Kohdunsyövän oireet, hoito, syyt, ennusteet, ehkäisy

Karsinooma

Endometriumisyöpä (kohdun sisäkerros) on yksi venäläisten naisten yleisimmistä onkologisista sairauksista. Sen osuus kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on 7,7%. Mitä korkeampi maan taloudellinen taso, sitä useammin tätä tautia esiintyy.

Ainoa poikkeus on itämaat (Japani), joissa ruokaperinteet ovat jonkin verran erilaisia ​​kuin lännessä. Keskimääräinen ikä, jolloin tämän tyyppinen syöpä havaitaan, on 65 vuotta, ja alle 50 vuotta vanhemman kasvaimen havaitseminen on harvinaisuus..

Mikä on kohdun limakalvon syöpä??

Kohdun sisäkerroksen kasvaimia kutsutaan endometriumkasvaimiksi. Tätä kerrosta ympäröivät lihakset, jotka muodostavat kohdun rungon (myometrium), ja kaikki tämä on peitetty ohuella seroosikalvolla. Kohdunkaulan syöpä ei koske endometriumin kasvaimia, tämä on erillinen sairaus, jonka syyt ja ennusteet ovat täysin erilaiset..

Endometriumisyövän riskitekijät

  • Ikä yli 65 vuotta

Kasvaintilastot naisilla

Kaikki yllä olevat tekijät eivät ole suoria syöpäsyitä, ne vain lisäävät syöpäriskiä.

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

Polysystiset munasarjat ovat oireyhtymä, jossa jokaisessa munasarvassa on samanaikaisesti 12 tai enemmän follikkelia. Syynä tähän ilmiöön pidetään häiriintynyttä sukupuolihormonien vaihtoa: mies ja nainen. Tytöillä ja naisilla, joilla on tämä oireyhtymä, on yleensä epäsäännöllinen kuukautiskierros, hedelmättömyys ja ”mies” -oireet: liiallinen hiuskasvu, vatsan rasvakerros ja karkea ääni. Kohdun syöpäriski tässä tapauksessa kasvaa johtuen estrogeenimetabolian toimintahäiriöistä. Lisäksi liikalihavuus voi olla ylimääräinen riskitekijä..

Lihavuus ja liiallinen rasvan saanti

Ylipaino lisää kohdun syöpäriskiä kertoimella 2–3. Tämä koskee naisia, joiden painoindeksi on yli 25. Tämä lisääntynyt riski liittyy rasvakudoksen kautta syntetisoidun estrogeenin ylimäärään. Sama mekanismi toimii syödessään suurta määrää eläinrasvoja. On todistettu, että maissa, joissa rasvat ovat pääosin ruokavaliossa ja joissa on vähän vihanneksia, endometriumkasvaimen kehittymisriski on paljon suurempi.

Hormonikorvaushoito

Yli 55-vuotiailla naisilla uskotaan pitkäaikaisen korvaavan hoidon lisäävän kohdun syöpäriskiä 2–3 kertaa. On huomattava, että vanhentuneiden lääkkeiden (jotka sisältävät vain suuria määriä estrogeenia) riski oli seitsemänkertainen. Nykyaikaisilla lääkkeillä, mukaan lukien progesteroni, on oikeus olemassa. Siksi korvaushoidon pääsääntö on oikea-aikainen nimittäminen tiukkojen indikaatioiden mukaisesti uusimpien lääkkeiden avulla.

Erikseen on sanottava suun kautta otettavista ehkäisyvälineistä. Koska niissä oleva estrogeeniannos on vähäinen ja progestiinia sisältyy suuriin määriin, ne eivät vain lisää, vaan vähentävät jopa taudin riskiä 2 kertaa.

Tamoksifeenin ottaminen

Estrogeenireseptoreita (tamoksifeeni) on käytetty menestyksekkäästi rintasyövän hoitoon. Mutta sen ottaminen yli 2 vuoden ajan lisää endometriumisyövän riskiä 2–7 kertaa. Koska riski ei ole sairaus, ei suositella luopumista sellaisesta tehokkaasta lääkkeestä, joka voi parantaa rintakasvainta.

Kohdun syöpä ja tupakointi

Endometriumisyöpä on yksi harvoista tuumoreista, joiden riski ei kasva tupakoinnin yhteydessä. Lisäksi tämä riski tupakoivilla naisilla on jopa pienempi. Tämä paradoksi liittyy tupakoinnin vaikutukseen hedelmällisyyteen: estrogeenin tuotannon väheneminen, vaihdevuodet alkavat 2 - 3 vuotta aikaisemmin kuin väestössä. Tämä tosiasia ei kuitenkaan ole syy aloittaa tupakointi. Tupakkariippuvuus lisää merkittävästi muiden kasvainten, etenkin keuhkojen, vatsan ja munuaisten, riskiä.

Kohdunsyöpä ja perinnöllisyys

Endometriumisyövän ja perinnöllisyyden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Lihavuuteen, polykystisiin munasarjuihin ja muihin kohdun syöpäriskiä lisääviin tekijöihin liittyy perinnöllinen taipumus. On myös perinnöllisiä primaaristen useiden kasvainten muotoja. Esimerkiksi Lynch-oireyhtymän tapauksessa mahdollisuudet kehittää adenokarsinoomia kaikissa elimissä, mukaan lukien kohtu, ovat kasvaneet merkittävästi.

Syöpää edeltävät olosuhteet

Melko usein kohdun pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat olemassa olevien hyperplastisten prosessien taustalla (katso endometriumin hyperplasian oireet ja hoito). Hyperplasia on kohdun limakalvon liiallinen kasvu, joka voi olla kokonainen tai paikallinen (ns. Polyypit).

Yleensä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kohdun sisäkerros hylätään kunkin kuukautiskierron lopussa ja sitten se vapautetaan kuukautisten muodossa. Mutta joskus hylkäämistä ei tapahdu kokonaan tai ei lainkaan.

Juuri tätä taustaa vasten voi syntyä epätyypillisiä soluja, jotka kykenevät hallitsemattomaan jakautumiseen ja muuttumaan syöpään. Tällainen epätyypillinen hyperplasia on varhaisvaiheen tila. Siksi erityistä huomiota kiinnitetään naisiin, joilla on seuraavat diagnoosit:

  • epätyypillinen hyperplasia missä iässä tahansa
  • yksinkertainen (rauhasellinen) hyperplasia yhdessä aineenvaihduntahäiriöiden kanssa (liikalihavuus, diabetes mellitus, polysystinen munasarja)
  • jatkuva rauhasrauhasten liikakasvu vaihdevuodetta kuluvilla naisilla

Endometriumisyövän oireet

Kohdun syövän oireet eivät ole erityisiä tälle taudille. Ne voivat tarkoittaa banaalia kuukautisten epäsäännöllisyyttä, tarttuvia prosesseja ja premenopausaalisia hormonivaihteluita. Mutta sinun on tiedettävä mahdolliset ilmenemismuodot ja oltava vartiossa.

Kasvaimen kehittyessä vaihdevuosina olleilla naisilla voi esiintyä runsasta tai vähäistä verenvuotoa kohtuun (ks. Vastuuvapaus syklin keskellä). Prulenssin tai runsaan kirkkaan, vetisen, nestevuodon (leukorrea) tulisi myös olla varoitus. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kasvain saa itsensä tuntemaan kuukautisten verenvuotojen ja raskaiden kuukautisten välillä. Kuitenkin monet syöpätapaukset kehittyvät ilman mitään erittymiä sukupuolielinistä..

Oireet myöhässä

  • Kohdunsyövän myöhäinen oire on alavatsan kipu, alaselän kipu ja risti. Kipu johtuu hermopelkujen puristuksesta parametrisella tunkeutumisella ja kohdun seroosikalvon osallistumisesta onkologiseen prosessiin.
  • Myöhemmissä vaiheissa tapahtuvat päästöt ovat märkää (mädäntyvä haju) tai lihan väri on rumpua.
  • Kasvaimen leviämisen myötä kohdunkaulaan pyometra (mätä kertyminen kohtuun) ja kohdunkaulan stenoosi (kohdunkaulan kaventuminen tai sulkeminen) ovat mahdollisia.
  • Muita elimiä puristavan kasvaimen oireet: sigmoidi tai peräsuole - ummetus, lima ulosteessa, veri ulosteessa, kun virtsajohdin puristuu, kehittyy hydronefroosi, johon liittyy uremiaa, alaselän kipuja, kun kasvain kasvaa virtsassa, veri virtsaan, toistuva tai vaikea virtsaaminen
  • Etäisten etäpesäkkeiden oireet: pitkälle edennyt syöpä - luukipu ja patologiset murtumat, keltaisuus maksavaurioilla, äkillinen painonpudotus.
  • Kun lantion elimet ovat vaurioituneet, vesivatsa kehittyy usein..

Tapaustutkimus: Kerran noin 53 - 54-vuotias nainen kääntyi ennalta ehkäisevään tutkimukseen. Hän ei tehnyt valituksia, kuukautiset hänen sanojensa mukaan menivät säännöllisesti, eivät eronneet runsaasti. Kohdunkaulasta ilman patologiaa katsottuna erittely on maitomaista, kohtalaista. Mutta kohdun ja lisävarusteiden palpaatiossa syntyi vaikeuksia. Kohta ei ollut oikeassa paikassa, ja sen pohja määritettiin navan tasolla. Liitteet ilman ominaisuuksia. Itse kohtu oli tiheä, mukulainen ja valtaisilla solmuilla. Kun lasken hänet sohvalle gynekologisen tutkimuksen jälkeen ja otin kädestäni, osoitin kuinka suuri kohtu oli kasvanut, nainen oli vähän yllättynyt.

Anamneesista tuli selvää, että lapsia ei ollut eikä raskauksia ollut ollenkaan, mutta noin 25 vuotta sitten hänellä oli konservatiivinen myomektomia. Tällaisen leikkauksen jälkeen naisen piti olla hoitokirjassa vuoden ajan, mutta minusta tuntemattomasta syystä hänet rekisteröitiin 5 vuoden kuluttua ja tässä on seuraus. Alueellisessa sairaalassa käytyjen neuvottelujen ja onkologian sairaalahoidon jälkeen potilaalle määrättiin sädehoitoa, jolla oli lievittävä (lievittävä) tavoite, mutta edes tämä ei tuottanut ainakaan väliaikaista menestystä.

Kahden kuukauden kuluttua potilas saapuu gynekologiseen osastoon maksan enkefalopatialla (maksan etäpesäkkeet eivät olleet kauan tulevia), jolloin hänen tilansa huononee jyrkästi (muutamassa tunnissa), he joutuvat koomaan ja kuolevat käsivarressani. Potilaan ainoa "vika" oli vain jatkuva haluttomuus tarkistaa vähintään kerran vuodessa gynekologin toimesta, vaikkakin oli epäilyttäviä merkkejä: kasvain, jota nainen ei voinut tuntea, raskaat ajanjaksot, kuukautisten välinen häiriö. (Synnytyslääkäri-gynekologi Anna Sozinova).

Kuinka havaita syöpä varhaisvaiheissa?

Useimmat endometriumkasvaimet havaitaan menopausaalisilla naisilla. Siksi ensimmäinen kohdunsyövän oire on verenvuoto, mikä huolestuttaa kaikkein vanhempia naisia. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellinen lääkärinhoito ja asianmukainen tutkimus..

Nuorten naisten tiputtelu ei ole niin harvinaista, että voidaan epäillä vakavaa sairautta. Siksi on erittäin tärkeää tietää kuukautiskierron pituus, verenvuodon laajuus ja kesto. Kuukautisten tavanomaisen aikataulun muuttuessa on parempi tehdä tutkimus kaikkien vakavien syiden poistamiseksi.

Endometriumisyövän muodot (histologian tulosten perusteella)

  • Adenokarsinooma (mukaan lukien kirkas solu)
  • Okasolusyöpä
  • Rauhasulake-okasolusyöpä
  • Erottamaton syöpä

Riippuu kohdun syöpätyypistä, kuinka paljon he elävät sen kanssa, kuinka nopeasti etäpesäkkeitä esiintyy ja mitä hoitoa tulisi käyttää. Mitä järjestäytyneemmät solut ovat, sitä enemmän ne näyttävät normaalilta endometriumilta, sitä hitaammin kasvain kasvaa ja sitä parempi ennuste.

Kaikilla endometriumin kasvaimilla on omat kasvuominaisuudet. Tämän parametrin mukaan ne on jaettu kolmeen ryhmään:

  • eksofyyttisellä kasvulla (95%) - kasvaa kohdun ontelossa
  • endofyyttisen kasvun kanssa - kasvaa kohdun seinämän paksuusessa
  • sekoitettu

Taudin edetessä eksofyyttiset kasvaimet muuttuvat usein sekoitettuiksi ja endofyyttisiksi kasvaimiksi, mikä toisinaan lisää metastaasien riskiä.

Kohdunsyövän vaiheet (FIGO-luokittelu)

  • Ia - kasvaimen kasvu endometriumissa
  • Ic - kasvain läpäisee puolet myometriumista
  • IC - kasvain tunkeutuu kohdun seroosikalvoon
  • IIa - intratekaaliset rauhaset ovat mukana prosessissa
  • IIc - kasvu kohdunkaulakanavan syvyydessä
  • IIIa - syöpä itää kohdun seroosikalvon ja / tai vaikuttaa munasarjoihin ja / tai vatsanonteossa on syöpäsoluja
  • IIIc - etäpesäkkeitä esiintyy emättimessä
  • IIIc - etäpesäkkeitä on paraaortin ja lantion imusolmukkeissa
  • IVa - tuumori kasvaa virtsarakossa ja / tai peräsuolessa
  • IVc - etämetastaaseja on kaukana

Endometriumisyövän diagnoosi

Sytologinen menetelmä

Termiin "sytologia" liitetään yleensä kaulan onkosytologiaa varten tarkoitettujen levien tutkiminen (PAP-testi). Valitettavasti tämä edullinen ja helppo tapa ei sovellu kohdun kasvainten seulontaan. Siksi epäillään endometriumisyövästä tutkitaan aspiraatiolla saatua kohdun sisältöä..

Menetelmä käsittää erityisen ruiskun antamisen suoraan kohdunonteloon ja sen nestesisällön keräämisen. Menettelyn jälkeen aspiraatti tutkitaan mikroskoopilla syöpäsolujen havaitsemiseksi. Tämä menetelmä auttaa selvittämään syövän tosiasian, mutta ei anna täydellistä kuvaa. Se on hyvä edistyneisiin tapauksiin, kun taas syövän varhaiset vaiheet voidaan ohittaa..

Ultraäänidiagnoosi on informatiivinen ja turvallinen menetelmä kohdun kasvainten havaitsemiseksi. Transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen avulla voit havaita syövän merkkejä jo varhaisessa vaiheessa, kun kasvain ei ole saavuttanut halkaisijaa 2 cm.

Normaalin kohdun limakalvon pääkriteeri on M-kaiku. Tämä on heijastus, joka antaa kohdun sisäkerroksen paksuudesta riippuen. Hedelmällisessä iässä olevien naisten M-kaiun normi ei ylitä 10-16 mm, kun taas vaihdevuosien jälkeen se on 3-4 mm. Kun tämä parametri nousee 6-7 mm: iin klimakteerisella ajanjaksolla, tarkkailu, toista ultraääni ja lisätutkimukset ovat tarpeen.

Magneettiresonanssikuvausta käytetään taudin leviämiseen, etäpesäkkeiden esiintymiseen ja muiden elinten itämiseen. MRI auttaa myös harkitsemaan syöpää kohdun fibroidien läsnäollessa, kun ultraääni on rajoitettua.

Biopsiahysteroskopia

Hysteroskopia antaa sinun arvioida endometriumin tilaa visuaalisesti käyttämällä videonäyttöön kytkettyä erityistä laitetta. Tällä toimenpiteellä voit tutkia koko kohdun onkalon, arvioida prosessin esiintyvyyttä ja ottaa biopsian epäilyttäviltä alueilta. Tutkimuksen päätyttyä kohdun onkalo ja kohdunkaulakanava hoidetaan ("puhdistetaan") yleensä, mitä seuraa histologinen tutkimus. Tietoja hysteroskopian jälkeisestä tilasta.

Immunohistokemiallinen tutkimus

Jos kasvain havaitaan, on tarpeen selvittää, onko se herkkä hormonihoitoon. Voit tehdä tämän määrittämällä estrogeenin ja progesteronin reseptorien lukumäärä immunokemiallisella analyysillä.

Ennuste

On erittäin tärkeää määrittää kaikki prognostiset tekijät, jotta voidaan valita riittävät ja tarkoituksenmukaiset hoitomenetelmät. Mitä huonommat nämä tekijät ovat, sitä aggressiivisemman hoidon tulisi olla..

suotuisa

epäsuotuisa

Ennustekijät
Taudin vaiheminäIII ja IV
KasvaintyyppiadenokarsinoomaTyhjennä solujen adenokarsinooma ja muut tyypit
Kudosten erotteluErittäin erilaistunut tuumoriErottamaton syöpä
Kohdunkoon seinämän tunkeutumissyvyysAlle kolmasosaYli kolmasosa
Leesion aluerajallinenYleinen siirtymisen kanssa kohdunkaulakanavaan

Endometriumisyövän hoito

Suurinta osaa kohdun kasvainten tapauksista hoidetaan kattavasti käyttämällä kolmea päämenetelmää: leikkaus, säteily ja kemoterapia. Tämä yhdistelmä lisää merkittävästi viiden vuoden taudin uusiutumattoman selviytymisen..

Kirurginen menetelmä

Endometriumsyövän pääasiallinen toimenpide on kohtu ja sen lisäys. Usein sinun on poistettava lähellä olevat imusolmukkeet ja kudokset, joihin kasvain vaikuttaa.

Sädehoito

Kohdun ja vierekkäisten kudosten säteilyttäminen tapahtuu pitkälle edenneellä, säteille herkällä syövällä. Tätä menetelmää käytetään myös potilailla, joiden leikkaus on vasta-aiheinen. Nämä ovat ikääntyneitä naisia, jotka kärsivät usein maksa-, sydän- ja munuaissairauksista..

kemoterapia

Kohdunsyövän aiheuttavat kemoterapeuttiset lääkkeet (doksorubisiini, sisplatiini) eivät anna yhtä vaikuttavia tuloksia kuin muiden kasvaimien kohdalla. Niitä käytetään prosessien suorittamiseen, samoin kuin leikkauksen vasta-aiheisiin..

Hormonihoito

Toinen vaihe endometriumisyövän yhdistelmähoidossa voivat olla hormonaalisia lääkkeitä (progestogeenien johdannaisia), koska osa kasvaimista on herkkä näille aineille. Annosohjelma on suunniteltu 2-3 vuodeksi. Useiden sivuvaikutusten vuoksi kasvaimen herkkyys ja sen erilaistuminen tutkitaan ennen hoidon aloittamista..

Tarkkailu hoidon jälkeen

Leikkauksen ja hoidon päättymisen jälkeen lääkärin on seurattava naista säännöllisesti. Ensimmäisenä vuonna se on tutkittava joka neljäs kuukausi, toisena vuonna - kerran kuudessa kuukaudessa, sitten - kerran vuodessa. Viime vuosina on annettu suosituksia, joita on noudatettava neljän kuukauden välein kolmen ensimmäisen vuoden ajan. Jos kohdun syövän merkkejä ja oireita epäillään uusiutumisesta, sinun on tehtävä ennalta suunnittelematon käynti lääkäriin..

Endometriumisyövän eloonjääminen

Varhaisen diagnoosin ja hoidon parantamisen yhteydessä kohdun syöpää hoidetaan melko onnistuneesti. Joten vaiheen I potilaiden viiden vuoden eloonjääminen - jopa 98%, vaiheen II - noin 70%, vaiheen III - 32%, vaiheen IV - noin 5%.

Kuinka tunnistaa kohdun syöpä

Kohdunsyöpä on pahanlaatuinen kasvain. Se voi kehittyä kaulan pinnalle tai ontelon limakalvoon. Patologian hoito on monimutkaista. Tämä on yhdistelmä leikkausta, kemoterapiaa, samoin kuin säteily- ja hormonihoitoa. Mitä aikaisemmassa vaiheessa tauti havaitaan, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet kukistaa se ja palata normaaliin elämään, siksi kaikkien tulisi tietää, kuinka kohdun syöpä määritetään. Tämän taudin oireet ja patogeneesi - tietoa, joka voi auttaa ihmistä ajoissa tapaamaan lääkärin, läpikäymään hoidon ja pääsemään eroon syövästä.

Kohdunsyöpä

Mikä tahansa syöpäkasvain syntyy solunjakoalgoritmin rikkomusten takia. Normaalisti solu käy läpi useita jakautumissyklejä, minkä jälkeen apoptoosi, luonnollinen solukuolema, kytketään päälle ja jakautuminen päättyy. Joskus DNA: n virheiden vuoksi tapahtuu toimintahäiriöitä, joiden aikana apoptoosi kytketään pois päältä ja solu alkaa jakaa hallitsemattomasti. Yleensä immuunijärjestelmä tarkkailee tällaisia ​​tilanteita ajoissa ja tuhoaa patologiset solut, mutta joskus (yleensä syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta) immuunijärjestelmä ei selviä: joko tällaisia ​​soluja on liian paljon tai immuniteetti menettää ominaisuutensa itse. Toinen vika pysyy korjaamattomana ja ilmaantuu syöpäkasvain - pahanlaatuisten solujen hallitsematon kasvu.

Kohdun syövän kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • perinnöllisyys. Kasvainten riski on suurempi naisilla, joilla on jo esiintynyt perimääriä kohdun endometriumin syöpään ja peräsuolen syöpään
  • ikä. Vanhuudessa nainen alkaa vaihdevuodet, ja tämä vaikuttaa hormonaaliseen taustaan. Kehon rakenneuudistuksen vuoksi voi esiintyä kasvainprosesseja;
  • ylipaino. Ihonalainen rasva liittyy suoraan naishormonien tuotantoon, joten liikalihavuus tarkoittaa melkein joka tapauksessa hormonaalisen taustan muutosta, joka voi laukaista sairauden;
  • tiettyjen huumeiden ottaminen. Näihin kuuluvat hormonaaliset estrogeenivalmisteet sekä Tamoxifen, lääke, jota käytetään rintasyöpään tai sen ehkäisyyn;
  • raskas kuukautiskieros tai lisääntymishistoria. Naiset, joiden kuukautiset alkavat aikaisin tai myöhään, samoin kuin ne, joiden kuukautiset ovat kivuliaita, liian runsaita tai epäsäännöllisiä, ovat vaarassa. Sama koskee naisia, joilla on hedelmällisyysongelmia;
  • endometriumin liikakasvu. Jos endometriumisolut kasvavat liian nopeasti ja runsaasti, tämä voi toimia impulssina syövän kehittymiselle;
  • sädehoidon historia. Lantion säteilyhoidossa olevilla naisilla on lisääntynyt riski saada kohdun syöpä.

Nämä tekijät liittyvät endometriumisyöpään, ts. Kohdun kasvaimeen. Kohdunkaulan syöpään, joka on vielä yleisempi naisten keskuudessa, tärkein tekijä sen ulkonäössä on infektio joillakin ihmisen papilloomaviruksen kannoilla. Ilman virusinfektiota kohdunkaulan syöpää käytännössä ei tapahdu.

Koska kohdun syöpä ei ilmesty heti, tieto näistä tekijöistä auttaa potilaita ymmärtämään, onko he vaarassa, ja ryhtymään toimenpiteisiin ajoissa - esimerkiksi aloittaa säännöllinen vierailu lääkärillä tai tulla tutkittavaksi.

oireet

Kaikentyyppisen syövän suurin vaara on, että potilas ei aina pysty havaitsemaan itsenäisesti, että jotain on vialla. Alun perin häntä ajavat vain yleiset oireet, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppiselle syöpalle, samoin kuin monet muut, ei niin vaaralliset sairaudet: väsymys, laihtuminen, heikkous. On olemassa muita oireita, jotka ovat jo spesifisiä erilaisille kasvaimille. On syytä ymmärtää ajoissa, mitkä kohdunsyövän oireet voivat häiritä potilasta, jotta kiinnitä huomiota ajoissa heidän ilmaantuessaan.

  • Kohdun syövän tärkeimmät oireet postmenopausaalisilla naisilla ovat verenvuoto ja leukorrea ─ vesipitoinen vuoto, jolla on epämiellyttäviä hajuja.
  • Hedelmällisessä iässä olevilla tai ennen vaihdevuosia kuluneilla naisilla patologia ilmenee pitkäaikaisina raskaisina kuukautisinä tai päinvastoin niukkoina vuotoina ja epäsäännöllisinä verenvuotoina..
  • Pelkästään syöpäkasvain ei vahingoita. Kasvaessaan se voi kuitenkin alkaa puristaa jäljellä olevia elimiä ja häiritä niiden normaalia toimintaa, ja myöhemmissä vaiheissa - itää muissa kehon osissa. Kohdun syövän tapauksessa oireita voivat olla virtsaamisvaikeudet, kipu yhdynnän aikana, mutta nämä oireet voivat puhua myös muista sairauksista, joten lääkärin on tehtävä lopullinen tuomio.
  • Sairauden myöhemmissä vaiheissa kipuja esiintyy alavatsassa, ala-selässä ja ristiluussa. Luonteeltaan ne voivat olla sekä kouristuvia että jatkuvia, vetäviä. Ne liittyvät kasvaimen koon lisääntymiseen, sen itämiseen muissa kehon osissa, elinten supistumiseen.
  • Metastaasien oireet riippuvat siitä, missä kehon osissa toissijaiset kasvaimet esiintyivät. Tässä vaiheessa on kuitenkin lähes mahdotonta olla huomaamatta tautia.

Kohdunkaulan syöpä ilmenee samanlaisina oireina: verenvuoto, lantion kipu, kuukautisten kaatumiset. Sen avulla verenvuoto postmenopausaalisella ajanjaksolla ja kuukautisten välillä tai muutos itse kuukautisten ominaisuuksissa ovat myös mahdollisia..

Koska kohdun syöpää on hyvin vaikea havaita varhaisvaiheissa, älä unohda gynekologin ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, vaikka hälyttävät oireet eivät häiritsekin.

komplikaatiot

Kohdunsyöpä, kuten kaikki onkologiset sairaudet, on vaarallinen sairauksien vuoksi, joita se voi provosoida.

  • Alaspäin suuntautuvalla prosessilla kohdunkaulan kanavan stenoosi ja pyometrien kehittyminen - märkivä endometriitti ovat mahdollisia.
  • Virtsajohtimen puristus kasvaimen kanssa johtaa hydronefroosiin, ja kun se kasvaa rakkoon, se johtaa hematuriaan, ts. Veren esiintymiseen virtsaan.
  • Jos peräsuole ja sigmoidinen paksusuola ovat mukana prosessissa, ilmenee ummetus, ja ulosteessa voit havaita veri ja lima.
  • Taudin terminaalisissa vaiheissa sekundaarinen maksasyöpä kehittyy usein etäpesäkkeiden seurauksena..

Mikä on kohdunsyövän vaara naapurielimiin kohdistuvan vaikutuksen lisäksi? Ensinnäkin etäpesäkkeet. Jos kasvainta ei hoideta, sen kehitys jatkuu ja antaa jonkin ajan kuluttua metastaasit, jotka voivat vaikuttaa elintärkeisiin elimiin ja johtaa kuolemaan. Metastaasit johtuvat siitä, että syöpäsolut saapuvat verenkiertoon tai imusolmuihin ja leviävät koko kehoon, missä ne lisääntyvät edelleen..

Diagnoosi ja hoito

Naisen tutkimus alkaa gynekologisella tutkimuksella, jonka aikana lääkäri havaitsee muutokset, jotka voivat johtua syövästä. Joskus diagnoosi johtuu potilaan valituksista, joskus lääkäri itse havaitsee vaarallisen sairauden oireet: gynekologit osaavat tunnistaa kohdunsyövän, ja jos epäilyksiä ilmenee, he tarkistavat oletuksen.

  • Lääkäri ottaa sytologisen musteen kohdunkaulasta ja sen ontelosta, tarkemmin sisäpinnalta, pienen kudoskappaleen biopsiaa varten.
  • Mestauksen ja biopsian jälkeen hän ohjaa potilaan lantion elinten ultraäänitutkimukseen.
  • Histologisten ja sytologisten tutkimusten tulokset yhdessä ultraäänitulosten kanssa voivat määrittää kohdun syövän, sen tyypin, vaiheen sekä selventää patologisen prosessin sijaintia ja esiintyvyyttä.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilas lähetetään hoitoon. Se voi vaihdella kasvaimen vaiheen, tyypin ja sijainnin mukaan, mutta siihen sisältyy yleensä leikkaus.

  • Leikkaus on melkein ainoa tapa päästä eroon tuumorista. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa kohdun ja munasarjat, jolloin syöpäsoluilla ei ole mahdollisuutta pysyä kehossa.
  • Jos kasvain on hyvin pieni, se voidaan joskus poistaa kauterisoimalla leikkaamatta elintä pois, ja tämä on ainoa tapa pelastaa kohtu. Valitettavasti tätä menetelmää ei aina voida käyttää, ja poiston jälkeen on suuri riski, että syöpäsolut jäävät kohtuun.
  • Sädehoitoa käytetään joko lievittävänä (tilan ylläpitämiseksi parantumattomissa tapauksissa) tai apuaineena (leikkauksen jälkeen, määrätään uusiutumisen estämiseksi).
  • Kemoterapiaa itsenäisenä kohdun syövän hoitomenetelmänä ei juuri toteuteta, sitä käytetään pääasiassa lievittävänä aineena. Adjuvanttista kemoterapiaa tämän tyyppiselle syöpalle ei määrätä..
  • Hormoniterapiaa käytetään varhaisvaiheen olosuhteissa eikä se mahdollista mahdollisen kasvaimen kasvua, tukahduttaen sen kasvua stimuloivia hormoneja. Hormoneja käytetään myös taudin uusiutumisiin ja joskus varhaisvaiheissa..

Kohdunkaulan syövän tapauksessa kemoterapiaa käytetään useammin, mutta leikkaus on edelleen pääasiallinen hoito. Lääkärit väittävät, kannattaako käyttää sädehoitoa samanaikaisesti "kemian" kanssa, koska potilaiden on vaikea sietää tällaista yhdistelmää. Muut asiantuntijat sanovat, että se on yhdistelmä erilaisia ​​menetelmiä, jotka ovat tehokkaimpia taistelussa kasvainta vastaan.

Tarjouksemme

Lääkärien online-palvelu tarjoaa ammattilaisten tutkittavaksi. Monet klinikat, joissa on asiantuntijatason diagnostiikkalaitteet, tekevät yhteistyötä kanssamme. Kuulemisessa asiantuntijat tulkitsevat tulokset ja tarjoavat patologian optimaalisen hoitojärjestelmän potilaan tilan ja sairauden vaiheen perusteella. Muista: oikea-aikainen tutkimus voi auttaa taudin havaitsemisessa ja parantamisessa varhaisissa vaiheissa, kun sillä ei ole vielä ollut aikaa mennä parantumattomiin vaiheisiin..

Merkkejä kohdun pahanlaatuisesta kasvaimesta - ensimmäiset oireet, diagnoosi, vaiheet ja hoito

45 vuoden kuluttua naisilla on riski saada kohdun syöpä hormonaalisten muutosten takia, joten sinun on tiedettävä taudin ensimmäiset merkit ja oireet sen estämiseksi. Taudin alkuvaiheet ovat oireettomia, mutta onkologian kehittymiseen voidaan epäillä tekemällä säännöllistä tutkimusta gynekologilta. Mitä nopeammin patologia havaitaan, sitä nopeammin se voidaan aloittaa hoitamiseksi ilman vakavia seurauksia.

Mikä on kohdun syöpä?

Lääketieteellisessä terminologiassa kohdun karsinooma on pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen naisen sukuelimessä. Se on pääasiallinen lapsen synnyttäjä ja vastaa naisen lisääntymisestä. Ulkosuhteessa kohtu muistuttaa onttoa tasoitettua pussia, jonka kulma koostuu rungosta ja niskasta. Sisällä se on vuorattu endometriumilla, joka hylätään ja erittyy kunkin kuukautisen aikana. Tämän elimen onkologia on erittäin vaarallista, voi johtaa kuolemaan..

syyt

Lääkärit ovat havainneet useita syitä, jotka vaikuttavat syövän esiintymiseen kohdunonteloon ja aiheuttavat syöpäsolujen nopean kasvun:

  • synnytyksen puute;
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen puutteellisen hormonaalisen taustan takia, mutta ei ehkäisypillereitä;
  • hedelmättömyys, kuukautiset epäsäännöllisyydet;
  • varhaiset kuukautiset ja myöhäinen vaihdevuodet;
  • polykystiset munasarjat, niiden kasvaimet;
  • rintasyöpä imetyksen puutteen vuoksi;
  • perinnöllinen paksusuolen syöpä ilman polyyppejä:
  • endometriumin toimintahäiriöt aiemmin;
  • ikä yli 45 vuotta;
  • vaikea raskaus, keskenmeno, abortti.

Luokittelu

Onkologisten tietojen mukaan pahanlaatuisten kasvaimien luokittelutyypit eroavat useista tyypeistä:

  1. Morfologisen muodon mukaan - adenokarsinooma, sarkooma, kirkassoluinen (mesonefroid) adenokarsinooma, okasolusyöpä, rauhasten oksaalinen onkologia, seroosinen, limakalvojen, erittelemätön syöpä.
  2. Kasvun muodossa - pääasiassa ekso- tai endofyyttisen, sekoitetun autonomisen kasvun kanssa.
  3. Paikallisuuden perusteella - ala-, runko- ja alasegmentin alueella.
  4. Erottautumisasteen mukaan (mitä matalampi, sitä huonompi) - voimakkaasti erilaistunut, kohtalaisesti erilaistunut, vähän erilaistunut syöpä.
  5. ICD-koodin mukaan, FIGO-luokituksen mukaan - niiden lajit, joilla on digitaalinen ja aakkosellinen koodi.

Ennuste

90 prosentilla kohdunkaulan ja munasarjojen onkologia paranee kokonaan leikkauksella ja sitä seuraavalla sädehoidolla. Jos syöpä havaitaan ajoissa, metastaasit voidaan estää ja selviytymisen ennustetta voidaan parantaa. Vaiheesta riippuen ennuste on seuraava:

  • ensimmäisessä - 78% potilaista selviää viiden ensimmäisen vuoden aikana;
  • toinen - 57%;
  • kolmas - 31%;
  • neljäs - 7,8%.

Kohdunsyövän vaiheet

Onkologia kehittyy vähitellen nollavaiheesta alkaen, kun on mahdollista havaita vain ensimmäiset syöpäsolut. Kehityksen päävaiheet ovat:

  • ensin tuumori vaikuttaa endometriumiin tai kasvaa lihaskerrokseksi (myometrium);
  • toinen on kasvaimen kehittyminen kaulassa (kolumin kohtu);
  • kolmas on syöpämuodostuman poistuminen kohdun ulkopuolelta, leviäen emättimeen, lantion- tai lanne-imusolmukkeisiin;
  • neljäs - itäminen virtsarakossa, peräsuolessa;
  • etäpesäkkeet - etäpesäkkeiden esiintyminen maksassa, keuhkoissa, ruuansulatuksen imusolmukkeissa.

Endometriumisyöpä

Sisältä onkalon vuoraan olevan limakalvon pahanlaatuinen tuumori on kohdun endometriumin alkuperäinen syöpä. Se tapahtuu vaihdevuosien jälkeen, 72% havainnoista tapahtuu ensimmäisessä vaiheessa. Kehityksen syy on estrogenoituminen - naispuolisten sukupuolihormonien ylimäärän vuoksi alkaa kohdun limakalvon liikakasvu. Endometriumin onkologiatyypit:

  • yksinkertainen hyperplasia ilman atypiaa;
  • kompleksi adenomatoottinen ilman atypiaa;
  • yksinkertainen epätyypillinen - syöpää edeltävä pahanlaatuisen kasvaimen tila (ZNO);
  • monimutkainen epätyypillinen - hajoaa syöpään todennäköisyydellä 80%.

Kohdunsyöpä

Seuraava vaihe kohdun limakalvon vaurioiden jälkeen on kohdun kasvain. Kohdunkohdan onkologia kehittyy limakalvon (adenokarsinooma) tai lihaksen (leiomyosarkooma) kalvojen kudoksista. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu putoaa pohjaan, rakoon, kohdunonteloon. Solut metastasoituvat viereisiin kudoksiin, kaulaan, munanjohtimiin, munasarjoihin, imusolmukkeisiin, verisuoniin.

Kohdunkaulansyöpä

Naisilla usein esiintyvä pahanlaatuinen kasvain on kohdunkaulan onkologia. 85% sen tapauksista johtuu neoplasman esiintymisestä lameroosissa epiteelisoluissa, loput 15% on limakalvoa tuottavista soluista johtuva adenokarsinooma. On olemassa ekso-, endofyyttisiä muotoja, jotka vaikuttavat kohdun emättimeen tai vartaloon. Papillary-tyypille on ominaista pienten papillien kasvu (näyttää kukkakaalia) ja kraatterinmuotoiselta - peittämällä kasvain haavaumilla ja harmaalla päällysteellä. Kasvaimen kasvun syy on usein ihmisen papilloomavirus (HPV).

Kohdun- ja munasarjasyöpä

Kohdunkaulan vaurioiden jälkeen ja ilman hoitoa, onkologia pääsee munasarjoihin, joita käytetään hormonien tuottamiseen. Tauti on oireeton, mutta se voi ilmetä kipussa, ummetuksessa ja virtsarakon puristuksessa. Munasarjojen onkologian tyypit:

  • musinoosi;
  • herainen;
  • endometriumkarsinoomalle;
  • Brenerin kasvain;
  • selkeä kenno;
  • sekoitettu epiteeli;
  • karsinooma;
  • sukupuolilangan strooma;
  • lipoidisolu;
  • pehmytkudoksen vauriot;
  • germinogenic;
  • toissijainen;
  • gonadoblastoma;
  • kystat.

Munasarjojen kasvain kehittyy yhdessä elimessä, siirtyy nopeasti toiseen, vaikuttaa yhteen niistä. Koulutus vaikuttaa munanjohtimiin, vartaloon, vatsaonteloon. Kolmas vaihe ilmenee imusolmukkeiden tulehduksesta, joka on kirurginen ja päättyy metastaaseihin maksassa ja keuhkoissa. 80% ensimmäisen vaiheen potilaista voidaan parantaa menestyksellisesti onkologiassa, myöhemmissä vaiheissa tämä indikaattori on vain 10%.

etäpesäke

Metastaasien alla ymmärretään pahanlaatuisten kasvainten kasvun sekundaariset fokukset. Endometriumkasvain ilmenee kolmen tyyppisissä etäpesäkkeissä:

  • implantaatio - rappeutumisreitti, johon sisältyy sisäelimen vatsakalvo;
  • lymfogeeninen - vaurio lantion imusolmukkeissa;
  • hematogenous - imusolmukkeiden vauriot ja luiden, maksan, keuhkojen infektiot.

Kohdun syövän oireet

Kohdun onkologian ensimmäiset vaiheet ovat oireettomia, vain postmenopausaalisilla naisilla voidaan todeta asyklisiä kohdun verenvuotoja tai raskaita pitkiä aikoja. Merkkejä varhaisesta kohdunsyövästä ovat vetiset vesipitoiset emätinvuodot. Harvinaisempi oire on lantion, vatsan kipu, johon liittyy lyhyt kesto. Vanhemmilla naisilla voi olla stenoosi (infektio) ja mätän kertyminen kohdunonteloon.

Ensimmäiset merkit

Lääkärit erottavat seuraavat ensimmäiset kohdun syöpään liittyvät oireet, jotka ovat ominaisia ​​syövälle ja joiden esiintyessä sinun on heti otettava yhteys lääkäriin:

  • sukupuolielinten verenvuoto, muistuttaa kuukautisia, mutta etenee yhtäkkiä;
  • kipu.

Purkaa

Kasvaimen kehitysvaiheesta riippuen eritteiden tyyppi, muoto ja tilavuus eroavat sekä kuukautisten aikana että patologisesti:

  • kohdun kehon onkologian kanssa - seroottinen vuoto, kipu, verenvuoto viittamatta sykliin;
  • ensimmäisessä vaiheessa - kevyt kertakäyttöinen kohdun verenvuoto, vetinen vuoto, hajuton limakalvo;
  • viimeisissä vaiheissa - haiseva vastuuvapaus, värjätty verellä, mätä, kuume.

Kohdun syövän diagnosointi ja hoito

Jos onkologisia oireita havaitaan, on kiireellisesti otettava yhteyttä gynekologiaan tutkimusta ja diagnoosia varten. Lääkäri tekee tutkimuksen, kohdun tunnustelu, kaapiminen kohdunkaulasta. Rasvaa tutkitaan syöpäsolujen esiintymisen suhteen, ja tuloksena on positiivinen, kohdun sisäkerros puhdistetaan yleisanestesiassa ja suoritetaan näyte limakalvosta. Niskakasvaimen vahvistamiseksi tehdään CT-menettely, jolla määritetään tarkkaan missä kasvain sijaitsee. Biopsia, hysteroskopia, immunohistokemiallinen tutkimus, sytologinen menetelmä, MRI auttavat etiologian määrittämisessä.

Onkologiahoito suoritetaan useilla tavoilla kehitysvaiheesta ja kurssin vakavuudesta riippuen:

  1. Leikkaus on kohtu ja munasarjat poistettu kokonaan, jos kasvain on vaikuttanut heihin. Munanjohdot poistetaan. Kirurginen menetelmä johtaa varhaiseen vaihdevuodet, lyö naisen psyykeä.
  2. Sädehoito - määrätään taudin oireille kohdun poistamisen jälkeen. Menettely vähentää niska- ja etäpesäkkeiden vaurioitumisen riskiä. Sädehoito voidaan suorittaa etänä (kaikkien lantion elinten säteilyttäminen useissa sarjoissa) tai sisäisesti (radioaktiivisten säteilijöiden tuominen patologian kohdalle).
  3. Hormonihoito - onkologian uusiutumisen sulkeminen pois. Progesteronia määrätään, hormonit, jotka vähentävät estrogeenin tuotantoa.
  4. Kemoterapia - tuumorin määrän vähentämiseksi ja vaikeissa edenneissä tapauksissa.

Kohdunsyövän ehkäisy

Onkologian riskin vähentämiseksi käytetään hyperestrogenian poistamista ja hormoniterapiaa. Lisäksi ehkäisyyn sisältyy:

  • säännöllinen tarkastus gynekologin toimesta;
  • ultraäänen johtaminen;
  • yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • ylipainon vähentäminen;
  • HPV-rokotus vasta-aiheiden puuttuessa.

Kohdunsyöpä

Sinulla on diagnosoitu kohdun syöpä?

Varmasti ihmettelet: mitä nyt tehdä?

Tällainen diagnoosi jakaa elämän aina "ennen" ja "jälkeen". Kaikki potilaan ja hänen perheensä emotionaaliset voimavarat heitetään tunteisiin ja pelkoon. Mutta juuri tällä hetkellä on välttämätöntä muuttaa vektori "mitä varten" vektori "mitä voidaan tehdä".
Hyvin usein potilaat ovat äärettömän yksinäisiä polun alussa. Mutta sinun on ymmärrettävä - et ole yksin. Autamme sinua selviytymään sairaudesta ja kuljemme käsi kädessä kanssasi kaikissa hoidon vaiheissa..

Tarjoamme sinulle lyhyt mutta erittäin yksityiskohtainen yleiskatsaus kohdun syöpään.

Sen ovat laatineet P.A: n gynekologisen onkologian osaston korkeasti pätevät asiantuntijat. Herzen, toimittanut MD, professori Elena Novikova ja uuden lääketieteellisen tekniikan laitos AFRC: n nimeltä AFRC: n rintasairauksien hoitoryhmällä Tsyba toimittanut MD, professori Marina Kiseleva.

Tämä esite sisältää tietoja kohdun syövän diagnosoinnista ja hoidosta. Tässä on taudin hoitomenetelmät, mukaan lukien kotimaisten ja ulkomaisten onkologien viimeisin kehitys.

Venäjällä havaitaan vuosittain yli 25 tuhatta kohdun syöpotapausta. Tämä sairaus voidaan parantaa kokonaan, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa..

Haluamme auttaa sinua torjumaan syövän.!

Haara- ja osastokohdat, joissa kohdusyöpää hoidetaan

MNII heidät. P.A. Herzen - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike.

Gynekologinen osasto
Johtaja - tohtori, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: puh.: +7 (495) 150-11-22

MRRC heitä. A. F. Tsyba - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike.

Gynekologisten sairauksien säteily- ja yhdistetyn hoidon osasto
Lääketieteiden päätohtori, professori KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna

Uusien lääketieteellisten tekniikoiden osasto, jolla on rintasairauksien hoitoryhmä
Johtaja - MD, professori KISELEVA Marina Viktorovna
puh. +7 (484) 399-31-30

Urologian ja interventiivisen radiologian tutkimuslaitos ON. Lopatkina - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike.

Korjaavan gynekologian ja onkologian osasto
Lääketieteiden päätohtori, professori GRITSAY Anatoli Nikolaevich

Andrologian ja lisääntymisen laitoksen lisääntymisteknologiaryhmä
Johtaja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna

puh.: +7 (499) 110-40-67

esittely

Kohta on pariton ontto sileälihainen elin, jossa alkio kehittyy ja sikiö syntyy. Kohta sijaitsee lantion onkalon keskiosassa, rako on edessä ja peräsuolessa takana, vatsakalvon osittain peittämä. Altaalta kohdun runko siirtyy pyöristettyyn osaan - kohdunkaulaan. Kohdun pituus lisääntymisikäisellä naisella on keskimäärin 4–7 cm, leveys - 4 cm, paksuus - 4–5 cm. Kohdun elimenä on suurelta osin liikkuva ja riippuen naapurielimien tilasta, se voi sijaita eri paikoissa. Normaalisti kohdun pitkittäisakseli on suunnattu lantion akselia pitkin. Täysrakon ja peräsuolen kallistus kohdun eteenpäin. Suurin osa kohdun pinnasta on peitetty vatsakalvolla, kohdunkaulan emättimen osaa lukuun ottamatta. Kohdulla on päärynänmuotoinen muoto, tasoitettu anteroposterior-suuntaan. Kohdun seinämän kerrokset (alkaen ulkokerroksesta): kehä, myometrium ja endometrium. Juuri rinnan yläpuolella oleva vartalo ja kohdunkaulan vatsan ulkopinta ovat adventitian peittämiä.

Kohta koostuu seuraavista osista:

• Kohdun pohja on kohdun ylempi kupera osa, joka työntyy munanjohtimien kohdun virtauslinjan yläpuolelle..
• Kohdun rungossa - elimen keskiosassa on kartiomainen muoto.
• Kohdunkaula - kohtuun alempi, kapea ja pyöristetty osa.

Endometrium (limakalvo) - muodostaa kohdun seinämien sisäkerroksen. Se koostuu kahdesta kerroksesta - pinnallisesta, paksusta kerroksesta, jota kutsutaan toiminnalliseksi (tämä kerros muuttuu joka kuukausi - se paksenee siten valmistautuessaan raskauteen! Jos raskautta ei tapahdu, kerros poistuu tiputuksesta - kuukautisista). Ja syvemmälle kuin peruskerros.
Edellä kohdun rakenteissa hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen on mahdollista. Kasvain on patologinen prosessi, jota edustaa vasta muodostettu kudos, jossa solujen geneettinen laite muuttuu, mikä johtaa kasvun ja erilaistumisen häiriöihin.
Kaikki kasvaimet, mukaan lukien kohdun kasvaimet, jaetaan hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Hyvänlaatuiset kohdun kasvaimet

Kohdunkohdan fibroidit - hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy myometriumissa.
Naisten yleisin hyvänlaatuinen tuumori. Todellisia syitä ei ymmärretä täysin. Mutta he huomauttavat hormoniteorian olennaisen roolin sekä riskitekijät, kuten kuukautisten myöhästyminen, raskas kuukautiset, abortti, naisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet, ylipaino, liiallinen stressi.
Oireet: raskaat ajanjaksot. Raskaus ja kipu alavatsassa.
Diagnoosi: gynekologinen tutkimus, ultraääni.

Hoitotaktiikat valitaan yksilöllisesti fibroidien koosta, myomatoosisten solmujen lukumäärästä ja naisen iästä riippuen. Konservatiiviselle ja kirurgiselle hoidolle on vaihtoehtoja. Mitä naistenlääkäri valitsee kullekin naiselle.

Kohdunpäällisen polyypit - ovat hyvänlaatuisia muodostelmia, jotka syntyvät limakalvosta. Polyypissä vartalo ja jalka erittyvät, mikä on kiinnitetty kohdun seinämään. Tällaisen jalan sisällä verenvirtaus toimii. Syyt ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin kohdun fibroidit. Gynekologi valitsee myös hoidon.
• Endometrioosi - hyvänlaatuinen sairaus, jossa endometriumisolut kasvavat kerroksen ulkopuolella ja alkavat esiintyä epätyypillisissä paikoissa: vatsakalvon, munasarjan, munanjohtimien, virtsarakon, suolen jne..
Yleensä nämä sairaudet, toisin kuin pahanlaatuiset:
1. Älä aiheuta merkittävää uhkaa elämälle oikea-aikaisella hoidolla.
2. Yleensä relapssit voidaan poistaa eikä uusiutumista esiinny..
3. Nämä kasvainsairaudet eivät vahingoita ympäröiviä elimiä..
4. Pahanlaatuisuuteen ei ole taipumusta.

Kohdun pahanlaatuiset kasvaimet

Toisin kuin hyvänlaatuiset sairaudet, ne ovat merkittävä uhka elämälle. Heillä on kyky metastasoida imusuolen kautta lähimpään ja kaukaiseen imusolmukkeeseen, verisuonia pitkin syöpäsolut saavuttavat muut elimet, kuten maksan, keuhkot, luut ja aivot. Pahanlaatuisilla kasvaimilla voi olla piilevä ajanjakso..

Allocate:
• Kohasyöpä (endometriumisyöpä)
• kohdun kohdun sarcomas
Kohdunsyöpä on yleisin naisten sukupuolielinten kasvain kehittyneissä maissa ja toiseksi yleisin naisten sukuelinten syöpä kohdunkaulan syövän jälkeen..
Patogeneettisiä tyyppejä on kaksi:
Tyypin I kasvaimet ovat yleisempiä, kehittyvät nuoremmassa iässä pitkäaikaisen hyperestrogenismin ja endometriumin hyperplasian taustalla. Sellaisilla potilailla on usein liikalihavuus, diabetes, hypertensio, munasarjasyöpä tai sklerosystinen munasarjasyndrooma. Tällaiset tuumorit ovat yleensä hyvin erilaistuneita ja niillä on suotuisampi ennuste..
Tyypin II kasvaimet ovat yleensä heikosti erilaistuneita, niiden ennuste on huonompi, niitä esiintyy vanhemmassa iässä, hyperestrogenismin puuttuessa, kohdun limakalvon atrofian taustalla.

Kohdunkohtaisiin sarkoomiin kuuluvat: mesenkymaaliset, samoin kuin sekalaiset epiteeli- ja mesenkymaaliset kasvaimet.
• Leijosarkooma
• Endometriumin stroomakasvaimet
• Adenosarkooma
• Karsinosarkooma

Kohdunsyövän tilastot (epidemiologia)

Endometriumin pahanlaatuinen muutos on naisten sukuelinten yleisin syöpä. Siitä huolimatta, se on viimeisessä paikassa tappavien tulosten mukaan, koska se diagnosoidaan alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa tauti voidaan parantaa kokonaan ja palata normaaliin elämään. Kohdun ja munasarjojen onkologiaa esiintyy yleensä 50-vuotiailla naisilla. Huomattavasti harvemmin tauti ilmaantuu alle 50-vuotiailla ja 65-vuotiailla naisilla.

Kohdun syövän morfologinen luokittelu

Endometriumisyövän kansainvälinen histologinen luokittelu
• Endometrioidinen adenokarsinooma
• Vaihtoehto lamamaisella erottelulla
• Villoglandular-vaihtoehto
• Salainen vaihtoehto
• Selluloosavaihtoehto
• Serose adenokarsinooma
• Selvä solukarsinooma
• Sekalainen adenokarsinooma
• Lusikas adenokarsinooma
• Okasolusyöpä
• Siirtymäsolukarsinooma
• Pienisoluinen karsinooma
• Erottamaton karsinooma

Endometriumin adenokarsinooman kolme erilaistumisastetta erotetaan:
G1 - Erittäin eriytetty
G2 - kohtalaisesti eriytetty
G3 - heikkolaatuinen

Kohdunsyövän vaiheet ja oireet

Yksi yleisimmistä oireista, joita useimmat naiset hoitavat, on epänormaali emättimen verenvuoto. Endometriumisyövän tyypillinen oire on niiden esiintyminen postmenopausaalin taustalla.
Postmenopausaalisilla naisilla ei tulisi olla veristä vuotoa! Ja kun tällainen verenvuoto ilmenee ensimmäistä kertaa, naisen on otettava yhteys gynekologiin. Lisääntymisaikana tauti ilmenee asyklisinä tiputuksina sukupuolielimestä, mutta tämä oireyhtymä voi kuitenkin vastata muita hyvänlaatuisia patologisia tiloja (kohdun fibroidit, endometrioosi).
Erota myös:
• Alempi vatsakipu
• Kipeys eikä miellyttäviä tuntemuksia, painetta virtsatessa.
• Kipu yhdynnän aikana.
Näiden oireiden esiintyminen on mahdollista myös useissa muissa sairauksissa, joten jos löydät jonkin edellä mainituista, sinun on otettava yhteys lääkäriin diagnoosin tekemiseen.
Itse asiassa oikea-aikainen diagnoosi vaikuttaa positiivisesti hoitoon ja jatko-ennusteeseen! Ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Kohdun kehon vaiheen syöpä ja kohdun karsinoarkooma

TNMFIGOKuvaus
TNMFIGOKuvaus
TXPrimaarikasvaimen tilaa ei voida arvioida
To0Ei primaarikasvainta
tiSyöpä in situ
T1 aIAKasvain endometriumissa tai tuumori, jonka hyökkäys on alle ½ myometriumin paksuudesta
T1bIBKasvain, jonka hyökkäys on yli ½ myometriumin paksuudesta
T2IIKasvain leviää kohdunkaulan stroomaan, mutta ei ulotu kohdun ulkopuolelle
T3aIIIAKohdun seroosikalvon itäminen, munanjohtimien tai munasarjojen vaurioituminen (kasvaimen suora siirtyminen tai metastaasit)
T3bIIIBEmättimen tai parametrian vaurio (tuumorin suora siirtymä tai metastaasi)
T4IVARakon tai peräsuolen limakalvon itäminen
nxAlueellisten imusolmukkeiden tilaa on mahdoton arvioida
N0Alueellisissa imusolmukkeissa (lantion tai lanne) ei ole etäpesäkkeitä.
IIICMetastaasit alueellisissa imusolmukkeissa (lantion tai lantion)
N1IIIC1Lantion etäpesäkkeet
N2IlIc2Metastaasit lanne imusolmukkeissa
M0Ei etäisiä etäpesäkkeitä
M1IVBEtäiset etäpesäkkeet (mukaan lukien etäpesäkkeet inguinalisissa imusolmukkeissa ja vatsaontelon imusolmukkeissa, paitsi lantion tai lantion imusolmukkeissa; lukuun ottamatta emättimen, kohdun ja lantion vatsan metastaaseja)

Löomyosarkooman ja kohdun endometriumin stromaalisarkooman vaiheet

TNMFIGOKuvaus
T1minäKasvain rajoittuu kohtuun
T1 aIAKasvain alle 5 cm
T1bIBKasvain on yli 5 cm
T2IIKasvain ulottuu kohtuun, mutta ei lantion ulkopuolelle
t2aIIAKohdun tappio
T2bIIBVaurio muille elimille ja kudoksille
T3IIIVatsat vatsaelimissä
T3aIIIAYksi tulisija
T3bIIIBKaksi polttoainetta ja enemmän
T4IVARakon tai peräsuolen limakalvon itäminen
N0Alueellisissa imusolmukkeissa (lantion tai lanne) ei ole etäpesäkkeitä
N1IIICMetastaasit alueellisissa imusolmukkeissa (lantion tai lantion)
M0Ei etäisiä etäpesäkkeitä
M1IVBEtäiset etäpesäkkeet

Kohdun syövän syyt ja riskitekijät

Tietenkin, kun sinulle tai sukulaisillesi on diagnosoitu tällaiset sairaudet, halu tietää, mikä vaikutti sen ulkonäköön, on perusteltua. Valitettavasti usein lääkärit eivät voi sanoa miksi yhdellä naisella on endometriumisyöpä, kun taas toisella ei ole. Mutta lääkärit tunnistavat riskitekijät, jotka todennäköisemmin johtavat tähän tautiin..
Kuten:
Endometriumin liikakasvu - solun epänormaali kasvu (endometriumisolujen liiallinen kasvu), joka linjaa kohdun pinnan. Tämä tekijä ei sinänsä ole syöpä, mutta joissakin tapauksissa se voi tulla takertuvaksi. Tällä tekijällä potilaat huomauttavat: kivulias, raskaat kuukautiset, verenvuodon esiintyminen kuukautisten välillä. Verenvuoto vaihdevuodet. Tämä tila havaitaan usein naisilla 40 vuoden jälkeen..
Lihavuus - tästä sairaudesta kärsivillä naisilla on todennäköisempi endometriumisyöpä.
Gynekologinen historia - on taipumus, että naisilla, joilla ei ole lapsia, naisilla, joiden menarche on alkanut varhaisessa vaiheessa jopa 12-vuotiaita, sekä naisilla, joilla menarche on jatkunut 55 vuoden iän jälkeen, on useammin endometriumisyövän riski.

Pelkästään estrogeenin ottaminen hormonikorvaushoidon muodossa ilman progesteronitukea vaihdevuosien aikana.

Ottaa tamoksifeeni - lääke, jota käytetään rintasyövän hoitoon.

Geneettinen taipumus - naisilla, joiden verisukulaisilla oli endometriumisyöpä ja Lynch-oireyhtymä (paksusuolen syöpä), on lisääntynyt endometriumisyövän riski.

Kohdun syövän diagnoosi

Tutkimus sisältää seuraavat menetelmät:
• Fyysinen tutkimus: gynekologinen tutkimus.
• Endometriumin aspiraatiopsia, kohdun erillinen diagnostinen kuretaatti.
• Vatsaontelon, lantion, retroperitoneaalisen tilan ultraääni. Auttaa arvioimaan ympäröivien elinten tilaa, niiden vaurioiden astetta, arvioimaan endometriumin paksuutta.
• Hysteroskopia - tämä tutkimus osoittaa kameran avulla kohdun onteloon työnnetyn koettimen avulla kohdun onkalon ja endometriumin tilan.
• Kolposkopia on diagnostinen menetelmä, joka tarvitaan kohdunkaulan kanavan hyvänlaatuisten, syöpää edeltävien ja pahanlaatuisten patologioiden havaitsemiseksi. Tutkimus suoritetaan laitteella - kolposkoopilla; lisäksi toimenpiteen aikana voit ottaa biomateriaalin (kaavinta) kohdunkaulasta myöhempää sytologista analyysiä varten.
• Lantion MRI, kontrastina hyökkäyksen syvyyden ja kasvaimen siirtymisen kohdunkaulaan arvioimiseksi.
• Vatsan ja lantion MRI kontrastina, jos epäillään vatsan parenyymielimiä.
• CT kontrastina imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi.
• PET-CT on yksi vaikeimmista tutkimuksista nykyajan lääketieteessä, mutta tämän diagnoosimenetelmän arvo on erittäin korkea. PET-skanneri voi jopa havaita kasvaimia, jotka eivät anna itsestään, kun potilaalla ei ole yhtä oiretta taudista. Tällainen tutkimus mahdollistaa vaurion koon määrittämisen millimetrin sadasosan tarkkuudella. Sekä metastaasit, jotka voivat vaikuttaa naapurielimiin. PET CT -diagnoosi on ainutlaatuinen siinä mielessä, että sitä ei voida käyttää vain taudin havaitsemiseen, vaan sitä käytetään myös sen hoidossa, sen avulla voit arvioida hoidon tuloksia ja seurata muutoksia patologian painopisteessä.
• Joissakin tapauksissa on syytä kysyä geneetikolta alle 50-vuotiaille potilaille, joilla on perinnöllisyyshistoria.

Diagnoosi voidaan tehdä vain endometriumin aspiraatiokopion tai kohdun erillisen diagnoosikuuretaation tuloksilla hysteroskopialla histologisen johtopäätöksen perusteella ja pakollisella tuumorin histologisen tyypin ja erottautumisasteen ilmoittamisella. On erittäin tärkeää määrittää erilaistumisaste, koska sitä voidaan käyttää määrittämään kuinka nopeasti tuumori kasvaa. Erittäin erilaistuneet kasvaimet kasvavat usein nopeammin ja leviävät useammin. Erottautumisaste auttaa lääkäriä myös määrittämään lisähoitotaktiikat..
Endometriumisyövän diagnosoinnissa on erittäin tärkeää määrittää taudin vaihe! Nämä tiedot ovat avainasemassa hoitoprotokollan valinnassa! Sairauden vaiheet määritetään parametrilla: kuinka kasvain on kasvanut naapurielimiksi tai kuinka suuri määrä on levinnyt ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

Kohdunsyövän hoito

Kohdun onkologia todetaan yleensä varhaisessa vaiheessa, mikä lisää huomattavasti mahdollisuuksia hyviin hoitotuloksiin leikkauksen avulla. Kohdun onkologian hoitoon sisältyy useimmissa tapauksissa sädehoito.

Kohdunsyövän leikkaus

Kohdun onkologian hoitaminen leikkauksella sisältää kohdun täydellisen leikkaamisen yhdessä kohdunkaulan kanssa ja sen poistamisen vatsaontelosta. Munasarjojen ja munanjohtimien poisto on tämän taudin kirurgisen hoidon standardi..
Yleisimmät kohdun syövän (endometriumin) kirurgiset toimenpiteet ovat kohdun poistuminen lisäyksineen, kahdenvälinen ileo-obstruktiivinen lymfadenektomia. Tässä tapauksessa etusijalla on laparoskooppinen leikkaus..
Videoendoskooppisia kirurgisia tekniikoita on vähitellen kehitetty aktiivisesti sekä maailmassa että maassamme. Noin 20 vuoden ajan laparoskooppisia tekniikoita on käytetty gynekologisessa onkologiassa sekä diagnoosissa että eri lokalisaatioiden (kehon ja kohdunkaulan, munasarjojen) alkuvaiheen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Kiinnostus heihin johtuu joistakin ilmeisistä eduista verrattuna klassisiin laparotomisiin leikkauksiin: nopea kuntoutus, minimaaliset komplikaatiot ja tyydyttävä kosmeettinen tulos, joka vaatii näiden kirurgisten toimenpiteiden indikaatioiden laajentamista. Koska kokemusta laparoskooppisten operaatioiden suorittamisesta endometriumisyövässä on kertynyt, tiedot tämän menetelmän tehokkuudesta ovat kiistattomia.
Oma pitkäaikainen kokemuksemme ja johtavien maailman klinikoiden tutkimukset osoittavat, että laparoskooppinen leikkaus ei ole huonompi kuin perinteiset laparotomy-operaatiot radikaalisuuden ja poistetun kudoksen määrän suhteen. Erityisten tekniikoiden käyttö ja tiukasti noudatettavat ablastien periaatteita antavat kirurgillemme mahdollisuuden käyttää kirurgista laparoskopiaa tehokkaasti ja turvallisesti gynekologisten onkologisten sairauksien hoidossa..

Kohdunsyövän sädehoito

Sikiöelimen poistamisen jälkeen haitallisten tekijöiden (imusolmukkeiden vauriot, tuumorin koko, kohdun lihaskerroksen tunkeutumissyvyys jne.) Läsnäollessa säteilyhoitoa voidaan suositella lääkäreiden kuulemisen yhteydessä. Näiden toimenpiteiden suorittaminen vähentää taudin uusiutumisen todennäköisyyttä. Koska leikkauksen jälkeen kasvaimen mikroskooppiset osat saattavat jäädä kehoon.
Näillä potilailla leikkauksen jälkeen suoritettu etäsäteilyhoito (DLT) vähentää syövän uusiutumisen riskiä lantiossa. DLT: hen liittyy myös pitkittyneiden sivuvaikutusten riski, ja rutiinikäyttöä (DLT) tulisi välttää endometriumisyövän I vaiheessa, jokaista tapausta tarkastellaan erikseen.
Kun emättimen kanto säteilytetään postoperatiivisesti kakaviaarisesti, on tarkoitus säteilyttää emättimen yläosa 2/3 0,5 cm syvyyteen limakalvosta. Itsenäisellä kavitaarisella RT: llä määrätään 3 fraktiota 7 Gy: stä tai 5 fraktiosta 6 Gy: sta. Leikkauksen jälkeisen kakareaalisen RT: n alkamisen ajoitus riippuu emättimen kannan parantumisajasta, mutta se ei saisi ylittää 12 viikkoa. käytön jälkeen. Etäisellä sädehoidolla, jota seuraa kakavaari, käytetään 4 fraktiota 5 Gy: tä. On mahdollista suorittaa 2-3 fraktiota 4-6 Gy (riippuen kliinisessä käytössä olevasta menetelmästä).

Kohdun syövän kemoterapia

Kohdun onkologian hoito voidaan suorittaa kemoterapialla. Yhdistettyjen kemoterapiahoitojen edut on osoitettu. Monokemoterapia on vähemmän tehokasta. Kohdun kehon kasvainten monimutkaisessa hoidossa on mahdollista käyttää ”sandwich” -muotoa (3 kemoterapiakurssia → sädehoito → 3 kemoterapiakurssi).

Kohdun syövän syövän vastaisen hoidon komplikaatiot ja niiden korjaus

Kohdun poistaminen on naiselle yleensä moraalisesti ja fyysisesti vaikea toimenpide. Munasarjojen poisto kohdun onkologian aikana johtaa varhaiseen vaihdevuosiin, jos nainen ei ole saavuttanut ikää, jona lisääntymistoiminnan luonnollinen heikentymisprosessi on alkanut. Seurauksena voi olla, että naisella voi esiintyä kuumia aaltoja ja vilunväristyksiä, mielialan voimakasta muutosta, kyynelvyyttä, apatiaa.
Välittömästi leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana, kun suoritetaan pidennettyjä leikkauksia lymfadenektomialla, luonteenomainen oire on imusolukystojen muodostuminen - rajoitetut imusakkumulaatiot, yleensä suoritetun leikkauksen alueella. Tarve korjata tämä tila riippuu suoraan lymfosyyttien koosta, käytettävissä olevista kliinisistä oireista (liikakasvu, kipu alavatsassa) ja sitä tarkastellaan erikseen.
Imukudoksen poistamisen jälkeen joillakin postoperatiivisella ajanjaksolla olevilla potilailla on jalkojen, rappeuman ja perineumin turvotusta. Tämä ilmentymä johtuu imusolun virtauksen hidastumisesta alaraajoissa ja lantion elimissä. Lymfostaasin korjaus suoritetaan käyttämällä venotoonisia aineita, puristusneuleita.

Sädehoidon aikana naisella voi olla seuraava epämukavuus:
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• nopea kyllästyvyys;
• löysät ulosteet;
• Kipu virtsaamisen aikana.
Jokainen näistä oireista voidaan lopettaa lääkityksellä..

Ainutlaatuisten tekniikoiden käyttö kohdun syövän hoidossa

Itsehormonihoito menetelmänä elinten säilyttävässä hoidossa.

Virallisten tietojen mukaan 5,2%: lla naisista on diagnosoitu endometriumisyöpä lisääntymisikässä, joista 80%: lla ei ole edes yhtä lasta. Nykyään tavanomainen menetelmä endometriumisyövän hoitamiseksi on kohdun uppoutuminen. Tämä menetelmä antaa potilaalle mahdollisuuden pelastaa henki ja sen eloonjäämisaste on korkea, mikä johtaa kuitenkin peruuttamattomaan hedelmällisyyden menetykseen. Lapsettomuuden psykologisilla ja fysiologisilla seurauksilla on merkittävä vaikutus niiden potilaiden elämänlaatuun, jotka eivät ole toteuttaneet lisääntymistoimintoa..
Endometriumisyöpään nuorilla potilailla on useimmissa tapauksissa suotuisa ennustetieto, kuten: endometrioidityyppi ja kasvaimen suuri erilaistuminen, korkea herkkyys hormonihoitoon, mikä tekee mahdolliseksi menestyksekkäästi soveltaa elinten säilytyshoitoja. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan perusteellinen tutkimus:
• Histologisten valmisteiden lasien (+ IHC) neuvoa-antava tarkastus erillisen diagnoosikuuretaatin jälkeen asuinpaikassa.
• lantion ultraääni
• rintojen ultraääni
• lantion MRI
• Munasarjojen varannon arviointi, hormonaalisen tilan tutkimus.
• Rinnan R-kuvaaja

Saatuaan selville kasvaimen ja samanaikaisen patologian vaiheen ja esiintyvyyden vasta-aiheiden sulkemiseksi pois raskauden ja synnytyksen jatkamisesta, jatkamme hoitoon.
Itsehormonihoito suoritetaan 6-9 kuukaudesta - avohoidossa! Lääkehoito valitaan yksilöllisesti kattavan tutkimuksen jälkeen.
Hoidon jälkeen tehdään kontrollisolvikogysteroskopia, kohdun erillinen diagnostinen kuretaatti. Kun parannus morfologisesti vahvistetaan, potilaan annetaan tulla raskaaksi, mukaan lukien käyttämällä IVF: ää. Toistuvaa dynaamista seurantaa tarvitaan kuitenkin uusiutumisriskin vuoksi.

Kohdun uppoutuminen munanjohtimilla ja munasarjojen säilyttäminen

Tätä kirurgista interventiota voidaan soveltaa menestyksekkäästi nuorilla naisilla, joilla on alkuperäisiä endometriumisyövän muotoja. Munasarjojen säilyvyys on mahdollista johtuen heidän harvinaisesta metastaattisesta leesiosta kohdun syöpään, ja se voi estää vaihdevuodet aikaisemmin.

Kuntoutuksen piirteet kohdun syövän hoidon jälkeen

Kohdun syöpähoidossa hoidetuissa potilaissa kehossa tapahtuu suuria muutoksia, jotka vaativat kuntoutustoimenpiteitä. Moniin kohdun syöpään naisiin kohdistuu vakavia henkisiä vaikutuksia elämänsä pelon, tulevan säteily- ja kirurgisen hoidon, mahdollisen vamman, naisvartalon erityisten toimintojen heikentymisen ja tämän vaikutuksen vuoksi perheen tilanteeseen..
Potilaiden psyykkisen tilan kliinisessä tulkinnassa erotellaan kolme sairauden jaksoa: diagnostinen, paikalla pidettävä ja kauko (leikkauksen jälkeinen). 32%: lla potilaista on emotionaalinen jännitys, johon liittyy ahdistuksen tunne ja lisääntynyt aktiivisuus. Samanlainen reaktio on yleisempää mielenterveyden tyypin naisilla, aktiivisilla, aktiivisilla. Yksinäisyyden vaikutuksesta psykoemioottinen jännitys voi siirtyä fysiologisesta reaktiosta äärimmäiseen tilanteeseen prekliiniseen patologian muotoon, jolloin ilmestyy kuva ahdistuneesta masennuksesta, jossa tarvittavat hoidolliset toimenpiteet ovat tarpeen. Toinen emotionaalisen vasteen muoto taudin puhkeamiseen on pelko (32% potilaista) ja ahdistus (16%). Tämä vastemuoto on yleisempää henkilöillä, joilla on psykesteenisiä piirteitä, joilla on taipumus pakko-oleskelun pelkoihin ja sisäiseen ahdistukseen.
20 prosentilla potilaista tuntuu epätoivolta ja toivottomuudelta primaarisen reaktiona sairaudelle, jota voidaan pitää vasteen huonoin vaikutuksin. Tämä reaktio on reaktiivisen masennuksen kliinisten oireiden pääsisältö. Se huomataan potilailla, joilla on hysteerisiä luonteenpiirteitä, lisääntynyt ärtyneisyys. 25 prosentilla potilaista itsemurha-ajatukset ja taipumukset ilmenevät epätoivon ja toivottomuuden reaktion taustalla.
Nämä reaktiot ovat epävakaita. Monet potilaat selviävät nopeasti tästä tilasta johtuen diagnosointivirheen toivosta, osallistumisesta diagnoosiprosessiin.
Diagnostiikan aikana psykoterapeuttisten interventioiden päätehtävänä on luoda suotuisa ympäristö, joka estää mielenterveyden vahingot mahdollisimman pian ensimmäisessä keskustelussa potilaan kanssa ja tutkimalla sitä klinikalla. Rauhoittavien lääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö pieninä annoksina on tärkeä rooli emotionaalisen stressin lievittämisessä. Diagnostiikkakaudella psykoterapeuttisen vaikutuksen päätehtävä on luoda suotuisa ympäristö, joka estää mielenterveyden aiheuttamat vammat mahdollisimman paljon ensimmäisessä keskustelussa potilaan kanssa ja tutkittaessa sitä klinikalla.
Fysioterapia antaa hyviä tuloksia. Sitä käytetään aamuharjoitusten muodossa, joita potilas tekee 15-20 minuutin ajan, päivittäisiä terapeuttisia harjoituksia 30 minuutin ajan.
Naisten, joilla on nivelkipuja kirurgisen ja yhdistelmähoidon jälkeen, osoitetaan käyttävän diadynaamisia virtauksia nivelissä. Niiden kipulääkevaikutus johtuu neurorefleksimekanismista. Diadynaamisten virtojen vaikutuksesta hermoston reseptorien kiihtyvyys vähenee. Samanaikaisesti verenkierto nivelissä paranee, kudosten trofismi paranee.
Toinen komplikaatioryhmä, joka vaatii kuntoutustoimenpiteitä yhdistelmähoidon jälkeen, sisältää hematopoieesin estämisen, virtsarakon ja suolien troofiset vauriot. Ruoan tulisi sisältää riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hivenaineita. Virtsarakon troofiset vauriot, jotka johtavat kystalgian, kroonisen kystiitin, rakon heikentyneen sävyn kehittymiseen, on poistettava nimeämällä sulfonamideja ja nitrofuraaneja. Yhdistelmähoidon jälkeen ilmaantuvaa rektiittiä hoidetaan antamalla peräpuikkoja päivittäin peräkkäin metyylitrasiililla peräsuoleen, enintään 2 kuukauden ajan, mikrolasterit 60 ml: n kamomiliemellä 1 kuukauden välein joka toinen päivä, vuorotellen niitä oliivi- tai tyrniöljyn mikrolukkoilla, ruusunmarjaöljyllä 40-50 ml.

havainto

Hoidon jälkeen potilaiden tulee käydä läpi:
• Fyysinen tarkastus kolmen kuukauden välein 3 vuoden ajan, sitten joka kuusi kuukausi toisen 2 vuoden ajan.
• Emättimen kannan limakalvojen sytologinen tutkimus potilaille ilman säteilytystä kolmen kuukauden välein, kahden vuoden välein, sitten joka kuusi kuukautta. 3 vuoden ajan.
• Rintaelinten R-kuvaaja vuosittain.
• Lantion elinten, vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni 3 kuukauden välein, 2 vuoden ajan, sitten 6 kuukauden välein. Vielä 3 vuotta.
Potilaat, joilla on kohdun ruumiin seroosinen syöpä, myöhäisten vaiheiden kohdun rungon syöpä, ja joilla on alun perin kohonnut CA125-arvo, määrittämällä se ennen kutakin lääkärikäyntiä. MRI- ja CT-skannaukset suoritetaan yksinomaan käyttöaiheiden mukaan.
Taudin ennuste riippuu suoraan sairauden vaiheesta, joten 5-vuotinen eloonjääminen I-st. on noin 75-80%, kun IV on alle 20%.

Kohdun ja syövän hoitoon tarkoitetut sivuliikkeet ja osastot

Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologian tieteellisellä tutkimuskeskuksella on kaikki tarvittavat tekniikat säteily-, kemoterapeuttiseen ja kirurgiseen hoitoon, mukaan lukien edistyneet ja yhdistetyt toimenpiteet. Tämän kaiken avulla voit suorittaa tarvittavat hoidon vaiheet yhden keskuksen puitteissa, mikä on erittäin kätevä potilaille.

1. A.F.: n säteily- ja yhdistettyjen hoitomenetelmien osasto gynekologisten sairauksien hoidossa Tsyba - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike
Lääketieteiden päätohtori, professori KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna
tel.: puh.: +7 (484) 399-31-30

2. P.A.: n gynekologinen osasto Herzen - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike
Johtaja - tohtori, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: puh.: +7 (495) 150-11-22

3. Uusien lääketieteellisten tekniikoiden yksikkö AF-nimisen MRF: n rintasairauksien hoidon ryhmän kanssa Tsyba - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike
Johtaja - MD, professori KISELEVA Marina Viktorovna
puh. +7 (484) 399-31-30

4. Korjaavan muovisen gynekologian ja onkologian osasto, Urologian ja interventiivisen radiologian tutkimuslaitos, jonka nimi on N.A. Lopatkina - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike
Lääketieteiden päätohtori, professori GRITSAY Anatoli Nikolaevich
puh.: +7 (499) 110-40-67

5. N.A. -nimisen urologian ja interventiivisen radiologian tutkimuslaitoksen andrologian ja lisääntymistekniikan laitoksen lisääntymistekniikoiden ryhmä. Lopatkina - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike
Johtaja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna
puh.: +7 (499) 110-40-67