Mikä on keuhkojen bronkoskopia, miten se suoritetaan ja mitä voidaan määrittää?

Karsinooma

Bronkoskopia on henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen moderni diagnostinen tutkimus käyttämällä erityistä optista laitetta - bronkoskooppia. Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voit arvioida suoraan keuhkoputkien sisäpintaa, tutkia niiden kokoonpanoa, limakalvon helpotusta ja sen verisuonten rakennetta. Jos havaitaan patologisesti muuttunut limakalvon osa, suoritetaan biopsia seuraavaa morfologista analyysiä varten. Bronkoskopia on myös tärkeä ja tehokas tapa hoitaa potilaita, joilla on krooninen tulehduksellinen ja märkivä keuhkosairaus..

Laryngoskopia on menetelmä kurkunpään visuaaliseksi tutkimiseksi. Asiantuntija tutkii kurkunpään etu- ja takaosaa, etupuolen taitoksia ja todellisia äänesipeitä. Tutkimuksen suorittaa useimmiten ENT-lääkäri kurkunpään (epäsuora laryngoskopia) tai jäykän laryngoskoopin (suora laryngoskopia) avulla. Kurkunpään kurkunpään vaurioiden tutkiminen jäykillä instrumenteilla voi kuitenkin olla vaikeaa rajallisten katselutilanteiden, kasvainvaurion ja verenvuodon uhan sekä myös potilaan kivun takia, joka väistämättä seuraa tähän tutkimukseen. Venäjän onkologian tutkimuskeskuksen nimeltään endoskopiaosastolla N. N. Petrova käyttää laryngoskopiaan ja bronkoskopiaan Olympus EVIS Exera III -digitaalivideojärjestelmää, jossa on joustava videoendoskooppi, jonka halkaisija on enintään 5 mm. Tämän avulla voit turvallisesti suorittaa täydellisen tutkimuksen jopa kaikkein saavuttamattomimmista kurkunpään alueista potilaalla mahdollisimman vähän negatiivisia tuntemuksia samoin kuin suorittaa kohdistettua kasvaimen biopsia, joka tarvitaan diagnoosiin.

Indikaatiot valinnaiseen bronkoskopiaan:

  • Epäillään henkitorven ja keuhkoputkien kasvain
  • Veriyskä
  • Epäillyt vieraat elimet hengitysteissä
  • Alempien hengitysteiden palovammat
  • Viipyvä keuhkokuume, toistuva keuhkokuume
  • Tuhoava / aspiraatiokeuhkokuume, keuhkojen paise
  • Selittämättömän syyn keuhkoputkien ja keuhkojen krooniset sairaudet
  • Hajautettujen patologisten prosessien merkit röntgenkuvauksella (pienet polttoaineet, kystat, ontelot)
  • Pitkäaikainen hengenahdistus (lukuun ottamatta keuhkoastmaa ja sydämen vajaatoimintaa)
  • Yli kuukauden kestävä motivoimaton yskä

Vasta-aiheet tutkimukselle:

Tällä hetkellä lääkärit vähentävät bronkoskopian vasta-aiheita. Mutta joillakin patologioilla tutkimus voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

  • Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja keuhkoastman paheneminen (toimenpiteen suorittaminen tässä vaiheessa voi lisätä bronkospasmia ja pahentaa potilaan tilaa).
  • Sydäninfarkti ja aivohalvaus, kärsivät alle 4 viikkoa sitten (stressi ja vasospasmi ja jonkin verran hapen puute toimenpiteen aikana voivat aiheuttaa toistuvan verenkiertohäiriötapauksen).
  • Hallitsematon rytmihäiriö
  • Vakavat hyytymishäiriöt (trombosytopenia alle 20 000)
  • Aortan pullistuma
  • Psyykkiset sairaudet, kuten skitsofrenia ja epilepsia (stressi ja veren happipitoisuuden lasku voivat aiheuttaa kouristuskohtauksen)
  • Tutkimus suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, ruoan nauttiminen 8-10 tunnin ajan ja nesteiden 4-6 tuntia ennen toimenpidettä on kokonaan suljettu pois. Illalla ennen tutkimusta (klo 18.00 asti) - kevyt illallinen. Tutkimuspäivänä sinun tulee pidättäytyä tupakoimasta..
  • Peruuta oraaliset antikoagulantit (veren ohennusaineet) tutkimuksen aattona, tauko p / hepariiniin 4-6 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Tutkimusta varten sinulla on oltava avohoitokortti, rintakehän CT-kuvaus tai kuvaus rinnan röntgenkuvasta, pyyhe (koska lyhyt hemoptysis on mahdollista hoidon jälkeen). Jos sinulla on keuhkoastma, älä unohda inhalaattoria.
  • Alustavan haastattelun aikana kerro lääkärillesi allergiasta lääkkeille (varsinkin jos olet allerginen kipulääkkeille) ja kroonisista sairauksistasi (keuhkoastma, sydämen vajaatoiminta).

Kuinka tutkimus suoritetaan:

Tutkimus suoritetaan istuen. Tässä tapauksessa et voi venyttää päätäsi eteenpäin ja kaareuttaa rintaasi niin, että laite ei vahingoita hengitysteiden limakalvoa. Paikallista anestesiaa varten nenä- ja suuontelo käsitellään välittömästi ennen tutkimusta 10-prosenttisella lidokaiinisumulla. Se aiheuttaa tunnottomuutta taivaalla, kurkun tunnetta ja lievää tukkoista nenää. Anestesia auttaa tukahduttamaan yskä- ja oksennusrefleksejä. Tutkimuksen aikana anestesia huuhtelee vähitellen kurkunpään, ääni-, henkitorven ja keuhkojen limakalvoa. Vastoin useimpien potilaiden huolestuttavia odotuksia, he eivät tunne kipua ollenkaan bronkoskopian aikana.

Bronkoskoopin putken halkaisija on erittäin pieni, joten se ei häiritse kohteen hengittämistä. Kun putki liikkuu hengitysteiden läpi, ne saattavat tuntea kevyttä painetta, mutta sinulla ei ole selvää epämukavuutta. Oksentamisrefleksin vähentämiseksi keuhkoputken annosteluhetkellä suosittelemme hengittämistä pintapuolisesti ja niin usein kuin mahdollista.

Menettelyn jälkeen tunnottomuus pysyy puoli tuntia. Ei ole suositeltavaa tupakoida ja syödä 2 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen.

Nykyaikaisilla digitaalisilla laitteilla suoritettuun bronkoskopiamenetelmään liittyy materiaalin kiinnittäminen kuvan tai videon muodossa, jonka avulla voit seurata elinten limakalvon tilan muutoksia.

Endoskopisti ilmoittaa sinulle tutkimuksen tuloksista heti tutkimuksen jälkeen, sytologisen tutkimuksen tulokset ovat valmiita 3–4 päivässä, morfologinen päätelmä 8–12 päivässä.

Lisädiagnostiikka- ja terapeuttiset toimenpiteet bronkoskopian aikana:

  • Limakalvon biopsia / kasvain

Tärkeä osa diagnostista bronkoskopiaa ja laryngoskopiaa on biopsia. Se suoritetaan prosessin morfologiseksi todentamiseksi ja sen esiintyvyyden selvittämiseksi keuhkoputken puussa. Materiaalin ottaminen sytologisiin ja histologisiin tutkimuksiin suoritetaan monin tavoin, jokaisella niistä on omat merkinnänsä. Useimmiten biopsia tehdään käyttämällä biopsiapihdit tai scarifier-harjaa (harjabiopsia). Materiaali sijoitetaan kertakäyttöiseen, merkittyyn astiaan, ja harjabiopsian tapauksessa - lasille. Menettely on potilaalle kivuton..

  • Huuhtelu keuhkoputkien seinämistä

Materiaali bakteriologisiksi ja sytologisiksi tutkimuksiksi (epätyypillisten solujen, perifeerisen keuhkosyövän, patogeenisen kasviston, keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen sekä mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseksi) saamiseksi keuhkoputkien seinämistä ja ontelosta. Jos keuhkoputkien sisältö on vähäistä, sitten aluksi pieni määrä (20 - 40 ml) isotonista natriumkloridiliuosta johdetaan keuhkoputken limakalvoon endoskooppikanavan kautta, ja sitten keuhkoputkien sisältöön sekoitettu liuos imetään kertakäyttöiseen steriiliin astiaan..

  • Bronokoalveolaarinen huuhtelu

Bronkosalveolaarinen huuhtelu on lisätutkimus keuhkosairauden luonteen selvittämiseksi, jolloin pienen kaliiperin keuhkoputkien luumeniin injektoidaan merkittävä määrä isotonista natriumkloridiliuosta (noin 120 - 240 ml). Samanaikaisesti huuhtelunesteen aspiraatiosta saadut solut sisältävät soluja paitsi pienimpien keuhkoputkien, myös alveolien luumenista. Diagnostinen bronhoalveolaarinen huuhtelu on tarkoitettu potilaille, joille rintakehän röntgenkuvauksessa havaittiin epäselviä muutoksia keuhkoissa, samoin kuin diffuuseja muutoksia. Hajaiset interstitiaaliset keuhkosairaudet (sarkoidoosi, allerginen alveoliitti, idiopaattinen fibroosi, histiosytoosi X, pneumokonioosit, kollagenoosit, hävittävä bronkioliitti) aiheuttavat kliinisille lääkäreille eniten vaikeuksia, koska heidän etiologiaansa ei usein tunneta.

Epäselvät muutokset voivat olla tarttuvia, ei-tarttuvia, pahanlaatuisia. Jopa tapauksissa, joissa huuhtelu ei ole diagnostista, diagnoosi voidaan päätellä tuloksista, ja sitten lääkärin huomio kohdistuu tarvittaviin lisätutkimuksiin. Esimerkiksi, jopa normaalissa huuhtelunesteessä, on suuri todennäköisyys havaita erilaisia ​​häiriöitä. Jatkossa bronhoalveolaarista huuhtelua käytetään potentiaalisesti sairauden aktiivisuusasteen määrittämiseen, ennusteen ja tarvittavan hoidon määrittämiseen.

  • Trakeobronkiaalipuun kuntoutus

Trakeobronkiaalipuun kunnostaminen on terapeuttinen toimenpide, jonka avulla voit poistaa lian kerääntymisen vaurioituneisiin keuhkoputkiin. Kuntoutus bronkoskopian päätehtävät ovat vaikutus limakalvojen eritysluonteeseen, keuhkoputkien viemäritoiminnan parantaminen eritystä poistamalla ja anti-inflammatorinen terapia. Yksi hoitojakso sanitaarinen bronkoskopia on tehokasta keuhkokuumeen, keuhkojen kystat rappeutumiseen, keuhkojen paiseeseen ja krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen, krooniseen obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoputken vajaatoimintaan, kystiseen fibroosiin, monikerran hoito on välttämätöntä.

Mitkä voivat olla komplikaatioita?

Potilaat sietävät tätä tutkimusta yleensä hyvin, mutta toisinaan ääni katoaa tai kähenee, kurkkukipu ja biopsian tapauksessa voidaan havaita hemoptysis. Nämä ilmiöt ovat väliaikaisia. Sinun tulee olla valppaana pitkittyneestä hemoptyysistä, voimakkaista, jatkuvista rintakipuista, kasvojen ja kaulan turvotuksesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, kuumeesta ja vilunväristyksistä. Jos nämä oireet ilmenevät, ota heti yhteys lääkäriin..

Bronhoskopian ja laryngoskopian suorittaminen keskustassa on mahdollista vasta ennakkoilmoituksen jälkeen rekisteröintipäiväkirjaan (katso kohta Yhteystiedot), jos sinulla on rinnassa suoritetun CT-tutkimuksen tulokset tai kuvaus rinnan röntgenkuvauksesta käsissäsi.

Bronkoskopia ja laryngoskopia tehdään AINOASTAAN paikallispuudutuksessa.

Ambulanssivaiheessa toimenpide suoritetaan maksetuin perustein. Voit maksaa tutkimuksesta keskuksen 1. kerroksen poliklinikan rekisterissä.

Muiden asiantuntijoiden lähettämää tutkimusta ei tarvita..

bronkoskopia

"Miksi lähettää hyvä ihminen bronkoskopiaan?" - usein kysyi pulmonologi tai rintakirurgi. Suojaamme arvostettuja kapeita asiantuntijoita: tutkimus on invasiivinen (eli bronkoskooppi tunkeutuu ihmisen sisäpuolelle) eikä bronkoskopistin työ ole halpaa, joten bronkoskopiaa ei yleensä määrätä ilman vakavia syitä.

Yleisimpiä käyttöaiheita ovat:

  • Veriyskä;
  • hengenahdistus, jos sydämen vajaatoiminnasta tai astmasta ei ole näyttöä;
  • epäillään keuhkokasvain tai keuhkoputkien krooninen tulehdus.

Erillinen tarina - tutkimus hengitysteihin joutuneen vieraan kehon löytämiseksi ja neutraloimiseksi.

Lasten keuhkoputkistot ovat keränneet kokonaiset painikkeiden, rintamerkkien ja pienten lelujen kokoelmat pienten potilaiden keuhkoputkesta.

Bronkoskopian aikana lääkäri voi ottaa biopsian - bronkoskoopin nipit puristavat pienen osan keuhkoputken limakalvosta, joka tutkitaan mikroskoopilla patomorfologisessa osastossa. Tämä mahdollistaa oikean diagnoosin epäilyttävissä tapauksissa. Ei ihme, että ihmiset sanovat: paras diagnoosi on patologi. Joskus bronkoskopiaa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin - lääkkeiden antamiseen tai kapenevien keuhkoputkien laajentamiseen ja stenttien (laajentimien) asentamiseen.

7 KYSYMYKSIÄ BRONOSKOPIOSTA

Monet potilaat eivät hätää, kuinka he hengittävät tutkimuksen aikana

Kurkkuun liittyvän epämukavuuden vähentämiseksi kurkunpään alueella ja emeettisen refleksin poistamiseksi suuontelot kastellaan lidokaiiniliuoksella ennen toimenpidettä. Keuhkoputken halkaisija on paljon pienempi kuin keuhkoputkien luumen ja tukahduttaminen ei missään tapauksessa toimi. Lisäksi suosittelemme tutkimuksen aikana, että potilaat hengittävät usein ja pinnallisesti, kuten koira - tämä ei vain häiritse toimenpidettä, vaan myös tukahduttaa gag-refleksin..

TUTKIMUKSEN VALMISTELU?

Et voi syödä edellisenä iltana. Ennen nukkumaanmenoa voit ottaa rauhoittavan pillerin, tunnepitoinen ihminen voi toistaa vastaanoton aamulla, mutta siitä on sovittava lääkärin kanssa. Aamulla ennen tutkimusta on parempi olla juomatta. Jos sinulla on irrotettavat hammasproteesit, ne on poistettava ennen bronkoskopiaa..

PITÄTÄN OTTAA ANALYYSIIN?

Kyllä, veriryhmä- ja Rh-tekijäanalyysi, virushepatiitin, sifilisin ja HIV: n markkerit, koagulogrammi (veren hyytymistesti). Muista varoittaa lääkäriäsi, jos käytät jatkuvasti verenohennuslääkkeitä..

Missä ja miten tutkimus on ohi?

Potilas istuu tuolilla tai makaa sohvalla. Lääkärin edessä on iso näyttö, johon hengitysteiden kuva välitetään. Kolme minuuttia riittää tutkimaan yksityiskohtaisesti kaikkia keuhkoputkia ja kirjoittamaan kuva tietokoneen muistiin. Jos lääkäri päättää ottaa biopsian epäilyttävältä alueelta, kestää vielä 1-2 minuuttia.

BIOPSY - IT HURTS?

Ei, keuhkoputken limakalvo ei käytännössä ole herkkä kipulle, joten edes kivunlievitystä ei tarvita.

MITÄ EPÄTYÖTYVÄT TUNNUKSET JÄTKÄT BRONOSKOPIOON JÄLKEEN?

Anestesia voi aiheuttaa kurkun tunnetta ja syljen nielemisvaikeuksia. Nämä oireet häviävät 40-60 minuutin kuluttua. Keuhkoputkien limakalvojen ärsytyksen takia saattaa ilmaantua lievä yskä, joskus yskössä voi olla raitoja verta. Jos nämä oireet hävisivät päivän aikana - kaikki on kunnossa, jos ne jatkuvat - kerro lääkärillesi.

HOSPITALISOINTI VAATIVA?

Tämä tutkimus suoritetaan yleensä klinikalla elastisella fibrobronkoskoopilla. Erityisen vaikeassa tapauksessa pehmeän bronkoskopian tulosten mukaan voidaan määrätä kova. Se suoritetaan nukutuksella sairaalassa..

Mikä on keuhkojen bronkoskopia? Miksi ja miten se tehdään

Joskus potilaille, joilla on keuhkoputkistosairaus, määrätään diagnoosi- ja hoitomenetelmä, jota kutsutaan keuhkojen bronkoskopiaksi. Mikä on, miksi bronkoskopia tehdään, mitä tällainen manipulointi antaa ja mitä se näyttää, opit tästä materiaalista.

Mikä on keuhkojen bronkoskopia

Sana "bronkoskopia" tuli meille kreikan kielestä, ja käännettynä venäjäksi tarkoittaa kirjaimellisesti "Katson keuhkoputkia". Pulmonologiassa bronkoskopiaa kutsutaan yhdeksi hengitysteiden tilan endoskooppisen (sisäisen) tutkimuksen menetelmistä ja niissä tapahtuvien lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisesta..

Menetelmä on erityisen laitteen - bronkoskoopin - vieminen keuhkoputkiin kurkun kautta anestesian alla. Nykyaikaisten bronkoskooppisten laitteiden avulla voit tehdä diagnoosin lähes sataprosenttisella tarkkuudella.

Tämän kyselyn hinta vaihtelee Venäjällä suuresti (2 000–30 000 s.) Ja riippuu kaupungista ja klinikasta.

Bronkoskopia avaa suuria mahdollisuuksia eri alkuperää olevien keuhkoputkijärjestelmän patologioiden diagnosointiin ja hoitoon:

  • toistuva keuhkoputkentulehdus;
  • krooninen keuhkokuume;
  • tuberkuloosi;
  • keuhkosyöpä.

Israelin johtavat klinikat

bronkoskoopin

Moderni bronkoskooppi on putki, joka on varustettu:

  • kamera tai videokamera - jälkimmäistä käytetään, kun videopruhoskopia on osoitettu, jonka avulla voit katsella tutkimuksen tulosta näytöllä;
  • valaistuslaitteet (lamppu ja kaapeli);
  • ohjauskahva;
  • välineet vieraiden esineiden poistamiseksi ja kirurgisiksi toimenpiteiksi.

Monitorissa näkyy keuhkoputkien ja keuhkojen sisäisen limakalvon kuva, joka on saatu bronkoskoopilla. Valokuvia on mahdollista suurentaa monta kertaa. Video ja valokuvat voidaan tallentaa, koska ne voivat olla hyödyllisiä tulevaisuuden vertailussa uusiin tuloksiin ja hoidon tehokkuuden arviointiin.

Jäykkä bronkoskopia ja bronofibroskopia: mitkä ovat erot

Bronkoskooppiputki voi olla joko jäykkä tai joustava. Jäykkä laite on ihanteellinen bronkoskopiaan tällaisissa tilanteissa:

  • potilaan psyyken epävakaus;
  • sikari- tai tuumorikasvujen esiintyminen hengitysteissä, mikä estää joustavaa putkea;
  • nopea elvytys (esimerkiksi hukkuneen pelastaminen).

Joustavia laitteita kutsutaan bronofibroskoopeiksi. Niitä käytetään tutkimaan keuhkoputkien kauimpia ja kapeimpia oksia sekä poistamaan pieniä vieraita kappaleita. Bronofibroskooppeja voidaan käyttää sekä itsenäisesti että joustavana teleskooppina yhdessä ”jäykällä optiikalla” varustettujen laitteiden kanssa. Tällaista laitetta voidaan pienen läpimitansa vuoksi käyttää lasten keuhkoputken keuhkosairauksien hoitamiseen.

Menetelmää, joka suoritetaan joustavalla bronkoskoopilla, kutsutaan bronofibroskopiaksi tai keuhkoputken fibroskopiaksi.

Sen avulla voit tutkia yksityiskohtaisemmin pienimpiin yksityiskohtiin asti keuhkoputkien alahaarojen sisäistä tilaa. Bronofibroskopian hoitokuuri voidaan suorittaa avohoidolla ilman, että potilasta sijoitetaan sairaalaan.

Bronofibroskopian merkitys keuhkoputkien kuntoutuksessa

Hyvin tärkeä rooli keuhkoputken keuhkojen märkien sairauksien hoidossa on puhtaanapidon bronofibroskopialla. Se koostuu keuhkoputken pesusta desinfiointiaineella. Nenän läpi kuljettujen keuhkoputkien patologisen sisällön imemisen ("imun") aikana potilas voi itsenäisesti yskiä ja sylkeä ysköä, minkä seurauksena nestemäinen eritys poistuu kokonaan hengityselimen alaosista..

Bronhosfibroskopia on jotain, joka voidaan korvata keuhkoputken infuusiolla nenän katetrin tai kurkunpään ruiskun (keuhkoputken täyttö) avulla, jonka tarkoituksena on keuhkojen kuntoutus. Toisin kuin keuhkoputken pohjustuksessa, keuhkofibroskopia antaa paitsi injektoida lääkeliuos syvälle keuhkoihin, myös puhdistaa mätä ja lima perusteellisesti keuhkoputkipuusta.

Bronofibroskopian edut kovassa tutkimuksessa

Keuhkoputken syvien ja kapeiden osien patologisten muutosten vuoksi on perusteltua käyttää tarkasti bronofibroskopiaa, koska:

  1. Joustavien laitteiden avulla voit tutkia hengityselimiä paljon suuremmalla syvyydellä kuin jäykät kokoonpanoprososkoopit.
  2. joustavan bronofibroskoopin avulla voidaan suorittaa silmäohjattu kohdennettu biopsia keuhkoputkien segmenteistä, joille ei pääse jäykään putkeen.
  3. katetrin tai biopsiapihdien kohdennettu asettaminen pienen keuhkoputken suuhun on paljon helpompaa joustavalla ja ohuella instrumentilla.
  4. keuhkoputkien seinämien vahingossa tapahtuva loukkaantumisen riski on minimoitu.
  5. yleistä anestesiaa ei tarvita tässä toimenpiteessä - paikallinen anestesia riittää, mikä minimoi sivuvaikutukset.

Mihin tarkoitetaan keuhkojen bronkoskopiaa?

Keuhkojen bronkoskopia tulee pelastukseen hoidon ja diagnostisten toimenpiteiden aikana. Oikea-aikaisesti ja laadullisesti suoritettu diagnostinen tutkimus, tulosten pätevä tulkinta mahdollistaa paitsi bronhopulmonaarisen järjestelmän arvioinnin myös suorittaa keuhkoputken sisällä hoitotoimenpiteitä, joita ei voida suorittaa millään muulla tavalla.

Yleensä tämä tutkimus suoritetaan, jos epäillään onkologisen prosessin esiintymistä hengitysteissä ja vieraiden esineiden uuttamista varten.

Tällainen sisäinen tutkimus (keuhkoputkien endoskopia) on myös tarkoituksenmukaista seuraavissa tapauksissa:

  • jatkuva yskä;
  • Veriyskä;
  • tuntemattoman etiologian verenvuoto;
  • tarve arvioida hoidon tuloksia;
  • kasvaimen tutkiminen ja sen kasvunopeuden määrittäminen;
  • keuhkoputkien polttaminen kuumalla höyryllä tai kemikaalilla.

Keuhkojen bronkoskopia antaa sinun suorittaa joitain diagnostisia ja hoitomenetelmiä:

  • biopsia (otettava pala sairastuneesta kudoksesta mikroskooppista tutkimusta varten);
  • ysköksenäytteet taudin aiheuttajan ja sen herkkyyden määrittämiseksi lääkkeistä;
  • patologisen eritteen poisto keuhkoputkista (yskö, mätä, veri);
  • erityisten tukien asentaminen keuhkoputkien epänormaalin kapean ontelon laajentamiseksi;
  • keuhkojen verenvuoto;
  • lääkkeiden tuominen tulehduksen painopisteeseen;
  • paiseen tyhjentäminen (mätä ja neste imetään siitä) ja sen jälkeen antibioottien johtaminen sen onteloon;
  • varjoaineen antaminen muihin tutkimuksiin.

viitteitä

Keuhko bronkoskopian määrää ja suorittaa pulmonologi, joka, ottaen huomioon potilaan ikä ja oletetut diagnoosit, päättää tutkimuksen syvyydestä ja toistuvien toimenpiteiden tarpeesta. Sama lääkäri purkaa tulokset ja määrää tarvittaessa hoidon.

Indikaatiot bronkoskopiaan aikuisilla:

  1. pitkät, toistuvat tulehdukselliset prosessit keuhkoissa ja keuhkoputkissa.
  2. vieras esine.
  3. tummat alueet keuhkoissa röntgenkuvauksella.
  4. epäillään pahanlaatuista kasvainta.
  5. keuhkoastma (sen syyn tunnistaminen).
  6. märkät paiseet keuhkoissa ja keuhkoputkissa.
  7. hemoptysis tai verenvuoto hengitysteistä.
  8. jatkuva hengenahdistus tuntemattomasta syystä.
  9. keuhkoputkien luumen poikkeava kapenevuus, mikä hengittää.
  10. hoidon tulosten seuranta.

Kuinka tehdä bronkoskopia?

Keuhkojen bronkoskopia tehdään yleis- tai paikallispuudutuksella. Pulmonologi suorittaa sen erikoisesti varustetussa tilassa endoskooppisia toimenpiteitä varten, steriileissä olosuhteissa. Toimenpiteen kesto riippuu sen toteuttamisen tarkoituksesta, mutta yleensä kaikkien käsittelyjen kesto ei ylitä 35 - 45 minuuttia.

Haluatko tietää syövän hoidon kustannukset ulkomailla?

* Saatuaan tietoja potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

Keuhkojen bronkoskopia tehdään potilaan makuulla tai puoli-istuen. Bronkoskoopin vapaaseen kulkemiseen hengitysteiden kautta annetaan potilaalle subkutaanisesti tai aerosolimenetelmällä keuhkoputkia laajentava aine (salbutamoli, atropiinisulfaatti, eufilliini)..

Bronkoskooppi annetaan toimenpiteen tarkoituksesta riippuen suun tai nenän kautta. Laite etenee glottien ulkopuolelle potilaan syvän inspiroinnin aikana. Tasaisilla kiertoliikkeillä lääkäri asettaa putken huolellisesti henkitorveen ja sitten yhteen keuhkoputkiin tutkien näitä elimiä matkan varrella. Bronkoskoopin avulla potilas voi hengittää vapaasti, koska laitteen putken halkaisija on huomattavasti pienempi kuin hengitysteiden ontelon..

Laitteen etenemisen aikana potilaan keuhkoputkissa heitä pyydetään hengittämään usein ja matalalla tavalla. Tällainen hengitys estää mahdollista vaientumista. Älä liikuta päätäsi tai rintaasi, jotta vältetään vahingossa tapahtuvat hengitysteiden vahingot. Koska tutkimus suoritetaan nukutuksella, henkilö ei tunne kipua. Potilas voi tuntea vain lievän paineen rinnassa..

Tutkimuksen tai terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen myös putki poistetaan varovasti pyörivillä liikkeillä. Potilaan on makaa useita tunteja sairaalassa, jotta lääkäri voi seurata häntä.

Haittavaikutukset ja sensaatiot toimenpiteen jälkeen

Vaikka keuhkojen bronkoskopia ei ole miellyttävin toimenpide, se ei yleensä aiheuta komplikaatioita potilaalle. Tämän tutkimuksen jälkeen henkilöllä voi olla kurkkuun vieraan kehon tunne, käheys ja nenän tukkeuma, jotka kestävät päivän loppuun.

Menettelypäivänä ei suositella:

  • ottaa kiinteää ruokaa;
  • polttaa;
  • juoda alkoholia;
  • ajaa.

On kuitenkin mahdotonta olla ottamatta huomioon komplikaatioiden mahdollisuutta toimenpiteen aikana tai sen jälkeen:

  • bronkospasmi;
  • kurkunpään turvotus;
  • keuhkoputkien seinien trauma;
  • verenvuoto;
  • allerginen reaktio lääkkeisiin;
  • keuhkokuume.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos havaitset bronkoskopian jälkeen ainakin yhtä seuraavista oireista:

  • rintakipu;
  • ilmapuutteen tunne;
  • Veriyskä;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • hengityksen vinkuminen, jonka potilas itse ja muut ovat kuulleet.

Se on bronkoskopia, jota olisi käytettävä kaikkein informatiivisimpana, nykyaikaisimpana ja suhteellisen turvallisena menetelmänä alahengitysteiden sairauksien diagnosoinnissa, mikä tekee mahdolliseksi tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon määräämisen. Tai päinvastoin, kumotaksesi epäilyt vakavasta patologiasta välttäen kohtalokkaan lääketieteellisen virheen ja säilyttämällä potilaan terveyden ja joskus elämän.

Bronkoskopiamenetelmän soveltaminen keuhkojen tutkimukseen

Bronkoskopia on diagnostinen ja hoitomenetelmä, jota käytetään aktiivisesti pulmonologiassa. Tämän menetelmän merkityksen ymmärtämiseksi keuhkosairauksien hoidossa on tarpeen tietää, mikä bronkoskopia on kokonaisuutena. Tämä toimenpide tehdään käyttämällä erityistä laitetta - bronkoskooppia..

Sen käytön avulla voidaan paitsi diagnosoida keuhkoputkien ja viereisen keuhkokudoksen tarkka diagnoosi myös tarvittaessa, myös poistaa patologinen alue tai vieras kappale, ts. suorittaa parantavaa toimintoa.

Mikä on menettely?

Bronkoskoopin keksinnän jälkeen vuonna 1897 se on toistuvasti muuttunut ja parantunut. Sen lopullinen muokkaus oli elektroninen endoskooppi (toimenpiteen tuloksena siitä tuli endoskopia), joka ei vain projisoi tutkitun alueen korkealaatuista kuvaa näyttöruudulle, vaan myös mahdollistaa sen tallentamisen tiedostona. Menettelyn tuloksena saatu endoskooppinen kuva voidaan analysoida, verrata seuraaviin ja seurata taudin dynamiikkaa.

Keuhkojen bronkoskopia suoritetaan kahdella menetelmällä:

Ensimmäisessä tapauksessa bronkoskooppi on varustettu jäykällä putkella, joka työnnetään suuontelon läpi. Bronkoskopia tehdään yleisanestesiassa, ja sitä käytetään pääsääntöisesti silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä esimerkiksi vieraan kehon ottamiseksi. Menetelmä on traumaattisempi kuin joustava, vaatii potilaan toipumista anestesian jälkeen.

Joustava putken bronkoskooppi on edullinen, koska siinä ei ole jäykän menetelmän päähaittoja. Se ei vaadi yleisanestesiaa, suoritetaan paikallispuudutuksella, ei aiheuta sellaista kipua kuin edellisessä tapauksessa..

Siksi bronkoskopian jälkeen potilas ei tarvitse elpymistä. Tätä menetelmää käytetään menestyksekkäästi lasten hengityselinten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Molemmissa tapauksissa menettelyn ydin pysyy muuttumattomana. Hengitysteiden kautta kehoon asetetaan bronkoskooppiputki, joka optisen laitteen ansiosta antaa mahdollisuuden tutkia limakalvon, keuhkoputken ja myös keuhkojen tilaa läheisyydessä.

Tarvittaessa pienimmät välineet (esimerkiksi pihdit) voidaan asettaa bronkoskoopin kanavan läpi, jotka kykenevät poistamaan kudoksen ongelma-alueen tai poistamaan vieraan kehon..

Samaan aikaan joustava bronkoskooppi voi suorittaa nämä toimenpiteet keuhkoputkien alimmissa osissa, joissa jäykän menetelmän käyttö on mahdotonta.

Bronkoskopialla on useita merkkejä. Tämän tyyppinen diagnoosi ja / tai hoito määrätään useimmiten diagnoosin selventämiseksi, samoin kuin tapauksissa, joissa yksittäisten oireiden voimakkuus ei sovi taudin yleiskuvaan, esimerkiksi liian pitkä yskä tai hemoptysis. Lisäksi se suoritetaan biomateriaalin saamiseksi histologista tutkimusta tai vieraiden esineiden poistamista varten.

Seuraavat merkinnät bronkoskopiaan ovat:

  • Krooninen keuhkoputkentulehdus,
  • epäilty tuberkuloosi,
  • epäily onkologiaan,
  • obstruktiivinen keuhkosairaus,
  • krooninen keuhkoputkentulehdus jne..

Bronkoskopian aikana kudosfragmentit voidaan ottaa myöhempää histologista analyysiä varten - biopsia. Tämä on erittäin tärkeä tutkimus onkologiassa..

Menettelyn valmistelu

Valmistelu bronkoskopiaan tehdään melko huolellisesti, koska toimenpiteellä on vakavia vasta-aiheita eikä sitä suoriteta kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin potilaalle osoitetaan rinnan röntgenkuvaus ja tarvittavat testit suoritetaan. Bronkoskopia sisältää perusteellisen tutkimuksen valmisteena: lääkäri selvittää, onko olosuhteita, jotka voivat vaikuttaa toimenpiteeseen, josta hän haastattelee potilasta.

Kyselyn aikana selvennetään seuraavia seikkoja:

  • Ottaako potilas lääkkeitä, mukaan lukien masennuslääkkeet ja hormonit?,
  • kärsikö potilas sydänkohtauksen viimeisen kuuden kuukauden aikana ennen toimenpidettä,
  • Onko hänellä diabetes,
  • onko hänellä sepelvaltimo sydänsairaus,
  • Onko potilas koskaan kokenut allergista reaktiota,
  • Onko mitään tietoja hänen kehonsa reaktiosta anestesiaan.

Lisäksi lääkäri selvittää, onko olemassa vasta-aiheita, jotka tekevät bronkoskopian mahdottomaksi. Niihin kuuluvat seuraavat kysymykset:

  • anestesiassa käytettävien lääkkeiden intoleranssi,
  • kurkunpään stenoosi,
  • epilepsia,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • sydämen rytmihäiriöt,
  • traumaattiset aivovammat,
  • skitsofrenia,
  • sydäninfarkti,
  • bronkospasmi,
  • verenpainetauti,
  • tahti.

Mikä tahansa edellä mainituista syistä sulkee pois bronkoskopian. On myös muita vasta-aiheita, joista lääkärin on perehdyttävä potilas etukäteen.

Jos niitä ei ole, lääkäri selittää potilaalle, mitä on tehtävä toimenpiteen valmistelemiseksi, miten käyttäytyä sen aikana, miten bronkoskopia tehdään ja mitä seurauksia voi ilmetä. Tämä on tärkeä asia, koska ihmisen on tiedettävä, kuinka keuhkojen bronkoskopia tehdään ja mikä se yleensä on - tämä antaa hänelle mahdollisuuden virittää ja rentoutua mahdollisimman hyvin..

On huomattava, että rauhallinen, rento tila on menettelyn edellytys.

Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi rauhoittavia lääkkeitä annetaan potilaalle erityisesti. Tämä tietysti koskee tapauksia, joissa käytetään paikallispuudutusta..

Potilaan preoperatiivinen valmistelu bronkoskopiaan koostuu seuraavien ehtojen tarkkailemisesta:

  • älä syö ruokaa myöhemmin kuin ennen hoitoa edeltävän päivän illalla,
  • älä juo aamulla,
  • Tupakointi kielletty,
  • poista kaikki tarpeettomat tavarat (lävistykset, ahdinkorut, hammasproteesit).

Bronkoskopian seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Bronkoskooppisen analyysin suorittamisen jälkeen potilas kokee epämukavuutta lyhyen aikaa. Epämiellyttävien tunneiden ilmenemisaste riippuu monista syistä, kuten siitä, miten keuhkoputkisto tehdään, millaista bronkoskooppia käytetään, käytetäänkö yksinkertaista paikallispuudutusta vai yleistä anestesiaa, ja myös potilaan itsensä tilasta..

Useimmiten epämiellyttävät oireet rajoittuvat kielen tunnottomuuteen, harvoissa tapauksissa kurkkukipuihin. Muutaman tunnin kuluttua potilas yleensä palautuu kokonaan ja voi johtaa normaalia elämäntapaa..

Joskus havaitaan komplikaatioita, joiden poistaminen vaatii lääketieteellistä hoitoa. Ensinnäkin, nämä ovat erityyppisiä verenvuotoja, etenkin jos prosessissa tehtiin biopsia.

Vain lääkäri voi selvittää, onko tämä ilmiö keuhko vai johtuuko mikrotraumasta toisella alueella, kuten hengitysteissä. Siksi sinun tulee ilmoittaa heti ensimmäisen merkinnän yhteydessä heti. Potilas voi itse vähentää verenvuotoriskiä, ​​jos noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia. Ensinnäkin sinun tulisi pidättäytyä tupakoimasta ainakin seuraavana päivänä.

Muita komplikaatioita voi ilmetä, joita potilas ei voi estää. Esimerkiksi keuhkokuume tai tulehdukset hengitysteissä. Ääni voi muuttua tai rytmihäiriön merkkejä saattaa ilmetä. Kaikissa näissä tapauksissa ota heti yhteys lääkäriin.

Huolimatta mahdollisista seurauksista ja suuresta määrästä vasta-aiheita, bronkoskopiaa määrätään melko usein, koska se on tehokas menetelmä, joka antaa niin paljon tietoa ja konkreettisia etuja, että on erittäin vaikea löytää vastaava.

Bronkoskoopin laitteen avulla voit näyttää tutkitun alueen useina suurennuksina, niin että lääkäri määrittää suurella tarkkuudella alustavan diagnoosin tarkkuuden tai vastaanottaa vahvistuksen / kumota sen histologisen analyysin tulosten perusteella.

Jos toimenpiteen valmistelu suoritettiin oikein, kaikki olosuhteet otettiin huomioon, komplikaatioiden riski on minimaalinen. Menettelyn suotuisa kulku riippuu muun muassa potilaasta, jos bronkoskopia tehdään paikallispuudutuksella.

Hänen käyttäytymisensä edellyttävät tutkittavalta rauhallisuutta ja mitattua hengitystä, ja lääkärin on selitettävä etukäteen miksi tämä on välttämätöntä ja miten se vaikuttaa toimenpiteen kulkuun. Jos bronkoskopian käyttöaiheet ylittävät todennäköisesti merkittävät riskit, tämän lääketieteellisen toimenpiteen nimittämistä voidaan pitää perusteltuna.

Keuhkojen bronkoskopia: tyypit, algoritmi, indikaatiot, tulosten valmistelu ja tulkinta

Bronkoskopia on hengitysteiden sisäpinnan tilan visuaalinen arviointimenetelmä, jota käytetään pulmonologiassa tavoitteena diagnosoida ja hoitaa tiettyjä henkitorven puun sairauksia. Menettely vaatii erikoislaitteiden käytön. Keuhkojen bronkoskopia tarjoaa paljon tietoa, koska lääkäri pystyy näkemään omilla silmillään hengitysteiden sisällä tapahtuvaa..

Keuhkojen bronkoskopia, mikä se on ja miten se tehdään?

Bronkoskopia on henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnosointiin ja hoitoon tarkoitettu instrumentti, joka perustuu erityisen laitteen, jossa on videokamera lopussa, tuomiseen hengitysteiden onteloon. Nykyaikaiset laitteet on lisäksi varustettu valonlähteellä ja manipulaattorilla, joka mahdollistaa tarvittaessa kirurgiset toimenpiteet (suonen ligointi, polyypin tai kasvaimen poisto, kudosnäytteet biopsiaa varten).

Mitä keuhkojen bronkoskopia osoittaa lääkärille? Kuvatun laitteen suunnittelun takia lääkäri tarkkailee reaaliajassa hengitysteissä tapahtuvaa, miten keuhkoputkien limakalvo reagoi toimenpiteeseen ja vastaavat. Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joiden epäillään patologisia prosesseja kehittyvän hengitysteiden syvissä osissa, joihin ei pääse perinteistä tutkimusta..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Keuhkojen bronkoskopia "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisältö / lataukset / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px" />

Tärkeä! Termi "keuhkojen bronkoskopia" ei ole täysin oikea. Menettelyyn sisältyy pääasiassa henkitorven ja suurten keuhkoputkien visualisointi. Keuhkojen sisäiseen hengitysteihin pääsemiseksi tarvitaan ohuita johtimia, mikä ei aina ole mahdollista lääketieteellisen laitoksen aineellisen tuen erityispiirteiden vuoksi.

Alkeoritmi trakeobronkoskopian suorittamiseen:

  • Menettelyä koskevan erityisen valmistelun toteuttaminen;
  • Paikallisen anestesian käyttö tai potilaan tuominen anestesiaan samalla kun käytetään hengityslaitetta. Kun bronkoskooppi työnnetään nenän läpi, sen onkalo käsitellään ruiskulla nukutusaineella epämukavuuden minimoimiseksi;
  • Hengitysteiden refleksi-kouristusten estämiseksi lisätään lisäksi lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus (salbutamoli, eufiliini);
  • Bronkoskoopin käyttöönotto. Menettelyn suorittaa koulutettu endoskopisti, joka on suorittanut vastaavan erikoistumisen;
  • Lääkäri arvioi henkitorven limakalvon, keuhkoputkien tilaa. Kudoksen leikkaaminen, kasvainten poisto ja verisuonten liittäminen suoritetaan tarvittaessa. Kaikki riippuu kliinisen tilanteen ominaisuuksista;
  • Bronkoskoopin uutto.

Keuhkoahtaumataudin, astman, hengitysteiden pahanlaatuisten kasvaimien (syöpä) bronkoskopian suorittaminen tarjoaa paitsi diagnoosien suuren informatiivisen sisällön myös mahdollisuuden toteuttaa samanaikaisesti terapeuttisia toimenpiteitä, mikä auttaa vakauttamaan potilaan tilaa.

Bronkoskopian tyypit

Bronkoskopia - tekniikka, joka suoritetaan erikoistuneella laitteella.

Laitteen suunnittelusta riippuen voidaan erottaa kaksi menettelytapaa:

Ensimmäisessä tapauksessa jäykää putkea käytetään tunkeutumaan hengitysteihin, joka ei taivu. Manipulaation suorittaminen vaatii lääkärin asianmukaista taitoa ja varovaisuutta. Jäykän bronkoskoopin piirre on sen rajoitettu käyttö pienten keuhkoputkien tilan arvioinnissa. Ilmoitettu toimenpide on optimaalinen ylähengitysteiden tilan arvioimiseksi.

Tärkeä jäykän bronkoskopian näkökohta on keuhkojen mekaanisen laajenemisen mahdollisuus, mikä on epärealistista käytettäessä joustavaa laitetta. Hengitysteiden seinämiin kohdistuvan paineen taustalla on lisäksi mahdollista pysäyttää pieni verenvuoto.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Kova bronkoskooppi "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisältö / lataukset / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px" />

Ero trakeobronkiaalipuun tutkimuksessa joustavaa bronkoskooppia käyttämällä on, että lääkärillä on mahdollisuus valvoa laitteen etenemistä hengityselimen syvemmille osille.

Tietty tekniikka valitaan lääkärin suosituksesta. Keskeinen näkökohta on edelleen hengitysteiden luonne..

Mitä sairauksia suoritetaan tai mitkä patologiat voidaan havaita?

Bronkoskopia on erittäin informatiivinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit selvittää yskän syyn ja muut hengityselinten toiminnan poikkeamat..

merkinnöistä:

  • Epäilty tuberkuloosi-infektio. Ensin suoritetaan rintakehän röntgenkuvaus, jota seuraa sopivan instrumentin menetelmän nimeäminen. Bronkoskopian käyttö keuhkotuberkuloosissa antaa sinulle mahdollisuuden selventää diagnoosia ja valita sopiva hoito;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet (keuhkosyöpä tai keuhkoputkien syöpä);
  • Vieras elin hengitysteiden luumenissa;
  • Hengenahdistuksen kroonisen muodon syyn selventäminen, joka ei patogeneettisesti liity kardiologiseen patologiaan;
  • Paiseet ja kystiset neoplasmat keuhkoissa;
  • Keuhkokudoksen tulehdukselliset sairaudet, jotka toistuvat jatkuvasti eivätkä reagoi perinteiseen hoitoon. Keuhkoputken bronkoskopian suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden selventää vastaavan rikkomuksen syntymistä;
  • Keuhkoputkien obstruktio (kouristukset) astmaa vastaan ​​sairauden syyn selvittämiseksi;
  • Hengitysteiden seuranta leikkauksen jälkeen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Pääosoitukset bronkoskopia "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Kun käytetään diagnostista toimenpidettä lapsilla, voidaan havaita lisäksi kehityshäiriöitä, hengitysteiden patologista supistumista tai laajenemista. Menettely sopivassa ikäryhmässä vaatii varovaisuutta johtuen keuhkoputkien vaurioitumisriskistä.

Valmistelevat toimet

Bronkoskopian valmistelu on kriittinen prosessi, joka vaatii sekä lääkärin että potilaan huomion. Menettelyn komplikaatioiden ja haittavaikutusten riskin minimoimiseksi potilaalle suoritetaan joukko tukitoimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan hengitysteiden tilaa ennen ulkoisen laitteen käyttöönottoa.

Algoritmi bronkoskopiaan valmistautumiseksi:

  1. Apudiagnostiikkatoimenpiteiden suorittaminen - rintakehän röntgenkuvaus, EKG, veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, hyytymisen arviointi;
  2. Anamneesissa toissijaisten patologisten tilojen (sydänsairaus, endokriiniset rauhaset) esiintymisen selvittämiseksi vastaavien rikkomusten oikea-aikainen korvaaminen;
  3. Ruoan saanti kieltäytyi 12 tuntia ennen bronkoskopiaa. Syynä on estää riski heittää ruokahiukkasia potilaan hengitysteihin.
  4. Heti tutkimuspäivänä potilaalle ei suositella juotavaa vettä ennen toimenpidettä. Syynä on aspiraation estäminen (nesteen pääsy keuhkoihin);
  5. Välittömästi ennen tutkimusta suoritetaan esilääkitys (”rauhoittava injektio”). Tavoitteena on rentouttaa potilasta ja keuhkoputkia vähentämällä stressikomponenttia. Rauhoittavat, lihasrelaksantit auttavat valmistelemaan potilasta;
  6. Paikallisen tai yleisanestesian käyttö. Bronkoskopia anestesiassa tehdään sen jälkeen, kun potilas on kytketty ylimääräisesti hengityslaitteeseen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Veden juomista ei suositella ennen bronkoskopiaa" leveys = "630" korkeus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " koot = "(enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px" />

Kuinka purkaa tulos?

Kuvattu diagnoositoimenpide suoritetaan näytön kuvan esittelyllä. Videokameralla tallennetaan koko keuhkoputken polku, jonka jälkimmäinen tekee potilaan henkitorveen ja keuhkoputkiin.

Asiaankuuluvat tiedot tallennetaan tietokoneelle, jonka avulla voidaan myöhemmin tallentaa kiintolevyille. Endoskopian on purettava vastaanotetut tiedot.

Saatujen videomateriaalien perusteella lääkäri kirjoittaa erityisessä muodossa kaikki muutokset, jotka havaitaan limakalvossa tai muissa hengitysteiden rakenteissa. Tulkkaus suoritetaan vahvistettujen perusteiden mukaisesti..

Tutkimuksen lopputulos kirjataan potilaan sairaushistoriaan tai avohoitokorttiin.

Lämpötila bronkoskopian jälkeen ja muut mahdolliset komplikaatiot

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Yleisin syy komplikaatiot "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopia on invasiivinen toimenpide, johon liittyy tietty riski hengitysteiden komplikaatioiden kehittymisestä. Yleisin epätoivottujen vaikutusten syy on limakalvon mekaaninen vaurio..

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Turvotunne kurkussa, johon liittyy anestesian vaikutus;
  • Epämukavuus nielemisessä. Joskus potilailla on kurkkukipu kurkkukudoksen vaurioiden vuoksi;
  • Kuume. Syynä on sekundaarisen mikrofloora lisäkiinnittyminen, mikä johtaa paikallisen tulehduksen esiintymiseen;
  • Pahoinvointi, oksentelu käyttäytyneiden lääkkeiden haittavaikutuksena;
  • Veri keuhkoputkissa bronkoskopialla pienten suonien vaurioitumisen takia hengitysteissä tai perforoituminen. Potilaan tilan vakauttamiseksi sinun on tarkistettava pulssi ja verenpaine. Jos hypotensio (verenpaineen aleneminen) lisääntyy takykardian (sykkeen kiihtyvyys) taustalla, tarvitaan asianmukaisten lääkkeiden käyttöönotto. Syövän aiheuttamien keuhkojen bronkoskopian suorittamiseen liittyy suurempi hemoptysis-riski.

Vasta

Bronkoskopia on manipulointi, jota ei näytetä kaikille. On monia tilanteita, joissa asianmukaisen tekniikan käyttö ei ole toivottavaa, koska potilaan tilaa pahentaa korkea riski.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Bronkoskopian vasta-aiheet "leveys = "630" korkeus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "koot =" (enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Vasta:

  1. Suvaitsemattomuus anestesiassa käytettävien tiettyjen lääkkeiden kanssa. Ensin on tarkistettava potilaan herkkyys käytetyille lääkkeille;
  2. Kurkunpään ja henkitorven vakava stenoosi, mikä tekee laitteen käyttöönoton mahdottomaksi;
  3. Keuhkoastma akuutissa vaiheessa;
  4. Aortan pullistuma;
  5. Epilepsia;
  6. rytmihäiriöt;
  7. Sydäninfarkti;
  8. Stroke;
  9. Potilaan yleinen vakava tila;
  10. Potilaan henkisen tilan rikkomukset;
  11. Hyytymispatologia.

Tärkeä! Bronkoskopiaa ei suositella potilaille, joilla on vakava tarttuva prosessi, ja raskauden 2-3 kolmanneksen aikana. Varoituksen mukaan toimenpide määrätään potilaille verenvuodon jälkeen, koska hyytymisessä tapahtuu muutoksia tietyn nestetilavuuden menetyksen vuoksi..

Bronkoskopian kustannukset

Potilaan bronkoskopian suorittamisen kustannukset riippuvat klinikasta, jossa tutkimus suoritetaan, ja kunkin yksittäistapauksen ominaisuuksista. Hinta vaihtelee 5 000 - 9 000 ruplaa. Muiden potilaiden lausunnot ja perhe- tai paikallisen lääkärin suositukset auttavat määrittämään lääketieteellisen laitoksen diagnoosia varten..

Nämä hinnat ovat kuitenkin merkityksellisiä yksityisillä klinikoilla. Jos lääkäriltä on viitteitä ja ohjeita, bronkoskopia on ilmainen.

Onko mahdollista tehdä bronkoskopia kotona??

Bronkoskopia on monimutkainen toimenpide, joka vaatii lääkärin asianmukaista pätevyyttä. Tapahtuman järjestäminen kotona on mahdotonta, koska lisääntynyt riski saada aikaan ei-toivottuja seurauksia ja komplikaatioita.

Bronkoskopian toteuttaminen sairaalassa edellyttää tarvittaessa kaikkien elvytysvälineiden ja lääkkeiden olemassaoloa. Kotona ei ole mahdollista tarjota potilaalle asianmukaista hoitoa ja hätäapua.

johtopäätös

Bronkoskopia on informatiivinen menetelmä hengityselinten patologian diagnosoimiseksi, ja se suoritetaan sairaalassa. Tekniikan avulla voit visuaalisesti arvioida limakalvon tilan ja tarvittaessa suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Menetelmään liittyy kuitenkin komplikaatioiden riski, joka vaatii lääkäriltä tiettyä taitoa keuhkoputkien endoskooppisen tutkimuksen toteuttamisessa.