Basalioma

Karsinooma

Ihon perussolukarsinooma tai perussolukarsinooma on ihon epiteelin kasvain, jolle on tunnusomaista vaaleanpunainen hilseilevä piste, joka esiintyy pääasiassa kasvoilla.

Kasvain on punertava yksittäinen kyhmy, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, joilla on vaalea iho, samoin kuin ihmiset, jotka altistuvat säännöllisesti auringon säteilylle. Lasten ja nuorten keskuudessa perussolukarsinooman todennäköisyys on melkein eliminoitu..

Perussolukarsinooma on edullisin parantamaan ja myöhemmin selviytymään ihon kasvaimesta. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen erityispiirre on, että kasvain ei metastasoitu, siksi se on suhteellisen hyvin parantunut.

Mikä se on?

Perussolukarsinooma (perussolukarsinooma) on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epidermisoluista..

Se sai nimensä johtuen kasvainsolujen samanlaisuudesta ihon peruskerroksen solujen kanssa. Perussolukarsinoomassa on tärkeimmät merkit pahanlaatuisesta kasvaimesta: se kasvaa viereisiin kudoksiin ja tuhoaa ne, toistuu oikean hoidon jälkeen.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, perussolukarsinooma ei käytännössä tuota metastaaseja. Perussolukarsinooman suhteen kirurginen hoito, kryoestruction, laserpoisto ja sädehoito ovat mahdollisia. Terapeuttinen taktiikka valitaan yksilöllisesti taudin ominaisuuksista riippuen..

Syitä kehitykseen

Huolimatta monien vuosien tutkimuksesta perussolukarsinoomassa, esiintymisen syitä ei ole määritelty tarkasti. Näiden kasvaimien ilmeeseen liittyy useimmiten ihosairauksia, joista useimmat ovat useimmiten vanhusten kohdalla (50 vuoden jälkeen). Lapsuudessa ja murrosiän aikana ne ovat hyvin harvinaisia, ja lasten perussolukarsinooman diagnoosissa tämä liittyy yleensä synnynnäisiin poikkeavuuksiin, esimerkiksi Gorlin-Goltzin oireyhtymään..

Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa perussolukarsinoomien kehitykseen, ovat:

  • UV-säteily;
  • ionisoiva säteily;
  • pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
  • altistuminen syöpää aiheuttaville ja myrkyllisille aineille;
  • ihovauriot (palovammat, leikkaukset jne.);
  • kehon heikentynyt immuunijärjestelmä;
  • virusinfektioiden vauriot;
  • geneettinen taipumus;
  • perinnöllisyys.

On todistettu, että toistuva ja pitkäaikainen altistuminen auringolle aiheuttaa usein suurimman osan ihosairauksista, ja myös perussolukarsinooman kehittymisriski kasvaa. Älä sivuuta kasvainta, vaikka se ei aiheuta haittaa potilaalle. Perussolukarsinooma on vaarallinen, koska kasvaimen kehitysprosessissa se kasvaa syviin kerroksiin tuhoamalla siten pehmeitä, rustoa ja luukudoksia..

Luokittelu

Tämän tyyppinen ihmisen perussolukarsinooma voi vaikuttaa ihon kudoksiin eri muodoissa, joilla on oma kehitysaste..

  1. Solmumainen muoto. Syöpäkasvain ilmestyy iholle kyhmyjen muodossa, jonka koko on 3-4 cm. Se sattuu olemaan helmiäinen ja muodostaa ihon pinnalle eroosion, jonka kuori voi vuotaa, kun se poistetaan.
  2. Pigmentoituneet. Kasvain esiintyy haavan muodossa, jonka reunat ovat koholla. Yleensä sen kehän kasvu voi nousta 0,7 cm: iin.
  3. Haavainen. Kasvaimen keskelle muodostuu tummanharmaa haavauma, joka kasvaa ja syvenee hitaasti. Se tuhoaa lähellä olevan terveen ihon kudoksen.
  4. Cicatricial. Tällä kiinteällä pahanlaatuisella kasvaimella on tumman vaaleanpunainen sävy, toisin kuin muut tuumorit, huolestuttavaa perussolukarsinoomaa ei esiinny ihon pinnalla. Kehityksen aikana tämäntyyppiselle ihosyövälle on ominaista eroosioiden esiintyminen, jotka ovat arpia ja tuhoavat kudokset erittäin nopeasti aiheuttaen sietämätöntä kipua potilaalle.
  5. Skleroderma kaltainen. Ulkonäöltään se muistuttaa atroofista valkoisen arpia. Pahanlaatuinen muodostuminen tapahtuu useimmiten kasvojen eri osissa (nenä, posket ja otsa).
  6. Pinnallinen. Sillä on erilaisia ​​sävyjä ja se kasvaa yli 10 cm: n ihon pinnalla, peitettynä ohuella eroosiokuormalla. Tämän tyyppinen ihosyöpä on melko vaikea diagnosoida, koska se sekoitetaan usein ihottumaan tai psoriaasiin..
  7. Metatypical. Tämä kasvain esiintyy yksinäisen solmun muodossa, joka leviää nopeasti. Tämä on ainoa perussolukarsinooman muoto, jolla on kyky metastasoitua sisäelimiin ja imusolmukkeisiin..

oireet

Ihon perussolukarsinooman oireet (katso kuva) alkuvaiheessa ilmenevät heti neoplasman kasvun alkamisen jälkeen.

Perussolukarsinooman esiintymisen yleiset paikat: kasvot ja kaula. Pienet vaaleanpunaiset tai lihaväriset kyhmyt näyttävät aknelta, ovat kivuttomia ja kasvavat hitaasti. Ajan myötä keskellä tällaista huomaamatonta kipua muodostuu vaaleanharmaa kuori. Basalioomaa ympäröi tiheä muodostuma raemaisen rakennetelan muodossa.

Jos tautia ei diagnosoida alkuperäisessä vaiheessa, prosessi pahenee entisestään. Uusien kyhmyjen esiintyminen ja myöhempi fuusio johtaa verisuonten patologiseen laajenemiseen ja "verisuonten tähdet" ihon pinnalle. Usein kasvaimen keskiosaan muodostuvien haavaumien sijasta arvet muodostuvat. Kun perussolu kasvaa, se kasvaa lähellä oleviin kudoksiin, mukaan lukien luu ja rusto, mikä ilmenee kipusta.

  1. Nodulaarista varianttia pidetään perussolukarsinooman yleisimmänä lajina, joka ilmenee pienen kivuttoman vaaleanpunaisen kyhmyn esiintymisestä ihon pinnalla. Kun kyhmy kasvaa, se on alttiina haavaumalle, joten pintaan muodostuu kuorella peitetty syvennys. Neoplasman koko kasvaa hitaasti, myös uusien samanlaisten rakenteiden esiintyminen on mahdollista, mikä heijastaa kasvaimen kasvun monikeskustyyppistä pintatyyppiä. Ajan myötä kyhmyt sulautuvat toisiinsa muodostaen tiheän tunkeutumisen, tunkeutuen syvemmälle alla olevaan kudokseen, johon osallistuu paitsi ihonalainen kerros, myös rusto, nivelsiteet, luut. Solmumainen muoto kehittyy useimmiten kasvojen, silmäluomen iholle, nasolabiaaliseen kolmioon.
  2. Solmumainen muoto ilmenee myös neoplasian kasvuna yhden solmun muodossa, mutta toisin kuin edellisessä versiossa, kasvain ei ole taipuvainen itämään alla olevia kudoksia, ja solmu on suunnattu ulospäin.
  3. Pintainen kasvuvaihtoehto on ominaista kasvaimen tiheille plakinmuotoisille muodoille, kun vauriot ulottuvat 1 - 3 cm: n leveydeltä, punertavanruskealta ja on varustettu monilla pienillä laajentuneilla verisuonilla. Plakin pinta on peitetty kuorilla, se voi erodoitua, mutta tämän perussolukarsinooman muodon kulku on suotuisa..
  4. Warty (papillaariselle) perussolukarsinoomalle on tunnusomaista pintakasvu, se ei aiheuta kudosten hajoamista ja näyttää kukkakaalta.
  5. Perussolukarsinooman pigmentoitu versio sisältää melaniinia, joka antaa sille tumman värin ja muistuttaa toista erittäin pahanlaatuista kasvainta - melanoomaa.
  6. Luukartta-atrofinen perussolukarsinooma (skleroderman kaltainen) muistuttaa ulkoisesti tiheää arpia, joka sijaitsee ihotason alapuolella. Tämän tyyppinen syöpä etenee vuorotellen arpia ja eroosion kanssa, joten potilas voi jo havaita jo muodostuneita tuumoriarvoja ja tuoreita eroosioita, jotka on peitetty kuorilla. Kun keskusosa haavautuu, kasvain laajenee vaikuttaen uusiin ihon alueisiin reuna-alueella, kun taas arpia muodostuu keskelle.
  7. Perussolukarsinooman haavainen muoto on melko vaarallinen, koska sillä on taipumus tuhota nopeasti taustalla oleva ja ympäröivä kasvainkudos. Haavauman keskipiste, harmaa-mustalla kuorella peitetty, reunat ovat koholla, vaaleanpunaisia-helmiäisiä, runsaasti laajentuneita suonia.

Perussolukarsinooman pääoireita ovat yllä kuvattujen rakenteiden esiintyminen iholla, jotka eivät häiritse pitkään, mutta niiden koon lisääntyminen jopa useiden vuosien ajan, kun patologisessa prosessissa on mukana ympäröivät pehmytkudokset, verisuonet, hermot, luut ja rusto, on erittäin vaarallinen. Kasvaimen myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat kipua, vaurioituneen kehon osan toimintahäiriöitä, verenvuotoa, turvotusta neoplasman kasvupaikassa, fistulien muodostumista naapurielimissä. Suuri vaara on kasvaimet, jotka tuhoavat silmän, korvan kudokset, tunkeutuvat kalloonteloon ja aivojen itäviin kalvoihin. Ennuste näissä tapauksissa on epäsuotuisa.

Minkälainen perussolu näyttää alkuperäisessä ja edistyneessä vaiheessa, nähdään kuvassa:

komplikaatiot

Pitkä tuumoriprosessi aiheuttaa sen itämisen kehon syvyyksiin, vahingoittaen ja tuhoamalla pehmytkudoksia, luiden ja rustojen rakennetta. Perussolukarsinoomalle on tunnusomaista sen solukasvu hermohaarojen luonnollista kulkua pitkin, kudoskerrosten ja periosteumin pinnalla..

Sitä ei poisteta muodostumisen aikana, eivätkä sen jälkeen rajoitu vain kudoksen tuhoamiseen. Peräsolusyöpä pystyy deformoimaan ja vääristämään korvia ja nenää tuhoamalla niiden luurakenteen ja ruston ja pahentamaan tilannetta märkivällä prosessilla, mikä tahansa siihen liittyvä infektio kykenee.

  • osuma limakalvoon nenäontelossa;
  • mene suuonteloon;
  • lyö ja tuhoa kallon luut;
  • asettua silmien kiertoradalle;
  • johtaa sokeuteen ja kuulon menetykseen.

Erityisen vaarallista on kasvaimen kallonsisäinen (kallonsisäinen) implantaatio etenemällä luonnollisten aukkojen ja onteloiden läpi.

Tässä tapauksessa aivovaurio ja kuolema ovat väistämättömiä. Vastoin tosiasiaa, että perussolukarsinoomaan viitataan ei-metastaattisena tuumorina, tunnetaan ja kuvataan yli kaksisataa tapausta peräsolusyöpää metastaasien kanssa..

diagnostiikka

Kuten aikaisemmin mainittiin, perussolukarsinoomassa on useita muotoja, joista kukin voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvaimen oikea ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen paranemiseen..

Yleensä keskittymällä yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin riittää epäillä peräsolusyöpää. Kasvun alkuvaiheissa, kun kasvaimen koko ei ylitä 3 - 5 mm, on kuitenkin helppo sekoittaa se tavallisen moolin (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosum tai seniilen seborreaisen hyperplasian kanssa. Hiukset voivat kasvaa moolista, mitä ei tapahdu perussolukarsinooman kanssa.

Molluscum contagiosumille ja seniilille seborreaiselle hyperplasialle on ominaista pieni keskimääräinen keratiinin saareke. Jos kasvaimessa on kuori, se voidaan sekoittaa syylään, keratoakantomaan, ihon okasolusyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuori on kuorittava huolellisesti. Perussolukarsinoomassa tämä on helpointa. Sen jälkeen kun haavan pohja on paljastettu, lisää luottamusta ja tieteellistä vahvistusta varten on tarpeen tehdä haavapohjalle levitinjälki ja määrittää sen solukoostumus..

Erittäin pigmentoidut perussolukarsinoomat sekoitetaan helposti pahanlaatuisiin melanoomeihin. Tämän välttämiseksi sinun on tiedettävä, että perussolukarsinooman kohonneet reunat eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi perussolukarsinooman värjäys on usein ruskeaa, ja melanoomassa on tummanharmaa sävy. Perussolukarsinooman litteä muoto voidaan sekoittaa ekseeman, psoriaattisten plakkien ja Bowenin taudin kanssa, mutta kun raaputaan vaakoja kasvaimen reunasta, paljastuu taudin todellinen kuva.

Näiden kliinisten oireiden tarkoituksena on suunnata lääkäri oikeaan diagnoosiin, ja hänen vahvistuksensa tulisi suorittaa vasta kasvaimen biopsian, sytologian tai morfologisen tutkimuksen jälkeen.

Näiden asiantuntijoiden nimittäessä potilaalle voidaan kysyä seuraavia kysymyksiä:

  1. Kuinka kauan koulutus on ilmestynyt?
  2. Kuinka se ilmeni, oliko kipua tai kutinaa?
  3. Onko muualla kehossa sellaisia ​​muodostumia? Jos on, niin missä?
  4. Onko potilas kohtaamassa häntä ensimmäistä kertaa vai ovatko vastaavat muodostumat jo olleet?
  5. Mikä on toiminnan tyyppi ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
  6. Kuinka paljon aikaa keskimäärin potilas viettää ulkona?
  7. Soveltaako hän tarvittavia suojatoimenpiteitä auringonsäteilyn suhteen??
  8. Onko potilas altistunut liialliselle säteilylle? Jos on, missä ja suunnilleen mikä oli kokonaisannos?
  9. Onko potilaalla sukulaisia, joilla on syöpä?

Jos vaakoja on, ne kuorivat varovasti lasilevyltä, liotetaan erityisliuoksessa ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun haavainpinta paljastuu, siihen laitetaan lasinen objektilasi, peitetään kansilevyllä ja tutkitaan myös mikroskoopilla. Jos kasvaimen yläpuolella oleva iho on ehjä, ainoa tapa määrittää tarkka diagnoosi on biopsia, jossa kerätään tuumorimateriaalia analysoitavaksi.

Kuinka hoitaa ihon perussolukarsinoomaa?

Tärkein perussolukarsinooman hoitomenetelmä nenän ja muiden kehon osien alkuvaiheessa oli ja on kasvaimen poisto leikkauksella, minkä jälkeen poistettu kudos lähetetään lisätutkimuksiin. Asiantuntija ei vain poista perussolukarsinoomaa, vaan myös ympäröivän ehjän, terveen kudoksen. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee erikoistuneen ihotautilääkärin seurannan uusiutumisen oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi ja poistamiseksi.

Iäkkäille (joilla on perussolukarsinooma korvassa tai nenässä) voidaan antaa paikallista kemoterapiaa (käyttäen fluorourasiilipohjaisia ​​voiteita). Hoidon aikana vakavaa punoitusta ei voida sulkea pois. Voidetta on välttämätöntä käyttää siihen asti, kun käsitelty alue ei saavuta uudistumisvaihetta. Voidaan käyttää myös immunomoduloivia voiteita, joiden ansiosta immuunisolut aktivoituvat, suojaten siten ihoa enemmän kasvaimelta.

Jos kirurginen toimenpide kieltäytyy tai kasvain on erittäin aktiivinen, asiantuntijat voivat neuvoa sädehoitoa.

Sairauden alkuvaiheessa nestemäisellä typellä suoritettu hoito (kryoterapia, perussolukarsinooman kryoestruction) osoittaa suurta tehokkuutta. Ensin sairastunut kudos jäädytetään ja sitten pudonnut osa lähetetään histologista tutkimusta varten.

Viime aikoina nykyaikaisempien lähestymistapojen suosio kasvaa - hoito Mohs-menetelmän mukaan. Yleensä he turvautuvat siihen kasvojen paikallisen kehityksen aikana. Hoidon aikana perussolukarsinooma poistetaan kerroksittain mikroskoopin alla. Tässä tapauksessa ehjät kudokset eivät vaikuta, minkä seurauksena mahdollisuus saada erilaisia ​​kosmeettisia postoperatiivisia vikoja minimoidaan..

Perussolukarsinooman poistamisen jälkeen (uusiutuminen)

Perussolukarsinooma on kasvain, jolla on taipumusta toistumiseen. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen poistamisen jälkeen peräsolusyövän riski samalla ihon alueella jonkin ajan kuluttua on melko korkea. Lisäksi on suuri riski, että se muodostuu toiseen ihon osaan.

Nykyaikaisten tutkimusten ja ihmisten havaintojen perusteella, jotka ovat poistaneet erilaisia ​​peräsolukarsinooman muotoja, uusiutumisen todennäköisyys viiden vuoden kuluessa on vähintään 50%. Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden kuluessa poistosta kasvain muodostuu uudelleen puolelle ihmisistä.

Uusiutumiset ovat todennäköisimpiä, jos kaukainen perussolu sijaitsee silmäluomissa, nenässä, huulissa tai korvassa. Lisäksi uusiutumisen todennäköisyys on suurempi, kun kasvain oli suuri.

ennaltaehkäisy

Perussolukarsinooman kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • käytä erityistä aurinkovoidetta ennen jokaista auringonottoa;
  • aurinkoisina päivinä käytä hattua ja aurinkolaseja;
  • Älä käy solariumissa;
  • Vältä auringonottoa kuumalla vuodenaikalla klo 12-16 tuntia;
  • Älä käytä hajusteita ja deodorantteja ennen rannalle menemistä;
  • dermatologin ennalta ehkäisevät tutkimukset.

Ennuste

Elämän ja terveyden ennuste perussolukarsinoomasta alkuvaiheessa on suotuisa, koska kasvain ei anna metastaaseja. Kymmenen vuoden kuluessa kasvaimen poistosta yhteensä 90% ihmisistä selviää. Ja niiden joukossa, joiden kasvaimia ei poistettu laiminlyödyssä tilassa, kymmenen vuoden eloonjäämisaste lähestyy lähes 100%.

Kasvaimen katsotaan käynnistyneen, jos sen halkaisija on yli 20 mm tai itäneen ihonalaiseen rasvaan. Toisin sanoen, jos perussolukarsinooma oli poistohetkellä alle 2 cm ja ei kasvanut ihonalaiseksi rasvaksi, niin kymmenen vuoden eloonjäämisaste on melkein 98%. Tämä tarkoittaa, että tämä syöpämuoto voidaan parantaa kokonaan..

Perussolukarsinooma

Yleistä tietoa

Perussolukarsinooma (perussolukarsinooman synonyymit, perussolukarsinooma) on yksi yleisimmistä kasvaimista ihmispopulaatiossa, jonka osuus on jopa 75% ihmisen epiteelin uusiin melanoomaan liittyvistä kasvaimista. WHO: n määritelmän mukaan se on paikallisesti tuhoava kasvain orvaskeden peruskerroksen / hiusrakkuloiden soluista, joilla on hidas kasvu ja harvinainen metastaasi (kuva alla).

Yleisin lokalisointi on altistuneita ihoalueita, jotka ovat suoraan alttiina auringonvalolle. Perussolu ihosyöpä (BCC) kehittyy usein kasvojen iholla (82–97% tapauksista) pääasiassa nenässä ja silmäluomissa, ajallisissa alueissa, poskeissa ja otsassa, nasolabiaalisissa laskosissa ja ylähuulessa. Samanaikaisesti perussolukarsinooma kehittyy useiden kasvaimien muodossa. Toinen yleisin lokalisaatio on niska-, runko-, päänahan- ja keuhkojen iho (7,2%: lla tapauksista). Huomattavasti harvemmin perussolukarsinooma kehittyy selän ja raajojen iholle (3,7% tapauksista).

Perussolujen ihosyöpä (kuva)

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että BCC: n esiintyvyys kasvaa tasaisesti maailmassa keskimäärin 3–10% vuodessa. MKB-10: n koodi on C44. Tämän tyyppinen syöpä on tauti, joka on pääasiassa vanhusten / seniilien ikäistä ja jonka osuus on 72–78% tapauksista, vähemmän yleinen suhteellisen nuorena iässä. Potilaiden keski-ikä on 64,4 vuotta. Sitä esiintyy useammin miehillä johtuen suuresta altistumisesta ultraviolettisäteilylle heidän ammatillisen toimintansa erityispiirteistä johtuen. Hitaasta kasvusta huolimatta, harvinaisissa metastaasien (0,051–0,15% tapauksista) ja kuolemantapauksissa, peräsolu ihosyöpä voi aiheuttaa pehmytkudosten, ruston ja luukudoksen voimakkaan ja laajan paikallisen tuhoamisen aiheuttaen kosmeettisesti merkittävien kehon alueiden muodonmuutoksia. Metastaasi tapahtuu lymfogeenisen / hematogeenisen reitin kautta, yleensä keuhkoihin, maksaan, keuhkoon, ruokatorveen, pernaan, sydämeen, vatsakalvoon, munuaisiin, lisämunuaisiin, dura materiin.

Kasvain esiintyy pääasiassa henkilöillä, jotka ovat usein / voimakkaasti alttiina auringonsäteilylle. Lisäksi kasvaimen kehityksessä tärkeämpi tekijä ei ole säteilyn voimakkuus, vaan ultraviolettivaikutuksen krooninen luonne. Niinpä kasvojen perussolukarsinooma ja erityisesti nenän perussolukarsinooma on yleisimpiä..

Kuva. Perussolukarsinooma

Huolimatta perussolukarsinooman korkeasta esiintyvyydestä, sen havaitsemisaste on edelleen erittäin alhainen, vain 6–8%, mikä viivästyy merkittävästi hoidon aloittamista..

synnyssä

Johtava rooli CDBC: n patogeneesissä kuuluu ns. SHH-signalointireittiin (Hedgehog-signalointireitti). Siili-signalointi seuraa morfogeneesiin osallistuvien geenien aktiivisuutta ja juuri sen vauriot havaitaan BCC: ssä. Hedgehog-kompleksi (HSC) sisältää suoraan Smo-kalvon proteiinin, transkriptiotekijän Ci ja proteiinikinaasit.

Kromosomissa 9q sijaitsevassa PTCH-geenin mutaatioilla, joita SHH-reseptori koodaa, on ensisijainen rooli. Erityisillä tuumorin estäjä p53-geenin onkogeeneillä ultraviolettisäteilyn aiheuttamilla spesifisillä mutaatioilla, joita esiintyy melkein 50%: ssa tapauksista, on myös tietty merkitys. Muita mutaatioita (CDKN2A-lokukset ja geenit (H-Ras, K-Ras ja N-Ras)) havaitaan huomattavasti harvemmissa satunnaisissa BCC-tapauksissa (kuva alla).

Jos ligandit (neutraalit ionit / molekyylit) puuttuvat endosomeista, trans-membraanireseptori estää transmembraanisen SMO-proteiinin. Transkriptiotekijän osittaisen proteolyysi- ja fosforylaatioprosesseissa proteiinikinaasit, joissa on Hh-kompleksin mikrotubuluksia, ovat aktiivisesti mukana. Seurauksena on GliR-tekijän jakautunut muoto, joka tunkeutuessaan ytimeen estää kohdegeenien transkription. Hh-ligandin läsnä ollessa Path-reseptorin salpaava vaikutus lakkaa, SMO poistuu endosomeista, mikä aiheuttaa Hh-proteiinikompleksin dissosioitumisen, sen yhteyden menetyksen mikrotubuluksiin ja Gli-act-transkriptiotekijän jakautumattoman (täydellisen) muodon muodostumisen, joka tunkeutuu ytimeen ja aktivoi prosessin. kohdegeenien transkriptio. SHH-signalointireitin aktivointimekanismi on esitetty alla olevissa kuvissa a ja b..

Yleensä signalointireitin aktivointimekanismit on esitetty alla olevassa kuvassa, jossa A on mutaatiomekanismi; B - autokriini; C ja D - paracrine mekanismi.

Luokittelu

Luokittelu perustuu moniin ominaisuuksiin. Basiloman esiintyvyyden mukaan erotetaan useita vaiheita:

  • alkuvaihe (preinvasiivinen karsinooma) - syöpäsolujen läsnäolosta huolimatta kasvain ei ole muodostunut ja sen määrittäminen on erittäin vaikeaa;
  • Vaihe 1 - kasvaimen halkaisija saavuttaa 2 cm, derma rajoittaa kasvainta ja ei kulje vierekkäisiin kudoksiin;
  • Vaihe 2 - perussolun halkaisija saavuttaa 5 cm, itää koko ihon paksuuden, ei ulotu ihonalaiseen kudokseen;
  • Vaihe 3 - halkaisija ylittää 5 cm, pinta haavautuu, kasvaa syvemmälle ihoon ja tuhoaa ihonalaisen rasvakudoksen, jänteet ja lihakset;
  • Vaihe 4 - kasvain, jonka halkaisija on 10 tai enemmän senttimetriä, vahingoittaa rustoa, luita ja vierekkäisiä elimiä.

Kasvaimen morfologisten ominaisuuksien ja ulkonäön mukaisesti erotetaan pinnalliset, nodulaariset (nodulaariset), nodulaariset-haavaiset, haavaiset, sklerodermamaiset, arpia atrofiset, syyläiset, perussolukarsinooman pigmentoidut muodot ja muut sekoitetut variantit.

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti erotetaan useita basiloman kasvutyyppejä: pinnallinen, skleroderma ja fibroepiteelinen.

Kliinisen oireen mukaan alkuvaihe, kehittynyt ja terminaali, erotetaan. Alkuvaiheen perussolukarsinooma näyttää pääsääntöisesti pieneltä kyhmyltä, jonka halkaisija on enintään 2 cm, ilman haavaumia. Alkuvaiheen valkosolukarsinooma alla.

Laajennettu vaihe - jopa 5 cm: n kasvain, jossa on pehmytkudoksen vaurioita ja primaarisia haavaumia (kuva alla).

Pääteaste - tuumori saavuttaa vähintään 10 senttimetriä, haavauma, kasvaa alla olevaan kudokseen. Valokuvia terminaalivaiheen peräsolu ihosta löytyy erikoistuneilta foorumeilta.

syyt

Kuten jo todettiin, ihon basiloman kehittymisen perustana ovat geneettiset häiriöt. Ja tärkeimmät BCT: n kehityksen etiologiset tekijät ovat:

  • Intensiivinen krooninen ultraviolettivalotus ja etenkin lyhytaaltopektrin (290-320 nm) aallot. Lisäksi piilevä ajanjakso ultraviolettisäteiden aiheuttaman ihon primaarisen vaurion ja kasvaimen kliinisen ilmenemisen välillä voi vaihdella laajoissa rajoissa, saavuttaa 20-50 vuotta.
  • Epäsuotuisa suvussa (perinnöllisten oireyhtymien esiintyminen perheessä, kuten Bazex, Gorlin-Goltz -oireyhtymä, peräsolujen nevus, rombotyyppi, ihon tyypit 1 ja 2), joissa todettu basiloman toistuva kehitys.
  • Hankittu / synnynnäinen immuunikato, mukaan lukien immunosuppressanttien ja sytostaattien käyttö.
  • Ihopatologiat (pitkäaikaiset paranumattomat haavaumat / haavat, krooninen ihottuma, palovammojen arvet, tulehdukselliset ja dystrofiset prosessit, albinismi, xeroderma pigmentosa jne.).
  • Altistuminen myrkyllisille / syöpää aiheuttaville aineille (arseeni, hiilivedyt, noki).
  • Röntgen / radioaktiivinen ja sähkömagneettinen säteily.
  • Ikä (60 vuoden jälkeen) ja sukupuoli (mies).

oireet

Basilomalle on ominaista hidas kasvu, se kehittyy useimmiten useiden kuukausien ja jopa vuosien ajan. Aktiivisin kasvaimen kasvu havaitaan fokuksen reunalla solujen apoptoosin ilmeisillä ilmiöillä. Siksi basiloman hoidossa on tärkeää selkeästi määrittää vaurion rajat ja vaikuttaa täysimääräisesti perifeerisiin kasvuvyöhykkeisiin.

Sairauden kliininen kuva ja kasvaimen biologinen käyttäytyminen määräytyvät sen morfologisen ja histologisen tyypin mukaan. Alla on valokuvia erimuotoisista perussolu ihosta..

Pinnan muoto. Sille on ominaista yhden vaaleanpunaisen pisteen muodostuminen korotetulla reunalla ja kiiltävä pinta, joka muistuttaa mykoosin, ihottuman ja psoriasiksen polttoja (kuva alla).

Sen lajikkeisiin sisältyy pigmentoitu BCRC, jossa painopisteväri on ruskea. Hyvälaatuinen kurssi on ominaista. Tahra voi olla olemassa pitkään ilman, että sen koko suurenee tai sen pinta kasvaa hitaasti ja vähäisesti. Tämän muodon esiintymistiheys on noin 10% kaikista perussolukarsinoomista..

Nodulaarinen (iso-nodulaarinen) muoto on yleisin perussolukarsinooman muoto. Sen osuus on noin 75% kaikista tapauksista. Se on eksofyyttinen pyöreä muoto, hitaasti kasvava, vaaleanpunainen. Haava-solmuvaihtoehdossa solmun keskiosa haavautuu usein ja peitetään nopeasti kuorella. Harvemmin haavaumien koko kasvaa ja tapahtuu suppilon muodossa, jolloin perifeerialle muodostuu tiheä, jopa 1 cm leveä tulehduksellinen infiltraatti. Haavautuva infiltratiivinen BCC voi tuhota kudoksia, etenkin kun se sijaitsee paikallisten luonnollisten aukkojen (aurikot, nenä, silmät) lähellä. - BKKK: n todistaminen (kuva alla).

Usein solmumuodot sisältävät melaniinia, mikä antaa ruskean tai mustan värin (pigmentti BCC). Yleisin lokalisointi (yli 90%) on kaulan ja pään iho.

Sklerodermamainen (litteä) muoto. Sille on ominaista plakkumainen muodostelma, jossa on telanmuotoiset reunat, lihanvärisiä ja helmiäisen kiiltäviä. Skleroderma muistuttaa arpia. Tämä muoto muodostaa noin 6% kaikesta BCRC: stä. Useimmissa tapauksissa tapaukset sijaitsevat kaulan ja pään iholla (kuva alla).

Tälle muodolle on ominaista aggressiivinen kulku, nopea tunkeutuva kasvu alla olevissa kudoksissa (rasvakudoksessa ja lihaksissa). Myöhemmissä kehitysvaiheissa haavaumat ovat mahdollisia.

Haavoittuva muoto. Haavauma leviää paitsi pintaan myös tuhoaa aktiivisesti kaikki alla olevat kudokset, luut mukaan lukien, ja siihen liittyy voimakas kipu. Haava voi olla kuori ja siinä on sileät, tiheät, leikattomat reunat (kuva alla).

Infiltratiivinen muoto (johtuu usein BKKR: n litteän ja nodulaarisen variantin etenemisestä - kuva alla).

Sille on ominaista voimakas tunkeutuva komponentti, taipumus uusiutua ja huono ennuste.
Sekamuotojen muotoja on monia erilaisia, kun kasvaimen kehittyessä yksi muoto siirtyy toiseen.

Testit ja diagnostiikka

Basiloman diagnoosi perustuu tunnusomaisten kasvaimien havaitsemiseen iholla ja prosessin morfologiseen todentamiseen biopsiamateriaalin histologisella tutkimuksella tai raapimisen sytologisella tutkimuksella. Metastaasien esiintymisen sulkemiseksi sisäelimissä / imusolmukkeissa tehdään tarvittaessa lisätutkimuksia - ultraääni, radiografia, tietokonepohjainen tomografia.

Ihon perussolukarsinooman hoito

Kasvo ihon perussolukarsinooman hoitoon sisältyy kasvaimen täydellinen poisto, minimoiden samalla kosmeettinen virhe ja maksimoimalla toiminnan säilyminen. Hoitomenetelmät riippuvat pääasiassa kasvaimen yhden tai toisen muodon uusiutumisriskistä, mikä puolestaan ​​riippuu kliinisen kulun aggressiivisuudesta ja histologisista oireista. Yhtä tärkeä tekijä menetelmän valinnassa on kasvaimen sijainti, koska toiminnan ylläpitäminen ja operaation kosmeettisten virheiden minimointi ovat ensiarvoisen tärkeitä, etenkin kun se sijaitsee ihon avoimilla alueilla, kuten kasvoissa.

Huumehoitoa voidaan käyttää BCC-muotoihin, joilla on alhainen uusiutumisen riski. Alhaisesta tehokkuudesta huolimatta paikallisen lääkehoidon etuna on ympäröivien kudosten säilyttäminen ja kosmeettinen vaikutus, hoitomahdollisuus kotona. Käytä tätä varten paikallisesti 5-prosenttista kermaa Imikimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Fluoroafurovu ja Prospidin -voide, joita levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle ihoalueelle 24 tunnin ajaksi ottamalla 5-7 mm kliinisesti muuttumaton iho okklusiivisen sidoksen alla. 2-3 viikon ajan.

Systeeminen lääkehoito suoritetaan basiloman metastaattisella variantilla tai kasvaimen toimimattomalla paikallisesti jakautuneella variantilla. Joskus sitä määrätään ennen kasvaimen kirurgista leikkaamista, systeemistä kemoterapiaa, kryoerotusta. Tätä tarkoitusta varten lääkkeelle määrätään Hedgehog-signaloivan Wismodeglibin estäjä, jolla on selektiivinen vaikutusmekanismi ja alhainen toksisuus. Sonidegib viittaa myös lääkkeisiin, joilla on samanlainen vaikutus..

Perussolukarsinooman hoitoon sisältyy myös immunoterapia, joka koostuu immunomoduloivien lääkkeiden, erityisesti rekombinantti-interferonien - Viferon (peräpuikot), alfa-2b-reaferonomian, Intron - systeemisestä / paikallisesta käytöstä. Reaferonia ja Introniä käytettiin kasvaimen siruttamiseen 2–3 hoitokerran ajan. Lääkkeet ovat melko tehokkaita, koska havaitaan kasvainten koon huomattava pieneneminen, ja jotkut niistä ratkaisivat katkokaulan atrofian avulla..

Bazalioma - kansanlääkkeitä

Perussolukarsinooman hoitamiseksi on olemassa erilaisia ​​kansanmenetelmiä (strutsiinimehu, takiajuuren keittäminen, plantainlehdet, mehiläishoitotuotteet jne.), Mutta melkein kaikilla kansanlääkkeillä ei ole näyttöä, eikä niitä suositella käytettäväksi päähoitomenetelmänä..

Tärkeimmät basiloman hoitomenetelmät ovat:

  • leikkaus;
  • sädehoito (käytetään sairauden alkuvaiheissa, karsinoidiannos on vähintään 70 g);
  • elektrokoagulaatio;
  • fotodynaaminen terapia (tuumorin tuhoutuminen tapahtuu fotodynaamisen reaktion toteuttamisen kautta);
  • kryo-tuhoaminen (kasvaimen poisto nestemäisellä typellä).

Perussolukarsinooma

Perussolukarsinooma on yleisin ihosyövän muoto Venäjän asukkaiden keskuudessa. Eri tilastotietojen mukaan sen osuus on jopa 75% kaikista epiteelistä ei-melanoomassa olevista ihon kasvaimista.

Useimmiten perussolu-iholla on ulkoinen lokalisaatio, erityisesti kasvojen ja päänahan alueella, mikä johtuu useista sen kehitykseen vaikuttavista tekijöistä.

Ensinnäkin niistä on insoliaation vahingollinen vaikutus paljaille kehon alueille. Riskissä ovat auringonoton ystävät solariumissa.

Geneettisen taipumuksen - oikeudenmukaisen ihon, jolla on useita moolia - läsnä ollessa auringonsäteily on traumaattinen tekijä, joka provosoi solut itse uudistumaan. Solujen usein vaurioituminen aiheuttaa kehon hallinnan menettämisen palautumisprosesseissa, mikä puolestaan ​​on onkologisen prosessin alkuvaihe..

Ihotulehdukset, krooniset dermatoosit, erilaisista lähtökohdista johtuvat immuunipuutokset edistävät myös perussolukarsinooman kehittymistä.

Tämän taudin piirteenä on harvinainen etäpesäkkeiden esiintymistiheys, mutta samalla tunkeutuva kasvu ympäröivien kudosten tuhoamisen kanssa määrää kurssin aggressiivisuuden..

Basalioma - alkuvaihe

Perussolukarsinooman alkuvaiheelle on ominaista monipuolinen kliininen kuva. Seuraavat perussolu-ihosyövän muodot (tyypit) erotellaan:

Ihovauriosta huolimatta potilaat, joilla on perussolukasvaimen alkuvaihe pelkääessään kauhistuttavaa ”onkologista” diagnoosia, lykkäävät lääkärivierailuaan pitkään. Perussolutoiminnasta kärsivän potilaan ennuste eloonjäämiselle ja elinajanodolle riippuu siitä, kuinka ajoittain hoidetaan ihosyöpää..

Usein pahanlaatuiset ihosyövät, mukaan lukien perussolukarsinooma, ilmenevät iholla olevan moolin paikalla, joka ei ole häirinnyt ihmistä monien vuosien ajan. Jos myyrä loukkaantui ja muuttui, ota yhteys ihotautilääkäriin. Tapahtuu, että moolit alkavat muuttua ilman näkyvää syytä: kasvaa, menettää hiukset, muuttaa väriä, kutinaa jne..

Hälyttävän oireen tulisi sisältää myös ihon ja suun limakalvojen haavaumat. Ne voivat johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen suussa tai huulien limakalvolla..

Minkälainen perussolu näyttää ennen ja jälkeen hoidon, nähdään kuvassa:

Ennen

Jälkeen

Ennen

Jälkeen

Ennen

Jälkeen

Basalioma - diagnoosi

Kun dermatologi on suorittanut tutkimuksen erityisellä laitteella - dermatoskoopilla, voidaan epäillä kasvaimen pahanlaatuisuutta.

Perussolukarsinooman diagnoosi on mahdollista vasta morfologisen todentamisen jälkeen. Ensimmäisessä vaiheessa tämä on sytologinen tutkimus raapimisesta neoplasman pinnalta epätyypillisten solujen esiintymiseksi. Ehdoton diagnostinen toimenpide on biopsia, jonka avulla voidaan tehdä histologinen johtopäätös kudoksen rakenteen huomioon ottaen..

Menetelmät perussolukarsinooman hoitamiseksi

Nykyajan lääketieteellä on melko laaja valikoima lääketieteellisiä etuja yleisen ihosyövän muodon torjumiseksi. Potilaiden hoidon taktiikka sisältää pätevän hoitomenetelmän valinnan. Tähän mennessä on olemassa seuraavat menetelmät:

  • kirurginen leikkaus
  • tarkka tarkennus röntgenhoito
  • fotodynaaminen terapia
  • laserhoito
  • kylmähoito
  • huumeterapia.

Onkologian tutkimusinstituutin nimeltään pään ja niskan kasvainten osastolla N.N. Petrova-potilaille, joilla on kasvojen perussolukarsinooma, tehdään onnistuneesti rekonstruktiivinen plastiikkaleikkaus. Suoritetaan myös peräsolujen kryoesto ultraäänivalvonnassa..

Cryodestruction on merkityksellinen:

  • pinnalliset vauriot;
  • kasvaimet, jotka ovat lokalisoituneita kasvojen anatomisissa alueissa;
  • heikentyneet potilaat, joilla on vakava samanaikainen patologia;
  • kosmeettisten vaatimusten noudattaminen.

Erityyppiset kryoerottelut - mustesuihkut, levitys, puhkaisu - antavat sinun maksimoida hoidon yksilöinnin. Laitoksen kertynyt kokemus antaa meille mahdollisuuden arvioida erittäin pieni osuus taudin uusiutumisista. Kryoestoproseduuri koostuu paikallisesta anestesiasta, biopsiamateriaalin ottamisesta ja kolminkertaisesta kylmäaltistumisesta erittäin matalaan lämpötilaan, mitä seuraa sulatus.

Kunkin altistumisen kesto määritetään kasvainprosessin yleisyyden ja hyökkäyksen syvyyden perusteella. Haavan vikavyöhykkeen kohdalla muodostuu kryonekroosi, paraneminen tapahtuu rutan alla. Tämä tekniikka liittyy kirurgisiin interventioihin, joten sen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen aika edellyttävät lääkärin valvontaa ja kaikkien potilaan määräämien vastuullista toimeenpanoa. Paranemisjakson lopussa joustava arpikudos, jolla on tyydyttävät kosmeettiset ominaisuudet, pysyy kryoterapiakohdassa.

Uusien hoitomuotojen kehittäminen on käynnissä. Yksi molekyylisen onkologian saavutuksista on Hedgehog-signalointigeenien mutaatioiden dekoodaus, jota havaitaan useimmissa tapauksissa perussolukarsinoomassa. Tämä löytö antoi sysäyksen uusien kohdennettujen lääkkeiden käyttöönotolle kliinisessä käytännössä systeemiseen hoitoon, mikä on erityisen tärkeää metastaasipotilaille.

Perussolukarsinooma (perussolukarsinooma)

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Perussolukarsinooma (synonyymi: perussolukarsinooma, perussoluepiteelooma, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) on usein esiintyvä ihosyöpä, jolla on voimakas tuhoisa kasvu, uusiutumisen taipumus ei yleensä ole metastasoitunut, ja siksi se hyväksytään enemmän venäläisessä kirjallisuudessa termi "perussolukarsinooma".

ICD-10-koodi

Perussolukarsinooman syyt

Histogeneesikysymystä ei ole ratkaistu, suurin osa tutkijoista noudattaa disontogeneettistä alkuperäteoriaa, jonka mukaan perussolukarsinooma kehittyy pluripotenttisista epiteelisoluista. Ne voivat erottua eri suuntiin. Syövän kehityksessä kiinnitetään huomiota geneettisiin tekijöihin, immuunihäiriöihin, haitallisiin ulkoisiin vaikutuksiin (voimakas insolaatio, kosketus syöpää aiheuttaviin tekijöihin). Se voi kehittyä kliinisesti muuttumattomalla iholla, samoin kuin useiden ihopatologioiden (seniili keratoosi, radiodermatiitti, lupus-tuberkuloosi, nevi, psoriaasi jne.) Taustalla..

Perussolukarsinooma on hitaasti kasvava ja harvoin metastaattinen perussolukarsinooma, jota esiintyy orvaskessä tai hiusrakkuloissa, joiden solut ovat samanlaisia ​​kuin orvaskeden peräsolut. Sitä ei pidetä syöpänä tai hyvänlaatuisena kasvaimena, vaan erityyppisenä tuumorina, jolla on paikallinen tuhoisa kasvu. Joskus voimakkaiden karsinogeenien, pääasiassa röntgenkuvien, vaikutuksesta tyvisolusyöpä muuttuu perussolukarsinoomaksi. Histogeneesikysymystä ei ole vielä ratkaistu. Jotkut uskovat, että perussolukarsinoomat kehittyvät primaarisesta epiteelisilmäyksestä, toiset kaikista ihon epiteelirakenteista, mukaan lukien alkion primordiat ja epämuodostumat.

Riskitekijät

Provosoivia tekijöitä ovat insolaatio, UV, röntgenkuvat, palovammat, arseenin saanti. Siksi perussolukarsinoomaa löydetään usein henkilöillä, joilla on tyypin I ja tyypin II iho ja albiinot, jotka ovat alttiina voimakkaalle insoliaatiolle pitkään. Todettiin, että liiallinen insolaatio lapsuudessa voi johtaa kasvaimen kehittymiseen monien vuosien ajan.

synnyssä

Havain on lievästi atroofinen, toisinaan haavainen, havaitaan kasvaimen basofiilisten solujen proliferaatio, samanlainen kuin peruskerroksen solut. Anaplasiaa ei lausuta, mitooseja on vähän. Perussolukarsinooma metastasoituu harvoin, koska verenkiertoon tulevat kasvainsolut eivät kykene lisääntymään kasvaimen stroman tuottaman kasvutekijän puuttumisen vuoksi.

Perussolu ihon patomorfologia

Histologisesti perussolukarsinooma on jaettu erilaistumattomiin ja erilaistuneisiin. Erottamattomaan ryhmään kuuluvat kiinteät, pigmentoidut, morfeoidiset ja pinnalliset perussolukarsinoomat, eriytetty - keratoottinen (piloidierotuksella), kystinen ja adenoidinen (rauhasten erilaistumisella) ja talirauadilla erilaistumisella.

WHO: n kansainvälisessä luokituksessa (1996) erotellaan seuraavat perussolukarsinooman morfologiset variantit: pinnallinen monikeskinen, codulaarinen (kiinteä, adenosystinen), tunkeutuva, ei-sklerosoiva, sklerosoiva (desmoplastinen, morfinen kaltainen), fibroepiteelinen; lisäyksellä erottelu - follikulaarinen, ekriini, metatyypinen (basosquamous), keratoottinen. Kaikkien lajikkeiden morfologinen raja on kuitenkin epäselvä. Joten epäkypsässä kasvaimessa voi olla adenoidisia rakenteita ja päinvastoin, sen organoidisella rakenteella, usein löytyy epäkypsiä soluja. Kliinisen ja histologisen kuvan välillä ei myöskään ole täydellistä vastaavuutta. Yleensä noudatetaan vain sellaisia ​​muotoja kuin pinnallinen, fibroepiteliaalinen, sklerodermamainen ja pigmentoitu.

Kaikentyyppisissä perussolukarsinoomassa tärkein histologinen kriteeri on epiteelisolujen tyypillisten kompleksejen esiintyminen tummanvärisillä soikeilla ytimillä, jotka sijaitsevat keskiosassa ja sijaitsevat palisademaisina kompleksien reunalla. Ulkonäöltään nämä solut muistuttavat emässolusoluja, mutta eroavat jälkimmäisistä solujen välisten siltojen puuttuessa. Heidän ytimensä ovat yleensä monomorfisia eikä ole alttiita anaplasialle. Sidekudoksen strooma lisääntyy yhdessä kasvaimen solukomponentin kanssa, joka sijaitsee kimppujen muodossa solulinjojen keskuudessa jakaen ne lobuleihin. Stroomassa on runsaasti glykosaminoglykaaneja, jotka on värjätty metakroomaattisella toluidinisinisellä. Se sisältää monia kudoksen basofiilejä. Parenyymin ja strooman välillä havaitaan usein vetäytymisvälejä, joita monet kirjoittajat pitävät kiinnittymisen esineenä, vaikka hyaluronidaasin liiallisen erityksen altistumisen todennäköisyyttä ei kiistetä.

Kiinteä perussolukarsinooma erittelemättömien muotojen joukossa on yleisin. Histologisesti se koostuu erimuotoisista ja -kokoista johdoista ja soluista kompaktiin sijoitettuihin basaloidisoluihin, joiden sameat reunat muistuttavat synkytiumia. Samanlaisia ​​perifeerisen epiteelisolujen komplekseja ympäröivät pitkänomaiset elementit, jotka muodostavat tunnusomaisen "stokkan". Kompleksien keskustassa olevilla soluilla voi tapahtua dystrofisia muutoksia muodostuessaan kystisiä onteloita. Siksi kystinen voi kiinteiden rakenteiden ohella olla olemassa, muodostaen kiinteän kystisen variantin. Joskus tuhoavat massat, jotka ovat muodossa solun detritus, upotetaan kalsiumsuoloihin.

Pigmentoitu perussolukarsinooma histologisesti ominaista diffuusi pigmentoituminen ja johtuen melaniinin läsnäolosta sen soluissa. Kasvaimen stromassa on suuri määrä melanofageja, joissa on suuri melaniinirakeiden pitoisuus.

Lisääntynyt määrä pigmenttiä havaitaan yleensä kystisellä variantilla, harvemmin kiinteällä ja pinnallisella monisähköisellä. Vakava pigmenttiä sisältävät balaliomat sisältävät paljon melaniinia epiteelisoluissa kasvaimen yläpuolella, koko paksuudeltaan sarveiskerrokseen saakka.

Pintainen perussolukarsinooma usein useita. Histologisesti se koostuu pienistä, monista kiinteistä komplekseista, jotka liittyvät orvaskeniin, ikään kuin “ripustettuna” siitä, ja jotka miehittävät vain derman yläosan retikulaariseen kerrokseen. Stroomassa löydetään usein lymfohistiosyyttisiä tunkeutumisia. Polttimien monimuotoisuus osoittaa tämän kasvaimen monikeskuisen geneesin. Pinnallinen tyvisolusyöpä toistuu usein hoidon jälkeen arven reuna-alueilla.

Skleroderman kaltainen perussolukarsinooma, tai ”morphea” -tyyppi, erottuu skleroderman kaltaisten lajien sidekudoksen runsaasta kehityksestä, jossa kapeat emäksisten epiteelisolujen juosteet, jotka ulottuvat syvälle dermiseen ihonalaiseen kudokseen, “muuritetaan”. Polysadin kaltaiset rakenteet voidaan nähdä vain suurissa säikeissä ja soluissa. Reaktiivinen tunkeutuminen kasvainkompleksien ympärille, jotka sijaitsevat massiivisen sidekudos stroman joukossa, on yleensä niukkaa ja voimakkaampaa perifeerian aktiivisen kasvun alueella. Tuhoavien muutosten eteneminen edelleen johtaa pienten (crosrosoform) ja suurempien kystisten onkalojen muodostumiseen. Joskus tuhoavat massat, jotka ovat muodossa solun detritus, upotetaan kalsiumsuoloihin.

Rauhasen peräsolukarsinooma, tai adenoidityyppi, jolle on tunnusomaista, että kiinteiden kohtien lisäksi on kapeita epiteelinauhoja, jotka koostuvat useista, ja joskus 1-2, solurivistä, jotka muodostavat putkimaisia ​​tai alveolaarisia rakenteita. Viimeksi mainittujen perifeerisillä epiteelisoluilla on kuutiomainen muoto, minkä seurauksena polysadin kaltainen merkki puuttuu tai on heikompi. Sisäiset solut ovat suurempia, joskus niillä on voimakas kynsinauha, putkien onkalot tai alveolaariset rakenteet täytetään epiteelimusiinilla. Reaktio karsinoembryonisen antigeenin kanssa antaa positiivisen värjäyksen solunulkoisesta muciinista solujen pinnalla, jotka vuoraavat kanavamaisia ​​rakenteita.

Perussolukarsinooma, jolla on siloidierottelu tunnettu siitä, että epiteelisolujen emässolujen komplekseissa on keratinisaatiokeskuksia, joita ympäröivät piikit. Aktiinisoituminen tapahtuu näissä tapauksissa ohittamalla keratogialiinivaihe, joka muistuttaa normaalien hiusrakkuloiden keuhkoalueita ja voi olla trikoidierottelu. Joskus havaitaan epäkypsät jauhetut follikkelit, joilla on alustavia merkkejä hiusvarren muodostumisesta. Joissakin suoritusmuodoissa muodostetaan alkion karvahermoja muistuttavia rakenteita, samoin kuin epiteelisoluja, jotka sisältävät glykogeenia, mikä vastaa karvatupen ulkokerroksen soluja. Joskus voi olla vaikeuksia erottua follikulaarisen basaloidisen hamartooman kanssa.

Perussolukarsinooma, jolla on talirauhasten erottelu on harvinainen, jolle on tunnusomaista talirauhasille tyypillisten polttoaineiden tai yksittäisten solujen esiintyminen emässolujen perussoluissa. Jotkut niistä ovat suuria, renkaan muotoisia, kevyellä sytoplasmalla ja eksentrisesti sijaitsevilla ytimillä. Kun värjätään Sudan III: lla, rasva paljastuu heissä. Liposyytit erottuvat merkittävästi vähemmän kuin normaalissa talirauhasessa, niiden ja ympäröivien epiteelisolujen välillä havaitaan siirtymämuotoja. Tämä viittaa siihen, että tämäntyyppinen syöpä on histogeneettisesti yhteydessä talirauhasiin..

Kuituepiteelinen tyyppi (syn.: pincus fibroepithelioma) - harvinainen valikoima perussolukarsinoomaa, jota esiintyy useammin lumbosakraalisella alueella, voidaan yhdistää seborreaiseen keratoosiin ja pintaiseen perussolukarsinoomaan. Kliinisesti se voi näyttää fibropapillomalta. Useita leesioita kuvattu.

Histologisesti dermissä löytyy epideriaalisten emässolujen kapeita ja pitkiä juosteita, jotka ulottuvat orvaskehästä ja joita ympäröi hyperplastinen, usein edematousinen, mukoidimodifioitu strooma, jolla on suuri määrä fibroblasteja. Stroomassa on runsaasti kapillaareja ja kudoksen basofiilejä. Epiteelin aukot anastomoosivat keskenään, koostuvat pienistä tummista soluista, joissa on pieni määrä sytoplasmaa ja pyöreistä tai soikeista, voimakkaasti värjätyistä ytimistä. Joskus tällaisissa säikeissä on pieniä kystoja, jotka on täytetty homogeenisillä eosinofiilisillä sisältöillä tai kiimaisilla massoilla.

Neobatsellulaarinen oireyhtymä (syn. Gordin-Goltz -oireyhtymä) on moniorotrooppinen, autosomaalinen dominoiva oireyhtymä, joka liittyy fakomotoosiin. Se perustuu alkion kehityksen häiriöistä johtuviin hyper- tai neoplastisten muutosten kompleksiin. Kardinaali-oire on monisoluisten perussolukarsinoomien esiintyminen varhaisessa elämävaiheessa, johon liittyy leukojen odontoteenikystoja ja kylkiluiden poikkeavuuksia. Mot voi olla kaihi ja muutokset keskushermostossa. Sille on ominaista myös kämmenten ja pohjojen toistuvat muutokset "jäljennösten" muodossa, joissa basaloidirakenteita löytyy myös histologisesti. Varhaisen nevoid-basaliomatousvaiheen jälkeen, muutaman vuoden kuluttua, yleensä murrosiän aikana, näillä alueilla esiintyy haavaisia ​​ja paikallisesti hajoavia muotoja osoituksena onkologisen vaiheen alkamisesta.

Tämän oireyhtymän histologiset muutokset eivät käytännössä eroa edellä mainituista perussolukarsinoomimuodoista. Palmar-plantaaristen ”vaikutelmien” alueella on epidermiksen sarveiskkeessa vikoja, jolloin sen jäljelle jäävät kerrokset ohenevat ja epiteeliprosesseja esiintyy lisää pienistä tyypillisistä basaloidisoluista. Suuret perussolukarsinoomat kehittyvät harvoin näissä paikoissa. Yksittäisiin lineaarisen perussoluvälkeen sisältyvät kaikki organoidisten perussolukarsinoomien variantit.

Ihon perussolukarsinooman histogeneesi

Perussolukarsinooma voi kehittyä sekä epiteelisoluista että pilosebasekompleksin epiteelistä. Sarjaosissa M. Hundeiker ja N. Berger (1968) osoittivat, että 90%: n tapauksista kasvain kehittyy orvaskentästä. Eri tyyppisten syöpien histokemiallinen tutkimus osoittaa, että useimmissa soluissa kasvaimen stroomassa on glykogeenia, glykosaminoglykaaneja, etenkin adamantinoidi- ja sylinteromatoottisten kuvien kanssa. Glykoproteiineja havaitaan jatkuvasti kellarimembraaneissa.

Elektronimikroskopia paljasti, että suurin osa tuumorikompleksien soluista sisältää standardin joukon organelleja: pieniä mitokondrioita tummalla matriisilla ja vapaita polyribosomeja. Kosketuspaikoissa solujen väliset sillat puuttuvat, mutta niissä on sormenmaisia ​​uloskasvuja ja pieni määrä desmosomimaisia ​​kontaktia. Keratinisaatiopaikoissa havaitaan solukerrokset, joissa on solunsisäisiä siltoja ja suuri määrä tonofilamenteja sytoplasmassa. Toisinaan löydetään solumembraanikomplekseja sisältävien solujen vyöhykkeitä, jotka voidaan tulkita rauhasten erilaistumisen osoituksena. Melanosomien esiintyminen joissakin soluissa viittaa pigmenttien erilaistumiseen. Emässolujen emässoluissa kypsille epiteelisoluille ominaiset organelit puuttuvat, mikä osoittaa niiden epäkypsyyden.

Tällä hetkellä uskotaan, että tämä kasvain kehittyy pluripotenteista itävistä epiteelisoluista erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Historiallisesti ja histokemiallisesti osoitettu perussolukarsinooman yhteys hiuskasvun anageniseen vaiheeseen ja korosti samankaltaisuutta lisääntyvien alkionhiuspunkojen kanssa. R. Holunar (1975) ja M. Kumakiri (1978) uskovat, että tämä kasvain kehittyy ektodermin alkiokerrokseen, jossa muodostetaan epäkypsiä emäksisiä emäsoluja, joilla on mahdollisuus erilaistumiseen.

Perussolukarsinooma: mikä se on, peräsolukarsinooman oireet, tyypit ja hoito

Yksi yleisimmistä pahanlaatuisista ihomuodostelmista on perussolukarsinooma tai perussolukarsinooma. Syövän onkologit nimeävät kasvaimia pahanlaatuisesti muuttuneista epiteelisoluista..

Perussolujen ihosyöpä on peräisin orvaskeden perussoluista - kerrostuneesta lameroisesta epiteelistä.

Iho - siinä on tiheä sidekudoskerros, päällystetty orvaskeden päälle. Ihon epiteeliä päivitetään jatkuvasti koko elämän ajan. Nuoret solut kasvavat peruskerroksesta - keratosyyteistä.

Kehityksensa aikana ne siirtyvät ylemmiin kerroksiin, keratinisoituvat ja desquamate. Seuraava suojakerros kasvaa heidän paikkansa. Basalioma muodostuu perussoluista tai kuten sitä kutsutaan myös iturakuksi.

Normaalisti ihon alkiokerros on selvästi rajattu alla oleviin kudoksiin. Sen solut sijaitsevat samalla tasolla ns. Pohjakalvolla. Jos solut kasvavat pahanlaatuisesti, ne tunkeutuvat sidekudoskalvon läpi ja tunkeutuvat alla oleviin kudoksiin.

lokalisointi

Yleisemmin basalioma lokalisoituu kehon avoimiin osiin, mikä on noin 80% kaikista tapauksista. Tämä on yleensä kasvojen iho, harvemmin päänahka. Perussolun sijainnin mukaan kasvot vaikuttavat seuraaviin alueisiin:

  • etuosa (7%);
  • silmäluomet (14%);
  • silmäluomen kulmat (9%);
  • nenänlabiaalinen laskos (9%);
  • nenän siiven pinta-ala (10%);
  • korvaton alue (10%);
  • auricle (10%);
  • ajallinen alue (11%).

Muu kasvaimen lokalisointi on kaula, runko sekä ylä- ja alaraajat..

Lasten perussolukarsinooma

Lapsuudessa perussolukarsinooma on harvinainen. Kasvaimen kehitykseen vaikuttavilla tekijöillä tulisi ilmeisesti olla syöpää aiheuttava vaikutus paljaalle iholle vuosien ajan. Samanaikaisesti lasten kaikista ihosyövistä tilastojen mukaan perussolusyöpä diagnosoidaan paljon useammin kuin muut muodot.

Erityisen huomionarvoista on geneettisesti määritetty tauti - Gorlin-Holtzin oireyhtymä. Tähän perinnölliseen patologiaan liittyy yhdistelmä luuston, lisääntymisjärjestelmän, alaleuan kystisiä muutoksia. Tämä oireyhtymä mukaan lukien, havaitaan myös useita perussolukarsinoomia. On ominaista, että peräsolun iho ei tässä tapauksessa ole yksittäinen, vaan moninkertainen. Kasvainsolmukkeet sijaitsevat avoimilla alueilla ja niiden lukumäärä on kymmeniä ja satoja.

syyt

Tilastojen mukaan perussolukarsinooma diagnosoidaan useammin aikuisilla 50 vuoden jälkeen..

Tämän patologian esiintymisen riskitekijät ovat:

  • liiallinen auringon insolaatio;
  • pitkäaikainen altistuminen solariumin ultraviolettisäteille;
  • aiempien mekaanisten vammojen esiintyminen;
  • aiemmat palovammat;
  • ionisoiva säteily;
  • immuunijärjestelmän tukahduttaminen.

Tyypit kasvain

Seuraavat tyypilliset perussolukarsinoomat erotellaan:

Solmumainen haavauma

Tämän tyyppinen syöpä näyttää hiukan kohotetulta, toisinaan haavaumaltaan solmulta. Tällaisen perussolun koko ei ylitä 2 - 3 cm. Tuumori on tiheämmän konsistenssin. Se on juotettu ympäröiviin kudoksiin.

Vaaleanpunaisella pinnalla laajentuneet verisuonet ovat usein näkyviä, tai kuten niitä kutsutaan myös "hämähäkkilaskimoiksi". Ympäröivästä terveestä iholta solmu erotetaan vaaleanpunaisella vyöllä.

Useimmiten tämän tyyppinen perussolukarsinooma löytyy nenänielun laskosten alueelta..

Karkea neulottu (nodulaarinen, kiinteä)

Solmullinen basalioma kasvaa ulospäin. Tämä on sen ero nodulaarisesta haavaiseen. Sen puolipallon muoto on kellertävä tai vaaleanpunainen. Tämä kasvain lokalisoituu useimmiten silmäluomissa ja silmän kulmassa. Lokalisointi silmäluomen sisäreunassa voi johtaa vakaviin aivojen verenkierron komplikaatioihin.

lävistyksiä

Tämän tyyppinen perussolu iho kasvaa vaurioittaen ihon eheyttä.

Tämä basalioma on paikallistettu alueille, joilla on taipumus loukkaantumiseen..

Jos alkuvaihe etenee nodulaarisen haavaisen ja nodulaarisen muodon muodossa, lävistyvä perussolu on todennäköisimmin seuraus kasvaimen kasvusta.

Suurin osa muodostuman pinnasta on peitetty kuorella. Vain reunoista jää pieni osa ehjää vaaleanpunaista kangasta.

Warty (papillaarinen)

Tämäntyyppinen perussolukarsinooma muistuttaa ulkonäöltään yksinkertaista virustartua. Kasvaimen pinta nousee huomattavasti ympäröivän ihon yläpuolelle. Solmussa on pienet ulkonemat, jotka ovat samanlaisia ​​kuin syylä, samalla harmahtava väri. Tällaisen perussolukarsinooman pinnalla ei ole laajentuneita suonia ja haavaumia..

Pigmentoitu (litteä arpi)

Pigmentoidut perussolujen iho muistuttaa pigmentoitua nevua. Sen pinta on tasainen, pigmentoitunut, nousee hieman ympäröivän ihon yläpuolelle.

Tällaista perussolua ympäröivät reuna-alueet pienillä kasvaimen paksunnuksilla, jotka sijaitsevat kuin kaulakoru.

Hoitamatta kasvain kasvaa hitaasti. Tällaisella hitaalla perussolukarsinooman kululla solmun keskiosa haavautuu ja paranee myöhemmin arpilla.

Ajan myötä perussolukarsinooma saa tietyn muodon tumman, tiheän pisteen, jonka keskiosassa on arpi.

Skleroderma kaltainen

Tämän tyyppinen perussolukarsinooma muistuttaa solmua kroonisessa ihosairaudessa - sklerodermassa. Ulkonäöltään se on pieni, tiheä, kevyt kyhmy, joka nousee hieman ympäröivien kudosten yläpuolelle. Tämä perusselluloosa ei koskaan haavaistu..

Kasvain ei muodosta kohotuksia, arpia tai pigmenttiä. Kasvun myötä solmu kasvaa, iho sen yli tulee ohuemmaksi, läpikuultavista laajentuneista verisuonista tulee havaittavissa.

Pinnallinen (sivun yläosa)

Sivun pohjassolun iho näyttää tasaiselta plakkilta vaaleanpunaista tai punertavaa. Tämä variaatio patologisen prosessin hitaassa vaiheessa muistuttaa Pagetin syöpää (rinnan nännin pintakasvainta).

Tuumorisolmun litteää punertavaa pintaa ympäröivät reunalla sijaitsevat pienet kyhmyt.

Tällainen perussolukarsinooma etenee hyvin hitaasti. Pagetoid-tyyppinen perussolukarsinooma voi kasvaa vuosikymmenien ajan eikä häiritä potilasta.

Sylinteroma (Spieglerin kasvain)

Tämä ihosairaus muistuttaa vain perussolujen syöpää. Kasvain on aina paikallistettu vain päänahassa. Sitä edustavat useat vierekkäiset nousevat solmut, jotka muistuttavat puolipalloa.

Monimuotoisuuden ja lokalisoinnin vuoksi Spieglerin tautia kutsutaan myös ”turban kasvaimeksi”.

Kasvainsolmujen pinta on sileä, vaaleanpunainen pienillä laajentuneilla verisuonilla. Ensimmäistä kertaa tämä patologia diagnosoidaan lapsuudessa.

Hyvin harvoin tämä tauti havaitaan 10 vuoden kuluttua. Solurakenteessaan se kuuluu sylinterin mukaan hikirauhaskasvaimiin ja ei ole syöpä.

Perussolujen ihosyövän mikroskooppinen tutkimus jaetaan seuraaviin muotoihin:

  • pinnallinen monikeskus;
  • rauhasmainen;
  • morphea tyyppi hyalinoosin kanssa;
  • fibroepithelial tyyppi.

Pintamainen monikeskinen perussolukarsinooma on perussolujen kerääntyminen, jotka lyhyiden johtojen muodossa kasvavat matalalla ihonalaiseen kudokseen. Kasvainjohdot ovat usein yhdensuuntaiset pinnan kanssa..

Adenoidimuoto sen solurakenteessa muistuttaa rauhaskudosta. Kasvainsolujen kasvu muodostaa pesät ja pienet rauhasolut.

Tyyppi morphea, jolla on hyalinoosi, on useammin kasvojen perussolukarsinooma. Kasvainsolmun muodostuminen etenee ympäröivien kudosten tiivistymisen seurauksena hyalinoosista (rustomainen degeneraatio).

Fibroepithelial perussolukarsinooma on monien kasvainjohtojen kasvu ihon kudokseen. Näitä muodostelmia ympäröivät myöhemmin arpia solut ja ne tiivistyvät. Juuri tätä vaihetta kliiniset lääkärit kuvaavat skleroderman kaltaiseksi kasvaimeksi.

Perussolu-ihosyövän oireet

Perussolukarsinooman ominaispiirre on tuumoria ympäröivä punertava tiheä tyyny. Ihoa venyttäessä tämä rulla säilyttää muodonsa.

Perussolukarsinooma, jolla on vähän oireita.

Aluksi, useammin avoimissa kehon osissa, esiintyy pieni kyhmy, joka muistuttaa yleistä pimpleä (katso kuva yllä).

Joskus lähellä on useita sellaisia ​​kyhmyjä. Myöhemmin ne sulautuvat yhdeksi suureksi solmuksi.

Perussolukarsinooma ei aiheuta kipua.

Oireista potilaat ilmoittavat kasvaimen alueella vain vähäistä kutinaa.

Perussolukarsinooman vaiheet

Perussolukarsinooman vaiheet määritetään kasvainsolmun koon perusteella. Klinikot erottavat viisi kasvaimen kehitysvaihetta, mukaan lukien nolla.

Taudin alkuvaiheelle on ominaista minimaaliset muutokset. Kasvaimen yläpuolella oleva iho, joka alkaa kasvaa, ei muutu. Nollavaiheen diagnoosi tehdään sattumalta muista syistä otetun leikkausmateriaalin mikroskooppisen tutkimuksen aikana..

1. Ensimmäisessä gradaatiossa perussolu on jo hyvin määritelty solmu, jonka halkaisija voi olla enintään 2 cm.Tässä vaiheessa kasvain sijaitsee edelleen ihon ylemmissä kerroksissa. Se ei itä alla olevissa kudoksissa, metastaaseja ei ole.

2. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista, että kasvainsolmun halkaisija on yli 2 cm, mutta alle 5 cm. Tämän lajin perussolu ihosyöpä on jo alkanut tunkeutua alla oleviin kuitukerroksiin, mutta se ei ole vielä tunkeutunut ihonalaiseen rasvaan. Metastaaseja ei myöskään ole.

3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista muodostumiskoko, joka on yli 5 cm poikki. Samanaikaisesti kasvainjohdot eivät tunkeudu ihonalaiseen kudokseen. Ei etäpesäkkeitä.

4. Neljännen vaiheen tyvisolusyöpä on aggressiivisin. Kasvain tunkeutuu syvälle taustalla olevaan kudokseen. Tässä tapauksessa voidaan vaikuttaa sekä rustoon että luihin. Tällainen kasvu voi esimerkiksi tuottaa perussolukarsinooman. Yksittäisiä tapauksia on kuvattu, kun peräsolusyöpä metastasoituu lähellä oleviin imusolmukkeisiin ja luukudokseen..

diagnostiikka

Perussolu-ihosyövän diagnoosi on luotettavasti mahdollista vain kasvaimen mikroskooppisella tutkimuksella. Solmun pintapaikannus tekee siitä saatavan kaikenlaista tutkimusta varten.

Käytetään kahta mikroskooppisen diagnoosin päämenetelmää: sytologinen ja histologinen.

Sytologisen tutkimuksen aikana kudoste raapitaan kasvaimen pinnalta, mikä voi olla kasvojen perussolukarsinooma. Vaihtoehtoisesti otetaan pieni pala kudosta ja puristetaan tiukasti mikroskooppilevyä vasten.

Samanaikaisesti lasin pinnalle jää solumääriä, jotka värjätään erityisellä tekniikalla..

Sytologinen tutkimus erottaa mikroskoopin avulla selkeästi epiteelin syöpäsolut.

Histologinen menetelmä on parafiinilohkon tuumorikudoskappaleen tutkimus. Tällainen tuumorifragmentti käsitellään erityisellä tavalla ja siitä valmistetaan upotettu parafiinilohko. Alle mikronin paksuiset viipaleet valmistetaan lohkosta. Ne värjätään erityisillä väriaineilla..

Histologisessa tutkimusmenetelmässä perussolukarsinooma on osa ihon muuttunutta peruskerrosta, joka tunkeutuu syvälle narujen ja erillisten pesien muotoon. Nämä ovat kasvainsolujen ryhmiä, jotka kasvavat ympäröivään terveeseen kudokseen..

Instrumentaalidiagnostiikka erottaa perussolukarsinooman jäkälän planusta, lupus erythematosuksesta, sklerodermasta ja monista muista ihosairauksista.

Kuinka hoitaa perussolujen ihosyöpää

Perussolukarsinooman hoitomenetelmät valitaan muodostumisvaiheen perusteella. Perussolukarsinooman hoito riippuu kasvaimen koosta, sen tunkeutumisasteesta ympäröivään kudokseen. Solmujen lukumäärä ja niiden sijainti ovat tärkeitä.

Menetelmää valittaessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan terveydentila. Tämä johtuu tosiasiasta, että tauti havaitaan usein jo vanhuudessa..

Kasvaimen poisto

Minkä tahansa paranemismenetelmän tarkoituksena on poistaa tai tuhota tuumorikudos. Seuraavia hoitoja perussolukarsinoomassa käytetään:

  • kirurgiset;
  • laserpoisto;
  • cryodestruction;
  • sädehoito;
  • poisto sähkökoaguloinnilla;
  • valohoitoa;
  • paikallinen kemoterapia;
  • yhdistetty menetelmä.

Toimintamenetelmä

Tämän tyyppistä perussolukarsinooman hoitoa käytetään useimmiten. Taktiikka johtuu siitä, että kasvain sijaitsee yleensä kehon alueilla, joille interventio on mahdollista (esimerkiksi kasvojen perussolukarsinoomassa). Leikkausmenetelmällä tuumorisolmu leikataan terveistä kudoksista..

Koulutuksen lokalisointi otetaan huomioon. Joten lokalisaation ollessa silmän sisäkulmassa kirurgin tulee olla erityisen varovainen. Kalvoontelon kanssa yhteydessä olevat suonet kulkevat tällä alueella.

Tapauksissa, joissa toistuvat skleroderman kaltaiset basaloomat, samoin kuin muissa kasvaimen uusiutumissa, leikkaus suoritetaan erityisillä mikroskooppitekniikoilla. Kirurginen poistotekniikka on osoitettu myös aikaisemman sädehoidon tehottomuudelle.

Laserpoisto

Perussolukarsinooman laserhoito suoritetaan useammin, jos kasvainprosessi lokalisoituu kasvoihin. Tällainen interventio antaa parhaimman mahdollisen kosmeettisen vaikutuksen. Ennen leikkausta ihon paikallispuudutus tehdään erityisellä tahdalla tai käyttämällä paikallista anestesiaa haketus.

Kasvainkudos poltetaan lasersäteellä. Tässä tapauksessa kasvaimen kasvun uusiutumiset ovat harvinaisia. Kuntoutusaika tällaisella interventiolla on lyhyempi kuin leikkausmenetelmällä. Laserpoistomenetelmä ei jätä arpia. Kasvaimen kohdalle muodostuva vika korvataan terveellä iholla, joka kasvaa reunalta.

Cryodestruction

Tämä menetelmä perussolukarsinooman poistamiseksi perustuu altistumiseen erittäin matalaan lämpötilaan. Sillä ei ole merkitystä, missä perussolu on paikallistettu. Käytetään kahta kryoerotysmenetelmää: aerosoli ja levitys.

Ensimmäisessä menetelmässä jäähdytysneste levitetään kasvaimen pinnalle aerosolin muodossa. Matalan lämpötilan vaikutuksesta pahanlaatuiset solut kuolevat jääkiteiden muodostumisesta sytoplasmaansa. Tämä menetelmä on osoitettu enemmän, kun taudin vaiheeseen ei liity itämistä..

Levitettäessä käytetään erityisiä koettimia ja tamponeja. Kylmän vaikutus tässä tapauksessa on pidempi. Menetelmä on tehokas myös invasiivisissa muodoissa, mukaan lukien perussolukarsinooman kirurgisen poiston mahdottomuus. Jäähdytykseen käytetään nestemäistä typpeä, jonka lämpötila on -197 ° C..

säteilytys

Yksi tapa hoitaa perussolukarsinooma on säteily. Menetelmä perustuu ionisoivan säteilyn tuhoavaan vaikutukseen. Epäkypsyyden vuoksi syöpäsolut ovat alttiimpia vahingollisille tekijöille..

Alla olevien elinten ja kudosten suojaamiseksi säteilyltä käytetään tarkennettua röntgenhoitoa tai beeta-säteilyä. Molemmat näistä altistustyypeistä ovat pinnallisia..

Röntgenhoito on halvempaa kuin beeta, koska laitteita on saatavana.

Röntgenistuntojen lukumäärä lasketaan kasvaimen koosta riippuen. Radiologi laskee tässä tapauksessa röntgenputken voimakkuuden ja istuntojen lukumäärän vaikutuksen kannalta välttämättömän kokonaisannoksen mukaan.

Perussolukarsinooman hoito beeta-säteillä (kiihdytettyjen elektronien säteet) suoritetaan erityislaitteilla. Kasvaimen vaiheesta riippuen lääkäri säätää hiukkasvuon tiheyttä..

Tämän menetelmän avulla voit laskea tarkemmin ionisoivan säteilyn annoksen. Kiihdytetyt elektronit eivät tunkeudu syvälle pehmytkudoksiin eivätkä vahingoita alla olevia alueita.

elektrokoagulaatio

Sähkökoagulointimenetelmä perustuu vaikutukseen korkeataajuisten virtojen pahanlaatuiseen muodostumiseen. HDTV: n vaikutuksesta tuumorisolut tuhoutuvat ja poltetaan kuumentamalla..

Kasvojen perussolukarsinoomaa ei yleensä hoideta tällä menetelmällä, koska interventiopaikkaan muodostuu karkea arpikudos.

Lisäksi menetelmää pidetään melko luotettavana. Voimakkaiden lämpövaikutusten vuoksi kirurgisen haavan paraneminen vie kauemmin..

Paikallinen kemoterapia

Tällä menetelmällä perussolukarsinooman hoito suoritetaan levittämällä erityisiä sytotoksisia lääkkeitä vahingoittuneen ihon pintaan. Hoitoon käytetään voiteita, geelejä ja voiteita. Aktiivinen aine, joka tuhoaa kasvainkudoksen, voide tunkeutuu sen soluihin. Annos lasketaan siten, että se ei vahingoita ympäröivää tervettä ihoa.

Yksi tämän tekniikan eduista on, että hoito voidaan suorittaa kotona. Voiteiden muodossa olevat valmisteet sietävät hyvin jopa heikentyneitä potilaita. Käyttöön avoimet lokalisaatiot sopivat parhaiten esimerkiksi samaan kasvojen ihon perussolukarsinoomaan.

Valohoito

Vaikutus kasvaimeen suoritetaan voimakkaalla valonsäteilyllä. Tätä menetelmää varten potilaalle injektoidaan erityinen valoherkkä aine, joka kertyy kasvainsoluihin. Sillä ei ole merkitystä, missä perussolu on paikallistettu. Suuntautuneiden valoaaltojen vaikutuksesta syöpäsolut kuumenevat ja ympäröivien suonien tromboosi tapahtuu. Seurauksena kasvain hajoaa..

Yhdistelmähoito

Tämä menetelmä sisältää yhdistelmän useista tekniikoista tuumorikudoksen tuhoamiseksi. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa lääkäri päättää kasvaimen vaikutuksen yhdistelmästä, järjestyksestä ja voimakkuudesta. Tässä tapauksessa potilaan yleinen terveydentila otetaan välttämättä huomioon.

Relapsi poiston jälkeen

Yksikään perussolukarsinooman hoidosta ei takaa täydellistä paranemista. Perussolukarsinooma voi toistua. Syynä tähän voi olla:

  • epätäydellinen leikkaus, joka liittyy esteettömyyteen;
  • kasvaimen itäminen syvissä kerroksissa;
  • syöpäsolujen siirtyminen imusolmukkeella;
  • havaitsemattomien tuumoripisteiden läsnäolo;
  • hoitovirheet.

Huomio! Luotettavin merkki uusiutumisesta on kaulakorun tapaisten pienten tuumorisolmujen esiintyminen poistetun perussolukarsinooman kohdalla.

Muita oireita ovat kutina ja lievä palava tunne poistetun kasvaimen kohdalla. Pienten kyhmyjen tuhoamispaikoissa tapahtuu ihon kuoriutuminen.

Leikkauksen jälkeisen uusiutumisen tapauksissa hoitoa jatketaan sädehoidolla tai kemoterapialla. Oireiden tunnistamiseksi ajoissa muutaman vuoden kuluessa leikkauksesta on tarpeen kuulla onkologia joka kolmas kuukausi.

Ennuste ja ehkäisy

Ihosyövän, kuten perussolukarsinooman, ennuste on suotuisa. Tämän tyyppisellä pahanlaatuisella kasvaimella on erittäin hidas kasvu. Jotkin peräsolukarsinoomityypit eivät muuta kokoaan vuosien mittaan. Metastaasit muihin elimiin ja kudoksiin ovat erittäin harvinaisia. Tähän päivään mennessä yksiköt kuvaavat tällaisia ​​esimerkkejä metastaasista koko lääketieteen maailmanhistoriassa..

Kasvaimen muodostumisen estämiseksi on vältettävä liiallista altistumista auringolle, etenkin sen toiminnan ajan. Tärkeä rooli on ihovaurioiden oikea-aikaisella hoidolla. Karsinogeenisiä tekijöitä, kuten altistuminen ionisoivalle säteilylle ja aggressiivisille kemikaaleille, on myös vältettävä..