn ihon negatiiviselle vaikutukselle on sen suora vaikutus ihon peruskerroksen solujen DNA: han. Tässä tapauksessa tapahtuu mutaatio, joka johtaa kasvainsolujen funktionaalisten piirteiden menetykseen ja lisääntyneeseen jakautumisnopeuteen.

pisamia
Pisaroiden esiintyminen henkilössä osoittaa, että hänen ihossaan on alueita, jotka absorboivat helposti ultraviolettisäteilyä. Juuri tästä syystä pisamia erottuu muusta iholta. Ultraviolettisäteet johtavat perussolukarsinooman kehitykseen yllä olevien kaltaisten mekanismien avulla..

Lukuisia moolia
Moolit ovat melanogeenisten solujen hyvänlaatuisia kasvaimia. Tilastojen mukaan niiden pahanlaatuinen muutos tapahtuu usein melanoomissa, joilla on erittäin aggressiivinen kulku. Tietyssä osassa tapauksia tapahtuu kuitenkin myös rappeutumista peräsolusyöpään..

Pitkäaikainen kosketus arseenin ja sen johdannaisten kanssa
Kuten tiedät, arseeni on myrkky ihmiskeholle. Sen ominaisuus on kyky kerääntyä ihoon ja sen lisäisiin (kynnet, hiukset) ja pysyä siellä monien vuosien ajan. Pitkäaikaisessa ihokosketuksessa tämän aineen kanssa ei tapahdu myrkytystä, koska tarvittavaa annosta ei saavuteta, missä se tapahtuu. Kertynyt arseeni johtaa kuitenkin epiteelin syvien kerrosten piilevään tulehdukseen, mikä johtaa sen dysplasiaan.

Pitkäaikainen kosketus öljytuotteisiin ja tervaan
Tilastollisesti on havaittu, että öljylähteiden, autokorjaamojen, hiilikaivoksien ja huoltoasemien työntekijöillä on todennäköisemmin perussolu ihosyöpä kuin muilla ammateilla. Öljytislaustuotteiden ja tervan uskotaan olevan myrkyllisiä iholle. Ihovauriot rajoittuvat useimmiten sen kuiviin tai ekseemiin, mutta joissakin tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät keuhkoihin, aivoihin ja ihoon..

Lämpövammat
Sekä palovammoille että paleltumalle on tunnusomaista vauriot ihon syvissä kerroksissa ja lihaksissa. Itse kylmällä ei ole negatiivista vaikutusta ihoon, koska se pitää kudosten rakenteen muuttumattomana. Sulatus on vaarallisempaa, koska siihen liittyy jääkiteiden muodostuminen, jotka tuhoavat ihosolut ja ihonalaisen kudoksen sisältä. Toistuvat palovammat johtavat myös krooniseen tulehdukseen. Tällaisten vaurioiden seurauksena iho uudistuu usein ja runsaasti. Aktiivinen regeneraatio lisää mahdollisuuksia virheeseen, joka ilmenee solumutaationa. Lisäksi toistuvat lämpövammat johtavat arpikudoksen kerroksen muodostumiseen ihon alle, josta kuten keloidiarpeista on taipumus tulla pahanlaatuinen.

immunosuppressio
Immuniteetti tavanomaisessa merkityksessä ei vain suojaa kehoa viruksilta ja bakteereilta, vaan myös estää kasvainsolujen muodostumisen. Tämän tyyppistä immuniteettia kutsutaan antituumoriksi. Sen voimakkuus riippuu yleisen immuniteetin vakavuudesta. Liiallisella amplifikaatiollaan kasvaa autoimmuunisairauksien riski ja heikentyneiden, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Näiden tekijöiden tunnistaminen kesti yli tusina vuotta. Monissa maissa ympäri maailmaa on tehty lukuisia tutkimuksia, joissa tilastot on muutettu tietyiksi malleiksi. Esimerkiksi, useimmiten perussolukarsinooma kehittyy kaivoksissa, jotka ovat kosketuksissa aggressiivisten aineiden kanssa, jotka ovat suspendoituneet pölyyn. Insinöörit ovat ammatinsa vuoksi pakko joutua säännöllisesti kosketuksiin erilaisten öljytuotteiden kanssa. Palomiehet paljastavat ihon usein palovammoihin, jotka eivät voi muuta kuin vaikuttaa siihen.

Suurin riski perussolukarsinooman kehittymisestä sellaisille naisille, joilla on pieni määrä ihon pigmentti melaniinia. Pisteet ja punaiset hiukset lisäävät myös tämän taudin riskiä. Edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä vahvistaa todellisuuden - Skotlannin ja Pohjois-Irlannin asukkailla, joilla on punaiset hiukset ja paljon pisamia, on suurin taipumus perussolukarsinoomaan. Juuri tämä on taipumus, koska todellisuudessa näissä maissa perussolujen syövän määrä ei ole suurin.

Tämän taudin esiintymistiheys kasvaa, kun ultraviolettisäteilyn keskimääräinen vuosimäärä kasvaa. Toisin sanoen, kun lähestytään päiväntasaajaa, potilaiden keskimääräinen lukumäärä, jolla on tämä yleisin pahanlaatuinen ihokasvain, kasvaa. On kuitenkin tehtävä tarkistus, jonka mukaan nämä tilastot vahvistetaan vain maissa, joissa on pääosin oikeudenmukaisia ​​naisia. Negroid-rodun ihmiset eivät koskaan saa ihosyöpää johtuen melaniinin korkeasta pitoisuudesta ihossa. Mongoloidirotu on myös vähemmän altis tälle taudille, mutta ei samassa määrin kuin negroidi. Suurin riski kuuluu perustellusti Kaukasian rodulle.

Immunosuppressio kehittyy monista syistä, joista yleisimpiä ovat HIV / AIDS, immunosuppressiivinen hoito ja kasvainten kemoterapia. Väitetään, että immunosuppressio lisää perussolujen ihosyövän todennäköisyyttä, kuten muidenkin tuumorien tavoin, samalla kun DNA: n korjausprosessien intensiteetti vähenee. Seurauksena on, että tietyn ajan kuluttua ilmestyy soluja, joilla on modifioitu DNA, joka voi laukaista kasvaimen kasvun..

Säteilyllä on suora tuhoisa vaikutus kudoksiin. Voimakas säteily johtaa palovammoihin, heikko säteily johtaa solumutaatioon. Pitkäaikaiset ihon palovammat johtavat sidekudossolujen aktiivisuuden lisääntymiseen, mikä voi joissain tapauksissa johtaa perussolukarsinooman kehittymiseen. On huomionarvoista, että säteilyn tai voimakkaan auringonpolttamisen seurauksena kehittyneet kasvaimet ovat luonteeltaan monimuotoisia ja ovat kumpikin omassa kehitysvaiheessaan.

Suurilla mooloilla ja arpeilla on tietty kasvupotentiaali huolimatta siitä, että ensin mainitut ovat alun perin hyvänlaatuisia kasvaimia ja jälkimmäiset ovat sidekudosta, joka täyttää haavavaurion. Kasvun myötä näiden kudosten koostumuksessa voi tapahtua asteittainen muutos, johon liittyy niiden funktionaalisten ominaisuuksien menetykset ja selvän jakautumisaltistuksen saaminen.

Tärkein patogeneettinen yhteys minkä tahansa kasvaimen kehittymisessä on mutaatio sen genomissa ja estää prosessia, jota kutsutaan solun apoptoosiksi. Apoptoosi on luonnollinen puolustusmekanismi, jossa jokaisen kehon solun, joka lakkaa suorittamasta suoria toimintojaan, on itsenäisesti tuhota itsensä. Solut, joista puuttuu tämä mekanismi, menettävät spesifisyytensä ja lisääntyvät vapaasti, tuottaen miljoonia tytärisoluja, joilla on samanlainen virhe DNA: ssa. Seurauksena näyttää olevan aggressiivisesti kasvavan kudoksen juoni, joka ei suorita mitään toimintoa, mutta kuluttaa intensiivisesti kehon resursseja, ts. Pahanlaatuista kasvainta.

Perussolukarsinooman tapauksessa sen kasvu tapahtuu infiltratiivisesti. Toisin sanoen kasvain kasvaa ympäröiviin kudoksiin tuhoamalla ne matkan varrella. Tästä syystä kasvaimen ympärillä on aina edes pieni, mutta aktiivinen tulehduksen alue.

Tyypit basalkuume

Ulkonäöltään ja kliinisellä kurssillaan erotetaan neljä pahanlaatuisten ihosyöpätyyppien päätyyppiä. Huolimatta siitä, että niiden välillä on tiettyjä eroja, on joitain piirteitä, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille perussolukarsinoomille. Kasvaimen väri voi olla helmi valkoinen, vaaleanpunainen tai jopa punainen, mutta se ei kerro paljon kasvaimen luonteesta ja sen toiminnasta. Väri määräytyy yksinomaan ihon pinta-alusten laajentumisasteen ja telangiektaasioiden (hämähäkkilaskimoiden) tiheyden perusteella. On kuitenkin syytä huomata, että tässä tapauksessa puhutaan vain muuttumattomasta ihosta. Paikoissa, joissa kasvaimen pinnan haavauma esiintyi, värit muuttuvat, ja näillä muutoksilla on merkitystä.

Kasvaimen kasvuun liittyy paitsi sen koon lisääntyminen, myös myös rajojen muodon muutos. Mitä vahvempi kasvaimen muoto muuttuu, sitä pahanlaatuisempi se on, ts. Mitä selvempi solutypia on. Huolimatta siitä, että perussolukarsinooma on hitaasti kasvava tuumori, ympäröivien kudosten puristamisen aiheuttamia tulehduksen merkkejä löytyy melkein aina sen reunalta. Pigmentti voi esiintyä missä tahansa kasvaimen muodossa. Yleensä se jakautuu satunnaisesti kasvaimen pinnalle. Hänen ulkonäkö ei myöskään sano mitään, kuten itse kasvaimen väri. Kasvaimen sijainti elintärkeiden elinten, kuten silmien, nenän, korvien lähellä, voi johtaa rustojen luurankojen vakaviin muodonmuutoksiin. Lisäksi kasvaimella on taipumus leviää kallon sisällä luonnollisten aukkojen ja onteloiden läpi. Tämä puolestaan ​​uhkaa osallistumista membraanien aivojen kasvainprosessiin, mikä uhkaa kuolemaa.

Uskotaan, että perussolukarsinoomassa ei koskaan ole etäpesäkkeitä, mutta tämä ei ole täysin totta. Yhdysvalloissa on ilmoitettu useita keuhkojen perussolujen kasvutapauksia. Ensi silmäyksellä tällainen epätavallinen kasvaimen sijainti voi johtua kasvainsolujen leviämisestä primaarisesta painopisteestä veren kautta. Perusteellisemmalla tutkimuksella ei kuitenkaan löydetty yhtäkään etäpesäkettä keuhkojen ulkopuolella, mikä ei ole täysin ominaista hematogeeniselle leviämiselle. Toinen tärkeä piirre kaikissa tapauksissa oli, että ne kaikki kehittyivät potilailla, joilla kasvain levisi suun tai nenän limakalvoon. Ainoa selitys kasvaimen ilmenemiselle oli kuorittujen solujen pääsy keuhkoihin huokaus.

Seuraavat perussolukarsinooman kliiniset muodot erotellaan:

  • solmukohtien;
  • pinnallinen;
  • cicatricial;
  • haavainen.

Perussolukarsinooman solmumainen muoto

Perussolukarsinooman pintamuoto

Peräsolusyövän luontaismuoto

Vastoin vallitsevaa kantaa, jonka mukaan kaiken tyyppiset perussolukarsinoomat ovat peräisin nodulaarisesta muodosta, sikamuoto torjuu todennäköisemmin tämän hypoteesin, koska sillä on erottavia piirteitä. Kasvaimen pinta sijaitsee usein terveen ympäröivän kudoksen alapuolella. Sen konsistenssi on tiheämpää, muistuttaen tiheää keloidiarpiä ja väri on harmaa-pinkki. Kasvaimen reunat ovat hiukan koholla, kiiltävät, vahamaiset ja muistuttavat madon muotoisia reunoja, joiden muoto on nodulaarinen, mutta ovat vähemmän selkeitä. Haavaumat eivät muodostu kasvaimen keskelle, vaan terveen kudoksen rajalla ja leviävät usein siihen. Tästä syystä kasvaimen rajoja ei ole usein mahdollista määrittää tarkasti sen kirurgista poistamista varten..

On tärkeää huomata, että perussolukarsinooman hukkamuoto voi olla sekä primaarisyövässä että relapsissa (toistuvissa oireissa) hoidon jälkeen. Tämän tyypin uusiutumisaste nousee 40%: iin joissakin maissa johtuen taipumuksesta tämän kasvaimen syvään kasvuun. Kun tuumori saavuttaa verisuonen tai hermon, sen kasvu tapahtuu usein tarkalleen näitä muodostelmia pitkin pitkän matkan. Tämä tosiasia selittää sekundaaristen kasvainten esiintymisen identtisellä patomorfologisella kuvalla etäisyydellä poistetun kasvaimen kasvukohdasta. Näiden kasvainten kasvu on myös hidasta, joten heillä on suotuisa ennuste. Tyypillinen sijainti rinnassa, kaulassa ja kasvoissa.

Peräsolukarsinooman haavainen muoto

Tämä peräsolusyövän muoto on oikeutetusti vaarallisin, koska se aiheuttaa vakavia kudosvaurioita, joihin sitä sovelletaan. Tälle tuumorille on ominaista jatkuva haavainen pinta, joka sijaitsee pääsääntöisesti ihotason alapuolella. Ajoittain haava peitetään tummilla kuorilla. Kun ne poistetaan, paljastuu harmaalla, punaisella ja mustalla värillä oleva mukulainen syväpohja. Haavauman reunat ovat epätasaiset, tiheät, kiiltävät ja kohoavat ympäröivän ihon pinnan yläpuolella..

Esitetyn kliinisen luokituksen lisäksi on olemassa myös morfologinen luokka, jota käyttävät pääasiassa laboratorion avustajat ja lääkärit ja jota on vaikea ymmärtää ilman erityistä lääketieteellistä koulutusta. Tämän luokituksen mukaan kasvaimet jaetaan moniin histologisiin variantteihin solujen erilaistumisasteen ja samankaltaisuuden suhteen kehon eri kudoksiin.

Perussolukarsinooman diagnoosi

Kuten aikaisemmin mainittiin, perussolukarsinoomassa on useita muotoja, joista kukin voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvaimen oikea ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen paranemiseen..

Yleensä keskittymällä yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin riittää epäillä peräsolusyöpää. Kasvun alkuvaiheissa, kun kasvaimen koko ei ylitä 3 - 5 mm, on kuitenkin helppo sekoittaa se tavallisen moolin (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosum tai seniilen seborreaisen hyperplasian kanssa. Hiukset voivat kasvaa moolista, mitä ei tapahdu perussolukarsinooman kanssa. Molluscum contagiosumille ja seniilille seborreaiselle hyperplasialle on ominaista pieni keskimääräinen keratiinin saareke. Jos kasvaimessa on kuori, se voidaan sekoittaa syylään, keratoakantomaan, ihon okasolusyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuori on kuorittava huolellisesti. Perussolukarsinoomassa tämä on helpointa. Sen jälkeen kun haavan pohja on paljastettu, lisää luottamusta ja tieteellistä vahvistusta varten on tarpeen tehdä haavapohjalle levitinjälki ja määrittää sen solukoostumus..

Erittäin pigmentoidut perussolukarsinoomat sekoitetaan helposti pahanlaatuisiin melanoomeihin. Tämän välttämiseksi sinun on tiedettävä, että perussolukarsinooman kohonneet reunat eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi perussolukarsinooman värjäys on usein ruskeaa, ja melanoomassa on tummanharmaa sävy. Perussolukarsinooman litteä muoto voidaan sekoittaa ekseeman, psoriaattisten plakkien ja Bowenin taudin kanssa, mutta kun raaputaan vaakoja kasvaimen reunasta, paljastuu taudin todellinen kuva.

Näiden kliinisten oireiden tarkoituksena on suunnata lääkäri oikeaan diagnoosiin, ja hänen vahvistuksensa tulisi suorittaa vasta kasvaimen biopsian, sytologian tai morfologisen tutkimuksen jälkeen.

Lääkärintarkastus

Jos potilaalla ilmaantuu epäilyttäviä suspensioita iholla, ota yhteys onkologiin tai kirurgiin. Näiden asiantuntijoiden puuttuessa voit kysyä dermatologilta tai tavalliselta kirurgilta.

Näiden asiantuntijoiden nimittäessä potilaalle voidaan kysyä seuraavia kysymyksiä:

  • Kuinka kauan koulutus on ilmestynyt?
  • Kuinka se ilmeni, oliko kipua tai kutinaa?
  • Onko muualla kehossa sellaisia ​​muodostumia? Jos on, niin missä?
  • Onko potilas kohtaamassa häntä ensimmäistä kertaa vai ovatko vastaavat muodostumat jo olleet?
  • Mikä on toiminnan tyyppi ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
  • Kuinka paljon aikaa keskimäärin potilas viettää ulkona?
  • Soveltaako hän tarvittavia suojatoimenpiteitä auringonsäteilyn suhteen??
  • Onko potilas altistunut liialliselle säteilylle? Jos on, missä ja suunnilleen mikä oli kokonaisannos?
  • Onko potilaalla sukulaisia, joilla on syöpä?
Haastattelun jälkeen lääkäri pyytää potilasta osoittamaan epäilyttävän muodostumisen. Voi olla tarpeen tutkia koko vartalo sellaisten esineiden esiintymisen varalta. Koulutuspiirteiden perusteella lääkäri tekee tarvittavat diagnostiset manipulaatiot. Jos vaakoja on, ne kuorivat varovasti lasilevyltä, liotetaan erityisliuoksessa ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun haavainpinta paljastuu, siihen laitetaan lasinen objektilasi, peitetään kansilevyllä ja tutkitaan myös mikroskoopilla. Jos kasvaimen yläpuolella oleva iho on ehjä, ainoa tapa määrittää tarkka diagnoosi on biopsia, jossa kerätään tuumorimateriaalia analysoitavaksi.

Lisäksi lääkäri voi ohjata potilaan lisätutkimuksiin, kuten röntgenkuvaukseen kahdessa projisoinnissa, ultraäänellä, tietokoneella ja magneettikuvauksella. Nämä parakliiniset tutkimukset voivat tarjota arvokasta tietoa kasvaimen koosta ja syvyydestä, sen leviämisestä kalloontelossa ja läheisyydestä elintärkeisiin rakenteisiin..

Potilaille, joilla on hoidettu perussolukarsinooma, on tarpeen suorittaa vuosittainen lääkärintarkastus paitsi tuumorin uusiutumisen kontrolloimiseksi myös uusien kasvainten seulomiseksi. Potilas, jota on kerran hoidettu syöpään, kuuluu automaattisesti muiden tuumoritautien riskiluokkaan.

Milloin perussolukarsinooman biopsia ja histologinen tutkimus on tarpeen??

Perussolukarsinooman diagnoosin vahvistamiseksi on löydettävä sopivat tuumorisolut. Niiden valmistelu voidaan suorittaa raaputtamalla kuolleet vaa'at, tekemällä levitulos tai tekemällä biopsia. Kasvaimen seinämien raapiminen on järkevää, kun niissä on kuolleita kudoksia. Levitysjälki tehdään, jos kasvaimen pohjalle pääsee, mikä on yleensä tyypillistä haavaumamuodolle. Biopsia suoritetaan joko kasvaimen pinnan ollessa muuttumattomana tai jos muut menetelmät ovat epäonnistuneet..

Biopsia tehdään hoitotilassa aseptisissa olosuhteissa. Tätä manipulointia varten suoritetaan heikko analgesia hengitetyillä lääkkeillä tai ei lainkaan. Lävistys suoritetaan seuraavalla tavalla. Kasvain kiinnitetään vasemman käden sormilla. Oikealla kädellä tyhjä ruisku, jonka päässä ontto neula, työnnetään kasvaimen keskelle. Neulan liikkumisen kasvaimen reunasta keskustaan ​​tulee seurata sen kierto. Saavuttuaan kasvaimen keskipisteeseen ruiskumäntä vedetään takaisin, minkä jälkeen neula poistetaan. Sitten neulan sisältö työnnetään terävällä painikkeella objektilasille ja levitetään sen läpi toisen suojakannen avulla. Riittävällä määrällä biopsiaa tuotetaan useita näytteitä. Mitä ohuempi ainekerros on lasilla, sitä paremmin valmistetut näytteet ovat ja sitä suurempi on todennäköisyys saada oikea diagnoosi.

Laboratoriotestit

Perussolukarsinooman hoito

Perussolukarsinooman hoidossa käytetään lääke- ja sädehoitoa sekä kasvaimen kirurgista poistoa. Jokaisella näistä menetelmistä on omat etunsa ja haittansa, ja niitä käytetään selkeästi määriteltyjen indikaatioiden perusteella. Siitä huolimatta hoidon ennuste ei ole riippuvainen vain valitusta hoitomenetelmästä, vaan myös kasvaimen ominaisuuksista ja koosta, sen sijainnista, samanaikaisista sairauksista jne..

Seuraavat ominaisuudet vähentävät perussolukarsinooman onnistuneen parantamisen todennäköisyyttä:

  • kasvaimen halkaisija yli 20 mm;
  • kasvaimen lokalisointi silmien, nenän ja huulten lähellä;
  • tuumorin epäselvä ja epätasainen reuna;
  • potilaan alhainen immuniteetti;
  • mukana olevat sairaudet;
  • infiltratiivinen, mikromodulaarinen ja basquamose histologinen tuumorityyppi;
  • tuumorin kasvu lähellä suuria verisuonia ja hermoja.

Onko perussolukarsinoomassa tehokasta lääkettä??

Mitkä ovat merkit pahanlaatuisesta tuumorin kasvusta??

Pelkästään kliinisiä ohjeita käyttämällä on riittävän vaikea määrittää hetki, jolloin varhaisvaiheen ihosairaus hajoaa perussolukarsinoomiksi. Selkeimmät kriteerit ovat nevin (moolien) pahanlaatuisuus. Englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa on helppo muistaa kompleksi rappeutuvien moolien tunnistamiseksi. Tämän merkkikompleksin nimi on lyhenne oireiden ensimmäistä kirjaimesta ja kuulostaa englannin aakkosen 5 ensimmäiseltä kirjaimelta - ABCDE.

A - epäsymmetria (epäsymmetria) - mikä tahansa mooli, jolla on hyvänlaatuinen kulku 95%: lla tapauksista, on aina symmetrinen. Poikkeuksena ovat syntymämerkit, joilla voi olla monimutkaisia ​​muotoja ja jotka ovat silti vaarattomia..

B - reuna (reuna) - moolin reunat ovat yleensä tasaiset ja sileät. Lovien, haavaumien tai vaakojen ulkonäkö niissä osoittaa pahanlaatuisuuden esiintymisen.

C - väri (väri) - hyvänlaatuinen papillooma on aina saman sävyinen koko pinnallaan. Useamman tai vähemmän pigmentoituneiden saarekkeiden esiintyminen kasvaimen pinnalla osoittaa sen pahanlaatuisen muutoksen.

D - halkaisija - tämä parametri on vähiten tarkka ja todennäköisesti harhaanjohtava, mutta uskotaan, että jopa 6 mm: n kokoinen kasvain on todennäköisesti hyvänlaatuinen, ja jos tämä indikaattori ylitetään, sen rappeutumismahdollisuudet kasvavat.

E - eteneminen (kehitys) - nopea kasvu on pahanlaatuisten kasvainten tyypillinen piirre. Hyvänlaatuinen kasvain voi normaalisti kasvaa 1 - 2 mm vuodessa.

Kun tarvitaan kasvaimen poisto?

Perussolukarsinooma on onnistuneesti hoidettava kasvain, jolla on melko alhainen osuus leikkauksen jälkeisistä relapsista. Siksi tämä erityinen hoitotyyppi on edullinen kaikissa perussolukarsinooman vaiheissa..

Pieniä kasvaimia (T1 ja T2) voidaan kuitenkin hoitaa, mukaan lukien kohdennettu sädehoito tai paikalliset kemoterapeuttiset lääkkeet. Tällaiset tuumorit voidaan parantaa käyttämällä vain yhtä terapiatyypeistä. Vaiheita T3 ja T4 vastaavat tuumorikoot ovat osoitus säteilyhoidon ja kirurgisen hoidon yhdistetystä käytöstä. Kirurgisen hoidon tavoitteena on valmistajan poistaminen ja poistaminen kokonaan..

Perussolukarsinooman poisto tulisi suorittaa leikkaussalissa aseptisissa olosuhteissa. Anestesian tyyppi riippuu leikkauksen odotetusta määrästä, kasvaimen sijainnista ja potilaan yleisestä tilasta. Paikalliset infiltratiiviset ja johtavat anestesiat tehdään keskimäärin 55–60-vuotiaille potilaille, kun kasvain sijaitsee rungossa ja raajoissa. Kasvaimen koon ei tulisi olla yli 10 mm. Suuremmissa kasvaimissa, joiden taustalla olevat rakenteet ovat oletettavasti mukana, suoritetaan spinaalianestesia. Kasvaimen lokalisaatio kaulassa ja selässä vaatii yleisanestesian potilaan iästä riippumatta.

Spesifisyytensä vuoksi tällä kasvaimella ei ole aina selkeitä rajoja. Usein rajoja ei määritetä kasvaimen reunojen haavaumisten vuoksi siirtyessä terveeseen kudokseen. Tässä tapauksessa onkologisen kirurgin on tutkittava huolellisesti kasvaimen reunat ennen leikkausta erityisellä suurennuslaitteella tai yksinkertaisella suurennuslaitteella. Myöhemmin, keskittyen kasvaimen reunoihin, suoritetaan sen kiilamainen resektio. Kasvaimen koosta riippuen tietty etäisyys vetäytyy siitä siitä, että minimoidaan todennäköisyys, että kasvainsolut pysyvät jäännöksinä haavassa ja estää uusiutumisen. Venäläiset ja länsimaiset koulut ovat eri mieltä tarvittavan sisennyksen suuruudesta. Venäläinen koulu on radikaalimpi, koska se suosittelee kasvaimen kummastakin reunasta poistumista 2 cm T1: llä ja T2: lla ja 3 cm T3: lla. Länsimainen koulu sanoo, että sisennyksen tulisi olla enintään 3 - 5 mm. Tätä tukevat tilastotiedot, jotka osoittavat, että 3 mm: n sisennyksessä uusiutumisen todennäköisyys on noin 15% ja 4-5 mm: n sisennyksellä se ei ylitä 5%.

Edellä esitetyn perusteella seuraa, että sisennyksen lisääntyminen vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä, mutta jättää selvemmän postoperatiivisen virheen. On kuitenkin tärkeää huomata, että jopa maksimaalisen syvennyksen myötä kasvaimen uusiutumisen todennäköisyys pysyy 2–3%: n sisällä. Tämä johtuu perussolujen ihosyövän erityisestä, nimittäin sen kyvystä kasvaa pitkin verisuonia ja hermoja pitkiä matkoja..

Erityistä huomiota kiinnitetään sellaisiin kirurgisiin menetelmiin kuin laserhoito ja kryoterapia. Niitä käytetään pääasiassa pienissä kasvaimissa. Niiden etuna on tunkeutumattomuus ja nopea paranemistaso. Tässä on kuitenkin tietty malli. Tämän menetelmän onnistuminen ammattitaitoisissa käsissä saavuttaa 97% pienissä kasvaimissa, mutta kasvaimen koon kasvaessa myös uusiutumisen mahdollisuus kasvaa..

Nykyään MOHS-leikkausta pidetään edistyneimpänä kirurgisena menetelmänä perussolukarsinoomien poistamiseen. Tätä menetelmää ehdotettiin viime vuosisadan 30-luvulla, ja se käsittää kasvaimen kerros kerrallaan poistamisen ja sen rinnakkaisen histologisen tutkimuksen. Yksityiskohtaisemmin, toimenpide suoritetaan seuraavasti. Aluksi kasvain poistetaan klassisesti, tarkkailemalla tarvittavia sisennyksiä. Sillä välin haava on tukossa, mutta ei ommeltu, ja potilas lähetetään erityiseen huoneeseen, jossa hän voi levätä. Itse kasvain lähetetään laboratorioon, jossa erityisvälineitä käyttävä laboratorioassistentti jakaa sen moniin ohuisiin kerroksiin, joista kukin tutkitaan mikroskoopilla sopivan värjäyksen jälkeen. Tuumoria pidetään kokonaan poistuneena, jos epänormaalia kudosta ympäröi kaikissa osissa terveellinen kudos. Jos jollain tasolla havaitaan kasvainkudoksen kosketus leikkauksen reunaan, potilas kutsutaan uudelleen, ja osoitetulle alueelle kooritaan ylimääräinen kudoskohta, joka lähetetään myös laboratorioon. Siten vaiheittain kasvain poistuu kokonaan yhdessä kaikkien haarojen kanssa. Tällaisen leikkauksen kesto kestää keskimäärin 8 tuntia, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa leikkaus kaikilla keskeytyksillä kesti 2-3 päivää. Menetelmän kestoa voidaan perustella korkeimmilla parannusasteilla ja alhaisimmalla uusiutumisprosentilla, joka joissain edistyneillä klinikoilla saavuttaa prosenttiyksikön kymmenesosat.

Perussolukarsinooman hoito sen kehitysvaiheesta riippuen

Ensimmäisen vaiheen perussolu
Perussolukarsinooman ensimmäisessä vaiheessa hoito kaikilla olemassa olevilla menetelmillä on monoterapian muodossa hyväksyttävää. Siten kasvain voidaan hoitaa kirurgisesti, säteily- tai kemoterapialla. Krioterapia ja laserkasvainten polttaminen ovat erittäin onnistuneita. Pienillä kokoilla onnistuneen hoidon todennäköisyys ilman uusiutumista on jopa 97%. Vain aiemmin kuvailtu MOHS-leikkaus voi ylpeillä sellaisesta tuloksesta. Muu kuin kirurginen hoito on myös usein onnistunut, mutta tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon kasvaimen histologinen tyyppi, jotta voidaan valita lääke, jolle se antaa eniten taantumista.

Toisen vaiheen perussolukarsinooma
Käytetään samoja hoitomenetelmiä kuin ensimmäisessä vaiheessa, kuitenkin kompleksisen terapian muodossa. Hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa 1 - 2 vaiheessa. Yhden vaiheen hoidolla hoitojakso suoritetaan, kuten ensimmäisessä vaiheessa, mutta sovitettuna suuremman kasvaimen koon suhteen. Kaksivaiheisessa hoidossa ensin suoritetaan tuumorin radikaali poisto ja sitten sädehoidon kontrollikurssi. Kasvaimen koon kasvaessa kryoterapian ja laserpoiston tehokkuus heikkenee, joten on tärkeää punnita oikein kaikki edut ja haitat ennen hoitomenetelmän valitsemista. Kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään harvoin, perussolukarsinooman toisesta vaiheesta alkaen tai sitä korkeammalle..

Kolmannen vaiheen perussolu
Hoito suoritetaan tässä vaiheessa 2 - 3 vaiheessa. Kaksivaiheinen käsittely suoritetaan kuten toisessa vaiheessa. Kolmivaiheiseen hoitoon sisältyy ylimääräinen hoitokuuri kemoterapialla tai ionisoivalla säteilyllä kasvaimen koon pienentämiseksi ennen sen poistamista. Kryoterapiaa ja lasertekniikkaa ei käytetä tämän kokoisissa kasvaimissa..

Neljännen vaiheen perussolukarsinooma
Jos kasvaimen poistaminen on edullisempaa kuin hoidon puuttuminen, leikkaus suoritetaan. Kun kasvain leviää elintärkeisiin rakenteisiin, leikkauksesta on kuitenkin pidättäydyttävä. Tällaisen koon tuumorien sädehoito voi johtaa vain pieneen pienenemiseen sen koosta ja erittäin ilmeisistä sivuvaikutuksista. Yleinen kemoterapeuttinen hoito voi myös antaa taudin uusiutumisen tietyn ajanjakson ajan, mutta tämä tapahtuu melko harvoin. Tietyissä olosuhteissa on järkevää suorittaa lievittävä leikkaus tuumoria ympäröivien rakenteiden puristumisen vähentämiseksi ja sen terveystilan parantamiseksi..