CA 125 II

Karsinooma

CA 125 on suurimolekyylipainoinen glykoproteiini, jota löytyy munasarjojen epiteelin tuumorisoluista, samoin kuin normaalisti endometriumin, vatsakalvon, keuhkopussin, sydämen ja kivesten soluista. Tämän glykoproteiinin läsnäolo veressä erittäin korkeina pitoisuuksina osoittaa usein munasarjojen ja harvemmin joidenkin muiden elinten ja kudosten (endometrium, paksusuolen, keuhko, rintarauhas, haima) onkologisen muutoksen..

Hiilihydraattiantigeeni - 125, munasarjasyöpä.

CA 125 -kasvainmarkkeri, syöpäantigeeni - 125.

Immunokemoluminesenssianalyysi ("sandwich" -menetelmä).

Määritelmäalue: 0,6 - 25000 U / ml.

U / ml (yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

CA 125 on proteiini, joka on läsnä useimpien munasarjasyöpäsolujen pinnalla. CA 125 -pitoisuuden merkittävä nousu osoittaa munasarjasyövän. Tätä analyysia määrätään joskus potilaille, joilla on perinnöllinen taipumus munasarjasyöpään..

Normaalisti CA 125 löytyy endometriumkudoksesta ja seroosisesta ja limakalvojen kohdun nesteestä. Se pääsee verenkiertoon esimerkiksi kuukautisten aikana, endometrioosissa, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Itse CA 125: n esiintyminen ei aina tarkoita munasarjojen tarkkaa onkologiaa - kehon eri kudokset tuottavat merkityksettömiä määriä CA 125: tä, samoin kuin muiden etiologioiden syöpäkasvaimia (endometrium, maha-suolikanava, munanjohtimet, keuhkot ja maha-suolikanava). Lisäksi kohonneisiin CA 125 -pitoisuuksiin veressä voi liittyä lantion tulehduksellinen sairaus. CA 125 -analyysin alhaisen spesifisyyden vuoksi on suositeltavaa suorittaa muut munasarjasyövän testit yhdessä sen kanssa - kattava tutkimus tekee diagnoosista mahdollisimman tarkan..

Kaikentyyppisissä munasarjasyövän kasvaimissa ei esiinny CA 125: n määrää veressä - lisääntynyttä CA 125: n määrää löytyy noin 80%: lta munasarjasyöpää sairastavista naisista.

Jos potilaan lähimpien sukulaisten joukossa oli munasarjasyöpää, riski saada hänet kasvaa.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Munasarjasyövän diagnosointiin ja taudin kulun seuraamiseen.
  • Munasarjojen kasvainhoidon tehokkuuden arviointi.
  • Munasarjasyövän uusiutumisen havaitsemiseksi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Ennen munasarjasyövän hoidon aloittamista (tulosten vertaamiseksi hoidon jälkeen tehtyjen testien tuloksiin).
  • Jo diagnosoidulla munasarjasyövällä.
  • Valmistettuaan munasarjasyövän hoidon.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Tutkimuksen erillistä käyttöä syövän seulonnassa ja diagnosoinnissa ei voida hyväksyä. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Minkä tahansa sairauden diagnoosi perustuu kattavaan tutkimukseen, jossa käytetään erilaisia, ei vain laboratoriomenetelmiä, ja sen suorittaa yksinomaan lääkäri.

Viitearvot (naisille): 0 - 35 U / ml.

CA 125 -pitoisuuden lasku veressä hoidon aikana osoittaa sen positiivisen vaikutuksen..

Jos CA 125 -taso nousee ja pysyy korkeana, kasvain ei reagoi hoitoon.

CA 125: n nousu hoidon jälkeen voi viitata uusiutumiseen..

Poikkeustapauksissa potilailla, joilla on munasarjasyöpä, on CA 125 -taso normaaleissa rajoissa. Tämä johtuu siitä, että kasvain ei tuota CA 125: tä, joten se ei ole tässä tapauksessa sopiva markkeri, jota käytetään taudin hoidossa..

Antigeeni CA 125

CA 125 -kasvainmarkeria käytetään diagnostiikassa tunnistamaan kehossa spesifisiä proteiineja, jotka tuotetaan vasteena syöpäsolujen kasvulle munasarjoissa..

CA 125 -analyysi tehdään myös potilaille, joille on jo diagnosoitu syöpä - tämä on tarpeen taudin kehityksen seuraamiseksi ja aiemmin osoitetun säteily-, kemikaali- ja lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Indikaatiot CA 125-antigeenin analyysille

Tämän tyyppisiä hormonitutkimuksia määrätään usein naisille, joilla on:

  • epäilty munasarjasyöpä tai kasvaimen kasvun uusiutuminen;
  • krooninen hepatiitti ja kirroosi;
  • metastaasien prekliininen diagnoosi;
  • haiman adenokarsinooma;
  • krooninen haimatulehdus;
  • perinnöllinen alttius munasarjasyöpään ja rintasyöpään;
  • endometrioosi;
  • kystat läsnäolo munasarjoissa.

Syövän antigeeni CA 125 -tutkimusta suositellaan myös tupakoiville naisille, jotka työskentelevät terveydelle haitallisilla aloilla, samoin kuin niille, jotka asuvat alueilla, joilla on haitallisia ympäristöolosuhteita..

Oncomarker CA 125 -hinta on saatavana keskustastamme - suosittelemme erityisesti tämän entsyymi-immunomäärityksen läpäisemistä onkologian ehkäisemiseksi. Tarjoamme asiakkaille tarkat tuumorimarkeritulokset käyttämällä nykyaikaisia ​​laboratoriolaitteita..

Määritä työntekijöidemme analyysien viitearvot ja tutkimuksen kustannukset verkkosivustolla tai verkossa ilmoitetulla puhelinnumerolla.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tiettyä indikaattoria seurataan dynaamisesti. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

4 indikaatiota kasvainmarkerin CA 125 määrittämiseksi

Tähän mennessä lääketiede on saavuttanut sellaiset korkeudet, että yhden aineen läsnä ollessa kehossa on jo mahdollista tehdä diagnoosi suurella todennäköisyydellä. Tällaisia ​​aineita kutsutaan markkereiksi. On myös alalajeja - tuumorimarkereita. Seuraavaksi puhumme yhdestä niistä - noin CA 125: stä.

Mikä on kasvainmerkki CA 125?

Kuinka purkaa?

CA 125 - syöpäantigeeni. Tämä kääntyy venäjäksi "syöpäantigeeniksi". CA 125 on luonteeltaan glykoproteiini, jota voidaan löytää tietyn sijainnin kasvainsoluissa, mutta tätä kuvataan yksityiskohtaisemmin alla..

Mitä soluja kehossa tuotetaan?

CA 125: tä tuottavat mesoteliaalisolut (epiteelialkuperä), jotka linjaavat seroosikalvoja, esimerkiksi vatsakalvon, keuhkopussin, sydämen. Terveiden ihmisten tärkein antigeenilähde on endometrium - kohtuun sisävuori.

Tämän tuumorimarkkerin nousu veressä voi viitata munasarjasyövän esiintymiseen. On muitakin olosuhteita, joissa CA-tason 125 nousu on mahdollista..

Normaaliarvot CA 125

Ennen kuin luetellaan olosuhteet, joissa CA 125: tä lisätään, on ymmärrettävä normit.

Terveillä ihmisillä syöpäantigeenin 125 taso veren seerumissa on yleensä enintään 35 U / ml (yksikköä millilitrassa). Naisilla, jotka ovat postmenopausaalisia, normin katsotaan olevan enintään 20 yksikköä / ml.

Miehillä CA 125 ei yleensä saa ylittää 10 U / ml.

CA 125 -analyysia kuvaavat indikaattorit

Lisäksi keskustelemme sellaisista analyysin ominaisuuksista, kuten herkkyys ja spesifisyys..

Spesifisyys - osoittaa, kuinka ominaista tämän kasvainmarkkerin esiintyminen on tietyllä pahanlaatuisella sairaudella. Herkkyys luonnehtii mahdollisuutta havaita patologia varhaisessa vaiheessa. Korkean herkkyyden ansiosta voit havaita muutokset heti alussa, mikä antaa sinun suorittaa hoitotoimenpiteitä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Mikä on CA 125: n herkkyys ja spesifisyys? Tämän kasvainmarkerin herkkyys riippuu onkologisen prosessin vaiheesta: vaiheessa 1 se on alle 50% ja vaiheissa 3-4 se saavuttaa 99%. Tämän analyysin herkkyys on korkea, kun uusiutuminen tapahtuu..

Tämän analyysin spesifisyys jättää myös paljon toivomisen varaa - se on noin 48%.

Indikaatiot analyysille

naiset

CA 125 -kasvainmarkkeri määritetään naisilla seuraavissa tapauksissa:

  • jos esimerkiksi ultraäänitutkimus paljasti muodostumisen munasarjoissa, syöpäantigeenin määrittäminen mahdollistaa munasarjasyövän erotusdiagnoosin;
  • taso CA 125 auttaa arvioimaan hoidon tehokkuutta, seuraamaan uusiutumisen riskiä;
  • käytetään arvioimaan sairauden etenemisastetta;
  • onkologinen haku yksilöille, joilla on rasitettu perinnöllisyys.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että CA 125: n havaitseminen normin yläpuolella ei aina osoita onkologisia sairauksia (spesifisyys on heikko). Jäljempänä osoitetaan olosuhteet, joissa myös veren CA 125 -arvo on hieman noussut.

men

Useimmiten CA 125 määritetään naisilla erilaisten onkologisten sairauksien diagnosoinnissa, etenkin gynekologiassa.

Kuten edellä mainittiin, CA 125: tä tuottavat paitsi endometriaalisolut, myös pleural-, sydän- ja vatsakalvon mesoteliaalisolut. Vastaavasti pahanlaatuisen prosessin läsnä ollessa näissä elimissä CA 125 voi myös kasvaa veressä.

Siksi indikaatio CA 125: n määrittämiseksi miehillä voi olla:

  • epäillään keuhkosyöpää;
  • epäillään maksasyöpää;
  • epäillään kolorektaalisyöpää ja muiden kohtien kasvaimia.

Analyysin toimittamista koskevat säännöt

Kuinka valmistautua?

CA 125: n määritys suoritetaan veriseerumissa. Sinänsä analyysin valmisteluun ei ole erityisiä vaatimuksia. On suositeltavaa olla syömättä ruokaa 4 tuntia ennen verenluovutusta, pidättäytyä tupakoinnista 3 tuntia ennen biomateriaalin ottamista.

Mikä voi vääristää tuloksia?

Kuitenkin, jotta saadaan tarkempi analyysi ja vääriä positiivisia tuloksia voidaan eliminoida, on parempi tutkia CA 125 -tasoa kuukautisten jälkeen, syklin 7-8. Päivänä.

Ei ole näyttöä siitä, että lääkkeiden (muiden kuin valitun syöpähoidon) käyttö jollakin tavalla vaikuttaisi tutkimuksen tuloksiin..

En myöskään suosittele kasvainmerkitsimen tunnistamista eri laboratorioissa, koska ne voivat käyttää erilaisia ​​määritysmenetelmiä, muita testijärjestelmiä, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia. On parasta määrittää CA 125 kahdesti ja samassa laboratoriossa..

Lisääntynyt CA 125

Oncopathology

Kuten jo mainittiin, naisten munasarjasyöpään havaitaan periaatteessa korkea CA 125 -taso. Älä kuitenkaan unohda syöpää ja muita lokalisaatioita, kuten suolia, ruokatorvea, mahaa, keuhkoja, maksaa jne..

Muut sairaudet ja sairaudet

Ottamatta huomioon tilan ja sairauden onkologista patologiaa, jossa todetaan korkea syöpäantigeenin 125 taso, voi olla seuraavia:

  • raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • kuukautisten aikana, kun endometriumin paksuus saavuttaa maksimiarvonsa;
  • maksan, haiman, keuhkojen, lantion tulehduksellisissa prosesseissa sekä munuaisten vajaatoiminnassa;
  • munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • jos seroottiset kalvot osallistuvat patologiseen prosessiin, johon liittyy vastaavasti keuhkoputkentulehdus, peritoniitti, vesivatsa ja muut.

Menetelmät CA 125 -tason määrittämiseksi

Syövän antigeenin 125 tason määritys voidaan suorittaa käyttämällä entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA), joka perustuu antigeenin spesifiseen vuorovaikutukseen vasta-aineiden kanssa, joiden sitoutuminen määritetään entsyymimerkillä. Voidaan käyttää myös immunokemoluminesenssianalyysiä, joka perustuu antigeenin määritykseen luminesenssimerkillä.

Neuvonta potilaille

CA 125 on merkki melko vakavista sairauksista, jotka vaativat hyvää diagnoosia ja asianmukaista hoitoa. Siksi suosittelen, että etsit diagnoosin päteviltä asiantuntijoilta. Jos CA 125 havaitaan normin yläpuolella, sinun ei tarvitse paniikkia, koska onkologian lisäksi voi olla muita tiloja ja sairauksia, kun tämän antigeenin määrä on noussut veressä.

johtopäätös

CA 125 ei ole ihanteellinen tuumorimarkeri, mutta se on varsin spesifinen munasarjasyövälle, sen metastaasille kehossa. Mutta älä unohda muita mahdollisia tilanteita, jotka eivät liity onkologiaan. Samassa laboratoriossa olisi myös tehtävä määritys väärien positiivisten tulosten välttämiseksi..

Teimme paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme iloisia palautteestasi arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Kasvainmarkerin CA 125 normaaliarvot naisilla, kopio analyysituloksista

Nykyajan lääketieteessä käytetään monia tutkimusmenetelmiä erilaisten onkologisten patologioiden diagnosointiin.

Päätutkimus on kenties juuri potilaan veren tutkiminen tiettyjen komponenttien (markkerien) esiintymisen ja niiden pitoisuuden tason suhteen. Tämä merkki on CA 125..

On tärkeätä muistaa, että mitä aikaisemmin onkologia havaitaan, sitä suuremmat potilaan mahdollisuudet onnistuneeseen paranemiseen ovat.

Mitä CA 125 tarkoittaa?

Verielementti CA-125 on spesifinen kasvainmerkki, jonka avulla lääkärit voivat diagnosoida munasarjasyövän erittäin tarkasti. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa.

Oncomarker CA 125 on erittäin monimutkainen yhdiste polysakkaridista proteiinin kanssa, ja tosiasiassa se on tietyn luokan epiteelin erityinen antigeeni (sikiön kudokset)..

Normaalisti kasvainmarkkeri 125 voi olla läsnä:

  • Erityisesti kohdun ontelossa, seroosisen ja limakalvon nesteen koostumuksessa ja endometriumissa (muuttumattomissa kudoksissa), mutta kun luonnolliset biologiset esteet säilyvät normaalisti, elementti ei tunkeudu koskaan vereen, joten sitä ei voida havaita siinä tutkimuksen aikana.
  • Tietty määrä tätä elementtiä tuotetaan myös (mesoteliaalisen) vatsakalvon, samoin kuin keuhkopussin keuhkopussin, epiteelin, sydänlihaksen, suolien, kivesten, sappirakon, munanjohtimien, munuaisten, vatsa ja haima. CA 125: n synteesi näiden elinten membraaneilla on kuitenkin minimaalinen..

Tärkeä asia on, että naisilla raskauden aikana, etenkin jakson ensimmäisellä kolmanneksella, havaitaan CA125-tuumorimarkeriarvojen poikkeamaa yleensä ylöspäin. Aineen syrjivää tasoa voidaan lisätä kuukautisten aikana.

On tärkeää, että kerätty veri toimitetaan laboratorioon tutkittavaksi viimeistään 1,5 tunnin kuluttua sen keräämisestä, ja koeputki on varastoitava erityiseen laatikkoon, jonka lämpötila pidetään korkeintaan 8 ° C..

CA 125: lla on tärkeä rooli kehossa, koska sen konsentraatio veressä on diagnostinen. Lisäksi artikkelissa opit, mitä verikoe CA 125: lle tarkoittaa, kenelle on suoritettava tällainen tutkimus ja kuinka valmistautua siihen oikein, löydät kopion tuumorimarkeritestin tuloksista ja mistä sairauksista saatujen arvojen poikkeama vahvistetuista normeista osoittaa.

Indikaatiot analyysille

Kaikkien naisten tulee luovuttaa verta CA 125: n, joka on yksi kasvaimen markkereita, tutkimukseen, koska vain suorittamalla säännöllisesti tämä testi voit paitsi määrittää taudin ajoissa varhaisessa vaiheessa ja aloittaa oikea-aikaisen hoidon, mutta myös estää vaarallisen sairauden tunnistamalla raja-arvon ajoissa..

Lääkäri määrää tutkimuksen kasvainmarkerista CA 125, jos munasarjojen syöpäkasvaimesta epäillään olevan epäilyjä, jotta epäilykset voidaan määrittää tarkasti tai kumota. Jos syöpää havaitaan, lääkäri määrää spesifisen terapian, ja tutkimus toistetaan ennen hoidon aloittamista ja sen tulokset kirjataan.

Hoitojakson aikana määrätään kasvainmerkinnän analyysi melko usein, jotta lääkärillä on mahdollisuus arvioida hoidon tehokkuutta ja mukauttaa sitä tarvittaessa. Monimutkaisen hoidon päätyttyä suoritetaan myös tutkimus CA125-tasosta, jotta varmistetaan taudin paraneminen onnistuneesti.

Onnistuneen hoidon jälkeen lääkäri määrää määräajoin tällaisia ​​tutkimuksia potilaan tilan seuraamiseksi ja uusiutumisen havaitsemiseksi ajoissa.

Analyysin valmistelu

Tutkimusta varten tarvitaan laskimoverta tai pikemminkin sen plasmaa, joka puhdistetaan alustavasti muista verielementteistä. Verenäytteenottomenetelmä on vakio ja se suoritetaan tavanomaisella tavalla ulnar-laskimosta, kun sitä puristetaan olkapään keskellä erityisellä kuristimella..

Analyysiin valmistautumisen säännöt:

  • Verenluovutuksen tulisi olla varhain aamulla, kun taas optimaalinen aika on 7–11 aamulla. Menettelyyn on tärkeää tulla tietyllä ajanjaksolla, jotta pystymme istumaan vähän ja rentoutumaan portaiden kiipeilystä, kävelystä ja muista hetkistä sekä normalisoimaan tunteesi..
  • Verenäytteet on otettava tyhjään vatsaan, siksi viimeisen ruuanoton päivässä ennen hoitoa tulee olla viimeistään klo 18.00. On erittäin tärkeää, että viimeisen välipalan ja toimenpideajan välillä on vähintään 8-10 tuntia.
  • Päivää ennen hoitoa suositellaan juotavan vain vettä, lukuun ottamatta muita juomia, erityisesti hiilihapotettuja virvoitusjuomia, sekä kahvia ja teetä, koska ne voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin..
  • Tupakointi samoin kuin alkoholia sisältävien juomien käyttö tulisi sulkea pois vähintään 3 päivää ennen toimenpidettä.
  • On tärkeätä muistaa, että jotkut tuotteet voivat vaikuttaa CA125: n pitoisuuteen samoin kuin monien muiden verielementtien pitoisuuteen, joten paistettuja, rasvaisia, mausteisia, suolaisia ​​ja makeita ruokia pitäisi sulkea pois ruokavaliosta päivä ennen testiä.
  • Joillakin lääkkeillä voi olla myös vaikutus, joten jos käytät lääkkeitä, sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisuudesta väliaikaisesti lopettaa niiden käyttö tai jatkaa niiden käyttöä.
  • Fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa muutama päivä ennen määrättyä menettelyä, koska kuorma voi muuttaa veren koostumusta ja monien sen indikaattorien pitoisuutta.
  • On tärkeää sulkea pois vähintään viikko ennen veren näytteenottoa ja erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten röntgenkuvaus, ultraääni, MRI, CT ja muut diagnoosimenetelmät sekä hieronta.

Norm SA-125

Jos naisilla ei ole verikokeen tuloksena patologioita, CA 125 -kasvainmarkerin pitoisuus ei saisi ylittää normaa 10-15 U / ml. Tärkeä asia on, että jos CA-125: n pitoisuusarvo on välillä 15 - 35 yksikköä, niin ei ole mitään hätää, koska 35 yksikön tiedot ovat sallitun normin raja-arvo eivätkä osoita mitään ongelma.

Tuumorimarkerin nousu ei tietenkään aina tarkoita tarkkaan munasarjasyövän esiintymistä. Pitoisuuden lisääntyminen voidaan havaita erilaisissa tilanteissa, esimerkiksi kuukautisten aikana tai kuljetettaessa lasta varhaisessa vaiheessa.

Tutkimuksen tulokset voivat olla väärin positiivisia muissa olosuhteissa:

  • Mikä tahansa tulehduksellinen prosessi lisääntymisjärjestelmässä.
  • Peritoniitin läsnä ollessa, kun tulehdus on paikallistettu vatsaontelossa.
  • Keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa, mikä on lievä sairaus, heidän seroosikalvonsa tulehdus.
  • Vakava munuaissairaus.
  • Endometrioosilla.
  • Autoimmuunisairauksien läsnä ollessa.
  • Sukupuolielinten tarttuvilla vaurioilla.
  • Kystat läsnä ollessa yhden tai molemmat munasarjat ontelossa.

On mahdotonta tehdä diagnoosia pelkästään CA 125 -tasoa koskevan tutkimuksen perusteella. Jos havaitaan pitoisuuden nousua, olisi suoritettava ylimääräinen yksityiskohtainen tutkimus tällaisen rikkomuksen syyn määrittämiseksi tarkasti.

Poikkeamien selitys

Oncomarker CA 125: n määrän nousu voidaan havaita monista syistä, mutta spesifisen määrittäminen on mahdollista vasta kehon nesteiden, ultraäänitutkimuksen, MRI: n, gastroskopian ja laparoskopian lisätutkimusten jälkeen.

Pääsääntöisesti saaessaan lisääntyneen CA 125-tuloksen lääkäri voi potilaan historian ja valitukset huomioon ottaen osoittaa tämän ilmiön likimääräisen syyn ja määrätä tiettyjä lisätutkimuksia. Mutta tilanteet, joissa hallitsevalle roolille ei ole annettu mitään erityistä syytä, ovat paljon huonommat, koska syyssä on aina aina vain yksi vaihtoehto, joka on syöpäkasvaimen esiintyminen lisääntymisjärjestelmässä tai ruuansulatuselimissä..

Munasarjasyövän määrittämiseksi tarkemmin indikaattori CA-125 puretaan purkamalla muiden osien pakollinen huomioiminen. Ensinnäkin nämä ovat tuumorimarkerit CA 15-3, CA 19-9, CA 19-4, jotka ovat myös spesifisiä markkereita..

Oncomarker CA CA: n normi nousee, kun kysta esiintyy missä tahansa munasarjassa tai heti molemmissa. Tässä tapauksessa merkkiaineen arvo voi olla 60 U / ml. Tämä tila ei edellytä vain oikea-aikaista hoitoa, vaan myös erityistä huomiota, koska kystat ja syövän ilmestyminen ovat hyvin ohuet. Vaarallisin tällainen tila on vaihdevuodetta kuluttaville naisille, kun hormonien epävakauden vuoksi syövän ilmaantuvuus ja nopea kehittyminen lisääntyvät huomattavasti.

Toinen syy CA 125: n poikkeamiseen normista on endometrioosi. Nykyään tätä vaivaa havaitaan monilla naisilla, mutta useimmiten tauti havaitaan ikäryhmässä 20 - 40 vuotta. Taudille on tunnusomaista, että kohdun seinämien sisäkerros, nimeltään endometrium, alkaa kasvaa kohdun onkalon ulkopuolella. Tällainen sairaus aiheuttaa huomattavan vatsaontelon koon kasvun ja jatkuvan voimakkaan kivun tällä alueella. Taudin vaara on siinä, että laajentuneen endometriumin solut voivat helposti muuttua syöpään.

Kohdun myooman yhteydessä, joka esiintyy usein hormonaalisten häiriöiden aikana, CA125-indikaattori saavuttaa yleensä arvon 110 yksikköä, mutta on tarpeen suorittaa ultraääni tai vakavampi tutkimus (MRI) fibroidien läsnäolon, sen koon ja sijainnin määrittämiseksi tarkasti. Myoma on hyvänlaatuinen tuumori, mutta sellaisella muodostumisella on usein moniominaisuus..

Pidätkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

CA-125

Mikä on CA-125??

CA-125 (syöpäantigeeni 125) on erityinen biologinen aine (proteiini-hiilihydraattikompleksi, glykoproteiini), jota tuottavat vatsanonteloa, keuhkojen ja kylkiluiden (keuhkopussin välinen pinta) välistä pintaa saaneet solut sekä joidenkin muiden elinten solut. CA-125: tä käytetään nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä tuumorimarkerina (tuumorimarkkerina). Sen lisääntymistä havaitaan useimmiten potilailla, joilla on munasarjojen, munanjohtimien tai vatsakalvon kasvaimia. CA-125-pitoisuuden määrittäminen veressä aloitettiin kliinisessä käytännössä 1980-luvulla, kun tutkijat havaitsivat, että sen pitoisuuden muutos voi heijastaa taudin kulkua pahanlaatuisissa munasarjojen kasvaimissa. Laskimoverta käytetään analyyseihin..

Kuinka CA-125 pääsee verenkiertoon ja missä se muodostuu?

Munasarjojen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen taustalla tapahtuu aktiivinen syöpäsolujen monistuminen, jotka menetelmät tuottavat CA-125: tä. Lisäksi niiden läsnäolo aiheuttaa huomattavaa vatsaonteloa (vatsakalvoa) kudoksen ärsytystä, mikä johtaa myös CA-125-pitoisuuden lisääntymiseen. On huomattava, että tämän kasvainmarkkerin pitoisuuden nousu on mahdollista myös muilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, esimerkiksi keuhko-, rinta-, maha-suolikanavan syöpään.

Terveet kudokset voivat tuottaa myös CA-125: tä, joten sen pitoisuus ≥35 U / ml valittiin diagnostisesti merkittävään tasoon. 99%: lla terveistä naisista CA-125: n pitoisuus veressä on alhaisempi kuin määritelty arvo. CA-125-pitoisuuden vaihtelut normaaliarvoissa (0-35 U / ml) eivät ole merkki patologiasta. CA-125-pitoisuuden nousu havaitaan 85%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu munasarjasyöpä, kun taas alle 1%: lla potilaista, joilla ei ole kasvainta, esiintyy korkeita tämän merkkiaineen tasoja. On huomattava, että munasarjasyövän varhaisvaiheissa CA-125-pitoisuus ei ylitä normaaliarvoja. Tämä tarkoittaa, että normaali CA-125-pitoisuus ei sulje pois munasarjasyövän diagnoosia..

Kaikilla kasvaimilla on erilainen kyky tuottaa CA-125: tä. Tästä syystä hyödyllisin arvio ei ole CA-125: n yksilölliset pitoisuusarvot, vaan tämän kasvainmarkkerin pitoisuuden muutosten dynamiikka hoidon aikana.

Väärä positiivinen tulos CA-125-pitoisuuden määrittämiseksi

Lisäksi tämän merkkiaineen pitoisuus veressä voi nousta hyvänlaatuisten munasarjasyöpien, samoin kuin sairauksien, joihin liittyy tulehdus keuhkopussin tai vatsan ontelossa, kanssa. Tämä johtuu tosiasiasta, että nämä onkalot vuoraavat terveet solut tuottavat yleensä pienen määrän CA-125: tä. Vatsakalvon tai keuhkopussin (vatsan ja keuhkoputkien reunustavat kalvot) ärsytys tulehduksen, leikkauksen, trauman tai muille tekijöille altistumisen vuoksi voi johtaa CA-125: n pitoisuuden nousuun veressä. Huomaa, että määritettäessä CA-125-pitoisuutta vääriä positiivisia tuloksia mahdollista, mikä tarkoittaa tämän merkkiaineen korkeaa konsentraatiota veressä pahanlaatuisen kasvaimen puuttuessa. Seuraavat sairaudet voidaan havaita:

  • Vatsan elinten tartunta- ja tulehdussairaudet: divertikuliitti, peritoniitti, tuberkuloosi, haimatulehdus, samoin kuin tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen koliitti, Crohnin tauti) ja muut infektiot;
  • Maksasairaus
  • Viimeaikaiset vatsan elinten leikkaukset;
  • Naisten sukupuolielinten hyvänlaatuiset sairaudet, mukaan lukien fibroidit, endometrioosi, monisoluiset munasarjat jne., Sekä raskauden aikana.

Tästä syystä CA-125: n pitoisuuden nousu ei tarkoita syövän diagnoosia. Vain hoitavan lääkärin tulee tulkita tutkimuksen tulokset. Munasarjasyövän diagnoosi määritetään vain leikkauksen jälkeistä materiaalia tutkittaessa tehdyn histologisen päätelmän tulosten perusteella (poistettu munasarja ja / tai muut elimet, joiden epäillään osallistuvan kasvainprosessiin).

Mitä käytetään CA-125-pitoisuuden määrittämiseen?

Tällä hetkellä CA-125-pitoisuuden määritystä käytetään tutkittaessa potilaita, joilla epäillään munasarjasyöpää, tämän neoplasman hoidossa arvioimaan sairauden etenemisen dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta sekä myös hoidon päättymisen jälkeen taudin uusiutumisen havaitsemiseksi:

1. Taudin etenemisen ennustaminen.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että jos CA-125: n pitoisuus palautetaan hoidon jälkeen normaaliksi, tämä voi tarkoittaa suotuisampaa ennustetta sairauden etenemiselle. On huomattava, että kuten kaikki muutkin tilastot, tämä koskee vain suuria potilasryhmiä. On mahdotonta ennustaa sairauden kulkua yksittäisellä potilaalla.

2. Uusiutumisen tunnistaminen hoidon jälkeen.

Munasarjasyöpä on krooninen sairaus. Valitettavasti alkuperäisen hoidon jälkeen monilla potilailla kehittyy taudin uusiutumisia, jotka voivat tarvita toistuvaa kemoterapiaa tai kirurgista hoitoa. Potilaiden tarkkailuprosessien tunnistamiseksi CA-125-pitoisuus veressä määritetään säännöllisesti. Kasvava CA-125-pitoisuus, yleensä tapauksissa, joissa tämä vahvistetaan useissa tutkimuksissa useiden viikkojen välein, tarkoittaa pääsääntöisesti taudin uusiutumista, joka voi edellyttää perusteellisempia tutkimuksia ja / tai päätöstä hoidon aloittamisesta..

On huomattava, että tapauksissa, joissa taudin oireita ei ole ja on epätodennäköistä, että ne ilmenevät pian, CA-125-pitoisuuden lisääminen ei vaadi välitöntä hoitoa, koska osoitettiin, että varhainen hoito ei paranna sen tuloksia. Hoitoalan lääkärin on tehtävä päätös hoidon aloittamisesta ottaen huomioon potilaan toiveet. On huomattava, että CA-125-pitoisuuden lisääminen hoidon aikana ei aina tarkoita taudin etenemistä. Potilailla, joille hoidetaan munasarjasyöpää, CA-125-pitoisuuden nousu voidaan havaita yllä mainituista syistä.

3. Taudin kulun arviointi hoidon aikana.

CA-125: tä käytetään yhdessä instrumentaalisten tutkimusten kanssa (kuten ultraääni, radiografia tai tietokonetomografia) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Yleensä CA-125: n pitoisuuden lasku hoidon aikana liittyy läheisesti kasvainsolujen lukumäärän laskuun ja hoidon tehokkuuteen. On tärkeätä huomata, että joissakin tapauksissa CA-125: n pitoisuuden lyhytaikainen nousu on mahdollista tehokkaalla hoidolla, esimerkiksi "nousu" ensimmäisen tai toisen hoitojakson jälkeen on mahdollista - tämä ilmiö havaitaan noin 30%: lla potilaista. Hoidon jatkamista tai muuttamista koskevien päätösten on perustuttava useisiin tekijöihin, mukaan lukien instrumentaalitutkimuksista saatu tieto, potilaan hyvinvointi, ja hoitavan lääkärin on tehtävä se..

4. Munasarjasyövän varhainen diagnosointi.

Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, munasarjasyövän varhainen diagnosointi johtaa pääsääntöisesti parhaiden hoitotulosten saavuttamiseen. Spesifisten oireiden puuttuminen vaikeuttaa sairauden varhaista diagnosointia, ja tästä syystä CA-125: ta käytetään toisinaan tähän tarkoitukseen. Kuitenkin testin matala tietosisältö pienillä tuumorikokoilla rajoittaa sen käyttöä tähän tarkoitukseen.

Tällä hetkellä aktiivisesti yritetään parantaa tietomäärää ja kasvainmarkkereiden käytön toteutettavuutta pahanlaatuisten munasarjasyöpien varhaisessa diagnosoinnissa. Yleisimmin käytetty diagnostiikkatesti, nimeltään ROMA (Munasarjojen pahanlaatuisuuden algoritmi, algoritmi pahanlaatuisuuden riskin arvioimiseksi). Se perustuu CA-125: n ja toisen tuumorimarkerin pitoisuussuhteen arviointiin, jonka lisääntymistä havaitaan myös munasarjasyövässä - HE4 (ihmisen epididymisproteiini 4). Jos munasarjoissa havaitaan tilavuusmuodos, ROMA-indeksin avulla voimme arvioida todennäköisyyttä, jolla havaittu tuumori voi olla pahanlaatuinen. ROMA-indeksin korkea arvo on hyvä syy perusteelliseen tutkimukseen ja lähettämiseen erikoistuneelle gynekologiselle onkologille päättää, suoritetaanko havaitun kasvaimen operatiivinen poistaminen.

Määritämme kasvainmarkkerit - verikoe CA: lle

Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka kuudes Venäjällä asuva henkilö on pahanlaatuisten sairauksien edessä. Lisäksi onkologiset sairaudet ovat huomattavasti ”nuorempia”. Nuoret ja lapset vaikuttavat heihin yhä enemmän.

Tämä selittää verikokeiden suuren suosion kasvainmarkerien suhteen. Nämä tutkimukset edustavat spesifisten proteiinien määritystä veressä, jotka tuottavat syöpäsoluja..

Indikaatiot verikokeiden määrittämiseksi kasvainmarkereista

  • tietojen hankkiminen pahanlaatuisen prosessin esiintymisestä tai puuttumisesta yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa;
  • pahanlaatuisen kasvaimen erottaminen hyvänlaatuisesta tuumorista;
  • sovelletun hoidon tehokkuuden arviointi;
  • syövän torjunta hoidon jälkeen relapsien varhaiseksi havaitsemiseksi.

Terveen ihmisen veressä on kasvainmarkereita hyvin pienessä pitoisuudessa, koska jotkut ihmisen elimet tuottavat niitä.

Samaan aikaan kasvainmarkerien pitoisuuden kasvu veressä ei aina tarkoita pahanlaatuisen prosessin kehittymistä. Niiden taso voi nousta hiukan hyvänlaatuisten kasvainten, kystat, tulehduksellisten tai tarttuvien sairauksien läsnäollessa vilustumisen jälkeen.

Harkitse verikokeita kasvainmarkkereilta, joilla on tärkein diagnostinen arvo..

Verikoe CA 125: lle

Naisten sukupuolielinten syöpä on yksi naisten kuolleisuuden yleisimmistä syistä. Asiantuntijoiden mukaan 12 000 naisesta 12 kokee tämän vakavan sairauden. Tässä tapauksessa vain kaksi tai kolme heistä toipuu. Yli 40-vuotiaat naiset, etenkin vaihdevuosien jälkeen, ovat erityisen alttiita tälle syövälle..

Tämän vakavan sairauden tunnusmerkki on sen oireettomuus varhaisessa vaiheessa. Siksi 70 prosentilla tapauksista, ennen pahanlaatuisen prosessin havaitsemista, hän onnistuu menemään naisen pienen lantion ulkopuolelle. Päämenetelmä munasarjasyövän varhaisessa laboratoriodiagnoosissa on CA 125: n verikoe.

Pieni pitoisuus CA 125 -antigeeniä on jatkuvasti kohdun limakalvossa (endometrium). Mutta luonnolliset esteet estävät sitä pääsemästä verenkiertoon.

Kuukautisten aikana havaitaan lievää CA 125 -arvon nousua naisten veressä, varsinkin jos nainen kärsii endometrioosista (endometriumin ylikasvu kohdun lihaskerroksessa).

CA 125 -arvo verikokeessa on 35 U / ml. Tämän indikaattorin nousu voi viitata seuraavien sairauksien kehittymiseen:

  • munasarjasyöpä, munanjohtimet, endometrium, kohtu;
  • rintasyöpä;
  • maksa-, maha-, peräsuolen syöpä;
  • haimasyöpä;
  • keuhkosyöpä;
  • joitain muita pahanlaatuisia kasvaimia.

Koska tämän kasvainmarkkerin tason nousu voi olla oire monille onkologisille sairauksille, vain tämän tutkimuksen perusteella ei määritetä tarkkaa diagnoosia. Suorita tätä varten lisäkokeet.

Verikokeessa huomattavasti korkeampi kuin CA 125 -normi on tapauksissa, joissa kehittyy hyvänlaatuisia gynekologisia kasvaimia, lihasten tulehduksellisia prosesseja.

Pieni veren CA 125 -arvon nousu tapahtuu sellaisten patologioiden yhteydessä:

  • endometrioosi;
  • lisäyksien tulehdus;
  • munasarjakysta;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
  • maksakirroosi, krooninen hepatiitti;
  • keuhkopussintulehdus;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • krooninen haimatulehdus;
  • autoimmuunisairaudet.

Markerin CA 125 arvon lievä nousu havaitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Verikoe merkinnälle CA 15-3

Naisten yleisin syöpämuoto on rintasyöpä. Lisäksi rintasyöpä on toisella sijalla kaikkien ihmisten syöpien joukossa..

Rintasyövän diagnosoimiseksi käytetään verikoetta CA 15-3: lle. CA 15-3 on suurimolekyylipainoinen glykoproteiini (kompleksi proteiini), joka on rintojen pahanlaatuisten kasvainten spesifinen tuumorimarkkeri (antigeeni). Marker CA 15-3 tuotetaan rintasyöpäsoluissa. Tällä tuumorimarkerilla on melko korkea spesifisyys. Markeridynamiikalla on suurempi diagnostinen arvo kuin sen yksittäisellä määrityksellä.

CA 15-3: n verikoe määrätään hoidon seurannan aikana pahanlaatuisten rintojen muodostumien metastaasien ja uusiutumisten diagnosoimiseksi.

Tämän merkkiaineen pitoisuus veressä on alle 26,9 U / ml.

Kasvainmarkerin CA 15-3 tason nousu tapahtuu seuraavilla pahanlaatuisilla sairauksilla:

  • rintasyöpä (etenkin myöhäisessä vaiheessa ja etäpesäkkeiden läsnä ollessa);
  • bronkogeeninen karsinooma;
  • haimasyöpä;
  • maksasyöpä, vatsa;
  • kohdun, endometriumin, munasarjojen syöpä (etenkin myöhemmissä vaiheissa).

Lisäksi CA 15-3 -markerin pitoisuuden nousu verikokeessa voi osoittaa rintarauhasten hyvänlaatuisten kasvainten, maksakirroosin, hepatiitin, autoimmuunisairauksien kehittymisen.

Hoidon jälkeen tämän kasvainmarkkerin lisääntynyt pitoisuus osoittaa pahanlaatuisten solujen esiintymisen kehossa. On myös tärkeää, että pahanlaatuisen sairauden uusiutuminen alkaa yleensä paljon myöhemmin CA 15-3: n lisääntymisen jälkeen.

Tämän tuumorimarkkerin määrityksen diagnostinen arvo kasvaa merkittävästi, kun taas toisen merkin - CEA (syöpä-alkion antigeeni) määritys.

Naisilla raskauden kolmannella kolmanneksella saattaa olla fysiologisesti merkityksetöntä CA 15-3 -pitoisuuden nousua veressä.

Verikoe CA 19-9: lle

CA 19-9 antigeeni - haiman karsinooman kasvainmerkki. Sitä tuottavat yleensä haiman kasvaimen pahanlaatuiset solut, harvemmin mahalaukun ja maksan kasvaimet. CA 19-9-antigeeniä löytyy yleensä haiman limakalvon, vatsan, maksan, sappirakon soluista..

Alhaisen spesifisyytensä vuoksi tätä merkkiä ei suositella käytettäväksi seulontatutkimuksissa. Sitä määrätään pahanlaatuisen prosessin kulun hallitsemiseksi, käytetyn terapian tehokkuuden määrittämiseksi ja etäpesäkkeiden diagnosoimiseksi. CA 19-9: n verikoetta yhdessä CEA: n kanssa käytetään seuraamaan potilaita, joilla on suuri mahasyövän ja CEA-negatiivisen paksusuolen karsinan uusiutumisen todennäköisyys.

Haiman pahanlaatuisissa kasvaimissa 40%: lla potilaista CA-merkki 19-9 nousee. Suurilla paikallisilla kasvaimilla tämän antigeenin määrän nousu diagnosoidaan 90%: lla potilaista.

Lisäksi lisääntynyt CA 19-9-konsentraatio verikokeessa tapahtuu seuraavilla pahanlaatuisilla sairauksilla:

  • mahasyöpä;
  • sappirakon syöpä, sappitie, ensisijainen maksasyöpä;
  • rintasyöpä;
  • kohdun syöpä, munasarjat.

Lähes kaikilla potilailla, joilla CA 19-9: n verikoe osoittaa tämän merkkiaineen nousua, on etämetastaaseja.

Tämän kasvainmarkkerin arvon vähäistä nousua voidaan havaita ruuansulatuksessa, sappikivitaudissa, kystisessä fibroosissa.

Oncomarkerit - verikokeiden kopiot. Kun syöpäsolujen (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA) erittämien kasvainmarkerien taso on lisääntynyt ja vähentynyt

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Eri kasvainmarkkereiden karakterisointi ja testitulosten tulkinta

Tarkastellaan diagnostista merkitystä, spesifisyyttä eri elinten kasvaimissa ja indikaatioita kliinisessä käytännössä käytettyjen kasvainmarkerien määrittämiseksi.

Alfa-fetoproteiini (AFP)

Tämä tuumorimarkeri on kvantitatiivinen, eli normaalisti sitä on pienen pitoisuutena minkä tahansa sukupuolen lapsen ja aikuisen veressä, mutta sen taso nousee jyrkästi kasvainten kanssa, samoin kuin naisilla raskauden aikana. Siksi AFP-tason määritystä käytetään laboratoriodiagnostiikan puitteissa syövän havaitsemiseksi molemmilla sukupuolilla sekä raskaana olevilla naisilla sikiön poikkeavuuksien määrittämiseen.

AFP-arvo veressä nousee miehien kivesten pahanlaatuisten kasvainten, naisten munasarjojen ja molemman sukupuolen maksan kanssa. Myös AFP: n pitoisuus kasvaa maksametastaasien kanssa. Seuraavat olosuhteet ovat indikaattoreita AFP: n määrittämiseksi:

  • Epäily primaarisessa maksasyövässä tai maksametastaaseissa (metastaasien erottamiseksi primaarisesta maksasyövästä suositellaan, että veren CEA-taso määritetään samanaikaisesti AFP: n kanssa);
  • Epäily pahanlaatuisista kasvaimista miesten tai naisten munasarjojen kiveksissä (on suositeltavaa määrittää hCG-taso diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi yhdessä AFP: n kanssa);
  • Maksan maksasolukarsinooman ja kivesten tai munasarjojen kasvainten hoidon tehokkuuden seuranta (AFP- ja hCG-tasojen samanaikainen määrittäminen);
  • Maksakirroosista kärsivien ihmisten tilan seuraaminen maksasyövän varhaisen havaitsemiseksi;
  • Niiden ihmisten tilan seuranta, joilla on suuri sukupuolielinkasvaimien kehittymisriski (kriptoridismin, hyvänlaatuisten kasvainten tai munasarjasystojen jne. Yhteydessä), jotta ne voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Seuraavia lasten ja aikuisten AFP-arvoja pidetään normaalina (ei korotettuna):

1.Males:

  • 1 - 30 elämän päivää - alle 16400 ng / ml;
  • 1 kuukausi - 1 vuosi - alle 28 ng / ml;
  • 2 - 3 vuotta - alle 7,9 ng / ml;
  • 4-6 vuotta - alle 5,6 ng / ml;
  • 7–12-vuotiaat - alle 3,7 ng / ml;
  • 13–18-vuotiaat - alle 3,9 ng / ml.
2. Naislapset:
  • 1 - 30 elämän päivää - alle 19000 ng / ml;
  • 1 kuukausi - 1 vuosi - alle 77 ng / ml;
  • 2 - 3 vuotta - alle 11 ng / ml;
  • 4-6 vuotta - alle 4,2 ng / ml;
  • 7–12-vuotiaat - alle 5,6 ng / ml;
  • 13–18-vuotiaat - alle 4,2 ng / ml.
3.Aikuiset yli 18-vuotiaat - alle 7,0 ng / ml.

Yllä olevat veren seerumin AFP-tason arvot ovat ominaisia ​​henkilölle, jolla ei ole syöpää. Jos AFP-taso nousee ikärajan yläpuolelle, tämä voi viitata seuraavien onkologisten sairauksien esiintymiseen:

  • Maksasolukarsinooma;
  • Maksan etäpesäkkeet;
  • Munasarjojen tai kivesten sukusolukasvaimet;
  • Paksusuolen kasvaimet;
  • Haiman kasvaimet;
  • Keuhkokasvaimet.

Lisäksi ikänormin yläpuolella oleva AFP-taso voidaan havaita myös seuraavissa ei-onkologisissa sairauksissa:
  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • Sappitiehyiden tukkeutuminen;
  • Maksan alkoholipitoiset vauriot;
  • Telangiektaasia-oireyhtymä;
  • Perinnöllinen tyrosinemia.

Kooriongonadotropiini (hCG)

Kuten AFP, hCG on kvantitatiivinen tuumorimarkkeri, jonka pitoisuus kasvaa merkittävästi pahanlaatuisissa kasvaimissa verrattuna pitoisuuteen, jota havaitaan ilman syöpää. Korion gonadotropiinin kohonneet pitoisuudet voivat kuitenkin olla myös normi - tämä on tyypillistä raskaudelle. Mutta kaikilla muilla elämänjaksoilla sekä miehillä että naisilla tämän aineen pitoisuus on alhainen, ja sen lisääntyminen osoittaa kasvaimen kasvukohdan olemassaolon.

HCG-taso nousee munasarja- ja kivessyövän, korionadenooman, kystisen liukumisen ja germinoomien kanssa. Siksi käytännön lääketieteessä hCG-pitoisuuden määrittäminen veressä tehdään seuraavissa olosuhteissa:

  • Epäily kystisen liukumisen raskaana olevalla naisella;
  • Ultraäänen aikana havaitut lantion lantion kasvaimet (hCG: n taso määritetään erottamaan hyvänlaatuinen kasvain pahanlaatuisesta);
  • Pitkäkestoinen läsnäolo abortin tai synnytyksen jälkeen (hCG-taso määritetään korionkarsinooman havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi);
  • Kasvaimet miesten kiveksissä (hCG-taso määritetään germinogeenisten kasvainten havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi).

Seuraavia miesten ja naisten hCG-arvoja pidetään normaalina (ei korotettuna):

1. Miehet: alle 2 IU / ml missä tahansa iässä.

2. Naiset:

  • Lisääntymisikäiset (ennen vaihdevuodet) raskaana olevat naiset - vähemmän kuin 1 IU / ml;
  • Ei-raskaana olevat postmenopausaaliset naiset - korkeintaan 7,0 IU / ml.

HCG-tason nousu iän ja sukupuolen yläpuolella on merkki seuraavista kasvaimista:
  • Kuplan ajautuminen tai kystisen ajautumisen uusiutuminen;
  • Korionkarsinooma tai sen uusiutuminen;
  • seminooma;
  • Munasarjan teratooma;
  • Ruoansulatuskanavan kasvaimet;
  • Keuhkokasvaimet;
  • Munuaiskasvaimet;
  • Kohdunkasvaimet.

Lisäksi hCG-tasoa voidaan nostaa seuraavissa tiloissa ja muissa kuin syöpäsairauksissa:
  • Raskaus;
  • Alle viikko sitten raskaus keskeytettiin (keskenmeno, abortti jne.);
  • HCG.

Beeta-2-mikroglobuliini

Tämä tuumorimarkkeri on myös kvantitatiivinen, koska syövän puuttuessa yleensä se esiintyy veressä alhaisena pitoisuutena, mutta kasvaimen läsnä ollessa sen taso nousee voimakkaasti. Kasvaimien puuttuessa havaitaan kohonnut beeta-2-mikroglobuliinitaso kolmen ensimmäisen elinkuukauden lapsilla, raskaana olevilla naisilla aktiivisen tulehduksellisen prosessin taustalla, autoimmuunisairauksien, elinsiirtojen hylkimisreaktioiden, diabeettisen nefropatian ja myös virusinfektioiden (HIV ja CMV) taustalla..

Beeta-2-mikroglobuliinitaso nousee B-solulymfooman, ei-Hodgkin-lymfooman ja multippelin myelooman yhteydessä, ja siksi sen pitoisuuden määrittämistä käytetään ennustamaan sairauden kulku onkohematologiassa. Vastaavasti beeta-2-mikroglobuliinipitoisuuden määritys suoritetaan käytännön lääketieteessä seuraavissa tapauksissa:

  • Ennustetaan kurssi ja arvioidaan myelooman, B-lymfoomien, ei-Hodgkin-lymfoomien, kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidon tehokkuus;
  • Mahan ja suolen syövän hoidon kurssin ennustaminen ja hoidon tehokkuuden arviointi (yhdessä muiden tuumorimarkkereiden kanssa);
  • Arviointi hoidon tilasta ja tehokkuudesta potilailla, jotka kärsivät HIV / aidsista tai joille on tehty elinsiirto.

Kaikkien ikäluokkien 0,8 - 2,2 mg / l miesten ja naisten beeta-2-mikroglobuliinitasoa pidetään normaalina (ei kohonnut). Beeta-2-mikroglobuliinitason nousua havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa sairauksissa:
  • Multippeli myelooma;
  • B-solulymfooma;
  • Waldenstromin tauti;
  • Ei-Hodgkin-lymfoomat;
  • Hodgkinin tauti;
  • Peräsuolen syöpä;
  • Rintasyöpä;
  • Hiv / aids esiintyminen ihmisissä;
  • Systeemiset autoimmuunisairaudet (Sjogrenin oireyhtymä, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • Crohnin tauti;
  • sarkoidoosi.

Lisäksi on syytä muistaa, että vankomysiinin, syklosporiinin, amfoterisiini B: n, sisplastiinin ja aminoglykosidiantibioottien (Levomysetiini jne.) Ottaminen johtaa myös veren beeta-2-mikroglobuliinitasojen nousuun veressä..

Laajasolukarsinoomaantigeeni (SCC)

Se on eri lokalisoituneiden oksasolujen karsinooman tuumorimarkkeri. Tämän kasvainmarkkerin taso määritetään hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja kohdunkaulan, nenänielun, korvan ja keuhkojen okasolusyövän havaitsemiseksi. Syövän puuttuessa okasolusyövän antigeenin pitoisuus voi myös nousta munuaisten vajaatoiminnan, keuhkoastman tai maksan ja sappiteiden patologian yhteydessä.

Vastaavasti okasolusyövän antigeenin tason määritys käytännön lääketieteessä suoritetaan kohdunkaulan, keuhkojen, ruokatorven, pään ja kaulan, urogenitaalisen järjestelmän syövän, samoin kuin niiden uusiutumisen ja etäpesäkkeiden hoidon tehokkuuden kannalta..

Minkä tahansa ikäisen ja sukupuolen ihmisen normaaliksi (ei kohonneeksi) pidetään oksa-solukarsinooman antigeenin pitoisuutta veressä, joka on alle 1,5 ng / ml. Normaalia korkeampi oncomarker-taso on ominaista seuraaville onkologisille patologioille:

Neuroni-spesifinen enolaasi (NSE, NSE)

Tämä aine muodostuu neuroendokriinistä alkuperää olevista soluista, ja siksi sen pitoisuus voi kasvaa hermoston eri sairauksien, mukaan lukien kasvaimet, traumaattiset ja iskeemiset aivovauriot jne..

Erityisesti korkea NSE-taso on ominaista keuhko- ja keuhkosyöpään, neuroblastoomaan ja leukemiaan. Maltillinen NSE-pitoisuuden nousu on ominaista syöpättömille keuhkosairauksille. Siksi tämän kasvainmarkkerin tason määritystä käytetään useimmiten pienisoluisen keuhkosyövän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Nykyisin NSE-tason määritys käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Erottaa pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä;
  • Kurssin ennustamiseksi seurataan hoidon tehokkuutta ja uusiutumisen tai etäpesäkkeiden varhaista havaitsemista pienisoluisessa keuhkosyövässä;
  • Jos epäilet kilpirauhasen karsinooman, feokromosytooman, suolen ja haiman kasvaimia;
  • Epäily neuroblastoomaa lapsilla;
  • Ylimääräisenä diagnostiikkamerkkinä seminomille (yhdessä hCG: n kanssa).

Normaali (ei kohonnut) on NSE-pitoisuus veressä, joka on alle 16,3 ng / ml, kaiken ikäisten ja sukupuolten ihmisillä.

NSE-tason nousua havaitaan seuraavilla onkologisilla sairauksilla:

  • neuroblastooma;
  • retinoblastooma;
  • Pienisoluinen keuhkosyöpä;
  • Kilpirauhasen solunsyöpä;
  • feokromosytooma;
  • carcinoid;
  • gastrinooma
  • insulinoma;
  • glukanoomakasvaimen;
  • seminooman.

Lisäksi NSE-taso nousee normaalin yläpuolelle seuraavilla ei-syöpäsairauksilla ja -tiloilla:
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • Keuhkotuberkuloosi;
  • Krooniset keuhkosairaudet, joilla ei ole kasvainta;
  • Tupakointi;
  • Hemolyyttinen sairaus;
  • Traumaattiset tai iskeemiset hermoston vauriot (esimerkiksi traumaattiset aivovammat, aivo-verisuonitapaturmat, aivohalvaukset jne.);
  • Dementia (dementia).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (sytokeratiinifragmentti 19)

Se on erilaisilla lokalisointisyöpäillä merkitty merkki - keuhkot, virtsarako, kohdunkaula. Kasvainmarkerin Cyfra CA 21-1 pitoisuuden määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Pahanlaatuisten kasvainten erottaminen muista keuhkojen tilavuusmuodostelmista;
  • Seurata hoidon tehokkuutta ja havaita keuhkosyövän uusiutuminen;
  • Virtsarakon syövän kulun hallitsemiseksi.

Tätä kasvainmerkkiä ei käytetä keuhkosyövän ensisijaiseen havaitsemiseen ihmisillä, joilla on suuri riski lokalisoitua kasvainta kehittyä, esimerkiksi raskaasti tupakoiville, tuberkuloosipotilaille jne..

Cyfra CA 21-1 -kasvainmarkerin normaali (ei lisääntynyt) pitoisuus minkä tahansa ikäisen ja sukupuolen ihmisten veressä on enintään 3,3 ng / ml. Tämän tuumorimarkerin kohonnut taso havaitaan seuraavissa sairauksissa:

1. Pahanlaatuiset kasvaimet:

  • Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä;
  • Keuhkojen lama-solukarsinooma;
  • Lihasinvasiivinen virtsarakon karsinooma.
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • Krooniset keuhkosairaudet (COPD, tuberkuloosi jne.);
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Maksasairaus (hepatiitti, kirroosi jne.);
  • Tupakointi.

Oncomarker HE4

Se on munasarja- ja endometriumisyövän spesifinen merkki. HE4 on herkempi munasarjasyövälle kuin CA 125, etenkin alkuvaiheessa. Lisäksi HE4: n konsentraatio ei nouse endometrioosin, tulehduksellisten gynekologisten sairauksien sekä naisten sukupuolielinten hyvänlaatuisten kasvainten kanssa, minkä seurauksena tämä kasvainmerkki on erittäin spesifinen munasarja- ja endometriumisyövälle. Näiden ominaisuuksien vuoksi HE4 on tärkeä ja tarkka merkki munasarjasyövästä, joka mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen varhaisvaiheissa 90%: lla tapauksista..

HE4-pitoisuuden määritys käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Syövän erottamiseksi lantion alueella sijaitsevista kasvaimista, jotka eivät ole onkologisia;
  • Munasarjasyövän varhainen seulonta primaaridiagnoosissa (HE4: n määritys suoritetaan normaalin tai kohonneen CA 125 -tason taustalla);
  • Epiteelin munasarjasyövän hoidon tehokkuuden seuranta;
  • Munasarjasyövän relapsien ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen;
  • Rintasyövän havaitseminen;
  • Endometriumisyövän havaitseminen.

Normaali (ei kohonnut) ovat seuraavat HE4-pitoisuudet ikäisten naisten veressä:
  • Alle 40-vuotiaat naiset - alle 60,5 pmol / l;
  • Naiset 40 - 49 vuotta vanhat - alle 76,2 pmol / l;
  • Naiset 50 - 59 vuotta vanhat - alle 74,3 pmol / l;
  • Naiset 60 - 69 vuotta vanhat - alle 82,9 pmol / l;
  • Yli 70-vuotiaat naiset - alle 104 pmol / l.

HE4-tason nousu yli ikästandardin kehittyy kohdun limakalvon syöpään ja munasarjasyövän muihin muotoihin.

Kun otetaan huomioon HE4: n korkea spesifisyys ja herkkyys, tämän merkkiaineen suurentuneen pitoisuuden havaitseminen veressä melkein 100%: lla tapauksista osoittaa, että naisella on munasarjasyöpä tai endometrioosi. Siksi, jos HE4-pitoisuus nousee, syöpähoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista.

Proteiini S-100

Tämä kasvainmerkki on spesifinen melanoomaan. Ja lisäksi S-100-proteiinitaso nousee veressä minkä tahansa alkuperän aivorakenteiden vaurioitumisen vuoksi. S-S-100 -proteiinipitoisuuden määritys käytännön lääketieteessä suoritetaan vastaavasti seuraavissa tapauksissa:

  • Hoidon tehokkuuden seuranta, melanooman relapsien ja etäpesäkkeiden tunnistaminen;
  • Aivokudoksen vaurioiden syvyyden selventäminen keskushermoston eri sairauksien taustalla.

Normaali (ei kohonnut) plasma-S-100 -proteiinipitoisuus on alle 0,105 μg / l.

Tämän proteiinin pitoisuuden nousu havaitaan seuraavissa sairauksissa:

1. Onkologinen patologia:

  • Pahanlaatuinen ihon melanooma.
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • Minkä tahansa alkuperän aivokudoksen vauriot (traumaattiset, iskeemiset, verenvuodon, aivohalvauksen jne. Jälkeen);
  • Alzheimerin tauti;
  • Minkä tahansa elimen tulehdukselliset sairaudet;
  • Intensiivinen liikunta.

Oncomarker CA 72-4

Kasvainmerkkiä CA 72-4 kutsutaan myös mahalaukun syöpämarkeriksi, koska sillä on tämän elimen pahanlaatuisten kasvainten suhteen suurin spesifisyys ja herkkyys. Yleensä CA 72-4 -kasvainmerkki on ominainen mahalaukun, paksusuolen, keuhkojen, munasarjan, endometriumin, haiman ja rintarauhasten syöpään.

Kasvainmarkerin CA 72-4 pitoisuuden määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Munasarjasyövän (yhdessä CA 125 -markerin kanssa) ja mahasyövän (yhdessä CEA- ja CA 19-9 -markerien kanssa) varhaisen primäärisen havaitsemiseksi;
  • Mahasyövän hoidon tehokkuuden seuranta (yhdessä CEA- ja CA 19-9 -markerien kanssa), munasarjat (yhdessä CA 125 -markerin kanssa) sekä paksusuolen ja peräsuolen syöpä.

Normaali (ei kohonnut) on CA 72-4 -pitoisuus alle 6,9 ​​U / ml.

Kasvainmarkerin CA 72-4 lisääntynyt konsentraatio havaitaan seuraavissa kasvaimissa ja ei-onkologisissa sairauksissa:

1. Onkologinen patologia:

  • Mahasyöpä;
  • Munasarjasyöpä;
  • Peräsuolen syöpä;
  • Keuhkosyöpä;
  • Rintasyöpä;
  • Haimasyöpä.
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • Endometrioidikasvaimet;
  • haimatulehdus
  • Maksakirroosi;
  • Ruoansulatuskanavan hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • Keuhkosairaudet
  • Munasarjatauti;
  • Reumaattiset sairaudet (sydänvika, nivelten reuma jne.);
  • Rintasairaudet.

Oncomarker CA 242

Kasvainmarkeria CA 242 kutsutaan myös maha-suolikanavan syöpämarkeriksi, koska se on spesifinen ruuansulatuksen pahanlaatuisille kasvaimille. Tämän merkkiaineen tason nousu havaitaan haimasyövässä, mahassa, kaksoispisteessä ja peräsuolessa. Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvaimien havaitsemiseksi mahdollisimman tarkasti, CA 242 -kasvainmerkkiä suositellaan yhdistämään CA19-9-markkereihin (haiman ja paksusuolen syöpään) ja CA 50: een (paksusuolen syöpään)..

Kasvainmarkerin CA 242 pitoisuuden määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Jos epäillään haiman, mahalaukun, paksusuolen tai peräsuolen syöpää (CA 242 määritetään yhdessä CA 19-9: n ja CA 50: n kanssa);
  • Haimasyövän, mahalaukun, paksusuolen ja peräsuolen syövän hoidon tehokkuuden arviointi;
  • Haiman, mahalaukun, paksusuolen ja peräsuolen syöpien uusiutumisten ja metastaasien ennustaminen ja varhainen havaitseminen.

Normaali (ei kohonnut) on CA 242: n pitoisuus alle 29 yksikköä / ml.

CA 242 -tason nousua havaitaan seuraavien onkologisten ja ei-onkologisten patologioiden yhteydessä:

1. Onkologinen patologia:

  • Haiman kasvain;
  • Mahasyöpä;
  • Peräsuolen syöpä.
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • Peräsuolen, mahalaukun, maksan, haiman ja sappiteiden sairaudet.

Oncomarker CA 15-3

Kasvainmerkkiä CA 15-3 kutsutaan myös rintamarkeriksi, koska sillä on suurin spesifisyys tämän nimenomaisen elimen syöpään. Valitettavasti CA 15-3 ei ole spesifinen paitsi rintasyövälle, joten sen määrittämistä ei suositella oireettomien pahanlaatuisten rintakasvaimien varhaiseen havaitsemiseen naisilla. Mutta rintasyöpähoidon tehokkuuden kattavalle arvioinnille CA 15-3 sopii hyvin, etenkin yhdessä muiden tuumorimarkkereiden kanssa (CEA)..
CA 15-3: n määritelmä käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Rintasyövän hoidon tehokkuuden arviointi;
  • Varhainen uusiutumisten ja etäpesäkkeiden havaitseminen rintasyövän hoidon jälkeen;
  • Erottaa rintasyöpä ja mastopatia.

Normaali (ei kohonnut) plasmakasvainmarkkeri CA 15-3 on alle 25 yksikköä / ml.

CA 15-3 -tason nousu havaitaan seuraavilla onkologisilla ja ei-onkologisilla patologioilla:

1. Onkologiset sairaudet:

  • Rintasyöpä;
  • Keuhkosyöpä;
  • Mahasyöpä;
  • Maksa syöpä;
  • Haimasyöpä;
  • Munasarjasyöpä (vain myöhemmissä vaiheissa);
  • Endometriumisyöpä (vain myöhemmissä vaiheissa);
  • Kohdunsyöpä (vain edennyt).
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • Rintarauhasten hyvänlaatuiset sairaudet (mastopatia jne.);
  • Maksakirroosi;
  • Akuutti tai krooninen hepatiitti;
  • Haiman, kilpirauhanen ja muiden endokriinisten elinten autoimmuunisairaudet;
  • Kolmas raskauskolmannes.

Oncomarker CA 50

CA 50 -tuumorimarkkerit kutsutaan myös haimasyöpämarkkereiksi, koska se on informatiivisin ja spesifisin tämän elimen pahanlaatuisiin kasvaimiin nähden. Haimasyövän havaitsemisen suurin tarkkuus saavutetaan määritettäessä kasvainmarkerien CA 50 ja CA 19-9 pitoisuudet..

CA 50 -konsentraation määritys käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Haimasyövän epäily (mukaan lukien CA 19-9: n normaalin tason taustalla);
  • Epäillään paksusuolen tai peräsuolen syöpää;
  • Hoidon tehokkuuden seuranta ja etäpesäkkeiden tai haimasyövän uusiutumisen varhainen havaitseminen.

Normaali (ei kohonnut) on CA50-konsentraatio, joka on alle 25 yksikköä / ml veressä.

CA50-arvon nousua havaitaan seuraavien onkologisten ja ei-onkologisten patologioiden yhteydessä:

1. Onkologiset sairaudet:

  • Haimasyöpä;
  • Peräsuolen tai paksusuolen syöpä;
  • Mahasyöpä;
  • Munasarjasyöpä;
  • Keuhkosyöpä;
  • Rintasyöpä;
  • Eturauhassyöpä;
  • Maksa syöpä.
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • Akuutti haimatulehdus;
  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • sappitietulehdus;
  • Mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava.

Oncomarker CA 19-9

Kasvainmerkkiä CA 19-9 kutsutaan myös haiman ja sappirakon tuumorimarkeriksi. Käytännössä tämä merkki on kuitenkin yksi herkimmistä ja spesifisimmistä kaikkien ruoansulatuskanavan elinten, mutta vain haiman syöpään. Siksi CA 19-9 on merkki epäillyn haimasyövän seulontaan. Mutta valitettavasti noin 15 - 20%: lla ihmisistä CA 19-9 -taso pysyy normaalina haimasyövän aktiivisen kasvun taustalla, koska heissä ei ole Lewis-antigeeniä, minkä seurauksena CA 19-9: ää ei tuoteta suurina määrinä. Siksi haimasyövän monimutkaisessa ja tarkkaan varhaisessa diagnosoinnissa käytetään samanaikaisesti kahta kasvainmarkeria - CA 19-9 ja CA 50. Jos henkilöllä ei ole Lewis-antigeeniä eikä hän nosta CA 19-9: n tasoa, CA 50 -konsentraatio kasvaa, mikä tekee mahdolliseksi tunnistaa haimasyöpä.

Haimasyövän lisäksi oncomarkerin CA 19-9 pitoisuus kasvaa mahalaukun, peräsuolen, sappi- ja maksasyövän kanssa.

Siksi käytännön lääketieteessä kasvainmarkerin CA 19-9 tason määritys tehdään seuraavissa tapauksissa:

  • Ero haimasyövän ja tämän elimen muiden sairauksien välillä (yhdessä merkinnän CA 50 kanssa);
  • Hoidon tehokkuuden arviointi, haiman seuranta, haiman karsinooman uusiutumisten ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen;
  • Hoidon tehokkuuden arvioiminen, kurssin seuranta, mahalaukun syövän uusiutumisten ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen (yhdessä CEA-merkin ja CA 72-4: n kanssa);
  • Epäillään peräsuolen tai paksusuolen syöpää (yhdessä CEA-merkin kanssa);
  • Munasarjasyövän limaisten muotojen tunnistamiseksi yhdessä merkitsemissuojaten CA 125, HE4 kanssa.

Normaali (ei lisääntynyt) CA 19-9 -pitoisuus veressä on arvo alle 34 yksikköä / ml.

Kasvainmarkerin CA 19-9 pitoisuuden nousu havaitaan seuraavilla onkologisilla ja ei-onkologisilla patologioilla:

1. Onkologiset sairaudet (CA 19-9 -taso nousee huomattavasti):

  • Haimasyöpä;
  • Sappirakon tai sappirauhasen syöpä;
  • Maksa syöpä;
  • Mahasyöpä;
  • Peräsuolen tai paksusuolen syöpä;
  • Rintasyöpä;
  • Kohdunsyöpä;
  • Limainen munasarjasyöpä.
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • sappikivitauti;
  • kolekystiitti;
  • Nivelreuma;
  • Systeeminen lupus erythematosus;
  • skleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125: tä kutsutaan myös munasarjamarkeriksi, koska sen pitoisuuden määrittäminen on tärkeintä tämän elimen kasvaimien havaitsemiseksi. Yleensä tätä tuumorimarkkeria tuottaa munasarjojen, haiman, sappirakon, vatsan, keuhkoputkien ja suolien epiteeli, minkä seurauksena sen pitoisuuden nousu voi viitata tuumorin keskittymiseen missä tahansa näistä elimistä. Vastaavasti niin laaja tuumorivalikoima, jossa CA 125 -tuumorimarkerin taso voi nousta, määrittää sen matalan spesifisyyden ja alhaisen käytännön merkityksen. Siksi käytännön lääketieteessä CA 125 -tason määrittäminen on suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

  • Rintasyövän seulontatestinä postmenopausaalisille ja kaiken ikäisille naisille, joilla on verisukulaisia, joilla on rintasyöpä tai munasarjasyöpä;
  • Hoidon tehokkuuden arviointi, uusiutumisten ja metastaasien aikaisempi havaitseminen munasarjasyövässä;
  • Haiman adenokarsinooman tunnistaminen (yhdessä tuumorimarkerin CA 19-9 kanssa);
  • Hoidon tehokkuuden seuranta ja endometrioosin uusiutumisen havaitseminen.

Normaali (ei kohonnut) on CA 125 -pitoisuus veressä alle 25 yksikköä / ml.

CA 125: n määrän nousua havaitaan seuraavien onkologisten ja ei-onkologisten patologioiden yhteydessä:

1. Onkologiset sairaudet:

  • Munasarjasyövän epiteelimuodot;
  • Kohdunsyöpä;
  • Endometriumisyöpä;
  • Munanjohtosyöpä;
  • Rintasyöpä;
  • Haimasyöpä;
  • Mahasyöpä;
  • Maksa syöpä;
  • Peräsuolen syöpä;
  • Keuhkosyöpä.
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • Kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien hyvänlaatuiset kasvaimet ja tulehdukselliset sairaudet;
  • endometrioosi;
  • Kolmas raskauskolmannes;
  • Maksasairaus
  • Haiman sairaus;
  • Autoimmuunisairaudet (nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, Hashimoto-kilpirauhastulehdus jne.).

Eturauhasspesifinen antigeeni, kokonainen ja vapaa (PSA)

Yleinen eturauhasspesifinen antigeeni on eturauhassolujen tuottama aine, joka kiertää systeemisessä verenkierrossa kahdessa muodossa - vapaina ja plasmaan sitoutuneina proteiineina. Kliinisessä käytännössä määritetään kokonais-PSA-pitoisuus (vapaa + proteiineihin sitoutunut muoto) ja vapaan PSA-taso.

PSA: n kokonaispitoisuus on merkki kaikista miesten eturauhasen patologisista prosesseista, kuten tulehduksesta, traumasta, lääketieteellisten manipulaatioiden (esimerkiksi hieronta) jälkeisistä olosuhteista, pahanlaatuisista ja hyvänlaatuisista kasvaimista jne. Vapaan PSA-taso laskee vain eturauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa, minkä seurauksena tätä indikaattoria yhdessä yleisen PSA: n kanssa käytetään eturauhassyövän hoidon varhaiseen havaitsemiseen ja seurantaan miehillä.

Siksi PSA: n kokonaismäärän ja vapaan PSA: n määritystä käytännön lääketieteessä käytetään eturauhassyövän varhaiseen havaitsemiseen sekä hoidon tehokkuuden ja uusiutumisten tai etäpesäkkeiden esiintymisen seuraamiseen eturauhassyövän hoidon jälkeen. Vastaavasti käytännön lääketieteessä vapaan ja kokonais-PSA-tason määritys esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • Eturauhassyövän varhainen diagnosointi
  • Eturauhassyövän metastaasien riskin arviointi;
  • Eturauhassyövän hoidon tehokkuuden arviointi;
  • Eturauhassyövän relapsien tai etäpesäkkeiden tunnistaminen hoidon jälkeen.

Normaali on kokonais-PSA-pitoisuus veressä seuraavissa arvoissa eri ikäisten miesten osalta:
  • Alle 40-vuotiaat - alle 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 vuotta - alle 2 ng / ml;
  • 50 - 59 vuotta vanha - alle 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 vuotta - alle 4,1 ng / ml;
  • Vanhemmat kuin 70 vuotta vanhat - alle 4,4 ng / ml.

Kokonais-PSA-pitoisuuden nousua havaitaan eturauhassyövän, samoin kuin eturauhastulehduksen, eturauhasen infarktin, eturauhasen liikakasvun ja rauhasten ärsytyksen jälkeen (esimerkiksi hieronnan tai peräaukon läpi tehdyn tutkimuksen jälkeen).

Vapaan PSA-tasolla ei ole itsenäistä diagnostista arvoa, koska sen prosentuaalinen osuus PSA: n kokonaismäärästä on tärkeä eturauhassyövän havaitsemiseksi. Siksi vapaa PSA määritetään lisäksi vain, kun kokonaispitoisuus on yli 4 ng / ml missä tahansa ikäisessä miehessä ja vastaavasti eturauhassyövän todennäköisyys on suuri. Tässä tapauksessa määritetään vapaan PSA: n määrä ja lasketaan sen suhde PSA: n kokonaismäärään prosentteina kaavalla:

Ilmainen PSA / PSA yhteensä * 100%

Lisäksi, jos vapaa PSA on yli 15%, niin miehellä on eturauhasen ei-syöpäsairaus. Jos vapaa PSA on alle 15%, niin tämä on melkein 100-prosenttinen vahvistus eturauhassyövästä.

Eturauhasen fosfataasi (PAP)

Happo fosfataasi on entsyymi, jota tuotetaan useimmissa elimissä, mutta tämän aineen korkein pitoisuus on eturauhanen. Myös korkea happaman fosfataasin pitoisuus on ominaista maksalle, pernalle, punasoluille, verihiutaleille ja luuytimelle. Osa elinten entsyymistä menee verenkiertoon ja kiertää systeemisessä verenkierrossa. Lisäksi veren happaman fosfataasin kokonaismäärässä eniten edustaa eturauhasen osuus. Siksi hapan fosfataasi on eturauhasen kasvainmerkki..

Käytännön lääketieteessä happaman fosfataasin konsentraatiota käytetään vain hoidon tehokkuuden hallitsemiseksi, koska kasvaimen onnistuneen paranemisen myötä sen taso laskee lähes nollaan. Eturauhassyövän varhaisessa diagnoosissa ei käytetä happaman fosfataasin tason määritystä, koska tähän tarkoitukseen kasvainmarkerin herkkyys on liian matala - enintään 40%. Tämä tarkoittaa, että happaman fosfataasin avulla voidaan havaita vain 40% eturauhassyövän tapauksista..

Normaali (ei kohonnut) on eturauhashapon fosfataasin konsentraatio, joka on alle 3,5 ng / ml.

Eturauhasen happofosfataasin määrän nousua havaitaan seuraavien onkologisten ja ei-onkologisten patologioiden yhteydessä:

  • Eturauhassyöpä
  • Eturauhasen infarkti;
  • BPH;
  • Akuutti tai krooninen eturauhastulehdus;
  • 3 - 4 päivän jakso eturauhasen ärsytyksen jälkeen leikkauksen, peräsuolen tutkimuksen, biopsian, hieronnan tai ultraäänen aikana;
  • Krooninen hepatiitti;
  • Maksakirroosi.

Syöpä-alkion antigeeni (CEA, CEA)

Tämä tuumorimarkkeri tuotetaan erilaisilla lokalisoinneilla karsinoomilla - ts. Minkä tahansa elimen epiteelikudoksesta peräisin olevat kasvaimet. Vastaavasti CEA-tasoa voidaan nostaa syöpää läsnä ollessa melkein missä tahansa elimessä. CEA on kuitenkin erityisimpi peräsuolen ja paksusuolen, mahalaukun, keuhkojen, maksan, haiman ja rintarauhasten syöpissä. CEA-tasot voivat myös olla korkeat tupakoitsijoilla ja ihmisillä, jotka kärsivät kroonisista tulehduksellisista sairauksista tai hyvänlaatuisista kasvaimista..

CEA: n alhaisen spesifisyyden takia tätä kasvainmerkkiä ei käytetä kliinisessä käytännössä syövän varhaiseen havaitsemiseen, vaan sitä käytetään hoidon tehokkuuden arviointiin ja hoidon uusiutumisen hallintaan, koska sen taso kasvaimen kuoleman aikana laskee jyrkästi verrattuna arvoihin, jotka tapahtuivat ennen hoitoa.

Lisäksi joissain tapauksissa CEA-pitoisuuden määritystä käytetään syöpien havaitsemiseen, mutta vain yhdessä muiden kasvainmarkkereiden kanssa (AFP: n avulla maksasyövän havaitsemiseksi, CA 125: n ja CA 72-4: n kanssa - munasarjasyövän kanssa, CA 19-9: n ja CA 72: n kanssa). 4 - mahasyöpä, CA 15-3 - rintasyöpä, CA 19-9 - peräsuolen tai paksusuolen syöpä). Tällaisissa tilanteissa CEA ei ole pääasiallinen, vaan ylimääräinen tuumorimarkkeri, jonka avulla voidaan lisätä pääasiallisen herkkyyden ja spesifisyyttä..

Vastaavasti CEA-pitoisuuden määrittäminen kliinisessä käytännössä esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • Seurata hoidon tehokkuutta ja havaita suolen, rinnan, keuhkojen, maksan, haiman ja vatsan syövän metastaasit;
  • Sen selvittämiseksi, onko epäillä suolistosyöpää (merkinnällä CA 19-9), rinta (merkinnällä CA 15-3), maksa (merkinnällä AFP), vatsa (merkinnöillä CA 19-9 ja CA 72-4), haima (markkereilla CA 242, CA 50 ja CA 19-9) ja keuhkot (markkereilla NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normaalit (ei kohonneet) CEA-pitoisuudet ovat seuraavat:
  • 20–69-vuotiaat tupakoitsijat - alle 5,5 ng / ml;
  • Tupakoimattomat 20–69-vuotiaat - alle 3,8 ng / ml.

CEA-tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa sairauksissa:

1. Onkologiset sairaudet:

  • Peräsuolen ja paksusuolen syöpä;
  • Rintasyöpä;
  • Keuhkosyöpä;
  • Kilpirauhanen, haiman, maksan, munasarjojen ja eturauhasen syöpä (lisääntynyt CEA on diagnostiikka-arvoinen vain, jos myös näiden kasvainten muiden markkerien tasot ovat kohonneet).
2. Muut kuin syöpätaudit:
  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • haimatulehdus
  • Crohnin tauti;
  • Haavainen koliitti;
  • eturauhastulehdus;
  • Eturauhasen liikakasvu;
  • Keuhkosairaus
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kudospolypeptidiantigeeni (TPA)

Tämän tuumorimarkkerin tuottavat karsinoomat - kasvaimet, jotka ovat peräisin minkä tahansa elimen epiteelisoluista. TPA on kuitenkin erityisin rintasyövän, eturauhasen, munasarjan, vatsan ja suoliston karsinoomissa. Vastaavasti kliinisessä käytännössä TPA-tason määrittäminen esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • Virtsarakon karsinooman hoidon tunnistaminen ja seuranta (yhdessä TPA: n kanssa);
  • Rintasyöpähoidon tehokkuuden tunnistaminen ja seuranta (yhdessä CEA: n, CA 15-3: n kanssa);
  • Keuhkosyövän hoidon tehokkuuden tunnistaminen ja seuranta (yhdessä merkkiaineiden NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1) kanssa;
  • Kohdunkaulan syöpähoidon tehokkuuden tunnistaminen ja seuranta (yhdessä SCC: n, Cyfra CA 21-1 -markerien kanssa).

Normaali (ei kohonnut) TPA-taso seerumissa on arvo alle 75 U / L.

TPA: n nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa sairauksissa:

  • Virtsarakon karsinooma;
  • Rintasyöpä;
  • Keuhkosyöpä.

Koska TPA nousee vain syövän kanssa, tällä tuumorimarkerilla on erittäin korkea spesifisyys kasvaimille. Eli sen tason nousulla on erittäin tärkeä diagnostinen arvo, joka osoittaa selvästi kasvaimen kasvukohdan esiintymisen kehossa, koska TPA: n pitoisuuden nousua ei tapahdu muissa kuin onkologisissa sairauksissa.

Kasvain-M2-pyruvaattikinaasi (PK-M2)

Tämä kasvainmerkki on erittäin spesifinen pahanlaatuisille tuumoreille, mutta sillä ei ole elinspesifisyyttä. Tämä tarkoittaa, että tämän merkin esiintyminen veressä osoittaa yksiselitteisesti kasvaimen kasvukohdan esiintymisen kehossa, mutta valitettavasti se ei anna käsitystä mihin elimeen vaikuttaa.

PK-M2-pitoisuuden määrittäminen kliinisessä käytännössä esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • Tuumorin läsnäolon selventämiseksi yhdistelmänä muiden elinspesifisten kasvainmarkerien kanssa (jos esimerkiksi jokin muu tuumorimarkkeri on kohonnut, mutta ei ole selvää, tämä on seurausta kasvaimesta tai muusta kuin syöpäsairaudesta. Tässä tapauksessa PK-M2: n määritys auttaa erottamaan, johtuuko kasvain toisen kasvainmarkkerin pitoisuuden noususta vai ei. ei-onkologinen sairaus, koska jos PK-M2-taso on kohonnut, tämä osoittaa selvästi kasvaimen läsnäolon, mikä tarkoittaa, että on tutkittava elimiä, joiden suhteen toinen kasvainmerkki, jolla on korkea pitoisuus, on spesifinen);
  • Hoidon tehokkuuden arviointi;
  • Metastaasien tai kasvaimen uusiutumisen esiintymisen seuranta.

Normaali (ei kohonnut) on PK-M2: n pitoisuus veressä alle 15 U / ml.

Kohonnut PK-M2-taso veressä havaitaan seuraavissa kasvaimissa:

  • Ruoansulatuskanavan syöpä (vatsa, suolet, ruokatorvi, haima, maksa);
  • Rintasyöpä;
  • Munuaissyöpä
  • Keuhkosyöpä.

Kromograniini A

Se on herkkä ja spesifinen merkki neuroendokriinisista tuumoreista. Siksi kromograniini A -tason määritys esitetään kliinisessä käytännössä seuraavissa tapauksissa:

  • Neuroendokriinisten kasvaimien (insulinoomat, gastrinoomat, VIP: t, glukagonomat, somatostatinoomat jne.) Havaitseminen ja niiden hoidon tehokkuuden seuranta;
  • Arvioida hormonihoidon tehokkuutta eturauhassyöpään.

Kromograniini A: n normaali (ei kohonnut) konsentraatio on 27 - 94 ng / ml.

Kasvainmarkeripitoisuuden nousu havaitaan vain neuroendokriinisissa kasvaimissa..

Tuumorimarkkereiden yhdistelmä eri elinten syövän diagnosoimiseksi

Harkitse eri kasvainmarkkereiden järkeviä yhdistelmiä, joiden pitoisuuksia suositellaan määrittämään tarkka ja varhainen eri elinten ja järjestelmien pahanlaatuisten kasvainten havaitseminen. Tässä tapauksessa esittelemme kunkin lokalisaation pää- ja lisätuumorimarkerit syöpään. Tulosten arvioimiseksi on välttämätöntä tietää, että pääkasvainmarkerilla on suurin spesifisyys ja herkkyys minkä tahansa elimen kasvaimille, ja lisälisä lisää pääasiallisen tietosisältöä, mutta ilman sitä sillä ei ole itsenäistä merkitystä.

Vastaavasti sekä pää- että lisätuumorimarkkereiden kohonnut taso tarkoittaa tutkimuksen kohteena olevan elimen erittäin suurta todennäköisyyttä syöpään. Esimerkiksi rintasyövän havaitsemiseksi määritettiin kasvainmarkkerit CA 15-3 (pää) ja CEA, jossa CA 72-4 (lisä), ja kaikkien taso oli kohonnut. Tämä tarkoittaa, että rintasyövän todennäköisyys on yli 90%. Diagnoosin vahvistamiseksi edelleen, rinta on tutkittava välineillä.

Pää- ja normaalien lisämarkkerien korkea taso tarkoittaa, että syöpä on todennäköinen, mutta ei välttämättä tutkitussa elimessä, koska kasvain voi kasvaa muissa kudoksissa, joille kasvainmarkkerilla on spesifisyyttä. Esimerkiksi, jos tärkein CA 15-3 oli kohonnut rintasyövän markkereita määritettäessä, ja CEA ja CA 72-4 olivat normaaleja, tämä voi tarkoittaa suurta kasvaimen todennäköisyyttä, mutta ei rintarauhasessa, mutta esimerkiksi mahassa, koska CA 15-3 voi myös kasvaa mahalaukun syöpään. Tällaisessa tilanteessa suoritetaan ylimääräinen tutkimus niille elimille, joissa on mahdollista epäillä tuumorin kasvupaikkaa.

Jos päätuumorimarkerin normaali taso ja kohonnut toissijainen taso havaitaan, tämä osoittaa suuren todennäköisyyden kasvaimen esiintymisestä ei tutkitussa elimessä, vaan muissa kudoksissa, joiden suhteen lisämarkkerit ovat spesifisiä. Esimerkiksi rintasyövän markkereita määritettäessä pää CA 15-3 oli normaaleissa rajoissa ja sekundaarinen CEA ja CA 72-4 olivat koholla. Tämä tarkoittaa, että on suuri todennäköisyys, että kasvain ei ole rintarauhasessa, vaan munasarjoissa tai mahassa, koska CEA- ja CA 72-4 -merkit ovat ominaisia ​​näille elimille.

Rintasyöpämarkerit. Tärkeimmät markkerit ovat CA 15-3 ja TPA, ylimääräisiä ovat CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ja beeta-2-mikroglobuliini.

Munasarjojen tuumorimarkerit. Päämerkki on CA 125, CA 19-9, lisä HE4, CA 72-4, hCG.

Suolen oncomarkerit. Päämerkki on CA 242 ja CEA, ylimääräiset CA 19-9, PK-M2 ja CA 72-4.

Kohdun tarkkailijat. Kohdun kehon syöpään päämarkerit ovat CA 125 ja CA 72-4 ja ylimääräiset - CEA, ja kohdunkaulan päämarkereihin - SCC, TPA ja CA 125 sekä lisä - CEA ja CA 19-9.

Mahan tarkkailijat. Tärkeimmät niistä ovat CA 19-9, CA 72-4, CEA, ylimääräiset CA 242, PK-M2.

Haiman kasvaimen markkerit. Tärkeimmät niistä ovat CA 19-9 ja CA 242, ylimääräiset ovat CA 72-4, PK-M2 ja CEA.

Maksakasvainmarkerit. Tärkeimmät niistä ovat AFP, ylimääräiset (soveltuvat myös etäpesäkkeiden havaitsemiseen) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Kasvaimen tuumorimarkerit. Tärkeimmät niistä ovat NSE (vain pienisolukarsinoomassa), Cyfra 21-1 ja CEA (ei-pienisoluisyövässä), ylimääräiset ovat SCC, CA 72-4 ja PK-M2.

Sappirakon ja sapiteiden seurannat. Chief - CA 19-9, ylimääräinen - AFP.

Eturauhassyövän markkerit. Tärkeimmät niistä ovat PSA: n kokonaismäärä ja prosenttimäärä vapaata PSA: ta, lisäksi - hapan fosfataasi.

Kiveksen tarkkailijat. Tärkeimmät - AFP, hCG, ylimääräiset - NSE.

Virtsarakon tuumorimarkerit. Päällikkö - REA.

Kilpirauhasen kasvaimen markkerit. Tärkeimmät niistä ovat NSE, REA.

Nenänielun, korvan tai aivojen tarkkailijat. Tärkeimmät niistä ovat NSE ja CEA.

Naisten tarkkailijat. Pakkausta suositellaan naisten sukuelinten kasvaimien seulontaan, ja se sisältää pääsääntöisesti seuraavat merkit:

  • CA 15-3 - rintarauhan merkkiaine;
  • CA 125 - munasarjamarkeri;
  • CEA - minkä tahansa lokalisaation karsinoomien merkki;
  • HE4 on munasarjojen ja rintarauhan merkkiaine;
  • SCC - kohdunkaulansyövän merkki;
  • CA 19-9 - haiman ja sappirakon merkki.

Jos kasvainmerkki on kohonnut

Jos minkä tahansa kasvainmarkkerin pitoisuus kasvaa, tämä ei tarkoita, että tällä henkilöllä olisi pahanlaatuinen tuumori 100-prosenttisella tarkkuudella. Yhden kasvainmarkkerin spesifisyys ei todellakaan ole 100%, minkä seurauksena niiden tason nousu voidaan havaita muissa, ei-syöpäsairauksissa..

Siksi, jos minkä tahansa kasvainmarkkerin havaitaan kohonnut, 3 - 4 viikon kuluttua on tarpeen suorittaa analyysi uudelleen. Ja vain jos markkeripitoisuus kasvaa toista kertaa, on tarpeen aloittaa lisätutkimus sen selvittämiseksi, liittyykö kasvainmarkerin korkea taso pahanlaatuiseen kasvaimeen vai johtuuko se syöpäsairaudesta. Tätä varten on tutkittava ne elimet, joissa kasvaimen läsnäolo voi johtaa kasvaimen merkkitason nousuun. Jos kasvainta ei löydy, sinun on luovutettava veri tuumorimarkkereihin 3–6 kuukauden kuluttua.

Hintaanalyysi

Eri kasvainmarkkereiden pitoisuuden määrittämisen kustannukset ovat tällä hetkellä välillä 200-2500 ruplaa. On suositeltavaa selvittää erilaisten kasvainmarkkereiden hinnat tietyissä laboratorioissa, koska kukin laitos asettaa kullekin testille omat hinnat riippuen analyysin monimutkaisuudesta, reagenssien hinnasta jne..

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.